Uitwisselings- of dysmetabolische nefropathie bij kinderen en volwassenen: oorzaken van stoornissen in het mineraalmetabolisme, soorten pathologie en effectieve behandelingsopties. Dysmetabole nefropathie bij kinderen

- Structurele en functionele veranderingen in de nieren, die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van stofwisselingsstoornissen, vergezeld van kristallurie. Dysmetabole nefropathie bij kinderen kan zich klinisch manifesteren door allergieën en jeuk aan de huid, oedeem, rugpijn, hypotensie en troebele urine. Bij kinderen wordt dysmetabole nefropathie meestal voor het eerst gediagnosticeerd bij onderzoek van een algemene urinetest; geavanceerde diagnostiek omvat echografie van de nieren, biochemische analyse urine. Behandeling van dysmetabole nefropathie bij kinderen wordt uitgevoerd rekening houdend met het type en omvat dieet, medicamenteuze correctie van metabole stoornissen en fysische en chemische eigenschappen urine, fytotherapie.

Algemene informatie

Dysmetabole nefropathie bij kinderen is een groep stofwisselingsstoornissen die gepaard gaat met een verhoogde uitscheiding via de urine van verschillende zouten (oxalaten, uraten, fosfaten) en, als gevolg daarvan, schade aan de nierstructuren. In de kinderurologie zijn dysmetabole nefropathieën verantwoordelijk voor ongeveer 27-64% van alle ziekten van het urinewegstelsel bij kinderen; in de kindergeneeskunde worden bij bijna elk derde kind tekenen van stofwisselingsstoornissen in de urine aangetroffen. Kinderen met dysmetabole nefropathieën behoren tot de groep hoog risico over de ontwikkeling van interstitiële nefritis, pyelonefritis, urolithiasis.

Classificatie van dysmetabole nefropathie bij kinderen

Afhankelijk van de samenstelling van de zouten wordt dysmetabole nefropathie bij kinderen onderscheiden, die optreedt bij:

• oxalaat-calciumkristalurie (85-90%)
• fosfaatkristallurie (3–10%)
• uraatkristallurie (5%)
• cystinekristallurie (3%)
• gemengde (oxalaat/fosfaat-uraat) kristallurie

Rekening houdend met de oorzaken van het optreden, worden primaire en secundaire dysmetabole nefropathieën bij kinderen onderscheiden. Primaire nefropathieën zijn erfelijke ziekten die een progressief beloop hebben en vroeg leiden tot nefrolitose en chronisch nierfalen. De groep secundaire nefropathieën bij kinderen omvat verschillende dysmetabolische stoornissen die optreden bij kristallurie en zich ontwikkelen tegen de achtergrond van schade aan andere organen.

Oorzaken van dysmetabolische nefropathie bij kinderen

Dysmetabole nefropathie bij kinderen is een polyetiologisch syndroom dat optreedt met de deelname van vele factoren. Veel voorkomende oorzaken kunnen vergiftiging en bedwelming, zware lichamelijke inspanning en langdurig gebruik zijn geneeskrachtige stoffen, monodeficiënte diëten. De frequente ontwikkeling van dysmetabole nefropathie werd opgemerkt bij kinderen geboren uit een zwangerschap die gepaard ging met late toxicose en foetale hypoxie, evenals bij kinderen met neuro-artritische diathese. Primaire nefropathie kan worden veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen bij de familieleden van het kind of door geaccumuleerde mutaties die een onevenwichtigheid in de regulerende cellulaire mechanismen bij het kind veroorzaken.

Behalve algemene oorzaken Bij het optreden van een of ander type dysmetabolische nefropathie bij kinderen is de impact van bepaalde factoren van belang.

Oxalaatdysmetabole nefropathie bij kinderen (oxalurie) is pathogenetisch geassocieerd met een verstoord metabolisme van calcium- en oxaalzuurzouten (oxalaten). Een bepaalde rol in de ontwikkeling ervan wordt gespeeld door een tekort aan vitamine A, B6, E, magnesium, kalium; een overdosis vitamine D bij de behandeling van rachitis; verhoogde inname van oxalaten uit voedsel. Oxalaatdysmetabole nefropathie komt vaak voor bij kinderen met de ziekte van Crohn, enteritis, colitis, chronische pancreatitis, galdyskinesie, diabetes mellitus, pyelonefritis.

Uraatdysmetabole nefropathie bij kinderen wordt gekenmerkt door uitscheiding in de urine en afzetting in de nieren van uraat-natriumzout urinezuur. Primaire (erfelijke) uraturie komt het meest voor bij kinderen met het Lesch-Nyhan-syndroom. Secundaire nefropathieën begeleiden het beloop van erythremie, hemolytische anemie bij kinderen, multipel myeloom, pyelonefritis. Misschien is de ontwikkeling van uraatdysmetabolische nefropathie bij kinderen die worden behandeld met cytostatica, thiazidediuretica, salicylaten, cyclosporine A, enz.

Fosfaturie kan chronisch worden veroorzaakt urineweginfectie, primaire en secundaire hyperparathyreoïdie, ziekten van het centrale zenuwstelsel. Cystinurie ontwikkelt zich met een systemische stoornis van het cystinemetabolisme - cystinose, gekenmerkt door intracellulaire en extracellulaire accumulatie van cystinekristallen in het interstitium en tubuli van de nieren, milt, lever, lymfeklieren, bloedcellen, beenmerg, zenuw- en spierweefsel. Secundaire cystine-dysmetabolische nefropathie bij kinderen wordt meestal geassocieerd met pyelonefritis of tubulaire nefropathie interstitiële nefritis.

Symptomen van dismetabolische nefropathie bij kinderen

Tekenen van oxalaatdysmetabolische nefropathie bij een kind kunnen zich al in de neonatale periode manifesteren, maar in de meeste gevallen is de ziekte lange tijd latent. In de stamboom van kinderen met dysmetabole nefropathie worden artropathieën, jicht, spondylose, urolithiasis, cholelithiasis en diabetes mellitus opgemerkt.

Meestal wordt kristalurie bij toeval gedetecteerd bij kinderen van 5-7 jaar, tijdens het onderzoek van een algemene urinetest. Oplettende ouders kunnen opmerken dat de urine van het kind er troebel uitziet, met bezinksel en vaak een moeilijk afwasbare laag op de wanden van de pot vormt.

Bij dysmetabole nefropathie bij kinderen bestaat er een neiging tot allergische reacties huidreacties, vegetatieve-vasculaire dystonie, hypotensie, hoofdpijn, artralgie, obesitas. Kinderen kunnen last hebben van verhoogde vermoeidheid, stekende pijn in de onderrug, frequente en pijnlijk urineren enuresis, roodheid en jeuk in de vulva, musculaire hypotensie, subfebrile toestand, dyspepsie, opgeblazen gevoel.

Exacerbatie en progressie van de ziekte worden opgemerkt in de puberteit als gevolg van hormonale veranderingen. Dysmetabole nefropathie bij kinderen is een risicofactor voor de vorming van nier- en blaasstenen, de ontwikkeling van chronische pyelonefritis en chronische nierfalen.

Diagnose van dysmetabole nefropathie bij kinderen

Uit urineonderzoek blijkt kristallurie, proteïnurie, hematurie, abacteriële leukocyturie, cylindurie. Bij een biochemisch onderzoek van urine wordt een verhoogde concentratie van bepaalde zouten (oxalaten, fosfaten, uraten etc.) vastgesteld. In het complex van laboratoriumdiagnostiek functionele testen urine volgens Zimnitsky, Addis-Kakovsky, Nechiporenko, bepaling van de pH van urine. Bij het aanbrengen van secundaire lagen bacteriële infectie nodig bacteriologisch onderzoek urine voor microflora.

Echografie van de nieren en blaas bij kinderen met dysmetabolische nefropathie kan kristallijne insluitsels vertonen die wijzen op de aanwezigheid van zand of stenen. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen dysmetabole nefropathie bij kinderen en voorbijgaande kristalurie geassocieerd met SARS. overvloedige ontvangst sommige producten.

