Spinaalipuudutuksen sivuvaikutus. Spinaalinen (spinaalinen) anestesia, käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Nykyajan anestesiakäytännössä yleisin aluepuudutuksen tekniikka on spinaalipuudutus. Tässä tekniikassa yhdistyvät jatkuva kipua lievittävä vaikutus, pieni komplikaatioiden prosenttiosuus, kyky poistaa leikkauksen jälkeinen kipu ja kaikki tämä sekä tekninen yksinkertaisuus.

Spinaalipuudutuksen aikana kipua johtavat hermot tietyillä alueilla ovat tilapäisesti pois päältä. Tätä varten kipulääkettä ruiskutetaan tiettyyn kohtaan selkärangassa näiden hermojen lähellä. Lääkkeet, paikallispuudutteet, ruiskutetaan subarachnoidaaliseen (spinaaliseen) tilaan.

Selkäranka sijaitsee selkäydinkanavassa, ja se on suojattu kaikilta puolilta selkärangan avulla. Se alkaa kallon foramen magnumista ja päättyy II ristinikaman (S2) tasolle.

Kliinisesti tärkeät rakenteet sijaitsevat tilassa hermosto- Tämä selkäydin ja sen jatkuminen cauda equinan muodossa sekä aivo-selkäydinnesteenä eli toisin sanoen aivo-selkäydinnesteenä.

Nukutusaineen spinaalinen injektio suoritetaan tasolla II lannenikama(L2) tai alempana (L3-L4), ja aikuisen selkäydin päättyy ensimmäisen lannenikaman (L1) tasolle, vastaavasti selkäydinvaurion riski pienenee nollaan.

Mitä eroa on spinaalipuudutuksen ja epiduraalin välillä?

Anatominen sijainti. Selkäranka sijaitsee syvemmällä selkärangassa. Se sisältää selkäytimen ja aivo-selkäydinnesteen, ja epiduraalitilassa on rasva- ja sidekudosta.

Spinaalinen anestesia suoritetaan vain ensimmäisen lannenikaman (L1) alapuolella, jotta selkäydin ei vaurioidu, kun epiduraalipuudutus voidaan suorittaa paitsi lannerangassa myös rintakehän alue. Tämä johtuu siitä, että anatomiset ominaisuudet epiduraalitilan sijainti. Se sijaitsee lähempänä selkärankaa eikä sisällä selkäydintä.

Manipulointitekniikka ja steriili sijoitus ovat erilaisia. Epiduraalisarjassa on paksu neula ja pitkä katetri, jotka kiinnitetään myöhemmin rintaan, kun taas spinaalipuudutuksessa käytetään ohuita neuloja ilman katetria.

Toinen ero epiduraalipuudutukseen verrattuna on mahdollisuus suorittaa monimutkaisempia kirurgisia toimenpiteitä. Spinaalipuudutuksen aikana kaikki herkkyystyypit "sammutetaan" (kipu, lämpötila, motoriikka jne.), kun taas, kuten epiduraalipuudutuksessa, vain kipuherkkyys on edullinen.

Vaikutus alkaa spinaalipuudutuksessa 5-15 minuutissa ja epiduraalipuudutuksessa 10-30 minuutissa.

Mitä eroa on spinaalipuudutuksen ja yleisanestesian (anestesian) välillä?

Yleisanestesiassa potilas uppoaa lääkinnälliseen uneen, jonka menetys on palautuva erilaisia ​​tyyppejä herkkyys, kun taas spinaalipuudutuksessa herkkyyden palautuva menetys tapahtuu vain selkärangan juurien tasolla ja potilas on täysin tajuissaan.

Spinaalpuudutus on tarkoitettu kirurgisiin toimenpiteisiin alaraajat, lantion elimet ja alavatsaontelo. Yleisanestesialla on laajemmat indikaatiot kirurgisille toimenpiteille.

Jos potilaalle annetaan valinnanvaraa, tulisi mieluummin käyttää spinaalipuudutusta, koska se on turvallisempaa kuin yleispuudutusta.

Käyttöaiheet spinaalipuudutukseen:

Leikkaukset alaraajoissa. Niihin kuuluvat vaihtelevan monimutkaiset amputaatiot, flebektomiat (laskimoiden poisto), plastiikkaleikkaukset, flegmonien avaaminen (vuoto märkivä tulehdus kudokset), valtimoproteesit, leikkaukset polvinivel, ulkoinen kiinnitys CST-laitteella (yhdistetty traumasarja).

Toiminnot päällä lantion elimet. Nämä ovat urologisia leikkauksia eturauhasen transuretraalisen resektion (TURP), varicocelen ( suonikohjut siittiönuoran ja kiveksen suonet) avoimella pääsyllä, hydrocele (kivesten kalvojen tippuminen), ulkoisten sukupuolielinten plastiikkakirurgia, hemorrhoidectomy.

Leikkaukset vatsaontelon alakerroksessa. Niihin kuuluvat tyrän korjaus, avoin umpilisäkkeen poisto ja keisarinleikkaus.

Ennen tulevaa leikkausta anestesiologi-elvyttäjä keskustelee potilaan kanssa. Hän kerää anamneesin, täyttää lääketieteelliset asiakirjat ja ottaa kirjallisen asiakirjan potilaalta. vapaaehtoinen suostumus, ja puhuu myös siitä, mitä vasta-aiheita ja mahdollisia anestesian komplikaatioita on saatavilla.

Spinaalipuudutuksen vasta-aiheet:

Absoluuttinen:

Potilaan kieltäytyminen anestesiasta.
Allergia paikallispuuduteille.
Infektio suunnitellussa pistoskohdassa.
Tarttuvat taudit akuutissa vaiheessa.
Intrakraniaalinen hypertensio.

Suhteellinen:

Vähentynyt kiertävän veren tilavuus (hypovolemia).
Veren hyytymisjärjestelmän muuttuneet parametrit (koagulopatia).
Krooninen kipu takana.

Potilaan preoperatiivinen valmistelu

Leikkauksen aattona viimeisen aterian ja nesteen tulee olla viimeistään 2 tuntia ennen tulevaa nukkumaanmenoa.

Leikkausta edeltävänä aamuna potilas ei syö tai juo mitään. Hän riisuu kaikki korunsa (sormukset, korvakorut, ketjut, lasit, kellot jne.), irrotettavat hammasproteesit ja odottaa huoneessa, kunnes lääkintähenkilöstö tulee hakemaan häntä.

Tulevan anestesian ja leikkauksen pakollinen viimeinen vaihe on esilääkitys - rauhoittavien lääkkeiden määrääminen potilaan psykoemotionaalisen taustan vakauttamiseksi, stressin, vapinan ja pelon lievittämiseksi. Lääkkeitä voidaan määrätä anestesiologi-elvyttäjän harkinnan mukaan sekä leikkauksen aattona, ennen nukkumaanmenoa että klo. aamutunnit 1 tunti ennen leikkausta. Valitut lääkkeet ovat rauhoittavat lääkkeet (anksiolyytit).

Leikkaukseen valmistautumisen, kaikkien vaatimusten noudattamisen, aamun esilääkityksen jälkeen potilas, joka makaa leikkauksessa lääkintähenkilöstön mukana, viedään leikkausyksikköön.

Leikkaussalissa potilas siirretään leikkauspöydästä leikkauspöydälle. Siellä häntä odottaa anestesiaryhmä, joka koostuu lääkäristä ja sairaanhoitajasta.

Pakollinen, ensimmäinen manipulointi, josta kaikki alkaa, on verisuonten (laskimon) pääsyn saaminen. Tämä käsittely sisältää steriilin verisuonikatetrin perkutaanisen työntämisen laskimoon. Seuraavaksi tämä katetri kiinnitetään ja siihen liitetään järjestelmä suonensisäistä infuusiota varten fysiologisella natriumkloridiliuoksella. Manipulointi on tarpeen jatkuvan pääsyn varmistamiseksi lääkkeiden suonensisäiseen annosteluun. Mahdollisen verenpaineen laskun välttämiseksi anestesian aikana infuusiokuorman tilavuuden tulee olla vähintään 1000 ml. Tämän jälkeen potilaaseen kiinnitetään verenpainemansetti ja rintakehään elektrodianturit, jotka tallentavat jatkuvasti EKG:tä. Kaikki parametrit näkyvät lääkärille monitorissa.

Jälkeen infuusiohoito anestesia-elvyttäjän käskystä lääkintähenkilöstön avulla potilaalle annetaan asento, jossa anestesia suoritetaan - istuen tai kyljellään.

Klassisesti spinaalipuudutus suoritetaan sivuasennosta, mutta joskus on mukavampaa istua potilas, tämä johtuu liikalihavuudesta.

Jos potilas on ottanut asennon kyljelleen, hän painaa taivutetut polvet rintaansa vasten niin paljon kuin mahdollista, kietoo kätensä niiden ympärille, tuo päänsä rintaansa vasten ja kaaristaa selkänsä.

Istuessaan potilas rentoutuu ja laskee olkapäitään, taivuttaa päätään ja painaa sen rintaansa vasten, laskee kädet polvilleen ja kaaristaa selkänsä.

Lääkäri varmasti auttaa sinua kaikissa vaiheissa ja kertoo mitä ja miten tehdä.

Halutun asennon antamisen jälkeen potilaan on seurattava yksinkertaiset ohjeet anestesiologi-elvyttäjä: älä liiku, älä kehrä, puhu heti kaikista esiin tulevista valituksista.

Miten spinaalipuudutus suoritetaan?

Spinaalipuudutuksen suorittamiseen anestesiologi-elvyttäjä käyttää erityistä steriiliä pakkausta.

Leikkauskentän valmistelun jälkeen iho puutuu ja potilas tuntee injektion ja heti sen jälkeen tulee kylmä ja lievä kylläisyyden tunne, joka ilmenee anestesia-aineen leviämisen vuoksi kudoksiin. Tämä saattaa muistuttaa hammashoitoa, jossa vain injektio itsessään on kivulias, mutta sen jälkeen et tunne kipua.

