Сулфасалазин или салофалк што е подобро. Форми на ослободување и состав

Ефикасност

Лесно се наоѓа во аптеките

Несакани ефекти

просечен рејтинг

Врз основа на 3 прегледи

Сулфасалазин е еден од најефикасните и најпопуларните антиинфламаторни лекови. Алатката помага при Кронова болест и со NUC.

Сулфасалазин е произведен во Кина од Zhejiang Jiuzhou Pharmaceutical Co. Специјално за словенечко-руската компанија КРКА. Меѓународен генеричко имеЛекот INN се нарекува дериват на месалазин под шифрата ATC A07EC01. Производот има антимикробни својства. Според својата хемиска структура, има комбинација од аминосалицилна киселина и супстанција сулфапиридин. триесет% земен лекадсорбиран од цревниот лумен. Потоа продира во сврзните ткива. Лекот е под влијание на цревната микрофлора. Молекулите на главната компонента почнуваат да се распаѓаат.

Главната компонента е сулфасалазин, кој припаѓа на фармаколошка групасулфонамиди.

Апсорбира само 10% од гастроинтестиналниот тракт. Се врзува за плазма протеините. Може да претрпи биотрансформација во црниот дроб. 5% се излачува заедно со измет и 67% преку бубрезите. 91% од супстанцијата се излачува во рок од три дена.

Прашајте го вашето прашање на невролог бесплатно

Ирина Мартинова. Дипломирал на државата Воронеж медицински универзитетнив. Н.Н. Бурденко. Клинички практикант и невролог на БУЗ ВО „Москва поликлиника“.

Форми на ослободување и состав

ТаблетиСулфасалазин има килибарно-кафеава нијанса. Произведени во форма на необична форма со заоблен раб. Дозволени се мали подмножества во составот на таблетите. Еден блистер содржи десет таблети. Една хартиена кутија содржи од еден до пет плускавци. Цената на лекот зависи од дилерите кои изневеруваат. Цената е 310 рубли или повеќе.

Една таблета содржи 500 милиграми од главната активна состојка. Исто така вклучува:

• Скроб;
• сол на магнезиум;
• Аморфен силициум моноксид;
• Хипромелоза;
• Органско соединение пропилен гликол;

СвеќиСулфасалазин мора да се инјектира во ректумот два пати на ден.

Една супозиторија ја содржи главната активна состојка сулфасалазин и какао путер. Едно пакување содржи од пет до дваесет свеќи. Цената на лекот е 300 рубли и повеќе.

Сулфасалазин и сулфасалазин ЕХ: Која е разликата?

Сулфасалазин EH се разликува од обичниот сулфалазин хемиска структурафилм-обложени таблети. Лекот од новата генерација ЕХ има специјален ентеричен слој. Благодарение на новата формула, овој лек има најдобра биорасположивост. Се зголемува и ефектот на апсорпција на главната активна состојка. 90% од вкупната земена доза може директно да стигне до дебелото црево. Апсорпцијата на конвенционалниот сулфалазин достигнува само 70%.

Но нова формаЛекот е произведен од американската компанија Pfizer. Затоа овој лекстои 1/3 повисоко од неговиот вообичаен претходник.

Дози, шема на примена

За Кронова болест, улцеративен колитис:

• За возрасни и адолесценти постари од шеснаесет години, првата дневна доза треба да биде еднаква на два грама. Таа е поделена на четири чекори.
• Втората дневна доза треба да биде еднаква на четири грама. Како и во првиот случај, тој е поделен на четири дози.
• Третата и следните дози треба да бидат еднакви на шест или осум грама. Тие се поделени на четири или пет приеми.

На почетна фазаболест, со слегнување на клиничките манифестации кај акутни и хронична форма, потребно е да се зема дневна доза за одржување од 1,5-2,0 грама. Се дели на три или четири дози. Таквиот курс на одржување на терапијата може да трае од еден месец до шест месеци. Но, за бебиња и тинејџери на возраст под шеснаесет години, не се препорачува курс за одржување. Таквата терапија може негативно да влијае на развојот телото на детето. Исто така оваа терапијане се препорачува за пациенти со тежина помала од 65 килограми.

Максималната дневна доза зависи од возраста на пациентот. Возрасните не треба да земаат повеќе од осум грама од компонентата дневно. Кај деца, дозата не треба да биде поголема од два грама.

Со дистална локализација на фокусот на левата страна, на пациентите им се препорачува да користат супозитории и специјални микроклистери. Тие се инјектираат во цревата не повеќе од два пати на ден. Препорачаната дневна доза на сулфасалазин треба да биде најмалку еден грам, какао путер - најмалку 1,6 грама.

Сулфасалазин кај ревматичен артритис:

• Препорачано дневна дозаза возрасни пациенти и адолесценти над шеснаесет години во првите седум дена од терапијата треба да биде најмалку петстотини милиграми.
• Од 8-ми до 15-ти ден од терапијата мора да земате 1000 милиграми од компонентата дневно. Оваа доза е поделена на две дози.
• Од 16 до 21 ден од терапијата, дневната доза треба да надмине 1500 милиграми. Се дели на три еднакви дози.

Терапевтската доза може да биде 1,5-3,0 милиграми. Најточните информации за дозирање на агенсот треба да се добијат од специјалист. За да се достигне клиничко дејство, текот на терапијата треба да трае најмалку шест до десет недели.

Третманот на болеста може да трае повеќе од шест месеци.

Упатства за употреба на сулфасалазин во педијатрија:

• Малите деца од шест до осум години со телесна тежина од 20 до 29 килограми треба да земаат по една таблета два пати на ден;
• Деца од 6 до 12 години со тежина од 30 до 39 килограми професионални специјалистиСе препорачува да се земе една таблета три пати на ден;
• Адолесцентите од дванаесет до шеснаесет години со телесна тежина од 40 до 45 килограми можат да земаат една таблета три пати на ден или две таблети двапати дневно;
• Возрасни, адолесценти над шеснаесет години и деца со тежина над 50 килограми треба да земаат две таблети два пати на ден;

За реактивен артритис:
Текот на терапијата започнува со една таблета на ден. Постепено зголемувајте ја дозата. Максимална дневна доза за третман оваа болестне треба да биде повеќе од четири до шест таблети. Лекот мора да се зема триесет минути пред оброк. Производот се мие со дестилирана вода без гас. Времетраењето на терапијата е три месеци или повеќе.

