Etmoidaalinen sinuiitti (etmoidiitti). Krooninen etmoidiitti (krooninen etmoidi labyrintin solujen tulehdus) (sinuitis ethmoidalis chronica)

Ethmoid sinuiitti tai akuutti etmoidiitti on sairaus, jolle on tunnusomaista etmoidiluun soluissa sijaitsevan limakalvoepiteelin tulehdus. Harvat ihmiset tietävät tämän termin merkityksen (useimmiten he kuulevat sinuiittia tai sinuiittia), mutta itse patologia on hyvin yleinen. Tästä syystä sinun on tiedettävä, mikä etmoidiitti on, sen oireet ja hoito. Patologia on melko vaarallinen, koska tulehduksen lähde sijaitsee lähellä aivoja ja oksia kolmoishermo, joka vastaa kasvojen hermotuksesta. Etmoidaalinen sinuiitti esiintyy sekä aikuisilla että lapsilla.

Taudinaiheuttajat

Poskiontelotulehduksen tärkeimmät aiheuttajat ovat samat virukset, jotka provosoivat rinoviruksen tai adenovirusinfektio. Taudin aiheuttaja voi olla bakteerit - ja streptokokit sekä patogeeniset sienet. Lääketieteessä on ollut tapauksia, joissa poskiontelotulehdus kehittyy ns. sekainfektion vuoksi. Tutkittavasta materiaalista löytyy useita taudinaiheuttajia.

Harvinaisissa tapauksissa etmoidaalinen sinuiitti kehittyy ensisijaisesti. Yleensä esikouluikäisillä lapsilla kouluikä ja aikuisilla se ilmenee muiden tartuntatautien komplikaationa:,. Infektio pääsee etmoidiseen sinukseen kahdella tavalla: hematogeenisesti (useimmiten) ja kontaktiin. Sinusroetmoidiitti voi vaikuttaa jopa vastasyntyneisiin lapsiin. Syynä on navan, kohdunsisäinen ja iho.

Syitä taudin kehittymiseen

Patologinen prosessi alkaa useimmiten johtuen tarttuva tauti, joka vaikuttaa ihmiskehoon ja heikentää sen vastustuskykyä. Tämän seurauksena virukset ja bakteerit alkavat kehittyä aktiivisesti nenän limakalvolle. Tärkeimmät syyt sinuiitin kehittymiseen ovat:

• nenänielun poikkeavuudet (synnynnäiset ja hankitut koko elämän ajan);
• usein vilustuminen, vuotava nenä;
• virusinfektiot;
• sieni-, bakteeri-, virusperäinen sinuiitti;
• nenäonteloon liittyvät krooniset sairaudet (erityisesti);
• kasvojen vammat;
• heikentynyt immuniteetti.

Ensimmäiset merkit etmoidaalisesta poskiontelotulehduksesta aikuisilla ja lapsilla ilmenevät heikentyneen immuniteetin ja sivuonteloiden tulehduksen taustalla. Vanhemmat ihmiset kokevat tämän taudin helpommin. Lapsilla solujen limakalvo tulehtuu paljon useammin, ja sairaus on vakava, korkea ruumiinlämpö. Patologinen prosessi voi levitä muihin sivuonteloihin. Tällaisissa tapauksissa on tapana puhua sinuiitin ja frontoetmoidiitin kehittymisestä.

Erilaisia

Kurssin luonteen mukaan erotetaan kaksi etmoidisen sinuiitin muotoa:

• akuutti;
• krooninen.

Lokalisoinnin mukaan tulehdusprosessi erottaa:

• molemminpuolinen – etmoidiluun molemmilla puolilla olevat solut kärsivät;
• oikea puoli - vain oikeanpuoleiset solut ovat tulehtuneet;
• vasemmanpuoleinen - vain vasemman puolen solut ovat tulehtuneet.

Sairaus luokitellaan myös sen kulun ominaisuuksien mukaan. Lomakkeita on kolme:

1. Katarraalinen etmoidiitti. Syynä ovat virukset. Tälle muodolle on ominaista runsas kyynelvuoto. Potilaalla on ensimmäiset myrkytyksen merkit - päänsärky, huimaus, heikkous koko kehossa, pahoinvointi. Silmien valkuaiset ovat punaisia. Joissakin tapauksissa silmän sisäkulmassa voi olla katkenneita kapillaareja. Nenäselkä on turvonnut. Turvotus ulottuu silmäkulmiin. Tässä muodossa hajuaisti puuttuu kokonaan.
2. Polypoosi etmoidiitti. Tämä sairauden muoto on krooninen. Se johtuu pitkittyneestä nenän vuotamisesta. Limakalvon turvotus ei häviä pitkään aikaan ja vaikuttaa usein etmoidluun. Polyypit kasvavat vähitellen solujen sisällä ja tukkivat aukot kokonaan. Tästä johtuen limakalvo turpoaa jatkuvasti. Potilaat voivat kokea remissioita. Tässä vaiheessa taudin merkit häviävät lähes kokonaan. Henkilö voi hengittää vapaasti nenän kautta. Paheneminen tapahtuu ARVI: n taustalla.
3. Märkivä etmoidiitti. Monimutkaisin ja vaarallinen muoto sairaudet. Oireet ovat voimakkaita, kehon lämpötila nousee korkeisiin lukuihin - 39-40 astetta. Nousee voimakasta kipua V etulohkot ja nenäselkä, hampaat, silmät. On runsasta kyynelvuotoa. Tilaa pahentavat kehon yleisen myrkytyksen merkit.

Akuutit oireet

Akuutti etmoidiitti kehittyy tartuntatautien taustalla. Henkilö tuntee raskautta nenän juuressa ja nenäkäytävät ovat tukossa. Limaa vapautuu yhdessä kelta-vihreän männän kanssa. Usein tähän koko prosessiin liittyy erittäin vaikea päänsärky.

Tälle muodolle on ominaista:

• lämpötilan nousu korkealle tasolle;
• yleinen tila huononee;
• potilas tuntee itsensä heikoksi ja väsyneeksi;
• kipu nenäjuuressa, joka ulottuu silmäkuoppiin;
• kiertoradan sisäpuolen iho on usein paksuuntunut ja erittäin herkkä kosketukselle;
• sykkivä kipu nenän tyvessä ja otsassa (pahenee yöllä);
• nopea väsymys;
• valonarkuus.

Vanhuksilla ja pienillä lapsilla patologinen prosessi voi tuhota solujen luuseinämiä ja tulehdus muuttuu vähitellen pehmeät kankaat kiertoradan sisäkulma. Jos akuuttia etmoidiittia ei hoideta, prosessi alkaa vaikuttaa ympäröiviin kudoksiin ja muodostuu useita vaurioita. Seurauksena ilmenee kallonsisäisiä ja orbitaalisia komplikaatioita, osteomyeliittiä yläleuka.

Kroonisen muodon oireet

Jos tautia ei ole aiemmin diagnosoitu ja hoidettu oikein, potilaalle kehittyy krooninen etmoidiitti. Usein tämä patologinen prosessi on tulehduksen komplikaatio poskiontelo(sinusroetmoidiitti) tai krooninen nuha. Ensimmäiset merkit tästä taudista ilmenevät henkilöllä kaksi kuukautta akuutin etmoidiitin kärsimisen jälkeen.

