Lekárska referenčná kniha geotar. Potrebujem predpis, aby som si mohol kúpiť Piracetam? Ako užívať piracetamové tablety

Piracetam je syntetický nootropný liek- prvý v histórii farmakológie a doteraz hlavný nástroj tejto skupiny.

Nástroj sa používa v psychiatrii a neurológii, má široký okruh aplikácie. Začal sa široko používať až v roku 1972, hoci bol vynájdený takmer o 10 rokov skôr.

Prvé stretnutie

Piracetam zlepšuje krvný obeh v mozgu, čo zlepšuje pamäť a odstraňuje neurologické poruchy.

Je predpísaný pre starších ľudí profylaktické od, pre deti na zlepšenie pamäti a korekcie správania, pre drogovo závislých a alkoholikov na zmiernenie abstinenčných príznakov. to neškodný prostriedok pacient dobre znáša. Má sa užívať len podľa pokynov lekára. Droga patrí medzi farmakologická skupina- psychostimulanty.

Piracetam sa vykresľuje priaznivý účinok na mikrocirkuláciu a metabolické procesy v mozgu. Urýchľuje využitie glukózy, stimuluje metabolické procesy v postihnutých oblastiach, inhibuje aktiváciu aktivovaných krvných doštičiek. Prejavy ochranné vlastnosti poškodenie mozgu v dôsledku hladovanie kyslíkom, intoxikácia a úraz elektrickým prúdom.

Farmakokinetika a zloženie liečiva

Piracetam sa vyrába ako:

  • kapsuly 0,4 g v balení 60 kusov;
  • tablety potiahnuté, 0,2 g v balení 120 kusov;
  • Riešenie 20 % na injekciu v 5 ml ampulkách, 10 ampuliek v balení.

Roztok obsahuje účinnú látku - piracetam a pomocnú látku (octan sodný, kyselina octová a voda). V tabletách a kapsulách okrem účinná látka piracetam, sú prítomné aj tieto zložky:

  • stearát;
  • povidón;
  • etylcelulóza;
  • mastenec a iné látky.

Vo vzhľade ide o oválne biele a pomerne veľké tablety a kapsuly s bielym práškom vo vnútri v želatínovom obale.

Činidlo sa dobre vstrebáva a preniká do rôznych tkanív tela. Po užití lieku sa jeho maximálna plazmatická koncentrácia dosiahne po hodine. Preniká cez BBB, placentu, má tendenciu sa hromadiť v tkanivách mozgu a ľudských orgánov.

Do mozgového tkaniva sa dostáva 1-4 hodiny po požití. Najťažšie je odstrániť z cerebrospinálnej tekutiny - to naznačuje vysoký tropizmus pre mozgové tkanivá. Keď je piracetam v tele, nepodlieha biotransformácii a vylučuje sa z tela obličkami nezmenený. Biologická dostupnosť je takmer 100%, bez ohľadu na formu lieku.

Mechanizmus akcie

Mechanizmus účinku tohto lieku nie je úplne objasnený. Zvyšuje energetický potenciál tela tým, že urýchľuje obrat ATP, zvyšuje aktivitu adenylátcyklázy a inhibuje nukleotid fosfatázu.

Zlepšenie energetických procesov pôsobením piracetamu vedie k zvýšeniu odolnosti mozgových tkanív počas hypoxie a infekcie. Pod vplyvom lieku sa zvyšuje syntéza jadrovej RNA v mozgu.

Prečo narkológovia, neurológovia a psychiatri predpisujú Piracetam?

Piracetam sa používa v neurológii, psychiatrii a narkológii, v neurologickej terapii sa používa pri nasledujúcich indikáciách:

AT psychiatrická prax liek sa používa na liečbu nasledujúcich chorôb:

  • depresia neurotickej povahy s príznakmi letargie;
  • schizofrénia s pomalým apatickým účinkom, psycho-organický syndróm, atrofický proces;
  • komplexná liečba duševných chorôb;
  • komplexná liečba depresie;
  • epileptický syndróm;
  • kedy slabá tolerancia neuroleptiká, aby sa predišlo komplikáciám.

Indikácie pre použitie Piracetamu v narkológii:

  • zmiernenie abstinenčných príznakov a s alkoholizmom, drogovou závislosťou a v príp akútnej otravy alkohol, barbituráty, morfín;
  • chronický alkoholizmus s trvalým mentálnym postihnutím.

Okrem toho sa liek používa v pediatrii na zlepšenie procesu učenia, na odstránenie následkov poškodenia mozgu počas pôrodu, mentálnej retardácie a mentálnej retardácie.

Kto bude poškodený a dokonca nebezpečný?

Piracetam sa nemá používať na liečbu pacienta, ak má:

  • precitlivenosť na zložky lieku;
  • tehotenstvo a dojčenie;
  • psychomotorická agitácia;
  • akútne zlyhanie obličiek.

S mimoriadnou opatrnosťou sa liek má užívať, ak:

  • porušenie hemostázy;
  • silné krvácanie;
  • rozsiahly chirurgický zákrok;
  • chronické zlyhanie obličiek.

Piracitym sa nemá predpisovať deťom mladším ako jeden rok. Predpis lieku vykonáva ošetrujúci lekár podľa indikácií a v súlade so stavom pacienta.

Dávkovanie a priebeh liečby

Liek sa užíva perorálne vo forme intramuskulárnych a intravenóznych injekcií.

Liek sa užíva perorálne pred jedlom.

Dávky predpisuje lekár, ale podľa pokynov sa Piracetam užíva nasledovne.

Dávky piracetamu pre dospelých pacientov v závislosti od stavu:

  1. Tablety a kapsuly chronické choroby - 1200 mg denne, rozdelených do 3 dávok, postupne zvyšovať dávku na 3200 mg denne a po zlepšení znížte na 400 mg.
  2. Intramuskulárne injekcie- najprv 2-4 g denne, ďalší deň - 4-6 g Dávku a priebeh liečby predpisuje lekár na základe ich jednotlivé ukazovatele chorý.
  3. Intravenózne liek sa podáva vo forme kvapkadla, denná dávka je 4-12 g, priebeh liečby je 2-4 týždne.

Deťom sa podáva iba liek v tabletách. Pre deti vo veku od 1 do 5 rokov - 800 mg denne, od 5 do 16 rokov - 1200-1600 mg.

Prípady predávkovania? Oni sú!

K predávkovaniu liekom dochádza pri rôznych množstvách podanej látky - presné dávkovanie nie je možné nainštalovať. Nemôžem znova piť liek alebo vstreknúť. Pri predávkovaní dochádza k zvýšeniu vedľajších účinkov:

  • nespavosť;
  • Podráždenosť.

U starších pacientov môže dôjsť k exacerbácii srdcového zlyhania. V tomto prípade musíte znížiť dávku lieku. V závažných prípadoch výplach žalúdka a podanie aktívne uhlie.

Vedľajšie účinky tiež nie sú nezvyčajné.

Vedľajšie účinky v prípade užívania Piracetamu možno pozorovať z niekoľkých systémov tela.

Nervový systém:

Okrem toho sa môžu vyskytnúť prejavy z gastrointestinálneho traktu a iných systémov tela:

  • nevoľnosť;
  • zvracať;
  • hnačka;
  • zníženie krvného tlaku;
  • horúčka;
  • nabrať váhu;
  • precitlivenosť;
  • tromboflebitída;
  • žihľavka;
  • dermatitída;

špeciálne pokyny

Počas liečby je potrebné pravidelne sledovať činnosť pečene a obličiek. Tiež užívanie lieku môže viesť k nespavosti, takže večerné lieky by sa mali užívať najneskôr do 17-18 hodín.

Liečba pacientov s kortikálnym myoklonom neumožňuje náhle vysadenie Piracetamu, záchvaty sa môžu obnoviť.

Interakcia s alkoholom

Alkohol môže zvýšiť alebo znížiť účinok Piracatemu. Liek môžete užiť po 12-hodinovej prestávke po užití alkohol.

Ak je určený na odstránenie syndróm kocoviny, potom pred prijatím musíte obnoviť vodná bilancia v tele odstráňte bolesti hlavy Aspirínom alebo Citramonom, odstráňte toxíny pomocou aktívneho uhlia a až potom odstráňte kocovinu s príslušným liekom.

Dávkovanie vyberá lekár na základe hmotnosti a veku pacienta.

