Zespół niespokojnych nóg, jak leczyć. Syndrom niespokojnych nóg: kiedy noc zamienia się w torturę

Czy kiedykolwiek doświadczyłeś? dyskomfort w nogach nieodparta chęć ich poruszenia i niemożność zaśnięcia? Myślę, że sporo osób odpowie na to pytanie twierdząco. A jeśli to nie przypadek, ale systematyczne powtarzanie z dnia na dzień? W takim przypadku mogą to być objawy stanu, takiego jak zespół niespokojnych nóg. Co to jest?

Zespół niespokojnych nóg to patologiczny stan układu nerwowego, w którym dana osoba ma nieprzyjemne odczucia głównie w kończynach dolnych z nieodpartą chęcią ciągłego ich poruszania. Objawy te uniemożliwiają choremu zasypianie, a czasami powodują depresję. W ponad połowie wszystkich przypadków zespołu niespokojnych nóg nie można zidentyfikować bezpośredniej przyczyny choroby, to znaczy występuje ona niezależnie i spontanicznie. Pozostałe przypadki są wywoływane przez inne choroby i stany organizmu (najczęściej w wyniku przewlekłej niewydolności nerek, ciąży i niedoboru żelaza w organizmie).

Cechą choroby jest brak jakichkolwiek objawów podczas badania neurologicznego, to znaczy diagnoza tego stanu opiera się wyłącznie na objawach klinicznych. Leczenie jest złożone, wymaga użycia nielekowego i metody medyczne. W tym artykule możesz zapoznać się z przyczynami, głównymi objawami zespołu niespokojnych nóg i sposobami jego leczenia.

Statystyki i tło historyczne

Pomimo pozornej rzadkości choroby, występuje u 5-10% światowej populacji. Samo podkreślenie wszystkich znaków w osobnej diagnozie jest dość rzadkie (niestety ze względu na niewystarczającą świadomość personelu medycznego).

Zespół niespokojnych nóg jest znany ludzkości od dawna. Pierwszy opis podał w 1672 r. Thomas Willis, ale problem ten dość dobrze zbadał dopiero w latach 40. XX wieku Szwed Ekbom, więc czasami ta choroba jest używana pod nazwiskami tych naukowców - choroba Willisa lub choroba Ekboma .

Choroba najczęściej występuje u osób w średnim i starszym wieku. Płeć żeńska cierpi 1,5 razy częściej. Około 15% przypadków przewlekłej bezsenności wynika z zespołu niespokojnych nóg.


Powody

Wszystkie epizody zespołu niespokojnych nóg są podzielone na dwie grupy, w zależności od przyczyny. W związku z tym wyróżnia się:

  • pierwotny (idiopatyczny) zespół niespokojnych nóg;
  • wtórny (objawowy) zespół niespokojnych nóg.

Podział ten nie jest przypadkowy, ponieważ taktyka leczenia jest nieco inna dla zespołów idiopatycznych i objawowych.

Pierwotny zespół niespokojnych nóg stanowi ponad 50% przypadków. W tym przypadku choroba występuje spontanicznie, na tle pełnego samopoczucia. Prześledzono pewne dziedziczne powiązania (zidentyfikowano niektóre odcinki chromosomów 9, 12 i 14, zmiany, które powodują rozwój zespołu), ale nie można powiedzieć, że choroba jest wyłącznie dziedziczna. Naukowcy sugerują, że w takich przypadkach dziedziczna predyspozycja jest realizowana na tle zbiegu serii czynniki zewnętrzne. Z reguły pierwotny zespół niespokojnych nóg występuje w pierwszych 30 latach życia (wtedy o tym mówią wczesny start choroby). Choroba towarzyszy pacjentowi przez całe życie, okresowo osłabiając jego chwyt, okresowo nasilając się. Mogą występować okresy całkowitej remisji przez kilka lat.

Wtórny zespół niespokojnych nóg jest następstwem szeregu schorzeń somatycznych i neurologicznych, których eliminacja prowadzi do ustąpienia objawów. Najczęstsze z tych warunków to:

  • przewlekła niewydolność nerek (do 50% wszystkich jej przypadków towarzyszy zespół niespokojnych nóg);
  • niedokrwistość z powodu niedoboru żelaza w organizmie;
  • cukrzyca;
  • niedobór niektórych witamin (B1, B12, kwas foliowy) i pierwiastki śladowe (magnez);
  • amyloidoza;
  • reumatyzm;
  • krioglobulinemia;
  • choroba tarczycy;
  • alkoholizm;
  • zaburzenia krążenia kończyny dolne(zarówno problemy tętnicze, jak i żylne);
  • radikulopatia;
  • guzy i urazy.

Paradoksalnie normalny stan fizjologiczny organizmu może również powodować wtórny zespół niespokojnych nóg. To oznacza ciążę. Aż 20% wszystkich kobiet w ciąży w II i III trymestrze, a czasem po porodzie, skarży się na objawy charakterystyczne dla zespołu niespokojnych nóg.

Inną przyczyną wtórnego zespołu niespokojnych nóg może być stosowanie pewnych leki: neuroleptyki, blokery kanału wapniowego, leki przeciwwymiotne na bazie metoklopramidu, preparaty litu, szereg leków przeciwdepresyjnych, niektóre leki przeciwhistaminowe oraz. Również nadmierne spożycie kofeiny może służyć jako bodziec do pojawienia się objawów choroby.

Wtórny zespół niespokojnych nóg występuje później niż pierwotny, średnio po 45 latach (z wyjątkiem przypadków związanych z ciążą). W tym przypadku mówimy o późnym początku choroby. Jej przebieg zależy wyłącznie od przyczyny. Z reguły wtórny zespół niespokojnych nóg nie ma remisji i towarzyszy mu powolna, ale stała progresja (jeśli choroba, która go spowodowała, nie jest leczona).

Używając nowoczesne metody Badania wykazały, że zespół niespokojnych nóg opiera się na defektu układu dopaminergicznego mózgu. Dopamina jest jedną z substancji przekazujących mózg, które przenoszą informacje z jednego neuronu do drugiego. Dysfunkcja neuronów produkujących dopaminę prowadzi do szeregu objawów zespołu niespokojnych nóg. Ponadto niektóre neurony podwzgórza regulujące rytmy okołodobowe (sen-czuwanie oparte na zmianie dnia i nocy) są również związane z pojawieniem się tego zespołu. Występowanie choroby na tle problemów z obwodowym układem nerwowym wiąże się z wdrożeniem dziedzicznej predyspozycji na tle działania czynników prowokujących. Nie jest znany jasny mechanizm powstawania zespołu niespokojnych nóg.


Objawy

Główne objawy choroby to:

  • dyskomfort w kończynach dolnych. Słowo „nieprzyjemne” odnosi się do całego szeregu zjawisk: mrowienia, pieczenia, raczkowania, drgania, mrowienia, rozciągania, swędzenia, tępego mózgu lub przecinania bólu. Czasami pacjenci nie mogą znaleźć słowa, aby opisać swoje uczucia. Najczęściej te odczucia występują w nogach, ale nie symetrycznie, ale z przewagą jednej lub drugiej kończyny. Możliwe jest również jednostronne wystąpienie choroby, ale wtedy proces będzie nadal obejmował obie kończyny. Po goleniach objawy te pojawiają się na stopach, kolanach i udach. W ciężkich przypadkach zaangażowane są ramiona, tułów i krocze. Wtedy odczucia stają się po prostu nie do zniesienia;
  • potrzeba ciągłego poruszania kończynami, w których powstał dyskomfort. Dlaczego potrzeba? Tak, bo inaczej człowiek po prostu nie może pozbyć się tych wrażeń, a ruch przynosi odczuwalną ulgę, a nawet zanik objawów. Ale gdy tylko dana osoba się zatrzyma, ponownie pojawiają się obsesyjne nieprzyjemne doznania;
  • zaburzenia snu. Faktem jest, że występowanie dyskomfortu w nogach wiąże się z codziennym rytmem. Z reguły pojawiają się po kilku minutach od pójścia spać, co oznacza, że ​​nie pozwalają zasnąć. Takie odczucia pojawiają się również w okresie odpoczynku. Maksymalne nasilenie objawów występuje w pierwszej połowie nocy, rano zmniejsza się, aw pierwszej połowie dnia może nie być żadnych objawów. Okazuje się, że osoba nie może spać. Jest zmuszony do ciągłego poruszania nogami, potrząsania i pocierania kończyn, rzucania się i obracania w łóżku, wstawania i wędrowania po domu, aby pozbyć się wrażeń. Ale gdy tylko wraca do łóżka, nadchodzi nowa fala. Brak snu w nocy prowadzi do senności w ciągu dnia, obniżonej wydajności. W ciężkich przypadkach rytm dobowy zostaje utracony, a objawy utrwalają się;
  • pojawienie się okresowych ruchów kończyn we śnie. Jeśli pacjentowi nadal udaje się zasnąć, to we śnie jego mięśnie nóg mimowolnie kurczą się. Na przykład palce na stopie są nie zgięte i / lub w kształcie wachlarza, kolana są zgięte, a czasami biodra. Ruchy są zwykle stereotypowe. W ciężkich przypadkach zaangażowane są również ręce. Jeśli ruchy są nieznaczne pod względem amplitudy, osoba się nie budzi. Ale najczęściej takie ruchy prowadzą do przebudzenia pacjenta, już wyczerpanego brakiem snu. Takie epizody mogą się powtarzać nieskończoną ilość razy w ciągu nocy. Ta pora dnia staje się dla pacjenta torturą;
  • występowanie depresji. Przedłużający się brak snu, uporczywy dyskomfort w kończynach, utrata zdolności do pracy, a nawet strach przed zapadnięciem zmroku mogą wywołać wystąpienie zaburzeń depresyjnych.

Z powyższego wynika, że ​​wszystkie główne objawy zespołu niespokojnych nóg są związane z subiektywnymi odczuciami. W większości przypadków badanie neurologiczne takich pacjentów nie ujawnia ogniskowych objawów neurologicznych, zaburzeń czucia i odruchów. Tylko wtedy, gdy zespół niespokojnych nóg rozwija się na tle istniejącej patologii układu nerwowego (radikulopatia, stwardnienie rozsiane, guz rdzeń kręgowy i tak dalej), a następnie wykrywane są zmiany stanu neurologicznego, potwierdzające te diagnozy. Oznacza to, że sam zespół niespokojnych nóg nie ma objawów, które można wykryć podczas badania.


Diagnostyka


Podczas polisomnografii są rejestrowane okresowe ruchy w kończynach.

Właśnie dlatego, że główne objawy zespołu niespokojnych nóg są związane z subiektywnymi odczuciami, które są przedstawiane pacjentom w postaci skarg, diagnoza tej choroby opiera się wyłącznie na objawach klinicznych.

W tym przypadku prowadzone są dodatkowe metody badawcze w celu znalezienia: możliwa przyczyna choroby. W końcu niektóre stany patologiczne mogą przebiegać niezauważalnie przez pacjenta, objawiając się jedynie zespołem niespokojnych nóg (na przykład niedobór żelaza w ciele lub początkowy etap). Dlatego tacy pacjenci przechodzą ogólne badanie krwi, badanie krwi na cukier, ogólne badanie moczu, określają poziom ferrytyny w osoczu (odzwierciedla nasycenie organizmu żelazem), wykonują elektroneuromiografię (pokazuje stan przewodników nerwowych ). To nie jest cała lista możliwe ankiety, ale tylko te, które są przeprowadzane u prawie każdego pacjenta z podobnymi dolegliwościami. Lista dodatkowych metod badawczych ustalana jest indywidualnie.

