ជំងឺបាក់តេរី ជំងឺអាសន្នរោគ។ មូលហេតុនៃជំងឺអាសន្នរោគ

តើជំងឺអ្វីខ្លះដែលនឹកឃើញនៅពេលនិយាយអំពីការរីករាលដាលទ្រង់ទ្រាយធំកាលពីអតីតកាល? ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ប៉េស្ត ជំងឺអុតស្វាយ និងជាការពិត ជំងឺអាសន្នរោគ ត្រូវបានគេចងចាំ។ ចំណុចចុងក្រោយនេះ បើទោះបីជាការអនុវត្តមិនពាក់ព័ន្ធសម្រាប់ប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះក៏ដោយ ក៏នៅតែបង្ហាញពីបញ្ហាជាក់លាក់មួយនៅក្នុងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីជំងឺអាសន្នរោគ៖ រោគសញ្ញា មូលហេតុនៃជំងឺ ការការពារ និងការព្យាបាលត្រូវបានរៀបរាប់លម្អិតនៅក្នុងអត្ថបទ។ លើសពីនេះ ការឆ្លងជារឿយៗត្រូវបាននាំចូលពីតំបន់ដែលមានមេរោគ ដូច្នេះព័ត៌មាននេះអាចមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នករស់នៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ ជាពិសេសអ្នកធ្វើដំណើរ និងអ្នកទេសចរ។

តើជំងឺអាសន្នរោគជាអ្វី?

ឈ្មោះមកពីពីរ ពាក្យក្រិក- "ទឹកប្រមាត់" និង "លំហូរ" ក្នុងកម្រិតខ្លះឆ្លុះបញ្ចាំងពីរោគសញ្ញានៃជំងឺ។ ជំងឺអាសន្នរោគគឺជាជំងឺ anthroponotic (ប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគគឺអ្នកជំងឺ) ការឆ្លងមេរោគពោះវៀនជាមួយនឹងយន្តការបញ្ជូនតាមមាត់-លាមក។

ភ្នាក់ងារបង្កហេតុគឺ Vibrio cholerae ដែលជាបាក់តេរីក្រាមអវិជ្ជមាន។ជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយរាគខ្លាំង ក្អួត និងខ្សោះជាតិទឹកយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានអមដោយការបាត់បង់អេឡិចត្រូលីតដែលដោយគ្មានការព្យាបាលបណ្តាលឱ្យស្លាប់ក្នុងរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃ។ foci ឆ្លងដ៏សំខាន់នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះគឺប្រទេសឥណ្ឌា។ អា​មេ​រិ​ច​ខាងត្បូងអាហ្វ្រិក និងអាស៊ីអាគ្នេយ៍។

ព័ត៌មានប្រវត្តិសាស្ត្រ

នៅឧបទ្វីបឥណ្ឌា ជំងឺអាសន្នរោគត្រូវបានគេស្គាល់តាំងពីបុរាណកាលមក ខណៈពេលដែលនៅអឺរ៉ុប ជំងឺនេះត្រូវបានគេស្គាល់តែពីការពិពណ៌នារបស់ Galen និង Hippocrates រហូតដល់សតវត្សទី 18 ។ ជំងឺអាសន្នរោគនៅជ្រលងទន្លេគង្គាគឺជារឿងធម្មតាមួយកើតឡើងដោយសារតែអាកាសធាតុក្តៅ លក្ខខណ្ឌគ្មានអនាម័យ និងលក្ខណៈពិសេសនៃការគោរពសាសនា (ការងូតទឹកក្នុងទឹកកខ្វក់ ឧទាហរណ៍ ធម្មយាត្រា)។ ពីទីនោះ ពួកគេបានចាប់ផ្តើមរីករាលដាលជាបន្តបន្ទាប់ជុំវិញពិភពលោក ដែលបណ្តាលឱ្យមានរលកនៃការរាតត្បាតជាបន្តបន្ទាប់ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1817 ។

សរុបមក 7 ក្នុងចំណោមពួកគេត្រូវបានកត់ត្រា ហើយទីមួយបានទៅដល់ Astrakhan ឆ្លងកាត់អាស៊ីទាំងអស់ ហើយអឺរ៉ុបនៅពេលនោះត្រូវបានសង្គ្រោះដោយភាពត្រជាក់ប៉ុណ្ណោះ។ ទីពីរមានរយៈពេល 20 ឆ្នាំដោយចាប់ផ្តើមនៅឆ្នាំ 1829 ។ វាគ្របដណ្តប់លើប្រទេសរុស្ស៊ី។ ប្រទេសអឺរ៉ុបហើយថែមទាំងបានទៅដល់អាមេរិកជាមួយជប៉ុនទៀតផង។ អ្នកស្លាប់ច្រើនបំផុតគឺជំងឺរាតត្បាតទី 3 ដែលបានអះអាងតែនៅក្នុងទឹកដី ចក្រភពរុស្ស៊ីជាងមួយលាន ជីវិតមនុស្ស. អ្នកដែលបន្តបន្ទាប់មានមហិច្ឆតាតិចជាង ប៉ុន្តែពួកគេក៏បាននាំឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃចំនួនប្រជាជននៃទ្វីបអឺរ៉ាស៊ី។

សូម្បីតែជំងឺរាតត្បាតដំបូងបានក្លាយជាកម្លាំងរុញច្រានសម្រាប់ការសិក្សាជាមូលដ្ឋាននៃជំងឺនេះ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណភ្នាក់ងារបង្កជំងឺអាសន្នរោគ និងការស្វែងរក វិធីដែលមានប្រសិទ្ធភាពការព្យាបាល។ ប្រភពត្រូវបានសម្លាប់មេរោគ ផឹកទឹកលំនៅដ្ឋាន ប្រព័ន្ធលូ និងប្រព័ន្ធផ្គត់ផ្គង់ទឹកក្នុងទីក្រុងត្រូវបានកែលម្អ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រហូតដល់ពាក់កណ្តាលសតវត្សចុងក្រោយ នៅពេលដែលជំងឺរាតត្បាតចុងក្រោយបានកើតឡើង (1961-75) ជំងឺអាសន្នរោគនៅតែបង្កគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់មនុស្សជាតិ។

សព្វថ្ងៃនេះ បើទោះបីជាស្ថានភាពអំណោយផលជាទូទៅក៏ដោយ ក៏ជំងឺនេះនៅក្នុងតំបន់ខ្លះអាចកើតមានជាលក្ខណៈនៃជំងឺរាតត្បាត។ ជាឧទាហរណ៍ ចាប់ពីឆ្នាំ 2010 ដល់ឆ្នាំ 2015 នៅប្រទេសហៃទី មនុស្សប្រហែល 10,000 នាក់បានស្លាប់ដោយសារការឆ្លងនេះ។

ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺអាសន្នរោគ៖ រោគសាស្ត្រនិងរោគរាតត្បាត

សម្រាប់ការស្រាវជ្រាវដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណធាតុបង្កជំងឺ គំរូលាមក និងក្អួតរបស់អ្នកជំងឺ ទឹក និងភក់ត្រូវបានយក។ អង្គបដិប្រាណ Vibriocidal និង agglutinins ត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមជាគូ។ ដំបូង ការចាក់បញ្ចូលត្រូវបានអនុវត្តនៅលើប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសារធាតុចិញ្ចឹម បន្ទាប់មកវប្បធម៌សុទ្ធត្រូវបានញែកដាច់ពីគ្នា និងកំណត់អត្តសញ្ញាណ ហើយលក្ខណៈសម្បត្តិជីវគីមីរបស់វាត្រូវបានសិក្សា។ ការវិភាគ DNA ដោយ PCR អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ថាតើភ្នាក់ងារបង្កជំងឺជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម serogroup ជាក់លាក់ឬអត់។

ការព្យាបាលជំងឺអាសន្នរោគ

ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានគេសង្ស័យ ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងនាយកដ្ឋានជំងឺឆ្លងគឺជាកាតព្វកិច្ច។ នៅទីនោះ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តក្នុងគោលបំណងស្តារទឹក។ តុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតការបំផ្លាញភ្នាក់ងារបង្ករោគ និងការសម្អាតពោះវៀន។

ជាតិទឹកឡើងវិញ

វាត្រូវបានអនុវត្តជាពីរដំណាក់កាល ដែលទីមួយគឺការបំពេញបរិមាណសារធាតុរាវដែលបាត់បង់ ហើយទីពីរគឺការរក្សាកម្រិតធម្មតារបស់វា។ ដើម្បីព្យាបាលជំងឺអាសន្នរោគចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺស្រាល ឬមធ្យម ដំណោះស្រាយទឹក និងអេឡិចត្រូលីតតាមមាត់ត្រូវបានផ្តល់ជាធម្មតា។ ដំណាក់​កាល​ធ្ងន់ធ្ងរ​នៃ​ការ​ខះ​ជាតិ​ទឹក​គឺ​ជា​ការ​បង្ហាញ​យ៉ាង​ច្បាស់​មួយ​សម្រាប់ ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម. ដំណោះស្រាយរបស់ Ringer ជាធម្មតាត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងបន្ថែមនៃការត្រៀមប៉ូតាស្យូម។

ការផ្តល់ជាតិទឹកគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការគ្រប់គ្រងតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតក្នុងឈាម និងកម្រិតជាតិស្ករ។

ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក

ការព្យាបាលជំងឺអាសន្នរោគជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអាចកាត់បន្ថយការបាត់បង់ជាតិទឹក និងកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃជំងឺនេះជាច្រើនថ្ងៃ។ សកម្មភាពដ៏អស្ចារ្យបំផុតប្រឆាំងនឹងជំងឺអាសន្នរោគ vibrio ត្រូវបានបង្ហាញដោយថ្នាំដោយផ្អែកលើ។

ជំងឺអាសន្នរោគ គឺជាជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវ ដែលកំណត់ដោយដំបៅនៃពោះវៀនតូច ហើយបង្ហាញជាទម្រង់ក្អួត រាគ និងខ្សោះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ។ តែងតែមានការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺដែលមានដើមកំណើតនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា និងរីករាលដាលជុំវិញពិភពលោកក្នុងទម្រង់នៃជំងឺរាតត្បាត និងជំងឺរាតត្បាត។

ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺអាសន្នរោគគឺ Vibrio cholerae ដែលជាបាក់តេរីដែលចូល បរិស្ថានជាមួយនឹងលាមករបស់មនុស្សឈឺ ឬអ្នកផ្ទុក vibrio ដែលមានសុខភាពល្អ។ បាក់តេរីចូលទៅក្នុងខ្លួនតាមរយៈផ្លូវលាមក-មាត់ តាមរយៈទឹកមិនស្អាត អាហារដែលបានចាក់បញ្ចូល និងដៃដែលមិនបានលាង។

Vibrio cholerae តាំងលំនៅនៅក្នុងភ្នាសរំអិលនៃពោះវៀនតូច ពង្រីក និងបង្កើតជាតិពុលអាសន្នរោគ ដែលនាំទៅដល់ការបញ្ចេញសារធាតុរាវចូលទៅក្នុង lumen ពោះវៀន។ ជាលទ្ធផល - ក្អួតការខះជាតិទឹក hypokalemia និងបញ្ហាមេតាប៉ូលីសផ្សេងទៀត។

ដោយគ្មានការព្យាបាល មនុស្សម្នាក់ស្លាប់យ៉ាងឆាប់រហ័សដោយសារផលវិបាកនៃជំងឺនេះ៖ ការខះជាតិទឹក (ការឆក់ hypovolemic), ថ្លើម និងតម្រងនោមស្រួចស្រាវ, ការគាំងបេះដូង និង ជំងឺសរសៃប្រសាទ. ការព្យាបាលបែបទំនើបពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការខះជាតិទឹក និង ជំងឺមេតាប៉ូលីសដោយមានជំនួយពីការផឹកស្រាច្រើនជាមួយនឹងការបន្ថែមអំបិលនិងសារធាតុរ៉ែ ដំណោះស្រាយអំបិលតាមសរសៃឈាម និងសារធាតុរ៉ែ ការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃជំងឺអាសន្នរោគដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច អសកម្មនៃជាតិពុលអាសន្នរោគជាមួយនឹងសារធាតុ enterosorbents ការព្យាបាលដោយផ្សំគ្នា។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាការព្យាករណ៍មានលក្ខណៈអំណោយផលអ្នកជំងឺស្ដារឡើងវិញនូវសមត្ថភាពការងាររបស់ពួកគេយ៉ាងពេញលេញមួយខែបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ។

ការទប់ស្កាត់ជំងឺអាសន្នរោគត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជាការទប់ស្កាត់ការរាតត្បាតដោយជំនួយនៃវិធានការអនាម័យ និងអនាម័យរដ្ឋ និងអន្តររដ្ឋ ការគោរពច្បាប់អនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន និងការចាក់វ៉ាក់សាំងរបស់ប្រជាជន។

ប្រភពនៃ Vibrio cholerae គឺជាអ្នកឈឺ ឬអ្នកដឹកជញ្ជូនដែលមានសុខភាពល្អ ដែលបញ្ចេញបាក់តេរីទៅក្នុងបរិស្ថាន រួមជាមួយនឹងលាមក និងក្អួត។

ផ្លូវបញ្ជូន៖

• fecal-oral - តាមរយៈទឹកកខ្វក់ (នៅពេលផឹកលេបពេលមុជទឹក) អាហារដែលមានមេរោគជាពិសេសមិនត្រូវបានទទួលរងនូវការព្យាបាលដោយកំដៅមុនពេលទទួលទាន (បង្គា, សែល, ត្រីជក់បារី។ ល។ );
• ទំនាក់ទំនងគ្រួសារ ជាចម្បងតាមរយៈដៃដែលមិនបានលាង។

រោគសញ្ញានិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺអាសន្នរោគ

រយៈពេលភ្ញាស់ (ចាប់ពីពេលនៃការឆ្លងដល់ការលេចចេញរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺអាសន្នរោគ) មានរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃ។ 80% នៃអ្នកឆ្លងមិនកើតជំងឺអាសន្នរោគ ឬមានទម្រង់ស្រាលទៅមធ្យម។

