Złamane żebra: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie. Posiniaczone i złamane żebra: główne różnice

Złamane żebra to coś, czego może doświadczyć osoba, która otrzymuje silny cios w klatkę piersiową lub upadek z wysokości, a także podczas wypadków drogowych. Jeśli dana osoba lekko uszkodziła swoją klatka piersiowa, czyli nie ma przerw w urazie narządy wewnętrzne wówczas regeneracja złamanego żebra może trwać nawet do dwóch miesięcy. Łagodne uszkodzenia można leczyć w domu, ale obowiązkowo przestrzegając zaleceń lekarza.

Aby zorganizować kompetentne leczenie w domu, należy poznać zasady leczenia i diagnostyki złamania, które pomogą pozbyć się bolesnych reakcji i zaburzeń w strukturze powierzchni kości. Jak zatem leczyć złamanie żebra i jakich zasad należy przestrzegać udzielając pierwszej pomocy osobie poszkodowanej w wyniku urazu?

Ustalenie diagnozy w związku ze złamanym żebrem

Jeśli dana osoba ma uraz klatki piersiowej, mogą wystąpić objawy związane z trudnościami w oddychaniu. Oznacza to, że osoba otrzymująca cios w klatkę piersiową odczuwa ból, który nasila się podczas ruchu lub kaszlu. Mając takie objawy, możemy śmiało mówić o diagnozie związanej ze złamaniem żebra. Ważne jest, aby na tym etapie skontaktować się z traumatologiem w celu potwierdzenia przypuszczeń i dodatkowego badania na obecność powikłań.

WAŻNY! Gdy silny upadek lub siniak z urazem okolicy klatki piersiowej, ważne jest, aby skontaktować się ze specjalistą, który pomoże określić lokalizację, rodzaj i rozmiar uszkodzenia.

Badanie lokalizacji złamania przeprowadza się za pomocą prześwietlenie. Ta metoda diagnostyczna pomaga również określić obecność lub brak dodatkowych uszkodzeń. Na przykład najczęstszą jest odma opłucnowa. Uraz ten charakteryzuje się uszkodzeniem płuca wraz z jego wypełnieniem masami powietrza jama opłucnowa.

Diagnostykę piersiowej części ciała człowieka przeprowadza się również za pomocą aparatu ultradźwiękowego. Ta metoda pozwala lekarzowi dokładnie określić obecność lub brak uszkodzeń narządów wewnętrznych. Istnieje duże prawdopodobieństwo złamania żeber skutkującego powikłaniem w postaci przebicia lub rozebrania wątroby lub śledziony.

Oprócz ultradźwięków i promieni rentgenowskich można je przepisać procedury diagnostyczne na aparatach CT, MRI lub angiograficznych.

Ponadto podczas wizyty u lekarza w celu ustalenia diagnozy złamania żeber należy przepisać badania laboratoryjne analizy cząstek krwi i moczu, w tym badania na poziomie biochemicznym i ogólnoklinicznym.

Złamane żebra i leczenie w domu lekarz dopuszcza tylko wtedy, gdy istnieją ku temu przesłanki. Lekarz zezwala pacjentowi na poddanie się wszelkim zabiegom naprawczym we własnym domu, pod warunkiem obowiązkowych i regularnych wizyt u specjalisty w celu badania i kontroli. Jeśli jednak definicja i diagnoza lekarza odpowiadają klasyfikacji złamania jako urazu umiarkowanego lub ciężkiego, wówczas badanie i leczenie muszą koniecznie odbywać się w warunkach szpitalnych.

Jak postępować z ofiarą, u której istnieje podejrzenie złamania kości klatki piersiowej?

Informacje na temat pierwszej pomocy w przypadku złamań są ważne dla tych, którzy są im obojętni własne zdrowie i martw się o swoich bliskich. Nie wiadomo, kiedy wiedza o tym, jak pomóc w przypadku urazu piersiowej części ciała, może się przydać. Jaką pomoc można uzyskać w przypadku złamanego żebra?

Jeśli ofiara doznała obrażeń i wszystkie objawy mieszczą się w rozpoznaniu złamania zamkniętego. Oznacza to, że skóra nie jest rozdarta i nie wypływa krew. Osoba poszkodowana powinna być ułożona w wygodnej i nieruchomej pozycji. Najwygodniejszy i stan prawidłowy Będzie to pozycja siedząca, oparta o ścianę lub oparcie krzesła. Ważne jest, aby pamiętać, że ofiara powinna opierać się na uszkodzonej stronie klatki piersiowej, a nie na zdrowej. Wiąże się to z komfortem oddychania. Ponieważ zdrowa część nie jest ograniczona ani naciskiem podpórki, ani urazem, ofiara będzie mogła oddychać nią w miarę możliwości. Całkowicie przeciwwskazane jest także układanie się w pozycji leżącej dla osoby z urazem klatki piersiowej. Ponieważ jest to obarczone uszkodzeniem ważnych narządów z powodu możliwych fragmentów żeber.

W ramach udzielania pierwszej pomocy poszkodowanemu należy zdjąć obcisłe i krępujące ubranie, takie jak krawat, koszula, marynarka z kołnierzykiem oraz inne przedmioty i dodatki.

Powikłania mogą mieć postać ciężką zespół bólowy. Oddech ofiary stanie się nadmiernie szybki i płytki. Ten objaw może prowadzić do niewydolności oddechowej. Dlatego pacjent musi złagodzić ból, przykładając zimny kompres do klatki piersiowej. Najlepiej jednak zastosować leki przeciwbólowe, np. analgin, ibuprofen czy diklofenak.

Jakie inne środki pierwszej pomocy można zastosować w przypadku złamania kości klatki piersiowej?

Jako sposób na pomoc pacjentowi w radzeniu sobie z oczekiwaniem na lekarza lub jako: dodatkowe środki Aby zapewnić wygodny ruch do miejsca urazu, pacjent może otrzymać ciasny okrągły bandaż lub specjalny gotowy bandaż do leczenia urazów żeber. Tego rodzaju środki ostrożności pomogą naprawić ewentualne ostre końcówki złamanych żeber bez dodatkowych obrażeń i zmniejszą ryzyko uszkodzenia narządów wewnętrznych człowieka podczas transportu.

