អ្វី​ជា​រោគ​សញ្ញា​ចម្បង​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​ក្នុង​ពោះ​ចំពោះ​ស្ត្រី។ វិធីកំណត់ការហូរឈាមខាងក្នុង៖ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗ

ការហូរឈាមខាងក្នុងគឺជាការហូរចេញនៃឈាមនៅក្នុងបែហោងធ្មែញរាងកាយដែលមិនមានលំហូរចេញតាមរយៈស្បែកដែលខូច។ ស្ថានភាព​នេះ​គឺ​អាក្រក់​ខ្លាំង​ណាស់ ព្រោះ​គ្មាន​ការ​ហូរ​ឈាម​ច្បាស់លាស់ ហើយ​ជួនកាល​វា​ពិបាក​ក្នុង​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​។

ដូច្នេះហើយ អ្នកគ្រប់គ្នាគួរតែដឹងពីសញ្ញានៃការហូរឈាមខាងក្នុងក្នុងពោះ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យ និងវិធីព្យាបាល។

ប្រភេទនៃការហូរឈាម

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃការហូរឈាមខាងក្នុងចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ ភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើយន្តការនៃការហូរឈាម។ ពួកគេមានដូចខាងក្រោម:

• មេកានិក - កើតឡើងនៅពេលដែលដាច់សរសៃឈាម អមដោយការហូរចេញឈាមយ៉ាងច្រើន និងរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ។
• arrosive - វាត្រូវបានផ្អែកលើ necrosis (ការស្លាប់) ជញ្ជាំងសរសៃឈាមក្នុងករណីនេះ ការហូរឈាមត្រូវបានបង្ហាញកាន់តែខ្សោយ ជាញឹកញាប់មានរោគសញ្ញាព្រិលៗ។
• diapedetic - ជាមួយនឹងយន្តការនេះភាពសុចរិតនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមត្រូវបានរំខាននៅកម្រិតមីក្រូទស្សន៍ឈាមហូរតាមជញ្ជាំងក្នុងបរិមាណតិចតួចរោគសញ្ញាតែងតែអវត្តមានដូច្នេះការលំបាកកើតឡើងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

រោគសញ្ញានៃការហូរឈាមខាងក្នុងចូលទៅក្នុងពោះបែហោងធ្មែញក៏អាស្រ័យលើប្រភេទនៃនាវាដែលរងផលប៉ះពាល់ផងដែរ។ អាស្រ័យលើនេះ ប្រភេទនៃការហូរឈាមខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់៖

• សរសៃឈាម - នៅពេលដែលភាពសុចរិតនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមត្រូវបានរំលោភបំពាន;
• សរសៃឈាមវ៉ែន - នៅពេលដែលសរសៃវ៉ែនត្រូវបានខូច;
• capillary - លំហូរឈាមពីនាវាតូចបំផុតនៃរាងកាយ (capillaries);
• ចម្រុះ - ការខូចខាតក្នុងពេលដំណាលគ្នាចំពោះប្រភេទនាវាជាច្រើន។

គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺឈាមហូរចេញពី សរសៃឈាមធំ. យ៉ាង​ពិតប្រាកដ ការហូរឈាមសរសៃឈាមភាគច្រើនជាញឹកញាប់នាំឱ្យមាន លទ្ធផលស្លាប់ដូច្នេះ​ឈាម​ច្រើន​ត្រូវ​បាត់​បង់ ដែល​ពិបាក​នឹង​បញ្ឈប់។ នេះគឺដោយសារតែអង្កត់ផ្ចិតធំនិងជញ្ជាំងក្រាស់នៃសរសៃឈាម។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបាត់បង់ឈាម

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការហូរឈាមខាងក្នុងនៅក្នុងពោះ កម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរត្រូវតែបង្ហាញ។ នាងអាចជា៖

• ស្រាល - ការបាត់បង់រហូតដល់ 15% នៃបរិមាណសរុបនៃឈាមចរាចរនៅលើគ្រែសរសៃឈាម;
• ភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម - ការបាត់បង់ពី 15 ទៅ 20%;
• ធ្ងន់ធ្ងរ - ការថយចុះបរិមាណឈាម 30%;
• ធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងឬស្ថានីយ - ការបាត់បង់ច្រើនជាង 30% នៃបរិមាណឈាមសរុប។

ការហូរឈាមលើសពី 60% ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាស្លាប់។

មូលហេតុចម្បង

សញ្ញា​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​ខាង​ក្នុង​ក្នុង​ពោះ​មាន​ការ​វិវឌ្ឍ​ទៅ​តាម​លក្ខខណ្ឌ​រោគ​សាស្ត្រ​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

• ការរងរបួស parenchymal សរីរាង្គខាងក្នុង: ថ្លើម, លំពែង, អូវែចំពោះស្ត្រី។
• ហូរឈាមចេញពីជញ្ជាំងក្រពះ ឬពោះវៀន ដែលបណ្តាលមកពីដំបៅ ឬដុំសាច់សាហាវ។
• ជម្ងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម ដែលបណ្តាលឱ្យមានសម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ការដាច់នៃសរសៃឈាមទាំងនេះនាំឱ្យមានការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរពីបំពង់អាហារនិងក្រពះ។
• ការ​ដាច់​សរសៃឈាម​ក្នុង​ពោះ​ដោយសារ​ការ​ស្តើង​នៃ​ជញ្ជាំង​របស់​វា​ជាមួយ​នឹង​ការ​បង្កើត​ជា​ដុំ​ពក (​ប៉ោង​ដូច​ថង់​) ។
• ការដាច់នៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ (រោគសញ្ញា Mallory-Weiss) ។
• ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន ឬ apoplexy មានន័យថា ការដាច់អូវែចំពោះស្ត្រី។
• ការដាច់រហែកនៃប្រហោងឆ្អឹងនៃអូវែរ ដោយសារតែសកម្មភាពរាងកាយកើនឡើង។
• ការហូរឈាមក្រោយឆ្លងទន្លេឬហូរឈាមអំឡុងពេលសម្រាលកូន។ ទោះបីជាក្នុងករណីភាគច្រើន ឈាមហូរចេញក៏ដោយ ជួនកាលការហូរឈាមខាងក្នុងអាចកើតឡើង។ ឧទាហរណ៍ ការផ្ដាច់សុកនៅកណ្តាល និងការបង្កើត hematoma នៅពីក្រោយជាលិកាសុក។

អ្នក​ខ្លះ​ប្រហែល​ជា​ប្រកែក​រឿង​នោះ។ ការហូរឈាមស្បូនជាកម្មសិទ្ធិរបស់ពោះវៀនធំ ព្រោះស្បូនគឺជាសរីរាង្គនៃបំពង់ស្បូន។ ប៉ុន្តែចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ វាឈានដល់ទំហំធំ ហើយលើសពីដែនកំណត់របស់វា។ ដូច្នេះ រោគសញ្ញា​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​ខាងក្នុង​ទៅក្នុង​ប្រហោង​ពោះ​ចំពោះ​ស្ត្រី​អាច​កើតឡើង​អំឡុងពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ​។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗ

រោគសញ្ញានៃការហូរឈាមខាងក្នុងចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះចំពោះមនុស្សពេញវ័យអាចបែងចែកជាពីរក្រុម៖

• ក្នុងស្រុក;
• គឺជារឿងធម្មតា។

សញ្ញាក្នុងតំបន់កើតឡើងដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំនៃឈាមនៅក្នុង បែហោងធ្មែញពោះនិងការរលាកនៃចុងសរសៃប្រសាទនៃ peritoneum ។ ដោយសារតែទាំងនេះ រោគសញ្ញាក្នុងតំបន់ការហូរឈាមក្នុងពោះអាចត្រូវបានគេយល់ច្រឡំយ៉ាងងាយស្រួលជាមួយ peritonitis (ការរលាកនៃ peritoneum) ។ សញ្ញាសំខាន់នៃការរលាក peritoneal ត្រូវបានបង្ហាញដូចខាងក្រោម:

1. រោគសញ្ញាវិជ្ជមាន Shchetkin-Blumberg ។ ដើម្បី​ជំរុញ​វា គ្រូពេទ្យ​វះកាត់​ចុច​ម្រាមដៃ​របស់គាត់​លើ​ជញ្ជាំង​ពោះ​ខាងមុខ​របស់​អ្នកជំងឺ​។ ភ្លាមៗនោះគាត់ក៏លែងដៃគាត់។ រូបរាងនៃការឈឺចាប់នៅពេលបញ្ចេញដៃបង្ហាញពីការរលាកនៃ peritoneum ។
2. វ៉ុលខាងមុខ ជញ្ជាំងពោះភាពអសកម្មនៅពេលដកដង្ហើម។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាវាឈឺចាប់សម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ។
3. រាលដាលការឈឺចាប់ពេញពោះ។

សញ្ញាទូទៅនៃការហូរឈាមខាងក្នុងចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះគឺមិនជាក់លាក់ជាក់លាក់នោះទេ។ ពួកគេកើតឡើងជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមណាមួយ។ សញ្ញាសំខាន់ៗទាំងនេះរួមមាន:

1. ស្បែកស្លេក។
2. ការដួលរលំមួយ។ សម្ពាធ​ឈាម.
3. ញើស​ត្រជាក់។
4. មានអារម្មណ៍វិលមុខ។
5. អស់កម្លាំងនិងសន្លឹម។
6. ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង។

ការបង្ហាញគ្លីនិកអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបាត់បង់ឈាម

រោគ​សញ្ញា​នៃ​ការ​បាត់​បង់​ឈាម​វិវត្តន៍​ជា​បណ្តើរៗ ហើយ​កាន់​តែ​ធ្ងន់​ធ្ងរ​ទៅ​ពេល​ស្ថានភាព​កាន់​តែ​អាក្រក់។

