Selkärangan dystrofian lajikkeet, hoito- ja ehkäisymenetelmät. Mikä on selkärangan rasvan rappeutuminen

Luuydin vie noin 5 % kehon kokonaispainosta ja sillä on aktiivinen rooli hematopoieesissa (verenmuodostuksessa). Luuydin koostuu pääasiassa kantasoluista (kaikentyyppiset veren soluelementit), ympäröivistä tukisoluista - makrofageista, rasvasoluista ja suuri numero muut osallistuvat ravitsemukseen, proliferaatioon (kasvuun) ja kantasolujen erilaistumiseen. Punainen luuydin sisältää noin 40 % rasvaa, keltainen jopa 80 %. Tämä ominaisuus auttaa tunnistamisessa erilaisia ​​patologioita liittyy tämän suhteen muutokseen, selkärangan MRI.

T1-painotettu MRI on herkin rasvakudokselle. Ne ovat MRI-protokollan perusta. Lisäksi käytetään T2-painotettua MRI:tä rasvan suppressiolla. Alla keskitymme tärkeimpiin patologioihin, jotka näkyvät selkärangan magneettikuvauksessa luuytimen patologiana.

• Hemangiooma, yksi tai useampi, aiheuttaa 10–12 % nikamien muutoksista. Se kuuluu verisuonihäiriöihin ja on ominaisuudet selkärangan magneettikuvauksessa - pyöreä tai trabekulaarinen, kevyt T1-painotetussa ja T2-painotetussa magneettikuvauksessa, MRI ei muutu rasvanpoistotekniikoilla.
• Paikallinen rasvakertymiä näkyvät iän myötä ja ovat muunnelma normista. Rasvakertymät havaitaan myös osteokondroosissa päätylevyissä (rasvainen rappeuma tai tyyppi 2 Modic-luokituksen mukaan). Ne ovat kirkkaita selkärangan T1-painotetussa magneettikuvauksessa ja tummenevat MRI:ssä rasvan vähentyessä. Joskus osteokondroosissa luuytimessä on vaihtelevia muunnelmia, joita STIR-sekvenssin MRI ei täysin tukahdu.
• Pagetin tauti viittaa aineenvaihduntahäiriöt ja sitä havaitaan 1-3 prosentilla yli 40-vuotiaista. Selkänikamien tappio on toisella sijalla lantion luiden jälkeen. Pagetin taudin diagnosoinnissa lyyttisten pesäkkeiden tunnistaminen kallon luista on erittäin hyödyllistä. Pagetin tauti kulkee 3 vaiheen läpi - lyyttinen, sekoitettu ja blastinen. Näiden vaiheiden mukaisesti selkärangan MRI näyttää erilaisen kuvan. Lyyttisessä vaiheessa fokuksen signaali on kirkas T2-painotetussa magneettikuvauksessa ja matala T1-painotetussa magneettikuvauksessa, sitten se muuttuu hypointensiiviseksi molempien painotustyyppien MRI:ssä skleroosin ja fibroosin lisääntyessä. Selkärangan MRI paljastaa muuta hahmon luonteenpiirteet Pagetin tauti - nikamien aivokuoren paksuuntuminen, rasvan rappeutuminen myöhäinen vaihe ja onnistuneen hoidon aikana.

Selkärangan MRI. T1-painotettu sagittaalinen magneettikuvaus lumbosakraalisesta selkärangasta. Ristiluun luuytimen korvaaminen rasvalla Pagetin taudissa.

• Lipoma viittaa hyvänlaatuiset kasvaimet rasvakudoksesta. Ne muodostavat noin 1 % kaikista primaarisista luukasvaimista, ja enintään 4 % niistä on paikantunut nikamiin. Selkärangan magneettikuvauksessa lipoomia on vaikea erottaa rasvakertymistä, mutta ne ovat selkeämmin määriteltyjä ja voivat läpikäydä sisäisen nekroosin ja kalkkeutumisen.
• nikamien verenvuotoa esiintyy vammojen yhteydessä. Selkärangan magneettikuvaus osoittaa veren tyypillisen dynamiikan verenvuodon kestosta riippuen.
• Seuraus sädehoito vähennetään punaisen luuytimen korvaamiseen keltaisella. Yli 36 Gy:n absorboidulla annoksella tämä prosessi muuttuu peruuttamattomaksi. Selkärangan MRI näyttää diffuusi suurennus signaali T1-painotetussa MRI:ssä, jossa on selkeä säteilykenttää vastaava raja. Sädehoidon ja kemoterapian jälkeen voi kehittyä myös luuytimen korvaava myelofibroosi. kuitumainen kudos. Selkärangan magneettikuvauksessa signaali on erittäin alhainen sekä T1-painotetuissa että T2-painotetuissa magneettikuvauksissa.

Selkärangan MRI. T1-painotettu sagittaalinen MRI rintakehä. rasvainen rappeuma luuydin sädehoidon jälkeen.

