Ernæring til tuberkulose. Ernæring til lungetuberkulose

"Mælk er et fremragende ernæringsprodukt. Det er godt fordøjeligt og indeholder alle de stoffer, der er nødvendige for kroppen (proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, salte, vitaminer). Siden oldtiden har mælk været betragtet som nyttigt produkt for patienter med tuberkulose.

Men udtalelsen fra gamle forfattere, der mente, at patienten skulle drikke flere liter mælk om dagen, er på ingen måde underbygget. Du bør ikke drikke mere end 2-3 glas mælk om dagen, da for store mængder væske øger belastningen af ​​hjerte og nyrer.

Rå mælk kan være forurenet og indeholde bakterier til infektionssygdomme. Derfor skal mælk koges. Men på samme tid, for at undgå ødelæggelse af vitaminer, skal du følge nogle regler: Bring hurtigt i kog, kog i højst 1-2 minutter i en lukket gryde. Pasteuriseret flaskemælk kan indtages uden at koge, da den ikke indeholder bakterier.

Sunde mælkeprodukter er yoghurt, varenets og kefir. Under tilberedningen af ​​kefir koagulerer proteinet i mælken til små flager og absorberes lettere af tarmene. Mælkesyren og kuldioxiden i kefir giver den en behagelig syrlig smag."

Hvor skal man behandle tuberkulose i udlandet?

Universitetshospitalet Heidelberg– en anerkendt leder inden for behandling af sygdomme for næsten alle medicinske specialer. Klinikken omfatter 43 specialiserede klinikker og afdelinger med en kapacitet på 1.900 senge.

Lægecenter "Assuta" er en førende privat Medicinal Center i landet. Hvert år udføres cirka 85 tusinde operationer i Assuta-klinikker, 235 tusinde. diagnostiske undersøgelser, 650 tusind ambulante undersøgelser.

Universitetshospitalet Freiburg yder sine kunder lægehjælp høj klasse. De diagnostiske og behandlingsmetoder, som klinikpersonalet anvender, er baseret på de fleste seneste præstationer Videnskaber.

Universitetshospitalet Zürich– et af de største og mest betydningsfulde medicinske centre i Europa, kendt for sine betydelige resultater inden for medicinsk praksis og videnskabelig forskning.

Johns Hopkins Hospital– en tværfaglig medicinsk institution, der giver patienterne både terapeutisk og kirurgisk behandling. Denne institution er en af ​​de største medicinske institutioner i verden.

Universitetshospitalet München er tværfagligt medicinsk institution og tilbyder sine tjenester inden for næsten alle områder af medicin. Arbejder tæt sammen med mange kendte klinikker i USA og Europa.

Mayo Clinic- offentlige tværfaglige klinikker og forskningsinstitutter og laboratorier. De er et leveringssystem lægebehandling, som udføres på det mest moderne niveau.

Wellington klinik- tværfagligt privat klinik Storbritannien, en af ​​de største i landet. På grund af Høj kvalitet service og effektivitet af metoder, denne klinik var i stand til at opnå et fremragende ry.

Universitetshospitalet Düsseldorf– en tværfaglig klinik, der tilbyder en bred vifte af diagnostiske og behandlingstilbud. Klinikken har et stort udvalg af diagnostiske og terapeutiske muligheder.

Chaim Sheba Medical Center er den største medicinske institution i landet og det førende lægecenter i Mellemøsten. Centret råder over 150 afdelinger og klinikker og over 1.000 speciallæger.

Universitetshospitalet Saarland er tværfagligt og tilbyder diagnostik og behandling af en lang række af de mest almindelige sygdomme på højeste niveau.

GENERELLE KARAKTERISTIKA

Tuberkulose er overvejende kronisk infektion, hvor lungerne oftest er ramt. Tuberkulose i strubehovedet, tarme, nyrer, knogler og led og hud er mindre almindeligt. Med tuberkulose er ændringer i de berørte organer, forgiftning af kroppen mulige, metabolisme og funktionen af ​​forskellige organer og systemer, især fordøjelsesorganerne, forstyrres.

Ernæringsregimet er baseret på arten og omfanget af skader på organet, kroppens generelle tilstand og komplikationer fra andre organer. Kalorieindholdet i kosten afhænger af karakteristika ved sygdomsforløbet, kropsvægt og samtidige sygdomme. Til forværring af tuberkulose og sengeleje er 2500-2600 kcal om dagen tilstrækkeligt. Med semi-sengestøtte – 2700 kcal; når eksacerbationen aftager – 3000–3400 kcal. Til kronisk lungetuberkulose, især hos mennesker ung, anbefales en diæt med højt kalorieindhold på 3600 kcal. At spise flere kalorier er ikke sundt. En hurtig og stor stigning i kropsvægt kan ikke forbedre, men snarere forværre patientens tilstand.

MÅL FOR TERAPEUTISK ERNÆRING

Hovedopgaver terapeutisk ernæring for lungetuberkulose er:

1. At give kroppen tilstrækkelig ernæring under forhold med proteinnedbrydning, forringelse af fedt- og kulhydratstofskiftet og øget forbrug af vitaminer og mineraler.

2. Øge kroppens modstandsdygtighed over for infektion og forgiftning.

3. Fremme normalisering af stofskiftet.

4. Fremme af genopretning af væv, der er ramt af tuberkuloseinfektion.

For at udføre disse opgaver er det nødvendigt at indføre en øget mængde protein med mad (mindst 120-140 g), hvis forbrug øges hos patienter med tuberkulose. Let fordøjelig proteinprodukter(mælk, fisk, æg, kød). Mængden af ​​fedt anbefales indenfor fysiologisk norm(100-120 g). Fedtstoffer skal være let fordøjelige, rige på vitamin A ( smør, fløde, creme fraiche), omkring en tredjedel - i form af vegetabilsk fedt.

Mængden af ​​kulhydrater ligger inden for den fysiologiske norm (450-500 g). I tilfælde, hvor der er en krænkelse af tuberkulose kulhydratmetabolisme, allergier af kroppen (allergisk diatese, bronkial astma, kronisk eksem), overskydende kropsvægt, patienter skal begrænse kulhydratindtaget til 300-400 g, hovedsageligt på grund af let fordøjelige (sukker, honning, marmelade, sirup osv.) .

Med en forværring af tuberkuloseprocessen kan en øget frigivelse af mineralsalte (calcium, kalium, fosfor, natriumchlorid) observeres, så fødevarer, der er rige på dem, introduceres (mælk, ost, hytteost, æg, figner, tørrede abrikoser, rosiner, kød og fiskeprodukter, nødder osv.).

Med eksudativ pleurisy, transudat, tuberkuløs meningitis, hvis der er en stigning i sekretion i bronkierne, nyreskade, der fører til ødem, ordineres en hyponatriumdiæt, dvs. mad tilberedes uden tilsætning af bordsalt. Denne diæt hjælper med at øge diurese, resorption af væske akkumuleret i hulrummene og nedsænkning af den inflammatoriske proces. Væsken indgives i en mængde på 900-1000 ml. I tilfælde af stort blodtab, gentagne opkastninger, diarré, overdreven svedtendens øges mængden af ​​bordsalt til 20 g.

Patienter med tuberkulose udvikler vitaminmangel (især ascorbinsyre, vitamin A og gruppe B). Indtagelse af tilstrækkelige mængder af ascorbinsyre øges bakteriedræbende egenskaber blodserum, øger dannelsen af ​​antistoffer, reducerer forgiftning. Behovet for C-vitamin er især højt hos patienter med fibro-kavernøs proces, ved høje temperaturer og vævsnedbrydning. Produkter, der anbefales i dette tilfælde tilstrækkelig mængde grøntsager og frugter, og skal også periodisk tage op til 300 mg ascorbinsyre om dagen.

