Endokrin terapi av hormonavhengige svulster (antiøstrogener, antiandrogener). Hormonavhengige svulster Hvilke svulster er østrogenavhengige

Nervesystemet og tumorutvikling

1. Hunder med eksperimentell nevrose har en betydelig høyere prosentandel av spontant forekommende svulster. Det er lettere å forårsake kjemisk karsinogenese i dem. Administrering av CNS-depressiva til forsøksdyr letter og stimulerende midler gjør det vanskelig å transplantere og indusere svulster. Poding og induserende svulster er mye lettere å utføre hos dyr med svak type VND enn hos dyr med sterk mobil VND.

2. Lokaliseringen av tumorfoci kan bestemmes av et brudd på innerveringen av organet: tumorknuter utvikles etter injeksjon tumorceller inn i blodet til en kanin mot bakgrunnen av denervering av milten - i milten; etter denervering av nyren - i nyren; etter gastrisk denervering - i magen.

3. Kroniske stresssituasjoner og langvarig depresjon er faktorer som øker risikoen for å utvikle kreft, alt annet likt.

4. En svulst under utvikling påvirker også kroppens nevrologiske status: først domineres pasienten av spenning, deretter siste trinn sykdom, øker undertrykkelsen.

Endokrine system og tumorutvikling

Etter grad av deltakelse: disharmoniske svulster, hvis opprinnelse en overtredelse spiller en avgjørende rolle hormonelle nivåer kropp, og svulster av ikke-endokrin opprinnelse, i forekomsten og utviklingen av hvilke forstyrrelser i kroppens hormonelle nivåer spiller en ekstra rolle.

1. Disharmonisk: svulster i bryst, livmor, prostatakjertel. Ledende rolle i tumorutvikling brystkjertel, tilhører livmoren hyperøstrogenisering av kroppen. Den kreftfremkallende effekten av østrogener er basert på deres fysiologiske evne til å stimulere spredningsprosessen i disse organene. Det follikkelstimulerende hormonet i hypofysen har samme effekt. Det stimulerer ikke bare prosessen med østrogenproduksjon, men aktiverer også spredningsprosesser i livmoren og brystkjertlene.

2. Forskrivning av skjoldbruskhormoner til kreftpasienter postoperativ periode bidrar til et gunstigere behandlingsresultat. Skjoldbruskhormoner, som østrogener, øker celleproliferasjonen, men i motsetning til sistnevnte fremmer de celledifferensiering og øker uspesifikk motstand kroppen og dens forsvar.

3. Langsiktig stimulering av celleproliferasjon, utvikler seg etter prinsippet tilbakemelding i en eller annen kjertel indre sekresjon når funksjonen reduseres, bidrar noen ganger til utviklingen av svulstvekst i endokrine kjertler ah, både i den hyperplastiske perifere kjertelen og i hypofysen.

4. Med svulster i de endokrine kjertlene er både hemming og aktivering av prosessen med hormonproduksjon, samt ektopisk syntese mulig. For eksempel en kreftsvulst skjoldbruskkjertelen syntetiserer ofte adrenokortikotropisk hormon i hypofysen (ACTH), korionepitelom - skjoldbruskkjertelstimulerende hormon og antidiuretisk hormon hypofysen (TSH og ADH). Svulster som oppstår fra øyapparatet i bukspyttkjertelen kan syntetisere opptil 7 ulike hormoner. Denne typen fenomen kalles paraneoendokrint syndrom (en av variantene av paraneoplastisk syndrom).

Behandling av godartede hormonavhengige svulster

Hypothalamus-hypofyse-induserende metoder (normalisering av østrogen-progesteron-forholdet): endonasal galvanisering, elektroforese av jod og sink, galvanisering av cervicofacial-regionen, elektrisk stimulering av livmorhalsen.

Reparative og regenerative metoder: infrarød laserterapi, radon, hydrogensulfidbad, jod-brom bad.
I patogenesen av godartede hormonavhengige svulster i reproduksjonssystemet og hyperplastiske prosesser i endometriet, spiller et brudd på østrogen-progesteron-forholdet en betydelig rolle. Anvendelse av medisin fysiske faktorer Disse sykdommene krever konstant onkologisk årvåkenhet. For godartede hormonavhengige svulster i reproduksjonssystemet - livmorfibroider, genital endometriose og mastopati, kan fysiske faktorer bare brukes i fravær av mistanke om ondartet degenerasjon av svulsten og bare i tilfeller der det ikke krever kirurgisk behandling.
For å eliminere de gynekologiske og østrogenitale sykdommene som følger med disse svulstene og de som er lokalisert nær kjønnsorganene, kan bare fysiske faktorer brukes som ikke skaper signifikant hyperemi i bekkenorganene med blokkert blodutstrømning og som ikke øker den opprinnelige forstyrrelsen av østrogenet. progesteronforhold.

Fysiske faktorer som bidrar til å eliminere den første ubalansen i østrogen-progesteron-forholdet kan effektivt brukes til å forhindre progresjon av godartede hormonavhengige svulster. For dette formål, for livmorfibromer som har oppstått på bakgrunn av langvarige endokrine lidelser, brukes jod-brombad eller endonasal galvanisering, etterfulgt av kurs med elektrisk stimulering av livmorhalsen. For livmorfibroider, hvis forekomst ble innledet av kroniske inflammatoriske sykdommer kjønnsorganer og intrauterine intervensjoner, radon (ikke lavere enn 40 nCi/l) bad eller elektroforese av jod, jod og sink er foreskrevet. For å forhindre vekst av endometrioide heterotopier, er det tilrådelig å bruke radonbad eller elektroforese av jod og sink. Du kan forhindre progresjon av mastopati med jod-brombad eller jodelektroforese.

I i fjor fysiske faktorer brukes i kompleks behandling godartede hormonavhengige svulster. Det er eksperimentelt og klinisk bevist at bruk av sinkelektroforese øker effektiviteten av ikke-operativ behandling av livmorfibroider i tilfeller der svulsten utviklet seg hos kvinner i alderen 35-50 år, nodene er lokalisert intramuskulært eller subperitonealt på bred basis, størrelsen på organet overstiger ikke størrelsen ved 15 ukers graviditet. Hydro- og balneoterapi brukes med suksess til å behandle livmorfibroider med perlebad (vegetative-vaskulære lidelser, kronisk hypoksi forårsaket av jernmangelanemi), radon ( kronisk endometritt og sulpingooforitt som varer opptil 5 år), jod-brom (det samme inflammatoriske prosesser varer i mer enn 5 år). Den kliniske effektiviteten av endometriosebehandling øker når jodelektroforese er inkludert i det terapeutiske komplekset, og når prosessen er lokalisert i det retrocervikale området - jod og amidopyrin eller sinkelektroforese.

