Metabolsk syndrom - symptomer og behandling. Hvordan manifesterer metabolsk syndrom?

I dag er de viktigste dødsårsakene sykdommer av det kardiovaskulære systemet(slag, hjerteinfarkt) og type 2 diabetes mellitus, så menneskeheten har i lang tid kjempet mot disse plagene. I kjernen forebyggende tiltak Svaret på enhver sykdom er å eliminere risikofaktorer.

Metabolsk syndrom er et begrep som brukes i medisinsk praksis for tidlig oppdagelse og håndtering av diabetesrisikofaktorer og hjerte- og karsykdommer. I kjernen er metabolsk syndrom en gruppe risikofaktorer for diabetes og hjerte- og karsykdommer.

Lidelser inkludert i metabolsk syndrom i lang tid forbli uidentifisert. De begynner ofte å dannes i barndommen eller ungdomsårene og danner årsakene til diabetes, aterosklerotiske sykdommer, arteriell hypertensjon.

Ofte hos overvektige pasienter; lett forhøyede blodsukkernivåer; blodtrykk kl øvre grense normer, er det ikke gitt tilbørlig oppmerksomhet. Pasienten får legehjelp først når risikokriteriene fører til utvikling av en alvorlig sykdom.

Det er viktig at slike faktorer identifiseres og korrigeres så tidlig som mulig, og ikke når hjertestansen nærmer seg horisonten.

For å gjøre det lettere for praktiserende leger og pasienter selv, er det etablert klare kriterier, takket være at det har blitt mulig å stille en diagnose av "metabolsk syndrom" med minimal undersøkelse.

I dag bruker de fleste legespesialister én enkelt definisjon som karakteriserer metabolsk syndrom hos kvinner og menn.

Det ble foreslått av International Diabetes Federation: et sett med abdominal fedme med to tilleggskriterier (arteriell hypertensjon, svekket karbohydratmetabolisme dyslipidemi).

Symptomatiske tegn

For det første er det verdt å se nærmere på metabolsk syndrom, dets kriterier og symptomer.

Den viktigste og obligatoriske indikatoren er abdominal fedme. Hva det er? For abdominal fedme fettvev avsettes hovedsakelig i mageområdet. Denne typen fedme kalles også «android» eller «eple-type». Det er viktig å merke seg og.

"Gynoid" eller "pæreformet" fedme er preget av avsetning av fettvev i lårene. Men denne typen fedme har ikke noe slikt alvorlige konsekvenser, som den forrige, gjelder derfor ikke kriteriene for metabolsk syndrom og vil ikke bli vurdert i dette emnet.

For å bestemme graden av abdominal fedme, må du ta en centimeter og måle midjeomkretsen i midten av avstanden mellom endene iliaca bein og kystbuer. En kaukasisk manns midjeomkrets på mer enn 94 cm er en indikator på abdominal fedme. En kvinnes midjeomkrets er mer enn 80 cm, noe som signaliserer det samme.

Fedme for den asiatiske nasjonen er mer alvorlig. For menn er det tillatte volumet 90 cm, for kvinner forblir det det samme - 80 cm.

Merk! Årsaken til fedme kan ikke bare være overspising og dårlig livsstil. Denne patologien kan være forårsaket av alvorlige endokrine eller genetiske sykdommer!

Derfor, hvis symptomene som er oppført nedenfor er tilstede individuelt eller i kombinasjon, bør du kontakte legen din så snart som mulig. medisinsk senter for undersøkelse av en endokrinolog som vil ekskludere eller bekrefte sekundære former for fedme:

  • tørr hud;
  • opphovning;
  • beinsmerter;
  • forstoppelse;
  • strekkmerker på huden;
  • synshemming;
  • endringer i hudfarge.

Andre kriterier:

  1. Arteriell hypertensjon - patologi diagnostiseres hvis systolisk blodtrykk er lik eller overstiger 130 mm Hg. Art., og diastolisk lik eller overstiger 85 mm Hg. Kunst.
  2. Lipidspekterforstyrrelser. For å bestemme denne patologien trenger du biokjemisk analyse blod, som er nødvendig for å bestemme nivået av kolesterol, triglyserider og lipoproteiner høy tetthet. Kriteriene for syndromet er definert som følger: triglyserider mer enn 1,7 mmol/l; lipoproteinnivået med høy tetthet er mindre enn 1,2 mmol hos kvinner og mindre enn 1,03 mmol/l hos menn; eller etablert faktum for behandling av dyslipidemi.
  3. Forstyrrelse av karbohydratmetabolismen. Denne patologien er bevist av det faktum at det fastende blodsukkernivået overstiger 5,6 mmol/l eller bruk av hypoglykemiske legemidler.

Etablering av diagnose

Hvis symptomene er vage og patologien ikke er klar, foreskriver den behandlende legen tilleggsundersøkelse. Diagnose av metabolsk syndrom er som følger:

  • EKG-studie;
  • daglig blodtrykksovervåking;
  • Ultralyd av blodkar og hjerte;
  • bestemmelse av blodlipidnivåer;
  • bestemmelse av blodsukker 2 timer etter å ha spist;
  • studie av nyre- og leverfunksjon.

Hvordan behandle

Først av alt må pasienten radikalt endre livsstilen sin. På andreplass kommer medikamentell behandling.

Livsstilsendringer betyr:

  • endringer i kosthold og ernæring;
  • avvisning av dårlige vaner;
  • øke fysisk aktivitet med fysisk inaktivitet.

Uten å følge disse reglene vil ikke medikamentell behandling gi konkrete resultater.

