Wirusowe zapalenie wątroby typu C (C) - jak leczyć, objawy choroby u kobiet i mężczyzn, diagnostyka, klasyfikacja. Drogi konwencjonalne: jak przenoszone jest wirusowe zapalenie wątroby typu C

Ponad trzydzieści lat temu specjaliści od chorób zakaźnych używali jednej nazwy dla ludzkiego wirusowego zapalenia wątroby - choroba Botkina lub żółtaczka. Po typizacji wirusa ludzkie zapalenie wątroby zaczęto oznaczać literami alfabetu łacińskiego od „A” i dalej od „F”.

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Nowe, nowoczesne odmiany wirusa są oznaczone inicjałami pierwszych pacjentów z GB, TTV. Naukowcy nie wykluczają dalszego wykrywania form wirusa z tej grupy. Na razie skupimy się na najczęstszej i najbardziej niebezpiecznej postaci zapalenia wątroby, która ma literę „C”.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest ludzką chorobą wirusową, czynnik sprawczy należy do rodziny Flaviviridae, rodzaju Hepavirus, typu HCV (wirus zapalenia wątroby typu C) lub HCV (w języku angielskim). Po raz pierwszy zidentyfikowany w 1989 roku.

W mikroskopie elektronowym jest to niewielka, kulista formacja pokryta powłoką. Informacja genetyczna zawarta jest w jednym genie, który zawiera informacje o sześciu do jedenastu genotypów.

Cechy wirusa HCV:

Zakażenie człowieka wirusem HCV następuje głównie drogą pozajelitową (pomijanie przewód pokarmowy), gdy wirus dostanie się do krwi, a następnie do miąższu wątroby. Główną drogą infekcji jest dożylne wstrzyknięcie substancji odurzających brudną strzykawką, infekcja jest możliwa, gdy wirus przeniknie przez błony śluzowe podczas niezabezpieczonego kontaktu seksualnego.

Charakterystyczna jest duża zmienność receptorów odpornościowych otoczki wirusa. Wirus łatwo oszukuje ludzki układ odpornościowy i jest regularnie modyfikowany. W rezultacie naukowcy okresowo odkrywają nowe formy, typy, podtypy wirusa.

Około 15% pacjentów ma szansę na całkowite wyleczenie w ostrej postaci zapalenia wątroby, u pozostałych przechodzi w bezobjawową postać przewlekłą, która czasem się kończy.

Rozwój patogenezy w zależności od rodzaju choroby przewlekłej jest jedną z cech zapalenia wątroby typu C. Barwienie żółtaczkowe skóry u pacjentów może być nieobecne lub pojawiać się przez krótki czas.

Mały bonus. W przypadku tej postaci zapalenia wątroby infekcja wewnątrzmaciczna jest możliwa, ale nietypowa (przeniesienie wirusa z kobiety w ciąży na płód).

Od 2004 r. wirusowe zapalenie wątroby typu C znajduje się na liście społecznie istotnych chorób zakaźnych na tym terytorium Federacja Rosyjska. Choroba dotyczy głównie infekcji przewlekłych (spadek zdolności do pracy osób w wieku aktywnym), trudnych do opanowania z powodu braku szczepionki. Do 90% osób korzystających formy wtryskowe narkotyki heroinowe są nosicielami wirusa. Bezobjawowi nosiciele zapalenia wątroby typu C są rezerwuarem i nosicielami choroby.

Charakterystyczną cechą przewlekłej postaci zapalenia wątroby jest to, że wirus znajduje się w ludzkim ciele w stanie aktywnym i nieaktywnym. W takim przypadku stany aktywności zmieniają się wielokrotnie.

Sztuczka polega na tym, że wykrywane są przeciwciała we krwi (ślady wirusa), ale wirus we krwi (patogen) jest nieobecny, to znaczy znajduje się w fazie bez replikacji i dlatego nie można go leczyć.

Potwierdzenie choroby i kontrola skuteczności leczenia odbywa się na podstawie kompleksowej diagnozy:

metody laboratoryjne, w tym określenie stężenia wirusa (RNA), ilości swoistych przeciwciał;

metody instrumentalne obrazowanie wątroby, nakłucie miąższu narządu oraz dalsze badania laboratoryjne mające na celu określenie charakteru uszkodzeń komórek wątroby.

Jak długo żyje wirus zapalenia wątroby typu C?

Stabilność wirusa została przetestowana w laboratorium. Udowodniono eksperymentalnie, że zjadliwość wirusa zapalenia wątroby typu C utrzymuje się na różnych powierzchniach, w tym na igle strzykawki, przez ponad cztery dni w temperaturze pokojowej.

Gotowanie jest dezaktywowane w ciągu dwóch minut. Po podgrzaniu do 60 0 C traci swoją zjadliwość w ciągu dwóch minut. Bezpośrednie napromieniowanie światłem ultrafioletowym dezaktywuje go w ciągu około 10 minut.

Tymczasem prawdopodobieństwo dostania się wirusa do krwiobiegu jest dość wysokie w różnych codziennych sytuacjach lub błędach opieki medycznej (patrz poniżej).

Jak długo żyją osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C?

Średnio po dziesięciu do trzydziestu latach przewlekła choroba kończy się ciężkim, nieodwracalnym uszkodzeniem wątroby - marskością. Ponieważ główną grupą ryzyka są młodzi ludzie w wieku poniżej 30 lat, perspektywa poniesienia śmiertelnych konsekwencji w wieku 40-60 lat, a nawet wcześniej jest istotna. Takiego wyniku oczekuje około 20% przewlekle chorych pacjentów z tą postacią wirusowego zapalenia wątroby.

U osoby zakażonej jakość życia spada z powodu uszkodzenia funkcji wątroby. Jego ważna funkcja jest zmniejszona - detoksykacja metabolitów, zwłaszcza po spożyciu tłustych potraw, alkoholu. Zastój krwi jest potencjalnie niebezpieczny ze względu na osłabienie funkcji filtracyjnej wątroby.

Możliwa przedwczesna śmierć osoby dotkniętej wirusem zapalenia wątroby typu C, spowodowana przyczynami pośrednimi. Jedną z prawdopodobnych przyczyn zgonu jest obniżenie sprawności czynnościowej wątroby, co prowadzi do śladu patologii (zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, płuc).

Koniec choroby - marskość wątroby objawia się całkowitym naruszeniem funkcji narządu, spustoszeniem małych naczyń i tworzeniem dużych dróg przepływu krwi. Marskość wątroby jest procesem nieodwracalnym, prawie niemożliwe jest wyleczenie jej nowoczesnymi metodami. W wyniku zagęszczenia miąższu w jamie brzusznej rozwija się przekrwienie (). Stagnacji krwi towarzyszy rozszerzanie się ścian tętnic wątroby. Stanowi to potencjalne zagrożenie pęknięcia naczyń krwionośnych i krwawienia. W wyjątkowe przypadki rozwijający się rak wątroby.

Główna grupa pacjentów, którzy skarżą się na ogólne złe samopoczucie, osłabienie, nie kojarzy dolegliwości z uszkodzeniem wątroby.

Jedną z cech zapalenia wątroby typu C jest brak lub krótkotrwałe zażółcenie powłoki. Żółtaczka (żółtaczka) twardówki oczu i skóry jest objawem uszkodzenia wątroby, a raczej objawem wzrostu stężenia barwnika żółciowego we krwi. Bilirubina, bo tak nazywa się ten pigment, może dostać się do krwiobiegu w jednej z postaci patologii dróg żółciowych lub miąższu wątroby.

Ogólny objawy kliniczne towarzyszy zapalenie wątroby typu C:

ogólne osłabienie, apatia;

spadek aktywności podczas pracy;

wstręt, często utrata apetytu;

ból, dyskomfort w prawym podżebrzu związany z dyskinezą (zastój żółci) lub zapaleniem pęcherzyka żółciowego, uszkodzenie miąższu wątroby nie objawia się bólem;

w badaniu palpacyjnym lekarz odczuwa wzrost wielkości wątroby i śledziony, pacjent odczuwa wzrost wątroby poprzez uczucie pełności w prawym podżebrzu;

możliwa jest uporczywa gorączka.

Cechą patogenezy zapalenia wątroby typu C, a także zapalenia wątroby typu B (podobna patogeneza) jest możliwa obecność objawów pozawątrobowych. Brak widocznego związku między objawami a uszkodzeniem wątroby, po głębokiej analizie, potwierdza jednak ten związek.

Główne objawy pozawątrobowe:

uszkodzenie stawów i mięśnia sercowego - zapalenie reumatoidalne;

uszkodzenie oczu inna natura;

grudkowa wysypka na skórze lub błonach śluzowych, prawdopodobnie w postaci indywidualna choroba- liszaj płaski;

uszkodzenie narządów wydalniczych (nerki, pęcherz moczowy).

Niestety żaden z powyższych objawów nie jest patognomoniczny (główny, określający), ale zawsze potwierdza uszkodzenie wątroby lub innych narządów, które mają z nią ścisły związek.

Główne objawy potwierdzające związek choroby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C są wykrywane metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi.

Objawy zapalenia wątroby u kobiet i mężczyzn

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie ma różnic płciowych, objawia się jednakowo u mężczyzn i kobiet. Często ta forma zapalenia wątroby nie daje żadnych objawów, z wyjątkiem objawów ogólnych i pozawątrobowych (patrz wyżej).

Konsekwencje zapalenia wątroby typu C pojawiają się niepostrzeżenie długo po zakażeniu. Dorośli powinni zwiększyć czujność epidemiologiczną, przestać brać narkotyki, uprawiać seks bez zabezpieczenia.

To smutne, gdy dziecko jest zagrożone wirusowym zapaleniem wątroby typu C w wyniku nieostrożności rodziców.

Zawsze wiąże się z ogromnymi obciążeniami ciała kobiety w ciąży. Ostra postać zapalenia wątroby w fazie aktywnej może być niebezpieczna dla płodu. Tymczasem współczesne idee dotyczące przewlekłej patogenezy tej postaci choroby dają powód, by uważać, że możliwe jest pomyślne urodzenie płodu przy braku oznak zwyrodnienia wątroby.

W niektórych przypadkach możliwe są komplikacje. Ich cechy są zróżnicowane i nie da się ich sklasyfikować w ramach podany tekst. Obserwacja przebiegu ciąży w tym przypadku odbywa się w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych.

Ciężkie konsekwencje związane ze zwyrodnieniem wątroby w postaci marskości nie są zgodne z ciążą i ciążą. Kobietom z marskością zaleca się, aby nie zachodziły w ciążę.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C u niemowląt

Oto odpowiedzi na aktualne pytania dotyczące możliwości infekcji wewnątrzmacicznej, a także infekcji podczas karmienia piersią.

Zarejestrowano nie więcej niż 6% przypadków infekcji płodu w czasie ciąży i porodu, przy czym przeniesienie wirusa jest możliwe tylko w aktywnej (replikacyjnej) fazie patogenezy.

Mleko matki zakażonej jest bezpieczne dla dziecka pod warunkiem braku uszkodzeń sutków karmiącej, zakażonej kobiety i jamy ustnej noworodka.

Przeciwciała przeciwko wirusowi przenikają przez barierę łożyskową, dlatego u niemowlęcia urodzonego przez zarażoną matkę przeciwciała przeciwko wirusowi C znajdują się we krwi do pierwszego roku życia.

zakażenie wewnątrzmaciczne wykluczone u dziecka urodzonego z zakażonej matki ze spadkiem miana, zanik przeciwciał w wieku jednego roku. W przypadku około 5% dzieci to stwierdzenie nie jest prawdziwe.

Niemowlęta urodzone przez kobiety zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C znajdują się pod specjalnym nadzorem specjalistów chorób zakaźnych.

Około 25% dorosłych i 46% dzieci dokładny powód infekcja jest nieznana. Najważniejszą drogą przenoszenia wirusa C jest dożylne zażywanie narkotyków przy użyciu niesterylnych (zakażonych wirusem) igieł iniekcyjnych. Możliwa, niekontrolowana droga zakażenia - kontakt seksualny w obecności zmian na błonach śluzowych zewnętrznych męskich lub żeńskich narządów płciowych.

Możliwe drogi pozajelitowego przypadkowego zakażenia w instytucje medyczne oraz biura obsługi domu:

dożylne podawanie leków, transfuzja zakażonej krwi;

procedury dentystyczne o charakterze chirurgicznym lub terapeutycznym;

golenie za pomocą ogólnych maszynek do golenia;

niektóre zabiegi w gabinetach kosmetycznych związane z ryzykiem przypadkowego krwawienia;

istnieje hipoteza o przenoszeniu wirusa C przez (pluskwiaki), leśne krwiopijcy (komary, komary)

Czy możesz zachorować na wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Droga zakażenia ustno-kałowego, charakterystyczna dla form A, E, nie jest wykluczona podczas przenoszenia wirusa C, ale z małym prawdopodobieństwem. Infekcja jamy ustnej (przez usta) jest możliwa w przypadku uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego.

Z wyjątkiem formy C droga pozajelitowa charakterystyczne dla wirusów (B, D, F), a także stosunkowo nowych form (GB, TTV).

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone drogą płciową?

Infekcja w ten sposób jest możliwa, jednak ze względu na charakter wirusa infekcja narządów płciowych nie jest najważniejsza, podobnie jak infekcja domowa. Głównym warunkiem przeniesienia wirusa C jest uszkodzenie skóry lub błon śluzowych ich krwawienia lub mikrokrwawienia.

Za pomocą nowoczesne pomysły wirusolodzy zapalenie wątroby typu C ma sześć genotypów. Termin „genotyp” oznacza różnice wirusa na poziomie molekularnym (genetycznym).

Większość naukowców uznaje istnienie sześciu genotypów. Obecność trzech kolejnych genotypów jest uważana za hipotezę naukową.

Ponieważ różnice genetyczne wirusa są obojętne dla przeciętnego czytelnika, przyjrzyjmy się opisowi sześciu głównych genotypów.

Znajomość genotypów ich quasi-typów jest ważna dla lekarzy chorób zakaźnych z:

wybór metod leczenia choroby;

określenie sytuacji epidemicznej wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Genotypy mają określony rozkład terytorialny. W stosunku do tych samych genotypów różnych terytoriów obowiązują te same zasady leczenia.

Genotypy są oznaczone cyframi arabskimi (od jednego do sześciu), a quastypy lub podtypy są oznaczone literami łacińskimi (a, b, c, d, e) i tak dalej:

Pierwszy genotyp. Jest wszechobecny, zidentyfikowano trzy quasi-typy (1a, 1b, 1c). Jeśli ten genotyp zostanie potwierdzony, należy spodziewać się długotrwałego leczenia, przez rok lub dłużej.

Drugi genotyp. Charakterystyczne jest wszechobecne rozmieszczenie genotypu i czterech quasitypów (2 a, b, c, d). Czas trwania leczenia zwykle nie przekracza sześciu miesięcy.

trzeci genotyp. Ukazuje się wszędzie. Udowodniono obecność sześciu quasitypów (3 a, b, c, d, e, f). Genotyp ten charakteryzuje się zwyrodnieniem tłuszczowym (naciekiem) miąższu wątroby - stłuszczeniem. Czas leczenia zależy od jakości diagnozy. Średni czas leczenia jest ograniczony do sześciu miesięcy.

Czwarty genotyp. Rozpowszechniony na Bliskim Wschodzie iw Afryce Środkowej. W warunkach Rosji jest mało zbadany. Zidentyfikowano dziesięć quasitypów (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).

Piąty genotyp. Po raz pierwszy zarejestrowany w Republice Południowej Afryki. Ma jeden quasityp. W warunkach naszego kraju pozostaje mało zbadana patologia.

szósty genotyp. Zarejestrowany w krajach azjatyckich, ma jeden quasi-typ. W warunkach Rosji jest mało zbadany.

Inne rodzaje zapalenia wątroby

Różne ludzkie zapalenia wątroby mają niejednoznaczne znaczenie epidemiczne dla organizmu ludzkiego, różnią się metodami leczenia, możliwością specyficznej profilaktyki.

Nazwa pozostała za chorobą - Choroba Botkina. Powszechna infekcja, zarejestrowana u około 40% pacjentów z zapaleniem wątroby. Przenosi się drogą ustno-kałową, podczas spożywania pokarmu, wody skażonej wirusem lub przypadkowego połknięcia innych przedmiotów do przewodu pokarmowego. Bardzo rzadko możliwa jest droga zakażenia drogą pozajelitową.

