Nenän väliseinän siirtymisen syyt, oireet, hoito. Kuinka vaarallista on nenän väliseinän kaarevuus, syyt, hoito ja kuntoutus, mahdolliset komplikaatiot

Mikä on poikkeava väliseinä? Analysoimme esiintymisen syitä, diagnoosia ja hoitomenetelmiä Dr. Musaev R. A., ENT, 14 vuoden kokemuksella artikkelissa.

Sairauden määritelmä. Taudin syyt

Nenän väliseinän kaarevuus (muodonmuutos).- tämä on nenän väliseinän jatkuva poikkeama keskilinjan yhdelle tai molemmille puolille, minkä seurauksena nenän hengitys Tämä patologia on yksi yleisimmistä nenäontelon sairauksista. Tilastojen mukaan puolet aikuisväestöstä kärsii väliseinän poikkeamasta, ja se on yleisempää miehillä kuin naisilla.

Diagnoosi voidaan vahvistaa vasta kuultuaan otorinolaryngologin kanssa, joka sisältää tutkimuksen (anterior rhinoscopy), anamneesin ja lisämenetelmiä tutkimusta.

Nenän väliseinän kaarevuuden muodostumiseen on useita syitä.

Fysiologinen kaarevuus

Tämä on yleisin kaarevuuden syy. Koska nenän väliseinä koostuu luusta ja rustoosasta, aikana jatkuvaa kasvua kasvojen luurangossa, usein ei-samanaikaisesti, näiden kudosrakenteiden kasvu on epätasaista, eli yksi osa on edellä tai jäljessä toista.

Nenävamman aiheuttama kaarevuus

Se johtuu syntymävammoista, mikrotraumoista putoamisen aikana, vammoista nenän ulkoisten luiden murtumissa sekä työtapaturmissa (pääasiassa urheilijoilla).

Muiden sairauksien aiheuttama kaarevuus

Nenän väliseinän asteittaista kaarevuutta voi esiintyä erilaisia ​​sairauksia intranasaaliset rakenteet, kuten nenäontelon polyypit, alempien turbinaattien hypertrofia, vieraat esineet (kompensatorinen kaarevuus). Erilaisten kanssa yleisiä sairauksia(esimerkiksi riisitauti ja ) luuosan pehmeneminen on mahdollista, mikä voi johtaa nenän rakenteiden vetämiseen ja kasvun viiveeseen.

Oireet poikkeavasta väliseinästä

Poikkeavan väliseinän tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

  • Vaikea nenän hengitys(osittainen tai täydellinen). Kaikki riippuu siitä, mihin suuntaan väliseinä on kaareva ja missä osastossa. Hyvin usein potilaat eivät tunne nenähengityksen puutetta, koska keho mukautuu asteittain tähän hengitystilavuuteen.
  • Toistuva sivuonteloiden tulehdus (sinusiitti). Tämä johtuu nenäontelon ja sivuonteloiden ilmastuksen rikkomisesta, ilmavirran vapaan kulun komplikaatioista, poskionteloiden eritteen sisällön ulosvirtauksen rikkomisesta ja sen pysähtymisestä, mikä aiheuttaa suotuisat olosuhteet patogeenisen mikroflooran kasvuun.
  • Kuorsaus ja OSAS (obstruktiivinen uniapnea-hypopnea-oireyhtymä). Jos nenähengitys häiriintyy, ihminen sopeutuu ja alkaa avata suunsa syvän unen vaiheessa, jonka yhteydessä pehmytkielen kieli värähtelee ja syntyy meluvaikutus. Kuorsaus itsessään ei ole niin paha kuin mahdollinen hengityspysähdys.
  • Kuivuus nenässä ja suussa. Tällaista on rikottu tärkeitä prosesseja hengitetyn ilman puhdistamiseen, sen lämmittämiseen ja kostuttamiseen.
  • Muutokset koko nenän muodossa. Kasvojen luuston muodostumisen ja kasvun aikana voi tapahtua nenän (yleensä kärjen) "vetämistä".

  • Kenraali systeemiset sairaudet : hypoksia, anemia, hermostunut uupumus unen puutteen vuoksi.
  • Toistuva nielutulehduksen paheneminen. Niiden ulkonäköä helpottavat suunielun ongelmat ja ylimääräinen suun hengitys. Koska ilma pääsee nieluun puhdistamattomana ja kostumattomana, tapahtuu vähitellen limakalvon ärsytystä ja kuivumista. Se leviää myös alempien hengitysteiden alueille.
  • Nenäverenvuoto. Sillä puolella, jossa pullistuma sijaitsee nenän väliseinässä, limakalvo on erittäin ohentunut, joten se vaurioituu helposti jopa pienellä iskulla.

Poikkeavan väliseinän patogeneesi

Aluksi (syntymästä lähtien) nenän väliseinä ei ole kiinteä: se koostuu erillisistä saarista rustokudosta. Myöhemmin, kasvuprosessissa, nämä saarekkeet alkavat luustua ja yhdistyä rustorungoksi, josta tulee tuki nenän ulkoisen luuston takaosalle. Muodostumisen aikana voi kuitenkin tapahtua trauman tai muun syyn aiheuttama vika: saarekkeet menevät päällekkäin ja esiin tulevan nenän väliseinän kaarevuus estää vapaan nenähengityksen.

Tuloksena oleva nenän väliseinän kaarevuus aiheuttaa muutoksen ilman liikkeessä nenän läpi (ilmavirtaukset). Tämä puolestaan ​​johtaa jatkuvaan nenän limakalvon ärsytykseen, poskiontelot ja nenänielu, mikä johtaa limakalvon turvotukseen ja nenäaukon kapenemiseen, poskionteloiden ja korvatorvi.

Poikkeaman hitaan ja asteittaisen kehittymisen myötä ihmisellä ei ole tunnetta, että hengitys on vaikeaa tottumisen vuoksi. tätä lajia rikkomuksia.

Nenän väliseinän kaarevuuden luokitus ja kehitysvaiheet

Olla olemassa erilaisia ​​luokituksia poikkeava nenän väliseinä.

Venäjän tavanomaisessa luokituksessa erotetaan seuraavat nenän kaarevuus:

  • nenän väliseinän muodonmuutos;
  • väliseinä kampa;
  • osio piikki;
  • nenän etuosan (rustomainen) tai luinen epämuodostuma.

Myös johtavan eurooppalaisen nenäkirurgin (Kroatia, Zagreb) Tri Ranko Mladin on ehdottanut luokitusta. Siinä nenän väliseinän muodonmuutos on jaettu seitsemään päätyyppiin:

  1. nenän väliseinän lievä sivusuunnan siirtymä venttiilin alueella, mikä ei heikennä sen toimintaa;
  2. nenän väliseinän lievä sivusuunnan siirtymä venttiilin alueella, mikä rikkoo sen toimintaa;
  3. nenän väliseinän poikkeama keskiturbinaatin etupäätä vastapäätä;
  4. toisen ja kolmannen tyypin yhdistelmä nenän väliseinän vastakkaisilla puolilla;
  5. harjan sijainti nenän väliseinän tyviosissa toisella puolella, vastakkainen puoli on suora;
  6. harjanteen sijainti anterobasaalisissa osissa toisaalta, "rotko" toisella puolella;
  7. kaikkien edellä mainittujen epämuodostumien yhdistelmä (ns. rypistynyt nenän väliseinä trauman jälkeisissä epämuodostumissa).

Tämä luokitus on kätevin operoivalle rinologille. Sen avulla ei vain voida määrittää nenän väliseinän kaarevuuden tyyppiä, vaan myös valita parhaiten sopiva kirurginen korjausmenetelmä.

