Przegląd dysfunkcyjnego krwawienia z macicy: co to jest, co robić. Rodzaje i leczenie nieprawidłowego krwawienia z macicy

AMK/DMK Wszelkie nieprawidłowości w cyklu menstruacyjnym, w tym zmiany w regularności i częstotliwości miesiączki, czas trwania krwawienia lub ilość utraconej krwi.

System klasyfikacji przedstawia 9 głównych kategorii w postaci następujących skrótów: polip, adenomioza, mięśniak gładkokomórkowy, nowotwór złośliwy, rozrost, koagulopatia, dysfunkcja owulacyjna, endometrium, jatrogenne, dotychczas niesklasyfikowane.

Skargi: ● naruszenie cyklu miesiączkowego – brak miesiączki, rzadkie, nieregularne miesiączki, ciężkie miesiączki, skąpe miesiączki, przedłużające się miesiączki, krótkie okresy, miesiączka okresowo wzrasta, okresowo maleje, rzadkie odstępy światła; krwawienie z dróg rodnych powodujące osłabienie.

Krwotok miesiączkowy/hipermenorrhea - przedłużony (ok. 7 dni) i obfity (ok. 80 ml) UA występujący w regularnych odstępach czasu.

Metrorrhagia-MK z nieregularną, krótkie interwały zwykle długi i o różnym natężeniu.

Polymenorrhea-MK występujące w regularnych krótkich odstępach czasu (mniej niż 21 dni).

Oligomenorrhea - rzadki MK, w odstępach powyżej 40 dni.

Brak miesiączki to brak miesiączki przez 6 miesięcy lub dłużej.

Algomenorrhea - bolesne miesiączki.

Dysfunkcjonalny krwawienie z macicy okres rozrodczy stanowią około 30% całości choroby ginekologiczne występujące w wieku 18-45 lat. Przyczynami dysfunkcji układu cyklicznego podwzgórze-przysadka-jajniki-nadnercza, których końcowym skutkiem jest brak jajeczkowania i krwawienia nieowulacyjne, mogą być zaburzenia homeostazy hormonalnej po aborcji, z chorobami endokrynologicznymi, zakaźnymi, zatruciem, stresem, przyjmowaniem pewnych leki(na przykład pochodne fenotiazyny).
Przy dysfunkcyjnym krwawieniu z macicy okresu rozrodczego, w przeciwieństwie do młodzieńczego krwawienia w jajniku, częściej występuje nie atrezja, ale utrzymywanie się pęcherzyków z nadmierną produkcją estrogenów. W tym przypadku nie dochodzi do owulacji, nie tworzy się ciałko żółte, a wydzielanie progesteronu jest znikome. Na tle bezwzględnego lub częściej względnego hiperestrogenizmu występuje stan niedoboru progesteronu. W wyniku wydłużenia czasu trwania i intensywności niekontrolowanych wpływów estrogenowych w endometrium rozwijają się zmiany przerostowe; przeważnie gruczołowy przerost torbielowaty. Ryzyko rozwoju atypowego przerostu gruczolakowatego i gruczolakoraka endometrium gwałtownie wzrasta.



Aby ustalić przyczynę krwawienia znaczenie ma historię. Tak więc obecność niepłodności bezowulacyjnej wskazuje na krwawienie młodzieńcze należy traktować jako pośrednie potwierdzenie dysfunkcjonalnego charakteru krwawienia. Cykliczny charakter krwawienia jest oznaką krwawienia, które występuje w przypadku mięśniaka macicy, polipów endometrium, adenomiozy. Adenomioza charakteryzuje się silnym bólem podczas krwawienia, promieniującym do kości krzyżowej, odbytnicy, dolnej części pleców.
Podczas badania można uzyskać różnicowe dane diagnostyczne. Tak więc nadmierne owłosienie i otyłość są typowymi objawami policystycznych jajników.
Główny krok w diagnozie i diagnostyka różnicowa jest oddzielne skrobanie błona śluzowa kanału szyjki macicy i trzonu macicy. Po rodzaju uzyskanego skrobania (obfite, polipowate, kruszące się) można pośrednio ocenić naturę proces patologiczny w endometrium. Badanie histologiczne pozwala dokładnie określić strukturę zeskrobywania. Z reguły z DMK u kobiet wiek reprodukcyjny procesy hiperplastyczne występują w endometrium: gruczołowy rozrost torbielowaty, gruczolakowatość, rozrost atypowy.

Leczenie obejmuje hemostazę chirurgiczną i zapobieganie nawrotom DMC. Przeprowadza się oddzielne łyżeczkowanie błony śluzowej kanału szyjki macicy i trzonu macicy (skrobanie przesyła się do badania histologicznego). Próba powstrzymania DMK u kobiety w wieku rozrodczym konserwatywne metody, w tym używając leki hormonalne, należy uznać za błąd medyczny. W przypadku niedokrwistości, hipowolemii prowadzi się taką samą terapię jak w tych stanach u pacjentów z krwawieniem młodzieńczym.

Bilet 6

1 zamówienia:

593 – „O działalności organizacji ochrony zdrowia świadczących ak-gynec.assistance”



907- z dnia 23 listopada 2010 r. „O zatwierdzeniu form podstawowych dokumentacja medyczna organizacje opieki zdrowotnej"

626- z dnia 30 października 2009 r. „w sprawie zatwierdzenia zasad przeprowadzania sztucznego przerywania ciąży”

239- z dnia 7 kwietnia 2010 r. „w sprawie zatwierdzenia protokołów klinicznych do diagnozy leczenia”

388- z dnia 28.05.2010 r. - „W sprawie zatwierdzenia kryteriów zapobiegania przypadkom śmiertelności matek i niemowląt”

325- z dnia 05.07.2010. - „W sprawie zatwierdzenia instrukcji poprawy regionalizacji opieki okołoporodowej w Republice Kazachstanu”

742- 22.09.2010 „O zatwierdzeniu form dokumentacji sprawozdawczej podmiotów opieki zdrowotnej.

699- profesjonalne przeniesienie wirusa HIV z matki na dziecko.

983- za pośrednictwem portalu biura hospitalizacji.

452- środki na zapewnienie opieki medycznej kobietom w ciąży i UKF

498- zapewnienie opieki szpitalnej

2. Nadciśnienie ciążowe. Diagnostyka Leczenie

.Nadciśnienie ciążowe- występuje po 20. tygodniu ciąży, ciśnienie krwi wraca do normy w ciągu 6 tygodni okres poporodowy. Nadciśnienie ciążowe może przekształcić się w stan przedrzucawkowy, dlatego wymaga odpowiedniego monitorowania.