ការបាត់បង់ឈាមតិចតួចជាធម្មតាមិនមានរោគសញ្ញា។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគឺពេញចិត្ត។

ហូរឈាម កម្រិតមធ្យមភាពធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានបង្ហាញដោយការថយចុះ សម្ពាធស៊ីស្តូលីករហូតដល់ 80 mm Hg ។ សិល្បៈ។ ការកើនឡើងអត្រាបេះដូងដល់ 100-110 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ ស្បែក(ភាពស្លេកស្លាំងរបស់ពួកគេ) ភាពត្រជាក់នៃចុង។

ការបាត់បង់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះកាន់តែខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម និងចង្វាក់បេះដូងយឺត។ ស្បែករបស់អ្នកជំងឺទទួលបានពណ៌ខៀវ, cyanosis នៃត្រីកោណ nasolabial អាចមើលឃើញជាពិសេស។ ដោយសារតែការបាត់បង់ឈាមច្រើន ការថយចុះនៃ diuresis (oliguria) ត្រូវបានអង្កេត។ អ្នកជំងឺងងុយដេក និងងងុយដេក។

នៅសម្ពាធស្ថានីយធ្លាក់ចុះក្រោម 50 mmHg ។ សិល្បៈ។ ជីពចរគឺជាក់ស្តែងមិនអាច palpable ។ ស្មារតីរបស់អ្នកជំងឺចុះខ្សោយរហូតដល់សន្លប់។ មានសញ្ញានៃការបាត់បង់បរិមាណសារធាតុរាវច្រើន៖ ការដកថយ គ្រាប់ភ្នែក, មួយ​ចំនួន​ធំ​នៃ ផ្នត់ស្បែកស្បែកយារធ្លាក់ ភ្នាសរំអិលស្ងួត។

បើក ដំណាក់កាលចុងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគឺធ្ងន់ធ្ងរណាស់។ Diuresis គឺអវត្តមានទាំងស្រុងសម្ពាធធ្លាក់ចុះដល់សូន្យ។ វាអាចទៅរួចដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមនិង ការស្លាប់គ្លីនិក. ក្នុងករណីបែបនេះបន្ទាន់ សង្គ្រោះ​បេះដូង.

លក្ខណៈពិសេសនៃការហូរឈាមខាងក្នុងចំពោះស្ត្រី

ដោយឡែកពីគ្នា វាគួរអោយយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការបញ្ចេញឈាមទៅក្នុងពោះរបស់ស្រ្តី។ ភាគច្រើន ហេតុផលទូទៅ: ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន, cyst rupture និង apoplexy ovarian ។

រោគ​សញ្ញា​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​ក្នុង​ពោះ​ក្នុង​អំឡុង​ពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ​គឺ​មាន​លក្ខណៈ​ជាក់លាក់។ នៅពេលដែលការដាច់បំពង់វាកើតឡើង ការឈឺចាប់ខ្លាំងវ ផ្នែកខាងក្រោមពោះ, ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនយ៉ាងខ្លាំង។ សម្ពាធឈាម និងជីពចរធ្លាក់ចុះ ការហើមលេចឡើងពាសពេញរាងកាយ ញើស​ត្រជាក់.

រោគ​សញ្ញា​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​ខាង​ក្នុង​ចូល​ទៅ​ក្នុង​ពោះ​ពី​អូវែរ គឺ​ស្រដៀង​គ្នា​នឹង​ការ​ដាច់​បំពង់​បង្ហូរ​ឈាម។ រោគស្ត្រីនិង ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន.

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ ដំណាក់កាលដំបូង

ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញានៃការហូរឈាមខាងក្នុងចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះក្នុងកុមារ ឬមនុស្សពេញវ័យ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺពេញចិត្ត ហើយគាត់អាចទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតបាន គាត់នឹងសួរគាត់លម្អិតអំពីរោគសញ្ញា និងពាក្យបណ្តឹងរបស់គាត់។

រួចហើយក្នុងអំឡុងពេលសន្ទនាជាមួយអ្នកជំងឺមនុស្សម្នាក់អាចកំណត់បាន។ មូលហេតុដែលអាចកើតមានហូរឈាម។ ជាឧទាហរណ៍ រោគសញ្ញានៃការហូរឈាមខាងក្នុងចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះដោយសារកញ្ចក់ របួស ឬជំងឺថ្លើមនឹងមិនខុសគ្នាខ្លាំងពីគ្នាទៅវិញទៅមកទេ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺអាចបង្ហាញពីការពិតនៃការលេបកែវ ឬខ្ទេចក្រពះ។

បន្ទាប់មកពួកគេបន្តទៅការប្រឡងដែលមានគោលបំណង។ ពិនិត្យស្បែក កំណត់ពណ៌ និងសំណើមរបស់វា។ ត្រូវប្រាកដថាវាស់សម្ពាធឈាម និងជីពចររបស់អ្នកជំងឺ ព្រោះពីទិន្នន័យទាំងនេះ បរិមាណនៃការបាត់បង់ឈាមអាចត្រូវបានកំណត់។

បែហោងធ្មែញពោះត្រូវបាន palpated ហើយរោគសញ្ញា Shchetkin-Blumberg ត្រូវបានពិនិត្យ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍

បន្ទាប់ពីនិយាយជាមួយអ្នកជំងឺនិង ការពិនិត្យគោលបំណងវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមន្ទីរពិសោធន៍ចាំបាច់និងការធ្វើតេស្តឧបករណ៍។

ភាគច្រើនពួកគេធ្វើដូចខាងក្រោម ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍:

• ការវិភាគឈាម;
• ការធ្វើតេស្តលាមកសម្រាប់វត្តមាន ឈាមលាក់;
• ការពិនិត្យក្អួត។

ការរាប់ឈាមពេញលេញត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់វត្តមាននៃភាពស្លេកស្លាំង។ ជាមួយដ៏ធំ ការបាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវអភិវឌ្ឍ ភាពស្លេកស្លាំង posthemorrhagicហើយជាមួយនឹងការហូរឈាមរ៉ាំរ៉ៃ ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែកគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្វែងរកប្រភពនៃការហូរឈាម។ វិធីសាស្ត្រផ្តល់ព័ត៌មានច្រើនបំផុតគឺ៖

• ការឆ្លុះពោះវៀនធំ - ការពិនិត្យ endoscopicពោះវៀនតូចដែលបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូររលាក ឬមហារីកនៅក្នុងភ្នាសរំអិលរបស់វា;
• esophagogastroduodenoscopy - ក្រពះនិង duodenumដែលរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង mucosa នៃផ្នែកទាំងនេះ;
• អ៊ុលត្រាសោន- អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធ សរីរាង្គ parenchymal, វត្តមាននៃសារធាតុរាវដោយឥតគិតថ្លៃនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ;
• CT ស្កេន- ភាគច្រើន ការស្រាវជ្រាវព័ត៌មានសម្រាប់ការមើលឃើញនៃសរីរាង្គពោះ។

ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីធ្វើការពិនិត្យខាងលើនៅតែមានភាពមិនច្បាស់លាស់នោះគ្រូពេទ្យវះកាត់អនុវត្ត laparoscopy ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ. រន្ធតូចមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះ ហើយកាមេរ៉ាមួយត្រូវបានបញ្ចូល។ វេជ្ជបណ្ឌិតមើលឃើញរូបភាពលម្អិតនៃសរីរាង្គទាំងអស់នៅលើអេក្រង់ ហើយដូច្នេះរកឃើញប្រភពនៃការហូរឈាម។

ការ​សង្គ្រោះ​បថ​ម

ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃការហូរឈាមខាងក្នុងចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ។ ការ​ថែ​ទាំ​ជា​បន្ទាន់អាចត្រូវបានផ្តល់ជូនមុនពេលមកដល់ អ្នកឯកទេសដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់. ត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់ ជំហាន​បន្ទាប់:

1. ហៅ រថយន្តសង្គ្រោះ.
2. ដាក់អ្នកជំងឺឱ្យផ្ដេក។
3. ដាក់​អ្វី​ដែល​ត្រជាក់​លើ​ពោះ៖ ពពុះ​ជាមួយ​ដុំ​ទឹកកក ដបត្រជាក់, សាច់ពីទូទឹកកក។ វត្ថុត្រជាក់ណាមួយនឹងធ្វើ។
4. ប្រសិនបើកន្លែងជាក់លាក់នៃការហូរឈាមត្រូវបានគេដឹងនោះភាពត្រជាក់ត្រូវបានអនុវត្តជាពិសេសចំពោះវា។ បើមិនដូច្នោះទេបន្ទាប់មកទៅតំបន់ដែលមានការឈឺចាប់ខ្លាំងបំផុត។
5. ប្រសិនបើការដឹកជញ្ជូនអ្នកជំងឺគឺចាំបាច់វាក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។ ទីតាំងផ្ដេក.