Porušenie pečene a obličiek

Ak má pacient poškodenú funkciu pečene, potom nie je potrebné upravovať dávkovanie lieku. V prípade poruchy funkcie obličiek sa dávkovanie vykonáva v závislosti od indikátora CC.

S chronickou zlyhanie obličiek posledná etapa liečba piracetamom je kontraindikovaná.

Interakcia s inými liekmi

Súbežná liečba hormónmi štítna žľaza vedie k úzkosti, podráždenosti, triaške, poruchám spánku, zmätenosti.

V prípade použitia so stimulantmi CNS sa môžu zvýšiť psychostimulačné účinky. Simultánny príjem s neuroleptikami vedie k zvýšeniu.

Tehotenstvo, laktácia a detstvo

Piracetam počas tehotenstva sa predpisuje, keď je ohrozenie plodu menšie ako riziko pre matku.

Liek sa nepredpisuje tehotným ženám v žiadnom z troch trimestrov, pretože prechádza placentou, hromadí sa v mozgu dieťaťa, čo môže viesť k nervové zrútenie dieťa.

Droga je prítomná v materskom mlieku a spolu s ňou sa prenáša do dieťaťa, takže musíte buď prestať dojčiť dieťa, alebo na chvíľu prestať užívať liek.

Pre deti je liek predpísaný od jedného roka. Slúži na korekciu pokroku žiaka počas školský rok 3,3 gramov denne. Užívanie liekov pre deti by sa malo vykonávať iba podľa pokynov lekára.

Teória bez praxe je slepá...

Preskúmanie Piracetamu od lekára a recenzie pacientov pomôžu konečne objasniť situáciu s účinnosťou a bezpečnosťou lieku.

Lekárska recenzia

Piracetam je u nás jedným z najobľúbenejších liekov na odstránenie problémov s mozgom. Vyznačuje sa dostupnosťou a nízkou cenou, neškodnosťou a netoxicitou, možnosťou užívania na preventívne účely.

Priebeh liečby by nemal presiahnuť šesť mesiacov. Piracetam nepomáha ako nezávislý liek na niektoré choroby, preto sa predpisuje v kombinácii s inými. Ak sú bolesti hlavy pacienta spôsobené problémami s krčnej oblasti chrbtice, vtedy je liek bezmocný, je potrebné odstrániť príčinu ochorenia.

Udalová A.S., neurologička

Piracetam sa používa v komplexná liečba ateroskleróza, encefalopatia, alkoholizmus, depresia, kognitívne poruchy atď.

Piracetam sa vzťahuje na nootropiká, ktoré majú stimulačný účinok na kognitívne procesy:

  • Pozornosť;
  • zapamätanie;
  • myslenie;
  • vnímanie informácií.

Vďaka lieku dochádza k zvýšeniu odolnosti mozgovej kôry voči pôsobeniu nepriaznivých faktorov (intoxikácia, hypoxia).

Prečo pomáha pri kognitívnych poruchách?

Piracetam urýchľuje syntézu mediátorov (dopamín, norepinefrín), má ochranný a regeneračný (obnovujúci) účinok v prítomnosti mozgovej dysfunkcie. Odhalené pozitívny vplyv na cerebrálnu cirkuláciu metabolické procesy(aktivuje redoxné reakcie, urýchľuje dodávanie glukózy do neurónov).

Používa sa aj na liečbu kortikálneho myoklonu (mimovoľná svalová kontrakcia).

Zloženie lieku

Účinnou látkou lieku je piracetam. Pomocné látky sú: povidón K-25, uhličitan horečnatý, stearát vápenatý, zemiakový škrob.

farmakologický účinok

Piracetam pôsobí na centrálny nervový systém nasledujúcimi spôsobmi:

  • mení rýchlosť šírenia vzruchu v mozgu;
  • zlepšuje metabolizmus nervového tkaniva;
  • stimuluje mikrocirkuláciu.

Droga sa mení reologické vlastnosti krv: inhibuje zvýšenú agregáciu (zlepovanie) buniek krvných doštičiek, podieľa sa na obnove elasticity erytrocytov a zlepšuje ich pohyb kapilárami.

Pri predpisovaní Piracetamu pacientom s kognitívnou poruchou sa na elektroencefalograme zaznamenávajú pozitívne zmeny.

Účinok lieku je zameraný na obnovenie funkčné schopnosti mozgovej kôry pri traumatickom poranení mozgu, následky hypoxie a intoxikácie.

Liekové formy

Piracetam je dostupný vo forme kapsúl (jedna kapsula obsahuje 400 mg účinnej látky), 200 mg tabliet, 20%-5 ml injekčného roztoku, granúl pre deti.

Výrobca

Nootropikum vyrába ruský farmaceutických spoločností: North Star, Ozone, Pharmproekt, Grotex, Pharmstandard-Ufavita.

Dávkovanie a spôsob aplikácie

Piracetam sa podáva perorálne (ústami) alebo intravenózne. Počiatočná denná dávka pri intravenózne podanie je desať gramov vážny stav možno zvýšiť na dvanásť gramov. Keď sa klinické ukazovatele zlepšujú, odporúča sa postupné znižovanie dávky a prechod na perorálne podávanie lieku.

Počiatočná dávka lieku pri perorálnom podaní je 800 mg trikrát denne (pred jedlom). Po zlepšení stavu sa dávka Piracetamu zníži na 400 mg. Trvanie liečby je šesť až osem týždňov.

Pacientom s kortikálnym myoklonom sa predpisuje Piracetam v množstve 7,2 g denne s následným zvýšením dávky každé tri dni o 4,8 g Maximálna denná dávka je 24 gramov denne, ktorá je rozdelená do niekoľkých dávok. To platí pre ústne aj intravenózna metódaúvody.

Ľudia s závislosť od alkoholu s abstinenčným syndrómom je odporúčaná denná dávka lieku 12 gramov. Potom je predpísaná udržiavacia dávka 2,4 gramu.

Pri kóme, traumatickom poranení mozgu, sa Piracetam podáva v množstve 9-12 gramov denne, po čom nasleduje prechod na udržiavaciu dávku. Kurz terapie je tri týždne.

Kontraindikácie

Pri vymenovaní Piracetamu existujú absolútne a relatívne kontraindikácie. Tie absolútne sú:

  1. Precitlivenosť na liečivo alebo pomocné látky.
  2. Kombinácia progresívnej choreickej hyperkinézy a mentálne poruchy(Huntingtonova choroba).
  3. Nedávno prenesené hemoragická mŕtvica.
  4. terminálne štádium chronická nedostatočnosť obličky.

Liek sa predpisuje opatrne:

  • pacienti s hemoragickými poruchami;
  • v prítomnosti vysoké riziko krvácanie a porušenie hemostázy;
  • v pooperačné obdobie vrátane po zubných zákrokoch;
  • pri užívaní antikoagulancií a protidoštičkových látok.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Účinná látka prechádza hematoplacentárnou bariérou a materské mlieko. Na tento moment chýba dosťúdaje o bezpečnosti užívania Piracetamu, účinku lieku na rast a vývoj dieťaťa. Preto je liek kontraindikovaný u tehotných žien. Dojčiace ženy, ak je to potrebné, by mali prestať dojčiť počas celej doby užívania lieku.

Je to možné pre deti?

Odporúčaná dávka lieku je 30-50 mg / deň v závislosti od veku a telesnej hmotnosti dieťaťa. Pri predpisovaní roztoku na perorálne podanie je dávka lieku 3,3 gramu (8 ml 20% alebo 5 ml 33% roztoku) dvakrát denne.

Interakcia s inými liekmi

Piracetam prakticky nemení svoju farmakologickú aktivitu pod vplyvom iných liekov. Je to spôsobené tým, že účinná látka sa vylučuje obličkami spolu s močom v takmer nezmenenej forme.

Vymenovanie Piracetamu je svedomité hormonálne liekyštítna žľaza môže spôsobiť zmätenosť, podráždenosť a poruchy spánku.

Piracetam v denná dávka 9,6 gramov zvyšuje účinok antikoagulancií.

Na ochorenie obličiek

Liečivo sa vylučuje obličkami. Preto porušenie vylučovacej schopnosti orgánu môže vyvolať vývoj vedľajších účinkov a príznakov predávkovania liekom. Úprava dávky sa vykonáva v súlade s hodnotou klírensu kreatinínu.

V terminálnom štádiu zlyhania obličiek sa liek nepredpisuje. Vyšetrenie potrebné počas terapie biochemické ukazovatele krv v dynamike (močovina, kreatinín).

