Миокардитис кај новороденчиња. Миокардитис кај деца: причини, симптоми, исхрана, принципи на третман

Миокардитисот се однесува на болести од воспалителна природа кои влијаат на срцевиот мускул.

Со оваа болест заразно воспалениесе развива во внатрешен слојсрцето (миокардот), што е придружено со неповратни компликации.

Кај децата, миокардитисот најчесто се дијагностицира на возраст од 4-5 години. Болеста е придружена со инфилтрација на имунокомпетентни клетки и, во отсуство на соодветен третман, доведува до појава на срцева слабост.

• Сите информации на страницата се само за информативни цели и НЕ се водич за акција!
• Може да ви даде ТОЧНА ДИЈАГНОЗА само ДОКТОР!
• Ве замолуваме да НЕ се самолекувате, но закажете состанок со специјалист!
• Здравје за вас и вашите најблиски!

Причини

Постојат два типа на миокардитис, кои се разликуваат во времето на почетокот, имено:

Покрај тоа, појавата на вирусен миокардитис може да биде засегната од такви заболувања како што се:

• детска парализа;
• болки во грлото (тонзилитис);
• туберкулоза;
• дифтерија;
• вирусен хепатитис;
• аденовируси;
• цитомегаловируси;
• кандидијаза;
• Лајмска болест;
• тифус;
• токсоплазмоза.

Инфективниот миокардитис најчесто се дијагностицира кај децата. Честопати, проблемите со срцето кај децата започнуваат по стрептококен тонзилитис, менингококна инфекција, шарлах и ревматизам.

Развојот на срцево воспаление може да биде поттикнат од токсични и хемиски фактори, на пример, каснување од оса или змија, труење со арсен, јаглерод моноксид, жива пареа итн.

Миокардитисот кај децата често е предизвикан од хелминтични инфестацииза трихиноза, цистицеркоза, итн. Физичките фактори, како што се хипотермија, прегревање или јонизирачко зрачење, не може да се исклучат.

Покрај тоа, болеста често се развива поради одредени медицински материјали, особено ако нивната употреба била долга и интензивна.

Исто така, покрај горенаведените причини, на појавата на миокардитис влијаат и алергиски и автоимуни заболувања.

Водечкиот клинички симптом на ревматски миокардитис кај децата е болка во пределот на градите, локализиран претежно на левата страна.

Присуството на симптоми зависи од причината што го предизвикала воспалението, распространетоста на патолошкиот процес и сериозноста на текот.

Типот на миокардитис, исто така, влијае на манифестацијата на болеста:

• фулминантно воспаление;
• хроничен тек;
• акутен миокардитис;
• хронично активни.

Воспалителниот процес исклучиво во миокардот е доста редок. Често оваа патологијапридружено со оштетување на ендокардиумот (внатрешната обвивка на срцевиот мускул) и перикардот (надворешниот). Колку е поголема областа на ширење на болеста, толку повеќе се забележуваат симптоми.

Со вроден миокардитис, во првиот месец од животот на бебето, постојат следните знаципроблеми со срцето:

• бледа или сивкава нијанса на кожата;
• слабост и летаргија;
• брз замор за време на хранењето;
• слабо зголемување на телесната тежина;
• анксиозност;
• оток на лицето.

Друг забележлив симптом е отежнато дишење и палпитации кои се појавуваат кај детето при капење, движење на дебелото црево или пресоблекување.

Миокардитисот, кој се развива по инфекција или против неговата позадина, често е придружен со зголемување на телесната температура (до 37,5 степени), губење на тежината и одбивање да се јаде.

Покрај тоа, детето ги покажува следниве симптоми:

• кардиопалмус;
• цијаноза на кожата;
• силна абдоминална болка;
• пасивност (одбивање да се игра);
• постојан замор;
• диспнеа;
• сува кашлица;
• замор.

Исто така, знаците на срцеви патологии вклучуваат студени стапала и раце кај бебето. Физичкиот развој на дете со хроничен миокардитис често не одговара на неговата возраст. Постарите деца може да се жалат на болки во зглобовите и мускулите кои се јавуваат и при одмор и за време на физичка активност.

Ако миокардитисот кај дете е придружен со срцева слабост, тогаш главните симптоми вклучуваат:

• вртоглавица;
• главоболка;
• пред состојби на несвестица;
• аритмии;
• губење на свеста;
• дигестивни нарушувања;
• оток на долните екстремитети.

Со дифузен миокардитис, контрактилната функција на срцето е нарушена, што може да предизвика конгестивни процеси кај малите и голем кругкрвна циркулација

Дијагностика

За да се утврди присуството на миокардитис и неговите компликации, неопходно е да се спроведе темелна дијагноза, која се состои од три главни методи:

• диференцијал;
• лабораторија;
• хардверска соба

Ако возраста дозволува, првично треба да го интервјуирате детето. Важно е да дознае што повеќе од симптомите кои го мачат и кога точно се појавуваат. Исто така, неопходно е да се прибегне кон интервјуирање на родители за да се надополни клиничката слика на болеста.

За да се утврдат промените на кожата карактеристични за миокардитисот, првичниот преглед треба да вклучи физички преглед, како и аускултација на срцето, белите дробови и палпација на црниот дроб.

Следниве симптоми укажуваат на присуство на миокардитис:

• бледа или синкава кожа;
• проширени граници на срцето;
• надворешни звуци и отежнато дишење;
• нарушување на отчукувањата на срцето;
• диспнеа;
• зголемување на црниот дроб;
• оток;
• ретардација во висина и тежина.

Сите овие знаци се значајни показатели за извршување лабораториски тестовиИ инструментални методиистражување. Првите вклучуваат земање крв за да се утврди зголемување на леукоцитите, забрзување на ESR и акумулација на еозинофили и базофили доколку се појави воспаление поради алергиска реакција.

Биохемиски тест на крвта за воспаление на миокардот укажува на значајна активност на миокардните ензими, ги одредува протеинските фракции и Ц-реактивниот протеин. За откривање на антитела на неодамнешна вирусна инфекција, серолошка анализа.

Инструменталните методи на истражување помагаат да се исклучат другите можни патологиии да го процени степенот на оштетување на срцевиот мускул.

Таквата дијагностика се состои од следниве методи:

Третман

Третманот на детскиот миокардитис се спроведува строго во болнички услови. На детето му е пропишан одмор во кревет и специјална диета без сол, чија усогласеност ја следи медицинскиот персонал.

Во случај на тешка болест, која е придружена со проблеми со дишењето, на пациентот му се дава терапија со кислород.

Третманот се пропишува во зависност од главниот предизвикувачки агенс на болеста, видот на миокардитисот и присуството на компликации. Терапијата мора да биде сеопфатна. Важно е секој лек да се зема приближно во исто време.

За подобро закрепнувањемиокардот и ја зголемуваат шансата за преживување, прибегнуваат кон интравенска администрација на гамаглобулин.

Комплексниот третман на миокардитис се состои од употреба на неколку лекови, на пример, ако болеста се појави поради алергиска реакција, тогаш се користат антиинфламаторни лекови нестероидни лековии антиалергиски лекови. Најчесто за овие цели се користат глукокортикоиди.

