Bagaimanakah berat badan berlebihan berkaitan dengan fungsi tiroid? Mari kita bercakap tentang saiz normal kelenjar tiroid pada ultrasound.

Saya bercakap tentang mengapa ia berguna untuk menjalankan pemeriksaan biasa kelenjar tiroid menggunakan ultrasound. Selepas itu, banyak surat datang ke pejabat pos dengan soalan tentang apa norma kelenjar tiroid mesti.

Jadi saya memutuskan untuk menulis artikel berasingan supaya semua orang boleh mendapatkan maklumat.

Kelenjar tiroid adalah organ yang terletak di leher, di hadapan, di bawah laring. Ia mempunyai bentuk rama-rama dan terdiri daripada dua cuping simetri dan isthmus. Oleh kerana kelenjar terletak terus di bawah kulit, penyelewengan dalam struktur atau strukturnya boleh dikesan walaupun dengan peperiksaan awal di ahli endokrinologi dengan palpasi.

Kelenjar tiroid bersaiz normal dalam kebanyakan kes tidak dapat dirasai, kecuali dalam kes di mana penipisan berlebihan atau struktur anatomi leher pesakit membenarkan ini.

Walau bagaimanapun, dengan peningkatan ketara dalam saiz kelenjar semasa palpasi, mudah untuk ditentukan:

bentuk organ, saiz dan simetri cupingnya, jumlah isipadu;
mobiliti dan penyetempatan kelenjar;
ketumpatan dan ketekalan tisu kelenjar;
kehadiran nod dan pembentukan volumetrik.

Malangnya, manipulasi tidak membenarkan untuk mengesan pembentukan sambil mengekalkan atau mengurangkan saiz normal organ, oleh itu, kaedah utama untuk diagnosis yang boleh dipercayai tentang keadaan kelenjar tiroid adalah ultrasound.

Pada ultrasound tiroid ditakrifkan sebagai organ bulat, samar-samar menyerupai bentuk rama-rama, dengan cuping simetri dan struktur homogen.

Jumlah kelenjar: pada wanita - dari 15 hingga 20 cm3, pada lelaki - dari 18 hingga 25 cm3.
Dimensi lobus kelenjar: panjang - 2.5-6 cm, lebar - 1.0-1.8 cm, ketebalan - 1.5-2.0 cm.
Ketebalan isthmus: 4 hingga 8 mm.
Kelenjar paratiroid dengan diameter 2-8 mm, dari 2 hingga 8 unit.

Dalam sumber perubatan yang berbeza sempadan penunjuk biasa saiz cuping dan isipadu organ berbeza. Kajian di kalangan populasi telah menunjukkan bahawa nilai purata norma adalah relatif - contohnya, populasi kawasan dengan kekurangan iodin yang berterusan adalah berbeza. perubahan umum saiz kelenjar tiroid sebelah besar, dan ini bukan patologi.

Asimetri organ sering diperhatikan - lobus kanan biasanya lebih besar daripada kiri, tetapi ia juga berlaku sebaliknya - sebagai ciri individu organisma. Terdapat kes di mana orang yang sihat salah satu lobus kurang berkembang atau tidak ada sama sekali.

Perbezaan dalam jumlah kelenjar tiroid pada lelaki dan wanita tidak dikaitkan dengan jantina, tetapi dengan perbezaan dalam parameter fizikal dan fisiologi badan.

Saiz tiroid normal

Walaupun sepanjang kitaran haid pada wanita, dan terdapat beberapa turun naik dalam data ultrasound kelenjar tiroid, namun, apabila menjalankan pemeriksaan, pakar mengambil kira, pertama sekali, umur dan berat pesakit. Pada orang dewasa, saiz normal kelenjar tiroid boleh berbeza-beza dalam:

berat sehingga 40 kg - sehingga 12.3 cm3;
41–50 kg - sehingga 15.5 cm3;
51–60 kg - sehingga 18.7 cm3;
61–70 kg - sehingga 22 cm3;
71–80 kg - sehingga 25 cm3;
81–90 kg - sehingga 28.4 cm3;
91–100 kg - sehingga 32 cm3;
101–110 kg - sehingga 35 cm3.

Seperti yang ditunjukkan oleh data senarai, konsep norma dalam orang yang sihat adalah sangat relatif dan sering melangkaui penunjuk purata. Di samping itu, ia dibenarkan melebihi norma ini sebanyak 1 cm3 atau lebih, dengan syarat fungsi kelenjar tiroid tidak terjejas.

Terdapat kes keterbelakangan individu (hipoplasia) organ dengan pemeliharaan fungsi penuhnya.

Dalam kira-kira 1/6 daripada populasi, kelenjar tiroid mempunyai lobus piramid - unit struktur tambahan dengan pangkalan di tengah isthmus - yang juga merupakan salah satu varian norma individu. Pakar bilik diagnostik secara berkala memerhatikan ketiadaan isthmus antara lobus organ pada sesetengah pesakit.

Untuk mengenalpasti perubahan patologi diperlukan analisis yang kompleks data ultrasound tiroid:

Kontur kelenjar - organ yang sihat mempunyai kontur yang jelas, walaupun, perubahan yang menunjukkan perkembangan proses keradangan.
Struktur - tisu kelenjar homogen adalah penunjuk norma dan mempunyai butiran ciri. Dengan perkembangan imun penyakit radang- tiroiditis autoimun, goiter toksik meresap - struktur menjadi heterogen. Kadangkala struktur heterogen tisu kelenjar juga ditemui pada orang tua yang sihat. kumpulan umur dengan peningkatan pengeluaran antibodi kepada enzim tertentu sel tiroid.
Echogenicity ialah nilai tertentu bagi ciri tindak balas akustik umum tisu yang dikaji. Echogenicity sepatutnya normal, i.e. memenuhi piawaian badan itu. Sekiranya echogenicity dikurangkan, doktor mungkin mengesyaki perkembangan proses keradangan. Peningkatan echogenicity mungkin menunjukkan keradangan akut atau perkembangan perubahan patologi.
Fokus perubahan adalah kawasan yang dicirikan oleh penurunan (hypoechogenicity), ketiadaan (anechoicity) atau peningkatan (hyperechogenicity) tindak balas akustik ultrasound. Pembentukan seperti itu biasanya tidak, walaupun kehadiran kawasan anechoic kecil, sehingga 4 mm, dibenarkan - folikel tunggal yang diperbesarkan dari tisu kelenjar. Fokus patologi, yang dikenal pasti dalam struktur tisu, adalah nod kelenjar tiroid. Nod boleh tunggal atau berbilang. Nodul kecil bersendirian (1-3 mm) biasanya tidak boleh dirawat dan selalunya hilang dengan sendirinya dari semasa ke semasa. Pembentukan yang lebih besar daripada 3 mm, sebagai peraturan, memerlukan penjelasan diagnosis.
Keadaan nodus limfa - yang terakhir harus mempunyai kontur yang jelas, walaupun, tiada sista dan saiz normal (tidak diperbesar).

