Režim je sprevádzaný postupom plazmaferézy. Výhody a poškodenia postupu plazmaferézy

Plazmaferéza sa ako medicínsky termín skladá z dvoch častí – plazma, čo znamená plazma, teda tekutá časť krvi, a afairéza (feréza), čo znamená odstránenie alebo stiahnutie. Preto je nesprávne používanie pojmov plazmaforéza (toto slovo sme pre lepšie zapamätanie zaradili konkrétne do názvu článku) alebo plazmaferéza.

Čistenie krvnej plazmy je metóda detoxikácie organizmu. Postup je vysoko účinný pri mnohých chorobách. Plazmaferéza vám umožňuje odstrániť toxíny, autoprotilátky, „zlý“ cholesterol z krvi pacienta, zlepšiť hemodynamické vlastnosti krvi, ako aj prekrvenie orgánov a tkanív atď.

Vďaka týmto účinkom mnohí pacienti začali plazmaferézu vnímať ako „magickú“ metódu, ktorá im umožňuje schudnúť, zbaviť sa kozmetických nedostatkov či zlepšiť stav pleti.

Dôležité! Plazmaferéza je však zložitý a dosť nebezpečný medicínsky postup. Napriek tomu vysoká účinnosť, má rozsiahly zoznam kontraindikácií na implementáciu, preto sa musí vykonávať prísne podľa lekárske indikácie.

Pozornosť. Je potrebné pochopiť, že plazmaferéza nie je kozmetický postup, ako sa mnohí pacienti domnievajú. Nevykonáva sa za účelom vyhladenia vrások, zlepšenia pleti, zúženia pórov, zbavenia sa nadváhu a celulitídu.

Postup plazmaferézy je indikovaný:

• pacienti po chemoterapii (najmä po liečbe zhubných nádorov pečene);
• pacienti liečení vírusovou hepatitídou;
• so závažnými poruchami lipidovej rovnováhy a aterosklerotickými vaskulárnymi léziami, sprevádzanými ťažkými hemodynamickými poruchami atď.

Čistenie krvnej plazmy je dobré na rýchle ( dôležitý bod– a to rýchle) odstránenie agresívnych protilátok. Očista vykazuje pozitívne výsledky na autoimunitné resp neurologické ochorenia v prípade, že použitie glukokortikosteroidov nemá žiadny účinok. Ide najmä o údaje o chorobách, ako sú:

• roztrúsená skleróza;
• neuropatiu;
• sepsa;
• mor;
• sarkoidóza;
• dlhodobý kompartment syndróm.

Pozornosť. Plazmaferéza v trvaní od dvoch do štyroch hodín predstavuje vážnu záťaž pre organizmus pacienta, preto pred jej vykonaním musí byť pacient dôkladne vyšetrený terapeutom, hematológom atď.

Transfuziológ vykonáva plazmaferézu. Ak existujú kontraindikácie, plazmaferéza sa nevykonáva.

Plazmaferéza - čo to je?

Plazmaferéza je metóda čistenia krvi selektívnym odstránením plazmy z nej. Postup sa týka mimotelových sorpčných metód, to znamená, že sa vykonáva mimo tela pacienta.

Táto metóda bola vyvinutá v roku 1914 nezávislými skupinami vedcov (V. Yurievich, N. Rosenberg, D. Abel). V Rusku terapeutickú plazmaferézu prvýkrát vykonal profesor R.A. Makeeva v roku 1964 u pacienta s ťažkou Waldenströmovou makroglobulinémiou.

Od sedemdesiatych rokov sa plazmaferéza aktívne používa v intenzívnej starostlivosti.

Čistenie krvnej plazmy je vysoko účinné v prípadoch ťažkej intoxikácie, zneužívania návykových látok, alkoholizmu, chorôb alergického pôvodu a mnohých neurologických a autoimunitných patológií.

Krvná plazmaferéza je založená na metódach selektívneho využitia z plazmy:

• toxíny;
• protilátky, autoprotilátky a antigény;
• nadbytok monoklonálnych imunoglobulínov;
• „zlé“ lipoproteíny;
• infekčné agens, ako aj fragmenty zničených vírusov alebo baktérií;
• mŕtve bunky imunitný systém;
• cirkulujúce imunitné komplexy;
• zápalové mediátory;
• nadbytok fibrinogénu;
• produkty bunkového a tkanivového rozpadu.

Úlohu zohráva aj účinnosť plazmaferézy:

• proces heparinizácie krvi a jej miešanie s inými antikoagulanciami (znižuje sa zrážanlivosť krvi a riziko trombózy),
• kompenzácia za nedostatok plazmatické faktory(odstránená plazma sa nahradí špeciálnou infúzne médium(roztoky kryštaloidov, koloidov, albumínu alebo donorovej plazmy)).
• ochladzovanie krvi počas procedúry a jej riedenie (proces „hemodynamického šoku“);
• postup deplazmácie červených krviniek;
• kompenzačné uvoľňovanie adaptogénov, ktoré reagujú na dočasnú stratu krvi (endorfíny, adrenalín, steroidy atď.), do krvi pacienta;
• „masáž“ cievnych stien v dôsledku mechanického čerpania krvi.