Yllä olevien luokittelujen lisäksi nenän väliseinän kaarevuus on jaettu C-muotoiseen poikkeamaan, S-muotoiseen poikkeamaan sekä nenän väliseinän harjaan tai piikkiin, niiden erilaisiin yhdistelmiin, monimutkaisiin nenän trauman jälkeisiin epämuodostumisiin. septum, jotka eivät sovi mihinkään edellä mainituista luokista.

Nenän väliseinän poikkeaman komplikaatiot

Nenän väliseinän kaarevuus voi aiheuttaa potilailla refleksineuroosien kehittymistä nenän limakalvon hermopäätteiden ärsytyksen vuoksi. Tämä pätee erityisesti sellaisiin muodonmuutostyyppeihin kuin piikit ja harjanteet, jotka joissakin tapauksissa leikkaavat syvälle kuoriin. Ärsytystä voivat aiheuttaa refleksimuutokset sekä nenässä että lähellä tai kaukana olevissa elimissä.

Rinogeeniset refleksihäiriöt, toisin sanoen patologiset prosessit nenässä, johtavat verenpaineen, silmäsairauksien, kurkunpään kouristusten, päänsärkyjen ja muiden tilojen kehittymiseen.

Nenän väliseinän kaarevuuden diagnostiikka

Sen selvittämiseksi, tarvitaanko nenän väliseinän leikkausta, on suoritettava kattava diagnoosi: ENT-lääkärin ulkoinen tutkimus, rinoskopia (etu- ja takaosa) sekä ylimääräinen laboratoriotutkimus ja analyyseja.

Otorinolaryngologin ulkoinen (fyysinen) tutkimus antaa mahdollisuuden arvioida ulkomuoto potilaan nenä. Lisäksi nenähengitys arvioidaan: jokaiseen sieraimeen tuodaan vuorotellen vanua, jonka villit vaihtelevat jokaisen sisään- ja uloshengityksen yhteydessä.

Lisäksi kunkin sieraimen tutkimus suoritetaan erikseen potilaan hajuaistin arvioimiseksi: sulkemalla silmänsä henkilön on määritettävä puuvillasta peräisin oleva haju. Jos nenän väliseinä poikkeaa, hajukynnys laskee.

Rhinoskopialla (etu- tai takaosa) nenäontelo tutkitaan erityisillä instrumenteilla.

Anterior-rinoskopia on tarpeen nenäontelon ja siellä olevien muodostumien paremman tutkimisen kannalta. Tätä varten käytetään nenän laajentajaa ja erityistä koetinta. Anteriorin rinoskopian avulla voit nähdä polyyppeja nenäkäytävissä, hematoomaa, paiseita ja kasvaimia nenäontelossa.

Posteriorin tähystys on nenänielun ja nenäontelon tutkimus suun puolelta, joka suoritetaan lastalla ja erityisellä peilillä.

Lisäksi seuraavat tutkimusmenetelmät ovat parhaillaan käynnissä:

  • kallon röntgenkuvaus: kunnon arviointiin nenän sivuonteloiden nenä ja poikkeamien havaitseminen luun luuston kehityksessä;
  • CT kallon luista: havaitsemaan/epämuodostuma nenäontelon takaosissa;
  • nenäkäytävien ja nenänielun endoskopia- sisään moderni maailma tämä menetelmä alkoi saada suosiota.

Poikkeaman väliseinän hoito

Hoito on mahdollista vain kirurginen menetelmä(hätätapauksessa tai suunnitellulla tavalla), sille ei ole vaihtoehtoa.

Operaatio on ns septoplastia. Se suoritetaan endonasaalisesti - ilman viiltoja kasvojen iholla. Leikkaus koostuu nenän väliseinän kaarevan osan poistamisesta, mallintamisesta (suoristamisesta) ja käänteisestä uudelleenistutuksesta. Tässä tapauksessa limakalvo säilyy.

Ehdot kirurginen hoito:

  • on parasta suorittaa hoito sairaalassa noin 4-6 päivää, koska komplikaatioita voi esiintyä sekä leikkauksen aikana että sen jälkeen (verenvuoto);
  • vain pätevä lääkäri, jolla on kokemusta sairaalassa työskentelystä, voi suorittaa leikkauksen;
  • anestesian nimittäminen indikaatioiden mukaan - se voi olla endotrakeaalinen tai paikallinen (nenän nipistäminen ultrakaiiniliuoksella);
  • potilaan on suoritettava täydellinen tutkimus samanaikaisten sairauksien tunnistamiseksi;
  • leikkauksen jälkeen nenäkäytävään viedään tamponit, jotka poistetaan 2-3 päiväksi, joten tänä aikana on välttämätöntä hoitaa nenäkäytäviä huolellisesti tarttumien välttämiseksi (synekia);
  • lapset voidaan leikata 14-16-vuotiaana, mutta tarvittaessa lapsi voidaan leikata aikaisemmassa iässä; tämän tulisi tehdä lasten ENT-kirurgi ja vain erikoistuneessa lastensairaalassa;
  • fyysinen aktiivisuus leikkauksen jälkeen ei ole mahdollista ennen kuin kuukausi, potilaan yleinen työkyky palautuu 5-8 päivän kuluttua; Älä myöskään jäähdytä liikaa.

AT viime aikoina Potilaat esittävät usein kysymyksiä laserkorjaus poikkeava nenän väliseinä. Mikä tämä menetelmä on ja kuinka tehokas se on?

Lasertekniikasta puhuttaessa on syytä huomata sen erot septoplastiaan:

  1. Laserkorjaus suoritetaan leikkaamalla nenän limakalvo lasersäteellä (haavan verenvuodon välttämiseksi), ja leikkauksen jälkeen se suoritetaan perinteisellä tavalla. On syytä huomata, että tähän viilloon ei tarvitse käyttää laseria, voit käyttää mitä tahansa koagulaattoria, jossa on leikkaussuutin (esimerkiksi surgitron);
  2. Kun väliseinän rusto (etuosa) muuttuu hieman laserkorjauksen aikana, tehdään myös viilto, limakalvon irtoaminen yhdessä perikondriumin kanssa rustosta, ruston uuttaminen ja lämmitys lasersäteellä tilaan " savi"; sen jälkeen, kun rusto on suoristettu ja haava ommeltu. Vaikka komplikaatioita ei havaittu tällaisen leikkauksen jälkeen, tekniikan olemus ei eroa septoplastiasta: se on silti leikkaus, se on edelleen viilto ja tamponaatti.

Tästä seuraa, että laserkorjaus on luonnostaan ​​samanlainen klassinen menetelmä hoitoon. Hoidon ja kirurgisen hoidon taktiikan valinta tulee kuitenkin tehdä kokeneen lääkärin tehtävänä.

Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, poikkeaman väliseinän hoidossa on komplikaatioita:

  • väliseinän hematoomien muodostuminen;
  • nenäverenvuoto varhaisessa ja myöhäisessä postoperatiivisessa jaksossa;
  • väliseinän rei'itys;
  • väliseinän absessin muodostuminen.

Ennuste. Ennaltaehkäisy

Yleensä oikea-aikaisen diagnoosin ja hoidon (leikkauksen) ennuste on suotuisa. Hoitoa ei suositella viivyttelemään leikkauksen pelkoon tai vaihtoehtoisen hoidon etsimiseen viittaamalla. Kirurgisen hoidon lisäksi väliseinän kaarevuutta ei voida korjata. Ja siksi on parempi viettää yksi tunti leikkaukseen kuin kärsiä koko elämäsi nenähengityksen puutteesta.