Apakah yang ditunjukkan oleh ultrasound tiroid?

nod koloid- pembentukan, iaitu folikel yang terlalu besar. ia lesi jinak, hampir tidak pernah merosot menjadi tumor malignan.

Adenoma- tumor jinak pembuangan pembedahan. Kehadiran kapsul berserabut membolehkan ia dibezakan daripada patologi lain. Ia berkembang dengan usia, terutamanya pada wanita.

Sista- pembentukan berisi cecair. Biasanya boleh diperhatikan.

kanser tiroid- nod tunggal berbahaya yang tidak mempunyai sempadan yang jelas dan cangkerang. Adalah berbeza pertumbuhan pesat, tertakluk kepada penyingkiran serta-merta bersama-sama dengan nodus limfa.

Apabila neoplasma dikesan, pesakit menjalani kajian tambahan - Dopplerography atau elastografi, untuk menilai perubahan dalam keamatan aliran darah saluran organ, dan struktur selular dan tisu formasi sedia ada. Jika perlu, dijalankan biopsi jarum untuk analisis histologi di bawah pengawasan ultrasound.

Goiter toksik meresap- penyakit yang ditunjukkan oleh peningkatan jumlah kelenjar dan kepelbagaian strukturnya disebabkan oleh pembentukan berbilang nod.

Penyakit radang (tiroiditis)- membezakan antara tiroiditis akut dan subakut asal berjangkit dan virus, yang timbul sebagai komplikasi selepas tonsillitis, bronkitis, radang paru-paru, SARS; tiroiditis berserabut - keradangan tisu akibat pertumbuhan banyak komponen berserabutnya; tiroiditis kronik autoimun - ciri badan untuk melihat sel tiroid sebagai asing, mengakibatkan proses keradangan.

Goiter kelenjar tiroid- pertambahan volum akibat pertumbuhan tisu. Goiter euthyroid tidak menjejaskan fungsi organ, goiter hypo- dan hipertiroid dikaitkan dengan disfungsi yang sepadan. Mungkin perkembangan goiter endemik di kalangan penduduk kawasan dengan kandungan iodin yang rendah di persekitaran, serta beberapa hipertrofi kelenjar tiroid semasa kehamilan.

Hipoplasia kelenjar tiroid- keterbelakangan kongenital organ disebabkan oleh gangguan endokrin semasa mengandung ibu atau pengambilan iodin yang tidak mencukupi dalam badan.

Atrofi tiroid- pengurangan saiznya akibat penggantian beransur-ansur tisu kelenjar dengan tisu penghubung, digabungkan dengan perkembangan hipotiroidisme, yang memerlukan terapi penggantian berterusan.

Oleh itu, apabila menetapkan diagnosis yang tepat keputusan ahli endokrinologi ultrasound(ultrasound) dianalisis dalam kombinasi dengan penunjuk kesihatan pesakit yang lain. Kumpulan aduan gejala individu, kesejahteraan umum, ujian darah dan data diagnostik berfungsi membolehkan doktor menentukan sempadan individu norma dan patologi dan memilih cara yang optimum terapi pesakit.

Pembaca yang dihormati, jika anda mempunyai sebarang soalan, tanya mereka dalam komen, saya akan cuba menjawabnya secara terperinci.

Berat badan berlebihan dan tiroid disambungkan oleh benang yang tidak boleh putus. Dalam artikel ini, anda akan belajar bagaimana kerja kelenjar tiroid mempengaruhi turun naik berat badan. Ramai di antara kita bersedia untuk membenarkan kita berat badan berlebihan penyakit tiroid. Adakah selalu begini? Dalam kes apakah kelenjar tiroid harus dipersalahkan untuk berat badan berlebihan, dan di mana perempuan simpanannya? Mari kita fahami ini isu penting seperti "siapa yang harus dipersalahkan?" dan "apa yang perlu dilakukan?" betul-betul dalam artikel ini.

Saya mendapat banyak soalan tentang berat badan berlebihan dan melawannya. Ramai yang tersilap percaya bahawa ini adalah patologi endokrin, dan selalunya ia dikaitkan dengan fungsi tiroid terjejas. Ya, sememangnya, dalam beberapa penyakit organ ini, perubahan berat badan boleh diperhatikan ke atas dan ke bawah. Tetapi obesiti endokrin sebenar sangat jarang berlaku, kebanyakannya makan berlebihan dan mobiliti fizikal yang rendah.

Semua penyakit kelenjar tiroid secara bersyarat mengikut tahap kerja boleh dibahagikan kepada 3 kumpulan:

dengan fungsi yang dipertingkatkan
dengan fungsi yang dikurangkan
dengan fungsi yang tidak berubah

Mari kita ingat apa fungsi yang dilakukannya. Ia mengawal pertukaran asas. Hormonnya mempercepatkan semua proses metabolik: pemecahan lemak, protein dan penyerapan karbohidrat. Hormon tiroid diperlukan untuk mendapatkan tenaga daripada mana-mana sumber. Dan tenaga diperlukan untuk kerja semua sel badan. Ia seperti bahan api untuk lokomotif wap.

Sumber yang paling penting bagi manusia dari segi tenaga ialah karbohidrat. Jika tidak terdapat cukup karbohidrat dalam makanan yang diambil, lemak mula dimakan. Kebanyakan diet adalah berdasarkan prinsip ini, di mana sekatan utama adalah larangan karbohidrat yang mudah dihadam. Apabila lemak sudah digunakan dari depot lemak, otot pergi ke penggunaan.

Gambar serupa diperhatikan di kem tahanan, apabila seseorang kelihatan seperti rangka yang ditutupi kulit. Walaupun sekarang ada wanita muda yang "taksub" dengan kurus yang tidak lebih baik daripada penghidap kem tahanan. Satu-satunya perbezaan ialah wanita muda itu melakukannya secara sedar.

Daripada segala-galanya kita boleh menyimpulkan bahawa untuk kumpulan tertentu penyakit tiroid akan ada keadaan tertentu dengan berat badan.

