Sygdomme i nervesystemet. Perinatale læsioner af centralnervesystemet hos nyfødte

Ingen levende organisme kan arbejde uden organer, der er ansvarlige for overførsel af impulser gennem nerveceller. Centralens nederlag nervesystem har en direkte effekt på funktionaliteten af ​​hjerneceller (både rygmarv og hjerne) og fører til forstyrrelser i disse organer. Og dette spiller til gengæld en primær rolle i bestemmelsen af ​​menneskets livskvalitet.

Typer af læsioner og deres egenskaber

nervesystem menneskelige legeme kaldet et netværk af celler og nerveender placeret i hjernens struktur. Centralnervesystemets funktioner er at regulere aktiviteten af ​​ethvert af organerne individuelt og af hele organismen som helhed. Med skader på centralnervesystemet forstyrres disse funktioner, hvilket fører til alvorlige fejl.

I dag er alle problemer med nervesystemet opdelt i følgende typer:

• økologisk;
• perinatal.

Organisk skade på centralnervesystemet er karakteriseret ved patomorfologiske ændringer i hjernecellernes struktur. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​læsionen bestemmes 3 grader af patologi: mild, moderat og svær. Som regel, mild grad skader kan observeres hos enhver person (uanset alder), uden at det påvirker sundhed og livskvalitet. Men moderate og svære grader signalerer allerede alvorlige forstyrrelser i nervesystemets aktivitet.

Det tyder på skade på strukturen af ​​celler i hjernen hos nyfødte og børn i det første leveår, som opstod i den perinatale periode. Denne tid inkluderer prænatale (fra 28 ugers graviditet til fødslen), intranatale (fødselsøjeblikket) og neonatale (de første 7 dage af en babys liv) perioder.

Hvilke faktorer er med til at opstå skader?

Organiske læsioner kan være erhvervede eller medfødte. Medfødte skader opstår, mens fosteret er i livmoderen. Følgende faktorer påvirker forekomsten af ​​patologi:

• en gravid kvindes brug af visse typer medicin, alkohol;
• rygning;
• sygdom under graviditeten infektionssygdomme(tonsillitis, influenza osv.);
• følelsesmæssig overbelastning, hvor stresshormoner angriber fosteret;
• udsættelse for giftige og kemiske stoffer, stråling;
• patologisk graviditetsforløb;
• ugunstig arv mv.

Erhvervede læsioner kan udvikle sig som følge af mekaniske skader barn. I nogle tilfælde kaldes en sådan patologi residual. Diagnosen af ​​resterende organisk skade på centralnervesystemet stilles af en læge, når der er symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​resterende virkninger af hjernesygdomme efter fødselsskader.

PÅ de sidste år antallet af børn med resterende virkninger af resterende læsioner er stigende. Medicin har en tendens til at tilskrive dette ugunstigt miljøsituationen i nogle lande i verden, kemisk og strålingsforurening, unge menneskers passion for bioadditiver og lægemidler. Derudover en af negative faktorer anses for uhensigtsmæssig brug Kejsersnit, hvor både mor og barn får en dosis bedøvelse, som ikke altid har en god effekt på nervesystemets tilstand.

Den mest almindelige årsag til perinatale lidelser er akut asfyksi (iltsult) af fosteret under fødslen. Det kan opstå på grund af det patologiske forløb af fødslen, med forkert position navlestreng, viser sig i form af hjerneblødninger, iskæmi osv. Risikoen for perinatale skader stiger mange gange hos børn født for tidligt eller under fødslen udenfor barselshospitalet.

De vigtigste manifestationer af skade

De vigtigste symptomer på læsionen afhænger af dens type. Som regel har patienterne:

• øget excitabilitet;
• søvnløshed;
• enuresis i dagtimerne;
• gentagelse af sætninger mv.

Børn har et fald i immunitet, de er mere tilbøjelige end deres jævnaldrende til at lide af forskellige forkølelser og infektionssygdomme. I nogle tilfælde er der en krænkelse af koordinering af bevægelser, forringelse af syn og hørelse.

Tegn på perinatal skade afhænger helt af typen af ​​hjerneskade, dens sværhedsgrad, sygdomsstadiet og barnets alder. Så de vigtigste symptomer på skade hos børn født for tidligt er kortvarige kramper, hæmning af motorisk aktivitet og svækkede åndedrætsfunktioner.

Nyfødte født til tiden lider af både hæmning af motorisk aktivitet og øget excitabilitet, manifesteret i irriteret skrig og angst, kramper af betydelig varighed. 30 dage efter fødslen af ​​barnet erstattes sløvhed og apati af en stigning i muskeltonus, deres overdrevne spænding, lemmernes position er forkert dannet (klumpfod opstår osv.). I dette tilfælde kan forekomsten af ​​hydrocephalus (intern eller ekstern dropsy i hjernen) observeres.

Med læsioner i rygmarven afhænger symptomerne fuldstændigt af skadens placering. Ja, når man er såret nerve plexus eller rygmarv i halshvirvelsøjlen, ser udseendet af en tilstand kaldet obstetrisk parese typisk ud. Denne patologi karakteriseret ved inaktivitet eller sænkning af overekstremiteterne på siden af ​​læsionen.

Med læsioner relateret til den gennemsnitlige grad er der tegn som:

• forstoppelse eller hyppig afføring;
• krænkelser af termoregulering, udtrykt i kroppens ukorrekte reaktion på kulde eller varme;
• oppustethed;
• bleghed af huden.

En alvorlig form for perinatale læsioner af centralnervesystemet (PPNS) er karakteriseret ved en forsinkelse i udviklingen og dannelsen af ​​psyken hos en baby, som allerede er noteret inden for 1 måned efter livet. Der er en træg reaktion under kommunikation, et monotont råb med mangel på følelsesmæssighed. I en alder af 3-4 måneder kan barnets bevægelser få vedvarende lidelser (som cerebral parese).

I nogle tilfælde er PCNS asymptomatiske og vises først efter 3 måneder af barnets liv. Et signal om bekymring for forældre bør være overdreven eller utilstrækkelig bevægelser, overdreven angst, apati hos babyen, immunitet over for lyde og visuelle stimuli.

Metoder til diagnosticering og behandling af skader

Det er ret nemt at diagnosticere medfødte organiske læsioner i centralnervesystemet hos børn. Erfaren læge kan bestemme tilstedeværelsen af ​​patologi, bare ved at se på babyens ansigt. Hoveddiagnosen stilles efter en serie obligatoriske prøver, som omfatter et elektroencefalogram, et rheoencephalogram og en ultralyd af hjernen.

For at bekræfte perinatale lidelser anvendes ultralyd af hjernen og dopplerografi af blodkar, røntgenbillede af kraniet og rygsøjlen og forskellige typer tomografi.

Behandling af organiske og resterende-organiske læsioner i centralnervesystemet er meget lang proces, hovedsageligt baseret på brugen af ​​lægemiddelterapi.

Der anvendes nootropiske lægemidler, der forbedrer hjernens funktionalitet, og vaskulær medicin. Børn med resterende organiske læsioner tildeles klasser med specialister inden for psykologi og logopædi, hvor der udføres øvelser for at rette opmærksomheden mv.

Ved en svær grad af perinatale lidelser placeres barnet på intensivafdelingen på barselshospitalet. Her træffes foranstaltninger for at eliminere krænkelser i arbejdet i hovedkroppens systemer og krampeanfald. Intravenøse injektioner, ventilation af lungerne og parenteral ernæring kan udføres.

Yderligere behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​skader på celler og strukturer i hjernen. Ofte brugt medicinske præparater med antikonvulsiv virkning, dehydrering og forbedring af ernæringen af ​​hjernen betyder. Den samme medicin bruges også til behandling af en baby i det første leveår.

Restitutionsperioden (efter det første leveår) er karakteriseret ved brugen af ​​ikke-lægemiddelbehandling. Der anvendes genoptræningsmetoder som svømning og øvelser i vand, fysioterapi og massage, fysioterapi, lydterapi (helbredelse af et barn ved hjælp af musik).

Konsekvenserne af organiske og perinatale lidelser afhænger af patologiens sværhedsgrad. Med korrekt behandling er bedring mulig eller resterende effekter i form af afvigelser i barnets udvikling: taleforsinkelse, motorisk funktionsforsinkelse, neurologiske problemer osv. Fuld genoptræning i det første leveår giver gode chancer for restitution.

