Hormoniriippuvaisten kasvainten endokriininen hoito (antiestrogeenit, antiandrogeenit). Hormoniriippuvaiset kasvaimet Mitkä kasvaimet ovat estrogeeniriippuvaisia

Hermosto ja kasvaimen kehittyminen

1. Koirilla, joilla on kokeellinen neuroosi, spontaanisti esiintyvien kasvainten prosenttiosuus on merkittävästi suurempi. Niillä on helpompi aiheuttaa kemiallista karsinogeneesiä. Keskushermostoa lamaavien lääkkeiden antaminen koe-eläimille helpottaa ja kiihottavat aineet estävät transplantaatiota ja kasvaimen induktiota. Kasvainten siirtäminen ja induktio on paljon helpompi saavuttaa eläimillä, joilla on heikko BKTL-tyyppi, kuin eläimillä, joilla on vahva liikkuva BKT.

2. Kasvainpesäkkeiden lokalisointi voidaan määrittää elimen hermotuksen rikkomisen perusteella: kasvainsolmukkeet kehittyvät injektion jälkeen kasvainsolut kanin veressä pernan denervaation taustalla - pernassa; munuaisen denervaation jälkeen - munuaisessa; mahalaukun denervoinnin jälkeen - vatsassa.

3. Krooniset stressitilanteet, pitkittynyt masennus ovat tekijöitä, jotka lisäävät riskiä sairastua syöpään kaikkien muiden asioiden ollessa ennallaan.

4. Kehittyvä kasvain vaikuttaa myös kehon neurologiseen tilaan: aluksi potilasta hallitsee kiihtyvyys, sitten viimeinen taso sairaus pahenee.

Endokriiniset järjestelmät ja kasvaimen kehitys

Osallistumisasteen mukaan: epäharmoniset kasvaimet, jonka alkuperässä rikkomisella on ratkaiseva rooli hormonaalinen tausta organismi ja ei-endokriiniset kasvaimet, jonka esiintymisessä ja kehityksessä kehon hormonaalisen taustan rikkomukset ovat lisärooli.

1. Epäharmoninen: rinta-, kohtu-, eturauhaskasvaimia. Johtava rooli kasvaimen kehityksessä maitorauhanen, kohtu kuuluu kehon hyperestrogenization. Estrogeenien karsinogeenisen vaikutuksen perusta on niiden fysiologinen kyky stimuloida lisääntymisprosessia näissä elimissä. Aivolisäkkeen follikkelia stimuloivalla hormonilla on sama vaikutus. Se ei vain stimuloi estrogeenin tuotantoprosessia, vaan myös aktivoi lisääntymisprosesseja kohdussa ja rintarauhasissa.

2. Kilpirauhashormonien antaminen syöpäpotilaille vuonna leikkauksen jälkeinen ajanjakso edistää suotuisampaa hoitotulosta. Kilpirauhashormonit, kuten estrogeenit, lisäävät solujen lisääntymistä, mutta toisin kuin viimeksi mainitut, ne edistävät solujen erilaistumista ja lisäävät epäspesifinen vastustuskyky eliö, sen puolustus.

3. Solujen lisääntymisen pitkäaikainen stimulointi, kehittyy periaatteen mukaisesti palautetta yhdessä tai toisessa rauhasessa sisäinen eritys sen toiminnan heikkenemisen myötä edistää joskus kasvaimen kasvun kehittymistä Umpieritysrauhaset ah, sekä hyperplastisessa ääreisrauhasessa että aivolisäkkeessä.

4. Endokriinisten rauhasten kasvaimissa sekä hormonin tuotantoprosessin estäminen ja aktivoiminen että kohdunulkoinen synteesi ovat mahdollisia. Esimerkiksi syöpä kilpirauhanen syntetisoi usein aivolisäkkeen adrenokortikotrooppista hormonia (ACTH), korioniepitelioomaa - kilpirauhasta stimuloivaa hormonia ja antidiureettinen hormoni aivolisäke (TSH ja ADH). Haiman saarekelaitteistosta peräisin olevat kasvaimet voivat syntetisoida jopa 7 erilaisia hormoneja. Tällaisia ilmiöitä kutsutaan paraneoendokriininen oireyhtymä (yksi paraneoplastisen oireyhtymän lajikkeista).

Hyvänlaatuisten hormoniriippuvaisten kasvainten hoito

Hypotalamus-aivolisäke-indusoivat menetelmät (estrogeeni-progesteronisuhteen normalisointi): endonasaalinen galvanisointi, jodi- ja sinkkielektroforeesi, kohdunkaulan ja kasvojen alueen galvanisointi, kohdunkaulan sähköinen stimulaatio.

Reparatiiv-regeneratiiviset menetelmät: infrapuna laserhoito, radon, rikkivetykylvyt, jodi-bromi kylpyjä.
Lisääntymisjärjestelmän hyvänlaatuisten hormoniriippuvaisten kasvainten ja endometriumin hyperplastisten prosessien patogeneesissä estrogeeni-progesteronisuhteen rikkomisella on merkittävä rooli. Lääkkeen käyttö fyysiset tekijät näissä sairauksissa vaatii jatkuvaa onkologista valppautta. Lisääntymisjärjestelmän hyvänlaatuisissa hormoniriippuvaisissa kasvaimissa - kohdun myooma, sukuelinten endometrioosi ja mastopatia - fyysisiä tekijöitä voidaan käyttää vain, jos ei ole epäilystä kasvaimen pahanlaatuisesta rappeutumisesta ja vain tapauksissa, joissa se ei vaadi kirurgista hoitoa.
Näihin kasvaimiin liittyvien sekä sukuelinten lähelle lokalisoituneiden gynekologisten ja estragenitaalisten sairauksien poistamiseksi voidaan käyttää vain sellaisia fyysisiä tekijöitä, jotka eivät aiheuta merkittävää hyperemiaa lantion elimissä, joissa on vaikea verenkierto, eivätkä lisää estrogeenin alkuperäistä häiriötä. - progesteronisuhde.

Fyysisiä tekijöitä, jotka edistävät estrogeeni-progesteroni-suhteen alkuperäisen poikkeaman poistamista, voidaan käyttää tehokkaasti estämään hyvänlaatuisten hormoniriippuvaisten kasvainten etenemistä. Tätä tarkoitusta varten kohdun fibroideissa, jotka ovat syntyneet pitkittyneiden endokriinisten häiriöiden taustalla, käytetään jodi-bromikylpyjä tai endonasaalista galvanisointia, jota seuraa kohdunkaulan sähköinen stimulaatio. Kohdun myooma, jonka esiintymistä edelsi krooninen tulehdukselliset sairaudet sukuelimet ja kohdunsisäiset toimenpiteet, määrätä radon-kylpyjä (vähintään 40 nCi / l) tai jodin, jodin ja sinkin elektroforeesia. Endometrioidisten heterotopioiden kasvun estämiseksi on suositeltavaa käyttää radonkylpyjä tai jodin ja sinkin elektroforeesi. Voit estää mastopatian etenemisen jodi-bromikylvyillä tai jodielektroforeesilla.

AT viime vuodet fyysisiä tekijöitä käytetään monimutkainen hoito hyvänlaatuiset hormoniriippuvaiset kasvaimet. On kokeellisesti ja kliinisesti todistettu, että sinkkielektroforeesin käyttö lisää kohdun fibroidien ei-kirurgisen hoidon tehokkuutta tapauksissa, joissa kasvain on kehittynyt 35-50-vuotiailla naisilla ja solmut sijaitsevat lihaksensisäisesti tai subperitoneaalisesti laajalla pohjalla. , elimen koko ei ylitä sen kokoa raskausviikolla 15. Hydro- ja balneoterapiaa käytetään menestyksekkäästi kohdun fibroidien hoitoon helmikylvyillä (kasvi- ja verisuonihäiriöt, krooninen hypoksia, joka johtuu raudanpuuteanemia), radon ( krooninen endometriitti ja sulpingooforiitti, joka kestää jopa 5 vuotta), jodi-bromi (sama tulehdusprosessit yli 5 vuotta). Endometrioosin hoidon kliininen tehokkuus lisääntyy, kun jodielektroforeesi sisällytetään terapeuttiseen kompleksiin ja prosessin lokalisoituminen retroservikaalialueelle, jodin ja amidopyriinin tai sinkin elektroforeesi.

