Ruokatorven kaventuminen: taudin mahdolliset syyt ja sen hoitomenetelmät. Ruokatorven kaventuminen

Ruokatorven kaventuminen (ruokatorven ahtauma) on ruokatorven ontelon halkaisijan pieneneminen, jolla on kasvain, arpi tai traumaattinen patogeneesi ja joka johtaa sen toiminnan häiriintymiseen. Tämä ehto voi johtaa täydelliseen tai osittaiseen tukkeutumiseen ruokabolus, nestettä (tapahtuu), ja näin ollen se johtaa merkittävään ihmisen elämänlaadun heikkenemiseen ja on täynnä lukuisia komplikaatioita.

On muistettava, että ihmisen ruokatorven normaali fysiologia on sellainen, että ruokatorvessa on 3 kapenemista: nielusta ruokatorveen siirtymiskohdassa, henkitorven haarautuman tasolla ja ruokatorven aukon läpikulkupisteessä. kalvosta. Anatomiset ahtaumat eivät aiheuta ihmiselle dysfagiaa tai mitään epämukavuutta, toisin kuin patologiset ahtaumat.

Kuten aiemmin mainittiin, ruokatorven patologisella ahtautumisella on useita etiologisia tekijöitä, ja sitä voi esiintyä sekä aikuisilla että lapsilla yhtä usein. Kliinikot huomauttavat, että tarjottu oikea-aikainen diagnoosi ja oikea hoidon kulku, voit välttää merkittäviä komplikaatioita ja poistaa taudin kehittymisen riskin tulevaisuudessa.

Etiologia

Etiologiset tekijät, jotka aiheuttavat ruokatorven kapenemisen, voidaan jakaa kehitysmekanismin mukaan:

  • ruokatorven limakalvon kemiallinen palovamma, joka johtuu aggressiivisten kemiallisten yhdisteiden (hapot, emäkset) nauttimisesta itsemurhayrityksen vuoksi tai huolimattomuudesta. Aiheuttaa useammin cicatricial esophageal striktuureja (ESS) merkittävässä määrin;
  • ruokatorven sairaudet;
  • kasvaimen kaventuminen - kasvaimen kasvulla sekä ruokatorven luumenista että viereisten elinten kasvaimista, mikä johtaa ruokatorven puristumiseen ulkopuolelta;
  • traumaattiset supistukset - seurauksena ruokatorven seinämän vaurioitumisesta lääketieteellisten toimenpiteiden tai vieraiden esineiden nielemisen aikana.

Edellä mainitut syyt kaventumiseen johtavat hankittuihin. Synnynnäiset epämuodostumat ruokatorven seinämän rakenne (läsnäolo rustorenkaat elimen seinämässä; hypertrofoitunut muscularis propria) johtaa synnynnäisiin ruokatorven ahtaumiin.

Luokittelu

Ahtauman esiintymisajasta riippuen erotetaan seuraavat muodot:

  • synnynnäinen(muodostunut synnytystä edeltävänä aikana);
  • hankittu(muodostunut yhdelle tai useammalle etiologiselle tekijälle altistumisen jälkeen).

Kapenemisen lokalisoinnin mukaan:

  • nielu- siirtymisen aikana nielusta ruokatorveen;
  • keuhkoputki;
  • matala(kalvon ahtauma);
  • yhdistetty.

Vahingon laajuuden mukaan:

  • yksittäinen;
  • useita;

Kapenemisen laajuudesta riippuen on:

  • lyhyt– alle 5 senttimetriä;
  • laajennettu- yli 5 senttimetriä;
  • välisumma– ruokatorven ontelo on heikentynyt suurimmassa osassa vaurioituneesta elimestä;
  • kaikki yhteensä - täydellinen tappio urut.

Jos ruoka voi kulkeutua ruokatorven läpi:

  • ensimmäisen asteen– boluksen kulussa ei käytännössä ole häiriöitä, joskus rintalastan takana olevan boluksen tuntemukset ovat mahdollisia nieltäessä; neste kulkee ilman vaikeuksia;
  • toinen aste- kulku kiinteää ruokaa vaikeat, puolinestemäiset ruokapassit;
  • kolmas aste– vain nestemäinen soseutettu ruoka kulkee;
  • neljäs aste– tasaisen nesteen kulku on mahdotonta.

Oireet

Ruokatorven kaventuessa on seuraavat oireet:

  • varhaisin oire on dysfagia tai nielemisvaikeudet. Potilaalla on vaikeuksia niellä ruokaa, ja hän kantaa usein vettä mukanaan "työntääkseen" ruokaa, joka ei mene läpi helposti. Oire pahenee sairauden edetessä. Vakavan ahtauman yhteydessä ruokatorven laajentuminen näkyy kaventuvan kohdan yläpuolella ja ruoan regurgitaatio ilmenee syömisen jälkeen;
  • potilas on laihtunut;
  • röyhtäily;
  • liiallinen syljen tuotanto;
  • kivun tunne rintalastan takana, erityisesti nieltäessä ruokaa;
  • tunne, että ruoka- tai nestebolus kulkeutuu;
  • oksentelu syömisen jälkeen (sairauden edetessä).

Diagnostiikka

Syyn ja kapenemisen tosiasian diagnosoimiseen käytetään kahta päämenetelmää: esofagoskopiaa ja röntgenkontrastitutkimusta varjoaine.

Esofagoskopiassa selvitetään ahtauma ja arvioidaan ahtauman astetta - limakalvon kunto arvioidaan ja kohdennettu biopsia on mahdollinen, jos ruokatorvessa epäillään kasvainta. TO negatiivisia puolia viittaa kyvyttömyyteen arvioida ruokatorvea kapenemiskohdan alapuolella.

Röntgendiagnostiikan aikana arvioidaan ruokatorven ääriviivat, sen peristalttiset liikkeet ja poimujen kunto; On mahdollista tunnistaa täyttövirheet ja suorittaa erotus. divertikuloiden diagnostiikka ja vieraita kappaleita ruokatorvi.

Hoito

Ruokatorven kaventamisella on hoidossa konservatiivisia ja kirurgisia suuntauksia. Konservatiivisia toimenpiteitä ovat ruokavalio, paitsi rasvainen, paistettu, mausteinen ruoka. Jos sinulla on peptisiä haavaumia, käytä antasideja tai supistavia aineita.

