Leczenie bezsenności w starszych środkach ludowych. Jak przezwyciężyć bezsenność na starość

Co kupić tabletki nasenne bez recepty dla osób starszych? To pytanie można usłyszeć w aptece od osoby pełnoletniej i od młodej kobiety, która przyszła kupić lek na bezsenność dla swojej mamy lub babci. Rzeczywiście, problemy ze snem są bardzo powszechne u osób starszych i nie są tak bezpieczne, jak się wydaje na pierwszy rzut oka, a powstałe zaburzenia snu nie mogą być ignorowane.

Jak opisać sen starszej osoby?

Jeśli weźmiemy pod uwagę, jak dana osoba śpi w wieku, możemy zaobserwować następujący obraz:

• leży przez długi czas, starając się nie zakłócać snu reszty rodziny;
• po pewnym czasie, czasem po kilku godzinach, takie leżenie, pojawia się senność, zamieniając się w lekki sen;
• z lekkim dźwiękiem lub zmianą pozycji ciała osoba budzi się.

W nocy takich cykli zasypiania i budzenia się jest około pięciu, a rano zamiast radości człowiek czuje się zmęczony i słaby. Wielu kojarzy ten stan ze starością i naturalnym zanikaniem aktywności, ale w rzeczywistości są to skutki braku snu.

Jeśli bezsenność utrzymuje się przez długi czas, pojawia się charakter starców:

• drażliwość;
• drażliwość;
• bezprzyczynowe niezadowolenie;
• małostkowość.

Prawdopodobnie wielu widziało takich starych ludzi, którzy są gotowi obrażać się o drobiazgi i kłócić się o jakikolwiek powód. Młodsi ludzie tłumaczą sobie swoje zachowanie jako szkodliwy charakter starczy, ale w rzeczywistości starzec po prostu nie spałem wystarczająco dużo.

Jeśli deprywacja snu trwa nadal długi czas, mogą wystąpić następujące zdarzenia:

• upośledzone myślenie;
• problemy z pamięcią;
• halucynacje.

Znajomy, rodzinny? Tak to wygląda starość, ale można było temu zapobiec, gdyby sam staruszek lub jego krewni zadbali o dobry nocny odpoczynek.

Przed wyborem leku warto przeanalizować, dlaczego osobom starszym trudno jest zasnąć, a ich sen nie jest zbyt mocny.

Wszystkie powody są podzielone na:

• zewnętrzny;
• wewnętrzny.

Zewnętrzny

U osób starszych dochodzi do syntezy hormonu melatoniny, odpowiedzialnego za: dobry sen, zauważalnie zmniejsza się i zakłóca pełną nocny odpoczynek może:

Jeśli tylko te czynniki uniemożliwiają ci wystarczającą ilość snu, możesz kupić tabletki nasenne dla osób starszych.

Bezsenność pojawia się nie tylko ze stosunkowo nieszkodliwych powodów, może być oznaką poważnej choroby.

Samodzielnego wyboru leków nie można dokonać w następujące przypadki:

W przypadku wystąpienia objawów którejkolwiek z wymienionych chorób konieczna jest konsultacja lekarska w celu doboru leków.

Jeśli istnieją jakiekolwiek wątpliwości, czy bezsenność jest spowodowana chorobą, czy czynniki zewnętrzne wtedy musisz udać się do lekarza. W niektórych chorobach przyjmowanie stosunkowo nieszkodliwej pigułki nasennej może wywołać pogorszenie przebiegu patologii.

Od środków uspokajających po osobę starszą, jeśli nie ma zaburzeń psychicznych i wyraźnego zaburzenia snu, lepiej odmówić. Uzależniają i obniżają aktywność układu nerwowego.

Istnieje kilka grup takich leków:

• syntetyczny;
• naturalny;
• homeopatyczny.

Syntetyczny

W przypadku osób starszych lekarze mogą przyjmować 2 leki bez recepty:

Pomimo względnego bezpieczeństwa produktów syntetycznych, przed ich użyciem zaleca się skonsultowanie się z lekarzem.

naturalny

Należą do nich preparaty składające się ze składników ziołowych:

Dobry efekt hipnotyczny daje przyjmowanie serdecznika lub waleriany. Produkowane są w tabletkach lub nalewkach i nie ma przeciwwskazań do ich stosowania.

Warto też powiedzieć kilka słów o Glicynie. Lek nie zawiera materiałów roślinnych, jego aktywnym składnikiem jest kwas aminooctowy, który jest wytwarzany przez organizm ludzki i reguluje procesy hamowania w mózgu. Nie badano hipnotycznego działania glicyny, przepisuje się ją w celu poprawy krążenie mózgowe po udarze i z dużym stresem psychicznym (przygotowanie do egzaminów lub odpowiedzialnego wydarzenia), a także z niektórymi zaburzenia neurologiczne. Kwas aminooctowy reguluje zaburzenia równowagi między procesami pobudzenia i hamowania oraz poprawia funkcjonowanie układu nerwowego.

homeopatyczny

W starszym wieku wzrasta wrażliwość na leki, a niektóre leki są źle tolerowane przez osoby starsze, dlatego zaleca się rozpoczęcie leczenia bezsenności lżejszymi lekami homeopatycznymi.

Leki te są dobrze tolerowane i nie skutki uboczne:

leki homeopatyczne są uważane za najbezpieczniejsze u osób starszych i są stosowane nawet na bezsenność po udarze. Aby poprawić jakość nocnego wypoczynku, osobom starszym zaleca się rozpoczęcie homeopatii, a następnie przejście na silniejsze leki.

Długotrwałe stosowanie tabletek nasennych powoduje zaburzenia pamięci, bóle głowy i zaburzenia koordynacji u osób starszych.

Więc pić czy nie pić narkotyków? Pij, ale nie polegaj tylko na działaniu leków, musisz używać innych metody nielekowe do zwalczania zaburzeń snu.

Kolejne zalecenie: nie leżeć w łóżku próbując zasnąć. Jeśli nie możesz zasnąć w ciągu pół godziny, musisz wstać i coś zrobić: poczytać lub posłuchać spokojnej muzyki, a spać tylko wtedy, gdy poczujesz się śpiący.

Psychologowie polecają też jeden ciekawy ruch psychologiczny oparty na sprzecznościach ludzkiej natury. Prawdopodobnie każdy ma biznes, którego nie chce robić, ale na przykład musi. Uporządkuj rzeczy w papierach lub posprzątaj w szufladzie z wszelkiego rodzaju drobiazgami złożonymi tam „na wszelki wypadek”. Musisz więc mentalnie podjąć decyzję: „Jeśli nie zasnę za 10 minut, to pójdę i wreszcie załatwię papiery”, z reguły zasypianie po tym następuje szybko.

Te wskazówki pomogą Ci lepiej spać i dobrze wypocząć w nocy. Oczywiście na początku będziesz musiał zażywać tabletki nasenne, zwłaszcza jeśli od dłuższego czasu cierpisz na bezsenność, ale stopniowo sam organizm zacznie wytwarzać melatoninę, aby zapewnić sobie dobry nocny odpoczynek, a leki można odstawić.

Skuteczne i stosunkowo nieszkodliwe tabletki nasenne dla osoby starszej można odebrać bez recepty.

Z ich pomocą:

Ale leki o działaniu hipnotycznym nie eliminują przyczyny bezsenności, a przy długotrwałym stosowaniu negatywnie wpływają na zdrowie osób starszych.

Osoby starsze często doświadczają:

• zmniejszona szybkość myślenia;
• zaburzenia pamięci;
• brak koordynacji;
• bezprzyczynowe bóle głowy;
• słabość;
• zwiększone zmęczenie;
• Zaburzenia żołądkowo-jelitowe.

Ponadto metabolizm ulega znacznemu spowolnieniu w starszym wieku, a wydalanie nawet stosunkowo nieszkodliwych składników roślinnych ulegnie spowolnieniu, co może spowodować ich akumulację w organizmie i wywołać niepożądane konsekwencje. Częściej cierpią na to osoby z chorobami nerek i patologiami układu oddechowego (obturacyjna choroba płuc, astma).

