ប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់ទារកទើបនឹងកើតនិងលក្ខណៈពិសេសរបស់វា។ ជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal (GIT)

បំពង់រំលាយអាហារ ឬក្រពះពោះវៀន គឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់បំផុតនៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្ស។ គាត់ទទួលខុសត្រូវលើការកែច្នៃ និងការទាញយកសារធាតុដ៏មានតម្លៃពីអាហារ ដោយផ្ទេរវាទៅក្នុងឈាម និងកូនកណ្តុរ។ សូមអរគុណដល់ការនេះសកម្មភាពសំខាន់នៃរាងកាយត្រូវបានធានា។ ក្រពះពោះវៀនរួមមានសរីរាង្គចំនួន 30 រួមទាំង ប្រហោងមាត់ និងធ្មេញ។ ក្រពេញទឹកមាត់, បំពង់អាហារ, ថ្លើម, ក្រពះ, លំពែង, ពោះវៀន។ល។

បំពង់រំលាយអាហារគួរតែដំណើរការជាយន្តការតែមួយដែលសម្របសម្រួលបានល្អ។ ប្រសិនបើយ៉ាងហោចណាស់សរីរាង្គមួយបរាជ័យ វាប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធទាំងមូល។ ហើយការរំលោភលើការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមប៉ះពាល់ដល់សុខុមាលភាពទូទៅ។ វាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការទប់ស្កាត់បញ្ហានៅក្នុងខ្លួនរបស់កុមារ។ នេះអាចប៉ះពាល់ដល់អនាគតរបស់កុមារ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជៀសវាងជំងឺ, ដោះស្រាយជាមួយនឹងរោគសញ្ញាដំបូង, ប្រាប់ចំណងជើង "GIT" ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការរំលាយអាហារក្នុងកុមារ

ក្រពះពោះវៀនរបស់កុមារគឺខុសពីមនុស្សពេញវ័យ។ លក្ខណៈពិសេសមួយគឺថារហូតដល់ 10 ឆ្នាំក្រពះត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនៃការស្រូបយកខណៈពេលដែលនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យដំណើរការកើតឡើងនៅក្នុងពោះវៀនតូច។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលអាហារមួយចំនួនដូចជាផ្សិតគឺជាបម្រាមសម្រាប់កុមារ។

លក្ខណៈពិសេសប្លែកផ្សេងទៀតនៃផ្លូវ GI របស់កុមាររួមមាន:

• ភ្នាសរំអិលកាន់តែឆ្ងាញ់ ប៉ុន្តែមិនសូវបត់បែន ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមានច្រើនក្រៃលែង។
• ភាពស្លេកស្លាំង និងការអភិវឌ្ឍន៍ខ្សោយនៃក្រពេញ ហើយដូច្នេះតិចជាង ទឹកក្រពះ. ព្រោះតែ​រឿង​នេះ លក្ខណៈសម្បត្តិបាក់តេរីកាត់បន្ថយ ភាពងាយនឹងបង្ករោគខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគពោះវៀន។
• សមាសធាតុអង់ស៊ីមផ្សេងទៀត។

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារចំពោះកុមារ

នៅក្នុងកុមារ ងាយនឹងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺបែបនេះនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន:

• រាគ ឬរាគ។ ហេតុផលអាចខុសគ្នា - ការផ្ទេរទៅរូបមន្តទឹកដោះគោសិប្បនិម្មិតការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារឬរបបអាហារការបង្ករោគនិងដំណើរការរលាកនៅក្នុងផ្នែកពោះវៀននៃការរលាក។
• (ប្រសិនបើការបញ្ចេញចោលមិនកើតឡើងលើសពី 2 ថ្ងៃ) ។ ការទល់លាមកកើតឡើងដោយសារតែរចនាសម្ព័ន្ធមិនត្រឹមត្រូវនៃសរីរាង្គ ការប្រើថ្នាំមួយចំនួន ឬការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ។
• - ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។ ក្នុងករណីដំបូង ផ្លែឈើមិនទុំ ឬអាហារដែលមានមេរោគបាក់តេរី ទំនងជាត្រូវស្តីបន្ទោស។ ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃគឺបណ្តាលមកពីការញ៉ាំខុសប្រក្រតី បាក់តេរី Helicobacter pylori ជាដើម។ ជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានផ្សំជាមួយ ដំណើរការរលាកនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ duodenum, លំពែង។
• ដំបៅនៃក្រពះនិង duodenum ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនរោគសាស្ត្រគឺបណ្តាលមកពី កត្តាតំណពូជ. ក្នុងចំណោមកត្តាអវិជ្ជមានដែលហៅថា ភាពរំភើបកើនឡើង ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទ.
• ជំងឺរលាកថ្លើម - រ៉ាំរ៉ៃនិងស្រួចស្រាវ។ ជំងឺនេះកើតឡើងដោយសារតែមេរោគ, ដោយសារតែសកម្មភាពនៃសារធាតុពុល។ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B អាចត្រូវបានជៀសវាងបានដោយការចាក់វ៉ាក់សាំង ដែលត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងកាលវិភាគចាក់វ៉ាក់សាំង។
• ឬរលាកលំពែង។
• ដែលក្នុងនោះមាតិកានៃ microflora ពោះវៀនដែលមានប្រយោជន៍មានការថយចុះ។ កើតឡើងបន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគ ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច អាហាររូបត្ថម្ភមិនល្អ។ល។
• គ្រឿងទេស។

ជំងឺទាំងអស់ត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាដូចគ្នា - ក្រហាយទ្រូង, ចង្អោរ, ក្អួត, លាមកខ្សោយ។ អ្នកឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀនកត់សម្គាល់ពីកំពូលនៃឧប្បត្តិហេតុពីរគឺ 5-6 ឆ្នាំនិង 9-11 ឆ្នាំ។

មូលហេតុនៃជំងឺ

បន្ថែមពីលើហេតុផលដែលបានរៀបរាប់ខាងលើពួកគេរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ:

• ការកើនឡើងនៃសមាមាត្រនៃអាហារដែលមានសារធាតុថែរក្សាសិប្បនិម្មិត ថ្នាំជ្រលក់ក្នុងរបបអាហារ ការកាត់បន្ថយជាតិសរសៃ ភេសជ្ជៈកាបូន និងភេសជ្ជៈត្រជាក់។
• ការកើនឡើងទំនោរទៅ;
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ - សរសៃប្រសាទ, មុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ;
• កត្តាហ្សែន;
• ស្ថានភាពបរិស្ថានមិនអំណោយផល។

គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀនកុមារកំពុងបន្លឺសំឡេងរោទិ៍៖ ឧប្បត្តិហេតុនៃការរលាកក្រពះពោះវៀនកំពុងកើនឡើង។ ដូច្នេះ វាជារឿងសំខាន់សម្រាប់ឪពុកម្តាយក្នុងការជូនដំណឹងក្នុងរឿងនេះ។ ពីសម្ភារៈនៃចំណងជើង "GIT" អ្នកនឹងរៀន:

• តើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះបង្ហាញពីជំងឺ;
• កត្តាហានិភ័យអ្វីខ្លះ;
• ក្នុងករណីណាដែលត្រូវការជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តជាបន្ទាន់;
• អំពីវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល រួមទាំងឱសថបុរាណ។

ដើម្បីតាមដានសម្ភារៈថ្មីៗនៅលើគេហទំព័រ Baby Development សូមចូលរួមជាមួយអ្នកអានធម្មតារបស់យើងនៅលើបណ្តាញសង្គម!

ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal A. ជំងឺនៃបំពង់អាហារ: GER, GERD, Esophagitis u B. ជំងឺនៃក្រពះនិង duodenum: gastritis (gastroduodenitis), PUD u C. ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ biliary: DZHVP, cholecystitis (cholecystocholangitis) ។ , cholelithiasis u D. ជំងឺនៃក្រពេញលំពែង៖ dyspancreatism, pancreatitis u E. ជំងឺពោះវៀន៖ IBS, UC, Crohn's disease 2 u

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal ចំពោះកុមារ 1. អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារចំពោះកុមារ: ● កន្លែងនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជំងឺទូទៅ ● កន្លែងនៃរោគវិទ្យា gastroduodenal ក្នុងចំណោមជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ● កម្រិតនៃការកើនឡើងនៃឧប្បត្តិហេតុ ● មូលហេតុនៃការកើនឡើងនៃជំងឺ ● អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃរោគវិទ្យាក្រពះពោះវៀនអាស្រ័យទៅលើអាយុ 3 ឆ្នាំ

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺនៃការរលាកក្រពះពោះវៀនចំពោះកុមារ ● តើជំងឺក្រពះពោះវៀនចាប់ផ្តើមកើតមានញឹកញាប់ចំពោះកុមារនៅអាយុប៉ុន្មាន? ● តើរូបភាពគ្លីនិកដែលទាក់ទាញបំផុតចំពោះកុមារនៅអាយុប៉ុន្មាន? ● តើ​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​លក្ខណៈ​អ្វី​ខ្លះ​ដែល​កើត​មាន​ញឹកញាប់​ជាង​នៅ​ក្នុង​សាលា​មត្តេយ្យ​សិក្សា និង​សិស្ស​សាលា? ● តើអ្វីជាលក្ខណៈនៃវគ្គនៃជំងឺក្រពះពោះវៀនចំពោះកុមារ? ● តើលក្ខណៈពិសេសអ្វីខ្លះនៃគ្លីនីក និងការពិនិត្យគឺជាមូលហេតុនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតយ៉ាវនៃការផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គនៃជំងឺនៃតំបន់ gastroduodenal ចំពោះកុមារ? បួន

កត្តាដែលនាំឱ្យកើតជំងឺក្រពះពោះវៀនដំបូងក្នុងកុមារ 1. ភាពមិនល្អឥតខ្ចោះនៃមុខងារម៉ូទ័រនៃក្រពះពោះវៀន 2. ទាប សកម្មភាពអង់ស៊ីមទឹកមាត់នៃទឹកក្រពះ 3. permeability ខ្ពស់នៃ mucosa ពោះវៀន 4. បង្កើតឡើងមិនគ្រប់គ្រាន់ លក្ខណៈសម្បត្តិការពារសហ, សកម្មភាពទាបទឹករំលាយអាហារ ភាពមិនល្អឥតខ្ចោះនៃ microflora ពោះវៀន 5

កត្តាហានិភ័យ និងការអភិវឌ្ឍនៃ CHD, PU I. Endogenous 1. តំណពូជ u សញ្ញាសម្គាល់នៃបន្ទុកតំណពូជនៅក្នុង PU u ភាពជាក់លាក់នៃក្រុមឈាម u ប្រតិកម្មលើសនៃក្រពះពោះវៀន u ប្រភេទខ្ពស់ជាង សកម្មភាពសរសៃប្រសាទ, បុគ្គលិកលក្ខណៈ, សូចនាករ anthropometric ៦

កត្តាហានិភ័យ និងការអភិវឌ្ឍន៍ CGD, PU II. Exogenous 1. Alimentary: ការផ្តល់អាហារមិនសមហេតុផលសម្រាប់ទារកនិង អាយុដំបូង u សម្រាប់សិស្សសាលា 2. ភាពតានតឹងខាងសរសៃប្រសាទ, កត្តាមុខងារខាងក្រៅ, astheno - ប្រតិកម្ម neurotic, dystonia លូតលាស់, អាការជម្ងឺលើសឈាម ៧

កត្តាហានិភ័យ និងការអភិវឌ្ឍន៍ CGD, PUD u u uu មួយ​ចំនួន​ធំ​នៃអង់ស៊ីម សមត្ថភាពក្នុងការបញ្ចេញជាតិពុល៖ បូមធូលី -Vac ។ A និង cytotoxin ពាក់ព័ន្ធ Cag ។ ផ្លូវនៃការឆ្លងមេរោគ ភាពញឹកញាប់នៃការឆ្លងមេរោគ HP អាស្រ័យលើ nosology ភាពញឹកញាប់នៃការឆ្លងមេរោគ HP អាស្រ័យលើអាយុ 9 ឆ្នាំ។

CHD, PU Pathogenesis predisposition + ការប៉ះពាល់រយៈពេលយូរទៅនឹងកត្តាបំផ្លាញ ការរំលោភលើសមាមាត្ររវាងកត្តាការពារ និងការឈ្លានពាន កត្តាការពារ u ស្រទាប់ Mucus ការបង្កើតឡើងវិញនៃ epithelium លំហូរឈាមក្នុង CO, កត្តាភាពស៊ាំក្នុងតំបន់នៃការឈ្លានពាន u អាស៊ីត Hydrochloric, Pepsin, ទឹកប្រមាត់។ អាស៊ីត ឱសថ ហេលីកូបាក់តេរី មេរោគ ១០

ជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ, PUD Polyfactorial, ជំងឺតំណពូជដែលបណ្តាលមកពី: ការរំលោភលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ, អតុល្យភាពរវាងកត្តាក្នុងស្រុកនៃ "ការឈ្លានពាន" និង "ការការពារ", ការរំលោភលើការបង្កើតឡើងវិញ, ការខូចខាតដល់ mucosa និងពោះវៀនទី 12 ប្រេវ៉ាឡង់ !! u ១១

CHRONIC GASTRITIS GASTRODUODENITIS Form classification 1. Endogenous autoimmune 2. Exogenous - infectious 3. Exo-endogenous Localization 1. Antral 2. Fundal 3. Pangastritis 12.

ជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ មុខងារ u Normicid u Hyperacid 1. 2. ដំណាក់កាល (ដំណាក់កាល) នៃវគ្គសិក្សា Exacerbation Remission 13

ដំណាក់កាលនៃដំបៅក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ 1. ដំណាក់កាលនៃដំបៅស្រស់ 2. ដំណាក់កាលនៃការចាប់ផ្តើមនៃ epitheliation 3. ដំណាក់កាលនៃដំបៅដំបៅ 4. ការព្យាបាលពេញលេញនៃដំបៅ 14

ជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ លក្ខណៈលក្ខណៈនៃការរលាកក្រពះ u រយៈពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងរហូតដល់ 2-3 សប្តាហ៍ u ទម្រង់នៃការបង្ហាញរោគសញ្ញា u ការតភ្ជាប់នៃរោគសញ្ញាជាមួយនឹងធម្មជាតិនៃអាហារ u រដូវនៃការកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ 15

ជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ 1. លក្ខណៈគ្លីនិក ភាពខុសគ្នានៃការត្អូញត្អែរ 2. ទិន្នន័យគោលបំណងមិនល្អ 3. ការចាប់ផ្តើមគ្លីនិក - ស្របពេលជាមួយនឹងការចូលសាលា (ញឹកញាប់ជាង) 4. ដំណាក់កាលដំបូង - រោគសញ្ញានៃបញ្ហាមុខងារ 5. មុនពេលពេញវ័យ ក្មេងស្រី 16 នាក់ទំនងជាឈឺ។

រលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ រលាកក្រពះ ពោះវៀន CG ការឈឺចាប់៖ ឈឺខ្លាំង អាំងតង់ស៊ីតេខុសប្លែកគ្នា លើពោះទទេ / 1.5 - 2 ម៉ោងក្រោយញ៉ាំ / យប់ លក្ខណៈ៖ បាត់ ឬបន្ថយការឈឺចាប់ក្រោយពេលញ៉ាំអាហារ ត្អូញត្អែរ៖ ក្រហាយទ្រូង!!!, ក្រហាយ!! ក្អួត! ចំណង់អាហារល្អ !!! Palpation: ការឈឺចាប់ epigastric / pyloroduodenal (ធម្មតា) រោគសញ្ញាទូទៅមុខងារសំងាត់៖ ធម្មតា / EGDS៖ ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម / ដុំពក (ធម្មតា) H. Pilory 17

រលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ រលាកក្រពះដូច CG ឈឺដើមទ្រូង ឈឺក្នុងពងបែក បាត់ក្រោយ 1-1.5 ម៉ោង ឆ្អែតលឿន!!! ចំណង់អាហារធ្លាក់ចុះ / ជ្រើសរើស !!! ការត្អូញត្អែរពីជំងឺ dyspeptic: belching ជាមួយខ្យល់ !!!, ចង្អោរ !! ក្អួតអាហារ! Palpation: diffuse tenderness មុខងារ Secretory normal / EGDS: FG / Pangastritis Histology: atrophy, metaplasia 18

