Krwawienie. Krwawienie – jak pomóc? Klasyfikacja, rodzaje, zewnętrzne, wewnętrzne, tętnicze, żylne, włośniczkowe, objawy przedmiotowe i przedmiotowe, metody tamowania krwawień, pierwsza pomoc

Całe ciało człowieka przenika niezliczona ilość naczyń krwionośnych. Największe naczynia, którymi krew przepływa z serca, nazywane są tętnicami, a do serca - żyłami. Najcieńsze naczynia krwionośne u ludzi nazywane są naczyniami włosowatymi.

Krwawienie to wyciek krwi z uszkodzonego naczynia krwionośnego, najczęściej wynikający z jego uszkodzenia. Krwawienie może być również traumatyczne w przypadku niektórych chorób (gruźlica, wrzód żołądka, rak itp.). W drugim przypadku naczynie jest skorodowane przez chorobę. Głównym objawem każdej rany jest traumatyczne krwawienie. Uderzenie, skaleczenie, zastrzyk, ugryzienie rozrywa ściany naczyń krwionośnych, co powoduje z nich krwawienie.

Krew ma ważną właściwość ochronną - krzepnięcie. Dzięki temu wszelkie drobne krwawienia, głównie kapilarne, samoistnie ustępują. Skrzep skoagulowanej krwi zatyka otwór naczynia w wyniku urazu. Przy niewystarczającej krzepliwości, objawiającej się przedłużoną powolną krzepliwością, dochodzi do zwiększonego krwawienia.

Osoby cierpiące na obniżoną krzepliwość mogą wraz z rozwojem stracić znaczne ilości krwi, nawet w przypadku krwawienia z małych naczyń ogólne zmiany w organizmie.

Przedmioty utraty krwi w warunkach nagły wypadek można w przybliżeniu określić:

a) według miejsca uszkodzenia:

w przypadku ciężkich obrażeń klatki piersiowej - 1,5 - 2 l, brzucha - do 2 l;

przy otwartym złamaniu biodra – 1,5–1,8 l, złamanie zamknięte biodra – 2,0 l;

w przypadku złamania kości piszczelowej - do 0,8, barku - 0,6, przedramienia - 0,5 l;

w przypadku wielokrotnych złamań kości miednicy - 2,5 - 3 l. krew.

b) według wielkości powierzchni rany:

z powierzchowną powierzchnią rany: mniej niż jedna dłoń – 10% objętości krwi krążącej (CBV); dwie dłonie – 30% bcc; trzy palmy – 40% bcc; pięć palm – 50% bcc.

Ogólne zmiany w organizmie podczas krwawienia. Ostra niedokrwistość rozwija się wraz z utratą znacznej ilości krwi - 1-1,5 litra i wyraża się ostrym zaburzeniem krążenia, rozwojem głód tlenu, ponieważ jedną z głównych funkcji krwi jest nasycanie narządów i tkanek organizmu tlenem. Stan ten może rozwinąć się z niewielką utratą krwi, ale następuje szybko.

Objawy ostrej niedokrwistości są bardzo charakterystyczne i nie zależą od tego, czy u ofiary występuje krwawienie wewnętrzne czy zewnętrzne, ale mózg i wymiana ogólna Substancje.

Pacjent skarży się na narastające osłabienie, zawroty głowy, szumy uszne, ciemnienie i migotanie „gęsiej skórki” w oczach, pragnienie, nudności i wymioty. Badając ofiarę, zauważysz, że skóra i widoczne błony śluzowe są blade, rysy twarzy wyostrzone, pacjent jest zahamowany lub podekscytowany, oddech jest szybki, tętno słabe lub w ogóle nie wykrywalne, a ciśnienie krwi niskie.

Jeśli w tym momencie ofierze nie udzielona zostanie pomoc i zatrzymanie utraty krwi, wówczas doświadczy utraty przytomności z powodu krwawienia do mózgu, zaniknie tętno, nie będzie można określić ciśnienia krwi, pojawią się drgawki i mimowolne oddawanie moczu. Jeśli nie zostanie zaakceptowany środki nadzwyczajne, następuje śmierć.

Pierwsza pomoc. Pacjenta, który stracił dużo krwi, można uratować, ale w tym celu konieczne jest podjęcie pilnych działań.

W pierwszej kolejności należy zatamować krwawienie, jeśli nie ustąpi samoistnie. W przypadku znacznego krwawienia naczynia krwionośne stracić napięcie, w wyniku czego może wystąpić samoistne ustanie krwawienia. Nawet jeśli krwawienie ustało, na ranę należy założyć bandaż uciskowy.

Po drugie, połóż ofiarę na płaskiej powierzchni; jeżeli ofiara jest nieprzytomna, umieszcza się ją w takiej pozycji, aby głowa znajdowała się niżej niż tułów; w niektórych przypadkach wszystkie kończyny leżącej ofiary unoszą się i następuje przejściowy wzrost przepływu krwi do płuc, mózgu, nerek i innych ważnych narządów. Jeśli nie ma uszkodzeń narządów jamy brzusznej i świadomość jest zachowana, ofierze należy podać gorącą herbatę, wodę mineralną lub zwykłą. W przypadku, gdy poszkodowany jest w stanie terminalnym i zatrzymaniu krążenia, należy go jak najszybciej przywrócić do życia uciśnięciami klatki piersiowej i przewieźć do szpitala. instytucja medyczna.

Rodzaje krwawień

W zależności od miejsca przelania krwi wyróżnia się:

a) krwawienie śródmiąższowe: krew wypływająca z naczynia krwionośnego przedostaje się do otaczających tkanek, tworząc siniak. Na przykład podczas uderzania pięścią.

b) Krwawienie zewnętrzne: z uszkodzonego naczynia wypływa krew. Krwawienie takie jest widoczne i łatwe do określenia, zarówno pod względem lokalizacji, jak i charakteru.

V) Krwotok wewnętrzny: wypływ krwi z uszkodzonego naczynia krwionośnego do zamkniętych jam (na przykład jamy opłucnej, jamy brzusznej, czaszki). Krwawienia te są niezwykle niebezpieczne, ponieważ występują potajemnie, są bardzo trudne do rozpoznania i można je łatwo przeoczyć, jeśli ofiara nie zostanie dokładnie zbadana. Jama opłucnej może pomieścić całą krew krążącą w organizmie. Dlatego takie krwawienie może być śmiertelne. Należy pamiętać, że krew rozlała się do klatki piersiowej lub Jama brzuszna traci zdolność krzepnięcia, więc samoistne zatrzymanie krwi nie następuje. Krwawienie wewnętrzne obserwuje się w przypadku ran penetrujących i zamknięte uszkodzenie gdy pęknięcie następuje w wyniku silnego uderzenia, upadku z wysokości lub ucisku narządy wewnętrzne nie uszkadzając skóry. Występuje w chorobach różnych narządów wewnętrznych, np.: wrzodach żołądka, gruźlicy płuc, tętniaku naczyń krwionośnych.

Krwawienie wewnętrzne można rozpoznać jedynie na podstawie typowe objawy ostra niedokrwistość (utrata krwi), a mianowicie:

• silna bladość skóry;
• częsty słaby puls;
• ciężka duszność;
• zawroty głowy;
• migające „muchy” przed oczami;
• senność;
• półomdlały.

W niektórych przypadkach krwawienie staje się niebezpieczne nie ze względu na dużą ilość przelanej krwi, ale na skutek ucisku przez nią ważnych narządów. Zatem nagromadzenie krwi w worku sercowym (osierdziu) może prowadzić do ucisku serca i jego zatrzymania. Kiedy rozlana krew zostanie ściśnięta w czaszce, nastąpi ucisk mózgu, a w rezultacie śmierć.

Źródłem krwawienia, jak wspomniano powyżej, jest naczynie, którego ściana jest pęknięta. W zależności od rodzaju uszkodzenia wyróżnia się krwawienie:

1) kapilara;

2) żylny;

1. arterialny;

Krwawienie włośniczkowe występuje przy wszelkiego rodzaju uszkodzeniach skóry, błon śluzowych i mięśni, podczas gdy krwawiące naczynie nie jest widoczne. Jeśli jest to krwawienie zewnętrzne, krew sączy się równomiernie z całej powierzchni rany, jak z gąbki.

Pierwsza pomoc: nałóż na ranę bandaż uciskowy (może to być gazik, kawałek waty owinięty bandażem lub po prostu czysta szmatka) i mocno zabandażuj. Jeśli kończyna jest zraniona, konieczne jest utworzenie wysokie stanowisko, ale zwykle w przypadku krwawienia włośniczkowego wystarczy bandaż ciśnieniowy.