Leki mogą mieć dobre wsparcie starsza osoba na etap początkowy leczenie podczas zmiany stylu życia i rozwoju dobre nawyki oraz odrzucenie szkodliwych nałogów (palenie, alkohol). Stopniowo zaleca się zmniejszanie dawki tabletek nasennych, aż do całkowitego odrzucenia leku bez pogorszenia jakości nocnego odpoczynku.

Dostępne bez recepty tabletki nasenne dla osób starszych można kupić w aptece, ale warto pamiętać, że większość osób starszych ma zwiększoną wrażliwość na leki i należy je przyjmować z dużą ostrożnością.

Często pozornie nieszkodliwe leki powodować zaostrzenie u osób starszych choroby przewlekłe i unikać niepotrzebne problemy ze zdrowiem zaleca się skonsultowanie się z lekarzem w sprawie przyjmowania tabletek nasennych.

Człowiek się starzeje: i nie śpi już jak w młodości ...

Ilość czasu potrzebnego na sen różni się w zależności od osoby. Niektórzy śpią więcej, inni trochę mniej.

Ustalono, że osobliwość ludzkiego snu jest bezpośrednio zależna od stanu układu nerwowego i zdrowia całego organizmu jako całości. Ludzki mózg nie może być cały czas pobudzony, to znaczy bez odpoczynku. Może to spowodować, że komórki mózgowe wyczerpią energię nerwową, a nawet umrą.

Dlatego dla pełnoprawnej pracy komórek nerwowych konieczne jest, aby pozyskały one zapas energii nerwowej pokój- zmiana wzbudzenia przez hamowanie. Podczas snu w mózgu dominują procesy hamowania, zmniejsza się zużycie tlenu, akumulacja składniki odżywcze przywraca energię organizmowi.

Porozmawiajmy o zaburzeniach snu w starszym wieku.

Musimy rozróżnić senność oraz bezsenność. Często osoby starsze mają skłonność do senności, czasami nie śpią wystarczająco.

Przy systematycznym braku snu, osoba naturalnie ma tendencję do snu, ale nie jest to jeszcze bolesne zaburzenie snu. W tym przypadku po prostu nie jest zaspokojona życiowa potrzeba organizmu na odpoczynek. Zdarza się również, że osoba spała wystarczająco, ale obudziła się ospała, rano nie jest czujna i nieświeża. Takie zjawiska obserwuje się, gdy ciało powoli przechodzi ze snu do czuwania, do energicznej aktywności. W takich przypadkach zaleca się wykonywanie gimnastyki pobudzającej, tonizującej po śnie.

Senność Obserwuje się ją również u osób ze słabym układem nerwowym, wymagających okresowego wyłączenia organizmu z napiętego otoczenia. W tym przypadku senność jest obroną, ochroną układu nerwowego przed wyczerpaniem.

Inną formą zaburzeń snu jest bezsenność- Ludziom bardzo trudno to tolerować.

Bezsenność to zaburzenie snu, gdy osoba nie może zasnąć przez długi czas, a czasem wcale. Próbuje zapomnieć wrażenia z minionego dnia, leży z zamknięte oczy, rzucając się i obracając z boku na bok, i dopiero rano z wielkim trudem zasypia. Bezsenność jest konsekwencją przepracowania lub silnego szoku nerwowego. Ale gwałcą właściwy sen i spowodować bezsenność może nawet obfity obiad lub duża liczba płyny wypijane na krótko przed snem (np. mocna herbata, kawa) lub przyjmowanie leków pobudzających układ nerwowy.

Przyczyną bezsenności jest nadmierne pobudzenie lub osłabienie procesu hamowania w komórkach nerwowych kory mózgowej.

Bezsenność objawia się na różne sposoby: mogą wystąpić problemy z zasypianiem, sen staje się powierzchowny, niespokojny, przerywany, częste są wczesne przebudzenia.

Zaburzenia snu

Najczęstszym zjawiskiem są zaburzenia snu. Pomimo wszystkich zwykłych warunki zewnętrzne- późny czas, całkowity odpoczynek, wygodne łóżko, osoba nie może zasnąć, chociaż chce spać. Stan ten może trwać wiele godzin, zasypianie następuje długo po północy, a nawet nad ranem, ale krótkie godziny snu nie dają odpoczynku, nie przynoszą pogody ducha. Przebudzeniu w tych przypadkach towarzyszy uczucie ciężkości w głowie, osłabienie całego ciała. U osoby cierpiącej na bezsenność zdolność do pracy jest znacznie zmniejszona, szybko pojawia się zmęczenie jakąkolwiek pracą, szybki rozum i pogarsza się pamięć.

Podobne warunki występują przy powierzchownym, niespokojnym, przerywanym śnie. Często przebudzeniu w środku nocy towarzyszy silne bicie serca, trudności w oddychaniu. Czasami sen jest tak powierzchowny, że człowiek niejako nadal uczestniczy w otaczającym życiu, słyszy wszystko, wszystko rozumie, a nawet reaguje na otaczające wydarzenia, łatwo się budzi, rozmawia przez sen. Częste sny. Dla samej osoby nie jest jasne, czy spał, czy tylko drzemał. Oczywiście ta forma bezsenności jest również bardzo wyniszczająca.

Bezsenność może wystąpić u osób, których zawód wiąże się z częstymi przebudzeniami – wśród kolejarzy, dyżurnych, stróżów nocnych. Tacy ludzie, nawet w spokojnym środowisku domowym, śpią bardzo wrażliwie, czujnie.

Osoby przyzwyczajone do zasypiania w absolutnej ciszy, raz w nowym środowisku, czasem tracą normalny sen. Dzieje się tak na przykład, gdy dana osoba jest w drodze przez długi czas.

Istnieje wiele „nieszkodliwych” przyczyn, które wpływają na funkcjonowanie układu nerwowego, prowadzą do pewnych zaburzeń snu i zmieniają jego głębokość. Jakiekolwiek niepokojące wrażenie przyjemnego lub nieprzyjemnego charakteru odbierane przez osobę przed snem może zaburzyć głębokość snu. Wiele osób nie zasypia szybko po intensywnej pracy umysłowej w godzinach wieczornych. Wszelkie niespokojne oczekiwanie, „strach przed zaśnięciem” lub „strach przed zaśnięciem” mogą zakłócać szybkie zasypianie.

Jak radzić sobie z zaburzeniami snu w starszym wieku?

Osoby cierpiące na bezsenność często przyjmują różne tabletki nasenne. Na początku te środki wydają się pomagać, ale szybko pojawia się uzależnienie i przestają mieć działanie lecznicze.

Muszę powiedzieć, że systematyczne stosowanie tabletek nasennych nie jest nieszkodliwe dla ludzkiego organizmu, może niekorzystnie wpływać na układ nerwowy, a z kolei powodować bezsenność.

Im dłużej trwają zaburzenia snu, tym trudniej je przywrócić. Głównym sposobem leczenia tych zaburzeń jest wzmocnienie samego układu nerwowego.

Aby to osiągnąć, konieczne jest wzięcie udziału w maksymalnym odpoczynku układu nerwowego, w każdy możliwy sposób, aby uchronić go przed dodatkowymi obciążeniami i podrażnieniami. Środki medyczne należy stosować wyłącznie pod nadzorem lekarza. Poczynił wielkie postępy w walce z bezsennością nowoczesna medycyna, polegając na ostatnie osiągnięcia technologia. Obecnie szeroko stosowane metody elektroterapia pozwalają w wielu przypadkach obejść się bez tabletek nasennych, nie obojętnych dla organizmu.

Jeden z najbardziej Skuteczne środki w walce z bezsennością są spokojne otoczenie i świeże powietrze. W takich warunkach każda osoba łatwiej zasypia, a zwłaszcza osoby starsze. Możesz spać na zewnątrz na podwórku, w ogrodzie, jeśli są ku temu warunki. dobry sen w Otwórz okno lub okno: dopływ tlenu uspokaja nadmiernie pobudzone części mózgu i osoba szybko zasypia.