Ihon paikallispuudutuksen jälkeen samalle alueelle työnnetään selkäydinneula. Neula kulkee ihon, ihonalaisen rasvakudoksen, nikamien nivelsiteiden, ligamentum flavumin läpi, kulkee epiduraalitilan läpi ja tunkeutuu kovakalvon läpi selkärangan tilaan.

Anestesiologi-reanimatologi irrottaa mandriinin (neulan ontelossa olleen neulan) selkärangan neulasta, minkä jälkeen aivo-selkäydinnestettä alkaa tippua sen luumenin läpi.

Lääkäri yhdistää ruiskun neulan onteloon ja alkaa hitaasti ruiskuttaa lääkettä. Anestesiassa käytettävät lääkkeet ovat paikallispuudutteita. Voidaan käyttää liuoksia, joissa on lidokaiinia 2%, bupivakaiinia (markaiinia) 0,5-0,75%, dikaiinia 0,5%.

Lääkkeen annon aikana potilas alkaa tuntea lämmön leviämistä jalkojen läpi, lievää tunnottomuutta ja pistelyä. Kun lääke on annettu kokonaan, anestesiologi-elvyttäjä poistaa neulan ja sulkee pistokohdan steriilillä lautasliinalla. Kun se on valmis, potilas asetetaan huolellisesti leikkauspöydälle.

Kuinka arvioida kivunlievityksen riittävyyttä?

Arvioidakseen kivun lievitystä ja anestesiablokauksen kehittymistä anestesiologi-elvyttäjä käyttää "pin-drink" -tekniikoita ja kylmätestiä.

Ensimmäinen tekniikka on arvioida kipusi ja tuntoherkkyytesi. Se levitetään ohuella neulalla. Lääkäri pistää potilasta neulan terävällä ja tylppäpäällä, ja potilas vastaa, missä hän tuntee kipua, missä se on heikkoa ja missä se puuttuu.

Toinen menetelmä suoritetaan alkoholilla kostutetulla sidepallolla. Potilas tuntee olonsa kylmäksi koskettaessaan ihoa. Kun se suoritetaan tukoksen alkamispaikalla, ei tule kylmän tuntemuksia.

Anestesialohkon kehittymisnopeus on yksilöllinen jokaiselle henkilölle ja kestää keskimäärin 5-15 minuuttia.

Potilas tuntee vähitellen herkkyyden vähenemisen vartalon alaosassa. Jaloista tulee raskaita, ja sitten itsenäiset liikkeet katoavat kokonaan.

Leikkauksen aikana potilas on tajuissaan, kuulee kuinka leikkaus etenee ja tuntee painetta. Et tule kokemaan kipua.

Anestesiologi-elvyttäjä voi tarvittaessa määrätä keuhkoja rauhoittavat aineet matalaan uneen ja mukavampaan ajanviettoon.

Leikkauksen jälkeen potilas siirretään hoitoon ja viedään takaisin osastolle. Herkkyys palautuu vähitellen ja palautuu kokonaan päivän loppuun mennessä.

Huomaa, että sisään leikkauksen jälkeinen ajanjakso on välttämätöntä noudattaa anestesialääkäri-elvyttäjän suosituksia:

Päivän aikana noudata tiukasti vuodelepoa! Seisominen ja käveleminen osastolla on kielletty.

Leikkauksen jälkeisenä päivänä sinun tulee juoda vähintään 2000-2500 ml nestettä. Se voi olla vettä, mehua, hedelmäjuomaa, teetä, kahvia, kompottia.

Jos sinun täytyy käydä vessassa, ota yhteyttä hoitohenkilökuntaan, he varmasti auttavat sinua.

Spinaalipuudutuksen mahdolliset komplikaatiot:

Verenpaineen lasku (hypotensio). Tämän komplikaation välttämiseksi on välttämätöntä suorittaa pakollinen infuusiohoito ennen anestesian aloittamista 1000 ml:n tilavuudessa. fysiologinen ratkaisu.
Totaalinen spinaalianestesia (TSA).
Alentunut syke (HR).
Pahoinvointi.
Selkäkipu.
Epiduraalinen tai selkäydinhematooma.

Tarvittaessa spinaalipuudutus voidaan korvata yleisanestesialla. Syynä yleisanestesiaan siirtymiseen on paikallispuudutuksen jakautumisen epäonnistuminen selkäydintilassa, minkä vuoksi haluttua anestesiakatkoksia ei tapahdu ja potilas kokee, että anestesia ei ole toiminut. Tässä tapauksessa anestesiologi-elvyttäjä jatkaa yleisanestesian suorittamista standardimenetelmin.

Spinaalipuudutuksen sivuvaikutukset:

Punktion jälkeinen päänsärky on edelleen yksi aluepuudutuksen yleisimmistä sivuvaikutuksista. Sivuvaikutusten esiintymistiheys vähenee, kun nukutuslääkäri-elvyttäjä käyttää ohuita selkäydinneuloja anestesian antamiseen. Mutta tämä ei sulje pois suositusten noudattamista!

Spinaalianestesia on edelleen yleisin aluepuudutuksen tyyppi. Leikkauksen tyypistä riippumatta se edellyttää anestesiatiimin koordinoitua työtä ja kaikkien potilaan suositusten tiukkaa noudattamista. Vain tunnollisen tehtävien suorittamisen jälkeen anestesia on laadukas ja potilaalle miellyttävä.

Anestesiologi-elvyttäjä Starostin D.O.

Mitä seurauksia ja komplikaatioita se voi aiheuttaa? Näihin kysymyksiin voi vain vastata kokenut lääkäri. Melkein mikä tahansa leikkaus on mahdotonta ilman anestesiaa, mikä puolestaan ​​​​voi aiheuttaa sivuvaikutuksia. Mitä ne voivat olla? mahdollisia seurauksia spinaalipuudutus, katsotaanpa sitä tarkemmin.

Mikä on spinaalianestesia?

Yksi moderneista ja tehokkaita tyyppejä Anestesia on spinaalipuudutus. Perinteiseen anestesiaan verrattuna tätä menetelmää pidetään yleensä paljon turvallisempana.

Lisäksi spinaalipuudutusta voidaan käyttää nuorten lisäksi myös vanhuksille ja raskaana oleville naisille.

On syytä huomata, että joitain seurauksia ja komplikaatioita voi ilmetä potilaalla välittömästi leikkauksen jälkeen tai jonkin aikaa sen jälkeen.

Pääsääntöisesti spinaalipuudutusta käytetään alaraajojen ja lantion elinten alueella; tämän anestesiamenetelmän käyttö muihin kehon osiin on tehotonta.

On syytä ottaa huomioon, että kaikilla nukutuksilla on seurauksia, ja vaikka tavanomaista anestesiaa paremmista ominaisuuksista huolimatta, jopa spinaalianestesialla voi olla negatiivinen vaikutus ihmiskehoon.

Se on seuraava:

Mitkä ovat spinaalipuudutuksen mahdolliset seuraukset?

On tarpeen tarkastella jokaista oiretta yksityiskohtaisemmin:

Käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

Mahdolliset komplikaatiot spinaalipuudutuksen jälkeen

Yksi yleisimmistä on virtsanpidätys kehossa. Naisilla tämä tila on yleensä harvinaisempi. Spinaalipuudutuksen ja leikkauksen jälkeen elimistö voi vielä toipua 24 tunnin sisällä, mukaan lukien virtsarakon toimintojen normalisoituminen. Tästä syystä nesteen kertyminen tapahtuu.

Ihotulehdusta spinaalipuudutuskohdassa esiintyy harvoin ja se liittyy ensisijaisesti lääkintähenkilöstön laiminlyöntiin, joka käyttää potilaalle sopimattomia lääkkeitä. Lisäksi tunnetaan tapauksia, joissa infektiot ovat päässeet injektiokohtiin spinaalipuudutuksen aikana. Useimmiten tämä osoittaa toimenpiteen suorittavan lääkärin riittämättömän pätevyyden.

Lopuksi on sanottava, että saatat kokea selkäkipua, jonka pitäisi hävitä muutaman päivän kuluttua. Jos tietyn ajan kuluttua ilmaantuu kaikki edellä mainitut komplikaatiot, on välttämätöntä käydä lääkärissä ja selvittää vaivan syy. Tyypillisesti spinaalipuudutuksessa ei ole negatiivisia seurauksia, mutta sinun ei pitäisi edes vitsailla hänen kanssaan.

Kaudaali-, epiduraali- ja spinaalianestesialla tarkoitetaan ns. neuraksiaali- tai keskuspuudutusta, joka paikallispuudutuksessa vaikuttaa selkäytimeen ja sen juuriin. Yleisin tekniikka on spinaalipuudutus, jota käytetään tapauksissa kirurginen interventio tyrän korjaukseen, urologisiin ja gynekologisiin leikkauksiin. Tässä artikkelissa tarkastellaan mitä spinaalipuudutus on, kirurgisen manipulaation suorittamistekniikkaa ja määritetään myös spinaalipuudutuksen vasta-aiheet ja seuraukset.

Selkäydin, joka sijaitsee selkärangan kanava, on yksi keskushermoston tärkeimmistä segmenttielementeistä. Elimen sisällä, joka päättyy L2-nikaman tasoon, on onkaloinen aivo-selkäydinneste, johon ruiskutetaan erityisiä farmakologisia lääkkeitä spinaalipuudutukseen. Selkäytimeen ruiskutettu paikallispuudutusaine, kuten Naropin, sekoittuen nesteen sisältöön aiheuttaa hermojuurien tukkeutumisen selkäydintilassa. Toisin sanoen spinaalipuudutus alkaa vaikuttaa. Paikallispuudutusaine (Naropin) alkaa asteittain poistaa käytöstä selkäytimen keskustasta ulottuvat kuidut tai hermopolut:

1. Aluksi spinaalianestesia vaikuttaa preganglionisiin oireenmukaisiin säikeisiin, jotka sijaitsevat rinta- ja lannerangan välissä. Tavoite: laajentaa verisuonia. Sivuvaikutukset: verenpaineen lasku ja lämpötilan nousu ihossa.
2. Anestesia-aineen seuraava kohde on lämpötilaherkät kuidut. Siellä on jäähdytys ja sitten lämpövaikutus.
3. Anestesian kolmas vaihe on epikriittisen kivun kuidut. Naropiini aiheuttaa protopaattisen kipuoireyhtymän.
4. Anestesian viimeinen vaihe estää sisäisen hermotuksen anatomiset elimet, jossa niiden pinnallinen, syvä, värähtely- ja proprioseptiivinen herkkyys vähenee.

