imunologickej neplodnosti. Imunitná neplodnosť: príčiny, testy, liečba

Všetky ľudské systémy a orgány sa podieľajú na živote tela. Imunitný systém je zodpovedný za ochranu tela pred cudzími bunkami. Niekedy však dôjde k zlyhaniu imunitného systému a ten začne aktívne chrániť telo pred spermiami a vníma ich ako cudzie bunky. Táto situácia sa stáva nielen u žien, ale aj u mužov a môže spôsobiť neplodnosť. Čo je imunologická neplodnosť a ako sa s ňou vysporiadať - pochopíme.

Imunologická neplodnosť u mužov a žien

Stáva sa, že mladý pár, akokoľvek sa snaží, nedokáže počať dieťa. na dlhú dobu. Zároveň zjavné porušenia v práci genitourinárny systém každý z partnerov nemá. V tomto prípade môže byť príčinou neotehotnenia imunologická neplodnosť.

Imunologická neplodnosť je porušením reprodukčnej funkcie oboch pohlaví, spojené s pôsobením antispermových protilátok (ASAT) v tele, ktoré poškodzujú mužské zárodočné bunky alebo znižujú ich schopnosť aktívneho pohybu. Zo všetkých faktorov porúch plodnosti u žien a mužov - k poruche imunitný systém predstavuje 15 až 20 %. Frekvencia AST v krvi a pohlavných tekutinách u žien je však približne dvakrát vyššia ako u mužov. Hoci predtým sa všeobecne verilo, že protilátky, ktoré nie sú priateľské k spermiám, môžu existovať iba u ženy.


 ASAT sa vyskytuje u mužov aj žien

Protilátky proti spermiám môžu byť prítomné v krvi, vaginálnom hliene, v intraabdominálnej tekutine ženy, v krvi a sperme muža. V prítomnosti imunitnej neplodnosti sa mužské zárodočné bunky v tele jedného alebo druhého pohlavia považujú za negatívne formácie. Ľudská imunita sa zvyšuje, aby chránila telo a ACAT, ktoré sú troch typov, začnú fungovať:

  • IgM - pripojiť sa k chvostu spermie, spomaľuje alebo zastavuje jej pohyb;
  • IgA - zmena morfológie zárodočnej bunky;
  • IgG - pripevnite sa k hlave spermie a bráni jej infiltrácii do vajíčka;

Imunoglobulíny IgM, IgA a IgG možno nájsť v malom množstve u každého človeka, avšak pri neplodnosti počet takýchto buniek výrazne prevyšuje normu.

Príčiny imunologickej neplodnosti

Existuje mnoho faktorov ovplyvňujúcich imunologickú neplodnosť. Delia sa na mužské a ženské.

Príčiny imunitnej neplodnosti u mužov:

  • zápalové ochorenia mužské orgány(epididymitída, uretritída);
  • infekcie šíriace sa sexuálnym kontaktom (syfilis, trichomoniáza a iné);
  • zmeny v morfológii mužských pohlavných orgánov (fimóza, torzia semenníkov a iné);
  • poškodenie a chirurgické operácie mužské orgány.

Príčiny imunitnej neplodnosti u žien:

  • infekcie šíriace sa sexuálnym kontaktom (trichomoniáza, syfilis, chlamýdie a iné);
  • zápalové ochorenia ženské orgány(kolpitída, cervicitída);
  • chemické prostriedky ochrany (sviečky, krémy, gély);
  • endometrióza;
  • skoršie neúspešné oplodnenie in vitro;
  • alergie.

S každým nechráneným sexuálny kontakt vstupuje do vagíny a maternice ženy veľké množstvo mužské reprodukčné bunky. Imunitný systém ženy vníma spermie ako cudzie bunky a začne ich napádať. Vo väčšine prípadov ochranné bunky ovplyvňujú iba slabé a neaktívne spermie, zatiaľ čo väčšina mužské bunky stále zostávajú životaschopné a smerujú k svojmu cieľu. Okrem toho sa počas ovulácie v ženských pohlavných orgánoch vytvára priaznivé prostredie pre spermie (počet Cervikálny hlien, krčok maternice stúpa vysoko a mierne sa otvára – skracuje cestu do maternice) a spúšťa sa systém potlačenia imunity. Pri imunologickej neplodnosti nefunguje systém potlačenia imunity a ženské imunitné bunky aktívne a úspešne bojujú so všetkými spermiami.

Známky imunologickej bezdetnosti

Je možné pripustiť existenciu problémov s imunitným systémom, ktoré bránia mať dieťa, ak sú prítomné vyššie uvedené rizikové faktory, najmä ak sú rizikové faktory u oboch partnerov.

Jediným príznakom však Vysoké číslo ASAT, je dlhodobá nemožnosť počať dieťa v pároch, pri relatívne zdravom reprodukčnom systéme oboch partnerov. Absenciu tehotenstva možno pozorovať rok alebo viac sexuálneho života bez použitia akýchkoľvek antikoncepčných prostriedkov. Niekedy môže byť neplodnosť vyjadrená náhodným potratom skoré dátumy tehotenstva.

Diagnóza imunologickej neplodnosti

Na diagnostike tohto ochorenia sa musia podieľať obaja členovia. zosobášený pár snívať o dieťati. Diagnózu imunologickej neplodnosti môže urobiť iba lekár po vykonaní niekoľkých typov štúdií. Muži darujú krv a spermu na testovanie na prítomnosť ASAT. Obaja členovia páru sú navyše testovaní na sexuálne prenosné infekcie. Žena potrebuje darovať krv a cervikálny náter. Dokončenie štúdie by malo byť analýzou kompatibility partnerov. Po dobu trvania diagnostické testy užívanie hormonálnych alebo iných lieky by mala byť zrušená.
Pri podozrení na imunologickú neplodnosť by sa mali vyšetriť obaja partneri

Krvné testy na zápal a protilátky

Na kontrolu krvi na prítomnosť protilátok proti spermiám sa podieľajú muž a žena. Krv sa zvyčajne podáva skoro ráno nalačno. Malý objem krvi odobratej pacientovi sa umiestni na platňu, ktorá je potiahnutá proteínmi citlivými na ACAT. V priebehu niekoľkých minút IgG imunoglobulíny IgA a IgM začnú interagovať s proteínmi a naviažu sa na ne. Potom sa meria množstvo antispermových protilátok v testovanej vzorke.

Výsledok sa považuje za normálny od 0 do 60 U / ml. To znamená, že v testovanej vzorke nie sú žiadne protilátky proti spermiám alebo ich množstvo je zanedbateľné a nemôže ovplyvniť schopnosť otehotnieť. Priemerná hodnota je výsledkom od 61 do 100 U / ml. Zvýšené sadzby ASAT v krvi - viac ako 101 U / ml.

Priemerná a zvýšený obsah imunoglobulíny v krvi môžu ovplyvniť schopnosť otehotnieť. Lekár bude schopný presne interpretovať výsledky výskumu na základe pohody pacienta, jeho pohlavia, veku a histórie.

