Treść pierwszego etapu procesu pielęgnowania. Proces pielęgnowania składa się z pięciu głównych etapów

Proces pielęgnowania

Proces pielęgnowania to metoda naukowo uzasadniona i wdrożona w praktyce działań pielęgniarki mających na celu sprawowanie opieki nad pacjentem.

Celem tej metody jest zapewnienie akceptowalnej jakości życia w chorobie poprzez zapewnienie pacjentowi maksymalnego komfortu fizycznego, psychospołecznego i duchowego, z uwzględnieniem jego kultury i wartości duchowych.

Obecnie proces pielęgnowania jest jednym z podstawowych założeń współczesnych modeli pielęgniarstwa i obejmuje pięć etapów:

Etap 1 - Badanie pielęgniarskie

Etap 2 – Identyfikacja problemów

Etap 3 – Planowanie

Etap 4 – Wdrożenie planu opieki

Etap 5 - Ocena

BADANIE PIELĘGNIARSKIE

pierwszy etap procesu pielęgnowania

Na tym etapie pielęgniarka zbiera i wypełnia dane dotyczące stanu zdrowia pacjenta karta pielęgniarska niecierpliwy

Cel badania pacjenta - zbierać, uzasadniać i łączyć otrzymane informacje o pacjencie, aby stworzyć bazę informacji o nim i jego stanie w momencie szukania pomocy.

Dane z ankiety mogą być subiektywne i obiektywne.

Źródłami subiektywnych informacji są:

* sam pacjent, który formułuje własne założenia na temat swojego stanu zdrowia;

*bliscy i krewni pacjenta.

Źródła obiektywnych informacji:

* badanie fizykalne pacjenta według narządów i układów;

* zapoznanie się z historią medyczną choroby.

W procesie komunikacji pielęgniarki z pacjentem bardzo ważna jest próba nawiązania ciepłej, pełnej zaufania relacji, niezbędnej do współpracy w walce z chorobą. Przestrzeganie pewnych zasad komunikacji z pacjentem pozwoli pielęgniarce wypracować konstruktywny styl rozmowy i zyskać przychylność pacjenta.

Subiektywna metoda badania jest kwestionowana. Są to dane, które pomagają pielęgniarce zorientować się w osobowości pacjenta.

Zadawanie pytań odgrywa ogromną rolę w:

Wstępny wniosek na temat przyczyny choroby;

Ocena i przebieg choroby;

Ocena deficytu samoopieki.

Pytanie zawiera anamnessis. Metodę tę wprowadził w praktyce słynny terapeuta Zacharin.

Anamneza- zbiór informacji o pacjencie i rozwoju choroby, uzyskany w wyniku przesłuchania samego pacjenta i osób go znających.

Pytanie składa się z pięciu części:

Część paszportowa;

skargi pacjentów;

Anamneza morbe;

Anamneza życiorysu;

Reakcje alergiczne.

Skargi pacjenta pozwalają poznać przyczynę, która zmusiła go do wizyty u lekarza.

Skargi pacjenta obejmują:

Aktualny (priorytet);

Główny;

Dodatkowy.

Głównymi skargami są te objawy choroby, które najbardziej niepokoją pacjenta i są bardziej wyraźne. Zazwyczaj główne skargi determinują problemy pacjenta i cechy jego opieki.

Anamnesis morbe (historia choroby) – początkowe objawy choroby, odmienne od tych, jakie prezentuje pacjent zgłaszający się po pomoc lekarską, dlatego:

Określ początek choroby (ostry lub stopniowy);

Następnie dowiadują się, jaki był przebieg choroby, w jaki sposób bolesne doznania od momentu ich wystąpienia;

Wyjaśniają, czy przed spotkaniem z pielęgniarką przeprowadzono badania i jakie były ich wyniki;

Należy zadać sobie pytanie: czy było wcześniej stosowane jakieś leczenie, podając leki, które mogą ulec zmianie obraz kliniczny choroba; wszystko to pozwoli nam ocenić skuteczność terapii;

Określa się czas wystąpienia pogorszenia.

Anamnesis vitae (historia życia) - pozwala dowiedzieć się, jak to zrobić czynniki dziedziczne oraz stan środowiska zewnętrznego, który może mieć bezpośredni związek z wystąpieniem choroby u danego pacjenta.

Anamnesis vitae zbiera się według następującego schematu:

1. biografia pacjenta;

2. przebyte choroby;

3. warunki pracy i życia;

4. zatrucie;

5. złe nawyki;

6. rodzina i życie seksualne;

7. dziedziczność.

Badanie obiektywne:

Badanie lekarskie;

Poznawać karta medyczna;

Rozmowa z lekarzem prowadzącym;

Studiowanie literatury medycznej z zakresu pielęgniarstwa.

Metoda obiektywna to badanie określające aktualny stan pacjenta.

Kontrola odbywa się według określonego planu:

Badanie ogólne;

Kontrola niektórych systemów.

Metody badania:

Podstawowy;

Dodatkowy.

Do głównych metod badania zalicza się:

Badanie ogólne;

Palpacja;

Perkusja;

Osłuchiwanie.

Osłuchiwanie – słuchanie zjawisk dźwiękowych związanych z czynnościami narządy wewnętrzne; jest metodą obiektywnego badania.

Palpacja jest jedną z głównych metody kliniczne obiektywne badanie pacjenta za pomocą dotyku.

Perkusja – opukiwanie powierzchni ciała i ocena charakteru powstających dźwięków; jedna z głównych metod obiektywnego badania pacjenta.

Następnie pielęgniarka przygotowuje pacjenta do innych zaplanowanych badań.

Dodatkowe badania- badania prowadzone przez innych specjalistów (przykładowo: metody endoskopowe egzaminy).

Podczas egzaminu ogólnego ustala się:

1. stan ogólny pacjenta:

Niezwykle ciężki;

Średnie nasilenie;

Zadowalający;

2. pozycja pacjenta w łóżku:

Aktywny;

Bierny;

Wymuszony;

3. stan świadomości (rozróżnia się pięć typów):

Przejrzystość – pacjent odpowiada na pytania konkretnie i szybko;

Ponury - pacjent odpowiada na pytania poprawnie, ale spóźniony;

Stupor - drętwienie, pacjent nie odpowiada na pytania lub nie odpowiada znacząco;

Stupor to patologiczny sen, nie ma świadomości;

Śpiączka – całkowite tłumienie świadomości, z brakiem odruchów.

4. dane antropometryczne:

5. oddychanie;

Niezależny;

Trudny;

Bezpłatny;

6. obecność lub brak duszności;

Wyróżnia się następujące rodzaje duszności:

Wydechowe – trudności w wydechu;

Wdechowy – trudności w oddychaniu;

Mieszany;

7. częstotliwość ruchy oddechowe(NPV)

8. ciśnienie krwi (BP);

9. impuls (Ps);

10. dane termometryczne itp.

Ciśnienie krwi to ciśnienie wywierane przez prędkość przepływu krwi w tętnicy na jej ścianie.

Antropometria to zestaw metod i technik pomiaru cech morfologicznych ciała ludzkiego.

Puls - okresowe, gwałtowne oscylacje (uderzenia) ściany tętnicy podczas wyrzutu krwi z serca podczas jego skurczu, związane z dynamiką napełniania krwią i ciśnieniem w naczyniach podczas jednego cyklu pracy serca.

Termometria – pomiar temperatury ciała za pomocą termometru.

Skrócenie oddechu (duszność) to zaburzenie częstotliwości, rytmu i głębokości oddychania, któremu towarzyszy uczucie braku powietrza lub trudności w oddychaniu.

IDENTYFIKACJA PROBLEMÓW PACJENTA –

Proces pielęgnowania składa się z pięciu etapów. Każdy etap procesu jest istotnym etapem w rozwiązaniu głównego problemu – leczenia pacjenta – i jest ściśle powiązany z pozostałymi czterema etapami.
Etap pierwszy: badanie pacjenta – trwający proces gromadzenia i rejestrowania danych o stanie zdrowia pacjenta (ryc. 1).