Koska leikkaus hyvänlaatuiset hormoniriippuvaiset lisääntymisjärjestelmän kasvaimet eivät poista hormonaalisia taustahäiriöitä asianmukaisen jälkeen kirurgiset toimenpiteet potilaiden kuntouttaminen on välttämätöntä, erityisesti estrogeeni-progesteroni-suhteen normalisoimiseksi. Jälkeen konservatiivinen myomektomia, supravaginaalinen amputaatio tai myomatoottisen kohdun ekstirpaatio, kuntoutuksessa käytetään samoja fyysisiä tekijöitä, joita käytetään estämään fibroidien kasvua. Endometrioosin vuoksi leikattujen potilaiden kuntoutus fyysisten tekijöiden avulla toteutetaan kahdessa vaiheessa.
Ensin suoritetaan jodin ja sinkin elektroforeesi sinimuotoisilla moduloiduilla tai vaihtelevilla virroilla, minkä jälkeen altistuminen ultraäänelle pulssitilassa. Toisessa vaiheessa fysioterapia suoritetaan endometrioidisen heterotopian lokalisoinnin mukaisesti. Kun endometrioosi lokalisoidaan retroservikaalialueella, suoritetaan kohdunkaulan ja kasvojen alueen galvanointi, jota seuraa endonasaalinen galvanisointi. Tämä normalisoi keskussäätelymekanismien sävyä ja toimiva tila perifeerisiä vaikutuksia. Munasarjan endometrioosin yhteydessä endonasaalinen galvanisointi korjaa aivolisäkkeen gonadotrooppisten hormonien häiriintynyttä suhdetta. Kohdun endometrioosin (adenomyoosin) vuoksi leikattujen potilaiden kuntoutus suoritetaan kohdunkaulan ja kasvojen alueen galvanisoinnilla, jota seuraa kohdunkaulan sähköstimulaatio. Tämä lisää luteinisoivan hormonin perus- ja syklistä eritystä.
Adenomatoosilla ja endometriumin polypoosilla, hoito samanaikaisilla fysikaalisilla tekijöillä gynekologiset sairaudet vasta-aiheinen. Nämä prosessit ovat myös vasta-aihe potilaiden lähettämiselle parantola- ja kylpylähoitoon. Gynekologisia ja ekstragenitaalisia sairauksia naisilla, joilla on aiemmin ollut kohdun limakalvon hyvänlaatuinen hyperplastinen prosessi, hoidetaan fysikaalisilla tekijöillä vain, jos kaikki hormoniriippuvaisten lisääntymisjärjestelmän hyvänlaatuisten kasvainten fysioterapiaan vaadittavat edellytykset täyttyvät, mukaan lukien kehon alkuperäisen hormonaalisen toiminnan määrittäminen. munasarjat.

Hormonikorvaushoidon ehdottomia vasta-aiheita ovat rintasyöpä ja muut estrogeeniriippuvaiset kasvaimet, akuutteja sairauksia maksa, haima ja sappirakko, tuntematon alkuperä sukupuolielimissä.

Vasta-aiheet estrogeenien nimeämiselle

Absoluuttinen:

Aivohalvaus
Äskettäinen sydäninfarkti
Maitosyöpä
Kohdun kehon syöpä
Muut estrogeeniriippuvaiset kasvaimet
Maksan, haiman ja sappirakon akuutit sairaudet
Krooninen maksan vajaatoiminta
Aiempi tromboembolinen sairaus
Tuntemattoman etiologian verinen vuoto sukuelinten kautta

Suhteellinen:

Tupakointi
Mastopatia
Perheellinen lipoproteiinilipaasin puutos
paheneminen hypertensio estrogeenin käytön aikana
Krooninen haimatulehdus
Maksan porfyriat
endometriumin hyperplasia
kohdun fibroidit
endometrioosi
Migreeni
Tromboflebiitti

Suhteellisia vasta-aiheita ovat sukulaisten tromboflebiitti, rintasyöpä ja muut estrogeeniriippuvaiset kasvaimet. Kuumien aaltojen vähentämiseksi tällaisille naisille määrätään klonidiini- tai torajyväalkaloideja. Osteoporoosin ehkäisemiseksi ruokavalioon korkea sisältö kalsiumia, vaikka se ei ole yhtä tehokas kuin estrogeeni. Vähentääksesi sepelvaltimotaudin riskiä, fyysisiä harjoituksia ja ravinnon rasvan ja kolesterolin rajoittaminen.

Estrogeenireseptorin modulaattorit toimivat estrogeeniantagonisteina joissakin kudoksissa, kun taas toisissa niillä on heikko estrogeenivaikutus. Lääkäreiden käytettävissä on kaksi tämän ryhmän lääkettä - tamoksifeeni ja raloksifeeni; niillä on luukudosta suojaava vaikutus ja sepelvaltimot ja samalla estävät rintasolujen lisääntymistä estrogeenien vaikutuksen alaisena. Nämä lääkkeet voivat pahentaa kuumia aaltoja.

Ehkä ajan myötä tämän ryhmän valmisteita voidaan parantaa siten, että niillä on estrogeeninen vaikutus juuri siellä, missä sitä eniten tarvitaan, ilman sivuvaikutuksia. Mutta toistaiseksi ne poistavat vain osittain hypoestrogenismin ilmenemismuodot. Difosfonaatit (esim. natriumalendronaatti) vähentävät osteoporoosin riskiä, mutta toisin kuin estrogeenit, eivät suojaa naiselta tai paranna sitä.

Ed. prof. J. Nobel

« Hormonikorvaushoidon vasta-aiheet» - artikkeli Vaihdevuodet-osiosta

Estrogeenit ovat sukupuolihormoneja, joita tuotetaan naisen kehossa. Niiden ansiosta kohdun ja sen lisäosien kehitys, lisääntymisjärjestelmän kypsyminen ja naisen kauneus. Mutta klo lisääntynyt määrä estrogeenia voi esiintyä erilaisia sairauksia. Näitä ovat estrogeeniriippuvaiset kasvaimet.

Konsepti ja syyt

Estrogeeniriippuvaiset kasvaimet ovat hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia kasvaimia, jotka kehittyvät hormonaalinen epätasapaino kehossa. Naisten estrogeenit ovat johtavassa asemassa näiden sairauksien esiintymisessä.

Tällaiset patologiat vaikuttavat useimmiten potilaiden kohtuun, munasarjoihin ja rintoihin. Yleisimpiä estrogeeniriippuvaisia kasvaimia ovat kohdun fibroidit, estrogeeniriippuvainen rintasyöpä, pahanlaatuinen syöpä. On monia syitä, miksi kehossa esiintyy hormonaalista nousua ja hormonitasapaino häiriintyy. Näitä ovat seuraavat:

Tulehduksellisten naisten sukupuolielinten patologiat.
Kohdun ja sen lisäosien sairaudet, jotka esiintyvät kroonisessa muodossa.
Usein tehdyt abortit.
Huipentuma-ajan alkaminen.
Epäsäännöllinen intiimi elämä.
Kohdun tai maitorauhasten vaurioituminen.
Toistuva stressi ja masennus.
Hedelmättömyys.
perinnöllinen taipumus.
tupakointi ja liiallinen hemmottelu alkoholijuomat.
Diabetes.
Vaikutus kehoon haitallisia aineita ja säteilyä.