Krwawienie żylne – krew wypływająca z żyły ma kolor ciemnowiśniowy i wypływa ciągłym strumieniem powoli i równomiernie. Krwawienie żylne jest mniej intensywne niż krwawienie tętnicze i dlatego rzadko zagraża życiu ofiary. Jednakże, gdy szyja jest zraniona, powietrze może zostać zassane do naczyń przez zraniony obszar. Powietrze dostające się do naczynia krwionośnego może również przedostać się do serca. W tym przypadku pęcherzyk powietrza blokuje serce i naczynie krwionośne, powodując zator powietrzny, który powoduje natychmiastową śmierć. Ze względu na specyfikę ludzkiego układu naczyniowego, gdy w pobliżu znajdują się żyły i tętnice o tej samej nazwie, izolowane uszkodzenie żyły jest rzadkie, dlatego większość urazów ma charakter mieszany tętniczo-żylny.

Zewnętrzne krwawienie żylne jest łatwe do rozpoznania. Najczęściej występuje przy uszkodzeniu kończyn górnych i dolnych szyi oraz głowy.

Krwawienie zewnętrzne obejmuje krwawienie do światła narządu pustego, na przykład do żołądka, jelit, pęcherza moczowego, tchawicy - ponieważ po pewnym czasie, czasem po kilku godzinach, krew wlana do narządu pustego zostaje uwolniona.

Krwawienie żylne zewnętrzne najlepiej zatamować bandażem ciśnieniowym – na krwawiące naczynie lub ranę nakłada się gazę złożoną w kilku warstwach lub bandaż rozwinięty lub chusteczkę złożoną w kilku warstwach i szczelnie zawiązuje. Stosowane w ten sposób środki działają jak czynnik uciskowy, który uciska rozwarte końce uszkodzonych naczyń, ściskając ich światło i zatrzymując krwawienie.

W przypadku krwawienia z kończyny górnej czasami wystarczy unieść ramię do góry i następnie założyć bandaż uciskowy na ranę. Jeśli krwawienie jest obfite, z dużej żyły, np. kości udowej, a jej nie ma Wystarczającą ilość materiał opatrunkowy aby wykonać opatrunek uciskowy, należy natychmiast ucisnąć palcami miejsce krwawienia, krwawienie można także zmniejszyć poprzez uniesienie kończyny do góry.

Krwawienie jest również niebezpieczne, ponieważ wraz ze spadkiem ilości krwi krążącej w organizmie pogarsza się czynność serca, zostaje zakłócony dopływ tlenu do tkanek i ważnych narządów (mózgu, wątroby, nerek). W rezultacie dochodzi do naruszenia procesy metaboliczne w organizmie.

Krwawienie tętnicze jest najniebezpieczniejszym ze wszystkich rodzajów krwawień, ponieważ... wraz z nim może szybko nastąpić krwawienie z organizmu, a w rezultacie śmierć. W przypadku krwawienia z tętnicy szyjnej, udowej lub pachowej ofiara może umrzeć w ciągu 3 minut. Najważniejsze w takiej sytuacji nie jest zdezorientowanie i jak najszybsze udzielenie pierwszej pomocy ofierze.

Krwawienie tętnicze, podobnie jak krwawienie żylne, gdy krwawienie z małych tętnic można skutecznie zatamować za pomocą bandaża ciśnieniowego. W przypadku krwawienia z dużej tętnicy konieczne jest natychmiastowe zatrzymanie dopływu krwi do zranionego obszaru. Zidentyfikowanie tego krwawienia nie jest trudne. Tryskająca krew ma jaskrawoczerwony kolor i jest wyrzucana pulsującym strumieniem.

Pierwsza pomoc: zatrzymać się krwawienie tętnicze, konieczne jest sztuczne zatrzymanie przepływu krwi za pomocą metody mechaniczne, które opierają się na zasadach zatrzymania dopływu krwi do miejsca uszkodzenia naczynia. Musisz wiedzieć z wyprzedzeniem, że krwawienie ustaje tylko tak długo, jak długo działa czynnik, który je zatrzymał.

Metody tymczasowego zatrzymania krwawienia

Tymczasowe zatrzymanie krwawienia podczas udzielania pierwszej pomocy można wykonać następującymi metodami:

a) założenie opaski uciskowej;

b) maksymalne zgięcie kończyny w stawie;

c) ściskanie statku na całej jego długości;

d) nałożenie bandaża uciskowego;

d) tamponada rany.

Zatrzymaj krwawienie, zakładając opaskę uciskową. Opaska uciskowa Esmarch to gumka o długości 1,5 metra, która na jednym końcu posiada metalowy łańcuszek, a na drugim haczyk do mocowania po założeniu. Można zastosować improwizowaną opaskę uciskową, tj. opaska uciskowa stworzona z improwizowanych środków. W tym celu wykorzystuje się chustę, pasek do spodni, krawat, szalik, szelki, a opaskę mocuje się metodą „skrętu” lub za pomocą ciasnego węzła.

Opaska uciskowa może być zakładana (!!!) wyłącznie na kończynę górną lub dolną. W tym celu należy owinąć miejsce planowanego założenia opaski (części ubrania, ręcznik, chusteczkę) w taki sposób, aby w miejscu założenia opaski nie uciskać skóry.

Opaska uciskowa jest zakładana powyżej miejsca urazu, niezbyt ciasno, ale też nie słabo. O prawidłowym założeniu opaski decyduje ustanie krwawienia i zanik tętna w tętnicy obwodowej. W takim przypadku skóra poniżej miejsca założenia opaski stopniowo blednie. Zakładając opaskę uciskową należy pamiętać, że nie można jej trzymać na ciele dłużej niż 2 godziny. W przypadku dłuższego zaprzestania dopływu krwi do tkanek poniżej miejsca założenia opaski może rozwinąć się martwica (śmierć tkanki). Dlatego po założeniu opaski uciskowej należy za opaską umieścić notatkę wskazującą czas jej założenia. W przypadku długotrwałego transportu ofiary opaską uciskową należy okresowo zdejmować opaskę uciskową na krótki czas, przytrzymując ranę tamponem.

Maksymalne zgięcie kończyny w stawie prowadzi do ucisku naczynia, zatrzymując przepływ krwi w miejscu ubytku ściana naczyń i krwawienie ustanie. Tak więc, gdy jest ranny tętnica podobojczykowa Krwawienie można zatamować, jeśli ramiona są odgięte w łokciach maksymalnie do tyłu i zabezpieczone na wysokości stawów łokciowych paskiem, szelkami lub krawatem.

Tętnicę udową można ucisnąć, dociskając udo do brzucha tak mocno, jak to możliwe.

Tętnicę ramienną w okolicy stawu łokciowego można zablokować poprzez maksymalne zgięcie ramienia staw łokciowy. Technika ta jest bardziej skuteczna, jeśli w obszarze zgięcia kończyny zostanie umieszczony gazik lub wałek. Należy także pamiętać, że w przypadku jakiegokolwiek krwawienia należy ułożyć zranioną część ciała na podwyższeniu i zapewnić odpoczynek.

Tętnicę kostki można ucisnąć, mocując nogę z maksymalnym zgięciem staw kolanowy.

Podczas mocowania stawu należy umieścić podkładki (gazę lub bawełnę) w obszarze zgięcia kończyny.

Ucisk naczynia na całej długości. Naciśnięcie tętnicy palcem jest bardzo znana metoda. Stosuje się go wyłącznie w celu tymczasowego zatrzymania krwawienia tętniczego. Metoda opiera się na kompresji główny statek w pewnych punktach anatomicznych między palcem a bezwładną formacją. Metodę tę stosuje się w przypadku niewielkich krwawień tętniczych na skutek urazu. Na kończynach naczynia są uciskane powyżej rany, na głowie i szyi poniżej.

Długotrwałe zatrzymanie krwawienia poprzez ucisk cyfrowy na tętnicę jest niemożliwe, ponieważ wymaga dużo siła fizyczna. Jest to męczące dla osoby udzielającej pomocy i całkowicie eliminuje możliwość transportu poszkodowanego. Metoda zapewnia ustanie krwawienia, aby zyskać czas na przygotowanie wygodniejszego sposobu jej montażu.

Możesz nacisnąć tętnicę kciuk, dłoń, pięść. Szczególnie łatwo ulegają uciskowi tętnice udowe i ramienne, najtrudniej jest ucisnąć tętnicę szyjną.

Krwawienie z ran szyi i głowy zatrzymuje się poprzez ogólny ucisk palcami. tętnica szyjna do stawu mostkowo-obojczykowego.