Analýza biologického materiálu

Na štúdium biologický materiál muži používajú spermiogram. Spermogram - analýza plodnosti spermií na základe počtu, veľkosti, morfológie, aktivity spermií a iných znakov. Štúdia spermií sa vykonáva na určenie plodnosti muža, ako aj pred procedúrami IVF a ICSI. Spermie zbiera muž sám do špeciálnej laboratórnej skúmavky. Pred odovzdaním ejakulátu sa musíte 2-3 dni zdržať sexu. Vyšetrenie spermií zahŕňa hodnotenie fyzické ukazovatele(vôňa, farba, konzistencia) a počet spermií v 1 ml spermy a v jej celkovom objeme. Okrem toho aktivita mužských zárodočných buniek, ich tvar, prítomnosť zlepenia spermií medzi sebou alebo inými zložkami spermií, prítomnosť hlienu a bielej krvné bunky(leukocyty), acidobázická rovnováha.

Indikátory spermií, ktoré možno použiť na rozprávanie o jej plodnosti a prítomnosti imunoglobulínov v nej:

  • nečinnosť alebo nehybnosť spermií;
  • nízky počet spermií;
  • prítomnosť patologických foriem mužských zárodočných buniek;
  • prítomnosť veľkého počtu mŕtvych buniek;
  • väzba spermií medzi sebou;
  • veľký počet leukocytov;
  • kyvadlový pohyb buniek, namiesto správneho pohybu „vpred“.

 Prítomnosť ASAT v sperme môže byť indikovaná absenciou živých spermií alebo ich nehybnosťou.

Zmeny v morfológii, teda výskyt patologických spermií, sú ovplyvnené imunoglobulínmi IgA, najmä v situácii, keď je ich počet výrazne prekročený. ASAT tried IgG a IgM zvyšuje počet bielych krviniek v sperme, čím prispieva k jej zhrubnutiu, navyše protilátky v mužskej pohlavnej tekutine zabíjajú spermie aj v nadsemenníkoch.

Test kompatibility partnera

Na potvrdenie ženskej „alergickej“ reakcie na ejakulát partnera existujú nasledujúce testy:

  • Shuvarsky test;
  • Kurzrock-Millerov test.

Na štúdium biologického materiálu ženy na prítomnosť ASAT sa vykonáva postkoitálny test alebo Shuvarsky test. Postkoitálny test sa vykonáva po vyšetrení muža, ako aj po vylúčení iných urogenitálnych ochorení ženy, ktoré môžu zabrániť otehotneniu. Shuvarsky test sa vykonáva počas očakávanej ovulácie - v dňoch 12-14 menštruačný cyklus. 3-4 dni pred odberom vzoriek by sa mal pár zastaviť sexuálne vzťahy. Cervikálny hlien ženy sa zvyčajne užíva 3-4 hodiny (ale nie viac ako 24 hodín) po pohlavnom styku.

Cervikálny hlien ženy sa hodnotí na obsah a aktivitu spermií v ňom. Výsledok testu sa hodnotí:

  • ako pozitívne (to znamená, že absencia tehotenstiev nie je spojená s prítomnosťou ACAT v cervikálnom hliene), ak je v študovanom materiáli najmenej 15 pohyblivých samčích buniek;
  • pochybné - ak sú v hliene prítomné spermie, ale ich počet je menší ako 15, spermie sú nehybné alebo ich pohyby sú kyvadlové;
  • zlý výsledok testu (nekompatibilita) - ak sa v študovanom materiáli nájde niekoľko imobilizovaných spermií;
  • negatívny výsledok - v neprítomnosti spermií v navrhovanom materiáli. Môže naznačovať nesprávny test.

 Páru je diagnostikovaná neplodnosť až po niekoľkých po sebe idúcich nekompatibilných (zlých) výsledkoch postkoitálneho testu

Keď pochybné, zlé resp negatívny výsledok test je naplánovaný na druhú štúdiu po 2-3 mesiacoch. Až po vykonaní najmenej troch testov Shuvarsky so zlým výsledkom môže lekár diagnostikovať neplodnosť.

Kurzrock-Miller test sa vykonáva aj na štúdium kompatibility partnerov. Je veľmi podobný postkoitálnemu testu, tiež vykonávanému po sexuálnej abstinencii, počas ovulácie u ženy. Na rozdiel od postkoitálneho testu je však pri Kurzrock-Millerovom teste okrem hodnotenia interakcie biomateriálu manželského páru aj interakcia biomateriálu každého z členov páru s biomateriálom darcov, ktorí majú deti. aj hodnotené. V Kurzrock-Millerovom teste sa teda používajú dve výskumné metódy:

  • priame - štúdium interakcie biomateriálu manželov;
  • krížová interakcia biomateriálu každého člena páru s biomateriálom darcov.

Pri krížovej metóde výskumu sa v deň analýzy odoberie cervikálny hlien ženy na výskum a umiestni sa medzi dva poháre. Potom sa k hlienu ženy pridajú spermie jej partnera a spermie darcu, po čom biomateriály interagujú pri teplote 37 °C počas 5–7 hodín. Rovnakým spôsobom sa kontroluje interakcia spermií manžela s hlienom manželky a s hlienom darcu.

Výsledky Kurzrock-Millerovho testu:

  1. Pozitívny (dobrý) výsledok. Výsledkom testu je odhalenie miery prežitia a aktivity manželových spermií v cervikálnej tekutine jeho manželky. Pravdepodobnosť nezávislého skutočné tehotenstvo taký pár má a je dosť veľký.
  2. Slabý pozitívny výsledok. Výsledkom testu je odhalená aktivita a cieľavedomý pohyb "vpred" asi polovice spermií. Pravdepodobnosť prirodzeného tehotenstva v tejto rodine existuje, ale môže si to vyžadovať počatie dlhé obdobie. Niekedy môžu byť takýmto rodinám predpísané lieky na stimuláciu aktivity spermií.
  3. Negatívny výsledok. S najväčšou pravdepodobnosťou znamená imunologickú neplodnosť. Podľa výsledkov testov sa ukázalo, že mužské spermie nemôžu preniknúť do krčnej tekutiny jeho partnerky. šance na nezávislé tehotenstvo s negatívnym výsledkom testu je veľmi malý.

Liečebné metódy

Terapia imunitnej neplodnosti je dlhý proces, keďže je spojená so zložitým mechanizmom – potrebou zníženia ochrannej funkcie vlastného imunitného systému človeka.

Liečba bezdetnosti u mužov a žien je spojená s užívaním antibiotík, antialergických liekov a protizápalových liekov. Súčasne s užívaním liekov musí byť manželský pár chránený kondómami po dobu 7-9 mesiacov. Dlhodobá obštrukcia kontaktu ženského reprodukčného systému so spermiami sa môže znížiť ochranná funkcia imunitný systém tela.

Bez efektu konzervatívna liečba S pomocou liekov môže pár, ktorý chce mať dieťa, využiť in vitro fertilizáciu (IVF) alebo intracelulárnu injekciu spermií (ICSI).

Vlastnosti terapie u mužov

Na vyriešenie problému spojeného s neplodnosťou je mužovi predpísaný priebeh prijatia hormonálne lieky. Recepcia hormonálne lieky spojené s potrebou zvýšiť hladinu hormónu testosterónu. Testosterón je mužský pohlavný hormón, ktorý zvyšuje aktivitu spermií, a tým aj schopnosť semennej tekutiny oplodniť sa.