Kohdun fibroidien ja munasarjojen syyt eivät lopu tähän. Tutkimusprosessissa tutkijat tunnistavat yhä enemmän altistavia tekijöitä.

Oireet

Estrogeeniriippuvaisten kasvainten kliininen kuva riippuu täysin elimestä, jossa ne kehittyvät. Jos naisella on kohdun fibroidit, oireet ovat seuraavat:

Arkuus alavatsassa ja vetävä luonne.
Runsas kohdun verenvuoto.
Ongelmia ulosteen ja virtsan kanssa.
Vaikeus saada lapsi.

Kun hormoniriippuvainen kasvain ilmaantuu naisten maitorauhasen alueelle, tiiviste löytyy, kun rinta tuntuu. Lisäksi potilaat huomaavat nännistä vuotoa, jota normaalisti pitäisi olla vain raskaana olevilla ja imettävillä äideillä.

klo syöpäkasvain naisen rinnassa he huomaavat, että nänni painuu sisäänpäin. Leesion kasvaessa yhdestä rauhasesta tulee toista suurempi, kipu-oireyhtymä, iho saada punertavan sävyn, kuoriutua ja kutiaa.

Diagnostiikka

Estrogeeniriippuvaisen kasvaimen havaitsemiseksi tarvitaan kompleksi diagnostiset toimenpiteet. Se sisältää laboratorioita ja instrumentaaliset menetelmät. Ensin lääkäri suorittaa tutkimuksen itse, kuuntelee valituksia, tutkii sairaushistoriaa.

Sitten naisen on luovutettava verta analyysiä varten. Tarkista kliiniset ja biokemialliset parametrit, sekä hormonien pitoisuus kehossa. Jos onkologiaa epäillään, verta tarvitaan myös kasvainmerkkiaineiden tunnistamiseen. Lisäksi voidaan tilata virtsakoe.

Instrumentaalisista menetelmistä käytetään seuraavia:

Ultraäänimenettely.
Kolonoskopia.
Mammografia.
Laskennallinen ja magneettikuvaus.
Radiografia.

Diagnoosi täydentyy biopsialla ja histologialla. Niiden avulla lääkäri selvittää, onko havaittu kasvain syöpää vai ei.

Terapia

Estrogeeniriippuvaisten kasvainten hoitomenetelmät voivat olla erilaisia. päätapa heidän kanssaan taisteleminen on hormonihoito. Potilaille määrätään naispuolisia sukusoluja sisältäviä lääkkeitä hormonitasapainon normalisoimiseksi. Hormonaalisen taustan palauttaminen mahdollistaa epätyypillisten solujen jakautumisen ja kasvun tukahduttamisen, pienentää kasvaimen kokoa.

Neoplasmien hoitoon käytetään hormonihoidon lisäksi muita menetelmiä. Patologian hoitomenetelmän valinta riippuu seuraavista tekijöistä:

Taudin luonne: hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen.
Potilaan ikä.
Taudin kehitysvaihe.
Liitännäissairauksien esiintyminen.
Kasvaimen fokuksen lokalisointi.

Myös paras tapa hoitaa muodostumia on leikkaus. Hyvänlaatuisessa patologiassa vain kasvain poistetaan, syöpäleesiolla leikkauksen tilavuus riippuu fokuksen koosta, melko usein on tarpeen poistaa vahingoittunut elin kokonaan.

Kehityksen kanssa onkologiset sairaudet He käyttävät myös sädehoitoa ja kemiallista hoitoa. Ne yhdistetään kirurgiseen menetelmään tai määrätään itsenäisesti, jos kasvain on käyttökelvoton.

Estrogeeniriippuvaisten patologioiden ennuste voi olla erilainen. Kun se on enimmäkseen suotuisa, mutta syövän kohdalla kaikki riippuu kehitysvaiheesta. Lääkärit kehottavat naisia seuraamaan hormonitasoaan ja käymään mahdollisissa muutoksissa tarvittavaa hoitoa.

Viime vuosina rintasyövän hoidossa on ollut räjähdysmäisesti uusia menetelmiä, mikä on tuonut suuria toiveita hyvään ennusteeseen. Jos aiemmin onkologialla oli arsenaalissaan vain muutama hoitomenetelmä, nykyään tällaisia menetelmiä on melko suuri valikoima. Tämä ja monet uudet parantuneet kirurgiset menetelmät, uudet kemoterapialääkkeet, uudet lääkkeet hormonihoitoon, uudet menetelmät sädehoito ja immuunihoito.

Hormonaalinen (antiestrogeeni) hoito on erittäin tehokas menetelmä hormonipositiivisten (tai hormoniriippuvaisten) rintakasvaimien hoitoon.

Hormonihoito eroaa pohjimmiltaan joidenkin naisten vaihdevuosien hormonikorvaushoidosta.

Lisäksi rintasyövän hormonikorvaushoito voi olla erittäin vaarallista.

Hormonihoito on erittäin tehokas hoito hormonipositiivisille rintakasvaimille.

Hormonihoidon tavoitteena on tuhota syöpäsoluja primaarisen leikkauksen, kemoterapian tai sädehoidon jälkeen.

Hormonihoito on periaatteeltaan samanlainen kuin "vakuutus" muiden hoitomenetelmien: leikkauksen, kemoterapian tai sädehoidon jälkeen, mikä vähentää rintasyövän uusiutumisen riskiä.

Syöpähoidon jälkeen potilas toivoo, että kasvain tuhoutuu kokonaan. Kukaan ei kuitenkaan voi antaa tällaista 100% takuuta.

Siksi hormonihoidon nimittäminen ikään kuin vakuuttaa naisen syövän toistumista vastaan.

Joillakin hormonipositiivista rintasyöpää sairastavilla potilailla hormonihoidolla on sama rooli. tärkeä rooli kuten muutkin hoidot. Itse asiassa hormonihoito voi olla jopa tehokkaampaa kuin kemoterapia. Tilanteesta riippuen hormonihoitoa voidaan määrätä yksinään tai yhdessä kemoterapian kanssa.

Vaikutus erilaisia menetelmiä Hormoniterapialla pyritään saavuttamaan yksi tavoite - estrogeenien vaikutuksen vähentäminen syöpäkasvaimessa.

Hormonihoidon mekanismin tarkoituksena on siis estää estrogeenin vaikutus kasvaimeen.

Hormonihoito voi suunnata estrogeenireseptorien salpaamiseen, tuhoamiseen tai veren estrogeenin määrän vähentämiseen.

Jokaisella näistä menetelmistä on omat etunsa ja haittansa.

Mikä on hormonien rooli rintasyövän hoidossa?

Syöpäsolun pinnalla olevat hormonireseptorit ovat kuin sen korvat tai antennit, jotka poimivat signaaleja hormonimolekyylien muodossa. Estrogeenit, jotka liittyvät näihin reseptoreihin, ikään kuin ohjaavat kasvainsoluja kasvamaan ja lisääntymään.

Kun kasvain on poistettu, siitä tutkitaan hormonireseptorit.

Jos näitä reseptoreita löytyy syöpäsolujen pinnalta, on mahdollista, että hormonihoito on tehokasta. Ja kuin lisää numeroa reseptoreihin, sitä tehokkaampi hormonihoito on. Jos kuitenkin huomioidaan iso luku sekä estrogeeni- että progesteronireseptorit, niin hormonihoidon tehokkuus on paljon tehokkaampi.

Toinen hormonihoidon nimi on antiestrogeenihoito. tämä johtuu siitä, että hormonihoidon päätavoite on tukahduttaa estrogeenin vaikutukset syöpäsoluihin.

