Етмоиден синузитис (етмоидитис). Хроничен етмоидитис (хронично воспаление на клетките на етмоидниот лавиринт) (синуитис етмоидалис хронична)

Етмоиден синузитис или акутен етмоидитис е болест која се карактеризира со воспаление на мукозниот епител лоциран во клетките на етмоидната коска. Малкумина го знаат значењето на овој термин (најчесто слушаат синузитис или синузитис), но самата патологија е многу честа. Токму поради оваа причина треба да знаете што е етмоидитис, неговите симптоми и третман. Патологијата е доста опасна, бидејќи изворот на воспаление се наоѓа блиску до мозокот и гранките тригеминален нерв, кој е одговорен за инервација на лицето. Етмоиден синузитис се јавува и кај возрасни и кај деца.

Патогени

Главните предизвикувачи на синузитис се истите вируси кои предизвикуваат појава на риновирус или аденовирусна инфекција. Причината за болеста може да биде бактерии - и стрептококи, како и патогени габи. Во медицината имало случаи кога синузитис се развива поради таканаречената мешана инфекција. Во материјалот што се проучува се откриени неколку патогени.

Етмоиден синузитис во ретки случаи се развива првенствено. Како по правило, кај децата од предучилишна возраст, училишна возраста кај возрасните се јавува како компликација од други заразни болести:,. Инфекцијата навлегува во етмоидниот синус на два начина: хематоген (најчесто) и контакт. Синусроетмоидитис може да влијае дури и на новородените деца. Причината е папочна, интраутерина и кожна.

Причини за развој на болеста

Патолошкиот процес најчесто започнува поради заразна болест, што влијае на човечкото тело и го слабее неговиот имунитет. Како резултат на тоа, вирусите и бактериите почнуваат активно да се развиваат на носната слузница. Главните причини за развој на синузитис вклучуваат:

• аномалии на назофаринксот (вродени и стекнати во текот на животот);
• чести настинки, течење на носот;
• вирусни инфекции;
• габичен, бактериски, вирусен синузитис;
• хронични заболувања поврзани со носната шуплина (особено);
• повреди на лицето;
• ослабен имунитет.

Првите знаци на етмоидален синузитис кај возрасни и деца се појавуваат на позадината на ослабен имунитет и воспаление на параназалните синуси. Постарите луѓе полесно ја доживуваат оваа болест. Кај децата мукозната мембрана на клетките многу почесто се воспалува, а болеста е тешка, со висока телесна температура. Патолошкиот процес може да се прошири и на други параназални синуси. Во такви случаи, вообичаено е да се зборува за развој на синузитис и фронтоетмоидитис.

Видови

Според природата на текот, се разликуваат две форми на етмоиден синузитис:

• акутна;
• хронична.

Со локализација воспалителен процесразликуваат:

• билатерални - клетките на двете страни на етмоидната коска се засегнати;
• десна страна - само клетките од десната страна се воспалени;
• лево - само клетките од левата страна се воспалени.

Болеста се класифицира и според карактеристиките на нејзиниот тек. Постојат три форми:

1. Катарлален етмоидитис. Причината се вирусите. Оваа форма се карактеризира со обилна лакримација. Пациентот ги покажува првите знаци на интоксикација - главоболка, вртоглавица, слабост низ целото тело, гадење. Белките на очите се црвени. Во некои случаи, може да има скршени капилари во внатрешниот агол на окото. Мостот на носот е отечен. Отокот се протега до аглите на очите. Со оваа форма, сетилото за мирис е целосно отсутно.
2. Полипозен етмоидитис. Оваа форма на болеста е хронична. Се јавува поради продолжен течење на носот. Отекувањето на мукозната мембрана не поминува долго време и често влијае на етмоидната коска. Полипите постепено растат внатре во клетките, целосно блокирајќи ги празнините. Поради ова, мукозната мембрана ќе биде постојано отечена. Пациентите може да доживеат ремисии. Во тоа време, знаците на болеста речиси целосно исчезнуваат. Лицето може слободно да дише низ носот. Егзацербацијата се јавува против позадината на АРВИ.
3. Гноен етмоидитис. Најкомплексните и опасна формаболести. Симптомите се изразени, температурата на телото се зголемува до високи бројки - 39-40 степени. Се јавува силна болкаВ фронтални лобусии мостот на носот, забите, очите. Постои обилна лакримација. Состојбата се влошува со знаци на општа интоксикација на телото.

Акутни симптоми

Акутен етмоидитис се развива на позадината на заразни болести. Едно лице чувствува тежина во основата на носот и носните пасуси се блокирани. Слузот се ослободува заедно со жолто-зелениот гној. Често целиот овој процес е проследен со многу силна главоболка.

Оваа форма се карактеризира со:

• пораст на температурата на високи нивоа;
• општата состојба се влошува;
• пациентот се чувствува слаб и уморен;
• болка во коренот на носот, која се протега до очните дупки;
• кожата на внатрешноста на орбитата е често задебелена и многу чувствителна на допир;
• пулсирачка болка во основата на носот и челото (се влошува ноќе);
• брз замор;
• фотофобија.

Кај постарите лица и малите деца, патолошкиот процес може да ги уништи коскените ѕидови на клетките, а воспалението постепено ќе се претвори во меки ткаенинивнатрешен агол на орбитата. Ако акутниот етмоидитис не се лекува, процесот ќе почне да влијае на околните ткива и ќе се формираат повеќекратни лезии. Како резултат на тоа, ќе се појават интракранијални и орбитални компликации, остеомиелитис горната вилица.

Симптоми на хронична форма

Ако болеста претходно не била дијагностицирана и правилно третирана, тогаш пациентот развива хроничен етмоидитис. Често овој патолошки процес е компликација на воспаление максиларен синус(синусроетмоидитис), или хроничен течење на носот. Првите знаци на оваа болест се појавуваат кај лице два месеци по акутен етмоидитис.

Со егзацербација на хроничен етмоидитис, се забележуваат следниве симптоми:

• горниот очен капак е многу отечен;
• доаѓа од носот гноен исцедок;
• Силна главоболка;
• во пределот на мостот на носот пациентот забележува тежина, која се интензивира ако ја наведне главата;
• гној и слуз течат низ назофаринксот. Наутро се акумулира многу исцедок и пациентот со голема тешкотија го кашла;
• При движење на очите, пациентот чувствува силна болка.