Најточните информации треба да се добијат од вашиот лекар.

За анкилозен спондилитис:

Ако третманот со нестероидни антиинфламаторни лекови и хормони е неефикасен, тогаш лекарите препишуваат терапија со сулфасалазин. Се користи како основа медицински производ. Лекот лесно го запира воспалението во зглобовите. Лекот мора да се пие во рок од три до шест месеци. Лекот се зема додека не се подобри состојбата на пациентот. По формирањето на лековито дејство, дозата се зголемува до максимум. Истовремено со терапијата, третманот со други лекови е откажан. Нивните дози се намалуваат постепено.

Патолошките процеси кај оваа болест не можат да се запрат. Но, максималниот ефект може да трае два до три месеци. Како ефект на одржување, пациентите земаат нестероидни антиинфламаторни лекови во мали дози.

По влошување на состојбата, терапевтскиот курс повторно се пропишува.

Индикации за употреба на сулфасалазин:

• Терапија на одржување при ремисија на болеста на неспецифичен улцеративен колитис;
• тешки хронична болестцревата, манифестирани во форма на тешко воспаление;
• Системска болест сврзното ткивосо оштетување на зглобовите, со формирање на ерозии и деструктивен полиартритис;
• Ревматоиден артритис кој се развива кај деца и адолесценти;

Контраиндикации

Сулфасалазин е контраиндициран во следниве случаи:

• Со какви било болести на хематопоеза;
• Со наследна повреда на метаболизмот на пигментите;
• За какви било алергиски реакции;
• Недостаток на ензимот G6PD;
• Со неуспеси во работата на црниот дроб и бубрезите;

Специјални инструкции

• Лекот не се препорачува за пациенти со неправилно функционирање на бубрезите и црниот дроб. Лекот е забранет за луѓе кои се подложени на хемодијализа.
• Лекот може да предизвика Негативни последицикај луѓето кои страдаат бронхијална астма.
• Производот не се препорачува за употреба со слични лековислично дејство;

Нијанси на примена

• Составот на лекот вклучува компоненти кои можат негативно да влијаат на развојот на фетусот. Затоа овој лекне се препорачува за бремени девојчиња во 1 и 2 триместар. При употреба на лекот во третиот триместар, се развиваат новороденчиња керниктерус. Ако е неопходно да се користи лекот за доилки, детето мора да се префрли на вештачка исхрана.
• Лекот не се препорачува за лица постари од 65 години. Во особено тешки случаи, пациентите треба да се подложат на терапија под медицински надзор.
• Алатката може да ја користат деца и адолесценти постари од две години. Но, не се препорачува да се даде целата препорачана доза одеднаш. Терапевтскиот курс треба да биде постепен. Точната доза и времетраењето на третманот треба да ги препише специјалист.

Предозирање и несакани ефекти

Пациентите може да почувствуваат:

• Главоболки од различни манифестации;
• мигрена;
• депресија;
• Раздразливост;
• Манифестација на гадење;
• повраќање;
• Грчеви на екстремитетите;
• несоница;
• Чувство на анксиозност;
• Бучава во ушите;

Може да има дефект на бубрезите и црниот дроб, манифестација интерстицијален нефритис. Може да биде погоден ткивото на белите дробови. Може да се развие тромбоцитопенија. Кај девојчињата, репродуктивните функции се нарушени, се јавува неплодност.

Преосетливите луѓе покажуваат алергиски реакции.

Интеракција со други лекови

Дали може да се користи сулфасалазин истовремено со пребиотици?? Пребиотиците мора да се користат во терапија со други лекови. Ефектот на интеракцијата на сулфасалазин е зајакнат со истовремен приемпробиотици. Намали болкаго елиминира воспалението.

Дали е можно да се пие Месакол по Сулфасалазин? Во особено тешки случаи, со слаба ефикасност на Месакол, тој се заменува со други слични лекови, вклучително и Сулфасалазин. Но, искусни специјалисти не советуваат да се прекине препорачаниот курс на терапија.

Интеракција со алкохол

Сулфасалазинот и алкохолот се некомпатибилни. При терапија со овој лек, не се препорачува да се консумираат какви било алкохолни пијалоци. Во спротивно, тие може да се формираат несакани ефектидо смртоносен исход. Но, нема конкретни студии и веродостојни податоци, бидејќи секој човек поединечно реагира хемиски реакции. Доколку има потреба од консумирање алкохол, тогаш лекот е дозволено да се зема само по осум до десет часа. Во овој случај, дозата на земени алкохолни пијалоци треба да биде минимална.

Овој временски период е неопходен за да нема контакт помеѓу две некомпатибилни супстанции.

Складирање, издавање од аптеки

Лекот Сулфасалазин може да се купи само на одредба формулар за рецептспецијалист. Неопходно е да се чува лекот во сува просторија на температура не поголема од 25 ° C. Не се препорачува чување на лекот во фрижидер. Рок на траење е пет години од датумот на производство. Забрането е користење на лекот по истекот на рокот. Годината на последното усогласување на средствата е 2010 година.

Аналози

Аналозите на сулфасалазин се разликуваат по цена, главна активна состојка, ефикасност, времетраење на терапијата.

Осврти

Повеќето прегледи за лекот се позитивни. Но за да се постигне максимален ефект, треба да го земате овој лек подолг период. Ефективноста на сулфасалазин достигнува 95% по две до четири недели. Лекот има антимикробно дејство. Лесно ги отстранува сите воспалителни процеси. Ги елиминира ефектите од болка. Дизајниран и за возрасни и за деца. Негативни повратни информацииобјавени од пациенти кои ги надминуваат препорачаните дози. Во овој случај, се откриваат несакани ефекти. Постојат докази за ниска ефикасност на лекот во терапија која трае помалку од една недела.

Пред да започнете со земање на лекот, треба однапред да се консултирате со професионален специјалист.

Најчесто поставувани прашања

Дали лекот е ефикасен за NUC? Лекот го запира развојот на болеста. Времетраењето на текот на терапијата треба да го препише специјалист. Препорачаната дневна доза треба да биде најмалку петстотини милиграми.

Сулфасалазин или метотрексат кој е подобар? Двата лека имаат антиревматски ефект. И двете се произведуваат во две форми на ослободување. Тие се користат за ревматоиден артритис. Разликата помеѓу средствата во цената и времетраењето на курсот.

