Kyselina nikotínová: kontraindikácie a vedľajšie účinky. Kyselina nikotínová: indikácie na použitie, vedľajšie účinky, cena

Kyselina nikotínová je vitamínový liek. Najčastejšie sa táto látka označuje ako vitamín B3 alebo PP. Terapeutické použitie Produkt pomáha zlepšiť metabolické procesy, obnoviť normálny krvný obeh a výrazne znížiť hladinu lipoproteínov, triglyceridov a cholesterolu. Kyselina nikotínová hrá jednu z najviac dôležité úlohy pri prevencii mnohých patológií kardiovaskulárneho systému. Táto látka má tiež silný detoxikačný účinok. Vzhľadom na prítomnosť množstva závažných kontraindikácií pri užívaní lieku je potrebné užívať kyselinu nikotínovú iba podľa predpisu ošetrujúceho lekára alebo iného odborného lekára.

Lieková forma

Vitamín PP resp kyselina nikotínová Dostupné vo viacerých dávkové formy:

• kryštalický prášok biely bez špecifického zápachu s mierne kyslou chuťou;
• pilulky;
• ampulky s roztokom na parenterálne podanie.

Každá forma lieku má určité vlastnosti terapeutické pôsobenie, čo umožňuje použiť kyselinu nikotínovú proti širokému spektru ochorení.

Popis a zloženie

Kyselina nikotínová je prípravok vitamínovej povahy. Aktívnou zložkou liečiva je kyselina 3-pyridínkarboxylová. farmakologický účinok a štruktúra látky je porovnateľná s nikotínamidom.

Zloženie na ampulku:

• kyselina 3-pyridínkarboxylová (kyselina nikotínová) – 10 mg;
• pomocné prvky: hydrogénuhličitan sodný, voda na injekciu.

Zloženie na tabletu:

• kyselina 3-pyridínkarboxylová (kyselina nikotínová) – 50 mg;
• pomocné prvky: kyselina stearová, glukóza.

Farmakologická skupina

Kyselina nikotínová alebo 3-pyridínkarboxylová patrí do skupiny regulátorov metabolizmu vitamínov. Najčastejšie sa táto látka nazýva vitamín PP alebo B3. Kyselina nikotínová pri požití preberá formu nikotínamidu, ktorý sa podieľa na metabolizme bielkovín a tukov, podporuje aj tkanivové dýchanie a premenu glykogénu na glukózu (glykogenolýzu). Užívanie terapeutických dávok lieku pomáha znižovať koncentráciu lipoproteínov s nízkou hustotou, cholesterolu a triglyceridov v krvnej plazme. Paralelne sa pri konzumácii kyseliny nikotínovej pozoruje zvýšenie lipoproteínov vysoká hustota. Má antiaterosklerotický účinok.

Tento liek účinne odstraňuje príznaky a následky intoxikácie tela (vrátane po nadmerné používanie alkohol alebo drogy).

Produkt má špecifický antipelargický účinok, ktorý spočíva v doplnení nedostatku vitamínu PP. Kyselina nikotínová tiež pomáha zlepšiť mikrocirkuláciu krvi v malých cievach vďaka ich expanzii. Je slabým antikoagulantom a znižuje hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Po niekoľkých dňoch užívania lieku sa pozoruje výrazné zníženie hladiny cholesterolu v krvi.

Indikácie

Lieky, v ktorých je aktívnou zložkou kyselina nikotínová, majú pomerne široký rozsah terapeutických aplikácií. Látka sa môže použiť ako liek aj na liečbu mnohých patológií.

Pre dospelých

Hlavnými indikáciami, pre ktoré je kyselina nikotínová predpísaná na liečbu, sú tieto stavy:

• ateroskleróza;
• nedostatok vitamínu PP (pellagra);
• ischemická mozgová príhoda;
• poruchy krvného obehu v dolných končatinách;
• osteokondritída chrbtice;
• hemoroidy;
• dysfunkcia pečene;
• rôzne druhy otravy;
• zhoršenie zrakového vnímania;
• neznášanlivosť laktózy;
• obezita;
• vredy na nohách trofickej povahy.

Preventívny príjem kyseliny nikotínovej má nasledujúce ciele:

• zníženie pravdepodobnosti vzniku rakoviny;
• odstránenie príznakov hemoroidov;
• zlepšenie zrakovej ostrosti;
• chudnutie zrýchlením metabolizmu lipidov;
• zvýšená mozgová aktivita.

pre deti

Tablety kyseliny nikotínovej sa môžu používať ako preventívny a liečivý prípravok pre deti všetkých vekových kategórií. Užívanie liekov však musí byť sprevádzané dohľadom ošetrujúceho lekára z dôvodu nedostatku spoľahlivých informácií o bezpečnosti užívania. Injekčná forma Užívanie liekov sa neodporúča.

Rozsah patológií, pri ktorých je vhodné používať kyselinu nikotínovú u detí, sa zhoduje s indikáciami pre dospelých pacientov.

Užívanie kyseliny nikotínovej počas tehotenstva a počas tehotenstva dojčenie Odporúča sa vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou a len pod prísnym dohľadom špecialistu. Terapeutické použitie kyseliny 3-pyridínkarboxylovej je opodstatnené iba vtedy, keď pravdepodobný prínos pre ženu preváži nebezpečenstvo.

Kontraindikácie

Napriek pomerne širokému sortimentu liečivý vplyv, užívanie kyseliny nikotínovej je u niektorých pacientov úplne kontraindikované. Hlavné podmienky, za ktorých je používanie drogy zakázané, sú:

• ulcerózne lézie dvanástnik alebo žalúdka v akútnom štádiu;
• dna;
• ťažká forma arteriálnej hypertenzie;
• zlyhanie pečene a iné funkčné poruchy vo funkcii pečene;
• precitlivenosť alebo absolútna intolerancia na zložky lieku;
• patologicky vysoká koncentrácia kyselina močová v krvnej plazme (hyperurikémia);
• ateroskleróza v ťažkej forme (užívanie intravenózne injekcie kyselina nikotínová).

Opatrnosť je potrebná v podmienkach, ako sú:

• gastritída s vysoký stupeň kyslosť;
• glaukóm;
• hepatitída;
• hemoragický syndróm;
• cirhóza pečene;
• obdobie tehotenstva a dojčenia;
• ulcerózne lézie dvanástnika alebo žalúdka v remisii.

Aplikácie a dávkovanie

Dávkovanie a režim terapeutického a profylaktického použitia kyseliny nikotínovej určuje výlučne odborník. K tomu je potrebné poznať povahu patológie a Aktuálny stav telo pacienta. Samoužívanie lieku môže zhoršiť ochorenie a zvýšiť riziko komplikácií.

Na parenterálne injekcie sa používajú 1%, 2,5% alebo 5% roztoky liečiva.

Kyselina nikotínová vo forme tabliet sa má užívať po jedle s dostatočným množstvom čistej vody.

Pre dospelých

Pri liečbe nedostatku vitamínu PP (pellagra) sa odporúča intravenózne (50 mg) alebo intramuskulárne (100 mg) podanie kyseliny nikotínovej 1-2 krát denne. Doba liečby sa môže pohybovať od desiatich do pätnástich dní.

Na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody sa roztok podáva intravenózne v dávke 100–500 mg.

Vo všetkých ostatných prípadoch, ako aj pri liečbe detí mladších ako 18 rokov, sa odporúča užívať len tabletovú formu lieku.

Preventívny príjem tabliet kyseliny nikotínovej pre pelagru je 12,5–25 mg denne. Terapeutická dávka - 100 mg trikrát alebo štyrikrát denne počas 14-20 dní.

Na liečbu aterosklerózy sa predpisujú vysoké dávky lieku v rozmedzí od 2 000 do 3 000 mg denne.

V prípade prevencie patológií kardiovaskulárneho systému je opodstatnené použitie 500 - 1 000 mg liekov denne.

Na liečbu iných ochorení sa vypočítava individuálna dávka.

pre deti

Deti môžu používať iba tabletovú formu kyseliny nikotínovej.

Dávkovanie lieku pri iných ochoreniach určuje výlučne pediater.

pre tehotné ženy a počas laktácie

Vedľajšie účinky

Najbežnejší vedľajšie účinky po požití kyseliny nikotínovej sú:

• črevná porucha;
• plynatosť;
• nevoľnosť a záchvaty;
• závraty;
• grganie a pálenie záhy;
• hypotenzia;
• dysfunkcia pečene;
• znížená tolerancia glukózy;
• ulcerózne lézie žalúdočnej sliznice;
• kožné vyrážky a svrbenie;
• pocit bezmocnosti (asténia);
• stukovatenie pečene;
• zvýšená hladina glukózy a kyseliny močovej v krvi;
• arytmia;
• sčervenanie a brnenie pokožky tváre a krku.

