Gaano kapanganib ang talamak na hemorrhagic pancreatic necrosis? Nakamamatay ba ang pancreatic necrosis ng pancreas? Prognosis para sa pancreatic necrosis.

Ang hemorrhagic pancreatic necrosis ay isang malubhang patolohiya kung saan ang mabilis na pagkamatay ng mga grupo ng mga selula sa mga tisyu ay sinusunod. Ang prosesong ito ay hindi maibabalik at hindi maiiwasang humahantong sa pagkagambala ng enzyme at humoral function, na lubhang nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng katawan.

Ang sakit ay mapanganib dahil ito ay may medyo mataas na panganib na magkaroon malubhang kahihinatnan para sa katawan iba't ibang antas hanggang sa at kabilang ang kamatayan.

Ang mekanismo ng nekrosis ay ang kawalan ng kakayahan ng pancreatic tissue na labanan ang mapanirang epekto ng agresibong enzyme juice. Ang pancreatic juice ay may alkaline na reaksyon, na, pagkatapos makapasok sa bituka, ay neutralisahin ng mga acidic na nilalaman ng tiyan. Ngunit sa mga kaso kung saan hindi maalis ang mga enzyme mula sa glandula, sinisira ng alkali ang mga elemento ng protina ng mga selula. Ang pagkasira ay kumakalat sa mga daluyan ng dugo na tumutusok sa glandula at lumilikha ng mga pinsala kung saan ang dugo ay tumagas. Ang proseso ng pagkasira ng mga selula ng organ sa pamamagitan ng juice ng enzyme ay tinatawag na autoaggression.

Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ang patolohiya ay kabilang sa subgroup na "" na may code K85.

Ang mas maraming pancreatic juice ay ginawa, ang mas mabilis na pantunaw sa sarili ay nangyayari, at mas talamak ang mga pagpapakita nito.

Ang hemorrhagic pancreatic necrosis ay maaaring magdulot ng pinsala at pagkamatay ng mga selula sa ibang mga organo na matatagpuan malapit sa pancreas.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makapukaw ng pagsisimula ng isang proseso ng pathological:

nagpapasiklab na foci sa glandula na lumitaw dahil sa kapansanan sa paglabas ng enzyme juice;
sistematikong toxicity ethyl alcohol sa mahabang panahon;
pagpapanatili ng pancreatic juice sa mga duct;
mga nakakahawang sakit ng biliary tract (cholecystitis, cholangitis, atbp.);
pagbara ng mga duct ng apdo (na may cholelithiasis);
nadagdagan ang pamumuo ng dugo sa mga daluyan ng dugo, kasama nito malignant neoplasms, at trombosis mga daluyan ng dugo sa loob ng isang organ pagkatapos ng mataas na dosis ng radiation;
mga karamdaman sa autoimmune (vasculitis);
mga komplikasyon pagkatapos ng mga virus at malubhang impeksyon;
labis na dosis ng ilang mga grupo ng mga gamot;
hindi mabata sikolohikal na stress;
mga pinsala at komplikasyon pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng sistema ng pagkain.

Ang pinaka-agresibong mga enzyme na nakapaloob sa pancreatic secretions ay ginawa upang masira ang mga molekula ng protina ng pagkain na pumapasok sa mga bituka. Ang Elastase, trypsin at chemotrypsin ay humahantong sa mabilis na pagkasira ng mga selula ng parenchyma ng glandula, kung minsan ay nakakaapekto sa malalaking lugar. Dahil dito, ang pancreas ay nagiging inflamed at lumalaki ang laki, na nagdudulot ng malaking banta sa kalusugan ng tao.

Ang mga predisposing factor para sa paglitaw ng mabigat na sakit na ito ay kinikilala:

hindi malusog na diyeta na may kasaganaan ng taba at alkohol sa diyeta;
pancreatitis sa talamak o talamak na anyo;
Patuloy na pagkonsumo ng trans fats.

Mga sintomas at palatandaan

Ang intensity at mga pagkakaiba-iba ng mga pagpapakita ay higit na nakasalalay sa laki ng sugat. Ang apektadong lugar ay maaaring:

limitado (na may maliit, katamtaman o makabuluhang pokus);
laganap (naaapektuhan ang isang bahagi ng istruktura, ang buong glandula, o nagkakalat sa loob ng tissue).

Gayundin, ang kurso ng pancreatic necrosis ay nag-iiba ayon sa pagkakaroon ng mga nakakahawang ahente:

nakakahawa;
baog.

Ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari sa maraming yugto:

Sa unang yugto, ang mga bacterial microorganism ay nagsisimulang bumuo at dumami sa loob ng glandula. Ang isang matalim na pagtaas sa kanilang bilang ay naghihimok ng karagdagang pagkalason sa mga produktong basura, na nagiging sanhi ng toxicity at nagpapahina sa organ bago ang autoaggression. Ang yugtong ito ay tumatagal sa average ng halos isang linggo.
Sa ikalawang yugto, dahil sa pagkasira ng mga selula ng parenkayma, ang foci ng isang purulent na proseso ay lumitaw at ang mga lokal na pagkabigo ay nabuo sa organ.
Naka-on huling yugto ang pamamaga ay nakakaapekto sa isang malaking lugar at kumakalat sa mga tisyu ng mga kalapit na organo, na nagiging sanhi ng matinding reaksyon ng lahat ng mga sistema ng katawan.