Употреба на сулфасалазин во третман на простатитис. Потребен е курс на оваа дрога заедно со антибиотска терапија. Минималната дневна доза за третман на простатитис треба да биде најмалку 1000 милиграми.

Што е подобро Месакол или Сулфасалазин? Двата лека третираат улцеративен колитис. Тие се натопени и кај возрасни пациенти и кај деца. Mesacol добро помага во превенција и третман на болести. Цената на лекот е повеќе од илјада рубли.

Кој е подобар Сулфасалазин или Салофалк? Двата лека се исти по намена. Но, комбинацијата на лекови е некомпатибилна. Салофалк е најновиот, најефикасен и безбеден лек, за разлика од неговиот претходник.

Сулфасалазин е ефикасен и популарен лек наменет за долготраен третман. Се препишува и за возрасни пациенти и за деца постари од две години.

Лесно го ублажува воспалението, секоја болка во зглобовите и мускулите.

Осврти

0"> Нарачајте по:Најновиот Топ резултат Најкорисен Најлош резултат

Ефикасност

Цена

Лесно се наоѓа во аптеките

Несакани ефекти

Александра

Ефикасност

Цена

Лесно се наоѓа во аптеките

Несакани ефекти

Павле

Третманот на голем број болести не е комплетен без употреба на антимикробни лекови. На крајот на краиштата, овие средства помагаат да се справат или со последиците од патологијата, или со причината за развојот на болеста - микробите. Оваа група на лекови е многу обемна, а Сулфасалазин припаѓа на такви лекови, чии упатства за употреба се дискутирани подолу.

Фармаколошка припадност на лекот

За да делува антимикробното средство, активната состојка мора да биде одредена супстанцијаспособни да се борат со патогени. Лекот "Сулфасалазин" осврти е доста позитивен во третманот на одредена група на болести. AT медицинска праксаовој лек спаѓа во групата на сулфонамиди, кои се првите хемотерапевтски лекови способни да се борат против микроорганизмите што предизвикуваат болести.

Во каква форма се произведува лекот?

Лекот „Сулфасалазин“ добива прилично позитивни критики од пациенти и специјалисти повеќе од една деценија. Овој лек се продава во аптеките во форма на филм-обложени таблети.

Што е медицински производ?

Во препаратот „Сулфасалазин“ работи една компонента, по која е именувана - сулфасалазин (Сулфасалазин). Оваа супстанца припаѓа на сулфонамиди. Останатите компоненти што ги сочинуваат таблетите на антимикробниот лек имаат само функционалност за градење форма, со што ја сочинуваат масата на таблетата и нејзината обвивка во форма на ентерична фолија.

Како делува лекот?

За антимикробниот лек Сулфасалазин, упатството за употреба ги опишува предусловите за негово препишување во третманот. Тие се засноваат на потенцијалниот ефект на лекот во решавањето на одредени проблеми што се појавија на позадината на микробната активност. Лекот делува поради дејството на една супстанција - сулфасалазин. Покажува максимална активност во цревата, помагајќи да се ослободиме од патогени како гонококи, диплококи, стрептококи и E. coli. Во цревата, лекот поминува низ две фази на функционална активност - во тенко цревоСамиот сулфасалазин се апсорбира во количина од околу 30%, остатокот од лекот, преминувајќи во дебелото црево, се метаболизира во работни компоненти: 5-аминосалицилна киселина, која има антиинфламаторно дејство и сулфаперидин, која ја блокира синтезата на фолати во клетките на микроорганизмите, што има антибактериско дејство. Метаболитите се излачуваат со измет и урина во рок од 3 дена.

За лекот "Сулфасалазин" индикациите за употреба ќе бидат како што следува:

• неспецифичен улцеративен колитис (NUC);
• Кронова болест;
• ревматичен артритис.

Таквото ширење на активноста на лекот сè уште не е целосно разбрано од специјалистите, иако неговиот позитивен ефект во третманот на зглобовите и во третманот на цревните проблеми е очигледен од долгогодишната пракса.

Кога не треба да се зема лекот?

Антимикробниот лек "Сулфасалазин", како и огромното мнозинство на такви лекови, има одредени контраиндикациина апликацијата. Тие вклучуваат:

• анемија;
• очигледни нарушувања во функцијата на црниот дроб;
• нарушувања во функционирањето на бубрезите;
• преосетливост на компонентите на лекот, вклучувајќи сулфонамиди и деривати на салицилна киселина;
• недостаток на гликоза-6-фосфат дехидрогеназа;
• болести на крвта;
• порфирија.

Овој медицински производ не е индициран за третман на болести кај деца. помлада возраст- до 5 години, бидејќи студиите од овој аспект не се спроведени и потенцијалот повратна реакцијателото на детето лековита супстанцијаНе е инсталирано.

Лекот не треба да го земаат бремени жени на 6-9 месеци, како и оние кои дојат новороденче. Ако е неопходно да се спроведе третман со сулфасалазин, тогаш доењестоп, пренесување на бебето на вештачка исхрана.

Пациентите со бронхијална астма и алергии на кои им е пропишан третман со овој лек бараат максимално внимание, поради потенцијалното зголемување на основната болест.

Како да се земе лекот?

За лекот "Сулфасалазин" упатството за употреба ги препорачува следните режими на третман.

Во третманот на улцеративен колитис и грануломатозен ентеритис, инаку наречени Кронова болест, алгоритмот за третман за возрасни и деца по 16-годишна возраст е ист:

• првиот ден - четири пати поголема од употребата на лекот во количина од 0,5 грама по доза, односно неопходно е да се земаат 2 грама од лекот дневно;
• вториот ден - 1 грам 4 пати на ден;
• почнувајќи од третиот ден, потребно е да се земаат од 6 до 8 грама лекови дневно, поделувајќи ги во 4 дози.

Точната доза и времетраењето на текот на третманот со оваа количина на лекот ги одредува лекарот што посетува. Откако остри клинички манифестацииболестите се намалуваат, третманот се спроведува во дневна доза на одржување од 1,5-2 g, поделена на 4 дози. Треба да се напомене дека децата со тежина помала од 65 килограми не се препорачуваат за таков третман на одржување со овој лек. За возрасните, времетраењето на терапијата го одредува лекар, а може да трае и неколку месеци. За деца под 16-годишна возраст, максималната дневна доза, поделена на 4 дози, е само 2 грама.

