ការហូរឈាមក្នុងពោះ ការពិពណ៌នាអំពីរោគសញ្ញានៃជំងឺ ការការពារ មូលហេតុ ផលវិបាកនៃជំងឺ និងការព្យាបាលរបស់វា។ តើ​អ្វី​ជា​រោគ​សញ្ញា​ចម្បង​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​ក្នុង​ពោះ​ចំពោះ​ស្ត្រី?

រូបភាពគ្លីនិក BK ពឹងផ្អែកជាចម្បងទៅលើអាំងតង់ស៊ីតេ និងរយៈពេលនៃការហូរឈាម បរិមាណនៃការបាត់បង់ឈាម. ជាមួយនឹង VK profuse រូបភាពស្រួចស្រាវ ឆក់ឈាម — ដួលសន្លប់ឬ​ការ​រំជើបរំជួល​របស់​ម៉ូតូ ស្បែក​ស្លេកស្លាំង និង​ភ្នាស​រំអិល​ដែល​មើល​ឃើញ ស្រេកទឹក ញើស​ត្រជាក់, adynamia, វិលមុខ, ងងឹតភ្នែក, tachycardia (រហូតដល់ 120-140 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី) និងការថយចុះសម្ពាធឈាម។

នៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺជាមួយ VK សូមយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះវត្តមាននៃសញ្ញានៃការរងរបួស hematomas និងសំណឹកនៅលើពោះ។ ខាងមុខ ជញ្ជាំងពោះនៅលើ palpation ខាងលើវាទន់ ឈឺល្មម និងមានការចូលរួមតិចតួចក្នុងការដកដង្ហើម។ ជាមួយនឹងការ palpation ជ្រៅ, អ្នកអាចរកឃើញការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃសរីរាង្គដែលខូច,រោគសញ្ញានៃការរលាក peritoneal ។ ការឈឺចាប់អាចរាលដាលដល់ស្មានិង scapula អ្នកជំងឺព្យាយាមទទួលយក ទីតាំងអង្គុយដែលកាត់បន្ថយការឈឺពោះ (រោគសញ្ញា vanka-vstanka) ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺចាំបាច់ដោយប្រុងប្រយ័ត្នប្រមូល anamnesis: តើមានការប៉ះទង្គិចណាមួយ (ឡាន, ផ្លុំ, ដួល។ អ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានអនុវត្ត (ការធ្វើតេស្តត្រួតពិនិត្យត្រូវបានណែនាំ) ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនដោយសារតែលទ្ធភាពនៃការដាច់នៃសរីរាង្គយឺត) ។ ទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍៖ ការកំណត់កម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន និងអេម៉ូក្លូប៊ីន។ Paracentesis (ការ​ចាក់​ពោះ​)៖ ជា​កាតព្វកិច្ច​ក្នុង​ករណី​មិន​ច្បាស់​លាស់​ក្នុង​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ និង​ពេល​ណា បរិមាណដ៏ច្រើន។សារធាតុរាវនៅក្នុងប្រហោងពោះ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ laparotomy ។ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចជាមួយនឹង VK វាអនុញ្ញាតឱ្យបង្កើតវត្តមាននៃសារធាតុរាវដោយឥតគិតថ្លៃនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។

នៅពេលលុប ការបង្ហាញគ្លីនិក VK, សំខាន់ តម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យមានស្នាមប្រេះ ក្លោងទ្វារក្រោយទ្វារមាស​ចំពោះ​ស្ត្រី ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​វា​អាច​រក​ឃើញ​ឈាម​ក្នុង​ពោះ​។ ការសិក្សាអំពីកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីននៃឈាមនេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវិនិច្ឆ័យអាំងតង់ស៊ីតេនិងរយៈពេលនៃ VK ។

ការព្យាបាល និងការការពារ

ការព្យាបាល. ប្រសិនបើ VK ត្រូវបានគេសង្ស័យ អ្នកជំងឺគួរតែទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។ ការតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយនឹងការវាស់វែងគឺត្រូវបានទាមទារអត្រាជីពចរ និងសម្ពាធឈាម ការកំណត់បរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីន និង hematocrit រៀងរាល់ 1-2 ម៉ោងម្តង។ រហូតដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើង ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងគ្រឿងញៀនត្រូវបាន contraindicated ។

ក្នុងករណី VC ដ៏ធំ សូមបន្តដោយមិនបង្អង់យូរ ការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង(ការបញ្ចូលសារធាតុរាវ និងជំនួសឈាម ការគ្រប់គ្រងថ្នាំសរសៃឈាមបេះដូង ការចាក់ថ្នាំស្ពឹក) យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញ វិធានការសង្គ្រោះ. អន្តរាគមន៍វះកាត់ក្នុងលក្ខខណ្ឌ ផ្នែកវះកាត់រួមបញ្ចូលទាំង laparotomy កំណត់ប្រភពនៃការហូរឈាមនិងបញ្ឈប់វា។ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់សម្រាប់ VK ដែលមានអាយុមិនលើសពី 12-24 ម៉ោងហើយក្នុងករណីដែលមិនមានការខូចខាតដល់សរីរាង្គប្រហោងនោះវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបញ្ចូលឈាមដែលបានហូរចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង។ បែហោងធ្មែញពោះ.

នីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្ត: Laparocentesis
កំឡុងពេលព្យាបាល នៃជំងឺនេះ។វិធីសាស្រ្តខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ: laparoscopy, laparotomy

ឬដូចដែលវាត្រូវបានគេហៅថា ការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត, hemoperitoneum– ហូរ​ឈាម​ទៅ​ក្នុង​ប្រហោង​ពោះ ឬ​ចន្លោះ​ប្រហោង​ឆ្អឹង​ដែល​ជាប់​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​ខូច​ខាត​សរីរាង្គ និង សរសៃឈាមដេកក្នុងតំបន់នេះ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ hemoperitoneum បណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់នាវាដែលមានទីតាំងនៅ omentum, mesenteries, folds និង ligaments នៃ peritoneum ។ ចំពោះសរីរាង្គ ក្នុងករណីភាគច្រើន លំពែង ថ្លើម និងលំពែងត្រូវបានប៉ះពាល់។

ការហូរឈាមក្នុងពោះ- ស្លាប់ ស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់. ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកដឹងពីរោគសញ្ញាចម្បងរបស់វា និងចាត់វិធានការទាន់ពេលវេលា ផលវិបាកអាចត្រូវបានជៀសវាង។

មូលហេតុ

មូលហេតុទាំងអស់នៃការហូរឈាមក្នុងពោះអាចបែងចែកជាពីរក្រុមធំៗ។ ទី 1 រួមមានមូលហេតុផ្លូវចិត្ត៖

