សន្ទះមួយនៅក្នុងបេះដូងមិនដំណើរការទេ។ ជំងឺបេះដូង ជម្ងឺ Valvular

ការងារដែលមានការសម្របសម្រួលល្អនៃសន្ទះបេះដូងធានាឱ្យមានលំហូរឈាមត្រឹមត្រូវនៅក្នុងខ្លួន។ បរិធានសន្ទះបិទបើកត្រូវបានតំណាងដោយពីរ atrioventricular (tricuspid នៅផ្នែកខាងស្តាំ mitral នៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូង) សន្ទះសួតនិង aortic ។ សន្ទះបិទបើក Mitral - តើវាជាអ្វី? នេះនឹងត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងសម្ភារៈរបស់យើង។

ជាធម្មតាបេះដូងលោតតាមចង្វាក់។ នៅក្នុងវដ្តនៃការងារបេះដូងមួយ systole (កន្ត្រាក់) និង diastole (ការសម្រាក) នៃសាច់ដុំបេះដូងកើតឡើង។ ការកន្ត្រាក់ atrialពួកគេចាប់ផ្តើមលំហូរឈាមតាមរយៈសន្ទះបិទបើក ហើយវាចូលទៅក្នុង ventricles ។ រយៈពេលនៃការកន្ត្រាក់នៃ ventricles ស្របពេលជាមួយនឹងការសម្រាកនៃ atria, សន្ទះ atrioventricular បិទ, ការពារលំហូរនៃឈាមត្រឡប់មកវិញ។ តាមរយៈសន្ទះបិទបើក aortic និង pulmonary ឈាមត្រូវបានបញ្ជូនតាមនាវានៃសរីរាង្គទាំងអស់។ នៅក្នុង diastole មានការថយចុះនៃសម្ពាធនៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃបេះដូងដែលរួមចំណែកដល់ការបំពេញ atrium ខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងដោយឈាមហើយវដ្តចាប់ផ្តើមម្តងទៀត។ នៅក្នុងករណីនៃការរំលោភលើមុខងារនៃសន្ទះបិទបើក, ពិការភាពកើតឡើង - មិនគ្រប់គ្រាន់, stenosis, prolapse នៃសន្ទះបិទបើក។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះបិទបើក mitral

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ Mitral គឺជាពិការភាពនៅក្នុងសន្ទះបិទបើក mitral ដែលបណ្តាលឱ្យមានលំហូរឈាមមិនប្រក្រតីអំឡុងពេលកន្ត្រាក់បេះដូងពី ventricle ទៅ atrium ។ តាមស្ថិតិវាត្រូវបានអង្កេត ប្រេកង់ខ្ពស់។ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគវិទ្យានេះ។ កម្រដាច់ឆ្ងាយណាស់ (0.6% ភាពមិនប្រក្រតីនៃស្បូន) ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ mitral នៅពេលកើតត្រូវតែមិនរាប់បញ្ចូលការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងទៀត។ ភាពក្រិនរឹង និងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ ដែលកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នាក្នុងអ្នកជំងឺម្នាក់ ត្រូវបានគេហៅថាជំងឺបេះដូង mitral រួមបញ្ចូលគ្នា។ ជារឿយៗមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃពិការភាព aortic ជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះបិទបើក mitral ។

រោគសញ្ញា

ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធតិចតួចនៅក្នុងសន្ទះបិទបើកអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ល្អ។ រោគវិទ្យាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ ជាមួយនឹងការខូចខាតកម្រិតមធ្យម, អស់កម្លាំង, ញ័រទ្រូង, អារម្មណ៍នៃការដកដង្ហើម / ដកដង្ហើមមិនពេញលេញ, ឈាមនៅពេលក្អក, ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់បេះដូងកើតឡើង។ អ្នកជំងឺខ្លះមានការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺតបេះដូង ច្រើនតែនៅពេលយប់។ ជាមួយនឹង decompensation ជំងឺខ្សោយបេះដូងវិវឌ្ឍន៍ទៅតាមប្រភេទ ventricular ខាងស្តាំ។ សញ្ញារបស់វាមានដូចជា ហើមផ្នែកខាងចុង, cyanosis នៃត្រចៀកត្រចៀក, ចុងម្រាមដៃ, ច្រមុះ, ថ្លើមរីកធំ, ascites ត្រូវបានបង្កើតឡើង និងសរសៃកហើម។ សាច់ដុំបេះដូងក៏អាចរងទុក្ខ និងបង្ហាញខ្លួនវាក្នុងទម្រង់នៃការរំខានចង្វាក់បេះដូង (ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation)។

ទម្រង់

បែងចែករវាងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ពីកំណើត និងដែលទទួលបាន ក៏ដូចជាសរីរាង្គ (ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធរបស់វា) និងមុខងារ (ការពង្រីកនៃបំពង់ខ្យល់ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតនៃបេះដូង)។ ដោយសារបរិមាណឈាមត្រឡប់ទៅ atria (ការកន្ត្រាក់) កម្រិតជាក់លាក់មួយត្រូវបានសម្គាល់៖

• 1 (ជាមួយនឹងការ regurgitation mitral កម្រិតស្រាល) តិចជាង 20% បរិមាណដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល;
• 2 (មធ្យម) 20 - 40% នៃបរិមាណដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល;
• 3 (បញ្ចេញសំឡេង) 40 - 60% នៃបរិមាណដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល;
• 4 (ធ្ងន់ធ្ងរ) លើសពី 60% នៃបរិមាណដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

អាស្រ័យលើ រូបភាពគ្លីនិកមាន 3 ដំណាក់កាល - សំណង, subcompensation, decompensation ។

យោងតាម ​​​​ICD X (ការចាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ) ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ mitral ត្រូវបានសរសេរកូដ I05.8 សម្រាប់ដំបៅដែលមិនមែនជារលាកសន្លាក់ និង I05.1 ប្រសិនបើជំងឺនេះមានលក្ខណៈ rheumatic នៅក្នុងធម្មជាតិ។

មូលហេតុ

រោគសាស្ត្រនៃសន្ទះ Mitral កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃដំបៅបេះដូងផ្សេងទៀត ដែលរួមមានៈ

• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការវិវត្តនៃទារក (ពិការភាពនៃភាគថាស);
• លើសឈាមសរសៃឈាម;

• ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ (ឈ្មោះចាស់ "ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង");
• carditis នៃជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃបេះដូង (endocardium) នៃប្រភពដើមឆ្លង;
• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល;
• ជំងឺ myocarditis;
• របួសបេះដូង;
• រោគសាស្ត្រអូតូអ៊ុយមីន។

Mitral valve prolapse សំដៅលើការឡើងប៉ោងនៃខិត្តប័ណ្ណអំឡុងពេលកន្ត្រាក់នៃ ventricles ចូលទៅក្នុង atrium ។ ត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់ជាងនៅក្នុង ការពិនិត្យបង្ការគ្រូពេទ្យកុមារ តិចជាញឹកញាប់ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ មានភាពលេចធ្លោនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃក្រពេញប្រូស្តាតចំពោះស្ត្រី បើប្រៀបធៀបនឹងបុរស។ ក្នុងចំណោមប្រជាជនទូទៅភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងប្រែប្រួលពី 15 ទៅ 25% ។

មូលហេតុនៃការ prolapse បឋមអាចជាភាពមិនប្រក្រតីនៃការវិវត្តនៃទារក។ នៅក្នុងអនុវិទ្យាល័យ - ជាលទ្ធផលនៃជំងឺអតីតកាលឬរ៉ាំរ៉ៃវារួមបញ្ចូល:

• cardiodilation;
• របួសទ្រូង;
• ជំងឺតំណពូជនិងការផ្លាស់ប្តូរក្រូម៉ូសូម;
• ភាពមិនធម្មតានៃការអភិវឌ្ឍនៃទារក;
• ដំបៅរលាកសន្លាក់

អ្នកជំងឺជាធម្មតាមិនមានការត្អូញត្អែរទេ។ ប៉ុន្តែអាចមានអារម្មណ៍នៃការខ្វះខ្យល់, ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយដោយគ្មានហេតុផល, វិលមុខ, ដួលសន្លប់, ឈឺក្បាលញឹកញាប់, tachy / bradycardia, ឈឺទ្រូង។ រោគសញ្ញាទាំងនេះមិនជាក់លាក់ទេ ប៉ុន្តែពួកគេអាចជួយគ្រូពេទ្យធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។

Stenosis - តើវាជាអ្វី មូលហេតុនៃការអភិវឌ្ឍ

Mitral stenosis គឺជាជំងឺបេះដូងដែលក្នុងនោះមានការថយចុះនៅក្នុងតំបន់នៃ atrioventricular orifice នៅខាងឆ្វេង។ វ៉ាល់ផ្លាស់ប្តូរ ពួកវាកាន់តែក្រាស់ ឬដុះជាមួយគ្នា។
ក្នុង 80% ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការ prolapse ។ ហេតុផលផ្សេងទៀតរួមមាន:

• atherosclerosis, កំណកឈាមធំនៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃបេះដូង;
• រោគស្វាយ;
• ជំងឺ endocarditis ឆ្លង;
• របួសបេះដូង;
• neoplasms នៃសាច់ដុំបេះដូង (myxoma);
• ជាផលវិបាកនៃជម្ងឺរលាកសន្លាក់។

រោគសញ្ញា

រូបភាពគ្លីនិកនៃការខូចខាតសន្ទះបិទបើកបង្ហាញដោយខ្លួនវានៅពេលដែលតំបន់នៃការបើកតិចជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រ។ វត្តមាននៃការក្រិនរឹងអាចត្រូវបានគេសង្ស័យដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ដង្ហើមខ្លីអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺ - នៅពេលសម្រាក;
• អស់កម្លាំង;
• ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូង;
• hemoptysis;
• អារម្មណ៍នៃចង្វាក់បេះដូង;
• arrhythmia។

នៅ វគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរជំងឺវិវត្តទៅជាការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺតបេះដូង។ ពួកគេអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត។

ការពិពណ៌នាអំពីរូបរាងរបស់អ្នកជំងឺដែលមានការធ្វេសប្រហែសនៃជំងឺនេះគឺជាក់លាក់ណាស់។ វា​ត្រូវ​បាន​កំណត់​ដោយ​ការ​ឡើង​ក្រហម​នៃ​ថ្ពាល់​ដោយ​ពណ៌​ខៀវ​នៃ​ក្រចក និង​ចុង​ច្រមុះ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ សញ្ញានៃការបរាជ័យ ventricular ខាងស្តាំ (ការរីកធំនៃថ្លើម, ascites, edema) ចូលរួម។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងគោលការណ៍នៃការព្យាបាលពិការភាព mitral

នៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលមានការខូចខាតដល់សន្ទះ mitral គ្រូពេទ្យធ្វើការពិនិត្យ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះគាត់ទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសំលេងរំខានជាក់លាក់នៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូង។ ការរអ៊ូរទាំបេះដូងដែលជារោគសញ្ញានៃការបរាជ័យរបស់វាគឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការតែងតាំងការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយមួយ។ ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានជំងឺសន្ទះបិទបើក mitral សូមធ្វើ៖

• កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង;
• អេកូស្កុប;
• ការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកឯកទេសតូចចង្អៀត (គ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង, គ្រូពេទ្យបេះដូង) ។

ការសិក្សាផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការខូចខាតសន្ទះបិទបើក និងវត្តមាននៃជំងឺផ្សេងទៀតនៅក្នុងអ្នកជំងឺ។

ប្រសិនបើពិការភាពត្រូវបានរកឃើញ - ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ mitral ឬ stenosis នៅដំណាក់កាលនៃការផ្លាស់ប្តូរតិចតួច ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស និងការត្រួតពិនិត្យថាមវន្តនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវតែរួមបញ្ចូលជាមួយការវះកាត់។ ការព្យាបាលដោយប្រើឱសថ antiarrhythmic, anticoagulants (សម្រាប់ការការពារនៃផលវិបាក thromboembolic) ក៏ដូចជាថ្នាំដែលជួយលុបបំបាត់មូលហេតុដើមនៃជំងឺនេះ។

ពិការភាពបេះដូង mitral ដាច់ដោយឡែក និងរួមបញ្ចូលគ្នាតែងតែត្រូវការការវះកាត់ - សំណួរតែមួយគត់គឺនៅពេលណា។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់គឺ៖

• សញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង III - ថ្នាក់មុខងារ IV ដែលអភិវឌ្ឍប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃពិការភាព;
• 2 - 3 ដំណាក់កាលនៃការ regurgitation;
• ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃខិត្តប័ណ្ណសន្ទះបិទបើក;
• ការព្យាបាលគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃជំងឺបេះដូង rheumatic, រលាក endocarditis ឆ្លង។

ក្នុងចំណោមជម្រើសសម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ ការរក្សាសន្ទះបិទបើក (comisosotomy ក្នុងករណីមានជម្ងឺក្រិនរឹង ដុំសាច់មហារីកស្បូនក្នុងករណីមិនគ្រប់គ្រាន់) និងសន្ទះសិប្បនិម្មិតត្រូវបានសម្គាល់។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលវះកាត់ សន្ទះបិទបើកដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅផ្នែករោគវិទ្យាដើម្បីពិនិត្យ។ macropreparation នៅក្នុងករណីនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់មាន foci នៃ fibrosis, ការរីកសាយនៃបន្លែនៅក្នុងករណីនៃការក្រិន - fibrosis និងការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំងនៃ mitral annulus នេះ។

សម្រាប់សន្ទះបិទបើក mitral កម្រិតស្រាលការព្យាបាលមិនត្រូវបានទាមទារទេ ជាមួយនឹងការរីកធំនៃសន្ទះបិទបើក beta-blockers ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ អ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវបានពិនិត្យជារៀងរាល់ឆ្នាំ អ៊ុលត្រាសោជាកាតព្វកិច្ចបេះដូង។

ការការពារនិងការព្យាករណ៍នៃជំងឺ

ជាមួយនឹងការរកឃើញដំបូងនៃពិការភាពសន្ទះបិទបើក mitral, ដំណើរអំណោយផលនៃជំងឺត្រូវបានអង្កេត។ វិធានការបង្ការមានគោលបំណង ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាពិការភាពឯកោនិងរួមបញ្ចូលគ្នានៃសន្ទះបិទបើក mitral ក៏ដូចជាការការពារជំងឺដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តរបស់វា។ វត្តមាននៃពិការភាពដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្តល់នូវការកែតម្រូវរបបនៃការងារនិងការសម្រាករបបអាហារនិងរបបទឹក។

ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃពិការភាពបេះដូងនៃ mitral ឬសន្ទះបិទបើកផ្សេងទៀតក៏ដូចជាការព្យាបាលរបស់ពួកគេជួយកាត់បន្ថយចំនួននៃផលវិបាកនិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ មានសុខភាពល្អ!