Kroonisen etmoidiitin pahenemisen yhteydessä havaitaan seuraavat oireet:

• ylempi silmäluomen on erittäin turvonnut;
• tulee nenästä märkivä vuoto;
• Voimakas päänsärky;
• nenäsillan alueella potilas havaitsee raskauden, joka voimistuu, jos hän kallistaa päätään;
• mätä ja limaa virtaavat alas nenänielun kautta. Aamulla vuotoa kertyy paljon ja potilas yskii sen vaivoin;
• Silmiä liikutettaessa potilas tuntee voimakasta kipua.

Tämä sairauden muoto on vaarallinen, koska nenän keskimmäisen simpukan limakalvo alkaa kasvaa hyvin nopeasti ja sulkeutuu pian nenän väliseinän kanssa. Degeneratiiviset muutokset se johtaa polyyppien muodostumiseen. Jos turvotus ei väisty, syntyy polypoosi. Useita polyyppeja täyttää koko nenäontelon ja alkaa tulla ulos. Nenän väliseinä tulee muotoutumaan.

Komplikaatiot

Jos akuuttia tai kroonista etmoidiittia ei hoideta, märkivä massa voi levitä läheisiin elimiin. Komplikaatioita kehittyy, jotka ovat vaarallisia paitsi terveydelle myös ihmisten elämälle. Yleisimmät ongelmat ovat:

• silmäkomplikaatiot - orbitaalinen flegmoni, retrobulbaarinen paise, empyema;
• ristikkolabyrintti tuhoutuu;
• tulehdusprosessi leviää kallonsisäisille alueille. Tämä on eniten vaarallinen tila, koska aivopaise, diffuusi, araknoidiitti voi kehittyä.

Lisäksi kroonista etmoidiittia on lähes mahdotonta havaita yksin. Siksi et voi epäröidä! Ensimmäisten sairauden oireiden ilmaantuessa sinun tulee välittömästi käydä pätevä asiantuntija. "Parantunut" tai ei täysin parantunut tulehdusprosessi voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.

Diagnostiikka

Suurin osa informatiivinen menetelmä poskionteloiden kunnon arvioimiseen yläleuan etmoidiitin tapauksessa tietokonetomografia. SISÄÄN lääketieteelliset laitokset Myös magneettiresonanssihoitoa käytetään usein. Tällä menetelmällä on etunsa - korkea resoluutio ja tietosisältö. Sitä voidaan käyttää sienien aiheuttaman sinuiitin diagnosointiin. MRI on valintamenetelmä lasten taudin diagnosointiin, koska siinä ei käytetä ionisoivaa radiosäteilyä.

Etmoidisen sinuiitin diagnosoimiseksi aikuisilla käytetään radiografisia tutkimuksia. Kuvassa näkyy etmoidiluun solujen tummumista.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:

1. Endoskooppinen tutkimus. Se suoritetaan optisella järjestelmällä varustetulla anturilla.
2. Rhinoskooppi. Nenäontelo tutkitaan tähystimellä ja nenänielun tähystimellä.

Akuutin etmoidisen sinuiitin hoito

Akuutti etmoidiitti on hoidettava lääkkeet. Terapeuttisilla toimenpiteillä pyritään ensisijaisesti vähentämään etmoid-luusolujen limakalvon turvotusta.

Suurin osa tehokas menetelmä hoito – YAMIK sinuskatetri. Tällaista katetria käyttämällä asiantuntijat poistavat mätä sairastuneista soluista ja ruiskuttavat niihin lääkeaineita, jotka estävät bakteerien ja virusten toimintaa ja poistavat siten tulehduksen.

Bakteeri-infektiot hoidetaan parhaiten antibiooteilla laaja valikoima toimet - Amoksisilliini, Tsipromed, Augmentin, Sumamed, Klacid. Tulehduskipulääkkeiden, kuten ebastiinin ja klooripyramiinin, ottaminen on myös aiheellista. Nenän tukkoisuus helpottuu vasokonstriktorit. Tehokkaimpia ovat nafatsoliini ja dimetindeeni.

Kroonisen etmoidaalisen sinuiitin hoito

Krooninen etmoidiitti on vaikeampi parantaa. Oireet eliminoidaan hoitamalla monimutkaisilla lääkkeillä - Polydex, Bioparox, Isofra. Nämä varat sisältävät useita vaikuttavat aineet- antibiootti, anestesia, vasokonstriktori.

Fysioterapeuttiset toimenpiteet antavat myös erittäin hyvän vaikutuksen:

• hydrokortisonin fonoforeesi;
• elektroforeesi difenhydramiinin ja kalsiumkloridin liuoksilla;
• UHF etmoidisen luun poskionteloissa;
• Nenäontelo hoidetaan helium-neonlaserilla.

Leikkaus

Tämän taudin kirurginen toimenpide on tarkoitettu vain, kun tulehdusprosessin nopean leviämisen aiheuttamia komplikaatioita syntyy luukudos ja luukalvon. Etmoidiluun solut avautuvat ulkopuolelta. Leikkaus suoritetaan nukutuksessa.

Ensimmäinen asia, jonka kirurgi tarvitsee, on tarjota täysi pääsy etmoidluun. Tätä varten se laajentaa nenäkäytävää. Sen jälkeen solut avataan. Kaikki vahingoittuneet alueet poistetaan leikkauksen aikana.

Perinteiset hoitomenetelmät

Etmoidaalinen sinuiitti hoidetaan yksinomaan kansanhoidot ei missään olosuhteissa! Ne voivat toimia mm adjuvanttihoito. Pääasiallinen hoito on antibiootit, vasokonstriktorit ja tulehduskipulääkkeet. Lisäksi voit huuhdella poskionteloitasi salvia-, kamomilla- tai vahvalla mustalla teellä. Voit myös huuhdella poskiontelosi lämmitetyllä villirosmariini- tai tuliruoholiuoksella. Etmoidiitin hoito tulee suorittaa vain hoitavan lääkärin tiukassa valvonnassa!

Etmoidaalinen sinuiitti lapsilla

Tämä sairaus esiintyy eristetyssä muodossa lapsilla. Poskiontelot kärsivät, koska ne ovat kehittyneimpiä syntymästä lähtien. Vastasyntyneiden, esikoulu- ja kouluikäisten lasten etmoidiitin hoito tulee suorittaa vain sairaalassa!

Lapsilla kaikki oireet ovat selvempiä. Monimutkaistaa taudin kulkua lämpöä– jopa 40 astetta. Myrkytysilmiöt - oksentelu ja pahoinvointi - lisääntyvät vähitellen.

Tulehduksen puolella oleva silmä sulkeutuu kokonaan ja silmämuna liikkuu alas ja hieman sivulle. Jos et tarjoa potilasta pätevää apua, silloin komplikaatioita voi ilmetä kolmantena päivänä mätäläpäisyn vuoksi. Jos lapsi ei saa riittävä hoito, sitten viidentenä päivänä orbitaaliset ja kallonsisäiset komplikaatiot ja sepsis kehittyvät.

Lasten etmoidiitin hoito suoritetaan vain sairaalassa. Ensinnäkin on tarpeen suorittaa aktiivinen antibakteerinen hoito. Lääkkeet annetaan suonensisäisesti. Märkän poisto poskionteloista voidaan tehdä sähköimulla. Myös vasokonstriktorilääkkeitä määrätään. On tärkeää laskea lämpötila ajoissa. Tätä tarkoitusta varten lapselle määrätään ibuprofeenia tai parasetamolia.