Pri ochoreniach pečene

V prípade poruchy funkcie pečene nie je potrebná úprava dávky Piracetamu, pretože liečivo sa vylučuje obličkami.

Vedľajšie účinky

Liek môže mať nežiaduce účinky na centrálny nervový systém, ktoré sa prejavujú:

  • psycho-emocionálna nestabilita;
  • motorické vzrušenie;
  • Podráždenosť;
  • znížená pozornosť;
  • poruchy úzkosti;
  • nespavosť alebo ospalosť;
  • závraty;
  • bolesť hlavy;
  • exacerbácia epilepsie;
  • úzkosť;
  • halucinácie;
  • zmätenosť vedomia;
  • extrapyramídové poruchy (hyperkinéza);
  • konvulzívny syndróm.

Vedľajšie účinky lieku na kardiovaskulárny systém, zrážanie krvi sa prejavuje:

  • arteriálna hypertenzia alebo hypotenzia;
  • progresia anginy pectoris;
  • poruchy v systéme zrážania krvi.

V prítomnosti vedľajších účinkov na tráviaci systém sa pacienti sťažujú na bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie a hnačku.

Alergická reakcia na liek sa môže prejaviť dermatitídou, svrbením, urtikáriou, angioedémom.

Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí zvýšená sexuálna aktivita, prírastok hmotnosti, horúčka.

Predávkovanie

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre predávkovanie Piracetamom:

  • bolesť brucha;
  • riedka stolica (niekedy s nečistotami krvi).

Liečebné aktivity zahŕňajú:

  • stimulácia zvracania;
  • výplach žalúdka;
  • symptomatická terapia.

Aká je cena?

Náklady na Piracetam sú od 40 do 90 rubľov, v závislosti od lieková forma a výrobcom.

Analógy

Medzi analógové lieky patria:

  • nootropil;
  • biotropil;
  • Lucetam.

Skladovateľnosť a podmienky skladovania

Liek sa musí chrániť pred vlhkosťou a slnečné lúče miesto pri teplote nepresahujúcej dvadsaťpäť stupňov Celzia. Uchovávajte mimo dosahu detí. Platnosť tri roky.

Potrebujete lekársky predpis?

Vydané bez lekárskeho predpisu.

Hodnotenie pacientov

Zmierňuje tinitus, ale... má vedľajšie účinky

VÝHODY: znižuje tinitus, zlepšuje funkciu mozgu.
OBMEDZENIA: spôsobuje závraty a iné vedľajšie účinky.

Tento liek odporučil mojim starým rodičom terapeut pred niekoľkými rokmi, keď sa kvôli veku (80+) často začali sťažovať na roztržitosť, zlá pamäť a tinitus. Lekári im najskôr predpísali drahý Nootropil.

Ale potom povedali, že náš Piracetam je tiež celkom vhodný, len ho musíte užívať v dávke 2400 mg denne, aby ste boli liečivý účinok. A túto zimu sme si na tento liek opäť spomenuli, keď mali rodičia silný tinnitus a Tagista a Mexiprim prestali účinkovať (návykové). Kúpil som si Piracetam v dávkovaní 400 mg a nariadil som piť 3x denne 2 tablety, ale moji rodičia pili len 2x denne, pretože Piracetam sa odporúča užívať najneskôr do 17:00 pre jeho povzbudzujúci účinok, môže dôjsť byť nespavosť, ak budete piť neskôr.
Liek je lacný - iba 60-70 rubľov za 60 tabliet.

Po niekoľkých týždňoch užívania tohto lieku si môj otec všimol zjavné zlepšenie (v mojich ušiach bol menej hluku) a požiadal ma, aby som im kúpil ešte niekoľko balení. Celkovo ona a jej matka užívali Piracetam 2 mesiace. No zrazu si otec všimol, že sa im častejšie a silnejšie začala točiť hlava, niekedy sa prejavila nespavosť. Pozorne si prečítal návod a zistil, že ide o možný vedľajší účinok lieku. Všimol som si, že začal prejavovať nadmernú podráždenosť nad maličkosťami, výbuchmi vzrušenia, hlasným prejavom.

Preto v tomto čase liek zrušili a opäť začali užívať Mexiprim a Tagista 24.
Vo všeobecnosti je liek dobrý. Ale starší ľudia ho musia užívať opatrne a najlepšie na radu a pod dohľadom lekára.
Zdroj: https://otzovik.com/review_3128599.html

Pozor, strana! Viac už neberiem

VÝHODY: Lacné, balenie vystačí na 1 mesiac, je tam efekt.
OBMEDZENIA: Silný vedľajší účinok.

Nemala som v pláne písať recenziu, tak som si obal pred vyhodením ani neodfotila (Ale keďže som narazila na vedľajší účinok liek, potom recenziu, samozrejme, napíšem.

Všetko to začalo tým, že pred mesiacom som začal mať závraty, ťažobu v zátylku a tinitus. Stáva sa mi to v období jeseň-jar, keď sa počasie začína meniť. Pred pár rokmi terapeut predpísal Piracetam intramuskulárne. A tentokrát som sa rozhodol vyskúšať rovnaký liek, ale v tabletách.

Kupované od výrobcu Ozone. Krabička bez volánkov. Vnútri 60 tabliet, každá po 200 mg účinná látka. Užívajte 2 tablety denne. V súlade s tým stačí balenie na mesačný kurz. Je to veľmi lacné - niečo okolo 25 rubľov.

Tablety sú malé biela farba. Ľahko prehltnite. Spočiatku je Piracetam veľmi dobrý. Závraty pominuli, zdá sa, že moja hlava sa rozjasnila.

A potom začali problémy. jeseň ťažká ospalosť. Celý čas som chcel spať. AT nedávne časy vsetko sa zhorsilo az do takej miery, ze som prisla z prace a zaspala o 19.00 a sen bol akosi zvuk, velmi tazko sa zobudil.

Spočiatku som to nespájal s užívaním Piracetamu. Myslel som, že je to takto silná únava. A vcera som pozerala u lekara v praci na meranie tlaku a v rozhovore spomenula, ze beriem Piracetam. Na čo sa hneď spýtala, ako som na tom so spánkom, lebo bola veľmi ospalá z užívania Piracetamu. Vtedy som si uvedomil, prečo sa mi tak chce spať. Ukazuje sa, že Piracetam má takýto vedľajší účinok (((

Včera som zastavil príjem, hoci mi zostávalo 5 dní. Na radu lekára zmením Piracetam na modernejšie lieky.

Všetko zdravie a buďte opatrní pri užívaní takého lieku ako Piracetam.
Zdroj: https://otzovik.com/review_6400609.html

Lacný analóg Pantogamu

VÝHODY: cena.
OBMEDZENIA: trvanie prijatia. Recepcia v komplexe.

Môj najstarší syn sa narodil s problémami az tohto dochádza k oneskoreniu Psycho Vývoj reči to, aké je to nebezpečné a ako veľmi sa dieťa vyvinie, závisí priamo od rodičov a ich práce a pozornosti, ktorá sa bude venovať ich deťom.

Môj smutný príbeh (počas tehotenstva)!

VÝHODY: jediné plus je, že som na tieto strašné tabletky neminul ani cent.
OBMEDZENIA: spôsobilo veľa vedľajších účinkov.

Tento liek mi bol predpísaný počas tehotenstva 33 týždňov po výsledku ultrazvukového vyšetrenia, ktoré ukázalo predčasné dozrievanie placenta.

Obyčajné biele balenie. Tablety sa predávajú v množstve 60 kusov, ale ja som mal predpísané piť len 30 na 10 dní, teda 3x denne.

Mimochodom, piracetam predpisuje gynekológ zadarmo na rodný list. Aj keď v tomto je malé plus - neuhradil som z vlastných ťažko zarobených peňazí spôsobenú ujmu na zdraví. Ale toto je relatívne plus.

Tablety sú biele, mierne konvexné, malé veľkosti, veľké asi ako necht. Dajte si horkosť zlý vkus, ak ho držíte trochu na jazyku.

Teraz budeme študovať najdôležitejšiu vec - inštrukciu. Informácie sú umiestnené na vložke na oboch stranách veľmi malým písmom. Osobitne si všimnem tie momenty, ktoré sa ma priamo týkajú.
Na začiatku je napísané, čo a v akom množstve obsahuje jedna tableta

V časti "farmakodynamika" rozprávame sa o tom, čo liek robí dobrý vplyv na mozog ani slovo o tehotenstve a placentárnej nedostatočnosti.

