Symptomer og behandling af akut hæmoragisk pancreatitis. Pancreas nekrose af bugspytkirtlen - et dødeligt udfald? Prognose for pancreas nekrose

Pancreas nekrose af bugspytkirtlen involverer celledød denne krop på grund af udviklingen af ​​pancreatitis. Diagnosen stilles af en patolog, da en skarp forværring denne proces fører næsten altid til døden.

Pancreatisk nekrose opstår som følge af pancreatitis, hvis det lang tid ikke blev behandlet, eller patienten var i gang med ineffektiv egenbehandling uden tilsyn af en specialist.

Pancreatitis dannes som følge af:

• vedvarende alkoholmisbrug;
• underernæring, hvor retter med et højt fedtindhold dominerer;
• sygdomme i galdedannende og udskillelsesorganer;
• patologi af ethvert organ bughulen.

Den mest populære grund til at få folk på bordet til kirurger er det samtidige misbrug af store doser alkohol og overspisning af fed mad. Som regel er operations- og gastroenterologiske afdelinger efter de festlige sammenkomster med spisning til fiasko overfyldte med patienter.

Nekrose af bugspytkirtlens hoved betyder et akut opkald efter en ambulance eller levering af patienten til kirurgisk afdeling. Desværre, mest af Ofrene bliver straks diagnosticeret med pancreas nekrose, da der før indrejse på hospitalet var forudsætninger for pancreatitis.

Det er også værd at bemærke de mere sjældne årsager til denne diagnose:

Hvis noget af ovenstående er til stede, skal personen regelmæssigt observeres af en gastroenterolog for at forhindre komplikationer.

Slags

I nærvær af komplikationer af bugspytkirtlen er pancreas nekrose tilstrækkelig almindelig årsag dødeligt udfald. Sandsynligheden for død afhænger af sygdomstypen. Klassificering sker i henhold til flere parametre, som hver især bør overvejes separat.

Generel klassifikation

Til at begynde med bestemmer lægen typen af ​​fokal udvikling af nekrose:

• lille brændpunkt;
• midt-fokal;
• makrofokal;
• subtotal;
• i alt.

Sorten bestemmes af størrelsen af ​​læsionen af ​​kirtlen ved pancreas nekrose. Den første og anden fase har ikke en klar grænse, den tredje er ret alvorlig. På den fjerde fase observerer eksperter døden af ​​mere end halvdelen af ​​organet.

Hæmoragisk total nekrose - hvad er det? Dette er den hurtige og fuldstændige død af et organ, som fører til døden.

Ovenstående stadier havde tidligere kun to grupper - begrænset (de første tre stadier) og fælles (de sidste to, hvilket fører til døden). Denne enklere klassificering betragtes som et alternativ.

Klassificering ved tilstedeværelsen af ​​en infektiøs proces

Der er også to flere typer af pancreas nekrose - steril og inficeret. Denne klassificering påvirker behandlingsmulighederne betydeligt, da den indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af en infektiøs komplikation i organet. Lad os overveje dem mere detaljeret.

Hæmoragisk form

Hæmoragisk pancreas nekrose (pancreatitis) eller pancreatisk nekrose er en pludselig opstået sygdom, der fører til døden inden for et døgn. Sygdommen kaldes også "koldbrand" - nekrose af kropsvæv ved henfald.

Grundene

Hæmoragisk pancreas nekrose udvikler sig som følge af sådanne faktorer:

• alvorlig forgiftning;
• underernæring med misbrug af retter, der forstyrrer fordøjelseskanalen (krydret, fedtholdigt, surt og salt);
• allergi;
• med diabetes mellitus i kombination med sygdomme fordøjelsesorganer;
• overførsel af lupus;
• modtagelse af talrige lægemidler i doser, der ikke er kontrolleret af en læge;
• visse typer infektionssygdomme (fåresyge, akutte tarminfektioner);
• hypothyroidisme og lignende.

Hovedårsagen til forekomsten af ​​nekrose er det fælles misbrug af alkoholholdige drikkevarer og fedtholdige fødevarer.Dødsårsagen ved hæmoragisk pancreasnekrose er, at kødet hurtigt rådner og virker giftigt indefra på alle organer og systemer.

Symptomer

Et tydeligt tegn på udvikling af nekrose er uklarhed af patientens bevidsthed. Da under den interne nedbrydning af levende væv, giftige stoffer, dette forårsager et chok i kroppen:

• offerets hud bliver bleg;
• tabt puls;
• der udvikles tarmobstruktion.

Andre sygdomme under en eksacerbation, såsom kolecystitis, har også sådanne tegn. Pancreas nekrose er anderledes ved, at alle disse manifestationer kommer til udtryk umiddelbart efter at have spist.

Akut hæmoragisk pancreas nekrose udvikler sig fra en til to uger, der ender med døden. I enkeltstående tilfælde sker alt på en dag.

Patogenese

Processen er at bryde Normal drift enzymer udskilt af bugspytkirtlen. På normal proces de frigives fra organet og strømmer ind i tarmhulen. Det er her galden produceret af leveren kommer ind. Ved kontakt aktiveres disse to stoffer og begynder at fordøje maden.

