Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci i jego objawy: jak rozpoznać chorobę i podjąć działania na czas. Objawy i cechy manifestacji zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w różnym wieku

Zapalenie wyrostka robaczkowego to stan zapalny dodatek. Jest to część jelita grubego, która znajduje się w dolnej części brzucha po prawej stronie. To jego domyślna lokalizacja. Może być również zlokalizowany w wątrobie, w miednicy lub w lustrze po lewej stronie brzucha.

Wyrostek robaczkowy to atawizm, czyli narząd, który nie pełni żadnych funkcji, ale jego stan zapalny przynosi wiele niedogodności i dyskomfortu.

Najczęściej zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się u dzieci od 9 roku życia.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest nakładanie się światła jelita i rozwój patogenna flora. Przyczynia się do tego kilka czynników.

Może blokować światło wyrostka robaczkowego obce ciało. Najczęściej są to ości z owoców lub ryb, a także nasiona. Innym powodem są robaki i nadmierny rozrost tkanki limfatycznej. Zaparcia mogą również przyczyniać się do stanu zapalnego. Powodem tego jest kamienie kałowe, które gromadzą się w procesie.

Niedrożność wyrostka robaczkowego lub jego nieprawidłowe zagięcia powodują gromadzenie się i rozwój w nim patogenów. Często dostają się do wyrostka robaczkowego z krwią po chorobie zakaźnej, powodując jednocześnie obrzęk.

Dysbakterioza, przejadanie się, spożywanie dużych ilości słodyczy może również powodować zapalenie wyrostka robaczkowego..

Pierwsze oznaki u dzieci i młodzieży

Zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się nagle i może złapać dziecko w dowolnym miejscu.

Pierwsze objawy choroby to:

ból - odczucia bólu pojawiają się po raz pierwszy w okolicy nadbrzusza. Następnie, w miarę postępu choroby, przesuwają się w dół. Ostatecznym miejscem lokalizacji jest prawa strona brzucha od dołu. Początkowo ból jest łagodny, nieznaczny. Ale z powodu nasilenia procesu zapalnego jego intensywność wzrasta i ostatecznie staje się nie do zniesienia;
dzieci są niespokojne, płaczą, odmawiają jedzenia;
na palpacji brzucha występuje ostry ból. Dzieci wyrywają rękę dorosłemu, który próbuje zbadać ścianę brzucha, ponieważ powoduje to dyskomfort. Dzieciom trudno jest przykucnąć, pozycja po prawej stronie jest bolesna;
gorączka nie jest patognomonicznym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego. Może wcale nie być lub odwrotnie, rozwija się gorączka do 40 °.

Jeśli wystąpią te objawy, skontaktuj się z lekarzem. Za pomocą prostych testów będzie mógł potwierdzić lub odrzucić diagnozę. ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. W przeciwnym razie, jeśli zignorujesz te znaki, mogą one rozwinąć się w poważne komplikacje.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje rzadko u dzieci poniżej 2 roku życia.. Wynika to ze specyfiki żywienia niemowląt, a także z faktu, że ilość tkanki limfatycznej w wyrostku robaczkowym jest niewielka. Światło, za pomocą którego komunikuje się z innymi częściami przewodu pokarmowego, jest dość szerokie i prawie się nie pokrywa.

Ale niestety, Zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić również u dzieci dzieciństwo . W takim przypadku diagnoza choroby jest trudna. Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u niemowląt objawiają się naruszeniem ogólne warunki Dziecko. Staje się kapryśny, zmniejsza się jego apetyt, ulubione zabawki go nie pociągają, dziecko płacze w jego ramionach.

Pojawiają się ponadto wymioty młodsze dziecko tym częściej się to staje. Może również dołączyć biegunka. Wymioty i luźne stolce prowadzą do odwodnienia dziecka. Staje się blady, ospały, oddech jest szybki i płytki. Temperaturę można podnieść do 38 ° lub jej brak.

Złożoność przebiegu choroby polega na tym, że mały pacjent nie może stwierdzić, że boli go żołądek.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci 2-3 lata podobny do piersi. Ale jednocześnie mały pacjent w tym wieku może reagować na bolesne badanie dotykowe brzucha. Zapalenie wyrostka robaczkowego u takich dzieci postępuje szybko i szybko przechodzi w zapalenie otrzewnej. Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego w młodym wieku obejmują również wymioty, biegunkę ze śluzem, gorączkę. Ból nasila się w pierwszą noc choroby, więc dzieci nie śpią dobrze, krzyczą, rzucają się i obracają.

Dzieci w wieku 4-5 lat już wiedzą, że boli ich brzuch. Oczywiście nadal nie mogą wskazać wyraźnej lokalizacji, ale pokazują żołądek w pępku. Dzieci stają się ospałe, odmawiają jedzenia i zabawy, kucanie powoduje ból. Wymuszona pozycja przyciąga uwagę: leżą na lewym boku, podciągając nogi do brzucha. Zmniejsza napięcie mięśni i stąd ból. Wymioty, a także biegunka mogą nie być.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 6-7 latłatwiejsze do rozpoznania. Mogą nieco dokładniej wskazać miejsce koncentracji bólu, który jest stały, bez napadowych skurczów.

Mali sprytni potrafią oszukiwać. Kiedy spotykają się z lekarzem, mogą powiedzieć, że nic ich nie boli, jeśli tylko nie zostali zabrani do szpitala. Dlatego warto zwrócić uwagę na pozycję dziecka: trudno mu się rozprostować, chodzi lub leży krzywo, nie może obrócić się na prawy bok. Powoduje ból..

Pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 8-9 lat może pozostać niezauważona. Dziecko może odczuwać niewielki ból, nie zwracając na to uwagi. Ale dopiero gdy stanie się nie do zniesienia, wskaże na to, podczas gdy dziecko może już wyraźnie określić miejsce bólu. Przy typowej lokalizacji procesu ból koncentruje się na prawym podbrzuszu. Jeśli wyrostek robaczkowy znajduje się pod wątrobą, ból pojawia się w prawym podżebrzu.

Obecność wyrostka w miednicy małej powoduje ból w podbrzuszu, za kątnicą - ból lędźwiowy bolesne oddawanie moczu. Charakterystyczne jest pojawienie się objawu nożyczek: w normalnej lub nieznacznie podwyższonej temperaturze częstość akcji serca znacznie wzrasta. Dzieci skarżą się na nudności. Mogą wystąpić sporadyczne wymioty.

Począwszy od 9 roku życia rozpoczyna się krytyczny wiek rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego.

Przyczyną stanu zapalnego u dzieci w wieku 10-11 lat jest silny rozrost tkanki limfatycznej w wyrostku robaczkowym, który ją zatyka. Należy zauważyć że dzieci mają więcej młodym wieku postęp choroby jest szybszy: od początku bólu do zapalenia otrzewnej mija bardzo mało czasu.

U starszych dzieci choroba postępuje wolniej. Na przykład ból i inne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u nastolatków w wieku 12-13 lat pojawiają się na kilka dni przed wystąpieniem powikłań.

Objawy i przebieg choroby u młodzieży w wieku 14-15 lat, a także 16-17 lat przebiegają tak samo jak u dorosłych.

Rodzaje

Klasyfikacja zapalenia wyrostka robaczkowego jest dość prosta. Jest ostry i przewlekły.

Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego rozwijają się szybko na tle pełnego dobrego samopoczucia. Postać ostra dzieli się na:

kolka wyrostka robaczkowego- stan zapalny jest niewielki, zanika po kilku godzinach;
katarowe zapalenie wyrostka robaczkowego- zwykłe ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
ropowica- charakteryzuje się ropnym stanem zapalnym, pojawieniem się wrzodów. Może pęknąć;
gangrenowaty- rozwija się w wyniku zakrzepicy naczyń wyrostka robaczkowego. Jest jego atrofia i rozkład. Stan dziecka jest poważny.

Przyczyną rozwoju przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego jest wcześniej rozwinięte ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, które zakończyło się bez interwencja chirurgiczna.

Objawy przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci- są to okresowe, niezbyt wyraźne bóle brzucha po prawej stronie po wysiłku lub niedożywieniu. Mijają szybko. Występują również nudności, wzdęcia i rozstrój stolca. Okresy remisji mogą być zastąpione nawrotami. Objawy choroby są takie same jak w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego.

Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego

W rozpoznawaniu choroby odgrywa wiodącą rolę w objawach choroby.