Fordi det kirurgi godartede hormonavhengige svulster i reproduksjonssystemet eliminerer ikke bakgrunnsendokrine forstyrrelser, etter passende kirurgiske inngrep rehabilitering av pasienter er nødvendig, spesielt rettet mot å normalisere forholdet mellom østrogen og progesteron. Etter konservativ myomektomi, supravaginal amputasjon eller ekstirpasjon av livmorfibromer, rehabilitering utføres ved å bruke de samme fysiske faktorene som brukes for å forhindre vekst av myom. Rehabilitering av fysiske faktorer av pasienter operert for endometriose utføres i to trinn.
Først brukes elektroforese av jod og sink med sinusformede modulerte eller fluktuerende strømmer, etterfulgt av eksponering for ultralyd i en pulsert modus. På det andre trinnet utføres fysioterapi i samsvar med lokaliseringen av endometrioid heterotopi. Når endometriose er lokalisert i den retrocervikale regionen, utføres galvanisering av den cervicofaciale regionen, etterfulgt av endonasal galvanisering. Dette normaliserer tonen i sentrale reguleringsmekanismer og funksjonell tilstand perifere effekter. Ved ovarieendometriose korrigerer endonasal galvanisering det forstyrrede forholdet mellom gonadotrope hormoner i hypofysen. Rehabilitering av pasienter operert for endometriose i livmorkroppen (adenomyose) utføres ved galvanisering av cervicofaciale regionen etterfulgt av elektrisk stimulering av livmorhalsen. Dette øker den basale og sykliske sekresjonen av luteiniserende hormon.
For adenomatose og endometriepolypose, behandling med fysiske faktorer assosiert gynekologiske sykdommer kontraindisert. Disse prosessene er også en kontraindikasjon for å sende pasienter til sanatorium-resortbehandling. Gynekologiske og ekstragenitale sykdommer hos kvinner som tidligere har hatt en godartet hyperplastisk prosess i endometriet, behandles bare ved hjelp av fysiske faktorer hvis alle betingelser som kreves for fysioterapi for godartede hormonavhengige svulster i reproduksjonssystemet er oppfylt, inkludert bestemmelse av den første hormonelle funksjonen til eggstokkene.

Absolutte kontraindikasjoner for hormonbehandling er brystkreft og andre østrogenavhengige svulster, akutte sykdommer lever, bukspyttkjertel og galleblæren, blodig utflod fra kjønnsorganene av ukjent opprinnelse.

Kontraindikasjoner for bruk av østrogener

Absolutt:

Slag
Nylig hjerteinfarkt
Brystkreft
Kreft i livmoren
Andre østrogenavhengige svulster
Akutte sykdommer i leveren, bukspyttkjertelen og galleblæren
Kronisk leversvikt
Historie med tromboemboliske sykdommer
Blodig utflod av ukjent etiologi fra kjønnsorganene

Slektning:

Røyking
Mastopati
Familiær lipoproteinlipase-mangel
Forverring arteriell hypertensjon mens du tar østrogen
Kronisk pankreatitt
Hepatisk porfyri
Endometriehyperplasi
Myomer i livmoren
Endometriose
Migrene
Tromboflebitt

Relative kontraindikasjoner er en historie med tromboflebitt, brystkreft og andre østrogenavhengige svulster hos slektninger. For å redusere hetetokter får disse kvinnene foreskrevet klonidin eller ergotalkaloider. For å forebygge osteoporose, en diett med høyt innhold kalsium, selv om det ikke er like effektivt som østrogener. For å redusere risikoen for koronar hjertesykdom, trenger du fysisk trening og begrense diettfett og kolesterol.

Østrogenreseptormodulatorer fungerer som østrogenantagonister i noen vev, mens de i andre har en svak østrogen effekt. Leger har to legemidler i denne gruppen til rådighet - tamoxifen og raloxifen; de har en beskyttende effekt på beinvev og koronarkar og samtidig hemme spredningen av brystkjertelceller under påvirkning av østrogener. Disse stoffene kan gjøre hetetokter verre.

Kanskje vil det over tid være mulig å forbedre medikamentene i denne gruppen slik at de får østrogen effekt akkurat der det trengs mest, uten bivirkninger. Men så langt eliminerer de bare delvis manifestasjonene av hypoøstrogenisme. Bisfosfonater (f.eks. natriumalendronat) reduserer risikoen for osteoporose, men i motsetning til østrogener beskytter de ikke mot eller forbedrer en kvinnes velvære.

Ed. prof. J. Nobel

« Kontraindikasjoner for hormonbehandling» — artikkel fra seksjonen Menopause

Østrogener er kjønnshormoner som produseres i kroppen til kvinner. Takket være dem skjer utviklingen av livmoren og dens vedheng, modning av reproduksjonssystemet og anskaffelse av kvinnelig skjønnhet. Men når økt mengdeøstrogennivåer kan forekomme ulike sykdommer. Disse inkluderer østrogenavhengige svulster.

Konsept og grunner

Østrogenavhengige svulster er neoplasmer av godartet eller ondartet karakter som utvikles som følge av hormonell ubalanse i organismen. Kvinnelige østrogener spiller en ledende rolle i forekomsten av disse sykdommene.

Slike patologier påvirker oftest livmoren, eggstokkene og brystene til pasienter. De vanligste østrogenavhengige svulstene inkluderer livmorfibroider, østrogenavhengig brystkreft og ondartet brystkreft. Det er mange grunner til at det oppstår en hormonbølge i kroppen og hormonbalansen blir forstyrret. Disse inkluderer følgende:

Inflammatoriske patologier i de kvinnelige kjønnsorganene.
Sykdommer i livmoren og dens vedheng som oppstår i kronisk form.
Hyppige aborter.
Utbruddet av overgangsalder.
Uregelmessig intimt liv.
Skade på livmoren eller brystkjertlene.
Hyppig stress og depresjon.
Infertilitet.
Arvelig disposisjon.
Røyking og overbærenhet alkoholholdige drinker.
Diabetes.
Påvirkning på kroppen skadelige stoffer og stråling.