នៅទីនេះ រោគសញ្ញាធម្មតា។ជំងឺអាសន្នរោគ៖

• ការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវ;
• ៖ បន្ទោរបង់ច្រើន (រហូតដល់ 250 មីលីលីត្រក្នុងមួយដង) រហូតដល់ 20 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ លាមក​ដំបូង​មាន​ក្លិន​ស្អុយ បន្ទាប់​មក​រាវ​ពណ៌​ស ពណ៌ប្រផេះហើយទីបំផុត គ្មានពណ៌ គ្មានក្លិន និងភាពកខ្វក់នៃឈាម ជាមួយនឹងម្សៅអណ្តែត ដែលស្រដៀងនឹងទឹកអង្ករ។
• ក្អួត - នៅពេលញ៉ាំអាហារដំបូងហើយបន្ទាប់មកស្រដៀងនឹងទឹកអង្ករ;
• ការខះជាតិទឹកនៃរាងកាយ, លក្ខណៈដោយការស្រេកទឹក, ចំណុចនៃមុខ, ភ្នែកលិច, ស្ងួតធ្ងន់ធ្ងរនៃស្បែកនិងភ្នាស mucous ល;
• ការថយចុះនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ (រហូតដល់ 35 ដឺក្រេ) ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ; កាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម;
• ការនោមតូច (oliguria) និងការបញ្ចប់នៃការនោម (anuria);
• ប្រកាច់នៃការទំពារនិង សាច់ដុំកំភួនជើង;
• ទាក់ទងនឹង hypokalemia ។

មាន 4 ដឺក្រេនៃការខះជាតិទឹកនៅក្នុងជំងឺអាសន្នរោគ:

• I degree - រាងកាយបាត់បង់រហូតដល់ទៅ 3% នៃទំងន់រាងកាយដំបូង;
• សញ្ញាបត្រទី II - ការបាត់បង់ 4-6% នៃទំងន់រាងកាយដំបូង;
• សញ្ញាបត្រ III - ការបាត់បង់ 7-9% នៃទំងន់រាងកាយដំបូង;
• សញ្ញាបត្រ IV - ការបាត់បង់ច្រើនជាង 9% នៃទំងន់រាងកាយដំបូង។ ក្នុងករណីនេះដោយសារតែការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរនិងការបាត់បង់អំបិល (ប៉ូតាស្យូមនិងសូដ្យូមក្លរួក៏ដូចជាប៊ីកាបូណាត) អ្វីដែលគេហៅថា algid មានការរីកចម្រើន: សីតុណ្ហភាពទាបភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ hypotension, oligo- និង anuria, ប្រកាច់, ការបញ្ឈប់នៃលាមក, ភាពស្ងួតធ្ងន់ធ្ងរនៃស្បែក (ការថយចុះនៅក្នុង turgor របស់ខ្លួន "ដៃរបស់ washerwoman") ។ អ្នកគួរតែដឹងថា algid ក៏អភិវឌ្ឍជាមួយ។

វគ្គនៃជំងឺអាសន្នរោគត្រូវបានបែងចែកជា ៣ ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ៖

• កម្រិតស្រាល - និងក្អួត (ក្នុងពាក់កណ្តាលនៃករណីតែមួយ) ។ កម្រិតនៃការខះជាតិទឹក។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីភាពទន់ខ្សោយ, ស្រេកទឹក, មាត់ស្ងួត។ រោគសញ្ញាបាត់បន្ទាប់ពី 2 ថ្ងៃ;
• កម្រិតមធ្យម - ការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវជាមួយ លាមកញឹកញាប់(រហូតដល់ ១៥ ដងក្នុងមួយគោះ) ។ ការខះជាតិទឹក II ដឺក្រេ។ ក្អួតដោយមិនចង្អោរពីមុន។ ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងពោះ (អារម្មណ៍នៃ "ការបញ្ចូលសារធាតុរាវ") ។ ភាពស្ងួត, ថយចុះភាពច្របូកច្របល់នៃស្បែក, ។ មិនមានការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះទេ។ Spasms នៃសាច់ដុំ masticatory និងកំភួនជើង។ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ខ្សោយ, ស្រេកទឹក, មាត់ស្ងួត;
• កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ - បង្ហាញដោយ III និង IV ដឺក្រេនៃការខះជាតិទឹក។ លាមក​ដូច​អង្ករ​ច្រើន​ញឹកញាប់ ក្អួត (ក៏​ដូច​ទឹក) មុខ​ចង្អុល និង​ភ្នែក​លិច សំឡេង​ស្អក អណ្ដាត​ស្ងួត បន្ថយ​ភាព​គ្រើម​ស្បែក ស្នាម​ជ្រួញ និង ផ្នត់ស្បែកការថយចុះនៃសីតុណ្ហភាពនិងសម្ពាធឈាម oligo- និង anuria, ការបរាជ័យថ្លើម. អ្នកជំងឺជួបប្រទះនូវភាពទន់ខ្សោយ និងប្រកាច់ធ្ងន់ធ្ងរ ក៏ដូចជាការស្រេកទឹកដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន។ បើគ្មានការព្យាបាលទេ សន្លប់ និងការស្លាប់កើតឡើង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺអាសន្នរោគ

ជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការសាកសួរ ការពិនិត្យ និងការបញ្ជាក់មន្ទីរពិសោធន៍ (មីក្រូជីវសាស្ត្រ)។

តាមវិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍ ការពិនិត្យបាក់តេរីត្រូវបានប្រើ (ការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺអាសន្នរោគនៅក្នុងលាមក និងក្អួត) ក៏ដូចជាការពិនិត្យសេរ៉ូម (ការកំណត់នៃ agglutinins និងអង្គបដិប្រាណ vibriocidal នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺ)។

ការព្យាបាលជំងឺអាសន្នរោគ

ក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់ ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺ និងភាពឯកោពីអ្នកដទៃគឺត្រូវបានទាមទារ។

ដំបូងបង្អស់ពួកគេប្រឆាំងនឹងការខះជាតិទឹក: ចេញវេជ្ជបញ្ជា ភេសជ្ជៈសម្បូរបែបជាមួយនឹងការបន្ថែមអំបិល និងសារធាតុរ៉ែ ការផ្តល់ជាតិទឹកតាមសរសៃឈាមត្រូវបានអនុវត្ត ជាពិសេសការប្រើដំណោះស្រាយរបស់ Ringer ។ កង្វះប៉ូតាស្យូមត្រូវបានកែតម្រូវដោយការគ្រប់គ្រងដាច់ដោយឡែកនៃការត្រៀមប៉ូតាស្យូម។

ថ្នាំ Antibacterial ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់តែកម្រិត III និង IV នៃការខះជាតិទឹកប៉ុណ្ណោះ។ ថ្នាំ Azithromycin, Co-trimoxazole, Erythromycin, Tetracycline និង Doxycycline ត្រូវបានគេប្រើ (ថ្នាំ 2 ចុងក្រោយមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 8 ឆ្នាំទេ)។

ដើម្បីអសកម្មជាតិពុលអាសន្នរោគ សារធាតុ enterosorbents ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ជាមួយនឹងពេលវេលា ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល - អ្នកជំងឺត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញក្នុងរយៈពេលប្រហែលមួយខែ។ បន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយ អ្នកជំងឺនឹងបង្កើតភាពស៊ាំ ប៉ុន្តែការឆ្លងជាមួយ serotypes ផ្សេងទៀតនៃជំងឺអាសន្នរោគ vibrio គឺអាចធ្វើទៅបាន។

រួមបញ្ចូលទាំងរដ្ឋ (រដ្ឋអន្តររដ្ឋ) និងវិធានការអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន ក៏ដូចជាការចាក់ថ្នាំបង្ការដល់ប្រជាជន៖

• ការការពារនៃការណែនាំនៃជំងឺអាសន្នរោគ vibrio ពី foci នៃការឆ្លងមេរោគ;
• ការរកឃើញដំបូង និងដាក់ឱ្យនៅដាច់ដោយឡែកពីអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺអាសន្នរោគ និងអ្នកដឹកជញ្ជូនដែលមានសុខភាពល្អនៃជំងឺអាសន្នរោគ vibrio;
• មាប់មគនៃអាងស្តុកទឹកនិងកន្លែងសាធារណៈ;
• ទឹកសម្លាប់មេរោគក្នុងគ្រួសារ (ជាចម្បង ការស្ងោរ) ការលាងដៃញឹកញាប់ ការព្យាបាលកំដៅអាហារឱ្យបានហ្មត់ចត់។ល។
• ការប្រើប្រាស់វ៉ាក់សាំងជំងឺអាសន្នរោគមាត់មួយក្នុងចំនោម 3 ប្រភេទ (វ៉ាក់សាំង WC/rBS, វ៉ាក់សាំង WC/rBS ដែលបានកែប្រែ, វ៉ាក់សាំង CVD 103-HgR) និង cholerogen toxoid ។

វេជ្ជបណ្ឌិតណាដែលត្រូវទាក់ទង

នៅសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺអាសន្នរោគសូមពិគ្រោះជាមួយ។ ទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតនៃគេហទំព័រសេវាប្រឹក្សាវីដេអូវេជ្ជសាស្ត្រ។ របៀបដែលគ្រូពេទ្យរបស់យើងឆ្លើយសំណួររបស់អ្នកជំងឺ។ សួរសំណួរទៅវេជ្ជបណ្ឌិតសេវាដោយឥតគិតថ្លៃដោយមិនចាំបាច់ចាកចេញពីទំព័រនេះ, ឬ . ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលអ្នកចូលចិត្ត។

ជំងឺអាសន្នរោគ- ឆ្លង ជំងឺស្រួចស្រាវលក្ខណៈដោយការខូចខាតដល់ពោះវៀនតូច ការរំលាយអាហារទឹក - អំបិលកម្រិតនៃការខះជាតិទឹកខុសៗគ្នា ដោយសារការបាត់បង់ជាតិទឹកជាមួយនឹងលាមកដែលមានជាតិទឹក និងក្អួត។ សំដៅលើចំនួននៃការឆ្លងដោយឡែក។ ភ្នាក់ងារបង្កហេតុគឺ Vibrio cholerae ក្នុងទម្រង់ជាដំបងកោង (សញ្ញាក្បៀស)។ ពេល​ស្ងោរ​វា​ងាប់​ក្រោយ​១​នាទី​។ ជីវប្រភេទខ្លះត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងរយៈពេលយូរ ហើយគុណនឹងអ៊ីយ៉ូត នៅក្នុងដីល្បាប់ នៅក្នុងសារពាង្គកាយរបស់អ្នករស់នៅនៃសាកសពទឹក។ ប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគគឺមនុស្សម្នាក់ (អ្នកជំងឺនិងអ្នកផ្ទុក bacillus) ។ Vibrios ត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងលាមក ក្អួត។ ជំងឺអាសន្នរោគគឺទឹក អាហារ ទំនាក់ទំនងគ្រួសារ និងលាយចំរុះ។ ភាពងាយនឹងកើតជំងឺអាសន្នរោគគឺខ្ពស់។

ជំងឺអាសន្នរោគបានរីករាលដាលជាបន្តបន្ទាប់ទៅកាន់ប្រទេសជាច្រើននៃពិភពលោក និងទ្វីបទាំងមូល ហើយបានឆក់យកជីវិតមនុស្សរាប់លាននាក់។ ជំងឺរាតត្បាតទីប្រាំពីរចុងក្រោយបង្អស់បានចាប់ផ្តើមនៅឆ្នាំ 1961។ ស្ថានភាពជំងឺអាសន្នរោគនៅក្នុងពិភពលោកនៅតែមានភាពតានតឹង រហូតដល់មនុស្សរាប់ម៉ឺននាក់បានធ្លាក់ខ្លួនឈឺជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ នៅក្នុងបណ្តាប្រទេសនៃភាគខាងត្បូងនិង អាស៊ី​អា​គ្នេ​យ៏ហើយនៅក្នុងប្រទេសមួយចំនួននៃទ្វីបអាហ្រ្វិក (ច្រើនជាងពាក់កណ្តាលនៃករណីជំងឺត្រូវបានកត់ត្រានៅលើទ្វីបអាហ្រ្វិក) មាន foci នៃជំងឺអាសន្នរោគ និងជំងឺរាតត្បាតកើតឡើងជាទៀងទាត់។

រោគសញ្ញានិងវគ្គសិក្សា។មានភាពចម្រុះណាស់ - ពីការដឹកជញ្ជូន asymptomatic ទៅលក្ខខណ្ឌធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរនិងការស្លាប់។

រយៈពេល incubation មានរយៈពេល 1-6 ថ្ងៃ។ ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះគឺស្រួចស្រាវ។ ការបង្ហាញដំបូងរួមមាន រាគភ្លាមៗ ជាចម្បងនៅពេលយប់ ឬ ម៉ោងព្រឹក. លាមក​ដំបូង​មាន​ទឹក ក្រោយមក​ប្រែជា ទឹកអង្ករ» គ្មានក្លិន អាចលាយឈាមបាន។ បន្ទាប់មក ក្អួតខ្លាំង លេចឡើងភ្លាមៗ ជាញឹកញាប់ផ្ទុះនៅក្នុងប្រភពទឹក។ រាគ និងក្អួតជាធម្មតាមិនត្រូវបានអមដោយការឈឺពោះនោះទេ។ ជាមួយនឹងការបាត់បង់ជាតិទឹកដ៏ធំរោគសញ្ញានៃដំបៅ រលាកក្រពះពោះវៀនថយក្រោយទៅផ្ទៃខាងក្រោយ។ ការរំលោភលើសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធសំខាន់ៗនៃរាងកាយភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតនៃការខះជាតិទឹកក្លាយជាកត្តានាំមុខគេ។

1 ដឺក្រេ: ការខះជាតិទឹកត្រូវបានបង្ហាញបន្តិច។

ថ្នាក់ទី 2: ការសម្រកទម្ងន់ 4-6%, ការថយចុះនៃចំនួន erythrocytes និងការថយចុះនៃកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន, ការបង្កើនល្បឿននៃ ESR ។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ វិលមុខ មាត់ស្ងួត ស្រេកទឹក។ បបូរមាត់ និងម្រាមដៃប្រែជាពណ៌ខៀវ ស្អកនៃសំឡេងលេចឡើង រមួលសាច់ដុំកំភួនជើង ម្រាមដៃ សាច់ដុំទំពារអាចធ្វើទៅបាន។

3 ដឺក្រេ: ការសម្រកទម្ងន់ 7-9% ខណៈពេលដែលរោគសញ្ញាទាំងអស់នៃការបាត់បង់ជាតិទឹកគឺកាន់តែខ្លាំង។ ជាមួយនឹងការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាមការដួលរលំអាចធ្វើទៅបានសីតុណ្ហភាពរាងកាយធ្លាក់ចុះដល់ 35.5-36 0C ការបញ្ចេញទឹកនោមអាចបញ្ឈប់ទាំងស្រុង។ ឈាមពីការខះជាតិទឹកកាន់តែក្រាស់ ការប្រមូលផ្តុំប៉ូតាស្យូម និងក្លរីននៅក្នុងវាថយចុះ។

ថ្នាក់ទី 4: ការបាត់បង់ជាតិទឹកលើសពី 10% នៃទំងន់រាងកាយ។ ទម្រង់មុខត្រូវបានធ្វើឱ្យច្បាស់ "វ៉ែនតាងងឹត" លេចឡើងនៅជុំវិញភ្នែក។ ស្បែកគឺត្រជាក់, ស្អិតជាប់នឹងការប៉ះ, cyanotic, ប្រកាច់ប៉ូវកំលាំងយូរគឺញឹកញាប់។ អ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនៃការក្រាប, ការភ្ញាក់ផ្អើលកើតឡើង។ សំឡេងបេះដូងញ័រខ្លាំង សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង។ សីតុណ្ហភាពធ្លាក់ចុះដល់ 34.5 0C ។ មិនមែនជារឿងចម្លែកទេ។ ចំនួនស្លាប់.