Bilakah berat badan berlebihan dan tiroid berkaitan?

Apabila kerja kelenjar tiroid diperkuatkan secara berlebihan, yang tipikal untuk penyakit seperti toksik meresap, metabolisme utama dipercepatkan dan di bawah pengaruh hormon tiroid yang berlebihan, semua sumber menjadi sia-sia. Pada masa yang sama, seseorang boleh makan banyak, tetapi tidak menambah berat badan.

Jika kerja kelenjar tiroid berkurangan, yang berlaku dengan hipotiroidisme, maka sejumlah kecil hormon tidak dapat menyediakan kelajuan yang baik pertukaran utama. Dan semua yang masuk ke dalam tubuh manusia disimpan di depot lemak. Selain itu, terdapat pengekalan cecair dalam badan, yang juga menyumbang kepada penambahan berat badan. Baca artikel dan semuanya akan menjadi jelas kepada anda.

Dalam keadaan dengan kelenjar tiroid yang normal, dipelihara, berfungsi, semuanya jelas. Kelajuan pertukaran utama adalah optimum, sumber dibelanjakan tepat sebanyak yang diperlukan. Oleh itu, dalam kes ini, jika masih terdapat penambahan berat badan, maka sebabnya tidak sama sekali dalam kelenjar tiroid. Ini mungkin pelanggaran kerja kelenjar endokrin lain, atau makan berlebihan dan aktiviti fizikal yang tidak mencukupi.

Sekarang mari kita fikirkan apa yang perlu dilakukan apabila terdapat masalah dengan berat badan. Dan dengan masalah, saya juga maksudkan penurunan berat badan yang cepat dengan thyrotoxicosis (peningkatan kerja kelenjar tiroid). Apakah jenis penyakit itu dan apakah tanda-tanda lain yang ada, anda akan belajar dari artikel itu.

Pada dasarnya, dalam kedua-dua kes, masalah itu diselesaikan dengan normalisasi kelenjar tiroid. Apabila tahap hormon tiroid menjadi normal, masalah berat badan akan beransur hilang.

Kesukaran untuk menormalkan tahap hormon tiroid dalam tirotoksikosis ialah tirotoksikosis yang sangat ini boleh diperhatikan dengan pelbagai penyakit dengan pendekatan rawatan yang berbeza. Oleh itu, di sini adalah perlu terlebih dahulu untuk menentukan dengan tepat diagnosis yang menyebabkan thyrotoxicosis. Rawatan lanjut dijalankan mengikut penyakit.

Hypothyroidism, tidak seperti thyrotoxicosis, dirawat dengan cara yang sama, tanpa mengira punca yang menyebabkannya. Normalisasi tahap hormon dicapai dengan pengambilan penggantian analog sintetik hormon tiroid. Ini termasuk ubat-ubatan seperti L-thyroxine, eutiroks, dll.

Selepas permulaan mengambil ubat-ubatan ini, metabolisme utama diratakan, cecair berlebihan. Berat badan yang berlebihan mula berkurangan. - jawapan ada dalam artikel.

Terdapat kes apabila hipotiroidisme tidak dinyatakan, maka ia dipanggil subklinikal (tidak ada gejala, dan parameter makmal berubah). Dengan hipotiroidisme subklinikal, mungkin tidak ada penambahan berat badan yang berlebihan, tetapi kadangkala preskripsi ubat-ubatan yang disebutkan di atas diperlukan. Dalam kes ini, mereka bertanya kepada saya: "Tidakkah saya akan menambah berat badan daripada hormon ini?".

Jawapan saya sentiasa "Tidak". Dan kemudian pada perundingan, saya menjelaskan mengapa untuk masa yang lama. Dari hormon tiroid adalah mustahil untuk menambah berat badan pada dasarnya, jika dos dipilih dengan betul. Berat badan boleh meningkat dengan kekurangan hormon atau berkurangan dengan kelebihannya.

Dalam endokrinologi, jika hormon ditetapkan (bukan sahaja kelenjar tiroid), maka dengan tujuan penggantian, iaitu, dalam dos fisiologi - yang akan dihasilkan oleh kelenjar itu sendiri.

Tetapi, sebagai contoh, dalam reumatologi, hormon digunakan dalam dos yang besar khusus untuk menekan proses patologi, dan ini dikaitkan dengan penampilan. kesan sampingan, termasuk penambahan berat badan.

Dan akhirnya, dalam artikel saya bercakap tentang kesan ubat ini pada berat badan. Sangat mengesyorkan.

Tiroid(glandula thyroidea) - kelenjar rembesan dalaman, yang mensintesis beberapa hormon yang diperlukan untuk mengekalkan homeostasis.

Kelenjar tiroid terdiri daripada dua lobus dan isthmus. Lobus bersebelahan dengan kiri dan kanan trakea, isthmus terletak pada permukaan anterior trakea. Kadangkala lobus piramid tambahan memanjang dari isthmus atau lebih kerap lobus kiri (jarang kanan) kelenjar. Biasanya, jisim kelenjar tiroid adalah dari 20 hingga 60 g, saiz lobus berbeza dalam 5-8'2-4'1-3 cm.

Semasa akil baligh, jisim kelenjar tiroid meningkat, dan dalam berusia berkurangan. Wanita mempunyai kelenjar tiroid yang lebih besar daripada lelaki; semasa kehamilan, peningkatan fisiologi berlaku, yang hilang dengan sendirinya dalam masa 6-12 bulan.
selepas bersalin.

Kelenjar tiroid mempunyai kapsul tisu penghubung luaran dan dalaman. Dibentuk oleh kapsul luar radas ligamen membetulkan kelenjar pada trakea dan laring (Gamb.). batas atas kelenjar (lobus sisi) adalah rawan tiroid, bahagian bawah - 5-6 cincin trakea. Isthmus terletak pada tahap rawan I-III atau II-IV trakea.

Kelenjar tiroid adalah salah satu organ yang paling bervaskular dengan arteri yang maju dan sistem vena yang lebih kuat. Darah memasuki kelenjar melalui dua arteri tiroid yang unggul (cabang bahagian luar arteri karotid) dan dua arteri tiroid yang lebih rendah, yang membentuk anastomosis antara mereka. Vena dan sistem limfa menjalankan pengaliran keluar dari kelenjar tiroid darah dan limfa yang mengandungi hormon tiroid, tiroglobulin, dan dalam keadaan patologi, antibodi antitiroid, imunoglobulin yang merangsang tiroid dan penyekat tiroid.