Jedną z metod badawczych pośrednio potwierdzających występowanie zespołu niespokojnych nóg jest polisomnografia. to badania komputerowe fazy snu człowieka. W tym przypadku rejestrowanych jest szereg parametrów: elektrokardiogramy, elektromiogramy, ruchy nóg, klatki piersiowej i ścian brzucha, nagrywanie wideo samego snu i tak dalej. Podczas polisomnografii rejestrowane są okresowe ruchy kończyn, które towarzyszą zespołowi niespokojnych nóg. W zależności od ich liczby warunkowo określ nasilenie zespołu:

  • łatwy przepływ - do 20 ruchów na godzinę;
  • umiarkowany - od 20 do 60 ruchów na godzinę;
  • ciężki przebieg - ponad 60 ruchów na godzinę.

Leczenie

Leczenie zespołu niespokojnych nóg zależy przede wszystkim od jego rodzaju.

Wtórny zespół niespokojnych nóg wymaga leczenia choroby podstawowej, ponieważ jego eliminacja lub zmniejszenie objawów przyczynia się do ustępowania objawów zespołu niespokojnych nóg. Eliminacja niedoboru żelaza, normalizacja poziomu glukozy we krwi, uzupełnianie niedoborów witamin, magnezu i tym podobnych czynności prowadzą do znacznego zmniejszenia objawów. Resztę uzupełnia samo leczenie farmakologiczne zespołu niespokojnych nóg.

Pierwotny zespół niespokojnych nóg jest leczony objawowo.

Wszystkie środki pomocy w tej chorobie są podzielone na nielekowe i lekowe.

Metody nielekowe:

  • zniesienie leków, które mogą nasilać objawy (neuroleptyki, leki przeciwdepresyjne, przeciwwymiotne itd. Lista leków została ogłoszona powyżej). Jeśli to możliwe, należy je zastąpić innymi środkami;
  • unikaj kofeiny (kawa, mocna herbata, coca-cola, napoje energetyczne, czekolada) i alkohol;
  • rzucić palenie;
  • kreacja komfortowe warunki do zasypiania. Oznacza pójście spać w tym samym czasie, wygodne łóżko, rodzaj rytuału pójścia spać;
  • chodzić przed snem
  • umiarkowana aktywność fizyczna w ciągu dnia. Odpowiednie są tylko nieekscytujące typy: joga, pilates, pływanie. Lepiej jednak powstrzymać się od koszykówki, siatkówki, tańców latynoamerykańskich i szczegółowych zajęć;
  • ciepła kąpiel stóp lub wcieranie stóp przed snem
  • ciepły prysznic;
  • przezskórna stymulacja elektryczna;
  • masaż wibracyjny;
  • akupunktura;
  • metody fizjoterapeutyczne: magnetoterapia, darsonwalizacja, terapia błotna.

W przypadkach Lekki przepływ choroby, tylko te środki mogą wystarczyć, a choroba ustąpi. Jeśli nie pomagają, a choroba powoduje uporczywe zakłócenie snu i życia, uciekają się do narkotyków.

Metody medyczne:

Cecha farmakoterapia Zespół niespokojnych nóg polega na tym, że mogą być potrzebne długotrwałe (lata) leki. Dlatego konieczne jest, aby spróbować osiągnąć efekt leczenia przy minimalnej dawce. Stopniowo możliwe jest uzależnienie od leku, co wymaga zwiększenia dawki. Czasami trzeba zmienić jeden lek na inny. W każdym razie należy dążyć do monoterapii, czyli łagodzenia objawów za pomocą jednego leku. Kombinacja powinna być wykorzystana w ostatnim przypadku.

Zdarzają się takie przypadki choroby, gdy pacjent musi przyjmować leki tylko podczas znacznego nasilenia objawów, a reszta jest leczona wyłącznie metodami nielekowymi.

Jeśli zespół niespokojnych nóg prowadzi do rozwoju depresji, to w tym przypadku jest leczony selektywnymi inhibitorami monoaminooksydazy (Moclobemide, Befol i inne) oraz Trazodonem. Inne mogą przyczynić się do pogorszenia zespołu niespokojnych nóg.

Zwykle zastosowanie wszystkich środków łącznie daje: wynik pozytywny. Chorobie udaje się stłumić, a osoba wraca do normalnego rytmu życia.

Leczenie kobiet w ciąży stwarza duże trudności, ponieważ większość leków jest przeciwwskazana w tym stanie. Dlatego starają się zidentyfikować przyczynę (jeśli to możliwe) i ją wyeliminować (na przykład zrekompensować brak żelaza pobierając go z zewnątrz), a także poradzić sobie metodami nielekowymi. W skrajnych przypadkach, przy szczególnie ciężkim przebiegu, Clonazepam jest przepisywany na chwilę lub małe dawki lewodopy.

Tak więc zespół niespokojnych nóg jest dość powszechną chorobą, której objawom czasami nie przypisują znaczenia nawet sami lekarze. Nie można ich traktować jako odrębnej choroby, a jedynie jako część standardowych skarg pacjentów z zaburzeniami snu lub depresją. A chorzy nadal cierpią. Ale na próżno. W końcu zespół niespokojnych nóg jest dość skutecznie leczony, wystarczy go poprawnie rozpoznać.

Wersja wideo artykułu

Europejska klinika „Siena-Med”, wideo na temat „Leczenie zespołu niespokojnych nóg. Klinika, diagnostyka:


Dość powszechne zjawisko, niezrozumiały dyskomfort w nogach, który nie pozwala zasnąć lub odwrotnie, obudzić człowieka. Większość ludzi tłumaczy sobie takie odczucia jako banalne zmęczenie, nie wchodząc w szczegóły, ale ta dolegliwość ma nazwę - zespół niespokojnych nóg. Jednak pierwsze rzeczy na początek…

Więc syndrom niespokojnych nóg, co to jest? Jest to choroba neurologiczna, która objawia się w momencie, gdy pacjent kładzie się spać. Głównym zarzutem pacjentów jest to, że podobno jak tylko pójdziesz spać, w nogach pojawiają się niezrozumiałe pieczenie i swędzenie, wszystko to powoduje dyskomfort i nie pozwala zasnąć. Tak objawia się ten syndrom.

Choroba została po raz pierwszy opisana w 1672 r. przez Thomasa Willisa, po czym szwedzki neurolog Ekb zajął się badaniem tego zagadnienia w latach 40. XX wieku. Dlatego choroba występuje pod postacią choroby Willisa i choroby Ecomba.

Choroba jest rzadka i występuje u 10-15% światowej populacji. Zagrożone są kobiety, które są około 1,5 razy bardziej narażone na tę chorobę niż mężczyźni. Ponadto choroba jest diagnozowana u osób starszych i w średnim wieku.

Powody

Przyczyny powstawania choroby dzielą się na dwie grupy:

  1. Niewiadomego pochodzenia (idiopatyczny).
  2. Wtórne (wynikające z towarzyszącej choroby lub zaburzenia).

Najczęstszy jest idiopatyczny charakter rozwoju zespołu niespokojnych nóg. Ponadto, dany typ choroba, w porównaniu z wtórną, zaczyna się rozwijać znacznie wcześniej. Tak więc pacjent zaczyna odczuwać pierwsze oznaki idiopatycznej postaci zespołu już w wieku 30 lat.

Istnieją dowody wskazujące na związek idiopatycznej postaci choroby z czynnikiem dziedzicznym, jednak nie można stwierdzić, że choroba ma 100% dziedziczną strukturę, ponieważ jest zbyt mało dowodów.

Jeśli chodzi o wtórny typ choroby, w tym przypadku choroba zaczyna objawiać się bardziej późny wiek około 40-45 lat. Głównymi przyczynami powstawania wtórnego typu choroby są:

  • cukrzyca;
  • niedokrwistość;
  • niewydolność nerek o przewlekłym charakterze;
  • choroba tarczycy;
  • przewlekły alkoholizm;
  • problemy z krążeniem w nogach
  • stwardnienie rozsiane;
  • uraz rdzenia kręgowego;
  • procesy nowotworowe w kręgosłupie;
  • radikulopatia;
  • artretyzm;
  • amyloidoza;

Skrobiawica jest chorobą związaną z zaburzeniami metabolizmu białek w organizmie i charakteryzuje się złogami substancji amyloidowej.

  • brak witamin w organizmie (witaminy z grupy B, kwas foliowy, tiamina);
  • mocznica;
  • nadwaga;
  • brak dopaminy w organizmie;

Dopamina jest hormonem odpowiedzialnym za aktywność silnika

  • polineuropatia.

W grupa specjalna należy odróżnić ciążę, ponieważ jest właśnie dany stan kobiece ciało może powodować chorobę Willisa. W około 20% przypadków ciężarna dziewczyna może odczuwać dyskomfort związany z nogami (częściej w II i III trymestrze ciąży). Wszystkie objawy ustępują w ciągu 1-1,5 miesiąca po porodzie.

Ponadto przyjmowanie niektórych leków neurologicznych oraz nadmierne spożywanie pokarmów i napojów z nadmierną zawartością kofeiny może być impulsem do rozwoju choroby.

Objawy

Objawy zespołu Ecomb można podzielić na dwie grupy:

  1. Dotykać.
  2. Psychosomatyczny.

Do objawy czuciowe odnoszą się bezpośrednio do przejawów choroby i psychosomatycznych jej konsekwencji.

Tak więc główne objawy czuciowe to:

  • swędzenie nóg;
  • uczucie „gęsiej skórki”;
  • pieczenie w nogach;
  • drętwienie;
  • nacisk na nogi;
  • mimowolne objawy motoryczne (drganie, zgięcie lub wyprost);
  • mrowienie (stan podobny do leżenia nogi lub ręki).

Wszystkie powyższe objawy nie mają wyraźnego efektu bólowego, jednak ich nasilenie powoduje dyskomfort i prowadzi do stopniowego rozwoju objawów psychosomatycznych.

Psychosomatyka zespołu niespokojnych nóg przejawia się w postaci rozwoju u ludzi depresja, na tle regularnej deprywacji snu. Być może pogarsza obraz częstym stresem w pracy lub w innych miejscach.

Zespół niespokojnych nóg objawia się najwyraźniej w pierwszej połowie nocy. Na najwcześniejszym etapie, zaraz po uśpieniu osoby, po 15-30 minutach, zaczyna odczuwać ataki tej choroby. Najniebezpieczniejszy pod względem manifestacji syndromu jest przedział czasowy od godziny 12 do 4 rano. Od 4 rano do 10 rano prawdopodobieństwo wystąpienia choroby pozostaje, ale jej nasilenie jest znacznie mniejsze niż w pierwszej połowie nocy.

Dyskomfort spowodowany tą chorobą nie pozwala na pełne zaśnięcie, jest on zmuszony do ugniatania kończyn dolnych, rozciągania ich, zmiany pozycji do spania, a nawet wstawania, aby „rozciągnąć” nogi.

Osobliwość choroby polega na tym, że podczas ćwiczeń łagodzących objawy choroba ustępuje, ale gdy tylko pacjent przestaje manipulować nogami, odczucia powracają.

Choroba Willisa stopniowo zaczyna objawiać się nie tylko w pozycji leżącej. Istnieją dowody na to, że pacjent odczuwał objawy podczas chodzenia.