Оваа форма на болеста е опасна бидејќи слузницата на средната конха на носот почнува многу брзо да расте, а набрзо се затвора со носната преграда. Дегенеративни променитоа доведува до формирање на полипи. Ако отокот не се смири, ќе се појави полипоза. Повеќе полипиќе ја пополни целата носна празнина и ќе почне да излегува. Назален септумќе се деформира.

Компликации

Ако не се лекува акутен или хроничен етмоидитис, тогаш гнојните маси може да се шират до блиските органи. Се развиваат компликации кои се опасни не само за здравјето, туку и за човечкиот живот. Најчестите проблеми што се појавуваат се:

• компликации на очите - орбитален флегмон, ретробулбарен апсцес, емпием;
• лавиринтот на решетката е уништен;
• воспалителниот процес се шири во интракранијалните области. Ова е најмногу опасна состојба, бидејќи може да се развие мозочен апсцес, дифузен, арахноидитис.

Покрај тоа, хроничен етмоидитис е речиси невозможно да се открие самостојно. Затоа, не можете да се двоумите! На првите знаци на болеста, веднаш треба да ја посетите квалификуван специјалист. „Исцелен“ или не целосно излечен воспалителен процес може да доведе до неповратни последици.

Дијагностика

Повеќето информативен методда се процени состојбата на синусите на етмоидната коска во случај на максиларен етмоидитис КТ скен. ВО медицински установиЧесто се користи и терапија со магнетна резонанца. Овој метод има свои предности - висока резолуција и информациска содржина. Може да се користи за дијагностицирање на синузитис предизвикан од габи. МНР е метод на избор за дијагностицирање на болеста кај децата, бидејќи не користи јонизирачко радио зрачење.

За да се дијагностицира етмоидниот синузитис кај возрасни, се користат радиографски студии. Сликата ќе покаже затемнување на клетките на етмоидната коска.

Инструментални методи на испитување:

1. Ендоскопски преглед. Се изведува со помош на сонда со оптички систем.
2. Риноскопија. Носната шуплина се испитува со помош на спекулум и назофарингеален спекулум.

Третман на акутен етмоиден синузитис

Мора да се лекува акутниот етмоидитис лекови. Терапевтските мерки ќе бидат насочени, пред сè, кон намалување на отокот на мукозната мембрана на етмоидните коскени клетки.

Повеќето ефективен методтретман – ЈАМИК синусен катетер. Користејќи таков катетер, специјалистите го отстрануваат гнојот од погодените клетки и ги инјектираат со лековити супстанции кои ја потиснуваат активноста на бактериите и вирусите, а со тоа го елиминираат воспалението.

Бактериските инфекции најдобро се лекуваат со антибиотици широк опсегдејства – Амоксицилин, Ципромед, Аугментин, Сумамед, Клацид. Индицирано е и земање антиинфламаторни лекови како што се ебастин и хлоропирамин. Назалната конгестија се ослободува со вазоконстриктори. Најефективни се Нафазолин и Диметинден.

Третман на хроничен етмоидален синузитис

Потешко е да се излечи хроничен етмоидитис. Симптомите се елиминираат со третман со комплексни лекови - Polydex, Bioparox, Isofra. Овие средства содржат неколку активни супстанции– антибиотик, анестетик, вазоконстриктор.

Физиотерапевтските процедури исто така даваат многу добар ефект:

• хидрокортизонска фонофореза;
• електрофореза со раствори на дифенхидрамин и калциум хлорид;
• UHF на синусите на етмоидната коска;
• Носната шуплина се третира со хелиум-неонски ласер.

Хирургија

Хируршка интервенција за оваа болест е индицирана само кога се појавуваат компликации предизвикани од брзото ширење на воспалителниот процес на коскеното ткивои надкостница. Клетките на етмоидната коска се отвораат од надворешен пристап. Операцијата се изведува под анестезија.

Првото нешто што му треба на хирургот е да обезбеди целосен пристап до етмоидната коска. За да го направите ова, го проширува носниот премин. По што ќелиите се отвораат. Сите погодени области се отстранети за време на операцијата.

Традиционални методи на лекување

Етмоиден синузитис се третира исклучиво народни лековипод никакви околности! Тие можат да послужат како адјувантна терапија. Главниот третман е антибиотици, вазоконстриктори и антиинфламаторни лекови. Дополнително, можете да ги исплакнете синусите со лушпа од жалфија, камилица или силен црн чај. Можете исто така да ги исплакнете синусите со загреан раствор од див рузмарин или трева. Третманот на етмоидитис мора да се спроведува само под строг надзор на лекарот што посетува!

Етмоиден синузитис кај деца

Оваа болест се јавува во изолирана форма кај децата. Синусите се погодени, бидејќи тие се најразвиени од раѓање. Третманот на етмоидитис кај новороденчиња, деца од предучилишна и училишна возраст мора да се спроведува само во болнички услови!

Кај децата сите симптоми се поизразени. Го комплицира текот на болеста топлина– до 40 степени. Постепено се зголемуваат појавите на интоксикација - повраќање и гадење.

Окото што се наоѓа на страната на воспалението целосно се затвора, а очното јаболко се движи надолу и малку настрана. Доколку не го обезбедите пациентот квалификувана помош, тогаш може да се појават компликации на третиот ден поради пробивање на гној. Доколку детето не добие адекватен третман, потоа на петтиот ден се развиваат орбитални и интракранијални компликации и сепса.

Третманот на етмоидитис кај децата се врши само во болница. Пред сè, неопходно е да се спроведе активен антибактериска терапија. Лековите се администрираат интравенозно. Отстранувањето на гној од синусите може да се направи со помош на електрично вшмукување. Исто така, се препишуваат вазоконстрикторни лекови. Важно е да се намали температурата на време. За таа цел, на детето му се препишува ибупрофен или парацетамол.