Tiež liečba imunologickej mužskej neplodnosti môže byť spojená s chirurgickým zákrokom zameraným na odstránenie patológie, ktorá viedla k tvorbe antispermových protilátok. Je prijateľné predpisovať hormóny nadobličiek alebo protirakovinové lieky.

Vlastnosti terapie u žien

Liečba ženská neplodnosť spojené najmä s potlačením citlivosti imunitného systému. Na tento účel sú predpísané antihistaminiká, ako sú Tavegil, Loratadin, Zirtek. Antihistaminiká používa sa na znecitlivenie imunitného systému

Tiež na imunitný stav ovplyvnené dlhodobým užívaním hormónov nadobličiek alebo užívaním antibakteriálnych látok.

V prípade autoimunitných procesov možno liečbu doplniť aspirínom. Na liečbu imunitnej bezdetnosti, antibakteriálne a antivírusový liek- gamaglobulín. Táto metóda je pomerne drahá, a preto nie je veľmi populárna. Najlacnejším prostriedkom terapie imunoglobulínov je zavedenie lymfocytov manžela do krvi ženy na imunizáciu. Takéto injekcie sa vstrekujú do krvi dámy od 3 do 6 mesiacov. Na zníženie odolnosti imunity voči spermiám je tiež vynikajúce používanie kondómov, ktoré vylučujú prenikanie mužskej tekutiny do ženských pohlavných orgánov. Použitie takýchto metód ochrany počas 7-9 mesiacov oslabí imunitnú obranu ženského tela pred spermiami. Takáto liečba môže zvýšiť šance na otehotnenie až o 60% v závislosti od zložitosti ochorenia každého jednotlivého páru. Ak konzervatívne metódy liečby nevedú k vytúženému tehotenstvu, páru sa odporúča podstúpiť ICSI alebo IVF.

IVF a ICSI pre úspešné tehotenstvo

Najnovším a najúčinnejším prostriedkom, ako sa zbaviť bezdetnosti, je metóda ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermií). Pri použití metódy ICSI, ako aj pri IVF, dochádza k oplodneniu umelo. Hlavný rozdiel medzi intracytoplazmatickou injekciou spermie a oplodnením in vitro je v tom, že pre ICSI sa vyberie iba jedna spermia, ktorá sa vstrekne do vajíčka pomocou mikroihly.

Spermie sa vyberajú najaktívnejšie, úplne zrelé, majú štruktúru a tvar zodpovedajúce norme. Vajíčko musí byť tiež úplne zrelé a zdravé.

Hnojenie sa vykonáva v deň odberu vajíčka. Skúsený reprodukčný lekár pomocou špecifických nástrojov implantuje mužskú zárodočnú bunku do cytoplazmy vajíčka. Po úspešnom oplodnení sa embryo prenesie do maternice. Postup ICSI je veľmi zložitý a drahý. Jeho realizácia si vyžaduje sofistikované vybavenie, špeciálne súpravy činidiel, mikroskopy, ako aj skúsených lekárov v oblasti plodnosti – keďže proces oplodnenia je zložitý, takmer filigránsky. Zároveň je účinnosť tejto metódy veľmi vysoká. Oplodnenie vajíčka sa vyskytuje vo viac ako 85% prípadov a tehotenstvo v 45-65% prípadov. Účinnosť metódy ICSI zatiaľ nedosahuje 100%, nakoľko dochádza k situáciám s poškodením vajíčka pri zákroku, prítomnosťou genetických abnormalít spermie, ženskej bunky, či neprežitím hotového embrya v tzv. telo maternice.
ICSI na rozdiel od IVF používa iba jednu zdravú spermiu a jedno vajíčko

V súčasnosti sa neplodnosť stáva metlou modernosti. Žiaľ, dochádza k nárastu patologické procesy zo všetkých orgánov a systémov, mužských aj ženské telo. Napriek masívnym programom zameraným na predchádzanie vzniku takýchto patologických stavov ich počet neúprosne rastie. Koniec koncov, dôvody neschopnosti otehotnieť sú oba pohlavné. Rovnako aj extragenitálne. Teda problémy nesúvisiace so sexuálnou sférou. Polovica príčin neplodnosti u manželských párov sa pripisuje mužskej neplodnosti.

Táto skutočnosť je preukázaná a nepotrebuje dôkaz. Preto, ak je problém s počatím dieťaťa, je také dôležité podstúpiť vyšetrenie nielen u nežného pohlavia, ale aj u muža.

Veď načo sú žene vyšetrenia a liečba, ak je tam mužský faktor.

Medzi dôvody mužská neplodnosť sa tiež vyskytuje patologický stav ako imunologická neplodnosť.

Čo to je?

Ide o stav, kedy sa v tele muža začnú produkovať špeciálne látky – antispermové protilátky, ktoré sa správajú agresívne voči mužským zárodočným bunkám. Môžu ovplyvňovať proces ich vzniku, znižovať ich kvantitatívne zloženie, morfologickú štruktúru. A tiež na pohyblivosť a aktivitu mužských gamét.

V súlade s tým proces oplodnenia neprebieha podľa fyziologických noriem alebo sa tehotenstvo vôbec nevyskytuje.

Imunologická neplodnosť u mužov: príčiny

Hlavnou teóriou vzniku skutočnosti tvorby protilátok proti spermiám je interakcia testikulárneho tkaniva a mužského imunitného systému.

Medzi dôvody pre takéto patologické zmeny v tele mužov vylučujú:

  • poranenie semenníkov;
  • Infekcie, ktoré môžu byť sexuálne prenosné;
  • Chirurgické zásahy vykonávané na semenníkoch;
  • Patologický stav vo forme varikokély - kŕčové žily venózna sieť semenníkov;
  • Inguinálna hernia;
  • Kryptorchizmus - absencia procesu znižovania semenníkov do miešku;
  • Torzia mužského semenníka, ktorá vedie k podvýžive jeho štruktúr a nezvratným následkom v závislosti od času pomoci.

Príznaky imunologickej neplodnosti u mužov

Príznaky imunologickej neplodnosti u mužov ako také nie sú fixné. Môžu sa však vyskytnúť príznaky patologických procesov, ktoré ju spôsobili, napríklad bolesť v semenníku s varikokélou alebo jej absencia v miešku s diagnózou, ako je kryptorchizmus. Môžu sa vyskytnúť príznaky infekcia mužských genitálií, čo spôsobilo prejav produkcie imunitných komplexov proti vlastným spermiám vlastného organizmu.

Pre diagnostiku imunologickej neplodnosti je obzvlášť dôležité odobrať dobrú anamnézu (či traumatické poranenie mužské pohlavné orgány alebo akýkoľvek chirurgický zákrok na semenníkoch).

Hlavným príznakom, ktorý sa zaznamenáva pri imunologickej neplodnosti, je absencia tehotenstva bez použitia akýchkoľvek antikoncepčných prostriedkov.