Lokalizacja nieprzyjemnych wrażeń wygląda następująco:

  1. Około 50% - podudzie.
  2. Około 30% to stopy.
  3. Około 20% to uda.

Najczęstszym miejscem jest podudzie, rzadziej stopa. Istnieją doniesienia o objawach zespołu na biodrach, a nawet na tułowiu z ramionami.

Pomimo ograniczeń wiekowych, które zostały opisane powyżej, istnieją pewne dowody na to, że choroba ta może rozwijać się również u dzieci. W tej sytuacji objawy choroby u dziecka nie różnią się od dorosłych.

Diagnostyka

Brak widoczne powody powstawanie syndromu, podstawa środki diagnostyczne Opracowuję zbiór danych o stanie pacjenta w wyniku ankiety przeprowadzonej przez lekarza. Badanie anamnezy pozwala specjaliście wyciągnąć wnioski na temat obecności lub braku tej choroby.

Ponadto, ponieważ wtórny typ choroby wiąże się z obecnością jakichkolwiek zaburzeń lub nieprawidłowości w ciele, skargi pacjenta na dyskomfort w kończynach dolnych są wskaźnikiem do diagnozowania organizmu w celu wykrycia takich nieprawidłowości. Takie działania obejmują:

  • ogólna analiza krwi;
  • analiza poziomu cukru we krwi;
  • Analiza moczu;
  • analiza poziomu żelaza we krwi;
  • elektroneuromografia (ENMG);

Elektroneuromiografia - badanie mające na celu ustalenie stanu przewodników nerwowych w ludzkim ciele

  • polisomnografia (badanie snu pacjenta);
  • USG kończyn dolnych.

Jednym z głównych zadań neurologa jest nie tylko określenie obecności problemu, ale także umiejętność odróżnienia choroby od takich dolegliwości jak zaburzenia lękowe, akatyzja, fibromialgia, zapalenie stawów, choroby naczyniowe itp.

Leczenie

Leczenie zespołu niespokojnych nóg zależy od charakteru schorzenia.

Możliwe jest wyleczenie i całkowite pozbycie się tej choroby. Zazwyczaj terapia wygląda następująco:

  1. Leczenie medyczne.
  2. Leczenie środkami ludowymi.

Leczenie zespołu pierwotnego

Jak leczyć idiopatyczną postać choroby? Zwykle, gdy nie jest jasno wyrażona przyczyna Podstawą leczenia jest eliminacja objawów i złagodzenie stanu pacjenta.

  • odmowa picia alkoholu (maksymalne ograniczenie jego spożycia) i palenia;
  • przestrzeganie snu i czuwania (pójście spać i budzenie powinno odbywać się mniej więcej w tym samym czasie);
  • kąpiele kontrastowe na nogi przed pójściem spać, będzie doskonałym zapobieganiem chorobie Ekobmy.

Ponadto w leczeniu idiopatycznej postaci choroby lekarz przepisuje lek - mirapex.

Mirapex jest przeznaczony specjalnie do leczenia zespołu niespokojnych nóg, dodatkowo może być stosowany w przypadku innych schorzeń, np. choroby Parkinsona.

O aplikacji ten lek podczas ciąży, nie jest powiedziane, ponieważ nie przeprowadzono badań na kobietach w ciąży.

Leczenie zespołu wtórnego

Co zrobić, jeśli przyczyną choroby jest jakaś wewnętrzna lub zakłócenia zewnętrzne? Przede wszystkim należy wyeliminować przyczynę, która powoduje ten zespół. Będzie to wymagało albo zmiany stylu życia, albo lekarz przepisze leki wspierające organizm.

Jakie tabletki można przepisać:

  • benzodiazepiny - środki nasenne (powodują uzależnienie przy długotrwałym stosowaniu);
  • agoniści receptora dopaminy – przeznaczone do wytwarzania dopaminy w organizmie;
  • kompleks witamin (w zależności od tego, jakiej witaminy potrzebuje organizm);
  • opioidy - z ciężkimi zaburzeniami snu;
  • leki przeciwdrgawkowe - lek objawowy eliminujący objawy drgawkowe;
  • leki na depresję.

etnonauka

Leczenie tej choroby odbywa się nie tylko metodami medycznymi, ale także środkami ludowymi. Tak więc w przypadku leczenia w domu obowiązują następujące zalecenia:


Jak jeszcze możesz pomóc swojemu ciału podczas zaostrzeń:

  • regularne spacery przed snem na świeżym powietrzu;
  • możesz użyć poduszki jako wałka, który należy umieścić między nogami przed pójściem spać;
  • preferowana pozycja do spania znajduje się na boku;
  • podczas ataku musisz dobrze pocierać nogi rękami.

Kilka wskazówek dotyczących zastąpienia terapii lekowej

Seks

Regularne uwalnianie endorfin poprawi jakość życia pacjenta, relaksacja po stosunku zmniejszy intensywność dyskomfortu związanego z chorobą Ekobma lub całkowicie je na chwilę wyeliminuje.

Masaż

Relaksujący efekt masażu jest od dawna znany wszystkim. Pożądane jest, aby był to relaksujący masaż stóp, ponieważ silne intensywne obciążenie nóg może odgrywać negatywną rolę w walce z chorobą.

Regularne rozciąganie

Rozciąganie, co dziwne, ma pozytywny wpływ na organizm i koi niespokojne nogi, a wykonywanie go regularnie pomoże w walce z chorobą.

Prognoza

Rokowanie dla tej choroby jest dość korzystne, przy odpowiednim i właściwym leczeniu oraz przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza objawy całkowicie znikają i nie przeszkadzają już osobie.

Warto pamiętać, że leki stosowane w leczeniu choroby Willisa mogą uzależniać, dlatego należy je okresowo zastępować innymi.

Tak więc zespół niespokojnych nóg jest nieprzyjemną chorobą, która obniża jakość snu. zdrowa osoba i powoduje depresję. Nie należy uruchamiać tej dolegliwości, ale lepiej skonsultować się ze specjalistą, jeśli wystąpią jej pierwotne objawy. Zadbaj o swój sen i nie pozwól, aby jakakolwiek choroba go zakłóciła.

Zespół objawów, który dziś nazywa się zespół niespokojnych nóg, został po raz pierwszy opisany w XVII wieku (1672) przez brytyjskiego lekarza Thomasa Willisa. Thomas Willis przeszedł do historii nauki medyczne jako autor szczegółowy opis budowa anatomiczna niektóre tętnice mózgu, które na jego cześć nadal noszą nazwę „Krąg Willisa”.

Następnie fiński lekarz i naukowiec Karl Alex Ekbom ponownie zwrócił uwagę na ten kompleks objawów w 1943 roku. Ekbom, z punktu widzenia współczesnej medycyny, opracował kryteria diagnozowania choroby i przeniósł uwagę z komponentu motorycznego na czuciowy (wrażliwy). Zaburzenia czucia są głównym objawem choroby i jednocześnie główną dolegliwością zgłaszaną przez pacjentów. Ekbom pogrupował wszystkie obserwowane postacie zaburzenia pod ogólnym terminem „niespokojne nogi”, a następnie dodał termin „zespół”. W związku z tą patologią - zespołem niespokojnych nóg - termin zespół jest używany w odniesieniu do stabilnego zespołu objawów, ale nie jest odzwierciedleniem specyficznej i jednolitej patogenezy choroby. W nowoczesnym praktyka medyczna Stosowane są dwa terminy - zespół niespokojnych nóg i zespół Ekboma.

Definicja zespołu niespokojnych nóg

Dzisiaj przez zespół niespokojnych nóg rozumie się zaburzenie czuciowo-ruchowe, które objawia się bolesnymi, nieprzyjemnymi odczuciami w nogach, które rozwijają się tylko w spoczynku, co zmusza człowieka do poruszania się w celu wyeliminowania lub złagodzenia tych doznań. Nieprzyjemne odczucia w kończynach najczęściej przeszkadzają choremu wieczorem i w nocy, prowadząc do bezsenności ze względu na rodzaj trudności z zasypianiem lub częstymi wybudzeniami.

Klasyfikacja zespołu niespokojnych nóg
w zależności od pochodzenia

Przyjmuje się, że wszystkie przypadki zespołu niespokojnych nóg (RLS) dzieli się na dwie duże grupy w zależności od pochodzenia:
1. Pierwotny lub idiopatyczny.
2. Objawowe lub wtórne.

Charakterystyka pierwotnego zespołu niespokojnych nóg

Pierwotny zespół niespokojnych nóg po raz pierwszy objawia się przed 35 rokiem życia, czyli w młody wiek. Około połowa wszystkich przypadków pierwotnego zespołu niespokojnych nóg nie jest związana z żadną chorobą. Według współczesne badania ta patologia ma charakter dziedziczny i jest dziedziczony zgodnie z typem dominującym, a stopień manifestacji choroby zależy od aktywności genu. Naukowcy uważają, że pierwotny zespół niespokojnych nóg może opierać się na aktywności jednego lub więcej genów, to znaczy być monogenicznym i poligenicznym. Zidentyfikowano geny odpowiedzialne za manifestację tego zespołu, które znajdują się na chromosomach 12, 14 i 9. Okazało się jednak, że niemożliwe jest zredukowanie wszystkich objawów patologii do działania tylko czynników genetycznych, dlatego dziś zespół niespokojnych nóg jest klasyfikowany jako patologia wieloczynnikowa, której rozwój wynika ze złożonej interakcji czynników genetycznych i czynniki. środowisko.

Wtórny zespół niespokojnych nóg
najczęstsze przyczyny

Wtórny zespół niespokojnych nóg rozwija się u osób w średnim i starszym wieku, objawiając się po raz pierwszy po 45 latach. wtórne, lub objawowy zespół niespokojne nogi, rozwija się na tle choroby podstawowej, która wywołuje to zaburzenie czuciowo-ruchowe.
Najczęściej wtórny zespół niespokojnych nóg rozwija się na tle następujących stanów patologicznych i fizjologicznych:
  • niedobór żelaza w organizmie.
Kobiety w ciąży są zagrożone rozwojem wtórnego zespołu niespokojnych nóg podczas II i III trymestry, a jego obecność odnotowuje się u około 20% kobiet na stanowisku. Zwykle w ciągu miesiąca po porodzie zespół niespokojnych nóg ustępuje samoistnie, ale w rzadkich przypadkach może utrzymywać się i niepokoić do końca życia.

Mocznica (podwyższone stężenie mocznika we krwi) rozwija się głównie u pacjentów z: patologia nerek. Dlatego 15 do 80% pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek poddawanych hemodializie cierpi również na wtórny zespół niespokojnych nóg.

Patologie związane z rozwojem zespołu niespokojnych nóg

Oprócz powyższych stanów, wtórny zespół niespokojnych nóg może rozwinąć się na tle następujących procesów patologicznych w ciele:
  • krioglobulinemia;
  • niedobór witamin B 12, B 9 (kwas foliowy), B 6 (tiamina);
  • niedobór magnezu;
  • patologia tarczycy;
  • reumatyzm ;
  • Zespół Sjogrena;
  • zatarcie zapalenia wsierdzia;
  • niewydolność żylna kończyn dolnych;
  • choroby rdzenia kręgowego (uraz, mielopatia, nowotwory, zapalenie rdzenia, stwardnienie rozsiane);
  • pląsawica Hettingtona;
  • stwardnienie zanikowe boczne;
  • zespół postpoliomyelitis;


Niektórzy pacjenci z zespołem niespokojnych nóg mają dziedziczną predyspozycję do rozwoju tej patologii, która objawia się chorobą na skutek narażenia na niekorzystne czynniki środowiskowe, takie jak nadmierne spożycie kawy, niedobór żelaza czy polineuropatia. Dlatego w tej sytuacji różnica między pierwotnym a wtórnym zespołem niespokojnych nóg jest raczej arbitralna.