Typowe objawy:

Zmiany zapalne, martwicze w wątrobie;

powiększenie narządów;

żółtaczka (zabarwienie żółtaczkowe) powłoki;

ciemny mocz;

Bezbarwny kał(bez pigmentu).

Stadium żółtaczki charakteryzuje się brakiem zaraźliwości. Patogeneza charakteryzuje się ostrym przebiegiem trwającym do trzech do czterech tygodni.

Zapalenie wątroby typu B

Ma oznaczenie VGV lub w literaturze anglojęzycznej HBV. infekcja pozajelitowa. Czynnik sprawczy znajduje się w moczu, nasieniu, a także w wydzielinie żeńskich narządów płciowych. Podobnie jak w przypadku zapalenia wątroby typu C, charakterystyczny jest przewlekły przebieg choroby.

Główną różnicą w porównaniu z podobnym zapaleniem wątroby typu C jest wysokie ryzyko przeniesienia wewnątrzmacicznego patogenu z matki na płód. Objawy kliniczne przypominają zapalenie wątroby typu C. Charakteryzuje się również falistym przebiegiem, postać przewlekła choroba. W połączeniu z marskością wątroby możliwa jest złośliwa degeneracja komórek nabłonka wątroby.

Na wirusowe zapalenie wątroby typu B opracowano i wprowadzono do codziennej praktyki szczepionkę, która jest również skuteczna przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu D. Noworodki kobiet zarażonych tym wirusem muszą być zaszczepione. Pierwsza dawka na sali porodowej, booster po miesiącu i roku. Decyzję o dalszych szczepieniach podejmują lekarze na podstawie wyników diagnostyki laboratoryjnej.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Jest to infekcja delta zapalenia wątroby typu B. Tylko w obecności wirusa B możliwy jest rozwój postaci D choroby. Charakteryzuje się infekcją pozajelitową i przewlekłym przebiegiem.

Objawy kliniczne przypominają zapalenie wątroby typu B. Różne ciężki przebieg ostra postać choroby. Często obserwuj wspólny przebieg z blisko spokrewnionym patogenem B.

Profilaktyka opiera się na zastosowaniu szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B oraz niespecyficznych metod. Leczenie jest podobne jak w przypadku ostrej i przewlekłej patogenezy innych osób.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Charakterystyczne jest zakażenie przewodu pokarmowego oraz wyjątkowo ostry przebieg choroby. Charakteryzuje się ciężkim przebiegiem u kobiet w ciąży. W przeciwnym razie przypomina ostre postacie innego zapalenia wątroby z drogą doustno-kałową zakażenia. W szczególności jest podobny do zapalenia wątroby typu A.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Omówiono niezależne istnienie wirusa, które nie jest uznawane przez wszystkich badaczy. Czasami nazywa się je pierwszymi literami chorych - GB. Często wykrycie wirusa G bezpośrednio koreluje z wykryciem zapalenia wątroby typu C. Charakterystyczne jest zakażenie pozajelitowe i przewlekły przebieg patogenezy. Obraz kliniczny przypomina inne formy zapalenia wątroby z infekcją pozajelitową. Obraz choroby jest podobny do zapalenia wątroby typu C.

Metody leczenia

Terapia ostrych i przewlekłych postaci zapalenia wątroby ma fundamentalną różnicę. Leczenie postaci ostrej ma na celu wyeliminowanie głównych objawów, ochronę wątroby przed dalszym uszkodzeniem i ochronę głównych funkcji narządu.

Podaje się dożylnie roztwory soli stymulowanie eliminacji toksyn z organizmu, witaminy, leki żółciopędne są przepisywane doustnie.

Cechą leczenia ostrego zapalenia wątroby typu C jest obowiązkowe wyznaczenie immunokorektorów. Ten środek jest związany z osobliwością patogenu. W przypadku innego zapalenia wątroby korekta odporności w ostrym przebiegu choroby nie jest właściwa.

Czasami pacjenci są zaskoczeni brakiem intensywnej opieki w ostrych postaciach zapalenia wątroby. Chodzi o to, że dodatkowe obciążenie narkotykami, z wyłączeniem leczenia objawowego, jest potencjalnie niebezpieczny dla uszkodzonej wątroby.

Oprócz leczenie objawowe Niezbędne jest prawidłowe odżywianie dietetyczne.

W przypadku ostrego uszkodzenia wątroby zalecana jest dietetyczna dieta terapeutyczna, na co zwykle wskazuje tabela nr 5, która obejmuje:

Produkty piekarnicze (lekko suszone);

Zupy z warzywami, płatkami zbożowymi, mlekiem;

Chude mięso (wołowina, kurczak, królik);

Ryby o niskiej zawartości tłuszczu (dorsz, sandacz);

Produkty mleczne (mleko fermentowane, twardy ser, jajecznica jajeczna, masło);

Picie (herbata, kompot, domowe soki, niegazowana woda mineralna);

Deser (dżem z wyjątkiem odmian truskawek, miód, słodycze, cukier, pianki, pianki owocowe)

Owoce (zielone jabłka, persymony, banany)

Zabronione są produkty smażone, wędzone, marynowane, marynowane, gazowane, konserwowe, a także produkty o smaku słonym, kwaśnym, ostrym, pikantnym.

Niektóre popularne produkty są zakazane:

produkty (galaretki, grzyby w dowolnej postaci, sery topione, śmietana, śmietana, mleko).

Ważniejsze jest leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Obowiązkowe spotkanie różne immunomodulatory grupy farmakologiczne:

interferony lub stymulatory interferonu (RoferonA, Reaferon, Intron A, inne)

korektory odporności humoralnej lub komórkowej (cycloferon, amixin, inne);

Okresowo lekarze zmieniają korektory. W okresie gorączki wskazane jest wyznaczenie leków przeciwgorączkowych lub fizycznych metod (pocierania) regulacji temperatury ciała.

W związku z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, które ma złożony związek z układem odpornościowym, przepisywane są leki przeciwwirusowe (Remantadin, Ribavirin).

Dieta na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C jest mniej rygorystyczna. Uważa się, że produkty zabronione w ostrej fazie choroby są ograniczone, można stosować raz w tygodniu.

Edukacja: Dyplom w specjalności „Medycyna” otrzymany w Wojsku Akademia Medyczna ich. SM Kirowa (2007). Akademia Medyczna w Woroneżu im N. N. Burdenko ukończył rezydencję w specjalności „Hepatolog” (2012).

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą wątroby. Jest również nazywany „ czuły zabójca”. Ta choroba skrada się po cichu, przebiega bez wyraźnych oznak i prowadzi do poważnych konsekwencji: raka lub marskości wątroby.

Wirus został odkryty w 1989 roku, zanim choroba była nazywana „zapaleniem wątroby typu nie-A, nie-B”. Zarówno narkomani, którzy używają tej samej igły, jak i ludzie całkowicie bezpieczni, mogą zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu C. W końcu możesz „złapać” wirusa w gabinecie dentystycznym lub w salonie paznokci.

Zakażone zapalenie wątroby jest bardzo skryte. Wirusy namnażają się w wątrobie, stopniowo niszcząc jej komórki. Jednocześnie w większości przypadków osoba nie odczuwa żadnych oznak choroby. A ponieważ nie ma skarg i wizyt u lekarza, nie ma leczenia. W rezultacie w 75% przypadków choroba przechodzi w stan przewlekły i pociąga za sobą poważne konsekwencje. Często człowiek odczuwa pierwsze oznaki choroby dopiero wtedy, gdy rozwinie się marskość wątroby, której nie można wyleczyć.

Jak często występuje wirusowe zapalenie wątroby typu C? Na świecie jest ponad 150 milionów przewlekłych pacjentów, w Rosji ich liczba wynosi 5 milionów. Co roku choroba jest wykrywana u 3-4 milionów osób. A śmiertelność z powodu wirusowego zapalenia wątroby typu C wynosi 350 tysięcy rocznie. Zgadzam się, imponujące liczby.

Choroba jest nierównomiernie rozłożona. W niektórych krajach o niskiej kulturze sanitarnej zakażonych jest 5% całej populacji. Mężczyźni i kobiety są jednakowo podatni na tę chorobę, ale u kobiet leczenie jest bardziej skuteczne. U dzieci zapalenie wątroby lepiej reaguje na terapię, tylko w 20% przypadków staje się przewlekłe. Podczas gdy u dorosłych 20% pacjentów jest skutecznie wyleczonych, 20% staje się nosicielami wirusa, a 60% ma przewlekłą chorobę wątroby.

Gdzie mogę uzyskać wsparcie informacyjne na temat leczenia zapalenia wątroby typu C w 2018 roku?

Jak przenoszone jest wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Choroba jest przenoszona przez krew. Źródłem infekcji jest osoba. Może to być pacjent z ostrą lub przewlekłą postacią zapalenia wątroby typu C, a także nosicielem - ktoś, kto ma wirusa we krwi, ale sam nie choruje.

Istnieje wiele sytuacji, w których można zarazić się wirusem zapalenia wątroby typu C.

1. Transfuzja krwi i przeszczepianie narządów. Około 1-2% dawców ma wirusa i jest o nim nieświadomych. Szczególnie zagrożone są osoby zmuszone do wielokrotnych transfuzji krwi. W przeszłości ta droga przenoszenia choroby była najważniejsza. Ale teraz krew i narządy dawców są sprawdzane dokładniej.
2. Dzielenie się tą samą igłą z narkomanami. W ten sposób do 40% pacjentów zostaje zarażonych. Niewielkie fragmenty krwi, które pozostają na igle, wystarczą do zarażenia się wieloma poważnymi chorobami. W tym wirusy AIDS i zapalenia wątroby typu C.
3. Używając narzędzi niesterylnych. Wiele zabiegów medycznych i kosmetycznych może spowodować uszkodzenie skóry. Jeśli instrumenty nie zostały odpowiednio zdezynfekowane, zatrzymują zainfekowane cząsteczki krwi wraz z wirusem. Takie niebezpieczeństwo czai się w gabinecie dentystycznym, na sesjach akupunktury, a także u osób, które robią piercing, tatuaże czy po prostu manicure.
4. Podczas porodu- "pionowy" tor transmisji. Matka może przekazać wirusa dziecku podczas porodu. Zwłaszcza jeśli w tej chwili ma ostre zapalenie wątroby lub chorowała w ostatnich miesiącach ciąży. Mleko nie zawiera wirusa, więc karmienie piersią jest całkowicie bezpieczne.
5. Podczas kontaktu seksualnego. Podczas seksu bez prezerwatywy możesz pobrać wirusa od partnera seksualnego. Jednak ryzyko takiego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C nie jest zbyt duże.
6. Podczas renderowania opieka medyczna . Pracownicy służby zdrowia, którzy robią zastrzyki, mają skłonność do ran lub pracują z krwią i produktami krwiopochodnymi, są również narażeni na zakażenie. Zwłaszcza jeśli jest zainfekowany. krew dostanie na uszkodzonych obszarach skóry.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest przenoszone przez wspólne naczynia, jedzenie i wodę, ręczniki, myjki, pocałunki i uściski. Podczas mówienia, kichania i kaszlu wirus również nie jest uwalniany.

Co to jest wirus zapalenia wątroby typu C?

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) to mały, okrągły wirus należący do rodziny Flaviviridae. Jego główną częścią jest pojedyncza nić kwasu rybonukleinowego (RNA). Odpowiada za przekazywanie informacji genetycznej wirusom potomnym. Łańcuch pokryty jest otoczką cząsteczek białka - kapsydem. Zewnętrzna warstwa ochronna kapsułki składa się z tłuszczów. Na ich powierzchni znajdują się wzniesienia podobne do wulkanów - są to cząsteczki białka, które służą do wnikania do ludzkich komórek.

Wirus ma ciekawą funkcję. Ciągle się zmienia. Do tej pory istnieje 11 jego wariantów - genotypów. Ale po zarażeniu przez jednego z nich wirus nadal mutuje. W rezultacie u pacjenta można zidentyfikować do 40 odmian jednego genotypu.

To właśnie ta właściwość wirusa pozwala mu tak długo pozostawać w ciele. Podczas gdy ludzki układ odpornościowy uczy się wytwarzać przeciwciała do walki z jedną odmianą, wirus już zdążył się zmienić. Wtedy układ odpornościowy musi ponownie zacząć produkować „obrońców”. Z takiego obciążenia układ odpornościowy osoba jest stopniowo wyczerpana.

Co dzieje się w ciele, gdy dostanie się tam wirus?

Źle wpływa na stan człowieka i zatrucie, które występuje z powodu aktywności wirusa. Stan pogarsza się również dlatego, że wątroba, która powinna oczyszczać krew z toksyn, nie spełnia swoich funkcji.

Czy szczepionka pomoże zapobiec wirusowemu zapaleniu wątroby typu C?

Do tej pory istnieją szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B. Nie ma szczepionki, która zapobiegałaby wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Wynika to z faktu, że wirus ma ogromną liczbę odmian i bardzo trudno jest stworzyć lek, który zawierałby element wspólny dla wszystkich genotypów. Ale rozwój trwa. Być może w przyszłości pojawi się takie narzędzie.

W międzyczasie unikanie narkotyków i używanie prezerwatyw podczas stosunku płciowego można uznać za środki zapobiegawcze. Pracownicy medyczni powinni nosić gumowe rękawiczki, aby chronić ręce. Stacje sanitarne stale monitorują sposób obróbki narzędzi, które mają kontakt z krwią. Ale tylko Ty możesz zdecydować, gdzie leczyć zęby, robić manicure i piercing.

Jaki może być wynik badania krwi na zapalenie wątroby typu C?

Jeśli istnieje podejrzenie, że dana osoba może zarazić się zapaleniem wątroby, przepisuje się szereg testów:

• Koagulogram (test krzepnięcia krwi)
• Test do oznaczania RNA wirusa zapalenia wątroby typu C metodą PCR (dla HCV-RN) jakościowy, ilościowy, genotypowanie
• Test przeciwciał na wirus zapalenia wątroby typu C(anty-HCV, ELISA, immunotest enzymatyczny)
• Test na obecność przeciwciał klasy M przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV IgM)
• Test na obecność przeciwciał klasy G przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV IgG)

Przyjrzyjmy się bliżej każdemu rodzajowi studiów:

1. Analiza ogólna krew . Spadek poziomu płytek krwi występuje we krwi. Jednocześnie wzrasta liczba leukocytów. To znak proces zapalny w wątrobie.


2. Analiza biochemiczna krew. Podczas zapalenia wątroby typu C we krwi pojawiają się enzymy i inne substancje, których nie ma w analizach zdrowej osoby.
   • Aminotransferaza alaninowa (ALT) to enzym występujący w hepatocytach. Jeśli zostanie znaleziony we krwi, oznacza to uszkodzenie wątroby. Ten test jest uważany za bardzo czuły w celu wykrycia ostrego zapalenia wątroby u wczesne stadia.
   
   
   • Aminotransferaza asparaginianowa (AST) Jest to również enzym, który znajduje się w tkankach wątroby. Jeśli we krwi znajdują się oba enzymy (AST i ALT), może to wskazywać, że rozpoczęła się śmierć komórek wątroby - martwica. W przypadku, gdy ilość AST jest znacznie wyższa niż ALT, możliwe jest, że tkanka łączna zaczęła rosnąć w wątrobie (zwłóknienie wątroby). Lub wskazuje na uszkodzenie narządu przez toksyny - leki lub alkohol.
   
   
   • Bilirubina- jeden ze składników żółci. Jeśli zostanie znaleziony we krwi, oznacza to naruszenie funkcjonowania komórek wątroby, ich zniszczenie przez wirusy.
   
   
   • Transpeptydaza gamma-glutamylowa (GGT) to enzym znajdujący się w tkance wątroby. Podwyższony poziom może wskazywać na marskość wątroby.
   
   
   • Fosfatazy alkalicznej(SHF) enzym znaleziony w drogi żółciowe wątroba. Jeśli jest obecny we krwi, zapalenie wątroby zakłóciło odpływ żółci.
   
   
   • Frakcje białkowe- białka pojawiające się we krwi z uszkodzeniem wątroby. Białka jest dużo, ale jeśli wątroba cierpi, to ilość ich 5 wzrasta: albuminy, alfa 1 globuliny, alfa 2 globuliny, beta globuliny i gamma globuliny.