Patienter med tuberkulose i lunger, strubehoved, tarme og hud har også brug for øget mængde vitamin A – omkring 5 mg. For at imødekomme behovet for A-vitamin anbefales mejeriprodukter, fiskefedt, æggeblomme, samt produkter indeholdende caroten - gulerødder, tomater, abrikoser, rød peber mv.

Der bør lægges særlig vægt på at give patienterne B-vitaminer, som er direkte relateret til proteinstofskifte, hvis behov er øget i denne gruppe af patienter. Det er nødvendigt at inkludere fødevarer rige på B-vitaminer i kosten - friske grøntsager, kød, retter lavet af klid, øl- eller bagegær.

Kalorieindtag – 2500–3600 kcal.

GRUNDLÆGGENDE PRINCIPPER FOR TERAPEUTISK ERNÆRING

1. Kosten bør varieres under hensyntagen til udviklingen af ​​tuberkuloseprocessen og kroppens generelle tilstand.

2. Strenge tilstande og begrænset ernæring kun kan tildeles kort sigt(for komplikationer og eksacerbationer af sygdommen).

3. På alle stadier af behandlingen bør ernæring differentieres.

Det er nødvendigt at overholde de grundlæggende principper for kvalitet og kvantitativ konstruktion kost afhængig af arten og stadiet af tuberkuloseprocessen, tilstanden af ​​fordøjelsesorganerne, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og samtidige sygdomme.

Der er flere terapeutiske ernæringsmuligheder tilgængelige for mennesker med tuberkulose.

NOGLE HELSEFODEMULIGHEDER

Første madmulighed.

Det er ordineret til patienter med nedsat reaktivitet i kroppen, generel hypotension, lavgradig feber, med et trægt sygdomsforløb.

Den kemiske sammensætning af denne diæt: proteiner 140 g, fedtstoffer 100 g, kulhydrater 400 g, begrænsende let fordøjelige.

Kalorieindhold 2700–3000 kcal. Indhold af ascorbinsyre op til 350 mg, vitamin B1 5 g.

Madlavning er normalt.

Anden mulighed.

Det er ordineret til patienter med øget nervøs excitabilitet, lav kropsvægt, forhøjet temperatur - op til 30 grader, uden tegn på øget vævsnedbrydning, i perioden med svækkelse af processen med tuberkulose i lunger, knogler og led.

Kemisk sammensætning af kosten: proteiner 110–120 g, fedtstoffer op til 120 g, kulhydrater 500–550 g. Ascorbinsyreindhold op til 300 mg.

Madlavning er normalt.

Måltider er fraktioneret - 5 gange om dagen.

Tredje madmulighed.

Denne mulighed er ordineret i perioden med forværring af processen med udtalt vævsnedbrydning, betydelige inflammatoriske fænomener, der forekommer med høj temperatur og udmattelse. I disse tilfælde er der normalt øget proteinnedbrydning.

Kemisk sammensætning af kosten: proteiner 120-140 g, fedt 100 g, kulhydrater 400-500 g.

Kalorieindhold 3000-3500 kcal.

Introduktion påkrævet overskydende mængde ascorbinsyre. De resterende vitaminer anbefales inden for den fysiologiske norm. Calcium op til 2 mg pr. dag. Bordsalt 8 g. Det er tilrådeligt at indtage et stort antal forskellige drikkevarer, rå juice, grøntsager og frugter, rig mineralske salte og vitaminer.

I perioden med forværring af sygdommen falder appetitten ofte, der opstår ofte forstyrrelser i mave-tarmkanalen, hvilket skal tages i betragtning ved sammensætning af kosten.

Kulinarisk forarbejdning: al mad tilberedes pureret.

Diæten opdeles hver 2-3 time.

ERNÆRING TIL PATIENTER MED TUBERKULOSE MED TILSYNENDE FORDYDELSES- ORGANER

Patienter med tuberkulose oplever ofte ledsagende sygdomme fra fordøjelsesorganerne. Kronisk gastritis og colitis opstår ofte i forbindelse med brugen af ​​anti-tuberkulosemedicin. Gastritis er normalt med lav surhedsgrad. I dette tilfælde anbefales delmåltider med den obligatoriske udelukkelse af grove plantefibre fra kosten. Grøntsager og frugter gives kun i kogte og purerede former; seje kødvarianter gives også i purerede eller hakkede former.

Hvis aktiviteten af ​​leveren og galdesystemet er nedsat, udelukkes fødevarer, der forårsager irritation, fra kosten. Forbudt fede varianter kød og fisk, stegte retter, wienerbrød, røget kød, dåsemad, marinader, stærk te og kaffe.

EKSEMPEL EN-DAGS MENU TIL TUBERKULOSE

Første mulighed

Første morgenmad: ostemasse budding, boghvede grød med mælk, te.

Anden morgenmad: brændt hytteost, frugtmousse.

Frokost: bouillon med dumplings, stegt bøf med grøntsager, æblekompot uden sukker.

Eftermiddagssnack: blødkogt æg (1 stk), hybenafkog.

Aftensmad: kogt fisk, bagt med kartofler, gulerodspuré, te med citron uden sukker.

Det er en sygdom smitsom natur, som er fremkaldt af Koch-baciller eller tuberkulosebaciller. Tuberkulosebakterier er meget resistente over for eksterne faktorer. Det kan de i lang tid overleve i jord, fugtige miljøer, på forurenede overflader og er endda resistente over for desinfektionsmidler (f.eks. overlever tuberkulinbacillen på bogsiderne i omkring 4 måneder).

Metoder til penetration af mykobakterier og årsagerne til tuberkulose

Mennesker med svagt immunforsvar er mest tilbøjelige til at få tuberkulose. Oftest opstår infektion gennem luftbårne dråber i det øjeblik, hvor patienten hoster, nyser, taler, synger, griner. Når man kommunikerer sund person patienten har høj risiko for at få tuberkulose. En person inhalerer trods alt ufrivilligt og trækker samtidig Koch-pinde ind. Tuberkulose kan også smittes gennem direkte kontakt: under et kys, ved brug af genstande, som patienten tidligere havde brugt.

Det er værd at bemærke, at mykobakterier af denne sygdom ikke kan udvikle sig uden for en levende organisme, men de bevarer deres evner i lang tid. Du kan også blive syg af at spise mad fra dyr med tuberkulose (gennem mælk, kød).

Oftest rammer tuberkulose mennesker, som har lav kropsresistens over for forskellige infektioner, og som har immundefekt. Mennesker, der spiser dårligt, lever under dårlige forhold, misbruger alkohol og tager stoffer, er også i fare.

Tuberkulose kan være forårsaget af at tage hormonelle lægemidler, såsom brug af kortikosteroider, som bruges til at behandle bronkial astma og andre sygdomme.

Former for tuberkulose

Tuberkulose bør opdeles i 2 hovedformer: lunge Og ekstrapulmonal tuberkulose . Det er ifølge disse 2 typer, at det er værd at overveje sygdommens manifestationer.

Tuberkulose kan være lukket Og åben form . Ved tilstedeværelse af en åben form frigives Kochs bacille med patientens sputum, som let kan påvises under en rutineanalyse. En patient med denne form for tuberkulose er farlig for andre. Hvad angår den lukkede form, er den svær at identificere. Det kan først opdages under såningen, når stokken spirer der.