Den perinatale periode (fra 28 uger af graviditeten til 7 dage af et barns liv) er et af de grundlæggende stadier af ontogenese, det vil sige den individuelle udvikling af kroppen, hvis "begivenheder" påvirker forekomsten og forløbet af sygdomme i nervesystemet og indre organer hos børn. Af størst interesse for forældre er naturligvis metoderne til rehabilitering af børn med perinatale læsioner af centralnervesystemet (CNS), det vil sige genoprettelse af nedsatte funktioner. Men først anser vi det for vigtigt at gøre dig bekendt med årsagerne, der kan føre til perinatale læsioner i centralnervesystemet hos et barn, såvel som med de diagnostiske evner i moderne medicin. Rehabilitering vil blive omtalt i næste nummer af bladet.

Den moderne klassificering af perinatale læsioner af CNS er baseret på årsagerne og mekanismerne, der fører til forstyrrelser i arbejdet i CNS hos et barn. Ifølge denne klassifikation skelnes der mellem fire grupper af perinatale CNS-læsioner:

1. hypoxiske læsioner i centralnervesystemet, hvor den vigtigste skadelige faktor er mangel på ilt,
2. traumatiske læsioner, i dette tilfælde er den førende skadelige faktor mekanisk skade væv i centralnervesystemet (hjerne og rygmarv) under fødslen og i de første minutter og timer af et barns liv,
3. dysmetaboliske og toksisk-metaboliske læsioner mens den vigtigste skadelige faktor er metaboliske forstyrrelser i barnets krop i den prænatale periode,
4. skader på centralnervesystemet ved infektionssygdomme i den perinatale periode: den væsentligste skadelige virkning udøves af et infektiøst agens (normalt en virus).

Det skal her bemærkes, at læger ofte beskæftiger sig med en kombination af flere faktorer, så denne opdeling er noget vilkårlig.

Lad os tale mere detaljeret om hver af de ovennævnte grupper.

Gruppe 1 perinatale CNS-læsioner

Først og fremmest skal det siges, at hypoxiske læsioner i centralnervesystemet er mest almindelige. Årsagerne til kronisk intrauterin føtal hypoxi er:

• sygdomme hos en gravid kvinde (diabetes, infektion, anæmi, forhøjet blodtryk osv.),
• polyhydramnios,
• oligohydramnios,
• flerfoldsgraviditet osv.

Årsagerne til akut hypoxi (dvs. opstår under fødslen) er:

• forstyrrelser i uteroplacental cirkulation med for tidlig løsrivelse af placenta,
• kraftig blødning,
• opbremsning af blodgennemstrømningen under kompression af fosterhovedet under fødslen i bækkenhulen mv.

Varigheden og sværhedsgraden af ​​hypoxi og følgelig graden af ​​CNS-skade bestemmes af graden af ​​toksikose, forværring hos moderen under graviditeten samtidige sygdomme især det kardiovaskulære system. Fosterets CNS er mest følsomt over for iltmangel. Ved kronisk intrauterin hypoxi udløses en række patologiske ændringer (deceleration af væksten af ​​hjernekapillærer, en stigning i deres permeabilitet), som bidrager til udviklingen af ​​alvorlige luftvejs- og kredsløbsforstyrrelser under fødslen (denne tilstand kaldes asfyksi). Asfyksi hos en nyfødt ved fødslen er således i de fleste tilfælde en konsekvens af føtal hypoxi.

II gruppe af perinatale CNS læsioner

Den traumatiske faktor spiller en stor rolle ved rygmarvsskader. Som regel er der obstetriske hjælpemidler, der skader fosteret (husk at obstetriske hjælpemidler er manuelle manipulationer udført af jordemoderen, der tager fødslen for at lette fjernelse af hoved og skuldre af fosteret) med en stor fostermasse, forsnævret bækken, forkert indføring af hovedet, sædepræsentation, uberettiget brug af perineal beskyttelsesteknikker (perineal beskyttelsesteknikker er rettet mod at begrænse den hurtige fremrykning af fosterhovedet langs fødselskanalen; på den ene side beskytter dette mellemkødet mod overdreven strækning, på den anden side den tid fosteret opholder sig i fødselskanalen stigninger, som under passende forhold forværrer hypoxi), overdreven rotation af hovedet under fjernelse, træk bag hovedet under fjernelse af skulderbæltet osv. Nogle gange opstår sådanne skader selv under et kejsersnit med en såkaldt "kosmetisk" snit (et vandret snit på pubis langs hårgrænsen og et tilsvarende vandret snit i nederste segment livmoder), som regel utilstrækkelig til forsigtig fjernelse af barnets hoved. Derudover kan medicinske procedurer i de første 48 timer (f.eks. intensiv mekanisk ventilation), især med små præmature spædbørn, også føre til udvikling af perinatale CNS-læsioner.

III gruppe af perinatale CNS læsioner

Gruppen af ​​stofskiftesygdomme omfatter sådanne metaboliske lidelser som føtalt alkoholsyndrom, nikotinsyndrom, narkotikum abstinenssyndrom(det vil sige lidelser, der udvikler sig som følge af medicinabstinenser, såvel som tilstande forårsaget af virkningen på centralnervesystemet af virale og bakterielle toksiner eller lægemidler, der administreres til fosteret eller barnet.

IV gruppe af perinatale CNS læsioner

I de senere år er faktoren intrauterin infektion blevet stadig vigtigere, hvilket forklares med mere avancerede metoder til diagnosticering af infektioner. I sidste ende er mekanismen for CNS-skader i høj grad bestemt af typen af ​​patogen og sygdommens sværhedsgrad.

Hvordan viser perinatale CNS-læsioner sig?

Manifestationer af perinatale CNS-læsioner varierer afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Ja, kl mild form i første omgang er der en moderat stigning eller fald i muskeltonus og reflekser, symptomerne på mild depression erstattes normalt af excitation med rysten (skælven) i hænderne, hagen og motorisk uro efter 5-7 dage. Med moderat sværhedsgrad noteres depression (mere end 7 dage) oftere i form af muskler, svækkelse af reflekser. Nogle gange noteres kramper, følsomhedsforstyrrelser. Vegetative-viscerale lidelser observeres ofte, manifesteret ved dyskinesi i mave-tarmkanalen i form af en ustabil afføring, regurgitation, flatulens, dysregulering af det kardiovaskulære og åndedrætssystemer(øget eller nedsat puls, dæmpede hjertelyde, åndedrætsrytmeforstyrrelser osv.). I svær form dominerer udtalt og langvarig depression af centralnervesystemet, kramper, alvorlige lidelser i åndedræts-, kardiovaskulære og fordøjelsessystemet.

Selvfølgelig skal en neonatolog, selv på barselshospitalet, ved undersøgelse af en nyfødt identificere perinatale læsioner i centralnervesystemet og ordinere passende behandling. Men kliniske manifestationer kan fortsætte selv efter udskrivning fra hospitalet, og nogle gange intensiveres. I denne situation kan moderen selv have mistanke om "fejl" i arbejdet i barnets centralnervesystem. Hvad kan advare hende? Vi vil liste flere karakteristiske tegn: barnets hyppige angst eller hans uforklarlige konstante sløvhed, regelmæssig, skælven på hagen, arme, ben, usædvanlige øjenbevægelser, falmning (barnet ser ud til at "fryse" i en position). Et hyppigt syndrom i tilfælde af CNS-skade er også hypertensivt-hydrocephalic syndrom - i dette tilfælde bør tegn på øget intrakranielt tryk advare, hurtig stigning hovedomkreds (mere end 1 cm pr. uge), åbning af kraniesuturerne, en stigning i størrelsen af ​​fontanellerne og forskellige vegetative-viscerale lidelser kan også bemærkes.

Hvis du har selv den mindste mistanke, skal du sørge for at konsultere en neurolog - jo tidligere behandling startes eller dens korrektion udføres, jo større er sandsynligheden for en fuldstændig genopretning af nedsatte funktioner.

Endnu en gang understreger vi, at diagnosen af ​​dit barn vil blive stillet af en læge. Diagnosen vil afspejle tilstedeværelsen af ​​CNS, hvis det er muligt, en gruppe faktorer, der forårsagede dets udvikling, og navnene på syndromerne, som omfatter de kliniske manifestationer af CNS-skader opdaget hos barnet. For eksempel: "Perinatal skade på centralnervesystemet af hypoxisk oprindelse: syndrom muskeldystoni, syndrom af vegetative-viscerale lidelser". Det betyder, at hovedårsagen til skaden på centralnervesystemet, der udviklede sig hos barnet, var iltmangel (hypoxi) under graviditeten, at barnet under undersøgelsen afslørede ujævn muskeltonus i arme og/eller ben (dystoni), barnets hud har en ujævn farve på grund af ufuldkommen regulering af vaskulær tonus (vegeto-), og han har dyskinesi i mave-tarmkanalen (afføringsretention eller omvendt øget tarmmotilitet, flatulens, vedvarende regurgitation), hjerte- og åndedrætsrytmeforstyrrelser (viscerale lidelser).