Jeśli po założeniu bandaża i zastosowaniu innych zabiegów pierwszej pomocy dana osoba czuje się stabilnie, wówczas transport do ośrodka urazowego można zorganizować we własnym zakresie.

Natychmiastowe wezwanie lekarzy pogotowia ratunkowego jest wymagane w następujących sytuacjach:

• ofiara oddycha zbyt ciężko, to znaczy oddycha płytko i często. W procesie oddychania biorą udział narządy brzucha i szyi;
• przy wzmożonej bladości skóry, a także przy objawach akrocyjanozy, czyli przy sinieniu warg, kończyn, nosa;
• pojawienie się oznak krwotoku płucnego, a mianowicie krwawej piany;
• obecność otwartego złamania i pęknięcia skóra;
• w przypadku utraty przytomności przez ofiarę, a także w przypadku skarg na temat silne zawroty głowy i spragniony.

Każdy z powyższych objawów może świadczyć o uszkodzeniu narządów wewnętrznych. Tego typu obrażenia wymagają natychmiastowej hospitalizacji i podjęcia działań ratujących życie ofiary. Częste powikłania złamań żeber obejmują odmę opłucnową, krwiak opłucnowy, ostrą niewydolność oddechową i krwawienie do płuc. Jeśli nie zareagujesz na czas na objawy złamania, istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci.

WAŻNY! W przypadku złamanych żeber należy natychmiast udzielić pomocy, aby uniknąć powikłań w postaci uszkodzenia narządów znajdujących się wewnątrz organizmu człowieka.

Jak leczyć złamania kości klatki piersiowej w domu?

Jeżeli lekarz na zlecenie pacjenta przeprowadził wszystkie badania i badania piersiowej części ciała i stwierdził, że nie ma powikłań, wówczas pacjent może przeprowadzić leczenie żeber w domu, biorąc pod uwagę uwzględnić kilka zaleceń.

Aby przyspieszyć regenerację i zapewnić unieruchomienie żeber, pacjent musi stale zakładać sztywny bandaż na klatkę piersiową. W przypadku takiego urazu zawiązuje się trudny do rozciągnięcia bandaż. bandaż elastyczny, napinając klatkę piersiową i unieruchamiając żebra w jednej pozycji. Ten rodzaj fiksacji powinien być stale na ofierze przez miesiąc. Jednakże wymóg noszenia ciasnego bandaża został ostatnio zakwestionowany przez badania medyczne. Faktem jest, że ograniczenie funkcji motorycznych klatki piersiowej zwiększa ryzyko upadku ofiary choroba zakaźna. Mianowicie hipostatyczne zastoinowe zapalenie płuc. Dlatego aktualne wytyczne dotyczące leczenia zalecają stosowanie sztywnego stabilizacji tylko w pierwszym tygodniu od złamania żeber.

Nowoczesne metody leczenia polegają na noszeniu specjalnego bandaża elastycznego lub stosowaniu bardziej elastycznego bita do owinięcia okrężnego.

WAŻNY! Zakładanie opatrunku okrężnego powinno być nadzorowane przez lekarza lub specjalistę w tej kwestii. Ponieważ zbyt luźne trzymanie bandaża nie przyniesie pozytywnego efektu, a jeśli zostanie nałożone zbyt ciasno, mogą pojawić się problemy z zastojem krwi w organizmie.

Jakie leki można zastosować w leczeniu złamania w domu?

Biorąc pod uwagę fakt, że ofiara złamanego żebra jest dość przez długi czas odczuwa ból podczas oddychania i poruszania się, wówczas pierwszą rzeczą, jaką lekarz może zrobić, jest przepisanie mu różnych miejscowe środki znieczulające i glikokortykosteroidy. Produkty te bardzo dobrze pomagają pacjentowi uporać się z bólem oraz problemami z wdechem i wydechem, które pojawiają się przy ograniczonym funkcjonowaniu Układ oddechowy i objętość klatki piersiowej. W trakcie leczenia złamania żebra lekarz zakłada takie blokady co trzy do czterech dni.

Jako leki przeciwbólowe pacjent może przyjmować różne leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, takie jak analgin, ibuprofen czy diklofenak, nimesulina. Można również przepisać różne leki przeciwzapalne, takie jak aceklofenak, celekoksyb, meloksykam i inne. Dane leki Są sprzedawane w aptekach bez recepty i są wystarczająco bezpieczne, aby je przyjmować. Przeciwwskazaniami do ograniczonego stosowania tych leków mogą być choroby żołądka i układu pokarmowego. Ponieważ tabletki mają zły wpływ na błony śluzowe narządów wewnętrznych.

Tabletki, które może przepisać lekarz w celu leczenia złamania, obejmują różne leki wykrztuśne. leki. Z powodu zaburzeń układu oddechowego oczyszczanie oskrzeli ze śluzu staje się trudne. Jednak tego rodzaju leki należy przyjmować dopiero wtedy, gdy ból w klatce piersiowej ustąpi. Ponieważ dla ofiary kaszel z silnym bólem w klatce piersiowej będzie dość trudny i nieprzyjemny. Dlatego leki wykrztuśne można przyjmować wyłącznie za zgodą lekarza.

Może zaistnieć odwrotny przypadek. Po złamaniu pacjent może silnie kaszleć i odczuwać dyskomfort oraz utrudniać lepsze gojenie się żeber. Lekarz może przepisać leki hamujące potrzebę kaszlu.

Po złamaniu żeber poszkodowany powinien ograniczyć aktywność fizyczną i poruszanie się po domu. Zapewnienie pełnego odpoczynku i maksymalnego bezruchu jest podstawą działania w pierwszym tygodniu po kontuzji. Ograniczenie pracy, obowiązków domowych, wpływ na dynamikę ruchu klatki piersiowej i inne czynności należy odczekać co najmniej tydzień po urazie klatki piersiowej. W tym celu ofiara otrzymuje zaświadczenie o zwolnieniu lekarskim.

Podczas leczenia w mieszkaniu ofiara może mieć silną potrzebę kaszlu. Jednak czynność ta narazi żebra na nadmierną aktywność. Rozwiązaniem może być przyciśnięcie miękkiej poduszki do klatki piersiowej. Zahamuje dynamiczną ruchomość złamanych żeber i zmniejszy odczuwanie bólu.

