Kiła w formie utajonej. Kiła utajona (wczesna, późna): zdjęcia, przyczyny i leczenie

Kiła może wystąpić w forma utajona.

Ten wariant przebiegu choroby nazywa się utajona kiła. Kiła utajona od momentu zakażenia przebiega utajona, przebiega bezobjawowo, ale badania krwi na kiłę są dodatnie.

W praktyce wenerologicznej zwyczajowo rozróżnia się kiłę wczesną i późną utajoną: jeśli pacjent został zarażony kiłą mniej niż 2 lata temu, mówi się o kile wczesnej utajonej, a jeśli ponad 2 lata temu, to późno.

Jeśli nie można określić rodzaju kiły utajonej, wenerolog dokonuje wstępnej diagnozy kiły utajonej, nieokreślonej, a diagnozę można wyjaśnić podczas badania i leczenia.

Obecność syfilitycznej infekcji krętkowej w postaci utajonej nie obserwuje się u wszystkich pacjentów, w 75% przypadków po zakażeniu, pod koniec okresu inkubacji rozpoczyna się okres pierwszych objawów choroby.

U części pacjentów po wieloletnim zakażeniu infekcja jest obecna w organizmie, jednak nie ma klinicznych objawów choroby. Taki przepływ nazywamy utajonym.

Obecnie czołowi eksperci w dziedzinie medycyny i nauki uważają, że na tempo rozwoju choroby i częstość przejścia w utajony przebieg choroby ma wpływ kilka czynników.

Przede wszystkim jest to stan układu odpornościowego, częstotliwość przyjmowania leki, antybiotyki w okresie infekcji i współistniejącej patologii.

Udowodniono, że odbiór jakichkolwiek leki przeciwbakteryjne w przypadku kiły okres inkubacji układu syfilitycznego wydłuża się o różne okresy dla każdego pacjenta.

Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki choroby, które mogą być bardzo podobne do stanu przeziębienia lub grypy, antybiotyki mogą w rzeczywistości spowodować przejście choroby w utajoną kiłę, która nie pojawi się przez wiele miesięcy.

Kiła zwykła rozwija się, gdy do ludzkiego ciała dostają się blade krętkowce, czynniki sprawcze tej choroby. Podczas ich aktywności u pacjenta rozwijają się objawy kiły: wysypka, guzki, dziąsła i tak dalej.

Jednocześnie odporność pacjenta nie stoi na uboczu: jak każda infekcja wydziela przeciwciała (białka ochronne), a także wysyła komórki układu odpornościowego do miejsc lęgowych bakterii.

Dzięki tym środkom umiera większość bladych krętków. Pozostają jednak najbardziej wytrwałe bakterie, które zmieniają swój kształt tak, że układ odpornościowy już ich nie rozpoznaje.

W postaci torbielowatej blady treponema nie może być aktywny, ale może się rozmnażać

Ten rodzaj „zamaskowanej” bladej treponemy nazywa się formami torbielowatymi lub formami L. W tej formie blada treponema nie może być aktywna, ale może się rozmnażać.

W rezultacie, gdy układ odpornościowy „straci czujność”, potajemnie rozmnażające się bakterie przedostają się do krwiobiegu i ponownie szkodzą organizmowi.

To samo dzieje się z niewłaściwym leczeniem kiły. Jeśli antybiotyk zostanie wybrany niewłaściwie lub w złej dawce, nie wszystkie blade krętkowce umierają – ci, którzy przeżyli, są zamaskowani i pozostają niewidoczni do lepszych czasów.

Definicja i przyczyny

Rozpoznanie kiły utajonej w praktyce klinicznej wykonuje się, gdy pacjent nie ma specyficznych objawów na błonach śluzowych i skórze po stosunku płciowym, nie ma widocznych zmian narządów wewnętrznych, ale zgodnie z wynikami laboratorium wykrywa się przeciwciała przeciwko krętkowi blademu testy.

Rozpoznanie tej postaci kiły jest uważane za najtrudniejsze, ponieważ pacjenci nie mają najmniejszego podejrzenia infekcji. Zwykle patologia jest wykrywana podczas badania na inną chorobę.

Ponadto szczepy bladego treponema są tak podstępne, że ukrywają się pod postacią chlamydii lub rzeżączki, a przy szczególnej przebiegłości patogenu u pacjentów pojawiają się objawy wskazujące na zapalenie jamy ustnej, astma oskrzelowa, ból gardła, ale nie kiła.

Przyczyną rozwoju kiły utajonej u pacjentów w zdecydowanej większości przypadków eksperci podejmują próby samoleczenia z uporczywą niechęcią do konsultowania się z lekarzem po przypadkowym stosunku seksualnym.

Niewiele osób odczuwa ból gardła lub ciężki katar zdecyduj, że jest to wynik przypadkowego kontaktu seksualnego i natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Większość zaczyna być leczona samodzielnie, będąc całkowicie pewni swoich działań i znajomości medycyny. A najbardziej niebezpieczną rzeczą jest leczenie antybiotykami.

Analfabeta i niekontrolowany odbiór leki przeciwbakteryjne prowadzą do powstawania nowych szczepów, które są niewrażliwe na leki. A w przypadku kiły zwyrodnienie bladego krętnika w stan torbieli, co pozwala przetrwać niekorzystny okres bez strat i szkody dla kolonii.

W rezultacie choroba nie jest leczona, ale przechodzi w formę utajoną, która jest kilkakrotnie bardziej niebezpieczna.

Jeden z głównych powodów występowania kiły utajonej wśród zwykli ludzie to analfabetyzm ludzi i ich nie do końca adekwatny stosunek do własnego zdrowia.

Faktem jest, że osoba podejrzewająca przeziębienie lub Pierwszy etap rozwój dławicy piersiowej, bez uprzedniej konsultacji ze specjalistą, zaczyna niekontrolowane przyjmowanie antybiotyków.

Ale te leki ukrywają główne objawy kiły. Innymi słowy, kiły nie leczy się, lecz leczy i postępuje w formie utajonej.

Klasyfikacja

Główna klasyfikacja kiły utajonej wyróżnia takie formy jak:

• Wczesny - zdiagnozowany, jeśli od momentu zakażenia nie minęły 2 lata;
• Późno - ustaw, jeśli od infekcji minęło więcej niż 10 lat;
• Nieokreślony (ignorant, nieznany) - rejestrowany, jeśli nie można określić czasu infekcji;
• Wrodzona - zdiagnozowana u dzieci zakażonych przez chore matki, ale niemających charakterystyczne objawy.

Ponadto utajona kiła może mieć formy, które są aktywnym składnikiem utajonego przebiegu po nieodpowiedniej terapii, są to:

• Pierwotny, rozwijający się bez żadnych objawów u pacjentów, którzy rozpoczęli leczenie w odpowiednim czasie, ale nie otrzymali skutecznej terapii;
• wtórne, rozwijające się kiła wtórna, w całkowita nieobecność charakterystyczne objawy;
• Trzeciorzędowe, umieszczane u pacjentów, którzy przeszli aktywną trzecią fazę kiły.

Wczesna kiła utajona

W praktyce klinicznej za najważniejszą uważa się wczesną kiłę utajoną niebezpieczna forma choroby. Pacjent nieświadomy swojego stanu zaraża otaczających go ludzi. A najbardziej nieprzyjemne jest to, że nie tylko partnerzy seksualni, ale także krewni mieszkający w pobliżu mogą zostać zarażeni.

Możliwe jest ustalenie obecności choroby tej postaci tylko podczas badania profilaktycznego lub podczas badania na inną chorobę. Badanie krwi na reakcję Wassermana jest obowiązkowe przy każdym badaniu lub hospitalizacji pacjentów z różnymi patologiami.

Pozwala to zidentyfikować niektóre formy utajonej kiły. Ale analiza reakcji serologicznej nie zawsze daje dokładne wyniki dlatego pacjenci powinni również przejść inne badania.

Podczas badania pacjentów z podejrzeniem wczesnej kiły utajonej często wykrywa się pieczęcie i powiększenia. węzły chłonne możliwe również krótkoterminowe wysypki skórne, które nie budziły niepokoju ze względu na ich przemijanie.

Dość często układ nerwowy cierpi na wczesną postać utajoną. U pacjentów dochodzi do naruszenia ścian naczyń krwionośnych i wyściółki mózgu.

kiła późna utajona

Późną kiłę utajoną rozpoznaje się, jeśli od zakażenia minęły ponad 2 lata. Ta forma wyróżnia się bezpieczeństwem dla osób wokół pacjenta.

Kiła późna utajona nie powoduje wysypki skórnej, ale znacząco niszczy narządy wewnętrzne i negatywnie wpływa na pracę system nerwowy.

W ogromnej większości przypadków kiła późna utajona występuje u osób starszych z objawami reumatoidalnego zapalenia stawów, zapalenia mięśnia sercowego lub choroba niedokrwienna kiery.

Wskaźniki późnej kiły utajonej uwzględniają takie objawy, jak:

Należy zauważyć, że ukryta forma kiły dzieli się na kilka podgatunków:

• wczesna kiła utajona;
• późno;
• nieokreślony.

Zwykle wczesną postać kiły utajonej wykrywa się w ciągu 2 lat po zakażeniu. Ta forma jest uważana za najbardziej niebezpieczną, ponieważ zarażona osoba stanowi zagrożenie dla innych ludzi.

Przecież nie tylko jego partnerzy seksualni mogą zarazić się tą chorobą, ale także ludzie mieszkający z nim pod jednym dachem.

Choroba ta jest wykrywana głównie podczas badań lekarskich lub podczas badania pacjenta, który skarży się na zupełnie inną chorobę. Przeprowadzana jest reakcja Wassermana, jednak badanie to nie zawsze daje dokładną odpowiedź, dlatego pacjentka poddawana jest również wielu innym dodatkowym badaniom laboratoryjnym i klinicznym.

W trakcie badanie kliniczne u pacjenta na ciele często znajdują się powiększone i nieco zagęszczone węzły chłonne. Podczas konsultacji pacjenci nagle zaczynają sobie przypominać, że po pewnym czasie na ich ciele pojawiły się wysypki, które same zniknęły.

Wszystkie te objawy wskazują na obecność w ciele pacjenta czynnika sprawczego utajonej kiły.

W niektórych przypadkach wczesna kiła utajona atakuje narządy wewnętrzne, takie jak:

• wątroba;
• żołądek;
• tarczyca;
• stawy.

Ośrodkowy układ nerwowy może również cierpieć na wczesną kiłę utajoną. Układ nerwowy, aw szczególności błona mózgowa i ściany naczyń krwionośnych, ulegają zmianie w ciągu 5 lat od momentu zakażenia.

Kiła dzieli się na kilka okresów przebiegu choroby:

• inicjacja lub inkubacja;
• podstawowy;
• wtórny;
• trzeciorzędowy.

Każdy okres podzielony jest na podokresy. Kiła utajona odnosi się do wtórnego okresu przebiegu choroby.