Veldig strenge dietter og dessuten anbefales ikke faste for metabolsk syndrom. Kroppsvekten bør reduseres gradvis (5-10 % det første året). Hvis vekten avtar raskt, vil det være svært vanskelig for pasienten å holde den på det oppnådde nivået. I de fleste tilfeller kommer de tapte kiloene plutselig tilbake igjen.

Å endre kostholdet ditt vil være mye sunnere og mer effektivt:

  • erstatte animalsk fett med vegetabilsk fett;
  • øke antall fibre og vegetabilsk fiber;
  • redusere saltinntaket.

Kullsyreholdige drikker, hurtigmat, konfekt, loff. Grønnsakssupper bør dominere, og kjøttprodukter brukes Ikke fete varianter storfekjøtt. Fjærkre og fisk skal dampes eller kokes.

For frokostblandinger anbefales det å bruke bokhvete og havregryn; ris, hirse og perlebygg er tillatt. Men det er tilrådelig å begrense semulegryn eller eliminere den helt. Du kan avklare slik at alt beregnes riktig.

Ernæringseksperter anbefaler å spise grønnsaker som rødbeter, gulrøtter og poteter på ikke mer enn 200 gram. på en dag. Men zucchini, reddiker, salat, kål, paprika, agurk og tomater kan spises uten restriksjoner. Disse grønnsakene er rike på fiber og derfor veldig sunne.

Du kan spise bær og frukt, men ikke mer enn 200-300 gram. på en dag. Melk og meieriprodukter bør ha minimalt fettinnhold. Du kan spise 1-2 glass cottage cheese eller kefir om dagen, men tung fløte og rømme bør bare inntas av og til.

Til drinker kan du drikke svak kaffe, te, tomatjuice, juice og kompotter fra syrlige frukter uten sukker, og gjerne hjemmelaget.

Hva slags fysisk aktivitet bør du ha?

Det anbefales å øke den fysiske aktiviteten gradvis. Ved metabolsk syndrom bør løping, turgåing, svømming og gymnastikk foretrekkes. Det er viktig at belastningene er regelmessige og sammenlignet med pasientens evner.

Behandling med legemidler

For å kurere syndromet må du bli kvitt fedme, arteriell hypertensjon, forstyrrelser i karbohydratmetabolismen og dyslipidemi.

I dag behandles metabolsk syndrom med metformin, hvis dose justeres for å kontrollere blodsukkernivået. Vanligvis i begynnelsen av behandlingen er det 500-850 mg.

Merk! Legemidlet er foreskrevet til eldre mennesker med forsiktighet, og metformin er kontraindisert for pasienter med nedsatt lever- og nyrefunksjon.

Vanligvis tolereres stoffet godt, men bivirkninger i form av gastrointestinale lidelser er fortsatt til stede. Derfor anbefales det å ta metformin etter eller under måltider.

Hvis dietten brytes eller hvis stoffet er overdosert, kan hypoglykemi utvikles. Symptomer på tilstanden uttrykkes ved skjelving og svakhet i hele kroppen, angst og en følelse av sult. Derfor må blodsukkernivået overvåkes nøye.

Ideelt sett bør pasienten ha et glukometer hjemme, som lar ham regelmessig overvåke blodsukkernivået hjemme; dette kan for eksempel brukes.

Orlistat (Xenical) er ganske populær i behandlingen av fedme i dag. Ta det ikke mer enn tre ganger om dagen, under hovedmåltidet.

Hvis maten i kosten ikke er fet, kan du hoppe over å ta stoffet. Virkningen av stoffet er basert på å redusere absorpsjonen av fett i tarmene. Av denne grunn, med en økning i fett i kostholdet, kan det oppstå ubehagelige problemer. bivirkninger:

Pasienter med dyslipidemi, hvis langvarig diettbehandling er ineffektiv, foreskrives lipidsenkende legemidler fra gruppene fibrater og statiner. Disse medisinene har betydelige begrensninger og alvorlige bivirkninger når de brukes. Derfor bør bare den behandlende legen foreskrive dem.

Legemidler som senker blodtrykket som brukes for metabolsk syndrom inneholder angiotensin-konverterende enzymhemmere (lisinopril, enalapril), imidosalinreseptoragonister (moksonidin, rilmenidin), kalsiumkanalblokkere (amlodipin).

Type 2 er de viktigste årsakene til dødelighet, så forebygging av disse sykdommene er et viktig problem i vår tid. Grunnlaget for forebygging av enhver sykdom er kampen mot risikofaktorer. Begrepet metabolsk syndrom brukes i medisin spesielt med det formål å tidlig oppdagelse og adressering av risikofaktorer for kardiovaskulær sykdom og diabetes.

Metabolsk syndrom er en gruppe risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer og diabetes. Forstyrrelser inkludert i det metabolske syndromet forblir uoppdaget i lang tid og begynner ofte å dannes i barne- og ungdomsårene, noe som uunngåelig fører til aterosklerotiske sykdommer, diabetes og arteriell hypertensjon. Ofte blir pasienter med fedme, "litt" forhøyede glukosenivåer og blodtrykk ved øvre normalgrense ikke gitt tilstrekkelig oppmerksomhet. Bare når disse risikofaktorene blir alvorlig sykdom, får pasienten helsehjelp.

Det er viktig at risikofaktorer identifiseres og korrigeres så tidlig som mulig, før de fører til kardiovaskulære katastrofer. Innføringen og anvendelsen av et slikt konsept som metabolsk syndrom spiller en stor rolle i dette.

