Inguinoscrotal hernia. Čo je inguinálna scrotal hernia u mužov?

Inguinálne a inguinálno-skrotálne hernie u detí sú vývojové chyby, ktoré sa nedajú vyliečiť konzervatívne metódy a podliehajú chirurgická liečba od 6 mesiacov veku bez známok porušenia. Ak má dieťa sklony k inkarcerácii hernie, je operované bez ohľadu na vek. Uškrtenie inguinálnej alebo inguinálno-skrotálnej hernie je jednou z najnebezpečnejších komplikácií. Prokastinácia lekárska pomoc vedie k nekróze zaškrtenej oblasti čreva a omenta alebo vaječníkov a trubice u dievčat s možný vývoj zápal pobrušnice.

Klinika a diagnostika. Na pozadí sa môže vyskytnúť uškrtená kýla plné zdravie dieťa. V momente porušenia sú malé deti nepokojné a berú rôzne ustanovenia plakať, odmietať jesť. V dôsledku zapojenia črevnej mezentérie do zápalového procesu sa môže vyskytnúť reflexné zvracanie. Staršie deti presne označujú miesto bolesti - oblasť slabín. Teplota v prvých hodinách porušovania je normálna, neskôr sa zvyšuje.

Pri vyšetrovaní dieťaťa v inguinálnej alebo inguinálno-skrotálnej oblasti sa určuje nádorovitá tvorba elastickej konzistencie, bolestivá pri palpácii. Nedá sa redukovať do brušnej dutiny. V prvých hodinách uškrtenia sa koža nad herniou nemení, v pokročilých prípadoch sa v tejto oblasti objavuje opuch tkaniva a kožná hyperémia.

Veľmi zriedkavo sa porušenie pozoruje vo vnútornom prstenci inguinálneho kanála, keď nie je zreteľný výčnelok v oblasti slabín a hlavného skorý príznak porušenie je silná bolesť v tejto oblasti.

Pri uškrtení čriev sa symptómy postupne zvyšujú črevná obštrukcia. Zvracanie sa zmieša s žlčou a zeleňou, plyny neprechádzajú a dochádza k oneskoreniu stolice.

Správne zozbieraná anamnéza pomáha stanoviť diagnózu uškrtenej hernie, keď jej prítomnosť rodičia potvrdia inguinálna hernia Dieťa má.

Pri vykonávaní niekedy vznikajú veľké ťažkosti odlišná diagnóza, najmä u detí nízky vek, uškrtená inguinálna hernia s zapálená lymfatická uzlina v tejto oblasti. IN ťažké prípady Diagnózu možno objasniť iba chirurgicky.

Ak sa v oblasti slabín zistí útvar podobný nádoru malé veľkosti pozornosť by sa mala venovať lokalizácii semenníka v miešku na zodpovedajúcej strane, pretože zápalový proces v nezostúpenom semenníku možno zameniť za uškrtenú inguinálnu herniu.

U malých detí sa od akútnej vodnatosti odlišujú uškrtené inguinálne a inguinálno-skrotálne hernie semenná šnúra a semenníky. O akútny výskyt hydrokéla semenného povrazca a semenníka môže tiež spôsobiť bolesť v inguinálnej a inguinálno-skrotálnej oblasti a dieťa bude nepokojné. Pri palpácii je akútna hydrokéla semennej šnúry alebo semenníka menej bolestivá ako uškrtená inguinálna hernia, má vždy tesne elastickú konzistenciu a je priesvitná. V prípade akútnej vodnatieľky nedochádza k zápalovým zmenám v okolitých tkanivách a neobjavujú sa príznaky črevnej obštrukcie a zápalu pobrušnice. Teplota je zvyčajne normálna. V zložitých prípadoch je potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku, aby ste nezmeškali prítomnosť uškrtenej inguinálnej hernie.

Liečba závisí od času prijatia dieťaťa do nemocnice od okamihu porušenia. Ak od okamihu porušenia neuplynulo viac ako 12 hodín, najmä ak je dieťa oslabené, nebolo dostatočne vyšetrené a existujú nejaké kontraindikácie pre operáciu, potom sa pokúsime o konzervatívnu redukciu. Konzervatívna liečba spočíva v zavedení roztoku atropínu a promedolu do vekové dávkovanie a predpísať všeobecný teplý kúpeľ na 15-20 minút. Po kúpeli sa dieťa ukladá so zdvihnutým koncom panvovým. Malo by sa pamätať na to, že hrubé zníženie môže viesť k poškodeniu uškrteného čreva a rozvoju zápalu pobrušnice. Trvanie konzervatívnych opatrení by nemalo presiahnuť 1,5-2 hodiny.

V iných prípadoch je indikovaná operácia herniotómie. Pred operáciou sa žalúdok umyje a všetko sa vezme potrebné testy. Operácia sa vykonáva v narkóze, jej objem závisí od zmien, ktoré nastali v obsahu herniálneho vaku. Ak dôjde k nekróze časti čreva, omenta alebo vaječníka, odstránia sa. Ak sa vykoná resekcia čreva s anastomózou, vykoná sa drenáž brušná dutina.