Wtórny dzieli się na trzy typy:

Wcześnie pojawia się 10 dni po zarażeniu osoby. Jest to niebezpieczne, ponieważ człowiek, nie znając siebie, zaraża otaczających go ludzi.

Taka kiła często staje się aktywna, w której pojawia się duża liczba wysypek, obserwuje się w nich wiele krętków, przez co osoba zostaje zarażona.

Aby dowiedzieć się o kile utajonej, musisz iść niezbędne badania, dzięki czemu możesz dowiedzieć się, że masz niebezpieczną chorobę w formie utajonej, która jest przenoszona przez kontakt i gospodarstwo domowe.

Pacjent jest natychmiast izolowany od innych, dopóki jego organizm nie pozbędzie się całkowicie szkodliwych bakterii.

Osoba dowiaduje się o późnej postaci kiły po 2 latach. Tacy pacjenci nie są niebezpieczni dla innych, nie zarażają się.

Ale kiła utajona jest niebezpieczna, ponieważ często jest diagnozowana na późnym etapie, kiedy jest w faza aktywna, może wpływać na narządy wewnętrzne, układ nerwowy, na skórze pojawiają się guzki, mało zaraźliwe dziąsła.

Często lekarz nie może dokładnie powiedzieć, kiedy dana osoba została zarażona i jak długo trwa ukryta kiła.

Objawy i oznaki utajonej kiły

Utajona postać kiły nie ma wizualnie widocznych objawów i oznak. Ta ukryta kiła jest niebezpieczna dla partnerów seksualnych, dla najbliższego otoczenia (prawdopodobieństwo zakażenia w sposób domowy), dla nienarodzonego dziecka (jeśli kobieta w ciąży ma kiłę).

Objawy kiły utajonej mogą wystąpić u ludzi, zgodnie z objawami niektórych innych chorób:

• wzrasta do 38 stopni temperatury ciała, bez widoczne powody i regularnie;
• bezprzyczynowa utrata wagi;
• zaburzenia psychiczne depresja, apatia;
• stan słabości w całym ciele;
• powiększenie i stwardnienie węzłów chłonnych.

Objawy i diagnoza

Przebieg kiły utajonej praktycznie nie wpływa na stan zdrowia pacjentów. Istnieje jednak kilka oznak, dzięki którym pacjenci mogą podejrzewać konsekwencje aktywności życiowej bladego treponemy.

Jeśli osoba od kilku lat zauważy objawy takie jak:

• regularny wzrost temperatury ciała;
• powiększenie i pogrubienie węzłów chłonnych;
• nieodparta słabość;
• uczucie apatii wobec wszystkiego wokół;
• niewyjaśniona utrata wagi.

A także oczywiste oznaki naruszenia układu nerwowego, co oznacza, że ​​warto pomyśleć o przyczynach tego stanu. Nie mogą to być choroby weneryczne, ale mogą też wystąpić konsekwencje pochopnego stosunku płciowego, w wyniku którego dochodzi do zakażenia bladym krętkiem i rozwoju kiły utajonej.

Diagnoza kiły utajonej to dość skomplikowany proces. Lekarz może być zdezorientowany powściągliwością pacjenta, objawami wskazującymi na inne choroby i wyniki fałszywie pozytywnećwiczenie.

Ogromne znaczenie ma szczegółowa historia, której wyniki mogą ujawnić nie tylko obecność podejrzanych kontaktów seksualnych, ale także pojawienie się w przeszłości u pacjentów z erozją na genitaliach lub Jama ustna, stosowanie antybiotyków w związku z chorobą z podejrzanymi objawami i wiele innych.

Badania serologiczne krwi są obowiązkowe. Wskaźniki ELISA, RIBT, RIF i inne specyficzne testy pomagają zidentyfikować obecność bladego treponema.

Konieczna jest konsultacja neuropatologa, gastroenterologa i proktologa w celu potwierdzenia lub wykluczenia uszkodzeń narządów wewnętrznych oraz zaburzeń układu nerwowego.

W praktyce mamy do czynienia z pacjentami, u których obecność kiły stwierdza się tylko na podstawie dodatnich reakcji serologicznych przy braku jakichkolwiek danych klinicznych (na skórze, błonach śluzowych, z narządów wewnętrznych, układzie nerwowym, układzie mięśniowo-szkieletowym). ) wskazujące na obecność w ciele pacjenta z określoną infekcją. Wielu autorów przytacza dane statystyczne, według których w wielu krajach wzrosła liczba pacjentów z kiłą utajoną. Na przykład utajoną (utajoną) kiłę u 90% pacjentów wykryto, gdy badania profilaktyczne, w konsultacje kobiet i szpitale somatyczne. Tłumaczy się to zarówno dokładniejszym badaniem populacji (tj. lepszą diagnozą), jak i rzeczywistym wzrostem liczby pacjentów (m.in. z powodu powszechna akceptacja populacja antybiotyków na współistniejące choroby i objawy kiły, które sam pacjent interpretuje nie jako objawy choroby przenoszonej drogą płciową, ale na przykład jako przejaw alergii, przeziębienia itp.).

Kiła utajona dzieli się na wczesną, późną i nieokreśloną.

Utajona kiła późna (kiła późna późna) jest epidemiologicznie mniej niebezpieczna niż wczesne formy, ponieważ gdy proces jest aktywowany, objawia się albo uszkodzeniem narządów wewnętrznych i układu nerwowego, albo (z wysypką skórną) pojawieniem się słabo zakaźnego kiły trzeciorzędowe (guzki i dziąsła).

Objawy i diagnoza

Poniższe dane mogą pomóc w diagnozie utajonej postaci kiły:

Przed rozpoczęciem leczenia kiły utajonej bardzo ważne jest, aby osoba z podejrzeniem kiły poddała się pełna diagnostyka. Aby to zrobić, musi zapewnić wenerologa pełna informacja o partnerach seksualnych.

Lekarz musi również określić obecność pojedynczych nadżerek w okolicy narządów płciowych, ust lub na skórze.

Podczas diagnozowania choroby ważne jest, aby wziąć pod uwagę wiek pacjenta i jego styl życia.

Podczas diagnozowania bardzo ważne jest zbadanie nie tylko samego pacjenta, ale także jego partnera seksualnego. W ten sposób można wykryć wczesną kiłę utajoną. Głównym potwierdzeniem obecności choroby są reakcje serologiczne.

Diagnozę utajonej postaci kiły przeprowadza się za pomocą następujących metod serologicznych:

Reakcja unieruchamiania Treponema pallidum (RIBT). Do tej analizy stosuje się surowicę krwi pacjenta i zawiesinę bladego treponemy. Są mieszane i widzą, jak zachowują się krętkowce. Dostając się do krwi osoby z kiłą, krętkowce są nieruchome. A kiedy dostaną się do krwi zdrowego człowieka, są aktywne, długo pływają, są gotowe do infekcji. Dokładność tego testu wynosi 95%.

Rozpoznanie kiły utajonej nie jest łatwym zadaniem dla lekarza, ponieważ istnieje możliwość wystąpienia fałszywie pozytywnej reakcji na kiłę.

1. Reakcja hemaglutynacji pośredniej (RPHA). Do tej analizy przygotowuje się specjalne krwinki czerwone z antygenami czynnika wywołującego kiłę. Te czerwone krwinki są mieszane z surowicą pacjenta. Jeśli pacjent ma kiłę, czerwone krwinki sklejają się.
2. Test immunoenzymatyczny (ELISA). Do przygotowanej surowicy krwi pacjenta dodawany jest specjalny enzym. Jeśli serum zastąpi kolor, to pacjent jest rozpoznawany jako chory na kiłę.
3. RIF (reakcja immunofluorescencyjna). Na obecność bladej treponemy wskazuje specyficzna poświata.

Pomaga w określeniu obecności wirusa kiły we krwi i samego nietypowego typu bladego treponema. Pod mikroskopem widać, że blady treponema wygląda jak spirala.

Rozmiar loków zmniejsza się pod koniec krętków, a przestrzenie między lokami zwiększają się. Ruch w płynnych mediach jest powolny i pełen gracji.

Cechą bladej treponemy jest jej zdolność do utrzymywania spiralnego kształtu nawet pod presją otoczenia.

Osoby starsze nie są leczone na kiłę wyłącznie metodami serologicznymi. Przechodzą dodatkowe badania neuropatologa, okulisty i otolaryngologa.

Na szczególną uwagę zasługuje definicja kiły u kobiet w ciąży. W czasie ciąży wszystkie kobiety trzykrotnie oddają krew na kiłę.

Po wykryciu choroby przeprowadza się specyficzną terapię, biorąc pod uwagę czas trwania ciąży i stadium choroby. Jeśli kiła nie jest leczona, istnieje duże ryzyko zakażenia płodu, powstania wad wrodzonych, poronienia lub przedwczesnego porodu.

Wenerolog zbiera informacje o partnerach seksualnych, którzy byli: wcześniejsze przypadki pojedyncze nadżerki na genitaliach, w jamie ustnej, na skórze, czy dana osoba przyjmowała antybiotyki na choroby podobne do kiły.

Uwzględniany jest wiek, życie seksualne pacjenta. Po zbadaniu pacjenta zauważają blizny, pieczęcie, które pozostały po syfiloma. Często obserwuje się również powiększenie węzłów chłonnych, rozwija się zapalenie węzłów chłonnych.

Ważne jest, aby zbadać nie tylko Ciebie, ale także swojego partnera, być może na tym polega cały problem, aby można było wykryć wczesną kiłę. Diagnozę potwierdza się na podstawie badania serologicznego.

Pacjent ma podwyższone miana reagin. Jeśli dana osoba stosowała antybiotyki, poziom reagin może się zmniejszyć.

Partnerzy seksualni, którzy mają zaawansowaną postać kiły, często nie mają żadnych różnych objawów.

Lekarzowi bardzo trudno jest dokładnie zdiagnozować utajoną kiłę, mogą wystąpić fałszywie pozytywne reakcje, ponieważ dana osoba miała zapalenie oskrzeli, malarię, przewlekłe zapalenie pęcherza, zapalenie migdałków, odmiedniczkowe zapalenie nerek, marskość wątroby, zapalenie wątroby, gruźlicę płuc, reumatyzm.

Wszystkie badania w kierunku kiły utajonej pacjent musi wykonać kilkakrotnie, po czym należy je powtórzyć choroba somatyczna w celu wyeliminowania przewlekłej infekcji na czas.

Gdzie zrobić test na kiłę utajoną i z kim się skontaktować?

Nieprzypadkowo utajony przebieg kiły jest przyczyną niebezpiecznego epidemiologicznie i szybkiego rozprzestrzeniania się choroby. Zapobieganie zakażeniom polega nie tylko na badaniach lekarskich, ale także na szybkim dostępie do lekarzy w przypadku podejrzenia zakażenia kiłą.