Diagnostika

Analýza na prítomnosť imunologickej neplodnosti je mar-test. Nejde o samostatné diagnostické spektrum, ale len o časť bežného spermiogramu. Okrem všetkých indikátorov spermogramu sú protilátky identifikované na povrchu spermií. Práve tieto látky sa nazývajú protilátky proti spermiám. Na začiatok sa používa identifikácia imunoglobulínov triedy G a v niektorých prípadoch sa určujú imunoglobulíny triedy A.

Pri analýze výsledkov testu MAP sa určuje percento spermií, na povrchu ktorých sa stanovujú antispermové protilátky. Zvažuje sa až 10 % z celkového počtu spermií s protilátkami fyziologická norma. Získanie výsledku, v ktorom sú fixné ukazovatele 10 až 50%, umožňuje predpokladať prítomnosť diagnózy imunologickej neplodnosti. Viac ako 50 % diagnózy sa považuje za preukázanú a je indikáciou pre potrebné metódy terapiu tohto stavu.

Latexový aglutinačný test. Tento test je vysoko citlivý, umožňuje priamo určiť prítomnosť antispermových protilátok v ejakuláte, krvnej plazme alebo urogenitálnom hliene.

Imunologická neplodnosť u mužov: liečba

Prvým smerom, ktorý je hlavný v liečbe imunologických príčin mužskej neplodnosti, je odstránenie samotnej príčiny, ktorá tento patologický stav spôsobila. Teda ak existuje infekčné agens– vykonávanie ich eliminácie, pri diagnostike varikokély – vykonávanie chirurgická liečba, ako pri identifikácii inguinálna hernia.

Možné využitie lieky, ktoré majú imunosupresívny účinok, teda zníženie možnosti tvorby týchto protilátok samotným imunitným systémom. Na odstránenie týchto agresívnych látok možno vykonať aj plazmaferézu.

Imunologická neplodnosť je porucha v reprodukčné systémyženy alebo muži. Výskyt tohto typu neplodnosti je možný, keď sú spermie ovplyvnené antispermovými protilátkami (ASAT), čo negatívne ovplyvňuje reprodukčná funkcia obaja partneri.

Imunologický faktor neplodnosti

Imunologická neplodnosť je diagnostikovaná u 5-15% mužov a žien vo veku do 38 rokov. ASAT sa zisťuje častejšie u žien - asi 32%, menej často u predstaviteľov silnejšieho pohlavia - 15%.

Príčiny imunologickej neplodnosti

Imunologická neplodnosť sa delí na ženskú a mužskú. Existujú tri typy ASAT: imunoglobulíny IgG, IgA a IgM. Môžu byť len jedným partnerom alebo oboma naraz.

Imunoglobulíny sa nachádzajú: v krvnom sére, v slizniciach, vo vnútromaternicovom obsahu, v žľazách vnútorná sekrécia atď. Úroveň poškodenia spermií bude závisieť od mnohých faktorov. Ako je koncentrácia, množstvo, trieda protilátok a štruktúry poškodených spermií.

Imunologická neplodnosť u žien

Všetky tri typy imunoglobulínov sú charakteristické pre ženy, IgG a IgA sú vlastné mužom

Príčiny imunologickej neplodnosti v ženskom tele sú oveľa menej študované ako u mužov. Spermie sú cudzie telesá, ktoré vstupujú do ženského tela. Príroda poskytuje ochranu proti takémuto prenikaniu - systém imunosupresie. V ideálnom prípade by protilátky ženy mali chrániť iné orgány pred prienikom cudzích telies, ale dochádza k zlyhaniam, ženský imunitný systém začne napádať spermie partnera, v dôsledku toho nedochádza k otehotneniu.

Identifikuje niekoľko dôvodov porušenia imunitná funkcia ASAT:

  • Alergia;
  • Sexuálne infekcie (napr. herpes, kvapavka, chlamýdie);
  • Porušenie hormonálneho a imunitného pozadia (genitálna endometrióza);
  • Chronické ochorenia pohlavných orgánov.

Imunologická neplodnosť u mužov

Mechanizmus vývoja imunologickej mužskej neplodnosti je úžasný. mužského tela vytvára protilátky proti vlastným spermiám.

Medzi dôvody tohto porušenia patria:

Infekcie reprodukčného systému (napríklad chlamýdie, vírusy papilomavírusu);

  • Dôsledky zranenia alebo chirurgického zákroku;
  • Chronické ochorenia (prostatitída);
  • Porušenie anatómie (inguinálna hernia, torzia semenníkov).

Video: Imunologická inkompatibilita

Diagnostické postupy

Obaja partneri musia prejsť, aby sa upevnili zdravie, pokiaľ ide o produkciu vajíčok a spermií. To vylučuje iné ochorenia. Po vynechaní veľa: krvi, tekutín ženských pohlavných orgánov, spermií. Tieto testy sú potrebné na detekciu protilátok proti spermiám v tele. Existuje obrovské množstvo testov, diagnostických štandardov a interpretácie výsledkov.

Používajú sa tieto metódy:

  1. Shuvarsky test;
  2. MAR test;
  3. Kurzrock-Millerov test;
  4. Bouvo-Palmerov test.

Doteraz nebol vyvinutý jediný algoritmus na detekciu imunologickej neplodnosti.

Mechanizmus účinku ASAT

Využiť špeciálne metódy Imunofluorescencia môže odhaliť ASAT, ako aj určiť miesta ich pripojenia k spermiám. Protilátky triedy IgG sa zvyčajne prichytia na hlavu a chvost spermií, IgM sa koncentrujú na chvoste a IgA sa môže prichytiť na chvost, oveľa menej často na hlavu. Ak sú ASAT pripojené k chvostu spermie, bránia pohybu, ale nijako zvlášť nezasahujú do oplodnenia. Protilátky, ktoré sa viažu na hlavu, blokujú možnosť reprodukcie.

Liečba imunologickej neplodnosti

Bohužiaľ, vo väčšine prípadov je liečba neúčinná. Kompletné vzdelanie ASAT nemožno vylúčiť, ale je možné znížiť ich počet.

Uplatňuje sa niekoľko postupov:

  1. imunosupresívna terapia. Znižuje počet antispermových protilátok v tele, zvyšuje metabolizmus imunoglobulínov.
  2. Pri mužskej neplodnosti sa používa androgénna liečba. Zvyšuje testosterón, ktorý je zodpovedný za aktivitu spermií.
  3. .metóda ISM (). Spermie partnera sa žene vstreknú endoskopicky.
  4. Platí . Sú to špeciálne pomocné látky reprodukčných technológií keď dôjde k oplodneniu mimo tela matky.