Časť „farmakokinetika“ sa týka absorpcie a vylučovania lieku. Obzvlášť ma rozčuľuje slovo „polčas rozpadu“, teda, ako to chápem, liek nie je úplne eliminovaný. Je potrebné poznamenať, že prechádza placentou.

Ak ideme ďalej, v indikáciách na použitie je 5 bodov a žiadny sa ani nepribližuje k tomu, aby bol použiteľný na tehotenstvo. Tablety sú predpísané pre chronický alkoholizmus!!! Ako môže byť piracetam predpísaný tehotným ženám? Nepasuje mi to do hlavy.

Teoreticky mi lekár predpísal tieto tabletky na zlepšenie krvného obehu v placente, aby dieťa dostalo viac kyslíka a živiny. Tu sa o tom nehovorí ani slovo, ale píšu, že liek v obrovské číslo sa hromadí v dieťati a nie je známe, ako to ovplyvní dieťa. Hovorí aj o riziku pre plod.
Celkovo som sa toho nesmierne zľakol.

V časti "spôsob použitia" je uvedené, že liek sa musí užiť pred 17:00, aby nedošlo k narušeniu spánku. Urobil som to, ale nepomohlo to. Viac o tom nižšie.

Vedľajšie účinky – polovicu z nich som chytil, podrobnejšie popíšem nižšie

V kapitole špeciálne pokyny píšu, že by ste nemali jazdiť a pracovať so žiadnymi mechanizmami. No, musel som sa vzdať šoférovania, k mojej veľkej ľútosti, pretože si neviem predstaviť svoj život bez auta.

A teraz vlastne moja história užívania týchto tabletiek, môj stav a moje pocity.

Na začiatok som bral tieto tabletky 2 týždne, ale zdalo sa mi, že prešlo 5 dní, viac nie. Bol to pre mňa objav, stále si to neviem uvedomiť.

Hneď prvý deň užívania Piracetamu bol môj spánok okamžite narušený. Do 8 ráno som nevedela zaspať, ráno ma stále trápil spánok a zobudila som sa o 3 hodine poobede v hroznom stave - neodpočinutá, s pocitom ťažoby v celom tele. telo, s nejakou bavlnenou hlavičkou. V tomto režime som žil 2 týždne, nechápajúc, čo sa so mnou deje.

Myslela som si, že toto tehotenstvo má na mňa taký vplyv. Neskôr som si prečítal pokyny, najmä časť o vedľajších účinkoch a všetko mi bolo jasné.

Počas týchto dvoch týždňov užívania ma postihli nasledovné vedľajšie účinky - motorická dezhibícia, ospalosť, znížená koncentrácia pozornosti (začal som zabúdať na udalosti, slová, nedokázal som jasne vyjadriť svoju myšlienku), nespavosť, úzkosť, začal som priberať, vyrážky a na nohách sa mi objavilo svrbenie, dokonca začala depresia (takú apatiu som mala ku všetkému, s tým som sa ešte nestretla. Áno, kedysi som strácala záujem, ale bolo to z nejakej morálnej únavy a všetko to rýchlo prešlo a potom Cítil som, že sa mením na zeleninu v bezvedomí).

Vo všeobecnosti sa so mnou a mojím vedomím začali diať vážne zmeny. Po prečítaní pokynov som náhle prestal užívať piracetam. Ale vedľajšie účinky nezmizli hneď. Trvalo mi týždeň, kým som sa zotavil.

Najprv sa začal vracať záujem o život, začal som chápať, čo robím a prečo, potom začali miznúť vyrážky na koži a nakoniec som sa viac-menej stal normálny spánok. Normálne som začala spávať až koncom 2. týždňa.

Samozrejme, nie som lekár, ale môj názor je taký, že ak gynekológ predpísal tieto tabletky, je lepšie sa opýtať na nejakú alternatívu a neriskovať tak svoje zdravie, napokon, jednu máme.

Dávková forma:   Kapsuly. zlúčenina:

1 kapsula obsahuje:

účinná látka: piracetam - 400 mg;

Pomocné látky: pentahydrát hydroxykarbonátu horečnatého (zásaditá voda uhličitanu horečnatého) - 25,7 mg, stearan vápenatý - 4,3 mg.

Biele tvrdé želatínové kapsuly č. Telo a veko: oxid titaničitý - 2,0%, želatína - až 100%.

 Popis:

Tvrdé želatínové kapsuly bielej farby č. 0. Telo kapsuly - biele, uzáver kapsuly - biely. Obsah kapsúl je biely alebo takmer biely prášok.

 Farmakoterapeutická skupina:Nootropné činidlo. ATX:  

N.06.B.X.03 Piracetam

Farmakodynamika:

Piracetam je nootropná látka, ktorá pôsobí na centrálny nervový systém. rôzne cesty: upravuje neurotransmisiu v mozgu; zlepšuje podmienky vedúce k plasticite neurónov; zlepšuje mikrocirkuláciu, ovplyvňuje reologické vlastnosti krvi a nespôsobuje vazodilatáciu. Užívanie piracetamu u pacientov s cerebrálnou dysfunkciou zvyšuje koncentráciu a zlepšuje kognitívne funkcie, čo je sprevádzané zmenami na elektroencefalograme (zvýšenie aktivity α a β, zníženie aktivity δ). Podporuje obnovu kognitívnych funkcií v dôsledku rôznych porúch, ako je hypoxia, intoxikácia alebo elektrokonvulzívna terapia. Znižuje trvanie indukovanej vestibulárnej neuronitídy. inhibuje zvýšenú agregáciu aktivovaných krvných doštičiek a v prípade patologickej rigidity erytrocytov zlepšuje ich deformovateľnosť a filtračnú schopnosť.

 Farmakokinetika:

Absorpcia. Po perorálnom podaní sa rýchlo a takmer úplne absorbuje gastrointestinálny trakt. Biologická dostupnosť je približne 100 %. Po jednorazovej dávke lieku v dávke 3,2 g je maximálna koncentrácia (C max) 84 μg / ml, po opakovanom podaní 3,2 g 3-krát denne - 115 μg / ml a dosiahne sa po hodine v krvnom sére a po 5 hodinách v likvore. Jedenie znižuje C max o 17 % a predlžuje čas na jej dosiahnutie (T max) až na 1,5 hodiny. U žien sú pri užívaní piracetamu v dávke 2,4 g Cmax a plocha pod krivkou závislosti koncentrácie od času (AUC) o 30 % vyššie ako u mužov.

Distribúcia. Distribučný objem (V d) je približne 0,6 l/kg. Neviaže sa na plazmatické bielkoviny. preniká hematoencefalickou a placentárnou bariérou, ako aj hemodialyzačnými membránami. V štúdii na zvieratách sa zistilo, že sa selektívne hromadí v tkanivách mozgovej kôry, hlavne v predných, parietálnych a okcipitálnych lalokoch, v mozočku a bazálnych gangliách.

Metabolizmus. Neviaže sa na plazmatické bielkoviny, nemetabolizuje sa v tele.

Odstúpenie. Polčas rozpadu z krvi (T 1/2) je 4-5 hodín a 8,5 hodiny z cerebrospinálnej tekutiny. 80 – 100 % piracetamu sa vylučuje obličkami v nezmenenej forme glomerulárnou filtráciou. Celkový klírens piracetamu u zdravých dobrovoľníkov je 80-90 ml/min. Vylučovanie obličkami je takmer úplné (> 95 %) do 30 hodín.T 1/2 sa predlžuje pri zlyhaní obličiek (až 59 hodín pri terminálnom zlyhaní obličiek). Farmakokinetika piracetamu sa u pacientov s hepatálnou insuficienciou nemení.

 Indikácie:

Symptomatická liečba intelektuálno-mnestických porúch v neprítomnosti stanovená diagnóza demenciou.

Zníženie prejavov kortikálneho myoklonu u pacientov citlivých na piracetam, ako v monoterapii, tak aj ako súčasť komplexná terapia. (Na stanovenie citlivosti na piracetam v konkrétny prípad môže sa vykonať skúšobná liečba).

 Kontraindikácie:

Precitlivenosť na piracetam alebo deriváty pyrolidónu, ako aj na iné zložky lieku, akútna porucha cerebrálny obeh(hemoragická mŕtvica) terminálne štádium chronické zlyhanie obličiek, Huntingtonova choroba.

