Medfødt hofteluksasjon hos barn. Medfødt hofteluksasjon: årsaker, symptomer og behandling Behandling av medfødt hofteledd det første året

Innhold i artikkelen: classList.toggle()">toggle

Hoftedysplasi (DHS, eller medfødt dislokasjon hofte) er en patologi av utviklingen av muskel- og skjelettsystemet hos nyfødte, som manifesteres ved et brudd på strukturen til alle elementer i hofteleddet.

Denne defekten provoserer forskyvning av lårbenshodet selv i perioden intrauterin utvikling eller rett etter fødselen.

Hofteleddsdysplasi hos barn under ett år er en vanlig patologi, diagnostisert i 4% av tilfellene. Det er viktig å identifisere sykdommen i tide og utføre riktig behandling.

Ellers vil bare kirurgi hjelpe. I tillegg, hvis problemet ignoreres, oppstår det farlige komplikasjoner som truer funksjonshemming.

Medfødt dislokasjon av hofteleddet hos barn og nyfødte

For å forstå hva patologi er, er det nødvendig å fordype seg i hofteleddets anatomi. Det består av acetabulum bekkenbenet, som ligger inntil lårbenshodet. Acetabulum er en skålformet fordypning i ilium.

Den indre delen av acetabulum er foret med hyalin brusk og fettvev. Bruskkanten dekker også lårbenshodet. Leddbåndet på toppen av lårhodet forbinder det med acetabulum og er ansvarlig for ernæring. Leddkapselen, musklene og ekstraartikulære leddbånd styrker leddet ovenfra.

Alle de ovennevnte strukturene garanterer pålitelig fiksering av lårbenshodet i acetabulum. Og takket være den sfæriske strukturen kan leddet bevege seg i forskjellige retninger.

På unormal utvikling ledd, alle disse strukturene er defekte, som et resultat er hodet ikke sikkert festet til acetabulære socket og dislokasjon oppstår.

I de fleste tilfeller manifesteres dysplasi av følgende anatomiske defekter:

• Uregelmessig størrelse eller form (utflating) av glenoidhulen;
• Underutvikling av bruskvev langs kanten av acetabulum;
• Patologisk vinkel mellom hodet og halsen på lårbenet;
• Leddbåndene er svekket eller for lange.

Alle de ovennevnte anatomiske defektene med dårlig utviklede muskler hos en nyfødt provoserer hofteluksasjon.

Årsaker til medfødt hofteluksasjon

Ortopedene har fortsatt ikke bestemt eksakte årsaker ledddysplasi. Det er imidlertid flere versjoner:

• Effekt av relaxin. Dette hormonet produseres i kvinnekropp før fødsel. Takket være det mykner leddbåndene slik at fosteret forlater bekkenet. Relaxin kommer inn i barnets blodstrøm og påvirker hofteleddet, hvis leddbånd strekkes. Kvinner er mer utsatt for effekten av dette hormonet, av denne grunn lider jenter av dysplasi oftere enn gutter;
• Kort presentasjon. Hvis frukten lang tid er i denne posisjonen, er hofteleddet eksponert sterkt press. Blodsirkulasjonen i bekkenet forverres, og utviklingen av de strukturelle komponentene i leddet blir forstyrret. I tillegg kan leddet bli skadet under fødselen;
• Utilstrekkelig mengde fostervann. Hvis på tidlige stadier volumet av fostervann er mindre enn 1 liter, da blir barnets bevegelse vanskelig og sannsynligheten for misdannelser i muskel- og skjelettsystemet øker;
• Toksikose. Hormonal-, fordøyelses- og nervesystemet gjenoppbygges, graviditeten er komplisert, og som et resultat forstyrres utviklingen av fosteret;
• Fostervekt fra 4 kg og oppover. I dette tilfellet kan hofteleddet bli skadet når barnet passerer gjennom den trange fødselskanalen;
• Tidlig graviditet. En kvinne som føder for første gang før fylte 18 år har den høyeste konsentrasjonen av relaxin;
• Sen graviditet. Kvinner over 35 år har større sannsynlighet for å lide av kroniske sykdommer, bekkensirkulasjonsforstyrrelser og toksikose;
• Infeksjoner. Hvis en gravid kvinne har hatt infeksjon, da øker risikoen for fosterutviklingsforstyrrelser;
• Skjoldbruskpatologier. Sykdommer skjoldbruskkjertelen forstyrre utviklingen av ledd hos et barn;
• Genetisk predisposisjon. Hvis nære slektninger har blitt diagnostisert med hofteleddsdysplasi, øker sannsynligheten for at barnet utvikler patologi;
• Ytre påvirkning. Hvis en gravid kvinne utsettes for radioaktiv stråling, tar medisiner eller drikker alkohol, forstyrres utviklingen av leddene hos fosteret.

Hvis minst én av de oppførte faktorene er til stede, bør den nyfødte undersøkes av en ortoped.

Symptomer og grader av medfødt hofteluksasjon

Hoftedysplasi kan identifiseres ved følgende tegn og symptomer:

• Ulike benlengder. For å bestemme denne parameteren, bøyes barnets ben i knærne og hælene presses mot baken. Hvis knærne er på forskjellige nivåer, er lengden på bena forskjellig;
• Asymmetrisk hudfolder på underkroppen. U sunt barn hudfolder er symmetriske og har samme dybde. Ellers bør babyen undersøkes av ortoped;
• Glidende symptom. Dette er mest objektiv metode diagnostikk inntil 3 uker etter fødselen av barnet. Når du sprer bena, høres et klikk i hofteleddet, som ligner reduksjon av et bein. Hvis du slipper beinet, vil det gå tilbake til sin opprinnelige posisjon, og når du slipper det igjen plutselig bevegelse hodet vil gli ut av glenoidhulen igjen med et karakteristisk klikk;
• Bevegelsesvansker i hofteleddet. Dette symptomet er tilstede hos syke barn etter 3 ukers levetid. Når benet flyttes til siden i en vinkel på 80–90°, blir bevegelsen vanskelig, mens lemmen normalt nesten kan plasseres på overflaten.

Litt senere kan dysplasi manifestere seg som en forstyrrelse i gange og en mer merkbar forskjell i benlengde. Hvis et barn har en bilateral dislokasjon, utvikler det seg en "and"-gang.

Lignende artikler

Leger skiller 4 grader av hofteleddsdysplasi:

1. Dysplasi. Det er ingen dislokasjon ennå, men de anatomiske forutsetningene for patologien eksisterer. Kongruensen til leddflatene blir forstyrret, det vil si at når en gjenstand legges over en annen, faller de ikke sammen. Dysplasi kan oppdages ved hjelp av ultralyd;
2. Pre-dislokasjon av hoften. Det er en strekking av hofteleddets kapsel, en liten forskyvning av lårbenshodet, som lett går tilbake til sin opprinnelige posisjon.
3. Subluksasjon. Denne graden er preget av delvis forskyvning av lårbenshodet i forhold til acetabulum oppover og til siden. Leddbåndet, som er plassert på toppen av hodet, er strukket;
4. Dislokasjon. Det er en fullstendig forskyvning av lårbenshodet i forhold til glenoidhulen. Den strekker seg utover hofteskålen opp og ut. Leddkapselen og lårbenshodet er spent og strukket.