Behandeling van dysmetabole nefropathie bij kinderen

De belangrijkste principes van de behandeling van dysmetabole nefropathie bij kinderen zijn onder meer: rationeel dieet, normalisatie metabolische processen, eliminatie van omstandigheden voor kristalvorming en verhoogde verwijdering van zouten.

Met oxalaat-dysmetabolische nefropathie bij kinderen zijn vleesbouillon, spinazie, zuring, veenbessen, wortels, bieten, cacao en chocolade uitgesloten van het dieet; de voorkeur wordt gegeven aan het aardappelkooldieet. Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd met membraantrope geneesmiddelen (vitamine B6, A,) en antioxidanten (vitamine E).

Het dieet voor uraatdysmetabolische nefropathie bij kinderen mag geen voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan purinebasen (nieren, lever, vleesbouillon, bonen, erwten, cacao, enz.). De basis van het dieet zijn zuivel- en plantaardige producten. Om de synthese van urinezuur te verminderen, worden allopurinol, nicotinamide, kruidenthee, etc. voorgeschreven.

Bij fosfaatdysmetabolische nefropathie bij kinderen wordt aanbevolen om voedingsmiddelen die rijk zijn aan fosfor (kazen, lever, peulvruchten, kip, chocolade) te beperken. Het is noodzakelijk om de urine te verzuren door het gebruik van mineraalwater en medicijnen (ascorbinezuur, tinctuur van meekrapworteltinctuur).

Behandeling van cystinose omvat een dieet met uitsluiting van het dieet van het kind van voedingsmiddelen die rijk zijn aan zwavelhoudende aminozuren en methionine (vis, kwark, eieren, enz.). Belangrijke verplichte alkalisatie van urine met een citraatmengsel, natriumbicarbonaatoplossing, alkalisch mineraalwater. Om de kristallisatie van cystine te voorkomen, wordt penicillamine voorgeschreven.

Bij elk type dysmetabolische nefropathie bij kinderen is voldoende waterbelasting belangrijk, wat helpt de concentratie van zouten in de urine te verminderen, de naleving van het regime van gedwongen urineren door het kind (elke 1,5-2 uur). Als alternatieve correctie van metabolische processen kan een homeopathische behandeling worden uitgevoerd onder toezicht van een kinderhomeopaat.

Voorspelling en preventie van dysmetabole nefropathie bij kinderen

Afhankelijk van een dieet en medicamenteuze behandeling is de prognose van dysmetabole nefropathie bij kinderen gunstig: er is een aanhoudende normalisatie van biochemische parameters in de urine. In geval van niet-naleving van het algemene en therapeutische regime is de natuurlijke uitkomst van nefropathie pyelonefritis en urolithiasis. Bij cystinose hebben patiënten in de regel een niertransplantatie nodig, maar de verzakking van cystinekristallen ontwikkelt zich uiteindelijk in het transplantaat, wat leidt tot de dood van kinderen in de leeftijd van 15-19 jaar.

Apotheekobservatie van kinderen met dysmetabole nefropathie wordt uitgevoerd door een kinderarts en een kindernefroloog. Preventie van dysmetabole nefropathie bij kinderen vereist naleving van het drinkregime door kinderen, uitsluiting van predisponerende factoren, behandeling van comorbiditeiten en onderzoek van risicokinderen.

Veel gezondheidsproblemen bij volwassenen beginnen in de kindertijd. Het is tijdens deze periode dat de belangrijkste mechanismen van vitale activiteit worden gevormd. Metabolisme is grotendeels erfelijk. De voorwaarden voor de vorming van nierstenen worden al op jonge leeftijd gelegd. Urolithiasis is een gevolg van dysmetabole nefropathie die zich in de kindertijd ontwikkelt.

De vorming van zouten in de nieren

De nieren zijn het belangrijkste station van het lichaam voor het reinigen van het bloed van schadelijke stoffen. Van nature wordt dit proces in alle fasen doordacht. De nieren van het kind beginnen al lang vóór de geboorte met hun belangrijke activiteit. Al in de periode Prenatale ontwikkeling deze organen zuiveren het bloed van stofwisselingsproducten.

Al het bloed in het lichaam van het kind stroomt meerdere keren per dag door een speciaal filter in de nierglomeruli. In de tweede fase passeert het gefilterde vloeibare deel van het bloed een systeem van speciale buizen - tubuli. Het is hier dat de scheiding plaatsvindt: al het nuttige wordt teruggestuurd naar de bloedbaan, het onnodige komt in de samenstelling van de urine terecht. Zo worden de meeste metabolische producten van eiwitten, spierweefsel en overtollig vocht uit het lichaam verwijderd. Dit proces wordt streng gecontroleerd endocriene klieren en hormonen.

Dysmetabole nefropathie is een stofwisselingsziekte in het lichaam, die leidt tot een verhoogde uitscheiding van zouten in de urine.

Classificatie

Dysmetabole nefropathie is onderverdeeld in verschillende hoofdvormen:

• uraatnefropathie wordt geassocieerd met een schending van het metabolisme van urinezuur, wat de laatste fase is in de transformatie van de meeste eiwitten in het menselijk lichaam;
• oxalaatnefropathie is een stofwisselingsziekte van oxaalzuur. Dit laatste wordt gevormd in een van de stadia van de afbraak van koolhydraten;
• fosfaatnefropathie - overmatige uitscheiding in de urine van zouten van fosforzuur, het hoofdbestanddeel botweefsel;
• cystinenefropathie wordt geassocieerd met een stofwisselingsstoornis van het aminozuur cystine, een integraal onderdeel van de meeste eiwitten in het menselijk lichaam;
• gemengde nefropathie is een overmatige uitscheiding van alle soorten zouten in de urine.

Soorten zouten in urine - fotogalerij

Urinezuur is een stofwisselingsproduct van eiwitten. Oxalaten zijn een stofwisselingsproduct van oxaalzuur Fosforzuur wordt in grote hoeveelheden aangetroffen in botweefsel. Cystine – een van de aminozuren die het lichaam nodig heeft

Oorzaken en ontwikkelingsfactoren

Dysmetabole nefropathie is een stofwisselingsziekte. Elke seconde worden in het lichaam van een kind bepaalde chemische verbindingen omgezet in andere die nodig zijn dit moment. Eekhoorns - bouwmateriaal de meeste weefsels en organen. De samenstellende aminozuurcomponenten komen uit voedsel, waarna ze in verschillende combinaties worden gecombineerd. Glucose is de belangrijkste energiebron in Nederland menselijk lichaam. In een bepaald stadium wordt oxaalzuur gevormd. Fosforzuur wordt ook in een grote hoeveelheid eiwitten aangetroffen. Bovendien is het een van de belangrijkste componenten van botweefsel.

Alle chemische transformaties vinden plaats in het lichaam onder invloed van specifieke eiwit-enzymen. Hun structuur en activiteit zijn ingebed in de genen van het kind die ze van de ouders hebben gekregen. Elke afbraak van enzymen leidt ertoe dat metabolische processen volgens een vicieus patroon beginnen te verlopen. Als gevolg hiervan hopen zich stoffen op, waarvan het teveel met urine door de nieren wordt uitgescheiden.

Familieleden van een kind dat lijdt aan een bepaald soort dysmetabolische nefropathie worden verschillende ziekten opgemerkt.

Het feit zelf verhoogde uitscheiding zouten met urine is geen zin. Er zijn twee dingen die het gevaarlijkst zijn. Een teveel aan zout in de urine leidt vaak tot de vorming van grote kristallen en stenen in de tubuli van de nieren, het bekken en de nieren. urinewegen. Ze kunnen de urinestroom verstoren. Zoutkristallen beschadigen weefsel Nierbuisjes, waardoor ontstekingshaarden verschijnen en een specifieke ziekte ontstaat: interstitiële nefritis.