W notatkach pielęgnacyjnych Florence Nightingale w 1859 r. | napisał; „Najważniejsza lekcja praktyczna, jaką można! Zadaniem pielęgniarek jest nauczenie ich, na co mają zwracać uwagę, jak obserwować, jakie objawy wskazują na pogorszenie, jakie są oznaki! znaczące, które można przewidzieć, jakie objawy wskazują na niedostateczną opiekę, w jaki sposób wyraża się niedostateczna troska. Jak trafnie brzmią te słowa | Obecnie!
Celem ankiety jest zebranie, uzasadnienie i powiązanie! Wprowadź otrzymane informacje o pacjencie w celu utworzenia baza informacyjna informacje o nim, o jego stanie zdrowia – 1 w momencie szukania pomocy. główną rolę w ankiecie należy do zadawania pytań. Jak umiejętnie* pielęgniarka będzie w stanie przygotować pacjenta do niezbędnej rozmowy, tym pełniejsze będą informacje, które otrzyma.
Dane z ankiety mogą być subiektywne i obiektywne. Źródłem informacji jest przede wszystkim sam pacjent, który formułuje własne założenia na temat swojego stanu zdrowia, a informacja ta ma charakter subiektywny. Tylko on sam | Pacjent może udzielić tego rodzaju informacji. Subiektywny! ] dane obejmują uczucia i emocje wyrażane werbalnie i niewerbalnie.
Obiektywna informacja - dane, które otrzymujemy! w wyniku obserwacji i badań przeprowadzonych przez pielęgniarkę. Obejmują one; wywiad, dane socjologiczne (relacje, źródła, środowisko, w którym pacjent żyje i pracuje), dane rozwojowe (jeśli jest to dziecko), informacje o kulturze (poznawcze i Wartości kulturowe), informacja o czasach duchowych! rozwój (wartości duchowe, wiara itp.), psychologiczny! dane ( Cechy indywidulane charakter, poczucie własnej wartości i zdolność podejmowania decyzji).
Źródłem informacji może być nie tylko | chorego, ale także członków jego rodziny, kolegów z pracy, przyjaciół, przypadkowych przechodniów itp. Udzielają informacji; Dotyczy to nawet przypadku, gdy ofiarą jest dziecko, osoba chora psychicznie, osoba nieprzytomna” lub itp.
Ważnym źródłem obiektywnych informacji są: dane z badania przedmiotowego pacjenta (palpacja, opukiwanie, osłuchiwanie), pomiaru ciśnienia krwi, tętna, częstości oddechów; dane laboratoryjne.
Najbardziej obiektywne i wiarygodne są obserwacje i dane pielęgniarki, uzyskane podczas osobistej rozmowy z ofiarą, po jej badaniu przedmiotowym i analizie dostępnych danych laboratoryjnych. Podczas zbierania informacji pielęgniarka nawiązuje z pacjentem relację „terapeutyczną”:

• określa oczekiwania pacjenta i jego bliskich instytucja medyczna(od lekarzy, pielęgniarek);
• starannie wprowadza pacjenta w etapy leczenia;
• pacjent zaczyna produkować odpowiednią samoocenę twój stan;
• otrzymuje informacje wymagające dodatkowej weryfikacji (informacje o kontakcie zakaźnym, przebytych chorobach, wykonanych operacjach itp.);
• ustala i wyjaśnia postawę pacjenta i jego rodziny wobec choroby, relację „pacjent-rodzina”.

Ryż. 2

pacjenta i formułowanie diagnozy pielęgniarskiej (ryc. 2). Należy zaznaczyć, że cel tego etapu jest złożony i różnorodny.
Polega ona przede wszystkim na identyfikacji problemów,! powstające u pacjenta jako rodzaj reakcji odruchowej! ciała. Problemy pacjenta dzielą się na aktualne i potencjalne CV-1. Problemy istniejące -1 to problemy, które niepokoją pacjenta obecnie. Przykładowo: na obserwacji jest 50-letni pacjent z urazem kręgosłupa, Ofiara-1 ma ścisłe leżenie w łóżku, Problemy pacjenta, które obecnie go niepokoją, to ból, stresujący stan, ograniczenie mobilności, braki) samoopieki i komunikacji. Potencjalne problemy to te, które jeszcze nie istnieją, ale mogą pojawić się z czasem. U naszej pacjentki potencjalnymi problemami są pojawienie się odleżyn, zapalenia płuc, obniżone napięcie mięśniowe, nieregularne wypróżnienia (zaparcia, szczeliny, hemoroidy).
Po drugie, w identyfikacji czynników sprawczych! lub powodując rozwój tych problemów. Po trzecie, w rozpoznaniu mocnych stron pacjenta, które przyczyniłyby się do zapobiegania lub rozwiązywania jego problemów. |
Ponieważ pacjent w większości przypadków ma kilka problemów zdrowotnych, pielęgniarka nie może zacząć ich rozwiązywać w tym samym czasie. Dlatego, aby skutecznie rozwiązać problemy pacjenta, pielęgniarka musi je rozważyć w oparciu o priorytety.
Priorytety dzieli się na podstawowe, pośrednie i wtórne. Problemy pacjenta, które mogą wystąpić, jeśli nie są leczone szkodliwy wpływ na pacjencie, mają najwyższy priorytet. Troski pacjenta o średnim priorytecie obejmują potrzeby pacjenta, które nie są ekstremalne i nie zagrażają życiu. Problemy drugorzędne to potrzeby pacjenta, które nie są bezpośrednio związane z chorobą lub rokowaniem (Gordon, 1987).
Wróćmy do naszego przykładu i rozważmy go, biorąc pod uwagę priorytety. Z istniejące problemy Pierwszą rzeczą, na którą powinna zwrócić uwagę pielęgniarka, jest to zespół bólowy, stres - problemy podstawowe, ułożone według ważności. Wymuszone pozycjonowanie, ograniczony ruch, brak samoopieki i komunikacji to problemy pośrednie.
Spośród potencjalnych problemów, najważniejsze to prawdopodobieństwo wystąpienia odleżyn i nieregularnych wypróżnień. Pośredni - zapalenie płuc, obniżony ton myszy. Dla każdego zidentyfikowanego problemu pielęgniarka nakreśla plan działania, nie ignorując potencjalnych problemów, gdyż mogą one stać się oczywiste.
Kolejnym zadaniem etapu drugiego jest sformułowanie diagnozy pielęgniarskiej.
(Z historii powstania diagnozy pielęgniarskiej: w 1973 roku odbyła się w USA pierwsza konferencja naukowa poświęcona problematyce klasyfikacji diagnoz pielęgniarskich. Jej celem było określenie funkcji pielęgniarki w procesie diagnostycznym oraz opracowanie System klasyfikacji diagnoz pielęgniarskich.W tym samym roku diagnoza pielęgniarska została włączona do Standardów Praktyki Pielęgniarskiej wydanych przez Amerykańskie Stowarzyszenie Pielęgniarek (ANA).Północnoamerykańskie Stowarzyszenie Diagnozy Pielęgniarskiej (NAASD) zostało założone w 1982 r. Celem tego Celem stowarzyszenia było „opracowanie, udoskonalenie i ustanowienie taksonomii terminologii diagnozy pielęgniarskiej do ogólnego użytku przez zawodowe pielęgniarki” (Kim, McFarland, McLane, 1984). Klasyfikacja diagnoz pielęgniarskich została po raz pierwszy zaproponowana w 1986 r. (McLane) i była uzupełniono w 1991 r. Pełny wykaz rozpoznań pielęgniarskich

