រោគសញ្ញា Vestibular ataxia ។ Vestibular ataxia: ឧបករណ៍ statokinetic របស់មនុស្សទទួលរង

Vestibular ataxia គឺ ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលក្នុងនោះការសម្របសម្រួលនៃចលនា និងសមត្ថភាពក្នុងការរក្សាតុល្យភាពនៅក្នុងទីតាំងជាក់លាក់មួយត្រូវបានចុះខ្សោយដោយសារតែការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធ ឧបករណ៍ vestibular. បុគ្គលដែលមានរោគសញ្ញានេះមិនអាចរក្សាលំនឹងពេលអង្គុយ ឈរ ឬដើរបានទេ។ លើសពីនេះទៀតគាត់អាចជួបប្រទះនូវសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការខូចខាត - ចង្អោរ, ក្អួត, nystagmus, ភាពមិនធម្មតានៃដំណើរការនៃប្រព័ន្ធស្វយ័ត។ ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទ.

ចាប់តាំងពីការខូចខាតដល់បរិធាន vestibular មានការរីកចម្រើនជាសញ្ញាមួយផ្សេងទៀត ដំណើរការរោគសាស្ត្របន្ទាប់មកសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលមានគោលបំណងវាចាំបាច់ដើម្បីយកទៅក្នុងគណនីរោគសញ្ញានៃជំងឺដែលបានបង្កើតឡើងជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការបង្ហាញនៃ vestibular ataxia ។

តើស្ថានភាពនេះកើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?

កម្រិតណាមួយនៃភាពមិនដំណើរការនៃបរិធាន vestibular (កណ្តាល cortical នៃ lobe ខាងសាច់ឈាមនៃខួរក្បាល, ស្នូលនៃខួរក្បាល, សរសៃប្រសាទ vestibular) អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគវិទ្យានេះ។ ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះជាធម្មតាកើតឡើងនៅក្នុងជំងឺដូចខាងក្រោម:

  • រលាក ត្រចៀក​ផ្នែក​ខាងក្នុង(labyrinthitis) ជាមួយនឹងការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធនៃកោសិកាសក់;
  • របួសលលាដ៍ក្បាល;
  • ការផ្លាស់ប្តូរ ដំណើរការរលាកសម្រាប់ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis ស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ;
  • ដុំសាច់ក្នុងត្រចៀកជាមួយនឹងការលូតលាស់រាតត្បាត;
  • ឥទ្ធិពលពុលនៃ cholesteatoma auricular;
  • ជំងឺ Meniere (លក្ខណៈដោយការវាយប្រហារ paroxysmal vestibular);
  • ឥទ្ធិពលពុលនៃថ្នាំ;
  • ការ​ឆ្លង​មេរោគ​វីរុស;
  • រលាកខួរក្បាល arachnoiditis;
  • ischemia ខួរក្បាលរ៉ាំរ៉ៃឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល;
  • លើសឈាម;
  • សរសៃឈាម atherosclerosis ឬ aneurysm;
  • ភាពមិនប្រក្រតីនៃឈាមរត់នៅក្នុងសរសៃឈាម vertebral ឬ labyrinthine ។

រោគសញ្ញាដែលអមជាមួយ vestibular ataxia

មានឋិតិវន្ត (ពេលឈរ) និងថាមវន្ត (ពេលដើរ) vestibular ataxia ។ ខ្លាំងណាស់ លក្ខណៈដែលសម្គាល់វាពីប្រភេទផ្សេងទៀតនៃ ataxia គឺអស្ថិរភាពក្នុងអំឡុងពេលចលនារាងជារង្វង់នៃក្បាលឬដងខ្លួន។ ដូច្នេះហើយ អ្នកជំងឺព្យាយាមជៀសវាងចលនាដែលបញ្ចេញសម្លេង ហើយធ្វើវាយឺតៗបំផុត។ ការបង្ហាញនៃរោគសញ្ញាកាន់តែខ្លាំងឡើងនៅពេលអវត្ដមាននៃការគ្រប់គ្រងដោយមើលឃើញនៃចលនា។

ស្ទើរតែជានិច្ចកាល ផ្នែកម្ខាងនៃបរិធាន vestibular ត្រូវបានប៉ះពាល់ ហើយរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺនឹងផ្លាស់ប្តូរនៅពេលផ្លាស់ទីក្នុងទិសដៅនេះ។ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានេះ nystagmus អាចកើតឡើង។ ភាពខ្លាំងនៃសាច់ដុំ និងភាពរសើបនៃការទទួលយកនៅក្នុង vestibular ataxia ត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុង កម្រិតសំឡេងធម្មតា។. ពេលខ្លះមានការថយចុះ ឬបាត់បង់ការស្តាប់។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Meniere ច្រើនតែត្អូញត្អែរពីការរោទ៍នៅក្នុងត្រចៀក។

មួយ​ផ្សេង​ទៀត លក្ខណៈសម្រាប់រោគសាស្ត្របែបនេះ - វត្តមាននៃការវិលមុខជាប្រព័ន្ធ។វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួនសូម្បីតែនៅក្នុង ទីតាំងផ្ដេកនិងជាមួយ ភ្នែកបិទ. នេះ​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​លំបាក​ក្នុង​ការ​ងងុយគេង និង​បញ្ហា​ដំណេក។ ទំនាក់ទំនង Vestibulo-visceral ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់បរិធាន vestibular បង្កឱ្យមានការចង្អោរនិងក្អួតហើយប្រតិកម្មនៅក្នុងទម្រង់នៃការឡើងក្រហមត្រូវបានកត់សម្គាល់ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។ ស្បែកការរំខានចង្វាក់ឬ tachycardia, ការកើនឡើងបែកញើស, ការប្រែប្រួលសម្ពាធភ្លាមៗ។

វិធីព្យាបាល vestibular ataxia

ដោយសារតែ vestibular ataxia គឺមិនមែន ជំងឺឯករាជ្យប៉ុន្តែគ្រាន់តែជារោគសញ្ញាប៉ុណ្ណោះ បន្ទាប់មកកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងទាំងអស់គួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីលុបបំបាត់ ឬបន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺមូលដ្ឋាន។

ដំណើរការរលាកនៃត្រចៀកកណ្តាល ឬខាងក្នុងត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយវេជ្ជបញ្ជា ថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីបោកគក់ អនាម័យ ឬ ការដកវះកាត់ចេញ foci purulent ។

ប្រសិនបើមូលហេតុគឺជាដំណើរការដុំសាច់ នោះការចាត់វិធានការរួមមានការកំណត់ទីតាំងពិតប្រាកដ និងប្រភេទនៃការបង្កើត។ ប្រសិនបើអាចយកវាចេញបាន ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត។ នៅក្នុងករណីមួយទៀត វិធានការ palliative ត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ការរីករាលដាលបន្ថែមទៀតរបស់វា។

ការបំពាន ឈាមរត់សរសៃឈាមអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយជម្រើសថ្នាំជាច្រើនដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើង លក្ខណៈសម្បត្តិ rheologicalឈាម, បន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល, ស្ថេរភាពសម្ពាធឈាម។

ភាពមិនធម្មតានៃឆ្អឹងកងខ្នងក៏ច្រើនតែត្រូវការរ៉ាឌីកាល់ដែរ។ អន្តរាគមន៍វះកាត់- ការវះកាត់ labyrinthectomy ។ វាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុតព្រោះវានាំឱ្យថ្លង់ពេញលេញ។

សម្រាប់ជំងឺ Meniere, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, ថ្នាំ sedative, របបអាហារជាមួយនឹងការថយចុះនៃបរិមាណអំបិល, ការមិនផឹកស្រានិងភេសជ្ជៈជាមួយ មាតិកាខ្ពស់។ជាតិកាហ្វេអ៊ីន ថង់ endolymphatic ត្រូវ​បាន​បង្ហូរ ហើយ​ជាលិកា labyrinthine ត្រូវ​បាន​រំលាយ​ដោយ​គីមី ដោយ​ប្រើ​ថ្នាំ​អង់ទីប៊ីយោទិច ototoxic ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនត្រូវបានប្រើ។

ការព្យាបាលរោគសញ្ញាសម្រាប់ vestibular ataxia មានគោលបំណងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង ឈាមរត់ខួរក្បាលដោយមានជំនួយពីថ្នាំ nootropics, វីតាមីន B ។ សម្រាប់ការចង្អោរធ្ងន់ធ្ងរថ្នាំ antiemetic ត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ ដែលជួយកែលម្អការសម្របសម្រួល និងពង្រឹងសាច់ដុំ។