Årsakene til myomer i livmoren og eggstokkene slutter ikke der. I prosessen med forskning identifiserer forskere flere og flere nye predisponerende faktorer.

Symptomer

Det kliniske bildet av østrogenavhengige svulster avhenger helt av organet de utvikler seg i. Hvis en kvinne har livmorfibromer, vil symptomene være som følger:

Smerter i nedre del av magen av en trekkende natur.
Kraftig livmorblødning.
Problemer med avføring og vannlating.
Vanskeligheter med å bli gravid.

Når en hormonavhengig neoplasma vises i brystkjertlene hos kvinner, oppdages en klump ved palpering av brystet. Pasienter merker også utflod fra brystvorten, som normalt bare skal forekomme hos gravide og ammende mødre.

På kreftsvulst I brystet merker kvinner at brystvorten faller innover. Når lesjonen vokser, blir den ene kjertelen større enn den andre, og smertesyndrom, hud få en rødlig fargetone, skrelle og kløe.

Diagnostikk

For å identifisere en østrogenavhengig svulst kreves et kompleks diagnostiske tiltak. Det inkluderer laboratorium og instrumentelle metoder. Først gjennomfører legen selv en undersøkelse, lytter til klager og studerer sykehistorien.

Deretter må kvinnen donere blod for analyse. Sjekk klinisk og biokjemiske parametere, samt konsentrasjonen av hormoner i kroppen. Ved mistanke om kreft vil det også være behov for blod for å identifisere tumormarkører. I tillegg kan en urinprøve bli foreskrevet.

Følgende instrumentelle metoder brukes:

Ultralyd.
Koloskopi.
Mammografi.
Databehandling og magnetisk resonansavbildning.
Radiografi.

Diagnose fullføres med biopsi og histologi. Med deres hjelp finner legen ut om den påviste svulsten er kreft eller ikke.

Terapi

Behandlingsmetodene kan variere for østrogenavhengige svulster. Hovedveien kjempe mot dem er hormonbehandling. Pasienter får foreskrevet medisiner som inneholder kvinnelige reproduktive celler for å normalisere balansen av hormoner. Gjenoppretting av hormonelle nivåer gjør det mulig å undertrykke delingen og veksten av atypiske celler og redusere størrelsen på svulsten.

I tillegg til hormonbehandling brukes andre metoder for å behandle svulster. Valget av metode for å bekjempe patologi avhenger av faktorer som:

Sykdommens art: godartet eller ondartet.
Pasientens alder.
Stadium av sykdomsutvikling.
Tilstedeværelse av samtidige plager.
Lokalisering av svulstfokus.

Den optimale måten å behandle formasjoner på er også kirurgi. I tilfelle av et godartet patologiforløp, fjernes bare svulsten; i tilfelle en kreftlesjon avhenger omfanget av operasjonen av størrelsen på lesjonen; ganske ofte er det nødvendig å fjerne det berørte organet fullstendig.

Under utvikling onkologiske sykdommer Stråling og kjemisk terapi brukes også. De kombineres med en kirurgisk metode eller foreskrives uavhengig hvis svulsten er inoperabel.

Prognosen for østrogenavhengige patologier kan være annerledes. Med det er det generelt gunstig, men med kreft avhenger alt av utviklingsstadiet. Leger oppfordrer kvinner til å overvåke hormonelle nivåer og gjennomgå nødvendig behandling hvis det oppstår endringer.

De siste årene har det vært en eksplosjon av nye metoder for behandling av brystkreft, noe som gir gode løfter om god prognose. Hvis tidligere onkologi bare hadde et par behandlingsmetoder i sitt arsenal, er det i dag et ganske stort utvalg av slike metoder. Disse er forskjellige nye og forbedrede kirurgiske metoder, nye cellegiftmedisiner, nye legemidler for hormonbehandling, nye metoder strålebehandling og immunterapi.

Hormonell (anti-østrogen) terapi er en veldig effektiv metode behandling av hormonpositive (eller hormonavhengige) brystsvulster.

Hormonbehandling er fundamentalt forskjellig fra hormonbehandling for overgangsalder hos noen kvinner.

I tillegg kan hormonbehandling for brystkreft være svært usikker.

Hormonbehandling er en svært effektiv behandling for hormonpositive brystsvulster.

Målet med hormonbehandling er å eliminere kreftceller etter primær kirurgisk behandling, kjemoterapi eller strålebehandling.

Hormonbehandling ligner i prinsippet "forsikring" etter andre behandlinger: kirurgi, kjemoterapi eller strålebehandling, slik at du kan redusere risikoen for tilbakefall av brystkreft.

Etter kreftbehandling håper pasienten at svulsten er fullstendig ødelagt. Ingen kan imidlertid gi en slik 100 % garanti.

Derfor beskytter utnevnelsen av hormonbehandling, som det var, kvinnen mot tilbakefall av kreft.

For noen pasienter med hormonpositiv brystkreft har hormonbehandling samme effekt. viktig rolle, som andre behandlingsmetoder. Faktisk kan hormonbehandling til og med være mer effektiv enn kjemoterapi. Avhengig av den spesifikke situasjonen, kan hormonbehandling foreskrives alene eller i kombinasjon med kjemoterapi.

Effekt ulike metoder Hormonbehandling er rettet mot å oppnå ett mål - å redusere effekten av østrogener på en kreftsvulst.

Mekanismen for hormonbehandling er dermed rettet mot å blokkere effekten av østrogener på svulsten.

Hormonbehandling kan være rettet mot å blokkere østrogenreseptorer, ødelegge dem eller redusere østrogennivået i blodet.

Hver av disse metodene har sine egne fordeler og ulemper.

Hva er rollen til hormoner i behandlingen av brystkreft?

Hormonreseptorer på overflaten av en kreftcelle er som dens ører eller antenner, og fanger opp signaler i form av hormonmolekyler. Østrogener, som forbinder med disse reseptorene, ser ut til å instruere tumorceller til å vokse og formere seg.

Etter at svulsten er fjernet, undersøkes den for hormonreseptorer.