Hvis det oppstår symptomer på hofteleddsdysplasi, bør du kontakte en ortoped som vil foreskrive nødvendig forskning, bestemme graden av patologi og foreskrive kompetent behandling.

Diagnose av hofteleddsdysplasi

Ved mistanke om medfødt hofteluksasjon er det nødvendig å utføre en hel rekke diagnostikk: undersøkelse av barneortoped, røntgen- eller ultralydundersøkelse.

Hvis den oppdages tidlig, kan patologien kureres fullstendig, men for dette må terapien begynne senest 6 måneder. For å gjøre dette, må legen undersøke den nyfødte på fødesykehuset, deretter ved 1 måned, og deretter ved 3, 6 og 12 måneder. Ved mistanke om dysplasi vil legen foreskrive en ultralyd eller røntgen.

Røntgen av hofteleddet utføres for barn fra 3 måneder. Dette forklares med det faktum at hos pasienter under 3 måneder har noen områder av lårbenet og bekkenbenet ennå ikke forbenet.

I deres sted er bruskvev, som ikke reflekteres av røntgenstråler. Derfor vil resultatene av studien hos et barn under 3 måneder være upålitelige.

Du kan oppdage hofteleddsdysplasi og hofteluksasjon hos en baby fra fødsel til 3 måneder ved hjelp av ultralyd. Dette er en sikker og svært informativ diagnostisk metode.

Konservativ behandling av medfødt hofteluksasjon

Medfødt hofteluksasjon behandles konservativt eller kirurgisk. Beslutningen om valg av behandlingsmetode tas av legen etter undersøkelse.

Hvis hofteleddsdysplasi oppdages umiddelbart etter fødselen, brukes bred swaddling. Denne teknikken er mer forebyggende enn terapeutisk, og derfor brukes den til grad 1 dysplasi.

Bred swaddling for hoftedysplasi:

1. Plasser babyen på ryggen;
2. Legg 2 bleier mellom bena slik at babyen ikke kan koble dem sammen;
3. Fest bleierullen på beltet med den tredje bleien.

Etter svøping skilles bena og lårbenshodet settes tilbake på plass.

Følgende ortopediske strukturer brukes til å behandle alvorlige hoftepatologier:

I tillegg brukes massasje til å behandle dysplasi, men kun som foreskrevet av en lege. For å gjøre dette legges barnet på en flat overflate, strykes, gnis og de nedre ryggmusklene eltes litt. Da må du massere rumpa og lår på samme måte.

Massoterapi for hofteleddsdysplasi hos barn kan kun utføres av en profesjonell.

Foreldre har lov til å gi en generell avslappende massasje. Ett kurs består av 10 samlinger.

Treningsterapi for medfødt hofteluksasjon gjenoppretter den normale konfigurasjonen av hofteleddet, styrker musklene og sikrer normal fysisk aktivitet baby, forbedrer blodsirkulasjonen og forhindrer komplikasjoner (nekrose av lårbenshodet).

Terapeutisk gymnastikk for hofteleddsdysplasi for barn under 3 år:

• Barnet legges på ryggen og hoftene bøyes;
• Babyen endrer uavhengig stilling fra liggende til sittende;
• Barnet må krype;
• Pasienten må selvstendig endre stilling fra sittende til stående;
• Gå;
• Utvikle kasteferdigheter.

I tillegg utføres en hel rekke øvelser for bena, magemuskler, samt pusteøvelser. Spesialisten vil utvikle et sett med øvelser for hver pasient individuelt.

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk behandling av hoftedysplasi utføres i følgende tilfeller:

• En hofteluksasjon ble diagnostisert hos en 2 år gammel pasient;
• Det er anatomiske patologier som gjør lukket reduksjon av dislokasjonen umulig;
• Klemming av brusk i hulrommet i hofteleddet;
• Intens forskyvning av lårbenshodet, som ikke kan reduseres ved bruk av lukket metode.

Behandlingsmetoden velges av legen for hver pasient individuelt.

Hvis de ovenfor beskrevne indikasjonene er tilstede, utfører legen kirurgisk behandling av hofteluksasjon:

• Åpen reduksjon av dislokasjon. For å gjøre dette dissekerer kirurgen vevet, leddkapselen og setter hodet på plass. Om nødvendig forstørres hofteskålen med en fres. Etter operasjonen legges en gips på benet, som bæres i 2–3 uker;
• Den andre metoden for å redusere en dislokasjon er en osteotomi. For å gjøre dette kutter legen huden og gir enden av lårbenet nærmest bekkenet den nødvendige konfigurasjonen;
• Operasjoner på bekkenbenet. Det finnes flere metoder for slik behandling, men deres hovedmål er å skape en støtte over lårbenshodet slik at det ikke beveger seg;
• Palliative operasjoner brukes når det er umulig å korrigere konfigurasjonen av hofteleddet. De brukes til å forbedre generell tilstand pasienten og gjenopprette hans funksjonalitet.

Rehabilitering

Etter operasjonen er det nødvendig å styrke musklene og gjenopprette bevegelsesområdet i det skadede lemmet.

Rehabilitering er delt inn i 3 perioder:

1. Under immobilisering bøyes det berørte benet i en vinkel på 30° og festes med en bandasje, som kan fjernes etter 2 uker;
2. Bandasjen fjernes og en Vilensky-skinne med en belastning på 1 kg settes på. Restitusjonsperiode oppstår 5 uker etter operasjonen. I løpet av denne perioden må du utføre terapeutiske øvelser, alternerende passive bevegelser med aktive. Dette er nødvendig for å styrke hoftene, spinal muskler og magemuskler;
3. I den siste perioden, som varer i 1,5 år, læres barnet å gå riktig. For dette formålet brukes et spesielt spor, hvor små føtter er avbildet. Varigheten av øvelsene er fra 10 til 30 minutter.

Hvis patologien oppdages hos et barn 1–2 år gammel, utføres kirurgisk behandling, som ikke alltid ender vellykket. Det er derfor det er nødvendig å overvåke babyens tilstand fra fødselen.

Komplikasjoner og konsekvenser av medfødt hofteluksasjon hos voksne

I fravær av riktig behandling for hofteleddsdysplasi hos spedbarn, sannsynligheten for farlige komplikasjoner i eldre alder:

• På grunn av konstant friksjon og trykk av lårbenshodet på leddkapselen, blir det tynnere, deformert og atrofierer;
• Lårhodet flater ut og acetabulum blir mindre. På stedet hvor lårbenshodet hviler på benet, a falsk ledd. Denne defekten kalles neoartrose;
• Hvis hofteleddsdysplasi hos et barn ikke behandles, utvikles coxarthrosis fra fylte 25 år. Oftest oppstår denne komplikasjonen pga hormonell ubalanse, passiv livsstil eller overvekt. Coxarthrosis manifesteres av smerter i hofteleddet, begrensning av bevegelser, som et resultat, bøyer hoften seg utover og forblir i denne posisjonen. I dette tilfellet vil kun endoproteser (erstatte hofteleddet med en protese) hjelpe.