Во третманот на ревматоиден артритис, вклучително и јувенилен артритис, овој лек исто така може да се користи. Тој е назначен од лекарот што посетува според таков алгоритам. Возрасни и деца од 16 години го земаат лекот во доза од 500 mg на ден во првата недела од третманот, во втората недела 1000 mg на ден, во третата - 1500 mg на ден. Препорачано дневна количиналекот е поделен на два или три порции. Во некои случаи максимален износ дневна дозаможе да биде 3 грама. Третманот во овој случај е курс, кој може да трае повеќе од шест месеци, што го одредува специјалист.

Доколку е неопходно да се спроведе терапија со сулфасалазин за дете, треба да се земат предвид следниве препораки:

• деца со тежина поголема од 29 килограми на возраст од 6 до 8 години може да земаат 1 таблета од лекот 2 пати на ден;
• ако тежината на детето не е поголема од 39 килограми, а тоа е возраст од 8 до 12 години, тогаш дневната доза е 3 таблети - 1 наутро, попладне и навечер;
• ако телесната тежина на дете на возраст од 12-16 години е во опсег од 40-45 килограми, тогаш третманот се спроведува или 1 таблета 3 пати на ден или 2 таблети по 2 дози на ден, одлуката останува на доктор.

Во некои случаи, третманот со "Сулфасалазин" е индициран за Бехтеревова болест. Ова се случува кога терапијата со нестероидни антиинфламаторни лекови е неефикасна и хормонски средства. Потоа овој антибиотикстанува основа на третманот, бидејќи ги инхибира процесите на воспаление на зглобовите. Таквата терапија е многу долга - од 3-6 месеци до значително подобрување на состојбата на пациентот. Во овој случај, кога ќе се достигне максималната дневна доза на лекот, прво се повлекуваат другите лекови, а потоа постепено се повлекува сулфасалазин. Треба да се запомни дека овој лек не е во состојба да ја излечи самата болест, помага само во борбата против воспалителните манифестации во зглобовите, подобрување на квалитетот на животот на пациентот и затоа, традиционалната терапија треба да се продолжи по 2-3 месеци.

Во секој третман, таблетите Сулфасалазин се земаат веднаш по оброците со вода.

Можни несакани ефекти

Како и речиси секој друг антимикробен лек, лекот "Сулфасалазин" има несакани ефекти. Тие вклучуваат:

• агранулоцитоза;
• анафилактичен шок;
• хемолитична анемија;
• анорексија;
• атаксија;
• минлива неплодност;
• болка во епигастриумот;
• халуцинации;
• хепатитис;
• главоболка;
• вртоглавица;
• дијареа;
• жолтица кожата, склера, урина;
• леукопенија;
• треска;
• надуеност;
• прекршување на бубрезите;
• нарушувања на спиењето;
• периферна невропатија;
• интерстицијален нефритис;
• олигоспермијата е минлива;
• панкреатитис;
• интерстицијален пневмонитис;
• повраќање;
• Стивенс-Џонсон синдром;
• конвулзии;
• осип;
• гадење;
• тромбоцитопенија;
• замор;
• фотосензитивност;
• бучава во ушите.

Не постои специфичен противотров за оваа дрога, затоа, доколку е потребно, третманот е симптоматски.

предозирање со дрога

Еден од антимикробни средства, на побарувачката во третманот на болести на зглобовите и гастроинтестиналниот тракт - "Сулфасалазин". Неговата употреба треба да ја препише специјалист и да се спроведува во строга согласност со дозата и режимот избран од лекарот што посетува.

Во случај на предозирање или труење со овој лек, се појавуваат болки во стомакот, вртоглавица, гадење и повраќање. На пациентот му треба здравствена грижа, кој се состои во гастрична лаважа и форсирана диуреза. Потребна е и специфична симптоматска терапија.

Можен третман на зглобовите

Во некои случаи, лекот "Сулфасалазин" е индициран за ревматоиден артритис. Пациентот и лекарот што го препишува за употреба треба да бидат свесни дека го подобрува ефектот на имуносупресивите, хепато- и нефротоксични лекови, како и цитостатици. „Сулфасалазин“ ја инхибира апсорпцијата на дигоксин и фолна киселина, но ја подобрува функционалната активност на антикоагуланси, антиконвулзиви и орални хипогликемични лекови.

Некои карактеристики на третманот

Широко се користи во третманот на заеднички болести - "Сулфасалазин". Неговите аналози, како и самиот лек, бараат употреба на големи количини на вода за време на третманот. Но, алкохолот, и покрај отсуството на строга забрана, не треба да се зема, како потенцијална опасносттешко оштетување на црниот дроб.

Што велат тие за лекот?

Осврти за антимикробни таблети "Сулфасалазин" се главно прилично позитивни. Експертите го забележуваат ефективно дејство на лекот во лекувањето на одредени болести, а пациентите забележуваат дека лекот им помогнал да се ослободат од болка. Единствениот недостаток на лекот, за кој зборуваат многумина од оние кои ги земале овие таблети, е честото манифестирање на диспептични појави - абдоминална болка, надуеност, дијареа. Но, квалитетот на третманот ги компензира овие несакани ефекти- забележува мнозинството кое остави повратни информации за Сулфасалазин.

Дали има аналози?

За медицинскиот антимикробен агенс „Сулфасалазин“, аналозите може да ги содржат и двете исти активна супстанција, и неговите деривати, на пример, месалазин. Синонимот за лекот е „Салазопирин“, но неговите аналози се „Пентас“, „Асакол“, „Самезил“, „Месакол“ или генериката „Месалазин“. Упатството за употреба на лекот "Сулфасалазин" ја означува дозата на активната состојка содржана во таблетите. Истото важи и за аналози. Каков специфичен лек да се избере, ќе одлучи специјалистот што го води пациентот.

Антимикробните средства помагаат да се решат многу проблеми предизвикани од жителите на микрокосмосот што предизвикуваат болести. Еден од нив е сулфасалазин. Упатствата за неговата употреба ги содржат сите информации потребни за лекарот и пациентот, и затоа мора внимателно да се прочитаат. Усогласеноста со препораките на упатствата и лекарот што посетува ќе помогне да се спроведе адекватен и квалитетен третман на постојниот проблем.

