Choroba Cushinga u psów. Zespół Cushinga u psów: objawy i leczenie

Zespół Cushinga lub hiperadrenokortycyzm jest jednym z najczęstszych częste choroby u psów z boku układ hormonalny.

Jej przyczyną jest zwiększona produkcja hormonów steroidowych kory nadnerczy, najczęściej kortyzolu. Przyczyną choroby może być guz przysadki lub jej przerost, a także choroba nadnerczy: rak lub gruczolak.

Najczęściej chorują zwierzęta starsze, starsze niż siedem lat, chociaż zwierzęta od drugiego roku życia mogą cierpieć na adrenokortycyzm przysadki. Każda rasa może cierpieć na zespół Cushinga, ale najczęściej dotyczy to bokserów, jamników, pudli, beagle i różnych terierów.

Objawy zespołu Cushinga u psów

Ponieważ kortyzol wpływa na prawie każdy system życiowy, objawy kliniczne Zespół Cushinga jest bardzo różnorodny. Bolą:

• sercowo-naczyniowy,
• moczowy,
• mięśniowo-szkieletowy,
• nerwowy
• układ rozrodczy i odpornościowy,
• zajęte są nerki i inne gruczoły dokrewne,
• wątroba (czytaj więcej)
• Skórzany.

Głównym znakiem, który zasługuje na uwagę, aw związku z tym jest częste oddawanie moczu. Nierzadkie i nietrzymanie moczu o każdej porze dnia. Również apetyt zwierzęcia może znacznie wzrosnąć, zaczyna cierpieć na otyłość, żołądek bardzo się obwisa.

Jednocześnie pies jest senny, słaby, nie toleruje ćwiczenia fizyczne starając się nie ruszać. Na skórze pojawiają się przebarwienia, zwapnienia i symetryczne łysienie (rozległe łysiny na szyi, tułowiu i ogonie). Występują atrofia jąder i naruszenia cyklu płciowego (). Mniej powszechne objawy neurologiczne:

• zaburzona koordynacja ruchów,
• depresja,
• ślepota itp.

Wybór metody leczenia zależy od umiejscowienia ogniska patologicznego – w przysadce mózgowej czy nadnerczach. Kiedy nowotwór zostanie znaleziony w nadnerczu konieczne leczenie kłamstwa w operacja chirurgiczna usunięcie nadnerczy. O ile, oczywiście, nie znaleziono jeszcze przerzutów w wątrobie i płucach.

Zespół Cushinga u psów jest jedną z najczęstszych chorób wpływających na układ hormonalny zwierzęcia. W literaturze można znaleźć również inne nazwy choroby: hiperadrenokortycyzm, zespół Itsenko-Cushinga czy przewlekła hiperkortyzonemia. Choroba ta jest spowodowana patologiami kory nadnerczy, które wyrażają się zwiększoną produkcją hormonów. Głównie kortyzol.

Formy syndromu, ich opis

Medycyna weterynaryjna wyróżnia kilka odmian zespołu, z których każda jest łatwa do zdiagnozowania, ale wymaga specjalnego kompleksowe leczenie i zapobieganie.

Choroba Cushinga-Itsenki

Występuje w wyniku pierwotnego uszkodzenia pnia i formacji podkorowych (podwzgórze, strefa limbiczna mózgu). Jeśli pierwotna zmiana nie zostanie zauważona na czas, patologiczne ogniska rozprzestrzeniają się na korę nadnerczy, przysadkę mózgową.

Rozwija się hiperkortyzolizm. Badanie psów ujawnia bazofilnego gruczolaka przysadki, który intensywnie wytwarza hormon adrenokortykotropowy. Pociąga to za sobą szybki wzrost kory nadnerczy i w efekcie zwiększoną produkcję kortyzolu.

Zespół Cushinga-Itsenki lub glukosteroma

W wyniku dysfunkcji nadnerczy u psów może rozwinąć się hormonalnie aktywny (intensywnie rosnący) guz kory nadnerczy. Powstaje ze strefy powięziowej i sprzyja nadmiernemu wydzielaniu hormonów. Głównie glukokortykoidy. Przy tej postaci zespołu obserwuje się bardziej wyraźne wydzielanie (produkcję) hormonu. Powoduje długotrwały i szybki wzrost kory nadnerczy, wzrost gruczolaka, który nieleczony może przekształcić się w raka.

Powstanie gruczolaka przysadki jest przyczyną choroby Cushinga w 15% przypadków, rozwoju guza w 80%. Jednak około połowa nowotworów u psów jest łagodna.