Tältä toiminta näyttää ja anestesia-aineen antotekniikka lääkevalmiste selkärangan selkäydinkanavaan.

Usein kysytyt kysymykset ennen ja jälkeen leikkausta:

1. Onko selkäydinpunktion tekeminen tuskallista (anestesia) Nykyaikaiset farmakologiset lääkkeet mahdollistavat systeemisten elintärkeiden elinten herkkyyden kokonaan estämisen.
2. Kuinka paljon alueellinen anestesia maksaa - kaikki riippuu monimutkaisuusasteesta kliininen patologia, kirurgisen toimenpiteen sijainti ja asiantuntijan pätevyys.
3. Voiko selkäsi sattua leikkauksen jälkeen Selkä tulee ehdottomasti satuttaa 2-3 päivää, kun hermopäätteet saavat takaisin refleksiherkkyytensä.
4. Kumpi on parempi, "spinaalipuudutus" vai yleisanestesia? Valinta spinaalin topografisen anestesian ja yleisanestesian välillä määräytyy useiden lääketieteellisten indikaatioiden mukaan.

Mitä tehdä, jos sinulla on päänsärkyä spinaalipuudutuksen jälkeen - löydät vastauksen tähän kysymykseen tämän artikkelin lukemisen jälkeen.

Vasta-aiheet ja ennen leikkausta valmistautuminen

Paikallinen spinaalipuudutus annetaan alla rintakehän pallea, ja vain siinä tapauksessa, kun niitä on objektiivisista syistä, lukuun ottamatta yleispuudutusta.

Huomio! Ennen leikkauksen aloittamista hoitava lääkäri on velvollinen selittämään potilaalle leikkauksen kannattavuudesta, selittämään, mikä anestesia on parempi ja mihin mahdollisiin komplikaatioihin ja seurauksiin leikkauksen jälkeen tulee varautua.

Suhteellisia vasta-aiheita kirurgiselle toimenpiteelle ovat:

• sydämen vajaatoiminta ja sydämen iskemia;
• hermoston yliherkkyys;
• päänsärky;
• septiset olosuhteet;
• hypovolemia;
• kakeksia.

Absoluuttiset vasta-aiheet spinaalipuudutukseen:

• mielisairaus;
• tulehduksellinen patologia lumbosakraalisen selkärangan alueella;
  korjaamaton hypovolemia;
• märkivä ihosairaudet lannerangan alueella;
• vaikea anemia;
• selvä kyfoosi, skolioosi ja muut selkärangan epänormaalit tilat;
  kallonsisäinen hypertensio;
• allerginen reaktio paikallispuuduteille.

On tärkeää tietää, että painavin argumentti spinaalipuudutuksen vasta-aiheiden puolesta on potilaan haluttomuus suorittaa tämä kivunlievitysmenetelmä.

Ennen leikkauksen alkamista potilaan psykogeeninen valmistelu on välttämätöntä. Puoli tuntia ennen leikkausta selkäkipujen lievittämiseksi henkilölle annetaan lihakseen huumausainetta, antihistamiinia ja rauhoittavia lääkkeitä. farmakologiset aineet. Yleensä, ihonalainen injektio takana - tämä on 20-prosenttinen kofeiiniliuos ja 0,05-prosenttinen dihydroergotamiiniliuos, mikä parantaa laskimoiden palautumista verisuonissa.

Kirurginen tekniikka

Potilaalle tehdään selkäydinpunktio istuen tai makuulla kyljellään siten, että polvet painetaan mahdollisimman lähelle rintaa. Ennen kuin selkärangan neula työnnetään, selän iho käsitellään kahdesti antiseptisellä aineella tai alkoholilla. Jodiliuoksen käyttöä ei suositella, koska se voi päästä subaraknoidaaliseen tilaan ja aiheuttaa aseptisen araknoidiitin. Punktikohdan anestesian jälkeen, jos herkkyyden puute on reaktio, ruiskutetaan 0,25–0,5 % novokaiiniliuosta. Selkärangan neulat selkärankaa valitaan yksitellen. Keltaisen selkärangan nivelsiteen puhkaisun jälkeen tuurna poistetaan ja neulaa viedään eteenpäin, kunnes kova selkäydinside on puhkaistava. aivokalvot, selkärangan ontelokanavaan viemistä varten. Aivo-selkäydinnesteen vuotaminen neulapaviljongista on merkki tarkasta pääsystä subarachnoidaaliseen tilaan. Kirurgin harkinnan mukaan anestesia (Naropin) voidaan antaa myös paramediaan-reittiä pitkin. On kuitenkin olemassa vaara, että neula jää kiinni vatsan alue pienimmälläkin poikkeamalla liikkeen radasta.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Selkäydinpunktiolla tehdyn leikkauksen jälkeen potilaan yleiskunnossa on erilaisia ​​heikkenemismahdollisuuksia. Ensinnäkin on päänsärkyä spinaalipuudutuksen jälkeen. Tätä tilaa pidetään normaalina, koska paikallispuudutuksella (Naropin) on jäännösvaikutus. Potilaan ei tule panikoida päänsärystä nukutuksen jälkeen. Päänsärky häviää 4-5 tunnin kuluessa leikkauksesta, mikäli verenpaine normalisoituu ja levossa. Potilaan seuraava valitus on, että hänen selkänsä sattuu spinaalipuudutuksen jälkeen. Syy tähän ehtoon on seuraava. Kaikki hermosäikeitä tukossa paikallispuudutuksessa. Ne kuitenkin palauttavat aiemman herkkyytensä spinaalipuudutuksen jälkeen, mikä on syy kipu-oireyhtymä takana. Yleensä potilaalle, jolla on tämä sairaus, annetaan kipulääkkeitä. Muita spinaalipuudutuksen komplikaatioita ovat:

• Selkärangan hematooma.
• Veren ja kallonsisäisen paineen lasku tai nousu.
• Pahoinvointi ja gag refleksi.
• Hiljainen syke (rytmihäiriö).

Kaikista epämukavuuden tai kivun tunteista on ilmoitettava lääkintähenkilöstölle.

Spinaalipuudutus (SA) synnytyskäytännössä

Tällä hetkellä SA-menetelmää käytetään erittäin usein synnytystyöhön. Paikallispuudutuksessa synnytyksen aikana on useita etuja verrattuna yleisanestesiaan keisarinleikkauksen aikana. Spinaalipuudutus varten Keisarileikkaus on vailla epämiellyttäviä komplikaatioita, kuten mahalaukun sisällön aspiraatio, henkitorven intubaatiovaikeudet jne. Tärkeä indikaattori on, että keisarinleikkauksen spinaalipuudutuksessa kuoleman riski pienenee merkittävästi kuin alue- ja/tai yleisanestesiassa. Lisäksi CA:n alla tehdyn keisarinleikkauksen jälkeen vastasyntyneet (Apgar-pisteet) ovat vähemmän alttiita hengityslamalle.

Odottavalla äidillä voi olla kysymys: onko spinaalipuudutus vaarallista leikkauksen aikana? Seuraukset, komplikaatiot ja muut leikkauksen jälkeinen hoito riippuvat täysin synnyttävän naisen yksilöllisistä fysiologisista ominaisuuksista ja hoitavan lääkintähenkilöstön pätevyydestä. Mitä sudenkuoppia voit odottaa postoperatiivisella kaudella? Ensinnäkin sinun ei pidä pelätä lapsen terveyden puolesta. Jokainen pätevä asiantuntija suorittaa kirurgiset toimenpiteet mahdollisimman laadukkaasti vaarantamatta vauvan terveyttä. Mitä tulee naisen vartalo, niin lääketieteen työntekijät ovat valmiita "tapaamaan" seuraavat ongelmat:

• Minimoi infektioriski noudattamalla tiukkoja aseptisia tekniikoita.
• Vakavat päänsäryt, joita esiintyy spinaalipuudutuksen jälkeen, johtuvat verisuonten seinämien sileiden lihasten sävyn heikkenemisestä, mikä johtaa verenkierron heikkenemiseen. Tässä tapauksessa se tarjotaan terapeuttista hoitoa, joka nostaa tai laskee verenpainetta. Punktion jälkeisen päänsäryn kesto riippuu fysiologiasta ja siihen liittyvästä kliiniset tilat kärsivällinen.
• Koska lumbosakraalisen alueen autonomiset hermosäikeet palautuvat viimeiseksi, potilaat valittavat virtsan kertymisestä. Kuitenkin, kun liian täynnä ja tuskallisesti venytettynä virtsarakon tarvitaan asianmukaista hoitoa - katetrointi.

Erityisen vaarallinen on niin sanottu totaalinen selkäydintukos, jonka hoito vaatii asiantuntijoilta maksimaalista huomiota ja malttia. Patologia ilmenee väärän intertekaalisen antamisen seurauksena anestesia. Potilas kokee käsien ja jalkojen tuntoherkkyyttä tai heikkoutta, hengitysvaikeuksia ja voi jopa menettää tajuntansa. Jos viivyttelet edes vähän etkä aloita elvytystoimenpiteitä ajoissa, henkilö kohtaa kuoleman. Algoritmi lääketieteelliset toimet ensiapua jossa on täydellinen selkäydintukos.