ULCER DISEASE Pain Clinic u ឃ្លានច្រើនពេលយប់!!! u តស៊ូ, paroxysmal, ចាក់ !!! អ្នកធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម !!! វិទ្យុសកម្ម!! u បន្ទាប់ពីញ៉ាំរួច ថ្នាំបន្សាបជាតិអាស៊ីត ឬថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់!!! ឃ្លាន!!! ត្អូញត្អែរ៖ ក្អួត!!! ក្រហាយទ្រូង!!! ទល់លាមក!!! រដូវកាល!!! VSD ប្រភេទ vagotonic !! ១៩

ULCER DISEASE ភាពពិសេសនៃ PUD ចំពោះកុមារ ចំពោះកុមារភាព វគ្គសិក្សា atypical នៃ PUD គឺជាលក្ខណៈ 1. មិនមានចង្វាក់ Moynigan មិនមានការកើតឡើងវិញ និង stereotyping នៃការឈឺចាប់ 2. វគ្គសិក្សាបុរាណ -

ជំងឺ ULCER 1. វគ្គស្រាល៖ ដំបៅជាសះស្បើយរហូតដល់ 1 ខែ ការធូរស្បើយលើសពីមួយឆ្នាំ 2. វគ្គមធ្យម៖ ដំបៅជាសះស្បើយលើសពី 1 ខែ ការធូរស្បើយតិចជាងមួយឆ្នាំ (ការធូរស្បើយខ្លី) 3. វគ្គធ្ងន់ធ្ងរ៖ វត្តមាននៃផលវិបាក ញឹកញាប់ ការកើតឡើងវិញ (ច្រើនជាង 2 កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរក្នុងមួយឆ្នាំ) ដំបៅរួមបញ្ចូលគ្នានិងច្រើន រយៈពេលនៃការព្យាបាលយូរ 21

ដំបៅក្រពះ ផលវិបាក 1. ហូរឈាម៖ hematemesis, melena, រោគសញ្ញា ការបាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវបំបាត់ការឈឺចុកចាប់ ហូរឈាម ប្រតិកម្មវិជ្ជមាន Gregersen យុទ្ធសាស្ត្រនៃការដឹកនាំ៖ មន្ទីរពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់និងការថតឆ្លុះ 2. Pyloroduodenal stenosis u cicatricial u inflammatory - spastic (មុខងារ) 22

CHD, PU Diagnosis 1. គ្លីនិក + ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត 2. Endoscopy with biopsy of gastric mucosa and duodenum; ជាមួយនឹងការរកឃើញជំងឺដំបៅនៃដំបៅក្រពះ 3. Histologically: កម្រិតនៃការរលាក, dystrophy, dysregeneration 4. មុខងារ secretory នៃក្រពះ: intubation gastric ប្រភាគ, intragastric r ។ Nmetry 5. មុខងារម៉ូទ័រនៃក្រពះ៖ u EGDS: ការចាល់ធាតុបង្កជំងឺ ភាពមិនដំណើរការនៃ sphincters អ៊ុលត្រាសោនៃក្រពះ u EGG 6. កាំរស្មីអ៊ិចជាមួយនឹងបារីយ៉ូមស៊ុលហ្វាត? 23 7. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ HP

CGD, PU ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ HP រាតត្បាត u Histological, bacteriological immunohistochemical, រហ័ស ការធ្វើតេស្ត urease PCR ដែលមិនរាតត្បាត 1. ការធ្វើតេស្តដង្ហើម urease (URT) 2. វិធីសាស្រ្ត immunological: u អង្គបដិប្រាណទៅនឹង HP នៃថ្នាក់នៃ immunoglobulins A, M, G ក្នុងឈាម ការកំណត់បរិមាណនៃអង់ទីហ្សែន HP នៅក្នុងលាមក u ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PCR HP ក្នុងលាមក 24

CHD, PU ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមនៃការឆ្លងមេរោគ HP ការធ្វើតេស្ត bacteriological, histological, urease ការត្រួតពិនិត្យនៃការព្យាបាលលុបបំបាត់ 1. លក្ខខណ្ឌនៃការគ្រប់គ្រង 2. វិធីសាស្រ្តត្រួតពិនិត្យ 25

CGD, PU 1. 2. 3. គោលការណ៍នៃការព្យាបាល រយៈពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ការសម្រាកលើគ្រែ អាហារប្រភាគ (5-6 ដង) ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ។ លើកលែង!!! របបអាហារអាស្រ័យលើ មុខងារសម្ងាត់ក្រពះ៖ 1. ក្រពះលើសជាតិអាស៊ីត៖ តារាងលេខ 1 2. ក្រពះ Hypacid: តារាងលេខ 2 3. តារាងលេខ 5 26

CGD, PU ការកែតម្រូវនៃការបញ្ចេញជាតិអាស៊ីតក្នុងក្រពះ 1. ថ្នាំបំបាត់ជាតិអាស៊ីតដែលមិនអាចស្រូបយកបាន៖ almagel, maalox, phosphalugel 2. ថ្នាំ Antipeptics: venter, sucralfate 3. ថ្នាំការពារក្រពះ៖ de-nol, ventrisol, tribimol 4. H-2 the generation blockers: ranitidine, famotidine 5. Proton pump inhibitors: omeprazole, pantoprazole, lansoprazole, rabeprazole 6. ទឹករ៉ែ 27

CHD, PU ការកែតម្រូវនៃបញ្ហាម៉ូទ័រ u antispasmodics នៃសាច់ដុំរលោង: noshpa, papaverine u anticholinergics ជាមួយនឹងសកម្មភាព antispasmodic: belloid, metacin, buscopan, platifillin u prokinetics: metoclopramide (syn. Cerucal), domperidone (syn. Motilium 30), សម្របសម្រួលក្នុង មុនពេលអាហារ។ វគ្គសិក្សា 10-14 ថ្ងៃ។ ការកែតម្រូវជំងឺសរសៃប្រសាទ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ sedative៖ ចំរាញ់ចេញពី valerian, motherwort infusion, peony infusion u tranquilizers (យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ): Rudotel, diazepam, meprobamate ការរំញោចដំណើរការមេតាប៉ូលីសការពាររាងកាយ ដំណើរការបង្កើតឡើងវិញ CO u gastrofarm, riboxin, U, methyluracil, pentoxyl, វីតាមីន A, E, B, អាស៊ីតហ្វូលិ។ 7. មណ្ឌលអនាម័យ - ការព្យាបាលស្ប៉ា

CHD, PU គោលការណ៍នៃការព្យាបាល antihelicobacter Colloidal bismuth subcitrate (De-nol) 8 mg/kg; អតិបរមា -480 មីលីក្រាម / វិនាទី); ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច៖ អាម៉ុកស៊ីលីន (ហ្វ្លម៉ុកស៊ីន-សូលុយតាប, ហ៊ីខុនស៊ីល-២៥ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម; អតិបរមា ១ ក្រាម / វិនាទី), អាហ្សីត្រូម៉ីស៊ីន (ស៊ុំម៉ាមេដ ១០ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម; អតិបរមា - ១ ក្រាម / វិនាទី), ក្លរីត្រូម៉ីស៊ីន (ហ្វ្រូមមីលីត ៧.៥ មីលីក្រាម / វិនាទី) គីឡូក្រាម; អតិបរមា 500 mg/s), u roxithromycin (rulid-5 -8 mg/kg; max-300 mg/s) 3. Macmiror -15 mg/kg, furazolidone-20 mg/kg, metronidazole -40 mg/kg 4 Omeprazole (losek-maps 1 mg/kg, rabeprazole 1 mg/kg) 29

CHD, PUD គ្រោងការណ៍នៃការព្យាបាលលុបបំបាត់ចំពោះកុមារ A. ការព្យាបាលតាមខ្សែទីមួយ៖ ការព្យាបាលបីដងជាមួយនឹងថ្នាំ H+K+-ATPase blockers៖ 1. Omeprazole (losek-maps), rabeprazole + clarithromycin (fromilid) / roxithromycin / azithromycin + amoxicillin 2. Omeprazole (ផែនទីឡូសេក) រ៉ាបេប្រាហ្សូល + រ៉ូស៊ីត្រូម៉ីស៊ីន / ក្លរីត្រូម៉ីស៊ីន / អាហ្សីត្រូម៉ីស៊ីន + ម៉ាក់មីរ័រ / furazolidone 30

របបព្យាបាលការលុបបំបាត់ CHD, PU ចំពោះកុមារ B. ការព្យាបាលដោយបីដងជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈប៊ីស្មុត៖ 1. Bismuth subcitrate + amoxicillin / clarithromycin / roxithromycin / azithromycin + macmiror / furazolidone 2. Bismuth subcitrate + clarithromycin (froxithromycin) / Cromilidill ប៊ីស្មុត subcitrate + amoxicillin / roxithromycin / clarithromycin / azithromycin + macmiror / furazolidone + omeprazole (losek-maps) / ranitidine / rabeprazole 31

ការពិនិត្យគ្លីនិក CGD, PU: CGD - 5 ឆ្នាំ? , PU - សម្រាប់ជីវិត ភាពញឹកញាប់នៃការសង្កេត៖ នៅឆ្នាំទី 1 បន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ - 4 ដងចាប់ពីឆ្នាំទី 2 - 2 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការគ្រប់គ្រងថាមវន្ត: គ្លីនិក + EGDS (?) + ការរកឃើញ HP 3- 4 សប្តាហ៍ 32

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ hepatobiliary រចនាសម្ព័ន្ធ: - dyskinesia biliary - 92.2% - cholecystitis រ៉ាំរ៉ៃ, cholecystocholangitis, cholelithiasis - 6.6% - ជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ- 1, 1% ភាពមិនប្រក្រតីនៃថង់ទឹកប្រមាត់៖ ភាពខុសប្រក្រតីក្នុងបរិមាណ - ការកើនឡើងទ្វេដង ការបង្កើតប្លោកនោម ទីតាំងនៃប្លោកនោម intrahepatic ។

Dyskinesia នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ D F B P - ការរំលោភនិងការសម្របសម្រួលនៃសម្លេងនៃឧបករណ៍ sphincter និង / ឬចលនានៃថង់ទឹកប្រមាត់និងបំពង់ទឹកប្រមាត់ u ការរំលោភលើលំហូរទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងពោះវៀន កត្តាបង្កហេតុ - កម្រិតមិនគ្រប់គ្រាន់នៃភាពតានតឹងខាងរាងកាយនិងផ្លូវចិត្ត។ - កំហុសអាហារូបត្ថម្ភ៖ ជាពិសេសអាហារចៀន និងខ្លាញ់ - ជំងឺក្រពះ ពោះវៀន ថ្លើម ។ល។ ល ៣៦

ការចាត់ថ្នាក់ dyskinesia ផ្លូវទឹកប្រមាត់ J.V. P. 1. Hypertonic-hyperkinetic បង្កើនសម្លេង និងចលនា J.V. P. 2. ទម្រង់ Hypotonic-hypokinetic ថយចុះសម្លេង និងចលនា J.V. P. ច្រើនតែកើតមានចំពោះកុមារ - លើសឈាម និង ទម្រង់ចម្រុះ J. W. P. ៣៧

Dyskinesia of the biliary tract Clinic 1. Hypertonic form CHARACTERISTIC AND KA B O L AND u paroxysmal!!! u stabbing u ការតភ្ជាប់ជាមួយកំហុសក្នុងរបបអាហារ u 30-40 នាទីបន្ទាប់ពីការទទួលទានអាហារត្រជាក់ u សកម្មភាពរាងកាយ: ការរត់, ការដើរយូរ u ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ hypochondrium ខាងស្តាំ u តំបន់ umbilical - អាយុក្មេងជាង u រយៈពេលខ្លី - 5-15 នាទីជាមួយគ្រួសារ i ការ​យល់​ចិត្ត!!! រដូវកាលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ - រដូវស្លឹកឈើជ្រុះ - និទាឃរដូវ 38

Dyskinesia នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ 2. Hypotonic form H A R A K T E R I S T I K B O L I u aching!!! u ឆោតល្ងង់ u ការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងកំហុសក្នុងរបបអាហារ u 1-1, 5 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការបរិភោគ - ជាពិសេសជាតិខ្លាញ់ u អារម្មណ៍អវិជ្ជមាន u ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម - ស្តាំ hypochondrium ជាមួយ predisposition គ្រួសារ !!! រដូវកាលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ - មិនមែនធម្មតាទេ 39

Biliary dyskinesia ការត្អូញត្អែរ dyspeptic៖ បាត់បង់ចំណង់អាហារ ចង្អោរ ក្អួត (តិចជាញឹកញាប់) ការមិនអត់ឱនចំពោះអាហារមានជាតិខ្លាញ់ ជូរចត់ក្នុងមាត់ ( ជួនកាលជារោគសញ្ញា DGR) u លាមកមិនស្ថិតស្ថេរ គោលបំណង៖ u ប្រតិកម្ម asthenovegetative u វិជ្ជមាន s-we Kerr, Ortner, Mussy, u កម្រិតមធ្យម hepatomegaly (ច្រើនជាង 70% នៃកុមារ) 40

cholecystitis ស្រួចស្រាវ លក្ខខណ្ឌដែលអាចកើតមានៈ ការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់នៅក្នុង Zh. P. សញ្ញាគឺជាលក្ខណៈ: t 0 - b អំពី l និងការចង្អៀតនៅពាក់កណ្តាលខាងស្តាំ !!! ពង្រឹង - នៅខាងស្តាំ; រយៈពេលនៃការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់ - ពីច្រើននាទីទៅច្រើនម៉ោង - ចង្អោរក្អួត - ជម្ងឺខាន់លឿង (ក្នុង 50% នៃករណី) - រោគសញ្ញានៃការស្រវឹង គោលបំណង៖ ហើមពោះ! ភាពយឺតយ៉ាវនៃផ្នែកខាងលើអំឡុងពេលដកដង្ហើម; ភាពរឹងសាច់ដុំ ជញ្ជាំងពោះនៅខាងស្តាំ Positive s-we Mendel, Ortner, Murphy ជាញឹកញាប់ឃើញ Shchetkin - Blumberg ។ KLA: leukocytes, ESR 41

cholecystitis រ៉ាំរ៉ៃវាកម្រណាស់ចំពោះកុមារ។ កត្តាដែលអាចកើតមាន៖ ភាពមិនធម្មតានៃ JV, dyscholia ។ កត្តាជាញឹកញាប់អមជាមួយជំងឺ cholelithiasis និង D.B.R. លក្ខណៈ: - stereotypy, វត្តមាននៃការមករដូវ, សញ្ញានៃការ exacerbations ជាមួយនឹងការ intoxication ធ្ងន់ធ្ងរ, លក្ខខណ្ឌ subfebrile (អាចធ្វើទៅបាន) រោគសញ្ញា: - ការឈឺចាប់ (subcostal ខាងស្តាំ); - dyspeptic; ការរលាក - ការពុល; - astheno-លូតលាស់; cholestatic ការឈឺចាប់និង paroxysmal (លក្ខណៈក្នុងអំឡុងពេល exacerbation), កើតឡើង h / s 1.5-2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីមានកំហុសក្នុងរបបអាហារ (អាហារមានជាតិខ្លាញ់, ចៀន), វិទ្យុសកម្ម (ទៅស្មាស្តាំនិង blade ស្មា) ។ គោលបំណង៖ ភាពធន់នៃសាច់ដុំនៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ !!!, s-m គោលបំណង Ortner, Murphy, Mendel; ឈឺក្នុង ឆូហ្វារ៉ា ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍: - globulin, fibrinogen, leukocytes, ESR; ប្រហែលជា transaminases, bilirubin, lipoproteins 42

ជំងឺ Cholelithiasis- ជំងឺ dystrophic-dysmetabolic ជាមួយនឹងការបង្កើតថ្មនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ឬនៅក្នុង បំពង់ទឹកប្រមាត់មូលហេតុនៃជំងឺ cholelithiasis ចំពោះកុមារ៖ - ជំងឺដែលកើតឡើងជាមួយ hemolysis - hypercholesterolemia គ្រួសារ - ជំងឺរលាកថ្លើម។ ដំបៅរលាកប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់ - កត្តានាំទៅរកការវិវត្តនៃជំងឺ cholestasis - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរោគសាស្ត្រ៖ ស្ទះទឹកប្រមាត់, dyscholia, រលាក រូបភាពគ្លីនិក៖ cholelithiasis មាន​រូបភាព​មិន​ច្បាស់​សម្រាប់!!! រោគសញ្ញា៖ cholecystitis, ស្ទះ J. W. P. រោគសញ្ញា ផលវិបាកគឺកម្រណាស់! ៤៣

វិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៃប្រព័ន្ធ HEPATOBILLIARY DZHVP: អ៊ុលត្រាសោនដោយប្រើ ការធ្វើតេស្តមុខងារជាមួយ cholekinetics: neocholex, ស៊ុតលឿង, sorbitol: ភាពមិនដំណើរការនៃ sphincter, ល្បឿននៃការកន្ត្រាក់ផ្លោកនោម ការបញ្ចេញសំឡេង Duodenal (មិនសូវមានសរីរវិទ្យា) មីក្រូទស្សន៍ទឹកប្រមាត់៖ ការរកឃើញកូលេស្តេរ៉ុល និងគ្រីស្តាល់ bilirubin (សញ្ញានៃ dyscholia) CHOLECYSTITIS៖ ការឡើងក្រាស់នៃអ៊ុលត្រាសោន (លើសពី 2 ម.ម) ការបញ្ឈប់ ការកើនឡើងនៃថង់ទឹកប្រមាត់។ ភាពខុសគ្នានៃទឹកប្រមាត់ ការវិភាគជីវគីមីទឹកប្រមាត់៖ - ​​arachidonic និង oleic to-t, pentadecanoic និង medic fatty to-t; - ការប្រមូលផ្តុំនៃ immunoglobulins G និង A, R-proteins, C-reactive protein; អង់ស៊ីម (5-nucleotidase និង phosphatase អាល់កាឡាំង); - lysozyme cholelithiasis: អ៊ុលត្រាសោ, កាំរស្មីអ៊ិច cholecystography, CT, ការវិភាគ B / C នៃទឹកប្រមាត់ដើម្បីបញ្ជាក់សមាសភាពនៃ calculi 44 ។

គោលការណ៍នៃការព្យាបាលនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធ hepatobiliary របបអាហារលេខ 5 យោងទៅតាម Pevzner: អាហារូបត្ថម្ភ 4-5 ដង ការមិនរាប់បញ្ចូលអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ អាហារបំពង ការបង្កើនរបបអាហារដែលមានជាតិសរសៃ ប្រេងបន្លែ។ JVP Hypotonic ទម្រង់ hypokinetic: 1. ផលិតផល សកម្មភាព choleretic៖ ក្រែម និង ប្រេង​រុក្ខជាតិ, ក្រែម, ក្រែមជូរ, ស៊ុត, ផ្លែឈើ, បន្លែ, ការរំញោចន្របតិកមមនំបុ័ងខ្មៅនៃការជម្រុញចលនា Zh ។ នីតិវិធីកម្ដៅ៖ រយៈពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ

គោលការណ៍នៃការព្យាបាលនៃជម្ងឺនៃប្រព័ន្ធ hepatobiliary Hypertonic - ទម្រង់ hyperkinetic: 1. Choleretic: - allochol, cholenzyme, chologon - choleretics ពិត, មានអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ - ប្រភពដើមរុក្ខជាតិ - flamin, cholagogum នៃការសំយោគគីមី - អ៊ីដ្រូស៊ីកូស៊ីកូឌីនឌីន - អ៊ីដ្រូស៊ីកូទីកូឌីនឌីន valerian, ginseng, stigmas ពោត, ទឹកសារធាតុរ៉ែ 2. ថ្នាំ Neurotropic - ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់: sibazon, nozepam 3. Antispasmodics: papaverine, nosh-pa, odeston 4. Cholinolytics - belladonna, bellataminal, metacin 46

គោលការណ៍នៃការព្យាបាល (ត) ស្រួចស្រាវ cholecystitis (ធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ): របប !!! ភាពអត់ឃ្លាន ជាតិទឹកច្រើន ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ថ្នាំ antispasmodics ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ការព្យាបាលដោយ infusion, ថ្នាំ antienzymatic ។ អន្តរាគមន៍វះកាត់៖ មានផលវិបាក ទឹកប្រមាត់៖ !!! បំបាត់ការឈឺចាប់: នៅខាងក្នុង 0.1% atropine (1/2 ដំណក់ក្នុងមួយឆ្នាំនៃជីវិតក្នុងមួយទទួលភ្ញៀវ) ឬការដកស្រង់ belladonna (1 មីលីក្រាមក្នុងមួយឆ្នាំនៃជីវិតក្នុងមួយទទួលភ្ញៀវ), papaverine, no-shpa, spasmolitin, theophylline ឬ theobromine ។ ជាមួយនឹងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាព - ក្នុង / m baralgin ឬ platifillin, atropine sulfate, papaverine ។ ជាមួយនឹងជំងឺ colic ដែលមិនអាចប្រកែកបាន - promedol ឬ pantopon ជាមួយ atropine cholecystitis រ៉ាំរ៉ៃ: របបអាហារ (ក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវការសន្សំសំចៃដោយមេកានិចជាមួយនឹងការរឹតបន្តឹងអំបិលខ្លាញ់និងប្រូតេអ៊ីន) ការព្យាបាលដោយ DZHVP; នៅក្នុងរយៈពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ - នីកូឌីនឬ oxafenamide, tsikvalon, furazolidone ។ ការព្យាបាលដោយវីតាមីន (ចាំបាច់)៖ នៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ (Vit A, C, B 1, B 2, PP; ក្រោយមកទៀត - វគ្គវីតាមីន B 6, B 12, B 15, B 5, E) GSD: គោលការណ៍ខាងលើ ការព្យាបាល + ភ្នាក់ងារ litholytic (លើសលុបសម្រាប់កូលេស្តេរ៉ុល។ គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់) ursofalk (10 mg / kg), henofalk (15 mg / kg), lithofalk (7 mg / kg) ក្នុងវគ្គសិក្សា 6-24 ខែ។ ជាមួយនឹងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាព - 47 cholecystectomy

កុមារអាយុ 5 ឆ្នាំ, cholecystitis ស្រួចស្រាវ. ការឡើងក្រាស់មិនស្មើគ្នាដ៏សំខាន់នៃជញ្ជាំងប្រមាត់ដែលជាសមាសធាតុបែកខ្ញែកនៅក្នុង lumen តំបន់ perifocal នៃការថយចុះ echogenicity ដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរ edematous នៅក្នុងជាលិកា perivesical ត្រូវបានកំណត់; ៤៩

R. 13 អិល។ , ការគណនាថង់ទឹកមាត់ (ការដាក់បញ្ចូលអេកូ - ស្រអាប់នៅក្នុង lumen ជាមួយនឹងស្រមោលសូរស័ព្ទច្បាស់លាស់) 50

PancreaTOPATHY Dyspancreatism: ភាពមិនដំណើរការអាចត្រឡប់វិញបានដោយគ្មាន ការផ្លាស់ប្តូរ morphological B O L I: មិនស្ថិតស្ថេរ សាយភាយ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម៖ epigastrium, hypochondrium, ចំណុចនិងតំបន់នៃលំពែង ជំងឺ dyspeptic: ចង្អោរ, flatulence, belching Coprogram: សញ្ញាធម្មតានៃ duodenitis, papillitis 51

Pancreatitis Reactive pancreatitis: រលាកលំពែង interstitial ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ gastroduodenal ឬ biliary P O L I: ខ្លាំង, ខាងលើផ្ចិត, irradiation ទៅខាងឆ្វេងនិងទៅខាងក្រោយ ការឈឺចាប់: តំបន់ Chauffard, t. រាគ !! Coprogram: ធម្មតាឬមិនអចិន្ត្រៃយ៍ steatorrhea ឈាមនិងទឹកនោម amylase: អ៊ុលត្រាសោ: លំពែង, វណ្ឌវង្ក fuzzy, echogenicity EGDS: សញ្ញានៃ duodenitis, papillitis 52

PancreaTOPATHY គោលការណ៍នៃការព្យាបាល ភាពធ្ងន់ធ្ងរ៖ របបអាហារ៖ តារាងលេខ 5 P យោងទៅតាម Pevzner ការព្យាបាលដោយថ្នាំការលុបបំបាត់ការឈឺចាប់៖ ថ្នាំ antispasmodics - papaverine ប៉ុន្តែ -shpa u ថយចុះសកម្មភាពមុខងាររបស់លំពែង៖ ថ្នាំ antacids - almagel, maalox, phosphalugel ជាដើម។ pancreatin, creon, pancitrate Remission: របបអាហារ។ នាទី ទឹក - ខ្សោយ 53 រ៉ែ។ Sanatorium - រមណីយដ្ឋាន

រូបភាពអេកូនៃលំពែងធម្មតា។ 1 ថ្លើម; 2 - ក្បាលលំពែង; 3 - រាងកាយនៃលំពែង; 4 - បំពង់ Wirsung; 5 - កន្ទុយនៃលំពែង; 6 - សរសៃឈាម mesenteric កំពូល; 7 vena cava ទាប; 8 - aorta; 9 - សរសៃឈាមវ៉ែន; 10 - ថង់ទឹកប្រមាត់; 11 - ឆ្អឹងខ្នង។ ការស្កេន Oblique នៅក្នុងតំបន់ epigastric ។ ៥៤

រូបភាព Sonographic នៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាសរសៃធ្ងន់ធ្ងរ។ វណ្ឌវង្កនៃក្រពេញគឺមិនស្មើគ្នា, ច្បាស់លាស់។ រចនាសម្ព័ន្ធអេកូនៃជាលិកាមានភាពខុសប្លែកគ្នា ភាពច្របូកច្របល់ និងការស្រូបសំឡេងត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ មានស្រមោលសូរស័ព្ទខ្សោយនៅពីក្រោយក្រពេញ។ ៥៥

IBD គឺជាការរលាករ៉ាំរ៉ៃដែលកើតឡើងដដែលៗនៃការរលាក gastrointestinal ដែលនាំឱ្យមានដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញដែលមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបាននៃរចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងាររបស់វា។ លក្ខណៈគ្លីនិក 56

ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំ យោងតាមការកែសម្រួល ICD X, IBD រ៉ាំរ៉ៃរួមមាន u ជំងឺ Crohn [ការរលាកក្នុងតំបន់] (K 50) u Ulcerative colitis (មិនជាក់លាក់) (K 51) ជំងឺ Crohn [ជំងឺរលាកក្នុងតំបន់] (K 50) u ជំងឺ Crohn នៃ ពោះវៀនតូច (K 50. 0) u ជំងឺ Crohn នៃពោះវៀនធំ (K 50.1) u ប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺ Crohn (K 50.8) 57

ជំងឺពោះវៀនរលាក កត្តាដែលនាំឱ្យកើតមុន 1) endogenous: u កត្តាតំណពូជនៃគ្រួសារអាស្រ័យរដ្ឋធម្មនុញ្ញ, ប្រតិកម្មអាហារ, ការមិនអត់ឱនចំពោះប្រូតេអ៊ីនទឹកដោះគោ, ការរកឃើញនៃប្រភេទ HLA លក្ខណៈនៃអូតូអ៊ុយមីន និង ជំងឺប្រព័ន្ធ(B 5, 7, 8, 21, CW 1) 2) exogenous u ភាពតានតឹងរ៉ាំរ៉ៃ u បរិស្ថាន u iatrogenic u កត្តាឆ្លង 58

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBD) UC គឺជាជំងឺឬសដូងបាតរ៉ាំរ៉ៃដែលបន្តកើតមាន ការរលាកមិនឆ្លងនៃភ្នាសពោះវៀនធំ ដែលស្ទើរតែតែងតែចាប់ផ្តើមនៅក្នុងរន្ធគូថ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាកក្នុងតំបន់ និងប្រព័ន្ធ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃ UC ចំពោះកុមារនៅក្នុង អឺរ៉ុបគឺ 1,5 - 2 កុមារក្នុង 100,000 ប្រជាជនក្នុងមួយឆ្នាំ; នៅចក្រភពអង់គ្លេស ឧប្បត្តិហេតុនៃ 6.8 ក្នុងចំណោមកុមារ 100,000 ក្នុងឆ្នាំ n កើតឡើងនៅក្នុងទាំងអស់ ក្រុមអាយុ n ឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់បំផុត - វ័យជំទង់និងយុវវ័យ (រហូតដល់ 30% នៃអ្នកជំងឺធ្លាក់ខ្លួនឈឺនៅអាយុ 10-19 ឆ្នាំ) ការបរាជ័យសរុបពោះវៀនធំក្នុង 76%; ផ្នែកខាងឆ្វេង - ក្នុង 10% នៃអ្នកជំងឺ; distal - ក្នុង 14%); colitis distal ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមក្នុងវ័យកុមារភាព សញ្ញាបត្រខ្ពស់។ការរីករាលដាលក្នុងទិសដៅជិតខាង ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិបាក និងយឺតនៃ UC ជាពិសេសនៅអាយុ 7-10 ឆ្នាំ (រោគសញ្ញាតិចតួចនៃរូបភាពគ្លីនិក (កង្វះឈាមក្នុងលាមក - រោគសញ្ញាឈានមុខគេនៃជំងឺ) 59 ភាពយឺតយ៉ាវក្នុងការលូតលាស់ និងការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវភេទ (តែចំពោះកុមារ)

ជំងឺរលាកពោះវៀន (IBD) រូបភាពគ្លីនិក វ៉ារ្យ៉ង់នៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ: ស្រួចស្រាវ (មិនមានលក្ខណៈធម្មតា ការវិវត្តនៃរូបភាពគ្លីនិកក្នុងរយៈពេល 1-3 ថ្ងៃ); បន្តិចម្ដងៗ (លក្ខណៈ; រោគសញ្ញាសំខាន់ៗ - ឈាម និងទឹករំអិលក្នុងលាមក ឬលាមក - វិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេល 1-3 ខែ ឬច្រើនឆ្នាំ) វគ្គសិក្សា៖ 1. ស្រួចស្រាវ (មិនមានលក្ខណៈ; សង្កេតឃើញក្នុង 12% នៃអ្នកជំងឺ ដែលច្រើនតែកើតមានចំពោះកុមារអាយុក្រោម 11 ឆ្នាំ -10 ឆ្នាំ) 2. រ៉ាំរ៉ៃ (ធម្មតាសម្រាប់ក្រុមអាយុទាំងអស់; 88% នៃអ្នកជំងឺ; មានរយៈពេលនៃការ exacerbation និង remission) 2. 1. relapsing រ៉ាំរ៉ៃ (ការជាសះស្បើយត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេល 6 ខែបន្ទាប់ពីការវាយប្រហារលើកដំបូង និងមានរយៈពេលច្រើនជាង 4 ខែ។ ក្នុង 36% នៃអ្នកជំងឺ) 2 2. វគ្គបន្តរ៉ាំរ៉ៃ (6 ខែបន្ទាប់ពីការវាយប្រហារលើកទី 1 មិនមានការធូរស្បើយទេ ហើយមានការវិវត្តន៍ 60

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBD) រូបភាពគ្លីនិក លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់វាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ UC៖ ប្រេកង់លាមក វត្តមានឈាមក្នុងលាមក សកម្មភាព endoscopic វិសាលភាពនៃដំបៅ ESR ស្ថានភាពទូទៅ រួមទាំងការបង្ហាញពោះវៀន ការចាត់ថ្នាក់នៃ UC តាមសកម្មភាព៖ វគ្គស្រាល វគ្គធ្ងន់ធ្ងរ ប្រេកង់លាមក 4 10 ការហូរឈាមខ្សោយបន្ត មិនមានគ្រុនក្តៅ 38.8 Hemoglobin 100 g/l វគ្គមធ្យម 6 profuse 37.5 100 g/l 61

