Ravitsemus tuberkuloosiin. Ravitsemus keuhkotuberkuloosiin

"Maito on erinomainen ravintotuote. Se on hyvin sulavaa ja sisältää kaikki elimistölle tarpeelliset aineet (proteiinit, rasvat, hiilihydraatit, suolat, vitamiinit). Muinaisista ajoista lähtien maitoa on pidetty mielessä hyödyllinen tuote tuberkuloosipotilaille.

Kuitenkaan vanhojen kirjoittajien mielipide, jotka uskoivat, että potilaan tulisi juoda useita litroja maitoa päivässä, ei ole millään tavalla perusteltua. Maitoa ei pidä juoda enempää kuin 2-3 lasillista päivässä, sillä liiallinen nestemäärä lisää sydämen ja munuaisten kuormitusta.

Raakamaito voi olla saastunutta ja sisältää tartuntatautien bakteereita. Siksi maito tulee keittää. Mutta samaan aikaan, jotta vältetään vitamiinien tuhoutuminen, sinun on noudatettava joitain sääntöjä: kiehauta nopeasti, keitä enintään 1-2 minuuttia suljetussa pannussa. Pastöroitua pullotettua maitoa voi käyttää ilman keittämistä, koska se ei sisällä bakteereita.

Terveellisiä maitotuotteita ovat jogurtti, varenetsit ja kefiiri. Kefirin valmistuksen aikana maidon sisältämä proteiini koaguloituu pieniksi hiutaleiksi ja imeytyy suolistosta helpommin. Kefirin sisältämä maitohappo ja hiilidioksidi antavat sille miellyttävän happaman maun."

Missä tuberkuloosia hoidetaan ulkomailla?

Heidelbergin yliopistollinen sairaala– tunnustettu johtaja lähes kaikkien sairauksien hoidossa lääketieteen erikoisuuksia. Klinikalla on 43 erikoisklinikkaa ja osastoa, joiden kapasiteetti on 1 900 paikkaa.

Lääkärikeskus "Assuta" on johtava yksityishenkilö terveyskeskus maassa. Vuosittain Assuta-klinikoilla tehdään noin 85 tuhatta leikkausta, 235 tuhatta. diagnostiset tutkimukset, 650 tuhatta avohoitotutkimusta.

Freiburgin yliopistollinen sairaala tarjoaa asiakkailleen sairaanhoitoa korkeatasoisia. Klinikan henkilökunnan käyttämät diagnoosi- ja hoitomenetelmät perustuvat eniten uusimmat saavutukset Tieteet.

Zürichin yliopistollinen sairaala– yksi Euroopan suurimmista ja merkittävimmistä lääketieteellisistä keskuksista, joka tunnetaan laajalti merkittävistä saavutuksistaan ​​lääketieteen ja tieteellisen tutkimuksen alalla.

Johns Hopkinsin sairaala– monialainen hoitolaitos, joka tarjoaa potilaille sekä terapeuttista että kirurgista hoitoa. Tämä laitos on yksi suurimmista lääketieteellisistä laitoksista maailmassa.

Münchenin yliopistollinen sairaala on monialainen sairaanhoitolaitos ja tarjoaa palveluitaan lähes kaikilla lääketieteen aloilla. Työskentelee läheisessä yhteistyössä monien tunnettujen klinikoiden kanssa Yhdysvalloissa ja Euroopassa.

Mayon klinikka- julkiset monialaiset klinikat ja tutkimuslaitokset ja laboratoriot. Ne ovat toimitusjärjestelmä sairaanhoito, joka toteutetaan nykyaikaisimmalla tasolla.

Wellingtonin klinikka- monialainen yksityinen klinikka Iso-Britannia, yksi maan suurimmista. Johdosta Korkealaatuinen palvelu ja menetelmien tehokkuus, tämä klinikka onnistui saavuttamaan erinomaisen maineen.

Düsseldorfin yliopistollinen sairaala– Monitieteinen klinikka, joka tarjoaa laajan valikoiman diagnostiikka- ja hoitopalveluja. Klinikalla on laaja valikoima diagnostisia ja terapeuttisia valmiuksia.

Chaim Sheban lääketieteellinen keskus on maan suurin hoitolaitos ja Lähi-idän johtava lääketieteellinen keskus. Keskuksessa on 150 osastoa ja klinikkaa sekä yli 1000 erikoislääkäriä.

Saarlandin yliopistollinen sairaala on monialainen ja tarjoaa laajan valikoiman yleisimpien sairauksien diagnostiikkaa ja hoitoa korkeimmalla tasolla.

YLEISET LUONTEENPIIRTEET

Tuberkuloosi on pääosin krooninen infektio, joissa keuhkot kärsivät useimmiten. Kurkunpään, suoliston, munuaisten, luiden ja nivelten sekä ihon tuberkuloosi on harvinaisempaa. Tuberkuloosin yhteydessä muutokset sairastuneissa elimissä, kehon myrkytys ovat mahdollisia, aineenvaihdunta ja eri elinten ja järjestelmien, erityisesti ruoansulatuselinten, toiminta häiriintyy.

Ravitsemusohjelma perustuu elinvaurion luonteeseen ja laajuuteen, kehon yleistilaan ja muiden elinten aiheuttamiin komplikaatioihin. Ruokavalion kaloripitoisuus riippuu sairauden kulun ominaisuuksista, ruumiinpainosta ja liitännäissairauksista. Tuberkuloosin pahenemiseen ja vuodelepoon riittää 2500–2600 kcal päivässä. Puolivuodelevon kanssa - 2700 kcal; kun paheneminen laantuu - 3000-3400 kcal. Krooniseen keuhkotuberkuloosiin, erityisesti ihmisillä nuori, suositellaan korkeakalorista 3600 kcal ruokavaliota. Kalorien lisääminen ei ole terveellistä. Nopea ja suuri painonnousu ei välttämättä paranna, vaan pikemminkin pahentaa potilaan tilaa.

terapeuttisen ravitsemuksen TAVOITTEET

Päätehtävät terapeuttista ravintoa keuhkotuberkuloosiin ovat:

1. Riittävän ravinnon tarjoaminen keholle proteiinien hajoamisen, rasva- ja hiilihydraattiaineenvaihdunnan heikkenemisen sekä vitamiinien ja kivennäisaineiden lisääntyneen kulutuksen yhteydessä.

2. Kehon vastustuskyvyn lisääminen infektioita ja myrkytystä vastaan.

3. Edistää aineenvaihdunnan normalisoitumista.

4. Tuberkuloosiinfektiosta kärsineiden kudosten palautumisen edistäminen.

Näiden tehtävien suorittamiseksi on tarpeen lisätä ruoan kanssa proteiinia (vähintään 120–140 g), jonka kulutus kasvaa tuberkuloosipotilailla. Helposti sulava proteiinituotteet(maito, kala, muna, liha). Rasvan määrää suositellaan fysiologinen normi(100-120 g). Rasvojen tulee olla helposti sulavia, runsaasti A-vitamiinia ( voita, kerma, smetana), noin kolmasosa - kasvirasvan muodossa.

Hiilihydraattien määrä on fysiologisen normin sisällä (450–500 g). Tapauksissa, joissa tuberkuloosi on rikottu hiilihydraattiaineenvaihduntaa, elimistön allergisaatiot (allerginen diateesi, keuhkoastma, krooninen ihottuma), ylipaino, potilaiden tulee rajoittaa hiilihydraattien saanti 300-400 grammaan pääasiassa helposti sulavien (sokeri, hunaja, hillo, siirappi jne.) vuoksi. .

Tuberkuloosiprosessin pahenemisen yhteydessä voidaan havaita lisääntynyttä mineraalisuolojen (kalsium, kalium, fosfori, natriumkloridi) vapautumista, joten niihin lisätään runsaasti niitä sisältäviä ruokia (maito, juusto, raejuusto, munat, viikunat, kuivatut aprikoosit, rusinoita, lihaa ja kalatuotteet, pähkinät jne.).

Eksudatiivinen pleuriitti, transudaatti, tuberkuloosi aivokalvontulehdus, jos eritteet lisääntyvät keuhkoputkiin, munuaisvauriot johtavat turvotukseen, määrätään hyponatriumruokavalio, eli ruoka valmistetaan lisäämättä ruokasuolaa. Tämä ruokavalio auttaa lisäämään diureesia, onteloihin kertyneen nesteen resorptiota ja tulehdusprosessin vajoamista. Nestettä annetaan 900-1000 ml. Suuren verenhukan, toistuvan oksentelun, ripulin, liiallisen hikoilun yhteydessä ruokasuolan määrä nostetaan 20 grammaan.

Tuberkuloosipotilaille kehittyy vitamiinin puutos (erityisesti askorbiinihappo, vitamiinit A ja ryhmä B). Askorbiinihapon riittävä kulutus lisääntyy bakterisidisiä ominaisuuksia veren seerumi, lisää vasta-aineiden muodostumista, vähentää myrkytystä. C-vitamiinin tarve on erityisen suuri potilailla, joilla on fibro-kavernoosinen prosessi, korkeissa lämpötiloissa ja kudosten hajoamisessa. Tässä tapauksessa suositellut tuotteet riittävä määrä vihanneksia ja hedelmiä, ja sinun on myös otettava säännöllisesti jopa 300 mg askorbiinihappoa päivässä.