Yleisin spinaalipuudutuksen komplikaatio, myös keisarinleikkauksen aikana, on vaikea päänsärky. Se johtuu aivo-selkäydinnesteen vuotamisesta selkäytimen kalvon vian kautta ja sen seurauksena kallonsisäisen paineen laskusta.

Säilyttämällä vaaka-asennon potilas minimoi selkäydinnesteen menetyksen pistokohdan läpi, mikä vähentää merkittävästi päänsäryn todennäköisyyttä.

Myös joissakin tapauksissa vuodelepojen noudattaminen estää komplikaatioita potilailla, joilla on verenpainehäiriöitä, esimerkiksi ortostaattinen kollapsi. Tämä tila on ominaista jyrkkä lasku veren virtaus aivoihin siirryttäessä pystyasentoon.

Mikä on spinaalianestesia, miksi se on vaarallista, plussat ja miinukset

Paikallinen spinaalipuudutus on kivunlievitysmenetelmä, jossa salpaavaa ainetta ruiskutetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen. Toimenpide on tarkoitettu kirurgisten toimenpiteiden aikana sekä tietyntyyppisten selkärangan diagnostiikkaan.

Miksi selkäytimelle annetaan anestesia?

Spinaalpuudutuksessa on tiettyjä etuja yleisanestesiaan verrattuna. Nämä sisältävät:

Spinaalpuudutuksen seuraukset esiintyvät melko harvoin, enintään 1 prosentissa tapauksista. Pohjimmiltaan kaikki sivuvaikutukset ja ei-toivotut ilmenemismuodot liittyvät toimenpiteen yksilölliseen suvaitsemattomuuteen sekä henkilöstön riittämättömään pätevyyteen.

Kirurgisten toimenpiteiden aikana

Spinaalipuudutuksen ehdottomia indikaatioita ovat alavatsan ja selkärangan leikkaukset, mukaan lukien nauhaleikkaukset. Menetelmää suositellaan käytettäväksi kaikille potilaille, joilla on suuri komplikaatioiden todennäköisyys nukutus.

Keisarinleikkauksen aikana

Spinaalipuudutuksen lääketieteelliset standardit määräävät menetelmän käytön kultaisena standardina keisarileikkauksessa. Maailmankäytännössä spinaalipuudutuksen laaja käyttöönotto on vähentänyt niiden määrää kuolemat, noin 7 kertaa, 8,6 - 1,9 miljoonaa leikkaustapausta kohti.

Miksi spinaalipuudutus on vaarallista?

Minkä tahansa lääketieteellisen toimenpiteen suorittamiseen liittyy tiettyjä riskejä potilaalle. Spinaalipuudutus ei ole poikkeus. Ennen kuin anestesialääkäri päättää anestesian käyttökelpoisuudesta, hän yrittää selvittää suorien vasta-aiheiden olemassaolon sekä keskustella mahdollisista komplikaatioista potilaan kanssa.

Anestesian vasta-aiheet

Anestesiassa käytetään anestesia-aineita, joilla on rauhoittava vaikutus selkärangan tietyn osan hermopäätteisiin. Tässä tapauksessa selvä vasta-aihe on lääkkeiden määrääminen potilaille, joilla on ilmeinen intoleranssi jollekin lääkkeen aineosalle.

• Raskas systeemiset sairaudet. Spinaalipuudutuksen sivuvaikutukset liittyvät ihon ja lanneontelon eheyden rikkomiseen.

Potilaalta, jolla on vakavia veren hyytymiseen vaikuttavia häiriöitä sekä tulehdusprosesseja, ei saa tehdä spinaalipuudutusta.

Leikkauksen aikana anestesialääkäri voi todeta, että paikallinen anestesia ei riitä, ja suorittaa suonensisäisen yleispuudutuksen.

Mahdollisia komplikaatioita

Spinaalipuudutuksen komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niitä esiintyy lääkärin käytäntö. Seuraukset liittyvät kehon reaktioon kipulääkkeeseen sekä virheisiin toimenpiteen aikana.

• Hypotensio - verenpaineen laskulla on väliaikainen vaikutus ja se häviää, kun lääke poistetaan ihmiskehosta. Nykyaikaiset menetelmät kivunlievitys vähensi hypotension todennäköisyyttä. Lisäksi annetaan atropiinia ja efedriiniä.

Komplikaatiot ovat mahdollisia käytettäessä anestesiaa selkäytimessä, jos menettelyn sääntöjä rikotaan lääkintähenkilöstö samoin kuin potilas itse.

Miten anestesia tehdään selkäytimessä?

Spinaalipuudutuksen aikana subarachnoidaaliseen tilaan ruiskutetaan anestesia-ainetta. Selkäydin ei vaikuta. Toimenpide on monella tapaa samanlainen kuin pistos, mutta käytetään ohuempaa neulaa. Epämiellyttävät tuntemukset ovat voimakkuudeltaan heikompia kuin ne, joita potilas tuntee aivo-selkäydinnesteen keräämisen aikana.

Anestesialääkkeet

Lääketieteessä käytetään pääasiassa kahdentyyppisiä anestesia-aineita: bupivakaiinia ja ledokaiinia. Etiokaiinista, tetrakaiinista ja mepivakaiinista päätettiin luopua potilaan suuren sydämen kuormituksen vuoksi.

Kuinka monta kertaa anestesia voidaan antaa?

Kuten yleissääntö On yleisesti hyväksyttyä, että toistuva anestesia suoritetaan vasta pistoksen parantumisen jälkeen, mutta on olemassa tiettyjä poikkeuksia. Joten jos potilas ei tunne anestesian jälkeen riittävää puutumista, suoritetaan lisäanestesia.

Onko anestesian tekeminen tuskallista?

Toimenpide kestää noin minuuttia. Anestesian aikana potilas tuntee epämukavuutta. Menettelyn pelon vähentämiseksi on suositeltavaa psykologinen valmistautuminen henkilö.

Kuinka spinaalianestesia toimii?

Anestesia suoritetaan seuraavasti:

• Potilas asetetaan makuulle tai istuu sohvalle.

Miten toipuminen tapahtuu spinaalipuudutuksen jälkeen?

Spinaalpuudutuksen vaikutus kestää 1,5-4 tuntia. Altistuksen kesto riippuu valitusta lääkkeestä ja ruiskutetun tuotteen määrästä. Vähitellen herkkyyden palautuminen alkaa. Muut toipumissuositukset liittyvät pääasiassa anestesian käytön mahdollisiin komplikaatioihin:

• Ensimmäinen yritys nousta seisomaan tulee tapahtua lääkärin valvonnassa mahdollisen huimauksen vuoksi.

Suurin osa kielteiset vaikutukset ohittaa ensimmäisten 24 tunnin aikana, jonka jälkeen potilas voidaan kotiuttaa. Erityisiä kuntoutustoimenpiteitä ei tarvita.

Mikä on selkäydinpunktio, sattuuko se, mahdolliset komplikaatiot

Selkä ja nivelet

Mikä provosoi spina bifidan kehittymistä vastasyntyneillä, miksi se on vaarallista?

Selkä ja nivelet

Missä aivo-selkäydinneste sijaitsee ja miksi sitä tarvitaan?

Selkä ja nivelet

Mikä aiheuttaa selkäytimen aivokalvontulehduksen, mikä on infektiovaara

Selkä ja nivelet

Selkäydinkystojen syyt, mahdolliset terveysvaikutukset

Selkä ja nivelet

Miten selkäytimen kalvot rakentuvat, mille sairauksille ne ovat alttiita?

Spinaalipuudutuksen seuraukset

Minkä tahansa kirurginen interventio vaatii jonkinlaisen anestesian käyttöä. On erilaisia ​​leikkauksia, joissa potilaan hallinta on tärkeää. Spinaalpuudutuksella on seurauksia ja se vaatii erittäin pätevän anestesialääkärin, mutta pitää potilaan tajuissaan koko prosessin ajan.

Tekniikka

Spinaalpuudutus turruttaa vain vartalon alaosaa vyötäröstä varpaisiin. Tässä tapauksessa potilas pysyy tajuissaan ja pystyy raportoimaan tilastaan. Tällä menetelmällä anestesia ruiskutetaan selkään, lähellä selkäydintä.

Kuinka spinaalipuudutus suoritetaan:

1. potilas on istuma-asennossa, selkä lääkäriä vasten tai makaa kyljellään. Samanaikaisesti hän taivuttaa selkänsä ja painaa leukansa rintaansa vasten yrittäen saada kehonsa liikkumattomaksi mahdollisimman paljon;
2. anestesiologi määrittää pistoskohdan sormillaan;
3. paikkaa hoidetaan erityisiä keinoja niin, että se on steriili;
4. Aluksi suoritetaan paikallinen anestesia. Jos se on tarpeen;
5. ohut neula työnnetään sisään hyvin hitaasti ja lääke ruiskutetaan. Poista sitten neula varovasti ja peitä haava steriilillä siteellä.

Potilas tuntee välittömästi sivuoireita, kuten pistely jaloissa, lämpö koko kehossa. Täydellinen kivun lievitys tapahtuu 10 minuutin kuluttua lääkkeen annosta.

Mikset voi nousta ylös spinaalipuudutuksen jälkeen? Tämäntyyppinen anestesia immobilisoi kehon alaosan kokonaan. Seisominen voi johtaa kaatumiseen ja loukkaantumiseen.

Käyttöaiheet

Spinaalipuudutus annetaan tarvittaessa. Jotta potilas pysyy tajuissaan. Sitä käytetään leikkauksissa, jotka vaikuttavat henkilön perineumiin, jalkoihin ja sukupuolielimiin.

Spinaalipuudutuksen edut:

1. vähentää alavartalon herkkyyttä;
2. sallittu keuhkosairauksille;
3. vähentää lihasten sävyä ohutsuoli. Tämän avulla voit suorittaa toimintoja tarkemmin;
4. sallittu sydämen vajaatoiminnalle.

