Miksi selkärangan puristusmurtuma on vaarallinen lapsille? Lasten selkärangan puristusmurtuma: syyt, oireet ja hoito.

Tyypillisiä puristusmurtumia, jotka ovat vakavia tuki- ja liikuntaelimistön vammoja. Heillä on kuitenkin suhteellisen vaatimaton paikka lapsuuden traumatologiassa (1-2 %), jos ei oikea hoito voi johtaa vammaisuuteen (nikamien aseptinen nekroosi, kyfoskolioosi jne.). Tämä johtuu kasvavan organismin anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista. Lasten selkäranka on lisääntynyt joustavuuden vuoksi korkeampi korkeus nikamien väliset rustolevyt, vahvuus nivelsidelaite ja liikkuvuus kaikilla selkärangan tasoilla. Suurin osa yleinen syy vahinko on putoaminen korkealta (puu, keinu, aidan, autotallin tai talon katto) tai liikuntatunteilla, harjoituksissa, veteen hyppääessä jne. Selkärangan kaaressa taivuttavan voiman aiheuttama vahinko havaitaan putottaessa korkeudelta pakaraan, kuperkeikkauksessa, päähän putoamisessa jne. Selän koukistuslihasten jyrkkä refleksisuojasupistus aiheuttaa merkittävän kuormituksen anterioriselle selkärangalle, erityisesti fysiologisen kyfoosin alueella ( rintakehän keskiosassa). Fysiologisen taipumisen rajan ylittämisen seurauksena syntyy kiilamainen puristus. Tällaisten vammojen yhteydessä elastisen nikamien välisen ruston ja levyjen trauma ei ole poissuljettu.

Lasten nikamien puristusmurtumille on ominaista seuraavat oireet: "posttraumaattinen apnea" (hengitysvaikeudet loukkaantumishetkellä), kohtalainen kipu vamman alueella, rajoitettu liikkuvuus selkärangassa, kipu selkärangan akselin suuntaisesti kuormituksen aikana, selkälihasten jännitys kohdassa vamma, säteilevä vyökipu vatsaan. Neurologiset oireet, joihin liittyy pareesi ja raajojen halvaantuminen ja toimintahäiriö lantion elimet ovat harvinaisia, niitä havaitaan pääasiassa selkärangan murtumissa, joihin liittyy siirtymä ja spondylolisteesi. Pienellä puristusmurtuma nikamien kanssa kliiniset oireet niin huono, että on helppo tehdä diagnostinen virhe. Huolellisella tunnustelulla ja lyömällä on kuitenkin mahdollista määrittää tuskallisin kohta, joka vastaa vaurioitunutta nikamaa. Painettaessa olkavyötä ja päätä (varovasti!) Potilas tuntee kipua loukkaantuneen nikaman alueella. Lapsi tekee taivutus-, ojennus- ja kiertoliikkeitä hieman varovaisesti. Vaurioituneessa osassa on selkälihasten suojaava kipujännitys - "lihasrulla".

Keskirintarangan vamman yhteydessä on lapsille melko tyypillinen vaiva hengitysvaikeudesta lyhyeen viiveeseen asti. Kohdunkaulan nikamien vaurioille on ominaista pään pakkoasento, niskan lihasten jännitys sekä pyörimisliikkeiden ja pään kaltevuuden rajoittaminen. Useilla potilailla (26 %) nikamien puristusmurtumiin liittyy posttraumaattinen radikulaarinen oireyhtymä, joka johtuu juuriärsytyksestä selkäydinhermot ja aivokalvot. On havaintoja, kun useiden nikamien puristus simuloi oireita akuutti vatsa ja diagnoosivirheet johtivat turhaan laparotomiaan.

varten puristusmurtuma Selkärangan rungolle on tunnusomaista seuraavat radiologiset merkit: eriasteinen kiilamainen epämuodostuma, päätylevyn liukuminen kiilan muotoisen ulkoneman muodostuessa, nikaman rungon etupinnan porrastettu epämuodostuma, segmenttien välisen uran topografian rikkominen, nikamien välisen tilan kasvu, selkärangan kyfoottisten kaarevien muodostuminen, joka johtuu takanikaman siirtymisestä selkärangan kanava, subluksaatio nikamien välisissä nivelissä. Lisäksi spondylogrammi voi paljastaa vaurioituneen nikaman rakenteen tiivistymisen, vyötärön syventymisen, päätylevyn eheyden rikkoutumisen sekä nikaman rungon sivuttaiskorkeuden laskun röntgenkuvassa. anteroposteriorinen projektio. Diagnoosin selkeyttämiseen voidaan käyttää lisämenetelmiä tutkimus: radiografia lateropositiossa, selkärangan vaurioituneen alueen tomografia, radioisotooppitutkimus, elektromyografia.

Suurin ongelma puristusmurtumia saaneiden lasten hoidossa on eturangan varhainen ja täydellinen purkautuminen. Tämä saavutetaan venyttämällä. Kaularangan tai rintakehän yläosan vaurioituessa veto suoritetaan Glissonin silmukalla XIV rintanikaman alapuolella - kainaloihin kiinnitettävillä hihnoilla ja reclinatorilla. Fysioterapiaharjoituksia määrätään ensimmäisestä päivästä alkaen ja niitä suoritetaan 5 jaksoa. Korsetin käyttöä suositellaan kolmen tai useamman nikaman murtumien (erityisesti ala- ja lannenikaman) sekä monimutkaisten selkärangan murtumien yhteydessä. Vaurioituneen nikaman korkeuden palautuminen tapahtuu 1,5-2 vuoden kuluessa, mikä määrittää ajanjakson lääkärin tarkkailu. G. M. Ter-Yegiazarov noudattaa aktiivisempaa taktiikkaa: varhainen korsetti reclinaatiolla (korsetti polivikista) ja riittävät fysioterapiaharjoitukset, selkälihasten hieronta ja fysioterapiatoimenpiteet.

Lantion murtumat

Lasten lantion luiden suljetut murtumat kuuluvat vakavien vammojen ryhmään. Ne muodostavat noin 4 % kaikista luumurtumista ja tapahtuvat pääasiassa 8-14-vuotiaana. Vakavuus liittyy läheisesti lantion elinten aiheuttamiin komplikaatioihin. From varhainen diagnoosi nämä komplikaatiot ja oikea-aikainen ja järkevä kirurginen toimenpide riippuu suotuisasta lopputuloksesta.

Lasten lantionmurtumien yleisin syy on autovamma – auton pyörien aiheuttama lantion puristuminen. Toisella sijalla taajuudessa - putoaminen korkeudesta, maanvyörymät, kiskovauriot. Harvemmin avulsiomurtumia havaitaan voimakkaan lihasjännityksen seurauksena. Tämä on useimmiten ulomman ja ylemmän anteriorisen selkärangan irtoaminen, jossa sartorius-lihas vetää voimakkaasti tätä segmenttiä urheilupelit tai voimisteluharjoituksia. Sama on anteroinferior-selkärangan erotusmekanismi, joka johtuu suoran femoris-lihaksen jännityksestä ja ischial tuberosityn (apophysis) irtautumisesta suoritettaessa voimisteluelementtiä "lanka". Siten luonnehtia lapsen lantion luiden ja sen elinten vaurioita, anatomisia ja fysiologiset ominaisuudet lasten lantio: nivelsiteen heikkous häpy- ja sacroiliac-nivelissä; rustoisten kerrosten läsnäolo, jotka erottavat kaikki kolme lantion luuta; lantionrenkaan joustavuus lasten luiden joustavuuden vuoksi. Lapsilla esimerkiksi aikuisilla tyypillisen molemminpuolisen pystysuoran suoliluun murtuman sijaan iliosakraalinivel repeytyy ja irtoaa, enimmäkseen toisella puolella.