Jatrogenny zespół Itsenko-Cushinga u psów

Nabyta forma choroby. Występuje, gdy leczenie długoterminowe preparaty zwierzęce zawierające kortykosteroidy. Są przepisywane w celu stłumienia dość dużej ilości, dlatego objawy choroby są mniej wyraźne.

Zwierzęta zagrożone zachorowalnością

Oprócz zwierząt otrzymujących terapię kortykosteroidami leki, na tę chorobę endokrynną najczęściej wpływają wiekowe zwierzęta, w większości psy w wieku od 7 do 12 lat:

• bokserki;
• wszystkie rasy terierów;
• beagle.

Zespół Cushinga może wpływać na inne rasy psów, ale te wymienione są najczęściej diagnozowane. Weterynaria odnotowała również przypadki, w których konieczne było leczenie zwierząt młodszych – od 2 roku życia.

Objawy kliniczne choroby

Opisane Medycyna weterynaryjna objawy choroby są takie same dla zespołu, jak i choroby Cushinga-Itsenki. Rozróżnij tylko nasilenie i intensywność manifestacji poszczególnych objawów. Na łagodna forma oczywiste objawy są umiarkowanie wyrażone - trochę niepokoją zwierzę. I z ciężką (zaawansowanym stadium choroby) postacią, oprócz wyraźnej objawy kliniczne często obserwuje się powikłania:

• złamania patologiczne kości;
• poważnie postępujące osłabienie mięśni;
• pojawienie się hipertonicznego zespołu nerkowego;
• zaburzenia sercowo-naczyniowe.

Obraz kliniczny jest następujący. Na tle ogólnej słabości zwierzęcia mamy do czynienia z:

• szybki przyrost masy ciała. To pierwszy objaw, na który zwracają uwagę właściciele psów. Przy zaawansowanym zespole Cushinga specjalista diagnozuje otyłość (odkłada się tłuszcz w jamie brzusznej, szyi i klatce piersiowej);
• obecność rozdzierającego bólu stawów, kości;
• tworzenie się fioletowo-czerwonych pasków na skóra w strefie ściana jamy brzusznej;
• gwałtowny spadek masa mięśniowa, zanik;
• obfite wypadanie włosów w okolicy Klatka piersiowa, plecy i ściany brzucha;
• patologia układu sercowo-naczyniowego (przerost lewej komory);
• skoki ciśnienia krwi;
• nieżyt żołądka;
• późniejszy rozwój bulimii lub polidypsji.

Eksperci rozróżniają również dwie postacie przebiegu choroby: postępującą i apatyczną. W pierwszym przypadku zarówno zespół jak i choroba Cushinga postępują bardzo szybko, w drugim choroba ma postać przewlekłą (pies może chorować kilka lat).

Diagnoza choroby Cushinga u psów

Nie jest trudno zidentyfikować chorobę na każdym z jej etapów i postawić diagnozę dla zwierzęcia, ponieważ zespół jest łatwo zdiagnozowaną dolegliwością z wyraźnym obraz kliniczny. Diagnozę stawia się na podstawie oględzin psa i danych laboratoryjnych. Jednocześnie zarówno objawy, jak i dane laboratoryjne dla obu postaci choroby będą praktycznie identyczne.

Do postawienia diagnozy wymagane są:

• Pełna morfologia krwi psa. Podczas badania materiału ujawnia się zwiększona zawartość w erytrocytach osocza, glukozie, leukocytach i hemoglobinie. Dane wskazujące na obecność procesy patologiczne w ciele zwierzęcia.
• Analiza biochemiczna. Poziomy cholesterolu, kortyzolu i fosfatazy alkalicznej, zmiany we frakcjach białkowych.
• Prześwietlenie. Identyfikacja osteoporozy kości, powiększenie wątroby. W niektórych przypadkach u niektórych psów eksperci diagnozują mineralizację ścian oskrzeli i nadnerczy.
• Ultradźwięki są konieczne zarówno w łagodnych, jak i ciężkich postaciach choroby, ponieważ zespół przebiega wraz z powstawaniem guzów i gruczolaków. Badanie pokazuje wzrost nadnerczy, obecność lub brak nowotworów.

Do prawidłowa diagnoza to właśnie w zespole Cushinga często stosuje się specjalne testy – przyjmowanie małych dawek deksametazonu.

Leczenie

Opisana choroba jest podatna na skuteczne leczenie leki. Ale często po zdiagnozowaniu choroby średnia długość życia psa wynosi 2-2,5 roku. Wynika to z faktu, że zespół Cushinga powoduje łańcuch nieodwracalnych następstw - powikłania wpływają na układ mięśniowo-szkieletowy, sercowo-naczyniowy i system nerwowy, zmniejszają odporność organizmu na infekcje, zwiększają ciśnienie tętnicze.

