Blindtarmbetennelse hos barn og dens tegn: hvordan gjenkjenne sykdommen og ta rettidige tiltak. Tegn og trekk ved blindtarmbetennelse hos barn i forskjellige aldre

Blindtarmbetennelse er en betennelse vermiform vedlegg. Dette er den delen av tykktarmen som er plassert nederst på høyre side av magen. Dette er standardplasseringen hans. Det kan også være lokalisert i leverområdet, i bekkenet, eller lokalisert speilbilde på venstre side av magen.

Vedlegget er en atavisme, det vil si et organ som ikke har noen funksjoner, men dets betennelse gir mye ubehag og ubehag.

Blindtarmbetennelse utvikler seg oftest hos barn over 9 år.

Årsaker til blindtarmbetennelse hos barn

Årsakene til blindtarmbetennelse hos barn er okklusjon av tarmlumen og utvikling av patogen flora. Flere faktorer bidrar til dette.

Kan blokkere lumen i blindtarmen fremmedlegeme. Oftest er dette frukt- eller fiskebein, samt frø. En annen årsak er ormer og overdreven vekst av lymfoid vev. Forstoppelse kan også bidra til betennelse. Grunnen til dette er fekale steiner, som akkumuleres i prosessen.

Obstruksjon av vedlegget eller dets unormale kurver forårsaker akkumulering og utvikling av patogener i det. De går inn i blindtarmen med blodet, ofte etter en infeksjonssykdom, og forårsaker hevelse.

Dysbakterier, overspising og inntak av store mengder søtsaker kan også forårsake blindtarmbetennelse..

Første tegn hos barn og ungdom

Blindtarmbetennelse utvikler seg brått og kan ramme et barn hvor som helst.

De første symptomene på sykdommen er:

smerte - smerte vises først i den epigastriske regionen. Så, når sykdommen utvikler seg, beveger de seg lavere. Den endelige plasseringen av lokalisering er nedre høyre side av magen. Til å begynne med er smerten mild og ubetydelig. Men på grunn av intensiveringen av den inflammatoriske prosessen øker dens intensitet, og til slutt blir den uutholdelig;
barn er rastløse, gråter, nekter å spise;
når palpering av magen oppstår skarp smerte. Barn rykker vekk hånden til en voksen som prøver å utforske bukveggen, da dette gir dem ubehag. Det er vanskelig for babyer å sitte på huk, posisjonering på høyre side er smertefullt;
feber er ikke et patognomonisk symptom for blindtarmbetennelse. Den eksisterer kanskje ikke i det hele tatt, eller tvert imot utvikler det seg feber på opptil 40°.

Hvis du opplever disse symptomene, kontakt legen din. Ved hjelp av enkle tester vil han kunne bekrefte eller avkrefte diagnosen. akutt blindtarmbetennelse. Ellers, hvis du ignorerer disse tegnene, kan de utvikle seg til alvorlige komplikasjoner.

Symptomer på blindtarmbetennelse hos barn

Blindtarmbetennelse utvikler seg sjelden hos barn under 2 år. Dette skyldes matvanene til babyer, samt det faktum at mengden lymfoidvev i vedlegget er ubetydelig. Lumen som den kommuniserer med andre deler av fordøyelseskanalen er ganske bred og vanskelig å lukke.

Men uheldigvis, Betennelse i blindtarmen kan også forekomme hos barn barndom . I dette tilfellet er det vanskelig å diagnostisere sykdommen. Symptomer på blindtarmbetennelse hos spedbarn manifesteres av et brudd generell tilstand baby. Han blir lunefull, appetitten minker, favorittlekene hans tiltrekker ham ikke, og barnet gråter i armene hans.

Oppkast vises, og hva yngre barn, jo oftere blir det. Diaré kan også forekomme. Oppkast og løs avføring fører til dehydrering av barnet. Han blir blek, sløv, pusten er rask og grunn. Temperaturen kan heves til 38° eller fraværende.

Sykdommens kompleksitet er at en liten pasient ikke kan fortelle at han har vondt i magen.

Symptomer på blindtarmbetennelse hos barn 2-3 år ligner på spedbarn. Men samtidig kan en liten pasient i denne alderen reagere på smertefull palpasjon av magen. Blindtarmbetennelse hos slike barn oppstår raskt og utvikler seg raskt til peritonitt. Symptomer på betennelse i blindtarmen i tidlig alder inkluderer også oppkast, diaré med slim og feber. Smertene forsterkes den første natten av sykdommen, slik at barn sover dårlig, skriker og snur seg.

Barn 4-5 år De kan allerede fortelle at det gjør vondt i magen. Selvfølgelig kan de fortsatt ikke indikere en klar lokalisering, men de peker på magen i navleområdet. Barn blir sløve, nekter å spise og leke, og huk gir smerte. Den tvungne stillingen er bemerkelsesverdig: de ligger på venstre side, med bena trukket til magen. Dette reduserer muskelspenninger, og derfor smerte. Oppkast, som diaré, kan ikke forekomme.

Blindtarmbetennelse hos barn 6-7 år lettere å gjenkjenne. De kan indikere litt mer nøyaktig plasseringen av smertekonsentrasjonen, som er konstant i naturen, uten paroksysmale sammentrekninger.

Smarte små gutter kan jukse. Når de oppsøker en lege, kan de si at ingenting gjør dem vondt, bare slik at de ikke trenger å bli kjørt til sykehuset. Derfor er det verdt å ta hensyn til barnets stilling: det er vanskelig for ham å rette seg opp, han går eller ligger skjevt og kan ikke snu seg på høyre side. Dette gir smerter..

De første symptomene på betennelse i vedlegget hos barn 8-9 år kan gå ubemerket hen. Barnet kan oppleve mindre smerter uten å ta hensyn til det. Men først når det blir uutholdelig vil han peke på det, og barnet kan allerede tydelig bestemme plasseringen av smerten. Med den typiske plasseringen av blindtarmen, er smerten konsentrert på høyre side av nedre del av magen. Hvis vedlegget er plassert under leveren, oppstår smerte i høyre hypokondrium.

Tilstedeværelsen av en prosess i bekkenet forårsaker smerte i nedre del av magen, bak cecum - lumbal smerte smertefull vannlating. Utseendet til sakssymptomet er karakteristisk: ved normale eller litt forhøyede temperaturer øker hjertefrekvensen betydelig. Barn klager over kvalme. Det kan være engangsoppkast.

Fra 9 års alder begynner den kritiske alderen for utvikling av blindtarmbetennelse.

Årsaken til betennelse hos barn 10-11 år er en sterk spredning av lymfoidvev i blindtarmen, som tetter det. Det er verdt å merke seg at barn har mer tidlig alder sykdommen utvikler seg raskere: svært kort tid går fra smertedebut til peritonitt.

Hos eldre barn sykdommen utvikler seg mer systematisk. For eksempel oppstår smerter og andre symptomer på blindtarmbetennelse hos ungdom 12-13 år flere dager før komplikasjoner begynner.

Symptomer og sykdomsforløp hos ungdom 14-15 år, samt 16-17 år, går på samme måte som hos voksne.

Slags

Klassifiseringen av blindtarmbetennelse er ganske enkel. Det kan være akutt eller kronisk.

Symptomer på akutt blindtarmbetennelse utvikle seg raskt på bakgrunn av fullstendig velvære. Den akutte formen er delt inn i:

appendikulær kolikk- betennelsen er mild og avtar etter noen timer;
katarral blindtarmbetennelse- vanlig akutt betennelse i vedlegget;
flegmonøs- preget av purulent betennelse, utseende av sår. Kan briste;
koldbrann- utvikler seg som en konsekvens av trombose av karene i vedlegget. Dens atrofi og nedbrytning skjer. Barnets tilstand er alvorlig.