Tätä kivunlievitysmenetelmää käytetään seuraavissa tapauksissa:

• luonnollisen synnytyksen aikana se auttaa lievittämään supistuksista ja synnytysprosessista aiheutuvaa kipua. Stimuloi synnytystä ennen sen alkamista;
• jalkojen ja suoliston leikkausten aikana, jotka eivät vaadi elinten poistamista;
• Keisarileikkaus. Estää vauvan vahingoittumisen. Ainoa vasta-aihe on alhainen veren hyytyminen ja häiriöt syke raskaana olevalla naisella. Myös verenhukka leikkauksen aikana vähenee;

Lääkkeen tehokkuuden arvioimiseksi lääkäri lävistää potilaan raajan ohuella neulalla ja tarkistaa, tunteeko hän kipua. Märkää pumpulipalloa käytetään myös tunteiden arvioimiseen, jos potilaalla ei ole kylmää. Tämä tarkoittaa, että kivunlievitys onnistui.

Keho toipuu anestesian jälkeen 2-4 tunnissa, aika riippuu käytetystä lääkkeestä.

Vasta-aiheet

Spinaalipuudutusta käytetään yhä enemmän erilaisissa leikkauksissa. Sen avulla voit säilyttää potilaan tajunnan ja suorittaa monimutkaisia ​​manipulaatioita. Synnytyksen aikana epiduraalipuudutus lievittää tuskallista kipua ja auttaa tekemään keisarinleikkauksen.

Spinaalipuudutusta käytetään monissa leikkauksissa, mutta sillä on useita vasta-aiheita:

1. ihoinfektiot;
2. allergiat huumeille;
3. keskushermoston sairaudet;
4. komplikaatioiden riski ja elvyttämisen puute;
5. potilas kieltäytyy spinaalipuudutuksesta.

Potilaan terveyteen liittyvien vasta-aiheiden lisäksi seuraavat ovat kiellettyjä ennen spinaalipuudutusta:

• savu;
• juo 6-8 tuntia ennen leikkausta;
• käyttää kosmetiikkaa;
• käyttää metallisia koruja;
• On suositeltavaa poistaa linssit ja hammasproteesit.

Spinaalipuudutuksen jälkeiset komplikaatiot voivat johtua näiden sääntöjen noudattamatta jättämisestä. Lääkärit neuvovat kertomaan kaikesta anestesialääkärille krooniset sairaudet, allerginen reaktio, sisäiset pelot ja huolet.

Naiset huomauttavat, että spinaalipuudutus helpottaa synnytystä ja nopeuttaa kohdunkaulan laajentumista. Anestesian jälkeen potilas tarvitsee aikaa toipua. Asiantuntijat eivät neuvo nousemaan ylös spinaalipuudutuksen jälkeen 3-4 tunnin ajan.

Komplikaatiot

On mahdotonta ennustaa kehon reaktiota annettuun lääkkeeseen. Spinaalpuudutuksen seuraukset voivat olla joko lieviä tai vakavia.

Lieviä sivuvaikutuksia, joita esiintyy ensimmäisten minuuttien aikana anestesian jälkeen, ovat:

1. päänsärky johtuu alentuneesta verenpaineesta ja voi jatkua 24 tuntia;
2. virtsanpidätys ja turvotus. Vaikka seuraukset miehille ovat lähes minimaaliset, virtsan kertymistä esiintyy heillä useammin kuin naisilla. Se johtuu virtsarakon toiminnan lopettamisesta;
3. verenpaineen lasku. Tämä johtuu kuivumisesta ja voi myös olla seurausta sydämen vajaatoiminnasta.

Nämä seuraukset naisille ja miehille eivät vaadi hoitoa tai lääketieteellistä väliintuloa. 24 tunnin kuluessa leikkauksesta kaikki sivuvaikutukset häviävät.

Leikkauksen jälkeisen spinaalipuudutuksen vaikutukset ovat joissakin tapauksissa vakavia. Ne vaativat monimutkaista ja pitkäkestoista hoitoa.

Mitkä ovat seuraukset spinaalipuudutuksen jälkeen:

• allerginen reaktio lääkkeeseen voi aiheuttaa keuhkopöhön ja johtaa tukehtumiseen;
• juurten traumaattiset vauriot johtavat täydelliseen tai osittainen halvaus raajoja. Syynä on väärin annettu anestesia;
• aivokalvontulehdus - bakteerien ja virusten aiheuttama aivojen kalvojen tulehdus;
• selkäytimen hematooma - veren kertyminen, joka johtaa selkäytimen puristumiseen;
• jatkuva päänsärky, johon liittyy oksentelua ja huimausta.
• veren infektio. Tämä tapahtuu siinä tapauksessa. Jos neulan pistokohtaa ei ole desinfioitu kunnolla.

Komplikaatioiden hoito spinaalipuudutuksen jälkeen vaatii paljon aikaa ja vaivaa. Jos toimenpide suoritetaan oikein, kipua tai epämiellyttäviä sivuvaikutuksia ei synny.

Anestesia synnytyksen aikana

Epiduraalipuudutus suoritetaan vain potilaan henkilökohtaisella suostumuksella. Lääkärit suosittelevat tämän tyyppistä kivunlievitystä lääketieteellisiä indikaatioita, mutta joillakin klinikoilla voit asentaa sen omasta pyynnöstäsi.

Spinaalpuudutus synnytyksen aikana helpottaa supistuksia ja stimuloi kohdunkaulaa laajentumaan. Synnytyksen aikana suositellaan seuraavissa tapauksissa:

• jos synnytys suoritetaan lyhyellä aikavälillä, spinaalipuudutus auttaa rentouttamaan lantion lihaksia;
• korkea verenpaine raskaana olevalla naisella;
• heikko työaktiivisuus tai sen puuttuminen;
• sikiön hypoksia;
• erittäin tuskalliset supistukset;
• keisarileikkaus monisikiöille, perähousu esittely sikiö, napanuoran takertuminen tai vauvan raskas paino.

Spinaalipuudutuksen pitkäaikaiset seuraukset synnytyksen jälkeen liittyvät usein selkäkipuun. Jos kipu ei häviä pitkään aikaan, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen.

Myöskään raskaiden esineiden nostaminen ei ole sallittua spinaalipuudutuksen jälkeen. Jos sitä käytettiin synnytyksen aikana, naisen kuntoutusjakso on 24 tuntia. Asianmukainen ravitsemus ja oikea lepo leikkauksen jälkeen auttavat kehoa palauttamaan voiman.

Mitä sinun on tiedettävä spinaalipuudutuksessa

Käännös englannista: anestesiologi Andrey Vyacheslavovich Tarasyuk

Johdanto

Kivuliaat tutkimukset ja leikkaukset tehdään nyt nukutuksessa ("kivunhallinta"). Kaikki olemassa olevia menetelmiä särkylääkkeet on suunniteltu lievittämään tätä kauheaa koettelua potilaalle, joka liittyy kehon kirurgiseen tunkeutumiseen. Nykyaikaiset kivunlievitysmenetelmät (mukaan lukien paikallispuudutus) ovat melko monimutkaisia, ja siksi niitä suorittavat anestesiologit, jotka ovat käyneet läpi. erityis harjoittelu ja valmistelu.

Anestesiologi vastaa kivun lievittämisestä ja elintoimintojen (ensisijaisesti hengityksen ja verenkierron) ylläpidosta leikkauksen aikana. Kuvaannollisesti sanottuna anestesiologi on "suojeluenkeli" leikkauksen aikana.

Käytetään kivun lievitykseen leikkauksen aikana (kivuliasta käsittelyä). erilaisia ​​menetelmiä anestesia (kivunlievitys):

• Anestesia ( nukutus) sammuttaa tajunnan ja kipuherkkyyden koko kehossa. Anestesian aikana olet alusta loppuun rauhallisessa, unenomaisessa tilassa.
• Alueellinen anestesia. Paikallinen anestesia poistaa tuskallinen tunne tietyillä kehon alueilla (alueilla) ja suoraan leikkausalueella. Tietoisuus on yleensä säilynyt.

Joissakin leikkauksissa voidaan käyttää spinaalipuudutusta yleisanestesian sijaan.

Spinaalipuudutuksen aikana kipua johtavat hermot tietyillä alueilla ovat tilapäisesti pois päältä. Tätä varten kipulääkettä ruiskutetaan tiettyyn kohtaan selkärangassa näiden hermojen lähellä. Injektio ei yleensä anna epämukavuutta, koska pistokohta nukutetaan etukäteen.

Miten spinaalipuudutus suoritetaan?

1. Voit keskustella anestesialääkärin kanssa (jos haluat) tarkemmin spinaalipuudutuksen tekemisestä ennen leikkausta, ja voit myös katsoa valokuvia spinaalipuudutustekniikasta.
2. Suorita tämä toimenpide käyttämällä yhtä potilaan asennoista - istuen tai makuulla kyljellään.
3. Spinaalipuudutuksen suorittamiseen tarvittavan asennon valinnan tekee anestesiologi. Anestesiologi ja hänen avustajansa kertovat sinulle, kuinka sinun tulee ottaa haluamasi kehon asento.
4. Jotta tämäntyyppinen nukutus voidaan suorittaa nopeasti ja turvallisesti, pyydämme sinua olemaan liikkumatta tai muuttamatta kehon asentoa lääkärin toimenpiteiden aikana.
5. Käsiteltyään pistoskohtaa erityisellä desinfiointiliuoksella (joka tuntuu kuin koskettaisi jotain kylmää), lääkäri antaa anestesiainjektion pistoskohtaan.
6. Sitten itse manipulointi suoritetaan.

Miltä minusta tuntuu?