Тешкиот миокардитис се третира со преднизолон или дескаметазон. Во случај на тешка срцева слабост, се пропишува хормонска терапија. Се користи и кога автоимуна причинавоспаление на ѕидот на срцето и присуство на перикардитис.

Интензитетот на третманот и дозата на лековите се одредуваат чисто индивидуално за секој пациент. Во присуство на едем се даваат дополнителни диуретици и се користи диета со овошно-шеќер на гладно.

Покрај горенаведените лекови, терапијата мора да вклучува витамини богати со аскорбинска киселинаи калиум. Исто така, во случај на срцеви патологии, неопходно е периодично да се консумираат витамини од групата Б.

Во присуство на вртоглавица, несвестица, слабост, недостаток на апетит и други симптоми, пропишани дополнителни лекови, олеснување на знаците кои ја влошуваат состојбата на детето. Нарушувањата на срцевиот ритам се елиминираат со специјални антиаритмични лекови.

Во случај на хроничен рекурентен миокардитис, по болничко лекување, терапијата треба да се продолжи дома, строго придржувајќи се до медицинските упатства.

Прогнози

Успехот на третманот и преживувањето зависи од навремената дијагноза на болеста и основната причина што предизвика развој на воспаление на срцевиот мускул. Исто така, возраста на младиот пациент и присуството на истовремени заболувања не се од мала важност во прогнозата.

Висок процент на смртни случаи е забележан кај новороденчињата и децата до три години. Доколку таквите пациенти преживеат, во миокардот се развиваат склеротични промени и срцева слабост од хронична етиологија. Сите овие патолошки промени во органот завршуваат со рана смрт на детето.

Најчесто, бактерискиот миокардитис има поволна прогноза, речиси секогаш завршува со закрепнување на бебето. Истото не може да се каже за вирусно воспаление на миокардот.

Во предучилишна возраст и училишна возрасттретман на миокардитис завршува успешно. Развојот на срцева слабост и формирањето на лезии на склеротични лузни зависи од времетраењето на отсуството на третман. Колку побрзо започнете со терапија, толку се поголеми шансите болеста да не остави компликации.

Прогнозата на миокардитис се влошува во присуство на такви последици како што се кардиосклероза, тромбоемболизам, перикардитис и аритмии. Во половина од сите случаи, воспалението на миокардот има повторлив тек со последователен развој хронична инсуфициенцијасрца.

Диета

Миокардитисот е добра причина да му се обезбеди на детето правилна исхрана.

На блага формавоспалението на срцевиот мускул треба да се исклучи од исхраната:

• чоколадо;
• свежи печива;
• ограничете ја потрошувачката на тестенини;
• намалете ја количината на сол што ја јадете;
• следете го режимот на пиење.

Неопходно е да се намали или целосно да се елиминира масна, пржена и пушена храна. Исто така, не треба да претерувате со слатки, богати чорби и кисели краставички.

На дете со хроничен миокардитис треба да му се дава тврдо овошје како сливи, грозје, круши и јаболка во мали количини и ретко. Или уште подобро, откажете се од нив целосно.

За миокардитис, следната храна треба да биде присутна во исхраната на детето:

• црн дроб (не пржен);
• посно месо;
• риба со малку маснотии (полок, ослиќ, штука, итн.);
• јајца (омлет или варени);
• житни каша;
• свеж зеленчук;
• варени моркови и цвекло;
• зеленчук (магдонос, копар, зелена салата, итн.).

Како пијалок, дозволено е да се даде компот од бобинки или сушено овошје, свежи сокови, кефир, јогурти. Неопходно е целосно да престанете да консумирате газирани пијалоци, какао и кафе пијалоци.

За слатки, можете да дадете мармалад, бел слез, домашен џем или мед, главната работа е да не претерувате со овие деликатеси.

Превенција

За да се избегне вроден миокардитис на бремената мајкаБременоста треба внимателно да се планира. Најдобро е да се тестирате за скриени инфекциии ги лекува сите хронични болести.

За време на бременоста треба да избегнувате преполни места за време на настинки и грип, а доколку инфекцијата не може да се избегне, третманот треба да се спроведува под надзор на лекар.

За да се спречи стекнат миокардитис во есен и зима, неопходно е, доколку е можно, да се исклучи контактот на бебето со болни луѓе. За да се спречи воспаление на миокардот поради инфекции во „детството“, неопходно е навремено да се спроведе рутинска вакцинација.

Пред почетокот на сезонските настинки, важно е да се зајакне имунитетот на детето со витамински комплекси здрави производи. Кога ќе започне настинка, задолжително посетете педијатар, а по закрепнување подлежите потребни тестови, со исклучок на какви било компликации по болеста.

Исто така, треба да ја следите дневната рутина на детето, навремено да посетувате стоматолог и да не оставате нетретирани болести како што се тонзилитис, синузитис, гингивитис итн.

Колку и да се трудат мајките и татковците, едноставно е невозможно целосно да се заштити детето од заразни и вирусни заболувања. Но, сосема е можно да се спречат нивните компликации, а само внимателните родители можат да го направат тоа.

За да се запре развојот на миокардитисот во најраната фаза од неговото појавување, детето треба да се однесе на лекар при првите промени во однесувањето и здравјето што ќе се појават. Тие вклучуваат: замор, летаргија, поспаност, невообичаено нерасположение за бебето, губење на апетит и отежнато дишење.

Потребно е особено внимателно да го следите вашето дете по несреќа. заразна болест, и при најмало сомневање за компликации, мора да ја посетите клиниката за тестови.

Ако вашето дете има какви било здравствени поплаки, треба да го однесете кај педијатар или матичен лекар. Само тие после првично испитувањеТие може да се посомневаат во некоја компликација и да ве упатат кај вистинскиот специјалист.

Во случај на миокардитис, детето треба да биде дијагностицирано од кардиолог. Во зависност од причината за воспаление на миокардот, може да биде неопходен преглед од алерголог, ревматолог, специјалист за инфективни болести или имунолог.

Миокардитисот е вродено или стекнато воспаление на срцевиот мускул (миокардот). Болеста може да влијае на миокардот кај деца од која било возраст; децата на возраст од 4-5 години се најмногу подложни на неа. Девојките се разболуваат поретко. Тешко е да се утврди точната преваленца на миокардитис кај децата, бидејќи во 25-30% од случаите болеста е асимптоматска.

Развојот на миокардитис може да биде предизвикан од какви било инфекции што ги претрпел детето, особено, болки во грлото, шарлах, пневмонија, чиј предизвикувачки агенс често е стрептокок.

Причините за миокардитис се многу различни:

1. Најчесто, провоцирачкиот фактор е инфекцијата - миокардитисот може да се појави со која било заразна болест.