Ang sintomas kung wala ang patolohiya na ito ay halos hindi nangyayari ay sakit. Ang mga sensasyon ng sakit ay naisalokal sa kaliwang bahagi o hypochondrium sa kaliwang bahagi. Intensity masakit na sensasyon ay malakas na ipinahayag at ipinaliwanag sa pamamagitan ng paglahok mga hibla ng nerve V nagpapasiklab na proseso. Habang tumataas ang mga sintomas, ang pananakit ay maaaring maging nakakainis at lumaganap sa lumbar region ng likod, sinturon sa balikat o sternum.

Iba pang mga tampok na katangian:

paulit-ulit na pagsusuka (ang pagkakaroon ng dugo at apdo ay kapansin-pansin sa suka);
ang dila ay natatakpan ng siksik na madilaw na mga deposito;
hypohidrosis ng oral mucosa;
nabawasan ang dami ng ihi dahil sa pangkalahatang pag-aalis ng tubig;
utot at pagtatae;
nadagdagan ang temperatura ng katawan, na umaabot sa lagnat;
biglaang pagbabago sa presyon ng dugo;
dyspnea;
Ang mga pagbabagu-bago sa mga antas ng glucose ay maaaring magdulot ng disorientation, isang matamlay o sobrang excited na estado, at pagkalito.

Ang ilang mga pagpapakita ay maaaring mapansin sa visual na inspeksyon. Ang ganitong mga palatandaan ng hemorrhagic pancreatic necrosis ay:

bloating lukab ng tiyan;
lumilitaw ang mga lilang spot na may asul na tint sa tiyan at gilid. Ang parehong mga spot ay maaaring palibutan ang pusod o lumitaw sa puwit, na isang resulta ng pagdurugo sa sistema ng pagtunaw;
ang paghinga ay nagiging mababaw at madalas;
dahil sa isang pagbawas sa lumen ng mga daluyan ng dugo, ang mukha ay nagiging pula, ngunit may isang makabuluhang pagbaba sa mga antas ng glucose, ang pamumutla ay bubuo;
acceleration rate ng puso at mataas na rate ng puso;
madilaw-dilaw o kulay-abo na balat sa katawan.

Lumalala ang mga sintomas kapag may mga komplikasyon. Kapag malakas ang reaksyon ng katawan sa nakababahalang estado Maaaring mangyari ang maramihang organ failure. Dahil sa panloob na pagdurugo bumababa ang dami ng dugong umiikot sa buong katawan. Ang mga sugat ay maaaring makaapekto sa atay, maging sanhi ng mga komplikasyon sa mga baga, at maging sanhi ng purulent formations sa tissue ng pancreas at retroperitoneal na rehiyon.

Pagkatapos nito, ang pag-unlad ng mga abscesses sa lukab ng tiyan at ang hitsura ng purulent peritonitis ay malamang. Malaki ang posibilidad ng pag-collapse o coma.

Paano ginagawa ang diagnosis?

Ang mga palatandaan na katangian ng hemorrhagic pancreatic necrosis ay sa maraming paraan katulad ng mga pagpapakita ng iba nagpapaalab na sakit sistema ng pagtunaw Samakatuwid, ang pagsusuri lamang sa pasyente ay hindi sapat upang makagawa ng diagnosis.

Una, kinokolekta ng doktor ang data para sa anamnesis, na kinabibilangan ng mga sagot sa mga sumusunod na tanong:

kung ang pasyente ay umaabuso sa alkohol;
kung ang tao ay lasing sa oras ng pag-unlad ng mga klinikal na palatandaan;
maging ang pasyente o biliary tract.

Upang linawin ang pangunahing pagsusuri, ang doktor ay nagbibigay ng appointment para sa mga sumusunod na pagsusuri sa diagnostic:

isang pagsusuri sa dugo na tumutukoy sa antas ng pagkakaroon ng mga enzyme sa pancreatic secretions. Sa hemorrhagic pancreatic necrosis, ang aktibidad ng enzyme ay maaaring lumampas sa 6-9 beses;
pagsusuri ng ihi na may pagpapasiya ng uroamylase at trypsinogen;
pagpapasiya ng kaasiman ng mga nilalaman ng tiyan;
Ultrasound ng mga organo ng tiyan upang makita ang pagbubuhos;
pagsusuri ng pancreatic secretions sa pamamagitan ng probing upang makilala ang bicarbonates at aktibong enzymes;
coproscopy, na tumutulong upang matukoy ang porsyento ng hindi naprosesong taba sa dumi Oh;
radiography ng pancreas;
pagpapasiya ng amylase at triglycerides sa exhaled air;
endoscopic cholangiopancreatography;
pagbutas para kumuha ng sample ng necrotic tissue;
magnetic resonance imaging at CT upang matukoy ang foci ng necrotic formations.

Paggamot

Sa hemorrhagic pancreatic necrosis, ang pasyente, bilang panuntunan, ay nagtatapos sa isang pasilidad na medikal pagkatapos tumawag ng ambulansya, bilang isang resulta kung saan siya ay na-admit sa isang ospital at sumasailalim sa isang malawak na pagsusuri.

Sa nasa malubhang kalagayan Ang pasyente ay dapat tratuhin sa intensive care unit na may patuloy na pagsubaybay sa kanyang kondisyon.

Paggamot katutubong remedyong ay tiyak na hindi kasama dahil sa hindi epektibo. Ang Therapy ay isinasagawa lamang sa ilalim ng mga kondisyon ng buong-panahong pagsubaybay sa kondisyon ng tao ng mataas na kwalipikadong kawani ng medikal.

Konserbatibong therapy

Sa unang 3-4 na araw konserbatibong paggamot natupad laban sa background ng kumpletong pag-aayuno. Sa oras na iyon sustansya ay ibinibigay sa intravenously. Upang maiwasan ang paglabas ng pancreatic secretions, ang mga nilalaman ng tiyan ay inalis sa pamamagitan ng lavage.

