ធម្មនុញ្ញក្រៅច្បាប់។ ការធាត់តាមរដ្ឋធម្មនុញ្ញ៖ មូលហេតុរោគសញ្ញាការព្យាបាល

ភាពធាត់បឋម ឬធាត់លើសទម្ងន់គឺជាផលវិបាកនៃការពិតដែលថាមនុស្សម្នាក់បំពានអាហារ ឬផ្លាស់ទីតិចតួច។ នេះ​ក៏​អនុវត្ត​ចំពោះ​ផ្នែក​មួយ​នៃ​មនុស្សជាតិ​ដែល​មាន​ការងារ​នៅ​ស្ងៀម។ ក្នុងកាលៈទេសៈទាំងនេះ ខ្លាញ់ដែលចូលក្នុងខ្លួន ក៏ដូចជាកាបូអ៊ីដ្រាត មិនត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ទាំងស្រុងនោះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ ពួកគេត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង ជាលិកា subcutaneousដែលមានទីតាំងនៅជុំវិញសរីរាង្គ។

មូលហេតុទីពីរ នៃជំងឺនេះ។អាចជាផលវិបាកនៃជំងឺផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធ endocrine និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល ក៏ដូចជាជំងឺផ្លូវចិត្តផងដែរ។

ការបង្កើតកំណកខ្លាញ់ក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើនក្នុង រាងកាយ​មនុស្សហើយ​មាន​ជំងឺ​ធាត់។ បច្ចុប្បន្ននេះ ជំងឺនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺរាតត្បាតមិនឆ្លង។ របបអាហាររបស់មនុស្សភាគច្រើនបានបង្វែរឆ្ងាយពីរបបអាហារដែលមានតុល្យភាព ហើយអាហារខ្លួនឯងមិនមានអាហារដែលមានសុខភាពល្អនោះទេ។ របបអាហាររបស់ពួកគេភាគច្រើនមានខ្លាញ់ និងកាបូអ៊ីដ្រាត។

ប្រភេទ

បើ​យើង​និយាយ​អំពី​ការ​ធាត់​លើស​ទម្ងន់ គួរ​កត់​សម្គាល់​ថា វា​ត្រូវ​បាន​បែង​ចែក​ជា​បី​ប្រភេទ ដោយ​យោង​ទៅ​តាម​កន្លែង​ដែល​គេ​តាំង​នៅ មាន​ប្រភេទ​ដូច​ខាង​ក្រោម​នេះ​គេ​ស្គាល់៖

1. ប្រព័ន្ធប្រតិបត្តិការ Android ។ វាកើតឡើងញឹកញាប់បំផុតចំពោះបុរស។ នៅទីនេះការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងតំបន់ពោះនិង ក្លៀក. ប្រភេទនេះក៏មានប្រភេទរងផងដែរ - ពោះដែលមានន័យថាខ្លាញ់មានទីតាំងនៅក្រោម epidermis នៃពោះនិងជុំវិញសរីរាង្គខាងក្នុង។
2. រូបរាង Gynoid ។ វា​គឺ​ជា​ធម្មជាតិ​ជាង​ ស្ត្រី. ខ្លាញ់​ត្រូវ​បាន​ដាក់​នៅ​លើ​ភ្លៅ និង​ពោះ​ផ្នែក​ខាងក្រោម។
3. រូបរាងចម្រុះ។ ក្នុងករណី​នេះ ខ្លាញ់រាងកាយដែលមានទីតាំងនៅគ្រប់ផ្នែកនៃរាងកាយ។

ហេតុផលខាងក្រៅ

ការធាត់លើសទម្ងន់អាចកើតមានឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាខាងក្រៅ និងខាងក្នុង។
ហេតុផលខាងក្រៅរួមមាន:

• ការទទួលទានអាហារក្នុងបរិមាណច្រើន។ ដោយសារតែនេះ, ទាំងមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារគឺងាយនឹងកើតជំងឺនេះ។
• Reflex: ញ៉ាំច្រើន។ វាត្រូវបានទទួលតាមពេលវេលា។ ប្រសិនបើស្ថានភាពស្ត្រេសកើតឡើង មនុស្សជាច្រើនត្រូវទទួលទានអាហារដែលមានកាឡូរីខ្ពស់ ដើម្បីរំងាប់អារម្មណ៍។ អ្នក​ខ្លះ​ត្រឡប់​មក​ផ្ទះ​ពី​ធ្វើ​ការ​សម្រាក មើល​កម្មវិធី​ដែល​ខ្លួន​ពេញ​ចិត្ត​តាម​ទូរទស្សន៍ ហើយ​ពេល​នោះ​ញ៉ាំ​អាហារ​ឥត​ប្រយោជន៍។
• ប្រពៃណីជាតិ។ ក្នុងករណីនេះមនុស្សមួយចំនួនមិនត្រឹមតែផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់ពួកគេប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងរបបអាហារប្រចាំថ្ងៃរបស់ពួកគេផងដែរដែលមិនតែងតែមានប្រយោជន៍សម្រាប់រាងកាយ។
• របៀប​រស់​នៅ​សុខ​ស្រួល។ មនុស្សជាច្រើនមិនមានសកម្មភាពពិសេសនោះទេ។ បន្ទាប់​ពី​ធ្វើ​ការ​លំបាក​ពេញ​មួយ​ថ្ងៃ មនុស្ស​គ្រាន់​តែ​ចង់​ដេក​លក់។ លើស​ពី​នេះ​ទៅ​ទៀត សព្វ​ថ្ងៃ​នេះ​មនុស្ស​ជា​ច្រើន​ក៏​មាន​ការ​ធ្វើ​ការ​អង្គុយ​ដែរ។ បន្ទាប់មកសកម្មភាពត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅស្ទើរតែសូន្យ។

ក្នុងស្រុក

ហេតុផលផ្ទៃក្នុងគឺ៖

• តំណពូជ។ នៅពេលដែលនរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសារងាយនឹងកើតជំងឺនេះ មនុស្សជំនាន់ក្រោយនឹងប្រឈមនឹងហានិភ័យ។
• អត្រានៃការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ដែលអាស្រ័យលើរបៀបដែលជាលិកា adipose ត្រូវបានរៀបចំ។
• មុខងារសកម្មនៃមជ្ឈមណ្ឌលដែលមានទីតាំងនៅអ៊ីប៉ូតាឡាមូសដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះស្ថានភាពនៃការឆ្អែតឬភាពអត់ឃ្លាន។

ទាំងនេះគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការធាត់។

ដឺក្រេ

អ្នកជំនាញបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ 4 ដឺក្រេនៃជំងឺ:

• ដំណាក់កាលដំបូង - ប្រាក់បញ្ញើមានជាតិខ្លាញ់រហូតដល់ 39 ភាគរយនៃទម្ងន់ធម្មតារបស់មនុស្ស;
• ទីពីរ - រហូតដល់ 49 ភាគរយ;
• ទីបី - លើសទម្ងន់គឺ 99 ភាគរយ;
• ទីបួនគឺជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតដែលជាតិខ្លាញ់លើសគឺច្រើនជាងមួយរយភាគរយ។

យើងគណនាសូចនាករ

ទម្ងន់លើសអាចត្រូវបានគណនាដោយឯករាជ្យដោយគ្មានជំនួយពីអ្នកឯកទេស។ នេះត្រូវបានធ្វើដូចនេះ៖

1. សូចនាករពីរត្រូវបានគេយក - ទម្ងន់និងកម្ពស់។
2. អត្រាកំណើនត្រូវបានបំប្លែងទៅជាម៉ែត្រ។ គុណតួលេខលទ្ធផលដោយលេខស្រដៀងគ្នា។
3. ទំងន់ត្រូវបានបែងចែកដោយលេខលទ្ធផល។
4. លទ្ធផលគឺរួចរាល់ - អ្វីដែលនៅសេសសល់គឺត្រូវពិនិត្យមើលថាតើវាសមនឹងស្តង់ដារទម្ងន់ដែរឬទេ។

សូចនាករទម្ងន់ដែលបានបង្កើតឡើង

ទំងន់រាងកាយលើសមានបទដ្ឋានទទួលយកជាទូទៅរបស់វា។ ពួកវាខុសគ្នានៅក្នុងសូចនាករដូចខាងក្រោមៈ

• ប្រសិនបើចំនួនសរុបដែលបានគណនាគឺពី 18.5 ដល់ 24.9 នោះមានន័យថាទម្ងន់គឺល្អហើយមិនគំរាមកំហែងដល់សុខភាពទេ។
• តើពេលណាជាលទ្ធផលពី 25 ទៅ 29.9 - លើសទម្ងន់បច្ចុប្បន្ន; ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានបង់នៅពេលដែលសូចនាករនេះគឺ 27, ដោយសារតែហានិភ័យនៃការធាត់កើនឡើង;
• ពី 30 ទៅ 34.5 - អ្នកគួរតែចាប់ផ្តើមព្រួយបារម្ភនេះគឺជាការធាត់នៃកម្រិតដំបូង;
• ជាមួយនឹងលទ្ធផលពី 35 ទៅ 39,9 ដឺក្រេទីពីរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញវាចាំបាច់ត្រូវព្យាបាលរួចហើយ។
• លើសពី 40 - ដឺក្រេទីបី; ក្នុងករណីនេះ មនុស្សមានការលំបាកជាមួយនឹងទម្ងន់របស់ពួកគេ ហើយជំងឺបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានបន្ថែមទៅនេះ;
• សូចនាករលើសពី 50 បង្ហាញពីកម្រិតទី 4 នៃភាពធាត់ ដែលត្រូវបានអមដោយបញ្ហាមិនប្រក្រតីធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើនទៀតនៅក្នុងរាងកាយ។

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះការផ្លាស់ប្តូរទម្ងន់តិចតួច សូមកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ គាត់​នឹង​អាច​ពន្យល់​ពី​អ្វី​ដែល​ការ​ធាត់​លើស​ទម្ងន់​អាហារូបត្ថម្ភ និង​អ្វី​ដែល​ជា​ផលវិបាក​របស់​វា​។

ជំងឺរួមគ្នា

អាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺនៅក្នុងប្រព័ន្ធរាងកាយដូចជា៖

• ផ្លូវដង្ហើម;
• សរសៃឈាមបេះដូង;
• ការរំលាយអាហារ;
• ក្រពេញ endocrine ។

ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងមនុស្សម្នាក់អាចសង្កេតឃើញការកើតឡើងនិងការអភិវឌ្ឍនៃ:

• atherosclerosis;
• លើសឈាម;
• ជំងឺ myocardial infarction;
• សរសៃ varicose ។

ស្រទាប់ខ្លាញ់ដែលមានទីតាំងនៅពោះ ផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃ diaphragm ។ ហើយនេះ, នៅក្នុងវេន, គឺ fraught ជាមួយការរំខាននៃមុខងារ ប្រព័ន្ធសួត. ការបត់បែននៃសួតមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃការបរាជ័យនៃសួត។

ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃមនុស្សធាត់មានជំងឺរលាកក្រពះ។ លើសពីនេះ ជំងឺផ្សេងៗនៃថ្លើម លំពែង និងថង់ទឹកប្រមាត់កំពុងអភិវឌ្ឍយ៉ាងសកម្ម។

ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការធាត់លើសទម្ងន់ របបអាហារ និងកីឡាត្រូវបានប្រើប្រាស់។ របបអាហារគួរតែត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយអ្នកឯកទេសដោយគិតគូរពីលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយ។ លើសពីនេះទៀត អ្នកត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវអនុសាសន៍ខាងក្រោម៖

• អនុវត្តតាមច្បាប់នៃការបរិភោគមានសុខភាពល្អ;
• កុំបរិភោគនៅពេលល្ងាចនិងពេលយប់;
• នៅចន្លោះពេលបាយ ធ្វើអាហារសម្រន់ជានិច្ច ដើម្បីកុំឱ្យលើសទម្ងន់។
• ផ្នែកក្នុងអំឡុងពេលអាហារគួរតែតូច;
• សង្កេតរបបផឹក;
• ជៀសវាងទាំងស្រុងផលិតផលបង្កគ្រោះថ្នាក់;
• សម្អាតរាងកាយជាទៀងទាត់ដោយប្រើតែវិធីសុវត្ថិភាព។

សកម្មភាពនិងកីឡា

ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការធាត់ គ្មានវិធីណាដែលត្រូវធ្វើដោយគ្មានសកម្មភាពរាងកាយ ដូច្នេះកុំភ្លេចអំពីរបៀបរស់នៅស្ងប់ស្ងាត់។ លំហាត់ប្រាណក៏ត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗផងដែរ។ កាយសម្ព័ន្ធព្យាបាលជួយ៖

• សម្រកទម្ងន់លឿនជាងមុន;
• ពង្រឹងសាច់ដុំ;
• ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងារនៃប្រព័ន្ធបេះដូង;
• កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺជាច្រើន;
• រីករាយឡើង។

មិនដូចអាហារូបត្ថម្ភ, exogenous ភាពធាត់តាមរដ្ឋធម្មនុញ្ញខុសគ្នាមិនត្រឹមតែនៅក្នុងការចែកចាយរបស់វានៅក្នុងរាងកាយប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងនៅក្នុងរយៈពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ផងដែរ។ ការ​ប្រកួត​ជាមួយ​គាត់​ក៏​ខុស​គ្នា​បន្តិច​ដែរ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនត្រូវបានប្រើទេព្រោះវាផ្តល់ប្រសិទ្ធភាពបណ្តោះអាសន្នប៉ុណ្ណោះ។

ក្នុងករណីនេះ ការព្យាបាលធ្វើឡើងក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ពីអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភ។ មួយ​នៃ អនុសាសន៍សំខាន់ៗនៅក្នុងវិធីសាស្រ្តនេះគឺ:

• របបអាហារកាឡូរីទាប;
• ចំនួនអប្បបរមានៃកាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់នៅក្នុងរបបអាហារ;
• ការប្រើប្រាស់ចាំបាច់នៃផ្លែឈើនិងបន្លែស្រស់;
• ទទួលទានអាហារបំប៉នជីវសាស្ត្រ និងវីតាមីនជាប្រចាំតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។

ដូចគ្នានេះផងដែរអ្នកមិនគួរទទួលទានអំបិលលើសពី 5 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃទេ។ វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការចំណាយពេលថ្ងៃតមអាហារ។ ម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍នឹងគ្រប់គ្រាន់។ លើសពីនេះទៀតការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការធាត់តម្រូវឱ្យមានភាពត្រឹមត្រូវ អាកប្បកិរិយាផ្លូវចិត្តចាប់តាំងពីរបបអាហារ និងសកម្មភាពរាងកាយផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់ និងរបៀបរស់នៅរបស់អ្នកជំងឺយ៉ាងខ្លាំង។

ការធាត់លើសទម្ងន់ (exogenous-constitutional) គឺជាប្រភេទនៃរោគសាស្ត្រមេតាបូលីស ដែលកត្តាតំណពូជមិនដើរតួនាទី តួនាទីយ៉ាងសំខាន់. មូលហេតុខាងក្រៅដើរតួនាទីឈានមុខគេក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ ប៉ុន្តែឥទ្ធិពលនៃស្ថានភាពដំបូងនៃរាងកាយលើដំណើរការមិនគួរត្រូវបានដកចេញទេ។

កត្តាទាំងអស់ដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃភាពធាត់នៃសារធាតុចិញ្ចឹមអាចបែងចែកទៅជាខាងក្រៅ និងខាងក្នុង។ រោគសញ្ញាខាងក្រៅរួមមានការញ៉ាំច្រើនជាប្រចាំ វត្តមាននៅក្នុងរបបអាហារដ៏ច្រើននៃអាហារសម្បូរជាតិខ្លាញ់ និងកាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញ (នំដុត បង្អែម ប៉ាស្តា ចានសាច់ខ្លាញ់។ល។) ទម្លាប់ញ៉ាំមិនត្រឹមត្រូវ (មិនញ៉ាំតាមកាលវិភាគ ញ៉ាំ អាហារមានកាឡូរីខ្ពស់ និងធ្ងន់នៅពេលយប់)។ សព្វ​ថ្ងៃ​នេះ បញ្ហា​នៃ​របៀប​រស់​នៅ​ជាប់​រវល់​ជា​តំណ​សំខាន់​មួយ​ក្នុង​ការ​កើត​ជំងឺ​ធាត់​គឺ​ពាក់ព័ន្ធ​ជា​ពិសេស។ TO កត្តាខាងក្នុងរួមមានជំងឺមេតាប៉ូលីស (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៅក្នុង anamnesis នៃមនុស្សធាត់ស្ទើរតែគ្រប់រូបមានសាច់ញាតិទទួលរងនូវកម្រិតមួយឬមួយផ្សេងទៀតពីរោគវិទ្យាមេតាប៉ូលីសដែលបង្ហាញពីតួនាទីដែលមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបាននៃការ predisposition ហ្សែនទៅនឹងជំងឺនេះ។

យោងតាមការប៉ាន់ប្រមាណរបស់អង្គការសហប្រជាជាតិ ប្រទេសដែលមានភាគរយខ្ពស់បំផុតនៃប្រជាជនធាត់រួមមានសហរដ្ឋអាមេរិក (32.8%) ម៉ិកស៊ិក (31.8%) និងស៊ីរី (31.6%) ។ ប្រទេសរុស្ស៊ីកាន់កាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទី 28 ក្នុងចំណាត់ថ្នាក់នេះកម្រិតនៃចំនួនប្រជាជនដែលមានទំងន់រាងកាយលើសគឺ 24.9% ។

ចំណាត់ថ្នាក់ដែលមានស្រាប់

1. លើសទម្ងន់រាងកាយគឺ 10-29% ។
2. លើសទម្ងន់ - 30-49% ។
3. លើសទម្ងន់ - 50-99% ។
4. ទំងន់រាងកាយពិតប្រាកដរបស់មនុស្សលើសពីបទដ្ឋាន 100% ។

ប្រភេទនៃការធាត់ដោយផ្អែកលើទីតាំងនៃជាលិកា adipose:

1. ភាពធាត់របស់ប្រព័ន្ធប្រតិបត្តិការ Android (បុរស) ជួនកាលត្រូវបានគេហៅថាការធាត់កណ្តាល។ ប្រភេទ​នេះ​ត្រូវ​បាន​កំណត់​ដោយ​ការ​បម្លាស់​ទី​នៃ​ម៉ាស​ខ្លាញ់​ក្នុង​ពោះ ក្លៀក ខ្នង និង​ខ្នង។
2. ភាពធាត់របស់ Gynoid (ស្ត្រី) - ស្រទាប់ខ្លាញ់កើតឡើងនៅទ្រូង គូទ និងភ្លៅ និងពោះខាងក្រោម។
3. លាយបញ្ចូលគ្នា - ការចែកចាយស្មើៗគ្នានៃជាតិខ្លាញ់ពាសពេញរាងកាយ។

ការទម្លាក់ជាលិកា adipose នៅក្នុងខ្លួនគឺជាដំណើរការកំណត់ហ្សែនដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអរម៉ូនភេទ។ ជាមួយនឹងភាពមិនដំណើរការនៃអរម៉ូនចំពោះបុរស ឬស្ត្រី ការចែកចាយឡើងវិញនៃជាលិកា adipose អាចកើតឡើងទៅតាមប្រភេទនៃភេទផ្ទុយ។

ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានបង់ទៅដំណើរការនៃការធាត់នៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ ជាមួយនឹងទម្ងន់ខ្លួនលើសបន្តិច ភាគរយរបស់វាទាប ប៉ុន្តែកម្រិតនៃភាពធាត់កាន់តែខ្ពស់ ខ្លាញ់កាន់តែច្រើនត្រូវបានចែកចាយជុំវិញសរីរាង្គខាងក្នុង។ រោគសាស្ត្រនៃការបំប្លែងសារជាតិខ្លាញ់អាចវិវត្ត ដែលនាំទៅដល់ការរួមបញ្ចូលនៃការថយចុះជាតិខ្លាញ់រវាងកោសិកាមុខងារនៃសរីរាង្គ ដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តន៍នៃ dystrophies នៃក្រោយ ("ខ្លា" បេះដូង ថ្លើមខ្លាញ់ ។ល។ dystrophy ណាមួយត្រូវបានអមដោយការរំខានឬមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរីរាង្គដែលនាំទៅដល់ការលេចឡើងនៃជំងឺ concomitant ។

រូបភាពគ្លីនិក

បន្ថែមពីលើប្រាក់បញ្ញើមានជាតិខ្លាញ់ ការធាត់លើសទម្ងន់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាបន្ទាប់បន្សំមួយចំនួន។ ទាំងនេះរួមមានការដកដង្ហើមខ្លី និងខ្សោយផ្លូវដង្ហើម ញ័រទ្រូងអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ និងការកើនឡើងបែកញើស។ ពួកវាកើតឡើងដោយសារតែការកើនឡើងនៃបរិមាណឈាមចរាចររួមជាមួយនឹងជាលិកា adipose ប៉ុន្តែបេះដូងមានការពិបាកក្នុងការទប់ទល់នឹងបន្ទុកបែបនេះ ហើយទាមទារឱ្យមានការធ្វើឱ្យសកម្មនៃយន្តការទូទាត់សំណង។ ការដកដង្ហើមខ្លីៗអាចជាផ្នែកមួយដោយសារតែការកើនឡើងនៃសរីរាង្គខាងក្នុង និង omentum កាន់តែច្រើនដែលសង្កត់លើ diaphragm ពីខាងក្រោម ដូច្នេះការបង្ហាប់សួត។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការលើសកម្រិតនៃ lipoproteins នៅក្នុងឈាម, ដំបៅសរសៃឈាម atherosclerotic វិវឌ្ឍន៍ដែលបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ជាលិកាខ្លាញ់លើសអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ មនុស្សធាត់គ្រប់រូប គឺជាអ្នកកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

Striae អាចលេចឡើងនៅលើស្បែក (ឆ្នូតពណ៌សឬក្រហមស្រដៀងនឹងស្លាកស្នាមលេចឡើងនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័សប៉ុន្តែការបត់បែននៃស្បែករបស់គាត់មិនអនុញ្ញាតឱ្យគាត់ផ្ទុកបរិមាណជាលិកាដែលកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង) ។ ការបែកញើសលើសលប់បង្កើតលក្ខខណ្ឌអំណោយផលសម្រាប់ការរីកសាយនៃបាក់តេរីបង្កជំងឺនៅក្នុងផ្នត់ដែលនាំឱ្យមានជំងឺស្បែក pustular ។ សម្ពាធលើសថេរនៅលើឆ្អឹងខ្នងអាចបណ្តាលឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយនិងកោង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការធាត់

ស្តង់ដារអន្តរជាតិសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពធាត់គឺសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ។ វាត្រូវបានគណនាដោយប្រើរូបមន្ត៖ BMI = ទំងន់រាងកាយ (គីឡូក្រាម)/កំពស់² (ម), (គីឡូក្រាម/ម)។

សូចនាករនេះគឺមានលក្ខណៈជាកម្មវត្ថុ ព្រោះវាមិនគិតពីទម្ងន់នៃម៉ាសសាច់ដុំរបស់មនុស្សនោះទេ។ ផ្អែកលើសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយតែប៉ុណ្ណោះ មនុស្សម្នាក់អាចសន្មត់ខុសថាអត្តពលិកដែលមានសាច់ដុំលូតលាស់បានល្អគឺលើសទម្ងន់។

ក្នុងអំឡុងពេលត្រួតពិនិត្យ សូចនាករខាងក្រោមត្រូវបានកំណត់៖

1. កម្រាស់ ផ្នត់ស្បែកនៅលើក្រពះនៅមុំស្មាស្មា (បទដ្ឋានគឺរហូតដល់ 1.5-2 សង់ទីម៉ែត្រ) ។
2. រង្វង់ចង្កេះ។ សម្រាប់បុរសតួលេខនេះគួរតែតិចជាង 101-102 សង់ទីម៉ែត្រសម្រាប់ស្ត្រី - តិចជាង 87-88 សង់ទីម៉ែត្រ។
3. ប្រភេទនៃរដ្ឋធម្មនុញ្ញ (hypersthenics - មនុស្សដែលមានភាពរឹងមាំនិងរឹងមាំ) ងាយនឹងធាត់បំផុត។

ការព្យាបាលចាំបាច់

ដើម្បីកាត់បន្ថយ ឬកម្ចាត់ភាពធាត់ ការរៀបចំឡើងវិញពេញលេញនៃរបៀបរស់នៅត្រូវបានទាមទារ។ អ្នកឯកទេសអាហារូបត្ថម្ភចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺបែបនេះ របបអាហារតឹងរឹងជាមួយនឹងការរឹតបន្តឹងនៃខ្លាញ់និងកាបូអ៊ីដ្រាតកាត់បន្ថយបន្តិចម្តងមាតិកាកាឡូរីនៃរបបអាហារប្រចាំថ្ងៃ។ ការ​ធាត់​លើស​ទម្ងន់​មិន​អាច​ព្យាបាល​បាន​ដោយ​ការ​តម​អាហារ​ឡើយ។ អាហារគឺប្រភាគក្នុងផ្នែកតូចៗរហូតដល់ 5-6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំអោយហាត់ប្រាណកម្រិតមធ្យម៖ ដើរក្នុងខ្យល់បរិសុទ្ធ។ ការព្យាបាលដោយចលនានិងការអប់រំកាយ។ នៅ អារ​ម្ម​ណ៏​ល្អបន្ទុកអាចត្រូវបានកើនឡើង។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អាហារច្រើនហួសប្រមាណ និងកាត់បន្ថយសកម្មភាពរាងកាយ ភាពធាត់នៃសារធាតុចិញ្ចឹមមានការរីកចម្រើន (បឋម រដ្ឋធម្មនុញ្ញ - ឈ្មោះផ្សេងទៀតសម្រាប់ដំណើរការរោគសាស្ត្រ)។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានកំណត់ដោយដំណើរការមិនពេញលេញនិងការប្រមូលផ្តុំនៃជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងខ្លួន។ ខ្លាញ់លើសរុំព័ទ្ធសរីរាង្គខាងក្នុង និងបង្កើតជាខ្លាញ់ subcutaneous លើស។ ប្រភេទនៃជំងឺនេះត្រូវតែត្រូវបានសម្គាល់ពីការប្រមូលផ្តុំបន្ទាប់បន្សំនៃ lipids ដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិង endocrine ក៏ដូចជាជំងឺផ្លូវចិត្ត។

ពាក្យ "ធាត់" សំដៅលើការកើនឡើងនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងខ្លួន។ របបអាហារគ្មានតុល្យភាពនាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំនៃជាលិកា adipose ដ៏ច្រើន នៅពេលដែលអាហារដែលមានកាឡូរីខ្ពស់គ្របដណ្ដប់ក្នុងរបបអាហារ ហើយអាហារដែលមានសុខភាពល្អពីធម្មជាតិគឺមិនគ្រប់គ្រាន់នោះទេ។

មូលហេតុនិងរោគសាស្ត្រ

ការរំលាយអាហារ lipid គឺជាយន្តការស្មុគស្មាញ។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងក្រពេញ endocrine ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងអ៊ីប៉ូតាឡាមូស។ អតុល្យភាពថាមពលក្នុងរាងកាយគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការធាត់។ ជាមួយនឹងចំណង់អាហារច្រើនពេក និងការចំណាយថាមពលមិនគ្រប់គ្រាន់ ដំណើរការខុសប្រក្រតីកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយ។ អត្រាមេតាបូលីស យឺតជាងការទទួលទានអាហារដែលផលិតថាមពល។ ដោយសារ lipid មិនមានពេលវេលាដើម្បីដំណើរការ ជាលិកា adipose ប្រមូលផ្តុំ។

កត្តាដែលនាំទៅរកការធាត់លើសទម្ងន់តាមរដ្ឋធម្មនុញ្ញត្រូវបានបែងចែកទៅជា endogenous (ខាងក្នុង) និង exogenous (ខាងក្រៅ) ។

កត្តាខាងក្នុងរួមមាន៖

1. តំណពូជ។ លទ្ធភាពនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះគឺខ្ពស់នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់មានសាច់ញាតិបន្ទុកជំងឺ។
2. លក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រនៃជាតិខ្លាញ់ subcutaneous ។
3. អត្រាការរំលាយអាហារ lipid ។
4. ដំណើរការមិនត្រឹមត្រូវនៃមជ្ឈមណ្ឌល hypothalamic ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះភាពអត់ឃ្លាននិងការឆ្អែត។
5. អតុល្យភាពអ័រម៉ូនដែលទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះ ការសម្រាលកូន ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ ការអស់រដូវ ការអស់រដូវ។

ក្នុងចំណោមកត្តាខាងក្រៅនៃការធាត់លើសទម្ងន់គឺ៖

1. ភាពអាចរកបាននៃអាហារ ការប្រើប្រាស់ច្រើនពេករបស់វាដោយមនុស្សគ្រប់វ័យ។
2. ការឆ្លុះបញ្ចាំងដែលទាក់ទងនឹងពេលវេលានៃការញ៉ាំ និងបរិមាណនៃផ្នែកដែលបានញ៉ាំ។ អ្នក​ខ្លះ​ញ៉ាំ​អាហារ​តានតឹង ខ្លះ​ទៀត​ញ៉ាំ​អាហារ​ឥត​ឈប់ឈរ ហើយ​ខ្លះ​ទៀត​ងក់​ក្បាល​នៅ​ពេល​ល្ងាច ដោយ​អង្គុយ​នៅ​មុខ​ទូរទស្សន៍​ដោយ​មាន​ចាន​ហៀរ​ជាមួយ​អាហារ​ឆ្ងាញ់ៗ ប៉ុន្តែ​មិន​ប៉ះពាល់​សុខភាព​ទាំង​ស្រុង។
3. ចំណូលចិត្តជាតិ និងទម្លាប់ទទួលទាន។ មនុស្សពឹងផ្អែកលើរបបអាហារជាក់លាក់។ ម៉ឺនុយរបស់ពួកគេមានសំណុំនៃចានដែលនាំឱ្យមានការហួសកម្រិតនិងធាត់។ ពួកគេទទួលទានអាហារសម្បូរជាតិខ្លាញ់ អំបិល កាបូអ៊ីដ្រាត ផ្អែម ស្រា និងទទួលទានជាប្រព័ន្ធមុនពេលចូលគេង។
4. កត្តាដែលបណ្តាលឱ្យអសកម្មរាងកាយ៖ ការងារស្ងប់ស្ងាត់, ស្ថិតក្នុងទីតាំងឋិតិវន្ត, របៀបរស់នៅអសកម្ម។

ទម្រង់

អាស្រ័យលើទីតាំងនៃជាលិកា adipose មាន៖

1. ប្រព័ន្ធប្រតិបត្តិការ Android ។ Lipids ប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងតំបន់ពោះ។ នេះជារបៀបដែលជាលិកា adipose លូតលាស់ជាចម្បងចំពោះបុរស។ ប្រភេទនេះមានប្រភេទរង - visceral ។ ជាមួយនឹងវា lipid កកកុញនៅក្នុងស្រទាប់ subcutaneous នៃពោះនិងនៅលើសរីរាង្គខាងក្នុង។
2. រោគស្ត្រី។ ភ្លៅ និង​ពោះ​ផ្នែក​ខាង​ក្រោម​ត្រូវ​បាន​ដុះ​ពេញ​ដោយ​ជាលិកា adipose ។ រោគសាស្ត្រនេះកើតឡើងញឹកញាប់ជាងចំពោះស្ត្រី។
3. លាយ។ ជាលិកា adipose បង្កើតបានលើសនៅទូទាំងរាងកាយ។

រហូតដល់ 95% នៃអ្នកជំងឺលើសទម្ងន់ទទួលរងពីជំងឺធាត់លើសទម្ងន់។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺ

ខ្លាញ់​ចាប់​ផ្តើម​ដាក់​នៅ​ពេល​ដែល​រាង​កាយ​មិន​អាច​ប្រើ​ប្រាស់​បាន​ទាំង​ស្រុង​នូវ​ថាមពល​ដែល​ទទួល​បាន​ពី​អាហារ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបែងចែក 4 ដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ:

