Nowoczesne analogi prednizolonu. Prednizolon – wskazania i przeciwwskazania, dawkowanie, ceny i analogi

efekt farmakologiczny

Syntetyczny glukokortykosteroid (GCS), odwodorniony analog hydrokortyzonu. Ma działanie przeciwzapalne, immunosupresyjne i przeciwalergiczne.

Łatwo przenikając do komórek docelowych, oddziałuje z receptorami GCS w cytoplazmie. Wolne receptory kojarzone są zazwyczaj z tzw. białko szoku cieplnego (HSP90). Po przyłączeniu się do receptorów GCS struktura HSP90 ulega zmianie i opuszcza on receptor. Ten ostatni przemieszcza się do jądra komórkowego. Wielostronne działanie sterydów wynika z obecności tzw. elementy odpowiedzi na glukokortykoidy (CRE) w regionach promotorowych kilku genów, z których część zostaje „wyłączona” w wyniku przyłączenia receptorów do ich CRE, inne natomiast są w stanie aktywnym. Kluczowa rola w tym Złożony proces odgrywa wszechobecną tzw wewnątrzkomórkowy czynnik transkrypcyjny Nf-kB. Różne mediatory stanu zapalnego aktywują Nf-kB, aby wywołać produkcję cytokin. GCS indukują transkrypcję białka IkB, które wychwytuje aktywowany Nf-kB i tworzy z nim nieaktywny kompleks cytoplazmatyczny. Ponadto steroidy aktywują lipokortyny, które są przedstawicielami innej rodziny białek, i nasilają transkrypcję genów receptorów β2. Istota działania lipokortyn polega na hamowaniu łańcucha reakcji prowadzących do powstania prostaglandyn, leukotrienów i czynnika aktywującego płytki krwi. Mediatory te zwykle zwiększają przepuszczalność naczyń, co prowadzi do obrzęku tkanek, migracji leukocytów i tworzenia się złogów fibryny.

Prednizolon działa na wszystkich etapach proces zapalny , między innymi hamowanie fosfolipazy A 2 i blokada tworzenia kwas arachidonowy poprzez stymulację syntezy polipeptydu inhibitorowego, tzw. lipokortyny-1 z późniejszym zahamowaniem biosyntezy mediatorów stanu zapalnego, tzw. plejotropowe odpowiedzi cytokinowe ostrej fazy przeciwzapalne: interleukina-1, TNF-α, a także interleukiny-4 i 5. Dodatkowo blokuje transkrypcję genów enzymów zapalnych, takich jak syntetaza NO i cyklooksygenaza. Tłumi funkcje neutrofili i makrofagów, m.in. uwalnianie mediatorów chemicznych i ich wpływ na naczynia włosowate. Prednizolon stabilizuje błony komórkowe i organelle (zwłaszcza liposomalne) oraz zwiększa ich odporność na różne czynniki uszkadzające. Blokując reakcje zapalne w tkance łącznej, zapobiega tworzeniu się tkanki bliznowatej.

Hamuje proces zapalny niezależnie od jego etiologii, w przypadku nadmiernego lub „bezużytecznego” reakcja zapalna ma korzystne działanie, ale jest niebezpieczne podczas infekcji ze względu na tłumienie ochronnego procesu zapalnego.

Działanie immunosupresyjne osiąga się dzięki działaniu prednizolonu na wiele celów, wśród których szczególnie ważne jest hamowanie wydzielania cytokin. Prednizolon hamuje proliferację limfocytów, m.in. limfocytów białaczkowych, ekspresja MHC II na makrofagach i cząsteczkach adhezyjnych komórek śródbłonka, powoduje eozynopenię oraz zapobiega degranulacji eozynofili i adhezji neutrofili, zapobiega uwalnianiu przez komórki cytokin (głównie interleukiny-2 i γ-interferonu) oraz wydzielaniu i uwalnianiu prostaglandynę E, a także blokuje syntezę kolagenu w fibroblastach. Duże dawki glikokortykosteroidów hamują produkcja przeciwciał.

Utrudnia rozwój reakcje alergiczne. Zmniejsza liczbę krążących eozynofili, bazofilów i uwalnianie bezpośrednich mediatorów alergii. Interakcja alergenów z przeciwciałami pozostaje niezmieniona, ale nie ma szkodliwego wpływu stanu zapalnego.

Lek wpływa Różne rodzaje metabolizm w organizmie człowieka.

Metabolizm węglowodanów: prednizolon aktywuje glukoneogenezę (zwiększone wchłanianie węglowodanów z przewodu pokarmowego, zwiększoną aktywność glukozo-6-fosfatazy i kinazy fosfoenolopirogronianowej wraz ze zwiększeniem przepływu glukozy z wątroby do krwi), natomiast obwodowe wykorzystanie glukozy (transport glukozy przez błonę komórkową) może się zmniejszyć, prowadząc do hiperglikemii, a czasami cukromoczu. Ujawnia się cukrzyca utajona, efekt ten można wykorzystać jako test pozwalający określić stan przedcukrzycowy choroby.

Metabolizm białek: spadek anabolizmu (zmniejszenie ilości globulin, wzrost syntezy albumin w wątrobie i nerkach, wzrost stosunku albumina/globulina) przy tej samej lub nawet zwiększonej intensywności procesów katabolicznych, co prowadzi do ujemnego bilansu azotowego w tkance mięśniowej zanik. Osteoporoza jest możliwa na skutek zmniejszenia macierzy białkowej tkanki kostnej, opóźnienia wzrostu u dzieci, atrofii skóry, co przy zwiększonej kruchości naczyń włosowatych prowadzi do zwiększonej wrażliwości skóry i powstawania rozstępów. Gojenie ran i wrzodów trawiennych jest spowolnione i następuje wraz z tworzeniem się tkanki włóknistej.

Metabolizm tłuszczów: synteza wyższego Kwasy tłuszczowe i triglicerydów z odkładaniem się tłuszczu w obręczy barkowej, twarzy i brzuchu oraz jego mobilizacją z podskórnej tkanki tłuszczowej kończyn z późniejszą hipercholesterolemią.

Metabolizm wodno-elektrolitowy (działanie mineralokortykoidów).): zwiększa się retencja sodu w kanalikach nerkowych, zwiększa się wydalanie potasu z moczem. Prednizolon zmniejsza hiperkalcemię przy nadmiernym wchłanianiu wapnia z przewodu pokarmowego (sarkoidoza, zatrucie witaminą D), zwiększa wydalanie wapnia z moczem możliwą edukację kamienie.

Tłumi informację zwrotną układ podwzgórze-przysadka-adrenokortykoid przy długotrwałym stosowaniu (po którym następuje opóźniona rekonwalescencja), co po nagłym zaprzestaniu leczenia prowadzi do rozwoju niedoczynności nadnerczy u pacjenta: hamuje syntezę i wydzielanie ACTH przez przysadkę mózgową, hamując w ten sposób syntezę endogennych hormonów glukokortykoidowych (i androgennych) przez nadnercza.

Farmakokinetyka

Przyjmowany doustnie dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego. Cmax w osoczu krwi osiągane jest w ciągu 1-2 h. Biodostępność wynosi 82±13%. Wiązanie z białkami krwi osiąga 90-95%, przy czym większość prednizolonu wiąże się z transkortyną (globuliną wiążącą kortyzol) i albuminą.

Metabolizm zachodzi głównie w wątrobie i częściowo w nerkach, jelicie cienkim i oskrzelach. Formy utlenione są glukuronidowane lub siarczanowane. 20% jest wydalane przez nerki w postaci niezmienionej, reszta w postaci wolnych i sprzężonych metabolitów. T 1/2 wynosi 2-3 godziny (2,2 ± 0,5).

Prednizolon przenika przez barierę łożyskową i przenika do mleka kobiecego w niewielkich ilościach.