Symptomer på lungetuberkulose

Lungetuberkulose er den mest almindelige type af denne sygdom. Det kan skelnes af flere egenskaber.

Lad os starte med de vigtigste symptomer. Voksne patienter oplever øget træthed, lav ydeevne, konstant utilpashed og svaghed i morgen tid. Hos børn kan lungetuberkulose vise sig som dårlig søvn, nedsat appetit, lav koncentration og vanskeligheder med at gennemføre skolens læseplan.

Hvad angår det generelle udseende af patienter, er de tynde, taber sig hurtigt, blege, og deres ansigtstræk bliver skarpere.

Næste tegn- Det her temperatur. Kropstemperaturen stiger let, til 37,5 eller 38 grader Celsius. Temperaturen svinger om aftenen eller om natten, mens personen føler sig meget kølig, der er øget sekretion sved. Dette er den største forskel mellem tuberkulose og bronkitis, lungebetændelse og akutte luftvejsinfektioner. Med disse listede sygdomme stiger temperaturen kraftigt til høj karakter og kan også falde hurtigt. Ved tuberkulose holder temperaturen til lang periode tid.

Tilstedeværelse af hoste– uforanderlig og hovedsymptom lungetuberkulose. I den indledende periode af sygdommen er hosten tør og vedvarende, hovedsageligt forstyrrende patienter om natten eller om morgenen. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver hosten fugtig, ledsaget af stort beløb sputum. Under den pulmonale form for tuberkulose stopper hosten ikke. Naturligvis med andre inflammatoriske processer Der er også hoste, men den er ikke så lang som ved tuberkulose.

Spytter blod. Dette er det mest vigtigt symptom lungetuberkulose. Der kommer blod i sputum efter alvorlige angreb hoste. På forsømt form tuberkulose kan forårsage blødninger i lungerne eller, som man siger, blødninger fra halsen. Denne tilstand er meget livstruende for patienten og kræver derfor øjeblikkelig opmærksomhed hos læger.

Afhængig af sværhedsgraden og placeringen af ​​lungelæsionerne er der: fokal, dissemineret, miliær, infiltrativ, kavernøs, cirrotisk, fibrøs-kavernøs tuberkulose, kaseøs lungebetændelse og tuberkulom.

Symptomer på ekstrapulmonal tuberkulose

Tuberkulosebacillen kan påvirke ikke kun lungerne, men også alle andre organer. Med denne type kursus er det svært at bestemme tuberkulose, for i dette tilfælde er der mange ledsagende symptomer, som kan forveksles med andre sygdomme i individuelle organer.

Tuberkulose er klassificeret som:

• led, knogler og rygsøjle– med denne type tuberkulose, bemærker patienterne voldsom smerte i de berørte områder, begrænset bevægelse, tilstedeværelsen af ​​patologiske, specifikke frakturer;
• hjerne– sådan tuberkulose udvikler sig inden for 2 uger, og udvikles oftest hos mennesker med lavt niveau immunitet (hos HIV-inficerede og diabetespatienter). I løbet af den første uge stiger patientens temperatur, søvnen forstyrres, og der opstår hyppige udbrud af vrede og irritabilitet. I den anden uge opstår der alvorlig hovedpine og opkastning. Meninges irriteret den første uge. Hjerneskade viser sig som stramme nakkemuskler, smerte i ryggen med rette ben, mens du presser hovedet mod brystet, vipper hovedet i liggende stilling. Forstyrrelser i nervesystemet observeres.
• fordøjelsesorganer– ved denne type tuberkulose opstår der forstoppelse eller angst, stærke smerter i underlivet, oppustethed, og der kan være tarmobstruktion og blodig udflåd i afføringen;
• genitourinært system - tuberkulosebacillen påvirker hovedsageligt nyrerne, mens patientens temperatur stiger, ryggen gør ondt, og vandladning sker sammen med blodudledning. Kan også blive påvirket urinrøret, urinledere og blære. I sådanne tilfælde opstår urinretention.
• hud– ved denne type tuberkulose opstår der knuder og klumper under huden, som med tiden øges i størrelse og sprænger huden og frigiver en hvid tyk væske.

Nyttige fødevarer til tuberkulose

Til effektiv bortskaffelse mod mykobakterier skal overholdes terapeutisk diæt, som har til formål at øge immuniteten, normalisere vægt, appetit, søvn, regenerere beskadiget væv og genoprette metaboliske processer og nedsat funktion af et eller andet organ.

Ernæring er ordineret afhængigt af infektionsstedet, metaboliske processer, patientens vægt og også, afhængigt af stadiet, formen for tuberkulose.

Afhængigt af patientens regime får han ordineret mad med et bestemt kalorieindhold for hvert kilogram vægt. For helt sengeliggende patienter bør 35 kcal falde pr. kilogram; for patienter, der tilbringer omkring 6 timer i sengen og har korte gåture 40 kcal påkrævet; for aktive patienter (3 timers liggende i løbet af dagen plus træning og plus deltagelse i arbejdsprocessen) skal mad have 45 kcal; men for arbejdere, der arbejder fra 3-6 timer om dagen med en pause på 2 timer (i arbejdstiden), vil de allerede have brug for 50 kcal pr. 1 kg kropsvægt. Dette øgede kalorieindhold forklares med det høje energiforbrug, der går tabt på grund af konstante febertilstande.

På grund af det faktum, at der med tuberkulose er en øget nedbrydning af protein, skal maden kompensere for dens mangel. I løbet af normalt forløb sygdom, per 1 kilo kropsvægt skal du have halvandet gram protein, og i perioden med forværring af sygdommen bør proteinforbruget nå op til to et halvt gram protein. Det skal bemærkes, at halvdelen af ​​det skal være af animalsk oprindelse. Det er bedre at genopbygge protein ved at indtage mælk, hytteost, fisk, kød og æg.

For at forbedre metabolismen af ​​aminosyrerne tryptofan, arginin og phenylalanin skal du spise fødevarer med disse aminosyrer: fetaost, hård ost, hytteost, svinekød og okselever, kylling, kalkun, svampe (tørrede hvide), blæksprutte, soja, kakao, ærter, chum laksekaviar. Disse aminosyrer har antibiotiske egenskaber.

Derudover skal kroppen mættes med væsentlige fedtsyrer(du skal spise vegetabilsk fedt og smør), vitamin A, B, C, E, calcium (du kan få det ved at spise hytteost, kål, bælgfrugter, salat, rosiner), fosfor, magnesium og jern.

Med tuberkulose i fordøjelseskanalen skal patienten spise purerede lette supper, svage bouillon, dampede retter, grøde, purerede grøntsager (græskar, gulerødder, zucchini, kartofler), gelé, gelé, hybenafkog, juice, ikke-syrlig hytteost og ikke-skarp ost, koteletter, dampede frikadeller.

Når nasopharynx og strubehoved påvirkes af tuberkulosebacillen, er det vigtigt, at al føde er i flydende, formalet, grødet form. Uncool er godt til forbrug kartoffelmos, te eller kaffe med mælk, kun mælk, mælkegrød, frosne bouillon og siet gelé.

Hvis led og knogler er ramt af tuberkulose, er det nødvendigt at genopfylde kroppen med calcium, fosfor og fiskeolie.

Når du spytter blod, skal du udligne vand-salt balance, drik gelé, frugtdrikke, gelé, tomatjuice, vand med citronsaft, spis flydende semuljegrød.

Generelt bør patienter spise i et roligt, behageligt miljø, altid i et ventileret rum. Måltider bør være fraktioneret, antallet af måltider op til 5 gange.