Kuinka yleisiä hormonireseptorit ovat rintasyöpäsolujen pinnalla?

Noin 75 % kaikista rintasyövistä on hormonipositiivisia estrogeenireseptorien suhteen (ERC-positiivisia).
Noin 65 %:lla näistä hormonipositiivisista kasvaimista on pinnalla myös progesteronireseptoreita (P-positiivisia).
Noin 25 % kaikista rintasyövistä on hormonaalisesti negatiivisia sekä estrogeenin että progesteronin suhteen tai joiden hormonaalinen tila on tuntematon.
Noin 10 % kaikista rintasyövistä on hormonipositiivisia estrogeenireseptoreille ja negatiivisia progesteronireseptoreille.
Noin 5 % kaikista rintasyövistä on hormoni-negatiivisia estrogeenireseptoreille ja positiivisia progesteronireseptoreille.

Tässä yhteydessä "positiivinen" tarkoittaa, että solun pinnalla on merkittävä määrä reseptoreita, ja "negatiivinen" tarkoittaa, että näiden reseptoreiden määrä ei ole niin merkittävä.

Joissakin tapauksissa laboratorio voi antaa vastauksen, kuten " hormonaalinen tila kasvain on tuntematon.

Tämä voi tarkoittaa jotakin seuraavista:

Hormonaalista tilatestiä ei tehty,
Laboratorioon saapunut kasvainnäyte oli liian pieni antamaan tarkkaa tulosta,
Harvoja estrogeeni- ja progesteronireseptoreita löydettiin.

Tällaisissa tapauksissa, kun hormonireseptoreita ei havaita tai niitä ei voida laskea ja laboratorio antaa vastauksen "hormonaalista tilaa ei tunneta", kasvainta kutsutaan hormoninegatiiviseksi.

Miten hormonit toimivat?

Estrogeeni ja progesteroni - naissukupuolihormonit - ovat veressä ja kiertävät kaikkialla kehossa, vaikuttavat sekä terveisiin soluihin että kasvainsoluihin.

Tässä tapauksessa hormoni vaikuttaa tiettyihin elimiin ja kudoksiin reseptorien avulla. Reseptorit ovat makromolekyyliset yhdisteet. Ne ovat joko solun pinnalla tai ulkopuolella tai sisällä. Niiden toimintaa voidaan verrata tiettyjen solutoimintojen kytkimiin. hormonimolekyylit vaikuttavat näihin reseptoreihin muodostamalla yhteyden niihin, kuten avaimen sisään menevä avain. Siten jokaisella hormonilla on omat reseptorinsa niiden solujen pinnalla, joihin tällä hormonilla pitäisi olla vaikutusta.

Toisin sanoen esimerkiksi progesteronihormoni ei vaikuta soluihin, joissa ei ole sen reseptoreita, mutta on esimerkiksi estrogeenireseptoreita.

Kuten edellä on nähty, suurin osa (75 %) rintasyövistä on hormoniriippuvaisia, eli estrogeenilla ja progesteronilla on stimuloiva vaikutus näihin kasvaimiin. Ilman näitä hormoneja nämä kasvaimet eivät voi kasvaa. Niiden koko pienenee ja kuolee vähitellen.

Estrogeenilla ja progesteronilla itsellään on myös tärkeä rooli tiettyjen rintasyöpien muodostumisessa:

Estrogeeni on erittäin tärkeä tekijä soluille, joissa on estrogeenireseptoreita monissa kehon kudoksissa ja joissakin rintakasvaimissa.
Progesteroni voi myös olla syöpää edistävä tekijä.

Tapauksissa, joissa syöpäsolujen pinnalla on vähän estrogeenireseptoreita (kuten olemme jo sanoneet, nämä ovat hormoninegatiivisia kasvaimia), hormonihoidolla ei ole mitään vaikutusta.

Kuitenkin, jos kasvainsoluissa on progesteronireseptoreita, hormonihoito voi tässä tapauksessa olla tehokasta. On syytä korostaa, että siinä tapauksessa, että syöpäsoluilla on progesteronireseptoreita, mutta ei estrogeenireseptoreita, hormonihoidon tehokkuuden mahdollisuus on 10 %.

Mikä on hormonihoidon vaikutus sinun tapauksessasi?

Jos kasvaimen biopsia tai leikkauksen jälkeen otettu näyte paljastaa kasvaimen olevan hormoniriippuvainen, on täysin mahdollista, että hormonihoidon vaikutus on erittäin hyvä:

Jos syöpäsoluissa on sekä estrogeeni- että progesteronireseptoreita, hormonihoidon tehokkuus on 70 %.
Jos syöpäsolujen pinnalla on vain yhden tyyppinen reseptori (eli Erc+/Pr- tai Erc-/Pr+ kasvain), hormonihoidon tehokkuuden mahdollisuus on 33 %.
Kun kasvaimen hormonaalinen tila on tuntematon, on vain 10 % mahdollisuus, että hormonihoito on tehokas.

Estrogeenilla on tärkeä rooli naisen kehossa.

Sääntelyn lisäksi kuukautiskierto ja vaikuttaa toissijaisten sukupuoliominaisuuksien kehittymiseen, se vaikuttaa myös rakenteeseen luukudosta. Mutta kuitenkin mahdollisuus toipua rintasyövästä on elintärkeämpää kuin luukudos.

On huomattava, että jotkut tutkimukset, jotka on tehty iäkkäiden naisten keskuudessa korkea tiheys luukudosta löytyi suuri riski rintasyövän kehittyminen. Tämä johti potilaiden keskuudessa käsitykseen, että mitä paksummat ja vahvemmat luut ovat, sitä suurempi on rintasyövän riski.

suhteellisen korkealla estrogeenitasolla kehossa on kaikki kolme vaikutusta: lisää luun tiheyttä, tekee niistä vahvoja ja lisää rintasyövän riskiä.

Hormonaalisesti riippuvaiset kasvaimet

Hermosto ja kasvaimen kehitys

1. Koirilla, joilla on kokeellinen neuroosi, spontaanisti esiintyvien kasvainten prosenttiosuus on merkittävästi suurempi.

Niillä on helpompi aiheuttaa kemiallista karsinogeneesiä. Keskushermostoa lamaavien aineiden antaminen koe-eläimille helpottaa ja kiihottavat aineet estävät transplantaation ja kasvaimen induktion. Kasvainten siirtäminen ja induktio on paljon helpompi saavuttaa eläimillä, joilla on heikko BKTL-tyyppi, kuin eläimillä, joilla on vahva liikkuva BKT.

Kasvainpesäkkeiden sijainti voidaan määrittää elimen hermotuksen rikkomisella: kasvainsolmukkeet kehittyvät kasvainsolujen tuomisen jälkeen kanin vereen pernan denervaation taustalla - pernassa; munuaisen denervaation jälkeen - munuaisessa; mahalaukun denervoinnin jälkeen - vatsassa.

3. Krooniset stressitilanteet, pitkittynyt masennus ovat tekijöitä, jotka lisäävät riskiä sairastua syöpään kaikkien muiden asioiden ollessa ennallaan.

4. Kehittyvä kasvain vaikuttaa myös kehon neurologiseen tilaan: aluksi potilaassa vallitsee kiihtyneisyys, sitten masennus lisääntyy taudin loppuvaiheessa.

Endokriiniset järjestelmät ja kasvaimen kehitys

Osallistumisasteen mukaan: epäharmoniset kasvaimet, joiden alkuperässä elimistön hormonaalisen taustan poikkeaminen on ratkaisevassa roolissa, sekä ei-endokriiniset alkuperää olevat kasvaimet, joiden esiintymisessä ja kehittymisessä esiintyy hormonaalisen taustan häiriöitä. keholla on lisärooli.