Kelenjar tiroid dipersarafi oleh dahan seperti saraf vagus(parasimpatetik), dan cabang ganglia serviks (simpatetik).

Unit struktur dan fungsi utama kelenjar tiroid adalah folikel - vesikel pelbagai bentuk, selalunya bulat, dengan diameter 25-500 mikron, dipisahkan antara satu sama lain oleh lapisan nipis longgar. tisu penghubung Dengan Kuantiti yang besar darah dan kapilari limfa.

Lumen mereka dipenuhi dengan koloid - jisim tanpa struktur yang mengandungi tiroglobulin, yang disintesis oleh folikel, atau yang dipanggil sel A yang membentuk dinding folikel. Ini adalah sel epitelium berbentuk padu atau silinder (dengan peningkatan dalam aktiviti berfungsi). Dengan penurunan dalam fungsi tiroid, mereka menjadi rata. Bersama-sama dengan folikel dalam kelenjar tiroid, terdapat pulau kecil interfolikular sel epitelium(sel B, sel Askanazi), yang merupakan sumber pembentukan folikel baru.

Sel Ascanazi lebih besar daripada sel A, mempunyai sitoplasma zosinofilik dan nukleus yang terletak di tengah bulat: amina biogenik, termasuk. serotonin. Selain sel A dan B, kelenjar tiroid juga mengandungi sel parafolikular (sel C). Mereka terletak di permukaan luar folikel, adalah sel neuroendokrin, tidak menyerap iodin dan tergolong dalam sistem APUD.

Kelenjar tiroid merembeskan dua hormon yang mengandungi iodin, tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3), dan satu hormon peptida, kalsitonin.
Tiroksin dan triiodothyronine disintesis di bahagian apikal epitelium tiroid dan sebahagiannya di ruang intrafolikular, di mana ia terkumpul dan menjadi sebahagian daripada tiroglobulin. Calcitonin (thyrocalcitonin) dihasilkan oleh sel-C kelenjar tiroid, serta kelenjar paratiroid dan kelenjar timus.

Sel folikel kelenjar tiroid mempunyai keupayaan unik untuk menangkap iodin dari aliran darah, yang, dengan penyertaan petani peroksidase, mengikat thyroglobulin koloid. Thyroglobulin memainkan peranan sebagai rizab intrafolikular hormon tiroid. Jika perlu, dengan pinositosis, sejumlah tertentu ia memasuki sel folikel, di mana, sebagai hasil daripada proteolisis, T3 dan T4 dibebaskan daripada tiroglobulin dan dipisahkan daripada peptida beryodium yang tidak aktif hormon lain.

Hormon bebas memasuki darah, dan protein iodin menjalani penyahiodisasi; Iodin yang dikeluarkan digunakan untuk sintesis hormon tiroid baru. Kadar pecahan tiroglobulin, sintesis hormon tiroid bergantung pada kedua-dua peraturan pusat dan pada tahap iodin dan darah dan kehadiran di dalamnya bahan-bahan yang mempengaruhi metabolisme iodin (globulin imunostimulasi, tiosianat, bromida, dll.). Oleh itu, sintesis dan rembesan mereka dijalankan pada kadar sedemikian dan dalam kuantiti yang diperlukan oleh badan untuk mengekalkan kepekatan hormon dalam tisu yang menyediakan homeostasis. Yang terakhir ini dicapai oleh sistem peraturan pusat dan persisian yang kompleks.

Peraturan pusat dijalankan oleh pengeluaran thyroliberin (faktor pelepas hormon perangsang tiroid) dan, mungkin, thyreostatin (faktor yang menghalang sintesis hormon perangsang tiroid). Hormon perangsang tiroid (TSH) disintesis oleh thyrotrophs kelenjar pituitari anterior, ia merangsang pertumbuhan dan aktiviti berfungsi epitelium tiroid.

Kemasukan TSH ke dalam darah dikawal oleh tahap kepekatan hormon tiroid dalam darah dan thyreoliberin, bagaimanapun, faktor pengawalseliaan utama ialah kepekatan hormon tiroid dalam darah; tahap yang sangat tinggi daripada yang terakhir menjadikan thyrotrophs tahan terhadap thyreoliberin.

Peraturan periferi metabolisme tiroid bergantung kepada bilangan reseptor khusus untuk hormon tiroid dalam sel; dalam keadaan kandungan yang tinggi hormon tiroid, bilangan mereka berkurangan, dengan kandungan yang rendah - meningkat. selain itu, kebanyakan daripada tiroksin boleh dimetabolismekan ke dalam bentuk yang tidak aktif dan dengan itu menjalankan salah satu jenis peraturan periferi bagi keadaan fungsi badan.

Kandungan fisiologi hormon tiroid diperlukan untuk sintesis normal protein dalam pelbagai badan dan tisu (dari sistem saraf pusat hingga tisu tulang); lebihan mereka membawa kepada pembongkaran respirasi tisu dan fosforilasi oksidatif dalam mitokondria sel, diikuti dengan penurunan mendadak dalam rizab tenaga badan.

Di samping itu, dengan meningkatkan sensitiviti reseptor kepada katekolamin, hormon tiroid menyebabkan peningkatan dalam keterujaan autonomi. sistem saraf, ditunjukkan oleh takikardia, aritmia, peningkatan tekanan darah sistolik, peningkatan motilitas saluran gastrousus dan rembesan jus pencernaan: mereka juga meningkatkan pecahan glikogen, menghalang sintesisnya dalam hati, dan menjejaskan metabolisme lipid. Kekurangan hormon tiroid menyebabkan penurunan mendadak kelajuan semua proses oksidatif dalam badan dan pengumpulan glikosaminoglikan. Sel CNS adalah yang paling sensitif terhadap perubahan ini. miokardium, kelenjar endokrin.

KAEDAH PENYELIDIKAN
Pemeriksaan pesakit dengan patologi kelenjar tiroid termasuk kaedah klinikal, makmal untuk menilai aktiviti fungsinya, serta kaedah untuk kajian intravital (pra operasi) struktur kelenjar. Palpasi kelenjar tiroid menentukan saiz, konsistensi dan kehadiran atau ketiadaan pembentukan nodular. Paling bermaklumat kaedah makmal penentuan hormon tiroid dalam darah adalah kaedah radioimun yang dijalankan menggunakan kit ujian standard.