អ្នកក៏អាចចាប់អារម្មណ៍លើ៖

ជំងឺបេះដូងក្នុងទារកក្នុងផ្ទៃ

ក្នុងចំណោមពិការភាពនៃសន្ទះបិទបើក tricuspid (tricuspid) ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះបិទបើកត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាញឹកញាប់បំផុត ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាកម្រមានណាស់នៅក្នុងទម្រង់ដាច់ដោយឡែកមួយ៖ ជាធម្មតាភាពមិនគ្រប់គ្រាន់។ សន្ទះ tricuspidរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងពិការភាពនៃសន្ទះបិទបើក mitral ឬ aortic ។ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះ Tricuspidមានសរីរាង្គ (valvular) និងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះ tricuspid ។ នៅក្នុងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរីរាង្គ ការផ្លាស់ប្តូរ morphological នៅក្នុងបរិធានសន្ទះត្រូវបានបង្ហាញ: cusps, chords, papillary muscles។ ទោះជាយ៉ាងណា, ផ្ទុយទៅនឹងពិការភាពនៃ mitral និង វ៉ាល់ aortic, calcification នៃខិត្តប័ណ្ណសន្ទះបិទបើកនិងការ adhesion subvalvular ជាធម្មតាអវត្តមាន។ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ដែលទាក់ទងមិនត្រូវបានបង្ហាញ។ ការផ្លាស់ប្តូរ morphologicalវ៉ាល់។ ខិត្តប័ណ្ណសន្ទះបិទបើកមិនគ្របដណ្ដប់ទាំងស្រុងលើការបើក atrioventricular ខាងស្តាំទេ ចាប់តាំងពីរង្វង់សរសៃពួរ (កន្លែងភ្ជាប់ខិត្តប័ណ្ណសន្ទះបិទបើក) ត្រូវបានលាតសន្ធឹងយ៉ាងខ្លាំង។ នេះត្រូវបានសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការពង្រីកយ៉ាងសំខាន់នៃ ventricle ខាងស្តាំ និងការកើនឡើងនៃបែហោងធ្មែញរបស់វាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការបរាជ័យនៃ ventricular ខាងស្តាំ។ Etiologyមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ tricuspid គឺឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង ដែលមិនសូវជាញឹកញាប់ IE ។ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះ tricuspid ពីកំណើតមិនកើតឡើងក្នុងភាពឯកោទេ ហើយជាធម្មតាត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងទៀតនៃបរិធាន valvular ។ រោគសាស្ត្រក្នុងអំឡុងពេល systole នៃ ventricle ខាងស្តាំមានលំហូរបញ្ច្រាសនៃឈាមពីបែហោងធ្មែញរបស់វាចូលទៅក្នុង atrium ខាងស្តាំ។ ឈាមនេះរួមជាមួយនឹងឈាមពី Vena cava និងសរសៃឈាមបេះដូង ហៀរលើ atrium ខាងស្តាំ បណ្តាលឱ្យវារីកធំ។ ក្នុងអំឡុងពេល atrial systole បរិមាណឈាមកើនឡើងចូលទៅក្នុង ventricle ខាងស្តាំដែលបណ្តាលឱ្យមានការពង្រីកបន្ថែមទៀតនិង hypertrophy ។ Vena cava ហូរចូលទៅក្នុង atrium ខាងស្តាំ ដូច្នេះការជាប់គាំងនៃឈាមនៅក្នុងបែហោងធ្មែញរបស់វាត្រូវបានបញ្ជូនទៅប្រព័ន្ធនៃសរសៃ caval ភ្លាមៗ។ នៅពេលដែលខ្លាំង ភាពទន់ខ្សោយបញ្ចេញសម្លេងនៃ atrium ខាងស្តាំ (ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation) វាតំណាងឱ្យរួមជាមួយនឹង vena cava ដូចជាអាងស្តុកទឹកមួយលាតសន្ធឹងក្នុងអំឡុងពេល ventricular systole និងការបញ្ចេញចោលឆ្ងាយពីទាំងស្រុងក្នុងអំឡុងពេល diastole ។ ការថយចុះនៃបរិមាណឈាមដែលចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមសួត ដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយការជាប់គាំងឈាមនៅក្នុងនាវានៃរង្វង់តូច ជាធម្មតាដោយសារតែជំងឺបេះដូង mitral ឬ aortic decompensated ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះ tricuspid រួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃសញ្ញានៃការជាប់គាំងនៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់។ រូបភាពគ្លីនិកការបង្ហាញនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ tricuspid អាស្រ័យលើវត្តមាននៃសញ្ញានៃ valvular នៃពិការភាពដែលបណ្តាលមកពីលំហូរឈាម retrograde ពី ventricle ទៅ atrium ក៏ដូចជារោគសញ្ញានៃការជាប់គាំងនៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់។ ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺគឺមិនមានលក្ខណៈនៃពិការភាពនេះ។ ពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺបេះដូងមូលដ្ឋាន (mitral ឬ aortic) និងការកកស្ទះយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងប្រព័ន្ធនិងសរសៃឈាមសួត។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការដកដង្ហើមខ្លីៗ ប៉ុន្តែកម្រិតមធ្យម ដោយសារការជាប់គាំងក្នុងរង្វង់តូច ជាមួយនឹងរូបរាងនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ tricuspid មានការថយចុះ ហើយផ្នែកមួយនៃឈាមត្រូវបានដាក់ក្នុងបេះដូង និងថ្លើមខាងស្តាំ។ សកម្មភាពរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងមិនមែនដោយការកើនឡើងនៃដង្ហើមខ្លីនោះទេ ប៉ុន្តែដោយភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ។ ការឈឺចាប់ជាញឹកញាប់នៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំនិង epigastrium, ចង្អោរ, បាត់បង់ចំណង់អាហារ។ ការចូលនៃ ascites បណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍ធ្ងន់ និងឈឺចាប់ពេញពោះ។ ដូច្នេះហើយ នៅដំណាក់កាលដំបូង មនុស្សម្នាក់អាចយល់បានតែពីបញ្ហាប្រព័ន្ធឈាមរត់ដែលបញ្ចេញសម្លេងប៉ុណ្ណោះ។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយផ្ទាល់ ("សន្ទះបិទបើក") សញ្ញានៃពិការភាព: ការត្អូញត្អែរស៊ីស្តូលិក ដែលឮយ៉ាងច្បាស់បំផុតនៅក្នុងដំណើរការ xiphoid នៃ sternum ។ វាកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលដែលស្តាប់នៅកម្ពស់នៃការស្រូបចូលជាមួយនឹងការសង្កត់ដង្ហើមដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយការកើនឡើងនៃបរិមាណនៃការ regurgitation និងការបង្កើនល្បឿននៃលំហូរឈាមតាមរយៈបេះដូងខាងស្តាំ។ ការកើនឡើងនៃឈាមចូលទៅក្នុង atrium ខាងស្តាំបណ្តាលឱ្យមានរូបរាងនៃជីពចរនៃសរសៃឈាមវ៉ែនវិជ្ជមាននិង systolic pulsation នៃថ្លើម។ បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាទាំងនេះ សញ្ញាដោយផ្ទាល់ និងដោយប្រយោលនៃជំងឺបេះដូងមូលដ្ឋាន ដែលប្រឆាំងនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ tricuspid ត្រូវបានកំណត់ជាចាំបាច់។ ជីពចរ, សម្ពាធឈាមដោយគ្មានលក្ខណៈពិសេស។ សម្ពាធសរសៃឈាមវ៉ែនជាធម្មតាកើនឡើង។ រូបរាងរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានកំណត់ដោយវត្តមាននៃការបរាជ័យឈាមរត់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ tricuspid រយៈពេលយូរ និងការវិវត្តនៃ hepatomegaly ភាពលឿងនៃស្បែកអាចលេចឡើង។ ដូច្នេះនៅដំណាក់កាលទីពីរ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ tricuspid អាចត្រូវបានធ្វើឡើង ក៏ដូចជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺបេះដូងមូលដ្ឋានដោយផ្ទាល់ និង សញ្ញាប្រយោលនៃជំងឺបេះដូង mitral ឬ aortic ត្រូវបានបញ្ជាក់។ ពិការភាពនៃសន្ទះ tricuspid ខ្លួនវាក៏រួមចំណែក "ចែករំលែក" របស់វាចំពោះលទ្ធផលនៃការសិក្សាឧបករណ៍។ កាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញពីការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃ ventricle ខាងស្តាំ និង atrium ខាងស្តាំ ការពង្រីកនៃ Vena cava កំពូល។ ភាពជាប់គាំងនៅក្នុងឈាមរត់សួតអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយមិនច្បាស់។ ECG បង្ហាញសញ្ញានៃការពង្រីកយ៉ាងសំខាន់នៃ ventricle ខាងស្តាំក្នុងទម្រង់ជា polyphasic complex rsrនៅក្នុងសំណ V1 និងធ្មេញជ្រៅ សនៅក្នុងទ្រូងបន្តបន្ទាប់។ នៅលើ FCG ការត្អូញត្អែរស៊ីស្តូលិកត្រូវបានកត់ត្រាពីដំណើរការ xiphoid ដែលចាប់ផ្តើមភ្លាមៗបន្ទាប់ពីសម្លេងទីមួយ។ Echocardiography បង្ហាញពីភាពខុសប្លែកគ្នានៃការរីកធំនៃ ventricle ខាងស្តាំ ហើយ Doppler echocardiography បង្ហាញពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការ regurgation ។ Phlebography (ខ្សែកោងជីពចរសរសៃឈាមវ៉ែន) អាចរកឃើញរលក "a" ខ្ពស់នៅក្នុង presystole ប្រសិនបើចង្វាក់ sinus ត្រូវបានរក្សា។ រោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះ tricuspid គឺផ្អែកលើការរកឃើញនៃការត្អូញត្អែរស៊ីស្តូលិកនៅមូលដ្ឋាននៃដំណើរការ xiphoid (ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៅកម្ពស់នៃការបំផុសគំនិត) ជីពចរសរសៃឈាមវ៉ែនវិជ្ជមាន និងជីពចរស៊ីស្តូលិកនៃថ្លើម។ រោគសញ្ញាដូចជាការកើនឡើងនៃ ventricle ខាងស្តាំ និង atrium ខាងស្តាំ (នៅលើថតកាំរស្មី) រោគសញ្ញានៃ ventricular hypertrophy ខាងស្តាំនៅលើ ECG ការកើនឡើងសម្ពាធសរសៃឈាមវ៉ែនគឺមិនមែនជារោគសាស្ត្រសម្រាប់ពិការភាពនោះទេ ហើយអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញសូម្បីតែនៅក្នុងអវត្តមានរបស់វា។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃរោគសញ្ញាគឺជាលក្ខណៈនៃពិការភាពនេះ ដោយសារការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃបេះដូងខាងស្តាំ និងអវត្តមាននៃការជាប់គាំងដ៏សំខាន់នៅក្នុងរង្វង់តូច។ រោគសញ្ញាមួយចំនួនអាចនឹងអវត្តមាន (វិជ្ជមាន។ សរសៃឈាមវ៉ែន pulsation systolic នៃថ្លើម) ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ សញ្ញាដែលអាចទុកចិត្តបានតែមួយគត់នៃពិការភាពគឺការរអ៊ូរទាំ systolic លក្ខណៈ។ នៅពេលដែលទទួលស្គាល់ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ tricuspid វាបណ្តាលឱ្យមានការលំបាកមួយចំនួន។ ភាពខុសគ្នានៃសរីរាង្គនិងទំនាក់ទំនងទម្រង់របស់វា ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ដែលទាក់ទងត្រូវបានរកឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនរឹង mitral និងលើសឈាមសួត។ ប្រសិនបើ mitral stenosis មិនត្រូវបានអមដោយជំងឺលើសឈាមក្នុងសួតទេនោះ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ tricuspid ច្រើនតែមានលក្ខណៈសរីរាង្គ។ សក្ដានុពលនៃការត្អូញត្អែរស៊ីស្តូលិកនៅក្នុងដំណើរការ xiphoid អំឡុងពេលព្យាបាលគឺមានសារៈសំខាន់។ ការកើនឡើងនៃសំលេងរំខានជាមួយនឹងភាពប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺអាចបង្ហាញពីដំបៅសរីរាង្គនៃសន្ទះបិទបើក ហើយការថយចុះនៃសំលេងរំខានរួមជាមួយនឹងភាពប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺអាចបង្ហាញពីភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ដែលទាក់ទង។ វាត្រូវបានគេជឿផងដែរថា សំលេងលឺខ្លាំងជាង និងគ្រើមទំនងជាដោយសារតែដំបៅសរីរាង្គនៃសន្ទះបិទបើក។ ខុសប្លែកពីជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងដែលមានភាពជាប់គាំងខ្លាំងនៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងស្ទើរតែមិនរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងពិការភាពនៃសន្ទះបិទបើកផ្សេងទៀត រោគសញ្ញា auscultatory មិនល្អ បេះដូងមិនរីកធំដូចពិការភាពទេ។ ទិន្នន័យកាំរស្មីអ៊ិច និងអេកូដែលរកឃើញកំណកកំបោរនៃសន្លឹក pericardial ជួយធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ ជាមួយនឹង mitral stenosis "បរិសុទ្ធ" ខាងលើ apex នៃបេះដូង ការត្អូញត្អែរ systolic ដោយសារតែភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ tricuspid អាចត្រូវបានគេឮ។ ស្ថានភាពនេះកើតឡើងដោយសារតែការពិតដែលថាជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃ ventricle ខាងស្តាំវាគឺជាផ្នែកនេះដែលបង្កើតផ្ទៃខាងមុខទាំងមូលនៃបេះដូងហើយ ventricle ខាងឆ្វេងត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅទៅក្រោយ។ ជាលទ្ធផលនៃការបង្វិលបេះដូងចំណុចនៃការស្តាប់ដ៏ល្អបំផុតចំពោះសន្ទះបិទបើកត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ: mitral - ទៅបន្ទាត់កណ្តាលឬក្រោយ axillary, tricuspid - ទៅបន្ទាត់កណ្តាល clavicular ខាងឆ្វេង។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការរអ៊ូរទាំ systolic ខុសគ្នាពីការរអ៊ូរទាំជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះបិទបើក mitral: ជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ tricuspid ដែលទាក់ទង ការរអ៊ូរទាំកើនឡើងនៅកម្ពស់នៃការស្រូបចូល និងជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ mitral នៅកម្ពស់នៃការដកដង្ហើមចេញនៅក្នុងទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺនៅខាងឆ្វេង។ ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ tricuspid មិនគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានព្យាបាលដោយយោងទៅតាម គោលការណ៍ទូទៅការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ចាត់តាំងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម និងជាពិសេស aldosterone antagonists - spironolactone ។ ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល Tricuspidការស្ទះនៃរន្ធសរសៃឈាមខាងស្តាំ (tricuspid stenosis) - ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រកំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះនៅក្នុងតំបន់នៃ orifice atrioventricular ខាងស្តាំដែលបង្កើតជាឧបសគ្គដល់ចលនាឈាមពី atrium ខាងស្តាំទៅ ventricle ខាងស្តាំ។ ដាច់សរសៃ tricuspid ដាច់ស្រយាលមិនកើតឡើងទេ វាតែងតែរួមផ្សំជាមួយនឹងពិការភាពនៃសន្ទះបិទបើកផ្សេងទៀត។ Etiologyមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការក្រិន tricuspid គឺឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង។ ដំបៅពីកំណើតគឺកម្រមានណាស់ ហើយតែងតែត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងទៀតនៃសន្ទះបិទបើក និង septa នៃបេះដូង។ រោគសាស្ត្រដោយសារតែការបញ្ចេញចោលមិនពេញលេញនៃ atrium ខាងស្តាំតាមរយៈការបើកតូចចង្អៀតជាមួយនឹងលំហូរឈាមធម្មតាពី Vena cava បរិមាណឈាមនៅក្នុង atrium ខាងស្តាំកើនឡើង សម្ពាធក៏កើនឡើងផងដែរ។ ជាលទ្ធផល ជម្រាលសម្ពាធ "ស្តាំ atrium-ស្តាំ ventricle" កើនឡើង ដែលរួមចំណែកដល់ការហូរឈាមតាមច្រក atrioventricular តូចចង្អៀតនៅដើមនៃ ventricular diastole ការពង្រីក atrium បណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់កាន់តែខ្លាំង និងការកើនឡើងនៃលំហូរឈាម។ ទៅ ventricle ខាងស្តាំនៅចុងបញ្ចប់នៃ diastole ។ ការពង្រីក atrium ខាងស្តាំត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹង hypertrophy នៃជញ្ជាំងរបស់វា ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យន្តការទូទាត់ទាំងនេះគឺមិនល្អឥតខ្ចោះ និងមានរយៈពេលខ្លី។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសម្ពាធនៅក្នុង atrium ខាងស្តាំ សម្ពាធក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនទាំងមូលកើនឡើង: ថ្លើមរីកធំមុនអាយុ ហើមពោះលេចឡើង ហើយក្រោយមក fibrosis ថ្លើមមានការរីកចម្រើន។ រូបភាពគ្លីនិកការបង្ហាញនៃជំងឺក្រិន tricuspid អាស្រ័យលើវត្តមាននៃសញ្ញានៃ valvular នៃការខូចទ្រង់ទ្រាយដោយសារតែការមិនដំណើរការនៃសន្ទះ tricuspid សញ្ញានៃការពង្រីក atrium ខាងស្តាំក៏ដូចជារោគសញ្ញានៃការជាប់គាំងនៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់។ ដំណាក់កាលដំបូងនៃការស្វែងរករោគវិនិច្ឆ័យការត្អូញត្អែរមិនមែនជាលក្ខណៈនៃពិការភាពនេះទេព្រោះវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងពិការភាពចម្បង (mitral ឬ aortic) និងការជាប់គាំងយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីភាពអស់កម្លាំង និងធ្ងន់ ឬឈឺចាប់នៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំដែលបណ្តាលមកពីថ្លើមរីកធំ។ ការក្រិន Tricuspid ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអវត្តមាននៃការត្អូញត្អែរដែលបណ្តាលមកពីការជាប់គាំងនៃឈាមរត់ក្នុងរង្វង់តូច (ដង្ហើមខ្លី hemoptysis ជំងឺរលាកសួត) ចាប់តាំងពីឈាមតិចតួចចូលទៅក្នុង ventricle ខាងស្តាំហើយតាមនោះ សរសៃឈាមសួត។ ដំណាក់​កាល​ដំបូង​គេ​អាច​ទទួល​បាន​តែ​គំនិត​នៃ​ការ​រំខាន​ធ្ងន់ធ្ងរ​នៃ​ឈាម​រត់​ឈាម.Ha ដំណាក់កាលទីពីរនៃការស្វែងរករោគវិនិច្ឆ័យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយផ្ទាល់ ("សន្ទះបិទបើក") សញ្ញានៃពិការភាព: រអ៊ូរទាំ diastolic នៅដំណើរការ xiphoid ឬនៅកន្លែងនៃការភ្ជាប់នៃឆ្អឹងជំនីរទីប្រាំទៅ sternum នៅខាងឆ្វេង។ សំលេងរំខាននេះលេចឡើង ឬកាន់តែខ្លាំងនៅពេលកាន់ដង្ហើមនៅកម្ពស់នៃការបំផុសគំនិត ដែលមិនមែនជាលក្ខណៈនៃការរអ៊ូរទាំ diastolic ដោយសារតែ mitral stenosis ។ សម្លេងបើកសន្ទះ tricuspid ជាញឹកញាប់លេចឡើងនៅកម្ពស់បំផុសគំនិត (សម្លេងបើកសន្ទះ mitral គឺឯករាជ្យនៃដំណាក់កាលផ្លូវដង្ហើម ហើយមិនដែលលេចឡើងនៅកម្ពស់បំផុសគំនិតទេ ប្រសិនបើអវត្តមាននៅកម្ពស់ផុតកំណត់)។ ការរអ៊ូរទាំ Diastolic នៅក្នុងចង្វាក់ sinus កាន់កាប់ភាគច្រើនបំផុតចុងបញ្ចប់នៃ diastole (presystolic murmur) ខណៈពេលដែលនៅក្នុង atrial fibrillation វាកាន់កាប់ការចាប់ផ្តើមនៃ diastole (protodiastolic murmur) ។ សញ្ញាទាំងអស់នេះធ្វើឱ្យវាអាចបែងចែករូបភាព auscultatory ក្នុង tricuspid និង mitral stenosis ។ ការជាប់គាំងនៃឈាមនៅក្នុង atrium ខាងស្តាំបណ្តាលឱ្យមានការរីកធំដំបូងនៃថ្លើម ការហើមនៃសរសៃ jugular និងហើម។ មានជីពចរសរសៃឈាមវ៉ែន presystolic បញ្ចេញសម្លេងនៅលើសរសៃ jugular ក៏ដូចជាជីពចរថ្លើម presystolic ។ ព្រំដែននៃភាពរិលដែលទាក់ទងនៃបេះដូងត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងទៅខាងស្តាំ។ បន្ថែមពីលើសញ្ញាទាំងនេះ រោគសញ្ញាដោយផ្ទាល់ និងដោយប្រយោលនៃជំងឺបេះដូង "មូលដ្ឋាន" ត្រូវបានរកឃើញជាចាំបាច់ ដែលប្រឆាំងនឹងជំងឺក្រិន tricuspid ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ជីពចរ, សម្ពាធឈាមដោយគ្មានលក្ខណៈពិសេស។ សម្ពាធសរសៃឈាមវ៉ែនជាធម្មតាកើនឡើង។ ជាមួយនឹងអត្ថិភាពយូរនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយ tricuspid និងការវិវត្តនៃ hepatomegaly ភាពលឿងបន្តិចនៃស្បែកអាចលេចឡើង។ ដូច្នេះនៅដំណាក់កាលទីពីរការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺស្ទះ tricuspid អាចត្រូវបានធ្វើឡើងក៏ដូចជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺបេះដូងមូលដ្ឋាន។ ដំណាក់កាលទីបីនៃការស្វែងរករោគវិនិច្ឆ័យសញ្ញាផ្ទាល់ និងប្រយោលនៃជំងឺបេះដូង mitral ឬ aortic ត្រូវបានបញ្ជាក់។ ជំងឺក្រិន Tricuspid ខ្លួនវារួមចំណែក "ចែករំលែក" របស់វាចំពោះលទ្ធផល ការស្រាវជ្រាវឧបករណ៍. កាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញពីការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃ atrium ខាងស្តាំ ផ្នែកខាងលើនៃ vena cava ខណៈពេលដែល ventricle ខាងស្តាំត្រូវបានពង្រីកតិចជាងជាមួយនឹង tricuspid មិនគ្រប់គ្រាន់។ សញ្ញា ជំងឺលើសឈាមសួតអវត្តមាន។ នៅលើ ECG ជាមួយនឹងចង្វាក់ sinus ដែលត្រូវបានរក្សាទុក ធ្មេញមុតស្រួចត្រូវបានកត់សម្គាល់ ទំនៅក្នុងការនាំមុខ II, III, aVF និងទ្រូងខាងស្តាំ។ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង ventricular complex គឺដោយសារតែលក្ខណៈពិសេសនៃសំណង hypertrophy ដោយសារតែជំងឺបេះដូងមូលដ្ឋាន។ នៅលើ FCG ការថយចុះប្រេកង់ខ្ពស់ការរអ៊ូរទាំ diastolic (ជួនកាលជាមួយនឹងការពង្រីក presystolic) ត្រូវបានកត់ត្រានៅដំណើរការ xiphoid ឬនៅកន្លែងនៃការភ្ជាប់ឆ្អឹងជំនីរទី 5 ទៅ sternum ។ ជួនកាលសម្លេងបើកនៃសន្ទះបិទបើក tricuspid ត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងតំបន់តែមួយ។ EchoCG ជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណសញ្ញាសំខាន់នៃការវិនិច្ឆ័យ - ចលនាស្របគ្នានៃខិត្តប័ណ្ណសន្ទះបិទបើក tricuspid នៅក្នុង diastole (សញ្ញានេះមិនត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់ទេ ដោយសារពិបាកក្នុងការមើលឃើញសន្ទះបិទបើកក្រោយ។ ខិត្តប័ណ្ណ) ។ ជាញឹកញាប់មានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃល្បឿននៃចលនានៃខិត្តប័ណ្ណខាងមុខក្នុងដំណាក់កាល diastolic ។ រោគវិនិច្ឆ័យការទទួលស្គាល់ពិការភាពគឺផ្អែកលើការរកឃើញនៃការរអ៊ូរទាំ diastolic នៅក្នុងដំណើរការ xiphoid ដែលកើនឡើងនៅកម្ពស់នៃការបំផុសគំនិត ដែលជារឿយៗរួមផ្សំជាមួយនឹងសម្លេងបើកនៃសន្ទះ tricuspid ដែលបានរកឃើញនៅកន្លែងតែមួយ។ នៅក្នុងវត្តមានរបស់ ចង្វាក់ sinusការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការ pulsation presystolic នៃសរសៃ jugular និងថ្លើមរីកធំ។ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀត: ការរីកធំនៃបេះដូងខាងស្តាំ, ការផ្លាស់ប្តូរចុង ទំនៅក្នុង II, III, aVF និងដើមទ្រូងខាងស្តាំ, សម្ពាធសរសៃឈាមវ៉ែនកើនឡើង, ថ្លើមរីកធំ, ហើមមិនមែនជារោគសាស្ត្រសម្រាប់ពិការភាពនោះទេ។ ការព្យាបាលវត្តមាននៃជំងឺក្រិន tricuspid គឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការផ្សាំ សន្ទះសិប្បនិម្មិត. ប្រសិនបើសម្រាប់ហេតុផលណាមួយ។ ការព្យាបាលវះកាត់មិនត្រូវបានផលិតទេ កម្រិតថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម និងថ្នាំប្រឆាំងអាល់ដូស្តេរ៉ូនគ្រប់គ្រាន់ - spironolactone (veroshpiron) គួរតែត្រូវបានប្រើ។ ការព្យាករណ៍ការព្យាករណ៍ត្រូវបានកំណត់ដោយប្រភេទនៃពិការភាព valvular មូលដ្ឋាននិងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វាក៏ដូចជាការវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ជាមួយនឹងជំងឺបេះដូងស្រាលនិងអវត្តមាន (ឬបញ្ចេញសម្លេងបន្តិច) ជំងឺខ្សោយបេះដូងការព្យាករណ៍គឺគួរអោយពេញចិត្តអ្នកជំងឺអាចធ្វើការបានយូរ។ ការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរសន្ទះបិទបើកដែលបញ្ចេញសម្លេងនិងការកើនឡើងនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងក៏ដូចជាផលវិបាកដែលកំពុងលេចឡើងជាពិសេសការរំខានចង្វាក់បេះដូង។ បន្ទាប់ពីការអនុវត្ត វិធីសាស្រ្តប្រតិបត្តិការការព្យាបាល (mitral commissurotomy, valve prosthesis) ការព្យាករណ៍បានប្រសើរឡើង ចាប់តាំងពីជាមួយនឹងប្រតិបត្តិការទាន់ពេលវេលា និងគ្រប់គ្រាន់ លក្ខណៈ hemodynamic ទាំង intracardiac និង extracardiac ត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង (រួមទាំងអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូង) គួរតែត្រូវបានចុះឈ្មោះជាមួយមន្ទីរពេទ្យ និងត្រួតពិនិត្យ។