Čistenie krvi. Plazmaferéza a hemosorpcia

Sorpčné metódy sú založené na absorpčnej schopnosti určitých látok (sorbentov). Vďaka tomu vám hemosorpcia umožňuje vyčistiť krv od toxínov adsorbovaním na povrchy sorbentov.

Rovnako ako hemodialýza (filtračná detoxikačná technika), hemosorpcia patrí do triedy extrarenálnych metód čistenia krvi. Ich rozdiel spočíva v tom, že pri hemosorpcii sa z krvi využívajú hydrofóbne látky a pri hemodialýze hydrofilné.

Pri vykonávaní hemosorpcie sa používajú rôzne filtre, ako napríklad:

• iónomeničová živica,
• Aktívne uhlie,
• biošpecifický sorbent atď.

Napriek vysokej účinnosti zákroku, rovnako ako plazmaferéza, má množstvo kontraindikácií na jeho realizáciu a môže spôsobiť rozvoj nežiaducich reakcií na zákrok ( arteriálna hypotenzia zvýšené krvácanie, v zriedkavých prípadoch tromboembolizmus).

V tomto ohľade by sa hemosorpcia, plazmaferéza a iné detoxikačné metódy mali používať striktne zo zdravotných dôvodov, berúc do úvahy možné riziká a očakávané prínosy z ich implementácie.

Indikácie pre postup sú ťažká otrava a intoxikácia spojená s akumuláciou hydrofóbnych toxínov v krvi (barbituráty, norxiron, elén, organofosforové zlúčeniny atď.). Tiež je možné použiť hemosorpčnú metódu komplexná terapia pacientov so závažnými alergickými reakciami.

Na rozdiel od plazmaferézy je hemosorpcia výrazne účinná po prvom postupe (v niektorých prípadoch sa odporúča liečebný cyklus) a môže sa použiť v núdzových indikáciách.

Plazmaferéza - výhody a škody

• znižuje zaťaženie pečene (v dôsledku detoxikácie tela), podporuje jeho zotavenie po závažných ochoreniach;
• vám umožní zlepšiť sa reologické vlastnosti krv a normalizuje mikrocirkuláciu;
• kompenzuje nedostatok plazmatických faktorov;
• podporuje aktiváciu zložiek komplementu a normalizuje imunitné reakcie;
• eliminuje blokádu makrofágov, zvyšuje aktivitu fagocytov a imunokompetentných buniek;
• má mierny protizápalový účinok;
• znižuje obsah „zlých“ lipoproteínov v krvi, normalizuje rovnováhu lipidov, znižuje prejavy aterosklerózy;
• znižuje a znižuje riziko vzniku krvných zrazenín;
• zlepšuje prekrvenie orgánov a tkanív.

Pre referenciu.„Kozmetické“ účinky, prejavujúce sa zlepšením stavu pokožky, sú spojené s odstránením intoxikácie, odstránením prebytočných protilátok, baktérií, vírusov a ich fragmentov z krvi a zlepšením mikrocirkulácie v orgánoch a tkanivách po plazmaferéza.

Plazmoforéza - indikácia na použitie

Medzi indikáciami pre terapeutickú plazmaferézu sa rozlišujú absolútne a relatívne. TO absolútne indikácie zahŕňajú pacient má:

• myastenická kríza;
• tyreotoxická kríza, ktorá sa vyvinula po strumektómii;
• HUS (hemolyticko-uremický syndróm);
• Moshkovichova choroba (trombotická trombocytopenická purpura);
• Guillain-Barrého syndróm (akútna vzostupná polyradikuloneuritída);
• crash syndróm (syndróm dlhotrvajúcej kompresie);
• paraproteinemický hyperviskózny syndróm;
• diseminovaná intravaskulárna koagulácia vo fáze hypokoagulácie na pozadí neúčinnosti iných metód.

Relatívne indikácie pre terapeutickú plazmaferézu sú u pacienta:

• závažné poruchy imunity;
• autoimunitné ochorenia;
• intoxikácia v dôsledku zlyhania viacerých orgánov;
• významné poruchy lipidovej rovnováhy a ateroskleróza, sprevádzané významným hemodynamickým poškodením, s neúčinnosťou alebo nízkou účinnosťou hypolipidemickej liečby;
• ťažká intoxikácia s zhubné novotvary alebo závažné ochorenia pečene, ako aj po ožarovaní alebo chemoterapii, liečbe vírusovej a autoimunitnej hepatitídy;
• ťažká intoxikácia alkoholom alebo drogami;
• reakcie alergického pôvodu s ťažkým priebehom;
• niektoré dermatologické ochorenia, s ich ťažký priebeh a nízka účinnosť iných liečebných metód (často sa opakujúce). herpetické infekcie, neuroderma, psoriáza, furunkulóza atď.);
• ťažký metabolické poruchy u pacientov s diabetes mellitus.

Plazmaferéza počas tehotenstva sa môže vykonávať v prípadoch závažnej toxikózy alebo prítomnosti Rh konfliktu. Konečné rozhodnutie by však mal urobiť iba ošetrujúci lekár, berúc do úvahy možné riziko a očakávané prínosy postupu.