Faser af udvikling af den patologiske proces

Der er fire faser af udviklingen af ​​den patologiske proces i læsioner af nervesystemet hos børn i løbet af det første leveår.

Første fase- den akutte periode af sygdommen, der varer op til 1 måned af livet, direkte forbundet med kredsløbsforstyrrelser, kan klinisk manifestere sig som et syndrom af depression eller et syndrom af CNS excitation.

Anden fase patologisk proces strækker sig til 2.-3. levemåneder, der er et fald i sværhedsgraden af ​​neurologiske lidelser: almen tilstand, motorisk aktivitet øges, muskeltonus og reflekser normaliseres. Forbedrede elektroencefalografiske parametre. Dette forklares af det faktum, at den berørte hjerne ikke mister evnen til at komme sig, men varigheden af ​​anden fase er kort og snart (ved den 3. måned af livet) kan der forekomme en stigning i spastiske fænomener. Fasen med "ubegrundede håb om fuld bedring" slutter (det kan kaldes fasen med falsk normalisering).

Tredje fase- fasen af ​​spastiske fænomener (3-6 måneder af livet) er karakteriseret ved overvægten af ​​muskelhypertension (dvs. en stigning i muskeltonus). Barnet kaster hovedet tilbage, bøjer armene ved albuerne og bringer dem til brystet, krydser benene og sætter dem på tæerne, når de støttes, rysten er udtalt, krampetilstande er ikke ualmindelige osv. Forandring kliniske manifestationer sygdom kan skyldes, at der i denne periode er en degenerationsproces (antallet af dystopisk ændrede neuroner stiger). På samme tid, hos mange børn med hypoxiske læsioner af nervesystemet, er det nye fremskridt i anden fase af sygdommen fast, som findes i form af et fald i neurologiske lidelser.

Fjerde fase(7-9 måneders levetid) er karakteriseret ved opdeling af børn med perinatale læsioner af nervesystemet i to grupper: børn med tydelige neuropsykiatriske lidelser op til svære former(20 %) og børn med normalisering af tidligere observerede ændringer i nervesystemet (80 %). Denne fase kan betinget kaldes fasen af ​​slutningen af ​​sygdommen.

Metoder til laboratoriediagnostik af perinatale læsioner af nervesystemet hos børn

Ifølge eksperimentel forskning, hjernen hos et nyfødt barn som reaktion på skade er i stand til at danne nye neuroner. Tidlig diagnose og rettidig behandling er nøglen til at genoprette funktionerne i de berørte organer og systemer, siden patologiske ændringer hos små børn er de bedre modtagelige for at vende udvikling, korrektion; anatomisk og funktionel restitution er mere komplet end ved løbende ændringer med irreversible strukturelle ændringer.

Genopretning af CNS-funktioner afhænger af sværhedsgraden af ​​den primære skade. I laboratoriet for klinisk biokemi i det videnskabelige center for børns sundhed ved det russiske akademi for medicinske videnskaber blev der udført undersøgelser, der viste: laboratoriediagnostik sværhedsgraden af ​​perinatale læsioner i nervesystemet hos børn, er det muligt at bestemme indholdet af specielle stoffer i blodserumet - "markører for skade nervevæv"- neuronspecifik enolase (NSE), som hovedsageligt findes i neuroner og neuroendokrine celler, og myelin-basisprotein, som er en del af membranen, der omgiver neuronernes processer. En stigning i deres koncentration i blodet hos nyfødte med svære perinatale læsioner af nervesystemet skyldes indtagelsen af ​​disse stoffer, derfor gør forekomsten af ​​NSE i blodet på den ene side det muligt at bekræfte diagnosen "perinatal CNS-læsion", og på den anden side at etablere sværhedsgraden af ​​denne læsion: Jo større koncentrationen af ​​NSE og myelin-basisprotein i barnets blod er, jo mere alvorlig er den pågældende læsion.

Derudover har hvert barns hjerne sine egne genetisk bestemte (kun karakteristiske) strukturelle, funktionelle, metaboliske og andre egenskaber. Således under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​læsionen og individuelle egenskaber hvert sygt barn leger væsentlig rolle i processerne for restaurering af centralnervesystemet og udviklingen af ​​et individuelt genoptræningsprogram.

Som nævnt ovenfor vil metoderne til rehabilitering af børn med perinatale læsioner af centralnervesystemet blive dækket i næste nummer af tidsskriftet.

Olga Goncharova, seniorforsker
afdelinger for for tidligt fødte børn
Videnskabeligt center for børns sundhed ved det russiske akademi for medicinske videnskaber, ph.d.

Diskussion

Hej Olga, Min datter er allerede 1,2 mdr. I fremtiden vil denne sygdom føre til neurose eller til operation (suger væske fra hovedet) Er der andre behandlingsmetoder og prognoserne for fremtiden er så skræmmende?

Og hvad er behandlingen for perenotal læsion af nervesystemet, og mere specifikt, syndromet med bilateral pyramidal insufficiens, som jeg forstår det, at dette syndrom er en konsekvens af selve læsionen????

Jeg havde en fuldbåren baby og fik konstateret perinotal CNS-skade.
da jeg allerede var ved at føde, blev navlestrengen strammet om babyens hals + jordemoderen trukket i hovedet, babyen var født og trak ikke vejret - jeg indså endda med det samme, at han ikke skreg.
Nu er mit barn allerede 8 år, og han er begyndt at få vanskeligheder med assimileringen af ​​skolemateriale: kan diagnosen påvirke barnets opmærksomhed og aktivitet?

Jeg ville virkelig elske at se en efterfølger! Er den udgivet et sted?

Til din orientering - den perinatale periode starter ved 22, ikke 28 uger. Det er overraskende, at forfatteren ikke ved dette.

Fantastisk artikel! Desværre er det meget vigtigt. Jeg ved det ikke med sikkerhed, men åbenlyst stillede neurologen ikke nogen diagnose for os. Så hun sagde: "Du havde hypoxi." Hun ordinerede medicinen "Caventon." Hvad så? Barnet både gysede og rystede Han er allerede 3,5, og vi sover i overalls, pga. svøb ikke genkender.Og hvad jeg skal gøre næste, ved jeg ikke! Hvem stod over for det samme problem, plz skriv.

God artikel, nu forstår jeg meget

Kære Olga!
Var din artikel Perinatale læsioner CNS" udgivet andre steder undtagen magasinet "9 måneder"
Med venlig hilsen
Maria

Damer og herre!
Fortæl mig venligst, kan et barn blive født med børns cerebral parese hvis han er fuldbåren dvs. ni måneder.
Tak på forhånd.

Desværre er denne artikel meget relevant for mig. Derfor glædede jeg mig til næste nummer af magasinet for at kunne læse den lovede fortsættelse, jeg købte nummeret umiddelbart efter dets udgivelse, men ak ... de bedragede det, det var der simpelthen ikke. Det er en skam, jeg plejede at betragte dette blad som meget nødvendigt, nyttigt og det bedste.

De falder i normalisering.
Jeg indså, at disse 100% slet ikke omfatter sunde børn.

Jeg er forvirret over opdelingen af ​​børn i "opløsningsfasen" i TO grupper: 20% - cerebral parese, 80% - "normalisering". Men hvad med dem, der heldigvis ikke har tydelig cerebral parese, men bevarer visse neurologiske lidelser?

Kommentar til artiklen "Perinatale læsioner af centralnervesystemet"

Diagnosen af ​​PEP er perinatal encefalopati. PCNS, hyperexcitabilitet. Et barn fra fødslen til et år. Pleje og opdragelse af et barn op til et år: ernæring, sygdom, udvikling. Og faktisk, efter et stykke tid, var jeg allerede i stand til at bevæge hans ben normalt.

Diskussion

JEG RAPPORTERER - vi injicerede ikke noget til babyen.
Vi konsulterede andre steder - alt var inden for normalområdet, hvis det var muligt, rådede de mig til at tage et andet massageforløb.

Generelt gik vi ikke længere til neurologen i klinikken, og hun sagde op.
Nu har vi besøgt en ny neurolog (omgået læger i et år) - diagnosen er helt fjernet, "der er ingen neurologiske patologier"; alt, hvad der formodes at være efter alder, gør han.

De nåede ikke massage - enten søgte de en neurolog, så nytårsferien, så tog de min datter i 2 uger til apparaterne, så begyndte influenzakarantænen, ferien kom igen, så begyndte de at gå over læger om året, men der er planer.

Og så gik babyen fra 11 måneder, klokken 11,5 - selvsikkert, uden hjælp udefra.