Otyłość zwiększa ryzyko rozwoju tego zespołu objawów o prawie 50%. Grupa ryzyka obejmuje przede wszystkim osoby młode w wieku poniżej 20 lat, które są otyłe.

Zespół niespokojnych nóg u pacjentów neurologicznych (pląsawica, parkinsonizm itp.) można wytłumaczyć zbiegiem dwóch patologii, konsekwencjami stosowania leków lub obecnością wspólnych powiązań w rozwoju chorób.

Dane z ogólnego i specjalnego badania neurologicznego zwykle nie ujawniają żadnej choroby u osób z pierwotnym zespołem niespokojnych nóg, a u osób z wtórnym prawie zawsze wykrywane są patologie somatyczne lub neurologiczne, najczęściej polineuropatia.

Patogeneza zespołu niespokojnych nóg

Patogeneza zespołu niespokojnych nóg wiąże się z naruszeniem metabolizmu dopaminy w mózgu, a także z patologią podwzgórza, jąder czerwonych i tworzenia siatkówki.

Pierwotny zespół niespokojnych nóg

Jeśli dana osoba cierpi na pierwotny zespół niespokojnych nóg, objawy: ta choroba są obecne przez całe życie, różniąc się stopniem intensywności. Nasilenie objawów następuje przy stresie, silnym wysiłku fizycznym, w czasie ciąży, a także przy stosowaniu różne produkty zawierające kofeinę. Przebieg pierwotnego zespołu niespokojnych nóg charakteryzuje się powolnym postępem objawów przez całe życie, na przemian z okresami utajenia (brak wzrostu) lub uporczywą remisją (brak objawów choroby). Co więcej, remisja może trwać przez różny okres czasu, zarówno krótki – kilka dni, jak i długi – kilka lat. Około 15% pacjentów z pierwotnym zespołem niespokojnych nóg ma długie okresy remisji choroby. Naukowcy uważają, że objawy pierwotnego zespołu niespokojnych nóg nasilają się powoli i są stosunkowo łagodne.

Wtórny zespół niespokojnych nóg

Wtórny zespół niespokojnych nóg charakteryzuje się różne opcje oczywiście, ponieważ zależy to od cech choroby podstawowej. Jednak większość pacjentów zgłasza utrzymującą się tendencję do nasilania się objawów wraz z postępem choroby. Okresy remisji u pacjentów z wtórnym zespołem niespokojnych nóg praktycznie nie są wykrywane. Progresja następuje bardzo szybko, ale tylko do pewnego stopnia nasilenia nieprzyjemnych doznań. Po osiągnięciu maksymalnej intensywności nieprzyjemnych doznań rozpoczyna się faza plateau, która charakteryzuje się stabilnym, nie postępującym przebiegiem choroby.

Częstość występowania zespołu niespokojnych nóg

Według danych Badania epidemiologiczne częstość występowania zespołu niespokojnych nóg w populacji krajów zachodnich wynosi 5-10%. W tym przypadku osoby w każdym wieku są podatne na chorobę, ale najczęściej patologia występuje u osób w średnim i starszym wieku. Kobiety chorują 2,5 razy częściej niż mężczyźni. Warto zauważyć, że mieszkańcy krajów azjatyckich praktycznie nie cierpią na zespół niespokojnych nóg, gdzie częstość występowania tej patologii wynosi zaledwie 0,1-0,7%. Wielu naukowców uważa, że ​​15-20% zaburzeń snu jest spowodowanych tą konkretną patologią.

Jak widać z powyższych danych, zespół niespokojnych nóg jest dość powszechny, ale praktycznie nie jest diagnozowany. Ten stan rzeczy wiąże się z faktem, że większość praktyków nie ma wystarczającej wiedzy na temat tego zespołu, a jego poszczególne objawy tłumaczy się neurologią lub zaburzenia psychiczne, choroba naczyniowa lub inne patologie. Dlatego w związku z problemami diagnozowania tej choroby wspaniałe oświadczenie A.M. Wayne „Aby ustalić diagnozę jakiejkolwiek choroby, trzeba przynajmniej wiedzieć o jej istnieniu”.

Diagnoza zespołu niespokojnych nóg

Rozpoznanie zespołu niespokojnych nóg nie nastręcza jednak poważnych trudności i opiera się na specjalnie opracowanych kryteriach, które opierają się na dolegliwościach pacjenta.

R. Allen i współpracownicy w 2003 roku opracowali cztery uniwersalne kryteria diagnozowania zespołu niespokojnych nóg. Warto zauważyć, że kryteria te są niezbędne, czyli konieczne i wystarczające do postawienia diagnozy.


Oto cztery kryteria diagnostyczne:
1. Nieodparta chęć poruszania nogami lub innymi częściami ciała, spowodowana obecnością nieprzyjemnych wrażeń w kończynach dolnych.
2. Nieprzyjemne doznania nasilają się lub zaczynają manifestować w spoczynku.
3. Przy aktywności fizycznej dyskomfort zmniejsza się lub znika.
4. Nieprzyjemne doznania nasilają się wieczorem i w nocy.

Te kryteria diagnostyczne są proste i uniwersalne. Jeśli dana osoba odpowie twierdząco na wszystkie cztery pytania, najprawdopodobniej cierpi na zespół niespokojnych nóg. Pytania te można kierować do pacjenta w dogodnej dla niego formie – ustnie lub pisemnie.

Charakterystyka kryteriów diagnostycznych zespołu niespokojnych nóg

Pierwsze i drugie kryteria diagnostyczne odzwierciedlają sensomotoryczne przejawy stanu patologicznego organizmu i wykorzystanie aktywności ruchowej w celu zatrzymania tego ostrego, nieodpartego impulsu. A trzecie i czwarte kryterium są odzwierciedleniem znaków, od których zależy stopień nasilenia dyskomfortu w kończynach. Przyjrzyjmy się bliżej, co oznacza każde kryterium diagnostyczne.

Nieodparta chęć poruszania nogami, która pojawia się w odpowiedzi na wyjątkowo nieprzyjemne doznania w kończynach dolnych
Główną cechą charakterystyczną zespołu niespokojnych nóg jest nieprzyjemne uczucie w nogach, które bardzo trudno jest dopasować do jakiejkolwiek ramy. To uczucie jest trudne do wytłumaczenia lekarzowi lub po prostu innej osobie. Głównym opisowym znakiem nieprzyjemnego odczucia jest chęć wykonania określonych ruchów. Niektórzy ludzie instynktownie opierają się tej chęci, próbując zmienić pozycję, ale ogólnie pacjenci uważają, że lepiej i łatwiej poruszać nogami, aby pozbyć się nieprzyjemnego uczucia stresu. Uczucie patologiczne rozwija się w dowolnej części kończyny dolnej, ale najczęściej obejmuje golenie i stopy. W przypadku ciężkiej choroby dłonie, szyja lub tułów mogą być zaangażowane w proces patologiczny. Przy tak silnym nasileniu objawów osoba nie może w żaden sposób zasnąć, przyjmując różne postawy, ale bez powodzenia. Należy zwrócić uwagę na fakt, że pacjent uważa, że ​​przyczyną jest zaburzenie snu. niewygodna postawa zamiast ciągłych aktów motorycznych.

Chęć poruszania kończynami często wiąże się z innymi objawami neurogennymi, takimi jak:

  • "pełzanie" - wrażenie, że coś pełza pod skórą lub w naczyniach;
  • temperatura lokalna - uczucie gorąca, toczenia płonących fal;
  • mrowienie, mrowienie, tarcie, bicie – uczucie bąbelków pod skórą lub w naczyniach, wyładowania prądowe w nogach, swędzenie itp.
Warto zauważyć, że wszystkie powyższe nieprzyjemne odczucia są odczuwane w głębi nóg, pod skórą, którą osoba opisuje jako coś w naczyniach, kościach itp. Wielu pacjentów całkowicie zaprzecza obecności jakichkolwiek nieprzyjemnych wrażeń, skupiając się właśnie na chęci ciągłego poruszania nogami.

Zwiększenie lub pojawienie się dyskomfortu w spoczynku
Oznacza to, że intensywność nieprzyjemnych wrażeń jest wprost proporcjonalna do ilości czasu spędzonego w spoczynku. Więc niż dłuższy mężczyzna nie rusza się, tym więcej pojawia się w nim nieprzyjemnych doznań i tym bardziej nieodparte pragnienie ruchu. Wolatywne stłumienie tego odczucia i kontynuacja pozostawania w spoczynku z reguły prowadzi do jeszcze większego progresji objawów, a nawet pojawienia się bólu. Jeśli zaczniesz się ruszać, to wręcz przeciwnie, objawy znacznie ustępują lub całkowicie znikają.

Długa pozycja siedząca u takich osób prowadzi do nieodpartej chęci chodzenia, rozciągania nóg. Dlatego w zachowaniu pacjentów z zespołem niespokojnych nóg często spotyka się unikanie długiego siedzenia – instynktownie transport publiczny jeśli są wolne miejsca, starają się nie chodzić do teatrów, kin, nie jeździć samochodem ani nie latać samolotem. Jeśli osoba z tą patologią jeździ przez długi czas, jest zmuszona okresowo się zatrzymywać, wysiadać z samochodu i wykonywać ruchy (chodzenie, skakanie itp.) W celu wyeliminowania dyskomfortu.

Zmniejszenie lub zniknięcie bolesnych objawów podczas ruchu
Objaw ma wyraźny aspekt czasowy. Oznacza to, że nieprzyjemne odczucia ustępują natychmiast po rozpoczęciu ruchu. Skakanie, chodzenie, przechodzenie z nogi na nogę, rozciąganie kończyny – każde działanie motoryczne zmniejsza intensywność nieprzyjemnych doznań. Efekt poprawy utrzymuje się tak długo, jak osoba się porusza. Jednak bez kontynuacji Zwyczajny stan po zakończeniu ruchu nie występuje. Oznacza to, że objaw ten można opisać następującą formułą: jest ruch - nie ma nieprzyjemnych wrażeń, zatrzymaj ruchy - powrót nieprzyjemnych wrażeń. Dlatego ta cecha jest bardzo specyficzny i pomaga odróżnić zespół niespokojnych nóg od innych patologii związanych z obecnością dyskomfortu w kończynach dolnych.

Zwiększony dyskomfort w nocy lub wieczorem

Osoby z zespołem niespokojnych nóg mają wyraźny rytm dobowy intensywności objawów. Oznacza to, że maksymalne nasilenie dyskomfortu występuje wieczorem iw nocy ze szczytem między godziną 00.00 a 04.00, a ulgę obserwuje się rano - od 06.00 do 10.00. Podobny rytm dobowy odpowiada dobowym wahaniom temperatury ciała człowieka. Oznacza to, że najwyższa dobowa temperatura ciała odpowiada okresowi ustąpienia objawów, a najniższa – przeciwnie, maksymalnemu nasileniu dyskomfortu. Jeśli patologia działa, osoba stale odczuwa objawy o tej samej intensywności, niezwiązane z porą dnia. Jednak głównym momentem, w którym ludzie są szczególnie udręczeni, jest czas zasypiania, ponieważ łączą się tutaj dwa czynniki - wieczór i zrelaksowany stan odpoczynku. 15-30 minut po tym, jak osoba idzie spać, dyskomfort w nogach zaczyna mu przeszkadzać.