Hvis disse reseptorene oppdages på overflaten av kreftceller, er det en sjanse for at hormonbehandling vil være effektiv. Og hva større antall reseptorer, jo mer effektiv vil hormonbehandling være. Hvis det også er notert stort antall både østrogen- og progesteronreseptorer, vil effektiviteten av hormonbehandling være mye mer effektiv.

Et annet navn for hormonbehandling er anti-østrogenbehandling. Dette er fordi hovedmålet med hormonbehandling er å undertrykke effekten av østrogen på kreftcellen.

Hvor vanlige er hormonreseptorer på overflaten av brystkreftceller?

Omtrent 75 % av alle brystkrefttilfeller er hormonøstrogenreseptorpositive (ERT-positive).
Omtrent 65 % av disse hormonpositive svulstene har også progesteronreseptorer på overflaten (Pr-positive).
Omtrent 25 % av alle brystkrefttilfeller er hormonnegative for både østrogen og progesteron eller har ukjent hormonstatus.
Omtrent 10 % av alle brystkrefttilfeller er hormonøstrogenreseptorpositive og progesteronreseptornegative.
Omtrent 5 % av alle brystkrefttilfeller er hormonøstrogenreseptornegative og progesteronreseptorpositive.

I denne sammenheng betyr "positiv" at det er et betydelig antall reseptorer på celleoverflaten, og "negativ" betyr at antallet av disse reseptorene ikke er så signifikant.

I noen tilfeller kan laboratoriet gi et svar som " hormonell status svulsten er ukjent."

Dette kan bety ett av følgende:

En test for hormonstatus ble ikke utført,
Svulstprøven oppnådd av laboratoriet var for liten til å gi et nøyaktig resultat,
Det ble funnet få østrogen- og progesteronreseptorer.

I slike tilfeller, når hormonelle reseptorer ikke oppdages, eller de ikke kan telles, og laboratoriet gir svaret "hormonal status ukjent", kalles svulsten hormonnegativ.

Hvordan virker hormoner?

Østrogen og progesteron - kvinnelige kjønnshormoner - finnes i blodet og sirkulerer i hele kroppen, og påvirker både friske celler og tumorceller.

I dette tilfellet påvirker hormonet visse organer og vev ved hjelp av reseptorer. Reseptorer er høymolekylære forbindelser. De er enten på overflaten av cellen, enten utenfor eller inne. Deres handling kan sammenlignes med brytere av visse cellefunksjoner. hormonmolekyler virker på disse reseptorene ved å koble seg til dem, som en nøkkel som går inn i et nøkkelhull. Dermed har hvert hormon sine egne reseptorer på overflaten av de cellene som dette hormonet skal ha effekt på.

Det vil si at for eksempel hormonet progesteron ikke vil ha noen effekt på celler som ikke har sine reseptorer, men det finnes for eksempel østrogenreseptorer.

Som du allerede har sett ovenfor, er majoriteten (75 %) av brystkreft hormonavhengige, det vil si at østrogen og progesteron har en stimulerende effekt på disse svulstene. Uten disse hormonene kan slike svulster ikke vokse. De avtar i størrelse og dør gradvis.

Østrogen og progesteron i seg selv spiller også en viktig rolle i dannelsen av noen typer brystkreft:

Østrogen er veldig viktig faktor for østrogenreseptorceller i mange kroppsvev og noen brystsvulster.
Progesteron kan også være en medvirkende årsak til kreft.

I tilfeller hvor kreftceller har få østrogenreseptorer på overflaten (som vi allerede har sagt, dette er hormonnegative svulster), har ikke hormonbehandling noen effekt.

Men hvis det er progesteronreseptorer på tumorcellene, kan hormonbehandling være effektiv i dette tilfellet. Det skal understrekes at i tilfellet hvor kreftceller har progesteronreseptorer, men ikke har østrogenreseptorer, er sjansen for at hormonbehandling vil være effektiv 10 %.

Hva er effekten av hormonbehandling i ditt tilfelle?

Hvis studier av en svulstbiopsi eller en prøve tatt etter operasjonen viser at svulsten er hormonavhengig, er det godt mulig at effekten av hormonbehandling vil være veldig god:

Hvis kreftceller har både østrogen- og progesteronreseptorer, vil effekten av hormonbehandling være 70 %.
Hvis det bare er én type reseptor på overflaten av kreftceller (det vil si en Erc+/Pr- eller Erc-/Pr+-svulst), er sjansen for at hormonbehandling er effektiv 33 %.
Når svulstens hormonelle status er ukjent, er sjansen for at hormonbehandling er effektiv bare 10 %.

Østrogen spiller en viktig rolle i en kvinnes kropp.

I tillegg til at den regulerer menstruasjonssyklus og påvirker utviklingen av sekundære seksuelle egenskaper, det påvirker også strukturen beinvev. Men likevel er sjansen for å bli helbredet for brystkreft viktigere enn beinvev.

Jeg vil merke meg at noen studier som ble utført blant eldre kvinner med høy tetthet beinvevet deres ble oppdaget høy risiko utvikling av brystkreft. Dette har ført til troen blant pasienter om at jo tykkere og sterkere bein, jo høyere er risikoen for brystkreft.

Relativt høye nivåer av østrogen i kroppen har alle tre effekter: det øker bentettheten, gjør bein sterkere og øker risikoen for å utvikle brystkreft.

Hormonavhengige svulster

Nervesystemet og tumorutvikling

1. Hunder med eksperimentell nevrose har en betydelig høyere prosentandel av spontant forekommende svulster.

Det er lettere å forårsake kjemisk karsinogenese i dem. Administrering av CNS-depressiva til forsøksdyr letter og stimulerende midler gjør det vanskelig å transplantere og indusere svulster. Poding og induserende svulster er mye lettere å utføre hos dyr med svak type VND enn hos dyr med sterk mobil VND.

Lokaliseringen av tumorfoci kan bestemmes av et brudd på innerveringen av organet: tumorknuter utvikles etter innføring av tumorceller i blodet til en kanin mot bakgrunnen av denervering av milten - i milten; etter denervering av nyren - i nyren; etter denervering av magen - i magen.

3. Kroniske stresssituasjoner og langvarig depresjon er faktorer som øker risikoen for å utvikle kreft, alt annet likt.

4. En svulst under utvikling har også en innvirkning på kroppens nevrologiske status: til å begynne med opplever pasienten overveiende spenning, deretter øker depresjonen i siste fase av sykdommen.