Af diagnoserne er de vigtigste andre hjernelæsioner og uspecificeret encefalopati (jeg skriver efter hukommelsen). Perinatal encefalopati (PEP) er en kollektiv diagnose, der indebærer en krænkelse af funktionen eller strukturen af ​​hjernen hos forskellige ...

Diskussion

@@@@@
Hør hvor meget de siger om barnet og tænk, kan han virkelig få alt det her?! Og så tag en beslutning. Meget ofte siger de meget, så de ikke tager børn.

uspecificeret encefalopati kan være noget lort
Må alt være godt i morgen!

Perinatal encefalopati (PEP) er en kollektiv diagnose, der indebærer en krænkelse af funktionen eller strukturen af ​​hjernen af ​​forskellig oprindelse ... Diagnose og behandling af perinatal encefalopati hos en baby, risikofaktorer for perinatal ...

Godartet barndoms epilepsi. Os i går på det neurologiske hospital i Pozharsky lane. stillede denne diagnose. Epilepsi giver jo ofte tilbageslag i udviklingen. Gå for eksempel til Solntsevo-NPC for at hjælpe børn med medfødte sygdomme i nervesystemet og ...

Diskussion

Efter min mening er det bedre at konsultere igen end at bide i albuerne senere. Epilepsi giver jo ofte tilbageslag i udviklingen. Gå for eksempel til Solntsevo-NPC for at hjælpe børn med medfødte sygdomme i nervesystemet og ... (meget langt navn, jeg husker ikke præcist) modtagelse 439-02-98
Og i bogen om din epilepsi står der:
manifestationsalder - 3-12 år, peak -5-10 år
75% af tilfældene i en drøm er bevidstheden bevaret, manifesterer sig i form af rystelser, vokaliseringer, talestop, savlen, gutturale, usammenhængende lyde og anden distribution til hånden. Neurologi - ingen funktioner. psyke-uden særheder. prognosen er meget gunstig. Terapi er ikke altid indiceret. Førstevalgsmidler er valproat, sultiam, hvis det ikke lykkes, gabapentin. Carbamazepin, phenytoin, phenobarbital er kontraindiceret.
Hvis anfaldene ikke er for hyppige og alvorlige, kun om natten, er det rimeligt at bruge moderate doser, der er minimalt belastende for patienterne, da sygdommen opstår i den mest aktive periode med indlæring og personlighedsdannelse.

Skader på nervesystemet hos nyfødte kan forekomme både in utero (prænatalt) og under fødslen (intranatalt). Hvis skadelige faktorer virkede på et barn på det embryonale stadium af intrauterin udvikling, opstår der alvorlige, ofte uforenelige med livsdefekter. Skadelige påvirkninger efter 8 ugers graviditet kan ikke længere forårsage grove deformiteter, men nogle gange manifesteres de af små afvigelser i dannelsen af ​​barnet - stigmatiseringen af ​​disembryogenese.

Hvis den skadelige virkning blev udøvet på barnet efter 28 ugers intrauterin udvikling, vil barnet ikke have nogen skavanker, men der kan opstå en eller anden sygdom hos et normalt dannet barn. Det er meget svært at isolere effekten skadelig faktor separat for hver af disse perioder. Derfor taler de oftere om virkningen af ​​en skadelig faktor generelt i den perinatale periode. Og patologien i nervesystemet i denne periode kaldes perinatal skade på centralnervesystemet.

Negativ påvirkning barnet kan have forskellige akutte eller kroniske sygdomme mødre, arbejde i farlige kemiske industrier eller arbejde forbundet med forskellig stråling, samt dårlige vaner forældre - rygning, alkoholisme, stofmisbrug.

Et barn, der vokser i livmoderen, kan blive negativt påvirket af alvorlig toksikose af graviditeten, patologien af ​​barnets sted - moderkagen, indtrængning af infektion i livmoderen.

Fødsel er meget vigtig begivenhed for et barn. Særligt store tests falder på barnets lod, hvis fødslen sker for tidligt (prematuritet) eller hurtigt, hvis der er generisk svaghed, brister fosterblæren tidligt, og der løber vand ud, når barnet er meget stort, og han får hjælp til at blive født med specielle teknikker, pincet eller en vakuumsuger.

Hovedårsagerne til skader på centralnervesystemet (CNS) er oftest hypoxi, iltsult af forskellig art og intrakranielt fødselstraume, sjældnere intrauterine infektioner, hæmolytisk sygdom hos nyfødte, misdannelser i hjernen og rygmarven, arvelige stofskifteforstyrrelser , kromosomal patologi.

Hypoxi rangerer først blandt årsagerne til CNS-skader, i sådanne tilfælde taler læger om hypoxisk-iskæmisk CNS-skader hos nyfødte.

Hypoxi af fosteret og nyfødte er en kompleks patologisk proces, hvor adgangen af ​​ilt til barnets krop falder eller helt stopper (asfyksi). Asfyksi kan være enkelt eller gentaget, af varierende varighed, som et resultat af hvilken kuldioxid og andre ufuldstændigt oxiderede stofskifteprodukter ophobes i kroppen, hvilket primært skader centralnervesystemet.

Med kortvarig hypoxi i nervesystemet hos fosteret og nyfødte forekommer kun små krænkelser af cerebral cirkulation med udviklingen af ​​funktionelle, reversible lidelser. Langvarige og gentagne hypoxiske tilstande kan føre til alvorlige overtrædelser cerebral cirkulation og endda til nervecellers død.

Sådan skade på nervesystemet hos den nyfødte bekræftes ikke kun klinisk, men også ved hjælp af en ultralyds-Doppler-undersøgelse af cerebral blodgennemstrømning (USDG), ultralyd hjerne - neurosonografi (NSG), computertomografi og kernemagnetisk resonans (NMR).

På andenpladsen blandt årsagerne til CNS-skader hos foster og nyfødte er fødselstraumer. Den sande betydning, betydningen af ​​fødselstraumer er skade på et nyfødt barn forårsaget af mekanisk påvirkning direkte på fosteret under fødslen.

Blandt de mange forskellige fødselsskader under fødslen af ​​en baby, oplever barnets nakke den største belastning, hvilket resulterer i forskellige skader cervikal rygsøjle, især de intervertebrale led og samlingen af ​​den første cervikale hvirvel og occipital knogle(atlanto-occipital artikulation).

Der kan være forskydninger (luksationer), subluksationer og dislokationer i leddene. Dette forstyrrer blodgennemstrømningen i de vigtige arterier, der leverer blod til rygmarven og hjernen.

Hjernens funktion afhænger i høj grad af tilstanden af ​​cerebral blodforsyning.

Svaghed er ofte årsagen til disse skader. arbejdsaktivitet hos en kvinde. I sådanne tilfælde ændrer stimulering af tvangsarbejde mekanismen for passage af fosteret igennem fødselskanalen. Med en sådan stimuleret fødsel fødes barnet ikke gradvist, tilpasser sig fødselskanalen, men hurtigt, hvilket skaber betingelser for forskydning af hvirvlerne, forstuvninger og brud på ledbånd, forskydninger, og cerebral blodgennemstrømning forstyrres.

Traumatiske skader i centralnervesystemet under fødslen opstår oftest, når størrelsen af ​​barnet ikke svarer til størrelsen af ​​moderens bækken, med den forkerte position af fosteret, under fødslen i sædepræsentation, når der fødes for tidlige, undervægtige babyer og omvendt børn med stor kropsvægt, store størrelser, som i I disse tilfælde bruges forskellige manuelle obstetriske teknikker.

Ved at diskutere årsagerne til traumatiske læsioner i centralnervesystemet er det nødvendigt at dvæle separat ved fødslen ved hjælp af obstetrisk pincet. Faktum er, at selv med den ubesmittede anvendelse af tanghovedet, følger intens trækkraft bag hovedet, især når man forsøger at hjælpe fødslen af ​​skuldre og torso. I dette tilfælde overføres al den kraft, hvormed hovedet trækkes, til kroppen gennem nakken. For nakken er sådan en enorm belastning usædvanlig stor, hvorfor der opstår skade på livmoderhalsen i rygmarven, når du fjerner babyen med pincet, sammen med hjernens patologi.

Der bør lægges særlig vægt på spørgsmålet om skader på barnet, der opstår under kejsersnit. Hvorfor sker det? Det er faktisk ikke svært at forstå traumatiseringen af ​​et barn som følge af dets passage gennem fødselskanalen. Hvorfor ender et kejsersnit, designet til at omgå disse veje og minimere muligheden for fødselstraumer, i fødselstraumer? Hvor opstår sådanne skader under kejsersnit? Faktum er, at det tværgående snit under kejsersnit i det nedre segment af livmoderen teoretisk skal svare til den største diameter af hoved og skuldre. Imidlertid er omkredsen opnået med et sådant snit 24-26 cm, mens omkredsen af ​​hovedet på et gennemsnitligt barn er 34-35 cm. Derfor fjerner man hovedet og især barnets skuldre ved at trække i hovedet med en utilstrækkelig indsnit i livmoderen fører uundgåeligt til skade på halshvirvelsøjlen. Derfor er den mest almindelige årsag til fødselsskader en kombination af hypoxi og skader på halshvirvelsøjlen og rygmarven placeret i den.