Во фаза на опоравување, се пропишува физиотерапија - ултразвук, UHF, микробранова печка, хелиум-неонски ласер, магнет. Децата се надгледуваат на клиниката до целосно закрепнување.

Превенција

Бидејќи етмоидалниот синузитис е предизвикан од различни микроорганизми, едноставно нема конкретни мерки за негово спречување. За да се спречи ова да се развие патолошки процес, неопходно е да се спречи развојот на болести кои можат да предизвикаат нејзина појава. Покрај тоа, се препорачува да се земаат витамински комплекси за зајакнување на имунолошкиот систем во студената сезона.

За да се спречи развојот на болеста кај децата, тие треба да се зајакнат имунолошки системод раѓање. За таа цел можете да користите витамински препарати(по возраст), даваат плодови збогатени со витамин Ц, стврднуваат.

Органи респираторниот системлуѓето имаат прилично сложена структура. Така до врвот респираторен трактги вклучуваат не само носната шуплина, назофаринксот и орофаринксот, туку и параназалните синуси. Севкупно, постојат четири пара такви области, претставени со максиларните синуси, клетки решеткаст лавиринт, фронтални и сфеноидни синуси. Во некои случаи, овие области може да бидат нападнати од агресивни фактори, што резултира со воспаление. Ајде да зборуваме за тоа какво е воспаление на сфеноидниот синус, симптомите, третманот на оваа состојба и какви се тие во случај на воспаление на етмоидниот лавиринт.

Симптоми на воспаление на сфеноидниот синус

Лекарите го класифицираат воспалението на сфеноидниот синус како сфеноидитис. Оваа болест може да биде акутна или хронична.

ДО карактеристични манифестацииОваа болест вклучува главоболки со различна тежина и времетраење (вклучувајќи ги и болните), кои се локализирани во задниот дел на главата или длабоко во главата. Понекогаш болката се појавува во орбитата или во париетотемпоралниот регион.

Акутните гнојни и хронични форми на сфеноидитис доведуваат до одводнување на гној од назофаринксот преку површината заден ѕидфаринкс, кој е видлив за време на фарингоскопија или задна риноскопија. Пациентите често се жалат на чувство на постојан непријатен мирис, им пречи и назална конгестија и отежнато дишење преку нос.

Ако процесот е хроничен, се појавува вискозен исцедок од носот, а пациентот развива кора кои тешко се отстрануваат од назофаринксот.

Меѓу другото, воспалението доведува до влошување општа состојбапациент, температурата на телото на лицето се зголемува до субфебрилни нивоа, а се чувствува и општа слабост, замор и раздразливост.

Воспаление на сфеноидниот синус

Третман

Терапија акутна формасфеноидитисот е обично конзервативен по природа. Лекарите спроведуваат локален третман, и, доколку е потребно, општо.

Локалната терапија е насочена кон елиминирање на зголемениот оток, враќање на дренажата и оптимизирање на одливот на воспалителна содржина на сфеноидниот синус. На пациентите им се препишува употреба на вазоконстриктори, а областа на миризливиот расцеп е анемизирана со турунди со адреналин. Методот „движечки“ дава одличен ефект, што овозможува да се исплакне синусот со антибиотици и антисептици. Ако текот на болеста е продолжен, испитајте го и исплакнете го зафатениот синус.

Ако температурата на телото на пациентот се зголеми, му се советува да зема орални антибиотици со широк спектар на дејство. антихистаминиции аналгетици.

Ако се појават симптоми на компликации, се врши итна хируршка интервенција. Хроничниот сфеноидитис не може да се избегне без операција. Хирурзите го отвораат синусот, го чистат и вметнуваат турунда од газа антибактериска мастза два или три дена.

Воспаление на етмоидниот лавиринт - симптоми

Воспалението на етмоидниот лавиринт лекарите го класифицираат како етмоидитис. Со оглед на патолошка состојбаможе да биде акутна или хронична. Кога се развива акутната форма на болеста, пациентот има покачена телесна температура (до 38 C), може да трае една недела, а исто така е загрижен за слабост и слабост.

Воспалителниот процес доведува до развој на главоболки со различен интензитет, тие обично се локализирани во пределот на коренот на носот, како и во близина на орбитата. Локалните манифестации на етмоидитис вклучуваат чувство на назална конгестија и тешкотии во назалното дишење. Покрај тоа, постои одвојување на мукопурулентна содржина од носната шуплина и намалување на сетилото за мирис. Кога имунолошкиот систем е ослабен, може да дојде до уништување на дел од коскените ѕидови во етмоидалните клетки, што доведува до оток и црвенило во внатрешниот агол на орбитата, како и во соседните делови на очните капаци. Во овие области може да се формира апсцес, од кој гној може да навлезе во ткивото на орбитата. Со таква компликација, очното јаболко на пациентот отстапува нанадвор, може да се развие егзофталмус, хемоза и болка со движења. очното јаболко, намалена визуелна острина и зголемена интоксикација.

Хроничната форма на етмоидитис се манифестира со истите симптоми кои го мачат пациентот од време на време, прошарани со периоди на имагинарна благосостојба.

Воспаление на етмоидниот лавиринт - третман

Терапијата за воспаление на етмоидниот лавиринт е најчесто конзервативна. На пациентите им се прикажани вазоконстриктори, како и турунда апликации со адреналин. Лекарите обично препишуваат комбинирани лековисо секретолитици, антибактериски агенси, како и лекови против болки во форма на ендоназални спрејови, на пример, Ринофлуимуцил, Изофра, како и Полимексин со фенилефрин итн. Физиотерапевтските методи на лекување, на пример, UHF и терапевтскиот ласер, ќе бидат корисни.

На покачена температураи општа интоксикација, се користат системски антибиотици со широк спектар, како и антихистаминици(Дифенхидрамин, Кларитин, итн.), спроведена симптоматска терапија.

Развојот на компликации или хроничен етмоидитис често станува индикација за хируршка интервенција– ендоназално отворање на клетките на етмоидалниот лавиринт со соодветна обработка. Лекарите исто така можат да извршат отворање на апсцес на очниот капак или ткивото на орбитата (со помош на надворешен или ендоназален пристап).