Jeśli w pomieszczeniu jest chłodno, kobieta powinna zakryć głowę lnianym szalikiem, a starszy mężczyzna będzie potrzebował do tego lnianej czapki.

Należy spać w bawełnianej pościeli i przykryć się lnianym prześcieradłem, a na wierzchu wełnianym kocem.

Łóżko powinno być wygodne, pościel świeża, a poduszki nie za wysokie.

Bardzo przydatne wyjdź na zewnątrz przed snem. Zawsze poprawia sen.

Spanie było normalne, zawsze musisz iść spać o tej samej porze. Po co to jest? Jeśli dana osoba ma jasną codzienną rutynę, odpoczywa w odpowiednim czasie i zawsze kładzie się spać o tej samej godzinie, całe jego ciało dostosowuje się do tego schematu. W pewnym momencie taka osoba ma apetyt, proces trawienia przebiega w pełni. W godzinie, w której człowiek jest przyzwyczajony do kładzenia się do snu, chce już spać, zasypia szybko i mocno.

Pożądane jest, aby żadne bodźce nie zakłócały snu - zewnętrzne ( jasne światło, dźwięki radia, różne odgłosy, ciepło lub zimno w pomieszczeniu) lub wewnętrzne (pełny żołądek, bóle stawów, w sercu, ból zęba). Wszystko to może zaburzyć sen, sprawić, że będzie on powierzchowny, niespokojny, pełen ciężkich snów.

Dzięki rozsądnemu podejściu do swojego zdrowia, każda starsza osoba będzie mogła założyć zdrową, zdrową, głęboki sen.

Anna Novikova, kandydatka nauk biologicznych.

Środki ludowe na bezsenność

Przy bezsenności nerwowej, pracy umysłowej, wszelkich energicznych aktywnościach należy unikać wieczorami, należy jeść wczesną i lekką kolację i wcześnie iść spać.

Warto wziąć ciepłą kąpiel przed pójściem spać lub zrobić gorącą kąpiel stóp. Pomaga również masaż ogólny przed pójściem spać, a w łóżku do stóp dobrze jest położyć podkładkę grzewczą.

Środki ludowe. Wypij szklankę gorącej słodkiej wody, gorącego mleka lub gorącego naparu w nocy Waleriana. Łyżeczkę korzenia zalać szklanką wrzącej wody, odstawić na dwadzieścia minut, przecedzić.

Wypchaj poduszkę świeżymi szyszkami chmiel. Sukces jest gwarantowany nawet przy ciężkiej bezsenności.

Przed pójściem spać warto wybrać się na spacer na świeżym powietrzu przez co najmniej pół godziny.

Możesz użyć tabletki nasennej z nasion koperek, gotowane w Cahors lub winie porto: 50 g nasion gotuje się przez 5-10 minut na małym ogniu w 1/2 litra wina. Przed pójściem spać weź 50-60 g.

Jeśli pijesz trzy łyżeczki wywaru w nocy MAK(jedna głowa na pół litra wody), zapewni to spokojny sen bez szkody dla organizmu.

łyżka miód wypij szklankę wody na godzinę przed snem.

Dobrze jest wąchać krople waleriany przed pójściem spać.

Smaruj whisky przed pójściem spać olejek lawendowy. Przed pójściem spać dobrze jest ssać kawałek cukru z 3-5 kroplami lawendy.

Jeśli te proste środki nie pomogą, możesz uszyć całą pościel z czarnego materiału, pomalować ściany sypialni czarną farbą (ale nie olejem). Daje to niesamowite rezultaty: nawet osoby, które od miesięcy cierpią na uporczywą bezsenność, spokojnie zasypiają.

Aby zaoszczędzić pamięć, należy trzymać się harmonogramu snu

Wzorce snu w średnim i starszym wieku są bezpośrednio związane z jakością pamięci. Według pracowników Szpitala Kobiecego w Bergamo, kiedy osoba śpi bardzo dużo lub bardzo mało, z pewnością będzie to miało negatywny wpływ na pamięć w przyszłości, pisze Business Standard. Tak więc kobiety, które spały 5 godzin lub mniej lub 9 godzin lub więcej dziennie, miały upośledzenie pamięci odpowiadające dwóm latom starzenia się mózgu. Idealny wzór snu - 7 godzin dziennie. Jeśli długość snu zmienia się w czasie o więcej niż dwie godziny, uszkodzi to również pamięć. Naukowcy radzą, aby nie zmieniać czasu snu przez całe życie, stale trzymać się jednego wybranego trybu, aby uchronić się przed upośledzeniem funkcji poznawczych. Wcześniej pracownicy Amerykańskiej Akademii Medycyny Snu odkryli, że dodatkowe godziny snu prowokują rozwój cukrzyca, choroby serca, lęk i otyłość. Naukowcy twierdzą, że odpowiednia ilość snu zmniejsza ryzyko tych chorób i poprawia stan zdrowia osób powyżej 45 roku życia.

Co mogę zrobić, aby każdego wieczoru spokojnie zasnąć, a rano budzić się wypoczęty i wypoczęty?

Człowiek budzi jedną trzecią swojego życia. Niektórym może się wydawać, że to za dużo. Ale musimy spać przez pewien czas, w przeciwnym razie nasze ciało może ucierpieć. Aby dowiedzieć się, jak ważny jest sen dla danej osoby, przeprowadzono eksperymenty, w których ochotników poproszono, aby nie spali tak długo, jak to możliwe. W dniach 5-8 dnia wszyscy uczestnicy mieli pogorszenie wzroku i słuchu, zaburzoną koordynację ruchów, niektórzy mieli halucynacje. Eksperyment musiał zostać przerwany. Ale udowodnił potrzebę snu dla naszego ciała.

„Jeśli dana osoba ma mieć reżim naprzemiennego czuwania i snu, to taki reżim powinien być. Jeśli dana osoba sztucznie próbuje nie spać, centralny układ nerwowy jest wyczerpany ”- mówi narkolog, kierownik oddziału intensywna opieka Dniepropietrowska Regionalna Przychodnia Narkotyczna Svetlana Bogatikova.

Sen osoby dorosłej powinien wynosić 6-8 godzin dziennie. Ten czas wystarczy, aby zgromadzić niezbędną ilość energii, której potrzebujemy w ciągu dnia. Jeśli występuje systematyczny brak snu, może to prowadzić do problemów zdrowotnych.

Problemy ze snem z wiekiem

W młodym wieku śnić przychodzi łatwo. Często wystarczy przyłożyć głowę do poduszki, gdyż znajdujemy się w krainie Morfeusza. Ale z wiekiem wiele osób ma problemy ze snem:

• trudniej spać
• pogarsza się jakość snu: sen staje się zbyt wrażliwy i powierzchowny, pojawiają się koszmary senne
• budzenie się zbyt wcześnie, nie da się „zasnąć”
• brak uczucia odpoczynku po śnie
• pojawia się bezsenność

Seniorzy muszą się wyspać!

Sen jest ważny dla osób w każdym wieku, ale wystarczająca ilość snu jest szczególnie ważna dla osób starszych:

• Podczas snu zachodzi wiele procesów regeneracyjnych. w ciele, a wraz z wiekiem szczególnie ważne jest, aby pracowały na pełnych obrotach.
• Sen przywraca układ odpornościowysystem. Brak snu osłabia naszą odporność, co może prowadzić do różnych chorób.
• Zdrowy sen pomaga w utrzymaniu prawidłowej masy ciała. Ludzie, którzy śpią mniej niż powinni, mają zwiększone pragnienie przejadania się. Co więcej, tych, którzy nie śpią wystarczająco dużo, częściej pociągają ciastka, słodycze i ciasta niż warzywa i owoce. Dzieje się tak, ponieważ przy niewystarczającym śnie (4-5 godzin) wzrasta poziom hormonu greliny we krwi. Hormon ten zwiększa uczucie głodu. A z silnym uczuciem głodu, człowiek jest przyciągany do jedzenia więcej węglowodany proste. Liczne badania wykazały, że przy braku snu prawdopodobieństwo zarobku nadwaga jest podwojony. ALE nadwaga dla osób starszych - jest to potężny czynnik, który wywołuje rozwój wielu chorób.
• Sen normalizuje ciśnienie krwi. Wiele osób starszych ma skłonność do nadciśnienia. Brak snu powoduje wzrost ciśnienia krwi.
• Sen pomaga pozbyć się niepotrzebnych zmartwień, zapomnij o stresujących sytuacjach, usprawnij myśli.