Interakcia s inými liekmi

Liek zvyšuje účinky antihypertenzív a antikoagulancií.

Kyselina nikotínová znižuje toxické účinky neomycínu.

špeciálne pokyny

Pri dlhodobom používaní lieku je potrebné sledovať fungovanie pečene. Aby sa znížilo riziko rozvoja ulcerózne léziežalúdka alebo dvanástnika sa odporúča užívať tablety kyseliny nikotínovej s mliekom.

Kyselina nikotínová neovplyvňuje rýchlosť reakcie, adekvátne vnímanie realitu a kvalitu kognitívnych funkcií, preto je počas celého priebehu používania dovolené viesť vozidlá, venovať sa nebezpečným športom a pracovať s presnými a nebezpečnými mechanickými zariadeniami.

Predávkovanie

Predávkovanie kyselinou nikotínovou sa vyznačuje zvýšenými vedľajšími účinkami. Ak sa po užití vysokej dávky zistia negatívne účinky lieky kontaktovať zdravotnícke zariadenie.

Podmienky skladovania

Liek sa má uchovávať na suchom a tmavom mieste pri teplote 20 až 25 stupňov. Držte deti mimo dosahu tohto lieku.

Čas použiteľnosti - 4 roky.

Analógy

Namiesto kyseliny nikotínovej môžete použiť nasledujúce lieky:

1. Enduracin obsahuje ako aktívnu zložku kyselinu nikotínovú. Vyrába sa v tabletách s predĺženým uvoľňovaním, ktoré sú kontraindikované u maloletých, tehotných a dojčiacich žien.
2. Velmen je vitamínový a minerálny komplex, ktorý obsahuje kyselinu nikotínovú. Vyrába sa v kapsulách, ktoré môžu piť len osoby staršie ako 18 rokov.
3. Gitagamp - domáce multivitamíny obsahujúce kyselinu nikotínovú. Vyrába sa v kapsulách, ktoré nie sú vhodné pre deti, tehotné a počas laktácie.
4. Pregnakea je vitamínový a minerálny komplex, ktorý sa vyrába v kapsulách. Odporúčajú sa ženám, ktoré plánujú otehotnieť, nosia dieťa a dojčia.

Cena lieku

Náklady na liek sú v priemere 39 rubľov. Ceny sa pohybujú od 11 do 191 rubľov.

Fungovanie všetkých buniek, tkanív, orgánov a systémov nášho tela priamo závisí od dostatočného príjmu rôzne druhy nutričné ​​prvky. Nedostatok určitých častíc môže vyvolať poruchy rôzneho druhu – menšie aj veľmi vážne. Okrem toho môžu byť nutričné ​​prvky - vitamíny, kyseliny a minerály - v niektorých prípadoch použité ako terapeutické činidlo, ktoré pomáha odstraňovať rôzne patologické stavy. Presne tieto vlastnosti má kyselina nikotínová, ktorej návod na použitie nás dnes bude zaujímať. Dá sa kúpiť takmer v každej lekárni, k lieku je priložený podrobný leták, ktorý popisuje jeho použitie, indikácie a kontraindikácie liečby s jeho použitím, účinok lieku, možné vedľajšie účinky, ako aj analógy, zloženie a dávkovanie.

Aké je zloženie lieku „Kyselina nikotínová“?

Kyselina nikotínová je dostupná vo forme prášku, tabliet a injekčného roztoku.
Každá tableta lieku je zdrojom 0,05 g účinnej látky, ako aj niektorých pomocných zložiek - glukózy a kyseliny stearovej. Okrem kyseliny nikotínovej obsahujú ampulky aj injekčný roztok.

Aký je účinok kyseliny nikotínovej?

Kyselina nikotínová je špecifické antipelargické činidlo. Má výrazné krátkodobé vazodilatačné vlastnosti, optimalizuje metabolizmus sacharidov a dusíka. Okrem toho sa táto látka vyznačuje hypolipidemickými vlastnosťami, môže znížiť množstvo celkový cholesterol v tele, ako aj lipoprodeidy a triglyceridové častice s nízkou hustotou.

Použitie kyseliny nikotínovej pomáha zvýšiť hladinu lipoproteínov s vysokou hustotou a zlepšiť procesy mikrocirkulácie. Táto látka sa po spracovaní organizmom stále zúčastňuje na metabolických procesoch tukov, bielkovín, bielkovín a purínov, je nevyhnutná pre úplné dýchanie tkanív, glykogenolýzu a syntetické procesy. Použitie kyseliny nikotínovej vám umožňuje kompenzovať nedostatok vitamínu PP. Tento prvok má tiež vazodilatačné vlastnosti na úrovni malých ciev, optimalizuje procesy mikrocirkulácie a vyznačuje sa slabými antikoagulačnými vlastnosťami.

Aké sú indikácie na použitie lieku "Kyselina nikotínová"?

Vo väčšine prípadov sa kyselina nikotínová používa na liečbu hypovitaminózy vitamínu PP alebo nedostatku vitamínu tejto látky, podobný stav sprevádzané vývojom choroby, ako je pelagra.

Okrem toho môže byť ako zložka použitá kyselina nikotínová kombinovaná liečba napríklad pri korekcii ischemickej cievnej mozgovej príhody, zápalu nervov tvárový nerv, obliterujúce ochorenia ciev končatín, medzi ktoré patrí obliterujúca endarteritída, ako aj Raynaudova choroba. Tiež takýto liek môže pomôcť pacientom s cukrovkou, vrátane jej komplikácií, vrátane diabetickej polyneuropatie a mikroangiopatie.

Použitie kyseliny nikotínovej sa odporúča pri liečbe Hartnupovej choroby, takzvanej dedičnej choroby, pri ktorej je narušené normálne vstrebávanie mnohých aminokyselín.

Aké je použitie a dávkovanie lieku „Kyselina nikotínová“?

Na preventívne účely sa liek užíva v dávke 0,015 g, deti by mali konzumovať 0,005 g denne.
Na liečbu pelagry sa zvyčajne používa dávka 0,1 g pre dospelých dvakrát až štyrikrát denne, deťom sa predpisuje dávka 0,005 až 0,05 g dvakrát až trikrát denne.

Pri iných ochoreniach dospelí užívajú liek 0,02-0,05 g a deti 0,005-0,03 g.
Za maximálnu dennú dávku pre dospelých sa považuje 0,5 g účinnej látky, pri perorálnom užití možno tento objem časom zvýšiť na 1 g.

Aké sú vedľajšie účinky lieku Kyselina nikotínová?

Použitie kyseliny nikotínovej v zriedkavých prípadoch môže spôsobiť rôzne vedľajšie účinky vrátane pocitu návalu krvi do oblasti pokožky hlavy, nápadného začervenania kože na tvári a v hornej polovici tela. Niekedy tento liek spôsobuje ortostatickú hypotenziu, horúčku, bolesti hlavy a kolaps. Rýchlo intravenózne podanie lieky sú plné prudký pokles krvný tlak a rozvoj závratov.

Kyselina nikotínová môže tiež vyvolať parestéziu a závraty dlhodobé užívanie zriedkavo spôsobuje tukové ochorenie pečene. Dlhodobá terapia s takýmto zložením môže tiež spôsobiť hyperurikémiu, zníženú glukózovú toleranciu, asténiu a zvýšenie krvných hladín radu indikátorov (AST, ALP a LDH).

Vykonávanie podkožného a intramuskulárne injekcie vyvoláva vývoj bolestivé pocity.
Okrem iného môže liek spôsobiť rôzne alergické reakcie.

Aké sú kontraindikácie používania kyseliny nikotínovej?

Intravenózne podanie kyseliny nikotínovej sa nemôže uskutočniť pri ťažkých formách hypertenzie alebo aterosklerózy. Liek by sa nemal používať, keď precitlivenosť. Aby sa zabránilo vzniku tukového ochorenia pečene, pacientom sa odporúča jesť viac produktov s metionínom alebo užívajte túto aminokyselinu vo forme liekov.

Aké sú analógy lieku „Kyselina nikotínová“?

Viaceré lieky majú podobné zloženie a účinok, vrátane apelagrínu, vitamínu B3, vitamínu PP, ako aj niacínu, liplitu, nikodonu, nikoténu atď. Pred výmenou predpísaného lieku za analóg sa určite poraďte so svojím lekárom.

Kyselina nikotínová a jej deriváty - nikotínamid, niketamid - tvoria skupinu vitamínov PP rozpustných vo vode. Tieto chemicky a biologicky príbuzné zlúčeniny sa v tele ľahko premieňajú na seba, a preto majú rovnakú vitamínovú aktivitu. Ďalšie názvy kyseliny nikotínovej sú niacín (zastaraný názov), vitamín PP (antipellagric), nikotínamid.