• Osteoporoosi johtaa vähenemiseen solukoostumus luuydin ja lisääntynyt rasva. Selkärangan magneettikuvaus osoittaa usein hajanaista lisääntymistä nikamakappaleista tulevassa signaalissa T1-painotetussa magneettikuvauksessa. On myös fokaalimuutoksia, jotka vaativat selkärangan magneettikuvauksen erotusdiagnoosi hemangioomien kanssa. Osteoporoosin MRI-diagnostiikka on myös esitetty erillisessä artikkelissa.
• Spondyloartropatiat selkärangan magneettikuvauksessa esiintyvät usein "hehkuvina" kulmina T2-painotetussa magneettikuvauksessa. Tämä pätee erityisesti akuutti vaihe selkärankareuma. Muuttaa akuutti vaihe krooniseksi johtaa muutokseen tulehdusreaktio rasvakudoksessa, valo T1-painotetussa MRI:ssä. Selkärangan magneettikuvaus erilaisissa spondyloartropatioiden ryhmään kuuluvissa sairauksissa on omistettu toisella sivustollamme olevaan erityisartikkeliin.
• Anoreksia on mukana erilaisia ​​muutoksia elimistössä, mukaan lukien osteoporoosi ja signaalin intensiteetin heikkeneminen T1-painotetussa magneettikuvauksessa, sekä luuytimen turvotus, jota kutsutaan termillä "gelatiininen transformaatio". T2-painotetussa magneettikuvauksessa (etenkin rasvan signaalin vaimentamisessa) nikamista tuleva signaali lisääntyy hieman hajanaisesti. Selkärangan kontrastitehostettu MRI osoittaa amorfista signaalin vahvistusta.

Selkärangan MRI. T2-painotettu sagittaalinen MRI. Hyytelömäinen muutos aliravitsemuksessa.

• Hemosideroosi on ilmiö, joka havaitaan hemolyyttinen anemia. Selkärangan magneettikuvauksessa luuydin saa matalan signaalin. Erotusdiagnoosissa on tärkeää, että maksa ja perna saavat saman matalan signaalin.
• Gaucherin tauti on autosomaalinen resessiivinen perinnöllinen sairaus luokitellaan sfingolipidoosiksi ja ilmenee glukoserebrosidien kertymisenä histiosyytteihin. Diagnoosi perustuu pernan puhkaisuun ja tiettyjen solujen havaitsemiseen. Selkärangan magneettikuvauksessa punainen luuydin korvataan Gaucherin soluilla, jotka ovat hypointensiivisiä T1- ja T2-painotetussa magneettikuvauksessa. Lisäksi luuinfarkteja havaitaan usein selkärangan MRI:n aikana.

Selkärangan MRI. Rintarangan T1-painotettu MRI. Gaucherin tauti.

• Myeloproliferatiiviset ja myelodysplastiset oireyhtymät, joihin kuuluvat krooninen myelooinen leukemia ja muut krooniset leukemiat, polysytemia, mastosytoosi, essentiaalinen trombosytopenia selkärangan magneettikuvauksessa ilmenevät tasaisesti heikentyneenä signaalina T1-painotetussa magneettikuvauksessa. Selkärangan T2-painotettu MRI näyttää usein "käänteisen" kirkkauden nikamien väliset levyt, niistä tulee kevyempiä kuin selkärangat. Aivojen MRI hematopoieettisen järjestelmän kasvaimissa voi myös paljastaa sen tappion.

Selkärangan MRI. T2-painotettu sagittaalinen MRI kohdunkaulan selkärangan. Krooninen myelooinen leukemia.

• Sarkoidoosi vaikuttaa luuytimeen 1-3 prosentissa tapauksista. Aivojen ja selkäytimen vauriot sarkoidoosissa ovat paljon yleisempiä. Selkärangan MRI osoittaa skleroottisia vaurioita, jotka muistuttavat hyvin etäpesäkkeitä, usein useita. Leesioita voidaan sekoittaa lyyttisesti skleroottisten reunojen kanssa. Selkärangan magneettikuvaus kontrastilla voi osoittaa pesäkkeiden signaalin lisääntymistä.
.

Selkänikamien tai muiden elinten rasvainen rappeuma on patologinen prosessi, jossa elinten normaalit kudokset korvataan rasvalla. Puheluiden tapauksessa rasvakudos korvaa luuytimen hematopoieettisen kudoksen. Yleensä rappeuma liittyy kehon ikääntymiseen. Esimerkiksi joillakin potilailla, jotka ovat saavuttaneet 60–70-vuotiaat, luuytimessä on 50 % rasvaa.

Jos potilaan elämänlaatu ei heikkene, jotkut erityistä hoitoa rasvan rappeutumista ei vaadita. Mutta joissakin tapauksissa normaalin kudoksen korvaaminen voi alkaa vielä enemmän varhainen ikä. Tällaisilla potilailla taudin puhkeaminen ja kehittyminen eivät riipu ikätekijästä, vaan se tapahtuu muista syistä. Prosessiin liittyy usein komplikaatioita, se on uhka potilaan hengelle ja terveydelle - tässä tapauksessa konservatiivinen tai kirurginen hoito. Usein käy niin, että terapia tehoaa vain alkuvaiheessa sairaudet. Jos prosessi on edennyt suuresti, patologian kehittyminen voi olla mahdollista vain pysäyttää, mutta sitä ei voida kokonaan poistaa.

Taudin kehittymisen syyt ja mekanismi

Ymmärtääksesi paremmin, mitä se on, nikamien rasvainen rappeuma, harkitse patologian kehittymismekanismia ja syitä, jotka käynnistävät prosessin. Selkärangan kudosten rappeutumismekanismin laukaisevat myeloidisolut luuydintä. Nämä solut ovat vastuussa verisolujen tuotannosta. Hyvin hitaasti, mutta peruuttamattomasti rasvajyvät tunkeutuvat nikamien soluihin, minkä seurauksena solu ennemmin tai myöhemmin kuolee ja rasvakudos tulee tilalle. Degeneraatioon voivat vaikuttaa paitsi nikamat, myös niitä ympäröivät kudokset - nikamien väliset levyt, lihakset, nivelsiteet.