1. នៅក្នុងសញ្ញាបត្រទី 1 បរិមាណនៃជាតិខ្លាញ់លើសពីបទដ្ឋាន 10-30% ។
2. នៅដឺក្រេទី 2 ជាតិខ្លាញ់លើសឈានដល់ 31-50% ។
3. ជាមួយនឹងសញ្ញាបត្រទី 3 ខ្លាញ់រាងកាយលើសពី 50% និងអាចឡើងដល់ 99% ។
4. នៅថ្នាក់ទី 4 បរិមាណនៃជាតិខ្លាញ់ឈានដល់កម្រិតសំខាន់។ ពួកគេលើសពីដែនកំណត់ដែលអាចអនុញ្ញាតបាន 100 ភាគរយ ឬច្រើនជាងនេះ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ភាពធាត់ត្រូវបានកំណត់តាម ៣ វិធី៖

1. វាស់កម្រាស់នៃផ្នត់ដែលបានបង្កើតឡើងនៅលើពោះ។ តួលេខធម្មតាគឺ 1.5-2 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងករណីនៃការធាត់ហួសហេតុនៃរដ្ឋធម្មនុញ្ញប៉ារ៉ាម៉ែត្រនេះលើសពី 2 សង់ទីម៉ែត្រ។
2. វាស់ចង្កេះរបស់អ្នក។ បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ទម្រង់ពោះនៃជំងឺ។ តម្លៃដែលមិនលើសពី 88 សង់ទីម៉ែត្រសម្រាប់ស្ត្រីនិង 102 សង់ទីម៉ែត្រសម្រាប់បុរសត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាជាបទដ្ឋាន។
3. សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ។ ចូរយើងស្វែងយល់ថាតើ BMI គឺជាអ្វី។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យត្រូវបានគណនាដូចខាងក្រោម: ទំងន់ (គីឡូក្រាម) / កម្ពស់ 2 (ម) ។ ចូរយើងពិចារណាឧទាហរណ៍មួយ: កម្ពស់ - 167 (1.67) ទម្ងន់ 97 គីឡូក្រាម។ ជាមួយនឹងប៉ារ៉ាម៉ែត្រទាំងនេះយើងទទួលបានលិបិក្រមដូចខាងក្រោម: 97:1.67 2 = 34.78 ។ បន្ទាប់ពីការគណនា BMI កម្រិតនៃភាពធាត់ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្របតាមស្តង់ដារដែលទទួលយក។

វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យផ្នែករឹងជួយកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវទីតាំងនៃការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់ បរិមាណ និងភាគរយរបស់វា៖

• CT ស្កេន;
• ដង់ស៊ីតេកាំរស្មីអ៊ិច។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញាចម្បងនៃការធាត់លើសទម្ងន់គឺ អាហាររូបត្ថម្ភកើនឡើងនិងទម្ងន់លើស។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះ អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់៖ សាច់ដុំដែលមិនបានអភិវឌ្ឍ ចង្កាទ្វេរដង ក្រពេញទឹកដោះរីកធំ ត្រគាកមានរាងដូចខោទ្រនាប់ ផ្នត់ខ្លាញ់ ដុំពក ឬក្លនលូន។

សញ្ញានៃដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2

ភាពធាត់នៃសញ្ញាបត្រទី 1 និងជាពិសេសទីពីរត្រូវបានអមដោយបញ្ហាមុខងារនៅក្នុងខ្លួន។ ក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ អ្នកជំងឺទទួលរងពី៖

• បែកញើសខ្លាំង;
• ភាពទន់ខ្សោយនិងងងុយដេក;
• ដង្ហើមខ្លី;
• ហើម;
• ទល់លាមក;
• ឈឺសន្លាក់។

ដំណាក់កាលទី 3 និងទី 4 រោគសញ្ញា

ការប្រៀបធៀបការធាត់ដំណាក់កាលទី 2 ជាមួយនឹងដំណាក់កាលទី 3 និងទី 4 ការវិវត្តនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងរាងកាយត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ ត្រូវបានរកឃើញដូចខាងក្រោម៖

• tachycardia;
• លើសឈាម;
• ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម;
• រូបរាងនៃ cor pulmonale;
• រោគសាស្ត្រនៃថ្លើម: cholecystitis, រលាកលំពែង;
• ឈឺសន្លាក់ (ជាពិសេសនៅឆ្អឹងខ្នង, កជើង, សន្លាក់ជង្គង់);
• ការរំខានដល់ការមករដូវ;
• ការបែកញើសលើសលប់នាំឱ្យមានជំងឺស្បែក (ជម្ងឺស្បែក, furunculosis, មុន);
• ស្នាមសង្វារនៅលើស្បែកនៃភ្លៅ, ពោះ, ស្មា;
• hyperpigmentation (កើតឡើងនៅកន្លែងនៃការកកិតកើនឡើង, រកឃើញនៅកនិងសន្លាក់កែងដៃ);
• ភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិង endocrine ។

ការព្យាបាល

ជាមួយនឹងការធាត់តាមរដ្ឋធម្មនុញ្ញ ប្រាក់បញ្ញើត្រូវបានចែកចាយក្នុងចំណោមតំបន់ដែលមានបញ្ហានៃរាងកាយ។ ជំងឺនេះរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេលយូរ។ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យព្យាបាលវាដោយថ្នាំទេ។ ពួកគេមិននាំមកនូវឥទ្ធិពលវិជ្ជមានយូរអង្វែងទេ។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំដូចជា Adiposine, Phenanine និង Fepranon ជំរុញការសម្រកទម្ងន់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ លទ្ធផលវិជ្ជមានគឺមានរយៈពេលខ្លី ខណៈដែលទម្ងន់នឹងត្រលប់មកវិញឆាប់ៗនេះ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដោយអាហាររូបត្ថម្ភ ការព្យាបាលដោយចិត្តសាស្ត្រ និងលំហាត់ព្យាបាល។

របបអាហារ

ការព្យាបាលដោយរបបអាហារគឺជាមធ្យោបាយសំខាន់មួយក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះ។ របបអាហារសម្រាប់អ្នកជំងឺត្រូវបានរៀបចំដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភពឹងផ្អែកលើគោលការណ៍ទទួលយកជាទូទៅនៃការទទួលទានអាហារដែលមានសុខភាពល្អ៖

• ចានកាឡូរីទាបត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងម៉ឺនុយ (តម្លៃថាមពលរបស់ពួកគេត្រូវបានគណនាដោយគិតគូរពី IMI និងសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺ);
• កំណត់យ៉ាងសំខាន់នូវការទទួលទានអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ និងកាបូអ៊ីដ្រាត;
• ណែនាំចានពីបន្លែនិងផ្លែឈើឆៅចូលទៅក្នុងរបបអាហារ;
• វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើប្រាស់ទឹកក្នុងកម្រិតមធ្យមរហូតដល់ 1,5 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ;
• គ្រប់គ្រងបរិមាណអំបិល (4-5 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ);
• ចំណាយពេលតមអាហារ៖ ញ៉ាំតែផ្លែឈើ បន្លែ ឬផលិតផលទឹកដោះគោដែលមានជាតិ fermented (ម្តងរៀងរាល់ 7 ថ្ងៃ);
• ទទួលទានវីតាមីនចម្រុះ សារធាតុបន្ថែមអាហារដែលមានសុខភាពល្អ (BAS);
• តមនៅពេលល្ងាចនិងពេលយប់;
• មានអាហារសម្រន់ស្រាល ៗ រវាងអាហារសំខាន់ៗ;
• អាហារប្រភាគត្រូវបានណែនាំ បរិភោគក្នុងផ្នែកតូចៗ;
• បដិសេធអាហារដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់;
• សម្អាតរាងកាយតាមរបៀបសុវត្ថិភាព;
• ពិនិត្យ និងកែសម្រួលទម្លាប់នៃការញ៉ាំ។

អ្នកមិនអាចអនុវត្តការព្យាបាលដោយរបបអាហារដោយខ្លួនឯងបានទេ។ ផែនការអាហារូបត្ថម្ភត្រូវបានបង្កើតឡើងរួមគ្នាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ អ្នកឯកទេសខាងអាហារូបត្ថម្ភជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តនៃការសម្អាតរាងកាយ ផលិតផលសម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភប្រចាំថ្ងៃ និងថ្ងៃតមអាហារ គណនាបរិមាណកាឡូរីនៃអាហារ និងកែសម្រួលរបបអាហារដែលបានរៀបចំប្រសិនបើចាំបាច់។

ការបណ្តុះបណ្តាលរាងកាយ

ការព្យាបាលដោយរបបអាហារត្រូវបានគាំទ្រដោយជ្រើសរើសសកម្មភាពរាងកាយគ្រប់គ្រាន់។ សកម្មភាពម៉ូទ័រត្រូវបានគណនាជាលក្ខណៈបុគ្គល ដោយគិតគូរពីស្ថានភាព និងសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

សកម្មភាពកីឡាដុតខ្លាញ់ជាប្រព័ន្ធលើកកម្ពស់ការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ សូមអរគុណដល់ពួកគេ ជាលិកាសាច់ដុំត្រូវបានពង្រឹង មុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានប្រសើរឡើង លទ្ធភាពនៃរោគសាស្ត្ររួមគ្នាត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយអារម្មណ៍ប្រសើរឡើង។

ការស្តារនីតិសម្បទាផ្លូវចិត្ត

អ្នកព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រកែឥរិយាបថ និងទម្លាប់នៃការញ៉ាំរបស់អ្នកជំងឺ។ ផ្ទៃខាងក្រោយផ្លូវចិត្ត - អារម្មណ៍ត្រូវបានស្ដារឡើងវិញលឿនជាងនៅពេល ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញដែលរួមមានៈ

• របបអាហារ;
• នីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា;
• ការព្យាបាលដោយចលនា;
• ដើរនៅក្នុងខ្យល់បើកចំហ។

លក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការព្យាបាលបែបនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុង sanatoriums រមណីយដ្ឋានសុខភាព និងរមណីយដ្ឋានជាច្រើន។ ការលើកទឹកចិត្តមានសារៈសំខាន់ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះ។ វាពាក់ព័ន្ធជាពិសេសនៅពេលដែលទម្ងន់មិនសំខាន់ពេក។ វាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបំបាត់ភាពធាត់នៃសញ្ញាបត្រទី 2 និងទី 1 នៅពេលដែលបញ្ហាមុខងារដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានមិនទាន់កើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន។

រូបថតត្រូវបានប្រើជាការលើកទឹកចិត្ត។ សូមអរគុណដល់អ្នកជំងឺ៖

• កំណត់គោលដៅដោយមើលរូបថតខ្លួនឯងដែលគាត់មានសុខភាពល្អពិតប្រាកដ គាត់ចូលចិត្តរូបភាពរបស់គាត់
• ប្រៀបធៀបការផ្លាស់ប្តូរដែលបានកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនអំឡុងពេលព្យាបាល។

នៅពេល​ការ​ធាត់​ត្រូវ​បាន​ព្យាបាល​ក្នុង​រយៈពេល​យូរ ទម្ងន់​លើស​នឹង​បាត់​ទៅ​វិញ​យឺតៗ។ វាគឺជាវិធីសាស្រ្តនេះដែលធានាថាទម្ងន់រាងកាយពីមុនមិនត្រលប់មកវិញទេ។ ប្រសិនបើវគ្គនៃការព្យាបាលត្រូវចំណាយពេល 1-3 ឆ្នាំនោះទម្ងន់នឹងមានស្ថេរភាព។ អ្នកជំងឺកម្រទទួលបានផោនដែលបាត់បង់មកវិញណាស់។

ផលវិបាក

ភាពធាត់បង្កឱ្យកើតមានជំងឺបេះដូង និងសរសៃឈាម។ វាក្លាយជាកម្លាំងរុញច្រានសម្រាប់ការលេចឡើងនៃរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។ បណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់ការរំលាយអាហារ។

ប្រសិនបើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការ pathological, ដូចខាងក្រោមកើតឡើង:

• atherosclerosis;
• សរសៃ varicose នៃជើង;
• លើសឈាម;
• ischemia;
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល;
• ជំងឺ myocardial infarction ។

ជាលិកាខ្លាញ់ក្រោមស្បែកដែលរីកធំឡើងក្នុងពោះ បង្កើន diaphragmatic septum ខ្ពស់ពេក។ ជាលទ្ធផល សួតបាត់បង់សមត្ថភាពដំណើរការធម្មតា។ ពួកវាបាត់បង់ភាពបត់បែន និងរួញខុសពីធម្មជាតិ។ អ្នកជំងឺធាត់ជួបប្រទះបញ្ហាផ្លូវដង្ហើម។

កត្តាដូចគ្នានេះនាំឱ្យមានជំងឺក្រពះពោះវៀនក្នុងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺលើសទម្ងន់។ ពួកគេវិវត្តទៅជាជំងឺថ្លើម (រហូតដល់ក្រិនថ្លើម) ជំងឺនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ រលាកក្រពះ និងជំងឺផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។

សរីរាង្គ endocrine មិនត្រូវបានទុកចោលទេ។ ពួកគេក៏ត្រូវបានទាញចូលទៅក្នុងដំណើរការ pathological ផងដែរ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជារឿយៗវិវត្តន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពធាត់។ ភាពធាត់នាំឱ្យមានជំងឺរួមគ្នា: រលាកសន្លាក់, រលាកសន្លាក់, osteochondrosis ។

ដោយសារតែវាបញ្ហាកើតឡើងជាមួយសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ។ ការមានកូន និងការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ ការមករដូវត្រូវបានរំខាន ហើយស្ត្រីកើតជំងឺ polycystic ។ ជំងឺនេះនាំឱ្យមាន ជំងឺមហារីក: ដុំសាច់សាហាវប៉ះពាល់ដល់ក្រពេញ mammary, ovaries, ស្បូន, ក្រពេញប្រូស្តាត, ពោះវៀនធំ។

មនុស្សត្រូវយល់ថាការធាត់លើសទម្ងន់គឺជាជំងឺគ្រោះថ្នាក់។ វានាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្រុមហានិភ័យរួមមានមិនត្រឹមតែអ្នកដែលងាយនឹងស្តុកទុកប៉ុណ្ណោះទេ លើសទម្ងន់. វិធានការបង្ការសាមញ្ញជួយការពារប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះ៖ របបអាហារមានតុល្យភាព លំហាត់ប្រាណ អារម្មណ៍វិជ្ជមាន។

ការងារបញ្ចប់ការសិក្សា

លក្ខណៈផ្លូវចិត្តរបស់មនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺធាត់លើសទម្ងន់តាមរដ្ឋធម្មនុញ្ញ។

សេចក្តីផ្តើម

ភាពពាក់ព័ន្ធ៖ នៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍សេដ្ឋកិច្ចភាគច្រើននៃពិភពលោក មានទំនោរច្បាស់លាស់ឆ្ពោះទៅរកការកើនឡើងនៃចំនួនអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ ឥរិយាបថបរិភោគអមដោយជំងឺ somatoendocrine ធ្ងន់ធ្ងរ និងបណ្តាលឱ្យមានការកែតម្រូវផ្លូវចិត្តសង្គមជាប់លាប់ (Krylov V.I., 1995) ។ ការផ្លាស់ប្តូរឥរិយាបទនៃការញ៉ាំគឺជាប្រភេទមួយនៃប្រភេទនៃការសម្របខ្លួនតាមរោគសាស្ត្រ និងជាមូលដ្ឋាន ការញៀនអាហារដែលជាប្រភេទអាកប្បកិរិយាញៀនដែលអាចទទួលយកបានក្នុងសង្គម - ថ្កោលទោស ប៉ុន្តែមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកដទៃទេ។ ការប្រើប្រាស់អាហារដែលលើសជាមធ្យោបាយនៃការរត់គេចខ្លួន និងការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតា។ ស្ថានភាពអារម្មណ៍មនុស្សដែលញៀន "ទទួលបាន" បញ្ហាថ្មីក្នុងទម្រង់នៃការធាត់តាមរដ្ឋធម្មនុញ្ញ ដែលបង្ហាញពីជំងឺផ្លូវចិត្ត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ លក្ខណៈនៃ រូបភាពគ្លីនិកនៅក្នុងការបង្កើតភាពធាត់នៃសារធាតុចិញ្ចឹម - ធម្មនុញ្ញ ទំនាក់ទំនងរវាងអាកប្បកិរិយានៃការញ៉ាំមិនប្រក្រតី និងលក្ខណៈផ្លូវចិត្តរបស់មនុស្សដែលមានទម្ងន់លើសនៅតែត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងលំបាករហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះ (Powers P. S. et al., 1988, 1992; Shapiro S., 1988) ។

បទប្បញ្ញត្តិចំណង់អាហារគឺជាយន្តការពហុសមាសភាគដ៏ស្មុគស្មាញ ដែលជាតំណភ្ជាប់ដ៏សំខាន់បំផុតមួយ ដែលជាអន្តរកម្មទៅវិញទៅមកនៃមជ្ឈមណ្ឌល satiety និងមជ្ឈមណ្ឌលនៃភាពអត់ឃ្លាន ដែលមានទីតាំងនៅអ៊ីប៉ូតាឡាមូស (Brobeck, 1946; Bray, 1976; Gallaugher, 1981; Bray, 1982) . ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះអ្វីៗបានលេចឡើង ការងារបន្ថែមទៀតបង្ហាញថា សញ្ញានៃការឆ្អែត បង្កឱ្យមានប្រតិកម្មស្មុគស្មាញនៃប្រព័ន្ធ hypothalamic-pituitary និង limbic ដែលមួយចំនួនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអារម្មណ៍វិជ្ជមាន។ យោងតាម ​​A.M. សរសៃវ៉ែន (1981) មានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធរវាងដំណើរការផ្លូវចិត្ត អារម្មណ៍ និងការលូតលាស់ ដែលបង្កប់ន័យការសម្របខ្លួនរបស់រាងកាយទៅនឹងការរំញោចផ្សេងៗនៃបរិយាកាសខាងក្រៅ និងខាងក្នុង។ ក្នុង​ស្ថានភាព​នៃ​ការ​អភិវឌ្ឍ​លក្ខណៈ​គ្រួសារ​នៃ​ការគោរព​នៃ​អាហារ​ពេល​មានការ​ខ្វះខាត អារម្មណ៍វិជ្ជមានមនុស្ស​ម្នាក់​អាច​ប្រើ​អាហារ​ជា​មធ្យោបាយ​ប៉ះប៉ូវ​ដើម្បី​ធ្វើ​ឱ្យ​ផ្ទៃខាងក្រោយ​អារម្មណ៍​មាន​ភាព​ប្រក្រតី (Korosteleva I.S. et al., 1994)។ ការញ៉ាំច្រើនពេកក្លាយជាប្រភពនៃអារម្មណ៍វិជ្ជមាន ដែលជាជម្រើសនៃការសម្របខ្លួននៅក្រោមលក្ខខណ្ឌសង្គមមិនអំណោយផល ឬជំងឺផ្លូវចិត្ត (Knyazev Yu.A., Bushuev S.L., 1984; Gavrilov M.A., 1999; Rotov A.V., 2000)។

ដូច្នេះ ខាងលើកំណត់ពីភាពពាក់ព័ន្ធនៃការសិក្សាអំពីកត្តាចិត្តសាស្ត្រដែលបញ្ជាក់ពីភាពធាត់ ហើយកំណត់គោលដៅ និងគោលបំណងដូចខាងក្រោម។

គោលបំណង៖ ដើម្បីកំណត់លក្ខណៈផ្លូវចិត្តរបស់មនុស្សដែលមានជំងឺធាត់។

1. ធ្វើការវិនិច្ឆ័យរោគផ្លូវចិត្តរបស់មនុស្សដែលមានជំងឺធាត់លើសទម្ងន់តាមរដ្ឋធម្មនុញ្ញ និងមានទម្ងន់ធម្មតាជាក្រុមត្រួតពិនិត្យ។

2. កំណត់កត្តាចិត្តសាស្ត្រដែលទាក់ទងនឹងការវិវត្តនៃភាពធាត់ចំពោះមនុស្សលើសទម្ងន់។

3. កំណត់ការចង្អុលបង្ហាញ និងបង្កើតអនុសាសន៍សម្រាប់ការផ្តល់ជំនួយផ្លូវចិត្ត (ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ) សម្រាប់ភាពធាត់។

សម្មតិកម្ម៖ មនុស្សដែលមានជំងឺធាត់លើសទម្ងន់ត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈផ្លូវចិត្តមួយចំនួន៖ hypochondriasis, ការថប់បារម្ភ, ការដកខ្លួនចេញពីការពិត។

វត្ថុ៖ លក្ខណៈផ្លូវចិត្តរបស់មនុស្សដែលមានជំងឺធាត់លើសទម្ងន់តាមរដ្ឋធម្មនុញ្ញ។

ប្រធានបទ៖ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលផ្លូវចិត្តរបស់មនុស្សដែលមានជំងឺធាត់លើសទម្ងន់តាមរដ្ឋធម្មនុញ្ញ។

អង្គការ សម្ភារៈ វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ៖

3. វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យចិត្តសាស្ត្រ OHP (Karvasarsky B.D., Wasserman L.I. Iovlev B.V. 1999), MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory) កែប្រែដោយ F.B. Berezin ។ (Berezin F.B., Miroshnikov M.P., Rozhanets R.V. 1976)

4. វិធីសាស្រ្តសម្រាប់កំណត់សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ Quetelet (កម្រិតនៃភាពធាត់) ។ (Vardimiadi N.D., Mashkova L.G., 1988)

1. ភាពធាត់ - គំនិត, ចំណាត់ថ្នាក់

ក្នុងប៉ុន្មានទសវត្សរ៍ថ្មីៗនេះ ការលើសទម្ងន់ និងធាត់បានក្លាយជាបញ្ហាសំខាន់បំផុតមួយសម្រាប់អ្នករស់នៅប្រទេសភាគច្រើននៃពិភពលោក។

យោងតាមការប៉ាន់ស្មានចុងក្រោយរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) មនុស្សជាងមួយពាន់លាននាក់នៅលើភពផែនដីគឺលើសទម្ងន់។ បញ្ហានេះពាក់ព័ន្ធសូម្បីតែប្រទេសដែលមួយចំនួនធំនៃចំនួនប្រជាជនកំពុងស្រេកឃ្លានឥតឈប់ឈរក៏ដោយ។ នៅក្នុងប្រទេសឧស្សាហកម្ម ភាពធាត់គឺជាទិដ្ឋភាពសំខាន់ និងធ្ងន់ធ្ងរនៃសុខភាពសាធារណៈរួចទៅហើយ។ បញ្ហានេះប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកទាំងអស់នៃចំនួនប្រជាជន ដោយមិនគិតពីទំនាក់ទំនងសង្គម និងវិជ្ជាជីវៈ អាយុ ទីកន្លែងរស់នៅ និងភេទ។ ជាឧទាហរណ៍ នៅក្នុងបណ្តាប្រទេសនៅអឺរ៉ុបខាងលិច 10 ទៅ 20% នៃបុរស និង 20 ទៅ 25% នៃស្ត្រីគឺលើសទម្ងន់ ឬធាត់។ នៅតំបន់ខ្លះនៃអឺរ៉ុបខាងកើតចំណែក មនុស្សធាត់ឈានដល់ 35% ។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ីជាមធ្យម 30% នៃមនុស្សដែលមានអាយុធ្វើការគឺធាត់ហើយ 25% លើសទម្ងន់។ មនុស្សធាត់ជាងគេគឺនៅសហរដ្ឋអាមេរិក៖ នៅក្នុងប្រទេសនេះ 60% នៃចំនួនប្រជាជនលើសទម្ងន់ ហើយ 27% គឺធាត់។ អ្នកជំនាញប៉ាន់ប្រមាណថា ការធាត់ធ្វើឱ្យជនជាតិអាមេរិកប្រហែលបីសែននាក់ស្លាប់មុនអាយុក្នុងមួយឆ្នាំៗ។ នៅប្រទេសជប៉ុន តំណាងសង្គមសម្រាប់ការសិក្សាអំពីភាពធាត់ ដែលជាលើកដំបូងបានរៀបចំសេចក្តីប្រកាសពិសេសមួយ បាននិយាយថា ការលើសទម្ងន់ និងជំងឺធាត់នៅក្នុងទឹកដីនៃព្រះអាទិត្យរះកំពុងក្លាយជារលកយក្សស៊ូណាមិ ដែលគំរាមកំហែងដល់សុខភាពរបស់ប្រទេសជាតិ។

មានការកើនឡើងទូទាំងពិភពលោកនៃអត្រាធាត់ចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់។ ក្នុងន័យនេះ WHO ចាត់ទុកជំងឺនេះថាជាជំងឺរាតត្បាតដែលប៉ះពាល់ដល់មនុស្សរាប់លាននាក់។

ភាពធាត់ និងបញ្ហាពាក់ព័ន្ធទាំងអស់របស់វាកំពុងក្លាយជាបន្ទុកសេដ្ឋកិច្ចកាន់តែធ្ងន់លើសង្គម។ នៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ ការព្យាបាលជំងឺធាត់មានចំនួន 8-10% នៃថ្លៃថែទាំសុខភាពប្រចាំឆ្នាំទាំងអស់។

លក្ខណៈពិសេសនៃការធាត់គឺថា ជារឿយៗវាត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ដែលនាំទៅដល់ការកាត់បន្ថយអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ៖

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

លើសឈាមសរសៃឈាម,

ខ្លាញ់ក្នុងឈាម,

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល,

ជំងឺ​សរសៃឈាម​បេះដូង,

រោគសញ្ញានៃការគេងមិនដកដង្ហើម,

ប្រភេទមួយចំនួននៃ neoplasms សាហាវ,

មុខងារបន្តពូជ

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal ។

វាមិនមែនជារឿងអាថ៌កំបាំងទេដែលទម្ងន់ខ្លួនលើសគឺជាសូចនាករមួយនៃសុខភាព។ ទម្ងន់លើសបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដូចជា លើសឈាមសរសៃឈាម ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ដូច្នេះវាពិតជាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យទម្ងន់របស់អ្នក។ សញ្ញាសំខាន់នៃភាពធាត់គឺការប្រមូលផ្តុំនៃជាលិកា adipose នៅក្នុងខ្លួន: ចំពោះបុរសច្រើនជាង 10-15% ចំពោះស្ត្រីលើសពី 20-25% នៃទំងន់រាងកាយ។

ភាពធាត់គឺ៖

ការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងរាងកាយដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃទំងន់រាងកាយលើស។ ភាពធាត់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់ច្រើនពេកនៅក្នុងឃ្លាំងផ្ទុកជាតិខ្លាញ់របស់រាងកាយ។

លទ្ធផលនៃការទទួលទានកាឡូរីពីអាហារដែលលើសពីការចំណាយកាឡូរី នោះគឺជាលទ្ធផលនៃការរក្សាតុល្យភាពថាមពលវិជ្ជមានក្នុងរយៈពេលយូរ។

ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលកើតឡើងដោយការប្រមូលផ្តុំជាលិកា adipose ច្រើនពេកនៅក្នុងខ្លួន។

ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវការរយៈពេលវែង ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តនិងការត្រួតពិនិត្យសំដៅលើការសម្រកទម្ងន់ប្រកបដោយនិរន្តរភាព ការកាត់បន្ថយអត្រាកើតជំងឺរួម និងការស្លាប់។ រហូតដល់ 75% នៃអ្នកជំងឺដែលធ្វើតាមរបបអាហារ (ជាពិសេសរបបអាហារដែលមានកាឡូរីទាប - ប្រហែល 400-800 kcal ក្នុងមួយថ្ងៃ) ទទួលបាន។ ភាគច្រើនពី ទម្ងន់បាត់បង់ក្នុងរយៈពេល 1 ឆ្នាំ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃភាពធាត់៖

I. ការធាត់បឋម។ សភាធម្មនុញ្ញ (ធម្មនុញ្ញក្រៅប្រព័ន្ធ)៖

1. ធម្មនុញ្ញ-តំណពូជ;

2. ជាមួយនឹងបញ្ហានៃការញ៉ាំ (រោគសញ្ញានៃការញ៉ាំពេលយប់ការកើនឡើងនៃការប្រើប្រាស់អាហារដោយសារតែភាពតានតឹង);

3. ភាពធាត់ចម្រុះ។

II. ភាពធាត់បន្ទាប់បន្សំ។

1. ជាមួយនឹងជំងឺហ្សែនដែលបានបង្កើតឡើង៖

2. ការធាត់នៃខួរក្បាល;

ដុំសាច់ខួរក្បាល;

របួសដល់មូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាលនិងផលវិបាកនៃប្រតិបត្តិការវះកាត់;

អាការជម្ងឺទទេ;

របួសលលាដ៍ក្បាល;

ជំងឺរលាកខួរក្បាល (រលាកស្រោមខួរជាដើម) ។

3. ជំងឺធាត់ជ្រុល៖

ក្រពេញភីតូរីស;

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត;

អស់រដូវ;

ក្រពេញ adrenal;

លាយ។

4. ភាពធាត់ដោយសារជំងឺផ្លូវចិត្ត និង/ឬប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ។

ដំណាក់កាលនៃការធាត់៖

ក) រីកចម្រើន;

ខ) ស្ថេរភាព។

ប្រភេទនៃការធាត់៖

1. ប្រភេទ "ខាងលើ" (ពោះ) បុរស

2. "ប្រភេទទាប" (femoral-gluteal) ភេទស្រី

ខ្លាញ់អាចមានទីតាំងនៅ៖

1. នៅក្នុងខ្លាញ់ subcutaneous (ខ្លាញ់ក្រោមស្បែក)

2. ជុំវិញសរីរាង្គខាងក្នុង ( ខ្លាញ់ visceral)

ខ្លាញ់ក្រោមស្បែកក្នុងពោះ + ខ្លាញ់ក្បាលពោះ visceral = ខ្លាញ់ក្បាលពោះ។

ការបង្កើតជាលិកាខ្លាញ់នៅតំបន់ពោះ ( ប្រភេទកំពូលភាពធាត់ ឬ ភាពធាត់កណ្តាល ) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងច្បាស់ជាមួយនឹងជំងឺ និងការស្លាប់ជាងប្រភេទនៃការធាត់ទាប ឬជាងកម្រិតនៃភាពធាត់!

ការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញថា មួយ​ចំនួន​ធំ​នៃជាលិកា adipose ពោះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជា dyslipidemia, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ទំនាក់ទំនងនេះមិនទាក់ទងនឹងខ្លាញ់ក្នុងខ្លួនសរុបទេ។ នៅសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយដូចគ្នា (BMI) ភាពធាត់ក្នុងពោះ ឬការកើនឡើងនៃជាតិខ្លាញ់នៅតំបន់ពោះ ត្រូវបានអមដោយហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺច្រើនជាងការធាត់ប្រភេទទាប។

ការចែកចាយខ្លាញ់ក្បាលពោះបង្កើនហានិភ័យនៃការស្លាប់ចំពោះបុរស និងស្ត្រី។ ភ័ស្តុតាងបឋមក៏បង្ហាញពីទំនាក់ទំនងរវាងប្រភេទនៃការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់នេះ និង sarcoma ចំពោះស្ត្រី។

ចូរយើងចាំថាសូចនាករសាមញ្ញបំផុតនៃការចែកចាយជាលិកា adipose គឺសន្ទស្សន៍ WC / OB (សមាមាត្រនៃចង្កេះទៅនឹងទំហំត្រគាក) ។

សមាមាត្រ WC/TB ខ្ពស់មានន័យថាការប្រមូលផ្តុំលើសលុបនៃជាលិកា adipose នៅក្នុងតំបន់ពោះពោលគឺឧ។ នៅក្នុងរាងកាយខាងលើ។ បុរស និងស្ត្រីមានហានិភ័យ ប្រសិនបើ WC/PV ធំជាង ឬស្មើ 1.0 និង 0.85 រៀងគ្នា។

សម្រាប់បុរស OT/OB 1.0

សម្រាប់ស្ត្រី OT/OB 0.85 ។

ជំងឺដែលទាក់ទងនឹងការធាត់ និងកត្តាហានិភ័យ៖

យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក ភាពធាត់នៃកម្រិតទីមួយ ទីពីរ និងដំបូងនៃកម្រិតទីបី (BMI 35-37) គឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពមនុស្ស។ BMI លើសពី 38 គឺគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

បុគ្គល​ធាត់​ជា​ច្រើន​មាន​មុខងារ​ខ្សោយ​អាំង​ស៊ុយលីន​ ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតក៏ដូចជាការរំលាយអាហារកូឡេស្តេរ៉ុល និងទ្រីគ្លីសេរីត។ លក្ខខណ្ឌរួមទាំងអស់នេះគឺជាកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ហើយភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វាកើនឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើង BMI (សូមមើលតារាង)។

ហានិភ័យទាក់ទងនៃជំងឺច្រើនតែទាក់ទងនឹងការធាត់៖

ជាឧទាហរណ៍ ចំពោះមនុស្សធាត់ ហានិភ័យទាក់ទងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 គឺ 3 ដងនៃចំនួនប្រជាជនទូទៅ។ ដូចគ្នានេះដែរ ហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងកើនឡើងទ្វេដង ឬបីដងចំពោះបុគ្គលធាត់។

ភាពធាត់ជាញឹកញាប់ត្រូវបានអមដោយការវិវត្តនៃ៖

▪ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2

▪ ការថយចុះការអត់ធ្មត់គ្លុយកូស

▪ កម្រិតកើនឡើងអាំងស៊ុយលីននិងកូលេស្តេរ៉ុល។

▪ ជំងឺលើសឈាម

ភាពធាត់គឺជាកត្តាហានិភ័យឯករាជ្យសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ទម្ងន់​ខ្លួន​ជា​ការ​ព្យាករ​ជំងឺ​សរសៃឈាម​បេះដូង​ល្អ​ជាង​សម្ពាធ​ឈាម ការ​ជក់បារី ឬ​ជាតិ​ស្ករ​ក្នុង​ឈាម​ខ្ពស់​។ លើសពីនេះ ការធាត់បង្កើនហានិភ័យនៃទម្រង់រោគសាស្ត្រផ្សេងៗ រួមទាំងប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺមហារីក ជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម និងសន្លាក់។

ភាពធាត់ធ្វើឱ្យខូចគុណភាពជីវិតយ៉ាងខ្លាំង។ អ្នកជំងឺធាត់ជាច្រើនទទួលរងការឈឺចាប់ ការចល័តមានកម្រិត ការគោរពខ្លួនឯងទាប ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ទុក្ខព្រួយផ្លូវចិត្ត និងបញ្ហាផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀតដោយសារតែការរើសអើង ការរើសអើង និងការមិនរាប់បញ្ចូលក្នុងសង្គម។

2. ទិដ្ឋភាពផ្លូវចិត្តសង្គមនៃភាពធាត់

នៅដំណាក់កាលបច្ចុប្បន្ននៃការសិក្សាអំពីបញ្ហានៃការធាត់ អ្នកស្រាវជ្រាវភាគច្រើនទទួលស្គាល់ការពិតដែលថាកត្តា etiological ឈានមុខគេនៃជំងឺនេះគឺ hyperalimentation និង hypokinesia ។ ដោយផ្អែកលើគំនិតជាមូលដ្ឋានទាំងនេះអំពីមូលហេតុនៃភាពធាត់ គំរូផ្សេងៗនៃការបង្កើតជំងឺត្រូវបានស្នើឡើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសេចក្តីថ្លែងការណ៍នៃ hyperalimentation និង hypokinesia ដែលជាចំណុចចាប់ផ្តើមនៅពេលពិចារណាលើយន្តការ neuro-humoral-endocrine និងថាមពលនៃជំងឺនេះមិនអនុញ្ញាតឱ្យយើងទទួលបានការយល់ដឹងគ្រប់គ្រាន់អំពីរូបភាពគ្លីនិកនិង etiopathogenesis នៃជំងឺនោះទេចាប់តាំងពី កត្តាមនុស្សពិតប្រាកដនៃជំងឺ ពោលគឺត្រូវបានដកចេញពីការវិភាគ។ យន្តការបែបនេះនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានកំណត់ដោយខ្លឹមសារសង្គមរបស់មនុស្ស។

ដើម្បីយល់ឱ្យបានច្បាស់បំផុតអំពីខ្លឹមសារនៃកត្តាចិត្តសង្គមនៃភាពធាត់នោះ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការវិភាគអំពីអាកប្បកិរិយានៃការញ៉ាំ។

ការវិភាគអំពីអាកប្បកិរិយានៃការញ៉ាំមិនអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនកំណត់អត្តសញ្ញាណធាតុផ្សំសំខាន់ - តម្រូវការអាហារូបត្ថម្ភ។ វិធីសាស្រ្តក្នុងការបង្ហាញខ្លឹមសារនៃអាកប្បកិរិយារបស់មនុស្សដោយផ្អែកលើការកំណត់អត្តសញ្ញាណតម្រូវការជាកម្លាំងជំរុញ និងដឹកនាំ គឺជាប្រពៃណីសម្រាប់ចិត្តវិទ្យាសូវៀត។

តម្រូវការអាហារូបត្ថម្ភ យោងទៅតាមអ្នកស្រាវជ្រាវភាគច្រើន សំដៅទៅលើតម្រូវការខាងសរីរវិទ្យា ធម្មជាតិ ជីវសាស្រ្ត កម្រិតទាប ដែលវាមកពីតម្រូវការអាហារូបត្ថម្ភ គឺជាតម្រូវការឈានមុខគេមួយរបស់រាងកាយ ដែលជាសញ្ញាបង្ហាញពីកង្វះសារធាតុប្លាស្ទិក និងថាមពលចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការ។ មុខងារសំខាន់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ តម្រូវការអាហារ ដែលជាធម្មតាមានលក្ខណៈជីវសាស្ត្រនៅក្នុងធម្មជាតិ និងបម្រើជាវត្ថុមួយសម្រាប់ការសិក្សាផ្នែកចិត្តសាស្ត្រនៃការលើកទឹកចិត្តនៅក្នុងសត្វ ចំពោះមនុស្សនៅក្នុងដំណើរការនៃសង្គមគឺដូចជា "មនុស្ស" ហើយឈប់ជាតម្រូវការសម្រាប់តែប្លាស្ទិក។ និងសារធាតុដ៏ស្វាហាប់ វាលេចឡើងក្នុងទម្រង់ស្មុគស្មាញជាង តម្រូវការ "សង្គម" ។ កាលៈទេសៈនេះត្រូវបានគូសបញ្ជាក់ដោយ K-Marx ថា “ភាពអត់ឃ្លានគឺស្រេកឃ្លាន ប៉ុន្តែការស្រេកឃ្លានដែលស្កប់ដោយសាច់ស្ងោរ បរិភោគដោយកាំបិត និងសម គឺជាការស្រេកឃ្លានខុសពីការដែលសាច់ឆៅត្រូវបានលេបដោយប្រើដៃ ក្រចក និង ធ្មេញ។” A.N. លោក Leontyev បង្ហាញពីលក្ខណៈសំខាន់នៃតម្រូវការ ដោយចង្អុលបង្ហាញថា "នៅក្នុងស្ថានភាពតម្រូវការនៃប្រធានបទ វត្ថុដែលមានសមត្ថភាពបំពេញតម្រូវការ មិនត្រូវបានសរសេរយ៉ាងតឹងរ៉ឹងទេ"។ ការវិភាគអាកប្បកិរិយានៃការញ៉ាំរបស់អ្នកជម្ងឺធាត់, ក្នុង ក្នុងកម្រិតជាក់លាក់មួយ។, បញ្ជាក់គំនិតនេះ។ អាកប្បកិរិយានៃការញ៉ាំរបស់មនុស្សគឺពហុមុខងារផ្លូវចិត្ត។ មុខងារពហុមុខងារនៃអាកប្បកិរិយានៃការញ៉ាំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញយ៉ាងច្បាស់ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺធាត់ដែលបង្ហាញខ្លួនវាតាមរបៀបដូចគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ - hyperalimentation ប៉ុន្តែនៅក្នុងខ្លឹមសារវាខុសគ្នាហើយអាស្រ័យលើតម្រូវការរបស់មនុស្សដែលវាពេញចិត្តលើ "អត្ថន័យផ្ទាល់ខ្លួន" របស់វា។

អាកប្បកិរិយានៃការញ៉ាំអាចជា៖

1. មធ្យោបាយរក្សាថាមពល និងផ្លាស្ទិច homeostasis ។ នេះគឺជាទម្រង់នៃការញ៉ាំដ៏សាមញ្ញបំផុត នៅពេលដែលអាហារបម្រើតែដើម្បីបំពេញតម្រូវការរបស់រាងកាយសម្រាប់សារធាតុចិញ្ចឹមប៉ុណ្ណោះ។

2. មធ្យោបាយនៃការសំរាកលំហែ, ការបញ្ចេញភាពតានតឹង neuropsychic ។ នៅក្នុងទម្រង់នេះ អាកប្បកិរិយានៃការញ៉ាំកើតឡើងមិនត្រឹមតែចំពោះមនុស្សប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងនៅក្នុងសត្វទៀតផង។ L.V. Waldman ចង្អុលបង្ហាញថាសត្វឆ្មានៅក្នុងដំណាក់កាលដូចជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃភាពតានតឹងរ៉ាំរ៉ៃបង្ហាញពីការលើកទឹកចិត្តអាហារបង្ខំនិងការលោភលន់អាហារ។ បាតុភូតស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើមនុស្ស។

3.G.I. Kositsky កត់សម្គាល់ថាក្នុងអំឡុងពេលសង្រ្គាម កំឡុងពេលទម្លាក់គ្រាប់បែក មនុស្សមួយចំនួនបានជួបប្រទះនូវអារម្មណ៍ស្រេកឃ្លានយ៉ាងខ្លាំង ហើយពួកគេបានញ៉ាំអាហារដែលអាចរកបានទាំងស្រុង។ គាត់ទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការពិតដែលថាការបង្ហាញស្រដៀងគ្នានេះកើតឡើងនៅក្នុងសន្តិភាពក្រោមភាពតានតឹងខាងសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរដោយពន្យល់ពួកគេដោយផ្អែកលើរូបមន្តដែលគាត់បានស្នើឡើងសម្រាប់ស្ថានភាពស្ត្រេស: CH = C (In-En-Vn - Is-Es-Vs), ដែល CH - ស្ថានភាពនៃភាពតានតឹង C-goal, In, En, Vn - ព័ត៌មាន ថាមពល ពេលវេលាចាំបាច់ដើម្បីបំពេញគោលដៅនេះ និង Is, Es, Sun - រៀងគ្នាធនធាននៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រទាំងនេះដែលមានសម្រាប់រាងកាយ។ ពីនេះគាត់សន្និដ្ឋានថារាងកាយកាត់បន្ថយស្ថានភាពនៃភាពតានតឹងដោយការបង្កើនធនធានថាមពលតាមរយៈការទទួលទានអាហារលើស។ ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលយើងបានពិនិត្យ 45.5% បានកត់សម្គាល់ពីអារម្មណ៍ស្រេកឃ្លានខ្លាំងអំឡុងពេលមានភាពតានតឹងផ្នែកសរសៃប្រសាទដែលបណ្តាលមកពីហេតុផលជាច្រើន ហើយការញ៉ាំនៅពេលនេះមានឥទ្ធិពលស្ងប់ស្ងាត់លើពួកគេ។ គួរកត់សំគាល់ថា អ្នកជំងឺភាគច្រើនទទួលទានអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតងាយរំលាយ និងរហ័ស។

4. មធ្យោបាយនៃសេចក្តីត្រេកអរ (delectatio - lat ។ - សេចក្តីរីករាយ, សេចក្តីរីករាយ), ត្រេកត្រអាល, អារម្មណ៍រីករាយ, ដើរតួជាការបញ្ចប់នៅក្នុងខ្លួនវាផ្ទាល់។

4. មធ្យោបាយនៃការប្រាស្រ័យទាក់ទងគ្នានៅពេលដែលអាកប្បកិរិយានៃការញ៉ាំត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រាស្រ័យទាក់ទងគ្នារវាងមនុស្សដែលជាផ្លូវចេញពីភាពឯកោ។

5. មធ្យោបាយនៃការបញ្ជាក់ខ្លួនឯង។ អាកប្បកិរិយានៃការញ៉ាំក្នុងករណីនេះគឺសំដៅបង្កើនការគោរពខ្លួនឯងរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ។ អាកប្បកិរិយានេះត្រូវបានបង្ហាញក្នុងការជ្រើសរើស និងទទួលទានមុខម្ហូបកម្រនិងអសកម្ម ដែលចម្រាញ់បំផុត និងមានតម្លៃថ្លៃ ហើយចូលមើលភោជនីយដ្ឋានយ៉ាងសកម្ម។ វាទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងគំនិតមិនគ្រប់គ្រាន់នៃកិត្យានុភាពនៃអាហារ និងរូបរាង "គួរឱ្យគោរព" ដែលត្រូវគ្នា។

6. មធ្យោបាយនៃការយល់ដឹង។ ដំណើរការនៃការញ៉ាំតែងតែរួមបញ្ចូលសមាសធាតុនៃការយល់ដឹង។ អ្នកវិភាគ Gustatory, មើលឃើញ និង olfactory វាយតម្លៃគុណភាពនៃអាហារ ភាពគ្មានគ្រោះថ្នាក់ និងមានប្រយោជន៍សម្រាប់រាងកាយ។

7. មធ្យោបាយនៃការថែរក្សាពិធី ឬទម្លាប់ជាក់លាក់មួយ។ ឥរិយាបថ​ហូបចុក​មាន​គោលបំណង​រក្សា​ជាតិ ប្រពៃណីគ្រួសារ, ទំនៀមទម្លាប់ និងទំលាប់។ ឧទាហរណ៍​នៃ​អាកប្បកិរិយា​នេះ​គឺ​ការ​ធ្វើ​បុណ្យ​តាម​ប្រពៃណី ទម្លាប់​ញ៉ាំ​អាហារ ពេល​កំពុង​អាន មើល​ទូរទស្សន៍ ឬ​ស្តាប់​តន្ត្រី។

ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រអាហារូបត្ថម្ភធាត់

8. មធ្យោបាយនៃសំណង ការជំនួសតម្រូវការដែលមិនពេញចិត្តរបស់បុគ្គល (តម្រូវការសម្រាប់ការទំនាក់ទំនង ការសម្រេចបាន តម្រូវការមាតាបិតា តម្រូវការផ្លូវភេទ។ល។)។

9. មធ្យោបាយនៃរង្វាន់។ អាហារដោយសារតែរសជាតិរបស់វា អាចបម្រើជារង្វាន់សម្រាប់សកម្មភាពមួយចំនួនដែលមានតម្លៃជាវិជ្ជមានដោយបរិយាកាសសង្គម។ ទម្រង់នៃអាកប្បកិរិយានៃការញ៉ាំនេះគឺជារឿងធម្មតាជាពិសេសនៅក្នុង កុមារភាព.

10. មធ្យោបាយនៃការបំពេញតម្រូវការសោភ័ណភាព។ វាត្រូវបានគេដឹងថាអាហារ និងអាកប្បកិរិយានៃការញ៉ាំរបស់មនុស្សអាចមានគោលបំណងបំពេញតម្រូវការសោភ័ណភាពរបស់មនុស្ស។ នេះបង្ហាញឱ្យឃើញទាំងការកែលម្អរសជាតិនៃអាហារតាមរយៈការកែច្នៃធ្វើម្ហូប និងដំណើរការនៃការញ៉ាំតាមរយៈពិធីសាសនា ការប្រើប្រាស់តុក្តាដ៏ស្រស់ស្អាត និងកាំបិត។

11. មធ្យោបាយការពារ។ R. Konechny និង M. Bouhal ចង្អុលបង្ហាញថា ការប្រើប្រាស់អាហារច្រើនហួសប្រមាណ និងការផ្លាស់ប្តូររូបរាងជាបន្តបន្ទាប់ អាចបម្រើជាមធ្យោបាយការពារប្រឆាំងនឹងអាពាហ៍ពិពាហ៍ដែលមិនចង់បាន និងជាលេសសម្រាប់ការបរាជ័យក្នុងកីឡា និងសកម្មភាពការងារ។

ដូច្នេះ ឥរិយាបថនៃការញ៉ាំរបស់មនុស្សគឺមិនត្រឹមតែផ្តល់ឲ្យរាងកាយនូវសារធាតុប្លាស្ទិក និងថាមពលប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏អនុវត្តមុខងារជាច្រើនផងដែរ ហើយនៅក្នុងបុគ្គលម្នាក់ៗ មុខងារទាំងនេះតែងតែត្រូវបានបង្ហាញក្នុងលក្ខណៈស្មុគស្មាញ។

ការវិភាគអាកប្បកិរិយានៃការញ៉ាំបង្ហាញ មុខងារសំខាន់បំផុតសេចក្តីត្រូវការ ការបំប្លែងវត្ថុនៃសេចក្តីត្រូវការមួយទៅជាវត្ថុនៃសេចក្តីត្រូវការមួយទៀត បិទបាំងនូវហេតុផលពិតនៃឥរិយាបទ។ ការផ្លាស់ប្តូរនេះកើតឡើងក្រោមឥទិ្ធពលនៃកត្តាខាងក្រៅ ដែលសម្របសម្រួលដោយផ្ទៃក្នុង។

កត្តាចិត្តសាស្ត្រដែលរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃ hyperalimentation ។ ការពិនិត្យគ្លីនិក និងផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺធាត់បានធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រភេទមួយចំនួននៃកត្តាចិត្តសាស្ត្រដែលរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃ hyperalimentation ។ វាគួរតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ថាកត្តាដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងករណីភាគច្រើនមិនធ្វើសកម្មភាពបុគ្គលនោះទេប៉ុន្តែជាសមូហភាព។

1. របួសផ្លូវចិត្ត។ ជម្លោះបុគ្គលិកលក្ខណៈផ្លូវចិត្ត ការរំលោភលើទំនាក់ទំនងរវាងបុគ្គល និង (ឬ) ទំនាក់ទំនងអន្តរបុគ្គល រួមចំណែកដល់ការទទួលទានអាហារច្រើនពេក។ ឥទ្ធិពលនៃកត្តានេះត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុង 50% នៃអ្នកជំងឺដែលយើងបានពិនិត្យ។ តារាងបង្ហាញទិន្នន័យអំពីស្ថានភាពផ្លូវចិត្តដែលរួមចំណែកដល់ការបង្កើត hyperalimentation ។ ដូចដែលអាចមើលឃើញពីតារាងភាគរយធំបំផុតនៃស្ថានភាពផ្លូវចិត្តកើតឡើងនៅក្នុងផ្នែកនៃទំនាក់ទំនងគ្រួសារនិងគ្រួសារដែលក្នុងនោះការមិនពេញចិត្តនឹងទំនាក់ទំនងគ្រួសារមានសារៈសំខាន់នាំមុខគេ។ ការវិភាគស្ថានភាពផ្លូវចិត្តបង្ហាញថាពួកគេត្រូវបានរកឃើញនៅគ្រប់ទីកន្លែង ហើយឥទ្ធិពលរបស់ពួកគេត្រូវបានកំណត់ដោយអាកប្បកិរិយាសំខាន់នៃបុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺចំពោះពួកគេ។ វាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាស្ថានភាពដូចគ្នាដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្ករោគនៃសរសៃប្រសាទ, ការសេពគ្រឿងស្រវឹង, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងជំងឺលើសឈាម។ វាមិនអាចទៅរួចទេនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះដើម្បីឆ្លើយសំណួរថាហេតុអ្វីបានជាក្នុងករណីខ្លះស្ថានភាពផ្លូវចិត្តដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់បុគ្គលនាំឱ្យមានការលេចចេញនូវជំងឺសរសៃប្រសាទ, ការសេពគ្រឿងស្រវឹង, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺលើសឈាមនិងផ្សេងទៀតរហូតដល់ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃការញ៉ាំនិងការវិវត្តបន្ថែមទៀត។ នៃការធាត់ ហើយទាមទារការស្រាវជ្រាវបន្ថែម។ វាហាក់បីដូចជាកត្តាសម្រេចចិត្តអាចជាលក្ខណៈបុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺ និងអន់ជាងរដ្ឋធម្មនុញ្ញនៃមជ្ឈមណ្ឌលអាហារ។

2. បទដ្ឋានសង្គម-វប្បធម៌ និងប្រពៃណី។ កត្តានេះច្រើនតែដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្កើតអាកប្បកិរិយាមិនត្រឹមត្រូវចំពោះអាហារ និងទម្ងន់ខ្លួនលើស។

ក) គំនិតនៃទំងន់រាងកាយធំ (ធាត់) និងចំណង់អាហារល្អជាសញ្ញានៃសុខភាព។

ខ) គំនិតនៃទម្ងន់ខ្លួនធំ និងអាកប្បកិរិយានៃការញ៉ាំមួយចំនួនដែលជាសញ្ញានៃភាពរឹងមាំ សុខុមាលភាពសង្គម និងកិត្យានុភាព។

គ) ប្រពៃណីម្ហូបអាហារជាតិ និងវប្បធម៌។

3. ការចិញ្ចឹមបីបាច់មិនត្រឹមត្រូវ។ ការបង្កើតការយល់ដឹងមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអាហារ និងគំរូអាហារដែលត្រូវគ្នានៅក្នុងអ្នកជំងឺគឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងការចិញ្ចឹមបីបាច់ក្នុងគ្រួសារ ប៉ុន្តែយើងគូសបញ្ជាក់ដោយឡែកពីក្រុមនៃកត្តានេះ ដើម្បីយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះទំនាក់ទំនងរវាងការចិញ្ចឹមបីបាច់មិនត្រឹមត្រូវ និង hyperalimentation ។

ក) ការអប់រំតាមប្រភេទនៃ "ការការពារហួសហេតុ" ។ ការព្រួយបារម្ភហួសហេតុចំពោះសុខភាពរបស់កុមារ ការចិញ្ចឹមគាត់ច្រើនពេក ការព្យាបាលគាត់យ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នពេក ការកំណត់សកម្មភាពរាងកាយរបស់គាត់អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃភាពធាត់ចំពោះកុមារ។ កត្តា​នេះ​ជា​មូលហេតុ​នាំ​ឱ្យ​កើត​ជំងឺ​ធាត់​ក្នុង​វ័យ​កុមារភាព។

ខ) ការអប់រំតាមប្រភេទ "ការបដិសេធ" ។ ភាពមិនចង់បានរបស់កុមារនៅក្នុងគ្រួសារ ហើយជាលទ្ធផលនៃបញ្ហានេះ ការចិញ្ចឹមបីបាច់តាមប្រភេទនៃ "ការបដិសេធ" អាចដូចជាការមើលថែហួសហេតុពេក នាំឱ្យមានការបំបៅកូនច្រើនពេក។ វាអាចត្រូវបានសន្មត់ថាអារម្មណ៍សន្លប់របស់ម្តាយចំពោះភាពមិនចង់បានរបស់កុមារការខ្វះសេចក្តីស្រឡាញ់ចំពោះគាត់ត្រូវបានជំនួសដោយការបំពេញតាមបទដ្ឋានសង្គម។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ម្តាយហាក់ដូចជាឃ្លាតឆ្ងាយពីកូន ដោយអនុវត្តមុខងារមាតាបិតាជាផ្លូវការ ដោយណែនាំដោយគោលការណ៍៖ «កូនត្រូវតែមានអាហារូបត្ថម្ភល្អ ស្លៀកពាក់ស្អាតបាត និងស្លៀកពាក់មិនអាក្រក់ជាងកូនដទៃទៀត»។ ក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺរបស់យើងកត្តានេះត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណក្នុង 8% ។ ពួកគេបានកត់សម្គាល់ពីជម្លោះជាញឹកញាប់ជាមួយឪពុកម្តាយ ផ្តាច់ការ ការចិញ្ចឹមបីបាច់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ អារម្មណ៍នៃការមិនចង់បានក្នុងគ្រួសារ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្រួយបារម្ភហួសហេតុចំពោះសុខភាព និងសម្លៀកបំពាក់របស់ពួកគេ។

ដូចដែលអាចមើលឃើញពីខាងលើ មានកត្តាចិត្តសាស្ត្រមួយចំនួនធំដែលជះឥទ្ធិពលលើអាកប្បកិរិយានៃការញ៉ាំរបស់មនុស្សម្នាក់ ដែលជាកត្តាបង្កឱ្យកើតជំងឺធាត់។

3. ទិដ្ឋភាពហ្សែននៃភាពធាត់

អំពីតួនាទី កត្តាតំណពូជការវិវត្តនៃភាពធាត់ត្រូវបានពិភាក្សាកាលពីទសវត្សរ៍ទី 60 នៅពេលដែលរោគសញ្ញារបស់ Pickwick នៅក្នុងបងប្អូនបង្កើតត្រូវបានពិពណ៌នាជាលើកដំបូង។ ថ្វីត្បិតតែអ្វីដែលហៅថាវិធីសាស្ត្រភ្លោះមិនជាប់គាំងក៏ដោយ ការសិក្សាភ្លោះថ្មីៗបន្ថែមទៀតផ្តល់នូវភស្តុតាងដ៏រឹងមាំសម្រាប់តួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការជម្រុញហ្សែនទៅនឹងការធាត់។

អត្ថិភាពនៃទម្រង់គ្រួសារនៃភាពធាត់ត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងច្បាស់ ដែលក្នុងនោះអត្រាមរតកឈានដល់ 25% ដែលបង្ហាញពីការរួមចំណែកខ្ពស់នៃកត្តាហ្សែនក្នុងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានេះ។

Yu.A. Knyazev និង A.V. Kartelishev បានកំណត់ទម្រង់គ្រួសារថាជា "ភាពធាត់ហួសហេតុតាមរដ្ឋធម្មនុញ្ញ" ។ ពួកគេបានសន្មត់ថាអត្ថិភាពនៃ adiposogenotype ដែលមិនផ្ទុយនឹងគំនិតនៃមរតកពហុកត្តា។

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺធាត់ក្នុងមនុស្សម្នាក់ឈានដល់ 80% ប្រសិនបើឪពុកម្តាយទាំងពីរមានវា។ ហានិភ័យគឺ 50% ប្រសិនបើម្តាយធាត់ប្រហែល 40% ប្រសិនបើឪពុកធាត់ហើយប្រហែល 7-9% ប្រសិនបើឪពុកម្តាយមិនធាត់។

ការស្វែងរកហ្សែនធាត់កំពុងដំណើរការ ប៉ុន្តែជាក់ស្តែងមានហ្សែនបែបនេះជាច្រើន ហើយពួកវាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មលើក្រូម៉ូសូមផ្សេងៗគ្នា។ មានភ័ស្តុតាងនៃអត្ថិភាពនៃហ្សែនធាត់ដែលលេចធ្លោជាមួយនឹងការបញ្ចេញមតិខ្សោយ។ វាត្រូវបានគេសន្មត់ថាហ្សែននេះត្រូវបានភ្ជាប់យ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹង oncogene ដែលបានជួបនៅលើក្រូម៉ូសូម 7 ។

នៅពេលពិភាក្សាអំពីលក្ខណៈហ្សែននៃភាពធាត់ វាចាំបាច់ត្រូវពឹងផ្អែកលើអត្ថិភាពនៃ 2 ប្រភេទសំខាន់នៃភាពធាត់ - hypertrophic និង hyperplastic (ឬ hypercellular, multicellular) ។ ការបែងចែកនេះគឺផ្អែកលើចំនួនកំណត់ហ្សែន និងទទួលបាននៃ adipocytes ។ ការបង្កើតនិងការកើនឡើងនៃចំនួនកោសិកាទាំងនេះកើតឡើងនៅក្នុង "រយៈពេលសំខាន់" នៃជីវិតរបស់កុមារ - ចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 30 នៃការមានផ្ទៃពោះរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតក្រោយសម្រាល។ កត្តាឈានមុខគេដែលកំណត់ចំនួនកោសិកាខ្លាញ់ក្នុងរាងកាយគឺកម្រិត (គុណភាព) នៃអាហារូបត្ថម្ភ និងការសម្ងាត់កំណត់ហ្សែននៃអរម៉ូនលូតលាស់ - អ័រម៉ូនលូតលាស់(STG) ។ នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំ (ការសំយោគ) នៃ GH ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងវត្តមាននៃចំនួន adipocytes នៅក្នុងទារកនិងទារកទើបនឹងកើត។ អ័រម៉ូនលូតលាស់ត្រូវបានគេស្គាល់ថាបង្កើនការរីកសាយកោសិកានៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងៗ។ ហើយអាហាររូបត្ថម្ភលើសទម្ងន់របស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងការបំបៅកូនច្រើនក្នុងខែដំបូងនៃជីវិតជំរុញឱ្យមានការរីកសាយនៃ adipocytes ដូច្នេះហើយ រួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃភាពធាត់លើសទម្ងន់។ ទម្រង់នៃការធាត់នេះច្រើនតែវិវឌ្ឍន៍ក្នុងវ័យកុមារភាព មានវគ្គធ្ងន់ធ្ងរជាង និងពិបាកព្យាបាល។ ភាពធន់នឹងការព្យាបាលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពមិនអាចត្រឡប់វិញនៃចំនួន ប៉ុន្តែមិនមែនទំហំនៃ adipocytes នោះទេ។

វិធីសាស្រ្តវិធីសាស្រ្តមួយក្នុងការសិក្សាអំពីលក្ខណៈតំណពូជនៃជំងឺគឺការស្វែងរកទំនាក់ទំនងដែលអាចកើតមានរវាងលក្ខណៈដែលបានកំណត់ហ្សែន - អ្វីដែលគេហៅថាសញ្ញាសម្គាល់ហ្សែន - និងរោគវិទ្យា។ ក្នុងចំណោមសញ្ញាសម្គាល់ហ្សែន អង់ទីហ្សែន leukocyte របស់មនុស្ស (HLA) ដែលជាអត្ថិភាពដែលត្រូវបានបញ្ជាក់នៅឆ្នាំ 1959 មានការចាប់អារម្មណ៍យ៉ាងខ្លាំង។ ការតភ្ជាប់ត្រូវបានបង្កើតឡើងរវាង antigens នៃប្រព័ន្ធ HLA និងពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ នៅលើដៃម្ខាង និងធម្មជាតិផងដែរ។ វគ្គសិក្សាព្យាបាលនិងការព្យាករណ៍ - នៅលើផ្សេងទៀត។ ឧទាហរណ៍ការងារដែលបានអនុវត្ត ស៊ីបេរីខាងលិចបានបង្ហាញពីការផ្សារភ្ជាប់ខ្ពស់នៃ HLA, B8, A11, B22 ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអនីតិជន និងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។

ភាពធាត់អាចជាការបង្ហាញខ្លះៗ លក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រភ្ជាប់ដោយប្រភពដើមរួម។ នៅឆ្នាំ 1988 សម្មតិកម្មមួយត្រូវបានគេដាក់ចេញអំពីអ្វីដែលគេហៅថា "រោគសញ្ញាមេតាបូលីស" (MS) ឬរោគសញ្ញា "X" ដោយសង្កត់ធ្ងន់ថារោគសញ្ញាទាំងអស់គឺបណ្តាលមកពីភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនជាលិកាបឋម (ប្រហែលជាកំណត់ហ្សែន) ។ រូបភាពពេញលេញនៃ MS រួមមានវត្តមាននៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន ទម្ងន់ខ្លួនលើស ការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់លើសនៅក្នុងប្រម៉ោយ លើសឈាមសំខាន់ៗ ការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃកម្រិតជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម និងការថយចុះការអត់ធ្មត់នៃជាតិស្ករ ការកើនឡើងដល់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដោយសារតែការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសញ្ញាទាំងអស់នេះ អ្នកជំងឺដែលមាន MS មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺក្រិនសរសៃឈាម លើសឈាមសរសៃឈាម ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ជាដើម។ ភាពធាត់។