អាតាកៀ(ពីភាសាក្រិក ataxia - ភាពមិនដំណើរការ) - ភាពមិនស្រួលនៃការសម្របសម្រួលនៃចលនា; ជំងឺម៉ូទ័រទូទៅ។ ភាពរឹងមាំនៅក្នុងអវយវៈត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចឬត្រូវបានបម្រុងទុកទាំងស្រុង។ ចលនាក្លាយទៅជាមិនត្រឹមត្រូវ ឆ្គង ការបន្តនិងភាពជាប់លាប់របស់វាត្រូវបានរំខាន តុល្យភាពនៅក្នុងទីតាំងឈរ និងនៅពេលដើរត្រូវបានរំខាន។ ataxia ឋិតិវន្តគឺជាការរំលោភលើតុល្យភាពនៅក្នុងទីតាំងឈរមួយ ataxia ថាមវន្តគឺជាការរំលោភលើការសម្របសម្រួលនៅពេលផ្លាស់ទី។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ataxia រួមមានការពិនិត្យសរសៃប្រសាទ EEG, EMG, MRI នៃខួរក្បាលហើយប្រសិនបើលក្ខណៈតំណពូជនៃជំងឺនេះត្រូវបានសង្ស័យការវិភាគ DNA ។ ការព្យាបាលនិងការព្យាករណ៍សម្រាប់ការវិវត្តនៃ ataxia អាស្រ័យលើមូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វា។

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

អាតាកៀ(ពីភាសាក្រិក ataxia - ភាពមិនដំណើរការ) - ភាពមិនស្រួលនៃការសម្របសម្រួលនៃចលនា; ជំងឺម៉ូទ័រទូទៅ។ ភាពរឹងមាំនៅក្នុងអវយវៈត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចឬត្រូវបានបម្រុងទុកទាំងស្រុង។ ចលនាក្លាយទៅជាមិនត្រឹមត្រូវ ឆ្គង ការបន្តនិងភាពជាប់លាប់របស់វាត្រូវបានរំខាន តុល្យភាពនៅក្នុងទីតាំងឈរ និងនៅពេលដើរត្រូវបានរំខាន។ ataxia ឋិតិវន្តគឺជាការរំលោភលើតុល្យភាពនៅក្នុងទីតាំងឈរមួយ ataxia ថាមវន្តគឺជាការរំលោភលើការសម្របសម្រួលនៅពេលផ្លាស់ទី។

ការសម្របសម្រួលធម្មតានៃចលនាគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានសកម្មភាពស្វ័យភាព និងសហការខ្ពស់នៃផ្នែកមួយចំនួននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល - អ្នកដឹកនាំនៃភាពប្រែប្រួលនៃសាច់ដុំជ្រៅ បរិធាន vestibular ខាងសាច់ឈាម និង តំបន់ខាងមុខនិង cerebellum - សរីរាង្គកណ្តាលនៃការសម្របសម្រួលចលនា។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃ ataxia

រោគសញ្ញា ataxia

ការកើតឡើង ataxia ប្រកាន់អក្សរតូចធំបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់ជួរឈរក្រោយ (ដុំហ្គោលនិង Burdach) មិនសូវជាញឹកញាប់សរសៃប្រសាទក្រោយ, ថ្នាំងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ, Cortex parietal, thalamus opticum (funicular myelosis, tabes dorsalis, ជំងឺសរសៃឈាម) ។ វាអាចបង្ហាញខ្លួនវានៅអវយវៈទាំងអស់ ឬនៅក្នុងជើង ឬដៃមួយ។ បាតុភូតដែលចង្អុលបង្ហាញច្រើនបំផុតគឺ ataxia ញ្ញាណដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃអារម្មណ៍រួមគ្នានៅក្នុងសាច់ដុំ។ អវយវៈក្រោម. អ្នកជំងឺមិនស្ថិតស្ថេរ ពេលដើរ គាត់ពត់ជើងរបស់គាត់ខ្លាំងពេកនៅត្រគាក និង សន្លាក់ជង្គង់ជំហានខ្លាំងពេកនៅលើឥដ្ឋ (ការបោះត្រា) ។ ជារឿយៗមានអារម្មណ៍នៃការដើរលើរោមកប្បាសឬកំរាលព្រំ។ អ្នកជំងឺព្យាយាមទូទាត់សងសម្រាប់ជំងឺ មុខងារម៉ូទ័រដោយមានជំនួយពីចក្ខុវិស័យ - នៅពេលដើរពួកគេមើលជើងរបស់ពួកគេជានិច្ច។ នេះអាចកាត់បន្ថយការបង្ហាញនៃ ataxia យ៉ាងសំខាន់ ហើយការបិទភ្នែកផ្ទុយទៅវិញធ្វើឱ្យពួកគេកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។ ដំបៅ​ធ្ងន់ធ្ងរ​នៃ​សសរ​ខាងក្រោយ​ធ្វើ​ឱ្យ​វា​មិនអាច​ឈរ និង​ដើរបាន​។

Cerebellar ataxia - ផលវិបាកនៃការខូចខាតដល់ cerebellar vermis អឌ្ឍគោល និង peduncles របស់វា។ នៅក្នុងទីតាំង Romberg និងពេលដើរ អ្នកជំងឺដួល (សូម្បីតែដួល) ឆ្ពោះទៅអឌ្ឍគោលខួរក្បាលដែលរងផលប៉ះពាល់។ ប្រសិនបើ cerebellar vermis ត្រូវបានខូចខាត វាអាចធ្លាក់ទៅម្ខាង ឬថយក្រោយ។ អ្នកជំងឺញ័រពេលដើរ ហើយដាក់ជើងឱ្យទូលាយ។ ការ​ដើរ​នៅ​ខាង​មុខ​ត្រូវ​បាន​ខូច​ខាត​យ៉ាង​ខ្លាំង។ ចលនាកំពុងបក់បោក យឺត និងឆ្គង (ច្រើនទៀតដូច្នេះនៅលើផ្នែកនៃអឌ្ឍគោលខួរក្បាលដែលរងផលប៉ះពាល់) ។ ជំងឺសម្របសម្រួលគឺស្ទើរតែមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបានក្នុងអំឡុងពេលនៃការគ្រប់គ្រងដោយមើលឃើញ (បើក និងបិទភ្នែក)។ មានការរំខានក្នុងការនិយាយ - វាយឺតយ៉ាវ ក្លាយទៅជាកន្ត្រាក់ កន្ត្រាក់ ហើយជារឿយៗស្រែក។ ការសរសេរដោយដៃក្លាយទៅជាមិនស្មើគ្នា ហើយម៉ាក្រូត្រូវបានអង្កេត។ ការទម្លាក់ចំណាត់ថ្នាក់ដែលអាចធ្វើបាន សម្លេងសាច់ដុំ(បន្ថែមទៀតនៅលើផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់) ក៏ដូចជាការឆ្លុះបញ្ចាំងសរសៃពួរខ្សោយ។ Cerebellar ataxia អាចជារោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកខួរក្បាល នៃ etiologies ផ្សេងៗជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ ដុំសាច់សាហាវ ដំបៅសរសៃឈាមនៅដើមខួរក្បាល ឬ cerebellum ។

ការអភិវឌ្ឍន៍ cortical ataxia(frontal) បណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់ lobe ផ្នែកខាងមុខនៃខួរក្បាលដែលបណ្តាលមកពីការមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធ fronto-pontine-cerebellar ។ នៅក្នុង ataxia ផ្នែកខាងមុខ ជើងផ្ទុយទៅនឹងអឌ្ឍគោលខួរក្បាលដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានប៉ះពាល់បំផុត។ នៅពេលដើរ មានភាពអស្ថិរភាព (ច្រើនជាងនេះទៅទៀតនៅពេលបត់) ផ្អៀង ឬផ្អៀងទៅចំហៀង ipsilateral ទៅអឌ្ឍគោលដែលរងផលប៉ះពាល់។ ជាមួយនឹងដំបៅធ្ងន់ធ្ងរនៃ lobe ផ្នែកខាងមុខ អ្នកជំងឺមិនអាចដើរ ឬឈរទាល់តែសោះ។ ការគ្រប់គ្រងការមើលឃើញមិនមានឥទ្ធិពលលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺដើរនោះទេ។ Cortical ataxia ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលជាលក្ខណៈនៃការខូចខាតដល់ lobe ផ្នែកខាងមុខ - ការចាប់យកការឆ្លុះបញ្ចាំង, ការផ្លាស់ប្តូរផ្លូវចិត្ត, អារម្មណ៍ក្លិនមិនល្អ។ ភាពស្មុគស្មាញនៃរោគសញ្ញានៃ ataxia ផ្នែកខាងមុខគឺស្រដៀងទៅនឹង cerebellar ataxia ។ ភាពខុសគ្នាសំខាន់រវាងដំបៅខួរក្បាលគឺជាភស្តុតាងនៃ hypotonia នៅក្នុងអវយវៈ ataxic ។ មូលហេតុនៃ ataxia ផ្នែកខាងមុខគឺអាប់ស ដុំសាច់ និងគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