Keadaan berfungsi kelenjar tiroid ditentukan oleh penyerapan 131I atau 99mTc pertechnetate. Kaedah untuk penilaian in vivo struktur kelenjar tiroid termasuk tomografi yang dikira, diagnostik ultrasound, imbasan radionuklid dan scintigraphy, memberikan maklumat tentang topografi, saiz dan sifat pengumpulan radiofarmaseutikal pelbagai tapak kelenjar, serta biopsi tusukan (aspirasi) diikuti dengan mikroskopi punctate.

PATOLOGI
Manifestasi klinikal penyakit tiroid adalah disebabkan oleh pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan atau tidak mencukupi, atau pengeluaran kalsitonin dan prostaglandin yang berlebihan (contohnya, dalam karsinoma medula - tumor yang menghasilkan kalsitonin), serta gejala mampatan tisu dan organ. leher kelenjar tiroid yang diperbesarkan tanpa pengeluaran hormon terjejas (euthyroidism).

Terdapat lima darjah pembesaran kelenjar tiroid: O darjah - kelenjar tidak kelihatan semasa pemeriksaan dan tidak ditentukan oleh palpasi; I darjah - apabila menelan, isthmus kelihatan, yang ditentukan oleh palpasi, atau salah satu lobus kelenjar tiroid dan isthmus dipalpasi; Ijazah II - kedua-dua lobus dipalpasi, tetapi semasa pemeriksaan, kontur leher tidak berubah; III darjah - kelenjar tiroid diperbesarkan disebabkan oleh kedua-dua lobus dan isthmus, kelihatan apabila dilihat sebagai penebalan pada permukaan anterior leher (leher tebal); Gred IV - goiter besar, tidak asimetri secara mendadak, dengan tanda-tanda mampatan tisu dan organ leher yang berdekatan; Ijazah V - goiter dengan saiz yang sangat besar.

Kecacatan perkembangan. Aplasia (ketiadaan) kelenjar tiroid jarang berlaku, disebabkan oleh pelanggaran pembezaan asas embrio tisu tiroid: ia ditemui pada peringkat awal. zaman kanak-kanak berdasarkan gambaran klinikal hipotiroidisme kongenital yang teruk.

Hipoplasia kongenital kelenjar tiroid berkembang kerana kekurangan iodin dalam badan ibu, secara klinikal ditunjukkan oleh kretinisme dan kelewatan perkembangan fizikal anak. Jenis rawatan utama untuk kedua-dua keadaan patologi ialah terapi penggantian hormon sepanjang hayat.

Dengan pemeliharaan saluran tiroid-lingual, sista median dan fistula leher sering terbentuk, serta goiter akar lidah, yang mesti dikeluarkan. Anjakan asas kelenjar tiroid ke dalam mediastinum membawa kepada perkembangan goiter atau tumor retrosternal. Sumber pembentukan mereka juga boleh menjadi tumpuan tisu tiroid dystopian di dinding trakea, pharynx, miokardium, perikardium.

Kecederaan pada kelenjar tiroid sangat jarang berlaku, ia biasanya digabungkan dengan kecederaan pada organ leher yang lain. Sebagai peraturan, lesi terbuka disertai oleh pendarahan yang banyak, memerlukan segera penjagaan pembedahan. Kerosakan tertutup diperhatikan dengan mampatan leher (contohnya, gelung semasa percubaan bunuh diri), ditunjukkan oleh pembentukan hematoma.

PENYAKIT
Di antara penyakit kelenjar tiroid, goiter yang paling biasa adalah tiroiditis toksik dan autoimun yang meresap, yang dianggap sebagai tipikal. penyakit autoimun dengan patogenesis yang sama tetapi berbeza gambaran klinikal sering dijumpai dalam hubungan darah. Kumpulan penyakit radang berjangkit kelenjar tiroid termasuk pelbagai manifestasi klinikal keadaan patologi bercirikan gejala biasa dikaitkan dengan mampatan tisu dan organ di sekeliling kelenjar tiroid.

Tumor. Tumor epitelium benigna tipikal kelenjar tiroid adalah adenoma pelbagai struktur histologi. Pengesanan klinikal adenoma adalah berdasarkan palpasi tumor dalam kelenjar tiroid dengan kontur yang jelas dan permukaan licin yang perlahan-lahan meningkat dalam saiz dari semasa ke semasa.

Nodus limfa serviks adalah utuh, fungsi kelenjar paling kerap tidak berubah. Dalam keadaan pesakit luar dalam pengiktirafan tumor jinak sebagai tambahan kepada palpasi, peranan penting dimainkan dengan mengimbas kelenjar tiroid, ultrasound, diikuti dengan pemeriksaan sitologi pada punctate. Prinsip asas pembedahan hati adalah untuk membuang lobus kelenjar di mana tumor berada (hemithyroidectomy). Prognosis selepas rawatan pembedahan adenoma adalah menggalakkan.

Tumor ganas kelenjar tiroid adalah yang paling biasa pelbagai bentuk kanser dan membentuk 0.5-2.2% daripada semua neoplasma malignan. Jenis kanser tiroid lain adalah kurang biasa. Penyakit prakanser termasuk goiter nodular dan campuran, serta adenoma tiroid.

Perkembangan kanser tiroid digalakkan oleh tahap rembesan hormon perangsang tiroid yang tinggi dari kelenjar pituitari (diperhatikan lebih kerap pada orang yang tinggal di kawasan endemik goiter) dan x-ray atau penyinaran lain di kawasan kepala dan leher, mediastinum atas dijalankan untuk tujuan diagnostik dan (atau) terapeutik dalam kanak-kanak dan zaman remaja. Kepentingan khusus dalam perkembangan kanser tiroid ialah gabungan penyinaran luar kawasan ini dengan penyinaran dalaman dengan radionuklid iodin yang digabungkan apabila tercemar. persekitaran bahan radioaktif.

Secara klinikal, kanser tiroid biasanya menunjukkan dirinya dalam dua cara. Lebih kerap, tumor dalam kelenjar tiroid dan kehadiran (atau ketiadaan) serantau (nodus limfa leher anterolateral, kawasan supraclavicular dan subclavian, serta mediastinum superior anterior) dan metastasis jauh (paru-paru, tulang, dll.). ditentukan. Pada palpasi dalam kelenjar, tumor yang padat, bergelombang, selalunya tidak disesarkan dengan baik, yang dari masa ke masa membawa kepada perubahan dalam suara, gangguan pernafasan atau menelan.