Klasyfikacja

1. Przewlekły nadciśnienie tętnicze

2. Nadciśnienie ciążowe

3. Stan przedrzucawkowy:

Lekki (nie ciężki-ciężki)

Czynniki ryzyka

Stan przedrzucawkowy/rzucawka podczas poprzedniej ciąży, - rodzinny stan przedrzucawkowy, - ciąża mnoga. Przewlekłe choroby somatyczne: - układ sercowo-naczyniowy - cukrzyca - otyłość (BMI > 35) - młode pierworódki - zespół antyfosfolipidowy - wiek powyżej 40 lat - przerwa między porodami powyżej 10 lat

Kryteria diagnostyczne

Ciężka postać stanu przedrzucawkowego

Ciężkie nadciśnienie + białkomocz

Nadciśnienie o dowolnym nasileniu + białkomocz + jeden z następujące objawy:

Silny ból głowy - niewyraźne widzenie - ból w okolicy nadbrzusza i (lub) nudności, wymioty - konwulsyjna gotowość - obrzęk uogólniony - skąpomocz (mniej niż 30 ml/godzinę lub mniej niż 500 ml moczu w ciągu 24 godzin) - ból przy palpacji wątroby - liczba płytek poniżej 100 Ch 10 6 g/l - wzrost poziomu enzymy wątrobowe(AlAT lub AsAT powyżej 70 IU/l) - zespół HELLP - VZRP

Zapobieganie

Przyjmowanie małych dawek aspiryny (niskie dawki aspiryny 75-120 mg dziennie) jest zagrożone, - dodatkowe spożycie wapnia (1 g/dzień).

Skuteczność nie została udowodniona: - ograniczenia płynów i soli u kobiet w ciąży - suplementy lub ograniczenia białek i węglowodanów w diecie kobiet w ciąży - dodatkowe spożycie żelaza, kwasu foliowego, magnezu, cynku, olej rybny, witaminy E i C.

Nieprawidłowe krwawienie z macicy jest wystarczające poważny problem dla kobiet w każdym wieku na całym świecie. Nieprawidłowe można nazwać prawie każdym wariantem naruszeń cyklu miesiączkowego. Ginekolodzy-położnicy uważają krwawienie za nieprawidłowy wariant, jeśli zauważą następujące objawy:

  • jego czas trwania przekracza 1 tydzień (7 dni);
  • objętość utraconej krwi przekracza 80 ml (normalna utrata krwi nie przekracza liczby);
  • odstęp czasu między epizodami krwawienia jest krótszy niż 3 tygodnie (21 dni).

Dla kompleksowej oceny nieprawidłowych krwawień ważne są takie szczegóły, jak częstotliwość ich występowania, nieregularność lub regularność ich występowania, czas trwania rzeczywistego krwawienia, związek z wiekiem rozrodczym i stanem hormonalnym.

Wszystkie rodzaje krwawienia można podzielić na 2 duże grupy: związane z chorobami sfery rozrodczej i spowodowane patologią ogólnoustrojową. Choroby narządów rozrodczych są bardzo zróżnicowane - patologiczne krwawienie może być spowodowane zmianami zapalnymi, przerostowymi i zanikowymi w macicy i drogach rodnych. Wyraźne zmiany równowaga żeńskich hormonów płciowych może również wywoływać zmiany w cyklu menstruacyjnym.

Patologia ogólnoustrojowa, na przykład choroby krwi z małopłytkowością, patologia czynników krzepnięcia, choroby naczyniowe, różnorodny choroba zakaźna (Wirusowe zapalenie wątroby leptospiroza) wpływa na wszystkie narządy i tkanki kobiece ciało dlatego nieprawidłowe krwawienie z macicy może być jednym z objawów poważnego procesu ogólnoustrojowego.

Klasyfikacja PALM-COEIN

W praktyce domowej od dawna stosuje się klasyfikację, która rozróżnia krwawienia z macicy według czasu ich wystąpienia, czasu trwania i objętości utraty krwi. W praktyce stosowano takie definicje jak krwotok maciczny (wariant nieregularnego krwawienia z macicy, którego czas trwania przekracza 1 tydzień, a objętość utraty krwi przekracza 80-90 ml).

Klasyfikacja ta nie uwzględniała jednak rzekomej etiologii procesu patologicznego, co utrudniało diagnozowanie i leczenie kobiety. Trudne do zrozumienia nawet dla specjalisty pozostały takie pojęcia, jak krwotok maciczny, polimenorrhea i ich cechy.

W 2011 roku międzynarodowa grupa ekspertów opracowała najnowocześniejszą wersję krwawienia zgodnie z rzekomą etiologią procesu, czasem trwania i objętością utraty krwi. Wśród specjalistów nazwa PALM-COEIN jest praktykowana zgodnie z pierwszymi literami nazw głównych grup procesów patologicznych.

  1. Polip - narośle polipowatości o łagodnym charakterze.
  2. Adenomioza - patologiczne kiełkowanie wewnętrznej wyściółki macicy do innych sąsiednich tkanek.
  3. Mięśniak gładkokomórkowy (mięśniak gładkokomórkowy) - łagodny nowotwór utworzone przez komórki mięśniowe.
  4. Nowotwory złośliwe i hiperplazja to procesy hiperplastyczne pochodzenia złośliwego.
  5. Koagulopatia - wszelkie warianty koagulopatii, czyli patologia czynników krzepnięcia.
  6. Dysfunkcja owulacyjna to dysfunkcja związana z różnymi patologiami jajników (dysfunkcja hormonalna).
  7. Endometrium - zaburzenia w obrębie endometrium.
  8. Jatrogenny (jatrogenny) – rozwijający się w wyniku działań personel medyczny, czyli jako powikłanie leczenia.
  9. Jeszcze nie sklasyfikowany jest wariant niesklasyfikowanego krwawienia, którego etiologia nie została ustalona.

Grupa PALM, czyli pierwsze 4 podgrupy chorób charakteryzują się wyraźnym zmiany morfologiczne w tkankach, dzięki czemu można je wizualizować za pomocą metody instrumentalne badania, a w niektórych przypadkach podczas badania dwuręcznego.

Grupa COEIN - druga podgrupa klasyfikacji - nie może być wykryta podczas tradycyjnego badania położniczo-ginekologicznego, wymagane są bardziej szczegółowe i specyficzne metody diagnostyczne. Ta grupa przyczyn nieprawidłowego krwawienia z macicy jest mniej powszechna niż grupa PALM i dlatego może być uważana za drugą.

krótki opis

Polip

Jest to wzrost tkanki łącznej, gruczołowej lub tkanka mięśniowa w obrębie endometrium. Zwykle ta edukacja małe rozmiary znajduje się na szypułce naczyniowej. Przerost polipowatości rzadko ulega przekształceniu w nowotwór złośliwy, ale ze względu na swój kształt może łatwo ulec zranieniu, co objawi się krwawieniem z macicy.