តំណពូជ Cerebellar Pierre-Marie ataxia- ជំងឺតំណពូជនៃធម្មជាតិរីកចម្រើនរ៉ាំរ៉ៃ។ វាត្រូវបានបញ្ជូនតាមលក្ខណៈ autosomal លេចធ្លោ។ ការបង្ហាញសំខាន់របស់វាគឺ cerebellar ataxia ។ ភ្នាក់ងារបង្ករោគមានការជ្រៀតចូលខ្ពស់ ការរំលងជំនាន់គឺកម្រណាស់។ សញ្ញារោគសាស្ត្រនៃ Pierre-Marie ataxia គឺជាជំងឺខួរក្បាលដែលមិនសូវកើតមានជាញឹកញាប់ - ការដាច់នៃអូលីវទាប pons (pons) ។ ជារឿយៗសញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការចុះខ្សោយរួមគ្នា ប្រព័ន្ធឆ្អឹងខ្នង(រូបភាពគ្លីនិកប្រហាក់ប្រហែលនឹង spinocerebellar ataxia របស់ Friedreich) ។

អាយុជាមធ្យមនៃការចាប់ផ្តើមគឺ 35 ឆ្នាំនៅពេលដែលការរំខានការដើរលេចឡើង។ បនា្ទាប់មកវាត្រូវបានអមដោយការរំខាននៅក្នុងទឹកមុខការនិយាយនិង ataxia នៅក្នុងដៃ។ ataxia ឋិតិវន្ត, adiadochokinesis និង dysmetria ត្រូវបានអង្កេត។ ការឆ្លុះបញ្ចាំងសរសៃពួរត្រូវបានកើនឡើង (ទៅនឹងការឆ្លុះបញ្ចាំងរោគសាស្ត្រ) ។ ការរមួលសាច់ដុំដោយអចេតនាអាចធ្វើទៅបាន។ កម្លាំងនៅក្នុងសាច់ដុំនៃអវយវៈត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ជំងឺ oculomotor រីកចម្រើនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ - paresis នៃសរសៃប្រសាទ abducens, ptosis, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការបញ្ចូលគ្នា, មិនសូវជាញឹកញាប់ - រោគសញ្ញារបស់ Argyll Robertson, សរសៃប្រសាទអុបទិក, ការថយចុះនៃភាពមើលឃើញ, ការរួមតូចនៃផ្នែកដែលមើលឃើញ។ ជំងឺផ្លូវចិត្តបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងទម្រង់នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ការថយចុះបញ្ញា។

ataxia គ្រួសារ Friedreich- ជំងឺតំណពូជនៃធម្មជាតិរីកចម្រើនរ៉ាំរ៉ៃ។ វាត្រូវបានបញ្ជូនតាមលក្ខណៈ autosomal លេចធ្លោ។ ការបង្ហាញសំខាន់របស់វាគឺ អារម្មណ៍ចម្រុះ-cerebellar ataxia ដែលជាលទ្ធផលមកពី ដំបៅរួមបញ្ចូលគ្នាប្រព័ន្ធឆ្អឹងខ្នង។ អាពាហ៍ពិពាហ៍​រួម​គ្នា​គឺ​ជា​រឿង​ធម្មតា​ណាស់​ក្នុង​ចំណោម​ឪពុកម្ដាយ​របស់​អ្នកជំងឺ។ សញ្ញារោគសាស្ត្រនៃ ataxia របស់ Friedreich កំពុងបង្កើនការចុះខ្សោយនៃជួរឈរក្រោយ និងក្រោយ។ ខួរឆ្អឹងខ្នង(ពីមុន medulla oblongata) បាច់របស់ Gaulle រងផលប៉ះពាល់ខ្លាំងបំផុត។ លើសពីនេះទៀតកោសិកានៃជួរឈររបស់ក្លាកត្រូវបានប៉ះពាល់ហើយរួមជាមួយពួកគេនូវផ្លូវ spinocerebellar ក្រោយ។

រោគសញ្ញាចម្បងនៃ ataxia របស់ Friedreich គឺ ataxia ដែលបង្ហាញក្នុងភាពមិនច្បាស់លាស់ និងច្របូកច្របល់។ អ្នកជំងឺ​ដើរ​ក្នុង​លក្ខណៈ​បោសសម្អាត ដោយ​ងាក​ពី​កណ្តាល​ទៅ​ម្ខាង ហើយ​ដាក់​ជើង​ឲ្យ​ទូលាយ។ Charcot បានកំណត់ការដើរនេះថាជាការដើរតាមបែប tabetic-cerebellar ។ នៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើន ភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នារាលដាលដល់ដៃ និងសាច់ដុំ។ ទ្រូងនិងមុខ។ ទឹកមុខផ្លាស់ប្តូរ ការនិយាយក្លាយជាយឺត និងកន្ត្រាក់។ Tendon និង periosteal reflexes ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងឬអវត្តមាន (ជាចម្បងនៅលើជើងបន្ទាប់មកនៅលើ អវយវៈខាងលើ) ក្នុងករណីភាគច្រើនការស្តាប់ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ជាមួយនឹងការវិវត្តន៍នៃ ataxia របស់ Friedreich, ជំងឺក្រៅប្រព័ន្ធលេចឡើង - ដំបៅបេះដូងនិងការផ្លាស់ប្តូរគ្រោងឆ្អឹង។ ECG បង្ហាញពីការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃរលក atrial ការរំខានចង្វាក់។ មានការឈឺចាប់ paroxysmal នៅក្នុងបេះដូង, tachycardia, ដង្ហើមខ្លី (ជាលទ្ធផល ភាពតានតឹងរាងកាយ) ការផ្លាស់ប្តូរគ្រោងឆ្អឹងត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុង ការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈរូបរាងជើង - ទំនោរទៅរកការផ្លាស់ទីលំនៅញឹកញាប់នៃសន្លាក់, ការកើនឡើងនៃជើងនិងផ្នែកបន្ថែមនៃម្រាមជើង, ក៏ដូចជា kyphoscoliosis ។ ក្នុងចំណោមជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ដែលអមជាមួយ ataxia របស់ Friedreich គឺជំងឺទឹកនោមផ្អែម hypogonadism និងទារក។

Ataxia-telangiectasia(រោគសញ្ញា Louis-Bar) គឺជាជំងឺតំណពូជ (ក្រុម phakomatoses) ដែលត្រូវបានបញ្ជូនតាមលក្ខណៈ autosomal recessive ។ ជាញឹកញាប់ត្រូវបានអមដោយ dysgammaglobulinemia និង hypoplasia ក្រពេញ thymus. ការវិវត្តនៃជម្ងឺចាប់ផ្តើមដំបូង កុមារភាពនៅពេលដែលជំងឺ ataxic ដំបូងលេចឡើង។ នៅពេលអនាគត ataxia រីកចម្រើនហើយនៅអាយុ 10 ឆ្នាំការដើរគឺស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេ។ រោគសញ្ញា Louis-Bar ជារឿយៗត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញា extrapyramidal (hyperkinesis នៃប្រភេទ myoclonic និង athetoid, hypokinesia) ។ វិកលចរិត, ចាញ់ សរសៃប្រសាទ cranial. លក្ខណៈដោយទំនោរទៅ ការឆ្លងម្តងហើយម្តងទៀត(rhinitis, sinusitis, bronchitis, pneumonia) ដែលជាចម្បងដោយសារតែភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រតិកម្មភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។ ដោយសារតែកង្វះនៃ lymphocytes ដែលពឹងផ្អែកលើ T និង immunoglobulins ថ្នាក់ A មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្ត។ neoplasms សាហាវ.

ផលវិបាកនៃ ataxia

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ataxia

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ataxia គឺផ្អែកលើការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកជំងឺនិងវត្តមានរបស់ ataxia ។ EEG នៃខួរក្បាលនៅក្នុង ataxia របស់ Pierre Marie និង ataxia របស់ Friedreich បង្ហាញពីបញ្ហាដូចខាងក្រោមៈ diffuse delta និង theta សកម្មភាពកាត់បន្ថយចង្វាក់អាល់ហ្វា។ IN ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍មានការរំខានដល់ការរំលាយអាហារអាស៊ីតអាមីណូ (កំហាប់នៃ leucine និង alanine ត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយការបញ្ចេញរបស់ពួកគេនៅក្នុងទឹកនោមក៏ត្រូវបានកាត់បន្ថយផងដែរ) ។ MRI នៃខួរក្បាលបង្ហាញពីភាពខ្សោយនៃខួរឆ្អឹងខ្នង និងដើមខួរក្បាល ក៏ដូចជា ផ្នែកខាងលើដង្កូវ។ ដោយប្រើ electromyography ការខូចខាត axonal demyelinating ទៅនឹងសរសៃវិញ្ញាណនៃសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានរកឃើញ។