Toipumisvaiheessa määrätään fysioterapiaa - ultraääni, UHF, mikroaaltouuni, helium-neonlaser, magneetti. Lapsia seurataan klinikalla, kunnes he ovat täysin toipuneet.

Ennaltaehkäisy

Koska etmoidaalinen sinuiitti johtuu useista mikro-organismeista, sen estämiseksi ei yksinkertaisesti ole erityisiä toimenpiteitä. Jotta tämä ei kehittyisi patologinen prosessi, on tarpeen estää sellaisten sairauksien kehittyminen, jotka voivat aiheuttaa sen esiintymisen. Lisäksi on suositeltavaa ottaa vitamiinikomplekseja immuunijärjestelmän vahvistamiseksi kylmän kauden aikana.

Jotta tauti ei kehittyisi lapsilla, heitä on vahvistettava immuunijärjestelmä syntymästä. Tätä tarkoitusta varten voit käyttää vitamiinivalmisteet(iän mukaan), anna C-vitamiinilla rikastettuja hedelmiä, koveta.

Elimet hengityselimiä ihmisillä on melko monimutkainen rakenne. Huipulle siis hengitysteitä ne eivät sisällä vain nenäonteloa, nenänielun ja suunielun lisäksi myös nenäonteloita. Yhteensä tällaisia ​​alueita on neljä paria, joita edustavat poskiontelot, solut ristikkolabyrintti, etu- ja sivuontelo. Joissakin tapauksissa aggressiiviset tekijät voivat hyökätä näihin alueisiin, mikä johtaa tulehdukseen. Puhutaanpa siitä, mikä on sivuontelotulehdus, oireet, tämän tilan hoito ja millaisia ​​ne ovat etmoidilabyrintin tulehduksessa.

Oireet tulehduksesta sphenoid sinus

Lääkärit luokittelevat sivuontelotulehduksen sphenoidiitiksi. Tämä sairaus voi olla akuutti tai krooninen.

TO tyypillisiä ilmenemismuotoja Tämä sairaus sisältää vaihtelevan vakavuuden ja keston (mukaan lukien tuskalliset) päänsäryt, jotka sijaitsevat pään takaosassa tai syvällä päässä. Joskus kipua esiintyy kiertoradalla tai parietotemporaalisella alueella.

Akuutit märkivä ja krooninen sphenoidiitin muodot johtavat männän valumiseen nenänielusta pinnan yli taka seinä nielu, joka näkyy nielun tai posteriorin tähystyksen aikana. Potilaat valittavat usein jatkuvasta epämiellyttävästä hajusta, heitä häiritsee myös nenän tukkoisuus ja hengitysvaikeudet nenän kautta.

Jos prosessi on krooninen, nenästä tulee viskoosia vuotoa ja potilaalle kehittyy kuorita, joita on vaikea poistaa nenänielusta.

Muun muassa tulehdus johtaa pahenemiseen yleiskunto potilaan ruumiinlämpö nousee subfebriilitasolle, ja myös yleistä heikkoutta, väsymystä ja ärtyneisyyttä tuntuu.

Tulehdus sphenoid sinus

Hoito

Terapia akuutti muoto sphenoiditis on yleensä luonteeltaan konservatiivinen. Lääkärit suorittavat paikallinen hoito ja tarvittaessa yleistä.

Paikallisella hoidolla pyritään poistamaan lisääntynyt turvotus, palauttamaan vedenpoisto ja optimoimaan sivuonteloiden tulehduksellisen sisällön ulosvirtaus. Potilaille määrätään verisuonia supistavien lääkkeiden käyttöä, ja hajuhalkio on anemoitunut adrenaliiniturundoilla. "Liikkuva" menetelmä antaa erinomaisen vaikutuksen, jonka avulla on mahdollista huuhdella poskiontelo antibiooteilla ja antiseptisillä aineilla. Jos taudin kulku on pitkittynyt, tutki ja huuhtele sairastunut poskiontelo.

Jos potilaan ruumiinlämpö nousee, häntä kehotetaan ottamaan suun kautta otettavia antibiootteja, joilla on laaja vaikutus, antihistamiinit ja kipulääkkeet.

Jos komplikaatioiden oireita ilmaantuu, suoritetaan välitön kirurginen toimenpide. Kroonista sphenoidiittia ei voida välttää ilman leikkausta. Kirurgit avaavat poskiontelon, puhdistavat sen ja asettavat harsoturundan antibakteerinen voide kahdeksi tai kolmeksi päiväksi.

Ethmoid labyrintin tulehdus - oireet

Lääkärit luokittelevat etmoidi labyrintin tulehduksen etmoidiitiksi. Annettu patologinen tila voi olla akuutti tai krooninen. Kun taudin akuutti muoto kehittyy, potilaalla on kohonnut ruumiinlämpö (jopa 38C), se voi kestää viikon, ja hän on myös huolissaan heikkoudesta ja heikkoudesta.

Tulehdusprosessi johtaa vaihtelevan intensiteetin päänsäryn kehittymiseen; ne sijaitsevat yleensä nenän juuren alueella sekä lähellä kiertorataa. Etmoidiitin paikallisia oireita ovat nenän tukkoisuuden tunne ja nenän hengitysvaikeudet. Lisäksi limamäinen sisältö erottuu nenäontelosta ja hajuaisti heikkenee. Kun immuunijärjestelmä on heikentynyt, osa luuseinistä voi tuhoutua etmoidaalisissa soluissa, mikä johtaa turvotukseen ja punotukseen kiertoradan sisäkulmassa sekä silmäluomien viereisissä osissa. Näille alueille voi muodostua paise, josta mätä voi tunkeutua kiertoradan kudokseen. Tällaisessa komplikaatiossa potilaan silmämuna poikkeaa ulospäin, voi kehittyä eksoftalmosta, kemoosia ja kipua liikkeissä. silmämuna, heikentynyt näöntarkkuus ja lisääntynyt myrkytys.

Krooninen etmoidiitin muoto ilmenee samoilla oireilla, jotka vaivaavat potilasta ajoittain, ja niihin liittyy kuvitteellisen hyvinvoinnin jaksoja.

Ethmoid labyrintin tulehdus - hoito

Etmoidlabyrintin tulehduksen hoito on useimmiten konservatiivista. Potilaille näytetään verisuonia supistavia lääkkeitä sekä turunda-sovelluksia adrenaliinilla. Yleensä lääkärit määräävät yhdistelmälääkkeet sekretolyyttien kanssa, antibakteerisia aineita, sekä kipulääkkeet endonasaalisten suihkeiden muodossa, esimerkiksi Rinofluimucil, Isofra, sekä Polymexine fenyyliefriinin kanssa jne. Fysioterapeuttiset hoitomenetelmät, esimerkiksi UHF ja terapeuttinen laser, ovat hyödyllisiä.

klo kohonnut lämpötila ja yleinen myrkytys, systeemisiä laajakirjoisia antibiootteja käytetään sekä antihistamiinit(difenhydramiini, klaritiini jne.), suoritettiin oireenmukaista hoitoa.