Adenomioza

Jest to rozrost śluzowej (wewnętrznej) wyściółki macicy w nietypowych miejscach. W pewnym okresie cyklu miesiączkowego endometrium zostaje odrzucone, to znaczy uwolnienie wystarczająco znacznej ilości krwi. Do tej pory nie ustalono, jak blisko powiązane są nieprawidłowe krwawienia z macicy i adenomioza, co wymaga dodatkowych i kompleksowych badań.

Mięśniak gładkokomórkowy

Mięśniak gładkokomórkowy jest częściej nazywany mięśniakami macicy. Jak sama nazwa wskazuje, jest to formacja tkanki mięśniowej o łagodnym pochodzeniu. Mięśniak rzadko ulega złośliwej transformacji. Węzeł włóknisty może być zarówno mały, jak i bardzo duży (macica osiąga rozmiar 10-12 tygodnia ciąży).

Mięśniak, który znajduje się w błonie podśluzowej i deformuje ścianę macicy, należy wyodrębnić jako osobny element, ponieważ to ten wariant węzła nowotworowego najczęściej powoduje nieprawidłowe krwawienie z macicy. Ponadto każdy mięśniak, zwłaszcza znacznych rozmiarów, jest często przyczyną niepłodności kobiecej.

Nowotwór złośliwy i przerost

Nowotwory złośliwe macicy i narządów płciowych mogą powstawać zarówno u osób starszych, jak i u kobiet w wieku rozrodczym. Dokładne powody rozwój raka sfery rozrodczej nie są znane, jednak istnieje zwiększone ryzyko takich procesów, jeśli kobieta ma takie choroby w swojej rodzinie, powtarzały się aborcje i przerywanie ciąży, naruszenie tło hormonalne, nieregularny życie seksualne i ciężka aktywność fizyczna.

Jest to najbardziej niekorzystna przyczyna nieprawidłowego krwawienia z macicy. Znaki systemowe Patologia onkologiczna (zatrucie nowotworowe) pojawia się dość późno, a samo krwawienie często nie jest dla kobiety czymś poważnym, co prowadzi do późnych wizyt u lekarza.

koagulopatia

Rodzaj patologii ogólnoustrojowej, ponieważ przyczyną nieprawidłowego krwawienia z macicy jest niewydolność łącznika płytkowego homeostazy lub czynników krzepnięcia. Koagulopatia może być wrodzona lub nabyta. Leczenie obejmuje wpływ na uszkodzone ogniwo hemostazy.

Zaburzenia owulacji

Jest to zespół zaburzeń hormonalnych związanych z funkcją ciałka żółtego. Zaburzenia hormonalne w tym przypadku są one bardzo złożone i poważne, bezpośrednio związane z układem podwzgórzowo-przysadkowym i tarczycą. Dysfunkcja owulacji może być również spowodowana nadmierną aktywnością sportową, nagłą utratą wagi, czynnikiem stresowym.

Dysfunkcja endometrium

Obecnie głębokie nieprawidłowości biochemiczne prowadzące do dysfunkcji endometrium są trudne do zdiagnozowania i dlatego należy je rozważyć po wykluczeniu innych, częstszych przyczyn nieprawidłowego krwawienia z macicy.

Krwawienie jatrogenne

Są wynikiem interwencji medycznej lub instrumentalnej. Wśród najczęstszych przyczyn jatrogenności nieprawidłowe krwawienie znany:

  • antykoagulanty i środki przeciwpłytkowe;
  • Doustne środki antykoncepcyjne;
  • niektóre rodzaje antybiotyków;
  • glikokortykosteroidy.

Nie zawsze nawet wysoko wykwalifikowany specjalista może podejrzewać krwawienie jatrogenne.

Zasady diagnostyczne

Zastosowanie dowolnej metody laboratoryjnej lub diagnostyka instrumentalna musi być koniecznie poprzedzona dokładnym wywiadem pacjentki i jej obiektywnym badaniem. Często uzyskane informacje pozwalają ograniczyć do minimum wymagany zakres dalszych badań.

Wśród najbardziej pouczających metod diagnostyki instrumentalnej znane są:

  • sonohisterografia wlewu soli fizjologicznej;
  • rezonans magnetyczny lub pozytonowa tomografia emisyjna;
  • biopsja endometrium.

Zaplanuj niezbędne diagnostyka laboratoryjna jest opracowywany indywidualnie w zależności od stanu zdrowia pacjenta. Eksperci uważają za właściwe stosowanie:

  • ogólne kliniczne badanie krwi z płytkami krwi;
  • panel hormonalny (hormony Tarczyca i płeć żeńska);
  • badania charakteryzujące układ krzepnięcia krwi (wskaźnik protrombiny, czas krzepnięcia i krwawienia);
  • Markery nowotworowe;
  • test ciążowy.

Tylko w rezultacie kompleksowa ankieta można wydać ostateczną opinię specjalisty w sprawie przyczyny nieprawidłowego krwawienia z macicy, na podstawie której: dalsze leczenie pacjentki.

Leczenie nieprawidłowego krwawienia z macicy

Określ przyczynę, która wywołała krwawienie. Leczenie może być zachowawcze i operacyjne. Grupa PALM jest najczęściej eliminowana przez interwencja chirurgiczna. W przypadku wykrycia krwawienia z grupy COEIN częściej stosuje się taktykę konserwatywną.

Interwencja chirurgiczna może być zachowana narządowo lub odwrotnie, radykalna w formacjach inwazyjnych. Terapia zachowawcza obejmuje stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, antyfibrynolitycznych, leki hormonalne(progestageny doustne, złożone środki antykoncepcyjne, danazol, progestagen do wstrzykiwań, antagoniści uwalniania hormonów).

Nieprawidłowe krwawienie z macicy występujące u kobiety w każdym wieku jest powodem nieplanowanej wizyty u ginekologa. Choroba jest znacznie łatwiejsza do wyleczenia na wczesnym etapie.

Nieprawidłowe krwawienie z macicy

    Pilność problemu.

    Klasyfikacja zaburzeń miesiączkowania.

    Etiologia.

    Kryteria diagnostyczne NMC.

    Taktyka, zasady leczenia zachowawczego i chirurgicznego.

    Profilaktyka, rehabilitacja.