diagnozy obejmują 114 głównych pozycji, m.in.: hipertermię, ból, stres, izolację społeczną, niewystarczającą higienę osobistą, brak umiejętności higienicznych i warunków sanitarnych, lęk, obniżone aktywność fizyczna, obniżona zdolność jednostki do adaptacji i przezwyciężania reakcji stresowych, nadmierne odżywianie przekraczające potrzeby organizmu, wysoki stopień ryzyko infekcji itp.).
Obecnie istnieje wiele definicji diagnozy pielęgniarskiej. Definicje te powstały w wyniku uznania diagnozy pielęgniarskiej za część działalności zawodowej pielęgniarki. W 1982 roku w podręczniku dot Pielęgniarstwo autorów Carlsona, Krafta i Maklere’a pojawiła się nowa definicja: „Diagnoza pielęgniarska to stan zdrowia pacjenta (aktualny lub potencjalny), ustalony w wyniku badanie pielęgniarskie i wymagające interwencji siostry.
Należy przyznać, że w języku diagnostycznym w diagnostyce pielęgniarskiej występuje gadatliwość i niedokładność, co oczywiście ogranicza jego wykorzystanie przez pielęgniarki. Jednocześnie bez ujednolicona klasyfikacja i nazewnictwa diagnoz pielęgniarskich, pielęgniarki nie będą mogły w praktyce stosować diagnozy pielęgniarskiej i porozumiewać się ze sobą profesjonalnym, zrozumiałym dla wszystkich językiem.
Należy zaznaczyć, że w odróżnieniu od diagnozy lekarskiej, diagnoza pielęgniarska ma na celu rozpoznanie reakcji organizmu na chorobę (ból, hipertermia, osłabienie, lęk itp.). Diagnoza lekarza nie ulega zmianie, chyba że zaistnieje błąd medyczny, ale diagnoza pielęgniarska może zmieniać się każdego dnia, a nawet w ciągu dnia, w miarę zmiany reakcji organizmu na chorobę. Ponadto diagnoza pielęgniarska może być taka sama dla różnych diagnoz medycznych. Na przykład diagnoza pielęgniarska „lęku przed śmiercią” może wystąpić u pacjenta z ostrym zawałem mięśnia sercowego, u pacjenta z guzem piersi, u nastolatki, której zmarła matka itp.
Zatem zadanie diagnostyka pielęgniarska- ustalić wszystkie obecne lub możliwe przyszłe odchylenia od komfortowego, stan harmonijny Najważniejsze jest dla niego ustalenie, co w danej chwili najbardziej obciąża pacjenta i próba, w granicach jego kompetencji, skorygowania tych odchyleń.
Pielęgniarka nie bierze pod uwagę choroby, ale reakcję pacjenta na chorobę i jego stan. Reakcja ta może być: fizjologiczna, psychologiczna, społeczna, duchowa. Na przykład w przypadku astmy oskrzelowej prawdopodobne są następujące diagnozy pielęgniarskie: nieskuteczne oczyszczanie drogi oddechowe, wysokie ryzyko uduszenie, zmniejszona wymiana gazowa, rozpacz i beznadzieja związana z długotrwałym przewlekła choroba, niewystarczająca higiena własna, uczucie strachu.
Należy pamiętać, że dla jednej choroby może być kilka diagnoz pielęgniarskich jednocześnie. Lekarz zatrzymuje atak astma oskrzelowa ustala jej przyczyny, przepisuje leczenie, a zadaniem pielęgniarki jest nauczenie pacjenta życia z chorobą przewlekłą.
Diagnoza pielęgniarska może dotyczyć nie tylko pacjenta, ale także jego rodziny, zespołu, w którym pracuje lub studiuje, a nawet państwa. Ponieważ uświadomienie sobie potrzeby ruchu u osoby, która straciła nogi, czy samoopieki u pacjenta pozostawionego bez rąk, w niektórych przypadkach rodzina nie jest w stanie zrealizować. Zapewnienie ofiarom wózków inwalidzkich, specjalnych autobusów, wind do wagonów kolejowych itp. programy rządowe, czyli pomoc państwa. Dlatego też winę za pielęgniarską diagnozę „izolacji społecznej pacjenta” mogą ponosić zarówno członkowie rodziny, jak i państwo.
Po zbadaniu, zdiagnozowaniu i ustaleniu pierwotnych problemów pacjenta pielęgniarka formułuje cele opieki, oczekiwane rezultaty i terminy, a także metody, metody, techniki, czyli działania pielęgniarskie niezbędne do osiągnięcia celów. Przechodzi do trzeciego etapu procesu pielęgniarskiego – planowania opieki pielęgniarskiej (ryc. 3).
Plan opieki koordynuje pracę zespołu pielęgniarskiego, opiekę pielęgniarską, zapewnia jej ciągłość, pomaga w utrzymaniu powiązań z innymi specjalistami i służbami. Spisany plan opieki nad pacjentem zmniejsza ryzyko niekompetentnej opieki. Jest to nie tylko dokument prawny jakości opieki pielęgniarskiej, ale także

Ryż. 3

dokument, który pozwala określić koszty ekonomiczne, ponieważ wskazuje materiały i sprzęt niezbędny do wykonania opieka pielęgniarska. To „pozwala określić zapotrzebowanie na te zasoby, które są najczęściej i najskuteczniej wykorzystywane na danym oddziale i placówce medycznej. Plan koniecznie przewiduje udział pacjenta i jego rodziny w procesie opieki. Zawiera kryteria oceny opieki i oczekiwane rezultaty.
Wyznaczanie celów opieki pielęgniarskiej jest ważne z następujących powodów. Nadaje kierunek indywidualnej opiece pielęgniarskiej i działaniom pielęgniarskim oraz służy określeniu efektywności tych działań. Wyznaczanie celów pielęgniarskich musi spełniać określone wymagania: cele i zadania muszą być realistyczne i osiągalne, muszą mieć określone terminy osiągnięcia każdego celu (zasada „mierzalności”). Należy pamiętać, że przy ustalaniu celów pielęgniarskich, a także w ich realizacji , zaangażowany jest pacjent (jeśli to możliwe), jego rodzina, a także inni specjaliści.
Każdemu celowi i oczekiwanemu rezultatowi należy dać czas na ocenę. Czas jego trwania zależy od charakteru problemu, etiologii choroby, ogólnego stanu pacjenta i przyjętego leczenia. Istnieją dwa rodzaje celów: krótkoterminowe i długoterminowe. Krótko-(

pilne – to cele, które muszą zostać zrealizowane w krótkim czasie, zwykle 1-2 tygodni. Z reguły umieszcza się je w ostrej fazie choroby. Oto cele ostrej opieki pielęgniarskiej.
Długoterminowe to cele, które osiąga się w dłuższym okresie czasu. długi okres czas (ponad dwa tygodnie). IO mają zwykle na celu zapobieganie nawrotom chorób, powikłaniom, ich zapobieganie, rehabilitację i adaptacja społeczna, zdobywanie wiedzy o zdrowiu. Osiągnięcie tych celów najczęściej następuje po wypisie pacjenta. Należy pamiętać, że jeśli nie zostaną określone cele lub zadania długoterminowe, to pacjent po wypisaniu ze szpitala nie ma i jest w zasadzie pozbawiony planowej opieki pielęgniarskiej.
Formułując cele należy wziąć pod uwagę: działanie (realizacja), kryterium (data, czas, dystans, oczekiwany wynik) i warunki (przy pomocy czego lub kogo). Na przykład: pielęgniarka powinna nauczyć pacjenta samodzielnego podawania zastrzyków insuliny przez dwa dni. Działanie - daj zastrzyki; kryterium czasu – w ciągu dwóch dni; stan - przy pomocy pielęgniarki. Aby skutecznie osiągnąć cele, konieczne jest zmotywowanie pacjenta i stworzenie sprzyjającego środowiska do ich osiągnięcia.
W szczególności może mieć przybliżony indywidualny plan opieki dla naszej ofiary następny widok:

• rozwiązywanie istniejących problemów; podać środek znieczulający, rozładować stres pacjenta rozmową, dać środek uspokajający, naucz pacjenta, aby jak najwięcej służył sobie, czyli pomóż mu dostosować się do stanu wymuszonego, częściej rozmawiaj, rozmawiaj z pacjentem;
• rozwiązywanie potencjalnych problemów: wzmocnienie zabiegów pielęgnacyjnych skóry w celu zapobiegania odleżynom, ustalenie diety z przewagą pokarmów bogatych w błonnik, potraw o niskiej zawartości soli i przypraw, regularne wypróżnianie się, ćwiczenia z pacjentem, masowanie mięśni kończyn , ćwicz z pacjentem ćwiczenia oddechowe, aby nauczyć członków rodziny opieki nad ofiarą;
• określenie możliwych konsekwencji: pacjent musi zostać włączony w proces planowania.