For enkelhets skyld for pasienter og behandlere er det etablert klare kriterier som gjør det mulig å stille en diagnose av metabolsk syndrom med minimal undersøkelse. På dette øyeblikket De fleste leger bruker en enkelt definisjon av metabolsk syndrom, foreslått av International Diabetes Federation: en kombinasjon av abdominal fedme og to andre kriterier (dyslipidemi,ser, arteriell hypertensjon) .

Symptomer på metabolsk syndrom

La oss vurdere alle kriteriene for metabolsk syndrom:

Det viktigste og obligatoriske kriteriet er abdominal fedme, dvs. fedme, hvor fettvev hovedsakelig avsettes i mageområdet. Noen ganger kalles denne typen fedme "eple-type" eller "android" fedme. Fettavleiring hovedsakelig i lår og bakdel ("pæretype", "gynoid") har ikke slike uheldige konsekvenser og anses ikke som et kriterium for metabolsk syndrom. Å bestemme abdominal fedme er veldig enkelt; det er nok å måle midjeomkretsen i nivå med midten av avstanden mellom kantene på kystbuene og iliacabenene. For den kaukasiske nasjonen er indikatorer på abdominal fedme midjeomkrets hos menn på mer enn 94 cm, hos kvinner - mer enn 80 cm. For den asiatiske befolkningen er indikatoren for fedme hos menn strengere - midjeomkrets på mer enn 90 cm , og for kvinner også mer enn 80 cm.

Det bør huskes at fedme ikke bare kan være en konsekvens av overspising og feil bilde liv, men også et symptom på en alvorlig genetisk eller endokrin sykdom. Derfor, hvis fedme kombineres med symptomer som hevelse, tørr hud, forstoppelse, beinsmerter, strekkmerker («strekkmerker») på huden, endringer i hudfarge, tåkesyn, bør du oppsøke endokrinolog så snart som mulig. utelukke sekundære former for fedme.

Ytterligere kriterier:

1. Arteriell hypertensjon diagnostisert hvis systolisk blodtrykk er større enn eller lik 130 mmHg. Art., diastolisk større enn eller lik 85 mm. Hg, eller hvis pasienten tar antihypertensiva.

2. Lipidforstyrrelser. For diagnose vil en bikjemisk blodprøve være nødvendig: å bestemme nivået av triacylglyserider og høydensitetslipoproteinkolesterol. Kriteriene for syndromet inkluderer et triacylglyseridnivå på mer enn 1,7 mmol/l, et lipoproteinnivå med høy tetthet på mindre enn 1,03 mmol/l hos menn og mindre enn 1,2 mmol/l hos kvinner, eller et etablert faktum for behandling for dyslipidemi .

3. Forstyrrelser i karbohydratmetabolismen Et fastende blodsukkernivå på over 5,6 mmol/l eller behandling med glukosesenkende medikamenter vurderes.

Diagnose av metabolsk syndrom

Om nødvendig vil den behandlende legen foreskrive ytterligere undersøkelse:

Daglig overvåking blodtrykk, EKG-studie, ultralyd hjerte og blodårer, definisjon biokjemiske parametere blodlipidnivåer, studier av lever- og nyrefunksjon, bestemmelse av blodsukker 2 timer etter måltider eller etter en oral glukosetoleransetest.

Behandling av metabolsk syndrom

Behandling av metabolsk syndrom innebærer behandling sunt bilde liv og medikamentell behandling.

Å endre livsstil betyr å endre kostholdet, treningsrutinen og gi opp dårlige vaner. Farmakoterapi (resept av medisiner) vil ikke ha effekt dersom pasienten ikke følger reglene for ernæring og diett fysisk aktivitet.

Altfor strenge dietter og faste frarådes sterkt. Tapet av kroppsvekt bør skje gradvis (med 5-10 % det første året). Med et raskt vekttap er det vanskelig for pasienten å opprettholde det oppnådde resultatet; nesten alltid kommer de tapte kiloene også raskt tilbake.
– Å endre sammensetningen av kostholdet vil være mer nyttig og effektivt: redusere forbruket av animalsk fett, erstatte animalsk fett med vegetabilsk fett, øke forbruket av plantefiber, fiber og redusere forbruket av bordsalt.
- Du bør nesten helt eliminere søte kullsyreholdige drikker, godteri og fastfood.
- Det er bedre å begrense brødforbruket til 150-200 gram per dag,
- Supper bør overveiende være vegetabilske.
- Fra kjøttprodukter er det bedre å velge lav-fett varianter av biff, fjærfe eller fisk i kokt eller geléform.
- For frokostblandinger er det bedre å bruke bokhvete og havregryn; ris, hirse, perlebygg er også mulig; korn, semulegryn er best begrenset så mye som mulig.
- Poteter, gulrøtter, rødbeter, det anbefales å ikke spise mer enn 200 gram per dag. Grønnsaker rike på fiber (tomater, agurker, paprika, kål, salat, reddiker, zucchini) og grønt kan konsumeres nesten uten restriksjoner, rå og kokt eller bakt.
- Det anbefales å ikke bruke mer enn 1 egg per dag.
– Frukt og bær kan inntas opptil 200-300 gram per dag.
- Lettmelk, lite fett meieriprodukter og cottage cheese - 1-2 glass per dag. Fløte, fete oster og rømme anbefales å spises av og til.
- Drikke tillatt er te, svak kaffe i moderate mengder, tomatjuice, kompotter og juice fra bær og syrlige frukter, gjerne hjemmelaget uten sukker.

Sloss med dårlige vaner: begrense alkohol, slutte å røyke.