Myös keuhkojen, kurkunpään, suoliston ja ihon tuberkuloosipotilaat tarvitsevat lisääntynyt määrä A-vitamiini - noin 5 mg. A-vitamiinin tarpeen tyydyttämiseksi suositellaan maitotuotteita, kalan rasvaa, keltuainen, sekä karoteenia sisältävät tuotteet - porkkanat, tomaatit, aprikoosit, punaiset paprikat jne.

Erityistä huomiota tulee kiinnittää potilaiden B-vitamiinien saamiseen, sillä ne liittyvät suoraan proteiiniaineenvaihduntaa, jonka tarve on lisääntynyt tässä potilasryhmässä. Ruokavalioon on sisällytettävä runsaasti B-vitamiinia sisältäviä ruokia - tuoreita vihanneksia, lihaa, leseistä valmistettuja ruokia, panimo- tai leivinhiivaa.

Kalorien saanti - 2500-3600 kcal.

TERAPEUTTISEN RAVITOKSEN PERUSPERIAATTEET

1. Ruokavalion tulee olla monipuolinen ottaen huomioon tuberkuloosiprosessin kehittyminen ja kehon yleinen kunto.

2. Tiukat tilat ja rajoitettu ravinto voidaan määrätä vain Lyhytaikainen(sairauden komplikaatioihin ja pahenemisvaiheisiin).

3. Hoidon kaikissa vaiheissa ravitsemus tulee eriyttää.

On välttämätöntä noudattaa laadun ja laadun perusperiaatteita määrällinen rakentaminen ruokavalio riippuen tuberkuloosiprosessin luonteesta ja vaiheesta, ruoansulatuselinten tilasta, komplikaatioiden ja muiden sairauksien esiintymisestä.

Tuberkuloosipotilaille on tarjolla useita terapeuttisia ravitsemusvaihtoehtoja.

JOITAKIN TERVEYSRUOKAIHTOJA

Ensimmäinen ruokavaihtoehto.

Sitä määrätään potilaille, joilla on alentunut kehon reaktiivisuus, yleinen hypotensio, matala-asteinen kuume, joilla taudin kulku on hidas.

Tämän ruokavalion kemiallinen koostumus: proteiineja 140 g, rasvoja 100 g, hiilihydraatteja 400 g, rajoittaen helposti sulavia.

Kaloripitoisuus 2700-3000 kcal. Askorbiinihappopitoisuus enintään 350 mg, B1-vitamiini 5 g.

Ruoanlaitto on normaalia.

Toinen vaihtoehto.

Sitä määrätään potilaille, joilla on lisääntynyt hermostuneisuus, alhainen ruumiinpaino, kohonnut lämpötila - jopa 30 astetta, ilman merkkejä lisääntyneestä kudosten hajoamisesta, keuhkojen, luiden ja nivelten tuberkuloosiprosessin vaimenemisen aikana.

Ruokavalion kemiallinen koostumus: proteiineja 110-120 g, rasvoja 120 g, hiilihydraatteja 500-550 g Askorbiinihappoa 300 mg asti.

Ruoanlaitto on normaalia.

Ateriat ovat murto-osia - 5 kertaa päivässä.

Kolmas ruokavaihtoehto.

Tämä vaihtoehto on määrätty prosessin pahenemisen aikana, jossa on voimakasta kudosten hajoamista, merkittäviä tulehduksellisia ilmiöitä, joita esiintyy korkeassa lämpötilassa ja uupumuksessa. Näissä tapauksissa proteiinien hajoaminen yleensä lisääntyy.

Ruokavalion kemiallinen koostumus: proteiinit 120-140 g, rasvat 100 g, hiilihydraatit 400-500 g.

Kaloripitoisuus 3000-3500 kcal.

Esittely vaaditaan ylimääräinen määrä askorbiinihappo. Loput vitamiinit ovat suositeltavia fysiologisen normin puitteissa. Kalsiumia jopa 2 mg päivässä. Pöytäsuolaa 8 g. On suositeltavaa juoda suuri määrä erilaisia ​​juomia, raakamehut, vihannekset ja hedelmät, rikas mineraalisuolat ja vitamiineja.

Taudin pahenemisaikana ruokahalu heikkenee usein, ruoansulatuskanavan häiriöitä esiintyy usein, mikä on otettava huomioon ruokavaliota laadittaessa.

Kulinaarinen käsittely: kaikki ruoka valmistetaan soseeksi.

Ruokavalio jaetaan 2-3 tunnin välein.

RAVINTOA POTILAILILLE, jolla on TUBERKULOOSIA JA SUUNNITTELUA RUOKAUSAPUELIMIEN HÄIRIÖITÄ

Tuberkuloosipotilaat kokevat usein liittyvät sairaudet ruoansulatuselimistä. Krooninen gastriitti ja paksusuolentulehdus esiintyy usein tuberkuloosilääkkeiden käytön yhteydessä. Gastriitti on yleensä mukana alhainen happamuus. Tässä tapauksessa suositellaan ositettuja aterioita siten, että karkea kasvikuitu jätetään pakollisesti pois ruokavaliosta. Vihannekset ja hedelmät annetaan vain keitetyssä ja soseutetussa muodossa, sitkeät lihalajikkeet myös soseutettuna tai jauheena.

Jos maksan ja sappijärjestelmän toiminta on heikentynyt, ärsytystä aiheuttavat elintarvikkeet suljetaan pois ruokavaliosta. Kielletty rasvaiset lajikkeet liha ja kala, paistetut ruoat, leivonnaiset, savustetut lihat, säilykkeet, marinaadit, vahva tee ja kahvi.

ESIMERKKI YHDEN PÄIVÄN MENU TUBERKULOOSILLE

Ensimmäinen vaihtoehto

Ensimmäinen aamiainen: rahka vanukas, tattaripuuro maidolla, tee.

Toinen aamiainen: kalsinoitua raejuustoa, hedelmävaahtoa.

Lounas: liemi nyytillä, paistettu pihvi vihannesten kanssa, omenahilloke ilman sokeria.

Iltapäivän välipala: pehmeäksi keitetty kananmuna (1 kpl), ruusunmarjan keite.

Illallinen: keitetty kala, paistettu perunoilla, porkkanasose, tee sitruunalla ilman sokeria.

Se on sairaus tarttuva luonne, jonka aiheuttavat Koch-basillit tai tuberkuloosibasillit. Tuberkuloosibakteerit ovat erittäin vastustuskykyisiä ulkoiset tekijät. He voivat pitkään aikaan selviävät maaperässä, kosteissa ympäristöissä, saastuneilla pinnoilla ja kestävät jopa desinfiointiaineita (esim. tuberkuliinibasilli säilyy kirjojen sivuilla noin 4 kuukautta).

Mykobakteerien tunkeutumismenetelmät ja tuberkuloosin syyt

Ihmiset, joilla on heikko immuunijärjestelmä, ovat alttiimpia tuberkuloosisairaudelle. Useimmiten infektio tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden kautta, kun potilas yskii, aivastaa, puhuu, laulaa, nauraa. Kun kommunikoit terve ihminen potilaalla on suuri riski saada tuberkuloosi. Loppujen lopuksi ihminen hengittää tahattomasti sisään ja vetää samalla Koch-tikkuja. Tuberkuloosi voi myös saada tartunnan suoran kosketuksen kautta: suudelman aikana, käyttämällä esineitä, joita potilas oli aiemmin käyttänyt.

On syytä huomata, että tämän taudin mykobakteerit eivät voi kehittyä elävän organismin ulkopuolella, mutta ne säilyttävät kykynsä pitkään. Voit sairastua myös syömällä tuberkuloosia sairastavien eläinten ruokaa (maidon, lihan kautta).

Useimmiten tuberkuloosi vaikuttaa ihmisiin, joilla on alhainen kehon vastustuskyky erilaisille infektioille ja joilla on immuunipuutos. Ihmiset, jotka syövät huonosti, elävät huonoissa olosuhteissa, käyttävät väärin alkoholia ja käyttävät huumeita, ovat myös vaarassa.

Tuberkuloosi voi johtua hormonaalisten lääkkeiden käytöstä, kuten kortikosteroidien käytöstä, joita käytetään keuhkoastman ja muiden sairauksien hoitoon.

Tuberkuloosin muodot

Tuberkuloosi tulee jakaa kahteen päämuotoon: keuhkoihin Ja ekstrapulmonaalinen tuberkuloosi . Näiden kahden tyypin mukaan on syytä harkita taudin ilmenemismuotoja.

Tuberkuloosi voi olla suljettu Ja avoin lomake . Avoimen muodon läsnä ollessa Kochin basilli vapautuu potilaan ysköksen mukana, mikä voidaan helposti havaita rutiinianalyysin aikana. Potilas, jolla on tämä tuberkuloosimuoto, on vaarallinen muille. Mitä tulee suljettuun muotoon, sitä on vaikea tunnistaa. Se voidaan havaita vasta kylvössä, kun tikku itää siellä.