Ziekten teruggevonden in de stamboom van een kind met dysmetabole nefropathie - tabel

Risicofactoren

De ontwikkeling van dysmetabolische nefropathie draagt ​​bij aan een aantal gerelateerde problemen in het lichaam van het kind.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van dysmetabole nefropathie bij een kind - tabel

Factoren bij de ontwikkeling van dysmetabolische nefropathie - fotogalerij

Infectie van de nieren draagt ​​bij aan de uitscheiding van zouten Overtreding van de uitstroom van urine heeft een negatief effect op de werking van de nieren Carieuze tanden zijn de bron van infecties in het lichaam Bijschildklieren reguleren de stofwisseling in botweefsel Veranderingen in de stofwisseling hebben ook invloed op de samenstelling van gal

Symptomen en tekenen van dysmetabolische nefropathieën

Symptomen van dysmetabole nefropathie bij een kind zijn vaak niet-specifiek en duiden niet altijd op een ernstig probleem. Bovendien kunnen negatieve signalen door het hele lichaam verspreid zijn, wat voor extra problemen zorgt.

Symptomen van dysmetabolische nefropathie - tabel

Symptomen van dysmetabolische nefropathie - fotogalerij

Buikpijn is een veel voorkomend symptoom van nefropathie. Een grote hoeveelheid oxalaten in het bloed leidt tot de afzetting ervan in de longen. Rachitis kan een gevolg zijn van nefropathie. Zoutafzetting in het gewricht is een gevolg van nefropathie. Koorts is een teken van ontsteking in de nieren als gevolg van aan nefropathie

Diagnostische methoden

De diagnose van dysmetabole nefropathie wordt uitgevoerd onder toezicht van een specialist en omvat een aantal activiteiten:

• een algemeen onderzoek onthult veranderingen in de huidskleur, de aanwezigheid van oedeem en verminderde gewrichtsmobiliteit;
• een volledig bloedbeeld wordt gebruikt om het aantal witte bloedcellen, leukocyten, rode erytrocyten, hemoglobine-zuurstofdragereiwit te beoordelen;
• biochemische analyse van bloed mag evalueren functioneel vermogen nieren door het niveau van ureum en creatinine. Bovendien dit laboratorium methode zal helpen een toename van de hoeveelheid urinezuur, oxaalzuur, fosfaat en cystinezuren te identificeren;
• een bloedtest voor het niveau van hormonen en calcium onthult een schending van de activiteit van de schildklier en de bijschildklieren;
• een algemene urinetest wordt gebruikt om zouten in het sediment te detecteren en hun type te bepalen (uraten, oxalaten, fosfaten), evenals leukocyten en erytrocyten;
• de Nechiporenko-test wordt gebruikt om het aantal leukocyten en erytrocyten in de urine nauwkeurig te beoordelen;
• echografie nier stelt u in staat de grootte van organen en de toereikendheid van de bloedcirculatie te beoordelen. Bovendien helpt de methode structurele afwijkingen, cysten, stenen en tumoren te identificeren.

Diagnose van dysmetabole nefropathie - fotogalerij

Bloedanalyse - verplichte stap diagnose van nefropathie Een groot aantal leukocyten in de urine is een teken van een ontstekingsproces. Bijschildklierhormoon reguleert het calciummetabolisme in het lichaam. Adequate bloedstroom. belangrijke factor normale operatie nier

Dr. Komarovsky over urineanalyse - video

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van dysmetabole nefropathie komt voor bij de volgende ziekten:

Behandelmethoden voor dysmetabole nefropathie

Dysmetabole nefropathie bij een kind vereist een langdurige behandeling onder toezicht van een specialist. In de meeste gevallen kan dit poliklinisch worden gedaan. De therapieprincipes zijn voor kinderen van alle leeftijden hetzelfde.

Eetpatroon

Dieet is de fundamentele behandeling voor dysmetabole nefropathie. Naleving van de aanbevelingen van de arts om het dieet van het kind te corrigeren, kan in sommige gevallen de noodzaak om medicijnen voor te schrijven elimineren.

Het dieet van kinderen met verschillende soorten dysmetabolische nefropathie - tabel

Medische behandeling

Voor de behandeling van elk type dysmetabole nefropathie bij een kind worden verschillende medicijnen gebruikt. De belangrijkste doelen zijn het verminderen van de uitstoot van zouten, om de kans op de vorming van kristallen en stenen te verminderen.

Geneesmiddelen voor de behandeling van nefropathie - tabel

Voorbereidingen voor de behandeling van nefropathie bij kinderen - fotogalerij

Urodan wordt gebruikt voor de behandeling van uraatnefropathie Allopurinol normaliseert het urinezuurmetabolisme Xidifon wordt gebruikt voor nefropathieën Dimefosfon heeft een gunstig effect op nierweefsel Retinol bevat vitamine A Tocoferol – een preparaat van vitamine E Kaliumorotaat vermindert de uitscheiding van zouten in de urine

Fysiotherapie

Fysiotherapie wordt gebruikt voor gelijktijdige ontstekingen in de nieren - pyelonefritis, interstitiële nefritis:

• ultrasone therapie verbetert de bloedstroom in de nieren;
• magneettherapie helpt ontstekingen te elimineren;
• Moddertherapie verbetert de bloedcirculatie in de weefsels van de nieren.

Behandeling met folkremedies

Met toestemming van de arts kunnen traditionele medicijnrecepten worden gebruikt om dysmetabole nefropathie bij een kind te behandelen.

Planten die worden gebruikt om dysmetabolische nefropathie te behandelen - tabel

Planten bij de behandeling van nefropathie - fotogalerij

Salie bestrijdt effectief microben. Lingonberry bevat er veel nuttige stoffen Dillezaden zijn nuttig voor nierziekten
Aardbeien bevatten een grote hoeveelheid vitamines. Sint-Janskruid heeft een antiseptische werking

Prognose en complicaties

De prognose voor de behandeling van dysmetabole nefropathie bij een kind is, behoudens alle aanbevelingen, gunstig. Het lange verloop van de ziekte kan leiden tot de ontwikkeling van de volgende complicaties:

Preventie

Preventie van de ontwikkeling van dysmetabole nefropathie bij een kind omvat de volgende activiteiten:

Dysmetabole nefropathie bij een kind is een risicofactor voor de ontwikkeling van vele ziekten bij meer late leeftijd: jicht, nierstenen, chronische pyelonefritis, nierfalen. Behandeling van pathologie vereist systematische naleving van de aanbevelingen van de arts voor dieetcorrectie en het nemen van medicijnen.

Dysmetabole nefropathie is een nierziekte die ontstaat als gevolg van een stofwisselingsstoornis. De eigenaardigheid van deze pathologie ligt in het feit dat het niet altijd geassocieerd is met nierziekten, maar zich vaak ontwikkelt tegen de achtergrond van andere ziekten.

Wat is dysmetabole nefropathie? Deze vraag wordt door elke patiënt gesteld, nadat hij een vergelijkbare diagnose heeft gehoord. Dysmetabole nefropathie is een verzamelnaam waar veel stofwisselingsstoornissen onder vallen die uiteindelijk leiden tot ernstige stoornissen in het functioneren van de nieren.

Dysmetabole nefropathie bij kinderen is vaker een erfelijke ziekte. Het is gevaarlijk, omdat het in korte tijd tot ernstige complicaties leidt. Bij volwassenen treedt nefropathie op die gepaard gaat met verstoorde metabolische processen in het lichaam als gevolg van negatieve impact interne en externe factoren.

Afhankelijk van het gehalte aan stoffen in de urine kan nefropathie bij een kind en een volwassene zijn:

• Oxalaat - gekenmerkt verhoogde concentratie oxalaat in de urine is de meest gediagnosticeerde soort.
• Uraat - met een verhoogd urinezuurgehalte.
• Fosfaat - in de loop klinisch onderzoek er wordt een toename van fosfaat gevonden.
• Cystine - ontwikkelt zich als gevolg van een schending van het methioninemetabolisme, wat leidt tot een toename van cystine.
• Gemengd - in de urine neemt het niveau van oxalaten, uraten, fosfaten en cystine tegelijkertijd toe.

