Jak długo ludzie żyją z rozedmą płuc? Rozedma płuc – czym jest, objawy, schemat leczenia, rokowanie.

Rozedma– przewlekła choroba płuc charakteryzująca się ekspansją małych oskrzelików (końcowych gałęzi oskrzeli) i zniszczeniem przegród między pęcherzykami płucnymi. Nazwa choroby pochodzi od greckiego słowa emphysao – puchnąć. W tkance płuc tworzą się puste przestrzenie wypełnione powietrzem, a sam narząd puchnie i znacznie zwiększa swoją objętość.

Manifestacje rozedmy płuc– duszność, trudności w oddychaniu, kaszel z niewielką ilością śluzowej plwociny, objawy niewydolności oddechowej. Z biegiem czasu skrzynia rozszerza się i nabiera charakterystycznego beczkowatego kształtu.

Przyczyny rozwoju rozedmy płuc podzielone na dwie grupy:

• Czynnikami upośledzającymi elastyczność i wytrzymałość tkanki płucnej są wdychanie zanieczyszczonego powietrza, palenie tytoniu, wrodzony niedobór alfa-1-antytrypsyny (substancji hamującej niszczenie ścian pęcherzyków płucnych).
• Czynnikami zwiększającymi ciśnienie powietrza w oskrzelach i pęcherzykach płucnych są przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, zablokowanie oskrzeli przez ciało obce.

Ryzyko rozwoju choroby niektóre kategorie są wyższe niż inne osoby:

• Wrodzone postacie rozedmy płuc związane z niedoborem białka serwatkowego częściej wykrywane są u mieszkańców Europy Północnej.
• Częściej chorują mężczyźni. Rozedmę płuc stwierdza się podczas sekcji zwłok u 60% mężczyzn i 30% kobiet.
• Ryzyko zachorowania na rozedmę płuc jest 15 razy większe u osób palących. Bierne palenie również niebezpieczne.

Anatomia płuc

Każde płuco jest otoczone dwuwarstwową błoną – opłucną. Jedna z jego warstw łączy się z płucami, a druga z klatką piersiową. Pomiędzy płatami opłucnej pozostaje przestrzeń - jama opłucnowa, w której znajduje się pewna ilość płynu opłucnowego. Ta struktura pomaga rozciągać płuca podczas wdechu.

Ze względu na cechy anatomiczne prawe płuco jest o 10% większe niż lewe. Prawe płuco składa się z trzech płatów, a lewy z dwóch. Płatki są podzielone na segmenty, które z kolei dzielą się na płatki wtórne. Te ostatnie składają się z 10-15 gron.
Wnęka płuca znajduje się na wewnętrznej powierzchni. To miejsce, przez które oskrzela, tętnice i żyły wchodzą do płuc. Razem tworzą korzeń płuca.

Funkcje płuc:

• zapewnić nasycenie krwi tlenem i wydalaniem dwutlenek węgla
• biorą udział w wymianie ciepła w wyniku parowania cieczy
• wydzielają immunoglobulinę A i inne substancje chroniące przed infekcjami
• biorą udział w przemianach hormonu angiotensyny, który powoduje zwężenie naczyń

1. oskrzela, przez które powietrze dostaje się do płuc;
2. pęcherzyki płucne, w których zachodzi wymiana gazowa;
3. naczynia krwionośne przenoszące krew z serca do płuc i z powrotem do serca;

1. Tchawica i oskrzela- zwany drogami oddechowymi.

   Tchawica na poziomie 4-5 kręgów dzieli się na 2 oskrzela - prawy i lewy. Każde z oskrzeli wchodzi do płuc i tworzy tam drzewo oskrzelowe. Prawe i lewe to oskrzela pierwszego rzędu, w miejscu ich rozgałęzienia powstają oskrzela drugiego rzędu. Najmniejsze są oskrzela 15. rzędu.

   Mała gałąź oskrzeli, tworząca 16-18 cienkich oskrzelików oddechowych. Od każdego z nich odchodzą przewody pęcherzykowe, kończące się cienkościennymi pęcherzykami - pęcherzykami płucnymi.

   Funkcja oskrzeli– zapewnić przepływ powietrza z tchawicy do pęcherzyków płucnych i z powrotem.

   Struktura oskrzeli.

   1. Chrzęstna podstawa oskrzeli
      • z których składają się duże oskrzela poza płucami pierścienie chrząstki
      • duże oskrzela w płucach - pomiędzy półpierścieniami chrząstki pojawiają się połączenia chrzęstne. W ten sposób zapewniona jest struktura kratowa oskrzeli.
      • małe oskrzela - chrząstka wygląda jak płytki, im mniejsze oskrzela, tym cieńsze płytki
      • końcowe małe oskrzela nie mają chrząstki. Ich ściany zawierają jedynie włókna elastyczne i mięśnie gładkie
   2. Warstwa mięśniowa oskrzeli– mięśnie gładkie ułożone są kołowo. Zapewniają zwężenie i rozszerzenie światła oskrzeli. W miejscu rozgałęzienia oskrzeli znajdują się specjalne wiązki mięśni, które mogą całkowicie zablokować wejście do oskrzeli i spowodować jego niedrożność.
   3. nabłonek rzęskowy, wyściela światło oskrzeli, pełni funkcję ochronną – chroni przed infekcjami przenoszonymi przez unoszące się w powietrzu kropelki. Małe kosmki usuwają bakterie i małe cząsteczki kurzu z odległych oskrzeli do większych oskrzeli. Stamtąd są usuwane podczas kaszlu.
   4. Gruczoły płucne
      • jednokomórkowe gruczoły wydzielające śluz
      • małe węzły chłonne połączone z większymi węzłami chłonnymi w śródpiersiu i tchawicy.
2. Alveolus – bańka w płucach, spleciona z siecią naczyń włosowatych. Płuca zawierają ponad 700 milionów pęcherzyków płucnych. Konstrukcja ta pozwala na zwiększenie powierzchni, na której zachodzi wymiana gazowa. Wchodzi do pęcherzyka przez oskrzela powietrze atmosferyczne. Tlen jest wchłaniany do krwi przez najcieńszą ścianę, a dwutlenek węgla jest uwalniany do pęcherzyków płucnych podczas wydechu.

   Obszar wokół oskrzelików nazywa się acinus. Przypomina kiść winogron i składa się z gałęzi oskrzelików, przewodów pęcherzykowych i samych pęcherzyków płucnych

3. Naczynia krwionośne. Krew dostaje się do płuc z prawej komory. Zawiera mało tlenu i dużo dwutlenku węgla. W naczyniach włosowatych pęcherzyków krew jest wzbogacana w tlen i uwalnia dwutlenek węgla. Następnie gromadzi się w żyłach i wchodzi do lewego przedsionka.

Przyczyny rozedmy płuc

1. Upośledzona elastyczność i wytrzymałość tkanki płucnej:
   • Wrodzony niedobór α-1-antytrypsyny. U osób z tą nieprawidłowością enzymy proteolityczne (którego funkcją jest niszczenie bakterii) niszczą ściany pęcherzyków płucnych. Podczas gdy normalnie α-1-antytrypsyna neutralizuje te enzymy w ciągu kilku dziesiątych sekundy po ich uwolnieniu.
   • Wrodzone wady budowy tkanki płucnej. Ze względu na swoje cechy strukturalne oskrzeliki zapadają się i wzrasta ciśnienie w pęcherzykach płucnych.
   • Wdychanie zanieczyszczonego powietrza: smog, dym tytoniowy, pył węglowy, substancje toksyczne. Najbardziej niebezpieczne pod tym względem są tlenki kadmu, azotu i siarki emitowane przez elektrownie cieplne i transport. Ich najmniejsze cząsteczki przenikają do oskrzelików i osadzają się na ich ściankach. Niszczą nabłonek rzęskowy i naczynia zaopatrujące pęcherzyki płucne, a także aktywują specjalne komórki, makrofagi pęcherzykowe.

     Pomagają zwiększyć poziom elastazy neutrofilowej, enzymu proteolitycznego, który niszczy ściany pęcherzyków płucnych.

   • Naruszenie równowaga hormonalna . Brak równowagi pomiędzy androgenami i estrogenami upośledza zdolność kurczenia się mięśni gładkich oskrzelików. Prowadzi to do rozciągania oskrzelików i powstawania ubytków bez niszczenia pęcherzyków płucnych.
   • Infekcje dróg oddechowych: Przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc . Komórki odpornościowe, makrofagi i limfocyty, wykazują aktywność proteolityczną: wytwarzają enzymy rozpuszczające bakterie i białka tworzące ściany pęcherzyków płucnych.

     Ponadto skrzepy plwociny w oskrzelach wpuszczają powietrze do pęcherzyków płucnych, ale nie uwalniają go w przeciwnym kierunku.

     Prowadzi to do przepełnienia i nadmiernego rozciągnięcia pęcherzyków zębodołowych.

   • Zmiany związane z wiekiem związane ze słabym krążeniem. Ponadto osoby starsze są bardziej wrażliwe na toksyczne substancje znajdujące się w powietrzu. W przypadku zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc tkanka płuc regeneruje się gorzej.
2. Zwiększone ciśnienie w płucach.
   • Chroniczny obturacyjne zapalenie oskrzeli. Upośledzona jest drożność małych oskrzeli. Podczas wydechu pozostaje w nich powietrze. Wraz z nowym oddechem dostaje się nowa porcja powietrza, co prowadzi do nadmiernego rozciągnięcia oskrzelików i pęcherzyków płucnych. Z biegiem czasu w ich ścianach dochodzi do zaburzeń, co prowadzi do powstawania ubytków.
   • Ryzyko zawodowe. Dmuchacze szkła, wiatraki. Cechą tych zawodów jest wzrost ciśnienia powietrza w płucach. Mięśnie gładkie oskrzeli stopniowo słabną, a krążenie krwi w ich ścianach zostaje zakłócone. Podczas wydechu całe powietrze nie jest wydalane, lecz dodaje się do niego nową porcję. Tworzy się błędne koło, które prowadzi do pojawienia się ubytków.
   • Zablokowanie światła oskrzeli ciało obce powoduje, że powietrze pozostające w odcinku płuc nie może wydostać się na zewnątrz. Rozwija się ostra postać rozedmy płuc.
   Naukowcom nie udało się ustalić dokładnej przyczyny rozwoju rozedmy płuc. Uważają, że pojawienie się choroby jest związane z kombinacją kilku czynników, które jednocześnie wpływają na organizm.

1. Rozciąganie oskrzelików i pęcherzyków płucnych – ich wielkość podwaja się.
2. Mięśnie gładkie ulegają rozciągnięciu, a ściany naczyń krwionośnych stają się cieńsze. Kapilary stają się puste, a odżywianie w grudce zostaje zakłócone.
3. Włókna elastyczne ulegają degeneracji. W tym przypadku ściany między pęcherzykami płucnymi ulegają zniszczeniu i powstają ubytki.
4. Zmniejsza się obszar, w którym zachodzi wymiana gazowa pomiędzy powietrzem a krwią. Organizm doświadcza niedoboru tlenu.
5. Powiększone obszary uciskają zdrową tkankę płuc, co dodatkowo pogarsza funkcję wentylacyjną płuc. Pojawia się duszność i inne objawy rozedmy płuc.
6. Aby zrekompensować i poprawić funkcja oddechowa płuca, mięśnie oddechowe są aktywnie aktywowane.
7. Zwiększa się obciążenie krążenia płucnego - naczynia płucne stają się przepełnione krwią. Powoduje to zaburzenia w funkcjonowaniu prawej strony serca.

Rodzaje rozedmy płuc

Zgodnie z charakterem przepływu:

• Ostry. Rozwija się podczas ataku astmy oskrzelowej, ciała obcego dostającego się do oskrzeli lub nagłego wysiłku fizycznego. Towarzyszy temu nadmierne rozciągnięcie pęcherzyków płucnych i obrzęk płuc. Jest to stan odwracalny, ale wymaga pilnego leczenia opieka medyczna.
• Chroniczny. Rozwija się stopniowo. Na wczesnym etapie zmiany są odwracalne. Jednak bez leczenia choroba postępuje i może prowadzić do niepełnosprawności.

• Pierwotna rozedma płuc. Niezależna choroba, która rozwija się w związku z wrodzonymi cechami organizmu. Można ją zdiagnozować nawet u niemowląt. Choroba postępuje szybko i jest trudniejsza w leczeniu.
• Rozedma wtórna. Choroba występuje na tle przewlekłych obturacyjnych chorób płuc. Początek często pozostaje niezauważony, a objawy nasilają się stopniowo, prowadząc do zmniejszenia zdolności do pracy. Bez leczenia pojawiają się duże ubytki, które mogą zająć cały płat płuc.