дополнителни информации

Вреди да се напомене дека воспалението на сфеноидниот синус и етмоидалниот лавиринт често се комбинираат. Слични болестиможе да се развие на позадината на акутен ринитис, акутни респираторни инфекции, грип итн., во присуство на одредени предиспонирачки фактори. Последново може да се претстави анатомски карактеристикиструктури, како што се: стеснување на средниот назален премин и искривување на носната преграда. Покрај тоа, предиспонирачките фактори вклучуваат ниска отпорност на телото на болеста, присуство на цисти, полипи, туѓи тела, пролиферација на аденоиди итн.

Народни лекови

Третманот на воспаление на синусите може да се спроведе не само со употреба на лекови, туку и со помош на хербални лекови. Вака можете да го подготвите растението камилица. Имено, пар лажици мелени цветови на ова растениеПодгответе двесте милилитри врела вода. Киснајте го лекот еден час, а потоа процедете. Користете готова инфузија од камилица за наводнување на синусите.

Изводливоста за користење средства традиционална медицинаДефинитивно треба да разговарате за тоа со вашиот лекар.

Етиологија и патогенеза

Причините за хронично воспаление на клетките на етмоидниот лавиринт се исти како оние на другите синуси. Речиси секогаш хроничен етмоидитис е забележан во комбинација со хронични заболувањадруги параназални синуси, што се објаснува со централната положба на решетката лавиринт и неговата непосредна близина до вториот. Предиспонирачки фактор за транзиција на акутен во хроничен етмоидитис се претходни општи болести, како и наследни и уставни фактори.

Симптоми

Субјективните симптоми често се благи. Главоболката е локализирана во пределот на носот, поретко во внатрешниот агол на орбитата. Оштетеното назално дишење и исцедок, кои можат да бидат обилни во едематозно-катаралната форма на хроничен етмоидитис, често ги загрижуваат пациентите. Во гнојни форми, оскудниот исцедок може да се исуши во кора.

Поплаките за обилен исцедок, кој се искашлува од назофаринксот, особено наутро, се карактеристични за оштетување на задните клетки на етмоидниот лавиринт. Со оваа локализација на лезијата, често се забележува повреда на сетилото за мирис, што може да се должи на транзицијата на воспалението на мукозната мембрана на олфакторната област. Хипосмијата, исто така, може да се изрази во помала мера со воспаление на предните клетки на етмоидалниот лавиринт.

Риноскопска сликакај хроничен етмоидитис може да биде различен. На катарални формивоспаление, задебелување на мукозната мембрана е придружено со развој на гранулации и формирање на полипи. Полипите често се повеќекратни, бидејќи почетната локација на нивниот раст е често едематозно-хипертрофираната мукозна мембрана околу бројните излезни отвори на етмоидните клетки.

Во некои случаи, тие го изведуваат не само средниот назален премин, туку и целата носна празнина. Додавањето секундарна инфекција повлекува формирање на гној во клетките, кој се влева во носната шуплина. Поретки се чисто гнојните форми на етмоидитис. Со отворен емпием (обично со оштетување на поединечни етмоидни клетки), често можете да видите кора или лента од гној лоцирана под средната конха, и ако се засегнати задните клетки на етмоидниот лавиринт, над него, околу отворите за екскретор.

Понекогаш гној се ослободува по отстранувањето на полипите. Затворениот емпием може да биде латентен долго време: само атипичното проширување (оток) на предниот крај на етмоидалниот лавиринт дава причина да се сомневаме во формирањето на пиоцела која се развила од емпием. Овој вид на ограничен оток и клетки исполнети со гној обично се наоѓаат во пределот на була етмоидалис, во дебелината на предниот крај на средната конха; тие често случајно се откриваат при полипотомија или сондирање. Кога гнојот избива од емпиемот низ надворешниот ѕид на етмоидалниот лавиринт, се формира оток, а потоа се формира фистула во внатрешниот агол на орбитата, малку над солзната јама.

Дијагнозапоставени врз основа на поплаките на пациентот и објективни податоци, вклучувајќи податоци рендгенски преглед, понекогаш вклучувајќи . Во некои случаи тоа е неопходно диференцијална дијагнозахроничен гноен етмоидитис од гнојни форми на течење на носот. Појавата на гноен исцедок во пределите на екскреторните отвори по чистење и анемизација на средниот назален премин укажува на оштетување на предните клетки на етмоидалниот лавиринт, а присуството на гној над средната конха во горниот назален премин е карактеристично за оштетување до задните клетки на етмоидалниот лавиринт или главниот синус.

Со затворени емпиеми поединечни клеткидијагнозата е често тешка. Во овие случаи особено е вреден рендгенскиот преглед кој открива затемнување на клетките на етмоидниот лавиринт, како и состојбата на останатите параназални синуси.

Третманможе да се спроведе конзервативно, но во комбинација со мали интраназални хируршки интервенции насочени кон подобрување на одливот на секрет (ресекција на предниот крај на средната турбина, полипотомија, ресекција на носната преграда). Интраназалните методи на хируршка интервенција се индицирани за некомплициран етмоидитис, тие се насочени кон отворање на сите клетки на етмоидниот лавиринт, што обично не е секогаш успешно и бара повторени интервенции. Надворешното отворање на клетките на етмоидалниот лавиринт се користи во комплицирани случаи, како и во присуство на фистула и тумори на етмоидалниот лавиринт.

„Прирачник за оториноларингологија“, А.Г. Лихачев

Етмоидитис е воспаление на мукозната мембрана на клетките на етмоидниот лавиринт, кој припаѓа на параназалните синуси. Заедно со другите синузитис, етмоидитисот е една од најчестите ENT патологии, која се јавува кај 15% од возрасната популација, а уште почесто се дијагностицира кај децата.

Класификација

Етмоидна коска неспарена, заедно со други коскени структуриизнесува до делот на лицеточерепи Однатре, етмоидната коска е навлезена од воздушни клетки обложени со мукозна мембрана епително ткиво, сличен на оној што ги обложува носните пасуси. Збирката на клетки формира структура наречена решеткаст лавиринт.