Lapsilla erotetaan seuraavat lantion luiden vammat: 1) yksittäisten luiden murtumat loukkaamatta lantionrenkaan eheyttä; 2) murtumat, jotka rikkovat lantionrenkaan eheyttä; a) lantionrenkaan etummaisen osan murtumat, joihin liittyy istuin- ja häpyluun vaurioita toisella tai molemmilla puolilla, häpynivelen repeämä tai näiden vammojen yhdistelmä; b) lantionrenkaan takaosan murtumat, joihin kuuluvat ristiluun murtumat, suoliluun murtumat ja sacroiliac-nivelen repeämä; 16* 483 c) Malgen-tyyppiset kaksoismurtumat; 3) murtumat acetabulum; 4) murtuma-sijoiltaan. Esitetty luokittelu mahdollistaa uhrin kliinisistä ja radiologisista tutkimuksista saatujen tietojen perusteella asettamisen oikea diagnoosi ennakoida tiettyjen komplikaatioiden mahdollisuus etukäteen ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin niiden poistamiseksi ajoissa.

Yksittäisiä murtumia lantion luut edetä helposti ja yleensä ilman komplikaatioita. Näitä ovat suorasta traumasta johtuvat istukkaluun tai harvemmin häpyluiden suorat murtumat sekä suoliluun ulkoisen etuosan yläosan murtumat, jotka voivat olla suoria ja avulsioita. klo täydellinen tauko Sartorius-lihaksen supistumisen seurauksena eturangan ylärangan fragmentti voi siirtyä huomattavan matkan päähän. Yleinen tila näissä vaurioissa pysyy yleensä melko tyydyttävänä. Lapsi valittaa enemmän tai vähemmän voimakkaasta paikallisesta kivusta murtumakohdassa. Mustelmia ja hematoomaa voi ilmetä 12-24 tuntia vamman jälkeen. Diagnoosin selkeyttämiseksi kaikissa tapauksissa, joissa epäillään lantion luiden murtumaa, tarvitaan röntgenkuvaus, joka yleensä kaappaa koko lantion kokonaisuutena ja mahdollisuuksien mukaan selittävä-ristiselän.

On täysin mahdotonta hyväksyä röntgenkuvien ottamista yksittäisistä lantion luista. Tällaiset kuvat voivat aiheuttaa vakavia diagnostisia virheitä.

Lantion luiden suljetut murtumat, jotka rikkovat lantionrenkaan eheyttä ilman vaurioita sisäelimet voi olla yksi tai useampi. Yksittäisillä murtumilla häpy- tai istukkaluun alueella olevan etupuolen renkaan eheys rikotaan useimmiten. Useiden murtumien yhteydessä voi tapahtua renkaan etuosan murtuma molemmilla puolilla, jolloin muodostuu perhosen muotoisia luunpalasia. Malgenin ensimmäisenä kuvaama anteriorisen ja posteriorisen puolirenkaan samanaikainen murtuma viittaa erittäin vakavia vammoja lantion luut. Tällaisissa tapauksissa tapahtuu tyypillinen fragmenttien siirtyminen - häpyluun mediaalfragmentti siirtyy alaspäin, lateraalinen fragmentti ylöspäin ja ulospäin.

Lapsen yleinen tila on yleensä vakava, shokin ilmiöt ilmaistaan. Tutkimuksessa paljastuu eturangan ylärangan epäsymmetria. ilium. Häpynivelen alueella määritetään joskus fragmenttien krepitaatiota. Luuvauriokohdan tunnustelu on erittäin tuskallista. Potilas ei voi nostaa ojennettua jalkaa - positiivinen oire"juoksu kantapää". Murtuman lokalisaatio osoittaa turvotuksen, hematooman ja hankausten esiintymisen. Joillekin lantionmurtumille potilaan pakkoasento on ominaista. Esimerkiksi häpynivelen repeämän yhteydessä havaitaan asento selässä, kun polvet ovat koukussa ja raajat vedettyinä. Anteriorisen lantionrenkaan murtuman tapauksessa on ominaista asento, jossa polvinivelet ovat taipuneet ja 484 jalkaa siepataan (sammakon asento Volkovichin mukaan). Diagnoosi selviää lantion luiden ja alueen röntgentutkimuksella lonkan nivelet.

Lapsilla lantionmurtumia voi monimutkaistaa samanaikainen vamma. virtsaputken tai virtsarakon. Useimmiten vammat havaitaan murtumissa, jotka sijaitsevat lähempänä häpyluiden symfyysiä, ja Malgen-tyyppisissä murtumissa. Virtsaretentiota ja hematuriaa havaitaan usein lantion luiden murtumissa vahingoittamatta virtsarakon ja virtsaputken eheyttä. Nämä ilmiöt voivat olla refleksejä, ja ne johtuvat virtsarakon sulkijalihaksen kouristuksesta tai perineumin hematoomasta, joka johtuu virtsarakon limakalvon vähäisestä vauriosta, samanaikaisesta lantion luiden murtumasta. Virtsarakon repeämä johtuu yleensä seinämään kohdistuvasta hydrostaattisesta paineesta, joka on vaurioitunut huipussa, parietaalisen vatsakalvon siirtymäkohdassa virtsarakon pohjalle. Harvemmin virtsarakon seinämä vaurioituu luunpalan terävästä reunasta. Virtsarakon repeämä voi olla intraperitoneaalinen tai ekstraperitoneaalinen. Ekstraperitoneaalisen repeämän yhteydessä virtsa kaadetaan perivesikaaliseen kudokseen, jolloin muodostuu virtsaraitoja lantion onteloon, retroperitoneaaliseen tilaan. Potilaan tila on vakava. Ekstraperitoneaalisen virtsarakon repeämän diagnosointi on joskus vaikeaa, koska vatsakalvon ärsytyksen oireita ei ole. Alavatsan kipua, dysurisia ilmiöitä havaitaan. Rakko on tyhjä, sitä ei määritetä tunnustelulla tai lyönnillä, mutta virtsaamistarve on jatkuvaa ilman virtsan erittymistä tai pienen määrän veristä virtsaa vapautuessa. Enemmässä myöhäiset päivämäärät sisään ilmaantuu testimäinen kivulias turvotus nivusalueet. Virtsarakon intraperitoneaaliselle repeämälle on ominaista peritoneaaliset ilmiöt. Joskus on mahdollista määrittää vapaan nesteen läsnäolo vatsaontelo: lyömäsoittimet paljastivat tylsyyttä vatsan sivuosissa potilaan ollessa selällään, häviämässä kyljelleen kääntyessä. Peritoneumin vesiko-peräsuolen laskoksen ulkoneminen ja turvotus paljastuu peräsuolen tutkimuksessa virtsan kertymisen seurauksena. Dysuric-ilmiöt ovat pohjimmiltaan samat kuin ekstraperitoneaaliset vammat.

Virtsaputken vaurioita havaitaan pääasiassa pojilla, joilla on lantion etupuolen renkaan murtumia tai Malgen-tyyppisiä murtumia. Kun virtsaputken etu- ja takaosan välillä on täydellinen rako, voi muodostua diastaasia.