ការថែទាំពិសេស៖ ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស

រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ដឹកអ្នកជំងឺទៅ ផ្នែកវះកាត់. នៅទីនោះគាត់ទទួលបានការថែទាំពិសេស។

នៅ លក្ខខណ្ឌពេញចិត្តអ្នកជំងឺមិនត្រូវការបន្ទាន់ទេ។ ការវះកាត់. ជន​រង​គ្រោះ​កំពុង​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ដើម្បី​ពិនិត្យ​បន្ត ។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្សនៃការបាត់បង់ឈាមមានការព្យាបាលដោយ infusion ។ ដើម្បីស្តារបរិមាណឈាមដែលបាត់បង់ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំបន្តក់ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយអំបិល (អ៊ីសូតូនីកក្លរ សូដ្យូម ឌីសូល ទ្រីសូល) ។ ក្នុងករណីមានការហូរឈាមខ្លាំង ការបញ្ចូលសារធាតុដែលមានកម្រិតខ្ពស់ ទម្ងន់​ម៉ូលេគុលជាង ដំណោះស្រាយអំបិល. ដើម្បីធ្វើដូចនេះ "Reopoliglucin" ដែលជាប្លាស្មាឈាមត្រូវបានគ្រប់គ្រង។

ភ្នាក់ងារ hemostatic ក៏ត្រូវបានគ្រប់គ្រងផងដែរ: "Etamsylate", អាស៊ីត aminocaproic ។

ការថែទាំពិសេស៖ ការព្យាបាលវះកាត់

នៅ ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺឬកង្វះឥទ្ធិពលពី ការព្យាបាលដោយថ្នាំបន្តទៅការព្យាបាលវះកាត់។ ការវះកាត់ laparotomy សង្គ្រោះបន្ទាន់ត្រូវបានអនុវត្ត។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់នៅកណ្តាលជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃពោះ។ បន្ទាប់មកគាត់យកឈាមចេញ ហើយធ្វើសវនកម្មលើសរីរាង្គទាំងអស់ ដើម្បីស្វែងរកប្រភពនៃការបាត់បង់ឈាម។

ពេល​គ្រូពេទ្យ​រក​ឃើញ​របួស​ហើយ គាត់​ក៏​បញ្ឈប់​ការ​ហូរ​ឈាម។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើដោយការចងកប៉ាល់ដែលប្រេះស្រាំ លាបក្លីប យកសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ចេញ ឬកាត់ផ្នែកដែលខូចនៃពោះវៀន។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃការហូរឈាមខាងក្នុងចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះលេចឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់នោះការវះកាត់ laparotomy ម្តងទៀតជាបន្ទាន់ត្រូវបានអនុវត្ត។

- ការលេចធ្លាយនៃឈាមចូលទៅក្នុងប្រហោងក្នុងរន្ធគូថឬចន្លោះ retroperitoneal ដោយសារតែការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃសរសៃឈាមដែលមានទីតាំងនៅទីនេះ parenchymal ឬសរីរាង្គប្រហោង។ ពេល​ហូរ​ឈាម​ចូល​ក្នុង​ពោះ ភាព​ទន់​ខ្សោយ ស្លេកស្លាំង ញើស​ត្រជាក់​រីក ជីពចរលឿនការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាម ឈឺពោះ ដួលសន្លប់ ឬឆក់។ តួនាទីសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការហូរឈាមនៅក្នុងពោះត្រូវបានលេងដោយការពិនិត្យអ្នកជំងឺ, សក្ដានុពលនៃកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីននិងកម្រិត hematocrit, laparocentesis និង laparoscopy ។ ការព្យាបាលនៃការហូរឈាមចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះគឺការវះកាត់ - laparotomy ជាមួយនឹងការពិនិត្យឡើងវិញនៃសរីរាង្គខាងក្នុង; ការព្យាបាលដោយ Antishock, hemostatic និងការចាក់បញ្ចូលឈាមត្រូវបានអនុវត្តស្របគ្នា។

ការហូរឈាមចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ (ការហូរឈាមក្នុងពោះ, hemoperitoneum) នៅក្នុងជំងឺក្រពះពោះវៀនអាចជារោគសញ្ញានៃជំងឺឬការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុងនិងជាលិកា។ គ្រោះថ្នាក់​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​ក្នុង​ពោះ​ដូច​ជា​ការ​ហូរ​ឈាម​ខាង​ក្នុង​ដែរ គឺជា​លក្ខណៈ​លាក់កំបាំង​របស់​វា ដែល​អាច​គំរាមកំហែង​ដល់​អាយុជីវិត​អ្នកជំងឺ​។ ជាលទ្ធផលនៃការហូរឈាមចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ hemoperitoneum កើតឡើង - ការប្រមូលផ្តុំឈាមនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ peritoneal និងចន្លោះ retroperitoneal ។ ការហូរឈាមចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះមានភាពស្មុគស្មាញដោយការវិវត្តនៃការឆក់ hypovolemic និង neurogenic ។ ការឆក់ Hypovolemicត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃបរិមាណឈាមចរាចរ (25% ឬច្រើនជាងនេះ) និងការរំខាន hemodynamic, ការឆក់ neurogenic (របួស) - ជាមួយនឹងការឈឺចាប់ខ្លាំងពេក។

មូលហេតុនៃការហូរឈាមក្នុងពោះ

ការហូរឈាមចូលទៅក្នុងពោះគឺផ្អែកលើមូលហេតុដែលប៉ះទង្គិចនិងមិនប៉ះទង្គិច។ ការហូរឈាមក្នុងពោះអាចបណ្តាលមកពីរបួសមេកានិក ទ្រូងនិងរបួសពោះ: បិទ - ដោយសារតែផលប៉ះពាល់, ការបង្ហាប់; បើក - ជាមួយនឹងការបាញ់កាំភ្លើងឬស្នាមរបួសក៏ដូចជារបួសដែលទាក់ទងនឹងការវះកាត់ពោះ។ ក្នុងករណីនេះការដាច់រហែកនៃសរីរាង្គ parenchymal ឬប្រហោងនៃការរលាក gastrointestinal កើតឡើង។ ប្រព័ន្ធ genitourinaryក៏ដូចជាសរសៃឈាមដែលមានទីតាំងនៅផ្នត់នៃ peritoneum ក្រាស់ជាង mesentery និង omentum កាន់តែច្រើន. ហូរឈាមតាមប្រហោងពោះ រយៈពេលក្រោយការវះកាត់ជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរអិល (កាត់) នៃសរសៃចងដែលត្រូវបានអនុវត្តទៅនាវានៃ mesentery ឬ stumps សរីរាង្គ។

ការហូរឈាមចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះនៃប្រភពដើមដែលមិនមានការប៉ះទង្គិចកើតឡើងដោយឯកឯងក្នុងដំណើរស្មុគស្មាញនៃជំងឺមួយចំនួន និង ដំណើរការរោគសាស្ត្រសរីរាង្គខាងក្នុង។ ការហូរឈាមអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងដុំសាច់នៃសរីរាង្គពោះ; លក្ខខណ្ឌដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការកកឈាម; ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន; ការដាច់រលាត់នៃ aorta នៃពោះ, ការដាច់នៃលំពែងដោយសារតែជំងឺគ្រុនចាញ់, rupture នៃ cyst និង apoplexy អូវែ។ ការហូរឈាមចូលទៅក្នុងលំហ retroperitoneal គឺមិនសូវកើតមានទេ។

រោគសញ្ញានៃការហូរឈាមក្នុងពោះ

រូបភាពគ្លីនិកនៃការហូរឈាមចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះត្រូវបានកំណត់ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបាត់បង់ឈាម - អាំងតង់ស៊ីតេរយៈពេលនិងបរិមាណរបស់វា។

សញ្ញា ការហូរឈាមក្នុងពោះមានភាពស្លេកស្លាំងនៃស្បែកនិងភ្នាសរំអិលភាពទន់ខ្សោយទូទៅវិលមុខញើសត្រជាក់ការថយចុះសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំង tachycardia ធ្ងន់ធ្ងរ (អត្រាជីពចរ - 120-140 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី) ការឈឺចាប់ពោះក្នុងតំបន់ឬរាលដាលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយចលនា។ អ្នកជំងឺ​ដែល​ហូរ​ឈាម​ក្នុង​ពោះ​ព្យាយាម​យក​ ទីតាំងអង្គុយ(រោគសញ្ញានៃ "vanka-ក្រោកឈរ") ។

នៅពេលដែល diaphragmatic peritoneum ត្រូវបានរលាកដោយឈាមកកកុញ, ការឈឺចាប់អាចបញ្ចេញទៅទ្រូង, ស្មានិងស្មា; នៅពេលដែលហូរឈាមចូលទៅក្នុងចន្លោះ retroperitoneal ការឈឺខ្នងត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ក្នុងករណីមានការហូរឈាមខ្លាំងចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំង ហើយការបាត់បង់ស្មារតីគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមដ៏ធំស្រួចស្រាវ ការដួលរលំកើតឡើង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការហូរឈាមក្នុងប្រហោងពោះ

អ្នកជំងឺ​សង្ស័យ​ហូរ​ឈាម​ក្នុង​ពោះ​ត្រូវ​ពិនិត្យ​ជា​បន្ទាន់​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ។ តំបន់ពោះត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ លក្ខណៈរបួស ( របួសបើកចំហ, ស្នាមជាំ, ស្នាមជាំ) ។

ការ palpation លើផ្ទៃបង្ហាញពីភាពទន់ និងការឈឺចាប់បន្តិចនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ ការចូលរួមមានកម្រិតក្នុងការដកដង្ហើម និងរោគសញ្ញាស្រាលនៃការរលាក peritoneal ។ palpation ជ្រៅត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នព្រោះវាបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងតំបន់នៃសរីរាង្គដែលខូចឬជញ្ជាំងពោះទាំងមូល។ ការប៉ះទង្គិចនៃពោះនៅក្នុងវត្តមាននៃការហូរឈាមចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះគឺឈឺចាប់ខ្លាំងណាស់ដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំនៃឈាម, រិលនៃសម្លេងត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងតំបន់ជម្រាល។ Auscultation នៃពោះបង្ហាញពីការថយចុះនៃសម្លេងពោះវៀន។ នៅពេលដែលការប្រេះស្រាំនៃសរីរាង្គប្រហោង ការបង្ហាញក្នុងតំបន់នៃការហូរឈាមចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះអាចត្រូវបានបិទបាំងដោយសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាល។