ជំងឺវ៉ាល់ រោគសញ្ញានៃជំងឺ និងការព្យាបាលរបស់វា ការព្យាបាលវះកាត់ ការវះកាត់ប្តូរវ៉ាល់ មេកានិច និងអាឡែហ្សីប

សន្ទះបិទបើកបេះដូងធានាចលនាឈាមក្នុងទិសដៅត្រឹមត្រូវ ការពារលំហូរត្រឡប់មកវិញរបស់វា។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការថែរក្សាចង្វាក់ត្រឹមត្រូវនៃការងាររបស់ពួកគេហើយក្នុងករណីមានការរំលោភបំពានរបស់វាអនុវត្តនីតិវិធីពង្រឹង។

ជំងឺសន្ទះបិទបើក

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ សន្ទះបេះដូងចាប់ផ្តើមឈឺចាប់នៅពេលដែលអាយុរបស់មនុស្សលើសពី 60-70 ឆ្នាំ។នៅអាយុនេះការពាក់និងការរហែកនៃរាងកាយកើនឡើងជាលទ្ធផលដែលការងាររបស់ឧបករណ៍បេះដូងនឹងមានភាពស្មុគស្មាញ។ ប៉ុន្តែជំងឺបេះដូងក៏អាចកើតមានជាលទ្ធផលនៃជំងឺឆ្លងដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ការរីករាលដាលនៃបាក់តេរីបង្ករោគកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងចំណាយពេលពី 2 ទៅ 5 ថ្ងៃ។

សាច់ដុំបេះដូងរបស់មនុស្សមានប្រហោងចំនួន 4 ដែលរួមមាន 2 atria និង ventricles 2 ។ វាចូលទៅក្នុងពួកគេដែលឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែនចូលហើយពីទីនោះវាត្រូវបានចែកចាយតាមសរសៃឈាមនៃរាងកាយ។ សន្ទះបិទបើកនៃបេះដូងមានទីតាំងនៅប្រសព្វនៃ atria ជាមួយ ventricles ។ រចនាសម្ព័ន្ធរបស់ពួកគេជួយរក្សាទិសដៅនៃលំហូរឈាម។

សន្ទះបេះដូងមាន ចរិតលក្ខណៈដែលកំណត់ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការងាររបស់គាត់ដែលត្រូវបានបែងចែកជា 2 ក្រុមសំខាន់ៗ។ ក្នុងករណីទី 1 បរិធាន valvular នៃបេះដូងមិនបិទទាំងស្រុងទេដែលនាំទៅដល់ការត្រឡប់មកវិញនៃបរិមាណឈាម (ការកន្ត្រាក់) ។ ក្រុមទីពីរនៃជំងឺរួមមានការបើកសន្ទះបិទបើកមិនពេញលេញ (stenosis) ។ នេះរារាំងយ៉ាងខ្លាំងដល់លំហូរនៃសារធាតុរាវឈាម ដែលបន្ទុកបេះដូងយ៉ាងខ្លាំង និងបណ្តាលឱ្យអស់កម្លាំងមុនអាយុ។

ពិការភាព Valvular គឺជាជំងឺទូទៅមួយ។ ពួកគេបង្កើតបាន 25-30% នៃជម្ងឺទាំងអស់។ នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង. ក្នុងករណីនេះភាគច្រើនជាញឹកញាប់មានពិការភាពនៃសន្ទះបិទបើក mitral និង aortic ។ ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ស្រដៀង​គ្នា​នេះ​ក៏​អាច​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ចំពោះ​កុមារ​ដែរ ព្រោះ​វា​អាច​ជា​លក្ខណៈ​មេរោគ។ ជំងឺឆ្លងដែលធ្វើអោយដំណើរការនៃសាច់ដុំបេះដូងកាន់តែអាក្រក់រួមមាន រលាក endocarditis, myocarditis និង cardiomyopathy ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ សន្ទះបិទបើក mitral ដែលក្នុងនោះការងាររបស់បេះដូងនឹងត្រូវបានអមដោយសំលេងរំខាន ឬចុច។ ការបំពានស្រដៀងគ្នានេះកើតឡើងដោយសារតែការពិតដែលថានៅពេលនៃការកន្ត្រាក់ ventricular ការបើករបស់វាមិនបិទយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាតនៃបែហោងធ្មែញ atrial ដែលនាំឱ្យមានលំហូរឈាមចូលទៅក្នុង ទិសដៅបញ្ច្រាស.

Prolapse គឺបឋមនិងអនុវិទ្យាល័យ។ បឋមគឺជាជំងឺពីកំណើតដែលវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែពិការភាពហ្សែននៅក្នុងជាលិកាភ្ជាប់។ prolapse ទីពីរអាចកើតឡើងដោយសារតែការខូចខាតមេកានិច ទ្រូងជំងឺ myocardial infarction ឬឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង។

ត្រឡប់ទៅ លិបិក្រម វិញ

រោគសញ្ញានៃជំងឺនិងការព្យាបាលរបស់វា។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានសន្ទះបេះដូងដែលមិនដំណើរការល្អនោះគាត់នឹងមាន រោគសញ្ញាខាងក្រោមជំងឺ៖

អស់កម្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ; ហើមជើងនិងកជើង; ឈឺចាប់និងដង្ហើមខ្លីនៅពេលដើរនិងលើកទម្ងន់; វិលមុខ អមដោយការដួលសន្លប់។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញាបែបនេះលេចឡើង អ្នកគួរតែស្វែងរកការណែនាំពីអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាពភ្លាមៗ។ វានឹងជួយឱ្យយល់ពីមូលហេតុដែលបរិធាន valvular នៃបេះដូងមិនដំណើរការ ហើយនឹងអភិវឌ្ឍវគ្គនៃការព្យាបាលដែលត្រូវការ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដំបូង វិធីសាស្រ្តអភិរក្សការព្យាបាល។ ពួកគេមានបំណងដកចេញ ការឈឺចាប់ការលៃតម្រូវចង្វាក់បេះដូង និងការការពារផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។ វិធីសាស្រ្តស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់ប្រតិបត្តិការនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងពួកគេជួយការពារការកើតឡើងនៃការកើតឡើងវិញ។

ដើម្បីកំណត់វិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែគិតគូរពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរនៃជំងឺ អាយុរបស់អ្នកជំងឺ និងរាល់ contraindications បុគ្គលទាំងអស់។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចាត់តាំង ថ្នាំដែលនឹងបង្កើនអាំងតង់ស៊ីតេនៃការងាររបស់សាច់ដុំបេះដូង ខណៈពេលដែលគួរតែមានការកែលម្អមុខងាររបស់វា។ ក្នុងករណីដែលវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលមិនអាចជួយបាននោះ អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ត្រឡប់ទៅ លិបិក្រម វិញ

ការព្យាបាលវះកាត់

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ valvular នៃបេះដូងគឺជាជំងឺរាងកាយ, ដូច្នេះ, សម្រាប់ ការងើបឡើងវិញពេញលេញបេះដូងវះកាត់អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការបែបនេះវ៉ាល់ខូចត្រូវបានជំនួស។

មុនពេលវះកាត់ការពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលនឹងជួយកំណត់សន្ទះបិទបើកដែលខូចនិងកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ លើសពីនេះទៀតក្នុងអំឡុងពេលនៃការពិនិត្យបែបនេះវេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែទទួលបានព័ត៌មានអំពីរចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូងនិងជំងឺមូលដ្ឋាននៃរាងកាយ។

ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ បែបបទបែបនេះត្រូវបានផ្សំជាមួយការកាត់ចេញក្នុងពេលដំណាលគ្នា ជាមួយនឹងការព្យាបាលនៃការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង ឬជាមួយនឹងជំងឺបេះដូង atrial fibrillation។

បច្ចុប្បន្ននេះ មានអន្តរាគមន៍វះកាត់ធំៗពីរប្រភេទសម្រាប់ការព្យាបាលឧបករណ៍សរសៃឈាមបេះដូង។ ប្រភេទទីមួយគឺទន់ភ្លន់។ វាផ្តល់សម្រាប់ការស្តារវ៉ាល់ខូច។ ប្រភេទទីពីរនៃប្រតិបត្តិការគឺស្មុគស្មាញជាង: ក្នុងអំឡុងពេលអនុវត្តការជំនួសពេញលេញនៃសរីរាង្គដែលខូចត្រូវបានអនុវត្ត។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបេះដូងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យវះកាត់ឡើងវិញនោះ ក្នុងករណីនេះ ការប្រើប្រាស់ផ្នែកនីមួយៗមិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យទេ។ សន្ទះ mitral ផ្តល់ប្រាក់កម្ចីដោយខ្លួនវាល្អបំផុតចំពោះការស្ដារឡើងវិញបែបនេះ។ ពេលខ្លះ ប្រតិបត្តិការស្តារឡើងវិញជួយបង្កើតការងាររបស់ប្រព័ន្ធ tricuspid និង aortic ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវះកាត់បង្កើតឡើងវិញកម្រិតនៃការឆ្លងដែលអាចកើតមាននៃរាងកាយត្រូវបានកាត់បន្ថយព្រោះវានឹងមិនមានការបដិសេធពីវត្ថុធាតុដើមបរទេសទេ។ លើសពីនេះ អ្នកជំងឺ​នឹង​មិនចាំបាច់​លេបថ្នាំ​ប្រឆាំង​កំណក​ឈាម​ដើម្បី​ជួយ​ធ្វើឱ្យ​ឈាម​ស្តើង​ពេញមួយ​ជីវិត​របស់គេ​ឡើយ​។

ត្រឡប់ទៅ លិបិក្រម វិញ

ការវះកាត់ជំនួសសន្ទះបិទបើក

ការជំនួសពេញលេញនៃសន្ទះបិទបើកបេះដូងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលដែលដំណើរការស្តារឡើងវិញមិនអាចធ្វើទៅបាន។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការជំនួសពេញលេញត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលសន្ទះ aortic បរាជ័យ។

ក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់បែបនេះការជំនួសពេញលេញនៃសរីរាង្គដែលខូចត្រូវបានអនុវត្ត។ ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការនេះសន្ទះបិទបើកត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដែលត្រូវបានដេរភ្ជាប់ទៅនឹងចិញ្ចៀនកំណើត។ សម្រាប់ការនេះ សម្ភារៈ biocompatible ជាមួយជាលិការាងកាយត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារការបដិសេធរបស់ពួកគេ។

បន្ទាប់ពីការជំនួសពេញលេញនៃសន្ទះខាងក្នុងអ្នកជំងឺទាំងអស់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំគ្រាប់ដែលអាចធ្វើអោយឈាមស្តើង។ ក្នុងចំណោមថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានរាយបញ្ជី Coumadin, Marevan ឬ Warfarin ។ ពួកវានឹងជួយកាត់បន្ថយការកកើតកំណកឈាមធំៗ និងពន្យាការកកឈាម។ គុណភាពនេះនឹងជួយការពារការកើតឡើងនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬគាំងបេះដូង។ លើសពីនេះ អ្នកជំងឺទាំងអស់ក្រោយពេលវះកាត់ត្រូវប្រាកដថាធ្វើតេស្តឈាមដែលនឹងជួយតាមដាន និងវាយតម្លៃដំណើរការរបស់បេះដូង និងប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំដែលបានប្រើ។