Elimen luumenin lisäämiseksi suoritetaan bougienage (halkaisijaltaan kasvavat erityiset putket asetetaan ruokatorven onteloon) tai pallolaajennus. Jos parantava vaikutus nämä toimenpiteet ovat riittämättömiä - kysymys kirurgisesta toimenpiteestä on päätetty.

Kirurginen hoito riippuu kapenemisen syystä. Tällä hetkellä on olemassa useita tapoja korjata rajoituksia:

  • ruokatorven osan leikkaus (jos ruokatorven kapeampi kaventuminen on pituudeltaan ja kooltaan pieni);
  • ruokatorven seinämän endoskooppinen leikkaus;
  • ruokatorven endoproteesit;
  • gastrostomia (jos edellä mainittuja menetelmiä ei voida suorittaa ja vakavassa tilassa potilas palliatiivisena hoitona).

On syytä muistaa, että hoito kansanhoidot ei anna toivottua vaikutusta, eikä sitä tule käyttää taudin pitkälle edenneiden vaiheiden välttämiseksi.

Ennaltaehkäisy

Tärkeimpiin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin tulisi sisältyä gastriitin oikea-aikainen hoito. Vältä myös termisesti ja kemiallisesti ärsyttäviä ruokia ja juomia sekä tarpeettomia ruokatorven traumoja.

Lisäksi lääkärit suosittelevat tarkkailua oikea tila ravitsemus, älä käytä väärin rasvaisia, suolaisia ​​ja mausteisia ruokia. Ei myöskään pidä unohtaa erikoistuneiden asiantuntijoiden oikea-aikaista säännöllistä tutkimusta. erikoislääkäreitä. Minkä tahansa etiologian sairauden ehkäisy on paljon helpompaa kuin sen hoitaminen. Tämä tilanne koskee erityisesti niitä ihmisiä, joilla on riski saada tämä patologinen prosessi.

Samanlaisia ​​materiaaleja

Ruokatorven ahtauma on patologinen tila, jolle on ominaista ruokatorven putken ontelon kaventuminen, jonka seurauksena ruokaboluksen kulku sen läpi häiriintyy. Taudilla ei ole sukupuolen tai ikäluokan rajoituksia. Usein diagnosoitu lapsilla (synnynnäinen ruokatorven ahtauma). Syyt tämän kehitykseen patologinen tila melko paljon, mutta useimmiten stenoosia edeltävät muut maha-suolikanavan sairaudet, kuten haavaumat, hyvän- tai pahanlaatuiset kasvaimet.

Ruokatorven divertikulaari - patologinen prosessi, jolle on tunnusomaista ruokatorven seinämän muodonmuutos ja sen kaikkien kerrosten ulkoneminen pussin muodossa kohti mediastinumia. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa ruokatorven diverticulumilla on myös toinen nimi - esophageal diverticulum. Gastroenterologiassa tämä sakkulaarisen ulkoneman sijainti on noin 40 prosenttia tapauksista. Useimmiten patologia diagnosoidaan miehillä, jotka ovat ylittäneet viidenkymmenen vuoden rajan. Mutta on myös syytä huomata, että yleensä tällaisilla yksilöillä on yksi tai useampi altistava tekijä - mahahaava mahalaukku, kolekystiitti ja muut. ICD 10 -koodi – hankittu tyyppi K22.5, ruokatorven divertikula – Q39.6.

Distaalinen esofagiitti on patologinen tila, jolle on tunnusomaista eteneminen tulehdusprosessi V alaosa ruokatorven letku (sijaitsee lähempänä vatsaa). Tämä sairaus voi esiintyä sekä akuutissa että krooninen muoto, ja se ei useinkaan ole pääasiallinen, vaan samanaikainen patologinen tila. Akuutti tai krooninen distaalinen esofagiitti voi kehittyä kenelle tahansa - ei kumpikaan ikäluokka eikä sukupuolella ole merkitystä. Lääketieteelliset tilastot ovat sellaisia, että patologia etenee useimmiten työikäisillä ihmisillä sekä vanhuksilla.

Candida-esofagiitti on patologinen tila, jossa Candida-suvun sienet ovat vaurioittaneet tämän elimen seinämiä. Useimmiten ne vaikuttavat ensin limakalvoon suuontelon (ensisijainen osasto Ruoansulatuselimistö), jonka jälkeen ne tunkeutuvat ruokatorveen, jossa ne alkavat aktiivisesti lisääntyä, mikä provosoi ominaisuuksien ilmentymistä kliininen kuva. Sukupuoli tai ikäluokka eivät vaikuta patologisen tilan kehittymiseen. Kandidaattisen ruokatorven tulehduksen oireita voi ilmaantua sekä pienillä lapsilla että aikuisilla keski- ja vanhemmista ikäryhmistä.

– ruokatorven ontelon halkaisijan pieneneminen arven, kasvaimen, traumaattisen tai muun alkuperän vuoksi, mikä johtaa sen normaalin läpinäkyvyyden häiriintymiseen. Kliiniset ilmentymät Ruokatorven ahtauman oireita ovat dysfagia, liiallinen syljeneritys, ruokatorven kipu, röyhtäily, ruokatorven oksentelu ja verenvuoto. Ruokatorven ahtauman diagnoosi vaatii ruokatorven esofagoskopiaa ja fluoroskopiaa bariumsuspensiolla. Ruokatorven ahtauman etiologiasta ja vakavuudesta riippuen hoitoon voi sisältyä ravitsemuskorjaus, bougienage, pallolaajennus tai ruokatorven endoproteesit, ahtaumien endoskooppinen dissektio, ruokatorven resektio, erilaisia ruokatorven plastiikkakirurgia, gastrostomia jne.

Ahtauman syy voi sijaita ei itse ruokatorvessa, vaan sen ulkopuolella: tässä tapauksessa ruokatorvea voivat puristaa ulkopuolelta epänormaalisti sijaitsevat suonet, aortan aneurysma, välikarsinan kasvaimet ja suurentuneet imusolmukkeet.

Luokittelu

Etiologisesti erotetaan synnynnäiset (10 %) ja hankitut (90 %) ruokatorven ahtaumat. Ruokatorven muutosten vakavuudesta riippuen ahtaumat voivat vaihdella pienistä kapenemisesta ruokatorven täydelliseen häviämiseen.

Ruokatorven ahtauman sijainnin mukaan ne ovat korkeita (tasolla kohdunkaulan alue), keskitaso (aortan tasolla, henkitorven haarautuminen), matala (epifrenaalinen, sydän) ja yhdistetty (vaikuttavat ruokatorveen ja mahalaukkuun). Pituuden perusteella ahtaumat jaetaan lyhyisiin (alle 5 cm pitkä), pidennettyihin (yli 5 cm pitkä), välisummaan ja kokonaismäärään.