ផលវិបាក: រលាកសួត, អាប់ស, phlegmon, អេរីស៊ីភីឡា, phlebitis ។

ការទទួលស្គាល់។ លក្ខណៈរោគរាតត្បាត anamnesis រូបភាពគ្លីនិក។ ការពិនិត្យបាក់តេរីនៃលាមក, ក្អួត, មាតិកាក្រពះ, ការធ្វើតេស្តឈាមគីមីនិងគីមីមន្ទីរពិសោធន៍, ប្រតិកម្ម serological ។

ការព្យាបាលជំងឺអាសន្នរោគ

ប្រសិនបើសង្ស័យថាជាជំងឺអាសន្នរោគ ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាកាតព្វកិច្ច។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានសញ្ញានៃការខះជាតិទឹករួចហើយ ដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យការព្យាបាលដោយប្រើជាតិទឹកគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមភ្លាមៗក្នុងបរិមាណកំណត់ដោយកម្រិតនៃការខះជាតិទឹកនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺដែលត្រូវនឹងកង្វះទំងន់រាងកាយ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការផ្តល់ជាតិទឹកត្រូវបានអនុវត្តដោយ ការគ្រប់គ្រងមាត់វត្ថុរាវ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ភេសជ្ជៈ ឬចាក់តាមបំពង់ស្តើងចូលទៅក្នុងក្រពះក្នុងផ្នែកតូចៗនៃសារធាតុរាវ (oralite, rehydron, citroglucosolan)។ ក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងអ្នកជំងឺគួរផឹក 1-1.5 លីត្រនៃរាវ។ ជាមួយនឹងការក្អួតម្តងហើយម្តងទៀត ការកើនឡើងនៃការបាត់បង់ជាតិទឹក អ្នកជំងឺដែលមានកម្រិត III និង IV នៃការខះជាតិទឹកត្រូវតែចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមវ៉ែនដូចជា Quartasol ឬ Trisol ។ ជាធម្មតា ការផ្តល់ជាតិទឹកបឋមតាមសរសៃឈាម (ការបំពេញបន្ថែមនៃការបាត់បង់ជាតិទឹកដែលបានកើតឡើងមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល) ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេល 2 ម៉ោង មាត់ 2-4 ម៉ោង។

បន្ទាប់មកអនុវត្តការកែតម្រូវការខាតបង់បន្ត។ មុនពេលការណែនាំដំណោះស្រាយត្រូវបានកំដៅដល់ 38-40 °។ 2-3 លីត្រដំបូងត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងអត្រារហូតដល់ 100 មីលីលីត្រក្នុង 1 នាទីបន្ទាប់មកអត្រានៃការបញ្ចេញទឹកត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តង ៗ ដល់ 30-60 មីលីលីត្រក្នុង 1 នាទី។ ការព្យាបាលដោយទឹកអំបិលត្រូវបានលុបចោលបន្ទាប់ពីបរិមាណនៃចលនាពោះវៀនថយចុះយ៉ាងខ្លាំង ហើយពួកវាក្លាយទៅជាលាមកនៅក្នុងធម្មជាតិ ក្អួតឈប់ ហើយបរិមាណទឹកនោមលើសពីចំនួនចលនាពោះវៀនក្នុងរយៈពេល 6-12 ម៉ោងចុងក្រោយ។ 5 ក្រាមឬ chloramphenicol 0.5 ក្រាមរៀងរាល់ 6 ដង។ ម៉ោងសម្រាប់ 5 ថ្ងៃ។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺអាសន្នរោគគឺអំណោយផល។

- ជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការរីករាលដាលនៃរដូវក្តៅ - រដូវស្លឹកឈើជ្រុះនិងការវិវត្តក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃការបាត់បង់ជាតិទឹកនិងអំបិលយ៉ាងឆាប់រហ័សដែលនាំឱ្យខ្សោះជាតិទឹក។

វាគឺជាការឆ្លងមេរោគដ៏គ្រោះថ្នាក់ជាពិសេស។

មូលហេតុនៃជំងឺ

ជំងឺអាសន្នរោគបណ្តាលមកពី vibrio cholerae - កំណាត់កោងជាមួយ flagellum ដែលបណ្តាលឱ្យមានការចល័តច្បាស់លាស់។ ពួកវារស់រានមានជីវិតបានយូរណាស់នៅក្នុងអាងទឹកបើកចំហដែលទឹកស្អុយហូរហើយនៅពេលដែលទឹកឡើងកំដៅលើសពី 17? ធន់នឹង សីតុណ្ហភាពទាបអាចរដូវរងារនៅក្នុងប្រភពទឹកកក។ នៅ​លើ ផលិតផលអាហារ vibrios រស់បាន 2-5 ថ្ងៃនៅលើប៉េងប៉ោះនិងឪឡឹកជាមួយ ពន្លឺព្រះអាទិត្យ- ៨ ម៉ោង ពួកវាងាប់យ៉ាងរហ័សក្រោមឥទ្ធិពលរបស់ថ្នាំសំលាប់មេរោគផ្សេងៗ ស្លាប់ភ្លាមៗពេលស្ងោរ។ រសើបខ្លាំងចំពោះអាស៊ីតដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការលាងចានទឹកផឹក។

ប្រភពនៃជំងឺអាសន្នរោគគឺគ្រាន់តែជាមនុស្សឈឺ ឬអ្នកផ្ទុកមេរោគដែលមកពីតំបន់ដែលងាយនឹងកើតជំងឺអាសន្នរោគប៉ុណ្ណោះ។

ការចម្លងនៃការឆ្លងមេរោគកើតឡើងដោយផ្លូវលាមក - មាត់។ ជំងឺរាតត្បាតភាគច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ទឹកកខ្វក់ ប៉ុន្តែនៅក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ ការរីករាលដាលនៃជំងឺនេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការចម្លងរោគដោយផ្ទាល់នៃអាហារជាមួយលាមកដែលមានមេរោគ និងក្អួត ដែលនៅក្នុងជំងឺអាសន្នរោគមានក្លិន និងគ្មានពណ៌ ដែលជាលទ្ធផលនៃធម្មជាតិ។ ភាពខ្ពើមរអើម និងបំណងប្រាថ្នាដើម្បីសម្អាតវត្ថុកខ្វក់យ៉ាងឆាប់រហ័សបាត់។ ការឆ្លងតាមរយៈត្រី ក្ដាមដែលចាប់បាននៅក្នុងអាងស្តុកទឹកកខ្វក់ និងមិនត្រូវបានទទួលរងនូវការព្យាបាលកំដៅត្រឹមត្រូវគឺអាចធ្វើទៅបាន ចាប់តាំងពីនៅក្នុងពួកវា vibrios មិនត្រឹមតែអាចបន្តកើតមានក្នុងរយៈពេលយូរប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងអាចកើនឡើងទៀតផង។

ភាពងាយនឹងកើតជំងឺអាសន្នរោគរបស់មនុស្សគឺខ្ពស់។ ការឆ្លងមេរោគត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការថយចុះជាតិអាស៊ីតនៃមាតិកាក្រពះដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការផឹកស្រាច្រើន។

ជំងឺអាសន្នរោគ គឺជាជំងឺធម្មតាសម្រាប់អាស៊ីខាងត្បូង និងអាស៊ីអាគ្នេយ៍ (ឥណ្ឌា ឥណ្ឌូនេស៊ី ថៃ ជាដើម)។ នៅទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1970 វាបានចាកចេញពីតំបន់នេះហើយបានរីករាលដាល។ នៅឆ្នាំ 1970 មានការរីករាលដាលនៃជំងឺអាសន្នរោគនៅ Astrakhan ក្នុងឆ្នាំ 1994 នៅ Dagestan វាបានគ្របដណ្តប់មនុស្ស 2321 នាក់ ហើយនៅឆ្នាំ 1995 វាបានវាយប្រហារអ៊ុយក្រែនក្នុងកម្រិតធំជាមួយនឹងការដកមេរោគទៅតំបន់ផ្សេងទៀត។ វារីករាលដាលយ៉ាងងាយស្រួលជាងការឆ្លងមេរោគពោះវៀនផ្សេងទៀត។

ការវិវត្តនៃជំងឺអាសន្នរោគ

ច្រកទ្វារនៃការឆ្លងគឺជាបំពង់រំលាយអាហារ។ នៅពេលដែលនៅក្នុងក្រពះ Vibrio cholerae ជារឿយៗស្លាប់ដោយសារតែវត្តមាននៅទីនោះ នៃអាស៊ីត hydrochloric. ជំងឺនេះវិវត្តន៍តែនៅពេលដែលជំងឺអាសន្នរោគបានយកឈ្នះក្រពះ និងឈានដល់ពោះវៀនតូច។ នៅទីនោះ ពួកវាបង្កើន និងបង្កើតជាតិពុលយ៉ាងខ្លាំងក្លា ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបញ្ចេញសារធាតុរាវជាលិកាចូលទៅក្នុង lumen នៃពោះវៀនតូច ដោយឈានដល់ 1 លីត្រក្នុងមួយម៉ោង។ ជាលទ្ធផល ឈាមឡើងក្រាស់ និងខ្សោះជាតិទឹកនៃជាលិការាងកាយកើតឡើង។

ភាពស៊ាំជាប់លាប់បន្ទាប់ពីជំងឺនេះមិនវិវឌ្ឍន៍ជំងឺម្តងហើយម្តងទៀតអាចធ្វើទៅបាន។

សញ្ញានៃជំងឺអាសន្នរោគ

រយៈពេល incubation មានរយៈពេលពីច្រើនម៉ោងទៅ 5 ថ្ងៃ។

ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺអាសន្នរោគ គឺជាការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗនៃជំងឺរាគដែលគ្មានការឈឺចាប់។ លាមកភាគច្រើនមានជាតិទឹកតាំងពីដំបូង។ ពួកវា​ជា​អង្គធាតុ​រាវ​ពណ៌​ស​ដែល​មាន​ដុំពក​អណ្តែត​គ្មាន​ក្លិន រូបរាងនឹកដល់ទឹកអង្ករ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ បរិមាណលាមកដំបូងអាចលើសពី 1 លីត្រ។ ក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងបន្ទាប់ចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ ការបាត់បង់ជាតិទឹកអាចមានច្រើនលីត្រ ដែលនាំឱ្យអ្នកជំងឺមានស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ក្អួតកើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីរាគ ដោយគ្មានភាពតានតឹង និងអារម្មណ៍ចង់ក្អួត ភ្លាមៗក្លាយជាទឹក ហើយមានរូបរាងស្រដៀងនឹងទឹកអង្ករ។ មិនយូរប៉ុន្មានមានការរមួលសាច់ដុំខ្លាំង ជាញឹកញាប់នៅតំបន់កំភួនជើង។

អ្នកដែលមានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយអ្នកជំងឺ ឬអ្នកផ្ទុកមេរោគ vibrio និងទទួលរងពីជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal ត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។ ពួកគេត្រូវបានរំសាយចេញបន្ទាប់ពីការសង្កេត និងពិនិត្យសុខភាពរយៈពេល 5 ថ្ងៃសម្រាប់ជំងឺអាសន្នរោគ។

ស្វែងរកអ្វីផ្សេងទៀតដែលចាប់អារម្មណ៍៖

ជំងឺអាសន្នរោគ

តើអ្វីទៅជាជំងឺអាសន្នរោគ -

ជំងឺអាសន្នរោគ (lat. cholera)- ការឆ្លងមេរោគពោះវៀនស្រួចស្រាវដែលបណ្តាលមកពីបាក់តេរីនៃប្រភេទ Vibrio cholerae ។ លក្ខណៈ យន្តការលាមក - មាត់ការឆ្លងមេរោគ ការខូចខាតពោះវៀនតូច រាគរូស ក្អួត ការបាត់បង់ជាតិទឹកក្នុងខ្លួន និងអេឡិចត្រូលីតយ៉ាងឆាប់រហ័ស ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃការខះជាតិទឹកខុសៗគ្នា រហូតដល់ការឆក់ hypovolemic និងការស្លាប់។