សិប្បនិម្មិតបេះដូងអាចមានរចនាសម្ព័ន្ធខុសគ្នា៖ ជីវសាស្ត្រ និងមេកានិច។

ជីវសាស្រ្តត្រូវបានផលិតចេញពីជាលិកា bioprosthetic ដោយផ្អែកលើ សរីរាង្គខាងក្នុងគោឬជ្រូក។ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ សម្ភារៈបរិច្ចាករបស់មនុស្សអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការដំឡើងរបស់ពួកគេ សមាសធាតុសិប្បនិម្មិតជាច្រើនត្រូវបានប្រើប្រាស់ ដែលនឹងជួយដាក់ និងភ្ជាប់សរីរាង្គដែលបានដាក់បញ្ចូលក្នុងលក្ខណៈគុណភាព។

សិប្បនិម្មិតជីវសាស្រ្តដំណើរការបានរយៈពេលយូរដោយមិនបង្កឱ្យមានការរំខានដល់ចង្វាក់បេះដូង។ រយៈពេលនៃការងាររបស់ពួកគេអាចឈានដល់ 15-20 ឆ្នាំខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺមិនត្រូវការ ការទទួលទានប្រចាំថ្ងៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។

ត្រឡប់ទៅ លិបិក្រម វិញ

មេកានិក និងគ្រឿងសិប្បកម្ម

Allografts គឺជាជាលិកាម្ចាស់ជំនួយដែលមានជីវិត ដែលត្រូវបានស្ទូងចូលទៅក្នុងអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការស្លាប់ភ្លាមៗរបស់ម្ចាស់ជំនួយ។ ប្រតិបត្តិការបែបនេះត្រូវគ្នាទៅនឹងបច្ចេកទេស Ross ដែលធ្វើឱ្យវាមិនត្រឹមតែអាចអនុវត្តប្រតិបត្តិការបានយ៉ាងងាយស្រួលប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងអាចពន្យារពេលរយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញបន្ថែមទៀតផងដែរ។

ការភ្ជាប់ជាលិកាកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយមិនមានករណីនៃការបដិសេធសរីរាង្គអ្នកបរិច្ចាគនោះទេ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលដំណើរការដោយវិធីសាស្ត្រ Ross បានជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយមិនចាំបាច់មានការតាមដានជាប្រចាំជាមួយគ្រូពេទ្យ និងថ្នាំថែទាំរបស់ពួកគេ។

ប្រដាប់បិទទ្វារមេកានិចត្រូវបានផលិតចេញពីធាតុសិប្បនិម្មិត។ សម្ភារៈ​ដែល​គេ​បង្កើត​ឡើង​ចាក់​ឫស​យ៉ាង​ល្អ​ក្នុង​ខ្លួន​មនុស្ស។ សម្រាប់ការនេះ យ៉ាន់ស្ព័រផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានផ្នែកកាបូនគឺសមបំផុត។ ការរចនាបែបនេះពិតជាអាចទុកចិត្តបាន ហើយអាចដំណើរការដោយគ្មានបរាជ័យក្នុងរយៈពេល 10-12 ឆ្នាំ។

ការរចនាមេកានិចទូទៅបំផុតគឺសន្ទះមេអំបៅដែលត្រូវបានផលិតចេញពីរង្វង់ដែកនិងខិត្តប័ណ្ណកាបូន។ ផ្នែកខាងលើនៃសន្ទះបិទបើកបែបនេះត្រូវបានគ្របដោយក្រណាត់ polyester ។ គុណវិបត្តិនៃ damper មេកានិចបែបនេះគឺថាការចុចមេកានិចនឹងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការរបស់វា។ លើសពីនេះទៀតអ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំ ការទទួលទានទៀងទាត់ថ្នាំ។

រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺពី 60 ទៅ 90 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពី 8-10 ខែមនុស្សម្នាក់អាចបើកបរបានហើយដោយមិនបារម្ភអំពីការបាត់បង់ស្មារតី។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការងើបឡើងវិញអ្នកជំងឺត្រូវបាន contraindicated ក្នុងការជក់បារីនិងផឹកស្រា។ អាហារូបត្ថម្ភគួរតែជារបបអាហារ វាមិនរាប់បញ្ចូលអាហារដែលពិបាករំលាយ និងតម្រូវឱ្យកាត់បន្ថយកម្រិតនៃការទទួលទានកូឡេស្តេរ៉ុល។

តើសន្ទះបេះដូងបិទទាំងស្រុងទេ? មានហេតុផលជាច្រើនដែលសន្ទះបេះដូងមិនបិទគ្រប់ផ្លូវ។ ជារឿយៗ ការកំណត់មូលហេតុជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាច្រើនបំផុត វគ្គសិក្សាមានប្រសិទ្ធភាពការព្យាបាល។

វ៉ាល់មិនគ្រប់គ្រាន់

បេះដូងគឺជាសរីរាង្គសាច់ដុំប្រហោង ដែលផ្តល់ការបង្កើនអុកស៊ីហ្សែននៃសរីរាង្គ និងជាលិកា ដោយសារតែឈាមរត់ពេញរាងកាយ។ វាមាន 4 បន្ទប់: atria ពីរ និង ventricles ពីរ។ សន្ទះ atrioventricular បំបែក atria និង ventricles: សន្ទះ mitral នៅខាងឆ្វេង និងសន្ទះ tricuspid នៅខាងស្តាំ។

នាវាដែលចាកចេញពីបេះដូងក៏ត្រូវបានបំបែកដោយសន្ទះបិទបើកផងដែរ: សន្ទះបិទបើក aortic និងសន្ទះសួត។ ដោយការបើកក្នុងទិសដៅតែមួយ សន្ទះបេះដូងគ្រប់គ្រងទិសដៅនៃលំហូរឈាម ការពារលំហូរឈាមត្រឡប់មកវិញ។ នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃសន្ទះបិទបើក ពួកគេមិនអាចបើក ឬបិទទាំងស្រុងបានទេ។

ក្នុងករណីទី 1 ឈាមចូលក្នុងបរិមាណមិនគ្រប់គ្រាន់ហើយទីពីរផ្នែកនៃឈាមក្នុងអំឡុងពេលកន្ត្រាក់មិនចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមទេតែត្រលប់ទៅ atria ឬ ventricles ដែលបន្ទាប់ពីពេលខ្លះនាំឱ្យមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរីកចម្រើន។ ជំងឺខ្សោយបេះដូងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការវិវឌ្ឍន៍នៃភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំបេះដូងដែលនៅទីបំផុតមិនអាចទប់ទល់នឹងមុខងាររបស់វាបានទេ - ធ្វើឱ្យរាងកាយមានឈាម។

1 ការយល់ដឹងទូទៅនៃជំងឺបេះដូង valvular

ស្ទះសន្ទះ Aortic

ពិការភាពសន្ទះបេះដូងត្រូវបានគេហៅថាពិការភាពពីកំណើតឬទទួលបាននៃបរិធាន valvular ដែលនាំឱ្យខូចមុខងាររបស់វា។ ពិការភាពដែលទទួលបានគឺជារឿងធម្មតាជាងនេះទៅទៀត ជាងនេះទៅទៀត ពាក់កណ្តាលខាងឆ្វេងនៃបេះដូងត្រូវបានប៉ះពាល់ជាចម្បង ដូច្នេះពិការភាពដូចជាការស្ទះសន្ទះ tricuspid គឺកម្រណាស់។ ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃសន្ទះបិទបើកឬរចនាសម្ព័ន្ធមូលដ្ឋានដែលគ្រប់គ្រងការងាររបស់ពួកគេនាំឱ្យមានការរំខានដល់ hemodynamic ។

ជំងឺបេះដូង valvular ដែលទទួលបាន predisposes ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ - រលាក endocarditis ឆ្លង, arrhythmias និង disorders និង, ទីបំផុតទៅជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ពិការភាពនៃសន្ទះបេះដូងអាចបែងចែកជាពីរក្រុម៖ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ និងការក្រិនរឹង។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះបិទបើក គឺជាស្ថានភាពមួយដែលសន្ទះបិទបើកមិននៅជិតគ្នា ហើយវាបណ្តាលឱ្យឈាមហូរថយក្រោយ។

Stenosis គឺជាស្ថានភាពមួយដែលមានការរួមតូចនៃការបើកដែលបិទដោយសន្ទះបិទបើក ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃបរិមាណឈាមចូល។

ករណីដែលភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ និងការក្រិនរឹងប៉ះពាល់ដល់សន្ទះបិទបើកមួយ ជាធម្មតាត្រូវបានគេហៅថាការវិវត្តនៃពិការភាពរួមបញ្ចូលគ្នា។ ជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃវ៉ាល់ពីរឬច្រើន - រួមបញ្ចូលគ្នា។

2 មូលហេតុនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ valvular

សន្ទះបិទបើក Mitral

មូលហេតុមួយនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ valvular គឺវត្តមាននៃពិការភាពពីកំណើតដូចជា សន្ទះបិទបើក ឬសន្ទះបំបែក។ ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង, ជំងឺក្រិនប្រព័ន្ធ, រលាកសរសៃឈាមបេះដូង, ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus និងជំងឺរលាកផ្សេងៗទៀត។ ជាលិកាភ្ជាប់អាចនាំឱ្យមានពិការភាព valvular ។ មូលហេតុអាចជាបាក់តេរីឬ ជំងឺមេរោគជាពិសេសជំងឺ endocarditis ឆ្លងនិង myocarditis ។

ការរងរបួសអាចបង្កឱ្យមានភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ valvular ដែលជាលទ្ធផលដែលការលេចចេញ ឬការដាច់នៃខិត្តប័ណ្ណត្រូវបានសង្កេតឃើញ ឬការខូចខាតដល់សាច់ដុំ និងអង្កត់ធ្នូដែលគ្រប់គ្រងការបើក និងបិទនៃសន្ទះបិទបើក។ ការលើសឈាមសរសៃឈាមអាចនាំអោយមានការវិវឌ្ឍន៍នៃសន្ទះបិទបើក aortic ដោយសារតែការរីកធំនៃឫស aortic ។

3 ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងជាមូលហេតុនៃពិការភាពសន្ទះបេះដូង

សន្ទះ Mitral សម្រាប់ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង

ជារឿយៗមូលដ្ឋានសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺសន្ទះបេះដូងដែលទទួលបានគឺឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង។ ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺរលាក nasopharynx ។ ជំងឺនេះបណ្តាលមកពីក្រុម A β-hemolytic streptococcus ហើយប៉ះពាល់ដល់បេះដូង សន្លាក់ ស្បែក និងសរីរាង្គដទៃទៀត។ កុមារ និងក្មេងជំទង់ងាយនឹងកើតជំងឺនេះ។

បញ្ហាមួយនៃជម្ងឺឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងគឺភាពស្មុគស្មាញនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ព្រោះមិនមានការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ជាក់លាក់ណាមួយដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ស្រួចស្រាវនោះទេ។ ជំងឺ​រលាក​សន្លាក់ឬការកើតឡើងវិញរបស់វា។ ដូច្នេះហើយ នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង វេជ្ជបណ្ឌិតពឹងផ្អែកលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ និងសញ្ញាមួយចំនួនដែលកើតមានមុន ការឆ្លងមេរោគ streptococcalក្នុងរយៈពេលមួយខែកន្លះ។

ជម្ងឺឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងភាគច្រើនជះឥទ្ធិពលដល់សន្ទះ aortic និង mitral ។ អ្នកជំងឺឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ហើយពួកគេត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី និងប្រឆាំងនឹងការរលាក។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានកំណត់យោងទៅតាម លក្ខណៈបុគ្គលឈឺ។ នៅពេលបញ្ចប់ការព្យាបាលការការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងត្រូវបានអនុវត្ត។

4Valve គ្លីនិកមិនគ្រប់គ្រាន់

អស់កម្លាំងឆាប់រហ័ស និងដង្ហើមខ្លី

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ អ្នកជំងឺប្រហែលជាមិនត្អូញត្អែរទាល់តែសោះ។ រយៈពេលនេះត្រូវបានគេហៅថាដំណាក់កាលសំណង។ នៅពេលអនាគត ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺអាស្រ័យទៅលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ និងថាតើជំងឺបេះដូង valvular ត្រូវបានដាច់ដោយឡែក ឬរួមបញ្ចូលគ្នា។ នៅពេលដែលការត្អូញត្អែរលេចឡើងដំណាក់កាលនៃការ decompensation នៃដំណើរការចាប់ផ្តើមដែលយូរ ៗ ទៅអាចនាំឱ្យមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ mitral កម្រិតមធ្យម អ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភអំពីភាពអស់កម្លាំង និងដង្ហើមខ្លី។ ក្នុង​ករណី​ធ្ងន់ធ្ងរ​ជាង​នេះ ការ​ហើម​សួត​អាច​នឹង​កើត​មាន។ ដោយសារតែការកើនឡើងជាលំដាប់នៃ atrium ខាងឆ្វេង, ការបង្ហាប់នៃសរសៃប្រសាទខាងក្នុងនៃ larynx កើតឡើង, ដែលត្រូវបានបង្ហាញតាមគ្លីនិកដោយការស្អក។

ជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះ aortic រោគសញ្ញាដំបូងមានដង្ហើមខ្លី ញ័រទ្រូង និងឈឺទ្រូង។ ការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាម និងហើមសួតអាចកើតមានឡើងក្នុងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមអាកទែរធ្ងន់ធ្ងរ។ អវត្ដមាននៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ទាន់ពេលវេលា ហានិភ័យ​ខ្ពស់លទ្ធផលដ៍សាហាវ។

5 ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ valvular ដែលទទួលបាន

អេកូបេះដូង Doppler

ជំហានដំបូងក្នុងការស្វែងរករោគវិនិច្ឆ័យ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានជំងឺបេះដូង វេជ្ជបណ្ឌិតងាកទៅរកការវិនិច្ឆ័យរាងកាយ ដែលជាការពិនិត្យអ្នកជំងឺ និងពិនិត្យបេះដូង។ ការផ្លាស់ប្តូរសំឡេងបេះដូង និងការរអ៊ូរទាំត្រូវបាន auscultated ។ ដំណាក់កាលទី 2 នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវរួមមាន electrocardiography (ECG) កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង និងអេកូបេះដូង (EchoCG) ។ ECG មើលឃើញសញ្ញានៃការរីកធំនៃបន្ទប់ខាងឆ្វេងនៃបេះដូង។ កាំរស្មីអ៊ិចអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញការផ្លាស់ប្តូរទំហំ និងរូបរាងរបស់បេះដូង ក៏ដូចជាដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងសួត។ ដោយមានជំនួយពី EchoCG អ្នកអាចមើលឃើញការថយចុះនៃទំហំនៃរន្ធនិងការផ្លាស់ប្តូរខិត្តប័ណ្ណសន្ទះបិទបើកព្រោះ EchoCG អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ពីមូលហេតុនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់កម្រិតរបស់វាវត្តមាននៃផលវិបាកនិងសមត្ថភាពទូទាត់សងរបស់រាងកាយ។

echocardiography គឺ វិធីសាស្រ្តល្អបំផុត ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមនិងការត្រួតពិនិត្យថាមវន្តនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺ។

ដំណាក់កាលទី 3 នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវរាតត្បាត ពោលគឺការបូមបេះដូង បន្តដោយ ventriculography និង coronography ។

6 វិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នាក្នុងការព្យាបាលនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះបិទបើក mitral

ការជំនួសសន្ទះបិទបើក Mitral

អវត្ដមាននៃរោគសញ្ញា និងកម្រិតស្រាល ឬមធ្យម ឱសថមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ។ ការគាំទ្រផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តជាមួយនឹងថ្នាំ ACE inhibitors ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ mitral regurgitation ធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងវគ្គសិក្សា asymptomatic ត្រូវបានធ្វើឡើង។ វត្តមាននៃរោគសញ្ញាសូម្បីតែជាមួយនឹងការ regurgitation mitral កម្រិតមធ្យមគឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់។

ជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះបិទបើក mitral មានអន្តរាគមន៍វះកាត់ពីរប្រភេទគឺ ផ្លាស្ទិចសន្ទះបិទបើក និងសិប្បនិម្មិតរបស់វា។ ប្រសិនបើសន្ទះបិទបើកមិនត្រូវបានទទួលរងនូវការ calcification និងនៅតែចល័តបន្ទាប់មកនៅក្នុងករណីនេះប្រតិបត្តិការនៃជម្រើសគឺប្លាស្ទិចរបស់វា។ ជាមួយនឹងភាពក្រាស់នៃសន្ទះបិទបើកគ្រប់គ្រាន់ សិប្បនិមិត្តរបស់វាគឺល្អជាង។

អត្ថប្រយោជន៍នៃសន្ទះបិទបើកលើប្រដាប់ភេទសន្ទះបិទបើកគឺថាចំនួនសរុបនៃផលវិបាកគឺទាបជាងជាមួយនឹងប្រតិបត្តិការនេះ។ ជាមួយនឹងការជួសជុលសន្ទះបិទបើក mitral ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺដូចជារលាក endocarditis គឺទាបជាង។

7 វិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នាក្នុងការព្យាបាលភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះ aortic

ការជំនួសសន្ទះ Aortic តាមរយៈស្នាមវះនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃ aorta

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមអាកទែរកម្រិតស្រាលដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលឯកទេសនោះទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាត្រូវបានណែនាំយ៉ាងខ្លាំងឱ្យកំណត់សកម្មភាពរាងកាយ និងទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការតែងតាំងការព្យាបាលបែបអភិរក្សគឺ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមអាកទែរកម្រិតមធ្យមក្នុងអវត្តមាននៃរោគសញ្ញា; ក្នុងករណីទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង វាគឺមានតម្លៃទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូងយ៉ាងហោចណាស់ម្តងរៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង។

ជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះ aortic ធ្ងន់ធ្ងរ និងអវត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ ការព្យាបាលដោយថ្នាំថេរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យបេះដូងរៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង echocardiography ម្តង ឬពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់គឺជាកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ aortic នៅក្នុងវត្តមាននៃគ្លីនិកនិងការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង ventricular ខាងឆ្វេង។