4. តួនាទីនៃប្រព័ន្ធ endocrine ក្នុង etiopathogenesis នៃការធាត់

និយាយអំពីស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធ endocrine ក្នុងការធាត់និងតួនាទីរបស់វានៅក្នុងការបង្កើតនៃក្រោយនេះវាពិបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការបែងចែកជំងឺ endocrine ដែលនាំឱ្យមានការឡើងទម្ងន់ពីជំងឺ endocrine ដែលកើតឡើងជាផលវិបាកនៃការឡើងនេះ។

អ័រម៉ូនមួយចំនួនត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងបទប្បញ្ញត្តិនៃការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ទាំងពីតំបន់ hypothalamic-pituitary - corticolebyrin (CRF), អរម៉ូន adrenocorticotropic (ACTH), អរម៉ូន somatotropic (GH, អរម៉ូនលូតលាស់) - និងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ក្រពេញ endocrine- cortisol និង norepinephrine (ក្រពេញ Adrenal), អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត (ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត), អាំងស៊ុយលីន (លំពែង), androgens, estrogens និង progesterone (ក្រពេញផ្លូវភេទ ក្រពេញ Adrenal) មិននិយាយអំពីអរម៉ូននៃជាលិកា adipose - leptin ។ Androgens និង estrogen គឺជាម៉ូលេគុលនៃមិនត្រឹមតែដំណើរការ adiposogenic នៅក្នុងរាងកាយប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏ជាការចែកចាយក្នុងតំបន់នៃឃ្លាំងផ្ទុកជាតិខ្លាញ់ផងដែរ ពួកគេក៏ប៉ះពាល់ដល់កម្រិតនៃ leptin ចរាចរនៅក្នុងឈាមផងដែរ។

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ជាច្រើន - ជំងឺ Itsenko-Cushing និងរោគសញ្ញារបស់ Cushing, hypothyroidism, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 - ត្រូវបានអមដោយការឡើងទម្ងន់; ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ តាមធម្មជាតិ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍បង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរដែលត្រូវគ្នាក្នុងការប្រមូលផ្តុំអរម៉ូន ដែលតាមពិតកំណត់រូបភាពគ្លីនិក និងរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វត្តមាននៃការធាត់បែបនេះ នៅក្នុងការអវត្ដមាននៃជំងឺ endocrine ដែលបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់ក្នុងបញ្ជី មិនមានន័យថាអវត្ដមាននៃជំងឺ endocrine នៅក្នុងខ្លួននោះទេ។ ជាឧទាហរណ៍ ចំពោះអ្នកធាត់ដែលមិនមានជំងឺ hypothyroidism កម្រិតឈាមនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតស្ថិតក្នុងកម្រិតធម្មតា។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាត្រូវបានគេដឹងថានៅក្នុងការធាត់, អត្រាមេតាប៉ូលីសមូលដ្ឋាននិង thermogenesis ដែលទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងសកម្មភាពនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានកាត់បន្ថយជាញឹកញាប់។ នេះបង្ហាញពីការរំលោភលើសកម្មភាពនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតលើជាលិកា ដែលភាគច្រើនទំនងជាមិនមែននៅលើជាលិកាទាំងអស់ទេ (បើមិនដូច្នេះទេ រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺ hypothyroidism នឹងកើតឡើង) ប៉ុន្តែឧទាហរណ៍នៅលើជាលិកា adipose ។

ទោះបីជាកម្រិតមូលដ្ឋាននៃ pituitary, adrenal និង ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអ្វីហៅថា "exogenous-constitutional" ឬ "alimentary-constitutional" ភាពធាត់ក៏មិនផ្លាស់ប្តូរដែរ ការពិនិត្យលម្អិតអំពីមនុស្សម្នាក់តែងតែបង្ហាញពីភាពមិនធម្មតានៃអរម៉ូនដែលស្រាលជាងមុន។ ដូច្នេះកម្រិតនៃអរម៉ូន somatotropic ដែលជាកត្តាប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់ដ៏សំខាន់បំផុតគឺស្ថិតនៅក្នុងដែនកំណត់ធម្មតា ប៉ុន្តែភាគច្រើនប្រសិនបើមិនមែនទាំងអស់ បុគ្គលធាត់មិនមានការកើនឡើងនៃកំហាប់របស់វាក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចជាក់លាក់ទេ (ការធ្វើតេស្តជាមួយនឹងជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ អរម៉ូនបញ្ចេញ thyrotropin, levodopa, arginine និងល) ។ ដូច្នេះវាអាចត្រូវបានសន្មត់ថាកម្រិតនៃ lipolysis នៅក្នុងជាលិកា adipose នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃកង្វះអ័រម៉ូនលូតលាស់ "មិនទាន់ឃើញច្បាស់" អាចថយចុះហើយការប្រមូលផ្តុំនៃខ្លាញ់អាចកើនឡើង។ ម៉្យាងវិញទៀត អ្នកនិពន្ធមួយចំនួនចាត់ទុកថា ការរំខាននៃការបញ្ចេញអរម៉ូនលូតលាស់ជាកត្តាបន្ទាប់បន្សំទៅនឹងការធាត់ ដោយសារមានភស្តុតាងដែលថាបន្ទាប់ពីការថយចុះនៃទំងន់រាងកាយ ការសំងាត់នៃអរម៉ូនលូតលាស់ត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។

Glucocorticoids (cortisol) ទប់ស្កាត់ឥទ្ធិពល antilipolytic នៃអាំងស៊ុយលីនលើកោសិកាខ្លាញ់ ជាពិសេសអ្នកដែលមាននៅក្នុងប្រហោងពោះ ព្រោះសារធាតុក្រោយៗទៀតផ្ទុកនូវចំនួនដ៏ច្រើននៃអ្នកទទួលសម្រាប់ glucocorticoids ។ ជាលទ្ធផល, នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃ cortisol, lipolysis និងលំហូរនៃអាស៊ីតខ្លាញ់ដោយឥតគិតថ្លៃតាមរយៈប្រព័ន្ធវិបផតថលចូលទៅក្នុងថ្លើមកើនឡើង; អន្តរកម្មដែលបានពិពណ៌នាអាចបង្កើនភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនថ្លើម។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិវត្តនៃភាពធាត់នៃពោះមានការកើនឡើងនៃសកម្មភាពមុខងារនៃអរម៉ូនដែលបញ្ចេញ corticotropin-ACTH-adrenal axis ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃផលិតកម្ម cortisol ។ ការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញសារធាតុ corticoliberin អាចនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃការបញ្ចេញអរម៉ូនលូតលាស់ និងអរម៉ូន gonadotropic (LH និង FSH) ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍជាបន្តបន្ទាប់នៃភាពមិនដំណើរការបន្តពូជ។ យូរ ៗ ទៅសកម្មភាពមុខងារនៃអ័ក្ស hypothalamic-pituitary-adrenal ត្រូវបានថយចុះដែលជាលទ្ធផលចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺធាត់ដែលមានការអភិវឌ្ឍន៍រួចហើយការប្រមូលផ្តុំ glucocorticoid (cortisol) ប្លាស្មានិងចង្វាក់ circadian ប្រចាំថ្ងៃរបស់ពួកគេនៅតែស្ថិតក្នុងដែនកំណត់ធម្មតា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អត្រានៃការបំបែកសារធាតុ cortisol កើនឡើង ហើយអត្រានៃការបង្កើតសំណងរបស់វាកើនឡើង។ ពេលខ្លះ ការផ្លាស់ប្តូរនៃការបញ្ចេញ cortisol ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការធ្វើតេស្តជាមួយ dexamethasone ។

ប្រហែល​ជា​ការ​បញ្ចេញ​សំឡេង​បំផុត​និង​ជួប​ប្រទះ​នឹង​ភាព​ស៊ីសង្វាក់​គ្នា​គួរ​ឱ្យ​ច្រណែន ជំងឺអរម៉ូនចំពោះមនុស្សធាត់គឺជាការកើនឡើងនៃកំហាប់អាំងស៊ុយលីនក្នុងឈាម។ ភាគច្រើនវាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងបុគ្គលដែលមានប្រព័ន្ធប្រតិបត្តិការ Android (ពោះ) និងប្រភេទចម្រុះនៃភាពធាត់ ដែលមិនសូវជាញឹកញាប់នៅក្នុងប្រភេទនៃការដាក់ខ្លាញ់ក្នុង gynoid (femoral-gluteal) ។ Hyperinsulinemia ទំនងជាវិវត្តន៍បន្ទាប់បន្សំទៅនឹងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កម្រិតខ្ពស់នៃអាំងស៊ុយលីនខ្លួនវារំញោចចំណង់អាហារ ហៀរសំបោរ និងការឡើងទម្ងន់ ដោយហេតុនេះបង្កើតបានជា "រង្វង់ដ៏កាចសាហាវ" ។ ដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចមកហើយ ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន និងអាំងស៊ុយលីនអាចដើរតួនាទីនៃទំនាក់ទំនងរវាងភាពធាត់ ហើយម្យ៉ាងវិញទៀតជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម dyslipidemia និង atherosclerosis ផ្ទុយទៅវិញ។ នេះ​ជា​មូលហេតុ​ដែល​អ្នក​ជំនាញ​ធាត់​ជា​ច្រើន​ជឿ​ថា បុគ្គល​លើស​ទម្ងន់​ដែល​មាន​អាំងស៊ុយលីន​លើស​គឺ​ជា​ក្រុម​ពិសេស ហានិភ័យ​ខ្ពស់ដែលត្រូវការជាចម្បង វិធានការព្យាបាល និងបង្ការ។

ការសិក្សាលើអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីរោគសញ្ញា ovary polycystic និងភាពធាត់បានទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់របស់រោគស្ត្រី និងអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ក្នុងការស្វែងរកទំនាក់ទំនងដែលអាចកើតមានរវាងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន, hyperinsulinemia និង hyperandrogenism ។ ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងរោគសញ្ញា ovary polycystic ទោះបីជាមិនគិតពីទម្ងន់ខ្លួនក៏ដោយ។ ប្រហែលជាភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន និង hyperisulinemia គឺជាតំណពូជដែលកើតមានជាទូទៅចំពោះរោគសញ្ញា ovary polycystic និងការធាត់។ ការប្រែប្រួលកម្រិតអាំងស៊ុយលីនក្រោមឥទ្ធិពលផ្សេងៗ ថ្នាំទាក់ទងគ្នាជាមួយកំហាប់អ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនក្នុងឈាម។ អ្នកទទួលអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងក្រពេញភីតូរីស។ Hyperinsulimism និង hyperandrogenism អាចរំខានដល់ការសំងាត់នៃ gonadotropins បង្កើនកម្រិតនៃអរម៉ូន luteinizing ។ ម៉្យាងវិញទៀត ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ antiandrogens មិនតែងតែធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីននោះទេ។ វាសមហេតុផលក្នុងការសន្មត់ថាការសម្រកទម្ងន់ ឬការគ្រប់គ្រងថ្នាំដែលកាត់បន្ថយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន (ឧទាហរណ៍ metformin) និងទីពីរ hyperinsulinemia អាចលុបបំបាត់ hyperandrogenism និងជំងឺដែលពាក់ព័ន្ធ។ វ​ដ្ត​រដូវ.

ដូច្នេះនៅក្នុងមនុស្សធាត់ភាគច្រើន យ៉ាងហោចណាស់ជាមួយនឹងការពិនិត្យស៊ីជម្រៅ ភាពខុសប្រក្រតីជាច្រើននៃការសំងាត់អ័រម៉ូនត្រូវបានបង្ហាញ ដែលមិនសមស្របទៅនឹងប្រព័ន្ធ endocrine ដែលបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់ ប៉ុន្តែទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អនុញ្ញាតឱ្យយើងពិចារណាលើភាពធាត់ - សូម្បីតែ "សាមញ្ញ ” ឬ exogenous រដ្ឋធម្មនុញ្ញ - ជាជំងឺ endocrine ។ ពិតហើយ នៅកម្រិតនៃចំណេះដឹងបច្ចុប្បន្ន វាពិតជាលំបាកណាស់ក្នុងការកំណត់យ៉ាងច្បាស់នូវភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រពេញ endocrine ដែលអាចកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺជាក់លាក់ ហើយវាស្ទើរតែមិនអាចមានឥទ្ធិពលលើពួកគេក្នុងការព្យាបាល ដើម្បីកាត់បន្ថយទម្ងន់ខ្លួន។ ពីមុន ការប៉ុនប៉ងត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងការអនុវត្តដើម្បីព្យាបាលការធាត់ជាមួយនឹងអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតក្នុងគោលបំណងបង្កើនការរំលាយអាហារ basal និងរំញោច thermogenesis ។ ពួកគេគួរតែត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាគ្មានមូលដ្ឋាន និងមានគ្រោះថ្នាក់ ចាប់តាំងពីការសម្រកទម្ងន់អាចសម្រេចបានតែជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់កម្រិតធំនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត ពោលគឺតាមរយៈ iatrogenic thyrotoxicosis ជាមួយនឹងផលវិបាកមិនល្អទាំងអស់ ជាចម្បងសម្រាប់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង និងឆ្អឹង។ ក្រណាត់។

5. អាហារូបត្ថម្ភធាត់ - យន្តការអភិវឌ្ឍន៍

មនុស្សលើសទម្ងន់ជាច្រើនដឹងថាពួកគេញ៉ាំដើម្បីបំបាត់អារម្មណ៍ភ័យខ្លាច ឬទុក្ខព្រួយ ក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតរបស់មនុស្ស ទំនាក់ទំនងរវាងម្តាយ និងកូនត្រូវបានកំណត់យ៉ាងទូលំទូលាយដោយការទទួលទានអាហារ។ ក្រោយមក នៅពេលដែលកូនចាប់ផ្តើមញ៉ាំអាហារដោយខ្លួនឯង ម្តាយ ឬអ្នកដែលបានកាន់កាប់មុខងាររបស់ម្តាយក៏រៀបចំអាហារ ហើយបម្រើវានៅលើតុ។ អាហារដូច្នេះបង្កើតឱ្យមានការស្រមើស្រមៃដោយមិនដឹងខ្លួនយ៉ាងខ្លាំងនៃការរួបរួមជាមួយម្តាយ។ ក្នុងករណីនេះ ក្រោយមកម្តាយអាចត្រូវបានជំនួសដោយនិមិត្តសញ្ញាដោយហាងលក់គ្រឿងទេស សណ្ឋាគារ ឬទូទឹកកកក្នុងផ្ទះ។ ការចិញ្ចឹមបានល្អមានន័យថាមានសុវត្ថិភាព និងមិនបោះបង់ចោលដោយម្តាយរបស់អ្នក។

អាហារូបត្ថម្ភធាត់គឺជាជំងឺមេតាបូលីសដែលកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃបរិមាណនៃជាលិកា adipose វគ្គរីកចម្រើន និងទំនោរខ្ពស់ក្នុងការកើតឡើងវិញ។

នៅពេលនិយាយអំពីអាហារូបត្ថម្ភ (របបអាហារ) ការធាត់វាចាំបាច់ត្រូវចាំថានេះគឺជាជំងឺយ៉ាងជាក់លាក់។ នេះគឺសំខាន់ព្រោះសង្គមទាំងមូល និងសូម្បីតែបុគ្គលិកពេទ្យមានទំនោរមានអាកប្បកិរិយាមិនសមរម្យចំពោះទម្ងន់ខ្លួនលើស។ ទន្ទឹមនឹងនេះ អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានទទួលស្គាល់ភាពធាត់ថាជាជំងឺរាតត្បាតថ្មីដែលមិនឆ្លង ហើយភាពជោគជ័យនៃឱសថក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការរីករាលដាលនេះហាក់ដូចជាមានកម្រិតតិចតួច។

កាលពីមុន វាត្រូវបានគេជឿថា មូលដ្ឋាននៃការធាត់លើសទម្ងន់នៃអាហារូបត្ថម្ភគឺលើសតម្លៃថាមពលនៃអាហារដែលប្រើប្រាស់លើសពីការចំណាយថាមពលនៃរាងកាយ។ ឥឡូវនេះ វាត្រូវបានបញ្ជាក់យ៉ាងម៉ឺងម៉ាត់ថា មិនត្រឹមតែបរិមាណអាហារដែលប្រើប្រាស់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានអតុល្យភាពនៃសារធាតុចិញ្ចឹមសំខាន់ៗផងដែរ ជាពិសេសការកើនឡើងនៃសមាមាត្រនៃជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងរបបអាហារ។

ក្នុងចំណោមសារធាតុចិញ្ចឹមទាំងអស់ ខ្លាញ់មានតម្លៃថាមពលខ្ពស់បំផុត ហើយពិបាកបំបែកបំផុត។ លើសពីនេះទៀតជោគវាសនានៃជាតិខ្លាញ់អាហារូបត្ថម្ភនៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សគឺខុសគ្នានៅក្នុង ពេលវេលាខុសគ្នាថ្ងៃ

វាត្រូវបានគេដឹងថាតួនាទីសំខាន់ក្នុងការស្រូបយកជាតិខ្លាញ់ដែលស្រូបចូលទៅក្នុងឈាមដោយជាលិការាងកាយត្រូវបានលេងដោយអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីន។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃការបញ្ចេញអរម៉ូននេះប្រែប្រួលពេញមួយថ្ងៃ។ អតិបរមារបស់វាកើតឡើងនៅពេលយប់ ហើយអប្បបរមារបស់វានៅពេលថ្ងៃ។ ទន្ទឹមនឹងនេះការទាញយកជាតិខ្លាញ់ពីជាលិកា adipose ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអាណិតអាសូរនិងជាចម្បងដោយ adrenaline ។ សកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអាណិតអាសូរគឺអតិបរមានៅក្នុង ពេលថ្ងៃថ្ងៃនិងតិចតួចបំផុតនៅពេលយប់។ ដូច្នេះអាហារដែលបរិភោគនៅពេលថ្ងៃត្រូវបានបំប្លែងទៅជាជាតិខ្លាញ់ក្នុងកម្រិតតិចតួចបំផុត ហើយរក្សាទុកក្នុងជាលិកា adipose ។ ការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់សំខាន់ៗនៅក្នុងឃ្លាំងកើតឡើងនៅពេលយប់។ ដូច្នេះ អ្នក​អាហារូបត្ថម្ភ​ទាំងអស់​ណែនាំ​ឲ្យ​កំណត់​អាហារ​ពេល​ល្ងាច​ត្រឹម​១៨​ម៉ោង​។

និយាយ​ពី​គ្លីនិក​ធាត់ យើង​គួរ​ចាប់​ផ្តើម​ដោយ​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​ឥរិយាបថ​ញ៉ាំ​អាហារ​របស់​មនុស្ស។ ឥរិយាបថ​ទទួល​ទាន​អាហារ​របស់​មនុស្ស​ត្រូវ​បាន​កំណត់​ដោយ​អារម្មណ៍​ស្រេក​ឃ្លាន។ ក្នុងករណីនេះចាំបាច់ត្រូវបែងចែករវាងគំនិតនៃ "ភាពអត់ឃ្លាន" និង "ចំណង់អាហារ" ។ អារម្មណ៍នៃភាពស្រេកឃ្លានគឺជាភស្តុតាងនៃតម្រូវការរបស់រាងកាយសម្រាប់សារធាតុចិញ្ចឹម និងកើតឡើងនៅពេលដែលកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ ហើយ​ចំណង់​អាហារ​គឺ​ជា​ការ​ចង់​ញ៉ាំ​អ្វី​មួយ ដែល​កំណត់​បំផុត​ដោយ​ចំណង់​ចំណូល​ចិត្ត​អាហារ​របស់​មនុស្ស ដូច្នេះ​ចំណង់​អាហារ​លើស​គឺ​ជា​ការ​បង្ហាញ​ពី​ការ​ពឹង​ផ្អែក​ខាង​ផ្លូវចិត្ត​របស់​មនុស្ស​ទៅ​លើ​អាហារ មិនមែន​ខាង​រាងកាយ​ទេ។ ភាពធាត់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរលាយ (ពោលគឺការបំបែក) នៃអារម្មណ៍នៃភាពអត់ឃ្លាន និងចំណង់អាហារ។ នេះគឺជាអ្វីដែលកំណត់ការវាយឆ្មក់នៅពេលយប់នៅលើទូទឹកកក ភាពស្រៀវស្រើបដោយមិនដឹងខ្លួននៅក្រោមភាពតានតឹង និងការពឹងផ្អែកលើអាហារផ្អែម និងខ្លាញ់។ ការបដិសេធនៃ "សេចក្តីអំណរតូចៗ" នៃជីវិតទាំងនេះត្រូវបានយល់ឃើញដោយអ្នកជំងឺ របួសផ្លូវចិត្តដូច្នេះ ការបរាជ័យជាញឹកញាប់ក្នុងរបបអាហារ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលទាប និងអត្រានៃការកើតឡើងវិញខ្ពស់។ ដូច្នេះចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ ការស្តារនីតិសម្បទាផ្លូវចិត្តគឺជាធាតុផ្សំចាំបាច់នៃការព្យាបាល ដែលគោលបំណងគឺកាត់បន្ថយការពឹងផ្អែកខាងផ្លូវចិត្តលើអាហារ។

ដំណើរការនៃការញ៉ាំត្រូវបានកំណត់មិនត្រឹមតែដោយហេតុផលខាងក្នុងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានសម្ពាធសង្គមផ្សេងៗផងដែរ។ ជារឿយៗកុមារត្រូវបានបង្ខំឱ្យទុកចានទទេមួយបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ ក្រោយមកវាប្រែទៅជាទម្លាប់។ មនុស្សមួយចំនួនមានអារម្មណ៍ថាមានកំហុសក្នុងការបោះចោលអាហារដែលពួកគេមិនបានបរិភោគ ជាពិសេសនៅក្នុងភោជនីយដ្ឋាន និងហាងកាហ្វេ ដែលអាហារដែលនៅសេសសល់មិនអាចត្រូវបានគេដឹងថាត្រូវយកមកប្រើប្រាស់ឡើងវិញសម្រាប់មនុស្ស។ អ្នកខ្លះចងចាំពីភាពអត់ឃ្លាននៅក្នុងប្រទេសផ្សេងៗ ដែលជារឿយៗត្រូវបាននិយាយនៅក្នុងគ្រួសារនៅពេលដែលកុមារមិនចង់ញ៉ាំ។ ជាការពិតណាស់ មនុស្សម្នាក់នៅក្នុងប្រទេសដែលស្រេកឃ្លាននឹងមិនមានអាហារគ្រប់គ្រាន់ទេ ប្រសិនបើនរណាម្នាក់នៅប្រទេសអាឡឺម៉ង់បណ្ដោយខ្លួនដោយភាពឆ្អែតឆ្អន់។ វាក៏សំខាន់ផងដែរដែលឪពុកម្តាយជាច្រើនបង្ហាញសេចក្តីស្រឡាញ់របស់ពួកគេតាមរយៈការផ្តល់អាហារឬបង្អែម។ ពួកគេ​ប្រើ​បង្អែម​ដើម្បី​លួង​លោម​កុមារ​នៅពេល​ពួកគេ​មាន​អារម្មណ៍​មិនល្អ។

លើកលែងតែ សមាសធាតុផ្លូវចិត្តជាមួយនឹងភាពធាត់ ការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងស្ថានភាព endocrine នៃរាងកាយ។ មិនត្រឹមតែកម្រិតនៃការសំងាត់នៃអាំងស៊ុយលីន អ័រម៉ូនលូតលាស់ ការផ្លាស់ប្តូរ adrenaline និង norepinephrine ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មានការប្រែប្រួលនៃជាលិការាងកាយចំពោះអរម៉ូនទាំងនេះផងដែរ។ ជាធម្មតា ភាពរសើបចំពោះអាំងស៊ុយលីនថយចុះមុននៅក្នុងកោសិកាសាច់ដុំជាងកោសិកាខ្លាញ់ និងចំពោះ adrenaline - ផ្ទុយមកវិញ។ ក្នុងករណីនេះអ្វីដែលគេហៅថា "រោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីស" មានការរីកចម្រើនដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្ត។ ជំងឺផ្សេងៗ. ជំងឺទាំងនេះរួមមាន: ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី II, ជំងឺ hypertonic, atherosclerosis និងការបង្ហាញសរីរាង្គរបស់វា (នៅក្នុងនាវានៃខួរក្បាល - ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, នៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង - ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងផលវិបាកដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចរបស់វា - ជំងឺ myocardial infarction នៅក្នុងសរសៃឈាមនៃចុងបំផុត - ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, gangrene នៃ ចុង), ការកើនឡើងហានិភ័យនៃ neoplasms សាហាវ - ក្រពេញសុដន់, ពោះវៀនធំ, ក្រពេញប្រូស្តាត, endometrium ។ ដោយសារជាលិកា adipose ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបំបែកអរម៉ូនភេទស្ត្រី - អេស្ត្រូសែន ការវិវឌ្ឍន៍ហួសហេតុរបស់វានាំឱ្យខ្វះអរម៉ូនទាំងនេះនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រី ដែលនាំឱ្យអស់រដូវមិនគ្រប់ខែ ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ ការអភិវឌ្ឍន៍។ សរសៃសក់នៅលើមុខ ផលវិបាកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងសម្រាលកូន។ ប្រព័ន្ធ musculoskeletal ទទួលរងនូវការវិវត្តនៃជំងឺ osteochondrosis, ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង, កោងឆ្អឹងខ្នង និងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសន្លាក់។

កត្តាធម្មនុញ្ញ និងសង្គមដែលជំរុញឱ្យមានការទទួលទានលើសទម្ងន់ទំនងជាដើរតួនាទីយ៉ាងធំក្នុងការវិវត្តន៍នៃភាពធាត់។ ជំងឺផ្លូវចិត្តដែលមានស្រាប់នៅក្នុងករណីភាគច្រើនហាក់ដូចជាមិនមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសនោះទេប៉ុន្តែវត្តមានរបស់ពួកគេត្រូវការការពិចារណាលើបញ្ហាដែលទាក់ទងនឹងឥទ្ធិពលរបស់ពួកគេលើដំណើរនៃការធាត់ជាជំងឺមួយ។

ជាឧទាហរណ៍ មនុស្សធាត់ច្រើនតែកាត់បន្ថយការគោរពខ្លួនឯង ពួកគេភាគច្រើនមានអារម្មណ៍អសន្តិសុខក្នុងសង្គម ពួកគេអាចជួបប្រទះនឹងការរំខានដល់ដំណេកក្នុងទម្រង់ជា hypersomnia ឬការគេងមិនលក់ធ្ងន់ធ្ងរ ការ asthenia ជាប់លាប់ បង្ហាញឱ្យឃើញនូវការថយចុះនៃការអនុវត្ត អារម្មណ៍ទាប ឆាប់ខឹង អារម្មណ៍ចុះខ្សោយ។ សមត្ថភាពក្នុងការសម្របខ្លួនទៅនឹង ការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងៗស្ថានភាព​រស់នៅ។

តាមចិត្តសាស្ត្រ អ្នកជំងឺធាត់មានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងថប់បារម្ភ-ភ័យស្លន់ស្លោ ដែលតាមគំនិតរបស់ពួកគេ គឺបណ្តាលមកពីការរំលោភលើការសម្របខ្លួនតាមសង្គម-ផ្លូវចិត្ត។ ជាមួយនឹងគ្រប់ទម្រង់នៃការធាត់ រហូតដល់កម្រិតផ្សេងៗគ្នា មានសញ្ញានៃការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ និងផ្នែកផ្លូវចិត្ត។ គ្មានការងឿងឆ្ងល់ទេថា ការប្រែប្រួលនៃភាពធាត់ទាំងនេះមិនចៃដន្យ ហើយមានភាពខុសគ្នាក្នុងបរិមាណ និងគុណភាពពីជំងឺនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។

ការវិភាគនៃព័ត៌មានដែលមានកម្រិតដែលមាននៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍អំពីការផ្លាស់ប្តូរផ្នែកផ្លូវចិត្តអំឡុងពេលធាត់បង្ហាញថាពួកគេអាចបែងចែកជាក្រុមជាច្រើន។

ជាដំបូង ទាំងនេះគឺជារដ្ឋធម្មនុញ្ញផ្លូវចិត្ត និងលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនដែលទាក់ទងនឹងកត្តាចិត្តសាស្ត្រ។ ដោយផ្ទាល់និងជារចនាសម្ព័ន្ធពួកគេត្រូវបានកំណត់ដោយបំណងប្រាថ្នាចង់ទទួលទានអាហារក្នុងបរិមាណច្រើនដោយសារតែការវិវត្តនៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមួយនឹងវត្តមាននៃជីវគីមី endocrine និងបញ្ហាមេតាប៉ូលីស។ ក្រោយមកទៀតអាចរួមចំណែកដល់ការបង្កើនចំណង់ដែលជាកត្តាកំណត់ផ្លូវចិត្ត។ ដូច្នេះ រង្វង់ដ៏កាចសាហាវមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលមិនអាចបំបែកបានដោយរបបអាហារ និងការព្យាបាលដោយថ្នាំតែមួយមុខ។ ភាពប្រសើរឡើងមួយកើតឡើង គ្លីនិកក្នុងរយៈពេលខ្លី ដោយសារមូលហេតុមួយមិនត្រូវបានលុបចោលទេ - ការទាក់ទាញ និងការពឹងផ្អែកដែលទាក់ទងនឹងវា។

ក្រុមទីពីរនៃការរំលោភបំពានគឺជាលក្ខណៈបន្ទាប់បន្សំ។ ពួកគេអាចត្រូវបានគេហៅថាការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈ - ប្រតិកម្មចាប់តាំងពីពួកគេកើតឡើងជាប្រតិកម្មរបស់អ្នកជំងឺចំពោះស្ថានភាពរាងកាយខ្លួនឯងដែលផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃមុខងារសង្គមរបស់ពួកគេ។ ក្នុងចំណោមការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះ ប្រភេទជាច្រើនអាចត្រូវបានសម្គាល់។ មួយ​នៃ ប្រតិកម្មញឹកញាប់គឺការមិនអើពើនឹងបញ្ហា។ នេះអាចបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងទម្រង់នៃការបង្កើតលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន - typological នៃមនុស្សធាត់លើសទម្ងន់, ការបង្កើត subculture ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ, ការបង្កើតរចនាប័ទ្មអាកប្បកិរិយា (បង្កើតរចនាប័ទ្មផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេនៃសម្លៀកបំពាក់ការងារសិល្បៈក្លឹប។ ល។ ) . ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះអាចត្រូវបានកំណត់ថាជា agnosia ផ្លូវចិត្ត ឬ ប្រតិកម្មសំណងលើស។

ប្រភេទមួយទៀតនៃការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈបន្ទាប់បន្សំ - ប្រតិកម្មគឺការបង្កើតនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត - សរសៃប្រសាទជាមួយនឹងបទពិសោធន៍ឈឺចាប់នៃពិការភាពរាងកាយនៅកម្រិតកំពូលរបស់វាឈានដល់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត neurotic ។

ត្រលប់ទៅឆ្នាំ 1921 វិកលចរិត E. Kretschmer បានសរសេរថាមនុស្សដែលមានរូបរាងកាយរាងពងក្រពើ (ធាត់ពោះក្នុងន័យទំនើប) ជារឿយៗទទួលរងពីជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោ។ នៅឆ្នាំ 1932 ចំពោះបុគ្គលដែលមានរោគសញ្ញានេះ ស្មុគ្រស្មាញ ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតខ្សោយ ការថយចុះភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីន និងមុខងារស្វយ័តភាពមិនដំណើរការត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ ការសិក្សាទាំងនេះជាលើកដំបូងដែលបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងរវាងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងរោគសញ្ញាដែលក្រោយមកត្រូវបានគេស្គាល់ថាជារោគសញ្ញាមេតាបូលីក (MS) ។ IN ថ្មីៗនេះបញ្ហា​នេះ​កំពុង​ត្រូវ​បាន​សិក្សា​យ៉ាង​សកម្ម ហើយ​បើ​ទោះ​បី​ជា​មាន​ការ​សិក្សា​តិច​តួច​បាន​បង្ហាញ​ពី​ទំនាក់​ទំនង​រវាង​ការ​ធាត់​ជ្រុល​និង ជំងឺផ្លូវចិត្តមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ ភស្តុតាងដែលប្រមូលបានភាគច្រើនបង្ហាញពីភាពលេចធ្លោនៃចិត្តសាស្ត្រនៅក្នុងក្រុមមួយចំនួននៃមនុស្សធាត់។ ឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់បំផុតនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត (MD) ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងប្រភេទមួយចំនួននៃបុគ្គលធាត់ - ស្ត្រី អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធាត់លើសទម្ងន់ និង (ដែលមានសារៈសំខាន់ជាពិសេស) ចំពោះអ្នកដែលកំពុងស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់ (BW) ។ នៅក្នុងការសិក្សាសុខភាព Dresden ស្ត្រីធាត់មានអត្រាខ្ពស់បំផុតនៃ CR; ជំងឺថប់បារម្ភគឺស្ថិតនៅលំដាប់ទី 1 បន្ទាប់មកដោយជំងឺផ្លូវចិត្ត (ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត) និងកុមារភាព PD ។

