កាំរស្មីសម្រាប់ជំងឺមហារីកបំពង់ fallopian ដំណាក់កាលទី 1 ។ មហារីកបំពង់ fallopian

- ដុំសាច់សាហាវនៃបំពង់ fallopian នៃធម្មជាតិបឋម អនុវិទ្យាល័យ ឬមេតាទិក។ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកបំពង់ fallopian, ឈឺពោះ, ការហូរចេញនៃ leucorrhoea serous ឬ purulent, ការកើនឡើងនៃបរិមាណនៃពោះដោយសារតែ ascites និងការរំលោភលើស្ថានភាពទូទៅត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកបំពង់ fallopian គឺផ្អែកលើទិន្នន័យពីការពិនិត្យរោគស្ត្រី អ៊ុលត្រាសោន ការពិនិត្យលើការដកដង្ហើម និងការកោសចេញពីប្រហោងក្នុងស្បូន។ យុទ្ធសាស្ត្រដ៏ល្អបំផុតគឺ ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នា- ការ​កាត់​ស្បូន​ដោយ​ការ​វះកាត់​ក្រោយ​ការ​ប្រើ​កាំរស្មី និង​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​គីមី។

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

នៅក្នុងរោគស្ត្រី មហារីកបំពង់ស្បូនគឺកម្រមានណាស់ក្នុង 0.11-1.18% នៃករណីនៃដុំសាច់សាហាវរបស់ស្ត្រី។ សរីរាង្គបន្តពូជ. ជំងឺនេះជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ។ ដំណើរការដុំសាច់ច្រើនតែមានលក្ខណៈឯកតោភាគី ហើយប៉ះពាល់ដល់ ampulla នៃបំពង់ fallopian ។ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ មហារីកបំពង់ fallopian គឺទ្វេភាគី។

បុព្វហេតុនិងការអភិវឌ្ឍន៍

រោគស្ត្រីសម័យទំនើបមិនទាន់មានយោបល់ច្បាស់លាស់អំពីមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកបំពង់ fallopian នៅឡើយទេ។ កត្តាបង្កហេតុរួមមានការរលាកម្តងហើយម្តងទៀតនៃ appendages (salpingitis, adnexitis) និងអាយុលើសពី 45-50 ឆ្នាំ។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺមានប្រវត្តិអវត្តមានពលកម្ម ឬភាពគ្មានកូនដែលទាក់ទងនឹងជំងឺអាមីណូរាគ ឬវដ្តរដូវ។ IN ឆ្នាំមុនទ្រឹស្តីត្រូវបានពិចារណា etiology មេរោគនៅក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកបំពង់ fallopian ជាពិសេសតួនាទីនៃវីរុស Herpes ប្រភេទ II និងវីរុស papillomavirus របស់មនុស្ស។

នៅពេលដែលដុំសាច់ដុះលូតលាស់ ការលាតសន្ធឹង និងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃបំពង់ fallopian កើតឡើង ដែលក្លាយទៅជារាងពងក្រពើ រាងពងក្រពើ ឬផ្សេងទៀត រាងមិនទៀងទាត់. ជាក្បួន ដុំពកមានរូបរាងនៃផ្កាខាត់ណាដែលមានដុំពក ផ្ទៃរលោងល្អ មានពណ៌ប្រផេះ ឬពណ៌ផ្កាឈូក-ស។ ការហូរឈាម, necrosis និងការស្ទះកើតឡើងនៅក្នុងបំពង់ fallopian; ការដាច់នៃជញ្ជាំងបំពង់ដែលលាតសន្ធឹងគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ផ្ទៃខាងក្រៅបំពង់ fallopian ដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ទទួលបានពណ៌ប្រផេះ - ខៀវឬពណ៌ស្វាយងងឹតដោយសារតែជំងឺ discirculatory បញ្ចេញសម្លេង។

នៅពេលដែលការបើក ampullary នៃបំពង់ត្រូវបានផ្សាភ្ជាប់ រូបភាពនៃ hydro-, hemato- ឬ pyosalpinx កើតឡើង។ នៅក្នុងករណីនៃ ampulla បើកចំហ ដុំសាច់ដុះអាចចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះក្នុងទម្រង់ជាដុំសាច់នីមួយៗ ឬការរីកលូតលាស់ warty ។ ជាលទ្ធផលនៃការរលាក perifocal នៅក្នុងមហារីកបំពង់ fallopian, adhesion ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមួយនឹង omentum, ស្បូន, និងរង្វិលជុំពោះវៀន។

ការផ្សព្វផ្សាយដុំសាច់នៅក្នុងមហារីកបំពង់ fallopian អាចកើតឡើងដោយវិធីសាស្ត្រ lymphogenous, hematogenous និង implantation ។ ផ្លូវ lymphogenous នៃ metastasis ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញកាន់តែញឹកញាប់ដែលបណ្តាលមកពីការផ្គត់ផ្គង់ច្រើននៃបំពង់ fallopian ។ នាវា lymphatic. ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកបំពង់ fallopian ត្រូវបានរកឃើញជាលើកដំបូងនៅក្នុងកូនកណ្តុរ inguinal, lumbar និង supraclavicular ។ បណ្តាញបង្រួបបង្រួមការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុងផ្តល់នូវការខូចខាតបន្ទាប់បន្សំដល់អូវែ ស្បូន និងរបស់វា។ ឧបករណ៍សរសៃចង, ទ្វារមាស។ តាមរយៈការផ្សាំ មហារីកបំពង់ fallopian អាចរីករាលដាលតាមគម្របសឺរនៃ visceral និង parietal peritoneum ដែលពាក់ព័ន្ធនឹង omentum ពោះវៀន ក្រពេញ adrenal ថ្លើម លំពែង និងសរីរាង្គផ្សេងទៀតនៅក្នុងដំណើរការទូទៅ។

ចំណាត់ថ្នាក់

ដំណើរការសាហាវនៅក្នុងបំពង់ fallopian អាចវិវឌ្ឍន៍ដំបូង (មហារីកបំពង់ fallopian បឋម) ឬជាផលវិបាកនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកស្បូនឬអូវែរ (មហារីកបន្ទាប់បន្សំ) ។ ការ​មេតា​ស្តា​ស៊ី​ស​ទៅ​បំពង់​ស្បូន​នៃ​សុដន់ ក្រពះ និង​មហារីក​ពោះវៀន​ក៏​កើតឡើង​ដែរ ( មហារីកមេតាស្ទិក) យោងតាមប្រភេទ histological មហារីកបំពង់ fallopian ត្រូវបានតំណាងជាញឹកញាប់បំផុតដោយ adenocarcinoma (serous, endometrioid, mucinous, clear cell, transitional cell, undifferentiated) ។

សម្រាប់ដំណាក់កាលមហារីកបំពង់ fallopian ក្នុងរោគស្ត្រី ចំណាត់ថ្នាក់ 2 ត្រូវបានទទួលយក - TNM និង FIGO ។ ការចាត់ថ្នាក់ TNM គឺផ្អែកលើការកំណត់ទំហំនៃដុំសាច់បឋម (T) ការជាប់ទាក់ទងនៃកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ (N) និងវត្តមាននៃការរាលដាលឆ្ងាយ (M) ។

ដំណាក់កាលទី 0(Tis) - មហារីកដែលរាតត្បាតនៃបំពង់ fallopian (នៅក្នុងកន្លែង) ។

ដំណាក់កាល I(T1) - មហារីកមិនរីករាលដាលលើសពីបំពង់ fallopian ទេ៖

  • IA (T1a) - មហារីកត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងបំពង់ fallopian មួយ; មិនជ្រាបចូលទៅក្នុងភ្នាសសេរ៉ូម; មិនមាន ascites;
  • IB (T1b) - មហារីកត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទាំងពីរ បំពង់ fallopianអូ; មិនជ្រាបចូលទៅក្នុងភ្នាសសេរ៉ូម; មិនមាន ascites;
  • IC (T1c) - មហារីកត្រូវបានកំណត់ចំពោះបំពង់មួយឬទាំងពីរ។ ជ្រាបចូលទៅក្នុងស្រទាប់សេរ៉ូម; កោសិកា atypical ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹក ascitic effusion ឬ lavage ពី បែហោងធ្មែញពោះ