3. Koagulogram to zestaw testów do badania krzepliwości krwi. W przypadku zapalenia wątroby zmniejsza się krzepliwość krwi, wydłuża się czas krzepnięcia. Wynika to z faktu, że zmniejsza się poziom białka protrombiny, które jest syntetyzowane w wątrobie i odpowiada za zatrzymywanie krwi podczas krwawienia.


4. Test do oznaczania RNA wirusa zapalenia wątroby typu C metodą PCR jakościowe, ilościowe, genotypowanie (PCR dla HCV-RNA) to badanie krwi, które określa obecność wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV) i jego składnika - łańcucha RNA. Badanie prowadzone jest metodą polimerazy reakcja łańcuchowa(PCR). Pozwala określić ilość wirusa we krwi oraz jego genotyp. Informacje te pomogą w doborze odpowiedniego leczenia i przewidzeniu przebiegu choroby.

   Jeśli analiza jest pozytywna, oznacza to, że organizm jest zakażony wirusem zapalenia wątroby typu C, a patogen aktywnie się namnaża. Znając ilość wirusa, możesz określić, jak zaraźliwa jest dana osoba i czy choroba jest łatwa do wyleczenia. Im mniejsza ilość wirusa we krwi, tym lepsze rokowanie.



5. Test na przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby Z (anty-HCV, ELISA, immunotest enzymatyczny) to analiza, której celem jest wykrycie przeciwciał wytwarzanych przez układ odpornościowy w celu zwalczania wirusa zapalenia wątroby typu C. całkowite przeciwciała obejmuje oznaczanie immunoglobulin, niezależnie od ich rodzaju.

   Pozytywny wynik testu wskazuje, że organizm jest zarażony wirusem, a układ odpornościowy aktywnie z nim walczy. Przeciwciała są wytwarzane w ostrych i przewlekłych postaciach choroby. Są również obecne przez 5-9 lat we krwi osoby, która sama była chora i wyzdrowiała. Dlatego potrzebne jest dokładniejsze badanie, aby określić, jakie procesy zachodzą podczas choroby.



6. Test na przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C klasy M(anty-HCV IgM) – immunoglobuliny M pojawiają się we krwi po 4 tygodniach od zakażenia. Pozostają w dużej liczbie, podczas gdy choroba szaleje w organizmie. Po 6 miesiącach, gdy stan się poprawia, stają się one mniejsze. Ale mogą pojawić się ponownie, jeśli choroba stanie się przewlekła i zacznie się zaostrzenie.

   Pozytywna analiza przeciwciał M wskazuje, że pacjent ma ostrą postać zapalenia wątroby typu C lub zaostrzenie przewlekłej postaci tej choroby. Jeśli test IgM jest ujemny i we krwi nie ma ALT, ale są ślady RNA lub IgG, to osoba jest uważana za nosiciela wirusa.



7. Test na obecność przeciwciał klasy G przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C(anty-HCV IgG) to wykrywanie immunoglobulin G, które neutralizują „jądrowe” elementy wirusów. Ta analiza nie pokaże niedawnego przypadku choroby. W końcu IgG pojawiają się dopiero po 2,5-3 miesiącach od zakażenia. Ich liczba zmniejsza się po sześciu miesiącach, jeśli leczenie było skuteczne. U pacjentów z postacią przewlekłą immunoglobuliny G pozostają we krwi do końca życia.

   Pozytywny wynik testu wskazuje na zakończenie ostrej fazy. Albo rozpoczął się proces gojenia, albo choroba zeszła do podziemia i pojawiła się postać przewlekła, bez zaostrzeń.

   Jeśli wynik badań krwi na zapalenie wątroby jest ujemny, oznacza to, że w Twoim organizmie nie ma wirusów ani przeciwciał. Ale w niektórych przypadkach lekarz może zalecić wykonanie drugiego testu za kilka tygodni. Faktem jest, że objawy zapalenia wątroby typu C nie pojawiają się natychmiast.

Aby wynik analizy był jak najdokładniejszy, konieczne jest przestrzeganie prostych zasad. Krew do badań pobierana jest z żyły łokciowej. Konieczne jest wykonanie testów rano, przed posiłkami. W przeddzień nie możesz pić alkoholu, aktywnie uprawiać sport. Pamiętaj, aby poinformować lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek leków. Mogą wpływać na wyniki testów.

Dodatkowe badania

Zwykle lekarz przepisuje procedura ultradźwiękowa wątroba (USG). Pomaga określić powiększenie wątroby i obszary dotknięte wirusem. Ale najdokładniejsze wyniki uzyskuje się przez biopsję. To jest pobranie próbki komórek bezpośrednio z wątroby za pomocą specjalnej igły. Procedura jest szybka. Aby pacjent nie odczuwał dyskomfortu, podaje się mu zastrzyk z lekiem znieczulającym.

Po przeprowadzeniu wszystkich badań lekarz określa stopień zaawansowania choroby oraz stopień uszkodzenia wątroby, a także dobiera najskuteczniejsze i najbezpieczniejsze leczenie.

Jakie są genotypy wirusa?

Wirus zapalenia wątroby typu C jest bardzo zmienny. Zmutował, przystosował się do warunków przez kilka tysięcy lat i prawie osiągnął doskonałość. Dlatego choroba dobrze opiera się atakom immunologicznym i często przechodzi w stan przewlekły. Do tej pory Światowa Organizacja Zdrowia uznała istnienie 11 genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C.

Genotypy wirusa to jego warianty, które różnią się między sobą budową łańcucha RNA. Są ponumerowane od 1 do 11. Każdy genotyp różni się od swoich odpowiedników o około jedną trzecią. Ale w każdej takiej grupie jest kilka opcji. Różnice między nimi nie są tak duże - to są podtypy. Do ich oznaczenia używane są cyfry i litery (1a lub 1c).

Po co określać genotyp wirusa? Faktem jest, że różne genotypy powodują różne formy choroby. Niektóre podtypy mogą zniknąć samoistnie bez leczenia. Inni wręcz przeciwnie, nie reagują dobrze na terapię. Jeśli określisz rodzaj wirusa, możesz wybrać odpowiednią dawkę leku i czas trwania leczenia. Na przykład genotypy 1 i 4 są bardziej odporne na traktowanie interferonem.

Genotypy mają jeszcze jedną ciekawą cechę - wpływają na ludzi w różnych regionach:

1a - w Ameryce i Australii;
1b - w całej Europie i Azji;
2a - na wyspach Japonii iw Chinach;
2b - w USA i Europie Północnej;
2c - w Europie Zachodniej i Południowej;
3a - w Australii, Europie i Azji Południowej;
4a - w Egipcie;
4c - w Afryce Środkowej;
5a - w RPA;
6a - w Hongkongu, Makau i Wietnamie;
7a i 7b - w Tajlandii
8a, 8b i 9a - w Wietnamie
10a i 11a - w Indonezji.

W Rosji częściej niż inne występują genotypy 1, 2 i 3. Genotyp 1 jest najczęstszy na świecie i jest mniej podatny na leczenie nowoczesnymi lekami niż inne. Dotyczy to zwłaszcza podtypu 1c, w którym rokowanie przebiegu choroby jest gorsze w porównaniu z innymi odmianami. Genotypy 1 i 4 są leczone średnio przez 48-72 tygodnie. W przypadku osób z genotypem 1 wymagane są duże dawki leków, zależne od masy ciała.

Podczas gdy podtypy 2, 3, 5 i 6 wytwarzają niewielką ilość wirusa we krwi i mają więcej korzystna prognoza. Można je wyleczyć w 12-24 tygodnie. Choroba szybko ustępuje przy stosowaniu preparatów Interferon i Ribavirin. Genotyp 3 powoduje poważne powikłanie – odkładanie się tłuszczu w wątrobie (stłuszczenie). Zjawisko to znacznie pogarsza stan pacjenta.

Istnieją dowody na to, że dana osoba może jednocześnie zarazić się kilkoma genotypami, ale jeden z nich zawsze będzie lepszy od pozostałych.

Jakie przeciwciała wskazują na zakaźne zapalenie wątroby typu C?

Gdy tylko do organizmu dostaną się obce cząsteczki - wirusy, bakterie, układ odpornościowy zaczyna wytwarzać specjalne białka, które mają z nimi walczyć. Te formacje białkowe nazywane są immunoglobulinami. Dla każdej odmiany mikroorganizmów powstają specjalne immunoglobuliny.

W wirusowym zapaleniu wątroby typu C komórki odpornościowe wytwarzają 2 rodzaje „obrońców”, które są wskazane w analizach z etykietą anty-HCV, co oznacza przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C.

Przeciwciała klasy M(immunoglobuliny M lub anty-HCV IgM). Pojawiają się miesiąc po infekcji i szybko zwiększają swoją liczbę do maksimum. Dzieje się tak w ostrym stadium choroby lub podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C. Ta reakcja organizmu wskazuje, że układ odpornościowy aktywnie niszczy wirusy. Gdy choroba ustąpi, ilość przeciwciał anty-HCV IgM stopniowo spada.

Przeciwciała klasy G(immunoglobuliny G lub IgG anty-HCV). Są one wytwarzane przeciwko białkom wirusa i pojawiają się około 3-6 miesięcy po zadomowieniu się patogenu w organizmie. Jeśli w badaniu krwi obecne są tylko te przeciwciała, oznacza to, że infekcja wystąpiła dawno temu, a aktywny etap pozostaje w tyle. Jeśli poziom przeciwciał IgG anty-HCV jest niski i stopniowo spada wraz z ponowna analiza, może mówić o wyzdrowieniu. U pacjentów z postacią przewlekłą immunoglobuliny G pozostają we krwi na stałe.

Również w laboratoriach oznaczane są przeciwciała na białka NS3, NS4 i NS5. Te białka wirusowe są również nazywane białkami niestrukturalnymi.

Przeciwciała wytwarzane przeciwko białku NS3(Anty-NS3). Pojawiają się na samym początku choroby. Ta analiza pozwala zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie. Uważa się, że im wyższa wartość Anty-NS3, tym więcej wirusa we krwi. A im większe prawdopodobieństwo, że wirusowe zapalenie wątroby typu C przejdzie w stan przewlekły.

Przeciwciała wytwarzane przeciwko białku NS4(Anty-NS4). Pojawiają się późno. Pozwala dowiedzieć się, jak dawno doszło do infekcji. Uważa się, że im wyższa ich liczba, tym bardziej wpływa na wątrobę.

Przeciwciała wytwarzane przeciwko białku NS5(Anty-NS5). Te przeciwciała są obecne we krwi, gdy obecny jest tam RNA wirusa. W ostrym okresie mogą wskazywać na duże prawdopodobieństwo przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C lekami?

Czy zapalenie wątroby typu C można całkowicie wyleczyć?

Tak, od 2015 roku wirusowe zapalenie wątroby typu C zostało oficjalnie uznane za chorobę całkowicie uleczalną. Co to znaczy? Nowoczesne leki nie tylko powstrzymują reprodukcję wirusa - całkowicie zabijają wirusa w organizmie i przywracają wątrobie do zdrowy stan.

Obecnie istnieją bardzo skuteczne metody leczenia zapalenia wątroby typu C. Przy użyciu nowoczesnych leków wyleczenie występuje w 95-98% przypadków. Biorąc pod uwagę dobrą tolerancję obecnie stosowanych leków, wirusowe zapalenie wątroby typu C można przypisać całkowicie uleczalnej chorobie.

Od 2015 roku takie leki jak Sofosbuvir + Velpatasvir są szeroko stosowane w leczeniu zapalenia wątroby typu C. Kompleksowe stosowanie tej kombinacji leków przez okres 12 tygodni prowadzi do prawie 100% wyleczenia choroby.

Sofosbuwir

Jest to wysoce skuteczny lek przeciwwirusowy związany z analogami nukleotydów. Mechanizm działania terapeutycznego tego leku polega na blokowaniu enzymu zaangażowanego w kopiowanie materiału genetycznego wirusa. W rezultacie wirus nie może się rozmnażać i rozprzestrzeniać po całym ciele.

Velpatasvir

Jest to wysoce skuteczny lek przeciwwirusowy, który oddziałuje na białko (białko kodowane jako: NS5A) zaangażowane w składanie składników wirusa. Zatem, ten lek zapobiega reprodukcji i rozprzestrzenianiu się wirusa w organizmie.

Kombinacje leków Sofosbuvir i Velpatasvir stosowane zgodnie ze schematem leczenia mają podwójny wpływ na inny rodzaj wirus zapalenia wątroby typu C, który jest optymalnym leczeniem wszystkich 6 genotypów zapalenia wątroby typu C.

Czas trwania leczenia kombinacją leków Sofosbuvir i Velpatasvir wynosi 12 tygodni. Rezultatem jest 98% wyleczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Poprzednie schematy leczenia zapalenia wątroby typu C obejmowały stosowanie preparatów interferonu w połączeniu z rybawiryną. Poniżej schematy leczenia i mechanizmy działania terapeutycznego

Interferon

Jest to struktura białkowa, która jest zwykle wytwarzana przez ludzkie komórki w celu zwalczania wirusów. Aby przygotować lek, wszczepia się odpowiednią sekcję ludzkiego DNA coli z wykorzystaniem metod inżynierii genetycznej. Cząsteczki białka są następnie izolowane i oczyszczane. Dzięki tej technologii interferon jest produkowany na skalę przemysłową.

Wstrzyknięcie interferonu alfa 2a lub 2b jest odpowiednie do leczenia zapalenia wątroby typu C. Inne formy, takie jak świece, nie pomagają.

Mechanizm działania interferonu:

• Chroni zdrowe komórki przed wnikaniem wirusa
• wzmacnia ścianę komórkową, aby patogeny nie mogły wniknąć do środka
• zapobiega reprodukcji wirusa
• spowalnia wytwarzanie cząsteczek wirusa
• aktywuje w komórce geny zwalczające wirusy
• stymuluje układ odpornościowy do walki z wirusem

Dodatkowe podawanie interferonu pomaga organizmowi uporać się z infekcją. Dodatkowo zapobiega rozwojowi marskości i raka wątroby.

1. Proste interferony - są z najtańsze, a więc powszechnie dostępne leki :
   • Roferon-A(interferon alfa-2a) Zwiększa odporność komórek na wirusa. Wzmacnia układ odpornościowy, dzięki czemu aktywnie niszczy patogen. Przypisz 3-4,5 miliona IU (jednostek międzynarodowych) 3 razy w tygodniu. Czas trwania leczenia wynosi od 6 miesięcy do roku.
   
   
   • Intron-A(interferon alfa-2b). Wiąże się z receptorami na powierzchni komórki i zmienia jej pracę. W rezultacie wirus nie może się już rozmnażać w komórce. Ponadto lek zwiększa aktywność fagocytów - komórek odpornościowych, które absorbują wirusy. Przez pierwsze 6 miesięcy dawka wynosi 3 miliony jm 3 razy w tygodniu. Czas trwania leczenia może trwać nawet rok.
2. Interferon peligowany - to ten sam interferon, ale pozostaje w organizmie przez dłuższy czas. Dzieje się tak dzięki dodatkowi glikolu polietylenowego, który wzmacnia działanie interferonu. Rodzaje leków:
   • Pegaz(peginterferon alfa-2a). Zatrzymuje podział wirusa RNA i jego reprodukcję. Wzmocniona jest obrona immunologiczna. Komórki wątroby rozmnażają się prawidłowo, nie tracąc przy tym swoich funkcji. Stymuluje te geny w hepatocytach, które są w stanie oprzeć się atakowi wirusa zapalenia wątroby typu C. Dawkowanie: 180 mcg raz w tygodniu podskórnie w brzuch lub udo. Czas trwania leczenia wynosi 48 tygodni.
   
   
   • Pegintron(peginterferon alfa-2b) Aktywuje enzymy wytwarzane wewnątrz komórek w celu zwalczania wirusów. Dawka leku zależy od masy ciała. Średnio raz w tygodniu 0,5 ml. Czas trwania leczenia wynosi od 6 miesięcy do roku.


3. Konsensus interferon - lek uzyskany dzięki najnowszym technologiom bioinżynierii.
   • Infergen(interferon alfacon-1) Różni się tym, że zmienia się sekwencja aminokwasów w interferonie. Dzięki temu działanie leku jest wzmocnione. Pomaga nawet osobom, które nie były leczone innymi lekami. Dawka 15 mcg - 1 fiolka. Wprowadzaj codziennie lub trzy razy w tygodniu pod skórę brzucha lub uda. Minimalny okres leczenia to 24 tygodnie.