Oorzaken van stofwisselingsstoornissen

De belangrijkste oorzaak van nefropathie is een schending van metabolische processen in het lichaam als gevolg van aangeboren en verworven pathologieën van de urinewegen. Urolithiasis, ontstekingsprocessen in de urogenitale organen, een abnormale structuur en locatie van de organen van het urinestelsel, waardoor er een omgekeerde reflux van urine is en de stagnatie ervan, leiden tot stofwisselingsstoornissen.

Mislukkingen in de processen van synthese, transport en assimilatie van fosfaten, calcium, urinezuur, oxaalzuur en cystine leiden tot stofwisselingsstoornissen. Ook kan dysmetabole nefropathie bij kinderen het gevolg zijn van hormonale verstoringen, verstoring endocrien systeem of orgaanziekten spijsverteringskanaal.

Langdurige behandeling heeft een negatief effect op de stofwisseling bij volwassenen en kinderen. hormonale medicijnen en enkele andere soorten medicijnen, straling en blootstelling aan straling, vergiftiging met giftige verbindingen.

Symptomen

Dysmetabole nefropathie, ongeacht het type, gaat gepaard met een schending van de reinigende functie, urolithiasis en pyelonefritis. Nierziekten worden gekenmerkt door een urinestoornis, die gepaard gaat met pijn, snijden en branden in de urinewegen, een afname van het urinevolume.

Bij nierdisfunctie wordt het werk van het cardiovasculaire systeem verstoord, wat zich manifesteert door een toename / afname bloeddruk, tachycardie. Aan de kant van het spijsverteringskanaal is er een verslechtering van de eetlust, winderigheid en obstipatie.

Door de verslechtering van de urineproductie nemen de zwelling en de dorst toe. De patiënt klaagt over regelmatige hoofdpijn en overmatig zweten. Als gevolg van een verminderde stofwisseling kan een kind een neiging tot allergieën en overgewicht ontwikkelen. Verergering van de symptomen is overgangsleeftijd, waarmee verband wordt gehouden hormonale veranderingen in het lichaam van het kind.

Oxalaat-nefropathie

Oxalurie is het meest voorkomende type nefropathie dat ontstaat als gevolg van stofwisselingsstoornissen. Het is verdeeld in 2 ondersoorten: oxalaat-calciumnefropathie en oxalaturie. De eerste ontwikkelt zich in strijd met het transport- en opnameproces van calcium, fosfor en oxaalzuur. Oxalaturie is een vorm van nefropathie die optreedt wanneer er een schending is van het metabolisme van oxaalzuur in het lichaam. Dit type Nefropathie kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, zelfs bij pasgeborenen.

Oorzaken en symptomen

In meer dan de helft van de gevallen is oxalaatnefropathie een aangeboren pathologie en ontwikkelt zich met een erfelijk tekort aan bepaalde enzymen, wat de stofwisseling negatief beïnvloedt. Draag bij aan de toename van de hoeveelheid oxalaten inflammatoire pathologieën spijsverteringskanaal, zweren, de ziekte van Crohn.

Een andere reden is ondervoeding met een hoog gehalte aan oxaal- en ascorbinezuur en onvoldoende inname van vitamine B6. Ook leidt een gebrek aan vocht in het lichaam tot een verhoging van het oxaalzuurgehalte.

Het is uiterst moeilijk om de ontwikkeling van de ziekte te vermoeden, aangezien oxalaturie zelden voorkomt slechte invloed over de gezondheidstoestand. Het wordt incidenteel ontdekt op basis van de resultaten van een routinematig urineonderzoek. Bij oxalaturie in de urine neemt het gehalte aan oxalaten, het eiwitgehalte, de leukocyten en erytrocyten toe. Er is ook een toename van de dichtheid van urine.

Diagnose en behandeling

Als oxalaatnefropathie wordt vermoed, moet het kind dagelijks plassen om de zoutconcentratie te bepalen. belangrijke plek bij de diagnose speelt echografie van de organen van het urinestelsel, wat helpt bij het bepalen van de locatie, grootte en eigenschappen van oxalaten.

Op basis van de verkregen diagnostische gegevens wordt oxalaatdysmetabole nefropathie bij kinderen behandeld met veranderingen in het dieet en medicijnen. Het dieet zal de belasting van de nieren helpen verminderen en de inname van oxaalzuur en ascorbinezuur in het lichaam samen met voedsel verminderen. Alle vlees en vis producten en hun gerechten. Je moet ook groenten, zure bessen en fruit, bieten, wortels en producten die cacao bevatten, uitsluiten. Het dieet moet gedroogd fruit, peren, appels, watermeloenen, meloenen, aardappelen en kool bevatten. Het is belangrijk om het door de arts aanbevolen drinkregime te volgen - water draagt ​​bij aan uitloging overtollige zouten uit het lichaam.

Tijdens de behandeling is het belangrijk om te zorgen voor voldoende inname van vitamine B, A, E en magnesium, die via voedsel of medicijnen kunnen worden verkregen.

Voldoende inname van B-vitamines helpt de stofwisseling van vetten en antioxidanten te verbeteren. Vitamine A normaliseert het proces van splitsing en assimilatie van eiwitten en suiker. Vitamine E verbetert de relatie tussen eiwitten en suikers in cellen. Om de concentratie oxalaten te verminderen, wordt aanbevolen magnesiumoxide in te nemen.

Uraatnefropathie

Uraatnefropathie bij kinderen komt minder vaak voor dan oxalaatnefropathie. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door een toename van de concentratie urinezuur. Dit laatste, dat zich op de wanden van organen nestelt, leidt tot verstopping en een afname van hun prestaties, als gevolg daarvan ontwikkelen zich ontstekingsprocessen.

Oorzaken en symptomen

De ziekte kan aangeboren of verworven zijn. In het eerste geval ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond genetische aanleg komt vaker voor bij pasgeborenen. In de tweede plaats kunnen de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie de ziekte van Rustitzky-Kahler, hemolytische anemie, nierontsteking, ondervoeding en langdurig gebruik van hormonale en diuretica zijn.

Uraatnefropathie bij pasgeborenen is lange tijd latent aanwezig. De eerste symptomen treden op bij een aanzienlijke ophoping van zouten in het lichaam van het kind. Het kind wordt wispelturig en zeurderig, verschijnt huiduitslag en jeuk, mogelijke verstikkingsaanvallen. Bij een teveel aan uraten in het lichaam wordt de urine donkerrood.

Diagnose en behandeling

Om te zetten nauwkeurige diagnose is het noodzakelijk om een ​​bloedtest te doen om de urinezuur- en zuurgraad te bepalen. Na bevestiging van uraat-afgeleide nefropathie, adviseert de arts een dieet en medicatie.

Een dieet met een volledige afwijzing van purinerijk voedsel (kalfsvlees, varkensvlees, slachtafval, producten die cacao bevatten, vette vis, peulvruchten en noten). Snoepjes vallen ook onder de beperking. bakkerijproducten, gebakken en gerookte gerechten. Voeg zuivelproducten toe aan uw dieet magere variëteiten vlees en vis (verkrijgbaar in ochtenduren), granen, fruit en groenten.

Het is belangrijk om voldoende water te drinken, wat de uitscheiding bevordert zoutafzettingen. Geef van mineraalwater de voorkeur aan licht alkalische wateren. Het wordt aanbevolen om diuretische afkooksels en theeën te drinken, waaronder dille, bosbessen- en bessenbladeren, duizendknoop, paardenstaart en andere.

Voor de behandeling van uraatdysmetabole nefropathie bij kinderen wordt een medicijnkuur voorgeschreven, waarvan de werking gericht is op het normaliseren van het urinezuurgehalte en het verbeteren van het plassen. Voor dit doel worden Milurit, Tsilorik, Fitolizin, Urolesan en anderen voorgeschreven.

Met behulp van medicijnen en voeding is het noodzakelijk om voor voldoende inname te zorgen kinderlichaam vitamines van de groepen B en C, die de stofwisseling helpen verbeteren.