Liečba tradičnej medicíny

  • Červený nálev pomáha aj pri neplodnosti. Na jeho prípravu sa odoberie štipka pelargónie a naleje sa vriacou vodou. Infúzia 10 minút. Recepcia prebieha počas celého dňa pre mužov aj ženy. Upozorňujeme, že infúzia je len z červeného pelargónie, fialová nemá žiadne liečivé vlastnosti.
  • Ak ste neplodný, odporúča sa nepiť obyčajná voda pridať do stravy žĺtky, žlté broskyne, mrkva.
  • Ako doplnok k liečbe odvarmi a tinktúrami môžete použiť liečebné kúpele. Jeden z najúčinnejšie kúpele považovaný za kúpeľ z odnoží valeriány. Aby ste to urobili, musíte si vziať 30 gramov nasekanej trávy, naliať liter studená voda, trvať na hodine. Potom varte 20 minút a znova trvajte 5 minút. Prefiltruje sa cez gázu a pridá sa do kúpeľa. Teplota vody sa odporúča 36–36,5. Kúpte sa prísne pred spaním. Celý kurz zahŕňa 12-14 kúpeľov.
  • Douching z harmančeka a nechtíka. Potrebujete 1 polievkovú lyžičku. harmanček a 2 polievkové lyžice. nechtík, záliv s vriacou vodou, trvať na tom celú noc. Po prefiltrovaní opláchnite výsledným nálevom.
  • Zmiešajte 1:1 nechtíkovú tinktúru, ako aj propolisový alkoholový extrakt 1% (alebo možno nahradiť 20% tinktúrou). Vezmeme výslednú zmes 1 polievkovú lyžičku, zriedime vo varenej teplá voda. Sprchujte sa výsledným roztokom. Kurz je denný a je určený na 10 dní.
  • Brew s vriacou vodou v množstve 2 šálky husi cinquefoil trávy 2 polievkové lyžice. l. Vydrž hodinu. Vezmite na prázdny žalúdok.

Zo všetkých typov neplodnosti je imunologická pomerne zriedkavá a predstavuje asi 10 % prípadov. Jeho príčiny spočívajú v konflikte medzi génmi manželského páru. Spermie po vstupe do maternice sú vnímané ako agresívne cudzie telo. Ukázalo sa, že ženský imunitný systém je abnormálne aktívny a produkuje protilátky proti spermiám, ktoré ničia mužskú zárodočnú bunku, ktorá sa dostala dovnútra. Preto spermie jednoducho nemajú šancu dostať sa k vajíčku a tehotenstvo nenastane.

Otázka izolácie imunologickej neplodnosti ako základnej príčiny neschopnosti otehotnieť zostáva otvorená. Faktom je, že antispermové protilátky sa nachádzajú aj v krvnom sére, cervikálnom hliene a peritoneálnej tekutine, a to aj v zdravé ženy. Ich počet sa môže pohybovať medzi 5-65%. To znamená, že musíte hľadať inú, viac konkrétny dôvod. Zároveň mnohí špecialisti predpisujú test na prítomnosť protilátok a pokúšajú sa vykonať liečbu, ktorá môže opraviť ich počet.

Príčina imunologickej neplodnosti

Táto odchýlka sa vyskytuje u mužov aj žien. Ako bolo uvedené vyššie, u žien sa syntetizujú ako reakcia na spermie. Byť v sliznici cervikálny kanál(menej často v skúmavkách), spôsobujú úplnú imobilizáciu spermií, teda ich aglutináciu. Protilátky sa tvoria v dôsledku vstupu antigénov špecifických pre spermie do tajomstva ženského reprodukčného traktu.

Výskyt protilátok je často spojený s reakciou imunitného systému na rôzne infekcie: genitálny herpes, trichomoniáza, kvapavka, chlamýdie, močovina a mykoplazmóza. Postihujú ich aj chronické zápalové ochorenia pohlavné orgány (cervicitída, endometritída, salpingo-ooforitída), genitálna endometrióza. V dôsledku príliš vysokej aktivity imunitného systému sú napadnuté aj spermie a či patria stálemu partnerovi alebo náhodnému, nie je rozdiel.

Vyskytujú sa prípady autoimunitných resp Alergická reakcia na antigénoch príslušnej folikulárnej tekutiny a zona pellucida. V tele zdravého muža spermie nevstupujú do krvného obehu, ale sú izolované. Preto obranná reakcia organizmu na antigén môže začať len v prítomnosti anatomických porúch vo forme inguinálnej hernie, varikokély, obštrukcie chámovodu, kryptorchizmu, torzie semenníkov, agenézy chámovodu. Nebezpečné sú aj sexuálne infekcie, úrazy a rôzne operácie na panvových orgánoch či miešku. Chronické zápalové ochorenia (prostatitída, epididymitída, orchitída) neprechádzajú bez stopy. To všetko vedie k zničeniu prirodzenej bariéry medzi nimi cievy a semenných tubuloch, telo vníma neznáme bunky ako nepriateľské a bráni sa.

ASAT (antispermové protilátky) sú:

  • imobilizácia spermií, čo vedie k čiastočnému alebo úplnému stuporu spermií;
  • aglutinácia spermií, vďaka ktorej sa spermie navzájom zlepia, zníži sa rýchlosť ich pohybu (niekedy sa len kývajú zo strany na stranu na jednom mieste). Samozrejme, proces oplodnenia sa stáva nemožným.

Diagnóza imunologickej neplodnosti

Aby bolo možné s istotou stanoviť diagnózu „imunologickej neplodnosti“, sú potrebné špecifické laboratórne testy v závislosti od pohlavia pacienta. Muži musia darovať krv a spermu na testovanie na prítomnosť AST a testovanie na STI (pohlavne prenosné infekcie). Keď ASAT zistí niektorá z laboratórne metódy(MAR-test, 1BT-test, ELISA/ELISA atď.) môžete vidieť prítomnosť autoimunitných reakcií proti spermiám. Ak ASAT pokrýva viac ako 50 % pohyblivých spermií, potom sa stanoví diagnóza „mužská imunitná neplodnosť“. Ženy odoberajú krv na analýzu, cervikálnu tekutinu a tiež vykonávajú sériu testov na kompatibilitu oboch partnerov. Tie obsahujú:

  • postkoitálny test (PCT) – najlepšie po mesačné používanie kondóm, 6 hodín po pohlavnom styku;
  • Kurzrock-Mullerov test (test vám umožňuje vyhodnotiť penetračnú schopnosť spermií v cervikálnom kanáli počas obdobia ovulácie u ženy);
  • stanovenie protilátok proti fosfolipidom, DNA a faktorom štítna žľaza;
  • stanovenie genotypu manželov HLA antigénmi triedy II;
  • Izojima test (deteguje sa stupeň nehybnosti spermií);
  • Shuvarsky test;
  • Bouvo-Palmerov test.

Liečba imunologickej neplodnosti

Na liečbu žien sa používajú rôzne druhy kortikosteroidov, imunomodulátory a. Celý proces je zameraný na potlačenie protilátok proti spermiám. V prípade nízkej účinnosti liečby existuje alternatíva v podobe technológií asistovanej reprodukcie: vnútromaternicová inseminácia, mimotelové oplodnenie. S mužmi je to oveľa zložitejšie, pretože v tento moment zatiaľ nenašli efektívna metóda likvidácia spermií z ASAT. Ostáva už len použiť metódy umelého oplodnenia, z ktorých najúčinnejšia je ICSI – intracytoplazmatická injekcia spermie do vajíčka.

Tradičná medicína v boji proti imunologickej neplodnosti

Existujú tiež ľudové metódy liečba imunologickej neplodnosti. Upozorňujeme na niekoľko užitočných receptov.