Årsaken til utviklingen av kronisk betennelse i blindtarmen er tidligere utviklet akutt blindtarmbetennelse, som endte uten Kirurgisk inngrep.

Symptomer kronisk blindtarmbetennelse hos barn– dette er periodiske, ikke uttalte smerter i magen til høyre etter fysisk aktivitet eller dårlig ernæring. De passerer raskt. Kvalme, oppblåsthet og opprørt avføring forekommer også. Perioder med remisjon kan følges av tilbakefall. Symptomene på sykdommen er de samme som ved akutt blindtarmbetennelse.

Diagnose av blindtarmbetennelse

Ved å gjenkjenne en sykdom spiller symptomene på sykdommen en ledende rolle.

Fremveksten av den sterke langvarige smerter i mageområdet er en grunn til å oppsøke lege.

Undersøkelse. Det er flere hovedsymptomer som er tegn på blindtarmbetennelse:
- Shchetkin-Blumberg symptom- trykk forsiktig på blindtarmsområdet bukveggen og river raskt av hånden. På positiv reaksjon skarp smerte oppstår;
- Rovsings skilt- trykk på nedre del av magen til venstre. Uten å fjerne hendene, skyver den andre bukveggen litt høyere. Smerten utstråler til høyre iliaca region;
- Voskresenskys symptom- kjør hånden langs den strakte skjorten langs magen. Smertefulle opplevelser, igjen, vises i magen til høyre.
Rektal undersøkelse.
Blodanalyse oppdager en økning i leukocytter, eller rettere sagt nøytrofiler. Røde blodlegemer, hvite blodlegemer og protein vises i urinen.
Ultralyd bukhule og bekken, CT.
Laparoskopi.
For jenter ungdomsårene undersøkelse av gynekolog er obligatorisk.

Ikke prøv å teste disse symptomene selv med mindre du har den riktige erfaringen.

Behandling

Hvis du mistenker utvikling av blindtarmbetennelse hos et barn, Ikke gi ham smertestillende før han er undersøkt av lege. Smerten vil avta, babyen vil slutte å klage på det, og betennelsen vil utvikle seg. Dette vil føre til et langvarig sykdomsforløp og uønskede konsekvenser.

Klyster og avføringsmidler er også kontraindisert. Ikke bruk en varmepute med verken varmt eller kaldt vann.

Ikke utsett besøket til legen. Hvis barnet ditt utvikler akutt blindtarmbetennelse, da den eneste metoden behandling er kirurgi.

Den raskeste og minst traumatiske metoden er laparoskopi. Kirurgen gjør flere punkteringer og fjerner ved hjelp av et endoskop og kamera. Barn kommer seg raskt etter en slik operasjon, og etter en uke blir de utskrevet, selvfølgelig, underlagt overholdelse av regimet og kostholdet.

For kompliserte skjemaer, bruk åpen operasjon . Før det utføres infusjon og antibiotikabehandling. Etter en slik operasjon tar restitusjonsperioden litt lengre tid.

Blindtarmbetennelse kan ha komplikasjoner. Disse inkluderer:

peritonitt utvikler seg når prosessen brister. Tarminnholdet søler inn i bukhulen, forårsaker videre utvikling infeksjoner. Barn opplever økt kroppstemperatur, sterke magesmerter og gassede tarmer. Når prosessen intensiveres, forsvinner smerten. Det er uklarhet av bevisstheten;
appendikulære abscesser, infiltrater, blødninger. De utvikler seg 5-7 dager etter operasjonen. Deres manifestasjoner er skarpe smerter og hypertermi;
sepsis- infeksjonen kommer inn i blodet, generalisert betennelse i hele kroppen oppstår;
suppurasjon av et postoperativt sår. I dette tilfellet er antibiotikabehandling foreskrevet, suturene fjernes, såret behandles og drenering er installert;
tarmobstruksjon.

Det er ingen spesifikk forebygging for denne sykdommen. Det er viktig å overvåke barnets ernæring. Den bør være balansert og inneholde nok fiber til å forhindre forstoppelse. Det er viktig å utføre forebygging og behandling av helminthiasis, så vel som infeksjonssykdommer.

Blindtarmbetennelse er en barnesykdom. På rettidig søknad Med hjelp kan det enkelt elimineres og barnet kommer seg raskt.

Hvis du forsømmer symptomene, kan betennelse i blindtarmen forårsake alvorlige konsekvenser, forsinke behandlingen og fjerne barnet fra det aktive livet i lang tid.

Magesmerter er ikke uvanlig i barndom og følger med nesten enhver sykdom - fra en ufarlig respiratorisk virusinfeksjon til en patologi som krever akutt intervensjon. Akutt blindtarmbetennelse er et kirurgisk avvik som er viktig å identifisere i løpet av de første 48 timene fra det øyeblikket det oppstår for å unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner som er farlige for barnet. Foreldre må skille mellom tegnene som følger med blindtarmbetennelse for å hjelpe legen med å stille en riktig diagnose.

Vis alt

Hva er blindtarmbetennelse

Plassering av blindtarmen i bukhulen

Appendisitt er en betennelse i blindtarmen, den vermiforme blindtarmen i blindtarmen. Den har en sylindrisk form og er oftest plassert til høyre iliaca regionen, altså i nedre høyre del av magen.

Tidligere ble blindtarmen antatt å ikke ha noen viktig rolle i kroppen, så den ble fjernet under andre abdominale operasjoner. Det ble foreslått å eliminere blindtarmen hos nyfødte. Forskere har imidlertid funnet ut at i vedlegget er det ansamlinger av lymfoidvev, som spiller en viktig rolle i dannelsen av immunsystemet.

Hvert år blir blindtarmen betent hos 1 av 200 personer, uavhengig av alder. Hos nyfødte forekommer blindtarmbetennelse ekstremt sjelden, men er preget av en svært høy dødelighet - opptil 80%. Med alderen øker antall tilfeller av sykdommen, og dødeligheten avtar. Akutt blindtarmbetennelse forekommer oftest hos barn 6-12 år.

På grunn av mangel på kostfiber blir tarmfunksjonen dårligere, og det er en tendens til fekal stagnasjon og forstoppelse. Denne faktoren fører til utvikling av akutt blindtarmbetennelse.

Symptomer på akutt blindtarmbetennelse

Uavhengig av alder er følgende symptomer alltid tilstede når blindtarmen er betent:

Magesmerter som oppstår plutselig, i bakgrunnen full helse og barnets ve og vel. Først er det notert i øvre del av magen, og etter 1-1,5 timer går det ned til nedre høyre region. Smertesyndrom ved akutt blindtarmbetennelse oppstår det alltid før andre symptomer. Det avtar noe når man ligger på høyre side. Slik Denne funksjonen fungerer som et viktig kriterium ved diagnose. Smerte kan forårsake uvanlig atferd og redusert aktivitet hos et tidligere friskt barn. Magen vil hele tiden gjøre vondt på grunn av overstrekking av veggen i blindtarmen. Når den går i stykker, avtar følelsen midlertidig eller dens intensitet avtar. Smertene sprer seg deretter over hele magen.
I nesten 100% av tilfellene, under akutt blindtarmbetennelse, reduseres eller forsvinner barnets appetitt.
Kvalme og oppkast begynner alltid etter at magen gjør vondt. Oppkast på grunn av betennelse i blindtarmen gir ikke lindring. Den er refleksiv i naturen.

En økning i kroppstemperatur følger ikke alltid med akutt blindtarmbetennelse. Dette er vanligvis observert med utviklingen av destruktive former og komplikasjoner av patologien. I dette tilfellet oppstår ikke bare betennelse i vedleggsveggen, men også dens purulente ødeleggelse.