Ponadto, aby przyspieszyć proces leczenia, pacjentowi zaleca się przyjmowanie witamin i produkty specjalne, ułatwiając szybki powrót do zdrowia struktura kości i regenerację żeber. Pacjent musi przyjmować specjalne suplementy wapnia w ilości co najmniej 1200 mg dziennie oraz witaminę D w ilości 100 mg dziennie.

Wśród produktów spożywczych ofiara powinna zwiększyć spożycie produktów mlecznych. Twarożek i mleko są bogate w wapń i powinny stanowić podstawę pomagającą w naprawie żeber. Przyda się także spożywanie różnych potraw w galarecie lub mięsa w galarecie, które pomogą proces przywracania. Galareta działa jako źródło substancji redukującej dla chrząstki znajdującej się na zewnętrznej części żeber.

Jednocześnie pacjenci po urazach kości klatki piersiowej powinni ograniczyć spożycie słonych potraw, marynat, pikantnych potraw i napojów alkoholowych. Kategorie te w żaden sposób nie przyczynią się do leczenia i rehabilitacji po urazie.

WAŻNY! Istnieje wiele środków ludowych stosowanych w leczeniu złamań żeber w domu, mających głównie na celu wyeliminowanie bólu. Jednak tego typu metody nie zawsze są niezawodne, dlatego należy stosować się do zaleceń lekarza.

Treść artykułu: classList.toggle()">przełącz

Złamanie żebra jest naruszeniem integralności chrząstki lub kości żeber. Występuje dość często i istnieje duże prawdopodobieństwo uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Jeśli jedno lub dwa żebra są uszkodzone i nie ma powikłań, pacjent może obejść się bez hospitalizacji.

Przyczyny i mechanizm pęknięć

Do głównych przyczyn złamań żeber zalicza się:

Najczęściej urazy powstają wzdłuż bocznych powierzchni klatki piersiowej w obszarze największego zgięcia. Najbardziej podatne na urazy są żebra od 4 do 7, ponieważ są mniej elastyczne niż te znajdujące się poniżej i nie są chronione w Wystarczającą ilość tkanka mięśniowa, jak te powyżej.

Złamaniu często towarzyszy uszkodzenie opłucnej ściennej i tkanki płucnej, co powoduje problemy z oddychaniem, co stanowi zagrożenie dla człowieka.

Rodzaje złamań żeber

Objawy złamania żeber

Następujące objawy mogą wskazywać na złamanie żebra:

• Ból w okolicy urazu żebra. Fragmenty żeber rozrywają mięśnie międzyżebrowe, podrażniają zakończenia nerwowe lub opłucną ciemieniową, która zawiera duża liczba receptory bólu. Jeśli pacjent jest w spoczynku, ból jest tępy i bolesny, ale podczas kaszlu lub wdechu nasila się i staje się ostry. Jeśli złamanie znajduje się w tylnej części żeber, ból jest mniej intensywny;
• Częste płytkie oddychanie. Jest to spowodowane silnym bólem w dotkniętym obszarze. Jeśli pacjent próbuje wykonać wdech na siłę, w pewnym momencie wdech może zostać przerwany z powodu bólu. Jeśli uszkodzony zostanie duży obszar klatki piersiowej lub płuc, może rozwinąć się niewydolność oddechowa;
• Określona pozycja ciała. Aby złagodzić ból, pacjent pochyla się w stronę dotkniętego obszaru lub ściska klatkę piersiową rękami, co pozwala zmniejszyć amplitudę ruchy oddechowe;
• Obrzęk i krwiak w obszarze urazu. Powstaje reakcja zapalna, co powoduje obrzęk i gromadzenie się krwi;
• Deformacja klatki piersiowej. Kontury przestrzeni międzyżebrowych zostają usunięte, a klatka piersiowa w dotkniętym obszarze zmniejsza się;
• Trzeszczenie. Określony dźwięk Lub wrażenia dotykowe, które występuje, gdy części kości są przesunięte względem siebie;
• Otwarte rany na stosach. W takim przypadku może wystąpić krwawienie.

Diagnostyka

W celu zdiagnozowania urazu stosuje się następujące metody:

• Badanie kliniczne przeprowadzane przez traumatologa lub chirurga. Opukuje, bada i osłuchuje klatkę piersiową;
• Rentgen Jama klatki piersiowej. Ma dość pouczający charakter i pozwala określić liczbę i lokalizację złamań;
• Badanie USG klatki piersiowej. Pozwala zidentyfikować nagromadzenie krwi w okolicy opłucnej;
• Tomografia komputerowa. Pozwala nie tylko określić obecność złamania, ale także określić uszkodzenie narządów wewnętrznych.

Pierwsza pomoc w przypadku złamanych żeber

Co zrobić, jeśli żebro jest złamane: jeśli podejrzewasz złamanie, powinieneś zwrócić się o pomoc do lekarza. Zadzwoń natychmiast ambulans Jest to konieczne, jeśli pacjent ma problemy z oddychaniem, krwawą pianę na ustach, ma zawroty głowy i traci przytomność.

• Przed przyjazdem ambulansu pacjent musi siedzieć, odchylać się, z naciskiem na zdrową część pleców. Konieczne jest upewnienie się, że pacjent nie leży, ponieważ ostre części żeber mogą uszkodzić narządy wewnętrzne;
• Pacjentowi należy zapewnić świeże powietrze;
• Aby złagodzić ból w miejscu złamania, można zastosować lód i podać pacjentowi leki znieczulające: Ibuprofen, Nimesulid, Ketanov, Analgin.

Leczenie złamania żebra w domu

Tom opieka medyczna zależy od ciężkości urazu. Przede wszystkim lekarz ocenia stan pacjenta i wykonuje zabiegi mające na celu utrzymanie jego funkcji życiowych ważne funkcje.

Na początkowym etapie przeprowadza się łagodzenie bólu, przez wstrzyknięcie domięśniowe Niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Następnie klatka piersiowa zostaje unieruchomiona. W tym celu pacjent siedzi i nakłada się bandaż uciskowy z bandaża pociętego na paski prześcieradła lub ręcznika.