Endoskooppisen kuvan mukaan ruokatorven ahtaumaa on 4 astetta:

  • I tutkinto– kaventumisalueella ruokatorven halkaisija on 11-9 mm; ruokatorvi soveltuu keskikaliiperiselle maha-suolikanavan endoskoopille;
  • II astetta– ruokatorven ontelo on kaventunut 8-6 mm:iin; on mahdollista suorittaa fibrobronkoskooppi ahtauman kautta;
  • III astetta– ruokatorven halkaisija ahtaumakohdassa on 5-3 mm; Ultraohut kuituendoskooppi kulkee ahtaumaalueen läpi.
  • IV astetta– ruokatorven ontelo on kaventunut 2–1 mm:iin tai kokonaan hävinnyt; ei kelpaa edes erittäin ohuelle kuituputkelle.

Ruokatorven stenoosin oireet

Vaikea synnynnäinen ruokatorven ahtauma ilmenee vastasyntyneen ensimmäisten ruokintakertojen aikana juoksemattoman maidon regurgitoitumisena, runsas syljeneritys, liman erittyminen nenästä. Ruokatorven kohtalaisen synnynnäisen ahtauman yhteydessä oireiden ilmaantuminen osuu pääsääntöisesti samaan aikaan lapsen ruokavalion laajentamisen ja kiinteiden ruokien käyttöönoton kanssa. Hankitut ruokatorven ahtaumat kehittyvät yleensä vähitellen.

Johtava merkki ruokatorven ahtauman epäilemisestä on nielemistoiminnan häiriö - dysfagia. Ruokatorven tukkeuman vakavuuden mukaan dysfagiaa erotetaan 4 astetta. Dysfagia-oireyhtymä 1 astetta on ominaista ajoittain vaikea niellä kiinteää ruokaa; kipua ruokaboluksen liikkuessa. Asteen 2 dysfagiassa vain puolinestemäinen ruoka kulkeutuu; 3 astetta - vain nestettä; asteen 4 nielemishäiriössä jopa syljen ja veden nieleminen on mahdotonta.

Kuiva ja huonosti pureskeltava ruoka viipyy kapenemiskohdan päällä aiheuttaen liiallista syljeneritystä, oksentelua ja rintakipua. Kun ruokatorven ahtauma on korkea, ruoka ja vesi tulevat usein ruokatorven sisään Airways, johon liittyy laryngospasmi, yskäkohtaukset ja tukehtuminen. Ruokatorven distaalisten osien pitkäaikainen ahtauma johtaa sen suprastenoottiseen laajenemiseen ja regurgitaatioon syömisen jälkeen. Aliravitsemuksen vuoksi potilas laihtuu nopeasti.

Suuret ruokapalat voivat jäädä kapenevalle alueelle, mikä aiheuttaa ruokatorven tukkeutumisen, mikä vaatii hätäesofagoskopiaa. Potilaat, joilla on ruokatorven ahtauma, kokevat usein aspiraatiokeuhkokuumetta, kasvaimia ahtauma-alueella ja spontaaneja tai traumaattisia ruokatorven repeämiä.

Diagnostiikka

Epäilty ruokatorven ahtauma esiintyminen perustuu kliiniset oireet, vahvistettu röntgen- ja endoskooppisella tutkimuksella.

Esofagoskopialla selvitetään ontelon kaventumisen taso ja halkaisija, tutkitaan limakalvo ja tehdään endoskooppinen biopsia ruokatorven ahtauman, kasvaimen, arven ja haavaiset viat. Endoskopian haittana on kyvyttömyys tutkia ruokatorvea distaalisesti ahtaumakohdasta.

Ruokatorven röntgenkuvaus bariumilla antaa sinun jäljittää kontrastisuspension kulkua, tutkia ruokatorven ääriviivoja, sen helpotusta ja peristaltiikkaa sekä tunnistaa täyttövirheet koko elimen pituudelta.

Estomatiitti, nielutulehdus, ruokatorven divertikulaarit ja ruokatorven vieraat esineet jätetään pois.

Ruokatorven ahtauman hoito

Kunnes ruokatorven ahtauma on kokonaan eliminoitu, määrätään lempeä ruokavalio, mukaan lukien nestemäiset ja puolinestemäiset ruoat. Ruokatorven peptisten ahtaumien vuoksi on suositeltavaa ottaa antasideja ja supisttavia aineita.

Hyvänlaatuisen ruokatorven ahtauman hoito suoritetaan useimmissa tapauksissa bougienage- tai pallolaajennuksella. Ruokatorven ahtauman endoskooppiseen laajentamiseen käytetään erikokoisia bougies- ja pallokatetreja halkaisijan kasvaessa. Tiheät arvet ja ahtaumat, joita ei voida laajentaa, edellyttävät endoskooppista dissektiota sähkökirurgisilla instrumenteilla. Kasvaimen ahtauman tai ruokatorven ulkopuolelta puristumisen tapauksessa ruokatorven endoproteesin vaihto suoritetaan asentamalla itsestään laajeneva stentti sen luumeniin.

Toistuvan, laajennetun ja vakavan ruokatorven ahtauman tapauksessa he turvautuvat kaventuvan alueen resektioon ja esophagoplastiaan - resektoidun alueen korvaamiseen maha- tai suolistosiirteillä. Vakavasti aliravittu potilas tai kyvyttömyys suorittaa leikkausta vaatii gastrostomia enteraalisen ravinnon tarjoamiseksi.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ruokatorven ahtauman hoidon tehokkuus vaihtelee sairauden syistä ja hoitomenetelmistä riippuen. Parhaat tulokset saavutetaan hyvänlaatuisten ahtaumien hoidossa käyttämällä endoproteesia ja ruokatorven resektiota. Suurin prosenttiosuus restenoosin kehittymisestä havaitaan endoskooppisen laajennuksen ja bougienagen jälkeen.

Ruokatorven ahtauman ehkäisy koostuu ruokatorven tulehduksen, GERD:n, gastriitin jne. oikea-aikaisesta hoidosta, jotta vältetään vieraiden esineiden, aggressiivisten kemiallisten aineiden ja lääketieteellisten instrumenttien aiheuttamat ruokatorven traumat.