Leczenie

Leczenie kiły utajonej wybiera wenerolog po dokładnym zbadaniu i potwierdzeniu diagnozy. Wczesna kiła utajona jest leczona wystarczająco szybko, po kilku kursach antybiotykoterapia. Kiła późna utajona i inne formy wymagają więcej złożony schemat leczenie.

Terapii kiły utajonej towarzyszą napady gorączki i silny dyskomfort wewnętrzny. Jest to wynik skutecznego zniszczenia bladego treponemy.

Po wykryciu kiły utajonej leczenia nie można odłożyć na jeden dzień, ponieważ podstępna forma utajona może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Zgodnie z istniejącymi wytycznymi i schematami leczenia kiły wszyscy pacjenci z wczesną kiłą utajoną są leczeni w ten sam sposób. W tych przypadkach, w których możliwe jest ustalenie istnienia infekcji za pomocą wywiadu lub danych konfrontacyjnych, można przewidzieć wynik choroby (oczywiście im krótszy czas trwania choroby, tym korzystniejsze rokowanie i wynik leczenia).

Leczenie utajonej postaci kiły należy rozpocząć dopiero po potwierdzeniu rozpoznania. Odbywa się to za pomocą antybiotyków. grupa penicylin.

Jeśli leczenie rozpoczęło się na początkowym etapie rozwoju choroby, to gdzieś pod koniec drugiego cyklu terapii zauważalna jest poprawa. Dużo trudniej jest leczyć bardziej zaawansowane formy.

Znaczny wzrost temperatury ciała na początku leczenia mówi tylko o skuteczności terapii. Gorączka jest oznaką szybkiego niszczenia szkodliwych mikroorganizmów. Z czasem ten nieprzyjemny objaw również znika.

Po zakończeniu kuracji konieczne jest dalsze poddanie się pełnym badaniom u lekarza. Bardzo ważne jest przeprowadzenie kontroli serologicznej i będzie to trwało do czasu powrotu wskaźników tej analizy do normy.

Schemat leczenia kiły utajonej polega na zapobieganiu przejściu choroby w ciężką postać.

W przypadku zarażenia przez mniej niż dwa lata leczenie wczesnej kiły utajonej ma na celu wyeliminowanie przejścia kiły do ​​postaci wtórnej i wyeliminowanie zagrożenia epidemiologicznego dla innych, członków rodziny i partnerów.

W przypadkach, gdy pacjent jest zakażony przez ponad dwa lata, a lekarze stwierdzają późną kiłę utajoną, leczenie ma na celu wyeliminowanie wszystkich patologii narządów wewnętrznych i zapobieganie najpoważniejszym powikłaniom - kile nerwowej, zawałom serca i udarom.

Głównym sposobem leczenia kiły jest ogólnoustrojowa antybiotykoterapia penicylinami lub lekami innych grup na alergie i brak wrażliwości na treponemę.

W zależności od ciężkości uszkodzenia narządu, objawów objawów ze strony serca i układu nerwowego, tworzy się również schemat leczenia. Ponadto leki służą do korygowania właściwości ochronnych układu odpornościowego.

Leczenie kiły utajonej powinno odbywać się zgodnie ze schematem, który powinien odpowiadać rodzajowi choroby i czasowi jej zakażenia.

Kiła to choroba leczona przez długi czas. Kiła utajona jest leczona według tych samych zasad i schematów, co inne formy kiły. Wszyscy członkowie rodziny powinni zostać zbadani i poddani kompleksowemu leczeniu profilaktycznemu.

Leczenie kiły utajonej odbywa się za pomocą leków z grupy penicylin:

• lek penicylina benzatynowa - 1 raz dziennie przez 3 dni (na wczesnym etapie);
• benzylopenicylina sól sodowa- 2 razy dziennie, przebieg kuracji 28 dni kalendarzowe. Po 2 tygodniach przeprowadza się drugi cykl leczenia.

W przypadku uczulenia na penicylinę pacjentowi podaje się makrolidy, fluorochinolony i tetracykliny. Również w leczeniu choroby, oprócz antybiotyków, pacjentowi przypisuje się witaminy i immunostymulanty. W razie potrzeby pacjentowi przepisuje się ekstrakty z ziół leczniczych: echinacea, eleutherococcus, aralia.

Leczenie kiły dziś praktykuje 2 metody leczenia ta choroba, jest to metoda ciągła i metoda kursowa.

Zintegrowany terapia medyczna polega na podjęciu:

• antybiotyki;
• wzmacnianie preparatów do ciała;
• leki objawowe;
• multiwitaminy;
• probiotyki.

W czasie terapii pacjentowi przepisuje się pokarm, w którego diecie dominują pokarmy białkowe oraz ograniczenie spożycia tłuszczów i węglowodanów.

W tym okresie palenie tytoniu i spożywanie alkoholu jest przeciwwskazane, a także konieczne jest ograniczenie aktywność fizyczna na ciele.

Jak leczyć kiłę podczas ciąży? Kobiety w okresie rodzenia dziecka są leczone wyłącznie antybiotykami z grupy penicylin. Penicyliny nie działają rozwój wewnątrzmaciczny płód.

Jak leczyć kiłę podczas karmienia piersią? W czasie leczenia należy odmówić karmienia piersią lub, w nagłych przypadkach, ograniczyć leczenie do minimalnego okresu i dawek.

Stres, depresja i bezsenność będą miały negatywny wpływ na leczenie choroby.

Osoby, które odmawiają leczenia z powodu kiły utajonej lub nie ukończyły pełnego cyklu leczenia leki tracą zdrowie, które już zostanie przywrócone.

Konsekwencje kiły w kobiece ciało może być:

• rozwijająca się zgorzel syfilityczna;
• zakaźne syfilityczne zapalenie pochwy;
• syfilityczne zakaźne zapalenie szyjki macicy.

Konsekwencje kiły w męskie ciało może być:

• syfilityczne zapalenie żołędzi;
• syfilityczne balanoposthitis żołędzi prącia;
• stulejka i załupek napletka;
• syfilityczna zakaźna gangrenizacja głowy prącia;
• fagdenizm prącia.

Terapię utajonej kiły wczesnej prowadzi się według tych samych metod leczenia, co regularne formy tej choroby. Przy odpowiednio dobranym schemacie leczenia można całkowicie wyleczyć chorobę.

Terapia kiły późnej późnej jest znacznie trudniejsza, gdyż zarówno narządy wewnętrzne, jak i mózg, z powodu długiej choroby, uległy zmiany strukturalne które są trudne do wyleczenia.

Leczenie kiły utajonej jest takie samo jak w przypadku innych postaci. Każdą kiłę leczy się tylko antybiotykami, a dawki i terminy zależą od recepty choroby.

Podczas leczenia pacjenci poddawani są zastrzykom (najczęściej penicylina). W przypadku wczesnej kiły utajonej przeprowadza się 1 cykl zastrzyków, który trwa kilka tygodni, z późnym - przeprowadza się 2 kursy trwające 2-3 tygodnie.

Kiła wczesna utajona jest najczęściej leczona w domu (ambulatoryjna). Leczenie kiły późnej utajonej najczęściej prowadzi się w szpitalu (w szpitalu), ponieważ przy zaawansowanej chorobie ryzyko powikłań jest znacznie większe.

Ponadto, niezależnie od stadium choroby, kobiety w ciąży z kiłą muszą zostać wysłane do szpitala. Kiła jest niebezpieczna dla nienarodzonego dziecka: płód może zostać zarażony, a nawet umrzeć, w takim przypadku rozwinie się nieudana ciąża. To ostatecznie doprowadzi do poronienia lub urodzenia martwego dziecka.

Na czas leczenia kiły utajonej (a także jej innych form!) Pacjentowi zabrania się wszelkich kontaktów seksualnych, pocałunków, używania wspólne tematy higiena lub naczynia.

Kiła utajona nie jest lepsza niż manifestacja i jest bardzo niebezpieczna, jeśli nie jest leczona! Dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na swoje zdrowie - jeśli podejrzewasz infekcję przenoszoną drogą płciową, natychmiast skontaktuj się z lekarzem specjalistą. Jeśli leczenie kiły utajonej zostanie rozpoczęte na czas, jest całkowicie uleczalne.

Dziś leczenie kiły nie jest trudne dla lekarzy. Ale jedno trzeba zrozumieć.

Kiedy mówią o leczeniu kiły utajonej, mają na myśli walkę z infekcją, ale nie ze skutkami kiły: deformacjami kości, zaburzeniami sercowo-naczyniowymi, zaburzeniami układu nerwowego.

Na obecnym etapie rozwoju medycyny jest to niemożliwe.

W leczeniu kiły utajonej stosuje się leki przeciwbakteryjne. Schemat leczenia dobierany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę stadium choroby i choroby współistniejące.

Dodatkowo przepisywane są leki podnoszące odporność, ponieważ kiła ją osłabia.

Przybliżone schematy leczenia kiły utajonej przedstawiono w tabeli:

Przyjmowanie jakichkolwiek leków jest możliwe tylko po konsultacji z lekarzem. Samoleczenie jest niedopuszczalne! Częstotliwość przyjmowania leków i czas trwania terapii określa lekarz prowadzący.

Ważne jest, aby zapobiegać chorobie na czas, zanim się pogorszy. W trakcie leczenia zapobiegają rozwojowi kiły nerwowej, chronią narządy somatyczne przed różne rodzaje szkoda.

Utajoną postać kiły leczy się antybiotykami z grupy penicylin. Początkowo pacjent gwałtownie się podnosi ciepło ciała, to wskazuje, że choroba się pogorszyła.

Niezależnie od tego, czy leczenie jest skuteczne, czy nie, badania serologiczne pomogą ustalić, czy płyn mózgowo-rdzeniowy powrócił do normy. Należy zaobserwować negatywną reakcję serologiczną, co wskazuje na: skuteczne leczenie. Postać późną najlepiej leczyć biochinolem.

Powikłania utajonej kiły dla organizmu

Kiła utajona jest również niebezpieczna ze względu na możliwe poważne powikłania. Opóźnione leczenie Ta choroba może prowadzić do jeszcze większego rozprzestrzeniania się infekcji w całym ciele i uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Jeśli nastąpi chwilowa poprawa, choroba postępuje w swoim rozwoju.

Powikłania wczesnej postaci kiły są następujące:

• dochodzi do poważnego uszkodzenia nerwu wzrokowego i słuchowego, co prowadzi do ślepoty i głuchoty;
• zaburzona zostaje funkcjonalność wielu narządów wewnętrznych.

Jeśli późna postać kiły nie jest leczona, to:

• stwardnienie tkanek płuc;
• proces ropny w płucach.

Profilaktyka kiły jest jedną z skuteczne sposoby unikaj infekcji.Dobieraj partnera ostrożnie i bardzo ostrożnie. W każdym przypadku zaleca się stosowanie sprzętu ochronnego.