សរុបសេចក្តី វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថា ភាពជោគជ័យនៃការងើបឡើងវិញច្រើនតែអាស្រ័យលើស្ថានភាពអារម្មណ៍របស់អ្នក។

តើសន្ទះបេះដូងមួយមិនបិទទាំងស្រុងទេ? ការបំពាននេះគឺបណ្តាលមកពីមូលហេតុជាក់លាក់ ហើយត្រូវបានគេហៅថាភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះបិទបើក។

ដើម្បីស្វែងយល់ពីមូលហេតុនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះបិទបើកបេះដូង អ្នកគួរតែស្គាល់ខ្លួនឯងជាមុនសិន រចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្របេះដូង។

បេះដូងគឺប្រហោង សរីរាង្គសាច់ដុំមានរចនាសម្ព័ន្ធបួនបន្ទប់ (ventricles ពីរនិង atria ពីរ) ។ សន្ទះបិទបើក tricuspid និង mitral បំបែក ventricles ពី atria ។

សរសៃឈាមនៅក្នុងបេះដូងក៏បំបែកសន្ទះបិទបើកផងដែរ: pulmonary និង aortic ។ ត្រូវការវ៉ាល់ដើម្បីគ្រប់គ្រងលំហូរឈាម។ ប្រសិនបើជាលិការបស់ពួកគេត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ ហើយរចនាសម្ព័ន្ធត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយ ពួកគេមិនអាចបិទទាំងស្រុង ឬបើកចំហទាំងស្រុងបានទេ។

ប្រសិនបើសន្ទះបិទបើកមិនអាចបិទបានទាំងស្រុងទេ នោះឈាមដែលចូលទៅក្នុង atrium គឺមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ដំណើរការធម្មតារបស់វាទេ វាមិនអនុញ្ញាតឱ្យឈាមហូរកាត់នោះទេ។

សន្ទះបិទបើកមិនបើកទេ - លំហូរឈាមដោយផ្នែកត្រឡប់ទៅ atrium ឬ ventricle ដែលនៅទីបំផុតនាំឱ្យមានការរំខានដល់បេះដូងជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង។

ពិការភាពនៃសន្ទះបេះដូង។ ការពិពណ៌នា

ស្ទះសន្ទះ Aortic

នេះគឺជាជំងឺបេះដូងកម្រមួយដែលទទួលបានដែលប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកខាងឆ្វេងនៃសរីរាង្គ។ ជាលទ្ធផលនៃពិការភាពសន្ទះបិទបើក, ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសចង្វាក់, ការរំលោភលើចរន្តអគ្គិសនី, ឬរលាក endocarditis អាចវិវត្ត។

ការស្ទះសន្ទះបិទបើកកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរួមតូចនៃការបើក aortic ដែលបិទសន្ទះបិទបើក។

ការហូរចេញនៃឈាមក្នុងទិសដៅផ្ទុយនាំឱ្យមានការរំលោភលើ hemodynamics ។

សន្ទះបិទបើក Mitral

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យ prolapse៖

ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីនិងវីរុស; ជំងឺ endocarditis; ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង; ការរលាកដែលរំខានដល់រចនាសម្ព័ន្ធនៃជាលិកាភ្ជាប់; ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម; ជំងឺ myocarditis; ជំងឺរលាកសរសៃឈាម aortic; អង្កត់ធ្នូនិងរបួសសាច់ដុំបេះដូង។

ការលើសសម្ពាធឈាមក៏អាចបង្កឱ្យមានការបិទមិនពេញលេញនៃសន្ទះបិទបើកផងដែរ។

សន្ទះបិទបើកក្នុងជម្ងឺឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង

ការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃ nasopharynx ចំពោះកុមារអាចបណ្តាលឱ្យឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង។ ការបំពានគឺបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគជាប់លាប់ជាមួយ streptococci ។ ការ​រីក​រាល​ដាល​នៃ​សន្លាក់​ឆ្អឹង​គឺ​ពិបាក​ក្នុង​ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ព្រោះ​មិន​មាន​ការ​ធ្វើ​តេស្ដ​មន្ទីរ​ពិសោធន៍​ពិសេស។

ឃ ដើម្បីកំណត់បញ្ហា វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើបញ្ជីរោគសញ្ញា វិភាគការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ និងគិតគូរពីការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ។

ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សន្ទះ mitral និង aortic អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក។

តើភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ valvular បង្ហាញយ៉ាងដូចម្តេច?

ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃសន្ទះបិទបើក ដំណាក់កាលដំបូងមិនប៉ះពាល់ដល់ការងាររបស់រាងកាយទេហើយអ្នកជំងឺមិនត្អូញត្អែរអំពី មានអារម្មណ៍មិនស្រួលខ្លួន. ដំណាក់កាលត្រូវបានគេហៅថាសំណង។ បនា្ទាប់មកនៅដំណាក់កាលនៃការបន្ទោរបង់រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរចាប់ផ្តើមលេចឡើងដែលអាចនាំទៅដល់ការស្លាប់។

នៅដំណាក់កាលមធ្យមមនុស្សម្នាក់មានការព្រួយបារម្ភអំពីភាពអស់កម្លាំងថេរ ដង្ហើមខ្លី ជាមួយនឹងការហើមសួត ការហៀរសំបោរចាប់ផ្តើម។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃ atrium ដែលមានទីតាំងនៅខាងឆ្វេងសរសៃប្រសាទនៃ larynx ត្រូវបានបង្ហាប់សម្លេងក្លាយជាស្អក។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះ Aortic បង្ហាញជា ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ឈឺទ្រូង ដង្ហើមខ្លី ជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណកម្រិតមធ្យម។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ aortic ធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ដោយសារតែការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធ និងការហើមសួត។ អ្នកជំងឺត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាបន្ទាន់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃសន្ទះបិទបើក

ជំហានដំបូងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបញ្ហាគឺត្រូវស្តាប់សម្លេងនៃចង្វាក់បេះដូង និងរកឃើញការរអ៊ូរទាំ។ Auscultation នៃបេះដូងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅពិនិត្យបន្ថែម។

ECG, អេកូ-KG នៃបេះដូង និងកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង គឺជាជំហានបន្ទាប់ក្នុងការពិនិត្យ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ថាតើមានការកើនឡើងនៅក្នុងបន្ទប់បេះដូងដែរឬទេ។

កាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញពីការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃរាងបេះដូង និងការរីកធំរបស់វា។

អេកូបង្ហាញពីការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសន្ទះបិទបើក ភាពមិនអាចបិទ ឬបើកបានពេញលេញ ហើយក៏ជួយរកមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាជាមួយនឹងសន្ទះបិទបើក កម្រិតនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់វា និងលទ្ធភាពនៃសំណងពីរាងកាយ។

នៅដំណាក់កាលបន្ទាប់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការណែនាំអំពីបំពង់បូមសម្រាប់ពិនិត្យសរសៃឈាម និង ventriculography ត្រូវបានប្រើ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល

វិធីសាស្រ្តសំខាន់ក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាសព្វថ្ងៃនេះគឺ សិប្បនិម្មិត។ ជាមួយនឹងភាពទន់ខ្សោយឬ កម្រិតមធ្យមភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះបិទបើក, ការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា, ថ្នាំទប់ស្កាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់វគ្គធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺដែលមិនផ្តល់រោគសញ្ញាជាក់លាក់។

ពីរប្រភេទត្រូវបានប្រើ អន្តរាគមន៍វះកាត់: សន្ទះសិប្បនិម្មិត និងផ្លាស្ទិច។ ខណៈពេលដែលរក្សាបាននូវរចនាសម្ព័ន្ធនៃសន្ទះបិទបើកការអវត្ដមាននៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងជាលិកានិងការរក្សាពេញលេញនៃការចល័តរបស់ខ្លួនអ្នកជំងឺទទួលការវះកាត់ប្លាស្ទិច។ ជាលិកាដែលផ្លាស់ប្តូរ និងក្រាស់ទាមទារវិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នា - សិប្បនិម្មិត។

ផ្លាស្ទិចមានគុណសម្បត្តិជាងផ្នែកសិប្បនិម្មិត - ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់តិចជាងមុន និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង។

បរាជ័យ សួត aorticសញ្ញាប័ត្រដែលមានវគ្គសិក្សា asymptomatic មិនត្រូវការការព្យាបាលទេ សកម្មភាពរាងកាយត្រូវបានកំណត់ចំពោះអ្នកជំងឺ ការខិតខំត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់ពួកគេ។

ជារៀងរាល់ឆ្នាំចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង។ នៅពេលដែលរោគសញ្ញាលេចឡើងអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយថ្នាំ។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ valvular ធ្ងន់ធ្ងរតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលបែបអភិរក្សថេរ ហើយការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្តទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ។

ការការពារ របបអាហារ និងរបៀបរស់នៅ

របៀបរស់នៅត្រឹមត្រូវ និងរបបអាហារពិសេសជួយដល់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលមានសន្ទះបិទបើកនៅកម្រិតដែលចង់បាន។

គួរតែជៀសវាងនៅពេលណាដែលអាចធ្វើទៅបាន ស្ថានភាពស្ត្រេសកន្លែងខ្វះអុកស៊ីសែន ពលកម្មរាងកាយធ្ងន់

របប​អាហារ​ជួយ​សម្រួល​ដល់​ការ​ហើម បំបាត់​ការ​ដកដង្ហើម​ខ្លី ចង្វាក់​បេះដូង​លោត​ញាប់ ខ្សោយ អស់កម្លាំង​រ៉ាំរ៉ៃ ដោយ​កាត់​បន្ថយ​បន្ទុក​លើ​តម្រងនោម និង​ធ្វើឱ្យ​ប្រព័ន្ធ​រំលាយ​អាហារ​មាន​ភាព​ប្រក្រតី។

ទំ ការញ៉ាំយោងទៅតាមប្រព័ន្ធ Pevsner (តារាងលេខ 10) ការពារការបង្កើតកំណកកូលេស្តេរ៉ុលនិងស្តារការរំលាយអាហារឡើងវិញ។

ច្បាប់ជាមូលដ្ឋាន អាហារូបត្ថម្ភវេជ្ជសាស្រ្តវេជ្ជបណ្ឌិត Pevsner៖

ការរឹតត្បិតការទទួលទានអំបិល។ កាត់បន្ថយបរិមាណស្ករ និងខ្លាញ់សត្វ។ ជៀសវាងអាហារដែលមានកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់។ ការកំណត់បរិមាណសារធាតុរាវដែលប្រើប្រាស់។ មិនរាប់បញ្ចូលពីផលិតផលរបបអាហារដែលធ្វើអោយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរំភើប ក៏ដូចជារលាកក្រពះ និងប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ថ្លើម និងតម្រងនោម។ ចានចៀន មានជាតិខ្លាញ់ និងពិបាករំលាយ មិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ។

ការស្ដារឡើងវិញនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយអាហារដែលសំបូរទៅដោយអ៊ីយ៉ូត ម៉ាញ៉េស្យូម ប៉ូតាស្យូម និងវីតាមីន។

ឥទ្ធិពលមានប្រយោជន៍លើរាងកាយ អាហារអាល់កាឡាំងដូចជាឈីក្រុម Fulham, kefir, ទឹកដោះគោដុតនំដែលមានជាតិ fermented ។

សាច់ ត្រី និង​បន្លែ​ត្រូវ​បាន​ស្ងោរ ស្ងោរ ឬ​ចម្អិន​ក្នុង​ឡចំហាយ​ទ្វេ​ដង អំបិល​មិន​ត្រូវ​បាន​បន្ថែម​ក្នុង​កំឡុង​ពេល​ធ្វើ​ម្ហូប​ឡើយ។ វាត្រូវបានណែនាំអោយបន្ថែមអំបិលបន្តិចទៅអាហារឆ្អិន។ Berries បន្លែផ្លែឈើមិនគួរត្រូវបានចម្អិន។

ជាមួយនឹងការហើមធ្ងន់ធ្ងរអំបិលត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុងពីរបបអាហារសារធាតុរាវត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យមិនលើសពី 1,5 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃរួមទាំងស៊ុប។

នៅពេលចងក្រងម៉ឺនុយអ្នកឯកទេសត្រូវបានណែនាំដោយទម្ងន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ ជាមួយនឹងភាពធាត់ មាតិកាកាឡូរីនៃចានត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយកាត់បន្ថយផ្នែកកាត់បន្ថយជាតិស្ករ និងផលិតផលម្សៅ។

ក្នុងគោលបំណងដើម្បីកាត់បន្ថយអារម្មណ៍នៃភាពអត់ឃ្លាន, អ្នកជំងឺជាមួយ លើសទម្ងន់ញ៉ាំអាហារតូចៗចំនួនប្រាំមួយក្នុងមួយថ្ងៃ។ ចានត្រូវបានចម្អិនជាចម្បងលើទឹកឬចំហុយ។

នំបុ័ងស្ងួត; នំប៊ីសស្ទីន; សាច់គ្មានខ្លាញ់; ត្រីឆ្អិនគ្មានខ្លាញ់; ទឹកដោះគោនិងផលិតផលទឹកដោះគោ; ស៊ុតឆ្អិនមួយក្នុងមួយថ្ងៃ; បន្លែស្រស់និងឆ្អិន; ផ្លែឈើស្រស់, ឱសថ, berries; ស៊ុបបន្លែ; kissels, compotes, ទឹកផ្លែឈើ; ទឹកឃ្មុំ; ភេសជ្ជៈ chicory ។

ការដុតនំ, pancakes, ការអភិរក្សត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុងពីរបបអាហារ។

ជំងឺបេះដូង valvular ដែលទទួលបានគឺជារោគសាស្ត្រទូទៅ។ សម្រាប់ផ្នែកភាគច្រើន ជំងឺសន្ទះបេះដូងវិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃការជ្រៀតចូលនៃបាក់តេរីដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ចូលទៅក្នុងខ្លួន។ ពួកវាអាចប៉ះពាល់ដល់សន្ទះបិទបើកដោយខ្លួនឯង ឬជំងឺនេះកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃឥទ្ធិពលបំផ្លិចបំផ្លាញរបស់វាទៅលើរាងកាយ។ ក្នុងករណីនេះ បាក់តេរីមិនបង្កើតដោយផ្ទាល់នៅលើសន្ទះបិទបើកទេ ប៉ុន្តែធ្វើឱ្យខូចខាតបន្ទាប់បន្សំរបស់វា។

នៅពេលដែលសន្ទះបិទបើកបេះដូងត្រូវបានប៉ះពាល់ ដំណើរការរលាកអាចកើតឡើងនៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្នុងនៃបេះដូង។ វាត្រូវបានគេហៅថា endocardium ។ ក្នុងករណីនេះពួកគេមិនដំណើរការទេ។ កងកម្លាំងការពារសារពាង្គកាយ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអតិសុខុមប្រាណជ្រាបចូលទៅក្នុងឈាម បន្ទាប់ពីនោះពួកវាជ្រាបចូលទៅក្នុងវា និងតាំងទីលំនៅ ចំណុចខ្សោយជាលិកាសន្ទះបិទបើក។

មូលហេតុនៃការខូចសន្ទះបិទបើក

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ពិការភាពកើតឡើងដោយសារជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ឬរលាកស្រោមបេះដូង។ ជំងឺទាំងនេះបង្កឱ្យមានការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការនៃការធ្វើឱ្យខ្លីឬការបំផ្លាញនៃសន្ទះបិទបើកដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ valvular ។ នៅពេលអនាគត ដំណើរការ fibrosing អាចចាប់ផ្តើម ដែលជួសជុល ឬពង្រឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយដែលបានកើតឡើង។ នេះនាំឱ្យមានការរួមតូចនៃរង្វង់សន្ទះបិទបើកហើយការស្ទះសរសៃឈាមកើតឡើង។

ជាធម្មតាច្រកចូលសម្រាប់ការឆ្លងគឺ បែហោងធ្មែញមាត់(ធ្មេញ អញ្ចាញធ្មេញ) ផ្លូវទឹកនោមនិងស្បែក។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការគោរពច្បាប់នៃអនាម័យមាត់ និងរាងកាយទាំងមូល។ នេះនឹងជួយការពារការរលាកនៃ endocardium ។

ភាពងាយរងគ្រោះបំផុតចំពោះសកម្មភាពនៃបាក់តេរីបង្កជំងឺដែលបានចូលទៅក្នុងខ្លួនគឺជាសន្ទះបិទបើកបេះដូង។ ជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានខូចខាតដោយដំណើរការរលាកផ្សេងៗឬពិការភាពបេះដូងដែលមានស្រាប់។ រោគសាស្ត្រទាំងនេះទុកឱ្យតូច កំណកឈាមដែលជាកន្លែងបង្កាត់ពូជដ៏ល្អសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍អតិសុខុមប្រាណ។

ជំងឺនៃសន្ទះ Mitral និង aortic

ជំងឺសន្ទះ Mitral គឺជារឿងធម្មតាបំផុត។ សន្ទះ aortic មិនសូវរងផលប៉ះពាល់ទេ ហើយសន្ទះ tricuspid កម្រនឹងរងផលប៉ះពាល់ណាស់។ សរសៃឈាមសួត. មានដំបៅនៃសន្ទះមួយ ពីរ ឬច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។ ឧទាហរណ៍ ជំងឺបេះដូង rheumatic ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយដំបៅស្មុគ្រស្មាញ ក៏ដូចជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ valvular ជាមួយនឹង stenosis ។

ជាធម្មតា រោគសាស្ត្រមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងភ្លាមៗទេ ប៉ុន្តែមានការវិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេល 1-3 ឆ្នាំ ខណៈពេលដែលដំណាក់កាលសកម្មនៃដំណើរការរលាកសន្លាក់បឋម ឬកើតឡើងវិញបានឆ្លងកាត់។ បន្ទាប់ពីការបង្ក្រាបលក្ខណៈ សញ្ញាគ្លីនិកដំណើរការ fibrosing បន្តសម្រាប់ពេលខ្លះ។ មានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងស្ថានភាពនៃ myocardium ដែលបណ្តាលឱ្យមានសក្ដានុពលមួយចំនួននៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិក។

