Dysbakterioza jamy ustnej. Jak przywrócić mikroflorę jamy ustnej

Jednak jednym z najbardziej nieprzyjemnych jest. Wynika to z faktu, że patologia drobnoustrojów jest widoczna dla otaczających ludzi, a także może odstraszyć ich od podobnych pacjentów.

Warto zrozumieć, że każda osoba ma ściśle indywidualny skład mikroflory jamy ustnej, jednak istnieje wiele objawów, które są sygnałem, że dysbioza w jamie ustnej przybrała niebezpieczną formę.

Dysbakterioza jamy ustnej dzieli się na kilka etapów. Każdy stopień może nieznacznie różnić się od wariantów referencyjnych, jednak nawet niewielkie pojawienie się znaków może symbolizować początek procesu patologicznego.

Pierwszy stopień

Pierwszy stopień dysbakteriozy to przesunięcie stałej biotycznej, które mikroskopowo objawia się wyraźnym wzrostem aktywności tylko jednego rodzaju organizmu oportunistycznego. Dysbakterioza jamy ustnej na tym etapie nie objawia się w żaden sposób, co znacznie utrudnia jej przebieg wczesna diagnoza patologia i rozpoczęcie odpowiedniego leczenia.

Drugi stopień

Drugi etap charakteryzuje się początkiem rozwoju bakterii chorobotwórczych w wyniku ogólnego spadku stan odporności pacjent. Intensywne rozmnażanie się patogennych mikroorganizmów prowadzi do zahamowania aktywności i ogólny spadek liczba pałeczek kwasu mlekowego. Drugi etap dysbiozy jamy ustnej, objawy są ogólny charakter, nie da się zidentyfikować żadnych wzorców.

Trzeci stopień

Trzeci stopień charakteryzuje się ogólnym wzrostem liczby bakterii chorobotwórczych, a bakterie oportunistyczne ulegają niemal całkowitemu zniszczeniu. Na tym etapie może rozpocząć się dysbioza błony śluzowej jamy ustnej, która następnie przechodzi do ostatniego, czwartego etapu. Towarzyszy temu aktywne namnażanie się grzybów drożdżopodobnych. Na tym etapie dysbioza w jamie ustnej ma charakter ogólny i objawia się reakcjami zapalnymi, procesami wrzodziejącymi, zwyrodnieniem rogowym błon nabłonkowych itp.

Dysbioza jamy ustnej – objawy

Dysbakterioza błony śluzowej jamy ustnej jest sygnałem, że w organizmie istnieją inne źródła patologii, dlatego konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnostyki całego organizmu. Czasami pacjenci próbują ograniczyć się do wizyty u dentysty, jednak takie podejście do problemu jest z gruntu błędne.

Objawy na początkowych etapach rozwoju patologii:

Uczucie pieczenia w ustach;
Manifestacja nieprzyjemnych wrażeń smakowych;
Wygląd nieprzyjemny zapach z ust;

Początkowo skargi te są subiektywne, więc niedoświadczeni specjaliści medyczni mogą nie zwracać na nie uwagi, co doprowadzi do rozwoju patologii. Później dysbakteriozę jamy ustnej można określić wizualnie.

W trzecim etapie pojawiają się objawy nieżytowego zapalenia jamy ustnej, które objawiają się obrzękiem błon śluzowych, białawą płytką nazębną i zwiększonym wydzielaniem śliny. Ponadto mogą pojawić się drobnoogniskowe procesy wrzodziejące, którym towarzyszy krótkotrwały wzrost temperatury.

Dysbiozie jamy ustnej, objawom i leczeniu może towarzyszyć zapalenie dziąseł różnym stopniu(zapalenie dziąseł) i zapalenie przyzębia. W przypadku przewlekłej i braku skutecznego leczenia infekcja może rozprzestrzeniać się w sposób zstępujący, powodując zapalenie migdałków i gardła.

Terapia dysbiozy jamy ustnej

Dysbakterioza jamy ustnej i jej leczenie mają specyficzny charakter późne etapy, w momentach, gdy normalnej mikroflory pozostało już bardzo mało. Na wczesnych etapach ważne jest znalezienie źródła patologicznego, które doprowadziło do rozwoju tej patologii. Pamiętaj, że przeprowadzanie tylko objawowe i leczenie miejscowe nieskuteczne i niedopuszczalne - jest oznaką analfabetyzmu lekarza prowadzącego.

Najczęściej źródłem patologii jamy ustnej jest przewód pokarmowy, dlatego warto zacząć od zbadania tego konkretnego obszaru ciała. Często dysbioza jamy ustnej objawia się stanami niedoboru odporności i przewlekłą procesy zakaźne. Po postawieniu tej diagnozy zaleca się obowiązkowe konsultacje z gastroenterologiem, terapeutą, a czasem specjalistą chorób zakaźnych.

Aby ustalić, jak leczyć dysbiozę jamy ustnej , wyznaczać ogólna analiza krew i mocz, a także dodatkowe metody diagnostyka Wszystkie mają na celu ustalenie przyczyny choroby. Często przyczynę można zidentyfikować podczas rutynowego zbierania wywiadu. Zagrożone dysbakteriozą jamy ustnej są osoby, które nie przestrzegają zasad higieny osobistej, w sposób niekontrolowany spożywają pokarmy zawierające zwiększona ilość cukry, nieracjonalna antybiotykoterapia i nadmierne stosowanie miejscowych środków antyseptycznych.

Dysbakterioza jamy ustnej, jej leczenie odbywa się poprzez sanitację jamy ustnej i stosowanie leków hamujących aktywność mikroflory:

Rodzaje narkotyków

Lokalny środki antyseptyczne – hamują rozmnażanie i rozprzestrzenianie się bakterii chorobotwórczych; produkt stosuje się poprzez kilkukrotne płukanie jamy ustnej w ciągu dnia;
Stosowanie antybiotyków i leków przeciwgrzybiczych– środki hamujące i niszczące bakterie i grzyby chorobotwórcze, będące przyczyną nieprzyjemnych objawów;
Środki eubiotyczne– zawierają żywe mikroorganizmy, które są częścią normalnej mikroflory;
Kompleks witaminowo-mineralny– pomagają przyspieszyć regenerację tkanek i aktywizują wszystkie procesy metaboliczne w organizmie;
Leki immunomodulujące– przyczyniają się do aktywacji lokalnych reakcji immunologicznych, co hamuje rozwój bakterii chorobotwórczych;

Jak widać, dysbioza w jamie ustnej, to jej leczenie złożony charakter i działa wieloetapowo.

Niestety ucisk i zniszczenie patogenna mikroflora w jamie ustnej nie doprowadzi do całkowitego wyleczenia - choroba zamieni się w postać przewlekła, ponieważ źródło zniszczenia normalnej flory pozostanie w organizmie.

Jak widać dysbioza jamy ustnej jest złożoną patologią wymagającą profesjonalnej opieki medycznej. Wielu nieostrożnych dentystów stara się pomóc pacjentom samodzielnie wyleczyć przewlekłą postać takiej dysbiozy, nie niszcząc przyczyny choroby.

Tacy pacjenci są zmuszeni długi czas bezcelowo marnować własne środki finansowe z powodu analfabetyzmu dentysty. Nie idź za przykładem takich „specjalistów”, ponieważ możesz wyrządzić znaczne szkody swojemu organizmowi.

Dzięki reklamom telewizyjnym wielu z nas wie o istnieniu przydatnych i szkodliwe bakterie oraz znaczenie takich pojęć jak „dysbakterioza” i „mikroflora”. Ale nie wszyscy wiedzą, że dysbioza może być problemem nie tylko gastroenterologii i ginekologii. Według statystyk 70% ludzi cierpi na dysbiozę jamy ustnej. Schorzenie to powoduje wiele nieprzyjemnych objawów, takich jak nieświeży oddech i powstawanie owrzodzeń na błonie śluzowej. Dowiedzmy się, czym jest dysbioza jamy ustnej, jakie ma objawy, jak jest diagnozowana i leczona.

Co to jest dysbioza?

W jamie ustnej człowieka żyje ponad 500 szczepów bakterii, zarówno pożytecznych, jak i szkodliwych, z których część jest „stałymi mieszkańcami” błony śluzowej jamy ustnej, inne dostają się do niej z pożywieniem, napojami lub są przynoszone z innych części jamy ustnej. ciało, na przykład, ze skóry, jelit, nosogardzieli. Pierwsza kategoria mikroorganizmów tworzy tzw. mikroflorę obowiązkową (trwałą), a druga - nietrwałą, fakultatywną. Do stałych „mieszkańców” błony śluzowej jamy ustnej należą gronkowce, paciorkowce, pałeczki kwasu mlekowego, Bacteroides i Prevotella. Wśród przedstawicieli fakultatywnej mikroflory, patogennej lub mikroorganizmy oportunistyczne które powodują rozwój różnych chorób jamy ustnej. Należą do nich Escherichia coli, Pseudomonas i Klebsiella.

Kiedy równowaga pożytecznych i szkodliwych bakterii zostaje zaburzona, rozwija się dysbioza.

Pod wpływem różnych czynników wzrasta stężenie patogennych mikroorganizmów w jamie ustnej, a zatem zmniejsza się stężenie pożytecznych mikroorganizmów i pojawia się dysbioza jamy ustnej. Dysbakterioza nie jest chorobą, ale stanem, w którym dochodzi do zaburzenia równowagi mikroflory. Często można spotkać inną nazwę tego stanu patologicznego – dysbioza.

Uwaga: prawidłowa mikroflora jamy ustnej jest kwestią indywidualną. Niektóre mikroorganizmy oportunistyczne mogą żyć na błonach śluzowych zdrowego człowieka, nie powodując dla niego żadnych niedogodności. Oprócz bakterii w jamie ustnej można znaleźć pierwotniaki, wirusy i grzyby.

Jak objawia się dysbioza jamy ustnej?

Nasilenie nieprzyjemnych objawów zależy od etapu rozwoju dysbiozy. Na początkowych etapach rozwoju wzrasta liczba jednego lub dwóch rodzajów patogenów, stan ten nazywa się zmianą dysbiotyczną. Na tym etapie rozwoju dysbioza może praktycznie w ogóle się nie ujawnić. Dysbiozę jamy ustnej można rozpoznać po zdjęciach wykonanych za pomocą mikroskopu elektronowego. Ze względu na brak wyraźnych objawów pacjent nie zgłasza się na czas do lekarza, co w konsekwencji prowadzi do rozwoju przewlekłej dysbiozy jamy ustnej.

Na etapie 2 zmniejsza się liczba pałeczek kwasu mlekowego, na etapie 3 ich miejsce zajmą mikroorganizmy chorobotwórcze. Na etapie 4 w jamie ustnej następuje aktywny wzrost drożdży. Na etapach 3 i 4 z reguły pojawiają się nieprzyjemne objawy dysbiozy.

Objawy dysbiozy we wczesnych stadiach mogą nie być wyraźne.