នៅក្នុងជំងឺធាត់, ភាពញឹកញាប់នៃ subclinical និងគ្លីនិក ការថប់បារម្ភដ៏សំខាន់ហើយជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺខ្ពស់ជាងប្រជាជនយ៉ាងច្រើន៖ ជាងពាក់កណ្តាលនៃមនុស្សដែលមានសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (BMI) > 40 មាន PD យ៉ាងតិចមួយ។ ការសិក្សាភាគច្រើនគឺផ្តោតលើការសិក្សាអំពីទំនាក់ទំនងរវាងភាពធាត់ និង PDs ទូទៅបំផុតមួយ - ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត . ប្រេវ៉ាឡង់ពេញមួយជីវិតរបស់វានៅក្នុងចំនួនប្រជាជនគឺប្រហែល 17% ហើយចំពោះមនុស្សធាត់វាមានចាប់ពី 29 ទៅ 56% ។ ភាពធាត់ទូទៅ និងពោះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់មិនស្មើគ្នាជាមួយនឹងរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត។ ចំពោះបុរស, រោគសញ្ញាដោយផ្ទាល់និងដោយប្រយោលនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការថប់បារម្ភ - ពិន្ទុធ្លាក់ទឹកចិត្ត - ការរំខានដល់ការគេង, dyspepsia (ស្មើនឹងរោគសញ្ញានៃពោះវៀនដែលឆាប់ខឹង, នៅក្នុងហ្សែនដែលការថប់បារម្ភនិងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដើរតួនាទីឈានមុខគេ), ការប្រើថ្នាំ anxiolytics, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ការរំខានដំណេក - ទាក់ទងគ្នាយ៉ាងខ្លាំង។ ជាមួយនឹងវត្តមាននៃការធាត់ពោះ, ទាំងនោះ។ ជាមួយនឹងទំហំចង្កេះ (WC) ប៉ុន្តែមិនមែនជាមួយនឹង BMI ទេ។ ចំពោះស្ត្រី, ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ anxiolytic និងការរំខានដំណេកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង BMI ហើយការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និង dyspepsia ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង Ot ។

ដូច្នេះ PD ច្រើនតែនាំមុខការវិវត្តន៍នៃភាពធាត់ ជាពិសេសចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ និងស្ត្រីវ័យក្មេងដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ ប៉ុន្តែចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន ផ្ទុយទៅវិញ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនឹងវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីធាត់អស់ជាច្រើនឆ្នាំ។ នេះបង្ហាញពីលទ្ធភាពនៃវ៉ារ្យ៉ង់បង្កជំងឺផ្សេងៗគ្នានៃការផ្សារភ្ជាប់ភាពធាត់ជាមួយ PB ។

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបុរាណត្រូវបានអមដោយការគេងមិនលក់ ការថយចុះចំណង់អាហារ និងការស្រកទម្ងន់ ខណៈពេលដែលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត atypical, លុបចោល និង somatized ជាញឹកញាប់កើតឡើងជាមួយនឹងងងុយដេក បង្កើនចំណង់អាហារ និងការកើនឡើងនៃការសម្រកទម្ងន់។ ទាំងការធាត់ និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ជារឿយៗត្រូវបានអមដោយបញ្ហានៃការញ៉ាំ - ការញ៉ាំលើសរោគសញ្ញា (EDS) និង bulimia nervosa. ប្រវត្តិនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមានវត្តមាននៅក្នុង 54% នៃអ្នកជំងឺធាត់ដែលមាន EDS ហើយមានតែ 14% នៃអ្នកជំងឺធាត់ដែលមិនមាន EDS ។ ទាំងជាមួយនឹងការធាត់, ធាត់ពោះនិង MS, និងជាមួយនឹងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត, មានការកើតឡើងខ្ពស់នៃជំងឺ somatic ដូចគ្នា - ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ យោងតាមទិន្នន័យរោគរាតត្បាត ភាពធាត់ និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត (ដាច់ដោយឡែកពីគ្នា) គឺជាកត្តាហានិភ័យឯករាជ្យសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺទាំងនេះ និងបង្កើនការស្លាប់របស់ពួកគេ។

មនុស្សធាត់ភាគច្រើនមិនទទួលរងពីជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈជាក់លាក់ (ជំងឺផ្លូវចិត្ត) ប៉ុន្តែពួកគេមានលក្ខណៈបុគ្គលិកលក្ខណៈមួយចំនួន។ សំខាន់បំផុតនៃពួកគេគឺ alexithymia, i.e. ការថយចុះសមត្ថភាពក្នុងការទទួលស្គាល់ និងដាក់ឈ្មោះអារម្មណ៍ផ្ទាល់ខ្លួន រួមជាមួយនឹងសមត្ថភាពមានកម្រិតក្នុងការស្រមៃ។ Alexithymia មានវត្តមាននៅក្នុងប្រហែល 8% នៃមនុស្សដែលមានទំងន់រាងកាយធម្មតា និងច្រើនជាង 25% នៃមនុស្សធាត់ ប៉ុន្តែជាធម្មតាមានតែចំពោះអ្នកដែលមានរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀត ដូចជាការថប់បារម្ភ ឬបញ្ហានៃការញ៉ាំ។ អ្នកដែលមាន alexithymia មានប្រតិកម្មខ្លាំងចំពោះភាពតានតឹង៖ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយទូទៅនៃ "ការមិនបញ្ចេញមតិ" នៃអារម្មណ៍ វគ្គនៃកំហឹងកើតឡើងភ្លាមៗ ជាញឹកញាប់ "ដោយឥតប្រយោជន៍" ។ មនុស្សធាត់ដែលពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីកាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយ ក៏ដូចជាស្ត្រី និងអ្នកដែលមានជំងឺធាត់ក៏ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពរំជើបរំជួល មិនអាចទាយទុកជាមុនបាននៃអាកប្បកិរិយា ភាពអសកម្ម ភាពអាស្រ័យ ការឆាប់ខឹង ភាពងាយរងគ្រោះ កុមារភាព អស្ថេរភាពអារម្មណ៍ ភាពចម្លែក ការហួសចិត្ត ការថប់បារម្ភ។ លក្ខណៈ phobic និង psychasthenic ។ ភាពរំជើបរំជួលត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរនៃការញ៉ាំច្រើនពេក និងការអត់ឃ្លាន ការព្យាយាមកាត់បន្ថយ BW និងការបោះបង់ចោលពួកគេ។ ការខកខានក្នុងការកាត់បន្ថយទម្ងន់ខ្លួន ឬក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃជីវិតធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់លក្ខណៈនៃការគោរពខ្លួនឯងទាបរបស់មនុស្សធាត់ អារម្មណ៍មិនគ្រប់គ្រាន់ និងសមត្ថភាពខ្លួនឯងទាប (ទំនុកចិត្តលើសមត្ថភាពរបស់មនុស្សម្នាក់ក្នុងការផ្លាស់ប្តូរអ្វីក៏ដោយ) បិទ "រង្វង់ដ៏កាចសាហាវ" នៃការកើនឡើងនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ និងការថប់បារម្ភ។ លក្ខណៈពិសេសនៃការគិត និងការយល់ឃើញ ជាទូទៅចំពោះទាំងជំងឺធាត់ និងជំងឺថប់បារម្ភ - ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត គឺភាពរឹងប៉ឹង ទំនោរក្នុងការ "ជាប់គាំង" នៅក្នុងអារម្មណ៍ ការគិត "ខ្មៅ និងស" (យោងទៅតាមគោលការណ៍ "ទាំងអស់ ឬអ្វីទាំងអស់") មហន្តរាយ ( រំពឹងថាអាក្រក់បំផុត) ការប្រែប្រួលនៃព្រឹត្តិការណ៍ទាំងអស់) ទំនោរទៅរកភាពទូទៅដែលគ្មានមូលដ្ឋាន ("ខ្ញុំមិនដែលជោគជ័យទេ") ការអត់ធ្មត់តិចតួចនៃភាពមិនច្បាស់លាស់ និងការរំពឹងទុក។

ដូច្នេះ ភាពធាត់គឺជាជំងឺផ្លូវចិត្តមួយ ដែលនៅក្នុងរោគវិទ្យា និងរូបភាពគ្លីនិកដែលកត្តា និងរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា និងអន្តរកម្ម។ មានទំនាក់ទំនងផ្នែករោគរាតត្បាត និងគ្លីនិករវាងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងជំងឺថប់បារម្ភ ម្យ៉ាងវិញទៀត ជំងឺធាត់ MS និងជំងឺ somatic ដែលពាក់ព័ន្ធ។ ទោះបីជាភាគច្រើននៃបុគ្គលធាត់នៅក្នុងចំនួនប្រជាជនមិនទទួលរងពី PD ក៏ដោយក៏ប្រភេទមួយចំនួននៃអ្នកជំងឺមានអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់នៃ PD ដែលត្រូវបានអមដោយការវិវត្តនៃភាពធាត់ រួមទាំងការធាត់ក្នុងពោះ និង MS ។ ក្នុងករណីជាច្រើន ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងការថប់បារម្ភមុននឹងការវិវត្តន៍នៃភាពធាត់ ហើយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តត្រូវបានទាក់ទងជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃសរីរាង្គ និងជីវគីមីដែលជាលក្ខណៈនៃភាពធាត់។ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ការថប់បារម្ភ និងការធាត់មានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើគ្នាទៅវិញទៅមក។ ទំនាក់ទំនងរវាងភាពធាត់ និង PD គឺដោយសារតែកត្តាជាច្រើន ជាចម្បងភាពសាមញ្ញនៃតំណភ្ជាប់មួយចំនួននៅក្នុងបទប្បញ្ញត្តិកណ្តាលនៃការទទួលទានអាហារ និងអារម្មណ៍ ពោលគឺឧ។ ប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ serotonin និង noradrenergic នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលក៏ដូចជាភាពស្រដៀងគ្នានៃស្ថានភាពមុខងារនៃប្រព័ន្ធ neuroendocrine និងលក្ខណៈផ្លូវចិត្ត។

ទាំងអស់ខាងលើកំណត់ពីតម្រូវការសម្រាប់វិធីសាស្រ្ត psychosomatic រួមក្នុងការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺធាត់ ដោយរួមបញ្ចូលគ្នានូវកម្មវិធីវេជ្ជសាស្រ្ដប្រពៃណីសម្រាប់ការកែតម្រូវទម្ងន់ជាមួយនឹងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រក្នុងគោលបំណងលុបបំបាត់បញ្ហាផ្លូវចិត្តដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃភាពធាត់ ឬកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយរបស់វា។ ក្នុងន័យនេះ តួនាទីរបស់ sibutramine ជាថ្នាំដែលដើរតួសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលការធាត់កំពុងកើនឡើង ដែលតាមរយៈប្រព័ន្ធ serotonin និង norepinephrine ប៉ះពាល់ដល់ទាំងការប្រើប្រាស់អាហារ និងស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺធាត់។ ទន្ទឹមនឹងនេះ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលគួរតែកាន់តែមានភាពខុសប្លែកគ្នា ព្រោះវាច្បាស់ណាស់ថាអ្នកដែលមានជំងឺធាត់ និង PD គួរតែត្រូវបានព្យាបាលខុសពីមនុស្សដែលគ្មាន PD ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាក់ស្តែងឬថប់បារម្ភ, វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការព្យាបាលនៃជំងឺដែលត្រូវគ្នាហើយគ្រាន់តែចាប់ផ្តើមកម្មវិធីកែ MT ពិតប្រាកដ បើមិនដូច្នេះទេលទ្ធភាពនៃលទ្ធផលវិជ្ជមានគឺទាប។ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលមិនសូវច្បាស់ ឬត្រូវបានលុបចេញ អត្ថប្រយោជន៍ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺធាត់អាចត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យ sibutramine ប្រសិនបើអាចរួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ ឬធាតុផ្សំរបស់វា។

6. វិធីសាស្រ្តទំនើបការព្យាបាលការធាត់

អ្នកជំនាញការសម្រកទម្ងន់ឈានមុខគេណែនាំវិធីសាស្រ្តដ៏ទូលំទូលាយមួយក្នុងការព្យាបាលការធាត់។

កម្មវិធីប្រឆាំងការធាត់ទំនើបរួមមានៈ

ការពិនិត្យស្ថានភាពសុខភាពរបស់មនុស្ស; សម្រាប់ការកំណត់អត្តសញ្ញាណដែលអាចកើតមាននៃមូលហេតុនៃការលើសទម្ងន់;

ការអភិវឌ្ឍន៍កម្មវិធីបុគ្គលសម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់បន្តិចម្តងៗ ប៉ុន្តែមានស្ថេរភាព។

ការព្យាបាលនៃជំងឺរួមគ្នា;

ការការពារការឡើងទម្ងន់ និងរក្សាវានៅកម្រិតដែលសម្រេចបាន។

មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល អ្នកត្រូវកំណត់គោលដៅនៃការព្យាបាលធាត់៖

1. ការថយចុះទំងន់រាងកាយ (ក្នុងអត្រាមិនលើសពី 7% ក្នុងមួយខែ); អ្នកនិពន្ធជាច្រើនស្នើឱ្យវាស់អត្រានៃការសម្រកទម្ងន់ជាគីឡូក្រាម ប៉ុន្តែខ្ញុំគិតថានេះមិនត្រឹមត្រូវទេ ព្រោះការសម្រកទម្ងន់គឺ 0.5-1 គីឡូក្រាម។ ក្នុងមួយសប្តាហ៍គឺមិនស្មើនឹងអ្នកដែលមាន BMI ដំបូង 63 (160 គីឡូក្រាម) ឬ BMI នៃ 29 (62 គីឡូក្រាម) ។

2. ការរក្សាទម្ងន់ខ្លួនដែលសម្រេចបាននៅកម្រិតថ្មី និងការពារការឡើងទម្ងន់ម្តងហើយម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការសម្រកទម្ងន់;

3. កាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃកត្តាហានិភ័យ/ជំងឺ។

ភាពធាត់ - ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលគួរត្រូវបានព្យាបាលអស់មួយជីវិត។

ប្រសិនបើអ្នកមានសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (BMI) > 30 kg/m2 ឬ BMI > 27 kg/m2 ប៉ុន្តែរួមផ្សំជាមួយ៖

▪ ភាពធាត់នៃពោះ (សមាមាត្រចង្កេះទៅត្រគាក [W/H] ចំពោះបុរស > 1.0; ចំពោះស្ត្រី > 0.85);

▪ កត្តាតំណពូជចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម;

▪ កត្តាហានិភ័យ (ការកើនឡើងកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល ទ្រីគ្លីសេរីដ។ល។);

▪ ជំងឺរួមគ្នា (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម);

បន្ទាប់មកការព្យាបាលត្រូវតែចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ!

មុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមព្យាបាលជំងឺធាត់ រឿងដំបូងដែលអ្នកត្រូវធ្វើគឺផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់អ្នក។ គ្មានថ្នាំដែលបានផ្សព្វផ្សាយនឹងផ្តល់ប្រសិទ្ធភាពដែលចង់បានដោយមិនមានការកើនឡើងជាលំដាប់ សកម្មភាពរាងកាយនិងការអប់រំអាហារូបត្ថម្ភ។

វិធីសាស្រ្តព្យាបាលការធាត់។

វិធីសាស្រ្តទំនើបក្នុងការព្យាបាលជំងឺធាត់ចែកចេញជាបីក្រុមធំៗ៖

▪ ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំសម្រាប់ជំងឺធាត់

▪ ការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្រាប់ជំងឺធាត់

▪ វិធីសាស្រ្តវះកាត់សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺធាត់

TO វិធីសាស្រ្តមិនប្រើថ្នាំការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​ធាត់​រួម​មាន​៖

▪ របបអាហារ hypocaloric សមហេតុផល;

▪ បង្កើនសកម្មភាពរាងកាយ។

ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលគ្រឿងញៀន៖

មុននឹងប្រើថ្នាំណាមួយ អ្នកត្រូវតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ! យ៉ាងណាមិញ ឱសថភាគច្រើន ដែលផ្សព្វផ្សាយ និងសន្យាការសម្រកទម្ងន់លឿនជ្រុល មិនមានប្រសិទ្ធភាព ការសាកល្បង​ព្យាបាលឬគ្រាន់តែមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាព (ផលប៉ះពាល់មួយចំនួនធំ ការឡើងទម្ងន់លឿន និងគួរឱ្យកត់សម្គាល់បន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ ការកើតឡើងនៃការពឹងផ្អែកលើថ្នាំ។ល។)។

តម្រូវការទំនើបសម្រាប់ឱសថដ៏ល្អសម្រាប់ការព្យាបាលការធាត់៖

▪ ត្រូវតែមានយន្តការនៃសកម្មភាពដែលគេស្គាល់។

▪ ត្រូវកាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយយ៉ាងខ្លាំង;

▪គួរតែមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើជំងឺដែលទាក់ទងនឹងការធាត់ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម លើសឈាមសរសៃឈាមជាដើម);

▪ គួរតែត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អ;

▪ មិនគួរបង្កឱ្យមានការពឹងផ្អែក (ការញៀន);

▪ ត្រូវតែមានប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពសម្រាប់ការប្រើប្រាស់យូរអង្វែង។

ក្រុមថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺធាត់៖

1. ថ្នាំក្រុមទី 1 គឺជាថ្នាំបំបាត់ចំណង់អាហារ (មិនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលការធាត់យូរទេ!)៖

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល:

បង្កើនការរំភើបចិត្ត, គេងមិនលក់, រំភើបចិត្ត, បែកញើស

រាគ (រាគ), ចង្អោរ;

ការផ្សព្វផ្សាយ សម្ពាធ​ឈាម, ចង្វាក់​បេះ​ដូង

ហានិភ័យនៃការពឹងផ្អែកលើថ្នាំ។

លក្ខណៈឱសថមួយចំនួន៖

2. ក្រុមទីពីរ - ថ្នាំដែលកាត់បន្ថយការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមចូលទៅក្នុងរាងកាយ:

ធ្វើសកម្មភាពក្នុងស្រុកនៅក្នុង lumen នៃការរលាក gastrointestinal នេះ។

រារាំងអង់ស៊ីម lipase ដោយសារតែខ្លាញ់អាហារត្រូវបានបំបែកនិងស្រូបចូលទៅក្នុងឈាម;

កាត់បន្ថយការស្រូបយកជាតិខ្លាញ់ ដែលបង្កើតឱនភាពថាមពល និងលើកកម្ពស់ការសម្រកទម្ងន់។

ការពារការស្រូបយកប្រហែល 30% នៃខ្លាញ់ដែលទទួលទាន (ទ្រីគ្លីសេរី) ពីអាហារ។

ជួយគ្រប់គ្រងបរិមាណខ្លាញ់នៅក្នុងអាហារ;

មិនប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងកណ្តាល;

មិនបង្កើតការញៀននិងការពឹងផ្អែក;

មានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែង។

ការវះកាត់។

Liposuction គឺជាវិធីសាស្ត្រវះកាត់ (កែសម្ផស្ស) ក្នុងការព្យាបាលជំងឺធាត់ ដោយផ្អែកលើការយកជាលិកាខ្លាញ់លើសចេញពីក្រោមស្បែក។

7. ចិត្តវិទ្យា និងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រក្នុងការព្យាបាលការធាត់លើសទម្ងន់

សមត្ថភាពរបស់មនុស្សក្នុងការបង្កើតភាពអាស្រ័យគឺជាលក្ខណៈសំខាន់ដែលកំណត់លក្ខណៈសង្គមរបស់ពួកគេ។ ភាពអាស្រ័យផ្តល់នូវឱកាសសម្រាប់ការគាំទ្រ ការណែនាំ និងការយល់ចិត្ត។ បើគ្មានសមត្ថភាពបែបនេះទេ ទំនាក់ទំនងត្រូវបានចុះខ្សោយ ភាពធូររលុងគឺអាចធ្វើទៅបាន ហើយឯករាជ្យភាពមិនទំនងត្រូវបានសម្រេច។ ការបញ្ឈប់ទាំងស្រុងនៃការញៀនក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់បង្ហាញពីជំងឺវិកលចរិក។ ទន្ទឹមនឹងនេះដំណើរការបច្ចុប្បន្នដែលនាំទៅដល់ការបដិសេធនៃការទំនាក់ទំនងនិងការសម្រេចចិត្តដោយសេរីគឺមានភាពបន្ទាន់ច្រើនឬតិច។

ការទទួលទានអាហារច្រើនពេកគឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងការទាក់ទាញដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន ចំណង់ចំណូលចិត្តដ៏ឈឺចាប់ ដូចជាការញៀនស្រា។ អ្នកសេពគ្រឿងស្រវឹងក៏ "ព្យាបាល" នូវស្ថានភាពមិនល្អនៃចិត្ត និងជៀសវាងការកសាងទំនាក់ទំនងសង្គមដោយមានជំនួយពីគ្រឿងស្រវឹង ដូចជាមនុស្សលើសទម្ងន់ធ្វើបែបនេះដោយមានជំនួយពីអាហារ។ ដូចគ្នានឹងការសេពគ្រឿងស្រវឹងដែរ ក្រុមជួយខ្លួនឯងសម្រាប់អ្នកលើសទម្ងន់បានដំណើរការល្អ ព្រោះវារួមបញ្ចូលគ្នានូវសក្ដានុពលជាក្រុមជាមួយនឹងហេតុផលខ្លួនឯងរបស់អ្នកជំងឺ។ ជាលទ្ធផល វាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការញ៉ាំតិច។ ការព្យាបាលការទទួលទានអាហារលើសកម្រិត (hyperphagia) ក៏មានភាពស្មុគស្មាញផងដែរដោយការពិតដែលថាអ្នកបរិភោគធ្ងន់មិនអាចបោះបង់អាហារទាំងស្រុង មិនដូចការញៀនស្រាទេ ដែលការតមអាហារទាំងស្រុងគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ការទទួលទានអាហារដែលមានការគ្រប់គ្រងត្រូវគ្នាទៅនឹងការផឹកដែលមានការគ្រប់គ្រងចំពោះការញៀនស្រា ដែលជាការពិបាកខ្លាំងក្នុងការសម្រេចបាន ដែលសាលាព្យាបាលភាគច្រើនបដិសេធការផឹកដែលមានការគ្រប់គ្រងជាគោលដៅព្យាបាល។ នៅ​ម្ខាងទៀត, ផលវិបាកសង្គមការលើសទម្ងន់គឺមិនសំខាន់ដូចផលវិបាកសង្គមនៃការផឹកស្រាច្រើនពេកនោះទេ។ វាជាចម្បងស្ត្រីដែលនៅតែជួបប្រទះសម្ពាធសង្គមយ៉ាងសំខាន់ក្នុងរឿងនេះ ដែលវាអាចបង្ខំឱ្យពួកគេដាក់កម្រិតរបបអាហាររបស់ពួកគេខ្លាំងពេក ឬងាកទៅរកការក្អួតបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ ដូចជាការផឹកស្រាច្រើនហួសប្រមាណក្នុងការសេពគ្រឿងស្រវឹង ការទទួលទានច្រើនពេកក្នុងភាពធាត់ ដែលជាការបំផ្លិចបំផ្លាញដល់រាងកាយ ពេលខ្លះអាចមានលក្ខណៈនៃការដាក់ទណ្ឌកម្មខ្លួនឯង។ ដូចទៅនឹងការសេពគ្រឿងស្រវឹងដែរ ការខ្មាស់អៀនច្រើនតែដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការធាត់។ មនុស្សធាត់ បរិភោគដោយសម្ងាត់ ដូចជាអ្នកផឹកស្រាដោយសម្ងាត់ មិនត្រឹមតែខ្លាចគេហាមមិនឲ្យបរិភោគប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏ដោយសារតែពួកគេខ្មាស់នឹងការញ៉ាំច្រើនពេកដែរ។ ពួកគេក៏ខ្មាស់អៀនចំពោះភាពធាត់របស់ពួកគេ ដែលទោះជាយ៉ាងណាមិនអាចលាក់បាំងបាន។ ដូច្នេះហើយ ពួកគេច្រើនតែចូលចិត្តភាពឯកោ។

បញ្ហាចម្បងក្នុងការព្យាបាលការធាត់គឺភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃវិធីសាស្រ្តឱសថសាស្ត្រសុទ្ធសាធតាមបែបប្រពៃណីទៅឱសថទំនើប។ ថ្វីបើការសិក្សាមួយចំនួនធំដែលឧទ្ទិសដល់ការព្យាបាលដោយឱសថព្យាបាលជំងឺធាត់ក៏ដោយ ក៏បច្ចុប្បន្នមានទាំងអស់។ ថ្នាំគ្រាន់តែជាជំនួយប៉ុណ្ណោះ ព្រោះវាផ្តល់ផលតិចតួច ក្នុងរយៈពេលខ្លី និងបានបញ្ចេញនូវផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន។ នេះអនុវត្តចំពោះទាំងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់កណ្តាល និងថ្នាំទប់ស្កាត់ lipase gastrointestinal ។ ដូចគ្នានេះដែរអនុវត្តចំពោះវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលវះកាត់។

ហេតុផលភាគច្រើនគឺមានលក្ខណៈផ្លូវចិត្ត ដែលជាធម្មតាមានតាំងពីកុមារភាព។ ឪពុកម្តាយបង្ខំកូនរបស់ពួកគេឱ្យញ៉ាំអ្វីគ្រប់យ៉ាងដោយលើកឡើងនូវ "ប្រាជ្ញានិងសុភាសិត" មួយចំនួនធំជាអាគុយម៉ង់មួយ។

"សុភាសិតនិងប្រាជ្ញាប្រជាប្រិយ"

កាន់តែប្រសើរ ពោះពេញជាង​មាត់​ដែល​ពោរ​ពេញ​ដោយ​ការ​ព្រួយ​បារម្ភ, ស្បូន insatiable (ចាប់​ដៃ), លេប​ការ​ប្រមាថ; ក្លាយជាការព្រួយបារម្ភ; អាហារនិងភេសជ្ជៈភ្ជាប់រាងកាយជាមួយព្រលឹង (cf ។ : ក្រពះរឹងមាំ - បេះដូងស្រាលជាងមុន); សេចក្ដី​ស្រឡាញ់​ឆ្លង​កាត់​ក្រពះ (cf.: ផ្លូវ​ទៅ​កាន់​ចិត្ត​មនុស្ស​កាត់​ក្រពះ)…។

ដូច្នេះទម្លាប់ត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលនៅក្នុង NLP ត្រូវបានគេហៅថាកម្មវិធី។ នោះគឺមនុស្សគ្រប់រូបត្រូវបានកម្មវិធីតាំងពីកុមារភាពសម្រាប់សំណុំជាក់លាក់នៃអាកប្បកិរិយាអាកប្បកិរិយា ទម្លាប់ទាំងនេះ - កម្មវិធីត្រូវបានបង្កើតឡើងដូចខាងក្រោម; ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានគេសរសើរចំពោះការប្រតិបត្តិរបស់វានោះទម្លាប់នឹងជាប់នៅក្នុងចរិតលក្ខណៈរបស់មនុស្សម្នាក់។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលម្តាយរបស់កុមារសរសើរគាត់សម្រាប់ការបញ្ចប់អាហាររបស់គាត់ (ប្រសិនបើអ្នកស្រឡាញ់ម្តាយរបស់អ្នកអ្នកនឹងបញ្ចប់វា!) ស្តេរ៉េអូមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង៖ អាហារដែលបានបញ្ចប់មានន័យថាសេចក្តីស្រឡាញ់ចំពោះម្តាយ។ គាត់ត្រូវបានគេសរសើរសម្រាប់ "ការគោរពប្រតិបត្តិករផ្សំ" ដែលដាំនំបុ័ងនេះ ឬអ្នកដុតនំដែលដុតនំវា។ គំរូមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង - ការបញ្ចប់អាហាររបស់អ្នកដល់ទីបញ្ចប់គឺជាសញ្ញានៃការគោរពចំពោះសង្គម។ ទម្លាប់ត្រូវបានពង្រឹង និងឈានដល់កម្រិតសន្លប់។ នៅពេលអនាគតមនុស្សម្នាក់ដឹងពីរបបអាហារជាច្រើននឹងអង្គុយហើយញ៉ាំអ្វីគ្រប់យ៉ាង។

ទិដ្ឋភាពនៃការជួយខ្លួនឯង៖ ការវិវឌ្ឍន៍នៃភាពធាត់ពីទស្សនៈព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រវិជ្ជមាន។

ជាមួយនឹងការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ស្រទាប់ខ្លាញ់មិនដែលបាត់ឡើយ ប៉ុន្តែ យើងកំពុងនិយាយអំពីមានតែអំពីការបាត់បង់ទឹក ដែលត្រូវបានសម្រេចតាមរយៈឥទ្ធិពលនៃការខះជាតិទឹក។ ភាពធាត់តិចជាង 5% នៃករណីគឺជារោគសញ្ញា ជំងឺសរីរាង្គ(ជំងឺ Cushing, hyperinsulinism, pituitary adenoma ជាដើម) ។ វាគឺជាមួយនឹងភាពធាត់ ដែលត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងងាយស្រួលថាជាផលវិបាកនៃជំងឺសរីរាង្គ ("ក្រពេញមិនដំណើរការ" "ដើម្បីក្លាយជាអ្នកប្រើប្រាស់ដ៏ល្អនៃអាហារ") ដែលកត្តាផ្លូវចិត្ត និងផ្លូវចិត្តដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់។ បន្ថែមពីលើការចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារដែលមានការគ្រប់គ្រង ឬវគ្គតមអាហារ អ្នកគួរតែសួរពីអ្វីដែលធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺញ៉ាំច្រើនជាងការចាំបាច់។ បន្ថែមពីលើបទពិសោធន៍តាំងពីកុមារភាពថា អាហារគឺលើសពីការផ្គត់ផ្គង់សារធាតុចិញ្ចឹម (ឧ. ការយកចិត្តទុកដាក់របស់មាតា តម្រូវការ "បន្ធូរអារម្មណ៍" កាត់បន្ថយអារម្មណ៍មិនសប្បាយចិត្ត) ទាំងនេះក៏ជាគំនិតដែលយើងទទួលយកក្នុងដំណើរការអប់រំ ("អ្នក គួរ​ញ៉ាំ​ឲ្យ​បាន​ល្អ​ដើម្បី​ក្លាយ​ជា​អ្នក​ធំ​និង​ខ្លាំង”, “វា​ប្រសើ​ជាង​ការ​បំផ្ទុះ​ជា​ជាង​ទុក​របស់​ឲ្យ​ម្ចាស់​អ្នក​មាន” - សន្សំសំចៃ!) ទាំងនេះគឺជាអ្វីដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីអាកប្បកិរិយារបស់យើងចំពោះអាហារ អាកប្បកិរិយានៃការញ៉ាំរបស់យើង។ គោលការណ៍ "ការញ៉ាំនិងផឹកធ្វើឱ្យព្រលឹងជាប់នឹងរាងកាយ" ផ្តល់ឱ្យដំណើរការនៃការញ៉ាំនូវអត្ថន័យពិសេសមួយ។ ការប្រាស្រ័យទាក់ទង ការយកចិត្តទុកដាក់ សុវត្ថិភាព និងភាពជឿជាក់ត្រូវបានទទួលដោយយោងទៅតាមគោលការណ៍ "ស្នេហាកើតចេញពីក្រពះ"។ ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រវិជ្ជមានប្រាំជំហាន ប្រើវិធីសាស្រ្តវិជ្ជមាន និងការវិភាគខ្លឹមសារ (ការយល់ដឹងអំពីគំនិតអាហារ) ដើម្បីបង្កើតមូលដ្ឋានគ្រឹះសម្រាប់អត្ថន័យពេញលេញនៃការព្យាបាល។ ភាពធាត់ត្រូវបានយល់ថាជាអាកប្បកិរិយាវិជ្ជមានចំពោះខ្លួនឯង ដូចជាការធ្វើឱ្យអារម្មណ៍ស្រស់ស្រាយ ជាចម្បង រសជាតិ សោភ័ណភាពនៃចាន ភាពសប្បុរស និងវិសាលភាពនៃធម្មជាតិទាក់ទងនឹងអាហារូបត្ថម្ភ ជាការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវប្រពៃណីដែលបានបង្កើតឡើងក្នុងអាហារូបត្ថម្ភ ("អ្នកដែលធាត់គឺ ស្រស់ស្អាត”) ។ ការណែនាំជាក់ស្តែងលើទិដ្ឋភាពនៃការជួយខ្លួនឯងនៅចុងបញ្ចប់នៃជំពូកនេះ។

ទិដ្ឋភាពនៃការព្យាបាល៖ ដំណើរការប្រាំជំហាននៃការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រវិជ្ជមានសម្រាប់ការធាត់

ដំណាក់កាលទី 1: ការសង្កេត / ចម្ងាយ។

ការ​ពិពណ៌នា​អំពី​ករណី​៖ «​ការ​ឈឺ​ពោះ​ពី​ការ​ញ៉ាំ​វា​ល្អ​ប្រសើរ​ជាង​ខ្ទុះ​ពី​ការងារ!