Pozor! Samostatne podávané sedenia plazmaferézy na súkromných klinikách sú neprijateľné.

Koľko stojí plazmaferéza?

Náklady na diskrétnu plazmaferézu začínajú od 4 000 rubľov za postup.

Membránová plazmaferéza (cena za jeden postup) – od 7 000 rubľov.

Plazmaferéza je účinná lekársky postup, ktorý by sa mal užívať len podľa predpisu lekára, po dôkladnom vyšetrení pacienta špecializovanými odborníkmi.

Dôležité! Je potrebné pochopiť, že napriek všetkým ubezpečeniam súkromných centier nie je plazmaferéza všeliekom na všetky choroby, ktoré nahrádzajú komplexná liečba a pozorovanie lekárom.

Čo nerobí postup plazmaferézy

tiež NIE :

• odstraňuje vrásky a starecké škvrny;
• pomáha schudnúť alebo zbaviť sa celulitídy;
• zmierňuje kardiovaskulárne ochorenia;
• lieči cukrovku alebo choroby štítna žľaza(postup možno použiť pri týchto ochoreniach striktne podľa indikácií, pod dohľadom ošetrujúceho lekára, ako doplnok k základnej terapii);
• je náhradou hypolipidemickej liečby a diéty pri ateroskleróze;
• lieči arteriálnu hypertenziu;
• lieči lézie urogenitálneho traktu chlamýdiovej alebo mykoplazmovej etiológie;
• eliminuje hormonálne poruchy na pozadí menopauzy;
• nahrádza liečbu za bronchiálna astma;
• lieči pankreatitídu a cholecystitídu
• zmierňuje alergie.

Pre referenciu. Je potrebné poznamenať, že plazmaferéza je účinná pri znižovaní závažnosti symptómov pri závažných alergických reakciách alebo ochoreniach, ktoré majú alergickú zložku vývoja (bronchiálna astma). Procedúra však neodstraňuje alergie a nie je schopná nahradiť plánovanú terapiu.

Typy plazmaferézy

V závislosti od toho, aký druh plazmy sa podáva pacientovi, sa plazmaferéza delí na:

• darca, pri ktorom sa pacientovi vracajú jeho vlastné krvné bunkové elementy a jeho plazma sa používa na výrobu liekov;
• terapeutické, počas ktorého sa pacientova krv recykluje toxické látky, alergény, antigény atď.

Pozornosť. Pri vykonávaní darcovskej plazmaferézy sa človeku netransfúzuje cudzia plazma namiesto vlastnej! Nejde o terapeutickú procedúru, ale o darovanie plazmy. Náhrada darcovskou plazmou sa môže uskutočniť počas terapeutickej plazmaferézy.

Klasifikácia metódou odberu plazmy

Postup by mohol byť:

• membrána (najpopulárnejšia metóda);
• odstredivé;
• hardvér;
• sedimentácia (táto metóda je však najlacnejšia, tento moment prakticky sa nepoužíva).

Pre referenciu. Najbezpečnejšia (a najdrahšia) je membránová plazmaferéza, ktorá sa vykonáva filtráciou krvi cez jednorazové filtre.

Podstatou plazmaferézy je extrahovať z obehový systém pacient dostane časť krvi a prefiltruje ju mimo tela (mimotelová detoxikácia). Samotný proces filtrácie závisí od použitej metódy.

Spoločné pre všetky varianty plazmaferézy je rozdelenie výslednej krvi na bunkové (vytvorené) elementy (erytrocyty, krvné doštičky atď. bunky) a plazmu. Vytvorené prvky sa vrátia pacientovi.

Plazma, v závislosti od účelu a typu zákroku, môže byť vrátená pacientovi vo filtrovanej forme po odstránení toxínov alebo nahradená darcovskou plazmou (terapeutická plazmaferéza), alebo odobratá na prípravu plazmatických prípravkov z nej ( darcovstvo).

Môže sa tiež vykonať kryoferéza, po ktorej sa pacientovi podá transfúzia plazmy prešiel postupom zmrazenie.

Podľa mechanizmu postupu sa delí na diskrétne (manuálne) a automatické. Diskrétna plazmaferéza zahŕňa odber veľkého objemu krvi od pacienta. V tomto prípade sa plazma oddelí sedimentačnými alebo centrifugačnými metódami s použitím konzervačných látok. Táto metóda je pre pacienta menej pohodlná, je ťažšie znášaná, trvá dlhšie a je sprevádzaná poškodením niektorých bunkových elementov krvi.

Pre referenciu. Počas procesu automatickej plazmaferézy sa proces odberu a filtrácie krvi vykonáva špeciálnym separačným zariadením v malých zlomkových častiach.

Plazmaferéza - kontraindikácie

• ťažká alebo pľúcna nedostatočnosť;
• srdcový infarkt utrpel pred menej ako šiestimi mesiacmi;
• závažné poškodenie funkcie obličiek;
• patologické stavy pečene sprevádzané porušením funkcie syntetizujúcej proteíny v akútnej fáze;
• porucha zrážanlivosti krvi;
• krvácajúca;
• ťažká anémia s nedostatkom železa;
• abscesy alebo flegmóny;
• poruchy krvného obehu v mozgu;
• zhubné nádory (s výnimkou prípadov, keď je plazmaferéza súčasťou komplexnej terapie a vykonáva sa podľa indikácií, po chemoterapii resp. liečenie ožiarením na zmiernenie stavu pacienta);
• ťažké vyčerpanie.