Hvis du prøver å palpere magen til et barn med de ovennevnte klagene, kan du identifisere enkle kirurgiske tegn på akutt blindtarmbetennelse - de såkalte symptomene på peritoneal irritasjon:

Mendels symptom. Når du trykker på magen vil det oppstå smerter i nedre høyre område.
Filatovs symptom. Ubehag føles ved berøring av høyre iliaca-region.
Shchetkin-Blumberg symptom. Dette er utseendet til smerte når hånden er nedsenket i den nedre høyre regionen og dens skarpe separasjon fra bukveggen.
Temperaturforskjell i armhule og rektum med 1 grad eller mer indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i bukhulen.

Tegn på en atypisk plassering av blindtarmen

Betennelse i blindtarmen - farlig sykdom. På grunn av den atypiske plasseringen av vedlegget, er den akutte formen lett forkledd som patologier til andre organer og er ikke lett å gjenkjenne. I de aller fleste tilfeller oppstår sykdommen med symptomene beskrevet ovenfor, men sjeldnere varianter av forløpet forekommer.

I 15-20% av tilfellene er vedlegget plassert bak blindtarmen - retrocecal. Samtidig klager barnet over ryggsmerter, som i kombinasjon med temperaturøkning og forverring av helsen kan ligne nyrebetennelse - pyelonefritt.

Den vermiforme blindtarmen kan ha en slik lengde at den synker betydelig lavere – inn i bekkenhulen. I dette tilfellet klager barnet over smerter i kjønnsområdet, smertefull og hyppig vannlating, eller løs avføring med slim vises. Slike symptomer ligner akutt blærebetennelse, kolitt.

I noen tilfeller er blindtarmen plassert høyt oppe under leveren. Smerter i høyre hypokondrium imiterer biliær kolikk og akutt kolecystitt.

I svært sjeldne tilfeller er blindtarmen plassert over navlen i den midtre delen eller har en venstresidig plassering. I den første situasjonen oppstår akutt blindtarmbetennelse med oppkast, smerter i den epigastriske regionen og løse stoler. I den andre er smerten lokalisert i venstre side av magen.

Blindtarmbetennelse i forskjellige aldre

Tegn på blindtarmbetennelse hos barn avhenger av alder.

De første symptomene på betennelse viser seg annerledes hos et spedbarn, et barn på 4-5 år og en tenåring på 12-13 år.

Babyer under ett år

Hos spedbarn, avgjør lokale skilt virker ikke mulig. Ved akutt blindtarmbetennelse hos små barn dominerer generelle symptomer:

En brå begynnelse med en økning i kroppstemperatur til febernivåer, når +40 grader.
Nekter å spise og drikke. Overdreven oppstøt og oppkast. Hyppig løs avføring.
Oppblåsthet, dårlig gassutslipp.
Uttrykt angst hos barnet, etterfulgt av sløvhet og sløvhet. Monoton klagende gråt.
Barnet ligger ikke i krybben, roer seg litt i armene til en voksen, og sover ikke.

Hvis det er noen forverring i trivselen til et barn under ett år, som er ledsaget av symptomene ovenfor, må et akuttmedisinsk team tilkalles. Pasienten må legges inn på sykehus.

Hos babyer under ett år oppstår utviklingen av perforering av blindtarmsveggen og bukhinnebetennelse på mindre enn en dag etter at de første tegnene vises.

Barn 1-3 år

Hos spedbarn generelle symptomer dominere over lokalbefolkningen:

Kroppstemperaturen stiger plutselig til +39...+40 grader, mot bakgrunnen av fullstendig velvære.
Barnets velvære forverres og motorisk aktivitet avtar. Babyen prøver mer å ligge på høyre side.
Humørighet, humørsvingninger og nektelse av å spise, men ikke drikke, dukker opp.
Et barn i alderen 2-3 år kan indikere magesmerter, men han vil ikke etablere sin lokalisering.
Smerter ved palpasjon. Barnet er redd for smerte og reagerer negativt på forsøk på å ta på magen. Det er ikke mulig å fastslå symptomene på peritoneal irritasjon i denne alderen.
Gjentatte oppkast. Evt. løs avføring.

Barn 4-6 år

Ved 4 år klager barnet over at magen hans gjør vondt, men kan fortsatt ikke lokalisere følelsen. Derfor, ved 4 år, ved 5 og 6 år, peker babyen på peri-umbilical området. Barnet er ikke i stand til å bestemme smertens intensitet og natur. Andre symptomer:

Hos barn i denne alderen, med akutt blindtarmbetennelse, stiger kroppstemperaturen til +38...+39 grader.
Appetitten avtar.
Det er en tvungen posisjon på høyre side.
Barnet opplever svakhet og ubehag, han er lunefull og sutrete.
Tilstanden er ofte ledsaget av gjentatte oppkast.
Søvnen er forstyrret. Oftere kommer dette symptomet til uttrykk hos barn som blir syke om kvelden.
Hos et barn fra 5-6 års alderen kan symptomer på peritoneal irritasjon påvises.

Barn 7-10 år

Et trekk ved barn i denne alderen er frykten for noen medisinske manipulasjoner, som er grunnen til at de kanskje ikke klager til foreldrene sine om magesmerter. Andre tegn:

Ved 8-9 år angir barnet plasseringen av smerten, og etter 10 år beskriver dens natur.
Kroppstemperaturen i denne alderen når sjelden høye tall og stiger vanligvis til +38 grader.
Barnet vil prøve å ta en tvangsstilling, legge seg ned, sette seg ned, og hans motoriske aktivitet avtar.
Karakterisert av tap av matlyst.
De fleste barn samtykker i palpasjon av magen, og symptomer på peritoneal irritasjon bestemmes.

Tenåringer 11-15 år

Ungdomstiden er preget av klassiske manifestasjoner av akutt blindtarmbetennelse. Barnet beskriver vanligvis fullstendig smertesekvensen, dens natur og plassering. Andre symptomer inkluderer:

I eldre alder stiger kroppstemperaturen i de fleste tilfeller til subfebrile nivåer: +37...+37,5 grader.
Oppkast forekommer sjeldnere, kvalme nesten alltid.
Ungdom er preget av symptomet på "giftig saks", når pulsverdien ikke samsvarer med kroppstemperaturen, det vil si med en liten økning i temperaturen, øker pulsen sterkt, som med feber.
Tenåringsjenter 13-15 år bør undersøkes av en gynekolog for å utelukke graviditet utenfor livmoren.

Foreldres taktikk

Den berømte barnelegen E. O. Komarovsky hevder at akutt blindtarmbetennelse bør mistenkes hvis barnets magesmerter ikke avtar innen 1-1,5 timer og er ledsaget av forverring av helsen. Foreldre bør analysere situasjonen, finne ut om det er det utdanningsinstitusjon blinker tarminfeksjon. Du kan spørre hvilken mat barnet har spist de siste 24 timene. Disse tiltakene vil bidra til å eliminere Smittsomme sykdommer tarmer og forgiftning. Hvis mulig, må du finne ut av barnet når og hvor smerten oppsto, dens natur og intensitet.

Du kan uavhengig prøve å sjekke symptomene på akutt blindtarmbetennelse: Mendel, Shchetkin-Blumberg, Filatov. Urolige babyer opplever mageslag under søvn. I dette tilfellet er det mulig å bestemme smerten. Du kan ikke insistere på å palpere underlivet hvis barnet ikke ønsker det. Han er redd for smerte, og overdreven utholdenhet vil skremme babyen enda mer. I fremtiden vil angst gjøre det vanskelig å kontakte lege.

Du bør ikke under noen omstendigheter gi barnet ditt smertestillende medisiner før det blir undersøkt av en lege. Dette vil uskarpe det kliniske bildet av akutt blindtarmbetennelse og forårsake en følelse av imaginært velvære.