Rybawiryna

To jest narkotyk syntetyczny, który stymuluje układ odpornościowy i znacznie wzmacnia działanie leków opartych na interferonie. Stosowany w połączeniu z dowolnym interferonem.

Arviron. Lek łatwo przenika do komórek dotkniętych wirusem, zatrzymuje podział wirusa i przyczynia się do śmierci patogenu. Dawka zależy od masy ciała. Zażywaj 2-3 tabletki do posiłków rano i wieczorem. Kapsułek nie wolno żuć. Czas trwania leczenia to 24-48 tygodni.

Rebetol. Wnika do komórek wątroby dotkniętych chorobą. Tam zapobiega tworzeniu się otoczki wokół RNA przez nowe wirusy, a tym samym hamuje ich rozmnażanie. Ilość kapsułek zależy od masy ciała. Zwykle przepisywane 2 rano i 3 wieczorem podczas posiłku. Nie żuć kapsułek. Weź równolegle z interferonem 24-72 tygodni.

Hepatoprotektory

Są to leki, które mają na celu utrzymanie wątroby w trudnym dla niej okresie. Nie walczą z wirusem, ale pomagają zaatakowanym komórkom szybciej się regenerować. Dzięki tym lekom poprawia się stan ogólny, zmniejsza się osłabienie, nudności i inne objawy zatrucia.

Fosfogliw. Dostarcza organizmowi fosfolipidy. Są przeznaczone do „naprawy” ścian dotkniętych komórek wątroby. Przyjmować 1-2 kapsułki 3-4 razy dziennie za każdym razem z posiłkami. Kurs trwa sześć miesięcy lub dłużej.

Heptralny. Pełni wiele funkcji w organizmie: wzmaga produkcję żółci, poprawia pracę przewodu pokarmowego, przyspiesza regenerację komórek wątroby, łagodzi zatrucia i działa ochronnie system nerwowy. Aby wzmocnić efekt pierwszych 2-3 tygodni, lek podaje się dożylnie za pomocą zakraplaczy. Następnie przepisywane są tabletki. Wewnątrz zażywać 3-4 tygodnie, 1 tabletka 2 razy dziennie. Lek zaleca się przyjmować na pusty żołądek pół godziny przed posiłkiem. Lepiej rano. Minimalny okres leczenia to 3 miesiące.

Ursosan. Bardzo skuteczny lek wszystkich hepatoprotektorów. Na bazie kwasu ursodeoksycholowego. Chroni komórki przed zniszczeniem, wzmacnia układ odpornościowy, zmniejsza ilość toksyn, zapobiega odkładaniu się tłuszczu w hepatocytach, opóźnia rozwój tkanki łącznej w wątrobie. Przyjmować 1 kapsułkę 2-3 razy dziennie z posiłkami. Kapsułek nie wolno żuć. Dawka może się różnić w zależności od masy ciała. Czas trwania leczenia wynosi od 6 miesięcy do kilku lat.

Leki zmniejszające skutki uboczne leczenia.

Interferonowe leki przeciwwirusowe nie zawsze są dobrze tolerowane. Młodzi ludzie szybko przystosowują się do takiej terapii, ale jeśli organizm jest osłabiony, to potrzebuje pomocy.

Derinat. Immunomodulator – normalizuje pracę układu odpornościowego, zwiększa liczbę komórek ochronnych: leukocyty, limfocyty, fagocyty, granulocyty. Przypisać w zastrzykach domięśniowo. Codziennie lub 2-3 razy w tygodniu. Kurs od 2 tygodni.

Rewolada. Przeznaczony do normalizacji funkcji krwi. Zwiększa jego koagulację i zapobiega krwawieniu. Przyjmować 1 tabletkę dziennie przez 1-2 tygodnie.

Neupogen. Normalizuje skład krwi (liczbę neutrofili), pozwala obniżyć temperaturę. Podaje się go podskórnie lub dożylnie w zakraplaczach. Lekarz przepisuje zgodnie z wynikami badań krwi.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C można wyleczyć, ale w tym celu należy skontaktować się ze specjalistą, który ma doświadczenie w pracy z tą chorobą. Osoba będzie musiała uzbroić się w cierpliwość, ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i przestrzegać diety.

Istnieje wiele sposobów na zachorowanie na wirusowe zapalenie wątroby typu C. I to pytanie zadaje sobie wiele osób, bo stawką jest nasze zdrowie. Zarażenie wirusem zapalenia wątroby typu C jest łatwiejsze niż myślisz. Drogą transmisji może być niedawny tatuaż lub piercing w salonach tatuażu, ale według statystyk narkomani, którzy wspólnie wstrzykują sobie narkotyki, nadal częściej zachorują. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest również często przenoszone „w miejscach nie tak odległych”.

Jak przenoszone jest wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Od dawna odnotowuje się, że przy ścisłej selekcji dawców (zakażeni wirusem zapalenia wątroby typu B zostali wykluczeni z dawstwa), gdy ich krew z jakiegoś powodu została przetoczona, 5–8% biorców doświadczyło Wirusowe zapalenie wątroby(chociaż najdokładniejsze badania laboratoryjne nie wykazały markerów zapalenia wątroby typu A i B). W latach 1988-1989 Wirus odpowiedzialny za ten typ zapalenia wątroby został wyizolowany i wkrótce został nazwany wirusem zapalenia wątroby typu C.

Wirus jest niejednorodny, ponieważ składa się z 6 (a według niektórych źródeł 10) genotypów i wielu podtypów. Różne genotypy krążą w różnych regionach świata, co utrudnia opracowanie jednej szczepionki.

Zapalenie wątroby typu MF przenosi się drogą iniekcji, głównie poprzez przetaczanie zakażonej krwi, podawanie leków pochodzących z krwi, iniekcje niesterylnymi strzykawkami (stąd wysoka zachorowalność na narkomanów, nawet do 20%). Rzadziej wirus może być przenoszony wertykalnie (z matki na noworodka w okresie płodowym lub podczas porodu), a także drogą pozajelitową i seksualną.

Klasyfikacja sposobów przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu C

Możliwe drogi transmisji:

krwiopochodny;

Pozajelitowo (przez krew). Powodem może być nawet: mocne ugryzienie;

Jak wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone w szpitalu?

Lekarze, pielęgniarki, chirurdzy i inny personel medyczny mają szansę zarażenia się wirusowym zapaleniem wątroby typu C w pracy (szpital lub przychodnia), ponieważ podczas pracy z pacjentami dochodzi do urazów, a kontakt z zakażoną krwią może prowadzić do choroby. Mniej powszechne w przypadku zapalenia wątroby typu C są transfuzje krwi (przetoczenie krwi innej osobie), szansa to tylko 4%.

Na manipulacje medyczne w przypadku naruszenia norm sanitarnych ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby. C może utrzymywać się w krajach wysoko rozwiniętych. Każde biuro, w którym ludzie zaniedbują swoje obowiązki, może stać się miejscem infekcji. Często nie można zidentyfikować źródła zapalenia wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zwykle przenoszone przez leki, niesterylne narzędzia, skalpele chirurgiczne, w gabinecie dentystycznym i zastrzyki dożylne, z których wszystkie są obarczone zwiększonym ryzykiem przeniesienia przez krew.

Kilka lat temu ten sposób zarażania się wirusowym zapaleniem wątroby typu C był głównym sposobem, ale w nowym tysiącleciu zszedł na dalszy plan, a nawet na dalszy plan.

Jak wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone drogą płciową?

Przeniesienie wirusa drogą płciową z nosicielem wirusa jest mało prawdopodobne, to tylko 3-5%. W małżeństwie monogamicznym jeszcze mniej, ale prawdopodobieństwo zarażenia wirusem zapalenia wątroby typu C wzrasta wraz z duża ilość przypadkowi partnerzy. Lekarze wciąż o tym dyskutują, ale to istnieje. Jest to możliwe przy mikrourazach narządów płciowych, a także w wyniku uprawiania seksu podczas menstruacji. Istnieje ryzyko przeniesienia na mężczyznę lub kobietę.Nie wiadomo, w jaki sposób wirusowe zapalenie wątroby typu C może być przenoszone przez seks oralny.

W zapobieganiu wirusowemu zapaleniu wątroby typu C zaleca się stosowanie prezerwatyw, jeśli chcesz uniknąć infekcji poprzez kontakt seksualny z nosicielem wirusa lub osobą z zapaleniem wątroby. Jednocześnie niemożliwe jest zidentyfikowanie osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C za pomocą zewnętrznych znaków. Dlatego nawet jeśli ryzyko jest minimalne, konsultacja z wykwalifikowanym lekarzem jest konieczna co najmniej.

Najlepiej byłoby, gdyby każdy został przebadany w kierunku zapalenia wątroby typu C, ponieważ liczba zarażonych osób rośnie, aw niedalekiej przyszłości stanie się to problemem ogólnoświatowym. Możliwe jest wyzdrowienie z tego, ale nie ma na to konkretnej szczepionki, chociaż wykonuje się szczepienia przeciwko innym formom zapalenia wątroby.

Jak wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone w domu?

W domu wirus zapalenia wątroby typu C może być przenoszony do organizmu równie łatwo, jak przez krew. Bardzo ważne jest, aby do higieny osobistej używać wyłącznie własnych przedmiotów (myjka, Szczoteczka do zębów, zestaw do manicure, maszynka do golenia itp.). Nie zaniedbuj tych, aczkolwiek minimalnych wymagań. Faktem jest, że wirus po wejściu do organizmu nie znika całkowicie. Przez jakiś czas „śpi”, przechodząc w postać przewlekłą i może pojawić się za 2-3 lata lub za 5-8 lat (w zależności od wybranej terapii).

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone przez piercing

Teraz bardzo popularne stało się (głównie wśród dziewcząt) robienie piercingu. Zarówno w pępku, jak iw okolicach intymnych. Jest to bardzo niebezpieczne, ponieważ nie każdy salon tatuażu jest w stanie wykonać takie nakłucie z wysoką jakością.

Obecnie najbardziej realistycznym sposobem zarażenia się wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest użycie igły podczas wykonywania tatuażu lub piercingu. Niestety, we współczesnych salonach kosmetycznych i tatuażowych często nie stosuje się sterylnej obróbki narzędzi, co doprowadziło do gwałtownego skoku zachorowalności na wirusowe zapalenie wątroby typu C. Mistrz musi założyć rękawiczki medyczne i dokładnie alkoholizować igłę. Dodatkowo w przypadku znieczulenia strzykawki powinny być jednorazowe, podobnie jak instrumenty.

Jak choroba przenosi się z matki na dziecko?

Możliwość przeniesienia zapalenia wątroby z matki na płód nie jest znacząca w okolicach 5%. Wielka szansa występuje podczas porodu, kiedy dziecko przechodzi przez kanał rodny. Aby tego uniknąć, gdy medycyna nie jest możliwa.

W czasie ciąży wirusowe zapalenie wątroby typu C może zostać przeniesione na nienarodzone dziecko przez zarażoną matkę, ale istnieją różne opinie wykwalifikowanych lekarzy w tej sprawie. Istnieje ryzyko, ale raczej niewielkie. Podczas karmienia dziecko Wirus zapalenia wątroby typu C nie jest przenoszony przez mleko, ale może przejść w przypadku uszkodzenia brodawek sutkowych kobiety (dziecko może przypadkowo ugryźć podczas karmienia, zostać porwanym przez proces karmienia) i wszystkie te czynniki muszą być brane pod uwagę. Dlatego lepiej korzystać z metod sztuczne karmienie, aby uniknąć przypadkowych naruszeń skóry i dostania się krwi do dziecka.

Inne możliwe sposoby na zapalenie wątroby typu C

Spożywanie jedzenia w miejscach publicznych i stołówkach może również przenosić zapalenie wątroby typu C. Oczywiście nie można wszystkiego przewidzieć, a ponieważ nie ma szczepionki na to zapalenie wątroby, nawet biorąc pod uwagę wysoką częstość występowania choroby, można jej zapobiec. Koszt leczenia jest różny i zależy od wskaźników badań (postaci chorób itp.), aby dokładnie określić kwotę, jaką trzeba będzie przeznaczyć na leczenie, więc nic nie można powiedzieć na pewno bez badania lekarskiego.

Jednak średnio u 10% osób zakażonych ostrym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, a także u 30% pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, nie jest możliwe poznanie dróg zakażenia.

Jak możesz nie dostać zapalenia wątroby typu C?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C NIE JEST PRZEKAZYWALNE -

przez unoszące się w powietrzu kropelki (podczas kichania, rozmawiania ze śliną),

kiedy uścisk dłoni

dzielenie się sztućcami, jedzeniem, napojami,

a także pocałunki i uściski.

Jeśli jednak do transmisji doszło w życiu codziennym, to niewątpliwie dochodzi do uderzenia krwi pacjenta, krwi osoby zakażonej (czy to zranienia, skaleczenia, czy otarcia). Osoby z wirusem zapalenia wątroby typu C nie powinny być ograniczane ani tworzyć niektórych specjalne warunki w pracy, szkole lub opiece nad nimi wyłącznie na podstawie faktu, że mają wirusa.

Epidemiologia zapalenia wątroby typu C

Według prognoz Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) w ciągu najbliższych 10–20 lat przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C stanie się poważnym problemem zdrowia publicznego w większości krajów. Wirusowe zapalenie wątroby typu C ogarnia również Rosję, częstotliwość występowania wynosi 4,5%. Wśród przewlekłych chorób wątroby wirusowe zapalenie wątroby typu C zajmuje pierwsze miejsce i obejmuje 40-60% pacjentów.

Przenoszenie wirusa zapalenia wątroby typu C podczas kontaktów rodzinnych występuje znacznie rzadziej niż wirusa zapalenia wątroby typu B, co tłumaczy się znacznie niższym jego stężeniem we krwi.

Grupy zagrożone wirusowym zapaleniem wątroby typu C

Co najmniej 150-200 milionów ludzi na całym świecie jest zarażonych wirusowym zapaleniem wątroby typu C. W ciągu najbliższych 10 lat na całym świecie przewiduje się wyraźny wzrost liczby przypadków przewlekłego zapalenia wątroby, marskości i pierwotnego raka wątroby wywołanych przez ten wirus.

Oprócz osób uzależnionych od narkotyków, najbardziej wyraźna grupa ryzyka zapalenia wątroby typu C (a także zapalenia wątroby typu B) obejmuje pacjentów z hemofilią, ponieważ czynniki przeciwhemofilowe 8 i 9 stosowane w leczeniu jednego takiego pacjenta są przygotowywane z bardzo dużej ilości krwi dawców. W wielu krajach, w przypadku braku tych leków, stosuje się krioprecypitaty i mrożone osocze. Chociaż leki te są badane pod kątem przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, ze względu na tzw. „okno diagnostyczne” (przeciwciała pojawiają się zwykle dopiero po 3-4 tygodniach od zakażenia), wirus przedostaje się do co dziesiątego osocza lub krioprecypitatu. Aby zapobiec infekcji w ostatnich latach, wszystkie te produkty krwiopochodne zostały poddane długotrwałemu ogrzewaniu w celu zniszczenia wirusa.

Kontyngenty o wysokim ryzyku zachorowania na WZW typu C to pracownicy medyczni (zwłaszcza chirurdzy, ginekolodzy, hematolodzy, resuscytatorzy, transfuzjolodzy, pielęgniarki itp.), pacjenci na oddziałach hemodializ itp.

Genotypy wirusa zapalenia wątroby typu C

Różne warianty genetyczne lub szczepy wirusa zapalenia wątroby typu C określa się jako genotyp. Różnice genetyczne między genotypami wynoszą jedną trzecią. Główne grupy, których jest sześć, są ponumerowane od jednej do sześciu, ale wielu naukowców uważa, że ​​jest ich co najmniej jedenaście. W każdym z nich istnieją jeszcze mniejsze podgrupy i nazywane są podtypami. Przykład: 1a lub 1c. I są w nich także quasi-gatunki.