Лавиринтот, како и максиларните, фронталните и сфеноидните синуси, припаѓа на параназалните синуси. И воспалението на етмоидниот лавиринт е еден вид синузитис.

Според природата на текот, се разликуваат две форми на етмоидитис:

• зачинета;
• хронична.

Пресеците на етмоидната коска се во контакт со други синуси, назални пасуси и лакримална коска. Затоа, воспалението на лавиринтот ретко се јавува независно и почесто се комбинира со оштетување на носните пасуси или други параназални синуси. Ова воспаление се нарекува комбинирано и е поделено на типови во зависност од тоа кои синуси се воспалени. Постои истовремено оштетување на етмоидната коска и синусите:

• максиларен - максиларен етмоидитис;
• фронтален – фронтоетмоидитис;
• во облик на клин - сфеноетмоидитис.

Воспалението што го зафаќа етмоидалниот лавиринт и носните пасуси се нарекува риноетмоидитис.

Области на воспаление кај етмоидитис и други видови синузитис

Врз основа на природата на секретираната секреција и морфолошките знаци на болеста, се разликуваат овие типови:тоа:

• катаралната;
• гноен;
• полипоза;
• хиперпластична.

Според локацијата на воспалителниот процес, етмоидитис е:

• Леворак;
• десна страна;
• двострано

Причини

Хроничниот етмоидитис обично се јавува на позадината на:

• нелекувано акутно воспаление;
• ослабен имунолошки систем;
• чести настинки и инфекции на ENT органите.

Главните причини за акутен етмоидитис вклучуваат:

• пенетрација на инфекција од примарниот фокус;
• компликација предизвикана од вирусна инфекција;
• компликација по воспаление на носните пасуси или синуси (ринитис, синузитис, синузитис).

Кај новороденчињата, акутен етмоидитис може да се појави на позадината на папочната, кожна или интраутерина сепса.

Заразните болести од вирусна и бактериска природа се честа причина за етмоидитис кај деца на училишна возраст и адолесценти. Етмоидитисот често се комплицира со шарлах, а многу поретко со мали сипаници, грип и други инфекции.

Акутен етмоидитис кај децата често се развива по шарлах, чиј предизвикувачки агенс е хемолитичен стрептокок од групата А

Кај возрасните, главната причина за болеста е синузитис, фронтален синузитис или ринитис. Предизвикувачките агенси се стрептококи и стафилококи, хемофилус инфлуенца. И кога етмоидитисот се комбинира со синузитис или фронтален синузитис бактериолошка анализаПочесто се открива микробна асоцијација - присуство на неколку видови бактерии.

Предиспонирачки фактори

Фактори кои придонесуваат за развој на етмоидитис вклучуваат:

• структурни карактеристики на назофаринксот (тесни назални пасуси);
• структурни абнормалности (вродени или стекнати искривување на носната преграда, аденоиди, полипи);
• алергиски ринитис;
• хроничен и фаринкс (фарингитис, ринитис, синузитис);
• ослабен имунитет.

Ослабениот имунолошки систем придонесува за формирање и развој на микробиолошки здруженија со кои телото тешко може да се справи. Како резултат на тоа, постои акутно воспаление, кој може да прерасне во хроничен етмоидитис

Симптоми

Главните симптоми на етмоидитис:

• болка;
• притисок, чувство на исполнетост во носот;
• повреда на назалното дишење;
• секрет од носот;
• влошување или целосно губење на мирисот.

Синдром на болка

Пациентите со акутно воспаление може да ги почувствуваат следните непријатни симптоми:

• периодично се јавува болка во мостот на носот, челото и очните дупки (интензивира ноќе);
• постојана главоболка (предизвикана од општа интоксикација на телото);
• болка во очите (при движење на очното јаболко), зголемена чувствителностна светлина, заматен вид.

Синдромот на болка кај акутен етмоидитис се јавува нагло, ненадејно. Со хроничен етмоидитис, пациентот доживува досадна болна болка во основата на носот. При што болни сензацииможе да се прошири на челото и орбиталната област, интензивирајќи ноќе. За време на периоди на егзацербација, болката станува пулсирачка, а во исто време се забележува и брз замор на очите.

Акутна болни сензациисо воспаление на етмоидниот лавиринт, тие се предизвикани од притисокот што едематозната мукозна мембрана го врши врз други структури.

При акутна и егзацербација на хронично воспаление, многу силна, исцрпувачка болка често станува причина за несоница

Чувство на исполнетост во носот

И кај акутно воспаление и кај хроничен етмоидитис, мукозната мембрана на етмоидниот лавиринт отекува, а гној се акумулира во клеточните структури.

Патолошкиот процес влијае на мукозните ткива, влијае васкуларни ѕидови, менувајќи ја нивната пропустливост. Садовите се шират, течноста излегува низ нивните ѕидови, што предизвикува отекување на мукозната мембрана.

Покрај тоа, активно се развива во течност патогената флора, се формира гној. Грозд патолошка секрецијаво клетките на лавиринтот предизвикува чувство на исполнетост во носната шуплина, која се интензивира во текот на ноќта.

Тешкотии со дишењето

Отекувањето на мукозната мембрана на лавиринтот постепено се шири до ткивата што ја обложуваат носната шуплина, што доведува до нарушување на носното дишење. Овој процес се случува многу брзо: дишењето преку нос станува тешко во рок од неколку часа по почетокот на болеста.

Кај малите деца, за разлика од возрасните, носните пасуси се многу тесни, кога се отечени, тие можат целосно да се затворат, поради што назално дишењестанува апсолутно невозможно.

Назален исцедок

Со етмоидитис, секретите може да се ослободат од носот:

• лигави;
• гноен;
• крвави.

На почетна фазаБолеста вклучува јасен, вискозен, оскуден назален исцедок. Како што воспалението се влошува, жолта или зеленикава гнојна секреција почнува да се ослободува во обилни количини. Ова е ослободување на течност што се акумулира во предните клетки на етмоидната коска.

Секретираниот секрет содржи мртви патогени микроорганизми и нивните метаболички производи, имунолошки клетки (леукоцити), поради што течната содржина станува жолта или зелена боја. Ако воспалителните процеси влијаат на коската и надкостницата, назалниот исцедок добива карактеристичен гнил мирис.

