Учество во дијагностички процедури. Методи на медицинска и лабораториска дијагностика

ТЕХНИКА

ЛЕКУВАЊЕ И ДИЈАГНОСТИЧКИ ПРОЦЕДУРИ

ВО ПЕДИЈАТРИЈАТА

ПОГЛАВЈЕ 1

ПОДГОТОВКА НА МЕДИЦИНСКИТЕ РАБОТНИЦИ И РАБОТНО МЕСТО.

МЕРКИ ЗА ДЕЗИНФЕКЦИЈА ВО ПОСТАПКАТА ИЛИ МАНИПУЛАЦИСКАТА СОБА

УПАТСТВО бр.1

ПОДГОТОВКА НА МЕДИЦИНСКИ РАБОТНИЦИ И РАБОТНО МЕСТО ЗА ИЗВРШУВАЊЕ НА ЛЕКУВАЊЕ И ДИЈАГНОСТИЧКИ ПОСТАПКИ

1. ОПШТИ ИНФОРМАЦИИ

Вработените во здравствените организации мора да бидат обезбедени со санитарна облека (во натамошниот текст: SO) и лична заштитна опрема (во натамошниот текст: PPE) во согласност со законодавството на Република Белорусија.

CO и PPE што се користат во здравствените организации мора да се усогласат со барањата на техничките регулаторни правни акти (во понатамошниот текст TNLA) за соодветните категории на производи.

Здравствените организации треба да користат CO и отстранливи чевли направени од материјали што може да се дезинфицираат со употреба на хемиски средства за дезинфекција.

Подготовката на работното место се врши по тековното секојдневно чистење на канцеларијата. Медицински работникследење на достапноста на доволни количини материјал за облекување и друго медицински производи(во натамошниот текст: МИ), лекови (во натамошниот текст: лекови) за извршување на процедури за време на работната смена.

2. МАТЕРИЈАЛНА ПОДДРШКА

2.1. Мебел и опрема:

индивидуален плакар од два дела со изолирани делови (еден за складирање на лична облека, предмети, чевли; другиот за облека, замена на чевли);

медицински кабинет за чување лекови и медицински материјали;

табели за манипулација: на првата - опрема за изведување на постапката, на втората помошна - опрема за спроведување на мерки за дезинфекција;

медицински кауч или пресоблекување;

опрема за дезинфекција воздушна средина;

метален ормар за чување на наркотични дроги и психотропни супстанци;

фрижидер.

наметка (костум), хируршка наметка

2.3. Внатрешни чевли.

кожа на рацете (медицински ракавици);

респираторни органи (медицинска маска или респиратор);

око (очила, екрани);

престилка е водоотпорна.

2.5. Антисептик, средство за дезинфекција 1 и детергенти:

антисептик за кожа;

алкохолен антисептик;

хемиско средство за дезинфекција (концентрат за подготовка на работни раствори за дезинфекција);

хемиско средство за дезинфекција во шише со аеросолен спреј за површинска обработка, подготвено за употреба;

Течен сапун со неутрална pH вредност.

2.6. Збир на лекови кои се користат за итна ситуација.

2.7. Стерилен облекувањево индивидуално пакување (памучни топчиња или газа, салфетки од газа).

2.8. Алатка за отворање ампули или ампули.

2.9. Поединечна кивета или послужавник за подготовка и изведување на постапката (доколку е потребно).

2.10. Контејнери (капацитети) означени:

„Бр. 1“ - за миење МИ, со перфорирано сито, угнетување и капак;

„Бр. 3“ - за натопување на облоги, лична заштитна опрема и други медицински помагала за еднократна употреба кои се предмет на отстранување за времетраењето на изложеноста, со перфорирано сито, угнетување и капак;

контејнер отпорен на пробивање со секач за игли - за игли, шприцови, вакуумски системи и други акутни медицински помагала за еднократна употреба;

„игли по собирање на лекови“ - контејнер отпорен на дупчење (капацитет) 2 за собирање игли по собирање на лекот;

„салфетки“ - за складирање салфетки за еднократна употреба направени од калико или газа;

„празни ампули и шишиња со лекови“ - за собирање искористени ампули или шишиња со лекови;

„празни ампули и шишиња ILS“ - за дезинфекција на искористени ампули или шишиња со ILS кога се користат;

___________________

1 За дезинфекција, мора да се користат хемиски средства за дезинфекција кои се одобрени за употреба во здравствени организации во согласност со законодавството на Република Белорусија.

„пластика“ - за собирање пластични производи кои не дошле во контакт со лекови, ILS, крв и други биолошки течности;

„физички метод“ – контејнер (контејнер) отпорен на дупчење со капак за собирање отпаден материјал и други медицински помагала при спроведување на физичкиот метод на дезинфекција.

2.11. Пластични кеси за еднократна употреба за транспорт на медицински отпад до местото на привремено складирање.

2.12. Ѕиден диспензер за антисептик со колена.

2.13. Ѕиден диспензер за течен сапун.

2.14. Дозер или држач со хартиена крпа за еднократна или повеќекратна употреба, предмет на индивидуална употреба.

2.15. Водоводна опрема:

мијалник со вода од чешма;

мијалник со вода од чешма за перење дезинфицирани медицински помагала.

2.16. Корпа за отпадоци со капак, прилагодлива со механизам на педали.

2.17. Пластична кеса за собирање CO контаминирана со крв и други биолошки течности.

2.18. Мер чаша со волумен од 10-30-50 ml и мерно сад со волумен од 10 l за подготовка на работен раствор на хемиско средство за дезинфекција со децентрализиран систем за подготовка.

2.19. Пенкало и маркер.

2.20. Тагови.

2.21. Медицинска документација од одобрениот образец што се користи во работата на ординацијата.

3. ТЕХНИКА

ПОДГОТВИТЕЛНА ФАЗА

3.1. Извадете ја надворешната облека, чевлите и ставете ги во плакар.

3.2. Носете чевли за замена.

3.3. Соблечи Накитод рака

3.4. Измијте ги рацете под проточна топла вода, сапунувајќи двапати со течен сапун со неутрална pH вредност.

___________________

2 По исцртувањето на лековите, ставете ги иглите во контејнер отпорен на пробивање. Обележете го садот исполнет до 2/3 од неговиот волумен во согласност со техничките прописи кои ја регулираат работата со медицински отпад. Доставете го контејнерот во просторијата за привремено складирање на медицински отпад.

3.5. Исушете ги рацете со хартија за еднократна употреба или крпа за повеќекратна употреба.

3.6. Искористената хартиена крпа за еднократна употреба ставете ја во корпа за отпадоци со капак на педали.

3.7. Ставете CO.

3.8. Подготовка на просторијата за третман (манипулација) за почеток на работа:

3.8.1. Проверете ги датумите на истекување и достапноста во доволни количини за работа за време на смената:

течен сапун;

антисептик;

работен раствор на хемиско средство за дезинфекција;

стерилни преливи и други стерилни медицински помагала во поединечни пакувања;

3.8.2. според упатството бр. 2, дезинфицирајте ги површините:

маси за ракување, кивети или послужавници;

медицински кауч или пресоблекување.

ГЛАВНА СЦЕНА

3.9. Подготовка на помошната табела за манипулација:

3.9.1. ставете и ставете на горната полица:

контејнери (контејнери) со перфорирано сито, угнетување и капак, означени:

„Бр. 1“ - за миење на МИ со перфорирано сито, угнетување и капак 3;

„Бр. 2“ - за натопување на МИ при изложување, со перфорирано сито, угнетување и капак;

„Бр. 3“ - за натопување, предмет на отстранување, облоги, опрема за лична заштита и други медицински помагала за еднократна употреба за времетраење на изложеноста, со перфорирано сито, угнетување и капак;

контејнер отпорен на пункција со секач за игла - за дезинфекција на акутен МИ во работен раствор на хемиски средства за дезинфекција што нема ефект на фиксирање;

хемиско средство за дезинфекција во шише со аеросолен спреј, подготвено за употреба.

3.9.2. ставете и ставете на долната полица:

контејнер со концентрирано хемиско средство за дезинфекција;

3 МИ во контакт со биолошки материјал мора прво да се измијат со раствор од хемиско средство за дезинфекција што нема ефект на фиксирање или со вода од чешма во специјално назначен сад во согласност со безбедносните мерки. Водата за миење треба последователно да се дезинфицира со еден од методите според режимот на дезинфекција за вирусни (вклучувајќи патогени на парентерален вирусен хепатитис, ХИВ инфекција) инфекции.

мерна чаша со волумен од 10-30-50 ml;

мерен сад со волумен од 10 l;

контејнер (капацитет) „салфетки“;

пластични кеси - за транспорт на производниот отпад;

3.9.3. пополнете контејнери (контејнери) наменети за дезинфекција со работен раствор на хемиско средство за дезинфекција што нема фиксирачко дејство 4 ;

3.9.4. наведете на етикетата на секој контејнер (контејнер):

име на работното решение;

концентрација;

време на изложеност;

датум и време на подготовка;

3.9.5. извадете ги ракавиците и маската, ставете ги во контејнер (контејнер) „бр. 3“;

3.9.6. измијте ги рацете, исушете.

3.10. Подготовка на табелата за манипулација:

3.10.1. ставете и ставете на горната полица:

алкохолен раствор на антисептик или етил алкохол 70% во шише;

стерилен материјал за облекување во индивидуално пакување (памучни топчиња или газа, салфетки од газа);

алатка за отворање ампули или ампули;

кивета или послужавник - за подготовка и изведување на постапката (доколку е потребно);

други медицински помагала неопходни за извршување на процедури;

3.10.2. ставете на долната полица:

збир на лекови кои се користат во итни случаи;

ракавици во пакување;

контејнери (капацитети):

„празни ампули и шишиња со лекови“;

„празни ампули и шишиња ILS“ (доколку е потребно);

"пластика";

„Игли по собирање лекови“.

4 Хемиските средства за дезинфекција кои немаат ефект на фиксирање ги вклучуваат оние кои не содржат алдехиди и алкохоли, кои предизвикуваат денатурација на протеините и се фиксатори за органски загадувачи.

ЗАВРШНАТА ФАЗА

3.9. Изведете ја постапката 5 според упатството за извршување на доделената постапка.

___________________

5 Кога изведувате процедура надвор од просторија за третман или манипулација со помош на маса за манипулација, кивета или послужавник, подгответе ја опремата во согласност со упатствата за изведување на манипулацијата.

По завршувањето на процедурата, поставете го искористениот материјал за облекување и другите медицински помагала во контејнер (капацитет) исполнет со работен раствор на хемиско средство за дезинфекција сместено на долната полица на масата за манипулација.

Кога користите кивета или послужавник, ставете го употребениот материјал за облекување и другите медицински помагала во киветата или фиоката. Дезинфицирајте ги искористените преливи и другите медицински помагала во просторијата за лекување.

• Електрокардиографија (ЕКГ)- метод за графичко снимање на електрични појави кои се јавуваат при работата на срцето.
• Фонокардиографија (PCG)– метод за графичко снимање на звучни појави кои се јавуваат при работата на срцето.
• Поликардиографија (PCG)– метод на симултано снимање на ЕКГ, ПЦГ и сфигмограм на каротидната артерија.
• Сфигмографија— графичка регистрација на вибрациите на артерискиот ѕид што се јавуваат кога бран на зголемен притисок се шири низ садовите.
• Електроенцефалографија (ЕЕГ)– метод за проучување на биоелектричната активност на мозокот.
• Реовазоенцефалографија (РЕГ)- метод без крв за проучување на циркулацијата на крвта во системот на каротидните и вертебралните артерии, базиран на графичко снимање на промените електричен отпорживите ткива додека минуваат низ нив електрична струја(зголеменото снабдување со крв во садовите за време на систолата доведува до намалување на електричниот отпор на проучуваните делови од телото).
• Електроневромиографија (ЕНМГ) или електромиографија за стимулација (ЕМГ)— методи за проучување на биоелектричната активност на мускулот или нервот што се јавува како одговор на електричната стимулација на нервот.

Ехографија (ултразвучен преглед)

Ултразвучен преглед (ултразвук)се заснова на ефектот на регистрирање на рефлектираното ултразвучно зрачење со уред во опсег од 5-7,5 MHz и формирање на линеарна (статична) или повеќедимензионална (динамична) слика.

Методите на истражување со ултразвук вклучуваат:

• ехокардиографија (ултразвук на срцето);
• ехоенцефалографија (ултразвук на мозокот);
• Ултразвук на внатрешните органи.

Дијагностика на радиоизотоп

Дијагностиката на радиоизотопи се заснова на употреба на препарати означени со радиоактивни изотопи. По воведувањето на овие лекови во телото, специјални уреди - скенери и гама камери - ја снимаат акумулацијата и движењето на изотопи во орган или систем.

Методи за дијагностика на зрачење

ДО методи на зрачењедијагностиката вклучува:

• Х-зраци;
• магнетна резонанца.

Групата методи на испитување со рендген вклучува:

• флуороскопија– Рендгенски преглед на орган позади екран со рендген, кој овозможува да се проучува состојбата на органот користејќи позитивна слика;
• радиографија— добивање на х-зраци во различни проекции, што ви овозможува да ја процените состојбата на органот од негативна слика;
• флуорографија— фотографии на филм со макара со мал формат изложен на рендгенски зраци;
• телерадиографија— радиографија на растојание од 1,5-2 m;
• томографија— радиографија слој по слој; дебелината на откриеното парче е 2-3 mm, растојанието помеѓу парчињата е обично 0,5-1 cm;
• компјутерска томографија— проучување на пресеци на орган со помош на тесен зрак на Х-зраци со кружно движење на рендгенската цевка;

Информациите за густината на различни органи се снимаат со специјални сензори, математички се обработуваат на компјутер и се репродуцираат на екранот во форма на пресек. Разликите во густината на структурата на органите автоматски се проценуваат со помош на специјална скала, која обезбедува многу точни информации за која било област од интерес.

Компјутерската томографија е најмногу информативен методХ-зраци дијагностика. Опсегот на неговата примена е многу широк.

Дијагностика со магнетна резонанца

Магнетна резонанца (МРИ)претставува нов метод радиолошка дијагностика, успешно имплементиран во медицинска пракса. Се заснова на принципот на нуклеарна магнетна резонанца. Сликите на ткивото слој-по-слој се формираат со промена на реакцијата на водородните јадра во ткивната течност или масното ткиво како одговор на изложеноста на радиофреквентните импулси на стабилно магнетно поле.

Методот ви овозможува да добиете контрастна слика на меките ткива и да идентификувате дури и фокуси на патолошки изменето ткиво, чија густина не се разликува од густината на нормалното ткиво.

Во моментов, МР снимката е најинформативната метода меѓу методите за радијациона дијагностика. Обемот на неговата примена е практично неограничен.

Клинички и лабораториски студии

Клиничките и лабораториските студии вклучуваат анализа на морфолошкиот и биохемискиот состав на крвта, урината и, доколку е потребно, други телесни медиуми (цереброспинална течност, спутум, гастрична содржина, измет).

Лабораториските истражувања се спроведуваат во следниве области:

• проучување на општите својства на материјалот што се проучува - количина, боја, изглед, мирис, присуство на нечистотии, релативна густина и сл.;
  микроскопско испитување;
• хемиски истражувања со цел да се утврдат одредени супстанции - метаболички производи, елементи во трагови, хормони, соединенија кои се појавуваат само
  за болести итн.;
• бактериолошки, вирусолошки и други видови истражувања.

Термичка слика

Термичка слика (термографија)- метод базиран на снимање на температурата на површината на телото со зафаќање на инфрацрвено зрачење. Тоа ви овозможува да идентификувате површни тумори или да ја следите ефективноста на третманот за разни болести. До предностите овој методТреба да се припише на неговата целосна безопасност и висока резолуција во одредувањето на температурните разлики.

Ендоскопски методи

Ендоскопските методи се засноваат на воведување на специјален уред во шуплив орган или празнина, што овозможува да се одреди обликот и големината на органот што се проучува, состојбата на мукозната мембрана (боја, релјеф, т.е. природата, висината и ширина на наборите, најмали промени на површината на мукозната мембрана - ерозии, чиреви, полипи, тумори, субмукозни хеморагии итн.).