Anbefalinger for treningsregime for metabolsk syndrom

Anbefalt gradvis økning fysisk aktivitet. Du bør foretrekke idretter som turgåing, løping, gymnastikk, svømming. Det viktigste er at fysisk aktivitet er regelmessig og samsvarer med dine evner.

Medikamentell behandling av metabolsk syndrom

Farmakoterapi for metabolsk syndrom er rettet mot å behandle fedme, forstyrrelser i karbohydratmetabolisme, arteriell hypertensjon og dyslipidemi.

I dag brukes metformin (Siofor, Glucophage) til å behandle forstyrrelser i karbohydratmetabolisme ved metabolsk syndrom. Dosen av Metformin velges under kontroll av blodsukkernivået. Startdosen er vanligvis 500–850 mg, maksimal daglig dose er 2,5–3 g. Legemidlet bør foreskrives med forsiktighet til eldre pasienter. Metformin er kontraindisert hos pasienter med nedsatt nyre- og leverfunksjon. Metformin tolereres generelt godt, med bivirkninger seire gastrointestinale lidelser, så det anbefales å ta det under eller umiddelbart etter måltider.

Ved en overdose av stoffet eller ved brudd på dietten, kan hypoglykemi oppstå - en reduksjon i blodsukkeret. Hypoglykemi manifesteres av svakhet, skjelving i kroppen, sult og angst. Derfor er det viktig å nøye overvåke blodsukkernivået mens du tar metformin. Det er best hvis pasienten har et glukometer - en enhet for uavhengig måling av blodsukker hjemme.

Legemidlet Orlistat (Xenical) er mye brukt for å behandle fedme. Dosen er 120 mg under eller innen en time etter hovedmåltidet (men ikke mer enn tre ganger daglig). Ved ubetydelig fettinnhold i maten er det lov å hoppe over å ta orlistat. Dette stoffet reduserer absorpsjonen av fett i tarmene, derfor, hvis pasienten øker mengden fett i kostholdet, oppstår det ubehagelige bivirkninger: fet utflod fra anus, flatulens, hyppig trang til avføring.

Pasienter med dyslipidemi, hvis diettbehandling er ineffektiv i minst 3-6 måneder, foreskrives lipidsenkende legemidler, som inkluderer statiner eller fibrater. Disse legemidlene har betydelige begrensninger i bruk og alvorlige bivirkninger og bør kun foreskrives av legen din.

Antihypertensive legemidler anbefalt for metabolsk syndrom inkluderer angiotensin-konverterende enzymhemmere (enalapril, lisinopril), kalsiumkanalblokkere (amlodipin) og imidosalinreseptoragonister (rilmenidin, moksonidin). Utvalget av legemidler utføres av en terapeut eller kardiolog individuelt, basert på den spesifikke kliniske situasjonen.

Komplikasjoner av metabolsk syndrom

Som nevnt ovenfor er metabolsk syndrom en risikofaktor for utvikling av alvorlige kardiovaskulære sykdommer og diabetes, så det bør vies nøye oppmerksomhet til forebygging og behandling.

Endokrinolog N.M. Fayzulina

I livet moderne mann Mer og mer automatisert teknologi dukker opp, noe som eliminerer behovet for bruk fysisk arbeid. Matprodukter gjennomgår behandling som fratar dem vitaminer. Og tillegget av en annen bil til familien sparer ikke bare tid, men forurenser også atmosfæren, og fratar også en person behovet for å bevege seg på egne føtter. Alle disse faktorene fører til utviklingen av en rekke farlige uhelbredelige sykdommer, som studeres av patofysiologi. En av dem er metabolsk syndrom. Hva er metabolsk syndrom, hvilke tegn indikerer tilstedeværelsen av sykdommen, og hvordan man behandler den denne patologien?

Ifølge Wikipedia kalles metabolsk syndrom patologiske endringer i kroppen forårsaket av en lidelse metabolske prosesser. Alle utvikler seg som et resultat av insulinresistens - en tilstand der vevsceller mister evnen til å oppfatte.

Hos personer som lider av metabolsk syndrom, produserer bukspyttkjertelen nødvendig beløp insulin, men det kan ikke levere glukose til cellene, siden deres reseptorer ikke oppfatter det. Som et resultat sulter celler, noe som fører til patologiske endringer i vev og alle kroppens systemer.

Patofysiologien anser imidlertid ikke denne sykdommen for å være separat. Ifølge eksperter forårsaker denne sykdommen en rekke sykdommer, som inkluderer:

  • fedme;
  • arteriell hypertensjon;
  • hjerteiskemi;
  • diabetes mellitus, som er en konsekvens av celleresistens mot insulin.

Til nå har forskerne ikke funnet måter å fullstendig kurere denne sykdommen. Imidlertid kan hver person som lider av det justere vanene sine på en slik måte at de forbedrer livskvaliteten betydelig og unngår utviklingen av komplikasjoner i form av aterosklerotisk hjertesykdom, som fører til utvikling av hjerteinfarkt og slag, samt infertilitet. Det har blitt bemerket at den høyeste forekomsten av metabolsk syndrom er observert i utviklede land, der folk fører en stillesittende livsstil og kostholdet deres består hovedsakelig av hurtigmat.

Statistikk viser at antall tilfeller blant barn og unge har økt med over 6 % de siste 20 årene. Patofysiologi forbinder denne faktoren med unge menneskers avhengighet av mat som er rik på karbohydrater. Det har også blitt bemerket at den mannlige delen av verdens befolkning er mest utsatt for denne sykdommen. Utviklingen av metabolsk syndrom hos kvinner skjer hovedsakelig i overgangsalderen, når produksjonen av kjønnshormoner reduseres på grunn av naturlige prosesser i kroppen.