Fosfaatnefropathie

Deze ziekte is verantwoordelijk voor ongeveer 3% van de gevallen van nefropathie. Het wordt gekenmerkt door een toename van de concentratie van fosfaten in de urine, die wordt veroorzaakt door storingen in het proces van vorming, transport en absorptie van fosfor en calcium.

Oorzaken en symptomen

Fosfaatnefropathie ontstaat als gevolg van goede voeding met een hoog aandeel kruiden producten en vis. Schending van het fosfaat-calciummetabolisme leidt tot de ontwikkeling van rachitis. De ophoping van een grote hoeveelheid fosfor en calcium in het lichaam leidt tot infectieziekten van de nieren en chronische ziektes spijsverteringsorganen. Sommige endocriene aandoeningen, zoals diabetes, veroorzaken ook fosfaatnefropathie.

Het is moeilijk om de ziekte te bepalen: de patiënt beschrijft de symptomen van ziekten die hebben geleid tot een schending van het fosfaat-calciummetabolisme. De urine van de patiënt wordt troebel, met een witte neerslag. Het niveau van de fosfaatconcentratie wordt bepaald met behulp van een speciale analyse: de dagelijkse uitscheiding van fosfaten.

Behandeling

Een belangrijke plaats in de behandeling is een dieet met een beperkte inname van voedingsmiddelen die grote hoeveelheden fosfor bevatten (kazen, lever, dieetvlees, peulvruchten en cacaoproducten). Het dieet zou moeten omvatten eiwitproducten(vlees, vis), maar niet meer dan 1 g eiwit per 1 kg gewicht per dag. Val niet onder de beperking van granen, zure groenten, fruit en bessen. Het is noodzakelijk om zout, gerookt, gebakken en zoet uit te sluiten.

Het is belangrijk om te zorgen voor een adequate inname van vitamine A en ascorbinezuur via voedsel en medicijnen. Van de medicijnen worden Canephron, Cystenal en Methionine gebruikt.

cystine-nefropathie

Cystinurie ontstaat wanneer het absorptieproces van het aminozuur methionine wordt verstoord en de overmatige accumulatie ervan in de nieren. Vaak het resultaat Erfelijke ziekte- cystinose. Het kan ook een gevolg zijn van ontstekingsprocessen in de nieren. Cystine heeft de neiging zich op te hopen in andere organen (lever, beenmerg, spieren, bloed en andere). Klinische symptomen vergelijkbaar met urolithiasis en pyelonefritis.

Diagnose en behandeling

Bepaal de concentratie cystine in de urine met behulp van biochemische stoffen laboratorium testen urine- en echografisch onderzoek van het urinestelsel.

Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om producten uit te sluiten hoge inhoud methionine: eieren, kwark, vis en vlees. Later is de geleidelijke introductie van vleesproducten toegestaan. Het is belangrijk om veel te drinken schoon water en alkalisch mineraalwater, inclusief avond tijd, wat de concentratie cystine in de urine zal helpen verminderen.

Voor hetzelfde doel wordt ook penicillineamine voorgeschreven, waarvan de dosering geleidelijk wordt verhoogd, en worden er ook vitamines B6, E en A mee geïntroduceerd om de conditie van de vliezen te verbeteren. Om de implementatie van de aanbevelingen en hun effectiviteit te monitoren, is het noodzakelijk om regelmatig te testen op het gehalte aan cystine in leukocyten en cyanide-nitroprusside.

Als er een infectie is, wordt een kuur voorgeschreven antibiotica therapie. Met de ontwikkeling van complicaties als gevolg van de kritische concentratie van cystine in de nieren, nemen artsen hun toevlucht tot een orgaantransplantatie. Maar in de meeste gevallen wordt de ophoping van cystine ook opgemerkt in het getransplanteerde orgaan.

Oxaalzuurzouten, oxalaten (calciumoxalaat) en urinezuurzouten (uraten) worden voornamelijk afgezet. Afhankelijk van de kwalitatieve samenstelling van zouten zijn oxalaatnefropathie en uraatnefropathie verdeeld.

Oxalaatnefropathie (oxalurie)

Het belangrijkste symptoom van oxalaatnefropathie is de uitscheiding van oxalaten in de urine (oxalurie).

Oorzaken van oxalurie:

Erfelijke oxalurie. Van generatie op generatie doorgegeven van ouder op kind.
Secundaire oxalurie. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van elke ziekte. Bij de ontwikkeling ervan speelt erfelijkheid ook een bepaalde rol, een neiging tot steenvorming. Het startpunt voor de ontwikkeling ervan kan zijn:

• Hypovitaminose. Tekort aan vitamine B6, A, E.
• Hypervitaminose D. Komt vaak voor bij een overdosis vitamine D tijdens de behandeling van rachitis.
• Een tekort aan magnesium en kalium.
• Overmatige inname van calcium in het lichaam.
• Zenuw-arthritische diathese.
• Verhoogde opname van oxalaten in de darm bij ziekten van het spijsverteringsstelsel:
• Ontsteking van de darmen (enteritis, colitis).
• Chronische pancreatitis.
• Ziekten van de lever.
• Biliaire dyskinesie. Een constante metgezel van dysmetabolische nefropathieën. JVP is aanwezig bij alle kinderen die lijden aan oxalurie en uraturie.
• Operaties aan de darmen.
• Bacteriële infectie (pyelonefritis).
• Diabetes.
• Hypoxie.
• Acute infectieziekten.

Klinische verschijnselen

Secundaire oxalurie wordt meestal incidenteel gedetecteerd: oxalaten worden voortdurend aangetroffen in urinetests. Een eenmalige verschijning van oxalaten in de anatise betekent niets, omdat ze in de urine kunnen terechtkomen na het eten van een grote hoeveelheid groenten en fruit de dag ervoor.
Klachten worden meestal gemaakt door kinderen die lijden aan diathese, atopische dermatitis, galdyskinesie, vegetatieve-vasculaire dystonie. Typische klachten: buikpijn en lage bloeddruk. Aanvankelijk klagen gezonde kinderen in de regel nergens over.
Bij de analyse van urine bij patiënten met oxalurie wordt naast oxalaten een toename van leukocyten en erytrocyten gevonden, er kunnen bacteriën en eiwitten zijn. Het resultaat van oxalurie kan urolithiasis zijn. Bovendien is de aanwezigheid van dysmetabole nefropathie bij een kind een vruchtbare voedingsbodem voor infectie in de nieren en de ontwikkeling van pyelonefritis.
Bij patiënten met erfelijke vorm De ziekte van oxalurie is veel ernstiger. Vanaf de eerste levensjaren maken kinderen zich zorgen over periodieke pijn in de gewrichten en hun zwelling, pijn in de buik. Dit komt door de afzetting van oxalaatzouten in de nieren en gewrichten. Voor dergelijke kinderen is de uitkomst van de ziekte altijd urolithiasis.

Behandeling van oxalurie bij kinderen

Vloeistof. Met de neiging tot zoutafzettingen in de nieren, moet het kind ze 'wassen': veel drinken. Gedurende de dag moet het kind vloeistof drinken met een snelheid van 50-60 ml per 1 kg gewicht. Een kind van 30 kg moet bijvoorbeeld ongeveer 1,5 - 1,8 liter vocht per dag drinken. Het is vooral nuttig om 's avonds 1-2 glazen mineraalwater te drinken. Van drankjes heeft de voorkeur:

• Eetkamer mineraalwater: Slavjanovskaja, Smirnovskaja, enz.
• Verdunde cranberry- en bosbessenvruchtendranken.
• Gedroogde vruchtencompote.
• Kruidenthee.
• Verdunde vers geperste sappen: appel, pompoen-appel.

Eetpatroon met de beperking van producten die de vorming van zouten van oxaalzuuroxalaten bevorderen.