Når sekvensen er brudt, aktiveres enzymerne i kanalerne og når ikke deres destination. På grund af dette behandler de ikke længere mad, men selve kirtlen, der producerer dem.

Pancreatitis bliver akut på grund af den stærke alkoholforgiftning. I dette tilfælde observeres følgende ændringer i kroppen:

• ved sphincteren, som styrer strømmen af ​​galde og bugspytkirtelvæske ind i hulrummet i tolvfingertarmen, øges tonen;
• produktionen af ​​fordøjelsesstoffer forbedres;
• øger trykket på galde- og bugspytkirtelpassagerne markant.

Alle disse ændringer fører til bevægelse af galde ind i bugspytkirtlens kanaler, da den ikke har andre steder at flyde. Ringmusklen tillader det ikke at passere ind i tarmen, den blandes med bugspytkirtelsaft og strømmer ind i gangene for enzymer i bugspytkirtlen. Sådan aktiveres disse elementer. Først og fremmest ødelægges raske cellers membraner, og hvis processen fortsætter, spaltes proteinet under påvirkning af enzymer, som kaldes pancreas autolyse.

Sådan opstår kirtlens selvfordøjelse. Faktisk ødelægger det sig selv.

Bemærk! En alvorlig komplikation er pancreas nekrose med peritonitis - indtagelsen af ​​indholdet af fordøjelsesorganerne i bughulen.

Diagnostik

Det er umuligt at stille en diagnose ved at analysere symptomerne. Pancreas nekrose er ikke anderledes end mange andre sygdomme mavetarmkanalen: oppustethed, smerter i maven, periodisk kvalme, op til opkastning, diarré, som følge heraf - dehydrering af kroppen. PÅ ekstraordinære tilfælde der er blåhed i maven.

Under hensyntagen til problemerne med symptomanalyse stilles diagnosen i henhold til resultaterne af instrumentelle og laboratorieundersøgelse. Resultater, der indikerer pancreas nekrose:

1. Tydelige tegn på alkoholmisbrug.
2. Manifestationen af ​​udtalte symptomer opstår på et tidspunkt, hvor patienten er i forgiftningsstadiet.
3. Ødematøs proces omkring bugspytkirtlen.
4. Patienten lider af lever- og galdesygdomme.

Laboratoriediagnostik omfatter undersøgelse af blod og urin for amylaseniveauer. Som en instrumentel undersøgelse udføres ultralyd, CT, MR. Det er disse tre undersøgelser, der gør det muligt at identificere omfanget af pancreas-nekrose og arten af ​​ændringer i kirtlens parenkym.

Behandling

Den bedste behandling ville være at udføre en operation med fjernelse af purulente dele af organet, der er nedbrudt, og rensning af kanalerne for pus. Som patienten plages voldsom smerte i underlivet injiceres han intravenøst ​​med morfin eller novokain. Efter operationen vælges et antibiotikaforløb. Ved alvorlig forgiftning af kroppen er en transfusion af rent donorblod mulig.

Hvis operationen udføres på det forkerte tidspunkt eller uden held, og celledøden begynder at sprede sig ud over bugspytkirtlen, er den eneste mulige hjælp fra læger et bedøvelsesmiddel til at lindre den døendes smerte. Gentagen operation hjælper ikke.

Med vellykket rettidig fjernelse af nedbrydning og rengøring af kanalerne overlever patienten med store vanskeligheder, men fortsætter behandlingen med et lægemiddelforløb.

I nærvær af sygdomme i galdeorganerne er det nødvendigt at blive observeret af en gastroenterolog. Som en advarsel om eksacerbation er det også vigtigt at spise så fuldt og korrekt som muligt, undtagen tung mad, support sund livsstil liv og holde op med at ryge og alkohol. Det anbefales at gennemgå en generel kontrol hvert halve år.

Udviklingen af ​​sygdommen er baseret på tabet beskyttende funktion fra eksponering for bugspytkirtelenzymer. Som et resultat ødelægges organets celler delvist eller fuldstændigt, områder med nekrose dannes. Og dette fører til betændelse og udvidelse af organet.

Årsagerne til udviklingen af ​​en sådan patologi:

• krænkelse af udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft, hvilket resulterer i betændelse i bugspytkirtlen;
• infektioner i galdeveje og galdeveje;
• misbrug af ethylalkohol;
• indtrængen af ​​bugspytkirtelsaft i kanalerne;
• øget blodpropper pga ondartede neoplasmer eller vaskulær trombose;
• følge kirurgisk indgreb;
• organskade;
• overførte alvorlige infektions- eller virussygdomme;
• autoimmune lidelser;
• tager medicin;
• konstant stress.

Prædisponerende faktorer er fejlernæring, nemlig brugen af ​​fed mad og alkohol, ved akut eller kronisk form.

Symptomer og stadier

Symptomer afhænger af sygdomsforløbet og læsionens størrelse. Ifølge det sidste tegn er det begrænset (områder med nekrose er koncentreret i et område) og udbredt (sygdommen påvirker hele afdelingen eller hele organet).