IN pooperačné obdobie Okrem ľadového obkladu aplikovaného na oblasť rany by sa mal pod miešok umiestniť vankúšik, pretože opuch miešku zvyčajne nastáva v pooperačnom období. Pri masívnom opuchu miešku sú užitočné pleťové vody s chladeným roztokom furatsilínu.

Inguinálna scrotal hernia je chirurgická patológia, ktorá je definovaná ako výčnelok časti vnútorné orgány brušnej dutiny do oblasti miešku v dôsledku množstva provokujúcich faktorov. Neexistuje konkrétny dôvod výskyt, ochorenie sa vždy vyvíja pod vplyvom viacerých faktorov naraz.

Predpokladá sa, že inguinálna hernia je poslednou fázou vývoja nepriamej inguinálnej hernie.

Inguinálna scrotal kýla u mužov sa zvyčajne vyvinie po dosiahnutí veku 50 rokov, ale to nevylučuje možnosť rozvoja ochorenia u mladých ľudí. Na základe anatomické vlastnosti, dievčatá nie sú náchylné na túto patológiu.

Hlavným faktorom vo vývoji tohto typu hernie je silný nárast vnútrobrušný tlak, vďaka ktorému orgány pod vplyvom tlaku migrujú do oblasti menšieho odporu, ktorou sú slabiny a miešok. Prvky spravidla spadajú do herniálneho vaku gastrointestinálny trakt: časti tenkého a hrubého čreva, väčšie alebo menšie omentum.

Existujú dva hlavné typy: vrodená a získaná scrotal hernia. Špecifickosť prvej možnosti je určená anatomickým a fyziologické vlastnosti vývoj dieťaťa počas vnútromaternicového vývoja.

Chlapcove semenníky sa v dutine mieška okamžite neobjavia. Semenníky sa začínajú vytvárať a zostupovať až od tretieho mesiaca života v matkinom brušku. Takže, ako semenníky rastú mesačne, postupne klesajú do miešku a až do konca 7-8 mesiacov dosiahnu svoj konečný cieľ. V čase, keď sa dieťa narodí, semenníky sú už umiestnené v miešku.

Normálne sa po zostupe semenníkov kanálik, ktorým semenníky prešli, uzavrie. V dôsledku zlyhaní embryogenézy alebo rôznych genetických defektov však k takémuto splynutiu nemusí dôjsť. V prípade, že orgány „nasledovali“ reprodukčných orgánov chlapca, u novorodených chlapcov sa vytvorí kýla.

Príčiny získanej hernie

Existuje mnoho faktorov, ktoré do istej miery ovplyvňujú vývoj patológie hernie.

Tie obsahujú:

Genetická predispozícia k slabosti väzov a svalov bedrového kĺbu.
Nekontrolovateľný a silný fyzický stres, ako je nosenie ťažkých váh. Najčastejšie trpia ľudia, ktorých životy sú spojené s konštantnými fyzická aktivita: športovci, stavitelia, nakladače.
Prítomnosť nadmernej hmotnosti, pri ktorej väčšie a menšie omentum rastie s tukovým tkanivom. Vytláčajú orgány von, čím ich nútia do oblasti slabín.
Sedavý spôsob života. Bez minimálnej fyzickej aktivity svaly ochabnú a už neslúžia ako svalový korzet, ktorý udržiava tonus vnútorných orgánov.
Choroby, ktoré sú spojené s pretrvávajúci kašeľ, pravidelná zápcha, kýchanie. To všetko sú silné faktory, ktoré zvyšujú tlak vo vnútri brušnej dutiny.

Klinický obraz

Príznaky inguinoskrotálnej hernie sú rôzne. V mnohých ohľadoch je špecifickosť znakov určená orgánmi, ktoré sa nachádzajú v herniálnom vaku. Vydutie je však vždy sprevádzané syndróm bolesti. Bolesť je spôsobená neustálym dráždením nervových zakončení, kde je ich už v oblasti panvy veľa.

Bolestivé pocity majú nasledujúci charakter:

zvyšuje sa s fyzickou aktivitou, ale v pokoji nemusí byť žiadna bolesť;
intenzita nepohodlie zvyšuje sa pri stlačení na samotnú herniu;
Bolesť sa spočiatku dá ľahko zmierniť pomocou liekov proti bolesti.

Ďalším nápadným príznakom je tvorba samotnej vydutiny. Vonkajší defekt na koži si pacient ľahko všimne. Existuje asymetria koža. Samotný miešok sa tiež výrazne zväčšuje. Jeho objem niekedy dosahuje veľkosť zrelého vodného melónu.

O ťažký priebeh herniálny vak môže obsahovať celý črevný trakt.

Pre herniu slabín sú typické aj nasledujúce príznaky:

časté nadúvanie, plynatosť;
nevoľnosť, strata chuti do jedla;
slabosť, častá nevoľnosť;
počas zápalových procesov sa lokálne lymfatické uzliny zväčšujú;
zvýšená teplota telá;
nepohodlie.

Miešok sú súčasťou genitourinárny systém, teda opravené nasledujúce príznaky:

porušenie erektilná funkcia;
znížené libido;
ťažkosti s močením.