Keuhkotuberkuloosin oireet

Keuhkotuberkuloosi on tämän taudin yleisin tyyppi. Se voidaan erottaa useista ominaisuuksista.

Aloitetaan tärkeimmistä oireista. Aikuiset potilaat kokevat lisääntynyttä väsymystä, heikkoa suorituskykyä, jatkuvaa huonovointisuutta ja heikkoutta aamuaika. Lapsilla keuhkotuberkuloosi voi ilmetä mm huono uni, vähentynyt ruokahalu, alhainen keskittymiskyky ja vaikeudet koulun opetussuunnitelman suorittamisessa.

Potilaiden ulkonäön osalta he ovat laihoja, laihtuvat nopeasti, kalpeat ja heidän kasvojensa piirteet terävöittyvät.

Seuraava merkki- Tämä lämpötila. Kehon lämpötila nousee hieman, 37,5 tai 38 celsiusasteeseen. Lämpötila vaihtelee illalla tai yöllä, kun henkilö tuntee olonsa erittäin kylmäksi lisääntynyt eritys hiki. Tämä on tärkein ero tuberkuloosin ja keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen ja akuuttien hengitystieinfektioiden välillä. Näillä luetelluilla sairauksilla lämpötila nousee jyrkästi korkea arvosana ja voi myös pudota nopeasti. Tuberkuloosilla lämpötila kestää pitkä aika aika.

Yskän esiintyminen– muuttumaton ja pääoire keuhkotuberkuloosi. Taudin alkuvaiheessa yskä on kuivaa ja jatkuvaa, häiritsee potilaita pääasiassa yöllä tai aamulla. Sairauden edetessä yskä kosteutuu ja siihen liittyy iso määrä ysköstä. Tuberkuloosin keuhkomuodon aikana yskä ei lopu. Luonnollisesti muiden kanssa tulehdusprosessit On myös yskää, mutta se ei ole yhtä pitkä kuin tuberkuloosin yhteydessä.

Veren sylkeminen. Tämä on eniten tärkeä oire keuhkotuberkuloosi. Sen jälkeen ysköksessä näkyy verta vakavia hyökkäyksiä yskä. klo laiminlyöty muoto tuberkuloosi voi aiheuttaa verenvuotoa keuhkoissa tai, kuten sanotaan, verenvuotoa kurkusta. Tämä tila on erittäin hengenvaarallinen potilaalle ja vaatii siksi välitöntä hoitoa lääkintäalan ammattilaisille.

Keuhkovaurioiden vakavuudesta ja sijainnista riippuen on: fokaalinen, disseminoitunut, miliaarinen, infiltratiivinen, paisuvainen, kirroottinen, kuitu-kavernoottinen tuberkuloosi, kaseous-keuhkokuume ja tuberkulooma.

Ekstrapulmonaarisen tuberkuloosin oireet

Tuberkuloosibacillus voi vaikuttaa paitsi keuhkoihin, myös kaikkiin muihin elimiin. Tämän tyyppisellä kurssilla on vaikea määrittää tuberkuloosia, koska tässä tapauksessa niitä on monia mukana olevat oireet, joka voidaan sekoittaa muihin yksittäisten elinten sairauksiin.

Tuberkuloosi luokitellaan:

• nivelet, luut ja selkä– Potilaat huomauttavat tämäntyyppisestä tuberkuloosista kova kipu sairastuneilla alueilla rajoitettu liikkuvuus, patologisten, spesifisten murtumien esiintyminen;
• aivot– tällainen tuberkuloosi kehittyy 2 viikossa ja useimmiten ihmisillä, joilla on matala taso immuniteetti (HIV-tartunnan saaneilla ja diabeetikoilla). Ensimmäisen viikon aikana potilaan lämpötila nousee, uni häiriintyy ja esiintyy usein vihan ja ärtyneisyyden purkauksia. Toisella viikolla esiintyy voimakasta päänsärkyä ja oksentelua. Aivokalvotärtynyt ensimmäisen viikon aikana. Aivovaurio ilmenee kireinä niskalihaksina, kipu selässä suoristettuina jaloin, samalla kun painat päätä rintaan, kallistaen päätä makuuasennossa. Hermoston häiriöitä havaitaan.
• ruoansulatuselimet– tämän tyyppisessä tuberkuloosissa esiintyy ummetusta tai ahdistusta, voimakasta vatsakipua, turvotusta ja suolistotukoksia ja veristä vuotoa ulosteissa;
• urogenitaalinen järjestelmä – tuberkuloosibasilli vaikuttaa pääasiassa munuaisiin, kun taas potilaan lämpötila nousee, selkä sattuu ja virtsaamista esiintyy verenvuodon ohella. Saattaa myös vaikuttaa virtsaputken, virtsaputket ja virtsarakko. Tällaisissa tapauksissa esiintyy virtsanpidätystä.
• iho– Tämän tyyppisessä tuberkuloosissa ihon alle ilmestyy kyhmyjä ja kyhmyjä, jotka ajan myötä suurentuvat ja repeävät ihon vapauttaen valkoista paksua nestettä.

Hyödyllisiä ruokia tuberkuloosiin

varten tehokas hävittäminen mykobakteereja vastaan ​​on noudatettava terapeuttinen ruokavalio, jonka tarkoituksena on lisätä vastustuskykyä, normalisoida painoa, ruokahalua, unta, uudistaa vaurioituneita kudoksia ja palauttaa aineenvaihduntaprosesseja ja yhden tai toisen elimen heikentynyt toiminta.

Ravinto määrätään riippuen infektiopaikasta, aineenvaihduntaprosesseista, potilaan painosta ja vaiheesta riippuen myös tuberkuloosin muodosta.

Potilaan hoito-ohjelmasta riippuen hänelle määrätään ruokaa, jossa on tietty kaloripitoisuus jokaista painokiloa kohden. Täysin vuodepotilailla 35 kcal pitäisi pudota kiloa kohden; potilaille, jotka viettävät noin 6 tuntia sängyssä ja ovat lyhyitä kävelylenkkejä tarvitaan 40 kcal; aktiivisille potilaille (3 tuntia makuulla päivän aikana plus harjoittelu ja osallistuminen synnytysprosessiin) ruoan tulee olla 45 kcal; mutta työntekijät, jotka työskentelevät 3-6 tuntia päivässä 2 tunnin tauolla (työaikana), tarvitsevat jo 50 kcal 1 painokiloa kohti. Tämä lisääntynyt kaloripitoisuus selittyy korkealla energiankulutuksella, joka katoaa jatkuvien kuumeisten olosuhteiden vuoksi.

Koska tuberkuloosin yhteydessä proteiinien hajoaminen lisääntyy, ruoan on kompensoitava sen puute. Aikana normaali kurssi sairaus, 1 painokiloa kohden tarvitset puolitoista grammaa proteiinia, ja taudin pahenemisaikana proteiinin kulutuksen tulisi olla jopa kaksi ja puoli grammaa proteiinia. On huomattava, että puolet siitä on oltava eläinperäistä. Proteiinia on parempi täydentää syömällä maitoa, raejuustoa, kalaa, lihaa ja munia.

Aminohappojen tryptofaanin, arginiinin ja fenyylialaniinin aineenvaihdunnan parantamiseksi sinun tulee syödä näitä aminohappoja sisältäviä ruokia: fetajuustoa, kovaa juustoa, raejuustoa, sianlihaa ja naudan maksa, kana, kalkkuna, sienet (kuivattu valkoinen), kalmari, soija, kaakao, herneet, chum lohikaviaari. Näillä aminohapoilla on antibioottisia ominaisuuksia.

Lisäksi kehon on oltava kyllästetty olennaisella rasvahapot(sinun pitää syödä kasvirasvoja ja voita), A-, B-, C-, E-vitamiinia, kalsiumia (saat syömällä raejuustoa, kaalia, palkokasveja, salaattia, rusinoita), fosforia, magnesiumia ja rautaa.

Ruoansulatuskanavan tuberkuloosissa potilaan tulee syödä soseutettuja kevyitä keittoja, heikkoja liemiä, höyrytettyjä ruokia, puuroja, soseutettuja vihanneksia (kurpitsa, porkkanat, kesäkurpitsa, perunat), hyytelöä, hyytelöä, ruusunmarjakeittoa, mehuja, happamatonta raejuustoa ja ei-teräviä juustoja, kotletteja, höyrytettyjä lihapullia.

Kun tuberkuloosibacillus vaikuttaa nenänieluun ja kurkunpäähän, on tärkeää, että kaikki ruoka on nestemäisessä, jauhetussa, tahmeassa muodossa. Uncool sopii kulutukseen perunamuusi, tee tai kahvi maidolla, vain maito, maitopuurot, pakastetut liemet ja siivilöity hyytelö.

Jos nivelet ja luut kärsivät tuberkuloosista, on välttämätöntä täydentää kehoa kalsiumilla, fosforilla ja kalaöljyllä.

Kun syljet verta, sinun on tasattava vesi-suola tasapaino, juo hyytelöä, hedelmäjuomia, hyytelöä, tomaattimehua, vettä sitruunamehulla, syö nestemäistä mannapuuroa.