Jak już powiedzieliśmy, jednym z objawów mogących wskazywać na dysbiozę jest nieświeży oddech. Oprócz zapachu w jamie ustnej może pojawić się nieprzyjemny smak, który pojawia się niezależnie od spożycia pokarmu i napoju. Osoba może doświadczyć zakłóceń w produkcji śliny i uczucia suchości. Następujące zaburzenia mogą wskazywać na dysbiozę jamy ustnej:

zapalenie błony śluzowej, zaczerwienienie poszczególnych obszarów, uczucie pieczenia;
zapalenie dziąseł, ich;
gęsta płytka nazębna na języku i powierzchni zębów;
pojawienie się pęcherzy i owrzodzeń na błonie śluzowej jamy ustnej i języka;
powstawanie bolesnych pęknięć i łuszczenia się skóry;
dysbioza języka (zapalenie, bolesność, zaczerwienienie, obrzęk).

Powyższe objawy można zaobserwować przy różnych chorobach zębów, np. objawem jest krwawienie i zapalenie dziąseł, a objawem jest pojawienie się płytki nazębnej i owrzodzeń, dlatego lekarze rzadko rozróżniają dysbiozę jako odrębną chorobę. Ale dysbioza może poprzedzać rozwój tych chorób i stać się przyczyną ich wystąpienia. Co wywołuje rozwój samej dysbakteriozy? Porozmawiajmy o tym dalej.

Dlaczego rozwija się dysbioza jamy ustnej?

Bardzo często dysbioza jamy ustnej rozwija się synchronicznie z dysbiozą jelitową. Te dwa warunki są ze sobą ściśle powiązane: kiedy prawidłowe działanie Przewód pokarmowy skutecznie wchłania witaminy z pożywienia. W przypadku dysbiozy jelitowej organizmowi brakuje mikroelementów, co negatywnie wpływa na zdrowie jamy ustnej.

Jedną z głównych przyczyn rozwoju dysbiozy jamy ustnej jest częste i nieprawidłowe stosowanie produktów do pielęgnacji zębów i dziąseł. Za pierwszych wrogów dobrej mikroflory uważa się płukanki do dziąseł zawierające środki antyseptyczne i alkohol. Wysuszają błonę śluzową i prowadzą do zwiększonej wrażliwości dziąseł.

Stosowanie płukanek do ust zawierających w swoim składzie środki antyseptyczne może wywołać rozwój dysbiozy.

Do płukanek leczniczych przeznaczonych do eliminowania objawów zapalenia dziąseł i zapalenia jamy ustnej dodaje się środki antyseptyczne. Ich regularne stosowanie dłużej niż 3 tygodnie jest niedopuszczalne. Alkohol można dodawać do płukanek profilaktycznych jako rozpuszczalnik. Lepiej jednak unikać tego składnika, gdyż może on negatywnie wpłynąć na równowagę mikroflory.

Uwaga: Istnieje opinia, która nie doczekała się jeszcze wystarczających dowodów, że alkohol zawarty w płynie do płukania jamy ustnej może zwiększać prawdopodobieństwo zachorowania na raka jamy ustnej.

Następujące czynniki mogą wpływać na równowagę mikroflory jamy ustnej:

choroby zębów w fazie przewlekłej;
obniżona odporność;
niezrównoważona dieta lub zły tryb jedzenie;
antybiotykoterapia;
hipowitaminoza i niedobór witamin;
przewlekłe choroby żołądkowo-jelitowe;
sytuacja środowiskowa (zawartość szkodliwych zanieczyszczeń w powietrzu);
intensywność gruczołów ślinowych;
nieprawidłowości w rozwoju warg i zębów.

Większe ryzyko rozwoju dysbiozy występuje u palaczy i osób nadużywających alkoholu, ponieważ proces wydzielania śliny jest u nich zakłócony. Z powodu ciągłej suchości lub, odwrotnie, zwiększonego wydzielania śliny, zwiększa się prawdopodobieństwo dysbiozy.

Leczenie dysbiozy

Należy wyeliminować dysbiozę jamy ustnej. Jeśli problem zostanie zignorowany, objawy mogą się pogorszyć, u pacjenta rozwinie się zapalenie przyzębia, choroba przyzębia, zapalenie jamy ustnej itp. Choroby te mogą powodować przedwczesną utratę zębów i rozwój infekcji w nosogardzieli.

Pacjenci z objawami dysbiozy zwykle zwracają się do dentysty. Aby postawić diagnozę, pobiera się wymaz z błony śluzowej lub wykonuje się badanie śliny. Najprawdopodobniej będziesz potrzebować konsultacji z innymi specjalistami: gastroenterologiem, terapeutą, specjalistą chorób zakaźnych, dietetykiem. Być może konieczne będzie wykonanie badań krwi i moczu.

Do postawienia diagnozy może być konieczne pobranie wymazu z błony śluzowej jamy ustnej.

Najważniejszą rzeczą do zrobienia w przypadku wykrycia objawów dysbiozy jest zidentyfikowanie jej przyczyny i wyeliminowanie czynnika prowokującego. Podstawowy środki terapeutyczne w przypadku dysbakteriozy jamy ustnej:

higienizacja jamy ustnej (usuwanie kamienia nazębnego i płytki nazębnej, leczenie dziąseł, zapalenie języka i błon śluzowych, likwidacja ognisk przewlekłej infekcji w jamie ustnej);
przyjmowanie witamin (przyspieszą odbudowę uszkodzonych tkanek);
przyjmowanie probiotyków w celu zwiększenia liczby pożytecznych bakterii;
odmowa złe nawyki(palenie, picie napojów alkoholowych);
kompilacja odpowiednia dieta odżywianie;
stosowanie leków antyseptycznych przepisanych przez dentystę (zmniejszą liczbę mikroorganizmów chorobotwórczych);
przyjmowanie leków immunostymulujących w celu zwiększenia lokalnej odporności w jamie ustnej;
przyjmowanie leków przeciwgrzybiczych, antybiotyków (przepisywanych w rzadkich i zaawansowanych przypadkach);
regularna pielęgnacja jamy ustnej przy użyciu bezpiecznych produktów;
powstrzymywanie się od seksu oralnego.

Leczenie dysbiozy błony śluzowej jamy ustnej i języka zajmuje średnio około 2 tygodni. Jeśli stan pacjenta jest ciężki, powrót do zdrowia może zająć około miesiąca. Na szybkość przywracania równowagi mikroflory jamy ustnej wpływa trafność postawionej diagnozy, zalecenie terapii oraz odpowiedzialne podejście pacjenta do leczenia. Bądź zdrów!

W jamie ustnej i nosogardzieli żyje wiele mikroorganizmów (jest sto razy więcej beztlenowców – miłośników tlenu niż tlenowców – żyjących bez tlenu). Należą do nich Bacteroides, porphyromonas, prevotella, eubacteria, fusobacteria, bifidobacteria, pałeczki kwasu mlekowego, promieniowce, Haemophilus influenzae, neisseria, krętki, leptotrichia, paciorkowce, gronkowce, peptococci, peptostreptococci, veillonella, grzyby Candida, pierwotniaki (Entama eba ging ivalis i Trichomonas tenax) oraz inne organizmy. Antybakteryjne składniki śliny (przeciwciała i lizozym) hamują działanie obcych drobnoustrojów. Fibronektyna(podobny właściwościom do bakterii Gram-dodatnich) pokrywa błonę śluzową i hamuje rozwój bakterii Gram-ujemnych. Wszystkie rodzaje mikroflory żyjące w symbiozie z ludźmi są ze sobą w pewnym stosunku ilościowym.

Jeśli nadużywany leki antyseptyczne i antybiotyki do leczenia różnych chorób jamy ustnej i gardła (gardła) mogą zaburzyć równowagę mikroflory, to znaczy spowodować brak równowagi w stosunku ilościowym pożytecznych i warunkowo patogennych mikroorganizmów (oraz w kierunku wzrostu gatunków patogennych). Na tym tle rozwija się dysbakterioza (dysbioza).

Sama dysbakterioza staje się następnie przyczyną procesów zapalnych w jamie ustnej, gardle i nosogardzieli. Jeśli istnieje tendencja do rozwoju tak częstych chorób, jak zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, zapalenie gardła lub kandydoza jamy ustnej, można podejrzewać, że mikroflora jest zaburzona i wymaga przywrócenia. Oprócz środków wspierających układ odpornościowy i pobierających dodatkową ilość pożytecznych bakterii (Lactobacteria i Bifidobacteria), z powodzeniem stosowane są bakteriofagi. Aby wiedzieć jakiego rodzaju bakteriofaga zastosować należy wykonać posiew bakteryjny (wymaz z jamy ustnej i nosogardzieli). Następnie określa się, czy znaleziony szczep bakterii reaguje na tego bakteriofaga i w przypadku potwierdzenia wrażliwości bakterii na faga, zaczynają one przyjmować bakteriofaga.

Nadaje się do leczenia i zapobiegania dysbiozie jamy ustnej, gardła, nosogardzieli: Oczyszczony poliwalentny Pyobacteriphage ( Sześciofag), bakteriofag gronkowcowy, bakteriofag paciorkowcowy, pyobakteriofag łącznie. Stosuje się je w postaci płukania, irygacji błon śluzowych oraz wkraplania do nosa. Podczas płukania należy wziąć pod uwagę, że bakteriofag mocno się pieni, dlatego należy włożyć jego niewielką ilość do ust. Przeprowadza się płukanie roztworem bakteriofaga, a następnie połykanie roztworu.

Bakteriofagi w praktyce laryngologicznej.

W przypadku procesów zapalnych lub ropno-zapalnych w schorzeniach laryngologicznych nosa, nosogardła, gardła czy ucha (np.: zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie ucha) istnieje również możliwość zastosowania bakteriofaga. W leczeniu zapalenia ucha środkowego stosuje się bakteriofagi w postaci turund zwilżonych roztworem lub płuczących jamy ucha środkowego. Aby leczyć zapalenie zatok, jamę nosową i nosogardło przemywa się bakteriofagiem lub turundę zwilżoną bakteriofagiem pozostawia się na chwilę w nosie. Turundy pozostawia się na półtorej godziny, a następnie zmienia się kilka razy w ciągu dnia. Ponieważ dany bakteriofag jest nakierowany tylko na określony typ bakterii, konieczne jest wybranie bakteriofaga w zależności od bakterii chorobotwórczej, która spowodowała ropny lub proces zapalny. Aby to zrobić, pobierz wymaz z miejsca zmiany i wykonaj posiew bakteryjny. I dopiero po zidentyfikowaniu patogenu wybierany jest fag.

Należy zwrócić uwagę, że ponieważ bakteriofag przechowuje się w lodówce (a nie w zamrażarce!), przed użyciem roztwór należy ogrzać w dłoniach lub przez krótki czas przetrzymać w temperaturze pokojowej. Ale tylko tę część roztworu, której użyjesz, i całą butelkę z pozostałą zawartością ponownie włóż do lodówki.

Dysbakterioza jamy ustnej charakteryzuje się zmianami normalny skład mikroflora tego obszaru. Podczas niepowodzenia dysbiotycznego szkodliwe organizmy zaczynają atakować nie tylko błony śluzowe, ale także składnik kostny.

W rezultacie uzębienie traci swoją siłę, a przy braku leczenia rozpoczyna się aktywne niszczenie tkanek, wpływając na wszystkie struktury jamy ustnej.

Dysbakterioza to brak równowagi między mikroflorą konwencjonalną i patogenną, gdy szkodliwe bakterie zaczynają dominować w składzie ilościowym lub jakościowym, powodując szereg powikłań.

Na rozwój mikroflory chorobotwórczej mogą wpływać zarówno czynniki zewnętrzne, jak i wewnętrzne. W dysbiozie aktywne rozmnażanie mikroorganizmów flory oportunistycznej prowadzi do zmniejszenia funkcjonalności i składu ilościowego bifidobakterii. W tym przypadku przedstawiciele flory chorobotwórczej mogą produkować bez zmian.