• Rozproszona forma. Tkanka płuc jest równomiernie dotknięta. Pęcherzyki ulegają zniszczeniu w całej tkance płuc. Na ciężkie formy Może być konieczny przeszczep płuc.
• Forma ogniskowa. Zmiany zachodzą w okolicach ognisk gruźlicy, blizn, w miejscach dotarcia do zatkanego oskrzela. Objawy choroby są mniej wyraźne.

• Rozedma Panacinara(pęcherzykowy, przerostowy). Wszystkie grochy w płacie płuc lub w całym płucu są uszkodzone i opuchnięte. Nie ma między nimi zdrowej tkanki. Tkanka łączna w płucach nie rośnie. W większości przypadków nie ma objawów stanu zapalnego, ale występują objawy niewydolności oddechowej. Powstał u pacjentów z ciężką rozedmą płuc.
• Rozedma środkowozrazikowa. Uszkodzenie poszczególnych pęcherzyków w środkowej części grochu. Poszerza się światło oskrzelików i pęcherzyków płucnych, czemu towarzyszy stan zapalny i wydzielanie śluzu. Na ścianach uszkodzonych gronków rozwija się tkanka włóknista. Pomiędzy zmienionymi obszarami miąższ (tkanka) płuc pozostaje nienaruszony i spełnia swoją funkcję.
• Periacinar(dystalny, okołozrazikowy, przyprzegrodowy) - uszkodzenie skrajnych części grochu w pobliżu opłucnej. Ta forma rozwija się z gruźlicą i może prowadzić do odmy opłucnowej - pęknięcia dotkniętego obszaru płuc.
• Okolorubtsova– rozwija się wokół blizn i obszarów zwłóknienia płuc. Objawy choroby są zwykle łagodne.
• Pęcherzowy(bąbelkowy) kształt. W miejscu zniszczonych pęcherzyków tworzą się pęcherzyki o wielkości od 0,5 do 20 cm i większe, które mogą być zlokalizowane w pobliżu opłucnej lub w całej tkance płucnej, głównie w płatach górnych. Pęcherze mogą ulec zakażeniu, uciskać otaczającą tkankę lub pękać.
• Śródmiąższowy(podskórny) - charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzyków powietrza pod skórą. Pęcherzyki pękają, a pęcherzyki powietrza przedostają się przez szczeliny limfatyczne i tkankowe pod skórą szyi i głowy. Pęcherzyki mogą pozostać w płucach, a gdy pękną, pojawia się samoistna odma opłucnowa.

• Wyrównawczy– rozwija się po usunięciu jednego płata płuca. Kiedy zdrowe obszary puchną, próbują zająć wolną przestrzeń. Powiększone pęcherzyki są otoczone zdrowymi naczyniami włosowatymi, a w oskrzelach nie występuje stan zapalny. Funkcja oddechowa płuc nie ulega poprawie.
• Starczy- zwany zmiany związane z wiekiem w naczyniach płucnych i zniszczenie włókien elastycznych w ścianie pęcherzyków płucnych.
• Lobarnaja– występuje u noworodków, częściej u chłopców. Jego pojawienie się wiąże się z niedrożnością jednego z oskrzeli.

Objawy rozedmy płuc

Rozpoznanie rozedmy płuc

Badanie przez lekarza

Instrumentalne metody diagnostyki rozedmy płuc

1. Radiografia– badanie stanu płuc za pomocą zdjęcia rentgenowskie, w wyniku czego uzyskuje się obraz narządów wewnętrznych na kliszy (papierze). Ogólne zdjęcie RTG klatki piersiowej wykonuje się w projekcji bezpośredniej. Oznacza to, że pacjent podczas fotografowania jest zwrócony twarzą do urządzenia. Obraz poglądowy pozwala zidentyfikować zmiany patologiczne w narządach oddechowych i stopień ich rozprzestrzeniania się. Jeśli obraz wykazuje oznaki choroby, wówczas a dodatkowe badania: MRI, CT, spirometria, przepływomierz szczytowy.

   Wskazania:

   • Raz w roku w ramach badań profilaktycznych
   • długotrwały kaszel
   • duszność
   • świszczący oddech, odgłos tarcia opłucnej
   • zmniejszone oddychanie
   • odma płucna
   • podejrzenie rozedmy płuc, przewlekłego zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, gruźlicy płuc
   Przeciwwskazania:
   • okres karmienia piersią
   Objawy rozedmy płuc:
   • płuca są powiększone, ściskają śródpiersie i zachodzą na siebie
   • dotknięte obszary płuc wydają się nadmiernie przezroczyste
   • rozszerzenie przestrzeni międzyżebrowych podczas aktywnej pracy mięśni
   • dolna krawędź płuc opada
   • niska przysłona
   • zmniejszenie liczby naczyń krwionośnych
   • pęcherze i obszary wietrzenia tkanek
2. Rezonans magnetyczny (MRI) płuc- badanie płuc polegające na rezonansowej absorpcji fal radiowych przez atomy wodoru w komórkach, a czuła aparatura rejestruje te zmiany. MRI płuc dostarcza informacji o stanie dużych oskrzeli, naczyń, tkanki limfatycznej, obecności płynu i formacji ogniskowych w płucach. Umożliwia uzyskanie przekrojów o grubości 10 mm i oglądanie ich z różnych pozycji. Aby zbadać górne partie płuc i obszary wokół kręgosłupa, dożylnie wstrzykuje się środek kontrastowy zwany gadolinem.

   Wada: powietrze utrudnia dokładne uwidocznienie małych oskrzeli i pęcherzyków płucnych, szczególnie na obrzeżach płuc. Dlatego struktura komórkowa pęcherzyków płucnych i stopień zniszczenia ścian nie są wyraźnie widoczne.

   Procedura trwa 30-40 minut. W tym czasie pacjent musi leżeć nieruchomo w tunelu tomografu magnetycznego. MRI nie wymaga naświetlania, dlatego badanie jest dozwolone u kobiet w ciąży i karmiących piersią.

   Wskazania:

   • są objawy choroby, ale prześwietlenie zmian nie można wykryć
   • nowotwory, cysty
   • podejrzenie gruźlicy, sarkoidozy, w której powstają małe zmiany ogniskowe
   • wzrost wewnątrz klatki piersiowej węzły chłonne
   • nieprawidłowy rozwój oskrzeli, płuc i ich naczyń
   Przeciwwskazania:
   • obecność rozrusznika serca
   • metalowe implanty, zszywki, fragmenty
   • choroby psychiczne, które nie pozwalają leżeć przez długi czas bez ruchu
   • waga pacjenta powyżej 150 kg
   Objawy rozedmy płuc:
   • uszkodzenie naczyń włosowatych pęcherzyków płucnych w miejscu zniszczenia tkanki płucnej
   • zaburzenia krążenia w małych naczyniach płucnych
   • oznaki ucisku zdrowej tkanki przez rozszerzone obszary płuc
   • zwiększenie objętości płynu opłucnowego
   • zwiększenie rozmiaru dotkniętych płuc
   • ubytki-bullae różne rozmiary
   • niska przysłona
3. Tomografia komputerowa (CT) płuc pozwalają uzyskać obraz struktura płuc warstwa po warstwie. Tomografia komputerowa opiera się na absorpcji i odbijaniu promieni rentgenowskich przez tkanki. Na podstawie uzyskanych danych komputer tworzy obraz warstwa po warstwie o grubości 1mm-1cm. Badanie ma charakter informacyjny wczesne stadia choroby. Wraz z wprowadzeniem środka kontrastowego CT daje więcej pełna informacja o stanie naczyń krwionośnych płuc.

   Podczas tomografii komputerowej płuc emiter promieni rentgenowskich obraca się wokół leżącego nieruchomo pacjenta. Skanowanie trwa około 30 sekund. Lekarz poprosi Cię o kilkakrotne wstrzymanie oddechu. Cały zabieg trwa nie dłużej niż 20 minut. Dzięki przetwarzaniu komputerowemu obrazy rentgenowskie wykonane z różnych punktów są sumowane w obraz warstwa po warstwie.

   Wada– znaczne narażenie na promieniowanie.

   Wskazania:

   • jeśli objawy są obecne, na zdjęciu rentgenowskim nie stwierdza się żadnych zmian lub należy je wyjaśnić
   • choroby z powstawaniem ognisk lub rozproszonym uszkodzeniem miąższu płuc
   • przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc
   • przed bronchoskopią i biopsją płuc
   • decyzja o operacji
   Przeciwwskazania:
   • alergia na środek kontrastowy
   • niezwykle stan poważny : poważna choroba pacjent
   • ciężka cukrzyca
   • niewydolność nerek
   • ciąża
   • waga pacjenta przekraczająca możliwości urządzenia
   Objawy rozedmy płuc:
   • wzrost gęstości optycznej płuc do -860-940 HU – są to obszary powietrzne płuc
   • ekspansja korzeni płuc - duże naczynia wchodzące do płuc
   • zauważalne są rozszerzone komórki - obszary fuzji pęcherzykowej
   • ujawnia wielkość i lokalizację pęcherzy
4. Scyntygrafia płuc – wstrzyknięcie znakowanych izotopów promieniotwórczych do płuc, po czym następuje seria zdjęć wykonanych obrotową kamerą gamma. Preparaty technetu - 99 M podaje się dożylnie lub w postaci aerozolu.

   Pacjenta umieszcza się na stole, wokół którego obraca się czujnik.

   Wskazania:

   • wczesna diagnostyka zmian naczyniowych w rozedmie płuc
   • monitorowanie skuteczności leczenia
   • ocena stanu płuc przed operacją
   • podejrzenie raka płuc
   Przeciwwskazania:
   • ciąża
   Objawy rozedmy płuc:
   • ucisk tkanki płucnej
   • zaburzenia przepływu krwi w małych naczyniach włosowatych


5. Spirometria – badanie funkcjonalne płuc, badanie objętościowe oddychanie zewnętrzne. Zabieg przeprowadza się za pomocą spirometru, który rejestruje ilość wdychanego i wydychanego powietrza.

   Pacjent zakłada ustnik podłączony do rurka do oddychania z czujnikiem. Na nosie zakłada się zacisk, który blokuje oddychanie przez nos. Specjalista poinformuje Cię, jakie badania oddechowe należy wykonać. Urządzenie elektroniczne przetwarza odczyty czujnika na dane cyfrowe.

   Wskazania:

   • zaburzenia oddychania
   • przewlekły kaszel
   • zagrożenia zawodowe (pył węglowy, farba, azbest)
   • doświadczenie w paleniu od 25 lat
   • choroby płuc (astma oskrzelowa, stwardnienie płuc, przewlekła obturacyjna choroba płuc)
   Przeciwwskazania:
   • gruźlica
   • odma płucna
   • krwioplucie
   • niedawny zawał serca, udar mózgu, operacja jamy brzusznej lub klatki piersiowej
   Objawy rozedmy płuc:
   • zwiększenie całkowitej pojemności płuc
   • zwiększenie objętości resztkowej
   • zmniejszona pojemność życiowa płuc
   • zmniejszenie maksymalnej wentylacji
   • zwiększony opór w drogach oddechowych podczas wydechu
   • zmniejszenie wskaźników prędkości
   • zmniejszona podatność tkanki płucnej
   W przypadku rozedmy płuc wskaźniki te zmniejszają się o 20-30%
6. Przepływomierz szczytowy – pomiar maksymalnego przepływu wydechowego w celu określenia niedrożności oskrzeli.

   Określane za pomocą urządzenia - miernika przepływu szczytowego. Pacjent musi mocno zacisnąć ustnik ustami i wydychać ustami tak szybko i mocno, jak to możliwe. Procedurę powtarza się 3 razy w odstępie 1-2 minut.

   Zaleca się wykonywanie szczytowego pomiaru przepływu rano i wieczorem o tej samej porze przed zażyciem leków.

   Wada: badanie nie może potwierdzić rozpoznania rozedmy płuc. Częstość wydechu zmniejsza się nie tylko w przypadku rozedmy płuc, ale także astmy oskrzelowej, stanu przedastmowego i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.

   Wskazania:

   • wszelkie choroby, którym towarzyszy niedrożność oskrzeli
   • ocena wyników leczenia
   Przeciwwskazania nie istnieje.

   Objawy rozedmy płuc:

   • zmniejszenie przepływu wydechowego o 20%
7. Oznaczanie składu gazometrycznego krwi – badanie krwi tętniczej, podczas którego określa się ciśnienie we krwi tlenu i dwutlenku węgla oraz ich zawartość procentową, równowagę kwasowo-zasadową krwi. Wyniki pokazują, jak skutecznie krew w płucach jest oczyszczana z dwutlenku węgla i wzbogacana tlenem. W celach badawczych zwykle wykonuje się nakłucie tętnicy łokciowej. Próbkę krwi pobiera się ze strzykawki z heparyną, umieszcza na lodzie i wysyła do laboratorium.