Årsaker til sykdommen

Hovedårsaken til utviklingen av denne patologien er tapet av følsomhet for insulin i kroppsvevsceller. Oppstår denne staten av ulike grunner.

  • Genetisk predisposisjon. Forskere har oppdaget at kromosom 19 inneholder et gen hvis mutasjoner fører til utviklingen av denne sykdommen. Som et resultat kan vevsceller mangle reseptorer som oppfatter insulin, eller immunsystemet Slike mennesker produserer antistoffer som blokkerer disse reseptorene. En annen versjon er at bukspyttkjertelen produserer et unormalt hormon som reseptorene ikke kan gjenkjenne.
  • Dårlig ernæring og forbruk stor kvantitet mettet fett og karbohydrater. Ukontrollert inntak av animalsk fett i kroppen forårsaker patologiske endringer i vevsceller, som et resultat av at de mister følsomheten for insulin.

  • Redusert fysisk aktivitet. En stillesittende livsstil reduserer metabolske prosesser i kroppen. Som et resultat brytes fett sakte ned og absorberes, og akkumuleres i vev. Fettsyre redusere følsomheten til reseptorer for insulin, og blokkerer dets inntreden i cellene.
  • Hypertonisk sykdom. Denne sykdommen er forårsaket av en økning i vaskulær tonus, noe som svekker blodsirkulasjonen. På langsiktig sykdomsceller mister også følsomhet for insulin.

  • Følger lavkaloridietter. Ifølge ernæringseksperter er inntaket av en liten mengde kalorier i kroppen det største stresset for kroppen. Som du vet har menneskekroppen et minne som overføres til avkom. Ved å huske sultne tider prøver kroppen å overleve ved å lagre fett i reserve.
  • Hyppig stress forårsaker problemer nervøs regulering organvev og føre til hormonell ubalanse. Som et resultat blir insulinproduksjonen forstyrret og cellene blir mindre følsomme.

  • Tar medisiner som har motsatt effekt av insulin.
  • Upassende behandling av insulinavhengig diabetes mellitus. Høye doser insulin forårsaker avhengighet av reseptorene, som et resultat av at de mister følsomheten for hormonet.
  • Aldersrelaterte endringer som forårsaker en reduksjon i hormonproduksjonen.

Symptomer på sykdommen

Sykdommen kan lang tid manifesterer seg ikke på noen måte, noe som ikke tillater det å bli identifisert i de tidlige stadiene. Det er det asymptomatiske forløpet som utgjør den største faren. Jo før behandlingen for metabolsk syndrom begynner, desto mindre uttalte vil manifestasjonene bli.

Fremheve følgende symptomer metabolsk syndrom:

  • i en sulten tilstand faller en persons humør, noe som forklares med utilstrekkelig tilførsel av glukose til hjerneceller;
  • urimelig følelse av tretthet og økt tretthet forårsaket av utilstrekkelig energitilførsel til vevsceller;
  • patologisk avhengighet av søt mat forårsaket av hjernecellers behov for glukose;
  • rask hjerterytme forårsaket av økte blodsukkernivåer;

  • smerter i hjerteområdet er årsaken kolesterolavleiringer i kar som forstyrrer hjertets ernæring;
  • hodepine som følge av vasokonstriksjon på grunn av kolesterolavleiringer;
  • ukoordinasjon og kvalme er en konsekvens av høy intrakranielt trykk på grunn av forverring av blodsirkulasjonen i hjernens kar;
  • munntørrhet og en uopphørlig følelse av tørst utvikles med høye konsentrasjoner av glukose i blodet;
  • forstoppelse forårsaket av forringelse av tarmmotilitet og redusert aktivitet av fordøyelsesorganene;
  • økt svette om natten er forårsaket av insulinets virkning på sentralnervesystemet.

Diagnose av sykdommen

Tilstedeværelsen av metabolsk syndrom er indikert av abdominal-visceral fedme, der fett hovedsakelig avsettes over midjen, det vil si fedme av mannlig type.

Diagnose av sykdommen hos barn

Metabolsk syndrom hos barn er asymptomatisk, og dets tegn begynner å dannes først i skoleår når barnet begynner å bevege seg mindre. På dette tidspunktet hjelper en blodprøve som viser en økning i lipider og lipoproteiner i blodet til å identifisere sykdommen. Et annet tegn på sykdommen er en vedvarende økning i blodtrykket.

En forutsetning for å stille en diagnose er reseptorcellenes ufølsomhet for insulin. Denne faktoren lar endokrinologen foreskrive et diagnostisk sett med studier, der andre kliniske tegn samles inn.

Metabolsk syndrom hos barn er preget av tilstedeværelsen av visse symptomer, som sammen før eller senere fører til utvikling av sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

  • Fedme, preget av avsetning av fett i den fremre regionen bukhulen, på torsoen over midjen, samt på skulderbeltet, nakken og ansiktet.
  • Betydelig reduksjon i cellefølsomhet for insulin.
  • Diabetes mellitus type II.
  • Økt blodtrykk.
  • Økte nivåer av lipider og lipoproteiner i blodet, samt urinsyre.
  • Økt kroppshårvekst hos jenter.
  • Blodkoagulasjonsforstyrrelser.
  • Nyredysfunksjon.

Diagnose av sykdommen hos kvinner

Metabolsk syndrom hos kvinner tidlig stadie vises heller ikke på noen måte ytre tegn. Imidlertid betyr deres fravær bare at sykdommen utvikler seg aktivt fra innsiden, og påvirker cellene i kroppen.