Yleensä potilaiden tulee syödä rauhallisessa, miellyttävässä ympäristössä, aina tuuletetussa huoneessa. Aterioiden tulee olla murto-osia, aterioiden lukumäärä enintään 5 kertaa.

Tuberkuloosipotilaiden ruokinnassa perustana on taulukon nro 11 ruokavalio.

Perinteinen lääke

• Lisää kattilaan kuuman maidon kanssa ruokalusikallinen hanhen sisäistä rasvaa, possua ja intialaista mustaa teetä, lisää 250 grammaa kuivattuja herukoita ja vadelmia, 2 lasillista vodkaa, iso kourallinen aloen lehtiä. Keitä kaksi tuntia kannen ollessa kiinni miedolla lämmöllä. Kun kypsennys on valmis, anna liemen hautua tunnin ajan, suodata se ja lisää puoli litraa hunajaa (on parempi ottaa lehmushunajaa, mutta älä missään tapauksessa keitä sitä - se menettää sen hyödyllisiä ominaisuuksia ja muuttuu myrkkyksi). Ota yksi ruokalusikallinen tätä keittämistä kolme kertaa päivässä ennen ateriaa (20-30 minuuttia).
• Tuberkuloosiin sinun täytyy syödä sianrasvaa teen kanssa. Raasta tätä varten 200 grammaa laardia ja 3 vihreää omenaa, laita kulhoon ja hauduta miedolla lämmöllä. Tässä vaiheessa sinun täytyy lyödä kunnes valkoinen 12

Monet lääkärit ennustavat uuden tuberkuloosiaallon lähitulevaisuudessa - neljännen peräkkäin. Lääkärit ovat tienneet mykobakteerien eli Kochin basillien säilyvyydestä jo pitkään. Nykyään ei vain maamme, vaan koko maailma, jopa vauras Yhdysvallat, kohtaa tuberkuloosiepidemian vaara. New Yorkin 1990-luvun alun tuberkuloosiepidemia on esimerkki tästä...

NELJÄS TULOS

Kun antibiootit ilmestyivät, monet terapeutit olivat varmoja siitä, että tuberkuloosi voitetaan pian. Mutta mitä kovemmin mykobakteeria lyötiin, sitä enemmän se lisäsi patogeenisyyttään ja, kun se on kulkenut useiden heikenneiden ja alihoidettujen potilaiden läpi, se muuttui tuntemattomaksi. Näin ilmaantui täysin uusia tuberkuloosipatogeenin muotoja (kantoja), jotka ovat resistenttejä tietyille tuberkuloosilääkkeille: toiset eivät ole herkkiä streptomysiinille, toiset rifampisiinille, toiset useille kerralla lääkkeet- niin sanottu monilääkeresistentti. Nämä ovat vaarallisimpia lajeja.

Mycobacterium tuberculosis -bakteerilla on todella valtavat sopeutumiskyvyt.

Tietenkään tiede ei pysy paikallaan. Molekyyligeneettisen tutkimuksen ansiosta on toivoa luoda täysin uusia suojakeinoja tuberkuloosia vastaan, esimerkiksi immunomodulaattoreita.

Mutta toistaiseksi tuberkuloosi on edelleen salakavala. Valitettavasti koko väestön kysely on vaikeaa ja kallista. Fluorografia on erittäin informatiivinen: sen avulla voidaan tunnistaa lähes 50–55% potilaista. Menetelmällä on kuitenkin haittoja: säteilyvaaran lisäksi (vaikka laitteita on ilmestynyt, joissa se on pienentynyt 100 kertaa), se on erittäin kallis ilo: yhden tuberkuloositartunnan saaneen henkilön tunnistamiseen sinun on käytettävä noin 25 tuhatta ruplaa.

Lisäksi on tapauksia, joissa ilman leikkausta on vaikea ymmärtää tuberkuloositaudin totuutta. On olemassa ns. keuhkotuberkuloomia, joita tutkittiin ensimmäisen kerran maassamme: yhdellä pesäkkeellä tai jopa vaurioiden joukolla ihminen ei välttämättä valittaa yskästä, kuumeesta ja vain toisinaan tuntee olonsa heikoksi. Tuberkulooman diagnoosista käydään edelleen keskustelua. On osoitettu, että näistä muodostumista 20 % on keuhkosyöpää ja 20–25 % etenevää tuberkuloosia. Jäljelle jääneet muodostelmat voivat pysyä muuttumattomina vuosia ja muuttuvat aktiivisemmiksi vasta vanhemmalla iällä, kun immuunipuolustus "luopuu".

6 KYSYMYKSIÄ TUBERKULOOSISTA

Voitko saada tuberkuloosin lehmänmaidon kautta?

Noin joka kymmenes tautitapaus esitetään ekstrapulmonaaliset muodot tuberkuloosi. Mykobakteerit voivat vaikuttaa mihin tahansa elimeen ihmiskehon paitsi hiukset ja kynnet. Useimmiten hän valitsee silmut, naamioituen perinteiseksi munuaisten sairaudet esimerkiksi pyelonefriitti. Tilastojen mukaan joka neljäs hedelmättömyys liittyy mykobakteerin aiheuttamaan vaurioon sukupuolielinten alueella. Ne iskevät usein niveliin ja selkärankaan. Ftisiologit-silmälääkärit uskovat, että puolet tuntemattomasta syystä sokeutuneista on menettänyt näkönsä silmätuberkuloosin vuoksi.

Tilastojen mukaan joka neljäs hedelmättömyys liittyy mykobakteerin aiheuttamaan vaurioon sukupuolielinten alueella.

Keuhkojen ulkopuoliset tuberkuloosimuodot todellakin tarttuvat usein ruoan, erityisesti sairaiden lehmien tai vuohien maidon kautta. Muista siis keittää tuore maito. Muista, että mykobakteerit viihtyvät myös juustossa ja voissa.
Perinteinen tuberkuloositartunnan lähde on myös sairaiden lehmien, lampaiden ja kanojen liha. Nykyään tunnetaan noin viisikymmentä koti- ja villieläintä, 25 lintulajia, joista voi saada tuberkuloosin. Keitä tai paista käytettynä ostettu liha perusteellisesti.

Tuberkuloosia sairastavat kanat munivat tartunnan saaneita munia. Tekijä: ulkomuoto Niitä on mahdotonta erottaa normaaleista. Joten järkevintä on ostaa tuotteita vain kaupoista tai virallisista markkinoista, joissa ne käyvät läpi erityistarkastuksen.

Mitä tehdä, jos vakavassa tuberkuloosissa yksi keuhko on täysin vahingoittunut?

Hyvin harvat lääketieteelliset laitokset tarjoavat tällaista ftiisikirurgista hoitoa - esimerkiksi sisään kirurginen osasto Tuberkuloosin keskustutkimuslaitos. Tällaisilla potilailla on hapenpuute veressä, painonpudotus 20–50 % ja on selvää, että leikkaus liittyy suuri riski. Tällaisten toimenpiteiden tehokkuus on 68–82 % tuberkuloosin vakavuudesta riippuen. Ilman kirurginen interventio Valitettavasti noin kolmasosa potilaista kuolee 7–8 vuoden kuluttua. Siksi mitä nopeammin menet leikkauspöydälle, sitä suurempi on mahdollisuus voittaa tuberkuloosi.

Kuka sairastaa tuberkuloosia useammin?

Tietysti kulutus tulee vähiten vauraaseen kotiin, jossa ihmisillä on mahdollisuus pitää huolta terveydestään, syödä hyvin, katsoa tulevaisuuteen ilman pelkoa - heidän immuunijärjestelmää kaatuu paljon harvemmin. Tuberkuloosin kantajien joukossa on paljon kodittomia, siirtolaisia, entisiä vankeja, sosiaalisesti huonosti sopeutuneita henkilöitä - alkoholisteja, huumeiden käyttäjiä.

On myös perinnöllinen taipumus kulutukseen: ihmiset Kaukasuksesta, kotoisin Keski-Aasia kärsivät siitä paljon useammin kuin keskivyöhykkeen alkuasukkaat.

Ja tietysti ne, jotka ammattinsa vuoksi ovat tekemisissä suuri numero ihmisiä sekä tuberkuloosipotilaiden omaisia. Varsinkin vanhukset.

Miten saat tuberkuloositartunnan?

Taudinaiheuttaja tarttuu ilmassa olevien pisaroiden kautta- ysköksen kautta, joka ruiskutetaan yskimisen, puhumisen, nauramisen aikana tai joutuu kehoon kuivattuaan, kuten olemme jo sanoneet, pölyllä. Tuberkuloosin oireita ovat yli kuukauden kestävä yskä, hikoilu, laihtuminen, kuume, heikkous, hengenahdistus. Kaikki nämä ilmentymät ovat vakava syy ota yhteyttä lääkäriin. Muista: hiljattain alkanut tuberkuloosi reagoi hyvin hoitoon.

Muista käydä fluorografialla kerran vuodessa.

Aasian ja Afrikan maihin matkustavien tulee tietää, että tuberkuloosi on rehottava erityisesti Somaliassa ja Intiassa. Mutta esimerkiksi Kiinassa kaikki on hyvin. Ja useimmat tarkka menetelmä tuberkuloosin tunnistaminen - ysköksen tutkiminen bakterioskooppisella menetelmällä.