Jeśli jednak doszło do kontaktu, po stosunku, miejsca kontaktu powinny być leczone środkiem antyseptycznym lub antybiotykiem. Również nie używaj fundusze wspólne higiena.

Bądź zdrów!

Kiedy ludzie ukrywają infekcję kiłą, starają się leczyć lub nie wiedzą o utajonej kile w organizmie i nie poddają się leczeniu farmakologicznemu, infekcja rozprzestrzenia się na narządy wewnętrzne i tkanki całego ciała i zaczyna niszczyć zdrowy stan narządy i układy.

W rezultacie ciało słabnie, a osoba traci zdolność do pracy. Okresowo następuje poprawa stanu ogólnego, ale ta poprawa nie trwa długo.

Powikłania utajonej postaci kiły na wczesnym etapie:

• wczesny rozwój kiły nerwowej, która niszczy nerw wzrokowy, prowadzi do ślepoty. Jak również nerw słuchowy, który powoduje głuchotę;
• u mężczyzn jądra są dotknięte, a ich funkcja reprodukcyjna jest zniszczona;
• narządy wewnętrzne są niszczone Ludzkie ciało i systemy.

Powikłania utajonej postaci kiły na późnym etapie:

• patologia zastawki aortalnej;
• patologia ścian aorty, która powoduje ekspansję niektórych jej odcinków;
• stwardnienie tkanek płucnych, stan przewlekły ropienie płuc.

Komplikacje, które mogą się obrócić zdrowa osoba u osoby niepełnosprawnej:

• deformacja podniebienia i niezdolność do jedzenia;
• zniszczenie nosa, które uniemożliwia normalne oddychanie;
• zniszczenie tkanka kostna to utrudnia ruch.

Powikłania i zapobieganie

Utajona kiła to choroba weneryczna, który w ponad 90 procentach jest przekazywany przez kontakt seksualny.

Metody profilaktyczne kiły to:

• stały partner seksualny;
• używanie prezerwatywy podczas stosunku płciowego;
• natrysk antyseptyki po stosunku seksualnym niezabezpieczonym prezerwatywą;
• planując ciążę, egzamin obowiązkowy obaj partnerzy;
• powstrzymaj się od seksu w tej chwili farmakoterapia antybiotyki;
• zdrowy tryb życia;
• odpowiednio zbilansowana dieta;
• przestrzeganie higieny intymnej;
• regularne badanie przez ginekologa, urologa i wenerologa;
• Utrzymuj zdrowy układ odpornościowy przez cały czas.

Aby uniknąć różnych infekcji, musisz przestrzegać pewnych zasad.

1. Bądź selektywny w doborze partnerów seksualnych.
2. Używaj prezerwatyw podczas seksu.
3. Używaj tylko własnych artykułów higieny osobistej.
4. Nie polegaj na wynikach fałszywie dodatnich, ale skonsultuj się z lekarzem przy pierwszych oznakach choroby.

Pamiętaj, że kiła to nie tylko sprawa osobista obywatela. Jeśli ktoś jest świadomy swojej choroby na kiłę, ukrywa ją i zaraża inną, może zostać pociągnięty do odpowiedzialności karnej.

Wyświetlenia posta: 1,726

Powszechna choroba przenoszona drogą płciową - kiła - wywoływana jest przez mikroorganizm - blady krętek. Ma kilka etapów rozwoju, a także wiele objawów klinicznych. W Rosji pod koniec lat 90. XX wieku rozpoczęła się prawdziwa epidemia tej choroby, kiedy na 100 000 osób rocznie zachorowało 277 osób. Stopniowo częstość występowania maleje, ale problem jest nadal aktualny.

W niektórych przypadkach występuje utajona postać kiły, w której zewnętrzne przejawy choroby są nieobecne.

Dlaczego występuje utajona kiła?

Czynnik sprawczy choroby - blady krętek - w normalnych warunkach ma typowy kształt spirali. Jednak pod wpływem niekorzystnych czynników środowiskowych tworzy formy sprzyjające przetrwaniu - cysty i formy L. Te zmodyfikowane krętkowce mogą utrzymywać się przez długi czas w węzłach chłonnych osoby zakażonej, w jej płynie mózgowo-rdzeniowym, nie powodując żadnych objawów choroby. Następnie są aktywowane i następuje nawrót choroby. Formy te powstają z powodu niewłaściwego leczenia antybiotykami, Cechy indywidulane pacjenta i inne czynniki. Szczególnie ważna rola odgrywa samoleczenie pacjentów z powodu choroby, którą uważają za chorobę, ale w rzeczywistości jest to wczesny etap kiły.

Forma torbieli jest przyczyną utajonej kiły. Powoduje również wydłużenie okres inkubacji. Ta forma jest odporna na wiele leków stosowanych w leczeniu tej choroby.

Jak przenoszona jest utajona kiła? W dziewięciu przypadkach na dziesięć droga transmisji jest drogą płciową. Dużo mniej powszechna jest droga domowa (na przykład przy użyciu jednej łyżki), transfuzja (z transfuzją zakażonej krwi i jej składników) oraz przezłożyskowa (od matki do płodu). Choroba ta jest wykrywana najczęściej podczas badania krwi na tak zwaną reakcję Wassermana, która jest określana dla każdego przyjętego do szpitala, a także podczas rejestracji w poradni przedporodowej na ciążę.

Źródłem infekcji jest tylko chory, zwłaszcza w trakcie.

Utajony okres kiły

Jest to czas po zarażeniu się Treponema pallidum, kiedy są dodatnie testy serologiczne (zmieniają się wyniki badań krwi), ale objawy nie są określone:

• wysypka na skórze i błonach śluzowych;
• zmiany w sercu, wątrobie, tarczycy i innych narządach;
• patologia układu nerwowego i układu mięśniowo-szkieletowego i inne.

Zwykle zmiany we krwi pojawiają się dwa miesiące po kontakcie z nosicielem. Od tego momentu okres choroby liczony jest w formie utajonej.

Kiła wczesna utajona pojawia się w ciągu dwóch lat od zakażenia. Może nie pojawić się od razu lub może być wynikiem regresji. wczesne objawy choroba, gdy jest widoczny powrót do zdrowia. Nie ma klinicznych objawów kiły utajonej, charakteryzuje się ujemnym wynikiem testu płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego). Diagnozuje się ją za pomocą testów serologicznych.

Kiła utajona późna charakteryzuje się nagłą aktywacją procesu po okresie wyimaginowanego dobrego samopoczucia. Może mu towarzyszyć uszkodzenie narządów i tkanek, układu nerwowego. Istnieją mało zakaźne elementy wysypki skórnej.

Co to jest kiła utajona nieokreślona?

W takim przypadku ani pacjent, ani lekarz nie mogą ustalić, kiedy doszło do infekcji, ponieważ nie było klinicznych objawów choroby, a ujawniono ją najprawdopodobniej w wyniku badania krwi.

Istnieje również możliwość fałszywie pozytywnego wyniku reakcji Wassermana. Dzieje się tak, gdy jest przewlekła infekcja(zapalenie zatok, próchnica, zapalenie migdałków, odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne), malaria, choroby wątroby (zapalenie wątroby, marskość), gruźlica płuc, reumatyzm. Ostra reakcja fałszywie dodatnia występuje u kobiet w okresie menstruacji, w trzecim trymestrze ciąży, w pierwszym tygodniu po porodzie, zawale mięśnia sercowego, ostre choroby, urazy i zatrucia. Zmiany te znikają samoistnie w ciągu 1-6 miesięcy.

Podczas identyfikacji pozytywna reakcja konieczne są bardziej szczegółowe testy, w tym polimeraza reakcja łańcuchowa, który określa antygen bladego treponemy.

Wczesna forma utajona

Ta forma obejmuje wszystkie formy od pierwotnej seropozytywnej (twardy chancre) do wtórnej nawrotowej (wysypki skórne, a następnie ich zanik - wtórne okres utajenia i nawraca w ciągu dwóch lat), ale nie ma zewnętrznych objawów kiły. Tak więc choroba może być rejestrowana w okresie od zniknięcia twardego chancre (koniec okresu pierwotnego) do początku powstawania wysypki (początek okresu wtórnego) lub być obserwowana w momentach remisji we wtórnym syfilis.

W dowolnym momencie utajony przebieg można zastąpić klinicznie wyraźnym.

Ponieważ wszystkie wymienione formy są zaraźliwe, ze względu na zbieżność w czasie z nimi, wczesny wariant utajony jest również uważany za niebezpieczny dla innych i przeprowadzane są wszystkie przepisane środki przeciwepidemiczne (identyfikacja, diagnoza, leczenie osób kontaktowych).

Jak wykryć chorobę:

• najbardziej wiarygodnym dowodem jest kontakt z pacjentem z kiłą w aktywna forma w ciągu ostatnich 2 lat, a prawdopodobieństwo infekcji sięga 100%;
• dowiedzieć się o obecności niezabezpieczonego stosunku płciowego w ciągu ostatnich dwóch lat, wyjaśnić, czy pacjent miał subtelne objawy, takie jak rany na ciele lub błonach śluzowych, wypadanie włosów, rzęsy, wysypka niewiadomego pochodzenia;
• wyjaśnić, czy pacjent nie chodził w tym czasie do lekarza z jakiegoś powodu, który go niepokoił, czy przyjmował antybiotyki, czy otrzymywał krew lub jej składniki;
• zbadać genitalia w poszukiwaniu blizny po ciężkim wrzodzie, ocenić stan obwodowych węzłów chłonnych;
• testy serologiczne w wysokim mianie, ale niekoniecznie, analiza immunofluorescencyjna (ELISA), bezpośredni test hemaglutynacji (DPHA), test immunofluorescencyjny (RIF) są pozytywne.

późna forma utajona

Choroba jest najczęściej wykrywana przypadkowo, na przykład podczas hospitalizacji z innego powodu, gdy wykonuje się badanie krwi („nieznana kiła”). Zazwyczaj są to osoby w wieku 50 lat i starsze, ich partnerzy seksualni nie mają kiły. Tak więc późny okres utajony jest uważany za niezakaźny. Pod względem czasowym odpowiada to zakończeniu okresu średniego i całej trzeciorzędowej.

Potwierdzenie diagnozy w tej grupie pacjentów jest trudniejsze, ponieważ mają choroby towarzyszące (reumatyzm i wiele innych). Choroby te są przyczyną fałszywie dodatniej reakcji krwi.

Aby postawić diagnozę, należy zadać pacjentowi te same pytania, co w przypadku wczesnego wariantu utajonego, tylko zmienić warunek: wszystkie te zdarzenia musiały mieć miejsce ponad dwa lata temu. W diagnozie pomagają testy serologiczne: częściej są dodatnie, miano niskie, a ELISA i RPHA dodatnie.

Przy potwierdzeniu rozpoznania kiły utajonej decydujące znaczenie mają testy ELISA i RPHA, ponieważ testy serologiczne (szybka diagnostyka) mogą być fałszywie dodatnie.