Epäharmoninen: rintojen, kohdun, eturauhasen kasvaimet. Johtava rooli rinnan, kohdun kasvaimen kehittymisessä kuuluu kehon hyperestrogenisaatioon. Estrogeenien karsinogeenisen vaikutuksen perusta on niiden fysiologinen kyky stimuloida lisääntymisprosessia näissä elimissä.

Aivolisäkkeen follikkelia stimuloivalla hormonilla on sama vaikutus. Se ei vain stimuloi estrogeenin tuotantoprosessia, vaan myös aktivoi lisääntymisprosesseja kohdussa ja rintarauhasissa.

Qi-Klim vai Cimicifuga?

Kilpirauhashormonien määrääminen syöpäpotilaille leikkauksen jälkeisenä aikana edistää suotuisampaa hoitotulosta. Kilpirauhashormonit, kuten estrogeenit, lisäävät solujen lisääntymistä, mutta toisin kuin viimeksi mainitut, ne edistävät solujen erilaistumista ja lisäävät kehon epäspesifistä vastustuskykyä, sen puolustuskykyä.

Solujen lisääntymisen pitkäaikainen stimulaatio, joka kehittyy palauteperiaatteen mukaisesti yhdessä tai toisessa endokriinisessä rauhasessa sen toiminnan heikkenemisen kanssa, joskus edistää kasvaimen kasvua itse umpieritysrauhasissa, sekä hyperplastisessa ääreisrauhasessa että aivolisäke.

4. Endokriinisten rauhasten kasvaimissa sekä hormonin tuotantoprosessin estäminen ja aktivoiminen että kohdunulkoinen synteesi ovat mahdollisia.

Esimerkiksi kilpirauhasen syöpäkasvain syntetisoi usein aivolisäkkeen adrenokortikotrooppista hormonia (ACTH), korioniepitelioomaa - kilpirauhasta stimuloivaa hormonia ja aivolisäkkeen antidiureettista hormonia (TSH ja ADH).

Haiman saarekelaitteistosta peräisin olevat kasvaimet voivat syntetisoida jopa 7 erilaista hormonia. Tällaisia ilmiöitä kutsutaan paraneoendokriininen oireyhtymä(yksi paraneoplastisen oireyhtymän lajikkeista).

Hyvänlaatuisten hormoniriippuvaisten kasvainten hoito

Korjaavat-regeneratiiviset menetelmät: infrapuna laserhoito, radon, rikkivetykylpy, jodi-bromikylpy.
Lisääntymisjärjestelmän hyvänlaatuisten hormoniriippuvaisten kasvainten ja endometriumin hyperplastisten prosessien patogeneesissä estrogeeni-progesteronisuhteen rikkomisella on merkittävä rooli.

Terapeuttisten fyysisten tekijöiden käyttö näissä sairauksissa vaatii jatkuvaa onkologista valppautta. Lisääntymisjärjestelmän hyvänlaatuisissa hormoniriippuvaisissa kasvaimissa - kohdun myooma, sukuelinten endometrioosi ja mastopatia - fyysisiä tekijöitä voidaan käyttää vain, jos ei ole epäilystä kasvaimen pahanlaatuisesta rappeutumisesta ja vain tapauksissa, joissa se ei vaadi kirurgista hoitoa.
Näihin kasvaimiin liittyvien sekä sukuelinten lähelle lokalisoituneiden gynekologisten ja estragenitaalisten sairauksien poistamiseksi voidaan käyttää vain sellaisia fyysisiä tekijöitä, jotka eivät aiheuta merkittävää hyperemiaa lantion elimissä, joissa on vaikea verenkierto, eivätkä lisää estrogeenin alkuperäistä häiriötä. - progesteronisuhde.

Tätä tarkoitusta varten kohdun fibroideissa, jotka ovat syntyneet pitkittyneiden endokriinisten häiriöiden taustalla, käytetään jodi-bromikylpyjä tai endonasaalista galvanisointia, jota seuraa kohdunkaulan sähköinen stimulaatio. Kohdun myooman kanssa, jonka esiintymistä edelsi sukuelinten krooniset tulehdukselliset sairaudet ja kohdunsisäiset interventiot, määrätään radonkylvyt (vähintään 40 nCi / l) tai jodin, jodin ja sinkin elektroforeesi.

Endometrioidisten heterotopioiden kasvun estämiseksi on suositeltavaa käyttää radonkylpyjä tai jodin ja sinkin elektroforeesia. Voit estää mastopatian etenemisen jodi-bromikylvyillä tai jodielektroforeesilla.

Viime vuosina fysikaalisia tekijöitä on käytetty hyvänlaatuisten hormoniriippuvaisten kasvainten kompleksisessa hoidossa. On kokeellisesti ja kliinisesti todistettu, että sinkkielektroforeesin käyttö lisää kohdun fibroidien ei-kirurgisen hoidon tehokkuutta tapauksissa, joissa kasvain on kehittynyt 35-50-vuotiailla naisilla ja solmut sijaitsevat lihaksensisäisesti tai subperitoneaalisesti laajalla pohjalla. , elimen koko ei ylitä sen kokoa raskausviikolla 15.

Vesi- ja balneoterapiaa käytetään menestyksekkäästi kohdun fibroidien hoitoon kylvyillä - helmi (kasvis- ja verisuonihäiriöt, raudanpuuteanemiasta johtuva krooninen hypoksia), radon (krooninen endometriitti ja sulpingooforiitti, joka kestää jopa 5 vuotta), jodi-bromi (sama tulehdus). yli 5 vuotta kestävät prosessit). Endometrioosin hoidon kliininen tehokkuus lisääntyy, kun jodielektroforeesi sisällytetään terapeuttiseen kompleksiin ja prosessin lokalisoituminen retroservikaalialueelle, jodin ja amidopyriinin tai sinkin elektroforeesi.

Koska hyvänlaatuisten hormoniriippuvaisten lisääntymisjärjestelmän kasvainten kirurginen hoito ei poista taustalla olevia hormonaalisia häiriöitä, on asianmukaisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen potilaiden kuntoutus tarpeen, jonka tarkoituksena on erityisesti normalisoida estrogeeni-progesteronisuhde.

Konservatiivisen myomektomian, supravaginaalisen amputaation tai myomatoottisen kohdun ekstirpoinnin jälkeen kuntoutus suoritetaan samoilla fysikaalisilla tekijöillä, joita käytetään estämään fibroidien kasvua.

Endometrioosin vuoksi leikattujen potilaiden kuntoutus fyysisten tekijöiden avulla toteutetaan kahdessa vaiheessa.
Ensin suoritetaan jodin ja sinkin elektroforeesi sinimuotoisilla moduloiduilla tai vaihtelevilla virroilla, minkä jälkeen altistuminen ultraäänelle pulssitilassa. Toisessa vaiheessa fysioterapia suoritetaan endometrioidisen heterotopian lokalisoinnin mukaisesti.

Kun endometrioosi lokalisoidaan retroservikaalialueella, suoritetaan kohdunkaulan ja kasvojen alueen galvanointi, jota seuraa endonasaalinen galvanisointi. Tämä normalisoi keskussäätelymekanismien sävyä ja perifeeristen vaikutusten toiminnallista tilaa.

Munasarjan endometrioosin yhteydessä endonasaalinen galvanisointi korjaa aivolisäkkeen gonadotrooppisten hormonien häiriintynyttä suhdetta. Kohdun endometrioosin (adenomyoosin) vuoksi leikattujen potilaiden kuntoutus suoritetaan kohdunkaulan ja kasvojen alueen galvanisoinnilla, jota seuraa kohdunkaulan sähköstimulaatio. Tämä lisää luteinisoivan hormonin perus- ja syklistä eritystä.
Adenomatoosilla ja endometriumin polypoosilla hoito samanaikaisten gynekologisten sairauksien fysikaalisilla tekijöillä on vasta-aiheista.