Statystyki mówią, że im starsza osoba, tym większe prawdopodobieństwo, że będzie miała problemy ze snem. Ale można tego uniknąć. Wystarczy trochę spróbować i przejąć kontrolę nad swoim snem.

Dla zdrowego snu na starość

• Idź dziś do łóżka. Ważna jest nie tylko ilość snu, ale także czas kładzenia się spać. Lepiej iść spać o godzinie 10-11. Sen wieczorem jest bardzo ważny dla normalny powrót do zdrowia siły.
• Nie kładź się do łóżka, jeśli nie jesteś senny. Chodzenie do łóżka o 22 jest dobre. Ale jeśli nie chcesz w ogóle spać w tym czasie, nie musisz się zmuszać. Zamiast długo rzucać się i przewracać w łóżku i myśleć o bezsenności, lepiej zrobić jakiś pożyteczny, spokojny interes. A kiedy pojawią się pierwsze oznaki senności, natychmiast idź spać.
• Idź do łóżka i obudź się w tym samym czasie. Spróbuj przyzwyczaić swoje ciało do rutyny. Wtedy „zamknięcie” i przebudzenie nadejdą szybciej i łatwiej.
• Znajdź czas na aktywność fizyczną w ciągu dnia.Aktywność fizyczna rano i po południu pomogą ci lepiej spać wieczorem. Tych. aby organizm wieczorem „chciał” zasnąć, trzeba ćwiczyć mięśnie i zużywać energię w ciągu dnia.
• Aktywność fizyczna bezpośrednio przed snem jest przeciwwskazana. Musisz wcześniej przygotować się do łóżka. Aby organizm mógł dostroić się do snu, należy unikać aktywna akcja na kilka godzin przed snem. Spacer na świeżym powietrzu pomaga dobrze zasnąć. Ale musisz iść kilka godzin przed snem, aby ciało miało czas na przystosowanie się do trybu „sennego”.
• Nie przejadaj się przed snem i nie pij orzeźwiających napojów. Ostatni posiłek powinien być 3-4 godziny przed snem. Wtedy aktywna praca żołądka nie będzie przeszkadzać w zasypianiu.
• Znajdź spokojną aktywność przed snem. Nie powinieneś oglądać filmów akcji lub melodramatów, grać, dyskutować o polityce lub planować jutro tuż przed snem.
• Zapewnij ciszę. Wraz z wiekiem ludzie stają się bardziej wrażliwi na dźwięki. A każdy hałas może zakłócać sen. Staraj się odizolować od denerwujących dźwięków.

Często przyczyna problemów ze snem jest ukryta depresja starzy ludzie. Ale wiek nie jest powodem ponurych nastrojów. Nie pozwól, by depresja przejęła kontrolę. Bądź pozytywny, ciesz się życiem i pozwól, aby zdrowy sen dodawał Ci energii w każdym wieku!

Wraz z wiekiem ludzie często doświadczają zmian we wzorcach snu – chęć wcześniejszego zasypiania, wcześniejszego budzenia się, słabszego snu.

Jednak problemy ze snem, senność w ciągu dnia i inne objawy bezsenności nie są normalną częścią starzenia się.

Sen jest ważny dla naszego zdrowia fizycznego i emocjonalnego. Pewne wskazówki dotyczące bezsenności u osób starszych mogą pomóc w jej leczeniu i przezwyciężeniu problemów ze snem związanych z wiekiem.

Wraz z wiekiem nasze ciała wytwarzają coraz mniej hormonu wzrostu.

Spadek melatoniny powoduje, że sen jest bardziej rozdrobniony, co powoduje częstsze wybudzanie w nocy. W większości przypadków zmiany te są normalne i nie wskazują na problemy ze snem.

Chociaż potrzeby snu różnią się między różni ludzie, większość dorosłych potrzebuje od 7,5 do 9 godzin snu dziennie. Jednocześnie odpowiedni sen jest o wiele ważniejszy niż określona liczba godzin spędzonych w łóżku.

Częste przebudzenia w nocy i uczucie zmęczenia w ciągu dnia wyraźne znaki niewystarczająca jakość snu, nie pozwalająca poczuć się wypoczętym. Jednak wiele przypadków bezsenności wynika z przyczyn, które można naprawić.

Przyczyny bezsenności i problemów ze snem u osób starszych obejmują:

• „Złe” nawyki związane ze snem. Obejmują one nieokreślony harmonogram snu, włączony telewizor, hałas i picie przed snem. Ważne jest, aby stworzyć wokół siebie wygodne, ciemne i ciche otoczenie oraz przestrzegać pewnych rytuałów, które pomogą Ci zasnąć.
• Problemy zdrowotne. Częste oddawanie moczu, ból, zapalenie stawów, astma, cukrzyca, osteoporoza, zgaga nocna, choroba Alzheimera to przyczyny, które zakłócają sen. W takim przypadku konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, aby rozwiązać problemy związane z konkretną chorobą.
• Menopauza i postmenopauza. W okresie menopauzy uderzenia gorąca i nocne poty mogą często przerywać sen. Problemy ze snem mogą utrzymywać się po menopauzie. W tym przypadku pomaga dieta i ćwiczenia.
• Leki. Osoby starsze często przyjmują duże ilości leków. Skutki uboczne ich przyjmowania mogą pogorszyć samopoczucie. Twój lekarz może dostosować twoje leki, aby poprawić twój stan.
• Brak doświadczenia. Jeśli dana osoba prowadzi niezbyt mobilny tryb życia, nasilenie jego cykli snu i czuwania zmniejsza się. Zasypianie może się pogorszyć i na odwrót, pojawi się chęć do spania dzień. Regularne ćwiczenia aerobowe w ciągu dnia mogą pomóc w zapewnieniu dobrego snu.
• Stres, depresja, chroniczny lęk i niepokój. Znaczące zmiany życiowe, takie jak śmierć kochany lub poruszanie się może być stresujące. W tym przypadku nic nie poprawia nastroju lepiej niż rozmówca, z którym można porozmawiać na różne tematy.
• Brak aktywności społecznej. Aktywność społeczna, rodzina i praca zapewniają aktywność i przygotowują organizm na spokojny sen. Jeśli dana osoba jest na emeryturze, możesz zapisać się do grup społecznościowych lub podjąć naukę.
• Zaburzenia snu. Zespół niespokojne nogi lub zaburzenia oddychania podczas snu (takie jak chrapanie lub bezdech senny) występują częściej u osób starszych. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem, aby rozwiązać pojawiające się problemy.
• Brak światło słoneczne. Jasne światło słoneczne pomaga regulować melatoninę i ludzkie cykle snu i czuwania. Uzyskaj co najmniej dwie godziny światła słonecznego dziennie. Ważne jest, aby rolety okienne były otwarte w ciągu dnia lub możesz kupić domowe urządzenie do terapii światłem.

A w następnym artykule możesz przeczytać przegląd leków na bezsenność, na ten temat.

Metody leczenia zaburzeń snu

Metody obejmują ocenę medyczną przyczyn choroby oraz uczenie pacjentów dobrej higieny snu.

W razie potrzeby stosuje się terapię lekową.

Pacjent oceniany jest pod kątem:

• negatywny wpływ leków na sen;
• ocena pierwotnych zaburzeń snu (np. chrapanie, bezdech senny);
• obecność podstawowych zaburzeń i chorób medycznych, psychiatrycznych i narkomanii.

Skonsultowanie się z lekarzem może pomóc w ocenie obecności medycznych (w tym psychicznych) przyczyn bezsenności. Oceny dokonuje zwykle neurolog, psychiatra, pulmonolog, specjalista medycyny snu i dietetyk.