Endokrine system og tumorutvikling

I henhold til graden av deltakelse: disharmoniske svulster, hvor den hormonelle ubalansen i kroppen spiller en avgjørende rolle, og svulster av ikke-endokrin opprinnelse, i forekomsten og utviklingen av hvilke forstyrrelser i kroppens hormonelle bakgrunn spiller en tilleggsrolle.

Disharmonisk: svulster i bryst, livmor, prostatakjertel. Den ledende rollen i utviklingen av svulster i brystkjertelen og livmoren tilhører hyperøstrogenisering av kroppen. Den kreftfremkallende effekten av østrogener er basert på deres fysiologiske evne til å stimulere spredningsprosessen i disse organene.

Det follikkelstimulerende hormonet i hypofysen har samme effekt. Det stimulerer ikke bare prosessen med østrogenproduksjon, men aktiverer også selv spredningsprosesser i livmoren og brystkjertlene.

Qi-Klim eller Cosimicifuga?

Forskrivning av thyreoideahormoner til kreftpasienter i postoperativ periode bidrar til et gunstigere behandlingsresultat. Skjoldbruskhormoner, som østrogener, øker celleproliferasjonen, men i motsetning til sistnevnte fremmer de celledifferensiering og øker kroppens uspesifikke motstand og dens forsvar.

Langsiktig stimulering av celleproliferasjon, som utvikler seg i henhold til prinsippet om tilbakemelding i en eller annen endokrin kjertel med en reduksjon i funksjonen, bidrar noen ganger til utviklingen av tumorvekst i selve endokrine kjertler, både i den hyperplastiske perifere kjertelen og i hypofysen.

4. Med svulster i de endokrine kjertlene er både hemming og aktivering av prosessen med hormonproduksjon, samt ektopisk syntese mulig.

For eksempel syntetiserer en kreftsvulst i skjoldbruskkjertelen ofte hypofysen adrenokortikotropisk hormon (ACTH), korionepitelom - skjoldbruskkjertelstimulerende hormon og hypofysen antidiuretisk hormon (TSH og ADH).

Svulster som oppstår fra øyapparatet i bukspyttkjertelen kan syntetisere opptil 7 forskjellige hormoner. Denne typen fenomen kalles paraneoendokrint syndrom(en av variantene av paraneoplastisk syndrom).

Behandling av godartede hormonavhengige svulster

Bruken av terapeutiske fysiske faktorer for disse sykdommene krever konstant onkologisk årvåkenhet. For godartede hormonavhengige svulster i reproduksjonssystemet - livmorfibroider, genital endometriose og mastopati, kan fysiske faktorer bare brukes i fravær av mistanke om ondartet degenerasjon av svulsten og bare i tilfeller der det ikke krever kirurgisk behandling.
For å eliminere de gynekologiske og østrogenitale sykdommene som følger med disse svulstene og de som er lokalisert nær kjønnsorganene, kan bare fysiske faktorer brukes som ikke skaper signifikant hyperemi i bekkenorganene med blokkert blodutstrømning og som ikke øker den opprinnelige forstyrrelsen av østrogenet. progesteronforhold.

Fysiske faktorer som bidrar til å eliminere den første ubalansen i østrogen-progesteron-forholdet kan effektivt brukes til å forhindre progresjon av godartede hormonavhengige svulster.

For dette formål, for livmorfibromer som har oppstått på bakgrunn av langvarige endokrine lidelser, brukes jod-brombad eller endonasal galvanisering, etterfulgt av kurs med elektrisk stimulering av livmorhalsen. For livmorfibroider, hvis forekomst ble innledet av kroniske inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene og intrauterine intervensjoner, er radonbad (ikke lavere enn 40 nCi/l) eller elektroforese av jod, jod og sink foreskrevet.

For å forhindre vekst av endometrioide heterotopier, er det tilrådelig å bruke radonbad eller elektroforese av jod og sink. Du kan forhindre progresjon av mastopati med jod-brombad eller jodelektroforese.

De siste årene har fysiske faktorer blitt brukt i kompleks behandling av godartede hormonavhengige svulster. Det er eksperimentelt og klinisk bevist at bruk av sinkelektroforese øker effektiviteten av ikke-operativ behandling av livmorfibroider i tilfeller der svulsten utviklet seg hos kvinner i alderen 35-50 år, nodene er lokalisert intramuskulært eller subperitonealt på bred basis, størrelsen på organet overstiger ikke størrelsen ved 15 ukers graviditet.

Hydro- og balneoterapi brukes med suksess til å behandle uterine fibroider med perlebad (vegetative-vaskulære lidelser, kronisk hypoksi forårsaket av jernmangelanemi), radon (kronisk endometritt og sulpingooforitt som varer i opptil 5 år), jod-brom (de samme inflammatoriske prosessene). varer i mer enn 5 år). Den kliniske effektiviteten av endometriosebehandling øker når jodelektroforese er inkludert i det terapeutiske komplekset, og når prosessen er lokalisert i det retrocervikale området - jod og amidopyrin eller sinkelektroforese.

Siden kirurgisk behandling av godartede hormonavhengige svulster i reproduksjonssystemet ikke eliminerer endokrine bakgrunnsforstyrrelser, etter passende kirurgiske inngrep, er rehabilitering av pasienter nødvendig, spesielt rettet mot å normalisere østrogen-progesteron-forholdet.

Etter konservativ myomektomi, supravaginal amputasjon eller ekstirpasjon av livmorfibromer, utføres rehabilitering ved å bruke de samme fysiske faktorene som brukes for å forhindre vekst av myom.

Rehabilitering av fysiske faktorer av pasienter operert for endometriose utføres i to trinn.
Først brukes elektroforese av jod og sink med sinusformede modulerte eller fluktuerende strømmer, etterfulgt av eksponering for ultralyd i en pulsert modus. På det andre trinnet utføres fysioterapi i samsvar med lokaliseringen av endometrioid heterotopi.

Når endometriose er lokalisert i den retrocervikale regionen, utføres galvanisering av den cervicofaciale regionen, etterfulgt av endonasal galvanisering. Dette normaliserer tonen i sentrale reguleringsmekanismer og den funksjonelle tilstanden til perifere effekter.