Bibliografia

  • 1. Krasnozhen V.N., Shcherbakov D.A., Volodeev A.V., Musina L.A., Garskova Yu.A. Nenän väliseinän kaarevuuden morfologiset ja kliiniset näkökohdat. Bulletin of otorinolaryngology: Tieteellinen ja käytännöllinen vertaisarvioitu lääketieteellinen aikakauslehti. - Moskova: MEDIA SPHERE. - 2017. Osa 82, N3. - C. 25-27.
  • 2. Lopatin A.S. Nenän väliseinän leikkaus: septoplastia vai submukosaalinen resektio? // Venäjän rinologia. 1996. Nro 2-3. - S. 89-90.
  • 3. Piskunov eKr. Endonasaalisten anatomisten rakenteiden arvo normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa: Tiivistelmä opinnäytetyöstä. dis. cand. hunaja. Tieteet / B.C. Piskunov. - Kursk, 2002. - 24 s.
  • 4. Otorinolaryngologian opas. Ed. Soldatova I.B., M., 1994
  • 5. Ansu Sam, Prasad T. Deshmukh, Chandrakant Patil, Shraddha Jain, Rashmi Patil. Nenän väliseinän poikkeama ja ulkoinen nenän epämuodostuma: korrelatiivinen tutkimus 100 tapauksesta. Intialainen J Otolaryngol Head Neck Surg. joulukuuta 2012; 64(4): 312–318.
  • 6. de Oliveira AKP, Elias Junior E, dos Santos LV, Bettega SG, Mocellin M (2005). Poikkeava nenän väliseinä Curitibassa, Brasiliassa. Int Arch Otolaryngol 9(4): 123.
  • 7. Janardhan Rao J, Vinaykumar EC, Ram Babu K, et ai. Nenän väliseinän poikkeaman luokitus - suhde sinonasaalisiin patologioihin. Intialainen J Otolaryngol Pään Niskaleikkaus. 2005;57(3):199–2.
  • 8. Mladina R, Cujić E, Subarić M, et ai. Nenän väliseinän epämuodostumat korva-nenä- ja kurkkupotilailla: kansainvälinen tutkimus. Olen J Otol. 2008;29(2):75–82. doi: 10.1016/j.amjoto.2007.02.002.

Nenän väliseinä - Tämä on limakalvoinen, rustomainen levy, joka jakaa nenäontelon kahteen puolikkaaseen, joita kutsutaan sieraimiin, oikealle ja vasemmalle. Tämä levy on epätasainen, siinä on mutkia, kaarevia, kampamaisia ​​kasvaimia. Kaikki nämä ovat nenän väliseinän luonnollista kaarevuutta, ne häiritsevät harvoin ja vaativat korjausta. Kautta nenäontelo viestintää kehon ja ilman välillä.

Ilmakanavaa ympäröivät kallon kasvo- ja aivoosien luut, jotka edestä kommunikoivat ulkoinen ympäristö nenäaukkojen kautta ja takana nenänielun kautta. Sen kautta nenäontelo suorittaa seuraavat toiminnot: haju, hengitys, puhe ja suojaava.

Hajualue koostuu haju-, tyvi- ja tukisoluista. Se sijaitsee juuri keskiturbinaatin yläpuolella. Hajualueella on putkimaisia ​​alveolaarisia rauhasia, jotka tuottavat seroosia. Tämä salaisuus kostuttaa hajukarvat ja antaa käsityksen hajuärsytyksestä.

Hengitysalue on peitetty limakalvolla, joka on varustettu kavernooskudoksella ja limakalvoilla, jotka sijaitsevat alemmassa turbinaatissa. Limakalvo on vuorattu väreillä, jossa erityssolut sijaitsevat. Nenän kautta hengitettäessä ilma suuntautuu kaarevasti ylöspäin ja uloshengitettäessä ilma siirtyy käänteinen suunta pääsyn hajualueelle. Nenähengitys on normaali fysiologinen toiminta, nenähengityksen rikkominen aiheuttaa erilaisia ​​kehon patologisia tiloja. Erityisesti kaasunvaihto heikkenee keuhkoissa, minkä vuoksi veren alkalivarasto vähenee. Happiaineenvaihdunnan rikkominen johtaa hemoglobiinin ja punasolujen määrän laskuun, ja se vaikuttaa myös haitallisesti sydämen toimintaan ja verenpaineeseen.

Nenäontelo ja nenäontelot ovat erinomaisia ​​fyysisiä resonaattoreita. Nenä osallistuu äänen, sen sointin ja värin muodostumiseen.

Nenäontelon suojaava toiminto ilmenee kolmoishermon päiden ärsytyksen, ilmaan pääsevien vieraiden suspendoituneiden hiukkasten ja kyynelnesteen seurauksena. Kyynelnestettä esiintyy myös haitallisten epäpuhtauksien hengittämisen yhteydessä, kyynelnestettä, joka virtaa alas nenän kautta kyynelkanava nenäontelossa, pesee pois tämän haitallisen aineen.

Nenän väliseinän kaareutumiseen on useita syitä, pääasiassa nämä ovat: varhaislapsuudessa siirretty, aivokallon luiden fysiologinen muodonmuutos tai enemmän lisääntynyt kasvu verrattuna etuosa kalloja. Myös perinnöllinen taipumus on tärkeä rooli, samoin kuin vammat ja vaurioituneiden kudosten väärä yhteensulautuminen.

Oireet poikkeavasta väliseinästä

poikkeava väliseinä mukana tyypillisiä oireita. Ensimmäinen merkki taudista on nenän hengitysvaikeudet, se voi olla osittainen tai täydellinen. Lisäksi osittaisella kaarevalla ihmiskeho mukautuu nopeasti tapahtuneisiin muutoksiin, eikä henkilö välttämättä huomaa muodonmuutosta.

Kuorsaus on oire, joka on usein seurausta heikentyneestä nenän hengityksestä. Kuivuus nenäontelossa. Kroonisen esiintyminen tulehdukselliset sairaudet paranasaaliset poskiontelot: frontaalinen poskiontelotulehdus ja muu sinuiitti.

Liittyy myös väliseinän poikkeamiseen.

Nenän muodon muutokset, sen siirtyminen oikealle tai vasemmalle näkyvät useimmiten vamman seurauksena. Jos sitä ei suoriteta riittävä hoito, niin väliseinän rusto saattaa kasvaa yhteen väärin. Poikkeaman väliseinän oireisiin liittyy usein toistuvia nenäoireita, joita voi ilmetä nenän puhaltaessa tai nenäontelon puhdistamisessa. Asianmukaisen ilmankierron rikkominen nenänielun läpi voi joskus aiheuttaa kuulon heikkenemistä.

Nenän väliseinän poikkeaman komplikaatiot

Nenän väliseinän kaarevuuden seuraukset ovat hyvin erilaisia. Muutokset veriarvoissa, häiriöt verisuonijärjestelmä ja seksuaalinen alue. Potilas altistuu haitallisille tekijöille ympäristöön, vilustuminen, tk. hänen vastustuskykynsä on heikentynyt.

Hyvin usein, kun nenän hengitys on häiriintynyt, potilaille kehittyy nielun (krooninen) ja / tai kurkunpään (krooninen) patologia. Paheneminen, verenpaineen nousu, sydänlihassairauksien ja muiden patologisten tilojen kehittyminen ovat mahdollisia. Suun kautta hengittäminen nopeuttaa veden menetystä, mikä edistää kuivumista. Nenähengitysprosessissa nenäkanavien kautta keuhkoihin kulkeva ilma lämmitetään ja suodatetaan, mitä ei tapahdu suun kautta hengitettäessä.

Jotta et vaaranna terveyttäsi, jos epäilet nenän väliseinän kaarevuutta ja hengenahdistusta, ota ajoissa yhteyttä korva- ja kurkkutautilääkäriin

Nenän väliseinän kaarevuuden diagnostiikka

Diagnoosin tekee korva-, kurkku- ja kurkkutautilääkäri potilaan valitusten ja sen jälkeen nenäontelon endoskoopin tai nenäpeilin avulla tehdyn tutkimuksen perusteella. Sitten määritetään nenän väliseinän kaarevuuden kirurgisen hoidon tarve. Tärkeimmät indikaatiot ovat: toistuva nenäverenvuoto, krooninen ja akuutti sinuiitti, nenähengitysvaikeudet, vasomotoriset, kuorsaukset, jotka johtuvat nenähengityshäiriöstä.