ដំណាក់កាលទី II(T2) - មហារីកបានរីករាលដាលដល់បំពង់ fallopian មួយ ឬពីរ ក៏ដូចជាសរីរាង្គអាងត្រគាក៖

  • IIA (T2a) - ដុំសាច់រាលដាលដល់ស្បូន ឬអូវែរ
  • IIB (T2b) - ដុំសាច់រាលដាលទៅរចនាសម្ព័ន្ធអាងត្រគាកផ្សេងទៀត។
  • IIC (T2с) - ការចូលរួម សរីរាង្គអាងត្រគាកជាមួយនឹងវត្តមាននៃកោសិកា atypical នៅក្នុងការបញ្ចេញទឹក ascitic ឬទឹកហូរចេញពីបែហោងធ្មែញពោះ។

ដំណាក់កាល III(T3) - មហារីកប៉ះពាល់ដល់បំពង់ fallopian (បំពង់) រីករាលដាលតាម peritoneum ហួសពីឆ្អឹងអាងត្រគាក រាលដាលដល់កូនកណ្តុរក្នុងតំបន់៖

  • IIIA (T3a) - មីក្រូទស្សន៍ foci នៃ metastasis ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង peritoneum នៅខាងក្រៅឆ្អឹងអាងត្រគាក។
  • IIIB (T3b) - foci នៃ metastasis នៅក្នុង peritoneum តិចជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងវិមាត្រអតិបរមា
  • IIIC (T3c/N1) - foci នៃ metastasis ច្រើនជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រ, metastases ទៅកាន់កូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ (inguinal, para-aortic)

ដំណាក់កាល IVB(M1) - មានការរីករាលដាលឆ្ងាយនៃជំងឺមហារីកបំពង់ fallopian លើកលែងតែ metastases នៅក្នុង peritoneum ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកបំពង់ fallopian

មហារីកបំពង់ fallopian ជារឿយៗលេចឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ដោយសារមានទំនាក់ទំនងផ្នែកកាយវិភាគវិទ្យារវាងបំពង់ fallopian និងស្បូន ផលិតផលបំបែកដុំសាច់ និងឈាមចូលទៅក្នុងទ្វារមាសតាមរយៈបែហោងធ្មែញ និងមាត់ស្បូន ដែលបង្ហាញថាជាការបញ្ចេញទឹករំអិល។

ការហូរទឹករំអិលចេញពីប្រដាប់បន្តពូជអាចជា serous, serous-purulent, ឬ serous-bloody នៅក្នុងធម្មជាតិ។ ការហូរឈាម Acyclic ជារឿយៗកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺ អាយុបន្តពូជឬការប្រទះឃើញ អាំងតង់ស៊ីតេខុសគ្នាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការអស់រដូវ។ ការ​កាត់​ចេញ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ដោយ​ឡែក​ពី​គ្នា​ដែល​បាន​ធ្វើ​នៅ​ក្នុង​ករណី​ទាំង​នេះ​មិន​តែង​តែ​ធ្វើ​ឱ្យ​វា​អាច​រក​ឃើញ​បាន​ទេ។ កោសិកាដុំសាច់ដែលពន្យារការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

សញ្ញារោគសាស្ត្រនៃជំងឺមហារីកបំពង់ fallopian គឺ "ការធ្លាក់ឈាមជាបន្តបន្ទាប់" - ការហូរចេញតាមកាលកំណត់នៃ leucorrhoea profuse ស្របពេលជាមួយនឹងការថយចុះនៃទំហំនៃការបង្កើត saccular នៃ appendages ។ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកនៃបំពង់ fallopian ការឈឺចាប់កើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់: ដំបូងនៃការរមួលក្រពើបណ្តោះអាសន្នហើយបន្ទាប់មកថេរ។ ការស្រវឹង, ប្រតិកម្មសីតុណ្ហភាព, ភាពទន់ខ្សោយ, ascites, ការរីកធំនៃមាត់ស្បូននិង កូនកណ្តុរ supraclavicular, cachexia ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងជំងឺមហារីកបំពង់ fallopian កម្រិតខ្ពស់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកបំពង់ fallopian

ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​មុន​វះកាត់​ជា​ព័ត៌មាន​នៃ​មហារីក​បំពង់​ស្បូន​គឺ​ពិបាក​ខ្លាំង​ណាស់។ មហារីកត្រូវតែមានភាពខុសគ្នាពី pyosalpinx, salpigitis, ជំងឺរបេងនៃបំពង់ fallopian, ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន, មហារីកនៃរាងកាយស្បូននិងអូវែ។ វាអាចទៅរួចក្នុងការសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីកបំពង់ fallopian ដោយ lymphorrhea ជាប់លាប់ដែលលាយជាមួយឈាម, colic tubal និងហូរឈាម។

ការពិនិត្យរោគស្ត្រីតាមទ្វារមាសបង្ហាញឱ្យឃើញនូវដុំសាច់ក្នុងស្បូនឯកតោភាគី ឬទ្វេភាគីដែលមានទីតាំងនៅតាមដងខ្លួននៃស្បូន ឬនៅក្នុងថង់របស់ Douglas ។ បំពង់​ដែល​អាច​មើល​បាន​គឺ​ជា​ធម្មតា​មាន​រាង​មិន​ទៀងទាត់ ឬ​រាង​ពង​ក្រពើ​ដែល​មាន​ផ្ទៃ​មិន​ស្មើគ្នា។

ការ​ពិនិត្យ​មើល​ការ​សម្ងាត់​និង​ការ​កោស​ ប្រឡាយមាត់ស្បូននិង endometrium ក៏ដូចជា aspirates ពីបែហោងធ្មែញស្បូនក្នុងករណីខ្លះធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណកោសិកា atypical ។ ប្រសិនបើ​គេ​សង្ស័យ​ថា​មាន​មហារីក​បំពង់​ស្បូន នោះ​សញ្ញា​សម្គាល់​ដែល​ទាក់ទង​នឹង​ដុំសាច់ CA-125 ត្រូវ​បាន​កំណត់​ក្នុង​ឈាម ប៉ុន្តែ​ការ​កើន​ឡើង​របស់​វា​ក៏​ត្រូវ​បាន​គេ​សង្កេត​ឃើញ​ផង​ដែរ។

… ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​នៃ​ដុំ​សាច់​នេះ​គឺ​ពិបាក​ដោយសារ​ភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​ទាប​ រូបភាពគ្លីនិក .

មហារីកបំពង់ fallopian (មហារីក) គឺជារោគសាស្ត្រដ៏កម្រមួយ ហើយមានចំនួន 0.11-1.18% នៃដុំសាច់នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រី។ អត្រារស់រានមានជីវិតសរុបរយៈពេលប្រាំឆ្នាំមានចាប់ពី 14 ទៅ 57% ។ លើសពីនេះទៅទៀត កត្តាឈានមុខគេដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ការរស់រានមានជីវិតគឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតយ៉ាវ ដំណាក់កាលមិនត្រឹមត្រូវ ការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់ និងអត្រាខ្ពស់នៃការកើតឡើងវិញ និងការរីករាលដាល។ លទ្ធផលនៃការព្យាបាលមិនពេញចិត្តបង្ខំយើងឱ្យស្វែងរកវិធីសាស្រ្តថ្មីក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល RMT ។ កត្តាហានិភ័យនៃដុំសាច់នេះត្រូវបានគេយល់តិចតួច។ មហារីកបំពង់ fallopian ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់បំផុតចំពោះស្ត្រីក្នុងទសវត្សរ៍ទី 5 និងទី 6 នៃជីវិត។ រូបភាពគ្លីនិកគឺមិនជាក់លាក់ទេ ជាលទ្ធផលមុនពេលវះកាត់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។កម្រត្រូវបានបង្កើតឡើង ហើយការខ្វះការប្រុងប្រយ័ត្នខាង oncological បន្តដើរតួនាទីអវិជ្ជមានរបស់វា។ ភាគច្រើនជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលទី III-IV នៃជំងឺ។ សមត្ថភាពនៃដុំសាច់ក្នុងការផ្សាំ ការរីករាលដាល lymphogenous និង hematogenous កំណត់របស់វា។ អាកប្បកិរិយាឈ្លានពាន. អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំមានចាប់ពី 30 ទៅ 57% ។