Ang silid kung saan pinananatili ang pasyente ay dapat na maaliwalas, na may komportableng temperatura ng hangin. Ang isang tao ay hindi dapat gumalaw upang mabawasan ang pagkalat ng mga lason sa buong katawan.

Ang mga pangunahing estratehikong gawain ng mga doktor sa yugtong ito ng therapy:

Bumili sakit na sindrom. Para sa pag-alis ng sakit, ang mga gamot tulad ng Ketanov ay ginagamit, at ang mga blockade ng tiyan-lumbar ay ginagawa gamit ang mga pinaghalong batay sa Novocaine o Promedol.
Pansamantalang alisin ang aktibidad ng pancreas at bawasan ang aktibidad ng kemikal ng pagtatago ng enzyme. Para sa mga layuning ito, ginagamit ang mga gamot batay sa Atropine sulfate, Ftorafur, Trasylol, Gordox, atbp.
Papagbawahin ang mga spasms, relaks ang mga tisyu at alisin ang pag-igting sa pancreatic ducts. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga antispasmodic na gamot na No-shpa, Dortaverine o Platyfillin.
Bawasan ang load sa gland sa pamamagitan ng pagbabawas ng dami ng gastric secretion at ibalik ang acidity nito sa normal. Ito ay nakamit sa tulong ng antisecretolytics Ephedrine, Atropine o Kvamatel.
Pigilan itong lumala nakakahawang pamamaga at tumaas na toxicity, alisin ang posibilidad ng suppuration sa mga organo ng tiyan. Ang papel ng mga antimicrobial agent ay ginagampanan ng mga antibiotic na Ceporin, Cephalexin o Kanamycin.
Alisin ang mga lason nang mabilis hangga't maaari gamit ang mga pagbubuhos ng glucose na may insulin, saline o solusyon ng Ringer.

SA malalaking dami kaso, ang konserbatibong paggamot ay hindi nakakatulong na patatagin ang kondisyon ng pasyente. Pagkatapos ay lumitaw ang tanong tungkol sa paraan ng pag-opera paggamot.

Mga pamamaraan ng operasyon

Kung ang isang hindi nakakahawang kurso ng hemorrhagic pancreatic necrosis ay itinatag, ang laparoscopic drainage ay ginagamit. Sa kaso ng mga makabuluhang dami ng exudate, ang peritoneal na paglilinis ng dugo ay isinasagawa nang kahanay - intra-abdominal dialysis.

Kapag nahawaan, pumili ng ibang uri operasyon: pagputol ng pancreas na may pag-alis ng mga lugar na apektado ng nekrosis.

Sa kaso ng malalaking patay na lugar, ang isang mas malubhang operasyon ay ginaganap - pancreatectomy, na kinabibilangan kumpletong pagtanggal lapay. Sa panahon ng kumplikadong pagmamanipula na ito, ang mga kalapit na istruktura at organo ay maaaring masugatan, na maaaring magkaroon ng matinding kahihinatnan, kaya't ito ay inireseta sa matinding mga kaso.

Isa pa radikal na pamamaraan paggamot - sequestrectomy na may pagputol ng mga patay na lugar.

Ang operasyon ay hindi palaging nag-aalis ng problema nang permanente; kung minsan ang kamatayan ay nagpapatuloy pagkatapos interbensyon sa kirurhiko at nangangailangan ng muling operasyon.

Ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng mga anim na buwan, pagkatapos nito ay nakarehistro ang pasyente sa dispensaryo. Ang isang tao ay kailangang muling suriin tuwing anim na buwan.

Pagtataya

Sa bawat tiyak na kaso ang kinalabasan ng sakit ay maaaring maging paborable o masama. Depende ito sa mga sumusunod na kadahilanan:

pagkalat ng proseso ng pathological;
ang yugto kung saan nakatanggap ang tao ng pangangalagang medikal;
intensity ng mga therapeutic measure;
edad ng pasyente;
antas ng mga kakayahan sa pagbawi ng pasyente.

Ang average na dami ng namamatay para sa hemorrhagic pancreatic necrosis ay 40-70%. Ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan ay ang late presentation sa ospital. Ang susunod na kadahilanan ay ang lawak ng proseso: mas malaki ang lugar ng mga necrotic lesyon, mas mataas ang posibilidad ng pagkamatay.

Minsan ang sakit ay nagreresulta sa kapansanan. Ito ay maaaring mangyari kapag ang sakit ay malubha o dahil sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Ang pagkakataong mabuhay ay tumataas kung humingi ka ng tulong nang maaga at tumanggap ng tamang therapy. Pagkatapos ng paggaling, dapat sumunod ang isang tao espesyal na diyeta, ibukod ang pag-inom ng alak at siguraduhing huminto sa paninigarilyo kung siya ay naninigarilyo bago magkasakit.

Sa video, sinabi ng batang babae ang tungkol sa kanyang medikal na kasaysayan at buhay pagkatapos ng operasyon.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang sakit ng pancreas, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula, mayroong isang karamdaman tulad ng nekrosis, na sa medikal na terminolohiya ay may pangalan na talamak hemorrhagic pancreatitis. Ang patolohiya na ito ay potensyal na panganib Para sa buhay ng tao. Sa ilang mga kaso, ang kamatayan ay hindi maitatapon.

Ano ang hemorrhagic pancreatitis?