ជាធម្មតាវារីករាលដាលនៅក្នុងទម្រង់នៃជំងឺរាតត្បាត។ foci ឆ្លងមេរោគមានទីតាំងនៅអាហ្វ្រិក អាមេរិកឡាទីន ឥណ្ឌា (អាស៊ីអាគ្នេយ៍)។

អ្វី​ដែល​បង្ក​ឱ្យ​កើត​ជំងឺ​អាសន្នរោគ៖

ស្គាល់កាន់តែច្រើន 140 Vibrio cholerae serogroups; ពួកវាត្រូវបានបែងចែកទៅជា agglutinated ដោយសេរ៉ូមជំងឺអាសន្នរោគធម្មតា O1 (V. cholerae O1) និងមិន agglutinated ដោយសេរ៉ូមជំងឺអាសន្នរោគធម្មតា O1 (V. cholerae non 01)។

ជំងឺអាសន្នរោគ "បុរាណ" ត្រូវបានបង្កឡើងដោយ vibrio cholerae O1 serogroup (Vibrio cholerae O1) ។ មាន biovars ពីរ (biotypes) នៃ serogroup នេះ: classic (Vibrio cholerae biovar cholerae) និង El Tor (Vibrio cholerae biovar eltor) ។

យោងតាមលក្ខណៈ morphological, វប្បធម៌ និង serological ពួកវាគឺស្រដៀងគ្នា៖ កំណាត់ខ្លីដែលអាចចល័តបានជាមួយនឹងទង់ជាតិ, aerobes ក្រាមអវិជ្ជមាន, ប្រឡាក់បានយ៉ាងល្អជាមួយនឹងថ្នាំពណ៌ aniline, មិនបង្កើតជាស្ព័រ និងកន្សោម, ដុះនៅលើ។ បរិស្ថានអាល់កាឡាំង(pH 7.6-9.2) នៅ 10-40 ° C ។ Vibrio cholerae El Tor ផ្ទុយពីបុរាណគឺអាចធ្វើ hemolyze erythrocytes ចៀម (មិនមែនជានិច្ចទេ) ។
ប្រភេទនីមួយៗនៃ biotypes ទាំងនេះត្រូវបានបែងចែកទៅជា serotypes យោងទៅតាម O-antigen (somatic) ។ Serotype Inaba (Inaba) មានប្រភាគ C, serotype Ogawa (Ogawa) - ប្រភាគ B និង serotype Gikoshima (កាន់តែត្រឹមត្រូវ Gikoshima) (Hikojima) - ប្រភាគ B និង C. H-antigen នៃ cholera vibrios (flagellate) - ជារឿងធម្មតាសម្រាប់ serotypes ទាំងអស់។ Vibrio cholerae បង្កើតជាជាតិពុលអាសន្នរោគ (ភាសាអង់គ្លេស CTX) - ប្រូតេអ៊ីន enterotoxin ។

Vibrio cholerae non-01 បណ្តាលឱ្យមានកម្រិតផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺរាគដូចជំងឺអាសន្នរោគ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ផងដែរ។

ឧទាហរណ៍មួយគឺការរីករាលដាលដ៏ធំដែលបណ្តាលមកពី Vibrio cholerae serogroup O139 Bengal ។ វាបានចាប់ផ្តើមនៅខែតុលា ឆ្នាំ 1992 នៅក្នុងកំពង់ផែ Madras នៃប្រទេសឥណ្ឌាខាងត្បូង ហើយបានរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សតាមឆ្នេរសមុទ្រ Bengal ទៅដល់ប្រទេសបង់ក្លាដែសក្នុងខែធ្នូ ឆ្នាំ 1992 ដែលក្នុងរយៈពេល 3 ខែដំបូងនៃឆ្នាំ 1993 វាបានបណ្តាលឱ្យមានច្រើនជាង 100,000 ករណី។

Pathogenesis (តើមានអ្វីកើតឡើង?) អំឡុងពេលអាសន្នរោគ៖

ច្រកទ្វារនៃការឆ្លងគឺជាបំពង់រំលាយអាហារ។ Vibrio cholerae ជារឿយៗស្លាប់នៅក្នុងក្រពះដោយសារតែវត្តមានរបស់អាស៊ីត hydrochloric (hydrochloric) នៅទីនោះ។ ជំងឺនេះវិវត្តន៍តែនៅពេលដែលពួកគេយកឈ្នះលើរបាំងក្រពះ និងឈានដល់ពោះវៀនតូច ដែលពួកគេចាប់ផ្តើមកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងបញ្ចេញសារធាតុ exotoxin ។ នៅក្នុងការពិសោធន៍លើអ្នកស្ម័គ្រចិត្ដ វាត្រូវបានគេរកឃើញថាមានតែកម្រិតដ៏ធំនៃជំងឺអាសន្នរោគ vibrio (កោសិកាអតិសុខុមប្រាណចំនួន 10) ដែលបណ្តាលឱ្យ បុគ្គលជំងឺ ហើយបន្ទាប់ពីការអព្យាក្រឹតបឋមនៃអាស៊ីត hydrochloric នៃក្រពះ ជំងឺនេះអាចត្រូវបានបង្កឡើងរួចហើយ បន្ទាប់ពីការណែនាំនៃ 106 vibrios (ឧទាហរណ៍កម្រិតទាបជាង 100,000 ដង)។

ការកើតឡើងនៃជំងឺអាសន្នរោគត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវត្តមាននៃសារធាតុពីរនៅក្នុង vibrio:
1) ប្រូតេអ៊ីន enterotoxin - cholerogen (exotoxin) និង
2) neuraminidase ។
កូលេស្តេរ៉ុលភ្ជាប់ទៅនឹងអ្នកទទួល enterocyte ជាក់លាក់មួយ - ganglioside ។

ថ្នាំ Neuraminidaseបំបែកសំណល់អាស៊ីតនៃអាស៊ីត acetylneuraminic បង្កើតជា receptor ជាក់លាក់ពី gangliosides ដោយហេតុនេះបង្កើនសកម្មភាពនៃ cholerogen ។ ស្មុគស្មាញទទួលជាក់លាក់ cholerogen ធ្វើឱ្យសកម្ម adenylate cyclase ដែលដោយមានការចូលរួមនិងតាមរយៈឥទ្ធិពលរំញោចនៃ prostaglandins បង្កើនការបង្កើត cyclic adenosine monophosphate (AMP) ។ AMP ធ្វើនិយ័តកម្មដោយមធ្យោបាយនៃអ៊ីយ៉ុងបូមទឹកសម្ងាត់នៃទឹក និងអេឡិចត្រូលីតពីកោសិកាចូលទៅក្នុង lumen ពោះវៀន។ ជាលទ្ធផលនៃការធ្វើឱ្យសកម្មនៃយន្តការនេះភ្នាស mucous នៃពោះវៀនតូចចាប់ផ្តើមសម្ងាត់ ចំនួនទឹកប្រាក់ដ៏អស្ចារ្យសារធាតុរាវ isotonic ដែលពោះវៀនមិនអាចស្រូបយកបាន។ រាគខ្លាំងចាប់ផ្តើមដោយសារធាតុរាវអ៊ីសូតូនិក។

រដុប ការផ្លាស់ប្តូរ morphologicalកោសិកា epithelial ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺអាសន្នរោគមិនអាចត្រូវបានរកឃើញ (ជាមួយនឹងការធ្វើកោសល្យវិច័យ) ។ វា​មិន​អាច​រក​ឃើញ​ជាតិពុល​ជំងឺអាសន្នរោគ​ទាំង​នៅក្នុង​កូនកណ្តុរ ឬ​ក្នុង​ឈាម​នៃ​នាវា​ដែល​លាតសន្ធឹង​ពី​ពោះវៀន​តូច​នោះទេ។ ក្នុងន័យនេះ ពុំមានភ័ស្តុតាងបញ្ជាក់ថា ជាតិពុលនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គណាមួយក្រៅពីពោះវៀនតូចនោះទេ។ សារធាតុរាវដែលលាក់ដោយពោះវៀនតូចត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយមាតិកាប្រូតេអ៊ីនទាប (ប្រហែល 1 ក្រាមក្នុងមួយលីត្រ) មានបរិមាណអេឡិចត្រូលីតដូចខាងក្រោម: សូដ្យូម - 120 ± 9 mmol / l ប៉ូតាស្យូម - 19 ± 9 ប៊ីកាបូណាត - 47 ± 10, ក្លរួ - 95 ± 9 mmol / l ។ ការបាត់បង់ជាតិទឹកឈានដល់ 1 លីត្រក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោង។ ជាលទ្ធផលការថយចុះនៃបរិមាណប្លាស្មាកើតឡើងជាមួយនឹងការថយចុះនៃបរិមាណឈាមចរាចរនិងការឡើងក្រាស់របស់វា។ មានចលនានៃអង្គធាតុរាវពីចន្លោះទៅចន្លោះប្រហោងក្នុងសរសៃឈាម ដែលមិនអាចទូទាត់សងសម្រាប់ការបាត់បង់ផ្នែកដែលមិនមានជាតិប្រូតេអ៊ីនរាវនៃឈាមដែលកំពុងបន្ត។ ក្នុងន័យនេះ, ជំងឺ hemodynamic disorders, microcirculation disorders កើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សដែលនាំឱ្យមានការឆក់ខ្សោះជាតិទឹកនិងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។ អាស៊ីតអាសុីតដែលវិវឌ្ឍន៍នៅពេលឆក់ ពង្រីកកង្វះជាតិអាល់កាឡាំង។

ការប្រមូលផ្តុំ bicarbonate នៅក្នុងលាមកគឺ 2 ដងនៃមាតិការបស់វានៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។ មានការបាត់បង់ប៉ូតាស្យូមជាបន្តបន្ទាប់ ដែលកំហាប់នៅក្នុងលាមកគឺខ្ពស់ជាង 3-5 ដងនៃប្លាស្មាឈាម។ ប្រសិនបើអ្នកចូល គ្រប់គ្រាន់សារធាតុរាវតាមសរសៃឈាម បន្ទាប់មកការរំលោភទាំងអស់នឹងរលាយបាត់ភ្លាមៗ។ ការព្យាបាលខុសឬអវត្តមានរបស់វានាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវនិង hypokalemia ។ ក្រោយមកទៀត, នៅក្នុងវេន, អាចបណ្តាលឱ្យ atony ពោះវៀន, hypotension, arrhythmia, ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង myocardium ។ ការបញ្ឈប់មុខងារ excretory នៃតម្រងនោមនាំឱ្យមាន azotemia ។ ការរំលោភលើចរន្តឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាល, អាស៊ីតអ៊ុយរិចនិង uremia បណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់មុខងារនៃកណ្តាល។ ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទនិងស្មារតីរបស់អ្នកជំងឺ (ងងុយដេក, សន្លប់, សន្លប់) ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺអាសន្នរោគ៖

រយៈពេល incubation នៃជំងឺអាសន្នរោគចាប់ពីច្រើនម៉ោងទៅ 5 ថ្ងៃ (ជាធម្មតា 2-3 ថ្ងៃ) ។ ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរ ការបង្ហាញគ្លីនិកមានទម្រង់លុប ស្រាល មធ្យម ធ្ងន់ធ្ងរ និងធ្ងន់ធ្ងរ កំណត់ដោយកម្រិតនៃការខះជាតិទឹក។ V. I. Pokrovsky បែងចែកកម្រិតនៃការខះជាតិទឹកដូចខាងក្រោម: កម្រិត I នៅពេលដែលអ្នកជំងឺបាត់បង់បរិមាណសារធាតុរាវស្មើនឹង 1-3% នៃទំងន់រាងកាយ (ទម្រង់ស្រាលនិងស្រាល) សញ្ញាបត្រ II - ការបាត់បង់ឈានដល់ 4-6% (ទម្រង់មធ្យម) ។ សញ្ញាបត្រ III - 7-9% (ធ្ងន់ធ្ងរ) និង IV ដឺក្រេនៃការខះជាតិទឹកជាមួយនឹងការបាត់បង់ច្រើនជាង 9% ត្រូវគ្នាទៅនឹងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺអាសន្នរោគ។ បច្ចុប្បន្ននេះការខះជាតិទឹកកម្រិត I កើតឡើងក្នុង 50-60% នៃអ្នកជំងឺ, II - ក្នុង 20-25%, III - ក្នុង 8-10%, IV - ក្នុង 8-10% ។

នៅ ទម្រង់បែបបទនៃជំងឺអាសន្នរោគអាចមានលាមករាវតែមួយដងប៉ុណ្ណោះ ជាមួយនឹងសុខភាពអ្នកជម្ងឺ និងអវត្តមាននៃការខះជាតិទឹក។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមយ៉ាងស្រួចស្រាវ ដោយគ្មានគ្រុនក្តៅ និងបាតុភូត prodromal ។ សញ្ញាគ្លីនិកដំបូងគឺការជម្រុញឱ្យបន្ទោរបង់ភ្លាមៗ និងការហូរចេញលាមក ឬលាមកមានជាតិទឹកនៅដើមដំបូង។ បនា្ទាប់មកការដាស់តឿនចាំបាច់ទាំងនេះត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតពួកគេមិនត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ទេ។ ចលនាពោះវៀនងាយស្រួលឆ្លងកាត់ ចន្លោះពេលរវាងចលនាពោះវៀនត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយបរិមាណចលនាពោះវៀនកើនឡើងរាល់ពេល។ លាមកមើលទៅដូចជា " ទឹកអង្ករ»៖ ពណ៌ថ្លា មានពពកពណ៌ស ជួនកាលមានដុំពកពណ៌ប្រផេះ គ្មានក្លិន ឬមានក្លិនទឹកសាប។ អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ការរញ៉េរញ៉ៃ និងភាពមិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់ឆ័ត្រ។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមាន ទម្រង់ស្រាលជំងឺអាសន្នរោគការបន្ទោរបង់ត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតមិនលើសពី 3-5 ដងក្នុងមួយថ្ងៃស្ថានភាពទូទៅនៃសុខភាពរបស់ពួកគេនៅតែពេញចិត្ត អារម្មណ៍នៃភាពទន់ខ្សោយ ស្រេកទឹក មាត់ស្ងួត។ រយៈពេលនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ត្រឹម 1-2 ថ្ងៃ។