Głównym celem weterynarza przepisującego leczenie choroby jest zapewnienie prawidłowego wytwarzania kortyzolu przez korę nadnerczy bez powodowania niedoboru w organizmie. Specjalista może przepisać: Lysodren (lysodren), Mitothan (mitotan), Chloditanum (chloditan) lub op'DDD. Jednocześnie dla każdego indywidualnego przypadku leczenie i lek (dawkowanie) są przepisywane indywidualnie.

Pierwszą oznaką prawidłowego podania kuracji Cushinga jest zmniejszenie ilości wypijanej przez psa wody. Jednak na tle kursu terapia lekowa u zwierzęcia mogą wystąpić powikłania (wymioty, wzmożony letarg, odmowa jedzenia), które mogą wskazywać na rozwój choroby współistniejące. W związku z tym eksperci zalecają przeprowadzanie przez całe życie zwierzęcia badania laboratoryjne krew. Pomoże to w odpowiednim czasie zidentyfikować chorobę lub zapobiec nawrotom (występuje w 50% przypadków).

Zespół Cushinga (w literaturze rosyjskojęzycznej Itsenko-Cushinga) dzieli się na chorobę Itsenko-Cushinga i zespół Itsenko-Cushinga.
Choroba Itsenko-Cushinga jest chorobą wywołaną przez zmiana pierwotna formacje podkorowe i macierzyste (strefa limbiczna mózgu, podwzgórze) z późniejszym zajęciem przysadki mózgowej, kory nadnerczy i ostatecznie rozwojem hiperkortyzolizmu.

Zespół Itsenko-Cushinga (glucosteroma) jest hormonalnie czynnym guzem kory nadnerczy, wywodzącym się głównie z jego strefy pęczkowej, nadmiernie uwalniającym głównie glikokortykoidy.

W chorobie Itsenko-Cushinga występuje bazofilowy gruczolak przysadki wytwarzający ACTH, co prowadzi do obustronnego rozlanego przerostu kory nadnerczy i zwiększonej produkcji kortyzolu. W przypadku zespołu Itsenko-Cushinga obserwuje się zwiększone wydzielanie kortyzolu, najczęściej spowodowane przerostem (80%), gruczolakiem (15%) lub rakiem (5%) kory nadnerczy. Ze względu na pierwotny wzrost wydzielania kortyzolu, uwalnianie ACTH jest hamowane przez mechanizm sprzężenia zwrotnego.

Objawy kliniczne są takie same w chorobie i zespole Cushinga.

Ogólna słabość; ból kości i stawów; nadwaga ciało; otyłość z dominującym odkładaniem tłuszczu w jamie brzusznej, klatce piersiowej, szyi; pojawienie się czerwono-fioletowych rozstępów na skórze brzucha; zanik i spadek masy mięśniowej; wypadanie włosów na plecach, brzuchu, klatce piersiowej; przerost lewej komory, podwyższone ciśnienie krwi; Przewlekłe zapalenie żołądka ze zwiększonym wydzielaniem, rzadziej - „wrzody steroidowe”; bulimia i polidepsja.

W zależności od ciężkości choroby lub zespołu Itsenko-Cushinga może być łagodna, umiarkowana i ciężka. Przy łagodnej postaci objawy choroby są umiarkowane, osteoporoza może być nieobecna. Średni stopień ciężkość charakteryzuje się nasileniem wszystkich objawów choroby bez powikłań. W ciężkiej postaci, wraz z żywym obrazem klinicznym choroby, występują powikłania: postępujące słabe mięśnie patologicznych złamań kości, niewydolność krążeniowo-oddechowa, hipertoniczna nerka.

W zależności od przebiegu zespół lub choroba Itsenko-Cushinga może być postępująca lub apatyczna. Przy postępującym przebiegu objawy choroby i powikłania nasilają się szybko (w ciągu kilku miesięcy), z apatią - w ciągu kilku lat. Wyniki laboratoryjne są również podobne w chorobie i zespole Cushinga.

Pełna morfologia krwi: wzrost hemoglobiny i czerwonych krwinek, leukocytoza neutrofilowa, eozynopenia, limfocytopenia. Analiza biochemiczna krwi: podwyższony poziom kortyzolu, transaminazy wątrobowe, fosfataza alkaliczna, zmiany we frakcjach białkowych.

Zdjęcie rentgenowskie pokazuje osteoporozę kości. Badanie USG pokazuje powiększenie wątroby, śledziony, czasami powiększone nadnercza.