W miarę replikacji wirusa zapalenia wątroby typu C stale mutuje i zmienia się — każdego dnia wytwarzany jest ponad bilion wirionów. Kiedy wirus się powiela, tworzy „złe” kopie i popełnia błędy na poziomie genetycznym nowych wirusów. Ze względu na ciągłe zmiany tego wirusa układowi odpornościowemu trudno jest z nim walczyć, a raczej nie jest to możliwe w pojedynkę. Gdy tylko niszczy jeden quasi-gatunek, natychmiast pojawia się inny, aby go zastąpić. Dlatego nasza odporność jest zmuszana raz po raz do znajdowania, rozpoznawania i niszczenia nowych wariantów wirusa. Z tego powodu większość ludzi cierpi na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C. Według ekspertów każdy konkretna osoba zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C, miliony różnych quasi-gatunków i wszystkie są wyjątkowe. Przyjmuje się również, że wpływają one na przebieg choroby i jej leczenie. Teorie te wymagają jednak dalszych badań. Ale chociaż ciągłe mutacje i zmiany utrudniają znalezienie alternatywnego leczenia, postęp nie stoi w miejscu i już daje optymistyczne prognozy.

Rodzaje genotypu C wirusa i ich dystrybucja na świecie

Wirus zapalenia wątroby typu C jest najczęstszym wirusowym zapaleniem wątroby. Jeśli weźmiemy pod uwagę wszystko choroby przewlekłe wątroby, ich najczęstszą przyczyną jest właśnie tego typu zapalenie wątroby. Liczba jej przewoźników w naszym kraju to kilka milionów osób.

Wirus zapalenia wątroby typu C nie jest natychmiast wykrywalny. Często pierwszymi objawami zapalenia wątroby typu C są rak lub marskość wątroby. Na przewlekłe zapalenie wątroby Z prawdopodobieństwem rozwoju marskości może osiągnąć 50%.

Wirus zapalenia wątroby typu C może być różnych typów, które czasami mogą wystąpić kilka na raz u tego samego pacjenta. Te pseudogatunki powstają w wyniku mutacji początkowego wirusa, który dostał się do organizmu pacjenta, ponieważ mają wysoki stopień zmienności. Ta właściwość pozwala im być nieuchwytnymi przez układ odpornościowy organizmu. Wiadomo, że w warunkach mieszkaniowych wirus zapalenia wątroby typu C może pozostawać aktywny do czterech dni.

Dystrybucja genotypów i podtypów HCV na świecie jest nierównomierna. Niektóre wirusy zapalenia wątroby typu C dominują w niektórych obszarach, podczas gdy inne rozwijają się w innych.

Na przykład istnieją genotypy wirusa zapalenia wątroby typu C 1,2,3 i można go znaleźć we wszystkich częściach świata, pierwszy podtyp występuje tylko w:

obie Ameryki;

Australia;

niektóre miejsca w Azji.

Drugi genotyp wirusa zapalenia wątroby typu C preferuje kraje bardziej rozwinięte, ale jest mniej powszechny niż pierwszy. Z niektórych badań wiadomo, że typy genotypu wirusa zapalenia wątroby typu C mogą być sortowane według sposobu, w jaki przenoszą wirusa. Przecież wyraźnie wiadomo, że wśród narkomanów, którzy zarażają się wirusem zapalenia wątroby za pomocą leków iniekcyjnych, dominuje trzeci genotyp. Istnieje opinia, że ​​wirus został przywieziony przez kurierów narkotykowych do Ameryki Północnej wraz z heroiną gdzieś w latach 60. XX wieku. Czwarty zdobył Bliski Wschód i część Afryki. Piąta dominuje w Afryce Południowej. Azja Południowo-Wschodnia stała się rajem dla szóstego genotypu wirusa zapalenia wątroby typu C.

Zapalenie wątroby to każdy proces zapalny w wątrobie, który prowadzi do zniszczenia komórek wątroby i upośledzenia funkcji wątroby. Powszechnie przyjmuje się, że zapalenie wątroby ma wyłącznie charakter wirusowy. W rzeczywistości zapalenie wątroby i zniszczenie jej komórek może być spowodowane różnymi czynnikami: alkoholem, narkotykami, truciznami, własnymi przeciwciałami.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jednym z rodzajów dość dużej grupy wirusowego zapalenia wątroby. W ostatnie czasy statystyki światowe pokazują raczej rozczarowujące dane. Około 170 milionów ludzi na świecie jest zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu C, a ich liczba z roku na rok stale rośnie. Wśród nich jest duża liczba dzieci, kobiet w ciąży, młodych, sprawnych fizycznie.

Cechy zapalenia wątroby typu C

"Czuły zabójca" - taka poetycka nazwa to wirusowe zapalenie wątroby typu C wśród specjalistów chorób zakaźnych. Charakterystyczną cechą tego typu wirusowego zapalenia wątroby jest bardzo powolny i utajony przebieg. Choroba ma dość długi okres inkubacji, stopniowy początek bez poważnych objawów i dość szybkie uszkodzenie wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu C atakuje osobę stopniowo, długie lata bez pokazywania się. Pacjent do pewnego czasu nie zgłasza żadnych poważnych dolegliwości, prowadzi normalne życie i może zarażać inne osoby.

Wirus zapalenia wątroby typu C jest dość stabilny w środowisku zewnętrznym, przetrwa wiele godzin na powierzchni i pozostaje żywotny w stanie wysuszonym. Te cechy odróżniają wirusowe zapalenie wątroby typu C od wirusa AIDS, który umiera natychmiast w przypadku braku wilgotnego środowiska. Po dostaniu się do organizmu człowieka wirus przedostaje się z krwią do wątroby i wstawia swój genom do komórki wątroby.

Osobliwością wirusa zapalenia wątroby typu C jest to, że sam nie ma destrukcyjnego wpływu na komórkę. Materiał genetyczny wirusa osadzony w komórce „budzi” układ odpornościowy człowieka. Przeciwciała i inne czynniki ochronne atakują wirusa, ale wraz z nim infekują również własne komórki wątroby.

Konsekwencje infekcji

Wątroba pełni w organizmie wiele ważnych zadań: trawiennych, ochronnych, krwiotwórczych, odpornościowych, magazynujących. Wraz z masowym zniszczeniem komórek wątroby, każda z tych funkcji zaczyna cierpieć. Wymieńmy tylko główne objawy i konsekwencje zapalenia wątroby typu C.

1. Marskość, zwłóknienie lub stłuszczenie wątroby. Martwa tkanka wątroby nie jest przywracana, lecz zastępowana przez tkankę łączną i tłuszczową. Wątroba powiększa się, aby zrekompensować utratę.
2. Żółtaczka. Po utracie funkcji wymiany barwników żółciowych wątroba nie radzi sobie z konwersją i wydalaniem bilirubiny, substancji zniszczonych erytrocytów. Bilirubina gromadzi się w tkankach, wywiera na nie wpływ efekt toksyczny oraz zabarwia skórę i błony śluzowe na żółto.
3. Zespół zatrucia. Wątroba jest głównym filtrem organizmu, usuwającym z krwi wszystkie toksyny i trucizny. W przypadku upośledzenia czynności wątroby wszystkie szkodliwe substancje gromadzą się w ciele.
4. zespół astenia. Organizm nie może odpowiednio wytwarzać enzymów trawiennych żółci. Pokarm jest słabo trawiony, witaminy i mikroelementy nie są wchłaniane. Pacjent traci na wadze, pojawia się anemia, objawy braku witamin.
5. Zespół krwotoczny lub nadmierne krwawienie. Wątroba normalnie wytwarza szereg czynników krzepnięcia krwi. Przy ich braku krwiaki i krwotoki występują nawet przy minimalnych obrażeniach.
6. Wodobrzusze lub opuchlizna są bardzo charakterystyczne dla ciężkiego uszkodzenia wątroby. Krytyczny brak białek w organizmie prowadzi do uwolnienia osocza krwi do tkanek i jam. Ciężki obrzęk występuje zarówno w podskórnej tkance tłuszczowej, jak iw naturalnych jamach ciała: brzusznej, opłucnej, sercowej.

Sposoby przenoszenia zapalenia wątroby typu C

Wirusowe zapalenie wątroby typu C odnosi się do tak zwanego pozajelitowego zapalenia wątroby. „Rodzicielski” oznacza transmisję przez krew i inne płyny ustrojowe. Wirus jest zawarty w takiej czy innej ilości w każdym płynnym środowisku organizmu: krwi, ślinie, pocie, nasieniu, wydzielinie pochwowej i tak dalej. Bardzo ważne jest zrozumienie dwóch głównych punktów przenoszenia jakiegokolwiek pozajelitowego zapalenia wątroby:

1. Źródłem zakażenia jest osoba z zapaleniem wątroby w ostrych i przewlekłych postaciach zapalenia wątroby, a także najniebezpieczniejszy kontyngent osób zakażonych - bezobjawowi nosiciele. Stopień „zakaźności” każdego indywidualnego pacjenta zależy od ilości wirusa we krwi i odpowiednio innych płynów biologicznych. Ta ilość wirusa nazywa się wiremia i mierzone za pomocą ilościowego PCR. Im mniej kopii wirusa we krwi, tym mniej zaraźliwy jest pacjent.
2. W przypadku infekcji to nie tyle kontakt z płyn biologiczny ile warunków tego kontaktu. Na przykład uważa się, że wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest przenoszone przez całowanie. W rzeczywistości jest to prawdą, ponieważ u pacjenta ze średnią wiremią ilość wirusa w ślinie jest bardzo mała. Wyobraźmy sobie jednak pacjenta z zapaleniem wątroby z dużą wiremią i np. stanem zapalnym w jamie ustnej. Każde uszkodzenie błon śluzowych otwiera dodatkowe bramy dla infekcji. Taki pocałunek dla innej osoby z osłabionym układem odpornościowym i upośledzoną błoną śluzową jamy ustnej (wyrwanie zęba, nadgryziony policzek, zapalenie jamy ustnej itp.) może być potencjalnie niebezpieczny.

Prowadzi to do możliwych sposobów infekcji. Porozmawiajmy o każdym z nich bardziej szczegółowo.

• Sposób seksualny. Pewna ilość wirusa znajduje się w płynie nasiennym i wydzielinie pochwy. W przypadku par, w których jeden partner choruje na wirusowe zapalenie wątroby typu C, ale jest leczony, ma miano wirusa pod kontrolą i podejmuje środki ostrożności, bardzo rzadko dochodzi do zakażenia drugiego małżonka. Natomiast u osób z chorobami zapalnymi narządów płciowych (zapalenie pochwy, cewki moczowej, balanoposthitis), mikropęknięciami błon śluzowych (zanikowe zapalenie pochwy, seks analny), utajonymi chorobami przenoszonymi drogą płciową (chlamydia, rzęsistkowica i inne), a także z częstymi zmianami płciowymi partnerów, prawdopodobieństwo infekcji wzrasta wykładniczo .
• Droga bezpośrednio pozajelitowa, czyli „krew do krwi”. Należą do nich transfuzje nieprzetestowanej krwi, przeszczepy narządów i tkanek dawców, operacje medyczne, kolczyki, tatuaże, zabieg kosmetyczny przy użyciu niesterylnych narzędzi. Ważne jest, aby zrozumieć, że zestaw narzędzi może być jednorazowego i wielokrotnego użytku. Instrumenty wielokrotnego użytku poddawane są dokładnej, wieloetapowej procedurze dezynfekcji i sterylizacji. W placówkach medycznych do kontroli jakości sterylizacji stosuje się specjalne wskaźniki w postaci kawałków papieru lub probówek. Wskaźniki te wraz z instrumentem są sterylizowane iw zależności od wymaganego czasu ekspozycji, temperatury i ciśnienia zmieniają kolor. Przy najmniejszych wątpliwościach nie wahaj się poprosić o wskaźnik kontrolny z partii instrumentów przeznaczonych do sterylizacji. .
• ścieżka pionowa. Termin ten charakteryzuje możliwą transmisję zapalenia wątroby z matki na płód w czasie ciąży, ponieważ wirus zapalenia wątroby typu C jest w stanie przedostać się przez łożysko do płodu i znajdować się w płynie owodniowym. W przypadku zapalenia wątroby typu C, według różnych źródeł, prawdopodobieństwo zakażenia płodu w czasie ciąży wynosi od 5 do 20%. Tak duża różnica wynikała z faktu, że różne badania nie zawsze uwzględniały miano wirusa matki, a tym samym stopień jej zakaźności. Ostatnie badania pokazują, że odpowiednie prowadzenie ciąży i kontrolowana wiremia u kobiet z wirusowym zapaleniem wątroby typu C zmniejszają ryzyko infekcji wewnątrzmacicznej nawet o 5%. U kobiet z wirusowym zapaleniem wątroby typu C starają się ograniczyć w jak największym stopniu inwazyjne manipulacje wewnątrzmaciczne, takie jak biopsja kosmówki, amniopunkcja, transfuzja krwi do płodu i tak dalej.
• Transmisja wirusa zapalenia wątroby typu C podczas porodu stanowi poważne zagrożenie dla płodu. Do tej pory naukowcy spierali się o to, jak radzić sobie z porodem u kobiet z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Jednoznaczne wnioski dotyczące stosowności cesarskie cięcie jest na to za wcześnie, ale u kobiet z dużą wiremią w momencie porodu poród operacyjny jest znacznie bezpieczniejszy. Również dzieci urodzone przez matki z wirusowym zapaleniem wątroby typu C muszą być zaszczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i wprowadzeniu immunoglobuliny.
• Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone przez karmienie piersią? Pytanie jest niejednoznaczne i kontrowersyjne. Ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z warunków infekcji. W mleku matki zawartość wirusa jest niezwykle niska, ponadto samo mleko zawiera szereg immunoglobulin i czynników ochronnych. Pęknięte brodawki u matki w połączeniu z dużą wiremią, zapaleniem jamy ustnej lub kandydozą w jamie ustnej dziecka mogą zwiększać ryzyko infekcji. Jednak przy normalnym przywiązaniu dziecka, zwłaszcza przy użyciu silikonowych nakładek na brodawki i monitorowaniu stanu jamy ustnej dziecka karmienie piersią zdecydowanie możliwe.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C to zapalenie wątroby pochodzenia wirusowego, objawy kliniczne, które w większości przypadków są znacznie opóźnione w czasie lub tak mało wyrażone, że sam pacjent może nie zauważyć, że „łagodny” zabójczy wirus zadomowił się w jego ciele, jak potocznie nazywa się wirus zapalenia wątroby typu C (HCV).

Dawno, dawno temu, i trwało to do końca lat 80. ubiegłego wieku, lekarze wiedzieli o istnieniu specjalnej postaci zapalenia wątroby, która nie pasowała do koncepcji „choroby Botkina” lub żółtaczki, ale było oczywiste, że było to zapalenie wątroby, które wpływa na wątrobę w stopniu nie mniejszym niż ich właśni „bracia” (A i B). Nieznany gatunek nazwano zapaleniem wątroby ani A, ani B, ponieważ jego własne markery były wciąż nieznane, a bliskość czynników patogenezy była oczywista. Był podobny do zapalenia wątroby typu A, ponieważ był przenoszony nie tylko pozajelitowo, ale sugerował inne drogi transmisji. Podobieństwo do wirusowego zapalenia wątroby typu B, zwanego surowiczym zapaleniem wątroby, polegało na tym, że można go również zarazić poprzez otrzymanie cudzej krwi.

Obecnie wszyscy wiedzą, że zapalenie wątroby typu A ani B jest otwarte i dobrze zbadane. To wirusowe zapalenie wątroby typu C, które w swoim występowaniu nie tylko nie ustępuje niesławnemu, ale także znacznie go przewyższa.

Podobieństwa i różnice

Choroba Botkina była wcześniej nazywana jakąkolwiek zapalną chorobą wątroby związaną z określonym patogenem. Zrozumienie, że choroba Botkina może stanowić niezależną grupę polietiologicznych stanów patologicznych, z których każdy ma swój własny patogen i główną drogę przenoszenia, przyszło później.

Teraz choroby te nazywane są zapaleniem wątroby, ale do nazwy dodaje się wielką literę alfabetu łacińskiego zgodnie z kolejnością odkrycia patogenu (A, B, C, D, E, G). Pacjenci często tłumaczą wszystko na język rosyjski i wskazują na zapalenie wątroby typu C lub zapalenie wątroby typu D. Jednak choroby przypisane do tej grupy są bardzo podobne w tym sensie, że wirusy, które powodują, mają właściwości hepatotropowe i po spożyciu wpływają na układ wątrobowo-żółciowy , każdy z osobna sposób naruszający jego zdolności funkcjonalne.