Komplikaatioiden tai kroonisen etmoidiitin kehittymisestä tulee usein indikaatio kirurginen interventio– etmoidisen labyrintin solujen endonasaalinen avaaminen asianmukaisella käsittelyllä. Lääkärit voivat myös avata silmäluomen tai silmärakon kudoksen paiseen (käyttämällä ulkoista tai endonasaalista pääsyä).

lisäinformaatio

On syytä huomata, että sphenoidsinuksen ja etmoidisen labyrintin tulehdus yhdistetään usein. Samanlaisia ​​sairauksia voi kehittyä akuutin nuhan, akuuttien hengitystieinfektioiden, influenssan jne. taustalla tiettyjen altistavien tekijöiden läsnä ollessa. Jälkimmäinen voidaan esittää anatomiset ominaisuudet rakenteet, kuten: keskimmäisen nenäkäytävän kapea ja nenän väliseinän kaarevuus. Lisäksi altistavia tekijöitä ovat kehon alhainen vastustuskyky taudille, kystien, polyyppien, vieraita kappaleita, adenoidien lisääntyminen jne.

Kansanhoidot

Poskiontelotulehduksen hoito voidaan suorittaa paitsi lääkkeillä, myös kasviperäisten lääkkeiden avulla. Näin voit valmistaa kamomillakasvin. Nimittäin pari ruokalusikallista murskattuja kukkia tästä kasvista Keitä kaksisataa millilitraa kiehuvaa vettä. Anna lääkettä infusoida tunnin ajan ja siivilöi sitten. Käytä valmiita kamomillainfuusiota poskionteloiden kastelemiseen.

Varojen käytön kannattavuus perinteinen lääke Sinun tulee ehdottomasti keskustella asiasta lääkärisi kanssa.

Etiologia ja patogeneesi

Ethmoid labyrintin solujen kroonisen tulehduksen syyt ovat samat kuin muiden poskionteloiden. Lähes aina kroonista etmoidiittia havaitaan yhdessä krooniset sairaudet muut nenän sivuonteloiden, mikä selittyy hilalabyrintin keskeisellä sijainnilla ja sen välittömällä läheisyydellä jälkimmäiseen. Altistava tekijä akuutin etmoidiitin siirtymiselle krooniseen on aikaisempi yleiset sairaudet, sekä perinnölliset ja perustuslailliset tekijät.

Oireet

Subjektiiviset oireet ovat usein lieviä. Päänsärky sijoittuu nenän alueelle, harvemmin kiertoradan sisäkulmaan. Hengityshäiriöt ja vuoto nenän kautta, joita voi esiintyä runsaasti kroonisen etmoidiitin turvotus-katarraalimuodossa, huolestuttaa usein potilaita. Märkivässä muodossa niukka vuoto voi kuivua kuoriksi.

Valitukset runsaasta vuodatuksesta, joka erittyy nenänielusta, erityisesti aamulla, ovat tyypillisiä etmoidilabyrintin takasolujen vaurioille. Tällä vaurion lokalisoinnilla havaitaan usein hajuaistin rikkomista, mikä voi johtua tulehduksen siirtymisestä hajualueen limakalvolle. Hyposmiaa voidaan ilmentää myös vähemmässä määrin etmoidaalisen labyrintin etusolujen tulehduksen yhteydessä.

Rhinoskooppinen kuva kroonisessa etmoidiitissa voi vaihdella. klo katarraaliset muodot tulehdukseen, limakalvon paksuuntumiseen liittyy rakeiden kehittyminen ja polyyppien muodostuminen. Polyyppejä on usein useita, koska niiden alkuperäinen kasvupaikka on usein turvotus-hypertrofoitunut limakalvo etmoidisolujen lukuisten ulostuloaukkojen ympärillä.

Joissakin tapauksissa ne suorittavat paitsi keskimmäistä nenäkäytävää, myös koko nenäontelon. Toissijaisen infektion lisääminen johtaa männän muodostumiseen soluihin, joka virtaa nenäonteloon. Puhtaasti märkivä etmoidiitin muodot ovat harvinaisempia. Avoimessa empyeemassa (yleensä yksittäisten etmoidisolujen vaurioituessa) voit usein nähdä kuoria tai mätänauhaa, joka sijaitsee keskimmäisen simpukan alla, ja jos etmoidilabyrintin takasolut ovat vahingoittuneet, sen yläpuolella, eritysaukkojen ympärillä.

Joskus mätä vapautuu polyyppien poistamisen jälkeen. Suljettu empyeema voi olla latenttia pitkään: vain epätyypillinen laajeneminen (turvotus) etmoidaalisen labyrintin etupäässä antaa aihetta epäillä empyeemasta kehittyneen pyokeleen muodostumista. Tällaista rajoitettua turvotusta ja mätätäytteisiä soluja löytyy yleensä bulla ethmoidalisin alueelta, keskimmäisen simpukan etupään paksuudesta; ne löydetään usein vahingossa polypotomian tai koetuksen aikana. Kun mätä irtoaa empyeemasta etmoidaalisen labyrintin ulkoseinän läpi, muodostuu turvotusta ja sitten kiertoradan sisäkulmaan, hieman kyynelkuopan yläpuolelle, muodostuu fisteli.

Diagnoosi tehty potilaan valitusten ja objektiivisten tietojen perusteella, mukaan lukien tiedot röntgentutkimus, joskus myös . Joissakin tapauksissa se on välttämätöntä erotusdiagnoosi krooninen märkivä etmoidiitti vuotavan nenän märkiväistä muodoista. Märkivän vuodon ilmaantuminen eritysaukkojen alueelle keskimmäisen nenäkäytävän puhdistuksen ja anemisoinnin jälkeen osoittaa etmoidaalisen labyrintin etusolujen vaurioitumisen, ja männän esiintyminen keskimmäisen simpukan yläpuolella nenäkäytävän yläosassa on ominaista vauriolle. etmoidaalisen labyrintin tai pääontelon takasoluihin.

Suljetuilla empyeemoilla yksittäisiä soluja diagnoosi on usein vaikeaa. Näissä tapauksissa erityisen arvokasta on röntgentutkimus, joka paljastaa etmoidlabyrintin solujen tummumisen sekä muiden sivuonteloiden tilan.

Hoito voidaan suorittaa konservatiivisesti, mutta yhdessä pienten intranasaalisten kirurgisten toimenpiteiden kanssa, joilla pyritään parantamaan eritteiden ulosvirtausta (keskiturbinaatin etupään resektio, polypotomia, nenän väliseinän resektio). Nenänsisäiset kirurgiset toimenpiteet on tarkoitettu komplisoitumattomalle etmoidiitille; niillä pyritään avaamaan kaikki etmoidilabyrintin solut, mikä ei yleensä aina onnistu ja vaatii toistuvia toimenpiteitä. Etmoidaalisen labyrintin solujen ulkoista avaamista käytetään monimutkaisissa tapauksissa, samoin kuin fistulin ja etmoidisen labyrintin kasvainten läsnä ollessa.

"Otorinolaryngologyn käsikirja", A.G. Likhachev

Etmoidiitti on sivuonteloihin kuuluvan etmoidlabyrintin solujen limakalvon tulehdus. Muiden poskiontelotulehdusten ohella etmoidiitti on yksi yleisimmistä ENT-sairauksista, sitä esiintyy 15 prosentilla aikuisväestöstä, ja sitä diagnosoidaan vielä useammin lapsilla.

Luokittelu

Ethmoid luu pariton, yhdessä muiden kanssa luurakenteet määrä kasvojen osa kalloja Sisäpuolelta etmoidiluun läpäisevät limakalvolla vuoratut ilmasolut epiteelikudos, samanlainen kuin nenäkäytäviä reunustava. Solukokoelma muodostaa rakenteen, jota kutsutaan hilalabyrintiksi.