   Wskazania:

   • sinica i inne objawy głód tlenu
   • zaburzenia oddychania w przebiegu astmy, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, rozedmy płuc
   Objawy:
   • prężność tlenu we krwi tętniczej wynosi poniżej 60-80 mmHg. ul
   • zawartość tlenu we krwi poniżej 15%
   • wzrost prężności dwutlenku węgla we krwi tętniczej powyżej 50 mmHg. ul
8. Ogólna analiza krwi - badanie obejmujące liczenie komórek krwi i badanie ich właściwości. Do analizy pobiera się krew z palca lub żyły.

   Wskazania- wszelkie choroby.

   Przeciwwskazania nie istnieje.

   Odchylenia na rozedmę płuc:

   • zwiększona liczba czerwonych krwinek powyżej 5 10 12 / l
   • podwyższony poziom hemoglobiny powyżej 175 g/l
   • wzrost hematokrytu o ponad 47%
   • zmniejszona szybkość sedymentacji erytrocytów 0 mm/godz
   • zwiększona lepkość krwi: u mężczyzn powyżej 5 cP, u kobiet powyżej 5,5 cP

Leczenie rozedmy płuc

• poprawa jakości życia pacjentów – eliminacja duszności i osłabienia
• zapobieganie rozwojowi niewydolności serca i układu oddechowego
• spowolnienie postępu choroby

• całkowite zaprzestanie palenia
• ćwiczenia poprawiające wentylację
• przyjmowanie leków poprawiających stan dróg oddechowych
• leczenie patologii, która spowodowała rozwój rozedmy płuc

Leczenie rozedmy za pomocą leków

Środki lecznicze na rozedmę płuc

1. Przezskórna stymulacja elektryczna przepona i mięśnie międzyżebrowe. Stymulacja elektryczna prądami pulsacyjnymi o częstotliwości od 5 do 150 Hz ma na celu ułatwienie wydechu. Jednocześnie poprawia się dopływ energii do mięśni, krążenie krwi i limfy. W ten sposób unika się zmęczenia mięśni oddechowych, a następnie niewydolności oddechowej. Podczas zabiegu dochodzi do bezbolesnych skurczów mięśni. Moc prądu dozowana jest indywidualnie. Liczba procedur wynosi 10-15 na kurs.
2. Inhalacja tlenowa. Wdychanie odbywa się przez długi czas, 18 godzin dziennie. W tym przypadku tlen dostarczany jest do maski z szybkością 2–5 litrów na minutę. W przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej do inhalacji stosuje się mieszaniny helu i tlenu.
3. Ćwiczenia oddechowe - trening mięśni oddechowych, mający na celu wzmocnienie i koordynację mięśni podczas oddychania. Wszystkie ćwiczenia powtarza się 4 razy dziennie po 15 minut.
   • Wydech z oporem. Wykonaj powolny wydech przez słomkę koktajlową do szklanki wypełnionej wodą. Powtórz 15-20 razy.
   • Oddychanie przeponowe. Licząc do 1-2-3, weź mocny, głęboki oddech, wciągając brzuch. Licząc do 4, zrób wydech - nadmuchując brzuch. Następnie napnij mięśnie brzucha i kaszl głośno. To ćwiczenie pomaga usunąć śluz.
   • Pompka w pozycji leżącej. Leżąc na plecach, ugnij nogi i chwyć kolana dłońmi. Podczas wdechu wciągnij do płuc powietrze pełne. Podczas wydechu wypchnij brzuch (wydech przeponowy). Wyprostuj nogi. Napnij mięśnie brzucha i kaszel.

Kiedy konieczna jest operacja w przypadku rozedmy płuc?

Wskazania do operacji rozedmy płuc:

• duszność prowadząca do niepełnosprawności
• pęcherze zajmujące więcej niż 1/3 klatki piersiowej
• powikłania rozedmy płuc - krwioplucie, nowotwór, infekcja, odma opłucnowa
• liczne pęcherze
• stałe hospitalizacje
• diagnostyka rozedmy płuc łagodny, poważny stopni"

• proces zapalny – zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc
• astma
• wyczerpanie
• poważne deformacje klatki piersiowej
• wiek powyżej 70 lat

Rodzaje operacji rozedmy płuc

1. Przeszczep płuc i jego warianty: przeszczep płuc wraz z sercem, przeszczep płata płuca. Transplantację przeprowadza się w przypadku dużych, rozlanych zmian lub mnogich dużych pęcherzy. Celem jest zastąpienie chorego płuca zdrowym narządem dawcy. Jednak lista oczekujących na przeszczep jest zwykle zbyt długa i mogą pojawić się problemy z odrzuceniem narządu. Dlatego takie operacje stosuje się tylko w ostateczności.


2. Zmniejszona objętość płuc. Chirurg usuwa najbardziej uszkodzone obszary, około 20-25% płuc. Jednocześnie poprawia się funkcja pozostałej części płuc i mięśni oddechowych. Płuco nie jest ściśnięte, jego wentylacja zostaje przywrócona. Operację przeprowadza się na jeden z trzech sposobów.

Otwieranie skrzyni. Lekarz usuwa dotknięty płat i zakłada szwy, aby uszczelnić płuco. Następnie zakłada się szew na klatkę piersiową.

3. Technika małoinwazyjna (torakoskopia) pod kontrolą sprzętu wideo. Pomiędzy żebrami wykonuje się 3 małe nacięcia. Do jednego włożona jest minikamera wideo, a narzędzia chirurgiczne. Dotknięty obszar jest usuwany poprzez te nacięcia.
4. Chirurgia bronchoskopowa. Przez usta wprowadza się bronchoskop ze sprzętem chirurgicznym. Uszkodzony obszar jest usuwany przez światło oskrzela. Taka operacja jest możliwa tylko wtedy, gdy dotknięty obszar znajduje się w pobliżu dużych oskrzeli.

Czy hospitalizacja jest konieczna w leczeniu rozedmy płuc?

Wskazania do hospitalizacji:

• gwałtowny wzrost objawów (duszność w spoczynku, poważne osłabienie)
• pojawienie się nowych objawów choroby (sinica, krwioplucie)
• nieskuteczność przepisanego leczenia (objawy nie ustępują, pogarszają się pomiary szczytowego przepływu)
• ciężkie choroby współistniejące
• nowo powstałe arytmie
• trudności w ustaleniu diagnozy;

Odżywianie w przypadku rozedmy płuc (dieta).

Podstawowe zasady diety przy rozedmie płuc

1. Zwiększenie zawartości kalorii do 3500 kcal. Posiłki 4-6 razy dziennie w małych porcjach.
2. Białko do 120 g dziennie. Ponad połowa z nich musi być pochodzenia zwierzęcego: mięso zwierzęce i drobiowe, wątroba, wędliny, ryby wszelkiego rodzaju i owoce morza, jaja, nabiał. Mięso w dowolnym przetworze kulinarnym, z wyłączeniem nadmiernego smażenia.
Wszystkie powikłania rozedmy płuc zagrażają życiu. Dlatego też, jeśli pojawią się jakiekolwiek nowe objawy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

• Odma płucna. Pęknięcie opłucnej otaczającej płuca. W tym przypadku powietrze ucieka do jamy opłucnej. Płuco zapada się i nie jest w stanie się rozszerzyć. Wokół niego w jama opłucnowa Płyn gromadzi się i należy go usunąć. Występuje silny ból w klatce piersiowej, który nasila się podczas wdechu, panika, strach, przyspieszone bicie serca, pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję. Leczenie należy rozpocząć natychmiast. Jeśli płuco nie powiększy się w ciągu 4-5 dni, konieczna będzie operacja.
• Powikłania infekcyjne. Zmniejszona odporność miejscowa zwiększa wrażliwość płuc na infekcje bakteryjne. Często rozwija się ciężkie zapalenie oskrzeli i płuc, które stają się przewlekłe. Objawy: kaszel z ropną plwociną, gorączka, osłabienie.
• Niewydolność prawej komory serca. Zanik małych naczyń włosowatych prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi w naczyniach płucnych - nadciśnienia płucnego. Zwiększa się obciążenie prawych partii serca, które ulegają nadmiernemu rozciągnięciu i zużyciu. Niewydolność serca jest główną przyczyną zgonów pacjentów z rozedmą płuc. Dlatego przy pierwszych oznakach jego rozwoju (obrzęk żył szyi, ból serca i wątroby, obrzęk) należy wezwać karetkę pogotowia.

• całkowite zaprzestanie palenia
• zapobieganie częste infekcje
• czyste powietrze, brak smogu
• dobre odżywianie
• dobra wrażliwość na leczenie lekami rozszerzającymi oskrzela.

jest przewlekłą, nieswoistą chorobą płuc, która polega na uporczywym, nieodwracalnym rozszerzeniu przestrzeni powietrznych i wzmożonym obrzęku tkanki płucnej dystalnie od oskrzelików końcowych. Rozedma objawia się dusznością wydechową, kaszlem z niewielką ilością śluzowej plwociny, objawami niewydolności oddechowej i nawracającą samoistną odmą opłucnową. Rozpoznanie patologii przeprowadza się z uwzględnieniem danych z osłuchiwania, radiografii i tomografii komputerowej płuc, spiroografii i analizy gazometrii krwi. Zachowawcze leczenie rozedmy płuc obejmuje przyjmowanie leków rozszerzających oskrzela, glikokortykosteroidy, tlenoterapię; w niektórych przypadkach wskazana jest operacja resekcji.

Rozedmie płuc towarzyszy znaczny wzrost wielkości płuc, które makroskopowo upodabniają się do wielkoporowatej gąbki. Podczas badania rozedmowej tkanki płucnej pod mikroskopem obserwuje się zniszczenie przegrody pęcherzykowej.

Klasyfikacja

Rozedma płuc dzieli się na pierwotną lub wrodzoną, rozwijającą się jako niezależna patologia i wtórną, występującą na tle innych chorób płuc (zwykle zapalenia oskrzeli z zespołem obturacyjnym). W zależności od stopnia rozpowszechnienia w tkance płucnej wyróżnia się zlokalizowane i rozproszone formy rozedmy płuc.

Według stopnia zaangażowania w proces patologiczny wyróżnia się acini (jednostka strukturalna i funkcjonalna płuc, zapewniająca wymianę gazową i składająca się z rozgałęzień oskrzelików końcowych z przewodami pęcherzykowymi, woreczkami pęcherzykowymi i pęcherzykami płucnymi) następujące typy rozedma:

• panlobularny(panacinar) - z uszkodzeniem całego acinusa;
• środkowozrazikowy(centriacinar) – z uszkodzeniem pęcherzyków oddechowych w środkowej części grochu;
• okołozrazikowe(periacinar) – z uszkodzeniem dystalnej części grotu;
• okołoblizna(nieregularne lub nierówne);
• pęcherzowy(pęcherzowa choroba płuc w obecności cyst powietrznych - byki).

Na szczególną uwagę zasługuje wrodzona płatowa (płatowa) rozedma płuc oraz zespół McLeoda – rozedma płuc o nieznanej etiologii, zajmująca jedno płuco.

Objawy rozedmy płuc

Wiodącym objawem rozedmy płuc jest duszność wydechowa z trudnościami w wydychaniu powietrza. Duszność ma charakter postępujący i pojawia się najpierw podczas wysiłku, a następnie w jego trakcie spokojny stan i zależy od stopnia niewydolności oddechowej. Pacjenci z rozedmą płuc wydychają przez zamknięte usta, wydymając policzki (jak przy „zaciąganiu się”). Duszności towarzyszy kaszel z wytwarzaniem skąpej śluzowej plwociny. Na wyraźny stopień niewydolności oddechowej wskazuje sinica, obrzęk twarzy i obrzęk żył szyi.

Pacjenci z rozedmą płuc tracą znaczną wagę i mają wyniszczony wygląd. Utratę masy ciała w rozedmie płuc tłumaczy się wysokimi wydatkami energii wydatkowanymi na intensywną pracę mięśni oddechowych. W postaci pęcherzowej rozedmy płuc występują powtarzające się epizody samoistnej odmy opłucnowej.

Komplikacje

Postępujący przebieg rozedmy płuc prowadzi do rozwoju nieodwracalnych zmian patofizjologicznych w układzie krążeniowo-oddechowym. Zapadnięcie się małych oskrzelików podczas wydechu prowadzi do obturacyjnych zaburzeń wentylacji płuc. Zniszczenie pęcherzyków płucnych powoduje zmniejszenie powierzchni czynnościowej płuc i zjawisko ciężkiej niewydolności oddechowej.

Zmniejszenie sieci naczyń włosowatych w płucach pociąga za sobą rozwój nadciśnienia płucnego i wzrost obciążenia prawej strony serca. Wraz ze wzrostem niewydolności prawej komory pojawia się obrzęk dolne kończyny wodobrzusze, hepatomegalia. Stanem nagłym w przypadku rozedmy płuc jest rozwój samoistnej odmy opłucnowej, wymagającej drenażu jamy opłucnej i aspiracji powietrza.