Różne typy zapalenia wątroby są nierównomiernie podatne na chronizację procesu, co wskazuje na odmienne zachowanie wirusów w organizmie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C uważane jest za najciekawsze pod tym względem., która przez długi czas pozostawała tajemnicą, ale nawet teraz, będąc powszechnie znanym, pozostawia tajemnice i intrygi, gdyż nie pozwala na podanie trafnej prognozy (można ją jedynie domniemywać).

Procesy zapalne wątroby wywołane przez różne patogeny nie różnią się zatem w zależności od płci mężczyźni są jednakowo dotknięci i kobiety. Nie było różnicy w przebiegu choroby, należy jednak zauważyć, że u kobiet w ciąży zapalenie wątroby może mieć cięższy przebieg. Ponadto penetracja wirusa w ostatnich miesiącach lub aktywny przebieg procesu może niekorzystnie wpłynąć na zdrowie noworodka.

Jeśli choroby wątroby pochodzenia wirusowego nadal mają wyraźne podobieństwo, to biorąc pod uwagę zapalenie wątroby typu C, wskazane jest dotknięcie innych rodzajów zapalenia wątroby, w przeciwnym razie czytelnik pomyśli, że tylko „bohater” naszego artykułu powinien się bać. Ale poprzez kontakt seksualny możesz zarazić się prawie każdym gatunkiem, chociaż tę zdolność przypisuje się bardziej wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i C, dlatego często określa się je jako choroby przenoszone drogą płciową. W związku z tym inne stany patologiczne wątroby pochodzenia wirusowego są zwykle milczące, ponieważ ich konsekwencje nie są tak znaczące, jak konsekwencje zapalenia wątroby typu B i C, które są uznawane za najbardziej niebezpieczne.

Ponadto istnieje zapalenie wątroby pochodzenia niewirusowego (autoimmunologiczne, alkoholowe, toksyczne), o czym należy również wspomnieć, ponieważ w ten czy inny sposób wszystkie są ze sobą powiązane i znacznie się nawzajem pogarszają.

Jak przenoszony jest wirus?

W zależności od tego, w jaki sposób wirus może „przebić się” na daną osobę i jakie rzeczy zacznie „robić” w ciele nowego „żywiciela”, rozróżnia się różne typy zapalenia wątroby. Niektóre przenoszone są w życiu codziennym (przez brudne ręce, jedzenie, zabawki itp.), pojawiają się szybko i przemijają w zasadzie bez żadnych konsekwencji. Inne, zwane pozajelitowymi, mające potencjał przewlekły, często pozostają w organizmie do końca życia, niszcząc wątrobę do marskości, a w niektórych przypadkach do pierwotnego raka wątroby (hepatocarcinoma).

Zatem, zapalenie wątroby według mechanizmu i dróg zakażenia dzieli się na dwie grupy:

• Posiadający mechanizm transmisji ustno-kałowej (A i E);
• Wirusowe zapalenie wątroby, dla którego głównym jest kontakt z krwią (krwioskórny) lub prościej droga przez krew (B, C, D, G - grupa pozajelitowego zapalenia wątroby).

Oprócz transfuzji zakażonej krwi lub rażącego nieprzestrzegania zasad manipulacji medycznych związanych z uszkodzeniem skóry (stosowanie niewystarczająco przetworzonych narzędzi, na przykład do akupunktury), często dochodzi do rozprzestrzeniania się wirusowego zapalenia wątroby typu C, B, D, G, a w innych przypadkach:

1. Różne modne zabiegi (tatuaże, piercing, przekłuwanie uszu) wykonywane przez osobę nieprofesjonalną w domu lub w innych warunkach, które nie spełniają wymagań reżimu sanitarno-epidemiologicznego;
2. Stosując jedną igłę dla kilku osób, metoda ta jest praktykowana przez osoby uzależnione od strzykawek;
3. Przenoszenie wirusa poprzez stosunek płciowy, co najprawdopodobniej dotyczy zapalenia wątroby typu B, zapalenie wątroby typu C w takich sytuacjach jest przenoszone znacznie rzadziej;
4. Znane są przypadki infekcji drogą „pionową” (od matki do płodu). Aktywna choroba, ostra infekcja w ostatnim trymestrze lub nosiciele wirusa HIV znacznie zwiększają ryzyko zapalenia wątroby.
5. Niestety, aż 40% pacjentów nie pamięta źródła, które „podarowało” wirus zapalenia wątroby typu B, C, D, G.

Wirus zapalenia wątroby nie jest przenoszony przez mleko matki, więc kobiety z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C mogą bezpiecznie karmić swoje dziecko bez obawy o jego zarażenie.

Możemy zgodzić się, że mechanizm fekalno-oralny, woda, kontakt z gospodarstwem domowym, będąc tak wzajemnie powiązanym, nie może wykluczyć możliwości przeniesienia wirusa i drogą płciową, podobnie jak inne rodzaje zapalenia wątroby przenoszone przez krew, mają zdolność przenikania do innego organizm podczas seksu.

Oznaki niezdrowej wątroby

Po zakażeniu pierwsze objawy kliniczne inne formy choroby pojawiają się w różnym czasie. Na przykład wirus zapalenia wątroby typu A deklaruje się w ciągu dwóch tygodni (do 4), czynnik sprawczy zapalenia wątroby typu B (HBV) jest nieco opóźniony i objawia się w przedziale od dwóch miesięcy do sześciu miesięcy. Jeśli chodzi o zapalenie wątroby typu C, to patogen (HCV) może wykryć się po 2 tygodniach, po 6 miesiącach lub może „chować się” latami, zamieniając zdrową osobę w nosiciela i źródło infekcji na dość poważną chorobę.

Fakt, że coś jest nie tak z wątrobą, można się domyślić z klinicznych objawów zapalenia wątroby:

• Temperatura. Wraz z nim i zjawiskami zakażenia grypą zwykle zaczyna się wirusowe zapalenie wątroby typu A (ból głowy, ból kości i mięśni). Początkowi aktywacji HBV w organizmie towarzyszy: temperatura podgorączkowa, a przy zapaleniu wątroby typu C może w ogóle nie wzrosnąć;
• Żółtaczka różne stopnie wyrazistość. Ten objaw pojawia się kilka dni po wystąpieniu choroby, a jeśli jego intensywność nie wzrasta, stan pacjenta zwykle się poprawia. Podobne zjawisko najbardziej charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu A, czego nie można powiedzieć o wirusowym zapaleniu wątroby typu C, a także o toksycznym i alkoholowym zapaleniu wątroby. Tutaj bardziej nasycony kolor nie jest przypisywany oznakom zbliżającego się powrotu do zdrowia, wręcz przeciwnie: przy łagodnej postaci zapalenia wątroby żółtaczka może być całkowicie nieobecna;
• Wysypki i swędzenie bardziej charakterystyczne dla cholestatycznych postaci procesów zapalnych w wątrobie, są one spowodowane nagromadzeniem kwasów żółciowych w tkankach z powodu obturacyjnych uszkodzeń miąższu wątroby i uszkodzenia dróg żółciowych;
• Zmniejszony apetyt;
• ociężałość w prawym podżebrzu, możliwe powiększenie wątroby i śledziony;
• Nudności i wymioty. Objawy te są bardziej charakterystyczne dla ciężkich postaci;
• osłabienie, złe samopoczucie;
• Ból stawu;
• ciemny mocz, jak ciemne piwo , przebarwione kał - typowe objawy wirusowego zapalenia wątroby;
• Wskaźniki laboratoryjne: testy funkcjonalne wątroba (AlT, AST, bilirubina), w zależności od ciężkości przebiegu, może kilkukrotnie wzrosnąć, liczba płytek krwi maleje.

Podczas wirusowego zapalenia wątroby rozróżnia się 4 formy:

1. Łatwo, bardziej charakterystyczne dla zapalenia wątroby typu C: często brak żółtaczki, stan podgorączkowy lub normalna temperatura, ociężałość w prawym podżebrzu, utrata apetytu;
2. Średni: powyższe objawy są bardziej wyraźne, występują bóle stawów, nudności i wymioty, praktycznie nie ma apetytu;
3. ciężki. Wszystkie objawy są obecne w wyraźnej formie;
4. Błyskawica (piorunujący), który nie występuje w wirusowym zapaleniu wątroby typu C, ale jest bardzo charakterystyczny dla wirusowego zapalenia wątroby typu B, zwłaszcza w przypadku koinfekcji (HDV/HBV), czyli połączenia dwóch wirusów B i D powodujących nadkażenie. Forma piorunująca jest najniebezpieczniejsza, ponieważ w wyniku szybkiego rozwoju masywnej martwicy miąższu wątroby dochodzi do śmierci pacjenta.

Wirusowe zapalenie wątroby niebezpieczne w życiu codziennym (A, E)

W życiu codziennym mogą czaić się przede wszystkim choroby wątroby, które mają głównie fekalno-oralną drogę przenoszenia, a są to, jak wiadomo, zapalenie wątroby typu A i E, więc warto trochę się zastanowić nad ich charakterystycznymi cechami:

Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest wysoce zaraźliwą infekcją. Wcześniej nazywano to po prostu zakaźnym zapaleniem wątroby (kiedy B było surowicą, a inne nie były jeszcze znane). Czynnikiem sprawczym choroby jest mały, ale niezwykle oporny wirus zawierający RNA. Chociaż epidemiolodzy zauważają, że podatność na patogen jest powszechna, to głównie dzieci przekroczyły wiek chorego. Zakaźne zapalenie wątroby, wyzwalające procesy zapalne i nekrobiotyczne w miąższu wątroby, dające objawy zatrucia (osłabienie, gorączka, żółtaczka itp.), z reguły kończy się wyzdrowieniem wraz z rozwojem czynnej odporności. Przejście zakaźnego zapalenia wątroby w postać przewlekłą praktycznie nie występuje.

Wideo: wirusowe zapalenie wątroby typu A w programie „Żyj zdrowo!”

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Jego wirus również należy do wirusów zawierających RNA, „dobrze się czuje” w środowisko wodne. Przenoszone od osoby chorej lub nosicielki (w okresie utajonym) istnieje duże prawdopodobieństwo zakażenia poprzez pokarm, który nie przeszedł obróbka cieplna. Chorują głównie ludzie młodzi (15-30 lat) mieszkający w krajach Azji Środkowej i Bliskiego Wschodu. W Rosji choroba jest niezwykle rzadka. Nie wyklucza się drogi przekazu kontaktu z gospodarstwem domowym. Przypadki przewlekłego lub przewlekłego nosicielstwa nie zostały jeszcze ustalone ani opisane.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i zależny wirus zapalenia wątroby typu D

wirus zapalenia wątrobyB(HBV) lub zapalenie wątroby w surowicy jest patogenem zawierającym DNA o złożonej strukturze, który preferuje tkankę wątroby do jej replikacji. Do przeniesienia wirusa wystarczy niewielka dawka zainfekowanego materiału biologicznego, dlatego ta forma przechodzi tak łatwo nie tylko podczas zabiegów medycznych, ale także podczas stosunku płciowego lub w pionie.

Przebieg tego Infekcja wirusowa wielowariantowy. Może być ograniczony do:

• Niosąc;
• Daj ostrą niewydolność wątroby z rozwojem piorunującej (piorunującej) postaci, często odbierającej życie pacjentowi;
• Gdy proces jest przewlekły, może prowadzić do rozwoju marskości lub raka wątroby.

Okres inkubacji tej postaci choroby trwa od 2 miesięcy do sześciu miesięcy, a ostry okres w większości przypadków ma objawy charakterystyczne dla zapalenia wątroby:

1. Gorączka, ból głowy;
2. Zmniejszona wydajność, ogólne osłabienie, złe samopoczucie;
3. Ból w stawach;
4. Zaburzenia funkcji układ trawienny(nudności wymioty);
5. Czasami wysypki i swędzenie;
6. Ciężkość w prawym podżebrzu;
7. Powiększona wątroba, czasami śledziona;
8. Żółtaczka;
9. Typowym objawem zapalenia wątroby jest ciemny mocz i przebarwiony kał.

Bardzo niebezpieczne i nieprzewidywalne kombinacje HBV z czynnikiem sprawczym zapalenia wątroby typu D (HDD), który kiedyś nazywano infekcją delta - unikalny wirus, które są z konieczności zależne od HBV.

Przenoszenie dwóch wirusów może odbywać się jednocześnie, co prowadzi do rozwoju koinfekcje. Jeśli czynnik wywołujący D dołączył później do komórek wątroby (hepatocytów) zakażonych HBV, to porozmawiamy o nadkażenie. Poważny stan, który był wynikiem takiego połączenia wirusów i klinicznej manifestacji niebezpieczny rodzaj zapalenie wątroby (postać piorunująca), często grozi zakończeniem śmiertelny wynik na krótki czas.

Wideo: wirusowe zapalenie wątroby typu B

Najistotniejsze pozajelitowe zapalenie wątroby (C)

wirusy różnych wirusów zapalenia wątroby

„Słynny” wirus zapalenia wątroby typu C (HCV, HCV) to mikroorganizm o bezprecedensowej heterogeniczności. Czynnik sprawczy zawiera jednoniciowy, dodatnio naładowany RNA kodujący 8 białek (3 strukturalne + 5 niestrukturalnych), z których w trakcie choroby wytwarzane są odpowiednie przeciwciała.

Wirus zapalenia wątroby typu C jest dość stabilny w środowisku zewnętrznym, dobrze znosi zamrażanie i suszenie, ale nie przenosi się go w znikomych dawkach, co tłumaczy małe ryzyko zakażenia drogą wertykalną i podczas stosunku płciowego. Niskie stężenie czynnik zakaźny w tajemnicach ujawnianych podczas seksu nie zapewnia warunków do przenoszenia choroby, chyba że występują inne czynniki, które „pomagają” wirusowi „przenieść się”. Czynniki te obejmują współistniejące infekcje bakteryjne lub wirusowe (przede wszystkim HIV), które obniżają odporność i naruszenie integralności skóry.

Zachowanie HCV w organizmie jest trudne do przewidzenia. Po przeniknięciu do krwi może długo krążyć w minimalnym stężeniu, tworząc w 80% przypadków proces przewlekły, który może ostatecznie doprowadzić do poważnego uszkodzenia wątroby: marskości i pierwotnego raka wątrobowokomórkowego (rak).

Brak objawów lub niewielkie objawy zapalenia wątroby to główna cecha tej postaci zapalnej choroby wątroby, która przez długi czas pozostaje nierozpoznana.

Jeśli jednak patogen „postanowił” natychmiast zacząć uszkadzać tkankę wątroby, to pierwsze objawy mogą pojawić się już po 2-24 tygodniach i trwać 14-20 dni.

Ostry okres często przebiega w łagodnej postaci nikterycznej, której towarzyszą:

• słaba strona;
• Bóle stawów;
• niestrawność;
• Niewielkie wahania parametrów laboratoryjnych (enzymy wątrobowe, bilirubina).

Pacjent odczuwa pewną ciężkość po stronie wątroby, widzi zmianę koloru moczu i kału, ale wyraźnie wyraźne znaki zapalenie wątroby, nawet w ostrej fazie, dla tego gatunku na ogół nie jest typowe i występuje rzadko. Możliwe jest zdiagnozowanie zapalenia wątroby typu C, gdy odpowiednie przeciwciała zostaną wykryte metodą (ELISA) i RNA patogenu przez przeprowadzenie (reakcja łańcuchowa polimerazy).

Wideo: film o wirusowym zapaleniu wątroby typu C

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu G

Za najbardziej tajemnicze uważa się dziś wirusowe zapalenie wątroby typu G. Wywołuje je wirus zawierający jednoniciowe RNA. Mikroorganizm (HGV) ma 5 odmian genotypów i jest strukturalnie bardzo podobny do czynnika wywołującego zapalenie wątroby typu C. Jeden (pierwszy) z genotypów wybrał na swoje siedlisko zachód kontynentu afrykańskiego i nie występuje nigdzie indziej, drugi rozprzestrzenił się po całym świecie, trzeci i czwarty „lubił” Azję Południowo-Wschodnią, a piąty osiadł w Afryce Południowej. Dlatego mieszkańcy Federacji Rosyjskiej i całej przestrzeni postsowieckiej mają „szansę” na spotkanie z przedstawicielem typu 2.