Ang hemorrhagic pancreatitis, na sinamahan ng isang talamak na kurso, ay hindi hihigit sa isang kumplikadong anyo ng pinsala ng katawan na ito, kung saan ang isang katangian na sintomas ay ang pinabilis na pagkasira ng parenchyma at mga sisidlan ng pancreas. Ang prosesong ito ay nagiging sanhi ng nekrosis, na sinamahan ng mga pagdurugo, at isinasagawa ng sarili nitong mga enzyme. Nagtatapos ang lahat sa pag-unlad ng hemorrhagic peritonitis.

Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga pagpapakita:

Ang paglitaw sakit, pagkuha ng mga katangian ng isang sindrom.
Pag-unlad ng toxicemia.

Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay itinuturing na kritikal. Upang magkaroon ng ideya kung paano bubuo ang hemorrhagic pancreatitis, kung ano ang sanhi ng paglitaw nito, at kung paano masuri at gamutin ang sakit, ipinapayong isaalang-alang ang isang tiyak na halaga ng impormasyon tungkol sa isyung ito.

Mga sanhi ng hemorrhagic pancreatitis

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng talamak na hemorrhagic pancreatitis ay ang mga sumusunod:

pagkalasing sa katawan dahil sa pagkalason sa pagkain;
hindi wastong nutrisyon: pag-abuso sa maanghang, mataba at pritong pagkain, marinade at pinausukang karne;
pag-unlad reaksiyong alerdyi para sa ilang mga kadahilanan;
trangkaso sa bituka;
paglabag functional na mga tampok lapay;
labis na dosis mga gamot;
mga pinsala sa likod at bahagi ng tiyan.

Ang sakit ay maaaring makaapekto sa mga tao sa anumang edad, anuman ang kasarian. Ayon sa datos medikal na istatistika, kadalasang nagkakaroon ng hemorrhagic pancreatitis sa mga lalaki sa sa murang edad, lalo na para sa mga taong madaling makakuha labis na timbang at umaabuso sa alak. Ang proseso ng pag-unlad ng sakit mismo ay sinamahan ng pag-activate ng trypsin sa pancreas, habang sa isang normal na sitwasyon ito ay dapat mangyari lamang sa panloob na lukab bituka.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-unlad ng talamak na hemorrhagic pancreatitis ay nangyayari kaagad at sinamahan ng paglitaw ng matinding sakit, na umaabot sa rehiyon ng lumbar. At ang pangunahing lokasyon nito ay ang pancreas.

Mga palatandaan ng hemorrhagic pancreatitis

Tulad ng anumang iba pang sakit, ang hemorrhagic pancreatitis ay may sariling mga sintomas. Ang pag-unlad nito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkakalantad sa ilang sanhi ng mga kadahilanan, na nagtataguyod ng enzymatic activation ng pancreas.

Ang hemorrhagic pancreatitis ay sanhi ng pagbuo ng isang aktibong proseso ng nagpapasiklab, na humahantong sa pagkagambala sa pag-agos ng juice na itinago ng pancreas. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng talamak na hemorrhagic pancreatitis ay madalas na mga sakit na sinamahan ng isang independiyenteng kurso, kung saan ang mga sumusunod ay nakikilala:

pagbuo ng gallstones;
pag-unlad ng DIC syndrome;
mga karamdaman sa autoimmune.

Bilang karagdagan sa iba pang mga sintomas, ang pag-unlad ng patolohiya na ito ay maaaring humantong sa mas mataas na dosis ionizing radiation, pati na rin ang mga pinsala o pinsala sa makina lapay.

Ang pinsala sa organ ay maaaring dahil sa isang mataas na konsentrasyon ng enzyme sa pancreas, na humahantong sa self-digestion ng parenchyma, na nagreresulta sa pagkasira ng mga pader ng mga daluyan ng dugo. Ang buong proseso ay humahantong sa ang katunayan na ang mga tisyu ay puspos ng dugo at ang mga agresibong particle ay tumagos sa lukab ng tiyan, na maaaring humantong sa pag-unlad ng peritonitis.

Ang isang mahalagang papel sa pag-unlad ng hemorrhagic pancreatitis ay nilalaro ng mga kadahilanan ng regulasyon ng humoral na nakakaimpluwensya sa rate ng paggawa ng mga enzyme ng pancreas.

Isa sa mga sintomas ng katangian ang sakit ay pagkalito. Tungkol sa panlabas na mga palatandaan, pagkatapos ay kinabibilangan ito ng pagbabago sa kutis, na kumukuha ng kulay-abo na tint. Ang symptomatology na ito ay sinamahan ng isang thread-like pulse. Ang katotohanan na mayroong isang aktibong proseso ng nagpapasiklab sa katawan ay maaaring hatulan batay sa mga resulta mga klinikal na pagsubok dugo.

Ang resulta estado ng pagkabigla, na katangian ng hemorrhagic pancreatitis ay pagkalasing ng katawan, na kadalasang sinasamahan ng agnas ng organ. Ang kondisyon ay masakit, dahil ang pancreas ay nilagyan malaking halaga dulo ng mga nerves.

Ang isang malubhang anyo ng sakit ay nagbabanta sa buhay, at ang kamatayan ay maaaring mangyari sa loob ng ilang araw.

Diagnosis at paggamot ng hemorrhagic pancreatitis

Tulad ng anumang iba pang sakit, ang hemorrhagic pancreatitis ay nangangailangan ng mataas na kalidad na pagsusuri at paggamot. Sa kasong ito, ang mga pamamaraan ng emerhensiyang laboratoryo ay magiging angkop, tulad ng:

Ultrasound ng lukab ng tiyan;
laparoscopy.