Niin kattava patologisia muutoksia tuki- ja liikuntaelimistön kudoksissa vaikuttavat ensisijaisesti selkärangan tilaan. Kehittyy aktiivisesti lisäsairauksia selkäranka -,. Muutokset kehon muissa elimissä ja kudoksissa voivat myös alkaa. Selkärangan rasvaisen rappeutumisen seurauksia ovat anemia, anemia, Simmonds-Shienin tauti, verisuonten heikkeneminen ja muut sairaudet.

Selkärangan rasvaisen rappeutumisen syyt (jos prosessi ei liity potilaan ikään):

1. Onkologiset patologiat, erityisesti luuytimeen metastaasit.
2. Tartuntataudit ja tulehdukselliset sairaudet.
3. Metabolinen sairaus.
4. Tuki- ja liikuntaelimistön verenkierron ja/tai troofisten kudosten rikkoutuminen.
5. Tiettyjen lääkkeiden järjestelmällinen käyttö (NSAID:t; verenpaineeseen tai muihin sairauksiin määrätyt lääkkeet sydän- ja verisuonijärjestelmästä, antibiootit, barbituraatit).
6. Alkoholi-, huume-, kemiallinen kehon myrkytys.

Joissakin tapauksissa osteokondroosi ei ole seuraus, vaan syy nikamien rasvaiseen rappeutumiseen. Tosiasia on, että osteokondroosin yhteydessä potilaille määrätään usein tulehduskipulääkkeitä, joiden pitkäaikainen käyttö provosoi kudosten korvausprosessin alkamisen.

Selkärangan rasvaisen rappeutumisen oireet

On erittäin vaikeaa diagnosoida nikamien rasvaista rappeutumista itse, koska patologian oireet ovat samanlaisia ​​​​kuin muiden tuki- ja liikuntaelinten sairauksien:

• selkäkipu, useimmiten niskassa ja rinnassa;
• koordinoinnin puute;
• päänsärky, väsymys;
• raajojen herkkyyden heikkeneminen, kylmyyden tai tunnottomuuden tunne, "hiipivät kananlihakset";

Pääoire nikamien rasvarappeutumisesta on rajoittunut liike, jäykkyyden tunne, vähentynyt motorista toimintaa. Jotta sairaus voidaan diagnosoida tarkasti, sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan. Lääkäri suorittaa ulkoisen tutkimuksen, määrää MRI:n ja sen tulosten perusteella tekee diagnoosin sekä määrää hoidon.

Selkärangan rasvaisen rappeuman hoito

Patologian hoito voi olla sekä konservatiivinen että kirurginen. Se kannattaa huomioida konservatiivisia menetelmiä lähinnä kuppaukseen kipu-oireyhtymä, pysäyttää taudin etenemisen, ehkäisee mahdollisia komplikaatioita.

Konservatiivinen hoito:

1. Taudin pahenemisen aikana - vuodelepo, lihasrelaksantit, novokaiinin esto.
2. Remission aikana - tulehduskipulääkkeet, kondroprotektorit, fysioterapia, manuaalinen terapia, liikuntaterapia, selkärangan veto, hieronta, kinesioterapia.

Kirurgiset hoitomenetelmät:

1. Diskektomia.
2. Intradiskaalinen dekompressio, laserdekompressio tai steroidien anto.
3. laserhoitoa.
4. Annulus fibrosuksen sähkötermiset muovit.
5. Nucleus pulposuksen korvaaminen (tässä tapauksessa kuitulevyn eheys palautetaan).

Hoitomenetelmän valinta kuuluu lääkärin toimivaltaan ja riippuu monista tekijöistä - teknisistä valmiuksista, potilaan iästä ja terveydentilasta, tietyn hoitomenetelmän onnistumisen ennusteesta.

Selkänikamien rasvainen rappeuma, jos se liittyy kehon ikääntymiseen, on peruuttamaton prosessi ja muunnelma normista. Jos terveen kudoksen korvaaminen tapahtuu keski-iässä ja uhkaa vakavien komplikaatioiden kehittymistä, tarvitaan välitöntä hoitoa. Konservatiivinen hoito auttaa lievittämään potilaan tilaa. Kirurgisia menetelmiä käytetään vakavimmissa ja vaarallisia tapauksia sairaudet.

Luuytimen rasvakudoksen rappeutuminen on luonnollinen ikääntymiseen liittyvä prosessi, jolle on ominaista hematopoieettisen kudoksen korvautuminen rasvakudoksella. Luuytimen rappeuma voi johtua sekä patologisista että fysiologisista syistä. Hoitomenetelmät riippuvat aiheuttavasta sairaudesta ja potilaan terveydentilasta. Oireet ovat epäspesifisiä, joskus häiriö on oireeton. Ennuste riippuu rasvakudoksen rappeutumisen asteesta, potilaan iästä ja liitännäissairauksista.

Ikään liittyvä keltaisen luuytimen rappeutuminen lisää selkärangan osteokondroosin todennäköisyyttä

Luuydin on sienimäinen punainen aine, jota löytyy luiden sisältä. Hän pelaa tärkeä rooli muodostelmassa luukudosta. Se sisältää multipotentteja kantasoluja. Ne muodostavat valkoisia verisoluja, punaisia verisolut ja verihiutaleet.

Keltainen luuydin koostuu pääasiassa rasvasoluista (siis väristä), jotka lisääntyvät iän myötä jokaisessa yksilössä. Punainen luuydin on veren solukomponenttien muodostumispaikka. Lapsella luuydin täyttää kaikki luut. Ajan myötä punainen luuydin muuttuu keltaiseksi. Aikuisilla punaista löytyy vain litteät luut: rintalastan, selkärangan, kylkiluiden, kallon luut, lantion luut. Anemiassa keltainen luuydin voidaan korvata punaisella.