Pre referenciu. Postup je predpísaný s mimoriadnou opatrnosťou deťom a starším pacientom.

Príprava na postup

Trvanie jednej plazmaferézy je od dvoch do štyroch hodín. Priebeh liečby sa môže pohybovať od troch do ôsmich sedení.

Ide o vážnu záťaž pre organizmus pacienta. Preto je pred plazmaferézou potrebné podrobiť sa vyšetreniu na prítomnosť kontraindikácií a samotný postup sa musí vykonať prísne podľa predpisu ošetrujúceho lekára.

Plánovaná príprava na plazmaferézu zahŕňa:

• odmietnutie piť alkohol (týždeň pred procedúrou a počas všetkých sedení) a nadmerná fyzická aktivita;
• prestať fajčiť hodinu pred začiatkom procedúry a 1-1,5 hodiny po jej ukončení;
• obmedzenie príjmu kávy a silného čaju (ich príjem je zakázaný pred a bezprostredne po procedúre);
• obmedzenie spotreby sladkostí, múky, mastných a vyprážaných potravín;
• zvýšiť pitný režim(ak neexistujú žiadne kontraindikácie, mali by ste vypiť aspoň 2 litre tekutín denne).

Lekár musí byť informovaný o všetkých liekoch, ktoré pacient užíva.

Vedľajšie účinky

Postup môže byť komplikovaný:

• dekompenzácia kardiovaskulárnych ochorení;
• pľúcny edém;
• pokles krvného tlaku;
• anafylaktický šok;
• poruchy zrážanlivosti krvi a krvácanie;
• smrteľný výsledok (1 prípad na 5 000 procedúr).

Pre referenciu. Vo väčšine prípadov pacienti postup tolerujú pomerne ľahko. Prípadné bolesti hlavy a nevoľnosť prechádzajú rýchlo a bez následkov. Ľudia s problémami so zrážanlivosťou krvi by na to mali upozorniť lekára pri predpisovaní zákroku.

Čistenie krvi plazmaferézou je možné použiť iba v extrémnych prípadoch, keď neexistujú iné spôsoby rýchleho odstránenia tejto fyziologickej tekutiny. veľké množstvo neexistujú žiadne toxíny ani jedy. Ale odpoveď na otázku, či sa plazmaferéza môže vykonávať výlučne na kozmetické alebo preventívne účely, bude vždy odmietnutím. Lekári neodporúčajú uchýliť sa k podobný postup, keďže esenciálne aminokyseliny, minerály a vitamíny sú z krvného obehu odstránené spolu s toxínmi. O tom, či je nebezpečné robiť plazmaferézu a ako správne používať postup na terapeutické účely, sa hovorí v tomto článku.

V posledných 10-15 rokoch sa do módy dostal zákrok nazývaný plazmaferéza – chirurgické čistenie krvi, často predpisované bez náležitého dôvodu. Do začiatku 20. storočia. vedci už dobre vedeli, že krv sa dá rozdeliť na „tekutú“ a „pevnú“ časť a v prípade potreby jednu alebo druhú naliať späť k pacientovi.

Výhody a poškodenia čistenia krvi plazmaferézou

Čistenie krvi plazmaferézou je čisté mechanické odstránenie(asi 20 %) toxínov, ktoré cirkulujú v krvi, ale nie aktiváciu vlastných čistiacich mechanizmov človeka. Prínosy a škody plazmaferézy je ťažké objektívne posúdiť, pretože ako monoterapeutická metóda nie je vždy účinná a ak sa účinok liečby dostaví, je často veľmi krátkodobý. Preto musí byť liečba choroby komplexná. To znamená, že plazmaferéza by sa mala kombinovať s terapeutické opatrenia, zameraný na zníženie príjmu toxínu alebo tvorby toxínu v samotnom tele. To zahŕňa celú škálu procedúr - od liečebný pôst A špeciálne jedlo k pravidelným očistným procedúram a doplnkovým liečivým a prírodným terapiám.

Fráza „odstránenie toxínov“ má na mnohých ľudí magický účinok: súhlasia s tým, že budú platiť za „čistenie tela“, „detoxikáciu“ atď. Čistenie je relatívne lacné – od 4 do 5 tisíc rubľov za jeden postup (zvyčajne tri procedúry sa vykonávajú). Avšak vo všeobecnosti bezpečná prevádzka môže spôsobiť ujmu.

Počas sedenia terapeutickej plazmaferézy sa odporúča odobrať štvrtinu objemu cirkulujúcej plazmy - to je pre telo značný stres a často dochádza k neočakávaným situáciám. Poškodenie plazmaferézy spočíva v tom, že sa môžu vyskytnúť alergické reakcie na krvné náhrady, ako aj tvorba krvných zrazenín (keďže keď sa objem krvi v tele zníži v dôsledku čerpania, môže sa zvýšiť jej viskozita).