Lääkärit

Ennen leikkausta suoritetaan yleinen kliininen tutkimus, joka sisältää: terapeutin päätelmän, EKG:n, FLG:n, paranasaalisten poskionteloiden röntgenkuvan, hammaslääkärin johtopäätöksen. 30 min. ennen leikkausta suoritetaan esilääkitys - lääkkeiden käyttöönotto, jotka parantavat paikallista vaikutusta ja vähentävät potilaan herkkyyttä.

Leikkauksen mekanismi on perinteinen ja yli 100 vuotta pienintä yksityiskohtaa myöten työstetty - tehdään nenän väliseinän submukosaalinen resektio, eli väliseinän kaarevien luu- ja rustoosien poisto, jotka estävät läpikulkua. ilman virtauksesta. Samalla nenän väliseinää peittävä limakalvo säilyy täysin ja leikkauksen jälkeen nenän väliseinään ei jää reikää. Itse väliseinä ohenee hieman ja ei nyt koostu rustosta, vaan kuitukudoksesta.

Leikkaus voi harvoissa tapauksissa olla negatiivisia seurauksia erityisesti nenän jäykkyys voi vähentyä, nenän väliseinän perforaatioiden riski tai nenän limakalvon subatrofian riski, jonka seurauksena nenään muodostuu kuoret.

Poikkeaman väliseinän hoito endoskooppinen septoplastia sallii useimmissa tapauksissa olla poistamatta, vaan korjata nenän väliseinän kaarevia osia, suoristaa niitä. Tämän seurauksena negatiivisten seurausten riski pienenee merkittävästi.

Lista lähteistä

  • Belousov A.E. Funktionaalinen nenäleikkaus / A.E. Belousov // Esseitä plastiikkakirurgiasta. - Pietari: Polyteknillisen yliopiston kustantamo, 2010. - T. 2. - 328 s.
  • Piskunov, G.Z. Kliininen rinologia: opas lääkäreille / G.Z. Piskunov, S.Z. Piskunov. - 2. painos - M.: LLC "Lääketieteellinen tietovirasto", 2006. - 560 s.
  • Gusan, A.O. Restoratiivinen rhinoseptoplasty / A.O. Gusan. - Pietari: Dialogi, 2000. - 192 s.

Poikkeama väliseinä on yleinen ja vielä useammin aliarvioitu patologia, joka vaikuttaa kasvojen rustoon ja luihin ja voi johtaa merkittävään elämänlaadun heikkenemiseen.

Asiantuntijat suosittelevat nenän väliseinän korjaamista varhaisessa iässä kehon kuormituksen vähentämiseksi ja häiriöiden aiheuttamien komplikaatioiden syntymisen estämiseksi. hengityselimiä s. Tilanne on monimutkainen johtuen siitä, että epämuodostuma voi olla luonteeltaan erilainen, vaikuttaa eri nenän käytäviin ja siten vaatia yksilöllinen lähestymistapa potilaalle otolaryngologilta.

Miksi sinun ei pitäisi aliarvioida nenän väliseinävaurioita

Nenän väliseinän kaarevuus ei johda vain ulkoisen väliseinän kaventumiseen hengitysteitä toisella tai molemmilla puolilla, mutta muuttaa myös liikkeen suuntaa ja aiheuttaa lisäpyörteitä ilmavirtoihin. Kaarevuus aiheuttaa matalapaineisten paikkojen ilmaantumista, mikä johtaa ajoittain luumenin romahtamiseen.

Liialliseen jäähdytykseen ja paineenvaihteluihin liittyvän epämukavuuden vuoksi herkkä hermosolut nenässä lähettää signaaleja päähän ja selkäydin. Tämän seurauksena aivokeskukset vaikuttavat nenän verisuonten sävyyn, mikä voi muuttua nuhan kaltaiseksi tilaksi, jota kutsutaan vasomotoriseksi nuhaksi. Tässä tapauksessa siirtymä rikkoo tällaista tärkeitä ominaisuuksia nenäontelo kuten:

  • Kulkevan ilman lämmitys.
  • Ilmavirtojen kosteuden lisääminen.
  • Tuoksujen tunne.
  • Suojaus mekaanisia ärsykkeitä vastaan: pöly, palaneen polttoaineen hiukkaset, siitepöly jne.
  • Tartuntatekijöiden torjunta.
  • Paineensäätö sisään korvakäytävä ja välikorvan kammioon.

Vino nenän väliseinä tuo muutoksia verenkiertoon viereisellä alueella, mikä voi johtaa limakalvon aliravitsemukseen tai johtuen kehon yrityksistä kompensoida patologista prosessia - sen liikakasvua. Jälkimmäisessä tapauksessa nenän kotilo lisääntyy ja muoto muuttuu. etmoidinen luu.

Siksi potilailla, joilla on kaareva osa väliseinästä vain oikealle tai vasemmalle, voidaan havaita hengitysvajaus molemmilla puolilla. Jos muutokset johtavat limakalvon rappeutumiseen, nenän värekarvot hajoavat sen mukana, jotka normaalisti vastaavat sieraimen onteloon tulevien mekaanisten hiukkasten pitämisestä ja poistamisen helpottamisesta.

Kun väliseinä on kaareva, ilman liikekuvio häiriintyy. Normaalisti hengitettäessä se ei kulje lyhintä tietä, vaan ensin nousee ja laskeutuu sitten kaaressa choanaan sekoittuen kuumennettujen massojen jäänteisiin. Uloshengitys seuraa polkua lähellä suoraa linjaa - pitkin alemman nenäkäytävän.

Siksi ainakin yhteen tasoon vaikuttaminen johtaa koko järjestelmän rikkomiseen. Virtojen suuntaamisen ja lämmityksen laadun heikkenemisen myötä kehittymisriski tarttuvat taudit nenänielun alueella: tonsilliitti, nuha, frontaalinen sinuiitti, sinuiitti ja muut epämiellyttävät sairaudet, jotka voivat aiheuttaa komplikaatioita välikorvatulehduksen tai aivokalvontulehduksen muodossa.

Useimmissa tapauksissa nuori organismi pystyy kompensoimaan hengityshäiriöitä, mutta iän ja immuuni-, sydän-, verisuoni-, hermosto- ja hengitysjärjestelmien tehokkuuden asteittaisen heikkenemisen myötä patologia muistuttaa itsestään yhä enemmän epämukavuutta.

Toinen raskauttava tekijä siirtymisen aikana voi olla patologinen reaktio hermosto, muuttuu vähitellen neurooseiksi. Vaarassa ovat ihmiset, joilla on syvälle muodostuneet "kammat" syvälle nenän kuoriin.

Autonomisen hermoston ja kaukaisten elinten osalta tämä voi aiheuttaa kurkunpään spastisia oireyhtymiä, unihäiriöitä, lisääntynyttä todennäköisyyttä sairastua keuhkoastmaan ja epileptisiin pesäkkeisiin. Fysiologisten häiriöiden lisäksi vino nenän väliseinä johtaa puhtaasti esteettisyyteen epämiellyttäviä tuntemuksia, koska se rikkoo kasvojen symmetrian ja voi tehdä nenästä visuaalisesti leveämmän.

Rakenteelliset ominaisuudet

Väliseinä on monimutkaisen rakenteen levy, joka jakaa nenäontelon kahteen suunnilleen identtiseen osaan. Sen pohjassa on luinen rakenne (vomeri ja etmoidisen luun pystysuora levy), joka jatkuu eteenpäin ruston muodossa.