Hypoplastisen tai aplastisen anemian aiheuttaman varhaisen rasvadegeneraation esiintyvyys on alhainen Yhdysvalloissa ja Euroopassa: 2-6 tapausta miljoonaa ihmistä kohden. Paljon useammin luuytimen rasvakudoksen rappeuma tapahtuu akuutin myelooisen leukemian ja multippelin myelooman seurauksena: 27-35 tapausta 1 000 000 ihmistä kohti. Myelodysplasian ilmaantuvuus on lisääntynyt 143 tapauksesta vuonna 1973 15 000 tapaukseen vuosittain Yhdysvalloissa.

Japanissa ja Kaukoitä rasvaisen luuytimen rappeutumisen ilmaantuvuus on vähintään 3 kertaa suurempi kuin Yhdysvalloissa ja Euroopassa. Myös Meksikossa ja Latinalaisessa Amerikassa korkea suorituskyky sairastuvuus, mikä selittyy kloramfenikolin vapaalla käytöllä. tekijät ympäristöön ja hyönteismyrkkyjen laaja käyttö on nähty tämän taudin aiheuttajina. Myelodysplasian ilmaantuvuuden arvioidaan olevan noin 4-5 tapausta 100 000 ihmistä kohden vuodessa Saksassa ja Ruotsissa.

Kansainvälisessä 10. revision sairauksien luokituksessa (ICD-10) rasvakudoksen rappeutuminen luuytimessä on merkitty koodilla M42.

Oireet

Ikään liittyvä keltaisen luuytimen rappeutuminen lisää nikamien (selkärangan) osteokondroosin (dystrofian) kehittymisen todennäköisyyttä. Useimmissa tapauksissa patologinen prosessi on oireeton tai ilmenee pieninä merkkeinä. Oireet riippuvat lipoidiluun luuytimen rappeutumisen nopeudesta ja taustalla olevasta sairaudesta.

Syyt

Foolihapon puute johtaa luuytimen rasvaiseen rappeutumiseen

Luuytimen rappeuttavat sairaudet voivat olla perinnöllisiä tai hankittuja elämän aikana.

Tärkeimmät syyt:

• Vähentynyt keskittyminen tai hematopoieettisten kantasolujen vaurioituminen, mikä johtaa hypoplastiseen tai aplastiseen anemiaan.
• Foolihapon tai B12-vitamiinin puutos.
• Myelodysplasia.

Hematopoieettisten kantasolujen vauriot voivat johtua synnynnäisistä tai hankituista sairauksista. Kantasolujen tuhoutumisen tärkeimmät mekanismit:

• Hankitut kantasoluvauriot johtuvat viruksista, toksiineista tai kemikaalit(kloramfenikoli, hyönteismyrkyt), mikä johtaa kvantitatiiviseen tai laadulliseen muutokseen solujen koostumuksessa.
• Hematopoieesin epänormaali humoraalinen tai solujen säätely.
• Vasta-aine-, T-solu- tai lymfokiinivälitteinen hematopoieesin suppressio.
• Mutaatiot geeneissä, jotka nopeuttavat luuytimen rasvaista rappeutumista. Näiden mutaatioiden tunnistaminen on johtanut edistymiseen vastaavien proteiinien täsmällisten toimintojen määrittämisessä normaaleissa soluissa.
• perinnölliset oireyhtymät.

Perinnölliset oireyhtymät, jotka nopeuttavat luuytimen rappeutumista:

• Anemia Fanconi.
• Synnynnäinen dyskeratoosi.
• Shwachman-Diamondin oireyhtymä.
• Anemia Diamond-Blackfan.
• Amegakaryosyyttinen trombosytopenia.
• synnynnäinen neutropenia.

Perustuslaillinen aplastinen anemia liittyy krooninen vajaatoiminta luuydin, synnynnäisiä epämuodostumia, perhesairaus tai trombosytopenia syntymän yhteydessä.

Punaisen luuytimen aplasia voi johtua tymoomasta. Joskus se tapahtuu seurauksena virusinfektio. Luuytimen aplasia voi olla myös pysyvä, esimerkiksi seurauksena virushepatiitti. Harvinaisissa tapauksissa seurauksena on aplasia pahanlaatuiset kasvaimet imukudos tai kollageeni verisuonitaudit(esim. systeeminen lupus erythematosus).

Kaikkien kolmen verisolutyypin pitoisuuden lasku on luuydinhäiriön yleisin ilmentymä. Aplastinen tai hypoplastinen anemia voi kehittyä toissijaiset syyt. Myelodysplastinen voi myös vähentää kaikentyyppisten verisolujen sisältöä.

Vaaralliset komplikaatiot

Vaikea luuytimen rappeuma vaatii nopean hoidon aloittamisen – luovuttajien etsiminen varhaisessa vaiheessa luuytimensiirtoa varten

Sairastuvuus ja kuolleisuus luuytimen rasvaisen rappeutumisen aiheuttamiin kypsien verisolujen vähäisyyteen. Vaikea anemia voi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa ja väsymystä. Neutropenia voi altistaa ihmiset bakteeri- ja sieni-infektioille. Verihiutaleiden määrän väheneminen voi lisätä vakavan verenvuodon riskiä.

Rasvaisen rappeutumisen vakavuus ja aste määräävät ennusteen. Vakava moninkertainen luuytimen rappeuma on hätätilanne lääketieteellinen tilanne vaatii nopeaa hoidon aloitusta – luovuttajien etsimistä luuytimensiirtoa varten varhaisessa vaiheessa.