Skład mikroflory w jamie ustnej

Najczęstszymi mieszkańcami jamy ustnej są bakterie. Istnieje ponad 500 odmian. Ponadto błony śluzowe zamieszkują pierwotniaki, grzyby i wirusy. Liczba i skład organizmów mikroflory jest indywidualna dla każdej osoby. Wszystkich mieszkańców jamy ustnej można podzielić na 2 grupy:

Obowiązkowe lub stałe środowisko. Bakterie te są stale obecne w ludzkiej jamie ustnej. Najczęstsze to pałeczki kwasu mlekowego, paciorkowce, gronkowce, prevotella i Bacteroides.
Mikroflora fakultatywna lub nietrwała. Jego przenikanie następuje podczas jedzenia pokarmu, migracji organizmów z nosogardzieli, jelit i skóry. Typowymi przedstawicielami tej grupy są pseudomonady, Escherichia coli i Klebsiella.

Przyczyny braku równowagi

Szereg czynników, zarówno zewnętrznych, jak i wewnętrznych, może prowadzić do rozwoju dysbiozy jamy ustnej:

Cechy obrazu klinicznego

Pojawienie się niektórych objawów zależy od stopnia rozwoju dysbiozy w jamie ustnej. Wyróżnia się 4 etapy choroby:

Faza utajona. Przesunięcie dysbiotyczne charakteryzuje się niewielką zmianą liczby jednego szczepu drobnoustrojów chorobotwórczych. Nie ma żadnych objawów.
Etap subkompensowany charakteryzuje się zmniejszeniem liczby pałeczek kwasu mlekowego. Objawy choroby są niewyraźne.
Patogeniczność monokultur. Diagnozuje się bakterie Lactobacilli minimalna ilość jama ustna jest zamieszkana przez fakultatywne środowisko chorobotwórcze. Wyraźnie widoczne są oznaki dysbiozy.
Zdekompensowana postać choroby. Na tym etapie, oprócz ciężkich objawów, następuje rozwój grzybów drożdżopodobnych.
Pierwszą oznaką choroby jest wygląd. Następnie pojawia się uczucie pieczenia. Do tych objawów należy dodać zaburzenie.

W zaawansowanym stanie z dysbakteriozą błony śluzowej jamy ustnej obserwuje się następujące objawy:

obecność i ;
pojawienie się pęcherzyków przy jednoczesnym wzroście temperatury ciała;
obrzęk, przekrwienie i bolesność języka;
suchość skóry twarzy, szczególnie okolic ust. Charakterystyczne jest pojawienie się łuszczenia się pobliskich powierzchni.

Kryteria diagnostyczne

Rozpoznanie dysbakteriozy jest często trudne, co tłumaczy się brakiem oczywistych objawów etap początkowy choroby i indywidualne różnice w składzie mikroflory jamy ustnej każdej osoby. Jeżeli jednak podejrzewa się obecność dysbiozy, dentysta przesyła wymaz z powierzchni błon śluzowych lub analizę śliny pacjenta do badania mikrobiologicznego.

Materiał zbiera się na czczo. Na powierzchni szkliwa nie powinny znajdować się żadne cząsteczki jedzenia, w przeciwnym razie wynik testu będzie niewiarygodny.

Ponadto pacjent musi oddać krew i mocz. Badania dodatkowe zlecane są zgodnie ze wskazaniami badań. Czasami w dalszy przebieg choroby zaangażowanych jest kilku specjalistów. Może to być terapeuta, gastroenterolog, immunolog, dietetyk, specjalista chorób zakaźnych.

Metody terapii

W zależności od wskaźników badania i charakteru patogenu leczenie dysbiozy jamy ustnej może obejmować:

Oprócz przyjmowania odpowiednich leków poprawiających skuteczność terapii w okresie leczenia zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

porzucić złe nawyki: palenie i picie alkoholu;
powstrzymać się od seksu oralnego;
dokonaj przeglądu żywienia, zwracając szczególną uwagę na produkty pochodzenia roślinnego;
Po każdym posiłku należy oczyścić usta z resztek jedzenia.

Czas trwania leczenia zależy od stopnia zaawansowania choroby, obecności ognisk zapalnych i istniejących powikłań. Średnio okres ten wynosi 2-4 tygodnie.

Możliwe konsekwencje

W przypadku braku terminowości odpowiednią terapię pojawia się pacjent rozpoczyna proces niszczenia tkanki kostnej

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć dysbiozy jamy ustnej i jej powikłań, nie wystarczy po prostu czyszczenie jamy ustnej dwa razy dziennie. Do problemu należy podejść kompleksowo:

musisz odpowiednio zaplanować dietę, unikając zabronionych pokarmów, które niszczą błonę ochronną błon śluzowych;
choroby należy leczyć natychmiast narządy wewnętrzne, każdy proces zapalny w organizmie wpływa na układ odpornościowy człowieka, co prowadzi do zmniejszenia odporności na patogenną mikroflorę;
konieczne jest okresowe przyjmowanie kompleksów witaminowych;
Zaleca się zaprzestanie picia alkoholu i palenia.

Pojawienie się dysbakteriozy w jamie ustnej negatywnie wpływa na stan błon śluzowych i tkanki kostnej uzębienia. Bez odpowiedniego leczenia można szybko stracić piękny i śnieżnobiały uśmiech.

Głównym wskaźnikiem ich życiowej aktywności jest stan błon śluzowych.

W wyniku naruszenia prawidłowa mikroflora jama ustna, następuje tworzenie pewne objawy, które tworzą koncepcję dysbiozy w jamie ustnej. Normalna mikroflora Jama ustna to indywidualna koncepcja każdego człowieka. Zwykle u każdej osoby w jamie ustnej występują różne mikroorganizmy, do których zaliczają się: grzyby z rodzaju Candida, paciorkowce, pałeczki kwasu mlekowego i gronkowce.

Dysbakterioza jamy ustnej nie występuje sama, często objawia się jako konsekwencja rozwiniętej dysbiozy przewód jelitowy. Występuje także przy przewlekłych chorobach narządów trawiennych. Częstą przyczyną dysbiozy jelitowej jest długotrwałe i niekontrolowane stosowanie antybiotyków.

Przy prawidłowym funkcjonowaniu jelit ich mikroflora sprzyja wchłanianiu witamin A, E, D, a także wytwarza witaminy z grupy B. Przy rozwiniętej dysbiozie dochodzi do niedoboru tych witamin, co odbija się w jamie ustnej. Przyczyną powstawania dysbiozy może być również użycie różne środki płyny do płukania jamy ustnej, pastylki do ssania, lokalne środki antyseptyczne, pasty do zębów.

Czynniki rozwoju dysbakteriozy:

Obecność alergicznej dermatozy;

Zaburzona lub nieprawidłowa dieta;

Przewlekłe choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;

Zapalenie lub infekcja jelit.

Objawy dysbiozy jamy ustnej:

Rozwój kandydozy ( biała powłoka na języku i wewnątrz policzków);

Nawracające zakażenie opryszczką obejmujące wargi i usta;

Nawroty aftowego zapalenia jamy ustnej;

Pęknięcia w kącikach ust;

Zapalenie gardła i jamy ustnej.

Etapy rozwoju dysbiozy jamy ustnej

Na pierwszym etapie rozwoju dysbiozy następuje wzrost liczby jednego lub kilku rodzajów organizmów chorobotwórczych w jamie ustnej. Nazywa się to zmianą dysbiotyczną i nie ma żadnych objawów.

W następnym etapie liczba pałeczek kwasu mlekowego maleje i pojawiają się ledwo zauważalne objawy.

Zamiast tego na etapie 3 niezbędne dla organizmu pojawiają się pałeczki kwasu mlekowego duża liczba mikroorganizmy chorobotwórcze.

Podczas etapu 4 grzyby drożdżopodobne aktywnie się rozmnażają.

W dwóch ostatnich stadiach rozwoju choroby mogą wystąpić owrzodzenia, stany zapalne i nadmierne rogowacenie nabłonka jamy ustnej.

Objawy i leczenie dysbiozy jamy ustnej

Stopień rozwoju choroby wywołuje pojawienie się pewnych objawów. Dysbakterioza może być kilku typów: subkompensowana, kompensowana, zdekompensowana.

W przypadku zmiany dysbiotycznej (skompensowana dysbakterioza) nie ma żadnych objawów, a chorobę można wykryć jedynie metodami laboratoryjnymi. Podczas diagnozowania określa się liczbę organizmów oportunistycznych, nie wpływając na prawidłową florę jamy ustnej.

Objawy dysbiozy jamy ustnej w postaci pieczenia w jamie ustnej, pojawienia się cuchnącego oddechu lub metalicznego posmaku wskazują na dysbiozę subskompensowaną. Badania wykazują obniżony poziom pałeczek kwasu mlekowego, zwiększoną objętość mikroflory chorobotwórczej oraz obecność mikroorganizmów chorobotwórczych.

Pojawienie się drgawek, infekcji jamy ustnej, zapalenia języka i dziąseł wskazuje na niewyrównaną dysbakteriozę.

W wyniku powyższego u pacjenta rozwija się choroba przyzębia, zapalenie jamy ustnej i zapalenie przyzębia. Zaniedbując te choroby, możesz stracić kilka zębów. Możliwe jest również rozwinięcie się infekcji nosogardzieli. W takich sytuacjach normalna flora zanika, a na jej miejscu wzrasta flora oportunistyczna.

Leczenie dysbiozy jest konieczne tylko w najbardziej ekstremalnych sytuacjach. W innych przypadkach konieczne jest wykonanie diagnostyka ogólna organizmu, wykryć obecność chorób jelitowych i leczyć je.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie dysbakteriozę jamy ustnej, musisz zostać zbadany przez terapeutę, gastroenterologa, specjalistę chorób zakaźnych i przejść badania moczu i krwi.

Często przyczyną dysbiozy jest niewłaściwa pielęgnacja jamy ustnej, nadmierne i nieracjonalne stosowanie środków antyseptycznych i antybiotyków oraz zamiłowanie do słodyczy.

Jeżeli diagnoza potwierdzi objawy dysbiozy jamy ustnej, wówczas stosuje się leczenie polegające głównie na higienie i przyjmowaniu leków normalizujących mikroflorę w jamie ustnej. Stosowany również jako terapia:

Witaminy – zwiększające regenerację tkanek;

Eubiotyki – stosowane w celu zwiększenia liczby pożytecznych bakterii w jamie ustnej, jako kąpiele należy stosować Acelact (następnie stosować Bifidumbacterin);

Lokalne środki antyseptyczne pomogą obniżyć poziom patogennej mikroflory;

Immunomodulatory – zapobiegają rozwojowi organizmów chorobotwórczych i zwiększają miejscową odporność;

Antybakteryjne i środki przeciwgrzybicze, antybiotyki – stosowane w przypadku ciężkich stanów zapalnych.

Na skuteczna terapia Najpierw musisz zmniejszyć nasilenie choroby (zmniejszy się ból i pieczenie), a następnie znormalizować poziom korzystnej mikroflory.

Aby całkowicie wyleczyć dysbiozę, należy wyeliminować przyczynę jej wystąpienia. Dysbakterioza w jamie ustnej wymaga leczenia obowiązkowy, w przeciwnym razie stan stanie się silniejszy i będzie miał dodatkowe konsekwencje.