Powstanie silnych długotrwały ból w jamie brzusznej to powód do wizyty u lekarza.

Kontrola. Istnieje kilka głównych objawów, które są oznaką zapalenia wyrostka robaczkowego:
- Objaw Shchetkina-Blumberga- delikatnie naciśnij obszar wyrostka robaczkowego ściana jamy brzusznej i szybko cofną rękę. Na pozytywna reakcja jest ostry ból;
- Objaw Rovsinga- naciśnij na podbrzusze po lewej stronie. Bez zdejmowania ręki, druga szarpanie uciska ścianę brzucha nieco wyżej. Ból w tym samym czasie daje prawy obszar biodrowy;
- objaw Zmartwychwstania- przesuń dłonią po obcisłej koszuli wzdłuż brzucha. Ból, ponownie pojawiają się w brzuchu po prawej stronie.
Badanie odbytnicze.
Analiza krwi ujawnia wzrost leukocytów, a raczej neutrofili. W moczu pojawiają się erytrocyty, leukocyty, białko.
ultradźwięk brzuch i miednica, CT.
Laparoskopia.
Dla dziewczyn adolescencja obowiązkowe badanie przez ginekologa.

Nie próbuj samodzielnie testować tych objawów, jeśli nie masz odpowiedniego doświadczenia.

Leczenie

Jeśli podejrzewasz rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka, nie dawaj mu środków przeciwbólowych, dopóki nie zostanie zbadany przez lekarza. Ból ustąpi, dziecko przestanie narzekać, a stan zapalny będzie postępował. Doprowadzi to do przedłużonego przebiegu choroby i niepożądanych konsekwencji.

Lewatywy, środki przeczyszczające są również przeciwwskazane. Nie nakładaj poduszki grzewczej na gorącą lub zimną wodę.

Nie zwlekaj z wizytą u lekarza. Jeśli u Twojego dziecka rozwinie się ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, to jedyna metoda leczenie to operacja.

Najszybszą i najmniej traumatyczną metodą jest laparoskopia.. Chirurg wykonuje kilka nakłuć, a za pomocą endoskopu i kamery usuwa proces. Po takiej operacji dzieci szybko wracają do zdrowia, po tygodniu są już wypisane, oczywiście z zastrzeżeniem reżimu i diety.

W skomplikowanej formie aplikuj operacja otwarta . Wcześniej przeprowadza się infuzję i antybiotykoterapię. Po takiej operacji okres rekonwalescencji trwa nieco dłużej.

Zapalenie wyrostka robaczkowego może mieć komplikacje. Obejmują one:

zapalenie otrzewnej rozwija się przy zerwaniu pędu. Zawartość jelita rozlewa się do jamy brzusznej, powodując dalszy rozwój infekcje. U dzieci występuje wzrost temperatury ciała, silny ból brzucha, gaz jelitowy. W miarę nasilania się procesu ból znika. Istnieje zmętnienie świadomości;
ropnie wyrostka robaczkowego, nacieki, krwawienia. Rozwijaj się 5-7 dni po zabiegu. Ich przejawami są: ostre bóle i hipertermia;
posocznica- infekcja dostaje się do krwi, występuje uogólnione zapalenie całego organizmu;
ropienie rany pooperacyjnej. W takim przypadku zalecana jest antybiotykoterapia, szwy są usuwane, rana jest leczona i umieszczany jest drenaż;
niedrożność jelit.

Nie ma specyficznej profilaktyki tej choroby. Ważne jest monitorowanie odżywiania dziecka. Powinien być zrównoważony i zawierać wystarczającą ilość błonnika, aby zapobiec zaparciom. Ważne jest, aby zapobiegać i leczyć robaczyce, a także choroby zakaźne.

Zapalenie wyrostka robaczkowego to choroba wieku dziecięcego. Na terminowa obsługa z pomocą jest łatwo eliminowany, a dziecko szybko wraca do zdrowia.

Przy niedbałym podejściu do jego objawów może wystąpić zapalenie wyrostka robaczkowego poważne konsekwencje, opóźniając leczenie i na długi czas usuwając dziecko z aktywnego życia.

Ból brzucha nie jest rzadkością w dzieciństwo i towarzyszą prawie każdej chorobie - od nieszkodliwej infekcji wirusowej dróg oddechowych po patologię wymagającą pilnej interwencji. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest nieprawidłowością chirurgiczną, którą należy zidentyfikować w ciągu pierwszych 48 godzin od wystąpienia, aby uniknąć rozwoju poważnych powikłań, które są niebezpieczne dla dziecka. Rodzice muszą rozróżnić objawy towarzyszące zapaleniu wyrostka robaczkowego, aby pomóc lekarzowi w prawidłowej diagnozie.

Pokaż wszystko

Co to jest zapalenie wyrostka robaczkowego

Lokalizacja wyrostka robaczkowego w jamie brzusznej

Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego, wyrostka robaczkowego kątnicy. Ma kształt cylindryczny i najczęściej znajduje się po prawej stronie region biodrowy czyli w prawym podbrzuszu.

Wcześniej uważano, że wyrostek robaczkowy nie odgrywa ważnej roli w organizmie, dlatego został usunięty podczas innych operacji brzusznych. Zaproponowano wyeliminowanie wyrostka robaczkowego u noworodków. Naukowcy odkryli jednak, że skupiska tkanki limfatycznej znajdują się w wyrostku robaczkowym, który odgrywa ważną rolę w tworzeniu układu odpornościowego.

Każdego roku wyrostek robaczkowy ulega zapaleniu u 1 na 200 osób, niezależnie od wieku. U noworodków zapalenie wyrostka robaczkowego występuje niezwykle rzadko, ale charakteryzuje się bardzo wysoką śmiertelnością - do 80%. Wraz z wiekiem liczba przypadków choroby wzrasta, a śmiertelność spada. Najczęstsze ostre zapalenie wyrostka robaczkowego występuje u dzieci w wieku 6-12 lat.

Z powodu braku błonnika pokarmowego pogarsza się praca jelit, występuje tendencja do zastoju kału i zaparć. Czynnik ten prowadzi do rozwoju ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Bez względu na wiek, przy zapaleniu wyrostka robaczkowego zawsze występują następujące objawy:

Ból brzucha, który pojawia się nagle pełne zdrowie i dobre samopoczucie dziecka. Najpierw odnotowuje się go w górnej części brzucha, a po 1-1,5 godziny schodzi do prawego dolnego regionu. Zespół bólowy w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego występuje zawsze przed innymi objawami. Opada nieco w pozycji po prawej stronie. Taki funkcja służy jako ważne kryterium w diagnozie. Z powodu bólu można zauważyć nietypowe zachowanie i zmniejszoną aktywność u wcześniej zdrowego dziecka. Brzuch będzie stale bolał z powodu nadmiernego rozciągnięcia ściany procesowej. Kiedy pęka, uczucie chwilowo ustępuje lub zmniejsza się jego intensywność. Następnie ból rozprzestrzenia się po brzuchu.
W prawie 100% przypadków podczas ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego apetyt dziecka jest zmniejszony lub nieobecny.
Nudności i wymioty zawsze zaczynają się po bólu brzucha. Wymioty z zapaleniem wyrostka robaczkowego nie przynoszą ulgi. Ma charakter refleksyjny.

Wzrost temperatury ciała nie zawsze towarzyszy ostremu zapaleniu wyrostka robaczkowego. Zwykle obserwuje się to wraz z rozwojem destrukcyjnych form i powikłań patologii. W tym przypadku dochodzi nie tylko do zapalenia ściany wyrostka robaczkowego, ale także do jej ropnego zniszczenia.

Jeśli spróbujesz dotknąć brzucha u dziecka z powyższymi dolegliwościami, możesz określić proste chirurgiczne objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego - tak zwane objawy podrażnienia otrzewnej:

Objaw Mendla. Podczas stukania w brzuch ból pojawi się w jego prawym dolnym obszarze.
Objaw Filatowa. Dotykając prawego regionu biodrowego odczuwany jest dyskomfort.
Objaw Shchetkina-Blumberga. Jest to pojawienie się bólu, gdy ręka jest zanurzona w prawym dolnym obszarze i jej ostre oddzielenie od ściany brzucha.
różnica temperatur w Pacha a odbyt o 1 stopień lub więcej wskazuje na obecność procesu zapalnego w jamie brzusznej.