Diagnostyka

Historia pacjentów z rozedmą płuc obejmuje długą historię palenia, ryzyka zawodowego oraz przewlekłych lub dziedzicznych chorób płuc. Podczas badania pacjentów z rozedmą płuc zwraca się uwagę na powiększoną, beczkowatą (cylindryczną) klatkę piersiową, poszerzone przestrzenie międzyżebrowe i kąt nadbrzusza (rozwarty), wysunięcie dołu nadobojczykowego, płytkie oddychanie z udziałem pomocniczych mięśni oddechowych.

Perkusja jest określana przez przesunięcie dolnych granic płuc o 1-2 żebra w dół, dźwięk skrzyni na całej powierzchni klatki piersiowej. Podczas osłuchiwania, przy rozedmie płuc, słychać osłabiony oddech pęcherzykowy („bawełniany”) i stłumione tony serca. We krwi z ciężką niewydolnością oddechową wykrywa się erytrocytozę i zwiększoną zawartość hemoglobiny.

Rozedma płuc (przetłumaczona jako „wzdęcia” z greckiej „rozedmy płuc”) to patologia należąca do przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), powodująca ekspansję pęcherzyków płucnych - pęcherzyków powietrznych znajdujących się w oskrzelikach, zniszczenie ich ścian i nieodwracalne zmiany w tkance płucnej. Płuca zwiększają objętość, a klatka piersiowa przyjmuje kształt beczki. To śmiertelna choroba, w której każda godzina jest ważna, aby podjąć pilne działania w celu zapewnienia opieki medycznej.

Rozedma płuc dwukrotnie częściej dotyka mężczyzn, zwłaszcza tych, którzy osiągnęli starszy wiek.

Choroba ma wysokie ryzyko utrata zdolności do pracy, niepełnosprawność, rozwój powikłań w sercu i płucach u mężczyzn w młodszym wieku.

Patologia charakteryzuje się postępującym i przewlekłym przebiegiem.

Mechanizm choroby jest następujący:

• przewaga objętości powietrza napływającego nad objętością powietrza wychodzącego, podczas gdy pęcherzyki podwajają się po rozciągnięciu;
• gromadzenie się nadmiaru powietrza – dwutlenku węgla i innych zanieczyszczeń – zakłócając dopływ krwi do płuc i niszcząc tkankę;
• wzrost ciśnienia śródpłucnego, przy którym tętnice i tkanka płuc są ściskane, pojawia się duszność i inne oznaki choroby;
• ścieńczenie ścian naczyń, rozciągnięcie mięśni gładkich, zaburzenia odżywiania acinus (jednostka strukturalna płuc);
• wystąpienie niedoboru tlenu.

W tym mechanizmie uszkodzenia płuc mięsień sercowy ( Prawa strona) doświadcza poważnego stresu, którego skutkiem jest patologia zwana przewlekłym sercem płucnym.

Ważne jest, aby wiedzieć! Rozedma płuc jest niebezpieczną chorobą niszczenie systemów oddychanie i serce, powodując brak tlenu w tkance płucnej. Objawy duszności wynikające z nieterminowej opieki lekarskiej szybko się nasilają, prowadząc do negatywnych konsekwencji, a nawet śmierci.

System klasyfikacji rozedmy płuc

Charakter prądu:

• Postać ostra (spowodowana zwiększonym obciążeniem mięśni, ataki astmy, obecność ciała obcego w oskrzelach. Płuca puchną, pęcherzyki rozciągają się. Konieczne jest pilne rozpoczęcie leczenia).
• Postać przewlekła (transformacja w płucach następuje stopniowo, bez interwencji medycznej możliwa jest niepełnosprawność, w przeciwnym razie można całkowicie wyleczyć w początkowej fazie choroby).

Pochodzenie:

• Pierwotna rozedma płuc. Uważa się ją za niezależną chorobę rozpoznawaną u niemowląt, a czasem także u noworodków. Szybko postępująca patologia, która rozwija się na tle wrodzonych cech organizmu, praktycznie nie podlega leczeniu.
• Rozedma wtórna. Choroba wiąże się z obturacyjnymi patologiami płuc o przewlekłym przebiegu. Powstały problem może nie zostać zauważony, z powodu nasilonych objawów utrata zdolności do pracy.

Rozpowszechnienie:

• Rozproszony. W tej formie wpływa to na całą tkankę płuc, pęcherzyki ulegają zniszczeniu. Istnieje możliwość przeszczepienia płuca dawcy po przebyciu poważnej choroby.
• Ogniskowy. Przekształcenia miąższowe bada się w miejscach niedrożności oskrzeli, bliznach oraz w obszarze ognisk gruźlicy. Objawy rozedmy płuc nie są jasno wyrażone.

Cechy anatomiczne wyróżniające następujące formy rozedmy płuc:

• Przerostowy (lub panacinar / pęcherzykowy). Jest zarejestrowany jako ciężka postać. W przypadku dysfunkcji układu oddechowego nie obserwuje się stanu zapalnego, podobnie jak braku zdrowej tkanki wśród uszkodzonych i obrzękniętych gronków.
• Centrolobularny. Na środek acinusa wpływają procesy destrukcyjne. Powiększone światło pęcherzyków i oskrzeli powoduje wystąpienie procesu zapalnego. Śluz dzieli się na duże ilości, ściany gron ulegają degeneracji włóknistej. Miąższ płucny, położony wśród obszarów, które uległy destrukcyjnym zmianom, nie jest uszkodzony.
• Periacinar (dystalny / okołozrazikowy). Jej rozwojowi sprzyja gruźlica. Choroba często kończy się odmą opłucnową, czyli pęknięciem dotkniętej części płuc.
• Okolorubtsova. Przejaw patologii występuje w pobliżu ognisk włóknistych i blizn w płucach. Obraz symptomatyczny nie ma wyraźnych znaków.
• Pęcherzowy lub pęcherzykowy. W całym miąższu występują pęcherze różnej wielkości (od kilku milimetrów do 21 centymetrów), które powstają w miejscach uszkodzonych pęcherzyków płucnych. Tkanki pod wpływem pęcherzyków ulegają kompresji, zniszczeniu i zakażeniu.
• Śródmiąższowy. Pęknięte pęcherzyki tworzą pod skórą pęcherzyki powietrza. Migrują poprzez światła limfy i tkanek do przestrzeni podskórnej szyi i głowy. Pęcherzyki zlokalizowane w płucach przyczyniają się do wystąpienia odmy opłucnowej.

Przyczyna:

• Typ starczy. Pojawia się z powodu obecności zmienionego układu naczyniowego, zniszczenia elastyczności ścian pęcherzyków płucnych z powodu starości.
• Typ Lobara. Jest rejestrowany u noworodków, chorobie sprzyja niedrożność jakichkolwiek oskrzeli.

Ważne jest, aby wiedzieć! Przewlekła rozedma płuc jest typowa dla dorosłych, dzieci prawie nie cierpią na tę chorobę. Wiek dzieci charakteryzuje się chorobą tzw. typu obturacyjnego, atakującą jedno lub dwa płuca. Jednostronna patologia u dziecka jest najczęściej spowodowana przedostaniem się ciała obcego do oskrzeli.

Czynniki wpływające na rozwój rozedmy płuc

Występowanie patologii może być ułatwione przez przyczyny pochodzenia zewnętrznego i wewnętrznego związane z:

• przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli;
• choroby oskrzeli;
• zapalenie oskrzelików o przewlekłym przebiegu o charakterze autoimmunologicznym;
• śródmiąższowe zapalenie płuc;
• gruźlica;
• wrodzone cechy układu oddechowego;
• złe warunki środowiskowe, zanieczyszczone powietrze szkodliwymi zanieczyszczeniami;
• palenie czynne i bierne;
• szkodliwe warunki działalności zawodowej;
• niekorzystne dziedziczność;
• brak równowagi hormonów w organizmie;
• zmiany związane z wiekiem;
• infekcje dróg oddechowych;
• blokowanie światła oskrzeli ciałem obcym.

Do chwili obecnej nie ustalono konkretnej przyczyny powstawania i postępu rozedmy płuc. W kręgach naukowych uważa się, że patologia objawia się łącznym wpływem kilku czynników.

Objawowy obraz rozedmy płuc

Obraz rozwijającej się choroby jest dynamiczny i szybki.

Główne objawy rozedmy płuc są następujące:

• silny i ostry ból pojawiający się w okolicy klatki piersiowej lub w jednej z połówek klatki piersiowej;
• szybki spadek ciśnienie krwi pojawia się duszność i trudności w oddychaniu;
• świszczący oddech w płucach;
• pojawienie się tachykardii, rozszerzenie serca na prawą stronę;
• oddychanie odbywa się z włączeniem prasy brzusznej i innych mięśni;
• powiększone żyły szyi;
• kaszel z krwiopluciem;
• ekspansja mostka, wysunięcie dołu nadobojczykowego i segmentów międzyżebrowych;
• silne bóle głowy, trudności w oddychaniu, czasami utrata przytomności;
• zaburzenia mowy, koordynacja ruchu, duszność przy każdym wysiłku fizycznym;
• szybka utrata masy ciała;
• wypadanie powiększonej wątroby;
• przejaw niedowładu, paraliżu;
• deformacja płytek paznokciowych z powodu niewystarczającego oddychania;
• ból brzucha, wzdęcia, płynny stolec zmieszany z krwią;
• skóra kończyn jest blada, pojawia się w nich ból;
• oznaki sinicy (zasinienia) na twarzy;
• drętwienie dotkniętego obszaru, który jest zimniejszy w dotyku niż inne obszary;
• pojawienie się gangreny na kończynach objawiające się czarnymi plamami, pęcherzami wypełnionymi ciemną cieczą.

Te i inne znaki pojawiają się w różne przypadki w zależności od rodzaju patologii. Na nasilenie ich przebiegu ma wpływ czas trwania rozwijającej się choroby.

Ważne jest, aby wiedzieć! W przypadku rozedmy płuc powietrze podopłucnowe może pęknąć, co powoduje przedostanie się powietrza do jamy opłucnej. Ryzyko wystąpienia takiego powikłania jest bardzo wysokie.

Środki diagnostyczne

Przy pierwszych objawach rozedmy płuc lub podejrzeniu patologii pacjent kierowany jest do pulmonologa lub terapeuty, który przeprowadza wywiad. Za pomocą pytań wiodących lekarz wydobywa od pacjenta informacje istotne dla postawienia diagnozy. Poprzez osłuchiwanie – osłuchiwanie klatki piersiowej fonendoskopem, perkusję – stukanie palcami – specjalista ustala i ocenia możliwe znaki choroba.

Lekarz przepisuje szereg instrumentalnych metod diagnozowania patologii, obejmujących:

1. Promienie rentgenowskie.
2. MRI płuc.
3. Tomografia komputerowa płuc.
4. Scyntygrafia (kamera gamma wykonuje zdjęcia płuc po wstrzyknięciu do nich izotopów promieniotwórczych).
5. Spirometria (za pomocą spirometru rejestrującego objętość powietrza podczas wydechu i wdechu).
6. Przepływomierz szczytowy (pomiar maksymalnej prędkości wylotowego powietrza w celu określenia niedrożności oskrzeli).
7. Pobranie krwi z żyły w celu oceny stosunku składników gazowych – tlenu i dwutlenku węgla.
8. Kliniczne badanie krwi.

Leczenie rozedmy płuc

Leczenie rozedmy płuc powinno mieć zintegrowane podejście i mieć na celu przede wszystkim zwalczanie głównych przyczyn rozwoju choroby. Formy choroby, które nie mają skomplikowanego przebiegu, można leczyć w domu, regularnie konsultując się z lekarzem. Zaawansowane i ciężkie stadia wymagają leczenia szpitalnego, aby uniknąć skomplikowanych procesów.

Leczenie rozedmy płuc odbywa się za pomocą leków (w celu ograniczenia postępujących procesów niewydolności serca i układu oddechowego), w specjalne przypadki- przez interwencja chirurgiczna, a także środkami Medycyna alternatywna, poprawiając funkcję oddechową. Czas trwania kursów terapeutycznych zależy bezpośrednio od istniejących powikłań.

W celu znacznego i szybkiego rozszerzenia światła pęcherzyków płucnych i oskrzeli, preferowane jest leczenie:

• leki rozszerzające oskrzela „Neofilina”, „Berodual”, „Salbutamol”, „Teofilina”;
• leki przeciwkaszlowe o działaniu wykrztuśnym „Ambroksol”, „Bromheksyna”, „Libeksyna”, „Flavamed”, „Gerbion”;
• antybiotyki „Ofloksacyna”, „Sumamed”, „Amoxiclav”, „Amoxil” itp., przepisywane w przypadku rozwoju skomplikowanych stanów chorobowych;
• glikokortykosteroidy „Prednizolon”, „Deksametazon”, które pomagają zmniejszyć proces zapalny w płucach;
• środki przeciwbólowe „Pentalgin”, „Analgin”, „Ketalong”, „Sedalgin” - w przypadkach silnego bólu w okolicy mostka;
• witaminy „Undevita”, „Dekamevit”, kompleksy multiwitaminowe wzmacniające układ odpornościowy.