Medische behandeling:

• Vitamine B6, vitamine A, vitamine E (geneesmiddel Aevit), bètacaroteen (Vetaron).
• Kalium- en magnesiumpreparaten: gebrande magnesiumoxide, Magne B 6, asparkam, panangine.

Fysiotherapie.

Fysiotherapie.
Mineraalwater drinken. Alkalisch mineraalwater met lage mineralisatie (Slavyanovskaya, Smirnovskaya) wordt voorgeschreven. Behandelingskuren duren 1-3 maanden, 2 keer per jaar, in de winter (december, januari) en in de zomer.

Uraatnefropathie (uraturie) bij kinderen

Uraatnefropathie wordt gekenmerkt door de afzetting in de nieren van het natriumzout van urinezuur (natriumuraat) en de uitscheiding ervan in de urine. Een zeker teken van de ziekte zal de constante bepaling van uraten zijn bij de analyse van urine (uraturie). Uraatnefropathie eindigt, in tegenstelling tot oxalaat, relatief zelden met urolithiasis. De ontwikkeling van pyelonefritis tegen de achtergrond van uraturie is echter niet ongewoon.

Oorzaken en kliniek van uraturie

1. Bij kinderen komt het meestal voor als een van de manifestaties van het neuro-artritische type diathese. Dit is een speciaal constitutioneel type kinderen met geboorteafwijking urinezuurmetabolisme en aanleg voor jicht. Details over neuro-artritische diathese kunt u vinden in het hoofdstuk "Braken" (subkop "Acetonemisch braken").
2. Erfelijke uraturie (Lesch-Nyhan-syndroom). Het komt voor bij jongens en manifesteert zich vanaf de eerste maanden van het leven van een kind. ernstige ziekte, gepaard gaande met ernstige ontwikkelingsachterstand, mentale retardatie en ernstige psychische stoornissen.
3. Uraatnefropathie met massale celafbraak, die optreedt tijdens behandeling met cytostatica (gebruikt om leukemie en tumoren te behandelen), vergiftiging met bepaalde medicijnen en andere aandoeningen.

Behandeling van uraturie bij kinderen

Vloeistof.
Dieet met uitzondering van voedingsmiddelen die bijdragen aan de vorming van urinezuur.

Medische behandeling:

• Geneesmiddelen die de vorming van uraat remmen en het urinezuurgehalte in het lichaam verlagen: allopurinol, probenecide, nitraatmengsel, ethamide. Ze worden in lange kuren gevolgd, voorgeschreven door een arts.
• Vitaminen en mineralen. Kalium- en magnesiumpreparaten (panangine, as-parkam), B-vitamines, vitamine C, bioflavonoïden (quercetine, rutine), selenium, germanium.

Fysiotherapie.
Mineraalwater drinken. Zoals bij oxalurie.

Fytotherapie en folkremedies bij de behandeling van dysmetabole nefropathie

Kruiden worden op grote schaal gebruikt bij de behandeling van dysmetabolische nefropathie. Als de behandeling langdurig wordt uitgevoerd, moet de samenstelling van de fytocollectiekruiden elke 2-3 weken worden gewijzigd, zodat er geen verslaving ontstaat, anders neemt de effectiviteit van de kruidengeneeskunde af. Neem elke 2 maanden tijdens de behandeling een pauze van 2 weken. De duur van de behandeling is individueel, bij deze vraag is het beter om een ​​arts te raadplegen. Doses van fytopreparaten voor een volwassene zijn geïndiceerd. Gebruik de applicatie 'Eigenschappen van het innemen van medicijnen bij kinderen' om de pediatrische dosis te berekenen.
Afkooksel van haver. Giet 1 kopje droge haver met schil in 2 liter water. Kook op laag vuur en verdamp het water tot 1 liter. Koel, spanning. Drink 2 keer per dag 1/3-1/2-1 glas. De houdbaarheid van het afkooksel is 2 dagen in de koelkast.
biergist. Giet 15 g gist in 1 kopje warm water, wacht even tot ze "passen" en drink. Het verloop van de behandeling is 2-4 weken.
watermeloenen. In augustus en september is het erg handig om watermeloenen te eten, ze "wassen" de nieren perfect.

Apotheekobservatie van kinderen met dysmetabole nefropathie

• Het kind wordt geobserveerd door een nefroloog en een kinderarts tot de overdracht van het kind naar een kliniek voor volwassenen.
• Eén keer per maand wordt een controle-urinetest afgenomen.
• Dagelijkse analyse van urine op zout wordt 1 keer in 3 maanden uitgevoerd.
• Getoonde sanatoriumbehandeling.
• Levenslang diëten.

Dysmetabole nefropathie is een heel complex van nierafwijkingen veroorzaakt door een schending van metabolische processen in het lichaam. Dit type pathologie wordt ook wel metabole nefropathie genoemd. Het kan zowel bij volwassenen als bij kinderen voorkomen, afhankelijk van de etiologie.

Van alle bekende typen nefropathie is metabolisme de meest voorkomende; volgens de statistieken worden bij elk derde kind stofwisselingsstoornissen en de daarmee samenhangende ontwikkeling van nierafwijkingen waargenomen. Dit type pathologie kan echter, net als nefropathie in het algemeen, niet worden beschouwd als een onafhankelijke ziekte met zijn eigen symptomen.

Dysmetabole nefropathie verwijst dus naar een aantal verschillende stoornissen in metabolische processen, die significante veranderingen in de structuur en het functioneren van de nieren met zich meebrengen.

Maar wees niet bang voor angstaanjagende medische terminologie: metabole nefropathie kan worden behandeld met bepaalde therapeutische maatregelen. Afwezigheid adequate behandeling kan integendeel leiden tot tamelijk ernstige nefrotische aandoeningen.

Redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

Het is gebruikelijk om primaire en secundaire vormen van ontwikkeling van metabole nefropathie bij kinderen en volwassenen te onderscheiden. Primair is een afwijking van erfelijke aard en is in de regel vrij zeldzaam bij zuigelingen. De ziekte vordert zeer snel, tegen de achtergrond ontwikkelen zich chronisch nierfalen en urolithiasis (de vorming van stenen van verschillende etiologieën).

Secundaire dysmetabole nefropathie komt vaker voor en ontwikkelt zich onder invloed van verschillende factoren, zowel endogene (interne) als exogene (externe) aard. Het grootste deel van deze nefropathieën zijn stoornissen van het calciummetabolisme. Normale analyse urine impliceert de aanwezigheid van opgeloste zouten erin. Bij afwijkingen kristalliseren de zouten en vormen een karakteristiek neerslag.

Predisponerende exogene factoren:

Predisponerende endogene factoren:

Alle bovengenoemde factoren dragen bij aan kristallisatie met verdere afzetting van zouten in de nierstructuren, wat de ontwikkeling van ontstekingsprocessen veroorzaakt.

Zouten die zich ophopen in de weefsels leiden verder tot de vorming van nierstenen.

De belangrijkste symptomen van dysmetabole nefropathie

Metabole nefropathie is onderverdeeld in verschillende typen, die elk hun eigen typen hebben karakteristieke symptomen Maar daarnaast kunnen ook de algemene symptomen worden onderscheiden die inherent zijn aan nefropathische afwijkingen in het algemeen.

Het is de moeite waard om op te letten als:

Dysmetabole nefropathie bij kinderen komt veel vaker voor. Volwassenen zijn minder vatbaar voor de ontwikkeling van deze ziekte. Dus, samen met de bovenstaande symptomen, kunnen kinderen bijkomende afwijkingen ontwikkelen in de vorm van:

• verminderde druk;
• allergische reacties;
• overgewicht;
• progressie van VVD-symptomen (vegetovasculaire dystonie).

In de regel leiden complicaties die verband houden met de zwangerschapsperiode, zoals late pre-eclampsie of langdurige foetale hypoxie, tot de geboorte van kinderen met deze pathologie.

Soorten pathologie geassocieerd met metabole stoornissen

Het is gebruikelijk om verschillende soorten dysmetabolische nefropathieën te onderscheiden, op basis waarvan zouten voornamelijk in de urine kristalliseren. Er is dus een verscheidenheid aan metabole pathologieën van oxalaat, uraat, fosfaat en cystine.