បច្ចុប្បន្ននេះ និយមន័យនៃជំងឺមហារីកបំពង់ fallopian បឋមគឺផ្អែកលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលស្នើឡើងដោយ C.Y. Hu ក្នុងឆ្នាំ 1950: (1) ដុំសាច់នៅលើការពិនិត្យម៉ាក្រូស្កូបត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងបំពង់ fallopian; (2) នៅពេលពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍ ភ្នាសរំអិលត្រូវតែប៉ះពាល់ទាំងស្រុង ហើយដុំសាច់ត្រូវតែមានរចនាសម្ព័ន្ធ papillary ។ (3) ប្រសិនបើជញ្ជាំង tubal ត្រូវបានប៉ះពាល់លើតំបន់ធំមួយ ការផ្លាស់ប្តូររវាង epithelium tubal ដែលមិនប៉ះពាល់និងរងផលប៉ះពាល់គួរតែត្រូវបានកំណត់។ (4) ដុំសាច់ភាគច្រើនមាននៅក្នុងបំពង់ fallopian ជាជាងនៅក្នុងអូវែរ ឬស្បូន។

តាមលក្ខណៈរូបវិទ្យា ដុំសាច់សាហាវនៃបំពង់ fallopian អាចត្រូវបានតំណាងដោយមហារីកនៃប្រភេទកោសិកាទាំងអស់ដែលជាលក្ខណៈនៃមហារីកអូវែ។ ភាពញឹកញាប់នៃប្រភេទទាំងនេះគឺពិបាកក្នុងការបញ្ជាក់ព្រោះការសិក្សាដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយធំ ៗ ទាំងអស់បានចាត់ថ្នាក់ដុំសាច់នៅលើមូលដ្ឋាននៃស្ថាបត្យកម្មរបស់ពួកគេដោយបែងចែកវាទៅជាទម្រង់ papillary, alveolar, glandular ឬ ទម្រង់លូតលាស់រឹង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកនិពន្ធភាគច្រើនកំណត់អត្តសញ្ញាណមហារីកសេរ៉ូមនៃបំពង់ fallopian ថាជាប្រភេទមួយនៃប្រភេទ histological សំខាន់។ យោងតាមការប៉ាន់ប្រមាណផ្សេងៗ ភាពញឹកញាប់របស់វាគឺរហូតដល់ 85% បន្ទាប់មកគឺមហារីក endometrioid (5-42%) និងមហារីកមិនខុសគ្នា (5-10%) ។ ពូជដទៃទៀត និងប្រភេទ histological នៃជំងឺមហារីកបំពង់ fallopian ក៏ត្រូវបានពិចារណាដោយអ្នកនិពន្ធមួយចំនួនផងដែរ ហើយត្រូវបានគូសបញ្ជាក់នៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់របស់ WHO ឧទាហរណ៍ មហារីកកោសិកា និងមហារីក papillary ។

មហារីកបំពង់ fallopian ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈជាក្បួនដោយដំបៅឯកតោភាគី ខណៈដែលការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្នែកខាងស្តាំ ឬខាងឆ្វេងកើតឡើងជាមួយនឹងប្រេកង់ប្រហាក់ប្រហែលគ្នា។ ដុំសាច់ទ្វេភាគីត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង 3-12.5% ​​នៃករណី។ ផ្នែក ampullary នៃបំពង់ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការពីរដងជាញឹកញាប់ដូចជា isthmus ។ ជារឿយៗបំពង់លេចឡើងហើម ជួនកាលនៅតាមបណ្តោយប្រវែងទាំងមូលរបស់វា ជាមួយនឹងចុងបញ្ចប់នៃ fimbriae បានបិទ និងជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុរាវ ឬឈាមនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ ដែលផ្តល់នូវភាពស្រដៀងគ្នាដែលមិនអាចបែងចែកបានពីខាងក្រៅទៅនឹង hydrosalpings ឬ hematosalpings ។ វាគឺសម្រាប់ហេតុផលនេះដែល M. Asmussen et al ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបើកបំពង់ពង្រីកទាំងអស់ ហើយពិនិត្យដោយការវះកាត់។ នៅក្នុងវត្តមានរបស់ បរិមាណដ៏ច្រើន។រាវ ភាពជាប់លាប់នៃបំពង់អាចទន់ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងតំបន់ក្រាស់ដែលអាចមើលឃើញ ជាពិសេសប្រសិនបើមានការឈ្លានពានចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងបំពង់។ ដុំសាច់អាចអាចមើលឃើញនៅលើផ្ទៃសេរ៉ូសាល់ ឬអាចមានការជ្រៀតចូលនៃសេរ៉ូសា ឬជញ្ជាំងអាងត្រគាក។ ជួនកាលដុំមហារីកបំពង់ទឹកលេចចេញជាដុំសាច់រឹង ឬដុំគីសដែលប៉ះពាល់តែផ្នែកមួយនៃបំពង់។ នៅពេលបើក lumen នៃបំពង់ដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ដោយមហារីក ដុំសាច់ដែលងាយនឹងកើត ទន់ ប្រផេះ ឬពណ៌ផ្កាឈូក ដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ឬសាយភាយ ជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញ។ ជួនកាលមានដុំសាច់ដុះច្រើន ហើយការធ្លាក់ឈាម និងដុំសាច់គឺជារឿងធម្មតា។ ជាធម្មតា ដុំពករាលដាលតាមជញ្ជាំងបំពង់ ប៉ុន្តែជួនកាលវារលុងនៅជាប់នឹងផ្ទៃ mucous ឬមានទីតាំងនៅ lumen នៃបំពង់។ ក្នុងករណីខ្លះមហារីកបំពង់ fallopian បឋមត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុង fimbriae ដុំសាច់នៃប្រភេទនេះមានប្រហែល 8% ។

ការបង្ហាញគ្លីនិកទូទៅបំផុត ប៉ុន្តែមិនជាក់លាក់នៃ RMT គឺការហូរឈាម ឬលេចចេញពីទ្វារមាស ឬទឹករំអិលទ្វារមាសពណ៌លឿង ជួនកាលធ្ងន់។ ទាំងនេះ រោគសញ្ញាគ្លីនិកមានវត្តមាននៅក្នុងមួយភាគបីទៅពាក់កណ្តាលនៃករណី។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីរកមើល palpable ការបង្កើតដុំសាច់នៅក្នុងតំបន់នៃឧបសម្ព័ន្ធស្បូន (86%) ការឈឺពោះក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ផងដែរ ដែលអាចមានលក្ខណៈតាមកាលកំណត់ និងកក ឬរិល និងថេរ។ បាតុភូតនៃ "hydrops tubae proluens" ("ទឹករំអិលបំពង់ទឹក") ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចុកចាប់ជាបណ្តើរៗ ដែលត្រូវបានសម្រាលដោយការហូរទឹករំអិលចេញពីទ្វារមាសភ្លាមៗ ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសាស្ត្រនៃជំងឺមហារីកបំពង់ fallopian ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរោគសញ្ញានេះត្រូវបានចុះបញ្ជីក្នុងអ្នកជំងឺតិចជាង 10% ។ រោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញានៃ RMT ទូទៅគឺ ascites ។ បរិមាណ ascites អាចមានចាប់ពី 300 មីលីលីត្រដល់ 12 លីត្រ។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន ការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺនេះអាចជាការឆ្លងរាលដាលដល់ supraclavicular និង inguinal ។ កូនកណ្តុរ. អ្នកក៏អាចកំណត់រោគសញ្ញាមិនជាក់លាក់នៃលក្ខណៈទូទៅផងដែរ៖ ខ្សោយ ខ្សោយ សុខភាពខ្សោយ។ អស់កម្លាំងលឿន, ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព។

នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ RMT អ៊ុលត្រាសោនមិនមែនជាវិធីសាស្ត្រជាក់លាក់នោះទេប៉ុន្តែជាមួយនឹងប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់វាអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់នៃស្បូននិងទំហំនៃដំណើរការដុំសាច់។ ព័ត៌មានសំខាន់ៗតាមរោគវិនិច្ឆ័យអាចទទួលបានដោយការប្រើ CT ស្កែននៃប្រហោងពោះ ចន្លោះ retroperitoneal និងឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ការប្រើប្រាស់ CT គឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសដើម្បីកំណត់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មច្បាស់លាស់នៃដុំសាច់ និងទំនាក់ទំនងរបស់វាជាមួយជាលិកាជុំវិញ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែការចំណាយខ្ពស់នៃការសិក្សា និងការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មខ្លាំង ការប្រើប្រាស់ CT មានកម្រិតមួយចំនួនសម្រាប់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម. វិធីសាស្រ្តដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ RMT គឺ laparoscopy ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមិនត្រឹមតែវាយតម្លៃពីទំហំនៃដំណើរការដុំសាច់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏ដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាម morphologically ផងដែរ។ ការកំណត់កម្រិតនៃដុំសាច់ CA-125 នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមមាន សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យនៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ RMT ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាល I-II កម្រិត CA-125 កើនឡើងក្នុង 68% នៃករណី ហើយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាល III-IV ក្នុង 100% នៃករណី។ កម្រិត CA-125 ទាក់ទងទៅនឹងដំណាក់កាលនៃជំងឺ។ CA-125 ជាមធ្យមនៅដំណាក់កាលទី I នៃជំងឺគឺ 102.3 U/ml នៅដំណាក់កាលទី II - 121.7 U/ml នៅដំណាក់កាលទី III - 337.3 U/ml នៅដំណាក់កាល IV - 358.4 U/ml ។ ដូច្នេះមានតែ វិធីសាស្រ្តស្មុគស្មាញអនុញ្ញាតឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ RMT បើក ដំណាក់កាលដំបូង. កង្វះនៃការប្រុងប្រយ័ត្ន oncological ទាក់ទងនឹង RMT និងកម្មវិធីពិនិត្យនាំឱ្យ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺត.

វិធីសាស្រ្តវះកាត់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកបំពង់ fallopian គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការអនុវត្តន៍សម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ។ យុទ្ធសាស្ត្របង្រួបបង្រួម ការព្យាបាលក្រោយការវះកាត់នៅតែមានភាពចម្រូងចម្រាស។ បច្ចុប្បន្ននេះ របបព្យាបាលទូទៅសម្រាប់ RMT និងរបបព្យាបាលដោយគីមីដ៏ល្អប្រសើរនៅតែស្ថិតក្រោមការអភិវឌ្ឍន៍។ ទាក់ទង​នឹង​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​កាំរស្មី អ្នក​និពន្ធ​ជា​ច្រើន​យល់​ស្រប​ថា ការ​បាញ់​កាំរស្មី​លើ​ឆ្អឹង​អាង​ត្រគាក​តែ​មួយ​មុខ​មិន​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​ទេ ដោយ​គិត​ពិចារណា ប្រេកង់ខ្ពស់។ការវិវឌ្ឍន៍នៅខាងក្រៅការរីករាលដាលនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក ដែលជាអាគុយម៉ង់ដ៏សំខាន់មួយប្រឆាំងនឹងយុទ្ធសាស្ត្របែបនេះ។ ដោយពិចារណាលើដំណើរដែលអាចទស្សន៍ទាយបានតិចតួចនៃជំងឺ និងភាពស្រដៀងគ្នាខាងសរីរវិទ្យាទៅនឹងជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ និន្នាការទូទៅបច្ចុប្បន្នក្នុងការព្យាបាលមហារីកបំពង់ fallopian គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការអនុវត្តន៍ចំពោះដុំសាច់អូវែរ epithelial សាហាវ ហើយផ្អែកលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំគីមីដែលមានផ្ទុកប្លាទីន។ នៅពេលអនុវត្តការព្យាបាលដោយគីមីជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលថ្នាំផ្លាទីន អត្រារស់រានមានជីវិតសរុបរយៈពេល 5 ឆ្នាំល្អបំផុតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយគីមីចំនួន 6 វគ្គ ឬច្រើនជាងនេះ។

នេះគឺជាជំងឺមហារីកដ៏កម្រមួយ។ បំពង់ fallopian. ភាគច្រើនជាញឹកញាប់មានតែបំពង់មួយប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ ប៉ុន្តែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរសូម្បីតែ ដំណាក់កាលចុងទីពីរអាចចុះចាញ់នឹងការរីករាលដាលនៃកោសិកាមហារីក។ ក្នុងចំណោមដុំសាច់សាហាវទាំងអស់នៃប្រព័ន្ធបន្តពូជស្ត្រី ប្រភេទនេះ។មហារីកកើតឡើងក្នុង 1% នៃអ្នកជំងឺ។ ការវិវត្តនៃជម្ងឺនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទាំងនៅក្នុងក្មេងស្រីវ័យក្មេងនិងស្ត្រីវ័យចំណាស់។ ភាគច្រើនអ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្នុង ប្រភេទអាយុពី 50 ទៅ 65 ឆ្នាំ។

មហារីកបំពង់ fallopian រូបថតនៅលើអ៊ីនធឺណិតបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ ការបង្ហាញខាងក្រៅជំងឺនេះ ដូច្នេះហើយ ក្មេងស្រី និងស្ត្រីដែលមានជំងឺបែបនេះគួរតែសិក្សារូបភាពបែបនេះ ដើម្បីយល់កាន់តែច្បាស់អំពីបញ្ហានេះ។

ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកបំពង់ fallopian

ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺមហារីកបំពង់ fallopian កើតឡើងដោយយោងទៅតាមកត្តាកំណត់មួយចំនួន៖ ការកើតឡើង សរីរវិទ្យា ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃដុំសាច់សាហាវ។

យោងតាមប្រភេទនៃការកើតឡើងនៃជំងឺនេះ ពួកគេត្រូវបានសម្គាល់:

  • មហារីកបឋម៖ ការវិវត្តនៃកោសិកាបានចាប់ផ្តើមយ៉ាងជាក់លាក់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃបំពង់ fallopian;
  • មហារីកបន្ទាប់បន្សំ៖ បង្ហាញដោយការរីករាលដាលនៃមហារីកស្បូន ឬអូវែរ;
  • មេតាស្ទិក៖ មានប្រភពមកពីដុំសាច់មហារីកនៃក្រពេញទឹកដោះ ក្រពះ។

ការសិក្សាអំពីរចនាសម្ព័ន្ធនៃ adenocarcinoma (histology) អនុញ្ញាតឱ្យយើងបែងចែកប្រភេទនៃដុំសាច់ដូចខាងក្រោម:

  • សេរ៉ូម;
  • ជំងឺ endometrioid;
  • muciotic;
  • ជម្រះកោសិកា;
  • កោសិកាអន្តរកាល;
  • មិន​ខុស​គ្នា

ការចាត់ថ្នាក់នៃដំណាក់កាលជំងឺពីរប្រភេទត្រូវបានបង្កើតឡើង - TNM និង FIGO ដែលផ្អែកលើសូចនាករនៃការរីករាលដាលនៃដំបៅ ការចូលរួមនៃកូនកណ្តុរ និងវត្តមាននៃការរាលដាល។