Onko tuberkuloosirokote tehokas tautia vastaan, ja pitäisikö se saada lapsille?

Meidän maassamme BCG-rokote Se tehdään kaikille lapsille 4.–7. päivänä syntymän jälkeen, 6–7-vuotiaille ja 14–15-vuotiaille. Lukuun ottamatta niitä, joille se on vasta-aiheinen, nämä ovat noin 0,5 %. BCG säästää tappavilta tuberkuloosin muodoilta: tuberkuloosi aivokalvontulehdus, paisuvainen keuhkokuume ja muut.

Yhdysvalloissa tuberkuloosipotilaiden kanssa kosketuksissa olevat lapset rokotetaan samalla rokotteella. Monet asiantuntijat uskovat, että BCG on myös syöpää ehkäisevä toimenpide. Sitä käytetään joidenkin syöpien hoitoon.

Joka vuosi koulut ja päiväkodit tekevät tuberkuloosin biologisia testejä aktiivinen lääke tuberkuliini - Mantoux-testi. Vanhempien tulee tietää, että monilla lapsilla tuberkuliinin injektiokohdan iho punoittaa ei sairauden vaan BCG-rokotteen vuoksi. Tässä tarvitaan yksilöllistä lähestymistapaa, ja pätevä asiantuntija "lukee" Mantoux-testin oikein.

Mantoux-testin vasta-aiheet - allergiset ilmenemismuodot, ihosairaudet, epilepsia, akuutti tarttuvat taudit ja krooninen pahenemisvaiheen aikana.

Onko vaarallista asua asunnossa, jossa tuberkuloosia sairastava henkilö on joskus asunut?

Asunnossa, jossa tuberkuloosipotilas asui, varsinkin jos hän ei noudattanut sitä hygieniavaatimukset, taudin aiheuttaja voi jatkua pitkään. Mutta se voidaan käsitellä. Tehokas tapa hoitaa huonetta - mieluiten ennen remonttia ja sen jälkeen - desinfiointiaine esimerkiksi kloramiiniliuosta. Voit tehdä tämän itse tai kutsua asiantuntijoita alueellisesta terveys- ja epidemiologisesta asemasta. On hyvä, jos tämä asunto on aurinkoisella puolella. auringonvalo mykobakteereille haitallinen.

Tuberkuloosi(Tuberkuloosi) on tarttuva, pääasiassa krooninen monien maatalous- ja luonnonvaraisten eläinlajien, mukaan lukien turkiseläinten ja siipikarjan, sairaus, jolle on ominaista erilaisia ​​elimiä erityiset kyhmyt - tuberkuloosit, jotka ovat alttiita juustomaiselle hajoamiselle.

Patogeeni – Mycobacterium-suvun mikro-organismi. Tuberkuloosin aiheuttajia on kolme päätyyppiä: 1) M. tuberculosis (ihmislaji); 2) M. bovis (nautalaji); 3) M. avium (lintu). Morfologian ja kulttuuristen ominaisuuksien suhteen ne ovat suurelta osin samankaltaisia ​​toistensa kanssa; Nämä ovat ohuita, suoria, usein hieman kaarevia, 0,8–5,5 µm pitkiä sauvoja, jotka sijaitsevat yksittäin tai ryhmissä sivelynä. Myös mikrobista löytyy haarautuneita, rihmamaisia ​​ja kokkimaisia ​​muotoja. Mikrobisolukalvossa on rasvavahamaisia ​​aineita, ja protoplasmassa havaitaan rakeisuutta.

Mykobakteerit ovat tiukkoja aerobeja, liikkumattomia, eivät muodosta itiöitä tai kapseleita, happo-alkoholinkestäviä; värjätään kirkkaan punaisiksi Beale–Neelsen-menetelmällä ja muu mikrofloora värjätään siniseksi.

Tuberkuloosipatogeenin kasvattamiseen käytetään glyseriini-MPA:ta, MPB:tä, perunoita, kananmunaa ja synteettisiä väliaineita. Viljelmät kasvavat hitaasti: ihmisen mykobakteerit - 20 - 30 päivää, naudan mykobakteerit - 20 - 60, lintujen mykobakteerit - 11 - 15 päivää. Jos kasvua ei ole, on suositeltavaa pitää sato termostaatissa 3 kuukautta.

Tietyntyyppisten tuberkuloosipatogeenien patogeenisyys erilaisia ​​tyyppejä eläimet ja ihmiset eivät ole sama asia. Tuberkuloosin aiheuttajan laji määräytyy niiden kasvun ominaisuuksien perusteella keinotekoisilla ravintoaineilla ja suorittamalla biotesti marsut, kaneja ja kanoja.

Kestävyys. Mykobakteerit kestävät hyvin erilaisia ​​ympäristötekijöitä ja kemikaaleja. Tämä ominaisuus selittyy rasvavaha-aineiden läsnäololla mikrobisolussa. Tuberkuloosin aiheuttaja säilyy elinkelpoisena lannassa 7 kuukautta, kuivatuissa lehmän ulosteissa jopa vuoden, maaperässä yli kaksi vuotta, jokivesissä jopa 2 kuukautta; lihassa, jäädytettynä ja säilytettynä jääkaapissa - enintään vuosi, suolatussa lihassa - 45 - 60 päivää, voissa - jopa 45, juustossa -. 45 - 100, maidossa - jopa 10 päivää. Laitumet, joilla tuberkuloosia sairastavia eläimiä laidutettiin, pysyvät tartunnan saaneina koko ajan kesäkausi(V.N. Kislenko, 1972).

Maidon kuumentaminen 70 asteeseen tappaa tuberkuloosin taudinaiheuttajan 10 minuutissa ja keittäminen 3-5 minuutissa. Parhaat desinfiointiaineet ovat emäksinen 3-prosenttinen formaldehydiliuos (altistus 1 tunti), valkaisuainesuspensio, joka sisältää 5 % aktiivista klooria, 10-prosenttinen jodimonokloridiliuos ja 20-prosenttinen vasta sammutetun kalkin suspensio, levitettynä kolme kertaa valkaisulla. 1 tunnin välein

Kolmen nimetyn tuberkuloosin aiheuttajatyypin (patogeeniset mykobakteerit) patogeenisten mykobakteerien lisäksi Mycobacterium-suvussa on iso ryhmä epätyypilliset mykobakteerit. Morfologisten ominaisuuksien perusteella niitä on vaikea erottaa tuberkuloosin aiheuttajista, niitä edustavat usein karkeammat, paksummat, eripituiset sauvat. Epätyypilliset mykobakteerit ovat laajalle levinneitä luonnossa, ja monet niistä ovat saprofyyttejä. Kun epätyypilliset mykobakteerit ovat joutuneet eläinten kehoon, ne pystyvät lisääntymään siinä ja aiheuttamaan kehon lyhytaikaista herkistymistä tuberkuliinille nisäkkäille.

Epizootologiset tiedot. Monet koti- ja villieläinlajit ovat alttiita tuberkuloosille, mukaan lukien riistaeläimet ja linnut (yli 55 nisäkäslajia ja noin 25 lintulajia). Useimmiten tämä sairaus kirjataan suuriksi karjaa, siat, minkit ja kanat; harvemmin - vuohissa, koirissa, ankoissa ja hanheissa; hyvin harvoin - lampailla, hevosilla ja kissoilla. Apinat ovat erittäin alttiita tuberkuloosille. Luonnonvaraisten sorkka- ja kavioeläinten joukossa peura sairastuu useammin. Myös ihmiset kärsivät tuberkuloosista.

Lähde Tartunnan aiheuttaja on tuberkuloosia sairastavat eläimet, joiden elimistöstä taudinaiheuttaja erittyy maidon, ulosteiden, nenän ja joskus siittiöiden mukana. Kun lehmät ovat saaneet minkä tahansa tuberkuloosipatogeenin tartunnan, mykobakteerit erittyvät aina maitoon.

Tuberkuloosin aiheuttajan tartuntatekijöitä voivat olla sairaiden eläinten eritteillä saastuttamat rehu, vesi, laitumet, kuivikkeet, lanta jne. Nuoret eläimet saavat tartunnan pääasiassa sairailta eläimiltä saadun maidon ja rasvattoman maidon kautta. Vasikoiden kohdunsisäinen infektio on mahdollinen. Eläimet voivat saada tartunnan ihmislajiin joutuessaan kosketuksiin tuberkuloosia sairastavien ihmisten kanssa.

Tartunnan reitti on pääosin alimentaarinen, mutta aerogeenista ei ole poissuljettu, varsinkin kun potilasta pidetään yhdessä terveiden ihmisten kanssa suljetuissa, huonosti tuuletetuissa, kosteissa tiloissa. Tuberkuloosi leviää eläimissä suhteellisen hitaasti. Tämä selittyy taudin itämisajan pituudella (jopa 45 päivää). Riittämätön ruokinta, epätyydyttävät elinolosuhteet (ylikansoitus, kosteus) ja muut epäsuotuisat tekijät vähentävät eläimen kehon yleistä vastustuskykyä ja edistävät taudin nopeaa leviämistä. Tuberkuloosin epitsoottisen prosessin ilmenemisessä ei ole selvää kausiluonteisuutta. Nautakarjalla se kuitenkin kirjataan useammin pysähdysaikana.

