Välikorvan oireet aiheuttavat ennaltaehkäisyä. Välikorvatulehdus

Ihmisen kuulokoje on monimutkainen järjestelmä, jossa on kolme pääosaa: ulkoinen, keskimmäinen ja sisäinen. Se on keskikorva, joka pelaa päätoimintoa ja sen ansiosta ihminen kuulee ääniä. Kaikki siinä esiintyvät sairaudet ovat suora uhka ihmisten hengelle ja terveydelle.

Keskikorva sijaitsee syvällä ohimoluussa. Se koostuu useista elimistä, joista jokainen esitetään järjestelmänä:

• rummun onkalo. Se sisältää, jonka ansiosta henkilö voi kuulla musiikkia, ääniä ja muita ääniä.
• kuuloputki. Sen läpi kulkee ilmavirta, joka saa tärykalvot värähtelemään.
• Mastoid. Erottelee selän kallon kuoppa ja antrum.

Välikorva koostuu useista onteloista, joiden keskellä on tärykalvo. Tekijä: ulkomuoto muistuttaa tamburiinia tai prismaa. Se on erotettu kallosta seinällä.Ontelossa on kuuloluita, jotka suorittavat äänen värähtelyn välittämistä. Aseta jalusti, alasin ja vasara. Niiden vuorovaikutuksen mekanismi muistuttaa vipujärjestelmää.

Yksi tärkeitä elementtejä Välikorva on myös kuuloputki, joka yhdistää täryontelon ulkoiseen ympäristöön.

Vastasyntyneillä se on paljon lyhyempi ja leveämpi, mikä on suuri vaara. Tämän ominaisuuden taustalla lapset ovat alttiimpia keskikorvan sairauksien kehittymiselle.

Mastoidiprosessi sijaitsee ohimoluun takana. Sen sisällä on onteloita, jotka on yhdistetty kapeilla rakoilla. Tämä lisää akustisia ominaisuuksia useita kertoja.

Lihakset sijaitsevat myös keskikorvassa. Heidän tärkein huolensa on jännitys. tärykalvo ja jalustin. Ne auttavat myös pitämään luut painossa ja säätelevät niitä. Niiden ansiosta henkilö voi kuulla kovia ja pehmeitä ääniä.Välikorvalla on suuri rooli paitsi lähetyksessä, myös signaalin vahvistuksessa. Ilman sitä ihmisellä ei olisi kykyä kuulla.

Sairauksien luokittelu

On olemassa monia erilaisia ​​sairauksia jolle keskikorva on alttiina. Lääketieteessä on tapana jakaa ne kolmeen laajaan luokkaan:

1. Synnynnäinen. Ne liittyvät fysiologiseen ja anatomiseen rakenteeseen. Usein ne ovat luonteeltaan perinnöllisiä, mutta voivat johtua sikiön kehityksen rikkomisesta. Vastaanottaja tämä tyyppi ovat kuulon heikkeneminen, mikrotiat.
2. Traumaattinen. Kehityksen syy on onnettomuuden aiheuttama loukkaantuminen, liikenneonnettomuus, temppelialueen isku, työtapaturma. tärykalvon repeämä voidaan havaita voimakkaimman terävän äänen jälkeen, kun lihakset eivät ehtineet reagoida oikein. Loukkaantumiset ovat usein syynä virheelliseen korvien puhdistamiseen.
3. Tarttuva. johon liittyy tulehdusprosessi. Sen kehityksen syynä ovat virukset, bakteerit, sienet. Se tunkeutuu ulkoisen kuulokäytävän sivulta sekä veren mukana.

Jokainen sairaus on vaarallinen potilaan hengelle ja terveydelle. Tämä johtuu siitä, että välikorva sijaitsee lähellä aivoja. Tämä voi aiheuttaa kalvojen tulehduksen ja aiheuttaa vakavia toimintahäiriöitä.

Taudin kulun luonteesta riippuen on olemassa:

• Akuutti. Oireet kasvavat nopeasti ja ovat aina voimakkaita. Hoidon puute tässä vaiheessa johtaa taudin muuttumiseen krooninen muoto jota on vaikea hoitaa.
• Krooninen. Niille on ominaista vuorottelevat remissio- ja pahenemisjaksot. Heillä on kyky jatkua pitkään ilman oireita.

Vain hoitava lääkäri voi diagnosoida oikein välikorvan taudin tyypin ja luonteen diagnoosin tulosten perusteella.

Tärkeimmät sairaudet ja niiden oireet

Korvan sairaudet ovat yksi epämiellyttävimmistä patologioista riippumatta syistä, joiden vuoksi ne syntyivät. Ne muodostavat uhan potilaan terveydelle, ja jos niitä ei hoideta ajoissa, ne aiheuttavat paitsi kuulon heikkenemistä.

Usein diagnosoidaan tulehdussairauksia, joiden syitä ovat bakteerit, infektiot:

• . Oireet ovat aina voimakkaita. Potilaat valittavat ampuvan luonteen kivuliaista tuntemuksista, kuulon laadun heikkenemisestä ja märkivasta vuoteesta korvakäytävästä. Hoidon puuttuessa tauti etenee krooninen vaihe jota on vaikea parantaa.
• Mesotympaniitti. Syynä on tärykalvon limakalvon tulehdus. Tärkeimmät oireet ovat kuulon heikkeneminen ja märkivä vuoto. Usein sekoitetaan märkivä välikorvatulehdus.
• Epympaniitti. Sille on ominaista ulkoisen kuulokäytävän kudosten kasvu tärykalvon onteloon. Patologian vaara on, että on olemassa luurakenteen rikkomisen vaara. Tärkein oire on kuulon laadun heikkeneminen.
• Cicatricial otitis. Tapahtuu kuuloluun rajoitetun liikkuvuuden taustalla. Tämän seurauksena tiheää sidekudosta alkaa muodostua. Potilaat valittavat kuulon heikkenemisestä.

Välikorvan sairauksilla on yksi niistä riippumatta niiden esiintymisen syystä erottava piirre. On melko vaikeaa päästä infektion tai tulehdusprosessin painopisteeseen, koska se sijaitsee syvällä. Korvan ympäristöolosuhteet ovat suotuisat bakteerien lisääntymiselle ja ne tartuttavat nopeasti terveitä alueita. Siksi, kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Käyttää kansanmusiikkimenetelmä hoito on ehdottomasti kielletty.

Hoitomenetelmät

Siinä tapauksessa, että syy kipu ja muista epämiellyttävistä oireista on tullut infektio, tarvitaan hoitoa patogeenisen kasviston tuhoamiseksi.

Tätä varten antibiootteja määrätään tablettien tai voiteiden muodossa. Oireellinen hoito koostuu seuraavista henkilöistä:

1. Kipulääkkeet. NSAID-lääkkeitä käytetään. Ne eivät vain lievitä kipua, vaan myös poistavat tulehdusta. Tehokkain on "".
2. Antiviraalinen. Auttaa vähentämään viruksen aktiivisuutta. "Arbidol", "Kagocel", "" nimitetään.
3. Anti-inflammatorinen. Edistää tulehdusprosessin lievitystä. "Diklofenaakin" tai "Ketoprofeenin" käyttö on esitetty.
4. Antihistamiinit. Välttämätön myrkytyksen poistamiseksi, joka kehittyy elintärkeän toiminnan taustalla patogeeniset mikro-organismit. Poista pahoinvointi. Poistaa heikkous, apatia ja päänsärky auttavat "Suprastin", "Erius".

Jos välikorvan onteloon kerääntyy märkiviä massoja, määrätään menettely sen pakkopoistoon. Sitä kutsutaan paracenteesiksi ja se suoritetaan tekemällä viilto tärykalvoon. Potilaan tila paranee merkittävästi märkivien massojen poistuttua. Toimenpiteen jälkeen korvaontelo käsitellään antiseptisellä liuoksella.

Voit oppia lisää korvan rakenteesta ja toiminnasta videosta:

Vakavissa tapauksissa on välttämätöntä kirurginen interventio. Leikkaus suoritetaan kasvaimien, nekroosin tai luukudokseen vaikuttavien kariesprosessien läsnä ollessa.

Riippumatta patologian tyypistä, vitamiinikompleksit immuniteetin ylläpitämiseksi. Myös fysioterapia auttaa. Ne auttavat nopeuttamaan paranemisprosessia ja välttämään komplikaatioita.

Miksi välikorvan sairaudet ovat vaarallisia?

Välikorva sijaitsee aivojen välittömässä läheisyydessä. Onteloissa kehittyvä tulehdusprosessi voi levitä myös aivokalvoihin.

Seuraukset ennenaikainen hoito tai sen puuttumisesta tulee:

• Sepsis.
• Kasvohermon tulehdus.
• tärykalvon repeämä.
• Täysi tai osittainen.

Aivojen tulehduksen taustalla voi tapahtua näön laadun heikkenemistä, henkistä toimintaa ja kyky havaita tietoa eri volyymeissä.

Välikorva on monimutkainen mekanismi, joka koostuu monista elementeistä. ESen tehtävänä on muuntaa ilmavirrat ääneksi. Hänen ansiostaan ​​ihminen pystyy kuulemaan teräviä, vahvoja, hiljaisia, kuuroja ja sointuvia ääniä. Pieni häiriö mekanismin toiminnassa vaikuttaa kuulon laatuun. Se voi kadota kokonaan tai osittain. Tietyissä tapauksissa sitä ei voida palauttaa.

On olemassa suuri määrä sairauksia, jotka vaikuttavat korvaan. Syynä on infektio, virukset. Kipu voi ilmetä myös vamman seurauksena. Jos oireita ilmaantuu, sinun tulee ottaa yhteyttä asiantuntijaan selvittääksesi tarkka syy epämiellyttävien oireiden esiintyminen. Itsehoito ja hoidon puute voivat tässä tapauksessa johtaa surullisiin seurauksiin.

Välikorvan sairauksia pidetään erittäin yleisinä kaikissa ikäryhmät, varsinkin lapsuudessa. Epäsuotuisalla kurssilla nämä sairaudet johtavat usein jatkuvaan kuulon heikkenemiseen, joskus jopa jyrkästi. Välikorvan atomofysiologisesta yhteydestä sisäkorvaan ja sen topografisesta läheisyydestä aivokalvoihin, tulehdusprosessit välikorvassa voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita sisäkorvan, aivokalvojen ja itse aivojen sairauden muodossa. . Välikorvassa on kaksi pääasiallista tulehdusprosessien muotoa - se on katarraalinen ja märkivä.

Välikorvan katarri. Anatomisessa luonnoksessa sanottiin, että täryontelo on yhteydessä nenänieluun kuuloputken kautta. Tällaisen viestin läsnäolon vuoksi sisään tulevan ilman paine täryontelo yhtä suuri kuin ilmanpaine. Ja tärykalvo kokee siten saman paineen sekä ulkopuolelta (korvakäytävän puolelta) että sisältä (tympanion puolelta). Tämä asema on välttämätön normaali liikkuvuus tärykalvo.

Nenänielun tulehdusprosessit, joita esiintyy vuotavan nenän, flunssan, nielurisatulehduksen ja muiden sairauksien yhteydessä, voivat levitä kuuloputkeen ja saada sen luumenin sulkeutumaan limakalvon tulehduksellisen turvotuksen vuoksi. Kuuloputken luumenin sulkeutuminen voi tapahtua myös nenänielun adenoidikasvun yhteydessä. Kuuloputken tukos johtaa ilmanvirtauksen pysähtymiseen täryonteloon. Välikorvan ilma imeytyy osittain limakalvoon (johtuen kapillaarisuonten hapen imeytymisestä), joten täryontelon paine laskee ja tärykalvo vetäytyy ulkoisen paineen vallitessa. sisäänpäin. Ilman väheneminen täryontelossa johtaa myös veriplasman vuotamiseen limakalvon verisuonista ja tämän nesteen kertymiseen täryonteloon (erittävä välikorvatulehdus). Tämä neste tulee joskus viskoosiksi, koska siinä muodostuu suuri määrä proteiinia, tai se saa verenvuotoa aiheuttavan luonteen. Siksi keskikorvan kroonista katarraalista tulehdusta kuvataan nimillä limakalvon otitis, "tahmea" korva, "sininen" korva.

Joskus tärykalvon ja täryontelon seinämien väliin muodostuu sidekudossiltoja.

tärykalvon heikentyneen liikkuvuuden seurauksena tapahtuu kuulon heikkenemistä, korvassa esiintyy melua. Välikorvan akuutti katarri ilman oikea-aikaista ja asianmukaista hoitoa voi muuttua krooniseksi. Välikorvan krooninen katarraalinen tulehdus voi kehittyä ilman aikaisempaa akuuttia, nimittäin kroonisten tulehdusprosesseja nenänielassa ja adenoideilla. Näissä tapauksissa prosessi välikorvassa kehittyy hitaasti, vähitellen ja tulee potilaan ja muiden havaittavaksi vasta, kun kuulon heikkeneminen saavuttaa merkittävän tason.

Joskus potilaat havaitsevat jonkin verran kuulon paranemista, yleensä kuivalla säällä, ja päinvastoin kuulon heikkenemistä märällä säällä ja vuotavan nenän aikana.

Välikorvan katarri on erityisen yleinen esikouluikäisillä ja nuoremmilla lapsilla. kouluikä yhtenä pääasiallisista syistä jatkuvaan kuulon heikkenemiseen tässä iässä. Päärooli sen esiintymisessä lapsilla on nenänielun adenoidikasvuilla.

Hoito rajoittuu kuuloputken läpinäkyvyyden palauttamiseen. Tätä varten on ensinnäkin poistettava syyt, jotka aiheuttivat sen sulkemisen. Nenä ja nenänielu hoidetaan, adenoidikasvun esiintyessä ne poistetaan. Joissain tapauksissa nämä toimenpiteet johtavat jo maastohiihtokyvyn paranemiseen. korvatorvi ja palauttaa tai parantaa kuuloa; mutta usein, varsinkin pitkittyneiden katarrien yhteydessä, on turvauduttava erityiskohtelu korvapuhallus, hieronta, fysioterapiatoimenpiteet.

Korva puhalletaan ulos erityisellä kumipallolla. Kuuloputkeen puhalletaan ilmaa nenäontelon vastaavan puolikkaan kautta. Puhallus auttaa palauttamaan kuuloputken läpinäkyvyyden ja johtaa paineen tasaantumiseen välikorvassa.

Joskus vanhemmat ja huoltajat pelkäävät lapsen kuulon heikkenemistä korvien puhaltamisen seurauksena. Tämä pelko on aiheeton, koska korvan puhallus, joka suoritetaan asianmukaisten indikaatioiden läsnä ollessa, ei ainoastaan ​​heikennä kuuloa, vaan päinvastoin johtaa kuulon paranemiseen tai palautumiseen, joskus ei kuitenkaan heti ensimmäisen puhalluksen jälkeen. , mutta vasta useiden tällaisten toimenpiteiden jälkeen.

Joissakin tapauksissa (jos tärykalvo vetäytyy jatkuvasti) puhalluksen lisäksi suoritetaan tärykalvon pneumaattinen hieronta: käyttämällä erityinen laite aiheuttaa ilman harvenemista ja paksuuntumista ulkokorukäytävässä, minkä seurauksena tärykalvon liikkuvuus palautuu.

Kuuloputken limakalvon tulehduksellisen turvotuksen resorption nopeuttamiseksi käytetään erilaisia ​​fysioterapeuttisia toimenpiteitä. Jatkuvassa prosessissa, konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa ja myös jos kuuloputken toiminta ei palaudu adenomian jälkeen, tehdään tällä hetkellä myös leikkauksia. tärykalvo leikataan ja reikään työnnetään shuntti. On mahdollista ulosvirtaus täryontelosta ja vaikutus sen limakalvoon lääkkeiden käyttöönoton myötä. 2-3 kuukauden kuluttua. shuntti poistetaan, reikä sulkeutuu itsestään.

Akuutti märkivä tulehdus välikorva (akuutti märkivä välikorvatulehdus). Akuutti tulehdus välikorva johtuu pääasiassa infektion kulkeutumisesta nenästä ja nenänielusta kuuloputken kautta täryonteloon. Useimmiten akuutti välikorvatulehdus kehittyy akuuteissa tartuntataudeissa - influenssa, nielurisatulehdus, tuhkarokko, tulirokko jne. Harvinaisempia tapoja infektiolle päästä välikorvaan on mikrobien tunkeutuminen ulkokorvasta vaurioituneen tärykalvon läpi ja taudinaiheuttajia muista elimistä verisuonten kautta.

Välikorvan akuutin tulehduksen oireita ovat korvasärky, kuulon heikkeneminen; yleensä kuume. Kipu korvassa voi olla erittäin terävää, joskus siitä tulee sietämätöntä. Se selittyy tulehdusnesteen kertymisellä täryonteloon ja sen paineella tärykalvoon, jolla on erittäin korkea herkkyys. Tulehdusprosessi kaappaa yleensä myös tärykalvon, sen kudokset löystyvät ja mätäpaineen vaikutuksesta tärykalvon perforaatio tapahtuu. Läpimurron jälkeen täryonteloon kertynyt neste saa vapaan ulosvirtauksen ulos, ja tämän yhteydessä korvakipu yleensä laantuu välittömästi, lämpötila laskee.

Joskus, klo lievä aste tulehdus, paraneminen tapahtuu jopa ilman tärykalvon perforaatiota. Näissä tapauksissa tulehdusneste imeytyy osittain täryontelon limakalvoon, osittain kaadetaan kuuloputken kautta nenänieluun.

Jos tärykalvon itsenäistä perforaatiota ei tapahdu, eikä potilaan tila parane, korvakipu ei väisty tai jopa lisääntyy, lämpötila ei laske, lääkäri tekee tärykalvoon viillon (parasenteesi), jonka jälkeen joka korvasta vuotaa yleensä välittömästi ja potilaan tila paranee nopeasti.

Vuoto korvasta on aluksi nestemäistä, järjetöntä, sitten limaista, venyy korvaa hankattaessa lankojen muodossa, saa sitten märkivän luonteen ja muuttuu paksuksi, joskus kermaiseksi. Akuutissa välikorvatulehduksessa oleva mätä ei haise.

Nykyaikaisilla hoitomenetelmillä parantuu useimmiten akuutti välikorvan tulehdus. Taudin kesto ei yleensä ylitä kolmesta neljään viikkoa. Eritteiden määrä vähenee vähitellen, sitten märkiminen lakkaa, tärykalvon reikä sulkeutuu arpeella, kuulo palautuu.

Lasten akuuttia välikorvatulehdusta havaitaan paljon useammin kuin aikuisilla, koska se monimutkaistaa hyvin usein kaikkia lapsuuden tartuntatauteja (tuhkarokko, tulirokko, hinkuyskä, sikotauti, vihurirokko jne.). Välikorvan sairaus pikkulapsille edistää jatkuvaa selällään makaamista, mikä helpottaa liman ja mädan virtausta nenästä nenänieluun sekä lyhyen ja leveän kuuloputken läsnäoloa. AT lapsenkengissä otitis esiintyy useimmiten influenssassa, kun taas muita infektioita komplisoi välikorvatulehdus, yleensä esikoulu- ja varhaiskouluiässä.

Esikoululaisille ja alakoululaiset edistävät usein välikorvan tulehduksen kehittymistä adenoidikasvut nenänielun alueella.

Imeväisillä akuutti välikorvatulehdus voi jäädä muiden huomaamatta, kunnes sairaasta korvasta tulee vuoto. Lapsen käyttäytymisen tarkka tarkkailu paljastaa kuitenkin joitain ominaisuudet sairaudet: lapsi tulee levottomaksi, nukkuu huonosti, itkee unen aikana, kääntää päätään, tarttuu joskus käsillään kipeään korvaan. Nielemisen ja imemisen aikana lisääntyneen korvakivun vuoksi lapsi lakkaa imemästä tai kieltäytyy rinnasta ja nännistä. Joskus havaitaan, että lapsi on halukkaampi imemään tervettä korvaansa vastaavaa rintaa (esimerkiksi oikeanpuoleisen korvatulehduksen kanssa - vasen rinta): Imeminen ja nieleminen ovat ilmeisesti vähemmän kipeitä, kun makaavat sairaan korvan kyljessä.

Lasten, erityisesti pienten lasten, lämpötila on usein erittäin korkea - saavuttaa 40 ° ja yli. Usein lapsilla, joilla on akuutti välikorvatulehdus, havaitaan aivokalvon ärsytyksen oireita - oksentelua, kouristuksia, pään kallistumista. Nämä ilmiöt yleensä häviävät tärykalvon perforaation tai paracenteesin jälkeen.

Välikorvan akuutti tulehdus otitis(kreikasta. otos - korva) on erittäin vakava sairaus, joten sen ensimmäisten oireiden yhteydessä on otettava yhteyttä korvasairauksien asiantuntijaan ja noudatettava tiukasti lääkärin ohjeita hoito-ohjelmasta ja hoidosta.

Välikorvan krooninen märkivä tulehdus (krooninen välikorvatulehdus). Akuutti välikorvan tulehdus päättyy useimmissa tapauksissa, kuten jo mainittiin, 3-4 viikon kuluessa toipumisesta. Usein epäsuotuisissa olosuhteissa akuutti välikorvatulehdus kuitenkin pitkittyy ja muuttuu krooniseksi: tärykalvon perforaatio pysyy jatkuvana, tulehdusprosessi välikorvassa ei lopu, märkä korvasta joskus jatkuu jatkuvasti useita vuosia tai jatkuu ajoittain. , kuulo pysyy heikentyneenä ja jopa pahenee vähitellen akuutti välikorvatulehdus osaksi krooninen muoto edistää infektion vakavuutta ja heikentynyt yleinen tila organismi. Tärkeä rooli tulehdusprosessin ylläpitämisessä välikorvassa on nenän ja nenänielun sairauksilla: krooninen nuha, polyypit, adenoidikasvustot jne.

Kroonista märkivää välikorvatulehdusta on kaksi muotoa. Ensimmäisessä muodossa (mesotympaniitti) tulehdusprosessi rajoittuu vain välikorvan limakalvoon siirtymättä täryontelon luuseiniin. Tälle muodolle on ominaista hyvänlaatuinen kulku, ja se ei yleensä aiheuta komplikaatioita. Hyvänlaatuisesta korvatulehduksesta kärsivä mätä ei yleensä haise, ja jos paha haju ilmaantuu, se johtuu vain siitä huono hoito kun mätä viipyy korvassa, se sekoittuu hylättyjen alkuaineiden kanssa iho ja altistua mädäntymiselle.

Toisessa muodossa (epitympaniitti) tulehdusprosessi siirtyy täryontelon luun seinämiin aiheuttaen ns. karieksen eli luukudoksen nekroosia (nekroosia), granulaation ja polyyppien kasvua ja siihen liittyy tympanion vapautumista. mätä terävällä mädäntynyt haju.

Välikorvan krooninen märkivä tulehdus voi joskus ilmaantua potilaalle lähes huomaamattomasti. Mätämäärä on usein hyvin pientä, kipua ei pääsääntöisesti esiinny, kuulon heikkeneminen joissain tapauksissa ei saavuta terävää tasoa eikä aiheuta potilaille erityistä ahdistusta: sillä välin krooninen märkivä välikorvatulehdus, huolimatta sen näennäisestä vaarattomuudesta , on erittäin vakava sairaus ja se on täynnä vakavien komplikaatioiden vaaraa, joista keskustellaan yksityiskohtaisemmin alla.

Huolellisella hoidolla ja huolellisella hoidolla krooninen märkivä välikorvatulehdus voi päättyä toipumiseen. Kuitenkin vain hyvin harvoissa tapauksissa voidaan saavuttaa todellinen toipuminen, eli tärykalvon paraneminen ja kuulon palautuminen. Useimmissa tapauksissa toipuminen on suhteellista: märkiminen loppuu, mutta tärykalvon perforaatio jää. Usein täryonteloon muodostuu arpia, jotka rajoittavat kuuloluun liikkuvuutta. Samaan aikaan kuulo ei vain parane, vaan joskus jopa huononee. Tällaisen toipumisen suhteellisuudesta huolimatta se on edelleen suotuisa tulos kroonisesta märkivästä välikorvatulehduksesta, koska märkivän fokuksen poistaminen korvasta suojaa potilasta vaarallisia komplikaatioita. On kuitenkin muistettava, että tärykalvon rei'itys aiheuttaa jatkuvan uuden vorpaleniya-epidemian uhan johtuen mahdollisesta uudesta infektiosta ulkoisen kuulokäytävän kautta. Erityisen vaarallinen on saastuneen veden pääsy välikorvaan; Siksi kaikkia potilaita, joilla on tärykalvon rei'itys, tulee varoittaa tarpeesta tukkia korvansa puuvillalla, joka on voideltu tai liotettu johonkin rasvaan (vaseliini, vaseliini tai muu nestemäinen öljy) hiuksia pestäessä ja kylpeessä.

Jos välikorvan krooninen märkivä tulehdus ei pysähdy kariesta (kolesteatomia), polyyppien kasvua tms. tai on komplikaatioiden kehittymiseen viittaavia merkkejä, tarvitaan ns. radikaalia toimintaa korva. Tämän toimenpiteen seurauksena täryontelo, rintarauhasluola ja ulkoinen kuulolihas muuttuvat yhdeksi laajaksi avoimeksi yhteisonteloksi, mikä johtaa märkivän prosessin eliminoitumiseen. Kuitenkin kuulo paranee tämän toimenpiteen jälkeen vain harvoin. Useimmissa tapauksissa kuulo pysyy samalla tasolla kuin ennen leikkausta ja joskus jopa huononee.

Viime vuosina leikkauksia on käytetty kroonisessa märkivässä välikorvatulehduksessa korvan märkivän fokuksen poistamisen lisäksi myös kuulon parantamiseksi. Tämä tehdään palauttamalla ääntä johtava järjestelmä, joka normaalisti koostuu tärykalvosta, luuketjusta ja labyrinttiikkunoita peittävistä kalvoista (ovaaleja ja pyöreitä). Tällaisia ​​operaatioita kutsutaan yhteisnimellä tympanoplastia(kreikkalaisesta tympanonista - rumpu, täryontelo). Tympanoplastia perustuu korkean optisen teknologian käyttöön. Ne valmistetaan erityisillä kirurgisilla mikroskoopeilla, jopa 20-50-kertaisella suurennuksella, parhaimmilla instrumenteilla. Märkivän prosessin tuhoamien tärykalvon ja kuuloluun ennallistamiseen käytetään sekä potilaan omia kudoksia (periosteum, iho, lihakset, verisuonten seinämät) että alloplastisia vaarattomia kemiallisia materiaaleja (polyeteeni, teflon, keramiikka). Tällaisten toimenpiteiden menestys saavutetaan 70-80 prosentissa tapauksista. Ne voidaan suorittaa jo lapsuudessa, 5-7-vuotiaasta alkaen, pääasiassa kahdenvälisellä kuulonalenemalla, mikä vaikeuttaa lapsen kehitystä. Tympanoplastian käyttöaiheiden ratkaiseva ehto on kuuloanalysaattorin äänen aistimistoiminnon riittävä säilyminen. Tympanoplastia on tärkeä osa uutta suuntaa - kuuloa parantavaa mikrokirurgiaa.

Komplikaatiot akuutissa ja kroonisessa märkivässä välikorvatulehduksessa. Sekä akuutissa että kroonisessa märkivässä välikorvatulehduksessa tulehdusprosessi voi siirtyä välikorvan viereisiin elimiin ja kudoksiin ja aiheuttaa vakavia, usein hengenvaarallisia komplikaatioita.

Näitä komplikaatioita ovat: rintarauhasen solujen tulehdus (mastoidiitti, latinasta processus mastoideus - mastoidinen prosessi), sisäkorvan tulehdus (labyrinttitulehdus), kasvohermon halvaus, aivokalvon tulehdus (meningiitti, kreikan sanasta meninx - aivokalvot), aivojen tai pikkuaivojen paise (absessi), verenmyrkytys (sepsis). Suurin osa näistä komplikaatioista kuuluu kuolemaan johtaviin sairauksiin. Tällä hetkellä näiden komplikaatioiden määrä on vähentynyt huomattavasti akuutin ja kroonisen välikorvatulehduksen diagnosointi- ja hoitomenetelmien parantumisen ansiosta. Mitä tulee itse komplikaatioiden lopputulokseen, nykyaikaisilla kirurgisilla ja lääketieteellisillä hoitomenetelmillä ne ovat tulleet paljon todennäköisemmin toipumiseen.

Jäännösvaikutukset välikorvan tulehdusprosessien jälkeen. Joissakin tapauksissa, edes asianmukaisella hoidolla, tulehdusprosessin päättymiseen akuutissa ja erityisesti kroonisessa välikorvatulehduksessa ei liity kuulotoiminnan palautumista. Tulehduksen seurauksena muodostuneet arvet ja tarttumat (adhesiivinen välikorvatulehdus) muuttavat usein tärykalvoa, houkuttelevat sitä täryontelon sisäseinään ja menettävät siten kyvyn heilua. Arvet voivat ulottua myös kuuloluun niveliin, joskus ne vangitsevat jalustimen jalkalevyn kiinnittäen sen soikean ikkunan syvennykseen, ja joissain tapauksissa pyöreä ikkuna on seinässä. Kaikissa näissä tapauksissa esiintyy jatkuvaa kuulon heikkenemistä, koska ilmaäänen välitys on jyrkästi heikentynyt.

Kuulon heikkeneminen tällaisissa sykkyräprosesseissa, varsinkin jos ne ulottuvat labyrinttiikkunoihin, voi olla erittäin merkittävää, kuitenkaan kuurouden astetta saavuttamatta, koska luun johtuminen säilyy näissä tapauksissa. Täydellinen kuurous välikorvan tulehduksen jälkeen voi kehittyä vain, kun märkivä prosessi siirtyy välikorvasta sisäkorvaan.

Otoskleroosi. Tämä nimi tarkoittaa omituista prosessia, joka kehittyy korvalabyrintin luukapselissa ja koostuu sienimäisen kudoksen kasvusta, useimmiten soikean ikkunan kapealla. Tällaisen kasvun seurauksena jalustinlevy jumiutuu soikeaan ikkunaan ja menettää liikkuvuutensa. Joissakin tapauksissa patologinen luun kasvu voi levitä labyrinttikapselin muihin osiin, erityisesti sisäkorvakanavaan, jolloin ei vain äänen johtumisen toiminta, vaan myös äänen havaitseminen heikkenee. Siten otoskleroosi on yleensä sekä keski- että sisäkorvan sairaus. Otoskleroosi alkaa useimmiten nuorena (15-16-vuotiaana), mutta yksittäisiä tapauksia tämän taudin kehittymisestä nuoremmilla lapsilla on ollut. Sairaus koostuu progressiivisesta kuulon heikkenemisestä ja tinniuksesta. Se kehittyy hitaasti, vähitellen, sen alku jää usein huomaamatta ja potilaat menevät yleensä lääkäriin jo vaiheessa selvä rikkomus kuulotoiminto. Usein otoskleroosi johtaa vakavaan kuulon heikkenemiseen tai jopa täydelliseen kuurouteen.

Konservatiivinen hoito voi joissain tapauksissa pysäyttää prosessin tai jopa parantaa kuuloa hieman. AT viime aikoina otettu onnistuneesti käyttöön kirurgiset menetelmät otoskleroosin hoitoon. Leikkaus koostuu vaurioituneen jalustin poistamisesta ja korvaamisesta synteettisistä materiaaleista (teflon, keramiikka-metalli) tai luunpalalla tehdyllä proteesilla. Stapedoplastian tehokkuus on erittäin korkea ja saavuttaa 90-95%.

• Mihin lääkäriin sinun tulee ottaa yhteyttä, jos sinulla on välikorvan tulehduksellinen sairaus

Mikä on välikorvan tulehduksellinen sairaus?

Keskikorvan sairaudet ovat yksi lasten otorinolaringologian tärkeimmistä osista. Nämä sairaudet ovat hyvin yleisiä, käytännössä ei ole lasta, joka ei olisi kärsinyt välikorvatulehduksesta vähintään kerran elämässään.

Sairaus voi edetä melko nopeasti, uusiutua, muuttua usein krooniseksi, ja mikä tärkeintä, sitä vaikeuttavat vakavat kallonsisäiset sairaudet.

Useimmissa tapauksissa lastenlääkärin on diagnosoitava akuutti välikorvatulehdus ensimmäistä kertaa lapsella ja ratkaistava hoito- ja ehkäisykysymykset. Ei vain toipumisnopeus, vaan myös lapsen kuulon tila myöhemmässä elämässä ja joskus itse elämä voi riippua lastenlääkäristä, hänen tiedoistaan.

Mikä aiheuttaa tulehduksellisia välikorvan sairauksia?

Akuutin välikorvatulehduksen esiintyminen, kulku ja lopputulos ovat hyvin erilaisia.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Välikorvan tulehduksellisten sairauksien aikana

Keskikorvan tulehdussairauksien otogeenisten komplikaatioiden yleiset kehitysmallit.

Kirjallisuudessa Viime vuosina kallonsisäisten komplikaatioiden esiintymistiheyttä käsitellään. Olemassa harhaanjohtamista niiden lukumäärän vähentämisestä. Tämä mielipide johtuu useista olosuhteista.

Tällä hetkellä kallonsisäisiä komplikaatioita sairastavia lapsia ei oteta useammin ENT-osastoille, vaan teho- ja neurokirurgian osastoille, joissa käytetään antibiootteja. uusimmat sukupolvet, hemosorptio, plasmafereesi, UV-veri ja muut nykyaikaisia ​​menetelmiä hoitoon.

Joissakin tapauksissa nämä lapset konservatiivisia menetelmiä prosessi on mahdollista pysäyttää enkefaliitin tai meningoenkefaliitin (absessin muodostuminen) vaiheessa, seroosi aivokalvontulehdus(ennen kuin siitä tulee märkivä) tai sigmoidisen poskiontelon tromboosi (ennen septisen prosessin alkamista).

Nämä potilaat eivät kuitenkaan parane, ja niin kauan kuin heillä on krooninen märkivä prosessi korvassa, on edelleen mahdollisuus kallonsisäisten komplikaatioiden kehittymiseen, ja kuolleisuus on 50-80 %.

Akuutin ja kroonisen märkivän välikorvantulehduksen komplikaatioita voi kehittyä ohimoluussa (antriitti, mastoidiitti, zygomatiitti, kasvojen halvaus, rajoitettu ja diffuusi labyrinttitulehdus) ja levitä myös syvälle kalloon (ekstra- ja subduraalipaiseet, aivokalvontulehdus, sepsis, paise aivoaine ja pikkuaivot). Niitä yhdistää otogeeninen alkuperä.

Komplikaatioiden kehittymismekanismi, vaara, taktiikka, hoitomenetelmän valinta ja seuraukset eroavat merkittävästi akuuteissa ja kroonisissa prosesseissa.

Tulehdusprosessin pääasiallinen leviämisreitti akuutissa märkivässä välikorvatulehduksessa on hematogeeninen, ja krooninen välikorvatulehdus- ottamalla yhteyttä tai jatkamalla prosessia ).

Epitympaniitilla komplikaatioita kehittyy hyvin usein, koska tässä tapauksessa täryontelon tai luolan yläseinä (katto) tuhoutuu mastoidiprosessi. päärooli toistaa kolesteatomaa, joka johtaa kovakalvon altistumiseen lapsuudessa 32 %:ssa tapauksista, sigmoidisesta poskiontelosta - 39 %:ssa, vaakasuoran puoliympyrän muotoisen kanavan luuseinämä on mukana prosessissa 20 %:ssa tapauksista, kasvohermo -9 prosentissa.

Mesotympaniitin kanssa tällaisia ​​komplikaatioita esiintyy verrattoman harvemmin. Komplikaatioiden ilmaantuvuuden suhde akuuteissa ja kroonisissa prosesseissa on 1:3.

Märkivän prosessin leviämistapoja välikorvasta. Prosessin leviäminen keskimmäiseen kallon kuoppaan asti. Tässä tapauksessa ensinnäkin täryontelon tai mastoidiluolan katto tuhoutuu. Imeväisillä ja varhaisessa iässä irtoaminen jatkuu yleensä tällä alueella kivi-hilseisen halkeaman tukkeutumisen vuoksi. Täten mätä menee kovakalvon alle ja syntyy ekstradural absessi.

Tulevaisuudessa kovakalvon tuhoutuessa kehittyy subduraalinen absessi. Tässä tapauksessa prosessin jakautumisesta on kaksi vaihtoehtoa. Ensimmäisessä pia mater on mukana märkivässä prosessissa, jossa kehittyy leptomeningiitti, joka leviää toisinaan aivojen pohjaa pitkin, niin sanottu basaalimeningiitti. Toisessa variantissa märkivä prosessi leviää syvälle aivojen ohimolohkoon, esiintyy enkefaliittia, sitten paise, joka joskus kaappaa myös parietaalilohkon.

Jossain määrin nämä patologiset prosessit eivät tietenkään ole eristettyjä. Joissakin tapauksissa aivokalvontulehduksen oireet yhdistetään kliininen kuva aivojen paise.

Prosessin eteneminen suuntaan jälkikäteen. Tässä tapauksessa yleensä esiintyy ensin märkivä mastoidiitti, sitten mastoidiprosessin sisäseinämä, joka on sigmoidisen poskiontelon vieressä, tuhoutuu.

Koska sigmoidinen sinus on kovakalvon kaksoiskappale, niin analogisesti ekstraduraalisen paiseen kanssa sen erityinen muunnelma syntyy tässä paikassa - perisinus absessi. Tulevaisuudessa poskiontelon seinämä on jo mukana prosessissa, kehittyy flebiitti.

Suonen seinämän tulehdus hidastaa virtaa laskimoveri sigmoidisessa poskiontelossa tapahtuu punasolujen aggregaatiota, mikä johtaa poskiontelotukoksen (shustromboosi). Tässä "punaisen veritulpan" vaiheessa märkivä emboli voi päästä keuhkojen verenkiertoon (keuhkoihin) tai aivoihin, ts. kehittyy septikemia ("valkoinen veritulppa"). Joissakin tapauksissa veritulppa infektoituu ja leviää kaulalaskimoa pitkin, ja märkivien embolien leviäminen johtaa vakavan komplikaation kehittymiseen - septikopyemia.

Märkivä veritulppa sigmoidisesta poskiontelosta voi edetä ja sisällä (distaalinen), kallononteloon. Sitten sigmoidisen sinuksen sisäseinämä sulaa ja märkivä prosessi leviää sen viereiselle pikkuaivojen puolipallolle, pikkuaivojen paise.

Prosessin leviäminen täryontelosta kulkee joskus sisäänpäin, mediaalisesti. Tässä tapauksessa kasvohermokanavan luuseinämä, joka kulkee täryontelon mediaalista labyrinttiseinämää pitkin, tuhoutuu ensin. Mätä tai kolesteatooma puristaa kasvohermon tuhoutumiseen asti, ilmaantuu pareesi ja sitten kasvohermon halvaantuminen.

Prosessin leviäminen sisäänpäin voi myös johtaa täryontelon sisäseinässä sijaitsevan labyrintin vaakasuuntaisen puoliympyrän muotoisen kanavan ampullan tuhoutumiseen. Useimmiten pistefisteli muodostuu täällä ja tapahtuu rajoitettu labyrintti.

Joissakin tapauksissa karies-märkivä prosessi ei pysähdy tähän, vaan leviää koko labyrintiin, diffuusi märkivä labyrinttitulehdus. Koska pikkuaivot ovat sen sisäseinän vieressä, sen paiseen kehittyminen ei ole poissuljettua. Tällaista absessia kutsutaan labyrintogeeniseksi, toisin kuin sinusogeeninen pikkuaivojen paise, jota esiintyy poskiontelotukoksen yhteydessä.

Kaikille näille vakaville komplikaatioille yhteistä on otogeeninen alkuperä, minkä vuoksi niitä kutsutaan otogeeniseksi aivokalvontulehdukseksi, aivojen ja pikkuaivojen otogeeniseksi paiseeksi, otogeeniseksi sepsikseksi jne.

Välikorvan tulehduksellisten sairauksien oireet

Akuutti välikorvatulehdus etenee kahdessa muodossa: katarraalinen ja märkivä. Katarraalimuodon esiintyminen liittyy useimmissa tapauksissa kuuloputken toiminnan rikkomiseen ja sen seurauksena transudaatin muodostumiseen täryonteloon.

Sairaus etenee suhteellisen helposti, mutta valitettavasti sen seurausten aliarvioinnin vuoksi se muuttuu usein krooniseksi, etenkin lapsuudessa yleiseksi - krooniseksi eksudatiiviseksi välikorvatulehdukseksi.

Välikorvan akuutti märkivä tulehdus, on yleensä infektio- tai virustautien komplikaatio. Oikea-aikainen diagnoosi ja asianmukainen hoito johtavat yleensä täydelliseen toipumiseen, jolloin yleiset oireet häviävät, tärykalvon perforaatio sulkeutuu (jos sellainen on) ja täysi toipuminen kuulotoiminto. Valitettavasti näin ei kuitenkaan aina ole. Yksi taudin kulun muunnelmista on tarttuvan (liimautuvan) välikorvatulehduksen esiintyminen ja kehittyminen, joka johtuu eritteen säilymisestä täryontelossa, sen myöhemmässä organisoinnissa kiinnittymien muodostumisella.

Toipuminen on usein ilmeistä, yleiset oireet häviävät, tärykalvon endoskooppinen kuva normalisoituu, perforaatio, jos oli, sulkeutuu ja arvet, kuulo palautuu lähes normaaliksi. Seuraavien kuukausien tai vuoden aikana kaikki oireet kuitenkin ilmaantuvat uudelleen. Aktiivisella hoidolla näyttää siltä, ​​​​että välikorvan tulehdusprosessi poistuu nopeasti, mutta se ilmaantuu uudelleen uuden rei'ityksen muodostuessa. Tämä taudin kulku tulkitaan toistuvaksi välikorvatulehdukseksi. Vaara samanlainen muoto Sairaus koostuu jatkuvan kuulonaleneman lisäksi melko usein esiintyvästä tärykalvon jo pysyvästä perforaatiosta, josta tulee tärkein merkki taudin siirtymisestä krooniseen märkivään välikorvatulehdukseen. Märkimistä korvasta voi esiintyä tällaisella kuivalla perforaatiolla tietyn ajan kuluttua tai havaita jatkuvasti, mutta nämä ovat jo muunnelmia kroonisen märkivän välikorvatulehduksen kulusta.

Komplikaatioita voi esiintyä missä tahansa akuutin tai kroonisen välikorvatulehduksen vaiheessa. Ne voidaan jakaa ehdollisesti 2 ryhmään: 1. ryhmään sisältyvät komplikaatiot liittyvät osallistumiseen ajallisen luussa olevien muodostumien patologiseen prosessiin: näin tapahtuu kasvojen halvaantuminen ja labyrinttitulehdus. 2. ryhmän komplikaatiot kehittyvät, kun märkivä kariesprosessi leviää ohimoluun välittömässä läheisyydessä oleviin muodostelmiin: aivokalvoihin (aivokalvontulehdus), aivojen ohimo- tai parietaalilohkoon (enkefaliitti, aivopaise), sigmoidiseen poskionteloon (sepsis) , pikkuaivopuoliskot (aivoabsessi). Kaikkia näitä komplikaatioita yhdistää otogeeninen alkuperä.

Krooninen märkivä välikorvatulehdus (otitis media purulenta chronica)

Tämä sairaus on jatkoa välikorvan akuutille märkivälle prosessille. Sen esiintyminen johtuu mikroflooran virulenssista tulehduksen keskipisteessä, immuunijärjestelmän heikkoudesta puolustusreaktiot keho, irrationaalinen hoito, siirretty yleisiä sairauksia, adenoidien esiintyminen, kuuloputken riittämätön toiminta.

Sairaus voi kestää vuosia, vuosikymmeniä ja vaatii monien pakollisten ehtojen noudattamista hoitojakson aikana. Usein krooninen välikorvan tulehdus liittyy lapsuudessa kärsittyyn välikorvantulehdukseen, erityisesti tulirokko, tuhkarokko, influenssa. Aiheuttaja ja jatkuvaa tulehdusta korvassa tukeva tekijä on kokkifloora, mutta Proteuksen, Pseudomonas aeruginosan, aiheuttama prosessi on erityisen pysyvä.

Kliinisesti erotetaan kaksi kroonisen märkivän välikorvatulehduksen muotoa - mesotympaniitti ja epitympaniitti.

Mesotympaniitille on ominaista pitkäaikainen märkivä vuoto korvasta, joskus remissioilla. Mätä on viskoosia, tahmeaa, viskoosia, suurina määrinä, hajuton. Yleensä mesotympaniitti ei aiheuta komplikaatioita. Keskityyppinen rei'itys vie osan pars tensasta, on erikokoista, mutta sen reuna ei yletä tärykalvon reunaan, sen reuna jää.

Kuulo heikkenee äänen johtumishäiriön vuoksi (kuulon heikkeneminen matalat äänet, äänen lateralisaatio huonompaan kuulokorvaan päin, Rinteen negatiivinen kokemus, luun johtumiskäyrä voi olla normaali, ilman johtumiskäyrä putoaa 40-60 dB).

Mesotympaniitille on tyypillistä, että vaurio on pääasiassa vain kaikkien välikorvan osien limakalvoista.

epitympaniitti

Temporaalisten luiden röntgenkuvassa tuhoa paljastuu epitympanisen tilan alueella.

Epimesotympaniitti

Hoito

Alkoholiliuosten lisäksi boorihappo, käytä kollargolia, protargolia, sofradeksia, dioksidia, antibioottiliuoksia ja -jauheita, heikkoa formaliiniliuosta (0,25 %), furatsiliiniliuosta, 0,25 % hopeanitraattiliuosta, otsonivalmisteita käytetään myös menestyksekkäästi (kaasumainen otsoni ja otsonoitu) isotoninen natriumkloridiliuos). Jälkimmäiset ovat erityisen indikoituja potilaille, joilla on moniresistentti patogeeninen mikrofloora kylvetty antibakteerisille lääkkeille tai joilla havaitaan niiden intoleranssi ( allergiset reaktiot) jne. Usein on tarpeen palauttaa kuuloputken toiminta. Käytä tätä varten Politzerin mukaista korvien puhallusta, putkien katetrointia.

Evakuoi sisältö täryontelon ylemmistä kerroksista, joista ulosvirtaus voi olla vaikeaa, käytä epitympanic-tilan pesumenetelmää. Tässä tapauksessa yhdessä tietyn paineen alaisen pesunesteen kanssa (furatsiliini, isotoninen natriumkloridiliuos, alkoholiliuokset boori-, salisyylihapot) huuhtoutuvat pois paksulla mätällä, tiheällä kolesteatoma-massalla. Pesu tulee suorittaa lämpimillä liuoksilla, jotta vältetään labyrintin toistuva ärsytys. Huuhteluneste ei ole vain keino evakuoida mätä, vaan myös tarjota parantava vaikutus korvakudoksessa.

Polyypit poistetaan paikallinen anestesia(trimekaiinin, dikaiinin jne. liuoksella) pienellä silmukalla, erikoispihdit.

Useimmat epitympaniittipotilaat tarvitsevat ohimoluun leikkausta. Leikkaukset voivat olla taloudellisia ("säästävä" leikkaus korvalla) ja "radikaali", "yleisontelo", jossa yhdistyvät rintarauhasen ontelo, täryontelo ja ulkoinen kuulokäytävä. "Radikaalin" tai taloudellisen toiminnan tavoitteena on estää se mahdollisuus vakavia komplikaatioita epitympaniitti (aivokalvontulehdus, otogeeninen sepsis, aivojen ja pikkuaivojen paise, labyrinttitulehdus, kasvohermon pareesi).

Säästävän leikkauksen aikana, kun potilaalla paljastuu "puhdas" epitympaniitti, suoritetaan attikoantrotomia, jossa yritetään säilyttää välikorvan ääntä välittävän järjestelmän elementit ja siten säilyttää kuulo.

"Radikaalilla" leikkauksella ne poistavat perusteellisesti mikroskoopilla kaikki pienimmät luukudoksen nekroosipesäkkeet ja tekevät plastiikkakirurgiaa syntyneestä ontelosta ympäröivien ihokudosten vuoksi, jotta koko haavan pinta voidaan vuorata. epidermaalinen kerros. Vain korvaonteloiden seinien täydellinen epidermisaatio antaa meille mahdollisuuden toivoa märkivän vuodon loppumista, tuhoavan prosessin etenemistä.

AT leikkauksen jälkeinen ajanjakso Tarvitaan jatkuvaa seurantahoitoa vitamiinihoidolla, paikallisilla antibiooteilla, entsyymeillä, fysioterapeuttisilla menetelmillä - UVI, UHF, helium-neon laserhoito.

Epimesotympaniitin tapauksessa käytetään korvan tuhoutumisen asteesta, tulehdusprosessin aktiivisuudesta, eritteen luonteesta riippuen yhdistettyjä hoitomenetelmiä (epitympanisen tilan pesu, rakeiden poistaminen, kauterointi, korvan sammuttaminen). limakalvoon sopivilla lääkkeillä) ja turvautua myös radikaaliin leikkaukseen.

Onkalo mastoidiprosessissa "radikaalin" leikkauksen jälkeen. Peittää kuulokäytävän ontelon, rintarauhasen ja täryontelon. Korvakäytävän takaseinä poistetaan

Onnistuneen desinfiointileikkauksen ja märkivän vuodon lopettamisen jälkeen korvasta on joissakin tapauksissa aiheellista kuulon parantamiseen tähtäävää leikkausta - täryplastia. Tämä toiminto soveltuu kaikille kolmelle tyypille krooninen tulehdus keskikorva.

Tympanoplastian tyypit (1-5)

Näiden periaatteiden mukaan tympanoplastiaa on 5 tyyppiä.
1. Jos tärykalvo on tuhoutunut, luun ketju säilyy, kuuloputki on läpikulkukelpoinen, on vain johtavaa kuulonalenemaa, ei ole märkivävuotoa, sitten syntyy keinotekoinen tärykalvo erilaisista kudoksista (lihasfaski, perikondrium, perioste, säilyneet kudokset, esimerkiksi kovakalvo). Se toimii suojana sisäkorvan ikkunaan nähden ja keskittää painetta ääniaalto luuketjussa.
2. Jos tärykalvo ja tärykalvo tuhoutuvat, märkivä vuoto korvasta eliminoituu, kuuloputki on läpikäytävä ja havaitaan johtavaa kuulonalenemaa, läppä asetetaan säilytetylle alasimelle, joka on liitetty liikkuvaan jalustimeen. Desinfioi epitympanisen tilan luuontelot, mastoidiprosessi.
3. Jos tärykalvo, tärykalvo ja alasin ovat tuhoutuneet ja rintarauhasen luurakenteissa havaitaan tuhoava prosessi, läppä asetetaan desinfioituun onteloon siten, että se koskettaa liikkuvan jalustimen päätä ja samalla suojaa sisäkorvaikkunaa luoden äänenpaineeron ikkunoiden labyrinttiin.
4. Kun koko äänensiirtojärjestelmä on tuhoutunut ja vain liikkuva pohja on säilynyt, jalustinläppä peittää simpukan ikkunan syvennyksen. Läppä suojaa kapeaa ja tarjoaa siten äänenpaineeron labyrintin ikkunoihin.
5. Jos ääntä välittävä järjestelmä tuhoutui kokonaan eteisen ikkunan syvennykseen kiinnitetyn jalustimen pohjalla, täryplastian ensimmäisissä vaiheissa luotiin uusi "ovaali ikkuna" vaakasuuntaisen puoliympyrän muotoisen kanavan ampullan lähelle. ja pyöreä ikkuna, kuten neljännen tyyppisessä operaatiossa, suojattiin täryläpällä. Puoliympyrän muotoiseen kanavaan äskettäin luotu ikkuna on myös suljettu elastisella läpällä (faskia, suonen seinämä).

Yleisin tympanoplastia on kolmas. Neljäs ja viides leikkaustyyppi ovat vähemmän tehokkaita kuulon parantamisen kannalta kuin leikkaustyypit, jotka säilyttävät kuuloluun luuloja.

Kaikentyyppisissä tympanoplastioissa pakollisia ehtoja ovat kuuloputken toimintojen säilyttäminen (jopa sen keinotekoinen palauttaminen) sekä sisäkorvan reseptoriosan säilyttäminen.

kolesteatomi

Crouvelier (1836) kuvaili ensimmäistä kertaa kolesteatomia, joka kutsui sitä "helmikasvaimeksi", korostaen kolesteatoman kerrosten kasvun piirteitä keskustasta reuna-alueelle. Virchow kuvasi kolesteatomia yksityiskohtaisemmin ja erotti "primaarisen" ja "toissijaisen" kolesteatoman. Toissijainen esiintyy yleensä kroonisen tulehduksen taustalla, ja ensisijainen esiintyy aivokudoksessa. Keskikorvan kolesteatooman muodostumisesta ja kehittymisestä on monia teorioita. Yksi niistä selittää sen muodostumisen orvaskeden sisäänkasvulla marginaalisen perforaation kautta epitympaniitilla, epiteelin hylkimisellä, mätä kyllästymisellä ja tasaisella kasvulla. Toinen teoria on, että epiteelin metaplasia orvasketeen ja sen hylkääminen johtavat kolesteatoman kehittymiseen. Kolmas teoria - "kadonneiden" solujen teoria tarkoittaa, että alkion aikana olemassa olevat epidermaaliset laastarit muodostavat kolesteatoman välikorvan onteloissa. Röntgenkuva paljastaa luukudoksissa olevan kolesteatoman muodostaman vian.

Hoito

Krooninen eksudatiivinen välikorvatulehdus

Krooninen eksudatiivinen välikorvatulehdus (gel-otitis, seroosinen välikorvatulehdus, Eustakiitti) on ominaista suuren määrän tahmeaa ja viskoosia eritystä kerääntyminen täryonteloon, kuuloputkeen ja rintarauhasen soluihin. Tämä hyytelömäinen salaisuus häiritsee luuketjun, tärykalvon ja labyrinttiikkunoiden liikkuvuutta.

Potilaat ovat huolissaan jatkuvasta kuulon heikkenemisestä, tinniuksesta, nesteensiirron tunteesta korvassa päätä liikutettaessa. Sairaus johtuu kuuloputken toimintahäiriöstä, joka puolestaan ​​johtuu nenäontelon patologiasta (adenoidit, nuha, nenän väliseinän kaarevuus) ja pikarisolujen määrän jyrkästä lisääntymisestä kuuloputken täryaukon lähellä , tuottaa viskoosin salaisuuden.

Otoskooppi (mukaan lukien pneumaattinen Siegle-suppilo) mahdollistaa tärykalvon takana olevan nesteen tason ja nesteen ilmakuplien erottamisen. tärykalvo on väriltään kellertävästä sinertävään.

Audiogrammi ja tympanogrammi paljastivat keskikorvan toimintahäiriön.

Hoito

Yu.M. Ovchinnikov, V.P. Gamow

Korva on tärkein elin, jolla ihminen pystyy havaitsemaan ympärillään olevat äänet, saamaan täydellisen kuvan maailmasta kokonaisuutena. Korvan rakenne on hyvin monimutkainen: se koostuu pienimmistä yksityiskohdista, joiden koordinoitu työ määrää kuulon tarkkuuden ja ihmisten terveyden.

Välikorvantulehdus on korvan tulehduksellinen sairaus, joka voi johtaa täydelliseen kuurouteen, jos sitä ei hoideta. Lapset kärsivät todennäköisemmin taudista erityispiirteiden vuoksi anatominen rakenne ja turvallisuus- ja hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen.

Välikorvan tulehduksen luokitus

Välikorvatulehdus on tapana luokitella kliinisen kuvan mukaan:

1. Akuutti välikorvatulehdus
2. Eksudatiivinen akuutti välikorvatulehdus
3. Krooninen märkivä välikorvatulehdus

Akuutti välikorvatulehdus johtuu useimmiten viruksesta ja siihen liittyy yläosan tulehdussairaus hengitysteitä. klo väärä hoito tällainen korvatulehdus voi muuttua märkiväksi, kun korvaonteloon muodostuu mätä.

Välikorvan tulehduksen eksudatiivinen muoto johtuu siitä, että kuuloputken ontelo muuttuu läpäisemättömäksi ja nestettä kertyy korvaonteloon. Joskus sairauteen liittyy korvan lasku, joka on helposti korjattavissa tärykalvon viillon ja kertyneen nesteen poistamisen jälkeen.

Otitis muuttuu märkiväksi krooniseksi, kun havaitaan märkivää vuotoa korvasta ja jatkuvaa kuulotoiminnan heikkenemistä useiden viikkojen ajan.

Taudin syyt

Syyt, jotka johtavat tulehdusprosessin syntymiseen ja kehittymiseen korvassa, voivat olla:

• Ylempien hengitysteiden infektiot (tonsilliitti, kurkunpäätulehdus, trakeiitti)
• Nestettä korvassa uinnin aikana
• Virheellinen korvan puhdistus
• Barotrauma sukelluksen, vuorikiipeilyn aikana
• hypotermia
• Vähentynyt immuniteetti
• Mekaaniset vammat ja vauriot

Taudin oireet

Välikorvantulehduksen tyypistä riippuen potilas voi olla häiriintynyt erilaisia ​​oireita sairaus. Akuutissa välikorvatulehduksessa potilasta häiritsee sykkivä, pistävä tai särkevä kipu, joka voi säteillä ikeniin tai takaraivoon. On tunne korvan tukkoisuus, tinnitus, kuulon heikkeneminen, yleinen kehon lämpötilan nousu.

Eksudatiiviselle välikorvantulehdukselle on ominaista lisääntyvä korvakipu, jyrkkä huononeminen potilaan tila, heikentynyt kuulon tarkkuus, ennallaan jyrkkä nousu ruumiinlämpö. Krooniseen märkivään välikorvatulehdukseen liittyy kuulon heikkeneminen ja vuoto korvaontelosta mätänä.

Jos sinulla on taudin oireita, sinun on otettava yhteys lääkäriin tutkimusta, diagnoosia ja asianmukaista hoitoa varten. Et voi itsenäisesti diagnosoida ja hoitaa lääkkeillä aiemman henkilökohtaisen kokemuksen, ystävien arvostelujen ja mainonnan perusteella.

Taudin diagnoosi

Jos oireet muistuttavat akuuttia välikorvatulehdusta, ota välittömästi yhteyttä yleislääkäriin tai otolaryngologiin. Korvan, nenän ja kurkun tutkimisen ja anamneesin ottamisen jälkeen lääkäri tekee diagnoosin. Tarvittaessa diagnoosin selkeyttämiseksi määrätään yleinen analyysi verta. Potilaan kuulon testaamiseksi suoritetaan audiometria.

Diagnoosin selventämiseen ja oikean hoidon määräämiseen liittyy märkivän vuodon ottaminen bakteerianalyysiä varten. Bakteerianalyysin avulla voit ymmärtää patogeenin etiologian ja tunnistaa antibiootin, jolle patogeeni on herkin. Tämä analyysi helpottaa suuresti diagnoosia ja hoitoa.

Hoidon yleiset periaatteet

Välikorvatulehduksen hoidon tulee olla kattava: on tarpeen toimia erityisesti sairaaseen korvaan ja yleensä vartaloon. Patogeenin etiologiasta riippuen käytetään antibiootteja tai viruslääkkeitä. Laajalti määrätty oireenmukaista hoitoa antihistamiinit, vasokonstriktorit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, sekretolyytit.

Ylempien hengitysteiden sairauksista johtuvan välikorvatulehduksen kehittyessä taustalla oleva sairaus hoidetaan. Paikallinen hoito on tippojen tiputtaminen ulkokorvakäytävään, tärykalvon tyhjennys tai hieronta, kuuloputken puhaltaminen. Onnistuneena välikorvantulehdusta hoidetaan fysioterapiamenetelmin. Perinteinen lääketiede tarjoaa myös menestyksekkäitä lääkkeitä välikorvantulehduksen hoitoon.

Sairaanhoidon

Ensinnäkin akuuttia välikorvatulehdusta hoidetaan antibakteerisilla tai viruslääkkeillä, jotka vaikuttavat suoraan taudin aiheuttajaan. Nämä lääkkeet voivat olla muodossa korvatipat, tabletit tai injektiot. Kaikkien antibioottien vastaanottoon liittyy toipumislääkkeiden nauttiminen suoliston mikrofloora, joka kärsii antibakteeristen aineiden vaikutuksesta.

Nykyaikaiset prebiootit Hilak Forte, Baktisuptil, Enterogermina ja muut auttavat parantamaan häiriintynyttä mikroflooraa ja palauttamaan aineenvaihduntaprosesseja. Turvotuksen lievittämiseksi lääkäri määrää antihistamiinit, jotka pystyvät poistamaan allergian merkit nopeasti ja tehokkaasti. Jos syy on nenänielun sairaudet, on suositeltavaa tiputtaa nenään vasokonstriktoritipat, jotka helpottavat merkittävästi potilaan tilaa. Siten se poistuu nenäontelosta ja kuuloputkesta.

Korkean ruumiinlämpön läsnä ollessa määrätään antipyreettisiä lääkkeitä, useimmiten parasetamoliin perustuvien ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmästä: nise, nurofen, panadol, ibuklin.

Jos kuuloputkeen kertynyttä nestettä ei vapaudu, on mahdollista ryhtyä toimenpiteisiin sen tyhjennystoiminnon palauttamiseksi tiputtamalla erityisiä tippoja. Äärimmäisissä tapauksissa tärykalvoon tehdään viilto, joka helpottaa männän tai nesteen poistumista ontelosta.

Kun neste alkaa erottua, potilaan tila paranee dramaattisesti. Ei voi soveltaa mitään lääkkeet korvatulehduksen hoitoon ilman hoitavan lääkärin nimitystä - vain lääkäri voi valita oikeat menetelmät minkä tahansa sairauden hoitoon.

Sinun tulee kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, koska ne voivat olla vuorovaikutuksessa toistensa kanssa ei-toivotuissa reaktioissa.

Fysioterapiahoidot

Fysioterapiasta on tulossa olennainen osa minkä tahansa sairauden hoitoa, eikä välikorvantulehdus ole poikkeus. Hienoja tuloksia anna UHF, mikroaaltouuni, aurinkolamppu, puolialkoholipakkaukset sairaaseen korvaan, hengittäminen. Fysioterapiamenetelmillä on turvotusta vähentävä, anti-inflammatorinen, antispastinen, bakteriostaattinen, verisuonia laajentava, regeneroiva vaikutus.

Patogeenisten mikro-organismien tunkeutuminen hidastuu ja myrkylliset aineet ihmiskehossa veriarvot paranevat. Fysioterapiassa toipuminen on paljon nopeampaa.

On muistettava, että hoito fysioterapeuttisilla menetelmillä tulee suorittaa varoen lapsilla, yli 60-vuotiailla vanhuksilla, niillä, jotka kärsivät krooniset sairaudet kardiovaskulaarinen, ruoansulatusjärjestelmät, jolla on historiaa mielenterveyshäiriöt, aivohalvaus, sydänkohtaus, leikkaus.

Välikorvatulehduksen fysioterapiaa ei voida suorittaa korkean kehon lämpötilan nousun, kroonisten sairauksien pahenemisen aikana.

Perinteisen lääketieteen menetelmät

Esivanhemmillamme on laaja käytännön kokemus monien sairauksien, mukaan lukien välikorvatulehduksen, hoidosta. Reseptit perinteinen lääke voi usein täydentää lääkkeitä. Ennen kuin käytät mitään isoäidemme reseptiä, sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa, koska jotkut kasvi- ja eläinkomponentit voivat aiheuttaa vakavia allergisia reaktioita.

• Perinteisesti boorialkoholista tulee ensiapu korvan kipuun: sinun on lämmitettävä hieman nestettä, kostutettava siihen pala vanua ja asetettava se kipeään korvaan. Päälle on tarpeen laittaa kuiva puuvillavilla, jotta boorialkoholi haihtuu hitaammin. Jätä lääke korvaan yön yli, toista tarvittaessa.
• Ota raa'at punajuuret, raasta hienolla raastimella, lisää hunajaa ja laita kuumaan uuniin 3 tunniksi. Prosessissa esiin erottuva mehu on jäähdytettävä ja tiputettava kipeään korvaan.
• Se auttaa hyvin krooniseen välikorvatulehdukseen huuhtelemalla sairaan korvan lämpimällä kamomillainfuusiolla. Ota tätä varten 1 tl kamomillakukkia lasillisella kiehuvaa vettä ja anna seistä 1 tunti.
• Infuusio laakerinlehti on erinomainen antiseptinen aine ja on haavaa parantavia ominaisuuksia. Lääkkeen valmistamiseksi sinun on otettava muutama laakerinlehti ja kaada ne lasilliseen vettä. Kuumenna neste kiehuvaksi, kääri se lämpimästi ja anna hautua 2 tuntia lämpimässä paikassa. Lämmintä liuosta tulee juoda kaksi ruokalusikallista päivässä ja tiputtaa 6 tippaa kipeään korvaan kahdesti päivässä.

Sairauksien ehkäisy

Jotta et sairastu välikorvatulehdukseen, on tarpeen tarkkailla tietyt säännöt käyttäytymistä. Vältä hypotermiaa, vakavaa liikunta, väsymys ja stressi. Kevät-syksyn aikana on tarpeen kiinnittää huomiota immuniteetin ylläpitämiseen käyttämällä perinteisen lääketieteen menetelmiä ja nykyaikaisia ​​farmakologisia aineita.

On tärkeää puhdistaa nenäkanavat kunnolla: vuotoa ei voi vetää äkillisesti sisään. Jokaisesta nenäkäytävästä on poistettava lima ja nenä pehmeillä puhallusliikkeillä. Erityistä huomiota tulee kiinnittää lasten nenäkäytävän puhdistukseen, koska he eivät ikänsä vuoksi osaa puhaltaa nenään kunnolla.

Pienten lasten on käytettävä erityistä päärynää nenän puhdistamiseen. Kylpeessä, suihkussa tai avovedessä uidessa vesi ei saa päästä ulkokorukäytävään, sillä se voi toimia bakteerien kasvualustana. Kaikki ylempien hengitysteiden sairaudet on hoidettava ajoissa, koska tiedetään, että korva, kurkku ja nenä liittyvät läheisesti toisiinsa ja yhden elimen sairaus aiheuttaa toisen sairauden.

Pitäisi toteuttaa tarpeeksi ulkoilu, voimistelu tai urheilu, aktiivinen kuva elämä, syö oikein. Nämä säännöt auttavat välttämään paitsi välikorvatulehdusta, myös muita sairauksia.

Taudin komplikaatiot

Jos epäilet välikorvatulehdusta, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin saadaksesi pätevää apua ja aloita hoito, koska tauti uhkaa vakavia komplikaatioita. Välikorvatulehdus jos se jätetään hoitamatta, se voi johtaa kuulon heikkenemiseen tai täydelliseen kuulon menetykseen.

Välikorvan tulehdus voi saada nousevan luonteen, jolloin ympäröivät kudokset osallistuvat tulehdusprosessiin ja aivokalvontulehdus, mastoidiitti voi kehittyä. Tulehdus voi vaikuttaa sylkirauhaset, nivel alaleuka. Jos välikorvatulehdusta ei hoideta tai sitä hoidetaan väärin, prosessi voi kehittyä krooniseksi, jota on vaikea hoitaa.