Dysbakterioza w jamie ustnej: jak i czym leczyć błonę śluzową?

Jeśli chcesz, aby Twoja jama ustna była zawsze w doskonałej kondycji, stosuj Super 5 Probiotyk. Jego formuła ma za zadanie utrzymać i kształtować prawidłową mikroflorę jamy ustnej.

Lek ten ma na celu pomóc ludziom Różne wieki utrzymywał jamę ustną w zdrowiu. Występuje w postaci pastylek do ssania i ma przyjemny owocowy smak.

Każda tabletka zawiera około 2 miliardów pożytecznych bakterii, które przyczyniają się do szybkiej odbudowy prawidłowej mikroflory jamy ustnej.

Tabletki te nie zawierają drożdży ani fruktooligosacharydów.

Środki zapobiegawcze dla ARVI;

Profilaktyka chorób przyzębia, próchnicy, wzmacnianie dziąseł;

Z pleśniawką w jamie ustnej;

Aby normalizować mikroflorę w jamie ustnej.

Dzieci od 4. do 12. roku życia: rozpuścić 1 tabletkę po posiłku, 1 raz dziennie.

Powyżej 12 lat: 1 tabletka po posiłku, rano i wieczorem.

Patogenna flora jamy ustnej powoduje kamień nazębny, cuchnący oddech, próchnicę, płytkę nazębną i zapalenie dziąseł. Szczepy probiotyczne zawarte w Super 5 Probiotic pomogą Ci się tego wszystkiego pozbyć nieprzyjemne objawy, lek należy do kategorii probiotyków do jamy ustnej.

Dysbakterioza jamy ustnej po zażyciu antybiotyków

Stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania negatywnie wpływa na mikroflorę jelitową. Dzieje się tak, ponieważ niszczy wszystkie mikroorganizmy, zarówno te złe, jak i dobre. W rezultacie w jelitach rozwija się środowisko sprzyjające namnażaniu się organizmów chorobotwórczych.

Jak wiadomo z powyższych informacji problemy jelitowe mogą być przyczyną rozwoju dysbiozy w jamie ustnej.

Dlatego po zakończeniu kuracji antybiotykowej konieczne jest przywrócenie prawidłowej mikroflory jelitowej. Skuteczne będzie stosowanie antybiotyków w połączeniu z probiotykami, np. probiotykami firmy Flora m&d, które zapobiegną namnażaniu się flory chorobotwórczej.

Dla skutecznego środki zapobiegawcze Probiotyki należy stosować łącznie z antybiotykami.

Objawy i leczenie dysbiozy jamy ustnej: jak pozbyć się bakterii z błony śluzowej i wyeliminować nieprzyjemny zapach?

Błona śluzowa jamy ustnej zawiera dużą ilość mikroflory, która jest indywidualna dla każdej osoby: istnieją zarówno drobnoustroje oportunistyczne, jak i całkowicie nieszkodliwe. Kiedy ta delikatna równowaga zostaje zakłócona, w organizmie tworzy się dysbioza jamy ustnej, którą mogą powikłać inne choroby zakaźne.

Czym jest dysbioza w jamie ustnej?

Dysbakterioza jest przewlekłym stanem patologicznym, który powstaje w wyniku braku równowagi pomiędzy liczbą mikroorganizmów pożytecznych i szkodliwych, w którym przeważają mikroorganizmy szkodliwe. Dysbakterioza jamy ustnej, której leczenie i diagnostyka nie jest szczególnie trudna, występuje obecnie u co trzeciej osoby.

Najbardziej podatne na zakażenie bakterią są dzieci w wieku przedszkolnym, osoby starsze i osoby z osłabionym układem odpornościowym: chorzy na nowotwory, pacjenci z HIV i pierwotnymi niedoborami odporności. U dorosłych zdrowi ludzie objawy dysbiozy są rzadkie.

Powoduje

Dysbioza jamy ustnej jest chorobą wieloczynnikową, która rozwija się pod wpływem całej grupy zupełnie różnych czynników. Każdy z nich oddzielnie od siebie może nie powodować negatywnych konsekwencji, ale podczas interakcji razem z pewnością wystąpi choroba.

Główne czynniki wywołujące chorobę:

długotrwałe stosowanie antybiotyków w leczeniu chorób przewlekłych;
pierwotny lub wtórny niedobór odporności;
infekcja jelitowa, zatrucie metalami ciężkimi;
choroby zapalne przewodu żołądkowo-jelitowego;
dieta uboga w białko zwierzęce i witaminy;
choroby alergiczne różnego pochodzenia: pokrzywka, dermatozy i zapalenie skóry, obrzęk Quinckego;
przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych lub leków steroidowych;
przyjmowanie leków przeciwzapalnych przez okres dłuższy niż dwa tygodnie;
nadmierne spożycie nikotyny do organizmu: palenie czynne i bierne;
nadużywanie alkoholu.

Diagnostyka

Aby dokładnie zdiagnozować dysbiozę jamy ustnej u pacjenta, konieczne jest wykonanie szeregu prostych badań bakteriologicznych. Należy także przeanalizować objawy wskazujące na dysbiozę.

Laboratoryjne metody diagnozowania dysbiozy:

Analiza bakteriologiczna i hodowla biomateriału - śliny lub zeskrobin z dziąseł - na pożywkach. Metoda ta pozwala dokładnie określić stopień zakażenia jamy ustnej patogenami chorobotwórczymi.
Test ureazowy opiera się na stosunku ilości ureazy do lizozymu: jeśli liczba ta wzrośnie o więcej niż jeden, można dokładnie ocenić obecność dysbiozy w organizmie.
Barwienie metodą Grama i mikroskopia wymazu z jamy ustnej. Podczas tej metody dokonuje się ilościowego zliczenia drobnoustrojów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych i na podstawie uzyskanych danych wyciąga się wniosek o występowaniu braku równowagi bakteryjnej.
Metoda ekspresowa polega na określeniu ilości konkretnej bakterii w emitowanym powietrzu, a następnie porównaniu tej wartości z wymazem z jamy ustnej. Jeśli stosunek jest większy niż jeden, diagnoza jest wiarygodna.

Etapy rozwoju choroby i objawy

Każdy proces patologiczny zachodzący w organizmie charakteryzuje się pewnym etapem. Dysbakterioza jamy ustnej ma dość powolny i długi przebieg, co pozwala wyraźnie rozróżnić wszystkie etapy i ich charakterystyczny obraz kliniczny.

W przebiegu choroby wyróżnia się trzy etapy:

Etap kompensacyjny. Proces patologiczny dopiero zaczyna się rozwijać, następuje niewielki wzrost stężenia czynników chorobotwórczych. Organizm samodzielnie radzi sobie z zagrożeniem. Jeśli masz dobrą odporność, choroba na tym etapie ustępuje, a jedynym objawem jest nieświeży oddech.
Etap subkompensacji. Mechanizmy obronne zaczynają zawodzić, wzrasta liczba szkodliwych mikroorganizmów. Klinicznie etap ten objawia się pieczeniem w jamie ustnej, suchością błon śluzowych, nalotem na języku, a także nieświeżym oddechem. Na zdjęciach pacjentów widać jasnoszary kolor skóry.
Etap dekompensacji. Towarzyszy temu całkowite wyczerpanie mechanizmów kompensacyjnych i osłabienie układu odpornościowego. Mikroorganizmy chorobotwórcze stanowią większość mikroflory jamy ustnej. Objawy są wyraźne: w jamie ustnej pojawiają się owrzodzenia, krwawią dziąsła, następuje stan zapalny migdałków i podniebienia miękkiego, zaburzone jest wchłanianie i asymilacja składniki odżywcze pojawia się zgniły zapach. W miarę postępu procesu może rozprzestrzenić się na gardło.

Jak traktować?

Leki na dysbiozę jamy ustnej

Obecnie powszechnie stosowane są dwie grupy leków: probiotyki i prebiotyki. Obie grupy są z powodzeniem stosowane w leczeniu różnych stadiów dysbiozy.

Probiotyki zawierają dużą liczbę pożytecznych bakterii i zapobiegają kolonizacji błon śluzowych przez szkodliwe mikroorganizmy. Lactobacterin, Biobakton i Acylact to jedni z najbardziej znanych przedstawicieli tej grupy. Długotrwałe leczenie waha się od kilku tygodni do kilku miesięcy.
Prebiotyki mają na celu skorygowanie pH i pomoc w tworzeniu optymalne warunki do reprodukcji normalnej mikroflory. Hilak Forte, Duphalac i Normaze stosuje się w trakcie kuracji trwającej od dwóch do trzech tygodni.

Środki ludowe

Na długo przed pojawieniem się przemysłu farmaceutycznego ludzie korzystali z jego usług Medycyna tradycyjna. Wiele metod pomagających w leczeniu dysbiozy jamy ustnej jest nadal aktualnych.

Najskuteczniejsze metody ludowe:

Domowe zsiadłe mleko. Do litra gotowanego mleka dodaje się kilka kawałków suszonego czarnego chleba. Powstałą mieszaninę podaje się w suchym i ciepłym miejscu przez 24 godziny, po czym jest całkowicie gotowa do użycia. Dysbakterioza znika w ciągu tygodnia.
Truskawki. Świeże jagody stymulują wydzielanie śliny, sprzyjając w ten sposób produkcji pożytecznych mikroorganizmów i tworząc sprzyjające środowisko do ich rozmnażania. Szklanka świeżych jagód przed posiłkami przywróci brak równowagi.
Odwar z Potentilli. Roślina ta posiada ogromne właściwości uspokajające i przeciwzapalne, co decyduje o jej zastosowaniu przy dysbiozie. Łyżkę pięciornika wlewa się do dwóch szklanek wody i gotuje przez trzydzieści minut. Stosuj dwa razy dziennie.

Środki zapobiegawcze

Środki zapobiegawcze przeciwko dysbiozie dzielą się na trzy główne obszary:

zwiększenie ogólnej odporności organizmu;
regularne konsultacje ze specjalistą dotyczące chorób przewlekłych;
stabilizacja flory bakteryjnej jamy ustnej.

Odporność organizmu na infekcje można zwiększyć poprzez regularną aktywność fizyczną, techniki hartowania i ćwiczenia jogi. Porzucenie złych nawyków będzie miało również korzystny wpływ na ogólny stan zdrowia człowieka.

Przyjmując leki przeciwbakteryjne, przeciwzapalne i hormonalne należy ściśle przestrzegać pory ich stosowania, zgodnie z instrukcją dołączoną do leku i/lub zaleceniem lekarza. Zaleca się również jednoczesne przyjmowanie probiotyków i pałeczek kwasu mlekowego, które sprzyjają regeneracji mikroflory.

Prosta dieta pomoże przywrócić i utrzymać prawidłową równowagę mikroflory błon śluzowych: zaleca się rezygnację z fast foodów, tłustych, słonych i smażonych potraw, wykluczenie pakowanych soków i wód gazowanych. Konieczne jest włączenie do diety większej ilości świeżych warzyw i owoców oraz zwiększenie spożycia świeżej wody.