ក្នុងន័យនេះការការពារការវិវត្តនៃពិការភាពដែលវិវត្តនៅក្នុងសន្ទះបិទបើកនៃបេះដូងត្រូវបានកាត់បន្ថយដើម្បីការពារការជ្រៀតចូលនៃការឆ្លងមេរោគ streptococcal និងការកើតឡើងនៃឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង។

ជារឿយៗរោគសាស្ត្រត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់មិនត្រឹមតែជាមួយនឹងការខូចខាតដល់បរិធាន valvular ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែជាមួយនឹងការលាតសន្ធឹងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៃបែហោងធ្មែញបេះដូង។ ជាលទ្ធផលនៃការបំពាននេះ សន្ទះបិទបើកពង្រីកខ្លាំងពេក ដែលភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះបិទបើកកើតឡើង។

ក្នុងករណីផ្សេងទៀត lumen មុននៃការបើកសន្ទះបិទបើកគឺមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ឈាមដើម្បីហូរដោយសេរីរវាងបន្ទប់ពង្រីកនិងនាវាពង្រីក។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា Relative valvular stenosis ។

បន្ថែមពីលើសន្ទះបិទបើក mitral ជំងឺសន្ទះបិទបើកក៏អាចកើតមានផងដែរ។ នេះគឺជាភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះ aortic និង aortic stenosis ។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ឈាមអាចផ្លាស់ទីដោយសេរីពី aorta ទៅ ventricle ខាងឆ្វេង ដោយសារតែការកែប្រែនៃ "ទ្វារ" ដែលមិនបិទបំពង់នេះឱ្យតឹង។ ប្រភេទនៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានទទួលនិងកើតឡើងជាផលវិបាកនៃការផ្លាស់ប្តូរ rheumatic, ជំងឺ myxomatous, ការខូចខាតមេកានិចមួយចំនួនឬដោយសារតែ endocarditis ឆ្លង។

ពេលណា​ ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរលំហូរឈាមពី ventricle ខាងឆ្វេងចូលទៅក្នុង aorta ត្រូវបានរំខាន ហើយសម្ពាធឈាមនៅក្នុងផ្នែកនេះកើនឡើង។ រោគវិទ្យាមានរោគសញ្ញាដែលបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់ហើយបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងទម្រង់នៃការឈឺទ្រូង, ដួលសន្លប់, ដង្ហើមខ្លី, ដង្ហើមខ្លីជាពិសេសអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ។

Aortic stenosis អាច​កើត​ពី​កំណើត ឬ​កើត​ចេញ​ពី​ជំងឺ​ណា​មួយ ជា​ចម្បង​ឈឺ​សន្លាក់​ឆ្អឹង។

ជំងឺនៃសន្ទះបិទបើក Tricuspid

រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះ tricuspid ក៏ដូចជាការស្ទះរបស់វា។ ក្នុងករណីនេះជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយអារម្មណ៍នៃការកើនឡើងនៃលំហូរឈាមនៅក។ ក្នុងករណីមានបញ្ហាឈាមរត់ក្នុងថ្លើម ការឈឺចាប់កើតឡើងនៅតំបន់ដែលសរីរាង្គនេះស្ថិតនៅ។ ជាមួយនឹង stenosis, ភាពទន់ខ្សោយថេរត្រូវបានមានអារម្មណ៍ជាញឹកញាប់បំផុត។

ការក្រិនរឹងអាចបណ្តាលមកពី carcinoid, ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន. ទោះបីជាវាអាចមានពីកំណើតក៏ដោយ។

ការព្យាបាល

មានវិធីរ៉ាឌីកាល់តែមួយគត់ដើម្បីព្យាបាលពិការភាព valvular - នេះគឺជាការកែវះកាត់នៃដំបៅទាំងនេះ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាមិនតែងតែអាចធ្វើទៅបានទេ។ ប្រតិបត្តិការវះកាត់ដោយសារតែស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺ។ វាក៏អាចមាន contraindications ទៅនឹងការវះកាត់និងហេតុផលផ្សេងទៀត។

ក្នុងករណីទាំងនេះក៏ដូចជានៅក្នុងដំណើរការនៃការរៀបចំអ្នកជំងឺសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់ការប្រើថ្នាំនិងការព្យាបាលផ្សេងទៀតត្រូវបានអនុវត្ត។ ទាំងនេះ វិធីសាស្រ្តព្យាបាលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការបញ្ឈប់ភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងការកើតឡើងវិញនៃឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង ក្នុងករណីមានជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងឆ្លង និងជំងឺផ្សេងទៀតដែលអាចនាំឱ្យមានការកើតឡើងនៃពិការភាព។

ពិការភាពបេះដូងដែលទទួលបានគឺជាក្រុមនៃជំងឺដែលអមដោយការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងារនៃបរិធាន valvular នៃបេះដូងនិងនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងឈាមរត់ intracardiac ។

មូលហេតុ

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការព្យាបាលជំងឺបេះដូងដែលទទួលបាន

តើជំងឺបេះដូងខូចអ្វីខ្លះ? កំណត់ចំណាំកាយវិភាគសាស្ត្រសង្ខេប

បេះដូងមនុស្សមានបន្ទប់បួន (Atria ពីរ និង ventricles ពីរ ឆ្វេង និងស្តាំ)។ Aorta មានប្រភពចេញពី ventricle ខាងឆ្វេង ដែលជាបំពង់ឈាមធំបំផុតនៅក្នុងខ្លួន ហើយសរសៃឈាមសួតផុសចេញពី ventricle ខាងស្តាំ។

នៅចន្លោះបន្ទប់ផ្សេងៗនៃបេះដូងក៏ដូចជានៅផ្នែកដំបូងនៃនាវាដែលចាកចេញពីវាមានសន្ទះបិទបើក - ដេរីវេនៃភ្នាសរំអិល។ រវាងបន្ទប់ខាងឆ្វេងនៃបេះដូងគឺជាសន្ទះ mitral (bicuspid) រវាងខាងស្តាំ - tricuspid (tricuspid) ។ នៅច្រកចេញទៅកាន់អ័រតាគឺជាសន្ទះ aortic នៅដើមសរសៃឈាមសួត - សន្ទះបិទបើកសួត។

វ៉ាល់បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃបេះដូង - ពួកគេការពារការត្រឡប់មកវិញនៃឈាមនៅពេលនៃការ diastole (ការសម្រាកបេះដូងបន្ទាប់ពីការកន្ត្រាក់របស់វា) ។ នៅពេលដែលសន្ទះបិទបើកត្រូវបានបំផ្លាញដោយដំណើរការរោគសាស្ត្រ មុខងារធម្មតា។បេះដូងត្រូវបានខូចដល់កម្រិតខ្លះ។

ពិការភាពបេះដូងគឺភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ valvular (ការបិទមិនពេញលេញនៃសន្ទះបិទបើករបស់វា ដែលបណ្តាលឱ្យលំហូរឈាមត្រឡប់មកវិញ) ការក្រិនរឹង (រួមតូច) ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃលក្ខខណ្ឌទាំងពីរនេះ។ ការខូចខាតដាច់ឆ្ងាយដែលអាចកើតមានចំពោះសន្ទះបិទបើកមួយ ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃពិការភាពផ្សេងៗ។

រចនាសម្ព័ន្ធ Multichamber នៃបេះដូងនិងសន្ទះបិទបើករបស់វា។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃបញ្ហាសន្ទះបិទបើក

មានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមួយចំនួនសម្រាប់ចាត់ថ្នាក់ជំងឺបេះដូង។ ខាងក្រោមនេះគឺជាពួកគេមួយចំនួន។

យោងតាមមូលហេតុនៃការកើតឡើង (កត្តា etiological) ពិការភាពត្រូវបានសម្គាល់:

• rheumatic (ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺដទៃទៀតនៃក្រុមនេះ រោគសាស្ត្រទាំងនេះបណ្តាលឱ្យមានពិការភាពបេះដូងស្ទើរតែទាំងអស់ចំពោះកុមារ ហើយភាគច្រើននៃពួកគេចំពោះមនុស្សពេញវ័យ);
• atherosclerotic (ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសន្ទះបិទបើកដោយសារតែដំណើរការ atherosclerotic ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ);
• រោគស្វាយ;
• បន្ទាប់ពីទទួលរងការរលាក endocarditis (ការរលាកនៃភ្នាសបេះដូងខាងក្នុងដែលជានិស្សន្ទវត្ថុនៃសន្ទះបិទបើក) ។

យោងតាមកម្រិតនៃការរំខាន hemodynamic (មុខងារឈាមរត់) នៅខាងក្នុងបេះដូង:

• ជាមួយនឹងការរំលោភលើ hemodynamics បន្តិច;
• ជាមួយនឹងការថយចុះកម្រិតមធ្យម;
• ជាមួយនឹងការចុះខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ។

យោងតាមការរំលោភលើ hemodynamics ទូទៅ (នៅលើមាត្រដ្ឋាននៃសារពាង្គកាយទាំងមូល):

• សំណង;
• សំណងរង;
• decompensated ។

យោងទៅតាមការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅ valvular:

• monovalvular - ជាមួយនឹងការខូចខាតដាច់ឆ្ងាយចំពោះសន្ទះបិទបើក mitral, tricuspid ឬ aortic;
• រួមបញ្ចូលគ្នា - ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃដំបៅនៃសន្ទះបិទបើកជាច្រើន (ពីរឬច្រើន), mitral-tricuspid, aortic-mitral, mitral-aortic, aortic-tricuspid ពិការភាពអាចធ្វើទៅបាន;
• សន្ទះបី - ដោយមានការចូលរួមនៃរចនាសម្ព័ន្ធបីក្នុងពេលតែមួយ - mitral-aortic-tricuspid និង aortic-mitral-tricuspid ។

យោងតាមទម្រង់នៃការចុះខ្សោយមុខងារ៖

• សាមញ្ញ - stenosis ឬមិនគ្រប់គ្រាន់;
• រួមបញ្ចូលគ្នា - ការស្ទះនិងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៅលើសន្ទះបិទបើកជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ;
• រួមបញ្ចូលគ្នា - ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់និងការស្ទះនៅលើសន្ទះបិទបើកមួយ។

គ្រោងការណ៍នៃរចនាសម្ព័ន្ធនិងប្រតិបត្តិការនៃសន្ទះបិទបើក

យន្តការនៃការកើតឡើងនៃពិការភាពបេះដូង

ក្រោមឥទិ្ធពលនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ (បណ្តាលមកពីជំងឺឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង atherosclerosis ដំបៅ syphilitic ឬរបួស) រចនាសម្ព័ន្ធនៃសន្ទះបិទបើកត្រូវបានរំខាន។

ប្រសិនបើនៅពេលជាមួយគ្នាមានការលាយបញ្ចូលគ្នានៃសន្ទះបិទបើកឬភាពរឹងខាងរោគសាស្ត្ររបស់ពួកគេ (ភាពរឹង) ការក្រិនរឹងនឹងវិវឌ្ឍន៍។

ការខូចទ្រង់ទ្រាយ Cicatricial នៃខិត្តប័ណ្ណសន្ទះបិទបើក ការជ្រីវជ្រួញឬការបំផ្លិចបំផ្លាញទាំងស្រុងបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ពួកគេ។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនរឹង ភាពធន់នឹងលំហូរឈាមកើនឡើងដោយសារតែការស្ទះមេកានិច។ ក្នុងករណីមានសន្ទះបិទមិនគ្រប់គ្រាន់ ឈាមដែលច្រានចេញខ្លះត្រលប់មកវិញ ដែលបណ្តាលឱ្យអង្គជំនុំជម្រះដែលត្រូវគ្នា (ventricle ឬ atrium) ដំណើរការ។ ការងារបន្ថែម. នេះនាំឱ្យមានជំងឺលើសឈាមសំណង (ការកើនឡើងនៃបរិមាណនិងការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំងសាច់ដុំ) នៃបន្ទប់បេះដូង។

បន្តិចម្ដងៗ ដំណើរការ dystrophic, បញ្ហាមេតាប៉ូលីសកើតឡើងនៅក្នុងផ្នែក hypertrophied នៃបេះដូង ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃសមត្ថភាពការងារ ហើយទីបំផុតទៅជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ជំងឺបេះដូងទូទៅបំផុត

ជំងឺក្រិនរឹង mitral

ការរួមតូចនៃសាររវាងបន្ទប់ខាងឆ្វេងនៃបេះដូង (Atrioventricular orifice) ជាធម្មតាជាលទ្ធផលនៃដំណើរការរលាកសន្លាក់ ឬរលាក endocarditis ដែលបណ្តាលឱ្យមានការលាយបញ្ចូលគ្នា និងការឡើងរឹងនៃខិត្តប័ណ្ណសន្ទះបិទបើក។

អនុអាច យូរមិនបង្ហាញខ្លួនវាតាមវិធីណាមួយ (នៅតែស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលសំណង) ដោយសារតែការលូតលាស់នៃសាច់ដុំ (hypertrophy) នៃ atrium ខាងឆ្វេង។ នៅពេលដែល decompensation មានការរីកចម្រើន ការជាប់គាំងនៃឈាមកើតឡើងនៅក្នុងឈាមរត់សួត - សួត ឈាមដែលជួបប្រទះឧបសគ្គនៅពេលចូលទៅក្នុងសួត។ atrium ខាងឆ្វេង.

រោគសញ្ញា

ប្រសិនបើជំងឺកើតឡើងក្នុងវ័យកុមារភាពកុមារអាចយឺតយ៉ាវខាងរាងកាយនិង ការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្ត. លក្ខណៈសម្រាប់ពិការភាពនេះគឺ blush នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃ "មេអំបៅ" ជាមួយនឹង tinge bluish មួយ។ atrium ខាងឆ្វេងរីកធំបង្រួមសរសៃឈាម subclavian ខាងឆ្វេង ដូច្នេះវាមានភាពខុសគ្នានៃជីពចរនៅខាងស្តាំ និងដៃឆ្វេង (ការបំពេញតិចនៅខាងឆ្វេង)។

ជំងឺលើសឈាម ventricular ខាងឆ្វេងក្នុង mitral stenosis (ការថតកាំរស្មី)

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ Mitral

ជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះបិទបើក mitral វាមិនអាចរារាំងទាំងស្រុងការទំនាក់ទំនងនៃ ventricle ខាងឆ្វេងជាមួយ atrium ក្នុងអំឡុងពេលកន្ត្រាក់បេះដូង (systole) ។ បន្ទាប់មកឈាមខ្លះត្រឡប់ទៅ atrium ខាងឆ្វេងវិញ។

ដោយទទួលបានសមត្ថភាពទូទាត់ដ៏ធំនៃ ventricle ខាងឆ្វេង សញ្ញាខាងក្រៅនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ចាប់ផ្តើមលេចឡើងតែជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ decompensation ។ បន្តិចម្ដងៗការជាប់គាំងនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមចាប់ផ្តើមកើនឡើង។

អ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភអំពីការញ័រទ្រូង, ដង្ហើមខ្លី, ការថយចុះភាពអត់ធ្មត់នៃលំហាត់ប្រាណ, ភាពទន់ខ្សោយ។ បន្ទាប់មកការហើមនៃជាលិកាទន់នៃចុងបំផុតបានចូលរួម ការកើនឡើងនៃថ្លើម និងលំពែងដោយសារតែការជាប់គាំងនៃឈាម ស្បែកចាប់ផ្តើមទទួលបានពណ៌ពណ៌ខៀវ សរសៃមាត់ស្បូនហើម។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ Tricuspid

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះ atrioventricular ខាងស្តាំគឺកម្រមានណាស់ក្នុងទម្រង់ដាច់ដោយឡែក ហើយជាធម្មតាជាផ្នែកមួយនៃជំងឺបេះដូងរួមបញ្ចូលគ្នា។

ចាប់តាំងពី vena cava ប្រមូលឈាមពីគ្រប់ផ្នែកនៃរាងកាយ ហូរចូលទៅក្នុងបន្ទប់បេះដូងខាងស្តាំ ការកកស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនកើតឡើងជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ tricuspid ។ ថ្លើម និង​លំពែង​កើនឡើង​ដោយសារ​ការ​ហូរ​ឈាម​តាម​សរសៃឈាម​វ៉ែន សារធាតុរាវ​ប្រមូល​ផ្ដុំ​ក្នុង​ពោះ (ascites កើតឡើង) និង​សម្ពាធ​សរសៃឈាម​កើនឡើង​។

មុខងារនៃសរីរាង្គខាងក្នុងជាច្រើនអាចចុះខ្សោយ។ ការកកស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនថេរនៅក្នុងថ្លើមនាំឱ្យមានការលូតលាស់នៃជាលិកាភ្ជាប់នៅក្នុងវា - សរសៃវ៉ែននិងការថយចុះនៃសកម្មភាពរបស់សរីរាង្គ។

ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល Tricuspid

ការរួមតូចនៃការបើករវាង atrium ខាងស្តាំ និង ventricle គឺស្ទើរតែតែងតែជាធាតុផ្សំនៃពិការភាពបេះដូងរួមបញ្ចូលគ្នា ហើយមានតែក្នុងករណីកម្របំផុតដែលវាអាចជារោគវិទ្យាឯករាជ្យ។

អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយមិនមានការត្អូញត្អែរទេបន្ទាប់មកជំងឺបេះដូង atrial fibrillation និងជំងឺខ្សោយបេះដូងមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ផលវិបាកនៃដុំសាច់អាចកើតឡើង។ នៅខាងក្រៅ acrocyanosis ត្រូវបានកំណត់ (cyanosis នៃបបូរមាត់, ក្រចក) និងសម្លេងស្បែក icteric ។

ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរ

Aortic stenosis (ឬ stenosis នៃមាត់ aortic) គឺជាឧបសគ្គចំពោះឈាមដែលចេញមកពី ventricle ខាងឆ្វេង។ មានការថយចុះនៃការបញ្ចេញឈាមទៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាម ដែលពីដំបូងបេះដូងខ្លួនឯងរងទុក្ខ ដោយសារសរសៃឈាមបេះដូងដែលចិញ្ចឹមវាចេញពីផ្នែកដំបូងនៃអ័រតា។

ការខ្សោះជីវជាតិនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅសាច់ដុំបេះដូងបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់នៅពីក្រោយ sternum (angina pectoris) ។ ការថយចុះនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខួរក្បាលនាំឱ្យមានរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ - ឈឺក្បាលវិលមុខការបាត់បង់ស្មារតីតាមកាលកំណត់។

ការថយចុះនៃទិន្នផលបេះដូងត្រូវបានបង្ហាញដោយសម្ពាធឈាមទាបនិងជីពចរខ្សោយ។

ការបង្ហាញគ្រោងការណ៍នៃការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរ

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ Aortic

ជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះ aortic ។ ដែលជាធម្មតាគួរតែបិទច្រកចេញពី aorta មួយផ្នែកនៃឈាមត្រឡប់ទៅ ventricle ខាងឆ្វេងវិញក្នុងអំឡុងពេលសម្រាករបស់វា។

ដូចទៅនឹងពិការភាពមួយចំនួនទៀតដែរ ដោយសារការប៉ះប៉ូវកម្លាំងនៃ ventricle ខាងឆ្វេងក្នុងរយៈពេលយូរ មុខងាររបស់បេះដូងនៅតែស្ថិតក្នុងកម្រិតគ្រប់គ្រាន់ ដូច្នេះមិនមានការត្អូញត្អែរអ្វីឡើយ។

បន្តិចម្ដងៗ ដោយសារការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃម៉ាសសាច់ដុំ ភាពខុសគ្នានៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមកើតឡើង ដែលនៅតែស្ថិតក្នុងកម្រិត "ចាស់" ហើយមិនអាចផ្តល់អាហារូបត្ថម្ភ និងអុកស៊ីហ៊្សែនដល់ ventricle ខាងឆ្វេងដែលដុះលើស។ ការវាយប្រហារនៃ angina pectoris លេចឡើង។

នៅក្នុង ventricle hypertrophied ដំណើរការ dystrophic កើនឡើង និងបណ្តាលឱ្យចុះខ្សោយនៃមុខងារ contractile របស់វា។ មានការជាប់គាំងនៃឈាមនៅក្នុងសួត ដែលនាំឱ្យដង្ហើមខ្លី។ ទិន្នផលបេះដូងមិនគ្រប់គ្រាន់ បណ្តាលឱ្យឈឺក្បាល វិលមុខ បាត់បង់ស្មារតីនៅពេលលេបថ្នាំ ទីតាំងបញ្ឈរ, ស្បែកស្លេកជាមួយនឹងពណ៍ខៀវ។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ Aortic (គ្រោងការណ៍)

ពិការភាពនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធនៅក្នុង ដំណាក់កាលផ្សេងគ្នាការងាររបស់បេះដូងដែលនាំទៅដល់ការលេចចេញនូវបាតុភូតនៃ "មនុស្សលោតញាប់"៖ ការកន្ត្រាក់ និងការពង្រីកសិស្សឱ្យទាន់ពេលវេលាជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូង ញ័រក្បាល និងការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ក្រចកនៅពេលចុច។ ពួកគេជាដើម។

ការខូចទ្រង់ទ្រាយដែលទទួលបានរួមបញ្ចូលគ្នា និងពាក់ព័ន្ធ

ពិការភាពរួមបញ្ចូលគ្នាទូទៅបំផុតគឺការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ mitral stenosis ជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ mitral (ជាធម្មតាពិការភាពមួយក្នុងចំណោមពិការភាព) ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការដកដង្ហើមខ្លីៗដំបូងនិង cyanosis (ពណ៌ខៀវនៃស្បែក) ។

ពិការភាព aortic រួមបញ្ចូលគ្នា (នៅពេលដែលការរួមតូចនិងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះ aortic រួមគ្នា) រួមបញ្ចូលគ្នានូវសញ្ញានៃលក្ខខណ្ឌទាំងពីរនៅក្នុងទម្រង់ដែលមិនច្បាស់លាស់។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ប្រារព្ធឡើង ការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយអ្នកជំងឺ:

• នៅពេលសួរអ្នកជំងឺ, ជំងឺពីមុន (ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង, ជំងឺសរសៃប្រសាទ), ការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់នៅពីក្រោយ sternum, ការអត់ធ្មត់ខ្សោយបន្ទុករាងកាយ។
• ការ​ពិនិត្យ​បង្ហាញ​ពី​ការ​ដកដង្ហើម​ខ្លី ស្បែក​ស្លេក​ជាមួយនឹង​ពណ៌​ខៀវ ហើម ការ​ច្របាច់​សរសៃឈាម​ដែល​មើលឃើញ​។
• ECG បង្ហាញពីសញ្ញានៃការរំខានដល់ចង្វាក់ និងដំណើរការ phonocardiography បង្ហាញពីភាពខុសគ្នានៃសំលេងរំខានក្នុងអំឡុងពេលការងាររបស់បេះដូង។
• ការ​កំណត់​ដោយ​កាំរស្មី​អ៊ិច​ជ្រុល​នៃ​ផ្នែក​មួយ​ឬ​មួយ​ផ្សេង​ទៀត​នៃ​បេះដូង។
• វិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍មានសារៈសំខាន់បន្ទាប់បន្សំ។ ការធ្វើតេស្តជំងឺសន្លាក់អាចមានភាពវិជ្ជមាន ប្រភាគកូឡេស្តេរ៉ុល និងខ្លាញ់ត្រូវបានកើនឡើង។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនៃពិការភាពបេះដូងដែលទទួលបាន

ដើម្បីសម្រេចបាននូវការលុបបំបាត់ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងសន្ទះបេះដូងដែលបណ្តាលមកពីពិការភាពវាអាចធ្វើទៅបានតែដោយការវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សបម្រើជា មូលនិធិបន្ថែមដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺ។

ជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលទទួលបានគួរតែត្រូវបានដំណើរការទាន់ពេលវេលាមុនពេលវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ពេលវេលា និងវិសាលភាពនៃការវះកាត់ត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង។

ប្រភេទប្រតិបត្តិការសំខាន់ៗសម្រាប់ជំងឺបេះដូង៖

• ជាមួយនឹង mitral stenosis ខិត្តប័ណ្ណសន្ទះបិទបើកត្រូវបានបំបែកជាមួយនឹងការពង្រីកដំណាលគ្នានៃ orifice របស់វា (mitral commissurotomy) ។
• ជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ mitral, សន្ទះបិទបើកដែលគ្មានសមត្ថភាពត្រូវបានជំនួសដោយសិប្បនិម្មិតមួយ (mitral prosthesis) ។
• ជាមួយនឹងពិការភាព aortic ប្រតិបត្តិការស្រដៀងគ្នាត្រូវបានអនុវត្ត។
• ជាមួយនឹងពិការភាពរួមបញ្ចូលគ្នានិងរួមបញ្ចូលគ្នា, សិប្បនិម្មិតនៃវ៉ាល់ដែលត្រូវបានបំផ្លាញត្រូវបានអនុវត្តជាធម្មតា។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ប្រតិបត្តិការទាន់ពេលវេលាគឺអំណោយផល. ប្រសិនបើមានរូបភាពលម្អិតនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង ប្រសិទ្ធភាពនៃការវះកាត់កែសំរួលក្នុងន័យធ្វើអោយស្ថានភាពប្រសើរឡើង និងការពន្យារអាយុជីវិតត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង ដូច្នេះការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃពិការភាពបេះដូងដែលទទួលបានគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។

ការបង្ការ

ការពិតការការពារបញ្ហា valvular គឺជាការទប់ស្កាត់ការកើតមានជំងឺឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង sepsis ជំងឺស្វាយ។ ចាំបាច់ត្រូវដកចេញទាន់ពេលវេលា ហេតុផលដែលអាចកើតមានការអភិវឌ្ឍនៃពិការភាពបេះដូង - ដើម្បីធ្វើអនាម័យ foci ឆ្លង, បង្កើនភាពធន់របស់រាងកាយ, បរិភោគសមហេតុផល, ធ្វើការនិងសម្រាក។

ទទួលបានពិការភាពបេះដូង

មូលហេតុ

ជាធម្មតាបេះដូងរបស់មនុស្សមាន atria និង ventricles ពីរដែលបំបែកដោយសន្ទះបិទបើកដែលអនុញ្ញាតឱ្យឈាមឆ្លងកាត់ពី atria ទៅ ventricles ។ សន្ទះបិទបើកដែលស្ថិតនៅចន្លោះ atrium ខាងស្តាំ និង ventricle ត្រូវបានគេហៅថា សន្ទះ tricuspid និងមានសន្ទះបិទបើកបី ហើយនៅចន្លោះ atrium ខាងឆ្វេង និង ventricle ត្រូវបានគេហៅថា mitral valve និងមានសន្ទះបិទបើកពីរ។ សន្ទះបិទបើកទាំងនេះត្រូវបានគាំទ្រពីផ្នែកម្ខាងនៃ ventricles ដោយអង្កត់ធ្នូសរសៃពួរ - ខ្សែស្រឡាយដែលធានានូវចលនានៃសន្ទះបិទបើកនិងការបិទពេញលេញនៃសន្ទះបិទបើកនៅពេលនៃការបណ្តេញឈាមចេញពី atria ។ នេះមានសារៈសំខាន់ណាស់ ដើម្បីឱ្យឈាមធ្វើចលនាក្នុងទិសដៅតែមួយ ហើយមិនត្រូវបោះចោលវិញទេ ព្រោះវាអាចរំខានដល់បេះដូង និងបណ្តាលឱ្យមានការពាក់ និងរហែកនៃសាច់ដុំបេះដូង (myocardium)។ វាក៏មានសន្ទះ aortic ដែលបំបែក ventricle ខាងឆ្វេង និង aorta (ធំ សរសៃឈាមដែលផ្តល់ឈាមដល់រាងកាយទាំងមូល) និងសន្ទះបិទបើកសួតដែលបំបែក ventricle ខាងស្តាំ និង trunk pulmonary (សរសៃឈាមធំដែលផ្ទុក។ សរសៃឈាមវ៉ែនចូលទៅក្នុងសួតសម្រាប់ការតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនជាបន្តបន្ទាប់) ។ វ៉ាល់ទាំងពីរនេះក៏ការពារលំហូរបញ្ច្រាសដែរ ប៉ុន្តែចូលទៅក្នុង ventricles រួចហើយ។

ប្រសិនបើការខូចទ្រង់ទ្រាយសរុបត្រូវបានអង្កេត រចនាសម្ព័ន្ធផ្ទៃក្នុងបេះដូង នេះនាំឱ្យមានការរំលោភលើមុខងាររបស់វា ដែលបណ្តាលឱ្យការងាររបស់សារពាង្គកាយទាំងមូលរងទុក្ខ។ លក្ខខណ្ឌបែបនេះត្រូវបានគេហៅថាពិការភាពបេះដូងដែលមានពីកំណើតនិងទទួលបាន។ អត្ថបទនេះត្រូវបានឧទ្ទិសដល់ទិដ្ឋភាពសំខាន់ៗនៃពិការភាពបេះដូងដែលទទួលបាន។

ភាពមិនប្រក្រតីដែលទទួលបានគឺជាក្រុមនៃជំងឺបេះដូងដែលបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគសាស្ត្រនៃបរិធាន valvular ដោយសារតែការខូចខាតសរីរាង្គដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើ hemodynamics (ចលនាឈាមនៅក្នុងបេះដូងនិងឈាមរត់ពេញរាងកាយទាំងមូល) ។

ប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺទាំងនេះគឺ អ្នកនិពន្ធផ្សេងគ្នាពី 20 ទៅ 25% នៃជំងឺបេះដូងទាំងអស់។

មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃពិការភាពបេះដូង

ក្នុង 90% នៃករណីចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារ ភាពខុសប្រក្រតីដែលទទួលបានគឺជាលទ្ធផលនៃជំងឺគ្រុនក្តៅរ៉ាំរ៉ៃស្រួចស្រាវ (ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង)។ វាធ្ងន់ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលវិវឌ្ឍន៍ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការណែនាំនៃក្រុម A hemolytic streptococcus ចូលទៅក្នុងខ្លួន (ជាលទ្ធផលនៃ tonsillitis, គ្រុនក្តៅក្រហម, tonsillitis រ៉ាំរ៉ៃ) និងបង្ហាញខ្លួនវាថាជាដំបៅនៃបេះដូង, សន្លាក់, ស្បែកនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, មូលហេតុនៃពិការភាពអាចជា endocarditis បាក់តេរី (ការខូចខាតទៅស្រទាប់ខាងក្នុងនៃបេះដូងដោយសារតែការ ingress នៃធាតុបង្កជំងឺចូលទៅក្នុងឈាម - sepsis ។ និងការតាំងទីលំនៅរបស់ពួកគេនៅលើសន្ទះបិទបើក) ។

ក្នុងករណីផ្សេងទៀត មូលហេតុដ៏កម្រចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺជំងឺអូតូអ៊ុយមីន (ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង, scleroderma ប្រព័ន្ធនិងផ្សេងទៀត), atherosclerosis, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺ myocardial infarction ជាពិសេសជាមួយនឹងការបង្កើតស្លាកស្នាមក្រោយ infarction ទូលំទូលាយ។

រោគសញ្ញានៃពិការភាពបេះដូងដែលទទួលបាន

រូបភាពគ្លីនិកនៃពិការភាពបេះដូងអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃសំណងនៃជំងឺ hemodynamic ។

ដំណាក់កាលទី 1: សំណង. វាបង្ហាញពីអវត្តមាន រោគសញ្ញាគ្លីនិកដោយសារតែការពិតដែលថាបេះដូងបង្កើតយន្តការសំណង (សម្របខ្លួន) សម្រាប់ការកែតម្រូវ ភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារនៅក្នុងការងាររបស់គាត់ ហើយរាងកាយនៅតែអាចសម្របខ្លួនទៅនឹងជំងឺទាំងនេះបាន។

ដំណាក់កាលទី 2: សំណងរង. វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញាក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណរាងកាយ, នៅពេលដែល យន្តការការពារមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទូទាត់ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង hemodynamics ។ នៅដំណាក់កាលនេះ អ្នកជំងឺមានការថប់បារម្ភអំពីការដកដង្ហើមខ្លី tachycardia (ញ័រទ្រូង) ឈឺទ្រូងនៅខាងឆ្វេង ជំងឺ cyanosis (ស្នាមប្រឡាក់ពណ៌ខៀវ ឬពណ៌ស្វាយនៃស្បែកម្រាមដៃ ច្រមុះ បបូរមាត់ ត្រចៀក មុខទាំងមូល) វិលមុខ មុន - សន្លប់ ឬបាត់បង់ស្មារតី ហើម ចុងទាបបំផុត។. រោគសញ្ញាទាំងនេះលេចឡើងជាក្បួនជាមួយនឹងការផ្ទុកមិនធម្មតាសម្រាប់អ្នកជំងឺឧទាហរណ៍នៅពេល ការដើរលឿនចម្ងាយឆ្ងាយ។

ដំណាក់កាលទី 3: សំណង។វាមានន័យថាការហត់នឿយនៃយន្តការសំណងនៃបេះដូងនិងសារពាង្គកាយទាំងមូលដែលនាំឱ្យមានរូបរាងនៃរោគសញ្ញាខាងលើក្នុងអំឡុងពេលសកម្មភាពគ្រួសារធម្មតាឬពេលសម្រាក។ ជាមួយនឹងការ decompensation ធ្ងន់ធ្ងរដោយសារតែអសមត្ថភាពនៃបេះដូងដើម្បីបូមឈាម, ការជាប់គាំងនៃឈាមកើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គទាំងអស់, នេះត្រូវបានបង្ហាញគ្លីនិកដោយការដកដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលសម្រាកជាពិសេសនៅក្នុងទីតាំង supine (ដូច្នេះ, អ្នកជំងឺអាចត្រឹមតែពាក់កណ្តាល។ - ទីតាំងអង្គុយ), ក្អក, tachycardia, ការកើនឡើងឬជាញឹកញាប់សម្ពាធឈាមទាប, ហើមចុងខាងក្រោម, ពោះ, ពេលខ្លះរាងកាយទាំងមូល (anasarca) ។ នៅដំណាក់កាលដូចគ្នាការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅសរីរាង្គនិងជាលិកាទាំងអស់ត្រូវបានរំខាន ការផ្លាស់ប្តូរ dystrophicនៅក្នុងពួកគេ រាងកាយមិនអាចទប់ទល់នឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះបានទេ។ ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ, ហើយមក ដំណាក់កាលស្ថានីយ(ស្លាប់) .