I sådanne tilfælde taler de om hypoxisk-traumatisk skade på centralnervesystemet hos nyfødte.

Ved en fødselsskade opstår der ofte cerebrovaskulære ulykker, op til blødninger. Oftere er der tale om små intracerebrale blødninger i hulrummet i hjernens ventrikler eller intrakranielle blødninger mellem meninges(epidural, subdural, subaraknoidal). I disse situationer diagnosticerer lægen hypoxisk-hæmoragiske læsioner i centralnervesystemet hos nyfødte.

Når en baby er født med CNS-skade, kan tilstanden være alvorlig. Dette er en akut periode af sygdommen (op til 1 måned), efterfulgt af en tidlig bedringsperiode (op til 4 måneder) og derefter en sen bedringsperiode.

Betydning at udpege de fleste effektiv behandling patologi af centralnervesystemet hos nyfødte har definitionen af ​​et førende sæt af tegn på sygdommen - et neurologisk syndrom. Overvej de vigtigste syndromer af CNS-patologi.

De vigtigste syndromer af CNS-patologi

Hypertension-hydrocephalic syndrom

Ved undersøgelse af et sygt spædbarn bestemmes udvidelsen af ​​hjernens ventrikulære system, detekteres ved ultralyd af hjernen, og en stigning i intrakranielt tryk registreres (givet ved ekko-encefalografi). Udadtil, i alvorlige tilfælde med dette syndrom, er der en uforholdsmæssig stigning i størrelsen af ​​den cerebrale del af kraniet, nogle gange asymmetri af hovedet i tilfælde af en ensidig patologisk proces, divergens af kraniesuturer (mere end 5 mm), udvidelse og styrkelse af det venøse mønster i hovedbunden, udtynding af huden ved tindingerne.

Ved hypertensivt-hydrocefalisk syndrom kan enten hydrocephalus dominere, manifesteret ved udvidelsen af ​​det ventrikulære system i hjernen, eller hypertension syndrom med øget intrakranielt tryk. Med overvægt af øget intrakranielt tryk er barnet rastløst, let ophidset, irritabelt, skriger ofte højt, søvnen er følsom, barnet vågner ofte. Med overvægten af ​​hydrocephalic syndrom er børn inaktive, sløvhed og døsighed noteres, og nogle gange udviklingsforsinkelse.

Ofte, med en stigning i intrakranielt tryk, brillerer børn med øjnene, Graefes symptom opstår periodisk (en hvid strimmel mellem pupillen og øvre øjenlåg), og i alvorlige tilfælde kan der være et symptom på den "nedgående sol", når øjets regnbuehinde ligesom den nedgående sol er halvt nedsænket under det nedre øjenlåg; nogle gange opstår konvergent strabismus, babyen kaster ofte hovedet tilbage. Muskeltonus kan være enten lav eller høj, især i benmusklerne, hvilket kommer til udtryk ved, at når han støttes, står han på tæerne, og når han forsøger at gå, krydser han benene.

Progressionen af ​​det hydrocefaliske syndrom manifesteres af en stigning i muskeltonus, især i benene, mens støttereflekserne, automatisk gang og kravlen reduceres.

I tilfælde af svær progressiv hydrocephalus kan anfald forekomme.

Syndrom bevægelsesforstyrrelser

Syndromet af bevægelsesforstyrrelser diagnosticeres hos de fleste børn med perinatal patologi i centralnervesystemet. Bevægelsesforstyrrelser er forbundet med nervøs regulering muskler i kombination med en stigning eller et fald i muskeltonus. Det hele afhænger af graden (sværhedsgraden) og niveauet af skade på nervesystemet.

Når man laver en diagnose, skal lægen løse flere meget vigtige spørgsmål, hvoraf de vigtigste er: hvad er det - en patologi i hjernen eller en patologi i rygmarven? Dette er af fundamental betydning, da tilgangen til behandlingen af ​​disse tilstande er anderledes.

For det andet vurderingen af ​​muskeltonus i forskellige grupper muskler. Lægen bruger specielle teknikker til at opdage et fald eller en stigning i muskeltonus for at vælge den rigtige behandling.

Overtrædelser af øget tone i forskellige grupper fører til en forsinkelse i fremkomsten af ​​nye motoriske færdigheder hos et barn.

Med en stigning i muskeltonus i hænderne forsinkes udviklingen af ​​hændernes gribeevne. Dette kommer til udtryk ved, at barnet tager legetøjet sent og griber det med hele hånden, fine fingerbevægelser dannes langsomt og kræver yderligere træningssessioner med barnet.

Med en stigning i muskeltonus i underekstremiteterne rejser barnet sig senere på benene, mens det hovedsageligt læner sig på de forreste dele af fødderne, som om "står på tæerne", i alvorlige tilfælde forekommer crossover. nedre ekstremiteter i niveau med skinnebenene, hvilket forhindrer dannelsen af ​​at gå. Hos de fleste børn er det med tid og behandling muligt at opnå et fald i muskeltonus i benene, og barnet begynder at gå godt. Som et minde om øget tone muskler, kan en høj fodbue forblive, hvilket gør det svært at vælge sko.

Syndrom af vegetative-viscerale dysfunktioner

Dette syndrom viser sig som følger: marmorering af huden pga blodårer, overtrædelse af termoregulering med en tendens til et urimeligt fald eller stigning i kropstemperaturen, mave-tarmforstyrrelser - opstød, mindre ofte opkastning, en tendens til forstoppelse eller ustabil afføring, utilstrækkelig vægtøgning. Alle disse symptomer er oftest kombineret med hypertensivt-hydrocefalisk syndrom og er forbundet med nedsat blodtilførsel til de bageste dele af hjernen, hvor alle hovedcentrene i det autonome nervesystem er placeret, som giver vejledning til det vigtigste liv. støttesystemer - hjerte-kar-, fordøjelses-, termoregulerende osv.

konvulsivt syndrom

Tendensen til krampeanfald i den neonatale periode og i de første måneder af et barns liv skyldes hjernens umodenhed. Anfald opstår kun i tilfælde af spredning eller udvikling af en sygdomsproces i hjernebarken og har mange forskellige årsager, som lægen skal identificere. Dette kræver ofte instrumentel forskning af hjernen (EEG), dens blodcirkulation (dopplerografi) og anatomiske strukturer (ultralyd af hjernen, CT-scanning, NMR, NSG), biokemisk forskning.

Kramper hos et barn kan manifestere sig på forskellige måder: de kan generaliseres, fange hele kroppen og lokaliseres - kun i en bestemt muskelgruppe.

Anfald er også forskellige af natur: de kan være toniske, når barnet strækker sig ud og fryser i kort tid i en bestemt stilling, såvel som kloniske, hvor lemmerne rykker, og nogle gange hele kroppen, så barnet evt. komme til skade under kramper..

Der er mange varianter af manifestationer af anfald, som afsløres af en neuropatolog i henhold til historien og beskrivelsen af ​​barnets adfærd af opmærksomme forældre.

lyami. Korrekt iscenesættelse diagnose, det vil sige at bestemme årsagen til barnets anfald, er ekstremt vigtig, da den rettidige udnævnelse af effektiv behandling afhænger af dette.

Det er nødvendigt at vide og forstå, at kramper hos et barn i neonatalperioden, hvis alvorlig opmærksomhed ikke rettes mod dem i tide, kan blive begyndelsen på epilepsi i fremtiden.