Dermed er hofteleddsdysplasi hos nyfødte og barn farlig patologi, som krever behandling i tidlig alder. Ellers øker sannsynligheten for komplikasjoner, som er mye vanskeligere å kurere. Derfor er det viktig å overvåke barnets tilstand og oppsøke lege hvis det oppstår mistenkelige symptomer.

Årsaken til medfødte hofteluksasjoner er både endogene og eksogene faktorer.

De forårsaker mangler i dannelsen av leddelementer eller en forsinkelse i deres utvikling i løpet av prenatalperioden, hormonelle forstyrrelser, toksikose, vitamin B2-mangel, metabolske forstyrrelser, arvelighet.

Med medfødt hofteluksasjon oppstår alltid ledddysplasi, nemlig:

• acetabulær fossa hypoplasi;
• liten størrelse på lårbenshodet;
• sen opptreden av ossifikasjonskjerner;
• overdreven fremre rotasjon av den proksimale enden av lårbenet (antetorsjon);
• dysplastiske endringer i det nevromuskulære apparatet i hofteleddet.

Gjennom et lite, flatt acetabulum, som er forlenget i lengden og har en underutviklet øvre-bakkant, som forårsaker overdreven skjevhet av buen (forsenkningen ligner en trekant).

Hodet på lårbenet beveger seg fritt utover og oppover - flatingen av acetabulum øker på grunn av fortykkelsen av brusklaget i bunnen og utviklingen av en "fettpute" i bunnen.

Med utviklingen av setemusklene fremmer den bøyde posisjonen til fosterbena forskyvningen av hodet oppover og i denne posisjonen fysiologisk press muskler faller på den mediale overflaten av hodet, noe som fører til deformasjon.

Leddkapselen er konstant overstrukket, har noen ganger timeglassform, rundt leddbånd hypoplastiske eller helt fraværende, hypoplastiske muskler på siden av dislokasjonen.

Så, med medfødt dislokasjon av hoften, er det mangel på alle elementer i hofteleddet, som må huskes ved behandling av pasienter.

Symptomer

Det er nødvendig å identifisere medfødt hofteluksasjon på fødesykehuset, noe som indikerer behovet for fødselsleger-gynekologer, barneleger og jordmødre for å kjenne til denne patologien.

I tvilstilfeller er det viktig at nyfødte undersøkes av ortopeder.

Når du undersøker en baby, vær oppmerksom på tilstedeværelsen av ytterligere folder på den mediale overflaten av lårene under lyskebåndene, deres asymmetri, dybde og på den bakre overflaten av bekkenet - til posisjonen til setefoldene, som er asymmetriske med medfødt dislokasjon.

Tidlig diagnose er nøkkelen til vellykket behandling.

Etter undersøkelsen bøyer legen bena til rett vinkel i hofte- og kneledd og jevnt, uten rykk, utfører hofteforlengelser, som er betydelig begrenset i tilfelle medfødt dislokasjon av lårbenet.

I motsetning til fysiologisk muskelstivhet, hos nyfødte med medfødt dislokasjon, er begrensningen av abduksjon permanent og forsvinner ikke med utviklingen av barnet.

Vi må huske at disse symptomene også finnes ved hofteleddsdysplasi.

Mulige symptomer for medfødt dislokasjon av lårbenet er et symptom på reduksjon av dislokasjonen (klikking), eller Ortolani-Marx tegn, og forkorting (relativt) av lemmet på siden av dislokasjonen.

Når bena bøyes i hofte- og kneledd, er det tydelig at på siden av dislokasjonen er kneet plassert lavere enn det andre.

Ved høye dislokasjoner er det betydelig ekstern rotasjon av lemmen, lateroposisjon av patella opp til 90°.

Ortolani-Marx-tegnet er en konsekvens av reduksjonen av hodet inn i acetabulum, og ved adduksjon dislokerer det igjen med et karakteristisk klikk.

Symptomet på dislokasjon og reduksjon (klikking) varer bare inn premature babyer, og hos normalt utviklede forsvinner det raskt (i løpet av få dager), noe som skyldes utviklingen av tonus i sete- og adduktormuskulaturen.

I tillegg øker begrensning av hofteabduksjon over tid.

Diagnose medfødt dislokasjon hofter kan bare installeres pålitelig i nærvær av absolutte symptomer (reduksjon og dislokasjon, forkorting av lemmen).

I andre tilfeller er det kun mistanke om luksasjon, som avklares ved hjelp av røntgen eller sonografisk undersøkelse.

Barn med medfødt dislokasjon av hoftene begynner å gå sent. Med bilaterale dislokasjoner svinger barnet i begge retninger - andevandring ; med ensidige - dykkerhalthet og relativ forkortning av lemmen.

Toppen av den større trochanter er over Roser-Nelaton-linjen, Briands trekant er brutt, og Schemachers linje passerer under navlen.

Positivt Trendelenburg-skilt

Normalt, når et barn står på et sunt ben og bøyer det andre lem i hofte- og kneledd til en vinkel på 90°, oppstår ingen avvik i kroppen, setefoldene er plassert på samme nivå.

Hvis et barn med forstuet hofte legges på føttene, og det bøyer det friske benet i hofte- og kneledd i en vinkel på 90°, bøyer det seg umiddelbart mot forvrengningen slik at hodet kan hvile mot vingen på ilium .

På dette tidspunktet faller den sunne halvdelen av bekkenet ned, glutealfoldene viser seg å være asymmetriske, på siden av dislokasjonen er de lavere enn foldene på motsatt side.

Dette skyldes ikke bare muskelsvinn, men viktigst av alt det faktum at når hodet beveger seg proksimalt langs vingen av ilium, kommer festepunktet og begynnelsen av setemusklene nærmere, sistnevnte mister sin fysiologiske tonus og ikke hold bekkenet i riktig posisjon.

Vi må huske at Trendelenburg-symptomet alltid er positivt ved medfødt og ervervet coxa vara.

Med medfødt dislokasjon av lårbenet positivt symptom Dupuytrens, eller stempelsymptom: hvis barnet plasseres og presses på det rettede benet langs aksen, beveger benet seg oppover.

På siden av dislokasjonen er det alltid overdreven rotasjonsbevegelse av hoften (Chassaignacs tegn).

Røntgen av bekken og hofteledd

Prosedyren utføres med barnet liggende på ryggen med underekstremitetene rettet uten rotasjon eller forvrengning av bekkenet.

På røntgenbildet trekkes en horisontal linje gjennom de V-formede bruskene.