Nämä prosessit ovat vasta-aihe potilaiden lähettämiselle Kylpylähoito. Gynekologisia ja ekstragenitaalisia sairauksia naisilla, joilla on aiemmin ollut kohdun limakalvon hyvänlaatuinen hyperplastinen prosessi, hoidetaan fysikaalisilla tekijöillä vain, jos kaikki hormoniriippuvaisten lisääntymisjärjestelmän hyvänlaatuisten kasvainten fysioterapiaan vaadittavat edellytykset täyttyvät, mukaan lukien kehon alkuperäisen hormonaalisen toiminnan määrittäminen. munasarjat.

PROGESTERONI JA syöpä

Lääkärit ja ne, jotka suosittelivat progesteronin käyttöä tai käyttivät tätä hormonia eri tarkoituksiin, eivät pitkään aikaan ottaneet kunnolla huomioon sitä, että progesteroni on syöpää aiheuttava aine, eli se voi aiheuttaa kasvaimia. Ja vain noin viisi vuotta sitten progesteroni nimettiin virallisesti syöpää aiheuttavaksi aineeksi, toisin sanoen se pääsi useiden maiden lääkeluokituksiin syöpää aiheuttavien lääkkeiden ryhmään.

Kudostekijä (TF) on proteiini, joka käynnistää hyytymisprosesseja ja etäpesäkkeitä monissa lajeissa. pahanlaatuiset kasvaimet.

Progesteroni, joka vaikuttaa insuliinireseptoreihin, lisää sokerin (glukoosin) kuljetusta syöpäsoluihin ja toimittaa niille lisäenergiaa. Itse asiassa syöpäsolut ovat "energiavampyyreja". Lisäenergiaa menee angiogeneesiin (verisuonten kasvu) ja etäpesäkkeisiin (kasvaimen leviäminen). Kudostekijä edistää syöpäsolujen kasvua ja niiden selviytymiskykyä.

Kaikki progesteronin valmistajat lääkkeen huomautuksissa eivät kuvaile totuudenmukaisesti mahdollista sivuvaikutukset ja negatiivisia puolia tämän hormonin käyttöä, vaikka he ovat hyvin tietoisia eläinmalleilla ja vapaaehtoisilla tehdyistä progesteronitutkimusten tuloksista.

Mutta on niitä, jotka eivät piilota tätä tietoa. Esimerkiksi yhden maailman suurimmista progesteronin valmistajista Sigma-Aldrich Corporationin tuotteista, jolla on edustustoja 40 maassa, progesteronin biokemiallisten ja fysiologisten ominaisuuksien kuvauksessa sanotaan, että hormoni "Aiheuttaa kohdun endometriumin kypsymistä ja eritysaktiivisuutta, estää ovulaation.

Progesteroni on osallisena rintasyövän etiologiassa (esiintymisessä).

On huomattava, että sana "kypsyminen" ei ole identtinen sanan "kasvu" kanssa. Progesteroni estää kohdun limakalvon kasvua, kuten muissa osissa ja luvuissa jo mainittiin, mutta edistää kohdun sisäkalvon kypsymistä (kypsyyden saavuttamista).

WHO väitti Human Carcinogenic Risk Study Program -monografiassa yhdessä Kansainvälisen syöväntutkimuskeskuksen (IARC) kanssa jo vuonna 1999, että molempia hormoneja, estrogeenia ja progesteronia, pidetään syöpää aiheuttavina ihmisille, ei ilman syytä.

Tätä väitettä tukee National Toxicology Program (USA) vuonna 2005 julkaisemassaan karsinogeenejä koskevassa raportissa.

Estrogeenit ja progesteroni, mukaan lukien synteettiset muodot, eivät todennäköisesti ole genotoksisia tai mutageenisia, eli ne eivät aiheuta mutaatioita geeneissä, vaikka tämä tosiasia on kiistanalainen.

Kuitenkin havaittiin, että ne vaikuttavat merkittävästi rintasolujen jakautumiseen (proliferaatioon), mikä nopeuttaa tätä jakautumista. Normaalit ja geneettisesti muuntuneet solut voivat myös reagoida eri tavalla hormoneihin, erityisesti eksogeenisiin.

Ensimmäiset julkaisut, joiden mukaan progesteroni on syöpää aiheuttava aine, otettiin huomioon vuonna 1982 eläinkokeiden tulosten perusteella.

Progesteronin ihonalainen antaminen hiirille johti rintasyövän ilmaantumiseen paitsi lisää, mutta myös enemmän varhainen ikä hiiret. Pitkäaikainen progesteronin saanti on johtanut rakeisen munasarjasyövän ja endometriumin stroomasarkooman kehittymiseen naarashiirillä (tiedot vuodelta 1979).

Progesteronin käyttö vastasyntyneillä naarashiirillä aiheuttaa pahanlaatuisia kasvaimia emättimessä, kohdunkaulassa ja muissa lisääntymiselimissä.

Koirilla pitkittyneen subkutaanisen progesteronin käytön jälkeen kohdun limakalvon liikakasvu, kovettumat ja rintarauhasen fibroadenoomit olivat yleisempiä (1982). Yhdessä muiden syöpää aiheuttavien aineiden kanssa progesteroni aiheuttaa saman vaikutuksen, eli samat kasvaimet maitorauhasissa ja sisäisissä sukupuolielimissä, mutta ne ilmaantuvat aikaisemmin.

Monien vuosien ajan Dr.

Lee suositteli progesteronivoiteen käyttöä estämään ennenaikainen synnytys, vaihdevuosien hoitoon sekä rintasyövän ehkäisyyn levittämällä voidetta suoraan rintaan, mikä oli lääkärin räikein ja vaarallisin virhe.

Ellen Grant oli yksi Ison-Britannian uraauurtavista alan tutkijoista hormonaalinen ehkäisy 1960-luvulta lähtien, jolloin hän pääsi todistamaan hormonaalisen ehkäisyn kehittymistä ja hormonien vaikutuksia naisen kehoon.

Tämä tutkijalääkäri, erikoisalaltaan gynekologi ja ravitsemusterapeutti, on ollut aktiivisesti mukana sukupuolihormonien väärinkäytön vastaisessa liikkeessä, oli ympäristölääketieteen ja lääketieteen kannattaja. ympäristöön, ylennetty terveiden elämäntapojen elämää ja rationaalista tasapainoinen ruokavalio. Hänestä tuli myös ensimmäinen julkinen vastustaja Dr. Lee ja hänen julkaisunsa yrittäen varoittaa hyväksikäytön vaaroista hormonaaliset lääkkeet mukaan lukien progesteroni.

Vuonna 2005 Dr.

Gary Owen Chilestä ja Ian Brozens Yhdistyneestä kuningaskunnasta havaitsivat lähes 18-kertaisen lisäyksen tietyssä kudostekijässä (TF), joka edistää pahanlaatuisten solujen kasvua vain 6 tunnin progesteronihoidon jälkeen. Tämä tekijä lisää myös vaskulaarisen kasvun välittäjien (vaskulaarisen endoteelin kasvutekijän) tuotantoa, jotka ovat osallisena syövän kehittymisessä.

Hormoniriippuvaisten kasvainten hoito

TF voi muodostaa yhteyden VII tekijä veren hyytymistä, joka osallistuu solukuolemaan, joten syöpäsolujen "eloonjäämisen" taso kasvaa.

Tässä kirjassa on jo mainittu, että progesteroni parantaa kohdun limakalvon "selviytymistä", joka havaitaan raskauden aikana, ja suojaa sitä nekroosilta (kuolemalta) ja hylkimisreaktiolta.