នៅពេលបែងចែក ataxia មានភាពខុសប្លែកគ្នា ចាំបាច់ត្រូវគិតគូរពីភាពប្រែប្រួល រូបភាពគ្លីនិក ataxia ។ IN ការអនុវត្តគ្លីនិកពូជមូលដ្ឋាននៃ ataxia និងទម្រង់អន្តរកាលរបស់វាត្រូវបានអង្កេតនៅពេល ការបង្ហាញគ្លីនិកស្រដៀងទៅនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្វិនក្នុងគ្រួសារ (ស្ពឹក), អាមីតូត្រូហ្វីតសរសៃប្រសាទ និងជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ataxia តំណពូជ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ DNA ដោយផ្ទាល់ ឬដោយប្រយោលគឺចាំបាច់។ ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តហ្សែនម៉ូលេគុល ataxia ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺ បន្ទាប់ពីនោះការវិនិច្ឆ័យ DNA ដោយប្រយោលត្រូវបានអនុវត្ត។ ដោយមានជំនួយរបស់វា លទ្ធភាពនៃការទទួលមរតកនៃធាតុបង្កជំងឺ ataxia ដោយកុមារដទៃទៀតក្នុងគ្រួសារត្រូវបានបង្កើតឡើង។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យ DNA ដ៏ស្មុគ្រស្មាញ វានឹងត្រូវការជីវគីមីពីសមាជិកគ្រួសារទាំងអស់ (ឪពុកម្តាយបង្កើតរបស់កូន និងកូនផ្សេងទៀតទាំងអស់នៃប្តីប្រពន្ធឪពុកម្តាយនេះ)។ ក្នុងករណីកម្រ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ DNA មុនពេលសម្រាលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ការព្យាបាលនិងការព្យាករណ៍នៃ ataxia

Ataxia ត្រូវបានព្យាបាលដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ។ វាមានរោគសញ្ញាជាចម្បង ហើយគួរតែរួមបញ្ចូលៈ ការព្យាបាលដោយការស្តារឡើងវិញ (វីតាមីន B, ATP, ថ្នាំ anticholinesterase); ស្មុគស្មាញពិសេស លំហាត់កាយសម្ព័ន្ធការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណមានគោលបំណងពង្រឹងសាច់ដុំ និងកាត់បន្ថយការមិនចុះសម្រុងគ្នា។ ជាមួយនឹង ataxia របស់ Friedreich ដោយគិតគូរពីការបង្កើតរោគនៃជំងឺនេះ ថ្នាំដែលគាំទ្រមុខងារ mitochondrial អាចដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាល ( អាស៊ីត succinic, riboflavin, coenzyme Q10, វីតាមីន E) ។

ដើម្បីព្យាបាល ataxia-telangiectasia បន្ថែមពីលើក្បួនដោះស្រាយខាងលើការកែតម្រូវភាពស៊ាំគឺចាំបាច់។ ចំពោះគោលបំណងនេះវគ្គនៃការព្យាបាលជាមួយ immunoglobulin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីក្នុងករណីបែបនេះវាត្រូវបាន contraindicated លើសពីនេះ កាំរស្មីអ៊ិចច្រើនពេក និងការប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យយូរគួរត្រូវបានជៀសវាង។

ការព្យាករណ៍នៃជំងឺតំណពូជហ្សែនគឺមិនអំណោយផល។ មានការវិវត្តយឺតនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។ សមត្ថភាពការងារនៅក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ តាមរយៈការព្យាបាលតាមរោគសញ្ញា និងការការពារការកើតឡើងវិញ។ ជំងឺឆ្លងការរងរបួសនិងការស្រវឹង អ្នកជំងឺមានឱកាសរស់នៅរហូតដល់អាយុចាស់។ សម្រាប់គោលបំណងបង្ការ កំណើតរបស់កុមារនៅក្នុងគ្រួសារដែលមានអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានជៀសវាង។ ataxia តំណពូជ. លើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យដកចេញនូវលទ្ធភាពនៃអាពាហ៍ពិពាហ៍ដែលពាក់ព័ន្ធ។

កើតឡើងនៅពេលដែលមុខងាររបស់អ្នកវិភាគ vestibular ជាពិសេស proprioceptors របស់វានៅក្នុង labyrinth ត្រូវបានចុះខ្សោយ។ កើតឡើងជាមួយនឹងការខូចខាតដល់បរិធាន vestibular (ប្រឡាយ semicircular, ampullae) ជាមួយនឹង vestibulopathies ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា Meniere ជំងឺ Meniere ជាមួយនឹង neuroma នៃផ្នែក auditory នៃគូទី VIII ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃឈាមអមដោយរូបរាងនៃដំបៅនៅក្នុងតំបន់នៃ ស្នូល vestibular នៃប្រម៉ោយ, ជាមួយនឹងការមិនគ្រប់គ្រាន់ vertebrosobasilar, SPA ។

ជាមួយនឹង vestibular ataxia, តុល្យភាពនៃរាងកាយគឺតូចចិត្ត, អ្នកជំងឺ deviates ពេលដើរនិងនៅក្នុងទីតាំង Romberg ឆ្ពោះទៅរក labyrinth រងផលប៉ះពាល់។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ ataxia កើនឡើងជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃរាងកាយនិងក្បាល។

លក្ខណៈ៖

      វិលមុខជាប្រព័ន្ធ;

      nystagmus បង្វិលផ្ដេក;

      ចង្អោរ, ក្អួត;

      នៅផ្នែកម្ខាងនៃ labyrinth ដែលរងផលប៉ះពាល់ការស្តាប់អាចថយចុះ (ប្រសិនបើផ្នែកនៃ auditory នៃគូ VIII ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការ) ។

ការសង្គ្រោះនៃវិបត្តិ vestibular:

Cerucal 2.0

ថ្នាំ Diazepam 2.0

Atropine 0.1-0.5%

ប្រសិនបើលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាម labyrinthine ត្រូវបានចុះខ្សោយនោះថ្នាំមួយត្រូវបានគេប្រើដែលជ្រើសរើសធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមនេះ - betaserc ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, នៅក្នុងការព្យាបាលនៃគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលរ៉ាំរ៉ៃ, ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, អមដោយជំងឺ vestibular, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានប្រើ; Eglonil ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺផ្លូវចិត្ត។ ចំពោះការវិលមុខរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រភពដើម labyrinthine ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណមានសារៈសំខាន់ណាស់។

ប្រព័ន្ធ Cerebellum និង vestibular (កាយវិភាគសាស្ត្រនិងសរីរវិទ្យា) ។

Cerebellar ataxia វិវឌ្ឍន៍មិនត្រឹមតែនៅពេលដែល cerebellum ខ្លួនវាត្រូវបានខូចខាតប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានចំហាយរបស់វាផងដែរ។ ទាំង afferent និង efferent ។ ការបិទភ្នែកមិនប៉ះពាល់ដល់ cerebellar ataxia ទេ ភាពប្រែប្រួលជ្រៅនៅតែដដែល។

cerebellum មានទីតាំងនៅ fossa cranial ក្រោយខាងលើ medulla oblongata និង pons ។ នៅពីលើវាគឺជា lobes occipital រវាងពួកវានិង cerebellum នោះ cerebellar tentorium ត្រូវបានលាតសន្ធឹង។ cerebellum មានផ្នែកកណ្តាលឬ vermis និងអឌ្ឍគោលពីរ។ ស្រទាប់ខាងលើនៃ cerebellum គឺជា Cortex - បញ្ហាពណ៌ប្រផេះ។ លើសពីនេះទៀតនៅក្នុងសារធាតុពណ៌សក៏មានការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុពណ៌ប្រផេះផងដែរ - ស្នូល cerebellar ។ សំខាន់បំផុតនៃពួកគេគឺ nucl ។ ធ្មេញ (dentate nucleus), nucl ។ fastigi - ស្នូលនៃតង់។

cerebellum ត្រូវបានតភ្ជាប់ទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដោយ peduncles បីគូ:

1) ជើងទាប - corpora restiformia (សាកសពខ្សែពួរ) (ភ្ជាប់ cerebellum ជាមួយ medulla oblongata);

2) ជើងកណ្តាល - brachia pontis (ភ្ជាប់ cerebellum ជាមួយ pons);

3) ជើងខាងលើ - brachia conjunktiva (ភ្ជាប់ cerebellum ជាមួយ midbrain នៅកម្រិតនៃ quadrigeminal) ។

peduncles cerebellar មានសរសៃដែលបញ្ជូនកម្លាំងទៅឬឆ្ងាយពី cerebellum ។

cerebellar vermis គឺជាផ្នែកបុរាណ phylogenetically ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបរិធាន vestibular ។

អឌ្ឍគោល cerebellar គឺជាការបង្កើតថ្មីជាង ដែលកំពុងវិវឌ្ឍន៍ស្របជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃខួរក្បាលខួរក្បាល។

cerebellum ធ្វើដូចខាងក្រោម មុខងារ :

    ការសម្របសម្រួលដោយស្វ័យប្រវត្តិនៃចលនា;

    បទប្បញ្ញត្តិនៃសម្លេងសាច់ដុំ;