Неспецифичниот улцеративен колитис е релативно ретка болест. Неспецифичен улцеративен колитис е дифузно воспаление на слузницата на дебелото црево, иницирано во ректумот и се шири во проксималниот правец. Болеста има хроничен брановиден тек со наизменични егзацербации и ремисии. Во исто време, во изминатите десет години, забележано е зголемување на инциденцата на тоа и кај возрасните и кај децата. Во исто време, се привлекува внимание на фактот дека болеста стана многу помлада и се јавува веќе од 2-годишна возраст. Според I.A. Bodnya (1986), од сите случаи, 0,9-12% се деца на возраст од 0 до 17 години. Преваленцата на оваа болест кај населението во Европа е 5,8-14 на 100.000 жители, во Русија 1-4,7 на 100.000, кај руските деца 3,4 на 100.000 од детската популација.

Региони кои се карактеризираат со Висока фреквенцијаулцеративен колитис вклучуваат ОК, САД, Северна Европа, Австралија. Ниска инциденца е забележана во Азија, Јапонија, Јужна Америка.

Улцеративниот колитис се карактеризира со промени во хромозомите 6 и 12. Болеста е исто така поврзана со генот II.-1ra. Согласноста за пробанд кај улцеративен колитис е 6,3% наспроти 58,3% кај Кронова болест.

Овој труд ги презентира резултатите од студијата за клиничката активност на две групи лекови кои се користеле кај деца и адолесценти во третманот на неспецифичен улцеративен колитис (УК) за време на егзацербација и субремисија. Од вкупниот волумен на лекови кои педијатри и гастроентеролози ги користат за третман на УЗ, земавме два основни лекови: сулфасалазин и месалазин (месакол).

Најпознат е сулфасалазин, кој се користи кај деца од 5 годишна возраст во доза од 50-80 mg. За 1 кг. телесна тежина на ден. Овој лек не е наменет за ректална администрација. Кога се зема орално, третина од пациентите развиваат несакани ефекти поврзани со неговиот составен сулфапиридин. Несакани ефекти: главоболка, вртоглавица, диспептични симптоми: гадење, повраќање, дијареа, абдоминална болка, анорексија; мешање на крв во измет, некротизирачко-улцеративен колитис, интерстицијален пневмонитис, хепатитис предизвикан од лекови, агранулоцитоза, леукопенија, тромбоцитопенија, хемолитична анемија, фотосензитивност на кожата, обојување на урината во портокалово-жолта боја, алергиски реакции: Лаел-ов синдром, Стивенс-Џонсон синдром, анафилактичен шок.

мезакол- лек од групата месалазин, практично без несакани ефекти, „чиста“ 5-аминосалицилна киселина. За испорака до дебелото црево, користи други транспортни системибез сулфапиридин. Mesacol е обложен со Eudragit S. кој се распаѓа на pH 7,0 или повисока, salofalk - Eudragit I. се раствора на pH-6,0, пентаката полека се ослободува уште порано при pH под 6,0. Соодветно на тоа, кој било од овие лекови може да се користи во третманот на улцеративен колитис, но месаколот со дистално ослободување е многу префериран.

Месаколот се препишува од 2-годишна возраст во доза од 20-50 mg. на 1 кг телесна тежина на ден. Покрај тоа, месаколот се користи и ректално во супозитории и клизма. Според многу водечки клиники, ректалните форми на месалазин (месакол) имаат предности во однос на глукокортикоидите (Kanshina O.A., Kanshin N.N. 2000).

Утврдено е дека таблетите го оставаат желудникот непроменет и нивното растворање започнува во тенкото црево 120-180 минути по ингестијата, по 170-230 минути. таблетите се целосно растворени. Овој процес не е под влијание на промените во pH на медиумот предизвикани од внесот на храна или други лекови.

Ослободувањето на месаколот се јавува во терминал одделтенкото црево и во дебелото црево. Во таблетите, активната супстанција (месалазин) е заштитена со облога што е отпорна на гастричен сок. Дозирна формае направен на таков начин што месалазинот почнува полека да се ослободува само во терминалниот дел на тенкото црево и во дебелото црево.

Поради релативно нискиот степен на апсорпција на месалазин и неговата брза конверзија во N-ацетил-5-ASA веќе во цревната слузница, концентрацијата на месалазин во крвната плазма останува релативно мала; по единечна доза на месакол во доза од 240 mg, концентрацијата на месалазин е 0,5-1,5 μg / ml. Врзувањето на месалазин за плазма протеините е 43%, N-ацетил-5-ASA е 75-83%. AT мајчиното млекоВлегува 0,1% месалазин (во форма на N-ацетил-5-ASA).

Во цревната слузница и во црниот дроб, месалазин се метаболизира во N-ацетил-5-ASA. T1/2 месалазин е 0,5-2 часа, во зависност од земената доза, клиренсот е 300 ml / мин. Месалазин се излачува преку бубрезите, главно во ацетилирана форма.

Бројот на набљудувани пациенти е 18, на возраст од 2 до 19 години. Мажи - 11 лица, жени - 7. На сите пациенти им беше дијагностициран УЗ кај благи - 4 лица, умерен - 13 и 1 тежок степен. 7 пациенти имале левострана лезија на дебелото црево, 10 имале дистална лезија во форма на проктосигмоидитис и 1 имала субтотална лезија на дебелото црево.

Пациентите беа поделени во 2 групи: првата група примаше сулфасалазин, а втората група примаше месакол. Двата лека беа препишани во терапевтска доза. Третманот се спроведуваше 1 месец.

Критериумите за оценување на ефективноста на лековите и нивната подносливост беа: динамиката на главната клинички симптоми, податоци лабораториски истражувања(генер. крв, урина, измет (копрограма), биохемиски индикаторикрв, ендоскопски податоци (RRS и колоноскопија).

Како резултат на терапијата со два лека во две групи, забележавме почеток на клиничка и ендоскопска ремисија на УЗ кај 1 група 1 (11,1%) лица, во 2 група 6 (66,6%) пациенти, што беше разгледано од кај нас како одличен ефект, кај 4 (44,4%) во 1 група и кај 2-ри 5 (55,5%) лица е забележана клиничка ремисија во присуство на минимален степен на активност на процесот според ендоскопската слика - добар ефект и кај 2 (11,1%) во првата група, 0 пациенти во втората група, забележан е задоволителен ефект кога процесот се смирил според клиничките и ендоскопските податоци.