Доколку се оштети крвни садовипробивајќи ја мукозната мембрана, содржината измешана со крв се ослободува од носот

Влошување на сетилото за мирис

Воспалителните процеси можат да влијаат на влакната миризлив нерв. Покрај тоа, мирисната пукнатина се блокира со мукозни или гнојни секрети. Како резултат на тоа, пациентот доживува целосно или делумно губење на мирисот.

Други симптоми

Освен специфични манифестациинастануваат етмоидитис општи симптомиинтоксикација:

• покачена температура;
• слабост;
• болка во мускулите;
• регургитација (кај мали деца);
• повраќање;
• збунета свест.

Ваквите манифестации се предизвикани од дејството на специфичните бактериски токсини на телото. Произведени токсини различни типовимикроорганизмите се разликуваат едни од други и делуваат на различни органи и системи на човечкото тело.

Доколку влијаат токсините нервен систем, се јавуваат симптоми на невротоксикоза - мачна главоболка, повраќање, возбуда, проследена со слабост и апатија. Токсините кои влијаат на гастроинтестиналниот тракт, предизвикуваат дигестивни нарушувања (дијареа, повраќање).

Акутниот етмоидитис започнува ненадејно и напредува брзо. Температурата нагло се зголемува, се развива мијалгија (мускулна болка), можни се повраќање и конфузија. По неколку часа, назалното дишење станува нарушено и слузта почнува да излегува од носот. Со текот на времето, серозното воспаление добива гноен облик. Кај возрасните, овој процес трае од неколку дена до неколку недели, кај децата се одвива побрзо.

Акутниот етмоидитис се развива најбрзо кај новороденчињата: катаралната воспаление се претвора во гноен облик за само неколку часа

Хроничниот етмоидитис се јавува со наизменични егзацербации и ремисии. Со егзацербација, симптомите се влошуваат, а знаците на интоксикација на телото (слабост и летаргија, замор) продолжуваат дури и во фазата на ремисија.

Дијагностика

Точна дијагноза се поставува врз основа на резултатите:

• прегледи од лекар ОРЛ;
• лабораториски тестови;
• радиографија.

Посетата на отоларинголог е задолжителна за да се потврди дијагнозата. Специјалистот спроведува визуелен преглед и риноскопија и ги проучува поплаките на пациентот.

Надворешни манифестации на етмоидитис:

• црвенило и оток на очните капаци, конјунктивата;
• болка при допирање на очните капаци;
• цијаноза кожатаво пределот на очите;
• стеснета палпебрална пукнатина;
• тешкотии при движење на очното јаболко.

Со воспаление на етмоидалниот лавиринт, пациентот доживува остра болкапри притискање на лакрималната коска и мостот на носот.

Со напреднат етмоидитис, горните и долните очни капаци стануваат воспалени, а малите хеморагии се појавуваат на мукозната мембрана на очите

Со помош на предна и задна риноскопија (испитување на мукозната мембрана на носните пасуси со помош на ендоскоп), лекарот може да ги види морфолошките знаци на етмоидитис. Ова:

• отечена, црвена мукозна мембрана на носните пасуси;
• мукозен или гноен исцедок од носот;
• акумулација на гној во горните и средните делови на носните пасуси;
• полипозни израстоци (полипозен етмоидитис);
• стеснување на носните пасуси.

Х-зраци знаци на етмоидитисА:

• затемнети ќелии на лавиринтот на решетката;
• намалена густина на други синуси;
• симптоми на оштетување на надкостницата (понекогаш).

Да се ​​троши ефективен третман, важно е да се разликува етмоидитис од други болести со слични симптоми: дакријоциститис, периоститис на носните коски, остеомиелитис на горната вилица.

Третман со лекови

Третманот на етмоидитис се спроведува во три насоки. Ова:

• потиснување бактериска инфекција, што предизвика воспаление;
• реставрација на одлив на течност, отстранување на едемот и нормализирање на размена на воздух во клетките на лавиринтот;
• елиминација на симптомите и олеснување на состојбата на пациентот;
• закрепнување заштитни силитело, зајакнување на имунолошкиот систем (посебно внимание треба да се посвети на состојбата на имунолошкиот систем кога хронична формаболести).

Антибактериска терапија

Третманот на етмоидитис се спроведува со антибиотици со широк спектар. Ако е наменет домашен третман, лекарите препишуваат лекови од групата пеницилин (Амоксицилин, Аугментин) во форма на таблети или капсули, суспензии за деца. Во болнички услови, почесто се користат цефалоспорини форма на инјектирање(Цефотаксим, Цефтриаксон).

За етмоидитис, може да се препишат дополнителни антибактериски агенси локална акција– Bioparox, Polydexa, Isofra

Пациент со етмоидитис, исто така, се подложува на испирање на параназалните синуси со антибактериски раствори. Постапката се спроведува со помош на специјален уред кој ви овозможува да ги исчистите клетките од гној и да ги третирате со лековита супстанција.

Враќање на одливот на течности и олеснување на отокот

Помогне во нормализирање на носното дишење:

• Галазолин, Ксимелин, Називин, Тизин (назални капки и спрејови со вазоконстрикторен ефект);
• Ринофлуимуцил аеросол ( комбиниран лекја разредува слузта и ја олеснува нејзината евакуација, ги стеснува крвните садови и го намалува отокот);
• раствор на адреналин (памучни влошки натопени со лек се ставаат во носниот премин на погодената страна);
• Алерзин, Цетрин, Ериус (антихистаминици).

Симптоматски третман

Ако болеста е придружена со тешка синдром на болкаа се пропишуваат зголемена температура нестероидни лековиврз основа:

• ибупрофен (Нурофен, Ибупром, Имет);
• нимесулид (Нимесил);
• парацетамол (Панадол).

Овие лекови брзо ја ублажуваат болката, ја намалуваат треската и се карактеризираат со изразен антиинфламаторно дејство.

Имуностимулативна терапија

За зајакнување на имунолошкиот систем, на пациентот може да му се препишат имуностимулирачки лекови (Immunal, Ribomunil) и витаминско-минерални комплекси (Vitrum, Multi-Tabs, Duovit, Supradin). Дома, можете да подготвите здрави витамински лушпи и чаеви со шипки, липа, малини и рибизли.