I ernæringen af ​​patienter med tuberkulose er kosten i tabel nr. 11 taget som grundlag.

Traditionel medicin

• I en gryde med varm mælk, tilsæt en spiseskefuld internt fedt fra gås, gris og indisk sort te, tilsæt 250 gram tørrede ribs og hindbær, 2 glas vodka, en stor håndfuld aloeblade. Kog i to timer med låget lukket ved svag varme. Efter tilberedningen er færdig, lad bouillonen trække i en time, filtrer den og tilsæt en halv liter honning (det er bedre at tage lind honning, men under ingen omstændigheder bør du koge det - det vil miste sin gavnlige egenskaber og bliver til gift). Tag en spiseskefuld af dette afkog tre gange om dagen før måltider (20-30 minutter).
• For tuberkulose skal du spise svinefedt med te. For at gøre dette, riv 200 gram spæk og 3 grønne æbler, læg i en skål og lad det simre ved svag varme. På dette tidspunkt skal du slå indtil hvid 12

Mange læger forudser en ny bølge af tuberkulose i den nærmeste fremtid - den fjerde i rækken. Læger har kendt til overlevelsesevnen af ​​mykobakterier eller Kochs bacille i lang tid. I dag står ikke kun vores land, men hele verden, selv det velstående USA, over for faren for en tuberkuloseepidemi. Tuberkuloseudbruddet i New York i begyndelsen af ​​halvfemserne er et eksempel på dette...

FJERDE KOMMENDE

Da antibiotika dukkede op, var mange terapeuter overbeviste om, at tuberkulose snart ville blive besejret. Men jo hårdere mykobakterien blev slået, jo mere øgede den dens patogenicitet, og efter at have passeret gennem adskillige svækkede og underbehandlede patienter forvandlede den sig til ukendelighed. Sådan opstod helt nye former (stammer) af tuberkulosepatogenet, resistente over for visse anti-tuberkuloselægemidler: nogle er ikke følsomme over for streptomycin, andre over for rifampicin, andre over for flere på én gang lægemidler- såkaldt multiresistent. Disse er de farligste stammer.

Mycobacterium tuberculosis har virkelig enorme tilpasningsevner.

Naturligvis står videnskaben ikke stille. Takket være molekylær genetisk forskning er der håb om skabelsen af ​​helt nye midler til beskyttelse mod tuberkulose, for eksempel immunmodulatorer.

Men indtil videre er tuberkulose stadig lumsk. Desværre er det svært og dyrt at undersøge hele befolkningen. Fluorografi er meget informativ: med dens hjælp er det muligt at identificere næsten 50-55% af patienterne. Metoden har dog ulemper: Ud over faren for stråling (selvom enheder er dukket op, hvor den er reduceret med 100 gange), er det en meget dyr fornøjelse: for at identificere en person, der er smittet med tuberkulose, skal du bruge omkring 25 tusinde rubler.

Derudover er der tilfælde, hvor det uden operation er svært at forstå sandheden om tuberkulosesygdommen. Der er såkaldte pulmonale tuberkulomer, som først blev undersøgt i vores land: med et enkelt fokus eller endda et konglomerat af læsioner, kan en person ikke klage over hoste, feber og kun nogle gange føle sig svag. Der er stadig en debat om diagnosen tuberkulom. Det er blevet bevist, at blandt disse formationer er 20% lungekræft, 20-25% er progressiv tuberkulose. De resterende formationer kan forblive uændrede i årevis og bliver kun mere aktive i alderdommen, når immunforsvaret "giver op".

6 SPØRGSMÅL OM TUBERKULOSE

Kan man få tuberkulose gennem komælk?

Cirka et ud af ti tilfælde af sygdommen er præsenteret ekstrapulmonære former tuberkulose. Mykobakterier kan påvirke ethvert organ menneskelige legeme undtagen hår og negle. Oftest vælger hun knopper, der forklæder sig som traditionelle nyresygdomme for eksempel pyelonefritis. Ifølge statistikker er hver fjerde infertilitet forbundet med skader på kønsområdet af mycobacterium. De rammer ofte leddene og rygsøjlen. Phtisiologer-øjenlæger mener, at halvdelen af ​​dem, der er blinde af ukendt årsag, har mistet synet på grund af øjentuberkulose.

Ifølge statistikker er hver fjerde infertilitet forbundet med skader på kønsområdet af mycobacterium.

Ekstrapulmonale former for tuberkulose smittes faktisk ofte gennem mad, især gennem mælk fra syge køer eller geder. Så sørg for at koge frisk mælk. Husk på, at mykobakterier også trives i ost og smør.
Den traditionelle kilde til tuberkuloseinfektion er også kød fra syge køer, får og høns. I dag kendes omkring halvtreds husdyr og vilde dyr, femogtyve arter af fugle, hvorfra man kan fange tuberkulose. Kog eller steg kød købt brugt grundigt.

Høns med tuberkulose lægger inficerede æg. Ved udseende Det er umuligt at skelne dem fra normale. Så det mest fornuftige er kun at købe produkter i butikker eller officielle markeder, hvor de gennemgår særlig kontrol.

Hvad skal man gøre, hvis en lunge er fuldstændig påvirket med svær tuberkulose?

Meget få medicinske institutioner yder sådan phthisiosurgical pleje - for eksempel i kirurgisk afdeling Det Centrale Forskningsinstitut for Tuberkulose. Sådanne patienter har iltmangel i blodet, et vægttab på 20–50 %, og det er tydeligt, at operationen er forbundet med høj risiko. Effektiviteten af ​​sådanne operationer er 68-82%, afhængigt af sværhedsgraden af ​​tuberkulose. Uden kirurgisk indgreb Desværre dør omkring en tredjedel af patienterne efter 7-8 år. Derfor, jo før du går til operationsbordet, jo større er chancen for at besejre tuberkulose.

Hvem får oftere tuberkulose?

Selvfølgelig er der mindst sandsynlighed for, at forbrug kommer til et velstående hjem, hvor folk har mulighed for at passe på deres helbred, spise godt, se på fremtiden uden frygt - deres immunsystemet går ned meget sjældnere. Blandt tuberkulosebærerne er der mange hjemløse, migranter, tidligere fanger, socialt utilpassede personer - alkoholikere, stofmisbrugere.

Der er også en arvelig disposition for forbrug: mennesker fra Kaukasus, fra Centralasien lider af det meget oftere end indfødte i mellemzonen.

Og selvfølgelig dem, som i kraft af deres fag kommer i kontakt med et stort antal mennesker, samt pårørende til tuberkulosepatienter. Især de ældre.

Hvordan bliver man smittet med tuberkulose?

Patogenet overføres af luftbårne dråber- gennem sputum, som sprøjtes, når man hoster, taler, griner, eller når det er tørret, kommer ind i kroppen, som vi allerede har sagt, med støv. Symptomer på tuberkulose er hoste med opspyt, svedtendens, vægttab, feber, svaghed, åndenød i mere end en måned. Alle disse manifestationer er alvorlig grund konsultere en læge. Husk: nyligt opstået tuberkulose reagerer godt på behandling.

Sørg for at gennemgå fluorografi en gang om året.

De, der rejser til landene i Asien og Afrika, skal vide, at tuberkulose er særligt udbredt i Somalia og Indien. Men i for eksempel Kina er alt godt. Og de fleste nøjagtig metode anerkendelse af tuberkulose - undersøgelse af sputum ved hjælp af den bakterioskopiske metode.