Oznaki nietypowej lokalizacji wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego niebezpieczna choroba. Ze względu na nietypową lokalizację wyrostka robaczkowego ostrą postać łatwo można zamaskować jako patologie innych narządów, niełatwo ją rozpoznać. W zdecydowanej większości przypadków choroba przebiega z objawami opisanymi powyżej, ale istnieją rzadsze warianty przebiegu.

W 15-20% przypadków wyrostek robaczkowy znajduje się za kątnicą - wstecznie. Jednocześnie dziecko skarży się na ból pleców, który w połączeniu ze wzrostem temperatury i pogorszeniem samopoczucia może przypominać zapalenie nerek - odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Wyrostek robaczkowy może mieć taką długość, że opada znacznie niżej - do jamy miednicy małej. W tym przypadku dziecko skarży się na ból w okolicy łonowej, pojawiają się bolesne i częste oddawanie moczu lub luźne stolce ze śluzem. Takie objawy przypominają ostre zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie okrężnicy.

W niektórych przypadkach wyrostek robaczkowy znajduje się wysoko - pod wątrobą. Bolesność w prawym podżebrzu jednocześnie imituje kolkę żółciową i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

W bardzo rzadkich przypadkach wyrostek robaczkowy znajduje się nad pępkiem w środkowej części lub ma położenie po lewej stronie. W pierwszej sytuacji ostre zapalenie wyrostka robaczkowego występuje z wymiotami, bólem w okolicy nadbrzusza i płynny stolec. W drugim - bolesność zlokalizowana jest po lewej stronie brzucha.

Zapalenie wyrostka robaczkowego w różnym wieku

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci zależą od wieku.

Pierwsze objawy zapalenia objawiają się inaczej u niemowlęcia, dziecka w wieku 4-5 lat i nastolatka w wieku 12-13 lat.

Niemowlęta do roku

U niemowląt określić lokalne znaki nie wydaje się możliwe. W przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u małych dzieci dominują objawy ogólne:

Nagły początek ze wzrostem temperatury ciała do postaci gorączkowych, sięgających +40 stopni.
Odmowa jedzenia i picia. Obfita regurgitacja i wymioty. Częste luźne stolce.
Wzdęcia, zły gaz.
Wielki niepokój dziecka na przemian z letargiem i letargiem. Monotonny płaczliwy płacz.
Dziecko nie leży w łóżeczku, trochę się uspokaja w ramionach dorosłego, nie śpi.

Przy każdym pogorszeniu samopoczucia dziecka do roku, któremu towarzyszą powyższe objawy, konieczne jest wezwanie zespołu pogotowia ratunkowego. Pacjent musi zostać przyjęty do szpitala.

U niemowląt do roku rozwój perforacji ściany wyrostka robaczkowego i zapalenia otrzewnej występuje mniej niż jeden dzień po pojawieniu się pierwszych objawów.

Dzieci w wieku 1-3 lat

U niemowląt objawy ogólne przeważają nad lokalnymi

Temperatura ciała nagle wzrasta do +39...+40 stopni, na tle pełnego dobrego samopoczucia.
Pogarsza się samopoczucie dziecka, zmniejsza się aktywność ruchowa. Dziecko stara się więcej leżeć na prawym boku.
Pojawia się kapryśność, zmiany nastroju, odmowa jedzenia, ale nie picia.
Dziecko w wieku 2-3 lat jest w stanie wskazać ból brzucha, ale nie ustali jego lokalizacji.
Ból w badaniu palpacyjnym. Dziecko boi się bólu i negatywnie reaguje na próby dotknięcia brzucha. W tym wieku nie jest możliwe określenie objawów podrażnienia otrzewnej.
Wielokrotne wymioty. Możliwe luźne stolce.

Dzieci w wieku 4-6 lat

W wieku 4 lat dziecko skarży się, że boli go brzuch, ale nadal nie może zlokalizować doznania. Dlatego w wieku 4 lat, w wieku 5 i 6 lat dziecko wskazuje na okolice pępka. Intensywność i charakter bólu, którego dziecko nie jest w stanie określić. Inne objawy:

U dzieci w tym wieku z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego temperatura ciała wzrasta do +38 ... +39 stopni.
Zmniejsza się apetyt.
Po prawej stronie jest pozycja wymuszona.
Dziecko doświadcza słabości i złego samopoczucia, jest kapryśne, jęczące.
Często stanowi towarzyszą powtarzające się wymioty.
Sen jest zaburzony. Częściej ten objaw wyraża się u niemowląt, które chorują wieczorem.
U dziecka w wieku 5-6 lat można określić objawy podrażnienia otrzewnej.

Dzieci 7-10 lat

Cechą dzieci w tym wieku jest strach przed kimkolwiek manipulacje medyczne, dzięki czemu nie mogą skarżyć się rodzicom na bóle brzucha. Inne znaki:

W wieku 8-9 lat dziecko wskazuje lokalizację bólu, a po 10 latach opisuje ich naturę.
Temperatura ciała w tym wieku rzadko osiąga wysokie wartości i zwykle wzrasta do +38 stopni.
Dziecko spróbuje zająć wymuszoną pozycję, położyć się, usiąść, jego aktywność ruchowa zmniejszy się.
Charakterystyczna jest utrata apetytu.
Większość dzieci zgadza się na badanie dotykowe brzucha, określa się objawy podrażnienia otrzewnej.

Nastolatki 11-15 lat

Okres dojrzewania charakteryzuje się klasycznymi objawami ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Dziecko zazwyczaj w pełni opisuje kolejność dolegliwości bólowych, ich naturę i lokalizację. Inne objawy to:

W starszym wieku temperatura ciała w większości przypadków wzrasta do wartości podgorączkowych: +37 ... + 37,5 stopnia.
Rzadziej występują wymioty, prawie zawsze występują nudności.
Młodzież charakteryzuje się objawem "toksycznych nożyczek", gdy wartość tętna nie odpowiada temperaturze ciała, to znaczy przy niewielkim wzroście puls przyspiesza silnie, jak przy gorączce.
Dorastające dziewczynki w wieku 13-15 lat muszą zostać zbadane przez ginekologa, aby wykluczyć ciążę pozamaciczną.

Taktyka rodzicielska

Znany pediatra E. O. Komarovsky twierdzi, że należy podejrzewać ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, jeśli ból brzucha dziecka nie ustąpi w ciągu 1-1,5 godziny i towarzyszy mu pogorszenie samopoczucia. Rodzice powinni przeanalizować sytuację, dowiedzieć się, czy są instytucja edukacyjna epidemie infekcja jelitowa. Możesz zapytać, jakie pokarmy spożywało dziecko w ciągu ostatniego dnia. Działania te pomogą zapobiegać choroba zakaźna jelita i zatrucia. Jeśli to możliwe, musisz dowiedzieć się od dziecka, kiedy i gdzie wystąpił ból, jego charakter i intensywność.

Możesz samodzielnie spróbować sprawdzić objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego: Mendel, Shchetkin-Blumberg, Filatov. Niespokojne niemowlęta mają podczas snu głaskanie brzucha. W takim przypadku możliwe jest określenie bólu. Nie możesz nalegać na sondowanie brzucha, jeśli dziecko tego nie chce. Boi się bólu, a nadmierna wytrwałość jeszcze bardziej przestraszy dziecko. W przyszłości niepokój utrudni kontakt z lekarzami.

W żadnym wypadku nie należy podawać dziecku leków przeciwbólowych przed badaniem przez lekarza. To zamazuje obraz kliniczny ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i spowoduje poczucie wyimaginowanego dobrego samopoczucia.

Nie jest również konieczne obniżanie temperatury, jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego. Leki przeciwgorączkowe mają pewne działanie przeciwbólowe. Nie trzeba zakładać lewatyw oczyszczających, dawać środki do naprawy stolca, nakładać na żołądek podkładkę grzewczą. Czynności te mogą wywołać szybkie pęknięcie ściany wyrostka robaczkowego i rozwój zapalenia otrzewnej. Rodzice powinni uspokoić dziecko przed badaniem lekarskim, pomóc nawiązać kontakt z lekarzem. Można podawać do picia zwykła woda małymi łykami co 15-20 minut.

Dziecko poniżej 1 roku życia powyższe znaki powinien być szybko hospitalizowany. Już w szpitalu dziecko jest badane we śnie medycznym. W przypadkach niejasnych pozostaje pod obserwacją w celu ustalenia dalszej taktyki postępowania lub wykonuje się laparoskopię diagnostyczną.

Leczenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest tylko chirurgiczne. Jeśli rodzice, znając objawy, poprosili o pomoc na czas, interwencja chirurgiczna pomaga zapobiegać rozwojowi poważnych powikłań, które czasami kończą się śmiercią.

Proces zapalny w końcowej części kątnicy nazywa się zapaleniem wyrostka robaczkowego. Ta choroba występuje u osób w każdym wieku. Mogą łatwo wpływać na małe dzieci i młodzież. Bez szybkiej pomocy medycznej choroba ta może być śmiertelna lub powodować poważne komplikacje.

Przyczyny i czynniki prowokujące

Przyczynami zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być zupełnie inne czynniki zewnętrzne. Z reguły stan zapalny występuje po hipotermii lub obniżeniu odporności. Dziecko może również zachorować na tę chorobę, jeśli ma przewlekłe choroby układu pokarmowego.

Niewłaściwe odżywianie produkty złej jakości może również łatwo powodować proces zapalny w jelicie. Spożycie dużej ilości surowego błonnika może wywołać ostre zapalenie końcowej części kątnicy, powodując chorobę.

Najrzadszą przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być wrodzone patologie jelita. W takim przypadku dziecko rodzi się już ze zmodyfikowanym jelitem. Może to być indywidualne skrócenie długości, a także wielokrotne zagięcia lub załamania w ścianie. W tym przypadku jest to również dość powszechne przy ekspozycji na czynniki zewnętrzne może rozwinąć się zapalenie wyrostka robaczkowego.

Dlaczego ważna jest terminowa diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego, można zobaczyć na poniższym filmie.

Rodzaje

Jak każdy choroba zapalna, zapalenie wyrostka robaczkowego może występować w kilku postaciach. Jeśli choroba występuje po raz pierwszy i przebiega z wystarczająco wyraźnymi objawami klinicznymi, wówczas postać ta nazywa się ostrą. Jeśli po leczeniu, w którym nie usunięto wyrostka robaczkowego, ponownie wystąpi zapalenie wyrostka robaczkowego, wówczas ta postać choroby nazywana jest przewlekłą. Wymaga usunięcia wyrostka robaczkowego, aby zapobiec przyszłym niebezpiecznym objawom.

Wszystko ostre formy choroby można podzielić na kilka typów:

nieżytowa postać choroby. W takim przypadku choroba przebiega tak spokojnie, jak to możliwe i z reguły nie powoduje powikłań zagrażających życiu. W tej formie proces zapalny chwyta ścianę kątnicy i prowokuje pojawienie się pierwszego specyficzne objawy zapalenie wyrostka robaczkowego. Jeśli operacja chirurgiczna została wykonana na czas, dziecko jest całkowicie wyleczone.
Flegmoniczna postać choroby. Jest już bardziej niebezpieczny, może powodować komplikacje zagrażające życiu. Przy tym wariancie przebiegu choroby występuje już ciężkie zapalenie ściany jelita. Możliwa jest również zakrzepica naczyń zaopatrujących kątnicę.
Postać zgorzelinowa. Najbardziej niebezpieczny wariant przebiegu choroby. Podczas stanu zapalnego w tym przebiegu choroby ściana jelita obumiera. Ta opcja może powodować zagrażające życiu komplikacje dla dziecka: przebicie ściany i uwolnienie całej zawartości jelita do żołądka (z powstaniem zapalenia otrzewnej i wstrząsu). W takim przypadku pilne operacja chirurgiczna z usunięciem narządu. Tylko ten środek pomoże uratować życie dziecka.

Pierwsze znaki

Lepiej, aby każda matka znała objawy tej choroby, aby łatwo ją rozpoznać niebezpieczny problem w domu. Zdefiniowanie tej choroby nie zawsze jest łatwe.

Często rodzice myślą, że wyrostek jest po prawej stronie. Nie jest to jednak do końca prawdą. Dodatek jest bardzo mobilny. Anatomicznie może znajdować się nie tylko po prawej stronie. U 20% dzieci znajduje się po lewej stronie. U co 9 na 10 dzieci może znajdować się nawet w pobliżu pępka.

Początek choroby może być dość niespecyficzny. U wielu dzieci początek choroby przebiega pod maską zwyczajne przeziębienie. W pierwszych dniach temperatura ciała wzrasta do 37 stopni, pojawia się osłabienie, rzadziej dreszcze. Dziecko staje się apatyczne, źle się odżywia, odmawia zabawy. Nawykowe czynności nie sprawiają mu radości. Dziecko jest senne, często kłamie, oszczędza brzuszek.

W ciągu pierwszych dwóch dni rodzice często nie mogą podejrzewać zapalenia wyrostka robaczkowego i zaczynają podawać dziecku leki na gorączkę, jak w przypadku grypy czy ostrych infekcji dróg oddechowych. Jednak pomimo rozpoczętego leczenia, efektu nie widać. W międzyczasie stan dziecka się pogarsza. Istnieją już bardziej specyficzne objawy tej choroby. Temperatura ciała wzrasta do 38-39 stopni. Dziecko skarży się na ból brzucha.

W ciągu pierwszych dwóch dni ból zaczyna się w okolicy pępka. Następnie stopniowo opada do pachwiny lub do prawej połowy ciała. Ból znacznie wzrasta wraz ze zmianą pozycji ciała. Dziecko może odczuwać nudności, a nawet wymioty. Nie są to jednak obowiązkowe objawy charakterystyczne dla zapalenia wyrostka robaczkowego.

Ważne jest, aby zwrócić uwagę na charakter bólu w zapaleniu wyrostka robaczkowego. Może być inaczej. Niektóre dzieci odczuwają ból umiarkowanie, bez ostrych wzmocnień. Inne to skurcze. W tym przypadku ból najpierw nasila się, a następnie nieco ustępuje. Z reguły w większości przypadków nie występują zaburzenia stolca. Tylko u niemowląt z przewlekłymi chorobami jelit lub żołądka czasami mogą wystąpić zaparcia lub biegunka, ale są to niespecyficzne objawy choroby.

Czy pojawia się w ten sam sposób?

U dzieci w różnym wieku przebieg choroby może się znacznie różnić. Według najnowszych badania naukowe szczyt zachorowań występuje w wieku 10 lat, 12 lat. W większości przypadków niemowlęta w ogóle nie są dotknięte. ta choroba. Stosunkowo rzadko chorują również dzieci poniżej 5 roku życia.

Według statystycznych danych medycznych co piąta osoba z zapaleniem wyrostka robaczkowego to dziecko w wieku 6 lub 7 lat. Ponad połowa wszystkich przypadków zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci występuje w wieku szkoły podstawowej i średniej. Z reguły są to dzieci w wieku od 7 do 14 lat.

Ponieważ ciało trzyletniego dziecka jest zauważalnie inne, na przykład od ciała dziewięcioletniego ucznia, przebieg choroby jest również inny.

Do pięciu lat

Dla dzieci w tym wieku charakterystyczny jest stopniowy rozwój choroby. Temperatura ciała wzrasta stosunkowo nisko. Dość często mogą wystąpić nudności lub wymioty. Dzieci często stają się kapryśne, źle się odżywiają i są bardzo niespokojne.

Niemowlęta poniżej trzeciego roku życia często mają pragnienie i wszystkie objawy odwodnienia. Skóra i usta stają się suche. Dziecko zaczyna oszczędzać brzuszek, nie pozwala na badanie ani dotykanie. Niemowlęta w pierwszych dwóch latach życia mogą również często cierpieć na zaparcia lub bardzo luźne, pojedyncze stolce.

Do dziesięciu lat

U dzieci temperatura ciała wzrasta do 37,5-38 stopni. W cięższych wariantach choroby - nawet do 39 stopni. Maluchy często czują się chore, natomiast wymioty lub zaburzenia stolca z reguły nie występują.

Charakteryzuje się silnym bólem brzucha. Podczas oglądania lub próby dotknięcia brzucha znacznie się zwiększa. Dziecko stara się nie kłaść na uszkodzonej stronie, ponieważ znacznie zwiększa to ból.