អ្នកបច្ចេកទេសអាយុ 44 ឆ្នាំម្នាក់ដែលមានកម្ពស់ 1.78 សង់ទីម៉ែត្រ និងទម្ងន់ 125 គីឡូក្រាមបានមករកខ្ញុំដើម្បីសុំការណែនាំពីគ្រូពេទ្យគ្រួសាររបស់គាត់ដែលកំពុងចូលរួមក្នុងសប្តាហ៍ព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រនៅ Bad Nauheimer ។ ជាធម្មតាកើតឡើងនៅក្នុងករណីបែបនេះ គ្មានបញ្ហាមេតាប៉ូលីសត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងគាត់ទេ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត គាត់ត្អូញត្អែរថា លើសទម្ងន់ គាត់បានព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមរយៈពេលប្រាំមួយខែ ហើយមានសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាម។ ម្យ៉ាងវិញទៀត វាហាក់បីដូចជាគាត់បានទទួលយកភាពធាត់លើសរបស់គាត់ជាជោគវាសនារបស់គាត់។ គាត់បានមករកអ្នកព្យាបាលរោគផ្លូវចិត្តតែតាមសំណើបន្ទាន់របស់គ្រូពេទ្យគ្រួសាររបស់គាត់ ដែលយូរមកហើយមានឱកាសដើម្បីសង្កេតមើលពីរបៀបដែលរបបអាហារ និងវគ្គព្យាបាលអនាម័យទាំងអស់បានបរាជ័យ។ មនុស្សម្នាក់បានទទួលការចាប់អារម្មណ៍ថាអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍នៅក្រៅកន្លែងក្នុងអំឡុងពេលវគ្គព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ មើលទៅដោយចាប់អារម្មណ៍លើគ្រឿងសង្ហារឹមនៃបន្ទប់ទទួលភ្ញៀវ ហើយព្យាយាមមិនអើពើខ្ញុំដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ការចាប់ផ្តើមព្យាបាលគឺពិបាកណាស់។ អ្នកជំងឺមិននិយាយអ្វីក្រៅពី ព័ត៌មាន​ទូទៅ៖ អំពីស្ថានភាពអាពាហ៍ពិពាហ៍របស់គាត់ សកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈ និងការកត់សម្គាល់ដែលគាត់ត្រូវបានទម្លាប់និយាយបង្កាច់បង្ខូចអំពីតួលេខរបស់គាត់រួចហើយ ដូច្នេះ "គាត់លែងមានភាពស្មុគស្មាញទៀតហើយ" ។ នៅពេលយើងចាប់ផ្តើមនិយាយអំពីគោលគំនិតរបស់គាត់ ការសន្ទនាខាងក្រោមបានប្រែក្លាយ៖

អ្នកព្យាបាល៖ "តើឪពុកម្តាយរបស់អ្នកមានតម្លៃអ្វីជាពិសេស? អាហារ ភាពជោគជ័យនៅក្នុងសាលារៀន ចំណាយពេលជាមួយគ្នាជាគ្រួសារ ឬតើមនុស្សគ្រប់គ្នាមានសេរីភាព និងចំណង់ចំណូលចិត្តផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ?"

Johannes៖ “ពិតណាស់ ពួកគេយកចិត្តទុកដាក់ទៅសាលា ប៉ុន្តែការញ៉ាំអាហារជុំគ្នាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់ពួកគេ។ ម្តាយរបស់ខ្ញុំគឺជាចុងភៅដ៏ល្អម្នាក់។ នៅពេលដែលខ្ញុំធ្វើច្រើន ឬខឹង គាត់តែងតែទន់ភ្លន់ជាមួយខ្ញុំ ហើយចម្អិនម្ហូបឱ្យខ្ញុំ។ លួង​ចិត្ត​ខ្ញុំ ម្ហូប​មួយ​មុខ​ដែល​ខ្ញុំ​ចូលចិត្ត»

Yohanies បានរំខានរឿងរបស់គាត់ ដូចជាធ្វើឱ្យគាត់ឈឺចាប់ក្នុងការនិយាយអំពីទម្លាប់នៃការញ៉ាំរបស់គ្រួសារគាត់។ អ្នកព្យាបាល៖ "តើអ្វីជាបាវចនានៅក្នុងផ្ទះរបស់អ្នក?"

Johannes: “អ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺសាមញ្ញណាស់ជាមួយយើង៖ អាហារ និងភេសជ្ជៈ ភ្ជាប់ព្រលឹងទៅនឹងរាងកាយ។ ខ្ញុំចាំបានច្បាស់ពីរបៀបដែលខ្ញុំមិនចង់ញ៉ាំ ខ្ញុំត្រូវតែឮថា “អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលដាក់នៅលើតុត្រូវតែបរិភោគ។ “ប្រសិនបើខ្ញុំមិនអាចញ៉ាំអ្វីទាំងអស់បាន នោះអ្វីដែលខ្ញុំមិនបានញ៉ាំត្រូវបានកំដៅឱ្យខ្ញុំម្តងទៀតនៅពេលល្ងាច។ ប្រសិនបើខ្ញុំមិនចង់ញ៉ាំទេនោះខ្ញុំត្រូវបានគេប្រាប់: មិនមានអ្វីទៀតទេ។ ខ្ញុំ​បាន​ខាំ​ពី​ខ្ញុំ​ត្រូវតែ​ស៊ី​ដោយ​គ្មាន​ដាន។ (Johannes ញញឹម​ទាំង​អវត្តមាន។​) ហើយ​យើង​ក៏​ជា​ការ​ភ័យ​ខ្លាច​របស់​អ្នក​បម្រើ​ផ្ទះ​សំណាក់​ដែរ។​ របៀប​ដែល​យើង​ញ៉ាំ​វា! ជាជាងទុករបស់អោយម្ចាស់អ្នកមាន។” ខ្ញុំជោគជ័យក្នុងរឿងនេះ សូម្បីតែថ្ងៃនេះ ពេលយើងធ្វើពិធីជប់លៀងនៅកន្លែងធ្វើការ គ្មានអ្វីនៅសេសសល់ទេ ខ្ញុំញ៉ាំអ្វីគ្រប់យ៉ាង។ (Johannes ញញឹមដោយពេញចិត្ត។ តំណក់ញើសដ៏ធំបានលេចឡើងនៅលើថ្ងាសក្រហមរបស់គាត់។)

ការបកស្រាយវិជ្ជមាន - "អ្នកមានអារម្មណ៍ល្អចំពោះខ្លួនអ្នក និងអារម្មណ៍របស់អ្នក ជាពិសេសរសជាតិ សោភ័ណភាពនៃចាន។ អ្នកចិត្តទូលាយជាមួយអាហារ" - បានដាក់មូលដ្ឋានគ្រឹះសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរទស្សនៈរបស់គាត់។ វិធីនេះ យើងអាចបន្តទៅពិភាក្សាអំពីទម្លាប់នៃការញ៉ាំដែលមានមូលដ្ឋានបានយ៉ាងងាយស្រួល។

យើងក៏ពិពណ៌នាអំពីករណីនេះនៅក្នុងសៀវភៅ "ការព្យាបាលគ្រួសារវិជ្ជមាន" ដើម្បីបញ្ជាក់អត្ថន័យនៃគោលគំនិត។

ជំហានទី 2: សារពើភ័ណ្ឌ

គំនិតនៃអាកប្បកិរិយាគួរឱ្យគោរពចំពោះអាហារត្រូវបានដកចេញពីកុមារភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ យើង​បាន​មក​ដល់​បទ​ពិសោធ​មួយ​ដែល​សំខាន់​សម្រាប់ Johannes ។ នៅពេលគាត់មានអាយុ 9 ឆ្នាំឪពុករបស់គាត់បានស្លាប់។ វា​គឺ​ជា​សម័យ​សង្គ្រាម ហើយ​មិន​យូរ​ប៉ុន្មាន​ក្រោយ​សង្គ្រាម​បាន​ចាប់​ផ្ដើម។ អាហារខ្វះខាត ហើយម្តាយរបស់ Johannes ត្អូញត្អែរឥតឈប់ឈរថា "តើយើងនឹងធ្វើអ្វីឥឡូវនេះដែលអ្នកចិញ្ចឹមរបស់យើងបានស្លាប់?"

តួនាទីរបស់ឪពុកគឺផ្តោតលើមុខងាររបស់គាត់ជាអ្នករកស៊ីចិញ្ចឹម ហើយគំនិតនេះត្រូវបានដក់ជាប់ក្នុងគំនិតរបស់ Yohanies ។ ដូច្នេះ អាហារទទួលបានតួអក្សរជានិមិត្តរូប។ នាងបានក្លាយជានិមិត្តរូបនៃទំនុកចិត្ត និងសុវត្ថិភាពដែលគាត់បានភ្ជាប់ជាមួយឪពុករបស់គាត់សម្រាប់ Johannes ។ គំនិតនៃការស្លាប់របស់អ្នករកស៊ីចិញ្ចឹម និងការសន្និដ្ឋានដោយមិនដឹងខ្លួនថា ខ្លួនគាត់នឹងត្រូវស្លាប់ដោយសារភាពអត់ឃ្លាន បាននាំឱ្យ Johannes ត្រូវតែធ្វើឱ្យប្រាកដម្តងហើយម្តងទៀតថានៅតែមានអាហារគ្រប់គ្រាន់។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលគាត់ញ៉ាំឱ្យបានច្រើនតាមដែលគាត់អាចធ្វើបានហើយជាមួយនឹងការខាំនីមួយៗទទួលបានអារម្មណ៍សុវត្ថិភាពខ្លាំង។ ការ​ធ្វើ​បែប​នេះ​លោក​បាន​ប្រព្រឹត្ត​ទៅ​តាម​ទំនៀម​ទម្លាប់​នៃ​ការ​គោរព​ម្ហូប​អាហារ​របស់​ក្រុម​គ្រួសារ។ សូម្បី​តែ​ថ្ងៃ​នេះ​គាត់​បាន​ប្រាប់​យើង​ថា​ជីដូន​របស់​គាត់​បាន​ធ្វើ​ឱ្យ​ប្រាកដ​ថា​គាត់​បាន​បរិភោគ​គ្រប់គ្រាន់​។ ពេល​ត្រឡប់​មក​ផ្ទះ​វិញ​ពេល​ព្រឹក ក្រោយ​ពី​ធ្វើ​ការ​វេន​យប់ គាត់​មិន​អាច​ចូល​គេង​ដោយ​មិន​ហូប​បាយ​បាន​ទេ។ នេះត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយជីដូនរបស់គាត់ ដែលសូម្បីតែអាចដាស់គាត់ឱ្យភ្ញាក់ ប្រសិនបើគាត់ដឹងថាគាត់ញ៉ាំមិនបានត្រឹមត្រូវ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ តម្រូវការនេះក៏ទាក់ទងនឹងគំនិតដែលគេស្គាល់រួចមកហើយដែរ៖ គាត់ត្រូវការប្រាក់ចំណូលច្រើន ដើម្បីធានាថាគាត់តែងតែមានអាហារគ្រប់គ្រាន់។ ក្នុងន័យនេះ Johannes បានរំលឹករឿងអំពីអ្នកទោសសង្រ្គាម ដែលសូម្បីតែប៉ុន្មានឆ្នាំក្រោយមក បន្ទាប់ពីការរំដោះ មិនអាចដេកដោយគ្មាននំប៉័ងមួយដុំនៅក្រោមខ្នើយរបស់ពួកគេ។ ពួកគេគ្រាន់តែមិនអាចទប់ទល់នឹងការចងចាំរបស់ពួកគេអំពីទុរ្ភិក្សដែលពួកគេបានជួបប្រទះជាច្រើនឆ្នាំមកហើយ។

ដំណាក់កាលទី 3: ការគាំទ្រស្ថានភាព។

រហូតមកដល់ពេលនេះ ការសង្កត់ធ្ងន់គឺស្ថិតនៅលើដំណាក់កាលសង្កេត និងសារពើភ័ណ្ឌ។ ក្នុងន័យនេះ Johannes បានទទួលនូវបញ្ហារបស់គាត់។ ដូចដែល Johannes បាននិយាយយ៉ាងរស់រវើកអំពីអាហារ និងរបស់ហួសប្រមាណរបស់គាត់ គាត់ហាក់ដូចជាមិនខ្វល់ពីទំនាក់ទំនងរបស់គាត់ជាមួយមនុស្សផ្សេងទៀត។ គាត់មានការចាប់អារម្មណ៍យ៉ាងខ្លាំងចំពោះការកត់សម្គាល់ដែលថាទំនាក់ទំនងគឺជាផ្នែកមួយនៃធម្មជាតិរបស់មនុស្ស ហើយថាគាត់មានតម្រូវការក្នុងការប្រាស្រ័យទាក់ទងគ្នាតាមតម្រូវការ។ ប៉ុន្តែនេះមិនបានជំរុញឱ្យគាត់និយាយអំពីប្រធានបទនេះទេ។ ភាព​ម្ខាង​របស់​វា​បាន​រំឭក​ខ្ញុំ​អំពី​រឿង​មួយ​អំពី​ការ​ទទួល​ខុស​ត្រូវ​ដែល​បាន​បែងចែក។ វា​មិន​មែន​អំពី​កំហុស ឧត្តមគតិ គុណសម្បត្តិ​អវិជ្ជមាន ឬ​ភាព​ម្ខាង​ឡើយ។ រឿងតែមួយគត់ដែលប្រស្នានេះអាចប្រាប់អ្នកជំងឺបាន៖ ដើម្បីវិនិច្ឆ័យអ្វីមួយ អ្នកត្រូវមើលវាទាំងស្រុង!

ខ្ញុំបានប្រាប់រឿងនេះទៅ Johannes ។ គាត់បានប្រើនាងជាលេសដើម្បីនិយាយអំពីរបៀបដែលគាត់ចង់មានមិត្តស្រី ប៉ុន្តែដោយសាររូបរាងរបស់គាត់ ទើបគាត់មិនទាន់មានទំនាក់ទំនងធ្ងន់ធ្ងរ ឬយូរអង្វែង។ ហើយបន្ទាប់មកភាពសន្សំសំចៃរបស់គាត់ម្តងទៀតបានជួយគាត់ឱ្យប្រែក្លាយតម្រូវការទៅជាគុណធម៌៖ "ប្រពន្ធនឹងចំណាយលុយឱ្យខ្ញុំមួយកាក់ស្អាត!" ជាទស្សនៈផ្ទុយគ្នា ខ្ញុំបានប្រាប់គាត់អំពីសារៈសំខាន់នៃទំនាក់ទំនងនៅបូព៌ា ថាតើទំនាក់ទំនងគ្រួសារមានទំហំប៉ុនណា របៀបដែលទំនាក់ទំនងជួយពង្រឹងអារម្មណ៍សុវត្ថិភាព និងការគោរពខ្លួនឯងរបស់បុគ្គលម្នាក់។ ការផ្លាស់ប្តូរក្នុងទិសដៅនៃភាពខុសគ្នា លោក Johannes អាចមើលឃើញថាការសន្សំសំចៃ និងការញ៉ាំច្រើនពេករបស់គាត់បានបម្រើមុខងារជំនួស៖ ទីមួយ ទំនាក់ទំនងរបស់គាត់ជាមួយឪពុកចុងរបស់គាត់ បន្ទាប់មកទំនាក់ទំនងសង្គមជាមួយមនុស្សផ្សេងទៀត។

សញ្ញាប័ត្រទី 4: ពាក្យសំដី

នៅដំណាក់កាលនេះ ចូហានណេស អាចដោយស្ទាក់ស្ទើរ និងប្រយ័ត្នប្រយែង បន្ទាប់មកចង់ដឹងចង់ឃើញ ហើយចុងក្រោយដោយស្វាហាប់ និងខ្ជាប់ខ្ជួន ដើម្បីសាកល្បងសំណើរដើម្បីផ្លាស់ប្តូរទស្សនៈរបស់គាត់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ ការសន្សំសំចៃរបស់គាត់កំពុងត្រូវបានដំណើរការ។

ដំណាក់កាលទី 5: ការពង្រីកប្រព័ន្ធតម្លៃ។

ដំណាក់កាលទី 5 ត្រូវបានដាក់រួចហើយ ហើយ Johannes លែងត្រូវការជំនួយក្នុងរឿងនេះទៀតហើយ។ បន្ទាប់ពីគាត់បានផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយារបស់គាត់ទាក់ទងនឹងគំនិតនៃការឧស្សាហ៍ព្យាយាម និងភាពសន្សំសំចៃរបស់គាត់ ហើយបានទទួលមតិរិះគន់ជាវិជ្ជមានអំពីវា មតិកែលម្អពីជុំវិញរបស់អ្នក។ វាងាយស្រួលសម្រាប់គាត់ក្នុងការអញ្ជើញមនុស្សផ្សេងទៀត។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរគាត់បានបង្កើតទំនាក់ទំនងស្ថិរភាពជាមួយស្ត្រីម្នាក់។ ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រពិតប្រាកដបានកើតឡើងក្នុង 15 វគ្គ។ ក្នុងអំឡុងពេលកិច្ចប្រជុំ 7 ចុងក្រោយ អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមធ្វើតាមរបបអាហារនៅផ្ទះ ( អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ។) ដែលលើកនេះទទួលបានជោគជ័យ។ ប្រាំមួយខែបន្ទាប់ពីការព្យាបាល Johannes បានមកលេងខ្ញុំម្តងទៀតគាត់ស្ងប់ស្ងាត់និងស្ងប់ស្ងាត់ប៉ុន្តែវាមានភាពស្ងប់ស្ងាត់ខុសគ្នាគាត់មិនអាចស្គាល់បានទេ។ គាត់បានស្រក 24 គីឡូក្រាមឥឡូវនេះបានចូលរួមក្នុងកីឡាហើយកំពុងរៀបចំផែនការធ្វើដំណើរដ៏ធំមួយដែលគាត់ចង់ភ្ជាប់ជាមួយចំណង់ចំណូលចិត្តកីឡារបស់គាត់។ សម្ពាធឈាមរបស់គាត់ត្រលប់មកធម្មតាវិញ ហើយជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់គាត់លែងត្រូវការការព្យាបាលទៀតហើយ។ ការសម្រកទម្ងន់បានធូរស្រាលការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់របស់គាត់យ៉ាងខ្លាំងដែលការផលិតអាំងស៊ុយលីនពីលំពែងរបស់គាត់បានកើនឡើងម្តងទៀត។ ទាំងអស់នេះបានក្លាយជាអាចធ្វើទៅបានមិនត្រឹមតែអរគុណចំពោះការបង្ហាញនៃឆន្ទៈនោះទេប៉ុន្តែនៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងគោលការណ៍ជីវិតរបស់គាត់និងការពង្រីកនៃគំនិតរបស់គាត់។

កត្តាធម្មនុញ្ញ និងសង្គមដែលជំរុញឱ្យមានការទទួលទានលើសទម្ងន់ទំនងជាដើរតួនាទីយ៉ាងធំក្នុងការវិវត្តន៍នៃភាពធាត់។ ជំងឺផ្លូវចិត្តដែលមានស្រាប់នៅក្នុងករណីភាគច្រើនហាក់ដូចជាមិនមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសនោះទេប៉ុន្តែវត្តមានរបស់ពួកគេត្រូវការការពិចារណាលើបញ្ហាដែលទាក់ទងនឹងឥទ្ធិពលរបស់ពួកគេលើដំណើរនៃការធាត់ជាជំងឺមួយ។ (ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ការ​រៀន និង​ការ​បង្រៀន, Jay Haley; The Guilford Press? New York, 1996. ការ​បក​ប្រែ​ដោយ Yu.I. Kuzina ។)

អ្នកព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រអាមេរិកដ៏ល្បីល្បាញបំផុតម្នាក់នៅសម័យរបស់យើង K. Madanes ចាត់ទុកការធាត់ជាលទ្ធផលនៃបំណងប្រាថ្នាដែលមិនពេញចិត្ត (ឬមិនពេញចិត្តទាំងស្រុង) ក្នុងការស្រលាញ់។ សមាជិកគ្រួសារតស៊ូយ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់ការយកចិត្តទុកដាក់ និងការថែទាំ។ ការតស៊ូដើម្បីការថែទាំ និងការយកចិត្តទុកដាក់ច្រើនតែនាំទៅរកការធ្វើបាបខ្លួនឯង ឬស្វែងរកការដាក់ទណ្ឌកម្ម។ ជារឿយៗមានការទាមទារហួសហេតុ និងការរិះគន់ ការត្អូញត្អែរអំពីការឈឺចាប់ និងភាពទទេ។ អន្តរកម្មរវាងសមាជិកគ្រួសារមានចាប់ពីការជ្រៀតជ្រែកហួសហេតុ រហូតដល់ការព្រងើយកន្តើយពេញលេញចំពោះតម្រូវការរបស់អ្នកដទៃ។ ក្នុងករណីនេះ ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រក្នុងគ្រួសារពិតជាមានប្រសិទ្ធភាពណាស់។

ខ្ញុំ​មាន​ឱកាស​ចូល​រួម​ការ​ប្រឹក្សា​គ្រួសារ​សម្រាប់​គ្រួសារ​ដែល​ស្ត្រី​នោះ​លើស​ទម្ងន់។ ការពិគ្រោះយោបល់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអ្នកចិត្តសាស្រ្ត I.A. Golovina ។ បន្ទាប់​មក​ខ្ញុំ​បាន​ដឹក​នាំ​គ្រួសារ​នេះ​អស់​រយៈពេល 3 ខែ ដែល​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​ខ្ញុំ​សង្កេត​មើល​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​ដែល​កើត​ឡើង។

ប្រពន្ធ Elena អាយុ 28 ឆ្នាំ ការសិក្សា​ខ្ពស់លើសទម្ងន់ (១២៥ គីឡូក្រាម) ការវាយប្រហារនៃជំងឺលើសឈាមបានចាប់ផ្តើម ហើយជើងចាប់ផ្តើមឈឺ។ នៅពេលធ្វើបទបង្ហាញ នាងបានត្អូញត្អែរពីបញ្ហានៃការញ៉ាំអាហារពេលយប់។

មុន​រៀបការ​និង​មាន​កូន ខ្ញុំ​មិន​មាន​បញ្ហា​ទម្ងន់​ទេ​។ គ្រួសារនេះមានកូនពីរនាក់អាយុ 3 និង 4 ឆ្នាំ។ Elena ដេកជាមួយកូនពៅ ប្តីដេកម្នាក់ឯង។

មិន​ត្រឹម​តែ Elena ចាប់​អារម្មណ៍​នឹង​ការ​សម្រក​ទម្ងន់​ប៉ុណ្ណោះ​ទេ ប៉ុន្តែ​ថែម​ទាំង​ប្ដី​របស់ E. Alexey ទៀត​ផង។

ការប្រឹក្សាគ្រួសារត្រូវបានធ្វើឡើង ដែលត្រូវបានចូលរួមផងដែរដោយម្តាយរបស់ E. Anna Sergeevna ដែលមានការព្រួយបារម្ភអំពីទម្ងន់លើសរបស់កូនស្រីគាត់ផងដែរ។ ក្នុង​ពាក្យ​សម្ដី​របស់​នាង ពេល​មើល​ថែ​កូន​ស្រី នាង​តែង​តែ​ស្តី​បន្ទោស​នាង​ថា​លើស​ទម្ងន់ និង​ញ៉ាំ​ច្រើន។ A.S. ខ្លួនឯង មិនលើសទម្ងន់។

ក្នុងអំឡុងពេលប្រឹក្សាគ្រួសារ កម្មវិធីនៃអនុសាសន៍ត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលប្តីប្រពន្ធបានយល់ព្រមអនុវត្ត។

កម្មវិធី៖

1. គ្មាននរណាម្នាក់ត្រួតពិនិត្យថាតើ E ញ៉ាំប៉ុន្មាន និងញឹកញាប់ប៉ុណ្ណានោះទេ។

2. ប្តីប្រពន្ធត្រូវដេកជាមួយគ្នា

3. ប្រសិនបើ E. មិនមានការវាយប្រហារនៃការបង្ខំឱ្យញ៉ាំនៅពេលល្ងាចទេ ប្តីរបស់ E. ឱ្យ E. ម៉ាស្សាកន្លះម៉ោង។

4. ប្រសិនបើ E. ស្រក 1 គីឡូក្រាមក្នុងមួយសប្តាហ៍។ ទម្ងន់ ម្តាយរបស់ E. នាំកូនទៅកន្លែងរបស់នាងសម្រាប់ចុងសប្តាហ៍ ហើយ E. និងប្តីរបស់នាងចំណាយពេល 1 ចុងសប្តាហ៍ជាមួយគ្នា។ (ធ្វើឡើងដោយការសំរេចចិត្តរបស់ E. : រោងកុន, ដើរ ... )

5. ប្រសិនបើ E. ស្រក 4 គីឡូក្រាមក្នុងមួយខែ។ បន្ទាប់មកនៅចុងខែពួកគេចំណាយពេល 2 ចុងសប្តាហ៍ជាមួយគ្នា (និយមនៅខាងក្រៅទីក្រុង)

6. ប្រសិនបើ E. មិនមានការវាយប្រហារតែមួយដងនៃការញ៉ាំអាហារបង្ខិតបង្ខំក្នុងមួយខែទេនោះ ប្តីផ្តល់ឱ្យ E. នូវអំណោយដ៏សំខាន់មួយក្នុងទម្រង់ជា "ប្រាក់រង្វាន់" ។

កម្មវិធីនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងរួមគ្នាជាមួយគ្រួសារទាំងមូល ហើយសមាជិកគ្រួសារទាំងអស់បានយល់ព្រមគោរពតាមចំណុចទាំងនេះ។

មួយខែក្រោយមក E. ស្រកបាន 6 គីឡូក្រាម។ ទម្ងន់ប៉ុន្តែក្នុងអំឡុងពេលពីរខែដំបូងការវាយប្រហារនៃការញ៉ាំបង្ខិតបង្ខំនៅតែបន្ត។ ភាពញឹកញាប់នៃការវាយប្រហារបានថយចុះ។ នៅចុងខែទី 3 ការវាយប្រហារបានឈប់ហើយនៅពេលនេះ E. បានបាត់បង់ 15 គីឡូក្រាមរួចទៅហើយ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន។

ថ្មីៗនេះការយកចិត្តទុកដាក់កាន់តែច្រើនឡើងត្រូវបានបង់ចំពោះបញ្ហានៃការលើសទម្ងន់។ សារៈសំខាន់នៃបញ្ហានៃការធាត់ត្រូវបានកំណត់ដោយពិការភាពរបស់មនុស្សវ័យក្មេងនិងការថយចុះនៃអាយុសង្ឃឹមរស់ទាំងមូលដោយសារតែការវិវត្តន៍ជាញឹកញាប់នៃជំងឺ concomitant ធ្ងន់ធ្ងរ។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការសិក្សាអក្សរសិល្ប៍លើប្រធានបទនេះ ខ្ញុំបានសន្និដ្ឋានថា ជំងឺធាត់គឺជាជំងឺពហុមុខងារ។ កត្តាអភិវឌ្ឍន៍ដែលអាចមានៈ

1. ហ្សែន;

2. ការធាត់បន្ទាប់បន្សំ (ជាផលវិបាកនៃការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធ endocrine);

2. ប្រជាសាស្រ្ត (អាយុ, ភេទ, ជាតិសាសន៍);

3. សេដ្ឋកិច្ចសង្គម (ការអប់រំ វិជ្ជាជីវៈ ស្ថានភាពសង្គម);

4. ផ្លូវចិត្ត (អាហាររូបត្ថម្ភ សកម្មភាពរាងកាយ គ្រឿងស្រវឹង ភាពតានតឹង) ។

សំណួរដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍បំផុតមួយនៅក្នុងវិទ្យាសាស្ត្រគឺថាតើមនុស្សម្នាក់មានអាកប្បកិរិយាខាងជីវសាស្ត្រច្រើនជាងឬលក្ខខណ្ឌសង្គម។ ខ្ញុំមិនបានព្រងើយកន្តើយនឹងសំណួរនេះ និងប្រធានបទនេះទេ។

ការសិក្សាចំនួនប្រជាជនដែលបានធ្វើឡើងនៅក្នុងប្រទេសមួយចំនួនបានបង្ហាញថាចំនួនមនុស្សដែលមានទំងន់រាងកាយលើសគឺ 25-30% ។ ក្នុងចំណោមចំនួនសរុបនៃករណីទាំងនេះ 95% គឺជាជំងឺធាត់បឋម។ ហើយមានតែ 5% ប៉ុណ្ណោះដែលទទួលរងពីការធាត់បន្ទាប់បន្សំដែលជាផលវិបាកនៃការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធ endocrine ដែលជាដំណើរការសរីរាង្គដែលកំពុងដំណើរការនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ដុំសាច់របួស ការឆ្លងប្រព័ន្ធប្រសាទ) ឬកត្តាហ្សែន។ [បរិភោគ។ Bunina, T.G. Voznesenskaya, I.S. Korosteleva 2001] ដូច្នេះយើងអាចសន្និដ្ឋានបាន។ សំខាន់កត្តាចិត្តសាស្ត្រដើរតួនាទីក្នុងការវិវត្តនៃភាពធាត់។ ការទទួលទានអាហារច្រើនពេកនាំឱ្យធាត់ក្នុងករណីនេះគឺ៖

· មធ្យោបាយនៃការសំរាកលំហែ ការបញ្ចេញភាពតានតឹងសរសៃប្រសាទ

· មធ្យោបាយនៃសេចក្តីត្រេកអរ (delectatio - lat. - រីករាយ, រីករាយ), ត្រេកត្រអាល, អារម្មណ៍រីករាយ, ដើរតួជាការបញ្ចប់នៅក្នុងខ្លួនវាផ្ទាល់។

· មធ្យោបាយនៃការប្រាស្រ័យទាក់ទងគ្នា នៅពេលដែលអាកប្បកិរិយានៃការញ៉ាំត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រាស្រ័យទាក់ទងគ្នារវាងមនុស្ស ដែលជាផ្លូវចេញពីភាពឯកោ។

· មធ្យោបាយនៃការបញ្ជាក់ខ្លួនឯង។ អាកប្បកិរិយានៃការញ៉ាំក្នុងករណីនេះគឺសំដៅបង្កើនការគោរពខ្លួនឯងរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ។

· មធ្យោបាយនៃការយល់ដឹង។ ដំណើរការនៃការញ៉ាំតែងតែរួមបញ្ចូលសមាសធាតុនៃការយល់ដឹង។ អ្នកវិភាគ Gustatory, មើលឃើញ និង olfactory វាយតម្លៃគុណភាពនៃអាហារ ភាពគ្មានគ្រោះថ្នាក់ និងមានប្រយោជន៍សម្រាប់រាងកាយ។

· មធ្យោបាយនៃការថែរក្សាពិធី ឬទម្លាប់ជាក់លាក់មួយ។ អាកប្បកិរិយានៃការហូបចុកគឺសំដៅរក្សាទំនៀមទំលាប់ប្រពៃណី ទំនៀមទំលាប់ និងទម្លាប់របស់ជាតិ និងគ្រួសារ។

· មធ្យោបាយនៃសំណង ការជំនួសតម្រូវការដែលមិនឆ្លើយតបរបស់បុគ្គល។

· មធ្យោបាយនៃរង្វាន់។ អាហារដោយសារតែរសជាតិរបស់វា អាចបម្រើជារង្វាន់សម្រាប់សកម្មភាពមួយចំនួនដែលមានតម្លៃជាវិជ្ជមានដោយបរិយាកាសសង្គម។ ទម្រង់​នៃ​ការ​ញ៉ាំ​អាហារ​នេះ​គឺ​ជា​រឿង​ធម្មតា​ក្នុង​វ័យ​កុមារភាព។

· មធ្យោបាយការពារ។ R. Konechny និង M. Bouhal ចង្អុលបង្ហាញថា ការប្រើប្រាស់អាហារច្រើនហួសប្រមាណ និងការផ្លាស់ប្តូររូបរាងជាបន្តបន្ទាប់ អាចបម្រើជាមធ្យោបាយការពារប្រឆាំងនឹងអាពាហ៍ពិពាហ៍ដែលមិនចង់បាន និងជាលេសសម្រាប់ការបរាជ័យក្នុងកីឡា និងសកម្មភាពការងារ។

· លទ្ធផល​នៃ​ការ​ខ្វះ​សេចក្ដី​ស្រឡាញ់ និង​ការ​យក​ចិត្ត​ទុក​ដាក់​ពី​មនុស្ស​ជា​ទី​ស្រឡាញ់។

· មធ្យោបាយនៃការជៀសវាងទំនាក់ទំនងសង្គម។ p.t.