Er tuberkulosevaccinen effektiv mod sygdommen, og bør børn have den?

I vores land BCG-vaccine Det gøres til alle børn den 4.-7. dag efter fødslen, i alderen 6-7 år og 14-15 år. Med undtagelse af dem, for hvem det er kontraindiceret, er disse cirka 0,5 %. BCG redder dig fra dødelige former for tuberkulose: tuberkuløs meningitis, kavernøs lungebetændelse og andre.

I USA bliver børn, der er i kontakt med tuberkulosepatienter, vaccineret med samme vaccine. Mange eksperter mener, at BCG også er en forebyggende foranstaltning mod kræft. Det bruges til at behandle nogle former for kræft.

Hvert år foretager skoler og børnehaver biologiske undersøgelser for tuberkulose. aktivt lægemiddel tuberkulin - Mantoux test. Forældre bør vide, at hos mange børn bliver huden på stedet for tuberkulininjektion rød ikke på grund af sygdommen, men på grund af BCG-vaccination. Her kræves en individuel tilgang, og en kompetent specialist vil korrekt "læse" Mantoux-testen.

Kontraindikationer for Mantoux-testen - allergiske manifestationer, hudsygdomme, epilepsi, akut infektionssygdomme og kronisk under eksacerbation.

Er det farligt at bo i en lejlighed, hvor en tuberkuloseramt engang boede?

I en lejlighed, hvor en patient med tuberkulose boede, især hvis han ikke overholdt det hygiejnekrav, kan det forårsagende middel af sygdommen vare ved i lang tid. Men det kan klares. Effektiv måde behandle rummet - gerne før og efter renovering - desinfektionsmiddel for eksempel en chloraminopløsning. Det kan du selv gøre, eller du kan invitere specialister fra den regionale sanitets- og epidemiologiske station. Det er godt, hvis denne lejlighed ligger på solsiden. sollys skadelig for mykobakterier.

Tuberkulose(Tuberkulose) er en smitsom, overvejende kronisk sygdom hos mange arter af landbrugsdyr og vilde dyr, herunder pelsdyr og fjerkræ, karakteriseret ved dannelse af forskellige organer specifikke knuder - tuberkler, tilbøjelige til osteagtig opløsning.

Patogen – mikroorganisme af slægten Mycobacterium. Der er tre hovedtyper af tuberkulose forårsagende agens: 1) M. tuberculosis (menneskelige arter); 2) M. bovis (kvægart); 3) M. avium (fugle). Med hensyn til morfologi og kulturelle egenskaber ligner de stort set hinanden; Disse er tynde, lige, ofte let buede stænger 0,8-5,5 µm lange, placeret enkeltvis eller i grupper i udstrygninger. Forgrenede, filamentøse og coccus-lignende former af mikroben findes også. Den mikrobielle cellemembran indeholder fede vokslignende stoffer, og granularitet er noteret i protoplasmaet.

Mykobakterier er strenge aerobe, ikke-bevægelige, danner ikke sporer eller kapsler, syre-alkohol-resistente; er farvet lyse røde ved hjælp af Beale–Neelsen-metoden, og anden mikroflora farves blå.

Til at dyrke tuberkulosepatogenet bruges glycerin MPA, MPB, kartofler, æg og syntetiske medier. Kulturer vokser langsomt: humane mykobakterier - 20 - 30 dage, bovine mykobakterier - 20 - 60, fugle - 11 - 15 dage. Hvis der ikke er vækst, anbefales det at opbevare afgrøderne i en termostat i 3 måneder.

Patogenicitet af visse typer tuberkulosepatogen til forskellige typer dyr og mennesker er ikke det samme. Arten af ​​det forårsagende agens til tuberkulose bestemmes af karakteristikaene for deres vækst på kunstige næringsmedier og ved at udføre en bioassay på marsvin, kaniner og høns.

Bæredygtighed. Mykobakterier er meget modstandsdygtige over for forskellige miljøfaktorer og kemikalier. Denne egenskab forklares ved tilstedeværelsen af ​​fedtholdige voksstoffer i den mikrobielle celle. Det forårsagende middel til tuberkulose forbliver levedygtigt i gødning i 7 måneder, i tørret kofæces i op til et år, i jord i mere end to år, i flodvand i op til 2 måneder; i kød, frosset og opbevaret i køleskabet - op til et år, i saltet kød - 45 - 60 dage, i smør - op til 45, i ost -. 45 – 100,- i mælk – op til 10 dage. Græsarealer, hvor dyr med tuberkulose blev afgræsset, forbliver inficeret hele vejen igennem sommerperiode(V.N. Kislenko, 1972).

Opvarmning af mælk til 70 C dræber tuberkulosepatogenet på 10 minutter, og kogning dræber det på 3-5 minutter. De bedste desinfektionsmidler er en alkalisk 3% opløsning af formaldehyd (eksponering 1 time), en suspension af blegemiddel indeholdende 5% aktivt klor, en 10% opløsning af jodmonochlorid og en 20% suspension af frisklæsket kalk, påført ved tre gange hvidvaskning med et interval på 1 time

Ud over de patogene mykobakterier af de tre navngivne typer af tuberkulosefremkaldende agens (patogene mykobakterier), indeholder slægten Mycobacterium stor gruppe atypiske mykobakterier. Baseret på morfologiske egenskaber er de vanskelige at skelne fra tuberkulose forårsagende middel; de er ofte repræsenteret af grovere, tykkere, ikke-granulære stænger af forskellig længde. Atypiske mykobakterier er udbredte i naturen, og mange af dem er saprofytter. Når de først er i kroppen af ​​dyr, er atypiske mykobakterier i stand til at formere sig i den og skabe kortvarig sensibilisering af kroppen for tuberkulin for pattedyr.

Epizootologiske data. Mange arter af husdyr og vilde dyr er modtagelige for tuberkulose, herunder vildt og fugle (mere end 55 arter af pattedyr og omkring 25 arter af fugle). Oftest er denne sygdom registreret i stort kvæg, grise, mink og høns; mindre ofte - hos geder, hunde, ænder og gæs; meget sjældent - hos får, heste og katte. Aber er meget modtagelige for tuberkulose. Blandt vilde hovdyr er hjorte oftere ramt. Mennesker lider også af tuberkulose.

Kilde Det forårsagende middel til infektionen er dyr med tuberkulose, fra hvis krop patogenet udskilles i mælk, afføring, næseflåd og nogle gange med sæd. Når køer er inficeret med enhver form for tuberkulosepatogen, udskilles mykobakterier altid i mælken.

Overførselsfaktorer for tuberkulosefremkaldende agens kan være foder, vand, græsgange, strøelse, gødning osv., forurenet med sekreter fra syge dyr Unge dyr smittes hovedsageligt af mælk og skummetmælk fra syge dyr. Intrauterin infektion af kalve er mulig. Dyr kan blive smittet med den menneskelige art gennem kontakt med mennesker med tuberkulose.

Smittevejen er overvejende fordøjelsesbetinget, men aerogen er ikke udelukket, især når patienter holdes sammen med raske mennesker i lukkede, dårligt ventilerede, fugtige rum. Tuberkulose spredes relativt langsomt blandt dyr. Dette forklares af længden af ​​sygdommens inkubationsperiode (op til 45 dage). Utilstrækkelig fodring, utilfredsstillende levevilkår (overfyldning, fugt) og andre ugunstige faktorer reducerer den samlede modstand i dyrets krop og bidrager til en hurtig spredning af sygdommen. Der er ingen sikker sæsonbestemt manifestation af den epizootiske proces i tuberkulose. Hos kvæg er det dog oftere registreret i staldperioden.