Det er heller ikke nødvendig å senke temperaturen hvis du mistenker betennelse i blindtarmen. Antipyretiske legemidler har en viss smertestillende effekt. Det er ikke nødvendig å gi rensende klyster, gi avføringskonsoliderende produkter eller påføre en varmepute på magen. Disse hendelsene kan provosere rask ruptur av blindtarmsveggen og utvikling av peritonitt. Foreldre bør berolige barnet før legeundersøkelsen og legge til rette for etablering av kontakt med legen. Kan gis å drikke vanlig vann små slurker hvert 15-20 minutt.

Barn opptil ett år tegnene ovenfor bør raskt legges inn på sykehus. Allerede på sykehuset blir babyen undersøkt i medisinert søvn. I uklare tilfeller forblir han under observasjon for å bestemme ytterligere ledelsestaktikk eller diagnostisk laparoskopi utføres.

Behandling av akutt blindtarmbetennelse er kun kirurgisk. Hvis foreldre, som kjente symptomene, søkte hjelp i tide, kirurgi bidrar til å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner, som noen ganger ender med døden.

Den inflammatoriske prosessen i den siste delen av blindtarmen kalles blindtarmbetennelse. Denne sykdommen forekommer hos mennesker i alle aldre. Det kan lett påvirke små barn og tenåringer. Uten rettidig medisinsk behandling kan denne sykdommen være dødelig eller forårsake alvorlige komplikasjoner.

Årsaker og provoserende faktorer

Årsakene til blindtarmbetennelse kan være helt andre eksterne faktorer. Som regel oppstår betennelse etter hypotermi eller nedsatt immunitet. Et barn kan også få denne sykdommen hvis han har kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet.

Dårlig ernæring produkter av lav kvalitet kan også lett forårsake inflammatorisk prosess i tarmene. Inntak av store mengder uraffinert fiber kan provosere akutt betennelse i den siste delen av blindtarmen, og forårsake sykdom.

Den mest sjeldne årsaken til blindtarmbetennelse kan være medfødte tarmpatologier. I dette tilfellet er babyen allerede født med endrede tarmer. Dette kan være en individuell forkorting av lengden, samt flere bøyninger eller bøyninger av veggen. I dette tilfellet også ganske ofte når de utsettes for eksterne faktorer Blindtarmbetennelse kan utvikle seg.

Hvorfor rettidig diagnose av blindtarmbetennelse er viktig, kan du se i følgende video.

Slags

Som alle inflammatorisk sykdom, blindtarmbetennelse kan forekomme i flere former. Hvis sykdommen oppstår for første gang og oppstår med ganske uttalte kliniske symptomer, kalles denne formen akutt. Hvis blindtarmbetennelse oppstår igjen etter den gitte behandlingen, hvor vedlegget ikke ble fjernet, kalles denne formen for sykdommen kronisk. Det krever fjerning av vedlegget for å forhindre fremtidige farlige symptomer.

Alle skarpe former sykdommer kan deles inn i flere typer:

Katarral form av sykdommen. I dette tilfellet fortsetter sykdommen så rolig som mulig og forårsaker som regel ikke livstruende komplikasjoner. I denne formen invaderer den inflammatoriske prosessen veggen av blindtarmen og provoserer utseendet til den første spesifikke symptomer blindtarmbetennelse. Hvis operasjonen utføres i tide, er babyen fullstendig helbredet.
Flegmonøs form av sykdommen. Det er allerede farligere, det kan forårsake livstruende komplikasjoner. Med denne varianten av sykdomsforløpet oppstår allerede alvorlig betennelse i tarmveggen. Trombose av karene som forsyner blindtarmen er også mulig.
Gangrenøs form. Den farligste varianten av sykdomsforløpet. Under betennelse i dette sykdomsforløpet dør tarmveggen. Dette alternativet kan forårsake livstruende komplikasjoner for barnet: et gjennombrudd i veggen og frigjøring av hele innholdet i tarmen i magen (med dannelse av peritonitt og sjokk). I dette tilfellet haster det kirurgi med organfjerning. Bare dette tiltaket vil bidra til å redde babyens liv.

Første tegn

Det er bedre for hver mor å være kjent med manifestasjonene av denne sykdommen for lett å gjenkjenne farlig problem hjemme. Det er ikke alltid lett å identifisere denne sykdommen.

Foreldre tror ofte at blindtarmen er på høyre side. Dette er imidlertid ikke helt sant. Den vermiforme blindtarmen er veldig mobil. Anatomisk kan den være plassert ikke bare til høyre. Hos 20 % av babyene er det på venstre side. Hos hvert 9 av 10 barn kan det til og med være plassert nær navlen.

Utbruddet av sykdommen kan være helt uspesifikk. Hos mange barn oppstår sykdomsutbruddet bak en maske. forkjølelse. I de første dagene stiger kroppstemperaturen til 37 grader, svakhet vises, og sjeldnere frysninger. Barnet blir sløvt, spiser dårlig og nekter å leke. Vanlige aktiviteter gir ham ingen glede. Babyen er søvnig, legger seg oftere og skåner magen.

I løpet av de to første dagene kan foreldre ofte ikke mistenke blindtarmbetennelse og begynner å gi barnet medisiner mot feber, som for influensa eller akutte luftveisinfeksjoner. Til tross for at behandlingen startet, merkes ingen effekt. I mellomtiden blir barnet verre. Symptomer som er mer spesifikke for denne sykdommen vises. Kroppstemperaturen stiger til 38-39 grader. Barnet klager over magesmerter.

I de første to dagene begynner smertene i området nær navlen. Så går det gradvis ned til lysken eller til høyre halvdel av kroppen. Smertene øker betydelig ved endring av kroppsstilling. Barnet kan oppleve kvalme eller til og med oppkast. Dette er imidlertid ikke nødvendigvis symptomer som er karakteristiske for blindtarmbetennelse.

Det er viktig å merke seg arten av smerte med blindtarmbetennelse. Det kan være annerledes. Noen babyer føler moderat smerte, uten plutselige økninger. Andre - spasmer. I dette tilfellet forsterkes smerten først, for så å avta litt. Som regel oppstår i de fleste tilfeller ikke tarmproblemer. Bare barn med kroniske tarm- eller magesykdommer kan noen ganger oppleve forstoppelse eller diaré, men dette er uspesifikke tegn på sykdommen.

Fremstår det på samme måte?

Hos barn i ulike aldre kan sykdomsforløpet variere betydelig. I følge siste Vitenskapelig forskning toppforekomsten inntreffer i en alder av 10 år, 12 år. I de fleste tilfeller er spedbarn ikke i det hele tatt mottakelige denne sykdommen. Barn under 5 år blir også relativt sjelden syke.

Ifølge statistiske medisinske data er hver femte person med blindtarmbetennelse et barn i alderen 6 eller 7 år. Mer enn halvparten av alle tilfeller av blindtarmbetennelse hos barn forekommer i barne- og ungdomsskolealder. Som regel er dette barn fra syv til 14 år.

Siden kroppen til et tre år gammelt barn er merkbart forskjellig, for eksempel fra kroppen til et ni år gammelt skolebarn, er sykdomsforløpet også annerledes.

Inntil fem år

Barn i denne alderen er preget av en gradvis utvikling av sykdommen. Kroppstemperaturen stiger relativt lavt. Ganske ofte kan kvalme eller oppkast forekomme. Barn blir ofte lunefulle, spiser dårlig og er veldig urolige.

Barn under tre år opplever ofte tørste og alle symptomene på dehydrering. Hud og lepper blir tørre. Babyen begynner å skåne magen og lar ham ikke undersøke eller ta på den. I de to første leveårene kan babyer også ofte oppleve forstoppelse eller veldig løs avføring.