Spośród tych metod diagnostycznych reakcją potwierdzającą jest RPHA.

W przypadku kiły utajonej wskazane jest również przebicie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). W rezultacie można wykryć utajone syfilityczne zapalenie opon mózgowych. Klinicznie nie objawia się lub towarzyszą mu drobne bóle głowy, utrata słuchu.

Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego jest przepisywane w następujących przypadkach:

• oznaki zmian w układzie nerwowym lub oczach;
• patologia narządów wewnętrznych, obecność dziąseł;
• nieskuteczność terapii penicyliną;
• związek z zakażeniem wirusem HIV.

Jakie są konsekwencje późnej kiły utajonej?

Najczęściej kiła ma przebieg falisty z naprzemiennymi remisjami i zaostrzeniami. Jednak czasami jest to obserwowane długi kurs bez objawów, kończący się kilka lat po zakażeniu kiłą mózgu, nerwów lub tkanek i narządów wewnętrznych. Ta opcja wiąże się z obecnością we krwi silnych czynników krętniczych przypominających przeciwciała.

Jak w tym przypadku objawia się ukryty późny okres:

• wysypka na zewnętrznej powłoce ciała w postaci guzków i guzków, czasami z powstawaniem wrzodów;
• choroba kości w postaci zapalenia kości i szpiku (zapalenie substancji kości i szpik kostny) lub osteoperiostitis (zapalenie okostnej i otaczających ją tkanek);
• zmiany stawowe w postaci choroby zwyrodnieniowej stawów lub zwyrodnienia stawów (nagromadzenie płynów);
• zapalenie meaorty, zapalenie wątroby, stwardnienie nerek, patologia żołądka, płuc, jelit;
• naruszenie aktywności mózgu i obwodowego układu nerwowego.

Ból nóg z utajoną kiłą późną może wynikać z uszkodzenia kości, stawów lub nerwów.

Kiła utajona i ciąża

Jeśli kobieta ma dodatnią reakcję serologiczną w czasie ciąży, ale nie ma klinicznych objawów choroby, zdecydowanie musi oddać krew do testów ELISA i RPHA. Jeśli diagnoza "kiły utajonej" zostanie potwierdzona, przepisuje się jej leczenie według ogólnych schematów. Brak terapii pociąga za sobą poważne konsekwencje dla dziecka: wrodzone deformacje, aborcję i wiele innych.

Jeśli choroba zostanie wyleczona przed 20. tygodniem ciąży, poród przebiega normalnie. Jeśli leczenie rozpoczęto później, to decyzję o naturalnym lub sztucznym porodzie podejmują lekarze na podstawie wielu współistniejących czynników.

Leczenie

Specyficzne leczenie jest przepisywane dopiero po potwierdzeniu diagnozy metodą laboratoryjną. Partnerzy seksualni pacjenta są badani, jeśli mają ujemne testy laboratoryjne, nie przepisuje się im leczenia w celu zapobiegania.

Leczenie kiły utajonej odbywa się według tych samych zasad, co inne jej formy.

Stosuje się leki długo działające - penicylinę benzatynową, a także sól sodową benzylopenicyliny.

Gorączka na początku leczenia penicyliną – dowody pośrednie są prawidłowe ustalona diagnoza. Towarzyszy masowa śmierć mikroorganizmy i uwalnianie ich toksyn do krwi. Następnie stan zdrowia pacjentów zostaje znormalizowany. W przypadku późnej formy taka reakcja może być nieobecna.

Jak leczyć utajoną kiłę:

• we wczesnej postaci penicylinę benzatynową G wstrzykuje się w dawce 2 400 000 jednostek, dwuetapowo, do mięśnia raz dziennie, tylko 3 wstrzyknięcia;
• z formą późną: sól sodowa benzylopenicyliny jest wstrzykiwana do mięśnia w ilości 600 tysięcy jednostek. dwa razy dziennie przez 28 dni, dwa tygodnie później ten sam kurs przeprowadza się przez kolejne 14 dni.

W przypadku nietolerancji tych antybiotyków można przepisać półsyntetyczne penicyliny (oksacylina, amoksycylina), tetracykliny (doksycyklina), makrolidy (erytromycyna, azytromycyna), cefalosporyny (ceftriakson).

Kiła utajona w czasie ciąży jest leczona zgodnie z Główne zasady, ponieważ leki z grupy penicylin nie są niebezpieczne dla płodu.

Monitorowanie skuteczności leczenia

Po leczeniu wczesnej kiły utajonej kontrola serologiczna (ELISA, RPHA) jest przeprowadzana regularnie, aż wskaźniki są całkowicie normalne, a następnie dwukrotnie w odstępie trzech miesięcy.

W przypadku kiły późnej utajonej, jeśli TPHA i ELISA pozostały dodatnie, określenie obserwacja ambulatoryjna ma 3 lata. Badania przeprowadzane są co pół roku, decyzja o wyrejestrowaniu podejmowana jest na podstawie zestawu danych klinicznych i laboratoryjnych. Zwykle w późnym okresie choroby powrót do zdrowia normalne wskaźniki krew i płyn mózgowo-rdzeniowy zachodzą bardzo powoli.

Po zakończeniu obserwacji ponownie przeprowadza się pełne badanie pacjenta, badanie przez lekarza pierwszego kontaktu, neurologa, otorynolaryngologa i okulisty.

Po zniknięciu wszystkich klinicznych i laboratoryjnych objawów choroby pacjenci mogą być dopuszczeni do pracy w placówkach dziecięcych i publicznych placówkach gastronomicznych. Ale po przeniesieniu i wyleczeniu choroba nie pozostawia stabilnej odporności, więc możliwa jest ponowna infekcja.

Utajona kiła- choroba, która występuje bez wyraźnych objawów (nie ma zewnętrznych potwierdzeń w postaci wysypki na skórze, nie ma widocznych zmian narządów wewnętrznych itd.), taką chorobę można wykryć tylko za pomocą laboratorium diagnoza.

Niestety, liczba przypadków utajonej kiły rośnie. W sytuacjach, gdy choroba nie jest zdiagnozowana, pacjent sam się leczy i jest leczony na zupełnie inne schorzenia. W rezultacie prawdziwa choroba nie zostaje wyleczona, ale przybiera formę utajoną..

W wykrywaniu kiły utajonej bardzo ważną rolę odgrywają standardowe badania profilaktyczne, które pozwalają na określenie dodatnich przeciwciał przeciwko bakteriom chorobotwórczym. Obecność tych ostatnich należy potwierdzić w kilku przypadkach reakcji serologicznych:

Rodzaje utajonej kiły

Możliwe rodzaje kiły utajonej przedstawiono poniżej:

1. - charakteryzuje się brakiem objawów u osób, które rozpoczęły leczenie na samym początku choroby, ale otrzymały niewystarczające leczenie.
2. - występuje w następnym okresie po pierwotnym, płynie ukrytym.
3. - występuje z utajonym przebiegiem choroby u osób, które przeszły aktywną trzecią fazę choroby.
4. Wczesny - występuje w przypadkach, gdy od początku choroby minęły mniej niż 2 lata.
5. Późno - zdiagnozowany w przypadkach, gdy od początku choroby minęły ponad 2 lata.
6. Nieokreślony - określa się w przypadkach, gdy ani lekarz, ani pacjent nie zakładają, jak długo trwa przebieg choroby.
7. - występuje w przypadkach, gdy choroba została nabyta od matki, ale nie ma wyraźnych objawów.

Klasyfikacja utajonej kiły

Główną klasyfikacją jest kiła wczesna utajona, późna lub nieokreślona, ​​ponieważ pierwsze trzy pozycje na liście są utajonym składnikiem aktywnego przebiegu choroby po nieodpowiednim leczeniu.

Okres odpowiadający pierwszym 2 latom po zakażeniu odpowiada wczesnej kile utajonej. W tej chwili zarażony może być potencjalnym nosicielem choroby. Ponieważ choroba może stać się aktywna, pacjenta z kiłą utajoną należy izolować do czasu całkowitego wyzdrowienia i wykluczenia stosunku płciowego. W przypadku kiły późnej utajonej pacjent nie jest nosicielem zakażenia, należy jednak podjąć środki, aby uszkodzenie nie było krytyczne.

Przyczyną utajonej kiły jest blada treponema

Treponema pallidum (blady krętlik) jest głównym czynnikiem sprawczym. Jeśli spojrzymy na to z wielokrotnym powiększeniem, na przykład przy użyciu potężnego mikroskopu, zobaczymy organizm, który ma kształt spirali. Wielkość loków waha się od 8 do 14, wielkość mikroorganizmu ma długość 7-14 mikronów, a grubość od 0,2 do 0,5 mikrona. Treponema jest niezwykle mobilna, a warianty ruchów są zróżnicowane.

Strukturalnie jest dość złożona, na zewnątrz pokrywa trójwarstwowa membrana, następnie ściana komórkowa, a wewnątrz substancja podobna do kapsułki. Fibryle znajdujące się pod błoną odpowiadają za ilość ruchów (ruch wahadłowy, ruch wokół osi, ruch do przodu I tak dalej).

Pod wpływem różnych czynników (np. w trakcie leczenia pacjenta), właściwości biologiczne patogenny mikroorganizm. Blada treponema jest w stanie zmienić obecną formę, a następnie wrócić z powrotem do mikroorganizmu spiralnego - w tym przypadku objawy choroby przestają być ukryte i nabierają otwartej formy.

Kiedy blady treponema wnika i osiada w komórce, to uszkodzona komórka zapobiega rozprzestrzenianiu się choroby, jednak równowaga jest bardzo zawodna, chociaż może trwać dość długo - takie przypadki to utajony przebieg kiły.

Samo zakażenie występuje najczęściej, gdy błona śluzowa lub skóra jest uszkodzona i ma bezpośredni kontakt z patogenem wirusa. Infekcja nie zawsze występuje (tylko około 50% przypadków), ale nadal lepiej unikać podejrzanych i niezweryfikowanych kontaktów seksualnych. Stan układu odpornościowego jest bardzo ważny czynnik w przypadku wystąpienia infekcji lub jej braku, istnieje więc nawet możliwość samoleczenia (oczywiście czysto teoretycznie).

Objawy utajonej kiły

Niebezpieczeństwo utajonej kiły polega na tym, że nie ma objawów choroby. Wizualnie nie będzie defektów skóry i błon śluzowych. Ale dla każdej z form ukryta choroba istniejąc u kobiety w ciąży, istnieje niebezpieczeństwo rozwoju wrodzonej postaci choroby u przyszłego noworodka.

Mogą wystąpić objawy, które są częstsze w przebiegu zupełnie innych chorób.

Główne oznaki utajonej kiły

1. Regularny nieuzasadniony wzrost temperatury ciała, maksymalnie do 38 stopni Celsjusza.
2. Osłabienie, apatia, utrata wagi bez powodu.
3. Zmiana węzłów chłonnych w kierunku wzrostu.