Ved ovarieendometriose korrigerer endonasal galvanisering det forstyrrede forholdet mellom gonadotrope hormoner i hypofysen. Rehabilitering av pasienter operert for endometriose i livmorkroppen (adenomyose) utføres ved galvanisering av cervicofaciale regionen etterfulgt av elektrisk stimulering av livmorhalsen. Dette øker den basale og sykliske sekresjonen av luteiniserende hormon.
Ved adenomatose og endometriepolypose er behandling med fysiske faktorer av samtidige gynekologiske sykdommer kontraindisert.

Disse prosessene er også en kontraindikasjon for å henvise pasienter til Spa-behandling. Gynekologiske og ekstragenitale sykdommer hos kvinner som tidligere har hatt en godartet hyperplastisk prosess i endometriet, behandles bare ved hjelp av fysiske faktorer hvis alle betingelser som kreves for fysioterapi for godartede hormonavhengige svulster i reproduksjonssystemet er oppfylt, inkludert bestemmelse av den første hormonelle funksjonen til eggstokkene.

PROGESTERON OG KREFT

I lang tid ble det faktum at progesteron er et kreftfremkallende stoff, det vil si at det kan forårsake svulster, ikke tatt i betraktning riktig av leger og de som anbefalte bruk av progesteron eller brukte dette hormonet til forskjellige formål. Og bare for omtrent fem år siden ble progesteron offisielt kalt et kreftfremkallende stoff, det vil si at det ble inkludert i gruppen av legemidler som kan forårsake kreft i de farmasøytiske klassifiseringene i flere land.

Vevsfaktor (TF) er et protein som setter i gang koagulasjonsprosesser og metastaser av mange typer ondartede svulster.

Progesteron, som virker på insulinreseptorer, øker transporten av sukker (glukose) inn i kreftcellene, og gir dem ekstra energi. Faktisk er kreftceller "energivampyrer." Ytterligere energi brukes til angiogenese (vaskulær vekst) og metastase (svulstspredning). Vevsfaktor fremmer kreftcellevekst og motstand mot overlevelse.

Ikke alle progesteronprodusenter beskriver sannferdig det mulige bivirkninger Og negative sider bruk av dette hormonet, selv om de er godt klar over resultatene av studier av progesteron i dyremodeller og frivillige.

Men det er også de som ikke skjuler denne informasjonen. For eksempel, i informasjon om produktene til Sigma-Aldrich-selskapet, en av verdens største produsenter av progesteron, som har representasjonskontorer i 40 land, står det i beskrivelsen av de biokjemiske og fysiologiske egenskapene til progesteron at hormonet "forårsaker modningen" og sekretorisk aktivitet av endometrium i livmoren, undertrykker eggløsning.

Progesteron er involvert i etiologien (forekomsten) av brystkreft."

Det skal bemerkes at ordet "modning" ikke er identisk med ordet "vekst". Progesteron undertrykker veksten av endometrium, som allerede nevnt i andre seksjoner og kapitler, men fremmer modningen (rekkevidden av modenhet) av livmorslimhinnen.

WHO uttalte i monografien til Program for the Study of Carcinogenic Risk in Humans, sammen med International Agency for Research on Cancer (IARC), tilbake i 1999 at både hormoner, østrogen og progesteron, ikke uten grunn anses som kreftfremkallende for mennesker. .

Denne uttalelsen støttes av National Toxicology Program (USA) i en rapport fra 2005 om kreftfremkallende stoffer.

Østrogener og progesteron, inkludert syntetiske former, er mest sannsynlig ikke genotoksiske eller mutagene, det vil si at de ikke forårsaker mutasjoner i gener, selv om dette faktum er omstridt.

Imidlertid har de vist seg å påvirke delingen (proliferasjonen) av brystceller betydelig, og akselerere denne delingen. Normale og genetisk endrede celler kan også reagere forskjellig på hormoner, spesielt eksogene.

De første publikasjonene om at progesteron er kreftfremkallende ble tatt i betraktning i 1982 basert på resultatene fra dyreforsøk.

Subkutan administrering av progesteron til mus førte til forekomsten av brystkjertelkreft ikke bare i mer, men også mer tidlig alder mus. Langvarig progesteronadministrasjon førte til utvikling av ovariegranulært cellekarsinom og endometrial stromal sarkom hos hunnmus (data fra 1979).

Bruk av progesteron hos nyfødte hunnmus forårsaker ondartede neoplasmer i skjeden, livmorhalsen og andre reproduktive organer.

Hos hunder, etter langvarig subkutan bruk av progesteron, ble endometriehyperplasi, indurasjon og fibroadenom i brystkjertlene oftere observert (1982). I kombinasjon med andre kreftfremkallende stoffer forårsaker progesteron den samme effekten, det vil si de samme neoplasmene i brystkjertlene og indre kjønnsorganer, men de vises tidligere.

I mange år har Dr.

Lee anbefalte å bruke progesteronkrem for å forebygge for tidlig fødsel, for behandling av overgangsalder, samt for forebygging av brystkreft ved å påføre kremen direkte på brystet, som var den mest alvorlige og farlige feilen til legen.

Ellen Grant var en av Storbritannias banebrytende forskere på området hormonell prevensjon, som startet på 1960-tallet, noe som tillot henne å være vitne til utviklingen av hormonell prevensjon og effekten av hormoner på kvinnekroppen.

I 40 år tok denne lege-forskeren, gynekologen og ernæringsfysiologen av yrke, aktiv del i bevegelsen mot misbruk av kjønnshormoner, var tilhenger av miljømedisin og medisin miljø, forfremmet sunt bilde liv og rasjonell balansert kosthold. Hun ble også Dr.s første offentlige opponent. Lee og hans publikasjoner, prøver å advare om farene ved misbruk hormonelle legemidler, inkludert progesteron.

I 2005, Dr.

Gary Owen fra Chile og Jan Brozens fra Storbritannia fant en nesten 18 ganger økning i en spesifikk vevsfaktor (TF), som fremmer veksten av ondartede celler, etter bare 6 timers behandling med progesteron. Denne faktoren øker også produksjonen av vaskulære vekstmediatorer (vaskulær endotelial vekstfaktor), som er involvert i utviklingen av kreft.

Behandling av hormonavhengige svulster

TF kan koble seg til VII faktor blodpropp, som er involvert i celledød, så nivået av "overlevelse" øker i kreftceller.