W podstawie pierwotnych i wtórnych zaburzeń miesiączkowania główną rolę odgrywają czynniki podwzgórzowe, zgodnie ze schematem: dojrzewanie jest to proces kształtowania się rytmu wydzielania luliberyny od jej całkowitego braku (w okresie przedmiesiączkowym) z późniejszym stopniowym wzrostem częstotliwości i amplitudy impulsów, aż do ustalenia rytmu dorosłej kobiety. W etap początkowy poziom wydzielania RG-HT jest niewystarczający do wystąpienia pierwszej pierwszej miesiączki, następnie do owulacji, a później do powstania pełnoprawnego ciałka żółtego. Wtórne postacie zaburzeń miesiączkowania u kobiet, przebiegające w zależności od rodzaju niewydolności ciałka żółtego, braku jajeczkowania, oligomenorrhea, braku miesiączki, są uważane za etapy jednego procesu patologicznego, którego objawy zależą od wydzielania luliberyny (Leyendecker G., 1983) . W utrzymaniu rytmu wydzielania NT wiodącą rolę odgrywają estradiol i progesteron.

Tak więc synteza gonadotropin (GT) jest kontrolowana przez podwzgórzowe GnRH i obwodowe steroidy jajnikowe poprzez mechanizm dodatniego i ujemnego sprzężenia zwrotnego. Przykładem negatywnego sprzężenia zwrotnego jest wzrost uwalniania FSH na początku cyklu miesiączkowego w odpowiedzi na spadek poziomu estradiolu. Pod wpływem FSH następuje wzrost i dojrzewanie pęcherzyka: proliferacja komórek ziarnistych; synteza receptorów LH na powierzchni komórek ziarnistych; synteza aromataz biorących udział w metabolizmie androgenów do estrogenów; promowanie owulacji w połączeniu z LH. Pod wpływem LH androgeny są syntetyzowane w komórkach osłonki pęcherzyka; synteza estradiolu w komórkach ziarnistych pęcherzyka dominującego; stymulacja owulacji; synteza progesteronu w luteinizowanych komórkach ziarnistych. Owulacja następuje po osiągnięciu maksymalnego poziomu estradiolu w pęcherzyku przedowulacyjnym, który poprzez mechanizm dodatniego sprzężenia zwrotnego stymuluje przedowulacyjne uwalnianie LH i FSH przez przysadkę mózgową. Owulacja występuje 10-12 godzin po szczycie LH lub 24-36 godzin po szczycie estradiolu. Po owulacji komórki ziarniste ulegają luteinizacji z wytworzeniem ciałka żółtego pod wpływem progesteronu wydzielającego LH.

Strukturalne tworzenie ciałka żółtego kończy się do 7 dnia po owulacji, w tym okresie następuje ciągły wzrost stężenia hormonów płciowych we krwi.

Po owulacji w II fazie cyklu następuje wzrost stężenia progesteronu we krwi w porównaniu do poziom podstawowy(4-5 dzień cyklu miesiączkowego) 10 razy. Aby zdiagnozować zaburzenia funkcji rozrodczej, stężenie hormonów we krwi określa się w II fazie cyklu: progesteron i estradiol, połączone działanie tych hormonów zapewnia przygotowanie endometrium do implantacji blastocysty; globuliny wiążące steroidy płciowe (PSSH), których synteza zachodzi w wątrobie pod wpływem insuliny, testosteronu i estradiolu. Albuminy biorą udział w wiązaniu sterydów płciowych. Immunologiczna metoda badania hormonów krwi opiera się na oznaczeniu aktywnych form hormonów steroidowych niezwiązanych z białkami.

Anomalie funkcji menstruacyjnej są najczęstszą formą naruszeń układu rozrodczego.

Nieprawidłowe krwawienie z macicy (AMB) - zwyczajowo nazywa się wszelkie krwawe wydzieliny z macicy poza miesiączką lub patologicznym krwawieniem miesiączkowym (trwające dłużej niż 7-8 dni, ponad 80 ml pod względem utraty krwi przez cały okres menstruacji).

AUB może być objawem różnych patologii układu rozrodczego lub chorób somatycznych. Najczęściej krwawienie z macicy jest kliniczną manifestacją następujących chorób i stanów:

    Ciąża (macica i ektopowa, a także choroba trofoblastyczna).

    Mięśniaki macicy (mięśniaki podśluzówkowe lub śródmiąższowe ze wzrostem guzka dośrodkowego).

    Choroby onkologiczne (rak macicy).

    Choroby zapalne narządów płciowych (zapalenie błony śluzowej macicy).

    Procesy hiperplastyczne (polipy endometrium i szyjki macicy).

    Endometrioza (adeiomioza, endometrioza zewnętrznych narządów płciowych)

    Stosowanie środków antykoncepcyjnych (IUD).

    Endokrynopatia (zespół przewlekłego braku jajeczkowania – PCOS)

    Choroby somatyczne (choroby wątroby).

10. Choroby krwi, w tym koagulopatia (trombocytopenia, trombocytopatia, choroba von Willebranda, białaczka).

11. Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy.

Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy (DUB) - naruszenia funkcji menstruacyjnej, objawiające się krwawieniem z macicy (krwotok miesiączkowy, krwotok maciczny), w którym nie ma wyraźnych zmian w narządach płciowych. Ich patogeneza opiera się na zaburzeniach czynnościowych podwzgórzowo-przysadkowej regulacji cyklu miesiączkowego, w wyniku czego dochodzi do zmian rytmu i poziomu wydzielania hormonów, braku jajeczkowania i naruszenia cyklicznych przemian endometrium.

Tak więc DMC opiera się na naruszeniu rytmu i produkcji hormonów gonadotropowych i hormonów jajnikowych. DMC zawsze towarzyszą zmiany morfologiczne w macicy.

DMK to zawsze diagnoza wykluczenia

W ogólnej strukturze chorób ginekologicznych DMK wynosi 15-20%. Większość przypadków DUB występuje 5-10 lat przed menopauzą lub po pierwszej miesiączce, kiedy układ rozrodczy jest w stanie niestabilnym.

Czynność menstruacyjną reguluje kora mózgowa, struktury nadpodwzgórzowe, podwzgórze, przysadka mózgowa, jajniki, macica. Jest to złożony system z podwójnym sprzężeniem zwrotnym, do jego normalnego funkcjonowania niezbędna jest skoordynowana praca wszystkich łączy.

Głównym punktem w mechanizmie funkcjonowania układu hormonalnego regulującego cykl menstruacyjny jest owulacja, większość DMC występuje na tle braku jajeczkowania.

DMC są najbardziej częsta patologia czynności menstruacyjne, charakteryzują się nawracającym przebiegiem, prowadzą do upośledzenia funkcji rozrodczych, rozwoju procesów przerostowych w macicy i gruczołach sutkowych. Nawracające DMC prowadzi do spadku aktywności społecznej i pogorszenia jakości życia kobiety, czemu towarzyszą zaburzenia psychiczne (nerwica, depresja, zaburzenia snu) i fizjologiczne (bóle głowy, osłabienie, zawroty głowy z powodu anemii).

DMK jest chorobą polietiologiczną, która jest specjalny typ reakcja układu rozrodczego na działanie szkodliwych czynników.