Ruokatorven ahtauma (ruokatorven ahtauma) on patologia, joka liittyy ruokatorven ontelon kaventumiseen, mikä johtaa ruoan kulkua mahalaukkuun. Ruokatorven pituus aikuisella on keskimäärin 25 cm, kapeneminen voi tapahtua missä tahansa sen osassa ja sen pituus on erilainen. Tämän taudin oireiden vakavuus ja hoitotaktiikat määräytyvät suurelta osin ruokatorven kaventumisen aiheuttaneiden syiden perusteella.

Ruokatorven ahtauma: syyt

Yhdeksässä kymmenestä ruokatorven ahtaumatapauksesta sairaus on hankittu.

Patologia voi olla synnynnäinen (noin 10 % tapauksista) ja hankittu (noin 90 % tapauksista).

Ruokatorven synnynnäinen ahtauma on sairaus, joka johtuu rikkomuksesta kohdunsisäinen kehitys lapsi, diagnosoidaan yleensä vastasyntyneen ensimmäisenä elämänpäivänä.

Hankittu ruokatorven ahtauma ilmenee seurauksena monia syitä:

  1. (lämpö tai kemiallinen) - tapahtuu, kun elimen limakalvo ja syvemmät kudokset altistuvat kuumille nesteille tai kemiallisille aineille. Hyvin usein tällaiset palovammat havaitaan itsemurhayritysten aikana, kun henkilö tarkoituksella nielee alkaleja tai muita kemiallisia yhdisteitä.
  2. Ruokatorven ahtauma peptinen muoto diagnosoidaan, kun ruokatorven alasulkija pettää, mikä johtaa jatkuvaan refluksiin. mahanestettä ruokatorveen. Mahaneste sisältää suolahappoa ja muita aineita, joilla on aggressiivinen vaikutus ruokatorven limakalvoon. Ne aiheuttavat turvotusta ja vaurioita, mikä johtaa kapenemiseen.
  3. Ruokatorven vammat voivat johtaa arpien muodostumiseen, jotka kaventavat sen luumenia. Syynä tähän voivat olla niskan ja rintakehän pisto- ja leikkaushaavat, nieleminen teräviä esineitä(usein lapsilla), ruokatorven seinämien vaurioituminen aikana lääketieteelliset manipulaatiot(luodaus, FGDS jne.).
  4. Ruokatorven luumenin kaventuminen voi johtaa: sekä pahanlaatuiseen että hyvänlaatuiseen. Lisäksi nämä eivät välttämättä ole ruokatorven kasvaimia, vaan välikarsinan, kurkunpään ja muiden lähellä olevien elinten kasvaimet voivat puristaa ruokatorven ulkopuolelta.
  5. Usein tulehdukselliset sairaudet ruokatorvi, voi myös aiheuttaa ruokatorven ahtauman kehittymisen.
  6. Harvinaisissa tapauksissa ruokatorven kaventuminen johtuu lihaskouristus, jotka johtuvat ruokatorven palovammoista ja vammoista sekä neuropsykiatrisista sairauksista.

Ruokatorven ahtauman asteet ja oireet

Elimen ontelossa on 4 kaventumisastetta:

  1. Ruokatorven halkaisija kapenemisalueella on 9-11 mm (oireita ilmenee nieltäessä kiinteää ruokaa esimerkiksi huonon pureskelun vuoksi).
  2. Elimen ontelo on 6-8 mm ( epämukavuutta voi ilmetä nieltäessä puolinestemäistä ruokaa).
  3. Ruokatorven halkaisija vaurioituneella alueella pienenee 3-5 mm:iin (potilas voi niellä vain nestemäistä ruokaa).
  4. Ruokatorven luumenin koko ei ylitä 1-2 mm (ei ole mahdollista niellä edes nestemäistä ruokaa, vettä tai sylkeä).

Oireiden vakavuus määräytyy suurelta osin ruokatorven kaventumisen asteen mukaan:

  1. Vastasyntyneillä yksi varhaiset oireet onko regurgitaatio hyytymätön rintamaito tai korvike heti ruokinnan jälkeen. Vaikeissa tapauksissa diagnoosi voidaan tehdä muutaman tunnin kuluessa vauvan syntymästä. Joskus oireet alkavat ilmaantua jonkin ajan kuluttua syntymästä, kun vauvan ruokavalio alkaa laajentua. On kuitenkin muistettava, että pienten lasten ruuansulatus syömisen jälkeen on fysiologinen prosessi, ja "ruokatorven kaventumisen" diagnoosi voidaan tehdä vasta sen jälkeen, kun täysi tutkimus vauva.
  2. Yksi tärkeimmistä valituksista ruokatorven ahtautuessa on kipu tai kylläisyyden tunne, kun ruokabolus kulkee sen läpi. Potilaat tuntevat kuinka ruoka kulkee ruokatorven läpi, joskus he voivat jopa näyttää paikan, jossa kipu esiintyy.
  3. Röyhtäily ja oksentelu heti syömisen jälkeen.
  4. Runsas kuolaaminen.
  5. liittyy potilaan aliravitsemukseen.

Ruokatorven kaventumisen diagnoosi ja hoito


Fibrogastroscopy auttaa diagnosoimaan ruokatorven ahtauma.

Jos ruokatorven ahtaumaa epäillään, lääkäri lähettää potilaan (fibrogastroduodenoskopia). Tämä tutkimusmenetelmä mahdollistaa:

  • vahvistaa kapenemisen olemassaolo;
  • määrittää sen korkeus, elimen limakalvon tila;
  • tunnistaa vieraiden esineiden läsnäolon;
  • suorittaa muita käsittelyjä, mutta vain endoskoopin käytettävissä olevalla alueella.

Jos kyseessä on voimakas kaventuminen, erityisesti tapauksissa, joissa endoskopiaa ei ole mahdollista suorittaa, Röntgentutkimus ruokatorvi varjoaineella. Tämän menetelmän avulla voit:

  • arvioi kavennetun osan pituus;
  • arvioi sen helpotus;
  • tunnistaa muut täyttövirheet;
  • havaita vieraita esineitä.

Terapeuttinen taktiikka riippuu tämän patologian syistä.

Jos syynä on dyspeptiset häiriöt, se on välttämätöntä konservatiivinen hoito gastroenterologilta, jonka tarkoituksena on vähentää mahalaukun ympäristön aggressiivisuutta, mikä johtaa limakalvon paranemiseen.