De viktigste tegnene på metabolsk syndrom hos kvinner er følgende manifestasjoner:

  • vektøkning på grunn av fettavsetning i den fremre bukhulen;
  • økt appetitt og behov for søt mat;
  • tørr munn og tørst;
  • forstoppelse;
  • arteriell hypertensjon;
  • hodepine ledsaget av svimmelhet;
  • økt hjertefrekvens og kortpustethet;
  • hjertesorg;
  • følelse av svakhet og økt irritabilitet;
  • økt svette om natten;
  • hårvekst på kroppen og ansiktet;
  • menstruasjonsuregelmessigheter;
  • infertilitet.

Når den endelige diagnosen stilles, tar den behandlende legen hensyn til følgende diagnostiske kriterier:

  • arvelig disposisjon;
  • gynekologi, inkludert begynnelsen av den første menstruasjonen, deres varighet og intensitet av utflod, overført gynekologisk sykdom, samt antall graviditeter og deres utfall;

Diagnosen stilles basert på følgende studier:

  • biokjemisk blodprøve;
  • blodpropp test;
  • en test utført med glukosepulver, som lar deg bestemme kroppens mottakelighet for dette stoffet;
  • bestemmelse av hormonnivåer i blodet;
  • hjerteundersøkelse;
  • en studie for å bestemme forholdet mellom fett og muskelvev i kroppen;
  • konsultasjoner med spesialister, inkludert en endokrinolog og gynekolog.

Diagnose av sykdommen hos menn

Metabolsk syndrom hos menn bestemmes basert på følgende kriterier:

  • fedme, preget av avsetning av fett i den fremre bukveggen;
  • blodsukkerinnhold over 6,1 mmol per 1 liter, forutsatt at testen tas på tom mage;
  • arteriell hypertensjon;
  • redusere høydensitetslipoproteinkolesterolnivåer;
  • økte triglyseridnivåer;
  • problemer med ereksjon;
  • infertilitet.

Diagnosen stilles på grunnlag av de samme forskningstiltakene som er foreskrevet til kvinner. Imidlertid er gynekologi for menn erstattet av en urolog som vurderer den mannlige kroppen.

Behandling av denne sykdommen håndteres av en endokrinolog som på bakgrunn av resultatet av undersøkelsen kan henvise pasienten til konsultasjon til andre spesialister, herunder kardiolog, ernæringsfysiolog og terapeut.

Metoder for å behandle sykdommen

Metabolsk syndrom kan behandles gjennom livsstils- og vaneendringer. Å ta medisiner som reduserer manifestasjonene av sykdommen bidrar til å forbedre pasientens tilstand.

  • Medikamentell behandling bidrar til å forbedre følsomheten til kroppsceller for glukose, samt stabilisere nivået i blodet. I tillegg medisiner tillate å normalisere seg lipidmetabolisme i kroppen, noe som fører til en reduksjon i fettavleiringer.
  • Økt fysisk aktivitet forbedrer metabolske prosesser og øker kroppens følsomhet for glukose. For dette blir pasienter foreskrevet et spesielt sett med øvelser, skreddersydd til deres fysiske egenskaper.
  • Endring spiseatferd ved å begrense mengden karbohydrater og fett. Denne metoden rettet mot å forbedre metabolske prosesser i kroppen og bli kvitt overvekt. For disse formålene brukes ikke en lavkalori, men en lavkarbodiett, som lar deg ikke føle sult mens du spiser velsmakende og mettende mat.

Konklusjon

For å forlenge livet med denne sykdommen og forbedre kvaliteten, er det nødvendig å besøke en lege i tide og strengt følge alle instruksjonene hans. Bare denne tilnærmingen vil unngå komplikasjoner forårsaket av sykdommen. Ved metabolsk syndrom er hypertensjon en vanlig forekomst som truer pasientens liv.

Det er like viktig å gjøre alt for å bekjempe fedme. Tross alt er fettforekomster av den androgene typen ikke attraktive for verken kvinner eller barn. I dette tilfellet bør det utarbeides et system fysisk trening, hvis implementering vil tillate deg å moderat belaste musklene.

I stedet for mettet fett og raskt fordøyelige karbohydrater, er det nødvendig å inkludere i kostholdet flere produkter som inneholder kostfiber (fiber). I tillegg er fiber også et karbohydrat, men det absorberes mye langsommere, uten å forårsake en skarp frigjøring av insulin til blodet.

Etter hvert som kroppsvekten din går ned, vil insulinfølsomheten begynne å gå tilbake til kroppscellene dine, stoffskiftet vil forbedres, og blodtrykket vil synke.

⚕️Melikhova Olga Aleksandrovna - endokrinolog, 2 års erfaring.

Omhandler spørsmål om forebygging, diagnose og behandling av sykdommer i det endokrine systemet: skjoldbruskkjertelen, bukspyttkjertel, binyrer, hypofyse, gonader, biskjoldbruskkjertler, thymus kjertel etc.

Metabolsk syndrom (MS) er en metabolsk lidelse der cellene mister følsomhet for insulin (et hormon som produseres av bukspyttkjertelceller), som er nødvendig for at glukose skal komme inn i cellen og for at cellen skal begynne å jobbe – produsere energi. Som et resultat forblir alt insulin i blodet. Jo mer insulin, jo mer fett samler seg, hovedsakelig i mageområdet, rundt Indre organer(fettlever, etc.). Moderne vitenskap Det er bevist at fettcellen produserer hormoner som bidrar til ytterligere metabolske forstyrrelser, skade på det kardiovaskulære systemet og forstyrrelse av reproduksjonssystemet.

Metabolsk syndrom er "pre-diabetes type 2."