Warto jednak powtórzyć, że te objawy mogą być objawami zupełnie innych chorób.

Diagnoza utajonej kiły

Aby zdiagnozować utajoną kiłę, musisz mieć szereg danych:

1. Ostrożna historia z ostatnich kilku lat, na przykład czy samoleczenie antybiotyki na choroby nie potwierdzone opinią lekarską.
2. Wyniki badania aktualnego partnera seksualnego pacjenta w celu określenia obecności (lub braku) choroby we wczesnych stadiach.
3. Blizna lub stwardnienie w miejscu pierwotnego kiły, powiększone węzły chłonne (w większości są to pachwinowe węzły chłonne).
4. W przypadku stosowania leków zawierających penicylinę - reakcja organizmu na wzrost temperatury.

Wenerolog powinien ustalić obecność i rodzaj choroby. Wykrycie choroby jest bardzo trudnym zadaniem, ponieważ podczas badania możliwa jest reakcja fałszywie dodatnia. Najczęściej dzieje się tak w przypadkach, gdy pacjent wcześniej cierpiał na takie choroby jak:

• malaria;
• zapalenie zatok (zwykle przewlekłe);
• zapalenie oskrzeli;
• infekcja dróg moczowych, zapalenie pęcherza;
• zapalenie migdałków;
• przewlekłe, prawdopodobnie nieodwracalne uszkodzenie wątroby;
• reumatyzm.

Dlatego badania mające na celu wykrycie kiły w postaci utajonej są przeprowadzane wiele razy, ale w odstępach.. W przypadku wykrycia późnej kiły utajonej lub jej podejrzenia istnieje konieczność pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego od pacjenta. Pacjent z utajonym przebiegiem choroby musi skonsultować się z lekarzem rodzinnym i neurologiem w celu zidentyfikowania i wykluczenia współistniejących postępujących chorób, które dotyczą całego układu nerwowego i niektórych narządów wewnętrznych.

Leczenie utajonej kiły

Na początkowych etapach celem leczenia farmakologicznego kiły utajonej jest zapobieganie przechodzeniu do aktywnej postaci przebiegu choroby, która może rozprzestrzeniać się na inne osoby. W przypadku późnego stadium najważniejsze jest zapobieganie nieodwracalnym uszkodzeniom narządów wewnętrznych.

Leczenie odbywa się za pomocą antybiotyków zawierających penicylinę.. Jeśli to wczesny etap, postęp obserwuje się pod koniec 1-2 kursów terapii. Jeśli późne stadium przebiegu choroby, postęp jest zauważalny bliżej końcowej części leczenia, dlatego zwykle rozpoczyna się od leczenia przygotowawczego.

Powikłania utajonej kiły

Kiedy nie następuje terminowe leczenie utajonej kiły, infekcja przesuwa się coraz dalej przez tkanki i narządy wewnętrzne, co osłabia organizm jako całość. Czasem następuje chwilowa poprawa, ale to nie jest sygnał powrotu do zdrowia. Potem następuje logiczne pogorszenie i postęp choroby.

W przypadku wczesnej kiły utajonej

• wczesny początek: zajęte są nerwy wzrokowe i słuchowe (później pojawia się głuchota i ślepota);
• dotknięte jądra (u mężczyzn);
• dotknięte są narządy wewnętrzne, a ich funkcje są upośledzone.

Z późnym przebiegiem utajonej kiły możliwe są następujące komplikacje:

• niewydolność zastawki aortalnej;
• część aorty ulega rozszerzeniu z powodu patologii jej ścian;
• stwardnienie tkanki płucnej, przewlekły proces ropny w płucach.

Istnieje również konsekwencje, które mogą prowadzić do niepełnosprawności:

• zmiany w podniebieniu, które prowadzą do niezdolności do jedzenia;
• deformacja kształtu nosa, z późniejszymi trudnościami w normalnym oddychaniu;
• różne stany zapalne i zmiany w tkance kostnej, prowadzące do ograniczenia ruchu.

Kiedy pojawia się kiła nerwowa pojawia się szereg powikłań prowadzących do zaburzeń neuropsychiatrycznych (wszystkie są związane z: ostatni etap kiła nerwowa):

• uszkodzenie nerwu wzrokowego prowadzące do ślepoty;
• uszkodzenie nerwu słuchowego, prowadzące do głuchoty;
• patologia nerwu rdzeniowego, z późniejszym rozprzestrzenieniem się na zwoje.

Zapobieganie utajonej kile

Ponieważ kiła jest chorobą przenoszoną drogą płciową, powinnaś być odpowiedzialna za wybór partnera i stosowanie środków antykoncepcyjnych. Zrobią to ci, którzy bezpośrednio chronią przed tego rodzaju chorobami.

W przypadkach, gdy taki kontakt był nieunikniony, konieczne jest potraktowanie miejsc kontaktu środkiem antyseptycznym lub antybiotykiem w ciągu kilku godzin po stosunku bez zabezpieczenia.

Istnieją również ogólne środki zapobiegawcze, które obejmują:

• kontrola grup ryzyka (badania profilaktyczne osób podejrzanych o posiadanie takich wirusów);
• kontrola kobiet w ciąży w celu wykluczenia wystąpienia choroba wrodzona syfilis.

Środki, które każdy może podjąć, aby uniknąć zachorowania, są bardzo proste:

• powinieneś być selektywny w doborze partnera seksualnego, wspólnie poddawać się regularnym badaniom;
• stosuj środki antykoncepcyjne, które chronią przed chorobami przenoszonymi drogą płciową (w przeciwnym razie stosuj środki antyseptyczne i antybiotyki);
• wykluczyć używanie cudzych rzeczy osobistych związanych z artykułami higienicznymi.

Konsekwencje utajonej kiły

Zewnętrzne konsekwencje choroby znikają dość szybko w przypadku szybkiego leczenia. W zaawansowanych przypadkach choroba i jej skutki tylko się pogarszają. W najbardziej zaniedbanych przypadkach przywrócenie dawnego zdrowia staje się absolutnie niemożliwe.

Po chorobie należy bardzo odpowiedzialnie podejść do kwestii planowania ciąży. Należy zauważyć, że dla normalny powrót do zdrowia zdrowie przyszłych rodziców potrwa dłużej niż rok. Jednak w niektórych dość rzadkich przypadkach uszkodzenie po chorobie prowadzi do bezpłodności. Należy o tym pamiętać i zaakceptować. środki zapobiegawcze aby uniknąć takiej choroby.

• Co to jest utajona kiła?
• Objawy utajonej kiły
• Diagnoza utajonej kiły
• Leczenie utajonej kiły
• Z jakimi lekarzami powinieneś się spotkać, jeśli masz utajoną kiłę?

Co to jest utajona kiła?

Ten wariant przebiegu choroby nazywa się kiłą utajoną. Utajona kiła od momentu zakażenia przebiega utajony, przebiega bezobjawowo, ale badania krwi na kiłę są dodatnie.

W praktyce wenerologicznej zwyczajowo rozróżnia się kiłę wczesną i późną utajoną: jeśli pacjent zachorował na kiłę mniej niż 2 lata temu, mówi się o kile wczesnej utajonej, a jeśli ponad 2 lata temu, to późno.

Jeśli nie można określić rodzaju kiły utajonej, wenerolog dokonuje wstępnej diagnozy kiły utajonej, nieokreślonej, a diagnozę można wyjaśnić podczas badania i leczenia.

Co powoduje utajoną kiłę

Czynnikiem sprawczym kiły jest blady treponema (Treponema pallidum) należące do rzędu Spirochaetales, rodzina Spirochaetaceae, rodzaj Treponema. Morfologicznie blady treponema (blady krętek) różni się od saprofitycznych krętków (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Pod mikroskopem treponema pallidum to mikroorganizm w kształcie spirali przypominający korkociąg. Ma średnio 8-14 jednolitych loków o jednakowej wielkości. Całkowita długość krętków waha się od 7 do 14 mikronów, grubość 0,2-0,5 mikrona. Blady treponema charakteryzuje się wyraźną ruchliwością, w przeciwieństwie do form saprofitycznych. Charakteryzuje się ruchem translacyjnym, kołyszącym, wahadłowym, kurczliwym i obrotowym (wokół własnej osi). Za pomocą mikroskopii elektronowej ujawniono złożoną strukturę struktury morfologicznej bladego krętnika. Okazało się, że treponema pokryta jest potężną powłoką z trójwarstwowej błony, ściany komórkowej i substancji podobnej do otoczki mukopolisacharydowej. Fibryle znajdują się pod błoną cytoplazmatyczną - cienkie nitki, które mają złożoną strukturę i powodują różnorodny ruch. Fibryle są przymocowane do cewek końcowych i poszczególnych odcinków cylindra cytoplazmatycznego za pomocą blefaroplasty. Cytoplazma jest drobnoziarnista i zawiera wakuole jądrowe, jąderko i mezosomy. Ustalono, że różne wpływy czynników egzogennych i endogennych (w szczególności stosowane wcześniej preparaty arsenowe, a obecnie antybiotyki) miały wpływ na bladość krętków, zmieniając niektóre jej właściwości biologiczne. Tak więc okazało się, że blade krętki mogą przekształcić się w cysty, zarodniki, formy L, ziarna, które wraz ze spadkiem aktywności rezerw odpornościowych pacjenta mogą przekształcić się w zjadliwe odmiany spiralne i powodować aktywne objawy choroby. Mozaikowatość antygenowa bladych krętków potwierdza obecność w surowicy krwi pacjentów z kiłą wielu przeciwciał: białko, wiązanie dopełniacza, polisacharyd, reagin, immobilizyny, aglutyniny, lipidy itp.

Za pomocą mikroskopu elektronowego stwierdzono, że blady treponema w zmianach częściej znajduje się w szczelinach międzykomórkowych, przestrzeni okołośródbłonkowej, naczyniach krwionośnych, włókna nerwowe zwłaszcza we wczesnych postaciach kiły. Obecność bladego treponema w peripineurium nie świadczy jeszcze o uszkodzeniu układu nerwowego. Częściej taka obfitość krętków występuje z objawami posocznicy. W procesie fagocytozy często występuje stan endocytobiozy, w którym krętkowce w leukocytach są zamknięte w fagosomie polibłonowym. Fakt, że krętkowce są zawarte w fagosomach polibłonowych, jest bardzo niekorzystnym zjawiskiem, ponieważ będąc w stanie endocytobiozy, blade krętki utrzymują się przez długi czas, chronione przed działaniem przeciwciał i antybiotyków. Jednocześnie komórka, w której powstał taki fagosom, niejako chroni organizm przed rozprzestrzenianiem się infekcji i postępem choroby. Ta niestabilna równowaga może się utrzymywać przez długi czas, charakteryzując utajony (ukryty) przebieg infekcji syfilitycznej.