Sekä progesteroni että progestiinit lisäävät epidermaalisen kasvutekijän (EGF) signalointia, mikä lisää myös syöpäsolujen vastustuskykyä puolustusvoimat organismi.

Tutkimukset estradiolin, progesteronin ja progestiinien vaikutuksesta erilaisia linjoja rintasyöpäsolut (joissa on estrogeeni- ja progesteronireseptorit) ovat osoittaneet, että verisuonten endoteelikasvutekijä (VEGF) lisääntyy progesteronin ja progestiinin vaikutuksesta, mutta ei muutu estradiolille altistumisen jälkeen.

Progesteronin ilmestymisestä vuoteen 2005 asti tätä hormonia ei sisällytetty syöpää aiheuttavien aineiden luetteloon, vaikka vuodesta 1999 lähtien alkoi ilmestyä tutkimustuloksia, pääasiassa epidemiologisia, joissa tutkittiin useiden "naisten" syöpien esiintyvyyttä ja niiden suhdetta progesteronin ja progestiinien saanti.

Suurin osa tutkimuksesta on omistettu hormonaaliset ehkäisyvälineet sisältää vain progestiinia ja hormonaalista korvaushoitoa joka koostuu estrogeenin ja progesteronin yhdistelmästä. Hormonikorvaushoitoa käytettiin vaihdevuosi-ikäisillä naisilla.

Progesteronin tehokkuutta koskevat tutkimukset useiden muiden sairauksien hoidossa naisten sairaudet vain lyhytaikaiset sivuvaikutukset otettiin huomioon, eikä niissä otettu huomioon kasvainten ilmaantumista pidemmän ajan kuluttua (10-20 vuotta, mikä yleensä vaaditaan syöpäsolun kasvamiseen sellaiseen kasvainkokoon, joka voidaan havaita diagnostiset menetelmät).

Ensimmäiset kliiniset tutkimukset, joissa otettiin huomioon rinta- ja kohdun limakalvosyövän riski progestiiniehkäisyvalmisteiden käytön aikana tai sen jälkeen, käsittivät pääasiassa nuoria naisia, joten progestiinien ja rinta- ja kohdun limakalvosyövän välinen yhteys oli kyseenalainen.

1990-luvulta lähtien alkoi ilmestyä julkaisuja progesteronin turvattomuudesta erityisesti syövän kehittymismahdollisuuden yhteydessä, mutta ne jäivät sekä yleisön että lääkäreiden huomiotta.

Nämä julkaisut nostivat esille eri puolilla maailmaa tehdyn tutkimuksen tuloksia, mukaan lukien Yhdysvalloissa, jossa progesteronin käytön mainonta alkoi, erityisesti premenopausaalisilla ja vaihdevuosien naisilla.

Vuonna 1993 Etelä-Kalifornian yliopiston tutkijat selvittivät rintasyövän ja estrogeenin ja progesteronin yhdistelmän käytön hormonikorvaushoidossa premenopausaalisilla naisilla.

Tänä aikana naiset kokevat edelleen omien hormonien tuotantoa syklisesti, kun taas postmenopausaalisilla naisilla hormonitasot laskevat merkittävästi (2/3 - estrogeeni ja melkein nolla - progesteroni) eikä hormoniaaltoja havaita.

Siksi premenopausaalisilla naisilla on suurempi riski syövän kehittymiseen verrattuna vaihdevuosien aikana.

Mutta vuoden 2002 jälkeen alkoi ilmaantua todisteita, jotka viittaavat rintasyövän riskiin, kun progestiiniehkäisyvalmisteita käytetään pitkään yli 40-vuotiailla naisilla.

Uusimmat tiedot kliininen tutkimus vahvistaa, että estrogeeni-progesteroni-yhdistelmä, jota käytetään ehkäisyyn tai hormonikorvaushoitona, lisää rinta-, kohdunkaulan- ja maksasyövän riskiä.

Riski sairastua kohdun limakalvon syöpään progesteronia käytettäessä pienenee. Progestiinien vaikutuksesta kohdun limakalvon syöpään tiedot ovat kiistanalaisia. On myös yhä enemmän todisteita siitä, että paksusuolen syövän (adenokarsinooman) ja progestronin välillä voi olla yhteys.

Myös estrogeenia on pidetty syöpää aiheuttavana aineena useiden vuosien ajan.

Yhdessä progesteronin kanssa ei ole helppoa erottaa näiden kahden hormonin karsinogeenisia vaikutuksia. Mutta hormonikorvaushoidon, kun sitä käytetään yhdessä estrogeenin ja progesteronin (ja progestiinien) kanssa, on osoitettu lisäävän syöpäriskiä vaihdevuosi-ikäisillä naisilla.

Monien vuosien ajan uskottiin virheellisesti, että lisääntynyt riski sairastua rintasyöpään johtui siitä korkeatasoinen estradioli, se Loikkia ja hyppyjä Premenopausaalisella kaudella ja progesteronia pidettiin antiestrogeenilääkkeenä, joten suositeltiin estrogeenien toiminnan "neutralointia".

Joukossa pahanlaatuiset kasvaimet hormoniriippuvaiset kasvaimet erityinen paikka. Mukaan lukien, koska se voidaan käsitellä varsin menestyksekkäästi, jolloin kasvain ei saa käyttää hormoneja omiin tarkoituksiinsa. Tätä hoitomenetelmää kutsutaan yleensä "hormoniterapiaksi", vaikka tämä nimi ei paljasta oikein käytettyjen menetelmien olemusta ja useimpien määrättyjen lääkkeiden toimintaperiaatetta.

Mihin elimiin hormoniriippuvaiset kasvaimet yleensä vaikuttavat?

Tällaiset pesäkkeet kehittyvät useimmiten lisääntymisjärjestelmien elimiin:

naisilla - pääasiassa maitorauhasessa, harvemmin - kohtussa ja munasarjoissa;
miehillä - eturauhasessa (eturauhanen).

Jotkut tutkijat uskovat, että hormonit pystyvät myös provosoimaan tietyntyyppisten kivesten, haiman ja kilpirauhasen kasvaimien intensiivistä kasvua.

Miksi syöpä tarvitsee hormoneja

Jotkut pahanlaatuiset solut voivat kerääntyä aktiivisesti tietyntyyppiset hormonit. Erityiset reseptorit antavat heille mahdollisuuden tunnistaa oikeat aineet, kiinnittyy ja kuljetetaan sen kromosomilaitteistoon.

Hormonit edistävät syöpäsolujen jakautumista. Tämä puolestaan johtaa nopea kasvu kasvaimen fokus.

Tiettyjen hormonien reseptorien läsnäolo määräytyy histologinen tutkimus biopsiamateriaalia. Rintakasvain katsotaan hormoniriippuvaiseksi, jos yli 10 %:lla analysoidun näytteen soluista on estradiolin ja progesteronin reseptoreita. Eturauhasen hormoniriippuvaiset kasvaimet tunnistetaan muodostumista, joissa on samanlainen määrä epätyypillisiä soluja, joilla on testosteronin reseptoreita.

Miten hormoniriippuvaisia kasvaimia hoidetaan?

Tämän tyyppisten pahanlaatuisten kasvainten hoito on aina monimutkaista. Hormonihoidon lisäksi mikä tahansa muu viralliset menetelmät: leikkaus, kemoterapia, radiokirurgia, sädehoito ja kohdennettu (kohdennettu) hoito, immunoterapia. Hormonihoito on kuitenkin se, joka voi merkittävästi lisätä hormoniriippuvaista syöpää sairastavien potilaiden eloonjäämisprosenttia.