Do krwawienia z górne kończyny konieczne jest dociśnięcie tętnicy podobojczykowej do pierwszego żebra. Tętnica pachowa jest dociskana do głowy kość ramienna pod pachą.

Po zaciśnięciu krwawiących naczyń poszkodowanemu należy podać jakiś napój bezalkoholowy, najlepiej słodką herbatę (nie gorącą) lub kawę i jak najszybciej zabrać do placówki medycznej.

Często pierwszej pomocy należy udzielić nie tylko w przypadku krwawienia z ran, ale także w przypadku innych rodzajów krwawień zewnętrznych (na przykład płuc, do jamy klatki piersiowej itp.). Rozważmy dla nich tego rodzaju krwawienia i pierwszą pomoc.

Pierwsza pomoc w przypadku krwawień z narządów wewnętrznych

Krwotok płucny - występuje, gdy płuca ulegają uszkodzeniu w wyniku silnego uderzenia w klatkę piersiową, ucisku klatka piersiowa, któremu towarzyszą złamania żeber i szereg chorób płuc, przede wszystkim: gruźlica, nowotwory, ropień płuc.

W takich przypadkach u ofiary lub pacjenta może wystąpić krwawienie lub krwioplucie. Czasami krwawienie z płuc jest dość intensywne i może nawet prowadzić do fatalny wynik. U pacjenta z plwociną i kaszlem wytwarza się szkarłatna, pienista krew - nazywa się to krwiopluciem.

W tym przypadku konieczne jest:

• uwolnij klatkę piersiową od ubrania;
• ułożyć pacjenta w pozycji półsiedzącej w łóżku;
• przewietrzyć pomieszczenie, zapewnić dostęp do świeżego powietrza;
• uspokój pacjenta, ogranicz jego ruchy, zapewnij maksymalny spokój;
• połóż okład z lodu na klatce piersiowej lub zimna woda.

Krwawienie do jamy klatki piersiowej powstaje w wyniku urazu klatki piersiowej i uszkodzenia narządów wewnętrznych - serca, naczyń krwionośnych, płuc. Wybuchająca krew wypełnia jedno lub oba jamy opłucnej, uciskając płuca i ograniczając oddychanie, co prowadzi do rozwoju niewydolności oddechowej. Stan pacjenta szybko się pogarsza, oddech przyspiesza, staje się płytki, skóra ma niebieskawy odcień, usta stają się niebieskie - objawy są charakterystyczne dla rozwoju asfiksji na skutek przedostania się dużej ilości krwi do dróg oddechowych.

Ten stan pacjenta wymaga szybkiego transportu do placówki medycznej w celu pilnej opieki chirurgicznej.

Pacjenta transportuje się w pozycji półsiedzącej, kończyny dolne ugięte w kolanach, przykładany jest chłód do klatki piersiowej.

Krwawienie z przewód pokarmowy może wystąpić przy różnych chorobach.

Istnieją rodzaje krwawień:

• z przełyku;
• z żołądka i dwunastnicy;
• z jelit;
• na choroby wątroby i dróg żółciowych;
• z powodu choroby trzustki;
• z powodu choroby krwi;
• z powodu obrażeń lub oparzeń przewód pokarmowy.

Krwawienie z przełyku występuje w przypadku jego uszkodzenia lub pęknięcia rozszerzonych żył. Objawem wiodącym jest nagły, obfity, silny, tj. obfite, krwawiące w wyniku rozwarcia zstępujących węzłów poszerzonych żył; krew ma kolor ciemnowiśniowy, czasami pojawiają się wymioty jak fontanna z galaretowatą zawartością.

Krwawienie z żył przełyku jest śmiertelne, ponieważ... prowadzić do szybkiej śmierci ofiary.

Pierwsza pomoc ma na celu stworzenie warunków, które pomogą zmniejszyć krwawienie, wskazany jest absolutny odpoczynek i przeziębienie w okolicy klatki piersiowej; można pozwolić na połknięcie drobnych kawałków lodu lub śniegu, konieczne jest szybkie przetransportowanie pacjenta do placówki medycznej.

Krwawienie z żołądka - występuje z powodu choroby ( krwotoczne zapalenie żołądka, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy), obserwuje się erozję ścian naczyń krwionośnych, guz złośliwyżołądek, uraz żołądka (ciało obce, oparzenie).

Wiodącym objawem krwawienia z żołądka są wymioty treścią żołądkową ziarna kawy, obserwuje się objawy anemii – bladość skóry, poważne osłabienie, zimno lepki pot. Czasami może nie być wymiotów, ale taki pacjent na pewno będzie miał ciemne, smoliste stolce.

Aby poprawić stan pacjenta, należy zapewnić pacjentowi spokój, ułożyć go poziomo i zastosować zimno w okolicy brzucha. Surowo zabrania się podawania pacjentowi czegokolwiek do picia! Tacy pacjenci są transportowani w pozycji poziomej z podniesionym końcem nogi, aby zapobiec krwawieniu do mózgu.

Wiodącym objawem krwawienia do jamy brzusznej jest silny ból, aż do rozwoju stan szoku, często obserwuje się nudności, a nawet wymioty. Ofiara jest blada, nie może stać, czasami następuje krótkotrwała utrata przytomności (omdlenie), zimny, lepki pot na czole, przyspieszony oddech i puls, źrenice rozszerzone. Krwawienie wewnątrzbrzuszne charakteryzuje się dużą utratą krwi - 2-3 litry krwi, niemożnością samoistnego zatrzymania, a najniebezpieczniejszym jest rozwój zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej).

Pierwszej pomocy należy udzielić szybko, ale bez niepotrzebnego zamieszania. Pacjenta należy ułożyć, przy czym okolice brzucha należy umieścić w okładzie lodu lub zimnej wodzie i niezwłocznie przewieźć do placówki medycznej w pozycji na plecach.

Kwestie dotyczące krwawienia nigdy nie stracą na aktualności. Przecież niezależnie od tego, jak medycyna nauczy się sobie z nimi radzić, w niektórych przypadkach nadal pozostaną nierozwiązane problemy. Jest to szczególnie istotne w przypadku masywnej utraty krwi, w której niezwykle ważne jest szybkie rozpoznanie konkretnego rodzaju krwawienia, co umożliwi zabezpieczenie właściwą pomoc. I choć na pierwszy rzut oka nie ma w tym nic skomplikowanego, w niektórych przypadkach nawet doświadczeni lekarze sytuacje krytyczne może popełniać błędy, dezorientując się na widok dużej ilości krwi. Dlatego każda osoba ma obowiązek wiedzieć, jak wygląda dany rodzaj krwawienia i jaki zakres działań należy w takim przypadku zastosować.

Generalna klasyfikacja

Podział krwawienia na różne rodzaje niesie ze sobą dużą wykonalność ze względu na łatwość określenia taktyki leczenia różne etapy opieka medyczna. Gdziekolwiek się znajdzie, wszyscy lekarze znają jej przejrzysty algorytm. Takie podejście minimalizuje czas spędzony i minimalizuje ilość utraty krwi. Osoby nie zajmujące się medycyną również powinny poznać główne cechy i możliwe rodzaje krwawień, aby w razie potrzeby pomóc sobie lub swoim bliskim.

Klasyfikacja podana jest w formie tabeli.

Krwawienie kapilarne

Najczęstszym rodzajem krwawienia zewnętrznego jest krwawienie włośniczkowe. Występują przy każdym urazie, który zakłóca integralność skóry. Objawiają się jako równomierny wypływ krwi z rany o małej intensywności na skutek uszkodzenia naczyń włosowatych (najmniejszych naczyń ciała). Rzadko prowadzą do ciężkiej utraty krwi, ponieważ w większości przypadków ustępują samoistnie. Nie stwarzają one żadnych trudności ani w diagnostyce, ani w leczeniu. Wyjątkiem są rozległe rany powierzchowne, w przypadku których długotrwałe zaniedbanie opieki medycznej może spowodować dużą utratę krwi.

Krwawienie żylne

Krwawienie żylne występuje w przypadku powierzchownych i głębokich ran dowolnej wielkości, w których naruszona jest integralność żył odpiszczelowych lub międzymięśniowych. W tym przypadku dochodzi do dość intensywnego krwawienia. Następujące objawy mogą klinicznie rozpoznać krwawienie żylne:

• Ciemna krew;
• Krwawienie jest bardzo obfite, przypominające ciągły wypływ krwi z rany;
• Zmniejsza się po ucisku obszaru pod raną.