W przypadku złamań żeber bandaż należy nałożyć na siebie, wykonać wydech i zabezpieczyć na końcu.. W tym przypadku mięśnie międzyżebrowe nie biorą udziału w akcie oddychania, a fragmenty kości nie poruszają się. Pacjent oddycha przez przeponę. Pacjent jest transportowany do miejsca docelowego w pozycji siedzącej.

Po przybyciu do szpitala pomoc składa się z kilku etapów:

• Blokada nowokainy. Umożliwia tymczasowe zmniejszenie czułości włókna nerwowe w obszarze złamania. Jeżeli nie jest możliwe wykonanie blokady, pacjentowi podaje się narkotyczne leki przeciwbólowe: tramadol, nalbufinę;
• Jeśli pacjent nie ma współistniejących patologii, można zastosować odlew gipsowy, co pozwala naprawić skrzynię. W innych przypadkach stosuje się bandaże elastyczne;
• W przypadku uszkodzenia kilku żeber lub urazu obustronnego lekarz może zdecydować o zainstalowaniu specjalnych płytek tworzących ramę klatki piersiowej.

Jeśli pacjent ma nieskomplikowane złamanie jednego lub dwóch żeber, może wrócić do domu. Jednocześnie musi przestrzegać leżenia w łóżku i spać w pozycji półsiedzącej, aż do poprawy stanu. W tym okresie należy unikać aktywności fizycznej i przyjmować niesteroidowe leki przeciwzapalne łagodzące ból: diklofenak, ibuprofen, nimesulid.

W przypadku skomplikowanych złamań należy monitorować pacjenta personel medyczny , a odpoczynek w łóżku zostaje wydłużony do miesiąca.

Jeśli wystąpią powikłania, przeprowadza się interwencję chirurgiczną.

Komplikacje

Złamanie żebra jest niebezpieczne właśnie ze względu na powikłania, jakie może powodować:

• Odma płucna. Jednocześnie powietrze gromadzi się w jamie opłucnej, co powoduje naruszenie funkcja płuc. Może być otwarty, gdy w wyniku rany nastąpi połączenie jamy opłucnej otoczenie zewnętrzne i ciśnienie w płucach spada. W rezultacie całkowicie znika z procesu oddychania. Na zamknięta odma opłucnowa jest uszkodzone tkanka płuc, a wydobywające się z niego powietrze wypełnia jamę opłucnową i powoduje zaburzenia oddychania. Każda odma opłucnowa powoduje ciężką niewydolność serca;
• Hemothorax. W tym przypadku duże naczynia krwionośne ulegają uszkodzeniu, a krew gromadzi się w jamie opłucnej. Po uszkodzonej stronie oddychanie jest utrudnione, a u pacjenta pojawiają się objawy krwawienia wewnętrznego;
• Ostra niewydolność serca. Występuje w wyniku pęknięcia ściany serca lub uszkodzenia dużego naczynia krwionośne. Krew gromadzi się w jamie osierdzia i funkcjonowanie tego narządu ulega nieprawidłowemu działaniu;
• Krwawienie wewnętrzne i zewnętrzne z tętnic i naczyń znajdujących się w jamie klatki piersiowej;
• Powikłania infekcyjne. Przy otwartym złamaniu żeber może dojść do rany mikroorganizmy chorobotwórcze i wywołać proces zapalny.

Etapy gojenia

Pojedyncze, niepowikłane złamania u dzieci goją się w ciągu 2–3 tygodni. U starszych pacjentów okres ten wydłuża się do 3–5 tygodni. Następnie ból znika, a zdolność do pracy zostaje przywrócona.

Gojenie żeber przebiega w kilku etapach:

Rehabilitacja po kontuzji

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia i uniknąć powikłań po złamaniu żebra Należy przestrzegać następujących zasad:

• 3 tygodnie po urazie jest całkowicie wykluczone stres związany z ćwiczeniami i aktywność motoryczna;
• W przyszłości stopniowo zwiększa się aktywność ruchową w zależności od odczuwania bólu przez pacjenta;
• Do uprawiania sportu można wrócić nie wcześniej niż miesiąc po urazie i jeśli ból jest nieznaczny. W idealnym przypadku okres ten powinien zostać wydłużony do 8–10 tygodni;
• W celu zwiększenia ilości tlenu docierającego do organizmu i wzmocnienia mięśni w ciągu pierwszych 2 tygodni po urazie należy, zgodnie z zaleceniem lekarza, wykonywać ćwiczenia oddechowe;

Jeśli podejrzewasz złamanie żebra, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ jest to dość poważny i bolesny uraz.

Statystyki pokazują, że złamania żeber nie są rzadkością. Według różnych źródeł stanowią one od 5 do 15% wszystkich złamań kości.

Jednak statystyki złamań żeber w strukturze urazów zamkniętych klatki piersiowej są silnie uzależnione od wieku ofiar. U dzieci i adolescencja Klatka piersiowa charakteryzuje się dużą elastycznością, dzięki czemu nawet bardzo mocny ucisk nie powoduje złamań.

W dojrzały wiek Elastyczność klatki piersiowej maleje, dlatego w wieku 35-40 lat złamania żeber nie są już rzadkością. Jednak w tym wieku, aby naruszyć integralność klatki piersiowej, konieczny jest czynnik traumatyczny o wystarczająco dużej sile (upadek z wysokości, upadek ciężkich przedmiotów, bezpośrednie uderzenie o dużej sile, wypadek komunikacyjny itp.) .

U osób starszych i starszych z powodu zmiany związane z wiekiem kości stają się kruche, a złamania żeber mogą nastąpić nawet przy niewielkich uderzeniach (nieudany upadek z własnej wysokości na twardą, nierówną powierzchnię itp.).

Wśród przyczyn złamań żeber na pierwszym miejscu znajdują się urazy domowe, na drugim miejscu urazy powstałe w wyniku wypadków drogowych, a na trzecim urazy przy pracy.

Na zamknięte kontuzje W klatce piersiowej urazy kości występują w około dwóch trzecich przypadków, przy czym najczęściej dotyczą żeber. Najczęstsze złamania to złamania mnogie kości. Należy zauważyć, że liczba złamanych żeber z reguły wskazuje na siłę czynnika traumatycznego i wskazuje na możliwość uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Dlatego złamania jednego lub dwóch żeber rzadko łączą się z uszkodzeniem narządów wewnętrznych jamy klatki piersiowej (tylko w 10% przypadków). Złamania tego typu uznawane są za drobne urazy, gdyż nie powodują poważnych zaburzeń w czynnościach życiowych organizmu i nie wymagają leczenia szpitalnego.