Diagnozę stawia się kompleksowo, biorąc pod uwagę dane laboratoryjne, ale najistotniejsza jest zawartość kortyzolu w surowicy krwi (11 – 113 nmol/l) i fosfatazy alkalicznej w surowicy (8 – 21 IU/l) .

Leczenie ketokonazolem

Ketokonazol - lek przeciwgrzybiczy z grupy imidazoli, jest silnym i nieselektywnym inhibitorem syntezy steroidów nadnerczy i płci. Hamuje rozszczepianie łańcucha bocznego cholesterolu i hamuje aktywność P-450, cytochromu niezbędnego do syntezy glukokortykoidów.

Ketokonazol jest stosowany w leczeniu zespołu Cushinga różne etiologie Jednak dawki są znacznie wyższe niż w leczeniu chorób grzybiczych i średnio 30 mg/kg dziennie doustnie.

Schemat leczenia jest następujący: początkowo 10 mg/kg co 12 godzin przez 7 dni; konieczne jest obserwowanie aktywności i apetytu zwierzęcia. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych lek jest odstawiany na 24 do 48 godzin. Po 7 dniach od momentu podania konieczne jest ponowne sprawdzenie poziomu kortyzolu w surowicy krwi. W przypadku niewystarczającej odpowiedzi dawkę leku zwiększa się do 15 mg / kg 2 razy dziennie, a po 7 dniach ponownie bada się poziom kortyzolu. Gdy tylko stan może zostać opanowany, przechodzą na leczenie długoterminowe.

Ketokonazol ma również inne działanie endokrynologiczne. Wypiera estradiol i dihydrotestosteron z ich powiązania z białkami wiążącymi hormony płciowe in vitro i zwiększa stosunek estradiolu do testosteronu w osoczu in vivo. Te ostatnie mogą być przyczyną rozwoju ginekomastii, która czasami pojawia się przy długotrwałym leczeniu ketokonazolem.

Zalety terapii: stosunkowo niewiele skutków ubocznych, są mniej wyraźne, łatwiejsze do wyeliminowania w porównaniu z innymi lekami.

Wady terapii: stosunkowo wysoka wydajność w związku z zespołem Cushinga (glucosteroma).

Leczenie mitotanem

Mitotan to dichlorodifenylodichloroetan (DDD), strukturalnie podobny do środka owadobójczego DDT, który ma złą reputację. Jest uważany za lek cytotoksyczny, który działa na nadnercza, a ponadto może hamować czynność kory nadnerczy bez niszczenia komórek. Dokładny mechanizm działania nie jest dobrze poznany.

U psów z chorobą Cushinga (nadczynność kory nadnerczy, w której pośredniczy przysadka), wysokie dawki mitotanu powodują postępującą martwicę strefy pęczkowej i strefy siateczkowatej, która występuje dość szybko (w ciągu dni leczenia). Mitotan prawie nie ma wpływu na strefę kłębuszkową, więc synteza aldosteronu nie jest zaburzona. Należy również zwrócić uwagę na stosunkowo niską biodostępność ogólnoustrojową leku po podaniu doustnym (około 50%).

Istnieją dwa schematy stosowania mitotanu: w leczeniu choroby Cushinga (nadczynność kory nadnerczy, w której pośredniczy przysadka) oraz w leczeniu zespołu Cushinga (gruczolak lub gruczolakorak kory nadnerczy).

Schemat leczenia nadczynności kory nadnerczy zależnej od przysadki: rozpocząć przyjmowanie leku od dzienna dawka 50 mg/kg doustnie w dwóch dawkach podzielonych. Lek kontynuuje się do pojawienia się odpowiednich objawów: u psów z polidepsją - zmniejszenie spożycia płynów, u psów z bulimią - wydłużenie czasu jedzenia. Jeśli po 3-4 dniach od rozpoczęcia leczenia u psa wystąpią zaburzenia żołądkowo-jelitowe, należy ocenić sytuację i czasowo odstawić lek. 7 dni po rozpoczęciu terapii konieczne jest ponowne zbadanie krwi pacjenta: określenie poziomu kortyzolu, Shch.F. i kreatynina. Jeśli poziom kortyzolu jest podwyższony, leczenie kontynuuje się przez kolejne 3-7 dni, a następnie powtarza się badania. U większości zwierząt odpowiedź obserwuje się w ciągu pierwszych 7-10 dni, au prawie wszystkich zwierząt - w 16-20 dniu leczenia. Dawka podtrzymująca: psy wykazujące odpowiedź w ciągu pierwszych 7 dni leczenia, 25 mg/kg co 7 dni; zwierzętom, u których zaobserwowano odpowiedź po ponad 10 dniach, należy podawać lek w dawce 50 mg/kg co 7 dni. Monitorowanie parametrów krwi należy przeprowadzać raz na 14 dni przez pierwszy miesiąc, następnie raz w miesiącu.