Se on vuorattu limakalvolla, joka sisältää verisuonia, limaa erittäviä rauhasia ja sensorisia hermosoluja. Lapsilla poikkeava väliseinä voi näyttää piikkeiltä ja harjuilta. Samanaikaisesti otolaryngologit eivät pidä pieniä poikkeamia, joita esiintyy kaikilla ja jotka eivät häiritse hengitystä, patologiana.

Muodonmuutostyypit

Rakennetta voidaan muuttaa useilla tavoilla, jolloin saadaan:

  • C-käyrä.
  • S-muotoinen anterior-posterior tai vaikuttaa vain yhteen osastoon.
  • Muodonmuutos yhdessä yläleuan harjanteen kanssa.

Luiden ja ruston väärässä fuusiossa trauman jälkeen muodostuu usein "harjanteita", jotka menevät syvälle kehoon. Niiden tyypillinen suunta on edestä taakse tai alhaalta ylös, usein vinosti. Levyn etuosissa nenän alaosassa esiintyy helpotushäiriöitä. Nämä rakenteet voivat päättyä piikkiin, joka leikkaa polkujen seinämään ja katkaisee hengityksen. Samalla kuperan puolen limakalvo on ohuempi ja helposti repeytyvä.

Mihin sairaus liittyy?

Poikkeavan väliseinän syyt voidaan jakaa kolmeen pääalueeseen:

Ohjeet
Kommentit
Fysiologinen

  • Liittyy epätasaiseen lisääntymiseen kasvojen ja aivoosastot pään luuranko (ne koostuvat monista elementeistä, jotka kasvavat kypsymisen aikana, saavat tiheämmän rakenteen ja osa sulautuvat yhdeksi kiinteäksi rakenteeksi). Tässä tapauksessa yksittäiset elementit voivat kasvaa eri nopeuksilla, mikä johtaa ruston taipumiseen.
  • Syynä kasvupisteiden epätasainen toiminta. Koska luu, kuten kallo, ei kasva kokonaisuutena, niin kasvunopeuden lisääntyessä tai hidastumisessa yhdessä pisteestä (geneettisten ja tarttuvia syitä tai johtuen kalsiumin, fosforin ja vitamiinien puutteesta ruokavaliosta) voi esiintyä merkittävää nenän kaarevuutta.
  • Harvinaisissa tapauksissa muodonmuutos alkaa Jacobsonin elimen (vomeronasaalin) liiallisesta kasvusta, jota ei ilmene 75%:lla ihmisistä (johtaa yleensä levyn etu-alaosan muodonmuutokseen).

Vammoihin liittyvät syyt sisältävät rustoa tukevien tai niiden vieressä olevien luiden murtumia ja siirtymiä. Luiden siirtyminen alle 12-vuotiailla lapsilla voi olla jopa pieni isku tai osuma tiukasti juuttuun lumipalloon, joten mieslapsen nenän väliseinän kaareutuminen on yleisempää (IVY:ssä sitä esiintyy 3 kertaa useammin usein pojilla). Suurin osa vakavia seurauksia hänellä on luiden virheellinen yhteensulautuminen ulkoapäin havaitsemattoman murtuman jälkeen. Korvaava

  • Johtuen 1 turbinaattien liiallisesta kasvusta, mikä painaa levyä ja saa sen siirtymään.
  • Yhden sieraimen kroonisen tukkeuman yhteydessä paineerojen vuoksi.
  • Vasteena nenäpolyyppien, hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten muodostumiseen ja laajenemiseen.

Synnynnäinen kaarevuus Kohtaa vähemmän kuin muut ja voidaan joskus sekoittaa synnytyksen aikana hankittuihin.

Patologian oireet

Tarkka diagnoosi vain pätevä otolaryngologi voi määrittää nenän väliseinän kaarevuuden nenänielun tutkimisen jälkeen, mutta hengitysmallin ja nenän päätoimintojen rikkomisen vuoksi se ilmenee useissa muodoissa:

  • Hengitysvaikeudet. Oireen voimakkuus riippuu ylemmän, alemman tai keskihengityksen kaarevuuskulmasta ja tukosasteesta. Selvimmin se ilmaistaan ​​nenäpuolikkaan ajoittain romahtamalla. Nuorilla ihmisillä kehon hyvän sopeutumiskyvyn vuoksi tämä ilmentymä voi ilmaista hyvin heikosti, eikä potilas itse huomaa sitä. Kuitenkin limakalvon tulehdus, räkän kuivuminen, vammat, SARS ja vakavat liikunta se tuntee itsensä jopa sitkeissä potilaissa.
  • Lisäämällä limaisten eritteiden kuivumisnopeutta.
  • Lisääntyvä vilustuminen ja poskiontelotulehdus.
  • Vähentynyt pitoisuus nenän jatkuvan ärsytyksen ja heikentyneen hapen saannin vuoksi.
  • Limakalvon turvotus.
  • Meluisa repaleinen hengitys.
  • Kyyneltiehyeen vaikuttavan häiriön yhteydessä voi olla vaikeuksia nesteen tyhjentämisessä ja kyynelpussin tulehduksen esiintyvyys voi lisääntyä.
  • Aivojen tarjonnan heikkenemisen vuoksi ja luustolihakset happi heikentää suorituskykyä ja kiihtyy väsymys.
  • Johtuen ruston osien tai yksittäisten elementtien sijainnista kulmassa toisiinsa nähden, ulkoiset verisuonet ovat haavoittuvassa asennossa kutinassa, iskussa tai voimakkaassa puhalluksessa liman kuivumisen yhteydessä. Tässä tapauksessa potilaat kärsivät ei-intensiivisestä, mutta usein toistuvasta verenvuodosta. Jos samanaikaisesti on taipumus verisuonten sklerotisoitumiseen, ennuste huononee merkittävästi.
  • Ilmavirtojen suuntautumisesta ja limakalvoreseptorien stimulaatiosta johtuen nukkujat kuorsaavat usein.

Ilmenemisen piirteet lapsuudessa

Lasten nenän väliseinän kaarevuus on erityisen vaarallista ensimmäisinä elinvuosina, koska veren ilman pitoisuuden vähenemisen vuoksi se voi johtaa aivojen kasvun hidastumiseen ja vastaavasti henkiseen jälkeenjääneisyyteen. Kasvatuksen aikana päiväkoti ja koulussa se edistää tarkkaavaisuushäiriötä ja oppimisen viivästymistä, joka johtuu jatkuvasta terapeutin käynnistä toistuvien vilustumisen vuoksi.

Samaan aikaan sairauksien siirtymisen todennäköisyys krooninen muoto ja astman ilmenemismuotoja niillä, jotka ovat alttiita sille syntymästä lähtien. Lisäksi lapsen on vaikeampi pysyä ikätovereidensa kanssa liikunta- ja työvoimatunneilla, lomien koreografisen valmistelun aikana, retkillä tai urheiluseuroihin ilmoittautumisen jälkeen. Siksi vino nenä on suositeltavaa korjata ajoissa.

Hoitovaihtoehdot ja niiden ominaisuudet

Poikkeavan väliseinän diagnosoinnissa syillä voi olla merkittävä rooli valinnassa tehokas taktiikka patologinen hoito. Jos polyypit vaikuttivat siirtymiin tai kasvain johti niihin, on ensinnäkin tärkeää määrittää niiden synty ja poistaa ne sitten kirurgisesti.

Jos potilaalla on samanaikaisesti lämpötilan nousu, on suositeltavaa ensin poistaa tulehdusprosessin edellytykset ja tappaa tartunnanaiheuttajia estääkseen niiden leviämisen leikkauksen aikana.

Sen päätavoitteena tulee olla hengityksen helpottaminen, mutta lisäksi plastiikkakirurgian avulla on mahdollista parantaa esteettistä puolta.