Wskazania

- gorączka reumatyczna, reumatyczne zapalenie serca, niewielka pląsawica;

— choroby ogólnoustrojowe tkanka łączna (toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, guzkowe zapalenie tętnic, zapalenie skórno-mięśniowe);

- stwardnienie rozsiane;

- ostre i przewlekłe choroby zapalne stawów ( reumatoidalne zapalenie stawów młodzieńcze zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, dnawe i łuszczycowe zapalenie stawów, zapalenie wielostawowe, zapalenie okołostawowe stawu ramiennego, choroba zwyrodnieniowa stawów (w tym pourazowa), zespół Stilla u dorosłych, zapalenie kaletki, nieswoiste zapalenie pochewki ścięgnistej, zapalenie błony maziowej, zapalenie nadkłykcia);

- astma oskrzelowa, stan astmatyczny;

— śródmiąższowe choroby płuc (ostre zapalenie pęcherzyków płucnych, zwłóknienie płuc, sarkoidoza II-III stopnia);

— rak płuc (w połączeniu z cytostatykami);

- beryloza, zachłystowe zapalenie płuc (w połączeniu ze specyficznym leczeniem), eozynofilowe zapalenie płuc Loefflera;

- gruźlica (gruźlica płuc, gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) - w połączeniu ze specjalną terapią;

- pierwotna i wtórna niedoczynność nadnerczy (w tym stany po usunięciu nadnerczy);

- Wrodzony przerost nadnerczy;

- zespół nadnerczowo-płciowy;

- podostre zapalenie tarczycy;

- ostre i przewlekłe choroby alergiczne (narkotykowe i alergie pokarmowe choroba posurowicza, katar sienny, atopowe zapalenie skóry, kontaktowe zapalenie skóry obejmujące dużą powierzchnię ciała, pokrzywka, alergiczny nieżyt nosa, obrzęk Quinckego, zespół Stevensa-Johnsona, toksykoderma);

- zapalenie wątroby;

- stany hipoglikemiczne;

— choroby autoimmunologiczne(w tym ostre kłębuszkowe zapalenie nerek);

- zespół nerczycowy;

- choroby zapalne przewodu pokarmowego (niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, miejscowe zapalenie jelit);

- choroby krwi i narządów krwiotwórczych (agranulocytoza, panmielopatia, szpiczak mnogi, ostra choroba limfatyczna i białaczka szpikowa, limfogranulomatoza, plamica małopłytkowa, wtórna małopłytkowość u dorosłych, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, erytroblastopenia, wrodzona niedokrwistość hipoplastyczna erytroidalna);

- choroby autoimmunologiczne i inne choroby skóry (egzema, łojotokowe zapalenie skóry, łuszczyca, zespół Lyella, pęcherzowe zapalenie skóry opryszczkowate, pęcherzyca, złuszczające zapalenie skóry);

- obrzęk mózgu pooperacyjny, popromienne, pourazowe, z guzem mózgu (stosowanie po glikokortykosteroidach pozajelitowych);

— choroby oczu, m.in. alergiczne i autoimmunologiczne (okulistyka współczulna, formy alergiczne zapalenie spojówek, alergiczne owrzodzenia rogówki, nieropne zapalenie rogówki, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, zapalenie tęczówki, ciężkie, powolne zapalenie przedniego i tylnego odcinka błony naczyniowej oka, zapalenie naczyniówki, zapalenie nerwu wzrokowego);

— zapobieganie reakcjom odrzucenia przeszczepu;

— hiperkalcemia spowodowana chorobą nowotworową;

- w zapobieganiu i łagodzeniu nudności i wymiotów podczas leczenia cytostatykami.

Schemat dawkowania

Przyjmować doustnie, bez rozgryzania i popijając niewielką ilością płynu. Dawkę dobiera się indywidualnie. Przepisując lek należy wziąć pod uwagę dobowy rytm wydzielania GCS: większość dawki (2/3) lub całą dawkę należy przyjąć o godz. godziny poranne, około 8 rano i 1/3 wieczorem. Leczenie przerywa się powoli, stopniowo zmniejszając dawkę.

Dla dorosłych: w stanach ostrych i jako Terapia zastępcza Początkowa dawka dobowa wynosi 20-30 mg, dzienna dawka podtrzymująca wynosi 5-10 mg. W razie potrzeby początkowa dawka dobowa może wynosić 15-100 mg, podtrzymująca - 5-15 mg/dobę.

Dla dzieci: początkowa dawka dzienna wynosi 1-2 mg/kg masy ciała i jest podzielona na 4-6 dawek, dzienna dawka podtrzymująca wynosi 300-600 mcg/kg.

Efekt uboczny

Częstość występowania i nasilenie działań niepożądanych zależą od czasu trwania leczenia, dawki leku i rachunkowości rytm dobowy synteza GCS.

Z układu trawiennego: zwiększona kwasowość sok żołądkowy nudności, wymioty, czkawka, wzdęcia, niestrawność, zmniejszenie lub zwiększenie apetytu, steroidowe wrzody przewodu pokarmowego, nadżerkowe zapalenie przełyku, perforacja żołądka lub ściany jelita, krwawienie z wrzodów, zapalenie trzustki, powiększenie wątroby, w rzadkich przypadkach - zwiększona aktywność wątroby transaminazy i fosfataza alkaliczna.

Z zewnątrz układu sercowo-naczyniowego : nadciśnienie tętnicze, bradykardia, zatrzymanie akcji serca, zaburzenia rytmu, zmiany w EKG charakterystyczne dla hipokaliemii, zaostrzenie lub rozwój niewydolności serca (u pacjentów predysponowanych do tego), dystrofia mięśnia sercowego, w ostrym i podostrym zawale mięśnia sercowego, szerząca się martwica, spowolnienie powstawania blizny i skłonność do pękania mięśnia sercowego.

Z układu krzepnięcia krwi: zwiększone krzepnięcie krwi, tworzenie się skrzeplin, choroba zakrzepowo-zatorowa.

Metabolizm: ujemny bilans azotowy (efekt kataboliczny), bulimia, przyrost masy ciała.

Od strony równowagi wodno-elektrolitowej: zwiększone wydalanie potasu, zespół hipokaliemii (hipokaliemia, bóle mięśni, skurcze mięśni, niezwykłe osłabienie), zatrzymanie sodu i wody w organizmie z powstawaniem obrzęków obwodowych, hipernatremia, zwiększone wydalanie wapnia, hipokalcemia.

Z zewnątrz układ mięśniowo-szkieletowy : zmniejszenie masy mięśniowej (atrofia), słabe mięśnie, miopatia steroidowa, osteoporoza, bardzo rzadko - złamania kompresyjne kręgi, złamania patologiczne kości cewkowe, aseptyczna martwica głowy kości ramiennej i kości udowej, zerwanie ścięgien mięśni, spowolnienie procesów wzrostu i kostnienia u dzieci (przedwczesne zamknięcie stref wzrostu nasady nasad).

Reakcje dermatologiczne: wybroczyny, ścieńczenie skóry, nadmierna lub hipopigmentacja, zaczerwienienie skóry twarzy, alergiczne zapalenie skóry, trądzik steroidowy, wybroczyny, wzmożona potliwość.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: majaczenie, dezorientacja, euforia, omamy, psychoza maniakalno-depresyjna, depresja, paranoja, nerwowość, stany lękowe, bezsenność, drgawki, epilepsja, nadciśnienie czaszkowe, zawroty głowy, ból głowy, guz rzekomy móżdżku.

Z układu hormonalnego: bolesne miesiączkowanie, brak miesiączki, opóźniony rozwój seksualny u dzieci, hiperlipoproteinemia, hirsutyzm, zespół Itenko-Cushinga, niewydolność kory nadnerczy aż do zaniku kory nadnerczy, szczególnie objawiająca się podczas stresu: urazu, chirurgia, choroby współistniejące, zmniejszona tolerancja glukozy, objawy utajonej cukrzycy, hiperglikemia aż do cukrzycy steroidowej, zespół odstawienny, zwiększona aktywność układu renina-angiotensyna-aldosteron.

Od strony narządu wzroku: rozwój wtórnych bakteryjnych, wirusowych i grzybiczych chorób oczu, tylna zaćma podtorebkowa steroidowa, manifestacja jaskry utajonej z możliwym uszkodzeniem nerw wzrokowy, zmiany troficzne w rogówce, wytrzeszcz.

Z zewnątrz układ odpornościowy : wzmożone zmęczenie, zmniejszona odporność na infekcje, zaostrzenie infekcji (sprzyjane jednoczesnemu stosowaniu leków immunosupresyjnych i szczepionek), opóźnione gojenie się ran, uogólniona lub miejscowa reakcja alergiczna wysypka na skórze swędzenie, steroidowe zapalenie naczyń, szok anafilaktyczny.

Przeciwwskazania do stosowania

W przypadku krótkotrwałego stosowania leku ze względów zdrowotnych jedynym przeciwwskazaniem jest zwiększona wrażliwość na składniki leku.

Lek należy przepisywać ostrożnie następujące choroby i stwierdza:

— wrzód trawiennyżołądek i dwunastnica;

- ostry lub utajony wrzód trawienny;

- zapalenie przełyku;

- zapalenie żołądka;

- zapalenie uchyłka;

- nowo utworzone zespolenie jelitowe;

- niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego z ryzykiem perforacji lub powstania ropnia;

- predyspozycja do choroby zakrzepowo-zatorowej;

- ostry i podostry zawał mięśnia sercowego;

- ciężka przewlekła niewydolność serca;

- nadciśnienie tętnicze;

— grzybice ogólnoustrojowe;

- zakażenia bakteryjne i grzybicze (aktywne lub przebyte, w tym w przypadku kontaktu z pacjentem);

— aktywne i utajone formy gruźlicy;

- okres okołoszczepionkowy (8 tygodni przed szczepieniem i 2 tygodnie po nim);

— zapalenie węzłów chłonnych po szczepieniu BCG;

— stany niedoborów odporności(w tym zakażenie wirusem HIV i AIDS);

— cukrzyca (w tym obniżona tolerancja glukozy);

— choroba Itenko-Cushinga;

- niedoczynność tarczycy;

- nadczynność tarczycy;

- zaburzenia psychiczne (na przykład ostra psychoza);

- polio (z wyjątkiem opuszkowego zapalenia mózgu);

- miastenia;

— otyłość stopnia III-IV;

- ciężka przewlekła niewydolność nerek i (lub) wątroby;

- kamica nerkowa;

— hipoalbuminemia i stany predysponujące do jej wystąpienia;

- jaskra;

- osteoporoza ogólnoustrojowa.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Ma niekorzystny wpływ na przebieg ciąży u zwierząt.