Schemat leczenie zachowawcze gruczolaki i raki nadnerczy: początkowo mitotan przepisuje się w dawce 50-75 mg/kg doustnie w dwóch dawkach podzielonych przez 14 dni. Dodatkowo prednizolon jest przepisywany w dawce 0,2 mg/kg/dobę w celu zmniejszenia objawów ostrego odstawienia endogennych steroidów. Monitoruj po 7 dniach wskaźniki biochemiczne(kortyzol, Shch.F., kreatynina). Jeśli poziom kortyzolu utrzymuje się na wysokim poziomie, dawkę mitotanu zwiększa się do 100 mg/kg na dobę, a badania powtarza się po 7 dniach. Jeśli kortyzol nadal będzie wysoki poziom, dawkę leku zwiększa się o 50 mg / kg / dobę co 7 dni, aż do ustalenia odpowiedzi lub rozwinięcia się nietolerancji leku.

Po uzyskaniu odpowiedzi na lek kontynuuje się podawanie mitotanu w dawce 100–200 mg/kg na tydzień w dawkach podzielonych z glikokortykosteroidami (prednizolon 0,2 mg/kg). Monitorowanie wskaźników surowicy krwi przeprowadza się 1 raz w miesiącu. Przy wzroście poziomu kortyzolu do 110 nmol/l zaleca się zwiększenie dawki podtrzymującej mitotanu o 50%.

Plusy terapii: wysoka skuteczność leku

Minusy: Wielka szansa ciężki: Silny skutki uboczne związane z objawami ostrego odstawienia endogennych sterydów lub z efekt toksyczny mitotan na ciele (limfocytopenia, trombocytopenia, ostra niewydolność nerek i wątroby).

Uwaga Właściciele powinni być poinformowani o rozwoju działań niepożądanych i objawach ostrej niedoczynności kory nadnerczy.

Ciało psa jest unikalny system, w którym zachodzi wiele procesów biochemicznych determinujących poziom rozwoju fizycznego i intelektualnego psa.

Od prawidłowego funkcjonowania narządów wydzielanie wewnętrzne stan zależy tło hormonalne, co z kolei zapewnia psu dobre zdrowie, jego rozwój psychoemocjonalny i odpowiada za długość życia zwierzęcia. Niestety, awaria układu hormonalnego twojego zwierzaka może powodować tak złożoną chorobę jak zespół Cushinga u psów.

Co to jest syndrom?

Choroba ta nie jest rzadkością u zwierząt starszych niż siedem lat, ale czasami młode psy mogą również zachorować.

Aby układ krzepnięcia krwi działał prawidłowo w organizmie psa, ciśnienie krwi było normalne, a pies mógł poradzić sobie ze stanem zapalnym, nadnercza zwierzęcia wytwarzają hormon kortyzol. Ze względu na fakt, że w sytuacje krytyczne podekscytowany, przestraszony, duża ilość tej substancji wyrzucana jest z krwi psa, nazywana jest również hormonem stresu.

Ale nadnercza nie są w stanie samodzielnie "utylizować" kortyzolu - polecenie wytwarzania hormonu wydaje im przysadka, która reguluje jego stężenie w organizmie. Jeśli przysadka przestaje kontrolować poziom kortyzolu, to wzrost jego zawartości we krwi staje się przyczyną zespołu Cushinga u psów.

Podział weterynarzy ta patologia na:

• Choroba Cushinga pojawia się w wyniku uszkodzenia przysadki przez gruczolaka;
• spowodowane pojawieniem się gruczolaka lub raka nadnerczy u psów;
• jatrogenny nadczynność kory nadnerczy – występuje w wyniku długotrwałego stosowania leki hormonalne.

Widzimy więc, że przyczyną choroby są problemy z nadnerczami lub przysadką mózgową u psa.

Niektóre rasy mają szczególne predyspozycje do wystąpienia tego zespołu, dlatego właściciele terierów, psów rasy beagle, bokserów, owczarków muszą uważnie monitorować samopoczucie swoich zwierząt i okresowo przeprowadzać testy, które ujawniają tę patologię.

Objawy

Zespół Cushinga u psów ma dość uderzającą manifestację, w obliczu której weterynarze mogą podejrzewać obecność tej choroby u twojego zwierzaka. Z uwagi właścicieli psa, takie cechy charakterystyczne, w jaki sposób:

• patologiczne pragnienie;
• bardzo częste oddawanie moczu w którym pies nie może znieść spaceru i oddawać moczu w domu;
• nadmierny apetyt;
• apatia i słabość;
• osłabienie i zwiotczenie mięśni brzucha;
• wypadanie włosów, któremu nie towarzyszy swędzenie;
• naruszenie koordynacji i zachowania psa.