Krwawienie żylne jest niezwykle niebezpieczne, jeśli nie jest szybko leczone. opieka zdrowotna. W tym przypadku w krótkim czasie dochodzi do masywnej utraty krwi, aż do stanu szoku. Rzadko zatrzymują się same, dlatego nie należy zaniedbywać ich zatrzymywania. Powierzchowne żyły krwawią mniej intensywnie, głębokie urazy powodują obfite krwawienie.

Różnice między krwawieniem tętniczym (a) i żylnym (b).

Krwawienie tętnicze

Biorąc pod uwagę głębokie położenie tętnic w tkankach, ich uszkodzenie jest najrzadsze. Najczęstszymi przyczynami są rany od noża, postrzału i wybuchu min. W życiu codziennym mogą to być rany kłute cienkich i wąskich przedmiotów. Klinicznie krwawienie tętnicze można podejrzewać na podstawie następujących objawów:

1. Jasnoczerwona krew;
2. Wypływa w postaci pulsującego strumienia;
3. Bardzo intensywny;
4. Nie zmniejsza się przy normalnym ucisku na ranę lub tkanki powyżej i poniżej niej;
5. Lokalizacja rany odpowiada rzutowi przebiegu dużych tętnic.

Zazwyczaj krwawienie tętnicze jest bardzo intensywne i szybko prowadzi do masywnej utraty krwi i wstrząsu. Jeśli to się zdarzy kompletna przerwa tętnice, to w ciągu zaledwie jednej minuty można stracić prawie całą objętość krążącej krwi. Dlatego takie krwawienie wymaga natychmiastowej pomocy.

Krwotok wewnętrzny

W przeciwieństwie do krwawień zewnętrznych, w których nie sposób nie zauważyć ich objawów, krwawienia wewnętrzne są bardziej podstępne. W końcu ich rozpoznanie nie jest takie proste. Zwykle objawiają się wtedy, gdy utrata krwi jest już dość duża. Dlatego niezwykle ważne jest, aby znać wszystkie możliwe oznaki tego niebezpieczny stan. Obejmują one:

1. Ogólne osłabienie i senność;
2. Dyskomfort lub ból w jamie brzusznej;
3. Niemotywowany spadek ciśnienia krwi;
4. Częsty puls;
5. Blada skóra;
6. Pojawienie się bólu w jednej z połówek szyi, który pojawia się w pozycji poziomej i zmniejsza się w pozycji pionowej (objaw Vanki-Vstanki).

Wystąpienie krwawienia wewnętrznego poprzedzają zamknięte lub penetrujące rany brzucha, dolnej części pleców, złamania żeber, rany kłute lub postrzałowe. W takim przypadku dochodzi do uszkodzenia narządów wewnętrznych, co powoduje naruszenie integralności naczyń krwionośnych i krwawienie. Następstwem tego jest nagromadzenie krwi w jamie brzusznej, klatce piersiowej i wysycenie uszkodzonego narządu lub trzewnej tkanki tłuszczowej (krwiak).

Takie krwawienie może postępować błyskawicznie, ale może również wzrosnąć w ciągu kilku dni po urazie. Wszystko zależy od ich intensywności i stopnia uszkodzenia uszkodzonego narządu. Zwykle dotknięta jest śledziona, rzadziej wątroba. Przy pęknięciu jednoetapowym krwawienie pojawia się natychmiast, przy pęknięciu dwuetapowym najpierw pojawia się krwiak wewnątrznarządowy, który po kilku dniach pęka, powodując natychmiastowe pogorszenie stanu pacjenta.

Krwawienie z przewodu pokarmowego

Jeśli zrozumiesz do końca, to wtedy ten typ krwawienia nie można jednoznacznie sklasyfikować. W końcu krew wpływa do światła przewodu żołądkowo-jelitowego, ale jednocześnie styka się z powietrzem. Ale nie jest to tak ważne, jak wykrycie objawów takiego stanu. W końcu życie pacjenta czasami zależy od terminowości. Objawy krwawienia z przewodu pokarmowego obejmują:

1. Ogólne osłabienie i zawroty głowy;
2. Częsty puls i niskie ciśnienie krwi;
3. Blada skóra;
4. Wymioty krwią lub brązową materią;
5. Cienki, krwawy lub gruby czarny stolec.

Krwawienie z przewodu pokarmowego występuje, gdy wrzód trawienny, choroby nowotworowe, różne procesy martwicze w błonie śluzowej przewodu pokarmowego i niektóre inne choroby. Dlatego osoby z taką patologią muszą zdawać sobie sprawę z możliwości krwawienia i jeśli wystąpią, koniecznie zwrócić się o pomoc lekarską.

Film edukacyjny na temat pierwszej pomocy w przypadku krwawienia:

Co zrobić, jeśli krwawisz

Taktyki terapeutyczne muszą być zróżnicowane i zależne od konkretnego rodzaju krwawienia. Istnieje ogólny zakres działań, które należy wykonać w dowolnym rodzaju. Wszystkie konkretne manipulacje są celowe, ponieważ ich nieprawidłowe wykonanie może wyrządzić krzywdę pacjentowi. Ogólne środki łagodzące krwawienie obejmują:

1. Ułóż ofiarę w pozycji poziomej;
2. Monitoruj świadomość, puls i ciśnienie krwi;
3. Opłucz krwawiącą ranę nadtlenkiem wodoru i nałóż czysty bandaż uciskowy;
4. Jeśli to możliwe, przyłóż lód do źródła krwawienia;
5. Przewieź pacjenta do najbliższej placówki.

Wymienione środki nigdy nie zaszkodzą, niezależnie od źródła i charakterystyki krwawienia.

Zróżnicowane taktyki przedstawiono w formie tabeli.

Zasady stosowania opaski uciskowej

Opaską uciskową należy zakładać wyłącznie w przypadku krwawienia tętniczego. Błędne jego stosowanie przy krwawieniach żylnych doprowadzi do ich nasilenia. Charakterystyka prawidłowego założenia opaski uciskowej:

1. Nakłada się go na dotknięty segment nie bliżej niż 20 cm od rany. Może być wyższy. Niższa lokalizacja jest dopuszczalna tylko wtedy, gdy nie jest możliwe wykonanie klasycznej instrukcji;
2. Na skórę pod opaską uciskową zakłada się bandaż materiałowy;
3. Jako opaskę uciskową można zastosować specjalną hemostatyczną opaskę uciskową lub improwizowane materiały, które ją zastępują;
4. Pierwsze okrężne okrążenia opaski uciskowej wokół kończyny są mniej ciasne. Po nich należy zastosować węższe wycieczki;
5. Po prawidłowo założonym opasce uciskowej krwawienie zmniejsza się. Jeśli tak się nie stanie, oznacza to, że zastosowano je nieprawidłowo lub że nie ma ku temu przesłanek;
6. Dopuszczalny czas trzymania opaski na kończynie nie powinien przekraczać 2 godzin latem i 1-1,5 godziny zimą;
7. W przypadku braku możliwości założenia opaski uciskowej (rany szyi, wysokie rany barku i uda) zastępuje się ją innymi metodami tamowania krwawienia: zewnętrznym uciskiem palca na pulsujące naczynie nad raną lub bezpośrednio w niej.

Prawidłowe założenie opaski uciskowej jako jeden ze sposobów tamowania krwawienia tętniczego

Tylko ścisłe trzymanie się algorytmów określania rodzaju krwawienia i realizacja krok po kroku środki terapeutyczne może naprawdę skutecznie pomóc w walce z tym problemem. Pamiętać Główne zasady i wtedy możesz chronić siebie i swoich bliskich przed niebezpieczne komplikacje jakiekolwiek krwawienie.

Krew zaopatruje niezbędne narządy i tkanki składniki odżywcze, chroni je przed czynnikami obcymi, usuwa końcowe produkty przemiany materii. Stabilność jego działalności transportowej przyczynia się do skoordynowanego funkcjonowania wszystkich układów organizmu. W przypadku naruszenia integralności łożyska naczyniowego i wystąpienia krwawienia pojawiają się zaburzenia w funkcjonowaniu narządów. Masywna utrata krwi (ponad 50% objętości krwi) stwarza poważne zagrożenie dla życia i zdrowia człowieka, dlatego konieczna jest znajomość podstaw pierwszej pomocy w takiej sytuacji.

Utrata krwi następuje w wyniku szkodliwego wpływu na układ naczyniowy różne czynniki: urazy, choroby narządów wewnętrznych, zaburzenia krzepnięcia. W rezultacie dochodzi do krwawienia o różnym nasileniu. Wybór metody pomocy zależy bezpośrednio od rodzaju utraty krwi.