W czasie ciąży (zwłaszcza w pierwszym trymestrze) prednizolon stosuje się wyłącznie ze względów zdrowotnych. W przypadkach, gdy zastosowanie GCS jest niezastąpione, kobiety w ciąży prawidłowej mogą otrzymać leczenie podobne do leczenia przepisywanego kobietom niebędącym w ciąży. Długotrwała terapia prednizolonem w czasie ciąży może wiązać się z niewielkim ryzykiem rozwoju gotyckiego podniebienia i opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego. Przyjmowanie leku III trymestr ciąża może prowadzić do zaniku kory nadnerczy płodu, co prowadzi do konieczności stosowania terapii zastępczej u noworodka.

Podczas karmienia piersią należy zachować ostrożność stosując glikokortykosteroidy, ponieważ w małych ilościach przenikają do mleka matki. W celu wykrycia oznak możliwej supresji nadnerczy należy sprawdzić stan dzieci, których matki przyjmują dawki farmakologiczne steroidy.

Stosowanie u dzieci

Dzieciom chorym na astmę oskrzelową przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie prednizolonu z aerozolami sympatykomimetycznymi.

Przedawkować

Objawy: zwiększone skutki uboczne.

Interakcje leków

Dzieciom chorym na astmę oskrzelową przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie prednizolonu z aerozolami sympatykomimetycznymi.

Przy jednoczesnym podawaniu prednizolonu i pośrednich antykoagulantów działanie przeciwzakrzepowe tych ostatnich może zostać osłabione lub rzadziej wzmocnione. Konieczne jest dostosowanie dawki.

Połączenie prednizolonu z lekami przeciwzakrzepowymi i lekami trombolitycznymi zwiększa ryzyko wystąpienia wrzodziejącego krwawienia z przewodu pokarmowego.

Jednoczesne stosowanie prednizolonu z salicylanami zwiększa prawdopodobieństwo krwawienia z przewodu pokarmowego.

Jednoczesne użycie z kwas acetylosalicylowy towarzyszy przyspieszone wydalanie i spadek jego stężenia we krwi, a po odstawieniu prednizolonu zwiększa się zawartość salicylanów we krwi z prawdopodobieństwem wystąpienia działań niepożądanych.

Połączenie prednizolonu z lekami moczopędnymi, zwłaszcza pochodnymi tiazydowymi i inhibitorami anhydrazy węglanowej, amfoterycyną B, może nasilać zaburzenia metabolizmu elektrolitów, m.in. zwiększyć wydalanie potasu (w przypadku stosowania z amfoterycyną B może również wzrosnąć ryzyko niewydolności serca).

Połączenie prednizolonu z lekami zawierającymi sód prowadzi do obrzęków i podwyższonego ciśnienia krwi.

Jednoczesne stosowanie prednizolonu z lekami przeciwnadciśnieniowymi, przeciwcukrzycowymi i insuliną zmniejsza ich skuteczność, z glikozydami nasercowymi - zwiększa ryzyko rozwoju zatrucia glikozydami wraz z rozwojem dodatkowa skurcz komorowy w wyniku hipokaliemii.

Hormonalne środki antykoncepcyjne nasilają działanie prednizolonu.

Jednoczesne stosowanie prednizolonu i etanolu lub NLPZ zwiększa ryzyko: zmiany erozyjne i wrzodziejące i krwawienie z przewodu pokarmowego (może być konieczne zmniejszenie dawki).

Pojawieniu się hirsutyzmu, trądziku i obrzęków sprzyja jednoczesne stosowanie prednizolonu z innymi steroidowymi lekami hormonalnymi (androgeny, estrogeny, doustne środki antykoncepcyjne i sterydy anaboliczne).

Jednoczesnemu stosowaniu z hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi towarzyszy nasilenie działania prednizolonu w wyniku zmniejszenia klirensu tego ostatniego.

Ryzyko wystąpienia zaćmy wzrasta w przypadku jednoczesnego stosowania prednizolonu z lekami przeciwpsychotycznymi, karbutamidem i azatiopryną.

Jednoczesne stosowanie z induktorami mikrosomalnych enzymów wątrobowych (fenytoina i barbiturany, efedryna, ryfampicyna, teofilina) prowadzi do zmniejszenia stężenia i osłabienia działania prednizolonu.

Jednoczesne stosowanie prednizolonu z M-antycholinergikami, m.in. leki przeciwhistaminowe, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i azotany zwiększają ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Przyjmowanie prednizolonu z pazykwatelem prowadzi do zmniejszenia stężenia tego ostatniego.

Jednoczesne stosowanie z paracetamolem zwiększa działanie hepatotoksyczne w wyniku indukcji enzymów wątrobowych i tworzenia się toksycznego metabolitu paracetamolu.

Jednoczesne przyjmowanie z witaminą D zmniejsza wpływ tej ostatniej na wchłanianie wapnia w jelicie.

Przyjmowany jednocześnie z hormon wzrostu skuteczność tego ostatniego maleje.

Metabolizm wzrasta, a stężenia izoniazydu i mekselityny we krwi zmniejszają się, gdy są przyjmowane jednocześnie z prednizolonem, szczególnie w przypadku wolno acetylujących.

Inhibitory anhydrazy węglanowej i leki moczopędne pętlowe podawane jednocześnie z prednizolonem mogą przyczyniać się do rozwoju osteoporozy.

Indometacyna wypiera prednizolon z wiązania z albuminami i sprzyja rozwojowi osteoporozy.

Ergokalcyferol i hormon przytarczyc zapobiegają rozwojowi osteopatii prednizolonowej.

ACTH nasila działanie prednizolonu.

Cyklosporyna i ketokonazol, spowalniając metabolizm prednizolonu, w niektórych przypadkach zwiększają jego toksyczność.

W przypadku jednoczesnego stosowania z mitotanem i innymi inhibitorami czynności nadnerczy może być konieczne zwiększenie dawki prednizolonu.

Jednoczesne stosowanie z żywymi szczepionkami przeciwwirusowymi i innymi rodzajami szczepień sprzyja aktywacji wirusów wraz z rozwojem chorób zakaźnych.

Leki zobojętniające zmniejszają wchłanianie prednizolonu.

Leki przeciwtarczycowe zmniejszają, a hormony tarczycy zwiększają klirens prednizolonu.

Warunki wydawania z aptek

Lek dostępny jest na receptę.

Warunki i okresy przechowywania

Warunki przechowywania

Lista B.

Przechowywać w temperaturze od 15 do 30°C, chronić przed światłem i niedostępnym dla dzieci.

Najlepiej spożyć przed:

Nie stosować po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.

Stosować przy zaburzeniach czynności wątroby

Stosować ostrożnie w przypadku ciężkiej niewydolności wątroby.

Lek ma bardziej wyraźny efekt w przypadkach marskości wątroby.

Stosować w przypadku zaburzeń czynności nerek

Stosować ostrożnie w przypadku ciężkiej niewydolności nerek.

Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Brak danych dotyczących stosowania leku u pacjentów w podeszłym wieku.

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem leczenia należy dokładnie zbadać pacjenta w celu ustalenia ewentualnych przeciwwskazań. W przyszłości podczas leczenia, zwłaszcza długotrwałego, konieczne jest okresowe powtarzanie badań z badaniem stanu układu sercowo-naczyniowego i metabolizmu wodno-elektrolitowego, badaniem rentgenowskim płuc, badaniem żołądka i dwunastnicy, układu moczowego, a także obraz krwi obwodowej i poziomu cukru we krwi oraz moczu, narządu wzroku.

Leczenie dzieci glikokortykosteroidami w okresie wzrostu jest możliwe tylko wtedy, gdy wskazania absolutne i pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.

Dzieci otrzymujące terapię prednizolonem, które miały kontakt z osobami chorymi na odrę lub ospa wietrzna profilaktycznie przepisuje się określone immunoglobuliny.

Podczas leczenia prednizolonem należy powstrzymać się od szczepień.

Jeśli w przeszłości występowała psychoza, duże dawki prednizolonu należy przepisywać pod ścisłym nadzorem lekarza.

Na cukrzyca Prednizolon jest przepisywany wyłącznie ze wskazań bezwzględnych. W celu zredukowania skutki uboczne Można przepisać sterydy anaboliczne, zwiększyć spożycie potasu w organizmie (dieta, suplementy potasu).