Patogenese. Det forårsagende middel til tuberkulose, der er kommet ind i kroppen igennem fordøjelsessystemet med mad eller indåndet luft, trænger ind i lungerne eller andre organer. På stedet for dets lokalisering udvikles en inflammatorisk proces, manifesteret af cellulær proliferation og ekssudation; Der er en ophobning af flerkernede gigantiske og epiteloide celler omgivet af et tæt lag af lymfoide celler. Eksudatet akkumuleret mellem cellerne koagulerer, danner et netværk af fibrin, og der dannes en avaskulær tuberkuløs knude - tuberkel. Den har i begyndelsen en grålig farve og en rund form; dens størrelse er fra hovedet på en nål til størrelsen af ​​et linsekorn. Snart er knuden omgivet af en bindevævskapsel. Vævet inde i den indkapslede knude, på grund af mangel på tilstrømning af næringsstoffer og under påvirkning af patogentoksiner, dør og bliver til en tør smuldrende masse, der ligner hytteost (caseosis). I et godartet sygdomsforløb gennemgår det primære fokus forkalkning, en tæt bindevævskapsel dannes omkring det, og videreudviklingen af ​​den smitsomme proces stopper. I en organisme med nedsat resistens er processen med indkapsling af patogenet i det primære fokus svagt udtrykt. På grund af utilstrækkelig regenerering af bindevæv smelter væggene i den tuberkuløse knude, og mykobakterier trænger ind i sundt væv, hvilket fører til dannelsen af ​​mange små, gennemskinnelige knuder (galdetuberkulose). Små tuberkler kan smelte sammen med hinanden og danne store tuberkuløse foci. Mykobakterier fra tuberkulosefoci kan komme ind i blodet, hvilket fører til generalisering af processen og udvikling af tuberkulosefoci af forskellige størrelser i forskellige organer (lever, milt, nyrer osv.). Med et langt sygdomsforløb kan der dannes store tuberkulosefoci og hulrum i lungerne, som nogle gange når størrelsen af ​​en knytnæve. En tæt bindevævskapsel vokser omkring dem. Tuberkuløse hulrum kan kommunikere med lumen i bronkierne. I sådanne tilfælde bliver deres indhold flydende og frigives, når man hoster med opspyt.

Forløb og symptomer. Tuberkulose opstår normalt kronisk og ofte uden tydeligt synlige tegn. En positiv reaktion på tuberkulin hos dyr opstår på den 14. – 40. dag efter deres infektion (inkubationsperiode). De fleste dyr med tuberkulose er ikke anderledes end raske i udseende og almentilstand, især ved sygdommens begyndelse. Syge dyr identificeres hovedsageligt ved allergiske og serologiske tests; tuberkuloselæsioner opdages normalt kun ved obduktion af organer. Som et resultat af systematiske planlagte undersøgelser af husdyr (tuberkulinisering) er det muligt at identificere sygdommen i indledende fase. Udseendet af klinisk udtalte former for tuberkulose indikerer et langt sygdomsforløb. Baseret på placeringen af ​​den patologiske proces, lunge- og tarmform tuberkulose; Der er også læsioner af yver og serøs integument (perleøsters), kønsformen og generaliseret tuberkulose. Det er konventionelt accepteret at skelne mellem åben (aktiv) tuberkulose, når årsagen til sygdommen frigives til det ydre miljø med mælk, afføring, opspyt ved hoste og lukket (latent) i nærværelse af indkapslede foci uden frigivelse af patogenet ind i det ydre miljø. Hvis tarmene, mælkekirtlen eller livmoderen er påvirket, betragtes processen altid som åben.

Hos kvæg rammer tuberkulose oftest lungerne. Hvis de er alvorligt ramt, observeres en let stigning i kropstemperaturen, sjælden, men hoste; med et langvarigt sygdomsforløb bliver hosten svag, tavs, men smertefuld. Opspyt er næsten ikke observeret hos husdyr; bronkial slim frigivet under hoste sluges eller udskilles gennem næsen. Hos syge dyr noteres åndenød, nedsat appetit, fedme og produktivitet. Synlige slimhinder er anæmiske. Auskultation af lungerne afslører hvæsen, og percussion afslører områder med sløvhed. Tarmskader, som er ledsaget af diarré, er ledsaget af hurtig udmattelse og stigende svaghed hos det syge dyr.

Brystlæsion Kirtlen er karakteriseret ved en forstørrelse af de suprauterine lymfeknuder, som bliver tætte, klumpede og inaktive. I de berørte yverlapper mærkes sammenpressede smertefri foci; med betydelig skade ændres konfigurationen af ​​den berørte lap. Ved malkning frigives vandig mælk blandet med blod eller koaguleret masse. Ved skader på kønsorganerne Hos køer bemærkes øget seksuel varme og goldhed, og hos tyre, orchitis. Ved generaliseret tuberkulose er overfladisk placerede lymfeknuder (submandibulære, prescapulare, knæfold, suprauterine) inaktive. Tuberkulose hos grise er asymptomatisk. Nogle gange observeres en stigning i de submandibulære og retropharyngeale lymfeknuder. Abscesser kan forekomme i de berørte knuder, efter åbningen, som en purulent-curdled masse frigives. Ved omfattende lungeskader opstår hoste, opkastning og åndedrætsbesvær. Tuberkulose hos fugle forekommer kronisk med uklare kliniske tegn. Den generaliserede form er ledsaget af sløvhed, nedsat ægproduktion og udmattelse (atrofi af brystmusklerne). Når tarmene er beskadigede, observeres diarré; lever - ikterisk farvning af slimhinder og hud. Halthed og tumorlignende formationer på plantaroverfladen af ​​ekstremiteterne er nogle gange noteret.

Blandt pelsdyr(ræve, mink, nutrias) tuberkulose rammer oftest unge dyr. Patienter oplever svaghed og progressiv udmattelse, med pulmonal form– hoste, åndenød. Skader på tarmene er ledsaget af diarré, og leveren er ledsaget af ikterisk farvning af slimhinderne. Ræve udvikler nogle gange langvarige sår på deres hud.

Patologiske forandringer. Karakteristisk for tuberkulose er tilstedeværelsen i forskellige organer og væv hos dyret af specifikke knuder (tuberkler) på størrelse med et hirsekorn til hønseæg og mere. Tuberkuløse foci er omgivet af en bindevævskapsel, deres indhold ligner en tør, smuldrende, krumlet masse (caseøs nekrose). Ved længere tids sygdom kan tuberkuløse knuder blive forkalkede. Hos drøvtyggere findes tuberkuloselæsioner oftest i lungerne og lymfeknuderne i brysthulen. I lungerne findes tætte, rødlig-grålige læsioner, på sektionen er de skinnende, sebaceous (ingen nekrose), ofte med caseose i midten; nogle gange har læsionerne purulente foci. Lejlighedsvis findes huler i forskellige størrelser (køer, geder). Lymfeknuder er oftest ramt. De er forstørrede, tætte, klumpede, med kaseøst vævsdesintegration i midten af ​​knudepunktet. Når det serøse integument er påvirket, findes flere (perleøsters) tætte, skinnende tuberkuløse knuder, der når størrelsen af ​​en hasselnød, på lungehinden og bughinden. Tarmformen for tuberkulose manifesteres af runde sår med rulleformede kanter på slimhinden i jejunum og ileum.