Klassificering af hæmoragisk nekrose efter form:

• Krydret. Sygdommen udvikler sig som følge af akut eller. Akut hæmoragisk pancreas nekrose manifesteres af udtalte symptomer og fører til alvorlige konsekvenser.
• Kronisk. Den alvorlige form er kun karakteristisk for stadiet af eksacerbation.

Efter skadens sværhedsgrad:

• Lokal. Det er karakteriseret ved delvis celledød.
• Total hæmoragisk pancreas nekrose. Det manifesteres ved alle cellers død.

Ved tilstedeværelse af infektion:

• Smitsom.
• Steril.

Af strømmens natur:

• Mislykket.
• Progressiv.

Uanset typen skal sygdommen behandles.

Det vigtigste symptom på hæmoragisk pancreas nekrose er smerter i venstre side. Smertefulde fornemmelser er stærke, nogle gange udstråler de til lænden, skuldrene eller brystet.

Andre tegn:

• alvorlig opkastning med en blanding af blod og galde;
• gul belægning på tungen;
• tør mund;
• oppustethed, flatulens;
• diarré;
• nedsat urinproduktion, symptomer på dehydrering;
• lilla-blå pletter på maven, som indikerer blødning;
• gynger blodtryk;
• feber, feber;
• respirationssvigt;
• øget puls og puls;
• bleghed, gulhed eller rødme hud i ansigtet;
• hopper i glukoseniveauer;
• ukoordination, agitation eller sløvhed.

Efterhånden som komplikationer udvikler sig, bliver symptomerne mere alvorlige. Mulighed for multipel organsvigt Indre blødninger, bylder og bughindebetændelse.

Hos 20 % af patienterne fører den akutte form af sygdommen til en krise, hos 35 % forårsager den en psykisk lidelse.

Hæmoragisk pancreas nekrose udvikler sig gradvist. Der er 3 stadier:

• I den første fase forekommer aktiv reproduktion af patogene mikroorganismer, som svækker organet, fremkalder forgiftning med affaldsprodukter. Varigheden af ​​den første fase er en uge.
• Den anden er karakteriseret ved purulent nedbrydning af organets celler med yderligere dannelse af huller i dets vægge.
• I tredje fase er det meste af bugspytkirtlen påvirket, betændelse spreder sig til naboorganer.

Hvilken læge skal jeg kontakte for hæmoragisk pancreasnekrose?

Behandlingen af ​​hæmoragisk pankreatisk nekrose udføres af en gastroenterolog.

Diagnostik

Oftere går patienter på hospitalet for sidste faser med akutte smerter. Tegn på pancreas nekrose ligner andre sygdomme fordøjelsessystemet Derfor ordinerer lægen følgende diagnostiske metoder:

• blodanalyse;
• analyse af afføring og urin;
• surhedsbestemmelse mavesaft;
• Ultralyd af abdominale organer;
• radiografi af bugspytkirtlen;
• sondering for at bestemme tilstedeværelsen af ​​enzymer i bugspytkirteljuice;
• punktering til opsamling af nekrotisk væv til undersøgelse;
• endoskopisk kolangiopankreatografi.

Derudover kan CT eller være nødvendigt.

Behandling

Behandlingen foregår kun inden for hospitalets vægge. På alvorligt forløb patienten anbringes intensivafdeling hvor han konstant er under opsyn af medicinsk personale.

Folkemidler eller hjemme hæmoragisk pancreas nekrose behandles ikke.

Behandling af sygdommen kan være konservativ eller kirurgisk.

I de første 3-4 dage efter indlæggelse af patienten til medicinsk institution sult er vist. Næringsstoffer gives intravenøst. Sørg for at vaske maven gennem en sonde.

Lægebehandling:

• tager smertestillende og krampeløsende midler - No-Shpy, Ketanov eller Novocaine;
• brugen af ​​lægemidler til at reducere aktiviteten af ​​bugspytkirtlen - Gordoksa, Atropinsulfat;
• tage midler til at normalisere surhedsgraden - Kvamatela;
• brugen af ​​antibiotika - Ceporin eller Cefalexin;
• brug af midler til fjernelse af giftstoffer - Ringers løsning.

Medicinsk terapi er rettet mod at lindre symptomer.

Med omfattende skader er behandlingen kirurgisk. Brug laparoskopisk dræning af bughulen og intra-abdominal dialyse.

På infektion vælg en anden type kirurgisk indgreb - resektion af organet med fjernelse af områder med nekrose eller sekvestrectomi med resektion af døde zoner.

Restitution tager op til 6 måneder.

Dødelighed og prognose

Dødelighed fra hæmoragisk pancreas nekrose er 7-15%, i alvorlige tilfælde - 40-70%. Sygdommen fører ikke kun til forstyrrelse af bugspytkirtlens funktion, men også til hele organismen. Patientens immunitet falder, fordøjelsesprocessen forstyrres.

Hæmoragisk bugspytkirtelnekrose kan forårsage nekrose af celler i andre organer, der er placeret nær bugspytkirtlen.