ការពិនិត្យតាមរន្ធគូថ និងទ្វារមាសតាមប្រព័ន្ធឌីជីថល បង្ហាញពីការឡើងប៉ោង និងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងជញ្ជាំងខាងមុខនៃរន្ធគូថ និង ក្លោងទ្វារក្រោយទ្វារមាស។ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានគភ៌ដែលខូចនោះ វាជារឿងសំខាន់ តម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យការ​វាយ​រន្ធ​ពោះ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​តាម​ជញ្ជាំង​ទ្វារមាស​ក្រោយ​ទ្វារមាស។ ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍ឈាមក្នុងអំឡុងពេលហូរឈាមចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះបង្ហាញពីការថយចុះនៃកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម និង hematocrit ។

ក្នុងករណីមានការហូរឈាមខាងក្នុង ការថតកាំរស្មីធម្មតាអាចជួយកំណត់ពីវត្តមាននៃសារធាតុរាវសេរី (ឈាម) នៅក្នុងពោះ។ អ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គអាងត្រគាក និងអ៊ុលត្រាសោននៃប្រហោងក្នុងពោះបង្ហាញពីប្រភពនៃការហូរឈាមក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុង និងការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវ anechoic ។ វិធីសាស្ត្រសំខាន់ៗក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការហូរឈាមក្នុងពោះគឺ ការពិនិត្យ endoscopic- laparocentesis (ការទម្លុះបែហោងធ្មែញពោះជាមួយនឹងការភ្ជាប់បំពង់បូម) និង laparoscopy ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃការហូរឈាមចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងដំបៅ perforated នៃក្រពះនិង duodenum, hematoma retroperitoneal និង hematoma នៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។ បើចាំបាច់អ្នកឯកទេសតូចចង្អៀតត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ - រោគស្ត្រី, គ្រូពេទ្យជំនាញខាងស្បែក, គ្រូពេទ្យវះកាត់ thoracic, coloproctologist, hematologist ជាដើម។

ការព្យាបាលការហូរឈាមក្នុងពោះ

អ្នកជំងឺ​សង្ស័យ​ហូរ​ឈាម​ក្នុង​ពោះ​ត្រូវ​បញ្ជូន​ទៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ភ្លាម​ៗ​តាម​សង្កេត ច្បាប់ទូទៅ: ទីតាំង - ដេកលើខ្នងរបស់អ្នក ត្រជាក់លើក្រពះ មិនរាប់បញ្ចូលទឹក និងអាហារ។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ ការត្រួតពិនិត្យថាមវន្តដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃអត្រាជីពចរ និងសម្ពាធឈាម កម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន និង hematocrit ត្រូវបានអនុវត្ត។ មុនពេលបង្កើត ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (គ្រឿងញៀន) ត្រូវបាន contraindicated ។

ក្នុងករណីមានការបាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវនិង ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងវិធានការព្យាបាល antishock និង antihemorrhagic infusion ត្រូវបានអនុវត្ត៖ ការចាក់បញ្ចូលឈាមជំនួស (ឬការចាក់បញ្ចូលឈាមដែលលេចធ្លាយថ្មីៗចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ) ការគ្រប់គ្រងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ នេះជួយបង្កើន និងបំពេញ BCC កែលម្អ លក្ខណៈសម្បត្តិ rheologicalឈាមនិង microcirculation ។

ប្រសិនបើការពិតនៃការហូរឈាមចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះត្រូវបានបង្កើតឡើង សង្គ្រោះបន្ទាន់ អន្តរាគមន៍វះកាត់(laparotomy) រួមទាំងការត្រួតពិនិត្យសរីរាង្គពោះ ដើម្បីរកប្រភពនៃការហូរឈាម និងបញ្ឈប់វា ដោយលុបបំបាត់ការខូចខាតដែលមានស្រាប់។

ការព្យាករណ៍នៃការហូរឈាមក្នុងពោះគឺធ្ងន់ធ្ងរណាស់ អាស្រ័យលើមូលហេតុ និងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការហូរឈាម ក៏ដូចជាល្បឿន និងវិសាលភាពនៃការថែទាំវះកាត់។

បានបើក ការហូរឈាមខាងក្នុងគឺជាស្ថានភាពសុខភាព និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ដែលកើតឡើងដោយសារហេតុផលផ្សេងៗ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ឈាមជ្រាបចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃរាងកាយក៏ដូចជាចន្លោះដែលបង្កើតឡើងដោយវា។

ការហូរឈាមខាងក្នុង - តើវាជាអ្វី?

នេះគឺជាការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដែលវាមិនហូរចេញពីរាងកាយ ប៉ុន្តែបញ្ចប់នៅកន្លែងខ្លះនៅខាងក្នុង។ នេះអាចជាស្បូនរបស់ស្ត្រី, ចន្លោះរវាងសន្លាក់, ក្រពះ, ប្លោកនោម, សួត, ពោះវៀន។

រោគសញ្ញា រដ្ឋនេះ។អាស្រ័យលើទីតាំងរបស់វា។ ការហូរឈាមអាចកើតមាននៅក្នុងពោះ ពោះ សាច់ដុំ។ល។

មូលហេតុនៃរោគវិទ្យាជាធម្មតាមានពីរប្រភេទ៖ ការខូចខាតមេកានិក(របួសដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) និងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។

គ្រោះថ្នាក់នៃបាតុភូតនេះត្រូវបានកើនឡើងដោយការផ្តល់ជំនួយដំបូងដែលមិនទាន់ពេលវេលា ការមិនអើពើនឹងសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺត។

ប្រសិនបើអ្នកស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទាន់ពេលវេលា អ្នកអាចកាត់បន្ថយផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ កំណត់ទីតាំងនៃការហូរឈាម និងបញ្ឈប់វា។

រោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រ

ការហូរឈាមក្នុងពោះគឺជារឿងធម្មតាបំផុត។ ការរងរបួសមេកានិច. រោគសញ្ញានៃទម្រង់នេះគឺធ្ងន់ធ្ងរណាស់។

អ្នកជំងឺធ្លាក់ខ្លួនឈឺខ្លាំង និងក្អួតឈាម ប្រសិនបើរោគសាស្ត្រស្ថិតនៅក្នុងក្រពះពោះវៀន។ រាគកើតឡើងនៅពេលដែលមានការហូរឈាមខាងក្នុងនៅក្នុងបំពង់អាហារខាងលើឬ ពោះវៀនតូច. ប្រសិនបើមានដំបៅនៅក្នុងពោះវៀនធំ ទឹករំអិលក្រហមនឹងចេញពីរន្ធគូថ។

ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនគឺជាគ្រោះថ្នាក់បំផុត។ រោគសញ្ញារួមមានគ្រុនក្តៅ ហើយអ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍ឈឺពោះ។ ប្រសិនបើ​មនុស្ស​នោះ​រង​ទុក្ខ​ដោយ​ការ​ក្អក​ចេញ​ឈាម​ខ្លាំង ហើយ​កន្លែង​ដែល​មាន​ទឹករំអិល​កកកុញ​។ បែហោងធ្មែញ pleural. ដង្ហើមខ្លីលេចឡើងមិនមានខ្យល់គ្រប់គ្រាន់។

ជាមួយនឹងការហូរឈាមស្បូន ឈាមហូរនៅពាក់កណ្តាលវដ្ត ហើយហូរចេញពីទ្វាមាស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រោគសញ្ញាជាច្រើននៅក្នុងប្រភេទសត្វមួយចំនួនមិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យច្បាស់លាស់ទេ ដែលធ្វើឱ្យវាពិបាក វិធានការវិនិច្ឆ័យរោគនិងនាំឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។

ដូច្នេះរោគសញ្ញានៃការហូរឈាមដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន៖

1. ការចុះខ្សោយនៃសុខភាព។
2. ភាពទន់ខ្សោយភ្លាមៗ, សន្លឹម, ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់។
3. ញាក់, ក្តៅ, ក្តៅខ្លួន, បែកញើស, ស្លេកស្លាំង។
4. អារម្មណ៍ភ័យខ្លាចធ្ងន់ធ្ងរ។
5. ចង្អោរ, ក្អួត។
6. ស្រេកទឹក។
7. ការបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង។
8. វិលមុខ ដួលសន្លប់។
9. ក្អកខ្លាំងដោយមានឈាម។
10. ថប់ដង្ហើម។
11. ការឈឺចាប់ភ្លាមៗនៅខាងក្នុងឬអវត្តមានពេញលេញរបស់វា។

ប្រសិនបើគ្មាននរណាម្នាក់នៅក្បែរនោះទេ អ្នកត្រូវហៅទូរសព្ទទៅសេវារថយន្តសង្គ្រោះ បន្ទាប់មកយកទីតាំងផ្ដេក។ បើអាច អ្នកក៏គួរតែទូរស័ព្ទទៅមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នក ប្រសិនបើពួកគេនៅក្បែរនោះ។ ក្នុងករណីនេះ ការនៅម្នាក់ឯងមិនត្រឹមតែគួរឱ្យខ្លាចប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងមានគ្រោះថ្នាក់ទៀតផង។.