Методите на ендоскопско испитување вклучуваат:

• бронхоскопија – ендоскопски прегледбронхиите;
• гастроскопија(полно име - езофагогастрофибродуоденоскопија) - преглед на хранопроводникот, желудникот и дуоденумот;
• колоноскопија- преглед на дебелото црево;
• сигмоидоскопија- преглед на сигмоиден и ректум;
• цистоскопија- преглед на мочниот меур;
• артроскопија- преглед на заедничката празнина.

Дијагностичка вредност ендоскопски методисе зголемува поради способноста за време на испитувањето на органот да земе материјал од површината на неговата мукозна мембрана (да ја проучува формата и структурата на клетките) или парче ткиво (биопсија).

Функционално тестирање

Функционалното тестирање се заснова на проценка на промените во функциите и/или структурите на поединечните органи или
системи на телото во моменталниот момент под влијание на различни вознемирувачки влијанија.

Функционалните тестови најшироко се користат за истражувачки цели:

• на кардиоваскуларниот систем;
• надворешни системи за дишење;
• автономниот нервен систем;
• вестибуларен анализатор;
• општи физички перформанси;
• енергетските потенцијали на телото.

Првиот дел од урината му се покажува на лекарот и се испраќа на анализа. Се мери диурезата и телесната температура.

Од компликациите на трансфузијата на крв, најопасни се воздушната емболија, тромбофлебитисот и тромбоемболизмот и посттрансфузискиот хепатитис. Може да се забележат и локални инфективни компликации во областа на венипункција и венесекција.

СТУДИЈА НА Спутум.Спутум е секрет од мукозните мембрани на респираторниот систем што го придружува кашлањето или кивањето. Испитувањето на спутумот е важно за препознавање на природата и природата на болеста.

За да се тестираат туморските клетки, спутумот се собира во петриева чинија и веднаш се испраќа во лабораторија, бидејќи клетките на туморот брзо се уништуваат. Спутум за бактериолошки истражувањасобрани во стерилни контејнери, особено при тестирање за чувствителност на антибиотици, пациентот плука неколку спутуми во стерилна Петриева чинија. Ако има малку спутум, водата за бронхијална лаважа се користи за бактериолошки студии.

Бактериолошкото испитување на спутумот се спроведува за да се разјасни дијагнозата, да се избере метод на лекување и да се утврди чувствителноста на микрофлората на различни лекови.

Појавата на кашлица со спутум, особено онаа која не поминува долго време, бара посета на лекар.

СТУДИЈА НА УРИНА.Урината е метаболички производ кој се формира кога крвта се филтрира во бубрезите. Се состои од вода, метаболички крајни производи (уреа, урична киселина), минерални соли во растворена форма и токсични материи, претходно внесен во телото или формиран во него.

Уринализата дава идеја за функционалната состојба на бубрезите и за метаболичките процеси што се случуваат во другите ткива и органи и во телото како целина. Користејќи уринарен тест, можете да ги дијагностицирате патолошките процеси и да судите за ефективноста на третманот.

За клиничка анализа, 100-200 ml утринска урина се собираат во чист стаклен сад и добро се затвораат. Пред собирање на урината, потребно е добро да се измијат надворешните гениталии. Кај жените за време на менструацијата, тие се обидуваат да не земаат урина за анализа 3 дена пред и 3 дена откако ќе заврши, а доколку е потребно, прибегнуваат кон катетеризација. Кај пациенти со дијабетес, дневната урина се собира за испитување на шеќер и се мери нејзината количина. Урината за бактериолошки преглед се собира со стерилен катетер по темелно тоалетирање на надворешните гениталии. Првиот дел од урината се исцеди, а следните делови се собираат во стерилен сад. Ако поради некоја причина не може да се изврши катетеризација, тогаш по миењето на надворешните гениталии пациентот уринира самостојно, но само вториот дел од урината се зема за испитување.

За проучување на урината користејќи го методот Нечипоренко, просечен дел од утринската урина се собира во стерилна епрувета. Методот Адис-Каковски се користи за одредување на формираните елементи во урината собрана дневно.

Собирањето урина за истражување кај децата има свои карактеристики. Девојките се претходно измиени. Кај новородените девојчиња, стерилна памучна вата се става во пределот на усните и урината што се апсорбира по мокрењето се истиснува. Постарите девојки се држат над леген. Во екстремни случаи, урината се собира со катетер. Кај младите момчиња, урината се собира со помош на епрувета (пенисот се вметнува во епрувета и се фиксира на кожата) или со помош на кондом, на крајот од кој се прави дупка, поврзана со цевка со сад за собирање. урината.

Дневна диуреза е количината на урина што се ослободува во текот на денот. Неговиот волумен е 1,2-1,6 литри, односно 50-60% од целата течност добиена со храна и вода формирана за време на метаболичкиот процес, што обезбедува отстранување на токсините и солите од телото.

Урината на здрава личност обично е чиста, светло жолта бојасо благ мирис на амонијак. Реакцијата е кисела или малку кисела. Специфичната тежина зависи од присуството на густи материи во неа.

Нарушувањата во телото се индицирани со промени во физичко-хемиските својства на урината. На пример, урината поцрвенува кога содржи крв и по земање одредени лекови (амидопирин, сулфонамиди). Урината која содржи жолчни пигменти има кафеава боја. Заматеноста на урината е предизвикана од присуството на соли, клеточни елементи, бактерии и слуз во неа. Во зависност од патолошкиот процес се менува и мирисот на урината.

Хемискиот состав на урината е многу сложен. Содржи над 150 органски и неоргански компоненти. Органски супстанции вклучуваат уреа, креатинин, урична киселина, протеини, уробилин и јаглехидрати. Одредувањето на протеини, уробилин и јаглехидрати е од најголемо дијагностичко значење.

Појавата на протеини во урината укажува на болести на бубрезите и уринарниот тракт. Зголемена содржина на уробилини е забележана кај заболувања на црниот дроб, треска, гнилостни процеси во цревата и при продолжен пост.

Присуството на гликоза во урината е речиси секогаш знак за дијабетес.

Хормоните во урината се појавуваат во мали количини, а содржината на некои хормони се покажува како поинформативна во некои случаи отколку нивното одредување во крвта.

Испитувањето на седиментот на урината е од големо дијагностичко значење. За различни лезии генитоуринарниот системседиментот може да содржи елементи бубрежен епител, формирани елементи на крв - еритроцити и леукоцити, уринарни цилиндри. Значителна количина на дескваматиран сквамозен епител укажува на воспалителен процес во уринарниот тракт. Бубрежните епителни клетки се појавуваат само кога бубрежните тубули се оштетени. Бројот на леукоцити во седиментот значително се зголемува кај акутни и хронични бубрежни заболувања, во болест на бубрежни камењаи туберкулоза.

Хематурија (појава на црвени крвни зрнца во урината) се разликува по потекло и интензитет. Урината добива боја на месо. Крвта во урината е доказ за сериозно заболување на бубрезите или мочниот меур. За да се одреди количината на крвни зрнца што се излачуваат во урината, постојат методи Адис-Каковски и Нечипоренко. Покрај леукоцитите и еритроцитите, се проценува и бројот на цилиндрите. Цилинруријата е еден од најраните и еден од најважните знаци на патолошки процеси во бубрежниот паренхим. Може да се појави кај болести на кардиоваскуларниот систем, жолтица, акутен панкреатит, кома.

Бидејќи промените во урината се разновидни, нејзината студија има големо значењево дијагнозата на многу болести. Доколку се појави талог или невообичаени нечистотии во урината, веднаш консултирајте се со доктор.

ИСПИТУВАЊЕ НА ЦЕРЕБРОСПИНАЛЕНА ТЕЧНОСТ.Цереброспиналната течност е течен биолошки медиум на телото што циркулира во коморите на мозокот, субарахноидалниот простор на мозокот и 'рбетниот мозок. Ја штити главата и рбетен мозокод механички оштетувања, обезбедува одржување на константна интракранијален притисоки вода-електролит рамнотежа.

Цереброспиналната течност се добива со спинална пункција. Нормално, течноста е транспарентна, безбојна, има постојана специфична тежина и малку алкална реакција. Од страна на хемиски составтечноста е слична на крвниот серум, содржи протеини, јаглени хидрати, уреа, фосфор, елементи во трагови итн. Бројот и природата на клетките содржани во цереброспиналната течност се одредуваат со микроскопски преглед. Специјални бактериолошки студии се спроведуваат ако постои сомневање за воспаление менингите. Главната цел е да се изолира патогенот и да се одреди неговата чувствителност на антибиотици.

Се менува цереброспиналната течност кај различни болести. Намалувањето на транспарентноста е предизвикано од мешање на крв, зголемување на бројот на клетки и зголемување на количината на протеини, што е забележано со тешки трауматски повреди на мозокот и тумори, туберкулозен менингитис и субарахноидални хеморагии.

Намалувањето на содржината на гликоза во цереброспиналната течност е знак за менингитис, а неговото зголемување е симптом на акутен енцефалитис. Определувањето на електролитниот состав на цереброспиналната течност и идентификувањето на клетките на туморот е од големо дијагностичко значење. При хронични воспалителни процеси во централниот нервен систем, протеинот се појавува само за време на егзацербација.

КАТЕРИЗАЦИЈА.За ослободување на урината кога е задржана, за испирање на мочниот меур, а во некои случаи и за собирање на урина за преглед, се врши катетеризација на мочниот меур. Катетерите можат да бидат меки или тврди. Мекиот катетер е гумена цевка долга 25 cm и со дијаметар од 0,33 до 10 mm. Везичниот крај на катетерот е заоблен и слеп, а недалеку од него на страна има овална дупка.

Цврстиот метален катетер се состои од рачка (павилјон), вратило и клун. На одредено растојание од слепиот крај на клунот има една или две дупки. Машкиот метален катетер е долг 30 cm и има заоблен клун, додека женскиот е долг 12-15 cm и има краток клун.

Подготовката за катетеризација вклучува третман на рацете на персоналот (топла вода со сапун и четки, алкохол, јод) и надворешните гениталии на пациентот. Пациентот (или пациентот) лежи на грб, со нозете свиткани во колената и раширени. Помеѓу нозете се става послужавник за собирање урина (писочна кеса). За жени, измијте и, доколку е потребно, туширајте, третирајте со памук со раствор на фурацилин. Земете го катетерот со пинцета, намачкајте го со стерилен вазелин и вметнете го во уретрата. Појавата на урина од катетерот покажува дека таа е во мочниот меур. Катетерот се отстранува малку пред да излезе целата урина, така што последниот дел од неа ја измие уретрата.

Кога ставате мек катетер кај маж, земете го пенисот за глава со левата рака и избришете го, отворот на уретрата и кожичката со памучна волна натопена во борна киселина. Отворот на уретрата се отвора и катетер третиран со вазелин се вметнува во уретрата со помош на пинцети или стерилна газа подлога (сл. 7). Цврст катетер се вметнува само од лекар.

Ориз. 7. Катетеризација на мочниот меур

ТЕРАПИЈА со кислород- употреба на кислород за терапевтски цели. Кислородот е од витално значење за нормална разменасупстанции. Терапијата со кислород е особено важна во третманот на респираторна и срцева слабост, за вештачка вентилација на белите дробови за време на операции и мерки за реанимација, во случај на труење јаглерод моноксид, други болести и состојби.

Најчесто се користи кислородно вдишување. Се изведува во сесии од 10-60 минути (во интервали од 20 минути до неколку часа) или континуирано неколку дена. Тоа се прави со употреба на разни апарати за дишење, преку специјални маски, во тешки услови (назални катетри). Понекогаш се користат кислородни тенди или шатори. Тие користат кислород содржан во кислородни перничиња и специјални цилиндри; во болниците постои централизиран систем за снабдување со кислород до креветот на пациентот.

Кислородните перници се користат за итна помош. Отворот на цевката на кесата за кислород е покриен со два слоја парче газа навлажнета со вода (така што кислородот навлажнет влегува во респираторниот тракт). За време на длабокото вдишување, кислородот тече слободно од перницата до пациентот; за време на издишувањето, цевката се стега со прсти или вентилот на перницата е затворен. Терапија со кислородСе користи и за хелминтични заболувања. Кога кислородот се внесува преку цевка во желудникот или дебелото црево, хелминтите (црвите) умираат.

Во случаи на предозирање со кислород, сува уста, сува кашлица, чувство на печење во градите, ментални нарушувања, конвулзии, нарушувања на терморегулацијата. Во такви случаи, веднаш треба да го прекинете снабдувањето со кислород и да се јавите на лекар. За децата почесто се користат таканаречените кислородни шатори во кои се одржува потребната влажност и постојано се отстранува издувниот воздух. Мора да се запомни дека новороденчето (особено предвремено роденото) долго време изложено на високи концентрации на кислород може да доживее оштетување на очите предизвикано од вазоспазам и недоволно снабдување со крв во мрежницата.

клизма- постапката за внесување на различни течности во ректумот за терапевтски или дијагностички цели. Терапевтските клизма вклучуваат чистење, исхрана (за внесување на хранливи материи во телото на ослабени пациенти) и лековити. Дијагностичките клизма се користат за воведување на контрастни средства во цревата со цел рендгенски преглед.

Најчесто за клизма се користи гумен балон (шприц) во облик на круша со мек или тврд врв или кригла Esmarch (сл. 8), чиј резервоар е стакло, емајл или гума, а капацитетот е 1- 2 литри. Должината на гумените цевки е 1,5 m, дијаметарот е 1 cm Поблиску до крајот на цевката има чешма што го регулира снабдувањето со вода, на крајот на цевката има заменлив врв од стакло, пластика или ебонит. По употреба, врвот се мие со сапун, се вари и се чува во раствор за дезинфекција.

Ориз. 8. 1 - Есмарчова кригла; 2 - гумени светилки за клизма; 3 - гумена клизма

Клизма за чистење ги пропишува лекар или искусен болничар; Медицинските и нутритивните клизма ги пропишува само лекар.

Клизма се контраиндицирани кај акутни воспалителни и улцеративни процеси во ректумот, акутен апендицитис, перитонитис, цревни крварења, хемороиди кои крвават, распаѓање на рак на дебелото црево, анални пукнатини, ректален пролапс, остра болкапри спроведување на постапката.

Чистење на клизмаСе користи за запек, подготовка за рендгенски и инструментални прегледи, породување и операции. За хроничен запек, клизма не треба да се користи често, бидејќи пациентот се навикнува на движења на дебелото црево само вештачки. За клизма за чистење, потребни ви се 1-2 литри вода загреана на температура од 25-35 °C; за запек предизвикан од цревен спазам, поефикасни се жешките клизма (температура 37-42 °C), а за запек предизвикан од намален тонус на цревата, ладни клизма (температура 12-20 °C). Можете да го подобрите ефектот на клизмата со растворање на 1 лажица во вода додека не се формира пена. бебешки сапунили 2-3 лажици растително масло или глицерин. Ефикасна е и клизма направена од лушпа од сува камилица (лажица суровина по чаша вода).

Пациентот лежи на левата страна, нозете свиткани и повлечени до стомакот (доколку е потребно, можете да ја дадете клизмата во лежечка положба со свиткани и раширени нозе). Под задникот се става масла или постелнина. Слободниот раб на маслената крпа се спушта во кофа во случај пациентот да не може да задржи вода. Истурете 1,5 литри вода на собна температура во криглата, спуштете го врвот надолу, туркајќи ги воздушните меури низ неа со вода, а потоа затворете ја чешмата на цевката. Намачкајте го врвот со вазелин и вметнете го во анусот 10-12 cm со лесни ротациони движења. Првите 3-4 cm од врвот се насочени кон папокот, потоа 6-8 cm паралелно со кокцигеумот (спуштете го неговиот крај надолу) (сл. 9) Отворете ја чешмата, подигнете го резервоарот за вода за 1-1,5 m. Ако водата не тече, малку сменете ја положбата на врвот. Ако е затнат со измет, врвот се отстранува, се чисти и повторно се вметнува. Ако има силно чувство на дистензија, спуштете го резервоарот со течност надолу некое време. Кога ќе се појави чувство на силен нагон за дефекација, затворете ја чешмата и извадете го врвот од ректумот, прво туркајте го задникот заедно со едната рака и побарајте од пациентот да ја држи водата. Препорачливо е да се одложи дефекацијата за 5-10 минути откако ќе се појави првиот нагон.