Patogeneesi. Tuberkuloosin aiheuttaja, joka on päässyt kehoon Ruoansulatuskanava ruoan tai hengitetyn ilman kanssa, tunkeutuu keuhkoihin tai muihin elimiin. Sen sijaintipaikassa kehittyy tulehdusprosessi, joka ilmenee solujen lisääntymisenä ja erittymisenä; Siellä on kerääntynyt monitumaisia ​​jättiläis- ja epiteelisoluja, joita ympäröi tiheä lymfoidisolukerros. Solujen väliin kertynyt eksudaatti koaguloituu muodostaen fibriiniverkoston ja muodostuu avaskulaarinen tuberkuloosikyhmy - tuberkuloosi. Sillä on aluksi harmahtava väri ja pyöreä muoto; sen koko on neulan päästä linssinjyvän kokoon. Pian kyhmyä ympäröi sidekudoskapseli. Kapseloidun kyhmyn sisällä oleva kudos kuolee ravinteiden puutteen vuoksi ja taudinaiheuttajien myrkkyjen vaikutuksesta ja muuttuu kuivaksi murenevaksi massaksi, joka muistuttaa raejuustoa (kaseoosi). Taudin hyvänlaatuisessa kulussa primaarinen fokus kalkkiutuu, sen ympärille muodostuu tiheä sidekudoskapseli ja tartuntaprosessin jatkokehitys pysähtyy. Organismissa, jonka vastustuskyky on heikentynyt, taudinaiheuttajan kapseloitumisprosessi ensisijaiseen fokukseen ilmenee heikosti. Sidekudoksen riittämättömän uudistumisen vuoksi tuberkuloosikyhmyn seinämät sulavat ja mykobakteerit pääsevät terveeseen kudokseen, mikä johtaa monien pienten, läpikuultavien kyhmyjen muodostumiseen (sappituberkuloosi). Pienet tuberkuloosit voivat sulautua toisiinsa muodostaen suuria tuberkuloosipesäkkeitä. Tuberkuloosipesäkkeiden mykobakteerit voivat päästä vereen, mikä johtaa prosessin yleistymiseen ja erikokoisten tuberkuloosipesäkkeiden kehittymiseen eri elimiin (maksa, perna, munuaiset jne.). Pitkän taudin aikana keuhkoihin voi muodostua suuria tuberkuloosipesäkkeitä ja -onteloita, jotka voivat joskus saavuttaa nyrkin kokoisia. Niiden ympärille kasvaa tiheä sidekudoskapseli. Tuberkuloosiontelot voivat olla yhteydessä keuhkoputkien onteloon. Tällaisissa tapauksissa niiden sisältö nesteytyy ja vapautuu yskiessä.

Kurssi ja oireet. Tuberkuloosi esiintyy yleensä kroonisesti ja usein ilman selvästi näkyviä merkkejä. Positiivinen reaktio tuberkuliiniin eläimillä tapahtuu 14.–40. päivänä tartunnan jälkeen (itämisaika). Useimmat tuberkuloosia sairastavat eläimet eivät eroa terveistä ulkonäöltään ja yleiskunnostaan, etenkään taudin alkaessa. Sairaat eläimet tunnistetaan pääasiassa allergisilla ja serologisilla testeillä, tuberkuloosivauriot havaitaan yleensä vasta elinten post mortem -tutkimuksessa. Karjan systemaattisten suunniteltujen tutkimusten (tuberkulinisaatio) tuloksena tauti on mahdollista tunnistaa alkuvaiheessa. Kliinisesti havaittujen tuberkuloosimuotojen ilmaantuminen osoittaa taudin pitkää kulkua. Patologisen prosessin sijainnin perusteella keuhko- ja suoliston muoto tuberkuloosi; On myös leesioita utareessa ja seroosissa (helmiosteri), sukuelinten muoto ja yleistynyt tuberkuloosi. Perinteisesti hyväksytään erottava avoin (aktiivinen) tuberkuloosi, jossa taudin aiheuttaja vapautuu ulkoiseen ympäristöön maidon, ulosteiden, ysköksen kanssa yskimisen yhteydessä, ja suljettu (latentti) kapseloitujen pesäkkeiden läsnä ollessa ilman, että taudin aiheuttaja vapautuu. taudinaiheuttaja pääsee ulkoiseen ympäristöön. Jos suolet, maitorauhanen tai kohtu vaikuttaa, prosessia pidetään aina avoimena.

Nautakarjalla tuberkuloosi vaikuttaa useimmiten keuhkoihin. Jos heillä on vakavia vaikutuksia, havaitaan lievää kehon lämpötilan nousua, harvinaista, mutta yskiminen; taudin pitkittyneellä kululla yskä muuttuu heikoksi, hiljaiseksi, mutta kipeäksi. Karjalla ei juurikaan havaita närästystä, yskimisen aikana vapautuva keuhkoputken lima niellään tai erittyy nenän kautta. Sairailla eläimillä havaitaan hengenahdistusta, vähentynyttä ruokahalua, lihavuutta ja tuottavuutta. Näkyvät limakalvot ovat aneemista. Keuhkojen kuuntelu paljastaa hengityksen vinkumisen ja lyömäsoittimet paljastavat tylsyyden alueita. Suoliston vaurio, johon liittyy ripuli, liittyy nopea uupumus ja sairaan eläimen lisääntyvä heikkous.

Rintojen vaurio Rauhalle on ominaista kohdun yläpuolisten imusolmukkeiden suureneminen, jotka muuttuvat tiheiksi, kyhmyisiksi ja inaktiivisiksi. Vaurioituneissa utarelohkoissa tunnetaan tiivistyneitä kivuttomia pesäkkeitä; merkittävillä vaurioilla vahingoittuneen lohkon konfiguraatio muuttuu. Lypsyssä vapautuu vetistä maitoa, johon on sekoitettu verta tai juoksutettua massaa. Sukuelinten vaurioituessa Lehmillä havaitaan lisääntynyttä seksuaalista kuumuutta ja hedelmällisyyttä, ja sonnien orkiittia. Yleistyneessä tuberkuloosissa pinnallisesti sijaitsevat imusolmukkeet (submandibulaarinen, esilapu, polvipoimu, kohdun yläpuolinen) ovat inaktiivisia. Sikojen tuberkuloosi on oireeton. Joskus havaitaan submandibulaaristen ja retrofaryngeaalisten imusolmukkeiden lisääntymistä. Vaurioituneisiin solmuihin voi ilmaantua paiseita, joiden avaamisen jälkeen vapautuu märkivä-juostunutta massaa. Laajassa keuhkovauriossa esiintyy yskää, oksentelua ja hengitysvaikeuksia. Tuberkuloosi linnuissa esiintyy kroonisesti, ja kliiniset oireet ovat epäselviä. Yleistyneeseen muotoon liittyy letargiaa, vähentynyt munantuotanto ja uupumus (rintalihasten surkastuminen). Kun suolet ovat vaurioituneet, havaitaan ripulia; maksa - limakalvojen ja ihon ikterinen värjäytyminen. Raajojen jalkapohjan pinnalla on joskus ontuvuutta ja kasvainmaisia ​​muodostumia.

Turkista kantavien eläinten joukossa(ketut, minkit, nutriat) tuberkuloosi sairastaa useimmiten nuoria eläimiä. Potilaat kokevat heikkoutta ja progressiivista uupumusta keuhkomuoto- yskä, hengenahdistus. Suolistovaurioihin liittyy ripuli, ja maksaan liittyy limakalvojen ikterinen värjäytyminen. Kettujen iholle kehittyy joskus pitkäaikaisia ​​haavaumia.

Patologiset muutokset. Tuberkuloosille on ominaista, että eläimen eri elimissä ja kudoksissa on tiettyjä kyhmyjä (tuberkuloita), joiden koko on hirssin jyvän kokoinen. kananmuna ja enemmän. Tuberkuloosipesäkkeitä ympäröi sidekudoskapseli, niiden sisältö muistuttaa kuivaa, murenevaa, juoksevaa massaa (caseous nekroosi). Pitkittyneessä sairaudessa tuberkuloosikyhmyt voivat kalkkiutua. Märehtijöillä tuberkuloosivaurioita löytyy useimmiten keuhkoista ja rintaontelon imusolmukkeista. Keuhkoissa on tiheitä, punertavan harmahtavia leesioita, jotka ovat osassa kiiltäviä, talipitoisia (ei nekroosia), keskellä usein kaseoosi; joskus vaurioissa on märkiviä pesäkkeitä. Toisinaan löytyy erikokoisia luolia (lehmiä, vuohia). Imusolmukkeet kärsivät useimmiten. Ne ovat laajentuneita, tiheitä, kokkareisia, ja kaseoosikudoksen hajoaminen solmun keskellä. Kun seroosikalvo on vaurioitunut, keuhkopussin ja vatsakalvon alueelta löytyy useita (helmiosteri) tiheitä, kiiltäviä tuberkuloosin kyhmyjä, jotka saavuttavat hasselpähkinän koon. Tuberkuloosin suolistomuoto ilmenee pyöreinä haavaumina, joissa on rullamaiset reunat jejunumin ja sykkyräsuolen limakalvolla.