Opracowanie planu opieki wymaga istnienia standardów praktyki pielęgniarskiej, czyli wdrożenia minimalnego poziomu jakości opieki, który zapewni profesjonalną opiekę dla pacjenta. Należy zauważyć, że opracowanie standardów praktyki pielęgniarskiej, a także kryteriów oceny efektywności opieki pielęgniarskiej, wywiadu pielęgniarskiego i diagnoz pielęgniarskich dla rosyjskiej opieki zdrowotnej jest czymś nowym, ale niezwykle ważnym.
Po ustaleniu celów i zadań opieki pielęgniarka opracowuje faktyczny plan opieki nad pacjentem – pisemny przewodnik po opiece. Plan opieki nad pacjentem stanowi szczegółowy wykaz konkretnych działań pielęgniarki niezbędnych do zapewnienia opieki pielęgniarskiej i jest odnotowywany w karcie pielęgniarskiej.
Podsumowując treść trzeciego etapu procesu pielęgniarskiego – planowania, pielęgniarka musi jasno zrozumieć odpowiedzi na następujące pytania:

• jaki jest cel opieki?
• z kim pracuję, jaki jest pacjent jako osoba (jego charakter, kultura, zainteresowania itp.)?
• Jakie jest otoczenie pacjenta (rodzina, bliscy), jego stosunek do pacjenta, jego zdolność do udzielenia pomocy, jego stosunek do medycyny (w szczególności do działalności pielęgniarek) i do placówki medycznej, w której leczy się ofiara?
• Jaka jest rola pielęgniarki w osiąganiu celów i celów opieki nad pacjentem?
• jakie są kierunki, sposoby i metody osiągania celów i zadań?
• czym są możliwe konsekwencje?

Niezależny Interwencja pielęgniarska polega na działaniach podejmowanych przez pielęgniarkę z własnej inicjatywy, kierując się własnymi przemyśleniami, bez bezpośrednich żądań lekarza i poleceń innych specjalistów. Na przykład: nauczenie pacjenta umiejętności samoopieki, masaż relaksacyjny, porady dla pacjenta dotyczące jego zdrowia, organizacja czasu wolnego pacjenta, nauczenie członków rodziny opieki nad pacjentem itp.
Zależne interwencje pielęgniarskie przeprowadzane są na podstawie pisemnych zleceń i pod nadzorem lekarza. Pielęgniarka jest odpowiedzialna za wykonywaną pracę. Tutaj pełni rolę performującej siostry. Na przykład: przygotowanie pacjenta do badanie diagnostyczne, wykonywania zastrzyków, zabiegów fizjoterapeutycznych itp.
Według współczesnych wymagań pielęgniarka nie powinna automatycznie stosować się do zaleceń lekarza (interwencja zależna). W WARUNKACH zapewnienia pacjentowi jakości opieki medycznej i jej bezpieczeństwa, pielęgniarka musi potrafić ocenić, czy przepisanie tej recepty jest pacjentowi potrzebne, czy dawka leku jest prawidłowo dobrana, czy nie przekracza ona maksymalnej dawki jednorazowej. Lub dzienna dawka czy są brane pod uwagę?
przeciwwskazania, czy ten lek jest kompatybilny | leku z innymi, czy droga podania została wybrana prawidłowo. I Faktem jest, że lekarz może się zmęczyć, jego uwaga może się zmniejszyć, a w końcu z powodu szeregu celów lub | z powodów subiektywnych może popełnić błąd. Dlatego w trosce o bezpieczeństwo opieki medycznej nad [pacjentem, pielęgniarka musi wiedzieć i potrafić wyjaśnić potrzebę stosowania określonych recept i prawidłowego dawkowania leki itp. Należy pamiętać, że pielęgniarka realizująca błędną lub niepotrzebną receptę jest niekompetentna zawodowo i ponosi taką samą odpowiedzialność za skutki błędu, jak osoba wystawiająca tę receptę.
Współzależna interwencja pielęgniarska polega na wspólnych działaniach pielęgniarki z lekarzem i innymi specjalistami (fizjoterapeutą, dietetykiem, instruktorem terapii ruchowej, personelem pomocy społecznej). Odpowiedzialność pielęgniarki jest jednakowa za wszystkie rodzaje interwencji.
Pielęgniarka realizuje zaplanowany plan, stosując kilka metod opieki: troska związana z potrzebami życia codziennego, troska o osiągnięcie celów terapeutycznych, troska o osiągnięcie celów chirurgicznych, troska o ułatwienie osiągnięcia celów opieka medyczna(tworzenie korzystnego środowisko, stymulacja i motywacja pacjenta) itp. Każda metoda obejmuje umiejętności teoretyczne i kliniczne. Potrzeba pomocy pacjenta może mieć charakter tymczasowy, stały lub rehabilitacyjny. Opieka zastępcza jest przeznaczona na krótki okres czasu, gdy występują deficyty w zakresie samoopieki. Na przykład przy zwichnięciach, niewielkie interwencje chirurgiczne itp. Pacjent potrzebuje stałej pomocy przez całe życie - przy amputacjach kończyn, przy skomplikowanych urazach kręgosłupa i kości miednicy itp. Opieka rehabilitacyjna to długotrwały proces, którego przykładem jest terapia ruchowa, masaże, ćwiczenia oddechowe, rozmowa z Pacjent.
Wśród sposobów realizacji działań opiekuńczych wymienia się rozmowę z pacjentem i porady, z których może skorzystać pielęgniarka konieczna sytuacja. Rady mają charakter emocjonalny, intelektualny i pomoc psychologiczna, co pomaga

przygotowanie chorego na obecne lub przyszłe zmiany wynikające ze stresu, który zawsze towarzyszy każdej chorobie i który ułatwia Relacje interpersonalne pomiędzy pacjentem, rodziną i personelem medycznym. Do pacjentów potrzebujących porady zaliczają się także ci, którzy muszą dostosować się do zdrowego stylu życia – rzucić palenie, schudnąć, zwiększyć mobilność itp.
Realizując czwarty etap procesu pielęgnowania, pielęgniarka realizuje dwa kierunki strategiczne:

• obserwacja i kontrola reakcji pacjenta na zalecenia lekarza, odnotowanie uzyskanych wyników w wywiadzie pielęgniarskim;

• obserwacja i kontrola reakcji pacjenta na wykonywanie czynności pielęgnacyjnych związanych z formułowaniem diagnozy pielęgniarskiej oraz rejestracją uzyskanych wyników w wywiadzie pielęgniarskim.

Pielęgniarka musi to poświadczyć, dokonując odpowiedniego wpisu w historii chorób pielęgniarskich, umieszczając datę i podpis.
Na tym etapie istotna jest opinia pacjenta na temat prowadzonych czynności pielęgniarskich. Oceniany jest cały proces pielęgnowania w momencie wypisania pacjenta ze szpitala, przeniesienia go do innej placówki, śmierci lub długotrwałej obserwacji.
W razie potrzeby plan działań pielęgniarskich jest poddawany przeglądowi, przerywany lub zmieniany. W przypadku nieosiągnięcia zamierzonych celów ocena pozwala dostrzec czynniki utrudniające ich osiągnięcie. Jeżeli końcowy efekt procesu pielęgniarskiego zakończy się niepowodzeniem, wówczas proces pielęgnowania jest sekwencyjnie powtarzany w celu znalezienia błędu i zmiany planu działań pielęgniarskich.
Zatem ocena wyników interwencji pielęgniarskich umożliwia pielęgniarce ustalenie silnych i słabe strony w swojej działalności zawodowej.
Wydawać by się mogło, że proces pielęgnowania i diagnoza pielęgniarska to formalizm, „lepkie papiery”. Ale faktem jest, że za tym wszystkim stoi pacjent, który
W nowym państwie należy zagwarantować skuteczną, wysokiej jakości i bezpieczną opiekę medyczną, w tym pielęgniarską. Warunki medycyny ubezpieczeniowej implikują przede wszystkim: wysoka jakość opieki medycznej, gdy należy określić stopień odpowiedzialności każdego uczestnika tej opieki: lekarza, pielęgniarki i pacjenta. W tych warunkach nagrody za sukcesy i kary za błędy oceniane są pod względem moralnym, administracyjnym, prawnym i ekonomicznym. Dlatego każde działanie pielęgniarki, każdy etap procesu pielęgniarskiego jest odnotowywany w historii lekarskiej pielęgniarki – dokumencie odzwierciedlającym kwalifikacje pielęgniarki, poziom jej myślenia, a co za tym idzie, poziom i jakość świadczonej przez nią opieki.
Niewątpliwie, i świadczą o tym doświadczenia światowe, wprowadzenie procesu pielęgniarskiego do pracy instytucji medycznych zapewni dalszy wzrost i rozwój pielęgniarstwa jako nauki oraz pozwoli, aby pielęgniarstwo w naszym kraju ukształtowało się jako samodzielny zawód.