Podľa transfuziológov môžu nastať komplikácie, ak potrebné testy alebo pacient lekárom nepovedal, akými chorobami trpí (medzi kontraindikáciami mnohí uvádzajú napr. tromboflebitídu).

Indikácie pre použitie krvnej plazmaferézy a kontraindikácie

Indikácie pre krvnú plazmaferézu sú rôzne choroby, ktoré sú založené na troskách v tele ako celku alebo prítomnosti v krvi v veľké množstvá alergény a toxíny. Najčastejšími indikáciami pre krvnú plazmaferézu sú furunkulóza, dermatóza, ekzém, psoriáza a alergická urtikária. Pri štúdiu indikácií pre plazmaferézu by sme nemali zabúdať na kontraindikácie, ktoré tvoria pôsobivý zoznam.

Nevýhodou je, že spolu s krvnými toxínmi sa odstraňuje aj plazma. Z plazmy sa odstraňujú aj látky potrebné pre telo. Napríklad imunoglobulíny, inak protilátky, faktory zrážanlivosti krvi, ako fibrinogén, protrombín a pod.. Preto je použitie plazmaferézy kontraindikované pri ochoreniach, pri ktorých je ťažká hypoproteinémia (nízka hladina bielkovín v krvnej plazme), s hrozbou krvácania. , kvôli nízky obsah v plazme faktorov zrážania krvi. Napríklad pri akútnom zlyhaní pečene v dôsledku masívneho poškodenia pečene. Zapnuté krátky čas imunita môže byť znížená. Po plazmaferéze sa môžu vyskytnúť sťažnosti na závraty, nevoľnosť, necitlivosť končatín a slabosť. Zvyčajne tieto príznaky vymiznú, ale stáva sa, že pacient potrebuje ďalšiu rehabilitačnú terapiu.

Možné následky plazmaferézy

Medzi zriedkavé riziká vzniku následkov plazmaferézy lekári vymenúvajú niekoľko bodov - od Lyellovho syndrómu až po anafylaxiu. Reinfúzia (návrat plazmy do tela) môže spôsobiť anafylaxiu, nebezpečnú alergickú reakciu. Prejavuje sa poklesom tlaku, zlyhaním dýchania a môže viesť až k smrti. Anafylaxia je zriedkavá, miernejšie sú častejšie. alergické reakcie- vyrážka a horúčka.

Možné riziko predstavujú aj baktérie vstupujúce do krvného obehu, najmä ak sa na plazmaferézu používa katéter vo veľkej (centrálnej) žile. U niektorých pacientov sa vyvinie reakcia na antikoagulancium – svalové kŕče a necitlivosť, tieto príznaky našťastie vymiznú. Plazmaferéza odstraňuje proteíny, ktoré napomáhajú zrážaniu krvi, čo môže v zriedkavých prípadoch viesť k abnormálnemu krvácaniu.

Lyellov syndróm- toxicko-alergické poškodenie kože a slizníc, často sprevádzané zmenami v vnútorné orgány A nervový systém. Lyellov syndróm sa vyskytuje v dôsledku užívania niektorých liekov (sulfónamidy, antibiotiká, barbituráty) a vedie k nekróze všetkých vrstiev kože. Preto je dôležité pamätať na samoliečbu chemikálie nebezpečné pre zdravie. Vážna je aj plazmaferéza chirurgická procedúra, ktorá by sa mala vykonávať podľa prísnych lekárskych indikácií, vo všeobecnom komplexe liečby predpísanej lekárom, ale nie ako kozmetická alebo všeobecná zdravotná, ako sa často prezentuje na komerčných klinikách.

Postup plazmaferézy poskytuje iba dočasný účinok, pretože hlavná príčina - toxicita tela - nie je eliminovaná. Rovnako ako užívanie hormonálnych či iných lieky, postup plazmaferézy nevedie k ich zrušeniu.

Plazmaferéza je postup mechanickej filtrácie krvi, ktorého cieľom je izolovať z nej jednotlivé zložky, napríklad plazmu (tekutá časť krvi), červené krvinky, leukocyty, krvné doštičky a iné.

Následne (v závislosti od účelu, pre ktorý bol zákrok vykonaný) možno vyčistenú časť krvných zložiek buď vrátiť pacientovi alebo odobrať na dočasné uskladnenie (napr. takto sa spracujú darcovskej krvi na ďalšie použitie).

Plazmaferézu treba odlíšiť od hemodialýzy. Pri plazmaferéze sa izolujú prirodzené krvné frakcie a pri hemodialýze sa izolujú skutočné látky rozpustené v krvi.

Indikácie pre plazmaferézu

Spočiatku sa plazmaferéza používala na priemyselné odbery na krvných transfúznych staniciach. Následne bolo navrhnuté jeho využitie na terapeutické účely.

Ide o to, že v množstve patologických stavov tela vstupujú do krvnej plazmy látky a prvky, ktoré priamo spôsobujú vývoj patologického procesu.

Keďže plazmaferéza umožňuje triedenie krvi, začala sa používať na odstraňovanie týchto látok z tela zberom a odstránením prvku plazmy.