  • ដំណាក់កាលទី 0: កោសិកាមហារីកមានមូលដ្ឋាននៅក្នុង epithelium នៃបំពង់ fallopian;
  • ដំណាក់កាលទី 1៖ កោសិកាមហារីកលូតលាស់តែនៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃបំពង់ស្បូន ប៉ុន្តែអាចមានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួន ដូច្នេះដំណាក់កាលមានការបែងចែកជាច្រើន៖
    • IA - ជំងឺនេះវិវត្តន៍តែក្នុងបំពង់មួយប៉ុណ្ណោះ មិនប៉ះពាល់ដល់ភ្នាសស៊ែរ និងមិនបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃ ascites;
    • IB - កំណត់លក្ខណៈដោយដំណើរការដូចគ្នានឹងករណីមុនដែរមានតែការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃជំងឺមហារីកប៉ុណ្ណោះដែលអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងបំពង់ទីពីរ។
    • IC - ការបង្កើតសាហាវមិនចាកចេញពីបែហោងធ្មែញនៃបំពង់ស្បូននោះទេប៉ុន្តែជ្រាបចូលទៅក្នុងភ្នាសសេរ៉ូម, ascites មានការរីកចម្រើន។
  • ដំណាក់កាលទី II៖ មហារីក បន្ថែមពីលើបំពង់អូវុល វាយប្រហារសរីរាង្គអាងត្រគាក អាស្រ័យលើសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ ក្រុមរងត្រូវបានសម្គាល់៖
    • IIA - ស្បូន, អូវែរ;
    • IIB - រចនាសម្ព័ន្ធ ligamentous នៃឆ្អឹងអាងត្រគាក;
    • IIC - បន្ថែមពីលើជំងឺមហារីកសរីរាង្គ ការធ្លាក់ឈាមក្នុងពោះត្រូវបានបង្កើតឡើង។
  • ដំណាក់កាលទី III: កោសិកាមហារីកបំពេញបំពង់ fallopian អភិវឌ្ឍមិនត្រឹមតែនៅក្នុងសរីរាង្គអាងត្រគៀកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀតផងដែរ ហើយដំណើរការនៃ metastasis ចាប់ផ្តើម៖
    • IIIA - metastases ត្រូវបានរកឃើញនៅខាងក្រៅឆ្អឹងអាងត្រគាក;
    • IIIB - ដំបៅបន្ទាប់បន្សំមិនលើសពី 2 សង់ទីម៉ែត្រ;
    • IIIC - foci នៃការកើនឡើង metastasis, metastases កើតឡើងនៅក្នុងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់។

មូលហេតុនិងការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកបំពង់ fallopian

អ្នកជំនាញមិនអាចកំណត់មូលហេតុច្បាស់លាស់ដែលអាចបង្កឱ្យមានរូបរាងនៃកោសិកាមហារីកនៅក្នុងបំពង់អូវុលនោះទេ។ មានមតិមួយថាការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃ appendages, ការរំលោភមួយ។ មុខងារបន្តពូជ, វដ្តរដូវមិនទៀងទាត់។ អ្នកជំងឺជាច្រើនមានវត្តមាននៃវីរុស Herpes ឬ papilloma ដែលបណ្តាលឱ្យនិយាយអំពីលក្ខណៈនៃមេរោគនៃជំងឺមហារីកបំពង់ fallopian ។

ដុំសាច់អាចមានបឋម (ការផ្តោតអារម្មណ៍ស្ថិតនៅដោយផ្ទាល់នៅក្នុងបំពង់) និងបន្ទាប់បន្សំ (មហារីកបានរីករាលដាលចេញពីអូវែរ ឬស្បូន)។ ជួនកាលមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃសាហាវគឺការរីករាលដាលនៃដុំសាច់មហារីកសុដន់។ រលាកក្រពះពោះវៀន, សួត។

មហារីកបំពង់ fallopian បឋមគឺស្រដៀងគ្នានៅក្នុងវិធីសាស្រ្តនៃការរីករាលដាលរបស់វាទៅមហារីកអូវែ: កោសិកាមហារីកធ្វើចំណាកស្រុកពាសពេញរាងកាយទាំងស្រុងតាមរយៈផ្លូវ lymphogenous, hematogenous និង implantation ។ ការរីករាលដាលនៃជំងឺនេះត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរ inguinal និង para-aortic ។ ភាពខុសគ្នាយ៉ាងសំខាន់ពីជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែនឹងជារោគសញ្ញានៃការវិវត្តនៃដុំសាច់សាហាវនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ឈាម និង​ផលិតផល​បំបែក​ដុំសាច់​ត្រូវ​បាន​បញ្ជូន​តាម​រយៈ​ការ​តភ្ជាប់​កាយវិភាគសាស្ត្រ​ចូល​ទៅ​ក្នុង​ប្រហោង​ស្បូន ហើយ​បន្ទាប់​មក​ចូល​ទៅ​ក្នុង​ទ្វារមាស។

ការរីករាលដាល និងការវិវត្តបន្ថែមទៀតនៃជំងឺមហារីកជាធម្មតាកើតឡើងតាមរយៈផ្លូវ lymphogenous ចាប់តាំងពីបំពង់ខ្លួនវាត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយកូនកណ្តុរនៃកូនកណ្តុរ para-aortic ។ ប្រសិនបើ 5% នៃកូនកណ្តុរត្រូវបានប៉ះពាល់នោះ ជំងឺមេតាប៉ូលីសអាចវិវត្ត កូនកណ្តុរ inguinal. ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ កោសិកាមហារីកប៉ះពាល់ដល់អូវែ ស្បូន និងទ្វារមាស។

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកបំពង់ fallopian

រោគសញ្ញាចម្បងដែលបង្ហាញពីវត្តមាននៃដុំសាច់សាហាវនៅក្នុងរាងកាយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសាស្ត្រ ការហូរទឹករំអិលទ្វារមាស. ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតនៃជំងឺមហារីកបំពង់ fallopian, ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរវ តំបន់ពោះ. ដុំសាច់ដុះទៅខាងឆ្វេង ឬខាងស្តាំនៃស្បូន ហើយយូរៗទៅវាអាចឡើងដល់លើសពី 3 សង់ទីម៉ែត្រ ដូច្នេះវាមិនពិបាកក្នុងការមានអារម្មណ៍ថាដុំសាច់នោះទេ។ វាជាការល្អប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូង ចាប់តាំងពីរោគសញ្ញាភាគច្រើនលេចឡើងនៅពេលដែលកោសិកាមហារីកធ្វើឱ្យខូចខាតយ៉ាងខ្លាំងដល់ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៃបំពង់ស្បូន។

ស្ត្រីគួរតែចាប់ផ្តើមតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះរោគសញ្ញាគួរឱ្យសង្ស័យបន្ទាប់ពីអស់រដូវ។ វាគឺក្នុងអំឡុងពេលនេះនៅក្នុង រាងកាយស្ត្រីការផ្លាស់ប្តូរមុខងារនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជកើតឡើង ហើយការកើនឡើងមិនសមហេតុផលនៅក្នុងផ្នែកបន្ថែមនៃស្បូនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ដើម្បី​សម្រេច​បាន​ជា​ចុង​ក្រោយ​ ការអភិវឌ្ឍន៍ដែលអាចកើតមានជំងឺ អ្នកគួរតែត្រូវបានធ្វើតេស្តសម្រាប់ចំនួន leukocytes និងកម្រិតនៃការតភ្ជាប់របស់ពួកគេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកបំពង់ fallopian

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើការប្រើប្រាស់សំណុំនៃវិធីសាស្រ្ត និងនីតិវិធីដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសិក្សាឱ្យបានហ្មត់ចត់អំពីដុំសាច់មហារីក រចនាសម្ព័ន្ធរបស់វា ការវិវត្តនៃជំងឺ។ល។ ដូច្នេះហើយការព្យាបាលគឺសាមញ្ញរួចទៅហើយ។

បឋម, បឋម ការពិនិត្យរោគស្ត្រីក្នុងអំឡុងពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតវិភាគការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ, រកឃើញនៅពេលដែលរោគសញ្ញាដំបូងបានលេចឡើង, អ្វីដែលអាចបង្កឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះនៅក្នុងខ្លួន។ បន្ទាប់មកទៀត ចាំបាច់ត្រូវសិក្សាដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវជំងឺដែលស្ត្រីរងគ្រោះពីមុនមក ព្រោះរោគសញ្ញាខ្លះអាចបង្ហាញពីការធូរស្បើយ ឬផលវិបាកបន្ទាប់ពីទទួលការវះកាត់។ កត្តាតំណពូជចំពោះការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកត្រូវតែត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់ ជាពិសេសប្រវត្តិនៃខ្សែស្រីត្រូវតែយកមកពិចារណា។