Nastolatki powyżej 12 roku życia

W wielu przypadkach zapalenie wyrostka robaczkowego w tym wieku przebiega prawie tak samo, jak u dorosłych. W ciągu pierwszych kilku dni w okolicy pępkowej pojawiają się charakterystyczne bóle ze stopniowym ruchem w prawą połowę brzucha lub pachwiny. Często temperatura ciała wzrasta do 37-37,5 stopnia. Ból jest często napadowy, bez silnych skurczów.

Zaburzenia stolca, nudności lub wymioty nie są typowe. Ale dość często pojawiają się oznaki odwodnienia. Dziecko zmniejszyło lub praktycznie nie ma apetytu, pojawia się osłabienie.

Wszystkie objawy choroby są niespecyficzne. Często dość trudno jest samodzielnie określić zapalenie wyrostka robaczkowego. W takim przypadku zdecydowanie powinieneś zasięgnąć profesjonalnej porady lekarskiej u pediatry.

Diagnostyka

Pojawienie się pierwszych objawów choroby nie jest jeszcze 100% metodą postawienia diagnozy. Tylko lekarz może potwierdzić zapalenie wyrostka robaczkowego. Aby to zrobić, lekarz najpierw zbada dziecko, przeprowadzi wszystkie specjalne testy medyczne, które pozwolą ci potwierdzić chorobę z wystarczającą dokładnością już w domu.

Aby postawić dokładną diagnozę, musisz zabrać dziecko do szpitala. W bezbłędnie będzie miał kilka testów. Analiza kliniczna krew pokaże, czy występuje stan zapalny, a także nasilenie rozwoju choroby.

W trudne przypadki gdy diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego jest trudna do ustalenia, lekarze uciekają się do dodatkowe metody diagnostyka. Najpierw chirurg przyjrzy się dziecku. Następnie dziecko może mieć badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. Ten test pokaże, w jakim stanie jest wyrostek robaczkowy, czy występuje stan zapalny.

Przed wykonaniem zabiegu usunięcia wyrostka robaczkowego lekarze pobiorą krew z dziecka przez dodatkowe testy. Jest to konieczne do przeprowadzenia przyszłe znieczulenie i operacja chirurgiczna.

Metody leczenia

Zapalenie wyrostka robaczkowego to choroba chirurgiczna. W większości przypadków, gdy diagnoza zostanie potwierdzona, narząd objęty stanem zapalnym musi zostać usunięty chirurgicznie. Tryb domowy w tym przypadku jest niezwykle niebezpieczny. Bez zapewnienia na czas wykwalifikowanej opieki medycznej dziecko może nawet umrzeć.

Podczas Twojego pobytu w szpitalu Twoje dziecko otrzyma wszystkie niezbędne pilne testy diagnostyczne i analizy. Po potwierdzeniu diagnozy operacja usunięcia wyrostka robaczkowego zostanie przeprowadzona w rozsądny sposób krótki czas. Odkładanie operacji w wielu przypadkach jest bardzo niebezpieczne. Może to prowadzić do rozwoju zapalenia otrzewnej lub wstrząs septyczny na dziecko.

Powrót do zdrowia po operacji trwa zwykle 10-14 dni. W tej chwili dziecko zostaje przydzielone specjalna dieta oszczędzanie organów przewód pokarmowy. Terapia witaminowa pomoże szybko przywrócić odporność dziecka. Wszystko ćwiczenia fizyczne(a tym bardziej zwiedzanie sekcji sportowych) jest dozwolone miesiąc po operacji, a nie wcześniej. W takim przypadku wszelka aktywność fizyczna powinna być wprowadzana stopniowo. Podnoszenie ciężkich przedmiotów powyżej 5 kg jest surowo zabronione (przez trzy miesiące).

Możliwe komplikacje

Najczęstsze powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego to:

rozwój zapalenia otrzewnej. Jeśli pomoc medyczna została udzielona przedterminowo lub choroba postępuje w sposób agresywny i niebezpieczna forma może wystąpić zapalenie otrzewnej. To znacznie pogarsza rokowanie i wymaga pilnej operacji.
Wstrząs septyczny. W niektórych przypadkach zapalenie wyrostka robaczkowego może być również spowodowane przez bakterie lub wirusy. Przy obniżonej odporności dziecko może doświadczyć szoku. W tym przypadku następuje gwałtowny spadek ciśnienie tętnicze a puls przyspiesza. Dziecko może nawet stracić przytomność. Rozwój szoku jest wydarzeniem zagrażającym życiu.
Przełom ściany jelita ślepego. Jeśli podejrzenie choroby nastąpiło późno (lub operacja chirurgiczna została wykonana przedwcześnie), z powodu: ciężkie zapalenie treść jelitowa może przedostać się do jamy brzusznej. To jest bardzo niebezpieczny stan, co może spowodować zapalenie otrzewnej lub wstrząs septyczny w ciągu kilku minut.
Wstrząs (z powodu odwodnienia). Przy pojawieniu się ciężkich objawów zatrucia ciężkie objawy odwodnienie. Prowadzi to do dużego obciążenia serca i naczyń krwionośnych. Dziecko może rozwinąć tachykardię lub arytmię.

Powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego mogą wystąpić w prawie każdym przebiegu choroby. Jeśli dziecko ma choroby przewlekłe, odporność jest obniżona lub otrzymuje hormony kortykosteroidowe, ryzyko wystąpienia powikłań wzrasta kilkakrotnie.

Zasady żywienia

Po operacji usunięcia wyrostka robaczkowego jeszcze w szpitalu dziecku zostanie przepisana specjalna dieta oszczędzająca. Przez pierwsze kilka dni niemowlęta mogą jeść tylko pokarmy tłuczone i niskotłuszczowe. Wszystkie dania przygotowywane są w delikatny sposób. Z reguły menu zawiera tylko płatki zbożowe, starte śliskie zupy i chude mięso gotowane na parze.

Po wypisaniu ze szpitala chirurg prowadzący udziela matce zaleceń, co dziecko może zjeść po operacji. Dieta terapeutyczna zaleca się obserwację w ciągu jednego do dwóch miesięcy. Umożliwi to szybką regenerację zapalnej ściany jelita, wzmocni się ciało słabego dziecka.

Podstawowe zasady żywienie medyczne po operacji:

Małe porcje jedzenia. Niemowlęta powinny jeść do sześciu razy dziennie (z umiarem). Objętość i ilość jedzenia mierzy się według tabel wiekowych. Przejadanie się w okresie pooperacyjnym jest bardzo niebezpieczne! Może to prowadzić do ponownego zapalenia jelit i wywołać pojawienie się powikłań.
Żadnych bardzo tłustych, smażonych potraw. Wyłączone są również wszystkie produkty zawierające produkty wędzone lub marynaty. Całe jedzenie powinno być lekko solone. Zabronione są ostre i zbyt jasne przyprawy. W pierwszym miesiącu tylko trochę można dodać do jedzenia. sól kuchenna. Od piątego tygodnia po operacji można dodać trochę czarnego pieprzu. Do słodkich potraw można dodać cukier, wanilię lub odrobinę cynamonu.
Przez pierwsze dwa tygodnie po operacji świeże owoce i warzywa można spożywać tylko po obróbce cieplnej. Surowe owoce ze skórką są surowo zabronione. Jabłka i gruszki są pyszne po upieczeniu z odrobiną cynamonu lub cukru pudru. Spróbuj ograniczyć duża liczba nierafinowany błonnik w diecie dziecka.
Wprowadzaj błonnik stopniowo. Podstawą diety w pierwszych dwóch tygodniach dla dziecka są dobrze ugotowane płatki zbożowe, a także produkty mięsne lub drób. Możesz użyć ryb.
Wybierz delikatny sposób gotowania. Pozostaw do smażenia i grillowania, aż dziecko w pełni wyzdrowieje. przez większość właściwy sposób gotowanie będzie gotowanie lub gotowanie w wolnym naczyniu, podwójnym bojlerze.
Jako odpowiednie węglowodany używaj dobrze ugotowanych płatków zbożowych. Nie więcej niż 1-2 razy w tygodniu możesz dodać trochę makaronu lub klusek. W ciągu pierwszych dwóch tygodni po zabiegu przygotuj płatki bezmleczne. Dodanie produktów mlecznych może prowadzić do naruszenia stolca, do pojawienia się biegunki.
Wystarczający pobór wody. Po silnym odwodnieniu organizm dziecka naprawdę potrzebuje wody (do uzupełnienia utraconych zapasów). Dodaj do diety swojego dziecka napoje owocowe i jagodowe, kompoty, herbatę i zwykłą przegotowaną wodę.