Złamania trzech do pięciu żeber są znacznie gorzej tolerowane, a w około jednej trzeciej przypadków są powikłane powikłaniami ze strony narządów wewnętrznych. Jeśli uszkodzonych jest sześć do dziesięciu żeber, częstotliwość uszkodzenie wewnętrzne wzrasta do 80%, a przy złamaniu dziesięciu lub więcej żeber osiąga 100%.

Mnogie złamania, szczególnie symetryczne obustronne, same w sobie prowadzą do ciężkiej niewydolności oddechowej wymagającej natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Należy pamiętać, że w około 20% przypadków urazy narządów wewnętrznych powstają bez naruszenia integralności klatki piersiowej. Dlatego w przypadku każdego poważnego urazu klatki piersiowej jest to konieczne dodatkowe badanie w celu identyfikacji lub wykluczenia uszkodzeń narządów wewnętrznych. Szczególnej uwagi wymagają przypadki urazów dziecięcych i młodzieżowych.

Ludzkie żebra. Anatomia i fizjologia klatki piersiowej

Klatka piersiowa jest chroniona od góry przez łopatkę i obojczyk, dlatego złamania pierwszych żeber są dość rzadkie.

Żebra są dość mocnymi, zakrzywionymi płytkami. Dłuższa część kostna jest przymocowana do kręgosłupa, a szersza część chrzęstna jest przymocowana do mostka.

Część kostna każdego żebra składa się z głowy, na której znajduje się powierzchnia stawowa łącząca się z trzonami kręgów piersiowych, szyi i zakrzywionego korpusu przechodzącego w koniec chrzęstny.

NA powierzchnia wewnętrzna Korpus każdego żebra w dolnej części ma specjalny rowek, przez który przechodzi nerw międzyżebrowy, tętnica o tej samej nazwie i dwie żyły. Dlatego nawet przy izolowanych złamaniach żeber możliwe jest poważne krwawienie, wymagające interwencja chirurgiczna.

Siedem górnych par żeber nazywa się prawdziwymi, ponieważ ich chrzęstne końce są przymocowane bezpośrednio do mostka. Pary żeber VIII – X nazywane są fałszywymi. Są połączone z mostkiem za pomocą wspólnego łuku chrzęstnego. Dwie ostatnie pary żeber nazywane są żebrami wahadłowymi, ponieważ ich ciała nie są połączone z mostkiem. Dzięki takiej konstrukcji żebra XI – XII z reguły nie pękają nawet przy wyjątkowo silnych uderzeniach i ściskaniach.

Żebra są połączone ze sobą za pomocą mięśni międzyżebrowych zewnętrznych i wewnętrznych, a także mięśni podżebrowych i poprzecznych klatki piersiowej. Od wewnątrz żebrowa część klatki piersiowej pokryta jest gęstą, szczególnie silną w odcinku przednio-bocznym, powięzią wewnątrzklatkową. Tak więc w przypadku złamań żeber z reguły nie występuje rozbieżność fragmentów, ponieważ znajdują się one w pochewkach mięśniowo-powięziowych.

Klatkę piersiową wzmacniają potężne warstwy mięśni klatki piersiowej i pleców. Dobry rozwój mięśnie dodatkowo chronią klatkę piersiową i jej narządy wewnętrzne przed uszkodzeniami.

Wewnątrz klatki piersiowej znajduje się jama klatki piersiowej, w której znajdują się substancje niezbędne do życia ważne narządy: płuca z oskrzelami i tchawicą, serce z dużymi naczyniami, przełyk, węzły chłonne, naczynia i nerwy. Złamania żeber najczęściej dotykają płuca, ale inne narządy również mogą ulec uszkodzeniu.

Do łuku żebrowego przyczepiona jest przepona, formacja mięśniowo-ścięgnista oddzielająca jamę klatki piersiowej od jamy brzusznej. Przepona aktywnie uczestniczy w procesie oddychania. Przy całkowitym paraliżu przepony u ludzi i zwierząt śmierć następuje z powodu niewydolności oddechowej, podczas gdy paraliż mięśni międzyżebrowych nie prowadzi do takich konsekwencji. Dlatego w przypadku wielokrotnych złamań żeber w pewnych warunkach ofiary mogą przeżyć dzięki oddychaniu przeponowemu.

Granice jamy klatki piersiowej nie pokrywają się z granicami klatki piersiowej, ponieważ prawa kopuła przepony jest podnoszona przez wątrobę do poziomu czwartego żebra, a lewa, pod którą znajduje się żołądek, trzustka i śledziona , osiąga poziom piątego żebra. Zatem przy złamaniach żeber dochodzi do uszkodzenia nie tylko narządów klatki piersiowej, ale także Jama brzuszna.

Mechanizm złamania żeber. Pływające złamania

Istnieją bezpośrednie i pośrednie mechanizmy złamania żeber.

Dzięki bezpośredniemu mechanizmowi urazu jedno lub więcej żeber w miejscu czynnika urazowego wygina się w jamie klatki piersiowej i pęka, możliwe jest uszkodzenie opłucnej i płuc. Liczba złamanych żeber zależy zarówno od siły uderzenia, jak i powierzchni urazowej powierzchni.

Przy silnym uderzeniu z traumatycznej powierzchni o dużej powierzchni powstają podwójne złamania żeber. Takie złamania nazywane są okienkami, ponieważ powstaje „okno” - odcinek klatki piersiowej oddzielony od ogólnej ramy.

W przypadku mechanizmu pośredniego klatka piersiowa jest silnie ściskana, a złamania żeber występują po obu stronach przyłożonej siły. Ten typ zmiany charakteryzuje się uszczypnięciem pomiędzy dwiema płaszczyznami (uciśnięcie tułowia pomiędzy kierownicą a siedzeniem podczas wypadku samochodowego, uszczypnięcie klatki piersiowej pomiędzy nadwoziem samochodu a ścianą, ucisk klatki piersiowej przez koło samochodowe) ; duży ładunek itp.). Po ściśnięciu z dużą siłą z reguły powstają liczne obustronne złamania, powikłane uszkodzeniem narządów wewnętrznych - tak zwana „zmiażdżona klatka piersiowa” lub „zmiażdżona klatka piersiowa”.