Krwawienie z macicy, w zależności od wieku kobiety, rozróżnia się:

1. Krwawienie młodzieńcze lub pokwitania - u dziewcząt w okresie dojrzewania.

2. Krwawienie przedmenopauzalne w wieku 40-45 lat.

3. Menopauza - 45-47 lat;

4. Postmenopauza – krwawienie u kobiet po menopauzie rok lub dłużej po menopauzie, najczęstszą przyczyną są guzy macicy.

Według stanu funkcji menstruacyjnej:

    krwotok miesiączkowy

    Krwotok maciczny

    Krwotok miesiączkowy

Etiologia i patogeneza DMK złożone i wieloaspektowe.

Przyczyny DMC:

    czynniki psychogenne i stres

    zmęczenie psychiczne i fizyczne

    ostre i przewlekłe zatrucia i zagrożenia zawodowe

    procesy zapalne miednicy małej

    dysfunkcja gruczoły dokrewne.

W patogenezie krwawienie z macicy obejmowało następujące mechanizmy:

1. naruszenie czynności skurczowej macicy z mięśniakiem, endometriozą, chorobami zapalnymi;

    zaburzenia zaopatrzenia naczyniowego endometrium, których przyczyną mogą być procesy przerostowe endometrium, zaburzenia hormonalne;

    naruszenie tworzenia skrzepliny u pacjentów z wadami układu hemostazy, zwłaszcza w połączeniu mikrokrążeniowo-płytkowym, z tworzeniem mniejszej liczby skrzepów krwi w porównaniu z prawidłowym endometrium, a także w wyniku aktywacji układu fibrynolitycznego;

    Naruszenie regeneracji endometrium ze spadkiem aktywności hormonalnej jajników lub z przyczyn wewnątrzmacicznych.

Istnieją 2 duże grupy krwawień z macicy:

Owulacyjny ( spowodowane spadkiem progesteronu . W zależności od zmian w jajnikach rozróżnia się 3 typy DMC:

a. Skrócenie pierwszej fazy cyklu;

b. Skrócenie drugiej fazy cyklu – hipoluteinizm;

w. Wydłużenie drugiej fazy cyklu – hiperluteinizm.

Bezowulacyjne krwawienie z macicy spowodowane spadkiem estrogenu ( uporczywość pęcherzyków i atrezja pęcherzyków) .

Krwawienie z macicy zawsze występuje na tle spadku poziomu hormonów steroidowych.

Klinika krwawienia owulacyjnego z macicy:

    może krwawienie prowadzące do anemii;

    może wystąpić plamienie przed miesiączką;

    plamienie po menstruacji;

    może pojawić się plamienie w połowie cyklu;

    poronienie i niepłodność.

- patologiczne krwawienie z macicy związane z naruszeniem produkcji hormonów płciowych przez gruczoły wydzielanie wewnętrzne. Występują krwawienia młodzieńcze (w okresie dojrzewania), krwawienia menopauzalne (w fazie wygaśnięcia funkcji jajników), krwawienia okresu rozrodczego. Wyraża się to wzrostem ilości utraconej krwi podczas menstruacji lub wydłużeniem czasu trwania miesiączki. Może objawiać się krwotokiem macicznym - krwawieniem acyklicznym. Charakterystyczne są naprzemienne okresy braku miesiączki (od 6 tygodni do 2 lub więcej miesięcy), a następnie krwawienie o różnej sile i czasie trwania. Prowadzi do rozwoju anemii.

Informacje ogólne

Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy (przyjęty skrót to DMK) jest głównym objawem zespołu dysfunkcji jajników. Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy charakteryzuje się acyklicznością, przedłużonymi opóźnieniami miesiączki (1,5-6 miesięcy) i przedłużoną utratą krwi (ponad 7 dni). Wyróżnić dysfunkcyjne krwawienia maciczne: młodzieńczy (12-18 lat), rozrodczy (18-45 lat) i menopauzalny (45-55 lat). Krwawienie z macicy jest jedną z najczęstszych patologii hormonalnych w obrębie żeńskich narządów płciowych.

Młodzieńcze dysfunkcyjne krwawienia z macicy są zwykle spowodowane niedojrzałością cyklicznej funkcji podwzgórze-przysadka-jajniki-macica. W wiek rozrodczy najczęstsze przyczyny które powodują dysfunkcję jajników i krwawienie z macicy to procesy zapalne układu rozrodczego, choroby gruczołów dokrewnych, chirurgiczne przerwanie ciąży, stres itp. W okresie menopauzy - naruszenie regulacji cyklu miesiączkowego z powodu wygaśnięcia funkcji hormonalnej .

Na podstawie obecności owulacji lub jej braku rozróżnia się krwawienia z macicy owulacyjne i bezowulacyjne, przy czym te ostatnie stanowią około 80%. Do obraz kliniczny krwawienie z macicy w każdym wieku charakteryzuje się przedłużonym krwawieniem, które pojawia się po znacznym opóźnieniu miesiączki i towarzyszą mu objawy niedokrwistości: bladość, zawroty głowy, osłabienie, bóle głowy, zmęczenie, zmniejszenie ciśnienie krwi.

Mechanizm Rozwoju DMK

Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy rozwija się w wyniku naruszenia hormonalnej regulacji czynności jajników przez układ podwzgórzowo-przysadkowy. Naruszenie wydzielania hormonów gonadotropowych (folikularnych i luteinizujących) przysadki mózgowej, które stymulują dojrzewanie pęcherzyka i owulację, prowadzi do zaburzeń folikulogenezy i czynności menstruacyjnych. Jednocześnie pęcherzyk jajnikowy albo nie dojrzewa (zarośnięcie pęcherzyka), albo dojrzewa, ale bez owulacji (przetrwanie pęcherzyka), a w konsekwencji nie tworzy się ciałko żółte. W obu przypadkach organizm znajduje się w stanie hiperestrogenizmu, tj. macica jest pod wpływem estrogenu, ponieważ przy braku ciałka żółtego progesteron nie jest wytwarzany. naruszone cykl macicy: występuje długotrwały, nadmierny wzrost endometrium (hiperplazja), a następnie jego odrzucenie, któremu towarzyszy obfite i długotrwałe krwawienie z macicy.

Na czas trwania i intensywność krwawienia z macicy mają wpływ czynniki hemostazy (agregacja płytek krwi, aktywność fibrynolityczna i spastyczność naczyń), które są zaburzone w DMC. Krwawienie z macicy może ustać samoistnie po nieskończenie długim czasie, ale z reguły pojawia się ponownie, więc głównym zadaniem terapeutycznym jest zapobieganie nawrotom DUB. Ponadto hiperestrogenizm w dysfunkcjonalnym krwawieniu z macicy jest czynnikiem ryzyka rozwoju gruczolakoraka, mięśniaków macicy, mastopatii włóknisto-torbielowatej, endometriozy i raka piersi.