Inntil ti år

Hos barn stiger kroppstemperaturen til 37,5-38 grader. I mer alvorlige varianter av sykdommen - selv opp til 39 grader. Babyer føler seg ofte kvalme, men oppkast eller avføring forekommer som regel ikke.

Karakterisert av sterke magesmerter. Når du undersøker eller prøver å ta på magen, intensiveres den betydelig. Barnet prøver å ikke ligge på den skadede siden, da dette øker smerten betydelig.

Tenåringer over 12 år

I mange tilfeller følger blindtarmbetennelse i denne alderen nesten de samme scenariene som hos voksne. I løpet av de første par dagene vises karakteristiske smerter i navleregionen, som gradvis beveger seg til høyre halvdel av magen eller til lysken. Ofte stiger kroppstemperaturen til 37-37,5 grader. Smertene er ofte paroksysmale, uten alvorlige spasmer.

Unormale avføringer, kvalme eller oppkast er ikke typiske. Men ganske ofte vises tegn på dehydrering. Barnets appetitt avtar eller er praktisk talt fraværende, og svakhet vises.

Alle symptomer på sykdommen er uspesifikke. Det er ofte ganske vanskelig å bestemme blindtarmbetennelse på egen hånd. I dette tilfellet bør du definitivt søke profesjonell medisinsk rådgivning fra en barnelege.

Diagnostikk

Utseendet til de første symptomene på sykdommen er ikke en 100% diagnosemetode. Bare en lege kan bekrefte blindtarmbetennelse. For å gjøre dette vil legen først undersøke babyen og utføre alle de spesielle medisinske testene som gjør at sykdommen kan bekreftes med tilstrekkelig nøyaktighet hjemme.

For å stille en nøyaktig diagnose, må du ta barnet til sykehuset. I påbudt, bindende Han skal gjennom flere tester. Klinisk analyse blod vil vise om det er betennelse, samt alvorlighetsgraden av sykdommen.

I vanskelige saker, når diagnosen blindtarmbetennelse er ganske vanskelig å etablere, tyr leger til ytterligere metoder diagnostikk Først vil babyen bli undersøkt av en kirurg. Barnet kan da få en ultralydundersøkelse av bukorganene. Denne testen vil vise tilstanden til blindtarmen og om det er betennelse.

Før du utfører kirurgi for å fjerne blindtarmen, vil leger ta blod fra babyen for ytterligere tester. Dette er nødvendig for å gjennomføre fremtidig anestesi og kirurgi.

Behandlingsmetoder

Betennelse i blindtarmen er kirurgisk sykdom. I de fleste tilfeller, når diagnosen er bekreftet, må det betente organet fjernes kirurgisk. Hjemmemodus i dette tilfellet er ekstremt farlig. Uten rettidig kvalifisert medisinsk behandling kan babyen til og med dø.

Under oppholdet på sykehuset vil babyen gjennomgå alt nødvendig presserende diagnostiske tester og analyser. Etter å ha bekreftet diagnosen, vil kirurgi for å fjerne vedlegget bli utført i tilstrekkelig lang tid. kort tid. Å utsette operasjonen er i mange tilfeller svært farlig. Dette kan føre til utvikling av peritonitt eller septisk sjokk hos babyen.

Gjenoppretting etter operasjon varer vanligvis 10-14 dager. På dette tidspunktet er babyen foreskrevet spesiell diett, sparer organer mage-tarmkanalen. Vitaminterapi vil bidra til å raskt gjenopprette barnets immunitet. Alle fysisk trening(og spesielt besøke idrettsklubber) tillates en måned etter operasjonen, ikke tidligere. I dette tilfellet bør all fysisk aktivitet introduseres gradvis. Å løfte tunge gjenstander over 5 kg er strengt forbudt (i tre måneder).

Mulige komplikasjoner

De vanligste komplikasjonene av blindtarmbetennelse inkluderer:

Utvikling av peritonitt. Hvis medisinsk behandling ikke ble gitt i tide eller sykdommen utvikler seg i en aggressiv og farlig form, kan det oppstå betennelse i bukhinnen. Dette forverrer prognosen betydelig og krever akutt kirurgi.
Septisk sjokk. I noen tilfeller kan blindtarmbetennelse også være forårsaket av bakterier eller virus. Med redusert immunitet kan barnet utvikle sjokk. I dette tilfellet reduseres det kraftig arterielt trykk og pulsen øker. Babyen kan til og med miste bevisstheten. Utviklingen av sjokk er en livstruende hendelse.
Gjennombrudd av blindtarmens vegg. Ved mistanke om sykdommen sent (eller operasjon utføres i utide), pga alvorlig betennelse tarminnholdet kan søle inn i bukhulen. Dette er veldig farlig tilstand, som kan forårsake peritonitt eller septisk sjokk i løpet av få minutter.
Sjokk (på grunn av dehydrering). Med alvorlige symptomer på forgiftning, alvorlige symptomer dehydrering. Dette fører til en stor belastning på hjertet og blodårene. Babyen kan utvikle takykardi eller arytmi.

Komplikasjoner fra blindtarmbetennelse kan oppstå i nesten alle sykdomsforløp. Hvis babyen har kroniske sykdommer, har svekket immunforsvar, eller får kortikosteroidhormoner, øker risikoen for komplikasjoner flere ganger.

Prinsipper for ernæring

Etter operasjonen for å fjerne blindtarmen, mens den fortsatt er på sykehuset, vil babyen bli foreskrevet en spesiell skånsom diett. De første dagene får babyer kun spise purert mat og lav-fett mat. Alle rettene tilberedes med skånsomme metoder. Menyen inneholder som regel kun grøt, moset slimete supper og dampet magert kjøtt.

Ved utskrivning fra sykehuset gir den behandlende kirurgen anbefalinger til moren om hva babyen kan spise etter operasjonen. Terapeutisk diett Det anbefales å følge i en til to måneder. Dette vil tillate at den betente tarmveggen raskt kommer seg, og det svake barnets kropp vil bli styrket.

Grunnleggende prinsipper terapeutisk ernæring etter operasjonen:

Små porsjoner mat. Babyer bør spise opptil seks ganger om dagen (i moderate mengder). Volum og mengde mat er målt i henhold til alderstabeller. Overspising i den postoperative perioden er veldig farlig! Dette kan føre til rebetennelse i tarmene og provosere komplikasjoner.
Mangel på veldig fet, stekt mat. Alle produkter som inneholder røkt mat eller marinader er også unntatt. All mat skal bare være lett saltet. Krydret og altfor lyse krydder er forbudt. Den første måneden kan du bare tilsette litt til maten. bordsalt. Fra den femte uken etter operasjonen kan du tilsette litt kvernet sort pepper. Du kan tilsette sukker, vanilje eller litt kanel til søte retter.
I løpet av de to første ukene etter operasjonen kan frisk frukt og grønnsaker kun spises etter varmebehandling. Å spise rå frukt med skall er strengt forbudt. Epler og pærer er deilig bakt med litt kanel eller melis. Prøv å begrense et stort nummer av uraffinert fiber i et barns kosthold.
Introduser fiber gradvis. Grunnlaget for babyens kosthold de to første ukene er godt tilberedt grøt, samt kjøttprodukter eller fjærfe. Du kan bruke fisk.
Velg en skånsom tilberedningsmetode. La steke og grille til babyen er helt restituert. Det meste på de rette måtene forberedelsene vil være koking eller matlaging i en langsom komfyr, dobbel kjele.
For riktige karbohydrater, bruk godt kokt grøt. Du kan tilsette litt pasta eller nudler ikke mer enn 1-2 ganger i uken. Tilbered melkefri grøt i løpet av de to første ukene etter operasjonen. Tilsetning av meieriprodukter kan føre til avføringsproblemer og diaré.
Tilstrekkelig vanninntak. Etter alvorlig dehydrering trenger barnets kropp virkelig vann (for å fylle opp tapte reserver). Tilsett frukt- og bærfruktdrikker, kompotter, te og vanlig kokt vann til barnets kosthold.