• ការរងរបួសទ្រូង (ឧទាហរណ៍ការបាក់ឆ្អឹងជំនីរខាងក្រោមអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាត សរីរាង្គខាងក្នុងបំណែកឆ្អឹង);
• របួសត្រង់ពោះដែលបណ្តាលមកពីការបង្ហាប់ ការដួល ឬវាយខ្លាំង;
• គ្រាប់កាំភ្លើងឬកាំបិត ជ្រៀតចូលរបួសទៅតំបន់ពោះ;
• ការខូចខាតបន្ទាប់ពីការវះកាត់មួយចំនួន (ការវះកាត់ក្រពះ ឬថ្លើម ការកាត់សរសៃប្រសាទ ការកាត់ខ្នែងពោះវៀន ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ) ដែលទាក់ទងនឹងផលវិបាក ការរអិលនៃសរសៃចងដែលប្រើសម្រាប់ភ្ជាប់សរសៃឈាម ឬកំហុសក្នុងការវះកាត់។

មូលហេតុដែលមិនមែនជាការប៉ះទង្គិចជាចម្បងរួមមានផលវិបាកនៃជំងឺនៃសរីរាង្គខាងក្នុង:

• rupture នៃ aortic aneurysm;
• ការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរឬការដាច់នៃបំពង់ fallopian អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ectopic;
• ruptures នៃ cysts នៃសរីរាង្គខាងក្នុង;
• apoplexy អូវែ;
• ការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃថ្នាំដែលកាត់បន្ថយការកកឈាម (fibrinolytics ឬ anticoagulants);
• ជំងឺដែលអមដោយការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការកកឈាម (ទាំងនេះរួមមាន: diathesis hemorrhagicជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ គ្រុនចាញ់)។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញានៃការហូរឈាមក្នុងពោះនឹងអាស្រ័យលើអាំងតង់ស៊ីតេរបស់វា ទីតាំង និងទំហំនៃនាវា ឬសរីរាង្គដែលខូច ក៏ដូចជាលក្ខណៈនៃការខូចខាតផងដែរ។ បាទ ពេលណា ការហូរឈាមតិចតួចការបង្ហាញនឹងមានភាពស្រពិចស្រពិល និងមិនអាចបង្ហាញបាន ហើយប្រសិនបើខ្លាំង និងភ្លាមៗនោះ វានឹងច្បាស់ និងស្រួចស្រាវ។

អាចធ្វើទៅបាន តាមសញ្ញាដុំសាច់ឈាម៖

• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ, ការបាត់បង់កម្លាំង, សាច់ដុំ atrophy;
• blanching នៃភ្នាស mucous នៃស្បែក;
• ការកើនឡើងបែកញើស;
• ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង (ជួនកាលរហូតដល់ 120 ឬសូម្បីតែ 140 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី);
• វិលមុខ;
• ងងឹតនៃភ្នែក;
• ដួលសន្លប់ឬឆក់;
• ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃសរីរាង្គដែលរងការខូចខាត (ការឈឺចាប់បែបនេះត្រូវបានគេហៅថាពោះពួកគេត្រូវបានគេបញ្ចេញសម្លេងអាចបញ្ចេញពន្លឺដល់ស្មា។ ទ្រូងស្មា ឬខ្នង និងបង្ខំអ្នកជំងឺឱ្យស្ថិតក្នុងទីតាំងអង្គុយដែលសម្រាលស្ថានភាព);
• ការបាត់បង់ស្មារតី;
• ពោះ​វៀន​មាន​សភាព​ទន់ មិន​ចង្អៀត។

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីរោគសញ្ញា និងការសង្គ្រោះបឋម សូមទស្សនាវីដេអូខាងក្រោម៖

រោគវិនិច្ឆ័យ

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថា hemoperitoneum អ្នកជំងឺត្រូវបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។និងការផ្តល់ ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត. អ្នកឯកទេសនឹងពិនិត្យអ្នកជំងឺ។ នៅពេល palpation វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកំណត់ ធម្មជាតិដែលអាចធ្វើបាននិងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការខូចខាត។ ប៉ុន្តែដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកនឹងត្រូវការ នីតិវិធីរោគវិនិច្ឆ័យ. រូបភាពពេញលេញបំផុតត្រូវបានបង្ហាញដោយ៖

• អ៊ុលត្រាសោន,
• ការថតកាំរស្មី,
• ក៏ដូចជា laparoscopy ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការធ្វើតេស្តឈាមក៏អាចផ្តល់ព័ត៌មានផងដែរដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់កម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន (ជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមវានឹងថយចុះ) hematocrit និងសូចនាករផ្សេងទៀត។

ការព្យាបាល

ប្រសិនបើ​មានការ​សង្ស័យថា មាន​ការ​ហូរ​ឈាម​ក្នុង​ពោះ អ្នកជំងឺ​គួរតែ​ដាក់​ភ្លាមៗ​លើ​ផ្ទៃ​ផ្ដេក​រាបស្មើ​។ ការផ្លាស់ទីមុនពេលគ្រូពេទ្យមកដល់ត្រូវបាន contraindicated ។ ភាពត្រជាក់អាចត្រូវបានអនុវត្តទៅពោះ។ ការទទួលទានវត្ថុរាវ ឬអាហារត្រូវបាន contraindicated យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

វិធានការគួរតែត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗ ហើយការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើម។ វារួមបញ្ចូលទាំងការសង្គ្រោះ វិធានការប្រឆាំងនឹងការហូរឈាម និងប្រឆាំងនឹងការឆក់៖

• infusion នៃដំណោះស្រាយជំនួសឈាម,
• ការគ្រប់គ្រងថ្នាំស្ពឹក (ថ្នាំទាំងនេះមានឥទ្ធិពលរំញោចលើ vasomotor និងមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើមនៃខួរក្បាល),
• ការបញ្ចូលឈាមឡើងវិញ (ការប្រមូលឈាមដែលហៀរចូលទៅក្នុងចន្លោះ retroperitoneal ឬបែហោងធ្មែញពោះនិងការបញ្ចូលឡើងវិញរបស់វា) ។

ផងដែរនៅក្នុងករណីភាគច្រើនវាត្រូវបានទាមទារ អន្តរាគមន៍វះកាត់គោលបំណង​ដែល​អាច​នឹង​ស្តារ​ឡើងវិញ​នូវ​ភាព​សុចរិត ឬ​យក​សរីរាង្គ​ដែល​ខូច​ចេញ ក៏ដូចជា​ការ​ចង​ភ្ជាប់​សរសៃឈាម​។

ផលវិបាក

ជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងសំខាន់មានហានិភ័យ លទ្ធផលស្លាប់. ប៉ុន្តែទោះបីជាការហូរឈាមបានឈប់ក៏ដោយ ការឆ្លងអាចកើតមានឡើង ដែលក្នុងករណីភាគច្រើននាំឱ្យរលាកស្រោមពោះ - ការរលាកនៃភ្នាសដែលគ្របដណ្ដប់លើសរីរាង្គខាងក្នុង និងស្រទាប់ខាងក្នុងនៃពោះ។

ការបង្ការ

ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការហូរឈាមក្នុងពោះ អ្នកគួរតែធ្វើការពិនិត្យជាប្រចាំទាន់ពេលវេលា និងព្យាបាលជំងឺផ្សេងៗនៃសរីរាង្គខាងក្នុង ក៏ដូចជាពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងករណីមានរបួស។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការរកឃើញការហូរឈាមក្នុងពោះទាន់ពេលវេលា និងទទួលយក វិធានការចាំបាច់.