IN klinickej praxi kyselina nikotínová a nikotínamid sa používajú ako lieky. Farmakoterapeutické vlastnosti týchto liekov sú však odlišné.
Kyselina nikotínová má nasledujúce účinky:

• vazodilatačný účinok („účinok zápalu“), kardiotrofný, zvyšuje mikrocirkuláciu krvi;
• má anticholesterolemický účinok - znižuje odbúravanie tukov;
• má hepatoprotektívny a detoxikačný účinok, ale vo vysokých dávkach s dlhodobé užívanie kyselina nikotínová spôsobuje tukovú degeneráciu pečene;
• je neurotropný liek;
• zlepšuje činnosť srdca a krvných ciev.

Kyselina nikotínová priaznivo pôsobí na metabolizmus tukov, znižuje cholesterol v krvi pacientov s aterosklerózou, rozširuje cievy(pri užívaní dávok nad 75 mg), pomáha pri závratoch, odstraňuje zvonenie v ušiach.

Prípravky kyseliny nikotínovej sa používajú na prevenciu a liečbu pelagry, zápalu nervov, hepatitídy, chronických cievnych ochorení s prevládajúcim poškodením tepien nôh (endarteritída).

Kyselina nikotínová zabraňuje infarktu, znižuje depresívne stavy, uľahčuje bolesť hlavy, zlepšuje výkon tráviaci trakt. Priaznivo pôsobí pri ľahkých formách diabetes mellitus, vredoch žalúdka a dvanástnika, enterokolitíde, ťažko sa hojacich vredoch a ranách a infekčných ochoreniach.

Úloha kyseliny nikotínovej v biologických procesoch

Biologická úloha kyseliny nikotínovej je spojená s jej účasťou na konštrukcii dvoch koenzýmov – NAD (nikotínamid adenín dinukleotid) a NADP (nikotínamid adenín dinukleotid fosfát), ktoré sú súčasťou najdôležitejších redoxných enzýmov. Koenzýmy (koenzýmy) sú organické prírodné zlúčeniny potrebné na katalytické pôsobenie enzýmov. Koenzýmy fungujú ako nosiče elektrónov a atómov z jedného substrátu do druhého.

Vitamín PP sa viaže na bielkoviny a spolu s nimi vytvára niekoľko stoviek rôzne enzýmy. Enzýmy kyseliny nikotínovej tvoria „most“, cez ktorý sa atómy vodíka posielajú do „pece“. V bunkách tela sa rozpália bilióny „pecí“ a pomáhajú uvoľňovať energiu zo sacharidov, tukov a bielkovín v potravinách.

Kyselina nikotínová sa priamo podieľa na procesoch biologickej oxidácie a energetického metabolizmu. Ako súčasť NAD a NADP podporuje uvoľňovanie energie z potravy, syntézu DNA a reguluje bunkové dýchacie procesy.
Kyselina nikotínová sa podieľa na nasledujúcich biologických procesoch:

• bunkové dýchanie, bunková energia;
• obeh;
• metabolizmus sacharidov, tukov, bielkovín;
• nálada;
• činnosť srdca;
• kontrola cholesterolu;
• svaly;
• spojivové tkanivo;
• produkcia žalúdočnej šťavy;
• funkcie tráviaceho traktu.

Kyselina nikotínová zvyšuje využitie v tele rastlinné bielkoviny, normalizuje sekrečnú a motorickú funkciu žalúdka, zlepšuje sekréciu a zloženie pankreatickej šťavy a normalizuje funkciu pečene.

Takmer všetky dostupné v bunkách a tekuté médiá Telo obsahuje kyselinu nikotínovú vo forme nikotínamidu.

Výrobky obsahujúce niacín

Hlavným prírodným zdrojom kyseliny nikotínovej v ľudskom tele sú produkty živočíšneho pôvodu:

• zvieracie orgány - pečeň, obličky, svaly, srdce;
• niektoré druhy rýb – sardinka, makrela, tuniak, losos, halibut, mečúň, treska.

Obilné zrná a chlieb sú bohaté na kyselinu nikotínovú hrubý, ryža a pšeničné otruby, sušené marhule, šampiňóny, mandle, zelený hrášok, paradajky, červená sladká paprika, zemiaky, sójové bôby. Výborným zdrojom na doplnenie nedostatku kyseliny nikotínovej sú pekárske a pivovarské kvasnice.

V tabuľke 1 sú uvedené produkty, ktoré obsahujú najväčšie množstvo kyseliny nikotínovej.
stôl 1

Vitamínová hodnota produktov závisí nielen od množstva kyseliny nikotínovej, ale aj od foriem, v ktorých existuje. V strukovinách je teda v ľahko stráviteľnej forme, ale v obilninách (raž, pšenica) sa vitamín prakticky nevstrebáva.

V živočíšnych tkanivách sa kyselina nikotínová nachádza hlavne vo forme nikotínamidu, v rastlinách - ako kyselina nikotínová. Vitamín PP sa vstrebáva do tenké črevo a je spotrebovaný organizmom.

Kyselina nikotínová je jedným z najodolnejších vitamínov z hľadiska skladovania, varenia a konzervácie. Teplo pri varení a vyprážaní nemá takmer žiadny vplyv na jeho obsah vo výrobku. Vitamín PP je tiež odolný voči svetlu, kyslíku a zásadám. Pri zmrazovaní a sušení produktov prakticky nestráca biologickú aktivitu. Na akúkoľvek liečbu Celková strata kyselina nikotínová nepresahuje 15 - 20%.

Kyselina nikotínová môže byť čiastočne syntetizovaná z esenciálnej aminokyseliny tryptofánu. Tento proces je však neúčinný – z desiatok molekúl tryptofánu vzniká iba jedna molekula vitamínu. Potraviny bohaté na tryptofán (mlieko, vajcia) však môžu kompenzovať nedostatočný príjem nikotínamidu v strave.

Denná potreba vitamínov

Deti a dospievajúci potrebujú kyselinu nikotínovú denne:

• 5 – 6 mg do jedného roka;
• 10 – 13 mg pre deti od 1 roka do 6 rokov;
• 15 – 19 mg vo veku 7 až 12 rokov;
• 20 mg pre dospievajúcich vo veku 13 až 15 rokov.

Dospelí potrebujú asi 6,6 mg vitamínu na každých 1 000 skonzumovaných kalórií. Teda denná požiadavka v kyseline nikotínovej pre dospelých je 15 – 25 mg.
Je potrebná zvýšená potreba vitamínu PP:

• tí, ktorí vykonávajú ťažkú ​​fyzickú prácu;
• starí ľudia;
• pacienti, ktorí nedávno utrpeli ťažké zranenia a popáleniny;
• osoby, ktoré užívajú alkohol a drogy;
• ľudia trpiaci vyčerpávajúcimi chronickými ochoreniami, vrátane malígnych nádorov, pankreatickej insuficiencie, cirhózy, sprue;
• s nervovým prepätím;
• malé deti narodené s metabolickými poruchami (vrodené poruchy spôsobené abnormalitami v sade chromozómov);
• tehotné a dojčiace ženy.

Nadmerná konzumácia cukru, sladkostí a sladkých nápojov vedie k strate kyseliny nikotínovej. Nikotín znižuje vstrebávanie vitamínu PP. Preto ľudia, ktorí sú závislí na nikotíne, môžu tiež potrebovať dodatočnú suplementáciu nikotínu.

Dlhodobé užívanie veľkých dávok leucínu môže viesť k nedostatku tryptofánu a niacínu.

Hypovitaminóza a hypervitaminóza

Pri nedostatočnom príjme kyseliny nikotínovej v organizme sa u človeka objavia tieto skoré príznaky hypovitaminózy: celková únava, letargia, apatia, znížená výkonnosť, nespavosť, nechutenstvo, chudnutie, bolesti hlavy, poruchy vedomia, oslabená pamäť, tráviace ťažkosti, podráždenosť, depresia.

Sekundárny nedostatok kyseliny nikotínovej sa vyskytuje pri mnohých ochoreniach gastrointestinálny trakt, zápal nervov, alergické dermatózy, otravy olovom, benzénom, táliom.

Neskoré príznaky nedostatku kyseliny sú ochorenie pelagra.

U cicavcov nebolo možné navodiť stav hypervitaminózy (ultravysoké dávky vitamínu PP). Zásoby kyseliny nikotínovej sa nehromadia v tkanivách. Jeho nadbytok sa okamžite vylučuje močom. Zvýšený obsah môže byť sprevádzaná kyselina nikotínová nepríjemný pocit"teplo pokožky"

Diagnostika zásobovania tela kyselinou nikotínovou

Indikátorom prísunu vitamínu PP do ľudského tela je vylučovanie močom hlavných metabolických produktov kyseliny nikotínovej - N-metylnikotínamidu a metyl-2-pyridón-5-karboxyamidu. Normálne sa močom denne vylúči 7–12 mg.