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBD) ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃ UC៖ ការបង្ហាញពោះវៀន: រោគសញ្ញា colitis - រាគជាមួយនឹងការបញ្ចេញឈាម ទឹករំអិល និង/ឬខ្ទុះ ការឈឺចាប់ដោយឯកឯង ជាញឹកញាប់នៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោមខាងឆ្វេងនៃពោះ (ការបង្ហាញគ្លីនិកនាំមុខ) ការប្រេះរន្ធគូថ, fistulas រន្ធគូថ ការបង្ហាញខាងក្រៅនៃពោះវៀន៖ រោគសញ្ញានៃការស្រវឹង (ខ្សោយ, ខ្សោយ, ក្តៅខ្លួន), ស្រកទម្ងន់, ពន្យារការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវភេទ, ភាពស្លេកស្លាំង, erythema nodosum, ខូចថ្លើម (sclerosing cholangitis), សន្លាក់ (arthralgia, ankylosing spondylitis), ភ្នែក (uveitis, iridocyclitis) , រោគសញ្ញា thrombohemorrhagic ចំពោះកុមារ ព័ត៍មានច្រើនបំផុតគឺ៖ hemocolitis, ស្រកទម្ងន់ និងឈឺពោះ ផលវិបាកនៃ UC: ពោះវៀន (ជាតិពុលក្នុងពោះវៀនធំ ហូរឈាមក្នុងពោះវៀន) ឆ្លងមេរោគ (sepsis, pneumonia, adnexitis, erysipelas, aphthous ជាដើម)។ 62 សូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍៖ សញ្ញាមិនជាក់លាក់នៃសកម្មភាព

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBD) ការចាត់ថ្នាក់ Endoscopic នៃសកម្មភាព UC: 0 - កម្រិតនៃសកម្មភាព (ការធូរស្បើយ) - CO ស្លេក, នាវាដែលអាចមើលឃើញសញ្ញាបត្រទី 1 (សកម្មភាពស្រាល) - erythema, ផ្ទៃក្រឡាបន្តិច, ចុះខ្សោយ (ការបាត់បង់) នៃលំនាំសរសៃឈាម ដឺក្រេទី 2 ( អំពើស្លាប់។) - ដំបៅទោល, វល្លិ៍ SO, ទំនាក់ទំនងនិងការហូរឈាមដោយឯកឯងសញ្ញាបត្រទី 3 (សកម្មភាពខ្ពស់) - ខ្ទុះ, ការហូរឈាមដោយឯកឯង, ដំបៅច្រើន សញ្ញា EGDS ដែលផ្តល់ព័ត៌មានច្រើនបំផុតចំពោះកុមារ: ទំនាក់ទំនងហូរឈាមនៃភ្នាសរំអិលពីតិចតួចដល់ទឹកសន្សើម។ អវត្ដមាននៃគំរូសរសៃឈាម សំណឹក ឬដាននៃសំណឹកតូចៗ សញ្ញា Histological៖ - ការជ្រៀតចូល lymphoplasmacytic និង eosinophilic 63 និង - ការរំលោភលើស្ថាបត្យកម្មគ្រីប និង - ការកាត់បន្ថយ

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBD) ជំងឺ Crohn គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលមិនជាក់លាក់ដែលកំណត់ដោយការរលាក granulomatous transmural នៃផ្នែកផ្សេងៗនៃការរលាក gastrointestinal ដែលបង្ហាញឱ្យឃើញតាមគ្លីនិកដោយការឈឺចាប់ និងរោគសញ្ញារាគ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃ CD គឺ 30-35 ករណីក្នុង 100.000,000 នាក់ កំពូលនៃជំងឺនេះគឺ 15-35 ឆ្នាំ (ពួកគេអាចឈឺនៅគ្រប់អាយុ) ។ ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ ileum ស្ថានីយ ការស្រូបយកវីតាមីន B 12 និងអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ និងការស្រូបយកជាតិខ្លាញ់ដែលទាក់ទងនឹងអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ត្រូវបានប៉ះពាល់ជាចម្បង។ ការស្រូបយកស័ង្កសី, វីតាមីន។ A, E ៦៤

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBD) មូលហេតុនៃជំងឺរាគរូសក្នុងស៊ីឌី៖ សមត្ថភាពស្រូបយកនៃភ្នាសពោះវៀនដែលរលាក ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសកម្មភាពអង់ស៊ីមរបស់វា សកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមលំពែង ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរាគអាស្រ័យទៅលើអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ និងកម្រិតនៃការខូចខាតពោះវៀនតូច៖ កាន់តែខ្ពស់។ គឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ វគ្គនៃជំងឺ Hemocolitis ចូលរួមនៅក្នុង 40% នៃករណី ជាធម្មតានៅក្នុង ដំណាក់កាលចុងនិងមិនអាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការនោះទេ។ រោគសញ្ញាឈឺចាប់(): នៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះ - ក្នុងតំបន់ (ការរលាកនៃ peritoneum ដោយសារតែការបង្កើតឧស្ម័នច្រើនពេក), ក្រោយមកទៀតបានសាយភាយ - ការឈឺចាប់ paroxysmal ខ្លាំង (ដោយសារតែការជាប់គាំងនៃមាតិកាពោះវៀនការស្ទះពេញលេញឬដោយផ្នែក) ស៊ីឌីចំពោះកុមារតូច: ការអភិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ ការខះជាតិទឹក, hypotension សាច់ដុំ, tachycardia, hypotension សរសៃឈាម; គោលបំណង៖ ហើមពោះ រង្វង់ពោះវៀនធំត្រូវបាន palpated ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដំណើរការ, ប្រូតេអ៊ីនគ្មានជាតិប្រូតេអ៊ីន 65 edema, degeneration ជាតិខ្លាញ់នៃថ្លើម, nephropathy ត្រូវបានបន្ថែម។

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBD) ការបង្ហាញក្រៅពោះវៀន u ទូទៅបំផុត: ជំងឺរលាកសន្លាក់ (ស្រដៀងទៅនឹងគ្លីនិក RA នៃដំបៅសន្លាក់ស៊ីមេទ្រីនិងភាពរឹងនៅពេលព្រឹក), arthralgia, erythema nodosum, pyoderma, aphthous stomatitis; u អាចធ្វើទៅបាន: ការខូចខាតដល់ភ្នែក (iridocyclitis, uveitis, episcleritis), រលាក biliary (pericholangitis, cholestasis), ជំងឺរលាកថ្លើមដែលមានប្រតិកម្ម, amyloidosis នៃសរីរាង្គផ្សេងៗ ផលវិបាក: ក្នុងស្រុក - បណ្តាលមកពីការរលាកនៃ CO: ការតឹងនៃពោះវៀន (ផលវិបាកទូទៅបំផុត) ។ , perforation ដំបៅពោះវៀនចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ (កម្រ) fistulas (ខាងក្រៅជាមួយនឹងការចូលទៅកាន់ស្បែកនិងខាងក្នុង - បើកចូលទៅក្នុងរង្វិលជុំនៃពោះវៀនជិតខាងនិងសរីរាង្គប្រហោង), អាប់ស (នៅជិតរន្ធគូថ), ប្រេះរន្ធគូថជាប់លាប់, ការពង្រីកជាតិពុលនៃពោះវៀនធំ។ ប្រព័ន្ធ - ការបង្ហាញពោះវៀននៃស៊ីឌី ៦៦

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBD) ប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍៖ ភាពស្លេកស្លាំង, leukocytosis, reticulocytosis, ការកើនឡើង ESR, hypoproteinemia, hypoalbuminemia, ប្រូតេអ៊ីនប្រតិកម្ម, ជាតិដែកសេរ៉ូម, ម៉ាញេស្យូម, ស័ង្កសី រូបភាព Endoscopic: ការរលាក transmural asymmetric, ស្រទាប់កាន់តែជ្រៅត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់កាន់តែច្រើន។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះមិនតែងតែជាប់ទាក់ទងជាមួយសញ្ញា endoscopic និង histological ឬទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍ទេ។ សន្ទស្សន៍សកម្មភាពជំងឺ Crohn - ដើម្បីវាយតម្លៃសកម្មភាពជំងឺ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ 67

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBD) របបអាហារ - លើកលែងតែផលិតផលទឹកដោះគោ ការរឹតបន្តឹងកាបូអ៊ីដ្រាត សំបូរទៅដោយប្រូតេអ៊ីន ក្រុមថ្នាំសំខាន់ៗសម្រាប់ព្យាបាល IBD ក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ៖ 1. ថ្នាំដែលបញ្ចេញអាស៊ីត 5-aminosalicylic (mesalazine) ដោយផ្ទាល់។ ឬថ្នាំដែលអាស៊ីត 5-aminosalicylic ត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងដំណើរការនៃការបំបែក ធាតុផ្សំ​សកម្មរួចហើយនៅក្នុងពោះវៀន (sulfasalazine - សម្រាប់កុមារអាយុដំបូងនៃជីវិត!) ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច- សម្រាប់អនាម័យពោះវៀនពីមេរោគ និងតាមលក្ខខណ្ឌ - រុក្ខជាតិបង្កជំងឺកង្វះអង់ស៊ីមៈ pancreatin, mezim forte, creon ហត់នឿយរាគ - អ៊ីម៉ូឌីម។ អាហារូបត្ថម្ភខាងក្នុង (យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ) ។ ការព្យាបាលវះកាត់ 68

cryptabscess polyps UC ។ ដំណាក់កាល Ulcerative-polypoid នៅលើភ្នាស mucous ដែលងាយរងគ្រោះ មាន cryptabscesses ជាច្រើន និងទម្រង់ polypoid នៃទំហំ និងរាងផ្សេងៗ ដែលហៅថា។ , polyps រលាក ឬ "pseudo-polyps" ។ ៧៤

NUC Ulcerative polypoid stage u a. ភ្នាស mucous រលាក, ulcerated គ្របដណ្តប់ជាមួយ exudate purulent ។ យូ ខ. ការរីករាលដាលនៃភ្នាសរំអិល (រលាក polyps ឬ "pseudopolyposis") ។ ៧៥

ប.ខ. ដំណាក់កាលដំបៅ។ ដំបៅលីនេអ៊ែរជ្រៅដែលមានទីតាំងនៅលើភ្នាសរំអិលដែលដុះក្នុងទម្រង់ជា "ផ្លូវក្រាលថ្ម" 76

កម្រណាស់ដែលកុមារមិនដែលមានបញ្ហាជាមួយនឹងក្រពះពោះវៀនក្នុងវ័យកុមារភាព។ ទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានធ្វើទារុណកម្មដោយ gaziki និង colic កុមារដែលមានវ័យចំណាស់ត្រូវបានគេធ្វើទារុណកម្មកាន់តែច្រើន ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរសរីរាង្គរំលាយអាហារ -, gastoenteritis, ហើយពេលខ្លះវាមកដល់ដូចជាជំងឺពោះវៀនដូចជាដំបៅមួយ។

ហើយប្រសិនបើឧស្ម័ន និង colic គឺជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទាំងនោះដែលទារកគ្រាន់តែត្រូវការដើម្បីលូតលាស់នោះ ជំងឺផ្សេងទៀតនៃបំពង់រំលាយអាហារមិនបាត់ទៅដោយងាយនោះទេ។

តើអ្វីជាជំងឺក្រពះពោះវៀនទូទៅបំផុតចំពោះកុមារ?

យោងតាមស្ថិតិរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក កុមារម្នាក់ក្នុងចំណោម 10 នាក់នៅលើភពផែនដីមានជម្ងឺរលាកក្រពះពោះវៀនក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ។ ការពិតដ៏សោកសៅមែនទេ?

សំខាន់! នោះហើយជាមូលហេតុដែលវេជ្ជបណ្ឌិតឥឡូវនេះកំពុងនិយាយច្រើនអំពីការបង្ការជំងឺបែបនេះចំពោះកុមារអំពីអាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការទៀងទាត់។ ការពិនិត្យសុខភាពសរីរាង្គរំលាយអាហារនៅមតេយ្យសិក្សា និងសិស្សសាលាគ្រប់វ័យ។

វាគឺជាការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ ដែលអាចកំណត់បានទាន់ពេលវេលា នូវកុមារដែលមានជំងឺនៅក្នុងក្រពះ ឬពោះវៀន ហើយចាប់ផ្តើមការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា រហូតដល់ជំងឺនេះបានឆ្លងចូលទៅក្នុង ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ.

តើអ្វីទៅជាជំងឺទូទៅបំផុតនៃការរលាក gastrointestinal ចំពោះកុមារ? ខាងក្រោម​នេះ​ជា​ជំងឺ​ក្រពះ​ពោះវៀន​ដែល​កើត​ញឹកញាប់​បំផុត​ចំពោះ​ទារក៖

• រាគនិងទល់លាមក;
• ជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀន;
• dyspepsia;
• ជំងឺរលាកលំពែង;
• ជំងឺរលាកក្រពះ (ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ);
• dyskinesia ទឹកប្រមាត់;
• enterocolitis រ៉ាំរ៉ៃ;
• ជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវ (ឬរ៉ាំរ៉ៃ) ។

មូលហេតុនៃជំងឺបែបនេះចំពោះទារក

ស្រដៀងគ្នា ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងសរីរាង្គរំលាយអាហាររបស់កុមារអាចកើតឡើងដោយសារហេតុផលដូចខាងក្រោមៈ

1. លក្ខខណ្ឌបរិស្ថានមិនអំណោយផល។
2. ផ្តាសាយញឹកញាប់ និងអ្នកដទៃ ជំងឺឆ្លងនៅកុមារ។
3. របបអាហារគ្មានតុល្យភាព ការញ៉ាំអាហាររហ័សពេក - ហាំប៊ឺហ្គឺ ឈីបឺហ្គឺ ដំឡូងបំពង ឈីប ជាដើម។
4. ភេសជ្ជៈមានជាតិកាបូនច្រើន និងត្រជាក់។
5. គាំងនៅក្នុង ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំទារកដែលនាំឱ្យមានអាឡែស៊ីជាច្រើនប្រភេទ។
6. សរសៃប្រសាទ - កត្តាផ្លូវចិត្តដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺមួយចំនួននៃការរលាក gastrointestinal នេះ។
7. វត្តមាននៃ neuroses នៃ etiologies ជាច្រើននៅក្នុងកុមារ។
8. ជំងឺបែបនេះអាចជាតំណពូជ។

តើដំណើរការរំលាយអាហារចំពោះកុមារយ៉ាងដូចម្តេច

កុំភ្លេចថាក្រពះពោះវៀនរបស់កុមារនៅតែឆ្ងាយពីភាពល្អឥតខ្ចោះ។

ថង់ទឹកប្រមាត់ផលិត និងរក្សាទុកទឹកប្រមាត់ លំពែងផលិតទឹកក្រពះ និងអង់ស៊ីមមួយចំនួនទៀតដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការរំលាយអាហារ។ សមាសធាតុទាំងអស់នេះចូលទៅក្នុងក្រពះ និង duodenum របស់កុមារដែលផ្តល់សញ្ញាដល់ខួរក្បាលថាសរីរាង្គរំលាយអាហារបានត្រៀមរួចរាល់ដើម្បីញ៉ាំ។ ហើយកុមារមានអារម្មណ៍ឃ្លានភ្លាមៗ។

នៅពេលដែលកុមារបានញ៉ាំអាហារបានចុះតាមពោះវៀនចូលទៅក្នុងក្រពះដែលដំណើរការបឋមរបស់វាកើតឡើង ដែលក្នុងនោះទឹកក្រពះ និងអង់ស៊ីមមួយចំនួនចូលរួម។ បន្ទាប់មកអាហារពាក់កណ្តាលរំលាយចូលទៅក្នុង duodenum ដែលជាកន្លែងដែលការរំលាយអាហារចុងក្រោយនៃផលិតផលកើតឡើងដោយមានជំនួយពីអង់ស៊ីមនិងទឹកប្រមាត់។

ជាលទ្ធផល ធាតុទាំងអស់ វីតាមីន និងសារធាតុផ្សេងៗទៀត ដែលទទួលបានក្នុងដំណើរការកែច្នៃអាហារ ចូលទៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់ទារក ជាមួយនឹងឈាម ហើយលាមកត្រូវបានបង្កើតឡើងពីសំណល់ ដែលចេញមកក្នុងពេលបន្ទោរបង់។

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ សមាសធាតុទាំងអស់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការរំលាយអាហារចូលទៅក្នុងក្រពះ និង duodenum ក្នុងពេលតែមួយ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងកុមារ សរីរាង្គខាងក្នុងមិនតែងតែដំណើរការរលូននោះទេ។ វាកើតឡើងថាទឹកក្រពះបានចូលទៅក្នុងក្រពះរួចហើយហើយចាប់ផ្តើមដំណើរការរំលាយអាហារប៉ុន្តែទឹកប្រមាត់មិនទាន់ទៅដល់ duodenum ទេ។