    ធានាតុល្យភាពរាងកាយ។

នៅក្នុងការអនុវត្តចលនាស្ម័គ្រចិត្ត តួនាទីសំខាន់នៃ cerebellum គឺសំរបសំរួលសមាសធាតុលឿន (ហ្វាស៊ីក) និងយឺត (ប៉ូវកំលាំង) នៃសកម្មភាពម៉ូទ័រ។ វាអាចទៅរួចដោយសារតែការភ្ជាប់នៃ cerebellum ជាមួយសាច់ដុំនិងខួរក្បាលខួរក្បាល។

cerebellum ទទួលការជំរុញលើកទឹកចិត្តពីអ្នកទទួលទាំងអស់ដែលត្រូវបានជំរុញអំឡុងពេលចលនា - ទាំងនេះគឺជា proprioceptors, vestibular, visual, auditory, i.e. ទទួលបានព័ត៌មានអំពីស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធម៉ូទ័រ។

cerebellum ខ្លួនវាមានឥទ្ធិពលលើស្នូលក្រហមនិងការបង្កើត reticular នៃ brainstem ដែលបញ្ជូនកម្លាំងទៅγ-motoneurons នៃខួរឆ្អឹងខ្នងដែលគ្រប់គ្រងសម្លេងសាច់ដុំ។ ការរុញច្រានពី cerebellum ចូលទៅក្នុង Cortex ម៉ូទ័រ។ មុខងារសំខាន់នៃ cerebellum ត្រូវបានអនុវត្តនៅកម្រិត subcortical: ដើមខួរក្បាល, ខួរឆ្អឹងខ្នង។

កម្លាំងរុញច្រានពីស្នូល cerebellar គ្រប់គ្រងការឆ្លុះបញ្ចោញផ្នែក proprioceptive ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ proprioceptors (សាច់ដុំ spindles) មានការរំភើបនៅក្នុងសាច់ដុំ agonist និង antagonist ប៉ុន្តែការឆ្លុះបញ្ចាំងមិនកើតឡើងទេចាប់តាំងពី cerebellum មានប្រសិទ្ធិភាព inhibitory ។ នៅពេលដែល cerebellum ត្រូវបានខូចខាត ឥទ្ធិពលនេះត្រូវបានបាត់បង់ ហើយចលនាលំយោលលេចឡើងនៅអវយវៈនៅពេលធ្វើចលនា (ជាពិសេសនៅពេលអនុវត្តសកម្មភាពដែលមានគោលបំណងដោយសារតែការរំភើបនៃ agonists និង antagonists) ។ ជំងឺ cerebellar ជាច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើ innervation ទៅវិញទៅមកនៃ antagonists: នៅពេលអនុវត្តចលនាសាច់ដុំណាមួយ agonists និង antagonists ស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពផ្ទុយ។ ប្រសិនបើណឺរ៉ូន flexor រំភើប ណឺរ៉ូន extensor ត្រូវបានរារាំង។ យន្តការរួមមានការរារាំងទៅវិញទៅមកនៃមជ្ឈមណ្ឌលម៉ូទ័រឆ្អឹងខ្នង។ យន្តការនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយបរិធានផ្នែកនៃខួរឆ្អឹងខ្នងដោយមានការចូលរួមពីប្រព័ន្ធ cerebellar ។


សរសៃឈាមវ៉ែន ataxiaគឺជារោគសញ្ញាដែលកើតឡើងនៅពេលដែលផ្នែកពិសេសនៃខួរក្បាលត្រូវបានខូចខាត ដែលជារឿយៗត្រូវបានគេហៅថាសរីរាង្គកណ្តាលតូច។ លើសពីនេះទៀត cerebellum រួមបញ្ចូលអឌ្ឍគោលតូចៗរបស់វាក៏ដូចជាសារធាតុផ្សេងៗ។ ពណ៌ប្រផេះបង្កើតជា Cortex ហើយពណ៌សបង្កើតបានជារចនាសម្ព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

សរសៃមានស្នូលសរសៃប្រសាទដែលដើរតួនាទីយ៉ាងធំក្នុងការដឹកនាំកម្លាំងដែលធានាថា cerebellum ដំណើរការក្រុមនៃមុខងារដូចខាងក្រោម:

  • ការសម្របសម្រួលនៃចលនា, ភាពរលូននៃទង្វើនិងសមាមាត្ររបស់ពួកគេ;
  • រក្សាតុល្យភាពរាងកាយក្នុងលំហ;
  • បទប្បញ្ញត្តិនៃសម្លេងសាច់ដុំ ការចែកចាយឡើងវិញនិងការថែទាំរបស់វាដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកអនុវត្តមុខងារដែលបានផ្តល់ឱ្យសាច់ដុំឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់;
  • ការបង្កើតមជ្ឈមណ្ឌលទំនាញនៅក្នុងខ្លួន;
  • ការធ្វើសមកាលកម្មនៃចលនា;
  • កម្លាំងប្រឆាំងទំនាញដែលរក្សាមនុស្សម្នាក់នៅលើដី។

cerebellum ខ្លួនវាស្ថិតនៅក្នុង fossa ក្រោយនៃលលាដ៍ក្បាល និងមានទម្ងន់ប្រហែល 130 ក្រាម វាមានប្រវែងប្រហែល 10 សង់ទីម៉ែត្រ និងទទឹងប្រហែល 5 សង់ទីម៉ែត្រ។ សរីរាង្គតូចមួយនេះដំណើរការមុខងារដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អត្ថិភាពរបស់មនុស្ស។ នៅពេលដែលមុខងាររបស់វាត្រូវបានរំខាន ស្ថានភាពមួយហៅថា vestibular ataxia កើតឡើង។ ជំងឺ ataxic មានច្រើនប្រភេទ៖ ផ្នែកខាងមុខ, ប្រម៉ោយ, អារម្មណ៍។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយ cerebellum ត្រូវបានគេហៅថា vestibular ឬ cerebellar ។

Ataxia ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយបញ្ហានៃការសម្របសម្រួល និងជំនាញម៉ូតូ។ វារំខានដល់សកម្មភាពម៉ូទ័រ ការដើររបស់មនុស្ស និងតុល្យភាពរបស់គាត់នៅក្នុងលំហ។ បន្ថែមពីលើកត្តាសំខាន់ៗវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាជាក់លាក់មួយចំនួនហើយត្រូវបានអមដោយក្រុមនៃសញ្ញា។

ប្រភេទនៃ ataxia

ទម្រង់មូលដ្ឋាន៖

  • Static-locomotor, ដែលលេចឡើងនៅក្នុងទីតាំងស្ថានីនិងត្រូវបានបង្កឡើងដោយការខូចខាតទៅ vermis cerebellar;
  • ថាមវន្តដែលបង្ហាញឱ្យឃើញក្នុងអំឡុងពេលចលនារបស់មនុស្សនិងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃអឌ្ឍគោលនិងការតភ្ជាប់របស់វា។

យោងទៅតាមលក្ខណៈនៃវគ្គសិក្សា vestibular ataxia អាចជា:

  • ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវឬ subacute ដែលមានរយៈពេលពី 7 ថ្ងៃទៅពីរបីសប្តាហ៍;
  • ជាមួយនឹងការវិវត្តន៍រ៉ាំរ៉ៃដែលវិវត្តក្នុងរយៈពេលជាច្រើនខែឬច្រើនឆ្នាំ;
  • Episodic ដែលជួនកាលត្រូវបានគេហៅថា paroxysmal ។

Ataxia អាចបណ្តាលមកពីមនុស្សជាច្រើន កត្តាបង្កហេតុ. បញ្ជីសំខាន់រួមមាន:

  • ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល Ischemic ឬ hemorrhagic;
  • ការវាយប្រហារបណ្តោះអាសន្ន;
  • ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខួរក្បាល;
  • ជំងឺ​ក្រិន​ច្រើន​កន្លែង;
  • ការបង្កើតដុំសាច់;
  • របួសខួរក្បាលដែលទាក់ទងនឹងការខូចខាតដល់ cerebellum;
  • ជំងឺឆ្លង - រលាកស្រោមខួរឬរលាកស្រោមខួរ;
  • ជំងឺ degenerative នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលបំផ្លាញ cerebellum និងនាំឱ្យ Friedreich's ataxia ឬ Arnold-Chiari malformation;
  • ការស្រវឹងដែលបណ្តាលមកពីការផឹកស្រាឬ សារធាតុ​ញៀន, ថ្នាំឧទាហរណ៍ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ ឥទ្ធិពលពុលនៃសំណ។
  • ជំងឺមេតាប៉ូលីសដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
  • កង្វះវីតាមីន B12;
  • hydrocephalus ស្ទះ។

សញ្ញា

Cerebellar ataxia និងប្រភេទដែលកើតឡើងមានលក្ខណៈពិសេសផ្ទាល់ខ្លួន។ ពួកវាមានលក្ខណៈជាក់លាក់នៅក្នុងធម្មជាតិហើយអាចកត់សម្គាល់ភ្លាមៗនៅពេលមើលអ្នកជំងឺ។ រូបរាងនៃសញ្ញាគឺពិបាកនឹងនឹកណាស់។ ហើយទោះបីជាមានរោគសញ្ញាពិសេសក៏ដោយ សញ្ញាទូទៅទម្រង់នៃជំងឺនេះមាន៖