Клинички симптоми на УЗ пред и по третманот со сулфасалазин и месакол

Студиите покажаа видлива предност на месаколот. Подносливоста на лекот е добра. Mesacol е ефикасен за благи, умерени и тешки форми NYAC. Оралната администрација на месакол ефикасно индуцира и одржува ремисија со благи и умерена активностУЗ и може успешно да се користи како основна терапија за УЗ. Во умерениот тек на процесот, почетната доза на месакол не треба да биде помала од 40-50 mg на 1 kg телесна тежина. Во групата 1 (се користел сулфасалазин), забележани се несакани ефекти во форма на главоболка кај 5 пациенти, гадење кај 7 пациенти, зголемување на индиректниот билирубин кај 3 пациенти, леукопенија кај 2 пациенти и алергиски точен осип кај 1 пациент.

Придобивки од месакол:

• квалитет на GMP;
• можно закажување од 2 години;
• широка популарност активна состојка;
• докажана ефикасност;
• антиинфламаторно дејство во цревата;
• минимизирање на несаканите ефекти (на пр. во споредба со сулфасалазин);
• не ја менува бојата на кожата (во споредба со сулфасалазин);
• не се споменува негативно влијаниена репродуктивна функцијакај мажи (за разлика од сулфасалазин).

Заклучоци:веруваме дека во педијатриската пракса употребата на месакол е поприоритетна и многу поефикасна, ефектот на лекот е помалку токсичен и можно е да се препише од двегодишна возраст, што е овој моментнеопходно, поради развојот на болеста во порана возраст.

Детски гастроентеролошки центар. (Раководител, доктор на виша категорија на квалификацииВ.Л. Сонародници)

Кроновата болест е цревна патологија која има тенденција да напредува. Воспалителниот процес се шири трансмурално и се карактеризира со различни компликации на локални и системска форма. Болеста ја зафаќа целата дебелина на цревниот ѕид, го стеснува неговиот лумен, формира инфилтрати, апсцеси и чиреви. За да се запре процесот на болеста, на пациентот му се препишуваат антиинфламаторни лекови.

На таквите ефективни лековида се елиминира и упатува медицински материјали„Сулфасалазин-ЕН“ и „Сулфасалазин“. Лекови се препишуваат и за ревматоиден артритис за ублажување на болката и воспалението. Како и многу лекови, тие имаат свои контраиндикации и несакани ефекти. Од што се состои лекот „Сулфасалазин-ЕН“, која е неговата разлика од „Сулфасалазин“? Сите информации може да се најдат во статијата.

Форма на ослободување и клиничка група на "Сулфасалазин-ЕН"

Лекот има антиинфламаторни својства и се користи за лекување на Кронова болест и УК. Произведен во форма на таблети, светло кафена боја. За разлика од лекот Сулфасалазин, таблетите Сулфасалазин-ЕН се обложени со специјална обвивка која се раствора само во цревата. Главната супстанција во составот на лекот е сулфасалазин во доза од 500 mg. Производот е спакуван во блистери од 10 капсули.

Акција

користени медицински производда се елиминираат симптомите на Кронова болест и УЗ. Сулфасалазин се ослободува до аминосалицилна киселина, која има антиинфламаторно дејство на местото на ерозијата. Се формира и сулфапиридин, кој има антимикробна активност и ги инхибира функциите на гонококите, стрептококите и коли.

Кога се голтаат, таблетите речиси и не се апсорбираат во цревата. Овде тие се разградуваат под влијание на цревната микрофлора и формираат сулфапиридин за 75% и аминосалицилна киселина за 25%. За три дена, супстанциите главно се излачуваат преку бубрезите и само во слаб процентуален сооднос - со измет. Таков ефект врз телото на пациентот има лек "Сулфасалазин-ЕН". Разликата од „Сулфасалазин“, прегледи за лекот - сите овие информации треба да се проучат пред да се започне со третман.

Кога се користи лекот?

Лекот е пропишан за следниве патологии:

• Кронова болест;
• ревматичен артритис.

Забрането е земање на лекот во такви случаи:

• болести на бубрезите и црниот дроб;
• анемија;
• порфирија;
• бременост;
• лактација;
• преосетливост на супстанциите што го сочинуваат лекот.

Пред да започнете со процесот на лекување, неопходно е внимателно да се проучат сите контраиндикации за земање на лекот Сулфасалазин-EN. Разлика од „Сулфасалазин, Специјални инструкции- сите информации се важни. Лекот може да се користи по консултација со специјалист.

Која е дозата на третманот?

По испитувањето, испитувањето и појаснувањето на дијагнозата, лекарот пропишува лек за третман на Кронова болест и лекот се зема според посебна шема:

• првиот ден - 500 mg три или четири пати;
• вториот ден - 1 грам на секои шест часа;
• сите останати денови лекот се зема во 2 или 1,5 гр.

По подобрување на состојбата на пациентот оставете доза за одржување уште неколку месеци. Нормата на лекот е 500 mg неколку пати на ден. Исправката на третманот може да ја изврши само специјалист.

За деца по 5 и до 7 години, лекот се препишува 250-500 mg неколку пати на ден. По 7-годишна возраст, дозата ќе биде 500 mg до 6 пати на ден.

Кај ревматоиден артритис кај возрасни, лекот исто така се дозира според одреден алгоритам:

• првата недела - 1 таблета во доза од 500 mg еднаш на ден;
• втора недела - 500 mg два пати на ден;
• трета недела - 500 mg три пати.

Текот на третманот е до шест месеци или повеќе, во зависност од тежината на болеста и индивидуалните карактеристики на организмот.

Дневната стапка не треба да биде повеќе од 3 g за лекот "Сулфасалазин-ЕН". Упатството ја опишува разликата од "Сулфасалазин" доволно детално. Ова исто така важи и за шемата за примање средства.

За деца со ревматоиден артритис, лекот се препишува по стапка од 50 mg на 1 kg тежина на ден, поделена во две или три дури и дози. За пациенти над 16 години дозволена дозае 2 g Лекот се администрира орално, после оброк. Треба да се пие големо количествотечности и не џвакајте.

• слабост
• стомачна болка;
• вртоглавица;

Пациентот е пропишан симптоматски третман, гастрична лаважа. Важно е да се контролира мокрењето.

Лекот "Сулфасалазин-ЕН" треба да се зема според упатствата. Разликата од „Сулфасалазин“ (својства, форма на ослободување) е незначителна. Сепак, вреди да го прашате вашиот лекар во каква форма е подобро да го земате лекот.

Лекот "Сулфасалазин"

Лекот спаѓа во групата на антиинфламаторни лекови, се пропишува за третман на Кронова болест и УЗ. Се произведува во форма на жолто-кафеава таблета. Составот на лекот вклучува сулфасалазин (500 mg).