Może być pokazany Chirurgia bezsenność w celu skorygowania chorób powodujących bezsenność: operacje podniebienia w przypadku chrapania, operacje w niektórych przypadkach bezdechu sennego.

Jak pokonać bezsenność

W większości przypadków porady dotyczące higieny snu mogą pomóc w poprawie snu u osób starszych.

Wskazówki obejmują rozwiązywanie problemów emocjonalnych, poprawę wzorców snu i wybór zdrowszych nawyków w ciągu dnia.

Ponieważ każdy jest inny, może być potrzebne trochę eksperymentów, aby znaleźć zmiany:

• Poprawa snu nocnego, mająca na celu zwiększenie poziomu melatoniny w organizmie. Sztuczne oświetlenie w nocy może hamować produkcję melatoniny, hormonu zwiększającego chęć do snu. Lepiej używać lampek nocnych o niskim poborze mocy i wyłączać telewizor o przynajmniej godzinę przed snem.
• Ważne jest, aby wieczorem nie czytać ani oglądać telewizji przy słabym świetle. Lepiej użyć dodatkowych źródeł światła.
• Musisz upewnić się, że w sypialni jest cicho, ciemno, chłodno, a łóżko wystarczająco wygodne. Hałas, światło i nadmiar ciepła mogą powodować problemy ze snem. Możesz użyć maski do spania, aby zmniejszyć ilość światła wpadającego do oczu w nocy.
• Wskazane jest, aby nie korzystać z sypialni do Praca domowa i oglądanie telewizji, zwłaszcza w łóżku, aby mózg kojarzył sypialnię tylko ze snem.
• Jeśli zegar przeszkadza w sypialni, lepiej usunąć go z pokoju, ponieważ światło i dźwięk zegara może wpłynąć na stan.
• Musisz utrzymywać stały harmonogram snu, kłaść się spać i budzić się o tej samej porze każdego dnia, nawet w weekendy.
• Idź do łóżka na czas. Ważne jest, aby określić, kiedy o tej porze chcesz spać i iść spać, nawet jeśli jest to wcześniej.
• Blokowanie chrapania. Jeśli chrapanie przeszkadza w zasypianiu, możesz użyć zatyczek do uszu lub spać w oddzielnej sypialni od chrapiących.
• Ważne jest, aby przed snem opracować uspokajające rytuały - kąpiel, słuchanie muzyki lub stosowanie technik relaksacyjnych, takich jak medytacja lub głębokie oddychanie, które pomogą Ci się zrelaksować.
• Fizyczna bliskość, taka jak przytulanie się między partnerami, pomaga w spokojnym śnie.
• Ograniczenie przyjmowania tabletek nasennych. Wiele tabletek nasennych ma skutki uboczne i nie jest przeznaczonych do długotrwałego stosowania. Tabletki nasenne nie eliminują przyczyn bezsenności, a nawet mogą ją pogorszyć.
• Spanie w ciągu dnia może dostarczyć energii na resztę dnia. Możesz spróbować spać w ciągu dnia, aby sprawdzić, czy pomaga to lepiej spać w nocy.

Leki na bezsenność dla osób starszych

Leki są potrzebne, gdy stosowane są wszystkie niefarmakologiczne opcje leczenia bezsenności.

Wskazania do zabiegu obejmują:

• barbiturany (pentobarbital, fenobarbital itp.);
• benzodiazepiny (Doral, Triazolam (lit), Temazepam itp.);
• leki przeciwhistaminowe (Tylenol itp.).

Barbiturany są rzadko stosowane w leczeniu bezsenności u osób starszych. wywołują uzależnienie i mają wiele skutków ubocznych - pobudzenie, dezorientację, koszmary senne, nerwowość itp.

Benzodiazepiny są również dość niebezpieczne u osób starszych ze względu na ryzyko poważnych powikłań - silnej sedacji, osłabienia, zawrotów głowy, dezorientacji, bólu głowy, zaburzeń snu itp.

Leki przeciwhistaminowe są często stosowane w leczeniu bezsenności u osób starszych. Jednak difenhydramina (Benadryl) zawarta w tych lekach nie pozwala na ich wystarczająco szerokie zastosowanie.

Leczenie bezsenności w starszych środkach ludowych

• Miód. To chyba najlepszy „lek” w leczeniu bezsenności, jest bardzo skuteczny i absolutnie nieszkodliwy.
• Miód z jogurtem: 1 łyżka miód wymieszaj w 1 szklance jogurtu. Pij w nocy przez 7 dni. Weź 25-50 gramów miodu rano i wieczorem wraz z 1 łyżeczką. mleczko pszczele.
• Opłaty za bezsenność. Zmiel skórkę (skórkę) jednej cytryny z 3 łyżkami. kosze z kwiatów rumianku, 2 łyżki. kozłka korzeniowego i wlać 1 szklankę gorąca woda, pozostawiając do zaparzenia przez 1 godzinę. Odcedź, ostudź i weź 0,5 szklanki dwa razy dziennie rano i po kolacji.
• Zioła do leczenia chorób. Drobno zmiel 2 łyżki. krwistoczerwony owoc głogu. Zalej je 1,5 szklanki wrzątku i wypij w 3 dawkach podzielonych na pół godziny przed posiłkiem. Ten przepis jest również dobry dla osób z chorobami serca.

W walce z bezsennością możesz odwiedzić łaźnię parową i skorzystać z dębowych mioteł - to dobrze cię uspokaja i pomaga zasnąć.

Wniosek

Bezsenność i przewlekłe stosowanie środki uspokajające są popularny przypadek wypadków, zmniejszoną produktywność, zwiększoną zachorowalność i śmiertelność wśród dotkniętych nimi osób.

Przewlekła bezsenność zwykle obejmuje wiele różne czynniki a jego leczenie powinno koncentrować się na identyfikacji i leczeniu podstawowych problemów związanych z bezsennością, określeniu dokładnych dawek przyjmowanych leków oraz wysiłkach na rzecz terapii nielekowych, które powinny być główną linią terapii.

Powiązane wideo

Subskrybuj nasz kanał Telegram @zdorovievnorme

Do cytowania: Michajłowa N.M. Zaburzenia snu w wieku starszym i starczym. Wytyczne kliniczne na leczenie // RMJ. 2003. Nr 28. S. 1610

Państwowe Centrum Badań Zdrowia Psychicznego Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, Moskwa

P Problem zaburzeń snu u osób starszych był od dawna zaniedbywany, mimo wzrostu skarg na zły sen i zwiększone spożycie tabletek nasennych. Według wielu badań epidemiologicznych populacji osób starszych grupy wiekowe(65 lat i więcej), aż 35% osób starszych i starszych ma problemy ze snem. Niezadowolenie ze snu odnotowuje 25% mężczyzn i 50% starszych kobiet. Ponad 25% pacjentów późny wiek regularnie lub często używaj tabletek nasennych. Zaburzenia snu są jednym z czynników oceny jakości życia osób starszych.

Główne objawy zaburzeń snu u osób starszych:

Uporczywe skargi na bezsenność;

Ciągłe trudności z zasypianiem;

Sen powierzchowny i przerywany;

Obecność żywych, wielokrotnych snów, często bolesnych treści;

Wczesne przebudzenia;

Uczucie niepokoju po przebudzeniu;

Trudności lub niemożność ponownego zaśnięcia;

Brak uczucia odpoczynku od snu.

Pacjenci w podeszłym wieku z zaburzeniami dyssomnicznymi budzą się częściej w pierwszych godzinach snu, są bardziej niespokojni, mają tendencję do wyolbrzymiania czasu zasypiania i niedoceniania czasu snu.

Główne przyczyny zaburzeń snu u osób starszych i starszych

W późniejszym wieku najczęściej rozpoznaje się wieloczynnikowy charakter zaburzeń snu, interakcję czynników psychospołecznych, medycznych i psychogennych w połączeniu z organicznymi dysfunkcja mózgu. Jednak współczesna taksonomia zaburzeń snu przewiduje ich podział na pierwotne i wtórne.