Dysbioza gardła

W jamie ustnej i nosogardzieli żyje wiele mikroorganizmów (jest sto razy więcej beztlenowców – miłośników tlenu niż tlenowców – żyjących bez tlenu). Należą do nich Bacteroides, porphyromonas, prevotella, eubacteria, fusobacteria, bifidobacteria, pałeczki kwasu mlekowego, promieniowce, Haemophilus influenzae, neisseria, krętki, leptotrichia, paciorkowce, gronkowce, peptococci, peptostreptococci, veillonella, grzyby Candida, pierwotniaki (Entama eba ging ivalis i Trichomonas tenax) oraz inne organizmy. Antybakteryjne składniki śliny (przeciwciała i lizozym) hamują działanie obcych drobnoustrojów. Fibronektyna (o właściwościach podobnych do bakterii Gram-dodatnich) powleka błonę śluzową i hamuje rozwój bakterii Gram-ujemnych. Wszystkie rodzaje mikroflory żyjące w symbiozie z ludźmi są ze sobą w pewnym stosunku ilościowym.

W przypadku nadużywania leków antyseptycznych i antybiotyków w leczeniu różnych chorób jamy ustnej i gardła (gardła), równowaga mikroflory może zostać zakłócona, to znaczy może spowodować brak równowagi w stosunku ilościowym pożytecznych i warunkowo patogennych mikroorganizmów (i wobec wzrost liczby gatunków chorobotwórczych). Na tym tle rozwija się dysbakterioza (dysbioza).

Sama dysbakterioza staje się następnie przyczyną procesów zapalnych w jamie ustnej, gardle i nosogardzieli. Jeśli istnieje tendencja do rozwoju tak częstych chorób, jak zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, zapalenie gardła lub kandydoza jamy ustnej, można podejrzewać, że mikroflora jest zaburzona i wymaga przywrócenia. Oprócz środków wspierających układ odpornościowy i pobierających dodatkową ilość pożytecznych bakterii (Lactobacteria i Bifidobacteria), z powodzeniem stosowane są bakteriofagi. Aby wiedzieć jakiego rodzaju bakteriofaga zastosować należy wykonać posiew bakteryjny (wymaz z jamy ustnej i nosogardzieli). Następnie określa się, czy znaleziony szczep bakterii reaguje na tego bakteriofaga i w przypadku potwierdzenia wrażliwości fagowej bakterii rozpoczyna się podawanie bakteriofaga.

Do leczenia i zapobiegania dysbiozie jamy ustnej, gardła, nosogardzieli odpowiednie są: Pyobakteriofag wielowartościowy oczyszczony (Sextaphage), Bakteriofag gronkowcowy, Bakteriofag paciorkowcowy, Pyobakteriofag połączony. Stosuje się je w postaci płukania, irygacji błon śluzowych oraz wkraplania do nosa. Podczas płukania należy wziąć pod uwagę, że bakteriofag mocno się pieni, dlatego należy włożyć jego niewielką ilość do ust. Przeprowadza się płukanie roztworem bakteriofaga, a następnie połykanie roztworu.

Bakteriofagi w praktyce laryngologicznej.

W przypadku procesów zapalnych lub ropno-zapalnych w schorzeniach laryngologicznych nosa, nosogardła, gardła czy ucha (np.: zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie ucha) istnieje również możliwość zastosowania bakteriofaga. W leczeniu zapalenia ucha środkowego stosuje się bakteriofagi w postaci turund zwilżonych roztworem lub płuczących jamy ucha środkowego. Aby leczyć zapalenie zatok, jamę nosową i nosogardło przemywa się bakteriofagiem lub turundę zwilżoną bakteriofagiem pozostawia się na chwilę w nosie. Turundy pozostawia się na półtorej godziny, a następnie zmienia się kilka razy w ciągu dnia. Ponieważ dany bakteriofag atakuje tylko określony typ bakterii, konieczne jest wybranie bakteriofaga w zależności od bakterii patogennej, która spowodowała proces ropny lub zapalny. Aby to zrobić, pobierz wymaz z miejsca zmiany i wykonaj posiew bakteryjny. I dopiero po zidentyfikowaniu patogenu wybierany jest fag.

Dysbakterioza gardła nie jest powodem do antybiotykoterapii!

N.V. Bożko (1), dr, asystent,

TELEWIZJA. Markitan (1,2), absolwent,

1. Klinika Otorynolaryngologii NMAPE im. P.L. Szupika, Kijów,

2. Centrum medyczne „SantaLen”, Kijów

Pytanie, które niemal każdy z nas przynajmniej raz w życiu musi sobie zadać i na które niemal każdy lekarz musi wielokrotnie odpowiadać, brzmi: jak wyglądają normalne wyniki analizy składu mikrobiologicznego badanego środowiska i jak je sprawdzić? właściwie leczyć pacjenta, jeśli jest zaniepokojony? Brzmi znajomo, prawda? Rzeczywiście ten temat jest istotny dla lekarzy dowolnej specjalizacji: dermatologów, gastroenterologów, pulmonologów, ginekologów, urologów, chirurgów. Dotyczy to zwłaszcza otolaryngologów. Zainteresowanie mikrobiocenozą narządów laryngologicznych wynika z wielu czynników – jest dość duże środek ciężkości tych chorób wśród patologii dorosłych i niezwykle wysoka zachorowalność wśród dzieci. Ważne jest również to, że interpretacja wyników badania mikrobiologicznego niestety nie zawsze jest prawidłowa, a w związku z tym leczenie nie jest odpowiednie. Niestety my, jako praktykujący lekarze, mamy do czynienia właśnie z taką sytuacją (u dziecka np. zdiagnozowano paciorkowca, co jest odmianą normy, ale przepisano mu terapia antybakteryjna, co spowodowało dysbiozę i tylko pogorszyło sytuację). Dlatego istnieje realna potrzeba:

Dostarczając profesjonalne materiały nt szczegółowa analiza skład gatunkowy mikrobiocenozy narządów laryngologicznych;

W określaniu cech mikroflory normalnej i chorobotwórczej;

W ustaleniu przyczyny jego naruszenia i sposobów zwalczania dysbakteriozy.

Zwykle wszystkie dzieci rodzą się wyłącznie sterylne, tj. nie mają ani jednego przedstawiciela mikroflory. Ale już od pierwszych sekund urodzenia noworodek ma kontakt z otoczeniem. Dość szybko jego skóra i błony śluzowe komunikując się ze środowiskiem zewnętrznym, zostają zasiedlone przez różne mikroorganizmy (z powietrza, w kontakcie z matką, personel medyczny itp.), które będą towarzyszyć osobie przez całe życie. Aby zrozumieć nieuchronność takiego współistnienia, przedstawiamy kilka niepodważalnych wskaźników matematycznych. Całkowity mikroorganizmy występujące u dorosłego człowieka osiągają liczbę 1014, czyli prawie o rząd wielkości (!) większą niż liczba komórek wszystkich tkanek ludzkich; masa pożytecznych drobnoustrojów w jelicie grubym (suszonym) wynosi do 1,5 kilograma. Taki układ ekologiczny (człowiek + zamieszkująca go mikroflora) jest bardzo dynamiczny, oddziaływanie na niego może być zarówno korzystne dla organizmu, jak i mieć niezwykle negatywne konsekwencje.

A teraz bezpośrednio o mikroflora cholewki drogi oddechowe i jamy ustnej. Ważne jest, aby zrozumieć, że narządy laryngologiczne nie stanowią wyjątku w przypadku sterylności mikrobiologicznej, tj. zwykle możemy (i powinniśmy!) wykryć określone mikroorganizmy w nosie, gardle i uchu zewnętrznym. Te mikroby w warunkach utrzymania odporności immunologicznej nie tylko nie wyrządzają nam żadnej krzywdy, ale wręcz przeciwnie pozytywny wpływ. Tworzą tzw biofilm(grubość od 0,1 do 0,5 mm) - którego szkielet polisacharydowy składający się z polisacharydów drobnoustrojowych i mucyny zapobiega kolonizacji organizmu przez mikroorganizmy chorobotwórcze. Dzięki uwalnianiu mikroorganizmów biofilmu różnych kwasów, alkoholu, lizozymu (substancji przeciwbakteryjnej) i stymulacji tworzenia immunoglobuliny A, hamowany jest rozwój drobnoustrojów chorobotwórczych. Ponadto normalne mikroorganizmy zapobiegają uwalnianiu toksyn przez bakterie chorobotwórcze.

Ilustracją działania „pożytecznych” mikroorganizmów jest na przykład następujący fakt: z każdym oddechem wdychamy średnio około drobnoustrojów, a zwłaszcza dzięki biologicznym czynnikom niespecyficznej ochrony w gardle, ich liczbie zmniejsza się do 300, w krtani i w jej głębiej położonych odcinkach mikroorganizmy te nie są w ogóle wykrywane.

To po raz kolejny potwierdza znaczenie zrównoważonej mikroflory dla pełnego funkcjonowania całego organizmu.

Normalna mikroflora człowieka dzieli się na obowiązkową (stałą, rezydentną - stałą i trwałą) i przejściową (tymczasową - tą, która przebywa na błonie śluzowej przez krótki czas).

Tak więc normalna mikroflora ucha:

- V ucho zewnętrzne może zawierać gronkowce, maczugowców, rzadziej bakterie z rodzaju Pseudomonas, grzyby z rodzaju Candida.

Ważne jest, aby woskowina miała działanie bakteriobójcze;

– ucho środkowe normalnie nie zawiera drobnoustrojów, ale mogą przedostać się tam przez trąbkę Eustachiusza (z nosogardła) lub w wyniku perforacji (wada) bębenek z zewnątrz kanał uszny;

– Ucho wewnętrzne jałowy.

Normalna mikroflora nosa: maczugowców (dyfteroidy), Neisseria, gronkowce koagulazo-ujemne, paciorkowce beta-hemolizujące. Jako przejściowa mikroflora mogą występować: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, paciorkowce beta-hemolizujące.

Normalna mikroflora gardła: mikrobiocenoza gardła jest jeszcze bardziej zróżnicowana, ponieważ miesza się tu mikroflora jamy ustnej i dróg oddechowych. Za przedstawicieli mikroflory rezydentnej uważa się: Neisseria, dyfteroidy i paciorkowce hemolityczne, enterokoki, mykoplazmy, gronkowce koagulazo-ujemne, moraxella, Bacteroides, borrelia, treponema, promieniowce.

W górnych drogach oddechowych dominują paciorkowce i Neisseria, ponadto występują gronkowce, dyfteroidy, bakterie Haemophilus influenzae, pneumokoki, mykoplazmy i Bacteroides.

Błona śluzowa krtani, tchawicy i oskrzeli jest zwykle jałowa.

Należy stwierdzić, że powyższe spektrum gatunkowe mikroorganizmów nie jest stałe. Jego skład zależy od wielu czynników: współistniejącej patologii, wieku, warunków środowiskowych, warunków pracy, odżywiania, przebytych chorób, urazów i sytuacji stresowych itp.

Skład gatunkowy i ilościowy mikroflory narządów laryngologicznych podano w tabeli 1.

Tabela 1. Charakterystyka gatunkowa i ilościowa mikroflory narządów laryngologicznych

Uwagi: CN – koagulazo-ujemny; CFU – jednostki tworzące kolonie.

Biorąc pod uwagę anatomiczną i funkcjonalną jedność jamy ustnej i narządów laryngologicznych (na przykład paciorkowce beta-hemolizujące można znaleźć w lukach migdałków podniebiennych lub jamach próchnicowych zębów i powodują powikłania ogólnoustrojowe w postaci zapalenia mięśnia sercowego, kłębuszkowego zapalenia nerek itp. .), uważamy za stosowne podać także charakterystykę gatunkową i ilościową mikroflory jamy ustnej (tab. 2).