Muissa tapauksissa hoito tarkoittaa ruokatorven luumenin lisäämistä mekaanisesti:

  • Ruokatorvi puristetaan halkaisijaltaan erikokoisilla putkilla tai kaventunutta aluetta laajennetaan stenteillä.
  • Divertikuloiden, joidenkin kasvainten poistaminen ja arpiliitosten dissektio on mahdollista endoskoopin avulla.
  • Tapauksissa, joissa minimaalisesti invasiiviset interventiot eivät johda toivottuun tulokseen, elimen vaurioituneen alueen resektio voidaan vaatia, minkä jälkeen plastiikkakirurgia.
  • Jos on mahdotonta suorittaa manipulaatioita, joiden tarkoituksena on lisätä ruokatorven luumenia, etuosan vatsan seinämä Gastrostomialetku poistetaan, joka on tarkoitettu potilaan enteraaliseen ruokintaan.

Mihin lääkäriin minun pitäisi ottaa yhteyttä?

Jos ilmenee nielemishäiriöitä, joihin liittyy röyhtäilyä, rintakipua, gastroenterologin konsultaatio on tarpeen. Patologian syistä riippuen kirurgin, onkologin tai reumatologin tutkimus voi olla tarpeen.

Ruokatorven ahtauma (kreikan sanasta "kapeneminen") on patologinen sen luumenin halkaisijan pieneneminen (paikoissa, joissa sen ei normaalisti pitäisi olla), mikä estää normaalia toimintaa. On syytä huomata, että tavallisesti ihmisellä on 3 pääasiallista ruokatorven kapenemista, jotka johtuvat anatominen rakenne(lihasten sävy) ja elinten sijainti.

Nielun supistuminen - ruokatorven ylemmän sulkijalihaksen alueella, jossa nielu kohtaa ruokatorven. Keuhkoputkien kaventuminen - alueella, joka koskettaa vasemman pääkeuhkoputken kanssa. Pallean kapeneminen - kun se kulkee pallean ruokatorven aukon läpi. Kapenemien välissä normaali luumenin koko aikuisella on 2-3 cm.

Ruokatorven anatominen kaventuminen

Ruokatorven stenoosin syyt

On synnynnäinen ruokatorven ahtauma (synnynnäinen vika, kehityshäiriö) ja hankittu.

Hankittujen stenoosien syistä:

  • kasvainmuodostelmat (intraesofageaaliset kasvaimet vievät suoraan osan sen luumenista, muiden elinten kasvaimet voivat puristaa sen ulkopuolelta);
  • tyrä tauko kalvot;
  • ahtaumat ovat proliferaation seurauksena muodostuneita ruokatorven ahtaumia sidekudos arpien paikkaan ruokatorven seinämissä (lämpö- tai kemiallisilla palovammoilla, jälkeen kirurgiset toimenpiteet), voidaan myös käyttää nimeä cicatricial esophageal stenosis (RSS);
  • ruokatorven seinämän lihaskerroksen kouristukset hermotuksen häiriintymisen vuoksi;
  • limakalvon rappeutuminen, esimerkiksi refluksiesofagiitti, kun mahalaukun sisältö joutuu jatkuvasti käänteinen suunta. Ajan myötä mahalaukulle ominainen limakalvo muodostuu ja luumen epämuodostuu (Barrettin ruokatorvi).

Synnynnäiset epämuodostumat

Lasten ruokatorven ahtauma on melko harvinainen.

Vaihtoehtoja on useita:

  1. Pyöreä kavennus (ympärysmitan ympärillä).
  2. Kalvomuoto muodostuu, kun limakalvoon muodostuu laskos.
  3. Mahalaukun limakalvon solujen ektooppinen kehitys (synnynnäinen Barrettin ruokatorvi).

a - pyöreä muoto; b - lihaskerroksen hypertrofia, joka sulkee ruokatorven luumenin; c - kalvostenoosi; d - epätyypillisesti sijaitsevan mahalaukun limakalvon hypertrofia

Luokittelu

Lokalisoinnin perusteella he erottavat:

  • korkeat stenoosit (kohdunkaulan selkärangan tasolla);
  • keskipitkät ahtaumat (aortan tai pääkeuhkoputkien haaroittumisen taso);
  • matala (kalvon viereisillä alueilla);
  • yhdistetty.

Yleisyyden mukaan stenoosit voivat olla:

  • lyhyt (<5 см);
  • pidennetty (> 5 cm);
  • välisumma;
  • kaikki yhteensä.

Ontelon kaventumisen asteet erotetaan myös:

  • I – kapeneva 11-9 mm;
  • II - luumen, jonka halkaisija on enintään 8-6 mm;
  • II - kapenee 5-3 mm;
  • IV - stenoosin alueella halkaisija on vain 1-2 mm.

Käytännössä kapenemisen aste määräytyy mahdollisuuksien mukaan kuljettamalla eri kaliipereja olevia endoskooppeja ahtauma-alueiden läpi. Ensimmäisessä asteessa keskikaliiperinen maha-suolikanavan endoskooppi kulkee kaventuvan alueen läpi. Toiselle asteelle - kuituoptinen bronkoskooppi, kolmannelle - vain ultraohut kuituoptinen endoskooppi. Neljännen kavennusasteen myötä ruokatorvi on läpäisemätön. Tämä vastaa obliteraatiota (ontelon sulkemista).

Ongelman relevanssi

Synnynnäisiä ahtaumaa esiintyy noin yhdellä 20-30 tuhannesta vastasyntyneestä, ja niiden osuus on noin 3-5 % kokonaismäärä syntymävikoja kehitystä.

Ruokatorven ahtauma voi olla synnynnäinen tai hankittu

Aikuisten stenoosien joukossa pääasiallisen paikan ovat ruokatorven ahtaumat ja ahtaumat. onkologiset sairaudet(kasvaimet).

Valitukset ja oireet

Ruokatorven ahtauman ilmenemismuodot riippuvat ensinnäkin luumenin kaventumisen asteesta sekä sen pituudesta.

Yksi tärkeimmistä oireista on nielemishäiriö (heikentynyt nieleminen ja ruoan kulkeutuminen ruokatorven läpi).

Vastasyntyneellä vauvalla tämä ilmenee usein jatkuvana regurgitaationa. Myös hengenahdistusta ja painonpudotusta havaitaan. klo kohtalainen tutkinto ahtauma-oireet voivat ilmaantua myöhemmin - täydentävien elintarvikkeiden käyttöönoton myötä (mitä kovempi ruoka, sitä vaikeampi on kaventuvan alueen läpäisy) tai jopa vanhemmalla iällä.