Czwarty etap procesu pielęgnowania jest wdrożenie planu interwencji pielęgniarskiej.

Koncepcja przestrzegania planu opieki

Realizacja planu opieki w teorii następuje po zaplanowaniu działań pielęgniarskich. Jednak w praktyce wdrożenie można rozpocząć natychmiast po badaniu. Należy uciekać się do natychmiastowego wdrożenia tylko w przypadkach, gdy istnieje bezpośrednie zagrożenie dla stanu fizjologicznego lub psychicznego pacjenta. Przykładami takiego stanu są nieznośny ostry ból, załamanie emocjonalne spowodowane niespodziewaną śmiercią kochany, niekontrolowane wymioty, nagłe zatrzymanie krążenia itp.
Wykonywanie to zachowanie personelu pielęgniarskiego, którego celem jest osiągnięcie oczekiwanego rezultatu opieki aż do jej zakończenia. Wykonanie obejmuje:
- udzielanie pomocy fizycznej i psychicznej;
- zarządzanie czynnościami związanymi z samoopieką;
- edukacja i doradztwo dla pacjenta i jego rodziny;
- ocena pracy całego zespołu;
- rejestrowanie i wymiana informacji ważnych dla leczenia. Wdrażanie rozpoczyna się zwykle po opracowaniu planu zgodnie z celami i oczekiwanymi wynikami opieki.
Wydajność- etap ciągły i powiązany z innymi etapami procesu pielęgnowania. Samo wykonanie jest procesem. W trakcie realizacji personel pielęgniarski wielokrotnie spotyka się z pacjentem, ponownie ocenia stan pacjenta, ocenia w razie potrzeby, modyfikuje dotychczasowy plan opieki oraz ustala harmonogram i wdraża interwencje pielęgniarskie. Przy każdym spotkaniu z pacjentem proces pielęgnowania rozpoczyna się od nowa, ponieważ problemy pacjenta mogą się zmieniać pod wpływem okoliczności, leczenia i interwencji pielęgniarskich. Aby pomyślnie wdrożyć plan, personel pielęgniarski musi posiadać dobrą wiedzę na temat wszystkich rodzajów interwencji pielęgniarskich i opanować technikę konkretne działania opieki w zakresie kompetencji personelu pielęgniarskiego.
Interwencja pielęgniarska to jakiekolwiek działanie personelu pielęgniarskiego, które wprowadza w życie plan opieki lub jakikolwiek cel tego planu. Może to być: wsparcie, leczenie, opieka, szkolenie itp.
Jak wiemy z poprzedniego rozdziału, personel pielęgniarski wykonuje interwencje, które mogą być zależne, niezależne lub współzależne. Ponadto istnieją interwencje, które powinny opierać się na zaleceniach pielęgniarskich i standardach praktyki.

Ryż. Czwarty etap procesu pielęgnowania

Pierwszym oficjalnym standardem zatwierdzonym przez Ministerstwo Zdrowia do wdrożenia w praktyce pielęgniarskiej był „Protokół postępowania z pacjentem” OST. Odleżyny." Oprócz standardów istnieją nakazy, których należy przestrzegać np. związanych z zapewnieniem profilaktyki zakażeń szpitalnych. Działania personelu pielęgniarskiego przewidziane tymi zarządzeniami można potraktować odmiennie. Z jednej strony są zależne, z drugiej niezależne: personel pielęgniarski nie ma swobody w ich wykonywaniu, a jednocześnie lekarz ich nie przepisuje. Jednakże przy sprawowaniu opieki związanej z profilaktyką odleżyn i zapewnieniem reżimu sanitarnego personel pielęgniarski powinien kierować się normami przewidzianymi w zarządzeniach i standardach praktyki pielęgniarskiej.
Ponadto istnieją specjalne zasady określające zachowanie personelu pielęgniarskiego w sytuacjach ekstremalnych, na przykład na oddziałach intensywnej terapii i gabinety zabiegowe Znajdują się w nim instrukcje mające na celu pomoc przy wyjmowaniu pacjenta z aparatu szok anafilaktyczny. Obecność takich standardów i instrukcji daje prawną możliwość ingerencji w proces leczenia w interesie pacjenta.
Personel pielęgniarski sprawując opiekę stosuje wszelkiego rodzaju działania pielęgniarskie. Błędnym jest przekonanie, że pielęgniarki odpowiadają wyłącznie za to, co robią bez zlecenia lekarza. Równie duża odpowiedzialność personelu pielęgniarskiego jest przy wykonywaniu każdego rodzaju interwencji.

Kluczowe obszary działań pielęgniarskich

Interwencje pielęgniarskie mogą obejmować:
- udzielanie pomocy w wykonywaniu czynności związanych z potrzebami życiowymi;
- porady i instrukcje dla pacjenta i członków jego rodziny;
- opieka nad pacjentem dla osiągnięcia celów terapeutycznych;
- tworzenie warunków do szybkiego osiągnięcia celów leczenia;
- obserwacja i ocena pracy wszystkich uczestników opieki.
Podstawy praktyki pielęgniarskiej- umiejętności poznawcze, interpersonalne i psychomotoryczne.
Rozpoczynając wykonywanie określonej czynności pielęgniarskiej, należy dokładnie zrozumieć cel, przyczynę interwencji, możliwe powikłania i reakcje pacjenta, aby w razie potrzeby dostosować opiekę.
Jednym z głównych kanałów oddziaływania na ludzi jest komunikacja. Tak jak zastrzyk środka przeciwbólowego może zmniejszyć ból, tak techniki komunikacji interpersonalnej mogą pomóc złagodzić strach. Na pytanie ankiety: „Jakim lekarzom ufasz?”, większość obecnych i potencjalnych pacjentów odpowiedziała: „Ci, którzy wiedzą, jak leczyć!” Co i kto kryje się pod tą definicją? Okazało się: lekarz i lekarz-ludzki. Przyjazne podejście do człowieka jest podstawą komunikacji terapeutycznej, fundamentem aktywności zawodowej nie tylko personelu pielęgniarskiego. Dostarczenie pacjentowi informacji, złagodzenie strachu przed chorobą lub zbliżającym się leczeniem, zaszczepienie nadziei i wiary w poprawę – oto cele komunikacji terapeutycznej. Prostota i jasność ocen, kultura i umiejętność mówienia, wrażliwość na reakcje emocjonalne, cierpliwość i tolerancja, umiejętność rzetelnego i trafnego odbioru informacji werbalnych i niewerbalnych od pacjentów – to podstawy komunikacji interpersonalnej w praktyce pracownika służby zdrowia.
Bezpośrednie czynności pielęgnacyjne, takie jak zmiana odzieży i pościeli, zastrzyki, odsysanie śluzu z rurki tracheotomijnej, założenie cewnik cewki moczowej wymagają od personelu pielęgniarskiego pewnych umiejętności psychomotorycznych. Pielęgniarka ponosi odpowiedzialność zawodową za prawidłowe wykonanie te działania.
Brak doświadczenia i odpowiednich kwalifikacji nie może być usprawiedliwieniem w przypadku, gdy w wyniku jakiejkolwiek interwencji pielęgniarskiej wyrządzona zostanie krzywda pacjentowi.