Do pierwotnych zaburzeń snu u osób starszych obejmują nocne mioklonie, nocny niepokój nóg i bezdech senny(z wstrzymywaniem oddechu podczas snu i późniejszym przebudzeniem). Należy zauważyć, że bezdech senny jest generalnie bardziej charakterystyczny dla późniejszego wieku lub wzrasta wraz z wiekiem. Jest to zwykle poprzedzone długim okresem chrapania podczas snu, a następnie dołącza się bezdech. Powszechnie wiadomo, że ten zespół występuje głównie w: otyli mężczyźni w drugiej połowie życia, ale często występuje u kobiet w starszym wieku.

Wtórne zaburzenia snu spowodowane chorobami somatycznymi, zmianami neurologicznymi, zaburzeniami psychicznymi, w których zaburzenia dyssomiczne są objawem tych chorób. Najczęściej jest to patologia sercowo-naczyniowa (nadciśnienie, choroba wieńcowa), gdy występuje nocne nadciśnienie tętnicze, nocne napady dusznicy bolesnej. Często zaburzenia snu występują u pacjentów z niewydolnością serca przy nieodpowiedniej terapii dla tego schorzenia i korekcji taktyki terapeutyczne niewydolność serca pozwala na regulację i zaburzenia snu. Zaburzenia snu mogą być spowodowane nasileniem nocnych ataków astmy lub zaostrzeniem przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, różnych zespoły bólowe, w wieku starszym i starczym najczęściej z poliosteoartrozą. Objawem mogą być zaburzenia snu patologia endokrynologiczna(tyreotoksykoza, cukrzyca). Przerywany sen z powodu nokturii u pacjentów z łagodnym przerostem gruczołu krokowego. Zespół niespokojnych nóg, któremu towarzyszy naruszenie zasypiania, może być wtórny (B 12 niedokrwistość z niedoboru, przewlekły niewydolność nerek, polineuropatia cukrzycowa itp.). Bolesne odczucia w nogach i stopach przed zaśnięciem skłaniają pacjentów do poruszania nogami lub chodzenia, wznawiają się, gdy kładą się spać i znikają dopiero po dostatecznie głębokim śnie. Na zaburzenia snu związane z patologia somatyczna najbardziej charakterystyczne są sen powierzchowny i częste przebudzenia zamiast trudności z zasypianiem. W takich sytuacjach ma to ogromne znaczenie odpowiednia terapia choroba podstawowa, a stosowanie leków o działaniu hipnotycznym jest uzasadnione tylko w przypadku niepowodzenia przeprowadzone pomiary i biorąc pod uwagę ścisłe przeciwwskazania do powołania leków psychotropowych.

W praktyce neurologicznej szczegółowo badano zaburzenia snu w organicznych uszkodzeniach OUN obejmujących struktury zapewniające inicjację i utrzymanie snu, uszkodzenia obwodowego układu nerwowego (w chorobach kręgowych, polineuropatii itp.), a także w neurogennych stanach astenicznych .

Spośród wszystkich wtórnych zaburzeń snu w późniejszym życiu dwie trzecie to zaburzenia psychiczne i choroby . Najczęstszy objaw zaburzeń snu stany depresyjne różne genezy, zarówno endogenne, jak i nerwicowe, naczyniowe. Jednocześnie nawet płytkie zagłębienia (łagodne i umiarkowany stopień nasilenie) z reguły towarzyszy dyssomnia. Są depresje, w których zaburzenia snu są wiodącym i determinują: obraz kliniczny stan, podczas gdy faktycznie objawy depresyjne ujawnione tylko przez uważne przesłuchanie. Drobne depresje są szczególnie powszechne w praktyka somatyczna, ale nie zawsze diagnozowana, często z powodu maskowania zaburzenia depresyjne dolegliwości i objawy somatyczne lub inne przejawy atypii.

Pacjenci z depresją i zaburzeniami snu często skarżą się na bezsenność. Podczas przesłuchania ujawniają się zarówno trudności w zasypianiu, jak i charakterystyczne wczesne przebudzenia z niemożnością ponownego zaśnięcia, lęk po przebudzeniu w nocy, bolesny stan umysłu na początku godziny poranne. To pacjenci z depresją, którzy charakteryzują się brakiem poczucia snu, często ukształtowanym obsesyjny strach przed zmrokiem i bezsennością.

Wśród sytuacji psychiatrycznych z zaburzeniami snu mogą występować stany, w których pacjenci nie skarżą się, jednak występują wyraźne zaburzenia snu (stany pobudzenia w psychozie, stany maniakalne lub hipomaniakalne, zaburzenia majaczenia pochodzenia toksycznego i naczyniowego), a także w otępieniu w późnym wieku. W tym drugim przypadku często obserwuje się inwersję snu z nocnym, nerwowym czuwaniem i senność w dzień. Taka sytuacja kliniczna jest szczególnie trudna zarówno w warunkach szpitalnych, jak i w opieka domowa dla pacjentów z demencją.

W praktyce geriatrycznej szczególnie ważne jest rozważenie możliwości bezsenność jatrogenna . Zgodnie z bezpośrednim mechanizmem farmakologicznym zaburzenia snu mogą być spowodowane przez następujące leki:

Leki psychotropowe (antydepresanty, psychostymulanty, nootropy);

Leki przeciwnadciśnieniowe (klonidyna, beta-blokery);

leki antyarytmiczne;

Leki rozszerzające oskrzela (bromek ipratropium, terbutalina, salbutamol, preparaty teofiliny);

Leki hormonalne (glukokortykoidy, hormony tarczycy, progesteron);

Niektóre antybiotyki (chinolony);

Leki obniżające poziom lipidów (statyny, fibraty, cholestyramina);

Leki przeciwparkinsonowskie (lewodopa, selegilina);

Glikozydy nasercowe (z ich przedawkowaniem);

Leki przeciwnowotworowe;

Leki przeciwkaszlowe.

Mogą powodować zaburzenia snu krople do oczu zawierające beta-blokery i krople do nosa zawierające sympatykomimetyki. Z powodu pośredniego mechanizm farmakologiczny zaburzenia snu mogą wystąpić podczas przyjmowania leków moczopędnych (w tym z powodu lęku przed nietrzymaniem moczu), leków przeciwcukrzycowych (wielomocz, hipoglikemia itp.).

Identyfikacja głównej przyczyny bezsenności, a także wyjaśnienie cech zaburzeń snu w zakresie głównych parametrów (zasypiania, czasu trwania snu, przebudzeń nocnych, obecności i charakteru snów, oceny jakości snu i jakości snu). przebudzenie) jest konieczne nie tylko w cele diagnostyczne ale również ważne dla wyboru metod i środków terapii.

Podstawowe zasady postępowania z chorymi na bezsenność w podeszłym wieku:

Identyfikacja przyczyny bezsenności z możliwą korektą;

Terapia medyczna.

Pierwszym zadaniem lekarza jest diagnostyka różnicowa zaburzeń snu u osób starszych i podeszły wiek wyjaśnienie głównych objawów dyssomnii, a dopiero potem przyjęcie terapeutycznych środków interwencyjnych.

Edukacja pacjenta cierpiących na bezsenność sprowadza się do następujących zaleceń:

Konieczność kładzenia się do łóżka tylko wtedy, gdy pojawia się potrzeba snu;

Przenoszenie się z sypialni do innej czytelni, gdy nie można zasnąć po 15-20 minutach w łóżku i wracanie do sypialni, gdy znów trzeba spać. Celem tego manewru jest skojarzenie sypialni ze snem, a nie z bezsennością;

Wstawanie rano z łóżka o tej samej porze, niezależnie od długości snu ostatniej nocy;

Unikanie snu w ciągu dnia lub jego minimalizowanie (nie więcej niż 30 minut, jeśli potrzebujesz spać);

Ograniczenie przebywania w łóżku tylko podczas snu;

chodzenie spać w tym samym czasie, unikanie nadmiernych wrażeń wieczorem, przejadania się, napojów tonizujących itp.