Det er allerede nevnt i denne boken at progesteron forbedrer "overlevelsen" av endometrium, som observeres under graviditet, og beskytter det mot nekrose (død) og avvisning.

Både progesteron og progestiner øker signalering av epidermal vekstfaktor (EGF), som også øker motstanden til kreftceller mot beskyttende krefter kropp.

Studier på effekten av østradiol, progesteron og progestiner på forskjellige linjer brystkreftceller (med østrogen- og progesteronreseptorer) viste at vaskulær endotelial vekstfaktor (VEGF) øker under påvirkning av progesteron og progestin, men endres ikke etter eksponering for østradiol.

Siden fremkomsten av progesteron til 2005 ble ikke dette hormonet inkludert i listen over kreftfremkallende stoffer, selv om det siden 1999 begynte å dukke opp publikasjoner av forskningsresultater, hovedsakelig epidemiologiske, som studerte forekomsten av en rekke "kvinnelige" kreftformer og deres forhold. med inntak av progesteron og progestiner.

De fleste studier har vært viet hormonelle prevensjonsmidler inneholder kun gestagen, og hormonell erstatningsterapi, bestående av en kombinasjon av østrogener og progesteron. HRT ble brukt hos kvinner i overgangsalderen.

Studier på effektiviteten av progesteron i behandlingen av en rekke andre kvinners sykdommer vurderte kun kortsiktige bivirkninger og vurderte ikke utseendet av svulster over lengre tid (10-20 år, som vanligvis kreves for at en kreftcelle skal vokse til størrelsen på en svulst som kan påvises med diagnostiske metoder ).

De første kliniske studiene som så på risikoen for å utvikle bryst- og endometriekreft med eller etter å ha tatt prevensjonsmidler som kun inneholder gestagen inkluderte for det meste unge populasjoner av kvinner, så forholdet mellom progestiner og bryst- og endometriekreft var tvilsomt.

Siden 1990-tallet begynte det å dukke opp publikasjoner om usikkerheten til progesteron, spesielt i forbindelse med muligheten for å utvikle kreft, men de forble ubemerket av både publikum og leger.

Disse publikasjonene fremhevet resultatene av studier utført i forskjellige deler av verden, inkludert USA, hvor promoteringen av bruken av progesteron, spesielt hos premenopausale og menopausale kvinner, begynte.

I 1993 beskrev forskere fra University of Southern California sammenhengen mellom brystkreft og bruken av en kombinasjon av østrogener og progesteroner for hormonbehandling hos premenopausale kvinner.

I løpet av denne perioden opplever kvinner fortsatt syklisk produksjon av sine egne hormoner, mens i postmenopause synker hormonnivåene betydelig (med 2/3 for østrogener og nesten til null for progesteron) og hormonstigninger observeres ikke.

Derfor har premenopausale kvinner større risiko kreftutvikling enn i overgangsalderen.

Men etter 2002 begynte det å dukke opp bevis som viste en risiko for brystkreft ved langvarig bruk av prevensjonsmidler som kun inneholder gestagen hos kvinner over 40 år.

Siste data kliniske studier bekrefte at østrogen-progesteron-kombinasjonen, som brukes til prevensjon eller som hormonbehandling, øker risikoen for å utvikle bryst-, livmorhals- og leverkreft.

Risikoen for å utvikle endometriekreft reduseres ved bruk av progesteron. Dataene er kontroversielle angående effekten av progestiner på endometriekreft. Det er også økende bevis på at det kan være en sammenheng mellom tykktarmskreft (adenokarsinom) og progestron.

Østrogen har også vært ansett som kreftfremkallende i mange år.

I kombinasjon med progesteron er det ikke lett å skille mellom de kreftfremkallende effektene av de to hormonene. Men hormonbehandling, som bruker en kombinasjon av østrogen og progesteron (og progestiner), har vist seg å øke risikoen for kreft hos kvinner i overgangsalderen.

I mange år ble det feilaktig trodd at økt risiko for å utvikle brystkreft var forbundet med høy leveløstradiol, dets skarpe hopp i premenopausal perioden, og progesteron ble ansett som et anti-østrogent stoff, og ble derfor anbefalt å "nøytralisere" effekten av østrogener.

Blant ondartede neoplasmer hormonavhengige svulster okkuperer Spesielt sted. Inkludert fordi det kan bekjempes ganske vellykket uten å la svulsten bruke hormoner til egne formål. Denne behandlingsmetoden kalles vanligvis "hormonell terapi", selv om dette navnet ikke helt korrekt beskriver essensen av metodene som brukes og virkningsprinsippet til de fleste av de foreskrevne legemidlene.

Hvilke organer påvirkes vanligvis av hormonavhengige svulster?

Slike lesjoner utvikler seg oftest i organene i reproduktive systemene:

hos kvinner - hovedsakelig i brystkjertelen, sjeldnere - i livmoren og eggstokkene;
hos menn - i prostatakjertelen (prostata).

Noen forskere mener at hormoner også kan provosere intensiv vekst av visse typer svulster i testiklene, bukspyttkjertelen og skjoldbruskkjertelen.

Hvorfor trenger kreft hormoner?

Noen ondartede celler kan aktivt akkumuleres visse typer hormoner. Spesielle reseptorer lar dem gjenkjenne nødvendige stoffer, feste og transportere til dets kromosomale apparat.

Hormoner fremmer akselerert deling av kreftceller. Dette fører igjen til hurtig vekst svulst fokus.

Tilstedeværelsen av reseptorer for visse hormoner bestemmes av histologisk undersøkelse biopsimateriale. En brystsvulst anses som hormonavhengig dersom mer enn 10 % av cellene i den analyserte prøven har reseptorer for østradiol og progesteron. Hormonavhengige prostatasvulster er svulster med et tilsvarende antall atypiske celler som har reseptorer for testosteron.

Hvordan behandles hormonavhengige svulster?

Behandling av ondartede svulster av denne typen er alltid kompleks. I tillegg til hormonbehandling, kan andre medisiner brukes for å bekjempe dem. offisielle metoder: kirurgi, kjemoterapi, strålekirurgi, stråling og målrettet (målrettet) terapi, immunterapi. Det er imidlertid hormonbehandling som betydelig kan øke overlevelsesraten for pasienter med hormonavhengig kreft.