នៅ កម្រិតមធ្យម (ការខះជាតិទឹក II ដឺក្រេ)ជំងឺនេះរីកចម្រើន ក្អួត រួមជាមួយនឹងរាគ បង្កើនភាពញឹកញាប់។ ក្អួតមានរូបរាង "ទឹកអង្ករ" ដូចគ្នាទៅនឹងលាមក។ វាជាលក្ខណៈដែលថាការក្អួតមិនត្រូវបានអមដោយភាពតានតឹង និងចង្អោរណាមួយឡើយ។ ជាមួយនឹងការបន្ថែមការក្អួតការខះជាតិទឹក - exsicosis - រីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ស្រេកទឹកក្លាយជាស្រេកទឹក អណ្តាតស្ងួតជាមួយនឹង "ដីស" ស្បែក និងភ្នាសរំអិលនៃភ្នែក និង oropharynx ប្រែស្លេក ភាពច្របូកច្របល់នៃស្បែកថយចុះ បរិមាណទឹកនោមថយចុះរហូតដល់ anuria ។ លាមករហូតដល់ 10 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ, ច្រើន, មិនថយចុះនៅក្នុងបរិមាណ, ប៉ុន្តែកើនឡើង។ មានការប្រកាច់តែមួយនៃសាច់ដុំកំភួនជើង, ដៃ, ជើង, សាច់ដុំទំពារ, cyanosis មិនស្ថិតស្ថេរនៃបបូរមាត់និងម្រាមដៃ, ស្អកនៃសំលេង។ អភិវឌ្ឍ tachycardia កម្រិតមធ្យម, hypotension, oliguria, hypokalemia ។ ជំងឺនេះក្នុងទម្រង់នេះមានរយៈពេល 4-5 ថ្ងៃ។

ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺអាសន្នរោគ (កម្រិត III នៃការខះជាតិទឹក)លក្ខណៈយ៉ាងខ្លាំង សញ្ញាច្បាស់លាស់ exicosis ដោយសារតែលាមកច្រើន (រហូតដល់ 1-1,5 លីត្រក្នុងមួយបន្ទោរបង់) ដែលក្លាយទៅជាបែបនេះចាប់ពីម៉ោងដំបូងនៃជំងឺនេះហើយមានច្រើនក្រៃលែង។ ក្អួតម្តងហើយម្តងទៀត. អ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភអំពីការរមួលក្រពើឈឺចាប់នៅក្នុងសាច់ដុំអវយវៈ និងសាច់ដុំពោះ ដែលនៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើន ផ្លាស់ប្តូរពីក្លូនកម្រទៅជាញឹកញាប់ ហើយថែមទាំងផ្តល់មធ្យោបាយដល់ការប្រកាច់ប៉ូវកំលាំងទៀតផង។ សំឡេងខ្សោយ ស្គម ច្រើនតែស្តាប់មិនឮ។ ភាពច្របូកច្របល់នៃស្បែកថយចុះ ស្បែកដែលប្រមូលផ្តុំគ្នាមិនត្រង់ក្នុងរយៈពេលយូរ។ ស្បែកដៃនិងជើងប្រែជាជ្រីវជ្រួញ - "ដៃរបស់បោកគក់" ។ មុខ​ទទួល​បាន​នូវ​លក្ខណៈ​នៃ​ជំងឺ​អាសន្នរោគ​៖ ទម្រង់​មុខ​មុត​ស្រួច ភ្នែក​លិច​ទឹក បបូរមាត់​ប្រេះ​។ auricles, ត្រចៀក, ច្រមុះ។ នៅលើ palpation នៃពោះ, ការបញ្ចូលសារធាតុរាវតាមរយៈពោះវៀន, ការកើនឡើង rumbling, និងសំឡេង splashing ត្រូវបានកំណត់។ Palpation គឺគ្មានការឈឺចាប់ទេ។ ថ្លើម និងលំពែងមិនរីកធំទេ។ Tachypnea លេចឡើង, tachycardia កើនឡើងដល់ 110-120 ចង្វាក់ / នាទី។ ជីពចរនៃការបំពេញខ្សោយ ("ដូចខ្សែស្រឡាយ") សំឡេងបេះដូងត្រូវបាន muffled សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះជាលំដាប់នៅក្រោម 90 mm Hg ។ សិល្បៈ។ អតិបរមាដំបូង បន្ទាប់មកអប្បបរមា និងជីពចរ។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយគឺធម្មតា ទឹកនោមថយចុះ ហើយឆាប់ឈប់។ ការឡើងក្រាស់នៃឈាមត្រូវបានបង្ហាញក្នុងកម្រិតមធ្យម។ សូចនាករនៃដង់ស៊ីតេប្លាស្មាដែលទាក់ទង សន្ទស្សន៍ hematocrit និង viscosity ឈាមនៅលើ ព្រំដែនខាងលើបទដ្ឋានឬការកើនឡើងមធ្យម។ ការបញ្ចេញសម្លេង hypokalemia នៃប្លាស្មានិង erythrocytes, hypochloremia, hypernatremia កម្រិតមធ្យមនៃប្លាស្មានិង erythrocytes ។

ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺអាសន្នរោគ (ពីមុនហៅថា algidus)កំណត់លក្ខណៈដោយការវិវឌ្ឍន៍ភ្លាមៗនៃជំងឺនេះ ដោយចាប់ផ្តើមពីចលនាពោះវៀនជាបន្តបន្ទាប់ និងក្អួតខ្លាំង។ បន្ទាប់ពី 3-12 ម៉ោងអ្នកជំងឺមានការវិវត្ត ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ algida ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការថយចុះនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់ 34-35.5 ° C, ការខះជាតិទឹកយ៉ាងខ្លាំង (អ្នកជំងឺបាត់បង់រហូតដល់ទៅ 12% នៃទំងន់រាងកាយ - ការខះជាតិទឹកកម្រិត IV), ដង្ហើមខ្លី, anuria និងការរំខាន hemodynamic ដូចជាការឆក់ hypovolemic ។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមកដល់មន្ទីរពេទ្យ ពួកគេបានវិវត្តន៍ទៅជា paresis នៃសាច់ដុំនៃក្រពះ និងពោះវៀន ដែលជាលទ្ធផលដែលការក្អួតឈប់ចំពោះអ្នកជំងឺ (វាត្រូវបានជំនួសដោយការប្រកាច់ប្រកាច់) និងរាគ (រន្ធគូថ ហូរចេញដោយសេរី។ ទឹកពោះវៀន» ពីរន្ធគូថដោយមានសម្ពាធស្រាលលើផ្នែកខាងមុខ ជញ្ជាំងពោះ) រាគ និង​ក្អួត​លេចឡើង​ម្តងទៀត​ក្នុង​កំឡុង​ពេល​ឬ​ក្រោយ​ការ​ផ្តល់​ជាតិ​ទឹក​។ អ្នក​ជំងឺ​ស្ថិត​ក្នុង​ស្ថានភាព​លុត​ជង្គង់ ងងុយដេក​ប្រែ​ទៅ​ជា​ងងុយដេក បន្ទាប់​មក​សន្លប់។ វិបល្លាសស្មារតីកើតឡើងស្របគ្នានឹងការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម - ពីកម្រិតធម្មតាទៅ ប្រភេទរោគសាស្ត្រការដកដង្ហើម (Cheyne-Stokes, Biota) ។ ពណ៌នៃស្បែកនៅក្នុងអ្នកជំងឺបែបនេះទទួលបានពណ៌លាំពណ៌ខៀវ (cyanosis សរុប), "វ៉ែនតាងងឹតនៅជុំវិញភ្នែក" លេចឡើង, ភ្នែកត្រូវបានលិច, sclera រិល, ការក្រឡេកមើលមិនព្រិចភ្នែក, សំលេងគឺអវត្តមាន។ ស្បែកគឺត្រជាក់ និងស្អិតជាប់នឹងការប៉ះ រាងកាយចង្អៀត (ឥរិយាបថនៃ "អ្នកចំបាប់" ឬ "អ្នកប្រយុទ្ធ" ដែលជាលទ្ធផលនៃការប្រកាច់ប៉ូវកំលាំងទូទៅ) ។ ពោះត្រូវបានដកដោយ palpation ការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំ rectus abdominis ត្រូវបានកំណត់។ ការ​ប្រកាច់​កើនឡើង​យ៉ាង​ឈឺចាប់​សូម្បី​តែ​មាន​ការ​ញ័រ​ពោះ​បន្តិច​ដែល​បង្ក​ឱ្យ​អ្នកជំងឺ​ព្រួយបារម្ភ​។ មាន hemoconcentration បញ្ចេញសម្លេង - leukocytosis (រហូតដល់ 20-109 / លីត្រ) ដង់ស៊ីតេដែលទាក់ទងនៃប្លាស្មាឈាមឈានដល់ 1.035-1.050 សន្ទស្សន៍ hematocrit គឺ 0.65-0.7 លីត្រ / លីត្រ។ កម្រិតប៉ូតាស្យូម សូដ្យូម និងក្លរីនត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង (hypokalemia រហូតដល់ 2.5 mmol/l), decompensated metabolic acidosis ។ ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាញឹកញាប់នៅដើមដំបូង និងនៅចំកណ្តាលនៃការរីករាលដាល។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការផ្ទុះឡើង និងអំឡុងពេលអន្តរការរាតត្បាត ទម្រង់ស្រាល និងលុបបំបាត់បានគ្របដណ្ដប់ មិនអាចបែងចែកបានពីជំងឺរាគរូសនៃ etiology មួយផ្សេងទៀត។

ចំពោះកុមារអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំ។ជំងឺអាសន្នរោគគឺធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ កុមារងាយនឹងខ្សោះជាតិទឹក។ លើសពីនេះទៀតពួកគេមានដំបៅបន្ទាប់បន្សំនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល: adynamia, ប្រកាច់ clonic, ប្រកាច់, ការចុះខ្សោយនៃស្មារតីរហូតដល់ការវិវត្តនៃសន្លប់ត្រូវបានអង្កេត។ ចំពោះកុមារ វាពិបាកក្នុងការកំណត់កម្រិតដំបូងនៃការខះជាតិទឹក។ ពួកគេមិនអាចត្រូវបានដឹកនាំដោយ ដង់ស៊ីតេដែលទាក់ទងប្លាស្មាដោយសារតែបរិមាណសារធាតុរាវក្រៅកោសិកាធំ។ ដូច្នេះគួរថ្លឹងទម្ងន់កុមារនៅពេលចូលរៀន ដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃការខះជាតិទឹកដ៏គួរឱ្យទុកចិត្តបំផុតរបស់ពួកគេ។ រូបភាពគ្លីនិកជំងឺអាសន្នរោគចំពោះកុមារមានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួន៖ ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយញឹកញាប់ ភាពស្ពឹកស្រពន់ដែលកាន់តែច្បាស់ ជម្ងឺអាឌីណាមៀ ទំនោរទៅរកការប្រកាច់ដោយសារជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ការអភិវឌ្ឍន៍លឿន hypokalemia ។ រយៈពេលនៃជំងឺមានចាប់ពី 3 ទៅ 10 ថ្ងៃ ការបង្ហាញជាបន្តបន្ទាប់របស់វាអាស្រ័យលើភាពគ្រប់គ្រាន់។ ការព្យាបាលជំនួសអេឡិចត្រូលីត។ ក្នុងករណីមានការជំនួសជាបន្ទាន់នៃការបាត់បង់ជាតិទឹក និងអេឡិចត្រូលីត ការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតា។ មុខងារសរីរវិទ្យាកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយការស្លាប់គឺកម្រណាស់។ មូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់ជាមួយនឹងការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់របស់អ្នកជំងឺគឺ ការឆក់ hypovolemicជាលទ្ធផលអាស៊ីតមេតាប៉ូលីសនិង uremia necrosis ស្រួចស្រាវ tubules ។