Diagnoosi. Se sijoitetaan epitsoottisten tietojen, kliinisten oireiden ja allergisten, serologisten (tuberkuloosiantigeenin sisältävä RSC), patologisten, histologisten, bakteriologisten ja biologisten tutkimusten tulosten perusteella. Tuberkuloosin kliinisen diagnosointimenetelmän arvo on rajallinen, sillä eläimillä taudin kliiniset oireet eivät ole riittävän tyypillisiä ja taudin alkaessa niitä ei ole lainkaan.

Tuberkuloosin intravitaalisen diagnoosin tärkein menetelmä on allerginen tutkimus. Tutkimukseen käytetään tuberkuliinia (allergeenia) - steriiliä suodosta tuberkuloosin aiheuttajan tapetuista viljelmistä. Valmistamme kahden tyyppistä tuberkuliinia: kuivaa puhdistettua tuberkuliinia (DPT) nisäkkäille ja kuivaa puhdistettua tuberkuliinia (DPT) linnuille.

Kuivapuhdistettu tuberkuliini nisäkkäille (proteiinipuhdistettu johdannainen - PPD) koostuu naudan tuberkuloosin aiheuttajan viljelysuodoksen pakastekuivatuista saostetuista proteiineista, jotka on kasvatettu synteettisellä ravintoalustalla. Sitä käytetään kaikkien nisäkkäiden tuberkuloosin allergiseen diagnosointiin.

Dry Purified Tuberculin (DPT) linnuille on ulkonäöltään ja valmistustekniikaltaan samanlainen kuin DPT nisäkkäille. Se valmistetaan lintutuberkuloosin aiheuttajan viljellystä suodoksesta ja sitä käytetään lintujen ja sikojen tuberkuloosin diagnosointiin.

Tuberkulinisaatiomenetelmät. Pääasiallinen menetelmä eläinten tuberkuloosin intravitaaliseen diagnosointiin on allergiatestaus. tuberkuliinitesti. Hevosilla käytetään silmätutkimusmenetelmää (oftalminen testi). Joissakin tapauksissa karjassa se asetetaan samanaikaisesti intradermaalisen kanssa. Lisämenetelmänä naudan tuberkuloosin diagnosoinnissa käytetään samanaikaista allergiatestiä, joka suoritetaan samanaikaisesti nisäkkäille tarkoitetun puhdistetun tuberkuliinin ja epätyypillisistä mykobakteereista (CAM) peräisin olevan puhdistetun kompleksisen allergeenin kanssa.

Eläimet testataan tuberkuloosin varalta 2 kuukauden iästä alkaen; nautakarjan, puhvelien ja kamelien jalostuskanta - tiineyden ajankohdasta riippumatta; lampaat, vuohet, siat, peura (peura), hevoset ja aasit - aikaisintaan kuukauden kuluttua syntymästä.

Injektiopaikka. Ihonsisäisellä tutkimusmenetelmällä tuberkuliinia annetaan: nautakarjalle, puhvelille, seebulle, peuralle (peura) kaulan keskikolmannekseen; Jalostussonnien saa injektoida hännän alaosan ihoon, sioilla - korvakalvon ulkopinnan alueelle 2 cm:n etäisyydellä sen tyvestä (korvan toisella puolella, PPD nisäkkäille ruiskutetaan, toisaalta linnuille PPD). 2–6 kuukauden ikäisille sioille on parempi pistää tuberkuliinia lannerangan ihoon 5–8 cm poispäin selkärangasta (nisäkkäille tuberkuliinia ruiskutetaan toiselle puolelle, linnuille toiselle puolelle) IBV-01-merkkinen neulaton injektori. Vuohille, lampaille, koirille, apinoille, turkiseläimille (paitsi minkeille) tuberkuliinia ruiskutetaan sisäreiden alueelle; minkki – intrapalpebraalisesti ylempään silmäluomeen; kamelit - ihossa vatsan seinämä nivusalueella ischial tuberosityn tasolla; kuram—parrassa; kalkkunoille - submandibulaarisessa korvakorussa; hanhia, ankkoja varten - submandibulaarisessa taitteessa; fasaanit, riikinkukot, papukaijat, kyyhkyset, kurkit, haikarat, haikarat, flamingot - säären ulkopinnan alueella, 1 - 2 cm nilkkanivelen yläpuolella. Tuberkuliinin injektiokohdan turkki leikataan (höyhenet kynitään), iho käsitellään 70-prosenttisella alkoholilla.

Reaktion laskenta ja arviointi . Nautakarjalla, puhvelilla, seebulla, kameleilla ja peuroilla ne suoritetaan 72 tuntia lääkkeen antamisen jälkeen; vuohia, lampaita, sikoja, koiria, apinoita, turkiseläimiä varten - 48 jälkeen; linnuissa – 30–36 tunnin kuluttua. Paikallinen reaktio tuberkuliinin antamista varten voidaan arvioida positiiviseksi tai negatiiviseksi.

Reaktiota pidetään positiivisena, jos tuberkuliinin injektiokohtaan muodostuu diffuusi (ilman selkeitä rajoja ympäröivään kudokseen), taikinamainen koostumus, kivulias tulehduksellinen turvotus, johon liittyy hyperemiaa ja paikallisen lämpötilan nousu. Joillakin eläimillä reaktio ilmenee tiheänä, kivuttomana, selkeästi muotoutuneena turvotuksena.

Nautakarjan, puhvelin, seebun, kamelin ja kauriin katsotaan reagoivan tuberkuliiniin, jos tuberkuliinin injektiokohdassa on edellä mainitut muutokset ja ihopoimussa on vähintään 3 mm paksuus verrattuna muuttumattoman ihopoimun paksuuteen. tuberkuliinin pistoskohta.

Kaudaalipoimussa tuberkulinisoituneiden isäsonnien katsotaan reagoivan, kun tuberkuliinin injektiokohtaan muodostuu tulehduksellinen turvotus ja ihopoimu paksunee 2 mm tai enemmän.

Vuohilla, lampailla, sioilla, koirilla, apinoilla, turkiseläimillä ja linnuilla reaktion katsotaan olevan positiivinen, kun tuberkuliinin injektiokohtaan muodostuu turvotusta, ja minkeillä - kun silmäluomi on turvonnut.

Tuberkulinisointi silmämenetelmällä suoritetaan kahdesti 5-6 päivän välein. Tuberkuliinia (3-5 tippaa) annostellaan silmätipatilla sidekalvolle alempi silmäluomen tai silmän sarveiskalvolla (sisäänvedettynä alaluomella). Reaktio otetaan huomioon ensimmäisen annon jälkeen 6, 9, 12 ja 24 tunnin kuluttua, toisen jälkeen - 3, 6, 9 ja 12 tunnin kuluttua.

Se katsotaan positiiviseksi, jos silmän sisäkulmasta esiintyy limamäistä tai märkivää eritystä, johon liittyy hyperemiaa ja sidekalvon turvotusta.

Eläinten tuberkuloosin allergiatestauksen saavat suorittaa vain eläinlääkärit, jotka ovat suorittaneet erityisen koulutuskurssin, tuntevat diagnostisten lääkkeiden annostelutekniikan ja joilla on kokemusta allergisten reaktioiden arvioinnista.

Tuberkuloosidiagnoosi katsotaan vakiintuneeksi: kun tuberkuloosin taudinaiheuttajaviljelmä eristetään tai kun biologisesta testistä saadaan positiivinen tulos. Nautakarjalla diagnoosin katsotaan lisäksi vakiintuneen, kun eläimen elimissä tai kudoksissa havaitaan tuberkuloosille tyypillisiä patologisia muutoksia.

Kun tuberkuloosin allergisista testeistä saadaan positiivisia tuloksia, taudin diagnoosi tehdään teurasttamalla 3–5 eläintä, joilla on voimakkaimmat tuberkuliinireaktiot, sekä tutkimalla sisäelimiä, luita ja imusolmukkeita. Tuberkuloosille tyypillisten muutosten puuttuessa elinten ja imusolmukkeiden palaset valitaan ja lähetetään eläinlääkärin laboratorioon bakteriologista tutkimusta varten.

Kaikki lauman kotieläimet, myös aiemmin reagoineet eläimet, testataan samanaikaisesti tuberkuliinilla nisäkkäiden ja KAM-allergeenin varalta. Karjoissa, tiloilla, asutuilla alueilla, joilla tauti on jo todettu, tuberkuliiniin reagoivilla eläimillä todetaan tuberkuloosi.

Immuniteetti. Tuberkuloosissa se on ei-steriili ja pysyy niin kauan kuin mykobakteerit ovat kehossa. Nuorten nautojen ja minkkien tuberkuloosin spesifiseen ehkäisyyn käytetään lääketieteessä käytettyä kuivaa BCG-rokotetta (1921 Calmette ja Gern). Kliinisesti terveet eläimet rokotetaan sillä.