Лекот има антиинфламаторно и антимикробно дејство. Исто така, има имуносупресивни и антиревматски ефекти. Главната супстанција на таблетите, сулфасалазин, има позитивен ефект врз цревата поради две активни компоненти. Ова е сулфапиридинон и има бактериостатски ефект врз диплококите, стафилококите и ешерихија коли лекот "Сулфасалазин-ЕН". Разлика од сулфасалазин, опис на активната состојка - сите информации се претставени во упатствата.

Индикации и контраиндикации

Лекот е пропишан за такви патологии:

• Кронова болест;
• различни форми на ревматоиден артритис.

Контраиндикации:

• тешка патологија на бубрезите и црниот дроб;
• болести на крвта;
• возраст до 5 години;
• зголемена преосетливост на компонентите.

Има незначителна дрога "Сулфасалазин - ЕХ" разлика од "Сулфасалазин". Упатствата за употреба опишуваат слични индикации и контраиндикации. Кој лек да се користи во одреден случај, специјалист ќе каже.

Дозирање

На првиот ден од третманот за возрасни, лекот се препишува во доза од 500 mg 4 пати, потоа на вториот ден - 1 g 4 пати, потоа лекот се зема од 1,5 до 2 g на ден. Текот на третманот зависи од тежината на процесот и индивидуални карактеристикиорганизам.

Предозирањето може да доведе до развој на следниве симптоми:

• мигрена;
• конвулзии;
• несоница;
• епигастрична болка;
• повраќање;
• дијареа;
• алергија.

Лекот "Сулфасалазин-ЕН" нема толку изразени несакани ефекти. Разликата од „Сулфасалазин“ е во тоа што лекот е обложен.

Ако некој од опишаните лекови не може да се купи во аптека, специјалистот ќе избере квалитетна замена.

Лекот "Салофалк"

Лекот има антиинфламаторни својства и е пропишан за Кронова болест и УЗ. Достапно во форма на таблети жолта боја. Составот на лекот вклучува месалазин во доза од 250 и 500 и 1 g Лекот има антиинфламаторно, антиоксидативно дејство на цревниот ѕид

Индикации:

• Кронова болест

Контраиндикации:

• болести на крвта;
• деца од предучилишна возраст;
• преосетливост на компоненти.

На почетокот на процесот на лекување, треба внимателно да ги проучите сите карактеристики на лекот "Salofalk" и "Sulfasalazin-EN". Разликата од сулфасалазин во однос на примената е незначителна. Лековите се земаат на сличен начин.

Дозирање

На пациентите им се препишуваат 500 mg три пати на ден. Во тешки случаи, дозата може да се зголеми до 3 g на ден. Лекот се зема три месеци.

Лекот „Сулфасалазин-ЕН“. Разлика од „Сулфасалазин“: прегледи на пациенти

Два препарати идентични по состав. Единствената разлика е што „Сулфалазин-ЕН“ е обложен, растворлив само во цревата, за разлика од таблетите „Сулфасалазин“, кои се обложени со филм. Исто така, првиот лек предизвикува повеќе алергиски реакции, кои се манифестираат во вид на осип и чешање на кожата. Според прегледите на пациентите, лекот „Сулфасалазин“ е во голема побарувачка.

Експертите, исто така, забележуваат дека двата лека може да доведат до развој на несакани ефекти. Има гадење, повраќање и болки во стомакот. Во исто време, има незначителен агенс "Сулфасалазин-ЕН", кој се разликува од "Сулфасалазин". Слични се и фотографиите од лековите.

Експертите забележуваат дека оваа група на лекови не им помага на сите подеднакво. Овие средства не се доволно сигурни во поразот на периферните зглобови. За да се избегне развојот уролитијаза, пожелно е да се пијат апчиња минерална водаво во голем број, во текот на денот пијте многу течности. Што друго има разлика Сулфасалазин-ЕН од Сулфасалазин? Аналогот (лекот "Салофалк"), иако е пропишан за слични патологии, има многу повеќе несовпаѓања. Ова се должи на разликата во составот.

Исход

Ако пациентот има стомачни проблеми, тогаш подобро е да земе Сулфасалазин-ЕН, кој нема да се раствори во желудникот, туку само во цревата. Кај мал дел од пациентите на раните датумиземањето средства од оваа група може да доживее треска, осип на кожатакои сами поминуваат по неколкудневна терапија.

Дозите на лекови се избираат во поединечно, во зависност од лезијата на цревата и фазата на развој на болеста. За време на егзацербација, дозата на лекот достигнува максимални перформанси, потоа, како што се подобрува состојбата, таа малку се намалува. Ако пациентот има значителни несакани ефекти додека зема лекови, тогаш тоа треба да се извести кај лекарот што посетува. Според пациентите, не значајна разликапомеѓу лекови. Разликата од „Сулфасалазин“ на лекот „Сулфасалазин-ЕН“ е само во тоа што лекот се раствора во стомакот и може да предизвика болка во епигастричниот регион.

Ако редовно земате апчиња според оваа шема, можете да го запрете процесот на уништување на коските кај ревматоиден артритис. Лекот може да се препише на возрасни и деца по 5 години. Дозата не треба да се надминува за да не се предизвикаат несакани ефекти кои се полни со сериозни компликации од други органи и системи. Исто така, подобро е да пиете таблети веднаш по оброците и да ги пиете. алкални растворикако минерална вода. По еден месец третман, состојбата ќе има подобрување. Лекот е препишан за долг период, но не предизвикува синдром на зависност и повлекување. Средствата „Сулфасалазин-ЕН“ и „Сулфасалазин“ се издаваат во аптека на рецепт.

Лекот Сулфасалазин има моќни антимикробни и антиинфламаторни ефекти. Лекот може да се користи и за болести на мускулно-скелетниот систем (на пример, за артритис или Бехтеревова болест).

Без строги индикации, земањето на лекот е строго забрането: Сулфасалазин може да предизвика сериозни несакани ефекти, дури и со краток курс на лекување. Пред да земете сулфасалазин, секогаш треба да се консултирате со вашиот лекар.

1 Што е сулфасалазин: општ опис

Сулфасалазин спаѓа во групата на антиинфламаторни и антимикробни лекови. Може да се користи во лекување на разни болести на мускулно-скелетниот систем (главно тешки).