អ្នកមិនអាចលេបថ្នាំ ឬផឹកទឹកបានទេ។ អ្នកត្រូវលាបទឹកកកលើក្បាល ទ្រូង និងពោះ។ វាចាំបាច់ក្នុងការព្យាយាមមិនឱ្យភ័យស្លន់ស្លោឬធ្វើចលនាភ្លាមៗ។

សញ្ញាទូទៅនៃការហូរឈាម

សញ្ញាសំខាន់ៗសម្រាប់គ្រប់ទម្រង់នៃការហូរឈាមដែលកើតឡើងក្នុងរាងកាយ៖ ភាពទន់ខ្សោយក្នុងរាងកាយ សន្លឹម សម្ពាធឈាម (BP) ថយចុះយ៉ាងខ្លាំង ស្បែកប្រែជាស្លេក ហើយញើសត្រជាក់លេចឡើង។

ការសង្ស័យនៃស្ថានភាពបែបនេះគួរតែកើតឡើងប្រសិនបើមានកត្តាបង្កហេតុ (ផលប៉ះពាល់ដោយដុំៗការចោះវត្ថុ; របួស) ជំងឺនៃសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

អ្នកជំងឺអាចបាត់បង់ចំណង់អាហារ មានអារម្មណ៍ស្រេកទឹកខ្លាំង ហើយថែមទាំងបាត់បង់ស្មារតីទៀតផង។ តើ​ស្ថានភាព​របស់​មនុស្ស​ធ្ងន់ធ្ងរ​ប៉ុនណា​អាច​ត្រូវ​បាន​សម្គាល់​ដោយ​សញ្ញា​ជាក់លាក់។

ប្រសិនបើការហូរឈាមមានកម្រិតតិចតួច នោះជីពចរខ្លាំង - រហូតដល់ 80 ដងក្នុងមួយនាទី ហើយសម្ពាធឈាមថយចុះ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតអាចនឹងអវត្តមាន។

ប្រសិនបើការហូរឈាមមានកម្រិតមធ្យម។ សម្ពាធខាងលើធ្លាក់ចុះដល់ 90 ម។ rt សិល្បៈ។ ហើយខាងក្រោម ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង។ ក្នុងករណីនេះ ស្បែកប្រែជាស្លេក ដៃ និងជើងត្រជាក់ ដកដង្ហើមញាប់ ចង្អោរ ខ្សោយ វិលមុខ ហើយប្រតិកម្មផ្លូវចិត្តទាំងអស់ថយចុះ។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ សម្ពាធឈាមរបស់អ្នកជំងឺធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង ជីពចរលោតញាប់ ដកដង្ហើមមិនទៀងទាត់ ញើសត្រជាក់លេចឡើង ងងុយដេក ញ័រដៃ និងជើង ភ្នែកងងឹត ក្អួតចាប់ផ្តើម ស្បែកប្រែជាស្លេក កើតជំងឺ cyanosis និង ស្ថានភាពរបស់មនុស្សគឺធ្ងន់ធ្ងរ។

ប្រសិនបើការបាត់បង់ឈាមច្រើន សម្ពាធធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង ជីពចរលឿនណាស់ - រហូតដល់ 160 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី ស្មារតីរបស់អ្នកជំងឺមានភាពច្របូកច្របល់ ស្បែកស្លេក ភ្លេចភ្លាំង ញើសត្រជាក់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ផ្ទៃមុខកាន់តែច្បាស់។

ការបាត់បង់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរ៖ ជីពចរយឺត សម្ពាធឈាមទាប ស្ទះផ្លូវដង្ហើម ប្រកាច់ សិស្សពង្រីក ស្ងួត និង ស្បែកស្លេក, ការឈឺចាប់និងការស្លាប់។

ប្រភេទ

មានការហូរឈាមជាច្រើនប្រភេទ៖ សរសៃឈាម, សរសៃឈាមវ៉ែន, សរសៃឈាមវ៉ែន។ មូលហេតុ​នៃ​ជំងឺ​សរសៃឈាម គឺ​ខូច​សរសៃឈាម​ដោយ​វត្ថុ​មុត​ស្រួច​កាត់​។ របួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើង; របួសដែលបណ្តាលមកពីការប៉ះទង្គិច។

វាពិបាកណាស់ក្នុងការបញ្ឈប់ការហូរឈាមដោយខ្លួនឯង។ ឈាមហូរដូចប្រភពទឹកខាងក្នុង និងខាងក្រៅសរីរាង្គ ជនរងគ្រោះអាចបាត់បង់បរិមាណឈាមធ្ងន់ធ្ងរក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទី ដែលនឹងនាំទៅដល់ការស្លាប់។

Capillary - ជារឿងធម្មតា។ ក្នុងករណីនេះ ផ្ទៃនៃសរីរាង្គខាងក្នុងអាចចេញឈាម ដែលរួមមានថ្លើម តម្រងនោម និងលំពែង។

រោគសញ្ញាគឺស្រាលនៅដើមដំបូង ដែលធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ដំណើរការវិនិច្ឆ័យ។ ដំបៅក្រពះអាចបណ្តាលឱ្យវា ហើយការហូរឈាមក៏កើតឡើងនៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាលផងដែរ។ ក្នុងករណីនេះចាំបាច់ត្រូវផ្តល់ជំនួយជាបន្ទាន់ដល់អ្នកជំងឺ។

Venous ត្រូវបានបង្កើតឡើងប្រសិនបើជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានខូចខាត។ អ្នកជំងឺភ្លាមៗមានរោគសញ្ញានៃភាពស្លកសាំង ភាពស្លេកស្លាំង និង ស្ថានភាពនៃការតក់ស្លុត. នៅ ការហូរឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនអាចកើតឡើង លក្ខខណ្ឌគ្រោះថ្នាក់ដែលក្នុងនោះសារធាតុរាវដែលហូរចេញប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural និង retroperitoneal ។

មូលហេតុ

ហេតុអ្វីបានជារោគវិទ្យាបែបនេះកើតឡើង? កត្តានៃការបង្កើតរបស់វាអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅ glance ដំបូងសូម្បីតែមិនអាចទៅរួចទេ។ ក្នុងចំណោម​ពួកគេ:

• ការកកឈាមខ្សោយ (តំណពូជ);
• ការបាក់ឆ្អឹងជំនី, របួសមេកានិច, របួស;
• ការឆ្លងមេរោគ, រោគវិទ្យា, ក្រិនថ្លើមថ្លើម, ដំបៅ, ជំងឺរបេង, ទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវនៃសរីរាង្គខាងក្នុង, ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ពួកគេ, ការរីកធំដោយសារតែជំងឺ;
• អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ - ការដាច់នៃអូវែរ, ដុំពក, ទីតាំង ectopic អូវុល;
• ការពុកផុយ ដុំសាច់សាហាវ;
• ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម, atherosclerosis ។

វាអាចមានហេតុផលជាច្រើនទៀត ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ក្នុងការឆ្លើយតបទាន់ពេលវេលាចំពោះការផ្លាស់ប្តូរសុខុមាលភាពភ្លាមៗ ជាពិសេសប្រសិនបើមានកត្តាបង្កហេតុ ហើយក៏អាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផងដែរ។ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃពោះវៀន ក្រពះ និងសរីរាង្គសំខាន់ៗដទៃទៀត។

វិធីសាស្រ្តសម្រាប់កំណត់ទីតាំងនៃការខូចខាតខាងក្នុង

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍មិនល្អតើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីស្វែងរកសញ្ញាគោលបំណងនៃការហូរឈាមខាងក្នុងនិងទទួលស្គាល់ប្រភពរបស់វា?

ប្រសិនបើ​មាន​ការ​ហូរ​ឈាម​នៅ​ក្នុង​ពោះ ហើយ​បន្ទាប់​មក​មានការ​ដាច់​នៃ​លំពែង ឬ​ថ្លើម​នោះ​។ រោគសញ្ញាទូទៅរួមមាន វិលមុខ ខ្សោយ សម្ពាធឈាមទាប និង tachycardia ។ អ្នកជំងឺ​មាន​ការ​ធ្ងន់​ក្នុង​ពោះ ឈឺ​ត្រង់​ស្មា​ឆ្វេង និង​ស្តាំ ហើយ​ពេល​ដែល​ palpation នៃ peritoneum មាន​ការ​ឈឺចាប់​នៅ​ផ្នែក​ខាងលើ ។

វាជាការលំបាក ប៉ុន្តែអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ដោយឯករាជ្យនូវការហូរឈាម និងធម្មជាតិរបស់វា។.

ប្រសិនបើមានការដាច់រហែកនៃបំពង់ ឬអូវែ ការឈឺចាប់លេចឡើងនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ។ រន្ធគូថសុខភាពកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន មានការបញ្ចេញទឹករំអិលក្រហមចេញពីប្រដាប់បន្តពូជ។

នៅពេលដែលការហូរឈាមកើតឡើងនៅក្នុងចន្លោះ retroperitoneal (ការដាច់នៃតម្រងនោម, aorta) អ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាទូទៅដែលមិនសូវច្បាស់។

មានការឈឺចាប់នៅក្នុង តំបន់ lumbarប្រសិនបើអ្នកចុចស្រាលៗលើឆ្អឹងខ្នង វានឹងកាន់តែខ្លាំង។

ប្រសិនបើដំបៅនៅក្នុងក្រពះ ឬពោះវៀននោះ ក្អួតចេញឈាម ឬរាគ ហើយមិនមានការឈឺចាប់ពោះទេ។

វិធីបញ្ឈប់ការហូរឈាម

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃការហូរឈាមខាងក្នុងបន្ទាប់មកដំបូង ការ​ថែទាំ​សុខភាពនឹងលេងនៅផ្ទះ តួនាទីសំខាន់សម្រាប់លទ្ធផលនៃស្ថានភាព។ មុនពេលគ្រូពេទ្យមកដល់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានដាក់ចុះដើម្បីឱ្យសាច់ដុំសម្រាក។ ប្រសិនបើជនរងគ្រោះមានការក្អក បន្ទាប់មករាងកាយរបស់គាត់ត្រូវបានផ្តល់ទីតាំងពាក់កណ្តាលអង្គុយ។

ត្រូវប្រាកដថាបើកបង្អួចនៅក្នុងបន្ទប់ហើយលាបត្រជាក់ទៅកន្លែងដែលសង្ស័យថាមានការខូចខាត។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការគ្រប់គ្រងការដកដង្ហើម និងជីពចររបស់មនុស្ស។ ប្រសិនបើគាត់កាន់តែអាក្រក់ ការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិតត្រូវធ្វើ និងអនុវត្ត។

កុំផ្តល់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ទឹក ថ្នាំ លាតរាងកាយ បង់រុំរបួសឱ្យតឹង ឬផ្លាស់ទីជនរងគ្រោះ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

ការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការហូរឈាមខាងក្នុងគឺជំនួយទាន់ពេលវេលានិងការវះកាត់។ ការព្យាបាលសម្រាប់រោគវិទ្យានេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យមួយនៅក្នុងនាយកដ្ឋានរោគស្ត្រីការវះកាត់វះកាត់សរសៃប្រសាទ - អាស្រ័យលើប្រភពនៃការបាត់បង់ឈាម។

ជាដំបូង គ្រូពេទ្យបញ្ឈប់ឈាម ជំនួសការបាត់បង់របស់វា និងធ្វើអោយឈាមរត់បានប្រសើរឡើង។ ប្រើដំណោះស្រាយរាងកាយ, គ្លុយកូស, នៅសល់ ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតាមស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

តើ​ករណី​អ្វីខ្លះ​ដែល​ត្រូវ​វះកាត់?