Den mest almindelige dødsårsag fra denne sygdom er forgiftning af kroppen på grund af purulent peritonitis.

Prognosen for genopretning er kun gunstig med tidlig indlæggelse på hospitalet og korrekt terapi. Efter behandlingen skal du følge en diæt og opgive dårlige vaner.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er ordentlig ernæring holde op med at ryge og drikke alkohol. Det er nødvendigt at behandle i tide, dyskinesi i galdekanalen, samt 12 duodenalsår.

Du skal være opmærksom på dit helbred, hvis du har det værre, så tag på hospitalet. Dette er den eneste måde at undgå alvorlige konsekvenser.

Nyttig video om pancreas nekrose

Fører til nekrose af bugspytkirtlen. På den tidlige datoer symptomerne er meget ringe, og der kan konstateres en vis bleghed i huden, gulfarvning af sclera og let cyanose.

Pulsen er normal, måske lidt accelereret, temperaturen er også inden for normale grænser, men den stiger ved infektion af nekrotiske foci.

Symptomer på total pancreas nekrose

Der kan være hævelse og smerte i en mave. Så stiger paresen og oppustethed af tarmen, der er en svækkelse af peristaltiske lyde.

Kroppen giver et systemisk respons på betændelse med udvikling af nekrose af kirtlen, som følge heraf forstyrres vitale organer, og der udvikles kardiovaskulær, respiratorisk, mave-tarm-, lever- og nyresvigt.

Kropper åndedrætsorganerne reagere med interstitielt lungeødem, ophobning af transudat i pleurahulen. Kardiovaskulært system - cyanose af synlige slimhinder og hud, hypotension, nedsat hjertevolumen, filiform hyppig puls, myokardieiskæmi, en mental lidelse begynder, overdreven ophidselse og forvirring vises. Manifestationer af "mekanisk" gulsot er mærkbare.

Komplikationer af total pancreas nekrose

Komplikationer af pancreas nekrose er multipel organsvigt, hypovolæmisk shock, leverskade, pleuropulmonale komplikationer, bylder i retroperitonealvævet og bugspytkirtlen, interne og eksterne bugspytkirtelfistler, peritonitis og blødning, da et gennembrud i den frie bughule af en parapancreatisk byld er muligt.

Hvordan behandler man total pancreas nekrose?

Under operationen er det nødvendigt at fjerne inficerede nekrotiske vævsområder, og i tilfælde af bughindebetændelse bør der også foretages dræning af bughulen. Med total nekrose, fuldstændig fjernelse bugspytkirtlen, dette er en meget traumatisk operation, hvor der er en høj fatalt udfald og prøver at slippe af med det.

For nylig er "lukkede" muligheder for behandling af nekrose oftere brugt, hvor purulent hulrum afløb installeres, mens indholdet af børsten i hulrummene suges, de vaskes og indsættes antibakterielle midler. Dette er en metode med lav effekt.

Total hæmoragisk pancreasnekrose er dog en meget alvorlig grad af sygdommen, her er 90-100% af det retroperitoneale væv påvirket langs laterale kanaler til iliac fossae. I dette tilfælde forværres patientens tilstand i løbet af en dag eller tre, selv med massiv infusionsbehandling, og til hele sættet af funktioner totalt nederlag symptomer på multipel organsvigt og pancreatogent shock er tilføjet.

En blodprøve viser en mærkbar stigning i leukocytter, som opstår på grund af et betydeligt antal neutrofiler, og leukocytose er også mulig. Forekommer ikke ved leukocytose normal udledning bugspytkirtelenzymer ind i tarmen, akkumuleres på grund af udstrømning i bugspytkirtlens intercellulære rum, derefter kommer de ind i blodbanen og forlader med urin. Derfor bestemmes en overdreven mængde bugspytkirtelenzymer i blodet, hvorpå diagnosen af ​​denne patologi er baseret. Det finder sted, og blodsukkerindholdet overstiger 10 mmol / l, alvorlig dehydrering opstår i de serøse hulrum.

Derudover observeres multipel organsvigt, som udvikler sig meget hurtigt, mærkbart og terminal tilstand. På grund af det faktum, at med total pancreas nekrose af en meget alvorlig grad, dør de fleste af cellerne i bugspytkirtlen ud, enzymer kommer ikke ind i blodbanen, og tilstedeværelsen af ​​diastase i urinen må ikke overstige normale værdier og endda falde, og manglen på insulinproduktion og celleskade fører til hyperglykæmi og glucosuri.

af de fleste rigtig metode behandling for total nekrose er gennemførelsen af ​​tidligt radikal operation, som kan være resektion af kirtlen, pancreatektomi, sekvestrectomi. De første to kirurgiske indgreb anbefales til patienter, som er aktive kompleks behandling, og progressionen af ​​den nekrotiske proces finder sted.

Hæmoragisk pancreasnekrose (ICD-kode 10 K86.8.1) er en fuldstændig eller delvis vævsdød.

Sygdommen er en af ​​de patologier, der kan kort tid føre til patientens død.