En skrå linje er trukket til den gjennom den fremspringende øvre kanten av buen parallelt med acetabulum.

Det dannes en vinkel som alltid overstiger 30-40° ved dislokasjoner (normalt bør den ikke være mer enn 30°).

Etter dette, kontroller avstanden fra midten av bunnen av acetabulum til den mediale kanten av lårbenshodet, som ikke skal være mer enn 1,5 cm.

Dislokasjoner er preget av plassering av spissen av den proksimale enden av lårbenet (epiphysis) over Köhler-linjen.

Ved intraartikulære forskyvninger, og spesielt med medfødte og ervervede dislokasjoner av femur, blir Shentons linje alltid krenket.

Hvis du tegner en linje langs konturen av den mediale kanten av lårhalsen, går den normalt jevnt over til den superomediale konturen til obturatorforamen. Ved dislokasjoner blir Sheltons linje avbrutt og passerer over den superomediale konturen.

J. Calvet beskrev et radiologisk symptom, hvis essens er som følger.

Hvis du tegner en linje langs den ytre konturen av utsparingen av ilium og fortsetter den til lårbenshalsen, passerer den jevnt langs den ytre konturen av halsen.

Proksimal forskyvning av lårbenet resulterer i en forstyrrelse av Calvets linje. Ved dislokasjoner blir den alltid avbrutt.

Tidlige radiologiske symptomer på medfødt dislokasjon av lårbenet ble beskrevet i 1927 av den bolognesiske ortopeden P. Putti, som kom inn i litteraturen som Putti triade.

Det er preget av økt skjevhet i acetabulumbuen, forskyvning av den proksimale enden av lårbenet utover og oppover i forhold til acetabulum, og sen opptreden eller hypoplasi av forbeningskjernen i lårbenshodet.

Basert på røntgendata skilles det ut 5 grader av dislokasjon:

• jeg grad- hodet er på nivå med acetabulum med sin uttalte senere posisjon;
• II grad- hodet er plassert over Köhler-linjen, men strekker seg ikke helt utover kanten av buen - subluksasjon;
• III grad- hodet er plassert over den øvre kanten av buen;
• IV grad- hodet er dekket av skyggen av iliumvingen;
• V grad- hodet er plassert på vingen av ilium.

I de senere år bred applikasjon fått en ultralydundersøkelse av hofteleddet, som utføres etter 2. leveuke.

Differensialdiagnose

Medfødt forkortning av lårbenet

Medfødt dislokasjon av lårbenet må skilles fra medfødt forkortning av lårbenet.

Sistnevnte er preget av anatomisk forkortning av hoften, og ikke relativ, som ved medfødt dislokasjon.

I tillegg er det et negativt Ortolani-Marx-tegn, det er ingen begrensning på hofteabduksjon, foldasymmetri, brudd på Briands trekant og Schemachers linje.

Medfødt coxa vara

Den andre medfødte defekten som medfødt dislokasjon av lårbenet må differensieres fra, er medfødt coxa vara.

Sistnevnte er preget av begrenset abduksjon av hoftene og plassering av toppen av den større trochanter over Roser-Nelaton-linjen.

Ved unilateral coxa vara er det en relativ forkortning av lemmen, men det er ingen symptomer på Ortolani-Marx, Dupuytren eller asymmetri i foldene.

Hos eldre barn med bilateral plog vara, som ved medfødt dislokasjon, oppstår også en typisk andegang. Diagnosen stilles etter røntgenundersøkelse.

Må huskes at nyfødte i de første levedagene ofte har muskelhypertonisitet med begrenset abduksjon av hoftene, noe som kan tyde på medfødt dysplasi eller dislokasjon av femur.

En nøye undersøkelse avslører fravær av pårørende og sannsynlige symptomer dislokasjon, noe som gir grunnlag for å forhindre en diagnostisk feil.

I tillegg, når babyen utvikler seg, forsvinner hypertonisiteten og hofteabduksjonen blir normal, men med dysplasi og dislokasjon forblir hypertonisiteten.

Deformasjon av den proksimale enden av lårbenet oppstår på grunn av Perthes sykdom og epifysiolyse av lårbenshodet, som har en typisk historie og sykdomsforløp. Slike pasienter har ikke dykkerhalt, Dupuytrens og Chassaignacs symptomer.

Røntgenundersøkelse gir mulighet for en grundig differensialdiagnose.

Behandling

Følgende stadier skilles ut i behandlingen av medfødt dislokasjon av lårbenet:

1. Spedbarn i de første 3 månedene av livet.
2. Barn fra 3 måneder til 1 år.
3. Barn fra 1 til 3 år.
4. Kirurgisk behandling av barn fra 3 til 5 år.
5. Kirurgisk behandling av ungdom og voksne.

Etter å ha oppdaget dysplasi i acetabularleddet eller medfødt dislokasjon av hoften, foreskrives bred swaddling, og etter at navlesåret har grodd, foreskrives en stigbøyleskjorte.

Består av to deler: skjorte og stigbøyler.

Den er sydd av mykt, lett hvitt stoff (for eksempel madapolama) i form av en kimono med korte ermer.

Faltene hennes skal pakkes foran, og den nederste kanten skal ikke dekke navlen (for ikke å gni huden).

På skjorten er det laget to hemper på nederste felt og to bak midt bak, som legges på skrå fra midten og ned og ut.

Stigbøylene består av to par strimler. Ett par strimler, 15 cm lange og 3 cm brede, legges på leggen under kneleddet, og det andre, 35 cm langt og 4 cm bredt, festes tett langs baksiden av det første paret med strimler.

Dette paret med strips er nødvendig for å bortføre hoftene. Etter å ha festet dem til det første paret, føres de gjennom løkkene på strikkepinnene på skjorten, og deretter gjennom løkkene på gulvene.

Ved å bruke båndene, som er sydd på endene av det andre paret strimler, justeres graden av abduksjon og fleksjon av hoftene. De gjør terapeutiske øvelser for bena mens de svøper babyen, med sikte på å eliminere drivkontrakturer i hoftene.

Etter to en måned gammel ansette Frejka pute, ortopediske bukser slik at vinkelen på hofteabduksjonen stadig øker.

Etter 3 måneders levetid tas en kontrollrøntgen for å sikre at det er patologi i hofteleddet og påføres Pavlik stigbøyler, som holdes til utviklingen av acetabulærbuen er fullstendig normalisert (opptil 9-10 måneder av livet).

I tillegg til Pavlik stigbøyler benyttes Vilensky spacere, CITO splinter etc.

For subluksasjoner og dislokasjoner av hofter opp til tre måneders alder foreskrives også en stigbøyleskjorte, en Freik-pute, og etter en kontrollrøntgen - Pavlik stigbøyler, en CITO-skinne eller en skinne fra Kharkov Institute of Pathology of the Rygg og ledd, som er laget av duralumin og galvanisert jern.