Предизвикувачките агенси може да бидат:

• бактерии за инфекции како што се: дифтерија, шарлах, туберкулоза, тонзилитис, пневмонија, бруцелоза, ревматизам, менингококна инфекција и др.;
• вируси - предизвикувачки агенси на болести како што се полио, мононуклеоза, сипаници, сипаници итн.;
• габи (, аспергилус, актиномицети, итн.);
• спирохети (Борелиа, Лептоспира);
• рикеција (предизвикувајќи тифус, Q треска);
• протозои (Toxoplasma, Leishmania, Plasmodium falciparum).

1. Може да биде предизвикано воспаление на срцевиот мускул (трихинела, ехинокок, цистицеркус итн.).
2. Миокардитисот може да се развие поради дејство на хемиски фактори или токсични материи:

• отров од змија или каснувања од инсекти;
• вдишување на жива пареа;
• труење со јаглерод моноксид;
• алкохол или дрога (кај тинејџери).

1. Физички фактори можат да предизвикаат појава на миокардитис: висока или ниска температура, изложеност на радијација на телото итн.
2. Несакани ефекти на одредени лекови: серуми, вакцини, некои сулфа лековии антибиотици итн.
3. Алергиски реакции (одложен тип) и болести.
4. Автоимуни болести во кои се произведуваат антитела кои ги уништуваат влакната на срцевиот мускул.
5. Системски заболувања (ревматоиден артритис, склеродермија, системски лупус еритематозус).

Причината за вроден миокардитис кај доенчето може да биде инфекција што ја претрпела мајката за време на бременоста и интраутерина трансплацентарна инфекција. Најчестиот предизвикувачки агенс на оваа инфекција е вирусот Коксаки. Кај новороденчињата, во овој случај, манифестациите на миокардитис се комбинираат со оштетување на црниот дроб или мозокот.

Видлива е и зависноста на причината за миокардитис од возраста на децата. Така, кај малите деца, предизвикувачките агенси на болеста се обично вирусни (почесто) или бактериски инфекции, токсични ефекти. Кај адолесцентите и постарите деца, миокардитисот е често од заразно-алергиско потекло.

Класификација

Покрај инфективниот миокардитис, се јавува идиопатски миокардитис. Се дијагностицира кога не е утврдена причината за болеста.

Во зависност од текот на миокардитисот, може да биде:

• остар;
• фулминант (фулминант);
• хроничен активен;
• хронично перзистентно (со периодични егзацербации).

Според распространетоста на процесот, болеста може да биде изолирана (фокална) или дифузна. Врз основа на сериозноста, миокардитисот се класифицира на благ, умерен и тежок.

Развојен механизам

Фазата на виремија или бактериемија (ширење на микроорганизмот низ крвотокот) трае до 3 дена. Со крвта, патогенот влегува во мускулното ткиво на срцето, се поправа мускулните клетки, а потоа продира во клетките. Ова предизвикува активирање на одбранбените механизми и зголемување на синтезата на интерферон.

Во исто време, активно се произведуваат антикардијални антитела, кои се фиксираат на клетките на миокардот и предизвикуваат некроза. мускулни влакна. Во исто време, крвните садови се оштетени, што доведува до нарушување на микроциркулацијата. Преку деформираните васкуларни ѕидовиексудат потење.

Со неповолен тек и хроничноста на процесот, постепено се развиваат:

• кардиомегалија (зголемена големина на срцето);
• склеротични промени во миокардот;
• напредува;
• се јавува (зголемување на волуменот на срцевите шуплини).

Во ретки случаи се развива изолирано оштетување на миокардот. Почесто, воспалението влијае и на надворешната (перикардна) или внатрешната (ендокардиум) обвивка на срцето. Такво широко распространето воспаление се развива во 30% од случаите. Истовременото воспаление на сите мембрани на срцето се нарекува „панкардитис“.

Симптоми

Клиничките манифестации на миокардитис зависат од нејзината причина, возраста на детето, природата на текот, распространетоста и длабочината на оштетувањето на миокардот. Симптомите на оштетување на срцето може да се појават неколку дена по првичната инфекција или неколку недели подоцна.

Карактеристика клинички манифестациимиокардитисот кај децата се карактеризира со акутен почеток, сериозност и брзо зголемување на симптомите.

Вродениот миокардитис се манифестира во првите недели по раѓањето и е тежок.

Неговите симптоми се:

• бледило и сивкава нијанса на кожата;
• слабост (бебето се уморува дури и кога се храни);
• зголемениот пулс и дишењето (отежнато дишење) се појавуваат прво со најмал напор (за време на капење, хранење, пресоблекување, дефекација) и со текот на времето во мирување;
• немир и лош сон;
• може да се појави оток;
• појавата и прогресијата на срцева слабост.

Лекар, прегледувајќи дете, може да открие проширување на границите на срцето и зголемен црн дроб. Количината на излачена урина дневно се намалува.

Кај доенчињата, воспалението на миокардот може да се појави и за време на инфекција и неколку дена по неа. Почетниот симптом може да биде отежнато дишење или зголемување на температурата до 37,5 ° C (но можна е и треска со повисоки вредности).

Карактеристични симптоми се исто така:

• бледило;
• зголемен пулс;
• слабост;
• губење на тежина;
• одбивање на градите.

Кај некои деца, болеста може да започне со колапс: губење на свеста за кратко време, телото се покрива со ладна пот, можни се конвулзии.

ВО предучилишна возрастКај децата, болеста може да започне со болки во стомакот, а може да се појави течна столица.

Симптомите на болеста, исто така, може да вклучуваат:

• летаргија;
• сува кашлица;
• отежнато дишење, прво со напор, а потоа во мирување (респираторната стапка може да достигне 60-100 за 1 минута);
• стенкање здив;
• болка во срцето;
• зголемување на црниот дроб;
• бледило, акроцијаноза (сини усни и фаланги на ноктитепрсти);
• екстремитети ладни на допир;
• несвестица и вртоглавица;
• чести главоболки;
• лош сон;
• доцнење во развојот;
• брз замор по лесен напор.

Поради силно отежнато дишење, децата заземаат принудна положба - лежечки или седат. И иако зголемувањето на границите на срцето и зголемувањето на отчукувањата на срцето се поретки, тие можат да се појават различни варијантинарушувања на ритамот (аритмии). Во тешки случаи, можен е пулмонален едем со неповолен исход.

Кај постарите возрасти, текот на болеста е побениген. Се манифестира по инфекција, обично во интервали од 2-3 недели со следните симптоми: слабост, замор, силно бледило. Забележани се болки во стомакот, болки во зглобовите или мускулите. Температурата малку се зголемува или останува нормална.

Идиопатскиот миокардитис има тежок тек. Фокалниот процес често се манифестира како аритмии поради оштетување на системот за спроводливост. Со дифузно воспаление на срцевиот мускул, контрактилната функција на миокардот повеќе страда, што предизвикува срцева слабост со стагнација во системската или пулмоналната циркулација.