Tabela 2. Charakterystyka gatunkowa i ilościowa mikroflory jamy ustnej

Uwaga: CFU – jednostki tworzące kolonie.

Sytuacja, w której zostaje zakłócony skład i funkcja prawidłowej mikroflory, ma znaną każdemu nazwę – dysbiozę (ryc. 1).

Dysbakterioza to koncepcja bakteriologiczna, która charakteryzuje się zmianą stosunku przedstawicieli normalnej mikroflory, zmniejszeniem liczby lub zniknięciem niektórych rodzajów mikroorganizmów ze względu na wzrost liczby innych i pojawienie się drobnoustrojów, które zwykle występują w małych ilościach lub w ogóle nie są wykrywane.

Przyczyny naruszenia składu jakościowego i ilościowego mikroflory są różnorodne, ale chciałbym szczególnie zwrócić uwagę czytelnika na fakt, że Dysbakterioza jest zasadniczo zjawiskiem wtórnym, tj. stan ten jest zawsze przez coś wywołany. Logicznie wynika z tego, że konieczne jest nie leczenie samej dysbiozy, ale wyeliminowanie przyczyny jej wystąpienia. Na przykład możesz przyjmować leki przez lata (probiotyki, antybiotyki, immunostymulanty itp.), Ale na tle przewlekłego niewyrównanego zapalenia migdałków lub zapalenia migdałków wynik jest mało prawdopodobny do osiągnięcia, a nawet jeśli będzie to możliwe do osiągnięcia, z pewnością będzie tymczasowy.

Dlatego zanim przejdziemy do listy głównych czynników przyczyniających się do rozwoju dysbiozy, jeszcze raz podkreślmy bardzo ważny punkt: jeśli znajdziesz objawy dysbakteriozy, to koniecznie poszukaj przyczyny jego wystąpienia i w związku z tym jego likwidację.

Oto, co najczęściej powoduje naruszenie normalnej równowagi mikrobiologicznej w narządach laryngologicznych:

Ostre i przewlekłe choroby całego ciała, a zwłaszcza ucha, gardła, nosa i jamy ustnej;

Niekorzystne czynniki fizyczne (hipotermia, nasłonecznienie itp.);

Stres fizyczny, intelektualny i psycho-emocjonalny;

Przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych, hormonalnych i cytostatycznych;

Niewystarczające odżywianie, hipowitaminoza;

Według statystyk dysbakteriozie towarzyszą takie nozologiczne formy chorób, jak przewlekłe zapalenie migdałków, nieżyt nosa, zapalenie migdałków i zapalenie gardła, a także choroby układu hormonalnego, przewodu pokarmowego, inwazja robaków, patologia dróg moczowych i układy sercowo-naczyniowe S.

Po uporaniu się z przyczyną dysbiozy przystępujemy do leczenia. Terapia musi być rygorystyczna

indywidualny i mający na celu przede wszystkim wyeliminowanie źródła problemu. Na przykład, dopóki zapalenie migdałków nie zostanie odpowiednio wyleczone (zachowawczo lub chirurgicznie), pozbycie się dysbakteriozy jest prawie niemożliwe. O konieczności przyjmowania antybiotyku decyduje wyłącznie przebieg choroby podstawowej: jeśli dysbioza gardła jest spowodowana obecnością przewlekłe zapalenie trzustki, wówczas środki przeciwbakteryjne są tutaj nieodpowiednie; jeśli wiąże się to z dysbiozą forma biegowa przewlekłe zapalenie zatok lub zapalenie migdałków - najprawdopodobniej nie można obejść się bez tej grupy leków. Należy wyeliminować ogniska zapalne w nosogardzieli i części ustnej gardła – zęby leczone próchniczo, narośla migdałkowe, migdałki zdezynfekowany itp. Pamiętaj, że mogą nie tylko powodować miejscowe procesy zapalne, infekcyjne i dysbiozę jamy ustnej i gardła, ale także być źródłem autoinfekcji i autozatrucia całego organizmu. Przekonujące dane wskazują, że przyczyną wielu chorób układu oddechowego, żołądkowo-jelitowego, sercowo-naczyniowego i układu mięśniowo-szkieletowego jest m.in. infekcja ogniskowa w jamie ustnej i gardle. Dlatego Sanitacja jamy ustnej i narządów laryngologicznych jest warunkiem wstępnym i pierwszym krokiem do powrotu do zdrowia w wielu procesach patologicznych.

Nie powinniśmy również zapominać o środkach zapobiegających rozwojowi procesów zakaźnych i zapalnych w jamie ustnej i gardle oraz narządach laryngologicznych. Zatem standardowe środki zapobiegawcze to: codziennie Środki higieniczne(toaleta nosowa), regularne wizyty u lekarza, zbilansowane odżywianie, stwardnienie, stworzenie optymalnego mikroklimatu (wilgotność, temperatura), leczenie współistniejących patologii.

Oprócz powyższych środków zapobiegawczych, przyjmowanie probiotyków może pomóc rozwiązać problem chorób zakaźnych i zapalnych narządów laryngologicznych oraz przywrócić prawidłową mikrobiocenozę błony śluzowej. Są to preparaty, które zawierają kultury wyłącznie korzystnych dla nas bakterii, czyli takich, które normalnie zasiedlają błonę śluzową, zapewniając tym samym ochronę przed drobnoustrojami chorobotwórczymi. Takie leczenie, które w większości przypadków jest niezbędnym i niezbędnym elementem kompleksowego leczenia, nazywa się bioterapią.

Szczególną uwagę zwraca się na probiotyk, który zaczyna „działać” już w jamie ustnej. W wielu krajach (Japonia, USA, Szwecja) począwszy od 2004 r Badania kliniczne efektywność wykorzystania szczepów Lactobacillus reuteri Prodentis na choroby zapalne jamy ustnej i gardła. Przykładowo 40 ochotników z Katedry Stomatologii Uniwersytetu w Hiroszimie (Japonia) podzielono na dwie grupy. Grupa I (20 uczniów) wzięła udział L. reuteri Prodentis przez pierwsze 14 dni, następnie 14 dni placebo. Grupa II (20 uczniów) przyjmowała placebo przez pierwsze 14 dni, a następnie przez 14 dni L. reuteri Prodentis. Wyniki: w grupie I nastąpił zauważalny spadek liczebności Streptococcus mutans w ślinie (nawet 80% w stosunku do oryginału) po 2 tygodniach przyjmowania probiotyku. Po zaprzestaniu stosowania leku przez kolejne 2 tygodnie w ślinie pacjentów w grupie I poziomu S. mutans praktycznie nie wzrosła, co wskazuje na utrzymujący się efekt terapeutyczny L. reuteri Prodentis w wyniku kolonizacji błony śluzowej jamy ustnej. W grupie II w ciągu pierwszych 2 tygodni (w przypadku przyjmowania placebo) poziom S. mutans w ślinie wzrosła o 20% w porównaniu do oryginału. Przez kolejne 2 tygodnie, gdy pacjenci z grupy II przyjmowali L. reuteri Prodentis, poziom S. mutans ich zauważalnie spadła (aż do 80% w porównaniu do oryginału). Dlatego napięcie L. reuteri Prodentis jest skuteczny przeciwko S. mutans a jego spożycie można uznać za metodę zapobiegania i leczenia próchnicy (H. Nikawa i in., 2004).

W poniższym badaniu zbadano ten efekt L. reuteri Prodentis na liczbę patogenów przyzębia. Po 21 dniach przyjmowania leku liczba mikroorganizmów chorobotwórczych przyzębia znacząco spadła w porównaniu do grupy placebo, co wskazuje na skuteczność probiotyku (M.R. Vivekananda i in., 2010).

Badaliśmy także wpływ L. reuteri Prodentis u pacjentów przewlekłe zapalenie przyzębia. Po 30 dniach istotnie zmniejszyło się nasilenie krwawienia i głębokość kieszonek przyzębnych, co wskazuje na skuteczność tego szczepu w leczeniu zapalenia przyzębia o początkowym i umiarkowanym nasileniu (M. Vicario i in., 2013).

Razem według szczepu L. reuteri Do końca 2012 roku firma Prodentis przeprowadziła 22 badania z udziałem 971 pacjentów, z czego 19 badań z udziałem 871 pacjentów było randomizowanych, metodą podwójnie ślepej próby/ślepej próby i kontrolowanych placebo.

Szeroka gama probiotyków, wśród których znajduje się szczep L. reuteri, jest reprezentowana w Europie, Azji i Ameryce przez szwedzką firmę BioGaya AB.

Probiotyk BioGaya stosowany jest u pacjentów w każdym wieku (w tym u noworodków) oraz przy różnych stanach patologicznych w otolaryngologii, gastroenterologii i stomatologii.

Tak więc probiotyk BioGaya Protectis (krople, tabletki) zawiera L. reuteri, odizolowany od mleko matki i są zwykle obecne w każdym człowieku. Działanie L. reuteri zaczyna się już w jamie ustnej i trwa przez całą długość przewodu pokarmowego, utrzymując i regulując fizjologiczną równowagę mikroflory. Probiotyk BioGaya Protectis jest dopuszczony do stosowania u dzieci już od pierwszych dni życia, nawet u wcześniaków. Ponadto ważne jest w praktyka pediatryczna i organoleptyczne właściwości BioGaia - krople mają neutralny smak i zapach, nie zawierają składników białka mleka krowiego i laktozy, co pozwala na ich stosowanie u dzieci nawet przy schorzeniach alergicznych (skaza, atopowe zapalenie skóry).

Probiotyk BioGaia Prodentis – opatentowana formuła zawierająca 2 szczepy L. reuteri(Protectis i Prodentis), wspomagające powrót do zdrowia zdrowa mikroflora jama ustna, która służy do zapobiegania i kompleksowego leczenia chorób jamy ustnej i gardła, a także do normalizacji mikroflory na całej długości przewodu żołądkowo-jelitowego. Mikroorganizmy w składzie leku:

Rozkładają laktozę, wytwarzając kwas mlekowy i octowy;

Promuj powstawanie reuteryny i innych substancji przeciwdrobnoustrojowych, które mają działanie antagonistyczne wobec patogennych i warunkowo patogennych mikroorganizmów w przewodzie pokarmowym;

Tłumić prozapalną cytokinę TNF-, zmniejszając stan zapalny;

Związany z mucyną i biofilmem;

Kolonizują błonę śluzową, zaczynając od jamy ustnej.

L. reuteri zwiększyć naturalną ochronę układ trawienny, stwarzają sprzyjające warunki do powstawania prawidłowej mikrobiocenozy jelitowej. Działanie immunostymulujące L. reuteri wiąże się ze zdolnością do aktywacji jelitowego układu odpornościowego jako pierwszej linii obrony organizmu przed infekcjami. Są naturalnie odporne na sok żołądkowy i sole żółciowe i nie ulegają przez nie zniszczeniu podczas przechodzenia przewód pokarmowy. Skład probiotyku BioGaia pozwala w razie potrzeby przyjmować go jednocześnie z antybiotykami, lekami przeciwgrzybiczymi, kortykosteroidami, środkami przeciwwirusowymi i chemioterapeutycznymi.