1. Tyypillisesti spinaalipuudutukseen ei liity epämiellyttäviä tuntemuksia ja se kestää 10–15 minuuttia.
2. Spinaalipuudutuksen ja anestesialääkkeen antamisen jälkeen voit tuntea lievää pistelyä jaloissasi (jalkapohjat, sääret), lämpöä "levittävän". Tämä on hyvä. Ja sinun ei pitäisi pelätä näitä tuntemuksia. Silloin saatat (mutta ei välttämättä) tuntea, että jaloistasi on tullut raskaita ja "kurottamattomia". Näiden aistimusten jälkeen kivun tunne kosketettaessa häviää teräviä esineitä alueella, jossa leikkaus on tarkoitus suorittaa.
3. Joissakin tapauksissa saatat tuntea spinaalipuudutuksen aikana tuskallista pistelyä, jota jotkut potilaat kuvailevat "pieneksi sähköiskuksi". Jos näin tapahtuu, kerro siitä anestesialääkärille muuttamatta kehon asentoa tai kääntämättä päätäsi.

Miksi spinaalipuudutus?

Milloin yleisanestesia voi olla tarpeen?

Joissakin tapauksissa, spinaalipuudutuksesta huolimatta, yleisanestesia (anestesia) voi kuitenkin olla tarpeen:

• Jos anestesialääkärisi uskoo, että saamasi kivunlievityksen taso ei ole riittävä leikkauksen suorittamiseen
• Spinaalipuudutus "ei toimi"
• Operaatio osoittautui odotettua monimutkaisemmaksi

Spinaalipuudutuksen lopussa

Kehosi herkkyys palautuu täydellisesti 1,5–4 tunnin kuluessa (käytetyn kipulääkkeen tyypistä riippuen).

Pyydä lähimmäisiäsi ja lääkintähenkilöstöä auttamaan sinua, kun yrität nousta seisomaan anestesian päätyttyä ensimmäisenä päivänä (huimaus on mahdollista).

30-60 minuuttia leikkauksen päättymisen jälkeen voit juoda juomia ja syödä helposti sulavaa ruokaa illalla - sovittaessa kirurgin kanssa.

Sivuvaikutukset ja ei-toivotut reaktiot

Aluepuudutuksessa on yleensä vähemmän vaikutusta kehoon kuin yleisanestesialla. Komplikaatiot spinaalipuudutuksen aikana ovat erittäin harvinaisia. Kipua hoidettaessa komplikaatioiden riski riippuu erityinen tapaus. Sairauden tyypillä ja vaikeusasteella on merkitystä liittyvät sairaudet, yleinen tila, ikä, huonoja tapoja. Kaikki anestesiologian toiminnot (esimerkiksi infuusiot ("tiput"), verensiirrot, katetrin asettaminen keskuslaskimoon ja myöhempi hoito teho-osastolla jne. sisältävät riskejä. Mutta komplikaatioiden riski ei tarkoita, että komplikaatioita esiintyy varmasti. Kun ylitämme tien, olemme vaarassa jäädä auton alle, mutta kaikki jalankulkijat eivät joudu liikenneonnettomuuksiin.

Mahdolliset haittavaikutukset ja komplikaatiot:

Päänsärky – leikkauksen ja anestesian jälkeen alat liikkua aktiivisesti. Tämä voi aiheuttaa päänsärkyä. Tämä ei-toivottu vaikutus havaitaan ≈ 1 %:ssa tapauksista. Useimmissa tapauksissa päänsärky häviää 24 tunnin kuluessa. Jos sinulla on päänsärkyä leikkauksen jälkeisenä aikana, pyydä hoitajaa mittaamaan verenpaineesi. Jos verenpaineesi on normaalialueellasi, suosittelemme: vuodelepoa, runsaan nesteen juomista (voit juoda teetä, kahvia). Jos päänsärky on erittäin vaikea (mikä on hyvin harvinaista), ota yhteyttä hoitohenkilökuntaan.

Alennettu verenpaine - liittyy spinaalipuudutuksen välittömiin vaikutuksiin, kestää hyvin pitkään lyhyt aika, poistetaan suonensisäinen anto ratkaisuja, juomalla runsaasti nesteitä. Esiintyy ≈1 %:lla potilaista.

Virtsanpidätys – joissakin tapauksissa, useammin miehillä, voi esiintyä virtsaamisvaikeuksia ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä. Tämä ei-toivottu vaikutus ei yleensä vaadi mitään hoitoa. Jos sinulla on vakavia virtsaamisvaikeuksia, ota yhteyttä hoitajaasi.

Kipu pistoskohdassa (selkä) – Ei yleensä vaadi hoitoa. Se häviää ensimmäisen päivän aikana. (≈1 % tapauksista). Parasetamolin ja diklofenaakin ottaminen voi auttaa. Jos kipu on erittäin voimakasta, ota yhteyttä hoitohenkilökuntaan.

Neurologiset häiriöt - herkkyyden menetys, pistely, jatkuva lihasheikkous, joka kestää yli vuorokauden, ovat erittäin harvinaisia ​​(alle 1/5000).

Huomautus!

• On kiellettyä syödä tai juoda mitään 6-8 tuntia ennen leikkausta!
• Tupakointi on kielletty 6 tuntia ennen leikkausta!
• Poista ennen leikkausta irrotettavat hammasproteesit ja piilolinssit. Jos sinulla on silmäproteesit, muista ilmoittaa tästä anestesialääkärillesi!
• Älä käytä meikkiä tai maalaa kynsiä ennen leikkausta.
• Poista korvakorut, sormukset, ketjut, muut korut ja peruukit!
• Uskovat saavat jättää asian yksinkertaiseksi rintaristi punoksessa (ei ketjussa).

Näiden sääntöjen noudattamatta jättäminen lisää merkittävästi riskiä sairastua mahdollisia komplikaatioita.

Pyydämme ilmoittamaan anestesialääkärillesi kaikista kroonisista sairauksistasi, aiemmista leikkauksistasi, vammoistasi, allergiset reaktiot, intoleranssi käyttämillesi lääkkeille Viime aikoina lääkkeitä. Tämä informaatio voi olla erittäin hyödyllinen mahdollisten komplikaatioiden estämisessä anestesian aikana.

Leikkauksen aattona on suositeltavaa kävellä raittiissa ilmassa, rentoutua, rauhoittua ja yrittää saada tarpeeksi unta.

Lue myös tarkemmat tiedot tulevaan anestesiaan ja leikkaukseen valmistautumisesta oikein osiossa ”Valmistelu leikkaukseen”.

Anestesia selkärangassa

Mikä on spinaalianestesia?

Tämän tyyppisen kivunlievityksen edut:

1. Leikkauksen aikana menetettävän veren määrä vähenee.
2. Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden, kuten veritulppien ja keuhkoembolian, kehittymisen riski on pienempi.
3. Vähemmän leikkaukseen liittyvää ei-toivottuja vaikutuksia sekä sydämen ja keuhkojen anestesia.
4. Ei kipua leikkauksen lopussa.
5. Ei heikkoutta, pahoinvointia, oksentelua.
6. Leikkauksen jälkeisenä aikana juomien ja ruokien nauttimiselle ei ole niin tiukkoja rajoituksia.
7. Spinaalipuudutuksessa voit olla yhteydessä anestesialääkäriin ja kirurgiin ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen.

Anestesiologi voi pyynnöstäsi saada sinuun unenomaisen tilan ruiskuttamalla lisälääkkeitä laskimoon. Emme kuitenkaan suosittele tämän mahdollisuuden käyttämistä.

Anestesia - kivunlievitystyypit

SISÄÄN nykyaikainen lääketiede Anestesioita on kahta päätyyppiä:

• yleinen - kun kehon kivuntunnistustoiminto kytketään pois päältä samanaikaisesti potilaan tajunnan kanssa, eli potilas siirretään keinotekoiseen uneen;
• epiduraalinen - erityisten manipulaatioiden avulla herkkyys "sammutetaan" vain tietyllä kehon alueella, eikä henkilö itse menetä tajuntaa.

Spinaalipuudutus on eräänlainen epiduraalipuudutus. Useimmiten sitä käytetään synnytyksen aikana.

Tämä menetelmä auttaa pitämään synnyttävän naisen tietoisena ja antaa vauvalle mahdollisuuden syntyä itsenäisesti. Tätä kipulääkettä käytetään keisarileikkaukseen ja yksinkertainen synnytys kun naisen on vaikea selviytyä kivusta.

Aluepuudutuksessa käytettävät lääkkeet

Lääkäri valitsee anestesian ja sen annoksen erikseen kullekin anestesialle leikkauksen keston ja luonteen mukaan. Keskimäärin 1-2 (ml) lääkettä käytetään jokaiseen selkäytimen segmenttiin, jossa se on tuettava.

Anestesia-aineen laskettu annos annetaan murto-osana useissa annoksissa.

Spinaalipuudutuksessa käytetään erilaisia ​​anestesia-aineita, joilla on erilaisia ​​ominaisuuksia ja antaa kestoltaan erilaisia ​​vaikutuksia.

Vaihtoehtoja on todella paljon, ja siksi, vaikka olisit allerginen jollekin lääkkeelle, ei ole mitään hätää, lääkäri valitsee ehdottomasti korvaavan lääkkeen.

Tässä lyhyt lista lääkkeet, joita käytetään tässä kivunlievitysmenetelmässä:

Toimenpiteeseen valmistautuminen ja tekniikka

Sattuuko spinaalipuudutus? Koko toimenpide kestää noin 20 minuuttia eikä aiheuta potilaalle epämukavuutta. Injektio selkään on kivuton.

Erottaa seuraavat vasta-aiheet spinaalipuudutukseen:

1. Potilaan kieltäytyminen tästä kivunlievitysmenetelmästä.
2. Elvytysolosuhteiden puute.
3. Potilaan menetys Suuri määrä verta.
4. Potilas on kuivunut.
5. Vähentynyt veren hyytyminen. Hoito veren hyytymistä vähentävillä lääkkeillä.
6. Sespis (verenmyrkytys).
7. Ihon infektio pistoskohdassa.
8. Allergia anestesia-aineille.
9. Lisääntynyt intrakraniaalinen paine.
10. Bradykardia (hidas syke), sydämen rytmihäiriöt. Sydänvikoja.
11. Herpesviruksen aiheuttamien sairauksien paheneminen.
12. Keskushermoston sairaudet.
13. Hypoksia, epämuodostumat ja sikiön kuolema (kivunlievitys synnytyksen aikana).
14. Menettelyyn tarvittavan ajan puute.