Nenän väliseinä, jonka kaarevuutta täydentää sivuonteloiden tulehdus, vaatii alustavan tutkimuksen röntgenlaitteilla. Yksinkertaisissa tapauksissa riittää, kun lääkäri suorittaa rinoskopiatutkimuksen. Läsnäollessa kliiniset oireet Konservatiivinen hoito on leikkaus.

Septoplasty voi korjata pystysuoran levyn ja antaa sille pystysuoraan tasaisen muodon. Ohjeita sen toteuttamiselle voidaan harkita:

  • Usein esiintyvä sinuiitti.
  • Limakalvojen krooninen tulehdus.
  • SARSin ilmaantuvuus lisääntyy.
  • Toistuva päänsärky.
  • Voimakas kuorsaus.

Taivutuksen sijainnista riippuen se voi tapahtua paikallispuudutuksessa (jos vaurio on ruston etuosassa) tai yleisanestesiassa. Se on kiellettyä tai erittäin suositeltavaa seuraavissa tapauksissa:

  • Hemofilia ja muut veren hyytymisjärjestelmien häiriöt.
  • Minkä tahansa tyyppinen diabetes.
  • Onkologia.
  • Tartuntataudin akuutti kulku.
  • Useiden elinten vajaatoiminta.

Tavallinen septoplastia koostuu limakalvon kaarevasta leikkaamisesta, pääsystä 4-hiilen ruston kaarevalle alueelle ja sen leikkaamisesta sekä luun kehityksen rikkomisen tapauksessa osan poistamisesta. Tätä lähestymistapaa pidetään kuitenkin vanhentuneena, ja useimmat klinikat suorittavat endoskooppisia toimenpiteitä interventioasteen vähentämiseksi.

Tässä tapauksessa ei käytetä talttaa, vaan erityistä endoskooppia mikrokirurgian instrumenteilla. Päivän sairaalassa tarkkailun jälkeen parantunut potilas voi mennä kotiin ja tulla sairaalaan vain sidontaa ja terveyden palauttamisen valvontaa varten.

Jos johtuu patologinen prosessi on kehittynyt krooninen vasomotorinen nuha ja/tai suonet ovat kasvaneet liikaa, sitten suonikalvo leikataan lisäksi pois.

Kokeneet kallo-kasvokirurgit sanovat, että nenän ihanteellinen anatomia ei esiinny luonnossa. Muodostumisprosessin salakavala häiriö varhaislapsuudessa ei ole havaittavissa paljaalla silmällä. Mutta useimmissa tapauksissa kaareva nenän väliseinä pysyy normaalialueella eikä aiheuta esteitä fysiologiselle hengitysprosessille, ja joskus muutokset muuttuvat patologisiksi. Olla olemassa monia syitä tällaisen poikkeavuuden muodostumista.

Lasten ja aikuisten väliseinän poikkeama voi pahentua erilaisia ​​vammoja tulehdussairauksien jälkeen. Tässä tapauksessa tarvitaan otolaryngologin hoitoa ja mahdollisesti jopa plastiikkakirurgiaa. Yleensä vinon nenän väliseinän seuraukset voivat olla erittäin valitettavia, voit lukea siitä, mitä vaikeuksia tässä materiaalissa voi syntyä.

Anatomia, fysiologia ja poikkeama normista

merkkejä nenän tukkeutumisesta

Jos katsot lääketieteelliset tilastot, voidaan nähdä, että suurin osa diagnosoiduista tapauksista tapahtuu vuonna teini-iässä(11-15-vuotiaat). Jopa 10 vuotta on erittäin vaikea tunnistaa poikkeavaa nenärakenteiden muodostumisessa. Ylempien hengitysteiden anatomia ja fysiologia on sellainen, että kompensaatiomekanismit mahdollistavat merkittävänkin poikkeaman normista. Se oli kuitenkin murrosiässä kasvojen luuston nopean ja nopean kehityksen taustalla ja hormonaalinen säätö tällaiset poikkeamat voivat kehittyä jopa ilman ulkoisten negatiivisten tekijöiden vaikutusta.

Nenän anatomia jakaa elimen rakenteellisiin osiin:

  • sisäänkäyntitiet - sieraimet ja ontelot (ilma tunkeutuu tänne, käy läpi ensisiivouksen ja lämmityksen);
  • nenäkäytävät alkavat alemmasta käytävästä onteloista, sitten jatkavat keski- ja yläosa(käämitysradan avulla voit lämmittää ja puhdistaa tehokkaasti sisääntulevan ilman);
  • choanae edeltää ilman poistumista nenänieluun.

Nenän väliseinä erottaa kaksi nenäkäytävää. Se koostuu luukudosta takaosassa ja rustosta koko muun pituuden ajan. Sisäiset ontelot on vuorattu limakalvolla, jonka läpi kulkee pieni verisuonet. Täällä on kyky muodostaa limaeristettä patogeenisen mikroflooran ja pölyhiukkasten poistamiseksi. Hajuvyöhyke (hajuntunnistus) sijaitsee ylemmässä nenäkäytävässä. Siksi jopa lievässä ruuhkassa hajukyky heikkenee jyrkästi. Tämän elimen toimintaa auttavat sivuontelot. Fysiologinen toiminta:

  • kosteuttaa ja puhdistaa ylempään hengitysteihin tulevan ilman;
  • suoja patogeenisiä bakteereja ja viruksia vastaan;
  • hajuaistin ja hajujen tunnistamisen tarjoaminen.

Nenän väliseinän roolia on vaikea yliarvioida. Se toimii eräänlaisena luonnollisena esteenä, joka estää kahden ilmavirran yhdistämisen. Tämä luo edellytykset tasaiselle fysiologinen hengitys. Nenän väliseinän kaarevuus häiritsee hengitystä nenän kautta ja luo edellytykset kehitykselle krooniset sairaudet ylempiä hengitysteitä.

Nenän väliseinän kaarevuuden syyt - tunnista riskitekijät

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä kehitettäessä erilaisia ​​patologioita yleensä tunnistaa riskitekijät ja kehittää joukon toimenpiteitä niiden neutraloimiseksi. Nenän väliseinän kaarevuuden syyt voivat sisältää valtavan määrän ulkoisen ja sisäisen patogeenisen vaikutuksen tekijöitä. Yritetään ymmärtää tärkeimmät:

  • fysiologinen ryhmä liittyy kallon kasvoluun kehitys- ja muodostumisprosessin rikkomiseen;
  • traumaattinen ryhmä - nämä ovat seurauksia iskuista, murtumista, onteloiden kehittymisestä hematoomien jälkeen;
  • poikkeaman nenän väliseinän kompensoivia syitä ovat polyypit, poskiontelotulehdus, adenoidiitti, poskionteloiden liikakasvu, krooninen nuha.

Tiedemiehet tutkivat tällä hetkellä aktiivisesti synnynnäisiä riskitekijöitä. On olemassa teoria riittämättömästä ruston tiheydestä. Tällaiset ihmiset kärsivät hyaluronirakenteiden systeemisistä vaurioista. Heillä voi olla niveltulehdus ja niveltulehdus, selkärangan osteokondroosi, selkärankareuma. Jos vanhemmilla tai vanhemmilla verisukulaisilla on täydellisiä vaikeuksia nivelten ja selkärangan kanssa, lasten nenän väliseinän vinoutumisen todennäköisyys on erittäin korkea. Mutta tieteellinen perustelu tämä teoria ei ole vielä saatavilla.

Mitä seurauksia väliseinän poikkeamisesta on?

Useimmat potilaat ajattelevat, että jos ulkoisia ilmentymiä patologinen tila Ei, et voi vastata kehon säännöllisiin signaaleihin. Mitä seurauksia väliseinän poikkeamisesta on lapsille ja aikuisille? Monimuotoisimmat, joskus on jopa vaikea verrata niitä taustalla olevaan sairauteen, ne ovat niin etäisiä eivätkä suoraan liity toisiinsa.