Воспаление на етмоидалниот лавиринт - сериозна болест, опасно за нејзините компликации. Затоа, третманот на етмоидитис со народни лекови е неприфатлив.

Физиотерапевтски процедури

Процедурите за физиотерапија се пропишуваат откако ќе се смири акутното воспаление, односно кога симптомите на болеста почнуваат да се намалуваат. Најчесто се спроведуваат:

• UHF до областа на синусите;
• електрофореза со антибиотик;
• фонофореза со хидрокортизон;
• изложеност на хелиум-неонски ласер на мукозната мембрана на носните пасуси.

Хирургија

Отсуство позитивни резултатитретман или развој на компликации стануваат причина за хируршка интервенција. Обично се вршат операции ендоскопска метода, овозможувајќи да се скрати колку што е можно периодот на рехабилитација и да се минимизира ризикот од постоперативни компликации.

Многу ретко, главно со напреднат етмоидитис, операцијата се изведува со метод на отворен пристап

ДО хируршки методипочесто се користи за хроничен етмоидитис, што се должи на потребата да се елиминираат факторите што ја предизвикуваат болеста. Може да се спроведе:

• септопластика – ;
• полипотомија - отстранување на полипи;
• делумна ресекција на обраснати назални турбинати.

Компликации

Кај хроничен етмоидитис, воспалението постепено поминува од мукозната мембрана до самата коска, се развиваат компликации:

• периоститис - оштетување на надкостницата на етмоидниот лавиринт;
• Остеитис - оштетување на етмоидната коска;
• гнојни лезии на орбитата - емпием, флегмон, ретробулбарен апсцес;
• вклучување во гноен процес на мозокот - арахноидитис (воспаление арахноидална), менингитис (воспаление мека школка) или мозочен апсцес.

Уништувањето на преградите помеѓу клетките доведува до продирање на гнојна содржина во други структури, што е опасно не само за здравјето, туку и за животот на пациентот. Затоа, етмоидитисот не може да се лекува самостојно дома. Ако се сомневате во развојот на болеста, веднаш треба да се јавите кај лекар ОРЛ. Специјалистот ќе обезбеди точна дијагнозаи пропишува соодветен третман.

Навремената и компетентна терапија ви овозможува целосно да го излечите акутниот етмоидитис. Што се однесува до хроничното воспаление, прогнозата не е толку поволна: нема да биде можно целосно да се излечи болеста, можете само да ја пренесете во фаза на стабилна ремисија.

Полесно е да се спречи развојот на хроничен етмоидитис - навремено и правилно да се третира акутното воспаление, да се елиминираат сите фактори кои придонесуваат за развојот на болеста, да се поддржи имунолошкиот систем со периодично земање витаминско-минерални комплекси и имуностимулирачки лекови.

• Кои лекари треба да ги контактирате ако имате етмоидален синузитис (етмоидитис)

Што е етмоидален синузитис (етмоидитис)

Што предизвикува етмоидален синузитис (етмоидитис)

Појавата на етмоидитис е олеснета со стеснувањето на екскреторните отвори на клетките на етмоидалниот лавиринт, како и средното назално меатус и аденоидните израстоци. Децата често страдаат од акутен етмоидитис предучилишна возраст. Хроничен етмоидитис се јавува кај ослабени луѓе кои страдаат од чести вирусни заболувањаназофаринксот.

Кај новороденчињата и доенчињаетмоидитис обично се јавува изолирано, претежно хематогено, секундарно на сепса (интраутерина, папочна, кожна) како метастатски гноен фокус и има најтежок тек.

Кај постарите деца, по формирањето на максиларниот и фронтални синусиакутниот етмоидитис е комбиниран со нивните лезии и се дефинира како синузитис или фронтоетмоидитис.

Предиспонирачки фактор е стеснетоста на средното носно меатус и екскреторните отвори. Кога лесно се појавува отекување на мукозната мембрана, одливот на исцедок од синусот брзо станува тежок и престанува.

Симптоми на етмоиден синузитис (етмоидитис)

Акутен етмоидитисможе да се јави кај пациенти со акутен тривијален ринитис, грип итн.. Често акутен или хронично воспалениедруги параназални синуси доведува до секундарно оштетување на етмоидниот лавиринт. За воспаление на фронталниот и максиларните синусиВо процесот се вклучени предните клетки на етмоидната коска, а со воспаление на сфеноидниот синус - задните клетки. Воспалителниот процес брзо се шири во длабоките слоеви на мукозната мембрана. Постои негов едем и дифузен оток, лумени на клетките на етмоидната коска и нивните екскреторни канализаострен. Ова доведува до нарушување на дренажата, а во детството- ширење на процесот до коската, формирање на апсцеси и фистули.

Главниот симптом на акутен етмоидитис- главоболка, болка во коренот на носот и мостот на носот. Доминантната локализација на болката во коренот на носот и внатрешниот раб на орбитата е карактеристична за оштетување на задните клетки на етмоидната коска. Често се забележуваат тешкотии во назалното дишење, нарушено сетило за мирис (хипосмија) или негово отсуство (аносмија). Општата состојба на пациентите се влошува, температурата на телото се зголемува на 37,5-38 °. Во првите денови на болеста ги има во изобилство серозен исцедокод носот, обично без мирис, последователно добива серозно-гноен или гноен карактер. Децата често доживуваат оток и хиперемија во областа на внатрешниот агол на орбитата и внатрешен одделгорните и долните очни капаци, нагло зголемување на средната назална конха, мукопурулентен или гноен исцедок во средината (со воспаление на предните клетки на етмоидната коска) или во горниот (со воспаление на задните клетки) назален премин.

На примарен акутен етмоидитиснајизразени се промените во општата состојба. Болеста започнува со нагло зголемување на температурата до 39-40 ° C, немир, регургитација, повраќање, парентерална диспепсија, брзо зголемување на феномените на токсикоза, егзикоза и невротоксикоза.