Virtsaputken repeämälle ovat ominaisia ​​seuraavat oireet: virtsaputken reuma - veren vapautuminen virtsaputken ulkoaukosta; akuutti täydellinen virtsan pidättyminen, kun rakko on täynnä ja laajentunut; turvotus ja hematooma perineumissa ja kivespussissa. Lasten lantion luiden murtumilla, paitsi tavallisilla anti-shokkitoimenpiteitä, lantionsisäinen anestesia suoritetaan Shkolnikov-Selivanovin mukaan (60 - 150 ml 0,25-prosenttista novo485-kaiiniliuosta iästä riippuen). Jos virtsaputken vauriota epäillään, katetrointi on vasta-aiheista. Se on vaarallista lisävaurioilla repeämien ja repeämien paikoissa, traumaattinen, tuskallinen ja epätietoinen. paras diagnostinen menetelmä on uretrokystografia, joka virtsaputken tai virtsarakon repeytyessä antaa selkeän röntgenkuvan vauriosta perustuen varjoaineen vuotamiseen parauretraaliseen tai paravesikaaliseen kudokseen.

On muistettava, että yksi lantionmurtuman vakavista samanaikaisista vammoista voi olla pallean traumaattinen repeämä (yleensä vasemmalla) ja vatsaelinten osa siirtyy rintakehään. Tältä osin lantion luiden murtumien tapauksessa rintakehän elinten fluoroskopia ja pallean ääriviivojen tutkimus on pakollinen. Pleurapunktio on vasta-aiheinen, koska on olemassa suolen seinämän, mahalaukun tai parenkymaalisen elimen vaurioitumisvaara.

Lasten eri lokalisaatioiden lantion luiden murtumissa johtava hoitomenetelmä on konservatiivinen. Kirurginen toimenpide voidaan osoittaa symfyysin repeämille, joissa on suuri ero, ja samanaikaisesti virtsaputken, virtsarakon, pallean jne.

Traumatologia ja ortopedia
Vastaavan jäsenen muokkaama RAMS
Yu. G. Shaposhnikova

On mahdotonta kuvitella lasta, joka ei ole kaatunut ainakin kerran elämässään. Jokaisen vanhemman on kohdattava ennemmin tai myöhemmin lapsuuden trauma. Monet pienten pilailijan kaatumiset menevät ohi vahingoittamatta heidän terveyttään. Jotkut niistä johtavat kuitenkin vakaviin seurauksiin. Selkärangan puristusmurtuma on yksi vakavimmista lapsuuden vammoista.

Mikä on puristusmurtuma?

Selkärangan puristusmurtuma on selkärangan vamma terävän puristuksen (kompression) seurauksena. Samanaikaisessa taivutuksessa ja puristuksessa nikamat vaurioituvat, muuttuvat kiilan muotoisiksi tai puristuvat selkäydinkanavaan. Jos selkäydinlevyt tuhoutuvat merkittävästi, ympäröivät kudokset voivat kärsiä.

Vahinkojen luokitus

Tässä artikkelissa käsitellään tyypillisiä tapoja ratkaista kysymyksesi, mutta jokainen tapaus on ainutlaatuinen! Jos haluat tietää minulta, kuinka ratkaista ongelmasi tarkalleen, esitä kysymyksesi. Se on nopea ja ilmainen!

Lapset voivat vammauttaa selkärankaa kaatuessaan, kuperkeikkauksessa, sukeltaessaan tai hyppääessään. Useimmiten rintakehän keski- ja alaosa vaurioituu, kolmannella suosiolla on lanne, sitten ylempi rintakehä ja harvimmin kohdunkaula. Puristusmurtumat jaetaan nikamien epämuodostuman tyypin ja komplikaatioiden luonteen mukaan. Murtumien kuvaus on esitetty taulukossa.

Selkärangan vamman syyt

Selkärangan murtumat ovat harvinaisia ​​alle 8-vuotiailla lapsilla. Tämä johtuu siitä, että heidän luuranko ei ole vielä täysin luutunut, selkäranka pysyy muovina ja nikamien väliset levyt korkeampi. Pienetkin lapset voivat kuitenkin saada puristusvamman nikamien ylikuormituksen vuoksi. Tällaisten murtumien tärkeimmät syyt ovat:

• useita vammoja putoamisen tai auto-onnettomuuden seurauksena;
• epäonnistunut sukellus;
• jyrkkä lasku "viidenteen pisteeseen";
• hyppäämällä pois suuri korkeus jaloissasi;
• kalsiumin puute kehossa, osteoporoosi, osteomyeliitti;
• heikot selkälihakset
• putoaminen raskaan esineen päähän tai olkavyölle;
• kuperkeikka;
• raskas kuormitus nikamiin urheilussa;
• äkillinen painonnosto;
• selkärangan vaurioituminen kasvaimen etäpesäkkeillä;
• tuki- ja liikuntaelimistön kehityksen synnynnäiset patologiat;
• syntymätrauma vastasyntyneillä.

Merkit ja oireet lapsella

Lasten selkärangan puristusmurtumille on ominaista se, että sillä ei ole voimakkaita oireita. Komplisoitumattomissa murtumissa epämukavuus katoaa nopeasti eikä välttämättä ilmene vähään aikaan. Epäsuorat merkit murtuma voi olla heikkous, pahoinvointi, huimaus, paineen nousut, kalpea iho, turvotus vammakohdassa.

Niskavamman sattuessa

Lasten kohdunkaulan nikamien siirtyminen tapahtuu usein kuperkien, sukellusten, auto-onnettomuuksien tai päähän putoavien esineiden aikana. Kohdunkaulan alue on selkärangan ohuin, joten mikä tahansa äkillinen liike yhdistettynä lihasjännitykseen voi johtaa puristukseen. Kaulan puristusmurtuman oireet:

• kipu niskan alueella;
• pään luonnoton kääntyminen;
• niskan lihasten jännitys;
• pyörimisliikkeiden rajoittaminen;
• kipu, kun yrität kallistaa päätäsi eteenpäin;
• niskan takaosan tasoitus;
• vaikeissa tapauksissa kehon halvaus.

Rintakehän vamman kanssa

Rintavauriot ovat yleisimpiä lapsilla. Tällaiset vauriot johtuvat putoamisesta korkealta selkään, esimerkiksi keinusta tai puusta. Lapsilla on hengitysvaikeuksia, heti vamman jälkeen se voi viivästyä. Rintanikamien vaurion tärkeimmät oireet ovat:

• kipu murtuman alueella;
• lisääntynyt kipu esineitä siirrettäessä tai nostettaessa, vammakohtaa tutkittaessa;
• selän lihasten jännitys;
• liikkeiden jäykkyys;
• kipu vatsassa;
• mustelmia ja mustelmia.

Lannerangan vamman sattuessa

Lannenikamat voivat vaurioitua terävällä laskulla pakaraan, nostamalla painoja, fyysisellä iskulla alaselkään. Putoamisen jälkeen lapsi yrittää makaa selällään tai vatsallaan polvillaan kietoen kätensä niiden ympärille. Tämä asento auttaa lievittämään kipu.

Vaurioiden oireet lanne-:

• lannerangan lihakset ovat jännittyneitä ja selkä on taipunut;
• kipu vammapaikan tunnustelussa;
• pystyasennossa lapsi väsyy nopeasti;
• kun naputetaan kantapäätä, kipu lannerangassa lisääntyy;
• vyö ja kouristava kipu vatsassa;
• vatsan etuseinän jännitys;
• epämukavuus taivutettaessa vartaloa eteenpäin.

Hoito ja kuntoutus vamman jälkeen

Jos lapsella epäillään puristusmurtumaa, vanhempien tulee kääntyä traumatologin puoleen. Asiantuntija tekee diagnoosin selkärangan tutkimuksen ja röntgenkuvan perusteella. Joskus vamman sijainnin ja monimutkaisuuden määrittämiseksi potilaalle tehdään selkärangan CT ja MRI, elektromyografia ja skintigrafia. Hoito määrätään muodonmuutoksen tyypin ja asteen mukaan.