Bovendien kan het voorkomen gemengde vorm wanneer tegelijkertijd zouten in de urinetest aanwezig kunnen zijn verschillende etiologieën, of het nu oxalaten, uraten of fosfaten zijn.

Oxalaatnefropathie (oxalurie)

Vertegenwoordigt ongeveer 80-90% van alle gevallen. Dit type nefropathie is meestal erfelijk en komt vooral voor bij kinderen, zelfs pasgeborenen.

In de regel kan de pathologie echter lange tijd asymptomatisch zijn en zich dichter bij de 5 jaar manifesteren, wanneer in de urinetest oxalaatkristallen, lichte proteïnurie (eiwit), erytrocyten en leukocyten in een kleine hoeveelheid worden aangetroffen. De dichtheid van urine neemt ook aanzienlijk toe.

Het verloop van de ziekte als geheel heeft echter geen invloed op de volledige ontwikkeling van het kind VVD-symptomen en allergische reacties.

Oxalaatdysmetabole nefropathie bij kinderen kan verergeren puberteit(10-14 jaar oud) als gevolg van significante veranderingen in de hormonale achtergrond van een tiener.

Afwezigheid tijdige therapie kan allerlei nierontstekingen en de progressie van urolithiasis veroorzaken.

Naast oxalaat komt oxalaat-calciumnefropathie ook vaak voor - de variëteit ervan. Het treedt op als gevolg van een schending van het metabolisme van calcium en oxaalzuur.

De etiologie van het verschijnen van oxalaten naast genetica:

• Ziekten maagdarmkanaal(colitis ulcerosa, darmanastomose, de ziekte van Crohn);
• Stress en andere aandoeningen van het zenuwstelsel;
• Overmatige aanwezigheid van zouten van oxaalzuur in voedsel;
• Pathologische productie van overmatige hoeveelheden oxalaten in het lichaam;
• Negatieve omgevingsfactoren.

Uraatnefropathie (uraturie)

Het is een zeldzame pathologie (niet meer dan 5% van alle gevallen) die gepaard gaat met een verstoord urinezuurmetabolisme, waardoor uraat in de urine verschijnt. Dit type nefropathie kan zowel primair als secundair zijn. De primaire wordt geassocieerd met een genetische aanleg, de secundaire komt voor:

• als gevolg van andere aandoeningen (multipel myeloom, hemolytische anemie, erythremie);
• nadat je er een paar hebt ingenomen geneesmiddelen(cytostatica, diuretica, salicylaten, enz.);
• als gevolg van functionele stoornissen van de niertubuli of veranderingen in de samenstelling van urine volgens fysisch-chemische kenmerken (ontstekingsprocessen in de nieren).

Stel de ziekte vast vroege stadia best moeilijk, omdat het karakteristiek is lange cursus V latente vorm De voorwaarden voor de verdere progressie van de ziekte kunnen echter zelfs op jonge leeftijd bij kinderen worden geïdentificeerd.

In de beginfase zullen onbeduidende uraturie, eiwitten en rode bloedcellen in de urine worden waargenomen. In de latere neemt de hoeveelheid uraten toe, de urine krijgt de kleur van een rode baksteen.

Fosfaatnefropathie (fosfaturie)

Deze variëteit is een schending van metabolische processen waarbij fosfor en calcium betrokken zijn. Infecties van het urinestelsel vormen de basis van dit type nefropathie. Minder vaak - complicaties van hyperparathyreoïdie, pathologie van het centrale zenuwstelsel, rachitis, onevenwichtige voeding.

Vaak vindt de vorming van calciumfosfaatnefropathie plaats tegen de achtergrond van calciumoxalaat, en manifesteert zich niet zo uitgesproken.

Een kleine aanwezigheid van fosfaten in de urine wordt niet als een afwijking beschouwd en vereist geen behandeling. Fosfaatniveaus kunnen worden gecorrigeerd met de juiste voeding en naleving water balans en het nemen van vitamine A en Kanefron. Deze laatste zijn op hun beurt verantwoordelijk voor het verwijderen van overtollig zout uit het lichaam.

Cystine nefropathie (cystinose)

Het wordt gekenmerkt door een teveel aan cystine in de urine. Cystine is op zijn beurt het resultaat van de metabolische processen van methionine (een alifatisch aminozuur).

Deze pathologie komt voornamelijk om twee redenen voor:

• cystine, opgehoopt in de nierweefsels, is er in overmaat;
• functies omgekeerde zuigkracht aminozuren in de nieren zijn aangetast.

Een teveel aan cystine in de cellen van het orgaan, evenals de onmogelijkheid van reabsorptie ervan, is een gevolg van genetische afwijkingen. Het hoopt zich echter niet alleen op in de nieren, maar beïnvloedt ook De lymfeklieren, lever, milt, spierweefsel, zenuwcellen, bloedsysteem, beenmerg.

Langdurige cystinose kan tot allerlei soorten leiden ontstekingsprocessen in de nieren, evenals op de vorming van stenen en de verdere progressie van urolithiasis.

Diagnostische maatregelen

De diagnose van pathologie wordt beperkt tot een grondige studie van de fysisch-chemische processen in de urine, omdat nefropathie zich in de vroege stadia op geen enkele manier manifesteert, maar bij toeval wordt gedetecteerd, bijvoorbeeld tijdens een gepland medisch onderzoek bij patiënten van elke leeftijdscategorie .

Urine- en oxaalzuren hebben het vermogen om aan elkaar te plakken, wat resulteert in de vorming van "gelijmde" verbindingen in de vorm van kristallen. In de voor analyse verzamelde urine vormen ze een soort zichtbaar sediment.

Om dysmetabolische nefropathie bij kinderen en volwassenen te diagnosticeren, is het dus noodzakelijk:

• slagen voor een algemene urinetest (detectie van gekristalliseerde zouten);
• een biochemische analyse van urine uitvoeren (graad van zoutconcentratie);
• slagen voor tests die verkalking en de aanwezigheid van peroxiden in de urine detecteren;
• een analyse uitvoeren die het antikristalvormende vermogen van urine bepaalt (AKOSM, AKS);
• een echografisch onderzoek van de nieren (echografie) ondergaan, waarmee u mogelijke ontstekingen, weefselverharding of stenen kunt identificeren.

Als zoutkristallen uitsluitend in algemene analyse, dit is geen reden tot bezorgdheid. Kristallisatie van urine kan dus een teken zijn van tijdelijk metabolisch falen. Dergelijke manifestaties zijn vooral kenmerkend voor het lichaam van een voortdurend groeiend kind.

Behandeling van dysmetabole nefropathieën

De gevorderde vorm van de ziekte, die leidt tot chronisch nierfalen, nefrose en nefritis, is een zeldzaamheid. Het speelt zich vooral af in lichte vorm geschikt voor thuistherapie.

Er zijn drie hoofdcomponenten waarop het herstelproces gebaseerd moet zijn:

• normalisatie van voeding;
• dirigeren gezonde levensstijl leven;
• voldoende vochtinname.

Daarnaast wordt het ook gebruikt drugs therapie en andere therapeutische maatregelen (afhankelijk van het type metabole nefropathie).

Dieet- en drinkregime

Het opstellen van het juiste drinkregime is daar één van essentiële voorwaarden voor herstel. IN medicinale doeleinden de noodzakelijke waterbelasting wordt afhankelijk van de leeftijd toegewezen. Dus, dagtarief de vochtinname voor kinderen van 2 jaar en jonger bedraagt ​​ongeveer anderhalve liter. Op 5-jarige leeftijd stijgt het dagtarief tot 2 liter vloeistof, en tegen 10 jaar en ouder - tot 2,5 liter.