Pada yang kedua varian klinikal bengkak akibat saiz kecil palpasi, serta radionuklid dan kaedah ultrasonik tidak ditakrifkan ("kanser tersembunyi" kelenjar tiroid); metastasis di kawasan serantau mula diketengahkan kelenjar limfa dan/atau dalam organ yang jauh. Kanser folikel yang dipanggil sangat dibezakan (adenoma malignan, Langhans struma metastasis, adenoma angioinvasif) amat dibezakan, yang, dengan struktur yang agak matang, mempunyai pertumbuhan invasif dan keupayaan untuk metastasize.

Diagnosis kanser tiroid adalah sangat sukar dengan kehadiran goiter atau adenoma jangka panjang, tanda-tanda utama keganasan adalah peningkatan pesat, pemadatan, penampilan tuberosity, dan kemudian batasan anjakan kelenjar. Diagnosis akhir ditubuhkan hanya oleh sitologi atau pemeriksaan histologi.

Dengan "kanser tersembunyi", bersama-sama dengan penentuan tahap calcitonin (kanser medulla), peringkat akhir diagnosis selalunya pendedahan yang luas dan semakan kelenjar tiroid. Diagnosis pembezaan tumor tiroid adalah berdasarkan data klinikal dan radiologi, hasil imbasan tiroid, ultrasound dan tomografi yang dikira, tusukan sasaran tumor dan pemeriksaan sitologi seterusnya pada punctate.

Rawatan pembedahan termasuk hemitiroidektomi, reseksi subtotal kelenjar tiroid dan tiroidektomi. Dengan kehadiran metastasis serantau pada leher, pemotongan sarung fascial tisu leher dilakukan. Dengan kehadiran metastasis jauh kanser tempatan yang boleh dikendalikan, tiroidektomi ditunjukkan, diikuti dengan rawatan dengan iodin radioaktif.

Prognosis adalah baik untuk bentuk kanser yang berbeza (folikular dan papillary) dan tidak sesuai untuk bentuk lain. Pencegahan kanser tiroid ditujukan terutamanya kepada rawatan goiter dan tumor jinak, dengan pengecualian pendedahan x-ray dan radioterapi kawasan kelenjar tiroid pada kanak-kanak dan remaja, menghalang kemasukan radionuklid iodin ke dalam badan dengan makanan dan air.

AT pengesanan awal kanser tiroid, peranan yang besar diberikan kepada pemeriksaan klinikal pesakit dengan pelbagai bentuk goiter dan mereka rawatan pembedahan, serta pemeriksaan saudara darah pesakit yang menghidapi kanser medula kelenjar tiroid, terutamanya dalam kes sindrom Sipple dan sindrom neurinoma mukosa dalam kombinasi dengan adenomatosis kelenjar endokrin.

Operasi pada kelenjar tiroid dilakukan seperti di bawah anestesia tempatan dan di bawah bius intubasi. Pesakit dengan tirotoksikosis sebelum pembedahan memerlukan khas penyediaan praoperasi. Akses paling mudah ke kelenjar tiroid ialah hirisan arkuata melintang di sepanjang permukaan anterior leher 1-1.5 cm di atas takuk jugular. Bentuk retrosternal goiter dalam kebanyakan kes juga boleh dikeluarkan melalui akses ini, walaupun kadang-kadang perlu mengambil jalan keluar, seperti pada pesakit dengan goiter intrathoracic, kepada torakotomi.

Ciri-ciri utama setiap operasi pada kelenjar tiroid adalah skop campur tangan dan kaedah (kaedah) penyingkiran tisu tiroid. Terdapat kaedah intracapsular, intrafascial dan extrafascial. Kaedah intrakapsular biasanya digunakan untuk enukleasi nodul tiroid untuk memaksimumkan pemeliharaan tisu kelenjar yang tidak berubah.

Pengasingan intrafascial kelenjar tiroid digunakan dalam semua bentuk goiter, sementara tidak ada kemungkinan trauma pada cawangan saraf laring berulang dan kelenjar paratiroid dipelihara, terletak di luar (kurang kerap di dalam) lembaran viseral fascia ke-4 leher, di mana operasi dilakukan. Kadang-kadang kaedah ini ditambah dengan pengikatan arteri sepanjang. Kaedah extrafascial dijalankan secara eksklusif dalam amalan onkologi dan, sebagai peraturan, melibatkan berpakaian arteri utama kelenjar tiroid.

Kelantangan campur tangan pembedahan bergantung pada sifat dan lokasi proses patologi, saiz fokus patologi dan jumlah tisu yang tinggal. Reseksi separa, subtotal dan pemusnahan yang paling biasa digunakan ( penyingkiran lengkap) satu atau kedua-dua lobus kelenjar tiroid. Reseksi separa ia digunakan untuk goiter jinak nodular kecil, manakala kira-kira separuh daripada lobus (s) yang direseksi dipelihara.

Reseksi subtotal melibatkan meninggalkan 4 hingga 8 g tisu kelenjar dalam setiap lobus (biasanya pada permukaan sisi trakea di kawasan saraf laring yang berulang dan kelenjar paratiroid). Campur tangan sedemikian dilakukan untuk semua bentuk goiter pada pesakit dengan thyrotoxicosis, serta untuk goiter euthyroid nodular dan multinodular, yang menduduki hampir keseluruhan lobus (lobus) kelenjar tiroid.

Extirpation biasanya digunakan untuk neoplasma malignan kelenjar tiroid, operasi ini boleh ditambah bergantung pada peringkat dan penyetempatan proses dengan mengeluarkan otot yang bersebelahan dengan kelenjar, luaran dan dalaman urat leher dengan serat yang mengandungi nodus limfa.

Antara komplikasi yang mungkin berlaku berkembang selepas operasi pada kelenjar tiroid, paresis saraf laring berulang dan hipoparatiroidisme, serta pendarahan sekunder dalam tempoh pasca operasi awal, harus diperhatikan.

pengenalan

Kelenjar tiroid, kelenjar endokrin, berbentuk seperti rama-rama, adalah organ yang unik.

Ahli falsafah kuno mengaitkannya dengan api, dengan itu menekankan kepentingannya untuk tubuh. Saiz yang sangat kecil, tidak lebih daripada 18 ml pada wanita dan 25 ml pada lelaki, ia terlibat dalam hampir semua proses kehidupan. Tanpa itu, fungsi tubuh manusia adalah mustahil. Pertumbuhan dan perkembangan, proses metabolik, pernafasan, penghadaman... Disfungsi tiroid menimbulkan banyak masalah dalam kerja semua sistem badan.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, bilangan orang yang mengalami gangguan yang dikenal pasti dalam kelenjar tiroid telah meningkat dengan ketara: goiter meresap dan nodular, penyakit Graves, tiroiditis autoimun, dan penyakit onkologi. Terdapat sebab yang mencukupi untuk statistik yang mengecewakan: kemerosotan alam sekitar, mengurangkan pertahanan imun tubuh manusia, kekurangan iodin, kekurangan pencegahan perubatan yang dirancang, pemakanan tidak seimbang, tekanan sebagai faktor yang memprovokasi. Pada masa ini, penyakit tiroid adalah peneraju dalam senarai penyakit sistem endokrin.