Hlavné indikácie postupu sú nasledovné:

• Potreba rýchleho odstránenia plazmy obsahujúcej toxické a metabolické zložky z krvného obehu. Táto potreba vzniká počas exacerbácií rezistentných na liečbu radu autoimunitných a zápalové ochorenia napríklad pri astme, reumatoidnej artritíde, roztrúsenej skleróze, neuropatiách, hypertenzii.
• Potreba prísne udržiavať po dlhú dobu určité zloženie krv, napríklad počas intoxikácie toxické látky, bakteriálne toxíny počas septických procesov, počas chemoterapie onkologické ochorenia, vírusová hepatitída, diabetes mellitus, Rh konflikt a mnoho ďalších stavov. Terapeutický účinok spočíva v tom, že jeden z odkazov je vylúčený z patogenézy ochorenia, čo umožňuje väčšiu efektivitu vykonávať liekovú terapiu.
• V špeciálnych prípadoch je možné použiť aj plazmaferézu na vytvorenie dočasného obdobia chirurgická intervencia, nemožné za podmienok predchádzajúceho zloženia krvi.

Kontraindikácie

Keďže plazmaferéza zahŕňa odber určitého množstva krvi z krvného obehu, jej kontraindikácie sú nasledovné:

• Anémia (hemoglobín nižší ako 80 g/l). Pri anémii je v krvi nedostatočné množstvo transportných prvkov, preto odstránenie časti krvi povedie k zhoršeniu hladovanie kyslíkom tkaniny.
• Znížená koncentrácia celkového proteínu v krvi (menej ako 60 g/l). Koncentrácia bielkovín v krvi ovplyvňuje stupeň priepustnosti cievna stena a na množstve tekutej časti krvi v cievach (čím viac bielkovín v krvi, tým menej plazmy obsahuje). Vykonávanie plazmaferézy s nízkymi hladinami celkového proteínu povedie k viacnásobným poruchám rovnováhy vody a elektrolytov a zvýšenému krvnému tlaku.
• Akékoľvek choroby spojené so zlyhaním krvného obehu. Najčastejšie ide o ochorenia kardiovaskulárneho systému, aterosklerózu, peptický vred, poinfarktové obdobie.
• Krvácajúca.

Metodológia

Plazmaferéza sa vykonáva odstreďovaním krvi vo vnútri špeciálneho zariadenia - plazmového filtra.

Postup je nasledovný: pacient si sadne do kresla, po ktorom sa do jednej zo žíl na ramene zavedie plastový katéter (Venflon), ktorý je sústavou hadičiek spojený s plazmovým filtrom.

Vo vnútri plazmového filtra (v závislosti od jeho konštrukcie) môžu byť jednorazové filtre, čerpadlá, membrány a odstredivky. Potom prístroj spustí program, podľa ktorého sa automaticky odoberie krv z cievneho riečiska do prístroja, kde sa krv rozdelí na frakcie.

V závislosti od účelu postupu môže plazmaferéza trvať od 30 minút do hodiny a pol.

Po skončení programu sa ošetrená krv vracia späť do cievneho riečiska.

Výhody plazmaferézy

Je dôležité pochopiť, že plazmaferéza je pomocná metóda terapiu a je sám o sebe neúčinný pri liečbe chorôb. V prípade kombinácie plazmaferézy s inými metódami terapie možno dosiahnuť hmatateľné výsledky, a to:

• Detoxikácia. Programy moderných plazmových filtrov umožňujú rozlíšiť krvné frakcie tak, že toxíny zostávajú len v jednej z frakcií – najčastejšie v plazme. Táto funkcia sa nazýva „premývanie krviniek“. Po zákroku sa „premyté“ bunky vrátia do krvi, zatiaľ čo toxíny zostanú v extrahovanej plazme.
• Reflexná stimulácia kardiovaskulárneho a hematopoetického systému tela. V dôsledku extrakcie časti krvnej plazmy sa telo umelo ponorí do riadenej nerovnováhy voda-elektrolyt. Ak je tento stav nežiaduci, potom sa namiesto extrahovanej plazmy vstreknú do krvi roztoky nahrádzajúce plazmu.
• Imunomodulácia. Keď krv prechádza cez plazmatické filtre, krvné bunky prichádzajú do kontaktu s ich štruktúrou. Štruktúra filtra je cudzie pre telo a dráždi imunitné bunky, čo následne spôsobuje stav „stresovanej imunity“. Malo by byť zrejmé, že takýto výsledok môže byť mimoriadne kontroverzný, pretože existujú imunitné komplexy, ktoré môžu mať deštruktívny účinok na bunky ich vlastného tela. Takéto komplexy často cirkulujú v krvi pacientov s astmou a reumatoidná artritída V súlade s tým môže ďalšia stimulácia imunitného systému viesť k exacerbácii autoimunitných procesov.