ប្រហែលជាមនុស្សគ្រប់គ្នាបានជួបប្រទះគំនិតបែបនេះថា "ហូរឈាម" ។ វាហាក់ដូចជាថាការទទួលស្គាល់គាត់នឹងមិនពិបាកសម្រាប់នរណាម្នាក់ទេ។ ប៉ុន្តែអ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺតែងតែច្បាស់លាស់តែជាមួយនឹងការហូរឈាមខាងក្រៅប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែប្រសិនបើការហូរឈាមខាងក្នុងកើតឡើង រោគសញ្ញាដែលអាចលាក់បាំងបាននោះ អ្វីគ្រប់យ៉ាងអាចកាន់តែស្មុគស្មាញ។ យ៉ាងណាមិញ គ្មាននរណាម្នាក់នឹងយល់ភ្លាមៗថា ជាលិកា និងសរីរាង្គណាដែលវាកើតឡើងនោះទេ។ ហើយវាអាស្រ័យលើនេះ។ ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់។

ការហូរឈាម - តើវាជាអ្វី?

ការហូរឈាមសំដៅលើស្ថានភាពណាមួយដែលឈាមរត់ចេញពីសរសៃឈាម។ មានការហូរឈាមខាងក្រៅនិងខាងក្នុង។ ខាងក្រៅត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវត្ថុដែលឈាមហូរចូល បរិស្ថានខាងក្រៅតាមរយៈការបើក ឬរបួសធម្មជាតិ ឧទាហរណ៍ ស្បូន ឬពីផ្នែកចុងក្រោយនៃពោះវៀន។ ការហូរឈាមខាងក្នុងកើតឡើងនៅពេលដែលឈាមមិនចេញមកប៉ុន្តែនៅតែមាននៅខាងក្នុងរាងកាយបង្កើត hematomas នៅក្នុងសរីរាង្គ - ការប្រមូលផ្តុំនៃឈាម។ ឧទាហរណ៍មួយគឺនៅពេលដែលឈាមហូរចូលទៅក្នុង pleura, ពោះបែហោងធ្មែញ, សន្លាក់, និងស្រទាប់បេះដូង។

បន្ថែមពីលើការបែងចែកជាខាងក្រៅ និងខាងក្នុង ក៏ដូចជាការលាក់កំបាំង ឬជាក់ស្តែង ពួកគេត្រូវបានបែងចែកទៅតាមនាវាណាដែលត្រូវខូចខាត៖

• capillary;
• សរសៃឈាមវ៉ែន;
• សរសៃឈាមអារទែ;
• parenchymal;
• លាយ។

ការហូរឈាម capillary ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការតិត្ថិភាព។ ឈាមត្រូវបានបញ្ចេញយឺតៗក្នុងទម្រង់ជាដំណក់ទឹកដែលស្រដៀងនឹងទឹកសន្សើម។ Capillaries គឺជានាវាតូចបំផុតរបស់មនុស្ស។ ការហូរឈាមនេះអាចបញ្ឈប់បានដោយការរុំរបួសយ៉ាងតឹង។ ប្រសិនបើមិនមានបញ្ហាជាមួយនឹងប្រព័ន្ធ coagulation ទេនោះ ការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រមិនចាំបាច់ក្នុងករណីនេះទេ។

កំឡុងពេលហូរឈាមតាមសរសៃឈាមវ៉ែន ឈាមហូរចេញងងឹត និងហូរចេញពីផ្ទៃមុខរបួស។ ការបាត់បង់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរអាចធ្វើទៅបាន។ ជនរងគ្រោះត្រូវតែយកទៅ ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រការបង់រុំតឹងត្រូវបានប្រើជាជំនួយដំបូង។

ពេល​ហូរ​ឈាម​ពី​សរសៃឈាម​អាកទែរ ឈាម​លោត និង​ហូរ។ វាមានពណ៌ក្រហម ហើយហូរចេញពីមុខរបួសយ៉ាងលឿន។ វាចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្ត tourniquet ខាងលើតំបន់ដែលខូច។ លាបបង់រុំតឹងលើមុខរបួស។ tourniquet អាចត្រូវបានរក្សាទុកមិនលើសពីមួយម៉ោង។

ការហូរឈាម parenchymal អាចកើតឡើងជាមួយនឹងការរងរបួសដល់ឆ្អឹងលុបចោល ជាលិការ និងសរីរាង្គ parenchymal ។ ការ​ធ្លាក់​ឈាម​បែប​នេះ​មាន​គ្រោះថ្នាក់​ដល់​អាយុជីវិត​ណាស់ ជន​រង​គ្រោះ​ត្រូវ​បញ្ជូន​ទៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ឱ្យ​បាន​លឿន​តាម​ដែល​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន ។ អ្នកមិនអាចបញ្ឈប់ការហូរឈាមប្រភេទនេះដោយខ្លួនឯងបានទេ វាអាចមានការកើនឡើង។

ជាមួយនឹងការហូរឈាមចម្រុះ ឈាមអាចហូរចេញពីកប៉ាល់ផ្សេងៗ ហើយក៏ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹង parenchymal ផងដែរ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការបាត់បង់ឈាមបែបនេះកើតឡើងដោយសារតែការរងរបួសដល់សរីរាង្គដែលបណ្តាញសរសៃឈាមត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងល្អ។

ប្រភេទនៃការហូរឈាមខាងក្នុង

ការហូរឈាមខាងក្នុង ជារោគសញ្ញាដែលអាក្រក់ខ្លាំង បង្កគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងខ្លាំងដល់សុខភាពមនុស្ស និងសូម្បីតែអាយុជីវិត។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់ជនរងគ្រោះជាមួយនឹងរោគវិទ្យានេះផ្ទាល់គឺអាស្រ័យទៅលើទំហំនៃការខូចខាតរបស់នាវា ពោលគឺនៅលើអង្កត់ផ្ចិតរបស់វា។ សរសៃឈាមដែលរងផលប៉ះពាល់កាន់តែធំ ការហូរឈាមកាន់តែគ្រោះថ្នាក់ ហើយការបាត់បង់ឈាមកាន់តែច្រើន។

មានប្រភេទដូចខាងក្រោមនៃការហូរឈាមខាងក្នុង:

• ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះនៅពេលដែលសរីរាង្គខាងក្នុងប្រេះស្រាំ - លំពែង, ថ្លើម - ហូរឈាមក្នុងពោះ;
• ពីសរីរាង្គអាងត្រគាក: ស្បូន, អូវែរ, បំពង់ fallopian;

រោគសាស្ត្រទាំងអស់នេះមានសញ្ញា និងលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យសង្ស័យថាមានអ្វីមួយខុសប្រក្រតីនៅក្នុងខ្លួន។