Symptomer at søge til en pædiatrisk neurolog

Sammenfattende alt, hvad der er blevet sagt, lister vi kort de vigtigste afvigelser i sundhedstilstanden for børn, som det er nødvendigt at kontakte en pædiatrisk neurolog med:

Hvis barnet sutter trægt på brystet, holder pauser, bliver træt på samme tid. Der er kvælning, lækage af mælk gennem næsen;

Hvis den nyfødte ofte spytter op, tager den ikke nok på i vægt;

Hvis barnet er inaktivt, sløvt eller tværtimod for rastløst, og denne angst øges selv ved mindre ændringer miljø;

Hvis barnet har en skælven på hagen, såvel som de øvre eller nedre ekstremiteter, især når det græder;

Hvis barnet ofte gyser uden grund, falder i søvn med besvær, mens søvnen er overfladisk, kort i tid;

Hvis barnet konstant kaster hovedet tilbage, liggende på siden;

Hvis der er for hurtig eller omvendt en langsom stigning i hovedomkredsen;

Hvis barnets motoriske aktivitet er nedsat, hvis det er meget sløvt, og musklerne er slap (lav muskeltonus), eller omvendt, barnet er som om det er begrænset i bevægelser (høj muskeltonus), så selv svøbning er vanskelig;

Hvis nogen af ​​lemmerne (arm eller ben) er mindre aktive i bevægelser eller er i en usædvanlig stilling (klumpfod);

Hvis barnet skeler eller brillerer, er en hvid stribe af sclera periodisk synlig;

Hvis babyen konstant forsøger at dreje hovedet i kun én retning (torticollis);

Hvis spredningen af ​​hofterne er begrænset, eller omvendt, ligger barnet i frøposition med hofterne adskilt af 180 grader;

Hvis barnet er født ved kejsersnit eller i sædet, hvis barnet blev brugt obstetrisk pincet hvis barnet er født for tidligt eller med stor vægt, hvis der blev konstateret sammenfiltring af navlestrengen, hvis barnet fik kramper på fødehjemmet.

Nøjagtig diagnose og rettidig og korrekt ordineret behandling af nervesystemets patologi er ekstremt vigtige. Skader på nervesystemet kan komme til udtryk i forskellig grad: hos nogle børn er de fra fødslen meget udtalte, hos andre aftager endda alvorlige lidelser gradvist, men forsvinder ikke helt, og på lange år ikke-grove manifestationer forbliver - det er de såkaldte resterende fænomener.

Sen manifestationer af fødselstraumer

Der er også tilfælde, hvor barnet ved fødslen havde minimale funktionsnedsættelser, eller ingen bemærkede dem overhovedet, men efter et stykke tid, nogle gange år, under påvirkning af visse belastninger: fysisk, mental, følelsesmæssig - disse neurologiske lidelser manifesterer sig med varierende grader udtryksfuldhed. Det er de såkaldte sene eller forsinkede manifestationer af fødselstraumer. Pædiatriske neurologer i daglig praksis beskæftiger sig oftest med sådanne patienter.

Hvad er tegnene på disse konsekvenser?

De fleste børn med sene manifestationer viser et udtalt fald i muskeltonus. Sådanne børn er krediteret med "medfødt fleksibilitet", som ofte bruges i sport, gymnastik og endda opmuntret. Men til manges skuffelse skal det siges, at ekstraordinær fleksibilitet ikke er normen, men desværre en patologi. Disse børn folder nemt deres ben ind i "frø"-positionen, gør nemt flækkerne. Ofte bliver sådanne børn med glæde accepteret i den rytmiske eller kunstneriske gymnastiksektion, i koreografiske kredse. Men de fleste af dem tåler ikke tunge belastninger og bliver til sidst bortvist. Imidlertid er disse aktiviteter nok til at danne rygsøjlens patologi - skoliose. Det er ikke svært at genkende sådanne børn: de viser ofte tydeligt en beskyttende spænding af de cervico-occipitale muskler, ofte er der en let torticollis, skulderbladene stikker ud som vinger, de såkaldte "pterygoide skulderblade", de kan stå på forskellige niveauer, som skuldrene. I profil kan det ses, at barnet har en træg kropsholdning, en bøjet ryg.

I alderen 10-15 år udvikler nogle børn med tegn på traumer i halshvirvelsøjlen i den neonatale periode typiske tegn på tidlig cervikal osteochondrose, hvoraf det mest karakteristiske symptom hos børn er hovedpine. Det særlige ved hovedpine ved cervikal osteochondrose hos børn er, at smerterne på trods af deres forskellige intensitet er lokaliseret i den cervikal-occipitale region. Efterhånden som de bliver ældre, bliver smerterne ofte mere udtalte på den ene side og begynder i nakkeregionen og spreder sig til panden og tindingerne, nogle gange stråler de ud til øjet eller øret, forstærkes, når man drejer hovedet, så en kortvarig bevidsthedstab kan endda forekomme.

Hovedpine hos et barn er nogle gange så intens, at de kan fratage ham muligheden for at studere, lave noget i huset, tvinge ham til at gå i seng og tage smertestillende medicin. Samtidig har nogle børn med hovedpine et fald i synsstyrken - nærsynethed.

Behandling af hovedpine, rettet mod at forbedre hjernens blodforsyning og ernæring, lindrer ikke kun hovedpine, men forbedrer også synet.

Konsekvenserne af nervesystemets patologi i den nyfødte periode kan være torticollis, visse former for skoliotiske deformiteter, neurogen klumpfod, flade fødder.

Hos nogle børn kan enurese - urininkontinens - også være en konsekvens af fødselstraumer - ligesom epilepsi og andre krampetilstande hos børn.

Som et resultat af føtalt hypoxisk traume i den perinatale periode lider hjernen primært, det normale modningsforløb af hjernens funktionelle systemer, som giver dannelsen af ​​sådanne komplekse processer og funktioner i nervesystemet som stereotyper af komplekse bevægelser, adfærd, tale, opmærksomhed, hukommelse og perception, forstyrres. Mange af disse børn viser tegn på umodenhed eller krænkelser af visse højere mentale funktioner. Den mest almindelige manifestation er den såkaldte Active Attention Deficit Hyperactivity Disorder og Hyperactive Behaviour Syndrome. Sådanne børn er ekstremt aktive, uhæmmede, ukontrollerbare, de mangler opmærksomhed, de kan ikke koncentrere sig om noget, de er konstant distraherede, de kan ikke sidde stille i flere minutter.

De siger om et hyperaktivt barn: dette er et barn "uden bremser." I det første leveår giver de indtryk af meget udviklede børn, da de er foran deres jævnaldrende i udviklingen – de begynder at sidde, kravle og gå tidligere. Det er umuligt at beholde et barn, han vil bestemt se og røre ved alt. Øget motorisk aktivitet er ledsaget af følelsesmæssig ustabilitet. I skolen har sådanne børn mange problemer og vanskeligheder med at lære på grund af manglende evne til at koncentrere sig, organisere og impulsiv adfærd. På grund af lav effektivitet laver barnet lektier indtil aftenen, går sent i seng og får som følge heraf ikke nok søvn. Sådanne børns bevægelser er akavede, klodsede, og dårlig håndskrift noteres ofte. De er karakteriseret ved auditiv-tale-hukommelsesforstyrrelser, børn lærer ikke materiale fra at høre godt, mens krænkelsen visuel hukommelse er mindre almindelige. De mødes ofte Dårligt humør, betænksomhed, sløvhed. Det er svært at inddrage dem i den pædagogiske proces. Resultatet af alt dette er en negativ holdning til læring og endda en afvisning af at gå i skole.

Sådan et barn er svært for både forældre og lærere. Adfærds- og skoleproblemer vokser som en snebold. I teenageårene har disse børn en signifikant øget risiko for at udvikle vedvarende adfærdsforstyrrelser, aggressivitet, vanskeligheder i relationer i familien og skolen og forringelse af skolepræstationer.

Funktionelle lidelser cerebral blodgennemstrømning gør sig især gældende i perioder accelereret vækst- i det første år, om 3-4 år, 7-10 år, 12-14 år.

Det er meget vigtigt at bemærke de første tegn så tidligt som muligt, træffe foranstaltninger og behandle tidligt. barndom, når udviklingsprocesserne endnu ikke er afsluttet, mens centralnervesystemets plasticitet og reservekapacitet er høj.

Så langt tilbage som i 1945 kaldte den hjemlige fødselslæge professor M. D. Gyutner med rette fødselsskader i centralnervesystemet "de mest almindelige folkesygdom».

I de senere år er det blevet klart, at mange sygdomme hos ældre børn og endda voksne har deres oprindelse i barndommen og ofte er en sen gengældelse for en ikke-erkendt og ubehandlet patologi i neonatalperioden.

En konklusion bør drages - at være opmærksom på barnets sundhed fra det øjeblik, han undfanges, for at eliminere alle skadelige virkninger på hans helbred så hurtigt som muligt, og endnu bedre - slet ikke at tillade dem. Hvis en sådan ulykke skete, og en patologi i nervesystemet blev opdaget hos et barn ved fødslen, er det nødvendigt at kontakte en pædiatrisk neurolog i tide og gøre alt muligt, så barnet kommer sig helt.

Det sker, at et nyfødt barn på barselshospitalet eller lidt senere, ved en børnelæges aftale, får komplekse diagnoser vedrørende tilstanden af ​​centralnervesystemet (CNS). Hvad gemmer sig bag ordene "hypertensivt-hydrocefalisk syndrom" eller "vegetativt-visceralt dysfunktionssyndrom", og hvordan kan disse tilstande påvirke et barns sundhed og udvikling? Er det muligt at behandle CNS-læsioner? Natalya Pykhtina, specialist i pædiatrisk rehabilitering, er leder af klinikken af ​​samme navn.