W ciężkich chorobach zakaźnych stosowanie prednizolonu jest dopuszczalne tylko na tle określonej terapii.

W przypadku współistniejących infekcji, stanów septycznych i gruźlicy konieczna jest jednoczesna chemioterapia lub antybiotykoterapia.

Lek ma wyraźniejsze działanie w przypadku niedoczynności tarczycy i marskości wątroby.

W chorobie Addisona należy unikać jednoczesnego stosowania prednizolonu i barbituranów, ponieważ takie połączenie może wywołać ostrą niewydolność nadnerczy (przełom Addisona).

W przypadku nagłego przerwania leczenia prednizolonem, szczególnie po zastosowaniu dużych dawek leku, może rozwinąć się zespół odstawienny lub zaostrzenie choroby podstawowej, w leczeniu której stosowano prednizolon. Aby uniknąć rozwoju zespołu odstawienia (zmniejszony apetyt, nudności, letarg, uogólniony ból mięśniowo-szkieletowy, ogólne osłabienie), lek odstawia się na kilka dni, stopniowo zmniejszając dawkę.

Po odstawieniu leku stan względnej niewydolności kory nadnerczy utrzymuje się przez kilka miesięcy, dlatego należy kontynuować monitorowanie pacjenta. Jeśli podczas odstawiania prednizolonu pojawią się stresujące sytuacje, przepisuje się tymczasowo leki glikokortykosteroidowe i zgodnie ze wskazaniami, jeśli to konieczne, w połączeniu z mineralokortykosteroidami.

Ze względu na słabe działanie mineralokortykoidów w niewydolności nadnerczy, prednizolon stosuje się w skojarzeniu z mineralokortykoidami.

W przypadku utajonych infekcji nerek i dróg moczowych Prednizolon wywołuje leukocyturię, co może mieć znaczenie diagnostyczne.

Prednizolon zwiększa zawartość metabolitów 11- i 17-hydroksyketokortykosteroidów.

Irina pyta:

Cześć. Mam 61 lat. Od 4 lat biorę prednizolon w zastrzykach (dwa razy w tygodniu). Mam ataki duszącego kaszlu (astma). Proszę mi powiedzieć, co może zastąpić prednizolon,
żeby to nie był hormon. Z góry dziękuję.

Niemożliwe jest całkowite anulowanie hormonalnych leków immunosupresyjnych w ciężkich postaciach astmy oskrzelowej, ale zmniejszenie dawki ten lek możliwe przy stosowaniu kombinacji leków cytostatycznych + prednizolon lub prednizolon + kromoglikan sodu. Aby to zrobić, należy skonsultować się z lekarzem.

Anna pyta:

Witam, mam na imię Ania. Mam 25 lat, mam nawrót choroby ( rumień guzowaty), w 2007 roku zdiagnozowano u mnie rumień guzowaty (czerwone, bolesne węzły pod skórą), ustąpił samoistnie, a następnie pojawił się w 2008 roku. Reumatolog przepisał wówczas artrozan i chlorek wapnia oraz maść indowazynową na węzły. W ciągu miesiąca wszystko minęło. W grudniu 2010 roku ponownie pojawiły się węzły, zmienił się lekarz w szpitalu i przepisał mi prednizolon przez 4 tygodnie w dawce 10 mg (rano) i 5 mg (wieczorem), potem już tylko rano, a potem 5 mg. Jednocześnie zacznij pić Plaquenil 100 mg 2 razy dziennie – 10 dni, 100 mg 1 raz dziennie – 3 miesiące. Przeciwwskazania do leku „Prednisalon” obejmują osteoporozę, ale właśnie u mnie odkryli osteoporozę, a także Przewlekłe zapalenie żołądka i zapalenie trzustki. Proszę o informację, czym można zastąpić taki cykl leczenia.

Prednizolon jest lekiem hormonalnym, dlatego nie zaleca się samodzielnego odstawiania lub zastępowania leku, aby uniknąć niepożądanych skutków. W celu korekty leczenia skonsultuj się z lekarzem specjalistą. Lek ten można stosować w połączeniu z lekami konserwującymi wapń i lekami gastroprotektorowymi.

Aleksiej pyta:

Nasza babcia ma 68 lat, dwa lata temu zdiagnozowano u niej astmę oskrzelową. Przez ostatni okres stan jej zdrowia nie poprawiał się, a wręcz pogarszał, jest zarejestrowana w swoim szpitalu. W dzień się dusi, klatka piersiowa uciska, nie może oddychać, w nocy prawie nie śpi, dusi się, kaszle. Przepisano jej Berodual N, łagodzi atak, ale nie na długo, w ciągu jednego dnia robi 8 do 10 razy 2 zastrzyki, dodali też tabletki werapamilu - kiedy je bierze, zaczyna się dusić i natychmiast pryska, trzy dni temu przeszła na Breath Spiriva 18 mcg, ale wynik nie jest jeszcze widoczny. Proszę o poradę do jakiego lekarza lepiej udać się na konsultację i do jakiego sanatorium można ją skierować na leczenie

W takim przypadku konieczna jest pomoc pulmonologa. Na leczenie sanatoryjne lepiej jest skierować lekarza prowadzącego.

Siergiej pyta:

Jak zastąpić prednizolon UC?

Prednizolon jest lekiem hormonalnym, dlatego nie zaleca się samodzielnego odstawiania lub zastępowania leku, aby uniknąć niepożądanych skutków. W celu korekty leczenia skonsultuj się z lekarzem specjalistą.

Nina pyta:

Witam, mam 16 lat, choruję na kłębuszkowe zapalenie nerek, od 2 lat z rzędu (jesienią) mam zaostrzenia, przez cały ten czas odpuszczałam chorobę i trafiałam do szpitala tylko w przypadkach klinicznych Za każdym razem dawali mi prednizon, bo mówili, że w takiej sytuacji bez niego nie ma rady.W tym roku pojadę dużo wcześniej! Powiedz mi, czy we wczesnych stadiach kłębuszkowego zapalenia nerek prednizolon można zastąpić lekiem niehormonalnym?Jeśli tak, to jakim?Z góry dziękuję!

W takim przypadku należy udać się do szpitala i określić stan nerek, jeśli nie ma białkomoczu, można zalecić leczenie objawowe. Jeśli jednak białkomocz jest ciężki, nie można przepisać prednizolonu, ponieważ Tylko ten lek może zmniejszyć białkomocz. Można także przepisać cytostatyki, lekarz prowadzący pomoże w doborze odpowiedniego leczenia po otrzymaniu wyników badań: USG nerek, biochemiczne badanie krwi, białko dobowe w moczu, ogólne badanie krwi i moczu, CEC, immunoglobuliny A, M, G, ASL -O, białko C-reaktywne. Więcej o tej chorobie, sposobach diagnozowania i leczenia przeczytasz w serii artykułów klikając na link.

Analogi leku prednizolon przedstawiono zgodnie z terminologia medyczna, zwane „synonimami” - leki o wymiennym działaniu na organizm, zawierające jeden lub więcej identycznych składników aktywnych. Wybierając synonimy, bierz pod uwagę nie tylko ich koszt, ale także kraj produkcji i reputację producenta.

Opis leku

Hamuje aktywność fosfolipazy A 2, co prowadzi do zahamowania syntezy prostaglandyn i leukotrienów. Hamuje uwalnianie COX (głównie COX-2), co pomaga również zmniejszyć produkcję prostaglandyn.

Zmniejsza liczbę krążących limfocytów (komórek T i B), monocytów, eozynofilów i bazofilów w wyniku ich przemieszczania się z łożyska naczyniowego do tkanki limfatycznej; hamuje powstawanie przeciwciał.

Prednizolon hamuje uwalnianie ACTH i β-lipotropiny przez przysadkę mózgową, ale nie zmniejsza poziomu krążącej β-endorfiny. Hamuje wydzielanie TSH i FSH.

Zastosowany bezpośrednio na naczynia krwionośne ma działanie zwężające naczynia krwionośne.

Prednizolon wywiera wyraźny, zależny od dawki wpływ na metabolizm węglowodanów, białek i tłuszczów. Stymuluje glukoneogenezę, wspomaga pobieranie aminokwasów przez wątrobę i nerki oraz zwiększa aktywność enzymów glukoneogenezy. W wątrobie prednizolon wzmaga odkładanie się glikogenu, stymulując aktywność syntetazy glikogenu i syntezę glukozy z produktów metabolizmu białek. Wzrost poziomu glukozy we krwi aktywuje uwalnianie insuliny.

Prednizolon hamuje wychwyt glukozy do komórek tłuszczowych, co prowadzi do aktywacji lipolizy. Natomiast poprzez zwiększone wydzielanie insuliny dochodzi do pobudzenia lipogenezy, co sprzyja gromadzeniu się tłuszczu.