Besværlighederne ved behandlingen er forbundet både med udviklingshastigheden af ​​pancreasnekrose (1 dag), og med det faktum, at det berørte organ, selv efter behandling, ikke kommer sig og ikke producerer nogle enzymer og hormoner.

Derfor er en af ​​sygdommens komplikationer diabetes 2 og 3 typer.

Udviklingsmekanisme

Hvad er denne sygdom, og hvad er årsagerne til dens udvikling? Ved pancreatisk nekrose dannes en fistel, hvorigennem bugspytkirtlens indhold næsten uhindret trænger ind i bughulen.

Døde væv bliver sammen med hæmoragisk ekssudat drivkraften til udviklingen af ​​purulent peritonitis, som i 50% af tilfældene fører til patientens død.

Vævsnekrose opstår på grund af bugspytkirtlens manglende evne til at modstå den aggressive mavesaft. Enzymer udskilles ikke fra det berørte organ, og alkalier begynder at nedbryde proteinforbindelser.

Det vil sige, at bugspytkirtlen begynder at fordøje sig selv. Denne ødelæggelse er ikke begrænset. Nekrose strækker sig til gennemtrængende organ blodårer, sår dem og forårsager blødning.

Årsager til patologi

Hæmoragisk pancreasnekrose udvikler sig ikke fra bunden.

Følgende faktorer kan fremprovokere en alvorlig krænkelse:

• alkohol eller madforgiftning;
• misbrug af retter, der forstyrrer mave-tarmkanalen (krydret, salt, fedt);
• allergiske reaktioner;
• autoimmune sygdomme;
• ondartede formationer, ledsaget af en krænkelse af blodkoagulation;
• blokering af galdekanalerne;
• infektionssygdomme, som omfatter akutte tarminfektioner, lupus og fåresyge;
• tager medicin og medicin uden en læges recept;
• endokrine lidelser (hypothyroidisme, diabetes mellitus, kompliceret af sygdomme i fordøjelseskanalen).

Blandt de udsatte personer kan der skelnes mellem følgende kategorier:

• alkoholikere og stofmisbrugere;
• ældre mennesker med en buket af samtidige sygdomme;
• patienter med patologier i bugspytkirtlen, leveren, mave-tarmkanalen;
• mennesker, der regelmæssigt misbruger krydret, salt, røget og fed mad;
• mennesker med maveskader.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på hæmoragisk pancreasnekrose er altid akutte. Det er umuligt ikke at bemærke dem. På den indledende fase patienten begynder at opleve kvalme, stærk smerte, oftere lokaliseret i venstre hypokondrium.

Nogle gange er smerten bæltet, nogle gange ligner det symptomer hjerteanfald. Formindske smerte en person lykkes kun i siddende stilling, altid med knæene trukket op til maven så meget som muligt.

Også patologien er karakteriseret ved sådanne tegn:

• rigeligt og hyppige opkastninger bringer ingen lindring;
• en kraftig stigning i kropstemperatur til maksimale værdier;
• ændringer i huden (rødme, bleghed, udseende af hæmatomer, øget smertefølsomhed med en let berøring);
• på baggrund af pancreas nekrose, ascites, phlegmon i bughulen udvikler sig;
• blodsukkerniveauet stiger kraftigt, hvilket er særligt farligt ved diabetes og kan føre til;
• der er en følelse af påtvingelse af sproget;
• mængden af ​​urin, der frigives under vandladning, falder kraftigt;
• åndenød vises, pulsen hurtigere, blodtrykket bliver ustabilt;
• der er overtrædelser fra dens side nervesystem(sløvhed eller agitation);
• hver femte patient oplever en tilstand af kollaps, hver tredje falder i koma.

Stadier af progression

Der er flere obligatoriske udviklingsstadier.

Ved den første - i den berørte kirtel begynder de aktivt at formere sig patogene mikroorganismer. Det er på dette stadium, at patienten begynder at lide af opkastning, afføringen bliver ustabil, og kropstemperaturen stiger betydeligt.

På anden fase begynder purulent nedbrydning af celler, en fejl dannes i organet. For det meste farlig fase- tredje. Betændelse spredes hurtigt til områder af sundt væv, ødelæggelsen af ​​bugspytkirtlen accelereres.

I betragtning af den hastighed, hvormed et trin erstatter det forrige, er det umuligt at tøve med at ringe til en ambulance under alle omstændigheder.

Efter at patienten er leveret til en medicinsk facilitet, bliver han omhyggeligt undersøgt, typen og stadiet af pancreas nekrose bestemmes, og behandlingen påbegyndes. akut behandling patologi.

En sygdom, der kan udvikle sig som følge af enhver disponerende faktor, kræver obligatorisk indlæggelse og akut behandling.

Klassificering og typer

Nekrose som følge af patologi er opdelt i flere typer. Dette giver dig mulighed for at ordinere det optimale behandlingsregime og operere på patienten leveret til hospitalet i tide.

Nederlag kan være:

• lille brændpunkt;
• midt-fokal;
• makrofokal;
• subtotal;
• i alt.