Forebygging

Det er nesten umulig å forsikre seg mot forekomsten av blindtarmbetennelse. I alle aldre kan denne sykdommen overraske deg. Men når du utfører følgende forhold Du kan redusere sannsynligheten for blindtarmbetennelse hos barnet ditt:

Behandling av blindtarmbetennelse bør være rettidig og rask. Forsinkelse med å gi medisinsk behandling for denne sykdommen er uakseptabelt! Bare akuttkirurgi vil bidra til å kurere sykdommen i tide og redde babyens liv. Du kan selv mistenke sykdommen, men ring ambulanse eller barnelege bør definitivt.

Se følgende video for hva magesmerter hos et barn kan indikere.

Blindtarmbetennelse– en betennelsessykdom som oppstår i den abdominale delen av kroppen, som vanligvis krever kirurgisk inngrep. Det er identifisert tilfeller der sykdommen førte til dødelig utfall(ifølge statistikk dør 0,1 % av pasientene av det akutte stadiet).

Ordet "appendiks" kan tydes som "et ormelignende vedheng", det ligger med høyre side bukhulen. Det er denne betennelsen som vanligvis kalles blindtarmbetennelse. Denne sykdommen utvikler seg når rommet mellom blindtarmen og tarmen blir tilstoppet.

informasjon Barn lider mest av denne betennelsen. Oftest oppstår blindtarmbetennelse i en alder av 7-10 år, men sykdommen kan manifestere seg selv hos et barn i det første leveåret.

Klassifisering

Det er vanlig å dele blindtarmbetennelse inn i enkel Og komplisert. Som regel er blindtarmen lokalisert i høyre iliaca-region, men den kan også være lokalisert til venstre, så vel som i retrocecal, subhepatisk og bekkenrom.

I følge forskning gjort i i fjor, kan vi si at blindtarmbetennelse hos et barn kan utvikle seg som krydret, så kronisk.

Årsaker til blindtarmbetennelse hos barn

Blindtarmbetennelse er en tilstand som utvikler seg som følge av motvirkning normal operasjon vermiform blindtarm og påfølgende bakteriell invasjon.

Dette inkluderer også noen anomalier: bøyer eller vridninger i tarmen.

Redusering av tarmens lumen og hyperproduksjon av slim øker trykket i det, noe som kan føre til hevelse av blindtarmsslimhinnen og øke spenningen i veggene. Som et resultat avtar utstrømningen av blod fra vedlegget, noe som bidrar til rask spredning av bakterier.

farlig Etter 12 timer kan bukhinnen også være involvert i den inflammatoriske prosessen. Brudd arteriell blodtilførsel blindtarm og vevsiskemi oppstår, samt nekrose av blindtarmsveggen. I de mest avanserte tilfellene er perforering av veggen mulig med frigjøring av purulent og fekalt innhold inn i bukhulen.

Det tar vanligvis 24-36 timer for blindtarmbetennelse å utvikle seg fullt ut.

Barn under to år lider ekstremt sjelden av akutt blindtarmbetennelse, dette skyldes deres spesielle kosthold og plasseringen av blindtarmen. Sykdommen kan bare oppstå hvis lymfefolliklene i den samme prosessen er dårlig utviklet.

Din egen tarmmikroflora er veldig viktig og blindtarm hos barn, siden utviklingen av blindtarmbetennelse ofte er forbundet med sykdommer, bihulebetennelse og andre. Sykdommer som f.eks tyfoidfeber kan uavhengig provosere utviklingen av blindtarmbetennelse.

Blindtarmbetennelse kan også være forårsaket av:

overspising;
utilstrekkelig nivå av fiber i kostholdet;
mat med høyt sukkerinnhold;
forstoppelse, gastroenteritt, etc.

Symptomer

Blindtarmbetennelse kan ikke gjenkjennes første gang i alle tilfeller, fordi en slik sykdom kan maskere seg som andre plager. Plasseringen er også spesifikk; den er ikke alltid plassert på samme sted; noen ganger finnes den i andre deler av bukhulen. Statistikk viser at bare 30 % tilsvarer en typisk sykdom, de resterende 70 % krever en annen tilnærming.

Blindtarmbetennelse hos barn kan være forskjellige symptomer. Hvis plasseringen av blindtarmbetennelse er atypisk, kan symptomene på sykdommen omfatte:

smerter i ryggen, endetarmen;
i bekkenposisjonen: hyppig vannlating med smerter i bukdelen av kroppen;
hvis blindtarmen har en subhepatisk plassering, kan smerten oppstå i magen og deretter gå ned i høyre side mage.

Symptomer hos barn under 3 år

Hos et barn under tre år er det ganske vanskelig å gjenkjenne sykdommen, fordi den ofte ikke er lokalisert på et bestemt sted, men ser ut til å "spre seg" over hele magen. I dette tilfellet må du ta hensyn til babyens oppførsel:

han vil bli for sutrete;
vil ikke spise;
forbyr berøring av magen.

informasjon Foreldre kan også legge merke til oppkast og blindtarmbetennelse vil bli ledsaget forhøyet temperatur(opptil 40°C) og kraftig forverring babyens velvære. Slimhinnene i munnen og tungen blir tørre, kroppen blir dehydrert.

Symptomer hos barn 3-7 år

Barnet kan klage over smerter i navleområdet. Det vil være lite påtrengende, men konstant, og vil gradvis bevege seg til høyre iliaca abdomen.
Babyen kan kaste opp, men vanligvis ikke mer enn én gang.
Kroppstemperaturen forblir normal; hvis en økning merkes, er den bare opptil 37,5°C.

Hvis utvikling skjer purulent blindtarmbetennelse, da forverres barnets tilstand raskt: huden blir blek, barnet føler seg tørst og slikker konstant tørre lepper.

Hvis sykdommen ledsaget av en annen sykdom(for eksempel meslinger), blindtarmbetennelse kan manifestere seg i form av kvalme, oppkast, diaré.

Diagnose av blindtarmbetennelse

For å identifisere sykdommen kan du gjennomgå en rekke prosedyrer:

. Når sykdommen oppstår, øker antallet hvite blodlegemer i blodet, de kan dukke opp så tidlig som det første stadiet, men du må huske det økt tilgjengelighet disse cellene kan være en indikator på enhver annen inflammatorisk sykdom.
Abdominal røntgen. Gjennom en slik studie er det mulig å identifisere en koprolitt (et lite stykke avføring som har blokkert utgangen fra blindtarmen), som ofte er årsaken til blindtarmbetennelse.
Ultralyd. Dessverre kan det kun indikere blindtarmbetennelse i halvparten av tilfellene, siden ultralyd kan avsløre andre sykdommer som er nær blindtarmen. For å vite sikkert at en ultralyd viser blindtarmbetennelse, må du være sikker på at det ikke kan være andre sykdommer.
CT skann. Hjelper med å bekrefte diagnosen blindtarmbetennelse i de fleste tilfeller.
Laparoskopi. Hjelper med å identifisere sykdommen med sikkerhet. Et rør føres gjennom et lite hull i magen, der legen kan se blindtarmen og andre organer. Hvis sykdommen er bekreftet, kan blindtarmbetennelse fjernes umiddelbart.

Behandling av blindtarmbetennelse hos barn

viktig Blindtarmbetennelse hos barn krever tvungen behandling kirurgisk. Hvis det oppstår smerte, kan du ta no-shpa, og deretter ringe en lege. Det er forbudt å bruke smertestillende, det er også forbudt å bruke varmeputer og varmende kompresser! Ved akutte smerter, ring nødhjelp.