ក្នុងករណីនេះអាហារចាកចេញពីក្រពះហើយដំណើរការបន្ថែមទៀតរបស់វានៅក្នុងពោះវៀនមិនកើតឡើងទេ។ អាហារចាប់ផ្តើម ferment និងរលួយ។ ឧស្ម័នដែលជាលទ្ធផលអាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះវៀន។ ហើយសំណល់នៃអាហារដែលរលួយបន្សល់ទុករាងកាយក្នុងទម្រង់នៃជំងឺរាគ។

វាកើតឡើងហើយផ្ទុយទៅវិញ - អាហារបានចូលក្នុងក្រពះប៉ុន្តែទឹកក្រពះមិនទាន់មកដល់ទេ។ ក្នុងករណីនេះ អាហារដែលមិនបានរំលាយចូលទៅក្នុងផ្នែកបន្ទាប់នៃពោះវៀនសម្រាប់ដំណើរការបន្ថែម។ ហើយទឹកប្រមាត់ និងអង់ស៊ីមមិនអាចទប់ទល់នឹងបរិមាណអាហារដែលមិនបានកែច្នៃបែបនេះបានទេ។ ហើយផ្នែកមួយនៃអាហារដែលមិនបានរំលាយទុកក្នុងខ្លួនជាមួយនឹងលាមក។ ជាលទ្ធផលរាងកាយមិនទទួលបានបរិមាណតាមវេជ្ជបញ្ជានៃធាតុមានប្រយោជន៍និងវីតាមីន។

វាក៏កើតឡើងផងដែរ - មិនមានអាហារនៅក្នុងក្រពះនៅឡើយទេហើយទឹកក្រពះបានមកដល់រួចហើយឬមានទឹកប្រមាត់និងអង់ស៊ីមចាំបាច់នៅក្នុង duodenum ប៉ុន្តែមិនមានអ្វីដែលត្រូវរំលាយទេ - អាហារមិនទាន់មកដល់ទេ។ វាគឺនៅក្នុងស្ថានភាពនេះដែលទារកកើតជំងឺបែបនេះនៃក្រពះនិង duodenum ដូចជា gastritis ជាមួយ ជាតិអាស៊ីតខ្ពស់និងដំបៅ។

ការព្យាបាលជំងឺក្រពះពោះវៀន

សំខាន់! ការតែងតាំងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ការព្យាបាលជាក់លាក់អាស្រ័យលើជំងឺដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងកុមារ។

ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្ត ការព្យាបាលដោយថ្នាំរបបអាហារសមស្របមួយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ដោយផ្អែកលើការប្រតិបត្តិយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ដែលដំណើរការនៃការស្តារឡើងវិញរបស់កុមារអាស្រ័យដោយផ្ទាល់។ វាចាំបាច់ក្នុងការស្តារស្ថានភាពធម្មតានៅក្នុងគ្រួសារការដកចេញនូវស្ថានភាពស្ត្រេសពីជីវិតរបស់ទារកហើយមិនត្រូវផ្តល់ឱ្យកុមារនូវកម្លាំងកាយ។

កុមារដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមួយចំនួននៃការរលាកក្រពះពោះវៀន សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយពេញលេញក៏ដោយ គួរតែទទួលការពិនិត្យសុខភាពជាទៀងទាត់ដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន ដើម្បីជៀសវាងការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះ។

សំខាន់! អ្នកជំងឺតូចតាចបែបនេះត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើការព្យាបាលដោយអនាម័យ។

ការការពារជំងឺក្រពះពោះវៀន

តើអ្វីគួរជាការការពារជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal ចំពោះកុមារ?

ដំបូងបង្អស់វាចាំបាច់ របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អជីវិតសម្រាប់សមាជិកគ្រួសារទាំងអស់។ ដើម្បីជៀសវាងការកើតមានឡើងវិញនៃជំងឺក្រពះពោះវៀនក្នុងទារកគ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យកែតម្រូវរបបអាហាររបស់គាត់ផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់គាត់ដើម្បីកុំឱ្យទារកភ័យស្លន់ស្លោធ្វើឱ្យមានភាពស៊ាំឡើងវិញ។

ប្រសិនបើកុមារមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ នោះវិធានការគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីការពារការរីករាលដាលនៃជំងឺទាំងនេះ។

ដំណើរការនៃការស៊ាំទៅនឹងពិភពខាងក្រៅជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបញ្ហាមួយចំនួនដែលទាក់ទងនឹងការងារនៃបំពង់រំលាយអាហារ។ ជាញឹកញយ ទារកមានការលំបាកក្នុងការបញ្ចេញលាមក ដែលជាទូទៅគេហៅថា ទល់លាមក។ បាតុភូតមិនល្អទាមទារឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្ន ...

ស្ត្រី​គ្រប់រូប​ដែល​បាន​ក្លាយជា​ម្តាយ​តែងតែ​បារម្ភ​ពី​សុខភាព​ទារក​។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ កុមារតូចៗ និងឪពុកម្តាយរបស់ពួកគេមានការព្រួយបារម្ភអំពីបញ្ហានៃលាមកមិនទៀងទាត់។ ដើម្បី​កម្ចាត់​ភាព​រំខាន និង​សម្រួល​ដល់​ដំណើរ​ការ​បន្ទោរបង់​របស់​កុមារ នោះ​វា​ចាំបាច់​ត្រូវ​ប្រើ​ឧបករណ៍​ដែល​បង្ហាញ​ឱ្យឃើញ​ថា...

អាហារូបត្ថម្ភមិនល្អ ស្ថានភាពស្ត្រេស ការឆ្លងមេរោគ - ទាំងអស់នេះនាំឱ្យរលាកក្រពះ។ ស្ទើរតែពាក់កណ្តាលនៃចំនួនប្រជាជនពិភពលោកទទួលរងពីការបង្ហាញនៃទម្រង់នៃជំងឺនេះ។ ភេសជ្ជៈព្យាបាល- kefir ជាមួយជំងឺរលាកក្រពះមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងរោគសាស្ត្រនេះ។ ជា​ញឹកញាប់...

ថ្នាំប្រឆាំងដំបៅ ប្រឆាំងនឹងការរលាកក្រពះ និងការពារការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះ។ ថ្នាំនេះជួយសម្រាលរោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្របានយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះខណៈពេលដែលវាមិនកើតឡើង ឥទ្ធិពលអវិជ្ជមាននៅលើរាងកាយ។ វេជ្ជបណ្ឌិត និង​អ្នកជំងឺ​ជាច្រើន​ណែនាំ​ឱ្យ​ទិញ​...

ជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ គឺជាការរលាក ឬរលាកនៃស្រទាប់ក្រពះ។ ជំងឺនេះវិវត្តបន្តិចម្តង ៗ ។ ហេតុផលរបស់វាអាចមានតែ កត្តាខាងក្នុងដោយ​សារ​តែ​ការ កង្វះអាហារូបត្ថម្ភនិងរបៀបរស់នៅខុស។ សម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិតអំពីលក្ខខណ្ឌ...

ចាប់ផ្ដើម ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាអ្នកត្រូវដឹងពីសញ្ញានៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនក្នុងវ័យជំទង់។ ចំណេះដឹងបែបនេះនឹងមិនអាចខ្វះបានឡើយ។ ការដឹងពីរោគសញ្ញាដំបូងអាចជៀសវាងផលវិបាក។ ចូរយើងពិនិត្យមើលឱ្យបានដិតដល់នូវរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀននៅក្នុង វ័យជំទង់. ខ្លឹមសារ៖ ដើម...

ជំងឺមុខងារ

ក្រពះពោះវៀនចំពោះកុមារ

OMSK - ឆ្នាំ 2010

សៀវភៅសិក្សា "បញ្ហាមុខងារនៃការរលាក gastrointestinal ចំពោះកុមារ" ដែលមានបំណងសម្រាប់និស្សិតនៃមហាវិទ្យាល័យកុមារត្រូវបានបោះពុម្ពដោយការសម្រេចចិត្តរបស់គណៈកម្មាធិការកណ្តាលនៃរដ្ឋ Omsk ។ បណ្ឌិត្យសភាវេជ្ជសាស្ត្រនិងសមាគមអប់រំនិងវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការអប់រំវេជ្ជសាស្រ្តនិងឱសថនៃសាកលវិទ្យាល័យរុស្ស៊ី។

អ្នកត្រួតពិនិត្យ៖ បណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រសាស្រ្តាចារ្យ Yu.G. មូគីណា

វេជ្ជបណ្ឌិត M.A. លីវហ្សាន

Potrokhova E.A., Sobotyuk N.V. បញ្ហាមុខងារនៃការរលាកក្រពះពោះវៀនចំពោះកុមារ៖ សៀវភៅសិក្សា / E.A. Potrokhova, N.V. Sobotyuk // Omsk, 2009 - 105 ទំ។

សៀវភៅដៃកំណត់ គំនិតទំនើបនៅលើបញ្ហាមុខងារនៃការរលាក gastrointestinal ចំពោះកុមារ។ ការចាត់ថ្នាក់ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ បញ្ហាគ្លីនិក និងរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានគូសបញ្ជាក់ ក្រុមថ្នាំសំខាន់ៗដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលរោគនេះត្រូវបានបង្ហាញ។

១.សេចក្តីផ្តើម…………………………………………………………………….៤

2. លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យានៃផ្លូវក្រពះពោះវៀនចំពោះកុមារ…………………5

3. បញ្ហាមុខងារនៃក្រពះពោះវៀនចំពោះកុមារ…………………………………….. 11

៣.១ ផ្ទៃខាងក្រោយ……………………………………………….… ១១

៣.២ រោគរាតត្បាត………………………………………………………..១២

៣.៣ Etiology and pathogenesis………………………………………….១៣

៣.៤ ចំណាត់ថ្នាក់………………………………………………….១៩

៣.៥ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ………………………………………………………………… ២១

៣.៦ ការព្យាបាល………………………………………………………………… ២៨

៣.៦.១ ការកែតម្រូវជំងឺផ្លូវចិត្ត………………………………………………………………… ២៨

៣.៦.២ ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ…………………………………..…………៣២

៣.៦.៣ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ………………………………………៣៧

4. រោគវិទ្យាឯកជន……………………………………………………………………………… ៦៥

៤.១. ការរើបម្រាស់របស់ទារក………………………………………..…៦៥

4.2 រោគសញ្ញា Rumination ……………………………………….66

៤.៣ រោគសញ្ញានៃការក្អួតចង្អោរ………………………………………..… ៦៧

4.4 ពោះវៀនធំរបស់ទារក…………………………………………..70

៤.៥ រាគមុខងារ………………………………………..៧២

៤.៦ ពិបាកបន្ទោរបង់ទារក (dyschezia)…………៧៥

4.7 ការទល់លាមកមុខងារ……………………………………………………75

4.8 Aerophagia…………………………………………………………… 78

4.9 មុខងារ dyspepsia ………………………………………79

៤.១០ ជម្ងឺរលាកពោះវៀនធំ………………………..៨៣

៤.១១ ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងក្នុងពោះ…………………………………………………… ៨៧

4.12 ការឈឺចាប់ពោះមុខងារ………………………88

4.13 មុខងារមិនទៀងទាត់នៃលាមក……………………………..91

5. ការត្រួតពិនិត្យការចែកចាយសម្រាប់កុមារដែលមានបញ្ហាមុខងារនៃក្រពះពោះវៀន……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………. ៩៥

6. តេស្ត…………………………………………………...៩៧

7. កិច្ចការតាមស្ថានការណ៍………………………………….……………98

8. ឯកសារយោង…………………………………………………….103

ការណែនាំ

ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ជាទូទៅមានការកើនឡើងនៃជំងឺនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន៖ ក្នុងឆ្នាំ ១៩៩៩ ជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារចំពោះកុមារមានចំនួន ៤៥០ ករណីក្នុងកុមារ ១០.០០០ នាក់ ហើយនៅឆ្នាំ ២០០៣ - ៥២៥ ក្នុងវ័យជំទង់រៀងគ្នា។ - 402 និង 412. ជំងឺទូទៅបំផុតនៃកុមារភាព, ចំណាត់ថ្នាក់ទីពីរនៅក្នុងប្រេកង់។ នៅពេលសិក្សារចនាសម្ព័ន្ធនៃជំងឺវាត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាកន្លែងដំបូងត្រូវបានកាន់កាប់ដោយជំងឺមុខងារនៃការរលាក gastrointestinal ។

បញ្ហានៃមុខងារនៃការរលាក gastrointestinal គឺមានសារៈសំខាន់កាន់តែខ្លាំងឡើងដោយសារតែការរីករាលដាលនៃរោគវិទ្យានេះនិងបញ្ហាជាច្រើនដែលទាក់ទងនឹងវា។ រាល់អ្នករស់នៅទី 2 នៃភពផែនដីរបស់យើងមានបញ្ហាដូចជា dyspepsia មុខងារ, ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់, រោគសញ្ញាពោះវៀនឆាប់ខឹង ដែលធ្វើអោយខូចគុណភាពជីវិតយ៉ាងខ្លាំង កម្រិតសង្គម និង សកម្មភាពការងារ. នៅទូទាំងពិភពលោក រាប់រយលានដុល្លារត្រូវបានចំណាយជារៀងរាល់ឆ្នាំលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលបញ្ហាមុខងារនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ គ្រូពេទ្យជាច្រើននៅតែចាត់ទុករោគវិទ្យានេះថាមិនសំខាន់ និងមិនត្រូវការការព្យាបាល។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃបញ្ហាមុខងារជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានការលំបាកយ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់អ្នកអនុវត្តដែលនាំទៅដល់ មួយចំនួនធំការពិនិត្យដែលមិនចាំបាច់ ហើយសំខាន់បំផុតគឺមិនត្រូវ ការព្យាបាលដោយសមហេតុផល. ក្នុង​ករណី​នេះ ជារឿយៗ​គេ​ត្រូវ​ដោះស្រាយ​មិន​បាន​ច្រើន​ជាមួយ​នឹង​ភាព​ល្ងង់ខ្លៅ​នៃ​បញ្ហា ដូច​នឹង​ការ​យល់​ខុស​របស់​វា​ដែរ។ នៅក្នុងន័យនៃវាក្យសព្ទ ចាំបាច់ត្រូវបែងចែករវាងបញ្ហាមុខងារ និងមុខងារមិនដំណើរការ ដែលជាព្យញ្ជនៈពីរ ប៉ុន្តែគំនិតខុសគ្នាខ្លះដែលទាក់ទងគ្នាយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។ ការរំលោភលើមុខងារនៃសរីរាង្គមួយឬមួយផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហេតុផលណាមួយរួមទាំងការខូចខាតសរីរាង្គរបស់វា។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារនៅក្នុងពន្លឺនេះអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាករណីពិសេសនៃភាពមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គដែលមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតសរីរាង្គរបស់វា។

ការពង្រឹងចំណេះដឹងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតលើបញ្ហាមុខងារមុខងារនៃការរលាកក្រពះពោះវៀនក្នុងវ័យកុមារភាព និងវ័យជំទង់ ការសង្កេតបង្ការ និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងប្រកបដោយគុណភាពខ្ពស់ ការព្យាបាលដោយប្រើគ្រោងការណ៍ទំនើប ការបង្វែរការផ្តោតសំខាន់នៃការជួយអ្នកជំងឺក្រពះពោះវៀនទៅកាន់សេវាពិគ្រោះជំងឺក្រៅគឺជាផ្នែកមួយ លក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការការពារជំងឺសរីរាង្គនៃការរលាក gastrointestinal នេះ។

លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យានៃផ្លូវក្រពះពោះវៀនចំពោះកុមារ