Секундарен етмоидитисе многу потешка и напредува побрзо од примарната. Компликациите се јавуваат веќе на 2-3-тиот ден од болеста.

Состојбата на пациентите, по правило, е многу сериозна, појавите на септички процес се изразени со повеќекратни метастатски гнојни фокуси(омфалитис, пиодерма, акутен гноен етмоидитис, остеомиелитис на горната вилица, пневмонија, стафилококно уништување на белите дробови, пиелонефритис), токсикоза и егзикоза, парентерална диспепсија.

Се откриваат живи орбитални симптоми: напната, густа и болна инфилтрација на очните капаци, хиперемија и синкаста нијанса на нивната кожа, цврсто затворена палпебрална пукнатина, хемоза на конјуктивата, остар егзофталмус и неподвижност на очното јаболко, остар пролапс на страничниот ѕид на носната шуплина со стеснување на заедничкиот назален премин и нарушено назално дишење. Поради остеомиелитичниот процес на етмоидниот лавиринт и страничниот ѕид на носната шуплина, гноен исцедок се наоѓа во носните пасуси. Кај децата детствотогнојната форма на болеста е помалку тешка отколку кај новороденчињата и се јавува поретко.

Еден од компликации на акутен етмоидитисе уништување на дел од коскените ѕидови на етмоидниот лавиринт со формирање на емпием, кој, ако се наруши одливот на секрет, брзо се зголемува: во овој случај, може да се појави пробив на гној во ткивото на орбитата или ( исклучително ретко) во кранијалната празнина. Состојбата на пациентот нагло се влошува, температурата на телото се зголемува и се појавуваат знаци на орбитални или интракранијални компликации. Ширењето на воспалителниот процес од предните клетки на етмоидалниот лавиринт до орбитата предизвикува формирање на флегмон или ретробулбарен апсцес во него; Болката нагло се интензивира, очните капаци отекуваат, се развива егзофталмус и очното јаболко се поместува нанадвор. Ако процесот се прошири од задните клетки на етмоидната коска до орбитата, главно се јавува оштетување на видот - стеснување на видното поле, намалена визуелна острина, појава на скотом итн. Интракранијалните компликации се манифестираат како дифузни гноен менингитис, мозочен апсцес, арахноидитис.

Хроничен етмоидитисе резултат на акутна Најчесто се развива кај соло индивидуи со намалена отпорност на телото, со недоволна афективен третмани истовремена хронична инфламација на други параназални синуси.

Симптоми на хроничен етмоидитисзависат од степенот на активност на воспалителниот процес. Така, во периодот на ремисија, на пациентите периодично им пречи болка во коренот на носот, главоболки со неизвесна локализација, оскуден гноен назален исцедок со непријатен мирис. Кога се засегнати задните клетки на етмоидалниот лавиринт, исцедокот (особено наутро) се акумулира во назофаринксот и тешко се искашлува. Сетилото за мирис обично е нарушено. Риноскопијата открива полипозни израстоци, понекогаш гранулации во средината и горните деловиносната шуплина, мукопурулентен или гноен исцедок под средната турбина. Како по правило, со хроничен етмоидитис, постои влошување на општата состојба на пациентот, зголемен замор, раздразливост, слабост и намалени перформанси. За време на периодот на егзацербација, хроничниот етмоидитис се карактеризира со истите манифестации како акутен.

Кај хроничен етмоидитис, понекогаш се развива и емпием на етмоидната коска, што, сепак, за разлика од емпиемот, кој го комплицира текот на акутниот етмоидитис, може долго времепродолжи латентно на позадината на генералот задоволителна состојбапациент, манифестиран само со нарушено назално дишење и деформација на носот или промени во очното јаболко. Можен е и развој на интраорбитални и интракранијални компликации.

Дијагноза на етмоиден синузитис (етмоидитис)

Дијагноза на акутен етмоидитиссе базира главно на клинички знации податоци од рендген. Х-зраците и томограмите на коските на черепот и параназалните синуси откриваат затемнување на клетките на етмоидната коска, често во комбинација со затемнување на соседните синуси (кога тие се воспалени).

Треба да се има на ум сезонската состојба на болеста, бидејќи акутниот етмоидитис главно се забележува во есен-зимскиот период и се смета за акутна респираторна болест, а интраорбиталните компликации се манифестација на аденовирусна инфекција, алергиски едемочен капак, конјунктивитис, шап, дакријоцитис, апсцес на очните капаци или каснувања од инсекти.

Диференцијална дијагноза.Акутниот етмоидитис мора да се разликува од остеомиелитис на горната вилица, оштетување на забите, дакријоциститис, супурација на вродена циста на носната грбна и еризипела.

Третман на етмоиден синузитис (етмоидитис)

Третман на акутен етмоидитисглавно конзервативни. Во првите денови од болеста се обезбедува одлив на секрет со внесување вазоконстриктори во носната шуплина, помагајќи да се намали отокот на мукозната мембрана, се препишуваат лекови против болки и антибиотици, а по неколку дена, кога состојбата ќе се подобри, физиотерапевтски процедури. се пропишуваат. Хируршки третманакутна Е. (отворање на клетките на етмоидалниот лавиринт) се користи само во случаи на екстремни сериозна состојбапациент и во отсуство на ефект од конзервативната терапија, што обично се забележува кај акутен емпием кај деца, како и кога се појавуваат знаци на орбитални и интракранијални компликации. Операцијата за отворање на клетките на етмоидалниот лавиринт може да се изврши со употреба на интраназални и екстраназални методи. ВО постоперативен периодотворената шуплина се мие со топол стерилен изотоничен растворнатриум хлорид. Прогноза во случај на некомплициран тек на E. со навремено и соодветен третманповолни.

Третман на хроничен етмоидитиспретежно оперативни. Се изведува полипотомија делумна ресекцијатурбинира, отворајќи ги клетките на етмоидниот лавиринт. За време на егзацербација, третманот е конзервативен.

Прогнозасо некомплициран тек на хроничен етмоидитис, како по правило, поволен.

Превенција на етмоидален синузитис (етмоидитис)

Превенција на етмоидитиссе состои од навремено и рационално лекување на болести кои придонесуваат за неговиот развој.