Ma działanie kataboliczne w tkance limfatycznej i łącznej, mięśniach, tkance tłuszczowej, skórze, tkance kostnej. W mniejszym stopniu niż hydrokortyzon wpływa na procesy gospodarki wodno-elektrolitowej: wspomaga wydalanie jonów potasu i wapnia, zatrzymywanie jonów sodu i wody w organizmie. Głównymi czynnikami ograniczającymi długoterminową terapię GCS są osteoporoza i zespół Itenko-Cushinga. W wyniku działania katabolicznego możliwe jest zahamowanie wzrostu u dzieci.

W dużych dawkach prednizolon może zwiększać pobudliwość tkanki mózgowej i pomagać w obniżeniu progu drgawkowego. Stymuluje nadmierną produkcję kwasu solnego i pepsyny w żołądku, co prowadzi do rozwoju wrzodów trawiennych.

Działanie terapeutyczne prednizolonu stosowanego ogólnoustrojowo wynika z jego działania przeciwzapalnego, przeciwalergicznego, immunosupresyjnego i antyproliferacyjnego.

Kiedy zewnętrzne i aplikacja lokalna Działanie terapeutyczne prednizolonu wynika z jego działania przeciwzapalnego, przeciwalergicznego i przeciwwysiękowego (ze względu na działanie zwężające naczynia krwionośne).

W porównaniu z hydrokortyzonem działanie przeciwzapalne prednizolonu jest 4 razy większe, działanie mineralokortykoidów jest 0,6 razy mniejsze.

Lista analogów

Notatka! Na liście znajdują się synonimy dla prednizolonu, które mają podobny skład, dlatego możesz samodzielnie wybrać zamiennik, biorąc pod uwagę formę i dawkę leku przepisaną przez lekarza. Daj pierwszeństwo producentom z USA, Japonii, Europy Zachodniej, a także znanym firmom z Europy Wschodniej: KRKA, Gedeon Richter, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

Opinie

Wyniki ankiety wśród gości

Dwóch gości zgłosiło skuteczność

Dwóch gości przedstawiło szacunki kosztów

Siedmiu odwiedzających zgłosiło częstotliwość dziennego spożycia

32 odwiedzających zgłosiło dawkowanie

Trzej odwiedzający zgłosili datę ważności

Trzej goście zgłosili godziny przyjęć

56 odwiedzających podało wiek pacjenta

Recenzje gości

Oficjalna instrukcja użytkowania

Informacje na stronie zostały zweryfikowane przez lekarza-terapeutę E.I. Wasiljewę.

Prawdopodobnie wiele osób zetknęło się z lekiem Prednizolon. W końcu do tego służy ten lek różne patologie. Szczególnie dobrze zdają sobie z tego sprawę osoby cierpiące na choroby przewlekłe i ogólnoustrojowe. Lek ten jest również stosowany w weterynarii. W obecnie Leku nie można kupić wszędzie. Dlatego wiele osób zadaje sobie pytanie: dlaczego w aptekach nie ma prednizolonu i gdzie można go kupić? Pomimo niedoboru tego leku, istnieje wiele analogów leku. Dlatego nie należy panikować i rozpocząć samoleczenie. Aby znaleźć odpowiedni lek zastępczy, należy skonsultować się z lekarzem.

Co to jest prednizolon?

Lek „Prednizolon” ​​jest lek hormonalny. Lek ten należy do grupy glikokortykosteroidów. W organizmie substancje te są wydzielane w korze nadnerczy. Hormony te są niezbędne do utrzymania wielu procesów. Przede wszystkim działają przeciwzapalnie. Działają również immunosupresyjnie i łagodzą obrzęk oskrzeli. Ponadto lek „Prednizolon” ​​jest stosowany jako lek przeciwwstrząsowy. Lek ten stosowany jest przy wielu dolegliwościach. Wśród nich znajdują się takie choroby, jak astma oskrzelowa, toczeń rumieniowaty układowy, łuszczyca i reumatoidalne zapalenie stawów. Ponadto lek jest niezbędny, aby wyprowadzić osobę ze wstrząsu anafilaktycznego i innych natychmiastowych reakcji alergicznych.

Biorąc pod uwagę, że lek jest szeroko stosowany w różne pola medycyny, wiele osób zastanawia się: gdzie podział się prednizolon? Problem ten jest szczególnie niepokojący dla osób, które stale potrzebują tego leku.

Wskazania do stosowania leku

Hormonalne leki przeciwzapalne (glikokortykoidy) mają wielorakie działanie na organizm. Wykorzystywane są w niemal wszystkich gałęziach medycyny. Ich stosowanie jest niezbędne w leczeniu chorób alergicznych, reumatologicznych, dermatologicznych i płuc. Glikokortykoidy stosowane są także na oddziałach intensywnej terapii i oddziałach intensywnej terapii. Atrakcja następujące odczyty do stosowania leku „Prednizolon”:

1. Patologie systemowe. Należą do nich: ostra i przewlekła gorączka reumatyczna, toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie skórno-mięśniowe, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, guzkowe zapalenie tętnic. Lek jest również przepisywany ogólnoustrojowo wspólne patologie. Przykładem jest reumatoidalne zapalenie stawów.
2. Choroby alergiczne. Wśród nich: astma oskrzelowa, obrzęk Quinckego, wstrząs anafilaktyczny, egzema.
3. Patologie, którym towarzyszy niewydolność nadnerczy. Lek jest wskazany w chorobie Addisona i zespole nadnerczowo-płciowym.
4. Patologie dermatologiczne. Wśród nich: łysienie (łysienie), pęcherzyca i łuszczyca.
5. Choroby narządów wewnętrznych o ciężkim przebiegu. Należą do nich: zapalenie płuc, zapalenie wątroby, nerczyca.
6. Stany szoku.
7. Obrzęk krtani i mózgu.
8. Ciężkie zatrucie.
9. Śpiączka pochodzenia wątrobowego.
10. Choroby okulistyczne: zapalenie rogówki, zapalenie spojówek.

Postać dawkowania i dawkowanie

Obecnie na wielu forach można spotkać się z pytaniem: gdzie zniknął prednizolon? To interesuje nie tylko pacjentów, ale także lekarzy. Przecież niedobór tego leku wpływa na zdrowie populacji. Należy pamiętać, że w takich przypadkach można zastąpić lek Prednizolon. Analogi leków należy dobierać wyłącznie w porozumieniu z lekarzem, ponieważ ważne jest rozważenie dawkowania substancja aktywna.

Forma uwalniania leku „Prednizolon” ​​może być inna: tabletki, roztwór, maść i krople do oczu. Obliczenie dawki leku zależy od choroby i wieku pacjenta. Dzieciom przepisuje się 1-2 mg na 1 kg masy ciała. Dawka dla dorosłych wynosi od 2 do 6 tabletek dziennie. Każdy z nich zawiera 5 mg.

Postać tabletkowa leku jest przepisywana w przypadku patologii ogólnoustrojowych, przewlekłych chorób nerek i płuc. W przypadku problemów dermatologicznych należy stosować maść 0,5%. W przypadku wstrząsu dawkę zwiększa się i lek podaje się dożylnie. Należy pamiętać, że 1 ml roztworu zawiera 30 mg leku. W przypadku patologii oczu przepisywane są krople lub maść.

Przeciwwskazania do stosowania leku „Prednizolon”

Warto wiedzieć, że jest ich liczba stany patologiczne, w przypadku których nie można stosować leku Prednizolon. W tych przypadkach również nie można stosować analogów leku. Przecież substancja czynna zarówno samego leku, jak i jego zamienników jest identyczna. Jedynym przeciwwskazaniem do jednorazowego zastosowania jest nadwrażliwość na lek. Jeśli do ciągłego stosowania potrzebny jest lek „Prednizolon” ​​(tabletki 5 mg), nie można go stosować w następujących przypadkach:

Dlaczego w aptekach nie ma prednizolonu: powody

Glikokortykosteroidy znajdują się w protokołach leczenia niemal w każdej dziedzinie medycyny. Najbardziej znanym lekiem z tej grupy jest lek Prednizolon. Jak zastąpić lek, gdy nie ma go w aptece? Należy pamiętać, że analog leku musi zawierać tę samą substancję czynną. Tylko w tym przypadku skuteczność leku zostanie zachowana. Ponadto należy zwrócić uwagę na dawkę, a dokładniej na zawartość leku w 1 tabletce (5, 20 mg) lub ampułce.

Nie każdy farmaceuta potrafi odpowiedzieć na pytanie, dlaczego w aptekach nie ma prednizolonu. Wyjaśniają tylko, że kilka duże firmy producenci leków zaprzestali produkcji tego leku. Sprawą zainteresowali się dziennikarze z wielu miast. Niektórym udało się dowiedzieć, gdzie zniknął prednizolon. Urzędnicy ds. zdrowia uważają, że firmy zaprzestały stosowania leku ze względu na rosnące ceny substancji używanych do jego produkcji.