Epiduraalianestesia toimii luomalla farmakologisen salpauksen selkäytimen juurille - yksi perus rakenneosat selkäydin. Tätä varten käytetään erityisiä valmisteita paikallinen anestesia(bupivakaiini, levobupivakaiini, ropivakaiini), opiaatit (fentanyyli, sufentaniili).

Selkäytimen kovakalvon ja nikamien periosteumin väliseen epiduraaliseen tilaan ruiskutetaan anestesialiuosta, joka mahdollistaa kipuimpulssien estämisen selkäytimen juurista.

Kivunlievityksen keston ja voimakkuuden lisäämiseksi paikallispuudutusliuokseen lisätään erityisiä aineita - verisuonia supistavia aineita (efedriini, fenyyliefriini, adrenaliini).

Katetri epiduraalipuudutukseen

Ennen anestesian antamista lääkäri tutkii potilaan ja sulkee pois lannerangan ongelmat, ihosairaudet ja muut vasta-aiheet. Valmistelu sisältää verikokeen hemoglobiini- ja hematokriittiarvolle.

Tämä auttaa tunnistamaan anemian, joka voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten valtimoiden hypotensio- verenpaineen alentaminen. Käyttöaiheiden mukaan suoritetaan tutkimus protrombiiniajan arvosta normaalin veren hyytymisen varmistamiseksi.

Neuvonta: potilaan tulee tietää, että epiduraalipuudutus voidaan tehdä vain leikkaussalissa, joka on varustettu laitteistolla hänen kunnon seurantaan, elvytystoimenpiteitä, nukutus.

Miten epiduraalipuudutus annetaan? Valmistelu sisältää ihon käsittelyn antiseptisillä aineilla ja potilaan ottavan halutun asennon (makaa kyljellään tai istuen).

Lääkäri tunnustelee sitten harjanteita ilium ja valitsee puhkaisualueen. Kun hän ei enää tunne vastusta neulan ohittaessa, se tarkoittaa, että epiduraalitila on saavutettu.

Jos lääkäri teki kaiken oikein, kipua ei ole.

Sitten ruiskutetaan "koeannos" paikallispuudutusliuosta ja sitä täydennetään anestesialääkkeellä tai ohut katetri johdetaan neulan ontelon läpi osittaista (asteittaista) antamista varten.

Kohdassa, jossa se tulee ihosta, se kiinnitetään liima-laastareilla. Ennen anestesian välitöntä vaikutusta alaraajoissa tuntuu lämpöä ja puutumista.

Se alkaa muutamassa minuutissa, ja vaikutuksen kestoa voidaan säätää lisäämällä uusi lääkeannos.

Neuvonta: potilaalla on täysi oikeus kieltäytyä tämäntyyppisestä anestesiasta, vaikka vasta-aiheita ei olisikaan. Väite voi olla henkilökohtainen halu, epämiellyttävä kokemus, tuskallinen toimenpide. Prosessin turruttamiseksi käytetään paikallispuudutusliuosta.

Muita komplikaatioita

Epiduraalipuudutuksen käyttö aiheuttaa vähemmän haittaa ihmiskeholle kuin yleisanestesian.

Mutta tässä anestesiologin pätevyydellä on suurelta osin rooli. Tosiasia on, että ei vain kivunlievityksen vaikutus, vaan myös sen seuraukset riippuvat siitä, kuinka pisto suoritetaan oikein.

Lisäksi on syytä huomata, että itse taudilla on tärkeä rooli, joka poistetaan kirurgisesti. Lisäksi sinun on otettava huomioon:

• taudin vakavuus;
• potilaan ikä;
• yleinen terveys ja ihmiskeho;
• onko olemassa toissijaisia ​​sairauksia ja missä kehitysvaiheessa ne ovat;
• onko potilaalla huonoja tapoja ja millaista elämäntapaa hän vietti ennen leikkausta.

Mutta silti, ennen kuin hyväksyt menettelyn, on syytä tietää, mitä komplikaatioita voi syntyä spinaalipuudutuksen aikana:

1. Kirurgisen toimenpiteen jälkeen potilas tuntee pahoinvointia ja päänsärkyä ensimmäisen 24 tunnin ajan. Päästäksesi eroon tällaisista oireista nopeammin, on parasta viettää tämä päivä sängyssä ja juoda enemmän lämpimiä nesteitä.
2. Myös verenpainelukemat ovat aluksi alhaisia. Tämän seurauksen poistamiseksi potilaan tulee jälleen juoda paljon nesteitä, ja lääkärin tulee antaa suonensisäisesti erityisiä verenpainetta nostavia lääkkeitä.
3. Useita päiviä leikkauksen jälkeen kohta, johon pistos tehtiin, on edelleen kipeä, joten hoitoa ei tarvita, sinun on vain yritettävä varmistaa, että tämä alue on vähemmän kosketuksissa esineisiin, esimerkiksi nukkua vatsalla, jos tämä on sallittua leikkauksen jälkeen.
4. Miehillä on sellainen seuraus kuin virtsaamisongelmat. Yleensä tämä ongelma häviää päivän kuluttua leikkauksesta.

Voidaan myös huomioida neurologiset häiriöt, jotka ilmenevät pistelynä tietyillä ihon alueilla, tai iho menettävät osittain herkkyytensä.

Jalkojen lihasten heikkoutta voi myös esiintyä. Vain viimeisestä syystä, naiset, jotka ovat ohittaneet selkäydinpunktio Synnytyksen aikana et voi nousta ylös seuraaviin 4 tuntiin.

Loppujen lopuksi, kun seisovat lapsen kanssa käsissä, heidän jalkansa voivat yksinkertaisesti antaa periksi ja pudottaa lapsen.

Myös allergioita voi esiintyä.

Mutta tuntuu, jos lääkäri on valinnut potilaalleen väärän anestesiaratkaisun.

Silti on syytä huomata, että kaikki edellä mainitut komplikaatiot eivät ole niin vakavia, ja oikea-aikaisella vastauksella ne voivat hävitä kirjaimellisesti 1-2 päivässä. Mutta oikeudenmukaisuuden vuoksi on tarpeen säätää, että tämä kivunlievitysmenetelmä voi aiheuttaa myös vakavampia ongelmia - bradykardiaa, selkärangan tai epiduraalista hematoomaa.

Ja kaiken tämän välttämiseksi sinun tulee valita huolellisesti anestesiologi itsellesi. Ja jos olet menossa leikkaukseen, valitse hyvä hoitolaitos, josta on vain positiivisia arvosteluja.

Ja vasta sitten voit olla varma siitä operaatio tapahtuu onnistuneesti vahingoittamatta terveyttäsi.

Hyvin harvinaista, mutta komplikaatioita esiintyy. Tilastojen mukaan tätä tapahtuu alle 0,05 prosentissa tapauksista, ja prosentteina epiduraalipuudutus on tässä mielessä vaarallisempi. Huolimatta siitä, että useimmiten komplikaatiot häviävät jonkin ajan kuluttua ilman seurauksia, ne kannattaa silti listata:

Yksi leikkauksen aikana käytettävä anestesia on selkäydinneste. Se koostuu paikallispuudutusliuoksen ruiskuttamisesta selkäytimen subarachnoidaaliseen tilaan.

Joitakin anestesiatyyppejä voidaan antaa lannepunktiokohdassa. Spinaalipuudutus voidaan antaa tämän pistoksen kautta.

Jos käytetään halkaisijaltaan isompaa neulaa, jonka sisäänvientisyvyys on pienempi, voidaan tehdä epiduraalipuudutus.

Spinaalipuudutusta voidaan käyttää alaraajojen ja lantion elinten leikkauksissa.

Spinaalipuudutukseen liittyy joskus epämiellyttäviä seurauksia

Huolimatta siitä, että se on vähemmän vaarallinen kuin yleisanestesia, spinaalipuudutusta käyttävän leikkauksen jälkeen voi kehittyä useita komplikaatioita:

1. Päänsärky. Tämä on spinaalipuudutuksen yleisin komplikaatio. Tyypillisesti päänsärky kehittyy alentuneen valtimon ja kallonsisäisen paineen taustalla.
2. Hypotensio, valtimoverenpaineen lasku.
3. Jalkojen turvotus.
4. Viivästynyt virtsan eritys.
5. Tulehdus anestesia-injektiokohdassa.
6. Selkäkipu.

Komplikaatiot riippuvat anestesialääkärin kokemuksesta ja lääketieteellisten suositusten noudattamisesta

Epiduraalipuudutus aiheuttaa harvoin komplikaatioita, vaikka tällaisia ​​tapauksia esiintyy. Useimmiten huomioitu:

1. Yhdellä 20 potilaasta lääke ei vaikuta täysin, ja hermopäätteet eivät ole täysin tukossa, mikä tarkoittaa, että kivunlievitys on tehotonta.
2. Koagulopatian esiintyessä hematooman muodostumisen riski on olemassa.
3. Vahingossa duraalipunktion aikana sattunut vamma voi johtaa aivo-selkäydinnesteen vuotamiseen epiduraalialueelle. Tämä voi aiheuttaa päänsärkyä leikkauksen jälkeen.
4. Suuri annos kipulääkkeitä voi olla myrkyllistä, mikä johtaa tehottomaan salpaukseen.
5. Tiettyjen kipulääkkeiden käyttö voi aiheuttaa sivuvaikutuksia.

Kaikesta edellä esitetystä voimme päätellä, että epiduraalipuudutuksessa on erittäin harvinaisissa tapauksissa vakavia terveysvaikutuksia.