S rôznymi komplikáciami sú vrstvené nasledujúce príznaky:

dysfunkcia čriev: výkaly neprechádzajú cez uškrtené črevo;
žiadne emisie plynov;
vracanie s črevným obsahom.

Uškrtená inguinálna scrotal kýla

Tento stav sa považuje za vážnu komplikáciu stabilného priebehu ochorenia. Porušenie sa vyskytuje u dospelých aj detí. Zovretie zvyčajne znamená náhle stlačenie orgánov uviaznutých v herniálnom vaku s následným zastavením ich funkčnej činnosti. S rozvojom komplikácií je narušený miestny prietok krvi.

Herniálny krúžok je stlačený, cievy nedodávajú krv do orgánov, často sa vyvíja nekróza a peritonitída. Hlavný syndróm, ktorý sa objaví pri zovretí, sa považuje za syndróm akútnej črevnej obštrukcie. Tento stav sa musí liečiť výlučne chirurgickým zákrokom.

Príznaky uškrtenej hernie u detí:

Deti sú spravidla nepokojné, podráždené, zaujímajú neprirodzené polohy, môžu plakať a takmer vždy odmietajú jesť. Väčšie deti zvyčajne sami označujú miesto bolesti.
Spočiatku je telesná teplota v normálnych medziach, ale s rozvojom komplikácií teplota prudko stúpa.
Pri vyšetrení sa kýla u chlapcov stáva elastickou, so silnou bolesťou.

Diagnostika

Diagnostické opatrenia pozostávajú z troch fáz vyšetrenia pacienta:

Všeobecná kontrola. Tu hodnotí lekár všeobecný stav pacienta, skúma jeho dedičnosť, vedomie, zbiera životnú anamnézu.
Objektívne vyšetrenie V tomto prípade špecialista študuje všetko, čo sa priamo týka hernie: jej veľkosť, stupeň bolesti, štádium ochorenia, pravdepodobnosť komplikácií. V diagnostike veľký význam má príznak kašeľového impulzu, keď lekár položí ruku na prietrž a vyzve pacienta, aby zakašľal. Takto vzniká diferenciálna diagnostika medzi uškrtenou a neuškrtenou herniou.
Inštrumentálne metódy výskumu:

Ultrazvuk brušnej dutiny, miešku;
herniografia – špeciálna Röntgenové vyšetrenie výčnelky;
irrigografia - štúdia pozostáva z röntgenového vyšetrenia hrubého čreva, a to: študuje sa jeho priechodnosť;

Laboratórne ukazovatele ako napr všeobecná analýza krvi, biochemický rozbor krvi a moču zaujímajú osobitné miesto v diagnostike rôznych komplikácií. Pri stabilnom priebehu ochorenia nie je laboratórium veľmi informatívne.

Liečba

Liečba choroby sa uskutočňuje pomocou konzervatívnych metód a chirurgicky. Prvá možnosť je indikovaná v prípadoch, keď je operácia kontraindikovaná: starší vek pacient s vážnymi patológiami vnútorných orgánov.

Konzervatívna možnosť liečby zahŕňa nosenie špeciálneho obväzu, ktorý vám umožňuje udržiavať miestne svaly v tóne a zabraňuje vzniku komplikácií. Lekársky obväz pre inguinálnu scrotal herniu je najčastejšie reprezentovaný elastickými plavkami, ktoré sú v tesnom kontakte s telom. Zabraňujú pohybu vnútorných orgánov.

Tento typ liečby zahŕňa aj užívanie množstva liekov: protizápalové lieky, svalové relaxancie, lieky proti bolesti.

Avšak väčšina efektívna metóda Liečba hernie je chirurgická. Treba pamätať na to, že liečba bez operácie nebude taká účinná ako s ňou. Priamou indikáciou pre operáciu je akákoľvek komplikácia. Prevádzkové postupy sa vykonávajú pod lokálna anestézia. Samotný zásah nezaberie veľa času.

Počas operácie sa urobí rez, v dôsledku čoho chirurg získa prístup do herniálneho vaku. Špecialista posúdi stav vnútorných orgánov, ktoré sa následne upravia. Potom sa vykoná plastická chirurgia inguinálneho kanála, aby sa predišlo komplikáciám po operácii inguinálnej scrotal hernie.

Dôsledky

Nasledujúce dôsledky sa považujú za bežné:

nekróza tkaniva;
zápal brušnej dutiny - peritonitída;
zápal slepého čreva.

Medzi mužskou polovicou populácie je výskyt herniálneho vaku v oblasti scrotal ringu pomerne častým javom, ktorý je možné úspešne liečiť v podmienkach chirurgické oddelenie, ale len za podmienky, že odvolanie bolo včasné a po objavení sa prvých príznakov ochorenia. Na túto chorobu sú najviac náchylní chlapci detstva v dôsledku pôvodne získaných patológií vnútromaternicového vývoja, ako aj mužov nad 50 rokov. Posledná skupina pacientov sa vyskytuje oveľa častejšie, pretože po dosiahnutí stanovenej vekovej hranice sa svalové vlákna predných brušnej steny oslabujú a prestávajú vykonávať svoje predchádzajúce funkcie.