Diagnosen stilles ud fra størrelsen af ​​det område af bugspytkirtlen, der er påvirket af pancreas nekrose.

På første eller anden fase er grænserne uklare. På den tredje - de er tydeligt synlige og skitserede. Den subtotale fase involverer døden af ​​det meste af organet, det samlede - den fuldstændige død af bugspytkirtelvæv.

I de sidste faser er kirurgisk indgreb uundværlig. Berørt væv skal fjernes fuldstændigt.

Pancreas nekrose er også kendetegnet ved tilstedeværelsen eller fraværet af infektiøs proces inficeret eller steril.

Etablering af diagnose

Ved undersøgelse og efterfølgende undersøgelse er hæmoragisk pankreatisk nekrose differentieret fra andre patologier. For at gøre dette interviewer lægen patienten og finder ud af, om han misbruger alkohol eller fed mad, hvilke kroniske sygdomme der er i hans anamnese.

• en blodprøve, der viser lægens data om indholdet af bugspytkirtelenzymer (en stigning i disse indikatorer med 6-9 gange indikerer hæmoragisk pancreas nekrose);
• analyse af mavesaft, som giver dig mulighed for hurtigt og præcist at bestemme niveauet af surhedsgrad;
• urinanalyse til forskning i ureaplasma og trypsinogen;
• sondering til bestemmelse af bicarbonater og enzymer;
• analyse af udåndet luft for tilstedeværelsen af ​​amylase og triglycerider;
• coproscopy nødvendig for at studere resterende fedtstoffer i afføringÅh.

Der tages en perkutan punktering af nekroseområdet, endoskopisk kolangiopankreatografi og om nødvendigt laparoskopi af bughulen, hvilket gør det muligt at se hele billedet af bugspytkirtlen og andre vitale tegn. vigtige organer.

Først efter komplekse diagnostiske manipulationer begynder at behandle patienten.

Behandling af sygdommen

Ved de første symptomer på pancreas nekrose er patienten indlagt. Efter at diagnosen er stillet, sendes patienten enten til intensivafdelingen eller straks på operationsstuen. Det er vigtigt at handle så hurtigt som muligt for at redde bugspytkirtlen og patientens liv.

Behandlingen består af:

• tilbagetrækning smerte syndrom og spasmer fra galdegangene;
• standsning af enzymatisk aktivitet;
• nedsat produktion af mavesaft;
• forebyggelse af sekundær infektion.

Patienten får medicin, der lindrer smerte, for eksempel novokainblokade. Smertelindring afslapper kanalerne, så bugspytkirtelsaften kan komme ud.

Med øget produktion af enzymer klarer de anti-enzymatiske lægemidler, og antibiotikabehandling forhindrer infektion af andre organer og væv. Dette giver dig mulighed for at stoppe processen med krænkelse af den enzymatiske og humoristiske funktioner bugspytkirtlen.

Konservativ terapi udføres på baggrund af obligatorisk faste. Påkrævet næringsstoffer administreres udelukkende intravenøst ​​for at udelukke frigivelse af bugspytkirtelsekret.

Tidligere blev alt indholdet i maven fjernet ved vask. Det er vigtigt at give patienten ro og behagelige forhold. Rummet skal ventileres med en behagelig lufttemperatur. Dette vil hjælpe med at forhindre yderligere spredning af toksiner frigivet af patienten i hele kroppen.

Hvis der ikke er bedring, er der behov for en akut operation. Operationstypen afhænger af forløbet af hæmoragisk pancreasnekrose. Laparoskopi eller perkutan dræning er relevant i tilfælde, hvor der ikke er infektion.

Abdominal kirurgi udføres med akkumulering et stort antal ekssudat. Peritonealdialyse er meget udbredt, som renser blodet for toksiner og enzymer og derved forhindrer, at patienten dør af forgiftning med henfaldsprodukter.

Livet efter

Den postoperative periode er lang og vanskelig. Den vigtigste betingelse restitution er overholdelse af en hvilekur med minimal fysisk aktivitet for altings varighed restitutionsperiode(mindst 4 måneder).

Det er nødvendigt at tage insulinholdige lægemidler, lægemidler, der fremmer fordøjelsen af ​​mad (enzymer).

Patienten, der har gennemgået akut pancreas nekrose, fysioterapeutiske procedurer og fysioterapiøvelser, der er nødvendige for den hurtige rehabilitering, er ordineret.

Fødevarerestriktioner er livslange. Diæt indebærer at reducere belastningen på bugspytkirtlen. Det er vigtigt at spise regelmæssigt og ofte (5-6 gange om dagen). Maden skal have neutral temperatur og blød konsistens.

• kogte eller dampede grøntsager;
• grød på vandet;
• brød (tørret);
• lette bouillon;
• mejeriprodukter med et minimumsfedtindhold;
• fjerkrækød.

Der er en række produkter, som folk har haft dette frygtelig sygdom bør glemmes for altid.

Tabu er pålagt:

• konserves (fisk, kød, grøntsager);
• alkoholholdige drikkevarer, selv i en minimal mængde;
• soda;
• røget kød;
• fedt kød;
• alle friske bagværk;
• fastfood;
• Sødmælk;
• krydderier;
• syltede agurker;
• grøntsager, frugter og bær (friske).