Ennaltaehkäisy- ja valvontatoimenpiteet. Tuberkuloosin torjuntatoimiin kuuluu terveiden tilojen suojeleminen tartunnanaiheuttajalta ulkopuolelta, systemaattinen tutkimus sairaiden eläinten tunnistamiseksi oikea-aikaisesti, tuberkuloosille epäsuotuisten tilojen parantaminen teurasttamalla sairaita eläimiä, terveiden nuorten eläinten erillinen kasvatus sekä sellaisten eläinlääkintä-, terveys- ja organisatoristen ja taloudellisten toimenpiteiden toteuttaminen, joiden tarkoituksena on suojella terveitä karjaa ja tuhota tuberkuloosin aiheuttaja ulkoisessa ympäristössä; suojaa ihmisiä tuberkuloositartunnalta.

Tuberkuloosiin sairastuneiden eläinten oikea-aikaisen tunnistamiseksi ja tilojen hyvinvoinnin seuraamiseksi tämän taudin suhteen, eläimille tehdään rutiinidiagnostiset tuberkuloositutkimukset vuosittain. Tarkastellaan jalostukseen myytävät lehmät, hiehot ja nuoret naudat 2 kuukauden iästä alkaen, hevossonnit, emakot, karjut, kamelit.

Kahdesti vuodessa karjaa jalostustiloilta ja tiloilta, jotka toimittavat eläimiä kotieläinkomplekseihin, maitoa ja maitotuotteita suoraan lasten- ja hoitolaitoksiin, lepokoteihin tai kauppaverkosto sekä tilat, jotka sijaitsevat maantieteellisesti rajoittuvilla tuberkuloosille epäsuotuisilla alueilla. Näiden tilojen alueella asuvien kansalaisten nautakarja tutkitaan samanaikaisesti tilan karjan kanssa.

Jalostussikatiloilla ja lisääntymistiloilla emakot tutkitaan ennen porsaiden vieroitusta ja karjut - 2 kertaa vuodessa. Muilla tiloilla emakot, karjut ja tarvittaessa nuoret eläimet 2 kuukauden iästä alkaen tarkastetaan kerran vuodessa. Siipikarja- ja turkistarhojen hyvinvoinnin seurantaa tuberkuloosin varalta toteutetaan pääosin kuolleiden ja tapettujen eläinten ja lintujen tarkastuksella ja patologisilla tutkimuksilla sekä allerginen menetelmä. Hevoset, muulit, aasit ja lampaat testataan tuberkuloosin varalta taudista kärsivillä tiloilla.

Tuberkuloosin ilmaantuessa tila (tila) julistetaan vaaralliseksi, asetetaan karanteeni ja laaditaan kalenterisuunnitelma taudin poistamiseksi.

Karjan, puhvelin ja reagoivien eläinten tuberkuloosista kärsivillä tiloilla ne eristetään välittömästi ja teurastetaan 15 päivän kuluessa. Sairaista eläimistä syntyneet nuoret eläimet lihotetaan eristyksissä ja lähetetään teurastettaviksi. Epäsuotuisan tilan jäljelle jääneet (tuberkuliiniin reagoimattomat) eläimet testataan tuberkuloosin varalta 60 päivän välein, kunnes ryhmästä saadaan kaksi negatiivista tulosta peräkkäin, minkä jälkeen suoritetaan vielä kaksi kontrollitutkimusta 3 kuukauden välein. Jos saadaan negatiivisia tuloksia eikä muita viitteitä tuberkuloosiin ole, tämä eläinryhmä katsotaan terveeksi.

Vasikat, jotka ovat syntyneet eläimistä, jotka ovat syntyneet huonosti toimivilta tilalta, jotka eivät reagoi tuberkuliiniin, kasvatetaan eristyksissä ja ruokitaan terveiden lehmien maidolla tai emonsa neutraloidulla maidolla (rasvattomalla maidolla). 2 kuukauden iässä ne tutkitaan tuberkuloosin varalta ihonsisäisellä menetelmällä.

Tuberkuliiniin positiivisesti reagoivat vasikat eristetään ja lihotuksen jälkeen ne teurastetaan. Ei-vastaavat tutkitaan vielä 2 kertaa 60 päivän välein, sitten 3 kuukauden kuluttua. Vastaanotettuaan koko ryhmälle negatiivinen tulos ne tunnustetaan terveellisiksi ja niitä käytetään tuotantotarkoituksiin vain tilalla.

Sellaisten tilojen parantaminen, joilla on merkittävää tuberkuloosia sairastavaa kotieläintä (yli 25 % eläimistä), tehdään teurastamalla epäsuotuisaa karjaa.

Tuberkuloosin torjunnan onnistuminen riippuu suurelta osin maatilan johtajien toiminnasta, joita pyydetään antamaan tarvittavaa apua eläinlääkintäasiantuntijoille diagnostisten tutkimusten suorittamisessa, desinfiointityössä, toteuttamaan joukko ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään luomaan korkea terveyskulttuuri karjankasvatus, eläimen luonnollisen vastustuskyvyn lisääminen ja eläinlääkintälaitosten varustaminen - saniteettitarkoituksiin noudattavat tiukasti taudin torjuntaa koskevien ohjeiden vaatimuksia.

Tuberkuloosin epäedullisilla alueilla on suositeltavaa luoda erityisryhmiä(ryhmät) eläinlääketieteen asiantuntijoita suorittamaan työtä eläinten joukkotestien tekemiseksi tuberkuloosin varalta.

Karanteenin ehtojen mukaan tuberkuloosiin sairaiden eläinten pitäminen karjoissa ja yhteisissä kotieläinrakennuksissa on kiellettyä sekä tilapäisten ja pysyvien keskittymispisteiden ja eristystilojen järjestäminen tällaisten eläinten pitämiseksi tilalla. Nautojen tuberkuloosille epäsuotuisilla alueilla ei saa perustaa tilan ulkopuolisia komplekseja, tiloja ja muita yrityksiä hiehojen kasvatusta varten. Kaikilla tällaisten alueiden tiloilla olisi järjestettävä tilalla olevat tilat (osastot, ryhmät, tontit) nuorten eläinten eristäytymistä varten.

Maatilojen tai kuluttajayhteistyöjärjestöjen tuberkuloosille epäsuotuisten tilojen (asutuskuntien) alueella asuvalta väestöltä ostamat eläimet on toimitettava välittömästi teurastettaviksi ilman lihotusta ja lihotusta (kuljetuksessa) painostandardeista riippumatta.

Virheellisen tilan, maatilan, taajaman karjan lehmistä saatavan desinfioimattoman maidon vienti maidonjalostuslaitoksiin, torille myytäväksi tai verkkokäyttöön on kielletty. ateriapalvelu jne. Tällaista maitoa esikäsitellään suoraan sairastuneella tilalla (tilalla) koko ajan, kunnes tauti on hävinnyt kokonaan ja karanteeni poistetaan. Samaan aikaan tuberkuloosin kliinisistä oireista kärsivistä lehmistä saadun maidon käyttö ravintotarkoituksiin ja eläinten rehuksi on kielletty. Se desinfioidaan lisäämällä maitoon 5 % formaldehydiä tai muuta desinfiointiainetta. Tämän vuoksi sairaita lehmiä ei pidä lypsätä. Kokeen aikana tuberkuloosiin reagoivien lehmien maito desinfioidaan käsittelemällä se gheeksi - raakana tai keittämällä.

Toimintahäiriöisen lauman ei-herkän lehmän maitotuotteet desinfioidaan 90 C:n lämpötilassa 5 minuutin ajan tai 85 C:n lämpötilassa 30 minuutin ajan.

Meijeriyritykset saavat luovuttaa rasvatonta maitoa tiloille vasta sen jälkeen, kun se on desinfioitu pastöroimalla tai lämpökäsittelyllä elävällä höyryllä.

Erikoistuneilla hiehojen (hiehojen) kasvatustiloilla, kun tauti todetaan sen teknologisen (ikä)ryhmän nuorilla eläimillä, joista potilaat tunnistetaan, kaikki tämän ryhmän hiehot teurastetaan 30 päivän kuluessa, loput eläimestä monimutkainen väestö, maatila - 6 päivän sisällä.kuukausi (ei enempää). Hiehojen siemennys on kielletty. Toipumisaikana hiehojen tuominen toimittavilta tiloilta kompleksiin ja tilalle lopetetaan, eikä niiden rekrytointi tilan ulkopuolisiin yrityksiin uusien kotieläinten hiehojen kasvattamiseen ole sallittua.

Naudanlihan tuotantolaitoksilla ja muilla lihotustiloilla, kun tuberkuloosi todetaan, kaikki heikommassa asemassa olevat eläimet merkitään kirjaimella "T" ja teurastetaan 15 päivän kuluessa. Jäljelle jäävä karja tutkitaan 60 päivän välein tuberkuloosin varalta allergisella menetelmällä tai päätetään kaikkien kompleksin (tilan) eläinten myymisestä lihaksi.

Kun nautaeläinten tartunta lintutuberkuloosin aiheuttajalla tai epätyypillisellä mykobakteerilla on todettu, ja myös kun tuberkuliiniin reagoivia eläimiä todetaan vapaassa karjassa (tilalla), mutta niillä ei ole aiempien tutkimusten perusteella todettu tuberkuloosia, karjaa (tilaa) pidetään vapaana tuberkuloosista.