  1. Infúzia červeného pelargónie. Nalejte štipku pelargónie vriacou vodou a trvajte 10 minút. Môžete vypiť polievkovú lyžicu pol hodiny po jedle pre oboch partnerov.
  2. Nalejte 2 šálky vriacej vody na trávu Potentilla hus 2 polievkové lyžice. l. Trváme na 1 hodine. Vezmite na prázdny žalúdok.
  3. Kúpeľ z koreňa valeriány. Nalejte 30 gramov nasekanej trávy s 1 litrom studenej vody a trvajte na hodine. Nálev povaríme 20 minút a necháme 5 minút „odpočívať“ pod pokrievkou. Potom precedíme cez gázu a pridáme do kúpeľa. Pred spaním sa okúpeme, voda by nemala byť vyššia ako telesná teplota. Priebeh liečby je 12-14 kúpeľov.
  4. Douching z harmančeka a nechtíka. 1 polievková lyžica harmanček a 2 polievkové lyžice. nechtík zalejeme vriacou vodou a necháme 12 hodín odstáť. Vzniknutým nálevom precedíme a pokvapkáme.
  5. Zmiešame 1:1 tinktúru nechtíka lekárskeho a liehový extrakt z propolisu 1% alebo tinktúru 20%. 1 st. l. Vzniknutú zmes rozriedime v prevarenej teplej vode a 10 dní sprchujeme.

Špeciálne pre- Anya Logue

Obsah

Imunologická neplodnosť spôsobuje reprodukčnú dysfunkciu v 20% prípadov. Imunologická alebo autoimunitná neplodnosť je porucha reprodukčnej funkcie u mužov a žien na pozadí poškodenia spermií ACAT (antispermové protilátky). Detekcia AST sa považuje za jednu z hlavných príčin neplodnosti. Výskyt patológie je 32% a 15% u žien a mužov.

Čo je imunitná neplodnosť

Procesy prebiehajúce v tele sa vyskytujú za priamej a nepriamej účasti imunitného systému. Poruchy imunitného systému vyvolávajú:

  • zápal chronickej povahy;
  • poruchy dozrievania mužských a ženských zárodočných buniek, čo vedie k neplodnosti;
  • potrat a tehotenské komplikácie.

Ak špecifikujete, čo je imunologická neplodnosť, ide o stav tela muža a ženy hyperimunitnej povahy, pri ktorom je zaznamenaná sekrécia antispermových protilátok. Odborníci bežne delia imunologickú neplodnosť na ženskú a mužskú. Imunitná neplodnosť u žien sa vyskytuje častejšie asi 2 krát. Liečbu vykonávajú gynekológovia, andrológovia a reprodukční lekári.

Je pozoruhodné, že ASAT sú niekedy prítomné v plodné ženy a muži v malom počte. Keď je však ACAT fixovaný na mužské zárodočné bunky, znižuje pravdepodobnosť tehotenstva.

Príčiny imunologickej neplodnosti

Autoimunitný faktor neplodnosti sa vyskytuje u žien aj u mužov. Imunologická neplodnosť často zahŕňa poškodenie zárodočných buniek takzvanými protilátkami proti spermiám. Niekedy je príčinou imunologická neplodnosť celý systém gény (HLA) zodpovedné za tkanivovú kompatibilitu. Gény, reprezentované skupinou antigénov spojených s imunitou, sa nachádzajú na šiestom ľudskom chromozóme.

Pozor! Ak má pár antigénovú inkompatibilitu, dochádza k stimulácii reakcií z imunokompetentných buniek.

Spermie obsahujú proteín, ktorý je pre imunitný systém cudzí. Proteínové štruktúry mužských zárodočných buniek sa teda považujú za autoantigény.

Normálne sú spermie chránené špecifickými mechanizmami, ktoré znamenajú potlačenie imunitnej odpovede:

  • GTB alebo krvno-testikulárna bariéra semenníkov a nadsemenníkov, schopnosť napodobňovať, čo znamená sorpciu a desorpciu povrchové antigény, imunopresívny faktor spermoplazmy - u mužov;
  • Zníženie hladiny T-pomocníkov, C3 a Ig-zložky, zvýšenie počtu T-supresorov počas ovulácie - u žien.

Protilátky proti spermiám sa tvoria u žien a mužov. Ide o imunitné komplexy nasledujúcich tried:

  • IgA - pripojený k chvostu alebo hlave spermií;
  • IgG - lokalizované v chvoste a hlave;
  • IgM - sú fixované v oblasti chvosta.

Dôležité! Fluorescenčná diagnostická metóda umožňuje identifikovať miesto, ktoré sa vyznačuje prítomnosťou antispermových protilátok.

ASAT sa nachádza v krvi, intraabdominálnej tekutine, cervikálnom sekréte a semennej tekutine. Norma obsahu ACAT v krvi je 0-60 U / ml.

Môže dôjsť k poškodeniu spermií rôznej miere, ktorá závisí od nasledujúcich faktorov:

  • trieda protilátok;
  • počet a koncentrácia ASAT;
  • hustota pokrytia spermií protilátkami;
  • vplyv na špecifické štruktúry mužských zárodočných buniek.

ASAT majú tieto odrody:

  • imobilizácia spermií;
  • aglutinácia spermií;
  • spermolizácia.

Pozor! Pomocou imunofluorescenčnej metódy je možné identifikovať ASAT a určiť lokalizáciu ich pripojenia.

ASAT, pripojený k chvostu, negatívne ovplyvňuje iba migráciu spermií cez sekréciu cervikálneho kanála. Neexistuje žiadny významný vplyv na hnojenie. Ak sú protilátky fixované na hlave, schopnosť migrovať nie je narušená. Negatívny vplyv v dôsledku potlačenia schopnosti rozpustiť kapsulu pripravenú na oplodnenie vajíčka. Oplodnenie spermiami je teda nemožné.

U žien sa všetky triedy imunoglobulínov detegujú s rovnakou frekvenciou. Muži sa vyznačujú objavom IgG protilátky, IgA.

Odborníci uvádzajú niekoľko príčin vedúcich k imunologickej neplodnosti v dôsledku zničenia bariérových faktorov:

  • genitálne infekcie a tuberkulóza kože v oblasti genitálií;
  • zápalové ochorenia u mužov, vyskytujúce sa v chronická forma- prostatitída, orchiepididymitída;
  • zvýšenie počtu lymfocytov v semennej tekutine;
  • salpingitída, ooforitída, adnexitída a iné zápaly chronické patológie medzi ženami;
  • endokrinná dysfunkcia sprevádzaná porušením produkcie hormónov;
  • alergia na spermie, ktorá je výsledkom imunologickej inkompatibility;
  • trauma do tkanív pohlavných orgánov v dôsledku rôznych manipulácií;
  • erózia na krčku maternice a jej následná liečba;
  • obštrukcia vas deferens, vodnateľnosť semenníkov, varikokéla, kryptorchizmus, inguinálno-skrotálna hernia a iné anatomické poruchy;
  • zriedkavé intímny život, čo prispieva k rozvoju abnormalít spermií;
  • používanie chemickej antikoncepcie;
  • sexuálne kontakty s niekoľkými partnermi, čo vyvoláva vplyv rôznych proteínových antigénov na telo;
  • prieniku značného množstva spermií do žalúdka a čriev pri orálnom a análny sex, v brušná dutina v rozpore s technikou vnútromaternicovej inseminácie;
  • neúspešný protokol IVF.