Szczególnie niebezpieczne są tzw. złamania pływających żeber, prowadzące do ciężkiej niewydolności oddechowej. W wyniku licznych podwójnych lub obustronnych złamań tworzy się segment oddzielony od klatki piersiowej, który zakłóca normalny proces oddechowy. Klinicznie wyraża się to w tzw. unoszeniu się klatki piersiowej – podczas wdechu oddzielony segment opada, a przy wydechu wybrzusza się.

W przypadku złamań okienkowych obserwuje się tzw. oddychanie paradoksalne. W momencie wdechu, kiedy okna są cofnięte odcinek płuc po bolącej stronie zapada się, a powietrze z niego wpada zdrowe płuco. Podczas wydechu segment wybrzusza się, płuco po uszkodzonej stronie rozszerza się i wypełnia zużytym powietrzem ze zdrowego płuca.

Jeśli „okno” jest wystarczająco duże, następuje nie tylko naruszenie funkcji oddechowych, ale także ruchy wahadłowe (flotacja) serca i wielkie statki podczas oddychania, co prowadzi do dysfunkcji serca.

Najbardziej niebezpieczne są złamania przednio-obustronne i lewostronne, przednio-boczne złamania okienkowe. Śmiertelność z powodu tego typu urazów, nawet w nowoczesnych placówkach medycznych, może osiągnąć 40%.

W przypadku złamań odcinka tylnego rokowanie jest korzystniejsze ze względu na rolę utrwalającą mięśni pleców i pozycję ofiary głównie na plecach.

Objawy złamania żeber

Charakterystycznym objawem jest „przerwany wdech” – przy próbie powolnego wdychania powietrza pacjent z powodu bólu przestaje wdychać. Ten objaw złamania żebra ma ważną wartość diagnostyczną, ponieważ nie obserwuje się go w przypadku siniaków. Czasami podczas powolnego wdechu słychać kliknięcie, co wskazuje na złamanie.

Podczas badania ogólnego zwraca się uwagę na płytki oddech i wymuszoną pozycję poszkodowanego (pacjent stara się oszczędzić uszkodzoną część klatki piersiowej). Dotknięta połowa klatki piersiowej może pozostawać w tyle podczas oddychania.

W przypadku złamań tylnych części klatki piersiowej wszystkie powyższe objawy złamania żeber są mniej wyraźne ze względu na mniejszą ruchliwość fragmentów podczas oddychania. Ponadto w tym przypadku w pozycji leżącej dotknięty obszar zostaje częściowo unieruchomiony (unieruchomiony), a ból ustępuje.

Ważnym objawem złamania żebra, którego ciężkość nie zależy od lokalizacji złamania, jest objaw obciążenia osiowego. Objaw ten jest określany przez naprzemienne uciskanie klatki piersiowej przednio-tylnej i bocznej - w przypadku złamania żeber ból w miejscu urazu nasili się.

Podczas badania miejsca urazu można czasami wykryć bolesny obrzęk. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się badanie palpacyjne (czucie). W tym przypadku żebro jest dokładnie dotykane w kierunku od mostka do kręgosłupa. Wiarygodnym objawem złamania żebra jest deformacja wykryta przez badanie palpacyjne w postaci kroku w obszarze maksymalnego bólu.

Rozpoznanie złamania żebra zwykle potwierdza się (potwierdza naukowo) za pomocą badania rentgenowskiego. Jednakże główny cel dodatkowe metody Badania nie są potwierdzeniem diagnozy, ale wykluczeniem uszkodzeń narządów wewnętrznych.

Złamanie żebra: powikłania

Jednak nawet przy złamaniu tylko jednego żebra występują tak poważne powikłania jak krwotok wewnętrzny, uszkodzenia narządów wewnętrznych klatki piersiowej i jamy brzusznej (płuca, serce, wątroba, śledziona) lub przestrzeni zaotrzewnowej (nerki).

Udzielając pierwszej pomocy ofierze ze złamaniem żebra, należy pamiętać, że nawet pojedyncze złamania często powikłane są krwawieniem i/lub traumatyczny szok. Dlatego należy liczyć swoje tętno i mierzyć ciśnienie krwi. W przypadku wstrząsu i masywnej utraty krwi następuje spadek ciśnienia krwi ( ciśnienie skurczowe poniżej 100 mmHg), a tętno wzrasta (powyżej 100 uderzeń na minutę). Podejrzenie rozwoju powikłań jest wskazaniem do pilnej hospitalizacji.

Oprócz wstrząsu i utraty krwi, najczęstszymi powikłaniami złamań żeber w ostrym okresie są krwiak opłucnowy (nagromadzenie krwi w jamie klatki piersiowej), odma opłucnowa (nagromadzenie powietrza w jamie klatki piersiowej) i uszkodzenie płuc.

Hemothorax może być spowodowany pęknięciem naczynia międzyżebrowego lub uszkodzeniem płuc. Należy zauważyć, że krwawienie z urazów płuc często ustaje samoistnie, a uszkodzone naczynie często wymaga interwencji chirurgicznej. Wraz ze wzrostem krwiaka rozwija się obraz kliniczny ostrej utraty krwi i niewydolności oddechowej z powodu ucisku płuc przez gromadzenie się krwi. W takich przypadkach stan ogólny pacjenta jest ciężki, duszność jest wyraźna, skóra jest blada, tętno częste i słabo wypełnione („tętno nitkowate”). Pacjent z krwiakiem opłucnowym wymaga natychmiastowej opieki medycznej.

Odma opłucnowa zawsze wskazuje na uraz tkanka płuc i sam w sobie stwarza zagrożenie dla życia ofiary, ponieważ uciska płuca i powoduje ostrą niewydolność oddechową. W przypadku złamań żeber u co trzeciego pacjenta rozwija się odma opłucnowa. W przeciwieństwie do hemothorax, odma opłucnowa ciśnienie tętnicze z reguły wzrosła. Puls jest umiarkowanie szybki. Stan ogólny jest umiarkowany.