W konsekwencji stosowanie probiotyku BioGaya nie tylko normalizuje mikrobiocenozę jelitową, zwiększając tym samym aktywność immunogenną organizmu i pośrednio wpływając na proces przywracania mikrobiocenozy gardła, ale także bezpośrednio wpływa na błonę śluzową gardła, sprzyjając jej kolonizacji pożyteczne mikroorganizmy. Zatem zdrowa „konkurencja” bakterii tworzących probiotyk BioGaia Prodentis (2 szczepy L. reuteri: Protectis i Prodentis) prowadzi do wyparcia mikroorganizmów chorobotwórczych i w niektórych przypadkach samo to wystarczy do wyeliminowania dysbiozy. W większości przypadków probiotyki stosowane są w ramach kompleksowej terapii dysbiozy gardła i powinny stanowić jej obowiązkowy element. Ponadto leki te są wskazane jako profilaktyczny po przełożonym choroby wirusowe, przed i po interwencje chirurgiczne(na przykład adenotomia, wycięcie migdałków), a także podczas każdego epizodu obniżonej odporności ogólnej lub lokalnej.

1. Bogomilsky M.R., Chistyakova V.R. Otorynolaryngologia dziecięca. – M.: Geotar-Med, 2001. – 432 s.

2. Borzov E.V. Przewlekła patologia nos i gardło u często chorych dzieci w wieku przedszkolnym i ich leczenie laserem helowo-neonowym: Dis. Doktorat Miód. Nauka. - Iwanowo. – 1991. – 177 s.

3. Borovsky E.V., Leontyev V.K. Biologia jamy ustnej. – M.: Medycyna, 1991. – S..

4. Bondarenko V.M., Uchaikin V.F., Murashova A.O., Abramov N.A. Dysbioza. Nowoczesne funkcje profilaktyka i leczenie. – M., 1995.

5. Bucharin O.V., Bilimova S.I. Mechanizmy przeżycia enterokoków w organizmie żywiciela // Journal. mikrobiol. – 2002. – nr 3. – S..

6. Bykova V.P. Narządy limfoepitelialne w układzie odporności miejscowej błon śluzowych // Archiwum Patologii. – 1995. – nr 1. – s. 11-16.

7. Popovich V.I. Rola wirusa Epsteina-Barra w etiologii i przezwyciężaniu ognisk choroby górnych dróg oddechowych // Zdrowie Ukrainy. – 2012. Nr 3 (19). – s. 58-59.

8. Gadzhimirzaev G.A., Gamzatova A.A., Dibirov Z.Z. Klinika, diagnostyka różnicowa, leczenie przewlekłego zapalenia migdałków u dzieci w warunkach ambulatoryjnych. Spotkał. zalecenia. – Machaczkała, 1992. – s. 10.

9. Jafek Bruce W., Stark Ann K. Tajemnice otorynolaryngologii. – Petersburg: Dialekt Newski, 2001. – 624 s.

10. Efimov B.A., Smeyanov V.V. Prawidłowa mikroflora jelitowa, dysbioza i jej leczenie. Rozwój metodologiczny. – M., 1994.

11. Zabolotnaya D.Yu. Wpływ dysbiozy jelitowej na patologię narządów laryngologicznych u dzieci // ZhVNGKh. – 2012. – nr 3. – s. 57 – 58.

12. Krasnogolovets V.N. Dysbioza jelitowa. – M., 1989.

13. Kargaltseva N.M. Jama ustna jest ważnym biotopem organizmu człowieka // Instytut Stomatologii. – 2001. – s. 20-21.

14. Kuvaeva I.B., Ladodo K.S. Zaburzenia mikroekologiczne i immunologiczne u dzieci. – M., 1991.

15. Makkaev Kh.M. Połączona taktyka leczenie zachowawcze przewlekłe choroby zapalne narządów limfatycznych nosogardzieli u dzieci ( przewlekłe zapalenie migdałków i zapalenie migdałków) // Ros. Biuletyn Perinatologii i Pediatrii. – 2002. – nr 5. – s. 39-43.

16. Markova T.P., Chuvirov D.G. Dzieci długotrwale i często chore // RMZh. – 2002. – T.10. – nr 3. – S..

17. Pyatkin K.D. Mikrobiologia. – M.: Medycyna, 1980. – S..

18. Tomnikov A.Yu. Mikroflora jamy ustnej: Metoda. podręcznik dla dentystów. – Saratów, 1996. – s. 3-15.

19. Tarasova G.D., Strachunsky JI.C. Cechy mikroflory nosogardzieli i stan funkcjonalny ucha środkowego u dzieci // Kamizelka. otorynol. – 2000. – nr 4. – s. 30-32.

20. Tsvetkov E.A. Zapalenie migdałków i jego powikłania u dzieci. Petersburg, 2003. – 124 s.

21. Shishmareva E.V. Związana z wiekiem semiotyka endoskopowa normy i patologii nosogardzieli u dzieci: Dis. Doktorat Miód. Nauka. – M., 2005. – 131 s.

22. Hill M. Lokalizacja IgE w migdałkach i migdałkach: badanie immunoperoksydazy. Łuk. Otolaryngol. 1931; l05:.

23. Mackinnon L.T., Hooper S. Odpowiedzi śluzówkowego (wydzielniczego) układu odpornościowego na ćwiczenia o różnej intensywności i podczas przetrenowania. Wewnętrzne J.Sport. Med. 1994; 3:.

24. Murray P.R. i in. Mikrobiologia medyczna. 1998. s. 70-73.

26. Nikawa H. i in., Int J Food Microbiol. 2004; 95:.

27. Tarchalska-Kryńska B. Ocena cytologiczna błony śluzowej nosa u dzieci z przerostem migdałka gardłowego. Część I. Pol Merkuriusz Lek. 2001; 10(60): 405-7.

28. M.R. Vivekananda i in. Wpływ probiotyku Lactobacilli reuteri (Prodentis) w leczeniu chorób przyzębia: wstępne randomizowane badanie kliniczne. J Oral Microbiol 2010; 2:2.

29. Vicario M. i in. Zmiany kliniczne u pacjentów z chorobami przyzębia z probiotykiem Lactobacillus reuteri Prodentis: wstępne randomizowane badanie kliniczne. Acta Odontol Scand. 2013; 71 (3-4): 813-9.

Sposób leczenia przewlekłego zapalenia gardła na tle dysbiozy jelitowej

Wynalazek dotyczy medycyny, w szczególności terapii, która może być stosowana w leczeniu przewlekłe zapalenie gardła na tle dysbiozy jelitowej. Błonę śluzową gardła traktuje się kolejno przez 6 dni roztworem lizozymu o stężeniu 5 mg/ml przez 2 minuty, roztwór wodny trypsyna w stężeniu 5 mg/ml przez 2 minuty, wodny roztwór Lugola 1:2 i przegotowana woda w odstępach 1 minuty z jednoczesnym korygowaniem dysbiozy jelitowej poprzez stosowanie probiotyków na tle diety wzbogaconej w błonnik pokarmowy, polienzymy preparaty witaminowo-ziołowe przez 30 dni.