Onkologer bruker ulike måter for å sikre at ondartede celler med hormonreseptorer ikke får de stoffene de trenger så mye:

Pasienter med prostatakreft kan få foreskrevet medisiner som inneholder østrogen (det "kvinnelige" kjønnshormonet). Hans økt innhold i blodet til en mann stopper det produksjonen av hypofysehormonet, som stimulerer utskillelsen av testosteron i testiklene og binyrene. På grunn av dette reduseres testosteronnivået og svulstveksten hemmes. Faktisk kan bare denne typen terapi med rette kalles "hormonell". Tidligere ble et lignende prinsipp forsøkt brukt ved behandling av brystsvulster hos kvinner, forskrivning av androgener («mannlige» kjønnshormoner). På grunn av mangelen på synlig effekt ble denne praksisen senere forlatt.
Pasienter behandles med legemidler som blokkerer cellereseptorer for hormonene som "når" dem. Medisiner av denne typen inkluderer spesielt tamoxifen og raloxifen (indisert for hormonavhengig brystkreft).
Legemiddelbehandlingsregimer inkluderer legemidler som direkte forstyrrer dannelsen av "skadelige" hormoner eller forhindrer at de primære sekresjonsproduktene omdannes til biologisk aktive forbindelser som brukes av kreft.
Pasienter får fjernet kjertlene som produserer "farlige" hormoner (ovarier, testikler). Slik intervensjon er indisert dersom medikamentell behandling er ineffektiv, umulig eller forbundet med høy risiko.

Det er en oppfatning at, i motsetning til kjemoterapi, forårsaker ikke medikamentell hormonbehandling alvorlig skade på kroppen. Faktisk kan bruken av slike stoffer føre til en rekke problemer. Ofte er komplikasjonene som oppstår så alvorlige at onkologer må endre behandlingsregimet.

For eksempel blokkerer tamoxifen og dets analoger østrogenreseptorer i alle celler som har lignende strukturer. Og dette betyr det denne typen hormoner blir utilgjengelige ikke bare for kreft, men også for sunt vev som trenger dem.

Som et resultat kan kvinner utvikle hyperplasi av den indre slimhinnen i livmoren (endometrium) og tilhørende vaginal blødning. Hos menn forårsaker administrering av tamoxifen en reduksjon i libido (til og med impotens).

Denne medisinen kan også:

negativt påvirke metabolismen av bein- og bruskvevsceller;
ledsaget av hemming av hematopoietisk funksjon med en reduksjon i antall leukocytter.

Behandling av hormonavhengig prostatakreft med østrogener fører til en reduksjon i styrke og utseende av sekundære seksuelle egenskaper som er karakteristiske for kvinner (brystoverfylling, fedme). kvinnelig type etc.).

Derfor utføres valget av metoder og medisiner for hormonbehandling alltid med nøye vurdering individuelle egenskaper pasienten og hans sykdom. I tillegg kreves det en rekke kontrolltester under behandlingsprosessen. Basert på resultatene deres, om nødvendig, justeres doser, regimer endres, etc.

Urtemedisin for hormonavhengige svulster

Administrer virkningen av hormoner under forskjellige typer Hormonavhengig kreft kan behandles ikke bare ved hjelp av syntetiske stoffer, men også gjennom valg og forskrivning av ulike urtepreparater.

For eksempel finnes stoffer som kan redusere hypofysens sekresjon av hormonet prolaktin (en av de viktigste "skyldige" i dannelsen og veksten av svulster i bryst- og prostatakjertlene) i svarte kråkebær, blodrød hagtorn, Daurian allium og noen andre urter. Medisinske råvarer fra ulike deler Disse plantene, når de brukes riktig, forårsaker ikke bare livstruende komplikasjoner for pasienten, men heller ingen betydelige bivirkninger.

Erfarne spesialister foreskriver alltid kompleks urtemedisin (såkalte "hormonregulerende blokker" eller HRB) til kreftpasienter, og ikke mono-behandling med en enkelt urt. Denne tilnærmingen forsterker for det første effekten betydelig, og for det andre minimerer uønskede konsekvenser.

For hormonavhengig brystkreft foreskrives en kvinne et avkok av urten Sparrowweed. Bruken fører til en reduksjon i hypofysens produksjon av biologisk aktive forbindelser som stimulerer sekresjonen av østrogen i eggstokkene.

Sammen med spurven tilsettes et avkok fra roten av eggkapselen til blokken.

Dette inkluderer som regel også urtetorven. Avkoket inneholder flavonoider som blokkerer hormonreseptorer i tumorceller.

I tillegg inkluderer det urtemedisinske regimet vanligvis planter som letter ødeleggelsen av østrogener i leveren (sandede immortelle-blomsterstander) og fjerning av deres nedbrytningsprodukter fra kroppen (marshmallowrot).

Det skal legges til at onkofytoterapi ved bruk av GRB kan velges som den viktigste (og noen ganger den eneste) behandlingsmetoden bare ved diagnostisering av godartede hormonavhengige neoplasmer. For eksempel med prostatahyperplasi, nodulær struma, mastopati.

Hvis svulsten er ondartet, så urtemedisin, som hormonbehandling syntetiske stoffer, brukes vanligvis som en hjelpemetode.

Forskjellen mellom hormonavhengige og hormonproduserende svulster

Svulster kan utvikle seg i kroppen vår, som selv aktivt produserer hormoner. "Aktiviteten" til slike neoplasmer fører til utvikling av hormonell ubalanse med utseendet av karakteristiske symptomer.

For eksempel:

en viss form for binyrebarkkreft manifesterer seg som Itsenko-Cushings syndrom;
tilstedeværelsen av hormonproduserende tumorknuter i bukspyttkjertelen kan være ledsaget av en ubalanse mellom glykogen og insulin.

Behandling av pasienter med hormonelt aktive svulster består av deres kirurgisk fjerning eller nøytralisering ved bruk av kjemoterapi, strålekirurgi eller strålebehandling. Hvis resultatet av slik behandling er en hormonmangel, foreskrives pasienten hormonsubstitusjonsterapi, behovet for dette kan forbli resten av pasientens liv.

I motsetning til hormonavhengige kreftformer, er ondartede hormonelt aktive svulster vanligvis svært aggressive og vokser raskt. I tillegg reagerer de ikke alltid på medikamentell behandling, og fjerning av et slikt fokus kan føre til det meste uønskede konsekvenser, inkludert farlig for pasientens liv.