ដូច្នេះហើយ យើងអាចសន្និដ្ឋានបានថា មានកត្តាចិត្តសាស្ត្រមួយចំនួនធំដែលនាំឱ្យធាត់។ នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ដែលខ្ញុំបានសិក្សា ការយកចិត្តទុកដាក់បន្ថែមទៀតគឺត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះវត្តមាននៃកត្តាទាំងនេះ ហើយយន្តការនៃឥទ្ធិពល និងវិធីសាស្រ្តរបស់ពួកគេក្នុងការលុបបំបាត់យន្តការទាំងនេះគឺមិនត្រូវបានពិពណ៌នាជាក់ស្តែងទេ។

សិក្សា។

អង្គការ សម្ភារៈ វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ។

1. ក្រុមមុខវិជ្ជាដែលមាន BMI លើសពី 29 ឆ្នាំ (ស្ត្រី 10 នាក់ អាយុចាប់ពី 22 ដល់ 45 ឆ្នាំ ការអប់រំពីឯកទេសមធ្យមសិក្សាដល់ឧត្តមសិក្សា ធ្វើការ ស្វែងរកជំនួយផ្នែកចិត្តសាស្ត្រសម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់)

2. គ្រប់គ្រងក្រុមមុខវិជ្ជាដែលមាន BMI តិចជាង 25 (ស្ត្រី 10 នាក់ អាយុចាប់ពី 22 ដល់ 45 ឆ្នាំ ការអប់រំពីឯកទេសមធ្យមសិក្សាដល់ឧត្តមសិក្សា ធ្វើការមិនលើសទម្ងន់)

3. បច្ចេកទេសរោគវិនិច្ឆ័យផ្លូវចិត្ត OHP, MMPI កែប្រែដោយ Berezin F.B.

4. វិធីសាស្រ្តកំណត់សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ Ketle (កម្រិតនៃភាពធាត់) ។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពធាត់ និងកំណត់កំរិតរបស់វា សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (BMI, ទំងន់រាងកាយគិតជាគីឡូក្រាម/កម្ពស់គិតជាម២) ត្រូវបានគេប្រើ ដែលមិនត្រឹមតែជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺធាត់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏ជាសូចនាករនៃហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺដែលពាក់ព័ន្ធផងដែរ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យោងតាមអនុសាសន៍របស់ WHO International Obesity Group ពីឆ្នាំ 1997 សូចនាករ BMI មិនសមស្របសម្រាប់កុមារដែលមិនទាន់បានបំពេញរយៈពេលលូតលាស់របស់ពួកគេ មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ អត្តពលិក អ្នកដែលមានសាច់ដុំលូតលាស់ខ្លាំង និងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ បទដ្ឋានគឺ BMI ពី 19 ទៅ 25 ។ អ្វីក៏ដោយដែលតិចជាង 19 ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ចំណែក BMI ពី 25 ទៅ 27 វាលើសទម្ងន់។ BMI ដែលធំជាង 27 ត្រូវបានចាត់ទុកថាធាត់រួចហើយ ដូច្នេះអាស្រ័យលើទម្ងន់ខ្លួន ភាពធាត់ត្រូវបានសម្គាល់៖

សញ្ញាប័ត្រទី 1 (ការកើនឡើងទម្ងន់ធៀបនឹង "ឧត្តមគតិ" ច្រើនជាង 29%) BMI 27-29.5 ។

សញ្ញាបត្រទី 2 (លើសទម្ងន់គឺ 30-49%) BMI 29.5-35;

សញ្ញាបត្រទី 3 (លើសទម្ងន់គឺ 50-99%) BMI 35-40;

សញ្ញាប័ត្រទី 4 (លើសទម្ងន់រាងកាយគឺ 100% ឬច្រើនជាងនេះ) BMI លើសពី 40 ។

ការសន្ទនាបឋមត្រូវបានធ្វើឡើងទាក់ទងនឹងជំងឺ somatic ឬជំងឺផ្លូវចិត្ត។ ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យនិងការសន្និដ្ឋាន anamnestic ស្ត្រីជាមួយ ប្រភេទផ្សេងៗភាពមិនប្រក្រតីនៃការញ៉ាំដែលនាំទៅដល់ការបង្កើតភាពធាត់នៃសារធាតុចិញ្ចឹម - រដ្ឋធម្មនុញ្ញ និងអ្នកដែលចង់សម្រកទម្ងន់។ ការសិក្សានេះមិនរួមបញ្ចូលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធាត់បន្ទាប់បន្សំដែលកើតឡើងជារោគសញ្ញាដែលវិវត្តន៍ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃក្រពេញ endocrine ជាមួយនឹងជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល និងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្ត។

ដើម្បីសិក្សាពីស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ ការធ្វើតេស្តកម្រងសំណួរ Minnesota ដែលជាធម្មតាត្រូវបានកាត់ជា MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory) ដូចដែលបានកែប្រែដោយ Berezin F.B. ត្រូវបានគេជ្រើសរើសជាចំបង៖ វាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីវិនិច្ឆ័យសារៈសំខាន់នៃលក្ខណៈបុគ្គលបច្ចុប្បន្ន។ ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តក្នុងការបង្កជំងឺ និងការបង្កើតនៃជំងឺរូបភាពគ្លីនិក ដើម្បីសិក្សាពីលក្ខណៈនៃផ្នែកផ្លូវចិត្ត និងទំនាក់ទំនងផ្លូវចិត្ត។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានអនុម័តជាមូលដ្ឋានសម្រាប់អ្វីដែលគេហៅថាទម្រង់ផ្លូវចិត្តនៃមុខវិជ្ជា ចាប់តាំងពីការវាយតម្លៃបរិមាណនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការផ្លាស់ប្តូរផ្លូវចិត្ត លទ្ធភាពនៃដំណើរការស្ថិតិ ការប្រៀបធៀបដាច់ខាតនៃទិន្នន័យដែលទទួលបានដោយអ្នកស្រាវជ្រាវផ្សេងៗគ្នា អនុញ្ញាតឱ្យយើងពិចារណាអំពី ការប្រើប្រាស់បច្ចេកទេសរោគវិនិច្ឆ័យផ្លូវចិត្តនេះជាមធ្យោបាយនៃការបង្កើនភាពជឿជាក់នៃការសិក្សាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការសិក្សានៃចំនួនប្រជាជនដ៏ធំដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការបន្សាំផ្លូវចិត្ត ការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពផ្លូវចិត្តក្នុងលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗ (L.N. Sobchik, 1990; F.B. Berezin, 1994)។

លទ្ធផល។

ជាលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវរបស់យើងលទ្ធផលដូចខាងក្រោមត្រូវបានទទួល។ ចំពោះស្ត្រីដែលទទួលរងពីជំងឺធាត់ ការញ៉ាំអាហារខុសនៃប្រភេទ hyperalimentation ជាធម្មតាត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងរោគសញ្ញា neurotic ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃទម្រង់នៅលើមាត្រដ្ឋាន 4, 2, 1 និងក្នុងកម្រិតតិចជាង 5 និង 7 (រូបភាព 1) ។ ក្រុមនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយទំនោរក្នុងការបង្កើនសកម្មភាពស្វែងរកក្នុងស្ថានភាពស្ត្រេស។ នៅក្នុងក្រុមនៃអ្នកជំងឺនេះ យន្តការនៃការសង្កត់សង្កិនការថប់បារម្ភមិនបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងច្បាស់លាស់រវាងជំងឺផ្លូវចិត្ត និងកត្តាផ្លូវចិត្តនោះទេ។ ពួកវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយប្រភេទនៃប្រតិកម្មចម្រុះ៖ ការលើកទឹកចិត្តសមិទ្ធិផលត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការលើកទឹកចិត្តដើម្បីជៀសវាងការបរាជ័យ ទំនោរនៃភាពសកម្មត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងទំនោររារាំងសកម្មភាពក្រោមភាពតានតឹង។ ការកើនឡើងនៃការគោរពខ្លួនឯង និងបំណងប្រាថ្នាសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងត្រូវបានផ្សំជាមួយការសង្ស័យខ្លួនឯង និងការរិះគន់ខ្លួនឯងហួសហេតុ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត មានសំណង "ខាងក្រៅ" នៃលក្ខណៈមួយចំនួនដោយអ្នកផ្សេងទៀត ផ្ទុយទៅវិញ ភាពតានតឹងខាងក្នុងត្រូវបានបង្កើតឡើង ដោយសារទាំងអាកប្បកិរិយា និងវិធីនៃការឆ្លើយតបខាងសរសៃប្រសាទត្រូវបានរារាំង។ ជម្លោះផ្ទៃក្នុងត្រូវបានបញ្ជូនជាក្បួនយោងទៅតាមវ៉ារ្យ៉ង់ psychosomatic ឬវាបង្ហាញខ្លួនវាថាជារោគសញ្ញា neurasthenic ដែលសំបូរទៅដោយពាក្យបណ្តឹង somatic ។

ប្រវត្តិរូប MMPI នៃអ្នកជំងឺដែលមានការញៀនអាហារ។ (រូបទី 1 ។ )

មនុស្សដែលធាត់ងាយនឹងទទួលរងការត្អូញត្អែរអំពីសុខភាព និងបានបង្កើនការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះដំណើរការ somatic ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ។ មាន "ស្តាប់" រាងកាយរបស់អ្នក; រាល់ការលំបាក និងអារម្មណ៍នៃការគំរាមកំហែងត្រូវបានផ្ទេរពី ទំនាក់ទំនងរវាងបុគ្គលដំណើរការផ្ទៃក្នុង; ការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ទាប, ឆាប់ខឹង, ទាមទារ, ថប់បារម្ភ, រឹង; មានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការឆ្លើយតបទៅនឹងស្ថានភាពរបួសជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ការត្អូញត្អែរអំពីសុខភាព ការបង្ហាញអំពីជំងឺផ្លូវកាយរបស់បុគ្គលម្នាក់ ធ្វើឱ្យវាអាចបកស្រាយពីការលំបាកក្នុងជីវិត ក៏ដូចជាអសមត្ថភាពក្នុងការបំពេញតាមការរំពឹងទុករបស់អ្នកដទៃ ភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នាជាមួយនឹងកម្រិតនៃសេចក្តីប្រាថ្នាផ្ទាល់ខ្លួន តាមទស្សនៈដែលអាចទទួលយកបានក្នុងសង្គម។ ប្រតិកម្មទាំងនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តជាដំបូងដោយសារតែការបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់នៃជំងឺដែលមានស្រាប់ (វត្តមាននៃការធាត់ធ្ងន់ធ្ងរ) ដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីពន្យល់ដោយហេតុផលអំពីការលំបាកនិងទីពីរដោយសារតែការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញា pathopsychological មិនផ្លូវចិត្ត ( ការត្អូញត្អែរនៃភាពអស់កម្លាំង, ឆាប់ខឹង, អសមត្ថភាពក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍) ។ ការត្អូញត្អែរអំពីសុខភាពអាចប្រើជាមធ្យោបាយនៃទំនោរ egoistic ពេញចិត្ត។

អាស្រ័យលើកម្រិតនៃភាពធាត់ សក្ដានុពលមួយចំនួននៃមាត្រដ្ឋាន MMPI ត្រូវបានអង្កេត។ ជាបឋម មានការកើនឡើងនៃការកើនឡើងលើមាត្រដ្ឋានទី 1 ដែលភាគច្រើនត្រូវបានប្រកាសនៅក្នុងអ្នកជំងឺថ្នាក់ទី 3 ។ និង 4 tbsp ។ ភាពធាត់ដែលបង្ហាញពីការព្រួយបារម្ភកាន់តែខ្លាំងអំពីស្ថានភាព somatic របស់ពួកគេ ការកើនឡើងនៃទំនោរ hypochondriacal និងការត្អូញត្អែរ somatic (ដែលអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខ្សោះជីវជាតិគោលបំណងនៅក្នុងស្ថានភាព somatic របស់ពួកគេដោយសារតែការកើនឡើងនៃទំងន់រាងកាយ) ។ វាក៏មានការកើនឡើងបន្តិចបន្តួចលើមាត្រដ្ឋាន 2 ដែលបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃការថប់បារម្ភ (វាគ្មានន័យទេក្នុងការនិយាយអំពីទំនោរនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាក់ស្តែងក្នុងករណីនេះ លើកលែងតែថ្នាក់ទី 4 នៅពេលដែលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការកើនឡើងលើមាត្រដ្ឋាន 2 មានការថយចុះនៃទម្រង់។ នៅលើមាត្រដ្ឋានទី 9 ដែលបង្ហាញពីរូបរាងនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលបង្ហាញដោយទំនោរ anhedonic (អារម្មណ៍ប្រធានបទនៃការខ្វះការរីករាយពីសកម្មភាពគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ពីមុនការបង្កើនភាពអសកម្ម) ។ ការថយចុះទម្រង់នៅលើមាត្រដ្ឋានទី 4 (បង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងភាពខុសគ្នារវាងថ្នាក់ទី 1 និងទី 4) ផងដែរនៅក្នុងទិសដៅពីដំណាក់កាលទី 1 ដល់ដំណាក់កាលទី 4 មានការកើនឡើងនៅលើមាត្រដ្ឋានទី 3 ដែលកាន់តែច្បាស់នៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរពីដំណាក់កាលទី 1 ទៅដំណាក់កាល។ 2 និងពីដំណាក់កាលទី 3 ដល់ដំណាក់កាលទី 4 ដែលបង្ហាញពីការដាក់បញ្ចូលនូវយន្តការបន្ថែមនៃការសង្កត់សង្កិន នៅពេលដែលការថប់បារម្ភដែលត្រូវបានសង្កត់សង្កិនមិនបង្ហាញឱ្យឃើញពីកម្រិតនៃអាកប្បកិរិយា ហើយត្រូវបានបញ្ជូនតាមការប្រែប្រួល psychosomatic ជាមួយនឹងការបង្កើត "ភាពរីករាយតាមលក្ខខណ្ឌ" ដោយគិតគូរ។ ការកើនឡើងនៅលើមាត្រដ្ឋានទី 1 វាអាចត្រូវបានសន្មត់ថាតាមរបៀបនេះប្រភេទនៃ "ការសម្របខ្លួន" ទៅនឹងទម្ងន់លើសកើតឡើងក៏ដូចជាការប្រើប្រាស់របស់វាដើម្បីដាក់សម្ពាធលើអ្នកដទៃឬ - ដើម្បី "បង្ហាញពីភាពត្រឹមត្រូវ" អសមត្ថភាពរបស់មនុស្សម្នាក់ក្នុងការជួប "សង្គម។ បានអនុម័ត” ស្ដង់ដារមិនត្រឹមតែនៅក្នុងវិស័យរូបវន្តប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏នៅក្នុងផ្នែកនៃអាកប្បកិរិយាផងដែរ។ ការកើនឡើងដំបូងនៃទម្រង់នៅលើមាត្រដ្ឋាននៃ 8 ត្រូវបានគេសន្មតថាមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលក្ខណៈបុគ្គលិកលក្ខណៈលក្ខណៈនៃ បុគ្គលិកលក្ខណៈ schizoidប៉ុន្តែជាមួយនឹងជំងឺអូទីស្សឹមមួយចំនួន ជាប្រតិកម្មទៅនឹងទម្ងន់លើស។ នៅពេលដែលការសម្របខ្លួនរីកចម្រើន (ការផ្លាស់ប្តូរទៅថ្នាក់ទី 2) ការថយចុះនៃទម្រង់នៅលើមាត្រដ្ឋាននេះត្រូវបានអង្កេតឃើញ។

អសមត្ថភាពក្នុងការដោះស្រាយដោយឯករាជ្យនូវស្ថានភាពវិបត្តិជារឿយៗនាំឱ្យបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អផ្លូវចិត្តទៅរកការកែតម្រូវផ្លូវចិត្តដោយផ្នែក ដែលបង្ហាញដោយខ្លួនវានៅក្នុងទម្រង់ subclinical ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាស្រាលប៉ូលីម័រហ្វីក ដែលនៅក្នុងវេនក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាស្ត្រេសសង្គមអាចនាំទៅរក សញ្ញាបត្រខ្ពស់។លទ្ធភាពនៃការឈានទៅរកជំងឺសរសៃប្រសាទ ឬជំងឺផ្លូវចិត្តដែលមានរោគសញ្ញាដែលបានកំណត់តាមគ្លីនិកនៃការថប់បារម្ភ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ជំងឺ asthenia ជាដើម។ (Aleksandrovsky Yu.A., 1992) ។ ជាទូទៅ ខ្ញុំបានកត់សម្គាល់ថាចំពោះអ្នកដែលមានការញៀនអាហារ យន្តការដូចជាការបដិសេធ ការតំរែតំរង់ និងសំណងមានច្រើនជាងមុន។ ការជំនួស ការបង្កើតប្រតិកម្ម បញ្ញា ការព្យាករ និងការគាបសង្កត់ មិនសូវមានការបញ្ចេញសំឡេងទេ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នាឈានមុខគេ យន្តការការពារហើយកម្រិតនៃភាពតានតឹងរបស់ពួកគេមានភាពខុសគ្នាខ្លះៗនៅក្នុងក្រុមផ្សេងៗគ្នានៃអ្នកជំងឺ។

ខ្ញុំក៏បានប្រើកម្រងសំណួរអំពីជំងឺសរសៃប្រសាទ ដើម្បីកំណត់លក្ខណៈផ្លូវចិត្ត។ ទិន្នន័យពីបច្ចេកទេសនេះបានបង្ហាញថាមនុស្សដែលទទួលរងពីការធាត់លើសទម្ងន់បង្ហាញពីពិន្ទុខ្ពស់នៅលើមាត្រដ្ឋានដូចជា hypochondriasis, neurotic "ការគ្រប់គ្រងហួសហេតុ" នៃអាកប្បកិរិយា (រូបភាពទី 2) ខណៈពេលដែលមនុស្សដែលគ្មានទម្ងន់លើសមិនមាន hypochondriacity និងបង្ហាញពិន្ទុខ្ពស់នៅលើមាត្រដ្ឋានឥទ្ធិពលអស្ថិរភាព។ . (រូប ៣)

សូចនាករជាមធ្យមនៃលទ្ធផល OHP សម្រាប់ក្រុមមុខវិជ្ជាដែលមានជំងឺធាត់លើសទម្ងន់។ មាត្រដ្ឋានបុគ្គលិកលក្ខណៈ។ (រូបភាពទី 2)

សូចនាករជាមធ្យមនៃលទ្ធផល OHP សម្រាប់ក្រុមនៃមុខវិជ្ជាដែលមិនមានសារធាតុចិញ្ចឹម។ មាត្រដ្ឋានបុគ្គលិកលក្ខណៈ។ (រូប ៣)

ចំពោះមាត្រដ្ឋានពិសេស OHP ទិន្នន័យខាងក្រោមត្រូវបានទទួល៖ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺធាត់លើសទម្ងន់ សូចនាករលើមាត្រដ្ឋានការរំលោភបំពានបានប្រែជាខ្ពស់ ថ្នាំនិងអារម្មណ៍ភ័យស្លន់ស្លោ (រូបភាពទី 4) ចំពោះអ្នកដែលមិនធាត់ និងមាន BMI តិចជាង 25 ពិន្ទុខ្ពស់នៅលើមាត្រដ្ឋានអារម្មណ៍ភ័យស្លន់ស្លោក៏ត្រូវបានបង្ហាញផងដែរ ហើយពាក់កណ្តាលត្រូវបានគេរកឃើញថាជាអ្នកបំពានលើការជក់បារី។

សូចនាករជាមធ្យមនៃលទ្ធផល OHP សម្រាប់ក្រុមមុខវិជ្ជាដែលមានជំងឺធាត់។ មាត្រដ្ឋានពិសេស (រូបភាពទី 4)

សូចនាករជាមធ្យមនៃលទ្ធផល OHP សម្រាប់ក្រុមនៃមុខវិជ្ជាដែលមិនមានសារធាតុចិញ្ចឹម។ មាត្រដ្ឋានពិសេស (រូបភាពទី 5)

នៅក្នុងដំណើរការនៃការស្រាវជ្រាវផ្នែកចិត្តសាស្រ្តពិសោធន៍ យើងបានចងក្រងរូបភាពផ្លូវចិត្តទូទៅរបស់មនុស្សដែលមានការញៀនអាហារ។ ការវិភាគលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តបានបង្ហាញពីលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺដែលមានអាកប្បកិរិយាមិនប្រក្រតីក្នុងការញ៉ាំអាហារដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃភាពធាត់នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងៗគ្នា៖ ភាពឯកោ ការមិនទុកចិត្ត ការអត់ធ្មត់។ បង្កើនការថប់បារម្ភ, ភាពលេចធ្លោ អារម្មណ៍អវិជ្ជមានលើសពីភាពវិជ្ជមាន ភាពរសើប បំណងប្រាថ្នាសម្រាប់ភាពលេចធ្លោ រួមផ្សំជាមួយនឹងការសង្ស័យលើខ្លួនឯង និងការរិះគន់ខ្លួនឯងខ្លាំងពេក ទំនោរក្នុងការជួបប្រទះការខកចិត្ត កម្រិតខ្ពស់នៃសេចក្តីប្រាថ្នាដោយផ្តោតលើការសម្រេចបាននូវគោលដៅខ្ពស់ អាកប្បកិរិយាហួសហេតុក្នុងសង្គម ទំនោរទៅរក "ជាប់គាំង" លើបទពិសោធន៍សំខាន់ៗនៃអារម្មណ៍ ("ភាពរឹងដែលមានឥទ្ធិពល") ") ។ សម្រាប់អ្នកជំងឺបែបនេះ, នៅលើដៃមួយ, មានសំណង "ខាងក្រៅ" នៃលក្ខណៈមួយចំនួនដោយអ្នកផ្សេងទៀត, ម្យ៉ាងវិញទៀត, មានការកើនឡើងនៃភាពតានតឹងខាងក្នុង, ចាប់តាំងពីវិធីអាកប្បកិរិយានិង neurotic នៃការឆ្លើយតបត្រូវបានរារាំង, និងការប៉ះទង្គិចផ្ទៃក្នុង។ ជារឿយៗត្រូវបានបញ្ជូនទៅតាមផ្លូវ psychosomatic ខណៈពេលដែលការលំបាកទាំងអស់ត្រូវបានស៊ូទ្រាំពីទំនាក់ទំនងរវាងបុគ្គលទៅនឹងដំណើរការផ្ទៃក្នុង។

នៅពេលដែលកម្រិតនៃភាពធាត់បានកើនឡើង វាមានការកើនឡើងនៃទំនោរ hypochondriacal ដែលភាគច្រើនត្រូវបានប្រកាសនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិត 3 និង 4 ធាត់ដែលបង្ហាញពីការព្រួយបារម្ភអំពីស្ថានភាព somatic របស់ពួកគេ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធាត់ដំណាក់កាលទី 4 ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាក់ស្តែងដែលបង្ហាញដោយទំនោរ anhedonic (អារម្មណ៍នៃការខ្វះការរីករាយពីសកម្មភាពគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ពីមុន ការបង្កើនភាពអសកម្ម) ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃទំងន់រាងកាយមានការថយចុះនៃភាពឯកោនៃសង្គមនិងការកើនឡើងនៃភាពទន់ខ្សោយនៃអារម្មណ៍ដែលកាន់តែច្បាស់ក្នុងអំឡុងពេលនៃការផ្លាស់ប្តូរពីមួយដឺក្រេទៅមួយទៀត (ពីដំណាក់កាលទី 1 ដល់ដំណាក់កាលទី 2 និងពីដំណាក់កាលទី 3 ដល់ដំណាក់កាលទី 4) ដែលបង្ហាញពី ការដាក់បញ្ចូលនូវយន្តការសង្កត់សង្កិនបន្ថែម នៅពេលដែលការថប់បារម្ភដែលសង្កត់សង្កិនមិនបង្ហាញខ្លួនវានៅកម្រិតអាកប្បកិរិយានោះទេ ប៉ុន្តែត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈការប្រែប្រួលផ្លូវចិត្តជាមួយនឹងការបង្កើត "ភាពរីករាយតាមលក្ខខណ្ឌ"។ ការវិភាគលើទម្រង់ផ្លូវចិត្តទូទៅនៃការធ្វើតេស្ត MMPI ធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណសញ្ញានៃជំងឺផ្លូវចិត្តដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃយន្តការការពារដែលមានស្រាប់។

ដូច្នេះ ជាទូទៅ លក្ខណៈផ្លូវចិត្តរបស់មនុស្សដែលមានការញៀនអាហារ យើងអាចនិយាយអំពីមនុស្សម្នាក់ដែលក្នុងស្ថានភាពនៃភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តកើនឡើង ប្រើ hyperalimentation ជាប្រភពសំណងនៃអារម្មណ៍វិជ្ជមាន។ ការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយានៃការញ៉ាំគឺជាប្រភេទមួយនៃប្រភេទនៃការសម្របខ្លួនតាមរោគវិទ្យា ហើយការញៀនអាហារជាទូទៅគឺជាយន្តការនៃការគេចចេញពីការពិត ដែលបង្ហាញដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺនៃការញ៉ាំដូចជា hyperalimentation ជាមួយនឹងជំងឺផ្លូវចិត្តនៃកម្រិត neurotic និងបុគ្គលិកលក្ខណៈដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តន៍។ លើសទម្ងន់ ឬធាត់ កម្រិតខុសគ្នាការបញ្ចេញមតិ។ ការស្រាវជ្រាវចិត្តសាស្ត្រពិសោធន៍បង្ហាញពី "ភាពស្របគ្នា និងភាពស្អិតរមួត" នៃការបង្ហាញផ្លូវចិត្ត និងផ្លូវចិត្ត ហើយបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃជំងឺផ្លូវចិត្តជាមួយនឹងការកើនឡើងកម្រិតនៃភាពធាត់ ហើយកម្រិតនៃភាពធាត់តាមរដ្ឋធម្មនុញ្ញ ឆ្លុះបញ្ចាំងពីកម្រិតនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត។ ដូច្នេះក្នុងដំណើរការនៃការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រសម្រាប់ការញៀនអាហារ ចាំបាច់ត្រូវកំណត់ និងកែតម្រូវលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនទាំងនោះដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃ hyperalimentation ដែលជាទម្រង់នៃការឆ្លើយតបទៅនឹងភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត ក៏ដូចជាការបង្កើតយន្តការផ្លូវចិត្តឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់បន្ថែមទៀត។ ការសម្របខ្លួន និងអាកប្បកិរិយាប្រកបដោយការស្ថាបនានៅក្នុងមីក្រូសង្គម ការប្រើប្រាស់ញឹកញាប់ជាងមុននៃជម្រើសនៃការសម្របខ្លួនសម្រាប់អាកប្បកិរិយាស្របគ្នាតាមរយៈការប្រើប្រាស់ធនធានផ្ទាល់ខ្លួន និងបរិស្ថាន។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ភាពធាត់តាមរដ្ឋធម្មនុញ្ញ គឺជាជំងឺផ្លូវចិត្តបែបបុរាណ។ មូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វាគឺជំងឺនៃការញ៉ាំដែលស្មើនឹងបញ្ហាផ្លូវចិត្តតាមព្រំដែន (Stunkard A. J. et al., 1980, 1986, 1990)។ ការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយានៃការញ៉ាំគឺជាប្រភេទមួយនៃប្រភេទនៃការសម្របខ្លួនតាមផ្លូវចិត្ត ដែលជាប្រភេទនៃអាកប្បកិរិយាញៀនដែលអាចទទួលយកបានក្នុងសង្គម ថ្កោលទោស ប៉ុន្តែមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកដទៃ មិនដូចទម្រង់ផ្សេងទៀតទេ។

ការងារនេះបានពិនិត្យលក្ខណៈផ្លូវចិត្តរបស់មនុស្សដែលលើសទម្ងន់។ ជាលទ្ធផលនៃការសិក្សាខ្ញុំអាចសន្និដ្ឋានថាសម្មតិកម្មដែលថាមនុស្សធាត់ត្រូវបានរួបរួមដោយវត្តមាននៃលក្ខណៈផ្លូវចិត្តមួយចំនួនត្រូវបានបញ្ជាក់។

គោលបំណងនៃការងារនេះគឺដើម្បីកំណត់លក្ខណៈនៃផ្នែកផ្លូវចិត្តរបស់មនុស្សដែលទទួលរងពីការធាត់។