 Tehotenstvo a laktácia:

Tehotenstvo. Nie sú k dispozícii dostatočné údaje o použití piracetamu počas gravidity. Štúdie na zvieratách nepreukázali žiadne priame alebo nepriame účinky na graviditu, embryonálny/fetálny vývoj, pôrod alebo postnatálny vývoj. prechádza cez placentárnu bariéru. Plazmatická koncentrácia piracetamu u novorodencov dosahuje 70 – 90 % koncentrácie u matky. sa má používať iba počas tehotenstva výnimočné prípady ak prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod a klinický stav tehotná žena potrebuje liečbu piracetamom.

Laktácia. Piracetam prechádza do materského mlieka. sa nemá užívať počas dojčenia alebo sa má dojčenie počas liečby piracetamom prerušiť. Pri rozhodovaní o zrušení dojčenie alebo odmietnutie liečby piracetamom, prínos dojčenia pre dieťa a prínos liečby pre ženu by mali byť v korelácii.

 Dávkovanie a podávanie:

vnútri. Kapsuly sa prehĺtajú bez žuvania, zapíjajú sa vodou. Počas jedla alebo nalačno.

S poruchami pamäti, intelektuálnymi poruchami

Pri 2,4-4,8 g / deň v niekoľkých dávkach počas prvých týždňov, potom sa prejde na udržiavaciu liečbu 2,4 g / deň v 2-3 dávkach, je možné 1,2 g / deň.

Liečba kortikálneho myoklonu

Liečba začína 7,2 g - 24 g denne, s miernym terapeutický účinok alebo jej neprítomnosti, liečba sa ukončí na 7. deň, v prípade pozitívnej odpovede na liečbu sa dávka 24 g znižuje o 1,2 g každé 2 dni, až kým sa neobjaví myoklonus. To vám umožní zistiť priemernú účinnú dávku. Denná dávka piracetamu sa má rozdeliť na 2-3 dávky. Dávka iných liekov na liečbu myoklonu sa nemení. Potom je v budúcnosti na základe výsledkov liečby povolené revidovať dávku iných liekov na liečbu myoklónie.

Po začatí liečby piracetamom sa v liečbe pokračuje dovtedy, kým príznaky ochorenia pretrvávajú.

Každých 6 mesiacov sa však treba pokúsiť znížiť dávku alebo prestať užívať liek. Aby sa predišlo náhlemu relapsu, dávka sa znižuje o 1,2 g každé 2 dni.

Ak nie je možné perorálne podanie, liek sa podáva intravenózne v rovnakej dávke.

Starší pacienti

Starším pacientom s renálnou insuficienciou sa má upraviť dávka (pozri „Obličková insuficiencia“ nižšie). O dlhodobá liečba klírens kreatinínu sa má pravidelne hodnotiť, aby sa určila potreba úpravy dávky.

zlyhanie obličiek

Piracetam sa vylučuje takmer výlučne obličkami a pri liečbe pacientov s renálnou insuficienciou alebo vyžadujúcich sledovanie funkcie obličiek je potrebná opatrnosť.

Polčas sa zvyšuje priamo úmerne so zhoršením funkcie obličiek a klírensu kreatinínu; to platí aj pre starších ľudí, ktorých vylučovanie kreatinínu je závislé od veku.

Dávka sa má upraviť v závislosti od množstva klírensu kreatinínu (CC). Klírens kreatinínu pre mužov možno vypočítať z koncentrácie kreatinínu v sére (sérový K) pomocou nasledujúceho vzorca:

QC (ml/min) = /

V tomto ohľade sa dávka upravuje podľa tabuľky nižšie:

Funkcia obličiek

QC (ml/min)

Dávkovací režim

Štandardná dávka v 2-4 dávkach

Ľahké zlyhanie obličiek

2/3 štandardná dávka v 2-3 dávkach

Priemerné zlyhanie obličiek

1/3 štandardnej dávky v 2 rozdelených dávkach

ťažké zlyhanie obličiek

1/6 štandardnej dávky raz

terminálne zlyhanie obličiek

Kontraindikované

Zlyhanie pečene

U pacientov s izolovanou dysfunkciou pečene nie je potrebná úprava dávky. U pacientov s poruchou funkcie obličiek a pečene sa dávkovanie vykonáva podľa schémy (pozri vyššie „Zlyhanie obličiek“). Vedľajšie účinky:

V klinických štúdiách najčastejšie Nežiaduce reakcie vznikli v nasledujúcich triedach orgánových systémov (podľa klasifikácie WHO):

Nasledujú nežiaduce liekové reakcie (ADR), ktoré boli častejšie v skupine s piracetamom ako v skupine s placebom.

NLR klasifikácia podľa tried orgánových systémov

Často (>1,< 10 %)

Menej časté (>0,1,< 1 %)

Zo strany centrálneho a periférneho nervového systému

Hyperkinéza (1,72 %, placebo – 0,42 %)

Zo strany metabolizmu a výživy

Nárast hmotnosti (1,29/0,39 %)

Zo strany psychiky

Nervozita (1,13/0,25 %)

Ospalosť (0,96/0,25 %) Depresia (0,83/0,21 %)

Všeobecné poruchy

Asténia (0,23/0 %)

Skúsenosti po registrácii

Nasledujúce nežiaduce reakcie (zoradené podľa Medical Dictionary for Regulatory Activity, MedDRA) boli identifikované v postmarketingových štúdiách. Vzhľadom na nedostatočné údaje nie je možné odhadnúť frekvenciu.

Z orgánu sluchu a labyrintu: vertigo .

Zo strany zažívacie ústrojenstvo: bolesť brucha (vrátane horné divízie), hnačka, nevoľnosť, vracanie.

Zo strany imunitný systém: anafylaktoidné reakcie, precitlivenosť.

Z nervového systému: ataxia, poruchy rovnováhy, exacerbácia priebehu epilepsie, bolesť hlavy, nespavosť, ospalosť, triaška.

Zo strany psychiky: nepokoj, úzkosť, zmätenosť, halucinácie.

Z kože a podkožného tkaniva: angioedém, dermatitída, svrbenie, žihľavka.

Z reprodukčného systému: zvýšená sexuálna túžba.

Predávkovanie:

Pri perorálnom užívaní piracetamu v dennej dávke 75 g bol zaznamenaný jediný prípad rozvoja dyspeptických javov vo forme hnačky s krvou a bolesťami brucha, zrejme v dôsledku príjmu veľkej celkovej dávky sorbitolu, ktorý bol predtým súčasťou perorálneho roztoku. Iné príznaky predávkovania nie sú registrované. V prípade výrazného predávkovania sa má vykonať výplach žalúdka alebo vyvolanie vracania. Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Odporúčané symptomatická terapia ktorá môže zahŕňať hemodialýzu. Účinnosť hemodialýzy pre piracetam je 50-60%.

 Interakcia:

O simultánna aplikácia s hormónmi štítnej žľazy obsahujúcimi jód sa môže vyskytnúť zmätenosť, podráždenosť a poruchy spánku.

Pri vysokých dávkach (9,6 g/deň) u pacientov s venózna trombóza zvyšuje antikoagulačný účinok nepriame antikoagulanciá(výraznejší pokles agregácie krvných doštičiek, obsahu fibrinogénu, von Willebrandovho faktora, viskozity krvi a plazmy).

Možnosť zmeny farmakokinetiky piracetamu pod vplyvom iných lieky nízka, pretože 90 % liečiva sa vylučuje v nezmenenej forme močom.

Hormóny štítnej žľazy. Pri súčasnom užívaní piracetamu a extraktu zo štítnej žľazy (trijódtyronín + tyroxín) bola zaznamenaná zmätenosť, podráždenosť a poruchy spánku.

acenokumarol. Podľa zverejnených slepých klinický výskum u pacientov s recidivujúcou venóznou trombózou dávka 9,6 g/deň neovplyvňuje dávku acenokumarolu potrebnú na dosiahnutie medzinárodného normalizovaného pomeru 2,5 – 3,5, ale v porovnaní s účinkami samotného acenokumarolu pridanie piracetamu v dávke 9,6 g/deň výrazne znižuje agregáciu krvných doštičiek, uvoľňovanie β-tromboglobínu, koncentráciu fibrinogénu a von Willebrandovho faktora (VIII: C; VIII: vW: Ag; VIII: vW: RCo), ako aj viskozitu celk. krvi a plazmy.