ការវះកាត់គឺចាំបាច់ ប្រសិនបើស្ថានភាពអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្រោយ​ពី​អ្នក​នោះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ផ្តល់​ជំនួយ​ដំបូង​គេ​ក៏​បញ្ជូន​ទៅ​មន្ទីរពេទ្យ។ អ្នកឯកទេសយកទៅក្នុងគណនីប្រភពនៃការហូរឈាមហើយបន្ទាប់មកចាត់វិធានការ។

ប្រសិនបើកន្លែងនៃការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវគឺជាបែហោងធ្មែញ pleural នោះការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកជំនាញខាងរបួសប្រសិនបើសួតត្រូវបានព្យាបាលដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ក្នុងករណីមានការខូចខាត intracranial - ដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទក្នុងករណីមានការខូចខាតស្បូន - ដោយរោគស្ត្រី។

ការវះកាត់នឹងត្រូវបានទាមទារប្រសិនបើប្រភពនៅក្នុងក្រពះពោះវៀន.

ភារកិច្ចចម្បងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម, ទូទាត់សងសម្រាប់បរិមាណនៃការបាត់បង់និងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាម។ អ្នកជំងឺជារឿយៗជួបប្រទះការឆក់ ដែលសរីរាង្គខាងក្នុងមិនទទួលបានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់។

ក្នុងករណីបែបនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់បញ្ចូល, គ្លុយកូសត្រូវបានគ្រប់គ្រងនិង អំបិល. ប្រសិនបើករណីនេះធ្ងន់ធ្ងរ ការហូរឈាមត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយការប្រុងប្រយ័ត្ន ប៉ុន្តែភាគច្រើនត្រូវការការវះកាត់។

ក្នុងករណីមានការហូរឈាមក្នុងសួត, tamponade bronchial ត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រសិនបើផ្នែកពោះត្រូវបានបំពេញដោយឈាម នោះការវះកាត់ laparotomy ជាបន្ទាន់ត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រសិនបើការខូចខាតគឺ intracranial បន្ទាប់មក trepanation ត្រូវបានអនុវត្ត។ ក្នុងករណីមានដំបៅ នាវាដែលខូចត្រូវបានយកចេញ ក្នុងករណីមានស្នាមប្រេះនៅក្នុងពោះវៀន ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត ហើយពួកគេត្រូវបានដេរ។

ប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន (ការដាច់បំពង់) រោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានលុបចោលដោយការវះកាត់តែប៉ុណ្ណោះ។

ការហូរឈាមខាងក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថា ការដាច់រលាត់សុកមិនគ្រប់ខែ ហើយវាទាមទារការអន្តរាគមន៍ជាបន្ទាន់ពីអ្នកឯកទេស។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃស្ថានភាពនេះ៖

• ការហូរទឹករំអិលអាចមានច្រើន មធ្យម ឬអវត្តមានទាំងស្រុង។
• ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ ស្បូន "ប្រែទៅជាថ្ម" ដែលងាយនឹងមានអារម្មណ៍នៅពេល palpation;
• សកម្មភាពបេះដូងរបស់ទារកត្រូវបានរំខាន, hypoxia កើតឡើង (កំណត់ដោយអ៊ុលត្រាសោន);
• សីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់ស្ត្រីកើនឡើង។
• សុខភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

ការផ្ដាច់ខ្លួនត្រូវបានបង្កឡើងដោយការសេពគ្រឿងស្រវឹងរបស់មាតា ការញៀនថ្នាំ ការជក់បារី ភាពស្លេកស្លាំង ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមទាប របួសពោះ ប្រតិកម្មអាលែហ្សី។ ថ្នាំ, ការប្រែប្រួលសម្ពាធឈាម។

ផលវិបាក

ការហូរឈាមណាមួយបង្កការគំរាមកំហែងដល់មនុស្សម្នាក់ ហើយការហូរឈាមខាងក្នុងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះភ្លាមៗ ហើយអេម៉ូក្លូប៊ីនថយចុះ។

ប្រសិនបើឈាមចូលទៅក្នុងប្រហោងនៃសរីរាង្គខាងក្នុងសកម្មភាពរបស់ពួកគេត្រូវបានរំខាន។ ប្រសិនបើនាវាត្រូវបានបង្ហាប់, necrosis ជាលិកាកើតឡើង។ ឈាមដែលនៅសេសសល់ក្នុងបែហោងធ្មែញសរីរាង្គអស់មួយរយៈ (មិនចរាចរ) ក្លាយជា កន្លែងសមរម្យសម្រាប់ការរីកសាយនៃបាក់តេរី និងការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនត្រូវបានផ្តល់ជំនួយទាន់ពេលវេលាទេនោះមាន ឱកាសដ៏អស្ចារ្យនៃការស្លាប់។ រាងកាយកំពុងហូរឈាម សកម្មភាពបេះដូង និងខួរក្បាលត្រូវបានរំខាន។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ជួយ នោះគាត់នឹងទទួល រយៈពេលវែងការងើបឡើងវិញ ហើយវាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាព។

មួយក្នុងចំនោមលក្ខខណ្ឌស្រួចស្រាវដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតបំផុតគឺការហូរឈាមខាងក្នុង។ ពួកគេតំណាង ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រអមដោយការបញ្ចេញឈាមពីនាវាចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះដោយឥតគិតថ្លៃ ចន្លោះ retroperitoneal ឬសរីរាង្គប្រហោង (ក្រពះ និងពោះវៀន)។ ភាពស្មុគស្មាញទាំងមូលនៃស្ថានភាពគឺថាជាធម្មតាជំងឺភាគច្រើនបង្កឱ្យមានការព្រួយបារម្ភចំពោះមនុស្សម្នាក់ទាក់ទងនឹងសញ្ញា រោគសញ្ញាឈឺចាប់. ជាមួយនឹងការហូរឈាមណាមួយមិនមានសញ្ញាបែបនេះទេ។ ស្លឹកនេះ។ បញ្ហា​នេះអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយមិនបានកត់សម្គាល់។ ពួកគេចាប់ផ្តើមយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះវាតែនៅពេលដែលស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ប៉ុន្តែមាន រោគសញ្ញាជាក់លាក់ការហូរឈាមខាងក្នុង ចំណេះដឹងដែលអាចជួយក្នុង ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាបញ្ហាស្មុគស្មាញនេះ។

សញ្ញានៃការហូរឈាមខាងក្នុង

ដោយយកចិត្តទុកដាក់លើការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់នៅក្នុងរាងកាយ អ្នកអាចកត់សម្គាល់ការផ្លាស់ប្តូរដែលហាក់ដូចជាធម្មតា។ យូរ ៗ ទៅពួកគេកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ សញ្ញាភ្លាមៗនៃការហូរឈាមខាងក្នុង៖

1. សុខភាពខ្សោយនិងភាពទន់ខ្សោយទូទៅ;
2. វិលមុខនិងដួលសន្លប់;
3. ងងុយដេកនិងស្មារតីស្ពឹកស្រពន់ (ការមិនចាប់អារម្មណ៍លើអ្វីទាំងអស់);
4. ភាពស្លេកខុសពីធម្មជាតិនៃស្បែក;
5. ការថយចុះសម្ពាធឈាមក្រោមតួលេខទាំងនោះ ដែលមានលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់ មនុស្សជាក់លាក់នៅ​ពេល​ធម្មតា ( hypotension សរសៃឈាម);
6. ការកើនឡើងចង្វាក់បេះដូង (tachycardia) ។

រាល់រោគសញ្ញាដែលបានរាយបញ្ជីគឺទូទៅ។ ពួកវាមានលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់ប្រភេទណាមួយនៃការហូរឈាមខាងក្នុង។ មានក្រុមមួយទៀត ការបង្ហាញគ្លីនិកដែលទាក់ទងនឹង សញ្ញាជាក់លាក់ប្រភេទមួយឬមួយផ្សេងទៀតនៃជំងឺនេះ។ ពួកគេនឹងត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃអត្ថបទ។

រឿងតែមួយគត់ដែលមានតម្លៃផ្តោតលើគឺល្បឿននៃការអភិវឌ្ឍន៍និងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា។ ជួនកាលសញ្ញាទាំងអស់លូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងដោយឯកឯង ដែលទាំងអ្នកជំងឺខ្លួនឯង និងមនុស្សជុំវិញខ្លួនមិនអាចយល់ពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនោះទេ។ ប៉ុន្តែវាកើតមានឡើងថាស្ថានភាពវិវត្តបន្តិចម្តង ៗ ជាមួយនឹងការថយចុះបន្តិចម្តង ៗ នៃស្ថានភាពទូទៅនិងរោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ជម្រើសនេះ។ វគ្គសិក្សាព្យាបាលការហូរឈាមខាងក្នុងគឺមានភាពអំណោយផលជាង ព្រោះវាធ្វើឱ្យវាអាចកត់សម្គាល់រោគសញ្ញាគំរាមកំហែង និងស្វែងរកជំនួយភ្លាមៗ។

អាំងតង់ស៊ីតេនៃការហូរឈាមខាងក្នុងនិងអត្រានៃការកើនឡើងនៃរោគសញ្ញារបស់វាអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វានិងអង្កត់ផ្ចិតនៃសរសៃឈាម។ កប៉ាល់ធំកាន់តែខូច កាន់តែធ្ងន់!