Okresowe ruchy nóg podczas snu

Warto zauważyć, że po zaśnięciu cierpią osoby z zespołem niespokojnych nóg okresowe ruchy nóg podczas snu (PDMS) . Ruchy te występują u 70-92% pacjentów i mają charakter prostowników zgięcia. W tym przypadku mimowolne skurcze grup mięśni występują przez bardzo krótki czas - 0,5-3 sekundy, a odstęp między PDNS wynosi 5 - 90 sekund.

Nasilenie zespołu niespokojnych nóg

Nasilenie zespołu niespokojnych nóg koreluje z częstością PDNS, które rejestruje się za pomocą specjalnego badania polisomnograficznego.
W zależności od wykrytej częstotliwości okresowych ruchów nóg podczas snu rozróżnia się trzy stopnie nasilenia choroby:
1. Stopień światła nasilenie - częstotliwość PDNS 5 - 20 na godzinę.
2. Średni stopień nasilenie - częstotliwość PDNS 20 - 60 na godzinę.
3. Ciężkie - częstotliwość PDNS przekracza 60 na godzinę.

Zaburzenia snu u osób z zespołem niespokojnych nóg

Osoby z zespołem niespokojnych nóg mają obniżoną jakość życia. Fakt ten tłumaczy się tym, że tacy pacjenci cierpią na bezsenność. Długotrwałe leżenie w łóżku, zmiana pozycji, poruszanie nogami - wszystko to nie pozwala zasnąć. inna głębokość zaburzenia snu są zintegrowanym (skumulowanym) wskaźnikiem nasilenia tego zespołu. Oznacza to, że im cięższa postać zespołu niespokojnych nóg, tym bardziej wyraźna różne zaburzenia spać.

PDNS są przyczyną zmian w strukturze snu, nierównowagi jego faz i ciągłych wybudzeń. Po przebudzeniu osoba z reguły nie może już zasnąć. Aby poprawić swoje samopoczucie i zmniejszyć nasilenie objawów, pacjenci zaczynają chodzić po mieszkaniu. Takie wymuszone nocne „spacery” nazywają się objaw nocnego spacerowicza . O godzinie 4.00 rano nasilenie dyskomfortu zmniejsza się, a osoba zasypia na krótki czas. Oczywiście po tak nieodpowiednim nocnym odpoczynku ludzie budzą się z trudem i przez cały dzień czują się zmęczeni, nieuważni, zapominalscy itp.

Różnice między zespołem niespokojnych nóg a innymi chorobami
z podobnymi objawami

Zespół niespokojnych nóg należy odróżnić od innych chorób, których objawy są podobne. Cechy różne choroby przedstawiono w tabeli.
Choroba Objawy podobne do
osoby w zespole
niespokojne nogi
Znaki nietypowe dla zespołu
niespokojne nogi
Neuropatia obwodowaNieprzyjemne doznania
w nogach „gęsia skórka”
Nie mają wyraźnego rytmu dobowego, nie ma PDNS,
zmniejszenie nasilenia nieprzyjemnych objawów
nie zależy od aktywności fizycznej
AkatyzjaNiepokój, pragnienie
ruch, dyskomfort
w spoczynku
Nie mają wyraźnego rytmu dobowego, nie ma nieprzyjemnych
odczucia w nogach (pieczenie, raczkowanie itp.),
krewni nie cierpią na syndrom
niespokojne nogi
Patologia naczyńParestezje
(„gęsia skórka”)
Zwiększony dyskomfort w nogach podczas ruchu,
obecność wyraźnego wzoru naczyniowego na skórze nóg
Nocne skurcze
(zmięty)
Rozwijaj się w spoczynku
zatrzymany przez ruchy
nogi (rozciągliwe)
mieć jasny dzień
rytm
Rozpocznij nagle, nie zwiększaj w spoczynku
nie ma nieodpartego pragnienia ruchu, w każdym razie
dobrowolny ruch nie zatrzymuje napadów,
występują w jednej kończynie

Zasady leczenia wtórnego zespołu niespokojnych nóg

Leczenie zespołu niespokojnych nóg powinno być prowadzone w zależności od tego, czy patologia jest pierwotna czy wtórna.

Jeśli rozmawiamy Jeśli chodzi o wtórny zespół niespokojnych nóg, należy zidentyfikować chorobę podstawową i rozpocząć odpowiednią terapię w tym drugim przypadku. Zaleca się przede wszystkim zbadanie stężeń witamin i mikroelementów – żelaza, kwasu foliowego i magnezu, aw przypadku niedoboru skorygowanie stanu niedoboru. Zespół niespokojnych nóg jest często związany z niedobór żelaza . W tym przypadku leczenie preparatami żelaza w postaci tabletek lub zastrzyków dożylnych i domięśniowych odbywa się pod kontrolą poziomu ferrytyny w surowicy krwi. Leczenie preparatami żelaza należy kontynuować do osiągnięcia stężenia ferrytyny 50 μg/l.

Stosowanie następujących leków prowadzi do nasilenia objawów zespołu niespokojnych nóg:

  • neuroleptyki;
  • preparaty litowe;
  • adrenomimetyki;
  • antagoniści wapnia;
  • blokery.
Dlatego w przypadku zespołu niespokojnych nóg zaleca się, jeśli to możliwe, wykluczenie jakichkolwiek leków z powyższych grup lub wybór zamiennika.

Zasady leczenia pierwotnego zespołu niespokojnych nóg

Jeśli dana osoba cierpi na pierwotny zespół niespokojnych nóg, można przeprowadzić tylko leczenie objawowe, które ma na celu złagodzenie lub wyeliminowanie dyskomfortu u pacjenta. Istnieją farmakologiczne i niefarmakologiczne metody leczenia pierwotnego zespołu niespokojnych nóg.

Metody nielekowe obejmują umiarkowaną aktywność fizyczną w ciągu dnia, prawidłową kolejność czynności podczas zasypiania oraz spacer wieczorami. Pomoże również złagodzić nasilenie objawów prysznica przed snem i prawidłowego odżywiania. Odpowiednie odżywianie Pacjent z zespołem niespokojnych nóg oznacza unikanie kofeiny w jakichkolwiek produktach (kawa, czekolada, Coca-Cola itp.) oraz ograniczanie napojów alkoholowych. Zaleca się rzucenie palenia i przestrzeganie codziennej rutyny. Skutecznie pomaga radzić sobie z bolesnymi objawami wanna z hydromasażem masaż stóp lub masaż stóp. Można również skorzystać z fizjoterapii – przezskórnej stymulacji elektrycznej, masażu wibracyjnego, darsonwalizacji nóg, refleksologii i magnetoterapii.

Stosowanie leków w leczeniu zespołu niespokojnych nóg stosuje się tylko w przypadku nieskuteczności metod nielekowych i poważnego pogorszenia jakości życia. Stosuje się następujące grupy leków: benzodiazepiny, dopaminergiki, leki przeciwdrgawkowe i opiaty. Wszystkie te leki działają centralnie system nerwowy dlatego leczenie powinno być prowadzone wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Zbadaliśmy więc główne objawy, diagnozę, różnice w stosunku do innych chorób i zasady leczenia tak powszechnej dolegliwości, jak zespół niespokojnych nóg. Bez wątpienia skuteczność leczenia wynika przede wszystkim z najdokładniejszej diagnozy patologii. Niestety dzisiaj nie więcej niż 30% przypadków tego zespołu objawów jest prawidłowo diagnozowanych. Dlatego jeśli zauważysz jakiekolwiek oznaki choroby, skonsultuj się z lekarzem i opisz wszystkie swoje uczucia tak szczegółowo, jak to możliwe. Jednocześnie skup się na głównych objawach zespołu niespokojnych nóg, ponieważ kiedy wczesne wykrycie patologia, możliwe jest rozpoczęcie odpowiedniego leczenia, które doprowadzi do stabilnej remisji.

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Zespół niespokojnych nóg (RLS) - czuciowo-ruchowy zaburzenie neurologiczne, objawiający się zwiększoną aktywnością motoryczną kończyn dolnych, głównie w spoczynku. Zwykle, charakterystyczne objawy mieć wyraźny rytm dobowy z początkiem lub nasileniem wieczorem i w nocy. Najczęstsze skargi pacjentów to zaburzenia i pogorszenie jakości snu, zaburzenia afektywne i lękowe, pogorszenie jakości życia związane ze stanem zdrowia i obniżoną sprawnością. Choroba ta jest powszechna we wszystkich grupach wiekowych, ale liczba pacjentów wzrasta wraz z wiekiem. Tak więc na starość cierpi na nią 9-20% ludzi. Co najmniej jedna trzecia przypadków RLS pojawia się po raz pierwszy w wieku 20 i 30 lat. U kobiet choroba ta występuje 1,5 raza częściej niż u mężczyzn, a dysproporcja ta wzrasta ze względu na to, że kobiety częściej ubiegają się o opieka medyczna. Czasami klinicystom może być trudno zdiagnozować RLS lub określić zakres i ciężkość zaburzenia oraz ocenić korzyści i wady leczenia. Należy zauważyć, że dla lekarzy ogólnych problemy te są bardziej dotkliwe niż dla wąskich specjalistów.

Według statystyk zespół niespokojnych nóg dotyka 5-10% dorosłej populacji Ziemi. Jednocześnie jedna trzecia osób cierpiących na tę chorobę martwi się o 1 raz w tygodniu, a dwie trzecie - od dwóch lub więcej razy. Najczęściej choroba ta występuje u dorosłych w średnim i starszym wieku, a kobiety cierpią na zespół niespokojnych nóg 1,5 razy częściej niż mężczyźni.

Zespół niespokojnych nóg, w zależności od przyczyny, może być pierwotny lub wtórny. Jednak dokładna przyczyna rozwoju pierwotnego RLS nie została jeszcze wyjaśniona, ale zakłada się, że leży ona w zła praca niektóre struktury mózgu. Pierwotny RLS występuje u bliskich krewnych. Zwykle pojawia się w ciągu pierwszych 30 lat życia i uważa się, że jest związany z defektami chromosomów 9, 12 i 14.

Wtórny RLS występuje w czasie ciąży (częściej w drugim lub trzecim trymestrze), z niedoborem żelaza w organizmie i terminalną niewydolnością nerek. Zdarzają się również przypadki rozwoju zespołu niespokojnych nóg w cukrzycy, amyloidozie, reumatyzm choroby tarczycy, alkoholizm, radikulopatia, stwardnienie rozsiane, a także niedobór witaminy B12, tiaminy, kwasu foliowego, magnezu. W takim przypadku najczęściej choroba rozwija się po 45 latach. Również u osób cierpiących na chorobę Parkinsona, pląsawicę Huntingtona, zespół Tourette'a czasami rozwija się zespół niespokojnych nóg.

Nieprzyjemne odczucia w nogach mogą być różne choroby. Ale jeśli pojawiają się w spoczynku, znikają wraz z ruchem, nasilają się wieczorem lub w nocy, nie pojawiając się w ciągu dnia, towarzyszą ruchy nóg i problemy ze snem, koniecznie skontaktuj się z neurologiem z podejrzeniem zespołu Eckbota.

Kogo dotyczy syndrom?