Aby bolo možné diagnostikovať prítomnosť herniálneho nádoru v oblasti slabín, musí muž podstúpiť komplexné vyšetrenie v prostredí kliniky. Okrem toho je mimoriadne dôležité platiť zvýšená pozornosť pre nasledujúce príznaky inguinálnej hernie u mužov:

silná a náhla bolesť rezného typu, ktorá pravidelne prechádza do štádia exacerbácie (najmä ak sa v dolnej časti brucha vyskytuje statický tlak);
falošné nutkanie ísť na toaletu, objavujúce sa ihneď po cvičení alebo aktívne pracovná činnosť so zdvíhacími závažiami;
rôzne poruchy stolice, ktoré sa líšia od dlhotrvajúcej zápchy až po vodnatú hnačku;
úplné vymiznutie procesu tvorby plynu;
nevoľnosť a dávivé reflexy (objavia sa bez ohľadu na to plný žalúdok chorého muža alebo nedošlo k príjmu potravy).

Okrem vyššie opísaných vnútorných a skrytých symptómov je možné vizuálne pozorovať patológiu. Inguinálna kýla u mužov vyzerá ako konvexná a sférická vyvýšenina nad úrovňou všeobecnej povrch kože brucho v jeho spodnej časti je bližšie k genitáliám. Zvyčajne priemer nepresahuje 1-2 cm, ale pri absencii náležitého ošetrenia postupne rastie do veľkých rozmerov (10 cm alebo viac).

Príčiny ochorenia

Scrotal hernia je rozdelená na získané a vrodené. Na základe toho sa identifikujú faktory ovplyvňujúce jeho výskyt. Na základe existujúcich lekárska prax, predpokladá sa, že herniálny vak v oblasti slabín sa najčastejšie tvorí u mužov podľa nasledujúce dôvody:

neustála fyzická aktivita spojená s častým nosením ťažkých predmetov alebo periodickým zdvíhaním bremien;
sedavý obrazživot spojený s nízkou fyzická aktivita keď muž najviac trávi čas na stoličke, pohybuje sa s pomocou cestná preprava a takmer úplne chýba chôdze;
extrémna obezita (nadmerný objem tukového tkaniva umiestneného v brušnej dutine vytvára tlak na svaly slabín a v konečnom dôsledku narúša ich integritu);
patológie vývoja vnútorných orgánov, ak sú ich tkanivá spočiatku zväčšené v dôsledku určitej choroby.

Pomerne často je inguinálna kýla priamym dôsledkom skutočnosti, že muž má počiatočnú genetickú predispozíciu k slabosti svalové vlákna predná brušná stena, ktorá nie je fyziologicky schopná vykonávať svoje funkcie držania vnútorných orgánov podbruška v pobrušnicovej dutine.

Diagnostika na potvrdenie diagnózy

Aby bolo možné určiť inguinálnu herniu u muža, bude musieť podstúpiť komplexné vyšetrenie brušných orgánov a stanoviť skutočný dôvod, čím došlo k porušeniu jeho umiestnenia. Na tento účel chirurg predpíše pacientovi darovanie nasledujúce typy testy a absolvovanie diagnostické postupy:

ranný moč (odobratý na prázdny žalúdok a označuje závažnosť zápalový proces prúdenie v mužskom tele, ako aj biochemické zloženie tejto tekutiny);
krv z prsta (vykonané klinická štúdia, potrebné na identifikáciu hladiny cukru v krvi, ako aj životne dôležitých buniek);
Ultrazvuková diagnostika pobrušnice (väčšina efektívny vzhľad vyšetrenia ukazujúce vnútorné umiestnenie tkanív, ktoré tvoria herniálny vak, a koľko toho prešli difúzne zmeny);
odkysličená krv(je naplánované, že sa bude konať biochemická analýza ak má lekár podozrenie, že pacient má onkologické patológie vnútorné orgány alebo ochorenia zápalovej etiológie).

Mať v ruke informácie o výsledkoch zadaných diagnostická štúdia, chirurg vytvorí vhodný priebeh terapie, vyberie lieky a určuje sa s dátumami operácie, ak je to potrebné.

Liečba skrotálnej hernie u mužov

Princíp eliminácie tejto patológie spočíva v tom, že lekár zastaví poškodenú celistvosť svalových vlákien prednej brušnej steny a predtým vloží tkanivá všetkých vnútorných orgánov, ktoré sú mimo nej, späť do brucha. Princíp samotnej terapie je vytvorený takto:

Muž s diagnózou inguinálna hernia je hospitalizovaný na lôžkovom oddelení chirurgie, kde absolvuje prípravu na chirurgická intervencia.
V deň operácie je pacient prevezený na chirurgickú sálu a prijíma celková anestézia a začína sa proces liečby.
Chirurg urobí pásový rez v oblasti slabín v bezprostrednej blízkosti inguinoskrotálnej hernie.
Vykonáva sa audit tkanív vnútorných orgánov a čriev, ktoré presahujú peritoneum. Ak patologické zmeny chýbajú, potom sa vložia späť do brucha do rovnakej polohy, v akej by mali byť umiestnené podľa ich fyziologickej štruktúry.
Odrezané svaly a okraje epitelových tkanív poškodených skalpelom sa zošijú.