មូលហេតុនៃការហូរឈាមខាងក្នុង

ការហូរឈាមខាងក្នុង រោគសញ្ញាដែលអាចត្រូវបានលុប មិនដែលកើតឡើងជារោគសាស្ត្រចម្បងនោះទេ។ ពួកវាត្រូវបានបង្កឡើងដោយជំងឺមូលដ្ឋាន ឬរបួស ឬកាលៈទេសៈផ្សេងៗគ្នា។ ការហូរឈាមខាងក្នុងអាចកើតឡើងដោយសារមូលហេតុដូចខាងក្រោមៈ

• របួសពោះទាំងចំហ និងបិទ ដែលអាចធ្វើឱ្យខូចសរីរាង្គខាងក្នុងដូចជា ពោះវៀនតូច, លំពែង, ថ្លើម;
• អូវែរដែលដាច់អាចនាំអោយមានការហូរឈាមខាងក្នុង;
• ប្រេះឆ្អឹងអាងត្រគាកឬ cyst ovarian;
• របួសផ្លូវចិត្តនៃខ្នងទាប;
• ដំបៅក្រពះនិងពោះវៀន;
• សរសៃ varicose នៃក្រពះឬបំពង់អាហារ;
• ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (ជាមួយនឹងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល);
• ដុំសាច់សាហាវនៃពោះនិងចន្លោះ retroperitoneal នៃក្រពះ, ពោះវៀននៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការពុកផុយ;
• ការខូចខាតបំពង់អាហារ។

ការហូរឈាមពោះវៀន

ការហូរឈាមពោះវៀនអាចកើតឡើងនៅពេល ជំងឺផ្សេងៗពោះវៀន (ទាំងធំនិងតូច) ។ ភាគច្រើនវាបណ្តាលមកពីដំបៅ duodenum. ការហូរឈាមក៏អាចបណ្តាលមកពីការដាច់ដុំសាច់ និងការប៉ះទង្គិចសាមញ្ញ។ អ្នកជំងឺ​អាច​មាន​អារម្មណ៍​វិលមុខ ចំណុច​ភ្លឺ​នៅ​ពីមុខ​ភ្នែក និង​ញើស​ត្រជាក់​ស្អិត។ ប្រសិនបើហូរឈាម ផ្នែកខាងលើពោះវៀន អ្នកអាចក្អួតកាហ្វេ ហើយលាមកនឹងមានពណ៌ខ្មៅ ឬពណ៌ cherry ងងឹត។ ការ​ហូរ​ឈាម​តាម​ពោះវៀន​ច្រើន​តែ​ទាមទារ​ជា​បន្ទាន់ អន្តរាគមន៍វះកាត់. ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ឈប់ ការហូរឈាមខាងក្នុងនិងការព្យាបាលផលវិបាករបស់វាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់បុគ្គលិកពេទ្យ។

រោគសញ្ញានៃការហូរឈាមនៃសរីរាង្គខាងក្នុង

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ស្រាប់តែប្រែជាស្លេក ញើសស្អិតក៏បែកចេញ សម្ពាធសរសៃឈាមជីពចរកើនឡើង ការហូរឈាមខាងក្នុងអាចត្រូវបានគេសង្ស័យ។ រោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រនេះនឹងទុកឱ្យមានការសង្ស័យប្រសិនបើអ្នកមានការប្រុងប្រយ័ត្ន។ ក៏អាចមានការងងុយគេង ការព្រងើយកន្តើយផងដែរ។ ទៅកាន់ពិភពខាងក្រៅតាមព្យញ្ជនៈ ប្រាំនាទីបន្ទាប់ពីមនុស្សនោះមានភាពសេពគប់ និងសកម្ម។

ហូរឈាមក្នុងក្រពះ

ការហូរឈាមខាងក្នុងនៃក្រពះគឺជាលក្ខខណ្ឌមួយក្នុងចំណោមលក្ខខណ្ឌគ្រោះថ្នាក់បំផុត។ បុរសមានអារម្មណ៍ រោគសញ្ញាទូទៅលក្ខណៈនៃការហូរឈាមខាងក្នុង។ លើស​ពី​នេះ​ទៀត គាត់​ច្រើន​តែ​ក្អួត​កាហ្វេ និង​លាមក​ខ្មៅ។ ការហូរឈាមនេះអាចបណ្តាលមកពីដំបៅក្រពះ ដុំសាច់សាហាវដែលបែកខ្ញែក ឬរបួសពោះ។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើការហូរឈាមនៃសរីរាង្គខាងក្នុងកើតឡើង?

ប្រសិនបើ​បុគ្គល​ណា​ម្នាក់​មាន​ការ​ធ្លាក់​ចុះ​នៃ​សុខភាព ដែល​បង្ហាញថា​គាត់​មាន​ការ​ហូរ​ឈាម​ខាងក្នុង រោគសញ្ញា​ដែល​មាន​លក្ខណៈ​ស្រដៀង​គ្នា​នោះ គាត់​គួរតែ​ទូរស័ព្ទ​ទៅ​ភ្លាម​។ រថយន្តសង្គ្រោះ. មុនពេលគ្រូពេទ្យមកដល់ ឬប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវដឹកជញ្ជូនដោយឯករាជ្យ អ្នកត្រូវតែដាក់គាត់នៅលើខ្នងរបស់គាត់ជាមុនសិន។ លាបត្រជាក់ទៅកន្លែងដែលសង្ស័យថាមានការហូរឈាម។ អ្នកមិនគួរព្យាយាមបញ្ឈប់ការហូរឈាមខាងក្នុងដោយខ្លួនឯងទេ ការព្យាបាលគួរតែធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ។

វិធីសាស្រ្តក្នុងការបញ្ឈប់ការហូរឈាមខាងក្នុងក្នុងពោះ

នៅរោគសញ្ញាដំបូងនៃការហូរឈាមខាងក្នុងអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ។ អ្នក​មិន​គួរ​លួង​ចិត្ត​ខ្លួន​ឯង​ដោយ​ការ​បំភាន់​ថា​វា​នឹង​ឈប់​ទេ ព្រោះ​ស្ថានភាព​បែប​នេះ​អាច​គំរាម​កំហែង​ដល់​អាយុ​ជីវិត។ បន្ទាប់ពីបំពេញប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រអ្នកឯកទេសប្រមូលបានតិចតួច លាមកនិង emetics ដើម្បីបញ្ជូនពួកគេសម្រាប់ការវិភាគ។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានធ្វើដើម្បីពិនិត្យរកមើលវត្តមាននៃឈាមនៅក្នុងពួកគេ។

បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតផ្តល់ជំនួយជាមួយនឹងការហូរឈាមខាងក្នុង - នីតិវិធីរោគវិនិច្ឆ័យ ឧទាហរណ៍ ការថតឆ្លុះ កាំរស្មីអ៊ិច ការថតចំលង rectomanosigmoidoscopy ការឆ្លុះពោះវៀនធំ និងមួយចំនួនទៀត។ វិធានការ​ទាំង​អស់​នេះ​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ក្នុង​គោល​បំណង​កំណត់​ថា​តើ​ប្រភព​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​មាន​ទីតាំង​នៅ​កន្លែង​ណា។ ក្នុងករណីខ្លះ ការចាក់ថ្នាំព្យាបាល និងរោគវិនិច្ឆ័យនៃភ្នាក់ងារ sclerosing ត្រូវបានប្រើ ហើយ electrocoagulation អាចត្រូវបានប្រើ។ ផងដែរ។ វិធីសាស្ត្រមានប្រសិទ្ធភាពគឺជាកាំរស្មីឡាស៊ែរ។

ប៉ុន្តែប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺ វិធីសាស្រ្តរ៉ាឌីកាល់- វះកាត់។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់នៅពេលដែលការហូរឈាមមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវហើយមិនមានពេលវេលាសម្រាប់សកម្មភាពដែលមិនចាំបាច់។ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីការវះកាត់មិនមានការធានាថាវានឹងមិនបើកម្តងទៀតទេ។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យមួយរយៈ។

ទាំងអស់។ វិធានការព្យាបាលមានគោលបំណងដើម្បីសម្រេចបាននូវគោលដៅជាច្រើនក្នុងអំឡុងពេលហូរឈាម។

1. ការដាក់ពាក្យ ថ្នាំដែលកាត់បន្ថយសកម្មភាពនៃការបញ្ចេញទឹកក្រពះ។
2. ការហូរឈាមត្រូវបានបញ្ឈប់ឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
3. លើសពីនេះទៀតឈាមត្រូវបានចាក់ប្រសិនបើការបាត់បង់មានទំហំធំ។
4. មានការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញា DIC ។
5. វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការនាំមនុស្សម្នាក់ចេញពីស្ថានភាពនៃការតក់ស្លុត ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការដួលរលំត្រូវបានអនុវត្ត។

អ្នកណាខ្លះងាយនឹងហូរឈាមបែបនេះ?

មានក្រុមហានិភ័យជាក់លាក់មួយ - មនុស្សដែលមាន ទំនងជាងការហូរឈាមខាងក្នុងអាចកើតឡើង។ យើងបានពិភាក្សារួចហើយអំពីរោគសញ្ញានៃជម្ងឺនេះ។ ទាំងនេះគឺជាអ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្រដូចជា៖

• colitis ដំបៅមិនជាក់លាក់;
• ជំងឺ oncological នៃសរីរាង្គពោះ;
• gastritis សំណឹក;
• intussusception;
• ជំងឺ hypertrophic នៃក្រពះពោះវៀនណាមួយ;
• polyposis;
• ដំបៅក្រពះ;
• ខ្លះ ដុំសាច់ស្រាល រលាកក្រពះពោះវៀន.

ប៉ុន្តែជំងឺទាំងនេះមិនចាំបាច់អមដោយការហូរឈាមទេ។ អ្នកមិនគួរភ័យស្លន់ស្លោទេ អ្នកត្រូវតែចងចាំថា ការហូរឈាមនៅក្នុងករណីទាំងនេះ ស្ទើរតែតែងតែត្រូវបានបញ្ឈប់។ រឿងចំបងគឺត្រូវចាត់វិធានការចាំបាច់ដើម្បីបញ្ឈប់វានិងមិនពន្យារពេលក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ មានជំងឺដែលមានហានិភ័យ អ្នកត្រូវចាំគ្រប់វេជ្ជបញ្ជាវេជ្ជបញ្ជា។ ឧទាហរណ៍អំពីការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងចំពោះរបបអាហារ។ របៀបត្រឹមត្រូវ។ការបរិភោគ, អង្គការចាំបាច់ រូបភាពដែលមានសុខភាពល្អជីវិត។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យសុខភាពរបស់អ្នក និងទាក់ទងអ្នកឯកទេសឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។

ការហូរឈាមបែបនេះអាចត្រូវបានសង្ស័យតែដោយការផ្លាស់ប្តូរ ស្ថានភាពទូទៅជនរងគ្រោះ និងយោងទៅតាមរោគសញ្ញានៃការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញជាក់លាក់មួយ។

ការហូរឈាមចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះត្រូវបានបង្ហាញដោយ pallor, ខ្សោយ ជីពចរលឿនស្រេកទឹក ងងុយដេក ងងឹតភ្នែក ដួលសន្លប់។ ប្រសិនបើមានការហូរឈាម ប្រហោងទ្រូងរោគសញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងដង្ហើមខ្លី។

នៅពេលដែលហូរឈាមចូលទៅក្នុងប្រហោងក្នុងខួរក្បាល សញ្ញានៃការបង្ហាប់នៃខួរក្បាលបានលេចចេញជារូបរាង - ឈឺក្បាលបាត់បង់ស្មារតី ពិបាកដកដង្ហើម ខ្វិន ជាដើម។

IN ការវះកាត់ទំនើប ការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសផ្តល់ទៅឱ្យការហូរឈាមខាងក្នុង។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាការហូរឈាមខាងក្នុងគឺពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការហូរឈាមបើកចំហ។ នេះមានន័យថាជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដដែលបានផ្តល់អាចនឹងត្រូវពន្យារពេល។ ការហូរឈាមខាងក្នុងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្ហូរឈាមចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញធម្មជាតិនៃរាងកាយឬចន្លោះដែលបង្កើតដោយសិប្បនិម្មិត។

អាស្រ័យលើបរិមាណនៃឈាម ការហូរឈាមមានបីដឺក្រេ៖ កម្រិតមធ្យម មធ្យម និងធ្ងន់ធ្ងរ។

មូល​ហេតុ​ចម្បង​រួម​មាន៖ ការ​បាក់​ឆ្អឹង​ជំនីរ​ជាមួយ​នឹង​ការ​ដាច់​នៃ​នាវា intercostal និង​ការ​ខូច​ខាត ជាលិកាសួត, neoplasms សាហាវសរីរាង្គខាងក្នុង, ការខូចខាតបិទថ្លើម លំពែង ពោះវៀន ផលវិបាកនៃជំងឺនៃសរីរាង្គដូចជា បំពង់អាហារ (ជាមួយ សរសៃ varicose), ក្រពះនិង duodenum, ថ្លើម, ប្រដាប់ភេទស្ត្រី។

សញ្ញាសំខាន់ៗនៃការហូរឈាមខាងក្នុង៖

• ញើសត្រជាក់ស្អិត
• ប៉ាឡ័រ
• ដកដង្ហើមរាក់
• ជីពចរញឹកញាប់ និងខ្សោយ

សញ្ញា និង​រោគ​សញ្ញា​ដែល​មិន​សូវ​ច្បាស់ ហើយ​អាច​នឹង​លេច​ចេញ​ជា​រូបរាង​ក្រោយ​ពេល​ខ្លះ៖