Klasycznym objawem odmy opłucnowej jest rozedma płuc. Powietrze z jamy opłucnej przedostaje się przez uszkodzoną opłucną do tkanki podskórnej, powodując jej obrzęk. Największa kumulacja powietrze obserwuje się nie w miejscu uszkodzenia, ale w Tkanka podskórna szyi i twarzy, co nadaje pacjentowi charakterystyczny wygląd.

Szczególnie niebezpieczne jest tzw. odma prężna lub zastawkowa, gdy powietrze przedostaje się do jamy opłucnej podczas wdechu, a podczas wydechu zamyka się zastawka utworzona z uszkodzonej tkanki. W ten sposób ciśnienie w jamie opłucnej stale wzrasta, dochodzi do ucisku płuc i przemieszczenia śródpiersia, co może prowadzić do wstrząsu opłucnowo-płucnego i śmierci pacjenta.

Uszkodzenie płuc powoduje objawy, takie jak odma opłucnowa, rozedma płuc i krwioplucie. Czasami obserwuje się krwawienie z górnych dróg oddechowych.

Urazy innych narządów (serca, wątroby, śledziony, nerek) zdarzają się znacznie rzadziej, jednak zawsze należy liczyć się z możliwością ich uszkodzenia w przypadku wielokrotnych złamań odpowiednich żeber.

Bardzo częsta komplikacja późny okres– hipostatyczne zapalenie płuc, rozwijające się w wyniku długotrwałego ograniczenia ruchów oddechowych płuc na tle ogólnego osłabienia organizmu.

Leczenie złamań żeber

Mnogie złamania obustronne i dwupłatkowe wymagają interwencji chirurgicznej (osteosyntezy przy użyciu specjalnych metalowych klamer) lub trakcji odcinka oddzielonego od klatki piersiowej.

Opieka doraźna w przypadku krwiaka i odmy opłucnowej obejmuje nakłucie klatki piersiowej i aspirację krwi lub powietrza. Tacy pacjenci potrzebują specjalistyczne leczenie w odpowiednim dziale.

Izolowane, niepowikłane złamania jednego lub dwóch żeber z reguły nie wymagają hospitalizacji i leczone są ambulatoryjnie (w domu).

Nawet pojedynczemu izolowanemu złamaniu żebra towarzyszy silny ból, dlatego pierwsza pomoc obejmuje łagodzenie bólu poprzez blokadę nowokainy odpowiedniego nerwu międzyżebrowego.

Jeśli zespół bólowy powróci, blokadę można powtórzyć dwa do trzech razy. Odpowiednie znieczulenie pomaga zwiększyć wychylenie klatki piersiowej podczas oddychania, wyprostować płuco po stronie chorej i odkrztusić wydzielinę nagromadzoną w oskrzelach.

Zatem łagodzenie bólu po złamaniu żebra nie tylko poprawia ogólny stan pacjenta, ale jest także godną profilaktyką pourazowego hipostatycznego zapalenia płuc.

Z reguły nieskomplikowane złamania jednego lub dwóch żeber goją się dobrze i nie wymagają żadnych specjalnych manipulacji. Ofiarom zaleca się delikatne leczenie, ćwiczenia oddechowe i stosowanie leków wykrztuśnych, aby zapobiec hipostatycznemu zapaleniu płuc.

Ponieważ w przypadku złamań żeber przeważa oddychanie przeponowe należy unikać wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej. Zalecane ułamkowe pełne

Jeśli żebro jest złamane, co powinieneś zrobić? Nie każdy zna odpowiedź na to pytanie. Niestety choroba ta dotyka głównie osoby starsze. Ponieważ tkanki ich klatki piersiowej tracą elastyczność.

Złamanie żebra jest najczęstszym rodzajem urazu. Stanowi naruszenie integralności chrząstki lub kości.

Ci ludzie, którzy mówią: „Mam złamane żebro. Co w tej sytuacji zrobić?”, należy pilnie skontaktować się ze specjalistą. Ta kontuzja jest niebezpieczna, ponieważ taka jest Wielka szansa uszkodzenie narządów wewnętrznych. Prowadzi to nie tylko do poważne konsekwencje, ale i na śmierć.

Jakie są przyczyny obrażeń

Aby trafnie odpowiedzieć na pytanie „Jeśli złamane jest żebro, co robić?”, konieczne jest ustalenie przyczyny choroby.

Zatem czynnikami, które mogą spowodować złamanie są:

• urazy odniesione podczas uprawiania sportu;
• cios w klatkę piersiową;
• upadek z wysokiego miejsca;
• ucisk klatki piersiowej;
• upadek na twardy przedmiot klatką piersiową.

Istnieją również patologiczne formy uszkodzeń. Powstają z powodu negatywny wpływ choroby takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, nowotwory, zapalenie kości i szpiku, osteoporoza. Ta ostatnia choroba charakteryzuje się tym, że powoduje łamliwość kości. Są bardzo bezbronni podczas tej choroby.

Jakie są objawy złamania żebra?

Zatem głównymi oznakami urazu są:

• blada skóra;
• płytki oddech, w którym występuje rozbieżność w rytmie oddechowym w dotkniętym obszarze;
• zasinienie i obrzęk tkanki w miejscu urazu;
• ból w miejscu urazu, dyskomfort pogarszać się podczas wdechu i wydechu, próbując coś zrobić, a także podczas kaszlu; Należy zauważyć, że ból ustępuje pozycja siedząca i w spoczynku;
• trzaskanie kości, które można usłyszeć w momencie złamania (objaw ten jest typowy dla urazów obejmujących kilka odłamów).

Objawy skomplikowanych złamań

Do wcześniej wymienionych objawów dodano dodatkowe objawy. Dlatego też, gdy pacjent kaszle, może wyciekać krew drogi oddechowe. Jednym z objawów jest także rozedma podskórna. Dzieje się tak, gdy powietrze z uszkodzonego płuca przedostaje się pod skórę.

W takim przypadku konieczna jest hospitalizacja pacjenta.

Jak udzielić pierwszej pomocy?

Co zrobić, jeśli żebro jest złamane? W przypadku tego urazu nie należy samoleczyć. Musisz skontaktować się ze specjalistą.

Co zrobić ze złamanym żebrem przed wizytą na izbie przyjęć? Należy udzielić pierwszej pomocy.