Potom sa začína proces zotavovania a rehabilitácie chorého muža, ktorý trvá od 5 do 10 dní. Ak neexistujú žiadne pooperačné komplikácie, potom počas tohto obdobia dochádza k úplnému zahojeniu jazvy s postupným vymiznutím príznakov zápalu. Inguinálna-scrotal hernia u detí sa lieči v prvých dňoch samostatného života dieťaťa po narodení, aby sa minimalizovalo riziko komplikácií.

Dôsledky, ak sa neliečia

V prípade neexistencie okamžite poskytnuté zdravotná starostlivosť, muž trpiaci inguinálnou herniou môže čeliť nasledujúcim komplikáciám a vážnym zdravotným problémom:

uškrtenie herniálneho vaku;
vývoj akútneho zápalového procesu s jeho prechodom na semenníky;
vzdelanie hnisavý absces s poškodením tkanív vnútorných orgánov;
nekróza tkanív, ktoré v dôsledku uškrtenej scrotal hernie prestali dostávať stabilné zásobovanie krvou.

Ak sa u muža objavia komplikácie opísané vyššie, je potrebné okamžite chirurgický zákrok na odstránenie patológie. V opačnom prípade vznik invalidity resp smrteľný výsledok. Tiež skrotálna kýla u mužov môže slúžiť ako prvý predpoklad pre objavenie sa Fournierovej gangrény, keď je celá oblasť slabín vystavená nekróze.

Miešková kýla sa vyskytuje vtedy, keď sa niektoré vnútorné orgány posunú zo svojej normálnej anatomickej polohy a vyčnievajú do dutiny mieška. Toto ochorenie sa vyskytuje iba u mužov. Najčastejší vek pacienta je 50-55 rokov. Scrotal hernia sa však môže vyskytnúť aj u detí. Spomedzi orgánov, ktoré presahujú svoje hranice, sa najčastejšie stretávame s časťami črevného traktu, omentom či močovým mechúrom.

Proces vývoja hernie a príčiny

Počas normálny vývoj U mužských embryí dozrievajú semenníky v brušnej oblasti. Keď plod dosiahne päť mesiacov veku, semenníky sa zväčšujú a postupne klesajú smerom k vstupu do inguinálneho kanála. Po dosiahnutí siedmich mesiacov života vo vnútromaternicovom vývoji sa chlapcove semenníky začnú pohybovať pozdĺž kanála a v jeho priebehu sa vytvára vaginálny proces. Tesne pred narodením semenníky úplne vstúpia do dutiny miešku. Tak je zachovaná určitá komunikácia s brušnou dutinou.

Pri narodení sa tento kanál normálne uzavrie a uzdraví. Ale s chybným dozrievaním môže zostať vstup do brušnej dutiny otvorený. Tento jav môže následne viesť k rozvoju prietrže v miešku. toto - genetická predispozícia chlapec k rozvoju patológie . Existuje ďalšia trieda príčin - získané skrotálne hernie.

Nasledujúce faktory ovplyvňujú výskyt:

slabosť brušných svalov;
nadváhu , zvýšenie zaťaženia brušných orgánov;
získané zranenia v oblasti slabín alebo brucha;
náhla strata hmotnosti. Tuková vrstva je jedným z faktorov, ktorý pôsobí ako korzet pre vnútorné orgány. Keď podpora tuku v brušnej dutine zmizne, vytvorí sa nadbytočný priestor, kde môžu orgány kolabovať;
dlhodobý sedavý životný štýl, pri ktorej svaly strácajú tonus a ochabujú bez dlhšieho stresu. Výsledkom je, že brušné svaly nie sú schopné odolávať tlaku;
silná fyzická aktivitačo vedie k zvýšenému tlaku vo vnútri brucha;
chronický kašeľ, zaťažovanie oslabených oblastí na brušnej stene.
poruchy trávenia(zápcha), čo vedie k zvýšenému intraabdominálnemu tlaku.

Inguinálny kanál normálne obsahuje niekoľko ciev a semennú šnúru. Keď je však množstvo svalov oslabených a poškodených spojivové tkanivo V dôsledku ovplyvňujúcich faktorov môžu vnútorné orgány prekročiť svoje hranice a zostúpiť pozdĺž inguinálneho kanála do miešku.

Typy scrotal hernií

Rozlišujú sa tieto podtypy hernií na miešku:

Kanatikovaya- ide o odrodu, ktorá sa vyznačuje znížením herniálneho vaku k semennému povrazcu.
Inguinal-scrotal– kýla klesá k línii semenníkov.

Klinické štádiá tvorby scrotal hernie

Je potrebné zdôrazniť, že kýla sa neobjaví okamžite v miešku, ale prechádza sériou transformácií a štádií, kým dosiahne svoje konečné miesto určenia.