ការបង្កើតសរីរាង្គរំលាយអាហារចាប់ផ្តើមពីសប្តាហ៍ទី 3-4 នៃរយៈពេលអំប្រ៊ីយ៉ុងនៅពេលដែលពោះវៀនបឋមត្រូវបានបង្កើតឡើងពីបន្ទះ endodermal ។ នៅផ្នែកខាងមុខរបស់វា ការបើកមាត់លេចឡើងនៅសប្តាហ៍ទី 4 ហើយបន្តិចក្រោយមក រន្ធគូថលេចឡើងនៅចុងម្ខាង។ ពោះវៀនវែងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 5 នៃរយៈពេលអំប្រ៊ីយ៉ុង បំពង់ពោះវៀនត្រូវបានបែងចែកទៅជាពីរផ្នែក ដែលជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការបង្កើតពោះវៀនតូច និងធំ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះក្រពះចាប់ផ្តើមលេចធ្លោ - ជាផ្នែកបន្ថែមនៃពោះវៀនបឋម។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះភ្នាស mucous, សាច់ដុំនិង serous នៃការរលាក gastrointestinal ត្រូវបានបង្កើតឡើង, ដែលក្នុងនោះសរសៃឈាមនិង lymphatic ត្រូវបានបង្កើតឡើង, plexuses សរសៃប្រសាទ, កោសិកា endocrine ។

អំប្រ៊ីយ៉ុងមុនពេលផ្សាំនៅក្នុងជញ្ជាំងស្បូនត្រូវបានចុកដោយទុនបំរុងនៅក្នុង cytoplasm នៃស៊ុត។ អំប្រ៊ីយ៉ុងចិញ្ចឹមលើអាថ៌កំបាំងនៃ mucosa ស្បូន និងសម្ភារៈ ថង់ yolk(ប្រភេទអាហារូបត្ថម្ភ histotrophic) ។ ចាប់តាំងពីការបង្កើតសុកមក អាហារូបត្ថម្ភ hemotrophic (transplacental) ដែលផ្តល់ដោយការដឹកជញ្ជូនសារធាតុចិញ្ចឹមពីឈាមរបស់ម្តាយទៅកាន់ទារកតាមរយៈសុក គឺមានសារៈសំខាន់ជាចម្បង។ វាដើរតួនាទីនាំមុខរហូតដល់កំណើតនៃកូន។

នៅក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះឧបករណ៍ endocrine នៃការរលាក gastrointestinal ត្រូវបានដាក់នៅក្នុងទារកហើយការផលិត peptides និយតកម្មចាប់ផ្តើម។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការអភិវឌ្ឍពោះវៀនចំនួនកោសិកា endocrine កើនឡើងមាតិកានៃ peptides និយតកម្មនៅក្នុងពួកគេកើនឡើង (gastrin, secretin, motilin, gastric inhibitory peptide, vasoactive intestinal peptide, enteroglucagon, somatostatin, neurotensin ជាដើម) ។ ទន្ទឹមនឹងនេះប្រតិកម្មនៃសរីរាង្គគោលដៅទាក់ទងនឹង peptides និយតកម្មកើនឡើង។ នៅក្នុងអំឡុងពេលមុនពេលសម្រាល យន្តការគ្រឿងកុំព្យូទ័រ និងកណ្តាលត្រូវបានដាក់ បទប្បញ្ញត្តិសរសៃប្រសាទសកម្មភាពនៃការរលាក gastrointestinal នេះ។

នៅក្នុងទារក, ក្រពះពោះវៀនចាប់ផ្តើមដំណើរការរួចទៅហើយនៅសប្តាហ៍ទី 16-20 នៃជីវិតពោះវៀន។ នៅពេលនេះបានបង្ហាញ ការឆ្លុះបញ្ចាំងលេប, ក្នុង ក្រពេញទឹកមាត់អាមីឡាសត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងក្រពះ - pepsinogen នៅក្នុងពោះវៀនតូច - secretin ។ ទារក​ធម្មតា​លេប​ទឹកភ្លោះ​ក្នុង​បរិមាណ​ច្រើន ដែល​សមាសធាតុ​នីមួយៗ​ត្រូវបាន​រំលាយ​ក្នុង​ពោះវៀន និង​ស្រូប​ចូល។ ផ្នែកដែលមិនអាចរំលាយបាននៃមាតិកានៃក្រពះនិងពោះវៀនទៅការបង្កើត meconium ។ ចាប់ពី 4-5 ខែនៃការអភិវឌ្ឍន៍ពោះវៀនសកម្មភាពនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារចាប់ផ្តើមហើយរួមជាមួយ hemotrophic អាហារូបត្ថម្ភ amniotrophic កើតឡើង។ បរិមាណប្រចាំថ្ងៃសារធាតុរាវស្រូបយកដោយទារកក្នុងខែចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះអាចឡើងដល់លើសពី 1 លីត្រ។ ទារកស្រូបយកសារធាតុរាវ amniotic ដែលមានសារធាតុចិញ្ចឹម (ប្រូតេអ៊ីន អាស៊ីតអាមីណូ គ្លុយកូស វីតាមីន អរម៉ូន អំបិល។ល។) និងអង់ស៊ីម hydrolyzing ។ អង់ស៊ីមមួយចំនួនចូលទៅក្នុងទឹកភ្លោះពីទារកដោយទឹកមាត់ និងទឹកនោម ប្រភពទីពីរគឺសុក ប្រភពទីបីគឺរាងកាយរបស់ម្តាយ (អង់ស៊ីមតាមរយៈសុក ហើយឆ្លងកាត់វាអាចចូលទៅក្នុងទឹកភ្លោះពីឈាមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ )

ផ្នែកមួយនៃសារធាតុចិញ្ចឹមត្រូវបានស្រូបចេញពីក្រពះពោះវៀនដោយមិនប្រើអ៊ីដ្រូលីស្ទីកជាមុន (គ្លុយកូស អាស៊ីតអាមីណូ ឌីមឺរ អូលីហ្គោមឺរ និងប៉ូលីម័រមួយចំនួន) ដោយសារបំពង់ពោះវៀនរបស់ទារកមានលទ្ធភាពជ្រាបចូលខ្ពស់ កោសិកាទារកក្នុងផ្ទៃមានសមត្ថភាពក្នុងការ pinocytosis ។ នេះជាការសំខាន់ក្នុងការពិចារណានៅពេលរៀបចំអាហាររូបត្ថម្ភរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដើម្បីការពារជំងឺអាឡែស៊ី។ សារធាតុចិញ្ចឹមមួយចំនួននៃសារធាតុរាវ amniotic ត្រូវបានរំលាយដោយអង់ស៊ីមរបស់វាផ្ទាល់ ពោលគឺប្រភេទនៃការរំលាយអាហារដោយស្វ័យប្រវត្តិដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងអាហារូបត្ថម្ភ amniotic របស់ទារក។ អាហារូបត្ថម្ភ amniotrophic នៃប្រភេទនៃការរំលាយអាហារពោះផ្ទាល់អាចត្រូវបានអនុវត្តចាប់ពីពាក់កណ្តាលទី 2 នៃការមានផ្ទៃពោះនៅពេលដែល pepsinogen និង lipase ត្រូវបានសម្ងាត់ដោយកោសិកានៃក្រពះនិងលំពែងរបស់ទារកទោះបីជាកម្រិតរបស់វាទាបក៏ដោយ។ អាហារូបត្ថម្ភ amniotrophic និងការរំលាយអាហារដែលត្រូវគ្នាគឺមានសារៈសំខាន់មិនត្រឹមតែសម្រាប់ការផ្គត់ផ្គង់សារធាតុចិញ្ចឹមដល់ឈាមរបស់ទារកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ជាការរៀបចំនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារសម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភ lactotrophic ផងដែរ។

ចំពោះទារកទើបនឹងកើត និងកុមារក្នុងខែដំបូងនៃជីវិត បែហោងធ្មែញមាត់មានទំហំតូច អណ្តាតធំ សាច់ដុំមាត់ និងថ្ពាល់ត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងល្អ ក្នុងកំរាស់ថ្ពាល់មានដងខ្លួនខ្លាញ់ (ដុំពករបស់ប៊ីស) ដែល ត្រូវបានសម្គាល់ដោយការបត់បែនយ៉ាងសំខាន់ដោយសារតែភាពលេចធ្លោនៃអាស៊ីតខ្លាញ់រឹង (ឆ្អែត) នៅក្នុងពួកវា។ លក្ខណៈពិសេសទាំងនេះផ្តល់នូវការបឺតសុដន់ពេញលេញ។ ភ្នាស mucous នៃបែហោងធ្មែញមាត់គឺទន់, ស្ងួត, សម្បូរទៅដោយសរសៃឈាម (ងាយរងគ្រោះ) ។ ក្រពេញទឹកមាត់ត្រូវបានអភិវឌ្ឍតិចតួចផលិតទឹកមាត់តិចតួច (submandibular ក្រពេញ sublingual ដំណើរការក្នុងកម្រិតធំជាងចំពោះទារកចំពោះកុមារបន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំនិងមនុស្សពេញវ័យ - parotid) ។ ក្រពេញទឹកមាត់ចាប់ផ្តើមដំណើរការយ៉ាងសកម្មនៅខែទី 3-4 នៃជីវិតប៉ុន្តែសូម្បីតែនៅអាយុ 1 ឆ្នាំបរិមាណទឹកមាត់ (150 មីលីលីត្រ) គឺ 1/10 នៃបរិមាណក្នុងមនុស្សពេញវ័យ។ សកម្មភាពអង់ស៊ីមនៃទឹកមាត់នៅវ័យក្មេងគឺ 1/3-1/2 នៃសកម្មភាពរបស់វាចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ប៉ុន្តែវាឈានដល់កម្រិតនៃមនុស្សពេញវ័យក្នុងរយៈពេល 1-2 ឆ្នាំ។ ទោះបីជាសកម្មភាពអង់ស៊ីមនៃទឹកមាត់នៅវ័យក្មេងមានកម្រិតទាបក៏ដោយ សកម្មភាពរបស់វាលើទឹកដោះគោរួមចំណែកដល់ការកកិតរបស់វានៅក្នុងក្រពះជាមួយនឹងការបង្កើតជាដុំតូចៗ ដែលជួយសម្រួលដល់ការរំលាយជាតិអាស៊ីតនៃ casein ។ Hypersalivation នៅអាយុ 3-4 ខែគឺដោយសារតែការធ្មេញទឹកមាត់អាចហូរចេញពីមាត់ដោយសារតែអសមត្ថភាពរបស់កុមារក្នុងការលេបវា។ ប្រតិកម្មនៃទឹកមាត់ចំពោះកុមារនៃឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតគឺអព្យាក្រឹតឬអាស៊ីតបន្តិច - នេះអាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃ thrush នៃ mucosa មាត់នៅពេលដែល ការថែទាំមិនត្រឹមត្រូវសម្រាប់​នាង។ នៅវ័យក្មេង ទឹកមាត់មានផ្ទុកសារធាតុ lysozyme ទាប សារធាតុ secretory immunoglobulin A ដែលកំណត់សកម្មភាពបាក់តេរីទាបរបស់វា និងតម្រូវការក្នុងការអនុលោមតាម ការថែទាំត្រឹមត្រូវ។នៅពីក្រោយមាត់។

បំពង់អាហារចំពោះកុមារតូចៗមានទម្រង់រាងជាបំពង់។ ប្រវែងរបស់វានៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតគឺ 10 សង់ទីម៉ែត្រជាមួយនឹងអាយុវាកើនឡើងខណៈពេលដែលអង្កត់ផ្ចិតនៃបំពង់អាហារកាន់តែធំ។ បំពង់អាហារខ្លីដែលទាក់ទងគ្នាបានរួមចំណែកដល់ការពិតដែលថាផ្នែកមួយនៃក្រពះមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងបែហោងធ្មែញទ្រូងនិងផ្នែកមួយ - នៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។ មានការរឹតត្បិតផ្នែកសរីរវិទ្យាចំនួន 3 នៅក្នុងបំពង់អាហារ៖ នៅក្នុងតំបន់នៃទំនាក់ទំនងនៃបំពង់អាហារជាមួយនឹង ជញ្ជាំងខាងក្រោយ ventricle ខាងឆ្វេង (ក្នុងអំឡុងពេល esophagoscopy, នៅពេលដែល endoscope ឆ្លងកាត់ផ្នែកនេះ, arrhythmias បេះដូងផ្សេងគ្នាអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ); នៅពេលឆ្លងកាត់ diaphragm; នៅកម្រិតនៃ bifurcation tracheal ។ ការផ្លាស់ប្តូរបំពង់អាហារទៅក្រពះនៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃកុមារភាពមានទីតាំងនៅកម្រិត X និង XI ឆ្អឹងខ្នង thoracic ។

ក្រពះរបស់ទារកមានទីតាំងស្ថិតនៅផ្ដេក បាតរបស់វា និង cardia ត្រូវបានអភិវឌ្ឍតិចតួច មិនមានការគ្របដណ្តប់យ៉ាងតឹងនៃបំពង់អាហារដោយជើងនៃ diaphragm លក្ខណៈពិសេសទាំងអស់នេះ រួមជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធ intragastric ពន្យល់ពីទំនោររបស់កុមារនៃឆ្នាំដំបូង។ នៃជីវិតរហូតដល់ក្អួត និងរាគ។ នៅពេលដែលកុមារចាប់ផ្តើមដើរ អ័ក្សនៃក្រពះកាន់តែបញ្ឈរ ហើយនៅអាយុ 7-11 ឆ្នាំ វាមានទីតាំងដូចគ្នាទៅនឹងមនុស្សពេញវ័យដែរ។ សមត្ថភាពក្រពះរបស់ទារកទើបនឹងកើតគឺ 30-35 មីលីលីត្រនៅឆ្នាំវាកើនឡើងដល់ 250-300 មីលីលីត្រនៅអាយុ 8 ឆ្នាំវាឈានដល់ 1000 មីលីលីត្រ។ ឧបករណ៍សំងាត់នៃក្រពះចំពោះកុមារអាយុ 1 ឆ្នាំនៃជីវិតមិនត្រូវបានអភិវឌ្ឍគ្រប់គ្រាន់ទេនៅក្នុងភ្នាសនៃក្រពះពួកគេមានក្រពេញតិចជាង 2,5 ដងក្នុង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយបើប្រៀបធៀបទៅនឹងមនុស្សពេញវ័យ។ ទោះបីជាសមាសធាតុនៃទឹកក្រពះចំពោះកុមារគឺដូចគ្នាទៅនឹងមនុស្សពេញវ័យ ( អាស៊ីត hydrochloricអាស៊ីតឡាក់ទិក pepsin rennet lipase) ប៉ុន្តែទឹកអាស៊ីតនិងសកម្មភាពអង់ស៊ីមគឺទាបជាងដែលកំណត់មុខងាររបាំងទាបនៃក្រពះនិង pH នៃទឹកក្រពះ (pH នៃទឹកក្រពះក្នុងរយៈពេល 6-12 ម៉ោងដំបូងគឺ 1.0-2.0 ។ ដោយសារតែអាស៊ីតឡាក់ទិកបន្ទាប់មកយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃកើនឡើងដល់ 6.0; នៅចុងបញ្ចប់នៃសប្តាហ៍ដំបូង - pH 4.0-6.0; នៅចុងបញ្ចប់នៃ 1 ឆ្នាំ - pH 3.0-4.0; ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ pH - 1, 5- ២.២). ម្យ៉ាងវិញទៀត pH ខ្ពស់នៃក្រពះរក្សាភាពសុចរិតនៃកត្តាប្រឆាំងនឹងមេរោគ រួមទាំង immunoglobulins ដែលផ្គត់ផ្គង់ដោយទឹកដោះម្តាយ ម្យ៉ាងវិញទៀតនាំឱ្យមានការបំបែកប្រូតេអ៊ីនមិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងក្រពះដោយ pepsin (pH ដែលត្រូវការសម្រាប់ សកម្មភាព pepsin គឺ 1-1.5) ដូច្នេះប្រូតេអ៊ីនដែលពួកគេត្រូវបានបំបែកជាចម្បងដោយ cathepsins និង gastrixin ផលិតដោយ mucosa gastric សកម្មភាពល្អបំផុតរបស់ពួកគេគឺនៅ pH 4-5 ។ Lipase នៃក្រពះ (ផលិតដោយផ្នែក pyloric នៃក្រពះ, សកម្មភាពល្អបំផុតនៅ pH - 4.0-8.0) បំបែកនៅក្នុងបរិយាកាសអាស៊ីតរួមជាមួយនឹង lipase នៃទឹកដោះគោរបស់មនុស្សរហូតដល់ពាក់កណ្តាលនៃជាតិខ្លាញ់នៃទឹកដោះគោរបស់មនុស្ស។ មុខងារទាំងនេះត្រូវតែយកមកពិចារណានៅពេលចាត់ចែង ប្រភេទផ្សេងៗអាហារូបត្ថម្ភសម្រាប់កុមារ។ ជាមួយនឹងអាយុ, សកម្មភាព secretory នៃក្រពះកើនឡើង។ ចលនានៃក្រពះនៅក្នុងកុមារនៃខែដំបូងនៃជីវិតត្រូវបានថយចុះ, peristalsis គឺយឺត។ ពេលវេលានៃការជម្លៀសអាហារចេញពីក្រពះគឺអាស្រ័យលើធម្មជាតិនៃការបំបៅ។ ទឹកដោះគោរបស់ស្ត្រីនៅក្នុងក្រពះរយៈពេល 2-3 ម៉ោងគោ - 3-4 ម៉ោងដែលបង្ហាញពីការលំបាកក្នុងការរំលាយអាហារក្រោយ។