  • វត្តមាននៃការបោសសំអាត, មិនច្បាស់លាស់, ចលនាដែលមិនសម្របសម្រួលដែលមានទំនោរធ្លាក់ចុះ;
  • ភាពមិនស្ថិតស្ថេរនៃការដើរ ដែលក្នុងនោះមនុស្សឈរជើងដោយមិនមានលំនឹង រក្សាលំនឹងដៃរបស់ពួកគេ ហើយលាតជើងរបស់ពួកគេឱ្យធំទូលាយសម្រាប់ស្ថេរភាពកាន់តែច្រើន។
  • ការឈប់ដែលមិនបានគ្រោងទុកលឿនជាងការគ្រោងទុក;
  • បង្កើនទំហំម៉ូទ័រ;
  • អសមត្ថភាពក្នុងការឈរត្រង់;
  • រញ្ជួយដោយអចេតនា;
  • ញ័រដោយចេតនា, បង្ហាញឱ្យឃើញដូចជាអវត្តមាននៅពេលសម្រាកនិងការញ័រខ្លាំងនៃអវយវៈក្នុងអំឡុងពេលចលនា;
  • Nystagmus, លក្ខណៈដោយការរមួលដោយអចេតនានៃគ្រាប់ភ្នែក;
  • Adiadochokinesis ដែលបង្ហាញដោយកង្វះសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការអនុវត្តសកម្មភាពម៉ូទ័រជាមួយនឹងការឆ្លាស់គ្នា។ មនុស្សបែបនេះមិនមានទំនោរក្នុងការបំពេញភារកិច្ចយ៉ាងឆាប់រហ័សដូចជា "ការដកអំពូលភ្លើង" នោះទេ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះចលនានៃដៃរបស់ពួកគេមិនត្រូវបានសម្របសម្រួល;
  • ជំងឺសរសេរដៃដែលបង្ហាញដោយខ្លួនវាថាជាការសរសេរមិនស្មើគ្នា, splay, និងការសរសេរធំ;
  • Dysarthria ទាក់ទងនឹងការចុះខ្សោយនៃការនិយាយ ដែលវាបាត់បង់ភាពរលូន និងថយចុះ ការផ្អាកធំៗលេចឡើងរវាងពាក្យ និងសំឡេងដូចជាសំឡេងរំខាន និងស្រែកដោយសង្កត់ធ្ងន់លើព្យាង្គនីមួយៗ។
  • hypotonicity សាច់ដុំដែលទាក់ទងនឹងការថយចុះសម្លេង និងការរារាំងនៃការឆ្លុះជ្រៅ។

Locomotor ataxia ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាមួយចំនួន:

  • អសមត្ថភាពក្នុងការឈរត្រង់;
  • ធ្លាក់ទៅមុខ ឬថយក្រោយ ក៏ដូចជាយោល;
  • ដោយពង្រីកជើងរបស់អ្នកឱ្យទូលាយ និងរក្សាតុល្យភាពដៃរបស់អ្នក ដើម្បីកុំឱ្យដួល។
  • ដើរ​មិន​ឈប់​ដូច​ស្រវឹង។

ataxia ថាមវន្តបង្ហាញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់:

  • ញ័រចេតនានៅក្នុងអវយវៈ;
  • ការបាត់ខ្លួន និងបាត់ដែលបណ្តាលមកពីការកន្ត្រាក់សាច់ដុំមិនសមាមាត្រ។ នៅក្នុងទិដ្ឋភាពនេះ វាមិនអាចទៅរួចទេសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការធ្វើរឿងសាមញ្ញបំផុត និងសាមញ្ញបំផុត - យកស្លាបព្រាទៅមាត់ ឬដាក់ប៊ូតុងឱ្យជាប់។
  • ការសរសេរដៃខ្សោយ;
  • ការនិយាយដែលបានស្កេន;
  • Nystagmus;
  • Adiadochokinesis;
  • ការ​ឆ្លុះ​ក្បាល​ជង្គង់​ដូច​ប៉ោល​។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលដំបៅ ataxic

ការសិក្សាអំពី ataxia មិនពិបាកទេ។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទធ្វើការធ្វើតេស្តមុខងារដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ ataxia ឋិតិវន្ត ការធ្វើតេស្តខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្ត៖

  • នៅក្នុងទីតាំង Romberg ដែលក្នុងនោះអ្នកជំងឺត្រូវបានស្នើសុំឱ្យឈរត្រង់ហើយលាតដៃទៅមុខ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានធ្វើតេស្តដំបូងជាមួយ ជាមួយនឹងភ្នែកបើកចំហឬបិទ។ ប្រភេទឋិតិវន្តនៃ ataxia នាំឱ្យការពិតដែលថាមនុស្សម្នាក់ក្លាយទៅជាមិនស្ថិតស្ថេរ។ គាត់មិនអាចឈរត្រង់បានទេ។
  • ការដើរក្នុងបន្ទាត់ត្រង់ដែលមិនអាចទៅរួចទេក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃ ataxia ។ អ្នកជំងឺនឹងងាកទៅម្ខាង ខណៈពេលដែលលាតជើងរបស់ពួកគេឱ្យទូលាយ។ ការប៉ុនប៉ងបែបនេះដើម្បីដើរត្រង់ជាញឹកញាប់ត្រូវបានអមដោយការធ្លាក់;
  • ការដើរជាមួយនឹងជំហានពង្រីកដែលមិនអាចទៅរួចទេក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃ ataxia ។ បុគ្គល​នោះ​រាំ​ខណៈ​ដែល​រាងកាយ​យឺត​អវយវៈ។

ដើម្បីកំណត់ប្រភេទថាមវន្តនៃ ataxia ប្រភេទនៃការធ្វើតេស្តខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្ត:

  • ម្រាមដៃ - ច្រមុះក្នុងអំឡុងពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានស្នើសុំឱ្យដាក់ម្រាមដៃរបស់គាត់នៅក្នុងច្រមុះរបស់គាត់ដោយអនុវត្តដោយភ្នែកបើកចំហនិងបិទ។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃ vestibular ataxia ថាមវន្ត ម្រាមដៃធ្លាក់ពីលើច្រមុះ ហើយចូលទៅជិតវា ជួបប្រទះការញ័រដោយចេតនា។
  • ញញួរ​ម្រាម​ដៃ​ស្រដៀង​នឹង​ម្រាម​មុន លើក​លែង​តែ​អ្នក​ជំងឺ​ត្រូវ​បាន​ស្នើ​ឱ្យ​វាយ​ញញួរ​សរសៃប្រសាទ​របស់​វេជ្ជបណ្ឌិត​ដោយ​ម្រាមដៃ​របស់​គាត់។ អ្នកជំងឺដែលមាន ataxia ខកខាន;
  • កែងជើង - ជង្គង់ដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅលើខ្នង។ ជើងបានពង្រីក។ កែងជើងរបស់អ្នកជំងឺគួរតែបុកជង្គង់របស់ម្ខាងទៀត ហើយ "ជិះ" ចុះពីផ្ទៃខាងមុខនៃ shin ទៅជើង។ បន្ទាប់មក ពួកគេត្រូវបានស្នើឱ្យធ្វើចលនាស្រដៀងគ្នាម្តងទៀតជាមួយនឹងជើងម្ខាងទៀត។ អ្នកជំងឺដែលមាន ataxia ថាមវន្តមិនអាចអនុវត្តសកម្មភាពនេះបានពេញលេញទេ។ ពួកគេមិនប៉ះជង្គង់ដោយកែងជើង ឬមិនអាចរុញដោយរលូនតាមជើង។

ដោយសារតែជួរដ៏ធំទូលាយនៃកត្តាបង្កហេតុសម្រាប់ ataxia មិនមានផែនការតែមួយសម្រាប់ការព្យាបាលរបស់វាទេព្រោះនេះគឺជាការបង្ហាញពីជំងឺមួយចំនួន។ ដូច្នេះពួកគេព្យាបាលមូលហេតុដោយផ្ទាល់។ ការប្រព្រឹត្ត ការព្យាបាលរោគសញ្ញាក្រុមថ្នាំដូចខាងក្រោមៈ

  • Betahistine និងនិស្សន្ទវត្ថុរបស់វា - Betaserc ឬ Vestibo;
  • Nootropics និងសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មដូចជា Piracetam ឬ Phenotropil, Phenibut ឬ Cytoflavin, Cerebrolysin និង Actovegin;
  • ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាម - Cavinton ឬ Pentoxifylline;
  • វីតាមីន B និងស្មុគស្មាញរបស់ពួកគេដូចជា Milgamma ឬ Neurobex;
  • បង្កើនសម្លេងសាច់ដុំ - Mydocalm និង Baclofen;
  • ថ្នាំប្រឆាំងការប្រកាច់ដូចជា carbamazepine ឬ pregabalin ។

Vestibular ataxia មិនមែនជាការកាត់ទោសប្រហារជីវិតទាល់តែសោះ។ សញ្ញា​របស់​វា​អាច​សម្គាល់​ឃើញ​ភ្លាមៗ ដូច្នេះ​អ្នក​អាច​សម្គាល់​ឃើញ​រោគ​សញ្ញា​បាន​លឿន។ នេះមានន័យថាការទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែទាន់ពេលវេលា។ ប្រភេទនៃ ataxia ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុននេះ ថាតើវាជា cortical ឬ vestibular ataxia លទ្ធភាពនៃការផ្តល់ជំនួយពេញលេញដល់អ្នកជំងឺកាន់តែច្រើន។

វីដេអូ

Vestibular ataxia (labyrinthine) គឺជាការរំលោភលើការសម្របសម្រួលនៃចលនា និងការដើរ ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំខាននៃបរិធាន vestibular ។ អមដោយវត្តមាននៃ nystagmus, វិលមុខជាប្រព័ន្ធ, ចង្អោរនិងក្អួត។ ភាពមិនធម្មតានៃស្វយ័តអាចកើតមានឡើង (tachycardia, pallor ឬក្រហមនៃមុខ, ការកើនឡើងបែកញើស) ។

ដោយសារ ataxia មិនមែនជាជំងឺឯករាជ្យទេ ប៉ុន្តែជារោគសញ្ញានៃជំងឺផ្សេងៗ (វិវត្តន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប៉ះទង្គិចខួរក្បាល។ ជំងឺបឋម.