Kuntoutusjakson kesto

Lasten hoitoajat ja kuntoutusjakson kesto ovat lyhyempiä kuin aikuisilla. Tämä johtuu aineenvaihdunnan erityispiirteistä. Lasten nikamat saavat paremmin verta, mikä nopeuttaa paranemista.

Komplikaatioiden todennäköisyyden poistamiseksi potilaan on kuitenkin noudatettava vuodelepoa 1-2 kuukauden ajan. Kuntoutusjakso on 2 vuotta. Selkärangan jälleenrakennuksen vaiheet:

1. Akuutin traumaattisen puristuksen aika. Potilas on sairaalassa 25-45 päivää.
2. Luunfuusion stimulointi ja nivelsidelaitteiston vaurioiden poistaminen - 1-2 kuukautta vamman jälkeen - suoritetaan kuntoutuskeskuksessa.
3. Selkärangan tukitoiminnan palauttaminen (3-10 kuukautta vamman jälkeen).
4. Jäljelle jääneiden vaikutusten poistaminen. Tämä on eniten pitkä aika, jonka tarkoituksena on ehkäistä puristusvaurioiden seurauksia. Kuntoutus kestää yli vuoden.

Konservatiivinen hoito: erikoislaitteet ja liikuntaterapia

Komplisoitumattomissa selkärangan vaurioissa käytetään konservatiivisia hoitomenetelmiä. Hoidon alkuvaiheessa potilaan on noudatettava täydellistä vuodelepoa. Vamman ensisijainen hoito on selän lihasten kuormituksen purkaminen ja selkärangan venyttäminen. Potilas asetetaan kovalle sängylle, hänen päänsä tulee olla kohotetussa asennossa.

Selkärangan venyttämiseen käytetään erilaisia ​​laitteita. Vahingon sattuessa ylempi divisioona Käytetään Glissonin silmukkaa tai Delbe-renkaita. Niiden toiminnan periaate on venyttely potilaan oman painon alla. Alemmat nikamat vedetään ulos reclinatorin ja hihnojen avulla. Tätä varten lannerangan alle asetetaan erityiset rullat. Joskus hoidossa käytetään korsetteja.

Hoidon ensimmäisistä päivistä lähtien käytetään fysioterapiaharjoituksia. Se suoritetaan useissa vaiheissa, toimenpiteiden kesto riippuu diagnoosin vakavuudesta. Jokainen vaihe on tarkoitettu tiettyjen kehon toimintojen ylläpitämiseen ja palauttamiseen. Jokaisen niiden kesto määräytyy potilaan tilan mukaan. Fysioterapia suoritetaan seuraavasti:

• Ensimmäinen kausi. 6-8 päivää - hengitysharjoituksia makuuasennossa, jalkojen ja käsien kiertoliikkeet, sormien koukistus ja ojentaminen.
• Toinen jakso kestää 7-9 - 21-25 päivää vamman jälkeen. Vatsan ja selän lihakset ovat mukana prosessissa. Potilas liikuttaa käsiään sivuille, nostaa vuorotellen jalkojaan, taivuttaa jalkojaan.
• Kolmannessa vaiheessa valmistellaan siirtymistä pystysuora asento. 21–25–35–45 päivää potilas taivuttaa raajojaan, nostaa jalkojaan terävässä kulmassa, tekee harjoituksia neljällä kädellä.
• Neljäs vaihe kestää, kunnes lapsi kotiutuu sairaalasta. Harjoitukset koostuvat potilaan asteittaisesta siirtymisestä seisoma-asentoon.

Hieronta

Hieronta murtuman jälkeen auttaa palauttamaan verenkierron. Toimenpiteen ajoitus riippuu vaurion vakavuudesta. Käytössä alkuvaiheessa hoidot tekevät hankausta ja silittämistä, sitten sisältävät muita elementtejä. Hieronnan kestoa pidennetään asteittain - 15 minuutista 30 minuuttiin. Toimenpiteen saa suorittaa vain kokenut asiantuntija.

Kirurginen interventio

Puristusvammojen kirurgisia menetelmiä käytetään asteen 2 ja 3 sekä monimutkaisten murtumien hoidossa. Toipumisprosessi leikkauksen jälkeen kestää pidempään ja sisältää liikuntaterapiaa ja hierontaa. Selkärangan vahvistamiseksi kirurgit ruiskuttavat erikoisliuoksia selkärangan runkoon (kyfoplastia, vertebroplastia) tai kiinnittävät sen metallilevyt ja pultit.

Komplikaatiot ja seuraukset

Selkärangan vammojen oikea-aikaisella ja asianmukaisella hoidolla komplikaatioiden ja muiden epämiellyttävien seurausten todennäköisyys on minimoitu. Edullisin tulos mutkattomille puristusmurtumille. Vakavimmat nikamavamman komplikaatiot ovat neurologiset häiriöt(halvaus, tuntokyvyn menetys raajoissa). Selkärangan vamman mahdolliset seuraukset:

• skolioosi (katso myös:);
• osteokondroosi;
• spondyliitti;
• radikuliitti;
• kyphoscoliosis;
• selkärangan nekroosi.

Ensimmäisen oikea esitys sairaanhoito auttaa välttämään monia puristusmurtuman komplikaatioita. Jos epäillään selkäydinvammaa, potilas on asetettava tasaiselle, kovalle alustalle ja hänen liikkeitään tulee rajoittaa. Jos mahdollista, sinun täytyy laittaa puuvilla-harso kaulus hänen kaulaansa. Seuraavaksi on varmistettava potilaan toimittaminen ensiapuun.

Pienten lasten luut ovat lavalla jatkuvaa kasvua. Tämä on täynnä heidän toistuvia loukkaantumisiaan. Monimutkaisin ja vaarallisin murtuma on lasten selkärangan puristusmurtuma. Lapset eivät usein kärsi tällaisista vammoista, mutta sillä voi olla haitallisia seurauksia.

Aikuisten on tiedettävä, kuinka suojella lasta tällaisilta vammoilta, kuinka diagnosoida selkärangan murtumia ja mitä tehdä ensiapua varten. Lasten luut sulautuvat paljon nopeammin kuin aikuisten. Tästä huolimatta tällaisen vamman seurausten hoito kestää kuntoutukseen kuluva aika huomioiden noin kaksi vuotta.

Ensinnäkin tämä on erittäin vahva vamma, joka voidaan saada jopa heikolla, mutta terävällä iskulla. Esimerkiksi hyppääessä, sukeltaessa tai kaatuessaan pakaraan. Toinen tämän taudin syy on kalsiumin puute, joka on osteoporoosin seuralainen.

• Lue myös:.

Huomaa, että puristusmurtuman tyyppiä, johon ei liity komplikaatioita, ei useinkaan diagnosoida. Tämä johtuu siitä, että oireita ei käytännössä ole. Vanhemmat, joiden lapset ovat saaneet selkävamman, uskovat joskus, että kipu laantuu pian ja asiat paranevat. Mutta valitettavasti näin ei aina ole, ja seuraukset voivat olla erittäin vakavia.

Kompressio on pakkaamista. Näin ollen tätä lajia murtuma johtuu selkärangan puristamisesta. Samalla nikamat muuttavat muotoaan ja niihin muodostuu halkeamia. Useimmissa tapauksissa rintakehän ala- ja keskiosa sekä lannealue ovat vaurioituneet.