DMK dla nieletnich

Powody

W okresie młodzieńczym (pokwitania) częściej występuje krwawienie z macicy patologia ginekologiczna w prawie 20% przypadków. Naruszenie kształtowania się regulacji hormonalnej w tym wieku jest ułatwione przez fizyczne i uraz psychiczny, w niekorzystnej sytuacji warunki życia, przepracowanie, hipowitaminoza, dysfunkcja kory nadnerczy i/lub tarczycy. Prowokującą rolę w rozwoju młodzieńczego krwawienia z macicy odgrywają również infekcje wieku dziecięcego (ospa wietrzna, odra, świnka, krztusiec, różyczka), ostre infekcje dróg oddechowych, przewlekłe zapalenie migdałków, powikłana ciąża i poród u matki itp.

Diagnostyka

Podczas diagnozowania młodzieńczego krwawienia z macicy brane są pod uwagę:

  • dane z historii (data pierwszej miesiączki, ostatnia miesiączka i początek krwawienia)
  • rozwój drugorzędowych cech płciowych rozwój fizyczny, wiek kostny
  • poziom hemoglobiny i czynniki krzepnięcia krwi (CBC, płytki krwi, koagulogram, wskaźnik protrombiny, czas krzepnięcia i czas krwawienia)
  • wskaźniki poziomu hormonów (prolaktyna, LH, FSH, estrogen, progesteron, kortyzol, testosteron, T3, TSH, T4) w surowicy krwi
  • ekspertyza: konsultacja ginekologa, endokrynologa, neurologa, okulisty
  • wskaźniki podstawowa temperatura ciała w okresie międzymiesiączkowym (jednofazowy cykl menstruacyjny charakteryzuje się jednostajną temperaturą podstawową)
  • stan endometrium i jajników na podstawie danych USG narządów miednicy (przy użyciu czujnika doodbytniczego u dziewic lub dopochwowego u dziewcząt aktywnych seksualnie). Echogram jajników w młodzieńczym krwawieniu z macicy pokazuje wzrost objętości jajników w okresie międzymiesiączkowym
  • stan układu podwzgórzowo-przysadkowego regulującego według RTG czaszki z projekcją siodła tureckiego, echoencefalografią, EEG, CT lub MRI mózgu (w celu wykluczenia zmian nowotworowych przysadki mózgowej)
  • USG tarczycy i nadnerczy z dopplerometrią
  • Ultradźwiękowe monitorowanie owulacji (w celu uwidocznienia atrezji lub utrzymywania się pęcherzyka, dojrzałego pęcherzyka, owulacji, tworzenia ciałka żółtego)

Leczenie

Pierwszym priorytetem w leczeniu krwawienia z macicy jest wykonanie hemostazy. Dalsze taktyki leczenia mają na celu zapobieganie powtarzającym się krwawieniom z macicy i normalizację cyklu miesiączkowego. Współczesna ginekologia ma w swoim arsenale kilka sposobów na zatrzymanie dysfunkcyjnych krwawień z macicy, zarówno zachowawczych, jak i chirurgicznych. Wybór metody terapii hemostatycznej jest określony ogólne warunki pacjentów i ilość utraconej krwi. Z anemią średni stopień(z hemoglobiną powyżej 100 g / l) stosuje się objawowe leki hemostatyczne (menadion, etamsylat, askorutyna, kwas aminokapronowy) i skurcze macicy (oksytocyna).

W przypadku nieskuteczności hemostazy niehormonalnej przepisuje się preparaty progesteronowe (etynyloestradiol, etynyloestradiol, lewonorgestrel, noretisteron). Cholerne problemy zwykle zatrzymuje się 5-6 dni po zakończeniu leczenia. Obfite i przedłużające się krwawienia z macicy prowadzące do postępującego pogorszenia stanu (ciężka niedokrwistość z Hb poniżej 70 g/l, osłabienie, zawroty głowy, omdlenia) są wskazaniem do histeroskopii z oddzielnym łyżeczkowaniem diagnostycznym i badaniem patomorfologicznym zeskrobin. Przeciwwskazaniem do łyżeczkowania jamy macicy jest naruszenie krzepliwości krwi.

Równolegle z hemostazą prowadzona jest terapia przeciw niedokrwistości: preparaty żelaza, kwas foliowy, witamina B12, witamina C, witamina B6, witamina P, krwinki czerwone i transfuzja świeżo mrożonego osocza. Dalsze zapobieganie krwawieniom z macicy obejmuje stosowanie preparatów progestynowych w małych dawkach (gestoden, dezogestrel, norgestimat w połączeniu z etynyloestradiolem; dydrogesteron, noretisteron). W zapobieganiu krwawieniom z macicy, stwardnieniu ogólnemu, odkażaniu przewlekłych ognisk zakaźnych i odpowiednie odżywianie. Odpowiednie środki zapobiegania i leczenia młodzieńczych krwawień z macicy przywracają cykliczne funkcjonowanie wszystkich części układu rozrodczego.

DMC okresu rozrodczego

Powody

W okresie rozrodczym dysfunkcyjne krwawienia z macicy stanowią 4-5% przypadków wszystkich chorób ginekologicznych. Czynnikami powodującymi dysfunkcję jajników i krwawienie z macicy są reakcje neuropsychiczne (stres, przepracowanie), zmiana klimatu, ryzyko zawodowe, infekcje i zatrucia, aborcje, niektóre substancje lecznicze powodując pierwotne zaburzenia na poziomie układu podwzgórzowo-przysadkowego. Procesy infekcyjne i zapalne prowadzą do zaburzeń w jajnikach, przyczyniając się do pogrubienia torebki jajnika i zmniejszenia wrażliwości tkanki jajnikowej na gonadotropiny.

Diagnostyka

Podczas diagnozowania krwawienia z macicy, patologia organiczna narządów płciowych (guzy, endometrioza, urazy pourazowe, poronienie samoistne, ciąża pozamaciczna itp.), choroby narządów krwiotwórczych, wątroby, gruczołów dokrewnych, serca i naczyń krwionośnych. Oprócz ogólnych klinicznych metod diagnozowania krwawienia z macicy (pobieranie wywiadu, badanie ginekologiczne), histeroskopia i oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne endometrium z przewodnictwem badanie histologiczne materiał. Dalej środki diagnostyczne tak samo jak w przypadku krwawienia z macicy młodzieńczej.

Leczenie

Taktyka terapeutyczna krwawienia z macicy okresu rozrodczego jest określona przez wyniki histologicznego wyniku pobranych zeskrobin. W przypadku nawracających krwawień wykonuje się hemostazę hormonalną i niehormonalną. W przyszłości w celu skorygowania stwierdzonej dysfunkcji przepisywane jest leczenie hormonalne, które pomaga uregulować czynność menstruacyjną i zapobiegać nawrotom krwawienia z macicy.