På sykehuset må du først gjennomgå en rekke prosedyrer for å identifisere sykdommen. Dersom diagnosen er bekreftet, vil barnet bli sendt til kirurgisk avdeling. Hvis det ikke er tvil om at babyen har blindtarmbetennelse, utføres en operasjon (den utføres under generell anestesi).

Etter operasjon Sengeleie er foreskrevet. Det er forbudt å spise mat.
Bare på den andre dagen Etter operasjonen kan du begynne å gå, men bare hvis legen gir tillatelse. En diett er foreskrevet, så de første dagene trenger du bare å spise havregryn, mager cottage cheese og barnemat.
Bare på den tredje dagen Du har lov til å spise kokt kylling og suppe med buljong med lite fett.
En uke senere dietter kan byttes til normal modus ernæring.
Stingene fjernes etter 7-8 dager.
Fra tunge belastninger bør forlates, men lungene kan tas vare på etter 1,5-3 måneder. Ellers kan en brokk dannes på stedet for suturen på grunn av det faktum at de skadede musklene ennå ikke har hatt tid til å gjenopprette integriteten.

Det regnes som den vanligste kirurgiske sykdommen. Av alle sakene akutt mage i barndommen ble kirurgi utført i 75 % av tilfellene spesifikt for denne sykdommen.

Statistikken sier at hva eldre barn, jo større er risikoen for å oppleve akutt blindtarmbetennelse. I en alder av 1 til 3 år er forekomsten således 0,6 per 1000 personer, fra 4 til 7 år – 2,6 per 1000, og fra 8 til 13 år ulike former Akutt blindtarmbetennelse rammer 8 av 1000 barn.

Innholdsfortegnelse:

Årsaker, deres anatomiske og fysiologiske bakgrunn

Hos både voksne og barn er blindtarmen plassert i overgangsområdet ileum(avsluttende avdeling tynntarmen) i blinde ( primæravdeling tykktarmen). Denne delen av mage-tarmkanalen kalles ileocecal vinkel. Den høye forekomsten av akutt blindtarmbetennelse i barndommen, så vel som dens symptomer, avhenger av dens anatomiske og fysiologiske egenskaper. Blant alle alderskategorier Barn som er mest preget av nyansene til akutt blindtarmbetennelse, er små pasienter i alderen fra ett til tre år.

Hovedfaktorene som bestemmer forløpet av akutt blindtarmbetennelse i barndommen er:

Appendixklaffen er en fortykning av vev som ligger på stedet der blindtarmen kommer fra blindtarmen. Hvis tarminnholdet kommer inn i blindtarmens lumen, vil blindtarmklaffen hindre det i å komme ut i blindtarmen. motsatt retning, som er full av:

stagnasjon av flytende tarminnhold i lumen av vedlegget;
formasjon, som på sin side også kan provosere destruktive (destruktive) endringer i veggen av blindtarmen.

Merk

Den lavere forekomsten av akutt blindtarmbetennelse i en alder av ett til tre leveår sammenlignet med andre alderskategorier skyldes det faktum at blindtarmklaffen i løpet av denne perioden av livet enten er dårlig utviklet eller helt fraværende, så tarminnholdet har kommet inn. hulrommet i vedlegget, la det fritt stå . Som et resultat er det ingen forutsetninger for stagnasjon og dannelse av fekale steiner.

Også hos barn under tre år er blindtarmen mer mobil enn i andre aldre - dette forklares av dens lengre mesenterium (bindevevsfilmen som fester tarmen til bukveggen). På grunn av sin lette forskyvning har den ileocecale vinkelen, sammen med blindtarmen, evnen til å migrere fritt gjennom det meste av barnets bukhule, noe som påvirker de kliniske manifestasjonene av patologien. Alternativer for plasseringen av vedlegget hos slike barn kan være som følger:

I en alder av tre år har blindtarmen en kjegleformet form, som hjelper den raskt å frigjøre seg fra tarminnholdet som ved et uhell kommer inn i lumen. Fra en alder av tre ser det ut til at blindtarmen strekker seg ut, lumen blir som en sylinder, dette bidrar til oppbevaring av tarminnholdet i den, og som et resultat, stagnasjon full av betennelse.

Til tross for alle de ovennevnte faktorene, på grunn av hvilke barn under tre år lider av akutt blindtarmbetennelse sjeldnere enn i andre alderskategorier, øker risikoen for blindtarmbetennelse hvis et slikt barn:

vedlegget har tynne vegger;
muskellaget i prosessen er dårlig utviklet.

Den hyppige utviklingen av akutt blindtarmbetennelse hos barn i alle alderskategorier avhenger av faktorer som:

Utvikling av sykdommen

Det er mange teorier om utvikling av akutt blindtarmbetennelse. Leger er tilbøyelige til å tro at det er to mekanismer for utvikling av denne sykdommen hos barn:

nevrovaskulær;
stillestående.

I følge den nevrovaskulære teorien oppstår akutt blindtarmbetennelse hos unge pasienter på grunn av den sekvensielle utviklingen av følgende faktorer:

lidelser i mage-tarmkanalen;
endringer i passasjen av nerveimpulser i nerveapparatet til blindtarmen.

På grunn av forstyrrelser i fordøyelsessystemet (spesielt på grunn av ernæringsforstyrrelser), observeres spasme i de glatte musklene i mage-tarmkanalen og dens kar. Den når også den vermiforme blindtarmen. Siden blodtilførselen til vedlegget i barndommen ikke er like uttalt som i andre deler av mage-tarmkanalen, blir ernæringen forstyrret. Skuddet er ganske følsomt for oksygenmangel og næringsstoffer- dette er en forklaring på den raskt utviklende nekrose (nekrose) av blindtarmen. På grunn av underernæring øker permeabiliteten til slimhinnen, og dette betyr forbedrede forhold for penetrering av mikroflora inn i organets vev, noe som forverrer destruktive prosesser i prosessen.

I følge teorien om stagnasjon kommer tarminnholdet inn i lumen av blindtarmen og beholdes der. Dette forårsaker:

stillestående økning i trykk i lumen av vedlegget;
forverring av lymfedrenasje.

Disse faktorene fører i sin tur til hevelse i blindtarmsvevet og forstyrrelser venøs utstrømning. Sluttresultatet er en fiasko for alle normale prosesser i blindtarmen (utstrømning av tarminnhold og venøst blod) fører til trykk på arterielle kar, noe som betyr en forringelse av blodtilførselen og ernæringen til blindtarmen. Disse forholdene bidrar til rask tilsetning av mikrobiell infeksjon. Som et resultat kan veggen til vedlegget ikke tåle slike patologiske forhold, blir betent og ødelagt.

Typene blindtarmbetennelse hos barn er som følger:

katarrhal– den ytre (serøse) membranen er hoven, og slimhinnen er sår;
flegmonøs- observert purulent betennelse alle lag i prosessen. Vedlegget er anspent og fortykket, dekket med hvite fibrinfibre. I slimhinnen observeres ikke bare sårdannelse med puss, men også delvis avvisning av vevsfragmenter;
koldbrann– destruktive prosesser utvikles ofte i blindtarmen. Prosessen er mørkegrå, "skitten" i fargen, dekket med puss og fibrin, mange steder er veggen utsatt for nekrose.

Symptomer på akutt blindtarmbetennelse hos barn

Hvis blindtarmbetennelse hos voksne figurativt karakteriseres som en "kameleon i bukhulen", så er det ved blindtarmbetennelse hos barn en kameleon to ganger. Dette betyr at betennelse i blindtarmsprosessen hos unge pasienter kan manifestere seg i en rekke uventede former, når selv erfarne pediatriske kirurger ikke kan diagnostisere riktig diagnose.