Klinické štádiá tvorby scrotal hernie:

Menšie zmeny v polohe miešku. Vonkajšie je v oblasti slabín mierny výčnelok.
Vzhľad bolesti v miešku. V tomto štádiu bolestivé pocity nepresahujú oblasť slabín.
Etapa klinická výška . Toto štádium je charakterizované závažnými príznakmi.
Zväčšené lymfatické uzliny v oblasti slabín.

Symptómy hernie

Príznaky ochorenia sa líšia v závislosti od štádia vzniku a trvania ochorenia.

Kýla v miešku má však množstvo „rozpoznateľných“ symptómov:

Bolestivé pocity javiť ako pri zaťažení miešku, a keď je pokoj.
Bolesť sa zintenzívňuje pri dotyku do poškodenej oblasti.
Bolesť môže náhle prejsť sama.
Vonkajšia deformácia. Existuje asymetria a predĺženie miešku. Veľkosti sa môžu líšiť: od objemu žaluďa až po veľkosť melónu. Medicína pozná prípady, keď pacienti prišli s mieškom vo veľkosti niekoľkých loptičiek.
Všeobecné príznaky: zvýšená telesná teplota, rýchla únavnosť, podráždenosť, znížená výkonnosť.

Komplikáciou hernie môže byť jej zovretie.

V tomto prípade sa pridáva niekoľko ďalších príznakov:

Zhoršenie bežeckých schopností výkaly Autor: črevného traktu na pozadí zovretia niekoľkých častí hrubého čreva. K tomu sa pridávajú aj ťažkosti pri vypúšťaní plynov alebo ich úplná absencia, ktorého dôsledkom je plynatosť - patologické hromadenie plynov a nadúvanie.
V herniálnom vaku sa môže hromadiť stolica, ktorý sa nachádza v miešku. Potom sa stane ešte väčším.
Nevoľnosť a vracanie črevného obsahu.

Ako sa choroba diagnostikuje?

Kýla na miešku má množstvo podobností s inými chorobami. Aby sa dal presná diagnóza, lekár musí posúdiť celkový stav pacienta, preskúmať miešok a predpísať ďalšie štúdie.

Objektívne vyšetrenie, ktoré vykoná odborník:

vyšetrenie a štúdium miešku, a to: jeho veľkosť, prítomnosť asymetrie, zmeny farby kože a výška prolapsu;
pohmatom lekár posúdi obsah herniálneho vaku, jeho stav, pravdepodobnosť zníženia;
Pomocou auskultácie lekár získa ďalšie informácie, ako sú: prítomnosť zvukov peristaltiky (vlnové pohyby čreva), dunenie a pohyb plynov.
môže naznačovať zovretú alebo nezovretú herniu symptóm impulzu kašľa. Ak je pozitívna, kýla nie je zovretá a naopak: ak je zovretá, symptóm bude negatívny.

Je vhodné vykonať dodatočné inštrumentálne metódy výskum:

Ultrazvuk miešku.
kontrastná rádiografia brušných orgánov. Metóda poskytuje informáciu o prítomnosti črevných slučiek hrubého čreva resp tenké črevo v herniálnom vaku.
Pre odlišná diagnóza lekári môžu niekedy použiť metódu prepichnutie vrecka. Deje sa tak s cieľom odstrániť alebo potvrdiť podozrenie na cystu semennej šnúry.

Scrotal kýla u detí

Táto patológia sa vo väčšine prípadov vyskytuje u predčasne narodených detí (až 30% všetkých prípadov) spolu s inými vrodenými ochoreniami pohybového aparátu, vrátane vrodenej dislokácie bedrového kĺbu alebo hernie. miecha. Dôvodom tohto vysokého percenta je skutočnosť, že vnútromaternicový vývoj končí skôr, ako chlapcove semenníky stihnú zostúpiť do svojej prirodzenej polohy.

Klinický obraz scrotal hernie u detí sa nelíši od toho u dospelých. Väčšina symptómov sprevádza aj mladých pacientov.

V budúcnosti diagnostika takejto choroby, ako je prietrž u novorodencov, nespôsobuje lekárovi ťažkosti, pretože patologický výčnelok sa prejaví ihneď po narodení dieťaťa. Okrem toho dieťa neustále kričí a kašle, čo ďalej prispieva k vyčnievaniu vnútorných orgánov do dutiny miešku.

Liečba

Napriek štádiu tvorby hernie, prítomnosti komplikácií alebo faktoru uškrtenia sa pacientovi odporučí chirurgická intervencia. Liečba bez operácie má vysoké riziko rozvoj recidívy v budúcnosti. Predtým, ako chirurg začne operáciu, musí pacient podstúpiť prípravné opatrenia.

Pozostáva z nasledujúcich činností:

Predtým použite čistiaci klystír chirurgická intervencia ráno.
Nejedzte jedlo deň predtým.
Podávanie antibiotík. Toto opatrenie zahŕňa prevenciu ďalších bakteriálnych komplikácií.
Tesné obväzovanie nôh, ak má pacient patológie kardiovaskulárneho systému.
Devastácia močového mechúra zavedenie katétra.