I chociaż ta choroba jest często mylona z innymi chorobami, na przykład żylakami nóg, to jednak zidentyfikowano grupy osób, które należą do tak zwanej grupy ryzyka. Często zespół niespokojnych nóg jest odczuwalny równolegle z rozwojem innych chorób, na przykład niewydolność nerek lub cukrzyca.

Cierpią również osoby z niedoborem żelaza i kwasu foliowego we krwi. Objawy takiego lęku często występują u kobiet w ciąży w II i III semestrze semestru, ale po porodzie najczęściej wszelkie dolegliwości szybko znikają.

Również osoby z otyłością są bardziej podatne na zespół, zwłaszcza w młodym wieku.

Co dziwne, chęć ciągłego chodzenia gdzieś najczęściej nie pojawia się wśród tych, którzy są w prawdziwe życie dużo się rusza, ale wręcz przeciwnie, ci, którzy prowadzą siedzący tryb życiażycie.

Jednak w większości przypadków choroba w ogóle nie wiąże się z żadnymi dodatkowymi chorobami, w takich przypadkach u pacjentów rozwijają się poważne zaburzenia metaboliczne. Niestety, co jest przyczyną takich niepowodzeń – lekarze wciąż nie są w stanie odpowiedzieć na to pytanie.

Przyczyny i konsekwencje RLS

Nie tak dawno temu lekarze nazwali przyczynę zaburzeń zespołu niespokojnych nóg w pracy zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych. Ale ostatnie badania wykazały, że choroba jest zaburzeniem psychicznym. To wszystko jest winą za niepowodzenie procesów chemicznych w częściach mózgu odpowiedzialnych za procesy motoryczne kończyn. Umożliwiło to wyodrębnienie zespołu Ekboma jako oddzielnej sekcji chorób.

Obserwacje pacjentów cierpiących na objawy choroby wykazały, że zaczyna się ona głównie jako współwystępowanie z więcej poważne problemy organizm.

Oprócz zaburzeń pracy mózgu może towarzyszyć brakowi witamin i minerałów, a także może być spowodowane przez:

  • Niedokrwistość spowodowana brakiem żelaza, na co wskazuje niski poziom hemoglobiny
  • Uszkodzenie zakończeń nerwowych w tle cukrzyca(neuropatia)
  • Niedobór witamin z grupy B, magnezu i wapnia
  • Przyjmowanie lub unikanie środków uspokajających, rozszerzających naczynia krwionośne i antydepresantów
  • choroba nerek
  • Uraz nerwu rdzeniowego
  • Zapalenie stawów o różnej etiologii
  • Borelioza
  • Choroba Parkinsona
  • Palenie, nadużywanie alkoholu i kofeiny
  • Stres i zaburzenia nerwowe
  • dziedziczna predyspozycja
  • Ciąża

Choroba rozwija się bardzo powoli. Na wczesne stadia może nie wzbudzać większego niepokoju. Szybka diagnoza i leczenie łatwo sobie z tym radzą. Ale pozorna frywolność objawów jest myląca dla większości osób cierpiących na zespół niespokojnych nóg. Ludzie nie chodzą do instytucje medyczne dopóki nie doprowadzi to do poważnych zaburzeń snu i stresu, a czasami do: zaburzenia psychiczne których niełatwo się pozbyć.


Objawy zespołu niespokojnych nóg

Głównymi objawami zespołu niespokojnych nóg są zaburzenia czucia, które wyrażają się w parestezjach i zaburzeniach ruchu.

Naruszenia dotyczą obu nóg, a ruchy kończyn są najczęściej asymetryczne.

Zaburzenia czucia pojawiają się, gdy osoba siedzi lub leży. Maksymalna siła objawów rośnie w okresie od 12 do 4 rano. W mniejszym stopniu objawy pojawiają się między 6 a 10 rano.

Skargi, które pacjenci mogą zgłaszać:

  • Uczucie mrowienia w nogach.
  • Uczucie drętwienia kończyn dolnych.
  • Uczucie nacisku na nogi.
  • Swędzenie skóry kończyn dolnych.
  • Uczucie gęsiej skórki spływającej po nogach.

Tym objawom nie towarzyszą silny ból, ale są bardzo denerwujące dla osoby i powodują poważny dyskomfort fizyczny. Niektórzy pacjenci zgłaszają tępy, obolały ból lub łagodny, ale ostry ból.

Nieprzyjemne odczucia zlokalizowane są głównie w dolnej części nogi, rzadziej dotyczą stóp. W miarę postępu patologii w proces zaangażowane są biodra, ramiona, okolica krocza, a nawet tułów.

Na wczesne stadia rozwój RLS, osoba zaczyna odczuwać dyskomfort 15-30 minut po tym, jak położył się spać. W przyszłości dyskomfort zaczyna przeszkadzać niemal natychmiast po zaprzestaniu aktywności fizycznej, a następnie w ciągu dnia, kiedy nogi odpoczywają. Takim osobom bardzo trudno jest prowadzić samochód, podróżować samolotem, odwiedzać teatr i kino itp.

Ogólnie rzecz biorąc, wyraźnym objawem zespołu niespokojnych nóg jest to, że osoba czuje się nieswojo tylko wtedy, gdy się nie porusza. Aby wyeliminować dyskomfort, jest zmuszony je poruszyć: potrząsać, poruszać, zginać i rozpinać. Czasami pacjenci wstają i tupią na miejscu, masują stopy, chodzą nocą po pokoju. Jednak po tym, jak pójdą spać, dyskomfort powraca. Kiedy człowiek cierpi na RLS przez długi czas, ustala dla siebie specyficzny rytuał ruchów, które przynoszą mu maksymalną ulgę.

W nocy ludzie doświadczają nadmiernej aktywności ruchowej nóg. Ruchy są stereotypowe i ciągle się powtarzają. Osoba zgina duży palec u nogi lub wszystkie palce, może poruszać stopą. W ciężkich przypadkach zespołu ludzie zginają nogi w biodrze i stawy kolanowe. Każdy epizod aktywności fizycznej nie trwa dłużej niż 5 sekund. Po tym następuje 30-sekundowa przerwa. Takie epizody powtarzają się przez kilka minut lub kilka godzin.

Jeśli patologia ma łagodny przebieg, sama osoba może nawet nie być świadoma takiego naruszenia. Można go zdiagnozować tylko podczas polisomnografii. Gdy RLS jest ciężki, pacjent budzi się kilka razy w nocy i przez długi czas nie może zasnąć.

Takie patologiczne zachowanie podczas snu nie może pozostać niezauważone. W ciągu dnia człowiek czuje się zmęczony i słaby. Pogarszają się jego funkcje umysłowe, cierpi na uwagę, co wpływa na jego zdolność do pracy. Dlatego zespół niespokojnych nóg można przypisać czynnikom ryzyka rozwoju depresji, neurastenii, zwiększonej drażliwości i niestabilności psychicznej.

Z reguły przy pierwotnym zespole niespokojnych nóg objawy patologiczne utrzymują się przez całe życie, ale ich intensywność jest różna. Silniejszy niż mężczyzna choroba zaczyna przeszkadzać podczas szoku emocjonalnego, po spożyciu napojów zawierających kofeinę, po uprawianiu sportu.

Zdecydowana większość osób wskazuje, że objawy patologiczne, choć powoli, nadal postępują. Czasami zdarzają się okresy spokoju, które zastępowane są okresami zaostrzenia. Remisje długoterminowe, trwające kilka lat, występują u około 15% pacjentów.

Jeśli dana osoba ma wtórny zespół niespokojnych nóg, jego przebieg zależy od podstawowej patologii. Jednak remisje są rzadkie.


Diagnostyka

Podczas polisomnografii rejestrowane są okresowe ruchy kończyn.

Właśnie dlatego, że główne objawy zespołu niespokojnych nóg są związane z subiektywnymi odczuciami, które są przedstawiane pacjentom w postaci skarg, diagnoza tej choroby opiera się wyłącznie na objawach klinicznych.

W tym przypadku przeprowadzane są dodatkowe metody badawcze w celu znalezienia możliwej przyczyny choroby. W końcu niektóre stany patologiczne mogą przebiegać niezauważalnie przez pacjenta, objawiając się jedynie zespołem niespokojnych nóg (na przykład niedobór żelaza w ciele lub początkowy etap guza rdzenia kręgowego). Dlatego tacy pacjenci przechodzą ogólne badanie krwi, badanie krwi na cukier, ogólne badanie moczu, określają poziom ferrytyny w osoczu (odzwierciedla nasycenie organizmu żelazem), wykonują elektroneuromiografię (pokazuje stan przewodników nerwowych ). To nie jest cała lista możliwych badań, a tylko te, które wykonuje się dla prawie każdego pacjenta z podobnymi dolegliwościami. Lista dodatkowych metod badawczych ustalana jest indywidualnie.

Jedną z metod badawczych pośrednio potwierdzających występowanie zespołu niespokojnych nóg jest polisomnografia. To komputerowe studium fazy snu człowieka. W tym przypadku rejestrowanych jest szereg parametrów: elektrokardiogramy, elektromiogramy, ruchy nóg, klatki piersiowej i ścian brzucha, nagrywanie wideo samego snu i tak dalej. Podczas polisomnografii rejestrowane są okresowe ruchy kończyn, które towarzyszą zespołowi niespokojnych nóg. W zależności od ich liczby warunkowo określ nasilenie zespołu:

  • łatwy przepływ - do 20 ruchów na godzinę;
  • umiarkowany - od 20 do 60 ruchów na godzinę;
  • ciężki przebieg - ponad 60 ruchów na godzinę.


Zespół niespokojnych nóg: kompleksowa terapia

Aby złagodzić stan pacjenta, konieczne jest zastosowanie następującego leczenia:

  1. Tabletki nasenne (z dodatkiem środków uspokajających). Jeśli choroba jest łagodna, to całkiem możliwe jest osiągnięcie widocznego efektu, jeśli lekarz przepisze Clonazepam, Temazepam, Triozalam, Zolpidem, ale tylko w małych ilościach (najniższy wskaźnik). Jedynym minusem tych leków jest to, że uzależniają.
  2. Dopamina. Leki dające efekty dopaminergiczne pozwalają uzyskać niemal natychmiastowe rezultaty. Najskuteczniejszym lekiem jest Sinemet, jego działanie jest niemal natychmiastowe, zresztą nawet przy zastosowaniu minimalnej dawki. Ulga przychodzi za pół godziny i trwa dłużej niż trzy godziny. Jeśli objawy choroby nie pojawiają się regularnie, należy ją od czasu do czasu brać – w razie potrzeby. W przypadku, gdy tabletka została zażyta, a objawy powróciły w nocy, dozwolona jest kolejna dawka - w samym środku nocy. Możesz również stosować Sinemet jako środek zapobiegawczy, na przykład, jeśli musisz pozostać bez aktywnego ruchu przez dłuższy czas: prowadzić samochód lub latać samolotem. Niestety, ten lek ma skutki uboczne – „efekt wzmocnienia” – z czasem objawy będą się nasilać, a organizm, przyzwyczajając się do leku, przestanie na niego reagować. Jednocześnie, jako powikłanie, objawy będą się nasilać w ciągu dnia lub Poranny czas. Aby tego uniknąć, konieczne jest przyjmowanie leku Sinemet w małych dawkach, zgodnie z zaleceniami lekarza, a nie samodzielne zwiększanie ilości leku. Czasami ten lek może powodować powikłania, takie jak rozstrój żołądka, nudności i wymioty oraz ciężkie ból głowy. Jeśli nagle doszło do uzależnienia od Sinametu, konieczne jest przejście na inny lek dopaminergiczny. Permax (Pergolid) sprawdził się dobrze. Niektórzy eksperci zauważają, że jest nawet bardziej skuteczny niż Sinamet, poza tym ten lek nie ma takich skutki uboczne jak pierwszy lek. Oczywiście Permax nie jest nieszkodliwy, powoduje zaparcia, katar, niedociśnienie, aw bardzo rzadkich przypadkach halucynacje. Ale nie ma „efektu uzależniającego”. Dzięki RLS dobrze sprawdził się Parlodel (bromokryptyna). Istnieją pozytywne aspekty leczenia zespołem niespokojnych nóg preparatem Mirapex, ale skuteczność leku nie została jeszcze w pełni zbadana.
  3. Leki przeciwdrgawkowe. Kolejny aspekt kompleksowego leczenia, z którego nie można zrezygnować. W leczeniu RLS swoją skuteczność wykazały Gabpentyna i Karbamazepina (jako część Nerontinu i Tagretolu). Bezwzględnie konieczne jest przestrzeganie dawki przepisanej przez lekarza.
  4. Opiaty. Jeśli choroba Willisa jest ciężki charakter, czyli wszystkie podstawy do przepisywania opiatów. Zasadniczo są to kodeina, propoksyfen, oksykodon, pentazocyna lub metadon – w różnych dawkach. Skutki uboczne tych leków: nudności, zawroty głowy, zaburzenia świadomości. Bezwzględnie konieczne jest przestrzeganie dawki przepisanej przez lekarza, wtedy istnieje szansa na uratowanie przez wiele lat niewielką ilością opiatów bez ostrej zależności od nich. Jeśli nie zastosujesz się do dawkowania, możesz się jeszcze pogorszyć, ponieważ uzależnienie od opium zostanie również dodane do RLS.
  5. inne leki. Zdarza się również, że lekarze przepisują leki zawierające beta-blokery - są to nienarkotyczne środki przeciwbólowe, które mają podobny skład do leków przeciwdepresyjnych. Jednak często leki należące do tej kategorii leków nasilają objawy choroby, dlatego nie nadają się do leczenia wszystkich pacjentów. Leki te są przepisywane tylko wtedy, gdy inne leki w ogóle nie pomagają.

Bardzo ważne jest, aby zrozumieć, że jeśli masz zespół niespokojnych nóg, jesteś chory i choroba musi być leczona. Nie należy pozwolić, by wszystko potoczyło się dalej i mieć nadzieję na „może”. Tylko terminowa pomoc wysoko wykwalifikowanych specjalistów może, jeśli nie wyleczyć, to znacznie osłabić ataki.


Zespół niespokojnych nóg: leczenie w domu

Wyraźną ulgę może przynieść również leczenie niefarmakologiczne. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zasad zalecanych przez lekarzy:

  1. Aktywność fizyczna na nogach, szczególnie przed snem. Ale to wcale nie oznacza, że ​​trzeba siedzieć na siłowni przez kilka dni lub podnosić ciężary, ponieważ obciążenia powinny być umiarkowane. Joga czy pilates, a także regularne ćwiczenia rozciągające są świetne. Warto zauważyć, że nawet sami pacjenci twierdzili, że aktywność fizyczna, którą dano nogom na początku choroby, zatrzymała objawy, a choroba po prostu ustąpiła. Ale jeśli pozwolisz, aby wszystko potoczyło się dalej, wkrótce rozwinie się zespół niespokojnych nóg, a obciążenia nie przyniosą ulgi, ale nowy ból i objawy.
  2. Dowolny masaż i pocieranie nóg.
  3. Kontrastowe kąpiele stóp: naprzemiennie zimna i gorąca woda.
  4. Trening mentalny: koncentracja uwagi nie tylko trenuje mózg, ale także pomaga radzić sobie ze stresem neuropsychiatrycznym. Zacznij malować, tkać figurki z koralików, debatować lub grać w strategiczne gry wideo.
  5. Z zabiegów fizjoterapeutycznych nie wszyscy korzystają, ale czasami to magnetoterapia, błoto, parafina i limfopres działają cuda. Wszystko to jest czysto indywidualne.
  6. Odmowa kawy, herbaty i czekolady, a także wszelkich produktów zawierających kofeinę.
  7. Zgodność z codzienną rutyną: musisz iść spać w tym samym czasie. Lepiej zasnąć i wstać późno, wtedy w ciągu dnia nie będziesz chciał zasnąć. Spraw, aby Twoje warunki do spania były jak najbardziej komfortowe.
  8. Nie używaj leków powodujących RLS.

Dodatkowe techniki

Jako dodatek do terapia lekowa i właściwego stylu życia w leczeniu zespołu Ekboma stosuje się zabiegi fizjoterapeutyczne, do których należą:

  • Masaż wibracyjny.
  • Magnetoterapia to zastosowanie pól magnetycznych o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym i przeciwobrzękowym.
  • Aplikacje błotne - metoda wykorzystująca błoto lecznicze. Kiedy jest stosowany, poprawia się krążenie krwi, poprawia się ruch czerwonych krwinek i normalizuje się metabolizm.
  • Limfopress - wywieranie nacisku na system limfatyczny w celu normalizacji procesów metabolicznych w ciele i zwiększenia napięcia żył kończyn dolnych.
  • Refleksologia to metoda polegająca na wprowadzaniu specjalnych igieł w określone punkty na ciele.
  • Darsonwalizacja nóg - za pomocą specjalne urządzenie wpływ na pewna część korpusy z szybkim prądem tłumiącym o wysokiej częstotliwości.


Zapobieganie

  • Odmowa złe nawyki(palenie, alkohol).
  • Zgodność zdrowy tryb życiażycie:
    • regularne spacery na świeżym powietrzu;
    • wychowanie fizyczne;
    • przestrzeganie reżimu dnia i nocy ( nocne spanie co najmniej 8 godzin).
  • Zrównoważony i zbilansowana dieta: jedzenie jedzenia z wysoka zawartość błonnik (warzywa, owoce, warzywa), odrzucenie konserw, smażonych, pikantnych, gorących potraw.
  • Terminowe kontaktowanie się z lekarzem w przypadku problemów zdrowotnych.
  • Kontrola ciśnienia tętniczego (krwi).
  • Rozwiązywanie konfliktów w domu iw pracy.
  • Odmowa lub ograniczenie użycia kawy, mocnej herbaty.
  • Odmowa picia napojów zawierających kofeinę (Coca-Cola).
  • Ograniczenie stosowania czekolady, sera, czerwonej ryby (zawarta w niej tyramina nasila objawy zespołu niespokojnych nóg).
Choroba Willisa jest czas teraźniejszy Powszechne zaburzenie neurologiczne powszechnie określane jako zespół niespokojnych nóg. Wyrażony dyskomfortem w nogach. z powodu podobny stan Chcę ciągle poruszać nogami, swędzenie, pieczenie, na skórze pojawiają się „gęsia skórka”. Patologia jest nieprzyjemna - po ciężkim dniu pracy nie można spać, leżeć w spokojnym stanie.

Częściej syndrom występuje u osób powyżej 40 roku życia, ale chorują również młodzi ludzie. Choroba występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Tłumaczy się to tym, że u mężczyzn układ nerwowy uważany jest za silniejszy. Przyczyny wystąpienia choroby są różne.

Co to jest?

Zespół niespokojnych nóg (RLS) to schorzenie charakteryzujące się nieprzyjemnymi odczuciami w kończynach dolnych, które pojawiają się w spoczynku (częściej wieczorem i w nocy), zmuszają pacjenta do wykonywania ruchów, które je ułatwiają i często prowadzą do zaburzeń snu.

Aktualne badania populacyjne pokazują, że częstość występowania RLS wynosi 2-10%. RLS występuje we wszystkich grupach wiekowych, ale częściej występuje w średnim i starszym wieku. RLS jest przyczyną około 15% przypadków przewlekłej bezsenności - bezsenności.

Powoduje

Syndrom pierwotny jest mało zbadany, młodzi ludzie poniżej 30 roku życia są chorzy. Nie związany z poważnymi chorobami, stanowi do 50%. Towarzyszy osobie przez całe życie, naprzemiennie z okresami progresji i remisji. Pojawia się nagle, przyczyny nie są wyjaśnione, może to być:

  • dziedziczność w 20-70% przypadków;
  • zaburzenia pracy ośrodkowego układu nerwowego;
  • okoliczności psychologiczne (stres, depresja, zmęczenie).

Zespół wtórny - objawia się na tle choroby głównej (neurologicznej lub somatycznej), znika po ich eliminacji. Często występujące:

  • zakłócenia w dopływie krwi;
  • choroba nerek,;
  • beri-beri (grupa B) i brak magnezu;
  • cukrzyca, choroba tarczycy;
  • nadużywanie alkoholu, tytoniu, kofeiny;
  • leczenie niektórymi lekami.

Zespół wtórny pojawia się po 40 latach lub później. Wyjątkiem jest ciąża. Na tę chorobę cierpi ponad 16% kobiet w ciąży, 3 razy więcej niż kobiety niebędące w ciąży. Istnieje możliwość genetycznego przeniesienia RLS z matki na płód, co stanowi zagrożenie dla porodu dziecka.

Patogeneza

Skuteczność leków dopaminergicznych oraz możliwość nasilenia objawów pod wpływem leków przeciwpsychotycznych wskazują, że kluczowym ogniwem w patogenezie RLS jest wadliwość układów dopaminergicznych. jasne rytm dobowy objawy kliniczne RLS mogą odzwierciedlać zaangażowanie struktur podwzgórza, w szczególności jądra nadskrzyżowaniowego, które reguluje dobowe cykle procesów fizjologicznych w organizmie.

Możliwe, że u niektórych pacjentów z RLS, polineuropatia, niedobór żelaza, nadużywanie kawy lub inne czynniki ujawniają jedynie istniejącą dziedziczną predyspozycję, która częściowo zaciera granicę między idiopatycznymi a objawowymi wariantami RLS.

Objawy RLS

Objaw charakteryzuje się nieprzyjemnymi odczuciami o charakterze przeszywającym, drapiącym, swędzącym, uciskowym lub pękającym w kończynach dolnych. Przejawy objawów występują głównie w spoczynku, przy aktywności fizycznej znacznie się zmniejszają.

Aby złagodzić stan, pacjenci stosują różne manipulacje - rozciąganie i zginanie, masowanie, potrząsanie i pocieranie kończyn, podczas snu często rzucają się i obracają, wstają z łóżka i chodzą z boku na bok lub przeskakują z nogi na nogę. Takie działania pomagają zatrzymać objawy zespołu niespokojnych nóg, ale gdy tylko pacjent ponownie kładzie się spać lub po prostu przestaje, wraca. Charakterystyczną cechą zespołu jest manifestacja objawów w tym samym czasie, średnio osiąga maksymalne nasilenie w okresie od 12 do 4 rano, minimum przypada na czas od 6 do 10 rano.

W zaawansowanych przypadkach, przy długotrwałym braku leczenia, rytm dobowy zespołu niespokojnych nóg zanika, objawy pojawiają się w dowolnym momencie, nawet podczas siedzenia. Ta sytuacja znacznie komplikuje życie pacjenta - trudno mu wytrzymać długie podróże w transporcie, pracę przy komputerze, wizytę w kinie, teatrze itp.