Suurin ongelma on nenäkanavien kautta tapahtuvan ilmanvaihtoprosessin rikkominen. puhuminen selkeää kieltä- on vaikea hengittää vapaasti nenän kautta. Tämä on seurausta yhden käytävän kaventumisesta ja ilmavirtojen liikkeen fysiologisen dynamiikan rikkomisesta.

Toinen mahdollinen negatiivinen seuraus- muutokset limakalvon rakenteessa. Se ohenee ja menettää suojaavansa. Tämä edellyttää jatkuvia virusinfektioita, kehitystä krooninen nuha, usein monimutkaistaa sinuiitti, frontaalinen poskiontelotulehdus, sphenoiditis.

Pitkällä aikavälillä krooninen hapen nälkä kankaita. Kukkakimppu krooniset patologiat keuhko- ja sydänkudokset, migreenin, osteokondroosin ja pysyvän kehittyminen lihaskouristukset- kaikki nämä ovat samanlaisen patologian oireita.

Keskushermoston puolelta voi myös olla peruuttamattomia muutoksia. Riski saada neurogeenista alkuperää oleva keuhkoastma tässä ihmisryhmässä on erittäin korkea. Potilaita ahdistaa kirjaimellisesti toistuvat tukehtumiskohtaukset, joita ei ole niin helppo poistaa tavanomaisin keinoin. klo selvä rikkomus nenähengitys voi kehittyä epileptiset kohtaukset, kouristusoireyhtymä, migreenipäänsärkyä. Ajan myötä näöntarkkuus ja kuulo heikkenevät. Eustachian putken ontelossa muodostuu olosuhteet eustakiitin ja välikorvatulehduksen kehittymiselle.

Poikkeaman väliseinän diagnoosi ja oireet (kuvan kanssa)

Poikkeavaa nenän väliseinää on useita tyyppejä, jotka kaikki muodostavat oman kliininen kuva. Niiden kaikkien diagnoosi alkaa silmämääräisellä tutkimuksella ja röntgentutkimuksella. Hyvin usein on yhdistetty vaihtoehtoja, kun useita kaarevuustyyppejä on samanaikaisesti läsnä:

  1. piikki tai kampa;
  2. pysty- tai vaakajärjestely;
  3. suunta taakse tai eteen;
  4. muodonmuutos S- tai C-profiilia pitkin;
  5. vomerluun epämuodostuman kanssa tai ilman.

Katso kuvaa tyypillisiä ilmenemismuotoja erityyppiset nenän väliseinän kaarevuus:

Tyypillisiä nenän väliseinän kaarevuuden oireita, joihin asiantuntija kiinnittää huomiota alkutarkastuksessa:

  • valitukset vaikeuksista hengittää vapaasti nenän kautta;
  • jatkuva tukkoisuuden tunne ja limakalvon erittyminen (pahenee kylmälle ilmalle altistumisen jälkeen);
  • allergiset reaktiot, jotka eivät ole tyypillisiä tietylle henkilölle, esimerkiksi sitrushedelmien haju;
  • säännöllinen verenvuoto nenäkäytävästä - ne johtuvat mekaanisista vammoista ja kapillaarien verenkiertoprosessin rikkomisesta;
  • kuivuuden tunne nenässä, kuorsaus unen aikana, usein toistuva kurkkukipu;
  • heikentynyt suorituskyky ja lisääntynyt väsymys, päänsärky ja huimaus.

Visuaalisesti voidaan määrittää nenän anatomisen muodon muutos. Rhinoskopian aikana lääkäri näkee kanavien ja kuorien epätasaisen kehityksen. Alustava arvio ilmavirtojen jakautumisen tasaisuudesta voidaan tehdä yksinkertaisella kokeella vanupuikolla. Kuiva vanu tuodaan yhteen sieraimeen, toinen sieraimeen suljetaan ja vanun liikettä tarkkaillaan hengityksen aikana. Vertaa sitten molempien sieraimien liikkeen amplitudia. Samoin voit testata hajun toimintaa aromaattiseen aineeseen kostutetulla vanupuikolla.

Jos epäillään poikkeavaa nenän väliseinää, erotusdiagnoosi kallon luiden röntgenkuvaus, tietokonetomografia, endoskopia.

Poikkeaman väliseinän hoitomenetelmät ja leikkaus

Suurin osa tehokas menetelmä potilaan tilan korjaus - kirurginen interventio. Menetelmät poikkeavan väliseinän hoitamiseksi ilman leikkausta antavat yleensä vain väliaikaisen epävakaan tuloksen. Nenähengityksen parantamiseksi on suositeltavaa käyttää vasokonstriktoritipat, mikä puolestaan ​​vaikuttaa negatiivisesti limakalvojen tilaan.

Leikkausta kutsutaan nenän septoplastiaksi. Se koostuu nenän väliseinän normaalin anatomisen rakenteen palauttamisesta. Se on määrätty henkilöille, joilla on hengitysvaikeuksia, päänsärkyä, taipumusta keuhkoastma ja vakavia kosmeettisia vikoja.

Jos nenän väliseinän poikkeaman korjaamiseksi suunnitellaan leikkausta, siihen tulee valmistautua etukäteen. Tätä varten on tärkeää lopettaa tupakointi ja syöminen kuumia, mausteisia ruokia. Kannattaa käydä hammaslääkärissä ja hoitaa kaikki sairaat hampaat. Tämä tarjoaa ennaltaehkäisyn postoperatiiviset komplikaatiot tulehduksellinen luonne.

Leikkaus suoritetaan kirurgisessa sairaalassa yleisanestesiassa. Toimenpiteen jälkeen nenähengitys palautuu täysin ensimmäisen viikon aikana. Työkyky palautuu 21 päivän kuluttua.

Kaikki eivät tiedä, että jopa pienellä nenän väliseinän kaarevalla voi olla vakavimmat seuraukset. Tämä patologia johtaa hengitysvajaukseen. Tämän seurauksena nenäontelon läpi kulkeva ilma ei puhdistu epäpuhtauksista eikä lämpene kunnolla. Ja tämä puolestaan ​​​​johtaa vakaviin sairauksiin. Siksi on mahdotonta sivuuttaa nenän väliseinän muodonmuutoksia.

Mikä on nenän väliseinä

Nenäontelo on eräänlainen prisman muodossa oleva kanava, jota rajoittavat seinät: ylempi, alempi ja sivuttais. Nenäkanavan keskellä on pystysuora muodostus - väliseinä (levy). Se yleensä jakaa ontelon kahteen yhtä suureen puolikkaaseen, on molemmin puolin peitetty limakalvolla ja koostuu kahdesta osasta: luusta ja rustosta.

Vedä sormeasi nenän keskeltä ylhäältä alas - tämä on väliseinän rustoinen osa. Se on paljon pehmeämpi kuin luu ja se voidaan helposti siirtää toiselle puolelle, joten se on herkin muodonmuutokselle.

Nenän väliseinän muodostuminen tapahtuu lapsen ensimmäisten kymmenen vuoden aikana. Valitettavasti kaikki eivät ole tasa-arvoisia. Melko usein se poikkeaa keskiviivasta oikealle tai vasemmalle, mutta muitakin muodonmuutoksia voidaan havaita. Kuvassa näkyvä nenän väliseinän kaarevuus on taudin yleisin tapaus.

Nenän väliseinän kaarevuuden tyypit

Poikkeama nenän väliseinä voi olla erilainen. Tämän taudin tyypit luokitellaan yleensä sijainnin (missä nenäontelon osassa vika sijaitsee) ja muodonmuutoksen luonteen mukaan. Lokalisointikohdassa nenän väliseinän etuosa on alttiimmin kaareutumiselle. Takaosat sekä nenän kaari kärsivät erittäin harvoin. Toisessa tapauksessa on kaksi pääryhmää:

  • mutkia;
  • ulkonemat - harjanteet tai piikit sekä niiden yhdistelmät.