Дијагностика

Многу методи се користат за дијагностицирање на миокардитис:

1. Кога ги интервјуира родителите или самото дете, лекарот ги детализира поплаките, добива информации за болеста претрпена претходниот ден, динамиката на развојот на патологијата и други податоци.
2. Испитувајќи го пациентот, лекарот идентификува бледило и акроцијаноза, треска, го одредува пулсот и респираторниот ритам, границите на срцето, артериски притисок, големина на црниот дроб, оток, слуша срцето и белите дробови.
3. Тест на крвта:

• клинички - може да се откријат знаци на воспаление (зголемени леукоцити и забрзана ESR) или алергиска реакција (зголемени еозинофили);
• биохемиска студија за одредување на активноста на миокардните ензими, Ц-реактивен протеин и други индикатори;
• серолошка анализа за откривање на специфични антитела и потврдување на вирусната природа на претходната инфекција.

1. ЕКГ открива нарушувања на спроводливоста, аритмии и метаболички промени во миокардот. Понекогаш се користи дневен мониторингспоред Холтер (ЕКГ постојано снимање во текот на денот со посебен апарат).
2. Открива ехокардиографија (ултразвук на срцето). структурни промениво срцето (проширување на шуплината, дефекти), присуство на течност во срцевата кеса, брзина на протокот на крв и други функционални индикатори.
3. Рендгенот на градниот кош открива зголемена големина на срцето, знаци стагнацијаво ткивото на белите дробови.
4. Во дијагностички тешки и тешки случаи, може да се препише ендомиокардна биопсија - инвазивен дијагностички метод за одредување на природата и степенот на процесот.

Третман

Децата со акутен миокардитис се лекуваат во болница. ВО задолжителноНеопходно е детето да остане на одмор во кревет околу 2 недели (периодот се одредува индивидуално).

Не е развиена специфична терапија за миокардитис. Главната задача е да се третира основната болест што предизвика миокардитис. Дополнително, се пропишува симптоматска терапија.

Компоненти комплексен третмансе:

• терапија со кислород за тешка болест;
• антибиотици за претходна бактериска инфекција (Оксацилин, Пеницилин, Аугментин, Оспамокс, Миноциклин, Доксициклин итн.);
• антивирусни агенси во случај на вирусни инфекции (Интерферон, Рибавирин, Имуноглобулин); на интравенска администрацијагамаглобулинот го зголемува функционалното закрепнување на миокардот и подобра прогнозаза пациенти;
• нестероидни антиинфламаторни лекови (Волтарен, Ибупрофен, Бутадион, Бруфен, Индометацин, итн.);
• кортикостероидни хормони (во тешки случаи): Преднизолон, Дексаметазон, Хидрокортизон, Триамцинолон;
• за срцева слабост, препаратите за дигиталис се пропишуваат откако ќе престане воспалението во срцевиот мускул;
• за едем, се препишуваат диуретици (Lasix, Hypothiazide, Furosemide, Novurit, Trifas);
• витаминска терапија (од групата Б, витамин Ц);
• на постојана болкасе користат минимални дози на анаприлин;
• Ако ритамот е нарушен, кардиологот ќе избере антиаритмични лекови.

Во случај на постојана аритмија и неефикасност лековиможно е да се изврши радикална хируршки третман– се вградува пејсмејкер или се врши трансвенозен срцев ритам.

Во случај на хроничен миокардитис со релапси, препорачливо е да се продолжи со третманот во санаториум по хоспитализација.

Диетална терапија

Во случај на миокардитис, неопходно е да се внимава на исхраната на детето. Подобро е да се готват јадењата на пареа. На детето треба да му се дадат мали порции 5-6 рубли. во еден ден.

Дозволени се следните производи:

• месо (говедско, пилешко);
• риба (сорти со малку маснотии);
• (било кој);
• ферментирани млечни производи (јогурт, кефир, урда, ферментирано печено млеко, павлака);
• зеленчук (задушен, варен): карфиол, зелена салата, цвекло, магдонос;
• во форма на омлет (3 парчиња неделно).
• и свежо овошје од меки сорти (со исклучок на сливи, грозје, дуња, тврди круши и јаболка).

На децата со слатко им е дозволен џем (ако нема алергија), мармалад и бел слез.

Треба да ја ограничите потрошувачката на чоколадо, печива, колачи, палачинки и тестенини.

Следниве се предмет на исклучок:

• зачинета и пржена храна;
• масно месо (свинско, гуска, јагнешко, патка) или риба;
• богати чорби;
• кисели краставички;
• пушено месо;
• зачини;
• газирани пијалоци.

Ако имате едем, треба да го ограничите внесот (не повеќе од 6 g/ден), бидејќи ќе ја задржи водата во телото и ќе го зголеми товарот на срцето.

При лекување со кортикостероидни лекови и диуретици, неопходно е да се консумира храна која содржи калиум (суво грозје, моркови, суви кајсии итн.).

Прогноза

Опциите за исходот за миокардитис зависат од природата и степенот на воспалителниот процес во срцевиот мускул, возраста на детето и состојбата на имунолошкиот систем.

Исходот на болеста може да биде:

• ненадејна смрт;
• дилатациона кардиомиопатија;
• срцева слабост;
• кардиосклероза;
• тромбоемболизам;
• аритмии;
• закрепнување.

Прогнозата за миокардитис кај малите деца и новороденчињата е особено сериозна - меѓу нив стапката на смртност останува висока. Бактерискиот миокардитис често има поволен исход, додека вирусниот миокардитис обично завршува со смрт.

Кај постарите деца, со навремена дијагноза и соодветен третманможен е поволен исход. На благ степенсериозноста, децата почесто закрепнуваат без оштетување на срцевата функција.

Набљудување на диспанзерот

Дете со миокардитис е предмет на набљудување од педијатриски кардиолог (или педијатар) најмалку 5 години. По курс на лекување во болница Медицински прегледсе врши месечно (4 месеци), потоа еднаш четвртина во текот на годината, а потоа двапати годишно. Мониторинг ЕКГ се прават при секоја посета на лекар, а ехокардиографија се прави годишно. Неопходно е да се исклучи хипотермија кај деца, значајна физичка вежба(детето е префрлено во специјална група за физичко образование).

Превенција

Превентивните мерки се насочени кон елиминирање на факторите кои можат да предизвикаат миокардитис кај децата.

Тие вклучуваат:

• преглед на жена пред планирана бременост и исклучување на инфекции за време на бременоста;
• максимално исклучување на контакти на деца со заразни пациенти;
• навремени (според календарот) професионални вакцини за детето;
• вакцинација против грип кога постои закана од епидемија;
• третман на постоечките фокуси на инфекција.

Резиме за родители

Миокардитисот е различен тежок теккај малите деца, може да остави зад себе сериозна срцева дисфункција. Затоа родителите треба сериозно да пристапат кон лекување на вирусни респираторни заболувања, болки во грлото, пневмонија, на кои децата толку често се подложни и кои можат да предизвикаат миокардитис кај детето.

Воспалението на срцевиот мускул се нарекува миокардитис. Може да се појави кај луѓе на која било возраст.

Миокардитисот кај децата е од особено значење. Ова се должи на фактот дека оваа патологија сериозно го нарушува вообичаениот начин на живот и влијае на неговиот квалитет. Затоа појавата на болест кај дете мора навремено да се дијагностицира и третира.