Gdzie mogę kupić Prednizolon?

Niezależnie od tego, dlaczego w aptekach nie ma prednizolonu, ten problem trzeba to jakoś rozstrzygnąć. W końcu wiele osób po prostu nie może obejść się bez tego leku. Według urzędników ds. zdrowia lek powinien wkrótce wrócić do sprzedaży. Nastąpi to po rewizji ceny leku. Planowane jest także zamówienie leku Prednizolon u innych firm produkcyjnych. Na razie nie wiadomo, gdzie można go kupić. Niektórzy zamawiają leki przez Internet, inni proszą o przesłanie leku z innych miast (lub krajów).

Analogi leku „Prednizolon”

Niedobór prednizolonu nie oznacza, że ​​należy przerwać leczenie. Lek ten jest zawarty w analogach leków. Zamienniki leku nie zniknęły z aptek, dlatego w celu doboru dawkowania należy skonsultować się z lekarzem. Analogi leku obejmują następujące leki: „Millipred”, „Decortin”, „Medopred”, „Inflanefran”.

Lek „Prednizolon”: co zastąpić?

Przyjmując tabletki Prednizolon, można go zastąpić Decortinem. Jest dostępny w dawkach 5, 20 i 25 mg. Dlatego ważne jest, aby przed użyciem wybrać odpowiednią dawkę! Analogiem jest także lek „PrednisTab” (5 mg).

Jeśli lek jest potrzebny w postaci roztworu, należy kupić inne leki. Wśród nich są leki „Millipred”, „Medopred”.

Na patologie okulistyczne użyj 1% roztworu prednefryny.

Dziękuję

Prednizolon jest syntetycznym glukokortykoidem hormon(glikokortykosteroid), o spektrum działania leczniczego podobnym do tych, które normalnie są wytwarzane przez nadnercza w organizmie człowieka. Glikokortykosteroidy, w tym prednizolon, stosuje się doustnie w postaci tabletek, ogólnoustrojowo w postaci zastrzyków oraz miejscowo – na skórę i oczy, aplikując maść.

Prednizolon ma działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, przeciwwstrząsowe, przeciwwysiękowe, przeciwproliferacyjne, przeciwświądowe i immunosupresyjne. Efekty te są bardzo silne i wyraźne, dlatego prednizolon stosuje się tylko w przypadku ciężkich chorób i stanów, które występują przy ciężkim zapaleniu, skurcz mięśnia(na przykład oskrzela itp.) i obfitym wysiękiem, które potencjalnie zagrażają życiu.

Lek ten jest stosowany wyłącznie w ramach kompleksowej terapii w celu łagodzenia ciężkiego stanu zapalnego, obrzęku, swędzenia, wysięku i proliferacji w zapaleniu naczyń, reumatyzmie, zapaleniu stawów, zapaleniu mięśnia sercowego, zapaleniu osierdzia, zapaleniu skórno-mięśniowym, twardzinie skóry, zapaleniu okołotętniczym, astma oskrzelowa obrzęk naczynioruchowy, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, alergie na leki, wstrząs, egzema, zapalenie skóry, zapalenie wątroby, kłębuszkowe zapalenie nerek, stwardnienie rozsiane, pęcherzyca, łuszczyca, toczeń rumieniowaty układowy, białaczka, limfogranulomatoza, nowotwory, patologie zapalne oczu i niewydolność nadnerczy.

Rodzaje, nazwy, formy uwalniania i skład prednizolonu

Obecnie lekarze, farmaceuci i pacjenci pod nazwą „prednizolon” ​​rozumieją cały zestaw leków zawierających prednizolon jako substancję czynną. Leki te sprzedawane są pod różnymi nazwami handlowymi, z których wiele zostało zarejestrowanych w krajach WNP na przestrzeni ostatnich 20 lat, gdyż wcześniej istniała praktyka wytwarzania leków zawierających tę samą substancję czynną przez różne zakłady farmaceutyczne w miastach i republikach ZSRR pod tą samą nazwą. Czyli np. w zakładzie farmaceutycznym wyprodukowano lek zawierający prednizolon Niżny Nowogród, Samara, Tomsk i inne miasta, ale zawsze był sprzedawany w aptekach pod tą samą nazwą „Prednizolon”.

Dziś wiele zakładów farmaceutycznych, chcąc chronić wytwarzany przez siebie lek, rejestruje go pod inną nazwą, np. Prednisol, Medopred itp. Dzieje się tak, aby ludzie, lekarze i farmaceuci mogli szybko dowiedzieć się, który „prednizolon” ​​jest wytwarzany przez daną roślinę. Jest to wygodne, ponieważ z jakiegoś subiektywnego powodu ludzie mogą lubić niektóre narkotyki bardziej niż inne. Znając nazwę handlową takiego „dobrego” prednizolonu, można go od razu zakupić, zamiast szukać w aptekach „prednizolonu” produkowanego przez konkretną roślinę.

Obecnie leki zawierające prednizolon są produkowane i sprzedawane pod następującymi nazwami handlowymi:

• Decortin H20, Decortin H5 i Decortin H50;
• Medopred;
• prednizol;
• prednizolon;
• bufu prednizolonu;
• Prednizolon-Nycomed;
• Prednizolon-Fereina;
• hemibursztynian prednizolonu;
• metasulfobenzoesan sodu prednizolonu;
• fosforan sodu prednizolonu;
• Maść prednizolonowa;
• Solyu-Decortin N25, Solyu-Decortin H50 i Solyu-Decortin H250.

Leki prednizolonowe są dostępne w pięciu postaciach dawkowania:

• Tabletki do podawania doustnego;
• Roztwór do wstrzykiwań dożylnych i domięśniowych;
• Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań;
• Maść do użytku zewnętrznego;
• Krople lub zawiesina do oczu.

Prednizolon – na receptę

Recepta na maść Prednizolon jest następująca:
Rp.: Ung. Prednisoloni 0,5%
D.S. Nakładać na dotknięte obszary 1 – 2 razy dziennie.

Recepta na krople do oczu Prednizolon jest następująca:
Rp.: Sol. Prednisoloni 0,5%
D. S. Stosować 1 - 2 krople 2 - 3 razy dziennie do worka spojówkowego.

Recepta na roztwór do wstrzykiwań prednizolonu jest następująca:
Rp.: Sol. Prednisoloni 3% (30 mg/ml)
D.t. D. Wzmacniacz wejściowy N 10.
S. Podawać dożylnie 1 – 2 razy dziennie.

We wszystkich przepisach po literach „Rp.” wskazana jest nazwa postaci dawkowania leku (Sol - roztwór, Ung - maść, Tab - tabletki), a nazwa leku jest zapisana po łacinie (Prednisoloni). Po nazwie leku wskazane jest stężenie substancji czynnej, czyli dawka. W następnym wierszu po literach „D. t.” wskazuje, ile leku należy podać danej osobie (np. tabletka nr 50 oznacza, że ​​danej osobie należy podać 50 tabletek itp.). Po literze „S” wskazano, jak stosować lek. Ta linia recepty jest przeznaczona dla osoby, która będzie stosować Prednizolon.

Skutki prednizolonu (efekt terapeutyczny)

• Działanie przeciwzapalne, które polega na szybkim i skutecznym łagodzeniu procesu zapalnego o dowolnej lokalizacji i nasileniu;
• Działanie przeciwalergiczne, które polega na szybkim zatrzymaniu rozwoju Reakcja alergiczna i jego objawy, takie jak skurcze, obrzęk, wysypki skórne itp.;
• Efekt przeciwwstrząsowy, który polega na łagodzeniu wstrząsu w celu zapobieżenia śmierci;
• Działanie przeciwwysiękowe, polegające na hamowaniu aktywnego procesu wysięku (wysięku płynu zapalnego z tkanek);
• Działanie antyproliferacyjne, polegające na hamowaniu aktywnej proliferacji komórek w obszarze uszkodzenia, co zapobiega tworzeniu się zgrubień bliznowatych w ścianach narządów;
• Działanie przeciwświądowe, które polega na wyeliminowaniu uczucia swędzenia wywołanego reakcjami alergicznymi lub zapalnymi;
• Działanie immunosupresyjne, które polega na tłumieniu układu odpornościowego i tworzeniu sztucznego niedoboru odporności.

Ponieważ Prednizolon ma bardzo potężna akcja, wówczas stosuje się go tylko w ciężkich przypadkach, gdy inne leki (na przykład niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwhistaminowe itp.) nie przynoszą pożądanego efektu. Jeśli to możliwe, wesprzyj normalna kondycja i aby zapobiec pogorszeniu się choroby nie za pomocą prednizolonu, ale innych, „słabszych” leków, powinieneś właśnie to zrobić. Stosowanie prednizolonu należy stosować tylko w przypadkach, gdy inne środki są nieskuteczne lub wystąpił stan zagrażający życiu (na przykład obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny, skurcz oskrzeli itp.), Który należy bardzo szybko złagodzić.