Labyrintti, kuten poskionteloiden, etu- ja sivuonteloiden, kuuluu sivuonteloihin. Ja etmoid labyrintin tulehdus on eräänlainen sinuiitti.

Kurssin luonteen mukaan erotetaan kaksi etmoidiitin muotoa:

• mausteinen;
• krooninen.

Etmoidiluun osat ovat kosketuksissa muihin poskionteloihin, nenäkäytäviin ja kyynelluun. Siksi labyrintin tulehdus tapahtuu harvoin itsenäisesti, ja se yhdistetään useammin nenäkäytävien tai muiden sivuonteloiden vaurioitumiseen. Tätä tulehdusta kutsutaan yhdistetyksi ja se jaetaan tyyppeihin riippuen siitä, mitkä poskiontelot ovat tulehtuneet. Ethmoid-luussa ja poskionteloissa on samanaikaisesti vaurioita:

• yläleuan - yläleuan etmoidiitti;
• frontaalinen - frontoetmoidiitti;
• kiilamainen - sphenoetmoiditis.

Etmoidaaliseen labyrintiin ja nenäkäytävään vaikuttavaa tulehdusta kutsutaan rinotmoidiitiksi.

Tulehdusalueet etmoidiitissa ja muissa poskiontelotulehduksissa

Erittyneen eritteen luonteen ja taudin morfologisten merkkien perusteella nämä tyypit erotetaan: dit:

• katarraalinen;
• märkivä;
• polypoosi;
• hyperplastinen.

Tulehdusprosessin sijainnin mukaan etmoidiitti on:

• vasenkätinen;
• oikeanpuoleinen;
• kaksipuolinen

Syyt

Krooninen etmoidiitti esiintyy yleensä taustalla:

• hoitamaton akuutti tulehdus;
• heikentynyt immuunijärjestelmä;
• usein vilustuminen ja ENT-elinten tulehdukset.

Akuutin etmoidiitin tärkeimmät syyt ovat:

• infektion tunkeutuminen ensisijaisesta fokuksesta;
• virusinfektion aiheuttama komplikaatio;
• komplikaatio nenäkäytävien tai poskionteloiden tulehduksen jälkeen (nuha, poskiontelotulehdus, poskiontelotulehdus).

Vastasyntyneillä akuutti etmoidiitti voi esiintyä navan, ihon tai kohdunsisäisen sepsiksen taustalla.

Virus- ja bakteeriluonteiset tartuntataudit ovat yleinen etmoidiitin aiheuttaja kouluikäisillä lapsilla ja nuorilla. Etmoidiittia vaikeuttaa usein tulirokko, paljon harvemmin tuhkarokko, influenssa ja muut infektiot.

Akuutti etmoidiitti lapsilla kehittyy usein tulirokkokuumeen jälkeen, jonka aiheuttaja on A-ryhmän hemolyyttinen streptokokki

Aikuisilla taudin pääasiallinen syy on sinuiitti, frontaalinen poskiontelotulehdus tai nuha. Taudin aiheuttajia ovat streptokokit ja stafylokokit, hemophilus influenzae. Ja kun etmoidiitti yhdistetään sinuiittiin tai otsaontelotulehdukseen bakteriologinen analyysi Mikrobiyhdistys havaitaan useammin - useiden bakteerityyppien läsnäolo.

Altistavat tekijät

Etmoidiitin kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

• nenänielun rakenteelliset piirteet (kapeat nenäkäytävät);
• rakenteelliset poikkeavuudet (nenän väliseinän synnynnäinen tai hankittu kaarevuus, adenoidit, polyypit);
• allerginen nuha;
• krooninen ja nielu (nielutulehdus, nuha, poskiontelotulehdus);
• heikentynyt immuniteetti.

Heikentynyt immuunijärjestelmä edistää mikrobiyhdistysten muodostumista ja kehittymistä, joita kehon on vaikea selviytyä. Tämän seurauksena on akuutti tulehdus, joka voi kehittyä krooniseksi etmoidiitiksi

Oireet

Etmoidiitin tärkeimmät oireet:

• kipu;
• paine, täyteyden tunne nenässä;
• nenän hengityksen rikkominen;
• erite nenästä;
• hajun heikkeneminen tai täydellinen menetys.

Kipu-oireyhtymä

Potilaat, joilla on akuutti tulehdus, voivat kokea seuraavia epämiellyttäviä oireita:

• säännöllisin väliajoin esiintyvä kipu nenäselässä, otsassa ja silmäkuoppissa (voimistuu yöllä);
• jatkuva päänsärky (joka johtuu kehon yleisestä myrkytyksestä);
• kipu silmissä (silmämunan liikkeen aikana), lisääntynyt herkkyys valoon, näön hämärtymiseen.

Kipuoireyhtymä akuutissa etmoidiitissa ilmenee jyrkästi, yhtäkkiä. Kroonisessa etmoidiitissa potilas kokee tylsää särkevää kipua nenän tyvessä. Jossa tuskallisia tuntemuksia voi levitä otsalle ja silmänympärysalueelle, voimistuen yöllä. Pahenemisjaksojen aikana kipu muuttuu sykkiväksi ja samalla havaitaan nopeaa silmien väsymistä.

Akuutti tuskallisia tuntemuksia etmoidilabyrintin tulehduksen yhteydessä ne johtuvat paineesta, jonka edematous limakalvo kohdistaa muihin rakenteisiin.

Kroonisen tulehduksen akuutissa ja pahenemisvaiheessa erittäin vaikea, heikentävä kipu tulee usein unettomuuden syyksi

Täyteyden tunne nenässä

Sekä akuutissa tulehduksessa että kroonisessa etmoidiitissa etmoidilabyrintin limakalvo turpoaa ja mätä kerääntyy solurakenteisiin.

Patologinen prosessi vaikuttaa limakalvokudoksiin, vaikuttaa verisuonten seinät muuttaen niiden läpäisevyyttä. Suonet laajenevat, nestettä tulee ulos niiden seinien läpi, mikä aiheuttaa limakalvon turpoamisen.

Lisäksi se kehittyy aktiivisesti nesteessä patogeeninen kasvisto, mätä muodostuu. Klusteri patologinen eritys labyrintin soluissa aiheuttaa nenäontelossa täyteyden tunteen, joka voimistuu yöllä.

Vaikeuksia hengittää

Labyrintin limakalvon turvotus leviää vähitellen nenäontelon kudoksiin, mikä johtaa nenähengityksen heikkenemiseen. Tämä prosessi tapahtuu hyvin nopeasti: nenän kautta hengittäminen vaikeutuu muutaman tunnin kuluessa taudin alkamisesta.

Pienillä lapsilla, toisin kuin aikuisilla, nenäkäytävät ovat hyvin kapeita, turvonneet ne voivat sulkeutua kokonaan, minkä vuoksi nenän hengitys tulee täysin mahdottomaksi.

Nenän vuotamista

Etmoidiitin yhteydessä eritteitä voi vapautua nenästä:

• limainen;
• märkivä;
• verinen.

Päällä alkuvaiheessa Tautiin kuuluu kirkas, viskoosi, niukka nenävuoto. Tulehduksen pahentuessa keltaista tai vihertävää märkivää eritystä alkaa vapautua runsaasti. Tämä on nesteen vapautumista, joka kerääntyy etmoidiluun etusoluihin.