W zależności od obszaru krwawienia może to być:

• zewnętrzny- krew wypływa z łożyska naczyniowego otoczenie zewnętrzne. Wylewa się na powierzchnię skóry z ran różnego rodzaju, w zależności od czynnika uszkadzającego: przeciętego, rozdartego, przebitego, posiniaczonego, posiekanego, postrzałowego, ugryzionego, zmiażdżonego;
• wewnętrzny- kiedy krew przelewa się wewnątrz ciała. Przyczynami jego pojawienia się są udary, choroby narządów wewnętrznych ( krwawienie miąższowe), rany kłute i postrzałowe, złamania, upadki. Może mieć formę oczywistą i ukrytą.

Pierwsza opcja charakteryzuje się krwawą wydzieliną z naturalnych otworów: uszu, nosa, pochwy, odbytu, Jama ustna, cewka moczowa. Na ukryta forma krew gromadzi się w określonej jamie (brzuch, miednica, opłucna).

W zależności od rodzaju uszkodzonego naczynia krwawienie dzieli się na:

• kapilarny- pojawia się w wyniku powierzchownej rany, głębokie tkanki nie są dotknięte, krew ma jasnoczerwony kolor. Utrata krwi w tym przypadku jest niewielka, istnieje niebezpieczeństwo przedostania się infekcji do dotkniętego obszaru;
• żylny– Występuje przy głębszych uszkodzeniach. Utrata krwi może być dość obfita, szczególnie w przypadku uszkodzenia dużej żyły. Ten stan może stwarzać ryzyko śmiertelne. Wylewanie krwi następuje w odmierzonym tempie, w sposób ciągły, bez wytrysku;
• arterialny– najniebezpieczniejszy rodzaj krwawienia, szczególnie przy uszkodzeniu dużych tętnic. Utrata krwi postępuje w szybkim tempie, często masowym, co stwarza śmiertelne zagrożenie. Uwalnianie szkarłatnej krwi następuje w pulsujących impulsach (wytryskiwaniu), ponieważ w naczyniu znajduje się pod wysokim ciśnieniem, poruszając się w kierunku od serca;
• mieszany– charakterystyczny dla głębokiej rany, pojawia się, gdy łączy się utrata krwi różnych typów.

Objawy

Określić niezbędne środki pomagając ofierze, czasem trzeba wiedzieć objawy kliniczne z utratą krwi. Na na wolnym powietrzu postać krwawienia, rozpoznanie nie nastręcza trudności. Obserwuje się bladość, zawroty głowy, omdlenia, uczucie pragnienia i suchość w jamie ustnej, zmniejsza się ciśnienie krwi, puls przyspiesza, ale jego wypełnienie jest słabe, mogą wystąpić trudności w oddychaniu, stan szoku.

Na wewnętrzny ocena objawów utraty krwi ważny aby potwierdzić fakt krwawienia. W tym przypadku występują te same objawy, co w forma zewnętrzna. Jednakże dodatkowo może wystąpić krwioplucie, niewydolność oddechowa(z krwotokiem płucnym), bolesny, twardy brzuch, wymioty w kolorze kawy, smoliste stolce (z utratą krwi w jamie brzusznej). Stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, co prowadzi do wstrząsu i zatrzymania akcji serca.

Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia

Jeśli pojawi się sytuacja zagrażająca życiu danej osoby, w szczególności utratą krwi, musisz znać podstawy i niektóre niuanse udzielania pierwszej pomocy. Zaoszczędzi to cenne minuty do przybycia lekarzy i pomoże zachować zdrowie i życie pacjenta.

Tabela pokazuje metody ogólne zatrzymywanie i ograniczanie utraty krwi w przypadku różnych rodzajów krwawień.

Aby zastosować w praktyce te metody zatrzymywania i zmniejszania utraty krwi, musisz poznać ich szczegółową technikę, wziąć pod uwagę niektóre niuanse i możliwe konsekwencje.

Na krwawienie włośniczkowe

W przypadku drobnych uszkodzeń często wystarczy prosty sterylny bandaż wykonany z bandaża lub serwetki. Ranę należy umyć, a brzegi potraktować środkiem antyseptycznym (jod, zieleń brylantowa, alkohol). Jeśli krew nadal wycieka, można zastosować bandaż uciskowy. W takim przypadku na ranę nakłada się sterylną serwetkę ze środkiem antyseptycznym, mocno zabandażowaną, na wierzch kładzie się wacik i ponownie szczelnie zabezpiecza bandażem.

Na krwawienie żylne

Przy tego typu utracie krwi zastosowanie bandaża ciśnieniowego jest jak najbardziej uzasadnione. Jego celem jest przyspieszenie zakrzepicy naczynia, często to wystarczy, aby zatrzymać utratę krwi. Jeśli jest nasiąknięty krwią, nie ma potrzeby go zmieniać, należy nałożyć dodatkowy bandaż na wierzch.

UWAGA! Jeśli nie masz środków na wykonanie bandaża, możesz ucisnąć ranę palcami lub dłonią.

Uniesienie kończyny pomaga zmniejszyć lub zatrzymać utratę krwi.

Śmiertelne niebezpieczeństwo takiego krwawienia może polegać na możliwym wystąpieniu zator powietrzny, na skutek wchłaniania pęcherzyków powietrza poprzez uszkodzenie łożyska żylnego i ich przedostania się do serca.

UWAGA! Zabrania się usuwania zakrzepy z rany, może to spowodować ogromną utratę krwi!

Na krwawienie tętnicze

Przy tego typu utracie krwi każda minuta jest cenna, dlatego priorytetową techniką jest zaciśnięcie tętnicy, najczęściej ramiennej lub udowej. Odbywa się to nad miejscem urazu ze znaczną siłą. Naciskanie odbywa się palcem lub dłonią, pięścią (w przypadku uszkodzenia dużych naczyń). Metoda ta jest przeznaczona na krótki okres czasu, ponieważ wymaga dużego wysiłku, ale pozwala na przygotowanie opaski uciskowej i skorzystanie z pomocy lekarskiej w tym okresie.

UWAGA! Jeśli po naciśnięciu tętnicy przez dziesięć minut utrata krwi nie ustanie, należy zrobić kilkusekundową przerwę, aby uniknąć powstania skrzepu krwi w łożysku naczyniowym!

Zginanie kończyn może pomóc zatrzymać utratę krwi. Jeśli uszkodzony tętnica podkolanowa należy całkowicie zgiąć nogę w stawie kolanowym, w przypadku uszkodzenia tętnicy udowej przysunąć udo jak najbliżej brzucha. Tętnicę podobojczykową uciska się za pomocą ramion zgiętych w łokciach, umieszczonych za plecami i bezpiecznie unieruchomionych. W przypadku uszkodzenia tętnicy ramiennej ramię jest zgięte całkowicie w stawie łokciowym.

Stosowanie opaski uciskowej wskazane jest w sytuacjach ekstremalnych, gdy inne metody nie przynoszą skutku, gdyż długotrwałe jej stosowanie prowadzi do zaniku nerwów i martwicy tkanek. Opaska uciskowa jest naciągana i owinięta kilkukrotnie wokół nogi lub ramienia nad dotkniętym obszarem niczym bandaż, przy czym pierwsza opaska (tour) jest najciaśniejsza i wymaga zabezpieczenia, kolejne rundy (3-4) są słabsze. Nakłada się go wyłącznie na odzież lub dowolny dostępny materiał, aby uniknąć uszczypnięcia tkanki. Możesz samodzielnie wykonać opaskę uciskową z liny, paska, skręconej tkaniny (skręt). W tym przypadku należy ciasno zabandażować rękę lub nogę, w węzeł włożyć patyk lub inny podobny przedmiot (długopis, łyżkę), zabezpieczyć dodatkowym węzłem i owinąć kilka razy, aż do ustania utraty krwi. Prawidłowe użycie opaski zależy od wyraźnej bladości kończyny i braku tętna. Konieczne jest wskazanie czasu założenia opaski uciskowej.

WAŻNY! Czas jego ekspozycji nie powinien przekraczać dwóch godzin w lecie i pół godziny w środku okres zimowy(dla dzieci - nie więcej niż pięćdziesiąt minut). W przypadku opóźnienia opaskę rozluźnia się na kwadrans metodą uciskając naczynie, a następnie zakłada ponownie nieco powyżej lub poniżej pierwotnego położenia.

Na krwawienie wewnętrzne

Najważniejsze w ten stan– całkowicie unieruchomić pacjenta, nadając mu określoną pozycję:

• w przypadku utraty krwi w klatce piersiowej, okolicy żołądka lub w przypadku poronienia pacjent przyjmuje pozycję półsiedzącą;
• z uszkodzeniem jamy brzusznej, narządy miednicy daj nogom podniesioną pozycję;
• w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu stosuje się pozycję z lekko uniesioną głową.