Farmakokinetické interakcie. Pri koncentráciách 142, 426 a 1422 mg/ml neinhibuje izoenzýmy cytochrómu P450 (CYP 1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 a 4A9/11) in vitro . Pri koncentrácii 1422 mg/ml sa pozorovala minimálna inhibícia izoenzýmu CYP2A6 (21 %) a ZA4/5 (11 %). Hodnoty inhibičnej konštanty (Ki) však pravdepodobne ďaleko presiahnu koncentráciu 1422 mg/ml. Metabolické interakcie piracetamu s inými liekmi sú teda nepravdepodobné. Možnosť zmeny farmakokinetiky piracetamu pod vplyvom iných liekov je nízka, pretože 90 % piracetamu sa vylučuje v nezmenenej forme močom. Antikonvulzíva. Užívanie piracetamu v dávke 20 g/deň počas 4 týždňov u pacientov s epilepsiou, ktorí užívali konštantné dávky antiepileptík ( , a ), nezmenilo ich maximálne a minimálne koncentrácie.

Alkohol. Súčasné podanie s alkoholom neovplyvnilo koncentráciu piracetamu v plazme; pri užívaní 1,6 g piracetamu sa koncentrácia etanolu v plazme nezmenila.

farmaceutická kompatibilita. Neexistujú žiadne informácie o farmaceutickej inkompatibilite.

 Špeciálne pokyny:

Vplyv na agregáciu krvných doštičiek. Vzhľadom na protidoštičkový účinok (pozri časť „Farmakodynamika“) sa má predpisovať opatrne pacientom so závažnými hemoragickými poruchami, rizikom krvácania (napríklad pri žalúdočných vredoch), poruchami hemostázy, pacientom s chirurgické zákroky, vrátane stomatologických zákrokov, u pacientov užívajúcich antikoagulanciá a antiagreganciá vr. nízkych dávkach kyselina acetylsalicylová.

Zlyhanie obličiek. Keďže sa vylučuje obličkami, pri predpisovaní lieku pacientom s renálnou insuficienciou je potrebná opatrnosť (pozri časť „Spôsob podávania a dávky“). Starší pacienti. Pri dlhodobej liečbe starších pacientov je potrebné pravidelné sledovanie klírensu kreatinínu, pretože môže byť potrebná úprava dávky.

Zrušenie terapie. Pri liečbe kortikálneho myoklonu sa treba vyhnúť náhlemu prerušeniu liečby, pretože to môže spôsobiť obnovenie záchvatov.

Preniká cez filtračné membrány hemodialyzačných prístrojov.

 Vplyv na schopnosť riadiť dopravu. porov. a kožušiny.:

Počas liečby je potrebné dávať pozor pri podávaní vozidiel a obsadenie inými potenciálne nebezpečných druhovčinnosti vyžadujúce zvýšená koncentrácia pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií.

 Uvoľňovacia forma / dávkovanie:

400 mg kapsuly.

 Balíček:

10 kapsúl v blistrovom balení.

60, 100 alebo 120 kapsúl v polymérovom tégliku alebo v polymérovej fľaši, prípadne v dovážanej fľaši.

Každá nádoba alebo fľaša, 5, 6, 9 alebo 10 blistrov spolu s návodom na použitie v kartónovej škatuľke.

 Podmienky skladovania:

Na suchom mieste chránenom pred svetlom pri teplote neprevyšujúcej 25°C. Držte mimo dosahu detí.

7491-74-9

Charakteristika látky Piracetam

Cyklický derivát GABA.

Farmakológia

farmakologický účinok- nootropikum.

Farmakodynamika

Piracetam sa viaže na polárne hlavy fosfolipidov a vytvára mobilné komplexy piracetam-fosfolipid. V dôsledku toho sa obnoví dvojvrstvová štruktúra bunková membrána a jeho stability, čo následne vedie k obnove trojrozmernej štruktúry membránových a transmembránových proteínov a obnoveniu ich funkcie.

Na neurónovej úrovni uľahčuje piracetam odlišné typy synaptický prenos, ktorý má prevládajúci vplyv na hustotu a aktivitu postsynaptických receptorov (údaje získané zo štúdií na zvieratách).

Zlepšuje spojenia medzi hemisférami mozgu a synaptickým vedením v neokortikálnych štruktúrach, zlepšuje prekrvenie mozgu.

Pôsobí na centrálny nervový systém rôznymi spôsobmi: upravuje neurotransmisiu v mozgu, zlepšuje metabolické stavy podporujúce plasticitu neurónov, zlepšuje mikrocirkuláciu ovplyvnením reologických vlastností krvi a nespôsobuje vazodilatáciu.

Pri mozgovej dysfunkcii zvyšuje koncentráciu a zlepšuje kognitívne funkcie vr. schopnosť učiť sa, pamäť, pozornosť a vedomie, duševný výkon bez sedatívnych alebo psychostimulačných účinkov. Užívanie piracetamu je sprevádzané výraznými zmenami na EEG (zvýšenie α- a β-aktivity, zníženie δ-aktivity).

Pomáha obnoviť kognitívne schopnosti po rôznych poraneniach mozgu v dôsledku hypoxie, intoxikácie alebo elektrokonvulzívnej terapie.

Je indikovaný na liečbu kortikálneho myoklonu ako monoterapia, tak aj ako súčasť komplexnej terapie.

Znižuje trvanie vestibulárnej neuronitídy a nystagmu.

Hemororeologické účinky piracetamu sú spojené s jeho účinkom na erytrocyty, krvné doštičky a cievnu stenu.

U pacientov s kosáčikovitou anémiou s patologickou rigiditou erytrocytov piracetam obnovuje elasticitu membrány erytrocytov, zvyšuje ich schopnosť deformácie a filtrácie, znižuje viskozitu krvi a zabraňuje tvorbe stĺpcov mincí. Okrem toho inhibuje zvýšenú agregáciu aktivovaných krvných doštičiek bez výrazného ovplyvnenia ich počtu. V dávke 9,6 g znižuje hladinu fibrinogénu a von Willebrandovho faktora o 30–40 % a predlžuje čas krvácania.

Štúdie na zvieratách ukázali, že piracetam inhibuje vazospazmus a pôsobí proti rôznym vazospastickým látkam.

V štúdiách na zdravých dobrovoľníkoch piracetam znižoval adhéziu erytrocytov k vaskulárnemu endotelu a stimuloval produkciu prostacyklínov v endoteli.

Farmakokinetika

Farmakokinetický profil piracetamu je lineárny a nezávislý od času. Charakterizované nízkou variabilitou v širokom rozsahu dávok. Konštantná plazmatická koncentrácia sa dosiahne po 3 dňoch od začiatku užívania.

Absorpcia. Po perorálnom podaní sa rýchlo a takmer úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť je približne 100 %. Po jednorazovej dávke v dávke 2 g sa Cmax v krvnej plazme dosiahne po 30 minútach a je 40-60 mcg / ml, po 2-8 hodinách sa nachádza v cerebrospinálnej tekutine. Po jednorazovej dávke piracetamu v dávke 3,2 g je Cmax 84 μg / ml, po opakovanom podávaní 3,2 mg 3-krát denne - 115 μg / ml a dosahuje sa po 1 hodine v krvnej plazme a po 5 hodinách v mozgovomiechovom tekutina. Príjem potravy znižuje C max o 17 % a predlžuje čas na jej dosiahnutie (T max) až na 1,5 hodiny.U žien pri užívaní piracetamu v dávke 2,4 g sú C max a AUC o 30 % vyššie ako u mužov.

Distribúcia. Vd je asi 0,6 l/kg. Neviaže sa na plazmatické bielkoviny. Preniká cez BBB a GPB, ako aj cez hemodialyzačné membrány. Selektívne sa hromadí v tkanivách mozgovej kôry, hlavne v predných, parietálnych a okcipitálnych lalokoch, mozočku a bazálnych jadrách.

Metabolizmus. Nie je metabolizovaný.

Odstúpenie. T 1/2 z plazmy je 4-5 hodín; likvor – 8,5 hod.T 1/2 nezávisí od cesty podania a predlžuje sa pri zlyhaní obličiek (s terminál CKD- až 59 hodín). Vylučuje sa v nezmenenej forme obličkami pomocou CF. Vylučovanie obličkami je takmer úplné (viac ako 95 %) do 30 hodín Celkový klírens piracetamu u zdravých dobrovoľníkov je 80-90 ml/min. Farmakokinetika piracetamu sa u pacientov s hepatálnou insuficienciou nemení.