Erittynyt erite sisältää kuolleita patogeenisiä mikro-organismeja ja niiden aineenvaihduntatuotteita, immuunisoluja (leukosyyttejä), minkä vuoksi nesteen sisältö muuttuu keltaiseksi tai vihreä väri. Jos tulehdusprosessit vaikuttavat luuhun ja periosteumiin, nenävuoto saa tyypillisen mädäntyneen hajun.

Jos vaurioitunut verisuonet lävistessään limakalvon, veren kanssa sekoitettu sisältö vapautuu nenästä

Hajuaistin heikkeneminen

Tulehdusprosessit voivat vaikuttaa kuituihin hajuhermo. Lisäksi hajuhalkio tukkeutuu limaisilla tai märkivällä eritteellä. Tämän seurauksena potilas kokee täydellisen tai osittaisen hajun menetyksen.

Muut oireet

Paitsi erityisiä ilmentymiä etmoidiitti, syntyä yleisiä oireita päihtymys:

• kohonnut lämpötila;
• heikkous;
• lihaskipu;
• regurgitaatio (pienillä lapsilla);
• oksentaa;
• hämmentynyt tietoisuus.

Tällaiset ilmenemismuodot johtuvat tiettyjen bakteerimyrkkyjen vaikutuksesta kehoon. Tuotettu toksiineja eri tyyppejä mikro-organismit eroavat toisistaan ​​ja vaikuttavat ihmiskehon eri elimiin ja järjestelmiin.

Jos toksiinit vaikuttavat hermosto, hermotoksikoosin oireita ilmaantuu - tuskallista päänsärkyä, oksentelua, levottomuutta, jota seuraa heikkous ja apatia. Vaikuttavat toksiinit Ruoansulatuskanava, aiheuttaa ruoansulatushäiriöitä (ripuli, oksentelu).

Akuutti etmoidiitti alkaa yhtäkkiä ja etenee nopeasti. Lämpötila nousee jyrkästi, myalgia (lihaskipu) kehittyy, oksentelu ja sekavuus ovat mahdollisia. Muutaman tunnin kuluttua nenähengitys heikkenee ja nenästä alkaa tulla limaa. Ajan myötä seroositulehdus saa märkivän muodon. Aikuisilla tämä prosessi kestää useista päivistä useisiin viikkoihin, lapsilla se etenee nopeammin.

Akuutti etmoidiitti kehittyy nopeimmin vastasyntyneillä: katarraalinen tulehdus muuttuu märkiväksi muutamassa tunnissa

Krooninen etmoidiitti esiintyy vuorotellen pahenemis- ja remissioissa. Pahenemisen myötä oireet pahenevat ja kehon myrkytyksen merkit (heikkous ja letargia, väsymys) jatkuvat jopa remissiovaiheessa.

Diagnostiikka

Tarkka diagnoosi tehdään tulosten perusteella:

• ENT-lääkärin tutkimukset;
• laboratoriokokeet;
• röntgenkuvaus.

Vierailu otolaryngologilla on pakollinen diagnoosin vahvistamiseksi. Erikoislääkäri suorittaa silmämääräisen tutkimuksen ja rinoskopian sekä tutkii potilaan valitukset.

Etmoidiitin ulkoiset ilmentymät:

• silmäluomien punoitus ja turvotus, sidekalvo;
• kipu silmäluomien kosketuksessa;
• syanoosi iho silmien alueella;
• kaventunut silmän halkeama;
• vaikeus liikuttaa silmämunaa.

Potilas kokee etmoidaalisen labyrintin tulehduksen terävä kipu kun painetaan kyynelluuta ja nenäselkää.

Pitkälle edenneen etmoidiitin yhteydessä ylä- ja alaluomet tulehtuvat ja silmien limakalvolle ilmaantuu pieniä verenvuotoja.

Anteriorin ja posteriorin rinoskopian avulla (nenäkäytävien limakalvon tutkiminen endoskoopilla) lääkäri voi nähdä etmoidiitin morfologiset merkit. Tämä:

• turvonneet, punaiset nenäkäytävien limakalvot;
• limainen tai märkivä vuoto nenästä;
• mätä kerääntyy nenäkäytävien ylä- ja keskiosaan;
• polypoosiset kasvut (polypoosinen etmoidiitti);
• nenäkäytävien kaventuminen.

Etmoidiitin röntgenkuvat V:

• hilalabyrintin tummuneet solut;
• muiden poskionteloiden tiheyden väheneminen;
• periosteumivaurion oireita (joskus).

Kuluttaa tehokas hoito, on tärkeää erottaa etmoidiitti muista sairauksista, joilla on samanlaisia ​​oireita: dakryokystiitti, nenäluiden periostiitti, yläleuan osteomyeliitti.

Lääkehoito

Etmoidiitin hoito suoritetaan kolmeen suuntaan. Tämä:

• tukahduttaminen Bakteeritulehdus, joka aiheutti tulehduksen;
• nesteen ulosvirtauksen palauttaminen, turvotuksen poistaminen ja ilmanvaihdon normalisointi labyrintin soluissa;
• oireiden poistaminen ja potilaan tilan helpottaminen;
• elpyminen suojaavia voimia elimistön, immuunijärjestelmän vahvistaminen (erityistä huomiota tulee kiinnittää immuunijärjestelmän tilaan, kun krooninen muoto sairaudet).

Antibakteerinen hoito

Etmoidiitin hoito suoritetaan laajakirjoisilla antibiooteilla. Jos kotihoito on tarkoitettu, lääkärit määräävät penisilliiniryhmän lääkkeitä (Amoxicillin, Augmentin) tabletteina tai kapseleina, suspensioina lapsille. Sairaalaympäristöissä kefalosporiineja käytetään useammin injektiomuoto(kefotaksiimi, keftriaksoni).

Etmoidiittia varten voidaan määrätä muita antibakteerisia aineita paikallista toimintaa– Bioparox, Polydexa, Isofra

Potilaalla, jolla on etmoidiitti, huuhdellaan myös nenäonteloita antibakteerisilla liuoksilla. Toimenpide suoritetaan erityisellä laitteella, jonka avulla voit puhdistaa solut mätä ja käsitellä niitä lääkeaineella.

Palauttaa nesteen ulosvirtauksen ja lievittää turvotusta

Auttaa normalisoimaan nenän hengitystä:

• Galazolin, Ximelin, Nazivin, Tizin (nenätipat ja suihkeet, joilla on vasokonstriktorivaikutus);
• Rinofluimusiiliaerosoli ( yhdistelmälääke ohentaa limaa ja helpottaa sen poistumista, supistaa verisuonia ja vähentää turvotusta);
• adrenaliiniliuos (lääkkeeseen kastetut vanulappuja asetetaan nenäkäytävään sairastuneelle puolelle);
• Allerzin, Cetrin, Erius (antihistamiinit).

Oireellinen hoito

Jos sairauteen liittyy vakava kipu-oireyhtymä ja kohonnut lämpötila on määrätty ei-steroidiset lääkkeet perustuu:

• ibuprofeeni (Nurofen, Ibuprom, Imet);
• nimesulidi (Nimesil);
• parasetamoli (Panadol).

Nämä lääkkeet lievittävät nopeasti kipua, alentavat kuumetta ja niille on ominaista selvä anti-inflammatorinen vaikutus.