Pitkäaikainen luovuttajien punasolujen siirto lisää potilaan kokonaistaakkaa. Korotetut tasot raudalle myrkyllistä erilaisia ​​ruumiita, myös sydämelle. Suuret annokset voivat aiheuttaa rytmihäiriöitä, diabetes ja maksakirroosi. Rauta voi myös tuottaa pronssiväriä ihmisillä, joilla on pehmeä iho. Siksi on tarpeen mitata potilaan elementin varannot (ferritiinin muodossa).

Kelatoivan aineen käyttöönotto on tehokas menetelmä ylimääräisen raudan poistaminen. Kelatointiaineet koostuvat molekyyleistä, jotka sitoutuvat tiukasti vapaaseen rautaan ja poistavat sen.

Seerumin ferritiinipitoisuuksien seuranta ja alkuaineen kokonaiserityksen mittaus virtsaan voivat määrittää hoidon tehokkuuden. Suurin osa luuydinkudoksen vaurioista voidaan korjata oikea-aikaisella hoidolla.

Diagnostiikka

Ensin tehdään fyysinen tarkastus ja otetaan historia. Sitten lääkäri määrää verikokeita, jotka osoittavat veren laadullisen ja määrällisen koostumuksen. Punasolut ovat morfologisesti normaaleja analyyseissä. Retikulosyyttien määrä on yleensä alle 1 %, mikä osoittaa, ettei punasolutuotantoa ole. Joskus solujen keskimääräinen tilavuus kasvaa.

Verihiutaleiden määrä on tavallista pienempi, joskus niiden pitoisuus laskee voimakkaasti. Verihiutaleiden koko on normaali, mutta matala taso voi johtaa verenvuotoon.

Kaikki rakeiset leukosyytit, mukaan lukien neutrofiilit, eosinofiilit ja basofiilit, vähenevät, samoin kuin monosyyttien määrä. Joskus on suhteellinen lymfosytoosi. Foolihappo, B12-vitamiinin ja seerumin erytropoietiinipitoisuudet ovat yleensä kohonneet rasvaisen luuytimen rappeutumisen yhteydessä.

Fanconi-anemiaa tulee harkita kaikilla nuorilla aikuisilla ja lapsilla, joilla on hypoplastinen tai aplastinen anemia, selittämätön makrosytoosi, myelodysplastinen oireyhtymä, akuutti myelooinen leukemia tai ihosyövät.

Luuydintutkimukset auttavat vahvistamaan diagnoosin. Puhdas punasoluaplasia vaikuttaa tyypillisesti erytrosyyttien progenitorisoluihin; megakaryosyyttien puuttuminen vahvistaa amegakaryosyyttisen trombosytopenian. Luuytimen hypoplasian havaitseminen erottaa aplastisen anemian aleukemiasta.

Luokitus

Selkärangan luuytimessä tapahtuvien muutosten arvioimiseksi magneettikuvauksen avulla käytetään Modic-luokitusta:

• Tyyppi I: alueet, joilla on pieni magneettiresonanssivoimakkuus T1-painotetuissa kuvissa ja korkea intensiteetti T2-painotetuissa kuvissa. Potilailla on muutoksia luuytimessä tulehduksen ja turvotuksen vuoksi.
• Tyyppi II: korkea signaalin intensiteetti T1- ja T2-painotetuissa kuvissa luuytimen rasvaisen rappeutumisen vuoksi.
• Tyyppi III: matala intensiteetti signaali T1- ja T2-painotetuissa kuvissa. Näkyviä skleroottisia muutoksia selkärangan sienimäisessä aineessa.

Hoito

Hoitomenetelmän valinta (konservatiivinen tai kirurginen) riippuu monista tekijöistä - teknisistä valmiuksista, potilaan iästä ja terveydentilasta, tietyn hoitomenetelmän onnistumisen ennusteesta.

Neutropeniaan johtavia infektioita tulee pitää hätätapauksissa. sairaudet. Veren ja muun ottamisen jälkeen biologisia materiaaleja määrätä antibiootteja monenlaisia Toiminnot. Antibiootin valintaa voidaan muuttaa myöhemmin mikrobiologisen analyysin tuloksista riippuen.

Sepsis, keuhkokuume, infektiot virtsateiden ja selluliitti ovat yleisiä neutropenian komplikaatioita.

Potilailla, joilla on vaikea aplastinen anemia ja jotka saavat antitymosyytti- tai antilymfosyyttiglobuliinia, on 55 %:n vuoden eloonjäämisaste. Androgeenien lisääminen lisää hoitovastetta jopa 70 %, ja yhden vuoden eloonjäämisaste on 76 %. Vaikka niiden vaikutusmekanismia ei tunneta, antitymosyytti- tai antilymfosyyttiglobuliinia tulee antaa kortikosteroidien kanssa seerumitaudin estämiseksi.

Ennuste

Luuytimen rappeutumisen ennuste riippuu taustalla olevasta sairaudesta. Suurin osa perinnölliset oireyhtymät, kuten Fanconi-anemia, voi muuttua leukemiaksi muutaman vuoden kuluttua. Hankittu idiopaattinen aplastinen anemia on yleensä pysyvä ja hengenvaarallinen verisairaus. Puolet potilaista kuolee ensimmäisen 6 kuukauden aikana.

Jos luuytimen rasvarappeuma johtuu vaarattomista syistä - ikääntymisestä - ennuste on suotuisa, eikä elinajanodote laske.

Magneettiresonanssikuvaus on yksi nykyaikaisia ​​menetelmiä tutkimus, jonka ansiosta on mahdollista tarkistaa sisäkudokset erilaisten patologioiden tai sairauksien varalta. Tämä menetelmä mahdollistaa tomografisten kiinteiden kuvien saamisen, jotka auttavat suorittamaan kohteen korkealaatuista diagnostiikkaa. Tällainen tutkimus suoritetaan säteilevien sähkömagneettisten aaltojen perusteella, jotka kudokset näyttävät. Kiitokset tätä lajia tutkimuksista on tullut melko yleisiä, niitä määrätään yhä useammin vakavien häiriöiden tai patologioiden kehittymisen estämiseksi.