Niespecyficzne leczenie krwawienia z macicy obejmuje normalizację stan neuropsychiczny, leczenie wszystkich choroby tła, usuwanie zatrucia. Ułatwiają to techniki psychoterapeutyczne, witaminy, środki uspokajające. Niedokrwistość leczy się suplementami żelaza. Krwawienie z macicy w wieku rozrodczym przy niewłaściwie dobranej terapii hormonalnej lub z pewnego powodu może się powtórzyć.

menopauza DMK

Powody

Krwawienie z macicy przed menopauzą występuje w 15% przypadków patologii ginekologicznej u kobiet po menopauzie. Wraz z wiekiem zmniejsza się ilość gonadotropin wydzielanych przez przysadkę mózgową, ich uwalnianie staje się nieregularne, co powoduje naruszenie cyklu jajnikowego (folikulogeneza, owulacja, rozwój ciałka żółtego). Niedobór progesteronu prowadzi do rozwoju hiperestrogenizmu i przerostu endometrium. Menopauzalne krwawienie z macicy w 30% rozwija się na tle zespołu menopauzalnego.

Diagnostyka

Cechą rozpoznania menopauzalnych krwawień macicznych jest konieczność odróżnienia ich od menstruacji, które w tym wieku stają się nieregularne i przebiegają jako krwotok maciczny. Aby wykluczyć patologię, która spowodowała krwawienie z macicy, histeroskopię najlepiej wykonać dwa razy: przed i po łyżeczkowaniu diagnostycznym.

Po skrobaniu podczas badania jamy macicy można zidentyfikować obszary endometriozy, małe mięśniaki podśluzówkowe i polipy macicy. W rzadkich przypadkach hormonoaktywny guz jajnika staje się przyczyną krwawienia z macicy. Ujawnić ta patologia pozwala na ultradźwięki, magnetyczne jądrowe lub tomografia komputerowa. Metody diagnozowania krwawienia z macicy są wspólne dla ich różnych rodzajów i są ustalane indywidualnie przez lekarza.

Leczenie

Leczenie dysfunkcyjnego krwawienia macicznego w klimakterium ma na celu zahamowanie funkcji hormonalnych i menstruacyjnych, czyli wywołanie menopauzy. Zatrzymanie krwawienia podczas krwawienia z macicy w okresie menopauzy odbywa się wyłącznie metodą chirurgiczną - poprzez łyżeczkowanie terapeutyczne i diagnostyczne oraz histeroskopię. Postępowanie wyczekujące i zachowawcza hemostaza (zwłaszcza hormonalna) są błędne. Czasami wykonuje się kriodestrukcję endometrium lub chirurgiczne usunięcie macicy - amputację macicy nadpochwową, histerektomię.

Zapobieganie DMK

Zapobieganie dysfunkcjonalnemu krwawieniu z macicy należy rozpocząć na etapie Rozwój prenatalny płód, czyli w czasie ciąży. W dzieciństwie i młodości ważne jest, aby zwracać uwagę na ogólne działania wzmacniające i prozdrowotne, aby zapobiegać lub terminowe leczenie choroby, zwłaszcza układu rozrodczego, zapobieganie aborcji.

Jeśli mimo wszystko rozwinęły się dysfunkcje i krwawienia z macicy, to dalsze środki powinny mieć na celu przywrócenie regularności cyklu miesiączkowego i zapobieganie nawrotom krwawienia. W tym celu wyznaczono doustne środki antykoncepcyjne estrogenowo-progestagenowe zgodnie ze schematem: pierwsze 3 cykle - od 5 do 25 dni, kolejne 3 cykle - od 16 do 25 dni krwawienia miesiączkowego. Czyste preparaty progestynowe (norcolut, duphaston) są przepisywane na krwawienie z macicy od 16 do 25 dnia cyklu miesiączkowego przez 4-6 miesięcy.

Aplikacja hormonalne środki antykoncepcyjne nie tylko zmniejsza częstotliwość aborcji i ich występowanie nierównowaga hormonalna ale także zapobiegają późniejszemu rozwojowi bezowulacyjnych form niepłodności, gruczolakoraka endometrium, guzy nowotworowe gruczoły sutkowe. Pacjentki z dysfunkcyjnym krwawieniem z macicy powinny być zarejestrowane u ginekologa.

Każda kobieta zna krwawą wydzielinę z dróg rodnych. Pojawiają się regularnie i utrzymują się przez kilka dni. Comiesięczne krwawienie z macicy obserwuje się we wszystkich zdrowe kobiety wiek rozrodczy, to znaczy zdolny do rodzenia dzieci. Zjawisko to jest uważane za normę (menstruacja). Istnieją jednak również nieprawidłowe krwawienia z macicy. Występują, gdy w ciele pojawiają się zaburzenia. Najczęściej takie krwawienie występuje z powodu chorób ginekologicznych. W większości przypadków są niebezpieczne, ponieważ mogą mieć poważne konsekwencje.

Definicja nieprawidłowego krwawienia z macicy

Nieprawidłowe krwawienie z macicy to stan, w którym dochodzi do pęknięcia ściany naczyniowej ciała lub szyjki macicy. To nie jest związane z cykl miesiączkowy to znaczy pojawia się niezależnie od niego. Często może wystąpić krwawienie. W tym przypadku występują między okresami. Czasami nieprawidłowe krwawienie z macicy występuje rzadko, na przykład raz na kilka miesięcy lub lat. Również ta definicja nadaje się również do długich miesiączek trwających ponad 7 dni. Ponadto uważa się za nienormalne od 200 ml przez cały okres „krytycznych dni”. Ten problem może wystąpić w każdym wieku. W tym młodzież, a także wśród kobiet będących w okresie menopauzy.