Disse dekkene er pakket inn i bomullsull og dekket med gasbind, og deretter med oljeklut for barn. Skinnene festes med myke flanellbandasjer (1 m lang og 5 cm bred).

Ved subluksasjon og luksasjon av hoften skal hodet rettes opp og bena holdes fiksert med hoftene bøyd og abducert i hofteleddene i en vinkel på 90°, skinnene i kneleddene bøyd i en vinkel på 90°.

Behandlingsvarigheten avhenger av graden av dysplasi i acetabulære fossa, buen og behandlingstidspunktet. Gjennomsnittlig varighet behandling for subluksasjoner og dislokasjoner av hoften er minst 6-9 måneder, for subluksasjoner - 5-6 måneder.

Etter å ha fjernet stigbøyler eller skinner, holder barn bena i abduksjons- og fleksjonsposisjon, som gradvis går over 2-3 uker og bena inntar en fysiologisk stilling.

Etter at immobilisering er fjernet, er massasje foreskrevet, fysioterapi gjenoppretting Muskelform og før de er ett år frarådes foreldre å la barna gå.

Lorenz teknikk

Den klassiske metoden for behandling av medfødt dislokasjon etter 1 år av livet er Lorenz-teknikken, foreslått i 1894.

Reduksjon utføres under anestesi. Barnet ligger på ryggen. En assistent fester bekkenet til bordet. Legen bøyer beinet i hofte- og kneledd i rett vinkel.

Plasserer neven på den andre hånden under større trochanter, og skaper et støttepunkt mellom to spaker: en kort spak - nakken og en lang spak - låret.

Deretter, med moderat trekkraft, abdukterer hoften og når full abduksjon, hvorved hodet reduseres inn i acetabulum.

En coxit-gips påføres i Lorenz-1-posisjonen: hoften bøyes i en vinkel på 90° med full abduksjon og fleksjon. kneledd i en vinkel på 90°.

Ved bilaterale dislokasjoner gjøres lukket reduksjon ved hjelp av Lorenz-metoden først på siden av den større forskyvningen av hodet, og deretter reduseres dislokasjonen på motsatt side og gipsbandasje påføres i en periode på 6-9 måneder.

Obligatorisk etter søknad gipsavstøpning Røntgenkontroll utføres. Under behandlingen gjennomgår barnet flere røntgenkontroller.

Etter fjerning gips immobilisering barnet holdes i sengen i 3-4 uker, noe som gradvis eliminerer abduksjon av hoftene, faste posisjoner i kneleddene og gjenoppretter bevegelsesområdet.

Men når du bruker Lorenz-teknikken, er en hyppig komplikasjon traumer til ossifikasjonskjernen i hodet med utvikling av alvorlig epifysitt.

Codeville-metoden

Derfor var den valgte metoden Codeville-metoden - konstant klebende trekkraft av bena i et vertikalt plan med gradvis tilbaketrekking på en spesiell metallbue, som er festet til sengen.

Hver dag skilles hoftene med 1 cm; Når full abduksjon av hoftene oppnås, oppstår ofte selvreduksjon av hodet.

Hvis hodet ikke kan reduseres, legger legen tommelen på hendene på den større trochanter, og plasserer de andre på vingen av ilium og skyver hodet fra bunnen og opp, som krysser kanten av acetabulum og reduseres til sistnevnte.

Denne teknikken er mer skånsom, men den forårsaker også epifysitt, men mye sjeldnere.

Etter at trekkraften er fjernet, festes lemmene med abduksjonsskinner og enheter for gradvis overgang av lemmen til en fysiologisk stilling.

Foreskriv massasje, terapeutiske øvelser, vitaminer og mikroelementer. 1-2 måneder etter fjerning av trekkraften er funksjonen til leddene fullstendig gjenopprettet.

Røntgenovervåking av hofteleddets tilstand løser problemet med aktivering av statisk belastning, basert på graden av degenerative manifestasjoner i leddet.

Hovedbehandlingen for dystrofiske manifestasjoner er avlastning av lemmer, balneoterapi, kalsiumelektroforese, Nerobol, kalsium- og fosforpreparater, vitaminer (videin-3), ATP, sanatoriumbehandling.

En komplikasjon av den dystrofiske prosessen er utviklingen av coxa plana etterfulgt av progressiv deformerende artrose.

I følge prof. JEG VILLE. Kutsenko, behandling av medfødt hofteluksasjon funksjonell metode gir tilfredsstillende varige resultater i 70-80 % av tilfellene.

Hovedårsaken til utilfredsstillende konsekvenser er aseptisk nekrose (8-9,5%), irreducibility of dislokasjon som følge av innsnevring av leddkapselen og tilbakefall av dislokasjon. Kirurgisk behandling er nødvendig hos 13 % av pasientene.

Kirurgisk behandling

Ved ineffektivitet konservative metoder Den valgte behandlingsmetoden er kirurgisk, som tidligst benyttes ved 3-5 års alder, når det er mulig å komme i kontakt med barnet for postoperativ rehabilitering.

Kirurgiske metoder som brukes til å behandle medfødte hofteluksasjoner er delt inn i tre grupper:

• radikal;
• korrigerende;
• palliativ.

Til radikale kirurgiske inngrep inkludere alle metoder og modifikasjoner for åpen korreksjon av medfødt hofteluksasjon, samt artrodese hos voksne pasienter.

Korrigerende operasjoner- dette er operasjoner der avvik fra normen til den proksimale enden av lårbenet (coxa vara, valga, antetorsia), forlengelse av lemmen, transponering av muskelfestestedet og større trochanter elimineres.

Korrigerende operasjoner kan utføres separat eller i kombinasjon med radikale operasjoner på leddet.

Til gruppen palliative operasjoner Dette inkluderer Koenigs operasjon (dannelse av en baldakin over hodet på hvelvet), Schantz-, Lorenz- og Bayer-osteotomier.

Palliative operasjoner brukes noen ganger i kombinasjon med lemforlengelse, dvs. korrigerende operasjoner (for ensidige dislokasjoner).

På 50-tallet av XX århundre. Metoder for behandling av medfødte hofteluksasjoner er utviklet vha bekken osteotomi(K. Hiari, 1955; P. Pembert, 1958; R. Salter, 1960).

Bekkenosteotomi ifølge Chiari forårsaker en innsnevring av bekkenringen, så de utføres hovedsakelig hos gutter. Beste konsekvenser med bekkenosteotomi ifølge Salter og med acetabuloplastikk ifølge Pembert.

Konservativ behandling ungdom og voksne er ikke effektive, det vil si lukket reduksjon av hofteluksasjon på den ene siden er umulig på grunn av følgende sekundære forstyrrelser av osteogenese, nemlig en liten, tallerkenformet acetabulum.

På den annen side observeres en for skrå bue, deformasjon av hodet og antetorsjon av lårhalsen og sammentrekning av bekkenbeltemusklene.