Ponieważ choroba Cushinga jest choroba ogólnoustrojowa czyli oddziałujący prawie na wszystkie narządy i układy, wówczas towarzyszy mu znacznie więcej różne objawy i powoduje różne komplikacje. Powikłania choroby obejmują: cukrzyca osteoporoza, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia narządów rozrodczych.

Diagnostyka

Jeśli choroba jest już zaawansowana późne stadium, następnie znaki zewnętrzne będą widoczne gołym okiem. Główne sposoby diagnozowania zespołu Cushinga to:

• kliniczne badanie krwi;
• oznaczanie parametrów biochemicznych krwi;
• analiza moczu z oznaczeniem białka;
• testy z wprowadzeniem deksametazonu i hormonu adrenokortykotropowego.

W celu wykrycia nowotworów nadnerczy psa wykonuje się USG narządów. Jama brzuszna. Jeśli istnieje podejrzenie guza przysadki, zaleca się wykonanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego zwierzęcia, aby potwierdzić lub obalić te obawy.

Leczenie

W zależności od uszkodzenia, którego narząd spowodował zespół Cushinga, leczenie tej choroby może być zachowawcze lub chirurgiczne.

W przypadku wykrycia guza nadnerczy możliwe jest przeprowadzenie interwencja chirurgiczna podczas którego usuwa się nadnercze. Jeśli wykryte zostaną problemy z obydwoma nadnerczami, oba narządy są usuwane, a psu przepisuje się leki na całe życie w celu skorygowania tła hormonalnego psa.

Standard terapia lekowa przeprowadzone przy pomocy sprawdzonych leków:

1. Środek hormonalny „Mitotan” obniża poziom kortyzolu. Jego początkowa dawka to 50 mikrogramów leku na kilogram masy zwierzęcia. Przyjmowanie tej ilości leku można podzielić na 2-3 razy dziennie. Po dwóch tygodniach wykonuje się kontrolne badanie krwi i jeśli weterynarz zauważy spadek kortyzolu do normalne wskaźniki, wtedy lek podaje się psu raz w tygodniu w tej samej dawce.
2. Inną popularną metodą w praktyce weterynaryjnej jest leczenie Ketokonazolem. Lek ten jest szczególnie wskazany dla tych psów, u których choroba wywołała pojawienie się grzyba skórnego. W trakcie leczenia następuje stopniowy wzrost dawki: 1 tydzień – 10 mcg na 1 kilogram masy ciała (dla 2 dawek dziennie), 2 tygodnie – 20 mcg/1 kg, 3 tygodnie – 30 mcg/1 kg.

Przy prawidłowo zdiagnozowanej i dobrze dobranej kuracji właściciel niemal od razu zauważa efekt terapii – pies przestaje „pić w miskach”, poprawia się jego stan ogólny. Jeśli podczas leczenia stan zwierzęcia pogarsza się, najprawdopodobniej jest to spowodowane powikłaniami choroby.

Lekarz weterynarii przepisuje powtórne analizy i instrumentoznawstwo.

W przypadku jatrogennej postaci zespołu konieczne jest zakończenie leczenia. terapia hormonalna. Ale konieczne jest stopniowe anulowanie, ostrożne zmniejszenie dawki leku i monitorowanie stanu psa za pomocą testów.

Prognoza życia zwierząt

Z tego możemy wywnioskować, że rokowanie na życie psa z tym zespołem nie będzie zbyt optymistyczne - nawet przy odpowiednim leczeniu będzie mógł żyć około trzech lat.

Nie rozpaczaj, jeśli Twoje zwierzę otrzyma tę trudną diagnozę, ponieważ troska, właściwe traktowanie oraz dobra opieka przedłużyć życie psa o kilka lat i dać radość obcowania z nim.

Choroba Cushinga (lub hiperadrenokortycyzm) jest jedną z najczęstszych chorób układu hormonalnego u psów, związaną z nadmiar hormon kortyzolu w organizmie.

Układ hormonalny to zbiór narządy dokrewne(gruczoły) produkujące hormony, w tym kortyzol, który odpowiada za: metabolizm węglowodanów w organizmie i rozpad białek. Nadmierny poziom kortyzolu we krwi hamuje procesy metaboliczne, co prowadzi do: Zaburzenia żołądkowo-jelitowe, nadciśnienie i szereg innych powikłań.

Na zdjęciu pies jest chory na chorobę Cushinga.