នៅពេលដែលអ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្នុងតំបន់ សីតុណ្ហភាពខ្ពស់។រួមចំណែកដល់ការបាត់បង់ជាតិទឹក និងអេឡិចត្រូលីតជាមួយនឹងញើស ក៏ដូចជានៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការថយចុះនៃការប្រើប្រាស់ទឹកដោយសារតែការខូចខាតឬការពុលនៃប្រភពទឹក ក៏ដូចជាមូលហេតុស្រដៀងគ្នាផ្សេងទៀតនៃការខះជាតិទឹករបស់មនុស្ស ជំងឺអាសន្នរោគគឺធ្ងន់ធ្ងរបំផុតដោយសារតែការវិវត្ត។ យន្តការចម្រុះការខះជាតិទឹកដោយសារតែការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការខះជាតិទឹកក្រៅកោសិកា (អ៊ីសូតូនិក) លក្ខណៈនៃជំងឺអាសន្នរោគ ជាមួយនឹងការខះជាតិទឹកក្នុងកោសិកា (អ៊ីសូតូនិច) ។ ក្នុងករណីទាំងនេះភាពញឹកញាប់នៃលាមកមិនតែងតែត្រូវគ្នាទៅនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនោះទេ។ សញ្ញាគ្លីនិកនៃការខះជាតិទឹកកើតឡើងដោយមានចលនាពោះវៀនតិចតួច ហើយជារឿយៗ ពេលខ្លីកម្រិតដ៏សំខាន់នៃការខះជាតិទឹកមានការរីកចម្រើន ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ការចម្លងរោគនៃលាមកដ៏ធំនៃប្រភពទឹក ការប្រើប្រាស់បរិមាណដ៏ច្រើននៃទឹកដែលមានមេរោគដោយមនុស្សដែលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត (ស្ត្រេស) ឬ កំដៅលើសកំដៅការអត់ឃ្លាន និងការប៉ះពាល់នឹងកត្តាផ្សេងទៀតដែលកាត់បន្ថយភាពធន់របស់រាងកាយចំពោះការឆ្លងមេរោគពោះវៀន រួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគចម្រុះ៖ ជំងឺអាសន្នរោគ រួមផ្សំជាមួយជំងឺ shigellosis, amoebiasis, ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុស, ធាតុបង្កជំងឺ paratyphoid និងជំងឺផ្សេងៗទៀត។ ជំងឺអាសន្នរោគមានច្រើនទៀត វគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីផ្សេងៗដែលអមដោយជាតិពុល។ ដោយសារតែការឡើងក្រាស់នៃឈាម និងការថយចុះនៃការបត់ជើងតូច ការប្រមូលផ្តុំជាតិពុលបាក់តេរីកាន់តែខ្ពស់ ដែលនាំអោយមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការឆ្លងរួមបញ្ចូលគ្នា។ ដូច្នេះនៅពេលដែលជំងឺអាសន្នរោគត្រូវបានផ្សំជាមួយ shigellosis ។ សញ្ញាគ្លីនិក enterocolitis និងការស្រវឹង - រមួលក្រពើ ឈឺពោះ និងគ្រុនក្តៅដល់លេខ febrile ឬ subfebrile ។ ការបន្ទោរបង់ជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយ tenesmus, លាមកជាមួយនឹងការលាយនៃស្លសនិងឈាម ("លាមកច្រែះ") ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំស្រួចស្រាវត្រូវបានកត់សម្គាល់ ស្ពឹក ហៀរសំបោរ និងឈឺចាប់។ ពោះវៀនធំ sigmoid. ជាមួយនឹង sigmoidoscopy នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ការបង្ហាញ catarrhal-hemorrhagic លក្ខណៈនៃជំងឺមួលត្រូវបានបង្ហាញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបន្ទាប់ពីពីរបីម៉ោងបរិមាណនៃចលនាពោះវៀនកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សដែលបង្កើតជា "ជម្រាលសាច់" ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការឆ្លងមេរោគ shigellosis concomitant ធ្វើឱ្យដំណើរការនៃជំងឺអាសន្នរោគកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ប៉ុន្តែចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន ការឆ្លងមេរោគទាំងពីរអាចដំណើរការបានយ៉ាងអំណោយផល។ នៅពេលដែលជំងឺអាសន្នរោគត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជំងឺ amoebiasis ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ amoebiasis ពោះវៀនត្រូវបានផ្ទៀងផ្ទាត់ដោយការស្វែងរកទម្រង់ជាលិកានៃ dysenteric amoeba នៅក្នុងលាមក។

ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរនៅក្នុងជំងឺអាសន្នរោគដែលកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺគ្រុនពោះវៀន។ ការលេចឡើងនៃរាគខ្លាំងនៅថ្ងៃទី 10-18 នៃជំងឺគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកជំងឺដោយសារតែការគំរាមកំហែង។ ការហូរឈាមពោះវៀននិងការហូរចេញនៃដំបៅនៅក្នុង ileum និង cecum អមដោយការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ។
ការកើតឡើងនៃជំងឺអាសន្នរោគនៅក្នុងស៊ុតជាមួយនឹងប្រភេទផ្សេងៗនៃកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ និងតុល្យភាពសារធាតុរាវអវិជ្ជមាននាំទៅដល់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ លក្ខណៈនៃលាមកមានប្រេកង់ទាប និងបរិមាណលាមកកម្រិតមធ្យម បើប្រៀបធៀបទៅនឹងវគ្គធម្មតានៃការឆ្លងមេរោគ monoinfection ក៏ដូចជា ការក្អួតក្នុងកម្រិតមធ្យម ការបង្កើនល្បឿននៃដំណើរការនៃ hypovolemia (ឆក់!), azotemia (anuria!), hypokalemia, hypochlorhydria, អតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត, acidosis ។

ជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមដែលបណ្តាលមកពីរបួសវះកាត់ផ្សេងៗអ្នកជំងឺអាសន្នរោគជួបប្រទះការបង្កើនល្បឿននៃការកកឈាម (ការបាត់បង់ឈាម!), ការថយចុះនៃលំហូរឈាមកណ្តាល, ការចុះខ្សោយនៃឈាមរត់ capillary, ការកើតឡើងនៃការខ្សោយតំរងនោមនិង azotemia ជាបន្តបន្ទាប់ក៏ដូចជាជំងឺអាស៊ីត។ តាមគ្លីនិក ដំណើរការទាំងនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាម ការឈប់នោម ស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរនៃស្បែក និងភ្នាសរំអិល ការស្រេកទឹកខ្លាំង និងរោគសញ្ញាទាំងអស់នៃការខះជាតិទឹក អមដោយជំងឺវង្វេងស្មារតី និងប្រភេទរោគសាស្ត្រ។
ដកដង្ហើម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺអាសន្នរោគ៖

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺអាសន្នរោគ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺអាសន្នរោគនៅក្នុងវត្តមាននៃការបង្ហាញលក្ខណៈនៃជំងឺនេះមិនបង្ហាញពីការលំបាកទេ ហើយអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋានតែមួយគត់។ រោគសញ្ញាគ្លីនិក. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃករណីដំបូងនៃជំងឺអាសន្នរោគនៅក្នុងតំបន់ដែលវាមិនមានពីមុនត្រូវតែត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយបាក់តេរី។ អេ ការតាំងទីលំនៅដែលជាកន្លែងដែលករណីនៃជំងឺអាសន្នរោគត្រូវបានរាយការណ៍រួចហើយ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺអាសន្នរោគ និងជំងឺក្រពះពោះវៀនស្រួចស្រាវគួរតែត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណយ៉ាងសកម្មនៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃការថែទាំ។ ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តក៏ដូចជាតាមរយៈការជុំគ្នាពីផ្ទះមួយទៅផ្ទះមួយដោយបុគ្គលិកពេទ្យ និងស្នងការអនាម័យ។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺក្រពះពោះវៀនពួកគេត្រូវបានគេយក វិធានការបន្ទាន់សម្រាប់ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរបស់គាត់។

វិធីសាស្រ្តចម្បង ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ជំងឺអាសន្នរោគ- ពិនិត្យបាក់តេរី ដើម្បីបំបែកមេរោគ។ វិធីសាស្រ្ត Serological មានសារៈសំខាន់បន្ទាប់បន្សំ ហើយអាចត្រូវបានប្រើជាចម្បងសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្រោយ។ សម្រាប់ការពិនិត្យបាក់តេរី លាមក និងក្អួតត្រូវបានគេយក។ ប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបញ្ជូនសម្ភារៈទៅមន្ទីរពិសោធន៍ក្នុងរយៈពេល 3 ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការទទួលយក មេឌៀការពារ (ទឹកអាល់កាឡាំង peptone ។ល។) ត្រូវបានប្រើ។ សម្ភារៈត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងកប៉ាល់នីមួយៗដែលលាងសម្អាតពីដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគដែលនៅលើបាតនៃកប៉ាល់តូចជាងឬសន្លឹកក្រដាស parchment មាប់មគដោយការរំពុះត្រូវបានដាក់។ ការបែងចែក (10-20 មីលីលីត្រ) ដោយមានជំនួយពីស្លាបព្រាដែកត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងពាងកែវមាប់មគឬបំពង់សាកល្បងដោយបិទដោយបិទជិត។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀន សម្ភារៈអាចត្រូវបានយកចេញពីរន្ធគូថដោយប្រើបំពង់បូមកៅស៊ូ។ សម្រាប់ការយកសំណាកយ៉ាងសកម្ម កន្សែងកប្បាស និងបំពង់រន្ធគូថត្រូវបានប្រើ។

នៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលជាសះស្បើយ និងបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគនោះ ថ្នាំបញ្ចុះលាមកអំបិល (20-30 ក្រាមនៃម៉ាញ៉េស្យូមស៊ុលហ្វាត) ត្រូវបានផ្តល់ជាបឋម។ ក្នុងអំឡុងពេលដឹកជញ្ជូនសម្ភារៈត្រូវបានដាក់ក្នុងធុងដែកហើយដឹកជញ្ជូនក្នុងយានជំនិះពិសេសមួយដែលមានអ្នកចូលរួម។ សំណាកនីមួយៗត្រូវបានផ្តល់ជូនជាមួយនឹងស្លាកសញ្ញាដែលបង្ហាញពីឈ្មោះ និងនាមត្រកូលរបស់អ្នកជំងឺ ឈ្មោះគំរូ ទីកន្លែង និងពេលវេលានៃការទទួលយក ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងឈ្មោះរបស់អ្នកដែលបានយកសម្ភារៈ។ នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ សម្ភារៈត្រូវបានចាក់បញ្ចូលលើសារធាតុរាវ និងសារធាតុចិញ្ចឹមរឹង ដើម្បីញែក និងកំណត់អត្តសញ្ញាណវប្បធម៌សុទ្ធ។ ការឆ្លើយតបជាវិជ្ជមានត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្ទាប់ពី 12-36 ម៉ោងដែលជាអវិជ្ជមានមួយ - បន្ទាប់ពី 12-24 ម៉ោង។ សម្រាប់ការសិក្សាខាងសរីរវិទ្យាប្រតិកម្ម agglutination និងការប្តេជ្ញាចិត្តនៃ titer នៃអង្គបដិប្រាណ vibriocidal ត្រូវបានប្រើ។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីពិនិត្យមើលសេរ៉ាដែលបានផ្គូផ្គងនៅចន្លោះពេល 6-8 ថ្ងៃ។ ពីវិធីសាស្រ្តពន្លឿននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍នៃជំងឺអាសន្នរោគ, វិធីសាស្រ្តនៃ immunofluorescence, immobilization, microagglutination ក្នុងកម្រិតផ្ទុយគ្នា, RNGA ត្រូវបានប្រើ។

នៅ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកជំងឺអាសន្នរោគត្រូវតែខុសគ្នាពីទម្រង់ក្រពះពោះវៀននៃ salmonellosis, រាគស្រួចស្រាវ Sonne, ជំងឺរលាកក្រពះស្រួចស្រាវដែលបណ្តាលមកពី Proteus, enteropathogenic កូលីការពុលអាហារ staphylococcal, មេរោគ rotavirus gastroenteritis ។ ជំងឺអាសន្នរោគកើតឡើងដោយគ្មានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកក្រពះ និងរលាកពោះវៀន ហើយមានតែតាមលក្ខខណ្ឌប៉ុណ្ណោះដែលអាចត្រូវបានកំណត់គុណលក្ខណៈក្រុមនៃជំងឺរលាកក្រពះដែលឆ្លង។ ភាពខុសគ្នាសំខាន់គឺថាជាមួយនឹងជំងឺអាសន្នរោគមិនមានការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយនិងមិនមានការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះ។ វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ជាក់ពីលំដាប់នៃការកើតឡើងនៃការក្អួតនិងរាគ។ សម្រាប់បាក់តេរីទាំងអស់។ ជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនស្រួចស្រាវនិងរលាកក្រពះពុលក្អួតលេចឡើងដំបូងហើយបន្ទាប់មកពីរបីម៉ោង - រាគ។ ជាមួយនឹងជំងឺអាសន្នរោគ ផ្ទុយទៅវិញរាគលេចឡើងដំបូង ហើយបន្ទាប់មកក្អួត (ដោយគ្មានសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺរលាកក្រពះ)។ ជំងឺអាសន្នរោគត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបាត់បង់សារធាតុរាវជាមួយនឹងលាមកនិងក្អួតដែលក្នុងរយៈពេលខ្លីណាស់ (ម៉ោង) ឈានដល់កម្រិតសំឡេងដែលមិនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជំងឺរាគរូសនៃ etiology ផ្សេងគ្នា - ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបរិមាណសារធាតុរាវ។ ការបាត់បង់អាចលើសពីទម្ងន់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺអាសន្នរោគ។

ការព្យាបាលជំងឺអាសន្នរោគ៖

គោលការណ៍សំខាន់ៗនៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺអាសន្នរោគគឺ៖
ក) ការស្ដារឡើងវិញនៃបរិមាណឈាមរត់;
ខ) ការស្ដារឡើងវិញនៃសមាសធាតុអេឡិចត្រូលីតនៃជាលិកា;
គ) ផលប៉ះពាល់លើធាតុបង្កជំងឺ។

ការព្យាបាលគួរតែចាប់ផ្តើមនៅក្នុងម៉ោងដំបូងចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ។ នៅក្នុងជំងឺ hypovolemia ធ្ងន់ធ្ងរ វាចាំបាច់ក្នុងការផ្តល់ជាតិទឹកភ្លាមៗដោយការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមនៃដំណោះស្រាយ polyionic isotonic ។ ការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺអាសន្នរោគរួមមាន ការបញ្ចូលជាតិទឹកឡើងវិញបឋម (ការបំពេញជាតិទឹក និងអំបិលដែលបាត់បង់មុនពេលព្យាបាល) និងការកែតម្រូវឡើងវិញនូវជាតិទឹក (ការកែតម្រូវការបាត់បង់ទឹក និងអេឡិចត្រូលីតដែលកំពុងបន្ត)។ ការផ្តល់ជាតិទឹកត្រូវបានចាត់ទុកថាជាព្រឹត្តិការណ៍សង្គ្រោះ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺអាសន្នរោគធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការ ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅនាយកដ្ឋាន rehydration ឬវួដភ្លាមៗ ដោយឆ្លងកាត់ ផ្នែកចូលរៀន. ក្នុងអំឡុងពេល 5 នាទីដំបូង អ្នកត្រូវកំណត់ជីពចរ និងអត្រាដកដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺ សម្ពាធឈាម ទម្ងន់រាងកាយ យកឈាមដើម្បីកំណត់ដង់ស៊ីតេដែលទាក់ទងនៃប្លាស្មាឈាម សារធាតុ hematocrit សារធាតុអេឡិចត្រូលីត កម្រិតនៃជាតិអាស៊ីត ហើយបន្ទាប់មកចាប់ផ្តើមចាក់ថ្នាំ។ នៃអំបិល។