Ze względu na konieczność ciągłego poruszania się podczas snu, z czasem u pacjenta rozwija się bezsenność, która prowadzi do: zmęczenie i senność w ciągu dnia.

Diagnostyka

Podstawowe metody diagnostyczne:

  1. Badanie krwi na żelazo, magnez i kwas foliowy. Pomaga określić niedobór wymienionych elementów, które mogą być prowokacyjnymi czynnikami patologii.
  2. Elektroneuromiografia to metoda badania nerwów i mięśni za pomocą specjalnego sprzętu. W takim przypadku czułe czujniki są podłączone do różne obszary ciała i zdiagnozować stopień pobudliwości elektrycznej określonej grupy mięśniowej.
  3. Polismonografia to zintegrowane podejście umożliwiające diagnozowanie aktywności ruchowej podczas snu. Specjalne czujniki rejestrują przebudzenia i aktywność mięśni. W przeciwieństwie do elektroneuromiografii osoba jest w stanie snu.

Jak leczyć zespół niespokojnych nóg?

Opracowano pewien algorytm leczenia zespołu niespokojnych nóg, który obejmuje szereg procedur. To zawiera:

  • pomoc psychoterapeuty;
  • środki ludowe i homeopatia;
  • terapia lekowa;
  • fizjoterapia i ćwiczenia fizjoterapeutyczne;
  • samopomoc, ceremonia przed snem.

Po postawieniu diagnozy możesz zacząć kompleksowe leczenie Choroba Ekboma.

Leczenie medyczne

W przypadku łagodnego przebiegu choroby tylko te środki mogą wystarczyć, a choroba ustąpi. Jeśli nie pomagają, a choroba powoduje uporczywe zakłócenie snu i życia, uciekają się do narkotyków.

Leki stosowane w chorobie:

  1. Leki dopaminergiczne (preparaty zawierające L-DOPA - Nakom, Madopar, Sinemet; agoniści receptora dopaminowego - Pramipexole Pronoran, Bromocriptine). Są to leki pierwszego rzutu z wyboru, rozpoczynają leczenie. W przypadku leków zawierających L-DOPA dawka początkowa wynosi 50 mg lewodopy na 1-2 godziny przed snem. Jeśli to nie wystarczy, to po około tygodniu dawkę zwiększa się o kolejne 50 mg. Maksymalna dawka to 200 mg. Agoniści receptora dopaminowego wykazują działanie porównywalne z działaniem preparatów L-DOPA. Pramipeksol jest przepisywany od 0,125 mg, dawkę można zwiększyć do 1 mg, Bromokryptynę - od 1,25 mg (do 7,5 mg), Pronoran - od 50 mg (do 150 mg). Jeśli jeden agonista receptora dopaminowego jest nieskuteczny, wskazane jest zastąpienie go innym.
  2. Benzodiazepiny. Wśród tej grupy chemicznej częściej stosuje się Clonazepam (od 0,5 mg na noc do 2 mg) i Alprazolam (od 0,25 mg do 0,5 mg na noc). Benzodiazepiny wpływają na sen bardziej niż dyskomfort i okresowe ruchy nóg, dlatego są uważane za leki „rezerwowe” w leczeniu zespołu niespokojnych nóg.
  3. Leki przeciwdrgawkowe (Gabapentyna, Neurontin, Karbamazepina) i opioidy (Tramadol, Kodeina, Dihydrokodeina, Oksykodon). Do tych leki uciekać się do ostateczności, tylko jeśli leki dopaminergiczne i benzodiazepinowe były nieskuteczne lub powodowały poważne skutki uboczne. Gabapentyna jest przepisywana w rosnących dawkach, zaczynając od 300 mg i osiągając maksymalną dawkę 2700 mg (przestań na dawkę, która działa). Całą dawkę przyjmuje się na noc w jednej dawce. Tramadol przyjmuje się w dawce 50-400 mg w nocy, kodeinę - 15-60 mg każdy, dihydrokodeinę - 60-120 mg każdy, oksykodon - 2,5-20 mg każdy. Te środki odurzające stosuje się tylko w szczególnie ciężkich przypadkach zespołu niespokojnych nóg, ponieważ mogą uzależniać.

Choroba Willisa jest podstępna, ponieważ pacjenci często wymagają długotrwałego leczenia, dlatego lekarz stara się dobrać minimalną dawkę leków, aby złagodzić objawy i mieć delikatny toksyczny wpływ na organizm.

Szczególnie trudno jest leczyć kobiety w ciąży. W takich przypadkach specjalista stara się zidentyfikować i wyeliminować przyczynę choroby. W większości przypadków wadą jest brak pierwiastków śladowych, zwłaszcza żelaza. Stan ten ulega normalizacji po kursie preparaty zawierające żelazo. W przypadku stwierdzenia poważniejszych zaburzeń w organizmie lekarze zalecają wyeliminowanie objawów zespołu niespokojnych nóg u kobiet w ciąży metodami nielekowymi, a małe dawki leków (zwykle Clonazepam lub Levodopa) są przepisywane przez krótki czas i tylko w skrajnych przypadkach sprawy.

Dodatkowe techniki

Jako uzupełnienie farmakoterapii i prawidłowego stylu życia w leczeniu zespołu Ekboma stosuje się zabiegi fizjoterapeutyczne, do których należą:

  1. Masaż wibracyjny.
  2. Refleksologia to metoda polegająca na wprowadzaniu specjalnych igieł w określone punkty na ciele.
  3. Magnetoterapia to zastosowanie pól magnetycznych o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym i przeciwobrzękowym.
  4. Darsonwalizacja nóg - za pomocą specjalnego urządzenia pewna część ciała jest narażona na szybko zanikający prąd o wysokiej częstotliwości.
  5. Limfopres - wywieranie nacisku na układ limfatyczny w celu normalizacji procesów metabolicznych w organizmie i zwiększenia napięcia żył kończyn dolnych.
  6. Aplikacje błotne - metoda wykorzystująca błoto lecznicze. Kiedy jest stosowany, poprawia się krążenie krwi, poprawia się ruch czerwonych krwinek i normalizuje się metabolizm.

Środki ludowe w walce z RLS

Aby złagodzić stan niespokojnych nóg, opisano wiele wskazówek. Medycyna tradycyjna które można stosować razem z kompleksowym leczeniem:

  1. Olejek laurowy. Dodaj do 100 ml oliwy z oliwek 30 g liść laurowy i odstaw na 2 tygodnie w ciemnym miejscu. Dzięki powstałej nalewce powinieneś robić masaż stóp co wieczór przed pójściem spać.
  2. Relaksująca herbata. Taki napój pomoże poprawić sen, ukoić i rozluźnić mięśnie. Będziesz potrzebować mieszanki korzeni waleriany, ziołowego oregano i mięty. Dodatkowo musisz wypłukać 10 owoców róży. Możesz użyć zarówno suszonej, jak i świeżej wersji. Następnie włóż do czajnika owoce róży i 1 łyżeczkę. mieszanki ziół. Następnie wlej wszystkie 400 ml wrzącej wody i odstaw na co najmniej 40 minut. Musisz pić tę herbatę 2 godziny przed snem przez miesiąc, 1 szklankę.
  3. Pieprzyć nalewkę. Zmiażdżone korzenie i liście chrzanu polać alkoholem lub wódką i przechowywać przez 4-5 dni w ciemnym miejscu. Regularnie pocieraj stopy tym lekarstwem.
  4. Kąpiel lecznicza. Konieczne jest przygotowanie wywaru z piołunu, rozmarynu i lipy. Wszystkie zioła należy wymieszać i 3 łyżki. l. zalać 1 litrem wrzącej wody. Gotuj przez 15 minut. Następnie wysadź, przefiltruj i dodaj płyn do kąpieli stóp. Na 3 litry wody potrzebny jest 1 litr wywaru. Temperatura musi wynosić co najmniej 38 stopni. Czas ekspozycji wynosi 15 minut. Takie kąpiele należy wykonywać co drugi dzień przez miesiąc.
  5. Nalewka ze złotych wąsów. pocierać nalewka apteczna kończyny dolne przed snem.
  6. Napar z głogu. Zaparz 1 łyżkę. l. jagody głogu popić szklanką wrzącej wody i wypić napój krótko przed snem. To uspokoi układ nerwowy i pomoże złagodzić dyskomfort w nogach.

Nie stosuj samoleczenia, zwłaszcza jeśli nie jesteś pewien swojej diagnozy! Odwiedź lekarza, który może potwierdzić lub obalić Twoje podejrzenia dotyczące zespołu niespokojnych nóg, a także doradzić, jak radzić sobie z bólem.

Leczenie w domu

W domu możesz całkowicie zastosować wszystkie środki, które ograniczą objawy choroby do minimum.

  1. Konieczne jest ułożenie własnego harmonogramu snu - zasypiaj i obudź się w tym samym czasie. Jeśli pacjent cierpi na zaburzenia neuropsychiatryczne, to lekarz zdecydowanie radzi trenować umysł.
  2. Ćwiczenia fizyczne. Umiarkowana aktywność fizyczna korzystnie wpływa na kondycję nóg. W ciągu dnia i przed pójściem spać warto wykonać terapię ruchową, aby wykonać wędrówki, ćwicząc pilates, pływanie, jogę czy rozciąganie. Ale zbyt aktywny sport może wywoływać nasilenie objawów, dlatego bieganie, skakanie, piłka nożna i siatkówka są przeciwwskazane u osób cierpiących na chorobę Willisa.
  3. Kontrastujące leje. Weź kontrastowe kąpiele stóp, naprzemiennie zimną i gorącą wodę.
  4. Zainteresowania. W domu można znaleźć coś do zrobienia: rysowanie, robienie na drutach, czytanie. Koncentracja pomaga złagodzić stres.
  5. Regularny masaż stóp. Pocieranie kończyn dolnych przed pójściem spać może zmniejszyć dyskomfort i ułatwić zasypianie.

Możesz wziąć krem ​​lub skorzystać z środki ludowe wskazaliśmy wcześniej. Pamiętaj, aby unikać produktów zawierających kofeinę. Jedz pokarmy bogate w żelazo, śpij w bawełnianych skarpetach. Niektóre źródła mówią o korzyściach płynących z noszenia skarpet z owczej skóry. Nie powinieneś jeść w nocy. Otrzymawszy zastrzyk energii, organizmowi będzie trudniej zasnąć.

Zapobieganie

Nie istnieje zgoda pacjenci, jak pozbyć się nieprzyjemnych ataków w nogach w nocy. Każdy pacjent ma własne metody i środki. Można tylko zauważyć, że w celu ograniczenia ataków nocnych warto zastosować środki zapobiegawcze:

  1. Anuluj późną kolację, nie kładź się spać z pełnym żołądkiem;
  2. Zajęcia z jogi lub pilatesu;
  3. Pływanie;
  4. Jesienią i wiosną przyjmowanie witamin;
  5. Często zmieniaj pozycję pracy, rób przerwy na małe ćwiczenia gimnastyczne;
  6. Wyjdź na zewnątrz przed snem
  7. Noś tylko bawełnianą odzież, bez materiałów syntetycznych. Stopy powinny być zawsze ciepłe.

Ogólnie rzecz biorąc, specyficzna profilaktyka zespołu niespokojnych nóg forma dziedziczna nie istnieje. Główne środki zapobiegawcze mają na celu leczenie choroby pierwotne, co z czasem może prowadzić do rozwoju polineuropatii i zaburzeń układu dopaminergicznego.