Nieprawidłowe krwawienie z macicy: przyczyny

Przyczyny pojawienia się krwi z dróg rodnych mogą być różne. Jednak ten objaw jest zawsze powodem pilnej pomocy medycznej. opieka medyczna. Często nieprawidłowe krwawienie z macicy występuje z powodu patologii onkologicznych lub chorób, które je poprzedzają. W związku z faktem, że ten problem jest jedną z przyczyn usunięcia narządu płciowego, ważne jest, aby zidentyfikować przyczynę na czas i ją wyeliminować. Istnieje 5 grup patologii, z powodu których może wystąpić krwawienie. Pomiędzy nimi:

  1. Choroby macicy. Wśród nich: procesy zapalne, ciąża pozamaciczna lub groźba aborcji, mięśniaki, polipy, endometrioza, gruźlica, nowotwory itp.
  2. Patologie związane z wydzielaniem hormonów przez jajniki. Należą do nich: torbiele, procesy onkologiczne przydatków, wczesne dojrzewanie. Może również wystąpić krwawienie z powodu dysfunkcji tarczycy, stresujących sytuacji, przyjmowania środków antykoncepcyjnych.
  3. Patologia krwi (trombocytopenia), wątroby lub nerek.
  4. przyczyny jatrogenne. Krwawienie spowodowane przez interwencja chirurgiczna na macicy lub jajnikach wprowadzenie wkładki domacicznej. Ponadto przyczyny jatrogenne obejmują stosowanie antykoagulantów i innych leków.
  5. Ich etiologia nie jest do końca jasna. Krwawienia te nie są związane z chorobami narządów płciowych i nie są spowodowane przez inne wymienione powody. Uważa się, że występują z powodu naruszenia regulacji hormonalnej w mózgu.

Mechanizm powstawania krwawienia z dróg rodnych

Patogeneza nieprawidłowych krwawień zależy od przyczyny ich powstania. Mechanizm rozwoju w endometriozie, polipach i procesy onkologiczne podobny. We wszystkich tych przypadkach to nie sama macica krwawi, ale elementy patologiczne, które mają własne naczynia (węzły mięśniakowe, tkanka nowotworowa). Ciąża pozamaciczna może przebiegać jako aborcja lub pęknięcie jajowodu. Ta druga opcja jest bardzo niebezpieczna dla życia kobiety, ponieważ powoduje masowość krwawienie w jamie brzusznej. Procesy zapalne w jamie macicy powodują rozdarcie naczyń endometrium. Z naruszeniem funkcji hormonalnej jajników lub mózgu dochodzi do zmian w cyklu menstruacyjnym. W rezultacie może wystąpić kilka owulacji zamiast jednej lub wręcz przeciwnie, całkowita nieobecność. Ten sam mechanizm ma odbiór Doustne środki antykoncepcyjne. może powodować uszkodzenie mechaniczne narząd, co prowadzi do krwawienia. W niektórych przypadkach nie można ustalić przyczyny, więc mechanizm rozwoju również pozostaje nieznany.

Nieprawidłowe krwawienie z macicy: klasyfikacja w ginekologii

Istnieje szereg kryteriów, według których klasyfikuje się krwawienia z macicy. Należą do nich przyczyna, częstotliwość, okres cyklu miesiączkowego, a także ilość utraconych płynów (łagodna, umiarkowana i ciężka). Według etiologii wyróżnia się: krwawienie maciczne, jajnikowe, jatrogenne i dysfunkcyjne. DMC różnią się charakterem, a wśród nich:

  1. Bezowulacyjne krwawienie z macicy. Nazywa się je również jednofazowym DMC. Powstają z powodu krótkotrwałego utrzymywania się lub atrezji mieszków włosowych.
  2. Owulacyjne (2-fazowe) DMC. Należą do nich nadczynność lub niedoczynność ciałka żółtego. Najczęściej jest to nieprawidłowe krwawienie z macicy okresu rozrodczego.
  3. Polimenorrhea. Utrata krwi występuje częściej niż raz na 20 dni.
  4. Promenorrhea. Cykl nie jest przerwany, ale krytyczne dni» trwają dłużej niż 7 dni.
  5. Krwotok maciczny. Ten rodzaj zaburzeń charakteryzuje się nieregularnym krwawieniem, bez określonej przerwy. Nie są związane z cyklem menstruacyjnym.

Objawy krwawienia z macicy

W większości przypadków niemożliwe jest natychmiastowe ustalenie przyczyny pojawienia się krwi z dróg rodnych, ponieważ objawy są prawie takie same dla wszystkich DMC. Należą do nich ból w podbrzuszu, zawroty głowy i osłabienie. Ponadto przy stałej utracie krwi dochodzi do spadku ciśnienia krwi i bladości skóry. Aby odróżnić DMC między sobą, należy obliczyć: ile dni trwa, w jakiej objętości, a także ustawić interwał. Aby to zrobić, zaleca się zaznaczenie każdej miesiączki w specjalnym kalendarzu. Nieprawidłowe krwawienie z macicy charakteryzuje się czasem trwania dłuższym niż 7 dni i odstępem krótszym niż 3 tygodnie. Kobiety w wieku rozrodczym zwykle doświadczają krwotoku miesiączkowego. W okresie menopauzy krwawienie jest obfite, przedłużone. Odstęp wynosi 6-8 tygodni.

Diagnoza krwawienia z macicy

Aby wykryć nieprawidłowe krwawienie z macicy, ważne jest, aby monitorować cykl menstruacyjny i okresowo odwiedzać ginekologa. Jeśli ta diagnoza jest nadal potwierdzona, konieczne jest zbadanie. W tym celu biorą analizy ogólne mocz i krew (niedokrwistość), wymaz z pochwy i szyjki macicy, wykonane badanie ginekologiczne. Konieczne jest również wykonanie USG narządów miednicy. Pozwala określić obecność stanów zapalnych, torbieli, polipów i innych procesów. Ponadto ważne jest wykonanie testów na hormony. Dotyczy to nie tylko estrogenów, ale także gonadotropin.

Co to jest niebezpieczne krwawienie z macicy

Nieprawidłowe krwawienie z macicy jest dość niebezpiecznym objawem. Ten znak może mówić o upośledzonej ciąży, nowotworach i innych patologiach. Masywne krwawienie prowadzi nie tylko do utraty macicy, ale nawet do śmierci. Występują w chorobach takich jak ciąża pozamaciczna, skręt pnia guza lub węzeł mięśniakowy, apopleksja jajników. Te warunki wymagają natychmiastowego opieka chirurgiczna. Niewielkie krótkotrwałe krwawienie nie jest takie straszne. Jednak ich powody mogą być inne. Mogą prowadzić do złośliwości polipa lub mięśniaków, niepłodności. Dlatego badanie jest niezwykle ważne dla kobiety w każdym wieku.

Jak leczyć krwawienie z macicy?

Leczenie nieprawidłowego krwawienia z macicy należy rozpocząć natychmiast. Przede wszystkim konieczna jest terapia hemostatyczna. Dotyczy to obfitego krwawienia. Na obszar macicy nakłada się okład z lodu lub dożylnie wstrzykuje się masę erytrocytów. Produkuj również Chirurgia(najczęściej usunięcie jednego z przydatków). Przy łagodnym krwawieniu zalecana jest terapia zachowawcza. To zależy od przyczyny DMC. Przez większość czasu to hormonalne. leki(leki „Jess”, „Yarina”) i leki hemostatyczne (roztwór „Dicinon”, tabletki „Glukonian wapnia”, „Ascorutin”).