Sa iba pang mga bagay, mahalaga na isakatuparan differential diagnosis mula sa isang bilang ng mga sakit, ang listahan ng kung saan ay kinabibilangan ng:

ulser sa tiyan;
infarction ng bituka;
sagabal, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso.

Ang hemorrhagic pancreatitis ay isang makatwirang dahilan para sa agarang pag-ospital ng pasyente, na isinasagawa para sa layunin ng departamento ng resuscitation masinsinang pagaaruga At karagdagang paggamot sa pamamagitan ng operasyon.

Ang mga sakit sa pancreatic ay iba mabilis na agos At napakadelekado pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang isang partikular na mapanganib na sakit ay hemorrhagic pancreatic necrosis. Sa sakit na ito, ang isang mabilis, ngunit ang pinakamahalaga, ang hindi maibabalik na proseso ng pagkamatay ng cell ay sinusunod. Kadalasan, ang isang komplikasyon ay nabubuo sa panahon ng talamak na pancreatitis o sa panahon ng pagbabalik. Ang panganib ay kahit na ang napapanahong paggamot ay hindi ginagarantiyahan na ang nekrosis ay hindi hahantong sa kamatayan.

Ang hemorrhagic pancreatic necrosis ay isang kondisyon na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga

Mga sanhi ng sakit

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay bubuo sa pagkakaroon ng mga sumusunod na nakakapukaw na kadahilanan:

paglabag sa pag-agos ng juice;
talamak na pagkalasing sa alkohol;
patuloy na pangangati ng mga tisyu ng glandula na may apdo;
dysfunction ng produksyon ng enzyme;
nakakahawang proseso sa gallbladder;
karamdaman sa pamumuo ng dugo;
autoimmune pathologies;
kondisyon pagkatapos ng chemotherapy o radiation;
mga pinsala sa pancreas;
kondisyon pagkatapos ng operasyon ng organ.

Nakakapukaw ng mga kadahilanan at tampok ng pinsala sa glandula sa hemorrhagic pancreatic necrosis

Ito ay katangian na sa sakit na ito ang acini ay palaging apektado. Bilang isang resulta, ang rate ng pagpapalabas ng enzyme ay tumataas nang husto, na humahantong sa isang pagtaas sa mga antas ng pancreatic juice. Wala itong oras upang mailabas ng mga duct at nagsisimulang mag-activate nang direkta sa loob ng glandula, na nagiging sanhi ng pagkawatak-watak nito. Kasabay nito, ang pagtaas ng antas, bilang isang resulta kung saan ang mga pader ng mga daluyan ng dugo ay nawasak at, bilang isang resulta, ang pagdurugo ay nangyayari.

Kasabay nito, nilinaw ng mga pag-aaral na hindi lamang ang mga karamdamang ito ang humahantong sa hemorrhagic pancreatic necrosis. Ang katotohanan ay ang paggawa ng mga enzyme na sumisira sa mga selula ng glandula at mga pader ng daluyan ay naiimpluwensyahan din ng iba pang mga kadahilanan. Kaya, ang mga sangkap na ginawa ng mga islet ng Langerhans ay pumipigil sa paggawa ng mga proteolytic enzymes, at ang secretin, na ginawa ng bituka mucosa, sa kabaligtaran, ay nagpapasigla sa kanilang paglabas.

Bago simulan ang paggamot para sa isang patolohiya, mahalagang malaman kung anong mga karamdaman ang nagresulta mula dito. Batay sa mga umiiral na dahilan, ang isang plano sa paggamot ay iginuhit.

Ang mga endocrine cell - ang mga islet ng Langerhans - ay puro sa buntot ng pancreas at gumagawa ng iba't ibang mga hormone.

Mga sintomas ng patolohiya

Mabilis na umuunlad ang hemorrhagic pancreatic necrosis. Ang mga katangian ay sumusunod na sintomas:

ang sakit ay palaging matalim, radiating sa likod at kaliwang bahagi;
matinding pagkatuyo ng mauhog lamad;
pagduduwal at pagsusuka;
utot;
hyperthermia;
pamumula ng balat at ang hitsura ng mga lilang spot;
isang matalim na pagbaba sa dami ng ihi;
pagtaas ng presyon.

Ang panganib ay kahit na ang napapanahong paggamot ay hindi palaging nagbubunga ng mga resulta. Halos bawat ikalimang pasyente ay bumagsak. 30% ng mga pasyente ay nahulog sa isang tao o sila ay nagkakaroon mental disorder. Lalo na madalas na mayroong pagkalagot ng tissue ng glandula at ang pagpasok ng mga enzyme at necrotic cells sa lukab ng tiyan, na nagiging sanhi ng peritonitis na may purulent na mga nilalaman.

Ang comatose state ay isang karaniwang resulta ng hemorrhagic pancreatic necrosis

Diagnosis ng sakit

Ang patolohiya ay mayroon lamang talamak na panahon. Salamat kay mga katangiang katangian Hindi mahirap matukoy ang sanhi ng pagkasira. Upang kumpirmahin ang diagnosis, inireseta ang ultrasound at CT. Ang acute pancreatic necrosis ay lalong madaling matukoy gamit mga pagsubok sa laboratoryo, ibig sabihin:

mga pagtatasa ng antas ng enzyme;
mga pagsusuri sa ihi para sa mga antas ng uroamylase at trypsinogen;
pagtatasa ng pH ng juice;
probing upang makakuha ng pancreatic juice at pag-aralan ang komposisyon nito;
coprogram na may pagtatasa ng taba ng nilalaman;
mga pagsubok sa triglyceride.