Zníženie hladiny vylučovania kyseliny močom naznačuje nedostatočný prísun vitamínu PP do tela a možnosť vzniku nedostatku vitamínu. Koncentrácia metabolitov kyseliny nikotínovej a nikotínamidu sa prudko zvyšuje, keď vstupujú do tela v nadmernom množstve.

Zvlášť hodnotná je štúdia kvantitatívneho obsahu N-metylnikotínamidu po naplnení kyselinou nikotínovou alebo nikotínamidom. Toto je jediné kritérium na určenie prísunu tohto vitamínu do tela. Úroveň samotného vitamínu PP alebo jeho koenzýmových foriem v krvi nemôže byť rozhodujúca, pretože aj pri ťažkej pelagre sa ich obsah len málo líši od obsahu u zdravých jedincov.

Laboratórne testy na zistenie nedostatku niacínu sú močový test č. 1 na metylnicatínamid a močový test 2-pyridón/č. 1 na metylnikatínamid.

Výsledky testov nie sú vždy presvedčivé.

Chemické metódy na kvantitatívny obsah kyseliny nikotínovej zahŕňajú reakciu stanovenia kyseliny nikotínovej s kyanidom brómu.

Kyselina nikotínová a nikotínamid na kardiovaskulárne ochorenia

Jednou z hlavných príčin poškodenia a smrti buniek počas hladovania kyslíkom (akútna ischémia) je rozvíjajúca sa nedostatočnosť dodávky energie. Je spojená jednak so zvýšenou spotrebou energie (prevádzka detoxikačných systémov, aktivácia transportných adenozíntrifosfátov), ​​jednak s nedostatočnou tvorbou biologických molekúl, ktoré sú schopné akumulovať a odovzdávať energiu počas reakcie v dôsledku poškodenia mitochondriálnych membrán a iných vecí.

Koncentrácia látok zapojených do energetických metabolických procesov sa dramaticky mení. Počas ischémie v mozgu sa na molekulárnej úrovni vyvíja kaskáda fyziologických a patofyziologických reakcií:

1. Prívod krvi do mozgu sa znižuje. V súlade s tým sa znižuje dodávka kyslíka z krvného obehu do buniek. A keďže sa kyslík podieľa na reakciách výroby energie, vzniká hladovanie kyslíkom – hypoxický stav. Bunka stráca schopnosť oxidovať množstvo energetických substrátov.
2. Vstať nedostatok kyslíka je sprevádzané znížením obsahu adenozíntrifosfátu (ATP), zdroja energie.
3. V záverečných fázach hladovanie kyslíkomúroveň nedostatku energie sa stáva dostatočnou na spustenie hlavných mechanizmov vedúcich k narušeniu životných funkcií a bunkovej smrti.
4. Koncentrácia adenozínmonofosfátu (AMP) sa rýchlo zvyšuje. A to je ďalší mechanizmus deštrukcie bunkových membrán.
5. Rýchlo sa rozvíjajú poruchy energetického metabolizmu. To vedie k smrti nekrotických buniek.
6. Zmena stavu membránových štruktúr a receptorov spúšťa jediný molekulárny mechanizmus zameraný na reakciu mozgového tkaniva na škodlivý účinok. Akútne zníženie prietoku krvi mozgom (cerebrálna ischémia) aktivuje komplex genetických programov, ktoré vedú k postupnej transformácii dedičnej informácie veľké číslo génov.
7. Prvou reakciou mozgového tkaniva na zníženie prietoku krvi mozgom je zníženie syntézy messenger RNA a proteínov - poly(ADP-ribozyl)ačná reakcia - modifikácia proteínov. Táto reakcia zahŕňa enzým poly(ADP-ribóza)polymerázu (PARP).
8. Donorom ADP-ribózy je nikotínamiddinukleotid (NAD). Enzým poly(ADP-ribóza)polymeráza (PARP) začína veľmi aktívne (500-krát silnejšie) konzumovať nikotínamid, čím výrazne znižuje jeho obsah vo vnútri bunky. A keďže nikotínamid dinukleotid reguluje životne dôležité procesy v bunke, jeho nedostatok spôsobuje bunkovú smrť prostredníctvom nekrózy.

Použitie liekovej ochrany mozgu znižuje riziko vzniku cerebrálnej ischémie počas obdobia dočasného zastavenia prietoku krvi nosnou cievou. Na tento účel sa používajú lieky, ktoré inhibujú (inhibujú) aktivitu bunkového enzýmu poly(ADP-ribóza)polymerázy. Odvrátený prudký pokles hladiny nikotínamidu, zvyšuje sa prežitie buniek. Tým sa znižuje poškodenie tkaniva spojené s ischemickou mozgovou príhodou a infarktom myokardu.

Medzi aktívne inhibítory (látky, ktoré potláčajú priebeh enzymatických procesov) patrí nikotínamid. Štruktúrou a účinkom je blízky kyseline nikotínovej a podieľa sa na redoxných procesoch v tele. Nikotínamid má vysoko selektívny účinok na enzým poly(ADP-ribóza)polymerázu. Má tiež množstvo nešpecifických účinkov:

• pôsobí ako antioxidant;
• ovplyvňuje metabolické procesy glukóza, lipidy a nukleotidy;
• potláča všeobecnú syntézu DNA, RNA a proteínov.

Nikotínamid zabraňuje rozvoju závažných metabolických porúch v mozgu, aktivuje systémy energetického metabolizmu v bunke, čím pomáha udržiavať energetický stav bunky.

Pri poruchách sa široko používajú kombinované prípravky s obsahom kyseliny nikotínovej cerebrálny obeh, infarkt myokardu, obliterujúca endarteritída, Raynaudova choroba, teda vo všetkých prípadoch, kde je zvýšená mikrocirkulácia a kolaterálna (bypassová) cirkulácia vlastne jediným spôsobom zachovania funkčných schopností tkanív.

Experimentálne a klinické údaje ukazujú, že vitamín PP uvoľňuje kŕčovité koronárne cievy, preto sa kyselina nikotínová pri angíne pectoris úspešne používa v prípravkoch Nikoverin a Nikoshpan.

Aktiváciou špecifických enzýmov – tkanivových fibrináz zvyšuje kyselina nikotínová aktivitu krvi na rozpúšťanie intravaskulárnych krvných zrazenín.

Kyselina nikotínová znižuje hladinu cholesterolu v krvi

Jedným z preventívnych opatrení spojených s akútnymi cievnymi mozgovými príhodami je zníženie hladiny cholesterolu v krvi. Kyselina nikotínová zabraňuje uvoľňovaniu mastných kyselín a tým znižuje hladinu cholesterolu v krvi.

Kyselina nikotínová sa používa ako činidlo znižujúce lipidy od roku 1955. IN vysoká dávka má rôznorodý účinok na metabolizmus lipidov:

• inhibuje rozklad tukov v tukovom tkanive, čo obmedzuje dodávanie voľných mastných kyselín do pečene, v konečnom dôsledku inhibuje pečeňovú syntézu triglyceridov a lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou (VLDL);
• zvyšuje rozklad VLDL v krvi;
• znižuje obsah lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) v krvi, čím sa vyčerpávajú ich prekurzory - lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou;
• zvyšuje hladinu lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL).

Kyselina nikotínová v dávkach 3 - 6 g denne znižuje množstvo cholesterolu, lipoproteínov s nízkou hustotou o 15 - 25 % po 3 - 5 týždňoch terapie, znižuje hladinu triglyceridov (molekúl tuku) lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou o 20 - 80% po 1 - 4 dňoch, zvyšuje obsah lipoproteínového cholesterolu s vysokou hustotou o 10 - 20%, zabraňuje vzniku lipoproteínu (a).

Pacienti tolerujú kyselinu nikotínovú oveľa lepšie, ak sa používa v liekových formách s predĺženým účinkom. Ide o Nicobid Tempules (mikrokapsulované tablety s rýchlym a pomalým uvoľňovaním), Slo-Niacin (kombinácia kyseliny nikotínovej s polygélom), Enduracin (tropické voskové matrice obsahujúce kyselinu nikotínovú).

Užívanie samotnej kyseliny nikotínovej v dennej dávke 3 g alebo v kombinácii s inými liekmi vedie k zníženiu výskytu nefatálnych infarktov myokardu, mozgových príhod a potreby chirurgická intervencia na srdci a cievach. Pacienti užívajúci niacín vykazujú známky regresie koronárna ateroskleróza zníženie výskytu progresie aterosklerotických lézií.