Rejestrowanie czynności pielęgniarskich

Specyficznym rodzajem praktyki pielęgniarskiej jest także wpisywanie interwencji pielęgniarskich do karty pielęgniarskiej (NIH).
W karcie „Rejestracja czynności pielęgniarskich” należy zapisać informacje o wykonanej interwencji lub zabiegu (np. „Odbyła się rozmowa…”, „Dokonano zastrzyku…”, „Dokonano lewatywy”) oraz reakcja pacjenta na opiekę. Rejestrowanie reakcji pacjenta na interwencje pielęgniarskie może stanowić podstawę do podjęcia dodatkowych działań w zakresie opieki nad pacjentem. Przykładowo, opiekując się pacjentem w celu zapobiegania odleżynom, po kolejnej zmianie pozycji ciała, 2 godziny później pielęgniarka zauważyła wyraźne zaczerwienienie skóry w okolicy krzyżowej. Reakcja ta wymaga dodatkowych środków mających na celu zapobieganie dalszemu uszkodzeniu skóry i leczenie rehabilitacyjne.
W wywiadzie pielęgniarskim często rejestrowane są działania personelu pielęgniarskiego, które mają bezpośredni wpływ na proces leczenia i rokowanie choroby. Interwencje pielęgniarskie w placówkach opieki zdrowotnej są częściej przekazywane werbalnie od jednej pielęgniarki do drugiej lub do innych członków zespołu opieki zdrowotnej. Pielęgniarki komunikują się w przypadku przeniesienia zmiany lub przeniesienia pacjenta na inny oddział lub szpital. W każdym przypadku, ustnie lub pisemnie, informacje dotyczące opieki nad pacjentem muszą być przekazywane przy zastosowaniu kryteriów skutecznej komunikacji werbalnej.
Przykłady rejestrowania działań pielęgniarskich w celu rozwiązania problemów pacjenta Korikovej E.V. podano w NIB na końcu sekcji.

Rodzaje czynności pielęgniarskich

Personel pielęgniarski realizuje plan opieki, stosując różnorodne działania pielęgniarskie, których wybór zależy od stanu pacjenta. Dlatego też pacjenci z wymuszonym ograniczeniem sprawności ruchowej potrzebują przede wszystkim pomocy związanej z naturalnymi potrzebami życiowymi. W przypadku stwierdzenia, że ​​pacjent nie ma wiedzy lub posiada nieprawdziwe informacje, należy podjąć działania mające na celu szkolenie. Aby rozwiązać konkretny problem pacjenta, wybiera się rodzaj wpływu (strategię), który ma na celu jego rozwiązanie. Wśród tych skutków są następujące::
1. Udzielanie pomocy w czynnościach związanych z potrzebami życia codziennego. Pomoc ta polega na zapewnieniu pacjentowi karmienia, ubierania, mycia, mycia zębów, podawania nocnika itp. Potrzeba pomocy pacjenta może być tymczasowa, stała lub rehabilitacyjna. Stopień zależności od innych determinuje stopień udziału personelu pielęgniarskiego w sprawowaniu tego rodzaju opieki. Na przykład pacjent z obustronnymi szynami górne kończyny wymaga pomocy personelu i krewnych do czasu usunięcia gipsu. Stopień ograniczenia samoopieki jest w tym przypadku częściowy, zatem opieka będzie częściowo kompensacyjna, gdyż pacjent może chodzić, siedzieć, stać i poruszać się w łóżku.
Pacjent w śpiączkowy wymaga opieki w pełni wyrównawczej, której czas trwania będzie zależał od rokowania choroby.
Martwienie się utratą bliskiej osoby, wiekiem pacjenta, wiadomością o obecności nieuleczalnej choroby mogą spowodować „utratę smaku życia”, rozwój stan depresyjny. Pacjenci, którzy stracili motywację do dbania o swój wygląd, potrzebują jedynie porady.
2. Porada. Porada to wsparcie emocjonalne, intelektualne i psychologiczne. Personel pielęgniarski musi opanować techniki profesjonalnej komunikacji, podstawy pedagogiki i andragogiki, aby porady były słuchane. Dopiero wtedy porady pomogą rozważyć alternatywy, pozbyć się stresu, pogodzić się z koniecznością dostosowania się do nietypowego trybu życia, np. rzucić palenie, schudnąć, ćwiczyć pewien typ Sporty W przypadkach, gdy choroba zagraża życiu, można skorzystać z porady, aby pogodzić pacjenta i jego rodzinę z możliwością śmierci.
3. Edukacja. Doradztwo jest bardzo ściśle związane z nauczaniem. Osoba udzielająca rady ma jednak nadzieję na zmiany w związku i sfera emocjonalna, a po treningu oczekuje zmian w rozwoju intelektualnym, zdobywaniu nowej wiedzy i umiejętności psychomotorycznych. Personel pielęgniarski sprawując opiekę odpowiada za identyfikację potrzeb edukacyjnych oraz jakość i skuteczność edukacji pacjenta.
Proces uczenia się to interakcja pomiędzy nauczycielem (personelem pielęgniarskim) a uczniem (pacjentem lub krewnym), podczas której osiągane są określone cele poznawcze. Proces szkoleniowy jest bardzo podobny do procesu pielęgniarskiego i składa się z tych samych elementów: identyfikacji potrzeb szkoleniowych, wyznaczania celów i planowania szkolenia, wdrażania i oceny wyników.
4. Dbałość o osiągnięcie celów pacjenta. Personel pielęgniarski identyfikuje problemy i planuje opiekę przy aktywnym udziale pacjenta. Głównym celem pacjenta jest uzyskanie niezależności od innych. Pielęgniarka zapewnia pacjentowi wsparcie fizyczne: pomaga mu znaleźć wygodne miejsce w łóżku, porusza się przy pomocy specjalnych urządzeń, kul lub laski, wózka inwalidzkiego, wspiera pacjenta w chodzeniu itp.
Jak pokazuje doświadczenie, diagnoza pielęgniarska często opiera się konkretnie na stanie psychicznym pacjenta, dlatego w praktyce pielęgniarskiej ważne są działania mające na celu zmniejszenie dyskomfortu psychicznego, lęku i niepokoju. ważne miejsce. Aby złagodzić strach związany z możliwością zakażenia podczas pozajelitowego podawania leków, personel pielęgniarski pokazuje pacjentowi, jak umyć ręce przed wstrzyknięciem, umieścić lek w jednorazowej strzykawce, sterylnej tacce do transportu strzykawki itp. Aby ułatwić pacjentowi oddanie moczu w pozycji leżącej, personel pomaga mu przyjąć wygodną pozycję na łóżku, odgradza parawanem i prosi współlokatorów o wyjście na korytarz.
5. Tworzenie warunków do szybkiego osiągnięcia celów leczenia. Sprzyjające środowisko, klimat wewnętrzny samej placówki medycznej oraz otoczenie wpływają na stan pacjentów, przebieg i rokowanie choroby.
Pacjenci powinni mieć poczucie, że nie są „osobami dodatkowymi”, widzieć w personelu pielęgniarskim sprzymierzeńca w walce z chorobą, mieć poczucie pewnej swobody w swoim działaniu i interakcji z personelem.
Przy przyjęciu do szpitala konieczne jest zapoznanie pacjenta ze specyfiką oddziału, personelem medycznym oraz zapoznanie go ze współlokatorami. Warunkiem adaptacji pacjenta jest zapoznanie go z rytmem życia codziennego, jadalnią, pomieszczeniami sanitarnymi i pomieszczeniami biurowymi. Należy stworzyć warunki dla prywatności pacjenta, niezbędnej podczas prowadzenia Środki higieniczne, rozmawiając z rodziną, przyjaciółmi lub personelem.
Jeśli pacjent otrzymuje opiekę w domu, konieczne jest poświęcenie czasu na komunikowanie się z nim na temat celów patronatu i możliwe rezultaty takie wizyty domowe.
Zatem plan opieki nie powinien narzucać pacjentowi jakiegoś ścisłego reżimu, ale powinien charakteryzować się pewnym stopniem elastyczności, pozwalającym pacjentowi wybrać „to, co najlepsze”.
6. Opieka proaktywna. Personel pielęgniarski musi jasno rozumieć potencjalne problemy pacjentów związane z chorobą lub pobytem w placówce opieki zdrowotnej. Na przykład dla pacjentów z ograniczoną sprawnością ruchową takim problemem są odleżyny, dla pacjentów z niekontrolowanymi wymiotami - aspiracją i odwodnieniem. W odpowiedzi na interwencje pielęgniarskie mogą wystąpić działania niepożądane. Konieczne jest przewidzenie rozwoju powikłań i dostosowanie działań na czas lub przerwanie manipulacji. Tak więc w przypadku wymowy Reakcja alergiczna pielęgniarka ma prawo przerwać podawanie kroplówki przed przybyciem lekarza. Personel pielęgniarski musi znać listę leków zmniejszających lub eliminujących działania niepożądane i powikłania.
Powinieneś znać specyfikę prowadzenia różnych procedury diagnostyczne, ich możliwe konsekwencje. Na przykład, efekt uboczny lewatywa z baru podczas irygoskopii oznacza zatrzymanie stolca. Po takim badaniu należy monitorować pacjenta, udzielić mu zaleceń dotyczących sposobu picia, po rozmowie z lekarzem, jeśli to konieczne, podać środek przeczyszczający, dowiedzieć się i zanotować, kiedy miał stolec.
7. Działania zapobiegawcze. Profilaktyka to zespół działań mających na celu utrzymanie i wzmocnienie zdrowia oraz zapobieganie chorobom. Działania profilaktyczne są znacznie szersze i bardziej zróżnicowane niż zwykłe wykonywanie określonych czynności pielęgnacyjnych. Mają na celu promowanie zdrowego stylu życia i odpowiedzialnego podejścia człowieka do własnego zdrowia; identyfikacja i eliminacja czynników ryzyka różne choroby; wczesna diagnoza I terminowe leczenie; zapobieganie powikłaniom, w tym o charakterze jatrogennym; wzmacnianie możliwości rehabilitacyjnych pacjentów i udzielanie pomocy osobom niepełnosprawnym.
Profilaktyka jest jednym z głównych kierunków działań personelu pielęgniarskiego, dlatego też podczas każdego spotkania z pacjentem należy starać się zmienić jego nastawienie do stanu zdrowia, aby stał się aktywnym uczestnikiem procesu pielęgniarskiego mającego na celu leczenie obecną chorobę, zapobiegając jej zaostrzeniom i powstawaniu nowych problemów zdrowotnych. Przykłady takich działań: udział siostry w badania profilaktyczne, szczepienia ludności, edukacja chorych pacjentów nadciśnienie tętnicze, mierz ciśnienie krwi i prowadź dziennik obserwacji, a pacjenci cierpiący na tę chorobę cukrzyca, samodzielnie określ swój poziom cukru.
8. Wykonywanie zabiegów pielęgnacyjnych i manipulacji. Personel pielęgniarski musi posiadać biegłą wiedzę w zakresie techniki wykonywania zabiegów pielęgniarskich. Pomimo standardowego podejścia do wykonania zabiegu, w każdym indywidualnym przypadku przeprowadza się go z uwzględnieniem charakterystyki pacjenta i osobiste doświadczenie personel.
W ciągu dnia pracy personel medyczny musi wykonać wiele zabiegów: zmianę łóżka i przeniesienie pacjenta, sztuczne karmienie pozajelitowe podanie leków, założenie cewnika do cewki moczowej, wykonanie lewatywy itp. Wykonując manipulacje, musisz pamiętać o najstarszym przykazaniu etyka lekarska: „Nie szkodzić!”, warto znać cele, czas, etapy, oczekiwane rezultaty każdego działania, możliwe reakcje pacjenci. Praktyka pielęgniarska musi być „przemyślana”. Tylko w tym przypadku można zagwarantować jakość i bezpieczeństwo opieki.
9. Wykonywanie działań nadzwyczajnych pierwsza pomoc . Jest to istotny element praktyki personelu pielęgniarskiego i jedno z jego zadań zawodowych. Zapewniane są tutaj działania zależne, niezależne i współzależne, o czym decyduje przede wszystkim miejsce udzielenia pierwszej pomocy: etap przedszpitalny lub szpital. Aby zapewnić taką pomoc, trzeba umieć rozpoznać nagły wypadek, opanuj doskonale technikę środki reanimacyjne, znać leki, które są stosowane w ekstremalne sytuacje, sposoby ich przedstawiania, jasna i harmonijna praca z członkami zespołu.
10. Obserwacja i ocena działań wszystkich członków zespołu zaangażowanych w opiekę. Cały zakres czynności opiekuńczych wykonywany jest najczęściej przez kilka osób. Są to pielęgniarki (ochronne, zabiegowe, opatrunkowe), dietetyk, instruktor terapii ruchowej, młodsza pielęgniarka, bliscy itp. Rozdzielając opiekę należy mieć pewność, że będzie ona wykonywana zgodnie z niezbędne wymagania lub standardy praktyki pielęgniarskiej.
Opiekując się pacjentem, personel pielęgniarski musi gwarantować jakość i bezpieczeństwo wykonywanych czynności oraz dążyć do doskonalenia techniki.