Ориз. 9. Како да се вметне врвот на клизмата во ректумот: 1 - неправилна администрација на клизмата; 2 - правилен вовед; 3 - ректум; 4 - абдоминални внатрешни органи

За деца под 5 години се дава клизма за чистење со балон со сијалица. Кај новороденчињата врвот се вметнува во ректумот 2-3 cm, кај 1-годишно дете - 4 cm, кај постарите - 5 cm Температура на водата - 28-30 °C. Волуменот на вода што се администрира кај новороденчиња е 30 ml, за деца од 6 месеци - 90-100 ml, 1 година - 200 ml, 5 години - 300 ml, 10 години - 400 ml, 14 години - 500 ml. За да го подобрите ефектот на клизма за чистење кај децата, користете вода со сапуница или парче сапун (1 x 2 cm со мазни рабови во форма на свеќа). Прво, ова парче се потопува во вода, сите остри рабови се тријат и внимателно се вметнуваат во анусот.

Сифонски клизмасе користи во случаи на неефикасност на конвенционалното чистење, труење, кај ослабени пациенти, како и кога е неопходна повторна лаважа на дебелото црево, на пример, пред да се изврши интестинална ендоскопија. Наместо криглата на Есмарх, се користи голема инка. За сифонска клизма, подгответе дезинфицирана гумена цевка долга 75-150 cm и дијаметар од 1,5 cm со инка на крајот (капацитет на инка 0,5-1,5 l); бокал; 10-12 литри топла течност за дезинфекција (слаб раствор на калиум перманганат, натриум бикарбонат) или зовриена вода. Пациентот се става на левата страна или на грб, се става масла, а покрај креветот се става кофа. Крајот на цевката, подмачкан со вазелин, внимателно се вметнува во анусот 20-30 см Инката се држи малку над телото на пациентот и во неа се влева вода или течност за дезинфекција од бокал. Штом опаѓачкото ниво на водата го достигне стеснувањето на инката, таа се спушта преку корпата, без да ја превртува, додека водата за миење од цревата не ја наполни целата инката. По ова, содржината на инката се истура во леген и постапката се повторува додека водата не стане чиста и не престане да се испуштаат меурчиња од гас. По завршувањето на постапката, инката се отстранува, се мие и се вари, а тубата се остава во цревата уште 20-30 минути за да се исцеди преостанатата течност во кофа.

Сифон клизма се дава на деца со изотоничен растворнатриум хлорид (28-30 °C). Количината на течност е индивидуална и зависи од возраста, тежината, степенот на фекална импакција и сл., во просек 1 литар годишно од животот.

Масло клизма.Имаат благо лаксативно дејство. За клизма се користат топло сончогледово, ленено семе, маслиново, пченка и вазелин масла. Волумен на клизма - 100-200 ml (деца 30-50 ml). Маслото може да се инјектира со гумен балон или шприц преку катетер напреднат 10 cm во цревата. По давањето на маслото, пациентот лежи тивко 10-15 минути за да не истече. Дефекацијата по клизма со масло се јавува во рок од 10-12 часа.

Хипертензивни клизмаја подобрува перисталтиката и со тоа има лаксативно дејство. Користете 10% раствор на натриум хлорид, 25% раствор на магнезиум или натриум сулфат. Течноста се администрира топло со помош на балон со сијалица во волумен од 50-200 ml. Кај децата, волуменот на клизмата е 2 пати помал отколку кај редовна клизма за чистење.

Скробна клизмапропишано како средство за обвивка за колитис. Во 100 мл ладна водаразредете 5 g скроб и, мешајќи, постепено додадете 100 ml врела вода. Изладете го растворот на 40 °C и инјектирајте го во цревата. Општи лекови се администрираат и во скроб, на пример, препарати за дигиталис, хлорал хидрат, особено во случаи кога тие ја иритираат ректалната мукоза. За да го направите ова, додадете 25 ml сварен скроб (1 g на 50 ml вода) во медицинскиот раствор (25 ml).

Капе клизмасе користи кога е неопходно да се надополни загубата на крв или течност. Вообичаено, за ова се користи 5% раствор на гликоза или изотоничен раствор на натриум хлорид. За клизма капка по капка, се користи кригла Esmarch со систем на цевка во која е вметната капалка со стегач. Фреквенцијата на капки обично се прилагодува со стегач во рок од 60-80 капки во минута. Можете да внесувате 2-3 литри течност дневно со капка по капка. Температурата на инјектираната течност е 40-42 °C.

Хранливи клизмасе користи како дополнителен метод за воведување хранливи материи. 5-10% раствор на гликоза и раствори на амино киселини се администрираат како клизма. Волуменот на клизмата не е повеќе од 200 ml топол раствор (37-38 °C) со додавање на 8-10 капки лековити супстанции кои ја потиснуваат интестиналната подвижност. Можете да давате 3-4 клизма дневно. Доколку е неопходно да се внесат големи количини на хранливи материи, се користи капка по капка во ректумот.

КОЛОНОСКОПИЈА- преглед на внатрешната површина на дебелото црево со користење оптички уред- влакно ендоскоп (колоноскоп). Покрај испитувањето на цревата, колоноскопијата може да врши дијагностички и терапевтски процедури (биопсија, итн.).

КОМПРИСИ- разни видови на медицински преливи, достапни суви и влажни. Сува Компресот е направен од неколку слоеви стерилна газа и слој од памучна волна, кои се прицврстени со завој. Се користи за заштита на местото на повреда (модринка, рана) од ладење и контаминација. Влажни Компресите можат да бидат топли, топли или ладни. Се користи за да се примени на различни областитело во зависност од локацијата на патолошкиот процес.

Компресија за затоплувањесе користи како средство за разрешување на локални воспалителни процеси на кожата, поткожното ткиво, зглобови, со болки во грлото, воспаление на средното уво, ларинготрахеит, плеврит. Како резултат на локалното и рефлексното дејство на топлината, се јавува наплив на крв, метаболизмот се подобрува, а чувствителноста на болка се намалува. Контраиндикации за употреба на компреси се: пустуларни заболувања, фурункулоза, алергиски осип, нарушување на интегритетот на кожата. Не е препорачано оваа постапказа кардиоваскуларни заболувања со симптоми на срцева слабост, за атеросклероза со оштетување на церебралните садови, за тромбофлебитис, проширени вени и склоност кон крварење. Компреси не треба да се нанесуваат кај пациенти со активна туберкулоза или други заразни болести. Оваа постапка не треба да ја правите за време на период на брз, акутен воспалителен процес, на пример, кога има болка, оток, црвенило или локална треска во зглобот.

Компресијата за затоплување се состои од три слоја. Најпрво се исцедува парче ткаенина во неколку слоеви, навлажнета со вода на собна температура и се нанесува на кожата. На неа се става парче масла, восочена хартија или филм, кој се протега 2-3 см подалеку од рабовите на влажната ткаенина. Одозгора се става дебел слој од уште поголема памучна волна. Сите три слоја се цврсто прицврстени за телото со неколку вртења на завој, како и шал или шал, но за да не се наруши нормалната циркулација на крвта. По 6-8 часа, компресот се заменува со сув, топол завој или кожата се брише со алкохол за да се избегне мацерација. Освен вода, раствори за компрес може да бидат и вотка, разреден алкохол од 50 степени, колонска вода, масло од камфор итн. .

За деца, за облоги се користат 3% раствор на натриум бикарбонат, разни масти (маст Вишневски, маст ихтиол, итн.), Камфор и растителни масла. За разлика од возрасните, алкохолот од 20-25 степени се користи за алкохолни облоги кај децата. Времетраењето на компресот е 2-8 часа. За болки во грлото, на децата често им се дава облога од вотка на пределот на вратот. Во овој случај, треба да се нанесе крпа навлажнета со вотка на постеролатералната површина на вратот, оставајќи го нејзиниот преден дел - областа на тироидната жлезда - слободен. По нанесувањето на компресот, не треба да му дозволите на вашето дете да оди на прошетка или да игра игри на отворено со него.

За деца под 1 година, облогите се ставаат на увото со претпазливост и не траат долго (1,5-2 часа). На респираторни заболувањасо ларингитис (засипнатост на гласот), со бронхитис, постаро дете може да нанесе облога на градите. Овој компрес се користи со загреана маст, терпентинска маст и топло растително масло. Се остава преку ноќ. Контраиндикација за нанесување топла облога е зголемување на телесната температура на детето.

Алкохолни и полу-алкохолни облоги не се користат во пределот околу очите. Се нанесуваат облоги за загревање општи правиласо топла зовриена вода или изотоничен раствор на натриум хлорид.

Топла компресијасе користи за локално загревање на ткивата. Под негово влијание се јавува наплив на крв, што предизвикува аналгетски ефект. Оваа постапка се користи како што е пропишано од лекар за мигрена предизвикана од спазам на церебралните садови, колика (интестинални, бубрези и црн дроб), болки во зглобовите, наслаги на сол и невритис.

Ткаенината превиткана во неколку слоеви се навлажнува со топла вода (50-60 °C), одозгора се става маслена крпа и потоа слој од густа, по можност волнена ткаенина. Компресот мора да се менува на секои 5-10 минути.

Локалните лапа се слични по ефект и се погодни затоа што се ладат побавно. За лапа, врз маслената крпа наместо ткаенина можете да ставите грејна табла или кесичка полна со ленено семе (трици, камилица), претходно варени или на пареа. Ќесичката се исцедува и, откако малку ќе се излади, за да не изгори кожата, се нанесува на саканото место, а одозгора се покрива со маслена крпа и топла ткаенина (памучна вата), прицврстена со завој, но внимателно. за да не се наруши циркулацијата на крвта.

Ладна облога(лосион)предизвикува локално ладење и стегање на крвните садови, го намалува протокот на крв и болката. Пропишано за модринки, треска (на главата), повреди, крварење, разни локални воспалителни процеси и крварење од носот (на мостот на носот). Ладна облога се става на главата за време на треска и тешка ментална возбуда.

Парче ткаенина превиткана во неколку слоеви се навлажнува во ладна (по можност со мраз) вода, се исцедува и се става на саканото место. На секои 2-3 минути за еден час се заменува со нов, така што е погодно да имате две комплети компреси, од кои едната, откако ќе се олади однапред, лежи во ладна вода. Во зависност од состојбата на пациентот, постапката се изведува еден час или повеќе. За медицински лосиони, користете раствор од борна киселина, раствор од фурацилин (1:1000). При лекување на кожни болести, лосиони со лековити раствори се препишуваат во текот на денот со пауза од 1-2 часа навечер и наутро или помеѓу поединечни процедури.

Влажна обвивкакај фебрилни пациенти помага да се намали температурата. Соблечениот пациент е завиткан во влажен, ладен, исцеден чаршаф 10-20 минути. За тоа време, пациентот е завиткан во масла (филм) и ќебе над чаршафот. Со подолго завиткување, се развива дијафоретичен ефект.

КРВОВАЊЕ- ослободување на мала количина на крв од циркулаторниот систем, што се користи за хипертензивни кризи, пулмонален едем, конгестија.

Пред да испуштите крв, подгответе стерилни шприцеви, игла Dufaux (1,5 mm лумен), гумени цевки и измијте ги рацете како пред венипункцијата. При крварење од улнарната вена, на рамото се нанесува турникет, со што се компресираат венските садови и се одржува проодноста на артериите (пулсот треба да биде јасно опиплив). Дебела игла (игла Дуфо) се користи за да се изврши венипункција (доколку е потребно, венесекција) и, без отстранување на турникет, да се ослободи крв (300-500 ml).

По пропуштањето крв, отстранете ја иглата, избришете ја кожата со алкохол, затегнете го местото на пункција со стерилен памук и замолете го пациентот да ја свитка раката во лактот или да нанесе завој под притисок.

МАСТИ И КРЕМИ.Мастите се состојат од масна основа (вазелин, ланолин, свинска маст) и разни фармаколошки супстанции (ихтиол, сулфур, дерматол, катран, салицилна киселина итн.); делува подлабоко од пастите. Маст бази од различни синтетички дроги, кои добро се поднесуваат, продираат во кожата и лесно се ослободуваат од фармаколошките супстанции вклучени во нив.

Кога се нанесува на кожата, мастата го спречува испарувањето на водата, го намалува преносот на топлина и со загревање на кожата предизвикува зголемена циркулација на крвта и метаболизам. Мастите може да се користат како лубриканти, завои, облоги или триење. Триењето се врши во области на здрава кожа кои не се покриени со влакна. Доколку е потребно, косата се бричи. Со чисто измиени раце, нанесете мала количина на маст или течност на чистата кожа на пациентот, а потоа тријте со надолжни и кружни движења додека кожата не се исуши.

Ако треба да добиете површен ефект, маста се нанесува на парче газа или лен, се нанесува на засегнатата кожа и се прицврстува со завој. За длабок ефект, на пример, на инфилтратот, мастата се нанесува директно на неа и се покрива со завој. За да се омекнат корите и лушпите, треба да се нанесува само 3-6 часа. За хронични процеси, направете „компресија за маст“ (под восочна хартијаили целофан филм). Овој метод се користи во лекувањето, на пример, на стари наслаги од псоријаза, калуси, итн. Длабоко навлегување на маста може да се постигне со енергично триење во кожата, што дава добри резултати во третманот на pityriasis versicolor, шуга, итн.

Кремите се дозирна форма на „мека маст“. Основата на кремот се масти или супстанции слични на маснотии кои можат да се мешаат со вода. Како резултат на тоа, се формира униформа густа и полутечна маса - емулзија „масло во вода“. Природни претставници на таквата емулзија се млеко, павлака и павлака. Нивното дејство е поврзано со можноста за испарување на водата, што предизвикува ладење на кожата. Кремот за вештачко ладење (ладен крем) содржи еднакви делови на масна супстанција (ланолин, восок, спермацети), вода и растително масло.

Кремите се користат за воспалителни процеси, сува кожа и намалена еластичност. Нанесете крем на погодената област тенок слојсо лесно лизгање, внимателни движења. Понекогаш лесно се нанесуваат во засегнатата кожа. Масните материи го спречуваат сушењето на кожата, правејќи ја помека и поеластична.

ЧИСТЕЊЕ НА НАДВОРЕШНИОТ СУХИВЕН КАНАЛ.Со помош на памучна вата околу сонда со навој, надворешниот слушен канал внимателно се чисти од гној. Аурикулата се повлекува назад и нагоре за да се исправи ушниот канал. Може да се користи и влажен методпрочистување од гној. За да го направите ова, наполнете голем шприц (100 ml за возрасни и 20 ml за деца) со раствор за дезинфекција (фурацилин, борна киселина), повлечете ја аурикулата и измијте го надворешниот слушен канал. Откако ќе ја завршите процедурата, навалете ја главата за да истече преостанатата течност. Потоа избришете ги ѕидовите на ушниот канал со памук, рана околу сондата и навлажнета со алкохолен раствор на борна киселина. Во случај на обилна супурација, по миењето, газа турунда се вметнува во ушниот канал и се менува додека се заситува со гној.