Се користи и за разни автоимуни болестикои се јавуваат со тешко воспаление. На пример, со улцеративен колитис или проктитис, со некои форми на артритис (вклучувајќи ревматоиден).

Состав на сулфасалазин:

• главната активна состојка е Сулфасалазин (500 mg по таблета);
• колоиден безводен силициум;
• пропилен гликол;
• желатинизиран скроб;
• хипромелоза;
• магнезиум стеарат;
• титаниум диоксид;
• бои со шифра Е172 (железен оксид жолт 10).

За време на третманот со сулфасалазин, потребно е постојано следење (мониторинг) на состојбата на пациентот. Факт е дека лекот доста често дава непожелни несакани ефекти, особено со продолжена терапија.

1.1 Формулар за ослободување

Постојат две верзии на Сулфасалазин: класичен и со префикс „EN“. Двете верзии на лекот имаат само една форма на ослободување: во форма на таблети.

Обичните таблети Сулфасалазин се обложени со филм и содржат 500 mg од активната состојка. Едно пакување содржи 50 жолто-кафеави таблети. Таблетите се тркалезни, биконвексни, со закосени рабови. Може да има инклузии на паузата.

Сулфасалазин ЕХ таблетите се ентерично обложени и содржат 500 mg од активната состојка. Едно пакување содржи 50 жолто-кафеави или едноставно жолти таблети. Таблетите се тркалезни, биконвексни, со закосени рабови и Лош мирис. Масата на таблетата на пауза има кафеаво-портокалова или портокалова боја.

Неопходно е да се чуваат таблетите во пакувањето, без да се вадат од плускавците, подалеку од дофат на деца и сончеви зрациместо. Оптималната температура за складирање не е поголема од 25 степени.

1.2 Како тоа влијае на телото?

Лекот го претставува својот терапевтски ефекти хемиската структура на комбинација од сулфапиридин и 5-аминосалицилна киселина. Најмалиот дел од лекот се апсорбира од луменот на дебелото црево, а потоа рамномерно се распоредува преку сврзните ткива.

Таблетата е обложена со филм кој се раствора под влијание на нормалата цревна микрофлора. По распаѓањето на филмот на таблетата, се ослободуваат сулфапиридин и 5-аминосалицилна киселина.

Токму овие супстанции создаваат моќен антиинфламаторно и антимикробно дејство. Во однос на антиинфламаторната активност, сулфапиридин е многу подобар, бидејќи има подобра апсорпција (околу 30% од земената доза се апсорбира од телото).

Производите на полуживот на компонентите се излачуваат, вклучително и преку бубрезите.. Ова значи дека луѓето со бубрежна болест (вклучувајќи акутен нефритис) или воопшто не треба да го земаат лекот или треба да се земаат со претпазливост.

1.3 Каде се продава Сулфасалазин и колку чини?

Можете да купите Сулфасалазин или на специјализирани медицински интернет портали или во аптеки. Лекот се издава само со рецепт.

Колку чини Сулфасалазин? Стандардно пакувањеза 50 таблети (500 mg) има цена од 600-700 рубли. Сулфасалазин EN има малку повисока цена: во просек, тоа е 670-750 рубли.

1.4 Аналози на сулфасалазин: што може да се замени?

Што може да го замени сулфасалазин? Лекови за замена голема количина, но Месакол и Метотрексат се покажаа како најдобри. Овие се најдобрите и најслични во однос на аналози на цена / ефект.

Други аналози на сулфасалазин:

1. Таблети Salazopyrin En-Tabs 500 mg.
2. Асакол таблети 800 mg.
3. Гранули со продолжено дејство и таблети Pentas.
4. Гастрорезистентни гранули и супозитории Salofalk 250 и 500 mg.
5. Ректална суспензија и ентерични таблети Samezil 400 и 800 mg.

Метотрексат е еден од најдобрите аналозиСулфасалазин

Забрането независен изборСулфасалазин и негова замена со аналози без консултација со вашиот лекар. Особено, невозможно е да се замени средството дури и во случаи кога аналогот е лек со речиси идентичен состав и доза на употреба.

Исто така, невозможно е да се замени класичниот Сулфасалазин со подвид со префиксот "EN" без консултација со лекар.

2 Индикации: Кога се користи Сулфасалазин?

Употребата на сулфасалазин е оправдана во случаи воспалителни болестикои се јавуваат со феномени на микробна инвазија или ризик од прикачување на инфективни компликации. Користењето на лекот како аналог на антибиотик е непрактично и во некои случаи крајно опасно.

Индикации за употреба:

• неспецифичен улцеративен колитис или неспецифичен улцеративен проктитис, кој се јавува со благ или среден степенсериозност (лекот се користи за ублажување на егзацербации и како терапија за одржување во фазата на ремисија на болеста);
• Кронова болест (само умерени или умерени форми на болеста за време на егзацербација, за целосен третманлекот не е погоден за оваа болест);
• ревматоиден артритис со тешка воспалителни процесикои не се запрени со нестероидни антиинфламаторни лекови (за приемот можете да прочитате одделно);
• јувенилен идиопатски хроничен полиартритис со отпорност на терапија со нестероидни антиинфламаторни лекови.

Сулфасалазин може да се користи во комбинација со разни кортикостероидни лековии некои антимикробни средства (на пример, лекот има добра компатибилност со Метронидазол).

2.1 Контраиндикации

Правилната употреба на сулфасалазин значи однапред да се осигурате дека нема контраиндикации. Речиси е невозможно да го направите тоа сами, неопходен е сеопфатен преглед од лекари (барем на ниво на проучување на биохемиските параметри на крвта и урината).

Контраиндикации за сулфасалазин:

1. Индивидуална нетолеранција на една или повеќе компоненти на лекот (присуство на алергија).
2. Акутна форма на порфирија и / или гранулоцитопенија.
3. Тежок недостаток на ензимот глукоза-6-фосфат дехидрогеназа.
4. Лекот е забранет за деца под 5-годишна возраст.
5. Тешки нарушувања на црниот дроб и / или бубрезите, хронична бубрежна или хепатална инсуфициенција.
6. Различни видови на анемија (вклучително и тешка анемија со дефицит на железо), разни болестикрв.
7. Интестинална опструкција или компресија на уринарниот тракт.
8. Период на лактација (доење). За време на бременоста, лекот се користи, но само под најстроги индикации.
9. Со претпазливост, лекот треба да се користи во системска форма на јувенилен идиопатско-хроничен полиартритис (можен е развој на реакции слични на серум).