In het geval van nefropathie is het noodzakelijk om dit volume met nog eens 500-1000 milliliter te vergroten. Tegelijkertijd gaat het niet alleen om het gebruik van water Zuivere vorm, maar ook andere vloeistoffen (sappen, bouillons, thee enz.) Als het gaat om een ​​baby die bijvoorbeeld op borstvoeding Het is niet zo moeilijk om aan deze normen te voldoen, kinderen adolescentie vaak niet gewend om deze hoeveelheid vloeistof te drinken.

Zo kunnen kinderen en volwassenen gemiddeld een halve liter tot een liter vocht minder binnenkrijgen, wat een aantal stofwisselingsstoornissen in het lichaam kan veroorzaken.

Veel water drinken helpt de concentratie van zoutkristallen in de urine te verminderen. In dit geval verdient het de voorkeur om zoveel mogelijk vloeistof in te nemen voordat u naar bed gaat, om de nachtelijke diurese te vergroten.

Om het benodigde volume ongeveer te bepalen, moet u over het algemeen 50-70 milliliter vloeistof per 1 kilogram gewicht tellen.

Naast het drinkregime is het noodzakelijk om goed op het dieet te letten en de lijst met gegeten voedsel aan te passen. Het is noodzakelijk om alleen diegene in het dieet op te nemen waarin geen oxaalzuur aanwezig is. Het dieet kan de belasting van zout op het nierweefsel aanzienlijk verminderen.

Voor patiënten met oxalurie is een aardappelkooldieet geïndiceerd. Deze twee producten helpen de oxalaatbelasting op het lichaam en de nieren in het algemeen te verminderen. Het wordt echter niet aanbevolen om ze lange tijd te eten bij patiënten die lijden aan gastritis of maagzweer maag. Het verdient de voorkeur om aardappelen in gekookte of gebakken vorm te eten, maar er zijn geen speciale claims voor kool, elke variëteit en bereidingswijze is voldoende.

Ondanks dat het dieet uit slechts 2 ingrediënten bestaat, kun je veel verschillende gerechten bereiden:

Ook wordt ongeveer 2 keer per jaar, tijdens cursussen van een maand, mineraalwater één theelepel per dag ingenomen (Smirnovskaya, Slavyanskaya, enz.).

Uitgesloten van het dieet zijn: veenbessen, wortels, bieten, spinazie, rijke bouillons, gelei, chocolade en zijn derivaten.

Dieetvoeding voor uraatnefropathie

Bij uraatnefropathie wordt een voedingstabel nr. 6 voorgeschreven. Zijn taak is om de inname van oxaalzuur en urinezuur in het lichaam te beperken, en om verdere alkalisatie van urine uit te sluiten. Het is dus noodzakelijk om de inname van purines te voorkomen grote hoeveelheden gevonden in vlees, maar ook in slachtafval (lever, magen, nieren, hart, hersenen, enz.).

Daarnaast is het ook verboden om te eten:

• eventuele rijke bouillons (van vlees, vis, champignons);
• dierlijke vetten (reuzel, boter, margarine);
• bakkerijproducten en gebak;
• alcohol en snoep;
• gerookt vlees, augurken, gebakken;
• voedingsmiddelen die rijk zijn aan organische zuren (spinazie, zuring, krenten, groene appels, enz.).

Zure melkproducten (zure room, magere kwark) zijn toegestaan ​​voor consumptie; sommige groenten (courgette, kool, wortelen, komkommers, paprika's, pompoenen, enz.); sommige bessen (aardbeien, aardbeien, frambozen); groentesoepen.

Afkooksels zijn toegestaan ​​​​van drankjes geneeskrachtige kruiden(dille, berk, bosbessensap, klaver, paardenstaart, enz.), evenals licht koolzuurhoudend en licht alkalisch mineraalwater.

Kenmerken van voeding bij fosfaturie

Het dieet voor fosfaatnefropathie moet gericht zijn op het beperken van voedingsmiddelen die rijk zijn aan fosfor (lever, kip, chocolade, peulvruchten, enz.). Bij de behandeling wordt in de regel voedingstabel nr. 14 gebruikt.

Bovendien moeten de volgende kenmerken in gedachten worden gehouden:

• ontvankelijk energiewaarde per dag mag niet hoger zijn dan 2000-2500 kcal;
• gebruik tafel zout per dag - binnen 5 gram;
• het vetgehalte in voedsel per dag mag niet hoger zijn dan 100 gram;
• inname van eiwitten van plantaardige en dierlijke oorsprong - niet meer dan 100 gram per dag;
• eenvoudig en complexe koolhydraten- in een hoeveelheid van 400-500 gram per dag.

Lijst met toegestane producten:

• alle groene groenten (witte kool en broccoli, groene uien, komkommers, enz.);
• bessen en fruit (peren, appels, granaatappels, frambozen, aardbeien, rode bosbessen, enz.);
• eiwit;
• plantaardige olien;
• peulvruchten en granen;
• mager vlees en vis;
• snoepjes van natuurlijke oorsprong (honing, gedroogd fruit, marshmallows, marshmallows, enz.);
• mineraalwater mee hyperaciditeit(bijvoorbeeld "Narzan") en andere dranken (vruchtendranken, compotes, gelei, thee, afkooksels).

Dieet voor cystinose

Dieetvoeding bij cystinurie en cystinose komt erop neer dat voedingsmiddelen met zwavelhoudende zuren, in het bijzonder methionine, van de voeding moeten worden uitgesloten. Dit aminozuur wordt in overmaat aangetroffen in vlees, kwark, eieren, vis, harde kazen, champignons en ander voedsel.

Ander eiwitrijk voedsel toegestaan ​​voor gebruik, maar mag alleen 's ochtends worden ingenomen. Dit komt door het feit dat de ophoping van cystine in het lichaam in de regel in de middag plaatsvindt. Voor lunch en diner zijn lichtere voedingsmiddelen in de vorm van fruit, groenten en granen geschikt.

Dus tegen de tijd dat het dieet is voltooid, breidt het dieet zich geleidelijk uit naar het gebruikelijke dieet, met uitzondering van kazen, vis, eieren en kwark.

Medische therapie

Behandeling met medicijnen wordt voorgeschreven op basis van de mate van ontwikkeling van de pathologie, evenals de variëteit ervan, zoals in het geval van voeding.

Medicamenteuze behandeling met de benoeming van doseringen van medicijnen moet strikt volgens het recept van de arts worden uitgevoerd, zelfmedicatie kan zeer gevaarlijk zijn.

Volksmethoden

Behandeling volksremedies kan alleen worden beschouwd als een adjuvante therapie die de hoofdtherapie niet vervangt, en alleen na overleg met de behandelende arts.

allerlei kruidenpreparaten behoorlijk effectief in de strijd tegen metabole nefropathieën. Om verslaving te voorkomen, moet de samenstelling van kruiden echter elke twee weken worden gewijzigd.

De duur van het innemen van medicijnen wordt individueel voorgeschreven met korte pauzes tussen de kuren.

Hier zijn slechts enkele van de meest voorkomende recepten:

Prognose en preventieve maatregelen

Over het algemeen is dysmetabolische nefropathie bij kinderen en volwassenen te genezen als alle voorschriften van de arts worden opgevolgd, en is de prognose zeer gunstig. Biochemische indicatoren de urine verbetert geleidelijk, de uitgesproken symptomen nemen af ​​en dan is er een volledige genezing van patiënten. Het ontbreken van een goede behandeling kan echter leiden tot vrij ernstige complicaties in de vorm van urolithiasis, pyelonefritis en, in bijzonder gevorderde gevallen, chronisch nierfalen.

Als de behandeling bij cystinose geen tastbare resultaten heeft opgeleverd, kan een donorniertransplantatie aangewezen zijn. Maar zelfs als we met dit feit rekening houden, kan de ziekte zich opnieuw ontwikkelen en tot de dood leiden.

Om de ontwikkeling tegen te gaan ernstige complicaties, het is noodzakelijk om minstens één keer per jaar geplande onderzoeken te ondergaan, zelfs tijdens perioden van remissie, om bijkomende aandoeningen tijdig te behandelen en risicofactoren voor de progressie van pathologie uit te sluiten.