Ang hemorrhagic pancreatic necrosis ay isang patolohiya ng pancreas, kung saan ang mabilis na pagkamatay ng mga selula ng itinalagang organ ay nangyayari nang walang posibilidad ng kanilang pagpapanumbalik. Tinutukoy ng mga eksperto ang sakit na ito sa mga taong nauuri sa gitna o mas matanda. pangkat ng edad. Madalas ang dahilan acute pancreatitis o exacerbation ng isang malalang kondisyon. Maaaring matukoy ang acute hemorrhagic pancreatic necrosis anuman ang kasarian ng pasyente. Sa kasong ito, ang isang bilang ng mga kadahilanan ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng patolohiya.

Mga kadahilanan sa pag-unlad ng sakit

Pinangalanan ng mga doktor ang mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit na ito:

Pagpasok ng impeksyon mga duct ng apdo at ang mga daanan kung saan ang apdo ay inilalabas.
Pag-abuso sa mga inuming nakalalasing, na madalas na tinatawag ng mga eksperto bilang isang katalista para sa pag-unlad ng sakit.
Pagtanggi ng pancreatic juice pabalik sa mga duct ng organ.
Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo at pagbuo ng thrombus, na kadalasang sinusunod sa mga pasyente na sumailalim sa chemotherapy, gayundin sa mga bacterial o viral na sakit.
Ang pagbuo ng mga autoimmune pathologies at, una sa lahat, hemorrhagic vasculitis.
Nakaraang organ trauma, kung ano ang maaaring mangyari sa malakas na impact o habang interbensyon sa kirurhiko sa mga organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan.

Kung ang isang pasyente ay bumuo ng lokal o kabuuang hemorrhagic pancreatic necrosis, pagkatapos ay sa anumang kaso itong proseso ang acini, na responsable para sa paggawa ng mga enzyme na nagsisilbing isa sa mga pangunahing bahagi ng pancreatic juice, ay isasama rin. Kung ang bilang ng mga enzyme na ito ay umabot sa maximum mataas na halaga, pagkatapos ay nagsimula silang mag-render Negatibong impluwensya sa tissue ng gland mismo at mga daluyan ng dugo. Bilang resulta, ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nabubulok at nagkakaroon ng mga pagdurugo o pagdurugo, na nagbibigay ng pangalan sa sakit.

Diagnosis ng patolohiya

SA medikal na kasanayan May mga kaso kapag ang sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente ay tiyak na hemorrhagic pancreatic necrosis. Upang maiwasan ang ganitong senaryo, kinakailangan na maging mas sensitibo sa anumang mga senyales o pagpapakita ng sakit mula sa katawan, dahil ang sakit na ito ay may ilang tiyak na mga palatandaan, na nagpapahintulot sa iyo na makilala ito nang walang labis na kahirapan.

Upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis, ang pasyente ay ipapadala upang sumailalim sa isang serye ng mga pagsubok sa laboratoryo at instrumental. Ito ay magiging posible upang tumpak na matukoy ang sanhi ng masamang kalusugan ng pasyente na humingi ng tulong.

Mahalaga para sa bawat tao na tandaan na ang isang huli na pagsusuri ay maaaring maging sanhi ng hindi lamang pagkawala ng pagganap, hindi mabata na sakit, kundi pati na rin ang kamatayan.

Tinutukoy ng mga eksperto ang mga sumusunod na sintomas ng pag-unlad ng hemorrhagic pancreatic necrosis:

hindi mabata na sakit sa kaliwang lugar ng hypochondrium, na maaaring mag-radiate sa sternum, balikat at mas mababang likod;
isang malakas na puti o dilaw na patong sa dila;
tuyong bibig na hindi nawawala kahit na may regular na pagbabanlaw;
isang patuloy na estado ng pagduduwal at pagsusuka na hindi nagpapahintulot sa iyo na makaramdam ng kaluwagan;
paglobo ng tiyan;
karamdaman sa dumi;
sobrang init ng katawan at isang estado ng lagnat, na sanhi ng matinding pagkalasing ng katawan;
pamumula ng balat, lalo na sa mukha;
asul na pagkawalan ng kulay o ang hitsura ng mga hematoma sa lugar ng tiyan;
mataas o mababang presyon ng dugo, tachycardia;
pagbabawas ng dami ng mga dumi at ihi na pinalabas ng katawan;
isang estado ng kawalang-interes o, sa kabaligtaran, hindi makatwirang pagsalakay at iba pang mga sintomas ng mga karamdaman sa nerbiyos.

Ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng pagsusuri sa ultrasound ng pancreas o pangkalahatang computed tomography ng cavity ng tiyan.

Tulad ng para sa mga pag-aaral sa laboratoryo na magpapahintulot sa amin na magtatag tumpak na diagnosis, pagkatapos ang pasyente ay dapat sumailalim sa pangkalahatang mga pagsusuri sa dugo at ihi, pati na rin sumailalim sa isang pag-aaral ng tiyan at pancreatic juice para sa mataas na nilalaman naglalaman sila ng ilang mga organikong enzyme.

Paggamot ng patolohiya

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang napakaraming bilang ng mga pasyente na may katulad na diagnosis ay napupunta institusyong medikal sa isang ambulansya. Para sa paggamot ng tinukoy pathological kondisyon Ang mga pasyente ay inilalagay sa isang setting ng ospital, kadalasan sa intensive care unit. Lahat ng pagsisikap mga tauhang medikal sa kasong ito, ang mga ito ay naglalayong mapawi ang masakit na mga sensasyon, pansamantalang pagharang sa aktibidad ng enzymatic ng organ, pag-alis ng mga spasms upang madagdagan ang patency ng mga duct, bawasan ang paggawa ng juice at bawasan ang balanse ng acid-base, pumipigil sa pag-unlad nakakahawang proseso at pag-alis ng mga lason sa katawan.