Ważne jest, aby wiedzieć! Wszystkie leki są przyjmowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i pod jego nadzorem, aby uniknąć komplikacji procesów.

Palenie i picie alkoholu z rozedmą płuc jest surowo zabronione, ponieważ pogarsza to rozwój choroby.

Zastosowanie metody chirurgicznej

Operację stosuje się w przypadku nieskutecznego leczenia farmakologicznego, dużego obszaru uszkodzenia płuc, a także biorąc pod uwagę brak przeciwwskazań do operacji wewnątrzjamowej.

Pacjent nie może zostać poddany operacji, jeśli:

• poważnie wyczerpany;
• ma deformację klatki piersiowej;
• cierpi na ciężkie zapalenie oskrzeli, astmę, zapalenie płuc;
• V podeszły wiek.

Pomoc chirurgiczna wskazana jest w sytuacjach:

• powstawanie wielu pęcherzy w obszarze zajmującym jedną trzecią klatki piersiowej;
• obecność ciężkiej duszności;
• odma opłucnowa, procesy infekcyjne/onkologiczne, plwocina zmieszana z krwią;
• regularne hospitalizacje;
• przekształcenie patologii w ciężkie formy.

Interwencja chirurgiczna dzieli się na kilka typów, w tym:

• przeszczep płuca dawcy (w przypadku powstania wielu pęcherzy, dużego obszaru dotkniętych płuc);
• eliminacja dotkniętych obszarów ze zmniejszeniem objętości płuc do 1/4 poprzez otwarcie mostka;
• torakoskopia (resekcja dotkniętych obszarów płuc metodą małoinwazyjną);
• bronchoskopia (wykonywana przez usta, jeśli uszkodzony obszar znajduje się w pobliżu dużych oskrzeli).

Leczenie chirurgiczne przywraca wentylacja płuc, nie jest już ściskany przez dotknięte części narządu. Poprawę stanu obserwuje się po trzech miesiącach od daty operacji. Jednak duszność może powrócić siedem lat po operacji.

Jak jeść przy rozedmie płuc

W przypadku tej patologii stosuje się diety nr 11 i nr 15, które mogą wzmacniać funkcje ochronne organizmu, uzupełniać zapasy energii i usuwać toksyny.

Żywienie dietetyczne opiera się na następujących zasadach:

• dzienna zawartość kalorii powinna wynosić co najmniej 3600 Kk przy sześciu posiłkach dziennie w małych porcjach;
• dzienna zawartość tłuszczu (w wyniku spożywania warzyw, masło, tłuste produkty mleczne) – do 100 g;
• dzienne spożycie białka wynosi 110-115 g (zawierają jaja, mięso wszelkiego rodzaju, ryby, owoce morza, wątrobę itp.);
• węglowodany powinny uzupełniać codzienną dietę w ilości do 0,4 kg (płatki zbożowe, pieczywo, miód, makarony itp.);
• spożywanie owoców, warzyw, otrębów w celu dostarczenia organizmowi witamin i błonnika;
• picie soków, kumisu, kompotu z dzikiej róży;
• ograniczenie soli do 5 g, aby zapobiec obrzękom i dysfunkcjom serca.

Ważne jest, aby wiedzieć! Pacjenci z rozedmą płuc wykluczają z diety napoje alkoholowe, tłuszcze kuchenne, słodycze, wypieki, ciasta, ciastka i inne produkty zawierające dużą zawartość tłuszczu.

Zastosowanie metod medycyny tradycyjnej w leczeniu rozedmy płuc

Jak wspomniano powyżej, w nieskomplikowanych postaciach patologii można leczyć w domu, stosując oprócz leków środki ludowe. Sprawdzą się w praktyce i są łatwe w użyciu.

• świeżo wyciśnięty sok ziemniaczany(pić do trzech razy dziennie), co skutecznie wpływa na narządy dróg oddechowych;
• naturalny miód (duża łyżka trzy razy dziennie), który działa przeciwzapalnie;
• melisa (na 30 g 0,5 litra wrzącej wody, zaparzać przez cały dzień, spożywać 30 ml dwa razy dziennie);
• orzechy włoskie (spożywaj do 2 g dziennie);
• babka lancetowata (na 20 g suchych liści, 500 ml wrzącej wody, pozostawić na 3 dni, odcedzić, pić 15 ml 2 razy dziennie przez miesiąc);
• inhalacja parowa nad ziemniakami (działa przeciwzapalnie).

W rzeczywistości etnonauka oferuje ogromny wybór przepisów na wywary i napary ziołowe na rozedmę płuc, ale każdy pacjent po konsultacji z lekarzem decyduje się na to, co jest dla niego dopuszczalne, aby uniknąć różnych powikłań, na przykład alergicznych.

Pacjentowi zaleca się również wykonanie ćwiczenia oddechowe w celu poprawy wymiany tlenowej i przywrócenia upośledzonych funkcji oskrzeli i pęcherzyków płucnych. W ciągu dnia należy cztery razy po 15 minut wykonać następujące ćwiczenie: weź głęboki oddech, wstrzymaj oddech z okresowymi „ułamkowymi” wydechami.

Zastosowanie zajęć (do 20 dni) leczniczy masaż rozgrzewający Klatka piersiowa pomaga poprawić oddychanie poprzez rozszerzenie oskrzeli, kaszel i odkrztuszanie plwociny. Po kursie należy zrobić sobie przerwę na 14 dni.

Zapobieganie rozedmie płuc

Wśród najważniejszych środki zapobiegawcze Czy proste zasady dotyczący:

• rzucenie palenia, picia alkoholu i zażywania narkotyków;
• natychmiastowe leczenie chorób oskrzeli i innych narządów biorących udział w procesie oddychania;
• wychowanie fizyczne w celach leczniczych oraz zajęcia sportowe na bieżąco;
• przestrzeganie standardów higieny osobistej;
• stosowanie środków ochrony indywidualnej dróg oddechowych, unikanie wdychania pyłów, spalin, chemicznych, toksycznych, substancje rakotwórcze itp.;
• codzienne spacery na świeżym powietrzu w lesie, na terenach parkowych;
• wzmocnienie układu odpornościowego zarówno środkami farmaceutycznymi, jak i środki ludowe.

Prognoza

Należy pamiętać, że choroba ta jest niebezpieczna i wiąże się z patologiami oskrzelowo-płucnymi. W rezultacie zmieniona tkanka płuc nie zostaje przywrócona. Leczenie polega na spowolnieniu postępującego procesu i zmniejszeniu objawów dysfunkcji układu oddechowego poprzez zapewnienie drożności oskrzeli.

Rokowanie w chorobie opiera się na terminowości i adekwatności leczenia podstawowej patologii, czasie trwania choroby i przestrzeganiu zasad „zachowania” przez pacjenta. Całkowite pozbycie się rozedmy płuc jest niemożliwe, ale leki mogą wpływać na proces jej rozwoju. Jeśli zastosujesz się do zaleceń specjalistów, osoba może prowadzić swój zwykły tryb życia. Prognozę tę na tle stabilnego przebiegu z utrzymaniem minimalnego poziomu rozedmy płuc można uznać za korzystną.

W przypadku ciężkiej patologii rokowanie może nie być korzystne. Pacjenci powinni używać drogich leki, zachowując niezbędne parametry oddechowe. Tacy ludzie nie mogą liczyć na poprawę swojego stanu.

Przedłużenie życia zależy bezpośrednio od wieku pacjenta, zdolności organizmu do regeneracji i kompensacji w wymaganym stopniu procesu patologicznego.

Rozedma płuc jest częstą chorobą, dotykającą głównie mężczyzn w średnim i starszym wieku, przebiegającą z istotnym upośledzeniem wentylacji i krążenia płucnego, w przeciwieństwie do stanów wymienionych w diagnostyce różnicowej, które jedynie z zewnątrz przypominają prawdziwą rozedmę płuc.

Częstotliwość. Częstość występowania w populacji wynosi ponad 4%.

Rozedma płuc to zwiększenie objętości dróg oddechowych położonych dystalnie od oskrzelików. Rozedma środkowo-zrazikowa charakteryzuje się poszerzeniem, głównie przewodów pęcherzykowych i oskrzelików oddechowych. Natomiast w przypadku rozedmy panlobularnej pęcherzyki końcowe rozszerzają się. Mówią o „zwiotczałym” płucu, jeśli tylko zmniejszy się przyczepność elastyczna. Zmiany patologiczne mogą dotyczyć jedynie ograniczonego obszaru (rozedma miejscowa) lub całego płuca (rozedma rozlana). Rozedma płuc jest jedną z najbardziej wspólne powodyśmierć osoby.

Przyczyny rozedmy płuc

Rozedma płuc, jak wykazały obserwacje przypadków szybkiego rozwoju choroby u młodych ludzi po urazie klatki piersiowej, może być następstwem ciężkiego uszkodzenia oskrzeli i tkanki śródmiąższowej płuc. Najwyraźniej naruszenie drożności oskrzeli, zwłaszcza końcowych gałęzi oskrzeli, z powodu zablokowania i skurczu śluzu, wraz ze zmniejszeniem odżywiania pęcherzyków płucnych, gdy ich krążenie krwi jest zaburzone (lub uszkodzenie naczyń), może prowadzić do rozciągnięcia pęcherzyków płucnych z utrzymującymi się zmianami w strukturze ścian i ich zanikiem.

Gdy oskrzela nie są całkowicie zamknięte, wchodzi w grę mechanizm opisany w części poświęconej opisowi zaburzeń obturacji oskrzeli, gdy powietrze podczas wdechu przedostaje się do pęcherzyków płucnych, ale na wydechu nie znajduje ujścia, a ciśnienie wewnątrzpęcherzykowe gwałtownie wzrasta .

Eksperymentalnie, już po kilku tygodniach uzyskano rozedmę płuc poprzez zwężenie tchawicy. Uważa się, że podobny mechanizm leży u podstaw prawdziwej rozedmy płuc, która rozwija się w starszym wieku bez wyraźnych wstępnych chorób zapalnych i niedrożności oskrzeli. Najwyraźniej dotyczy to także przewlekłego, powolnego zapalenia oskrzeli i śródmiąższowych procesów zapalnych, ewentualnie ze zmianami naczyniowymi, którym towarzyszy skurcz czynnościowy, dlatego nazwa rozedma obturacyjna jest obecnie uważana za racjonalną dla określenia rozedmy prawdziwej.

Rozedma płuc często towarzyszy astmie oskrzelowej, zapaleniu okołooskrzelowemu i różnym typom stwardnienia płuc, z którymi ma zatem bliskie pokrewieństwo patogenetyczne i kliniczne. Zapalenie okołooskrzeli i zmiany zapalno-zwyrodnieniowe miąższu płucnego, zdaniem wielu autorów, są warunkiem koniecznym rozwoju rozedmy płuc z utratą właściwości elastycznych (Rubel).

Wcześniej w pochodzeniu rozedmy płuc priorytetowo traktowano indywidualne osłabienie konstytucjonalne, przedwczesne zużycie elastycznej tkanki płuc, a nawet zmiany w szkielecie, kostnienie chrząstki klatki piersiowej, które wydaje się rozciągać płuca pozycja do inhalacji; rozedma płuc była związana z miażdżycą i zaburzeniami metabolicznymi. Przywiązywali także dużą wagę do czysto mechanicznego nadmuchania płuc (dmuchacze szkła, muzycy grający na instrumentach dętych itp.). Jednak, jak pokazuje doświadczenie kliniczne, bez niedrożności oskrzeli i oskrzelików oraz uszkodzenia płuc, te chwile nie wystarczą do rozwoju rozedmy płuc.

Nie ulega wątpliwości, że przyczyną rozedmy płuc, a także astmy oskrzelowej i rozstrzeni oskrzeli jest naruszenie regulacja nerwowa cała aktywność oskrzeli układ płucny, powstające zarówno jako odruch z sąsiednich narządów, jak i z pól receptorowych dróg oddechowych, a także w wyniku zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, o czym świadczy chociażby rozwój ostrej rozedmy płuc i stłuczenia mózgu.