Na początek na dotknięty obszar nakłada się lód. Następnie należy poprosić obecnych o otwarcie okien. Dzięki tej akcji pokój otrzyma Świeże powietrze. Co po zabiegach zrobić, gdy żebro jest złamane i bolesne? Osobie po urazie należy podać leki przeciwbólowe, które nie wpływają na oddychanie. Należą do nich leki takie jak Analgin i Paracetamol.

Możesz także pomóc tej osobie usiąść. Jak wspomniano powyżej, dyskomfort w tej pozycji ustępuje.

Następnie, jeśli żebro jest złamane, co powinieneś zrobić? Opisana pomoc nie oznacza, że ​​można spokojnie zająć się swoimi sprawami. Koniecznie wezwać pogotowie. Ponieważ ofiara może odczuwać duszność, co prowadzi do ostrej niewydolności oddechowej lub zatrzymania oddechu.

Pamiętaj też: przy złamaniu otwartym, to znaczy, gdy kość wystaje, osoba nie może się w ogóle poruszać.

Diagnoza urazu

Aby umieścić trafna diagnoza, specjalista bada pacjenta i dotyka, bada skargi i wywiad. Następnie ofiara musi przejść badania, takie jak prześwietlenie i tomografia. Aby określić ciężkość stanu pacjenta, wykonuje się nakłucie opłucnej.

Doświadczony traumatolog może określić obecność złamania na podstawie objawów Payra, obciążeń osiowych i przerwanego wdechu.

Co zrobić, jeśli złamiesz żebro? Jak traktować?

Terapia tego urazu prowadzona jest kompleksowo. W przypadku nieskomplikowanych złamań przepisywane są środki przeciwbólowe, unieruchamiające i usuwające śluz. Klatkę piersiową dodatkowo zabezpieczono bandażem elastycznym.

Zastrzyki podaje się w szpitalu alkohol etylowy z prokainą w projekcji złamania. W przypadku niewydolności oddechowej przepisywane są inhalacje tlenowe.

W przypadku powikłań, takich jak odma opłucnowa i krwiak opłucnowy, zaleca się nakłucie okolicy opłucnej. Jest niezbędny do odprowadzenia powietrza i krwi. Odbywa się to w znieczuleniu.

Jeśli wynikająca z tego choroba ma konsekwencje, takie jak zapalenie płuc, przepisywane są antybiotyki.

Operacje złamań żeber są przepisywane w przypadku ciężkich stłuczeń płuc, odmy opłucnowej, uszkodzenia narządów jamy brzusznej, znacznego przemieszczenia fragmentów kości i krwawienia.

Gimnastyka specjalna jest przepisywana przez specjalistę po 7 dniach. Należy to zrobić w celu wentylacji płuc. Procedury fizjoterapeutyczne są również uważane za przydatne w przypadku tego urazu.

Aby wyeliminować ryzyko zastoju płuc, w przypadku jednostronnego uszkodzenia lekarz może zalecić nałożenie plastrów musztardowych. Tej procedury należy to robić po zdrowej stronie.

Co jeszcze powinieneś zrobić, jeśli masz złamane żebro lub pęknięcie? Należy przestrzegać odpowiednie odżywianie w przypadku kontuzji. Powinna być bogata w wapń i białko, a także witaminy. Jest to konieczne do szybszego gojenia się kości. W diecie pacjenta powinny znaleźć się takie produkty jak twarożek, mleko, owoce dzikiej róży, sery, orzechy laskowe, zielone warzywa i ryby.

Łóżko do spania powinno być wypoziomowane, a zagłówek uniesiony.

Złamane żebra u dzieci goją się dookoła trzy tygodnie u dorosłych około miesiąca. U pacjentów w podeszłym wieku i tych, którzy mają osłabiony organizm, okres ten trwa około dwóch miesięcy.

Ból utrzymuje się i może ujawnić się w ciągu sześciu miesięcy. Obciążenia fizyczne należy dodawać stopniowo. Możesz uprawiać sport już po trzech miesiącach od kontuzji.

Tradycyjne metody leczenia złamań żeber

Stanowią uzupełnienie głównego leczenia i przyczyniają się do szybszego powrotu do zdrowia. Przed ich zastosowaniem należy skonsultować się z lekarzem.

A jeśli sytuacja jest taka, że ​​​​żebra są połamane, co powinieneś zrobić w domu? Możesz zastosować niektóre metody tradycyjnej medycyny.

Fuzja kości zachodzi lepiej, jeśli zostanie zjedzona gotowana cebula. Co więcej, jego ilość na dzień jest nieograniczona.

Surowe ziemniaki pomogą złagodzić ból spowodowany urazem. Aby to zrobić, należy go nałożyć na miejsce urazu. Można także natrzeć olejkiem z drzewa herbacianego lub jodłowego.

Ponadto wywar z dzikiej róży bardzo pomaga. Będziesz potrzebować łyżki owoców i pół litra wrzącej wody. Musisz nalegać całą noc w termosie. A następnie spożywać w małych porcjach w ciągu dnia.

Do natarcia miejsca złamania można zastosować specjalny napar. Do jego przygotowania potrzebne będą kwiaty bzu, mniszka lekarskiego i podbiału oraz korzeń łopianu. Umieszcza się je w jednolitrowym pojemniku i napełnia wódką. Produkt należy parzyć przez tydzień. Potem można go używać.

Zapobieganie złamaniom

Dlatego podczas uprawiania sportu nie należy używać sprzętu ochronnego. I nie musisz nakładać na siebie zbyt dużego wysiłku fizycznego.

Wykonując ćwiczenia sportowe, nie zapomnij przestrzegać zasad.

Dieta powinna uwzględniać produkty bogate w wapń i białko. Ponadto należy zaprzestać używania śmieciowe jedzenie, alkohol.

Kiedy pojawią się pierwsze oznaki złamania żeber, należy skontaktować się z traumatologiem. To on będzie w stanie obalić lub potwierdzić diagnozę, a następnie przepisać właściwe leczenie. Pamiętaj, że w tym przypadku nie powinieneś samoleczyć. Ponieważ jest to bardzo możliwe poważne powikłania. Dlatego nie narażaj swojego ciała na niebezpieczeństwo.