Kardiotrofický účinok kyseliny nikotínovej

Pri opakovanom použití kyseliny nikotínovej v poškodenom myokarde sa znižuje obsah kyseliny pyrohroznovej a mliečnej, zvyšuje sa obsah glykogénu a adenozíntrifosfátu.

Zlepšenie mikrocirkulácie v dôsledku expanzie kapilár zvyšuje obohatenie myokardu kyslíkom. V dôsledku normalizácie biochemických procesov sa zlepšuje aj kontraktilná aktivita myokardu (kardiotonický účinok kyseliny nikotínovej).

Kyselina nikotínová zosilňuje účinok lieky rastlinného pôvodu, poskytujúce kardiotonické a antiarytmický účinok- srdcové glykozidy. Lieky sa používajú na liečbu srdcového zlyhania. Obzvlášť účinné je použitie kyseliny nikotínovej v kombinácii s digitalisovými glykozidmi.

Hepatotropný účinok vitamínu PP

Kyselina nikotínová ovplyvňuje funkciu pečene. Hepatotropný účinok je vyjadrený v stimulácii sekrécie a uvoľňovania žlče, stimulácii funkcie tvorby glykogénu a tvorby proteínov v pečeni.
Kyselina nikotínová je indikovaná:

• pri rôznych intoxikáciách profesionálny charakter- otrava anilínom, benzénom, tetrachlórmetánom, hydrazínom;
• v prípade otravy v domácnosti;
• s drogovou intoxikáciou barbiturátmi, liekmi proti tuberkulóze, sulfónamidmi;
• na toxickú hepatitídu.

Vplyvom kyseliny nikotínovej sa zvyšuje detoxikačná schopnosť pečene – zvyšuje sa tvorba párových glukurónových kyselín, vznikajúcich pri procese detoxikácie; Nahradia sa toxické metabolické produkty a vonkajšie toxické zlúčeniny.

Neurotropný účinok kyseliny nikotínovej

Neurotropiká sú lieky, ktoré pôsobia na centrálny a periférny nervový systém. Kyselina nikotínová sa podieľa na biosyntéze hormónov, ktoré ovplyvňujú ľudskú psychiku.

„Hormón šťastia“ serotonín sa tvorí z tryptofánu. Serotonín ovplyvňuje spánok a náladu človeka. Keďže kyselina nikotínová je absolútne nevyhnutná pre tvorbu energie v bunkách tela, pri jej nedostatku sa značná časť tryptofánu premieňa na kyselinu nikotínovú. Čím viac tryptofánu sa spotrebuje na energiu, tým menej je k dispozícii na upokojenie nervov a dobrú noc. Nedostatok serotonínu vedie k nespavosti, zlej koncentrácii, depresii, nervozite, až depresii, halucináciám a niekedy aj schizofrénii.

Kyselina nikotínová je jediný vitamín, ktorý sa nepriamo podieľa na hormonálnom metabolizme v ľudskom tele. Jeho neurotropné vlastnosti sa prejavujú zvýšenými inhibičnými procesmi. Posilnenie inhibičných procesov pod vplyvom kyseliny nikotínovej má priaznivý vplyv na telo ako celok: zvyšuje sa účinnosť, znižuje sa počet nevhodných reakcií.

Kyselina nikotínová sa používa pri liečbe neurotických a psychotických stavov, alkoholického delíria (porucha vedomia), chronického alkoholizmu. Zosilňuje účinok neuroleptík a barbiturátov, oslabuje účinok kofeínu a fenamínu.

Nikotínamid je liek so zmiešaným účinkom s veľký rozsah aplikácie. Je súčasťou lieku Cytoflavín. Ide o vyvážený komplex zložiek, ktorých účinná kombinácia má synergický regulačný účinok na všetky hlavné metabolické dráhy v centrálnom nervovom systéme, ktoré sú v tej či onej miere narušené pri nedokrvení mozgu.

Cytoflavín znižuje stupeň neurologického deficitu a urýchľuje funkčné zotavenie pri ischemickej cievnej mozgovej príhode. Liečivo ovplyvňuje hlavné patofyziologické procesy, ktoré sa vyskytujú počas ischemické poškodenie neurónové štruktúry mozgu:

• obnovuje antioxidačné ochranné faktory;
• aktivuje procesy a reakcie generujúce energiu;
• inhibuje reakcie oxidačného stresu, zvyšuje schopnosť buniek využívať glukózu a kyslík;
• stimuluje syntézu bielkovín vo vnútri buniek.

Vďaka týmto početným účinkom sa zlepšuje koronárne a cerebrálne prekrvenie a stabilizuje sa metabolická aktivita v bunkách centrálny systém, čo sa klinicky prejavuje znížením existujúceho neurologického deficitu a obnovením narušených funkcií.

Nikotínamid je súčasťou kombinovaného metabolického lieku Cocarnit (vyrába World Medicine, UK). Liek je indikovaný na symptomatická liečba komplikácie diabetes mellitus – diabetická polyneuropatia.

Nikotínamid zlepšuje nervové vedenie a prietok krvi v nervoch pri diabetes mellitus, znižuje oxidáciu lipidov, tvorbu voľných radikálov a sekundárnych produktov oxidácie lipidov. Liečivo má mnohopočetné účinky a nízku toxicitu pri vysokých dávkach pri liečbe pacientov, čo potvrdzujú výsledky mnohých štúdií.

Pellagra (nedostatok niacínu): príznaky a liečba

Pellagra (z talianskeho pelle agra – drsná koža) je ochorenie spojené s nedostatočným príjmom alebo neúplným vstrebávaním kyseliny nikotínovej do organizmu. Základom ochorenia je porušenie energie buniek a ich schopnosť aktívne sa deliť.

V minulosti sa pelagra vyvinula v oblastiach, kde bola kukurica hlavným zdrojom potravy. V tomto obilná úroda kyselina nikotínová je obsiahnutá v ťažko stráviteľnej forme, je chudobná na tryptofán, z ktorého sa dá vitamín syntetizovať. Hlavnými oblasťami výskytu pelagry boli južná Európa, Afrika, Latinská Amerika a južné štáty USA. IN cárske Rusko choroba sa vyskytla v Besarábii (Moldavsko) av menšej miere v Gruzínsku.

Hlavným dôvodom rozvoja nedostatku kyseliny nikotínovej u obyvateľov našej krajiny je chronické choroby gastrointestinálneho traktu (enteritída, kolitída) spojené so zhoršenou absorpciou.

Príčiny ochorenia

Príčinou ochorenia nie je len nízky obsah kyseliny nikotínovej v potravinách, ale aj:

• nedostatočný obsah tryptofánu;
• vysoký obsah leucínu v potravinách, ktorý inhibuje syntézu enzýmu NADP v tele;
• nízke hladiny pyridoxínových enzýmov;
• prítomnosť niacitínu a niacinogénu v obilných produktoch, ako aj príbuzných foriem kyseliny nikotínovej, ktoré telo neabsorbuje.

U detí sa pelagra zvyčajne vyvíja pri nevyváženej strave s prevahou sacharidov. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa ochorenie vyvíja u dojčených detí v dôsledku nedostatočného obsahu vitamínov v strave dojčiacej matky.

Patologické procesy vyskytujúce sa počas choroby

Pellagra pôsobí na kožu, gastrointestinálny trakt a nervový systém. Závažnosť procesov závisí od štádia a formy ochorenia.
Zmeny koža sa objavujú vo forme veľkých plôch červeno-hnedej farby, pretekajúcich krvou, s ostrými hranicami lézie. Koža napuchne a zhrubne. Zapnuté neskoré štádiá Choroba spôsobuje atrofiu epidermis.

V ústnej dutine sa objavujú erózie alebo vredy. Opuchnutý, jasne červený jazyk s bolestivými ulceráciami sa neskôr zalakuje. Atrofické zmeny sa vyskytujú v krycom epiteli hltana a pažeráka, sliznici tenkého a hrubého čreva.

Žalúdok, pankreas a pečeň sa zmenšujú. Sliznica žalúdka je anemická, s izolovanými krvácaniami, záhyby sú slabo vyjadrené. Sekrécia je potlačená tráviace žľazy, vzniká ahília - absencia kyseliny chlorovodíkovej a enzým pepsín v žalúdočnej šťave. V pečeni sa pozoruje tuková degenerácia jej pracovných hepatocytových buniek.

V hlave a miecha ako aj v periférnom nervovom systéme sa zisťujú dystrofické zmeny v neurocytoch so známkami neuronofágie - poškodené alebo degeneratívne zmenené nervové bunky sú zničené a odstránené z tela pomocou fagocytov - buniek imunitného systému.

Výrazné poruchy metabolizmu a funkcií mnohých orgánov vedú k dystrofickým a degeneratívne zmeny takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách. Postihnuté sú obličky, pľúca, srdce a slezina.