Immunostimuloiva hoito

Immuunijärjestelmän vahvistamiseksi potilaalle voidaan määrätä immunostimuloivia lääkkeitä (Immunal, Ribomunil) ja vitamiini-mineraalikomplekseja (Vitrum, Multi-Tabs, Duovit, Supradin). Kotona voit valmistaa terveellisiä vitamiinikeitteitä ja teetä ruusunmarjoista, lehmuksesta, vadelmasta ja herukoista.

Etmoidaalisen labyrintin tulehdus - vakava sairaus, vaarallinen sen komplikaatioiden vuoksi. Siksi etmoidiitin hoitoa kansanlääkkeillä ei voida hyväksyä.

Fysioterapeuttiset toimenpiteet

Fysioterapiatoimenpiteitä määrätään akuutin tulehduksen laantumisen jälkeen, eli kun taudin oireet alkavat laantua. Useimmiten suoritetaan:

• UHF sinus-alueelle;
• elektroforeesi antibiootilla;
• fonoforeesi hydrokortisonilla;
• altistuminen helium-neonlaserille nenäkäytävän limakalvolle.

Leikkaus

Poissaolo positiivisia tuloksia hoidosta tai komplikaatioiden kehittymisestä tulee syy kirurginen interventio. Toimenpiteet suoritetaan yleensä endoskooppinen menetelmä, mikä mahdollistaa kuntoutusjakson lyhentämisen niin paljon kuin mahdollista ja minimoi postoperatiivisten komplikaatioiden riskin.

Hyvin harvoin, pääasiassa edenneen etmoidiitin yhteydessä, leikkaus suoritetaan avoimen pääsyn menetelmällä

TO kirurgiset menetelmät käytetään useammin krooniseen etmoidiittiin, mikä johtuu tarpeesta poistaa taudin provosoivat tekijät. Voidaan suorittaa:

• septoplastia – ;
• polypotomia - polyyppien poistaminen;
• umpeen kasvaneiden nenän turbiinien osittainen resektio.

Komplikaatiot

Kroonisessa etmoidiitissa tulehdus siirtyy vähitellen limakalvolta itse luuhun, komplikaatioita kehittyy:

• periostiitti - vaurio etmoidisen labyrintin periosteumissa;
• Osteiitti - etmoidiluun vaurioituminen;
• kiertoradan märkivä vaurio - empyema, flegmoni, retrobulbaarinen absessi;
• osallistuminen aivojen märkivään prosessiin - araknoidiitti (tulehdus arachnoid), aivokalvontulehdus (tulehdus pehmeä kuori) tai aivopaise.

Solujen välisten väliseinien tuhoutuminen johtaa märkivän sisällön tunkeutumiseen muihin rakenteisiin, mikä on vaarallista paitsi terveydelle myös potilaan hengelle. Siksi etmoidiittia ei voida hoitaa itsenäisesti kotona. Jos epäilet taudin kehittymistä, ota välittömästi yhteyttä ENT-lääkäriin. Asiantuntija toimittaa tarkka diagnoosi ja määrätä riittävä hoito.

Oikea-aikainen ja pätevä hoito mahdollistaa akuutin etmoidiitin täydellisen parantamisen. Kroonisen tulehduksen osalta ennuste ei ole niin suotuisa: tautia ei voida täysin parantaa, voit siirtää sen vain vakaan remission vaiheeseen.

Kroonisen etmoidiitin kehittymistä on helpompi estää - hoitaa nopeasti ja oikein akuuttia tulehdusta, poistaa kaikki taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät, tukea immuunijärjestelmää ottamalla ajoittain vitamiini-mineraalikomplekseja ja immunostimuloivia lääkkeitä.

• Mihin lääkäriin sinun tulee ottaa yhteyttä, jos sinulla on etmoidaalinen sinuiitti (etmoidiitti)

Mikä on etmoidaalinen sinuiitti (etmoidiitti)

Mikä aiheuttaa etmoidaalista sinuiittia (etmoidiitti)

Etmoidiitin esiintymistä helpottaa etmoidaalisen labyrintin solujen eritysaukkojen ahtaus sekä keskimmäinen nenän lihakset ja adenoidikasvustot. Lapset kärsivät usein akuutista etmoidiitista esikouluikäinen. Krooninen etmoidiitti esiintyy heikentyneellä ihmisellä, joka kärsii usein virustaudit nenänielun.

Vastasyntyneillä ja pikkulapsille etmoidiitti esiintyy yleensä eristyksissä, pääasiassa hematogeenisesti, sepsiksen (kohdunsisäinen, napa-, iho) seurausta metastaattisena märkivänä pesäkkeenä ja sen kulku on vakavin.

Vanhemmilla lapsilla yläleuan muodostumisen jälkeen etupuolen poskiontelot akuutti etmoidiitti yhdistetään niiden leesioihin ja määritellään poskiontelotulehdukseksi tai frontoetmoidiitiksi.

Altistava tekijä on keskimmäisen nenän lihaksen ja eritysaukkojen ahtaus. Kun limakalvon turvotus tapahtuu helposti, vuodon ulosvirtaus poskiontelosta vaikeutuu nopeasti ja pysähtyy.

Etmoidisen poskiontelotulehduksen (etmoidiitin) oireet

Akuutti etmoidiitti voi esiintyä potilailla, joilla on akuutti triviaali nuha, influenssa jne. Usein akuutti tai krooninen tulehdus muut paranasaaliset poskiontelot johtavat toissijaisiin vaurioihin etmoidilabyrinttiin. Tulehdukseen etu- ja poskiontelot Etmoidisen luun etusolut ovat mukana prosessissa, ja sphenoidsinuksen tulehduksessa - takasolut. Tulehdusprosessi leviää nopeasti limakalvon syviin kerroksiin. Siellä on sen turvotus ja diffuusi turvotus, etmoidiluun solujen luumenit ja niiden erityskanavat kartiomainen. Tämä johtaa tyhjennyshäiriöihin ja sisään lapsuus- prosessin leviäminen luuhun, paiseiden ja fistelien muodostuminen.

Akuutin etmoidiitin tärkein oire- päänsärky, kipu nenäjuuressa ja nenäselässä. Vallitseva kivun lokalisointi nenän juuressa ja kiertoradan sisäreunassa on ominaista etmoidiluun takasolujen vaurioille. Usein havaitaan nenän hengitysvaikeuksia, hajuaistin heikkenemistä (hyposmia) tai hajun puutetta (anosmia). Potilaiden yleinen tila huononee, ruumiinlämpö nousee 37,5-38 asteeseen. Taudin ensimmäisinä päivinä niitä on runsaasti seroottinen vuoto nenästä, tavallisesti hajuton, ja myöhemmin se saa märkivän tai märkivän luonteen. Lapset kokevat usein turvotusta ja hyperemiaa kiertoradan sisäkulman alueella ja sisäinen osasto ylemmät ja alemmat silmäluomet, keskimmäisen nenäkoilon jyrkkä lisääntyminen, limamäinen tai märkivä vuoto keskellä (etmoidisen luun etusolujen tulehdus) tai ylemmässä (takasolujen tulehduksessa) nenäkäytävässä.

klo primaarinen akuutti etmoidiitti yleiskunnon muutokset ovat selkeimpiä. Sairaus alkaa jyrkällä lämpötilan nousulla 39-40 ° C:seen, levottomuudella, regurgitaatiolla, oksennuksella, parenteraalisella dyspepsialla, toksikoosin, eksikoosin ja neurotoksikoosin ilmiöiden nopealla lisääntymisellä.