Lægen modtager den første information om centralnervesystemets tilstand i de første minutter og timer efter barnet er født, selv på fødegangen. Alle har hørt om Apgar-skalaen, ifølge hvilken et barns levedygtighed vurderes ud fra fem synlige hovedtegn - hjerteslag, hudfarve, respiration, refleksexcitabilitet og muskeltonus.

Hvorfor er det vigtigt at vurdere et spædbarns motoriske aktivitet korrekt? Fordi det giver information om tilstanden af ​​rygmarven og hjernen, deres funktionalitet, som hjælper med at genkende både mindre afvigelser og alvorlige patologier i tide.

Der lægges således størst vægt på graden af ​​symmetri af lemmerbevægelser: deres tempo og volumen skal være det samme på begge sider, det vil sige henholdsvis venstre arm og venstre ben og højre arm og ben. Også lægen, der dirigerer indledende inspektion nyfødt, tager højde for klarheden og sværhedsgraden af ​​ubetingede reflekser. Så børnelægen modtager information om aktiviteten af ​​barnets centralnervesystem og finder ud af, om det fungerer inden for normalområdet.

Skader på centralnervesystemet hos et barn opstår på to måder - i utero eller under fødslen. Hvis udviklingsmæssige abnormiteter opstod i fosteret under det embryonale stadium af intrauterin udvikling, bliver de ofte til defekter, der er uforenelige med livet, eller ekstremt alvorlige og ikke modtagelige for behandling og korrektion.

Hvis den skadelige virkning var på fosteret efter, vil dette ikke påvirke barnet i form af grov misdannelse, men kan godt medføre mindre afvigelser, der skal behandles efter fødslen. Negative virkninger på fosteret i de senere stadier - efter- i form af skavanker vil det slet ikke vise sig, men det kan blive en katalysator i tilfælde af sygdomme hos et normalt dannet barn.

Det er meget svært at forudsige, hvilken specifik negativ faktor og i hvilken periode af graviditeten, der vil forårsage uoprettelig skade på fosteret. Derfor skal den vordende mor være ekstremt forsigtig og overvåge hendes helbred selv før undfangelsesøjeblikket. Forberedelse til graviditet er en vigtig fase i familieplanlægningen, fordi moderens dårlige vaner, såvel som hendes kroniske sygdomme, hårdt arbejde og en usund psykologisk tilstand, kan påvirke barnets helbred.

Det er vigtigt for barnets fremtidige liv, og hvordan det præcist vil blive født. Det er på tidspunktet for fødslen, at der er fare for skader på den anden måde - intranatalt. Enhver ukorrekt indgriben eller omvendt manglen på rettidig assistance vil højst sandsynligt påvirke babyen negativt. I fare - for tidlig fødsel, samt fødslen til det planlagte tidspunkt, men hurtig eller omvendt langvarig.

De vigtigste årsager til CNS-skader hos nyfødte er iltsult, som fører til hypoxi, og fødselstraumer. Mindre åbenlyse og diagnosticerbare årsager er mindre almindelige: intrauterine infektioner, hæmolytisk sygdom hos den nyfødte, misdannelser i hjernen og rygmarven, arvelige stofskifteforstyrrelser eller kromosomal patologi.

Læger skelner mellem flere syndromer af CNS-patologi hos nyfødte.

Hypertension-hydrocephalic syndrom- dette er en overdreven ophobning af cerebrospinalvæske i ventriklerne og under hjernens membraner. For at identificere dette syndrom hos et spædbarn udføres en ultralyd af hjernen, og data om en stigning i intrakranielt tryk registreres (ifølge ekkoencefalografi - EEG).

I udtalte alvorlige tilfælde med dette syndrom øges størrelsen af ​​den cerebrale del af kraniet uforholdsmæssigt. Som du ved, fødes børn med bevægelige knogler i kraniet, som vokser sammen i udviklingsprocessen, derfor med ensidig patologisk proces af dette syndrom vil der være en divergens af kraniesuturerne, udtynding af huden i tindingelappen og en stigning i det venøse mønster i hovedbunden.

Hvis et barn har øget intrakranielt tryk, vil han være rastløs, irritabel, let ophidset og tårefuld. Desuden vil babyen ikke sove godt, brillere og vippe hovedet tilbage. Måske manifestationen af ​​et symptom på Graefe (en hvid strimmel mellem pupillen og det øvre øjenlåg). I mere alvorlige tilfælde kan der også være et symptom på den såkaldte "nedgående sol", hvor øjets iris ligesom solen ved solnedgang er halvt nedsænket under det nederste øjenlåg. Virker også nogle gange konvergent.

Med reduceret intrakranielt tryk tværtimod vil barnet være inaktivt, sløvt og døsig. Muskeltonen i dette tilfælde er uforudsigelig - den kan enten øges eller reduceres. Barnet kan stå på tæerne, når det støttes, krydse benene, når det forsøger at gå, mens reflekserne af støtte, kravlen og gang i barnet vil blive reduceret. Anfald kan også ofte forekomme.

Muskeltonusforstyrrelser

Bevægelsesforstyrrelse syndrom- patologi af motorisk aktivitet - diagnosticeres hos næsten alle børn med intrauterine abnormiteter i udviklingen af ​​centralnervesystemet. Kun skadens sværhedsgrad og niveau er forskellig.

Når der stilles en diagnose, skal børnelægen forstå, hvad området og lokaliseringen af ​​læsionen er, om der er et problem i hjernens eller rygmarvens funktion. Dette er et grundlæggende vigtigt spørgsmål, da behandlingsmetoderne adskiller sig radikalt afhængigt af den etablerede patologi. Også af stor betydning for diagnosen er den korrekte vurdering af tonus i forskellige muskelgrupper.

Krænkelse af tonen i forskellige muskelgrupper fører til en forsinkelse i udseendet af motoriske færdigheder hos et spædbarn: for eksempel begynder barnet senere at tage genstande med hele hånden, fingerbevægelser dannes langsomt og kræver yderligere træning, barnet senere rejser sig på benene, og decussionen af ​​underekstremiteterne forhindrer dannelsen af ​​ordentlig gang.

Heldigvis kan dette syndrom helbredes - hos de fleste børn er der på grund af korrekt behandling et fald i muskeltonus i benene, og barnet begynder at gå godt. Kun den høje fodbue kan forblive til minde om sygdommen. Dette forstyrrer ikke det normale liv, og den eneste vanskelighed er at vælge komfortable og velsiddende sko.

Syndrom af vegetative-viscerale dysfunktioner karakteriseret ved en overtrædelse af termoregulering hos et barn (kropstemperaturen stiger eller falder uden synlige årsager), ekstraordinær hvidhed af huden forbundet med forstyrrelse af karrene, og gastrointestinale lidelser(regurgitation, opkastning, tendens til forstoppelse, utilstrækkelig vægtøgning i forhold til de indikatorer, der tages som norm).

Alle disse symptomer er oftest kombineret med hypertensivt-hydrocefalisk syndrom og er direkte relateret til forstyrrelser i blodtilførslen til de bageste dele af hjernen, hvor alle hovedcentrene i det autonome nervesystem er placeret, som styrer de livsunderstøttende systemer. af kroppen - fordøjelse, termoregulerende og kardiovaskulær.

konvulsivt syndrom

Tendensen til kramper i de første måneder af et barns liv skyldes hjernens umodenhed. Anfald opstår kun i tilfælde, hvor der er en spredning eller udvikling af en sygdomsproces i hjernebarken, og har mange forskellige årsager.

I hver konkret sagårsagen til det konvulsive syndrom bør identificeres af lægen. En effektiv vurdering kræver ofte en række undersøgelser og manipulationer: en instrumentel undersøgelse af hjernen (EEG), cerebral cirkulation (dopplerografi) og anatomiske strukturer (ultralyd af hjernen, computertomografi, MR, NSG) samt biokemiske blodprøver .

Fra et lokaliseringssynspunkt er kramper ikke de samme - de er generaliserede, det vil sige, at de dækker hele kroppen og lokaliserede, som er forbundet med individuelle muskelgrupper.

Kramper er også forskellige i naturen: tonic, når barnet ser ud til at strække sig ud og fryse i kort tid i en bestemt fast stilling, og klonisk, hvor der er en trækning i lemmerne, og nogle gange i hele kroppen.