Puristusmurtumia on kolmenlaisia ​​ja ne luokitellaan monimutkaisuusasteen mukaan:

• Ensimmäisen asteen vamma diagnosoidaan, kun nikaman pituuden muutos on enintään kolmasosa kokonaiskoosta. Toiselle asteelle on ominaista nikaman puolen muodon muutos. Kolmanteen vakavuusasteeseen liittyy yli puolet selkärangan koosta aiheutuva vamma.
• Ensimmäisen vaiheen vaurioita pidetään vakaana. Loput ovat epävakaita, niiden erikoisuus on, että nikama muuttuu liikkuvaksi. Vamman luonne voi olla yksittäinen tai moninkertainen.

• Lue myös:.

Taudin erityispiirteet

Jos nikamissa on lievä vamma, diagnoosi ei välttämättä anna tuloksia, koska erottuvia oireita ei ole. Kokeneen asiantuntijan tulee tehdä tunnustelu ja napauttaminen, mikä auttaa määrittämään tuskallisimman alueen. Vamman merkki voidaan tunnistaa myös painamalla päätä ja käsivartta. Lapset, jotka ovat rikkoneet selkärangan, erottuvat huolellisista liikkeistään.

Puristusmurtuman oireet:

• Vamman aikana havaitaan hengitysvaikeuksia;
• Epämiellyttävä kipu ja lihasjännitys vammakohdassa;
• Kivun tunne, kun kuormitus selkärangassa.

Usein siihen liittyy kipua vatsassa. Raajojen halvaantuminen ja lantion elinten toimintahäiriöt havaitaan harvoin, vain tapauksissa, joissa rintakehä on vahingoittunut ja nikamat siirtyvät.

Yleisin puristusmurtuman vaiva on hengitysvaikeus, harvoin se viivästyy. Jos loukkaantuu kaularanka, niin voit kiinnittää huomiota pään erityiseen asemaan ja sen liikkeiden ongelmiin. Joka neljännessä puristusmurtumatapauksessa on oireita selkäytimen hermojuurien ärsytyksestä.

Hoito

Useimmissa tapauksissa vanhemmat tuovat lapsensa sairaalaan. Mutta joissakin tilanteissa lääkäreiden on tarjottava ensiapua paikallaan. Riippumatta siitä, minkä tyyppisiä vaurioita diagnosoidaan, on tärkeää olla erittäin varovainen ja varovainen. Kannattaa kysyä lapselta, miltä hänestä tuntuu ja määrittää likimääräinen vamman aste. Lisäksi on tarpeen ymmärtää, minkä tyyppinen murtuma on olemassa, onko komplikaatioita.

• Lue myös:.

Komplikaatioita aiheuttavien murtumien seuralaisia ​​ovat halvaus ja pareesi. Tästä seuraa, että on tarpeen kerätä laajin kuva taudista. Jos epäillään ainakin vähäistä murtumaa, johon liittyy komplikaatio, lasta tulee kuljettaa vain erityisesti varustetussa ambulanssissa.

Vahingon sattuessa kohdunkaulan selkärangan päällä on erityinen lasta.

Jos lapsen kuljetuksen aikana vahingoitetaan muita osastoja, käytetään jäykkiä paareja. Jos kovia paareja ei ollut, voit ottaa pehmeitä, mutta lapsen tulisi makaa vatsallaan. Tyyny asetetaan hänen päänsä ja hartioidensa alle.

• Lue myös: ?

Sairaalassa lapsi asetetaan kaltevalle suojalle. Jos lääkäri diagnosoi murtuman ilman komplikaatioita, erityistä hoitoa ei määrätä. Kaikki johtuu korsetin käytöstä jonkin aikaa. Jos murtumaan liittyy komplikaatioita, niin leikkaus. Kaikissa tilanteissa on tärkeää hakeutua välittömästi lääkäriin. Lasten selkärangan puristusmurtuman hoitoa täydennetään hieronnalla ja liikuntahoidolla:

• ensimmäiset seitsemän hoitopäivää. Tarkoitettu parantamaan sydämen, keuhkojen ja mahan toimintaa. Harjoituksia tehdään, jotka varoittavat lihasvoiman heikkenemisestä.
• seuraavat kaksi kuukautta hoitoa. Määrätään fysioterapiatunteja, joiden tarkoituksena on vahvistaa lihaksia. Selkärangan kuormitus lisääntyy.
• Kolmannen jakson kesto riippuu lapsen yksilöllisistä ominaisuuksista. Tällä hetkellä on sovittu liikuntaterapiatunteja, jotka koostuvat kuormittavista ja vastustavista harjoituksista.

Lisäksi hierontaa määrätään. On tärkeää, että sen tekee pätevä asiantuntija. Itsehoito tässä tilanteessa on täynnä vakavia ongelmia.

Puristusmurtuman esitys lapsilla on hieman erilainen kuin aikuisilla. Tämä johtuu ensisijaisesti ikään liittyvistä fysiologisista ja anatomisista ominaisuuksista.

Yleisin murtuma on rintakehän alueella. lasten selkärangan selkään kaatumisen vuoksi. Kokonaissummasta erilaisia ​​vammoja sisään lapsuus- 1-2 % johtuu puristusmurtumista.

Mikä on selkärangan puristusmurtuma?

Selkärangan puristusmurtuma on melko yleinen vamma, joka on vakava. Kompressio tarkoittaa puristusta. Näin ollen murtuma tapahtuu selkärangan puristuksen aikana. Selkärangan tai jopa useiden runko kärsii tällä hetkellä - halkeileva, vääntynyt, litistynyt, puristunut.

Selkänikaman etuosa on yleisin litistymiskohta. Sen muoto muuttuu kiilan muotoiseksi. Merkittävällä murtolla, epämuodostunut takapää nikama voi kaivaa selkäydinkanavaan, mikä puolestaan ​​puristaa ja vaurioittaa selkäydintä. Eniten kärsineet selkärangan alueet ovat lanne- ja alempi rintakehä.

Tekijä selkärangan puristusmurtuman esiintymiseen voi olla pieni mutta terävä isku, kuten hyppääessä, sukeltaessa tai pudotessa, kun laskeudutaan pakaraan tai jalkoihin.

Stressi päälle fyysinen harjoittelu, joka tehdään väärin, voi myös olla syynä tällaiseen murtumaan.

Kukaan ei ole suojassa tällaisilta tilanteilta:

Osteoporoosi, johon liittyy kalsiumin menetys - tämä on myös yksi syistä tämän tyyppisten nikamien vaurioitumiseen.

Lasten murtumat ja niiden syyt

Lapsilla selkärangan puristusmurtumia pidetään tuki- ja liikuntaelimistön vaurioina, jotka ovat vakavia ja niillä on vaatimaton paikka lasten traumatologiassa.

Kuitenkin, voi esiintyä vammaisuutta.(kyfoskolioosi, aseptinen nikamanekroosi jne.), jos hoito ei ole oikea.

Lapsen selkärangan joustavuus lisääntyy, koska korkeus rusto nikamien väliset levyt Lisäksi viestintälaitteisto on vahvempi ja selkärangan kaikki tasot ovat mahdollisimman liikkuvia.

Putoaminen korkeuksista, kuten keinuista, autotallien katoilta, taloista tai vajaista, puista, vammat liikuntatuntien aikana, veteen hyppääminen, harjoittelu - Nämä ovat yleisimpiä syitä puristusmurtumiin lapsilla..

Jos tarkastelemme vamman mekanismia, mielenkiintoisin on vamma, joka on saatu voiman vaikutuksesta, joka taivuttaa selkärankaa kaaressa. Tämän tyyppiset vauriot johtuvat pakaraan putoamisesta korkealta, päähän kaatuessa, kuperkien aikana.

Tällaisissa tapauksissa tapahtuu selkärangan koukistuslihasten suojaava supistuminen, mikä johtaa raskas kuorma nikaman etupuolelle.