Zabronione jest karmienie, pojenie i znieczulanie chorego, stosuje się zimne miejsca, ofiarę należy przykryć.

WAŻNY! Konieczne jest monitorowanie stanu danej osoby i przygotowanie się do przeprowadzenia środki reanimacyjne! Transport odbywa się w pozycji siedzącej!

Pierwsza pomoc w szczególnych przypadkach

W niektórych przypadkach krwawienia wymagane jest specjalne podejście do pierwszej pomocy, przestrzeganie określonych zasad.

1. Zabrania się samodzielnego usuwania czegokolwiek z rany, czy to szkła, piasku, czy wystającego przedmiotu. Robi to wyłącznie lekarz. Jeśli znajduje się wystający przedmiot (lub część kości), zaleca się nałożenie w jego pobliżu bandaża. Samousunięcie może powodować zwiększoną utratę krwi.

   

2. Podczas krwawienia z nosa na ten obszar przykłada się zimno, głowa jest lekko przesunięta do przodu. Jeśli po kwadransie utrata krwi nie ustanie, jest to powód do podjęcia leczenia. Opieka medyczna.

   

3. Na krwawienie z ucha konieczne jest sprawdzenie, czy nie ma powierzchownych ran, które można leczyć środkiem antyseptycznym. Jeśli nie ma żadnych obrażeń, należy pilnie zwrócić się o pomoc lekarską, może to być objaw złamania podstawy czaszki.

   

4. W przypadku uszkodzenia otrzewnej (penetrującego) pomoc zapewnia się w taki sam sposób, jak w przypadku wewnętrznej utraty krwi. Jeżeli narządy wewnętrzne wypadły, umieszcza się je w worku i bandażuje lub przykleja plastrem. Jelita muszą być stale nawilżane.

   

5. W przypadku amputacji urazowej wraz ze środkami zapobiegającymi utracie krwi amputowaną kończynę należy umieścić w worku, a następnie w drugim z zimną wodą lub lodem. Jednocześnie musisz go zawiesić.

   

W przypadku wystąpienia poważnego krwawienia należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Niebezpieczeństwo utraty krwi polega na tym, że pogorszenie stanu gwałtownie wzrasta i bez zapewnienia wysokiej jakości pierwszej pomocy rokowanie w większości przypadków jest rozczarowujące. Poprawne i szybka aplikacja metody zatamowania krwawienia mogą uratować zdrowie i życie poszkodowanego.

Wiadomo, że prawidłowa i terminowa pomoc w krwawieniu może uratować życie danej osoby, jeśli jej stan jest wyjątkowo poważny. Są jednak i mniej tragiczne przypadki, w których konieczne jest zatamowanie krwawienia: na przykład drobnym szkłem. Jeśli rana nie zostanie zabandażowana i zdezynfekowana na czas, może to prowadzić do powikłań w stanie ofiary, w tym utraty przytomności i rozwoju infekcji.

Rodzaje krwawień i pierwsza pomoc

Tradycyjnie krwawienie dzieli się na trzy kategorie, w zależności od tego, jak głęboko uszkodzona jest tkanka:

• kapilarny;
• żylny;
• arterialny

Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia włośniczkowego

Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia włośniczkowego jest dość prosta: należy zdezynfekować ranę, zabandażować ranę i zacisnąć ją, ale nie za mocno, aby obszar skóry nie zmienił koloru na niebieski.

Aby szybciej zatamować krwawienie, na ranę przykłada się zimno, jednak ponieważ lód może prowadzić do infekcji, lepiej używać metalowych przedmiotów gospodarstwa domowego, które zostały potraktowane 96% alkoholem. Przed potraktowaniem przedmiotu alkoholem lepiej go schłodzić w zamrażarce.

Wyróżnić krwawienie kapilarne od innych jest to całkiem proste:

• powierzchowna rana;
• ilość krwi jest niewielka;
• przepływ krwi jest powolny;
• kolor jest ciemnoczerwony (ponieważ krew żylna i tętnicza mieszają się w naczyniach włosowatych).

Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia żylnego

Krwawienie żylne jest trudniejsze do zatamowania, ponieważ w tym przypadku utrata krwi jest znacznie przyspieszona, a uszkodzenia są średniej głębokości. Jeżeli krwawienie jest typu żylnego, należy najpierw nałożyć na ranę bandaż uciskowy. Bandaż nie powinien jednak być zbyt ciasny i jednocześnie osłabiony, ponieważ w tym drugim przypadku jego obecność nie ma znaczenia.

Po nałożeniu bandaża należy dokładnie przyjrzeć się ranie przez 10 minut, aby sprawdzić, czy krew nie zaczęła intensywniej płynąć, ponieważ może się tak zdarzyć, jeśli bandaż jest słaby. W takim przypadku ciasny bandaż należy mocniej zacisnąć. Jeśli kończyna jest uszkodzona, można ją unieść do poziomu serca, dzięki czemu krew przepływa mniej intensywnie. Następnie nałóż na ranę na 40 minut zimny okład, który jest wymieniany w miarę nagrzewania się.

Różnica między krwawieniem żylnym a innymi:

1. Krew ma ciemny kolor.
2. Intensywny prąd.
3. Mogą pojawić się skrzepy.

Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia tętniczego

Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia tętniczego powinna nastąpić jak najszybciej, jednak nie zawsze możliwe jest zapewnienie pełnej pomocy w przypadku tego rodzaju krwawienia w warunkach domowych. Unosi się miejsce, w którym doszło do urazu, a następnie za pomocą bandaża elastycznego zakłada się ciasny bandaż. Bandaż zakłada się kilka centymetrów nad ranę.

Różnica między krwawieniem tętniczym:

1. Krew ma bogaty szkarłatny kolor.
2. Charakteryzuje się „pulsującymi” wyciekami w rytmie uderzeń serca.

Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia różni się nie tylko głębokością uszkodzenia, ale także tym, czy krwawienie jest wewnętrzne, czy zewnętrzne.

Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia zewnętrznego

1. Krwawienie zewnętrzne zawsze wymaga dezynfekcji i opatrunku. Stosowanie zimnych okładów dotyczy tylko naczyń włosowatych i żylnych: krwawienia tętniczego nie można złagodzić zimnem.
2. Zatamowanie krwawienia zewnętrznego można także przyspieszyć, zmieniając pozycję: jeśli to możliwe, uszkodzona część powinna znajdować się powyżej lub na poziomie serca.

Pomoc przy krwawieniu wewnętrznym

1. Pomóc z krwawienie z żołądka jest zapewnienie poszkodowanemu właściwej pozycji: powinna znajdować się w pozycji półsiedzącej. Zastosowanie zimnego okładu na brzuch za pomocą lodu może zmniejszyć utratę krwi.
2. Pomoc przy krwotoku płucnym leży również w prawidłowym ułożeniu ofiary: musi leżeć na płaskiej, twardej powierzchni. Zmniejszy to obciążenie płuc i zaoszczędzi czas do przybycia karetki, ponieważ przy takim krwawieniu istnieje możliwość, że dana osoba nie będzie mogła oddychać, gdy płuca wypełnią się krwią.

Krwawienie to wysięk krwi z naczyń krwionośnych, gdy naruszona zostaje integralność ich ścian. Bardzo powszechny powód urazy (uderzenie, nakłucie, przecięcie, zmiażdżenie, skręcenie).

Krwawienie ma różną intensywność i zależy od rodzaju i kalibru uszkodzonego naczynia. Krwawieniem, podczas którego krew wypływa z rany lub naturalnych otworów, nazywa się zwykle krwawienie zewnętrzny Krwawienie, podczas którego krew gromadzi się w jamach ciała, nazywa się wewnętrzny. Szczególnie niebezpieczne jest krwawienie wewnętrzne do zamkniętych jam - do jamy opłucnej, jamy brzusznej, błony serca i jamy czaszki. Krwawienia te są niewidoczne, ich rozpoznanie jest niezwykle trudne i mogą pozostać nierozpoznane.

Krwawienie wewnętrzne występuje w przypadku ran penetrujących, urazów zamkniętych (pęknięcia narządów wewnętrznych bez uszkodzenia skóry w wyniku silnego uderzenia, upadku z wysokości, ucisku), a także chorób narządów wewnętrznych (wrzody, nowotwory, gruźlica, tętniak naczynia krwionośnego).

Wraz ze spadkiem ilości krążącej krwi aktywność serca pogarsza się, dopływ niezbędnego tlenu zostaje zakłócony ważne narządy– mózg, nerki, wątroba. Wywołuje ostre naruszenie wszystkie procesy metaboliczne w organizmie i może prowadzić do śmierci.