ប្រភេទនៃការហូរឈាមខាងក្នុង និងការបង្ហាញរបស់វា។

ប្រសិនបើយើងពិចារណាលើបញ្ហានេះជាសកល យើងអាចនិយាយបានថា ការហូរឈាមខាងក្នុង គឺជាឈាមដែលកំពប់មិនមានទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ជាមួយ បរិស្ថានខាងក្រៅ. ដូច្នេះហើយ មនុស្សជាច្រើនមិនចាត់ថ្នាក់ការហូរឈាមចេញពីក្រពះ និងពោះវៀនជាផ្នែកខាងក្នុងនោះទេ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើយើងពិចារណាថាពួកវាអាចមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់ក្នុងរយៈពេលយូរនោះ គួរតែពិចារណាពួកវានៅក្នុងបរិបទនៃផ្ទៃក្នុង។ យ៉ាងណាមិញ រឿងសំខាន់គឺត្រូវសង្ស័យថាមានបញ្ហាឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ហើយអ្វីៗផ្សេងទៀតនឹងត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការអង្កេត និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ។

គ្រប់ប្រភេទនៃការហូរឈាមខាងក្នុង និងរោគសញ្ញាជាក់លាក់ដែលត្រូវគ្នារបស់ពួកគេត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាងដែលមើលឃើញ។

Laparoscopy គឺច្រើនបំផុត វិធីសាស្រ្តទំនើបការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃការហូរឈាមខាងក្នុង

មូលហេតុភ្លាមៗ

ជំងឺ និងលក្ខខណ្ឌខាងក្រោមអាចនាំអោយមានការហូរឈាមខាងក្នុង៖

1. បិទហើយ របួសបើកចំហពោះជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុង (ថ្លើម, លំពែង, mesentery នៃពោះវៀនតូច);
2. អូវែរ apoplexy (ការដាច់នៃអូវែរ);
3. ការដាច់នៃក្រពេញអូវែ ឬដុំគីស (ភាគច្រើនកើតឡើងក្នុងពេលរួមភេទ);
4. សកម្ម លំហាត់​ប្រាណ​រាងកាយ(អាចបណ្តាលឱ្យមានការដាច់នៃអូវែរ cystic ឬពង្រីកសរីរាង្គខាងក្នុង);
5. ការរងរបួសនៃតំបន់ចង្កេះ;
6. Aortic aneurysms ដែលចាប់ផ្តើមបំបែក;
7. ដំបៅដំបៅនៃ duodenum និងក្រពះ;
8. ការដាច់នៃភ្នាស mucous នៃបំពង់អាហារ (រោគសញ្ញា Malory-Weiss);
9. និងក្រពះ;
10. ដុំសាច់រលួយ រលាកក្រពះពោះវៀនបែហោងធ្មែញពោះនិងចន្លោះ retroperitoneal ។

មិនអាចមានការហូរឈាមខាងក្នុងបានទេ។ ជំងឺឯករាជ្យ. ពួកគេតែងតែជាការបង្ហាញសំខាន់ឬផលវិបាកនៃលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រមួយចំនួន។

តើអ្វីទៅជាគ្រោះថ្នាក់និងអ្វីដែលត្រូវធ្វើ

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការដឹងពីរបៀបធ្វើឱ្យបានត្រឹមត្រូវក្នុងករណីមានការហូរឈាមខាងក្នុង។ យ៉ាងណាមិញ ជីវិតរបស់មនុស្សច្រើនតែពឹងផ្អែកលើវា។ យុទ្ធសាស្ត្រ​មិន​ខុស​គ្នា​បាន​ពុះ​កញ្ជ្រោល​ដល់​សកម្មភាព​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

1. ដាក់អ្នកជំងឺដែលមានសញ្ញាតិចតួចបំផុតនៃការហូរឈាមខាងក្នុង។ ទាំងអស់។ សកម្មភាពបន្ថែមទៀតត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំងផ្ដេកយ៉ាងតឹងរឹងរបស់អ្នកជំងឺ;
2. ធ្វើឱ្យពោះត្រជាក់ (ថង់ទឹកកក ឬបន្ទះកំដៅត្រជាក់នៅលើពោះទាប តំបន់ hypochondrium ឬ lumbar អាស្រ័យលើទីតាំងសង្ស័យនៃប្រភពនៃការហូរឈាម);
3. ដឹកអ្នកជំងឺក្នុងទីតាំងនេះទៅកាន់មណ្ឌលសុខភាពដែលនៅជិតបំផុត។

ប្រសិនបើអ្នកធ្វេសប្រហែសច្បាប់នៃការសង្គ្រោះបឋម នេះអាចនាំអោយមានការកើនឡើងនៃការហូរឈាម និងការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងច្រើន។ លក្ខខណ្ឌស្រដៀងគ្នាតែងតែមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង ហើយបង្កការគំរាមកំហែងដោយផ្ទាល់ដល់អាយុជីវិតមនុស្ស។

នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌ មន្ទីរពេទ្យវះកាត់អ្នកឯកទេសអាចជ្រើសរើសយុទ្ធសាស្ត្រដូចខាងក្រោម។

ក្នុងករណីភាគច្រើននៃការហូរឈាមខាងក្នុង ការព្យាបាលបន្ទាន់ត្រូវបានទាមទារ។ ការព្យាបាលវះកាត់. នេះ​ជា​មធ្យោបាយ​តែ​មួយ​គត់​ដើម្បី​សង្គ្រោះ​ជីវិត និង​ការពារ​ផលវិបាក។

សុខភាពអាចធ្លាក់ចុះដោយមិននឹកស្មានដល់។ ហើយការឈឺចាប់ដែលមិនអាចយល់បាននៅក្នុងពោះបែហោងធ្មែញនាំឱ្យមានការឈឺចាប់ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន។ អ្វី​ទៅ​ជា​ហេតុផល​ពិបាក​និយាយ​ពី​ដំបូង។ ប៉ុន្តែ​ការ​ហូរ​ឈាម​ក្នុង​ពោះ​គឺ​មាន​គ្រោះថ្នាក់​ណាស់​ដែល​ប្រសិនបើ​គ្មាន​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ និង​ព្យាបាល​ឱ្យ​បាន​ទាន់​ពេលវេលា នោះ​មនុស្ស​អាច​ស្លាប់​បាន ។

អ្នកជំងឺប្រហែលជាមិនសង្ស័យថាគាត់មានការហូរឈាមខាងក្នុងនៅក្នុងពោះនោះទេ។ ទោះបីជាវាស្ទើរតែតែងតែនាំមុខដោយការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយក៏ស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលដែលពួកគេត្រូវបានបំបែក សរសៃឈាមឬខូចខាតយ៉ាងសាមញ្ញ។ អ្នកជំនាញគូសបញ្ជាក់ពីផ្ទៃក្នុង របួសផ្លូវចិត្តនាវា។ បាទ, នៅក្រោមឥទ្ធិពល ខ្លែងហើរខ្លាំងការផ្តាច់មេកានិចកើតឡើង។ នាវាខូចទ្រង់ទ្រាយចាប់ផ្តើមហូរឈាម។ ជា​លទ្ធផល បញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរដែលចាំបាច់ត្រូវដោះស្រាយឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ហេតុផលមួយទៀតដែលការបំបែកសរសៃឈាមដ៏ឈឺចាប់អាចកើតមានគឺជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ៖ ជំងឺរបេង និងដំបៅក្រពះ។ លើសពីនេះទៀតនៅពេលដែល ជំងឺ oncologicalការហូរឈាមខាងក្នុងនៃប្រហោងពោះក៏អាចបើកផងដែរ។

បញ្ហាចម្បងមួយនៃការហូរឈាមខាងក្នុងគឺថាឈាមទាំងអស់មិនចេញមកទេ។ វាគ្រាន់តែកកកុញនៅខាងក្នុងសរីរាង្គហើយចាប់ផ្តើមដាក់សម្ពាធលើពួកគេ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ការវិវត្តដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមខាងក្នុង គាត់គួរតែដឹងជាមុនអំពីបញ្ហាដែលអាចកើតមានពីគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមរបស់គាត់។

ការហូរឈាមក្នុងប្រហោងពោះ៖ រោគសញ្ញា

អ្នកជំនាញភាគច្រើនមានទំនុកចិត្តថា ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដឹងពីរបៀបដំណើរការខុសប្រក្រតីក្នុងរាងកាយ និងរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលពួកគេត្រូវបានអមដោយនោះ គាត់អាចពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតបានទាន់ពេលវេលា។ ទោះបីជាការហូរឈាមចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះមិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់បំផុតក៏ដោយ អ្នកនៅតែអាចកំណត់នូវអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅក្នុងវាដោយផ្អែកលើស្ថានភាពនៃរាងកាយរបស់អ្នក។