Na normalna operacja układ hormonalny przysadka mózgowa wytwarza hormon ACTH (hormon adrenokortykotropowy), który stymuluje produkcję glikokortykoidów przez korę nadnerczy. Duża liczba z tych hormonów hamuje ACTH, co pozwala na utrzymanie równowagi substancji w organizmie. Jeśli przysadka lub nadnercza są zaburzone, produkcja glikokortykoidów staje się nadmierna i niekontrolowana. Istnieje modelowanie obrazu biochemicznego odpowiadające silny stres ciało musi się zmagać negatywne skutki których tak naprawdę brakuje. Konsekwencją tego jest wyczerpywanie się rezerw energii, naruszenie procesy metaboliczne, naruszenie pracy wszystkich narządów.

Istnieje kilka form hiperadrenokortycyzmu, których izolacja wynika z przyczyny rozwoju choroby.

Choroba Cushinga występuje samoistnie z powodu guza w przysadce mózgowej (gruczole kontrolującym całą produkcję hormonów w organizmie). Z powodu nieprawidłowego funkcjonowania przysadki dochodzi do nadmiernej produkcji hormonu ACTH. Jest to najczęstsza postać choroby, diagnozowana w 80% przypadków.

Zespół Cushinga-Itsenki lub glukosteroma

Zespół Cushinga-Itsenki powstaje w wyniku guza kory nadnerczy, który rozwija się z powodu ich dysfunkcji. Konsekwencją tego jest nadmierna produkcja glikokortykoidów.

Jatrogenny zespół Itsenko-Cushinga u psów

Jedną z przyczyn hiperadrenokortycyzmu może być nadmierne podawanie leków hormonalnych (glikokortykosteroidów), takich jak prednizolon i deksametazon, w leczeniu stanów zapalnych lub reakcje alergiczne i szereg innych chorób.

Ta postać choroby jest nabyta. Objawy zespołu jatrogennego są takie same jak w przypadku prawdziwa choroba, ale zwykle znikają po zaprzestaniu zażywania narkotyków.

Ważny! W przypadku zespołu jatrogennego konieczne jest stopniowe zaprzestanie stosowania leku, który spowodował powikłania, stopniowo zmniejszając dzienną dawkę.

Zwierzęta zagrożone zachorowalnością

Zespół Cushinga może wystąpić u każdej rasy psów, ale najbardziej zagrożone są następujące:

• pudle;
• beagle;
• bokserki;
• labrador retrievery;
• podatki;
• Niemieccy pastrze;
• Teriery szkockie.

Choroba Cushinga spowodowana guzem przysadki występuje najczęściej u małych psów, z 75% przypadków u psów ważących mniej niż 20 kilogramów.
/ są bardziej podatni na tę chorobę.

Lekarze weterynarii nie znajdują związku między chorobą a płcią zwierzęcia, zarówno samce, jak i samice są jednakowo podatne na chorobę.

W jakim wieku psy chorują na zespół Cushinga?

Choroba Cushinga najczęściej dotyka psy w średnim i starszym wieku. Średni wiek zwierzęta cierpiące na tę chorobę - 10 lat. Jednak zdarzają się przypadki choroby u młodszych psów.

Objawy kliniczne choroby

Choroba Cushinga może rozwijać się powoli i wpływać na wiele różnych układów w organizmie, więc objawy choroby mogą nie być od razu zauważalne i mogą się znacznie różnić u różnych pacjentów. Najczęstsze objawy są związane z układem moczowym i chorobami skóry. Na wczesna faza Choroba może objawiać się tylko jednym lub dwoma objawami, co utrudnia jej diagnozę.

Możliwe objawy choroby:

• Najczęstszymi objawami są zwiększone pragnienie i zwiększone oddawanie moczu. Zwierzę zaczyna pić dwa razy więcej niż zwykle;
• zwiększony głód. Jest to również dość powszechny objaw choroby;
• powiększenie i zwiotczenie brzucha. Związany z atrofią mięśni jamy brzusznej z powodu przeniesienia złogów tłuszczu do brzucha;
• wypadanie włosów. Powód, dla którego właściciele najczęściej chodzą do weterynarza. Łysienie zaczyna się na bokach i brzuchu, ostatecznie włosy pozostają tylko na głowie i kończynach;
• duszność;
• otyłość lub przeciwnie, zwiększona utrata tłuszczu podskórnego;
• złogi tłuszczu na szyi i ramionach;
• letarg;
• bezsenność;
• słabe mięśnie;
• brak rui u samic, zmniejszenie jąder u samców;
• ciemnienie (pigmentacja) i łuszczenie się skóry;
• wygląd zewnętrzny trądzik na skórze;
• cienka skóra, skłonna do kontuzji i wolno gojąca się;
• kruchy naczynia krwionośne podatny na niewielkie uszkodzenia;
• nawracające infekcje dróg moczowych;
• zwapnienie;
• blaknięcie koloru sierści;
• pragnienie leżenia na chłodnej powierzchni.