Występują krwawienia tętnicze, żylne, włośniczkowe i miąższowe.

Krwawienie tętnicze najbardziej niebezpieczne: za Krótki czas osoba traci dużą ilość krwi wypływającej pod wysokim ciśnieniem. Krew o jasnoczerwonym (szkarłatnym) kolorze bije pulsującym strumieniem. Ten rodzaj krwawienia występuje w przypadku głęboko siekanych, rany kłute. Jeśli uszkodzony główne arterie, aorta, utrata krwi nie do pogodzenia z życiem może nastąpić w ciągu kilku minut.

Krwawienie żylne Dzieje się tak, gdy żyły są uszkodzone, w którym ciśnienie krwi jest znacznie niższe niż w tętnicach, a krew (ma kolor ciemnowiśniowy) wypływa wolniej, jednolitym i ciągłym strumieniem. Krwawienie żylne jest mniej intensywne niż krwawienie tętnicze i dlatego rzadko zagraża życiu. Jeśli jednak żyły szyi i klatki piersiowej są w tej chwili uszkodzone Weź głęboki oddech Powietrze może zostać wciągnięte do światła żył. Pęcherzyki powietrza przedostające się do krwioobiegu serca mogą spowodować zablokowanie jego naczyń i spowodować błyskawiczną śmierć.

Krwawienie kapilarne występuje, gdy uszkodzone są najmniejsze naczynia krwionośne (kapilary). Dzieje się tak na przykład wtedy, gdy powierzchowne rany, płytkie skaleczenia skóry, otarcia. Krew wypływa z rany powoli, kropla po kropli, a jeśli krzepnięcie krwi jest prawidłowe, krwawienie samoistnie ustaje.

Krwawienie miąższowe związane z uszkodzeniem narządów wewnętrznych, które mają bardzo rozwiniętą sieć naczyń krwionośnych (wątroba, śledziona, nerki).

Przestań krwawić. Pierwsza pomoc medyczna w przypadku krwawienia na miejscu wypadku ma na celu czasowe zatamowanie krwawienia, a następnie dostarczenie poszkodowanego do placówki medycznej, gdzie krwawienie całkowicie ustanie. Pierwszą pomoc w przypadku krwawienia przeprowadza się poprzez założenie bandaża lub opaski uciskowej, maksymalnie zginając zranioną kończynę w stawach.

Krwawienie kapilarne można łatwo zatrzymać, nakładając na ranę zwykły bandaż. Aby ograniczyć krwawienie podczas przygotowywania opatrunku wystarczy unieść uszkodzoną kończynę powyżej poziomu ciała. Po nałożeniu bandaża na zranione miejsce pomocne jest przyłożenie okładu z lodu.

Zatrzymywać się krwawienie żylne przeprowadza się poprzez założenie bandaża uciskowego (ryc. 10). ). W tym celu nałóż na ranę kilka warstw gazy i ciasny kłębek waty, a następnie mocno zabandażuj. Naczynia krwionośne ściśnięte bandażem są szybko zamykane przez zakrzepłą krew, więc ta metoda zatamowania krwawienia może być ostateczna. W przypadku silnego krwawienia żylnego, podczas przygotowywania opatrunku ciśnieniowego, krwawienie można tymczasowo zatamować, uciskając palcami krwawiące naczynie poniżej miejsca rany.

Zatrzymać krwawienie tętnicze Konieczne są energiczne i szybkie działania. Jeśli krew wypływa z małej tętnicy, dobry efekt daje bandaż ciśnieniowy.

Ryż. 10.Zakładanie bandaża uciskowego

Ryc. 11. Miejsca ucisku tętnicy:

1 – udowa, 2 – pachowa, 3 – podobojczykowa,

4 – szyjna, 5 – ramienna.

Aby zatamować krwawienie z dużego naczynia tętniczego, należy zastosować technikę ucisku tętnicy powyżej miejsca urazu. Metoda ta jest prosta i opiera się na fakcie, że wiele tętnic można całkowicie zablokować, dociskając je do znajdujących się pod nimi formacji kostnych. typowe miejsca(ryc. 11, 12 ).

Długotrwałe zatamowanie krwawienia za pomocą cyfrowego ucisku na tętnicę jest niemożliwe, gdyż wymaga to dużej siły fizycznej, jest męczące i praktycznie eliminuje możliwość transportu.

Niezawodny sposób na zatrzymanie się ciężkie krwawienie od tętnicy kończyny zakłada się opaskę hemostatyczną (standardową lub improwizowaną).

Opaską uciskową zakłada się na rękaw lub spodnie, ale nie na nagie ciało: może to spowodować uszkodzenie skóry. Trzymaj opaskę uciskową dla osoby dorosłej nie dłużej niż 2 godziny (zimą - nie dłużej niż 1 godzinę), dłuższe uciskanie naczyń może prowadzić do martwicy kończyny. Pamiętaj, aby pod opaską umieścić notatkę z dokładnym (do minuty) wskazaniem czasu jej założenia (ryc. 13)

Ryż. 12.Ucisk palca tętnic

Ryż. 13. Prawidłowe założenie opaski uciskowej

Jeśli opaska zostanie założona prawidłowo (ryc. 14), krwawienie natychmiast ustanie, kończyna blednie, a pulsacja naczyń pod opaską zanika. Nadmierne napięcie opaski może spowodować zmiażdżenie mięśni, nerwów, naczyń krwionośnych i spowodować paraliż kończyny. Kiedy opaska uciskowa jest luźno założona, powstają warunki do tego zastój żylny i zwiększone krwawienie.

Jeśli nie ma specjalnej opaski uciskowej, możesz użyć improwizowanych środków: paska, szalika, kawałka materiału, szalika itp. Opaska uciskowa wykonana z materiałów pomocniczych nazywa się skrętem. Aby zastosować skręt, należy luźno zawiązać używany do tego przedmiot na wymaganym poziomie. Pod węzeł należy przełożyć patyk i obracając go, wykręcać aż do całkowitego ustania krwawienia, następnie przytwierdzić patyk do kończyny (ryc. 15). ). Zakładanie skrętu jest bolesne, dlatego należy podłożyć pod niego watę, ręcznik lub kawałek materiału złożony 2-3 razy. Wszystkie błędy, niebezpieczeństwa i komplikacje odnotowane podczas zakładania opaski uciskowej w pełni odnoszą się do skręcania.

Ryż. 14 . Miejsca założenia opaski uciskowej na krwawienie z tętnic:

1 – goleń, 2 – staw goleniowo-kolanowy, 3 – dłoń, 4 – staw przedramienia i łokcia, 5 – bark, 6 – biodro

Aby zatrzymać krwawienie podczas transportu, stosuje się ucisk tętnic poprzez unieruchomienie kończyn w określonej pozycji. W przypadku uszkodzenia tętnicy podobojczykowej krwawienie można zatamować, odsuwając ramiona maksymalnie do tyłu i unieruchamiając je na poziomie stawów łokciowych (ryc. 16, a). ucisk tętnicy podkolanowej i udowej pokazano na ryc. 16, a, b, c.

Ryż. 15. Zastosowanie skrętu

Ryc. 16. Unieruchomienie kończyn

Zatamując krwawienie z ran na przedramieniu (barku, udzie lub podudzie), w załamaniu łokcia (pod pachą, fałdem pachwinowym lub dole podkolanowym) należy umieścić zwitek waty lub ciasno zwiniętego materiału, zgiąć ramię do pełnego stawu łokciowego (lub odpowiednio w stawie barkowym, dociskając go do ciała, a nogę - w stawie biodrowym lub kolanowym) i zabezpieczyć w tej pozycji bandażem, szalikiem, paskiem, ręcznikiem ( Ryż. 17 ). Możesz pozostawić kończynę w tej pozycji, jak opaska uciskowa, na nie więcej niż 2 godziny.

Ta metoda nie jest odpowiednia w przypadku złamań kości lub poważnych siniaków.

Ryż. 17. Zatrzymanie krwawienia z rany na przedramieniu

Pierwszej pomocy należy udzielić nie tylko w przypadku utraty krwi z ran, ale także w przypadku innych rodzajów krwawień.

Krwawienie z nosa. Zwiększa się z siniakiem nosa, a czasem bez wyraźnego powodu, z niektórymi chorobami zakaźnymi ciśnienie krwi, anemia itp. d. Często występuje krwawienie z nosa.