Forældre bør nøje overvåge barnet i de første måneder af livet, fordi. kramper hos børn kan være begyndelsen, hvis du ikke straks kontakter en specialist og ikke udfører kompetent behandling. Omhyggelig observation og en detaljeret beskrivelse af de resulterende anfald af forældrene vil i høj grad lette lægens diagnose og fremskynde valget af behandling.

Behandling af et barn med CNS-skader

Nøjagtig diagnose og rettidig korrekt behandling af CNS-patologi er ekstremt vigtig. Børns krop meget modtagelige for ydre påvirkning på den indledende fase udvikling, og de procedurer, der modtages i tide, kan radikalt ændre barnets og dets forældres fremtidige liv, så man på de tidligste stadier relativt let kan slippe af med problemer, der kan blive meget betydelige i en senere alder.

Som regel børn med patologier tidlig alder udnævnt lægemiddelbehandling i kombination med fysisk genoptræning. Terapeutisk træning (LFK) er en af ​​de mest effektive ikke-medikamentelle metoder rehabilitering af børn med CNS-læsioner. Et korrekt udvalgt kursus af træningsterapi hjælper med at genoprette barnets motoriske funktioner ved at bruge de adaptive og kompenserende evner i barnets krop.

Kommentar til artiklen "CNS-læsioner hos børn: hvad er de?"

organisk læsion af centralnervesystemet - hos alle mine børn. Alle udvikler sig forskelligt. IMHO, at tage et barn fra DD betyder at være forberedt på adfærdsforstyrrelser, dårlige studier, tyveri, skader og tab af ting, raserianfald..... Jeg ved ikke, om du kan finde en sund DD i den fulde betydning af dette. ..

Diskussion

organiske skader på centralnervesystemet hos alle mine børn. Alle udvikler sig forskelligt. IMHO, at tage et barn fra DD betyder at være forberedt på adfærdsforstyrrelser, dårlige studier, tyveri, beskadigelse og tab af ting, raserianfald ..... Jeg ved ikke om du kan finde sundt i DD i den fulde forstand af ord. De kommer der enten på grund af deres helbred eller på grund af deres helbred (både fysiske og mentale) bio... Hvad egner sig til uddannelse, opdrages, hvad egner sig ikke - forelskelse) hvor svært? - præcis så meget som du er klar, så vidt du kan acceptere (eller ikke acceptere) det med evt.

Mit barn har en organisk læsion af centralnervesystemet. Udtrykt i mild form for cerebral parese og nogle indlæringsvanskeligheder. Og mit barn blev diagnosticeret med en organisk læsion af centralnervesystemet, paraparese og et handicap fra halvandet år. Handicap blev fjernet som 6-årig, og i foråret fjernede en neurolog hende fra ...

Diskussion

Det ser ud til, at vi laver en MR i morgen. Og i fredags - en psykiater og en neurolog. I DD gav de mig en masse skyldfølelse - hvorfor skal du gøre det her, hvad er det for nogle checks osv. osv. Jeg er dum – på egen hånd. Tak fra bunden af ​​mit hjerte piger. Jeg havde ikke selv forventet en sådan støtte og blev meget rørt. Jeg vil skrive hvordan og hvad så snart der er noget nyt.

Jeg er ikke læge. Overhovedet. Derfor er mit ræsonnement fuldstændig filistersk. Så: efter min mening er resterende organisk læsion en meget generel diagnose. Manifestationer bør afhænge af omfanget og lokaliseringen af ​​læsionen. Og de kan være fra "forstår ikke noget, savler" (undskyld ukorrektheden), til "intet mærkes overhovedet." Den første mulighed er tydeligvis ikke længere en trussel mod pigen. Barnet er tilstrækkeligt, lydigt, læser poesi, rollespil spiller ... Så, tror jeg, alt, hvad der kunne være sket - har allerede manifesteret sig i denne "dårlige undersøgelse." Er det kritisk for dig? Hvad hvis det er svært at studere? Hvad hvis han ikke går på universitetet? Hvis i det mest ekstreme tilfælde vil lære i korrektion?
Dette er i princippet en reel udsigt for mange adoptivbørn. Ikke et faktum, et barn taget i en yngre alder, vil du ikke få de samme problemer i skolen.
Generelt, da mit barn er næsten sådan (studerer med besvær, efter klasse 1 kunne han ikke gøre noget), men vidunderligt og elsket, har jeg ondt af pigen. På en eller anden måde fik de i diskussionen næsten sat en stopper for det. :(En god pige. Selvom det selvfølgelig er op til dig at bestemme.

Diskussion

afhænger af baggrunden, og endnu mere af perspektivet. ethvert barn, sygt eller rask, i et gunstigt psykosocialt miljø er meget mere tilbøjelige til at vokse op en god mand end under dårlige startforhold. Børn med helbredsproblemer bringer ikke mindre og måske endda mere glæde end raske børn. medmindre, selvfølgelig, helt opløst i bekymringer, problemer og søgen efter de bedste løsninger.

Ligesom på internettet - fra intet forfærdeligt til løssluppenhed, selvmordstendenser osv. Se på børnene. Hvis noget generer dig, så kontakt eksperterne. Beklager internetdiagnosen, men jeg synes, dine børn ser godt ud.

CNS skade. Medicin / børn. Adoption. Drøftelse af adoptionsspørgsmål, former for anbringelse af børn i familier, uddannelse Fortæl mig venligst, hvad der er en CNS-læsion uden en psykisk læsion. i et internet har kun fundet om perinatal skade af TsNS. det er en og...

Diskussion

se på et specifikt barn, lav om nødvendigt en MR for at afgøre, om du er i stand til at opdrage dette barn eller ej. Eller måske kun nederlag på papiret. Alt kan ske.

Jeg har et barn fra special DR. Der var PEP, der var en organisk læsion af centralnervesystemet. Der er problemer, men næsten normen :) Generelt med god pleje, behandling og naturligvis derhjemme, alt dette kan reduceres til ingenting.

CNS læsioner hos børn: hvad er de? Er det muligt at behandle CNS-læsioner? Siger en specialist i børns rehabilitering Natalya Og mit barn blev diagnosticeret med en organisk læsion af centralnervesystemet, paraparese og et handicap fra halvandet år.

Centralnervesystemets nederlag, ZPR. Medicin / børn. Adoption. Drøftelse af adoptionsspørgsmål, former for anbringelse af børn i familier, opdragelse af plejebørn, samspil med værgemål Vedrørende skelnen mellem udviklingshæmning og udviklingshæmning, brug baby test Veksler og tegneprøve.

Diskussion

Sådanne diagnoser findes hos 90 % af børnene i hjemmet.
Hvor alvorlige de er i et bestemt barn - kun en læge kan fortælle. Ganske ofte er dette en form for genforsikring, det kan skrives for en form for ekstra betalinger til vedligeholdelse af børn, for at placere barnet på det passende hospital (du skal placere det forladte barn et sted). På samme måde skal man ikke umiddelbart blive skræmt af navne som "DR for børn med CNS-læsioner" mv.
Først og fremmest er det nødvendigt at tale med DR-lægen - ret ofte er informationen ret objektiv.
Du kan også besøge et barn i DR med en "kæreste" - en neurolog, der kan sige noget ved at se på barnet og læse dets kort.
Hvis du tager en læge med, er det ikke muligt - du kan kopiere nogle sider fra barnets kort (hvis de tillader det) (det er godt at have et digitalkamera med til formålet, for der er højst sandsynligt ingen kopimaskine der) - og gå selv til pædiatrisk neurolog, vis en kopi af kortet og tal om, hvor alvorligt det er.

Diskussion

Der er et hjerneinstitut, hvor de underviser efter Bronnikov-metoden. Jeg er slet ikke speciel, en ven studerede der, fortalte mig, hvilke vidunderlige resultater der er. Jeg kan spørge, om det er det værd for dine problemer at tage dertil. Eller kender du måske allerede til dem?

Nå, vi kan antage, at vi også har en organisk læsion, efter en hjerneblødning og efterfølgende hydrocephalus er der hypoplasi af corpus callosum, en diffus læsion hvidt stof osv. Jeg ved ikke med andre, men officiel medicin kunne ikke tilbyde os andet end standarden vaskulær terapi og lette nootropika i håbet om, at resterne af de ramte områder vil "ordne sig selv", omfordele funktioner mv. Denne proces blev noget stimuleret af behandlingen af ​​koreanere på gaden. ak. Pilyugin, forresten, jeg så børn med dem, som også har problemer med lillehjernen, der var nogle fremskridt, men det hele er individuelt. Hvilken by bor du?

CNS skade. Min ven havde en for tidligt født baby (32 uger) som følge af moderkageabruption; led af alvorlig hypoxi, siger de endda, at nogle lobuler i hjernen (jeg forstår ikke godt, hvad der menes) er døde.