Aikuiset valittavat usein nielemisvaikeuksista, vaikeuksien tunteesta kiinteän ruoan kuljettamisessa (nesteet kulkevat esteettä). Kiinteitä ruokia syödessä voi jopa olla tuskallisia tuntemuksia. Koska ruoan kulkeutuminen on vaikeaa, sen pysähtymistä havaitaan (ruokajäämät voivat viipyä pitkään ruokatorvessa ja käydä siellä aineenvaihdunnassa). Se johtaa epämiellyttävä haju suusta, röyhtäilyä ja joskus hikkausta. Häiritsevää on myös liiallinen syljeneritys (lisääntynyt syljen eritys - elimistö pyrkii sulattamaan ruokaa siellä missä sitä on), joskus - rintakipu (pakollinen erotusdiagnoosi sydänsairauden kanssa).

Korkealla ahtaumalla ruoka, joka ei kulje ruokatorvea alaspäin, voi aiheuttaa yskää. Yskiessä (sekä kehon asentoa vaihtaessa jne.) ruokaa voi sinkoutua hengitysteihin, mikä puolestaan ​​pahentaa yskää ja voi aiheuttaa laryngospasmin ja tukehtumisen - hengenvaarallisia tiloja. Pienemmillä ahtaumailla hengenahdistus on usein huolenaihe, ja oireita havaitaan usein krooniset sairaudet hengitysteitä.

Ruokatorven ahtaumasta johtuva tukehtuminen

Palovammojen (sekä kemiallisten että termisten) yhteydessä nieleminen tulee mahdottomaksi erittäin kovan kivun vuoksi. Ruoan kulku häiriintyy, koska ensin ruokatorven lihasten turvotuksen ja sokkihalvauksen vuoksi ja sitten kurotuksen muodostumisen vuoksi ruokatorven lihaksien peristalttiset liikkeet, jotka siirtävät ruokaa oikeaan suuntaan, häiriintyvät.

Jos ruokatorven seinämä ohenee jossain paikassa, yritys siirtää ruokaa ahtaumaalueen läpi (lisääntynyt toistuva nieleminen ruokatorven peristaltiikan, juomisen ja syömisen stimuloimiseksi) voi johtaa ruokatorven repeämiseen.

Yleisiä valituksia ovat aliravitsemuksesta johtuva epämukavuus ja heikkous (kun normaali ruoansulatus häiriintyy). klo vaikeat ahtaumat epämukavuus tai kipu pakottaa potilaat usein rajoittamaan kriittisesti ravinnonsaantiaan. Vakaimmissa tapauksissa voi kehittyä uupumus.

Jos yllä olevia vaivoja ilmaantuu, on ensin otettava yhteys gastroenterologiin, sillä osa niistä voi johtua muista sairauksista. Jos hoitava lääkäri epäilee ruokatorven ahtaumaa, hänelle tehdään fibrogastroskopia ja röntgenvarjoainetutkimus ja ohjataan kirurgin jatkohoitoon.

Diagnostiset testit

On tarpeen suorittaa fibrogastroskopia. Tämä endoskooppinen tutkimus, johon lääkäri asettaa kameralla varustetun valokuitukuituputken suun kautta ja voi katsoa sisältäpäin ruokatorven limakalvoon, mahalaukkuun ja tarvittaessa pohjukaissuoli. Tutkimus on suoritettava tyhjään mahaan. Siten voidaan havaita vain ruokaa, joka jää ruokatorven tai mahalaukun onteloon luonnottoman pitkään (myös ahtauman vuoksi). Myös endoskoopin halkaisijan perusteella (katso stenoosien luokittelua koskeva osio yllä) voit määrittää kapenemisen asteen ja sen laajuuden.

FGS-menettely

Fibrogastroskopia on erittäin tärkeä diagnoosi- ja hoitomenetelmä. Sen avulla voit saada tietoa limakalvon muutoksen luonteesta (Barrettin ruokatorvi, palovamma jne.). Tämä puolestaan ​​on erittäin tärkeää tuotannon kannalta oikea diagnoosi ja hoitotaktiikkojen määrittely. Jos epäilet kasvaimen muodostuminen Endoskopian aikana suoritetaan biopsia. Voit myös suorittaa bougienagen käyttämällä endoskooppia (katso hoito-osa).

Ahtauman laajuuden tietojen selkeyttämiseksi röntgenkuvaus tai fluoroskopia tehdään röntgensäteilyä läpäisemättömän aineen - bariumsulfaatin - ottamisen jälkeen. Se näkyy selvästi kuvassa ja antaa sinun nähdä elinten ääriviivat Ruoansulatuskanava, jossa se sijaitsee tutkimuksen aikana. Vakavan ahtauman tapauksessa, kun bariumsulfaatti ei kulje kaventuvan alueen läpi, käytetään vesiliukoisia röntgenvarjoaineita, esimerkiksi verografiinia.

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät, joiden avulla voit saada yksityiskohtainen tieto rakenteesta erilaisia ​​elimiä(mukaan lukien ruokatorvi ja viereiset rakenteet) - Röntgentietokonetomografia ja magneettikuvaus. Niiden avulla saat käsityksen sekä kapenemisasteesta että sen pituudesta.

Hoito

On olemassa konservatiivisia ja kirurgisia hoitovaihtoehtoja.

Konservatiivinen hoito sisältää gastroprotektorien nimeämisen. Tämä lääkkeet, vähentää mahanesteen happamuutta (tässä tapauksessa sillä on vähemmän vahingollista vaikutusta ruokatorven limakalvoon refluksoinnin aikana). Näitä ovat esimerkiksi omepratsoli, famotidiini.

Eritystä estävää hoitoa voidaan käyttää estämään ahtauman uusiutumista bougienagen jälkeen

Palovammoihin määrätään myös antibiootteja, koska infektioprosessien kehittymistä havaitaan hyvin usein.

Potilaille on perinteisesti määrätty lempeä ruokavalio, jossa on enimmäkseen nestemäisiä ja pehmeitä ruokia. Mausteiset, paistetut ruoat suljetaan pois. Sinun tulisi myös välttää erittäin kuuman tai kylmän ruoan syömistä.

Bougienage (ruokatorven mekaaninen laajentaminen siihen työnnetyllä anturilla) soveltuu useimmiten lyhytaikaisiin ahtaumaihin. Varhaista bougienagea käytetään erityisesti ruokatorven cicatricial-kaventumisen yhteydessä. Se voidaan suorittaa myös synnynnäisen patologian yhteydessä.