Detoxikačná metóda sa úspešne používa v narkológii a toxikológii. U narkomanov a alkoholikov je vážne postihnutá funkcia pečene a telo je v stave intoxikácie. Toto je indikácia pre plazmaferézu. Z čistenia krvi profitujú aj pacienti s infarktom myokardu. Počas relácií klesá zvýšená koncentrácia fibrinogén a normalizuje mikrocirkuláciu v srdcových svaloch. Ľudia trpiaci angínou pectoris zaznamenávajú klinické zlepšenie po plazmaferéze.

Pri ochoreniach pečene, ako je cirhóza, aktívna hepatitída a zlyhanie pečene, liečba plazmou zlepšuje celkový stav pacienta, znižuje žltačku a prejavy encefalopatie. Znižuje sa hladina cholesterolu, bilirubínu, ESR a fibrinogénu. V pneumológii sa predpisuje pri fibrotizujúcich alveolách, bronchiálnej astme a pľúcnej hemosideróze. Po zákroku sa znižuje sipot a dýchavičnosť, zlepšuje sa funkcia vonkajšie dýchanie.

Indikácie pre plazmaferézu zahŕňajú ochorenia v gastroenterológii, dermatológii atď. Technika preukázala svoju účinnosť v cukrovka, reumatické ochorenia a ochorenia obličiek.

Kontraindikácie plazmaferézy

Relácie môžu byť odmietnuté počas menštruácie, akútne infekčné procesy, nestabilná hemodynamika a hypopotémia u pacientov.

Plazmaferéza je opradená mýtmi a klamstvami, ktoré vymysleli súkromníci zdravotnícke strediská prilákať zákazníkov. Medzi nimi - omladzujúci účinok, úplné čistenie z toxínov, normalizácia hormonálne hladiny, metabolizmus a imunita, prevencia všetkých chorôb a pod. Komplikácie po zákrokoch má aj plazmaferéza. Môže sa vyskytnúť pľúcny edém, alergické reakcie, hypotenzia, flebitída a krvácanie.

Súvisiaci článok

Zdroje:

• Indikácie pre plazmaferézu
• Plazmaferéza – čistenie

Plazmaferéza je metóda odstraňovania nepotrebných prvkov z ľudskej krvnej plazmy. Táto technika je rozdelená na lekársky postup a darcom.

S prihliadnutím na spôsob získavania plazmy sa delí na membránovú, odstredivú, prístrojovú a sedimentačnú. Počas tohto postupu sa človeku odoberie malé množstvo krvi a potom sa rozdelí na plazmu a ďalšie prvky. Všetky krvinky sa vrátia pacientovi a plazma sa môže zlikvidovať v závislosti od typu metódy.

Terapeutická plazmaferéza

Odoberie sa určitý objem krvi, z ktorej sa odoberie plazma. Táto metóda sa používa pri liečbe neurologických ochorení alebo autoimunitných ochorení, ak je to potrebné, na rýchle odstránenie protilátok.

Proces terapeutickej plazmaferézy sa môže uskutočniť pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré eliminuje možnosť infekcie pacienta nebezpečných chorôb alebo vírusy.

Membránová plazmaferéza

Pri tomto postupe sa z krvi odstraňujú patologické látky (toxické, balastné) odstránením plazmy a filtráciou krvi.

Táto plazmaferéza sa čoraz viac využíva v klinickej praxi Dnes.

Kaskádová plazmaferéza

Tento postup zahŕňa sekundárnu filtráciu krvi pomocou špeciálneho mikroporézneho filtra, ktorý môže prepúšťať iba albumín.

Používa sa pri liečbe aterosklerózy so závažnými ochoreniami krvných ciev srdca, mozgu a aorty. Okrem toho je kaskádová plazmaferéza veľmi účinná pri autoimunitných ochoreniach.

Mnoho moderných kliník v posledné desaťročie začal ponúkať jeden drahý postup – plazmaferézu. Čo to je a na aké ochorenia je indikovaný? Je táto technika nebezpečná a ako sa to robí? Tu sú hlavné otázky, ktoré majú pacienti, keď sa im to odporúča inovatívnym spôsobomčistenie krvi od „trosiek“.

Čo je plazmaferéza?

Toto moderná technika očista tela pre bunkovej úrovni filtrovaním krvi pomocou špeciálnych prístrojov. Je určená na liečbu mnohých chorôb a pre niektorých je jedinou záchranou.Pojem „plazmaferéza“ sa skladá z dvoch slov – „plazma“ a „aferéza“, čo sa dá z latinčiny doslovne preložiť ako „odstránenie plazmy“.

Postup sa vykonáva v stave zdravotníckych zariadení, súkromné ​​kliniky a niekedy aj doma. Krvná plazmaferéza si vyslúžila uznanie na konci minulého storočia, no už stihla zachrániť zdravie státisícov ľudí.

História vzniku metódy

Táto metóda sa datuje do čias, keď sa krvotvorba používala na liečbu akejkoľvek choroby. Zapnuté na dlhú dobu na túto „barbarskú“ metódu terapie lekári zabudli, ale v polovici 20. storočia sa odborníci začali pokúšať vytvoriť zariadenie na rozdelenie krvi na fázy a odstránenie jej tekutej časti, aby sa dosiahol terapeutický účinok.