Карактеристики на миокардитис

Воспалението на миокардот е честа болест кај децата, и младите и постарите. Најчесто тоа ги погодува момчињата. Доколку патологијата има заразна природа, тогаш на него обично се подложни тинејџерите и децата од 4 до 5 години.

Со оглед на факторите кои доведоа до инфекција на срцевиот мускул, миокардитисот може да биде:

• ревматски (како компликација по ревматизам);
• заразни (како компликација или истовремена болестсо основната болест);
• алергиски (како реакција на земање лекови, по администрација на вакцини или серуми);
• систем (придружен дифузни болестисврзно ткиво, изгореници, трауми или повреди на зрачење);
• од непозната природа (идиопатска, која се јавува без очигледна причина).

Според експертите, главниот поттик за развој на болеста може да биде недоволната функционалност на имунолошкиот систем и склоноста кон алергии.

Во овој случај, симптомите на болеста се секогаш исти: детето се жали на слабост, тахикардија и отежнато дишење, кожата е бледа и има намалување на телесната тежина. Кога слушате, се откриваат досадни тонови, се прошируваат. Со заразен миокардитис кај деца, спиењето и апетитот се нарушени, а може да се појави и несвестица. Гадење и повраќање се сметаат за карактеристични симптоми.

Вродениот миокардитис кај децата обично се дијагностицира во првите неколку недели од животот. Главните симптоми овде се знаци на зголемена срцева слабост. Бебето има зголемен црн дроб, мускулна слабости летаргија, отежнато дишење. Се појавуваат отоци и доцнење во развојот. ЕКГ открива зголемување на шуплините на левата комора и левата преткомора. Во исто време, постојат случаи кога болеста е асимптоматска, а може да се открие само со помош на ехокардиографија.

Најмалигниот тек се карактеризира со идиопатска форма на воспаление. Пациентите доживуваат сериозни нарушувања на ритамот, зголемена големина на срцето и срцева слабост. Во шуплината на срцето се формираат згрутчување на крвта, кои се пренесуваат преку крвотокот до други органи и предизвикуваат тромбоемболизам и ткивна некроза. Прогнозата за овој тип на миокардитис е скоро секогаш неповолна.

Алергискиот миокардитис кој се развива при земање лекови или примање вакцинација обично се јавува во рок од 1-2 дена по администрацијата на вакцината или серумот. Нивните манифестации, како симптомите на миокардитис кај ревматизам и болести на сврзното ткиво, се доста карактеристични и овозможуваат веднаш да се препознае патологијата.

Врати се на содржината

Форми на миокардитис и нивно лекување

Тежината и силата на манифестациите, исто така, во голема мера зависат од формата на патологијата. Денес, миокардитисот кај децата може да се појави во 3 форми: хроничен, акутен или субакутен. Има чести случаи на повторлива патологија, која може да се манифестира во подолг временски период.

Акутната форма на болеста кај детето може да се лекува само во болнички услови. Пациентите се ставаат на строг одмор во кревет врз основа на исклучување моторна активност. За третман, антиинфламаторните лекови се користат во комбинација со глукокортикоидни хормони. Ако симптомите на срцева слабост се зголемат, се започнува терапија со кислород. Во комбинација со основните лекови, се користат лекови кои го подобруваат метаболизмот во миокардот и витаминските комплекси.

Бидејќи дијагнозата на болеста кај новороденчињата и доенчињата не се спроведува секогаш навремено, процентот на неповолни исходи на патологијата е висок. Закрепнувањето е можно само со брза и компетентна терапија. Постарите деца полесно го поднесуваат воспалителни процесиво срцевиот мускул, а тука смртта е исклучително ретка.

Кога акутниот тек на болеста преминува во хроничен, се зголемува ризикот од развој на срцева слабост, што се јавува во повеќе од 30% од случаите. Овде е неопходно да се користи комплексна терапија, вклучувајќи периодични болнички и санаториумски третман. По закрепнувањето, бебето мора да биде регистрирано кај специјалист 5 години. Препорачаната фреквенција на лекарски прегледи е најмалку 2-4 пати годишно.

Дури и целосно излечениот миокардитис за време на неговиот тек може да доведе до развој на сериозни компликации. Тоа може да биде перикардитис, кардиосклероза, хипертрофија на срцевиот мускул и некои други патологии.

Врати се на содржината

На бебињата кои страдаат од воспаление на срцевиот мускул им е потребна посебна диетална исхрана.

Значи, со благ тек на болеста, количината на јаглехидрати што се консумира во храната е ограничена, чоколадото, белиот леб и печивата се целосно исклучени. Потрошувачката на палачинки, тестенини и палачинки е дозволена, но во строго ограничени граници. Исто така, неопходно е да се исклучат од исхраната супи со богати чорби, масни месо, солени или зачинети јадења и пушена храна.

Треба да се посвети големо внимание на изборот на овошје. На вашето бебе може да му се даде секое овошје и бобинки, освен дуњи, тврди јаболка и круши, сливи и грозје. Овие плодови може да се заменат со кајсии, банани, праски итн.

Одличен додаток на исхраната на болно дете ќе бидат домашните колачи и палачинки подготвени без квасец, посно говедско месо, пилешко и јадења од црн дроб. Препорачливо е да се консумираат риби со малку маснотии: штука, штука, бакалар, ослиќ и треска. Дозволено е да се користат јајца во форма на омлет (не повеќе од 3 парчиња неделно).

Употреба на која било ферментирани млечни производиа млекото ќе му користи само на бебето, па затоа не може да се ограничи количината на кефир, павлака, јогурт и урда, како и количината на зеленчук, од кои најздрави треба да се сметаат цвеклото, компирот, карфиол, моркови, краставици и домати, зелена салата и магдонос. Детето може да се храни со какви било житарки и сушено овошје, а како десерти може да се користат бел слез, мед, џем и мармалад.

Меѓу децата од различни возрасти, забележано кај деца 4-5 години. Причините зошто тоа се случува се влијанието на бактериите, вирусите, изложеноста на лекови, хипотермијата и недоволно стабилен имунитет. Кој е виновен за ова и зошто се случува ова?

Детски миокардитис: карактеристики и опасности

Миокардот е срцевиот мускул кој го сочинува најголемиот дел од срцето. Неговиот паренхим вклучува огромен број кардиомиоцити, кои се оштетени при напад на заразни микроорганизми. И ова главна причинаразвивање проблеми со срцето доенчињаи учениците од училиштата. Возраста од 4 години понекогаш станува критична за децата, бидејќи во тоа време, според статистичките податоци, тие се особено подложни на такви компликации.

Болеста кај децата може да биде придружена со тешки симптоми, што им носи вистинско страдање на децата кои не можат ни да ја разберат и да ја изразат својата болка за да ја пренесат оваа информација на своите родители.