Jos bougienage ei onnistu ja ahtauma on erittäin pitkä, valinta on leikkaus. Seuraavat vaihtoehdot ovat mahdollisia.

  1. Limakalvopoimun leikkaus tai sen ristinmuotoinen dissektio (endoskooppisesti) kalvostenoosin vuoksi.
  2. Kriittisen ahtauman alueen resektio, sitten terveiden alueiden anastomoosi (ompeleminen).
  3. Pitkittäinen dissektio venytyksen alueella ja sitä seuraava poikittainen ompelu.
  4. Ruokatorven proteesit.
  5. Ahtauma-alueen leikkaus ja sen jälkeen laastareiden ompelu muista maha-suolikanavan osista.

Jos potilas on uupunut vakavasti ja potilaalle ei voida tehdä leikkausta, suoritetaan palliatiivinen interventio - gastrostomia (erityisen putken asennus mahalaukkuun vatsan etuseinän läpi). Gastrostomia on mahdollista tehdä kirurgisesti tai minimaalisesti invasiivisella manipulaatiolla. Seuraavaksi vahvistetaan ravitsemus (nestemäinen tai soseutettu ruoka menee suoraan mahalaukkuun).

On syytä muistaa, että taudin perusta on rakenteellisia muutoksia sen seinät (lukuun ottamatta hermotuksen heikkenemisestä johtuvaa pareesia), joten hoito kansanlääkkeillä ei poista ongelmaa. Siksi, jos ilmenee ruokatorven ahtaumaa epäilyttäviä oireita, ota yhteyttä erikoislääkäriin.

Ruokatorven kaventuminen (stenoosi) on sen luumenin halkaisijan pienenemistä, joka johtuu useista tekijöistä. Taustasyystä riippuen on olemassa useita ahtaumatyyppejä, jotka eri taajuudella esiintyy sekä aikuisilla että lapsilla. Ruokatorven kaventuminen on yksi tärkeimmistä nielemisprosessien heikentymisen (dysfagia) tekijöistä.

Ruokatorvi on osa Ruoansulatuskanava, jonka päätehtävänä on siirtää ruokamassat suusta ja nielusta mahalaukkuun. Tämä on putkimainen elin, joka on hieman kaventunut anteroposteriorisessa suunnassa. Lisäksi ruokatorvessa on normaalisti kavennuksia, joihin kuuluvat:

– Ruokatorven anatominen kaventuminen- tämä on pieni luumenin halkaisijan lasku, joka ei riipu ruokatorven seinämien lihaskerroksen sävystä. Tällaisia ​​kavennuksia on kolme:

  • nielu - alue, jossa nielu tulee ruokatorveen;
  • keuhkoputki – alue, jossa ruokatorvi risteää vasemman pääkeuhkoputken kanssa;
  • pallea - ruokatorven sijainti palleassa.

– Ruokatorven fysiologinen kaventuminen– nämä normaalit supistukset johtuvat ruokatorven seinämien lihasten jäykkyydestä; ne katoavat rentoutuessaan. Sijaitsee:

  • ruokatorven risteyksessä rintakehän alue aorta;
  • ruokatorven ja mahalaukun risteyksessä.

Ruokatorven normaali kaventuminen, anatominen ja fysiologinen, ei vaikuta ruoan kulkeutumiseen.

Ruokatorven patologinen kapeneminen

Ei ole vain normaaleja, vaan myös patologisia ruokatorven ahtaumia. Ne eroavat toisistaan ​​siinä, että ne puuttuvat useimmilta ihmisiltä ja häiritsevät ruoan kulkeutumista mahalaukkuun.

Syyt

Ruokatorven patologisen kaventumisen kehittyminen voi johtua useista tekijäryhmistä. Niiden mukaisesti erotetaan synnynnäiset ja hankitut ahtaumat.

Ruokatorven kaventuminen vastasyntyneillä

Synnynnäinen on ruokatorven kaventuminen, joka on olemassa jo syntymähetkellä. Se ilmenee yleensä sikiön kehityksen aikana seuraavista syistä:

– Altistuminen syöpää aiheuttaville aineille(aiheuttaa geneettisen materiaalin vaurioitumista ja mutaatioiden kehittymistä siinä). Erilaisia ​​keinoja kotitalouskemikaalit, aromaattiset hiilivedyt (bensiini, bentseeni), aniliinivärit, suolat raskasmetallit raskaana olevan naisen nieltynä ne johtavat erilaisiin sikiön epämuodostumisiin, mukaan lukien ruokatorven ahtautuminen.

– Ionisoiva säteily. röntgenkuvat, gammasäteilyllä (säteilyllä) on myös merkittävä mutageeninen vaikutus, joten raskaana olevalle naiselle ei tehdä röntgentutkimustekniikoita, jotta se ei aiheuta sikiövaurioiden kehittymistä.

– Infektiot. Sikiön infektio kohdunsisäisen kehityksen aikana tietyntyyppisillä mikro-organismeilla johtaa merkittäviin geneettisiin poikkeavuuksiin. Tällaisia ​​infektioita ovat virukset (viurirokkovirus), jotkut bakteerit (Trichomonas) tai alkueläimet (Toxoplasma).

Ruokatorven kaventumisen vakavuus riippuu raskauden vaiheesta, jossa mutageenisen tekijän vaikutus esiintyi, ja sen voimakkuudesta.

Epämuodostumien muodostuminen päällä alkuvaiheessa raskaus voi johtaa ruokatorven atresiaan (tietyn alueen luumenin täydellinen sulkeutuminen) tai sen puuttumiseen.

Syyt hankitun ruokatorven kaventumiseen

Hankittu ruokatorven kaventuminen kehittyy ihmisellä koko elämän ajan eri tekijöiden vaikutuksesta. Tärkeimmät syyt tämäntyyppisen ruokatorven kapenemisen kehittymiseen ovat:

– Muodostus- sidekudosjohto (arpi) ruokatorven kudosvaurion alueella. Kehityy eroosion alueella eroosiivisen esofagiitin aikana, kroonisen tulehdusprosessin alueella, mekaaninen vamma, kemiallinen palovamma. Kaikissa näissä tapauksissa kehittyy ruokatorven cicatricial kaventuminen.

– Puristus ruokatorven ulkopuolelta. Kehittää minkä tahansa tilavuusprosessin yhteydessä elimissä, jotka sijaitsevat lähellä ruokatorvea. Useimmiten sen puristuminen voi johtua välikarsinaelinten kasvaimesta, suurentuneesta sydämestä (vasemman eteisen tai kammion hypertrofia) tai aortan aneurysmasta (ulokkeen muodostumisesta sen seinämään).