Det er vigtigt at overholde en sådan diæt for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer forbundet med bugspytkirtlens manglende evne til at producere essentielle hormoner og enzymer.

Da diabetes mellitus ofte bliver en komplikation af pancreas nekrose, er det vigtigt at overvåge, blive undersøgt regelmæssigt og følge alle de medicinske anbefalinger fra en endokrinolog.

Video fra en patient, der havde sygdommen:

Forebyggelse af hæmoragisk pancreas nekrose

En person, der er i fare for at udvikle denne patologi, bør tage Præventive målinger. For at gøre dette skal du helt opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, overholde principperne for korrekt ernæring.

Det er bydende nødvendigt rettidigt at diagnosticere og behandle sygdomme, der kan føre til udvikling af hæmoragisk pancreas-nekrose - galdedyskinesi, sår tolvfingertarmen og mave, kolecystitis.

Det er værd at huske på, at selv et enkelt misbrug af fed mad eller alkohol kan føre til pancreas nekrose og som følge heraf kompleks operation og endda til døden.

Særligt opmærksom på festligt bord bør være personer med en historie med diabetes mellitus af enhver type. Simple forebyggende foranstaltninger garanterer ikke, at bugspytkirtelnekrose ikke udvikler sig, men de reducerer sandsynligheden for at opleve patologien på dig selv til et minimum.

Hæmoragisk pancreas nekrose er en sygdom i bugspytkirtlen, hvor der er en ret hurtig død af organets celler uden mulighed for deres fornyelse. Oftest manifesterer sygdommen sig, når en person har pancreatitis i en akut form eller under en forværring af den kroniske form af denne sygdom. Akut hæmoragisk pancreasnekrose diagnosticeres hos patienter fra mellem- og ældre alderskategorier. Der er ingen begrænsninger med hensyn til køn. Patologi kan udvikle sig under påvirkning af mange negative faktorer.

Årsager til udvikling

Hæmoragisk pancreas nekrose udvikler sig under påvirkning af følgende årsager:

• trænge ind smitsomme stoffer i galdeveje og galdeveje;
• forkærlighed for alkoholiske drikkevarer. Denne patologiske tilstand begynder ret ofte at udvikle sig hos mennesker, der misbruger alkohol og bruger det uden nogen foranstaltning;
• tilbagesvaling af bugspytkirtelsaft tilbage i bugspytkirtlens kanaler. Oftest observeres en sådan patologisk tilstand under dannelsen af ​​kalksten i galdeblære person;
• DIC eller trombohæmoragisk syndrom. Disse to patologiske tilstande udvikler sig hos mennesker efter kemoterapi, med udvikling af sygdomme af bakteriel og viral natur;
• progression af patologier af autoimmun karakter. Denne gruppe omfatter primært hæmoragisk vaskulitis;
• organ traumer. Kan opstå som følge af stærk ydre påvirkning(for eksempel et slag) eller under et operationelt indgreb på organer placeret i bughulen.

Hvis patienten udvikler lokal eller total hæmoragisk pancreas nekrose, er det i dette tilfælde nødvendigt at patologisk proces acinus vil være involveret. Dette er en speciel del af kirtlen, som er ansvarlig for produktionen af ​​enzymer, der er en del af bugspytkirteljuice. Hvis deres antal bliver meget stort, begynder de at påvirke vævene i bugspytkirtlen og blodkarrene negativt. Et enzym såsom elastase tærer karvæggen og fremkalder derved forekomsten af ​​blødninger (blødninger). Deraf navnet på patologien - hæmoragisk pancreas nekrose.

Symptomer

En sådan sygdom fortsætter normalt med et udtalt klinisk billede. akut form pancreas nekrose kan få en person til at kollapse, og hos en tredjedel af patienter med en sådan diagnose, psykiske lidelser. Progressionen af ​​sygdommen ledsages af dannelsen af ​​specifikke bugspytkirtel-retroperitoneale fistler - dette fører til det faktum, at indholdet af bugspytkirtlen, inklusive døde celler, trænger ind i bughinden. Det er af denne grund, at patienter udvikler abdominalvævsabscesser og peritonitis. Selv med behandling kan prognosen være skuffende – i halvdelen af ​​tilfældene dør en person. Dødsårsagen er et alvorligt forgiftningssyndrom.

De vigtigste symptomer, der indikerer udviklingen af ​​patologi, omfatter følgende:

• rødme af huden i ansigtet;
• forekomst af smertesyndrom akut karakter i området af venstre hypokondrium. Smerter kan udstråle til bryst, lænd og skulder;
• på maven kan dannelsen af ​​flere pletter med en blå-lilla nuance bemærkes;
• tør mund. Hvis du undersøger mundhulen, kan det bemærkes, at tungen på en syg person er foret;
• en stigning i kropstemperaturen til kritiske niveauer;
• kvalme og opkast. En person kaster op mange gange, men hans tilstand forbedres ikke;
• abdominal udspilning og flatulens;
• krænkelse af udskillelsen af ​​afføring - en person har alvorlig diarré;
• Hjertefrekvens stiger;
• dyspnø;
• blodtryksindikatorer ændrer sig konstant - en syg person kan have både hypertension og hypotension;
• mængden af ​​udskilt urin falder;
• psykiske lidelser.