Wentylacja płuc, wymiana gazowa i płuca są upośledzone w przypadku rozedmy płuc z powodu gorszej wentylacji pęcherzyków płucnych. Tak naprawdę, choć minimalną objętość powietrza, ze względu na częstotliwość i napięcie ruchów oddechowych, można nawet zwiększyć, to wymiana powietrza odbywa się głównie w dużych drogach oddechowych, głęboko w oskrzelikach. Świeże powietrze mniej penetruje, gorzej się miesza i zmienia pęcherzyki, zwiększa się niewentylowana „martwa” przestrzeń. Objętość powietrza zalegającego w rozedmie płuc może wzrosnąć do 3/4 całkowitej pojemności płuc (zamiast normalnie 1/4). Zwiększenie ilości powietrza resztkowego, a także zmniejszenie ilości dodatkowego powietrza, tłumaczy się rozciąganiem płuc z powodu utraty elastyczności tkanki płucnej. Ze względu na te mechanizmy pobór tlenu podczas intensywnej wentylacji może być rażąco niski (użycie nieekonomiczne). Siła strumienia powietrza napływającego, a zwłaszcza wychodzącego, ze względu na niewielkie ruchy wydechowe klatki piersiowej, jest niewielka: pacjent z rozedmą płuc nie jest w stanie zdmuchnąć świec. Mięśnie oddechowe klatki piersiowej, podobnie jak przepona, są najważniejsze mięsień oddechowy, wskutek Napięcie stałe w wyniku pobudzenia ośrodka oddechowego przez zmieniony skład krwi ulegają one przerostowi, a następnie degeneracji, co przyczynia się do dekompensacji oddechowej.

Jednocześnie cierpi krążenie krwi w krążeniu płucnym, co dodatkowo ogranicza oddychanie zewnętrzne. Zwiększone ciśnienie wewnątrzpęcherzykowe powoduje krwawienie do naczyń włosowatych płuc osadzonych w cienkościennych przegrodach międzypęcherzykowych; naczynia włosowate zanikają wraz z postępującym zanikiem tych przegród. "Oprócz proces zapalny Często dotknięte są naczynia układu oskrzelowego i płucnego osadzone w tkance śródmiąższowej płuc, które przenoszą krew w celu odżywiania i funkcji oddechowych płuc.

To zmniejszenie łożyska włośniczkowego krwi w kole płucnym powoduje odpowiedni wzrost pracy prawej komory, kompensując krążenie krwi na wyższym poziomie hemodynamicznym; ciśnienie w układzie tętnic płucnych i jego odgałęzieniach wzrasta kilkukrotnie, powstaje tzw. nadciśnienie płucne, które zapewnia w układzie tętnic płucnych ciśnienie niezbędne do przeniesienia całej ilości krwi wpływającej z prawej komory do lewej komory; prędkość przepływu krwi w kole płucnym nie zmienia się podczas silnych skurczów ostro przerośniętej prawej komory.

Doświadczenie pokazuje, że po podwiązaniu jednej głównej gałęzi tętnicy płucnej u zwierzęcia ciśnienie w pniu tętnicy niemal się podwaja.

Ze względu na większe ciśnienie w okręgu mniejszym, zespolenia tętniczo-żylne płuc otwierają się w większym stopniu, wprowadzając nieztętniczoną krew do żył oskrzelowych koła układowego. Powstały przekrwienie oskrzeli przyczynia się do przewlekłego przebiegu zapalenia oskrzeli. Oczywiście wszelkie zmienione warunki wymiany gazowej i krążenia krwi w płucach prowadzą do hipoksemii i hiperkapni charakterystycznej dla rozedmy płuc. Już w aorcie lub w tętnicy promieniowej, która jest bardziej dostępna do badań, krew w rozedmie płuc jest niedosycona tlenem (sinica centralna lub tętnicza płuc). Zatrzymanie dwutlenku węgla we krwi następuje z dużą trudnością ze względu na jego łatwiejsze uwalnianie w płucach (większa zdolność dyfuzyjna).

W tym okresie rozedmy płuc, pomimo upośledzenia funkcji płucnej wymiany gazowej lub oddychania zewnętrznego, możemy mówić o rozedmie płuc z kompensacją serca (podobnie jak koncepcja wyrównanych wad serca i kardiologicznej kompensacji nadciśnienia).

Jednak bardzo długotrwałe przeciążenie mięśnia sercowego w połączeniu ze zmniejszoną zawartością tlenu w krwi tętniczej zaopatrującej mięsień sercowy (i inne narządy) stwarza warunki do dekompensacji serca, której sprzyjają incydentalne infekcje, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, często jednocześnie istniejąca miażdżyca tętnic wieńcowych serca itp.; tę dekompensację serca w rozedmie płuc omówiono w części dotyczącej serca płucnego.

Należy dodać, że sam wzrost ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej i doopłucnej u pacjentów z rozedmą płuc, mniejsza siła ssania i funkcjonalne wyłączenie przepony powodują adaptacyjny wzrost ciśnienia żylnego w żyle głównej, zapewniający w przybliżeniu normalny spadek ciśnienia w miarę napływu krwi do skrzynia; dlatego tylko umiarkowany wzrost ciśnienia żylnego nie oznacza definitywnie osłabienia mięśnia sercowego. Ze względu na zmniejszenie łożyska włośniczkowego koła płucnego, nawet przy lewej niewydolności serca, płuca nie dają wyraźnego obrazu stagnacji, w szczególności ostrego zasłaniania pól płucnych.

Rozedma środkowo-zrazikowa rozwija się głównie na tle obturacyjnej choroby płuc: w przypadku „wiotczego” płuca zmniejsza się masa tkanki łącznej, a przy rozlanej rozedmie dochodzi również do pęknięcia przegród międzypęcherzykowych. Wraz z wiekiem zwykle wzrasta stosunek objętości do powierzchni pęcherzyków płucnych. W niektórych przypadkach (około 2% pacjentów) występuje niedobór inhibitora α1-proteinazy (α1-antytrypsyny), który normalnie hamuje aktywność proteinaz (np. elastazy leukocytowej, proteinazy serynowej-3, katepsyny i metaloproteinazy macierzy). ). Niewystarczające hamowanie proteinaz prowadzi do zwiększonego rozpadu białek, a w efekcie do utraty elastyczności tkanki płucnej. Upośledzone wydzielanie i akumulacja wadliwych białek może powodować uszkodzenie wątroby. Wreszcie, w wyniku braku inhibitorów proteinaz, może rozwinąć się patologia innych tkanek, takich jak kłębuszki nerkowe i komórki trzustki. Palenie powoduje utlenianie, a co za tym idzie hamowanie agantytrypsyny, co przyspiesza rozwój rozedmy płuc nawet przy braku predyspozycji genetycznych.

Oprócz braku inhibitorów rozwój rozedmy płuc może być spowodowany zwiększoną produkcją elastazy (na przykład tworzeniem elastazy serynowej przez granulocyty, metaloproteinaz przez makrofagi pęcherzykowe i różnych proteinaz przez patogenne mikroorganizmy). Nadmierna zawartość elastazy w przebiegu przewlekłego stanu zapalnego prowadzi w szczególności do zniszczenia włókien elastycznych płuc.

Biorąc pod uwagę zmiany zachodzące w przypadku rozedmy płuc, staje się oczywiste, jak znaczące jest zmniejszenie przyczepności sprężystej tkanki płucnej. Podczas wydechu, elastyczna trakcja płuc wytwarza dodatnie ciśnienie w pęcherzykach płucnych w stosunku do środowiska zewnętrznego. Ucisk zewnętrzny (w wyniku skurczu mięśni oddechowych) powoduje powstanie dodatniego ciśnienia nie tylko w pęcherzykach płucnych, ale także w oskrzelikach, co stwarza dodatkowy opór przepływu powietrza. Zatem maksymalna prędkość przepływu wydechowego (Vmax) zależy od zależności pomiędzy trakcją sprężystą (T) i oporem (RL). Zatem w wyniku zmniejszenia przyczepności sprężystej dochodzi do zmian podobnych do tych, jakie występują w obturacyjnej chorobie płuc. Trakcja sprężysta zwiększa się poprzez zwiększenie objętości wdychanego powietrza, co ostatecznie prowadzi do przesunięcia punktu spoczynku w kierunku wdechu (klatka piersiowa). Jeśli objętość wdychanego powietrza pozostaje stała, FRC i objętość resztkowa (a czasami martwa przestrzeń) zwiększyć. Jednak ze względu na zmniejszenie objętości wydechowej pojemność życiowa maleje. Przesunięcie punktu spoczynku prowadzi do spłaszczenia przepony i zgodnie z prawem Laplace’a wymaga wzmożonego napięcia mięśni. Kiedy przegrody międzypęcherzykowe ulegają zniszczeniu, obszar dyfuzji zmniejsza się; zmniejszenie liczby naczyń włosowatych płuc prowadzi do zwiększenia funkcjonalnej przestrzeni martwej oraz wzrostu ciśnienia w tętnicy płucnej i oporu naczyniowego, co ostatecznie prowadzi do rozwoju serca płucnego. Różny opór przepływu powietrza w poszczególnych oskrzelikach w przypadku rozedmy środkowo-zrazikowej (nierozszerzonej) powoduje zaburzenia jego dystrybucji. Skutkiem nieprawidłowego rozmieszczenia jest hipoksemia.U pacjentów z rozedmą środkowo-zrazikową na tle obturacyjnej choroby płuc rozwija się rozlana sinica. Natomiast przy rozległej rozedmie płuc skóra przybiera różowy odcień, co tłumaczy się potrzebą głębszego oddychania ze względu na zwiększoną funkcjonalną martwą przestrzeń. Jednakże upośledzona dyfuzja prowadzi do hipoksemii tylko w przypadku znacznego zmniejszenia zdolności dyfuzyjnej lub wzrostu zapotrzebowania na O 2 .

Patoanatomicznie płuca są blade, opuchnięte, nieelastyczne i zawierają odciski żeber. Ściana prawej komory serca, a także mięśnie beleczkowe, są gwałtownie pogrubione, nawet bez wyraźnego wzrostu jamy. Ściana lewej komory często ulega pogrubieniu na skutek współistniejącego nadciśnienia.

Klasyfikacja. Zgodnie z patogenezą wyróżnia się pierwotną (wrodzoną, dziedziczną) i wtórną rozedmę płuc, która występuje na tle choroby przewlekłe płuca (zwykle przewlekła obturacyjna choroba płuc); według częstości występowania - rozlana i zlokalizowana rozedma płuc; według cech morfologicznych - zrazikowy proksymalny, panacinar, dystalny, nieregularny (nieregularny, nierówny) i pęcherzowy.

Objawy i oznaki rozedmy płuc

Obraz kliniczny charakteryzuje się dusznością, sinicą, kaszlem i zmianami w klatce piersiowej.

Duszność, najczęstsza dolegliwość osób cierpiących na rozedmę płuc, pojawia się początkowo dopiero podczas pracy fizycznej, która staje się możliwa w coraz mniejszych ilościach, a także przy zaostrzeniach zapalenia oskrzeli i incydentalnych zapaleniach płuc, z astmatycznymi skurczami oskrzeli. Później duszność nie pozostawia pacjenta nawet w pozycji całkowitego spoczynku, nasilając się nawet po jedzeniu, podnieceniu i rozmowie. Ponieważ hipoksemia występuje już w stanie spoczynku, jasne jest, że praca fizyczna dodatkowo pogarsza skład krwi, a pompując krew z mięśni szkieletowych do żyły głównej, prawe serce, dodatkowo zwiększa ciśnienie w krążeniu płucnym, co również odruchowo zwiększa duszność.

Sinica jest stałym objawem rozedmy płuc. W przypadku utrzymującej się hipoksemii przy prawidłowej prędkości przepływu krwi i niezmienionym krążeniu obwodowym, przy rozedmie płuc, w odróżnieniu od stanu dekompensacji serca, sinicy nie towarzyszy zimno odległych części ciała (ręce pozostają ciepłe).

Kaszel ma specyficzny charakter ze względu na osłabienie ruchu klatki piersiowej, osłabienie strumienia powietrza wydechowego i dlatego często jest szczególnie bolesny i uporczywy. Przyczyny kaszlu są różne: zapalne zapalenie oskrzeli, astmatyczne skurcze oskrzeli, wysokie ciśnienie w naczyniach krążenia płucnego, które również powoduje kaszel na skutek neuroodruchu.

Często pacjenci mają charakterystyczny wygląd: fioletowo-sinicową twarz z wzorem rozszerzonych żył skórnych, skróconą szyję w wyniku rozszerzenia klatki piersiowej, jak przy wdychaniu, obrzęk żył szyi, szczególnie podczas napadów kaszlu, gdy sinica twarzy nasila się ostro. Charakteryzuje się przerywaną mową z powodu braku powietrza, napięciem mięśni podczas wydechu i często beczkowatą klatką piersiową o zwiększonym rozmiarze przednio-tylnym.