Zapobieganie

Ubezpieczenie się na wypadek zapalenia wyrostka robaczkowego jest prawie niemożliwe. W każdym wieku tę chorobę można zaskoczyć. Jednak podczas wykonywania następujące warunki Możesz nieznacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo zapalenia wyrostka robaczkowego u swojego dziecka:

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego powinno odbywać się na czas i szybko. Opóźnienie w zapewnieniu opieki medycznej nad tą chorobą jest niedopuszczalne! Tylko pilna operacja chirurgiczna pomoże wyleczyć chorobę na czas i uratować życie dziecka. Możesz sam podejrzewać chorobę, ale wezwij pogotowie lub pediatra powinien zdecydowanie.

Co może wskazywać na ból brzucha u dziecka, zobacz poniższy film.

Zapalenie wyrostka robaczkowego- choroba zapalna występująca w brzusznej części ciała, zwykle wymaga interwencji chirurgicznej. Zidentyfikowano przypadki, w których choroba doprowadziła do: śmiertelny wynik(według statystyk 0,1% pacjentów umiera z ostrego stadium).

Słowo „wyrostek robaczkowy” można rozszyfrować jako „wyrostek przypominający robaka”, znajduje się on za pomocą prawa strona Jama brzuszna. To jego zapalenie jest powszechnie nazywane zapaleniem wyrostka robaczkowego. Choroba ta rozwija się, gdy szczelina między wyrostkiem robaczkowym a jelitem zostanie zatkana.

Informacja Dzieci są najbardziej dotknięte tym stanem zapalnym. Najczęściej zapalenie wyrostka robaczkowego występuje w wieku 7-10 lat, ale choroba może objawiać się nawet u dziecka w pierwszym roku życia.

Klasyfikacja

Zwyczajowo dzieli się zapalenie wyrostka robaczkowego na prosty oraz skomplikowany. Z reguły wyrostek robaczkowy znajduje się w prawym obszarze biodrowym, ale może znajdować się również po lewej stronie, a także w przestrzeni zakątniczej, podwątrobowej i miednicy.

Według badań przeprowadzonych w ostatnie lata, można powiedzieć, że zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka może rozwinąć się jako Pikantny, oraz chroniczny.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Zapalenie wyrostka robaczkowego to stan, który rozwija się w wyniku sprzeciwu normalna operacja wyrostek robaczkowy i późniejsza inwazja bakteryjna.

Można tu również przypisać pewne anomalie: zgięcia lub skręcenie jelita.

Zmniejszenie światła jelita i nadprodukcja śluzu zwiększają w nim ciśnienie, co może prowadzić do obrzęku błony śluzowej wyrostka robaczkowego i zwiększenia napięcia jego ścian. W rezultacie odpływ krwi z procesu spowalnia, co przyczynia się do szybkiego rozmnażania się bakterii.

niebezpieczny Już po 12 godzinach otrzewna może być również zaangażowana w proces zapalny. naruszone dopływ krwi tętniczej dochodzi do niedokrwienia wyrostka robaczkowego i tkanek, a także martwicy ściany wyrostka robaczkowego. W najbardziej zaawansowanych przypadkach możliwa jest perforacja ściany z uwolnieniem treści ropnej i kałowej do jamy brzusznej.

Zwykle pełne rozwinięcie się zapalenia wyrostka robaczkowego zajmuje 24-36 godzin.

Dzieci w wieku poniżej dwóch lat rzadko cierpią na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, wynika to z ich specjalnej diety i lokalizacji wyrostka robaczkowego. Choroba może pojawić się tylko w przypadku słabego rozwoju pęcherzyków limfatycznych w tym samym procesie.

Mikroflora jelitowa jest bardzo ważna i wyrostek robaczkowy u dzieci, ponieważ rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego często wiąże się z chorobami, zapaleniem zatok i innymi. Choroby takie jak dur brzuszny w stanie samodzielnie wywołać rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego.

Zapalenie wyrostka robaczkowego może być również spowodowane:

objadanie się;
niewystarczająca ilość błonnika w diecie;
żywność bogata w cukier;
zaparcia, zapalenie żołądka i jelit itp.

Objawy

Zapalenie wyrostka robaczkowego nie w każdym przypadku można rozpoznać za pierwszym razem, gdyż taka choroba może maskować się jako inne dolegliwości. Jego lokalizacja jest również specyficzna, nie zawsze znajduje się w tym samym miejscu, czasami występuje w innych częściach jamy brzusznej. Statystyki pokazują, że tylko 30% odpowiada typowej chorobie, pozostałe 70% wymaga innego podejścia.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci może być różne objawy. Jeśli lokalizacja zapalenia wyrostka robaczkowego jest nietypowa, objawami choroby mogą być:

ból pleców, odbyt;
w pozycji miednicy: częste oddawanie moczu z bólem w brzusznej części ciała;
jeśli proces ma lokalizację podwątrobową, ból może wystąpić w żołądku, a następnie zejść do prawa strona brzuch.

Objawy u dzieci poniżej 3 roku życia

U dziecka poniżej trzeciego roku życia rozpoznanie choroby jest dość trudne, ponieważ często nie znajduje się w żadnym konkretnym miejscu, ale wydaje się „rozprzestrzeniać” po całym żołądku. W takim przypadku musisz zwrócić uwagę na zachowanie dziecka:

stanie się zbyt marudny;
nie będą jeść;
zabraniaj dotykania brzucha.

Informacja Rodzice mogą również zauważyć wymioty i towarzyszyć będzie zapaleniu wyrostka robaczkowego podniesiona temperatura(do 40°C) i gwałtowne pogorszenie dobre samopoczucie dziecka. Błony śluzowe jamy ustnej i języka wysychają, organizm odwadnia się.

Objawy u dzieci w wieku 3-7 lat

Dziecko może skarżyć się na ból w pępku. Będzie dyskretny, ale stały i stopniowo przeniesie się do prawej biodrowej części brzucha.
Dziecko może wymiotować, ale zwykle nie więcej niż raz.
Temperatura ciała pozostaje normalna, jeśli zauważy się jej wzrost, to tylko do 37,5°C.

Jeśli jest rozwój ropne zapalenie wyrostka robaczkowego, wtedy stan dziecka gwałtownie się pogarsza: skóra blednie, dziecko czuje pragnienie, stale oblizuje suche usta.

Jeśli choroba towarzyszy inna choroba(na przykład odra), zapalenie wyrostka robaczkowego może objawiać się nudnościami, wymiotami, biegunką.

Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego

Aby zidentyfikować chorobę, możesz przejść szereg procedur:

. Gdy pojawia się choroba, liczba białych krwinek we krwi wzrasta, mogą pojawić się już na etap początkowy należy jednak pamiętać, że zwiększona dostępność komórki te mogą być wskaźnikiem jakiejkolwiek innej choroby zapalnej.
RTG jamy brzusznej. Dzięki takiemu badaniu możliwe jest zidentyfikowanie koprolitu (niewielkiego kawałka kału, który blokował wyjście z wyrostka robaczkowego), który często jest przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego.
ultradźwięk. Niestety tylko w połowie przypadków może wskazywać na zapalenie wyrostka robaczkowego, ponieważ USG może wydobyć inne choroby, które są bliskie wyrostkowi robaczkowemu. Aby mieć pewność, że USG pokazuje dokładnie zapalenie wyrostka robaczkowego, musisz mieć pewność, że nie może być innych chorób.
tomografia komputerowa. W większości przypadków pomaga potwierdzić rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego.
Laparoskopia. Pomaga dokładnie zidentyfikować chorobę. Przez mały otwór w jamie brzusznej wprowadza się rurkę, przez którą lekarz może zobaczyć wyrostek robaczkowy i inne narządy. Jeśli choroba zostanie potwierdzona, wyrostek robaczkowy można natychmiast usunąć.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

ważny Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci wymaga obowiązkowe leczenie chirurgicznie. Jeśli wystąpi ból, możesz zażyć no-shpu, a następnie wezwać lekarza. Nie używaj środków przeciwbólowych, zabronione jest również stosowanie poduszek rozgrzewających i ciepłych okładów! W przypadku ostrego bólu wezwij pomoc w nagłych wypadkach.