wnioski
- Czwarty etap procesu pielęgnowania rozpoczyna się zwykle po opracowaniu planu opieki. Do natychmiastowego wdrożenia (pomijając przygotowanie planu) należy sięgać jedynie w przypadkach, gdy istnieje bezpośrednie zagrożenie dla stanu fizjologicznego lub psychicznego pacjenta.
- Aby wdrożenie zakończyło się sukcesem, personel pielęgniarski musi posiadać dobrą wiedzę na temat wszystkich rodzajów interwencji pielęgniarskich oraz opanować technikę wykonywania określonych czynności pielęgniarskich, które leżą w jego kompetencjach.
- Interwencja pielęgniarska to każde działanie personelu pielęgniarskiego, które wprowadza w życie plan opieki lub jakiekolwiek zadanie zawarte w tym planie. Może to być: wsparcie, leczenie, opieka, szkolenie.
- Personel pielęgniarski wykonuje specjalistyczne interwencje pielęgniarskie, które mogą być zależne, niezależne lub współzależne. Ponadto istnieją interwencje pielęgniarskie, które powinny opierać się na nakazach i standardach praktyki pielęgniarskiej.
- Umiejętności poznawcze, interpersonalne i psychomotoryczne są podstawą praktyki pielęgniarskiej. Brak doświadczenia i odpowiednich kwalifikacji nie może być usprawiedliwieniem w przypadku, gdy w wyniku jakiejkolwiek interwencji pielęgniarskiej wyrządzona zostanie krzywda pacjentowi.
- Na mapie nadzór pielęgniarski Działania pacjenta coraz częściej są rejestrowane przez pielęgniarkę, co ma bezpośredni wpływ na proces leczenia i rokowanie choroby.
Podstawy pielęgniarstwa: podręcznik. - M.: GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V.

Cele procesu pielęgniarskiego

1. Zapewnienie akceptowalnej jakości życia pacjenta w zależności od jego stanu.
2. Profilaktyka, ulga, minimalizowanie problemów pacjenta.
3. Pomoc pacjentowi i rodzinie w radzeniu sobie z niedostosowaniem związanym z chorobą lub urazem.
4. Wsparcie lub przywrócenie samodzielności pacjenta w celu zaspokojenia podstawowych potrzeb lub zapewnienia spokojnej śmierci.

Korzyści ze stosowania procesu pielęgniarskiego

1. Indywidualność, uwzględniająca potrzeby kliniczne, osobiste i społeczne pacjenta.
2. Możliwość powszechnego stosowania standardów opieki pielęgniarskiej.
3. Udział pacjenta i jego rodziny w planowaniu i sprawowaniu opieki.

Etapy procesu pielęgnowania

Badanie pielęgniarskie

Na tym etapie pielęgniarka zbiera i dokumentuje dane o pacjencie. W trakcie badania należy nawiązać kontakt psychologiczny pomiędzy pielęgniarką a pacjentem. Pacjent musi zaufać lekarzowi, mieć pewność, że zostanie objęty właściwą opieką i na poziomie zgodnym z jego osiągnięciami nowoczesna medycyna. Istnieją dwa rodzaje badań: subiektywne (skargi pacjenta) i obiektywne (monitorowanie ciśnienia krwi, EKG itp.).