Priebeh operácie je klasický a najbežnejší pre herniu tejto lokalizácie:

Incízia a disekcia tkanív obklopujúcich herniálny vak.
Vonkajšie posúdenie obsahu vreca. Lekár vykonáva kontrolu.
Odstránenie tkaniva vrecka. Vnútorné orgány, ktoré tam boli predtým, sú posunuté späť.
Uskutočnenie plastickej chirurgie vypreparovaných tkanív a samotného inguinálneho kanála, zamedzenie opätovného protrúzie.

Pooperačné obdobie

V prvých 10 dňoch by mal byť pacient pod dohľadom lekárov. Pacientovi sa odporúča nosiť obväz a vyhnúť sa akémukoľvek zaťaženiu. Odborníci tiež odporúčajú nosiť elastickú bielizeň, ktorá podopiera miešok v správnej polohe. Medikamentózna liečba indikované, ak sa po operácii vyskytne bolesť alebo infekcia rany. Potom lekári predpisujú antibiotiká veľký rozsah akcie a lieky proti bolesti.

Dôsledky

Pokročilá scrotal hernia u mužov môže viesť k množstvu komplikácií.

Medzi hlavné patria:

Akútna črevná obštrukcia. Tento stav sa vyvíja v dôsledku zovretia črevných častí v herniálnom vaku. Patológia sa prejavuje bolesťou a nadúvaním v bruchu, vracaním.
Peritonitída.
Erektilná dysfunkcia, možná neplodnosť, znížené libido.

Predpoveď

O včasná diagnóza a správnej liečby je prognóza priaznivá pre život aj produktívny život. odborná činnosť. V budúcnosti však musí muž obmedziť silnú fyzickú aktivitu na brušné svaly.

Ak sa nelieči, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku komplikácií. V tomto prípade je prognóza pre život podmienene priaznivá, pre profesionálnu činnosť je nepriaznivá.

Prevencia chorôb

Aby sa zabránilo rozvoju šourkovej prietrže, muž by mal dodržiavať niekoľko opatrení vrátane:

kontrola hmotnosti: prudké skoky telesná hmotnosť nepriaznivo ovplyvňuje stav vnútorných orgánov a svalov;
dávkovaná fyzická aktivita;
trvalé rutinné vyšetrenia u lekárov.

Inguinálna-scrotal kýla je patológia, keď vnútorné orgány prepadnú do miešku. Typicky je to spôsobené oslabením spojivového tkaniva lemujúceho inguinálny prstenec, ktorý slúži ako prirodzený otvor v stenách pobrušnice.

1 Hlavné faktory etiológie

Neexistujú žiadne spoľahlivé informácie o dôvodoch, ktoré môžu spôsobiť túto chorobu. Existuje množstvo faktorov, ktoré sú tak či onak spojené so znížením tónu inguinálnych krúžkov. Príčiny patológie možno rozdeliť do niekoľkých skupín, ktoré môžu byť prítomné buď samostatne alebo spoločne.

Zmeny súvisiace s vekom v tele. Najčastejšie sú muži starší ako päťdesiat rokov náchylní na túto patológiu. V tomto veku spojivové tkanivo stráca svoju elasticitu.
životný štýl. Častá fyzická aktivita, najmä tá spojená s dvíhaním ťažkých váh, zvyšuje vnútrobrušný tlak. Ďalšie faktory môžu zahŕňať nadváhu a chronické choroby vnútorné orgány.
Vrodené znaky. U chlapcov, najmä v mladom veku, sa niekedy vyskytujú inguinálne hernie. Ich vývoj je spojený s poruchami dozrievania plodu v maternici. To vedie k tomu, že semenník zostáva vo vnútri pobrušnice a nie zostupuje do mieška.

2 Charakteristické príznaky

Najčastejšou sťažnosťou u mužov trpiacich inguinálno-skrotálnou herniou je nádorová formácia v oblasti slabín. Ak nedôjde k uškrteniu hernie, potom je jej tvorba úplne bezbolestná.

V prípadoch, keď dôjde k porušeniu, oblasť slabín reaguje ostrou bolesťou a je možné začervenanie kože. Keď sa herniálny vak pohybuje, miešok sa začína výrazne zväčšovať. Neexistujú žiadne hranice, do ktorých sa môže natiahnuť. Boli popísané prípady, kedy sa do mieška dostali celé časti čreva.

Symptómy priamo súvisia s vnútornými orgánmi, ktoré spadajú do herniálnej formácie. V prípadoch, keď sa tam dostanú rôzne oddeleniačrevá, pozorované charakteristické príznakyčrevná obštrukcia: nadúvanie, nevoľnosť, vracanie, zápcha.

Ak sa u muža začne tvoriť nádor v oblasti slabín, mal by okamžite kontaktovať chirurga alebo urológa, aby posúdil stav a vyvinul liečebnú metódu.

3 Diagnostické metódy

Zvyčajne na diagnostiku tohto ochorenia stačí jednoduché vyšetrenie odborníkom. Je tiež dôležité určiť, či nedošlo k uškrteniu herniálneho kruhu. Na tento účel sa vykoná test na „ kašľový impulz" Pacient je požiadaný, aby kašeľ a ak sa sila prenáša na herniový vak potom môžeme posúdiť, že kýla nie je priškrtená. V opačnom prípade sa pozoruje uškrtená kýla. Takáto diagnostika vám umožňuje určiť plán chirurgickej intervencie.