ដំណោះស្រាយ polyionic ជាច្រើនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាល។ ដំណោះស្រាយដែលត្រូវបានអនុម័តច្រើនបំផុតគឺ "Trisol" (ដំណោះស្រាយ 5, 4, 1 ឬដំណោះស្រាយលេខ 1) ។ ដើម្បីរៀបចំដំណោះស្រាយទឹក apyrogenic bidistilled ត្រូវបានគេយកទៅ 1 លីត្រដែលក្នុងនោះ 5 ក្រាមនៃ sodium chloride 4 ក្រាមនៃ sodium bicarbonate និង 1 ក្រាមនៃប៉ូតាស្យូមក្លរួត្រូវបានបន្ថែម។ ប្រសិទ្ធភាពជាងនេះបច្ចុប្បន្នត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាដំណោះស្រាយនៃ "Kvartasol" ដែលមានផ្ទុក 4.75 ក្រាមនៃក្លរួ sodium 1.5 ក្រាមនៃប៉ូតាស្យូមក្លរួ 2.6 ក្រាមនៃ sodium acetate និង 1 ក្រាមនៃ sodium bicarbonate ក្នុង 1 លីត្រទឹក។ អ្នកអាចប្រើដំណោះស្រាយ "Acesol" - សម្រាប់ 1 លីត្រនៃទឹកដែលគ្មាន pyrogen 5 ក្រាមនៃក្លរួ sodium 2 ក្រាមនៃ sodium acetate 1 ក្រាមនៃប៉ូតាស្យូមក្លរួ; ដំណោះស្រាយ "Chlosol" - សម្រាប់ 1 លីត្រនៃទឹកដែលគ្មាន pyrogen 4.75 ក្រាមនៃ sodium chloride, 3.6 ក្រាមនៃ sodium acetate និង 1.5 ក្រាមនៃប៉ូតាស្យូមក្លរួនិងដំណោះស្រាយ "Laktosol" ដែលមាន 6.1 ក្រាមនៃ sodium chloride ក្នុង 1 លីត្រនៃទឹកដែលគ្មាន pyrogen, 3 .4 ក្រាមនៃសូដ្យូម lactate, 0.3 ក្រាមនៃ sodium bicarbonate, 0.3 ក្រាមនៃប៉ូតាស្យូមក្លរួ, 0.16 ក្រាមនៃកាល់ស្យូមក្លរួនិង 0.1 ក្រាមនៃម៉ាញ៉េស្យូមក្លរួ។ អង្គការសុខភាពពិភពលោកណែនាំ "ដំណោះស្រាយរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក" - សម្រាប់ 1 លីត្រនៃទឹកដែលគ្មាន pyrogen 4 ក្រាមនៃក្លរួ sodium 1 ក្រាមនៃប៉ូតាស្យូមក្លរួ 5,4 ក្រាមនៃ sodium lactate និង 8 ក្រាមនៃជាតិស្ករ។

ដំណោះស្រាយ Polyionចាក់តាមសរសៃឈាម កំដៅមុនដល់ 38~40°C ក្នុងអត្រា 40-48 ml/min ក្នុងកម្រិត II នៃការខះជាតិទឹក ក្នុងកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ និងខ្លាំង។ ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ(ការខះជាតិទឹក III-IV ដឺក្រេ) ចាប់ផ្តើមការណែនាំដំណោះស្រាយក្នុងអត្រា 80-120 មីលីលីត្រ / នាទី។ បរិមាណនៃជាតិទឹកត្រូវបានកំណត់ដោយការបាត់បង់ជាតិទឹកដំបូង គណនាពីកម្រិតនៃការខះជាតិទឹក និងទម្ងន់ខ្លួន។ រោគសញ្ញាគ្លីនិកនិងសក្ដានុពលនៃសូចនាករគ្លីនិកសំខាន់ៗដែលកំណត់លក្ខណៈ hemodynamics ។ ក្នុងរយៈពេល 1 - 1,5 ម៉ោង ការផ្តល់ជាតិទឹកបឋមត្រូវបានអនុវត្ត។ បន្ទាប់ពីការណែនាំ 2 លីត្រនៃដំណោះស្រាយការគ្រប់គ្រងបន្ថែមទៀតត្រូវបានអនុវត្តយឺត ៗ ដោយកាត់បន្ថយបន្តិចម្តង ៗ ដល់ 10 មីលីលីត្រ / នាទី។

ដើម្បីចាក់សារធាតុរាវតាមអត្រាដែលត្រូវការ ជួនកាលចាំបាច់ត្រូវប្រើប្រព័ន្ធពីរ ឬច្រើនក្នុងពេលដំណាលគ្នាសម្រាប់ការបញ្ចូលសារធាតុរាវម្តង និងចាក់ដំណោះស្រាយទៅក្នុងសរសៃដៃ និងជើង។ នៅក្នុងវត្តមាននៃលក្ខខណ្ឌ និងជំនាញសមស្រប អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ kavakatheter ឬ catheterization នៃសរសៃឈាមវ៉ែនផ្សេងទៀតត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រសិនបើ venipuncture មិនអាចធ្វើទៅបានទេនោះ venesection ត្រូវបានអនុវត្ត។ ការណែនាំនៃដំណោះស្រាយគឺជាការសម្រេចក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ ភ្នាក់ងារបេះដូងក្នុងអំឡុងពេលនេះមិនត្រូវបានបង្ហាញទេហើយការណែនាំនៃ pressor amines (adrenaline, mezaton ជាដើម) ត្រូវបាន contraindicated ។ តាមក្បួនមួយ 15-25 នាទីបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការគ្រប់គ្រងដំណោះស្រាយជីពចរនិងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមត្រូវបានកំណត់ហើយបន្ទាប់ពី 30-45 នាទីនៃការដកដង្ហើមខ្លីៗបាត់ cyanosis ថយចុះបបូរមាត់កាន់តែក្តៅនិងសំលេង។ លេចឡើង។ បន្ទាប់ពី 4-6 ម៉ោងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ គាត់ចាប់ផ្តើមផឹកដោយខ្លួនឯង។ នៅពេលនេះបរិមាណនៃសារធាតុរាវចាក់ជាធម្មតាគឺ 6-10 លីត្រ។ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងយូរនៃដំណោះស្រាយ Trisol, alkalosis មេតាប៉ូលីសនិង hyperkalemia អាចវិវត្ត។ បន្តបើចាំបាច់ ការព្យាបាលដោយ infusionវាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ Quartasol, Chlosol ឬ Acesol ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប៉ូតាស្យូមអូរ៉ូតាតឬ panangin 1-2 គ្រាប់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃដំណោះស្រាយ 10% នៃសូដ្យូមអាសេតាតឬ citrate 1 ស្លាបព្រា 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

គាំ​ទ្រ ឈានដល់រដ្ឋអនុវត្តការកែតម្រូវនៃការបាត់បង់ទឹក និងអេឡិចត្រូលីតដែលកំពុងបន្ត។ អ្នកត្រូវបញ្ចូលដំណោះស្រាយឱ្យបានច្រើនតាមដែលអ្នកជំងឺបាត់បង់លាមក ក្អួត ទឹកនោម លើសពីនេះ វាត្រូវបានគេយកទៅពិចារណាថា មនុស្សពេញវ័យបាត់បង់សារធាតុរាវ 1-1.5 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃដោយដកដង្ហើម និងតាមស្បែក។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះរៀបចំការប្រមូលនិងការវាស់វែងនៃអាថ៌កំបាំងទាំងអស់។ ក្នុងរយៈពេល 1 ថ្ងៃអ្នកត្រូវចាក់រហូតដល់ 10-15 លីត្រនៃដំណោះស្រាយឬច្រើនជាងនេះហើយសម្រាប់រយៈពេល 3-5 ថ្ងៃនៃការព្យាបាល - រហូតដល់ 20-60 លីត្រ។ ដើម្បីតាមដានវគ្គនៃការព្យាបាល កំណត់ និងផែនទីជាប្រព័ន្ធ ការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងដង់ស៊ីតេប្លាស្មាដែលទាក់ទង; hematocrit ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ acidosis ជាដើម។
ជាមួយនឹងរូបរាងនៃប្រតិកម្ម pyrogenic (ញាក់, គ្រុនក្តៅ) ការណែនាំនៃដំណោះស្រាយមិនត្រូវបានបញ្ឈប់ទេ។ ដំណោះស្រាយ 1% នៃ diphenhydramine (1-2 មីលីលីត្រ) ឬ pipolfen ត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងដំណោះស្រាយ។ ជាមួយនឹងប្រតិកម្មខ្លាំង, ថ្នាំ prednisone ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (30-60 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ។
មិនអាចព្យាបាលបានទេ។ អំបិល isotonicសូដ្យូមក្លរួ ដោយសារវាមិនទូទាត់សងសម្រាប់កង្វះប៉ូតាស្យូម និងសូដ្យូមប៊ីកាកាបូណាត អាចនាំអោយមាន hyperosmoticity ប្លាស្មាជាមួយនឹងការខះជាតិទឹកនៃកោសិកាបន្ទាប់បន្សំ។ វាខុសក្នុងការណែនាំ បរិមាណដ៏ច្រើន។សូលុយស្យុងគ្លុយកូស 5% ដែលមិនត្រឹមតែមិនលុបបំបាត់កង្វះអេឡិចត្រូលីតនោះទេប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំរបស់ពួកគេនៅក្នុងប្លាស្មា។ ការបញ្ចូលឈាម និងថ្នាំជំនួសឈាមក៏មិនត្រូវបានបង្ហាញដែរ។ ការប្រើប្រាស់ដំណោះស្រាយ colloidal សម្រាប់ការព្យាបាលដោយ rehydration គឺមិនអាចទទួលយកបានទេ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺអាសន្នរោគដែលមិនមានក្អួតគួរតែទទួលបានក្នុងទម្រង់ជាភេសជ្ជៈ "Glucosol" ("Rehydron") នៃសមាសភាពដូចខាងក្រោមៈ ក្លរួ sodium -3.5 ក្រាម, sodium bicarbonate -2.5 ក្រាម, ប៉ូតាស្យូមក្លរួ -1.5 ក្រាម, គ្លុយកូស - 20 ។ ក្រាមក្នុង 1 លីត្រនៃទឹកផឹក។ គ្លុយកូសធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការស្រូបយកអេឡិចត្រូលីតនៅក្នុង ពោះវៀនតូច. វាត្រូវបានណែនាំឱ្យរៀបចំជាមុននូវគំរូអំបិលនិងគ្លុយកូស; ពួកគេត្រូវតែត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងទឹកនៅសីតុណ្ហភាព 40-42 ° C ភ្លាមៗមុនពេលផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺ។

អេ លក្ខខណ្ឌវាលអាចត្រូវបានប្រើ ការផ្តល់ជាតិទឹកតាមមាត់ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយស្ករ-អំបិលដែល 2 ស្លាបព្រាត្រូវបានបន្ថែមទៅ 1 លីត្រនៃទឹកឆ្អិន តារាង​អំបិលនិងស្ករ 8 ស្លាបព្រា។ បរិមាណសរុបនៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូស - អំបិលសម្រាប់ការបញ្ចេញជាតិទឹកតាមមាត់គួរតែមាន 1,5 ដងនៃបរិមាណទឹកដែលបាត់បង់ដោយក្អួត លាមក និងញើស (រហូតដល់ 5-10% នៃទំងន់រាងកាយ)។

ចំពោះកុមារដែលមានអាយុក្រោម 2 ឆ្នាំ ការផ្តល់ជាតិទឹកត្រូវបានអនុវត្តដោយការជ្រលក់ទឹក និងបន្តរយៈពេល 6-8 ម៉ោង ហើយក្នុងមួយម៉ោងដំបូងមានតែ 40% នៃបរិមាណរាវដែលចាំបាច់សម្រាប់ការស្រោចស្រពត្រូវបានចាក់។ ចំពោះកុមារតូចៗ ការជំនួសការបាត់បង់អាចសម្រេចបានដោយការបញ្ចូលដំណោះស្រាយដោយប្រើបំពង់ nasogastric ។

កុមារដែលមានជំងឺរាគក្នុងកម្រិតមធ្យមអាចត្រូវបានផ្តល់ដំណោះស្រាយភេសជ្ជៈដែលមានជាតិស្ករ 4 ស្លាបព្រាកាហ្វេ អំបិលតុ 3/4 ស្លាបព្រាកាហ្វេ និងទឹក 1 ស្លាបព្រាក្នុងមួយលីត្រទឹក។ ផឹកសូដាជាមួយម្នាស់ ឬ ទឹកក្រូច​ច្របាច់. ក្នុងករណីក្អួតដំណោះស្រាយត្រូវបានផ្តល់ឱ្យញឹកញាប់ជាងនិងក្នុងផ្នែកតូចៗ។

ការព្យាបាលដោយទឹកអំបិលត្រូវបានបញ្ឈប់បន្ទាប់ពីការលេចឡើងនៃលាមកនៅក្នុងអវត្តមាននៃការក្អួតនិងភាពលេចធ្លោនៃបរិមាណទឹកនោមលើសពីចំនួនលាមកក្នុងរយៈពេល 6-12 ម៉ោងចុងក្រោយ។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច, ជា មធ្យោបាយបន្ថែមកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺអាសន្នរោគ និងបង្កើនល្បឿននៃការបោសសំអាត vibrios ។ ចាត់តាំង tetracycline 0.3-0.5 g រៀងរាល់ 6 ម៉ោង សម្រាប់រយៈពេល 3-5 ថ្ងៃ ឬ doxycycline 300 mg ម្តង។ អវត្ដមាននៃពួកគេឬប្រសិនបើពួកគេមានការមិនអត់ឱន ការព្យាបាលជាមួយ trimethoprim ជាមួយ sulf-methaxazole (cotrimoxazole) 160 និង 800 mg ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 3 ថ្ងៃឬ furazolidone 0.1 ក្រាមរៀងរាល់ 6 ម៉ោងសម្រាប់រយៈពេល 3-5 ថ្ងៃអាចត្រូវបានអនុវត្ត។ កុមារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា trimethoprim-sulfomethaxazole ក្នុងកម្រិត 5 និង 25 mg/kg នៃទំងន់រាងកាយ។
2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 3 ថ្ងៃ។ Fluoroquinolones កំពុងតែសន្យាក្នុងការព្យាបាលជំងឺអាសន្នរោគ ជាពិសេស ofloxacin (tarivid) ដែលបច្ចុប្បន្នត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុង ការឆ្លងមេរោគពោះវៀនភ្នាក់ងារបង្ករោគដែលធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលប្រើជាទូទៅ។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 200 មីលីក្រាមដោយផ្ទាល់មាត់ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេល 3-5 ថ្ងៃ។ អ្នកដឹកជញ្ជូន Vibrio ត្រូវបានផ្តល់វគ្គ 5 ថ្ងៃនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ដោយគិតពីបទពិសោធន៍វិជ្ជមានរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតយោធាអាមេរិកដែលបានប្រើ streptomycin ផ្ទាល់មាត់នៅប្រទេសវៀតណាមជាមួយនឹងការបញ្ចេញរំញ័រជាប់លាប់ វាអាចត្រូវបានណែនាំនៅក្នុងករណីទាំងនេះដើម្បីលេប 0.5 ក្រាមនៃ kanamycin ផ្ទាល់មាត់ 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 5 ថ្ងៃនៅក្នុងករណីទាំងនេះ។

របបអាហារពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺអាសន្នរោគមិនត្រូវបានទាមទារទេ។ អ្នកដែលមានជំងឺអាសន្នរោគធ្ងន់ធ្ងរក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយត្រូវបានបង្ហាញផលិតផលដែលមានអំបិលប៉ូតាស្យូម (ផ្លែ apricots ស្ងួត ប៉េងប៉ោះ ដំឡូង) ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺអាសន្នរោគ ក៏ដូចជាអ្នកផ្ទុកមេរោគ vibrio ត្រូវបានរំសាយចេញពីមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយឡើងវិញ និងការពិនិត្យបាក់តេរីអវិជ្ជមានចំនួនបីនៃលាមក។ ពិនិត្យលាមក 24-36 ម៉ោងបន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចរយៈពេល 3 ថ្ងៃជាប់ៗគ្នា។ ទឹកប្រមាត់ (ផ្នែក B និង C) ត្រូវបានពិនិត្យម្តង។ បុគ្គលិក ឧស្សាហកម្មម្ហូបអាហារការផ្គត់ផ្គង់ទឹក កុមារ និងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ ការហូរចេញត្រូវបានពិនិត្យចំនួនប្រាំដង (រយៈពេលប្រាំថ្ងៃ) និងទឹកប្រមាត់ម្តង។

ការព្យាករណ៍ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងគ្រប់គ្រាន់, ជាក្បួន, អំណោយផល។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌដ៏ល្អ ជាមួយនឹងការផ្តល់ជាតិទឹកភ្លាមៗ និងគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយប៉ូលីអ៊ីយ៉ូតអ៊ីសូតូនិក អត្រាមរណៈជិតដល់សូន្យ ហើយផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរគឺកម្រណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បទពិសោធន៍បង្ហាញថា នៅដើមដំបូងនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺរាតត្បាត អត្រាមរណភាពអាចឈានដល់ 60% ដែលជាលទ្ធផលនៃកង្វះដំណោះស្រាយគ្មានសារធាតុ pyrogen នៅតំបន់ដាច់ស្រយាល។ ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមការលំបាកក្នុងការរៀបចំ ការព្យាបាលបន្ទាន់នៅក្នុងវត្តមាននៃអ្នកជំងឺមួយចំនួនធំ។

ការការពារជំងឺអាសន្នរោគ៖

ស្មុគស្មាញ វិធានការ​បង្ការ អនុលោមតាមឯកសារផ្លូវការ។

ការរៀបចំវិធានការបង្ការផ្តល់សម្រាប់ការបែងចែកទីតាំង និងគ្រោងការណ៍សម្រាប់ការដាក់ពង្រាយរបស់ពួកគេ ការបង្កើតសម្ភារៈ និងមូលដ្ឋានបច្ចេកទេសសម្រាប់ពួកគេ និង ការបណ្តុះបណ្តាលពិសេស បុគ្គលិកពេទ្យ. វិធានការអនាម័យ និងអនាម័យស្មុគ្រស្មាញកំពុងត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីការពារប្រភពផ្គត់ផ្គង់ទឹក ដក និងសម្លាប់មេរោគ និងការគ្រប់គ្រងអនាម័យ និងអនាម័យលើការផ្គត់ផ្គង់អាហារ និងទឹក។ ជាមួយនឹងការគំរាមកំហែងនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺអាសន្នរោគ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រពះពោះវៀនស្រួចស្រាវត្រូវបានកំណត់យ៉ាងសកម្មជាមួយនឹងការចូលមន្ទីរពេទ្យជាកាតព្វកិច្ចរបស់ពួកគេនៅក្នុងនាយកដ្ឋានបណ្តោះអាសន្ន និងការពិនិត្យតែមួយសម្រាប់ជំងឺអាសន្នរោគ។ អ្នកដែលមកដល់ពីជំងឺអាសន្នរោគដោយមិនមានវិញ្ញាបនបត្រនៃការសង្កេតក្នុងការផ្ទុះឡើងគឺស្ថិតនៅក្រោមការសង្កេតរយៈពេលប្រាំថ្ងៃជាមួយនឹងការពិនិត្យតែមួយសម្រាប់ជំងឺអាសន្នរោគ។ ការគ្រប់គ្រងលើការការពារប្រភពទឹក និងការសម្លាប់មេរោគនៃទឹកកំពុងត្រូវបានពង្រឹង។ សត្វរុយកំពុងត្រូវបានប្រយុទ្ធ។

វិធានការប្រឆាំងជំងឺរាតត្បាតសំខាន់ៗស្តីពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម និងការលុបបំបាត់ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជំងឺអាសន្នរោគ៖
ក) វិធានការរឹតបន្តឹង និងការដាក់ឱ្យនៅដាច់ពីគេ;
ខ) ការកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងភាពឯកោនៃមនុស្សដែលទាក់ទងជាមួយអ្នកជំងឺ អ្នកដឹកជញ្ជូន vibrio ក៏ដូចជាជាមួយនឹងវត្ថុកខ្វក់នៃបរិស្ថានខាងក្រៅ។
ឃ) ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺអាសន្នរោគនិងអ្នកដឹកជញ្ជូន vibrio;
ង) ការព្យាបាលបង្ការ;
f) ការសម្លាប់មេរោគបច្ចុប្បន្ន និងចុងក្រោយ។

សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺអាសន្នរោគ ឬ ញ័រដៃជើង ក ការសង្កេតនៃឱសថស្ថានល័ក្ខខ័ណ្ឌដែលកំណត់ដោយបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាល។ វិធានការបង្ការ និងអនាម័យក្នុងការតាំងទីលំនៅត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់ជំងឺអាសន្នរោគ។

សម្រាប់ ការការពារជាក់លាក់ប្រើវ៉ាក់សាំងប្រឆាំងជំងឺអាសន្នរោគ និង កូលេរ៉ូហ្សែន ជាតិពុល. ការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានអនុវត្ត ការចង្អុលបង្ហាញអំពីរោគរាតត្បាត. វ៉ាក់សាំងដែលមាន 8-10 vibrios ក្នុង 1 មីលីលីត្រត្រូវបានចាក់នៅក្រោមស្បែក, លើកទី 1 1 មីលីលីត្រ, លើកទីពីរ (បន្ទាប់ពី 7-10 ថ្ងៃ) 1.5 មីលីលីត្រ។ កុមារអាយុ 2-5 ឆ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រង 0,3 និង 0,5 មីលីលីត្រ, អាយុ 5-10 ឆ្នាំ - 0,5 និង 0,7 មីលីលីត្រ, អាយុ 10-15 ឆ្នាំ - 0,7-1 មីលីលីត្ររៀងគ្នា។ Cholerogenatoxin ត្រូវបានគ្រប់គ្រងម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។ ការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញត្រូវបានអនុវត្តយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញនៃជំងឺរាតត្បាតមិនលឿនជាង 3 ខែបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងបឋម។ ថ្នាំនេះត្រូវបានចាក់យ៉ាងតឹងរឹងនៅក្រោមស្បែកក្រោមមុំនៃ scapula ។ មនុស្សពេញវ័យត្រូវបានចាក់ 0.5 មីលីលីត្រនៃថ្នាំ (ក៏ 0.5 មីលីលីត្រសម្រាប់ការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញ) ។ ក្មេងអាយុពី 7 ទៅ 10 ឆ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រង 0.1 និង 0.2 មីលីលីត្ររៀងគ្នាអាយុ 11-14 ឆ្នាំ - 0.2 និង 0.4 មីលីលីត្រអាយុ 15-17 ឆ្នាំ - 0.3 និង 0.5 មីលីលីត្រ។ វិញ្ញាបនបត្រអន្តរជាតិនៃការទទួលថ្នាំបង្ការប្រឆាំងនឹងជំងឺអាសន្នរោគមានសុពលភាពរយៈពេល 6 ខែបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង ឬការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញ។

តើ​គ្រូពេទ្យ​ណា​ដែល​អ្នក​គួរ​ទាក់ទង​ប្រសិនបើ​អ្នក​មាន​ជំងឺ​អាសន្នរោគ៖

តើអ្នកព្រួយបារម្ភអំពីអ្វីមួយទេ? តើអ្នកចង់ដឹងបន្ថែម ព​ត៌​មាន​លំអិតអំពីជំងឺអាសន្នរោគ, មូលហេតុរបស់វា, រោគសញ្ញា, វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល និងការការពារ, ដំណើរនៃជំងឺ និងរបបអាហារបន្ទាប់ពីវា? ឬអ្នកត្រូវការការត្រួតពិនិត្យ? អ្នក​អាច កក់ការណាត់ជួបជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត- គ្លីនិក អឺរ៉ូមន្ទីរពិសោធន៍តែងតែនៅសេវាកម្មរបស់អ្នក! វេជ្ជបណ្ឌិតល្អបំផុតនឹងពិនិត្យអ្នក សិក្សា សញ្ញាខាងក្រៅនិងជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះតាមរោគសញ្ញា ណែនាំអ្នក និងផ្តល់ ត្រូវការជំនួយនិងធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ អ្នកក៏អាច ហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតនៅផ្ទះ. គ្លីនិក អឺរ៉ូមន្ទីរពិសោធន៍បើកសម្រាប់អ្នកនៅជុំវិញម៉ោង។

របៀបទាក់ទងគ្លីនិក៖
ទូរស័ព្ទរបស់គ្លីនិករបស់យើងនៅ Kyiv៖ (+38 044) 206-20-00 (ពហុឆានែល)។ លេខានៃគ្លីនិចនឹងជ្រើសរើសថ្ងៃនិងម៉ោងដែលងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកដើម្បីទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ កូអរដោនេ និងទិសដៅរបស់យើងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ រកមើលលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីសេវាកម្មទាំងអស់របស់គ្លីនិកលើនាង។

(+38 044) 206-20-00

ប្រសិនបើអ្នកបានធ្វើការស្រាវជ្រាវពីមុនមក។ ត្រូវប្រាកដថាយកលទ្ធផលរបស់ពួកគេទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ប្រសិនបើការសិក្សាមិនទាន់បានបញ្ចប់ យើងនឹងធ្វើអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលចាំបាច់នៅក្នុងគ្លីនិករបស់យើង ឬជាមួយសហការីរបស់យើងនៅក្នុងគ្លីនិកផ្សេងទៀត។

អ្នក? អ្នក​ត្រូវ​ប្រយ័ត្ន​ខ្លាំង​ចំពោះ​សុខភាព​ទូទៅ​របស់​អ្នក។ មនុស្សមិនយកចិត្តទុកដាក់គ្រប់គ្រាន់ទេ។ រោគសញ្ញាជំងឺហើយមិនដឹងថាជំងឺទាំងនេះអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនោះទេ។ មានជំងឺជាច្រើនដែលដំបូងឡើយមិនបង្ហាញឱ្យឃើញនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង ប៉ុន្តែនៅទីបញ្ចប់វាប្រែថាជាអកុសលវាយឺតពេលក្នុងការព្យាបាលពួកគេ។ ជំងឺនីមួយៗមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់ផ្ទាល់ខ្លួន ការបង្ហាញខាងក្រៅ- ត្រូវបានគេហៅថា រោគសញ្ញាជំងឺ. ការកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសញ្ញាគឺជាជំហានដំបូងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺជាទូទៅ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកគ្រាន់តែត្រូវការច្រើនដងក្នុងមួយឆ្នាំ ត្រូវបានពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតមិន​ត្រឹម​តែ​ការពារ​ជំងឺ​ដ៏​គួរ​ឲ្យ​ខ្លាច​ប៉ុណ្ណោះ​ទេ ប៉ុន្តែ​ក៏​ត្រូវ​ថែ​រក្សា​ផង​ដែរ។ ចិត្តដែលមានសុខភាពល្អនៅក្នុងរាងកាយនិងរាងកាយទាំងមូល។

ប្រសិនបើអ្នកចង់សួរសំណួរទៅកាន់វេជ្ជបណ្ឌិត សូមប្រើផ្នែកពិគ្រោះយោបល់តាមអ៊ីនធឺណិត ប្រហែលជាអ្នកនឹងរកឃើញចម្លើយចំពោះសំណួររបស់អ្នកនៅទីនោះ ហើយអាន គន្លឹះថែរក្សាខ្លួនឯង. ប្រសិនបើអ្នកចាប់អារម្មណ៍លើការពិនិត្យអំពីគ្លីនិក និងវេជ្ជបណ្ឌិត សូមព្យាយាមស្វែងរកព័ត៌មានដែលអ្នកត្រូវការនៅក្នុងផ្នែក។ ចុះឈ្មោះសម្រាប់ផងដែរ។ វិបផតថលវេជ្ជសាស្រ្ត អឺរ៉ូមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីឱ្យទាន់សម័យជានិច្ច ព័ត៌មានចុងក្រោយនិងព័ត៌មានថ្មីៗនៅលើគេហទំព័រ ដែលនឹងត្រូវបានផ្ញើទៅអ្នកតាមសំបុត្រដោយស្វ័យប្រវត្តិ។