Ориз. 16. Врски меѓу претпоставките, моделите, видовите манифестации и прашањата за однесувањето на личноста

1. MMPI - Мултидисциплинарниот инвентар на личноста во Минесота се заснова на теоријата на клинички типови (на пример, шизоидни, психопатски, интровертни, хиперманични итн.). Во класичната верзија има 10 клинички вагии 3 скали за подобрување на квалитетот на дијагнозата (инвалидност, корекција, лага).
Како е конструиран таков прашалник? Од клиничките интервјуа се избираат околу 1-2 илјади прашања. Експерти за селекција
Има прашања кои се слични по содржина. Од нив се избираат едно или повеќе прашања кои овозможуваат тродимензионално прикажување на манифестациите на карактеристиките на субјектот што се проучува. Се избираат субјекти со изразена припадност со специфичен клинички тип.
Се избираат оние прашања на кои овие субјекти одговараат двојно почесто нормални луѓе, одговорете „да“ или „не“. Овие прашања понатаму се сметаат за дијагностицирање на степенот до кој субјектот припаѓа на еден од клиничките типови наведени погоре. Од целиот сет прашања, по различни процедури за избор, останаа 550 прашања. Овој сет на прашања стана класична верзија на тестот MMPI.
За пополнување на тестот потребни се од 1 до 1,5 час.По пополнувањето на прашалникот се обработуваат резултатите. За ова, се користат специјални матрици за секоја поединечна скала. Со помош на такви матрици лесно се пресметуваат „суровини“ бодови, од кои, земајќи ги предвид индикаторите на скалата за корекција, се конструира профил на субјектот (Табела 6).
MMPI профил за главни ваги
Табела 6

Еве ги имињата на главните клинички скали за MMPI: Хипохондријаза (Hs). Депресија (Д). Хистерија (Па). Психопатија (Pd). Мажественост-женственост (Мф).
Параноја (Ра). Психостенија (Pt). Шизофренија (Sc). Хипоманија (Ма). Социјална интроверзија (Si).
MMPI користи три скали за оценување: скала за лаги (L). Скала на доверба (F). Скала за корекција (К).
ММП1 ја прифаќа Т-скалата, во која просечната вредност е 50 поени, и Стандардна девијација- 10. Резултатите од 30 до 70 се сметаат за норма, од 10 до 30 и од 70 до 90 - како акцентирање. Вредностите надвор од овие граници може да укажуваат или на очигледна патологија или на несоодветност на процедурата за тестирање.
2. 16JPF (16 фактори на ЛИЧНОСТ - тест на личноста на R. Cattell). Овој тест се базира на теоријата на особини на личноста. Конструкцијата се заснова на претпоставката дека човечки јазикја вклучува целата разновидност на манифестации на личноста. Од 18 илјади придавки што може да се припишат на личноста на англиски јазик, беа избрани квалитети што овозможија да се опишат најразновидните сфери на нејзината манифестација. Врз основа на овие придавки се идентификуваат 16 фактори - генерализирани особини.
Фактори на личноста според Кател: А - љубезност-отуѓеност. Во -л размислувањето е апстрактно-конкретно. В - емоционална стабилност-нестабилност. Е - доминација-подреденост. Ф - невнимание-преокупација. Г - должност-неодговорност. Н - храброст-плашливост. Јас - мекост-цврстина на карактерот. L - сомнеж- лековерност. М - сонливост-практичност. Н - увид-наивност. П - анксиозност-спокојство. П1 - радикализам-конзервативизам. П2 - независност-зависност од групата. П3 - самоконтрола-импулсивност. Q4 - напнатост-релаксација.
Овие фактори може да се користат како категории на психолошки и педагошки опсервации. Постојат педијатриски и возрасни верзии на тестовите MMPI и Cattell. Психодијагностички прашалник (PDQ). Овој прашалник се заснова на моделот на акцентуации на личноста развиен од КЛеонгард за опишување граничните државипомеѓу нормалноста и патологијата (види Додаток 1).
Според Леонхард, постојат четири типа на акцентуации на карактери (демонстративни, заглавени, педантни, возбудливи), шест - темпераментни (оптимистички, циклични, депресивни, возвишени, анксиозни, емотивни) и два - стилови на размислување (екстровертен, интровертен). Овој тест е широко користен за дијагностицирање на типот на акцентирање кај адолесцентите.

Повеќе на тема Типични дијагностички процедури:

1. ДИЈАГНОСТИЧКИ КАРАКТЕРИСТИКИ НА АУТИЗМОТ СПОРЕД ДИЈАГНОСТИЧКИ И СТАТИСТИЧКИ ПРИРАЧНИК ЗА ПСИХИЈАТРИСКИ НАРУШУВАЊА (DSM-IV-TR)
2. 4.4. ПРАКТИКУВААТ ПРИСТАПИ ЗА СПРОВЕДУВАЊЕ НА ПОСТАПКИТЕ

Сондирање

Сондирање (француски испраќач - сонда, истражува) - инструментално испитување на шупливи и тубуларни органи, канали, фистулозни трактати и рани со помош на сонди. Сондата е инструмент во форма на еластична цевка или комбинација од цевки, дизајнирана да ја извлекува содржината на гастроинтестиналниот тракт и/или да внесува течности во нив (Табела 8-1).

Табела 8-1. Видови гастрични и дуоденални цевки

Сондирање на желудникот

Сондирањето на желудникот се користи за следните дијагностички и третмански процедури:

гастрична лаважа;

испитување на гастричен сок;

вештачка исхрана.

Во зависност од целта на процедурата, при сондирање на желудникот, се користат дебели или тенки сонди (види Табела 8-1), а преку носот може да се вметне тенка сонда - во овој случај, поради помала иритација на мекото непце. , има помала стимулација на замолчениот рефлекс.

Потребна опрема:

сонда (типот на сондата зависи од целта на постапката) и гумена цевка за продолжување на сондата;

течност Вазелин масло;

кофа со чиста водасобна температура, литарска кригла, инка со капацитет од 1 литар, леген за миење вода (за процедура на гастрична лаважа);

ентерални или парентерални надразнувачи, држач со епрувети за делови од гастричен сок, шприцови, алкохол, памучни топчиња,часовник-тајмер (за проучување на секреторната функција на желудникот). Постапка за завршување:

1. Седнете го пациентот на стол така што грбот цврсто се вклопува на задниот дел од столот, навалете ја главата на пациентот малку напред.

Ако пациентот има отстранливи протези, тие мора да се отстранат пред постапката.

2. Определете го растојанието / до кое пациентот треба да ја проголта сондата (или медицинската сестра мора да ја унапреди сондата) користејќи ја формулата:

/ = L -100 (cm),

каде L е висината на пациентот, види

3. Носете ракавици и престилка од масла; Покријте го вратот и градите на пациентот со пелена или ставете му престилка за масло.

4. Отстранете ја стерилната сонда од пакувањето.

5. Намачкајте го слепиот крај на сондата со вода или подмачкајте го со вазелин.

6. Застанете зад или на страна на пациентот, понудете му да ја отвори устата (ако е потребно, вметнете отворач за уста или показалецот од левата рака во врвот на прстот помеѓу катниците).

7. Внимателно ставете го слепиот крај на сондата на коренот на јазикот на пациентот, замолете го пациентот да проголта и длабоко да дише низ носот.

8. Додека голтате, полека движете ја сондата до саканата ознака.

Гастрична лаважа

Цели: дијагностички, терапевтски, превентивни.

Индикации: акутно труење со храна (неквалитетна храна, печурки, алкохол) и лековити (самоубиство, случајно голтање) труење.

Самоубиство (лат. sui - себе, caedo - да се убие) - самоубиство, намерно одземање на животот.

Контраиндикации: крварење од гастроинтестиналниот тракт, изгореници на хранопроводникот и желудникот, бронхијална астма, миокарден инфаркт, цереброваскуларни несреќи.

Потребна опрема:

дебела гастрична цевка;

течно масло од вазелин;

дилататор на устата, држач за јазик, метален штитник за прсти;

гумени ракавици, престилки од масла;

кофа чиста вода на собна температура, литарска кригла, инка од 1 литар, слив за вода за плакнење.

Редоследот на постапката (сл. 8-1):

1. Вметнете дебела гастрична цевка до одредена ознака (видете го делот „Сондирање на желудникот“ погоре).

2. Поврзете ја инката со сондата и спуштете ја, благо наведнувајќи ја, до нивото на колената на пациентот, така што содржината на желудникот ќе се излее.

3. Истурете 1 литар вода во инката, а потоа полека кревајте ја додека нивото на водата во инката не стигне до устата (но не повеќе!).

4. Спуштете ја инката под нивото на колената на пациентот, испуштајќи ја содржината на желудникот што излегува во сливот (сл. 8-2; водата за плакнење влегува во сливот според законот за комуникација на садовите).

5. Повторете ја постапката за миење на желудникот неколку пати додека водата за плакнење не стане чиста.

6. Исклучете ја инката од сондата и внимателно отстранете ја сондата од стомакот на пациентот.

7. Дозволете му на пациентот да ја исплакне устата со вода и обезбедете му одмор.

8. Ставете ја сондата со инка 1 час во сад со раствор за дезинфекција (3% раствор на хлорамин Б).

9. Доколку е потребно, испратете го првиот дел од водата за миење во лабораторија (бактериолошка, токсиколошка, итн.).

Метод на фракционо проучување на гастричната содржина

Цел: проучување на секреторните и моторните функции на желудникот.

Контраиндикации: хипертонична болестхронична срцева слабост во тешки фази, аортна аневризма, акутно труење, изгореници на слузницата на хранопроводникот и желудникот.

Во фракционото проучување на содржината на желудникот, се користат два вида стимули.

Ентерално: 300 ml супа од зелка, 300 ml супа од месо, леб за појадок - 50 g бели крекери со две чаши вода, 300 ml 5% раствор на алкохол, раствор на кофеин - 0,2 g на 300 ml вода.

Парентерално: 0,025% раствор на пентагастрин со брзина од 0,6 ml раствор на 10 kg телесна тежина на пациентот, 0,1% раствор на хистамин со брзина од 0,01 ml раствор на 1 kg телесна тежина на пациентот.

При спроведување на постапката, не заборавајте да имате при рака антихистаминик(хлоропирамин, дифенхидрамин, итн.) и лекови кои помагаат при анафилактичен шок. Ако се појави алергиска реакција на иритант - отежнато дишење, чувство на топлина, гадење, вртоглавица, низок крвен притисок, палпитации - мора итно да се јавите на лекар.

Редоследот на постапката (сл. 8-3):

1. Вметнете тенка гастрична цевка (видете го делот „Сондирање на желудникот“ погоре).

2. Кога користите ентерален надразнувач:

- во рок од 5 минути, извлечете ја содржината на желудникот со шприц (дел 1) и ставете го овој дел во подготвен нумериран сад;

- внесете 300 ml загреан ентерален надразнувач низ цевката;

- по 10 минути, извадете 10 ml гастрична содржина (дел 2) и ставете во подготвен сад;

- по 15 минути, отстранете го остатокот од тест појадокот (дел 3) и ставете го во подготвениот сад;

- во рамките следниот часизвлечете ја гастричната содржина, менувајќи ги подготвените нумерирани садови на секои 15 минути (порции 4, 5, 6, 7).

3. Кога користите парентерален иритант:

– во рок од 5 минути, со шприц извлечете ја содржината на желудникот на празен стомак (дел 1) во подготвен нумериран сад;

- за 1 час, на секои 15 минути, отстранете ја гастричната содржина (порции 2, 3, 4, 5) во подготвени нумерирани садови;

- инјектирајте парентерален надразнувач (хистамин) субкутано и, во текот на следниот час, отстранете ја гастричната содржина (делови 6, 7, 8, 9) во подготвени нумерирани садови на секои 15 минути.

Доколку се открие крв во гастричната содржина, интубацијата мора веднаш да се прекине!

4. Внимателно отстранете ја цевката од желудникот и оставете го пациентот да ја исплакне устата.

5. Испратете ги епруветите со добиената гастрична содржина во лабораторија (мора да биде наведен стимуланс што се користи).

Сондирање на дуоденумот

Цели: терапевтски (стимулација на одлив на жолчката, администрација на лекови), дијагностички (жолчни заболувања

мочниот меур и билијарниот тракт).

Контраиндикации: акутен холециститис, егзацербација на хроничен холециститис и холелитијаза, гастроинтестинален тумор, гастроинтестинално крварење.

За да се стимулира контракцијата на жолчното кесе, се користи една од следниве стимулативни супстанции:

магнезиум сулфат (25% раствор - 40-50 ml, 33% раствор - 25-40 ml);

гликоза (40% раствор - 30-40 ml);

растително масло (40 ml).

3 дена пред процедурата, треба да започнете со подготовка на пациентот за дуоденална интубација: навечер, дајте му на пациентот чаша топол сладок чај и ставете грејна подлога на десниот хипохондриум.

Кога се подготвувате за студијата, неопходно е да се земе предвид истовремената патологија: не треба да се дава сладок чај ако имате дијабетес, грејната рампа не е индицирана за дијагностичко испитување ако постои сомневање за џардијаза.

Потребна опрема:

дуоденална цевка;

стимулативна супстанција;

стој со нумерирани епрувети, шприц Џенет, стегач;

мека перница или перница, крпа, салфетка; „ракавици од латекс. Редоследот на постапката (Сл. 8-4):

1. Седнете го пациентот на стол така што грбот цврсто се вклопува на задниот дел од столот, навалете ја главата на пациентот малку напред.

2. Внимателно поставете го слепиот крај на сондата на коренот на јазикот на пациентот и замолете го да направи движења за голтање.

3. Кога сондата ќе стигне до стомакот, нанесете стегач на неговиот слободен крај.

4. Ставете го пациентот на каучот без перница на десната страна, поканете го да ги свитка колената; Ставете топла грејна рампа под десната страна (на пределот на црниот дроб).

5. Побарајте од пациентот да продолжи да ја голта сондата 20-60 минути до ознаката од 70 см.

6. Ставете го крајот во епрувета

сонда, извадете ја стегачот; ако маслинката на сондата се наоѓа во почетниот дел на дуоденумот, златно-жолтата течност почнува да тече во епрувета.

7. Соберете 2-3 епрувети од влезната течност (дел А од жолчката), нанесете стегач на крајот од сондата.

Ако делот А од жолчката не пристигне, треба малку да ја повлечете сондата назад (можно извртување на сондата) или да го повторите испитувањето под визуелна контрола на рендген.

8. Легнете го пациентот на грб, извадете ја стегачот и вбризгувајте стимуланс на супстанција преку сондата со шприц Џенет, нанесете ја стегачот.

9. По 10-15 минути, замолете го пациентот повторно да легне на десната страна, спуштете ја сондата во следната епрувета и извадете ја стегачот: треба да тече густа течност со темна маслинка боја (дел Б) - во рок од 20 -30 минути, до 60 ml жолчка се ослободува од мочниот меур на жолчниот канал (везикална жолчка).

Ако дел од Б не влезе во жолчката, веројатно има спазам на сфинктерот на Оди. За да се отстрани, пациентот треба да се инјектира субкутано со 1 ml од 0,1% раствор на атропин (како што е пропишано од лекар!).

10. Кога ќе почне да се ослободува проѕирна златно-жолта течност (дел Ц), спуштете ја сондата во следната епрувета - во рок од 20-30 минути, 15-20 ml жолчка се ослободува од жолчните канали на црниот дроб (хепатална жолчката).

11. Внимателно отстранете ја сондата и потопете ја во сад со раствор за дезинфекција.

12. Добиените делови од жолчката испратете ги во лабораторија.

Клизма (грчки klysma - миење) е постапка за внесување на различни течности во ректумот за терапевтски или дијагностички цели.

Следниве клизма се сметаат за терапевтски.

Клизма за чистење: се пропишува за запек (чистење долен делцрева од измет и гасови), според индикации - пред операција и да се подготви за рендген и ултразвучен преглед на органи абдоминална празнина.

Сифонска клизма: се користи во случај на неефикасност на клизма за чистење, како и кога е неопходна повторна лаважа на дебелото црево.

Лаксативна клизма: се пропишува како помошно средство за чистење на запек со формирање на густ измет. Во зависност од типот на администриран лек, се разликуваат хипертонични, маслени и емулзиски лаксативни клизма.

Медицинска клизма: се пропишува за да се администрираат локални и општи лекови преку ректумот.

Хранлива клизма: се користи за внесување на водени и солени раствори во телото.

И гликоза. Другите хранливи материи не се администрираат со помош на клизма, бидејќи варењето и апсорпцијата на протеините, мастите и витамините не се случуваат во ректумот и сигмоиден колон.

Дијагностичка клизма (контраст) се користи за да се одреди капацитетот на дебелото црево и да се внесе контрастно средство со рендген (суспензија на бариум сулфат) во цревата со некои методи на испитување на Х-зраци. Најинформативна е контрастната клизма со двоен контраст - воведување на мала количина суспензија на бариум сулфат и последователно надувување на цревата со воздух. Оваа клизма се користи за дијагностицирање на болести на дебелото црево (рак, полипи, дивертикулоза, улцеративен колитис итн.).

Индикации за дијагностичка клизма за неспецифични улцеративен колитисмора внимателно да се измери, бидејќи може да го влоши процесот.