Imidlertid er de kliniske manifestasjonene av akutt blindtarmbetennelse hos barn basert på følgende symptomer:

økt kroppstemperatur;
tarmlidelser.

Kjennetegn på smerte:

Kjennetegn ved oppkast:

hos barn under tre år - kan observeres 3-5 ganger;
hos barn over tre år - en eller to ganger;
Det er refleksivt i naturen - det vil si at det ikke gir lindring.

Kjennetegn på hypertermi:

Kroppstemperaturen til et barn under tre år er febril (kan stige til 38 grader Celsius);
hypertermi hos et barn over tre år - lavgradig (for det meste 37,3-37,4 grader Celsius);
hos barn over tre år er det et avvik mellom hypertermi og puls - med en temperaturøkning med 1 grad akselererer pulsen med 8-10 slag per minutt. Dette forklares med det fortsatt ufullstendige generelle svaret barnets kropp for lokale endringer i vedlegg.

Tømmeegenskaper:

hos et barn under tre år, i noen tilfeller er det observert (opptil 70% av tilfellene av sykdommen), selv om tilfeller av normal avføring ikke er uvanlig;
over tre år forblir avføringen oftest normal. Forsinket avføring kan også diagnostiseres, selv om barnet har klart å komme seg, er det merkbart at avføringen ikke er like tett som ved klassisk avføring.

Merk

Avføringsretensjon forklares av en reflekssvekkelse av aktiviteten til tykktarmen (det ser ut til å beskytte seg mot unødvendige bevegelser, så funksjonene svekkes).

Noen trekk ved akutt blindtarmbetennelse hos barn under tre år som kan hjelpe med diagnose:

Diagnostikk

Det er ikke alltid mulig å stille en diagnose av akutt blindtarmbetennelse kun basert på barnets plager. Data fra en fysisk undersøkelse - undersøkelse, palpasjon, perkusjon (tapping) og auskultasjon (lytting med et phonendoscope) av magen - hjelper til med å diagnostisere sykdommen.

Inspeksjonsdataene er som følger:

barnet er apatisk - selv om det gråter av smerte, er det tregt;
den lille pasienten ligger på høyre side, bøyd inn i en bue, bena gjemt inn og armene viklet rundt magen;
hos barn under tre år er tungen tørr, belagt, etter det er den våt, belagt;
magen er i de aller fleste tilfeller ikke hoven og tar del i pustehandlingen.

Abdominal palpasjonsdata:

økt smerte i høyre iliaca-region (selv om barnet klaget over smerter i navleområdet før palpasjon);
spenning i muskelmassene i den fremre bukveggen;
karakteristisk er neste tegn: når legen palperer høyre iliaca-region, trekker barnet opp høyre ben og skyver legens hånd vekk med høyre hånd;
positive symptomer på peritoneal irritasjon - spesielt Shchetkin-Blumberg-symptomet (økt smerte når den palperende hånden presset til magen fjernes).

Auskultasjonsdata under utvikling er uinformative - tarmlyder endres ikke. Med betydelig ødeleggelse (ødeleggelse) av vedlegget kan svekkelse av peristaltikk observeres, og med peritonitt - bare isolerte tarmlyder.

Det anbefales å gjennomføre en digital undersøkelse av barnets endetarm- i dette tilfellet vil det bli observert alvorlig smerte i området av endetarmen til høyre, spesielt med bekkenplasseringen til vedlegget. Dessuten vil en digital rektalundersøkelse hjelpe legen med å navigere i diagnosen hos jenter hvis det er mistanke om sykdommer i bekkenorganene.

Klager og fysiske undersøkelsesdata lar oss stille riktig diagnose. Instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder brukes under diagnostisering av akutt blindtarmbetennelse hos barn, ikke så ofte som ved andre sykdommer.

Fra instrumentelle metoder søke om:

Fra laboratoriemetoder diagnostisk informasjon er:

– en økning i antall leukocytter og ESR (erytrocyttsedimentasjonshastighet) vil bli oppdaget.
Også øvd histologisk undersøkelse fjernet prosess, som vil demonstrere tilstedeværelsen av purulent og nekrotisk vev, men det er relatert til postoperativ avklarende diagnostikk.

Differensialdiagnose

Siden blindtarmen, sammen med den appendikulære prosessen, kan innta en ikke-standard stilling hos barn (spesielt under tre år), kan symptomene ligne på andre sykdommer - først og fremst er disse:

akutt og (hos barn skolealder);
(betennelse i tarmens lymfeknuter);

Sistnevnte sykdom kan meget nøyaktig simulere akutt blindtarmbetennelse (akutt magesmerter utvikles, som ved betennelse i blindtarmen), noe som gjør diagnosen mye vanskeligere.

Behandling av akutt blindtarmbetennelse hos barn

Hvis det er symptomer på akutt blindtarmbetennelse, bør barnet legges inn på sykehus. Selv om symptomene er tvilsomme og reiser spørsmål, er sykehusinnleggelse fortsatt nødvendig for dynamisk overvåking av leger. Hvis tegnene ikke utvikler seg, utføres observasjon i 12 timer med gjentatte undersøkelser hver 2.-3. time.

Når diagnosen er bekreftet, startes behandlingen umiddelbart:

konservativ;
operativt.

Hovedbehandlingen for akutt blindtarmbetennelse hos barn er kirurgisk. Konservative metoder er hjelpemidler og kan ikke på noen måte erstatte kirurgisk taktikk.

Kirurgisk behandling av betennelse i blindtarmen er hans kirurgisk fjerning etterfulgt av drenering av bukhulen. Hvis det oppdages mindre katarrale endringer i vedlegget under operasjonen, er ytterligere intraoperativ undersøkelse av bukhulen for andre patologier indisert:

Siden blindtarmsoperasjon er akutt kirurgi som ofte utføres noen timer etter barnets innleggelse på sykehuset, konservative metoder tradisjonelt referer til postoperativ behandling.Dette:

sengeleie, men med overgang til tidlig oppreisning og fysisk aktivitet;
dressinger;
smertestillende;
sult med en gradvis overgang til fôring (så snart gassen går bort);

Antibakterielle medisiner kan begynne å bli foreskrevet i løpet av forberedelsesperioden til kirurgi for å forhindre utvikling av postoperative smittsomme komplikasjoner hos barnet.

Funksjoner av deres formål avhengig av typen akutt blindtarmbetennelse:

for katarr - ikke vist;
med flegmonøs - i 24-48 timer;
for koldbrann - i 3-5 dager (avhengig av tilstanden og varigheten av hypertermi).

Merk

Det opererte skolebarnet bør for en tid frigjøres fra kroppsøvingstimer og sosialt arbeid knyttet til fysisk aktivitet.

Forebygging

Selv om du overholder det forebyggende tiltak Risikoen for akutt blindtarmbetennelse hos et barn består (som hos en voksen). Imidlertid vil følgende forebyggingspunkter bidra til å redusere risikoen for å utvikle denne kirurgiske sykdommen:

gi barnet et balansert kosthold og begrense fet mat;
utvikle gode matvaner ( riktig modus ernæring, rolig absorpsjon av mat og tygging av den grundig);
diagnostisering og behandling av kroniske sykdommer.

Prognose

På rettidig diagnose Og kirurgisk behandling Prognosen for barnets helse og liv er gunstig. Det forverres med forsinkelser (for eksempel for lang vente-og-se-taktikk, som følges av unge, uerfarne kirurger, som undervurderer den eksisterende klinisk bilde). Dessuten forverres prognosen kraftig når foreldre prøver å behandle barnet hjemme. Dette kan ikke gjøres. Spesielt uttalte negative konsekvenser kan være forårsaket av å påføre en varm eller varm varmepute på området med smerte i magen.