Oprócz wymienionych efektów terapeutycznych prednizolon może mieć następujące działanie farmakologiczne:

• Zwiększa rozkład białek, zmniejszając ich stężenie w osoczu krwi i tkankach;
• Zwiększa syntezę białek w wątrobie;
• Hamuje aktywny wzrost u dzieci poprzez zwiększenie rozkładu białek;
• Prowadzi do redystrybucji tłuszczu, zwiększając jego odkładanie się na twarzy i górnej części ciała;
• Zwiększa poziom glukozy we krwi;
• Zatrzymuje wodę i sód w organizmie, co przyczynia się do powstawania obrzęków;
• Usuwa potas z organizmu i zmniejsza jego wchłanianie w jelitach;
• Zwiększa pobudliwość mózgu;
• Zmniejsza próg gotowości konwulsyjnej, w wyniku czego drgawki mogą częściej rozwijać się u osoby pod wpływem bodźców o stosunkowo małej sile;
• Hamuje syntezę własnych glikokortykosteroidów przez nadnercza;
• Hamuje syntezę hormonu tyreotropowego i hormonu folikulotropowego (TSH i FSH).

Wskazania do stosowania

Prednizolon w dowolnej postaci ma na celu jedynie łagodzenie objawów, dlatego należy go stosować w ramach kompleksowej terapii mającej na celu wyleczenie choroby lub osiągnięcie trwałej remisji. Rozważmy wskazania do stosowania każdej postaci dawkowania.

Wskazania do dożylnego i domięśniowego podawania roztworu prednizolonu

• Ostre reakcje alergiczne z ciężkim obrzękiem, skurczami i naciekami (na przykład obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, obrzęk i stan zapalny po ukąszeniach owadów lub węży, duża, swędząca i bolesna wysypka skórna itp.);
• Stan astmatyczny;
• Astma oskrzelowa (postać ciężka);
• Zapobieganie i leczenie tyreotoksykozy i przełomu tyreotoksycznego;
• Wstrząs (oparzenie, urazowy, chirurgiczny, toksyczny, kardiogenny, anafilaktyczny, transfuzja krwi);
• Reakcje rzekomoanafilaktyczne;
• Obrzęk mózgu z dowolnej przyczyny;
• Ostra niewydolność nadnerczy;
• Ostre zapalenie wątroby;
• Ostra niewydolność wątroby lub śpiączka wątrobowa;
• Zatrucie płynami kauteryzującymi (na przykład esencją octową, zasadami itp.).

Wskazania do dostawowego podawania roztworu prednizolonu

• zapalenie wielostawowe;
• pourazowe zapalenie stawów;
• Choroba zwyrodnieniowa dużych stawów (biodra, barku, kolana, łokcia itp.);
• Artroza.

Wskazania do stosowania tabletek Prednizolon i domięśniowego podawania roztworu

• Układowe choroby tkanki łącznej (na przykład toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie skórno-mięśniowe, reumatoidalne zapalenie stawów itp.);
• Ostre i przewlekłe patologie zapalne stawów (zapalenie stawów, w tym łuszczycowe i dnawe, zapalenie wielostawowe, młodzieńcze zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie okołostawowe stawu ramiennego, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie kaletki, zapalenie błony maziowej, zapalenie nadkłykcia, zapalenie pochewki ścięgna, zespół Stilla u dorosłych);
• Gorączka reumatyczna;
• Ostre reumatyczne zapalenie serca;
• Ciężkie stopnie astmy oskrzelowej;
• Stan astmatyczny;
• Ostre i przewlekłe choroby alergiczne (alergia na leki i żywność, choroba posurowicza, pokrzywka, nieżyt nosa, obrzęk naczynioruchowy, wysypka, katar sienny);
• Zapalne choroby skóry (pęcherzyca, łuszczyca, egzema, atopowe, kontaktowe, złuszczające i opryszczkowe zapalenie skóry, świąd, neurodermit, toksyczne zapalenie skóry, łojotokowe zapalenie skóry, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zespół Stevensa-Johnsona);
• Opuchlizna mózgu;
• Alergiczne owrzodzenie rogówki;
• Alergiczne zapalenie spojówek;
• Choroby zapalne oczu (okulistyka współczulna, powolne zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie nerwu wzrokowego);
• Niewydolność nadnerczy, w tym po usunięciu narządu;
• Wrodzony przerost nadnerczy;
• Autoimmunologiczne choroby nerek (ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, zespół nerczycowy itp.);
• Podostre zapalenie tarczycy;
• Choroby układu krwionośnego (autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, panmielopatia, agranulocytoza, białaczka, limfogranulomatoza, plamica małopłytkowa, małopłytkowość u dorosłych, erytroblastopenia, wrodzona niedokrwistość hipoplastyczna);
• Choroby płuc (ostre zapalenie pęcherzyków płucnych, zwłóknienie, sarkoidoza II–III stopnia);
• Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• Gruźlica płuc;
• Zachłystowe zapalenie płuc (spowodowane dostaniem się do płuc ciała obce, plwocina, woda, produkty rozpadu tkanek itp.);
• Beryl;
• zespół Loefflera;
• Rak płuc;
• Pląsawica;
• Zapalenie wątroby;
• Patologia przewód pokarmowy(wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, zapalenie jelit);
• Zapobieganie odrzuceniu narządów i tkanek po przeszczepieniu;
• Zwiększony poziom wapnia we krwi w przypadku raka;
• Nudności i wymioty podczas przyjmowania cytostatyków;
• Szpiczak mnogi;
• choroba Addisona-Beermera;
• Zespół androgenny.

Wskazania do stosowania maści Prednizolon

• pokrzywka;
• Atopowe, łojotokowe, proste i alergiczne zapalenie skóry;
• Porost pospolity chroniczny;
• Wyprysk;
• toczeń rumieniowaty krążkowy;
• toksydermia;
• erytrodermia;
• Łuszczyca;
• zapalenie nadkłykcia;
• zapalenie pochewki ścięgnistej;
• Zapalenie torebki stawowej;
• Zapalenie okołostawowe kości ramienno-łopatkowej;
• Blizny keloidowe;
• Przykurcz Dupuytrena.

Wskazania do stosowania kropli do oczu Prednizolon

• Niezakaźne choroby zapalne różnych części oka (zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i rzęsy, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie nadtwardówki, zapalenie twardówki, zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, zapalenie powiek i spojówek, zapalenie powiek);
• Alergiczne zapalenie spojówek;
• Proces zapalny w oku spowodowany urazami i interwencjami chirurgicznymi;
• Oftalmia współczulna.

Instrukcja użycia

Rozważmy osobno zasady stosowania różnych postaci dawkowania prednizolonu.

Tabletki prednizolonu - instrukcje użytkowania

Na początku terapii ostrej i ciężkie warunki należy przyjmować 50 – 75 mg (10 – 15 tabletek) dziennie, a w przypadku chorób przewlekłych – 20 – 30 mg dziennie (4 – 6 tabletek). Po normalizacji stanu dawkę prednizolonu zmniejsza się do 5–15 mg na dzień i kontynuuje się przyjmowanie tabletek. Czas trwania leczenia ustala lekarz i zależy od ogólne warunki człowieka i skuteczność terapii.

W przypadku dzieci dawkę oblicza się indywidualnie w oparciu o masę ciała, przyjmując stosunek 1–2 mg na 1 kg masy ciała na początek leczenia oraz 0,25–0,5 mg/kg w przypadku dawki podtrzymującej.

Ampułki prednizolonu - instrukcje użytkowania

Optymalnym sposobem podawania roztworu prednizolonu jest wstrzyknięcie dożylne. Oznacza to, że w przypadku różnych chorób i schorzeń preferowaną metodą podawania roztworu jest podanie dożylne. Domięśniowe podanie prednizolonu należy przeprowadzić tylko wtedy, gdy nie jest możliwe wykonanie wstrzyknięcia dożylnego. Śródstawowe podanie prednizolonu jest wskazane wyłącznie w przypadku chorób i stanów chorobowych wpływających na tkanki wewnątrz stawu.

W przypadku ustąpienia obrzęku, stanu zapalnego i wysięku w stawie zastrzyki prednizolonu można zastąpić tabletkami, które należy przyjmować do czasu uzyskania stabilnej remisji.

Ponieważ normalnie w organizmie człowieka nadnercza uwalniają hormony glukokortykoidowe do krwi w godzinach od 6:00 do 8:00 rano, zastrzyki należy wykonywać o tej samej porze. To jest, optymalny czas Dla zastrzyk rozwiązanie jest między 6:00 a 8:00. Zaleca się podanie całej dawki hormonu o jednej porze rano. Jeżeli z jakichś powodów nie jest możliwe jednorazowe podanie całej dobowej dawki prednizolonu, większość dawki (co najmniej 2/3) należy podać rano, a pozostałą część w porze lunchu (12-00). ).