Diagnose. Den er placeret på grundlag af en analyse af epizootiske data, kliniske tegn og resultaterne af allergiske, serologiske (RSC med tuberkuloseantigen), patologiske, histologiske, bakteriologiske og biologiske undersøgelser. Den kliniske metode til diagnosticering af tuberkulose er af begrænset værdi, da de kliniske tegn på sygdommen hos dyr ikke er typiske nok, og ved sygdommens begyndelse er de slet ikke til stede.

Den vigtigste metode til intravital diagnose af tuberkulose er en allergisk undersøgelse. Til undersøgelsen bruges tuberkulin (allergen) - et sterilt filtrat af dræbte kulturer af tuberkulosefremkaldende agens. Vi fremstiller to typer tuberkulin: tør renset tuberkulin (DPT) til pattedyr og tør renset tuberkulin (DPT) til fugle.

Tørrenset tuberkulin til pattedyr (proteinoprenset derivat - PPD) består af frysetørrede præcipiterede proteiner af kulturfiltratet af det forårsagende middel til kvægtuberkulose, dyrket på et syntetisk næringsmedium. Det bruges til allergisk diagnose af tuberkulose hos alle pattedyr.

Tørrenset tuberkulin (DPT) til fugle ligner i udseende og fremstillingsteknologi DPT til pattedyr. Det er fremstillet af det kulturelle filtrat af det forårsagende middel til fugletuberkulose og bruges til at diagnosticere tuberkulose hos fugle og svin.

Tuberkuliniseringsmetoder. Den vigtigste metode til intravital diagnose af tuberkulose hos dyr er allergisk testning. tuberkulin test. Hos heste anvendes en øjenundersøgelsesmetode (oftalmisk test). I nogle tilfælde placeres det hos kvæg samtidigt med intradermalt. Som en yderligere metode til diagnosticering af tuberkulose hos kvæg anvendes en simultan allergitest, som udføres samtidig med renset tuberkulin til pattedyr og et oprenset kompleks allergen fra atypiske mykobakterier (CAM).

Dyr testes for tuberkulose fra 2 måneders alderen; avlsbestand af kvæg, bøfler og kameler - uanset graviditetsperioden; får, geder, grise, hjorte (hjort), heste og æsler - tidligst en måned efter fødslen.

Injektionssted. Med den intradermale forskningsmetode administreres tuberkulin til: kvæg, bøfler, zebu, hjorte (hjort) i den midterste tredjedel af halsen; For avlstyre er det tilladt at injicere i huden på den subkaudale fold, for grise - i området af den ydre overflade af auriclen i en afstand af 2 cm fra dens base (på den ene side af auricle, PPD for pattedyr injiceres, på den anden side PPD for fugle). For grise i alderen 2-6 måneder er det bedre at injicere tuberkulin i lænderegionens hud og bevæge sig 5-8 cm væk fra rygsøjlen (tuberkulin til pattedyr injiceres på den ene side, til fugle på den anden) vha. en nåleløs injektor af mærket IBV-01. . Til geder, får, hunde, aber, pelsdyr (undtagen mink) injiceres tuberkulin i området på inderlåret; mink – intrapalpebralt ind i det øvre øjenlåg; kameler - i huden bugvæggen i lyskeområdet på niveau med ischial tuberositet; kuram — i skægget; til kalkuner - i den submandibulære ørering; for gæs, ænder - i den submandibulære fold; fasaner, påfugle, papegøjer, duer, traner, hejrer, storke, flamingoer - i området af den ydre overflade af underbenet, 1 - 2 cm over ankelleddet. Pelsen på stedet for tuberkulininjektion skæres (fjer plukkes), huden behandles med 70% alkohol.

Regnskab og evaluering af reaktion . Hos kvæg, bøfler, zebuer, kameler og hjorte udføres de 72 timer efter administration af lægemidlet; til geder, får, grise, hunde, aber, pelsdyr - efter 48; hos fugle – efter 30–36 timer. Lokal reaktion til tuberkulinadministration kan vurderes som positiv eller negativ.

Reaktionen anses for positiv, hvis der dannes en diffus (uden klare grænser med det omgivende væv), dejagtig konsistens, smertefuld inflammatorisk hævelse på stedet for tuberkulininjektion, ledsaget af hyperæmi og en stigning i lokal temperatur. Hos nogle dyr viser reaktionen sig i form af en tæt, smertefri, tydeligt kontur hævelse.

Kvæg, bøfler, zebuer, kameler og hjorte anses for at reagere på tuberkulin, hvis ovenstående ændringer er til stede på stedet for tuberkulinindsprøjtning og en fortykkelse af hudfolden på 3 mm eller mere sammenlignet med tykkelsen af ​​folden på uændret hud nær stedet for tuberkulininjektion.

Fartyre, der er tuberkulineret i den subkaudale fold, anses for at reagere, når der dannes en inflammatorisk hævelse på stedet for tuberkulininjektionen, og hudfolden fortykkes med 2 mm eller mere.

Hos geder, får, grise, hunde, aber, pelsdyr og fugle anses reaktionen for at være positiv, når der dannes en hævelse på stedet for tuberkulinindsprøjtning, og hos mink - når øjenlåget er hævet.

Tuberkulinisering ved øjenmetoden udføres to gange med et interval på 5-6 dage. Tuberkulin (3 – 5 dråber) påføres med en øjendråber på bindehinden nedre øjenlåg eller på øjets hornhinde (med tilbagetrukket nedre øjenlåg). Reaktionen tages i betragtning efter den første administration efter 6, 9, 12 og 24 timer, efter den anden - efter 3, 6, 9 og 12 timer.

Det anses for positivt, hvis mucopurulent eller purulent sekretion opstår fra den indre øjenkrog, ledsaget af hyperæmi og hævelse af bindehinden.

Allergisk testning for tuberkulose hos dyr må kun udføres af veterinærspecialister, der har gennemført et særligt uddannelseskursus, er dygtige i teknikken til at administrere diagnostiske lægemidler og har erfaring med at vurdere allergiske reaktioner.

Diagnosen tuberkulose anses for etableret: når en kultur af tuberkulosepatogenet isoleres, eller når et positivt resultat af en biologisk test opnås. Hos kvæg anses diagnosen desuden for at være etableret, når patologiske forandringer, der er typiske for tuberkulose, påvises i dyrs organer eller væv.

Når der opnås positive resultater af allergiske tests for tuberkulose, udføres diagnosen af ​​sygdommen ved at slagte 3-5 dyr med de mest udtalte reaktioner på tuberkulin og undersøge indre organer, knogler og lymfeknuder. I mangel af typiske ændringer for tuberkulose udvælges stykker af organer og lymfeknuder og sendes til et veterinært laboratorium til bakteriologisk undersøgelse.

Alt husdyr i besætningen, inklusive tidligere reagerende dyr, testes med en samtidig test med tuberkulin for pattedyr og KAM-allergenet. I besætninger, på gårde, i befolkede områder, hvor sygdommen allerede er etableret, anerkendes dyr, der reagerer på tuberkulin, for at have tuberkulose.

Immunitet. Ved tuberkulose er den ikke-steril og forbliver, så længe der er mykobakterier i kroppen. Til specifik forebyggelse af tuberkulose hos ungkvæg og mink anvendes den tørre BCG-vaccine (1921 Calmette og Gern), der anvendes i medicin. Klinisk sunde dyr vaccineres med det.