Onkologit käyttävät eri tavoilla jotta pahanlaatuiset solut, joissa on hormonireseptoreita, eivät saa paljon tarvittavia aineita:

Eturauhassyöpää sairastaville potilaille voidaan määrätä estrogeenia ("naispuolinen" sukupuolihormoni) sisältäviä lääkkeitä. Hänen lisääntynyt sisältö miehen veressä se pysäyttää aivolisäkehormonin tuotannon, joka stimuloi testosteronin eritystä kiveksissä ja lisämunuaisissa. Tästä johtuen testosteronin taso laskee ja kasvaimen kasvu estyy. Itse asiassa vain tämän tyyppistä hoitoa voidaan perustellusti kutsua "hormonaaliksi". Aikaisemmin samanlaista periaatetta yritettiin soveltaa naisten rintakasvaimien hoidossa, määräämällä niille androgeenejä ("mies" -sukupuolihormoneja). Näkyvän vaikutuksen puuttuessa tästä käytännöstä kuitenkin luovuttiin tulevaisuudessa.
Potilaita hoidetaan lääkkeillä, jotka estävät niitä "ravitsevien" hormonien solureseptoreita. Tällaisia lääkkeitä ovat erityisesti tamoksifeeni ja raloksifeeni (hormoniriippuvaisen rintasyövän hoitoon).
Lääkehoito-ohjelmat sisältävät lääkkeitä, jotka estävät suoraan "haitallisten" hormonien muodostumisen tai eivät salli primaaristen eritystuotteiden muuttumista syövän käyttämiksi biologisesti aktiivisiksi yhdisteiksi.
Potilailta poistetaan rauhasia, jotka tuottavat "vaarallisia" hormoneja (munasarjat, kivekset). Tällainen toimenpide on aiheellinen, jos huumehoito on tehotonta, mahdotonta tai siihen liittyy suuria riskejä.

On olemassa mielipide, että toisin kuin kemoterapia, lääkehormonihoito ei aiheuta vakavaa haittaa keholle. Itse asiassa tällaisten lääkkeiden käyttö voi johtaa useisiin ongelmiin. Usein komplikaatiot ovat niin vakavia, että onkologien on muutettava hoito-ohjelmaa.

Esimerkiksi tamoksifeeni ja sen analogit estävät estrogeenireseptoreita kaikissa soluissa, joilla on samanlainen rakenne. Ja tämä tarkoittaa sitä tätä lajia hormonit eivät pääse käsiksi vain syöville, vaan myös terveille kudoksille, jotka tarvitsevat niitä.

Tämän seurauksena naisille voi kehittyä kohdun limakalvon (endometriumin) hyperplasia ja siihen liittyvä emättimen verenvuoto. Miehillä tamoksifeenin käyttö vähentää libidoa (impotenssiin asti).

Tämä lääke voi myös:

vaikuttaa haitallisesti luu- ja rustokudossolujen aineenvaihduntaan;
siihen liittyy hematopoieettisen toiminnan estyminen ja leukosyyttien määrän väheneminen.

Hormoniriippuvaisen eturauhassyövän hoito estrogeenilla johtaa tehon heikkenemiseen ja naisille tyypillisten toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien (rintojen turpoaminen, lihavuus naisellinen tyyppi jne.).

Siksi hormonihoidon menetelmien ja lääkkeiden valinta tehdään aina huolellisesti harkiten yksilölliset ominaisuudet potilas ja hänen sairautensa. Lisäksi hoidon aikana suoritetaan välttämättä useita kontrollitestejä. Niiden tulosten perusteella tarvittaessa annosta muutetaan, hoitoja muutetaan jne.

Hormoniriippuvaisten kasvainten fytoterapia

Hallitse hormonien toimintaa erilaisia tyyppejä hormoniriippuvainen syöpä ei ole mahdollista vain synteettisten huumeiden avulla, vaan myös erilaisten kasviperäisten valmisteiden valinnalla ja nimeämisellä.

Joten esimerkiksi aineita, jotka voivat vähentää aivolisäkkeen prolaktiinihormonin eritystä (yksi tärkeimmistä "syyllisistä" rinta- ja eturauhasen kasvainten muodostumiseen ja kasvuun), löytyy mustasta cohoshista, verenpunaisesta. orapihlaja, daurian sipulin siemeniä ja joitain muita yrttejä. Lääkkeiden raaka-aineet alkaen erilaisia osia Nämä kasvit, kun niitä käytetään oikein, eivät aiheuta potilaalle paitsi hengenvaarallisia komplikaatioita, myös merkittäviä sivuvaikutuksia.

Kokeneet asiantuntijat määräävät syöpäpotilaille aina monimutkaista fytoterapiaa (niin sanottuja "hormonisäätelyblokkeja" tai HRB:tä) eivätkä yksittäishoitoa yhdellä yrtillä. Tämä lähestymistapa ensinnäkin parantaa merkittävästi vaikutusta ja toiseksi minimoi ei-toivotut seuraukset.

Hormoniriippuvaisen rintasyövän yhteydessä naiselle määrätään yrttivarpusen keite. Sen käyttö johtaa aivolisäkkeen biologisesti aktiivisten yhdisteiden tuotannon vähenemiseen, jotka stimuloivat estrogeenien eritystä munasarjoissa.

Yhdessä varpusen kanssa lohkoon lisätään keite kapselin juuresta.

Pääsääntöisesti tähän sisältyy myös yrttivärjäyspiikkipiikki. Sen keite sisältää flavonoideja, jotka estävät kasvainsolujen hormonireseptoreita.

Lisäksi fytoterapia-ohjelma sisältää yleensä kasveja, jotka helpottavat estrogeenien tuhoamista maksassa (helichrysum kukinnot hiekkaiset) ja niiden hajoamistuotteiden poistamista kehosta (Marshmallow-juuri).

On lisättävä, että HRP:tä käyttävä onkofytoterapia voidaan valita pääasialliseksi (ja joskus ainoaksi) hoitomenetelmäksi vain, kun diagnosoidaan hyvänlaatuisia hormoniriippuvaisia kasvaimia. Esimerkiksi eturauhasen liikakasvu, nodulaarinen struuma, mastopatia.

Jos kasvain on pahanlaatuinen, käytetään fytoterapiaa, kuten hormonihoitoa synteettiset huumeet, käytetään yleensä apumenetelmänä.

Ero hormoniriippuvaisten ja hormoneja tuottavien kasvainten välillä

Kehossamme voi kehittyä kasvaimia, jotka itse tuottavat aktiivisesti hormoneja. Tällaisten kasvainten "aktiivisuus" johtaa hormonaalisen epätasapainon kehittymiseen tyypillisten oireiden ilmaantuessa.

Esimerkiksi:

tietty lisämunuaiskuoren syövän muoto ilmenee Itsenko-Cushingin oireyhtymänä;
hormoneja tuottavien kasvainsolmukkeiden esiintymiseen haimassa voi liittyä glykogeenin ja insuliinin epätasapaino.

Potilaiden, joilla on hormonaalisesti aktiivisia kasvaimia, hoito koostuu heidän kirurginen poisto tai neutralointi kemoterapialla, sädekirurgialla tai sädehoidolla. Jos tällaisen hoidon seurauksena on hormonivajaus, potilaalle määrätään hormonikorvaushoitoa, jonka tarve voi jatkua potilaan elämän loppuun asti.

Toisin kuin hormoniriippuvaiset syövät, hormonaalisesti aktiiviset pahanlaatuiset kasvaimet ovat yleensä erittäin aggressiivisia ja kasvavat nopeasti. Lisäksi he eivät aina reagoi lääkehoito, ja tällaisen fokuksen poistaminen voi johtaa eniten ei-toivottuja seurauksia, mukaan lukien potilaalle hengenvaarallinen.