– Volumetrisen prosessin kehittäminen suoraan ruokatorven seinämään - hyvänlaatuinen tai pahanlaatuisuus, joka työntyy ulos luumeniin pienentäen sen halkaisijaa.

– Lihaskouristus ruokatorven osa, joka sijaitsee mahalaukun seinämässä - akalasia.

On mahdollista kehittää tila, jossa ruokatorven dynaaminen kapeneminen. Tämän tilan syyt liittyvät heikentyneeseen hermotukseen ja osittaiseen lihasspasmiin. Main etiologiset tekijät tällainen kaventuminen on stressiä, hermostunut jännitys, merkittävä henkinen väsymys, nielun ja ruokatorven lihasten kouristukset neuroosin kehittymisen taustalla vaihtelevassa määrin. Kaikissa tällaisissa tapauksissa ruokatorven dynaaminen palautuva kapeneminen kehittyy hermojen vuoksi.

Oireet

Nielemishäiriö (dysfagia) on tärkein oire, joka viittaa ruokatorven ahtautumisen muodostumiseen. Oireet, jotka epäsuorasti vahvistavat tämän:

– Regurgitaatio juoksematon rintamaito vastasyntyneellä vauvalla. Tämä tarkoittaa, että se ei mennyt vatsaan. Ruokatorven lievä kaventuminen voi aiheuttaa synnynnäistä ahtautta, kun otetaan käyttöön täydentäviä ruokia, jotka sisältävät kiinteää ruokaa. Lapsi kieltäytyy ruokkimasta, ilmaantuu regurgitaatiota ja säännöllistä oksentelua.

– Rintakipu, joka kehittyy ruokatorven lihasten kouristuksen seurauksena, joka yrittää "työntää" ruokaa kapenevan alueen läpi.

– Liiallinen syljeneritys – lisääntynyt syljeneritys, joka on heijastusreaktio ruokatorveen kerääntyneeseen ruokaan.

– Ajoittainen pahoinvointi ja oksentelu.

– Merkittävä painonpudotus ihmisen, joka johtuu ruoansulatusprosessien häiriintymisestä ja ruoan kulkeutumisesta ruokatorvesta vatsaan. Painonpudotukseen voi liittyä myös hypovitaminoosin oireita. Vakavissa tapauksissa kehittyy kakeksia - kehon vakava uupumus.

Ruokatorven kaventuminen voi monimutkaistaa aspiraatiokeuhkokuumeen kehittyminen (keuhkotulehdus hengitysteihin joutuneen ruokamassan seurauksena) ja tulehduksen kehittyminen välikarsinassa, vakava verenvuoto. Nämä komplikaatiot vaativat kiireellisiä hoitotoimenpiteitä sairaalassa.

Hoito

Ruokatorven ahtautumisen hoidon päätavoitteena on palauttaa sen normaali avoimuus. Diagnosoinnin jälkeen röntgen- ja endoskooppiset tekniikat Tutkimus vahvistaa diagnoosin "ruokatorven kaventumisesta". Hoidon määrää hoitava lääkäri kapenemisen vakavuuden, sen sijainnin ja komplikaatioiden esiintymisen perusteella.

Ruokavalio

Erityisten ravitsemussuositusten noudattamisen avulla voit minimoida ruokatorven ahtautumisen aiheuttamien komplikaatioiden riskin ja parantaa ruoan kulkua sen läpi. Kiinteät ruoat jätetään pois. Kaikkien ruokien tulee olla puolinestemäisiä, eivätkä ne saa olla liian kuumia tai kylmiä. Alkoholin, kahvin (stimulantti) nauttiminen on kiellettyä suolahaposta), suolakurkkua, mausteita, savustettua lihaa. On suositeltavaa ottaa ruokaa useammin (jopa 7 kertaa päivässä), mutta pieninä annoksina.

Ruokavalio on välttämätön ruokatorven kaventumisen vakavuudesta ja myöhemmästä hoitotaktiikista riippumatta.

Operaatio

Kirurginen interventio on radikaali menetelmä ruokatorven patologisen kapenemisen hoito. Tätä varten suoritetaan useita menetelmiä, joiden valinnan tekee lääkäri erikseen. Nämä sisältävät:

– Bougienage ruokatorven. Pitkä toimenpide, jossa erityiset anturit työnnetään ruokatorveen asteittainen lisäys niiden halkaisija. Ruokatorven bougienage mahdollistaa kaventumisen alueen laajentamisen. Tällaisten menettelyjen kesto on vähintään kuukausi. Niitä järjestetään sekä aikuisille että lapsille. Tyypillisesti ahtaumaa laajennetaan erilaisten sidekudosten ahtaumien vuoksi.

– Ruokatorven osan leikkaus. Ahtauman sijainnista riippuen ruokatorven osa poistetaan kohdunkaulan tai rintakehän avulla. Tämä monimutkainen toiminta, joka suoritetaan vain tiukkojen ohjeiden mukaan, kun ei ole muuta tapaa poistaa ruokatorven kaventuminen.

– Ruokatorven seinämän endoskooppinen leikkaus– vähän traumaattinen leikkaus, joka suoritetaan viemällä ruokatorven onteloon erikoiskoetin, jossa on kamera, valaistus ja mikroinstrumentit, minkä jälkeen ahtaumat leikataan ja ompeletaan.

Yleensä leikkauksen jälkeen ruoan kulku palautuu, eikä ruokatorven kapenemisen myöhempiä pahenemisvaiheita (pahenemisvaiheita) esiinny.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivista hoitoa käytetään leikkaukseen valmistautuessa tai potilaan tilan lievittämiseen. Käytetään antibiootteja ja kouristuksia estäviä lääkkeitä. Jos ruokatorven kaventuminen kehittyy häiriöiden vuoksi hermosto, hoidon suorittaa neurologi käyttämällä anksiolyyttejä, rauhoittavia lääkkeitä (rauhoittavia aineita).

Suuri määrä komplikaatioita on ominaista sellaiselle patologialle kuin ruokatorven kaventuminen. Tässä tapauksessa hoitoa kansanlääkkeillä ei voida hyväksyä. Se on tehoton ja voi pahentaa potilaan tilaa. Siksi sinun tulee ehdottomasti neuvotella lääkärisi kanssa ennen sen käyttöä.