Исто така, постојат концепти на „микро-клизма“ (во која се администрира мала количина течност - од 50 до 200 ml) и „макро-клизма“ (во која се администрираат од 1,5 до 12 литри течност).

Постојат два начини да се внесе течност во ректумот:

хидраулична (на пример, при примена на клизма за чистење) - течноста доаѓа од резервоар кој се наоѓа над нивото на телото на пациентот;

притисок (на пример, при изведување на клизма со масло) - течноста се инјектира во

црева со специјален гумен балон (сијалица) со капацитет од 200-250 ml, шприц Janet или со помош на комплексен уред за притисок „Colongidromat“.

Апсолутни контраиндикации за сите видови клизма: гастроинтестиналниоткрварење

остар, остар воспалителни процесиво дебелото црево, акутни воспалителни или улцеративни процеси во анусот, малигни неоплазми на ректумот, акутен апендицитис, перитонитис, првите денови по операциите на органите за варење, крварење од хемороиди, ректален пролапс.

Чистење клизма

чистење - празнење на долниот дел од дебелото црево со олабавување на изметот и зголемување на перисталтиката;

дијагностички - како фаза на подготовка за операции, породување и инструментални методииспитување на абдоминалните органи;

терапевтски - како фаза на подготовка за медицински

Индикации: запек, труење, уремија, клизма пред операции или породување, подготовка за рентген, ендоскопски или ултразвучен преглед на абдоминалните органи, пред да се даде медицинска клизма.

За да се изврши клизма за чистење, се користи специјален уред (уред за чистење клизма), кој се состои од следните елементи.

1. Есмарш кригла (стаклен, гумен или метален сад со капацитет до 2 литри).

2. Гумена цевка со дебели ѕидови со клиренс дијаметар од 1 cm и должина од 1,5 m, која е поврзана со цевката на криглата на Esmarch.

3. Цевка за поврзување со чешма (вентил) за регулирање на протокот на течност.

4. Врвот е стакло, ебонит или гума.

Потребна опрема: топла вода во волумен од 1-2 литри, уред за клизма за чистење, држач за закачување кригла, термометар за мерење на температурата на течноста, масла, пелена, леген, сад, означени контејнери за „чисти“ и „валкани“ цревни врвови, шпатула, вазелин, заштитна облека (маска, медицинска наметка, престилка и ракавици за еднократна употреба), контејнери со

раствор за дезинфекција.

Редоследот на постапката (сл. 8-5):

ставете масла (слободниот крај ставете го во леген во случај пациентот да не држи вода) и пелена врз неа.

Можно е да се користат клизма со лушпа од камилица (лушпата се подготвува по стапка од 1 лажица сува камилица на 1 чаша вода), со сапун (1 лажица ситно избричен бебешки сапун се раствора во вода), со растително масло ( 2 лажици). Камилицата има умерено адстрингентно дејство (што е индицирано за надуеност), а сапунот и растителното масло придонесуваат за поактивно истекување на токсините.

6. Поканете го пациентот да легне на работ од каучот на негова страна (по можност лево), свиткувајќи ги колената и доведете ги до стомакот за да се опушти стомачни(ако движењето е контраиндицирано за пациентот, клизмата може да се даде и со пациентот да лежи на грб, ставајќи кревет под него); пациентот треба да се опушти што е можно повеќе и да дише длабоко, преку уста, без да се напрега.

7. Земете мала количина вазелин со шпатула и подмачкајте го врвот со неа.

8. Користете го палецот и показалецот од левата рака за да го раширите задникот, а со десната рака, користејќи лесни ротациони движења, внимателно вметнете го врвот во анусот, движејќи го прво кон папокот. 3-4 см, а потоа паралелно со 'рбетот до вкупна длабочина од 7-8 см.

9. Отворете ја малку чешмата, внимавајте водата да не навлезе премногу брзо во цревата, бидејќи тоа може да предизвика болка.

Ако пациентот почувствува абдоминална болка, потребно е веднаш да ја паузирате процедурата и да почекате додека болката не исчезне. Ако болката не се смири, треба да му кажете на вашиот лекар.

10. Ако водата не тече, кренете ја криглата повисоко и/или сменете ја положбата на врвот туркајќи ја назад кон 1-2 см; ако водата сè уште не навлезе во цревата, отстранете го врвот

И заменете го (бидејќи може да е затнато со измет).

11. На крајот од процедурата, затворете ја чешмата и извадете го врвот, притискајќи го десниот задник на пациентот налево за да не истече течноста од ректумот.

12. Поканете го пациентот да го притисне аналниот сфинктер и да ја држи водата што е можно подолго (барем 5-10 мин).

13. Ако после 5-10 минути пациентот почувствува нагон за нужда, дајте му тапа или одете го до тоалетот, предупредувајќи го, доколку е можно, да не ја испушта водата веднаш, туку во делови.

14. Осигурајте се дека постапката била ефективна; Ако пациентот се испразнил само со вода и мала количина измет, по прегледот на пациентот од страна на лекар, клизмата мора да се повтори.

16. Отстранете ја престилка, маска, ракавици, измијте ги рацете.

Течноста која се администрира преку клизма има механички и температурни ефекти врз цревата, што може да се регулира до одреден степен. Механичкиот ефект може да се зголеми или намали со прилагодување на количината на инјектираната течност (во просек 1-1,5 l), притисок (колку е поголема криглата закачена, толку е поголем притисокот на инјектираната течност) и брзината на администрација (регулирана со чешмата на уредот за чистење клизма). Со набљудување на одреден температурен режим на инјектираната течност, перисталтиката може да се подобри: колку е помала температурата на инјектираната течност, толку посилни се цревните контракции. Обично, температурата на водата за клизма се препорачува да биде 37-39 °C, но за атоничен запек се користат ладни клизма (до 12 °C), а за спастична констипација се користат топли или топли за намалување на спазмите ( 37-42 °C).

Сифонска клизма

Сифонска клизма - повторено миење на цревата според принципот на комуникациски садови: еден од овие садови е цревото, вториот е инка вметната во слободниот крај на гумена цевка, чиј другиот крај се вметнува во ректумот ( Сл. 8-6, а). Прво, инка исполнета со течност се крева на 0,5 m над нивото на телото на пациентот, а потоа, како што течноста влегува во цревата (кога нивото на намалување на водата ќе достигне стеснување на инката), инката се спушта под нивото на телото на пациентот и почекајте додека не почне да тече цревната содржина (Сл. 8-6, б). Подигнувањето и спуштањето на инката наизменично се менуваат, а со секое подигање на инката се додава течност во неа. Сифонската лаважа на цревата се изведува додека не излезе чиста вода од инката. Обично се администрираат 10-12 литри вода. Количината на ослободена течност мора да биде поголема од волуменот на администрираната течност.

чистење - постигне ефикасно чистење на цревата;

од измет и гасови;

медицински;

детоксикација;

како фаза на подготовка за операција.

Индикации: недостаток на ефект од клизма за чистење (поради долготрајна констипација), труење со одредени отрови, подготовка за интестинална операција, понекогаш ако постои сомневање за опструкција на дебелото црево (со опструкција на дебелото црево нема гасови во водите за плакнење).

Контраиндикации: општи (види погоре - апсолутни контраиндикацииза сите видови клизма), сериозна состојбаболен.

За да извршите сифонска клизма, користете посебен систем, кој се состои од следниве елементи:

капацитет на стаклена инка 1-2 l;

гумена цевка долга 1,5 m и дијаметар на луменот 1-1,5 см;

поврзувачка стаклена цевка (за контрола на преминот на содржината);

дебела гастрична цевка (или гумена цевка опремена со врв за вметнување во цревата).

Стаклена цевка се користи за поврзување на гумена цевка со дебела гастрична цевка, а на слободниот крај на гумената цевка се поставува инка.

Потребна опрема: систем за сифонска клизма, контејнер 3 со 10-12 литри чиста топла (37 ° C) вода, лагер со капацитет од 1 литар, леген за плакнење вода, масла, пелени, шпатула, вазелин, специјална облека ( маска, медицинска наметка, престилка, ракавици за еднократна употреба), контејнери со раствор за дезинфекција.

Постапка за завршување:

2. Ставете слив на подот во близина на каучот; ставете масла на каучот (чиј слободен крај е спуштен во леген) и пелена врз неа.

3. Побарајте од пациентот да лежи на работ на каучот, на левата страна, свиткувајќи ги колената и доведувајќи ги до стомакот за да го опушти абдоминалниот притисок.

4. Подгответе го системот, земете мала количина вазелин со шпатула и со неа подмачкајте го крајот на сондата.

5. Со палецот и показалецот од левата рака раширете го задникот, а со десната рака, користејќи лесни ротациони движења, внимателно вметнете ја сондата во анусот до длабочина од 3040 см.

6. Ставете ја инката во навалена положба малку над нивото на телото на пациентот и наполнете ја со канта од 1 литар вода.

7. Полека подигнете ја инката 0,5 m над нивото на телото на пациентот.

8. Штом нивото на намалување на водата ќе стигне до устата на инката, спуштете ја инката под нивото на телото на пациентот и почекајте додека инката не се наполни со обратен проток на течност (вода со честички од цревната содржина).

Не треба да се дозволи водата да се намалува под устата на инката за да се спречи воздухот да влезе во цевката. Влезот на воздух во системот го нарушува спроведувањето на принципот на сифон; во овој случај, треба да ја започнете постапката повторно.

9. Исцедете ја содржината на инката во слив.

Во случај на труење, потребно е да се земат 10-15 ml течност од првиот дел од водата за плакнење за испитување.

10. Повторете го миењето (чекор 6-9) додека не се појави чиста вода за миење во инката.

I. Полека извадете ја сондата и потопете ја заедно со инката во сад со раствор за дезинфекција.

12. Тоалет на анусот.

13. Отстранете ја престилка, маска, ракавици, измијте ги рацете.

Состојбата на пациентот треба внимателно да се следи за време на процедурата, бидејќи повеќето пациенти не поднесуваат добро сифонска клизма.

Лаксативна клизма

Лаксативна клизма се користи за постојан запек, како и за цревна пареза, кога давање на големи количини течност на пациентот е неефективно или контраиндицирано.

Хипертензивна клизмаобезбедува ефикасно чистењецревата, промовирајќи обилна трансудација на вода од капиларите на цревниот ѕид во цревниот лумен и отстранување на големи количини на течност од телото. Покрај тоа, хипертензивната клизма го стимулира ослободувањето на изобилство лабава столица, нежно ја подобрува интестиналната подвижност.

Индикации: неефикасност на клизма за чистење, масивен оток. Контраиндикации: општи (види погоре - апсолутни контраиндикации за сите видови

За хипертензивна клизма, по правило, се користи едно од следниве решенија:

10% раствор на натриум хлорид;

20-30% раствор на магнезиум сулфат;

20-30% раствор на натриум сулфат.

За да се изврши хипертензивна клизма, пропишаниот раствор (50-100 ml) се загрева на температура од 37-38 °C. Неопходно е да се предупреди пациентот да не станува веднаш по клизмата и да се обиде да го задржи растворот во цревата за 20-30 минути.

Маслената клизма промовира лесно преминување на големи столици, дури и во случаи кога внесувањето вода во цревата е неефикасно.

Ефектот на маслото во цревата се должи на следниве ефекти:

механички - маслото продира помеѓу цревниот ѕид и изметот, го омекнува изметот и го олеснува неговото отстранување од цревата;

хемиско - маслото не се апсорбира во цревата, туку делумно се сапонифицира и се разградува под влијание на ензими, олеснувајќи ги грчевите и враќајќи ја нормалната перисталтика. од-

Индикации: неефикасност на клизма за чистење, спастична констипација, продолжен запек кога мускулната тензија е непожелна абдоминален ѕиди перинеумот; хронични инфламаторни заболувања на дебелото црево.

Контраиндикации: општи (види погоре - апсолутни контраиндикации за сите видови

За да се изврши клизма со масло, по правило, се користат растителни масла (сончоглед, ленено семе, коноп) или вазелин. Пропишаното масло (100-200 ml) се загрева на температура од 37-38 °C. Вообичаено се дава клизма со масло навечер, а пациентот мора да се предупреди дека по клизмата не треба да станува од кревет додека клизмата не почне да делува (обично по 10-12 часа).

Емулзиска клизма:се препишува на сериозно болни пациенти, целосното празнење на цревата обично се случува во рок од 20-30 минути. За да извршите клизма со емулзија, користете раствор за емулзија кој се состои од 2 чаши инфузија од камилица, претепана жолчка од едно јајце, 1 лажиче. натриум бикарбонат и 2 лажици. Вазелин масло или глицерин.

Начин на изведување лаксативна клизма. Потребна опрема: специјален гумен балон во облик на круша (круша) или шприц Џенет со гумена цевка, 50-100 ml од пропишаната супстанција ( хипертоничен раствор, масло или емулзија), загреана во водена бања, термометар, леген, масла со пелена, салфетка, шпатула, вазелин, маска, ракавици, садови со раствори за дезинфекција.

Постапка за завршување:

2. Истурете ја подготвената супстанција во сијалица (или шприц Џенет) и отстранете го преостанатиот воздух од садот со растворот.

3. Поканете го пациентот да легне на работ од креветот на левата страна, свиткувајќи ги колената и доведувајќи ги до стомакот за да го опушти абдоминалниот притисок.

4. Ставете маслена крпа со пелена под пациентот.

5. Подмачкајте го тесниот крај на крушата со вазелин со помош на шпатула.

6. Користете го палецот и показалецот од левата рака за да го раширите задникот, а со десната рака, користејќи лесни ротациони движења, внимателно вметнете ја крушата во анусот до длабочина.

7. Полека стискајте ја гумената сијалица и вбризгувајте ја нејзината содржина.

8. Држете ја сијалицата со левата рака, стискајте ја со десната рака во правец „од врвот до дното“, стискајќи го преостанатиот раствор во ректумот.

9. Држете салфетка на анусот, внимателно отстранете ја сијалицата од ректумот, избришете ја кожата со салфетката во правец од напред кон назад (од перинеумот до анусот).

10. Затворете го цврсто задникот на пациентот, отстранете ја маслената крпа и пелената.

I. Ставете балон во облик на круша (шприц Џенет) во сад со раствор за дезинфекција.

12. Отстранете ја маската, ракавиците, измијте ги рацете.

Ако се користи гумена цевка за да се изврши лаксативна клизма, треба да ја подмачкате со вазелин во должина од 15 см, да ја вметнете во анусот до длабочина од 10-12 см и, да прикачите наполнет балон во облик на круша (или шприц Џенет) до цевката, полека инјектирајте ја неговата содржина. Потоа треба да го исклучите, без да го откачите, балонот во облик на круша од цевката и, држејќи ја цевката со левата рака, стиснете ја со десната рака во правец „од врвот до дното“, истиснувајќи го преостанатиот раствор во ректумот. .

Медицинска клизма

Медицинска клизма е пропишана во два случаи.

Заради директен (локален) ефект врз цревата: администрацијата на лекот директно во цревата помага да се намалат појавите на иритација, воспаление и заздравување на ерозии во дебелото црево и може да се олесни спазам на одредена област на цревата. . За локални ефекти, медицинските клизма обично се даваат со лушпа од камилица, масло од морско трнче или шипка и антисептички раствори.

За целите на општ (ресорптивен) ефект врз телото: лековите добро се апсорбираат во ректумот преку хемороидните вени и влегуваат во долната шуплива вена, заобиколувајќи го црниот дроб. Најчесто во ректумот се инјектираат лекови против болки, седативи и седативи.

креативни и антиконвулзиви, нестероидни антиинфламаторни лекови. Индикации: локален ефект врз ректумот, администрација на лекови со цел ресорптивен ефект; конвулзии, ненадејна агитација.

Контраиндикации: акутни воспалителни процеси во аналната област.

30 минути пред постапката, на пациентот му се дава клизма за чистење. Во основа, медицинските клизма се микроклизма - количината на супстанцијата што се администрира не надминува, по правило, 50-100 ml. Медицински раствортреба да се загрее во водена бања на 39-40 °C; инаку повеќе ладна температураќе предизвика нагон за дефекација, а лекот нема да се задржува во цревата. За да се спречи иритација на цревата медицински производтреба да се администрира со раствор на натриум хлорид или средство за обвивка (лушпа од скроб) за да се потисне нагонот за дефекација. Неопходно е да се предупреди пациентот дека по медицинска клизма мора да лежи еден час.