Określenie zaburzonych potrzeb pacjenta (Diagnoza pielęgniarska)

Pielęgniarka na tym etapie identyfikuje realne i potencjalne problemy pacjenta, które ze względu na nią musi wyeliminować kompetencje zawodowe. W innych krajach ten etap nazywa się diagnozą pielęgniarską, czego w Rosji nie można uzasadnić, ponieważ w diagnozę i leczenie zaangażowany jest lekarz.

Planowanie opieki pielęgniarskiej

Na trzecim etapie procesu pielęgnowania pielęgniarka sporządza plan opieki pielęgniarskiej wraz z motywacją do swoich działań. Czyniąc to, pielęgniarka musi kierować się standardami praktyki pielęgniarskiej, które są przeznaczone do pracy w typowej sytuacji, a nie z indywidualnym pacjentem. Od pielęgniarki wymaga się umiejętności elastycznego stosowania standardu w rzeczywistej sytuacji. Ma prawo dodać coś do planu działania, jeśli potrafi uzasadnić dokonane uzupełnienia.

Realizacja planu interwencji pielęgniarskiej

Celem pielęgniarki na tym etapie jest zapewnienie pacjentowi odpowiedniej opieki, przeszkolenie i doradztwo w niezbędnych kwestiach. Pielęgniarka musi pamiętać, że wszelkie interwencje pielęgniarskie opierają się na:

1. O poznaniu celu.
2. O indywidualne podejście i bezpieczeństwo.
3. Szacunek dla jednostki.
4. Zachęcanie pacjenta do samodzielności.

Ocena skuteczności i korekta pielęgnacji

Na tym etapie uwzględnia się reakcję pacjenta na interwencję, jego opinię, osiągnięcie celów oraz jakość świadczonej opieki zgodnie ze standardami.

Spinki do mankietów

Fundacja Wikimedia. 2010.

Zobacz, co „proces pielęgniarski” znajduje się w innych słownikach:

Schematyczne przedstawienie wymiany chromatyd siostrzanych... Wikipedia

Termin ten ma inne znaczenia, patrz Siostra (znaczenia)… Wikipedia

Dla początkujących · Społeczność · Portale · Nagrody · Projekty · Prośby · Ocena Geografia · Historia · Społeczeństwo · Osobowości · Religia · Sport · Technologia · Nauka · Sztuka · Filozofia ... Wikipedia

Ploidia to liczba identycznych zestawów chromosomów występujących w jądrze komórkowym lub w jądrach komórkowych organizmu wielokomórkowego. Diploidalny... Wikipedia

Wieś Achty Lezg. Akhtsagyar… Wikipedia

Rodzaje inwersji… Wikipedia

CHOROBY POPORODOWE- powstać w okres poporodowy(w ciągu pierwszych 6 – 8 tygodni po porodzie) i są bezpośrednio związane z ciążą i porodem. Istnieją zakaźne i niezakaźne choroby poporodowe. Zakaźne (septyczne) choroby poporodowe... ... słownik encyklopedyczny w psychologii i pedagogice

Książki

• Teoria pielęgniarstwa i medycyny katastrof, N.V. Kuznetsova, T.N. Orlova, A.A. Skrebushevskaya, Książka składa się z trzech części. W dziale „Teoria pielęgniarstwa” przedstawiono współczesną wizję pielęgniarstwa: cechy etyki pielęgniarskiej, teorię potrzeb, modele... Wydawca: GEOTAR-Media,
• Opieka pielęgniarska w terapii z kursem podstawowej opieki zdrowotnej. Warsztat, Tamara Pavlovna Obukhovets, Warsztat został napisany zgodnie z państwowym standardem kształcenia w specjalności 0406 Pielęgniarstwo oraz programem dyscypliny Pielęgniarstwo w terapii z kursem... Seria:

W pierwszej połowie lat 50. XX wiek Pojęcie „procesu pielęgniarskiego” po raz pierwszy pojawiło się w Stanach Zjednoczonych. W 1955 roku w czasopiśmie Public Health News opublikowano artykuł Lydii Hall pt. „Jakość opieki pielęgniarskiej”, w którym badaczka opisała proces pielęgnowania. Zaproponowana przez nią interpretacja nie spotkała się z powszechną aprobatą wśród pielęgniarek, a w literaturze specjalistycznej coraz częściej zaczęły pojawiać się nowe interpretacje.

Encyklopedyczny YouTube

1 / 2

✪ Opieka pielęgniarska nad pacjentem w okresie pooperacyjnym

✪ Opieka pielęgniarska nad chorobami dziecięcymi Temat: opieka pielęgniarska nad ARVI

Napisy na filmie obcojęzycznym

Cele procesu pielęgniarskiego

1. Zapewnienie akceptowalnej jakości życia pacjenta w zależności od jego stanu.
2. Profilaktyka, ulga, minimalizowanie problemów pacjenta.
3. Pomoc pacjentowi i rodzinie w problemach związanych z chorobą lub urazem.
4. Wsparcie lub przywrócenie samodzielności pacjenta w celu zaspokojenia podstawowych potrzeb lub zapewnienia spokojnej śmierci.

Korzyści ze stosowania procesu pielęgniarskiego

1. Indywidualność, uwzględniająca potrzeby kliniczne, osobiste i społeczne pacjenta.
2. Możliwość powszechnego stosowania standardów opieki pielęgniarskiej.
3. Udział pacjenta i jego rodziny w planowaniu i sprawowaniu opieki.

Etapy procesu pielęgnowania

Badanie pielęgniarskie

Określenie zaburzonych potrzeb pacjenta (diagnoza pielęgniarska)

Na tym etapie pielęgniarka identyfikuje rzeczywiste i potencjalne problemy pacjenta, które ze względu na swoje kompetencje zawodowe musi wyeliminować. Prawdziwe problemy to te, które aktualnie nurtują pacjenta. Potencjał – taki, który jeszcze nie istnieje, ale z czasem może się pojawić. Po ustaleniu obu typów problemów pielęgniarka określa czynniki, które przyczyniają się do lub powodują rozwój tych problemów.W innych krajach ten etap nazywa się diagnozą pielęgniarską, czego w Rosji nie można uzasadnić, ponieważ lekarz zajmuje się diagnozą i leczeniem .

Planowanie opieki pielęgniarskiej

Na trzecim etapie procesu pielęgnowania pielęgniarka sporządza plan opieki pielęgniarskiej wraz z motywacją do swoich działań. Czyniąc to, pielęgniarka musi kierować się standardami praktyki pielęgniarskiej, które są przeznaczone do pracy w typowej sytuacji, a nie z indywidualnym pacjentem. Od pielęgniarki wymaga się umiejętności elastycznego stosowania standardu w rzeczywistej sytuacji. Ma prawo do przedstawienia uzasadnionych uzupełnień do planu działania.

Realizacja planu diagnozy pielęgniarskiej

Celem pielęgniarki na tym etapie jest zapewnienie pacjentowi odpowiedniej opieki, przeszkolenie i doradztwo w niezbędnych kwestiach. Pielęgniarka musi pamiętać, że wszelkie interwencje pielęgniarskie opierają się na:

1. O poznaniu celu.
2. O indywidualne podejście i bezpieczeństwo.
3. Szacunek dla jednostki.
4. Zachęcanie pacjenta do samodzielności.

Istnieją trzy kategorie interwencji pielęgniarskich. O wyborze kategorii decydują potrzeby pacjentów. z polecenia lekarza i pod jego nadzorem Samodzielna interwencja pielęgniarska polega na działaniach podejmowanych przez pielęgniarkę z własnej inicjatywy, kierując się własnymi rozważaniami, bez bezpośrednich poleceń lekarza. Na przykład uczenie pacjenta zasad higieny, organizacja czasu wolnego pacjenta itp. Współzależna interwencja pielęgniarska polega na wspólnych działaniach pielęgniarki z lekarzem, a także z innymi specjalistami. Interwencje pielęgniarskie zależne, takie jak wykonywanie poleceń lekarza. We wszystkich rodzajach interakcji odpowiedzialność siostry jest wyjątkowo duża.

Ocena efektywności i korekta

Na tym etapie uwzględnia się reakcję pacjenta na interwencję, jego opinię, osiągnięcie celów oraz jakość świadczonej opieki zgodnie ze standardami.