Už v 70-80 rokoch sa plazmaferéza začala aktívne používať v USA a získala popularitu v ZSSR. No dôkazy o účinnosti metódy ešte neboli dostatočne vysoké, pretože klinické výskumy vyžadujú mnoho rokov práce. Vedci však neustúpili a pokračovali v štúdiu plazmaferézy. Čo to prinieslo ľudstvu? Vytrvalosť vedcov dala medicíne dokonalú a účinnú metódu.V súčasnosti sa odstraňovanie „kontaminovanej“ plazmy považuje za veľmi efektívna metóda s mnohými patologických stavov, ktoré sú sprevádzané rôznymi intoxikáciami tela.

Aké typy a metódy plazmaferézy existujú?

Existujú tri hlavné klasifikácie plazmaferézy.

Je známe, že plazma tvorí 55 % bcc. A aby ste určili posledný indikátor, musíte vynásobiť svoju telesnú hmotnosť číslom 75. Napríklad osoba s hmotnosťou 80 kg potrebuje počas jednej relácie odstrániť nasledujúce množstvo plazmy:

80 x 75 x 0,55 x 0,25 = 825 ml.

Pri vykonávaní plazmaferézy je veľmi dôležité zachovať všetky proporcie. Výhody a škody terapeutická technika závisí od mnohých faktorov vrátane presnosti výpočtov.

Môže plazmaferéza poškodiť?

IN V poslednej dobe tento drahý postup je umiestnený ako všeliek na všetky choroby. Súkromné ​​kliniky sú obzvlášť aktívne v podpore plazmaferézy. Výhody a poškodenia tejto metódy priamo závisia od profesionality lekárov. Ale ako každá iná liečebná metóda má svoje vedľajšie účinky a nevýhody:

• Anafylaktický šok.
• Alergie na darcovskú plazmu a náhradné tekutiny.
• Autoimunitné poškodenie obličiek ako reakcia na plazmu darcu.
• Infekcia z plazmy darcu.
• Vývoj sepsy v dôsledku nedodržania pravidiel asepsy.
• Krvácanie (ak sú problémy so zrážanlivosťou).
• Trombóza (s nedostatočným používaním antikoagulancií).
• Pokles krvného tlaku.
• Odstraňuje nielen toxíny, ale aj užitočné látky spolu s plazmou.
• Krátkodobé zníženie imunity.
• Porušenie metabolizmu a množstvo liekov užívaných v krvi.
• Nevoľnosť.
• Bolesť hlavy.

Ide o veľmi vážny a zložitý zákrok, preto treba byť opatrný pri výbere miesta, kde ošetrenie vykonáte. Mnoho súkromných kliník ponúka pacientom plazmaferézu. Aké sú to inštitúcie, akí špecialisti tam pracujú, existujú povolenia na vykonanie tohto postupu? Toto všetko musíte vedieť pred súhlasom s terapiou, aby ste sa nedostali do rúk nevzdelaných podvodníkov. Koniec koncov, môže to viesť k katastrofálnemu výsledku.

Aké výsledky by ste mali očakávať?

Účinnosť plazmaferézy bola preukázaná v prípade mnohých ochorení. Pravidelne sa zaznamenáva pozitívny efekt postupu aj pri relatívnych indikáciách. Je však potrebné pochopiť, že monoterapia nemusí vždy pomôcť. Preto je také dôležité podstúpiť komplexnú liečbu kvalifikovaných špecialistov, nepočítajúc s vyliečením z jedného cyklu odstránenia plazmy.

Dosiahnuť dobré výsledky, musíte si byť istí kvalitou poskytovanej starostlivosti a podrobiť sa predbežnému vyšetreniu, aby ste potvrdili absenciu kontraindikácií pri použití takejto liečebnej techniky, ako je plazmaferéza.

Cena tohto postupu je pomerne vysoká (4 500 - 5 500 000 rubľov) a pacient nebude potrebovať jedno alebo dve, ale 3 - 4 sedenia, inak liečba nebude mať zmysel. Toto treba brať do úvahy. Mnohé kliniky však ponúkajú zľavy, ak trvanie kurzu presiahne 5 sedení. Treba poznamenať, že tento postup nemôže byť lacné, pretože vybavenie a materiály sú teraz dosť drahé. Preto by ste nemali dôverovať klinikám, kde sa postup vykonáva za veľmi nízku cenu.

Poďme si to zhrnúť

Áno, takáto terapia si vyberie daň z vrecka pacienta, ale stojí za to. Zlepšenie Všeobecná podmienka, zahrnutie všetkých ochranných a kompenzačných funkcií, normalizácia reologických parametrov krvi, zmiernenie príznakov intoxikácie - to nie je celý zoznam pozitívny vplyv postup, ktorý zvažujeme na tele.

Plazmaferéza je inovatívna technika, ktorá pomáha mnohým pacientom vyrovnať sa s ich chorobami a vyčistiť krv od „kontaminovanej“ plazmy. Tento postup je určený pre obrovské číslo choroby a má veľmi málo kontraindikácií. Vykonávanie plazmaferézy s pomocou kvalifikovaných odborníkov a v súlade so všetkými pokynmi pozitívne výsledky pri liečbe aj tých najvzácnejších chorôb.