ដូចគ្នានេះផងដែរ ពិការភាពដែលទទួលបានបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងតាមវិធីផ្សេងៗ អាស្រ័យលើប្រភេទ និងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វា។ ដោយធម្មជាតិនៃពិការភាព ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ (ការបិទមិនពេញលេញនៃខិត្តប័ណ្ណសន្ទះបិទបើក) និងការស្ទះ (រួមតូច) នៃការបើកសន្ទះបិទបើកត្រូវបានសម្គាល់។ តាមរយៈការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ដំបៅនៃសន្ទះ mitral, tricuspid, aortic និង pulmonary valves ត្រូវបានសម្គាល់។ ការរួមផ្សំរបស់ពួកគេទាំងពីរ (ដំបៅនៃសន្ទះបិទបើកពីរ ឬច្រើន) និងការរួមផ្សំគ្នា (ការដាច់រលាត់ និងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះបិទបើកមួយ) ត្រូវបានអង្កេត។ ពិការភាពបែបនេះត្រូវបានគេហៅថារួមបញ្ចូលគ្នាឬរួមបញ្ចូលគ្នារៀងៗខ្លួន។ ពិការភាពទូទៅបំផុតគឺសន្ទះ mitral និង aortic ។

Mitral stenosis (ការរួមតូចនៃ orifice atrioventricular នៅខាងឆ្វេង) ។លក្ខណៈសម្រាប់គាត់គឺការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូងនិងរវាង blades ស្មានៅខាងឆ្វេង, ញ័រនិងដង្ហើមខ្លី, ដំបូងក្នុងអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណ, ហើយបន្ទាប់មកសម្រាក។ ដង្ហើមខ្លីអាចជារោគសញ្ញានៃជំងឺស្ទះសួត (ដោយសារការជាប់គាំងនៃឈាមក្នុងសួត) ដែលជាការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះ Mitral ។តាមគ្លីនិក វាអាចនឹងមិនបង្ហាញខ្លួនវាតាមវិធីណាក៏ដោយអស់ជាច្រើនទសវត្សរ៍ចាប់តាំងពីការចាប់ផ្តើមនៃការបង្កើតពិការភាព ក្នុងករណីដែលគ្មានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃសកម្ម (រលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនៃបេះដូង) និងការខូចខាតដល់សន្ទះបិទបើកផ្សេងទៀត។ ការត្អូញត្អែរសំខាន់ៗក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍សំណងគឺការត្អូញត្អែរនៃការដកដង្ហើមខ្លី (ក៏ដូចជាការក្រិនដែលអាចជាការបង្ហាញនៃជំងឺស្ទះសួត) ការរំខាននៅក្នុងបេះដូងការឈឺចាប់នៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ (ដោយសារតែការបំពេញថ្លើមដោយឈាម។ ) និងការហើមនៃចុងខាងក្រោម។

Stenosis នៃសន្ទះ aortic ។ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការរួមតូចនៃរង្វង់សន្ទះបិទបើក អស់ជាច្រើនទស្សវត្សរ៍ គាត់អាចមានអារម្មណ៍ពេញចិត្ត ទោះបីជាមានការប្រឹងប្រែងរាងកាយដ៏អស្ចារ្យក៏ដោយ។ ជាមួយនឹងការក្រិនរឹងខ្លាំង មានការត្អូញត្អែរអំពីភាពទន់ខ្សោយទូទៅ ដួលសន្លប់ ស្បែកស្លេក ភាពត្រជាក់នៃចុងបំផុត (ដោយសារតែការថយចុះនៃការបញ្ចេញឈាមទៅក្នុងអ័រតា)។ ការឈឺចាប់បន្ថែមទៀតនៅក្នុងបេះដូង, ដង្ហើមខ្លី, វគ្គនៃការហើមសួតចូលរួម។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះ Aortic ។តាមគ្លីនិក ក្នុងរយៈពេលយូរ វាអាចបង្ហាញខ្លួនវាដោយអារម្មណ៍នៃការកន្ត្រាក់មិនចង្វាក់នៃបេះដូងអំឡុងពេលហាត់ប្រាណធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្រោយមក មានទំនោរទៅរកការដួលសន្លប់ ការចុចឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូង, ស្រដៀងទៅនឹង angina pectoris, និងដង្ហើមខ្លី, ដែលអាចជារោគសញ្ញាដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចជាមួយនឹងការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការហើមសួត។

ដាច់​សរសៃ​ឈាម​នៅ​ដាច់​ដោយ​ឡែក​នៃ​ច្រក​ទ្វារ​ទឹក​ atrioventricular ខាង​ស្ដាំ និង​ភាព​មិន​គ្រប់គ្រាន់​នៃ​សន្ទះ tricuspidគឺជាពិការភាពដ៏កម្រ ហើយត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃពិការភាព mitral និង/ឬ aortic ។ ភាគច្រើន សញ្ញាដំបូង- ការរំខានដល់ការងាររបស់បេះដូង និងញ័រទ្រូងអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណ បន្ទាប់មកជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការបរាជ័យ ventricular ខាងស្តាំ ការហើមនៃចុងទាប ភាពធ្ងន់ និងការឈឺចាប់នៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ (ដោយសារតែការជាប់គាំងនៃឈាមនៅក្នុងថ្លើម) ការកើនឡើងនៃ ពោះ (ascites - ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ) ដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលសម្រាក។

ដាច់​សរសៃ​ពួរ​ដាច់​ស្រយាល និង​មិន​គ្រប់គ្រាន់​នៃ​សន្ទះ​សួតក៏ស្អាតដែរ។ ជំងឺដ៏កម្រភាគច្រើនជាញឹកញាប់ពិការភាពនៃសន្ទះបិទបើកនេះត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងពិការភាពនៃសន្ទះ tricuspid ។ ត្រូវបានបង្ហាញដោយគ្លីនិកដោយជំងឺរលាកទងសួតយូរ, ការរំខាននៅក្នុងបេះដូងអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណ, ហើមចុងទាបបំផុត, ថ្លើមរីកធំ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃពិការភាពបេះដូងដែលទទួលបាន

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺបេះដូងអាចត្រូវបានគេសន្មត់ថានៅក្នុងវគ្គនៃការពិនិត្យគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងការ auscultation ចាំបាច់នៃសរីរាង្គទ្រូងនៅពេលដែលស្តាប់ថាតើសម្លេងនិងសំលេងរំខានដែលបណ្តាលមកពី ការងារខុសសន្ទះបេះដូង; ម្យ៉ាងវិញទៀត គ្រូពេទ្យអាចស្តាប់ឮការដកដង្ហើមនៅក្នុងសួត ដោយសារការជាប់គាំងនៃឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមសួត។ ការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានគូរទៅលើស្បែក pallor វត្តមាននៃការហើមដែលត្រូវបានកំណត់ដោយ palpation (នៅពេលពិនិត្យមើលពោះ) ការរីកធំនៃថ្លើម។

នៃមន្ទីរពិសោធន៍ និងវិធីសាស្រ្តនៃការស្រាវជ្រាវ ការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោមទូទៅត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ការធ្វើតេស្តឈាមគីមីជីវៈ ដើម្បីរកឱ្យឃើញពីភាពខុសប្រក្រតីនៃមុខងារតម្រងនោម និងថ្លើម ECG បង្ហាញពីការរំខានដល់ចង្វាក់បេះដូង ការរីកធំធាត់នៃ atria ឬ ventricles ទ្រូង។ កាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញពីសញ្ញានៃការជាប់គាំងនៃឈាមនៅក្នុងសួត, ការពង្រីកទំហំឆ្លងកាត់នៃបេះដូង, angiography - ការណែនាំ។ កម្រិតពណ៌មធ្យមតាមរយៈសរសៃឈាមនៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃបេះដូង, បន្តដោយការថតកាំរស្មី, អេកូបេះដូង (អ៊ុលត្រាសោនបេះដូង) ។

ដូច្នេះ ជាឧទាហរណ៍ បេះដូងដែលមានជំងឺបេះដូង atrial និង ventricular hypertrophy មើលទៅដូចជាមានពិការភាពបេះដូងនៅលើកាំរស្មីអ៊ិច។

នៃវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវទាំងនេះ អេកូបេះដូងជួយបញ្ជាក់ ឬបដិសេធការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រកបដោយភាពជឿជាក់ ព្រោះវាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញបេះដូង និងរចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុងរបស់វា។

ជាមួយនឹង mitral stenosis អ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូងកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការក្រិននៅលើតំបន់នៃ orifice atrioventricular, ការផ្សាភ្ជាប់នៃខិត្តប័ណ្ណសន្ទះបិទបើក, hypertrophy (ការកើនឡើងម៉ាស) នៃ atrium ខាងឆ្វេង, លំហូរឈាមច្របូកច្របល់ (មិនមែន unidirectional) តាមរយៈ orifice atrioventricular ។ និងសម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេង។ យោងទៅតាមអ៊ុលត្រាសោនភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះបិទបើក mitral ត្រូវបានកំណត់ដោយការដាច់នៃសញ្ញាអេកូពី cusps នៅពេលបិទសន្ទះបិទបើកភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការ regurgitation (ការចាល់ឈាមបញ្ច្រាសទៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេង) និងកម្រិតនៃ atrial hypertrophy ខាងឆ្វេងក៏ត្រូវបានកំណត់ផងដែរ។ .

ជាមួយនឹងការក្រិនសរសៃឈាម អ៊ុលត្រាសោនកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការក្រិនរឹង ការកើនឡើងនៃសាច់ដុំបេះដូង ventricular ខាងឆ្វេង ការថយចុះនៃប្រភាគនៃការច្រានចេញ និងបរិមាណដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (សូចនាករកំណត់លក្ខណៈលំហូរឈាមចូលទៅក្នុងអ័រតាក្នុងចង្វាក់បេះដូងតែមួយ)។ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ Aortic ត្រូវបានបង្ហាញដោយការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃខិត្តប័ណ្ណសន្ទះបិទបើក aortic, ការបិទមិនពេញលេញរបស់ពួកគេ, ការហូរឈាមចូលទៅក្នុងប្រហោងនៃ ventricle ខាងឆ្វេង, hypertrophy ventricular ខាងឆ្វេង។

ជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសន្ទះ tricuspid និងសន្ទះបិទបើកសួត សូចនាករស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានរកឃើញ និងវាយតម្លៃសម្រាប់តែបេះដូងខាងស្តាំប៉ុណ្ណោះ។

ការព្យាបាលពិការភាពបេះដូងដែលទទួលបាន

ការព្យាបាលនៃពិការភាពដែលទទួលបាននៅតែបន្តជាប្រធានបទដ៏ស្មុគស្មាញ និងពាក់ព័ន្ធនៅក្នុងជំងឺបេះដូងទំនើប និងការវះកាត់បេះដូង ព្រោះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗក្នុងការកំណត់បន្ទាត់ដ៏ល្អនៅពេលដែលការវះកាត់ចាំបាច់រួចហើយ ប៉ុន្តែមិនទាន់មាន contraindicated នៅឡើយ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត គ្រូពេទ្យបេះដូងគួរតែតាមដានអ្នកជំងឺបែបនេះដោយប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីកំណត់ពីស្ថានភាពក្នុងពេលដែលការព្យាបាលដោយថ្នាំលែងអនុញ្ញាតឱ្យរក្សាពិការភាពក្នុងទម្រង់ជាសំណង ប៉ុន្តែការបន្ទោរបង់ធ្ងន់ធ្ងរមិនមានពេលដើម្បីអភិវឌ្ឍ ហើយរាងកាយនៅតែអាចបើកដំណើរការបាន។ ការវះកាត់បេះដូង។

មានថ្នាំនិង វិធីសាស្រ្តវះកាត់ការព្យាបាលពិការភាពបេះដូង។ ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តវាត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងដំណាក់កាលសកម្មនៃការឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងក្នុងដំណាក់កាលនៃសំណងរង (ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសម្រេចបាននូវការកែតម្រូវនៃជំងឺ hemodynamic ដោយមានជំនួយពីថ្នាំឬប្រសិនបើប្រតិបត្តិការត្រូវបាន contraindicated ដោយសារតែជំងឺរួមគ្នា - ជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវ។ infarction ស្រួចស្រាវ myocardium ។ ការវាយប្រហារឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងម្តងហើយម្តងទៀត។ ក្នុងចំណោមថ្នាំ ក្រុមខាងក្រោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

- ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកសម្រាប់ការធូរស្រាលនៃដំណើរការរលាកសន្លាក់យ៉ាងសកម្មនៅក្នុងបេះដូង ក្រុម Penicillins ត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាចម្បង (bicillin ក្នុងការចាក់, ampicillin, amoxicillin, amoxiclav ។ល។) ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs ។ ) - diclofenac, nimesulide, ibuprofen, អាស្ពីរីន, indomethacin;

- glycosides បេះដូង (digoxin, digitoxin) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុង ករណីជាក់លាក់ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសកម្មភាព contractile នៃ myocardium (សាច់ដុំបេះដូង);

- ថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ trophism (អាហាររូបត្ថម្ភ) នៃ myocardium - panangin, magnerot, magne B 6 ជាដើម។

- ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (furosemide, indapamide ជាដើម) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដើម្បីកាត់បន្ថយបរិមាណលើសទម្ងន់នៃបេះដូង និងសរសៃឈាម។

- ថ្នាំ ACE inhibitors (captopril, lisinopril, ramipril ជាដើម) មានលក្ខណៈសម្បត្តិការពារ cardioprotective រួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យធម្មតា សម្ពាធ​ឈាម;

- ថ្នាំ B-blockers (bisoprolol, carvedilol ។

- ភ្នាក់ងារ antiplatelet (អាស្ពីរីន និងការកែប្រែរបស់វា - cardiomagnyl, អាស្ពីរីន Cardio, thrombo Ass ។

- នីត្រាត (nitroglycerin និង analogues របស់វា - nitromint, nitrospray, nitrosorbide, monocinque) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបេះដូងវិវត្តន៍ទៅជា angina pectoris (ដោយសារការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ដល់សាច់ដុំបេះដូង hypertrophied)។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបេះដូងគឺជាវិធីរ៉ាឌីកាល់ដើម្បីកែកំហុស។ ក្នុងចំណោមទាំងនេះ commissurotomy ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការក្រិនសរសៃឈាម (ការកាត់ចេញនូវភាពស្អិតជាប់នៅលើខិត្តប័ណ្ណសន្ទះបិទបើក) ការច្របាច់ខិត្តប័ណ្ណដែលមិនបិទ ការពង្រីកនៃសរសៃពួរតូចមួយជាមួយនឹងការស៊ើបអង្កេតដែលនាំទៅដល់បេះដូងតាមរយៈនាវា ការកាត់សន្ទះសិប្បនិម្មិត (ការកាត់សន្ទះបិទបើកផ្ទាល់ខ្លួន។ និងការជំនួសរបស់វាដោយសិប្បនិម្មិត) ។

បន្ថែមពីលើវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដែលបានរាយបញ្ជី អ្នកជំងឺត្រូវដឹកនាំរបៀបរស់នៅជាក់លាក់មួយ ឧទាហរណ៍៖

- ញ៉ាំដោយសមហេតុផល ធ្វើតាមរបបអាហារជាមួយនឹងការរឹតបន្តឹងនៃអំបិលតុ បរិមាណសារធាតុរាវដែលអ្នកផឹក ផលិតផលជាមួយ មាតិកាខ្ពស់។កូលេស្តេរ៉ុល (សាច់ខ្លាញ់ ត្រី បសុបក្សី និងឈីស ម៉ាហ្គារីន ស៊ុត) លើកលែងតែចានចៀន ហឹរ ប្រៃ សាច់ជក់បារី។

- ទៅដើរលេងក្នុងខ្យល់អាកាសឱ្យបានញឹកញាប់;

- មិនរាប់បញ្ចូលកីឡា;

- កំណត់ភាពតានតឹងខាងផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្ត (ភាពតានតឹងតិច និងភ័យព្រួយ);

- រៀបចំរបបប្រចាំថ្ងៃជាមួយនឹងការចែកចាយសមហេតុផលនៃការងារ និងការសម្រាក និងការគេងឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។

- ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺបេះដូង គួរទៅពិនិត្យឱ្យបានទៀងទាត់ ការពិគ្រោះយោបល់របស់ស្ត្រីគ្រូពេទ្យបេះដូង ឬគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង ដើម្បីសម្រេចចិត្តលើលទ្ធភាពនៃការរក្សាគភ៌ជាមួយនឹងជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រនៃការសម្រាលដ៏ល្អប្រសើរ (ជាធម្មតាដោយផ្នែកវះកាត់)។

ការការពារជំងឺបេះដូងដែលទទួលបាន

ដោយសារមូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃជំងឺទាំងនេះគឺឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង ការការពារគឺសំដៅលើការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺដែលបណ្តាលមកពី streptococcus (tonsillitis, tonsillitis រ៉ាំរ៉ៃ, គ្រុនក្តៅក្រហម) ជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអនាម័យនៃ foci រ៉ាំរ៉ៃនៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងខ្លួន ( ជំងឺ pharyngitis រ៉ាំរ៉ៃធ្មេញ carious ។ល។)។ នេះគឺជាការបង្ការបឋម។ ការការពារបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំណើរការរលាកសន្លាក់ដែលមានស្រាប់ ហើយត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈវគ្គសិក្សាប្រចាំឆ្នាំនៃការចាក់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចប៊ីស៊ីលីន និងការលេបថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក។

ការព្យាករណ៍

ទោះបីជាការពិតដែលថាដំណាក់កាលនៃសំណង (ដោយគ្មានការបង្ហាញគ្លីនិក) នៃពិការភាពបេះដូងមួយចំនួនត្រូវបានគណនាជាច្រើនទសវត្សរ៍មកហើយក៏ដោយក៏អាយុសង្ឃឹមរស់សរុបអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយចាប់តាំងពីបេះដូង "អស់កម្លាំង" ដោយជៀសមិនរួចជំងឺខ្សោយបេះដូងវិវត្តទៅជាការថយចុះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនិងអាហារូបត្ថម្ភ។ សរីរាង្គនិងជាលិកាដែលនាំទៅដល់ លទ្ធផលដ៍សាហាវ. នោះគឺការព្យាករណ៍សម្រាប់ជីវិតគឺមិនអំណោយផល។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការព្យាករណ៍ត្រូវបានកំណត់ដោយលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាលក្ខខណ្ឌគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត (ហើមសួត, ជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ) និងផលវិបាក (ផលវិបាកនៃដុំឈាមកក, ចង្វាក់បេះដូងលោត, រលាកទងសួតយូរនិងជំងឺរលាកសួត) ។ ជាមួយនឹងការវះកាត់កែពិការភាព ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជីវិតគឺអំណោយផល ផ្តល់ថាថ្នាំត្រូវបានគេយកតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ហើយការវិវត្តនៃផលវិបាកត្រូវបានរារាំង។

អ្នកព្យាបាលរោគ Sazykina O.Yu.