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

Ataxia - ពាក្យក្រិកដែលប្រែថា "ច្របូកច្របល់", "វិបល្លាស" ។ វាត្រូវបានគេប្រើជាពាក្យវេជ្ជសាស្រ្តតាំងពីសម័យ Hippocrates ។

វិលមុខជាប្រព័ន្ធ - ជាញឹកញាប់ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង ការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តរោគសញ្ញាដែលតែងតែអមជាមួយ vestibular ataxia ។ វាគឺជាការវិលមុខជាប្រព័ន្ធដែលជារឿយៗជាហេតុផលសម្រាប់ការទៅជួបគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ (10% នៃករណីទាំងអស់) និងគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង otolaryngologist (ប្រហែល 4% នៃករណីទាំងអស់) ។

Labyrinthine ataxia គឺជាមូលហេតុចម្បងមួយនៃការដួល និងរបួសជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងវ័យចាស់។

ទម្រង់

អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃការរំលោភបំពានដែលបានបង្ហាញ ដូចខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់៖

  • static vestibular ataxia ដែលបង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងទីតាំងឈរ;
  • ថាមវន្ត vestibular ataxia ដែលក្នុងនោះរោគសញ្ញាបង្ហាញខ្លួនឯងនៅក្នុងចលនា។

ជាធម្មតាវាមានលក្ខណៈឯកតោភាគី ប៉ុន្តែទម្រង់ទ្វេភាគីក៏ត្រូវបានរកឃើញផងដែរ។

ហេតុផលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍

Vestibular ataxia កើតឡើងនៅពេលដែលរចនាសម្ព័ន្ធនៃបរិធាន vestibular ត្រូវបានខូចខាតនៅកម្រិតណាមួយរបស់វា (labyrinth, vestibular nerve (VIII pair), nuclei ដែលមានទីតាំងនៅដើមខួរក្បាល, ឧបករណ៍វិភាគ vestibular ។ មជ្ឈមណ្ឌល corticalនៅក្នុង lobe ខាងសាច់ឈាម) ។

រោគសាស្ត្រអាចកើតឡើងនៅពេល៖

  • ការខូចខាតដល់កោសិកាសក់ដែលមានទីតាំងនៅខាងក្នុង membranous labyrinth (ត្រចៀកខាងក្នុង) ។
  • របួសត្រចៀកដែលត្រូវបានអមដោយការខូចខាតដល់ labyrinth ។ ជារឿយៗមានការរងរបួសដែលសរីរាង្គជិតខាងត្រូវបានខូចខាតផងដែរ (របួសរួមបញ្ចូលគ្នា) ។
  • ដំណើរការរលាកនៃត្រចៀកកណ្តាលដែលត្រូវបានអមដោយការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគទៅ labyrinth (ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis purulent ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ) ។
  • ការលូតលាស់ថ្មីនៃត្រចៀកដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការជ្រៀតចូលតាមរយៈជាលិកា កោសិកាដុំសាច់(ប្រភេទនៃការលូតលាស់រាតត្បាត) ។
  • ជំងឺ Meniere ។ ជំងឺនៃត្រចៀកខាងក្នុងនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៅក្នុងប្រហោងត្រចៀកនៃការកើនឡើងនៃបរិមាណ endolymph ដែលដាក់សម្ពាធលើកោសិកាដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះតុល្យភាព។ Labyrinthine ataxia នៅក្នុងករណីនេះគឺ paroxysmal នៅក្នុងធម្មជាតិ។
  • ដុំសាច់ដែលកម្រកើតមាន ជំងឺឆ្លង (ជំងឺអ៊ប៉ស, ARVI) ឬការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ vestibular ។
  • ការប៉ះទង្គិចខួរក្បាលដែលនាំឱ្យខូចខាតដល់ស្នូល vestibular ដែលមានទីតាំងនៅ fossa rhomboid (ផ្នែកខាងក្រោមនៃ ventricle ទីបួនដែលបង្កើតឡើងដោយស្ពាននិងផ្ទៃក្រោយនៃ medulla oblongata) ។
  • រោគសាស្ត្រនៃតំបន់ craniovertebral (atlas assimilation, platybasia) បណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាប់នៃ medulla oblongata ។ ការបង្ហាប់ក៏បណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតដុំសាច់នៅលើដើមខួរក្បាលផងដែរ។
  • ភាពមិនប្រក្រតីនៃលំហូរឈាមនៅក្នុង atherosclerosis, កើនឡើង សម្ពាធ​ឈាម, សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលនាំអោយមាន ischemia នៃដើមខួរក្បាល។

ជំងឺរលាកខួរក្បាល, ជំងឺ​ក្រិន​ច្រើន​កន្លែង, ជំងឺរលាកខួរក្បាលស្រួចស្រាវនិង arachnoiditis ក្រោយ fossa cranialក៏រួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃ vestibular ataxia ។

រោគសាស្ត្រ

ការតំរង់ទិស រាងកាយ​មនុស្សនៅក្នុងលំហត្រូវបានផ្តល់ដោយអ្នកវិភាគ vestibular ។ វាគឺជាអរគុណចំពោះអ្នកវិភាគ vestibular ដែលការយល់ឃើញនៃទំនាញ ទីតាំង និងធម្មជាតិនៃចលនានៃផ្នែករាងកាយ និងចលនានៃរាងកាយនៅក្នុងលំហត្រូវបានកំណត់។

រាល់ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងទីតាំងរាងកាយត្រូវបានដឹងដោយកោសិកាសក់ - អ្នកទទួល vestibular ដែលមានទីតាំងនៅលើភ្នាស basilar ស្តើងនៅក្នុងផ្នែកទទួល។ អ្នកវិភាគការស្តាប់(នៅខាងក្នុងផ្នែកខាងមុខនៃ membranous labyrinth) ។

កោសិកាសក់បញ្ជូនកម្លាំងតាមសរសៃប្រសាទ vestibular (ជាកម្មសិទ្ធិរបស់សរសៃប្រសាទ cranial គូទី VIII) ទៅកាន់ស្នូល vestibular ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការសំយោគព័ត៌មាន។

ការត្រួតពិនិត្យប្រតិកម្មម៉ូទ័រត្រូវបានអនុវត្តដោយសារតែការបញ្ជូននៃសរសៃប្រសាទនិយតកម្មពីស្នូល vestibular ទៅ នាយកដ្ឋានផ្សេងៗប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដែលធានានូវការថែរក្សាតុល្យភាពនិងការបែងចែកឡើងវិញនៃសម្លេងសាច់ដុំដោយសារតែប្រតិកម្មន្របតិកមម។

កម្ចាត់ផ្នែកណាមួយ។ ឧបករណ៍វិភាគ vestibularបណ្តាលឱ្យអតុល្យភាពនិងការសម្របសម្រួលនៃចលនា។

រោគសញ្ញា

Vestibular ataxia ខុសពីទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃជំងឺនេះ៖

  • ការពឹងផ្អែកលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាលើចលនានិងវេននៃក្បាលនិងរាងកាយ;
  • ការរំខានធ្ងន់ធ្ងរក្នុងការដើរ និងឈរដោយមិនពាក់ព័ន្ធនឹងអវយវៈ និងបញ្ហាការនិយាយ។

Vestibular ataxia ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃ:

  • វិលមុខធ្ងន់ធ្ងរជាប្រព័ន្ធ ដែលអាចមានវត្តមានសូម្បីតែនៅក្នុងទីតាំងដេក។ ជារឿយៗអមដោយការចង្អោរនិងក្អួត។
  • nystagmus ផ្ដេក (ចលនា oscillatory ដោយអចេតនានៃភ្នែកតាមបណ្តោយបន្ទាត់ផ្ដេកដែលខុសគ្នា ប្រេកង់ខ្ពស់។) ដែលដោយមានដំបៅឯកតោភាគីត្រូវបានតម្រង់ទៅចំហៀងទល់មុខតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ ការខូចខាតដល់ស្នូល vestibular ត្រូវបានអមដោយ nystagmus បញ្ឈរ (ជាធម្មតាមិនស្មើគ្នា) ជាមួយនឹងសមាសធាតុបង្វិល។ នៅពេលដែលការតភ្ជាប់ vestibular ត្រូវបានរំខាន nystagmus ទ្វេភាគីអាចកើតឡើង។
  • ញ័រនៅពេលដើរ (ទំនោរធ្លាក់ចុះ) ដែលក្នុងនោះមានគម្លាតឆ្ពោះទៅរកដំបៅដែលមានស្រាប់។ ការបង្វែរទៅភាគីដែលរងផលប៉ះពាល់ក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរនៅក្នុងទីតាំងអង្គុយ ឬឈរ។