Wynalazek dotyczy medycyny, mianowicie otorynolaryngologii, gastroenterologii. Według autorów przewlekłe zapalenie gardła z reguły nie jest niezależna choroba ale tylko odbicie na błonie śluzowej gardła bolesnego stanu innych narządów i układów organizmu. Cechy anatomiczne i fizjologiczne środkowego i dolne sekcje Gardło powstałe w wyniku pojedynczej embriogenezy z przewodem pokarmowym nadaje gardle status początku przewodu pokarmowego, dlatego wiodącą rolę etiopatogenetyczną w rozwoju przewlekłego zapalenia gardła przypisuje się patologii narządów trawiennych . Podczas badania u wszystkich pacjentów z patologią gastroenterologiczną wykryto dysbiozę jelitową. Jedną z konsekwencji dysbakteriozy jelitowej może być endogenne rozprzestrzenianie się i wszczepianie przedstawicieli oportunistycznej mikroflory zlokalizowanej w jelitach w nietypowych dla nich siedliskach. Pacjenci w tej grupie mają proces dysbiotyczny w mikroflorze jamy ustnej i gardła. Wielu autorów wskazuje na ścisłą korelację dysbiozy gardła z zaburzeniami dysbiotycznymi w jelitach i zauważa, że zaburzenia w składzie mikroflory jelitowej mają charakter pierwotny w odniesieniu do dysbiozy gardła. Dlatego różne obecnie stosowane metody lecznicze miejscowe leczenie przewlekłego zapalenia gardła, np. 0,25-0,5% roztwór rezorcyny do płukania gardła, 1-2% roztwór azotanu srebra lub 2-3% roztwór protargolu lub kolargolu do nawilżenia błony śluzowej gardła bez uwzględnienia mikrobiocenozy gardła i jelit w większości przypadków pozostają niewystarczająco skuteczne, ponieważ nie prowadzą do całkowitego zaniku subiektywnych dolegliwości pacjentów, normalizacji obrazu faryngoskopowego i częstych nawrotów tej choroby. Prototypem proponowanej metody jest zastosowanie eubiotycznego leku Lactobacterin. Lek ten jest liofilizatem żywych pałeczek kwasu mlekowego, stosowanym w różnych chorobach żołądkowo-jelitowych. Autorzy prototypowej metody stosują Lactobacterin wyłącznie jako środek zapobiegający chorobom zapalnym górnych dróg oddechowych. Istotą prototypowej metody jest ustabilizowanie równowagi mikroekologicznej gardła i nosa z wyłączeniem korygowania zaburzenia równowagi mikrobiologicznej (dysbakteriozy) jelit. W celu zwiększenia odporności kolonizacyjnej organizmu na bakterie chorobotwórcze i oportunistyczne pacjentom przepisano laktoakterynę doustnie według schematu - 1 tabletka 1 godzinę przed śniadaniem, 1 tabletka 1,5 godziny po obiedzie przez tydzień. Wadą prototypowej metody, zdaniem autorów, jest działanie wyłącznie na mikroflorę gardła i nosa, bez uwzględnienia zmian w mikroekologii jelit. Autorzy proponują metodę leczenia przewlekłego zapalenia gardła, uwzględniającą mikrobiocenozę gardła i jelit, polegającą na miejscowym leczeniu zapalenia gardła poprzez sekwencyjne stosowanie roztworu lizozymu, trypsyny Lugola (zgłoszenie wynalazku „Sposób leczenia zgłoszono leczenie przewlekłego zapalenia gardła” Autorzy: E.V. Strelets, N.A. Grafskaya, G.M. Portenko.. Data pierwszeństwa 15.03.99), z jednoczesną korektą dysbiozy jelitowej. Implementacja metody jest następująca. Sekwencyjne leczenie błony śluzowej gardła lekami obejmuje kilka etapów. Pacjenci samodzielnie płuczą gardło wodnym roztworem lizozymu o stężeniu 5 mg/ml przez 2 minuty, następnie po 1 minucie wodnym roztworem trypsyny o stężeniu 5 mg/ml przez 2 minuty, następnie po 1 minucie wodnym roztworem roztwór Lugola w rozcieńczeniu 1:2 (1 część wodnego roztworu Lugola: 2 części przegotowanej wody). Po 1 minucie pacjenci płuczą gardło przegotowaną wodą. Przebieg leczenia miejscowego wynosi 6 dni. Dla utrwalenia uzyskanego efektu prowadzono jednocześnie leczenie stwierdzonej choroby gastroenterologicznej przez terapeutę oraz dysbiozy jelitowej. Jednocześnie przepisano probiotyki (bifikol – wysuszona zawiesina żywych, wspólnie hodowanych bifidobakterii i coli szczep M-17, 5 dawek 2 razy dziennie przez 30 dni). Probiotyki stosowano na tle diety wzbogaconej w błonnik pokarmowy (niektórzy pacjenci przyjmowali prebiotyki takie jak Enterol 0,2 2 razy dziennie przez 30 dni lub Hilak-Forte 20 kropli 2 razy dziennie przez 2 tygodnie), stosowano także biokefir według do 100 ml dziennie. Korektę dysbiozy jelitowej przeprowadzono według ogólnych zasad podczas przyjmowania leków polienzymowych (panzinorm, mezim-forte - 1 tabletka 3 razy dziennie z posiłkami przez cały kurs). Wszyscy pacjenci z tą patologią otrzymywali terapię witaminową (undevit - 2 dr. 3 razy dziennie przez 10 dni w każdym miesiącu, do 3 kursów). Aby utrwalić leczenie, stosowano ziołolecznictwo w postaci wywarów z ziół leczniczych (kwiaty rumianku, liście babki lancetowatej, szałwia, krwawnik pospolity – 1 łyżka stołowa 3 razy dziennie przez 4 tygodnie). Następnie, po zakończeniu cyklu leczenia, przeprowadzono kontrolę mikrobiologiczną. Aby praktycznie wykazać skuteczność proponowanej metody, wybrano grupę pacjentów z przewlekłym zapaleniem gardła. Spośród 32 zbadanych przez nas pacjentów z przewlekłym zapaleniem gardła i dysbiozą jelitową różnym stopniu nasilenie stwierdzono u 28 osób (87,5%), którym towarzyszyło objawy kliniczne, zmiany skatologiczne i badania bakteriologiczne kał Stwierdzoną dysbakteriozę charakteryzowało się stadium I u 22 osób (78,5%), stadium II u 6 (21,5%). Biorąc pod uwagę mikrobiologiczny krajobraz kału, u 15 pacjentów (53,5%) wykryto kolidisbakteriozę (kompensowaną), gronkowcową – u 5 osób (17,9%), grzybiczą – u 8 (28,6%). Przebieg leczenia przewlekłego zapalenia gardła na tle dysbiozy jelitowej wynosił 30 dni. Przed leczeniem zaproponowaną metodą całkowita liczba drobnoustrojów w badaniu wymazów z błony śluzowej tylnej ściany gardła wynosiła 10 4 CFU/tampon, po zabiegu CFU/tampon. Badanie kontrolne przeprowadzono 2 tygodnie po zakończeniu kuracji. posiew bakteriologiczny kał Analizując uzyskane bakteriogramy zaobserwowano poprawę normalna biocenoza okrężnicy u 23 pacjentów (82,1%) z 28. Subiektywna poprawa (zmniejszenie bólu gardła, ustąpienie uczucia „guzka” i bólu gardła podczas połykania), obiektywna poprawa stanu błony śluzowej odcinka tylnego ściany gardła (podczas faryngoskopii zaobserwowano normalizację wilgotności i zabarwienie, zanik przedziału lub suchość błony śluzowej, zmniejszenie wielkości ziarnistości limfatycznych i bocznych wałów gardła) u wszystkich leczonych pacjentów z przewlekłym zapaleniem gardła na tle dysbiozy jelitowej. Przykłady praktycznego wdrożenia metody. Przykład 1. Pacjentka E., lat 24, karta badania nr 5, skarżyła się na bolesność i ból gardła, w wywiadzie nieregularne wypróżnienia. Faryngoskopia ujawnia przekrwienie błony śluzowej tylnej ściany gardła po wstrzyknięciu rozszerzonych naczyń i lepkiego śluzu. Wspólnie z gastroenterologiem zdiagnozowano przewlekłe nieżytowe zapalenie gardła, hipomotoryczną dyskinezę jelita grubego oraz dysbiozę jelitową I stopnia. Kompleksowe leczenie przewlekłego zapalenia gardła na tle dysbiozy jelitowej polegało na leczeniu miejscowym poprzez kolejne płukanie gardła wodnym roztworem lizozymu przez 2 minuty, następnie po 1 minucie wodnym roztworem trypsyny przez 2 minuty, a następnie po 1 minucie wodą wodny roztwór płynu Lugola w rozcieńczeniu 1:2 z przegotowaną wodą, a następnie płukanie przegotowaną wodą raz dziennie przez 6 dni z jednoczesną korekcją dysbiozy jelitowej, w tym przyjmowaniem bifikolu 5 dawek 2 razy dziennie przez 30 dni, Hilak-Forte 20 kropli. 2 razy dziennie przez 2 tygodnie, biokefir 100 ml dziennie, panzinorm 1 tabletka. 3 razy z posiłkami przez 30 dni, undevita 2 dr.3 razy dziennie, wywar z liści babki lancetowatej 1 łyżka. 3 razy dziennie przez 4 tygodnie. W badaniu bakteriologicznym wymazów z tylnej ściany gardła całkowita liczba drobnoustrojów przed leczeniem zaproponowaną metodą wynosiła 7,CFU/tampon, a po zabiegu 8,CFU/tampon. Po 2 tygodniach od zakończenia leczenia wykonano kontrolny posiew bakteriologiczny kału. Analizując uzyskany bakteriogram stwierdzono przywrócenie prawidłowej biocenozy jelita grubego. W wyniku kompleksowego leczenia pacjent zauważył subiektywną poprawę stanu zdrowia (ustąpiła bolesność i ból gardła), podczas faryngoskopii zaobserwowano normalizację wilgotności i zabarwienia błony śluzowej tylnej ściany gardła (lepki śluz zniknęło przekrwienie i zmniejszyła się liczba wstrzykniętych naczyń). Przykład 2. Pacjentka Sh., lat 21, karta badania 16, skarżyła się na ból gardła, uczucie „guzu” w gardle, z okresowymi, łagodnymi bólami w okolicy nadbrzusza w wywiadzie. Faryngoskopia: przekrwienie błony śluzowej, liczne ziarnistości limfatyczne na tylnej ścianie gardła. Razem z gastroenterologiem zdiagnozowano przewlekłe przerostowe zapalenie gardła, Przewlekłe zapalenie żołądka ze zmniejszonym wydzielaniem, dysbioza jelitowa II stopnia. Po pobraniu wymazu z tylnej części gardła i badaniu bakteriologicznym kału w kierunku dysbakteriozy stwierdzono rozwój grzybów z rodzaju Candida, dlatego do leczenia włączono leki przeciwgrzybicze. Kompleksowe leczenie przewlekłego zapalenia gardła na tle dysbiozy jelitowej obejmowało przebieg leczenia miejscowego zgodnie z metodologią proponowanej metody poprzez sekwencyjne płukanie gardła roztworami lizozymu, trypsyny, Lugola, a także jednoczesną korektę dysbiozy jelitowej (Diflucan 100 mg/dzień przez 7 dni, Bificol 5 dawek 2 razy dziennie przez 30 dni, hilak-forte 20 kropli 2 razy dziennie przez 2 tygodnie, biokefir 100 ml dziennie, mezim-forte 1 tabletka 3 razy dziennie z posiłkami przez 30 dni dni, undevit 2 krople 3 razy dziennie, wywar z liści krwawnika 1 łyżka stołowa 3 razy dziennie przez 4 tygodnie). Przed leczeniem całkowita liczba drobnoustrojów w badaniu wymazów z tylnej części gardła wynosiła 9,CFU/tampon, a po zabiegu według proponowanej metody – 4,CFU/tampon. Po 2 tygodniach od zakończenia leczenia, podczas badania bakteriologicznego w kierunku dysbakteriozy wydry morskiej, stwierdzono przywrócenie prawidłowej mikrobiocenozy jelita grubego, pacjent wskazał subiektywną poprawę stanu (bolesność w gardle, uczucie „ guzek” w gardle zniknął), w faryngoskopii stwierdzono zanik przekrwienia błony śluzowej tylnej ściany gardła, zmniejszenie wielkości ziarnistości limfatycznych z resorpcją części z nich. Zaproponowana metoda leczenia przewlekłego zapalenia gardła na tle dysbiozy jelitowej była dobrze tolerowana przez pacjentów. Skutki uboczne nie znaleziono. Zastrzegany sposób leczenia przewlekłego zapalenia gardła na tle dysbiozy jelitowej ma następujące funkcje: 1. jednocześnie normalizuje mikrobiocenozę gardła i jelit; 2. ma rozszerzone spektrum wiązania martwych ciał różnych mikroorganizmów; 3. ogranicza nawroty choroby oraz daje szybszy i trwalszy efekt. 4. nie ma efekt uboczny. Źródła informacji 1. L. I. Kalshtein. Patologia narządów laryngologicznych w niektórych chorobach gastroenterologicznych. Duszanbe: Irfon, 1969. 2. A.Yu.Ovchinnikov. Nowoczesne kompleksowe badanie i leczenie pacjentów z połączoną patologią gardła i żołądka. Praca dyplomowa na konkurs Stopień naukowy kandydat nauk medycznych. M., 1983. 3. T.V. Tolkacheva, G.L. Ermakova, V.A. Martynova itp. Zmiany w biocenozie gardła jako wskaźnik dysbiozy jelitowej./ Lab. biznes., 8, - s. 53-55. 4. B.L.Frantsuzov, S.B.Frantsuzova. Terapia lekowa choroby uszu, nosa i gardła. - Kijów: Zdrowie, 1988. 5. N. N. Lizko, Yu. M. Ovchinnikov, V. K. Ilyin i in. Laktobakteryna jako środek zapobiegający chorobom zapalnym górnych dróg oddechowych./ Rzeczywiste problemy otorynolaryngologia. Republikański zbiór dzieł. Zeszyt XXXVIII, - M., s. 6. K. G. Apostolidi. Porównawcza ocena skuteczności mikrochirurgii endoskopowej i metody klasyczne rynochirurgia chorób jamy nosowej i zatok przynosowych. Streszczenie rozprawy doktorskiej o stopień naukowy doktora Nauki medyczne. - M., 1998. 7. E.V. Strelets, N.S. Maksimova, E.N. Egorova. Immobilizacja enzymów lizosomalnych i ich substratów poprzez halogenowanie./"Międzynarodowe czasopismo ON Immunorehabilitacja". - 4, - s. 187.

Sposób leczenia przewlekłego zapalenia gardła na tle dysbiozy jelitowej, polegający na stabilizacji równowagi mikroekologicznej górnych dróg oddechowych probiotykami, charakteryzujący się tym, że przewlekłe zapalenie gardła leczy się kompleksowo poprzez sekwencyjne leczenie błony śluzowej gardła poprzez płukanie przez 6 dni roztworem roztwór lizozymu o stężeniu 5 mg/ml przez 2 minuty, wodny roztwór trypsyny o stężeniu 5 mg/ml przez 2 minuty, wodny roztwór płynu Lugola w rozcieńczeniu 1:2 i przegotowaną wodę w odstępie 1 minuta z jednoczesną korektą dysbiozy jelitowej poprzez przepisanie probiotyków na tle diety wzbogaconej w błonnik pokarmowy, preparaty polienzymiczne, witaminy i zioła przez 30 dni.