Príznaky pelagry

Pellagra sa vyskytuje v škole a dospievania, V rané detstvo- veľmi zriedka. Ochoria väčšinou dospelí vo veku 20-50 rokov.
Klinický obraz pelagry je charakterizovaný tromi hlavnými prejavmi:

• dermatitída - kožné lézie v symetrických oblastiach prístupných pôsobeniu slnečné lúče(odtiaľ názov choroby);
• - gastrointestinálne poruchy;
• - duševná porucha so stratou pamäti, demencia, delírium.

Príznaky ochorenia sa zvyčajne objavujú koncom zimy. Pacienti sa cítia slabí 3-5 krát denne alebo častejšie. Stolica je bez krvi a hlienu, vodnatá, s hnilobným zápachom.
Potom sa objaví pocit pálenia v ústach a silné slinenie. Pysky opuchnú a popraskajú. Na ďasnách a pod jazykom sa objavujú rany. Charakteristické zmeny v jazyku. Spočiatku je jeho chrbát pokrytý čierno-hnedým povlakom, okraje a špička sú jasne červené. Postupne sa začervenanie šíri na celý povrch jazyka, stáva sa hladkým a lesklým.
Potom sa objaví pelagritický erytém: v exponovaných oblastiach (tvár, krk, chrbát rúk a nôh) koža pri vystavení slnečnému žiareniu sčervenie, opuchne a svrbí. Niekedy sa vytvoria pľuzgiere, ktoré prasknú a zanechajú plač. Po niekoľkých dňoch sa objaví peeling podobný pityriáze. S poklesom zápalových javov zostáva na postihnutých miestach kože pretrvávajúca sivohnedá pigmentácia a menej častá je depigmentácia, ako je vitiligo.

Je narušená funkcia periférnych nervov a centrálneho nervového systému. Objavujú sa závraty a bolesti hlavy. Apatia ustupuje depresii. Rozvíjajú sa psychózy a psychoneurózy, v ťažkých prípadoch sa vyskytujú halucinácie, kŕče, rozvíja sa mentálna retardácia.

V ranom detstve nie sú klasické príznaky pelagry také výrazné. Prevládajú zápaly jazyka, gastrointestinálne poruchy a začervenanie kože. Mentálne zmeny sú zriedkavé.

Najťažšou komplikáciou pelagry je (organické poškodenie mozgu) s psychotickými reakciami.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza je založená na charakteristike klinické prejavy choroby, údaje o výživových vzorcoch, biochemické štúdie. Pellagra sa vyznačuje obsahom NI-metylnikotínamidu v dennom moči pod 4 mg, obsahom kyseliny nikotínovej - pod 0,2 mg. Obsah ostatných vitamínov B v krvi a moči klesá.

Liečba

Všetci pacienti s čerstvými a opakujúcimi sa prejavmi pelagry podliehajú hospitalizácii.

Liečba pacientov s nedostatočným príjmom kyseliny nikotínovej zahŕňa diétu, bohaté na vitamíny PP s obsahom dostatočné množstvo veverička. Pri miernych formách nedostatku vitamínov sú vitamíny predpísané v tabletách. Pacientom trpiacim nedostatočným vstrebávaním živín v tenkom čreve sa podávajú injekčne.
Odporúčaná denná dávka pri liečbe je 300 mg vitamínu, rozdelená do 2 až 3 dávok. Liečba pokračuje 3-4 týždne.

Terapeutické dávky kyseliny nikotínovej sa prednostne podávajú vo forme nikotínamidu, ktorý má podstatne menej vedľajších účinkov ako užívanie kyseliny nikotínovej.

O mentálne poruchy nízke dávky antipsychotík (aminazín, frenolon, triftazín) sa predpisujú v kombinácii s antidepresívami (amitriptylín) a trankvilizérmi (seduxén), ktoré sa podávajú intramuskulárne alebo intravenózne. V prípadoch vývoja organického psychosyndrómu sa predpisujú vysoké dávky tiamínu alebo nootropilu vo forme opakovaných kurzov.

Keďže pellagra vykazuje známky nedostatku iných vitamínov skupiny B, ako aj aminokyseliny tryptofán, v liečebnom pláne je podanie prípravku komplexu vitamínu B.

Po začatí liečby príznaky gastrointestinálnych ťažkostí vymiznú v priebehu niekoľkých dní. Príznaky demencie a dermatitídy sa výrazne zlepšujú počas prvého týždňa liečby. Ak pelagra prešla do chronickej formy, rekonvalescencia si vyžaduje dlhšiu dobu liečby, ale chuť do jedla a celkový fyzický stav pacienta sa rýchlo zlepší.

Prevencia

Pestrá, vyvážená strava s dostatočným dietetickým obsahom potravín bohatých na kyselinu nikotínovú, obohatenie o kukuričnú múku a obilniny, pšeničná múka prémiovej a prvej triedy kyseliny nikotínovej, zdravotná výchova obyvateľstva.

Sekundárna pellagra

Prípady pelagry boli opísané u pacientov trpiacich chorobami orgánov zažívacie ústrojenstvo s anachlorhydriou (nedostatok kyseliny chlorovodíkovej) s rakovinou pažeráka, vredmi, rakovinou a syfilitickými léziami žalúdka a dvanástnika, chronickou ulceróznou kolitídou, tuberkulózou, po úplavici, po operáciách tráviaceho ústrojenstva, pri chronickom alkoholizme, liečbe tuberkulózy s izoniazid.

Prípravky kyseliny nikotínovej

V klinickej praxi sa používa samotná kyselina nikotínová a jej deriváty - pomaly sa uvoľňujúce formy Niaspan a Enduracin. V USA sa používa fixná kombinácia kyseliny nikotínovej a lovastínu – Advicor. Formy niacínu s predĺženým uvoľňovaním sú lepšie tolerované, ale majú menšiu účinnosť pri znižovaní lipidov.

Kyselina nikotínová: návod na použitie

farmakologický účinok

Kyselina nikotínová je špecifická látka pôsobiaca proti pelargónii (vitamín PP). Zlepšuje sa metabolizmus sacharidov má vazodilatačný účinok, a to aj na krvné cievy mozgu, a má hypolipidemickú aktivitu. Kyselina nikotínová 3–4 g denne (veľké dávky) znižuje obsah triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi, znižuje pomer cholesterol/fosfolipidy u lipoproteínov s nízkou hustotou. Má detoxikačné vlastnosti.

Liekové formy

Kyselina nikotínová je dostupná vo forme tabliet a injekčného roztoku.
Subkutánne a intramuskulárne injekcie vitamínu sú bolestivé. Intravenózny roztok sa musí podávať pomaly, pretože môže dôjsť k silnému poklesu krvného tlaku.

Zlúčenina

Jedna tableta obsahuje: kyselinu nikotínovú 0,05 g – aktívne zložky; glukóza, kyselina stearová – pomocné látky.
Jeden mililiter injekčného roztoku obsahuje: kyselinu nikotínovú 10 mg – účinná látka; hydrogénuhličitan sodný, voda na injekciu - pomocné látky.

Indikácie

Prevencia a liečba pelagry (vitaminóza PP).

Komplexná liečba ischemických porúch cerebrálnej cirkulácie, obliterujúcich ochorení ciev končatín (obliterujúca endarteritída, Raynaudova choroba) a obličiek, komplikácií diabetes mellitus - diabetická polyneuropatia, mikroangiopatia.

Choroby pečene - akútna a chronická hepatitída, gastritída s nízka kyslosť, neuritída tvárového nervu, rôzne intoxikácie (profesionálne, liečivé, alkoholické), dlhodobé nehojace sa rany a vredy.

Kontraindikácie

Liek je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• precitlivenosť na zložky lieku;
• peptický vred žalúdka a dvanástnika v akútnom štádiu;
• ťažká arteriálna hypertenzia;
• dna;
• hyperurikémia, nefrolitiáza, cirhóza pečene, dekompenzovaný diabetes mellitus;
• obdobie tehotenstva a dojčenia.

Spôsob použitia kyseliny nikotínovej a dávkovanie

Používa sa podľa predpisu lekára.
Tablety kyseliny nikotínovej sa užívajú perorálne po jedle.
Ako antipellagritické činidlo je predpísané:

• dospelí - kyselina nikotínová 0,1 g 2 - 4 krát denne (maximálna denná dávka - 0,5 g);
• deti - od 0,0125 do 0,05 g 2 - 3 krát denne, v závislosti od veku.

Priebeh liečby je 15-20 dní.
Pre dospelých s ischemickými cievnymi mozgovými príhodami, cievnymi kŕčmi končatín, gastritídou s nízkou kyslosťou, neuritídou tvárového nervu, ranami a vredmi sa kyselina nikotínová odporúča predpisovať v jednej dávke 0,05 - 0,1 g v dennej dávke - do 0,5 g Kurzová liečba – 1 mesiac.