V prípadoch, keď kýla nie je veľká, je dosť ťažké stanoviť presnú diagnózu. Uchyľujú sa k dodatočné metódy vyšetrenia, napríklad ultrazvuk, poskytujú dostatok spoľahlivé informácie o veľkosti a umiestnení herniálneho vaku.

Môže byť použité kontrastná rádiografia určiť prítomnosť alebo neprítomnosť črevných slučiek v herniálnej formácii.

V niektorých prípadoch sa vykonáva punkcia a výsledný materiál sa skúma, aby sa určila jeho povaha. Takéto štúdie sa vykonávajú, ak existuje podozrenie na tvorbu cysty, ktorá sa často mylne považuje za tvorbu hernie.

4 Smery terapie

Existujú dva hlavné spôsoby liečby hernie:

Konzervatívny (bez chirurgickej intervencie);
Operatívne (s chirurgickým zákrokom).

Liečba bez operácie sa zvyčajne používa u starších pacientov, ako aj u tých, ktorí sú kontraindikovaní na operáciu v dôsledku patológií vnútorných orgánov.

Táto liečebná metóda zahŕňa použitie špeciálnych obväzov, ktoré zabraňujú uškrteniu tvorby hernie. Obväz má vzhľad hustých elastických plaviek, ktoré priliehajú k telu a zabraňujú tomu, aby vnútorné orgány spadli do herniálneho vaku.

Najbežnejšou metódou liečby je chirurgické odstránenie prietrže Toto je najviac efektívna metóda zbaviť sa patológie a zabrániť komplikáciám.

5 Následná rehabilitácia

Po operácii sa pacientom odporúča nosiť plavky z elastického materiálu na udržanie miešku vo fyziologickej polohe. To má priaznivý vplyv na rýchlosť a kvalitu hojenia rán a tiež zabraňuje relapsom.

Na lekársku podporu pacientov po operácii sa používajú širokospektrálne antibiotiká na prevenciu infekcie rany.

Hoci choroba môže spôsobiť problémy s trávením a gastrointestinálnym traktom, nebola vyvinutá žiadna špeciálna diéta na prevenciu po odstránení prietrže. Všeobecné odporúčania podobný pooperačná rehabilitácia všetky patológie: vysokokalorické potraviny bohaté na bielkoviny.

Prvých niekoľko mesiacov po operácii sa neodporúča podstupovať žiadnu fyzickú aktivitu, pretože to zvyčajne končí poškodením celistvosti stehov a výskytom relapsov.

6 Netradičné metódy liečby

Keďže jedinou účinnou metódou liečby hernií je ich chirurgické odstránenie, účinnosť akéhokoľvek ľudové spôsoby liečba je otázna.

Liečitelia sa zvyčajne uchyľujú k redukcii inguinálnej prietrže, ale nie vždy to tak je dobrý efekt z dlhodobého hľadiska. Keďže zovretie herniálneho prstenca si vyžaduje rýchly lekársky zásah, nemali by ste hľadať pomoc od tradičných liečiteľov. V opačnom prípade sa môže vyvinúť peritonitída.

7 Riziko komplikácií

Všetky hernie, bez ohľadu na ich umiestnenie a povahu pôvodu, bežná komplikácia je ich porušením. Pri inguinálno-skrotálnej hernii je riziko uškrtenia spôsobené tým, že časť čreva sa dostane do herniálneho vaku a začne sa rozvíjať rôzne problémy trávenie.

Ďalšia komplikácia je spojená s rozvojom problémov s potenciou a neplodnosťou. Toto je spôsobené tým vysoký krvný tlak na miešku z vnútorných orgánov. Funkcie semenníkov sú potlačené a vas deferens sú stlačené. Dokonca aj po operácii a rehabilitácii existuje šanca na uzdravenie normálna operácia gonády zostávajú minimálne.

8 Preventívne opatrenia

Inguinoskrotálna hernia u mužov zvyčajne pochádza z inguinálnej hernie. Herniálny útvar sa presúva z pobrušnice do oblasti slabín a až potom klesá do miešku. A ak sa vám podarí rozpoznať patológiu v počiatočnom štádiu a vykonať operáciu, s vysokou pravdepodobnosťou sa môžete vyhnúť rozvoju komplikácií.

Primárna prevencia pozostáva z pravidelných vyšetrení u chirurga u ľudí, ktorí sú zamestnaní fyzická práca. Ohrození sú aj ľudia s vysokým tlakom vo vnútri pobrušnice.

Ochorenie sa často vyskytuje u ľudí, ktorých práca zahŕňa fyzickú aktivitu alebo ktorí majú vrodenú predispozíciu k jej rozvoju. Aj keď je táto patológia dosť nebezpečná a môže spôsobiť komplikácie, liečba je počiatočné štádiá vám pomôže vyhnúť sa rozvoju patológie nepríjemné následky a čo najskôr absolvovať rehabilitáciu.