ពោះវៀនរបស់កុមារគឺវែងជាងមនុស្សពេញវ័យ។ ទារកទើបនឹងកើតមិនមានដំណើរការ omental, បូ ពោះវៀនធំស្ទើរតែគួរឱ្យកត់សម្គាល់, gaustra អវត្តមានរហូតដល់ 6 ខែ។ caecum គឺចល័តដោយសារតែ mesentery យូរ, ឧបសម្ព័ន្ធ, ដូច្នេះ, អាចមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងតំបន់ iliac ខាងស្តាំ, ផ្លាស់ប្តូរទៅឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចនិងទៅពាក់កណ្តាលខាងឆ្វេងនៃពោះដែលបង្កើតការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនចំពោះកុមារតូច។ ខ្លីជាង (4-5 សង់ទីម៉ែត្រចំពោះទារកទើបនឹងកើត, ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ 9-12 សង់ទីម៉ែត្រ) មានអង្កត់ផ្ចិតច្រកចូលធំត្រូវបានបង្ហូរយ៉ាងងាយស្រួលដូច្នេះជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនកម្រកើតមានចំពោះកុមារតូចៗ។ mesentery នៃពោះវៀនតូចគឺវែងជាង និងងាយបែងចែក ដែលអាចនាំឱ្យមានការរមួល, intussusception និងដំណើរការ pathological ផ្សេងទៀត។ ភាពទន់ខ្សោយនៃសន្ទះ ileocecal ក៏រួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃ intussusception ចំពោះកុមារតូចៗផងដែរ។ លក្ខណៈពិសេសនៃពោះវៀនចំពោះកុមារគឺ ការអភិវឌ្ឍន៍កាន់តែប្រសើរសាច់ដុំរាងជារង្វង់ជាងបណ្តោយដែល predisposes ទៅ spasms ពោះវៀននិង colic ពោះវៀន. ការអភិវឌ្ឍខ្សោយនៃ omentums តូចនិងធំនាំឱ្យមានការពិតដែលថាដំណើរការឆ្លងនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ (ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន។ ផ្នែកឡើងនៃពោះវៀនធំនៅទារកទើបនឹងកើតគឺខ្លី ផ្នែកចុះគឺចល័តបន្តិច។ ពោះវៀនធំ Sigmoidយូរៗទៅ វាងាយនឹងទល់លាមកចំពោះកុមារ ជាពិសេសប្រសិនបើទឹកដោះម្តាយមានបរិមាណខ្លាញ់កើនឡើង។ រន្ធគូថចំពោះកុមារក្នុងខែដំបូងនៃជីវិតគឺវែងផងដែរជាមួយនឹងការជួសជុលខ្សោយនៃស្រទាប់ mucous និង submucosal ហេតុដូច្នេះហើយជាមួយនឹង tenesmus និងការទល់លាមកជាប់លាប់ការរីករាលដាលនៃភ្នាស mucous តាមរយៈរន្ធគូថគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ampulla នៃរន្ធគូថគឺមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងលំបាក ជាលិកាខ្លាញ់មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលដែល ampulla ត្រូវបានជួសជុលយ៉ាងលំបាក។ រន្ធគូថចំពោះកុមារគឺស្ថិតនៅផ្នែកខាងក្រោយជាងមនុស្សពេញវ័យនៅចម្ងាយ 20 មមពី coccyx ។

ដំណើរការរំលាយអាហារកើតឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងពោះវៀនដែលតំណាងដោយ 3 ប្រភេទ: extracellular (បែហោងធ្មែញ), ភ្នាស (parietal) និង intracellular ។ ការរំលាយអាហារ Extracellular (បែហោងធ្មែញ) ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះវៀនដែលអង់ស៊ីមត្រូវបានសំងាត់ពីក្រពេញអាហារធំនិងតូច។ ការរំលាយអាហារភ្នាស (parietal) ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងលំហដោយអង់ស៊ីម enterocyte ខ្លួនឯងក៏ដូចជាអង់ស៊ីមនៃប្រភពដើមលំពែងស្រូបយកដោយស្រទាប់ផ្សេងៗនៃ glycocalyx; ការរំលាយអាហារ intracellular ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុង vacuoles ពិសេសនៃ cytoplasm នៃ epithelium ដោយមានជំនួយពី pinocytosis ។ ចំពោះកុមារនៃឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតមានសកម្មភាពទាបនៃបែហោងធ្មែញនិងសកម្មភាពខ្ពស់នៃភ្នាសនិងដំណើរការ intracellular នៃការរំលាយអាហារ។

ឧបករណ៍សំងាត់ពោះវៀនត្រូវបានបង្កើតឡើងជាទូទៅនៅពេលសំរាលកូន អង់ស៊ីមដូចគ្នាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកពោះវៀនដូចចំពោះមនុស្សពេញវ័យ (enterokinase, alkaline phosphatase, lipase, erypsin, amylase, maltase, lactase, nuclease ជាដើម)។ ប៉ុន្តែសកម្មភាពរបស់ពួកគេមានកម្រិតទាប។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃអង់ស៊ីមពោះវៀន ជាចម្បង លំពែង មានការបំបែកប្រូតេអ៊ីន ខ្លាញ់ និងកាបូអ៊ីដ្រាត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ pH នៃទឹក duodenal ចំពោះកុមារតូចៗមានអាស៊ីតបន្តិច ឬអព្យាក្រឹត ដូច្នេះការបំបែកប្រូតេអ៊ីនដោយ trypsin ត្រូវបានកំណត់ (សម្រាប់ trypsin pH ល្អបំផុតគឺអាល់កាឡាំង) ។ ជាពិសេសខ្លាំងគឺដំណើរការនៃការរំលាយអាហារខ្លាញ់ដោយសារតែសកម្មភាពទាបនៃអង់ស៊ីម lipolytic ។ នៅក្នុងកុមារដែលនៅលើ ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ, lipids emulsified ដោយទឹកប្រមាត់ត្រូវបានបំបែក 50% នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃ lipase ទឹកដោះម្តាយ។ ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតកើតឡើងនៅក្នុងពោះវៀនតូចក្រោមឥទ្ធិពលនៃអាមីឡាសលំពែងនិង disaccharidases ។ ទឹកពោះវៀន. ដំណើរការ​នៃ​ការ​រលាក​ពោះវៀន​មិន​កើតឡើង​ចំពោះ​ទារក​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ​នោះទេ។ ភាពប្លែកនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃជញ្ជាំងពោះវៀន និងផ្ទៃធំរបស់វាកំណត់ចំពោះកុមារតូចៗនូវសមត្ថភាពស្រូបយកខ្ពស់ជាងមនុស្សពេញវ័យ ហើយនៅពេលជាមួយគ្នានោះ មុខងាររបាំងមិនគ្រប់គ្រាន់ដោយសារតែភាពជ្រាបចូលខ្ពស់នៃភ្នាសរំអិលសម្រាប់ជាតិពុល និងអតិសុខុមប្រាណ។

មុខងារម៉ូទ័រនៃការរលាក gastrointestinal ចំពោះកុមារតូចក៏មានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួនផងដែរ។ រលក peristaltic នៃបំពង់អាហារ និងការរលាកមេកានិចនៃផ្នែកខាងក្រោមរបស់វាជាមួយនឹងដុំអាហារបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លុះនៃច្រកចូលក្រពះ។ ចលនានៃក្រពះមាន peristalsis (រលកចង្វាក់នៃការកន្ត្រាក់ពីផ្នែកបេះដូងទៅ pylorus), peristoles (ការតស៊ូដែលត្រូវបានបញ្ចេញដោយជញ្ជាំងនៃក្រពះទៅនឹងសកម្មភាព tensile នៃអាហារ) និងការប្រែប្រួលនៃសម្លេងនៃជញ្ជាំងក្រពះដែលលេចឡើង។ 2-3 ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ ចលនានៃពោះវៀនតូចរួមមានចលនាប៉ោល (លំយោលចង្វាក់ដែលលាយមាតិកាពោះវៀនជាមួយនឹងការសំងាត់ពោះវៀន និងបង្កើតលក្ខខណ្ឌអំណោយផលសម្រាប់ការស្រូបយក) ការប្រែប្រួលនៃសម្លេងនៃជញ្ជាំងពោះវៀន និង peristalsis (ចលនាដូចដង្កូវនៅតាមបណ្តោយពោះវៀនដែលជំរុញការផ្សព្វផ្សាយអាហារ។ ) ចលនាប៉ោល និងចលនា peristaltic ត្រូវបានកត់សម្គាល់ផងដែរនៅក្នុងពោះវៀនធំ និង antiperistalsis នៅក្នុងផ្នែកជិតៗ ដែលរួមចំណែកដល់ការបង្កើតម៉ាសលាមក។ ពេលវេលានៃការឆ្លងកាត់ចំណីអាហារតាមពោះវៀនចំពោះកុមារគឺខ្លីជាងមនុស្សពេញវ័យ: ចំពោះទារកទើបនឹងកើត - ពី 4 ទៅ 18 ម៉ោងចំពោះមនុស្សចាស់ - ប្រហែលមួយថ្ងៃ។ គួរកត់សម្គាល់ថាជាមួយនឹងការបំបៅសិប្បនិម្មិតរយៈពេលនេះត្រូវបានពង្រីក។ ទង្វើនៃការបន្ទោរបង់របស់ទារកកើតឡើងដោយមានការឆ្លុះបញ្ជាំងដោយមិនមានការចូលរួមពីពេលវេលាស្ម័គ្រចិត្ត ហើយមានតែនៅចុងបញ្ចប់នៃឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតប៉ុណ្ណោះដែលការបន្ទោរបង់ក្លាយជាបំពាន។

ចំពោះទារកទើបនឹងកើតក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើត, dyspepsia សរីរវិទ្យា (សរីរវិទ្យា catarrh ពោះវៀន) គឺជាលក្ខណៈ។ ទង្វើដំបូងនៃការបន្ទោរបង់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបញ្ចេញលាមកដើម ឬ meconium ក្នុងទម្រង់ជាម៉ាស់ក្រាស់នៃពណ៌អូលីវងងឹត និងគ្មានក្លិន។ នៅពេលអនាគត ដោយសារពោះវៀនសម្បូរទៅដោយពពួក microflora ច្រើន លាមកកើនឡើងដល់ទៅ 5 ដង លាមកក្លាយទៅជាទឹក ប្រឡាក់ដោយក្រណាត់កន្ទបសើមច្រើន (លាមកអន្តរកាល)។ នៅថ្ងៃទី 7 ទិដ្ឋភាពអតិសុខុមប្រាណធម្មតាត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយលាមកទឹកដោះគោលេចឡើង - ភាពជាប់លាប់ដូចម្សៅ mustard ជាមួយនឹងក្លិនជូរពី 1 ទៅ 4-5 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ នៅអាយុចាស់កៅអីត្រូវបានតុបតែង 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ពោះវៀនរបស់កុមារក្នុងមួយម៉ោងដំបូងនៃជីវិតគឺគ្មានបាក់តេរី។ នៅពេលអនាគតក្រពះពោះវៀនត្រូវបានផ្ទុកដោយ microflora ខណៈពេលដែល 3 ដំណាក់កាលត្រូវបានសម្គាល់: 1 - ( aseptic) - មានរយៈពេល 10-20 ម៉ោងចាប់ពីពេលកើត។ 2 - (ការទូទាត់) - 2-4 ថ្ងៃ; 3 - (ស្ថេរភាព) - 1-1.5 ខែ។ នៅក្នុងប្រហោងមាត់ ទារកអ្នកអាចរកឃើញ staphylococci, streptococci, pneumococci, E. coli និងបាក់តេរីមួយចំនួនផ្សេងទៀត។ E. coli, bifidobacteria, lactic acid bacilli ជាដើម លេចឡើងក្នុងលាមក។ ជាមួយនឹងការចិញ្ចឹមសិប្បនិម្មិត និងចម្រុះ ដំណាក់កាលនៃការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីកើតឡើងលឿនជាងមុន។

មុខងារនៃ microflora

ការការពារ - របាំងប្រឆាំងនឹងការចម្លងរោគនៃអតិសុខុមប្រាណកាត់បន្ថយការជ្រាបចូលនៃភ្នាសពោះវៀនសម្រាប់ macromolecules

ភាពស៊ាំ - ការរំញោចនៃភាពចាស់ទុំនៃបរិធាន lymphoid នៃពោះវៀនភាពចាស់ទុំនៃ phagocytes ។

មេតាបូលីស

ការសំយោគវីតាមីននៃក្រុម B, K

ការផ្លាស់ប្តូរជាតិដែក អាស៊ីតទឹកប្រមាត់ ការចូលរួមក្នុង lipid និង ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត

· ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត, ការសំយោគអង់ស៊ីម, ការរំលាយអាហារ parietal, បទប្បញ្ញត្តិនៃការស្រូបយក, រំញោចនៃចលនាក្រពះពោះវៀន។

បាក់តេរីពោះវៀនរួមចំណែកដល់ដំណើរការនៃការរំលាយអាហារអង់ស៊ីមនៃអាហារ។ ជាមួយនឹងការចិញ្ចឹមធម្មជាតិ bifidobacteria អាស៊ីតឡាក់ទិក bacilli នាំមុខហើយក្នុងបរិមាណតិចតួច - Escherichia coli ។ ជាមួយនឹងការបំបៅដោយសិប្បនិម្មិត និងចម្រុះ ដោយសារតែភាពលេចធ្លោនៃដំណើរការ putrefaction នៅក្នុងលាមកមានច្រើននៃ E. coli, flora fermentative (bifidoflora, lactic acid bacilli) មានវត្តមានក្នុងបរិមាណតិច។

ថ្លើមចំពោះកុមារមានទំហំធំណាស់ចំពោះទារកទើបនឹងកើតវាមានប្រហែល 4% នៃទំងន់រាងកាយ (ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ - 2% នៃទំងន់រាងកាយ) ។ ចំពោះ​កុមារ​តូចៗ ការបង្កើត​ទឹកប្រមាត់​គឺ​មិនសូវ​ខ្លាំង​ជាង​កុមារ​ដែលមាន​វ័យ​ចំណាស់​។ ទឹកប្រមាត់របស់កុមារមានអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ កូលេស្តេរ៉ុល ឡេស៊ីទីន អំបិល និងអាល់កាឡាំង ប៉ុន្តែសម្បូរដោយទឹក សារធាតុ mucin សារធាតុពណ៌ និងអ៊ុយ ហើយក៏មានផ្ទុក taurocholic ច្រើនជាងអាស៊ីត glycocholic ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាអាស៊ីត taurocholic គឺជាថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ ទឹកប្រមាត់បន្សាបជាតិរំអិលអាហារដែលមានជាតិអាស៊ីត ដែលធ្វើឱ្យមានសកម្មភាពនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលរបស់លំពែង និងពោះវៀន។ លើសពីនេះទៀត ទឹកប្រមាត់ធ្វើឱ្យសកម្ម lipase លំពែង emulsifies ខ្លាញ់ រំលាយអាស៊ីតខ្លាញ់ ប្រែក្លាយពួកវាទៅជាសាប៊ូ និងពង្រឹង peristalsis នៃពោះវៀនធំ។