Podstawowe zasady terapia lekowa bezsenność:

Posiadanie wskazań do terapia lekowa bezsenność;

Wyznaczanie niskich skutecznych dawek;

Wybór leku o optymalnych właściwościach farmakokinetycznych;

Terapia przerywana (2-3 razy w tygodniu);

Krótkotrwałe zażywanie narkotyków (3-4 tygodnie);

Stopniowe wycofywanie środków nasennych;

Monitorowanie pacjentów w trakcie leczenia i po odstawieniu leku nasennego.

Leczeniu farmakologicznemu podlegają wyłącznie stany z długotrwałymi zaburzeniami snu. Przemijające epizody dyssomnii nie wymagają stosowania leków, a także zmiany fizjologiczne wzorce snu u osób starszych i starszych.

Pierwotne zaburzenia snu wymagają zróżnicowanego podejścia do leczenia. Chociaż środki uspokajające mogą być pomocne w mioklonie, leki te nie są wskazane w przypadku bezdechu sennego, ponieważ mogą nasilać problemy z oddychaniem. Pewien efekt osiąga się dzięki wyznaczeniu cyklopirolonów (zopiklon, zolpidem).

Podstawowe zasady terapeutycznej korekty wtórnych zaburzeń snu sprowadzają się do aktywnego i odpowiedniego leczenia choroby podstawowej (somatycznej, neurologicznej psychicznej), której objawem są zaburzenia snu, korekta terapii lekowej w przypadku jatrogennych dyssomni.

O ile wcześniej w leczeniu zaburzeń depresyjnych tradycyjnie stosowano terapię skojarzoną z lekami przeciwdepresyjnymi i uspokajającymi, w tym nasennymi, to teraz do praktyki wprowadzono najnowsze leki przeciwdepresyjne (mirtazapina, mianseryna), które mają właściwości poprawiające sen i nie wymagają dodatkowa recepta na środki uspokajające-nasenne.

W przypadku jatrogennej dyssomni, oczywiście należy ponownie rozważyć dawki stosowanych leków, które mogą być potencjalnie odpowiedzialne za zaburzenia snu; przydatne jest manewrowanie schematem przyjmowania leków w ciągu dnia itp., To znaczy pożądane jest robienie wszystkiego, co możliwe bez dodatkowych recept na leki psychotropowe.

Przepisując środki uspokajające osobom starszym, w tym o działaniu nasennym, dawki leków należy zmniejszyć o połowę w porównaniu z tymi stosowanymi w młodym i średnim wieku, a kursy terapii nie powinny przekraczać wymaganego czasu trwania, być przerywane w odpowiednim czasie gdy efekt zostanie osiągnięty lub zastąpiony przez przyjmowanie leków w trybie niestałym.

Wybór leku do leczenia zaburzeń snu

W leczeniu zaburzeń snu u pacjentów w podeszłym wieku i starczych obecnie unika się leków nasennych pierwszej generacji (tj. barbituranów) ze względu na wysokie ryzyko depresja oddechowa podczas snu.

Bardzo szerokie zastosowanie w leczeniu wtórnych zaburzeń snu znajdują zastosowanie pochodne benzodiazepiny lub leki nasenne II generacji . Przepisując je, należy kierować się dominującymi cechami zaburzeń snu i informacją o właściwościach farmakokinetycznych leków, przede wszystkim o ich okresie półtrwania z organizmu. W zależności od tego leki dzielą się na trzy grupy:

Przygotowania krótka akcja(do 6 godzin);

Leki o średnim czasie działania (do 12 godzin);

Leki długo działające (ponad 12 godzin).

Leki krótko działające (midazolam, triazolam, flurazepam) są przepisywane w przypadku poważnych trudności z zasypianiem. Często dla ułatwienia zasypiania stosuje się środki uspokajające bez działania nasennego (oksazepam, tofisopam, temazepam, diazepam), które łagodzą uczucie wewnętrznego napięcia i łagodnego niepokoju, ułatwiając tym samym zasypianie dzięki działaniu uspokajającemu. Nie pozostawiając senności, mogą nadal powodować rozluźnienie mięśni w ciągu dnia.

Leki nasenne benzodiazepinowe o pośrednim działaniu (bromdihydrochlorofenylobenzodiazepina, temazepam) są wskazane w celu poprawy zasypiania, osiągnięcia większej głębokości snu i wyeliminowania częstych przebudzeń w nocy. Reakcje śladowe po ich zażyciu nie są rzadkością w postaci porannej senności, zwiotczenia mięśni.

leki benzodiazepinowe z długi okres Okresy półtrwania eliminacji stosuje się u pacjentów z zaburzeniami snu, snem powierzchownym i wczesnym wybudzaniem. Leki te znacząco poprawiają charakterystykę snu, ale pozostawiają najwięcej śladów senności w ciągu dnia, zwiększając tym samym ryzyko wystąpienia działań niepożądanych przy długotrwałym stosowaniu.

W praktyce geriatrycznej, przepisując leki benzodiazepinowe, pacjenci z zaburzeniami snu muszą manewrować między skutecznością leków dłużej działających z ryzykiem ich akumulacji w organizmie starczym a lekami bezpieczniejszymi pod tym względem o krótkim okresie półtrwania, ale z znacznie częstsze występowanie zaburzeń snu po ich przerwaniu. Taktycznie techniki medyczne obejmują również zmianę leków, przerywane dawkowanie, zmniejszenie dawki.

Interakcje leków benzodiazepinowych

Biorąc pod uwagę wymuszoną polipragmatyzm u starszych pacjentów z wieloma patologiami somatycznymi, nieuchronnie pojawia się problem. interakcje pomiędzy lekami, w szczególności interakcje leków benzodiazepinowych z innymi lekami w połączeniu z osobami starszymi i starszymi:

Wzmocnienie hipotensyjnego działania klonidyny, inhibitorów ACE;

Ryzyko wzrostu ciśnienia krwi przy jednoczesnym podawaniu leków teofilinowych;

Hamujący wpływ na ośrodkowy układ nerwowy w połączeniu z beta-blokerami;

Wzrost stężenia środka uspokajającego (midazolamu) w surowicy w połączeniu z blokerami kanału wapniowego;

Wzrost stężenia glikozydów nasercowych w surowicy;

W połączeniu z cymetydyną, omeprazolem zwiększa się stężenie benzodiazepin w surowicy;

Podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych (warfaryny) czasami dochodzi do wydłużenia czasu protrombinowego;

Zwiększony efekt hipoglikemiczny jednoczesna aplikacja z lekami przeciwcukrzycowymi;

Makrolidy spowalniają metabolizm alprazolamu, przeciwnie, ryfampicyna według niektórych doniesień ma zdolność przyspieszania metabolizmu diazepamu. Izoniazyd hamuje metabolizm diazepamu.

Skutki uboczne benzodiazepin

Jeśli chodzi o problem skutków ubocznych leczenia zaburzeń snu pochodnymi benzodiazepin, takich jak zwiotczenie mięśni i śladowa senność są dobrze znane lekarzom (główne przeciwwskazanie zwykle nie jest pomijane - diagnoza miastenii lub zespołu miastenicznego). Jak pokazuje doświadczenie, pojawienie się działań niepożądanych sprawia, że ​​sami pacjenci, przy zachowanej krytyce, odmawiają przyjmowania leków, zmniejszają dawkę, zmniejszają spożycie lub uciekają się do alternatywne metody leczenie zaburzeń snu. Mniejsza świadomość wśród lekarzy ogólna praktyka zwykle występuje umiarkowany hamujący wpływ na ośrodek oddechowy, zwłaszcza w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc, możliwość zaparć podczas przyjmowania klonazepamu,epiny. Należy również mieć na uwadze możliwość zmniejszenia kurczliwości mięśnia sercowego, łagodne niedociśnienie tętnicze.

Niepożądane konsekwencje stosowania środków uspokajających-nasennych u pacjentów w podeszłym wieku i starości:

nadmierna sedacja;

Rozluźnienie mięśni;

Zaburzenia równowagi, upadki;

Zaburzenia koncentracji uwagi;

Nasilenie zaburzeń dysmnestycznych.