Obserwacje eksperymentalne N.M. Ovchinnikov i V.V. Delektorsky są zgodne z pracami autorów, którzy uważają, że w przypadku zarażenia kiłą możliwy jest długi bezobjawowy przebieg (w obecności postaci L bladego treponema w ciele pacjenta) i „przypadkowe” wykrycie infekcji na scenie kiły utajonej (lues latens seropositiva, lues ignorata), tj. podczas obecności krętków w organizmie, prawdopodobnie w postaci torbieli, które mają właściwości antygenowe i w związku z tym prowadzą do produkcji przeciwciał; potwierdzają to pozytywne reakcje serologiczne na kiłę we krwi pacjentów bez widocznych klinicznych objawów choroby. Ponadto u niektórych pacjentów stwierdza się etapy neuro- i trzewnej kiły, to znaczy choroba rozwija się niejako „z pominięciem” aktywnych form.

Aby uzyskać kulturę bladej treponemy, trudne warunki(specjalne środowiska, warunki beztlenowe itp.). Jednocześnie krętkowce kulturowe szybko tracą swoje właściwości morfologiczne i patogenne. Oprócz powyższych form treponema założono istnienie ziarnistych i niewidocznych form filtrujących bladego treponema.

Poza ciałem blady treponema jest bardzo wrażliwy na wpływy zewnętrzne, chemikalia, suszenie, ogrzewanie, ekspozycja na światło słoneczne. Na przedmiotach gospodarstwa domowego Treponema pallidum zachowuje swoją zjadliwość aż do wyschnięcia. Temperatura 40-42°C najpierw zwiększa aktywność krętków, a następnie prowadzi do ich śmierci; podgrzanie do 60°C zabija je w ciągu 15 minut, a do 100°C - natychmiast. Niskie temperatury nie mają szkodliwego wpływu na bladą treponemę, a obecnie przechowywanie krętków w środowisku beztlenowym w temperaturze od -20 do -70 ° C lub suszone z zamrożonego stanu jest powszechną metodą konserwacji szczepów chorobotwórczych.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas utajonej kiły

Reakcja ciała pacjenta na wprowadzenie bladego treponemy jest złożona, różnorodna i niewystarczająco zbadana. Zakażenie następuje w wyniku penetracji bladego treponemy przez skórę lub błonę śluzową, których integralność jest zwykle zerwana. Jednak wielu autorów dopuszcza możliwość wprowadzenia krętków przez nienaruszoną błonę śluzową. Jednocześnie wiadomo, że w surowicy krwi osób zdrowych występują czynniki, które mają działanie unieruchamiające w stosunku do bladego krętków. Wraz z innymi czynnikami pozwalają wyjaśnić, dlaczego kontakt z chorym nie zawsze powoduje infekcję. Krajowy syfilidolog M.V. Milic, na podstawie własnych danych i analizy literatury, uważa, że ​​infekcja może nie wystąpić w 49-57% przypadków. Rozproszenie tłumaczy się częstotliwością kontaktów seksualnych, naturą i lokalizacją syfilidów, obecnością bramy wejściowej u partnera oraz liczbą bladych krętków, które weszły do ​​ciała. Dlatego ważnym czynnikiem patogenetycznym w występowaniu kiły jest stan układu odpornościowego, którego intensywność i aktywność zmienia się w zależności od stopnia zjadliwości zakażenia. Dlatego omawia się nie tylko możliwość braku infekcji, ale także możliwość samoleczenia, co uważa się za teoretycznie dopuszczalne.

Objawy utajonej kiły

W praktyce mamy do czynienia z pacjentami, u których obecność kiły stwierdza się tylko na podstawie dodatnich reakcji serologicznych przy braku jakichkolwiek danych klinicznych (na skórze, błonach śluzowych, z narządów wewnętrznych, układzie nerwowym, układzie mięśniowo-szkieletowym). ) wskazujące na obecność w ciele pacjenta z określoną infekcją. Wielu autorów przytacza dane statystyczne, według których w wielu krajach wzrosła liczba pacjentów z kiłą utajoną. Na przykład utajoną (utajoną) kiłę u 90% pacjentów wykrywa się podczas badań profilaktycznych, w przychodniach przedporodowych i szpitalach somatycznych. Tłumaczy się to zarówno dokładniejszym badaniem populacji (tj. lepszą diagnozą), jak i rzeczywistym wzrostem liczby pacjentów (m.in. ze względu na powszechne stosowanie antybiotyków przez populację w przypadku chorób współistniejących i manifestacji kiły, które są interpretowane przez samego pacjenta nie jako objawy choroby przenoszonej drogą płciową, ale na przykład jako przejaw alergii, przeziębienia itp.).

Kiła utajona dzieli się na wczesną, późną i nieokreśloną.

Kiła utajona późna (kiła późna późna) pod względem epidemiologicznym jest mniej niebezpieczny niż wczesne formy, ponieważ gdy proces jest aktywowany, objawia się albo uszkodzeniem narządów wewnętrznych i układu nerwowego, albo (z wysypką skórną) pojawieniem się lekko zakaźnych kiły trzeciorzędowej (guzki i gumy).

Wczesna kiła utajona z czasem odpowiada okresowi od pierwotnej kiły seropozytywnej do wtórnej kiły nawrotowej włącznie, tylko bez aktywnych objawów klinicznych tej ostatniej (średnio do 2 lat od momentu zakażenia). Jednak u tych pacjentów w dowolnym momencie mogą rozwinąć się aktywne, zaraźliwe objawy wczesnej kiły. Powoduje to konieczność zaklasyfikowania pacjentów z wczesną kiłą utajoną jako grupy niebezpiecznej epidemiologicznie i podjęcia energicznych działań przeciwepidemicznych (izolacja pacjentów, dokładne zbadanie nie tylko kontaktów seksualnych, ale także domowych, jeśli to konieczne leczenie przymusowe itd.). Podobnie jak leczenie pacjentów z innymi wczesnymi postaciami kiły, leczenie pacjentów z wczesną kiłą utajoną ma na celu szybką rehabilitację organizmu po infekcji syfilitycznej.

Diagnoza utajonej kiły

Poniższe dane mogą pomóc w diagnozie tej postaci kiły:
1. wywiad, który należy dokładnie zebrać, zwracając uwagę na występowanie w przeszłości (w ciągu 1-2 lat) nadżerkowych i wrzodziejących wykwitów na genitaliach, w jamie ustnej, różne wysypki na skórze, przyjmowanie antybiotyków (na „zapalenie migdałków”, „stan grypy”), leczenie rzeżączki (bez badania źródła infekcji), jeśli nie zastosowano leczenia zapobiegawczego itp .;
2. wyniki konfrontacji (badanie osoby, która miała kontakt seksualny z pacjentem i identyfikacja u niego wczesnej postaci kiły);
3. wykrycie blizny lub stwardnienia w miejscu kiły pierwotnej, powiększonych (najczęściej pachwinowych) węzłów chłonnych, klinicznie zgodnych z regionalnym zapaleniem twardówki;
4. wysokie miano reagin (1:120, 1:360) z bardzo pozytywnymi wynikami wszystkich reakcji serologicznych (u pacjentów leczonych z powodu rzeżączki lub samoleczenia może być niskie);
5. reakcja temperaturowa zaostrzenia na początku leczenia penicyliną;
6. szybki spadek miano reagin już podczas pierwszego kursu specyficzne leczenie; reakcje serologiczne są ujemne pod koniec 1-2 cyklu leczenia;
7. ostro dodatni wynik RIF u tych pacjentów, chociaż RIBT u wielu pacjentów może nadal być ujemny;
8. wiek pacjentów częściej dochodzi do 40 lat;
9. możliwość normalnego płynu mózgowo-rdzeniowego; w obecności utajonego syfilitycznego zapalenia opon mózgowych w procesie leczenia przeciwkiłowego odnotowuje się szybką higienę.

Chory kiła późna utajona praktycznie uważane za nieszkodliwe pod względem epidemiologicznym. Jednak w takich przypadkach szczególnie łatwo pomylić dodatnie reakcje serologiczne krwi z objawami kiły, podczas gdy mogą one być fałszywie dodatnie, tj. niekiłowe, z wielu przyczyn (przeszła malaria, reumatyzm, choroby przewlekłe wątroba, płuca, przewlekłe procesy ropne, związane z wiekiem zmiany w procesach metabolicznych organizmu itp.). Ustalenie tej diagnozy w wenerologii jest uważane za najtrudniejsze i bardzo odpowiedzialne i nie powinno być przeprowadzane bez potwierdzenia RIF, RITT i RPHA (czasami takie badania są przeprowadzane wielokrotnie w odstępie kilku miesięcy, a także po rehabilitacji ogniska przewlekłej infekcji lub odpowiednie leczenie chorób współistniejących).

Wszyscy pacjenci są konsultowani przez neuropatologa, lekarza pierwszego kontaktu w celu wykluczenia konkretnego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i narządów wewnętrznych.

Diagnozę późnej kiły utajonej ułatwiają:
1. dane historyczne (jeśli pacjent wskazuje, że mógł zostać zarażony z jakiegoś źródła ponad 2 lata temu);
2. niskie miano reagin (1:5, 1:10, 1:20) z wynikami ostro dodatnimi dla klasycznych testów serologicznych (CSR) lub słabo dodatnimi dla CSR (z potwierdzeniem w obu przypadkach przez RIF, RITT i RPHA);
3. ujemne reakcje serologiczne w połowie lub pod koniec swoistego leczenia, a także często brak ujemnego CSR, RIF, RITT, pomimo intensywnego leczenia przeciwkiłowego z użyciem nieswoistych środków;
4. brak reakcji zaostrzenia na początku leczenia penicyliną (najlepiej rozpocząć leczenie takich pacjentów preparatem - preparatami jodu, biochinolem);
5. patologia w płynie mózgowo-rdzeniowym (utajone syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), obserwowana u tych pacjentów częściej niż we wczesnej kile utajonej i bardzo powolna sanitacja płynu mózgowo-rdzeniowego.

Ponadto kiła późna utajona występuje również u partnerów seksualnych lub (znacznie częściej) nie mają żadnych objawów zakażenia syfilitycznego (są praktycznie zdrowe, a profilaktyczne leczenie ich jako kontaktów seksualnych pacjentów z kiłą wczesną utajoną nie powinno być wyniesionym). Głównym celem specyficznego leczenia pacjentów z kiłą późną utajoną jest zapobieganie rozwojowi u nich późnych postaci kiły trzewnej i kiły układu nerwowego.

Utajona (nieznana, nieokreślona) kiła Rozpoznaje się ją w tych przypadkach, gdy ani lekarz, ani pacjent nie wiedzą, kiedy i w jakich okolicznościach doszło do zakażenia. W związku z podziałem kiły utajonej na wczesną i późną ostatnie czasy widać to coraz mniej. Ustalenie takiej diagnozy przy braku danych klinicznych i anamnestycznych dotyczących kiły potwierdza możliwość bezobjawowego podkład syfilis.