Tällainen kaarevuus voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen, toisin sanoen johtaa eri osastojen kapenemiseen: yksi tai molemmat nenäkäytävät. Väliseinän mutkat ovat useimmissa tapauksissa C:n muotoisia, S-muotoa muistuttavat viat ovat paljon harvinaisempia. Jos taudin syy on trauma, mutkissa on terävät kulmat. Harjanne sijaitsee tyypillisesti väliseinän yläreunaa pitkin, mutta joskus se voi laskeutua myös katoksen muodossa.

Nenän väliseinän kaarevuuden syyt

Nenän väliseinän muodonmuutostyypit, riippuen esiintymisen syystä, jaetaan fysiologisiin, traumaattisiin ja kompensatiivisiin. Koska nenälevy koostuu luu- ja rustokudoksesta ja niiden kehitys on epätasaista, kehon muodostumisen aikana voi esiintyä fysiologista kaarevuutta. Tässä tapauksessa tapahtuu koko levyn muodonmuutos.

Melko usein nenän väliseinä kaareutuu mekaanisten vaurioiden, toisin sanoen vammojen, vuoksi. Tässä tapauksessa muutokset voivat olla hyvin erilaisia, kun taas väliseinän muodonmuutokseen voi liittyä nenäluiden murtumia ja verenvuotoa.

Naisilla väliseinän traumaattista epämuodostumaa havaitaan paljon harvemmin kuin miehillä, koska nuorena pojat ovat liikkuvampia ja kärsivät useammin erilaisista mustelmista kuin tytöt.

Kompensoivat kaarevat sisältävät yhdistelmän väliseinän ja turbinaattien rakenteen rikkomuksista. Kehityksen aikana kuoret voivat hankkiutua eri muotoinen. Yleisin poikkeama on hypertrofia, eli nousu. Tämä johtaa jatkuvaan kosketukseen turbiinien ja väliseinän välillä, minkä seurauksena jälkimmäinen muotoutuu.

Näin ollen laajentuneen kuoren puolelle muodostuu väliseinälle syvennys ja toiselle ulkonema tai harjanne. Nämä muutokset voivat myös olla seurausta vasomotorinen nuha polyyppien läsnä ollessa nenäontelossa tai vieraita kappaleita, vain sillä erolla, että nenälevy on kosketuksessa toisen muodostelman kanssa.

Nenän väliseinän poikkeaman oireet

On olemassa useita oireita, jotka erittäin todennäköisesti osoittavat, että henkilöllä on vino nenän väliseinä. Kaarevuuden merkkien vakavuus riippuu muodonmuutoksen asteesta. Tällaisissa tapauksissa tarkan diagnoosin tekee vain ENT, mutta on tarpeen kääntyä sen puoleen, jos havaitaan yksi tai useampi seuraavista oireista:

nenähengitys on vaikeaa tai puuttuu kokonaan. Yksipuolisella muodonmuutoksella ruuhkaa havaitaan vain toisella puolella. Lisäksi tällaisissa tapauksissa elimistö mukautuu ja poistaa tämän puutteen melko usein muiden onteloiden kustannuksella, joten tämä oire on yleensä tyypillinen vanhuksille, kun kehon kompensointikyvyt heikkenevät merkittävästi;

  • kuorsaus: se on seurausta normaalin hengityksen rikkomisesta;
  • jatkuva kuivuus nenäkäytävissä, johon liittyy verenvuotoa;
  • usein tai krooninen sinuiitti- frontaalinen sinuiitti, poskiontelotulehdus, etmondiitti;
  • allergiset ilmenemismuodot - sairaus on tyypillinen, jos syy on kompensoiva kaarevuus, limakalvo on kosketuksissa väliseinän kanssa, ilmenee ärsytystä, kutinaa;
  • traumasta johtuva nenän epämuodostuma.

Harvoin, mutta jos henkilöllä on laaja nenäontelo, vaikka väliseinässä olisi ilmeisiä epämuodostumia, hengitys voi pysyä normaalina. Siksi, jos nenä "toimii" virheettömästi, se ei tarkoita ollenkaan, että levy on täysin tasainen. Mutta tässä tapauksessa on valtava etu - hoitoa ei tarvita.

Poikkeama väliseinä lapsilla

Lasten nenän väliseinän traumaattinen kaarevuus voidaan havaita syntymästä lähtien: olla synnynnäinen tai hankittu. Joskus synnytyksen aikana vauvoilla on väliseinän ruston siirtymä. Lisäksi kasvojen kallon luiden muodostumisen ja kehityksen aikana ensimmäisten elinvuosien aikana jopa pieni nenävamma voi johtaa levyn muodonmuutokseen.

Lasten nenän väliseinän kaarevuuden tärkeimmät ilmenemismuodot ovat seuraavat oireet:

  • suun hengitys: se on jatkuvasti hieman avoimessa tilassa;
  • nenäverenvuoto;
  • toistuvat vuotava nenä;
  • kuorsaus tai voimakas nuuskailu unen aikana.

Tällaisten merkkien esiintyminen on syy käyntiin otolaryngologilla, koska nämä oireet voivat viitata myös laajentuneisiin adenoideihin tai muihin ENT-sairauksiin.

Taudin diagnoosi

Vain otolaryngologi voi diagnosoida lapsen tai aikuisen väliseinän poikkeaman. Tätä varten tehdään aluksi ulkoinen tutkimus: onko nenän kärki siirtynyt toiselle puolelle ja onko toinen nenäonteloista paljon suurempi kuin toinen. Seuraava vaihe on rinoskopia. Erikoistyökalujen avulla lääkäri määrittää yksityiskohtaisesti kaikkien mutkien, ulkonemien luonteen ja sijainnin.

Lisäksi potilas lähetetään usein röntgenkuvaukseen. Tunnista tai määritä kärkilevyn muodonmuutos yleensä käyttämällä röntgentutkimus, ei ole mahdollista, mutta sen avulla määritetään sivuonteloiden tila.

Mahdolliset seuraukset

Jotta nenä voisi täyttää päätehtävänsä ja varmistaa vapaan hengityksen, sen kaikkien komponenttien (onteloiden, levyjen, kuorien) on oltava normaalisti kehittyneitä. Loppujen lopuksi, jos nenän hengitys on vaikeaa, liman ulosvirtaus paranasaalisista poskionteloista ei ole taattu. Tämän seurauksena potilas voi odottaa surullisia seurauksia: nenän väliseinän kaarevuus johtaa usein poskiontelotulehdukseen.

Sivuonteloiden tulehduksen ja vinon nenälevyn yhdistelmän vaara on se, että riittämättömällä hoidolla (väliseinän korjauksen puuttuminen) prosessi voi muuttua krooniseksi tai johtaa polyyppien muodostumiseen.

Väliseinän epämuodostuman seuraukset eivät kuitenkaan ole vain ongelmia ENT-sairaudet. Normaalin hengityksen rikkominen voi myös aiheuttaa muutoksia verisuonijärjestelmässä, vaikuttaa veren koostumukseen.

Samaan aikaan ei ole harvinaista, että nuoruudessa diagnosoitu nenän väliseinän poikkeama ilmenee vasta vanhuudessa. Tällaista ilmiötä havaitaan, jos sydän- ja verisuonijärjestelmän tai keuhkojen sairaudet etenevät ihmisessä ja hänen on yhä vaikeampaa voittaa ohuiden nenäkanavien vastus hengityksen aikana.

Poikkeama väliseinä on melko yleinen ilmiö vaihtelevassa määrin epämuodostuma havaitaan lähes jokaisella ihmisellä. Samaan aikaan, jos se ei aiheuta hengitysvaikeuksia ja muita epämiellyttäviä ilmentymiä, silloin hoitoa ei välttämättä tarvita. Muuten lääkärikäyntiä ei pidä lykätä.