Знаците кои се забележуваат во патологијата (летаргија кај детето, неволност за игра, зголемена солзи и губење на апетит) може да значат едноставно варење, а мајката никогаш не мисли дека детето има проблеми со срцето. Предавството на болеста лежи во тоа што не може со сигурност да се препознае. На крајот на краиштата, тој нема специфични симптоми, освен за забрзано чукање на срцето и отежнато дишење, кои директно укажуваат на причината за влошување на здравјето.

Класификација

Исто како кај возрасните, по потекло е детски. И пред сè, ова е болест која се развила поради вродена предиспозиција или резултат на инфекција.

Со оглед на видот на воспалителниот процес и, соодветно, промените што тој ги носи, тој е поделен на:

• дистрофичен изгледкои произлегуваат поради недостаток на исхрана на ткивата;
• васкуларнакога ќе бидат уништени по пат крвни садовиорган;
• воспалително-инфилтративенприрода со фиброзен раст сврзното ткивои формирање на лузни на органот;
• некробиотик -со смрт на клетките на миокардот и атрофија на срцевите мускули.

И бидејќи природата на процесот е разновидна, постои и комбиниран тип кој може да ги комбинира сите симптоми на други манифестации.

Според неговиот тек, детскиот миокардитис може да се дефинира како:

• првата фаза– манифестација на симптоми поради присуство на патогенот и придружно труење на телото;
• втората фаза– алергиски одговор на инфективна интерференција;
• третата фаза– дегенеративен процес кој логично се јавува на позадината на таквото воспаление;
• четврта фаза– склероза на ткивото на миокардот, настаната како резултат на патологија.

Според неговите симптоми, миокардитисот кај децата може:

• немаат очигледни симптоми;
• придружена со болка (псевдокоронарна);
• тромбоемболичен, ако е придружен со вискозност на крвта и формирање на згрутчување на крвта;
• аритмични со карактеристични нарушувања на срцевиот ритам;
• псевдовалвуларна, што е, што укажува на дисфункција на вентилот;
• декомпензација со постојани циркулаторни нарушувања.

Конечно, болеста може да продолжи според различни сценарија, и затоа, постојат типови кои се разликуваат во тежината на абнормалниот процес: благи, умерени и тешки форми на болеста. Ова се должи на фактот дека миокардитисот може да биде акутен, субакутен и хроничен, што значи прогресивна прогресија, епизоди на мирување и релапс.

Причини зошто се развива патологија на срцето

Предуслови кои водат до болеста:

Неинфективни фактори кои влијаат на оштетувањето на миокардот:

• детскиот миокардитис може да биде последица на алергиски процес кога имунолошкиот систем на детето погрешно проценува сопствени ткаенини, како што е туѓ протеин медицински композиции: цитостатици, антибиотици, бактериостатски лекови (аминосалицилна киселина), антипиретик антипиретици и аналгетици;
• алергиски реакциитело на тироидни хормони, надбубрежни тумори, труење, лековиширока акција;
• уништување на ѕидовите на крвните садови;
• артритис од ревматоиден тип;
• патологии на сврзното ткиво;
• изложеност на зрачење, живеење во неповолна област.

Често, воспалението на срцевиот мускул кај децата се јавува на позадината на инфекција со ентеровируси, предизвикувачкиот агенс на грип и бактерии - виновниците се бактериите на дифтерија, ревматизам и шарлах.

Што се однесува до возраста, малите деца се поподложни на заразните и алергиските компоненти на болеста одделно, додека постарите деца се соочуваат со истовремена комбинација од овие типови.

Кога генезата останува непозната, и покрај внимателното испитување, дијагнозата звучи како идиопатски миокардитис.

Симптоми на болеста

Важно е родителите да разберат за кои симптоми може да бидат типични раните фазимиокардитис да се земе Итни меркии да го прекинете текот на болеста што е можно порано.

Кај новородените бебиња, ова се надворешни, неприродни знаци кои не се типични за бебињата:

• бледа, восочна кожа;
• детето го задржува здивот за време на спиењето;
• дури и со мали движења бебето доживува отежнато дишење;
• бебето се уморува од цицање;
• недостаток на неделно зголемување на телесната тежина;
• пулсот се забрзува, а срцето испушта тап звук и се чини дека застанува.

Ова се алармантни знаци на кои треба веднаш да се реагира и бебето да се однесе на педијатар.

Како по правило, тоа се симптоми на вроден миокардитис, но болеста се јавува и кај природно здраво дете поради вирусни и бактериски компликации.

Манифестациите на стекнатата форма на болеста можат да бидат поизразени:

• таквите деца го губат апетитот;
• постојано плачат, се нервозни и знаат да бидат каприциозни;
• понекогаш има напади на гадење, кои се претвораат во повраќање и сите знаци се присутни токсично труење;
• често се случуваат промени во расположението;
• се јавува слабост и отежнато дишење;
• се јавува несвестица;
• Децата доживуваат нарушувања на спиењето и губат интерес за игри и истражување.

Родителите, особено идните мајки, треба да знаат дека детето може да се зарази кога интраутериниот развој, за време на бременоста. Тогаш првите симптоми ќе се појават многу брзо - речиси веднаш по раѓањето на бебето, неколку недели подоцна. Таквото заостанување во развојот е тешко да не се забележи, бидејќи бебето, всушност, престанува да расте, неговото дишење е тешко и придружено со отежнато дишење, а рацете и нозете може да отечат.

Во таква ситуација, во никој случај не треба сами да го лекувате детето - ако се направи погрешно, болеста може сериозно да се влоши и да ја влоши веќе сериозната состојба на бебето.

Кај деца на возраст од 2-3 години, покрај наведените знаци, миокардитисот е проследен и со болки во стомакот, екстремитетите се речиси секогаш ладни, отежнато дишење се појавува при дишењето, а може да се развие и кашлица - ова опасна состојба, заканувачки пулмонален едем и смрт на бебето. Таквите деца имаат зголемен црн дроб и многу проширени срцеви комори, што може јасно да се види при инструментален преглед.

Кај адолесцентите на возраст од 10-14 години, состојбата со миокардитис не е толку тешка како кај доенчињата. Сепак, тие сериозно страдаат од болки во срцето и аналгетиците не можат секогаш да ги ублажат. Покрај тоа, учениците често имаат главоболки, проблеми со варењето на храната, забрзано чукање на срцето и често губење на свеста.

Сите овие се симптоми сериозна болест, и бара дијагностика и итен третман.

Дијагностика

За да се идентификува болеста, лабораториски и хардверски метод, но се започнува со преглед од терапевт или кардиолог. Ако детето е мало, лекарот ги дознава околностите и настаните кои и претходат на болеста што може да предизвика појава на миокардитис кај бебето, како и кај мајката ако новороденчето е болно.

Визуелниот преглед ви овозможува да разберете колку напредувала болеста - ова може да се процени според синкавата нијанса на кожата; кога слушате, отежнато дишење и бучава во органот се откриваат. Се одредува и пулсот, присуство на знаци како оток, тежок здив, отежнато дишење. Лекарот може да проучи колку надминува нормална големинаважно внатрешни органи- слезината и црниот дроб. Ова се прави земајќи ја предвид возраста на малиот пациент, неговата висина и тежина.