Vedľajšie účinky

Možné alergické reakcie, závraty, sčervenanie tváre, pocit návalu hlavy, parestézia (pocit necitlivosti, strata citlivosti, plazenie, brnenie). V tomto prípade by ste mali znížiť dávku alebo prestať užívať liek.

Pri dlhodobom užívaní kyseliny nikotínovej vo veľkých dávkach, rozvoj tukovej degenerácie pečene, hyperurikémia, zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalický fosfát znížená tolerancia glukózy.

Predávkovanie

Predávkovanie je nepravdepodobné.
U osôb s individuálnou neznášanlivosťou môže kyselina nikotínová spôsobiť začervenanie tváre a hornej polovice tela, závraty, pocit návalu krvi do hlavy, žihľavku a parestézie. Tieto javy prechádzajú samy o sebe a nevyžadujú špeciálnu liečbu.

Kontrola terapie, preventívne opatrenia

Na prevenciu pečeňových komplikácií pri dlhodobom užívaní kyseliny nikotínovej vo veľkých dávkach sa odporúča zaradiť do stravy potraviny bohaté na metionín (tvaroh) alebo užívať metionín, kyselina lipoová, Essentiale a iné lipotropné činidlá.

Kyselina nikotínová sa má používať opatrne pri gastritíde s vysokou kyslosťou, žalúdočných vredoch a dvanástnikových vredoch. Počas liečby vitamínom, najmä vo veľkých dávkach, sa má starostlivo sledovať funkcia pečene.

Interakcia s inými liekmi

Ak sa kyselina nikotínová používa súčasne s inými liekmi, je potrebná konzultácia s lekárom.

Farmaceutická nekompatibilita. Nemiešajte s roztokom tiamínchloridu (tiamín je zničený).

Zosilňuje účinok fibrinolytík, spazmolytiká a srdcových glykozidov, zvyšuje toxický hepatotropný účinok alkoholu.

Pri kombinácii s antihypertenzíva(prípadne zosilnenie hypotenzný účinok), antikoagulanciá, kyselina acetylsalicylová kvôli riziku krvácania.

Znižuje toxicitu neomycínu a zabraňuje ním vyvolanému poklesu koncentrácie cholesterolu a lipoproteínov s vysokou hustotou. Znižuje toxický účinok barbiturátov, liekov proti tuberkulóze, sulfónamidov.

Perorálne kontraceptíva a izoniazid spomaľujú premenu tryptofánu na niacín, a tak môžu zvýšiť potrebu niacínu.

Antibiotiká môžu zvýšiť hyperémiu spôsobenú kyselinou nikotínovou.

Kyselina nikotínová je dostupná bez lekárskeho predpisu.

nikotínamid

Indikácie pre použitie nikotínamidu sú hypovitaminóza a nedostatok vitamínu PP, ako aj stavy zvýšenej telesnej potreby vitamínu PP:

• nedostatočná a nevyvážená výživa (vrátane parenterálnej);
• malabsorpcia, vrátane zhoršenej funkcie pankreasu;
• rýchla strata hmotnosti;
• cukrovka;
• dlhotrvajúca horúčka;
• gastrektómia;
• Hartnupova choroba;
• ochorenia hepatobiliárnej oblasti - akútna a chronická hepatitída, cirhóza;
• hypertyreóza;
• chronické infekcie;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu - hypo- a anacidová gastritída, enterokolitída, kolitída, celiakálna enteropatia, pretrvávajúca hnačka, tropická sprue;
• zhubné nádory;
• ochorenia orofaryngeálnej oblasti;
• dlhodobý stres;
• tehotenstvo (najmä s nikotínom a drogovou závislosťou, viacpočetné tehotenstvo);
• obdobie laktácie.

Nikotínamid sa nepoužíva ako vazodilatátor. Nikotínamid nemá účinok na zníženie lipidov.

Vzhľadom na neutrálnu reakciu roztoku nikotínamid nespôsobuje lokálna reakcia s injekciami. Na rozdiel od kyseliny nikotínovej nemá liek výrazný vazodilatačný účinok, preto pri použití nikotínamidu nie je pozorovaný fenomén zápalu.

Liek sa predpisuje perorálne a injekčne.

Kyselina nikotínová na vlasy

Pri aplikácii na pokožku hlavy kyselina nikotínová rozširuje periférne krvné cievy, zvyšuje krvný obeh, zlepšuje transport kyslíka a užitočné mikroelementy, zlepšuje metabolické procesy v tkanivách, čo zabraňuje vypadávaniu vlasov a stimuluje ich zrýchlený rast.

Pokyny na použitie roztoku na vlasy naznačujú, že pri použití kyseliny nikotínovej produkt zastavuje plešatosť, vlasy sú hustejšie, získavajú lesk a hodvábnosť. Kyselina nikotínová tiež podporuje normálnu pigmentáciu vlasov profylaktické proti sivým vlasom.
Kyselina nikotínová obsiahnutá vo výrobku pri pravidelnom používaní:

• prebúdza spiacich vlasové folikuly a podporuje rast vlasov stimuláciou mikrocirkulácie;
• obnovuje a regeneruje poškodené žiarovky;
• zabraňuje vypadávaniu vlasov tým, že posilňuje korienky a pôsobí proti zhutňovaniu kolagénu okolo vlasového korienka;
• podporuje tvorbu melanínu - pigmentu, ktorý robí kučery lesklými, zachováva ich farbu a zabraňuje predčasnému šediveniu.

Droga po opakovanom použití nevysušuje pokožku, čo dokazujú dermatologické testy.

Spôsob použitia kyseliny nikotínovej: otvorte tubu s kvapkadlom bezprostredne pred použitím. Aplikujte obsah tuby priamo po umytí na pokožku hlavy a masážnymi pohybmi rovnomerne rozložte kyselinu po celom povrchu. Nanesený prípravok nezmývajte.

Mierne brnenie a začervenanie pokožky hlavy po aplikácii prípravku je spôsobené zvýšenou mikrocirkuláciou a je normálne.

Používajte kyselinu nikotínovú raz za 3 dni. Odporúčaný kurz je 14 procedúr. Môže sa opakovať raz za tri mesiace.

Napriek všetkým výhodám, široké uplatnenie kyselina nikotínová nebola v klinickej praxi nájdená. Je to spôsobené mnohými vedľajšími účinkami, ktoré sprevádzajú užívanie vitamínu PP vo vysokých dávkach.

Kyselina nikotínová je vitamínový prípravok, ktorý kompenzuje nedostatok vitamínu PP v tele. Dostupné vo forme tabliet a injekčného roztoku.

Farmakologický účinok kyseliny nikotínovej

Podľa pokynov je aktívnou zložkou produktu vo všetkých formách uvoľňovania kyselina nikotínová.

Pri použití má kyselina nikotínová hypocholesterolemické, hypolipidemické a vazodilatačné účinky. Látka je súčasťou NADP (nikotínamid adenín dinukleotid fosfát) a NAD (nikotínamid adenín dinukleotid), ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pre normálne a úplné fungovanie organizmu. NAD a NADP sú zlúčeniny, ktoré vykonávajú redoxné procesy, metabolizmus sacharidov, tkanivové dýchanie, rozklad glykogénu a reguláciu syntézy lipidov a proteínov. NADP sa podieľa na transporte fosfátov.

Kyselina nikotínová zabraňuje vzniku pelagry, čo môže byť spôsobené nedostatkom vitamínu PP v krvi.

Pri použití má kyselina nikotínová krátkodobý vazodilatačný účinok, zlepšuje mikrocirkuláciu, zvyšuje fibrinolytickú aktivitu krvi, čo vedie k zníženiu agregácie krvných doštičiek.

Liek tlmí lipolýzu v tukovom tkanive a znižuje rýchlosť syntézy lipoproteínov, ktoré majú zníženú hustotu. Pod vplyvom kyseliny nikotínovej sa lipidové zloženie krvi normalizuje, a to: znižuje sa hladina cholesterolu a triglyceridov a zvyšuje sa obsah lipoproteínov s vysokou hustotou.

Kyselina nikotínová má schopnosť prenikať do materského mlieka. Dobre sa vstrebáva v horných častiach dvanástnika a pylorickej časti žalúdka. Biotransformuje sa v pečeni a v nezmenenej forme sa vylučuje z tela obličkami.

Indikácie pre použitie kyseliny nikotínovej

Kyselina nikotínová sa predpisuje na liečbu a prevenciu pelagry, srdcových chorôb, miernych foriem diabetes mellitus, peptických vredov gastrointestinálneho traktu, enterokolitídy, pečene a gastritídy sprevádzanej nízkou kyslosťou.