MRI - uusi menetelmä diagnostiikka tarkistettavaksi sisäelimet ja kudoksia ja tunnistaa erilaisia ​​patologioita

Tässä artikkelissa opit:

Milloin luuytimen MRI tehdään?

Elimen magneettikuvaus tehdään, jos epäillään taulukossa mainittuja sairauksia.

MRI on myös tilattu erilaisia ​​vammoja selkärangan eri osat.

Lisäksi MRI voi havaita alkuvaiheessa tai estämään erilaisten hematopoieettiseen elimeen liittyvien häiriöiden ilmaantumista, mikä osoittaa sen pienimmätkin muutokset.

rasvainen rappeuma

Rasvainen rappeutuminen on prosessi, joka tapahtuu yhdessä ikään liittyvien muutosten kanssa. Sen avulla veren muodostuksesta vastaavat kudokset korvataan rasvakudosyhdisteillä. Muita tämän patologian syitä voivat olla kasvainsairaudet sekä infektioiden esiintyminen. Tällaisen korvaamisen kulkuun voi liittyä komplikaatioita. Luuytimen rasvainen rappeuma magneettikuvauksessa havaitaan rasvasolujen läsnäolosta elimessä.

Elinten uudelleenmuutos

Luuytimen rekonversio magneettikuvauksessa osoittaa vaurioita hematopoieettinen elin. Tutkimuksessa voit nähdä rasvakudoksen patologian, joka korvataan veren muodostuksesta vastaavilla soluilla. Tämän häiriön syy on krooninen anemia.

MRI voi diagnosoida luuytimen palautumisen

Kuinka valmistaa potilas

Valmistettaessa potilasta tähän menettelyyn on noudatettava seuraavia näkökohtia:

1. Toimistossa, jossa tutkimus suoritetaan, on mahdotonta säilyttää sähkölaitteita ja muita laitteita, koska niiden vika on mahdollista.
2. Ennen itse toimenpidettä on tarpeen poistaa tai poistaa metallista alkuperää olevat esineet kehosta.
3. Vaatteiden, joissa potilaan tulee mennä tutkimukseen, tulee olla ilman metalliosia.

Sähkölaitteiden ja -laitteiden tuominen magneettikuvaushuoneeseen on kielletty

Lisäksi kaksi päivää ennen tällaista tutkimusta on noudatettava pientä ruokavaliota, joka auttaa puhdistamaan suolistoa. Tätä varten on suositeltavaa olla kuluttamatta tai pidättäytyä ruoista, jotka lisäävät kaasun muodostumista:

• leipomotuotteet;
• jauhotuotteet;
• makeiset;
• kaali;
• papu tuotteet;
• kaasu juomat;
• alkoholia.

Lisäksi potilas, jolla on luuytimen turvotus, tulee vakuuttaa magneettikuvauksella, että toimenpide on kivuton ja ei-invasiivinen. Ennen testiä lääkäri saattaa suositella, että otat jonkin verran lääkkeitä joka otetaan huomioon jokaiselle potilaalle yksilöllisesti.

Kaksi päivää ennen diagnoosia sinun on suljettava pois jauhot ja leivonnaiset valikosta

Kuinka toimenpide suoritetaan

Menettelyn järjestys on suorittaa seuraavat vaiheet:

1. Potilas käyttää erityisesti toimenpidettä varten suunniteltuja vaatteita.
2. Suorittaa kaikki valmistelutoimenpiteet poistaen metalliesineitä.
3. Sitten hänen täytyy makaamaan erityisellä sohvalla. Ne on kiinnitetty erityisillä hihnoilla vartalon täydellisen liikkumattomuuden varmistamiseksi.
4. Sohva siirtyy tomografiin, joka on sylinterin muotoinen.
5. Toimenpiteen aikana, kun potilas on tomografin sisällä, se tuottaa erilaisia ​​ääniä. Sähkömagneettisen säteilyn avulla se vangitsee muutokset kehossa.

Jos henkilöllä on akuutti suljettujen tilojen pelko, lääkäri voi antaa rauhoittavan lääkkeen, jotta potilas ei tunne ahdistusta.

Tällainen tutkimus voi kestää 40-90 minuuttia.

Käyttääkö MRI kontrastia?

Diagnoosin suorittava lääkäri päättää, käytetäänkö kontrastia magneettikuvauksessa. On mahdollista, että tämä aine saattaa olla tarpeen tuoda kehoon. Sitä käytetään pehmentävien kudosten kuvien selkeyttämiseen. Se valaisee ja visualisoi potilaan kehon kudosrakenteet.

Olla olemassa erilaisia varjoaineita käytetään magneettikuvauksessa. Mutta yleisimmin käytetty on se, joka annetaan suonensisäisesti. Sen perusta on rautaoksidi, se tekee verenkiertoelimistö selkeämpi kuvissa.

Kontrasti lähtee kehosta luonnollisesti päivässä.

Mitä muutoksia magneettikuvauksessa voi nähdä?

Luuytimen MRI näyttää:

• kudoksen turvotuksen muoto;
• luun nivelten suhde nikamissa;
• rasvan kertymisen ja luun sidekudoksen suhde;
• tulehduksen aiheuttavan veden määrän lisääntyminen;
• infektioiden esiintyminen;
• pehmytkudosyhdisteiden ominaisuudet;
• tulehduksen tarkka sijainti.

MRI voi paljastaa infektioiden esiintymisen luuydinkudoksissa

Tämän tutkimusmenetelmän ansiosta on mahdollista arvioida itse selkärangan tilaa, hematopoieettisia kudoksia, olemassa olevan vaurion kokoa sekä muita patologioita. Kaikki nämä indikaattorit auttavat tarkka diagnoosi, määritä eniten tehokas hoito tai tapoja ehkäistä sairauksia.

Mitkä ovat aivoturvotuksen syyt

Luuytimen turvotuksen syyt ovat seuraavat tekijät:

• nivelsiteisiin liittyvät vammat;
• selkärangan murtuma;
• repeytyneet jänteet;
• osteofibrous-kanavan tulehdus;
• sidekudosvaurio.

Onkologian yhteydessä luuytimessä esiintyy turvotusta

Turvotusta voi esiintyä seuraavien sairauksien yhteydessä:

• syövät;
• luiden pehmeneminen;
• nivelrikko;
• verenvuotonopeuden lasku verisuonissa;
• aseptinen nekroosi.

Joskus useat sairaudet voivat myötävaikuttaa nesteen kertymiseen kudoksiin kerralla, mikä edetessään antaa negatiivisen kliinisen kuvan.

Mitkä ovat seuraukset magneettikuvauksen jälkeen?

MRI:n mahdolliset seuraukset keholle voivat olla seuraavat patologiat:

• neurogeeninen systeeminen nefroosi;
• ihon paksuuntuminen;
• käsien ja jalkojen joustavien liikkeiden rikkominen.

Usein Negatiiviset seuraukset tällaisen toimenpiteen jälkeen tapahtuu, kun vasta-aiheet jätetään huomiotta. Jos esimerkiksi joitain metalliesineitä ei poisteta, potilaan kehoon voi tulla vammoja toimenpiteen aikana. Metalli-implanttien olemassaolo on ilmoitettava lääkärille etukäteen.

Video selittää yksityiskohtaisesti luuytimen MRI: n:

Kun toimenpide on vasta-aiheinen

Vasta-aiheita on 2 tyyppiä:

• ehdoton;
• suhteellinen.

Läsnäollessa ehdottomia vasta-aiheita menettely on virheellinen. Mutta jos on suhteellisia vasta-aiheita, se on mahdollista tietyin edellytyksin.

Absoluuttiset vasta-aiheet:

• sykestimulaattorin läsnäolo;
• elektroniset implantit välikorvassa;
• metalliset implantit.

Selkäkipu on traumatologilla ja ortopedilla käyvien potilaiden yleisin valitus. Ilman tarpeellista hoitoa akuutteja sairauksia selkäranka mennä sisään krooninen muoto ja voi merkittävästi heikentää potilaan elämänlaatua.

Välilevy sijaitsee nikamien välissä ja koostuu kolmesta rakenteesta - nikamien välistä niveltä ympäröivästä kuiturenkaasta, nucleus pulposuksesta ja kahdesta hyaliinilevystä, jotka sulkevat levyn ja ovat viereisten nikamien vieressä. Fibriinirengasta tarvitaan pitämään ydin oikeassa asennossa, koska se on eräänlainen selkärangan iskunvaimennin kävellessä, hyppääessä, kallistettaessa, kääntyessä.

Välilevyt muodostavat lähes kolmanneksen koko selkärangasta. Sen sisällä olevat hyytelömäiset ytimet ovat erittäin hydrofiilisiä (kuten vesi), ne tarvitsevat sitä joustavuuden ja kimmoisuuden vuoksi, minkä ansiosta ne voivat toimia iskunvaimentimena.

Miten nikamien rappeuma kehittyy?

Selkärangan aliravitsemuksen tapauksessa erilaisia rappeuttavat sairaudet, ne johtavat pituuden laskuun nikamien välinen levy ja selkärangan liikehäiriöt. Vähitellen prosessiin osallistuvat myös ympäröivät rakenteet - nivelet, lihakset, nivelsiteet. Tärkeä rooli patologisessa prosessissa on nikamien rasvaisella rappeutumisella tai pikemminkin keltaisilla nivelsiteillä, jotka pitävät selkärangan. Seurauksena alkaa selkärangan kanavan kaventuminen, joka kulkee nikamien sisällä. Juuri tämä ahtauma (kapeneminen) aiheuttaa selkäkipuja.

Johtuen siitä, että nikamilla ei ole omaa hermotus- ja verensyöttöjärjestelmää (se on läsnä vain kuiturenkaan ulkolevyissä), ja myös siitä, että elämän aikana suurin paine kohdistuu selkäytimeen sarakkeessa rappeuttavat prosessit alkavat paljon aikaisemmin kuin muissa suurissa nivelissä.

Tämä seikka liittyy myös suurimman osan potilaiden melko nuoreen ikään, tämä prosessi voimistuu vähitellen ja johtaa siihen, että 60–70-vuotiaana yli puolella väestöstä on jonkinasteinen nikamien rappeutuminen. Kuiturenkaan ja ytimen välisen rajan asteittainen poistaminen johtaa selkärangan korkeuden laskuun ja sisäosan rikkoutumiseen. nikamien välinen levy- nucleus pulposus.

Sitä paitsi, ikään liittyviä muutoksia esiintyä myös sisällä verisuonet, jonka vuoksi toimitus heikkenee välttämättömät aineet(proteiiniglykaanit) ja sisäiset rakenteet nivelsidelaite selkärangan. Tekijöiden kompleksi - nikamien trofismin heikkeneminen ja puristuminen - johtaa siihen, että ytimessä muodostuu halkeamia, se menettää kosteutta ja sen elastiset ominaisuudet heikkenevät. Lisäksi levyssä on esiinluiskahdus (uloke). selkärangan kanava. Näin degeneraatio kehittyy. nikamien väliset levyt ja nyt nikamat eivät ole riittävästi pehmustettuja, kaikki huolimaton ja nykivät liikkeet voi aiheuttaa kipua.

Prosessi ei kuitenkaan rajoitu selkärangan levyn rappeutumiseen. Selkärangan korkeuden lasku edistää naapurimuodostelmien - nivelsiteiden, fasettinivelten - osallistumista prosessiin, mikä johtaa niiden ylikuormitukseen ja lisääntyneeseen kalsiumin erittymiseen niistä ja osteoporoosin kehittymiseen. Luonnollisesti nikamien väliset tilat täyttävät keltaiset nivelsiteet, jotka kiinnittyvät nikamien kaariin, heikkenevät selkärangan lyhentyessä. Keltaiset nivelsiteet, tai kuten niitä kutsutaan myös - rasvaiset, menettävät kimmoisuutensa, paksuuntuvat ja rypistyvät. Johtuen siitä, että keltaisissa (rasvaisissa) nivelsiteissä on muutoksia, vakava patologiset prosessit, sairautta kutsutaan selkärangan rasvaiseksi rappeumaksi.

Pitkäaikaisten tutkimusten tuloksena on todistettu, että levyn ulkoneminen nikamien väliseen kanavaan ei ole aina ainoa kivun syy. Kulkee selkäydinkanavan läpi selkäydin, jota edustavat selkäydinhermojen juuret. Kun ulkonema nikamavälilevyn millä tahansa tasolla, juuri puristuu ja kivun esiintyminen on melko loogista. Tiedemiehet ovat kuitenkin havainneet sen kipu esiintyvät myös juuren "steriilin" autoimmuunitulehduksen vuoksi. Tulehduksen lähde on murskattu nikamalevy, joka on kosketuksissa juureen.

Välilevyjen rappeutumisen pääasiallinen syy on niiden solujen ravinnon heikkeneminen - ne ovat herkempiä hapen, glukoosin määrän vähenemiseen ja veren happo-emästasapainon muutoksille. Tämä puolestaan ​​käynnistää levyssä rappeuttavia prosesseja.

Mikä aiheuttaa aliravitsemusta? Syitä on monia, tähän sisältyy pörssimuutosten lisäksi erilaisia ​​sairauksia veri, esim. anemia, myös ateroskleroottiset muutokset, selkärangan riittämätön tai liiallinen kuormitus, aliravitsemus.

Selkärangan rappeutumis-dystrofisten muutosten luokitus

Degeneratiiviset-dystrofiset muutokset nikamissa tapahtuvat useissa vaiheissa.

Vaiheessa 0 levyhäiriöitä ei siis vielä rekisteröidä, mutta ensimmäisessä vaiheessa levyssä on jo mahdollista nähdä pieniä aukkoja tutkimuksen aikana. sisäkerrokset kuituinen rengas.

Siirtyessä toiseen vaiheeseen kuiturenkaan ulommat kerrokset ovat edelleen säilyneet (joka pitää edelleen levyn ulkoneman nikamavälissä), mutta selkäkipuja, jotka voivat säteillä alaraaja ja polvinivel.

Kolmannelle vaiheelle on ominaista laajat kuiturenkaan repeämät koko kehän ympärillä, minkä seurauksena levy prolapsoituu selkäydinkanavaan ja lannekipu voimistuu. Pitkittäisessä nivelsiteessä näkyy repeämä.

Selkärangan rappeutumisen aiheuttaman kivun hoito

Kivun lievittämiseen käytetään kirurgisia ja konservatiivisia menetelmiä. Niiden tarkoituksena on lievittää potilaan tilaa, ja siksi niitä voidaan pitää vain lievittävinä.

1. Vuodelepo voimakkaimman kivun aikana. Myöhään nouseminen pahentaa tilannetta ja heikentää selkärangan palautumista;
2. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - ibuprofeeni, diklofenaakki, piroksikaami, indometasiini, naprokseeni, ibuproli, nimesulidi, diklofenaakkilaastari;
3. Lihasrelaksantit - baklofeeni, tisanidiini, syklobentsapriini, tolperisoni, metokarbamoli;
4. Paikallinen anestesia - novokaiinin estoja käytetään useimmiten;
5. Kondroprotektorit - kondroitiinisulfaatti, glykosamiinisulfaatti ja diasereiini.
6. Fysioterapia - annostettu kuormitus selkärangalle, voima erityisiä harjoituksia, lämmittely, sähköstimulaatio. Usein näiden vaikutusten kompleksilla on merkittävämpi tulos kuin pitkäaikaisella lääkehoidolla.
7. Erityisesti valittu harjoitussarja, massoterapia, joissakin tapauksissa manuaalinen terapia.

Mitä tulee kirurginen hoito Tämän patologian suhtautuminen siihen on useimmissa maailman johtavissa maissa melko hillitty, sitä sovelletaan vain pieneen prosenttiin potilaista.

Joukossa kirurgiset menetelmät hoitoa voidaan käyttää:

• Diskektomia ja niveltulehdus;
• Steroidien intradiskaalinen anto;
• intradiskaalinen dekompressio;
• laserhoitoa.

AT viime vuodet minimaalisesti invasiivisia hoitomenetelmiä käytetään laajalti - annulus fibrosuksen sähkötermiset muovit, laserlevyn dekompressio, perkutaaninen endoskooppinen poisto levy. On myös käytetty menetelmiä nucleus pulposuksen korvaamiseksi kuitulevyn eheyden palauttamisella.