ដោយបានទទួល ព័ត៌មានចាំបាច់វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវធ្វើការពិនិត្យលើសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ ដែលនឹងជួយកំណត់ទំហំនៃស្បូន បំពង់របស់វា មាត់ស្បូន អូវែរ កំណត់ការរំខានក្នុងការតភ្ជាប់ស្បូន និងផ្នែកបន្ថែម និងរកឃើញដុំសាច់មហារីកប្រសិនបើមាន។ ជាធម្មតា ការពិនិត្យបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយ palpation ប៉ុន្តែអ៊ុលត្រាសោនអាចជួយរកឃើញដុំសាច់នៅក្នុងសរីរាង្គអាងត្រគាក។

ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់វត្តមាន សារធាតុសាហាវ- សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ - ក៏នឹងចាំបាច់ក្នុងករណីនេះដែរ។

ការពិនិត្យ cytological គឺផ្អែកលើការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍នៃការប្រមូលសម្ភារៈដែលទទួលបានពីបែហោងធ្មែញនៃបំពង់ fallopian ។ ការសិក្សាទាំងនេះបង្ហាញពីវត្តមានរបស់កោសិកាមហារីកនៅក្នុងបំពង់ ហើយអាចបញ្ជាក់ ឬបដិសេធការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់នោះវាចាំបាច់ត្រូវសិក្សាពីការបង្កើតនិងជ្រើសរើសថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលបំផុតលើវា។ សម្រាប់គោលបំណងបែបនេះវាត្រូវបានចាត់តាំង CT ស្កេន(កំណត់ទីតាំង រកឃើញ metastases) ឬ laparoscopy រោគវិនិច្ឆ័យ (កំណត់ព្រំដែននៃដុំសាច់សាហាវ ការចូលរួមក្នុងដំណើរការ oncological) ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកបំពង់ fallopian

ការព្យាបាល​មាន​ការ​ប្រើ​វិធី​ដែល​អាច​ប្រើ​ជា​បុគ្គល​ឬ​រួម​បញ្ចូល​គ្នា​។ វេជ្ជបណ្ឌិតជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ជ្រើសរើសប្រភេទនៃការព្យាបាល និងតាមដានប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។

ការព្យាបាលវះកាត់គឺសំដៅយកដុំសាច់ចេញ ការពារការវិវត្តនៃមេតាស្តាស និងអាចកើតឡើងវិញបាន។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល, ការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់សម្រាប់ការកាត់ស្បូន, appendages, omentum កាន់តែច្រើន. កំឡុងពេលវះកាត់ ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃកូនកណ្តុរ ប្រហោងឆ្អឹងអាងត្រគាក និងប្រឡាយក្រោយៗត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រសិនបើការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺមហារីកបំពង់ស្បូន នោះផ្នែកនៃដុំសាច់ត្រូវបានដកចេញ ហើយចំនួនសំណល់របស់វាមានតិចជាងពីរសង់ទីម៉ែត្រ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំនៃដុំសាច់សាហាវនៃបំពង់ fallopian ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ទំនើប ថ្នាំដែលមិនផ្តល់ឱ្យ កោសិកាមហារីកអភិវឌ្ឍ និងកាត់បន្ថយសកម្មភាពរបស់ពួកគេ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយគីមី។ ជាអកុសល របបទូទៅដ៏ល្អប្រសើរសម្រាប់អ្នកជំងឺមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យសិក្សាពីឥទ្ធិពលនៃថ្នាំមួយចំនួនលើដុំសាច់សាហាវ និងកែសម្រួលទម្រង់របស់វា។

ទេ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំផ្អែកលើការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ អ្នកជំនាញជាច្រើនជឿថា វាចាំបាច់ក្នុងការបាញ់កាំរស្មីសរីរាង្គអាងត្រគៀក រួមផ្សំជាមួយនឹងប្រហោងក្នុងពោះទាំងមូល ចាប់តាំងពីមហារីកបំពង់ fallopian ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ កម្រិតខ្ពស់ការរីករាលដាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាតិវិទ្យុសកម្មលើសនាំឱ្យមានការរំខានធ្ងន់ធ្ងរដល់មុខងារពោះវៀន។

ដោយមិនគិតពីដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកអ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីពិសេស (ផ្លាទីន) ។

ការការពារ និងការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺមហារីកបំពង់ fallopian

លទ្ធផលជោគជ័យនៃការព្យាបាលនៃជំងឺគឺអាស្រ័យលើដំណាក់កាលដែលវាត្រូវបានចាប់ផ្តើមនិងកម្រិតសំឡេង វិធីសាស្រ្តព្យាបាលប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យើងមិនគួរភ្លេចថាសារពាង្គកាយនីមួយៗមានលក្ខណៈប្លែកពីគេទេ ហើយវាពិតជាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការផ្តល់ការព្យាករណ៍សម្រាប់វិធីសាស្ត្រព្យាបាលជំងឺមហារីកជាក់លាក់មួយ។ ការព្យាករណ៍អំណោយផលគ្មាននរណាម្នាក់អាចធានាការព្យាបាលនៃជំងឺមហារីកបំពង់ fallopian ដំណាក់កាលទី 1 បានទេ។

មហារីកបំពង់ fallopian, ការព្យាករណ៍

អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺគឺ 65% ។ អត្រារស់រានមានជីវិតនៅដំណាក់កាលផ្សេងទៀតគឺ 45% ។ ការព្យាករណ៍មិនល្អចំពោះអ្នកជំងឺដែលជំងឺមហារីកបង្ហាញខ្លួនឯងថាជាសារីម៉ា ភាគច្រើននៃស្ត្រីបានស្លាប់បន្ទាប់ពី 2 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។

នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ គ្មានកត្តាណាមួយត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកបំពង់ fallopian នោះទេ។ ស្ត្រីម្នាក់គួរតែតាមដានសុខភាពរបស់នាង ជាទៀងទាត់ទៅការិយាល័យរោគស្ត្រី និងបង្កើនភាពស៊ាំរបស់នាង ដើម្បីទប់ទល់ ជំងឺមេរោគ. ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃដំណើរការរលាកនិងមិនអនុញ្ញាតឱ្យការអភិវឌ្ឍរបស់ពួកគេទៅជារ៉ាំរ៉ៃអាចការពារប្រឆាំងនឹងការវិវត្តនៃជំងឺមហារីក។

មហារីកបំពង់ fallopian គឺជារោគសាស្ត្រដ៏កម្រមួយ។ ប្រេវ៉ាឡង់របស់វាគឺរហូតដល់ 2% ក្នុងចំណោម neoplasms សាហាវទាំងអស់នៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ។ ពេលខ្លះក្មេងស្រី និងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះបានឮការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះ ប៉ុន្តែភាគច្រើនជាញឹកញាប់ស្ត្រីដែលមានអាយុពី 50 ទៅ 62 ឆ្នាំត្រូវតែដោះស្រាយវា។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការជាសះស្បើយភាគច្រើនអាស្រ័យលើ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិងការព្យាបាលដែលបានជ្រើសរើសយ៉ាងល្អ។

វិញ្ញាបនបត្រវេជ្ជសាស្រ្ត

មហារីកបំពង់ fallopian យោងតាម ​​ICD-10 ត្រូវបានសរសេរកូដ C57 ។ នេះគឺជារោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវត្តនៃ neoplasm សាហាវ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់វាគឺម្ខាង។ ដំណើរការទ្វេភាគីត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតែក្នុង 30% នៃករណីប៉ុណ្ណោះ។

ការកំណត់ប្រភេទមហារីកជួយអ្នកជ្រើសរើសយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលដែលសមស្របបំផុត។ ដើម្បីពិពណ៌នាអំពីដំណាក់កាល ដំណើរការ oncologicalបានអនុវត្តចំពោះជំងឺមហារីកបំពង់ fallopian ។ វានឹងត្រូវបានពិភាក្សាលម្អិតបន្ថែមទៀតខាងក្រោម។

វាក៏មានទម្រង់បឋម និងមធ្យមនៃដុំសាច់ផងដែរ។ ក្នុងករណីចុងក្រោយ យើងកំពុងនិយាយអំពីអំពី hematogenous ឬ lymphogenous metastasis ពីកន្លែងសំខាន់ ឧទាហរណ៍ពីអូវែ ស្បូន ឬក្រពះ។ ទម្រង់បឋមតែងតែអភិវឌ្ឍដោយឯករាជ្យ។