Použitie látky Piracetam

Symptomatická liečba intelektuálno-mnestických porúch pri absencii stanovenej diagnózy demencie; zníženie prejavov kortikálneho myoklonu u pacientov citlivých na piracetam, ako v monoterapii, tak aj v rámci komplexnej terapie (na stanovenie citlivosti na piracetam v konkrétnom prípade je možné vykonať skúšobnú liečbu).

Kontraindikácie

Precitlivenosť na piracetam alebo deriváty pyrolidónu; Huntingtonova choroba; hemoragická mŕtvica; psychomotorická agitácia v čase vymenovania (na parenterálne podanie); konečné štádium chronického zlyhania obličiek (Cl kreatinín<20 мл/мин); детский возраст до 3 лет.

Obmedzenia aplikácie

Ťažké hemoragické poruchy; riziko krvácania; porušenie hemostázy; hemoragické cerebrovaskulárne poruchy v anamnéze; pacienti s chirurgickými zákrokmi vrátane zubných; pacientov užívajúcich antikoagulanciá a antiagreganciá vr. nízke dávky kyseliny acetylsalicylovej; chronické zlyhanie obličiek (Cl kreatinínu 20–80 ml/min).

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Nie sú k dispozícii dostatočné údaje o použití piracetamu počas gravidity. Štúdie na zvieratách nepreukázali priame alebo nepriame účinky na graviditu, embryonálny/fetálny vývoj, pôrod alebo postnatálny vývoj.

Piracetam preniká cez GPB. Plazmatická koncentrácia u novorodencov dosahuje 70-90% koncentrácie u matky. Piracetam sa nemá podávať počas tehotenstva.

Piracetam prechádza do materského mlieka. Počas liečby piracetamom sa nemá užívať alebo sa má dojčenie prerušiť.

Pri rozhodovaní o potrebe prestať dojčiť alebo odmietnuť liečbu piracetamom by mali byť prínosy dojčenia pre dieťa a prínosy terapie pre ženu korelované.

Vedľajšie účinky Piracetamu

Nežiaduce reakcie sú uvedené nižšie podľa systémov a orgánov a frekvencie výskytu: veľmi často (> 1/10); často (>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (не может быть оценена из доступных источников).

Z krvi a lymfatického systému: frekvencia neznáma - krvácanie.

Z imunitného systému: frekvencia neznáma - anafylaktoidné reakcie, precitlivenosť.

Mentálne poruchy:často - nervozita; zriedkavo - depresia; frekvencia neznáma - nepokoj, úzkosť, halucinácie, zmätenosť.

Z nervového systému:často - hyperaktivita, podráždenosť; zriedkavo - asténia, ospalosť; frekvencia nie je známa - ataxia, nerovnováha, exacerbácia priebehu epilepsie, bolesť hlavy, nespavosť, tremor.

Z tráviaceho systému: frekvencia nie je známa - nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha (vrátane gastralgie).

Zo sluchových orgánov: frekvencia neznáma - vertigo.

Z kože a podkožného tkaniva: frekvencia nie je známa - dermatitída, pruritus, žihľavka, angioedém.

Z reprodukčného systému: frekvencia neznáma - zvýšená sexuálna túžba.

Laboratórne a inštrumentálne údaje:často - prírastok hmotnosti.

Iné porušenia: zriedkavo - bolesť v oblasti injekcie, tromboflebitída, hypertermia, hypotenzia (po intravenóznom podaní).

Interakcia

Hormóny štítnej žľazy. Pri súčasnom použití s ​​hormónmi štítnej žľazy boli hlásené zmätenosť, podráždenosť a poruchy spánku.

acenokumarol. Piracetam v dávke 9,6 g/deň nemení dávku acenokumarolu potrebnú na dosiahnutie INR 2,5 – 3,5 u pacientov s recidivujúcou venóznou trombózou, ale v porovnaní s účinkami samotného acenokumarolu sa pridanie piracetamu v dávke 9,6 g/deň výrazne znižuje agregáciu krvných doštičiek, uvoľňovanie β-tromboglobulínu, koncentráciu fibrinogénu a von Willebrandovho faktora, ako aj viskozitu krvi a plazmy.

Farmakokinetické interakcie. Možnosť zmeny farmakokinetiky piracetamu pod vplyvom iných liekov je nízka, pretože 90 % liečiva sa vylučuje v nezmenenej forme obličkami. Metabolická interakcia piracetamu s inými liekmi je nepravdepodobná.

Antikonvulzíva. Užívanie piracetamu v dávke 20 g/deň počas 4 týždňov nezmenilo C max a AUC antiepileptických liekov (karbamazepín, fenytoín, fenobarbital, kyselina valproová a jej soli, klonazepam).

Zvyšuje účinnosť antipsychotík (neuroleptík). Pri podávaní s neuroleptikami znižuje pravdepodobnosť extrapyramídových porúch.

Pri súčasnom použití s ​​liekmi, ktoré stimulujú centrálny nervový systém, je možná nadmerná stimulácia centrálneho nervového systému.

Alkohol. Súbežné podávanie s alkoholom neovplyvnilo koncentráciu piracetamu v plazme; koncentrácia etanolu v krvnej plazme sa pri užívaní 1,6 g piracetamu nezmenila.

Predávkovanie

Symptómy: zvýšené potenciálne vedľajšie účinky. Pri perorálnom užívaní piracetamu v dennej dávke 75 g bol zaznamenaný jeden prípad rozvoja dyspeptických javov vo forme hnačky s krvou a bolesťou brucha, čo bolo s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené prítomnosťou vysokej koncentrácie sorbitolu v príprave.

Liečba: v prípade výrazného predávkovania sa má vykonať výplach žalúdka alebo vyvolanie vracania. Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Odporúča sa symptomatická liečba. Účinnosť hemodialýzy pre piracetam je 50-60%.

Cesty podávania

Vnútri, v / v, v / m.

Bezpečnostné opatrenia Látka Piracetam

Účinok na agregáciu krvných doštičiek

Vzhľadom na protidoštičkový účinok sa má piracetam podávať s opatrnosťou pacientom so závažnými hemoragickými poruchami, rizikom krvácania (napríklad so žalúdočným vredom), poruchami hemostázy, anamnézou hemoragických cerebrovaskulárnych porúch, chirurgickými zákrokmi vrátane dentálnych, užívajúcich antikoagulanciá a antiagreganciá, vrát. nízke dávky kyseliny acetylsalicylovej.

Prečo sa Piracetam predpisuje pacientom? Odpoveď na túto otázku sa dozviete z tohto článku. Poskytneme vám tiež informácie o tom, ako užívať tento liek, v akej forme sa vyrába, či má vedľajšie účinky a kontraindikácie, či sa môže používať počas laktácie a počas tehotenstva.

Formy uvoľňovania lieku, balenie a zloženie

Predtým, ako vám povieme, prečo lekári predpisujú Piracetam, mali by ste povedať, v akej forme ho možno zakúpiť v lekárňach.

Dnes existuje niekoľko foriem tejto drogy. Zvážme ich podrobnejšie.

  • Kapsuly. Táto forma lieku obsahuje 0,4 g piracetamu a predáva sa v kartónových baleniach po 60 kusov.
  • 20% roztoku. Táto forma sa predáva v 5 ml ampulkách, ktoré sú zase umiestnené v kartónoch po 10 kusoch.
  • obalený žltou škrupinou a obsahuje 0,2 g účinnej látky. Tablety si môžete kúpiť v kartónovej škatuľke po 120 alebo 60 kusov.
  • Granule pre dojčatá. Droga má svetloružovú farbu (povedzme hnedastú zrazeninu), je dostupná v sklenených nádobách po 56 g.

Treba tiež poznamenať, že každá forma lieku má svoje vlastné pomocné látky.

Farmakodynamika liečiva

Prečo môže byť "Piracetam" priradený osobe? To je to, čo je schopné pozitívne ovplyvniť krvný obeh mozgu a jeho metabolické procesy.

Liek zlepšuje metabolické procesy a zvyšuje využitie glukózy. Inhibuje tiež agregáciu aktivovaných krvných doštičiek.