Медицинската клизма се дава на ист начин како и лаксативната клизма (видете го делот „Лаксативна клизма“ погоре).

Хранлива клизма (клизма капка по капка)

Употребата на нутритивни клизма е ограничена, бидејќи само вода, солен раствор, раствор на гликоза, алкохол и, во минимална мера, амино киселини се апсорбираат во долниот дел на цревата. Нутритивната клизма е само дополнителен метод за воведување хранливи материи.

Индикации: нарушено голтање, езофагеална опструкција, тешки акутни инфекции, интоксикација и труење.

Контраиндикации: општи (види погоре - апсолутни контраиндикации за сите видови

Ако се администрира мала количина раствор (до 200 ml), се дава нутритивна клизма 1-2 пати на ден. Растворот мора да се загрее на температура од 39-40 °C. Постапката за спроведување на процедурата не се разликува од администрирање на медицинска клизма (види погоре).

За да се внесе голема количина течност во телото, се користи клизма капка по капка како најнежна и доволна ефективен метод. Ако се администрира капка по капка и постепено се апсорбира, големиот волумен на инјектираниот раствор не ги истегнува цревата и не го зголемува интраабдоминалниот притисок. Во овој поглед, не се јавува зголемена перисталтика и нагон за дефекација.

Како по правило, клизма капка по капка се дава со 0,85% раствор на натриум хлорид, 15% раствор на амино киселина или 5% раствор на гликоза. Медицинскиот раствор мора да се загрее на температура од 39-40 °C. 30 минути пред да се даде клизма со хранливи материи капка по капка, неопходно е да се примени клизма за чистење.

За да се изврши клизма капка по капка со хранливи материи, се користи посебен систем, кој се состои од следниве елементи:

наводнувач на Есмарх;

две гумени цевки поврзани со капалка;

стегач за завртка (таа е фиксирана на гумена цевка над капалката);

дебела гастрична цевка.

Потребна опрема: раствор од пропишаниот состав и температура, систем за хранлива клизма капка по капка, држач за закачување кригла, термометар за мерење на температурата на течноста, масла, леген, сад, означени контејнери за „чисто“ и „валкани“ цревни врвови, шпатула, вазелин, комбинезони (маска, медицинска наметка, престилка и ракавици за еднократна употреба), контејнери со раствор за дезинфекција.

Постапка за завршување:

1. Подгответе се за постапката: измијте ги рацете темелно со сапун и топла проточна вода, ставете маска, престилка и ракавици.

2. Истурете го подготвениот раствор во криглата на Esmarch.

3. Закачете ја криглата на статив на висина од 1 m над нивото на телото на пациентот.

4. Отворете ја стегачот и пополнете го системот.

5. Затворете ја стегачот кога растворот ќе излезе од сондата.

6. Помогнете му на пациентот да заземе положба која е удобна за него.

7. Земете мала количина вазелин со шпатула и со неа подмачкајте го крајот на сондата.

8. Користете го палецот и показалецот од левата рака за да го раширите задникот, а со десната рака, користејќи лесни ротациони движења, внимателно вметнете дебела гастрична цевка во анусот до длабочина. 20-30 см.

9. Користете ја стегачот за да ја прилагодите стапката на проток на капки(60-80 капки во минута).

10. На крајот од процедурата, затворете ја чешмата и извадете ја сондата, притискајќи го десниот задник на пациентот налево за да не истече течноста од ректумот.

11. Расклопете го системот и ставете го во контејнер со раствор за дезинфекција.

12. Отстранете ја маската, престилка, ракавици, измијте ги рацете.

Постапката трае неколку часа, пациентот може да спие во тоа време. Должноста на медицинската сестра е постојано да ја следи состојбата на пациентот, одржувајќи ја стапката на администрација на капки и температурата на растворот. За да се обезбеди постојана температура на инјектираната течност додека се лади, треба да ја покриете криглата Esmarch со грејни влошки.

Излезна цевка за гас

Цевката за излез на гас се користи за отстранување на гасовите од цревата за време на надуеност.

Надуеност (грчки метеоризам - издигнување) - надуеност како резултат на прекумерна акумулација на гасови во дигестивниот тракт.

Цевката за излез на гас е гумена цевка долга 40 cm со внатрешен дијаметар на луменот од 5-10 mm. Надворешниот крај на цевката е малку проширен, внатрешниот крај (кој се вметнува во анусот) е заоблен. На заоблениот крај на цевката има две дупки на страничниот ѕид.

Индикации: надуеност, атонија на цревата.

Потребна опрема: стерилна цевка за излез на гас, шпатула, вазелин, послужавник, сад, масла, пелени, салфетки, ракавици, сад со раствор за дезинфекција.

Редоследот на постапката (сл. 8-7):

1. Подгответе се за постапката: измијте ги рацете темелно со сапун и топла проточна вода, ставете маска и ракавици.

2. Побарајте од пациентот да лежи на левата страна поблиску до работ на креветот и да ги повлече нозете кон стомакот.

3. Ставете маслена крпа под задникот на пациентот и поставете пелена на врвот на масла.

4. Ставете сад наполнет една третина со вода на стол до пациентот.

5. Подмачкајте го заоблениот крај на цевката со вазелин низ целиот 20-30 см, со помош на шпатула.

6. Свиткајте ја цевката на средина, држете го слободниот крај со прстенот и малите прсти од десната рака и фатете го заоблениот крај како пенкало за пишување.

7. Со палецот и показалецот од левата рака раширете го задникот, а со десната рака нежно вметнете во анусот со лесни ротациони движења. излезна цевка за гасдо длабочина 20-30 см.

8. Спуштете го слободниот крај на цевката во садот и покријте го пациентот со ќебе.

9. По еден час, внимателно отстранете ја цевката за гас од анусот.

10. Ставете ја цевката за излез на гас во контејнер со раствор за дезинфекција.

11. Тоалет на анусот (избришете со влажна крпа).

12. Отстранете ги ракавиците, маската, измијте ги рацете.

Катетеризација на мочниот меур

Поради анатомските карактеристики, катетеризацијата на мочниот меур кај мажите и жените значително се разликува. Уретрата (уретрата) кај мажите е долга и закривена. Големи тешкотии се јавуваат кога пациентот има

аденом или рак на простата - во овој случај, уретрата може да биде приклештена или целосно блокирана. Доколку немате вештина да ја извршите процедурата за мокрење,

Телесниот канал може да биде сериозно оштетен. Затоа, катетеризацијата на мочниот меур кај мажите ја врши уролог, но мек катетер (гума) може да се вметне од медицинска сестра.

Постојат три типа на катетри:

мек катетер (гума);

полу-цврст катетер (еластичен полиетилен);

крут катетер (метален).

Изборот на типот на катетер зависи од состојбата на уретрата и жлездата на простатата кај мажите.

За катетеризација на мочниот меур кај мажите се користи долг катетер (до 25 cm), кај жените се користи краток правилен катетер (женски) со должина до 15 cm. Дијаметарот на луменот на катетерот може да биде различен. Во моментов се користат катетри за еднократна употреба. Доколку е неопходно да се остави катетерот во мочниот меур за повторени манипулации, користете двонасочен катетер Фоли, изработен од специјален материјал кој ви овозможува да го задржите катетерот во шуплината на мочниот меур до 7 дена. Таквиот катетер има балон за снабдување со воздух во него, додека се надува и со тоа обезбедува фиксација на катетерот во мочниот меур.

При катетеризација на мочниот меур, неопходно е да се спречи уринарна инфекција. Пред катетеризација и 2 дена по неа, за превентивни и терапевтски цели, како што е пропишано од лекар, на пациентот му се даваат антибактериски лекови. Сите предмети кои доаѓаат во контакт со уринарниот тракт за време на катетеризацијата мора да бидат стерилни. Металните и гумените катетри се стерилизираат со вриење 30-40 минути откако прво ќе се измијат со топла вода и сапун, а непосредно пред да се вметнат катетерите се подмачкуваат со стерилен вазелин или глицерин. Катетеризацијата се врши по преглед на пределот на уретрата и темелно чистење на надворешните гениталии, секогаш носејќи стерилни ракавици во согласност со правилата за асепса и антисептици.

Индикации: акутна уринарна ретенција, лаважа на мочниот меур, администрација на лекови во мочниот меур, собирање на урина за испитување кај жени.

Акутна уринарна ретенција е неможност за мокрење кога мочниот меур е полн.

Контраиндикации: оштетување на уретрата, акутен уретритис, акутни воспалителни процеси на уретрата, мочниот меур и жлездата на простатата кај мажите (уретритис, простатитис, кавернитис, орхиепидидимитис), крварење поради свежа траума на уретрата.

Вметнувањето на катетер може да биде тешко (понекогаш невозможно) поради стриктура (стеснување) на уретрата поради претходни повреди, гонореја итн. Важно е навременото собирање на анамнезата!

Можни компликации: крварење, хематоми, руптура на ѕидот на уретрата

Потребна опрема: стерилен катетер (или стерилен комплет за катетеризација за еднократна употреба), пинцети во стерилен послужавник, форцепс, антисептик раствор за третирање на надворешниот отвор на уретрата (на пример, 0,02% раствор од нитрофурал), стерилен вазелин, стерилни марамчиња, памучни марамчиња , сад за урина, масла, стерилни ракавици.

Kornzang (германски die Kornzange) е хируршки инструмент (стегач) за фаќање и хранење на стерилни инструменти и облоги.

Катетеризација на мочниот меур кај мажи со мек катетер (сл. 8-8)

Постапка за завршување:

1. Ставете маслена крпа под пациентот, поставете пелена врз неа -

2. Замолете го пациентот да заземе лежечка положба (на маса, кауч, кревет итн.), свиткајте ги колената, раширете ги колковите и потпрете ги нозете на душекот.

4. Подгответе се за постапката: измијте ги рацете темелно со сапун и топла проточна вода, ставете стерилни ракавици.

5. Држење на пенисот во вертикална положба, поместете ја кожичката и изложете ја главата на пенисот, поправете ја со средната рака со левата рака и прстенести прстии со палецот и показалецот раширете го надворешниот отвор на уретрата.

6. Со десната рака земете брис од газа со форцепс, намачкајте го во антисептик раствор и третирајте ја главата на пенисот околу надворешниот отвор на уретрата во правец од врвот до дното (од уретрата кон периферијата), менувајќи тампони.

7. Истурете 3-4 капки стерилен вазелин во отворениот надворешен отвор на уретрата и нанесете стерилен вазелин на катетерот (долг 15-20 cm) (за да го олесните вметнувањето на катетерот и да спречите непријатност кај пациентот).

8. 5-7 cm од неговиот крај („клун“), вметнете го крајот на катетерот во надворешниот отвор на уретрата.

9. Постепено, лесно притискајќи го катетерот, поместете го катетерот подлабоко по уретрата до длабочина 15-20 cm, повторно пресекување на катетерот со пинцети на секои 3-5 cm (во овој случај, треба постепено да го спуштате пенисот со левата рака кон скротумот, што помага да се движи катетерот по уретрата, земајќи го предвид анатомскиот карактеристики).

Доколку се почувствува силен отпор при вметнување на катетерот, постапката треба веднаш да се прекине!

10. Кога ќе се појави урина, спуштете го надворешниот крај на катетерот во фиоката за собирање урина.

13. Отстранете ги ракавиците, измијте ги рацете.

Катетеризација на мочниот меур кај жени (сл. 8-9)

Постапка за завршување:

1. Под заболената крпа ставете маслена крпа, врз неа поставете ќебе

2. Замолете ја жената да заземе лежечка положба (на маса, кауч, кревет итн.), свиткајте ги колената, раширете ги колковите и потпрете ги нозете на душекот.

3. Ставете сад за урина помеѓу нозете.

4. Подгответе се за постапката (измијте ги рацете темелно со сапун и топла проточна вода, носете стерилни ракавици).

5. Со помош на палецот и показалецот од левата рака, раширете ги усните за да го откриете надворешниот отвор на уретрата.

6. Со десната рака земете брис од газа со форцепс и намачкајте

во антисептик раствор и третирајте ја областа помеѓу малите усни од врвот до дното.

7. Нанесете стерилен вазелин до крајот („клун“) на катетерот (за да се олесни вметнувањето на катетерот и да се минимизира непријатноста за пациентот).

8. Со десната рака, користете стерилни пинцети за да го фатите катетерот на растојание 7-8 см од нејзиниот крај

(„клун“).

9. Повторно раширете ги усните со левата рака; Со десната рака, внимателно вметнете го катетерот во уретрата до длабочина 4-5 см пред да се појави урината.

10. Ставете го слободниот крај на катетерот во контејнер за собирање урина.

11. На крајот од процедурата (кога силата на протокот на урината почнува значително да слабее), внимателно отстранете го катетерот од уретрата.

Катетерот треба да се отстрани пред целосно да се испразни мочниот меур за да се дозволи преостанатата урина да го испушти уретрата.

12. Ставете го катетерот (ако се користел комплет за катетеризација за повеќекратна употреба) во контејнер со раствор за дезинфекција.

13. Отстранете ги ракавиците, измијте ги рацете.

Плеврална пункција

Пункција (латински punctio - боцкање, пункција) или парацентеза (грчки parakentesis - странична пункција), е дијагностичка или терапевтска манипулација: пункција на ткиво, патолошка формација, ѕид на сад, орган или телесна празнина со шуплива игла или троакар. .

Троакар (француски трокарт) е хируршки инструмент во форма на челична зашилена стила на која е прикачена цевка.

Плеврална пункција или торакоцентеза (грчки плевра - страна, ребро, кентезис - пункција), или торакоцентеза (грчки thorakos - граден кош, кентезис - пункција), се нарекува пункција. градитесо вметнување на игла или троакар во плевралната празнина за да се извлече течност од неа. Здрава личност има многу мала количина на течност во плевралната празнина - до 50 ml.

Цели: отстранување на течноста акумулирана во плевралната празнина, одредување на нејзината природа (излив на воспалително или невоспалително потекло) за да се разјасни дијагнозата, како и администрација на лекови во плевралната празнина.

Плеврална пункција прави само лекар, му помага (помага) медицинска сестра.

Потребна опрема: стерилен шприц со капацитет од 20 ml со тенка игла долга 5-6 cm за анестезија (олеснување на болка); стерилна игла за пункција со лумен од 1-1,5 mm, долга 1214 cm, поврзана со гумена цевка долга околу 15 cm; стерилен плех, електрично вшмукување, 5% алкохолен раствор на јод, 70% алкохолен раствор, стерилен завој, стерилни епрувети, 0,25% раствор на прокаин, перница, масла, стол, маска, стерилни ракавици, сад со раствор за дезинфекција.

Постапка за завршување:

1. 15-20 минути пред пункција, како што е пропишано од лекарот, дајте му на пациентот субкутана инјекција на сулфокамфорна киселина + прокаин („Сулфокамфокаин“) или никетамид.

2. Пациентот, соблечен до половината, ставете го на стол свртен кон грбот, замолете го со едната рака да се потпре на задниот дел од столот, а другата (од страната на патолошкиот процес) ставете ја зад неговата глава.

3. Замолете го пациентот малку да го навалува торзото во насока спротивна од местото каде што лекарот ќе ја изврши пункцијата.

4. Измијте ги рацете со сапун и проточна вода и третирајте ги со раствор за дезинфекција.

5. Носете стерилна маска, наметка и ракавици.

6. Третирајте го предвиденото место за пункција со 5% алкохолен раствор од јод, потоа со 70% алкохолен раствор и повторно со јод.

7. Нанесете локална анестезија со 0,25% раствор на прокаин (сестрата му дава на докторот шприц

Со раствор на прокаин) во седмиот или осмиот меѓуребрен простор по должината на скапуларната или задната аксиларна линија.

8. Пункцијата ја врши лекар во зоната на максимална затапеност на ударниот звук (обично воседми-осми меѓуребрени простори); пункцијата е направена во меѓуребрениот простор долж горниот раб на основното ребро (сл. 8-10, а), бидејќи невроваскуларниот сноп поминува по долниот раб на реброто и меѓуребрените садови може да се оштетат. Кога иглата влегува во плевралната празнина, се појавува чувство на „паѓање“ во слободниот простор (Сл. 8-10, б).