ការពិនិត្យ Histological នៃដុំសាច់អនុញ្ញាតឱ្យយើងបែងចែកប្រភេទដូចខាងក្រោម:

  • សេរ៉ូម;
  • ជំងឺ endometrioid;
  • mucinous;
  • ជម្រះកោសិកា;
  • កោសិកាអន្តរកាល;
  • មិន​ខុស​គ្នា

មូលហេតុចម្បង

មូលហេតុចម្បងនៃដំណើរការ oncological ណាមួយត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការផ្លាស់ប្តូរនៃធាតុកោសិកាជាមួយ ល្បឿន​លឿនការបែងចែក។ វាអាចបណ្តាលមកពីការថយចុះនៃភាពស៊ាំ ការបំផ្លាញកោសិកា ឬហ្សែន។ លទ្ធភាពនៃការផ្លាស់ប្តូរកើនឡើងតាមអាយុ។ ដូច្នេះហើយ ស្ត្រីវ័យចំណាស់តែងតែប្រឈមនឹងហានិភ័យ។

ការចុះខ្សោយនៃភ្នាសរំអិលក៏អាចធ្វើទៅបានក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាដូចខាងក្រោមៈ

  • ដំណើរការរលាកនៅក្នុងសរីរាង្គអាងត្រគាក;
  • ការឆ្លងមេរោគ / បាក់តេរី;
  • ការខូចខាតមេកានិកឬគីមី (រំលូតកូន, ព្យាបាល);
  • វិទ្យុសកម្ម;
  • ទម្លាប់​អាក្រក់;
  • ការប៉ះពាល់រយៈពេលយូរទៅនឹងសារធាតុបង្កមហារីក។

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអាចបង្ហាញពីតួនាទីផ្ទាល់នៃមេរោគ papillomavirus របស់មនុស្សក្នុងការកើតឡើងនៃដំណើរការ oncological នេះ។ វាបង្កឱ្យកើតមហារីកអូវែ បំពង់ស្បូន មាត់ស្បូន និងរាងកាយស្បូន។ ជាង 80% នៃប្រជាជនគឺជាអ្នកដឹកជញ្ជូន មេរោគនេះ. ការឆ្លងមេរោគកើតឡើងភាគច្រើនតាមរយៈទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទ ហើយមិនសូវជាញឹកញាប់តាមរយៈការឆ្លងតាមខ្យល់។

ភ្នាក់ងារបង្ករោគមួយទៀតគឺវីរុស Herpes ។ គាត់​អាច យូរមិនលេចឡើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងការថយចុះនៃស្ថានភាពភាពស៊ាំវាក្លាយទៅជាឈ្លានពានខ្លាំងដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺមហារីកនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ។

រូបភាពគ្លីនិក

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកបំពង់ fallopian លេចឡើងតែនៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើន។ បើក ដំណាក់កាលដំបូងស្ត្រីអាចត្អូញត្អែរអំពីបញ្ហាសុខភាពដូចខាងក្រោមៈ

  • សេរ៉ូឬ ការហូរចេញ purulentពីទ្វាមាស, អមដោយអារម្មណ៍ឆេះ;
  • រូបរាងនៃការហូរទឹករំអិលពណ៌ត្នោតនៅខាងក្រៅវដ្តរដូវ;
  • ការឈឺចាប់ paroxysmal នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ។

ក្នុង 70% នៃករណី រោគសញ្ញាលក្ខណៈគ្មានមហារីក។ pathology ខ្លួនវាជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរោគស្ត្រីឬ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនក្នុងឱកាសមួយផ្សេងទៀត។ នៅពេលដែល palpated នៅក្នុងតំបន់នៃបំពង់ fallopian វាអាចត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍យ៉ាងច្បាស់ ការអប់រំទូលំទូលាយ. ដុំនេះគឺជាការប្រមូលផ្តុំនៃ exudate ។

រោគសញ្ញាមិនជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីកបំពង់ fallopian ក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។ ពួកគេបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់នៃភាពអស់កម្លាំងឆាប់រហ័ស ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ និងការខ្សោះជីវជាតិនៃសុខុមាលភាព។ នៅដំណាក់កាលក្រោយពួកគេត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាព។ នៅពេលដំណាលគ្នានោះការឈឺចាប់នៅតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់កាន់តែខ្លាំងឡើងពោះកើនឡើងក្នុងទំហំ។ វាក៏មានបញ្ហានៃការបត់ជើងតូច និងបញ្ហាជាមួយនឹងពោះវៀនផងដែរ។

ដំណាក់កាលនៃដំណើរការ

យោងតាមចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ (ICD) មហារីកបំពង់ fallopian ត្រូវបានបែងចែកជា 4 ដំណាក់កាល:

  • ដំណាក់កាល I. មហារីកត្រូវបានកំណត់ចំពោះបំពង់ fallopian ។
  • ដំណាក់កាលទី II ។ ដុំសាច់នេះស្ថិតនៅក្នុងបំពង់ fallopian មួយ ឬទាំងពីរ ប៉ុន្តែបានរីករាលដាលដល់អូវែ ឬជាលិកាអាងត្រគាករួចហើយ។
  • ដំណាក់កាល III ។ មានការខូចខាតដល់បំពង់ fallopian តែមួយ ឬពីរ និងសរីរាង្គពោះ។ ការរំលាយអាហារទៅកូនកណ្តុរ inguinal ឬ iliac គឺអាចធ្វើទៅបាន។
  • ដំណាក់កាលទី IV ។ កំឡុងពេលពិនិត្យ មេតាស្តាសត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរឆ្ងាយ។

ការកំណត់ដំណាក់កាលនៃរោគវិទ្យាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជ្រើសរើសជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ដោយសារតែមិនមានសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃជំងឺមហារីកបំពង់ fallopian នៅដំណាក់កាលដំបូង។ ជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តអ្នកជំងឺមានវត្តមានយឺត។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំណើរការ pathological គឺស្មុគស្មាញ។ វារួមបញ្ចូលទាំងការសិក្សាអំពីរូបភាពគ្លីនិក មន្ទីរពិសោធន៍ និងវិធីសាស្រ្តឧបករណ៍។

បន្ទាប់ពីការពិនិត្យលើកៅអីរោគស្ត្រី ស្ត្រីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើការត្រួតពិនិត្យ cytological នៃស្នាមប្រេះចេញពីទ្វារមាស និងប្រឡាយមាត់ស្បូន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដោយប្រើវិធីសាស្ត្រនេះវាអាចរកឃើញ កោសិការោគសាស្ត្រមានតែនៅក្នុង 23% នៃករណី។ ភាពត្រឹមត្រូវនៃការពិនិត្យ cytological បង្កើនការយកគំរូ សម្ភារៈជីវសាស្រ្តដោយប្រើ tampon ពិសេស។ វាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងទ្វាមាសរយៈពេលជាច្រើនម៉ោង។

វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដែលផ្តល់ព័ត៌មានបំផុតគឺការវិភាគសម្រាប់ដុំសាច់ CA-125 ។ វាគឺជាប្រូតេអ៊ីនធម្មជាតិដែលត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងចរន្តឈាមដោយធាតុនៃដុំសាច់។ ការកើនឡើងនៃកម្រិត CA-125 ក្នុងឈាមក្នុងដំណាក់កាលទី I និង II នៃជំងឺមហារីកត្រូវបានសង្កេតឃើញក្នុង 68% នៃអ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីដំណាក់កាល III ឬ IV តួលេខនេះគឺ 95% ។ ការកើនឡើងបន្តិចនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រនេះគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងជំងឺ endometriosis និងអំឡុងពេលមករដូវ។

ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៅក្នុងករណីនៃជំងឺមហារីកបំពង់ fallopian ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាព័ត៌មានដែលទាក់ទង។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណ neoplasm និងវាយតម្លៃលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួនរបស់វា។ អ៊ុលត្រាសោនជាមួយនឹងការគូសផែនទី Doppler ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាព័ត៌មានបន្ថែមទៀត។ ជាមួយនឹងជំនួយរបស់វាវាតែងតែអាចរកឃើញលំហូរឈាម pathological, សញ្ញា neoplasm សាហាវ. វិធីសាស្រ្តនេះ។ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានប្រើសូម្បីតែចំពោះស្ត្រីលើសទម្ងន់ក៏ដោយ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលបានគណនាក៏ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាព័ត៌មានផងដែរ ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីក។ វាគឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលម្អិតនៃសរីរាង្គពោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការចំណាយខ្ពស់និងការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មខ្ពស់ធ្វើឱ្យ CT វិធីសាស្រ្តមានកំណត់ការប្រឡង។ ជំនួយរបស់វាត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងករណីពិសេស ជាឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងលទ្ធផលគួរឱ្យសង្ស័យ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាល

រោគវិទ្យានេះ។គឺកម្រណាស់។ ដូច្នេះ​ហើយ គ្មាន​វិធីសាស្ត្រ​ព្យាបាល​បង្រួបបង្រួម​ត្រូវ​បាន​បង្កើត​ឡើង​ទេ។ ការព្យាបាលទាំងអស់គឺសំដៅទៅលើការលុបបំបាត់ដុំសាច់ ការពារការកើតឡើងវិញ និងការរីករាលដាល។ ចំពោះគោលបំណងនេះការវះកាត់និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានប្រើប្រាស់សព្វថ្ងៃនេះ។ វិធីសាស្រ្តនីមួយៗត្រូវបានពិពណ៌នាលម្អិតខាងក្រោម។

ការវះកាត់

ការព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់មហារីកបំពង់ fallopian ពាក់ព័ន្ធនឹងការយកចេញនៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់មិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងការផុតពូជផងដែរ។ ក្នុងករណីចុងក្រោយនៅក្រោម ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅស្បូនដែលមានផ្នែកបន្ថែម និងកូនកណ្តុរដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានដកចេញ។ ប្រសិនបើភាពសាហាវនៃ neoplasm មិនអាចបញ្ជាក់បានទេ អន្តរាគមន៍ថែរក្សាសរីរាង្គត្រូវបានអនុវត្ត។ ជំនួយរបស់គាត់ក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលចង់ទទួលតួនាទីជាម្តាយនាពេលអនាគត។

ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ ការពិនិត្យលើពោះ ការលាងសម្អាតពី peritoneum និងការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃកូនកណ្តុរឆ្ងាយៗត្រូវបានអនុវត្ត។ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យ histological វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់វិធីសាស្រ្តបន្ថែមទៀត: ប្រតិបត្តិការឡើងវិញឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

ប្រសិនបើមាន contraindications ទៅ អន្តរាគមន៍វះកាត់ឬការស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តយឺត ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានណែនាំ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដើម្បីជួយសម្រាលស្ថានភាពទូទៅ។ ការស្លាប់នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយកើតឡើងក្នុងរយៈពេលជាច្រើនខែ ហើយមិនអាស្រ័យលើអត្រាលូតលាស់នៃដុំសាច់នោះទេ។

អនុវត្តការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

មហារីកបំពង់ fallopian គឺពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ការវះកាត់ជារឿយៗប្រែជាគ្មានប្រសិទ្ធភាព។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺទាំងអស់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួមដោយមិនគិតពីដំណាក់កាលនៃរោគវិទ្យា។

របបព្យាបាលស្ដង់ដារពាក់ព័ន្ធនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ Cyclophosphamide ជាមួយនឹងថ្នាំដែលមានផ្លាទីន (Cisplastin, Carbolplastin) ។ ការតំរែតំរង់ដោយផ្នែកឬសូម្បីតែពេញលេញនៃដុំសាច់ជាមួយនឹងការព្យាបាលបែបនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង 53-92% នៃករណីហើយអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំគឺ 51% ។ ប្រសិនបើ neoplasm មិនបង្ហាញប្រតិកម្មវិជ្ជមានចំពោះថ្នាំដែលមានផ្លាទីនទេនោះពួកគេត្រូវបានជំនួសដោយថ្នាំពីក្រុម taxane ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីនេះអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំគឺប្រហែល 30% ។

វគ្គនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺស្ទើរតែតែងតែអមដោយ ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល. ឧទាហរណ៍ អ្នកជំងឺមានការស្រកទម្ងន់។ កន្ទួលស្បែក, ជំងឺក្រពះពោះវៀន, អស់កម្លាំង។ លើសពីនេះទៀតការបង្ក្រាបខួរឆ្អឹងកើតឡើង។ បាតុភូតទាំងនេះបាត់ដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីបញ្ឈប់វគ្គនៃការព្យាបាល។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការងើបឡើងវិញ

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺមហារីកបំពង់ fallopian ត្រូវបានកំណត់ដោយអត្រារស់រានមានជីវិតបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល 5 ឆ្នាំ។ អវត្ដមាននៃការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាតួលេខនេះគឺ 35% ហើយក្នុងករណី ដំណាក់កាលដំបូងជំងឺ - 70% ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំគឺ ដំណាក់កាល I-IIគឺ 100% នៅដំណាក់កាលទី III - មិនលើសពី 28% ។

ការព្យាករណ៍ត្រូវបានកំណត់យ៉ាងទូលំទូលាយ ស្ថានភាពទូទៅសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ, លក្ខណៈបុគ្គលរាងកាយរបស់វា និងប្រភេទនៃដុំសាច់។ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនេះ ករណីនៃការកើតឡើងវិញមិនអាចត្រូវបានដកចេញទេ។ អរគុណចំពោះការអភិវឌ្ឍន៍ថ្នាំ ស្ទើរតែគ្រប់ដំណាក់កាល វាអាចពន្យារអាយុជីវិតរបស់មនុស្សបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះមិនអនុវត្តទៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនោះទេ ព្រោះក្នុងករណីនេះ អ្នកជំងឺត្រូវវិនាសដល់ស្លាប់ហើយ។

តើការមានផ្ទៃពោះអាចធ្វើទៅបានទេ?

ក្នុងករណីមានការខូចខាតដោយឯកតោភាគីចំពោះបំពង់ fallopian លទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះគឺទាបបំផុត។ ចំណុចទាំងមូលគឺថា ដំណើរការរោគសាស្ត្ររំខានដល់ភាពប៉ិនប្រសប់របស់ Tubal ដោយសារតែការបំពេញ lumen របស់វាជាមួយនឹង neoplasm និងដំណើរការ adhesive ដែលកំពុងរីកចម្រើន។ ជាមួយនឹងការខូចខាតទ្វេភាគី វាមិនអាចមានកូនដោយខ្លួនឯងបានទេ។

វិធីសាស្រ្តបង្ការ

មិនមានវិធីជាក់លាក់ណាមួយដើម្បីការពារជំងឺមហារីកបំពង់ស្បូននោះទេ។ ការការពារជំងឺកើតឡើងតាមវិធានស្តង់ដារដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ណាមួយ។ មហារីក. ក្នុងចំណោមពួកគេ ខាងក្រោមនេះអាចត្រូវបានសម្គាល់:

យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិតមួយចំនួនអវត្តមាននៃកត្តា predisposing ការពារប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកបំពង់ fallopian ។ ដូច្នេះ​ហើយ អ្នកជំនាញ​ណែនាំ​ឱ្យ​ព្យាបាល​ទាន់​ពេល ជំងឺរលាកប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ។ លើសពីនេះទៀតវាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការប្រើប្រាស់ ភ្នាក់ងាររារាំងការពន្យាកំណើតក្នុងអំឡុងពេលទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធ ដើម្បីលុបបំបាត់ហានិភ័យនៃការឆ្លងជំងឺកាមរោគ។ ការពិនិត្យតាមកាលកំណត់ដោយរោគស្ត្រីក៏ជាវិធានការបង្ការដ៏សំខាន់ផងដែរ។ វាចាំបាច់ក្នុងការរៀបចំផែនការជាមុនដើម្បីមានគភ៌ដើម្បីលុបបំបាត់ហានិភ័យនៃការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បាន។