Dla porównania: mapa rozprzestrzeniania się wirusowego zapalenia wątroby typu C

Pod względem epidemiologicznym (źródła infekcji i drogi przenoszenia) zapalenie wątroby typu G przypomina inne pozajelitowe zapalenie wątroby. Co do roli HGV w rozwoju zapalnych chorób wątroby o podłożu zakaźnym, nie jest ona określona, ​​opinie naukowców różnią się, a dane z piśmiennictwa medycznego pozostają sprzeczne. Wielu badaczy kojarzy obecność patogenu z piorunującą postacią choroby, a także uważa, że ​​wirus odgrywa rolę w rozwoju autoimmunologicznego zapalenia wątroby. Ponadto zauważono częste skojarzenie HGV z wirusami zapalenia wątroby typu C (HCV) i B (HBV), czyli obecność koinfekcji, która jednak nie pogarsza przebiegu monoinfekcji i nie wpływa na odpowiedź immunologiczną podczas leczenie interferonem.

Monoinfekcja HGV przebiega zwykle w postaci subklinicznej, beznikterycznej, jednak, jak zauważają badacze, w niektórych przypadkach nie przechodzi bez śladu, czyli nawet w stanie utajonym może prowadzić do zmian morfologicznych i czynnościowych w miąższu wątroby. Istnieje opinia, że ​​wirus, taki jak HCV, może się ukryć, a następnie nie mniej uderzyć, to znaczy przekształcić się w raka lub raka wątrobowokomórkowego.

Kiedy zapalenie wątroby staje się przewlekłe?

Przewlekłe zapalenie wątroby jest rozumiane jako rozlano-dystroficzny proces o charakterze zapalnym, zlokalizowany w układzie wątrobowo-żółciowym i spowodowany różnymi czynnikami etiologicznymi (wirusowymi lub innego pochodzenia).

Klasyfikacja procesów zapalnych jest skomplikowana, jednak podobnie jak inne choroby, poza tym nadal nie ma uniwersalnej metodologii, dlatego aby nie obciążać czytelnika niezrozumiałymi słowami, postaramy się powiedzieć najważniejsze.

Biorąc pod uwagę, że w wątrobie z pewnych powodów uruchamia się mechanizm, który powoduje degenerację hepatocytów (komórek wątroby), zwłóknienie, martwicę miąższu wątroby i inne. zmiany morfologiczne prowadzące do naruszenia zdolności funkcjonalne ciała, zaczął przydzielać:

1. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby, charakteryzujące się rozległym uszkodzeniem wątroby, a zatem obfitością objawów;
2. Cholestatyczne zapalenie wątroby, spowodowane naruszeniem odpływu żółci i jej stagnacją w wyniku procesu zapalnego wpływającego na drogi żółciowe;
3. przewlekłe zapalenie wątroby typu B, C, D;
4. Zapalenie wątroby spowodowane toksycznym działaniem leków;
5. Przewlekłe zapalenie wątroby niewiadomego pochodzenia.

Oczywiste jest, że sklasyfikowane czynniki etiologiczne, skojarzenia infekcji (koinfekcja, nadkażenie), fazy przewlekłego przebiegu nie dają pełnego obrazu chorób zapalnych głównego narządu detoksykacji. Nie ma informacji o reakcji wątroby na szkodliwe działanie niekorzystnych czynników, substancji toksycznych i nowych wirusów, czyli nic nie mówi się o bardzo znaczących formach:

• Przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby, które jest źródłem marskości alkoholowej;
• Nieswoista reaktywna postać przewlekłego zapalenia wątroby;
• Toksyczne zapalenie wątroby;
• Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu G, odkryte później niż inne.

Z tego powodu ustalono 3 formy przewlekłego zapalenia wątroby na podstawie cech morfologicznych:

1. Przewlekłe przetrwałe zapalenie wątroby (CPH), które zwykle jest nieaktywne, objawia się klinicznie przez długi czas, naciek obserwuje się tylko w drogach wrotnych i dopiero wniknięcie stanu zapalnego do zrazika będzie wskazywało na jego przejście do fazy aktywnej;
2. Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby (CAH) charakteryzuje się przejściem nacieku zapalnego z dróg wrotnych do zrazika, co objawia się klinicznie różnym stopniem aktywności: lekkim, umiarkowanym, wyraźnym, wyraźnym;
3. Przewlekłe zrazikowe zapalenie wątroby, spowodowane przewagą procesu zapalnego w zrazikach. Klęska kilku zrazików z martwicą wielopuszkową wskazuje na wysoki stopień aktywności procesu patologicznego (postać martwicza).

Biorąc pod uwagę czynnik etiologiczny

Proces zapalny w wątrobie odnosi się do chorób polietiologicznych, ponieważ jest spowodowany wieloma przyczynami:

Klasyfikacja zapalenia wątroby była wielokrotnie zmieniana, ale aby zgoda Eksperci nigdy się nie pojawili. Obecnie zidentyfikowano tylko 5 rodzajów uszkodzeń wątroby związanych z alkoholem, więc nie ma sensu wymieniać wszystkich opcji, ponieważ nie wszystkie wirusy zostały jeszcze odkryte i zbadane, a nie wszystkie formy zapalenia wątroby zostały opisane. Warto jednak zapoznać czytelnika z najbardziej zrozumiałym i przystępnym podziałem przewlekłych zapalnych chorób wątroby według przyczyn etiologicznych:

1. Wirusowe zapalenie wątroby, wywołane przez niektóre mikroorganizmy (B, C, D, G) i nieokreślone - mało zbadane, niepotwierdzone danymi klinicznymi, nowe formy - F, TiTi;
2. autoimmunologiczne zapalenie wątroby(typy 1, 2, 3);
3. Zapalenie wątroby (polekowe), często wykrywane w „przewlekłych”, związane z długotrwałym stosowaniem dużej liczby leków lub stosowaniem leków wykazujących silną agresję wobec hepatocytów przez krótki czas;
4. Toksyczne zapalenie wątroby ze względu na wpływ hepatotropowych substancji toksycznych, promieniowania jonizującego, surogatów alkoholu i innych czynników;
5. Alkoholowe zapalenie wątroby, który wraz z narkotykowym klasyfikowany jest jako forma toksyczna, ale w innych przypadkach jest traktowany oddzielnie jako problem społeczny;
6. Metaboliczny która występuje w patologii wrodzonej - choroba Konovalov-Wilson. Powodem tego jest dziedziczne (typ autosomalny recesywny) naruszenie metabolizmu miedzi. Choroba jest niezwykle agresywna, szybko kończy się marskością i śmiercią chorego w dzieciństwie lub młodości;
7. Kryptogenne zapalenie wątroby, którego przyczyna, nawet po dokładnym zbadaniu, pozostaje nieznana. Choroba charakteryzuje się progresją, wymaga monitorowania i kontroli, ponieważ często prowadzi do ciężkiego uszkodzenia wątroby (marskość, nowotwór);
8. Nieswoiste reaktywne zapalenie wątroby (wtórne). Często jest towarzyszem różnych stanów patologicznych: gruźlicy, patologii nerek, zapalenia trzustki, choroby Leśniowskiego-Crohna, procesów wrzodziejących w przewodzie pokarmowym i innych chorób.

Biorąc pod uwagę, że niektóre rodzaje zapalenia wątroby są bardzo spokrewnione, rozpowszechnione i dość agresywne, warto podać kilka przykładów, które mogą zainteresować czytelników.

Przewlekła postać wirusowego zapalenia wątroby typu C

Ważnym pytaniem dotyczącym zapalenia wątroby typu C jest to, jak z nim żyć i ile lat żyją z tą chorobą. Po zapoznaniu się z diagnozą ludzie często wpadają w panikę, zwłaszcza jeśli otrzymują informacje z niezweryfikowanych źródeł. Nie jest to jednak konieczne. Z zapaleniem wątroby typu C prowadzą normalne życie, ale mają to na uwadze pod względem przestrzegania diety (nie należy obciążać wątroby alkoholem, tłuste potrawy i substancje toksyczne dla narządu), wzrastające siły obronne ciało, czyli odporność, ostrożność w życiu codziennym i podczas stosunku płciowego. Trzeba tylko pamiętać, że ludzka krew jest zaraźliwa.

Jeśli chodzi o oczekiwaną długość życia, jest wiele przypadków, w których zapalenie wątroby, nawet wśród miłośników dobrego jedzenia i picia, nie ujawniło się od 20 lat, więc nie należy grzebać się przedwcześnie. W literaturze opisano zarówno przypadki powrotu do zdrowia, jak i fazę reaktywacji, która następuje po 25 latach, i oczywiście smutny wynik - marskość i rak. To, do której z trzech grup się dostajesz, zależy czasem od pacjenta, biorąc pod uwagę, że obecnie istnieje lek - interferon syntetyczny.

Zapalenie wątroby związane z genetyką i odpowiedzią immunologiczną

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby, które występuje u kobiet 8 razy częściej niż u mężczyzn, charakteryzuje się szybką progresją z przejściem do nadciśnienia wrotnego, niewydolnością nerek, marskością wątroby, a kończy się śmiercią chorego. Zgodnie z klasyfikacją międzynarodową autoimmunologiczne zapalenie wątroby może wystąpić w przypadku braku transfuzji krwi, uszkodzenia wątroby spowodowanego alkoholem, toksycznymi truciznami i lekami.

Uważa się, że przyczyną autoimmunologicznego uszkodzenia wątroby jest czynnik genetyczny. Stwierdzono dodatnie związki choroby z antygenami głównego układu zgodności tkankowej (układ leukocytów HLA), w szczególności HLA-B8, który jest rozpoznawany jako antygen hiperimmunoreaktywności. Jednak wielu może mieć predyspozycje, ale nie wszyscy chorują. Aby wywołać autoimmunologiczne uszkodzenie miąższu wątroby, można leki(na przykład interferon), a także wirusy:

• Epsteina-Barrę;
• Corey;
• Opryszczka 1 i 6 rodzajów;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C.

Należy zauważyć, że około 35% pacjentów, którzy zostali wyprzedzeni przez AIH, miało już inne choroby autoimmunologiczne.

Zdecydowana większość przypadków autoimmunologicznego zapalenia wątroby zaczyna się od ostrego procesu zapalnego (osłabienie, utrata apetytu, ciężka żółtaczka, ciemny mocz). Po kilku miesiącach zaczynają pojawiać się oznaki autoimmunologicznej natury.

Czasami AIT rozwija się stopniowo z przewagą objawów zaburzeń astenowegetatywnych, złego samopoczucia, ciężkości w wątrobie, lekkiej żółtaczki, rzadko początek objawia się znacznym wzrostem temperatury i objawami innej (pozawątrobowej) patologii.

Dla rozszerzonych obraz kliniczny AIH może wskazać następujące przejawy:

1. Poważne złe samopoczucie, utrata zdolności do pracy;
2. Ciężkość i ból po stronie wątroby;
3. Mdłości;
4. Reakcje skórne (zapalenie naczyń włosowatych, teleangiektazje, plamica itp.)
5. swędzenie skóry;
6. powiększenie węzłów chłonnych;
7. żółtaczka (przerywana);
8. Hepatomegalia (powiększenie wątroby);
9. Splenomegalia (powiększenie śledziony);
10. U kobiet brak miesiączki (brak miesiączki);
11. U mężczyzn - wzrost gruczołów sutkowych (ginekomastia);
12. Objawy ogólnoustrojowe (zapalenie wielostawowe),

Często AIH towarzyszy innym chorobom: cukrzyca, choroby krwi, serca i nerek, procesy patologiczne zlokalizowane w narządach układu pokarmowego. Jednym słowem autoimmunologiczny - jest autoimmunologiczny i może objawiać się w dowolnej, dalekiej od patologii wątroby.

Każda wątroba "nie lubi" alkoholu ...

Za jedną z form można uznać alkoholowe zapalenie wątroby (AH) toksyczne zapalenie wątroby, bo mają jeden powód - negatywny wpływ na wątrobę substancji drażniących, które mają szkodliwy wpływ na hepatocyty. Zapalenie wątroby pochodzenia alkoholowego charakteryzuje się wszystkimi typowymi objawami zapalenia wątroby, które jednak mogą mieć gwałtownie postępującą postać ostrą lub mieć przewlekły przebieg.

Najczęściej początku ostrego procesu towarzyszą objawy:

• Zatrucie: nudności, wymioty, biegunka, niechęć do jedzenia;
• utrata wagi;
• Żółtaczka bez swędzenia lub ze swędzeniem z powodu nagromadzenia kwasów żółciowych w postaci cholestatycznej;
• Znaczny wzrost wątroby wraz z jej zagęszczeniem i bolesnością w prawym podżebrzu;
• Drżenie;
• Zespół krwotoczny, niewydolność nerek, encefalopatia wątrobowa z piorunującą postacią. Zespół wątrobowo-nerkowy i śpiączka wątrobowa mogą spowodować śmierć pacjenta.

Czasami w ostrym przebiegu alkoholowego zapalenia wątroby dochodzi do znacznego wzrostu temperatury ciała, możliwe jest krwawienie i przystąpienie. infekcje bakteryjne powodujące stany zapalne dróg oddechowych i dróg moczowych, przewód pokarmowy itp.

Przewlekłe utrzymywanie się nadciśnienia jest skąpoobjawowe i często odwracalne, jeśli dana osoba zdoła zatrzymać się na czas. Inaczej postać przewlekła postępuje wraz z przemianą w marskość wątroby.

…i inne substancje toksyczne

Do rozwoju ostrego toksycznego zapalenia wątroby wystarczy pojedyncza dawka małej dawki toksycznego substratu, który ma właściwości hepatotropowe, czyli dużą ilość substancji mniej agresywnych w stosunku do wątroby, np. alkohol. Ostre toksyczne zapalenie wątroby objawia się znacznym jej nasileniem i bólem w prawym podżebrzu. Wiele osób błędnie uważa, że ​​sam narząd boli, ale tak nie jest. Ból jest spowodowany rozciągnięciem torebki wątrobowej z powodu zwiększenia jej rozmiaru.

Przy toksycznym uszkodzeniu wątroby objawy alkoholowego zapalenia wątroby są charakterystyczne, jednak w zależności od rodzaju trującej substancji mogą być bardziej nasilone, na przykład:

1. stan gorączkowy;
2. postępująca żółtaczka;
3. Wymioty z domieszką krwi;
4. Krwawienie z nosa i dziąseł, krwotoki na skórze z powodu uszkodzenia ścian naczyń przez toksyny;
5. Zaburzenia psychiczne (pobudzenie, letarg, dezorientacja w przestrzeni i czasie).

Przewlekłe toksyczne zapalenie wątroby rozwija się przez długi czas, gdy przyjmowane są małe, ale stałe dawki substancji toksycznych. Jeśli przyczyna efektu toksycznego nie zostanie wyeliminowana, to po latach (lub tylko miesiącach) można uzyskać komplikacje w postaci marskość wątroby i niewydolność wątroby.

Markery do wczesnej diagnozy. Jak sobie z nimi radzić?

Markery wirusowego zapalenia wątroby

Wielu słyszało, że pierwszym krokiem w diagnostyce zapalnych chorób wątroby jest badanie markerów. Po otrzymaniu kartki z odpowiedzią na analizę pod kątem zapalenia wątroby pacjent nie jest w stanie zrozumieć skrótu, jeśli nie ma wykształcenia specjalnego.

Markery wirusowego zapalenia wątroby określone za pomocą i procesy zapalne pochodzenia niewirusowego są diagnozowane innymi metodami, nie wyłączając testu ELISA. Oprócz tych metod przeprowadzane są badania biochemiczne, analiza histologiczna (na podstawie materiału z biopsji wątroby) oraz badania instrumentalne.