9. За пробна пункција, користете шприц со капацитет 10-20 ml со густа игла, а за отстранување на голема количина течност - шприц Џенет или електричен уред за вшмукување (сестрата мора да го предаде шприцот и да ја вклучи електричната пумпа за вшмукување).

10. За дијагностички цели, вовлечете во шприц 50-100 мл течност, медицинската сестра ја истура во претходно означени епрувети и ја испраќа на физичко-хемиско, цитолошко или бактериолошко испитување како што е пропишано од докторот.

Кога се акумулира голем волумен на течност, се отстрануваат само 800-1200 ml, бидејќи отстранувањето на поголема количина може да доведе до претерано брзо поместување на медијастиналните органи на болната страна и колапс.

11. Откако ќе ја извадите иглата, подмачкајте го местото на пункција со 5% алкохолен раствор од јод и нанесете стерилен завој.

12. Искористените предмети ставете ги во контејнер со раствор за дезинфекција.

По пункција, пациентот мора да лежи 2 часа и да биде под надзор на дежурната медицинска сестра и лекар 24 часа.

Абдоминална пункција

Абдоминална пункција или лапароцентеза (грчки lapara - стомак, утроба, долен дел на грбот, kentesis - пункција), е пункција на абдоминалниот ѕид со помош на троакар за отстранување на патолошката содржина од абдоминалната празнина.

Цели: отстранување на течност акумулирана во абдоминалната празнина за време на асцит, лабораториско испитување на асцитна течност.

Абдоминална пункција прави само лекар, а му помага медицинска сестра. Потребна опрема: стерилен троакар, шприц со игла за анестезија, хируршки

небесна игла и материјал за шиење; 5% алкохолен раствор на јод, 70% раствор на алкохол, стерилни епрувети, стерилен материјал за облекување, стерилен лист, сад за собирање течност од асцит, маска, стерилни ракавици, контејнери за раствор за дезинфекција.

Постапка за завршување:

1. Ставете го пациентот на стол и замолете го цврсто да го придвижи грбот на задниот дел од столот, покријте ги нозете на пациентот со масла.

2. Ставете контејнер пред пациентот за да соберете асцитна течност.

3. Измијте ги рацете со сапун и проточна вода и третирајте ги со раствор за дезинфекција; ставете стерилна маска, наметка, ракавици.

4. Дајте му на докторот шприц со 0,25% раствор на прокаин („Новокаин“) за локална анестезија, скалпел и троакар за пункција на предниот абдоминален ѕид.

5. Ставете стерилен лист под долниот дел на стомакот на пациентот, чии краеви треба да ги држи медицинската сестра; Како што се отстранува течноста, таа треба да го повлече листот кон себе за да избегне колапс кај пациентот.

6. Обезбедете му на докторот стерилни цевки за собирање асцитна течност за анализа.

7. По полека евакуација на асцитната течност, нанесете хируршка игла и материјал за шиење за шиење.

8. Дајте му на лекарот сè што е потребно за обработка на постоперативната шиење.

9. Нанесете асептичен завој.

10. Искористениот материјал ставете го во контејнери со раствор за дезинфекција.

11. Медицинската сестра треба да го следи пулсот и крвниот притисок на пациентот; пациентот треба да се транспортира до одделениетоинвалидска количка.

Поглавје 9. ПРАВИЛА ЗА СОБИРАЊЕ НА БИОЛОШКИ МАТЕРИЈАЛ ЗА ЛАБОРАТОРИСКИ ИСТРАЖУВАЊА

Лабораториските методи на истражување служат како важна фаза во испитувањето на пациентот. Добиените податоци помагаат да се процени состојбата на пациентот, да се постави дијагноза, да се следи состојбата на пациентот во текот на динамиката и текот на болеста и да се следи третманот.

Се разликуваат следниве видови лабораториски тестови.

Задолжителни - тие се препишуваат на сите пациенти без исклучок, на пример, општи тестови на крв и урина.

Дополнителни - тие се пропишани строго според индикации, во зависност од конкретен случај, на пример, проучување на гастричниот сок за проучување на секреторната функција на желудникот.

Планирани - тие се пропишани одреден број денови по претходната студија со цел да се следи пациентот со текот на времето и да се следи третманот, на пример, повторен општ тест на урина кај пациент со егзацербација на хроничен пиелонефритис.

Итни случаи - тие се пропишани во итна (итна) ситуација, кога понатамошните тактики на третман може да зависат од резултатите од студијата, на пример, проучување на содржината на срцеви тропонини во крвта на пациент со акутен коронарен синдром.

Тропонините се високо чувствителни и високо специфични биолошки маркери за некроза на срцевиот мускул што се развива за време на миокарден инфаркт.

Материјалот за лабораториско истражување може да биде кој било биолошки супстрат.

Испуштања од човечкото тело - спутум, урина, измет, плунка, пот, исцедок од гениталиите.

Течностите добиени со пункција или пумпање вклучуваат крв, ексудати и трансудати, цереброспинална течност.

Течности добиени со користењеинструментална дијагностичка опрема, - содржина на желудникот и дуоденумот, жолчката, бронхијална содржина.

Органски ткива добиени со биопсија - ткива на црниот дроб, бубрезите, слезината, коскената срцевина; содржината на цисти, тумори, жлезди.

Биопсија (био- + грчки опсис - визија) е интравитално отстранување на мал волумен на ткиво за микроскопско испитување за дијагностички цели.

Медицинската сестра од одделението избира рецепти од медицинската историја (од листот со рецепти) и ги запишува потребните лабораториски тестови во дневникот за тестови. По добивањето биолошки материјал(урина, измет, спутум и сл.) таа мора да го организира нејзиното навремено доставување во лабораторија со пополнување на упат. Во упатувањето мора да се наведе одделот, бројот на просторијата, презимето, името, патронимот на пациентот, неговата дијагноза, датумот и времето на собирање примерок и презимето на медицинската сестра која го собрала материјалот. Крв од прст зема лаборант под соодветни услови, крв од вена зема процедурална медицинска сестра. Исправноста на резултатите од лабораториските тестови се обезбедува со внимателно почитување на барањата за техниката на собирање биолошки материјал, што зависи не само од компетентните постапки на медицинската сестра, туку и од нејзината способност да воспостави контакт со пациентот и правилно да го поучи за постапката за прибирање на материјалот. Ако на пациентот му е тешко да се запамети и веднаш да ги следи упатствата, треба да направите кратка, разбирлива белешка за него.

За да се избегне ризикот од заразување со вирусни и бактериски инфекции кои се пренесуваат преку крв и други биолошки материјали, треба да се почитуваат следниве мерки на претпазливост:

избегнувајте директен контакт со биолошки материјал - работете само со гумени ракавици;

Внимателно ракувајте со лабораториските стаклени садови и доколку се оштетени, внимателно отстранете ги стаклените парчиња;

темелно дезинфицирајте ги контејнерите што се користат во процесот на собирање биолошки материјал - лабораториски стакларија, садови и писоари итн.;

Дезинфицирајте го отпадот од пациентите пред да го исцедите во канализацијата.

Ако медицинската сестра навистина добие биолошки материјал од пациентот на кожата, таа треба веднаш да ги третира местата за контакт со 70% алкохолен раствор, триејќи ја кожата со брис натопена во неа 2 минути, по 5 минути, исплакнете ја кожата со трчање. вода.

Тест на крвта

При испитување на крвта, неопходно е да се запамети дека сите витални процеси се предмет на значителни варијации под влијание на надворешни фактори, како што се промените во времето од денот и годината, внесот на храна и промените во сончевата активност. Биохемискиот состав на биолошките течности е предмет на индивидуални флуктуации кај различни луѓе, како одраз на влијанието на полот, возраста, исхраната и начинот на живот. Морфолошкиот состав на крвта исто така флуктуира во текот на денот. Затоа, препорачливо е да се земаат примероци од крв во исто време - наутро на празен стомак.

Во пресрет на студијата, медицинската сестра треба да го предупреди пациентот за претстојното земање крв и да му објасни дека крвта се зема на празен стомак, пред да земете лекови и дека не треба да се јаде мрсна храна за вечера.

Кога се собира крв од вена, времето за нанесување на турникет треба да биде што е можно минимално, бидејќи продолжената стаза на крвта ја зголемува содржината на вкупниот протеин и неговите фракции, калциум, калиум и други компоненти.

Во зависност од целта на студијата, крвта се собира за лабораториска анализа од прст (капиларна крв) и од вена (венска крв).

Лабораториски асистент зема крв од прст; оваа анализа е неопходна за квантитативно и квалитативно проучување на крвни клетки (еритроцити, леукоцити, тромбоцити), одредување на количината на хемоглобин во крвта и стапката на седиментација на еритроцитите (ESR). Овој тест се нарекува општ тест на крвта или општ клинички тест на крвта. Дополнително, во некои случаи се зема крв од прст за да се одреди нивото на гликоза во крвта, како и времето на згрутчување на крвта и крварење.

ВО Во моментов, создадени се уреди (на пример, „Холестех“, САД), во кои, врз основа на восочна матрица, е можно да се одреди содржината на вкупниот холестерол, липопротеинскиот холестерол со висока, ниска и многу ниска густина, триглицериди и гликоза во крвта од капка крв земена од прст, пресметајте го индексот на атерогеност и ризикот од развој на коронарна артериска болест.

Крвта од вена ја зема процедурална медицинска сестра преку пункција во повеќето случаи на улнарна вена; крвта се меша во епрувета со средство против згрутчување

(хепарин, натриум цитрат, итн.). Се зема крв од вена со цел квантитативно проучување биохемиски параметрикрв (т.н. црнодробни тестови, ревматолошки тестови, гликоза, фибриноген, уреа, креатинин итн.), откривање на инфективни агенси (земање крв за хемокултура и одредување чувствителност на антибиотици) и антитела за ХИВ. Видот на потребен биолошки материјал зависи од целта на студијата: целата крв со антикоагулант се користи за проучување на супстанции рамномерно распоредени помеѓу црвените крвни зрнца и плазмата (уреа, гликоза, итн.), серумот или плазмата - за нерамномерно распоредени супстанции ( натриум, калиум, билирубин, фосфати, итн.). Волуменот на крв земена од вена зависи од бројот на компоненти што се одредуваат - обично со брзина од 1-2 ml за секој тип на анализа.

Земање крв за тестирање од вена

Контраиндикации за постапката ги одредува лекарот. Тие вклучуваат исклучително сериозна состојба на пациентот, колабирани вени, конвулзии и возбудена состојба на пациентот.

Сите материјали што се користат за време на манипулацијата мора да се дезинфицираат. Гумената лента и валјакот за масла се бришат двапати со крпа навлажнета со раствор за дезинфекција (на пример, 3% раствор на хлорамин Б) и се мијат со проточна вода. Искористениот памук што содржи крв мора да се земе од пациентот и да се натопи во раствор за дезинфекција најмалку 60 минути пред да се фрли во отпадот. Десктопот, исто така, мора да се третира со раствор за дезинфекција.

Потребна опрема:

70% раствор на алкохол, чисти епрувети со затворачи во решетка;

тонометар, фонендоскоп, сет на лекови против шок.

Постапка за завршување:

1. Подгответе го пациентот - помогнете му да заземе удобна положба, седи или лежи (во зависност од тежината на неговата состојба).

2. Подгответе се за постапката: нумерирајте ја епрувета и насоката за анализа (со истиот сериски број), измијте ги и исушете ги рацете, облечете ги комбинезони, третирајте ги рацете со памучни топчиња натопени со 70% алкохолен раствор, ставете ракавици.

3. Ставете ваљак за масла под лактот на пациентот за да постигнете максимално продолжување на лакотниот зглоб.

4. Ослободете ја раката од облеката или подигнете го ракавот на кошулата до средната третина од рамото, така што ќе се обезбеди слободен пристап до пределот на лактот.

5. Нанесете гумена обвивка во пределот на средната третина од рамото над лактот 10 cm (на салфетка или исправен ракав на кошулата, но на начин да не ја штипка кожата при врзување) и затегнете ја турникетот така дека јамката на обвивката е насочена надолу, а нејзините слободни краеви се нагоре (за да не паѓаат краевите на обвивката на областа третирана со алкохол при венипункција).

6. Третирајте ги рацете со ракавици со 70% алкохолен раствор.

7. Поканете го пациентот да „работи со тупаница“ - стискајте и одврзете ја тупаницата неколку пати за да обезбедите добро полнење на вената.

8. Замолете го пациентот да ја стегне тупаницата и да не ја откачува додека медицинската сестра не го дозволи тоа; во исто време, третирајте ја кожата во пределот на лактот двапати со памучни топчиња навлажнети со 70% алкохолен раствор, во една насока - од врвот до дното, прво широко (големината на полето за инјектирање е 4x8 cm) , потоа - директно до местото на пункција.

9. Најдете ја најполната вена; потоа, користејќи ги врвовите на прстите на левата рака, повлечете ја кожата на лактот кон подлактицата и фиксирајте ја вената.

10. Земете го шприцот со иглата подготвена за пункција во десната рака.

11. Изведете венска пункција: држете ја иглата со исечокот нагоре под агол од 45°, вметнете ја иглата под кожата; потоа, намалувајќи го аголот на наклон и држејќи ја иглата речиси паралелно со површината на кожата, поместете ја иглата малку по вената и вметнете ја третина од нејзината должина во вената (со соодветна вештина можете истовремено да ја пробиете кожата над вената и самиот ѕид на вена); Кога е пробиена вена, се чувствува чувството на „неуспех“ на иглата во празнината.

12. Проверете дали иглата е во вената со благо повлекување на клипот на иглата кон себе; при што

В крвта треба да се појави во шприцот.

13. Без да го извадите турникетот, продолжете да го влечете клипот на шприцот кон себе за да нацртате потребната количинакрв.

14. Откачете го турникетот и замолете го пациентот да ја откачи тупаницата.

15. Притиснете памук натопен со 70% алкохолен раствор на местото на инјектирање и брзо извадете ја иглата.

Во некои случаи, за да се избегне оштетување на крвните клетки (на пример, кога се проучува функцијата на агрегација на тромбоцитите), крвта не може да се вади со шприц. Во таква ситуација, треба да вадите крв по гравитација - ставете епрувета под иглата (без шприц) и почекајте да се наполни со потребната количина крв.

16. Поканете го пациентот да ја свитка раката во лактот заедно со памук и оставете ја таму 3-5 минути за да се запре крварењето.

17. Извадете ја иглата од шприцот (бидејќи при ослободување на крв од шприцот преку иглата, црвените крвни зрнца може да се оштетат, што ќе предизвика хемолиза), полека ослободувајте ја крвта во епрувета по нејзиниот ѕид (брзиот проток на крв во епрувета може да доведе до пенење и, следствено, хемолиза на крвта во епрувета) и затворете ја епрувета со затворач.

18. Искористените материјали ставете ги во специјално подготвен плех, извадете го

20. Пополнете упат за лабораторија, ставете ја решетката со епрувети во контејнер за транспорт на биолошки течности (бик) и испратете ја во лабораторија за истражување. Ако се сомневате на хепатитис илиКај пациент со ХИВ инфекција, садот со крв мора дополнително да се парафинира или покрие со леплив малтер и да се стави во херметички сад.

Земање крв од вена за хемокултура (стерилност) и чувствителност на антибиотици

Потребна опрема:

стерилни шишиња со медиуми добиени во бактериолошката лабораторија во моментот на земање крв;

алкохолна ламба, кибрит;

шприцеви за еднократна употреба (стерилни) со игли;

стерилен послужавник со памучни топчиња и пинцети;

гумена лента, гумен валјак и салфетка;

70% раствор на алкохол, чисти епрувети со затворачи во решетка (или ампули);

комбинезони (наметка, маска, стерилни ракавици);

послужавник за користен материјал;

тонометар, фонендоскоп, комплет лекови против шок. Редоследот на постапката

1. Подгответе го пациентот - помогнете му да заземе удобна положба, седи или лежи (во зависност од тежината на неговата состојба).