• ការប្រែពណ៌ស្បែកពណ៌ខៀវ (ការបង្កើត hematoma នៅក្នុងតំបន់នៃការរងរបួស)
• ជាលិកាទន់ដែលទន់ ហើម ឬពិបាកប៉ះ
• ជនរងគ្រោះមានអារម្មណ៍ភ័យ ឬមិនស្ងប់
• ជីពចរខ្សោយយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដកដង្ហើមលឿនចង្អោរ ឬក្អួត ការថយចុះកម្រិតនៃស្មារតី
• ស្បែកស្លេកត្រជាក់ ឬសើមពេលប៉ះ
• អារម្មណ៍នៃការស្រេកទឹកដែលមិនអាចបំបាត់បាន។
• ហូរ​ឈាម​តាម​ផ្លូវ​ធម្មជាតិ​របស់​រាងកាយ (ច្រមុះ មាត់ ។ល។)

ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការហូរឈាមខាងក្នុង៖

• ផ្តល់ការសម្រាកពេញលេញ
• ដាក់ជនរងគ្រោះនៅទីតាំងពាក់កណ្តាលអង្គុយ
• លាបទឹកកកឬ ទឹក​ត្រជាក់
• ដឹកជនរងគ្រោះទៅមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ជាបន្ទាន់

ភាពញឹកញាប់នៃការហូរឈាមខាងក្នុង

ការហូរឈាមភាគច្រើនកើតឡើងនៅពេលដែលរលាកក្រពះពោះវៀន។ ដូច្នេះវាមានតម្លៃក្នុងការស្គាល់វិធីសាស្រ្ត ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន. សរុបមក មានជំងឺប្រហែល 20 ប្រភេទ ដែលសំខាន់បំផុត និងទូទៅក្នុងចំណោមនោះមាន៖ ស្រួចស្រាវ gastritis សំណឹកនិងមហារីកក្រពះ សរសៃ varicoseសរសៃឈាមវ៉ែននៃបំពង់អាហារ ជំងឺថ្លើមក្រិនថ្លើម។ ក្នុងករណីមហារីកក្រពះ គ្រោះថ្នាក់គឺដុំសាច់ដែលបែកខ្ញែក។ សញ្ញាតែមួយគត់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺសង្ស័យថាមានអ្វីមួយខុសគឺការងងឹតនៃលាមកដែលកើតឡើងដោយសារតែឈាម coagulated ដែលមាននៅក្នុងវា។ ប្រសិនបើ​ក្អួត​កើតឡើង ដុំ​កាហ្វេ​ដែល​ក្អួត​ម្តងទៀត​ដោយសារ​ឈាម coagulated មាន​ពណ៌​កាហ្វេ។

រោគសញ្ញានៃការហូរឈាមខាងក្នុងអាស្រ័យលើទីតាំងរបស់វា និងកម្រិតនៃការបាត់បង់ឈាម។ ក្នុងករណីខ្លះ ចាំបាច់ត្រូវបែងចែកការហូរឈាមចេញពីបំពង់អាហារ ឬក្រពះ ពីការហូរឈាមចេញពីសួតដែលខូច។ ក្នុង​ករណី​មាន​រោគ​សួត ឈាម​ក្រហម​ដែល​មាន​ពពុះ​មិន​ប្រែប្រួល​ត្រូវ​បាន​បញ្ចេញ។

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជរបស់ស្ត្រីក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមខាងក្នុងផងដែរ។ ភាគច្រើន មូលហេតុទូទៅគឺជាការរំលូតកូនដោយបំពង់។ នៅពេលបំបែក បំពង់ fallopianឈាម​កកកុញ​នៅ​ក្នុង​ពោះ​បង្កើត​អារម្មណ៍​តានតឹង និង​សម្ពាធ​ខ្លះ​ក្នុង​ឆ្អឹង​អាងត្រគាក ជាពិសេស​ត្រង់​រន្ធ​គូថ។ ដោយវិធីនេះហូរឈាមពី រន្ធគូថក៏ជារឿងធម្មតាដែរ។ បនា្ទាប់មកការរលាកនៃ peritoneum ជាមួយនឹងឈាមកើតឡើងដែលនាំទៅដល់ការវិវត្ត ស្ថានភាពនៃការតក់ស្លុត, បាត់បង់ស្មារតី, ដួលសន្លប់។ ជីពចរក្នុងករណីនេះក្លាយជាញឹកញាប់និងដូចខ្សែស្រឡាយ។ នៅពេលពិនិត្យ ឃើញហើមពោះ លាមក និងឧស្ម័ន។ អ្នកជំងឺប្រែជាស្លេក ហើយគ្របដណ្តប់ដោយញើសត្រជាក់។

រោគសញ្ញានៃ hemothorax (ឈាមនៅក្នុងទ្រូង)

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់និងសម្គាល់ការហូរឈាមខាងក្នុងនៅក្នុងទ្រូង? ប្រសិនបើឈាមកកកុញ បែហោងធ្មែញ pleuralការអភិវឌ្ឍនៃអ្វីដែលគេហៅថា hemothorax កើតឡើង។ បែហោងធ្មែញ pleural គឺជាកន្លែងតូចមួយដែលបំបែកសួតចេញពីទ្រូង។ ហេតុផលដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃ hemothorax រួមមានដូចខាងក្រោម: ធ្លាក់ពីកម្ពស់, របួសជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ឆ្អឹងជំនីរនិងនាវា intercostal, របួសដោយកាំបិត។ មហារីក​សួតអាប់សសួត (នោះគឺការបង្កើតអាប់សនៅក្នុងជាលិកាសួត) ។

នៅពេលដែលឈាមកកកុញនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ពិបាកដកដង្ហើមកើតឡើងនៅពេលស្រូបចូល និងពេលក្អក។ ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងទ្រូង, ការរំលោភលើស្ថានភាពទូទៅ - វិលមុខ, ភាពទន់ខ្សោយ, ដួលសន្លប់, ស្បែកស្លេក, ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើងនិងការដកដង្ហើម, បែកញើស។ នៅពេលគោះទ្រូងអ្នកជំងឺ សម្លេងគោះខ្លីៗនៅលើពាក់កណ្តាលដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានបង្ហាញ ភាពទន់ខ្សោយ ឬ អវត្តមានពេញលេញដកដង្ហើម។ នៅលើកាំរស្មីអ៊ិច វាអាចកំណត់សញ្ញានៃការផ្លាស់ទីលំនៅ mediastinal ឆ្ពោះទៅរកសួតដែលមានសុខភាពល្អ។

Hemarthrosis (ឈាមក្នុងបែហោងធ្មែញរួម)