W szpitalu najpierw będziesz musiał przejść szereg procedur w celu zidentyfikowania choroby. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, dziecko zostanie wysłane na oddział chirurgiczny. W przypadku, gdy nie ma wątpliwości, że dziecko ma zapalenie wyrostka robaczkowego, wykonuje się operację (wykonuje się ją w znieczuleniu ogólnym).

Po operacji zalecany jest odpoczynek w łóżku. Jedzenie jest zabronione.
Tylko drugiego dnia po operacji możesz zacząć chodzić, ale tylko za zgodą lekarza. Zalecana jest dieta, więc na początku wystarczy jeść owsianka, niskotłuszczowy twarożek i żywność dla niemowląt.
Tylko trzeciego dnia wolno jeść gotowane mięso z kurczaka i jeść zupę w bulionie o niskiej zawartości tłuszczu.
Tydzień później diety można zmienić na Tryb normalny odżywianie.
Szwy są usuwane w 7-8 dniu.
Z Ciężkie ładunki należy porzucić, ale z płucami można sobie poradzić po 1,5-3 miesiącach. W przeciwnym razie w miejscu szwu może powstać przepuklina, ponieważ uszkodzone mięśnie nie zdążyły jeszcze przywrócić swojej integralności.

Jest uważana za najczęstszą chorobę chirurgiczną. Ze wszystkich przypadków ostry brzuch w dzieciństwie 75% przypadków operowano właśnie z powodu tej choroby.

Statystyki mówią, że starsze dziecko, tym większe ryzyko ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Tak więc w wieku od 1 do 3 lat częstość występowania wynosi 0,6 na 1000 osób, od 4 do 7 lat - 2,6 na 1000 i od 8 do 13 lat różne formy Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego dotyka 8 dzieci na 1000.

Spis treści:

Przyczyny, ich uwarunkowania anatomiczne i fizjologiczne

Zarówno u dorosłych, jak iu dzieci wyrostek robaczkowy znajduje się na skrzyżowaniu talerz(koniec działu jelito cienkie) ślepy ( początkowy dział jelito grube). Ten odcinek przewodu pokarmowego nazywa się kątem krętniczo-kątniczym. Wysoka częstość występowania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w dzieciństwie, a także jego objawów, zależy od jego cech anatomicznych i fizjologicznych. Wśród wszystkich kategorie wiekowe dzieci najbardziej wyróżniają się niuansami choroby z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, małymi pacjentami w wieku od jednego do trzech lat.

Głównymi czynnikami, od których zależą cechy przebiegu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w dzieciństwie, są:

Zastawka wyrostka robaczkowego to zgrubienie tkanek, które znajduje się w miejscu, w którym wyrostek robaczkowy (wyrostek robaczkowy) opuszcza kątnicę. Jeśli treść jelitowa dostanie się do światła wyrostka robaczkowego, zastawka wyrostka robaczkowego zapobiegnie jej przedostaniu się do wnętrza wyrostka robaczkowego odwrotny kierunek który jest obarczony:

stagnacja płynnej treści jelitowej w świetle wyrostka robaczkowego;
formacja, która z kolei może również wywoływać destrukcyjne (destrukcyjne) zmiany w ścianie wyrostka robaczkowego.

Notatka

Mniejsza częstość występowania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w wieku od jednego do trzech lat życia w porównaniu z innymi kategoriami wiekowymi wynika z faktu, że w tym okresie życia zastawka wyrostka robaczkowego jest słabo rozwinięta lub w ogóle nie występuje, dlatego treść jelitowa , w jamie wyrostka robaczkowego pozostaw go bez przeszkód . W rezultacie nie ma przesłanek do stagnacji i powstawania kamieni kałowych.

Również u dzieci poniżej trzeciego roku życia kątnica jest bardziej ruchliwa niż w innym wieku – wynika to z dłuższej krezki (błona tkanki łącznej, która łączy jelito ze ścianą jamy brzusznej). Dzięki nieskomplikowanemu przemieszczeniu kąt krętniczo-kątniczy wraz z wyrostkiem robaczkowym ma możliwość swobodnego przemieszczania się po większości jamy brzusznej dziecka, co wpływa na kliniczne objawy patologii. Warianty lokalizacji dodatku u takich dzieci mogą wyglądać następująco:

W wieku trzech lat wyrostek ma kształt stożka, co pomaga szybko pozbyć się przypadkowo uwięzionej treści jelitowej w świetle. Począwszy od trzeciego roku życia proces wydaje się rozciągać, jego światło staje się cylindrem, co przyczynia się do zatrzymywania w nim treści jelitowej i w efekcie przeludnienie obarczona stanem zapalnym.

Pomimo wszystkich powyższych czynników, dzięki którym dzieci poniżej trzeciego roku życia rzadziej niż w innych kategoriach wiekowych chorują na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ryzyko zapalenia wyrostka robaczkowego wzrasta, jeśli takie dziecko:

dodatek ma cienkie ściany;
warstwa mięśniowa procesu jest słabo rozwinięta.

Częsty rozwój ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci we wszystkich kategoriach wiekowych zależy od takich czynników, jak:

Rozwój choroby

Istnieje wiele teorii dotyczących rozwoju ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Lekarze skłaniają się do dwóch mechanizmów rozwoju tej choroby u dzieci:

nerwowo-naczyniowy;
zastały.

Zgodnie z teorią nerwowo-naczyniową ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u młodych pacjentów występuje z powodu sekwencyjnego rozwoju następujących czynników:

zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego;
zmiany w przejściu impulsów nerwowych w aparacie nerwowym wyrostka robaczkowego.

W związku z zaburzeniami w układzie pokarmowym (w szczególności przy zaburzeniach odżywiania) obserwuje się skurcz mięśni gładkich przewodu pokarmowego i jego naczyń. Dociera również do wyrostka robaczkowego. Ponieważ w dzieciństwie dopływ krwi do wyrostka robaczkowego nie jest tak wyraźny jak w innych częściach przewodu pokarmowego, jego odżywianie jest zaburzone. Proces jest dość wrażliwy na niedobór tlenu i składniki odżywcze- to jest wyjaśnienie szybko rozwijającej się martwicy (martwicy) wyrostka robaczkowego. Z powodu niedożywienia zwiększa się przepuszczalność błony śluzowej, co oznacza poprawę warunków przenikania mikroflory do tkanek narządu, co pogarsza procesy destrukcyjne w odgałęzieniu.

Zgodnie z teorią stagnacji treść jelitowa wchodzi do światła wyrostka robaczkowego i tam pozostaje. Powoduje to:

zastoinowy wzrost ciśnienia w świetle procesu;
pogorszenie drenażu limfatycznego.

Te czynniki z kolei prowadzą do obrzęku tkanek wyrostka robaczkowego i upośledzenia odpływ żylny. Efektem końcowym jest porażka wszystkich normalne procesy w procesie (odpływ treści jelitowej i krew żylna) prowadzi do ucisku na naczyniach tętniczych, co oznacza pogorszenie ukrwienia i odżywienia procesu. Warunki te przyczyniają się do najszybszego pojawienia się infekcji mikrobiologicznej. W rezultacie ściana wyrostka robaczkowego nie wytrzymuje takich stanów patologicznych, ulega zapaleniu i zniszczeniu.

Rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są następujące:

kataralny- zewnętrzna (surowicza) błona jest obrzęknięta, a błona śluzowa owrzodzenie;
ropowica– obserwowane ropne zapalenie wszystkie warstwy procesu. Wyrostek robaczkowy jest napięty i pogrubiony, pokryty białymi włóknami fibryny. W błonie śluzowej obserwuje się nie tylko owrzodzenie ropą, ale także częściowe odrzucenie fragmentów tkanek;
gangrenowaty- bardzo często w wyrostku robaczkowym rozwijają się procesy destrukcyjne. Proces jest ciemnoszary, „brudny”, pokryty ropą i fibryną, w wielu miejscach jego ściana ulega martwicy.

Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego u dorosłych jest w przenośni scharakteryzowane jako „kameleon w jamie brzusznej”, to w zapaleniu wyrostka robaczkowego u dzieci jest to dwukrotnie kameleon. Oznacza to, że zapalenie wyrostka robaczkowego u młodych pacjentów może objawiać się w różnych nieoczekiwanych postaciach, gdy nawet doświadczeni chirurdzy dziecięcy nie mogą prawidłowa diagnoza.

Jednak objawy kliniczne ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci opierają się na następujących objawach:

wzrost temperatury ciała;
zaburzenia jelitowe.