Други методи на истражување:

• потребен е тест на крвта (општ, продолжен) за да се добијат информации за состојбата на леукоцитите, еритроцитите, за да се потврди воспалителниот процес;
• потребен е серолошки тест на крвта - откриените антитела може да дадат идеја за претходната инфекција;
• се користат инструментални методи за снимање на нарушувања во отчукувањата на срцето и спроводливоста на мускулите;
• Рендген и ехокардиографија покажуваат колку се проширени коморите на срцето, неговите граници, брзината на движење на крвта и местата каде што стагнира.

Доколку и после ова клиничката слика на болеста остане нејасна, се користи биопсија на срцето, кога ткивото на органот се зема за микроскопско испитување. На овој начин се скенира степенот на оштетување и се одредува фокалната или дифузната форма на миокардитисот.

Дијагнозата кај децата може да ги обезбеди следните податоци карактеристични за болеста:

• проширени граници на органот;
• левата преткомора и левата комора се зголемени во волумен;
• постои атриовентрикуларен блок (јасно нарушување на срцевата спроводливост).

Бидејќи опасна патологијаможе негативно да влијае на состојбата на детето и да претставува закана за неговиот живот, третманот треба да започне веднаш по дијагнозата.

Третман на миокардитис во детството

Терапијата се спроведува во болница со одмор во кревет, бидејќи оваа болест бара ограничување на моторната активност на болното дете најмалку две недели.

Не постои специфична техника за елиминирање на миокардитисот, но третманот секогаш е насочен кон причината за болеста.

Комплексна терапијаобезбедува неколку важни точки:

• При дијагностицирање на заразен тип на болест, антибиотици на пеницилин, тетрациклин и антивирусни лекови.
• списокот на лекови вклучува нехормонални антиинфламаторни лекови - салицилати (Аспирин во мали дози за подобрување на микроциркулацијата на крвта);
• пиразолонски лекови (фенилбутазон, бутадион - за ублажување на воспалението, синдром на болка, покачена температура);
• антималарици (хидроксихлорокин - помага да се спречи формирањето на фиброзно ткивово срцето во дифузна форма, го намалува алергискиот одговор на имунолошкиот систем, има антиинфламаторни својства);
• со силна болкаАнаприлин (таблети) е пропишан, се користи во минимални дози, во исто време, има хипотензивен ефект, ја подобрува состојбата на крвните садови, спречува аритмија.
• хормонски лекови– глукокортикоидите се неопходни кога е потребно силно антиалергиско и антиинфламаторно дејство на ткивото на заболениот орган и кога се јавува срцева слабост, во овие случаи се користи хидрокортизон (инјекции, таблети), лекот ја намалува пропустливоста на срцето садови, ја одложува хипертрофијата на органите предизвикани од растот на фибробластите, ги потиснува алергиските реакции на телото, исто така се користат слични лекови - Преднизолон, Дексаметазон;
• кога има недоволно снабдување со крв, се користат кардиотоници, допаминот (се користи интравенски) го поддржува и тонизира миокардот и другите слоеви на срцето, го стабилизира крвниот притисок, има диуретик ефектза едем, со такви симптоми, ефикасни се и други лекови - Фонурит, Хипотиазид, Новурит;
• В медицински комплексвклучува витаминска терапија - препарати со калиум, магнезиум и калциум, витамини Б, Ц.

Дури и ако нема симптоми на срцева слабост, одмор во кревет е предуслов за третман на миокардитис кај деца и возрасни.

Лоша прогноза, главно се однесува на новороденчиња, а процентот на смртни случаи кај нив е сè уште висок. Склеротичните промени кои остануваат кај доенчињата може да предизвикаат во иднина разни болестисрца.

Децата од предучилишна и училишна возраст полесно ја толерираат болеста и, по правило, целосно закрепнуваат кога навремено лекување.

Забележано е дека има поблаг тек, но ги има сите причини да се смета за поопасно и да доведе до компликации, па дури и до смрт на бебето.

Превенција на миокардитис во детството

Од страна на родителите, неопходно е да се преземат сите мерки за да се спречат компликации кои се причинители за миокардитис кај децата.

• Идната мајка, веќе во фазата на планирање на бременоста, го следи своето здравје и доколку има некакви болести, хронични и заразни, целосно излечете ги;
• за време на бременоста, не треба да се дозволи жената да страда од акутни, особено заразни, болести;
• децата треба да бидат заштитени од непотребни и опасни контакти со болни врсници и други луѓе кои можат да бидат заразени;
• важно е да се вакцинирате навреме и да се вакцинирате во случај на каква било епидемија;
• се забележува дека миокардитисот често е последица на болести на назофаринксот, посебно внимание треба да се посвети на овој фактор;
• ако бебето е болно, во никој случај не треба да ја трпи болеста на нозе - потребна е посета на лекар и одмор во кревет, во спротивно, ова е веќе познати компликациина различни внатрешни органи;
• децата треба да јадат нормално, квалитетот на храната во голема мера ја одредува состојбата на нивниот имунитет, па затоа не треба да се дозволи недостаток на витамини и нутритивни недостатоци;
• Важно е детето да има одредена дневна рутина, во која физичкиот и психичкиот стрес ќе бидат рамномерно распоредени - учење, игри, одмор, спиење.

Невозможно е целосно да се заштитат децата од сите опасности, но вниманието и постојаното следење на здравјето и расположението на вашето дете може да обезбеди непроценлива помош во идентификувањето на предусловите за миокардитис. Главната работа, во исто време, не е да се обидувате сами да го лекувате бебето, дури и со испробаните и проверени рецепти на баба - ова беше и останува многу лекари.

Нема ништо полошо за родителите од болеста на нивното дете, а ако новороденчето е болно, тоа е двојно тешко. Речиси сите болести кај доенчињата се генерализирани (погодуваат многу органи и системи) и тешки, а компензаторните механизми на малиот организам се значително намалени.

Миокардитисот е актуелно прашањемодерна педијатрија и акушерство. Оваа лезија може да се појави независно, но почесто е симптом на општа вирусна заразна болест. Во некои случаи, миокардитисот се дијагностицира во антенаталниот период (пред раѓањето со помош на ултразвук) и често одредува акушерски тактикии понатамошно управување со болно дете.

Што е миокардитис и кои се неговите причини кај доенчињата?

Миокардитисот е воспалителна лезијасрцевиот мускул (миокардот), во кој се јавува инфилтрација мускулното ткивовоспалителни имунокомпетентни клетки. Таквото оштетување на срцето може да се манифестира на различни начини. клинички симптоми: од минимални манифестации до фатални лезии со фатален исход.

Според статистичките податоци, фреквенцијата на миокардитис кај новороденчињата е 1 дете на 80 илјади. Ретко, оштетувањето на миокардот се случува изолирано; најчесто болеста се комбинира со енцефалитис или хепатитис.