ដំបៅសន្លាក់ទូទៅគឺការវិវត្តនៃ hemarthrosis ដែលមានន័យថាការប្រមូលផ្តុំឈាមនៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួមគ្នា។ កើតឡើង ស្ថានភាពស្រដៀងគ្នាជាលទ្ធផលនៃការរងរបួស, មិនសូវជាញឹកញាប់ជាមួយ hemophilia, scurvy ។ រោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានបង្ហាញតិចតួច ផ្ទុយទៅនឹងរោគសញ្ញាក្នុងតំបន់។ គ្លីនិកបែងចែកបីដឺក្រេ។ ជាមួយនឹងជំងឺ hemarthrosis ថ្នាក់ទី 1 ការឈឺចាប់ស្រាលត្រូវបានកត់សម្គាល់ វណ្ឌវង្កនៃសន្លាក់ត្រូវបានរលូនបន្តិច ហើយជួរនៃចលនាមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។ ជាទូទៅបរិមាណឈាមក្នុងសន្លាក់គឺរហូតដល់ 15 មីលីលីត្រ។ ថ្នាក់ទី 2 ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរដែលកាន់តែខ្លាំងជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណហើយភាពរលោងនៃសន្លាក់ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ មានការកើនឡើងនៃបរិមាត្រនៃសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយ 1,5 - 3 សង់ទីម៉ែត្របើប្រៀបធៀបទៅនឹងសន្លាក់ដែលមានសុខភាពល្អ។ ក្នុងករណី hemarthrosis សន្លាក់ជង្គង់សន្លឹកឆ្នោតនៃ patella ត្រូវបានអង្កេត។ បរិមាណឈាមនៅក្នុងបែហោងធ្មែញគឺរហូតដល់ 100 មីលីលីត្រ។ នៅ 3 ដឺក្រេ។ រោគសញ្ញាឈឺចាប់បានបង្ហាញយ៉ាងស្រួចស្រាវ គ្រោងនៃសន្លាក់ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទាំងស្រុង។ រង្វង់នៃសន្លាក់កើនឡើងដល់ 5 សង់ទីម៉ែត្រ ហើយការចល័តមានកម្រិតខ្លាំង។ បរិមាណឈាមលើសពី 100 មីលីលីត្រ។

រោគសញ្ញាទូទៅ

ដូច្នេះមានសញ្ញានៃការហូរឈាមដែលកើតឡើងក្នុងករណីណាក៏ដោយដោយមិនគិតពីប្រភពនៃការហូរឈាមនោះទេ។ TO សញ្ញាដំបូងរួមមានៈ ស្បែកស្លេកស្លាំង និងភ្នាសរំអិលដែលអាចមើលឃើញ ញើសត្រជាក់ ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ វិលមុខ ងងឹតភ្នែក ប្រសិនបើសួតត្រូវបានប៉ះពាល់ - ក្អកមានឈាម បើសរីរាង្គពាក់ព័ន្ធក្នុងដំណើរការ។ ប្រព័ន្ធ​រំលាយ​អាហារ- ក្អួត​ចេញ​ឈាម ឬ​រាគ​ចេញ​ឈាម រោគសញ្ញា​នៃ​ការ​រលាក​ប្រដាប់​ភេទ​ដែល​កើតឡើង​នៅពេល​សរីរាង្គ​ខាងក្នុង (​លំពែង ថ្លើម ក្រលៀន​) ដាច់​។ ជាមួយនឹងការហូរឈាមកម្រិតមធ្យម រោគសញ្ញាមួយចំនួនអាចមានលក្ខណៈស្រាល ឬមិនលេចឡើងទាល់តែសោះ

និយាយម្យ៉ាងទៀតការហូរឈាមនាំទៅរកការវិវត្តនៃភាពស្លេកស្លាំង។ បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាខាងលើ ភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងអត្រាបេះដូង និងការថយចុះសម្ពាធឈាម ពោលគឺការថយចុះសម្ពាធឈាម។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលបានផ្លាស់ប្តូរដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការបាត់បង់ឈាម: ជាមួយនឹងកម្រិតមធ្យម - ជីពចរមិនលើសពី 75 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី, សម្ពាធស៊ីស្តូលីកថយចុះដល់ 100 mmHg ។ សិល្បៈ។ ; ជាមួយនឹងមធ្យម - ជីពចរកើនឡើងដល់ 100 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទីសម្ពាធឈាមថយចុះដល់ 90-80 mm Hg ។ សិល្បៈ។ ; ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ជីពចរកើនឡើងដល់ 120-140 ដងក្នុងមួយនាទី សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកធ្លាក់ចុះក្រោម 80 mm Hg ។ សិល្បៈ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

នៅក្នុងករណីនៃការប៉ះទង្គិចរួមគ្នា laparocentesis ត្រូវបានអនុវត្ត វាគឺជាវិធីសាស្ត្រសាមញ្ញ រហ័ស តម្លៃសមរម្យ និងទន់ភ្លន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបួសដល់សរីរាង្គពោះ និងការហូរឈាមខាងក្នុង។ ពេលខ្លះអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គពោះក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។

ចំណុចសំខាន់មួយក្នុងការបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យគឺ ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍ឈាម។ ការវិភាគបង្ហាញពីការថយចុះនៃចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម បរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីន និងការធ្លាក់ចុះនៃ hematocrit ។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញា និងទិន្នន័យរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានរកឃើញនោះ ចាំបាច់ត្រូវកំណត់អត្តសញ្ញាណភ្លាមៗពីមូលហេតុនៃជំងឺមូលដ្ឋាន ហើយចាប់ផ្តើមព្យាបាល។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា មូលហេតុនៃការហូរឈាមខាងក្នុងត្រូវបានកំណត់មុននេះ ដំណើរការស្តារឡើងវិញកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព និងឆាប់រហ័ស។

ការហូរឈាមខាងក្នុងគឺជាផ្នែកមួយនៃភាគច្រើនបំផុត។ ប្រភេទគ្រោះថ្នាក់ការហូរឈាមដែលទាមទារការចូលមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។

ឬដូចដែលវាត្រូវបានគេហៅថានៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។ hemoperitoneum- ហូរឈាមចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ ឬកន្លែង retroperitoneal ដែលទាក់ទងនឹងការខូចខាតដល់សរីរាង្គ និងសរសៃឈាមដែលមានទីតាំងនៅតំបន់នេះ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ hemoperitoneum បណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់នាវាដែលមានទីតាំងនៅ omentum, mesenteries, folds និង ligaments នៃ peritoneum ។ ចំពោះសរីរាង្គ ក្នុងករណីភាគច្រើន លំពែង ថ្លើម និងលំពែងត្រូវបានប៉ះពាល់។

ការហូរឈាមក្នុងពោះគឺជាស្ថានភាពស្លាប់។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកដឹងពីរោគសញ្ញាចម្បងរបស់វា និងចាត់វិធានការទាន់ពេលវេលា ផលវិបាកអាចត្រូវបានជៀសវាង។

មូលហេតុ

មូលហេតុទាំងអស់នៃការហូរឈាមក្នុងពោះអាចបែងចែកជាពីរក្រុមធំៗ។ ទី 1 រួមមានមូលហេតុផ្លូវចិត្ត៖