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវសំខាន់ៗគឺវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យចិត្តសាស្ត្រ OHP និង MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory) ដូចដែលបានកែប្រែដោយ F.B. Berezin ។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើការជាមួយ អក្សរសិល្ប៍វិទ្យាសាស្ត្រហើយការស្រាវជ្រាវដែលខ្ញុំបានធ្វើ យើងអាចសន្និដ្ឋានបាន។ វិសាលភាពផ្ទាល់ខ្លួន - ចិត្តសាស្ត្រនៃមុខវិជ្ជាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងស្ថានភាពស្ត្រេស។ ពួកគេត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយប្រភេទនៃប្រតិកម្មចម្រុះ៖ ការលើកទឹកចិត្តសមិទ្ធិផលត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការលើកទឹកចិត្តដើម្បីជៀសវាងការបរាជ័យ ទំនោរនៃភាពសកម្មត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងទំនោរក្នុងការទប់ស្កាត់សកម្មភាពក្រោមភាពតានតឹង។ ការបង្កើនអារម្មណ៍នៃឧត្តមភាព និងបំណងប្រាថ្នាសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងត្រូវបានអមដោយស្ថានភាពនៃការសង្ស័យខ្លួនឯង និងការរិះគន់ខ្លួនឯងហួសហេតុ។ នៅលើដៃម្ខាងមានសំណង "ខាងក្រៅ" នៃលក្ខណៈមួយចំនួនដោយអ្នកផ្សេងទៀត ម្យ៉ាងវិញទៀតមានការកើនឡើងនៃភាពតានតឹងខាងក្នុង ដោយសារទាំងអាកប្បកិរិយា និងវិធីនៃការឆ្លើយតបខាងសរសៃប្រសាទត្រូវបានរារាំង។ កំពុងនិយាយអំពី យន្តការផ្លូវចិត្តក្នុងការបង្កើតភាពធាត់តាមរដ្ឋធម្មនុញ្ញ យើងអាចសន្និដ្ឋានបានថា មនុស្សធាត់ក្នុងស្ថានភាពនៃភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តកើនឡើង ប្រើ hyperalimentation ជាប្រភពសំណងនៃអារម្មណ៍វិជ្ជមាន។ ការផ្លាស់ប្តូរឥរិយាបទនៃការញ៉ាំគឺជាប្រភេទមួយនៃប្រភេទនៃការសម្របខ្លួនតាមរោគសាស្ត្រ ហើយការញៀនអាហារជាទូទៅគឺជាយន្តការនៃការគេចចេញពីការពិត ដែលបង្ហាញដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃបញ្ហានៃការញ៉ាំដូចជា hyperalimentation ជាមួយនឹងជំងឺផ្លូវចិត្តនៃកម្រិត neurotic និងបុគ្គលិកលក្ខណៈដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តន៍។ លើសទម្ងន់ ឬធាត់កម្រិតខុសគ្នានៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

1. ការវិនិច្ឆ័យចិត្តសាស្ត្រប្រៀបធៀបនៃអ្នកដែលមានជំងឺធាត់តាមរដ្ឋធម្មនុញ្ញ និងមនុស្សដែលមានទម្ងន់ធម្មតាជាក្រុមត្រួតពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្ត។

1.1 មនុស្សដែលមានជំងឺធាត់ត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈផ្លូវចិត្តដូចខាងក្រោម: alexithymia; ការប៉ះឈឺចាប់; ការសង្ស័យ; ទំនោរក្នុងការប្រតិកម្មទៅនឹងឥទ្ធិពលនៃអារម្មណ៍ដោយមិនយល់ពីស្ថានភាព; ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រតិកម្មអារម្មណ៍ចំពោះទំនាក់ទំនងសង្គម; ភាពតានតឹងផ្ទៃក្នុង; ការលំបាកក្នុងការវាយតម្លៃស្ថានភាពជាក់ស្តែង និង រូបភាព​ធំសន្តិភាព; ទំនោរធ្លាក់ទឹកចិត្ត; បង្កើនការឆាប់ខឹងនិងការថប់បារម្ភ; បង្កើនភាពប្រែប្រួល, ភាពរឹង; ការរំខាននៃទំនាក់ទំនងរវាងបុគ្គល; ទំនោរទៅរកភាពឯកោ, ការបិទ; បំណងប្រាថ្នាដើម្បីស្តីបន្ទោសអ្នកដទៃចំពោះការរំខាននៃទំនាក់ទំនងរវាងបុគ្គលនិងការលំបាកក្នុងជីវិត; អកម្ម; ការពឹងផ្អែកលើអ្នកដទៃ; ស្ថានភាព hypochondriacal ជាមួយនឹងអារម្មណ៍ធ្លាក់ទឹកចិត្តឥតឈប់ឈរ។

និន្នាការទាំងនេះបានលេចឡើងក្នុងមនុស្ស 8 នាក់ (80% នៃមុខវិជ្ជាដែលលើសទម្ងន់។ )

1.2 នៅពេលប្រៀបធៀបលទ្ធផលនៃការវិភាគផ្លូវចិត្តរបស់មនុស្សធាត់ និងមនុស្សដែលមានទម្ងន់ធម្មតា វាត្រូវបានគេបង្ហាញថាអ្នកដែលមិនលើសទម្ងន់មានពិន្ទុខ្ពស់នៅលើមាត្រដ្ឋាន 9.0 MMPI ហើយមិនដូចមនុស្សលើសទម្ងន់ទេ ពិន្ទុទាបនៅលើមាត្រដ្ឋាន 1.2 មនុស្សដែលមានទម្ងន់ធម្មតាគឺច្រើនជាង។ លក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនដូចជាឯករាជ្យ; សង្គម; ទំនោរទៅក្រុម; ទម្រង់បង្ហាញនៃអាកប្បកិរិយា ភាពភ្លឺស្វាងនៃអារម្មណ៍ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងបំណងប្រាថ្នាសម្រាប់ការសម្រេចដោយខ្លួនឯង; សកម្មភាពខ្ពស់; ទំនុកចិត្ត​លើ​ខ្លួនឯង; ភាពរីករាយ, ចរិតលក្ខណៈសិល្បៈ; កំរិត​ទាបការថប់បារម្ភ; អារម្មណ៍នៃសារៈសំខាន់; ផ្ទៃខាងក្រោយ hyperthymic; គំនិតផ្តួចផ្តើម; ការគោរពខ្លួនឯងខ្ពស់ត្រូវបានរក្សា ខណៈពេលដែលមនុស្សធាត់ត្រឹមតែ 20% ប៉ុណ្ណោះដែលមានលក្ខណៈទាំងនេះខ្លះ។

2. មនុស្សធាត់ ក្នុងស្ថានភាពនៃភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តកើនឡើង ប្រើ hyperalimentation ជាប្រភពសំណងនៃអារម្មណ៍វិជ្ជមាន។ ការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយានៃការញ៉ាំគឺជាប្រភេទមួយនៃប្រភេទនៃការសម្របខ្លួនតាមរោគសាស្ត្រ ហើយការញៀនអាហារជាទូទៅគឺជាយន្តការនៃការគេចចេញពីការពិត ដែលបង្ហាញដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃបញ្ហានៃការញ៉ាំដូចជា hyperalimentation ជាមួយនឹងជំងឺផ្លូវចិត្តនៃកម្រិត neurotic និងបុគ្គលិកលក្ខណៈដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តន៍។ លើសទម្ងន់ ឬធាត់កម្រិតខុសគ្នានៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

3. ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺធាត់លើសទម្ងន់គឺជារោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ៖ ទំនោរក្នុងប្រតិកម្មទៅនឹងឥទ្ធិពលនៃអារម្មណ៍ដោយមិនយល់ពីស្ថានភាព ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រតិកម្មអារម្មណ៍ចំពោះទំនាក់ទំនងសង្គម ភាពតានតឹងផ្ទៃក្នុង ស្ថានភាព hypochondriacal ជាមួយនឹងការធ្លាក់ទឹកចិត្តឥតឈប់ឈរ។ អារម្មណ៍, ទំនោរធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ អនុសាសន៍សម្រាប់ការផ្តល់ជំនួយផ្លូវចិត្ត៖ ជំនួយផ្លូវចិត្តគួរតែមានគោលបំណង៖ ធ្វើឱ្យសុខុមាលភាពផ្លូវចិត្តមានលក្ខណៈធម្មតា និងសមត្ថភាពក្នុងការឆ្លើយតបប្រកបដោយសុទិដ្ឋិនិយម និងគ្រប់គ្រាន់ចំពោះភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត-អារម្មណ៍ខាងក្រៅ។ អាកប្បកិរិយានៃការជឿជាក់លើភាពជោគជ័យនិងការអភិវឌ្ឍទំនុកចិត្តលើខ្លួនឯង; ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានៃសកម្មភាពដែលមានបំណងសម្រេចបានលទ្ធផល; អភិវឌ្ឍការលើកទឹកចិត្តសម្រាប់ការបរិភោគមានសុខភាពល្អ; ទម្រង់ច្បាស់លាស់ និងការអភិវឌ្ឍន៍កម្មវិធីសម្រកទម្ងន់; ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័សឬបន្តិចម្តង ៗ នៅក្នុងទម្លាប់នៃការញ៉ាំ (គំរូ); ការបង្កើតការការពារផ្លូវចិត្តក្នុងស្ថានភាពនៃការល្បួងអាហារ ឬភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រដ៏ស្មុគស្មាញ ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រជាច្រើនប្រភេទត្រូវបានប្រើប្រាស់៖ សនិទានភាព ការផ្តល់យោបល់ (ការស្រមើស្រមៃ Ericksonian) តម្រង់ទិសមនុស្ស ការព្យាបាលដោយ Gestalt ភាពតានតឹងអារម្មណ៍ ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង ការសរសេរកម្មវិធី neurolinguistic ។

បញ្ជីអក្សរសិល្ប៍ដែលបានប្រើ

1. Aleksanrovsky Yu.A. ជំងឺស្ត្រេសសង្គម // ការពិនិត្យឡើងវិញនៃចិត្តវិទ្យានិងចិត្តវិទ្យាវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានឈ្មោះតាម។ V.M. Bekhterev ។ - 1999. - លេខ 2 ។ - P.5 ។

2. Baranov V.G., Zaripova Z.Kh., Tikhonova N.E. នៅលើតួនាទីនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃភាពធាត់ // Klin ។ ថ្នាំ។ - 1981. - លេខ 8 ។ - P.22-25 ។

3. Belinsky V.P. លក្ខណៈគ្លីនិកនៃការលើកទឹកចិត្តអាហារចំពោះអ្នកជំងឺធាត់លើសទម្ងន់ // សំណួរអាហារូបត្ថម្ភ។ - 1986. - លេខ 6. - P.24-27 ។

4. Birch V.Ya. អាហារូបត្ថម្ភ និងកត្តាស្ត្រេសក្នុងការវិវត្តន៍នៃភាពធាត់ (ទិដ្ឋភាពអនាម័យ) // បញ្ហាអាហារូបត្ថម្ភ។ - 1983. - លេខ 5 ។ - P.9-13 ។

5. Berezin F.B. ការសម្របខ្លួនផ្លូវចិត្ត និងផ្លូវចិត្តរបស់មនុស្ស។ L.: Nauka, 1988. - 270 ទំ។

6. Berezin F.B., Miroshnikov M.P., Rozhanets R.V. វិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវបុគ្គលិកលក្ខណៈពហុភាគី (ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រគ្លីនិក និងអនាម័យផ្លូវចិត្ត) M.: Medicine, 1976. - 176 p.

7. Berestov L.A. morphine endogenous - តួនាទីដែលអាចកើតមានក្នុងការបង្ករោគនៃភាពធាត់លើសលុបតាមរដ្ឋធម្មនុញ្ញ // ប័ណ្ណសារព្យាបាល។ - 1983. - T.55, លេខ 10 ។ - P.131-134 ។

8. Beyul E.A., Oleneva V.A., Shaternikov V.A. ភាពធាត់។ - អិមៈ "ឱសថ" ឆ្នាំ ១៩៨៦ - ១៩២ ទំ។

9. Beyul E.A., Popova Yu.P. ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការធាត់ // វេជ្ជសាស្ត្រគ្លីនិក។ - ឆ្នាំ 1990. - T 68, លេខ 8 ។ - P.106-110 ។

10. Beyul E.A., Popova Yu.P. ធាត់ដោយរបៀបណា បញ្ហាសង្គមភាពទំនើប។ // តេ។ បណ្ណសារ។ - ឆ្នាំ 1984; ទំ.១០៦-១០៩

11. Bokhan N.A. Voevodin I.V., Mandel A.I. គុណភាពនៃការសម្របខ្លួនតាមសង្គម-ផ្លូវចិត្ត និងអាកប្បកិរិយាទប់ទល់ក្នុងស្ថានភាពញៀន // គុណភាព - យុទ្ធសាស្ត្រនៃសតវត្សទី XXI: សម្ភារៈនៃ IV អន្តរជាតិ។ វិទ្យាសាស្ត្រ - ជាក់ស្តែង Conference, Tomsk: NTL Publishing House, 1999. - P.108-110.

12. Butrova S.A., Plokhaya A.A. ការព្យាបាលជំងឺធាត់៖ ទិដ្ឋភាពទំនើប // ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ី។ - 2001. - T.9 លេខ 24 ។ - p.1140-1143 ។

13. Vein A.M., Dyukova G.M., Stupa M.V. កត្តាចិត្តសាស្ត្រ និងជំងឺ។ // ឱសថសូវៀត។ - 1988. - លេខ 3 ។ - ទំ.៤៦-៥១ ។

14. Voznesenskaya T.G., Dorozhevets A.N. តួនាទីនៃចរិតលក្ខណៈបុគ្គលិកលក្ខណៈក្នុងការបង្កជំងឺនៃការធាត់ក្នុងខួរក្បាល // វេជ្ជសាស្ត្រសូវៀត។ - 1987. - លេខ 3 ។ - P.28-32 ។

15. Voznesenskaya T.G., Solovyova A.D., Fokina N.M. ទំនាក់ទំនង Psychoendocrine ចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងស្ថានភាពនៃភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តជាមួយនឹងជំងឺធាត់ខួរក្បាល // បញ្ហានៃប្រព័ន្ធ endocrinology ។ - ឆ្នាំ 1989 - លេខ 35 លេខ 1 ។ - ទំ.៣-៧ ។

16. Voznesenskaya T.G., Ryltsova G.A. ទិដ្ឋភាពផ្លូវចិត្ត និងជីវសាស្រ្តនៃបញ្ហាការហូបចុក។ // ការពិនិត្យឡើងវិញនៃចិត្តវិទ្យានិងចិត្តវិទ្យាវេជ្ជសាស្រ្តដាក់ឈ្មោះតាម។ Bekhterev ។ - សាំងពេទឺប៊ឺគ។ ឆ្នាំ 1994; ២៩-៣៧។

17. Wurtman R., Wurtman Yu. អាហារូបត្ថម្ភ និងអារម្មណ៍ // នៅក្នុងពិភពវិទ្យាសាស្ត្រ។ - 1986. - លេខ 10 ។ - P.40 ។

18. Gavrilov M.A. ទំនាក់ទំនងរវាងលក្ខណៈផ្លូវចិត្ត និងសរីរវិទ្យា កំឡុងពេលធ្វើឱ្យទម្ងន់រាងកាយធម្មតាចំពោះស្ត្រីលើសទម្ងន់។ ឌី បណ្ឌិត ទឹកឃ្មុំ។ វិទ្យាសាស្ត្រ ឆ្នាំ ១៩៩៩។

19. Gerus L.V. លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺផ្លូវចិត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធាត់លើសទម្ងន់ដែលបានទទួលការព្យាបាលវះកាត់ // សង្ខេបនៃនិក្ខេបបទ។ ឌី បណ្ឌិត ទឹកឃ្មុំ។ វិទ្យាសាស្ត្រ ឆ្នាំ ១៩៩៥។

20. Gerus L.V., Kozyreva I.S., Kuzin N.M. ជំងឺសរសៃប្រសាទចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធាត់ alimentary-constitutional, ដំណើរការដោយវិធីសាស្រ្តនៃការបង្កើតក្រពះតូចមួយ // សម្ភារៈនៃសន្និសីទវិទ្យាសាស្ត្រនិងជាក់ស្តែងឧទ្ទិសដល់ខួបលើកទី 100 នៃមន្ទីរពេទ្យចិត្តសាស្រ្តទីក្រុងម៉ូស្គូលេខ 1 ។ - ឆ្នាំ 1994 ។

21. Egorov M.N. Levitsky L.M. ភាពធាត់។ ការបោះពុម្ពលើកទី 2 ។ - M.: Medicine., 1964. - 307 ទំ។

22. Dorozhevets A.N. ការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃការយល់ឃើញនៃរូបរាងរបស់មនុស្សម្នាក់ចំពោះអ្នកជំងឺធាត់ // ព្រឹត្តិបត្រនៃសាកលវិទ្យាល័យម៉ូស្គូ។ ភាគ១៤.ចិត្តវិទ្យា. - 1987. - លេខ 1 ។ - P.21-29

23. Zalevsky G.V. "ភាពតានតឹងរបស់ស្ត្រី" នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌទំនើប: លទ្ធភាពនៃការយកឈ្នះ // ព្រឹត្តិបត្រស៊ីបេរីនៃចិត្តវិទ្យានិង Narcology ។ - 1999. - លេខ 1. - P.22-25 ។

24. Egorov M.N. Levitsky L.M. ភាពធាត់។ ការបោះពុម្ពលើកទី 2 ។ - M.: Medicine., 1964. - 307 ទំ។

25. Karvasarsky B.D., Wasserman L.I., Iovlev B.V. កម្រងសំណួរនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ និងជំងឺសរសៃប្រសាទ៖ វិធីសាស្រ្ត។ អនុសាសន៍។ - សាំងពេទឺប៊ឺគឆ្នាំ 1999 - 21 ទំ។

26. Knyazev Yu.A., Bushuev S.L. ទិន្នន័យថ្មីស្តីពីតួនាទីនៃ peptides cerebrointestinal ក្នុងបទប្បញ្ញត្តិនៃចំណង់អាហារនិងការវិវត្តនៃភាពធាត់ // ពេទ្យកុមារ។ - 1984. - លេខ 5 ។ - ទំ.៤៥-៤៨ ។

27. Kreslavsky E.S., Loiko V.I. ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រក្នុងប្រព័ន្ធស្តារនីតិសម្បទាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធាត់លើសទម្ងន់តាមរដ្ឋធម្មនុញ្ញ // បណ្ណសារព្យាបាល។ - 1984. - T.56, លេខ 10 ។ - ទំ.១០៤-១០៧ ។

28. Maruta N.A., Saprun I.P. ជំងឺសរសៃប្រសាទចំពោះអ្នកដែលមានទំងន់រាងកាយលើស (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ) // ព្រឹត្តិបត្រស៊ីបេរីនៃចិត្តវិទ្យានិង Narcology ។ - 1997. - លេខ 4 ។ - P.80-81 ។

29. Rotov A.V., Gavrilov M.A., Bobrovsky A.V., Gudkov S.V. ការឈ្លានពានជាទម្រង់នៃការការពារផ្លូវចិត្តដែលអាចសម្របខ្លួនបានចំពោះស្ត្រីលើសទម្ងន់ // ព្រឹត្តិបត្រស៊ីបេរីនៃចិត្តវិទ្យា និងរោគវិទ្យា។ - 1999. - លេខ 1 ។ - P.81-83 ។

30. Rotov A.V. ការពឹងផ្អែកលើការថយចុះនៃទំងន់រាងកាយលើសនៅក្នុងដំណើរការនៃការកែចិត្តសាស្ត្រលើការ hypnotizability របស់អ្នកជំងឺ // ព្រឹត្តិបត្រស៊ីបេរីនៃចិត្តវិទ្យានិង Narcology ។ - 2000. - លេខ 4 ។ - P.69-71 ។

31. Seylens L.B. ភាពធាត់ / Endocrinology និងការរំលាយអាហារ។ ធ.២. - M.: Medicine, 1985. - P.40.

ភាពធាត់បឋម ឬអាហារូបត្ថម្ភ គឺជាផលវិបាកនៃការប្រើប្រាស់អាហារច្រើនពេក ក៏ដូចជាសកម្មភាពរាងកាយទាប។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ខ្លាញ់ដែលចូលទៅក្នុងខ្លួន ឬកាបូអ៊ីដ្រាតដែលបានកែច្នៃទៅក្នុងវាមិនត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ពេញលេញនោះទេ ពួកវាត្រូវបានដាក់ "នៅក្នុងទុនបម្រុង" នៅជុំវិញសរីរាង្គខាងក្នុង និងនៅក្នុងជាលិការក្រោមស្បែក។ អនុវិទ្យាល័យ - វិវឌ្ឍន៍ជាផលវិបាកនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលប្រព័ន្ធ endocrine និងជំងឺផ្លូវចិត្ត។

ភាពធាត់គឺជាពាក្យសម្រាប់ការកើនឡើងនៃការបង្កើត និងការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ ជំងឺ​នេះ​ជា​ប្រភេទ​ជំងឺ​រាតត្បាត​មិន​ឆ្លង​នៃ​ពិភព​ទំនើប។ របប​អាហារ​របស់​អ្នក​រស់នៅ​ក្នុង​ទីក្រុង​ធំ​ៗ​គឺ​មិន​មាន​តុល្យភាព ហើយ​មាន​អាហារ​ដែល​ផ្តល់​សុខភាព​តិចតួច។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ របបអាហារត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយកាបូអ៊ីដ្រាត និងខ្លាញ់ ខណៈដែលបរិមាណផលិតផលធម្មជាតិមិនគ្រប់គ្រាន់មានផ្ទុក។

ប្រភេទនៃការធាត់បឋម

ភាពធាត់ណាមួយ រួមទាំងការធាត់បឋមអាចចែកចេញជាបីប្រភេទ យោងទៅតាមកន្លែងដែលមានជាតិខ្លាញ់ច្រើនកកកុញ៖

1. ប្រព័ន្ធប្រតិបត្តិការ Android (ប្រភេទបុរស) - ការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងពោះ និងក្លៀក ដែលច្រើនកើតមានចំពោះបុរស។ ប្រភេទរងនៃប្រភេទនៃជម្ងឺនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាប្រភេទពោះដែលក្នុងនោះការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មតែនៅក្នុងតំបន់ (ក្រោមស្បែកនៃពោះនិងជុំវិញសរីរាង្គខាងក្នុង) ។
2. Gynoid (ប្រភេទស្ត្រី) - កំណត់លក្ខណៈដោយការប្រមូលផ្តុំនៃជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងត្រគាកនិងខាងក្រោមពោះក្នុងករណីភាគច្រើនសង្កេតឃើញលើស្ត្រី។
3. ចម្រុះ - ខ្លាញ់ត្រូវបានចែកចាយស្មើៗគ្នាពេញរាងកាយ។

កត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ

កត្តា etiological ទាំងអស់ដែលបណ្តាលឱ្យធាត់តាមរដ្ឋធម្មនុញ្ញអាចត្រូវបានបែងចែកជាៈ endogenous (ខាងក្នុង) និង exogenous (ខាងក្រៅ) ។

មូលហេតុនៃធាតុបង្កជំងឺ៖

• ទំនោរហ្សែន - ប្រសិនបើមានមនុស្សក្នុងគ្រួសារទទួលរងពីជំងឺនេះ នោះហានិភ័យនៃការវិវត្តន៍ទៅជាជំងឺបន្តបន្ទាប់គឺកើនឡើង។
• រចនាសម្ព័ន្ធនៃជាលិកា adipose អត្រានៃការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់
• សកម្មភាពនៃដំណើរការនៃមជ្ឈមណ្ឌលស្រេកឃ្លាន និងការឆ្អែតក្នុងអ៊ីប៉ូតាឡាមូស
• ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតអរម៉ូន ដែលអាចបណ្តាលមកពីការមានផ្ទៃពោះ ការសម្រាលកូន និងការបំបៅដោះកូន និងរោគសញ្ញាអស់រដូវ។

TO កត្តា endogenousការវិវត្តនៃជំងឺរួមមាន:

• ភាពធាត់នៃប្រភពដើមអាហារូបត្ថម្ភ - រដ្ឋធម្មនុញ្ញអាចបណ្តាលមកពីការទទួលទានអាហារលើសនៅគ្រប់វ័យ រួមទាំងកុមារភាពផងដែរ។
• ការឆ្លុះបញ្ចាំងដែលភ្ជាប់ទៅនឹងពេលវេលា និងបរិមាណនៃអាហារ - មនុស្សមួយចំនួនស្ថិតក្នុងស្ថានភាពស្ត្រេស ស្ងប់ស្ងាត់តែពេលកំពុងញ៉ាំ អ្នកខ្លះទៀតសម្រាកបន្ទាប់ពីថ្ងៃធ្វើការនៅលើសាឡុងមុខទូរទស្សន៍ជាមួយនឹងចានដែលពោរពេញទៅដោយអាហារដែលពួកគេចូលចិត្ត ប៉ុន្តែមិនមែនតែងតែជាអាហារដែលមានសុខភាពល្អនោះទេ។
• ទំនៀមទំលាប់ជាតិ ដោយផ្អែកលើការដែលមនុស្សទទួលយកប្រភេទជាក់លាក់មួយ ក៏ដូចជារបបអាហារ
• របៀបរស់នៅអសកម្មដែលរីករាលដាលពាសពេញពិភពលោកនាំឱ្យអសកម្មរាងកាយ។

កម្រិតនៃភាពធាត់ វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ជាមួយនឹងទំនោរក្នុងការវិវត្តទៅជាធាត់ រាងកាយដែលទទួលថាមពលពីអាហារច្រើនជាងការចំណាយនោះ ចាប់ផ្តើមប្រមូលផ្តុំវាក្នុងទម្រង់ជាប្រាក់បញ្ញើខ្លាញ់។ អាស្រ័យលើបរិមាណនៃជាលិកាខ្លាញ់លើសអ្នកជំនាញបែងចែកបួនដឺក្រេនៃជំងឺ:

• កម្រិតទី 1 - ជាលិកា adipose លើសនៅក្នុងខ្លួនអាចមាន 10-29% នៃទំងន់រាងកាយធម្មតា។
• ភាពធាត់នៃសញ្ញាបត្រទី 2 ត្រូវបានកំណត់ដោយបរិមាណនៃជាលិកា adipose លើសពី 30-49% ។
• សញ្ញាប័ត្រទី 3 អាចត្រូវបានគេហៅថាលក្ខខណ្ឌនៅពេល បរិមាណលើសខ្លាញ់រាងកាយ 50-99%
• ថ្នាក់ទី 4 តំណាងឱ្យជាលិកា adipose លើសពី 100% ឬខ្ពស់ជាងនេះ។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ

វិធីសាស្រ្តសាមញ្ញបំផុតនៃការកំណត់គឺវាស់កម្រាស់នៃផ្នត់នៅលើពោះដែលជាបទដ្ឋានគឺពីមួយនិងកន្លះទៅពីរសង់ទីម៉ែត្រ។ ភាពធាត់ហួសហេតុតាមរដ្ឋធម្មនុញ្ញត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលដែលកម្រាស់នៃផ្នត់លើសពីពីរសង់ទីម៉ែត្រ។ ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​រាង​ពោះ​មាន​ការ​វាស់​ចង្កេះ​របស់​អ្នក​ជំងឺ (តួលេខ​ធម្មតា​តាម​បន្ទាត់​ព្រំដែន​សម្រាប់​ស្ត្រី​គឺ ៨៧-៨៨ សង់ទីម៉ែត្រ សម្រាប់​បុរស ១០១-១០២ សង់ទីម៉ែត្រ)។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលទទួលស្គាល់សម្រាប់កំណត់កម្រិតនៃភាពធាត់គឺសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (BMI) ។ តើ​វា​ជា​អ្វី? នេះគឺជាសមាមាត្របរិមាណដែលកំណត់ដោយរូបមន្ត៖ BMI = ទំងន់រាងកាយ (គីឡូក្រាម) / កម្ពស់របស់មនុស្ស (ម) ការ៉េ។ ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងកម្ពស់ 168 សង់ទីម៉ែត្រ (1.68) និងទម្ងន់ 98 គីឡូក្រាម BMI នឹងមាន 98/1.68 * 1.68 = 34.72 កម្រិតនៃជំងឺរបស់មនុស្សដែលមានប៉ារ៉ាម៉ែត្របែបនេះអាចត្រូវបានកំណត់ពីតារាងខាងក្រោម។

ឥទ្ធិពលនៃជំងឺលើសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធនៃរាងកាយ

យូរ ៗ ទៅមនុស្សធាត់អាចវិវត្តទៅជាជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ និងប្រព័ន្ធដកដង្ហើម។ ពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងរីកចម្រើន ជំងឺដូចខាងក្រោម: atherosclerosis, សរសៃ varicose នៃចុងទាបបំផុត, លើសឈាម, infarction myocardial ។

ដោយសារតែស្រទាប់ខ្លាញ់ច្រើននៅក្នុងពោះ ទីតាំងខ្ពស់នៃ diaphragm មានការរីកចម្រើន ដែលនាំឱ្យមានការរំខានដល់ដំណើរការនៃសួត ការថយចុះនៃការបត់បែនរបស់ពួកគេ និងការវិវត្តដែលអាចកើតមាននៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។ សម្រាប់ហេតុផលដូចគ្នាស្ទើរតែ 50% នៃអ្នកជំងឺដែលមាន លើសទម្ងន់ជំងឺផ្សេងៗនៃការរលាក gastrointestinal ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ (ជំងឺរលាកក្រពះ, ជំងឺនៃថ្លើម, ថង់ទឹកមាត់, លំពែង) ។ ប្រព័ន្ធ endocrine ក៏ទទួលរងផងដែរ។

ការបង្ហាញគ្លីនិក វិធីសាស្រ្តព្យាបាលសំខាន់

ភាពធាត់ហួសហេតុ - ធម្មនុញ្ញត្រូវបានកំណត់ដោយរយៈពេលវែងនៃការអភិវឌ្ឍន៍និងការចែកចាយឯកសណ្ឋាននៃស្រទាប់ខ្លាញ់ពាសពេញរាងកាយ។ ភាពធាត់ជ្រុលមានមុខងារព្យាបាលដោយខ្លួនឯង - ការព្យាបាលដោយថ្នាំដែលជាប្រពៃណីក្នុងឱសថទំនើប មិននាំមកនូវផលវិជ្ជមានរយៈពេលវែងនោះទេ។ ថ្នាំទាំងអស់ផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពភ្លឺប៉ុន្តែរយៈពេលខ្លី។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះគឺការព្យាបាលដោយរបបអាហារ។ អ្នកឯកទេសខាងអាហារូបត្ថម្ភគួរតែបង្កើតរបបអាហារផ្ទាល់ខ្លួន ប៉ុន្តែមានគោលការណ៍មួយចំនួនដែលជាមូលដ្ឋានគ្រឹះ ទាំងនេះរួមមាន:

• របបអាហារគួរតែមានកាឡូរីទាប (មាតិកាកាឡូរីនៃរបបអាហារត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយផ្តោតលើ BMI និងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ)
• របបអាហារប្រចាំថ្ងៃរួមមានបរិមាណអប្បបរមានៃខ្លាញ់ និងកាបូអ៊ីដ្រាត
• ត្រូវប្រាកដថាបញ្ចូលបន្លែ និងផ្លែឈើឆៅនៅក្នុងម៉ឺនុយរបស់អ្នក។
• កំណត់អំបិល (រហូតដល់ 4-5 ក្រាម) និងទឹក (រហូតដល់ 1,5 លីត្រ)
• ថ្ងៃតមអាហារចាំបាច់ម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍ (ផ្លែឈើ បន្លែ ថ្ងៃតមអាហារទឹកដោះគោដែលមានជាតិ fermented គឺពេញនិយម)
• អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាវីតាមីននិងអាហារបំប៉ន។

វីដេអូពន្យល់ពីរបៀបព្យាបាលជំងឺធាត់៖

អាកប្បកិរិយាផ្លូវចិត្តត្រឹមត្រូវ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ការ​ស្តារនីតិសម្បទា​ផ្លូវចិត្ត? វា​គឺ​ជា​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​ឥរិយាបថ និង​ទម្លាប់​ទទួលទាន​អាហារ​របស់​មនុស្ស។ ការព្យាបាលនៅក្នុង sanatorium ដែលជាកន្លែងដែលសកម្មភាពរាងកាយត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងរបបអាហារ ការព្យាបាលដោយចលនា និងខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធ គឺជាឧទាហរណ៍ដ៏ល្អនៃផលប៉ះពាល់ផ្លូវចិត្ត។

នៅពេលព្យាបាលជំងឺនៅក្នុង ដំណាក់កាលដំបូងការលើកទឹកចិត្តមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍។ សម្រាប់ការលើកទឹកចិត្តត្រឹមត្រូវអ្នកអាចប្រើរូបថតរបស់អ្នកដែលអ្នកជំងឺមានសុខភាពល្អទាំងស្រុងហើយចូលចិត្តខ្លួនឯង។ ការព្យាបាលការធាត់គួរតែចំណាយពេលយូរ (ពី 1 ទៅ 3 ឆ្នាំ) ទម្ងន់ដែលបាត់បន្តិចម្តងៗកម្រនឹងត្រលប់មកវិញ។