Powinniśmy jednak wrócić do znaczników:

• Antygen zakaźnego zapalenia wątroby typu A można określić tylko w okresie inkubacji i tylko w kale. W fazie objawy kliniczne Zaczynają być produkowane i pojawiają się we krwi immunoglobuliny klasy M (IgM). Zsyntetyzowane nieco później HAV-IgG wskazują na powrót do zdrowia i powstanie odporności na całe życie, którą te immunoglobuliny zapewnią;
• Obecność lub brak czynnika sprawczego wirusowego zapalenia wątroby typu B wyznaczony przez „antygen australijski” HBsAg (antygen powierzchniowy) wykrywany od niepamiętnych czasów (choć nie nowoczesnymi metodami) oraz antygeny powłoki wewnętrznej HBcAg i HBeAg, które stały się możliwe do identyfikacji dopiero wraz z pojawieniem się diagnostyki laboratoryjnej metodą ELISA i PCR. HBcAg nie jest wykrywany w surowicy krwi, oznaczany jest za pomocą przeciwciał (anty-HBc). W celu potwierdzenia rozpoznania HBV oraz monitorowania przebiegu przewlekłego procesu i skuteczności leczenia wskazane jest zastosowanie diagnostyki PCR (wykrywanie DNA HBV). O wyzdrowieniu pacjenta świadczy krążenie swoistych przeciwciał (anty-HBs, całkowite anty-HBC, anty-HBe) w surowicy krwi przy braku samego antygenuHBsAg;
• Diagnoza zapalenia wątroby typu C bez wykrycia RNA wirusa (PCR) jest trudne. przeciwciała IgG, pojawiające się na początkowym etapie, krążą przez całe życie. Na ostry okres i fazę reaktywacji wskazują immunoglobuliny klasy M (IgM), którego miano wzrasta. Bardzo wiarygodne kryterium diagnostyka, monitorowanie i kontrola leczenia zapalenia wątroby typu C polega na oznaczaniu RNA wirusa metodą PCR.
• Główny marker rozpoznania zapalenia wątroby typu D(zakażenie delta) immunoglobuliny klasy G (anty-HDD-IgG) są uważane za utrzymujące się przez całe życie. Ponadto, aby wyjaśnić monoinfekcję, super (powiązanie z HBV) lub koinfekcję, przeprowadza się analizę, która wykrywa immunoglobuliny klasy M, które pozostają na zawsze w przypadku nadkażenia i znikają w przypadku koinfekcji po około sześciu miesiącach;
• Główne badanie laboratoryjne zapalenia wątroby typu G jest oznaczenie wirusowego RNA za pomocą PCR. W Rosji przeciwciała przeciwko HGV są wykrywane za pomocą specjalnie zaprojektowanych zestawów ELISA, które mogą wykrywać immunoglobuliny do białka otoczki E2, będącego składnikiem patogenu (anty-HGV E2).

Markery zapalenia wątroby o etiologii niewirusowej

Diagnoza AIH opiera się na wykrywaniu markerów serologicznych (przeciwciał):

Ponadto w diagnostyce wykorzystuje się oznaczenie parametrów biochemicznych: frakcji białkowych (hipergammaglobulinemia), enzymów wątrobowych (znaczna aktywność transaminaz), a także badanie materiału histologicznego wątroby (biopsja).

W zależności od rodzaju i stosunku markerów rozróżnia się typy AIH:

• Ten pierwszy występuje częściej u nastolatków lub adolescencja lub „czeka” do 50;
• Drugi jest najbardziej uderzający dzieciństwo, wykazuje dużą aktywność i odporność na immunosupresory, szybko przechodzi w marskość;
• Trzeci typ wyróżniał się dawniej w oddzielny formularz, ale teraz nie jest już rozpatrywany w tej perspektywie;
• Atypowy AIH reprezentujący zespoły krzyżowe wątroby (pierwotna marskość żółciowa wątroby, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby).

Nie istnieją bezpośrednie dowody na alkoholowe pochodzenie uszkodzeń wątroby, dlatego nie ma szczegółowa analiza na zapalenie wątroby związane ze stosowaniem etanolu odnotowuje się jednak pewne czynniki, które są bardzo charakterystyczne dla tej patologii. Na przykład wpływ na miąższ wątroby etanol, promuje wydanie alkoholowe szkliste zwane ciałami Mallory'ego, co prowadzi do pojawienia się zmian ultrastrukturalnych w hepatocytach i gwiaździstych komórkach siateczkowo-nabłonkowych, wskazujących na stopień negatywnego wpływu alkoholu na narząd „długo cierpliwy”.

Ponadto niektóre wskaźniki biochemiczne (bilirubina, enzymy wątrobowe, frakcja gamma) wskazują na alkoholowe zapalenie wątroby, ale ich znaczny wzrost jest charakterystyczny dla wielu stanów patologicznych wątroby pod wpływem innych toksycznych trucizn.

Wyjaśnienie wywiadu, identyfikacja substancji toksycznej wpływającej na wątrobę, testy biochemiczne i badanie instrumentalne są główne kryteria rozpoznania toksycznego zapalenia wątroby.

Czy można wyleczyć zapalenie wątroby?

Leczenie zapalenia wątroby zależy od czynnik etiologiczny który spowodował stan zapalny w wątrobie. Oczywiście , zapalenie wątroby pochodzenia alkoholowego lub autoimmunologicznego zwykle wymaga jedynie leczenia objawowego, detoksykacji i hepatoprotekcji .

Wirusowe zapalenie wątroby typu A i E, chociaż pochodzenia zakaźnego, jest ostre i z reguły nie daje przewlekłości. Organizm ludzki w większości przypadków jest więc w stanie się im oprzeć nie ma zwyczaju ich leczyć, chyba że czasami są używane leczenie objawowe wyeliminować ból głowy, nudności, wymioty, biegunkę.

Sytuację bardziej komplikuje zapalenie wątroby wywołane przez wirusy B, C, D. Biorąc jednak pod uwagę, że infekcja delta praktycznie nie występuje samoistnie, ale obowiązkowo następuje po HBV, zapalenie wątroby typu B należy leczyć przede wszystkim, ale ze zwiększonymi dawkami i wydłużonym kursem.

Nie zawsze jest możliwe wyleczenie zapalenia wątroby typu C, chociaż szanse na wyleczenie pojawiły się jednak przy użyciu interferonów-alfa (składnika obrony immunologicznej przed wirusami). Ponadto obecnie stosuje się połączone schematy w celu wzmocnienia działania głównego leku, obejmujące kombinacje długotrwałych interferonów z lekami przeciwwirusowymi, na przykład rybawiryną lub lamiwudyną.

Należy zauważyć, że nie każdy układ odpornościowy odpowiednio reaguje na interwencję immunomodulatorów wprowadzonych do jego pracy z zewnątrz, dlatego interferon, przy wszystkich swoich zaletach, może wywoływać niepożądane efekty. W związku z tym terapię interferonem prowadzi się pod ścisłym nadzorem lekarza z regularnym laboratoryjnym monitorowaniem zachowania wirusa w organizmie. Jeśli możliwe jest całkowite wyeliminowanie wirusa, można to uznać za zwycięstwo nad nim. Niecałkowita eliminacja, ale zaprzestanie namnażania się patogenu to także dobry wynik, pozwalający „uśpić czujność wroga” i opóźnić na wiele lat prawdopodobieństwo przekształcenia się zapalenia wątroby w marskość lub raka wątrobowokomórkowego.

Jak zapobiegać zapaleniu wątroby?

Wyrażenie „Łatwiej jest zapobiegać chorobie niż leczyć” od dawna jest oklepane, ale nie zostało zapomniane, ponieważ wielu problemów można naprawdę uniknąć, jeśli nie zaniedbuje się środków zapobiegawczych. Jeśli chodzi o wirusowe zapalenie wątroby, szczególna opieka nie będzie tutaj zbyteczna. Przestrzeganie zasad higieny osobistej, stosowanie specjalnego sprzętu ochronnego w kontakcie z krwią (rękawiczki, opuszki palców, prezerwatywy) w innych przypadkach może stać się przeszkodą w przenoszeniu infekcji.

Pracownicy medyczni w walce z wirusowym zapaleniem wątroby opracowują specjalnie plany działania i postępują zgodnie z nimi w każdym punkcie. Dlatego w celu zapobiegania zachorowalności na zapalenie wątroby i przenoszenia zakażenia wirusem HIV, a także zmniejszenia ryzyka zakażenia zawodowego Służba Sanitarno-Epidemiologiczna zaleca przestrzeganie określonych zasad profilaktyki:

1. Zapobiegaj „zapaleniu wątroby strzykawki”, powszechnemu wśród osób zażywających narkotyki. W tym celu zorganizuj punkty bezpłatnej dystrybucji strzykawek;
2. Zapobieganie możliwości przenoszenia wirusów podczas transfuzji krwi (organizacja laboratoriów PCR na stacjach transfuzyjnych oraz przechowywanie kwarantanny leków i składników uzyskanych z oddana krew, w bardzo niskich temperaturach);
3. Maksymalnie zminimalizować prawdopodobieństwo zakażenia zawodowego, używając wszelkich dostępnych środków ochrony indywidualnej oraz przestrzegając wymagań organów nadzoru sanitarno-epidemiologicznego;
4. Zwróć szczególną uwagę na oddziały o podwyższonym ryzyku infekcji (na przykład hemodializa).

Nie powinniśmy zapominać o środkach ostrożności przy współżyciu seksualnym z osobą zarażoną. Szansa przeniesienia wirusa zapalenia wątroby typu C drogą płciową jest znikoma, ale w przypadku HBV znacznie wzrasta, zwłaszcza w przypadkach związanych z obecnością krwi, takich jak miesiączka u kobiet lub uraz narządów płciowych u jednego z partnerów. Jeśli nie możesz się obejść bez seksu, to przynajmniej nie powinieneś zapominać o prezerwatywy.

Większe ryzyko zakażenia występuje w ostrej fazie choroby, kiedy stężenie wirusa jest szczególnie wysokie, dlatego na taki okres lepiej całkowicie powstrzymać się od stosunków seksualnych. W przeciwnym razie osoby będące nosicielami prowadzą normalne życie, rodzą dzieci, pamiętając o ich osobliwościach i pamiętając, aby ostrzec lekarzy (pogotowie ratunkowe, dentystę, rejestrując się w klinika przedporodowa oraz w innych sytuacjach wymagających zwiększonej uwagi), że są zagrożone zapaleniem wątroby.

Zwiększenie odporności na zapalenie wątroby

Profilaktyka zapalenia wątroby obejmuje również szczepienia przeciwko infekcji wirusowej. Niestety, nie opracowano jeszcze szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, ale dostępne szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B znacznie zmniejszyły zachorowalność na te typy.

Szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A podaje się dzieciom w wieku 6-7 lat (zwykle przed wejściem do szkoły). Jednorazowe zastosowanie zapewnia odporność na półtora roku, powtórne szczepienie (ponowne szczepienie) wydłuża okres ochrony do 20 lat lub więcej.

Szczepionka HBV jest podawana noworodkom, które nadal przebywają w szpitalu położniczym, niezawodnie, dzieciom, które z jakiegoś powodu nie zostały zaszczepione lub dorosłym nie ma ograniczeń wiekowych. Aby zapewnić pełną odpowiedź immunologiczną, szczepionkę podaje się trzy razy w ciągu kilku miesięcy. Szczepionkę opracowano na bazie powierzchniowego („australijskiego”) antygenu HBs.

Wątroba to delikatny organ

Samodzielne leczenie zapalenia wątroby oznacza wzięcie pełnej odpowiedzialności za wynik procesu zapalnego w tak ważnym narządzie, dlatego w ostrym okresie lub w przebiegu przewlekłym lepiej koordynować wszelkie swoje działania z lekarzem. W końcu każdy rozumie: czy resztkowe skutki alkoholowego lub toksycznego zapalenia wątroby mogą zneutralizować? środki ludowe, wtedy jest mało prawdopodobne, aby poradziły sobie z szerzącym się wirusem w ostrej fazie (tj. HBV i HCV). Wątroba jest organem delikatnym, choć cierpliwym, dlatego leczenie domowe powinno być przemyślane i rozsądne.

Na przykład wirusowe zapalenie wątroby typu A nie wymaga niczego poza dietą, która jest konieczna na ogół w ostrej fazie każdego procesu zapalnego. Odżywianie powinno być tak oszczędne, jak to możliwe, ponieważ wątroba wszystko przechodzi przez siebie. W szpitalu dieta nazywana jest piątym stołem (nr 5), którą obserwuje się również w domu przez okres do sześciu miesięcy po ostrym okresie.

W przewlekłym zapaleniu wątroby oczywiście nie jest wskazane ścisłe przestrzeganie diety przez lata, ale dobrze byłoby przypomnieć pacjentowi, że nie należy ponownie podrażniać narządu. Wskazane jest, aby spróbować jeść gotowane potrawy, wykluczyć smażone, tłuste, marynowane, ograniczyć słone i słodkie. Mocne buliony, mocne i słabe napoje alkoholowe i gazowane, wątroba również nie przyjmuje.

Czy środki ludowe mogą uratować?

Środki ludowe w innych przypadkach pomagają wątrobie poradzić sobie z obciążeniem, które na nią spadło, podnieść naturalną odporność i wzmocnić organizm. Jednakże nie mogą wyleczyć zapalenia wątroby, dlatego angażowanie się w działalność amatorską, leczenie zapalenia wątroby bez lekarza jest mało prawdopodobne, ponieważ każdy z typów ma swoje cechy, które należy wziąć pod uwagę w walce z nim.

Brzmienie „ślepe”

Często sam lekarz prowadzący, wypisując rekonwalescenta ze szpitala, zaleca mu proste zabiegi domowe. Na przykład - sondowanie „na ślepo”, które rano wykonuje się na czczo. Pacjent wypija 2 żółtka z kurczaka, wyrzucając białka lub wykorzystując je do innych celów, po 5 minutach wypija je w całości szklanką niegazowanej wody mineralnej (lub czystą z kranu) i stawia na prawej beczce, wkładając ciepłą podkładka grzewcza pod nią. Procedura trwa godzinę. Nie zdziw się, jeśli po tym ktoś pobiegnie do toalety, aby oddać wszystko, co niepotrzebne. Niektórzy używają siarczanu magnezu zamiast żółtek, jednak jest to solankowy środek przeczyszczający, który nie zawsze zapewnia taki komfort jelitom jak np. jajka.

Chrzan?

Tak, niektórzy stosują jako kurację drobno starty chrzan (4 łyżki stołowe), rozcieńczając go szklanką mleka. Nie zaleca się natychmiastowego picia mieszanki, dlatego najpierw podgrzewa się ją (prawie do wrzenia, ale nie gotuje), pozostawia na 15 minut, aby w roztworze nastąpiła reakcja. Lek stosować kilka razy dziennie. Oczywiste jest, że taki środek będzie musiał być przygotowywany codziennie, jeśli dana osoba dobrze toleruje produkt, taki jak chrzan.

Soda z cytryną

Mówią, że w ten sam sposób niektórzy ludzie tracą na wadze . Ale wciąż mamy inny cel - wyleczyć chorobę. Wyciśnij sok z jednej cytryny i wlej łyżeczkę proszek do pieczenia. Po pięciu minutach soda zgaśnie, a lek jest gotowy. Pij przez 3 dni trzy razy dziennie, następnie odpocznij przez 3 dni i powtórz kurację ponownie. Nie podejmujemy się oceny mechanizmu działania leku, ale ludzie to robią.

Zioła: szałwia, mięta, ostropest plamisty

Niektórzy twierdzą, że znany w takich przypadkach ostropest plamisty, który pomaga nie tylko w zapaleniu wątroby, ale także w marskości wątroby, jest absolutnie nieskuteczny przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, ale w zamian ludzie proponują inne przepisy:

• 1 łyżka mięty pieprzowej;
• Pół litra wrzącej wody;
• Podawana przez jeden dzień;
• Napięty;
• Używany przez cały dzień.

Lub inny przepis:

• Szałwia - łyżka stołowa;
• 200 - 250 gramów wrzącej wody;
• łyżka naturalnego miodu;
• Miód rozpuszcza się w szałwii z wodą i podaje przez godzinę;
• Pij miksturę na pusty żołądek.

Jednak nie wszyscy podzielają podobny punkt widzenia w odniesieniu do ostropestu plamistego i oferują przepis, który pomaga we wszystkich zapalnych chorobach wątroby, w tym zapaleniu wątroby typu C:

1. Miażdży się świeżą roślinę (korzeń, łodyga, liście, kwiaty);
2. Wstaw do piekarnika na kwadrans do wyschnięcia;
3. Wyjmij z piekarnika, ułóż na papierze i umieść w ciemnym miejscu, aby zakończyć proces suszenia;
4. Wybierz 2 łyżki suchego produktu;
5. Dodaj pół litra wrzącej wody;
6. Domagaj się 8-12 godzin (najlepiej w nocy);
7. Pij 3 razy dziennie po 50 ml przez 40 dni;
8. Umów się na dwutygodniową przerwę i powtórz zabieg.

Wideo: wirusowe zapalenie wątroby w „Szkole dr Komarowskiego”