Toissijainen etmoidiitti on paljon vakavampi ja etenee nopeammin kuin ensisijainen. Komplikaatiot ilmaantuvat jo taudin 2-3 päivänä.

Potilaiden tila on pääsääntöisesti erittäin vakava, septisen prosessin ilmiöt korostuvat useilla etäpesäkkeillä märkivä pesäke(omfaliitti, pyoderma, akuutti märkivä etmoidiitti, yläleuan osteomyeliitti, keuhkokuume, keuhkojen stafylokokkituho, pyelonefriitti), toksikoosi ja eksikoosi, parenteraalinen dyspepsia.

Eläviä silmänympärysoireita paljastuu: silmäluomien jännittynyt, tiheä ja kivulias tunkeutuminen, niiden ihon hyperemia ja sinertävä sävy, tiukasti suljettu silmäluoman halkeama, sidekalvon kemoos, silmämunan terävä eksoftalmus ja liikkumattomuus, silmän sivuseinän terävä prolapsi nenäontelo, jossa yhteinen nenäkäytävä kapenee ja nenän hengitys on heikentynyt. Ethmoid labyrintin ja nenäontelon sivuseinän osteomyeliittisen prosessin vuoksi nenäkäytävissä havaitaan märkivä vuoto. Lapsissa lapsenkengissä taudin märkivä muoto on vähemmän vakava kuin vastasyntyneillä ja sitä esiintyy harvemmin.

Yksi akuutin etmoidiitin komplikaatiot on etmoidlabyrintin luuseinien osan tuhoutuminen empyeeman muodostumisella, joka lisääntyy nopeasti, jos eritteiden ulosvirtaus häiriintyy: tässä tapauksessa mätä voi murtautua kiertoradan kudokseen tai ( erittäin harvoin) kalloonteloon. Potilaan tila huononee jyrkästi, ruumiinlämpö nousee ja ilmaantuu merkkejä orbitaalisista tai kallonsisäisistä komplikaatioista. Tulehdusprosessin leviäminen etmoidaalisen labyrintin etusoluista kiertoradalle aiheuttaa flegmonin tai retrobulbaarisen paiseen muodostumisen siinä; Kipu voimistuu jyrkästi, silmäluomet turpoavat, eksoftalmos kehittyy ja silmämuna siirtyy ulospäin. Jos prosessi leviää etmoidiluun takasoluista kiertoradalle, esiintyy pääasiassa näön heikkenemistä - näkökentän kapenemista, näöntarkkuuden heikkenemistä, skotooman ilmaantumista jne. Kallonsisäiset komplikaatiot ilmenevät diffuuseina. märkivä aivokalvontulehdus, aivopaise, araknoidiitti.

Krooninen etmoidiitti on seurausta akuutista Se kehittyy yleensä yksinäisillä yksilöillä, joilla on alentunut kehon vastustuskyky ja riittämätön affektiivista hoitoa ja samanaikainen krooninen muiden sivuonteloiden tulehdus.

Kroonisen etmoidiitin oireet riippuvat tulehdusprosessin aktiivisuuden asteesta. Siten remission aikana potilaita häiritsee ajoittain kipu nenäjuuressa, epävarman sijainnin päänsärky, niukka märkivä nenävuoto ja epämiellyttävä haju. Kun etmoidaalisen labyrintin takasolut kärsivät, vuoto (etenkin aamulla) kerääntyy nenänieluun ja on vaikea yskätä. Hajuaisti on yleensä heikentynyt. Rhinoscopy paljastaa polypous kasvaimet, joskus rakeet keskellä ja yläosat nenäontelo, limamäinen tai märkivä vuoto keskimyrskyn alla. Yleensä kroonisen etmoidiitin yhteydessä potilaan yleinen tila heikkenee, väsymys, ärtyneisyys, heikkous ja suorituskyky heikkenee. Pahenemisen aikana krooniselle etmoidiitille on ominaista samat ilmenemismuodot kuin akuutille.

Kroonisessa etmoidiitissa kehittyy joskus myös etmoidiitin empyeema, joka kuitenkin, toisin kuin empyeema, joka vaikeuttaa akuutin etmoidiitin kulkua, voi pitkä aika edetä piilevästi kenraalin taustaa vasten tyydyttävä kunto potilas, joka ilmenee vain heikentyneenä nenähengityksenä ja nenän muodonmuutoksina tai silmämunan muutoksina. Myös intraorbitaalisten ja kallonsisäisten komplikaatioiden kehittyminen on mahdollista.

Etmoidiitin (etmoidiitin) diagnoosi

Akuutin etmoidiitin diagnoosi perustuu pääasiassa kliiniset oireet ja röntgentiedot. Röntgenkuvat ja tomogrammit kallon ja sivuonteloiden luista paljastavat etmoidiluun solujen tummumisen, usein yhdessä viereisten poskionteloiden tummumisen kanssa (kun ne ovat tulehtuneita).

Sairauden kausiluonteisuus on pidettävä mielessä, koska akuuttia etmoidiittia havaitaan pääasiassa syys-talvikaudella ja sitä pidetään akuuttina hengityselinsairauksina, ja silmänsisäiset komplikaatiot ovat adenovirusinfektion ilmentymä, allerginen turvotus silmäluomen, sidekalvon tulehdus, näppylä, dakryokystiitti, silmäluomen paise tai hyönteisten puremat.

Erotusdiagnoosi. Akuutti etmoidiitti on erotettava yläleuan osteomyeliitistä, hammasvaurioista, dakryokystiitistä, nenän selkärangan synnynnäisen kystan märkimisestä ja erysipelasta.

Etmoidiitin (etmoidiitin) hoito

Akuutin etmoidiitin hoito enimmäkseen konservatiivisia. Sairauden ensimmäisinä päivinä eritteiden ulosvirtaus varmistetaan tuomalla nenäonteloon verisuonia supistavia aineita, jotka auttavat vähentämään limakalvon turvotusta, määrätään kipulääkkeitä ja antibiootteja, ja muutaman päivän kuluttua, kun tila paranee, fysioterapeuttisia toimenpiteitä. määrätään. Kirurginen hoito akuuttia E.:tä (etmoidaalisen labyrintin solujen avaaminen) käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa vakava tila potilaalla ja konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa, mikä yleensä havaitaan lasten akuutissa empyeemassa sekä silloin, kun ilmaantuu merkkejä orbitaalisista ja kallonsisäisistä komplikaatioista. Etmoidaalisen labyrintin solujen avaaminen voidaan suorittaa intranasaalisilla ja ekstranasaalisilla menetelmillä. SISÄÄN leikkauksen jälkeinen ajanjakso avattu ontelo pestään lämpimällä steriilillä isotoninen liuos natriumkloridia. Ennuste E.:n mutkattoman kulun tapauksessa ajoissa ja oikea hoito suotuisa.

Kroonisen etmoidiitin hoito pääosin toiminnassa. Polypotomia suoritetaan osittainen resektio turbinoituu avaten etmoidilabyrintin solut. Pahenemisvaiheen aikana hoito on konservatiivinen.

Ennuste kroonisen etmoidiitin mutkattoman kulun kanssa, yleensä suotuisa.

Etmoidaalisen sinuiitin (etmoidiitin) ehkäisy

Etmoidiitin ehkäisy koostuu sen kehittymistä edistävien sairauksien oikea-aikaisesta ja järkevästä hoidosta.