Forebyggelse og kontrolforanstaltninger. Foranstaltninger til bekæmpelse af tuberkulose omfatter beskyttelse af sunde gårde mod introduktion af smitstoffet udefra, systematisk forskning for rettidigt at identificere syge dyr, forbedring af bedrifter, der er ugunstige for tuberkulose ved at slagte syge dyr, isoleret opdræt af sunde ungdyr og gennemførelse af et sæt veterinære, sanitære og organisatoriske og økonomiske foranstaltninger, der tager sigte på at beskytte sunde husdyr og ødelægge det forårsagende agens til tuberkulose i det ydre miljø; beskytte mennesker mod tuberkuloseinfektion.

For rettidigt at identificere dyr med tuberkulose og overvåge gårdenes velfærd med hensyn til denne sygdom, udføres der årligt rutinemæssige diagnostiske test af dyr for tuberkulose. Køer, kvier og ungkvæg fra 2 måneders alderen, studetyre, søer, orner, kameler beregnet til salg til avlsformål undersøges.

To gange om året, kvæg fra avlsfarme og gårde, der leverer dyr til opsætning af husdyrkomplekser, mælk og mejeriprodukter direkte til børne- og medicinske institutioner, hvilehjem eller handelsnetværk, samt gårde, der geografisk grænser op til områder, der er ugunstige for tuberkulose. Kvæg, der tilhører borgere, der bor på disse gårdes område, undersøges samtidig med husdyrene.

På avlssvinefarme og i reproduktionsbedrifter undersøges søer før fravænning af smågrise og orner - 2 gange om året. I andre bedrifter undersøges søer, orner og eventuelt ungdyr fra 2 måneders alderen en gang årligt. Overvågning af fjerkræ- og pelsfarmes trivsel for tuberkulose sker hovedsageligt gennem inspektion og patologisk undersøgelse af døde og dræbte dyr og fugle, samt allergisk metode. Heste, muldyr, æsler og får testes for tuberkulose på gårde, der er ramt af denne sygdom.

Hvis der opstår tuberkulose, erklæres gården (bedriften) for usikker, der etableres karantæne, og der udarbejdes en kalenderplan over foranstaltninger til udryddelse af sygdommen.

I gårde, der er ramt af tuberkulose hos husdyr, bøfler og reagerende dyr, isoleres de straks og slagtes inden for 15 dage. Unge dyr født af syge dyr opfedes under isolerede forhold og sendes til slagtning. De resterende dyr (der ikke reagerer på tuberkulin) på den ugunstige bedrift testes for tuberkulose hver 60. dag, indtil der opnås to negative resultater i træk for gruppen, hvorefter der udføres yderligere to kontrolundersøgelser med et interval på 3 måneder. Hvis der opnås negative resultater, og der ikke er andre indikationer for tuberkulose, anses denne gruppe dyr for at være sunde.

Kalve født af dyr fra en dysfunktionel gård, der ikke reagerer på tuberkulin, opdrættes isoleret og fodres med mælk fra sunde køer eller neutraliseret mælk (skummetmælk) fra deres mødre. Ved 2 måneders alderen undersøges de for tuberkulose ved hjælp af den intradermale metode.

Kalve, der reagerer positivt på tuberkulin, isoleres og efter opfedning slagtes de. Ikke-respondere undersøges yderligere 2 gange med et interval på 60 dage, derefter efter 3 måneder. Ved modtagelse for hele gruppen negativt resultat de anerkendes som sunde og bruges kun til produktionsformål inden for gården.

Forbedringen af ​​bedrifter med betydelige husdyr, der er ramt af tuberkulose (mere end 25 % af dyrene) udføres ved at slagte ugunstige husdyr.

Succesen med kampen mod tuberkulose afhænger i vid udstrækning af bedriftsledernes aktiviteter, som er opfordret til at yde den nødvendige bistand til veterinærspecialister til at udføre diagnostiske undersøgelser, desinfektionsarbejde, implementere et sæt forebyggende foranstaltninger med det formål at skabe en høj sanitær kultur i husdyrbrug, øge den naturlige modstand af dyrekroppen og udstyre veterinære faciliteter - sanitære formål, strengt overholde kravene i instruktionerne til bekæmpelse af sygdommen.

I områder, der er ugunstigt stillet af tuberkulose, anbefales det at skabe særlige grupper(hold) af veterinærspecialister til at udføre arbejde med masseforsøg af dyr for tuberkulose.

I henhold til karantænevilkårene er det forbudt at holde dyr syge af tuberkulose i besætninger og i fælles husdyrbygninger samt at organisere enhver form for midlertidige og permanente koncentrationssteder og isolationsfarme til at holde sådanne dyr på bedrifter. I områder, der er ugunstige for tuberkulose hos kvæg, er det ikke tilladt at oprette komplekser uden for bedriften, gårde og andre virksomheder til opdræt af kvier. På alle gårde i sådanne områder bør bedrifter på bedriften (afdelinger, hold, parceller) organiseres til isoleret opdræt af unge dyr.

Husdyr, der købes af gårde eller ffra befolkningen, der bor på arealet af gårde (bebyggelser), der er ugunstige for tuberkulose, skal omgående leveres til slagtning uden opfedning og opfedning (under transit), uanset vægtstandarder.

Det er forbudt at eksportere udesinficeret mælk fra køer på en dysfunktionel gård, gård, besætning i et befolket område, til mælkeforarbejdningsanlæg, til salg på markeder eller til brug online. Catering etc. Sådan mælk er genstand for primær behandling direkte på den berørte gård (på gården) i hele tiden, indtil sygdommen er fuldstændig elimineret og karantænen ophæves. Samtidig er mælk fra køer med kliniske manifestationer af tuberkulose forbudt at blive brugt til fødevareformål og som dyrefoder. Det desinficeres ved at tilsætte 5% formaldehyd eller et andet desinfektionsmiddel til mælken. På denne baggrund bør syge køer ikke malkes. Mælk fra køer, der reagerer på tuberkulose under testning, desinficeres ved at forarbejde den til ghee - rå eller ved kogning.

Mejeriprodukter fra ikke-reagerende køer i en dysfunktionel besætning desinficeres ved en temperatur på 90 C i 5 minutter eller ved en temperatur på 85 C i 30 minutter.

Mejerivirksomheder må først frigive skummetmælk til bedrifterne, efter at den er blevet desinficeret ved pasteurisering eller varmebehandling med levende damp.

I specialiserede komplekser, på gårde til opdræt af kvier (kvier), når der påvises en sygdom hos unge dyr af den teknologiske (alders) gruppe, hvor patienter er identificeret, slagtes alle kvier i denne gruppe inden for 30 dage, resten af ​​dyret befolkning af komplekset, gård - inden for 6 dage. måneder (ikke mere). Insemination af kvier er forbudt. I genopretningsperioden stoppes indførelsen af ​​kvier fra forsyningsbedrifter ind i komplekset på bedriften, og i fremtiden er det ikke tilladt at rekruttere dem som virksomheder uden for landbruget til at opdrætte kvier med nye husdyr.

På oksekødsproduktionskomplekser og andre opfedningsbedrifter, når tuberkulose diagnosticeres, mærkes alle dyr i den dårligt stillede gruppe med bogstavet "T" og slagtes inden for 15 dage. Det resterende husdyr undersøges hver 60. dag for tuberkulose ved hjælp af den allergiske metode, eller spørgsmålet om at sælge alle dyrene i komplekset (farmen) til kød besluttes.

Når der konstateres infektion af kvæg med det forårsagende agens som aviær tuberkulose eller atypiske mykobakterier, og også når dyr, der reagerer på tuberkulin, påvises i en fri besætning (på en bedrift), men tuberkulose ikke er påvist i dem ved tidligere undersøgelser, besætning (gård) anses for at være fri for tuberkulose.