W przypadku szoku podaje się jednorazowo 50–150 mg prednizolonu (2–5 ml 3% (30 mg/ml) roztworu). Tę samą ilość roztworu wprowadza się ponownie co 3 do 4 godzin w ciągu pierwszych 24 godzin. Następnie lekarz ustala, czy konieczne jest kontynuowanie zastrzyków prednizolonu, czy też można je przerwać. W przypadku ostrej niewydolności nadnerczy i wątroby oraz reakcji alergicznych podaje się 100–200 mg prednizolonu co 8 godzin. W przypadku stanu astmatycznego podaje się jednorazowo 500–1200 mg prednizolonu, drugiego dnia dawkę zmniejsza się do 300 mg, trzeciego dnia do 150 mg, a czwartego dnia do 100 mg. Jeśli stan astmatyczny nie nawróci, w dniach 5–6 można przerwać podawanie prednizolonu.

W przypadku dzieci dawkę dzienną oblicza się indywidualnie, w zależności od wieku i masy ciała:

• Dzieci 2 – 12 miesięcy – 2 – 3 mg na 1 kg masy ciała;
• Dzieci 1 – 14 lat – 1 – 2 mg na 1 kg.

Dawkowanie prednizolonu do podawania dostawowego zależy od wielkości stawu:

• W dużych stawach – 25 – 50 mg;
• W stawach średniej wielkości – 10 – 25 mg;
• Małe stawy – 5 – 10 mg.

Jak prawidłowo wstrzykiwać prednizolon

Wstrzyknięcie domięśniowe wykonuje się zgodnie z Główne zasady. Oznacza to, że roztwór wstrzykuje się w zewnętrzną, boczną górną część uda, w górną jedną trzecią barku lub w brzuch, jeśli osoba jest szczupła. Przed wstrzyknięciem miejsce wstrzyknięcia przeciera się środkiem antyseptycznym, po czym roztwór pobiera się do strzykawki i igłę wprowadza się głęboko w tkankę prostopadle do skóry. Naciskając tłok, roztwór zostaje uwolniony do mięśnia, igła jest usuwana, a skórę ponownie przeciera się środkiem antyseptycznym.

Dawki prednizolonu w różnych chorobach

• Ostra niewydolność nadnerczy – dawka jednorazowa 100 – 200 mg, dawka dzienna – 300 – 400 mg;
• Ciężkie reakcje alergiczne – 100 – 200 mg dziennie przez 3 – 16 dni;
• Astma oskrzelowa - 25 - 35 mg dziennie przez 3 - 16 dni (z ciężki przebieg choroby i braku poprawy w ciągu 2 dni, dawkę można zwiększyć do 50 – 70 mg na dobę);
• Stan astmatyczny – 500 – 1200 mg dziennie;
• Kryzys tyreotoksyczny - 200 - 300 mg dziennie (w razie potrzeby dawkę zwiększa się do 1000 mg) przez 2 - 6 dni;
• Wstrząs – 50–150 mg co 4 godziny przez 1–2 dni;
• Ostra niewydolność nerek lub wątroby – 25 – 75 mg dziennie;
• Reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń rumieniowaty układowy – 75–125 mg dziennie przez 7–10 dni;
• Ostre zapalenie wątroby – 75–100 mg dziennie przez 7–10 dni;
• Zatrucia płynami kauteryzującymi, oparzenia przewodu pokarmowego i dróg oddechowych – 75 – 400 mg na dobę przez 3 – 18 dni.

Początek odbioru

Odstawienie leku

Maść prednizolonowa - instrukcja użytkowania

Zasady stosowania kropli do oczu Prednizolon

Stosuj w czasie ciąży

Prednizolonu nie należy stosować także w okresie karmienia piersią, gdyż hormon przenika do mleka i może wpływać na organizm dziecka. Dlatego w przypadku konieczności stosowania prednizolonu u matek karmiących piersią należy przejść na sztuczną mieszankę.

Specjalne instrukcje

Jeśli dana osoba cierpiała w przeszłości na psychozę, duże dawki prednizolonu należy przyjmować wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Przez cały okres leczenia prednizolonem należy raz w tygodniu badać się u okulisty i oddać krew w celu oznaczenia stężenia potasu, sodu, wapnia, chloru i glukozy w osoczu, a także ogólne badanie krwi. Należy codziennie kontrolować ciśnienie krwi, a u dzieci dodatkowo monitorować dynamikę wzrostu i rozwoju.

Podczas stosowania kropli należy monitorować ciśnienie wewnątrzgałkowe oraz stan rogówki. Zaleca się stosowanie maści Prednizolon jednocześnie z lekami przeciwgrzybiczymi i środki przeciwbakteryjne w celu zapobiegania chorobom zakaźnym skóry.

Prednizolon przyjmowany dłużej niż 5 dni należy zawsze odstawiać stopniowo.

Podczas terapii prednizolonem zmniejsza się odporność człowieka na infekcje, dlatego w przypadku pojawienia się objawów choroby należy skonsultować się z lekarzem i przyjąć niezbędne antybiotyki, leki przeciwwirusowe i przeciwgrzybicze.

Aby zmniejszyć nasilenie działań niepożądanych prednizolonu, można przyjmować sterydy anaboliczne, leki zobojętniające kwas żołądkowy i suplementy potasu.

Interakcja z innymi lekami

• Glikozydy nasercowe, leki moczopędne (nieoszczędzające potasu) - zwiększają wydalanie potasu;
• Leki przeciwcukrzycowe – zmniejszają efekt obniżenia poziomu glukozy;
• Kumaryna – zmniejszająca działanie przeciwzakrzepowe;
• Ryfampicyna – zmniejszenie aktywności prednizolonu;
• Kwas acetylosalicylowy - zwiększa ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego.

Przedawkować

Prednizolon dla dzieci

Dawkowanie maści i krople do oczu Prednizolon dla dzieci jest taki sam jak dla dorosłych. Dawkowanie tabletek i roztworu oblicza się indywidualnie w zależności od masy ciała i wieku. Dawkę początkową tabletek, które dziecko przyjmuje przez 1–2 dni w celu złagodzenia ostrego stanu chorobowego, oblicza się w proporcji 1–2 mg na 1 kg masy ciała. Dawka ta jest podzielona na 4 – 6 dawek dziennie. Po stan ostry normalizuje się, dziecko zostaje przeniesione na dawkę podtrzymującą prednizolonu, którą oblicza się według stosunku 0,3 - 0,6 mg na 1 kg masy ciała na dzień.

Dzienną dawkę roztworu oblicza się indywidualnie w zależności od wieku i masy ciała:

• Dzieci 2 – 12 miesięcy – 2 – 3 mg na 1 kg masy ciała;
• Dzieci 1 – 14 lat – 1 – 2 mg na 1 kg;
• Powyżej 14 lat – dawka dla dorosłych.

Po prednizonie (obrzęk, nadwaga)

Z wystarczającą wytrwałością w odwiedzaniu siłownia i regularnych treningach wiele osób zauważa, że ​​nawet w trakcie stosowania Prednizonu nie tyją. Jedyną rzeczą, której nie można kontrolować, jest odkładanie się tłuszczu na twarzy wraz z utworzeniem kształtu księżyca. Jednak zatrzymanie odkładania się tłuszczu na twarzy jest naprawdę prawie niemożliwe, dlatego trzeba się z tym pogodzić. Jakiś czas po zaprzestaniu stosowania prednizolonu tłuszcz z twarzy zniknie sam.

Jeśli chodzi o obrzęki, są one możliwe tylko podczas leczenia prednizolonem. Po zakończeniu leczenia obrzęk nie powinien niepokoić osoby, jeśli nie ma choroby, która mogłaby ją wywołać. Jednakże odkładanie się tłuszczu na twarzy podczas stosowania prednizolonu prowadzi do zwiększenia jego ilości Tkanka podskórna w okolicy policzków, oczodołów i innych części, które podczas snu wypełniają się krwią, w wyniku czego nieznacznie zwiększa się jej masa i objętość. I właśnie tę zwiększoną objętość tkanek miękkich twarzy ludzie mylą z obrzękiem.

W ciągu dnia z tkanki tłuszczowej twarzy pod wpływem grawitacji odpływa krew, a do obiadu lub kolacji ten „obrzęk” ustępuje. Wiele osób niepokoi się tego rodzaju „obrzękiem”, ponieważ uważają, że jest to objaw jakiegoś problemu w organizmie. Jednak nie jest to prawdą, a takie zachowanie się tłuszczu podskórnego na twarzy jest ceną za niezbędne leczenie. Przy regularnych ćwiczeniach i prawidłowym odżywianiu w ciągu kilku miesięcy nastąpi ogólna utrata masy ciała, a objętość tkanki tłuszczowej zmniejszy się we wszystkich obszarach ciała, łącznie z twarzą. I dopiero potem „obrzęk” zacznie ustępować.

Prednizolon na alergie