Metabolsk syndrom hos kvinner og menn - symptomer

Det første tegnet på utviklingen av metabolsk syndrom er tilstedeværelsen av en kvinnes midjeomkrets på mer enn 80 cm, og en manns på mer enn 94 cm. Hvis de ovennevnte dimensjonene kombineres med en økning i blodtrykket høyere enn 130/85 mm Hg. Art., et glukosenivå på mer enn 5,6 mmol/l, eller en økning i kolesterolnivået i blodet, så er tilstedeværelsen av metabolsk syndrom hevet over tvil.

Lysbilde 1. Kriterier for metabolsk syndrom i henhold til International Diabetes Federation:

Lysbilde 2. Hvordan kan vi oppdage metabolsk syndrom?


Metabolsk syndrom - årsaker

De viktigste årsakene til metabolsk syndrom:

  1. aldersrelaterte endringer hormonell regulering;
  2. overdreven forbruk av høykalorimat;
  3. mangel på fysisk aktivitet.

Den viktigste "triggeren" for alle metabolske syndromprosesser er INSULINRESISTANS - kroppens immunitet mot insulin.

Insulin sørger for at glukose kommer inn i cellen. Hvis cellen begynner å "sulte" av mangel på glukose, mottar hjernen et signal om at den må: 1) raskt spise noe søtt (øke glukosenivået), 2) raskt øke produksjonen av insulin, som vil levere denne glukosen til cellen.

Ved metabolsk syndrom forstyrres MEKANISMEN for tilførsel av glukose til cellen, det vil si at det viser seg at det er MYE glukose i blodet. økt nivå sukker"), men denne glukosen kommer ikke inn i cellen (og personen lider av svakhet og mangel på energi).

Hva er årsaken til denne "insulinresistensen"? Faktum er at inne i cellen er det regulatorer som kontrollerer nivået av innkommende glukose. Hvis det tilføres mer glukose enn nødvendig, vil cellen dø. Derfor, for at en celle skal åpne "porten" for inntreden av glukose, må en hel kjede av hendelser som involverer mikroRNA først oppstå inne i den cellen.

Cellen trenger mye nukleotider, som vil bygge mikroRNA, som igjen vil kontrollere prosessen med glukoseopptak. Men med alderen dette byggemateriale i form av nukleotider blir det mindre og mindre.

Metabolsk syndrom - behandling

Først av alt bør behandling av metabolsk syndrom være rettet mot å løse problemet overvektig. Det er nødvendig å øke fysisk aktivitet og redusere kaloriinntaket.

Veldig viktig poeng: må legges til dietten nødvendig for kroppen vitaminer og mikroelementer, spesielt de som hjelper kroppen med å bygge mikroRNA som vil kontrollere absorpsjonen av glukose. Kroppen trenger nukleotider.

Du kan kompensere for mangelen på nukleotider i kroppen med Dienai-medisiner. Nesten alle legemidler i Dienai-linjen er en kilde til nukleotider.

Hvis vi snakker om O metabolsk syndrom hos kvinner, så kan vi anbefale medisiner som Panmelan, Dienay.

På metabolsk syndrom hos menn Legemidlet Tarkus anbefales. Tarkus er et medikament som hjelper den mannlige kroppen å opprettholde hormonell bakgrunn, opprettholde testosteronnivået (det viktigste mannlig hormon). En reduksjon i testosteronnivået er ledsaget av en reduksjon muskelmasse og styrke, økt fettvev, osteoporose, redusert tone og tykkelse av huden ("slapp" i huden). I mellomtiden fører en økning i kroppsvekt på grunn av fettvev til en ytterligere reduksjon i testosteron. "Oppstår" ond sirkel", når overflødig fett i kroppen over tid kan gjøre en mann til en skapning av mellomkjønnet. Faktum er at i den mannlige kroppen, i tillegg til androgener og testosteron, produseres det alltid en liten mengde kvinnelige hormoner, og i kvinner - menn. Hvis en manns vekt er 30 % høyere enn normalt, endokrine systemet stanser produksjonen av testosteron og øker produksjonen av østrogen og progesteron. Under deres innflytelse antar den mannlige figuren feminine former. Medikamentet vårt Tarkus hjelper den mannlige kroppen til å produsere sitt eget testosteron, og hjelper dermed til å overvinne denne tilstanden.

For å nå målet må du følge en diett med lavt kaloriinnhold. rasjonelt kosthold og utføre et sett med fysiske øvelser. Andelen fett bør ikke overstige 25-30 % av det daglige kaloriinntaket. Det er nødvendig å utelukke lett fordøyelige karbohydrater, øke inntaket av matvarer som inneholder vanskelig fordøyelige karbohydrater (stivelse) og ufordøyelige karbohydrater (kostfiber).

Fedmebehandling

Farmakoterapi for fedme som en del av det metabolske syndromet kan startes med en BMI > 27 kg/m2:

  • Orlistat - oralt før, under eller etter hovedmåltider 120 mg 3 ganger daglig. ikke mer enn 2 år eller
  • Sibutramin oralt, uavhengig av matinntak, 10 mg 1 gang/dag (hvis kroppsvekten reduseres med mindre enn 2 kg i løpet av de første 4 ukene av behandlingen, økes dosen til 15 mg 1 gang/dag), ikke mer enn 1 år .

Terapi med hypoglykemiske legemidler

Før du starter farmakoterapi eller sammen med det, foreskrives et lavkaloridiett og et fysisk aktivitetsregime velges.

Tatt i betraktning at mekanismen for utvikling av metabolsk syndrom er basert på insulinresistens, er de valgte stoffene hypoglykemiske midler.