Z utajoną kiłą cechy charakterystyczne nie ma patologii, a chorobę można podejrzewać wykonując określone badania laboratoryjne. Pomimo faktu, że nie ma wyraźnych objawów infekcji, choroba postępuje powoli i prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji. Zasadniczo przebieg bezobjawowy wiąże się z powszechnym stosowaniem leków przeciwbakteryjnych bez wcześniejszego dokładnego rozpoznania choroby. Pacjenci, wierząc, że są chorzy na inną patologię weneryczną (chlamydia, rzeżączka, rzęsistkowica), rozpoczynają niewłaściwą terapię. Hamuje jedynie wzrost czynnika wywołującego kiłę - Pale treponema, przyczyniając się do utajonego przebiegu infekcji.

Częste wykrywanie utajonego przebiegu jest spowodowane masowymi badaniami profilaktycznymi na kiłę w opiece zdrowotnej.

• Pokaż wszystko

  Czynnik sprawczy infekcji

  Przyczyną infekcji jest Treponema pallidum (Treponema pallidum). Jest otoczony specjalną osłoną ochronną, która chroni go przed uderzeniami. niebezpieczne czynniki środowisko: antybiotyki, przeciwciała.

  Treponema występuje w kilku postaciach:

  • typowy kształt spirali;
  • torbiel;
  • Kształt litery L.

  W przypadku typowego spiralnego kształtu infekcja przebiega z jasnym objawy kliniczne. Zdiagnozowanie tego jest dość łatwe.

  Torbiele i formy L to specjalne formy krętków, na które organizm nie może rozpoznać i na które nie reaguje; chronione gatunki patogenu nie powodują pojawienia się charakterystycznych objawów, ale tworzą utajony przebieg kiły, który można wykryć tylko w badaniu laboratoryjnym. Cysty, formy L są po prostu znajdowane w ludzkiej krwi i są okresowo aktywowane, gdy pojawią się odpowiednie czynniki: obniżona odporność, stres itp.

  Cechy choroby

  Główną drogą przenoszenia zakażenia jest droga płciowa - około 90% przypadków. domowy sposób szczególnie częste u dzieci, całowanie, karmienie piersią. Pot i mocz pacjentów z kiłą nie są zaraźliwe. Plemnik, krew, wydzielina z pochwy, ślina, mleko matki- zawierają patogen w dużych ilościach i są wysoce zaraźliwe. Źródłem zakażenia jest osoba z kiłą, która może przenosić chorobę w pierwszych latach choroby. Główne drogi transmisji:

  • seksualny;
  • domowy;
  • transfuzja (przez krew);
  • transplacental (od matki do dziecka w macicy).

  Klasyfikacja choroby od czasu trwania infekcji w ciele:

  Typowy przebieg kiły charakteryzuje się klasyczną zmianą etapów:

  • okres inkubacji.
  • kiła pierwotna.
  • Kiła wtórna.
  • Kiła trzeciorzędowa.

  

  gradacja

  Okres inkubacji(czas od zakażenia do wystąpienia objawów klinicznych) trwa 3-9 tygodni. 24-48 godzin po zakażeniu krętkowce docierają do regionalnych węzłów chłonnych i zaczynają się proces systemowy infekcje. Na tym etapie powstaje zasada i czas profilaktyki osobistej po przypadkowym stosunku seksualnym, który polega na leczeniu narządów płciowych roztworami dezynfekującymi w ciągu 2 godzin po stosunku.

  Okres podstawowy zaczyna się od pojawienia się twardego owrzodzenia (bezbolesnego owrzodzenia) w miejscu wprowadzenia krętków. W tym miejscu najbliższy naczynia limfatyczne i węzły. Końcowi okresu pierwotnego towarzyszy gorączka i złe samopoczucie, jest to konsekwencja uogólnienia infekcji: krętkowce są uwalniane do krwi.

  

  Ciężki chancre na genitaliach

  Wokres toryczny trwa od 3 do 4 lat. Charakteryzuje się pojawieniem się wysypki na skórze i błonach śluzowych. Wysypka może wyglądać tak:

  • bąbelki;
  • grudki;
  • kropki;
  • krosty.

  

  Wysypki kiły wtórnej

  Wysypka znika po kilku tygodniach i nie pozostawia śladu. Bez odpowiedniego leczenia wysypka pojawia się ponownie. Ponadto mogą wystąpić: zaburzenia pigmentacji skóry, miejscowe wypadanie włosów na głowie i brwiach, drgawki.

  Kiła trzeciorzędowa odnosi się do późnych objawów choroby. Towarzyszy mu uszkodzenie narządów wewnętrznych, mózgu i rdzeń kręgowy. Na skórze, kościach, kręgosłupie, narządach wewnętrznych, rdzeniu kręgowym i mózgu znajdują się gumowate (guzowate) formacje. Węzły te prowadzą do zniszczenia otaczających je tkanek, a następnie deformacji, niepełnosprawności i śmierci.

  

  Kiła trzeciorzędowa

  Niektórzy ludzie, nawet w kontakcie z zainfekowana osoba pozostają odporne na krętki i nie chorują. Rzadko kiła ustępuje samoistnie bez użycia określonych antybiotyków. Wynika to z funkcji stan odpornościowy osoba.

  

  Manifestacje utajonej kiły

  W przypadku utajonego (ukrytego) przebiegu wszystkie powyższe objawy są nieobecne. Ale to nie neguje obecności treponemy we krwi osoby. Są wykrywane tylko podczas wykonywania specjalnych testów serologicznych.

  Kiła utajona jest okresowo aktywowana, ale może towarzyszyć człowiekowi przez całe życie, aż do śmierci, bez przebudzenia. Osoba z utajoną kiłą zwykle nie jest zaraźliwa. Utajony kurs, podobnie jak zwykły, dzieli się na kiłę wczesną i późną.

  Klinika choroby:

  Jeśli utajona postać kiły ujawniła się w ciągu pierwszych 2 lat, jest to fakt korzystny. W tym czasie infekcje krętków nie mają czasu na zaatakowanie narządów wewnętrznych i mózgu, bakterie są łatwo uleczalne.

  Negatywną stroną wystąpienia objawów w ciągu pierwszych 2 lat jest wysoka zaraźliwość pacjenta. W tym okresie staje się bardzo zaraźliwy, ponieważ w twardym chancre, w wysypkach na skórze występuje duża liczba aktywnych krętków, które w kontakcie ze skórą lub błonami śluzowymi zdrowej osoby zaczynają w nie wnikać .

  Ten ostatni fakt określa pacjentów z wczesną kiłą utajoną jako grupę niebezpieczną epidemiologicznie. Należy przeprowadzić zakrojone na szeroką skalę działania przeciwepidemiczne:

  • izolacja pacjentów;
  • badanie partnerów seksualnych i domowych pacjenta;
  • przymusowe leczenie.

  Jeśli utajony kurs trwa dłużej niż 2-3 lata, kiłę nazywa się późno. Osoba w tym okresie nie jest zaraźliwa. Kiedy proces jest aktywowany, pojawiają się poważniejsze, zagrażające życiu objawy: uszkodzenie wątroby, serca, nerek, kości, skóry ciała. Jednak jej najpoważniejszą konsekwencją jest uszkodzenie mózgu i rdzenia kręgowego: tabuny grzbietowe, postępujący paraliż. Jest to niebezpieczeństwo utajonego przebiegu choroby: bez ujawnienia się w ciągu pierwszych 2-5 lat infekcja objawia się już deformacjami i konsekwencjami niepełnosprawności.

  Dlatego najlepiej jest zidentyfikować utajoną kiłę podczas badania profilaktycznego i rozpocząć leczenie na czas. Obecnie badanie krwi na kiłę wykonuje się wszędzie, w tym na podstawie budżetu.

  Diagnostyka

  Aby określić obecność utajonej kiły u osoby, możesz użyć następujących danych:

  • cechy wywiadu (obecność bólu u pacjenta na ciele, na narządach płciowych, wysypka, powiększone węzły chłonne, gorączka);
  • badanie kontaktów (identyfikacja pacjenta z kiłą u partnerów seksualnych);
  • ostro pozytywne wyniki wszystkich testów serologicznych (MRP, ELISA, RIF, RPGA);
  • wzrost temperatury ciała po rozpoczęciu specyficznego leczenia;
  • zmniejszenie miana przeciwciał do bladego krętków po 1 cyklu terapii.

  Podczas diagnozy kiły utajonej można uzyskać wyniki fałszywie dodatnie. Najczęściej wynikają one z:

  • poprzednia malaria;
  • obecność w ludzkim ciele ogniska przewlekłej infekcji (zapalenie migdałków, zapalenie zatok, odmiedniczkowe zapalenie nerek);
  • przewlekła patologia wątroby (marskość, zapalenie wątroby, alkoholowa hepatoza wątroby);
  • choroba tkanka łączna(reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy).

  W badaniu na kiłę późną konieczne jest zbadanie płynu mózgowo-rdzeniowego, aby wykluczyć uszkodzenie układu nerwowego przez bladą treponemę. W tym celu pacjentowi podaje się nakłucie lędźwiowe.

  Leczenie

  Terapia wczesnego utajonego przebiegu kiły powinna powstrzymać jej przejście do stanu aktywnego. Terapia późnego przebiegu ma na celu przede wszystkim zapobieganie jego progresji i rozwojowi kiły nerwowej.

  Specyficzne leczenie kiły opiera się na stosowaniu ogólnoustrojowych antybiotyków z serii penicylin. Na początku pojawia się reakcja temperaturowa, która wskazuje na obecność krętków w organizmie. Wprowadzenie leków odbywa się w warunkach stacjonarnych.

  Do leczenia stosuje się następujące antybiotyki: Benzylpenicylina, Retarpen, Bicillin, Erytromycyna, Klarytromycyna, Ceftriakson, Oksacylina. Dawki i czas leczenia specjalista dobiera indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od postaci choroby i jej nasilenia. Średni czas terapii kiły utajonej wynosi 1 miesiąc.

  Retarpen - główne narzędzie do leczenia kiły

  Wynik ocenia się nie wcześniej niż 3 miesiące po zakończeniu leczenia zgodnie z powtarzanymi testami serologicznymi: wykrywa się spadek miana swoistych przeciwciał. W przypadku kiły wczesnej wyleczenie przebiega szybciej, wkrótce uzyskuje się ujemne testy na infekcję. Późny kurs jest trudniejszy do wyleczenia, pozytywne testy może pozostać na zawsze, czasami jest również charakterystyczny dla wczesnej kiły.

  Aby się wyrejestrować, musisz:

  • pełnowartościowe leczenie z uwzględnieniem wszystkich wymagań;
  • optymalne dane z badań klinicznych;
  • wyniki badanie serologiczne krew (ELISA i RPHA mogą być dodatnie ze ściśle ujemnymi MCI i CSR).