Derfor er valgmetoden kirurgisk metode. Komplekse rekonstruktive operasjoner brukes, rettet mot å gjenopprette anatomiske og biomekaniske relasjoner i leddet og samtidig opprettholde funksjonen.

Hvis forholdet mellom leddflatene og formen på hodet er tilfredsstillende, dannes hvelvet ved hjelp av rekonstruksjoner ved bruk av metodene til Korzh, Toms, Koenig og Pembert, og bekkenosteotomier ved bruk av metodene til Salter og Khiari.

Hvis det er overdreven antetorsjon, utføres en ekstra detorsjonssubtrokanterisk osteotomi av lårbenet, noe som gjør det mulig ikke bare å eliminere radikal antetorsjon, men også å gjenopprette nakkeskaftvinkelen ved å fjerne en kile fra det proksimale beinfragmentet.

Før ossifikasjon av den Y-lignende brusken er utdyping av acetabulum ikke indisert, siden det oppstår en betydelig forstyrrelse av dannelsen av acetabulum.

Med høye iliacale dislokasjoner er det umulig å bringe hodet til acetabulum og rette det ut, og hvis det er mulig å rette det ut, blir det fastklemt med tap av bevegelse og utvikling av aseptisk nekrose.

For å forhindre komplikasjoner foreslo Zahradnichek å utføre en subtrokantær reseksjon av et segment av lårbenet.

Med denne forkortningen reduseres hodet inn i acetabulum uten overdreven kraft og trykk, og komplikasjoner som ankylose og avaskulær nekrose oppstår ikke.

Hos voksne pasienter oppstår åpen eliminering av medfødt dislokasjon av femur under dannelsen av acetabulum fossa.

Tatt i betraktning at hos ungdom og voksne med høye iliacale dislokasjoner, er det ofte ikke mulig å oppnå gode funksjonelle resultater etter åpen reduksjon av dislokasjon av femur, palliative operasjoner- Shants osteotomi.

Ulempen er at etter osteotomi oppstår ytterligere forkortning av lemmen. Derfor har G.A. Ilizarov foreslo å bruke en distraksjonsanordning etter osteotomi og forlenge lemmen.

Denne teknikken gjorde det mulig å oppnå et statisk støttende lem mens man opprettholder bevegelser og uten å forkorte lem.

Behandling av medfødte hofteluksasjoner hos ungdom og voksne er ikke et enkelt problem, både når det gjelder kompleksiteten av selve kirurgiske inngrepet og gjenoppretting av hofteleddsfunksjonen.

Derfor er hovedoppgaven tidlig oppdagelse av luksasjon og igangsetting av behandling fra de første ukene av fødselen.

Ved ikke-reduserte dislokasjoner gjør tidlig kirurgisk behandling i 3-5 års alder det mulig å oppnå betydelig bedre umiddelbare og langsiktige konsekvenser.

MEDFØDELSE AV HØFTET honning.
Frekvens - over 3 % av alle ortopediske sykdommer. Det registreres oftere hos jenter. Det er 10 ganger mer vanlig hos barn født i seteleie. Unilateral hofteluksasjon noteres 7 ganger oftere enn bilateral hofteluksasjon.
Etiologi - underutvikling av hofteleddet (dysplasi). Klassifisering. Det er 3 grader av underutvikling av hofteleddet
1 - preluksasjon (skjevhet av acetabulum, sen opptreden av ossifikasjonskjerner i hodet på lårbenet, uttalt antetorsjon, hodet er sentrert i leddet)
2 - subluksasjon (lårhodet er forskjøvet utover og oppover, men strekker seg ikke utover limbus, forblir i leddet; midten av hodet tilsvarer ikke midten av acetabulum)
3 - forskyvning med oppadgående forskyvning av lårbenshodet (lårhodet er forskjøvet enda mer utover og oppover, limbus, på grunn av elastisitet, er pakket inn i hulrommet, lårbenshodet er utenfor leddhulen utenfor leddhulen limbus).

Klinisk bilde

ICD

Liste over sykdommer. 2012 .

Se hva "CONGENAL HIP DISLOCATION" er i andre ordbøker:

Medfødt hofteluksasjon- Medfødt luksasjon av hoften. ICD 10 Q65. ICD 9 ... Wikipedia

Dislokasjon- høyre ankelledd... Wikipedia

Honning. Dislokasjon er en fullstendig og vedvarende forskyvning av leddflatene til bein med tap av kontakt i artikulasjonsområdet. Den distale delen av lemmet regnes som dislokert (unntak: dislokasjon av den akromiale enden av kragebenet, dislokasjon av ryggvirvlene). Frekvens: 1,5 3 % … … Liste over sykdommer

Dislokasjon- forskyvning av leddendene av bein, der deres korrekte kontakt går tapt. I henhold til graden av forskyvning kan V. være fullstendig (fullstendig divergens av leddendene) eller ufullstendig subluksasjon (leddflater forblir delvis... ...

Dislokasjon- I Dislokasjon er en vedvarende forskyvning av leddendene av bein, som forårsaker dysfunksjon i leddet. Det er medfødte dislokasjoner forårsaket av et brudd på prosessen med ledddannelse (medfødt dislokasjon av hoften er den vanligste), og ervervet... ... Medisinsk leksikon - honning Slapp hud er atrofisk, deigaktig hud, som lett trekkes tilbake og danner slappe folder. Tilstanden er kombinert med SCARF syndrom (312830), medfødt hemolytisk anemi med emfysem (235360), Kaufman syndrom (244450) og Ehlers Danlb syndrom... ... Liste over sykdommer

Hofteleddet- artikulasjonen mellom acetabulum i bekkenet og hodet på lårbenet (se lår). Når det gjelder formen på leddflatene, er det en type sfærisk ledd. Bevegelser i den er mulig rundt tre innbyrdes vinkelrette akser: bøying og... ... Stor sovjetisk leksikon

Hovedsymptomer:

• Seteasymmetri
• Hypertonisitet i ryggmuskulaturen
• Ekstra fold på baken
• Begrenset bevegelse av det berørte benet
• C-formet kroppsstilling
• Knytter den ene hånden inn i en knyttneve
• Slouch
• Forkorte ett ben
• Andevandring
• X-formet fotinstallasjon
• Går på tærne
• Halthet
• Knasende lyd når du bøyer beinet

Medfødt hofteluksasjon er en av de vanligste utviklingsavvikene. Underutvikling eller dysplasi i hofteleddet er både ensidig og bilateral. Årsakene til utviklingen av patologi er ikke fullt ut forstått, men klinikere vet bred rekkevidde predisponerende faktorer, som kan fungere som en provokatør av sykdommen, alt fra genetisk disposisjon til utilstrekkelig graviditet.

Patologien har et ganske spesifikt klinisk bilde, hvis grunnlag er forkortelsen av lemmene eller det berørte benet, tilstedeværelsen av en ekstra fold på baken, manglende evne til å spre bena med bena bøyd i knærne, utseendet av et karakteristisk klikk, babyens vane med å stå og gå på tærne. Hos voksne, med en sykdom som ikke er diagnostisert i barndommen, observeres halthet.

Det er ofte ingen problemer med å etablere riktig diagnose - diagnosen er basert på en fysisk undersøkelse, og bekreftelse på tilstedeværelsen av denne sykdommen hos babyen kan oppnås etter å ha studert dataene fra instrumentelle undersøkelser.

Behandling av hofteluksasjon er i de aller fleste tilfeller kirurgisk, men i noen situasjoner er det nok til å eliminere sykdommen. konservative teknikker terapi.

I International Classification of Diseases, Tenth Revision, har hoftedysplasi en individuell kode. Dermed vil ICD-10-koden være Q 65.0.

Etiologi

Til tross for eksistensen av et bredt spekter av predisponerende faktorer, forblir årsakene til medfødt hofteledd hos barn ukjente. Ikke desto mindre identifiserer eksperter fra feltet ortopedi og pediatri følgende som provokatører:

• feil plassering av fosteret i materiens livmor, nemlig dens kort presentasjon;
• tung ;
• bærer et stort foster;
• ung alderskategori av mor - mindre enn 18 år gammel;
• et bredt spekter av smittsomme sykdommer lider av den vordende moren;
• intrauterin veksthemming;
• ugunstig miljøsituasjon;
• spesifikke forhold arbeid;
• effekten av eksosgasser eller ioniserende stråling på kroppen til en gravid kvinne;
• avhengighet til dårlige vaner- det er også verdt å inkludere her passiv røyking;
• tilstedeværelse av en kvinnelig representant gynekologiske patologier, for eksempel, eller utvikling av adhesjoner. Slike plager påvirker den intrauterine bevegelsen til barnet negativt;
• overdrevent kort navlestreng;
• fødselen av en baby tidligere enn den forhåndsbestemte datoen;
• sammenfiltring av fosteret med navlestrengen;
• nyfødtskade pågår arbeidsaktivitet eller etter fødsel.

I tillegg kan årsaken til hofteluksasjon hos spedbarn være genetisk predisposisjon. Dessuten er medfødt hofteluksasjon arvet på en autosomal dominant måte. Dette betyr at for at et barn skal bli født med en lignende diagnose, må en lignende patologi diagnostiseres hos minst en av foreldrene.

Klassifisering

I dag er flere stadier av alvorlighetsgrad av medfødt hofteluksasjon kjent, og det er grunnen til at sykdommen er delt inn i:

• dysplasi- leddhulen, hodet og halsen på lårbenet endres. I tillegg er det en normal bevaring av forholdet mellom leddflatene;
• pre-luksasjon- det er fri mobilitet av lårbenshodet, som beveger seg fritt inne i leddet;
• subluksasjon- hovedforskjellen fra forrige form er at det er et brudd på forholdet mellom leddflater;
• medfødt hofteluksasjon- i slike situasjoner separeres leddets overflater, og beinhodet ligger utenfor leddet.

Takket være tilstedeværelsen av slike endringer, ser det ut til å være mulig å installere riktig diagnose hos nyfødte i den andre uken etter at barnet er født.

Avhengig av plasseringen av patologien, kan det være:

• ensidig- denne varianten av sykdomsforløpet oppdages dobbelt så ofte som bilateral;
• bilateralt- forekommer sjeldnere, og både venstre og høyre ben er involvert i patologien.

Symptomer

Med medfødt dislokasjon av hoften er det tilstedeværelse av ganske uttalt kliniske tegn som foreldre tar hensyn til. Noen ganger diagnostiseres imidlertid ikke patologi i spedbarnsalderen, og det er grunnen til at uopprettelige konsekvenser observeres hos voksne.

Dermed presenteres symptomene på medfødt dislokasjon:

• høy tone i ryggmusklene;
• visuell forkortelse av det berørte lemmet;
• tilstedeværelsen av en ekstra fold på baken;
• asymmetri av baken;
• C-formet stilling av torsoen til nyfødte;
• knytte den ene hånden inn i en knyttneve, ofte på siden av det såre beinet;
• utseendet til en karakteristisk knase i ferd med å bøye beinet;
• X-formet fotplassering;
• babyens vane med å stå og gå, bare stole på fingrene;
• uttalt krumning av ryggraden i lumbalområdet - i dette tilfellet observeres en "and" -gang;
• synke;
• begrensning av bevegelse av det berørte lem.

I situasjoner der patologien ikke er kurert barndom Hos voksne vil tegn på medfødt dislokasjon av hoften inkludere halthet, svaiing fra side til side mens du går, og forkorting av det berørte beinet.

Diagnostikk

På grunn av det faktum at sykdommen har karakteristisk kliniske manifestasjoner, tilstedeværelsen av medfødt hofteluksasjon hos nyfødte kan mistenkes av en kliniker på stadium av primærdiagnose, som består av følgende manipulasjoner:

• studere medisinsk historie til nære slektninger til en liten pasient - dette behovet skyldes det faktum at patologien har autosomal dominant arv;
• innsamling og analyse av livshistorie - dette inkluderer informasjon om forløpet av graviditet og fødsel;
• en grundig fysisk undersøkelse av pasienten;
• en detaljert undersøkelse av pasientens foreldre - for å fastslå første gang symptomene begynner, noe som kan indikere alvorlighetsgraden av sykdommen.

Ved medfødt dislokasjon er følgende instrumentelle prosedyrer indikert:

• radiografi nedre lemmer;
• Ultralyd og MR av det berørte leddet - indisert for spedbarn fra 3 måneders alder, og om nødvendig for voksne;
• Ultrasonografi vil vise tilstedeværelsen av et slikt avvik hos babyer som er 2 uker gamle.

Laboratoriediagnostiske metoder har ingen verdi for å bekrefte dysplasi eller underutvikling av hofteleddet.

Behandling

Ofte er kirurgisk inngrep nødvendig for å eliminere sykdommen, men noen ganger er konservative behandlingsmetoder tilstrekkelig.

En inoperabel terapimetode kan bare utføres med tidlig diagnose, nemlig i situasjoner der pasienten er 4 måneder gammel. I dette tilfellet er det mulig å behandle sykdommen ved hjelp av:

• bruke en individuell skinne, som gjør det mulig å holde babyens ben bortført og bøyd samtidig i hofte- og kneledd;
• utføre terapeutiske øvelser eller treningsterapi;
• gjennomføring av fysioterapi.

Angående kirurgisk behandling medfødt luksasjon av hoften, er det best om det utføres før barnet fyller 5 år. Klinikere hevder at jo eldre pasienten er, jo mindre effektiv vil operasjonen være, derfor er det ekstremt vanskelig å bli kvitt patologien hos voksne.

Det er to mest kjente effektive metoder kirurgisk terapi:

• intraartikulære operasjoner - kun indisert for barn. I slike situasjoner er intervensjonen rettet mot å utdype acetabulum;
• ekstraartikulære operasjoner - utført på ungdom og voksne pasienter, hvor taket av acetabulum opprettes.

Hvis behandlingsmetodene ovenfor er ineffektive, den eneste måten terapi er hofteprotese.

I alle fall, etter operasjonen, trenger pasienter fysioterapi og treningsterapi.

Mulige komplikasjoner

Mangel på behandling for en slik sykdom i spedbarnsalderen øker sannsynligheten for at barnet får konsekvenser.

Som de fleste hyppige komplikasjoner dysplastikk er en alvorlig sykdom som fører til funksjonshemming av pasienten, ledsaget av:

• intens smertesyndrom;
• feil gange;
• brudd motorisk funksjon ledd

Behandling for denne sykdommen er kun kirurgisk, og pasienter trenger ofte sykepleie.

Forebygging og prognose

For å sikre at nyfødte og voksne ikke har problemer med dannelsen av medfødt hofteledd, er det nødvendig å følge disse reglene:

• i tilfeller med genetisk disposisjon, gjennomgå en ultralydsskanning av hofteleddene på begge bena hver tredje måned fra det øyeblikket babyen er født;
• bli undersøkt av en barneortoped hver 3. måned etter fødselen;
• fullstendig eliminering av vertikal belastning på babyens ben uten godkjenning fra klinikeren;
• overvåke det adekvate svangerskapsforløpet og besøke en fødselslege-gynekolog umiddelbart;
• implementering av treningsterapi fra de første dagene av en babys liv.

En gunstig prognose for en slik sykdom er bare mulig med tidlig diagnose og rettidig behandling. Tilstedeværelsen av en ubehandlet sykdom hos voksne og utviklingen av konsekvenser truer funksjonshemming.

Normalt er ethvert ledd, inkludert hoften, en kompleks mekanisme av bein, brusk, leddbånd og muskler.
Hofteleddet inneholder:

1. En fordypning (socket) i bekkenbenet som lårbenshodet er satt inn i, lik et puslespill.
2. Knoklene inne i leddet er dekket med brusk.
3. Hele denne strukturen holdes sammen av leddbånd, og kapselen dekker toppen. Leddbåndene og kapselen må være fleksible nok til å la leddet bevege seg, men ikke for skjøre til at strukturen faller fra hverandre.
4. Musklene rundt leddet holder lemmen i riktig posisjon.

Dysplasi er en utviklingsforstyrrelse i hofteleddet.

Manifestasjoner av hoftedysplasi:

• Utflatning av hulen av bekkenbenet.
• Underutvikling av lårbenshodet.
• Rotasjon av lårbenet i feil retning.
• Overdreven elastisitet i leddkapselen og leddbåndene.
• Endringer i musklene rundt leddet.

Alle komponenter av underutvikling hos hvert barn har sin egen alvorlighetsgrad, men de påvirker i en eller annen grad plasseringen av beinene i leddet. Hodet på lårbenet er malplassert og "flyr" ut av hulen. Hvis det faller helt ut, vil det være en dislokasjon av hoften, hvis det er delvis, vil det være en subluksasjon. Og hvis det bare er dysplasi uten beinforskyvning, kalles denne tilstanden preluksasjon.

Årsaker til hofteleddsdysplasi og medfødt hofteluksasjon

Prosessen med normal utvikling av hofteleddet er assosiert med forskjellige ugunstige faktorer som påvirker en kvinne i de tidlige stadiene av svangerskapet:

• Virus og protozoer.
• Ioniserende stråling.
• Hormonelle forstyrrelser hos kvinner.
• Mangel på vitaminer (hovedsakelig vitamin D) og kalsium hos en gravid kvinne.
• Giftige effekter: å ta medisiner, jobbe med kjemisk produksjon, narkotikabruk, etc.

Symptomer på medfødt hofteluksasjon

Symptom som glir (eller klikker). Spesifikt symptom, som må legges merke til av legen på fødesykehuset eller barnelegen som kom på første besøk.

Begrensning av forlengelsen av bena i hofteleddene. Legen avslører dette også ved undersøkelse.

Asymmetri av hudfolder. Hvis barnet legges direkte på ryggen eller magen, faller normalt hudfoldene (innsnevringer) på begge bena sammen. Hos et spedbarn med en medfødt dislokasjon er hudfoldene asymmetriske.

Ulike lengder på ben på grunn av forkortning av ett av dem. Hvis babyen legges rett på ryggen eller magen, skal hælene normalt være på samme nivå. Hos et spedbarn med medfødt luksasjon det ene benet vil være kortere enn det andre.

Hvis oppdagelsen av de to første symptomene helt og holdent ligger hos legene, kan du godt legge merke til asymmetrien i foldene eller forkortningen av lemmen selv.

Viktig poeng! Hofteleddsluksasjon er veldig lett å gå glipp av fordi plager først vil dukke opp når barnet reiser seg og prøver å gå. Og han vil ikke kunne gjøre dette. I mellomtiden er medfødt dislokasjon perfekt korrigert og gir ingen konsekvenser hvis behandlingen startes tidlig, etter tre til maksimalt seks måneder. Og selv om medfødt dislokasjon Det skjer ikke så ofte, så vær forsiktig.

Med sikte på tidlig diagnose for medfødt hofteluksasjon er det nødvendig:

1. Undersøkelse av en nyfødt på fødesykehuset.
2. Undersøkelse av barnet av ortoped ved 1 mnd.
3. Gjentatte undersøkelser hos ortoped ved 3, 6, 12 måneder.

Hvis det er mistanke om en medfødt dislokasjon, utføres følgende:

1. Ultralydundersøkelse (ultralyd, nå gjør de 3D ultralyd) av leddet. Dette er en veiledende metode.
2. Røntgen av bekkenbenene. Endringer i bildet gir en 100% diagnose av dysplasi og dislokasjon og bestemmer graden av alvorlighetsgraden.

Behandling av medfødt hofteluksasjon

Nøkkelen til suksess er tidlig behandling. Grunnprinsippet er å fikse leddet i ønsket posisjon (bena fra hverandre ved hofteleddene) i lang tid til det er fullstendig gjenopprettet.

Ved pre-luksasjon (det er kun dysplasi uten forskyvning av lårbenet i leddet) er en bred svøpning tilstrekkelig.

For å redusere subluksasjonen brukes spesielle spacere i 3-5 måneder.
Hofteluksasjon. Nødvendig langvarig bruk spacere (4-6 mnd), gipsavstøpning, massasje, gymnastikk og fysioterapi.

Hvis medfødt dislokasjon savnet og diagnosen ble stilt ved 1-2 år, kun avstandsstykker og gipsavstøpning hjelper ikke lenger, operasjon vil være nødvendig. Kirurgisk inngrep er en veldig traumatisk hendelse og medfødt hofteluksasjon Dessverre eliminerer det ikke helt endringer i leddet; konsekvensene vil vare livet ut.

Forebygging

• Forebygging av graviditetspatologier.
• Besøk en ortoped i god tid!