Najważniejszym objawem klinicznym rozedmy płuc jest prawie całkowita nieobecność ruchliwość oddechowa klatki piersiowej, która często decyduje o rozpoznaniu rozedmy płuc, nawet w przypadku braku samej klatki piersiowej w kształcie beczki. Na klatce piersiowej wzdłuż linii przyczepu przepony i wzdłuż krawędzi serca z przodu widoczny jest brzeg rozszerzonych małych żył. Pacjenci, nawet z ciężką sinicą, zwykle utrzymują w łóżku niską pozycję górnej części ciała (nie obserwuje się ortopnei), prawdopodobnie z powodu braku istotnego powiększenia serca. Impuls wierzchołkowy nie jest wykrywany, ale pod procesem mieczykowatym po lewej stronie można wyczuć zwiększony impuls prawej komory. Perkusja płuc daje, zamiast normalnego, bardzo różna intensywność typowy głośny dźwięk skrzynkowy lub poduszkowy spowodowany nadmiarem powietrza w pęcherzykach płucnych, szczególnie w dolnej części płuc, wzdłuż linii pachowej. Napompowane płuca spychają wątrobę w dół i zakrywają serce, co uniemożliwia określenie jego wielkości metodą opukową (płuca odpychają także wierzchołek serca od ściany klatki piersiowej).

Wycieczka dolnej krawędzi płuc wzdłuż przedniej linii pachowej i zwiększenie obwodu klatki piersiowej podczas oddychania, które zwykle wynoszą 6-8 cm, spadają do 2-1 cm Osłabiony, zwykle nierówny oddech z przedłużonym wydechem, suchość często słychać rzężenia, gwizdy i brzęczenie, ogniskowe zapalenie płuc z większą dźwięcznością wilgotnych rzęków i zwiększoną bronchofonią.

Dźwięki serca są stłumione z powodu przemieszczenia serca i płuca, co osłabia nacisk drugiego tonu tętnicy płucnej.

W badaniu RTG widoczne są poziomo biegnące żebra z szerokimi przestrzeniami międzyżebrowymi, często kostnienie chrząstek żebrowych oraz spłaszczona, słabo ruchoma przepona. Normalny wzór płucny jest słabo wyrażony z powodu ubóstwa płuc w naczynia krwionośne. Często stwierdza się także ciężkość i powiększenie węzłów chłonnych oskrzeli. Należy podkreślić, że płuca są anemiczne; ekspansja cienia korzenia jest możliwa z powodu powiększenia węzłów chłonnych (świszczący oddech w płucach pochodzenia zapalnego).

Samo serce często nie jest rozszerzone, być może również z powodu trudności w przepływie krwi do lewego i prawego serca z powodu zwiększonego ciśnienia w klatce piersiowej, ograniczającego zasysanie krwi do serca; raczej małe serce pacjentów z rozedmą płuc jest charakterystyczne i powoduje wybrzuszenie łuku tętnicy płucnej wysokie ciśnienie krwi w układzie tej tętnicy.

Bezpośredni pomiar ciśnienia w tętnicy płucnej nie jest możliwy, chociaż próbuje się to zrobić Ostatnio i przeprowadzono poprzez cewnikowanie komór prawego serca przez żyłę szyjną lub łokciową. Ciśnienie krwi w kręgu układowym jest raczej obniżone, prawdopodobnie na skutek przepływu krwi przez zespolenia i zmniejszenia dopływu krwi do lewego serca. Wątroba zwykle wypada.

Z krwi: erytrocytoza do 5 000 000-6 000 000 - konsekwencja podrażnienia szpik kostny hipoksemiczny skład krwi; czasami eozynofilia (zwykle w plwocinie).

Przebieg, postacie i powikłania rozedmy płuc

Z reguły początek rozedmy płuc jest stopniowy, przebieg jest przewlekły, zwykle wieloletni. Podczas rozedmy płuc można schematycznie wyróżnić trzy okresy.

Pierwszy okres to tak zwane zapalenie oskrzeli, gdy długotrwałe lub powtarzające się zapalenie oskrzeli, a także ogniskowe odoskrzelowe zapalenie płuc, stwarza warunki do rozwoju rozedmy płuc. Mogą być znaki astmatyczne zapalenie oskrzeli. Dobrostan pacjentów ulega gwałtownym wahaniom, znacznie poprawiając się latem, w suchym, ciepłym klimacie.

Drugi okres to ciężka rozedma płuc z ciągłą niewydolnością płuc, sinicą, dusznością, nawet pogarszającą się z powikłaniami zapalnymi; utrzymuje się przez wiele lat, do 10 lub więcej, co rzadko obserwuje się w innych chorobach z tą samą ostrą sinicą.

Trzeci, stosunkowo krótki okres to niewydolność serca, a ściślej płucno-sercowa, gdy u pacjenta z rozedmą płuc rozwija się przekrwienie - w dużym kole, bolesny obrzęk wątroby, obrzęk, zastój moczu, jednocześnie z rozszerzeniem serca, tachykardia, spowolnienie przepływu krwi itp. ... (tzw. przewlekłe serce płucne).

Według formularzy, oprócz klasycznej rozedmy starczej lub przedstarczej, która dotyka głównie mężczyzn w wieku 45-60 lat, którzy w wywiadzie nie mają oczywistych chorób oskrzelowo-płucnych, należy wyróżnić rozedmę płuc młody. W tej postaci rozedma płuc, często bardziej ostra, występuje w wyniku oczywistych chorób oskrzeli i płuc, takich jak zatrucie gazami, rany postrzałowe klatki piersiowej (z odmą opłucnową i hemoaspiracją), kifoskolioza, astma oskrzelowa itp., gdy w przebiegu choroby, oprócz rozedmy płuc, główną rolę odgrywa podstawowa choroba płuc z jej bezpośrednimi konsekwencjami. Zasadniczo w postaci klasycznej występują podobne zmiany w płucach w postaci zapalenia okołooskrzelowego i pneumosklerozy, ale o wolniejszym, mniej wyraźnym klinicznie przebiegu.

Do powikłań rozedmy zalicza się rzadko obserwowaną odmę opłucnową i rozedmę śródmiąższową.

Diagnostyka i diagnostyka różnicowa rozedmy płuc

Mimo że rozedma płuc jest powszechną i dobrze zdefiniowaną chorobą, często prowadzi do błędnej diagnozy. Nie jest rozpoznawany tam, gdzie niewątpliwie istnieje i jest wykrywany dopiero podczas sekcji zwłok; Wraz z tym czasami diagnozuje się rozedmę płuc, która nie jest uzasadniona całym obrazem klinicznym i anatomicznym. Ważne jest nie tylko prawidłowe rozpoznanie rozedmy płuc w ogóle, ale także prawidłowe wskazanie okresu choroby, możliwe komplikacje oraz choroby współistniejące (lub pierwotne), od których zależy rokowanie, niepełnosprawność i metody leczenia.

Bardzo często oprócz rozedmy płuc u pacjenta błędnie diagnozuje się dekompensację serca lub dystrofię mięśnia sercowego na podstawie istniejącej duszności, sinicy, stłumionych tonów serca, nacisku na tętnicę płucną, ostrej pulsacji w nadbrzuszu, świszczącego oddechu w płucach, występ wątroby spod żeber w obecności wrażliwości w obszarach wątroby. Tymczasem te fałszywe objawy kardiologiczne są charakterystyczne dla rozedmy płuc jako takiej, bez niewydolności serca. W takich przypadkach świszczący oddech w płucach oznacza zapalenie oskrzeli, a nie zastoinowe, wątroba jest zapadnięta i niepowiększona, tkliwość dotyczy mięśni brzucha. Charakterystyczny jest również brak ortopnei. Pacjent z rozedmą płuc jest w istocie pacjentem pulmonologicznym i pozostaje nim przez wiele lat, natomiast niewydolność serca (płucna niewydolność serca) to dopiero koniec choroby, któremu towarzyszą całkowicie niewątpliwe objawy kardiologiczne.

W przypadku powiększenia serca, szmeru skurczowego na koniuszku, powiększenia wątroby, obrzęku itp., diagnoza niewyrównanej wady zastawki mitralnej lub niewyrównanej miażdżycy tętnic itp. jest często błędnie stawiana bez uwzględnienia całego obrazu rozwoju choroby. choroba, obecność ciężkiej sinicy, erytrocytozy, niskie ciśnienie krwi, brak arytmii itp.

W przypadku rozedmy płuc z sinicą u starszego pacjenta, miażdżycowe stwardnienie wieńcowe rozpoznaje się na podstawie bólu w okolicy serca, chociaż bóle te mogą być opłucnowe, mięśniowe, a w rzadkich przypadkach prawdziwa dusznica bolesna jest spowodowana hipoksemicznym składem krwi (tzw. niebieska dławica piersiowa).

Z powodu ostrej zmiany dźwięku uderzenia i osłabienia, prawie nieobecnego oddechu w płucach, błędnie rozpoznaje się odmę opłucnową, chociaż w przypadku rozedmy płuc uszkodzenie jest obustronne i jednolite.

Dźwięk skrzyni w nachylonych partiach płuc nie zawsze wskazuje na rozedmę płuc jako specyficzny stan patologiczny.

Takie zmiany mogą powodować:

1. Tak zwana czynnościowa rozedma płuc z lewokomorową niewydolnością serca, gdy na skutek nadmiernego rozciągnięcia naczyń drobnokręgowych przez zastój krwi klatka piersiowa staje się prawie nieruchoma podczas ruchów oddechowych, a płuca są zdecydowanie rozszerzone. Trwałe zmiany organiczne – zanik przegród w pęcherzykach płucnych – nie są wykrywane, zmniejszenie masy krwi podczas upuszczania krwi pod wpływem Mercusalu, przy zwiększonej sile skurczu mięśnia sercowego, zatrzymuje ten stan. Obecność rytmu galopowego, dusznica bolesna, bladość twarzy i ulga pod wpływem nitrogliceryny również przemawiają przeciwko rozedmie płuc. To wyjaśnia, dlaczego w ostrym zapaleniu nerek czy stwardnieniu wieńcowym towarzyszącym astmie sercowej lekarz często skłonny jest zdiagnozować rozedmę płuc (lub astmę oskrzelową).
2. Tak zwana rozedma starcza, zależna od związanego z wiekiem zaniku tkanki elastycznej płuc przy braku niedrożności oskrzeli i zwiększonego ciśnienia wewnątrzpęcherzykowego, dlatego nie towarzyszą mu najbardziej znaczące zaburzenia wentylacji płuc i krążenia płucnego ; ponadto nieznaczne zmniejszenie oddychania zewnętrznego może odpowiadać zmniejszonemu metabolizmowi tkanek – zmniejszonemu oddychaniu „wewnętrznemu” w starszym wieku. Dlatego chociaż dźwięk skrzynkowy nachylonych części płuc ustala się za pomocą perkusji, a prześwietlenie pokazuje dużą przewiewność odpowiednich pól płucnych, nie ma duszności, sinicy, świszczącego oddechu i zasadniczo ten stan nie zasługuje nazwa choroby płuc. W tych postaciach, z powodu względnego zaniku tkanki płucnej, może wystąpić nadmierne rozciągnięcie płuc, ponieważ klatka piersiowa zachowuje normalną objętość lub jest nawet powiększona z powodu zwapnienia żeber. Podobny stan zaniku tkanki płucnej, w pewnym sensie o charakterze adaptacyjnym, występuje niezależnie od wieku pacjentów oraz w innych dystrofiach - odżywczych, rannych, nowotworowych, które również występują przy zmniejszeniu metabolizmu tkankowego.
3. Tak zwana rozedma wyrównawcza, ograniczona do części płuc przylegającej do dotkniętego obszaru lub jednego płuca, gdy zajęte jest drugie.

   Zasadniczo chorobę tłumaczy się zmianą normalnego stosunku sił sprężystych wewnątrz klatki piersiowej, jak omówiono w części poświęconej niedodmie i wysiękowemu zapaleniu opłucnej, dlatego tylko częściowo zasługuje na miano rozedmy „kompensacyjnej”.

4. O śródmiąższowej lub śródmiąższowej rozedmie płuc wspominamy jedynie w celu kompletności i systematycznej prezentacji. Występuje po urazie płuc w wyniku pęknięcia pęcherzyków płucnych wewnątrz płuc i uwolnienia powietrza wpompowanego do płuc do tkanki pośredniej płuc, śródpiersia, do Tkanka podskórna szyję i klatkę piersiową. Rozedmę śródmiąższową można łatwo rozpoznać po chrupiącym obrzęku tkanki na szyi i innych charakterystycznych objawach.

Rokowanie i zdolność do pracy. Rozedma utrzymuje się przez wiele lat: czynniki zakaźne, warunki pracy i życia są ważne dla postępu. W pierwszym okresie chory może wykonywać zwykłą, nawet fizyczną pracę, w drugim okresie rozedma prowadzi do znacznej, czasem całkowitej, a w trzecim zawsze całkowitej utraty zdolności do pracy.