Ogólnie rzecz biorąc, stosowanie benzodiazepin w zaburzeniach snu u osób starszych i starszych jest całkiem bezpieczne i jest to dobrze znane praktykom.

uzależnienie od narkotyków

Naturalną troską zarówno lekarzy, jak i samych pacjentów jest problem uzależnienia od narkotyków. Daleko od ignorowania tego problemu, należy uznać, że w ich wyrażonych objawy kliniczne, to znaczy wraz z rozwojem uzależnienia psychicznego i fizycznego, oznakami rosnącej tolerancji, koniecznością zwiększenia dawki i ciężkimi objawami zespołu odstawienia, jest to niezwykle rzadkie u osób starszych i starszych. Ryzyko uzależnienia jest zwiększone, jeśli istnieje historia uzależnienia od alkoholu lub utrzymywania się w starszym wieku. Zwykle rozmawiamy o obawach związanych z długotrwałym lub stałym przyjmowaniem tej samej dawki raz przed snem. Obserwacje kliniczne pokazują, że w odniesieniu do tych przypadków nie do końca zasadne jest posługiwanie się pojęciem nadużywania substancji. Kierując się zasadami przebiegu leczenia o ograniczonym czasie trwania, w niektórych przypadkach można je uznać za wystarczająco bezpieczne i długotrwałe stosowanie leków w celu poprawy jakości życia pacjentów w podeszłym wieku.

Hipnotyka nowej generacji

W ostatnich latach możliwości skutecznego i bezpiecznego leczenia zaburzeń snu u pacjentów w podeszłym wieku i starości znacznie się poszerzyły dzięki opracowaniu i wprowadzeniu do praktyki leków nasennych III generacji, do których należą pochodne cyklopirolonu (zopiklon, zolpidem). Leki te wykazują znaczne zalety zarówno w przejawach działania hipnotycznego, jak i przy prawie całkowitej nieobecności negatywne konsekwencje terapii, a także w funkcjach aplikacji. Ze względu na większą selektywność działania na receptory benzodiazepinowe leki Ta grupa zapewnia sen najbliższy fizjologicznemu. Efekt hipnotyczny pojawia się wkrótce ze względu na szybkie wchłanianie leków, dlatego zaleca się przyjmowanie leków przed snem, już leżąc w łóżku. krótki okres Okres półtrwania środków nasennych z tej serii sprawia, że ​​są one wskazane przede wszystkim przy zaburzeniach snu. Z drugiej strony, te właściwości farmakokinetyczne zapobiegają gromadzeniu się substancji czynnej i jej metabolitów w organizmie starszych pacjentów, co ma pozytywny wpływ na tolerancję i brak następstw tabletek nasennych następnego dnia. Jedyne często obserwowane niepożądany efekt występuje w dolegliwościach związanych z goryczą w jamie ustnej, co dyktuje konieczność zmniejszenia dawki z 1 tabletki (7,5 mg) do 1/2 tabletki. Specjalne badanie dynamiki stanu funkcji poznawczych nie wykazało oznak ich pogorszenia (wg skali MMSE) przy miesięczny czas trwania Przebieg leczenia. Po osiągnięciu efekt terapeutyczny nie ma znaczących problemów z zakończeniem terapii. Obecnie leki z tej grupy (zopiklon, zolpidem) są uważane za leki pierwszego wyboru w leczeniu zaburzeń snu różnego pochodzenia u pacjentów geriatrycznych.

Wpływ środków uspokajających na funkcje poznawcze osób starszych

W praktyce geriatrycznej pojawia się kolejne pytanie, a mianowicie wpływ przyjmowania środków uspokajających, w tym o działaniu hipnotycznym, na funkcje poznawcze starzejących się pacjentów. Wiadomo, że leki te mogą zmniejszać koncentrację uwagi, a według niektórych doniesień i wpływać na zdolności mnestyczne, osłabiając je. Ryzyko wystąpienia pogorszenia funkcji poznawczych jest bardziej istotne przy długotrwałym stosowaniu środków uspokajających wielokrotnie w ciągu dnia i, jak pokazuje doświadczenie, jest mało uzasadnione przy przyjmowaniu minimalnych dawek tych leków przed snem. Jeśli jednak pojawiają się oznaki pogorszenia funkcji poznawczych z zaburzeniami koncentracji uwagi i zaburzeniami pamięci, stosowanie środków uspokajających, nawet tylko w celu poprawy snu, powinno być ściśle ograniczone zarówno w czasie, jak i w stosowanej dawce, zwłaszcza że u osób starszych i osobom starszym z chorobami otępiennymi i zaburzeniami snu nie przynosi to pożądanego efektu.

Dość często praktykowane jest wyznaczanie amitryptyliny starszym pacjentom z dolegliwościami bezsenności, biorąc pod uwagę efekt uboczny ten lek w postaci senności, a także jego właściwości przeciwlękowe. Jednak, jak pokazuje praktyka, rzadko uwzględnia się przeciwwskazania do przyjmowania amitryptyliny (jaskra, łagodny przerost gruczołu krokowego, patologia serca z zaburzeniami rytmu) i nie uwzględnia działania antycholinergicznego przy długotrwałym stosowaniu z ryzykiem nasilenia zaburzeń poznawczych w osoby starsze i starsze z niepełnosprawnością pamięć.

Zaburzenia snu u pacjentów z otępieniem

Specjalne podejście terapeutyczne wymaga zaburzeń snu u pacjentów z otępieniem w późnym wieku (typu Alzheimera, naczyniowego, kombinowanego naczyniowo-zanikowego), a także zaburzeń snu w klinice zaburzeń majaczenia, najczęściej pochodzenia naczyniowego. W takich przypadkach pacjenci z demencją prawie nigdy sami nie skarżą się na bezsenność. Pacjenci z chorobą naczyń mózgowych często zgłaszają niezwykle żywe sny o bolesnej lub fantastycznej treści. Należy pamiętać, że te objawy mogą być zwiastunem majaczenia naczyniowego, a terminowa korekta terapii lekowej może zapobiec rozwojowi dezorientacji.

U pacjentów z demencją zaburzenia snu są spowodowane: zaburzenia rytmu dobowego w postaci inwersji snu z czuwaniem w nocy i sennością w ciągu dnia . Z reguły stanom tym towarzyszy dezorientacja, niespokojne zachowanie, nerwowość, „pakowanie się na drogę”, robienie na drutach węzłów z pościeli, wyjmowanie rzeczy z szaf itp. to znaczy objawy zaburzeń behawioralnych charakterystycznych dla demencji późnego wieku. W stanach majaczenia o genezie naczyniowej wieczorem nasilają się zaburzenia psychiczne, w nocy pojawia się lub nasila splątanie, pacjenci nie śpią, są zmotoryzowani, często doświadczają złudzeń percepcji (złudzenia, halucynacje). Te stany z poważne naruszenia sen bardzo utrudnia prowadzenie pacjenta w szpitalu (a także opiekę domową) i często jest przyczyną zaburzeń stresowych u bliskich pacjentów z demencją oraz personelu oddziałów opieki. Stosowanie środków uspokajających i nasennych trzeciej generacji jest generalnie nieskuteczne u pacjentów z demencją lub splątaniem. Ponadto dobrze znany jest paradoksalny efekt ze zwiększonym pobudzeniem podczas ich stosowania. W takich przypadkach najbardziej uzasadnione jest leczenie małymi dawkami neuroleptyków. najlepszy efekt a bezpieczeństwo stosowania zapewnia wyznaczenie nowoczesnych leków z grupy atypowych leków przeciwpsychotycznych (risperidon 0,5-1 mg, kwetiapina 25-100 mg, olanzapina 2,5-5 mg). W przypadku braku możliwości ich nabycia, z wystarczającym efektem stosuje się krople haloperidolu (do 5-10 kropli), krople peryciazyny (3-5 kropli), tiorydazynę 25-50 mg przed snem. Jednak te wizyty są tylko tymczasowym dodatkiem do głównego neuroprzekaźnika lub terapii wazoaktywnej.