ការបាត់បង់ការស្តាប់ដែលអាចកើតមាន។ ការសម្របសម្រួលនៃចលនាដៃត្រូវបានរក្សាទុក។

រោគសញ្ញាដែលកាន់តែខ្លាំងនៅពេលបង្វិលក្បាល រាងកាយ ឬភ្នែក បង្ខំអ្នកជំងឺឱ្យធ្វើចលនាទាំងនេះយឺតៗ ហើយព្យាយាមគ្រប់មធ្យោបាយដើម្បីជៀសវាងពួកគេ។ ការគ្រប់គ្រងដោយមើលឃើញភាគច្រើនផ្តល់សំណងសម្រាប់ការសម្របសម្រួលខ្សោយ ដូច្នេះដោយបិទភ្នែក មនុស្សម្នាក់មិនមានអារម្មណ៍ជឿជាក់ទេ ហើយរោគសញ្ញារីកចម្រើន។

មិនមានការរំលោភលើអារម្មណ៍នៃសាច់ដុំ-សន្លាក់ទេ។

ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍វិលមុខពេលកំពុងដេកដោយបិទភ្នែក ការរំខានដំណេក (ពិបាកដេកលក់) កើតមានជាញឹកញាប់។

ប្រតិកម្មបន្លែក៏អាចកើតមានផងដែរ៖

  • មុខស្លេកឬក្រហម;
  • អារម្មណ៍នៃការភ័យខ្លាច;
  • tachycardia;
  • lability ជីពចរ;

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ vestibular ataxia គឺផ្អែកលើ៖

  • ទិន្នន័យ Anamnesis ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ជាក់នៅពេលដែលរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះបានលេចឡើងតើអ្នកជំងឺទទួលរងពីអ្វីក្នុងជីវិតរបស់គាត់គឺជាអ្វី ជំងឺតំណពូជមាននៅក្នុងគ្រួសារ។
  • ទិន្នន័យ ការពិនិត្យទូទៅ. ការ​ពិនិត្យ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង​ការ​វាយ​តម្លៃ​នៃ​ការ​ឆ្លុះ​និង​សម្លេង​សាច់ដុំ ការ​ស្តាប់ និង​ការ​មើល​ឃើញ និង​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​សំរបសំរួល។ "ការធ្វើតេស្តផ្កាយ" ត្រូវបានអនុវត្តដែលក្នុងនោះអ្នកជំងឺបិទភ្នែកព្យាយាមបោះជំហានជាច្រើនក្នុងបន្ទាត់ត្រង់មួយប៉ុន្តែនៅពេលជាមួយគ្នានោះគន្លងនៃចលនារបស់គាត់ជាមួយនឹង ataxia គឺស្រដៀងទៅនឹងផ្កាយមួយ ជំហររបស់ Romberg ត្រូវបានវាយតម្លៃ (ជើង។ ក្នុង​ទីតាំង​ឈរ​ត្រូវ​បាន​រំកិល​ចូល​គ្នា ភ្នែក​ត្រូវ​បិទ ដៃ​ត្រូវ​បាន​លាត​ត្រង់​ពី​មុខ​គាត់​) ។ល។
  • ទិន្នន័យពីការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍ និងឧបករណ៍។

ដើម្បីកំណត់ប្រភេទនៃ ataxia និងកំណត់លក្ខណៈនិងកម្រិតនៃការខូចខាតចំពោះឧបករណ៍វិភាគ vestibular ត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោម:

  • ការសិក្សាកាំរស្មីអ៊ិចដែលបង្ហាញពីភាពមិនប្រក្រតីនៃខួរក្បាល។ លលាដ៍ក្បាល និងឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងតំបន់មាត់ស្បូនត្រូវបានពិនិត្យ។
  • REG ការសិក្សានេះធ្វើឡើងដើម្បីទទួលបានទិន្នន័យដោយប្រយោលស្តីពីចរន្តឈាមក្នុងខួរក្បាល។ ប្រសិនបើមានតម្រូវការពិនិត្យលម្អិតអំពីលំហូរឈាមនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលនោះ ការធ្វើសរសៃ angiography ឬ MRI angiography ត្រូវបានអនុវត្ត។
  • Echo-EG ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធស្រា។ ប្រសិនបើអេកូត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅ យើងអាចសន្និដ្ឋានបានថាមានដុំសាច់ អាប់ស ឬ hematoma នៅក្នុងខួរក្បាល ដែលអាចបង្កឱ្យមាន vestibular ataxia ។
  • EEG ដែលជួយវាយតម្លៃ សកម្មភាពជីវអគ្គិសនីខួរក្បាល
  • CT និង MRI ដើម្បីរកមើល ការបង្កើតបរិមាណនិងវត្តមាននៃដំណើរការ demyelinating ។

ឧបករណ៍វិភាគ vestibular ត្រូវបានពិនិត្យដោយ vestibulologist (នៅក្នុងការអវត្តមានរបស់គាត់ គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ ឬ otolaryngologist) ដោយប្រើ:

  • Vestibulometry អនុញ្ញាតឱ្យវាយតម្លៃមុខងាររបស់វា។ រួមបញ្ចូលការធ្វើតេស្តកាឡូរី ការបង្វិល សន្ទស្សន៍ ម្រាមដៃ-ច្រមុះ និងការធ្វើតេស្តសម្ពាធ ប្រតិកម្ម otolith របស់ Vojacek (ការសិក្សាចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តម្រាមដៃ-ច្រមុះ និងសន្ទស្សន៍)។
  • Stabilography ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃការញ័រនៃរាងកាយរបស់មនុស្សខណៈពេលដែលរក្សាឥរិយាបថបញ្ឈរ។
  • Videooculography ដែលកត់ត្រាចលនាភ្នែក និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវិភាគ nystagmus (ការរំខាននៃឧបករណ៍វិភាគ vestibular នៅកម្រិតគ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានអមដោយការកើនឡើង nystagmus នៅពេលបង្វែរក្បាលជាមួយនឹងការថយចុះនៃ nystagmus ជាមួយនឹងវេនម្តងហើយម្តងទៀតការកើនឡើង nystagmus នៅពេលផ្អៀងក្បាលដោយភាពមិនធម្មតានៃ craniovertebral ។ ល។ )
  • Electronystagmography ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកត់ត្រាចលនាភ្នែកជាមួយនឹងត្របកភ្នែកបិទជិត។

ដើម្បីសិក្សាការស្តាប់ ការវាស់ស្ទង់កម្រិតសំឡេង ការធ្វើតេស្តសមុទ្ទការលៃតម្រូវ អេឡិចត្រូកូកូឡេក្រាម ជាដើម។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាល vestibular ataxia មានគោលបំណងព្យាបាលជម្ងឺបឋម។ រួមបញ្ចូល៖

  • ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកសម្រាប់ ដំបៅឆ្លងត្រចៀក។ ការលាងត្រចៀកកណ្តាល ការវះកាត់ labyrinthectomy សម្រាប់ labyrinthitis និងវិធានការផ្សេងទៀតត្រូវបានអនុវត្តផងដែរដើម្បីលុបបំបាត់ការផ្តោតអារម្មណ៍ purulent ។
  • ការប្រើថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាលអំឡុងពេល ជំងឺសរសៃឈាម(angioprotectors, nootropics) ក៏ដូចជាថ្នាំសម្រាប់ធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។
  • ទទួលភ្ញៀវ ថ្នាំអរម៉ូននិង plasmapheresis សម្រាប់ជំងឺ demyelinating ។
  • ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម និង ថ្នាំ sedativeសម្រាប់ជំងឺ Meniere ក៏ដូចជាការចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារជាមួយ មាតិកាទាបអំបិល និងជៀសវាងជាតិអាល់កុល និងកាហ្វេអ៊ីន។ អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក Ototoxic (gentamicin ។
  • ការកែតម្រូវការវះកាត់សម្រាប់ភាពមិនធម្មតានៃខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ។
  • វិធីសាស្រ្តវះកាត់នៅក្នុងវត្តមាននៃដុំសាច់ឬការហូរឈាម។

ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ រួមមានៈ

  • លេបថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារ និងការរំលាយអាហារ កោសិកាសរសៃប្រសាទ(ginkgo biloba, cerebrolysin, វីតាមីន B ជាដើម);
  • ស្មុគ្រស្មាញព្យាបាលរាងកាយដែលពង្រឹងសាច់ដុំ និងបណ្តុះបណ្តាលការសម្របសម្រួលនៃចលនា។

ការបង្ការ

ការការពារ vestibular ataxia រួមមាន: