បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃប្លោកនោមសម្រាប់ជំងឺមហារីក។ មហារីកប្លោកនោមគឺជាក្រុមនៃដុំសាច់ oncological នៃធម្មជាតិផ្សេងគ្នា

តើនៅពេលណាដែលចាំបាច់ត្រូវដកចេញ? ប្លោកនោមការព្យាករណ៍ និងអាយុសង្ឃឹមសម្រាប់ជំងឺមហារីក។ ការវះកាត់មិនត្រឹមតែជួយសង្រ្គោះជីវិតអ្នកជំងឺ និងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងផ្តល់នូវការព្យាករណ៍សុទិដ្ឋិនិយមសមរម្យសម្រាប់ការរស់រានមានជីវិត និងការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ជីវិតពេញលេញ. ជាការពិតណាស់ ភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើដំណាក់កាលនៃរោគមហារីក ស្ថានភាពនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ ក៏ដូចជាវត្តមាន និងចំនួននៃការឆ្លងតាមតំបន់ និងឆ្ងាយ។

ការវះកាត់វះកាត់រ៉ាឌីកាល់ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ទម្រង់រាតត្បាតនៃមហារីកប្លោកនោម ហើយពាក់ព័ន្ធនឹងការយកចេញនូវកូនកណ្តុរដែលនៅជិតៗ សរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុង និងក្រពេញរួមជាមួយនឹងប្លោកនោម។ ចំពោះបុរស ក្រពេញប្រូស្តាត និងក្រពេញទឹកកាមត្រូវបានដកចេញ ហើយចំពោះស្ត្រី ស្បូនដែលមានផ្នែកបន្ថែម និងផ្នែកនៃទ្វារមាសត្រូវបានដកចេញ។

មហារីកប្លោកនោមកើតមានចំពោះមនុស្សចាស់ (ក្រោយ 60 ឆ្នាំ)។ ចំពោះបុរស, oncopathology នេះមានការរីកចម្រើនច្រើនដងច្រើនជាងស្ត្រី។

• បុរសជាញឹកញាប់ និងកាន់តែសកម្មចូលមកក្នុងទំនាក់ទំនងជាមួយការឈ្លានពានផ្សេងៗ សារធាតុគីមី(អាមីន ប្រេងឥន្ធនៈ និងប្រេងរំអិល ផលិតផលប្រេង);
• ជំងឺនៃក្រពេញប្រូស្តាតចំពោះបុរស, ជាលទ្ធផល, ដោយការកើនឡើងនៅក្នុងទំហំ, សរីរាង្គការពារការហូរចេញពេញលេញនៃទឹកនោម;
• ការជក់បារីជំរុញការបង្កើត និងការលូតលាស់នៃកោសិកា atypical ហើយបុរសជក់បារីច្រើនជាងស្ត្រី។

មហារីកប្លោកនោមរាតត្បាត គឺជាជំងឺ oncopathology ធ្ងន់ធ្ងរ ហើយខុសពីមហារីកប្លោកនោមដែលមិនរាតត្បាត ដែលដុំសាច់ដុះចេញមកខាងក្រៅតាមជញ្ជាំងប្លោកនោម ហើយប៉ះពាល់ដល់ជាលិកា និងសរីរាង្គជិតខាង។ neoplasms ដែលមិនរាតត្បាតមិនរីករាលដាលលើសពីសរីរាង្គនោះទេ ប៉ុន្តែអាចរាតត្បាតតាមពេលវេលា។

1. neoplasm លូតលាស់យ៉ាងសកម្មពីផ្ទៃនៃភ្នាស mucous នៃប្លោកនោមខាងក្រៅ ប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គជិតខាង ប៉ុន្តែមិនមាន metastases ទេ។
2. មាន metastases ក្នុងតំបន់តែមួយដែលអាចមាន ការដកវះកាត់ចេញ.
3. បើក ដំណាក់កាលចុងមហារីកជាការសង្គ្រោះបណ្តោះអាសន្ននៅពេលដែលវាចាំបាច់ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនិងហូរឈាម។
4. នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកនៅពេលដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតឡើងវិញ។
5. វាមានហានិភ័យនៃដុំសាច់ដែលមិនរាតត្បាតមួយ degenerating ទៅជាការរាតត្បាតមួយ។
6. នៅក្នុងករណីនៃជំងឺមហារីកសំប៉ែត ដែលមិនអាចទទួលយកបានចំពោះការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយប្រើវ៉ាក់សាំង BCG ។

ក្នុង​ករណី​ខ្លះ វា​អាច​រក្សា​បាន​នូវ​ថាមពល​ចំពោះ​បុរស​បន្ទាប់​ពី​ការ​វះកាត់​យក​ប្លោកនោម​ចេញ​។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ ការវះកាត់សរសៃប្រសាទត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីការពារបណ្តុំសរសៃប្រសាទដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការឡើងរឹងរបស់លិង្គ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីនេះមានហានិភ័យនៃការយកចេញមិនពេញលេញនៃដុំសាច់សាហាវ។

1. អាយុជឿនលឿនរបស់អ្នកជំងឺ - ស្ថានភាពមិនពេញចិត្តនៃសាច់ដុំបេះដូង ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាក ឬស្លាប់ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ដោយសារតែការប្រើថ្នាំសន្លប់។
2. ការកកឈាមខ្សោយអាចបណ្តាលឱ្យហូរឈាមដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។
3. ដំណើរការ​រលាក​ស្រួចស្រាវ​ក្នុង​ផ្លូវ​ទឹកនោម​អាច​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ជំងឺ​ស៊ី​ប​ស៊ី​ស​។
4. ទូទៅ ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺ។

ការវះកាត់យកប្លោកនោមចេញ គឺជាការអន្តរាគមន៍ដ៏លំបាកមួយនៅលើរាងកាយ ហើយទាមទារការរៀបចំជាក់លាក់មួយនៅលើផ្នែកនៃអ្នកជំងឺ។

មុនពេលប្រតិបត្តិការ oncological ណាមួយ ការវាយតម្លៃហានិភ័យគ្រប់គ្រាន់ និងហ្មត់ចត់ ការរៀបចំមុនពេលវះកាត់ចាប់តាំងពីនេះ។ អន្តរាគមន៍វះកាត់មានភាពតក់ស្លុត និងទូលំទូលាយ។

មុនពេលដកប្លោកនោមចេញ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកាត់បន្ថយបរិមាណ ដុំសាច់មហារីក. អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមី neoadjuvant មានការព្យាករណ៍វិជ្ជមានបន្ថែមទៀតសម្រាប់ការរស់រានមានជីវិត ទោះបីជានៅដំណាក់កាល T3 និង T4 នៃជំងឺមហារីកក៏ដោយ។

• ការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយនៃអ្នកជំងឺសម្រាប់ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនិង contraindications ត្រូវបានអនុវត្ត;
• ការពិគ្រោះយោបល់ត្រូវបានធ្វើឡើងជាមួយអ្នកប្រើថ្នាំសន្លប់ ព័ត៌មានលម្អិតទាំងអស់នៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ ហានិភ័យ និងលក្ខណៈពិសេសនៃដំណើរការត្រូវបានពិភាក្សា។
• ក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍មុនពេលវះកាត់ probiotics ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីការពារហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។
• ពីរឬបីថ្ងៃមុនពេលវះកាត់ cystectomy វគ្គនៃការសម្អាតពោះវៀនត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើរបបអាហារ - អាហារគួរតែជាវត្ថុរាវតែប៉ុណ្ណោះមួយថ្ងៃមុនថ្នាំបញ្ចុះលាមកត្រូវបានគេយកហើយ enema ត្រូវបានអនុវត្ត។
• ការចម្លងរោគត្រូវបានអនុវត្ត - ការក្រៀវពោះវៀនជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច;
• ក្នុង​ការ​យល់​ព្រម​ជាមួយ​វេជ្ជបណ្ឌិត អ្នក​គួរ​តែ​ឈប់​លេប​ថ្នាំ​មួយ​ចំនួន​ពីរ​សប្តាហ៍​ជាមុន។

មួយខែមុនពេលវះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងណែនាំឲ្យឈប់ជក់បារី និងផឹកស្រា ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកក្រោយការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងសម្រួល។ ស្ថានភាពទូទៅ. នៅពេលល្ងាចមុនពេលវះកាត់ អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ sedative ដើម្បីរក្សាតុល្យភាពផ្លូវចិត្ត-អារម្មណ៍។

ការវះកាត់វាវែង ហើយចំណាយពេលពីបួនទៅប្រាំបីម៉ោង។ ការដករ៉ាឌីកាល់ចេញដុំសាច់នៅក្នុងប្លោកនោមរួមជាមួយនឹងសរីរាង្គត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ ស្ថានភាពអ្នកជំងឺក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស, ខ្យល់សិប្បនិម្មិតសួត។

ស្ត្រីត្រូវបានប្រតិបត្តិក្នុងទីតាំងដេកដោយជើងរបស់ពួកគេឡើងដល់ក្រពះរបស់ពួកគេ (ជើងត្រូវបានដាក់នៅលើជំហរពិសេសចំពោះបុរស) ទីតាំងផ្ដេកដែលមានជើងត្រង់ត្រូវបានប្រើដោយគ្មានឧបករណ៍បន្ថែម។

នៅពេលដែលប្រព័ន្ធត្រួតពិនិត្យទាំងអស់ត្រូវបានបង្កើតឡើង ហើយអ្នកជំងឺដេកលក់ ស្នាមវះស្តង់ដារមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង។

1. ការជ្រើសរើសនៃការចូលប្រើសនិទានភាពទៅកាន់សរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ និងបច្ចេកទេសវះកាត់ដ៏ល្អប្រសើរ ដើម្បីជៀសវាងផលប៉ះពាល់ដែលមិនចាំបាច់លើដុំសាច់។
2. គោលការណ៍នៃលទ្ធិរ៉ាឌីកាល់។ សរីរាង្គត្រូវបានដកចេញក្នុងប្លុកជាមួយនឹងជាលិកា និងកូនកណ្តុរ។ វាមិនអាចទទួលយកបានទេក្នុងការយកជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់ចេញជាផ្នែកៗ។
3. គោលការណ៍នៃ ablastics ។ ញែកតំបន់ឧបាយកលចេញពីជាលិកាផ្សេងទៀតដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ដើម្បីជៀសវាងការបែកខ្ញែក កោសិកាមហារីកហើយទុកឱ្យពួកគេនៅក្នុងមុខរបួស។
4. គោលការណ៍នៃ zonation កាយវិភាគសាស្ត្រ។ ប្លោកនោមត្រូវបានយកចេញនៅក្នុងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អជាប្លុកតែមួយ រួមជាមួយនឹងជាលិកា និងសរីរាង្គទាំងអស់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយដុំសាច់មហារីក ក៏ដូចជាកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់។
5. គោលការណ៍នៃករណី។ ដុំសាច់នេះត្រូវបានយកចេញដោយមិនអនុញ្ញាតឱ្យផ្ទៃរបស់វាលាតត្រដាង ពោលគឺវាត្រូវតែស្ថិតនៅក្នុងសំបកនៃជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ (គ្របដណ្តប់ដោយខ្សែភាពយន្ត pleural សាច់ដុំ ខ្លាញ់ ។ល។)។
6. គោលការណ៍ antiblastic ។ ការព្យាបាលតំបន់ប្រតិបត្តិការជាមួយភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកពិសេស។

សរីរាង្គដែលបានស្រង់ចេញត្រូវបានបញ្ជូនសម្រាប់ការពិនិត្យ histological ។

បន្ទាប់​ពី​ការ​វះកាត់​ស្បូន​ដោយ​រ៉ាឌីកាល់ ផ្លូវ​ថ្មី​សម្រាប់​ការ​បង្ហូរ​ទឹកនោម​ចាប់ផ្តើម​បង្កើត។ ឱសថទំនើបមានវិធីសាស្រ្តមួយចំនួនដែលដំណើរការទឹកនោមត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ។

ប្រតិបត្តិការណាមួយអាចមានផលវិបាក និងផលវិបាកមួយចំនួន។ Cystectomy គឺជាប្រតិបត្តិការដ៏ស្មុគស្មាញ និងឈឺចាប់ខ្លាំង ដែលប៉ះពាល់ដល់រាងកាយយ៉ាងខ្លាំង។

• ការបាត់បង់ឈាមខ្លាំងអំឡុងពេលវះកាត់;
• ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគមុខរបួស;
• ការបាត់បង់មុខងារលិង្គរបស់បុរសដោយសារតែការយកចេញនៃចុងសរសៃប្រសាទដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការឡើងរឹងរបស់លិង្គរួមជាមួយនឹងសរីរាង្គ;
• ការរួមតូចនៃទ្វារមាសចំពោះស្ត្រី ដែលអាចការពារមិនឱ្យពេញ ជីវិតផ្លូវភេទ;
• រយៈពេលវែងការស្ដារឡើងវិញនូវមុខងារពោះវៀន ដែលអាចទាមទារការបង្ហូរចេញនៃមាតិកាពោះវៀនដោយប្រើបំពង់ nasogastric;
• ផលវិបាកដោយសារការប្រើថ្នាំសន្លប់ (បញ្ហាជាមួយ ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមសរសៃឈាមបេះដូង);
• ការកើតឡើងនៃកំណកឈាមនៅក្នុងនាវានៃជើង;
• បញ្ហាថ្លើម;
• វាមិនតែងតែអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកម្ចាត់ជំងឺមហារីកដោយមានជំនួយពីការវះកាត់នោះទេ: ការរាលដាលអាចបង្ហាញខ្លួនឯងនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀតបន្ទាប់ពីការកាត់ស្បូន។

លើសពីនេះ ស្ថានភាពដែលមិនអាចទាយទុកជាមុនបានអាចកើតឡើងដោយសារតែអ្នកជំងឺមានបញ្ហា ឬប្រតិកម្មជាក់លាក់ណាមួយ។

ការព្យាករណ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់ cystectomy រ៉ាឌីកាល់អាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនប៉ុន្តែអត្រារស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃដុំសាច់នៅក្នុងប្លោកនោមគឺខ្ពស់ជាងជាមួយនឹងជំងឺ oncological ផ្សេងទៀតសូម្បីតែនៅដំណាក់កាលជឿនលឿន។

1. អត្រានៃការលូតលាស់ដុំសាច់ វិសាលភាពនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ និងជម្រៅនៃការលុកលុយចូលទៅក្នុងជាលិកា និងសរីរាង្គជិតខាង។
2. Metastasis ទៅកូនកណ្តុរឆ្ងាយ និងសរីរាង្គ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃ metastases បែបនេះអាយុសង្ឃឹមរស់ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងចាប់តាំងពីរាងកាយត្រូវបានបំផ្លាញដោយ neoplasms ទីពីរ។
3. ដំណាក់កាល Oncopathology ។ បើក ដំណាក់កាលចុងតាមក្បួនមួយមាន metastases ជាច្រើនរួចទៅហើយ ដុំសាច់ដុះជ្រៅទៅក្នុងសរីរាង្គ និងជាលិកាជិតខាង។
4. ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺកើតឡើងស្ទើរតែ 25% នៃករណី។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គុណភាពនៃជីវិតបន្ទាប់ពីការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់នឹងផ្លាស់ប្តូរតាមរបៀបជាក់លាក់មួយ។ បន្តិចម្តងៗ មនុស្សសម្របខ្លួនទៅនឹងស្ថានភាពថ្មី ដែលទាក់ទងនឹងអវត្ដមាននៃប្លោកនោម។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានបង្កើតប្លោកនោមថ្មី នោះវានឹងមិនមានឥទ្ធិពលលើរបៀបរស់នៅរបស់គាត់ទេ។ សង្កេត របបអាហារតឹងរឹងទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក៏មិនត្រូវបានទាមទារដែរ ដើម្បីជៀសវាងបញ្ហាសុខភាពថ្មី ចាំបាច់ត្រូវផ្លាស់ប្តូររបៀបញ៉ាំ និងបោះបង់។ ការញៀន- ការជក់បារី។

ការយកចេញនៃប្លោកនោម (cystectomy)- ប្រតិបត្តិការដ៏គ្រោះថ្នាក់ និងពិបាក។ វាទាមទារជំនាញវិជ្ជាជីវៈដ៏អស្ចារ្យរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ ការពិនិត្យអ្នកជំងឺឱ្យបានហ្មត់ចត់ និងយូរអង្វែង រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទា. ចាប់តាំងពីអន្តរាគមន៍ ប្រភេទ​នេះវា​មាន​ការ​ប៉ះទង្គិច​ខ្លាំង ហើយ​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​យ៉ាង​តឹងរ៉ឹង​តាម​ការ​ចង្អុល​បង្ហាញ​នៅ​ពេល​ដែល​គ្មាន​វិធី​ផ្សេង​ទៀត​ចេញ។ នេះគឺជាវិធីព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់បំផុត។ យោងតាមស្ថិតិ ការវះកាត់យកប្លោកនោមមិនត្រូវបានទាមទារញឹកញាប់ទេ ដែលបញ្ជាក់ម្តងទៀតថា ការវះកាត់យកប្លោកនោមចេញគឺជាវិធីចុងក្រោយ។

IN ការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តអន្តរាគមន៍បែបនេះមានពីរប្រភេទ៖

1. ការយកចេញនៃប្លោកនោម, ក្នុងអំឡុងពេលដែល resection នៃសរីរាង្គត្រូវបានអនុវត្ត។
2. ការវះកាត់ស្បូនសរុប ឬរ៉ាឌីកាល់ នៅពេលដែលនៅក្នុងបុរស បន្ថែមពីលើសរីរាង្គខ្លួនវា កូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ ក្រពេញទឹកកាម និងក្នុងករណីខ្លះ ផ្នែកនៃពោះវៀន និងក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានដកចេញ។

យើងកំពុងនិយាយអំពីការបិទការគ្រប់គ្រង។ អ្វី​ទៅ​ជា cystectomy?

មធ្យោបាយទំនើបសម្រាប់ការការពារខ្លួន - នេះគឺជាបញ្ជីគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍នៃវត្ថុដែលខុសគ្នានៅក្នុងគោលការណ៍នៃសកម្មភាព។ ការពេញនិយមបំផុតគឺអ្នកដែលមិនតម្រូវឱ្យមានអាជ្ញាប័ណ្ណឬការអនុញ្ញាតឱ្យទិញនិងប្រើប្រាស់។ IN ហាងអនឡាញ Tesakov.com, អ្នកអាចទិញផលិតផលការពារខ្លួនដោយគ្មានអាជ្ញាប័ណ្ណ។

ដោយសារតែ យើងកំពុងនិយាយអំពីអំពីអន្តរាគមន៍ធ្ងន់ធ្ងរ បញ្ជីសូចនាករមានលក្ខណៈពេញលេញ និងរួមបញ្ចូលៈ

• ដំណើរការ neoplastic នៃប្លោកនោមនៃធម្មជាតិសាហាវនៅដំណាក់កាលទី 3-4 (សូមមើល) ។ ការយកចេញនៃសរីរាង្គមួយត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញតែក្នុងករណីដែលមិនមានការរីករាលដាលនៃសរីរាង្គជុំវិញនោះទេ ប៉ុន្តែដុំសាច់បានចាប់ផ្តើមលូតលាស់ទៅជារចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រដែលនៅជិតនោះ។ នេះគឺជាឱកាសមួយដើម្បីជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺ។
• ការបង្រួមនៃប្លោកនោម (មីក្រូស៊ីស) ។ ក្នុងករណីនេះការផ្លាស់ប្តូរសរសៃដ៏ធំ (ស្លាកស្នាម) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅលើផ្នែកនៃសរីរាង្គប្រហោង។ ជាលទ្ធផលនៃរោគវិទ្យា ប្លោកនោមមិនអាចលាតសន្ធឹងបានទេ ដោយសារតែការថយចុះនៃការបត់បែន។ នេះគឺ fraught ជាមួយ rupture របស់ខ្លួននិងការវិវត្តនៃ peritonitis ។ ជំងឺនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃ cystitis interstitial ឬជំងឺរបេង។
• ការវិវត្តនៃ papillomatosis នៃប្លោកនោម។ ជាពិសេសទម្រង់នៃការសាយភាយរបស់វា។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការវិវត្តនៃមនុស្សជាច្រើន ទម្រង់ស្រាល(papillomas) រាយប៉ាយលើផ្ទៃទាំងមូលនៃប្លោកនោម។ ធម្មតាសម្រាប់ papillomatosis ខាងក្នុង ហានិភ័យ​ខ្ពស់ការផ្លាស់ប្តូរសាហាវនៃ neoplasms ។
• neoplasms សាហាវនៃប្លោកនោមជាមួយនឹងការរាលដាលតែមួយទៅកាន់កូនកណ្តុរក្នុងតំបន់។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះសរីរាង្គត្រូវបានដកចេញរួមជាមួយរចនាសម្ព័ន្ធឡាំហ្វាទិចដែលរងផលប៉ះពាល់។

ក្នុងករណីផ្សេងទៀត វេជ្ជបណ្ឌិតចូលចិត្តធ្វើប្រតិបត្តិការរ៉ាឌីកាល់តិច។

ការទប់ស្កាត់

បញ្ជីនៃ contraindications ផ្ទុយទៅវិញគឺប្រហាក់ប្រហែល។ ដោយសារយើងកំពុងនិយាយអំពីប្រតិបត្តិការដ៏លំបាក និងយូរអង្វែង មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែអាចស៊ូទ្រាំនឹងទុក្ខលំបាកបែបនេះបានទេ ប្រតិបត្តិការនេះមិនអាចអនុវត្តបានទេ៖

• មនុស្សចាស់ និង មាន​អាយុ​ចាស់ដោយសារតែតម្រូវការសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់រយៈពេលយូរ។
• មនុស្សស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។
• អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្លងនិងរលាកនៃផ្លូវទឹកនោមក្នុង ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ. មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ sepsis ។
• អ្នកជំងឺដែលមានកំណកឈាមទាប។

ការអានពីរដំបូងគឺដាច់ខាត។ កត្តាបន្ទាប់គឺទាក់ទងគ្នា និងទាមទារការកែតម្រូវស្ថានភាព។

ការរៀបចំមុនពេលវះកាត់

ចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យអ្នកជំងឺដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យ លទ្ធផលស្លាប់និង ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់. សកម្មភាពគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់ការរៀបចំសម្រាប់អន្តរាគមន៍វះកាត់ណាមួយ ប៉ុន្តែមានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួន។

ការស្រាវជ្រាវនិងការវិភាគ

ការរៀបចំដោយផ្ទាល់

• ពីរសប្តាហ៍មុនពេលដែលអ្នកត្រូវឈប់ប្រើថ្នាំជាក់លាក់ ថ្នាំ: អាស្ពីរីន និងផ្សេងទៀត;
• មួយសប្តាហ៍មុនពេលវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅរបបអាហារជាមួយ មាតិកាទាបជាតិសរសៃ;
• សម្រាប់រយៈពេលពីរថ្ងៃវាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យញ៉ាំហើយវាត្រូវបានណែនាំឱ្យផឹកបន្ថែមទៀត;
• វ កាតព្វកិច្ចការព្យាបាលអនាម័យនៃតំបន់ក្រលៀនត្រូវបានអនុវត្ត;
• មួយថ្ងៃមុន ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម និងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ដើម្បី "បណ្តេញចេញ" រាវលើសពីរាងកាយ;
• ការជក់បារីនិងផឹកស្រាត្រូវបានហាមឃាត់ 12 ម៉ោងមុន;
• អ្នក​មិន​គួរ​ផឹក​ទឹក​នៅ​ពេល​ល្ងាច​មុន​ពេល​វះកាត់​ឡើយ។

ការរៀបចំមិនបញ្ចប់នៅទីនោះទេ។ ជិតពីរសប្តាហ៍ក្រោយមក វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យបុរសនោះប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំ និងថ្នាំ prebiotics ដើម្បីធ្វើឱ្យ microflora ពោះវៀនមានលក្ខណៈធម្មតា។ លើសពីនេះទៀតវិធានការបែបនេះគឺចាំបាច់ដើម្បីរៀបចំ រលាកក្រពះពោះវៀន៖ អាច​ប្រើ​ផ្នែក​មួយ​សម្រាប់​បង្ហូរ​ទឹកនោម។

បច្ចេកទេសអន្តរាគមន៍

បច្ចេកទេស cystectomy ទូទៅបំផុតមានដូចខាងក្រោម:

• អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅលើតុប្រតិបត្តិការ។ ព្យាបាលកន្លែងវះកាត់ដែលមានបំណង ដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ, ចង្អុលបង្ហាញបន្ទាត់កាត់។ សម្រាប់ការបង្ហូរទឹកនោម។ ចំពោះបុរស បង្ហួរនោមវែង និងតូចចង្អៀត មានពត់កាយវិភាគសាស្ត្រ ដែលការពារការចូលធម្មតានៃបំពង់បូម។ ដូច្នេះ​ហើយ គ្រូពេទ្យ​ជំនាញ​ត្រូវ​ប្រយ័ត្ន​កុំ​ឲ្យ​ខូច​ជញ្ជាំង​បង្ហួរនោម។
• បន្ទាប់មក ស្នាមវះជាលិកា arcuate ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយម្រាមដៃពីរទៅបីនៅពីលើ pubis ដើម្បីបង្ហាញសរីរាង្គ។
• ប្លោកនោម​ត្រូវបាន​កាត់ចេញ វេជ្ជបណ្ឌិត​ពិនិត្យ​សរីរាង្គ​ប្រហោង។
• ជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គត្រូវបានជួសជុល ហើយក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានជួសជុលបន្ថែម (កំឡុងពេលវះកាត់រ៉ាឌីកាល់)។
• វេជ្ជបណ្ឌិត​កាត់​បំពង់​បង្ហួរ​នោម, ភ្ជាប់​សរសៃវ៉ែន​ការពារ, ប្រមូល​សរីរាង្គ​នៃប្រព័ន្ធ​ទឹកនោម, កាត់​សរសៃចង។
• ការ​បូម​ទឹក​បន្ទាប់​បន្សំ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ដើម្បី​បង្ហូរ​ទឹកនោម។
• ប្លោកនោមខ្លួនឯងត្រូវបានដកចេញ។
• តាមរយៈរន្ធនៅក្នុង បែហោងធ្មែញពោះគ្រូពេទ្យវះកាត់បញ្ចូលអាងស្តុកទឹកពិសេស ដើម្បីប្រមូលទឹកនោមជាបណ្តោះអាសន្ន។
• គ្រូពេទ្យដេរមុខរបួស។

ប្រតិបត្តិការទាំងមូលមានរយៈពេលប្រហែល 6-8 ម៉ោង។ គ្រប់ពេលវេលានេះ អ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់។

វិធីសាស្រ្តនៃការបង្ហូរទឹកនោមមានការប្រែប្រួលខ្លាំង៖

1. ការបង្កើត stoma សើមដែលប្រឡាយទឹកនោមត្រូវបានបង្កើតឡើងពីផ្នែកមួយ។ អ៊ីលុម(ទាមទារ ការពាក់ថេរទឹកនោម) ។
2. ការបង្កើត stoma ពីផ្នែកផ្សេងទៀតនៃការរលាក gastrointestinal នេះ។
3. ទីបំផុត ភាគច្រើន វិធីទំនើបការស្តារមុខងារនោមធម្មតាឡើងវិញក្រោយការវះកាត់មានសិប្បនិមិត្ត - ជំនួសប្លោកនោមដោយសិប្បនិម្មិត។

ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការវះកាត់

ផលវិបាកបុរាណរួមមានការហូរឈាម និងការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំនៃផ្ទៃមុខរបួស។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ លក្ខខណ្ឌខាងក្រោមបង្កគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង៖

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ទាំងនេះគឺជាបញ្ហាដែលអាចដោះស្រាយបាន។

ការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍

វគ្គស្តារនីតិសម្បទាមានរយៈពេល ពីប្រាំមួយខែទៅមួយឆ្នាំ. ការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះរបបអាហារដែលមានជាតិសរសៃទាបគឺត្រូវបានទាមទារ។ របបអាហារគួរតែត្រូវបានពង្រឹងឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ (បន្លែនិងផ្លែឈើនឹងជួយប៉ុន្តែមិនមានជាតិអាស៊ីតខ្លាំងពេក) ។ ក្នុងករណីនេះបរិមាណរាវដែលប្រើប្រាស់គួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹមមួយលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។ បង្ហាញការថយចុះ សកម្មភាពរាងកាយរួមទាំងផ្លូវភេទ។ អ្នកជំងឺរៀនបញ្ចេញនោមម្តងទៀតដោយប្រើសិប្បនិម្មិត រយៈពេលនេះអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 12 ខែ។

រាល់​ការ​រំខាន​ដល់​សុខភាព​គួរតែ​ត្រូវ​រាយការណ៍​ភ្លាមៗ​ទៅ​អ្នកឯកទេស​ព្យាបាល​។

តើមានជីវិតបន្ទាប់ពីការកាត់ស្បូនទេ?

បុរសគឺជាសត្វដែលមានសមត្ថភាពសម្របខ្លួនយ៉ាងសម្បើម។ ប្រសិនបើអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់អ្នកឯកទេសត្រូវបានអនុវត្តតាម អ្នកជំងឺអាចរស់នៅបានយូរ និងគុណភាពខ្ពស់។ សកម្មភាពផ្លូវភេទក៏កម្រនឹងចុះខ្សោយដល់កម្រិតនោះ។ មុខងារផ្លូវភេទត្រូវបានបាត់បង់ទាំងស្រុង។ វាចាំបាច់ក្នុងការជម្នះភាពមិនស្រួលខាងផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្តពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ឬការមិនអត់ធ្មត់ជាបណ្ដោះអាសន្នអំឡុងពេលធ្វើសិប្បនិម្មិត។ ផ្តល់ថាយើងមិននិយាយអំពីជំងឺមហារីកដំណាក់កាលជឿនលឿនទេ អាយុកាលរបស់អ្នកជំងឺគឺរាប់សិបឆ្នាំ។ មានជីវិតបន្ទាប់ពី cystectomy ។ ហើយគុណភាពរបស់វាអាស្រ័យលើ អារម្មណ៍ផ្លូវចិត្តមនុស្សខ្លួនឯង។

ការ​ដក​ប្លោកនោម​ចេញ​គឺជា​អន្តរាគមន៍​ដ៏​លំបាក​មួយ​ដែល​ត្រូវ​បាន​រចនា​ឡើង​ដើម្បី​សង្គ្រោះ​ជីវិត​អ្នកជំងឺ​។ វាត្រូវបានអនុវត្តតែយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែជារឿយៗមិនមានជម្រើសសម្រាប់ការវះកាត់យកស្បូនចេញទេ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺអាចរៀនបានតែនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌថ្មី។

បន្ថែមមតិ

ការយកចេញនៃប្លោកនោមសម្រាប់ជំងឺមហារីក (ការកាត់ស្បូនរ៉ាឌីកាល់) គឺច្រើនបំផុត វិធីសាស្ត្រមានប្រសិទ្ធភាពការព្យាបាលរោគសាស្ត្រ ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តដោយភ្ជាប់ជាមួយនឹងការយកចេញនៃក្រពេញប្រូស្តាត (ចំពោះបុរស) ស្បូនជាមួយនឹងអូវែរ និងបំពង់ fallopian (ចំពោះស្ត្រី) ថ្នាំងដែលនៅជិត ក៏ដូចជាការកាត់ចេញនៃបង្ហួរនោមជិតៗផងដែរ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ការ​សម្រេច​ចិត្ត​យក​សរីរាង្គ​ចេញ​គឺ​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​ផ្អែក​លើ​លទ្ធផល​នៃ​ការ​សិក្សា​លើ​កោសិកា​មហារីក និង​កម្រិត​នៃ​ការ​ចូលរួម​ក្នុង ដំណើរការរោគសាស្ត្រស្រទាប់សាច់ដុំរបស់វា។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលដុំសាច់ដែលមានទំហំគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ការវះកាត់ជញ្ជាំងអាចត្រូវបានអនុវត្ត ហើយសម្រាប់ដុំសាច់តូចមួយ ការវះកាត់យកស្បូនអាចត្រូវបានអនុវត្ត។

ការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាតសម្រាប់ការយកចេញប្លោកនោមរួមមាន:

• មហារីកសាច់ដុំរាតត្បាត;
• មហារីកនៅកន្លែង (មហារីកមុនរាតត្បាត);
• ដំបៅដុំសាច់សរុបឬសរុប;
• ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកស្បែកបន្ទាប់ពីមួយពេលឬមួយផ្សេងទៀត;
• ភាពគ្មានផលិតភាព ការព្យាបាលបែបអភិរក្សបានប្រារព្ធឡើងនៅ ដំណាក់កាលដំបូង;
• រូបរាងនៃភាពមិនបរិសុទ្ធនៃឈាមនៅក្នុងទឹកនោម;
• ការបង្រួមនៃសរីរាង្គ។

នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺមហារីក អមដោយការរីករាលដាលនៃសរីរាង្គផ្សេងទៀត ការវះកាត់យកស្បូននឹងមិនផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមានទេ។

ក្នុង​ស្ថានភាព​បែប​នេះ ការ​ប្រើ​កាំរស្មី និង​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​គីមី​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដើម្បី​បំបាត់​រោគ​សញ្ញា និង​បំបាត់​ការ​ឈឺចាប់។

ការទប់ស្កាត់

contraindications ទៅនឹងអន្តរាគមន៍វះកាត់គឺ:

• មាន​អាយុ​ចាស់ - ការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុសាច់ដុំបេះដូងនិងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរឬការស្លាប់ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ដោយសារតែការប្រើថ្នាំសន្លប់;
• ការកកឈាមខ្សោយ - ការវះកាត់អាចនាំឱ្យបាត់បង់ឈាមដ៏ធំសម្បើម;
• ដំណើរការរលាកដែលវិវឌ្ឍន៍ក្នុងផ្លូវទឹកនោម បង្កឡើង តួអក្សរមុតស្រួចនិងអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ sepsis;
• ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺ។

ការរៀបចំ

Cystectomy តម្រូវឱ្យមានការរៀបចំបឋមតិចតួចរបស់អ្នកជំងឺ។

ទីមួយការពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់នៃអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់វត្តមាននៃ contraindications និងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលមានស្រាប់។

ទីពីរ ការពិគ្រោះយោបល់ត្រូវបានធ្វើឡើងជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹក ក្នុងអំឡុងពេលនោះ ការពិភាក្សាអំពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងហានិភ័យទាំងអស់ដែលទាក់ទងនឹងវាត្រូវបានពិភាក្សា។

ទីបី របបអាហារទន់ភ្លន់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ដោយមិនរាប់បញ្ចូលទឹកដោះគោ និងផលិតផលដែលផលិតពីវា ក៏ដូចជា អាហាររឹង(ចានគួរតែមានភាពស៊ីសង្វាក់ដូចទឹកសុទ្ធ) ។

ទីបួន ការស៊ីផុន enemas ត្រូវបានធ្វើនៅពេលល្ងាចមុនពេលប្រតិបត្តិការ ហើយនៅពេលព្រឹក 2 ទៅ 3 ម៉ោងមុនពេលវាចាប់ផ្តើម - សកម្មភាពទាំងនេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យមានការសម្អាតពេញលេញ។ ផ្នែកខាងលើរលាកក្រពះពោះវៀន។

ទីប្រាំ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលបង្ក្រាប microflora ពោះវៀននិងការបន្សុតវាឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន - នេះត្រូវបានទាមទារដើម្បីអាចបង្កើតអាណាឡូកនៃសរីរាង្គជំនួសឱ្យវត្ថុដែលបានដកចេញ។

ទីប្រាំមួយ នៅមុនថ្ងៃនៃការវះកាត់ ថ្នាំបញ្ចុះឈាមទាំងអស់ត្រូវបានលុបចោល។

ម្តងម្កាល អ្នកជំងឺមុនពេលវះកាត់ប្លោកនោមត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងករណីនេះធ្វើឱ្យវាអាចកាត់បន្ថយទំហំនៃដុំសាច់ ហើយតាមនោះ ធ្វើអន្តរាគមន៍ថែរក្សាសរីរាង្គច្រើនបំផុត។

លើសពីនេះទៅទៀត ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី neoadjuvant អមដោយការដកយកសរីរាង្គអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរស់រានមានជីវិតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់រាតត្បាតនៃរោគវិទ្យា ហើយជាពិសេសនៅពេលដែលដំណើរការបានកន្លងផុតទៅហើយ។

ស្ថានភាពគឺខុសគ្នាខ្លះជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មមុនពេលវះកាត់។ វាមិនត្រឹមតែមិនធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលអ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាថែមទាំងបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ និងធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការប្រើប្រាស់ពោះវៀនជាអាងស្តុកទឹកនោមថ្មី។

ការពិពណ៌នាអំពីប្រតិបត្តិការ

Cystectomy គឺជាប្រតិបត្តិការដែលពឹងផ្អែកលើកម្លាំងពលកម្ម មានរយៈពេលពី 4 ទៅ 8 ម៉ោង ហើយត្រូវបានអនុវត្តក្រោម ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ. ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងអំឡុងពេលរៀបចំត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយប្រើឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ។ សួតត្រូវបានខ្យល់ដោយមេកានិច។

ស្ត្រីត្រូវបានធូរស្រាលនៃដុំសាច់នៅក្នុងទីតាំងដេកជាមួយ អវយវៈក្រោមទាញឡើងដល់តំបន់ពោះ (ពួកវាត្រូវបានដាក់នៅលើជំហរពិសេស) សម្រាប់បុរស - នៅលើខ្នងរបស់ពួកគេជាមួយនឹងជើងត្រង់។

បន្ទាប់ពីភ្ជាប់ឧបករណ៍ និងអ្នកជំងឺដេកលក់ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ ការវះកាត់បុរាណមួយត្រូវបានធ្វើឡើង។

បន្ទាប់មក ការចូលប្រើដ៏ប្រសើរបំផុតទៅកាន់សរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ និងបច្ចេកទេសសមស្របបំផុតសម្រាប់ប្រតិបត្តិការត្រូវបានជ្រើសរើស ដែលអនុញ្ញាតឱ្យកាត់បន្ថយការប៉ះទង្គិចដល់ដុំសាច់។ ការយកចេញនៃសរីរាង្គត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អក្នុងមួយប្លុកក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយជាលិកានិងកូនកណ្តុរ - ការអនុវត្តប្រតិបត្តិការជាដំណាក់កាលគឺមិនអាចទទួលយកបានទេ។ ជាលិកាដែលនៅសេសសល់ត្រូវបានញែកដាច់ដោយឡែកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ដើម្បីលុបបំបាត់លទ្ធភាពនៃកោសិកាសាហាវដែលរីករាលដាល និងស្វែងរកពួកវានៅក្នុងមុខរបួស។

ដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញតាមរបៀបដែលផ្ទៃរបស់វាមិនត្រូវបានលាតត្រដាង ប៉ុន្តែនៅតែមាននៅក្នុងសំបកនៃជាលិកាដែលមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយដំណើរការ - សាច់ដុំ ខ្សែភាពយន្ត pleural ខ្លាញ់។ល។ ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ ផ្ទៃមុខរបួសត្រូវបានព្យាបាលដោយភ្នាក់ងារប្រឆាំងជំងឺមហារីក សម្ភារៈ​ដែល​បាន​ដក​ចេញ​ត្រូវ​បាន​បញ្ជូន​ទៅ​រក​សរីរវិទ្យា។

បន្ទាប់ពីការដកយកចេញការស្ដារឡើងវិញត្រូវបានអនុវត្ត ផ្លូវទឹកនោមតាមរយៈការបង្កើត urostomy ឬប្លោកនោមសិប្បនិម្មិតពីផ្នែកមួយនៃ ileum ។

ផលវិបាក

ណាមួយ។ ការវះកាត់គឺ fraught ជាមួយនឹងផលវិបាកជាក់លាក់សម្រាប់រាងកាយ។

Cystectomy សម្រាប់ជំងឺមហារីកគឺជាប្រតិបត្តិការដ៏ស្មុគស្មាញ និងឈឺចាប់ខ្លាំង។ ផលវិបាកដែលអាចកើតមានដែលអាចរួមបញ្ចូលៈ

• ការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងខ្លាំងអំឡុងពេលវះកាត់;
• ការបង្កាត់ពូជ microflora បង្កជំងឺផ្ទៃរបួស;
• ការបាត់បង់ការឡើងរឹងរបស់លិង្គចំពោះបុរស;
• ការរួមតូចនៃទ្វារមាសចំពោះស្ត្រី, គុណភាពនៃជីវិតផ្លូវភេទកាន់តែអាក្រក់;
• រយៈពេលវែងនៃការស្ដារឡើងវិញនូវមុខងារនៃពោះវៀនរបស់អ្នកជំងឺដែលក្នុងករណីខ្លះតម្រូវឱ្យមានការបង្ហូរមាតិកាពោះវៀនតាមរយៈបំពង់ nasogastric;
• បញ្ហាជាមួយនឹងការដកដង្ហើមនិង ប្រព័ន្ធ​សរសៃឈាម​បេះដូងអ្នកជំងឺដោយសារតែការប្រើថ្នាំសន្លប់អំឡុងពេលវះកាត់;
• រោគសាស្ត្រនៃថ្លើម;
• thrombosis នៃចុងទាបបំផុត;
• ការលេចឡើងនៃ metastases នៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

តើអ្វីទៅជាអត្រារស់រានមានជីវិត

យោងតាមទិន្នន័យស្ថិតិ ការវះកាត់យកស្បូនអាចបង្កើនអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺរហូតដល់ 50% ហើយរួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី - រហូតដល់ 80% ។

ការព្យាករណ៍មហារីកមុនរាតត្បាត៖

មហារីក​មុន​រាតត្បាត (មហារីក​នៅ​ក្នុង​កន្លែង) គឺ​ជា​ការ​ចាប់​ផ្តើម​ដំបូង​នៃ​ដំណើរ​ការ​សាហាវ​មុន​ដុំ​សាច់​រាតត្បាត។ កោសិកាដែលផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងករណីបែបនេះគឺនៅក្នុងកន្លែងតែមួយមិនប៉ះពាល់ដល់តំបន់ផ្សេងទៀតមិន metastasize និងមិនលូតលាស់ទៅជាជាលិកា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយទោះបីជានេះក៏ដោយដំណើរការ oncological បានចាប់ផ្តើមរួចហើយ ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៅលើរាងកាយ។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺមហារីកនៅក្នុងទីតាំងគឺអំណោយផលហើយឈានដល់ 100% នៅពេលដែលដុំសាច់ត្រូវបានដកចេញនៅដំណាក់កាល "សូន្យ" - អ្នកជំងឺបែបនេះនឹងរស់នៅបានយូរ។

ការព្យាករណ៍នៃជំងឺមហារីកកោសិកា squamous នៃប្លោកនោម៖

ស្រទាប់ squamous គឺជាកោសិកាដែលមានទីតាំងនៅខាងក្នុងសរីរាង្គ។ ដូច្នោះហើយដុំសាច់ដែលកើតចេញពីស្រទាប់នោះត្រូវបានគេហៅថាកោសិកា squamous ។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺនេះដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើ៖

• ប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការសាហាវនៅពេលស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត;
• អាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងវត្តមាននៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ;
• ស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយ (កង្វះ ទម្លាប់​អាក្រក់បង្កើនឱកាសនៃការងើបឡើងវិញយ៉ាងខ្លាំង) ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ ឱកាសនៃការដោះស្រាយជាមួយវាគឺខ្ពស់ណាស់។

ការព្យាករណ៍ មហារីកកោសិកាតូចប្លោកនោម:

មហារីកកោសិកាតូច គឺជារោគសាស្ត្រដ៏កម្រ ជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញយឺត ដែលកំណត់ការព្យាករណ៍មិនល្អ (អាយុកាលរបស់អ្នកជំងឺបែបនេះបន្ទាប់ពីស្វែងរកការព្យាបាល) ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តតាមក្បួនគឺប្រហែល 1,7 ឆ្នាំ) ។

Cystectomy គឺជាអន្តរាគមន៍វះកាត់ ដែលខ្លឹមសារសំខាន់គឺការទាញយកប្លោកនោមដែលរងផលប៉ះពាល់។ នៅក្នុងស្ថានភាពគ្លីនិកមួយចំនួន (យ៉ាងតឹងរឹងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ) ប្រភេទរ៉ាឌីកាល់នៃប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្ត។ ក្នុងករណីនេះ ការដកយកចេញក្នុងពេលដំណាលគ្នាទាំងប្លោកនោម និងក្រពេញប្រូស្តាតជាមួយនឹង vesicles ជំនួសត្រូវបានអនុវត្ត។ ការ​វះកាត់​បង្ហួរ​នោម​ក៏​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ផង​ដែរ។ ការ​ដក​ប្លោកនោម​ចេញ​ចំពោះ​បុរស​អាច​មាន​លទ្ធផល​ខុសៗ​គ្នា​។ ភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើគុណភាពនៃអន្តរាគមន៍ដែលបានអនុវត្ត តើវាឈឺចាប់ប៉ុណ្ណា និងអំពីរបៀបដែលដំណើរការនៃការបង្វែរទឹកនោមបន្ទាប់ពីការវះកាត់នឹងត្រូវបានរៀបចំឡើង។

កត្តា Etiological

មូលហេតុចម្បងនៃការដកប្លោកនោមចេញនៅក្នុងតំណាងនៃពាក់កណ្តាលដ៏រឹងមាំនៃមនុស្សជាតិមានដូចខាងក្រោម:

1. មហារីកប្លោកនោម។ ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតនៅតែអាចព្យាយាមងាកទៅរកវិធីព្យាបាលបែបអភិរក្ស។ ប្រសិនបើមានដុំសាច់សាហាវ នោះដើម្បីពន្យារអាយុជីវិតរបស់បុគ្គលនោះ ពួកគេបានងាកទៅរកការវះកាត់យកកូនចេញភ្លាមៗ។
2. ការប៉ះទង្គិចនៃប្លោកនោម (ជាពិសេសជាមួយនឹងការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃជញ្ជាំងរបស់វា);
3. បញ្ហាផ្សេងៗនៃការគ្រប់គ្រង neuromuscular លើសរីរាង្គនេះ;
4. ការបរាជ័យនៃប្លោកនោមបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់វា។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

វាជាការសំខាន់ដើម្បីដឹងមិនត្រឹមតែការចង្អុលបង្ហាញប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំង contraindications សម្រាប់ការអន្តរាគមន៍រ៉ាឌីកាល់បែបនេះ។ Cystectomy សម្រាប់បុរសមិនត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

• វត្តមាននៃ metastases ដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មឆ្ងាយ;
• សាហាវនៅក្នុងធម្មជាតិ;
• ភាពតានតឹង ការនោមទាស់;
• វត្តមាននៃរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនៅក្នុងមនុស្សម្នាក់ដែលរចនាសម្ព័ន្ធសាច់ដុំត្រូវបានប៉ះពាល់ជាចម្បង។ ជាន់អាងត្រគាក(រួមគ្នាជាមួយ sphincter ខាងក្រៅ);
• ដំណើរការមិនល្អនៃ sphincter ខាងក្នុង;
• ដំបៅ oncological នៃត្រីកោណ vesical ។

ដំណាក់កាលនៃការយកចេញនៃប្លោកនោម

អ្នកតំណាងស្ទើរតែទាំងអស់នៃការរួមភេទខ្លាំងជាងដែលត្រូវបានផ្តល់អន្តរាគមន៍បែបនេះត្រូវបានសួរសំណួរដូចគ្នា - តើប្លោកនោមត្រូវបានដកចេញយ៉ាងដូចម្តេចហើយតើវាត្រូវបានជំនួសដោយអ្វី? ដំណើរការទាំងមូលនេះត្រូវបានបែងចែកតាមធម្មតាទៅជាដំណាក់កាលជាច្រើន ដែលមានលក្ខណៈពិសេសរៀងៗខ្លួន៖ រយៈពេលរៀបចំ អន្តរាគមន៍វះកាត់ និង រយៈពេលក្រោយការវះកាត់.

ដំណាក់កាលត្រៀម

នៅមុនថ្ងៃនៃការអន្តរាគមន៍វះកាត់ ផែនការព្យាបាលត្រូវតែរួមបញ្ចូលថ្នាំបញ្ចុះលាមក និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ នេះត្រូវបានធ្វើសម្រាប់គោលបំណងតែមួយគត់នៃការសម្អាតពោះវៀន និងការពារការឆ្លងមេរោគដែលអាចកើតមាន។ នៅពេលល្ងាចមុនពេលអន្តរាគមន៍អ្នកជំងឺត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យញ៉ាំអាហារគ្រប់ប្រភេទ។ អ្នក​អាច​ផឹក​បាន​តែ​ភេសជ្ជៈ​ដែល​មាន​ពណ៌​ច្បាស់ មិនមែន​ពណ៌​ទេ។ ប្រភេទមួយចំនួននៃអ្នកជំងឺត្រូវបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំមួយចំនួនមួយសប្តាហ៍មុនពេលអន្តរាគមន៍ដែលបានគ្រោងទុក។ ឱសថជាពិសេសប្រឆាំងនឹងការរលាក និងភ្នាក់ងារដែលមានឥទ្ធិពលស្តើងលើឈាម។

ប្រសិនបើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការដកប្លោកនោម ឧបាយកលត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបង្វែរទឹកនោមទៅក្នុងពោះវៀន ឬ គម្របស្បែកនិងការបង្កើតសរីរាង្គថ្មីមួយពីផ្នែកជាក់លាក់នៃពោះវៀន បន្ទាប់មកក្នុងករណីនេះ ការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសនៅក្នុងអំឡុងពេលមុនការវះកាត់ ការយកចិត្តទុកដាក់នឹងត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការរៀបចំក្រពះពោះវៀន។ មួយសប្តាហ៍មុនពេលវះកាត់ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

• របបអាហារពិសេសជាមួយ អវត្តមានពេញលេញជាតិសរសៃ;
• ការសម្អាតពោះវៀនត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ថ្ងៃដោយប្រើ siphon enemas;
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីបង្ក្រាបសកម្មភាពនៃ microorganisms ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងពោះវៀន;
• 3 ថ្ងៃមុនពេលអន្តរាគមន៍ដែលបានគ្រោងទុកអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអាភៀន។ នេះត្រូវបានធ្វើដើម្បីទប់ស្កាត់ចលនាពោះវៀន។

វីដេអូ៖មហារីកប្លោកនោម

ការ​ដក​ប្លោកនោម​ចេញ​គឺជា​អន្តរាគមន៍​ដ៏​ធ្ងន់ធ្ងរ​មួយ​ដែល​ត្រូវបាន​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​តែ​ក្នុងករណី​ធ្ងន់ធ្ងរ​ប៉ុណ្ណោះ​។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅពេល ទម្រង់សាហាវនៅក្នុងសរីរាង្គនេះ នៅពេលដែលមិនមានវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនាំទៅដល់ការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជំងឺ។

ការវះកាត់ដំបូងដើម្បីយកប្លោកនោមចេញត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងសតវត្សទី 19 ហើយវិធីសាស្ត្រដែលត្រូវបានប្រើនៅពេលនោះនៅតែត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់សព្វថ្ងៃនេះ។ ជាការពិតណាស់វាត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងបន្តិចប៉ុន្តែមិនមានភាពខុសគ្នាជាមូលដ្ឋានទេ។ ការវះកាត់ប្លោកនោមគឺ ការវះកាត់ជ្រើសរើស; ករណីលើកលែងគឺ ស្ថានភាពសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលត្រូវបានអមដោយការហូរឈាម។

សញ្ញាច្បាស់លាស់សម្រាប់ការវះកាត់គឺ ដុំសាច់មហារីកចាប់ផ្តើមពីដំណាក់កាលទី 2 ឬប្រសិនបើការបង្កើតគឺនៅ ដំណាក់កាល​ដំបូងប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់សរីរាង្គ។ ជាធម្មតាមានអាកប្បកិរិយាបែបនេះ មហារីក papillaryដែលវាត្រូវបានបង្ហាញ ការដកយកចេញពេញលេញសរីរាង្គ។ អន្តរាគមន៍នេះត្រូវបានគេហៅថា radical cystectomy ។ ប្រសិនបើផ្នែកនៃសរីរាង្គមួយត្រូវបានដកចេញ នោះអន្តរាគមន៍បែបនេះត្រូវបានគេហៅថា segmental ។ ការវះកាត់វះកាត់រ៉ាឌីកាល់ត្រូវបានអមដោយការស្ថាបនាឡើងវិញនៃសរីរាង្គតាមមធ្យោបាយដែលអាចធ្វើទៅបាន។

Cystectomy ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

• បែហោងធ្មែញទឹកនោមត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយ;
• មានការហូរឈាម;
• រោគវិទ្យា;
• ដុំសាច់ប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គជិតខាង;
• neoplasms រីកចម្រើននិងមិនឆ្លើយតបទៅនឹងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀតដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមី;
• ដុំសាច់បានលេចឡើងម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការវះកាត់ transurethral;
• ការអប់រំគឺធំពេក។

វាក៏មាន contraindications សម្រាប់ការ cystectomy, ទាំងនេះរួមមាន:

• វត្តមាននៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធផ្សេងទៀត;
• ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺ;
• ការកកឈាមខ្សោយ។

ប្រភេទនៃការវះកាត់ប្លោកនោម

អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ និងទីតាំងនៃតំបន់បញ្ហា ប្រតិបត្តិការត្រូវបានបែងចែកទៅជាបើកចំហ (ដែលជញ្ជាំងពោះត្រូវបានកាត់) និង endoscopic (transvaginal ឬ transurethral) ។

អន្តរាគមន៍វះកាត់អាចមានដូចខាងក្រោម៖

• cystolithotripsy និង cystolitholapaxy - ការយកចេញនៃថ្ម;
• ការវះកាត់សរីរាង្គ;
• ការវះកាត់ transurethral;
• ការវះកាត់ស្បូន។

ការប្រើថ្នាំសន្លប់អាចជាមូលដ្ឋាន ទូទៅ ឬឆ្អឹងខ្នង។ ជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្របំបាត់ការឈឺចាប់គឺអាស្រ័យទៅលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលគាត់មាន និងក៏គិតគូរពីបំណងប្រាថ្នារបស់អ្នកជំងឺផងដែរ។

តើការពិនិត្យអ្វីខ្លះមុនពេលវះកាត់?

ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ និងធ្វើការសម្រេចចិត្តអំពីការវះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែមានគំនិតត្រឹមត្រូវថាតើកន្លែងណាជារោគវិទ្យា ដុំសាច់មានទំហំប៉ុនណា និងរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាជាអ្វី។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកត្រូវការ:

1. អ៊ុលត្រាសោន។ នេះគឺជាការពិនិត្យដ៏សាមញ្ញបំផុតដែលរោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ ហើយព័ត៌មានដំបូងអំពីវាអាចត្រូវបានទទួលបាន។ អ៊ុលត្រាសោនអាចជាការកាត់ស្បែក ឬវាអាចជា transvaginal, transurethral ឬ transrectal ។
2. ការពិនិត្យអេកូស្កុប (cystoscopy) ។ ឧបករណ៍ពិសេសមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងអ្នកជំងឺតាមរយៈបង្ហួរនោម ដែលបង្ហាញដល់វេជ្ជបណ្ឌិតទាំងមូល ផ្ទៃខាងក្នុងប្លោកនោម។ លើសពីនេះទៀតវិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកយកសម្ភារៈពីដុំសាច់សម្រាប់ histology ។
3. ការវិភាគទឹកនោមសម្រាប់វត្តមាននៃកោសិកា atypical ។
4. Urocystography ជាមួយភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌។
5. ការស្កេន CT ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីកំណត់ទីតាំងពិតប្រាកដនៃដុំសាច់ រកមើលទំហំរបស់វា ពិចារណាស្ថានភាពនៃកូនកណ្តុរ និងអ្នកជិតខាង។ ប្លោកនោមសរីរាង្គ។
6. ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាព និងចរាចរណ៍របស់នាយកដ្ឋាន ប្រព័ន្ធទឹកនោម, urography សរសៃឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
7. នៅក្នុងជំងឺមហារីកវិទ្យា ការស្កេន CT នៃសរីរាង្គទាំងអស់នៃ peritoneum ក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ ដើម្បីតាមដានវត្តមានរបស់ metastases ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមែនទាំងអស់នេះទេ។ នីតិវិធីរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ដោយហេតុថាពួកគេជាច្រើនគឺជាការបន្ថែមដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ចំពោះការធ្វើតេស្តដែលត្រូវការសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ ទាំងនេះគឺជាឈាម និងទឹកនោម ការថតកាំរស្មីអ៊ិច តេស្តរកអង្គបដិប្រាណចំពោះមេរោគអេដស៍។ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុស, រោគស្វាយ, ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេសប្រសិនបើមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ដំណើរការរលាកបន្ទាប់មកវប្បធម៌ទឹកនោម និងការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺចាំបាច់។

របៀបរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់

បន្ទាប់ពីវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យវះកាត់ cystectomy គាត់ពិតជានឹងប្រាប់អ្នកពីរបៀបរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់។ ក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍ អ្នកជំងឺគួរតែប្តូរទៅអាហាររាវដែលអាចរំលាយបានយ៉ាងងាយស្រួលដែលមាន ចំនួនតិចតួចបំផុត។ជាតិសរសៃ។

36 ម៉ោងមុនពេលធ្វើអន្តរាគមន៍ អ្នកជំងឺគួរតែឈប់ញ៉ាំ និងផឹកតែ ទឹកផ្លែឈើ ឬ compotes ប៉ុណ្ណោះ។ ទឹកដោះគោ និងផលិតផលទឹកដោះគោត្រូវបានហាមឃាត់។ មួយថ្ងៃមុន អ្នកត្រូវសម្អាតពោះវៀន និងលេបថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ មុនពេលវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានដកចេញ ខ្សែសក់ពីតំបន់ក្រលៀន និងពោះ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការឆ្លងចូលទៅក្នុងមុខរបួស។

តើប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

ការ​វះកាត់​ប្លោកនោម​ចំពោះ​ស្ត្រី​ត្រូវ​បាន​ផ្សំ​ជាមួយ​នឹង​ការ​យក​ចេញ​នៃ​បំពង់​បង្ហួរ​នោម និង​ជាលិកា paravesical ស្បូន​ បំពង់ fallopian. បើចាំបាច់ សរសៃ iliac ត្រូវបានដកចេញ។ កូនកណ្តុរនិងធ្វើការវះកាត់ស្បូន។ ការដកប្លោកនោមចំពោះបុរសពាក់ព័ន្ធនឹងការដកក្រពេញប្រូស្តាត ក្រពេញទឹកកាម និងកូនកណ្តុរនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺចុះខ្សោយ ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តជា 2 ដំណាក់កាល។ ដំបូង ureterocutaneostomy និង ureterosigmoanastomosis ត្រូវបានអនុវត្ត ហើយបន្ទាប់មកសរីរាង្គត្រូវបានដកចេញដោយផ្ទាល់។ ជាមួយនឹងអន្តរាគមន៍ extraperitoneal, extraperitonealization នៃសរីរាង្គត្រូវបានអនុវត្ត; ដូច្នេះវាមិនកើតឡើងទេ។ ការហូរឈាមខ្លាំង, សរសៃឈាម iliacបង់រុំ។

ការដកយកចេញពេញលេញនៃសរីរាង្គមួយ - ប្រតិបត្តិការស្មុគស្មាញ៖ បន្ថែមពីលើការវះកាត់សរីរាង្គ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងត្រូវបង្កើតមធ្យោបាយសម្រាប់ទឹកនោមដើម្បីបង្ហូរចេញ។ មួយក្នុងចំនោមពួកគេគឺ ureterocutaneostomy - ureters ត្រូវបាននាំយកទៅស្បែកឬចូល ពោះវៀនធំ sigmoid. វាក៏មានវិធីដើម្បីបង្កើតប្លោកនោមតាមរន្ធគូថផងដែរ។

ដំណាក់កាលនៃការវះកាត់មានដូចខាងក្រោម៖

• ស្បែករបស់អ្នកជំងឺនៅក្នុងតំបន់នៃស្នាមវះដែលមានបំណងត្រូវបានដំណើរការ;
• វ បង្ហួរនោមបំពង់បូមត្រូវបានបញ្ចូលដែលចាំបាច់ដើម្បីបង្ហូរទឹកនោមអំឡុងពេលវះកាត់;
• គ្រូពេទ្យវះកាត់បញ្ចេញប្លោកនោម និងជួសជុលវា;
• បែហោងធ្មែញសរីរាង្គត្រូវបានបើកនិងពិនិត្យ;
• បានផ្តល់ថា ureters មិនផ្លាស់ទីទៅក្នុងពោះវៀនធំ sigmoid, ពួកគេត្រូវបាន excise;
• catheterization ត្រូវបានអនុវត្ត;
• ប្លោកនោមត្រូវបានដកចេញ, នាវាត្រូវបាន sutured, បង្ហូរទឹកត្រូវបានដំឡើង;
• ប្លោកនោមថ្មីត្រូវបានបង្កើតឡើង;
• មុខរបួសត្រូវបានដេរស្រទាប់ដោយស្រទាប់ដោយលើកលែងតែកន្លែងសម្រាប់បង្ហូរទឹក។
• បង់រុំមាប់មគត្រូវបានអនុវត្ត។

ការដកយកចេញនូវប្លោកនោម Laparoscopic

ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ laparoscopic អ្នកជំងឺទទួលបាន ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ. ទោះបីជាការពិតដែលថាការអន្តរាគមន៍នេះមានភាពតក់ស្លុតតិចជាងការវះកាត់ពោះក៏ដោយភាពស្មុគស្មាញនៃការវះកាត់នៅតែមានកម្រិតខ្ពស់។ ប្រតិបត្តិការត្រូវចំណាយពេលច្រើនម៉ោង។ IN ជញ្ជាំងពោះការ​វាយ​ត្រូវ​បាន​បង្កើត​ឡើង​ដែល​ឧបករណ៍​ពិសេស និង​កាមេរ៉ា​វីដេអូ​ត្រូវ​បាន​បញ្ចូល​ដែល​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​គ្រូពេទ្យ​វះកាត់​តាមដាន​ដំណើរការ​នេះ។

ដំបូងបង្អស់ នាវាដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅប្លោកនោមត្រូវបានភ្ជាប់។ បន្ទាប់មក​ការ​វះកាត់​ប្លោកនោម ស្បូន​ជាមួយ​ផ្នែក​បន្ថែម ឬ​ពងស្វាស​ដែលមាន​ក្រពេញ​ប្រូ​ស្តា​ត ត្រូវបានអនុវត្ត​។ បន្ទាប់មក អាងស្តុកទឹកមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង ដើម្បីប្រមូលទឹកនោម ដែលជាប់នឹងបង្ហួរនោម។

ផលវិបាក និងផលវិបាកក្រោយការវះកាត់

ចាប់តាំងពីការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការយកចេញនៃប្លោកនោមគឺធ្ងន់ធ្ងរនិងពិបាកណាស់ក្នុង 60% នៃករណីផលវិបាកដូចខាងក្រោមកើតឡើង:

1. ក្រោយពេលវះកាត់ ពោះវៀនធំនឹងចំណាយពេលច្រើនខែដើម្បីត្រឡប់មកធម្មតាវិញ។
2. មុខងារលិង្គរបស់បុរសបាត់។
3. ចំពោះស្ត្រី ទំហំនៃទ្វារមាសមានការថយចុះ (នេះនឹងនាំឱ្យការរួមភេទមិនអាចទៅរួច)។
4. បន្ទាប់ពីការដកប្លោកនោមចេញ ដំណើរការ oncologicalប្រហែលជាមិនបាត់ទេ។
5. ការរលាកឆ្លងអាចកើតមាននៅក្នុងមុខរបួសឬក្នុងពោះវៀន។
6. អ្នកជំងឺអាចបាត់បង់ មួយ​ចំនួន​ធំ​នៃឈាម។

កម្រណាស់ ផលវិបាកខាងក្រោមអាចកើតឡើង៖

1. កំណកឈាមនៅអវយវៈ។
2. យូរ ៗ ទៅមុខងារថ្លើមអាចថយចុះ។
3. បង្ហួរនោមនៅប្រសព្វជាមួយពោះវៀននឹងរួមតូច។
4. ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកនឹងចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងបង្ហួរនោម។
5. កម្រិតអាស៊ីតក្នុងឈាមអាចកើនឡើង។

ក្នុងករណីដ៏កម្រ អ្នកអាចជួបប្រទះ៖

1. ការលេចធ្លាយទឹកនោម។
2. ការខូចខាតពោះវៀន។
3. ការខូចខាតដល់នាវាធំ ៗ ។
4. របួសពោះវៀនដែលនឹងត្រូវការផ្លូវវាង។
5. តម្រូវការសម្រាប់អន្តរាគមន៍វះកាត់មួយផ្សេងទៀត។

រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទា

បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យក្រោកពីដំណេកតែនៅថ្ងៃទីពីរប៉ុណ្ណោះ។ ដើម្បីជៀសវាងការរលាកសួតវាត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើ លំហាត់ដកដង្ហើម. ទឹកនោមនឹងត្រូវបង្ហូរតាមបំពង់បូមរយៈពេល 3 សប្តាហ៍ សារធាតុរាវ និង សារធាតុចិញ្ចឹមនៅថ្ងៃដំបូង អ្នកជំងឺទទួលបានវាតាមរយៈដំណក់ទឹក ចាប់តាំងពីពោះវៀនមិនដំណើរការនៅពេលនេះ។

តាមក្បួនមួយ ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបញ្ចប់បន្ទាប់ពី 2 សប្តាហ៍ បន្ទាប់មកគាត់ត្រូវបានរំសាយចេញ បំពង់បូមទឹកនោម. 10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការហូរចេញ អ្នកជំងឺត្រូវត្រលប់ទៅមន្ទីរវិញ ដើម្បីដកបំពង់បូមចេញ។ មុនពេលហូរចេញអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការទល់លាមក; ក្នុងករណីខ្លះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

តើ​អ្នក​គួរ​យក​ចិត្ត​ទុក​ដាក់​លើ​អ្វី​ខ្លះ​បន្ទាប់​ពី​ចេញ​រួច? ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមាន រោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមដូច្នេះការពិគ្រោះជាបន្ទាន់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតគឺចាំបាច់៖

• ឈឺចាប់ក្នុង ទ្រូងដង្ហើមខ្លី ហើម ឬ អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅចុងទាបបំផុត;
• ស្ថានភាពគ្រុនក្តៅ;
• ចង្អោរ, ក្អួត;
• ការ​ដេរ​ក្រោយ​វះកាត់​ប្រែ​ជា​ក្រហម ឈឺ និង​មាន​អារម្មណ៍​ក្តៅ​នៅ​កន្លែង​វះកាត់។

របបអាហារបន្ទាប់ពីការដកប្លោកនោម

អាហារូបត្ថម្ភបន្ទាប់ពីការវះកាត់ cystectomy គួរតែត្រូវបានពិភាក្សាលម្អិតជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ របៀបដែលអ្នកជំងឺញ៉ាំក្នុងអំឡុងពេលក្រោយការវះកាត់កំណត់ពីរបៀបដែលដំណើរការស្តារនីតិសម្បទានឹងដំណើរការយ៉ាងរលូន។ បន្ទាប់ពីបានយកចេញមួយនៃសំខាន់បំផុត សរីរាង្គ excretoryតាមធម្មជាតិ មុខងារនៃក្រពះពោះវៀនត្រូវបានរំខាន។ នៅថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍អ្នកជំងឺមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យញ៉ាំទេបន្ទាប់មកបន្តិចម្តង ៗ វាអាចណែនាំបាន។ ចានរបបអាហារប៉ុន្តែផ្តល់ឱ្យពួកគេក្នុងផ្នែកតូចៗ។ អាហារគួរតែរាវ ជាតិសរសៃរដុបវាមិនគួរមានវត្តមានទាល់តែសោះ ឬវាអាចទទួលយកបានក្នុងបរិមាណតិចតួច។