Banyak yang telah ditulis mengenai rawatan dan pencegahan penyakit tiroid; di Internet, anda boleh mendapatkan petua dan cara untuk memerangi penyakit ini. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa rawatan, pemilihan dan preskripsi ubat harus dikendalikan oleh pakar - ahli endokrinologi. Dan sebelum anda mula menggunakan sebarang kaedah rawatan, anda perlu berunding dengan doktor.

Dalam buku ini, kita akan bercakap tentang ciri-ciri struktur kelenjar tiroid, fungsinya, penyakit organ penting ini, serta memberi nasihat berguna dan bercakap tentang kaedah untuk memeriksa dan merawat penyakit tiroid.

Bab 1 Kelenjar Tiroid

"Butterfly" terbang pada iodin, tanpanya ia tidak terbang!

Kelenjar tiroid dan fungsinya

Kelenjar tiroid adalah kelenjar sistem endokrin yang menyimpan iodin dan menghasilkan hormon yang mengandungi iodin: tiroksin dan triiodothyronine, yang terlibat dalam pengawalan metabolisme dan pertumbuhan sel individu dan organisma secara keseluruhan.

Kelenjar, bersama-sama dengan organ lain sistem endokrin, melaksanakan fungsi utamanya: ia mengekalkan keteguhan persekitaran dalaman badan, yang diperlukan untuk fungsi normalnya.

Kelenjar tiroid terletak di bawah rawan tiroid dan mempunyai bentuk rama-rama (lihat Rajah 1).

nasi. 1. Bentuk kelenjar tiroid boleh dibandingkan dengan huruf "H" atau dengan rama-rama

Fakta menarik:

Penerangan morfologi ringkas kelenjar tiroid seawal abad ke-2 SM. BC e. diberikan oleh Galen. Dia menganggapnya sebagai sebahagian daripada alat vokal.

Meneruskan kajian kelenjar tiroid Vesalius.

Dan nama organ ini diberikan oleh Barton pada tahun 1656. Dia meneruskan dari bentuk dan tujuannya: ia, seperti perisai, melindungi organ yang terletak di leher.

Konsep fungsi rembesan dalaman, yang dijalankan oleh kelenjar tiroid, telah dirumuskan oleh King.

Karling kemudiannya menggambarkan kretinisme pada orang tanpa kelenjar tiroid.

Kelenjar ini terdiri daripada dua lobus dan isthmus. Isthmus adalah sebahagian daripada tisu tiroid yang menghubungkan lobus kanan dan kiri. Ia terletak pada tahap cincin trakea kedua atau ketiga.

Lobus sisi mengelilingi trakea dan dilekatkan padanya oleh tisu penghubung.

Lobus piramid tambahan mungkin berlepas dari isthmus atau salah satu lobus. Ia adalah proses panjang yang sampai ke bahagian atas rawan tiroid atau tulang hyoid.

Perkadaran tambahan tidak dianggap sebagai sisihan, sebaliknya ia adalah ciri individu organisma (lihat Rajah 2).

Kelenjar tiroid terletak di sepertiga tengah leher. Letakkan tangan anda di atas leher dan anda akan mendapati tulang rawan padat yang beralih apabila anda menelan. Ini adalah rawan tiroid. Pada lelaki, ia lebih besar daripada wanita, dan dipanggil epal Adam.

nasi. 2. Bahagian bawah kelenjar tiroid adalah pendek dan lebar, manakala bahagian atasnya tinggi, sempit dan sedikit berbeza.

Rawan tiroid agak menutupi kelenjar tiroid, kutub atasnya mencapainya. Ia mendapat namanya dari fungsinya: ia berfungsi sebagai perisai, meliputi organ penting yang terletak di leher.

Ciri-ciri utama kelenjar: berat, tinggi dan lebar syer, isipadu.

Kelenjar tiroid manusia dewasa mempunyai berat purata 20-40 g, manakala pada bayi baru lahir ia hanya 2-3 g.

Biasanya, ketinggian dan lebar lobus kelenjar tiroid adalah masing-masing 3-4 dan 1-2 cm, dan lebarnya ialah 7-11 cm.

Untuk memahami sama ada kelenjar tiroid membesar, doktor meraba (menyiasat) dan membandingkan saiz setiap lobusnya dengan saiz falang kuku terminal ibu jari pada tangan pesakit. Biasanya, saiz mereka harus sama.

Lihat jari anda dan anda akan melihat betapa besarnya tiroid anda (lihat Rajah 3).

nasi. 3. Falang kuku ibu jari

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) membezakan tiga darjah saiz tiroid, yang dinilai oleh doktor semasa pemeriksaan dan palpasi (jadual 1).

Jadual 1

Darjah saiz tiroid

Sekiranya goiter dikesan, anda harus memahami jumlah kelenjar tiroid. Ini penting untuk perancangan rawatan lanjut dan susulan.

Kelantangan - penunjuk utama saiz tiroid.

Biasanya, ia adalah sehingga 18 ml pada wanita dan sehingga 25 ml pada lelaki.

Isipadu kelenjar tiroid dikira menggunakan formula khas semasa pemeriksaan ultrasound (ultrasound).

Kelenjar tiroid terdiri daripada folikel. Folikel adalah komuniti thyrocytes (sel tiroid), ini adalah pembentukan berongga tertutup pelbagai bentuk. Dinding mereka dibentuk oleh sel yang menghasilkan koloid - cecair lendir kekuningan tebal.

Folikel terkecil mempunyai diameter 0.03 hingga 0.1 mm, dan saiz puratanya ialah 0.15 mm. Folikel terbesar boleh dilihat dengan mata kasar pada bahagian melintang kelenjar tiroid.

Hormon tiroid

Kelenjar tiroid adalah kelenjar endokrin. Fungsi utamanya ialah pengeluaran hormon, termasuk iodin, tanpanya fungsi normal badan adalah mustahil (Rajah 4).