Najczęściej pacjenci umierają z powodu ciężkiej niewydolności serca lub ostrych chorób płuc - płatowego lub ogniskowego zapalenia płuc, z powodu ogólnego ostrego choroba zakaźna, w okresie pooperacyjnym itp.

Zapobieganie i leczenie rozedmy płuc

Zapobieganie prawdziwej rozedmie płuc polega na zapobieganiu stanom zapalnym, urazy drzewo oskrzelowe i tkanka międzynaczyniowa płuc, w walce z astmą itp.

Leczenie zaawansowanej rozedmy płuc nie jest zbyt skuteczne. We wczesnych stadiach należy wyeliminować różne ogniska podrażnienia, które odruchowo zakłócają skoordynowaną aktywność układu oskrzelowo-płucnego, a także podjąć działania w celu regulacji aktywności ośrodkowego układu nerwowego. W oparciu o te ogólne przepisy konieczne jest trwałe leczenie zapalenia oskrzeli i ogniskowego zapalenia płuc; w przypadku zaostrzeń zapalnych wskazane są środki chemioterapeutyczne i antybiotyki; z składnikiem spastycznym, który występuje prawie zawsze, przeciwspastycznym: efedryną, wilczą jagodą. Wskazane jest leczenie klimatyczne, szczególnie w miesiącach jesiennych i wczesnowiosennych, podobnie jak w przypadku rozstrzeni oskrzeli, w suchych, ciepłych stacjach klimatycznych.

Wcześniej próbowano wzmagać wydech poprzez uciskanie klatki piersiowej urządzeniami lub zapewnienie wydechu do rozrzedzonej przestrzeni, jednak bardziej wskazane jest dążenie do poprawy drożności oskrzeli (środkami przeciwskurczowymi, w skrajnych przypadkach odsysanie lepkiego śluzu przez bronchoskop) i leczyć śródmiąższowe zapalenie płuc.

Zarzucono próby leczenia operacyjnego.

W zaawansowanych przypadkach odpoczynek, leczenie tlenem; Morfina jest zabroniona.

Statystyki WHO wskazują, że na rozedmę płuc cierpi 4% populacji. Z reguły choroba dotyka mężczyzn w średnim wieku i starszy niż wiek. Istnieją formy przewlekłe, ostre, lokalne (zastępcze) lub rozproszone. Choroba upośledza wentylację płuc i krążenie krwi, co prowadzi do niepełnosprawności i obniżenia komfortu życia.

Co to jest rozedma płuc

Choroba ta zwiększa ilość powietrza w tkance pęcherzykowej płuc bardziej niż normalnie. Nadmiar gazu gromadzący się w narządzie może prowadzić do szeregu powikłań, na przykład uszkodzenia tkanki oskrzelowej. Rozedma chorobowa powoduje nadmiar gazów nie z powodu dodatku tlenu, ale z powodu zatrzymywania, gromadzenia się dwutlenku węgla i innych zanieczyszczeń. Prowadzi to do zakłócenia prawidłowego dopływu krwi do tkanek płuc i ich zniszczenia. Wewnątrz narządu wzrasta ciśnienie, następuje ucisk pobliskich narządów i tętnic.

Gatunek

Ta patologia dzieli się na kilka typów i form. Każdy z nich ma specyficzne objawy, które można wykryć podczas diagnozy i wywiadu. Rozedma może mieć charakter ostry lub przewlekły (ten ostatni przypadek występuje niezwykle rzadko u dzieci). Co więcej, każda z postaci ma niekorzystne rokowanie bez odpowiedniego leczenia. Rodzaje rozedmy płuc:

• przyseptyczny;
• rozproszony;
• panlobularny;
• pęcherzowy

Dlaczego rozedma płuc jest niebezpieczna?

Choroba prowadzi do nieodwracalne zmiany struktura tkanek narządów, która objawia się w formie niewydolność płuc. Jest to jeden z powodów, dla których rozedma płuc jest niebezpieczna. Nadciśnienie płucne prowadzi do znacznego wzrostu obciążenia prawego mięśnia sercowego. Z tego powodu u niektórych pacjentów rozwija się niewydolność prawokomorowa, obrzęki kończyn dolnych, dystrofia mięśnia sercowego, wodobrzusze i powiększenie wątroby.

Terminowość wykrycia choroby ma bezpośredni wpływ na dalsze rokowanie. Ignorowanie problemu środki terapeutyczne prowadzi do postępu patologii, utraty zdolności pacjenta do pracy i dalszej niepełnosprawności. Oprócz samej choroby powikłania rozedmy płuc stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia człowieka.

Prognoza życia

Rozedmy płuc nie można całkowicie wyleczyć. Pomimo leczenia patologia postępuje. Apel w odpowiednim czasie do szpitala, przestrzeganie wszystkich zalecenia lekarskie działania terapeutyczne pomagają spowolnić przebieg choroby, poprawić standard życia, opóźnić niepełnosprawność i zmniejszyć śmiertelność. Rokowanie na całe życie w przypadku rozedmy płuc spowodowanej wadą wrodzoną jest zwykle niekorzystne.

Rozedma płuc – objawy

Objawy choroby zależą od rodzaju i postaci patologii, ale są też główne objawy rozedmy płuc, które są zawsze takie same. DO objawy ogólne włączać:

• sinica;
• tachysystolia;
• duszność wydechowa (zaostrzenie stanu zapalnego narządów, pojawia się zapalenie oskrzeli, często występujące ze wzmożonym oddechem). aktywność fizyczna);
• kaszel (bolesny suchy kaszel w wtórnym typie patologii, skąpe wytwarzanie plwociny);
• skrócony rozmiar szyi;
• wybrzuszenie obszarów nadobojczykowych;
• narastająca niewydolność oddechowa;
• utrata masy ciała;
• zmiany patologiczne w klatce piersiowej, rozszerzenie przestrzeni międzyżebrowej;
• położenie membrany;
• nadmierne zmęczenie;
• z powodu powiększenia klatki piersiowej brakuje mobilności motorycznej (klatka piersiowa beczkowa);
• podczas kaszlu żyły szyi puchną;
• fioletowa cera, pojawia się wzór naczynek.

Rozedma pęcherzowa

Większość ekspertów zgadza się, że choroba pęcherzowa jest przejawem nieprawidłowości dziedzicznych/genetycznych. Patogeneza i etiologia tej postaci choroby nie są w pełni poznane. Patologia charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzy w płucach (pęcherzyków o różnej wielkości), często są one zlokalizowane w marginalnych częściach narządu. Pęcherzyki mogą być wielokrotne lub pojedyncze, lokalne lub szeroko rozpowszechnione. Średnica bulli waha się od 1 do 10 centymetrów. W przypadku tej postaci choroby na pierwszym etapie rozwija się niewydolność oddechowa.

Paraseptal

W przypadku tej patologii pęcherzyki płucne rozszerzają się tak bardzo, że przegrody międzypęcherzykowe ulegają zniszczeniu. Rozedma okołoprzegrodowa prowadzi do zakłócenia funkcjonowania tkanki płucnej, ale wiąże się z ryzykiem fatalny wynik bardzo mały. Organizm otrzymuje mniej tlenu niż w zdrowy stan, ale niedobór nie jest tak poważny, aby prowadzić do śmierci.

Wikariusz

Ta postać choroby charakteryzuje się przerostem, powiększeniem części płuc pozostałych po operacji i zwiększonym ukrwieniem. Rozedma zastępcza jest częścią prawdziwej rozedmy płuc. Narząd nie traci elastyczności, reakcje adaptacyjne powodują zmiany funkcjonalne. Zwiększa się objętość powietrza w pozostałym płucu, oskrzeliki rozszerzają się, co zapobiega objawom typowym dla rozedmy płuc zrób lekki wydech.

Rozproszony

Patologia może być wtórna lub pierwotna. Ta ostatnia rozlana rozedma płuc jest akceptowana jako niezależna jednostka nozologiczna, co implikuje różne warianty patologii. Chorobę zalicza się do idiopatycznych, ponieważ przyczyny nie zostały do ​​końca wyjaśnione. Istnieje jedynie związek między obturacyjnymi chorobami oskrzeli, co prowadzi do dalszego rozwoju rozedmy płuc. Wtórny typ patologii często staje się powikłaniem po przewlekłej niedrożności oskrzeli, zapaleniu oskrzeli lub stwardnieniu płuc.

Diagnostyka

Głównymi objawami patologii są duszność, która pojawia się później aktywność fizyczna. Na rozwój choroby wskazuje zmniejszenie pojemności dyfuzyjnej płuc, co następuje w wyniku zmniejszenia powierzchni oddechowej narządu. Rozwija się to na tle znacznego wzrostu wentylacji. Do diagnozy stosuje się następujące metody badawcze:

1. Rozedma płuc jest widoczna na zdjęciu rentgenowskim (prześwietleniem). Obraz pomaga zidentyfikować możliwe patologie i zobaczyć pełny obraz narządu. Nastąpi zauważalne zwężenie cienia serca, rozciągnięcie się i zauważalny wzrost przewiewności drogi płucne.
2. tomografia komputerowa(CT). Badanie pozwala stwierdzić nadmierną wentylację, pęcherze i zwiększoną gęstość ściany oskrzeli. CT daje możliwość wykrycia choroby we wczesnym stadium.
3. Objawy zewnętrzne i objawy. Może to wskazywać na wystąpienie duszności w młodym wieku forma dziedziczna choroby. To poważny powód, aby skontaktować się ze specjalistą i przeprowadzić badanie.

Rozedma płuc – leczenie

Współczesna medycyna oferuje kilka skutecznych obszarów terapii, które pomagają spowolnić proces progresji. Leczenie rozedmy płuc odbywa się w następujących obszarach:

1. Wydajność ćwiczenia oddechowe. Mają na celu poprawę wymiany gazowej w płucach. Minimalna stawka leczenie trwa 3 tygodnie.
2. Powinieneś całkowicie rzucić palenie najważniejszy czynnik w razie potrzeby skutecznie leczyć patologię. Następnie wielu pacjentów z czasem odczuwa duszność i kaszel, oddychanie staje się łatwiejsze, a ogólne samopoczucie poprawia się.
3. Leki przeciwbakteryjne to zazwyczaj leki przeciwcholinergiczne. Dawkowanie leku przepisuje lekarz w indywidualnie. Na wskaźnik ten wpływają dodatkowe objawy towarzyszące chorobie. Ogólny efekt terapeutyczny nasilone przez leki o działaniu wykrztuśnym.
4. Inhalacje. Ten efektywny sposób leczyć tę chorobę, daje dobre wyniki razem z terapią lekową. Minimalny czas trwania leczenia wynosi 20 dni.
5. Interwencja chirurgiczna. Przeprowadza się je tylko w najcięższych przypadkach, otwierając klatkę piersiową lub za pomocą endoskopii. Terminowa interwencja chirurgiczna pomaga uniknąć powikłań, na przykład odmy opłucnowej.

Środki ludowe

Terapia będzie skuteczna tylko przy zintegrowanym podejściu do leczenia. Choroby nie można wyleczyć wyłącznie domowymi nalewkami. Leczenie rozedmy płuc środkami ludowymi można przeprowadzić, stosując następujące przepisy:

1. Mieszanka lecznicza 2. Będziesz potrzebował korzenia mniszka lekarskiego, liście brzozy, owoce jałowca. Składniki wymieszać w proporcji 1:2:1. W ćwierć litrze wrzącej wody należy zaparzyć łyżkę tej kolekcji. Następnie przefiltruj płyn przez gazę i wypij 15 ml po posiłku, 30 minut później.
2. Ledum stosuje się do inhalacji lub jako nalewkę. W tej drugiej opcji należy pozostawić 1 łyżeczkę na około godzinę. zmiażdżona, suszona roślina w półlitrowym słoju z wrzącą wodą. Należy pić 15 ml produktu dwa razy dziennie.
3. Kolekcja nr 3. Do tego potrzebne będą korzenie lukrecji, prawoślazu, szałwii, anyżu i pąków sosny. Wszystkie rozdrobnione składniki wymieszaj w równych proporcjach. Zaparz łyżkę mieszanki w szklance wrzącej wody. Po 1-2 godzinach nalewka będzie gotowa, którą należy wlać do termosu. W ciągu dnia należy pić produkt 3 razy po 6 ml przed posiłkami.

Ćwiczenia oddechowe

Jest to jeden z rodzajów zapobiegania i etapów leczenia choroby. Ćwiczenia oddechowe przy rozedmie płuc poprawiają wymianę gazową, szczególnie z powodzeniem stosowane w początkowe etapy patologia. Terapia prowadzona jest w placówce medycznej, istota metody polega na tym, że pacjent najpierw przez 5 minut wdycha powietrze o małej zawartości tlenu, a następnie tę samą ilość o normalnej zawartości. Sesja składa się z 6 takich cykli, kurs trwa zazwyczaj 20 dni, 1 sesja dziennie.

Wideo