Charakterystyka bólu:

Charakterystyka wymiotów:

u dzieci poniżej trzeciego roku życia - można zaobserwować 3-5 razy;
u dzieci w wieku powyżej trzech lat - jeden lub dwa razy;
ma charakter refleksyjny – czyli nie przynosi ulgi.

Charakterystyka hipertermii:

temperatura ciała dziecka poniżej trzeciego roku życia jest gorączkowa (może wzrosnąć do 38 stopni Celsjusza);
hipertermia u dziecka od trzeciego roku życia - stan podgorączkowy (głównie 37,3-37,4 stopni Celsjusza);
u dzieci w wieku powyżej trzech lat występuje rozbieżność między hipertermią a tętnem - wraz ze wzrostem temperatury o 1 stopień puls przyspiesza o 8-10 uderzeń na minutę. Wynika to z wciąż niekompletnej ogólnej odpowiedzi ciało dziecka o lokalnych zmianach w załączniku.

Charakterystyka opróżniania:

u dziecka w wieku poniżej trzech lat obserwuje się w niektórych przypadkach (do 70% przypadków), chociaż przypadki normalnego opróżniania nie są rzadkie;
w wieku powyżej trzech lat stolec najczęściej pozostaje normalny. Można też zdiagnozować opóźnienie w opróżnianiu, chociaż jeśli dziecku udało się wyzdrowieć, można zauważyć, że kał nie jest tak gęsty jak w klasycznym przypadku.

Notatka

Zatrzymanie stolca tłumaczy się odruchowym osłabieniem czynności jelita grubego (wydaje się ono chronić przed niepotrzebnymi ruchami, więc jego funkcje słabną).

Niektóre cechy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci poniżej trzeciego roku życia, które mogą być pomocne w diagnozie:

Diagnostyka

Nie zawsze można postawić diagnozę ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego tylko na podstawie dolegliwości dziecka. W diagnozie choroby pomagają dane z badania fizykalnego - badanie, palpacja (palpacja), opukiwanie (stukanie) i osłuchiwanie (słuchanie fonendoskopem) brzucha.

Szczegóły kontroli są następujące:

dziecko jest apatyczne - nawet jeśli płacze z bólu, to leniwie;
mały pacjent leży na prawym boku, zgięty w łuk, podwija nogi i obejmuje rękami brzuch;
u dzieci poniżej trzeciego roku życia język jest suchy, owłosiony, po - mokry, owłosiony;
żołądek w zdecydowanej większości przypadków nie jest spuchnięty, bierze udział w akcie oddychania.

Dane palpacyjne brzucha:

zwiększony ból w prawym biodrze (nawet jeśli przed badaniem palpacyjnym dziecko skarżyło się na ból w okolicy pępka);
napięcie mas mięśniowych przedniej ściany brzucha;
cechą charakterystyczną jest następna funkcja: przy badaniu palpacyjnym przez lekarza w prawym odcinku biodrowym dziecko podciąga prawą nogę i prawą ręką odpycha rękę lekarza;
pozytywne objawy podrażnienia otrzewnej - w szczególności objaw Shchetkina-Blumberga (nasilony ból, gdy dotykająca dłoń jest przyciśnięta do żołądka).

Dane osłuchowe podczas rozwoju nie mają charakteru informacyjnego - dźwięki jelit nie ulegają zmianie. Przy znacznym zniszczeniu (zniszczeniu) wyrostka robaczkowego można zaobserwować osłabienie perystaltyki, a przy zapaleniu otrzewnej tylko pojedyncze odgłosy jelitowe.

Zaleca się przeprowadzenie badania cyfrowego odbytnicy dziecka- w tym przypadku wystąpi silny ból w okolicy odbytnicy po prawej stronie, szczególnie w przypadku wyrostka robaczkowego w miednicy. Również cyfrowe badanie doodbytnicze pomoże lekarzowi w diagnozie u dziewcząt, jeśli istnieją podejrzenia chorób narządów miednicy.

Skargi i dane z metody badania fizykalnego pozwalają na postawienie prawidłowej diagnozy. Instrumentalne i laboratoryjne metody badawcze są zaangażowane w diagnostykę ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci nie tak często, jak w przypadku innych chorób.

Z metody instrumentalne stosować:

Z metody laboratoryjne informacje diagnostyczne to:

- zostanie wykryty wzrost liczby leukocytów i ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów).
również praktykowane badanie histologiczne proces zdalny, który wykaże obecność tkanki ropnej i martwiczej, ale odnosi się do pooperacyjnej diagnozy wyjaśniającej.

Diagnostyka różnicowa

Ponieważ kątnica wraz z wyrostkiem robaczkowym u dzieci może zajmować niestandardową pozycję (szczególnie w wieku trzech lat), objawy mogą przypominać objawy innych chorób - przede wszystkim są to:

ostry i (u dzieci wiek szkolny);
(zapalenie węzłów chłonnych jelit);

Ta ostatnia choroba może bardzo dokładnie symulować ostre zapalenie wyrostka robaczkowego (rozwija się ostry ból brzucha, jak w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego), co znacznie komplikuje diagnozę.

Leczenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Przy objawach ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego dziecko powinno być hospitalizowane w szpitalu. Nawet jeśli objawy są wątpliwe i budzą wątpliwości, nadal konieczna jest hospitalizacja w celu dynamicznego monitorowania przez lekarzy. Jeśli objawy nie postępują, obserwację prowadzi się przez 12 godzin z powtarzanymi badaniami co 2-3 godziny.

Po potwierdzeniu diagnozy leczenie rozpoczyna się natychmiast:

konserwatywny;
operacyjny.

Głównym sposobem leczenia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest operacja. Metody zachowawcze mają charakter pomocniczy i nie mogą w żaden sposób zastąpić taktyki chirurgicznej.

Chirurgiczne leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego jest jego chirurgiczne usunięcie następnie drenaż jamy brzusznej. Jeśli podczas operacji wykryto drobne zmiany nieżytowe w wyrostku robaczkowym, wskazane jest dodatkowe śródoperacyjne badanie jamy brzusznej pod kątem innych patologii:

Ponieważ wycięcie wyrostka robaczkowego jest praca awaryjna, który często przeprowadzany jest kilka godzin po przyjęciu dziecka do szpitala, konserwatywne metody tradycyjnie o których mowa leczenie pooperacyjne.To:

odpoczynek w łóżku, ale z przejściem do wczesnego wstawania z łóżka i trybu motorycznego;
opatrunki;
leki przeciwbólowe;
głód ze stopniowym przejściem do karmienia (gdy tylko przejdą gazy);

Leki przeciwbakteryjne mogą zacząć być przepisywane nawet w okresie przygotowania do operacji, aby zapobiec rozwojowi pooperacyjnych powikłań infekcyjnych u dziecka.

Cechy ich powołania, w zależności od rodzaju ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:

z katarem - nie pokazano;
z ropowicą - przez 24-48 godzin;
ze zgorzelą - przez 3-5 dni (w zależności od stanu i czasu trwania hipertermii).

Notatka

Operowany uczeń powinien być na pewien czas zwolniony z lekcji wychowania fizycznego i pracy socjalnej związanej z wysiłkiem fizycznym.

Zapobieganie

Nawet z zachowaniem środki zapobiegawcze ryzyko ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka pozostaje (jednak jak u osoby dorosłej). Jednak następujące środki zapobiegawcze pomogą zmniejszyć ryzyko rozwoju tej choroby chirurgicznej:

zapewnienie dziecku zbilansowanej diety z ograniczeniem tłustych potraw;
kształtowanie dobrych nawyków żywieniowych poprawny tryb odżywianie, niespieszne wchłanianie pokarmu i jego dokładne przeżuwanie);
diagnostyka i leczenie chorób przewlekłych.

Prognoza

Na terminowa diagnoza oraz leczenie chirurgiczne rokowanie dla zdrowia i życia dziecka jest korzystne. Pogarsza się z opóźnieniem (na przykład taktyka zbyt długiego oczekiwania, której przestrzegają młodzi niedoświadczeni chirurdzy, nie doceniając istniejących obraz kliniczny). Rokowanie gwałtownie się pogarsza, gdy rodzice próbują leczyć dziecko w domu. Nie da się tego zrobić. Szczególnie wyraźne negatywne konsekwencje mogą być wywołane przez nałożenie ciepłej lub gorącej poduszki grzewczej na miejsce bólu brzucha.