Hormon tiroid mengawal metabolisme, proses pematangan tisu dan organ, dan mengaktifkan aktiviti mental. Mereka diperlukan untuk pertumbuhan aktif, pembentukan tulang rangka, pada wanita - untuk perkembangan kelenjar susu.

Istilah "hormon" dalam bahasa Yunani - "Saya teruja", "Saya menggalakkan". Ia diperkenalkan ke dalam amalan perubatan oleh Bayliss dan Starling. Thyroxin ditemui oleh E. Kendall Amerika pada tahun 1914, dan pada tahun 1927 C. Harrington mensintesisnya buat kali pertama. Dengan penurunan dalam pengeluaran hormon tiroid pada zaman kanak-kanak, pertumbuhan badan berhenti. Dalam kes ini, anda perlu segera berjumpa doktor!

Seperti yang telah disebutkan, kelenjar tiroid menghasilkan hormon tiroid: tiroksin dan triiodothyronine.

Dalam cara lain, tiroksin dipanggil T4, kerana ia membawa empat atom iodin. Dalam darah dan tisu badan manusia, hormon T4 ditukar menjadi hormon T3 - triiodothyronine, yang membawa tiga atom iodin.

Pada mulanya, kelenjar tiroid menghasilkan 70% T4 dan 30% T3, tetapi jumlah utama T3 terbentuk semasa pecahan T4 dalam badan.

Kesan biologi hormon direalisasikan seperti berikut: hormon melekat pada reseptor dan, menyambung dengannya, mencetuskan satu siri tindak balas yang sudah ada dalam sel organ.

Oleh kerana hormon tiroid bertanggungjawab untuk perkembangan badan, metabolisme dan tenaga yang betul, reseptor ada di mana-mana: di otak dan dalam semua tisu badan manusia.

Fungsi hormon tiroid adalah seperti berikut:

Meningkatkan keamatan tindak balas oksidatif dalam sel;

nasi. 4. Fungsi utama kelenjar tiroid adalah pengeluaran hormon, tanpanya fungsi normal badan adalah mustahil.

Mempengaruhi proses yang berlaku dalam mitokondria, membran sel;

Mengekalkan kegembiraan hormon pusat saraf utama;

Mengambil bahagian dalam fungsi normal otot jantung;

Memastikan fungsi sistem imun: merangsang pembentukan T-limfosit yang bertanggungjawab untuk melawan jangkitan.

Kelenjar tiroid secara aktif dibekalkan dengan darah, ia mempunyai banyak saluran darah.

Bekalan darah aktif dijalankan oleh empat arteri utama. Dua arteri tiroid unggul timbul daripada

karotid luaran, dan dua yang lebih rendah - dari arteri subclavian serviks tiroid.

Aliran keluar darah dari kelenjar berlaku melalui urat berpasangan. Ia adalah 4-6 ml / min / g dan sedikit melebihi aliran darah di buah pinggang dan otak.

Sebelum ini, bekalan darah aktif ke kelenjar tiroid menimbulkan kesukaran semasa pembedahan pada organ ini. Pakar Bedah Theodor Kocher membangunkan pendekatan selamat untuk pembedahan tiroid, yang mana beliau menerima Hadiah Nobel. Dan pengetahuan tentang ciri-ciri bekalan darah ke kelenjar tiroid yang membantunya mengembangkan taktik campur tangan pembedahan tertentu.

Para saintis Amerika telah menentukan bahawa, pada usia pertengahan, penurunan dalam aktiviti kelenjar tiroid manusia menyumbang kepada pengumpulan. Selain itu, penurunan yang diperhatikan tidak selalu melampaui norma. Jisim seseorang dan tahap hormon dalam darah, yang bertanggungjawab untuk fungsi kelenjar tiroid, telah dibandingkan. (Tahap tinggi hormon ini dalam darah sepadan dengan aktiviti rendah kelenjar tiroid).

Akibatnya, ia telah ditentukan bahawa orang dengan relatif tahap tinggi hormon perangsang tiroid, tidak melebihi julat normal, mempunyai berat badan yang lebih tinggi daripada orang yang mempunyai tahap hormon yang lebih rendah.

Pada masa yang sama, pengaruh bersama berat badan pada tahap hormon perangsang tiroid telah didedahkan. Berat badan juga boleh menjejaskan fungsi tiroid. Itu dia kelenjar tiroid dan berat badan manusia adalah saling berkaitan.

Pergantungan berat badan manusia dan kelenjar tiroid

Semakin banyak hormon seseorang, semakin tinggi kadar proses metabolisme dalam badan.

Sebagai contoh, norma untuk 10 hingga 26 pmol / l. Jadi, pada orang yang gemuk, jumlah tiroksin akan menjadi kira-kira sepuluh, dan pada orang yang kurus - 26 pmol / l, dan kedua-dua nilai ini tidak melebihi julat yang dibenarkan.

Oleh itu, walaupun terdapat perbezaan binaan, proses metabolik kedua-dua rakyat dianggap normal dengan penunjuk yang berbeza.

Di sini had melampau norma telah dipertimbangkan. Adalah jelas bahawa, dalam erti kata kesempurnaan, mereka tidak akan menjadi sama, tetapi bagaimana jika perbezaannya kecil, dan satu kelenjar tiroid menghasilkan, sebagai contoh, 12 pmol / l, dan yang lain - 15 pmol / l tiroksin. Adakah mereka berdua akan mempunyai perkara yang sama susuk tubuh langsing semasa operasi normal semua organ dan sistem organisma mereka? Mungkin begitu, tetapi yang mempunyai penunjuk = 12 perlu "membajak", kerana kecenderungan untuk berlebihan berat badan lebih tinggi daripada yang lain, yang penunjuk hormonnya sepadan dengan angka 15 pmol / l.

Sekarang anda tahu apa yang anda sudah tahu sebelum ini: tetapi mereka yang ingin mempunyai tubuh yang lebih lemah mesti menahan diri mereka dalam makanan, kerana pergantungan berat badan manusia dan kelenjar tiroid adalah saling berkaitan.

Walaupun, sebenarnya, pergantungan di sana jauh lebih rumit. Sebagai contoh, ramai orang tahu itu hipo tiroidisme (kekurangan hormon) boleh menyebabkan penambahan berat badan. Walau bagaimanapun, dan hiper tiroidisme (terlalu banyak hormon) peringkat awal boleh membawa kepada perkara yang sama, kerana rasa lapar bertambah teruk, dan jumlah makanan yang diambil meningkat. Ia akan berlaku sehingga toksikosis berlaku, disebabkan oleh lebihan hormon, akibatnya berat badan mula turun.