Hvis patienten har mindst et af disse tegn, skal han straks tages til en medicinsk facilitet for diagnose og fuld behandling.

Diagnostiske foranstaltninger

Den første fase af diagnosen er en undersøgelse og undersøgelse af patienten. Det er vigtigt for lægen at afklare det første tidspunkt for udtryk for symptomer, deres intensitet, placeringen af ​​smerte. Desuden afklares, om patienten har evt kroniske sygdomme især bugspytkirtlen. Dernæst er palpation af bughulen, undersøgelse af hud og slimhinder.

Den anden fase er laboratoriet og instrumentel diagnostik. Til de fleste informative metoder omfatte:

• blod- og urinprøver;
• generel klinisk;
• en blodprøve for at påvise niveauet af bugspytkirtelenzymer;
• analyse af ekskrementer;
• analyse af urin for at bestemme niveauet af uroamylase og trypsinogen;
• vurdering af surhedsgraden af ​​mavesaft;
• retrograd kolangiopankreatografi udført ved hjælp af endoskopisk udstyr;
• perkutan punktering af et sted med nekrose.

I nogle situationer kan læger ty til abdominal laparoskopi.

Terapeutiske foranstaltninger

Hæmoragisk pancreas nekrose behandles med konservative metoder og kirurgisk indgreb. Konservativ terapi omfatter:

• tager smertestillende medicin;
• brugen af ​​novokainblokade;
• intravenøse infusioner af Trasilol og Kontrykal for at hæmme enzymaktivitet;
• udnævnelse af midler til at reducere niveauet af surhedsgrad af mavesaft;
• tager antibakterielle lægemidler.

Hvis ovennævnte foranstaltninger ikke medførte effekten, udføres i dette tilfælde kirurgisk indgreb.

Lignende indhold

Pancreas nekrose af bugspytkirtlen er en alvorlig og farlig sygdom hvilket er hovedkomplikationen akut pancreatitis. Denne lidelse er karakteriseret ved nekrose af bugspytkirtelvæv og påvirker også funktionen af ​​vitale organer negativt. Dødsprocessen opstår på grund af opløsningen af ​​væv af de enzymer, som organet selv producerer. I den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) har en sådan lidelse sin egen kode - K86.8.1.

Divertikler i spiserøret er en patologisk proces, der er karakteriseret ved deformation af spiserørsvæggen og fremspring af alle dens lag i form af en sæk mod mediastinum. I den medicinske litteratur har esophageal divertikel også et andet navn - esophageal divertikel. I gastroenterologien er det netop denne lokalisering af sackulær fremspring, der tegner sig for omkring fyrre procent af tilfældene. Oftest diagnosticeres patologi hos mænd, der har krydset den halvtredsårige milepæl. Men det er også værd at bemærke, at sådanne individer normalt har en eller flere disponerende faktorer - mavesår mave, kolecystitis og andre. ICD-kode 10 - erhvervet type K22.5, esophageal divertikel - Q39.6.

Achalasia cardia - kronisk lidelse spiserøret, som er karakteriseret ved en krænkelse af synkeprocessen. På dette tidspunkt observeres afslapning af den nedre sphincter. Som et resultat af en sådan krænkelse ophobes madpartikler direkte i spiserøret, hvilket forårsager ekspansion øvre divisioner dette orgel. Denne lidelse er ret almindelig. Næsten lige meget påvirker begge køn. Derudover er der registreret tilfælde af påvisning af sygdommen hos børn. I den internationale klassificering af sygdomme - ICD 10, har en sådan patologi sin egen kode - K 22.0.

Distal esophagitis er en patologisk tilstand karakteriseret ved progressiv inflammatorisk proces i nederste sektion esophageal tube (placeret tættere på maven). En sådan sygdom kan forekomme i både akutte og kroniske former og er ofte ikke den vigtigste, men en samtidig patologisk tilstand. Akut eller kronisk distal øsofagitis kan udvikle sig hos enhver – nej alderskategori Ingen af ​​kønnene spiller nogen rolle. Medicinsk statistik er sådan, at patologien oftere skrider frem hos mennesker i den arbejdsdygtige alder såvel som hos ældre.

Candida esophagitis er en patologisk tilstand, hvor væggene i dette organ er beskadiget af svampe fra slægten Candida. Oftest påvirker de først slimhinden mundhulen (indledende afdeling fordøjelsessystem), hvorefter de trænger ind i spiserøret, hvor de begynder at formere sig aktivt og derved fremkalde manifestationen af ​​en karakteristik klinisk billede. Hverken køn eller alderskategori påvirker udviklingen patologisk tilstand. Symptomer på candidal øsofagitis kan forekomme hos både små børn og voksne fra den mellemste og ældre aldersgruppe.