Recepcia "Piracetam" má ochranný účinok v prípade poškodenia mozgu spôsobeného elektrickým šokom, intoxikáciou alebo hypoxiou. Okrem toho tento liek zlepšuje integračnú prácu mozgu bez toho, aby mal psychostimulačný a sedatívny účinok.

Vlastnosti lieku

Aké sú vlastnosti lieku "Piracetam"? Na čo slúži tento liek? Daný liek je schopný aktivovať asociatívne procesy v centrálnom nervovom systéme, ako aj zlepšiť náladu a pamäť u chorých aj zdravých ľudí.

Prečo možno "Piracetam" priradiť deťom? Tento nástroj je schopný zvýšiť intelektuálnu aktivitu, zvýšiť duševnú výkonnosť, uľahčiť zlepšenie vodivosti (synaptické) v mozgovej kôre a spojenia medzi jej hemisférami (ľavá a pravá). Liek tiež obnovuje a stabilizuje narušenú reč, pamäť a vedomie.

Princíp účinku lieku

Ako Piracetam účinkuje? Na čo ho využívajú mladí a starší ľudia?

Daný liek normalizuje pomer ATP a ADP a tiež aktivuje fosfolipázy A, urýchľuje metabolizmus neurotransmiterov a stimuluje plastické a bioenergetické procesy v nervových tkanivách.

Prečo možno "Piracetam" (injekcie, prášok, kapsuly a tablety) predpisovať pacientom? Tento liek je schopný blokovať agregáciu krvných doštičiek, zlepšiť mikrocirkuláciu a optimalizovať proces prechodu erytrocytov cez mikroskopické cievy.

Treba tiež poznamenať, že tento liek zvyšuje regionálny krvný obeh v ischemických oblastiach mozgu, zvyšuje aktivitu alfa a beta, ale súčasne znižuje aktivitu delta.

Liek znižuje vestibulárny nystagmus. Pri hypoxii, traume a intoxikácii má neuroprotektívny účinok.

Vďaka svojim antihypoxickým vlastnostiam je tento liek veľmi účinný pri komplexnej terapii infarktu myokardu.

Farmakokinetika liečiva

Ako dlho sa liek "Piracetam" absorbuje (na aký účel je tento liek predpísaný, opíšeme ďalej)? Po perorálnom podaní sa liek rýchlo a úplne absorbuje. Jeho biologická dostupnosť je stopercentná.

Orálne podanie liečiva v množstve 2 g poskytuje maximálnu plazmatickú koncentráciu po 30 minútach. Činidlo sa neviaže na proteíny, preniká do všetkých orgánov a tkanív, a to aj cez placentárnu bariéru.

Liečivo sa prakticky nemetabolizuje, ale selektívne sa hromadí v parietálnej, okcipitálnej a čelnej oblasti mozgu, ako aj v cerebellum a bazálnych gangliách.

Polčas rozpadu tohto lieku je päť hodín. Asi 95 % liečiva sa vylúči močom v nezmenenej forme (asi po tridsiatich hodinách). U ľudí so zlyhaním obličiek sa toto časové obdobie zvyšuje.

Na čo je Piracetam dobrý? Indikácie na použitie

Uvažované nootropné činidlo má široké spektrum účinku. Podľa pokynov sú indikácie na jeho použitie nasledujúce podmienky:

  • ischemická mozgová príhoda, ako aj všetky jej dôsledky;
  • cerebrovaskulárna nedostatočnosť chronickej povahy (napríklad ateroskleróza, hypertenzia alebo vaskulárny parkinsonizmus), sprevádzaná bolesťami hlavy, závratmi, zhoršenou pamäťou, rečou a pozornosťou;

  • demencia (vrátane Alzheimerovej choroby);
  • afázia;
  • vírusová neuroinfekcia (akútna);
  • choroby nervového systému sprevádzané znížením intelektuálnych a mnestických funkcií, stupňom bdelosti, ako aj porušením emocionálnej a vôľovej sféry, správania;
  • intoxikácia (vrátane počas obdobia zotavenia, subkomatózna a;
  • závraty;
  • psychoorganické poruchy;
  • letargický a apatický stav;
  • kortikálny myoklonus;
  • traumatické zranenie mozgu;
  • epilepsia (ako pomôcka);
  • vestibulárny nystagmus;
  • atrofické a senilné procesy.

Aké odchýlky stále predpisujú liek "Piracetam"? Prečo piť tento liek a robiť injekcie? Okrem vyššie uvedeného má tento liek také indikácie, ako sú:

  • neurologické, somatovegetatívne, psychické komplikácie, ktoré vznikli po liečbe psychofarmakami a antipsychotikami;
  • akútna intoxikácia amfetamínom, etanolom, barbiturátmi alebo morfínom;
  • depresívne stavy rezistentné na liečbu antidepresívami;
  • neurotická depresia s astenickými a senesto-hypochondriálnymi poruchami, ako aj adynamia a javy ideomotorickej retardácie;
  • abstinenčné stavy, pre- a delirické stavy pri alkoholizme a drogovej závislosti;
  • psychoorganický syndróm pri alkoholizme (chronický);
  • kosáčikovitá anémia (pri komplexnej liečbe).

Prečo lekári svojim malým pacientom často odporúčajú tablety Piracetam, ale aj kapsuly a prášok? Takýto liek je predpísaný pre detskú mozgovú obrnu, mentálnu retardáciu, následky nízkej schopnosti učenia (s psychoorganickým syndrómom), oligofréniu, poruchy reči, poruchy pamäti a intelektuálne postihnutie.

laktácia a tehotenstvo

Môže sa Piracetam užívať počas tehotenstva? Načo to je? Niektorí odborníci predpisujú príslušný liek ženám v pozícii podľa indikácií. Treba však pripomenúť, že tento liek ľahko prechádza placentárnou bariérou, ako aj do materského mlieka. V tomto ohľade je kontraindikovaný počas laktácie a počas tehotenstva. V opačnom prípade to môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie dieťaťa.

Kontraindikácie

V akých prípadoch nemožno použiť liek "Piracetam" (injekcie, perorálne formy)? Tento liek nie je predpísaný na precitlivenosť (vrátane derivátov pyrolidónu), ako aj na Huntingtonovu chorobu, ťažké zlyhanie obličiek, tehotenstvo, rozrušenú depresiu a laktáciu. Tento liek by sa tiež nemal podávať deťom mladším ako jeden rok.

Metódy aplikácie

Teraz už viete, prečo môžu byť tablety Piracetamu predpísané pacientom. Teraz by ste mali povedať, ako tento liek užívať.

Na začiatku terapie sa roztok piracetamu podáva intravenózne v dávke 10 g. Potom sa množstvo lieku zníži a prejde na perorálne podanie. Vnútri sa liek užíva pred jedlom v dávke 800 mg (v 3 rozdelených dávkach). Po zlepšení stavu sa množstvo liečiva zníži na 400 mg. Trvanie takejto liečby je 6-8 týždňov.

Zvlášť je potrebné poznamenať, že denná dávka lieku "Piracetam" môže byť odlišná a závisí od typu a závažnosti ochorenia. Pokiaľ ide o dĺžku liečby, určuje ju iba lekár podľa údajov lekárskej prehliadky.

Pre deti je tento liek predpísaný nie viac ako 30-50 mg denne. V tomto prípade by mala byť terapia dlhodobá. Perorálny roztok sa podáva dieťaťu 2-krát denne (ráno a večer). Môže sa pridať do ovocnej šťavy alebo iných nápojov.

Nežiaduce reakcie

Môže užívanie lieku Piracetam spôsobiť nežiaduce následky? Injekcie, ako aj perorálne formy lieku môžu skutočne spôsobiť nežiaduce reakcie. Medzi najčastejšie videné patria tieto:

  • Metabolizmus: prírastok hmotnosti.
  • Zmyslové orgány a nervový systém: ospalosť, hyperkinéza, depresia, podráždenosť, asténia, nepokoj, agresivita, poruchy spánku, zvýšená sexualita, závraty, triaška a bolesť hlavy.
  • Tráviaci trakt: Zvracanie, bolesť brucha, hnačka a nevoľnosť.
  • Koža: precitlivenosť.
  • Cirkulácia: hypertenzia, koronárna insuficiencia (v akútnom štádiu).

Predávkovanie

Pri predávkovaní Piracetamom sa všetky vedľajšie účinky zvyšujú. Ako liečba sa používa výplach žalúdka, ako aj príjem absorpčných činidiel.