Pierwsza pomoc. Przede wszystkim należy zaprzestać płukania nosa, wycierania nosa, odkrztuszania krwi przedostającej się do nosogardzieli, siedzenia z opuszczoną głową itp., ponieważ te środki tylko wzmagają krwawienie. Pacjent powinien siedzieć lub leżeć z podniesioną głową, uwolnić szyję i klatkę piersiową od uciskającej odzieży i zapewnić dostęp świeże powietrze. Pacjentowi zaleca się oddychanie otwarte usta. Większość krwawień z nosa ustępuje, gdy pacjent leży nieruchomo. Możesz położyć na grzbiecie nosa przeziębienie (bańkę lub torebkę plastikową z lodem, zimne płyny). Zatamowanie krwawienia w większości przypadków pomaga wyciśnięcie nosa na 15–20 minut, szczególnie po włożeniu do nozdrza kłębka waty (można go zwilżyć roztworem nadtlenku wodoru lub środkiem zwężającym naczynia, np. roztworem naftyzyny ). Jeśli krwawienie szybko nie ustąpi, należy wezwać lekarza lub skierować pacjenta do placówki medycznej.

Krwawienie po ekstrakcji zęba. Po ekstrakcji zęba lub po jego uszkodzeniu (wybite zęby) może dojść do krwawienia z zębodołu (zębodołu), zwłaszcza gdy poszkodowany wysysa krew z zębodołu, płucze jamę ustną, a czasami przy niedostatecznej krzepliwości krwi. Jeśli krwawienie występujące podczas ekstrakcji zęba nie ustąpi, stało się bardziej obfite lub wznowiło się, należy podjąć kroki, aby je zatamować.

Pierwsza pomoc. Konieczne jest wykonanie małego wałka ze sterylnej waty lub gazy, umieszczenie go pomiędzy górnymi i dolnymi zębami zgodnie z położeniem usuniętego zęba, po czym pacjent mocno zaciska zęby. Grubość wałka powinna odpowiadać szczelinie między zębami, a przy zamykaniu szczęk będzie dociskać miejsce krwawienia.

Krwioplucie lub krwotok płucny. U pacjentów chorych na gruźlicę i niektóre inne choroby płuc, a także wady serca, dochodzi do odkrztuszania plwociny ze smugami krwi (krwioplucie), odkrztuszania znacznych ilości krwi lub wystąpienia obfitego krwawienia (płucnego). Krew w jamie ustnej może również pochodzić z dziąseł lub błon śluzowych podczas wymiotów spowodowanych krwawieniem z żołądka. Krwotok płucny zwykle nie zagraża życiu, ale powoduje bolesne wrażenie na pacjencie i innych osobach.

Należy uspokoić pacjenta, wskazując, że nie ma zagrożenia dla życia. W takim razie powinnaś położyć go do łóżka z Górna część tułów. Aby ułatwić oddychanie, należy rozpiąć lub zdjąć uciskające ubranie i otworzyć okno. Pacjentowi nie wolno rozmawiać i pić niczego gorącego, nie powinien kaszleć, jeśli to możliwe, podaje mu leki łagodzące kaszel domowa apteczka pierwszej pomocy. Na klatkę piersiową pacjenta należy przyłożyć okład z lodu, a na stopy pacjenta przyłożyć podkładki rozgrzewające lub plastry musztardowe. Jeżeli odczuwasz pragnienie, podawaj do picia zimną wodę lub skoncentrowany roztwór małymi łykami. sól kuchenna(1 łyżka soli na 1 szklankę wody).

Wezwano lekarza, który udzieli pierwszej pomocy. Dalsze działania może zalecić tylko lekarz, po ustaleniu nasilenia krwawienia i charakteru choroby.

Krwawe wymioty. Na wrzody żołądka, wrzody dwunastnicy i niektóre inne choroby żołądka, a także na żylaki Z żył przełyku często wymiotują ciemne skrzepy w kolorze fusów od kawy, a czasami nieskrzepnięta jasna krew. Wymioty krwią mogą być pojedyncze, w małych ilościach lub powtarzające się, obfite, zagrażające życiu pacjenta.

Objawy W przypadku krwawienia z żołądka krew jest uwalniana w wymiocinach. W niektórych przypadkach krew z żołądka i dwunastnicy przedostaje się do jelit i jest wykrywana jedynie na podstawie obecności czarnego stolca. W przypadku ciężkiego krwawienia występują objawy ostrej niedokrwistości: zawroty głowy, osłabienie, bladość, omdlenia, osłabienie i przyspieszenie akcji serca.

Pierwsza pomoc. Pacjent podlega natychmiastowej hospitalizacji (na oddział chirurgiczny). Przed transportem pacjent wymaga całkowitego odpoczynku, pozycji leżącej, zakazu wykonywania jakichkolwiek ruchów i ułożenia okładu z lodu w okolicy nadbrzusza. Nie należy karmić pacjenta, ale można podać łyżeczki zimnej galaretki. Transport odbywa się w pozycji leżącej na noszach z dużą ostrożnością, nawet jeśli ustały krwawe wymioty; W przypadku zapaści na miejscu podejmuje się działania do czasu powrotu pacjenta do zdrowia po poważnym stanie.

Krwawienie jelitowe. W przypadku wrzodów jelit i niektórych ich chorób może wystąpić znaczne krwawienie do światła jelita. Towarzyszą mu ogólne objawy utraty krwi, a później pojawienie się czarnego stolca.

Z rozszerzonych żył okolicy odbyt w przypadku hemoroidów i innych chorób odbytnicy podczas wypróżnień możliwe jest wydalenie niezmienionej krwi lub krwi zmieszanej z kałem. Takie krwawienie zwykle nie jest obfite, ale często powtarza się wielokrotnie.

Pierwsza pomoc. Na krwawienie jelitowe konieczny jest całkowity odpoczynek, pozycja leżąca i położenie lodu na brzuchu. Nie należy karmić pacjenta, podawać mu środków przeczyszczających ani wykonywać lewatyw.

W przypadku znacznego krwawienia z odbytu zaleca się przyłożenie okładu z lodu w okolicę krzyżową.

Krew w moczu (krwiomocz). Uszkodzenie nerek i dróg moczowych (pęknięcia), gruźlica nerek i Pęcherz moczowy, kamieniom w drogach moczowych, nowotworom i szeregowi innych chorób może towarzyszyć pojawienie się krwi w moczu lub jej uwolnienie przez dróg moczowych w znacznych ilościach, czasem w postaci skrzepów, a nawet czystej krwi.

Pierwsza pomoc. Wymagany jest odpoczynek w łóżku i zastosowanie lodu w dolnej części brzucha i okolicy lędźwiowej. Ponieważ krew w moczu jest często oznaką poważnej choroby, pacjent nawet po ustaniu krwawienia musi zostać hospitalizowany w celu wykonania specjalnego badania.

Krwawienie z macicy. Wiele chorób żeńskich narządów płciowych (poronienia, zaburzenia cykl miesiączkowy, procesy zapalne, nowotwory macicy) towarzyszą krwawienie z macicy podczas menstruacji lub pomiędzy.

Pierwsza pomoc. Pacjenta należy ułożyć w pozycji poziomej lub jeszcze lepiej unieść dolną część łóżka i przyłożyć okład z lodu na podbrzusze. Na łóżko należy położyć ceratę, a na niej - aby wchłonęła krew - kilkakrotnie złożony ręcznik. Pacjentowi należy podać zimny napój. Pytanie o hospitalizację Szpital położniczy, oddział ginekologiczny szpital) decyduje lekarz. Z obfitymi i przedłużone krwawienie skierowanie do szpitala powinno być pilne.

Krwawienie wewnętrzne podczas ciąży pozamacicznej. W czasie ciąży dochodzi do zagrażającego życiu krwawienia wewnętrznego (do jamy brzusznej), które rozwinęło się nie w macicy, ale w jajowodzie, co zdarza się najczęściej po chorobach zapalnych jajowodów i poronieniach. Ciąża pozamaciczna powikłane pęknięciem rurki i krwawieniem.

Objawy Krwawienie wewnętrzne pojawia się nagle,

2-3 miesiące ciąży. Towarzyszy mu skąpa krwawa wydzielina z dróg rodnych, kurczowy ból w podbrzuszu; pojawiają się zawroty głowy zimny pot, bladość, przyspieszony oddech, słaby puls, czasami wymioty i półomdlały. Obecność ciąży potwierdza wstępne opóźnienie miesiączki, pigmentacja sutków i obrzęk gruczołów sutkowych.

Pierwsza pomoc. Pacjentka powinna leżeć z lodem na brzuchu. Konieczne jest zapewnienie najpilniejszej dostawy na oddział chirurgiczny.