2. Подгответе се за постапката: нумерирајте ја епрувета (шишето) и насоката за анализа (со истиот сериски број), измијте ги и исушете ги рацете, облечете ги комбинезони, третирајте ги рацете со памучни топчиња натопени со 70% алкохолен раствор. , облечете ракавици, запалете ламба за алкохол.

3. Ставете ваљак за масла под лактот на пациентот за максимално продолжување на лакотниот зглоб.

4. Ослободете ја раката од облеката или подигнете го ракавот на кошулата до средната третина од рамото така што ќе се обезбеди слободен пристап до пределот на лактот.

5. Нанесете гумена обвивка во пределот на средната третина од рамото над свиокот на лактот за 10 см (на салфетка или исправен ракав на кошулата за да не ја штипне кожата при врзување) и затегнете ја обвивката така дека јамката на обвивката е насочена надолу, а нејзините слободни краеви се нагоре (за да не паѓаат краевите на обвивката на областа третирана со алкохол при венипункција).

6. Третирајте ги рацете со ракавици со 70% алкохолен раствор.

7. Поканете го пациентот да „работи со тупаница“ - стискајте и одврзете ја тупаницата неколку пати за да обезбедите добро полнење на вената.

8. Поканете го пациентот да ја стегне тупаницата и да не ја откачува додека медицинската сестра не го дозволи тоа; во исто време, третирајте ја кожата во пределот на лактот двапати со памучни топчиња навлажнети со 70% алкохолен раствор, во една насока - од врвот до дното, прво широко (големината на полето за инјектирање е 4x8 cm) , потоа - директно до местото на пункција.

9. Најдете ја најполната вена; потоа, користејќи ги врвовите на прстите на левата рака, повлечете ја кожата на лактот кон подлактицата и фиксирајте ја вената.

10. Земете го шприцот со иглата подготвена за пункција во десната рака.

11. Направете венска пункција: држете ја иглата паралелно со кожата со исечокот нагоре под агол од 45°, истовремено прободете ја кожата над вената и ѕидот на самата вена или изведете ја пункцијата во две фази - прво прободете ја кожата, а потоа доведете ја иглата до ѕидот на вената и пробијте ја.

12. Проверете дали иглата е во вената со благо повлекување на клипот за игла кон себе; Во исто време, крвта треба да се појави во шприцот.

13. Без да го вадите турникетот, продолжете да го влечете клипот на шприцот кон себе за да ја извадите потребната количина крв.

14. Откачете го турникетот и поканете го пациентот да ја одврзе тупаницата.

15. Притиснете памук натопен во 70% алкохолен раствор на местото на инјектирање и брзо извадете ја иглата.

16. Поканете го пациентот да ја свитка раката во лактот со памук и почекајте 3-5 минути за да го запре крварењето.

17. Одржувајќи ја стерилноста, отворете го стерилното шише со левата рака и изгорете го неговиот врат над пламенот на ламба за алкохол.

18. Полека ослободувајте ја крвта од шприцот во епрувета (шишето), без да ги допирате ѕидовите на садот; запалете го затворачот над пламенот на ламба за алкохол, држејќи го со пинцета и затворете ја епрувета (шишето).

19. Искористените материјали ставете ги во специјално подготвен плех, извадете го

20. Прашајте го пациентот како се чувствува, помогнете му да стане или да легне удобно (во зависност од тежината на неговата состојба).

21. Пополнете упат за лабораторија, ставете ја решетката со епрувети (шишиња) во контејнер за транспорт на биолошки течности (бик) и испратете ја во бактериолошка лабораторија во рок од еден час. Ако пациентот е сомнителен дека има хепатитис илиХИВ инфекција, садот со крв мора дополнително да се парафинира или покрие со леплив малтер и да се стави во херметички сад.

Испитување на урина

Испитувањето на урината е од големо дијагностичко значење не само за болести на бубрезите и уринарниот тракт, туку и за болести на други органи и системи.

Методи за испитување на урина

Постојат следниве главни методи за испитување на урината. 1. Општ тест на урина:

одредува боја, проѕирност, мирис, реакција, релативна густина;

спроведе микроскопија на седиментот, чии компоненти се формираат елементи - еритроцити, леукоцити, епителни клетки, цилиндри, како и кристали и аморфни маси на соли;

спроведе хемиска анализа за да се идентификуваат протеини, гликоза, кетонски тела, билирубин и уробилин тела, минерали.

2. Квантитативно определување на формирани елементи во урината:

Нечипоренко тест - брои го бројот на формирани елементи во 1 ml урина;

Амбургер тест - броењето на клеточните елементи се врши во урината собрана во текот на 3 часа, повторно пресметувајќи ја диурезата во минута;

Тест Каковски-Адис - броењето на клеточните елементи се врши во урината собрана за време на

3. Зимнитски тест (за проценка на концентрацијата и екскреторните функции на бубрезите): направена е споредба на релативната густина на урината во делови собрани во различни периодиеден ден (почнувајќи од 6 часот наутро на секои 3 часа во посебни тегли), и анализа на односот на дневната и ноќната диуреза.

4. Бактериолошко испитување на урината - се врши за заразни инфламаторни заболувања на бубрезите и уринарниот тракт.

5. Одредување на бројни параметри во урината собрана дневно: дневна диуреза, содржина на протеини, гликоза итн.

Подготовка на пациенти за студијата

Медицинската сестра мора да ги научи пациентите техниката на хигиенски процедури и правилата за поднесување урина за анализа.

На пациентот треба да му се објасни дека утрото на прегледот потребно е да се измијат надворешните гениталии и перинеумот со топла вода и сапун во одредена секвенца (срамни површини, надворешни гениталии, перинеум, анус) и да се избрише кожата во истата. со цел. Ако жената има менструација за време на тестот за урина, а тестот не може да се одложи, треба да се советува да ја покрие вагината со памук. Во голем број ситуации, за соодветни индикации, урината се зема за анализа со катетер: кај жени за време на менструацијата, кај тешко болни пациенти итн.

Утрото по хигиенската процедура, пациентот треба да го пушти почетниот дел од урината во тоалетот со број од „1-2“, а потоа да го задржи мокрењето и, заменувајќи тегла, да собере 150-200 ml урина во неа ( таканаречениот просечен дел од протокот на урина), завршување на мокрењето доколку е потребно во тоалетот.

Контејнерите со капак за собирање урина мора да се подготват однапред: да се измијат со раствор за детергент или сапун, да се исплакнат најмалку 3 пати за да се отстранат преостанатиот детергент и да се исушат темелно. Во спротивно, уринарниот тест може да даде лажни резултати. Исто така, потребно е да му се објасни на пациентот каде треба да го остави садот со урина, затворен со капак.

Урината собрана за истражување мора да се испрати во лабораторија најдоцна 1 час по собирањето. Чување на урина пред анализа е дозволено само во фрижидер максимум 1,5 часа Употребата на конзерванси за подобро зачувување на урината е непожелна. Меѓутоа, во голем број случаи (на пример, за да се спречи разградување на формираните елементи во долготрајната урина при нејзино собирање за тестот Каковски-Адис, ако пациентот не може а да не уринира во

преку ноќ) можете да додадете 1 кристал тимол или 0,5 ml хлороформ на секои 100 ml урина во тегла со собрана урина.

Карактеристики на собирање урина користејќи различни методи на истражување:

Општа анализа на урината: по хигиенската процедура, просечна порција урина се собира во чист сад.(150-200 ml).

Тест според Нечипоренко: по хигиенската процедура, 5-10 ml од просечната порција урина се собираат во чист сад.

Амбургер тест: пациентот треба да уринира во тоалет во 5 часот наутро, потоа темелно да се измие, а во 8 часот да уринира во претходно подготвен сад (волумен од 0,5 литри).

Тест Каковски-Адис: пациентот треба да уринира во тоалет во 10 часот навечер, обидете се да не оди во тоалет навечер, а наутро во 8 часот после хигиенска процедура, соберете ја целата уринаподготвен сад (волумен 0,5-1 l).

Тест на Зимницки: пациентот мора да уринира во тоалетот во 6 часот наутро, а потоа последователно да собира урина во нумерирани контејнери, менувајќи ги на секои 3 часа. Ако нема урина во рок од 3 часа, садот останува празен. Сите осум контејнери мора да бидат означени со ознака на бројот на делот и времето на собирање урина:

- № 1, 6.00-9.00; - № 2, 9.00-12.00;

- № 3, 12.00-15.00; - № 4, 15.00-18.00; - № 5, 18.00-21.00; - № 6, 21.00-24.00; - № 7, 24.00-3.00; - № 8, 3.00-6.00.

Бактериолошко испитување на урината: наутро пациентот треба темелно да се измие со слаб раствор на калиум перманганат или нитрофурал, а потоа да се собере 10-15 ml урина од средниот дел во стерилна епрувета и веднаш затворете ја со затворач.

Собирање на дневна урина: наутро во 8 часот, пациентот мора да уринира во тоалетот, а потоа да ја собере урината во градуиран контејнер или тегла од три литри во текот на денот до 08:00 часот следниот ден заклучно. Доколку се планира да се анализира 24-часовната урина за гликоза, протеини и сл., по собирањето на урината, медицинската сестра мери вкупноурината и ја насочува во насока, а потоа темелно ја промешува целата урина со дрвен стап и ја истура во шише 100-150 ml урина за лабораторија.

Испитување на спутум

Спутумот е патолошка секреција што се ослободува од респираторниот тракт при кашлање. Испитувањето на спутум има голема дијагностичка вредност.

Постојат следниве главни методи за испитување на спутум. 1. Општа анализа на спутум:

одредување на количината, бојата, мирисот, конзистентноста, природата на спутумот;

спроведе микроскопско испитување на спутум за откривање на акумулации на клеточни елементи, кристалиШарко-Лајден, еластични влакна, Куршманови спирали, елементи на неоплазми (атипични клетки) итн.;

Кристалите Шарко-Лајден се формации од протеински производи како резултат на разградување на еозинофилите. Нивното откривање во спутум е типично за бронхијална астма. Куршмановите спирали се формации кои се состојат од слуз, кои најчесто се наоѓаат кај бронхијална астма.

спроведе хемиска анализа за да се одреди протеинот и неговата количина, да се одреди билирубин.

2. Бактериолошко испитување на спутум:

идентификација на микрофлора во спутум и одредување на нејзината чувствителност на антибиотици;

анализа на спутум за присуство на Mycobacterium tuberculosis.

За собирање на спутум, пациентот треба да ги мие забите и темелно да ја исплакне устата во 8 часот наутро на празен стомак. зовриена вода. Тогаш тој мора да направи неколку длабоки вдишувањаили почекајте нагонот за кашлање, а потоа искашлајте спутум (во волумен од 3-5 ml) во чиста, сува, градуирана тегла што му е дадена однапред и затворете ја со капак. За собирање на спутум заради бактериолошко испитување, се обезбедува стерилен сад; во овој случај, треба да го предупредите пациентот да не ги допира рабовите на садовите со рацете или устата. По собирањето на спутум, пациентот треба да го остави контејнерот со спутум во посебна кутија во санитарната просторија. При собирање сок

компанија за атипични клетки, медицинската сестра мора веднаш да го достави материјалот во лабораторија, бидејќи клетките на туморот брзо се уништуваат.

Испитување на столицата

Испитувањето на столицата е важно компонентапреглед на пациенти, особено со гастроинтестинални заболувања. Точноста на резултатите од испитувањето на столицата во голема мера зависи од компетентната подготовка на пациентот.

Постојат следниве главни методи за испитување на столицата.

1. Скатолошки истражувања (грчки)копрос - измет) - проучувајте ја дигестивната способност на различни одделенија дигестивен тракт:

Определи боја, густина (конзистентност), форма, мирис, реакција (pH) и присуство на видливи нечистотии (остатоци од храна, гној, крв, слуз, калкули, хелминти);

Се врши микроскопско испитување на столицата, овозможувајќи да се идентификуваат остатоците од протеини (мускулни и сврзни влакна), јаглени хидрати (растителни влакна и скроб) и масти (неутрални масти, масна киселина, сапун) храна, клеточни елементи (леукоцити, еритроцити, макрофаги, интестинален епител, малигни туморски клетки), кристални формации (трипелфосфати, калциум оксалати, кристали на холестерол, Шарко-Лајден, хематоидин), слуз;

Се врши хемиска анализа за одредување на пигменти во крвта, стеркобилин, амонијак и амино киселини и растворлива слуз.

2. Тест на фекална окултна крв - реакции на Грегерсен, Вебер.

3. Анализа на столицата за присуство на протозои и јајца од хелминти.

4. Бактериолошка студија за да се идентификува патогенот заразна болестцревата.

Подготовката на пациент за донација на столица се состои од следните чекори.

Прекин на лекови: 2-3 дена пред студијата, пациентот треба да ги прекине лековите, чии нечистотии можат да влијаат на изгледот на столицата, да го попречат микроскопскиот преглед и да ја зголемат интестиналната подвижност. Таквите лекови вклучуваат препарати од бизмут, железо, бариум сулфат, пилокарпин, ефедрин, неостигмин метил сулфат, активен јаглен, лаксативи, како и лекови кои се администрираат во ректални супозиторииприготвени на масна основа. Нафтените клизма исто така не се користат.

Корекција на режимот на исхрана: при скатолошки преглед, на пациентот му се препишува тест диета која содржи прецизно дозиран сет на производи 5 дена пред да донира столица.

Обично се користи диетата Шмит (2250 kcal) и/или диетата Певзнер (3250 kcal). Диетата на Шмит е нежна, вклучува овесна каша, посно месо, пире од компири, јајца, пченичен леб и пијалоци (млеко, чај, какао). Диетата Певзнер е развиена на принципот на максимално хранливо оптоварување за здрава личност; вклучува пржено месо, хељда и оризова каша, пржени компири, салати, кисела зелка, путер, 'ржан и пченичен леб, свежо овошје, компот. Со помош на овие диети полесно се одредува степенот на варење на храната (степенот на дигестивна инсуфициенција). На пример, со Шмит тест диетата кај здрава личност не се откриваат остатоци од храна во изметот, но со диетата Певснер се откриваат големо количество несварени влакна и мала количина мускулни влакна.

При анализа на столицата за окултна крв, на пациентот му се препишува млечно-зеленчук исхрана 3 дена пред да ја донира столицата и ја исклучува храната што содржи железо (месо, црн дроб, риба, јајца, домати, зелен зеленчук, каша од хељда), бидејќи тие можат да дејствуваат како катализатори во реакциите кои се користат за откривање.крв. За да избегнете примање лажно позитивен резултатпотребно е да се уверите дека пациентот нема крварење на непцата, крварење од носот или хемоптиза; На пациентот му е забрането да ги мие забите.

Директна подготовка на пациентот за студијата:

1. На пациентот му се дава чисто, суво стаклено шише (најверојатно шише со пеницилин) со затворач и лента со леплива лента, стаклена или дрвена палка. Неопходно е да се научи пациентот на техниката на собирање измет, треба да се објасни дека мора да ги испразни цревата во сад (без вода).Веднаш по дефекацијата, пациентот треба да земе 5-10 g измет со стап од неколку различни места на изметот, собраниот измет ставете го во шише, кое треба веднаш да се затвори по капакот, прицврстувајќи го со лента за селотејп и оставете го заедно со насоката во санитарната просторија на посебно одредено место.

2. При тестирање на столицата за окултна крв, ако на пациентот крварат непцата, неопходно е да му се понуди 2-3 дена пред тестот, не мијте ги забите и препорачајте да ја исплакнете устата со 3% раствор на сода бикарбона.

3. За бактериолошки преглед на столицата, на пациентот му се дава стерилна цевка со конзерванс.

4. Искористените стаклени прачки се натопуваат 2 часа во раствор за дезинфекција (на пример, 3% раствор на хлорамин Б или 3% раствор на белило). Изгорени се дрвени стапчиња.

5. Столицата треба да се достави во лабораторија во рок од 8 часа по собирањето (во болнички услови

- во рок од 1 час). Испитајте ја столицата најдоцна до 8-12 часа по неговото изолирање, а пред тоа се чува на температура од 3 до 5 °C. Најточната идеја за функционалната состојба на дигестивниот тракт е обезбедена со трикратно испитување на измет.