Kiilamainen puristus tapahtuu, kun nikamien luonnollinen fysiologinen taipuma ylittyy. Tällaisissa tapauksissa nikamien väliset levyt ja rustot voivat vaurioitua.

Puristusmurtuman oireet

Puristusmurtumilla kliininen kuva on ilmentämätön, joskus jopa oireilla, jotka häviävät nopeasti. Tämä puolestaan ​​vaikeuttaa suuresti tällaisten vaurioiden diagnosointia. Kliinisiä oireita ovat:

• Lihasjännitys paikoissa, joissa vahinko tapahtui;
• Kohtalainen kipu vamman alueella;
• Kipuoireyhtymä selkärangan akselilla harjoituksen aikana;
• Posttraumaattinen apnea (hengenahdistus);
• Vatsakivut, joilla on säteilevä vyö;
• Motorisen toiminnan selkärangan rajoitus.

Morfologiset muutokset, jotka tapahtuvat loukkaantumisvoiman vaikutuksesta, joskus ei näy kliinisessä kuvassa.

Neurologiset oireet, kuten pareesi, lantion elinten toimintahäiriöt ja raajojen halvaantuminen, ovat harvinaisia ​​lapsilla. Tällaiset seuraukset voivat ilmetä vain nikamien murtumien seurauksena, joihin liittyy siirtymä ja spondylolisteesi.

Selkärangan puristusmurtuman diagnoosi lapsilla

Jotta et menetä aikaa ja määrää terapiaa, sinun tulee välittömästi suorittaa tutkimus lapsen selkärangasta.

Lyömäsoittimella ja tunnustelulla asiantuntija määrittää tuskallisimman kohdan, joka osoittaa vaurioituneen nikaman.

Varovasti päähän ja käsivarsiin kohdistuvalla paineella lapsi tuntee kipua murtuman sattuessa. Taivutus-, pyöritys- ja ojennusliikkeet tehdään varoen.

Vaurioituneelta osastolta löytyy "lihasrulla" - kipujännitys, jolla on suojaava tehtävä.

Rintarangan vammojen tapauksessa lapset voivat valittaa hengenahdistusta, lyhyt viive on mahdollinen. Jos nikamien vaurioituminen kaulan alueella, ilmaistaan ​​seuraavaa:

1. Pään pakotettu asento;
2. Pään kallistuksen rajoitus;
3. Rajoitetut pyörimisliikkeet;
4. Kireät niskalihakset.

Vakavissa puristusluonteisissa murtumissa, joihin liittyy nikamien siirtyminen, esiintyy melko huomattavaa pullistumaa, jolla on kyfoosin luonne.

Jos tunnustelun aikana tuntuu terävää kipua ja nikamien piikit seisovat murtuman alueella, diagnoosi on ilmeinen. radikulaarinen posttraumaattinen oireyhtymä mukana 26 %:lla puristusmurtumapotilaista.

Tehokkain ensimmäinen tutkimus, joka auttaa taudin diagnosoinnissa, on röntgen. Spondylogrammissa asiantuntija toteaa ominaisuudet sairaudet. Tarkkaa diagnoosia varten se voidaan lisäksi määrittää:

• Vaurioituneen selkärangan alueen tomografia;
• röntgenkuva lateropositiossa;
• elektromyografia;
• Radioisotooppitutkimus.

Puristusmurtumien hoito lapsilla

Komplisoitumattoman puristusmurtuman saaneet lapset ovat sairaalahoidossa ja sen jälkeen avohoidossa lasten ortopedin traumatologin tai kirurgin valvonnassa.

Jos selkärangan murtuma on monimutkainen, hoidon ehdot asetetaan yksilöllisesti, palautushoito suoritetaan erikoistuneissa kuntoutuskeskuksissa.

Vakavan selkäydinvamman saaneen lapsen kuljettaminen on välttämätöntä vain kovapintaisilla paareilla.

Päätehtävä murtuman hoidon alussa on täydellisin ja aikaisin selkärangan purkaminen etuosa . Tämä tulos saavutetaan venyttämällä selkärankaa.

Tätä varten sinun on asetettava lapsi kovalle alustalle selkällään, kun taas päätä tulee nostaa 25-30 cm jalustojen avulla.

Kohdunkaulan tai rintarangan vaurioissa veto suoritetaan käyttämällä Glissonin silmukka. Yhdessä vetovoiman kanssa lepääminen on välttämätöntä asettamalla hiekkapussi esiin työntyvien piikkojen alle.

Ensimmäisestä hoitopäivästä lähtien voimistelu määrätään neljässä jaksossa:

1. Ensimmäinen kausi. Kesto - 6-8 päivää. Vähentää negatiivinen vaikutus hypodynamia määrätä yleisiä tonic harjoituksia. Terapeuttinen voimistelu sisältää yleisiä vahvistamis- ja hengitysharjoituksia, joihin liittyy alaraajojen liikettä.
2. Toinen jakso. Kesto - 7-9 päivää vamman jälkeen 21-25 päivään. Luonnollisen lihaskorsetin muodostamiseksi tätä ajanjaksoa pidetään alkeellisimpana.

   Toisen jakson hoitoon sisältyvät harjoitukset on suunnattu vatsan ja selän lihaksiin, niihin liittyy ala- ja yläraajojen aktiivisia liikkeitä, kun taas on tarpeen repiä ne pois sängyn pinnalta.

   Tämän ajanjakson loppuun mennessä suoritetaan toimintatesti, jolla selvitetään, kuinka selän ojentajalihakset kehittyvät. Jos lapsi pystyy pitämään "niellä"-asennossa hieman yli minuutin, hoito siirtyy seuraavaan vaiheeseen.

3. Kolmas jakso. Kesto - 21-25 päivää murtuman jälkeen 35-45 päivään. Harjoitukset ovat monimutkaisempia, harjoitukset yhdistetään neljällä kädellä lähtöasennossa ja jakson lopussa - polvillesi. Tätä vaihetta pidetään valmistelevana lapsen siirtämiseen pystyasentoon.
4. Neljäs jakso. Kesto - 35-45 päivää sairaalasta kotiutumiseen saakka. Hoidon tärkein hetki tapahtuu - siirtyminen vaaka-asento pystysuoraan. Joka päivä aikaa lisätään vähitellen 10-15 minuutilla jaloilla oloa.

Jos on yli kolmen nikaman murtuma, on suositeltavaa käyttää korsettia, varsinkin kun on kyse lannerangasta tai alemmasta rintakehästä. Korsetti on tarkoitettu myös monimutkaisiin puristusmurtumiin..

Lopuksi voimme lisätä, että murtuman vakavuudesta riippumatta puristusmurtuman diagnosointi- ja hoitoprosessi on suoritettava asiantuntijan tiukassa ohjauksessa.

Myös hoidon päätyttyä lasta on tarkkailtava sairaalassa vielä useita vuosia. Samalla harjoittele säännöllisesti terapeuttinen voimistelu aikuisten tai metodologien ohjauksessa.

Hyödyllinen sisään kuntoutusjakso ovat: lämpöfysioterapia, hieronta ja uinti. Täysi paraneminen on mahdollista 1,2-2 vuodessa.

Jokainen vanhempi kokee lapsuudessa vammoja, mutta taaperon kaatumiset ratkeavat usein ilman komplikaatioita. On kuitenkin joitain vammoja, jotka johtavat vakaviin seurauksiin. Näitä ovat lasten selkärangan puristusmurtuma, joka milloin väärä hoito voi aiheuttaa elinikäisen vamman.