Постојат три типа на миокардитис кај новороденчињата:

• ран антенатален миокардитис - предизвикан од вирусна инфекција која опстојува во телото на бремената жена во раните фази од бременоста (рубеола, херпес вирус итн.), до почетокот на породувањето завршува активниот воспалителен процес во срцето и детето се дијагностицира кардиомиопатија;
• доцен антенатален миокардитис - предизвикан од вируси кои го инфицираат фетусот во последниот триместар од бременоста, во тој случај детето се раѓа со знаци на активно воспаление во срцето и клинички миокардитис (вроден миокардитис);
• Акутен постнатален миокардитис се развива кога детето ќе се зарази со вирусна инфекција по раѓањето, во првите денови од животот, најчесто инфекцијата се јавува од мајката или медицинскиот персонал.

Причината за доцниот антенатален и акутен постнатален миокардитис може да биде која било вирусна инфекција.

Најчесто болеста е предизвикана од:

• Коксаки вируси А и Б;
• ЕХО вируси;
• ентеровируси;
• аденовируси;
• херпетична инфекција;
• вирус на грип;
• полио вирус;
• вируси на хепатитис;
• Епштајн-Бар вирусот;
• парвовирус Б19;
• цитомегаловирус, итн.

Многу често болеста се јавува во форма на генерализирано оштетување на срцето (ендокардиум, миокардот и перикардот), а не само на мускулната обвивка на срцето. Во овој случај, терминот кардитис се користи за да се однесува на болеста.

Што се случува со срцето на бебето со миокардитис?

Главната опасност од миокардитис е развојот на акутна или хронична срцева слабост кај детето. Откако вирусите ќе навлезат во крвта на бебето, тие се прикачуваат на мускулните клетки на срцето и исто така навлегуваат внатре. Ова почетна фазаболест која не трае долго (од неколку часа до неколку дена). Во оваа фаза, тие се активираат одбранбени механизмиимунолошкиот систем и произведува специфични антитела кои ги уништуваат вирусните честички и клетките инфицирани со вируси.

Ако поради некоја причина се задржи упорноста на вирусната ДНК или РНК во миокардиоцитите, тогаш почнуваат да се произведуваат антитела против клетките на миокардот со генетскиот материјал на патогенот и автоимуна лезијасрца.

Овие воспалителни процеси ги оштетуваат контрактилните елементи на миокардиоцитите, што на крајот влијае на контрактилноста на срцето - значително се намалува, а коморите на срцето се шират. Компензацијата се јавува поради значително зголемување на отчукувањата на срцето, а притисокот се одржува поради централизацијата на циркулацијата на крвта. Но, оваа состојба не трае долго, бидејќи бебето има малку компензаторни способности. Коморите на срцето се шират и срцевата слабост брзо напредува.

Симптоми на миокардитис кај доенчиња

Клиничките манифестации на воспаление на миокардот се многу променливи и зависат од времетраењето на инфекцијата, типот на вирусна инфекција, истовремена штета на органи и системи и сериозноста на патолошкиот процес.

Вистинската преваленца на миокардитисот не е позната бидејќи е пријавен само еден од пет случаи. Од ова можеме да заклучиме дека повеќетомиокардитисот е асимптоматски и нема никакви последици.

Во други случаи, се забележуваат следниве симптоми на оштетување на миокардот:

• прогресивно прекумерно чукање на срцето (тахикардија);
• зголемено дишење кога здрави бели дробови, што укажува на оштетување на срцето;
• бледа кожа;
• повлекување на меѓуребрените простори при дишење и учество на други дополнителни респираторни мускуливо чинот на дишење;
• развој на различни срцеви аритмии;
• клинички симптоми на инфекција која предизвикала миокардитис (нарушување на столицата, повраќање со ентеровирусна инфекцијаили респираторни симптомисо аденовирусна инфекција);
• синдром на централна депресија нервен систем(поспаност, потиснување на рефлексите и други манифестации);
• дијареа, жолтица итн.

Дијагноза на миокардитис кај новороденчиња

Правилно собрана анамнеза (вклучително и акушерска) и објективно испитувањеновороденче.

При преглед на дете, лекарот ќе утврди екстремна тахикардија, слабеење на срцевите звуци, појава на дополнителни срцеви звуци, срцеви шумови, аритмии и отежнато дишење во белите дробови. Овие симптоми укажуваат на оштетување на срцето и развој на срцева слабост, дозволете му на лекарот да изгради план за преглед на детето и да изготви програма за лекување.

За да се утврди дијагнозата на миокардитис, се користат следниве прегледи:

• лабораториски методи за испитување на крв и урина (знаци на воспалителен процес);
• идентификација на предизвикувачкиот агенс на миокардитис (изолација на вирусот од крв, измет, назофарингеални брисеви, определување на антитела на вируси и генетски материјал на предизвикувачкиот агенс - ПЦР дијагностика);
• ЕКГ (низок напон и други) карактеристични манифестациимиокардитис);
• ехокардиографија - ви овозможува да ја одредите големината на срцевите комори, нивното проширување, намалувањето на контрактилноста на миокардот и вентрикуларната ејекциона фракција, ви овозможува да ги исклучите вродените малформации на кардиоваскуларниот систем, кои исто така се манифестираат со слични клинички симптоми;
• Рендгенски преглед на органите на градниот кош - зголемено срце на сликите;
• определување на маркери за оштетување на миокардот - ензим лактат дехидрогеназа, аспартат аминотрансфераза, креатин фосфокиназа (MB-фракција), тропонин I.

Во повеќето случаи, овие методи на испитување се доволни за да се утврди дијагнозата на миокардитис, но понекогаш е неопходно да се прибегне кон други, поинвазивни, дијагностички техники(ендомиокардна биопсија).

Принципи на третман на миокардитис кај доенчиња

Третманот мора да започне што е можно порано и само во болнички услови. Главниот третман е насочен кон елиминирање на причините за миокардитис и знаци на срцева слабост.

Како по правило, кога вирусна етиологијамиокардитис, специфичните терапии не се многу ефикасни. Во литературата постојат индикации за добриот ефект на алфа-интерферон и други антивирусни агенси.

И покрај широката употреба на нестероидни антиинфламаторни лекови во клиничка пракса, нивната ефикасност при воспаление на миокардот не е докажана. Покрај тоа, постојат експериментални докази дека салицилатите, индометацин и ибупрофен ја зголемуваат репликацијата на вирусните честички во миокардот, што ја прави болеста потешка, што влијае на зголемувањето на смртноста кај експерименталните животни.

Препорачливо е да се препишуваат глукокортикоидни хормони само во тешки случаи на оштетување, кои се придружени со тешка срцева слабост или опасни срцеви аритмии.

Основата на терапијата е инотропна поддршка на срцето (срцеви гликозиди, допамин, добутамин). Диуретиците се пропишани за борба против стагнација на течности во телото. Антиаритмичните лекови се препишуваат само за строги индикации кога аритмијата е опасна по живот.

Со поволен тек, патолошкиот процес полека се уназадува и доаѓа до закрепнување. Но, понекогаш штетата е преголема и стапката на смртност за таков тежок миокардитис во првите неколку дена од животот на детето достигнува 75%.