Batay sa mga resulta ng mga pag-aaral na isinagawa o sa kawalan ng nais na epekto mula sa paggamit ng mga iniresetang gamot, pati na rin depende sa pangkalahatang kondisyon pasyente, ang doktor ay nagpasya sa pagpapayo ng surgical intervention. Kung nasa background talamak na anyo Kung walang nauugnay na impeksiyon sa ipinahiwatig na sakit, ang pasyente ay sumasailalim sa laparoscopy o percutaneous drainage ng cavity ng tiyan. Kung, gayunpaman, ang isang proseso ng impeksyon ay natukoy, malamang na isang resection o kumpletong pag-alis ng itinalagang organ ang isasagawa.

Tulad ng para sa pagbabala para sa mga pasyente, sa 50% ng mga kaso ang sakit na ito ay nagtatapos sa kamatayan, ang sanhi nito ay pagkalasing ng katawan na sanhi ng purulent peritonitis.

Kung pinag-uusapan natin ang pag-iwas sa sakit, binubuo ito ng pag-aalis ng mga inuming nakalalasing mula sa diyeta at balanseng diyeta. Sa katunayan, tulad ng ipinapakita ng mga resulta ng mga pag-aaral, kung kailan araw-araw na pagkonsumo 80 ml mga inuming may alkohol sa loob ng ilang taon, ang posibilidad na magkaroon ng sakit na ito ay nagiging maximum.

Kinakailangang gamutin kaagad ang cholecystitis kung mayroon ito, mga sakit sa gallstone, ulser sa tiyan o duodenum. Kung susundin mo ang mga rekomendasyon sa itaas, ang bawat tao ay maiiwasan ang gayong pagsusuri at mabuhay ng isang buo at masayang buhay.

Hemorrhagic pancreatic necrosis - proseso ng pathological, na nagmumula sa mga tisyu ng pancreas.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis at hindi maibabalik na pagkasira ng organ.

Kung nais mong malaman kung ano ang nagiging sanhi ng paglitaw ng sakit na ito, pati na rin kung maaari itong gamutin, pagkatapos ay basahin ang artikulong ito.

Mga sanhi ng sakit

Ang pancreas ay isang organ ng digestive system ng tao na nilagyan ng secretory functions.

Mga enzyme na ginawa ng pancreas malusog na tao, na hindi kailanman nagkaroon ng mga problema sa organ na ito, iniiwan ang mga limitasyon nito kasama ng pancreatic juice na pumapasok sa duodenum.

Ang pangunahing layunin ng pancreatic juice, na puspos ng mga enzyme tulad ng elastase, trypsin at chymotrypsin, ay ang epektibong pagkasira ng mga pagkaing protina.

Ang mga sanhi ng hemorrhagic pancreatic necrosis ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit naniniwala ang mga doktor na ang patolohiya na ito ay maaaring umunlad dahil sa mga nakakapinsalang epekto ng mga sumusunod na kadahilanan:

pamamaga ng pancreas na dumanas kamakailan, na humahantong sa kumpletong o bahagyang dysfunction ng organ na ito;
nakaharang sa pag-agos ng pancreatic fluid;
mga pagkalasing na may kabuuang pinsala sa katawan at nagmumula sa pagkalason sa alkohol o kemikal;
iba-iba Nakakahawang sakit(halimbawa, cholangitis o cholecystitis), naisalokal sa lugar ng mga duct ng apdo;
mataas na pamumuo ng dugo, na nagpapakita ng symptomatically pagkatapos ng nakaraan mga sakit na viral, chemotherapeutic effect, atbp.;
ilang mga sakit sa autoimmune(halimbawa, hemorrhagic vasculitis);
mekanikal na epekto na humahantong sa pinsala sa integridad ng pancreatic parenchyma.

Ang pancreatic necrosis ng hemorrhagic type ay mabilis na nangyayari. Sa pagkakaroon ng sakit na ito, hindi lamang ang parenkayma at mauhog na lamad ng gallbladder ang nagdurusa, kundi pati na rin ang isang espesyal na bahagi ng organ na ito na responsable para sa paggawa ng mga digestive enzymes.

Ang seksyong ito ng pancreas ay tinatawag na "acinus". Ang pinsala sa zone na ito ay pinasisigla ang labis na paggawa ng mga enzyme na hindi umaalis sa organ kasama ang pangunahing bahagi ng pancreatic fluid, ngunit nananatili sa loob nito at may agresibong mapanirang epekto sa mga nasira na tisyu, hydrolyzing ang kanilang mga protina at nakakapinsala sa mga dingding ng dugo. mga sisidlan, na nagdudulot ng maraming microhemorrhages.

Ang sitwasyong ito, na katangian ng hemorrhagic pancreatic necrosis, ay inuri ng mga doktor bilang autoaggression ng pancreatic enzymes.

Diagnosis ng hemorrhagic pancreatic necrosis

Ang talamak na pancreatic necrosis ng uri ng hemorrhagic, na nagaganap sa katawan ng tao, ay may ilang tiyak na sintomas, na nagpapahintulot sa paunang pagsusuri na magawa nang walang labis na kahirapan.

Upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis na ito, dapat kang sumailalim sa isang serye ng hardware at mga diagnostic sa laboratoryo na gagawing posible upang mas tumpak na masuri ang pasyente.