Mikä on puristusmurtuma

Mikä on selkärangan puristusmurtuma? Selkärangan rakenne koostuu nikamista, lihaksista ja nivelsiteistä sekä sen päätoiminto on selkäytimen suoja. Tuki- ja liikuntaelimistön pääosan puristusmurtuma johtuu nikamien supistumisesta, puristumisesta, muodonmuutoksesta ja halkeilusta. Tässä suhteessa niistä tulee kiilan muotoisia, ja rajojen yli siirtyvä yläosa voi painaa alanikamaa tai puhkaista selkäytimen.

Selkärangan murtumat lapsilla tämän tyyppistä ovat harvinaisia ​​ja reagoivat suurimmaksi osaksi hyvin hoitoon. Mutta tämä on mahdollista vain, jos vamma havaittiin ajoissa ja hoito suoritettiin oikein. Hoidon puuttuessa tai sen tehottomuudessa seuraukset ovat vakavia.

Rintarangan ja sen muiden vyöhykkeiden puristusmurtumien hoito tulee suorittaa kompleksina ja sisältää perinteisesti konservatiivisia menetelmiä ja liikuntaterapiaa, erikoishierontaa selkärangan puristusmurtumiin ja muita kuntoutusmenetelmiä.

Vahinkotekijät

Alle 8-vuotiaat lapset saavat harvoin selkärangan murtuman. Tämä johtuu siitä, että lapsen luuranko ei ole vielä täysin luutunut - selkäranka on muovia, nikamien väliset levyt ovat korkeammat. Mutta tästä huolimatta jopa vauvat voivat saada tämän vamman nikamien ylikuormituksen vuoksi.

Puristusmurtuman tärkeimmät tekijät:

• putoamisen tai onnettomuuden seurauksena;
• epäonnistuneen sukelluksen aikana;
• jyrkkä pudotus lantioon;
• laskeutuminen jaloillesi suurelta korkeudelta;
• pieni määrä kalsiumia kehossa;
• osteoporoosi, osteomyeliitti;
• heikentyneet selän lihakset;
• painavan esineen pudottaminen päähän tai hartioille;
• lisääntynyt kuormitus urheilutoiminnan aikana, kuperkeikka;
• voimakas painon nosto;
• kasvaimen metastaasit nikamiin;
• tuki- ja liikuntaelinten synnynnäinen patologia;
• vauvan syntymätrauma.

Melko usein puristusmurtumaan liittyy sellaiset vammat, kuten lantion, raajojen murtuma, aivo- tai selkäytimen aivotärähdys ja muut kallo-aivovauriot.

Vahinkojen luokitus

Kaksi ensimmäistä paikkaa vallitsevat keski- ja alemman rintakehän alueen selkärangan vammat, suosion kolmas sija annetaan lannerangalle, sitten ne menevät ylemmälle rintakehälle ja kohdunkaulan alueelle. Lisäksi lasten selkärangan puristusmurtumat jaetaan nikamien epämuodostuman tyypin ja komplikaatioiden luonteen mukaan.

Kansainvälisessä luokituksessa erotetaan kolme vaurioastetta:

• I tai vakaa - vaurioitunut nikama painui 1/3;
• II tai epävakaa - nikaman korkeuden lasku puolella;
• III - nikama on epämuodostunut yli 50%.

Murtuma tapahtuu myös:

• mutkaton - kivun tuntemukset vain vauriokohdassa;
• monimutkainen - selkäytimen toimintaa on rikottu.

Vakava trauma, johon liittyy useita vammoja ja luunpalasten muodostuminen, voi aiheuttaa vamman. Kohdunkaulan nikamien murtuman jälkeiset seuraukset ovat erittäin vakavia, jopa kuolemaan asti.

Oireet

Lapsen selkärangan puristusmurtuma eroaa siitä, että sillä ei ole voimakkaita oireita. Jos murtuma on mutkaton, epämukavuus ohittaa nopeasti eikä välttämättä ilmene jonkin aikaa. Toissijaisia ​​vaurion oireita ovat pahoinvointi, huimaus, paineen lasku, ihon kalpeus, turvotus vaurioalueella.

niskan vamma

Kaatuminen, sukeltaminen, onnettomuudet ja päähän putoavat esineet aiheuttavat usein lasten kohdunkaulan nikamien siirtymistä. Tämä osasto selkärangassa on ohuin, joten pieninkin äkillinen liike yhdistettynä jännittyneisiin lihaksiin voi aiheuttaa puristusta.

Niskamurtuman oireet:

• kipu niskassa;
• pään kääntäminen on luonnotonta;
• niskan lihasten jännitys;
• pyörivä liikkuvuus on rajoitettu;
• terävä kipu kallistaessa päätä eteenpäin;
• niskan takaosa on litistetty;
• harvinaisissa tapauksissa - kehon halvaus.

Rintakehä vamma

Yleisimmät rintakehän alueen vammat, jotka johtuvat korkeasta selkään kaatumisesta. Ensimmäistä kertaa lapsilla on hengitysvaikeuksia.

Tärkeimmät merkit rintanikamien vaurioista:

• kipu;
• kipu liikkeen ja tunnustelun aikana voimistuu;
• selän lihakset jännittyneet;
• liikkeet ovat rajoittuneet;
• kipu vatsassa;
• hematoomat.

Lannevamma

Lannenikamat voivat vaurioitua, kun romahtaa pakaraan, painonnosto, fyysinen vaikutus alaselkään. Vamman jälkeen vauva yrittää makaa selällään tai vatsallaan polvillaan ja kietoa kätensä niiden ympärille. Tämä asento lievittää kipua.

Vamman oireet:

• lannerangan lihakset ovat jännittyneitä, selkä on taipunut;
• kipu tunnustelussa;
• pystyasento väsyttää lasta;
• alaselän kipu, jota pahentaa kantapäiden napauttaminen;
• puuskittainen vyökipu vatsassa;
• vatsakalvon etuseinien jännitys;
• kun vartalo kallistuu eteenpäin, epämiellyttäviä tuntemuksia.

Tärkeä! Kaikki selkävammat ovat vaarallisia.

Jos lapsen selkäranka loukkaantui, hänelle on annettava apua ennen lääkintäryhmän saapumista estämään nikamien siirtyminen ja niiden ylimääräinen muodonmuutos.

Ensiapu selkärangan murtuman tai muun sen vamman yhteydessä koostuu uhrin liikkumattomuudesta ja nopeasta toimittamisesta ensiapuun.

Lääkäriryhmän saapumiseen asti aikuiset voivat toteuttaa useita tarpeellisia toimenpiteitä:

1. Kun lannealue osuu, vauva on asetettava vatsalle ja pään alle on asetettava pehmeä tyyny tai taitettu kangas, takki.
2. Kun lyödä rintakehää, uhri tulee päinvastoin makaa selälleen ja mieluiten kovalle alustalle maksimissaan.
3. Kohdunkaulan alueen vaurioituessa toimissa on oltava erittäin varovainen, koska mikä tahansa huolimaton liike voi aiheuttaa selkäytimen vaurioita. Tämän vamman kanssa on parempi olla koskematta lasta ennen kuin ambulanssi saapuu.

Tärkeä! Älä yritä oikaista lapsen selkärankaa itse!

Paras toimenpide on peittää lapsen vartalo pehmeillä esineillä, jotka auttavat estämään turhat liikkeet. Jos häntäluussa tai selässä oli lievä mustelma, potilaan ei ole suositeltavaa istua, seistä tai liikkua jonkin aikaa.

On muistettava, että selkärangan kuormituksella vamman jälkeen voi esiintyä komplikaatioita.