ដើម្បីឱ្យកាន់តែច្បាស់លាស់ ការហូរឈាមក្នុងពោះមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម អមដោយការកកស្ទះក្នុងត្រចៀក និងការឈឺក្បាលដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន។
• ងងឹតភ្នែកជាមួយនឹងការបាត់បង់ស្មារតីបណ្តោះអាសន្ន។ ស្ថានភាពដួលសន្លប់។
• ញាក់និងខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ។
• ភាពស្លេកស្លាំងនៃស្បែក។ ក្នុងករណីខ្លះ dermis ក្លាយជាពណ៌ប្រផេះស្ទើរតែ។
• ជីពចរកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

នៅ glance ដំបូង, រោគសញ្ញាហាក់ដូចជាមិនមានលក្ខណៈនិងអាចត្រូវបានកំណត់គុណលក្ខណៈលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតជាច្រើននៃរាងកាយ។ ប៉ុន្តែវាគួរអោយកត់សំគាល់ថា វេជ្ជបណ្ឌិត ទោះបីជាមានភាពស្មុគ្រស្មាញនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក៏ដោយ ក៏ស្ទើរតែភ្លាមៗដែរ ដោយដឹងអំពីជំងឺរបស់អ្នកជំងឺ ឬការរងរបួសថ្មីៗរបស់គាត់ និយាយថាអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺនេះ។

សញ្ញានៃការហូរឈាមខាងក្នុងនៅក្នុងពោះ

ប្រសិនបើអ្នកយកចិត្តទុកដាក់លើសុខភាពរបស់អ្នក អ្នកអាចកត់សម្គាល់ដោយឯករាជ្យនូវសញ្ញាសំខាន់ៗនៃការហូរឈាមខាងក្នុងនៅក្នុងពោះ។ រោគសញ្ញាចាប់ផ្តើមកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ រដ្ឋទូទៅកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ប៉ុន្តែភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើនាវាណាដែលខូច ហើយការហូរឈាមកើតឡើងក្នុងល្បឿនប៉ុន្មាន។ ប្រសិនបើនេះជាការហូរឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយនាវាធំត្រូវបានខូចខាត នោះមនុស្សនោះអាចបាត់បង់ស្មារតីយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ នៅ ការហូរឈាមតិចតួចរោគសញ្ញានឹងកើនឡើង ហើយអ្នកជំងឺនឹងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ក្នុងករណីបែបនេះ បញ្ហាអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានលឿនជាងមុន ហើយការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។

តាមវិធីជាច្រើន សញ្ញានៃការហូរឈាមខាងក្នុងនៅក្នុងពោះ អាស្រ័យលើប្រភេទរបស់វា។ ពួកគេម្នាក់ៗមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់។ ដូច្នេះវាមានតម្លៃពិចារណាពួកវានីមួយៗឱ្យលម្អិតបន្ថែមទៀត:

• ការហូរឈាមដែលកើតឡើងនៅក្នុងចន្លោះ retroperitoneal ដែលជាលទ្ធផលនៃការដាច់នៃតម្រងនោម, aorta, ក្រពេញ Adrenal - បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាសំខាន់ត្រូវបានអមដោយការឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោម។ ជាមួយនឹងការផ្ទុកបន្តិចនៅលើខ្នងផ្នែកខាងក្រោមការឈឺចាប់ចាប់ផ្តើមកាន់តែខ្លាំង។
• ហូរឈាមចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះដោយឥតគិតថ្លៃដោយសារតែការដាច់នៃថ្លើមនិងលំពែង - ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងពោះផ្នែកខាងលើជាពិសេសនៅពេល palpation ការឈឺចាប់តាមកាលកំណត់នៅស្មាស្តាំនិងខាងឆ្វេងនិងឆ្អឹងខ្នង, ធ្ងន់នៅក្នុងតំបន់ពោះ។
• ការហូរឈាមដែលកើតឡើងនៅក្នុងក្រពះពោះវៀនក្នុងវត្តមាននៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងនៅក្នុងវា - រោគសញ្ញាគឺច្បាស់ណាស់ក្អួតឈាមលាមកមានពណ៌ក្រហមឬខ្មៅខ្លាំង។ រាគញឹកញាប់ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះមិនមានការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះទេ។
• ការហូរឈាមចេញពីសរីរាង្គអាងត្រគៀកដោយសារតែការប្រេះស្រាំនៅក្នុងតំបន់នៃអូវែរ ស្បូន និងបំពង់ fallopian ត្រូវបានអមដោយ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅពេល palpation នៅក្នុងតំបន់សាធារណៈ, ភាពមិនស្រួលនិងឈឺចាប់ក្នុងពោះ ការឈឺចាប់រាលដាលទៅស្មាស្តាំ និងខាងឆ្វេង។

សញ្ញា​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​ក្នុង​ពោះ​មាន​ច្រើន​ផ្នែក ប៉ុន្តែ​វា​បង្ហាញ​យ៉ាង​ច្បាស់​ថា​មនុស្ស​ម្នាក់​ត្រូវ​យក​ចិត្ត​ទុក​ដាក់​ជា​ពិសេស​លើ​សុខភាព​របស់​គាត់ និង​ស្វែងរក​ជំនួយ​ជា​បន្ទាន់​ពី​គ្រូពេទ្យ​ឯកទេស។

ការហូរឈាមក្នុងប្រហោងពោះ៖ មូលហេតុ

គួរឲ្យសោកស្ដាយ ស្ថានភាពរបស់មនុស្សអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗនៅពេលណាមួយ។ ការហូរឈាមក្នុងពោះមានមូលហេតុចម្រុះ ប៉ុន្តែពួកគេទាំងអស់នាំឱ្យការពិតដែលថាអ្នកអាចនិយាយលាដល់សុខភាពរបស់អ្នក ហើយប្រហែលជាជីវិតរបស់អ្នកជារៀងរហូត។

ការហូរឈាមក្នុងពោះមានមូលហេតុដូចខាងក្រោមៈ

• របួស៖ របួស, របួស, ស្នាមជាំ។
• រ៉ាំរ៉ៃ៖ ការដាច់សរសៃឈាមក្នុងសរីរាង្គដែលងាយនឹងកើតជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។
• ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន និងជំងឺសរីរាង្គអាងត្រគាក។
• ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃការរលាក gastrointestinal នេះ។
• ជំងឺ oncological នៃការរលាក gastrointestinal និងសរីរាង្គអាងត្រគាក។
• របួសដល់តំបន់ចង្កេះ។
• សកម្មភាពរាងកាយហួសប្រមាណ។
• សរសៃ varicose នៅក្នុងបំពង់អាហារនិងក្រពះ។
• រោគសញ្ញា Malory-Weiss ។

យើងត្រូវតែចងចាំជានិច្ចថាការហូរឈាមខាងក្នុងក្នុងភាគច្រើននៃករណី (លើកលែងតែការរងរបួស) កើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃការវិវត្តនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺអាចយល់ដោយផ្ទាល់ថាការផ្លាស់ប្តូរបច្ចុប្បន្នរបស់គាត់គឺបណ្តាលមកពីដំណាក់កាលសកម្មនៃជំងឺ។

ការព្យាបាលការហូរឈាមក្នុងពោះ

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការព្យាបាលការហូរឈាមចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ដំបូងបង្អស់ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីភាពទន់ខ្សោយបន្តិច ហើយមាន រោគសញ្ញាលក្ខណៈបន្ទាប់មក អ្នកគួរតែដាក់គាត់នៅលើគ្រែ ឬផ្ទៃផ្សេងទៀតភ្លាមៗ។ ខណៈពេលដែលនៅក្នុងទីតាំងផ្ដេកអាស្រ័យលើកន្លែងដែលការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មវាចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តបន្ទះកំដៅត្រជាក់។ មិនស្ថិតក្រោមកាលៈទេសៈណាក៏ដោយ ពួកគេត្រូវបានដកចេញមុនពេលរថយន្តសង្គ្រោះមកដល់។ មិនស្ថិតក្រោមកាលៈទេសៈណាក៏ដោយ អ្នកគួរតែព្យាបាលការហូរឈាមតាមប្រហោងពោះដោយខ្លួនឯង។

បន្ទាប់ពីសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ អាស្រ័យលើធម្មជាតិ និងអាំងតង់ស៊ីតេនៃវគ្គនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រេចចិត្តដោយឯករាជ្យថាតើការហូរឈាមក្នុងពោះនឹងត្រូវព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច។

ប្រសិនបើករណីមិនមានភាពស្មុគស្មាញ ហើយការហូរឈាមបានបញ្ឈប់ទាំងស្រុង ឬអនុវត្តជាក់ស្តែង ហើយមានកម្រិតតិចតួច វាត្រូវបានណែនាំ។ ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមដំណោះស្រាយអំបិល និងប្រើថ្នាំ hemostatic ។

ក្នុងករណីមានការបាត់បង់ឈាមសកម្ម និងធ្ងន់ធ្ងរ អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗ ស្របជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគាំទ្រ។

វាត្រូវតែចងចាំថាការព្យាបាលនៃការហូរឈាមចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រោមការត្រួតពិនិត្យដោយផ្ទាល់ពីអ្នកឯកទេស។

ការហូរឈាមក្នុងពោះ គឺជាបញ្ហាដែលមិនអាចដោះស្រាយបានដោយខ្លួនឯង ដូច្នេះ អ្នកជំងឺ​រ៉ាំរ៉ៃ​ត្រូវតែ​ប្រុងប្រយ័ត្ន​ជានិច្ច ដើម្បី​ស្វែងយល់​ឲ្យ​បាន​ទាន់​ពេលវេលា​ថា​តើ​ជំងឺ​របស់គាត់​ជាអ្វី និង​ចាត់វិធានការ​សមស្រប​។