Autoimunitná neplodnosť sa môže vyskytnúť v dôsledku komplexu nepriaznivých faktorov.

Imunologická neplodnosť u žien

Odborníci zdôrazňujú, že autoimunitná neplodnosť u žien nie je dostatočne preskúmaná. V dôsledku pohlavného styku sa do ženského tela dostane značné množstvo spermií, ktoré sú cudzie. Mužské zárodočné bunky sa líšia rôznymi antigénmi. Určitý účinok má aj tekutá zložka spermií.

Príroda poskytuje špeciálny systém na potlačenie imunity, aby zabránil reakcii na spermie, ktoré sú cudzím predmetom. Pod vplyvom určitých faktorov a príčin je však imunosupresívny systém neudržateľný. V takýchto prípadoch je zaznamenaný boj ženského imunitného systému proti spermiám.

Protilátky sa u žien nachádzajú v tajomstve cervikálneho kanála. Ich produkcia pomáha znižovať priechodnosť pohlavného traktu. Nadmerná produkcia antispermových protilátok vedie k narušeniu implantačného mechanizmu. Je pozoruhodné, že keď sú niektoré antigény odstránené, iné sa hromadia na povrchu genitálneho traktu.

Patologické zmeny sa pozorujú v rovnováhe T-lymfocytov pod vplyvom protilátok. Mŕtve spermie sa líšia od tých, ktoré si telo geneticky vybralo, aby prenikli do trubice a následne oplodnili vajíčko. Vytvárajú blokádu lokálnej imunity.

Často vytvorený ASAT prispieva k objaveniu sa lokálnej imunitnej odpovede. Reakcia imunitného systému sa často pozoruje z krčka maternice. Táto oblasť obsahuje plazmatické bunky, ktoré syntetizujú zložky IgA, IgG. Niekedy dochádza k postihnutiu vnútornej vrstvy maternice, trubíc a vagíny.

POZOR! Nekompatibilita partnerov v systémoch Rh-Hr, ABO, MNSs môže vyvolať ženskú imunologickú neplodnosť.

Imunologická neplodnosť u mužov

Protilátky sa zistia u 22 % mužov s anamnézou neplodnosti. V 10% prípadov sa antispermové protilátky nachádzajú u zdravých mužov. Vysoká koncentrácia protilátok sa pozoruje u 7% mužov.

Počas dozrievania spermií, ktoré sú spermatocytmi prvého rádu, je zaznamenaná produkcia antispermových protilátok, ktoré majú formu imunoglobulínov. Pôsobenie antispermových protilátok sa prejavuje znížením pohyblivosti, imobilizáciou, zlepením alebo aglutináciou spermií. Účinky poškodenia zahŕňajú:

  • porušenie mobility zárodočných buniek u mužov;
  • inhibícia interakcie vajíčok a spermií;
  • znížená priechodnosť semenných kanálikov;
  • zhoršenie kapacity, ktoré zahŕňa prípravu spermií na následnú penetráciu do vajíčka.

Škodlivý účinok závisí od typu protilátky. Podstatná je aj ich koncentrácia. Rozlišujú sa nasledujúce bariérové ​​faktory, ktoré zabraňujú poškodeniu spermií protilátkami proti spermiám:

  • hematotestikulárna bariéra je tvorená Sertoliho bunkami umiestnenými medzi krvnými cievami a semennými tubulmi;
  • semenná tekutina obsahuje lokálne faktory, ktoré zabezpečujú reguláciu.

Klinický obraz

Jediným znakom autoimunitnej neplodnosti je porušenie reprodukčnej funkcie, ktoré sa prejavuje neplodnosťou po dobu jedného roka alebo dlhšie, spontánnym potratom, hlavne v počiatočných štádiách. Neexistujú žiadne iné príznaky imunologickej neplodnosti.

Muži s imunologickou neplodnosťou sa vyznačujú aktívnou spermatogenézou, zachovaním erektilná funkcia. Na pozadí autoimunitnej neplodnosti u žien, patológií maternice, trubíc, endokrinný systém, čo svedčí v prospech prítomnosti ASAT.

Dôležité! Pri imunologickej neplodnosti v páre je pohlavný styk charakterizovaný plnosťou.

Pri absencii tehotenstva s existujúcimi rizikovými faktormi možno predpokladať autoimunitnú neplodnosť. Na imunologickú neplodnosť poukazujú endokrinné poruchy a sklon k alergiám u partnerov.

Imunologický faktor neplodnosti: diagnostika

Neprítomnosť tehotenstva počas roka môže naznačovať prítomnosť neplodnosti, napríklad imunologický plán. Diagnóza zahŕňa vyšetrenie na vylúčenie rôznych faktorov neplodnosti:

  • tubálne-peritoneálne;
  • cervikálny;
  • maternica;
  • genetické;
  • endokrinné.

Na diagnostiku imunologickej neplodnosti sa používajú vzorky: krvné testy, sperma, sekréty z pohlavného traktu na zistenie AST. Vo viac ako 40% prípadov je neplodnosť spojená s prítomnosťou patológie u muža. Preto vyšetrenie vykonáva žena aj muž.

Diagnóza autoimunitnej neplodnosti zahŕňa vykonanie postkoitálneho testu po vylúčení iných možných faktorov. Postkoitálne vyšetrenie zahŕňa vyšetrenie cervikálneho hlienu a zvyčajne sa odporúča na 12. – 14. deň cyklu. 3 dni pred štúdiom je potrebný sexuálny odpočinok. Štúdia sa tiež vykonáva 9-24 hodín po sexuálnom kontakte. V procese diagnostiky sa motilita spermií určuje pomocou mikroskopu.

Výsledkom postkoitálneho testovania môže byť:

  • pozitívne v prítomnosti 5-10 pohyblivých a aktívnych spermií a neprítomnosti leukocytov v hliene;
  • negatívne v neprítomnosti mužských zárodočných buniek;
  • je pochybné, či sú pohyby spermií kyvadlové.

Ak sa dosiahne pochybný výsledok, je potrebné opätovné vyšetrenie. Postkoitálny test tiež hodnotí počet spermií, vlastnosti pohybov, ktoré robia:

  • nehybnosť;
  • fenomén kývania;
  • aktívny progresívny.

Výsledok testu poskytuje jedno z piatich hodnotení:

  • vynikajúce alebo normálne;
  • uspokojivé;
  • zlý;
  • pochybný;
  • negatívne v neprítomnosti spermií.

Doplnková diagnostika imunologickej neplodnosti zahŕňa:

  • MAR test. Ide o zmiešaný antiglobulínový test, ktorý vám umožňuje určiť počet mužských zárodočných buniek, ktoré sú potiahnuté protilátkami. Test odporučila WHO na účely rutinného skríningu spermy. Keď dostanete test, môžete hovoriť o autoimunitnej neplodnosti, ak jeho indikátor zodpovedá 51%.
  • latexová aglutinačná metóda. Táto technika je alternatívou k testu MAR a považuje sa za vysoko citlivú pri znižovaní motility mužských zárodočných buniek. Diagnostika sa môže použiť na detekciu protilátok v sekréte krčka maternice, semennej tekutiny, krvnej plazmy. Pomocou metódy latexovej aglutinácie nie je možné určiť počet buniek pokrytých antispermovými protilátkami.
  • ELISA (nepriama). Pomocou diagnostiky môžete určiť množstvo protilátok proti spermiám. Normálne je až 60 U / ml. Zvýšená koncentrácia zaznamenané pri 100 U/ml a stredná hodnota je od 61 do 99 U/ml.
  • penetračný test. Je vhodné použiť diagnostiku s negatívnym výsledkom postkoitálneho testu.

Gynekológovia môžu predpísať nasledujúce testy na potvrdenie alebo vylúčenie autoimunitnej neplodnosti:

  • náter na flóru, onkocytológiu, bakteriálnu kultúru;
  • PCR diagnostika genitálnych infekcií;
  • hormonálny stav;
  • Ultrazvuk vnútorných pohlavných orgánov;
  • kolposkopia;
  • škrabanie;
  • hysteroskopia;
  • laparoskopia.

muži v celkom určite prejsť spermogramom, ktorý vám umožní určiť typ pohybu, štruktúru, počet a koncentráciu spermií, príznaky zápalu. V niektorých prípadoch môže byť potrebná konzultácia s úzkymi špecialistami, ako je genetika.

Dôležité! V niektorých prípadoch nie je možné určiť príčinu neplodnosti. V tomto prípade sa hovorí o psychosomatický faktor alebo neplodnosť neznámeho pôvodu.

Imunologická neplodnosť: liečba u mužov a žien

Na otázku, či sa dá liečiť imunologická neplodnosť, gynekológovia odpovedajú kladne. Terapeutické opatrenia s imunologickou neplodnosťou u mužov zahŕňa elimináciu rizikových faktorov, operácie pre vodnatieľku semenníka, varikokélu, inguinálno-scrotal hernia. V prípade potreby sú predpísané imunostimulanty a androgénne lieky.

Liečba autoimunitnej neplodnosti u žien zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

  • antibakteriálne a protizápalové;
  • imunoglobulíny;
  • imunomodulátory;
  • antihistaminiká.

Dôležitou zložkou liečby je používanie kondómu po dobu 6-8 mesiacov. Pri absencii kontaktu medzi ženským telom a spermiami je možné dosiahnuť oslabenie senzibilizácie imunitného systému.

Niekoľko dní pred ovuláciou sa odporúča užívať lieky obsahujúce estrogén. Niekedy je predpísaná hormonálna liečba, ktorá zahŕňa nízke dávky kortikosteroidov. Hormonálna liečba konalo sa v pre troch mesiacov. Keď sa zistí autoimunitný proces, napríklad antifosfolipidový syndróm, terapia sa doplní heparínom alebo aspirínom v minimálnych dávkach.

Za vhodnú sa považuje korekcia imunologického stavu žien aj mužov. To znižuje množstvo ASAT. Možné subkutánne podanie pred koncepciou alogénnych lymfocytov. Niekedy sa to tiež odporúča intravenózne podanie zmesi plazmatických proteínov (od rôznych darcov).

Androgény sú predpísané na liečbu autoimunitnej neplodnosti u mužov. V prítomnosti patológia pozadia je vhodné vykonať chirurgickú a medikamentóznu liečbu (cytostatiká, proteolytické enzýmy). V prítomnosti ASAT je možné poškodiť oblasť semenníkov zodpovednú za produkciu testosterónu. Hormón určuje aktivitu tvorby mužských zárodočných buniek.

Dôležité! Pred liečbou imunologickej neplodnosti u mužov by ste sa mali podrobiť vyšetreniu.

Adekvátne medikamentózna liečba imunologická neplodnosť umožňuje realizovať reprodukčnú funkciu. Pri absencii účinku prebiehajúcej liečby zameranej na nápravu autoimunitnej neplodnosti je žene ponúknutá vnútromaternicová inseminácia.

Účinnosť vnútromaternicovej inseminácie, vykonanej imunologickým, je až 20%. Pred zákrokom sa partnerkine spermie predprípravia, čo zahŕňa výber pohyblivých spermií. Materiál sa zavádza do fundusu maternice v tesnej blízkosti ústia rúrok.

Vnútromaternicová inseminácia znižuje vzdialenosť, ktorá sedavé spermie na následné splynutie s vajíčkom. Na dosiahnutie efektu pri imunologickej neplodnosti sa vykonávajú 2-3 vnútromaternicové inseminácie. Techniku ​​je vhodné použiť pred a po ovulácii.

V prípade menejcennosti spermií partnera pre imunologický faktor neplodnosti sa odporúča aj IVF. Účinnosť metódy je až 50%. Vajíčka a vybrané spermie sa umiestnia do skúmavky. Výsledné embryá sa pestujú a potom sa vysadia do dutiny maternice.

Prítomnosť protilátok v krvi a sekrécia cervikálneho kanála výrazne znižuje účinnosť umelého oplodnenia. Protilátky sa vytvoria nepriaznivý účinok o procesoch oplodnenia, uhniezdenia a následného vývoja, priebehu tehotenstva. Vysoký titer AST je kontraindikáciou IVF. Nevyhnutné dlhodobá liečba pred normalizáciou.

Pri autoimunitnej neplodnosti sa odporúča ICSI. Ide o techniku ​​IVF, pri ktorej sa uskutočňuje umelé zavedenie vopred vybranej spermie do cytoplazmy vajíčka. Metóda umožňuje otehotnieť v 60% prípadov.

Pomocné techniky sú účinné len pri znižovaní pohyblivosti, ako aj nehybnosti mužských zárodočných buniek. Hnojenie a vývoj tehotenstva je možný v prítomnosti schopnosti spermií oplodniť sa.

Pozor! Použitie pomocných techník znamená možnosť využitia darcovského materiálu. Darcom sa môže stať fyzicky aj psychicky zdravý muž do 36 rokov s nekomplikovanou rodinnou anamnézou.

Prevencia

Odborníci zdôrazňujú, že imunologická neplodnosť je dôsledkom rôzne patológie vrodená, zápalová povaha. Sexuálne infekcie, promiskuita, trauma, genitálne anomálie môžu viesť k rozvoju autoimunitnej neplodnosti.

Prevencia imunologickej neplodnosti zahŕňa:

  • monogamné intímne vzťahy;
  • skoré odhalenie a adekvátnu liečbu defekty, infekcie a zápalové procesy vnútorných pohlavných orgánov;
  • korekcia hormonálnych porúch;
  • odmietnutie bezdôvodného chirurgické zákroky v oblasti panvy.

Súlad je nevyhnutný zdravý životný štýlživota.

Záver

Imunologická neplodnosť je jedným z faktorov reprodukčnej dysfunkcie u mužov aj žien. Autoimunitná neplodnosť nie klinický obraz a má špecifický charakter. ASAT sú produkované výlučne na zárodočných bunkách konkrétneho muža. Zmena sexuálneho partnera môže zabezpečiť nástup tehotenstva. Moderné technológie asistovanej reprodukcie umožňujú prekonať ťažké prípady imunologickej neplodnosti.