Liečivo je účinné pri odstraňovaní kŕčov obličiek, rúk, nôh a mozgu.

Kyselina nikotínová sa predpisuje na vlasy, pretože pomáha urýchliť rast vlasov.

Vitamínový liek je súčasťou komplexnej liečby rôznych infekcií, aterosklerózy a neuritídy tvárového nervu.

Spôsoby použitia kyseliny nikotínovej a dávkovanie

Na liečbu pelagry sa dospelým predpisuje 100 mg kyseliny nikotínovej v tabletách, ktoré sa užívajú 4-krát denne. Trvanie kurzu je 1-2 týždne. Deti by mali užívať 5-50 mg 2-3 krát denne. Injekcie kyseliny nikotínovej sa tiež odporúčajú intravenózne v dávke 50 mg lieku alebo intramuskulárne v dávke 100 mg 1-2 krát denne.

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sú injekcie kyseliny nikotínovej predpísané intravenózne v dávke 10-50 mg.

Pri iných ochoreniach sa má vitamín užívať perorálne. Dospelí: 20-50 mg, deti: 12,5-25 mg liečiva. Frekvencia podávania - 2-3 krát denne.

Na urýchlenie rastu vlasov by sa mala kyselina nikotínová aplikovať na suchú a čistú pokožku hlavy denne po dobu 1 mesiaca.

Na chudnutie sa odporúča užívať kyselinu nikotínovú v tabletách 100-250 mg denne.

Vedľajšie účinky kyseliny nikotínovej

Kyselina nikotínová môže spôsobiť začervenanie trupu, pokožky tváre, znecitlivenie končatín, vyrážky, návaly horúčavy a závraty.

Pri rýchlom intravenóznom podaní vitamínu je možný prudký pokles krvného tlaku.

Kontraindikácie na použitie

Kyselina nikotínová sa nepredpisuje ľuďom s hypertenziou, precitlivenosťou, dnou, počas tehotenstva a laktácie.

Predávkovanie

Podľa recenzií je predávkovanie kyselinou nikotínovou nepravdepodobné (kvôli nízkej toxicite vitamínu). Príznaky predávkovania sú strata vedomia, hypotenzia, bolesti hlavy, závraty.

Ďalšie informácie

Dlhodobé užívanie kyseliny môže viesť k vzniku stukovatenia pečene.

Počas liečby kyselinou nikotínovou je potrebné pravidelné sledovanie funkcie pečene.

Vitamínový prípravok sa musí skladovať na suchom a tmavom mieste mimo dosahu detí.

Kyselina nikotínová sa vydáva v lekárňach bez lekárskeho predpisu.

Čas použiteľnosti - 5 rokov.

farmakologický účinok

Vitamín a činidlo znižujúce lipidy. V organizme sa kyselina nikotínová premieňa na nikotínamid, ktorý sa viaže na koenzýmy kodehydrogenáza I a II (NAD a NADP), ktoré transportujú vodík, a podieľa sa na metabolizme tukov, bielkovín, aminokyselín, purínov, tkanivovom dýchaní, glykogenolýze a syntetické procesy. Dopĺňa nedostatok PP (vitamín B 3), je špecifickým antipellagrikom (vitaminóza vitamínu PP). Normalizuje koncentráciu krvných lipoproteínov; vo vysokých dávkach (perorálne 3-4 g/deň) znižuje koncentráciu celkového cholesterolu, LDL, TG, znižuje cholesterol/fosfolipidový index, zvyšuje obsah HDL, ktorý pôsobí antiaterogénne. Má vazodilatačný účinok na úrovni malých ciev (vrátane mozgu), zlepšuje mikrocirkuláciu, má slabý antikoagulačný účinok (zvyšuje fibrinolytickú aktivitu krvi).

Hypocholesterolemický účinok sa pozoruje v priebehu niekoľkých dní a pokles TG sa pozoruje v priebehu niekoľkých hodín po podaní.

Indikácie

Hypo- a avitaminóza RR: pelagra, nedostatočná a nevyvážená výživa (vrátane parenterálnej), malabsorpčný syndróm (aj na pozadí zhoršenej funkcie pankreasu), rýchly úbytok hmotnosti, gastrektómia, Hartnupova choroba (dedičné ochorenie sprevádzané zhoršeným vstrebávaním niektorých aminokyselín, vrátane tryptofánu), gastrointestinálne ochorenia (gluténová enteropatia, pretrvávajúca hnačka, tropická sprue atď.).

Stavy zvýšenej telesnej potreby vitamínu PP: dlhotrvajúca horúčka, ochorenia hepatobiliárnej oblasti (akútna a chronická hepatitída, cirhóza pečene), hypertyreóza, chronické infekcie, zhubné nádory, dlhotrvajúci stres, tehotenstvo (najmä na pozadí nikotínu a drog). závislosť, viacpočetné tehotenstvo), obdobie laktácie.

Hyperlipidémia, vrát. primárna hyperlipidémia (typy IIa, IIb, III, IV, V).

Ischemické cerebrovaskulárne príhody, obliterujúce cievne ochorenia končatín (obliterujúca endarteritída, Raynaudova choroba), cievne kŕče končatín, žlčových a močových ciest; diabetická polyneuropatia, mikroangiopatia.

Neuritída tvárového nervu, hypoacidická gastritída, enterokolitída, kolitída, dlhodobo sa nehojace rany a trofické vredy.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na kyselinu nikotínovú.

Na perorálne podanie: peptický vred žalúdka a dvanástnika v akútnej fáze, deti do 2 rokov (ako liek znižujúci hladinu lipidov).

Na parenterálne použitie: ťažká arteriálna hypertenzia, ateroskleróza, dna, hyperurikémia, detstvo.

Dávkovanie

Na prevenciu pelagry pre dospelých, 15-25 mg / deň perorálne, pre deti - 5-20 mg / deň. Pre pelagru u dospelých 100 mg perorálne 2-4 krát denne počas 15-20 dní, parenterálne - 10 mg 1-2 krát denne počas 10-15 dní. Deti perorálne - 5-50 mg 2-3 krát denne. Pri iných indikáciách dospelí: 20-50 mg (do 100 mg), deti: 5-30 mg 2-3 krát denne. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa podáva 10 mg intravenózne.

Vedľajšie účinky

Z kardiovaskulárneho systému: hyperémia kože tváre a hornej polovice tela s pocitom brnenia a pálenia; pri rýchlom podaní - pokles krvného tlaku, ortostatická hypotenzia, kolaps.

Z centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému: parestézia, závrat.

Z tráviaceho systému: pri dlhodobom užívaní - tuková degenerácia pečene.

Zo strany metabolizmu: pri dlhodobom užívaní - hyperurikémia, znížená tolerancia, zvýšené hladiny AST, LDH, alkalickej fosfatázy v krvi.

Lokálne reakcie: bolesť v mieste subkutánnych a intramuskulárnych injekcií.

Ostatné: alergické reakcie.

Liekové interakcie

Opatrnosť je potrebná pri kombinácii s antihypertenzívami, antikoagulanciami atď.

Kyselina nikotínová znižuje toxicitu neomycínu a zabraňuje ňou vyvolanému poklesu koncentrácií cholesterolu a HDL.

špeciálne pokyny

Opatrne používajte perorálne u pacientov s krvácaním, glaukómom, dnou, hyperurikémiou, zlyhaním pečene, arteriálnou hypotenziou, hyperacidnou gastritídou, žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi (v remisii).

Parenterálne podávať opatrne u pacientov s krvácaním, glaukómom, zlyhaním pečene, arteriálnou hypotenziou, hyperacidnou gastritídou, žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi (v akútnej fáze).

Počas liečby je potrebné sledovať funkciu pečene.

Neodporúča sa používať na korekciu dyslipidémie u pacientov s diabetes mellitus.

Na prevenciu pečeňových komplikácií sa odporúča zaradiť do stravy potraviny bohaté na metionín (tvaroh) alebo užívať metionín a iné lipotropné látky.

Použitie v detstve

Kontraindikácie:

— na perorálne podanie: deti mladšie ako 2 roky (ako činidlo znižujúce lipidy).

— na parenterálne použitie: vek detí.

Na dysfunkciu pečene

Používajte opatrne u pacientov so zlyhaním pečene.

Pri dlhodobom používaní kyseliny nikotínovej vo vysokých dávkach sa môže vyvinúť tuková infiltrácia pečene.

Počas liečby je potrebné sledovať funkciu pečene. Aby sa zabránilo komplikáciám z pečene, odporúča sa zahrnúť do stravy bohaté potraviny (tvaroh) alebo použiť metionín, kyselinu lipoovú a iné lipotropné činidlá.