Yksi yleisesti käytetyistä anestesiatyypeistä potilaan kehon alaosan leikkauksissa on spinaalipuudutus. Tämä on anestesian tyypin nimi, joka mahdollistaa kirurgisen toimenpiteen navan tason alapuolella henkilölle, joka on tuolloin tajuissaan. Tällainen anestesia edellyttää anestesialääkäriltä kokemusta ja pätevyyttä. Tekniikka on toimenpide, jossa anestesiaa ruiskutetaan selkäydinkanavaan erityisellä neulalla.

Spinaalpuudutus on tekniikka, joka auttaa vaikuttamaan selkäytimen hermojuuriin. Se estää täysin hermoimpulssien siirron, joten potilas kirurginen hoito se ei satu. Anestesia saadaan ruiskuttamalla anestesia selkärangaan (subaraknoidaaliseen tilaan), mikä antaa potilaalle mukavuuden tunteen leikkauksen aikana. Anestesian ansiosta potilas pääsee eroon paniikkitilasta ja pelosta.

Anestesiologi antaa kivunlievityksen

Anestesian käyttöaiheet ovat laajat, mutta se voidaan tehdä vasta potilaan huolellisen valmistelun jälkeen ja hänen suostumuksellaan. Antotapa lääkeaine selkärangassa vaatii yksityiskohtaisen historian ennen leikkausta. Vain asiantunteva valmistelu toimenpiteeseen tekee anestesian turvalliseksi ja luotettavaksi, mikä eliminoi komplikaatioiden todennäköisyyden sekä sen aikana että sen jälkeen.

Spinaalipuudutuksen suoritustekniikka eroaa muista vastaavia menettelyjä koska se käyttää erittäin ohuita neuloja, joiden pituus on noin 130 mm ja halkaisija alle 1 mm. Lisäksi spinaalipuudutus annetaan juuri potilaan selkäytimen tason alapuolella. Lääke, joka salpaa hermojuuria, otetaan pienenä annoksena ja lähetetään suoraan selkäydinkanavan kohtaan, jossa aivo-selkäydinneste on keskittynyt.

Spinaalipuudutuksessa, kuten kaikilla muillakin anestesialla, on sekä käyttöaiheita että vasta-aiheita. Anestesiologin on tehtävä johtopäätös siitä, määrätäänkö potilaalle tämäntyyppinen anestesia. Vaikutus selkärangaan voidaan suorittaa vasta, kun on kerätty täydelliset tiedot potilaan terveydentilasta (fyysinen ja henkinen). Se on myös pakollinen asianmukainen valmistelu tähän operaatioon, jonka vastuu on potilaan harteilla.

On tärkeää ymmärtää, että paitsi lääkärit, myös potilaat vaikuttavat hoidon onnistumiseen. Jos spinaalipuudutukseen on aihetta, potilaan tulee valmistautua toimenpiteeseen ottaen huomioon anestesiologin vaatimukset ja neuvot.

Neulan asento spinaalipuudutukseen

Tämän tyyppisen anestesian päätehtävä on erityisen anestesialiuoksen lisääminen aivo-selkäydinnesteeseen (CSF). Lääkäri päättää kussakin tapauksessa erikseen, kuinka monta lääkeannosta on annettava. Toimenpidetekniikka sisältää seuraavan neulan vaiheittaisen etenemisen:

• ihon läpi ja ihonalainen kudos;
• useiden nikamien välisten nivelsiteiden kautta;
• epiduraalialueen läpi;
• dura materin läpi.

Neulan lopullinen kohde on subarachnoidaalinen tila (aivo-selkäydinneste), joka ympäröi selkäydintä. Selkärangan alueella kulkevat suuret hermot, jotka vastaavat kipuimpulssin välittämisestä. Tähän tilaan ruiskutettu anestesia tarjoaa anestesian estämällä hermosignaalit. Tämä tekniikka tekee tuntemattomaksi vain tietyn potilaan kehon alueen, joka on aktiivinen leikkauksen aikana, mutta on epäherkkä sille eikä vahingoita potilasta.

Toteutuksen vaiheet

Anestesiakirurgian suorittamiseen anestesialääkäri käyttää erityistä neulaa, ruiskua ja paikallispuudutusta. Toimenpiteen tekniikka edellyttää, että potilas ottaa oikean kehon asennon. Paras vaihtoehto– istuma-asento. Jotta potilas ei tunne kipua leikkauksen aikana ja sen jälkeen, hänen on noudatettava täysin lääkärin suosituksia ennen ja jälkeen anestesian.

Potilaan oikea asento spinaalipuudutuksen aikana:

• On suositeltavaa istua, mutta voit myös makaa kyljelläsi;
• valinnat on tuotava lähemmäs rintaa;
• selkäsi tulee taivuttaa voimakkaasti;
• Kyynärpäistä koukussa olevien käsivarsien tulee levätä polvissa.

Potilaan asento spinaalipuudutuksen aikana

Huomaa, että kun anestesiaa annetaan selkärangalle, potilaan on pysyttävä täysin paikallaan. Tämä on ainoa tapa välttää mahdolliset komplikaatiot toimenpiteen aikana ja sen jälkeen. leikkaus.

Spinaalipuudutus suoritetaan seuraavasti:

• lannenikamien välissä määritetään paras paikka injektiota varten;
• toimenpiteen steriiliys varmistetaan (lääkärin kädet ja potilaan ihon pinta käsitellään);
• pistoskohta peitetään steriileillä kalvoilla;
• Anestesia vedetään 2 ruiskuun;
• ensimmäistä ruiskua käytetään alueen, jonka kautta anestesia annetaan, tunnoton;
• toinen ruisku varmistaa, että liuos pääsee selkäydinkanavaan.

Anestesian aikana anestesialääkärin avustaja (sairaanhoitaja) auttaa pitämään potilaan oikeassa asennossa. Tämä anestesia suoritetaan hitaasti ja huolellisesti. Ellei tarvittavat ehdot ja määrätty anestesiatekniikka, potilaat eivät ole kipeä. Kun tämä toimenpide on suoritettu, pistoskohtaan kiinnitetään side. Tämän toimenpiteen jälkeen potilas asetetaan välittömästi leikkauspöydälle kirurgille sopivaan asentoon.

Indikaatioita

Spinaalipuudutuksen ansiosta on mahdollista tehdä leikkauksia perineaalialueella, lantion elimissä tai alaraajoissa. Joissakin tapauksissa tällaisella anestesialla on tiettyjä etuja - indikaatioita, jotka tulee ottaa huomioon potilaan hyvinvoinnin vuoksi. Anestesia selkärangan kautta aivo-selkäydinnesteeseen voidaan antaa eri-ikäisille ihmisille.

Tärkeimmät indikaatiot:

• tyrän korjaukseen, gynekologisiin leikkauksiin ja urologiaan;
• jalkojen ja perineumin leikkausten aikana;
• kehon stressireaktioiden tukahduttaminen;
• synnytyksissä.

Anestesia-apu synnytyksen aikana

Jos raskaana oleva nainen on suhteellisen terve ja hänen sikiönsä on terve, anestesian käyttöaihe on ilmeinen. Tällaisen anestesian ansiosta synnytys ei ole tuskallista, ja nainen itse osallistuu synnytysprosessiin ja kuulee lapsensa ensimmäisen huudon. Siksi nykyään monet odottavat äidit, jos vasta-aiheita ei ole, vaativat spinaalipuudutuksen käyttöä synnytyksen aikana (keisarinleikkaus).

Muita käyttöaiheita spinaalipuudutuksen käyttöön ovat keuhkojen, mahan ja suoliston sairaudet. Tässä tapauksessa anestesiologi ottaa huomioon esimerkiksi peptisen haavan hoidossa käytetyt lääkkeet. pohjukaissuoli huumeet (Omez jne.). Joten ottaen huomioon lääkkeen Omez vuorovaikutuksen anestesia-aineen kanssa, lääkäri määrittää anestesialiuoksen optimaalisen annoksen ennakoiden kuinka kauan anestesia kestää ja kuinka potilas toipuu siitä.

Vasta-aiheet

Indikaatioita spinaalipuudutukseen ovat leikkaukset kehon alaosassa. Joissakin tapauksissa on kuitenkin vasta-aiheita anestesian käytölle selkärangassa. Tästä asiasta päättävät kussakin tapauksessa anestesiologi ja potilas tai hänen edustajansa. Useimmat lääkärit vaativat spinaalipuudutuksen käyttöä, jos yleisanestesia voidaan välttää.

Tämäntyyppiselle anestesialle on 2 tyyppistä vasta-aihetta:

• suhteelliset vasta-aiheet;
• ehdottomia vasta-aiheita.

Suhteelliset vasta-aiheet voidaan määritellä seuraavasti:

• potilaan emotionaalinen ja psyykkinen labilisuus;
• henkisten ja neurologisten patologioiden esiintyminen;
• kehitysvammaisuus ( matala tasoälykkyys);
• jotkut sydänsairaudet;
• selkärangan poikkeavuudet;
• tuntematon leikkauksen kesto;
• sikiön kuolema tai sikiön kehityshäiriöt (synnityshoidossa);
• verenvuodon riski.

Absoluuttiset vasta-aiheet:

• potilaan kategorinen erimielisyys;
• pakollisten ehtojen ja laitteiden puute;
• verenpainetauti (pysyvä tai satunnainen verenpaineen nousu);
• tarttuvia vaurioita iho pistosalueella;
• koagulopatia ja muut veren hyytymisjärjestelmän häiriöt;
• raajan amputaatio;
• tiettyjen lääkkeiden käyttö ennen leikkausta (esimerkki on lääkkeiden yhteensopimattomuus).

Spinaalipuudutuksen edut

Miksi spinaalipuudutus on yleistymässä?

Anestesia on keinotekoisesti aikaansaatu tuntokyvyn menetys. Tällaisessa tunnottomuudessa oleva henkilö ei tunne kipua tai pelkää. Hänen kehonsa on varustettu paikallaan ja mukavasti kirurgeille, mikä lisää mahdollisuuksia leikkauksen myönteiseen lopputulokseen. Anestesian saaneet potilaat todistavat, että he eivät olleet kipeitä toimenpiteen aikana.