Diagnostiikka

Vamman diagnoosin suorittaa vain traumatologi. Pienellä puristuksella vauriota ei ole helppo tunnistaa - oireet ovat lieviä. Siksi suorita ensin perusteellinen tunnustelu napauttamalla mustelma-aluetta. Tämä auttaa tunnistamaan tuskallisimman alueen. Hellävarainen paine päähän ja olkavyölle auttaa myös tunnistamaan selkärangan vamman.

Lausuntoa varten tarkka diagnoosi traumatologi suorittaa erilaisia ​​​​tutkimustoimia:

• Radiografia - se suoritetaan kahdessa projektiossa, lateraalisessa ja suorassa, jonka avulla voit tunnistaa tarkasti olemassa olevat vammat ja vakavuuden.
• Magneettiresonanssikuvaus - toimenpide määrätään tapauksissa, joissa asiantuntija epäilee selkärangan hermopäätteiden vaurioitumista.
• Tietokonetomografia - se on tehtävä vastaanoton jälkeen röntgenkuvat selkärangan ja olemassa olevien vammojen perusteellisempaa tutkimusta varten. Usein myelografia määrätään samanaikaisesti CT: n kanssa. Sen avulla voit tutkia lapsen selkäytimen tilaa vamman alueella.
• Tiheysmittaus auttaa havaitsemaan osteoporoosin esiintymisen.

Potilasta tutkittaessa instrumentaaliset menetelmät Hänelle määrätään myös neurologinen tutkimus, jonka avulla voidaan arvioida selkäytimen toimintaa, ääreishermojen ja juurien tilaa.

Hoito

Jos tätä vammaa epäillään lapsella, vanhempien tulee kysyä neuvoa traumatologilta, joka diagnoosin jälkeen määrää tarpeellista hoitoa. Hoitomenetelmä riippuu vaurion asteesta ja vamman sijainnista - kirurginen tai konservatiivinen.

Konservatiivinen hoito

• veto;
• korsetti päällä.

Tätä hoitoa käytetään asteen I puristusmurtuman hoitoon. Sen päätavoite on täydellinen vapauttaminen selkäranka kuormituksesta. Tämä voidaan saavuttaa venyttämällä.

1. Kaulan ja rintakehän ylemmän alueen vammoihin käytetään Glisson-silmukkaa.
2. Jos rintakehä vahingoittuu 14. nikaman alapuolella, potilas tarvitsee vetoa kainaloihin.
3. Jos todetaan alaselän, rintakehän alaosan vamma tai kolmen nikaman murtuma, korsetti määrätään yli kolmeksi kuukaudeksi.

Konservatiivinen hoito voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen:

• I - kivunlievitys, veto. Lapselle määrätään kipulääkkeitä epämukavuuden vähentämiseksi. Hoidon aikana on noudatettava tiukkaa vuodelepoa 300 kaltevuuden alla kovalla alustalla viiden päivän ajan.
• II - normaalin verenkierron palauttaminen vaurioituneelle alueelle. Tämä vaihe kestää jopa kaksi viikkoa. Potilas käy läpi magnetoterapia- ja elektroforeesikurssit.
• III - lihaksikkaan korsetin muodostuminen. Fysioterapian lisäksi määrätään vuodelepo, jossa on veto, selkähieronta.

Liikuntaterapiaa suoritetaan kaikissa hoidon vaiheissa.

Kirurginen toimenpide suoritetaan monimutkaisissa vammoissa, kun tarvitaan erikoisratkaisu vaurioituneiden nikamien korkeuden korjaamiseksi. Leikkaus on tarpeen myös silloin, kun lapsen luunpalaset tai selkäytimen vauriot ovat läsnä. Näissä tapauksissa asennetaan erityiset metalliset kiinnitysrakenteet.

Toipumisaika leikkauksen jälkeen on pidempi ja sisältää myös liikuntaterapian ja hieronnan.

Kuntoutus

Puristusmurtuman jälkeinen kuntoutuskurssi on jaettu useisiin tasoihin:

• Ensimmäisen kuukauden vamman jälkeen lapsen tulee olla sairaalassa lääkintähenkilöstön täydessä valvonnassa. Hänelle määrätään vuodelepo ilman liikettä poistamalla nikamat erityisellä laitteella - Glisson-laitteella ja Delbe-laitteella. Sänky on kallistettava. Tämä auttaa potilasta vähentämään jännitystä selkälihaksissa ja suoristamaan nikamia koko pituudeltaan.
• Toisen kuntoutuskuukauden tavoitteena on palauttaa selän lihakset ja nivelsiteet. Tänä aikana lapsi saa nousta sängystä ja liikkua rajoitetun ajan.
• Vuoden ajan vamman jälkeen lapsen tulee nukkua kovalla alustalla ilman tyynyä. Hänen tulee myös käydä fysioterapiaharjoituksissa kuntosalilla ja suorittaa säännöllisesti erityisiä harjoituksia palauttaa kaikki selkärangan toiminnot ja joustavuus. myös sisällä ilman epäonnistumista fysioterapiaa tulee suorittaa.

Selkärangan puristusmurtuman jälkeiseen täydelliseen toipumiseen ja sen toimintojen vahvistamiseen vaadittava vähimmäisaika on kaksi vuotta.

Paikallaan olemisen jälkeen pitkä aika uhrin luut ja lihakset eivät saa oikeaa sävyä, ja siksi ne tarvitsevat pitkän palautumisprosessi palatakseen terveelliseen tilaan.

Voit aloittaa motorisen toiminnan aikaisintaan kaksi kuukautta vamman jälkeen. Tätä ajanjaksoa voidaan kuitenkin lyhentää tai pidentää. Kaikki riippuu vaurion luonteesta.

Lapselle on määrätty käyttää erityistä niskan ja selän kiinnityslaitetta, kun taas on täysin kiellettyä istua tuolilla tai nojatuolissa pitkään. On sallittua vain makaa selällään tai kävellä korsetissa.

Kuntoutusjakson tavoitteena on palauttaa verenkiertoa selkälihakset. Jäykän korsetin käytön jälkeen ilmenevä pysähtyneisyys voidaan poistaa erityisillä liikkeillä. Harjoitussarja valitaan erikseen jokaiselle potilaalle.

Fysioterapiaharjoituskurssi on suoritettava vähintään vuoden ajan korsetin käytön lopettamisen jälkeen. Selän ja vatsan lihasten fyysisen pumppauksen yhdistelmä hieronnan kanssa on eniten tehokas kompleksi kuntoutus.

Kurssin tavoitteena ei ole ainoastaan ​​vahvistaa lihasluurankoa, vaan myös säädellä sisäelinten toimintaa, joita korsetti on puristanut pitkään.

Fysioterapeuttisista toimenpiteistä tehokkaimpia ovat elektroforeesikäynnit verisuonten ja kapillaarien laajentamiseksi, magneettihoito, parafiinihoito, vesihoidot ja hieronta. Uima-altaan tunnit palauttavat selkärangan hyvin. Siksi hänen vierailunsa tulisi olla säännöllinen lapselle.

Komplikaatiot ja seuraukset

Useimmille vakavia komplikaatioita Selkärangan vammoja ovat neurologiset häiriöt - halvaus, raajojen tuntohäiriöt. Selkärangan vamman yleisiä seurauksia ovat nikamanekroosi, kyfoskolioosi, iskias, osteokondroosi, spondyliitti ja skolioosi.

Selkärangan puristusmurtuman oikea-aikaisella ja asiantuntevalla hoidolla komplikaatioiden riski ja muut negatiivisia seurauksia vähennetään minimiin.

Älä viivyttele taudin diagnosointia ja hoitoa!

Ilmoittaudu lääkärintarkastukseen!