• ការរងរបួសទ្រូង (ឧទាហរណ៍ការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងជំនីរខាងក្រោមអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុងពីបំណែកឆ្អឹង);
• របួសត្រង់ពោះដែលបណ្តាលមកពីការបង្ហាប់ ការដួល ឬវាយខ្លាំង;
• គ្រាប់កាំភ្លើងឬកាំបិត ជ្រៀតចូលរបួសទៅតំបន់ពោះ;
• ការខូចខាតបន្ទាប់ពីការវះកាត់មួយចំនួន (ការវះកាត់ក្រពះ ឬថ្លើម ការកាត់សរសៃប្រសាទ ការកាត់ខ្នែងពោះវៀន ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ) ដែលទាក់ទងនឹងផលវិបាក ការរអិលនៃសរសៃចងដែលប្រើសម្រាប់ភ្ជាប់សរសៃឈាម ឬកំហុសក្នុងការវះកាត់។

មូលហេតុដែលមិនមែនជាការប៉ះទង្គិចជាចម្បងរួមមានផលវិបាកនៃជំងឺនៃសរីរាង្គខាងក្នុង:

• rupture នៃ aortic aneurysm;
• ការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរឬការដាច់នៃបំពង់ fallopian អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ectopic;
• ruptures នៃ cysts នៃសរីរាង្គខាងក្នុង;
• apoplexy អូវែ;
• ការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃថ្នាំដែលកាត់បន្ថយការកកឈាម (fibrinolytics ឬ anticoagulants);
• ជំងឺដែលអមដោយការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការកកឈាម (ទាំងនេះរួមមាន diathesis hemorrhagic, jaundice, ជំងឺគ្រុនចាញ់) ។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញានៃការហូរឈាមក្នុងពោះនឹងអាស្រ័យលើអាំងតង់ស៊ីតេរបស់វា ទីតាំង និងទំហំនៃនាវា ឬសរីរាង្គដែលខូច ក៏ដូចជាលក្ខណៈនៃការខូចខាតផងដែរ។ ដូច្នេះដោយមានការហូរឈាមតិចតួច ការបង្ហាញនឹងមានភាពព្រិលៗ និងមិនអាចបង្ហាញចេញបាន ហើយជាមួយនឹងការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ និងភ្លាមៗនោះ វានឹងកាន់តែច្បាស់ និងស្រួចស្រាវ។

សញ្ញាខាងក្រោមនៃ hemoperitoneum គឺអាចធ្វើទៅបាន:

• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ, ការបាត់បង់កម្លាំង, សាច់ដុំ atrophy;
• blanching នៃភ្នាស mucous នៃស្បែក;
• ការកើនឡើងបែកញើស;
• ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង (ជួនកាលរហូតដល់ 120 ឬសូម្បីតែ 140 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី);
• វិលមុខ;
• ងងឹតនៃភ្នែក;
• ដួលសន្លប់ឬឆក់;
• ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃសរីរាង្គដែលរងការខូចខាត (ការឈឺចាប់បែបនេះត្រូវបានគេហៅថាពោះ, វាត្រូវបានគេបញ្ចេញសម្លេង, អាចបញ្ចេញកាំរស្មីទៅស្មា, ទ្រូង, ស្មាឬខ្នងនិងបង្ខំអ្នកជំងឺឱ្យអង្គុយ, ដែលបន្ថយស្ថានភាព);
• ការបាត់បង់ស្មារតី;
• ពោះ​វៀន​មាន​សភាព​ទន់ មិន​ចង្អៀត។

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីរោគសញ្ញា និងការសង្គ្រោះបឋម សូមទស្សនាវីដេអូខាងក្រោម៖

រោគវិនិច្ឆ័យ

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថា hemoperitoneum អ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត។ អ្នកឯកទេសនឹងពិនិត្យអ្នកជំងឺ។ ដោយ palpation វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកំណត់ពីធម្មជាតិដែលអាចកើតមាននិងទីតាំងនៃការខូចខាត។ ប៉ុន្តែដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ នីតិវិធីរោគវិនិច្ឆ័យនឹងត្រូវបានទាមទារ។ រូបភាពពេញលេញបំផុតត្រូវបានបង្ហាញដោយ៖

• អ៊ុលត្រាសោន,
• ការថតកាំរស្មី,
• ក៏ដូចជា laparoscopy ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការធ្វើតេស្តឈាមក៏អាចផ្តល់ព័ត៌មានផងដែរដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់កម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន (ជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមវានឹងថយចុះ) hematocrit និងសូចនាករផ្សេងទៀត។

ការព្យាបាល

ប្រសិនបើ​មានការ​សង្ស័យថា មាន​ការ​ហូរ​ឈាម​ក្នុង​ពោះ អ្នកជំងឺ​គួរតែ​ដាក់​ភ្លាមៗ​លើ​ផ្ទៃ​ផ្ដេក​រាបស្មើ​។ ការផ្លាស់ទីមុនពេលគ្រូពេទ្យមកដល់ត្រូវបាន contraindicated ។ ភាពត្រជាក់អាចត្រូវបានអនុវត្តទៅពោះ។ ការទទួលទានវត្ថុរាវ ឬអាហារត្រូវបាន contraindicated យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

វិធានការគួរតែត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗ ហើយការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើម។ វារួមបញ្ចូលទាំងការសង្គ្រោះ វិធានការប្រឆាំងនឹងការហូរឈាម និងប្រឆាំងនឹងការឆក់៖

• infusion នៃដំណោះស្រាយជំនួសឈាម,
• ការគ្រប់គ្រងថ្នាំស្ពឹក (ថ្នាំទាំងនេះមានឥទ្ធិពលរំញោចលើ vasomotor និងមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើមនៃខួរក្បាល),
• ការបញ្ចូលឈាមឡើងវិញ (ការប្រមូលឈាមដែលហៀរចូលទៅក្នុងចន្លោះ retroperitoneal ឬបែហោងធ្មែញពោះនិងការបញ្ចូលឡើងវិញរបស់វា) ។

ដូចគ្នានេះដែរ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់គឺត្រូវបានទាមទារ គោលបំណងដែលអាចមានដើម្បីស្ដារឡើងវិញនូវភាពសុចរិត ឬយកចេញនូវសរីរាង្គដែលខូច ក៏ដូចជាការភ្ជាប់សរសៃឈាមផងដែរ។

ផលវិបាក

ជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមគួរឱ្យកត់សម្គាល់មានហានិភ័យនៃការស្លាប់។ ប៉ុន្តែទោះបីជាការហូរឈាមបានឈប់ក៏ដោយ ការឆ្លងអាចកើតមានឡើង ដែលក្នុងករណីភាគច្រើននាំឱ្យរលាកស្រោមពោះ - ការរលាកនៃភ្នាសដែលគ្របដណ្ដប់លើសរីរាង្គខាងក្នុង និងស្រទាប់ខាងក្នុងនៃពោះ។

ការបង្ការ

ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការហូរឈាមក្នុងពោះ អ្នកគួរតែធ្វើការពិនិត្យជាប្រចាំទាន់ពេលវេលា និងព្យាបាលជំងឺផ្សេងៗនៃសរីរាង្គខាងក្នុង ក៏ដូចជាពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងករណីមានរបួស។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការរកឃើញការហូរឈាមក្នុងពោះទាន់ពេលវេលា និងចាត់វិធានការចាំបាច់។