Mahalagang maunawaan na ang hindi napapanahong pagtuklas ng hemorrhagic pancreatic necrosis ay maaaring humantong hindi lamang sa pagkawala ng pagganap, matinding sakit at may problemang aktibidad sa buhay, ngunit pati na rin sa kamatayan.

Upang maiwasan ang kamatayan, dapat kang makinig nang sensitibo sa iyong sariling kapakanan at tumugon sa anumang mga pagbabagong nangyayari sa iyong katawan.

Tukoy at hindi tiyak na mga sintomas, likas sa isang patolohiya tulad ng talamak na pancreatic necrosis ng uri ng hemorrhagic:

hindi mabata talamak na sakit na naisalokal sa kaliwang hypochondrium (maaaring mag-radiate sa sternum, balikat at mas mababang likod);
masaganang puti o madilaw na patong sa dila;
tuyong bibig, na hindi maaaring mapawi kahit na may regular na pagbabanlaw ng bibig;
patuloy na pagduduwal, pagsusuka na hindi nagdudulot ng kaginhawahan;
bloating at iba pang mga palatandaan ng dyspeptic disorder;
pagtatae, minsan matinding pagtatae;
hyperthermia at lagnat na pinukaw ng matinding pagkalasing ng katawan;
pamumula balat(lalo na ang mga mukha);
asul na pagkawalan ng kulay ng peritoneal area (hitsura ng malalaking hematomas);
mga problema sa presyon ng dugo, tachycardia;
nabawasan ang dami ng ihi at dumi na inilabas ng katawan;
kawalang-interes o, kabaligtaran, hindi makatarungang pagsalakay at iba pang mga palatandaan ng mga karamdaman sa nerbiyos.

Ang mga sanhi na pumukaw sa sakit na ito, kasama ng hemorrhagic pancreatic necrosis mismo, ay nagdudulot ng malubhang problema sa kalusugan.

Ang mga fistula na nabuo sa pancreatic-retroperitoneal na rehiyon ay nag-aambag sa pagkalat ng hemorrhagic exudate sa buong katawan.

Bilang resulta ng prosesong ito, lumilitaw ang isang abscess ng mga tisyu ng mga organo na matatagpuan sa rehiyon ng tiyan, at bubuo ang talamak na purulent peritonitis.

Maaari mong linawin ang diagnosis ng "acute hemorrhagic pancreatic necrosis" sa pamamagitan ng pag-undergo ultrasonography pancreas o pangkalahatan computed tomography lukab ng tiyan.

Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng isang diagnosis ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng tulad pananaliksik sa laboratoryo, Paano pangkalahatang pagsusuri dugo, pagsusuri ng ihi at pagsuri ng gastric at pancreatic juice para sa nilalaman tumaas na halaga ilang mga organikong elemento.

Paano gamutin ang hemorrhagic pancreatic necrosis?

Kung maranasan mo ang mga sintomas na nakalista sa artikulong ito, huwag mag-alinlangan at agad na humingi ng kwalipikadong tulong medikal.

Sa ganitong sitwasyon, pinakamahusay na tumawag ng ambulansya kaysa pumunta sa klinika nang mag-isa.

Ang pangkat ng mga doktor na dumating sa lugar ng tawag ay magsasagawa ng paunang pagtatasa ng iyong kondisyon at, kung kinakailangan, bibigyan ka ng anumang mga gamot na pinapayagan sa sitwasyong ito.

Ang paggamot sa naturang patolohiya bilang acute pancreatic necrosis ng hemorrhagic type ay isinasagawa ng eksklusibo sa isang setting ng ospital.

Kung ang pancreatic necrosis ay kabuuan, kung gayon ang pasyente ay inilalagay hindi sa isang regular na pangkalahatang ward, ngunit sa masinsinang pangangalaga, upang walang humpay na subaybayan ang kanyang kondisyon at gumawa ng napapanahong mga hakbang upang magbigay ng tulong.

Matapos ma-admit sa ospital ang isang taong may pancreatic necrosis, sumasailalim siya sa isang komprehensibong pagsusuri.

Kung nakumpirma ang diagnosis, agad na sinisimulan ng mga doktor ang paggamot sa pasyente.

Upang magsimula, ang isang taong nagdurusa sa hemorrhagic necrosis ay tumatanggap ng mga espesyal na gamot sa bibig na maaaring mapawi ang mga pag-atake ng matinding sakit, pati na rin ang mga gamot na humahadlang sa labis na produksyon ng pancreatic enzymes.

Sa mga susunod na yugto paggamot sa inpatient hemorrhagic pancreatic necrosis, pinasisigla ng mga doktor ang paglilinis ng katawan ng pasyente mula sa mga lason na naipon sa mga tisyu nito, gawing normal ang kaasiman gastric juice, at nagsusumikap din na ihinto ang mga proseso ng pancreatic necrosis.

Pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon ng pasyente, isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko.

Bilang isang patakaran, binubuo ito ng alinman sa laparoscopic o transcutaneous drainage ng apektadong lugar ng pancreas, o kumpletong resection ng tiyan ng organ na ito.

Matapos basahin ang artikulo, nalaman mo ang mga sintomas at sanhi na pumukaw sa hitsura ng naturang patolohiya bilang hemorrhagic pancreatic necrosis, na kung saan ay nailalarawan sa isang malubhang kurso.

Kakulangan ng sapat at napapanahong paggamot ang hemorrhagic pancreatic necrosis ay maaaring magdulot ng kamatayan.

Maiiwasan lamang ang sitwasyong ito sa pamamagitan ng agad na pakikipag-ugnayan sa mga doktor na dalubhasa sa paggamot sa problemang ito.