ដូច្នេះប្រព័ន្ធនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារនៅក្នុងកុមារត្រូវបានសម្គាល់ដោយលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រនិងសរីរវិទ្យាមួយចំនួនដែលប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពមុខងារនៃសរីរាង្គទាំងនេះ។ ចំពោះកុមារក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតតម្រូវការអាហារគឺធំជាងកុមារដែលមានវ័យចំណាស់។ ទោះបីជាកុមារមានអង់ស៊ីមរំលាយអាហារចាំបាច់ទាំងអស់ក៏ដោយ សមត្ថភាពមុខងារនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារមានកម្រិត ហើយអាចគ្រប់គ្រាន់បានលុះត្រាតែកុមារទទួលបានអាហារសរីរវិទ្យា ពោលគឺទឹកដោះគោរបស់មនុស្ស។ សូម្បីតែគម្លាតតិចតួចនៃបរិមាណ និងគុណភាពនៃអាហារអាចបណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់ការរំលាយអាហារនៅក្នុងទារក (ជាពិសេសពួកគេជាញឹកញាប់នៅក្នុងឆ្នាំទី 1 នៃជីវិត) ហើយទីបំផុតនាំទៅរកភាពយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍរាងកាយ។

គំនិតបែបនេះដូចជាការព្យាបាលជំងឺក្រពះពោះវៀនចំពោះកុមារត្រូវបានចាត់ទុកថាជាផ្នែកមួយដែលស្មុគស្មាញ សិក្សាមិនគ្រប់គ្រាន់ និងមានភាពចម្រូងចម្រាសក្នុងផ្នែកពេទ្យកុមារ។ ភាពប្រែប្រួលនៃយន្តការបង្កជំងឺដែលកើតឡើងនៅក្នុងការរំលោភលើមុខងារនៃការរលាក gastrointestinal គឺខ្លាំងណាស់ ហានិភ័យ​ខ្ពស់ការផ្លាស់ប្តូរជំងឺទៅជាទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃវគ្គសិក្សា ក៏ដូចជាការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ កំណត់តម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៃជំងឺក្រពះពោះវៀននៅក្នុង កុមារភាពដែលគិតគូរពីលទ្ធភាពនៃការបញ្ចូលគ្នានូវផលប៉ះពាល់លើការបង្ហាញក្នុងតំបន់ និងទូទៅនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ ដូច្នេះដំណាក់កាលសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺការព្យាបាលនិងការការពារបន្ទាប់បន្សំប៉ុន្តែរយៈពេលនៃវិធានការណ៍គួរតែត្រូវបានគេយកទៅពិចារណាដោយគិតគូរពីលក្ខណៈទាំងអស់នៃរាងកាយរបស់កុមារដែលកំពុងលូតលាស់ក៏ដូចជាការវិវត្តនៃជំងឺក្រពះពោះវៀន។

នៅពេលជ្រើសរើសច្រើនបំផុត វិធីសាស្រ្តល្អបំផុតការព្យាបាលដោយគិតគូរពីជួរដ៏ធំទូលាយនៃឱសថដែលមាន ក៏ដូចជាការគិតគូរពីជំងឺក្រពះពោះវៀនដែលបានកត់សម្គាល់ទាំងអស់។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺ gastroenterological ចំពោះកុមារគឺ:

• - ការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហាររបបអាហារ
• - តម្រូវការសម្រាកពេញលេញ ទាំងផ្លូវចិត្ត និងរាងកាយ
• - កុមារទាំងអស់ដែលមានជំងឺក្រពះពោះវៀនត្រូវចុះឈ្មោះក្នុងបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺ
• - អនុវត្តការព្យាបាលនៅ sanatorium-resort

ជំងឺជាក់លាក់នីមួយៗនៅក្នុងកុមារម្នាក់ៗបង្កើតនូវកិច្ចការដ៏លំបាកមួយក្នុងការជ្រើសរើសការព្យាបាលដោយសមហេតុផល ខណៈពេលដែលវាចាំបាច់ដើម្បីយកទៅពិចារណាមិនត្រឹមតែធាតុបង្កជំងឺ និង etiology នៃជំងឺក្រពះពោះវៀនប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានផងដែរ៖

• - លក្ខណៈពិសេសនៃទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃរបស់កុមារ
• - អាយុ
• - របបអាហារពិសេស
• - អមដោយជំងឺ
• - ស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត
• - ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល)
• - បទប្បញ្ញត្តិ neuroendocrine
• - កុំភ្លេចអំពីលទ្ធភាពនៃសាច់ញាតិ

ក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀត, មួយគួរតែយកទៅក្នុងគណនីការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal នេះ, ដែលបណ្តាលឱ្យមានការលំបាកសន្ធឹកសន្ធាប់ក្នុងការជ្រើសរើសការព្យាបាលល្អបំផុត។

ក្នុងអំឡុងពេលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal នេះ, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវការសម្រាកពេញលេញ។

អ្នកគួរតែសម្រេចចិត្តលើទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ៖ ការគេង និងភ្ញាក់ពីគេង ដោយរួមបញ្ចូលការសម្រាកជាកាតព្វកិច្ចនៅពេលថ្ងៃ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការកាត់បន្ថយភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត។ បើចាំបាច់អ្នកជំងឺតូចតាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ sedatives (decoctions និង infusions of motherwort, peony, valerian herbs) ប៉ុន្តែលុះត្រាតែមានរោគសញ្ញាដូចជាការគេងមិនលក់ ការភ័យខ្លាច។ ភាពតានតឹងអារម្មណ៍, ក្រាប។

សព្វថ្ងៃនេះអ្នកអាចប្រើមិនត្រឹមតែថ្នាំប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងម្នាងសិលាផងដែរ ឱសថបុរាណ ។

បន្ថែមពីលើវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដែលទទួលយកជាទូទៅ គេអាចប្រើវិធីព្យាបាលចិត្តសាស្ត្របាន ប៉ុន្តែមានតែចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់ប៉ុណ្ណោះ។

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្នុងកុមារក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរគួរតែត្រូវបានសម្រេចចិត្តដោយគិតគូរពីលក្ខណៈបុគ្គលនៃដំណើរការនៃជំងឺនៅក្នុងអ្នកជំងឺ លក្ខណៈសង្គម និងស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត។

ជាមួយនឹងការបង្ហាញនៃជំងឺណាមួយនៃពោះវៀន, ជំងឺនៃបំពង់រំលាយអាហារ, អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាម។

Dysbacteriosis ចំពោះកុមារ

មីក្រូសរីរាង្គរស់នៅក្នុងពោះវៀនជានិច្ច។ លើសពីនេះទៅទៀតនៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ "ជួរ" និងសមាមាត្របរិមាណរបស់ពួកគេគឺជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រថេរច្រើនឬតិចដែលកំណត់អ្វីដែលគេហៅថា microflora ធម្មតា។

Dysbacteriosis គឺជាការរំលោភលើសមាមាត្រធម្មតានៃ microorganisms នៅក្នុងពោះវៀនរបស់មនុស្ស។ Dysbacteriosis ត្រូវបានរកឃើញដោយការពិនិត្យមីក្រូជីវសាស្រ្តប៉ុណ្ណោះ។ សមមូលគ្លីនិករបស់វាគឺ dysbiosis ពោះវៀន។ មិនមានជំងឺដែលហៅថា dysbacteriosis ទេ។

dysbiosis ពោះវៀនគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងកុមារ។

កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃ dysbacteriosis រួមមាន:

• ការបំបៅដោះកូនយឺត
• ការចិញ្ចឹមសិប្បនិម្មិត,
• កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។

ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសមាសភាពនៃ microflora គឺគ្រាន់តែជាផលវិបាកនៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អមួយចំនួននៅក្នុងរាងកាយពោលគឺឧ។ dysbacteriosis តែងតែជាលក្ខខណ្ឌបន្ទាប់បន្សំ។ Dysbacteriosis អាចបណ្តាលឱ្យ:

• ការរំខាននៃចលនាពោះវៀន - ទល់លាមករាគដែលកើតឡើងដោយសារហេតុផលផ្សេងៗ;
• ជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យ malabsorption នៅក្នុងពោះវៀន,
• ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃក្រពះនិងពោះវៀន (gastroduodenitis, ដំបៅ peptic, ulcerative colitis ជាដើម),
• ជំងឺអាឡែស៊ី (អាឡែស៊ីអាហារ, ជំងឺរលាកស្បែក atopic),
• ជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវ ការឆ្លងមេរោគពោះវៀនគ្រុនផ្តាសាយ។ល។)
• ការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម
• អន្តរាគមន៍វះកាត់ផ្សេងៗ
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងថ្នាំដទៃទៀត។

microflora ពោះវៀនធម្មតា។

មីក្រូសរីរាង្គប្រហែល 500 ប្រភេទរស់នៅក្នុងពោះវៀនរបស់មនុស្ស។ ភាគច្រើន microflora នៃពោះវៀនធំគឺ bifidobacteria ។

microflora ធម្មតាអនុវត្តការងារសំខាន់ណាស់សម្រាប់រាងកាយរបស់ទារក:

• ការពារប្រឆាំងនឹងអតិសុខុមប្រាណដែលមានគ្រោះថ្នាក់ (បង្កជំងឺ) បង្កើតជាខ្សែភាពយន្តក្រាស់នៅលើជញ្ជាំងពោះវៀន។
• · ចូលរួមក្នុងការផលិតវីតាមីន K, C, B 1, B 2, B 6, B 12, PP, អាស៊ីតហ្វូលិក និង pantothenic;
• ចូលរួមក្នុងការរំលាយអាហារ, បំបែកប្រូតេអ៊ីន, កាបូអ៊ីដ្រាត, ជាតិសរសៃអាហារ។
• ចូលរួមក្នុងការរំលាយអាហារអាស៊ីតទឹកប្រមាត់;
• ផលិតសារធាតុដែលគ្រប់គ្រងមុខងារពោះវៀន។

microflora នៃការរលាក gastrointestinal គឺមិនថេរ, ចាប់តាំងពីវាត្រូវបានទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងធម្មជាតិនៃអាហារដែលបានយក, អាយុរបស់មនុស្ស, និងជំងឺពីមុន។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ជំងឺពោះវៀននៅក្នុង dysbacteriosis ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចម្បងជាមួយជំងឺមូលដ្ឋាន (សូមមើលមូលហេតុនៃ dysbacteriosis) ។ ជាការពិតណាស់ការរំលោភលើសមាសភាពនៃ microflora អាចនាំឱ្យមានការទល់លាមកនិងរាគ, រូបរាងនៃស្លស, បៃតងនិងភាពមិនបរិសុទ្ធផ្សេងទៀតនៅក្នុងលាមក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "dysbiosis" គឺតែងតែជាបន្ទាប់បន្សំនិងត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ (gastroduodenitis, ទល់លាមក, ជំងឺរលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺរលាកស្បែក atopic ជាដើម) ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ dysbacteriosis គឺផ្អែកលើទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍។

ការសិក្សាអំពីលាមកសម្រាប់ dysbacteriosis បច្ចុប្បន្នមិនមែនជាស្តង់ដាររោគវិនិច្ឆ័យទេពីព្រោះ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការអនុវត្តការប្រមូលលាមកត្រឹមត្រូវ (វាត្រូវតែត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងចានមាប់មគនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌ anaerobic ពិនិត្យក្តៅ។ ល។ ) ។ លើសពីនេះទៀតសមាសភាពនៃ microflora ពោះវៀន intraluminal ដែលចូលទៅក្នុងលាមកខុសគ្នាពីសមាសភាពនៃ microflora ពោះវៀន parietal (ដែលមានទីតាំងនៅជញ្ជាំងនៃពោះវៀន) ។

ដើម្បីកំណត់សមាសភាពនៃ microflora ពោះវៀន, ខាងក្រោមត្រូវបានប្រើបច្ចុប្បន្ន:

• ការស្រាវជ្រាវ coprological,
• ការសិក្សាជីវគីមីនៃលាមក,
• · ការពិនិត្យបាក់តេរីមាតិកាពោះវៀននិងទឹកប្រមាត់។
• ការពិនិត្យបាក់តេរីនៃសំណល់អេតចាយពីភ្នាស mucous នៃ duodenal 12 ឬ jejunumជាមួយនឹង EGDS (gastroscopy),
• ការពិនិត្យបាក់តេរីនៃសំណល់អេតចាយពីភ្នាស mucous នៃរន្ធគូថ និងពោះវៀនធំ កំឡុងពេលឆ្លុះពោះវៀនធំ។

ការសិក្សាពីរចុងក្រោយធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវាយតម្លៃ microflora ពោះវៀន parietal, i.e. ទទួលបានព័ត៌មានគោលបំណង។ ជាការពិតណាស់អនុវត្តស្មុគស្មាញ ការសិក្សា endoscopicមានតែដើម្បីបញ្ជាក់ថា dysbacteriosis គឺមិនអាចអនុវត្តបានហើយគួរតែត្រូវបានអនុវត្តយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងតឹងរឹង។

ដោយសារយើងអាចវិនិច្ឆ័យដោយប្រយោលនូវសមាសភាពនៃ microflora ពោះវៀនពីការវិភាគធម្មតានៃលាមកមានតែលក្ខខណ្ឌដែលអមដោយការបង្ហាញគ្លីនិកប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវការការព្យាបាល។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ប្រសិនបើកុមារមានលាមកធម្មតាធម្មតា ហើយមិនឈឺក្រពះទេ នោះអ្នកមិនគួរផ្តល់ឱ្យគាត់នូវការត្រៀមលក្ខណៈបាក់តេរីនោះទេ ដោយសារតែការវិភាគរបស់គាត់ខុសពីបទដ្ឋានជាមធ្យម។ ប្រសិនបើ dysbacteriosis បង្ហាញខ្លួនវាយ៉ាងណាក៏ដោយ គួរតែស្វែងរកមូលហេតុរបស់វា។ តើវាអាចថាទារកត្រូវបានបៅលឿនពេក ឬមិនត្រឹមត្រូវ? ឬគាត់ប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច? ប្រហែលជាគាត់ខ្វះអង់ស៊ីមរំលាយអាហារ? ប្រហែលជាគាត់មានប្រតិកម្មអាហារ? បន្ទាប់ពីឆ្លើយសំណួរទាំងនេះនិងសំណួរផ្សេងទៀតបញ្ហានៃការកែតម្រូវ biocenosis (សមាសភាពនៃ microflora) នៃពោះវៀនត្រូវបានសម្រេចចិត្ត។

ការកែតម្រូវនៃ dysbacteriosis គឺជាចម្បងដើម្បីលុបបំបាត់បុព្វហេតុរបស់វា។ ការព្យាបាលនៃជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យ dysbacteriosis ត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យកុមារ, គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន, អាឡែរហ្សីឬអ្នកឯកទេសជំងឺឆ្លងអាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃរោគសាស្ត្រមូលដ្ឋាន។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលនៃជំងឺមូលដ្ឋាន, ការបង្ហាញនៃ dysbiosis ត្រូវបានកាត់បន្ថយក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ឧទាហរណ៍នៅពេលធ្វើឱ្យលាមកធម្មតាក្នុងកុមារឬកែតម្រូវ ភាពមិនប្រក្រតីនៃអង់ស៊ីមមានភាពប្រសើរឡើងនៅក្នុងទិដ្ឋភាពមីក្រូជីវសាស្រ្តនៃពោះវៀន។

មូលដ្ឋានសម្រាប់ការកែតម្រូវនៃ dysbacteriosis គឺ អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ។ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយរយៈពេលវែង ការណែនាំអាហារបំពេញបន្ថែមទាន់ពេលវេលា។ ល្បាយទឹកដោះគោជូរ និងផលិតផលដែលសំបូរទៅដោយ bifidobacteria និង lactobacilli ("NAN ជាមួយ bifidobacteria", "Lactofidus", "Bifidok", "Narine" ជាដើម) ក៏ជួយរក្សាសមាសភាពនៃ microflora នៅកម្រិតត្រឹមត្រូវ។

ឱសថរួមមានការត្រៀមលក្ខណៈដែលមានមីក្រូសរីរាង្គ - អ្នកតំណាងនៃរុក្ខជាតិធម្មតា (រាវនិងស្ងួត "Bifidumbacterin", "Lactobacterin", "Linex" ជាដើម); ភ្នាក់ងារដែលជាសារធាតុចិញ្ចឹមសម្រាប់ការលូតលាស់នៃ bifido- និង lactobacilli និងជំរុញការបន្តពូជរបស់ពួកគេ (Hilak-forte, Lysozyme ជាដើម) bacteriophages ក្នុងករណីខ្លះ ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយការតែងតាំងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច បន្តដោយការកែ microflora ជាមួយ probiotics ។