  1. Acarbose oralt med den første slurk mat: 50-100 mg 3 ganger daglig, langtids- eller
  2. Metformin oralt før frokost og leggetid: 850-1000 mg 2 ganger daglig, langtids- eller
  3. Pioglitazon oralt, uavhengig av matinntak, 30 mg 1 p/dag, langsiktig.

I følge etablert tradisjon i mange land er gjennomsnittet daglig dose metformin overstiger ikke 1000 mg, mens resultatene fra UKPDS-studien anerkjente en effektiv terapeutisk dose av stoffet hos pasienter med type 2 diabetes mellitus på 2500 mg/dag. Maksimal daglig dose av metformin er 3000 mg. Det anbefales at metforminbehandling utføres med en gradvis økning i dosen under kontroll av blodsukkernivået.

Effekten av å bruke akarbose avhenger av dosen: jo høyere dose av stoffet, jo mindre karbohydrater brytes ned og absorberes i kroppen. tynntarmen. Behandlingen bør begynne med en minimumsdose på 25 mg og etter 2-3 dager øke den til 50 mg og deretter til 100 mg. I dette tilfellet kan utviklingen av bivirkninger unngås.

Hvis det ikke er ønsket effekt, bør du bruke alternative medikamenter- sulfonylureaderivater og insulin. Det skal understrekes at dataene medisiner kan kun foreskrives for metabolsk syndrom ved dekompensasjon av type 2 diabetes mellitus, til tross for maksimale doser metformin og overholdelse av kosthold og fysisk aktivitet. Før du bestemmer deg for om du skal foreskrive sulfonylureaderivater eller insulin, er det tilrådelig å starte kombinert bruk metformin og akarbose eller pioglitazon og rosiglitazon ved dosene angitt ovenfor.

Terapi for dyslipidemi

Behandling av dyslipidemi ved metabolsk syndrom inkluderer å bekjempe insulinresistens, forhindre utvikling samtidige sykdommer, og symptomatisk terapi, som involverer livsstilsendringer og bruk av antilipidemiske legemidler.

Aktiviteter rettet mot å forbedre lipidmetabolismen ved metabolsk syndrom:

  • vekttap;
  • begrense forbruket av lett fordøyelige karbohydrater;
  • begrense forbruket av flerumettet fett;
  • optimalisere blodsukkerkontrollen,
  • slutte å ta medisiner som kan forverre lipidmetabolismeforstyrrelser:
  • økende fysisk aktivitet
  • røykeslutt;
  • substitusjon hormonbehandlingøstrogener i postmenopausal periode.

Det foretrukne stoffet for metabolsk syndrom med en dominerende økning i totalkolesterol og LDL er statiner. Preferanse bør gis til langsiktig aktive stoffer, hvis effekt er manifestert i tilfelle av lave doser. Nesten alle forskere anser dem for å være de foretrukne legemidlene i behandlingen av lipidmetabolismeforstyrrelser hos pasienter med diabetes mellitus type 2. Behandlingen bør begynne med en minimumsdose (5-10 mg), med en gradvis økning og under kontroll av blodkolesterolet. nivåer:

  1. Atorvastatin kalsium oralt, uavhengig av matinntak, 10-80 mg, 1 gang/dag, langtids- eller
  2. Simvastatin oralt om kvelden, uavhengig av måltider, 5-80 mg, 1 p/dag, langvarig.

Ved metabolsk syndrom med en dominerende økning i triglyseridnivåer, anbefales det å bruke fibrater III generasjon(gemfibrozil). Ved å redusere syntesen av triglyserider i leveren ved å hemme LDL-syntese, øker gemfibrozil perifer insulinfølsomhet. I tillegg har det en gunstig effekt på den fibrinolytiske aktiviteten til blodet, svekket ved metabolsk syndrom:

  1. Gemfibrozil oralt morgen og kveld 30 minutter før måltider 600 mg 2 ganger daglig, langsiktig.

For metabolsk syndrom med dyslipidemi og hyperurikemi er fenofibrat det foretrukne stoffet; det bidrar til å redusere nivået av urinsyre i blodet med 10-28%.

  1. Fenofibrat (mikronisert) oralt under ett av hovedmåltidene 200 mg 1 gang daglig, langsiktig.

Antihypertensiv terapi

Behandling av arteriell hypertensjon ved metabolsk syndrom er identisk med behandling av arteriell hypertensjon ved type 2 diabetes mellitus. Farmakoterapi bør startes hvis det ikke er noen effekt av å endre pasientens livsstil; ACE-hemmere og angiotensinreseptorblokkere er for tiden anerkjent som det foretrukne stoffet (doseringen velges individuelt under kontroll av blodtrykket). Målblodtrykksnivået for metabolsk syndrom er 130/80 mmHg. Kunst. For å oppnå målnivåer må mange pasienter foreskrives minst to legemidler. Hvis monoterapi med ACE-hemmere eller angiotensinreseptorblokkere er ineffektiv, er det derfor tilrådelig å legge til et tiaziddiuretikum (i lave doser og med forsiktighet) eller en kalsiumantagonist (langtidsvirkende former foretrekkes). Ved takykardi, ekstrasystole eller arytmi brukes også kardioselektive betablokkere.

Evaluering av effektiviteten av behandling av metabolsk syndrom

Effektiviteten av behandlingen av metabolsk syndrom vurderes av blodtrykk, nivåer av glukose og urinsyre i blodserumet, lipidprofil og en reduksjon i BMI. Blant kvinner reproduktiv alder i tillegg ta hensyn til gjenoppretting av menstruasjonssyklusen.