W przypadku guza przysadki rozwój choroby jest zwykle wolniejszy (od kilku miesięcy do kilku lat) niż w przypadku guza nadnerczy.

Pies z chorobą Cushinga

Diagnoza choroby Cushinga u psów

Lekarz weterynarii musi zakończyć badania lekarskie, zrób generała i analiza biochemiczna analiza krwi i moczu. W przypadku choroby Cushinga testy te powinny wykazać:

• wzrost liczby leukocytów lub płytek krwi;
• wzrost fosfatazy alkalicznej;
• wzrost ALT (enzymy wątrobowe);
• podwyższony poziom cholesterolu;
• spadek azotu mocznikowego;
• wysoki poziom cukru we krwi (nie tak wysoki jak u diabetyków);
• niski środek ciężkości mocz.

Ważny! Konieczne jest dostarczenie lekarzowi weterynarii jak największej ilości informacji, szczegółowo opisujących stan zdrowia psa i objawy choroby.

Następujące testy są wykonywane w celu potwierdzenia choroby Cushinga:

• analiza moczu dla stosunku kortyzol/kreatynina;
• test hamowania małej dawki deksametazonu. Na zdrowy pies poziom kortyzolu powinien znacznie spaść po 8 godzinach;
• Test stymulacji ACTH. U psa z zespołem Cushinga poziom kortyzolu znacznie wzrośnie po podaniu ACTH.

Nadmiar hormonu adrenokortykotropiny będzie wskazywał na chorobę Cushinga. Przeprowadzane są dalsze testy w celu określenia dotkniętego narządu. W tym celu wykonuje się test hamowania wysokimi dawkami deksametazonu, prześwietlenie i badanie ultrasonograficzne. Czasami może być potrzebny rezonans magnetyczny.

Metodę leczenia nadczynności kory nadnerczy dobiera się w zależności od tego, który narząd został dotknięty, a także od stopnia uszkodzenia i ogólne warunki zwierzę.

Zarówno w przypadku guza przysadki, jak i guza nadnerczy możliwe są dwa rodzaje leczenia - terapeutyczne i chirurgiczne.

Podczas zabiegu, w obu postaciach choroby, nadnercza są usuwane (z guzem nadnerczy - dotknięte, z guzem przysadki mózgowej, oba nadnercza). Usunięcie nadnerczy wymaga dalszej suplementacji hormonalnej przez całe życie.

Guzy przysadki u psów nie są operowane ze względu na wysoką śmiertelność zwierząt i poważne powikłania po operacji. Jeśli guz jest wystarczająco duży (powyżej 1 cm), pies może zacząć się pojawiać objawy neurologiczne W takim przypadku zalecana jest radioterapia.

Wielu lekarzy weterynarii stara się unikać operacji i zaleca leczenie, które polega na przyjmowaniu leków pomagających kontrolować poziom kortyzolu we krwi. Najczęściej przepisywane:

• Mitotan (Lisodren) - stosowany w przysadkowej postaci choroby. Lek niszczy komórki nadnerczy, kontrolując w ten sposób poziom kortykosteroidów, mimo że przysadka nadal produkuje nadmierne ilości ACTH. Lek podaje się na całe życie;

Notatka! Mitotan (Lisodren) może powodować poważne skutki uboczne dlatego leczenie tym lekiem powinno odbywać się wyłącznie pod stałym nadzorem lekarza weterynarii.

• Trilostan (Vetoryl) jest odpowiedni do leczenia choroby Cushinga związanej z guzem nadnerczy. Zasada działania jest podobna do mitotanu;
• L-deprenyl (Anipryl) - skuteczność leku jest wątpliwa.

Leczenie farmakologiczne choroby Cushinga w Rosji komplikuje bardzo wysoka cena leków i ich niewystarczająca obecność na rynku, najczęściej leki trzeba zamawiać za granicą.

Choroba Cushinga występuje zwykle u starszych psów i często jest mylona z oznakami starzenia. Chociaż w większości przypadków psów nie można całkowicie wyleczyć, ich jakość życia można poprawić, jeśli choroba zostanie wykryta jak najwcześniej. Dlatego ważne jest, aby właściciele psów monitorowali stan zdrowia swoich pupili i konsultowali się z weterynarzem w przypadku jakiejkolwiek dolegliwości.